Κατάσταση παραπρωκτίτιδας. Παραπρωκτίτιδα (οξεία και χρόνια): τι είναι, συμπτώματα, φαρμακευτική θεραπεία και χειρουργική επέμβαση

Η παραπρωκτίτιδα είναι μια φλεγμονή του υποδόριου λίπους που εντοπίζεται γύρω από το ορθό. Κωδικός ICD 10 – K61.0, K61.1, K61.2, K61.3, K61.4. Η νόσος έχει υψηλό επιπολασμό μεταξύ όλων των παθολογιών στον τομέα της πρωκτολογίας. Επειδή η φλεγμονώδης διαδικασίαθέτει σε κίνδυνο τις κοντινές δομές· εάν αισθανθείτε πόνο και πρήξιμο κοντά στον πρωκτό, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Λόγοι για την ανάπτυξη παραπρωκτίτιδας

Η ανάπτυξη της νόσου προηγείται από τα ακόλουθα γεγονότα:

Ρωγμές ή άλλες ζημιές πρωκτός.
Προτίμηση για πρωκτικό σεξ.
Πρωκτίτιδα.

Ένα συχνό φαινόμενο είναι η παραπρωκτίτιδα μετά από χειρουργική επέμβαση στο ορθό, στο περίνεο ή σε κοντινές δομές. Η ασθένεια υποδεικνύει ότι οι χειρουργοί δεν συμμορφώθηκαν με τους κανόνες ασηψίας και αντισηψίας ή ανεπαρκούς υγιεινής του ασθενούς κατά την μετεγχειρητική περίοδο (εάν σωματίδια κοπράνων ή ούρων εισήλθαν στο τραύμα).

Έμμεσες αιτίες της νόσου

Η παραπρωκτίτιδα είναι πιο πιθανό να αναπτυχθεί σε άτομα των οποίων ο τρόπος ζωής ή η κατάσταση του σώματος χαρακτηρίζονται από ορισμένες παθήσεις. Διάφοροι παράγοντες προδιαθέτουν για την ανάπτυξη παραπρωκτίτιδας:

Συστηματική δηλητηρίαση από αλκοόλ;
σοβαρές, συχνά υποτροπιάζουσες ασθένειες φλεγμονώδους προέλευσης (στις γυναίκες - γυναικολογικές, στους άνδρες - ουρογεννητικό σύστημα) – ορχίτιδα, αδεξίτιδα.
η παρουσία εστίας χρόνιας λοίμωξης στο σώμα (για αυτό το λόγο η παραπρωκτίτιδα εμφανίζεται συχνά στα παιδιά).
Διαθεσιμότητα σακχαρώδης διαβήτης(ανεξαρτήτως μορφής) και ζημιά σε περιφερειακό αιμοφόρα αγγείατι είναι χαρακτηριστικό της εμφάνισης αυτής της ασθένειας?
αθηροσκληρωτικές αλλαγές μέσα στα αιμοφόρα αγγεία.

Εάν η εντερική κινητικότητα είναι μειωμένη, η λειτουργία εκκένωσης περιττώματα– η δυσκοιλιότητα εναλλάσσεται με διάρροια και αντίστροφα.
φλεγμονή των αιμορροΐδων (ανεξάρτητα από το στάδιο ανάπτυξης και τον τύπο της παθολογίας - εξωτερικές ή εσωτερικές αιμορροΐδες).
σχηματισμός πρωκτικών σχισμών.
ιογενείς λοιμώξεις - ARVI, γρίπη.
μη ειδική ελκώδης κολίτιδα ;
Η νόσος του Κρον.

Επίσης, τα αίτια της νόσου είναι θέματα ακατάλληλης ή ανεπαρκούς διατροφής. Η καχεξία (εξάντληση), ακολουθώντας μια λανθασμένη διατροφή και επιτρέποντας μεγάλα διαλείμματα στα γεύματα αποδυναμώνει το ανοσοποιητικό σύστημα. Η μειωμένη αντίσταση του σώματος δημιουργεί μια ευνοϊκή συνθήκη για την εμφάνιση παθολογίας διαφόρων βαθμών. Και η ανάπτυξη παραπρωκτίτιδας δεν αποτελεί εξαίρεση.

Ταξινόμηση της παραπρωκτίτιδας

Η ασθένεια διακρίνεται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια. Διαπιστώνοντας την περίοδο περιορισμού της φλεγμονής, ο γιατρός χωρίζει την παθολογία σε τέτοιες μορφές όπως:

Οξεία παραπρωκτίτιδα. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό αποστήματος μέσα στον περιορθικό ιστό. Το απόστημα ιστού εκδηλώνεται με ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που απαιτεί συγκριτική διάγνωση με μια σειρά από άλλες παρόμοιες παθολογίες.

Χρόνια παραπρωκτίτιδα. Είναι αποτέλεσμα λανθασμένης ή μη έγκαιρης θεραπείας της παραπρωκτίτιδας οξεία μορφή. Τα αρχικά στάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας χαρακτηρίζονται από ενεργό τήξη υγιών ιστών υπό την επίδραση ενός μολυσματικού παράγοντα.

Όταν το απόστημα ωριμάσει, ανοίγει από μόνο του και το παθολογικό του περιεχόμενο εκκενώνεται. Ένα συρίγγιο σχηματίζεται στη θέση μιας προηγουμένως υπάρχουσας βλάβης. Εάν δημιουργηθούν όλες οι προϋποθέσεις για περαιτέρω ανάρρωση του ασθενούς, ακολουθεί όλες τις συστάσεις του γιατρού, αυτό το ελάττωμα στο σώμα θα επουλωθεί. Σε περιπτώσεις που το σχηματισμένο κανάλι δεν αντιμετωπίζεται επαρκώς, φροντίζεται λανθασμένα και επιτρέπεται η είσοδος κοπράνων και αερίων στην κοιλότητα, η ασθένεια επιδεινώνεται. Έτσι εμφανίζεται η χρόνια μορφή της εν λόγω παθολογίας.

Επίσης, μια πυώδης λοίμωξη τείνει να περιλαμβάνει παθολογική διαδικασίαλιπώδης ιστός της πυελικής κοιλότητας. Σε ορισμένες κλινικές περιπτώσειςαυτό οδηγεί σε τήξη των τοιχωμάτων του ιστού του ορθού και των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος. Αν πολύς καιρόςη θεραπεία της χρόνιας παραπρωκτίτιδας δεν έχει δοθεί η δέουσα ιατρική φροντίδα, το απόστημα ανοίγει (εκρήγνυται) από μόνο του και το πυώδες περιεχόμενο ρέει στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Αυτό το φαινόμενο οδηγεί στην ανάπτυξη περιτονίτιδας - φλεγμονής κοιλιακή κοιλότητα, το οποίο είναι επικίνδυνα θανατηφόρο. Οι καθοριστικοί παράγοντες σε αυτή την περίπτωση είναι η επικαιρότητα και ο όγκος των παρεχόμενων υπηρεσιών. ιατρική φροντίδα.

Η φλεγμονή της οξείας μορφής ταξινομείται ανάλογα με τη θέση της πυώδους εστίας, ως αποτέλεσμα της οποίας διακρίνονται:

Υποδόρια παραπρωκτίτιδα - μορφές υποδόριας εξύθησης στον πρωκτό.
υποβλεννογόνια παραπρωκτίτιδα - ένα απόστημα κοντά στο ορθό, μέσα βλεννογόνος;
ισχιοορθική παραπρωκτίτιδα - το απόστημα βρίσκεται σε κοντινή απόσταση από το ίσχιο.
πυελοορθική (ορθική-πυελική) - η εστία της φλεγμονής βρίσκεται μέσα στην πυελική κοιλότητα.
οπισθορθική - η διαπύηση εντοπίζεται πίσω από το ορθό.

Στην κλινική πρωκτολογία, υπάρχουν περιπτώσεις που ένας τύπος παραπρωκτίτιδας εξελίσσεται σε άλλο. Αυτό συμβαίνει όταν ένας ειδικός αρχικά υποτιμά το φάσμα της υπάρχουσας φλεγμονής και κάνει μια εσφαλμένη διάγνωση.

Συμπτώματα παραπρωκτίτιδας

Τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται από τη μορφή της. Το στάδιο της παθολογίας έχει επίσης σημασία. Εάν μιλάμε για χρόνια παραπρωκτίτιδα, τότε κατά την περίοδο της έξαρσης και στη φάση της ύφεσης οι εκδηλώσεις της φλεγμονώδους διαδικασίας διαφέρουν.

Γενικά σημάδια παραπρωκτίτιδας:

1. Σύνδρομο πόνου. Δυσάρεστο συναίσθημαεντοπίζεται στον πρωκτό και το περίνεο. Είναι επώδυνο για τον ασθενή να κάθεται και είναι προβληματικό να ξαπλώνει.

2. Υπερθερμία. Η πυώδης παραπρωκτίτιδα προϋποθέτει την παρουσία αντίστοιχης βλάβης με παθολογικό περιεχόμενο. Ένα απόστημα εμφανίζεται με τέσσερα συμπτώματα: πόνο κατά το άγγιγμα, ερυθρότητα, πρήξιμο και αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Ο ασθενής πρέπει να δώσει προσοχή στους χαρακτηριστικούς πόνους στους μύες και τις αρθρώσεις που χαρακτηρίζουν τον πυρετό.

