Γιατί μπορεί το alat να είναι ανυψωμένο; AST: ερμηνεία βιοχημικής εξέτασης αίματος

Η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης (επίσης ALT, AlAT) είναι ένα πρωτεϊνικό ένζυμο που είναι υπεύθυνο για τη μεταφορά ορισμένων μορίων και την επιτάχυνση των βιοχημικών διεργασιών που περιλαμβάνουν αμινοξέα.

Οι ALT βρίσκονται κυρίως σε κύτταρα ιστών οργάνων. U υγιείς ανθρώπουςΗ ALT στο αίμα δεν μπορεί να αυξηθεί, καθώς εάν η ALT απελευθερωθεί στο αίμα, πιθανότατα εμφανίζεται σε κάποιο μέρος του σώματος σοβαρή ασθένεια.

Το μεγαλύτερο μέρος της ALT βρίσκεται στο ήπαρ· μπορεί επίσης να βρεθεί στα νεφρά, τον καρδιακό μυ, τις νευρικές συνδέσεις και τους πνεύμονες. Η βλάβη στα αναφερόμενα όργανα και ιστούς μπορεί να προκαλέσει αύξηση της ALT στο αίμα.

Βέλτιστη αξία στο σώμα

Αυτή η παράμετρος μετριέται σε μονάδες ανά λίτρο αίματος. Η ALT εξαρτάται από την ηλικία στην παιδική ηλικία και το φύλο στους ενήλικες.

Παιδιά κάτω του ενός έτους: όχι περισσότερες από 55 μονάδες/l

Παιδιά 1-3 ετών: όχι περισσότερες από 34 μονάδες/l

Παιδιά 3-6 ετών: όχι περισσότερες από 30 μονάδες/l

Παιδιά 6-12 ετών: όχι περισσότερες από 39 μονάδες/l

Άνδρες: όχι περισσότερες από 45 μονάδες/l

Γυναίκες: όχι περισσότερες από 35 μονάδες/l

Ο κανόνας σε αυτή την περίπτωση δεν είναι μια αυστηρή μόνο πιθανή τιμή, αλλά ένα κατά προσέγγιση κριτήριο αξιολόγησης. Σε ορισμένα εργαστήρια, οι συσκευές μπορεί να έχουν διαφορετικούς βαθμούς ευαισθησίας, πράγμα που σημαίνει ότι τα αποτελέσματα της ανάλυσης θα πρέπει να συζητηθούν με τον θεράποντα ιατρό αυτού. ιατρικό ίδρυμα.

Η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης είναι αυξημένη, τι σημαίνει αυτό;

Ανάλογα με το βαθμό διαφοράς μεταξύ του πραγματικού αποτελέσματος της ανάλυσης και της τιμής που γίνεται αποδεκτή ως κανόνας, διακρίνονται τα ακόλουθα:

• Μικρή αύξηση (200-500%).
• Μέτρια αύξηση (έως 1000%, δηλαδή 10 φορές περισσότερο).
• Έντονη (πάνω από 10 φορές υψηλότερη από το κανονικό).

Το δεύτερο και το τρίτο στάδιο πιθανότατα υποδεικνύουν ότι η αυξημένη ALT στο αίμα είναι συνέπεια της νόσου και η τρίτη περίπτωση εμφανίζεται σε εκείνους τους ασθενείς στους οποίους έχει ήδη ξεκινήσει σοβαρή καταστροφή οργάνων.

Εκτός από τις ασθένειες που θα εξετάσουμε παρακάτω, αυξημένο ALTμπορεί να σχετίζεται με τους ακόλουθους συγχυτικούς παράγοντες:

• Μυϊκοί τραυματισμοί;
• Εγκαύματα?
• Ενδομυϊκές ενέσεις που έγιναν την προηγούμενη ημέρα.
• Βαρύ βάρος (ο δείκτης μάζας σώματος υπερβαίνει το 30).
• Ρεσεψιόν φάρμακα(οιστρογόνα, αντιβιοτικά, χολοστατικά, ηπαρίνη, από του στόματος αντισυλληπτικά, αντιεπιληπτικά φάρμακα, βαρφαρίνη, εχινάκεια, βαλεριάνα κ.λπ.)
• Μονοπυρήνωση;
• Εγκυμοσύνη (τρίτο εξάμηνο), με την προϋπόθεση ότι το επίπεδο ALT είναι ελαφρώς αυξημένο.
• Χημειοθεραπεία;
• Χρήση ναρκωτικών;
• Τοξίκωση από μόλυβδο;
• Εργαστηριακές ανακρίβειες.

Για να έχετε ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα, πρέπει να δώσετε αίμα με άδειο στομάχι, 12 ώρες μετά το τελευταίο σας γεύμα. Αποφύγετε τα αλκοολούχα ποτά μια εβδομάδα πριν πάτε στην κλινική και από το κάπνισμα μια ώρα πριν την αιμοδοσία. Προσπαθήστε να μην ανησυχείτε ή να μην υπερφορτώνεστε σωματικά. Εάν αμφιβάλλετε για την αξιοπιστία της εξέτασης αίματος, μεταφέρετέ την σε άλλο εργαστήριο.

Για να προσδιορίσετε αν είναι φυσιολογικό ή αυξημένο ALTστο αίμα, το αίμα λαμβάνεται συχνά από μια φλέβα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις και από τριχοειδή αγγεία.

Αιτίες και ασθένειες όταν η ALT είναι αυξημένη στο αίμα

Δεδομένου ότι το υπό μελέτη ένζυμο μπορεί να καθυστερήσει διάφορα όργανα, μπορεί να υποδηλώνει προβλήματα με την υγεία τους. Ας δούμε τι σημαίνει το "ALT είναι αυξημένο" σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση.

1. ΗΠΑΤΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ

Η μεγαλύτερη ποσότητα ALT, όπως ήδη αναφέρθηκε, βρίσκεται εδώ· δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι αυτή η ανάλυση αναγνωρίζεται ως έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία ηπατικών ασθενειών.

• Στέατωση

Η συσσώρευση λίπους στα ηπατικά κύτταρα επηρεάζει το γεγονός ότι η ALT αυξάνεται κατά 2 φορές. Αλλά εάν η επώδυνη κατάσταση επιδεινωθεί σε στεατοηπατίτιδα, η ALT θα αυξηθεί πολύ περισσότερο και τα επίπεδα χολερυθρίνης θα αυξηθούν επίσης.

• Ηπατίτιδα

Εάν η ALT είναι αυξημένη σε μια εξέταση αίματος, αλλά τα συμπτώματα της νόσου δεν έχουν ακόμη εμφανιστεί, μπορεί να είναι ηπατίτιδα Α. Τα συμπτώματα συνήθως παραμένουν και μέσω έγκαιρης εξέτασης αίματος, η διαδικασία ανάρρωσης μπορεί να επιταχυνθεί.

Με την ηπατίτιδα Β και C, η ALT αυξάνεται ακόμη και 100 φορές, καθώς η τοξική επίδραση του ιού που κατανέμεται στο ήπαρ είναι ιδιαίτερα μεγάλη στα κύτταρά του.

Η χρόνια ηπατίτιδα προκαλεί αύξηση της ALT κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, αλλά η αύξηση εμφανίζεται συνήθως όχι περισσότερο από 3-4 φορές.

Άλλα συμπτώματα της ηπατίτιδας περιλαμβάνουν πόνο και δυσφορίαστη δεξιά πλευρά, κάτω από τα πλευρά, αίσθημα πικρής γεύσης στο στόμα, κιτρίνισμα του δέρματος, των βλεννογόνων, του λευκού των ματιών, των ανώμαλων κοπράνων.

• Κίρρωση

Πολύ υψηλή ALT στο αίμα μπορεί να μην παρατηρηθεί στην κίρρωση. Το ALT θα αυξηθεί, αλλά 1-5 φορές το κανονικό. Αυτό εξηγείται από την αντικατάσταση των ηπατικών κυττάρων με συνδετικό ιστό.

• Καρκίνος στο συκώτι

Τυπικά, κακοήθεις όγκοι στο ήπαρ εμφανίζονται σε άτομα με ηπατίτιδα. Ο βαθμός στον οποίο η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης είναι αυξημένη βοηθά να αποφασίσετε εάν θα το κάνετε περαιτέρω θεραπείακαρκίνο χειρουργικά. Για παράδειγμα, εάν η ALT είναι πολύ υψηλή, η επέμβαση έχει υψηλό κίνδυνο επιπλοκών.

• Αυτοάνοση ηπατίτιδα

Μια ασθένεια πιο συχνή στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Για να διευκρινιστεί η παρουσία ή η απουσία του, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει βιοψία.

