Πώς να αντιμετωπίσετε την υποτροπιάζουσα καταθλιπτική διαταραχή. F33 Υποτροπιάζουσα καταθλιπτική διαταραχή

Επαναλαμβανόμενος κατάθλιψη(DDD) είναι μία από τις συνολικές καταθλιπτικές διαταραχές, ενωμένη με κοινή αιτιολογία, συμπτώματα και μεθόδους θεραπείας, αλλά χαρακτηρίζεται από τακτικά επαναλαμβανόμενα ξεσπάσματα της «καταθλιπτικής τριάδας» των κλινικών σημείων: απώλεια της ικανότητας να βιώνει κανείς θετικά συναισθήματα (ανηδονία ), κινητική καθυστέρηση και απαισιόδοξη άποψη του κόσμου γύρω μας.

Σε αντίθεση με την παραδοσιακή κατάθλιψη, με έναν μάλλον μοναδικό τρόπο, οι ασθενείς εμφανίζουν επαναλαμβανόμενα επεισόδια που διαρκούν από 3 μήνες έως ένα χρόνο, επαναλαμβανόμενα κάθε 2 μήνες.

Η RDD, στην πλειονότητα των περιπτώσεων, αντιπροσωπεύει μια υποτροπή της κλασικής κατάθλιψης και αποτελεί το 2% του συνολικού αριθμού όλων των καταθλιπτικών διαταραχών. Η εμφάνιση της διαταραχής εξαρτάται άμεσα από παράγοντες ηλικίας και φύλου - σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας (άνω των 50 ετών), η συχνότητα των επεισοδίων αυξάνεται και η περίοδος δράσης επεκτείνεται· οι γυναίκες είναι ευαίσθητες στη νόσο 2 φορές πιο συχνά.

Κριτήρια για τη διάγνωση της υποτροπιάζουσας καταθλιπτικής διαταραχής

Το ICD-10 συστηματοποιεί τα κύρια συμπτώματα της RDD σε δύο βασικούς τομείς: την κύρια ομάδα σημείων και την πρόσθετη. Το κύριο (ή τυπικό) σύμπλεγμα συμπτωμάτων της διαταραχής περιλαμβάνει:

• Μειωμένο επίπεδο διάθεσης, το οποίο εξαρτάται ασθενώς ή δεν εξαρτάται καθόλου από τις περιβαλλοντικές συνθήκες, για τουλάχιστον 3 μήνες, με την ιδιαιτερότητα να εξαφανίζεται χωρίς ίχνος για μια περίοδο 1,5 έως 2 μηνών και να επανεμφανίζεται.
• Μειωμένο ενδιαφέρον ή πλήρης απουσία του () σε δραστηριότητες που προκαλούσαν προηγουμένως αίσθημα ευχαρίστησης με την ίδια προσωρινή έκθεση.
• Σταθερή μακροχρόνια κατάσταση έντονης κόπωσης, τουλάχιστον 2 μήνες.

Πρόσθετα συμπτώματα:

• Μια συνεχής απαισιόδοξη στάση απέναντι στη γύρω πραγματικότητα, μηδενισμός.
• Μανία ενοχής, αναξιότητας, αίσθημα ψυχικού άγχους.
• Ανεπαρκής αυτοεκτίμηση με υπεροχή της υποτίμησης.
• Έλλειψη συγκέντρωσης σε ένα συγκεκριμένο είδος δραστηριότητας και ικανότητα λήψης ανεξάρτητων αποφάσεων.
• Μειωμένη όρεξη, αϋπνία ή υπερβολικός ύπνος.
• Να βιώνεις τακτικές σκέψεις αυτοκτονίας.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της υποτροπιάζουσας καταθλιπτικής διαταραχής στα παιδιά είναι το γεγονός της πρωτοκαθεδρίας, αν και η κατάθλιψη σε Παιδική ηλικία- ένα πολύ σπάνιο φαινόμενο, ωστόσο, στην περίπτωση της ανάπτυξης, προηγείται μια υποτροπιάζουσα μορφή. Στα παιδιά και τους εφήβους, η καταθλιπτική διάθεση εμφανίζεται συχνά με τη μορφή επιθετικότητας, μειωμένου ενδιαφέροντος για όλους τους τύπους δραστηριοτήτων, εφιάλτων στον ύπνο, μειωμένης σχολικής επίδοσης και επιθυμίας για μοναξιά.

Υπάρχουν διάφοροι βαθμοί σοβαρότητας της υποτροπιάζουσας καταθλιπτικής διαταραχής:

• Ήπιος βαθμόςσοβαρότητα, η οποία χαρακτηρίζεται από την παρουσία τουλάχιστον δύο τυπικών σημείων και δύο πρόσθετων.
• Μέτριας βαρύτητας – 2 κύρια σημεία και 3-4 επιπλέον.
• Σοβαρός βαθμός – υπάρχουν όλα τα κύρια σημάδια και περισσότερα από 4 επιπλέον.