3. Κεφαλγία. Πονοκέφαλο– αποτέλεσμα μέθης, το φαινόμενο επαναλαμβάνεται με συγκεκριμένη συχνότητα. Η σήψη εκδηλώνεται επίσης ως κεφαλαλγία - κρίσιμη κατάστασηόταν συμβαίνει δηλητηρίαση αίματος λόγω έλλειψης θεραπείας μιας πυώδους εστίας.

4. Εκδηλώσεις μέθης. Εκδηλώνεται η κυκλοφορία παθογόνων μικροοργανισμών εντός της κυκλοφορίας του αίματος αυξημένη κόπωση, επιθυμία και ανάγκη για περισσότερη ξεκούραση, αδυναμία. Η αϋπνία είναι επίσης σημάδι μέθης.

5. Παραβίαση της διαδικασίας της αφόδευσης. Ο τενεσμός (ψευδής παρόρμηση για αφόδευση) είναι επώδυνος γιατί νευρικές ίνες, που εντοπίζονται στα τοιχώματα του ορθού και του περίνεου, διεξάγουν τις ώσεις πιο έντονα. Αυτό οφείλεται σε προοδευτική φλεγμονή.

6. Δυσπεπτικές διαταραχές. Όπως και με κάθε άλλη μέθη, πρώτα απ 'όλα η όρεξη του ασθενούς μειώνεται και μετά απουσιάζει εντελώς.

7. Προβλήματα με έγκαιρες κενώσεις. Η δυσκοιλιότητα σε αυτή την περίπτωση είναι αποτέλεσμα μαζικής βλάβης στα τοιχώματα του πεπτικού σωλήνα από τοξικές ουσίες. Λόγω της μείωσής του, η διέλευση της τροφής γίνεται δύσκολη, δημιουργώντας έτσι εμπόδιο στην έγκαιρη εκκένωση των κοπράνων. Έτσι εμφανίζεται η δυσκοιλιότητα. Εάν η φλεγμονή έχει γίνει χρόνια και επιδεινωθεί από οποιοδήποτε άλλο παθολογικό φαινόμενο, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης εντερικής απόφραξης.

Ο ασθενής εμφανίζει επίσης προβλήματα με την ουροποιητική λειτουργία. Ανουρία (καθυστέρηση ή πλήρης απουσίαούρα) είναι αντανακλαστικής προέλευσης και σχετίζεται με πόνο στο εσωτερικό της λεκάνης, του περίνεου και του πρωκτού.

Συμπτώματα παραπρωκτίτιδας ανάλογα με τον τύπο του αποστήματος

Μαζί με τα κύρια σημάδια φλεγμονής, αξίζει να δοθεί προσοχή στις συγκεκριμένες εκδηλώσεις της νόσου, οι οποίες χαρακτηρίζουν την παρουσία ενός συγκεκριμένου τύπου αποστήματος.

1. Με ένα υποδόριο απόστημα, ο πόνος σπασμωδικού χαρακτήρα είναι ενοχλητικός. Εντείνονται κατά τις κενώσεις του εντέρου (όταν το άτομο τεντώνεται κατά την πράξη της αφόδευσης). Μια προεξοχή με τη μορφή βρασμού σχηματίζεται κοντά στον πρωκτό. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται (σε ​​υψηλούς αριθμούς). Η προσπάθεια να αισθανθείτε τη φλεγμονή προκαλεί έντονο πόνο.

2. Με την ισχιοορθική παραπρωκτίτιδα, η επιδείνωση της υγείας ξεκινά με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε φόντο ρίγη. Ο πόνος μέσα στο περίνεο δεν είναι οξύς, αλλά διάχυτος. Στις γυναίκες εξαπλώνεται από τον πρωκτό στον κόλπο και στους άνδρες από το όσχεο. Η δυσάρεστη αίσθηση και η ένταση εντείνονται κατά την αφόδευση, το φτάρνισμα, το βήχα, με έντονη φλεγμονή -ακόμα και κατά τη διάρκεια της συνομιλίας. Μια εβδομάδα αργότερα, σχηματίζεται ένα απόστημα. Εάν εντοπιστεί μπροστά από το ορθό, διαταράσσεται η διαδικασία απέκκρισης ούρων. Οπτικά γίνεται αντιληπτό ότι οι γλουτιαίες πτυχές είναι ασύμμετρες.

3. Η υποβλεννογονική παραπρωκτίτιδα ξεκινά με μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Τότε σηκωθείτε οδυνηρές αισθήσεις, εντείνονται μόνο κατά τις κενώσεις και δεν σας ενοχλούν στην ηρεμία. Η προεξοχή του αποστήματος, που εντοπίζεται κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη, εμφανίζεται στην κοιλότητα του ορθού.

4. Η πυελοορθική παραπρωκτίτιδα ξεκινά με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και ανάπτυξη πόνου στην κάτω προβολή της κοιλιάς. Τα πιο έντονα συμπτώματα εμφανίζονται τις ημέρες 6-15, όταν η φλεγμονή διεισδύει στον υποδόριο λιπώδη ιστό του περινέου. Γίνεται κόκκινο και φουσκώνει. Η αφόδευση είναι πολύ έντονος πόνος, διαταράσσεται η εκροή ούρων.

5. Οπισθοορθική παραπρωκτίτιδα. Εμφανίζεται σπάνια (1-3% όλων των περιπτώσεων), εκδηλώνεται όχι μόνο με σημεία μέθης, αλλά και με έντονη σύνδρομο πόνου. Η δυσάρεστη αίσθηση επιδεινώνεται όταν ασκείται πίεση στην ιερή περιοχή και στον κόκκυγα.

Καθένας από τους αναφερόμενους τύπους παραπρωκτίτιδας μπορεί να εμπλέξει το σιγμοειδές κόλον στη φλεγμονώδη διαδικασία ή να μετατραπεί σε κακοήθη όγκο.

Διάγνωση παραπρωκτίτιδας

Η θεραπεία της παραπρωκτίτιδας ξεκινά μόνο μετά από απόλυτη πεποίθηση για την ορθότητα της διάγνωσης. Η εξέταση του σώματος του ασθενούς περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

1. Εξέταση και συνέντευξη του ασθενούς. Σε αυτό το στάδιο, ο ειδικός ανακαλύπτει τα κύρια παράπονα, τις προηγούμενες ασθένειες και τον τρόπο ζωής.

2. Κλινική και ΒΙΟΧΗΜΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ. Ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε εξετάσεις αίματος και ούρων. Λευκοκυττάρωση και αυξημένο επίπεδοΤο ESR είναι ένας δείκτης μιας προοδευτικής φλεγμονώδους διαδικασίας.

3. Ενόργανη διάγνωση. Συχνά πραγματοποιείται ενδοσκοπική εξέταση - ανοσκόπηση. Η ουσία της μεθόδου είναι η εισαγωγή ενός ειδικού οργάνου στο ορθό - ένα ανοσκόπιο. Η συσκευή έχει διάμετρο 1 cm και είναι εξοπλισμένη με μια μικρή κάμερα. Η δεύτερη κοινή μελέτη είναι η οπισθομανοσκόπηση. Ένα μεταλλικό όργανο, επίσης με μικροσκοπική βιντεοκάμερα στο τέλος, εισάγεται στο ορθό. Η διαφορά από την προηγούμενη μέθοδο είναι η ευκαιρία να εξετάσουμε όχι μόνο το ορθό, αλλά και το σιγμοειδές κόλον.

Εάν ο γιατρός σκοπεύει να ανοίξει παραπρωκτίτιδα, ο ασθενής θα χρειαστεί επιπλέον διαβούλευση με αναισθησιολόγο, καρδιολόγο και ΗΚΓ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται ανίχνευση του συριγγίου. Αυτό είναι απαραίτητο για την αξιολόγηση της έκτασης και της φύσης της κοιλότητας, καθώς και για τον καθορισμό του βαθμού κινδύνου για άλλες ανατομικές δομές.

Θεραπεία της παραπρωκτίτιδας

Η συντηρητική θεραπεία για την παραπρωκτίτιδα σπάνια οδηγεί σε θετικό αποτέλεσμα. Η λήψη αντιβακτηριακών παραγόντων, κομπρέσων και φαρμακευτικών λουτρών είναι αναποτελεσματική για αυτήν την παθολογία. Επιπλέον, η θέρμανση και οποιαδήποτε άλλη έκθεση σε υψηλές θερμοκρασίες παρουσία πυώδους εστίας είναι γεμάτη με επέκταση του φάσματος της. Επομένως, η προτιμώμενη μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική αφαίρεση της παραπρωκτίτιδας. Η ριζική χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει πλήρη εκτομή του λιωμένου ιστού και απόφραξη της διόδου: κατά μήκος αυτής, η παθογόνος μικροχλωρίδα εξαπλώνεται στον περιορθικό ιστό.