1. Καρδιά

Οι ασθένειες της καρδιάς, ή μάλλον του καρδιακού μυός, υποδεικνύονται κατά κύριο λόγο από μια άλλη ανάλυση - AST, αλλά μαζί με αυτό, χρησιμοποιείται και ALT για διάγνωση.

• Εμφραγμα μυοκαρδίου

Θάνατος μέρους του καρδιακού μυός, ως αποτέλεσμα του οποίου μια ορισμένη ποσότητα AST και ALT εισέρχεται στο αίμα. Εάν η ανάλυση AST είναι πολύ αυξημένη και η τρανσαμινάση της αλανίνης αυξηθεί κατά 5 φορές, οι λόγοι θα πρέπει να αναζητηθούν στην πιθανότητα εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Άλλα συμπτώματα: οξύς πόνοςστην περιοχή της καρδιάς, που εκτείνεται προς τα αριστερά πάνω πλευράσώμα, ο πόνος μπορεί να διαρκέσει μισή ώρα ή περισσότερο, ο ασθενής εμφανίζει δύσπνοια, ζάλη, φόβος πανικούπεθάνει, αδυναμία.

• Μυοκαρδίτιδα

Ακριβώς όπως και για άλλες παθήσεις του καρδιακού μυός, η μυοκαρδίτιδα δεν μπορεί να διαγνωστεί αποκλειστικά με βάση την αυξημένη ALT. Οι λόγοι για αυτό μπορεί να ποικίλλουν. Συχνά, για να διευκρινιστεί η διάγνωση, εξετάζεται επίσης μια ανάλυση AST και υπολογίζεται ο συντελεστής de Ritis ίσος με ALT/AST.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν δύσπνοια, αδυναμία, κούρασηάρρωστος.

Καρδιακή ανεπάρκεια, ρευματική καρδιοπάθεια, πρόσφατη χειρουργική επέμβασηστην καρδιά μπορεί επίσης να προκαλέσει αύξηση της ALT στο αίμα.

1. Παγκρέας

• Παγκρεατίτιδα

Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία ή χρόνια μορφή. Η αύξηση της ALT υποδηλώνει ένα στάδιο έξαρσης. Συνιστάται σε άτομα που πάσχουν από παγκρεατίτιδα να δίνουν τακτικά αίμα για μια εξέταση ALT.

Η αυξημένη ALT σε μια εξέταση αίματος μπορεί να είναι καμπανάκι κινδύνου για ορισμένες σοβαρές, ακόμη και καταστροφικές ασθένειες, ή μπορεί να είναι ένα κοινό λάθος ή φυσιολογική αντίδρασησώμα. Η περαιτέρω εξέτασή σας θα καθορίσει την ταχεία διάγνωση και πιθανή θεραπεία.

Αφήστε τα σχόλιά σας με ερωτήσεις και προτάσεις παρακάτω.

Η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης και η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση είναι ενδογενή ένζυμα και είναι σημαντικοί δείκτες κατά τη διεξαγωγή βιοχημική ανάλυσηαίμα.

Αν και αυξημένο επίπεδοΗ ALT δεν υποδηλώνει ξεκάθαρα την εμφάνιση προβλημάτων υγείας, ωστόσο, και τα δύο ένζυμα απλά δεν υπάρχουν στο αίμα σε μεγάλους όγκους.

Ναι, τόσο τα επίπεδα ALT όσο και AST μπορεί να αυξηθούν με ηπατικά προβλήματα (όπως κίρρωση ή ηπατίτιδα), αλλά και άλλοι δείκτες πρέπει επίσης να αναλυθούν προσεκτικά. Παρεμπιπτόντως, τα επίπεδα ALT μπορεί να είναι αυξημένα εάν διαγνωστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Οι αμινοτρανσφεράσες είναι μια ομάδα ενζύμων ικανών να καταλύουν αντιδράσεις τρανσαμινίωσης, παίζοντας πρωταγωνιστικό ρόλο στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών, καθώς και να διατηρούν μια σύνδεση μεταξύ του μεταβολισμού των πρωτεϊνών και των υδατανθράκων. Οι πιο σημαντικοί φυσικοί καταλύτες για αντιδράσεις τρανσαμινοποίησης στο ανθρώπινο σώμα είναι η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης (αλλιώς ALT, ALT) και η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (αλλιώς AST, AST).

Αυτά τα ένζυμα υπάρχουν στους ιστούς πολλών οργάνων. Κανονικά, οι αμινοτρανσφεράσες είναι πρακτικά μη ανιχνεύσιμες στο αίμα. Η ελάχιστη δραστηριότητα των ενζύμων προκαλείται από φυσικές αναγεννητικές διεργασίες στο σώμα. Τα αυξημένα επίπεδα ALT και AST είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι δείκτες βλάβης στους ιστούς στους οποίους περιέχονται.

Η μέθοδος για τον προσδιορισμό των αμινοτρανσφερασών σε μια βιοχημική εξέταση αίματος έχει βρει ευρεία εφαρμογή κλινική εξάσκηση, λόγω της υψηλής ευαισθησίας και ειδικότητάς του.

AsAT και AlAT. Κανόνας

Κανονικά, η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση δεν υπερβαίνει τα 31 U/L στις γυναίκες και τα 37 U/L στους άνδρες. Στα νεογνά, το επίπεδο δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 70 U/l.

Η ALT στις γυναίκες κανονικά δεν υπερβαίνει τα 35 U/l και στους άνδρες – 40 U/l.

Επίσης, τα αποτελέσματα της ανάλυσης μπορούν να παρουσιαστούν σε mol/ώρα*l (από 0,1 έως 0,68 για την ALT και από 0,1 έως 0,45 για την AST).

Τι μπορεί να επηρεάσει τα επίπεδα τρανσαμινασών;

Τα ακόλουθα μπορεί να οδηγήσουν σε παραμόρφωση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης:

• χρήση ορισμένων φαρμάκων:
  • ένα νικοτινικό οξύ,
  • ανοσοκατασταλτικά,
  • χολερετικοί,
  • ορμονικά αντισυλληπτικά, κ.λπ.),
• ευσαρκία,
• εγκυμοσύνη,
• σωματική αδράνεια ή υπερβολική σωματική δραστηριότητα.

Πώς γίνεται η έρευνα

Για ανάλυση, λαμβάνεται αίμα από μια φλέβα. Τα αποτελέσματα για επείγουσα έρευνα παρέχονται εντός 1-2 ωρών. Με τυπικά διαγνωστικά - εντός 24 ωρών.

Για να αποκτήσετε τα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα πρέπει:

• εξαιρείται η υποδοχή φάρμακαμια εβδομάδα πριν από τις εξετάσεις (εάν αυτό δεν είναι δυνατό, πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό για τα φάρμακα που παίρνετε).
• δωρίστε αίμα αποκλειστικά με άδειο στομάχι.
• την ημέρα πριν από τη μελέτη, η σωματική δραστηριότητα, το κάπνισμα, τα αλκοολούχα ποτά, τα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα εξαιρούνται - δύο ημέρες.

Τι μπορεί να σας πει μια ανάλυση των ALaT και AST;

Η αμινοτρανσφεράση αλανίνης και η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση χαρακτηρίζονται από εκλεκτική δραστηριότητα ιστού. Εάν θεωρηθεί σε
με φθίνουσα σειρά της περιεκτικότητας αυτών των ενζύμων σε όργανα και ιστούς, η λίστα θα μοιάζει με αυτό:

• αμινοτρανσφεράση αλανίνης: ήπαρ, νεφρά, μυοκάρδιο, μύες.
• ασπαρτική αμινοτρανσφεράση: μυοκάρδιο, ήπαρ, μύες, εγκέφαλος, νεφρά.

Δηλαδή, λαμβάνοντας υπόψη τον εντοπισμό των ενζύμων στους ιστούς, το AST μπορεί να θεωρηθεί ο πιο συγκεκριμένος δείκτης βλάβης του μυοκαρδίου και το ALT - του ήπατος.

Προσοχή!Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι κατά την ερμηνεία των δοκιμών, δεν λαμβάνεται υπόψη μόνο ο βαθμός αύξησης των ενζύμων (εξαρτάται άμεσα από τη σοβαρότητα παθολογική διαδικασία), αλλά και την αναλογία των επιπέδων της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης και της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης.

Η σύγκριση της ενζυμικής δραστηριότητας επιτρέπει την εκτίμηση του βάθους της βλάβης κυτταρικές δομές. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι το AlAT εντοπίζεται στο κυτταρόπλασμα, και το AST στα μιτοχόνδρια και εν μέρει στο κυτταρόπλασμα.