Επιπλέον, σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χωριστεί σε:

• Σοβαρού βαθμού χωρίς σύμπλεγμα ψυχοπαθολογικών συμπτωμάτων.
• Σοβαρού βαθμού με παρουσία ψυχικών διαταραχών: αυταπάτη, ψευδαισθησιακό σύνδρομο, καταθλιπτικός λήθαργος.

Διαφοροποιούν την RDD από τη σχιζοσυναισθηματική διαταραχή και άλλες συναισθηματικές διαταραχές του οργανικού φάσματος. Με συναισθηματικές αποκλίσεις του σχιζοειδούς τύπου, σημειώνεται η υποχρεωτική εκδήλωση χαρακτηριστικών μανιακών φαινομένων. Για οργανικές παθολογίες - κλινική εικόνασυμπληρώνεται από τα πρωτογενή συμπτώματα της υποκείμενης νόσου: όγκοι εγκεφάλου, ενδοκρινικές παθήσεις, επιπλοκές εγκεφαλιτικών φαινομένων.

Θεραπεία της υποτροπιάζουσας καταθλιπτικής διαταραχής

Συχνά, η θεραπεία για RDD πραγματοποιείται σε εξωτερική βάση, εκτός εάν ο ασθενής επιδιώκει να βλάψει την υγεία ή τη ζωή του. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα παιδιά.

Οι κύριες κατευθύνσεις στη θεραπεία είναι η φαρμακευτική θεραπεία, η ψυχο- και η κοινωνιοθεραπεία. Υπάρχει μια κοινή παροιμία μεταξύ των ψυχιάτρων: «Τα φάρμακα είναι ανίσχυρα στην καταπολέμηση της κατάθλιψης, εκτός εάν ο ασθενής εγκαταλείψει έναν τρόπο ζωής που διεγείρει την κατάθλιψη».

• Μια ομάδα αντικαταθλιπτικών με κυρίαρχη διεγερτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Χρησιμοποιείται για σύμπλεγμα συμπτωμάτων λήθαργου, απάθειας και μελαγχολίας.
• Μια ομάδα αντικαταθλιπτικών με κυρίως ηρεμιστική δράση ενδείκνυται όταν υπάρχει υπεροχή κατάσταση άγχους, ανεξέλεγκτο άγχος, αυξημένη ευερεθιστότητα, επιθετικότητα, αυτοκτονική προδιάθεση.
• Στις περιόδους μεταξύ επαναλαμβανόμενων επεισοδίων, με για προληπτικούς σκοπούςΣυχνά χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα του Αγίου Ιωάννη, τα οποία συνταγογραφούνται, στις περισσότερες περιπτώσεις, χωριστά από σύνθετα φάρμακα.

Η χρήση ψυχοτρόπων φαρμάκων χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με ψυχοθεραπεία. Σε παύσεις μεταξύ των καταθλιπτικών κρίσεων, η χρήση ψυχοθεραπευτικών μεθόδων θεραπείας είναι ο κύριος τρόπος για την πρόληψη της εμφάνισης επαναλαμβανόμενων παροξύνσεων, όταν είναι ευκολότερο για έναν ειδικό να κατανοήσει τους κύριους λόγους για τις συναισθηματικές εμπειρίες ενός ασθενούς του οποίου η συνείδηση ​​δεν είναι θολωμένη από την καταθλιπτική εμπειρίες.

Υπάρχουν διάφορες ψυχοθεραπευτικές προσεγγίσεις στη θεραπεία τόσο των υποτροπιάζων όσο και άλλων τύπων διαταραχών:

• Η συμπεριφορική ψυχοθεραπεία στοχεύει στη διόρθωση του προγραμματισμού δραστηριοτήτων που προκαλούν ευχάριστα συναισθήματα και αναμνήσεις, αποφεύγοντας παράλληλα τις αιχμηρές γωνίες της αρνητικότητας.
• Η γνωστική ψυχοθεραπεία, σε συνδυασμό με τη συμπεριφορική ψυχοθεραπεία, εντοπίζει στρεβλώσεις στις δυσάρεστες και απαισιόδοξες σκέψεις του ασθενούς που κρύβουν την αληθινή θετική φύση της περιβάλλουσας πραγματικότητας.
• Η διαπροσωπική ψυχοθεραπεία μεταφέρει στον ασθενή τη βιολογική φύση της προέλευσης των καταθλιπτικών διαταραχών, εστιάζοντας στην εννοιολογική παθολογική διαδικασία. Αυτή η προσέγγιση σάς επιτρέπει να προσαρμόσετε την ψυχή του ασθενούς σε κοινωνικές καταστάσεις που δεν πρέπει να προκαλούν αρνητική στάση απέναντι στον εαυτό σας.

Οπως και πρόσθετα κεφάλαια, οι ψυχοθεραπευτές χρησιμοποιούν ευρέως ειδικές μεθόδους φυσική άσκηση, ύπνωση, μουσική, τέχνη, αρωματοθεραπεία, διαλογισμός, γιόγκα.