Είναι πιθανό μια μεγάλη πυώδης βλάβη να απαιτεί την εγκατάσταση αποχετεύσεων. Η παροχέτευση αποτελεί αντικείμενο μεγάλης διαμάχης μεταξύ των χειρουργών, καθώς η εγκατάσταση σωλήνων είναι που οι περισσότεροι γιατροί θεωρούν ευνοϊκό περιβάλλον για την επακόλουθη ανάπτυξη συριγγίου. Η εξάλειψη αυτής της κοιλότητας δεν είναι θέμα ενός μήνα. Το πλύσιμο του συριγγίου φέρνει επιτυχία αλατούχο διάλυμαμε την προσθήκη αντιβιοτικών. Απαιτείται επίσης συνεχής επίδεση.

Το τραύμα μετά την παραπρωκτίτιδα δεν πρέπει να είναι υγρό και είναι επίσης απαράδεκτο να αγγίζετε τις εγκατεστημένες αποχετεύσεις. Είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε τακτικά το καμαρίνι και να ακολουθείτε τα ραντεβού άλλων γιατρών.

Εντός του νοσοκομείου, ο ασθενής θα λάβει ενεργή αντιβιοτική θεραπεία - έγχυση και ένεση. Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο θα χρειαστεί επίσης να πάρετε αντιβακτηριακά φάρμακα. Στο νοσοκομείο χορηγούνται Ceftriaxone και Ceftazidime. Στο σπίτι θα πρέπει να πάρετε Doxycycline, Furamag.

Η συμπτωματική θεραπεία είναι η ανακούφιση από τον πόνο και η μείωση της θερμοκρασίας του σώματος εάν εμφανιστεί πυρετός. Ο ασθενής θα χρειαστεί τακτική χορήγηση αναλγητικών για κάποιο χρονικό διάστημα μετά την επέμβαση, ιδιαίτερα μέχρι να αφαιρεθούν τα ράμματα.

Η περίοδος ανάρρωσης εξαρτάται από το στάδιο της νόσου τη στιγμή της επικοινωνίας με τον γιατρό, από το εάν εγκαταστάθηκε αποχέτευση και ποια είναι η ανοσία του ατόμου. Ο τύπος του αποστήματος και η θέση του έχουν επίσης σημασία. Εάν συμβουλευτείτε έναν γιατρό έγκαιρα, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

είναι μια φλεγμονή του ιστού (λιπώδης ιστός) που περιβάλλει το ορθό.

Η παραπρωκτίτιδα είναι μια από εκείνες τις ασθένειες που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν στο σπίτι. Μπορείτε να ανακουφίσετε τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της παραπρωκτίτιδας, αλλά τα προβλήματα θα παραμείνουν (με τη μορφή της χρόνιας παραπρωκτίτιδας ή των επιπλοκών της). Η θεραπεία της παραπρωκτίτιδας, όπως και άλλες πρωκτολογικές ασθένειες, μερικές φορές αναβάλλεται λόγω αμηχανίας για επίσκεψη σε γιατρό. Αυτό δεν πρέπει να γίνει. Η έγκαιρη ιατρική βοήθεια θα σας επιτρέψει να ανακτήσετε τη χαμένη ποιότητα ζωής σας.

Αιτίες παραπρωκτίτιδας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φλεγμονή προκαλείται από ευκαιριακά βακτήρια και μύκητες που φυσιολογικά υπάρχουν στο ανθρώπινο έντερο. Ωστόσο, εάν καταφέρουν να ξεπεράσουν τη βλεννογόνο μεμβράνη και να εισέλθουν στον ιστό που περιβάλλει το ορθό, ελλείψει οξυγόνου αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται γρήγορα και προκαλούν οξεία φλεγμονώδη διαδικασία. Κατά κανόνα, η παραπρωκτίτιδα προκαλείται αμέσως από ένα σύμπλεγμα παθογόνων, το οποίο μπορεί να περιλαμβάνει στρεπτόκοκκους, σταφυλόκοκκους, coli.

Το έναυσμα για την ανάπτυξη παραπρωκτίτιδας μπορεί να είναι οποιαδήποτε βλάβη στον βλεννογόνο του ορθού. Ως εκ τούτου, οι παράγοντες κινδύνου για παραπρωκτίτιδα περιλαμβάνουν:

• (φλεγμονή του βλεννογόνου του ορθού).
• (τα πυκνά κόπρανα μπορεί να τραυματίσουν τη βλεννογόνο μεμβράνη).
• (η παρατεταμένη διαταραχή των κοπράνων οδηγεί σε βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης).
• (οι σκασμένες αιμορροΐδες σχηματίζουν ανοιχτές πληγές).

Συχνά η μόλυνση εισέρχεται από τους πρωκτικούς αδένες. Αυτοί οι αδένες είναι σχεδιασμένοι να εκκρίνουν ένζυμα που βοηθούν στην πέψη των τροφών και βλέννα που διευκολύνει τη διέλευση των κοπράνων. Οι πρωκτικοί αδένες εισέρχονται στο ορθό σε κρύπτες - ιστικές τσέπες ανοιχτές στην κίνηση των κοπράνων. Εάν διαταραχθεί η διαδικασία εκκένωσης του ορθού ή εάν η κρύπτη τραυματιστεί (ακόμη και μικρός), η κρύπτη μπορεί να μπλοκαριστεί. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία στον αδένα και η μόλυνση εισέρχεται στους κυτταρικούς χώρους μέσω του πόρου του.

Μερικές φορές η μόλυνση μπορεί να εισέλθει στους περιορθικούς ιστούς μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, η πηγή μόλυνσης μπορεί να είναι φλεγμονώδεις διεργασίες σε άλλα όργανα.

Τύποι παραπρωκτίτιδας

Στην περιοχή του ορθού διακρίνονται αρκετοί κυτταρικοί χώροι. Η φλεγμονή του ιστού, κατά κανόνα, αναπτύσσεται απομονωμένη σε οποιοδήποτε χώρο· ανάλογα με αυτό, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι παραπρωκτίτιδας:

• υποδόρια (παραορθικό απόστημα);
• ισχιοορθικό (ισχιορθικό απόστημα);
• πυελική-ορθική (πυελοορθική)?
• υποβλεννογόνιο.

Η υποδόρια παραπρωκτίτιδα διαγιγνώσκεται πιο εύκολα και είναι σχετικά εύκολο να αντιμετωπιστεί. Πλέον επικίνδυνη μορφήείναι η πυελοορθική παραπρωκτίτιδα (η νόσος είναι σπάνια) - τα συμπτώματά της είναι μη ειδικά και η πηγή της φλεγμονής εντοπίζεται βαθιά στην περιοχή της πυέλου.

Ανάλογα με τη φύση της νόσου, η παραπρωκτίτιδα μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια.

Συμπτώματα παραπρωκτίτιδας

Η έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας μπορεί να χαρακτηριστεί από μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας (έως 37°C). Όταν η φλεγμονή κινείται στον κυτταρικό χώρο, δηλ. η ίδια η ανάπτυξη οξεία παραπρωκτίτιδα, ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων εμφανίζεται ταυτόχρονα. Πρώτα απ 'όλα, αυτό είναι:

• έως 38°C (και υψηλότερη).
• κρυάδα;
• πόνος στην περιοχή του ορθού που δεν σχετίζεται με τις κινήσεις του εντέρου.

Η υποδόρια παραπρωκτίτιδα έχει τα δικά της έντονα συμπτώματα: η περιοχή της φλεγμονής που βρίσκεται δίπλα στον πρωκτό διακρίνεται από ερυθρότητα, οίδημα και πάχυνση του ιστού. Όταν ψηλαφάται, εμφανίζεται ένας οξύς πόνος.

Με άλλους τύπους παραπρωκτίτιδας, μπορεί να παρατηρηθεί κατακράτηση κοπράνων και ψευδής παρόρμηση για αφόδευση.

Η φλεγμονή οδηγεί στην τήξη του κυτταρικού ιστού και στη συσσώρευση πύου. Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, το απόστημα που προκύπτει διασπάται και σχηματίζεται ένα άνοιγμα συριγγίου - είτε προς τα έξω (στην περιοχή του περινέου, στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμαή στον μηρό), ή στον αυλό του εντέρου. Στις γυναίκες, το απόστημα μπορεί να ανοίξει, σχηματίζοντας ένα συρίγγιο στον κόλπο. Η πιο επικίνδυνη επιλογή είναι το άνοιγμα ενός συριγγίου στην κοιλιακή κοιλότητα.

Μετά το σχηματισμό ενός συριγγίου, το μεγαλύτερο μέρος του πύου βγαίνει και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων μειώνεται. Ωστόσο, οι πυώδεις διεργασίες συνεχίζονται, η ασθένεια γίνεται χρόνια.