Η αναλογία: ασπαρτική αμινοτρανσφεράση / αμινοτρανσφεράση αλανίνης ονομάζεται συντελεστής de Ritis. Για υγιή άτομα ο συντελεστής κυμαίνεται από 0,91 έως 1,75 και δεν έχει διαγνωστική αξία. Ο υπολογισμός της αναλογίας πρέπει να πραγματοποιείται όταν υπάρχει απόκλιση από τον κανόνα στη βιοχημική ανάλυση.

Για παράδειγμα, για ηπατικές παθήσεις, η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης θεωρείται ευαίσθητος δείκτης. Στην ηπατίτιδα, η δραστηριότητά της μπορεί να αυξηθεί περισσότερο από 10 φορές, ωστόσο, μια έντονη αύξηση της AST σε τέτοιους ασθενείς θα υποδεικνύει σοβαρή νέκρωση των ηπατικών κυττάρων.

Εάν το επίπεδο της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης υπερβαίνει σημαντικά το επίπεδο ALT, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία σοβαρής ινωτικές αλλαγέςστο ήπαρ σε άτομα με χρόνια ηπατίτιδα. Τέτοιες αλλαγές παρατηρούνται επίσης στον χρόνιο αλκοολισμό και στην ηπατίτιδα που προκαλείται από φάρμακα.

Από αυτή την άποψη, ο συντελεστής de Ritis έχει σημαντική κλινική σημασία. Για την ηπατίτιδα ιογενής αιτιολογίαυπάρχει μείωση του συντελεστή κάτω από 1 (όσο χαμηλότερος είναι ο δείκτης, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση της νόσου). Οι δείκτες από ένα έως δύο είναι τυπικοί για χρόνιες ασθένειεςσυκώτι, συνοδευόμενο δυστροφικές αλλαγές. Μια αύξηση στην τιμή του συντελεστή πάνω από 2 μπορεί να παρατηρηθεί με νέκρωση των ηπατικών κυττάρων · κατά κανόνα, αυτό είναι χαρακτηριστικό της αλκοολικής κίρρωσης.

Για έμφραγμα του μυοκαρδίου, ο δείκτης είναι 2 ή περισσότερο.

Η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση είναι αυξημένη, τι σημαίνει αυτό;

Πολύ σημαντικό! Μεταξύ των κύριων αιτιών για την αύξηση της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης, οι καρδιακές παθολογίες καταλαμβάνουν την πρώτη θέση.

Στο οξεία καρδιακή προσβολήμυοκάρδιο, το επίπεδο της AST μπορεί να αυξηθεί 20 φορές από κανονικές τιμές. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι αλλαγές στις βιοχημικές εξετάσεις σημειώνονται ακόμη και πριν από την εμφάνιση κλασικών σημείων καρδιακής προσβολής στο ΗΚΓ.

Για οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια, μια αύξηση της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης διαγιγνώσκεται εντός 24 ωρών, στη συνέχεια η τιμή του ενζύμου αρχίζει να μειώνεται και μέσα σε λίγες ημέρες φτάνει τις φυσιολογικές τιμές.

Το επίπεδο της AST αυξάνεται επίσης με σοβαρές προσβολές στηθάγχης, σοβαρές διαταραχές ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣσυνοδεύεται από κρίσεις ταχυαρρυθμίας, οξεία ρευματική καρδίτιδα, θρόμβωση πνευμονική αρτηρία, σε ασθενείς μετά από αγγειοκαρδιογραφία ή καρδιοχειρουργική επέμβαση

Οι «μη καρδιακές» αιτίες της αυξημένης ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης είναι τις περισσότερες φορές ηπατικές παθήσεις διαφόρων αιτιολογιών. Μπορεί να είναι:

• ηπατίτιδα:
  • αλκοολικός,
  • ιογενής,
  • τοξική γένεση,
• κίρρωση,
• κακοήθη νεοπλάσματα (τόσο με πρωτογενή εντοπισμό στο ήπαρ όσο και με μετάσταση στο ηπατοχολικό σύστημα),
• στασιμότητα της χολής (χολόσταση που σχετίζεται με απόφραξη των χοληφόρων αγωγών),
• φλεγμονή Χοληδόχος κύστις(χολοκυστίτιδα) και τους χοληφόρους πόρους (χολαγγειίτιδα).

Επίσης, τα αίτια της αυξημένης ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης μπορεί να είναι η οξεία και η χρόνια παγκρεατίτιδα, καθώς και οι πυώδεις διεργασίες (αποστήματα και φλέγματα) στον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό.

Παρατηρείται μέτρια αύξηση των ενζύμων σε αυξημένα σωματική δραστηριότητα. Στο σοβαρούς τραυματισμούς, σύνδρομο crash (παρατηρείται καταστροφή σκελετικών μυών), τα επίπεδα ALT και AST μπορεί να αυξηθούν πολλές φορές.

Σπάνιες αιτίες αυξημένων επιπέδων τρανσαμινασών είναι οι κληρονομικές μυϊκές δυστροφίες, η αιμόλυση, η αγγειίτιδα και οι συστηματικές παθήσεις του συνδετικού ιστού που συνοδεύονται από διάχυτες αλλαγέςσε βλάβη του ήπατος και/ή του μυοκαρδίου.

Η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης είναι αυξημένη, τι σημαίνει αυτό;

Η ALT είναι ένας ειδικός και ευαίσθητος δείκτης παθήσεων του ηπατοχολικού συστήματος, επομένως η πιο συχνή αύξησή της είναι

παρατηρείται όταν:

• οξεία ηπατίτιδα (όσο υψηλότερη είναι η ALT, τόσο πιο έντονη είναι η καταστροφή των κυττάρων και ο συνδυασμός με υψηλή AST υποδηλώνει σοβαρή νέκρωση).
• αποφρακτικός ίκτερος (απόφραξη των χοληφόρων αγωγών λόγω χολολιθίασης, γιαρδίασης και απόφραξης από μετάσταση ή όγκο).
• λιπώδης εκφύλιση.

Σπουδαίος.Πρέπει να γνωρίζετε ότι στην αλκοολική κίρρωση, η αύξηση της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης υπερβαίνει σημαντικά την αύξησή της στους κακοήθεις όγκους στα αρχικά στάδια.

Άλλοι λόγοι για αλλαγές στις αναλύσεις μπορεί να περιλαμβάνουν οξεία παγκρεατίτιδα, εκτεταμένα εγκαύματα, σοκ (τραυματικά, υποογκαιμικά, καρδιογενή), μυϊκή δυστροφία, σοβαρές ασθένειεςαίμα, ιογενείς λοιμώξεις, συνεχή λάθη στη διατροφή (κατάχρηση τηγανητών, λιπαρών, πικάντικων τροφίμων), σοβαρή σωματική και συναισθηματική υπερφόρτωση.

Αυξημένες τρανσαμινάσες στις γυναίκες

Προσοχή!Οι αμινοτρανσφεράσες μπορεί να αυξηθούν κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, κάτι που είναι φυσιολογικό.

Μια έντονη αύξηση των τρανσαμινασών στο τρίτο τρίμηνο είναι κακό προγνωστικό σημάδι και υποδηλώνει την ανάπτυξη σοβαρής κύησης.

Υψηλές τιμές αμινοτρανσφεράσης αλανίνης και ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης σε συνδυασμό με απότομη αύξηση του ουρικού οξέος και της αλκαλικής φωσφατάσης μπορούν να παρατηρηθούν στην εκλαμψία, που συνοδεύεται από βλάβη στη συσκευή διήθησης των νεφρών.

Συγκεκριμένες αιτίες αυξημένης ALT και AST

Οι αμοιβαδικές εισβολές, κατά κανόνα, εκδηλώνονται ως αμοιβαδική δυσεντερία, αλλά εμφανίζονται και εξωεντερικές εκδηλώσεις - λιπώδες ήπαρ, ηπατικό απόστημα, αμοιβαδικές μεταστάσεις στον εγκέφαλο, στο περικάρδιο κ.λπ. Η έναρξη της νόσου εκδηλώνεται με κοιλιακό άλγος, διάρροια ανάμεικτη με αίμα και βλέννα και παρουσία βλάβης στο ήπαρ, αυξημένη αλκαλική φωσφατάση, AlAT και AsAT.

Στη γιαρδίαση, παρατηρείται έντονη αύξηση των τρανσαμινασών όταν αποφράσσονται οι χοληφόροι πόροι από το Giardia.

Τι να κάνετε εάν οι τρανσαμινάσες είναι αυξημένες

Προσοχή.Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η αύξηση της ALT και της AST δεν αποτελεί ανεξάρτητη διάγνωση.