Συμπτώματα χρόνιας παραπρωκτίτιδας

Με τη χρόνια παραπρωκτίτιδα, ο πόνος και η δυσφορία γίνονται αισθητά μόνο εάν η έξοδος του πύου μέσω του συριγγίου είναι δύσκολη για οποιονδήποτε λόγο. Συνήθως πόνος παρατηρείται μόνο με εσωτερικό συρίγγιο. Ο πόνος εντείνεται κατά τις κινήσεις του εντέρου και στη συνέχεια υποχωρεί, καθώς το τέντωμα των εντέρων κατά τη διέλευση των κοπράνων προάγει την απελευθέρωση πύου. Το πύον ή το ichor εκκρίνεται συνεχώς. Με ένα ορθικό συρίγγιο, το οποίο έχει εξωτερικό άνοιγμα στην περιοχή του περινέου, η έκκριση ερεθίζει το δέρμα, προκαλώντας φαγούρα.

Η χρόνια παραπρωκτίτιδα χαρακτηρίζεται από μια κυματική πορεία της νόσου. Από καιρό σε καιρό, ο σωλήνας του συριγγίου αποφράσσεται από κοκκιώσεις και φράζει με νεκρό ιστό, με αποτέλεσμα το πύον να συσσωρεύεται ξανά στην περιοχή της φλεγμονής και τα συμπτώματα της οξείας παραπρωκτίτιδας να επανέρχονται. Στη συνέχεια το απόστημα ξεσπά ξανά και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαφανίζεται.

Μέθοδοι θεραπείας για παραπρωκτίτιδα

Η μόνη θεραπεία για την παραπρωκτίτιδα είναι η χειρουργική επέμβαση.

Η παραπρωκτίτιδα είναι μια πυώδης φλεγμονώδης διαδικασία που εντοπίζεται στον λιπώδη ιστό που περιβάλλει το ορθό. Αυτή η ασθένεια είναι κοινή και οι άνδρες είναι πιο επιρρεπείς σε αυτήν.

Εάν η μη έγκαιρη ή λανθασμένη θεραπεία εξελίσσεται συχνά σε χρόνια νόσο. Θεραπεία στο σπίτι με θεραπείες παραδοσιακό φάρμακοπρέπει να γίνεται μόνο μετά από συνεννόηση με το γιατρό σας.

Η παραπρωκτίτιδα μπορεί να ξεκινήσει χωρίς προφανή λόγο. Η μόλυνση διεισδύει στον λιπώδη ιστό από τον αυλό του ορθού. Η μόλυνση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παραβίασης των βασικών κανόνων προσωπικής υγιεινής ή μέσω τραυματικής επιφάνειας του πρωκτικού πόρου.

Μετά την έναρξη της φλεγμονής, σχηματίζεται ένα απόστημα. Το μέγεθος και η θέση του εξαρτώνται από την κατάσταση της ανθρώπινης υγείας. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι που συμβάλλουν στην εμφάνιση της νόσου:

• αδύναμη ανοσία?
• χρόνια νόσος;
• εξάντληση ολόκληρου του σώματος.
• μεταφέρθηκε μεταδοτικές ασθένειεςπεπτικό σύστημα;
• ασταθές σκαμνί?
• ειδικές λοιμώξεις?
• συνυπάρχουσες πρωκτολογικές ασθένειες, όπως αιμορροΐδες, πρωκτίτιδα, ραγάδες του πρωκτού.
• μη ισορροπημένη διατροφή?
• στρες.

Η παραπρωκτίτιδα μπορεί να είναι πολλών τύπων· ανάλογα με την πορεία της, διακρίνεται η οξεία και η χρόνια. Καθένα από αυτά με τη σειρά του χωρίζεται σε υποείδη.

Οξεία παραπρωκτίτιδα:

• λόγω της εμφάνισης μπορεί να είναι: συνηθισμένο, αναερόβιο, συγκεκριμένο, τραυματικό.
• κατά τη θέση των αποστημάτων: υποβλεννογόνια, υποδόρια, ισχιορθικά, πυελοορθικά, οπισθοορθικά.

Χρόνια παραπρωκτίτιδα:

• σύμφωνα με τα ανατομικά χαρακτηριστικά: πλήρης, ελλιπής, εξωτερικός, εσωτερικός.
• ανάλογα με τη θέση του συριγγίου: πρόσθιο, οπίσθιο, πλάγιο.
• κατά πολυπλοκότητα: απλός, σύνθετος.

Η οξεία παραπρωκτίτιδα συνήθως ξεκινά ξαφνικά και εκδηλώνεται ξεκάθαρα. Καθώς το απόστημα μεγαλώνει, τα συμπτώματα εντείνονται. Χωρίς θεραπεία, ανοίγει από μόνο του, γεγονός που βελτιώνει την κατάσταση του ασθενούς. Δεν οδηγεί όμως σε ανάκαμψη. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η υποτονική φλεγμονή συνεχίζεται στο ορθό, η οποία οδηγεί σε μια χρόνια μορφή παραπρωκτίτιδας.

Στη χρόνια παραπρωκτίτιδα, σχηματίζεται ένα συρίγγιο· είναι ένα κανάλι που συνδέει την κρύπτη του πρωκτού και το περίνεο. Υπάρχει μια συνεχής μόλυνση από το ορθό και τον λιπώδη ιστό. Η φλεγμονώδης διαδικασία διατηρείται συνεχώς, με το σχηματισμό πυωδών κοιλοτήτων και διηθημάτων.

Συμπτώματα παραπρωκτίτιδας

Στην οξεία παραπρωκτίτιδα εμφανίζονται συμπτώματα τα ακόλουθα συμπτώματα, η έντασή τους εξαρτάται από τη θέση της πυώδους διαδικασίας:

• η εμφάνιση σημείων δηλητηρίασης του σώματος. Όπως αυξημένη αδυναμία, πονοκεφάλους, έλλειψη όρεξης, απότομη αύξηση της θερμοκρασίας στους 39 βαθμούς.
• η εμφάνιση δυσκοιλιότητας, η οποία συνοδεύεται από επώδυνη επιθυμία για αφόδευση.
• η εμφάνιση πόνου κατά την ούρηση.
• η εμφάνιση εντοπισμένου πόνου στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στον πρωκτό, που μπορεί να ενταθεί κατά την αφόδευση.

Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς και εξαρτώνται από την τοποθεσία όπου εμφανίζεται η παθολογική διαδικασία.

Η υποδόρια παραπρωκτίτιδα εκδηλώνεται πιο οξεία. Αμέσως εμφανίζεται υπεραιμία και πρήξιμο του ιστού γύρω από τον πρωκτό. Κατά την ψηλάφηση ο ασθενής αισθάνεται οξύς πόνοςκαι παραπονιέται για πόνο όταν κάθεται.

Με βαθύτερη βλάβη ιστού, η έγκαιρη διάγνωση είναι δύσκολη. Επειδή πολλοί ασθενείς λανθασμένα μπερδεύουν τα συμπτώματα της παραπρωκτίτιδας λοιμώξεις του αναπνευστικού, το οποίο μόνο επιδεινώνει τη γενική κατάσταση. Σε αυτή την περίπτωση, μετά από 1-2 εβδομάδες πυώδη αιματηρά ζητήματααπό το ορθό ή τον κόλπο. Μόνο μετά από αυτό ο ασθενής συμβουλεύεται γιατρό.

Στη χρόνια παραπρωκτίτιδα, όταν έχει ήδη σχηματιστεί ένα συρίγγιο, στην οξεία φάση παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πυώδης απόρριψη από τον πρωκτό.
• κνησμός και ερεθισμός στην περιοχή του περινέου.
• ήπιος πόνος?
• η εμφάνιση πόνου κατά την πράξη της αφόδευσης, που υποχωρεί αμέσως μετά το τέλος της διαδικασίας.

Αφεψήματα, τσάγια και μείγματα στη θεραπεία

Ακολουθούν συνταγές που θα βοηθήσουν στην ανακούφιση της γενικής κατάστασης της παραπρωκτίτιδας:

• πάρτε ξερό φελαντίνα, υπερικό, βασιλικό, ιαπωνικό Sophora και φύλλα σημύδας από 3 κουταλιές της σούπας το καθένα και προσθέστε 1 λίτρο σε αυτά ζεστό νερό, φέρτε μέχρι να εμφανιστούν φυσαλίδες. Μετά από μια ώρα, φιλτράρετε. Πιείτε ¼ φλιτζάνι 3 φορές. μια μέρα μετά τα γεύματα?
• Πάρτε 5 κουταλιές της σούπας χυμό red rowan πριν από τα γεύματα. Μπορείτε να φτιάξετε τσάι από αυτό: 2 τραπέζια. κουτάλια μούρα ρίχνουμε μισό λίτρο βραστό νερό και εμποτίζουμε.
• πάρτε φύλλα πλανάνας, ρίζα marshmallow, βότανο yarrow σε ίσες αναλογίες. 3 τραπέζι. Κουτάλια από αυτό το μείγμα πρέπει να γεμιστούν με 600 ml βραστό νερό και να αφεθούν όλη τη νύχτα. Το πρωί, σουρώστε και πιείτε ½ φλιτζάνι 4 r. μια μέρα μισή ώρα πριν από τα γεύματα.
• 1 κουταλάκι του γλυκού σε ένα ποτήρι βραστό νερό Προσθέστε το χαμομήλι, το φασκόμηλο και το μυρωδικό αχύρου σε ένα κουτάλι. Εγχύστε, στραγγίστε και πιείτε μισό ποτήρι 40 λεπτά πριν από τα γεύματα.