Αυτή είναι μια αντανάκλαση των παθολογικών διεργασιών που συμβαίνουν στο σώμα. Για να συνταγογραφηθεί η σωστή θεραπεία, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση και να εντοπιστεί η αιτία της αλλαγής στις εξετάσεις.

Η επιλογή των φαρμάκων και η προετοιμασία ενός θεραπευτικού σχήματος πρέπει να πραγματοποιείται από εξειδικευμένο ειδικό.

Η βιοχημική εξέταση αίματος είναι σημαντική εργαστηριακή έρευνα, με βάση τα αποτελέσματα των οποίων ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει όχι μόνο γενική κατάσταση, αλλά και υγεία μεμονωμένα όργαναπρόσωπο. Συχνά, για να προσδιοριστεί ο βαθμός φυσιολογικής λειτουργίας του ήπατος, συνταγογραφείται μια εξέταση για τον προσδιορισμό του επιπέδου των ASAT και ALAT. Αλλά πολλοί ασθενείς αντιμετωπίζουν τέτοιες τιμές για πρώτη φορά και συχνά θέτουν το ερώτημα τι είναι το ALAT και το AST και γιατί χρειάζονται αυτοί οι δείκτες.

Βιοχημική εξέταση αίματος ALAT και ASAT - τι είναι;

Όταν φροντίζετε την υγεία σας, πρέπει να υποβάλλεστε συνεχώς σε ορισμένες εξετάσεις και να κάνετε σημαντικές εξετάσεις. Μεταξύ των κατατοπιστικών δεικτών για την κατάσταση του σώματος είναι τα επίπεδα των ενζύμων ACAT και ALAT. Βοηθούν στον προσδιορισμό της αναπτυσσόμενης παθολογίας και της σωστής μεθόδου θεραπείας.

Το ALAT και το ASAT αντιπροσωπεύουν την αμινοτρανσφεράση της αλανίνης και την ασπαρτική αμινοτρανσφεράση, αντίστοιχα. Πρόκειται για συγκεκριμένα ένζυμα που σχηματίζονται σε ορισμένα όργανα του ανθρώπινου σώματος. Για παράδειγμα, η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης είναι μια ουσία που παράγεται από κύτταρα σε όργανα όπως το ήπαρ, η καρδιά, το πάγκρεας, τα νεφρά και οι μύες.

Με τη σειρά της, η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση βρίσκεται στους μύες, την καρδιά, το ήπαρ και νευρικούς ιστούς. Αυτή η ουσία παράγεται σε μικρότερες ποσότητες στους πνεύμονες, το πάγκρεας και τα νεφρά.

Συνταγογραφούνται εργαστηριακές εξετάσεις για τον προσδιορισμό του επιπέδου αυτών των δύο ενζύμων στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• προδιάθεση για ηπατικές ασθένειες.
• τον προσδιορισμό της επιτυχίας της θεραπείας που χρησιμοποιείται για ορισμένες ασθένειες·
• υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ?
• λήψη φαρμάκων που έχουν παρενέργειαεπί κανονική λειτουργίασυκώτι;
• ευσαρκία;
• Διαβήτης;
• ηπατίτιδα ή υποψία αυτής?
• συμπτώματα ηπατικής δυσλειτουργίας: κνησμός, αλλαγή στο χρώμα και τη σύσταση των κοπράνων, έμετος, ναυτία, κακή όρεξη, φούσκωμα, οδυνηρές αισθήσεις, κιτρίνισμα του δέρματος και του λευκού των ματιών.

Για να ολοκληρωθεί σωστά η εξέταση, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη οι ακόλουθες συστάσεις:

• μην καπνίζετε την ημέρα πριν από τη διαδικασία αιμοληψίας.
• μην τρώτε για περισσότερο από 12 ώρες.
• αποκλείει τη σωματική δραστηριότητα και το συναισθηματικό στρες.

Παρατηρώντας τέτοια απλούς κανόνες, μπορείτε να περιμένετε αξιόπιστα αποτελέσματα ανάλυσης.

Φυσιολογικό για τις γυναίκες

Ο κανόνας των ALAT και ASAT στο αίμα των γυναικών μετά την ηλικία των 50 ετών θεωρείται φυσιολογικός εντός του εύρους των 31 U/l. Για το πρώτο ένζυμο, ο κανόνας είναι από 20 έως 40 U/l και για το δεύτερο, 34-35 IU.

Εάν τα ALAT και ASAT είναι μειωμένα ή αυξημένα στην εξέταση αίματος, αυτό σημαίνει ότι υπάρχει αναπτύσσοντας παθολογίεςστον οργανισμό. Μια μέτρια αύξηση συνεπάγεται αλλαγή των δεικτών κατά 2-5 φορές. Η μέση αύξηση των αποτελεσμάτων είναι 6-10 φορές. Μια υψηλή αύξηση είναι υπερβολή του κανόνα κατά περισσότερο από 10 φορές.

Αυξημένο ποσοστό

Σε μια υγιή γυναίκα, το ποσοστό της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης δεν θα υπερβαίνει τα καθορισμένα όρια. Όταν το επίπεδο ξεπεραστεί 4 φορές, μπορούμε να μιλήσουμε για χρόνια ηπατίτιδα, και 10 φορές - περίπου οξεία μορφήασθένειες.

Επιπλέον, αυτό το ένζυμο αυξάνει την ποσότητα του στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• λήψη τοξικών φαρμάκων.
• ανάπτυξη ισχαιμίας?
• απόφραξη των χοληφόρων αγωγών?
• κίρρωση;
• η παρουσία όγκων στο ήπαρ διαφόρων τύπων.
• η υπερβολική κατανάλωση φαστ φουντ και συμπληρωμάτων διατροφής·
• έντονη σωματική δραστηριότητα?
• τοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• ρήξη του μυοκαρδίου.

Σε ένα σώμα που λειτουργεί κανονικά, το επίπεδο της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης είναι εντός φυσιολογικών ορίων. Μπορεί να αυξηθεί 10 φορές παρουσία ιών στο σώμα, μετά τη λήψη τοξικών φάρμακα, και στη χρόνια ηπατίτιδα το επίπεδό της αυξάνεται 4 φορές.

Επιπλέον, οι λόγοι για την αύξηση της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης στις γυναίκες είναι οι εξής:

• ογκολογία ήπατος, κίρρωση, απόφραξη του χοληδόχου πόρου.
• έμφραγμα;
• άσκηση, λήψη συμπληρωμάτων διατροφής, ενδομυϊκές ενέσεις.
• οξεία μορφή ηπατίτιδας?
• ηπατικές μεταστάσεις ή ίκτερος.

Μόνο ένας ειδικός πρέπει να αποκρυπτογραφήσει τα αποτελέσματα μιας εργαστηριακής εξέτασης.

Πώς να μειώσετε το ALAT και το ASAT στο αίμα χρησιμοποιώντας λαϊκές θεραπείες

Ασθενείς που αρνούνται τη θεραπεία παραδοσιακό φάρμακο, αναρωτιούνται αν είναι δυνατό να μειωθούν τα ALAT και ASAT χρησιμοποιώντας λαϊκές θεραπείες. Αντισυμβατικές μέθοδοιΗ θεραπεία θα βοηθήσει στην επίτευξη του επιθυμητού αποτελέσματος μόνο σε συνδυασμό με τη λήψη φαρμάκων. Υπάρχουν αρκετές αποδεδειγμένες συνταγές.

Κουρκουμάς με μέλι

Για την προετοιμασία πρέπει να πάρετε:

• 5 γραμμάρια κουρκουμά?
• 10 γραμμάρια μέλι?
• 1 ποτήρι νερό.

Όλα τα συστατικά πρέπει να συνδυάζονται καλά και να πίνονται τρεις φορές την ημέρα.

Αφέψημα κολλιτσίδας

Απαιτούμενα συστατικά:

• 20 γραμμάρια ρίζας κολλιτσίδας.
• νερό.

Το θρυμματισμένο κύριο συστατικό πρέπει να χυθεί ζεστό νερό. Τοποθετήστε το μείγμα σε λουτρό νερού για ένα τέταρτο της ώρας. Στη συνέχεια τυλίξτε το δοχείο με το ζωμό και αφήστε το να σταθεί για τουλάχιστον μια-δυο ώρες. Φιλτράρετε και πίνετε 20 ml τρεις φορές την ημέρα.

Έγχυμα καλέντουλας

Για να προετοιμάσετε το έγχυμα όπως απαιτείται:

• 20 γραμμάρια λουλουδιών καλέντουλας.
• 400 ml βραστό νερό.

Αχνίζουμε τις πρώτες ύλες με νερό και αφήνουμε για 120 λεπτά. Σούρωσε και κατανάλωσε ½ φλιτζάνι τρεις φορές.

Για να βοηθήσετε το συκώτι να απαλλαγεί από τις τοξίνες, είναι απαραίτητο να το εισάγετε στη συνήθη διατροφή σας πλιγούρι βρώμης, μαγειρεμένο σε γάλα, καθώς και φρέσκο ​​χυμό παντζαριού και βραστή κολοκύθα με μέλι. Θα πρέπει να τρώτε πολύ φρέσκα λαχανικάκαι τα φρούτα, εγκαταλείψτε τις πατάτες, αντικαθιστώντας τες με καστανό ρύζι. Καταναλώστε τροφές πλούσιες σε βιταμίνη D και C. Αποβάλετε τα αλμυρά και τηγανητά από το μενού. Σταματήστε να πίνετε αλκοόλ και το κάπνισμα. Το να πίνετε πολύ θα σας βοηθήσει σωματική δραστηριότητακαι ασκήσεις αναπνοής.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι ούτε ένα δισκίο, ούτε ένα θεραπευτικό αφέψημα, δεν θα απαλλαγούν από το πρόβλημα. Επομένως, η πορεία προς την ανάκαμψη θα πρέπει να περιλαμβάνει ένα σύνολο δραστηριοτήτων, οι οποίες περιλαμβάνουν τη λήψη παραδοσιακών και λαϊκών φαρμάκων, κατάλληλη διατροφή, φυσική αγωγή και άρνηση κακές συνήθειες. Οι γυναίκες άνω των 50 ετών πρέπει να προσέχουν ιδιαίτερα την υγεία τους. Εξάλλου, οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο σώμα συχνά προκαλούν την ανάπτυξη διαφόρων ασθενειών.

Η βιοχημική ανάλυση σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τη δραστηριότητα πολλών ενζύμων στο αίμα, συμπεριλαμβανομένων των τρανσαμινασών (ALT και AST). Αυτή η μέθοδοςΤα διαγνωστικά καθιστούν δυνατό τον εντοπισμό ασθενειών οργάνων των οποίων τα κύτταρα περιέχουν τρανσαμινάσες, καθώς σε πολλές παθολογίες τα κύτταρα καταστρέφονται και τα ένζυμα εισέρχονται στο αίμα σε μεγάλες ποσότητες. Ας εξετάσουμε μια κατάσταση όπου η αμινοτρανσφεράση αλανίνης (επίσης γνωστή ως ALT ή ALT) είναι αυξημένη: τι σημαίνει αυτό, ποιοι είναι οι κύριοι λόγοι για την απόκλιση από τον κανόνα και πώς να ενεργήσετε σε μια τέτοια κατάσταση.

Οι τρανσαμινάσες βρίσκονται σε πολλά όργανα: ήπαρ, καρδιά, πάγκρεας, πνεύμονες, σπλήνα, μύες κ.λπ. Ταυτόχρονα, η ALT εντοπίζεται κυρίως στο κυτταρόπλασμα των κυττάρων και η AST εντοπίζεται στα μιτοχόνδρια (υπάρχει όμως και κυτταροπλασματική μορφή ). Κατά συνέπεια, λόγω αυτού του εντοπισμού, υπάρχει περισσότερη αμινοτρανσφεράση αλανίνης στο ήπαρ και ασπαρτική αμινοτρανσφεράση στο μυοκάρδιο.

Κανονικά, μικρές ποσότητες ενζύμων βρίσκονται στο αίμα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο τακτικός κυτταρικός θάνατος είναι μια φυσική διαδικασία γενετικά προγραμματισμένη στο σώμα μας. Συμβαίνει συνεχώς, μέρα με τη μέρα. Ως αποτέλεσμα, οι τρανσαμινάσες, μαζί με άλλα ένζυμα, εισέρχονται στο αίμα, όπου ανιχνεύονται στη βιοχημική ανάλυση. Το όλο ερώτημα είναι ο αριθμός των νεκρών κυττάρων, ο οποίος καθορίζει τη δραστηριότητα των τρανσαμινασών στο αίμα. Κανονικά, ο αριθμός τους είναι σχετικά μικρός, αλλά με την παθολογία αυξάνεται σημαντικά, και ταυτόχρονα το επίπεδο ALT και AST στην ανάλυση.

Η δραστηριότητα των τρανσαμινασών στο αίμα, που προσδιορίζεται με βιοχημική ανάλυση, εκφράζεται σε διεθνείς μονάδες (IU). Μία μονάδα αντιστοιχεί στην ποσότητα του ενζύμου που καταλύει τη μεταβολική αντίδραση 1 μmol υποστρώματος ανά λεπτό. Για την αμινοτρανσφεράση της αλανίνης, το υπόστρωμα είναι η αλανίνη. Αυτό το ένζυμο είναι απαραίτητο για τη μεταφορά της αμινομάδας από αυτό στο άλφα-κετογλουταρικό οξύ. Το φυσιολογικό επίπεδο της δραστηριότητάς του στον ορό του αίματος κυμαίνεται από 7 έως 40 IU/l. Δεν εξαρτάται από το φύλο, την ηλικία ή κάποιες ιδιαίτερες συνθήκες του σώματος, όπως εγκυμοσύνη κ.λπ.

Πότε αυξάνεται η ALT;

Οι λόγοι για την αύξηση της ALT είναι παθολογίες των οργάνων που περιέχουν το ένζυμο. Τις περισσότερες φορές, η αύξηση της δραστηριότητας της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης στο αίμα προκαλείται από ηπατική νόσο. Κατά κανόνα, αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό διαγνωστικό κριτήριο που μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό της νόσου ακόμη και πριν εμφανιστεί μια λεπτομερής κλινική εικόνα. Για παράδειγμα, μια εξέταση αίματος δείχνει αύξηση της ALT 10-15 ημέρες πριν την εμφάνιση ίκτερου στην ηπατίτιδα Α και αρκετές εβδομάδες στην ηπατίτιδα Β. Δεν υπάρχουν περιπτώσεις που η τρανσαμινάση της αλανίνης παραμένει φυσιολογική στην ηπατίτιδα.

Η ALT έχει χρόνο ημιζωής 50 ώρες. Αλλά η φύση της ηπατικής βλάβης κατά τη διάρκεια της ηπατίτιδας είναι τέτοια που ο θάνατος των ηπατικών κυττάρων δεν συμβαίνει μία φορά, αλλά συνεχώς. Αυτό σημαίνει ότι η αύξηση της ALT στην εξέταση αίματος θα είναι αρκετά επίμονη: όταν καταστραφεί το παλιό ένζυμο, τη θέση του θα πάρει ένα νέο. περισσότερο. Ο δείκτης φτάνει τις μέγιστες τιμές μετά από περίπου 2-3 ​​εβδομάδες και στη συνέχεια, καθώς η παθολογική διαδικασία υποχωρεί, θα μειωθεί στον κανόνα, τον οποίο θα φτάσει με ευνοϊκή πορεία την 30-40η ημέρα.

Είναι πολύ σημαντικό η δραστηριότητα της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης να καθιστά δυνατή την παρακολούθηση της δυναμικής της διαδικασίας και την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Εάν η δραστηριότητα της ALT δεν επανέλθει στο φυσιολογικό για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε αυτό δείχνει τη μετάβαση της διαδικασίας σε χρόνια μορφή, που είναι δυσμενές σημάδι για την πρόγνωση.

Είναι επίσης δυνατή μια νέα αύξηση στη δραστηριότητα της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης. Αυτό σημαίνει ότι έχει συμβεί υποτροπή. Εάν, αντίθετα, η θεραπεία είναι αποτελεσματική, τότε σας επιτρέπει να μειώσετε την παράμετρο εντός ενός καθορισμένου χρονικού πλαισίου.

Η ηπατίτιδα δεν είναι η μόνη ηπατική παθολογία στην οποία η ALT είναι αυξημένη. Το ίδιο παρατηρείται με κίρρωση, λιπώδες ήπαρ, καρκίνο (κατά κανόνα πρόκειται για μεταστάσεις). Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται επίσης με την ενδοηπατική χολόσταση (δεν είναι ασυνήθιστο να αναπτυχθεί σε προηγούμενες υγιείς γυναίκεςκατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, και είναι μια εξέταση αίματος που επιτρέπει την έγκαιρη ανίχνευση και διόρθωση αυτής της παθολογίας).