Η Elena Malysheva λέει περισσότερα για τη θεραπεία της νόσου.

Θεραπεία με μπάνια και κομπρέσες

Οι παρακάτω συνταγές μπορούν να χρησιμοποιηθούν πριν και μετά την επέμβαση:

• 3 κ.σ. Φτιάχνουμε μια κουταλιά υπερικό σε 300 γραμμάρια βραστό νερό, βράζουμε για 5 λεπτά και το σουρώνουμε. Τοποθετήστε το ακόμα ζεστό γρασίδι στο πλαστικό και καθίστε από πάνω με γυμνούς γλουτούς. Η διαδικασία ολοκληρώνεται όταν το υπερικό έχει κρυώσει, τότε χρειάζεται να κάνετε μπάνιο με το αφέψημα του. Επαναλάβετε τη διαδικασία 2 φορές την ημέρα.
• Σε ένα βάζο μισού λίτρου πρέπει να βάλετε καπάκια από μύγα αγαρικό και να ρίξετε 400 ml αλκοόλ. Μετά από 10 ημέρες, το βάμμα που προκύπτει υγραίνεται με γάζα και γίνονται κομπρέσες.
• Πρέπει να βάλετε ένα κουτάλι σε ένα ποτήρι βραστό νερό θαλασσινό αλάτικαι τη σόδα, ανακατεύουμε και προσθέτουμε στο μπολ με ζεστό νερό. Πρέπει να ληφθεί μέσα σε μισή ώρα.
• Σε ένα ποτήρι ζεστό νερό πρέπει να διαλύσετε δύο ταμπλέτες μούμιας και να χύσετε στο μπάνιο, προσθέστε άλλα 3,5 λίτρα νερού. Αυτή η διαδικασία γίνεται τη νύχτα, η διάρκειά της είναι 10 λεπτά.
• πρέπει να πλύνετε το τούβλο και να το ζεστάνετε στη φωτιά, να το βάλετε σε έναν κουβά, από πάνω πασπαλίζετε ψιλοκομμένο σκόρδο. Κάτσε μόνος σου από πάνω. Αυτές οι εισπνοές θα βοηθήσουν να εξαφανιστεί το απόστημα.

Για παραπρωκτίτιδα καλό αποτέλεσμαμπορεί να επιτευχθεί χρησιμοποιώντας ταμπόν και υπόθετα:

• Πρέπει να κόψετε ένα μικρό ραβδί από ωμές πατάτες και να το τοποθετήσετε στον πρωκτό πριν πάτε για ύπνο.
• το ταμπόν είναι καλά εμποτισμένο λάδι από ιπποφαέςκαι εισάγεται στο ορθό 2 φορές την ημέρα.
• ένα υπόθετο σχηματίζεται από χοιρινό λίπος και πρόπολη (10:1) και εισάγεται στον πρωκτό.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας παραδοσιακής ιατρικής για παιδιά

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα παιδιά υποφέρουν από αυτή την ασθένεια πολύ σπάνια. Οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι οι σταφυλόκοκκοι. Η δυσκολία της θεραπείας έγκειται στο γεγονός ότι η ηλικία των παιδιών που είναι ευαίσθητα στην παραπρωκτίτιδα είναι μικρότερη από ένα έτος και η μη επείγουσα χειρουργική θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο μετά από δύο χρόνια. Επομένως, σε αυτή την περίπτωση, η παραδοσιακή ιατρική είναι ιδανική. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε λουτρά και μικροκλύσματα.

Εάν το παιδί είναι κάτω των 6 μηνών, τότε χρησιμοποιούνται γενικά μπάνια πριν τον ύπνο. Μπορούν να είναι με αφεψήματα χαμομηλιού, καλέντουλας και φασκόμηλου. Μόνο ένα αδύναμο διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου θα κάνει.

Εάν το μωρό κάθεται ήδη, χρησιμοποιήστε λουτρά sitz. Η διάρκειά τους δεν πρέπει να ξεπερνά τα 15 λεπτά. Για να κάνετε το παιδί να καθίσει ήσυχο, μπορείτε να του δώσετε ένα παιχνίδι.

Για τα μικροκλύσματα χρησιμοποιούνται ειδικές παιδικές σύριγγες με μαλακό άκρο που λιπαίνει καλά. ηλιέλαιογια την αποφυγή πρόσθετων τραυματισμών. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται μόνο αφεψήματα βοτάνων, όπως: φλοιός βελανιδιάς, φασκόμηλο, υπερικό και ποιμενικό πουγκί.

Σωστή διατροφή

Δεν υπάρχει ειδική δίαιτα αυτή καθαυτή, αλλά υπάρχουν τροφές που πρέπει να περιοριστούν ή να ελαχιστοποιηθεί η κατανάλωσή τους:

• Όλα τηγανητά?
• ζεστά, αλμυρά και πικάντικα τρόφιμα.
• ισχυρό τσάι ή καφέ?
• ανθρακούχα ποτά;
• γλυκιά και αλευρώδη.

Για την παραπρωκτίτιδα, πρέπει να τηρείτε τις βασικές αρχές της διατροφής:

• ο αριθμός των γευμάτων πρέπει να είναι τουλάχιστον 4.
• μαγειρέψτε στον ατμό, βράστε ή ψήστε πιάτα.
• Φροντίστε να έχετε σούπες για μεσημεριανό γεύμα.
• πίνετε 1,5 λίτρο νερό την ημέρα.
• μην πίνετε αλκοόλ και μην καπνίζετε.

Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την καλή εντερική κινητικότητα. Για την αποφυγή της δυσκοιλιότητας, η δίαιτα πρέπει να περιέχει τις ακόλουθες τροφές: φασόλια, αποξηραμένα φρούτα, φρέσκα λαχανικά, ψωμί από δημητριακά ή κράκερ. Πρέπει να καταναλώνεται σε επαρκείς ποσότητες γαλακτοκομικά προϊόντα: κεφίρ, κρέμα γάλακτος, γιαούρτια.

Οι σούπες δεν πρέπει να είναι δυνατές· είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε ζωμούς λαχανικών κατά την προετοιμασία τους. Το ψάρι και το κρέας πρέπει να μαγειρεύονται χωριστά και μόνο μετά να προστίθενται στη σούπα.

Είναι χρήσιμο να πίνετε φρεσκοστυμμένους χυμούς πριν από τα γεύματα. Μπορεί να είναι καρότο, σορβιά, σπανάκι, παντζάρι.

Θα μάθετε πώς να αναγνωρίζετε την οξεία παραπρωκτίτιδα από αυτό το βίντεο.

Σε επαφή με

Αυξανόμενος πόνος στο περίνεο, υψηλή θερμοκρασία και προβληματικό κάθισμα σε μια καρέκλα - τα προβλήματα, αν και ευαίσθητα, παρεμβαίνουν τόσο πολύ στον συνηθισμένο ρυθμό της ζωής που αναγκάζουν ακόμη και τους πιο ντροπαλούς ανθρώπους να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια.

Στο ένα τέταρτο των περιπτώσεων παθολογίας του ορθού, ένας πρωκτολόγος διαγιγνώσκει παραπρωκτίτιδα και συνταγογραφεί χειρουργική επέμβαση.

Ψάχνει τρόπο να ξεφύγει χειρουργική επέμβασηο ασθενής πρέπει να κατανοήσει ξεκάθαρα τον κίνδυνο επιπλοκών της παραπρωκτίτιδας σε περίπτωση μη έγκαιρης ή ανεπαρκούς θεραπείας.

Παραπρωκτίτιδα: τι είναι;

Η παραπρωκτίτιδα είναι μια οξεία πυώδης φλεγμονή του ιστού στην περιορθική ζώνη που, ελλείψει ή αναποτελεσματικότητας της θεραπείας, γίνεται χρόνια. Με άλλα λόγια, σχηματίζεται ένα απόστημα στον περιορθικό χώρο γεμάτο με λιπώδη ιστό.

Η πυώδης διαδικασία που έχει ξεκινήσει δεν μπορεί να σταματήσει: σε κάθε περίπτωση, εμφανίζεται νέκρωση του μολυσμένου ιστού. Επιπλέον, η οξεία παραπρωκτίτιδα έχει μεγάλες πιθανότητες να γίνει χρόνια.

Το αυθόρμητο άνοιγμα ενός αποστήματος παρέχει μόνο προσωρινή ανακούφιση και η επαναλαμβανόμενη διαπύηση είναι γεμάτη με το σχηματισμό συριγγίου που εκτείνεται είτε στον αυλό του ορθού είτε μέσω του δέρματος της περιοχής του πρωκτού.

Τις περισσότερες φορές, η παραπρωκτίτιδα διαγιγνώσκεται στους άνδρες. Είναι εξαιρετικά σπάνιο να αναπτυχθεί η νόσος σε παιδιά μετά από χειρουργική εξάλειψη συγγενών ελαττωμάτων στην ανάπτυξη του πρωκτού και στένωση του ορθού.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της παραπρωκτίτιδας, η έλλειψη πιθανότητας αυτοθεραπείας και η αποτελεσματικότητα της μη χειρουργικής θεραπείας, καθώς και σοβαρές επιπλοκέςαπαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου και εξειδικευμένη χειρουργική φροντίδα.

Μορφές παθολογίας

• κατά μήκος της πορείας - οξεία (πρώτα σχηματισμένα) και χρόνια (σχηματισμένα συρίγγια).
• σύμφωνα με το βάθος της παθολογίας - επιφανειακή, βαθιά.
• σύμφωνα με τον εντοπισμό των πυωδών εστιών - υποδόρια, υποβλεννογόνια, ενδοσφιγκτηριακά (βρίσκονται μεταξύ των ινών του εξωτερικού και εσωτερικού σφιγκτήρα), ισχιορθική (το απόστημα βρίσκεται στο περίνεο, έξω από τον σφιγκτήρα του πρωκτού), πυελοορθική (υψηλή θέση, υψηλή απειλή ολική πυώδης διαδικασία)
• σύμφωνα με την παρουσία εξόδου συριγγίου - ατελής (υπάρχει μόνο είσοδος μέσω της πρωκτικής κρύπτης) και πλήρους (το απόστημα έχει βρει τη διέξοδό του μέσω του δέρματος, στον κοιλιακό χώρο ή στον αυλό του ορθού).
• σε σχέση με το συρίγγιο προς τον σφιγκτήρα του πρωκτού - ενδο-, εξω- και διασφιγκτηριακό.
• σύμφωνα με την πολυπλοκότητα της δομής των οδών του συριγγίου - απλές και σύνθετες (παρουσία πολλών οδών, διαρροές και πυώδεις θύλακες).

Οι κύριοι ένοχοι της παραπρωκτίτιδας είναι τα αναερόβια βακτήρια: E. coli, συχνά σε συνεργασία με σταφυλόκοκκους και στρεπτόκοκκους.

Η λοίμωξη εισέρχεται στον ιστό που περιβάλλει το ορθό μέσω των αγωγών του αδένα (κύπτες Morgani) που ανοίγουν στον πρωκτικό σωλήνα ή μέσω μικροβλαβών στον βλεννογόνο του ορθού.

Η αιματογενής/λεμφογενής οδός εξάπλωσης της λοίμωξης δεν μπορεί να αποκλειστεί. Παθογόνο από χρόνιες εστίες μόλυνσης (τερηδόνα, ιγμορίτιδα, χρόνια αμυγδαλίτιδα) με τη ροή του αίματος ή της λέμφου φτάνει στην πρωκτική ζώνη και πολλαπλασιάζεται στον περιορθικό ιστό.

Παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη παραπρωκτίτιδας:

• αιμορροΐδες,
• μη ειδική ελκώδης κολίτιδα,
• πρωκτικές και ορθικές ρωγμές,
• Η νόσος του Κρον,
• δυσκοιλιότητα,
• μειωμένη ανοσία,
• αθηροσκλήρωση των αγγείων του ορθού,
• γυναικολογικές παθήσεις στις γυναίκες και προστατίτιδα στους άνδρες,
• Διαβήτης,
• χειρουργική επέμβαση στο ορθό.

Συμπτώματα και σημεία παραπρωκτίτιδας, φωτογραφίες

Η οξεία παραπρωκτίτιδα ξεκινά πάντα ξαφνικά.

Γενικά συμπτώματα:

1. αύξηση της θερμοκρασίας,
2. αδυναμία,
3. μυϊκός πόνος, έλλειψη όρεξης.

Ειδικά σημεία παραπρωκτίτιδας:

1. οξείς πόνοι παλλόμενου/σπασμωδικού χαρακτήρα στην περιοχή του ορθού, που εξαπλώνονται κατά την αφόδευση σε ολόκληρη την περιοχή της πυέλου.
2. επώδυνη ούρηση?
3. αναστατωμένα κόπρανα και επώδυνη επιθυμία για κένωση.
4. με επιφανειακή εντόπιση της πυώδους εστίας - οίδημα και ερυθρότητα του δέρματος με πιθανή διάνοιξη και παροχέτευση πύου.

Το ανεξάρτητο άνοιγμα ενός αποστήματος μπορεί να συμβεί μέσω του δέρματος (η πιο ευνοϊκή επιλογή), στον κολπικό αυλό στις γυναίκες, στο ορθό, στον κοιλιακό χώρο με το σχηματισμό.

Τα τοιχώματα της πυώδους κοιλότητας και του συριγγίου καλύπτονται σταδιακά με επιθήλιο, σχηματίζεται χρόνια παραπρωκτίτιδα με περιοδική έξαρση και απελευθέρωση πυώδους περιεχομένου.

Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, χαρακτηρίζεται από μια φανταστική ανάκαμψη: η ευεξία του ασθενούς ομαλοποιείται, η απόδοση αποκαθίσταται και το τραύμα καλύπτεται με ουλώδη ιστό. Ωστόσο, οι επαναλαμβανόμενες παροξύνσεις μπορεί να οδηγήσουν σε αϋπνία, νευρασθένεια και ανικανότητα στους άνδρες.

Διάγνωση παραπρωκτίτιδας

Μια διαγνωστική εξέταση έχει σχεδιαστεί για τον ακριβή προσδιορισμό της θέσης του συριγγίου και του βαθμού βλάβης στις σφιγκτηριακές μυϊκές ίνες προκειμένου να επιλεγεί μια αποτελεσματική θεραπεία για την παραπρωκτίτιδα.

Ένας ασθενής με υποψία παραπρωκτίτιδας υποβάλλεται σε:

• ψηφιακή εξέταση του ορθού (ανίχνευση του εσωτερικού στόματος του συριγγίου).
• εξέταση με ανιχνευτή.
• διορθικό υπερηχογράφημα?
• συριγγογραφία.

Θεραπεία παραπρωκτίτιδας και χειρουργική επέμβαση

Για πολλούς ασθενείς, τίθεται το ερώτημα: είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση για την παραπρωκτίτιδα; Σε αυτή την περίπτωση, η απάντηση είναι κατηγορηματική - η θεραπεία της παραπρωκτίτιδας χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι αδύνατη και η καθυστέρηση θα επιδεινώσει μόνο την πυώδη διαδικασία.

Η ριζική θεραπεία πραγματοποιείται σε δύο στάδια:

1. Άνοιγμα του σχηματισμένου αποστήματος και αφαίρεση πύου, συχνά με παροχέτευση. Στην οξεία παραπρωκτίτιδα, μετά από χειρουργική επέμβαση για διάνοιξη πυώδους κοιλότητας, σχεδόν πάντα σχηματίζεται ένα συρίγγιο.
2. Αφαίρεση της οδού του συριγγίου και κλείσιμο της σύνδεσης μεταξύ του ορθού και της πυώδους κοιλότητας.

Συχνά, η χειρουργική αφαίρεση του συριγγίου περιλαμβάνει χειρουργική θεραπεία αιμορροΐδων.

Η χειρουργική επέμβαση γίνεται αρκετά εύκολα ανεκτή, μετεγχειρητική περίοδοδεν διαφέρει σε έντονο πόνο.

Παράλληλα, πραγματοποιείται αντιβιοτική θεραπεία και ανοσοδιέγερση.

Μόνο τέτοια θεραπεία της παραπρωκτίτιδας, που περιλαμβάνει δύο επεμβάσεις υπό γενική αναισθησίακαι φαρμακευτική θεραπεία, δίνει πλήρης θεραπείαάρρωστος.

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια παραπρωκτίτιδας, επείγουσα ανάγκη χειρουργική φροντίδα. Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται από το χρόνο παροχής της.

Η χρόνια παραπρωκτίτιδα χαρακτηρίζεται υψηλού κινδύνουανάπτυξη επιπλοκών:

• Αυθόρμητη διάνοιξη αποστήματος.
• Πυώδης τήξη και νεκρώσεις των τοιχωμάτων του κόλπου και της ουρήθρας.
• Η απελευθέρωση κοπράνων στον περιορθικό ιστό μέσω του νεκρωτικού τοιχώματος του ορθού, η αστραπιαία εξάπλωση της πυώδους διαδικασίας.
• Διάσπαση του αποστήματος στον κοιλιακό χώρο και ανάπτυξη περιτονίτιδας, που μπορεί να αποβεί μοιραία.
• Ανεπάρκεια του σφιγκτήρα του πρωκτού λόγω σοβαρής βλάβης στις ίνες του, διαρροή κοπράνων.
• Πολλαπλασιασμός ουλώδους ιστού και μειωμένη ελαστικότητα των τοιχωμάτων του πρωκτικού πόρου.
• Καρκινικός εκφυλισμός παρουσία συριγγίου για περισσότερα από 5 χρόνια.

Πρόληψη σχηματισμού παραπρωκτίτιδας

1. Έγκαιρη και πλήρης αντιμετώπιση της παθολογίας του ορθού.
2. Καταπολεμήστε τη δυσκοιλιότητα.
3. Σωστή υγιεινή της περιοχής του πρωκτού για αποφυγή δημιουργίας ραγάδων του πρωκτού.
4. Διατήρηση της ανοσίας, εξάλειψη χρόνιων εστιών μόλυνσης στο σώμα.