Ένας σημαντικός λόγος για τον οποίο η δραστηριότητα της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης μπορεί να είναι αυξημένη στα βρέφη είναι η αιμολυτική νόσος του νεογνού. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μιας Rh-αρνητικής μητέρας με ένα Rh-θετικό έμβρυο. Πρέπει να σημειωθεί ότι η πρώτη τέτοια εγκυμοσύνη, κατά κανόνα, προχωρά καλά: ο πλακούντας οριοθετείται ανοσοποιητικό σύστημαμητέρα από έμβρυο. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ακεραιότητά της διαταράσσεται και παράγονται αντισώματα στο αίμα της γυναίκας. Κατά τη διάρκεια μιας επόμενης εγκυμοσύνης, θα επιτεθούν στα ερυθρά αιμοσφαίρια του μωρού και θα προκαλέσουν αιμολυτικό σύνδρομο. Το ίδιο μπορεί να παρατηρηθεί κατά την πρώτη εγκυμοσύνη, αλλά αυτό απαιτεί μια σειρά από πιθανές συνθήκες:

• μετάγγιση Rh θετικού αίματος στη μητέρα.
• μια γυναίκα είχε προηγούμενη έκτρωση.
• ανικανότητα πλακούντα κ.λπ.

Ο λόγος για την αύξηση των τρανσαμινασών σε αυτή την περίπτωση είναι το αυξημένο φορτίο στο ήπαρ, το οποίο πρέπει να χρησιμοποιήσει τα κατεστραμμένα ερυθρά αιμοσφαίρια και, ως εκ τούτου, η βλάβη στα ηπατικά κύτταρα.

Φυσικά, η ηπατική νόσος δεν είναι ο μόνος λόγος για τον οποίο η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης αποκλίνει από τον κανόνα. Ένα παρόμοιο αποτέλεσμα ανάλυσης μπορεί να βρεθεί στο έμφραγμα του μυοκαρδίου και σε ορισμένες άλλες ασθένειες, γεγονός που αποδεικνύει για άλλη μια φορά ότι η ίδια η ανάλυση δεν μπορεί να ληφθεί υπόψη· πρέπει να συνδέεται στενά με κλινική εικόνα. Για παράδειγμα, είναι αρκετά προφανές ότι εάν ένας ασθενής έχει έμφραγμα, τότε η αύξηση της ALT δεν πρέπει να σχετίζεται με παθολογία του ήπατος.

ALT και AST

Πρέπει να ειπωθεί ότι οι τρανσαμινάσες δεν μπορούν να θεωρηθούν μεμονωμένα η μία από την άλλη. Κατά κανόνα, η αύξηση της ALT και της AST συμβαίνει συγχρονισμένα. Μόλις ένας δείκτης αρχίζει να υπερβαίνει τον κανόνα, ο δεύτερος αρχίζει αμέσως να ανεβαίνει. Και κατά τη διάγνωση κατά την αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης, είναι πολύ σημαντικό να τα συγκρίνουμε. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια έναν αριθμό παραμέτρων:

• εντοπισμός της βλάβης?
• φύση της παθολογίας?
• χρόνο εμφάνισής του κ.λπ.

Υπάρχει ένας ειδικός δείκτης Ritis, ο οποίος δείχνει την αναλογία της δραστικότητας των ενζύμων AST και ALT. Φυσιολογικά, η τιμή του είναι 1,33 (δηλαδή η AST στο αίμα είναι 1,33 φορές πιο ενεργή από την ALT). Εάν αυτός ο δείκτης είναι υψηλότερος, αυτό δείχνει ότι η ALT έχει αρχίσει να υπερβαίνει την AST και τις περισσότερες φορές υποδηλώνει ηπατική νόσο. Εάν ο δείκτης Ritis είναι κάτω από το φυσιολογικό, σημαίνει ότι η δραστηριότητα της AST αυξάνεται περισσότερο από τη δραστηριότητα της ALT και, πιθανότατα, εμφανίζεται παθολογία του μυοκαρδίου.

Ωστόσο, με την αλκοολική ηπατική βλάβη, αυτό το πρότυπο δεν παρατηρείται και το επίπεδο AST μπορεί να είναι αρκετές φορές υψηλότερο από τη δραστηριότητα ALT. Το όλο θέμα είναι αυτό αιθανόληπροκαλεί βαθιά βλάβη, επηρεάζοντας τα μιτοχόνδρια των ηπατικών κυττάρων (και περιέχουν πολύ AST). Διαφορετική περίοδοςΟ χρόνος ημιζωής των τρανσαμινασών (για την AST είναι περίπου 2 φορές χαμηλότερος από ό,τι για την ALT) επιτρέπει σε κάποιον να κρίνει τη διάρκεια της νόσου.

Πώς να ενεργήσετε εάν η ALT αποκλίνει από τον κανόνα;

Κατά κανόνα, εάν ένα άτομο ανακαλύψει ότι η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης του είναι αυξημένη, αρχίζει αμέσως να προσπαθεί να τη μειώσει και το κάνει μόνος του, καταφεύγοντας σε λαϊκές θεραπείες, καθώς και συστάσεις από γνωστούς και φίλους. Πολλοί άνθρωποι αρχίζουν να ψάχνουν στο Διαδίκτυο για πληροφορίες σχετικά με το τι πρέπει να κάνουν για να μειώσουν το ALT τους.

Τις περισσότερες φορές, οι άνθρωποι υποψιάζονται αμέσως ότι έχουν παθολογία του ήπατος, αλλά αυτό δεν είναι το χειρότερο πράγμα (ίσως υπάρχει πραγματικά). Το τρομακτικό είναι ότι αντί να δουν έναν γιατρό, οι άνθρωποι αρχίζουν να «καθαρίζουν το συκώτι τους». Υπάρχει λαϊκές συνταγέςκαι συμπληρώματα διατροφής που χρησιμοποιούνται για το σκοπό αυτό. Εν τω μεταξύ, όλα είναι απολύτως άχρηστα με την παρουσία αύξησης της ALT, πράγμα που σημαίνει ότι η λήψη τους όχι μόνο δεν θα βοηθήσει στη μείωση αυτού του δείκτη, αλλά θα συμβάλει επίσης στην απώλεια πολύτιμου χρόνου, καθιστώντας τις πιθανότητες ανάκαμψης χαμηλότερες.

Πρέπει να αναπτύξεις τον εαυτό σου σημαντική συνήθεια: Ακόμα κι αν κάνετε μόνοι σας εξετάσεις σε ιδιωτικό εργαστήριο, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για μεταγραφή. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να καταλάβει γιατί η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης έχει αποκλίνει από τον κανόνα, τι μπορεί να γίνει για να μειωθεί (και θα μειωθεί μόνο εάν αντιμετωπιστεί σωστά η ασθένεια που προκάλεσε την αλλαγή στην εξέταση αίματος: δεν υπάρχει άλλος τρόπος χαμηλότερη ALT).

Είναι πολύ σημαντικό να κάνετε μια εξέταση αίματος για ALT και AST κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το θέμα είναι ότι η εγκυμοσύνη είναι αρκετή πολύ άγχοςγια το σώμα, μπορεί να μειώσει την αντίσταση του γυναικείου σώματος στις δυσμενείς επιπτώσεις. Επομένως, η παρακολούθηση της υγείας της μέλλουσας μητέρας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι πολύ σημαντική. Ο τακτικός έλεγχος βοηθά στον γρήγορο εντοπισμό των παραμικρών αποκλίσεων και σας επιτρέπει να αντιδράσετε στην κατάσταση έγκαιρα, να μειώσετε τον κίνδυνο περαιτέρω επιπλοκών και να διατηρήσετε την εγκυμοσύνη.

Έτσι, η ALT στο αίμα είναι ένας πολύ σημαντικός δείκτης που μπορεί να υποδεικνύει ηπατικές, καρδιακές ή άλλες παθολογίες. Ο προσδιορισμός του θα πρέπει να γίνεται εάν υπάρχει υποψία για μία από αυτές τις ασθένειες. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ταυτόχρονα η δραστηριότητα του AST (διαφορετικά το περιεχόμενο πληροφοριών της ανάλυσης θα είναι πολύ χαμηλότερο). Μόνο ένας γιατρός μπορεί να ερμηνεύσει σωστά τα αποτελέσματα· δεν πρέπει να προσπαθήσετε να το κάνετε μόνοι σας. Στη συνέχεια, σε περίπτωση αποκλίσεων από τον κανόνα, θα συνταγογραφηθεί σωστή θεραπεία, που αντιστοιχεί στην ανιχνευθείσα νόσο

Η ALT στο αίμα (ή, για να είμαστε πιο ακριβείς, μια εξέταση ALT ή ALT) είναι μια εξέταση αίματος για ένα από τα ηπατικά ένζυμα, το πλήρες όνομα του οποίου είναι «αμινοτρανσφεράση αλανίνης». Αυτή η ανάλυση σάς επιτρέπει να αποκτήσετε μια αντικειμενική εικόνα της κατάστασης του ήπατος εάν υποψιάζεστε την παρουσία χρόνιων παθήσεων του ήπατος, της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού, για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας τέτοιων ασθενειών και κατά τη διάρκεια προληπτική εξέταση. Στην πραγματικότητα, οι τιμές ALT δεν χρησιμοποιούνται σχεδόν ποτέ ανεξάρτητα, αλλά μόνο σε συνδυασμό με αρκετούς άλλους βιοχημικούς δείκτες, οι οποίοι συνήθως ονομάζονται γενικός όρος "προφίλ ήπατος".

Τι είναι το AST και το ALT στο αίμα;

Τι είναι το AST και το ALT στο αίμα γίνεται σαφές μετά την πρώτη ματιά στη φόρμα με τα αποτελέσματα μιας βιοχημικής μελέτης, η οποία μπορεί να γίνει είτε σε εργαστήριο σε ιατρικό ίδρυμα (με παραπομπή από γιατρό), είτε μόνος σας πρωτοβουλία σε οποιοδήποτε από τα πολλά αμειβόμενα εργαστήρια.

Το AST είναι ένα μέτρο του επιπέδου της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης, ενός από τα ένζυμα που παράγονται από το ήπαρ. Αυτή η ένωση ανήκει στα λεγόμενα ενδογενή ένζυμα: συντίθεται μέσα στα κύτταρα, όχι μόνο στο ήπαρ, αλλά και στον καρδιακό μυ, τα νεφρά, τον εγκέφαλο και ορισμένα άλλα εσωτερικά όργανα.

Λόγω της ενδογενούς φύσης του AST (αυτό το ένζυμο εξασφαλίζει τη διέλευση πολύπλοκων βιοχημικών αντιδράσεων μέσα στο ίδιο το κύτταρο), η συγκέντρωσή του στο αίμα είναι χαμηλή. Έτσι, η παραμικρή απόκλιση από τον κανόνα σε μια εξέταση αίματος για AST μπορεί να χρησιμεύσει ως το πρώτο σήμα της έναρξης της παθολογίας, ακόμη και αν δεν υπάρχουν ακόμη άλλα συμπτώματα.

Συνήθως, οι γιατροί συγκρίνουν τις τιμές AST που λαμβάνονται κατά την ανάλυση με τα επίπεδα ενός άλλου ενζύμου, της ALT (αμινοτρανσφεράση αλανίνης).

Αυτό το ένζυμο βρίσκεται κυρίως στα ηπατοκύτταρα (ηπατικά κύτταρα), τον μυοκαρδιακό και άλλο μυϊκό ιστό και τον νεφρικό ιστό.

Αύξηση του επιπέδου της AST στο αίμα συμβαίνει όταν τα κύτταρα που περιέχουν αυτό το ένζυμο καταστρέφονται και θανατώνονται (κυρίως ηπατοκύτταρα και μυοκύτταρα, κύτταρα καρδιακών μυών).

Επομένως, εάν μια βιοχημική εξέταση αίματος αποκαλύψει μια τέτοια αύξηση, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν πρόσθετες μελέτες για το ήπαρ και την καρδιά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αναλογία των δεικτών AST και ALT επιτρέπει σε κάποιον να υποψιαστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου - εάν υπάρχει αυξημένο επίπεδο ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης σε σύγκριση με την αμινοτρανσφεράση της αλανίνης.

Το αντίθετο φαινόμενο (το επίπεδο ALT είναι υψηλότερο από το AST) παρατηρείται όταν τα ηπατοκύτταρα έχουν υποστεί βλάβη λόγω ασθενειών όπως:

• ιογενής ηπατίτιδα
• κίρρωση
• ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα (πρωτοπαθής καρκίνος του ήπατος)
• δευτερογενείς ογκικές αλλοιώσεις του ήπατος (μεταστάσεις καρκίνου του μαστού, όγκοι στομάχου και πνεύμονα).

Σε μια βιοχημική εξέταση αίματος, τα επίπεδα ALT και AST είναι σημαντικά, αλλά όχι οι μοναδικοί δείκτες της υγείας του ήπατος.

Ηπατικά ένζυμα στο αίμα

Τα ηπατικά ένζυμα στο αίμα δεν είναι μόνο η ήδη γνωστή αμινοτρανσφεράση της αλανίνης (ALAT) και η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST), αλλά και άλλα 2 ένζυμα:

• Γαμμαγκρουτανυλοτρανσφεράση (GGT)
• αλκαλική φωσφατάση (ALP).

Η υπέρβαση του κανόνα για το GGT και την αλκαλική φωσφατάση παρατηρείται όταν η εκροή της χολής από τη χοληδόχο κύστη είναι μειωμένη, γεγονός που διευκολύνει τη διάγνωση ασθενειών που προκαλούν αυτό το φαινόμενο, το οποίο μέχρι ένα ορισμένο σημείο μπορεί να συμβεί χωρίς συμπτώματα. Μπορεί να εμφανιστούν αυξημένα επίπεδα ενζύμων GGT και ALP με χολολιθίασηκαι για όγκους του ήπατος και της χοληφόρου οδού, καθώς και για κάποιες άλλες ασθένειες αυτής της περιοχής.

Εκτός από τα αναφερόμενα 4 ένζυμα (ALAT, AST, GGT και αλκαλική φωσφατάση), μια βιοχημική εξέταση αίματος περιλαμβάνει πάντα ανάλυση για το 5ο συστατικό - τη χολερυθρίνη.

Η χολερυθρίνη (C33H36N4O6) δεν είναι ένζυμο, αλλά χρωστική ουσία, σημαντικό συστατικό της χολής. Τόσο η μειωμένη όσο και η αυξημένη χολερυθρίνη μπορεί να είναι απόδειξη διαφόρων παθολογιών - και όχι μόνο ηπατικών.

Το έντυπο ανάλυσης δείχνει συνήθως τους δείκτες 3 διαφορετικών τύπων χολερυθρίνης:

• ολική χολερυθρίνη
• έμμεση χολερυθρίνη
• άμεση χολερυθρίνη

Μια σημαντική αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης στο αίμα, που προκαλείται από διάφορες ασθένειες (ηπατίτιδα, απόφραξη των χοληφόρων πόρων και άλλες), οδηγεί στην ανάπτυξη ίκτερου.

Μια εξέταση αίματος για χολερυθρίνη σάς επιτρέπει να διαγνώσετε ασθένειες όπως:

• χολοκυστίτιδα
• πέτρες στη χολή
• κίρρωση του ήπατος
• σκουλήκια
• ανεπάρκεια βιταμίνης Β 12
• χρόνια ηπατική δηλητηρίαση (συμπεριλαμβανομένου του αλκοολισμού και ορισμένων φαρμάκων).

Μια βιοχημική εξέταση αίματος περιλαμβάνει επίσης ανάλυση για τη χοληστερόλη (το σύνολο και τα κλάσματά της).

Αυξημένα ηπατικά ένζυμα στο αίμα

Τα αυξημένα ηπατικά ένζυμα στο αίμα είναι ένα σήμα ότι υπάρχει κάποιο είδος «προβλήματος» στο σώμα (πιθανότατα στο συκώτι).

Ένας έμπειρος γαστρεντερολόγος μπορεί να προσδιορίσει τη φύση της νόσου που προκάλεσε την αύξηση των 4 κύριων ενζύμων, καθώς και της χολερυθρίνης, ανάλογα τόσο με τις αλλαγές σε κάθε μεμονωμένη τιμή των ALT, AST, GGT και ALP, όσο και με την αναλογία αυτών των δεικτών .

Τις περισσότερες φορές, μια αύξηση των ηπατικών ενζύμων παρατηρείται στις ακόλουθες ασθένειες:

• ιογενής ηπατίτιδα
• τοξική ηπατίτιδα (συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από μακροχρόνια χρήση φαρμάκων)
• λιπώδης εκφύλιση ήπατος (λιπώδης ηπάτωση)
• κίρρωση του ήπατος
• καρκίνος στο συκώτι.

Ωστόσο, οι διαγνωστικές δυνατότητες μιας εξέτασης αίματος για ηπατικά ένζυμα δεν περιορίζονται σε αυτές τις ασθένειες που επηρεάζουν ειδικά το ήπαρ. Μια αύξηση στους δείκτες προφίλ του ήπατος μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε ασθένειες άλλων οργάνων και συστημάτων:

• συγκοπή
• μυοκαρδίτιδα
• έμφραγμα μυοκαρδίου
• εκτεταμένα εγκαύματα
• σοβαρούς τραυματισμούς.