Παραπρωκτίτιδα σύμφωνα με το ICD 10

Στη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών, η παθολογία είναι:

Τάξη XI. Παθήσεις του πεπτικού συστήματος (K00-K93)

K55-K63 - Άλλες εντερικές ασθένειες

K61 - Απόστημα πρωκτού και ορθού (Συμπεριλαμβανομένου: απόστημα ή κυτταρίτιδα του πρωκτού και του ορθού με ή χωρίς συρίγγιο)

• K61.0 Πρωκτικό (πρωκτικό) απόστημα

K62 - Άλλες παθήσεις του πρωκτού και του ορθού

• K62.8 Άλλες καθορισμένες παθήσεις του πρωκτού και του ορθού / διάτρηση (μη τραυματική) του ορθού / πρωκτίτιδα NOS

– φλεγμονώδης διαδικασία στην περιοχή του ορθικού ιστού. Εκδηλώνεται με έντονο πόνο στον πρωκτό και στο περίνεο, υψηλή θερμοκρασία, ρίγη, προβλήματα με την αφόδευση και την ούρηση. Τοπικά ανιχνεύεται οίδημα και ερυθρότητα της περιοχής του πρωκτού, σχηματισμός διήθησης και αποστήματος. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν την ανάπτυξη χρόνιας παραπρωκτίτιδας, συριγγίων, εμπλοκή του ουρογεννητικού συστήματος στη φλεγμονώδη διαδικασία και σήψη. Η θεραπεία είναι πάντα χειρουργική οξεία φλεγμονήΓίνεται διάνοιξη και παροχέτευση· σε περίπτωση χρόνιου συριγγίου, το συρίγγιο αφαιρείται.

Γενικές πληροφορίες

- μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή και εξόγκωση των ιστών που περιβάλλουν το ορθό ως αποτέλεσμα διείσδυσης βακτηριακή μόλυνσηαπό τον αυλό του ορθού μέσω των πρωκτικών αδένων του πυθμένα των κρυπτών Morganian στα βαθιά στρώματα της παραορθικής περιοχής. Στη σύγχρονη πρωκτολογία, η παραπρωκτίτιδα χωρίζεται σε οξεία (νέα εντοπισμένη) και χρόνια (μακροχρόνια, υποτροπιάζουσα). Η χρόνια παραπρωκτίτιδα είναι αποτέλεσμα ανεπαρκούς ή ακατάλληλη θεραπείαοξεία παραπρωκτίτιδα.

Η χρόνια παραπρωκτίτιδα καλύπτει συνήθως την κρύπτη Morganian, το διάστημα μεταξύ του εσωτερικού και του εξωτερικού σφιγκτήρα και του περιορθικού ιστού. Το αποτέλεσμα μακροχρόνιας χρόνιας παραπρωκτίτιδας αυτού του μεγέθους μπορεί να είναι παραορθικά συρίγγια του ορθού (παθολογικά κανάλια που συνδέουν το ορθό με το δέρμα ή τα κοντινά κοίλα όργανα). Η ανίχνευση περιορθικού συριγγίου υποδεικνύει οξεία παραπρωκτίτιδα.

Αιτίες παραπρωκτίτιδας

Ο αιτιολογικός παράγοντας της μόλυνσης είναι τις περισσότερες φορές μια μικτή χλωρίδα: σταφυλόκοκκοι και στρεπτόκοκκοι, E. coli. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί μια συγκεκριμένη μόλυνση: κλωστρίδια, ακτινομύκωση, φυματίωση. Η ειδική παραπρωκτίτιδα εμφανίζεται όχι συχνότερα από το 1-2% των ασθενών. Η ανάπτυξη της παραπρωκτίτιδας διευκολύνεται από μείωση των ανοσοποιητικών ιδιοτήτων του σώματος, γενική εξάντληση, χρόνιες ασθένειεςόργανα και συστήματα, οξεία ή χρόνια λοίμωξη του πεπτικού συστήματος, συγκεκριμένες μολυσματικές ασθένειες, διαταραχές κοπράνων (δυσκοιλιότητα ή διάρροια), πρωκτολογικές παθολογίες (πρωκτίτιδα, αιμορροΐδες, σχισμή πρωκτού, κρυπίτιδα, θηλίτιδα).

Ταξινόμηση

Η παραπρωκτίτιδα, ανάλογα με τον εντοπισμό και την έκταση της διαδικασίας, διακρίνεται σε υποδόρια παραπρωκτίτιδα (παραπρωκτικό απόστημα), ενδοσφιγκτηριακή, ισχιοορθική και πυελοορθική παραπρωκτίτιδα. Η υποδόρια παραπρωκτίτιδα χαρακτηρίζεται από πυώδη τήξη υποδερμικός ιστόςστην περιπρωκτική περιοχή. Αυτός ο τύπος παραπρωκτίτιδας είναι ο πιο εύκολα ιάσιμος και έχει την πιο ευνοϊκή πρόγνωση.

Με την ενδοσφιγκτηριακή παραπρωκτίτιδα, η φλεγμονή επηρεάζει τους ιστούς του σφιγκτήρα του πρωκτού· με την ισχιορθική παραπρωκτίτιδα, η πυώδης διαδικασία εντοπίζεται στον ειλεορθικό βόθρο. Στο εσωτερικό της μικρής λεκάνης αναπτύσσεται φλεγμονή με πυελοορθική παραπρωκτίτιδα.

Συμπτώματα παραπρωκτίτιδας

Η οξεία παραπρωκτίτιδα εκδηλώνεται με χαρακτηριστική τοπική πυώδης φλεγμονήσυμπτώματα, πόνος, υπεραιμία, υπερθερμία και οίδημα των ιστών, εξόγκωση. Σε αντίθεση με τη μη ειδική αερόβια χλωρίδα, οι αναερόβιοι μικροοργανισμοί δεν συμβάλλουν στην πυώδη τήξη, αλλά στη νεκρωτική καταστροφή του ιστού. Η επικράτηση της σήψης αναερόβιας χλωρίδας συμβάλλει στην ανάπτυξη σήψης παραπρωκτίτιδας, η οποία χαρακτηρίζεται από μεγάλης κλίμακας βλάβες, υψηλό ποσοστό καταστροφής ιστών και σοβαρή δηλητηρίαση. Με τη μη κλωστριδιακή αναερόβια παραπρωκτίτιδα, οι μύες και οι δομές της περιτονίας εμπλέκονται συχνά στην παθολογική πυώδη διαδικασία.

Η χρόνια παραπρωκτίτιδα είναι αποτέλεσμα οξείας παραπρωκτίτιδας που δεν έχει αντιμετωπιστεί, επομένως τα συμπτώματά της συχνά επαναλαμβάνονται εκείνα της οξείας παραπρωκτίτιδας, αλλά η σοβαρότητά τους είναι συνήθως μικρότερη. Με τη χρόνια παραπρωκτίτιδα, συχνά αναπτύσσεται ένα παραορθικό συρίγγιο, το οποίο εκδηλώνεται με εκκένωση ιχθύος ή πύου στην περιοχή του περινέου. Η συνεχής έκκριση συμβάλλει στον ερεθισμό του δέρματος του περινέου και στον κνησμό.

Ένα καλά παροχετευμένο (με ελεύθερη έξοδο πύου) περιορθικό συρίγγιο συνήθως δεν ενοχλεί τον ασθενή με πόνο ή ενόχληση. Το σύμπτωμα του πόνου είναι χαρακτηριστικό ενός ατελούς εσωτερικού συριγγίου. Στην περίπτωση αυτή, ο πόνος εντείνεται κατά την αφόδευση και υποχωρεί μετά από αυτήν (αυτό οφείλεται στη βελτιωμένη παροχέτευση του συριγγίου τη στιγμή της διάτασης της πρωκτικής βαλβίδας).

Τα κλινικά σημεία του περιορθικού συριγγίου εμφανίζονται κυματιστά, υποχωρούν και επιδεινώνονται ξανά. Αυτό οφείλεται σε περιοδική απόφραξη του αυλού του συριγγίου, του σχηματισμού πυώδες απόστημα, μετά το άνοιγμα που έρχεται ανακούφιση. Το συρίγγιο δεν επουλώνεται από μόνο του· οι πυώδεις διεργασίες σε αυτό συνεχίζονται. Εάν εμφανιστούν ακαθαρσίες αίματος στην πυώδη έκκριση, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί έρευνα για κακοήθεια.

Επιπλοκές

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της οξείας παραπρωκτίτιδας είναι η διείσδυση μιας πυώδους διαδικασίας στον γεμάτο με ίνες χώρο της λεκάνης, καθώς και η πυώδης τήξη όλων των στρωμάτων του εντερικού τοιχώματος πάνω από την πρωκτική γραμμή. Σε αυτή την περίπτωση, τα κόπρανα απελευθερώνονται στον περιορθικό ιστό, επηρεάζοντας τα κοντινά όργανα και απειλώντας τη μόλυνση να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος (η ανάπτυξη σήψης).