Ξεχωριστά, αξίζει να αναφερθεί η αύξηση του επιπέδου στο αίμα ενός ενζύμου όπως η αλκαλική φωσφατάση.

Αυτός ο δείκτης, όπως η ALT και η AST, είναι επίσης πολύ ενημερωτικός, καθώς το επίπεδο της ALP στο αίμα αυξάνεται όχι μόνο με ηπατικές παθήσεις, αλλά και με ασθένειες όπως:

• παθολογία οστικό ιστό, συμπεριλαμβανομένου κακοήθεις όγκουςοστά
• ελκώδης κολίτιδα και διάτρηση του έλκους
• έμφραγμα μυοκαρδίου.

Φυσιολογικά ALT και AST στο αίμα

Ο κανόνας για την ALT και το Asat στο αίμα είναι η περιεκτικότητα και των δύο ηπατικών ενζύμων σε ένα δείγμα αίματος σε ποσότητα 7 έως 40 IU/l για ενήλικες άνδρες και από 5 έως 35 IU/l για γυναίκες για ALT, και 7-40 IU/l για AST.

Τα αποτελέσματα της ανάλυσης μπορούν επίσης να παρουσιάσουν τη λειτουργική δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων και της χολερυθρίνης, η οποία μετράται σε mol/ώρα*l

Πίνακας κανόνας ALT και AST

Πίνακας προτύπων χολερυθρίνης

Η ALT στο αίμα είναι φυσιολογική

Το φυσιολογικό επίπεδο της ALT στο αίμα είναι η περιεκτικότητα του ηπατικού ενζύμου αμινοτρανσφεράση αλανίνης σε ένα δείγμα αίματος σε ποσότητα 5 έως 40 IU/l. Ωστόσο, ένας ασθενής που έχει λάβει παραπομπή για βιοχημική εξέταση αίματος θα πρέπει να γνωρίζει ότι το αποτέλεσμα μπορεί να επηρεαστεί από παράγοντες όπως:

• πινοντας αλκοολ
• σωματική δραστηριότητα (την ημέρα του τεστ, θα πρέπει να αποφύγετε την πρωινή άσκηση)
• λήψη ορισμένων φαρμάκων (πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό που εξέδωσε το παραπεμπτικό για την εξέταση ότι παίρνετε φάρμακα).

Πρέπει να δώσετε αίμα για ηπατικές εξετάσεις το πρωί με άδειο στομάχι. Το αίμα για αυτή τη δοκιμή λαμβάνεται συνήθως από μια φλέβα.

Πριν δώσετε αίμα, θα πρέπει επίσης να απέχετε από το κάπνισμα για τουλάχιστον 2-3 ώρες.

Η ALT είναι φυσιολογική στο αίμα των γυναικών

Η ALT είναι φυσιολογική στο αίμα των γυναικών όταν το επίπεδο αυτού του ηπατικού ενζύμου σε δείγμα αίματος ενός εκπροσώπου του ωραίου φύλου είναι από 5 έως 35 IU/l. Ταυτόχρονα, το υπερβολικό βάρος και κυρίως η παχυσαρκία μπορεί να προκαλέσει σημαντική αύξηση της ALT (αμινοτρανσφεράση αλανίνης).

Σε άτομα με δείκτη μάζας σώματος μεγαλύτερο από 28 kg/m2, τα επίπεδα δραστηριότητας της ALT μπορεί να υπερβαίνουν τα φυσιολογικά επίπεδα κατά 40%, ακόμη και όταν αισθάνονται καλά.

Επιπλέον, πρέπει να γνωρίζετε ότι τα επίπεδα ALT μπορούν να αλλάξουν ακόμη και σε εντελώς υγιή άτομα κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μέχρι το μεσημέρι, το επίπεδο της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης αυξάνεται και μειώνεται τη νύχτα, φτάνοντας στο ελάχιστο το πρωί.

Στις έγκυες γυναίκες επιτρέπεται μια ελαφρά αύξηση των επιπέδων της ALT στο πρώτο τρίμηνο.

Η υπέρβαση του κανόνα αυτού του ενζύμου μπορεί επίσης να παρατηρηθεί στο τέλος της εγκυμοσύνης εάν η μέλλουσα μητέρα έχει αναπτύξει όψιμη τοξίκωση (προεκλαμψία). Σε αυτή την περίπτωση, όσο πιο σοβαρή είναι η τοξίκωση, τόσο υψηλότερο είναι το επίπεδο της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης.

Αυξημένη ALT και AST στο αίμα

Αυξημένη ALT και AST στο αίμα μπορεί να συμβεί το πολύ διάφορες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που δεν σχετίζονται άμεσα με το ήπαρ.

Τα επίπεδα ALT αυξάνονται σε ασθένειες όπως:

• ηπατίτιδα ποικίλης προέλευσης (ιογενής, τοξική, οξεία)
• εγκαύματα μεγάλης επιφάνειας του σώματος
• ορισμένες ογκοαιματολογικές παθήσεις (οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία)
• καρδιακές παθήσεις (καρδιακή ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου)
• φλεγμονή του παγκρέατος (οξεία παγκρεατίτιδα).

Και μια αύξηση στο επίπεδο της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης (AST), εκτός από αυτές τις ασθένειες, είναι κυρίως χαρακτηριστικό:

• απόφραξη του χοληδόχου πόρου
• σήψη
• λοιμώδης μονοπυρήνωση
• ραβδομυόλυση (μπορεί να είναι παρενέργειακατά τη λήψη στατινών).

Πώς να μειώσετε την ALT και την AST στο αίμα

Πώς να μειώσετε την ALT και την AST στο αίμα - η ομαλοποίηση των ηπατικών εξετάσεων μπορεί να επιτευχθεί μόνο με τη βοήθεια ειδική θεραπείαη ασθένεια που προκάλεσε την αύξηση του επιπέδου και των δύο ενζύμων.

Στο ιογενής ηπατίτιδαΤα επίπεδα B και C της ALT και της AST μπορεί να επανέλθουν στο φυσιολογικό ή να πλησιάσουν τα φυσιολογικά κάποια στιγμή μετά τη μείωση του ιικού φορτίου σε μη ανιχνεύσιμα επίπεδα με τη βοήθεια ειδικών φαρμάκων.

Εάν η αιτία της αύξησης της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης και της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης στο αίμα είναι καρδιακή νόσο, τότε η ομαλοποίηση της κατάστασης του καρδιακού μυός θα οδηγήσει επίσης σε ομαλοποίηση των βιοχημικών παραμέτρων της εξέτασης αίματος.

Παράμετροι αίματος στην κίρρωση του ήπατος

Οι μετρήσεις αίματος στην κίρρωση του ήπατος υποδεικνύουν αυξημένα επίπεδα ορισμένων ηπατικών ενζύμων.

Η κίρρωση του ήπατος, μια από τις πιο επικίνδυνες και ωστόσο πιο κοινές ασθένειες του ήπατος, αλλάζει τα αποτελέσματα των ηπατικών εξετάσεων.

Το επίπεδο της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης (ALT) στην κίρρωση μπορεί να αυξηθεί 2-5 φορές· ταυτόχρονα, κατά κανόνα, παρατηρείται επίσης αύξηση στο επίπεδο της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης (AST).

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με κίρρωση στο ήπαρ υπάρχει μια χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία, που οδηγεί σε κυτταρόλυση (θάνατο) και καταστροφή των ηπατοκυττάρων, των κύριων κυττάρων αυτού του οργάνου.

Ως αποτέλεσμα της κυτταρόλυσης των ηπατοκυττάρων, τα ένζυμα που περιέχουν εισέρχονται στο αίμα, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση των επιπέδων ALT και AST.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κίρρωση του ήπατος αναπτύσσεται αργά, σε διάστημα 10-15 ετών ή περισσότερο, και μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Ως εκ τούτου, συχνά τα αποτελέσματα των ηπατικών εξετάσεων είναι το μόνο μήνυμα ότι η αντικατάσταση των ηπατοκυττάρων με συνδετικό ιστό έχει ήδη ξεκινήσει στο ήπαρ.

Για τους περισσότερους ενήλικες, ειδικά μετά την ηλικία των 40 ετών, συνιστάται η αιμοδοσία για βιοχημικές εξετάσεις τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Αυτό θα βοηθήσει στον έγκαιρο εντοπισμό όχι μόνο επικίνδυνες ασθένειεςήπατος, αλλά και κάποιες άλλες ασθένειες (για παράδειγμα, καρδιακή ανεπάρκεια).