Η ανατομική εγγύτητα του πυελικού περιτοναίου καθιστά δυνατή την εξάπλωση της λοίμωξης με την ανάπτυξη περιτονίτιδας. Η εγγύτητα του πυελικού ιστού με τον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό επιτρέπει στο πύον να σπάσει στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Αυτή η εξάπλωση της πυώδους διαδικασίας είναι χαρακτηριστική για τους ηλικιωμένους και τα εξασθενημένα άτομα που επισκέπτονται αργά έναν γιατρό.

Μεταξύ άλλων, η παραπρωκτίτιδα μπορεί να επιπλέκεται από ένα απόστημα που σπάει στο ορθό, στον κόλπο ή στο δέρμα του περίνεου. Συνήθως, μετά από αυθόρμητη διάνοιξη αποστήματος χωρίς παροχετευτικά μέτρα, σχηματίζεται οδός συριγγίου. Εάν δεν έχει σχηματιστεί ένα συρίγγιο, αλλά η πηγή μόλυνσης παραμένει, τότε με την πάροδο του χρόνου εμφανίζεται μια υποτροπή - ο σχηματισμός ενός νέου αποστήματος.

Η παρατεταμένη ύπαρξη ορθικού συριγγίου, ειδικά ενός συριγγίου που έχει πολύπλοκη δομή του καναλιού (περιοχές διήθησης, πυώδεις κοιλότητες), συμβάλλει σε σημαντική επιδείνωση γενική κατάστασηάρρωστος. Χρόνια πορείαη πυώδης διαδικασία οδηγεί σε ουλές, παραμόρφωση του πρωκτικού πόρου και του ορθού.

Η παραμόρφωση οδηγεί σε τονική ανεπάρκεια του σφιγκτήρα του πρωκτού, ατελές κλείσιμο της πρωκτικής διόδου και διαρροή του εντερικού περιεχομένου. Μια άλλη συχνή επιπλοκή της χρόνιας παραπρωκτίτιδας είναι η παθολογική ουλή (πηκτένωση) των τοιχωμάτων του πρωκτικού σωλήνα και η μείωση της ελαστικότητάς τους, η οποία οδηγεί σε διαταραχές στις κινήσεις του εντέρου. Ένα συρίγγιο που υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα (πάνω από 5 χρόνια) μπορεί να γίνει κακοήθη.

Διαγνωστικά

Για μια προκαταρκτική διάγνωση της παραπρωκτίτιδας, ο πρωκτολόγος χρειάζεται αρκετά δεδομένα από έρευνα, εξέταση και φυσική εξέταση. Χαρακτηριστικό γνώρισμα Κλινικά σημεία: πυρετός, τοπικός πόνος, συμπτώματα πυώδους φλεγμονής. Λόγω του ακραίου πόνου των επεμβάσεων, ψηφιακή εξέταση του πρωκτού και μέθοδοι ενόργανη διάγνωσηΠρωκτολογικές παθήσεις (ανοσκόπηση, σιγμοειδοσκόπηση) δεν γίνονται. Μια εξέταση αίματος αποκαλύπτει σημεία πυώδους φλεγμονής: λευκοκυττάρωση με ουδετεροφιλία, αυξημένο ESR.

Η οξεία παραπρωκτίτιδα πρέπει κυρίως να διαφοροποιηθεί από το πυώδες τεράτωμα του περιορθικού ιστού, τους όγκους του ορθού και των γύρω ιστών και το απόστημα του ασκού Douglas. Η ανάγκη διενέργειας πρόσθετης έρευνας για τη διαφοροποίηση της παραπρωκτίτιδας από άλλες ασθένειες προκύπτει συνήθως σε περίπτωση υψηλής εντόπισης του αποστήματος (στη λεκάνη ή τον ειλεοορθικό βόθρο).

Ένα σχηματισμένο παραορθικό συρίγγιο πρέπει να διαφοροποιηθεί από μια κύστη του περιορθικού ιστού, την οστεομυελίτιδα τμήματα τερματικού σταθμούσπονδυλική στήλη, φυματιώδες συρίγγιο, επιθηλιακό κόκκυγο και συρίγγια σε ασθενείς με νόσο του Crohn. Για διαφορική διάγνωσητα δεδομένα της αναμνησίας είναι σημαντικά, εργαστηριακή έρευνα, ακτινογραφία της λεκάνης.

Θεραπεία της παραπρωκτίτιδας

Η ασθένεια απαιτεί χειρουργική θεραπεία. Αμέσως μετά τη διάγνωση της οξείας παραπρωκτίτιδας, είναι απαραίτητο να γίνει μια επέμβαση για το άνοιγμα και την παροχέτευση της πυώδους εστίας. Δεδομένου ότι η μυϊκή χαλάρωση και η υψηλής ποιότητας ανακούφιση από τον πόνο είναι σημαντικοί παράγοντες, είναι απαραίτητη η πλήρης αναισθησία της χειρουργικής περιοχής. Η επέμβαση γίνεται επί του παρόντος με επισκληρίδιο ή ιερή αναισθησία· σε ορισμένες περιπτώσεις (εάν έχει προσβληθεί η κοιλιακή κοιλότητα), χορηγείται γενική αναισθησία. Δεν χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία όταν ανοίγονται περιορθικά αποστήματα.

Κατά την επέμβαση εντοπίζεται και ανοίγεται συλλογή πύου, αντλείται το περιεχόμενο, μετά την οποία εντοπίζεται η κρύπτη που είναι η πηγή μόλυνσης και αφαιρείται μαζί με την πυώδη οδό. Μετά την πλήρη αφαίρεση της πηγής μόλυνσης και την υψηλής ποιότητας αποστράγγιση της κοιλότητας του αποστήματος, μπορείτε να βασιστείτε στην ανάκτηση. Το πιο δύσκολο έργο είναι το άνοιγμα του αποστήματος που βρίσκεται στην πυελική κοιλότητα.

Σε περίπτωση χρόνιας παραπρωκτίτιδας, το σχηματισμένο συρίγγιο πρέπει να αφαιρεθεί. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός συριγγίου κατά την περίοδο της ενεργού πυώδους φλεγμονής είναι αδύνατη. Αρχικά ανοίγονται τα υπάρχοντα αποστήματα, γίνεται ενδελεχής παροχέτευση και μόνο τότε μπορεί να αφαιρεθεί το συρίγγιο. Στην περίπτωση διεισδυμένων περιοχών στο κανάλι, μια πορεία αντιφλεγμονώδους και αντιβακτηριδιακή θεραπεία, συχνά σε συνδυασμό με φυσικοθεραπευτικές μεθόδους. Χειρουργική επέμβασηΓια να αφαιρέσετε την οδό του συριγγίου, συνιστάται να το πραγματοποιήσετε όσο το δυνατόν γρηγορότερα, καθώς η υποτροπή της φλεγμονής και η εξόγκωση μπορεί να συμβεί αρκετά γρήγορα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις (γεροντική ηλικία, εξασθενημένο σώμα, σοβαρές μη αντιρροπούμενες ασθένειες οργάνων και συστημάτων), η χειρουργική επέμβαση καθίσταται αδύνατη. Ωστόσο, σε τέτοιες περιπτώσεις είναι σκόπιμο συντηρητικές μεθόδουςθεραπεία παθολογιών, βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς και στη συνέχεια χειρουργική επέμβαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν οι οδοί του συριγγίου κλείνουν κατά τη διάρκεια της μακροχρόνιας ύφεσης, η επέμβαση αναβάλλεται, καθώς καθίσταται προβληματική η σαφής αναγνώριση του προς εκτομή καναλιού. Συνιστάται να λειτουργείτε όταν υπάρχει ένα καλά οπτικοποιημένο ορόσημο - μια ανοιχτή συρίγγια.

Πρόγνωση και πρόληψη

Μετά την έγκαιρη ολοκλήρωση χειρουργική θεραπείαοξεία παραπρωκτίτιδα (με εκτομή της προσβεβλημένης κρύπτης και της πυώδους οδού στο ορθό) επέρχεται αποκατάσταση. Ελλείψει θεραπείας ή ανεπαρκούς παροχέτευσης, αποτυχίας αφαίρεσης της πηγής μόλυνσης, εμφανίζεται χρόνια παραπρωκτίτιδα και σχηματισμός οδού συριγγίου.

Η εκτομή των συριγγίων που βρίσκονται στα κατώτερα τμήματα του παραεντερικού χώρου, κατά κανόνα, οδηγεί επίσης σε πλήρης ανάρρωση. Τα πιο υψηλά εντοπισμένα συρίγγια μπορούν τις περισσότερες φορές να αφαιρεθούν χωρίς επιπλοκές, αλλά μερικές φορές οι μακροχρόνιες οδοί συριγγίων συμβάλλουν στην εξάπλωση της αργής πυώδους φλεγμονής σε δυσπρόσιτες ανατομικές δομές της μικρής λεκάνης, η οποία οδηγεί σε ατελή αφαίρεση της λοίμωξης και επακόλουθη υποτροπές. Μια εκτεταμένη, παρατεταμένη πυώδης διαδικασία μπορεί να προκαλέσει κυκλικές αλλαγές στα τοιχώματα του πρωκτικού σωλήνα, τους σφιγκτήρες, καθώς και συμφύσεις στη λεκάνη.