Συνιστώμενη μέθοδος θεραπείας είναι η φωτοθεραπεία, η οποία χρησιμοποιείται τόσο ξεχωριστά από άλλες μεθόδους όσο και σε συνδυασμό με αυτές. Η ηλεκτροσπασμοθεραπεία έχει επίσης δείξει κάποια αποτελεσματικότητα. Η ουσία της μεθόδου είναι να περάσει υψηλή τάση από το σώμα του ασθενούς, η οποία προκαλεί βραχυπρόθεσμη σπασμωδική επίδραση. Αυτή η μέθοδος διεγείρει την παραγωγή ντοπαμίνης και ορισμένων ενδορφινών από τον εγκέφαλο, οι οποίες διεγείρουν την αύξηση της διάθεσης. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος εφαρμόζεται σπάνια λόγω χαμηλό επίπεδοανθρωπότητα. Οι συχνές παρενέργειες περιλαμβάνουν βραχυπρόθεσμη απώλεια μνήμης και αφωνία.

Κατά της κατάθλιψης που περιπλέκεται από κρίσεις απάθειας, χρησιμοποιείται συχνά η μέθοδος της πλήρους ή ατελούς στέρησης ύπνου. Με την πλήρη στέρηση δεν επιτρέπεται ο άνθρωπος να κοιμάται όλη τη νύχτα· με ημιτελή στέρηση τον ξυπνούν γύρω στη μία το πρωί και τον αναγκάζουν να μείνει ξύπνιος μέχρι το βράδυ. Μια σοβαρή παρενέργεια αυτής της μεθόδου, σε περίπτωση υποτροπιάζουσας διαταραχής, είναι ο σημαντικός κίνδυνος πρόκλησης επακόλουθης έξαρσης μιας καταθλιπτικής κρίσης.

Σε ανεπτυγμένες χώρες της Ευρώπης και των ΗΠΑ, μέθοδοι διακρανιακής μαγνητικής διέγερσης, διέγερσης πνευμονογαστρικό νεύρο.

Μέθοδοι για την αξιολόγηση της κατάθλιψης

Αξίζει να σημειωθεί ότι σε χώρες Δυτική Ευρώπηκαι Αμερικής, η μελέτη των καταθλιπτικών διαταραχών όλων των τύπων δόθηκε και δίνεται πολύ μεγαλύτερη σημασία από ό,τι στη χώρα μας. Με βάση μακροχρόνιες και επίπονες έρευνες ξένων επιστημόνων, δημιουργήθηκαν ειδικές.

Η πιο κοινή εξέταση για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της υποτροπιάζουσας καταθλιπτικής διαταραχής είναι η κλίμακα Hamilton. Αυτό είναι ένα κλινικό εγχειρίδιο για ψυχιάτρους, το οποίο αναπτύχθηκε το 1969 στο Πανεπιστήμιο του Leeds, UK, και δεν έχει χάσει τη σημασία του μέχρι σήμερα. Η ιδιαίτερη αξία του τεστ είναι η ικανότητά του να προβλέπει την επόμενη επαναλαμβανόμενη έξαρση.

Η ουσία της μεθόδου είναι να συμπληρώσετε ένα έντυπο που αποτελείται από 21 πακέτα κλινικών σημείων που καθορίζονται από έναν ειδικό κατά τη στιγμή της κλινικής συνέντευξης με τον ασθενή. Κάθε κλινικό σημείο στο πακέτο του μετριέται με ένα συγκεκριμένο σκορ. Με την ολοκλήρωση του τεστ, η βαθμολογία συνοψίζεται, καθορίζοντας έτσι τη σοβαρότητα και το στάδιο της καταθλιπτικής διαταραχής. Όσο χαμηλότερη είναι η συνολική βαθμολογία, τόσο πιο σταθερή είναι η κατάσταση του ασθενούς.

Υποτροπιάζουσα καταθλιπτική διαταραχή- μια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενα καταθλιπτικά επεισόδια ήπιου βαθμού, μέτρια ή σοβαρή, χωρίς αναμνηστικά δεδομένα για μεμονωμένα επεισόδια αυξημένης διάθεσης, υπερκινητικότητας, που θα μπορούσαν να πληρούν τα κριτήρια για μανία. Ωστόσο, αυτή η κατηγορία μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν υπάρχουν ενδείξεις σύντομων επεισοδίων ήπιας αγαλλίασης και υπερκινητικότητας που πληρούν τα κριτήρια για υπομανία που ακολουθούν αμέσως ένα καταθλιπτικό επεισόδιο (μπορεί μερικές φορές να προκληθούν από τη θεραπεία για την κατάθλιψη).

Ο επιπολασμός στον πληθυσμό είναι αρκετά υψηλός και, σύμφωνα με διάφορες πηγές, κυμαίνεται από 0,5 έως 2%

Τι προκαλεί την υποτροπιάζουσα καταθλιπτική διαταραχή:

Κατά κανόνα, επιλέξτε ακριβής λόγοςη εμφάνιση επαναλαμβανόμενης καταθλιπτικής διαταραχής είναι αρκετά δύσκολη, μεταξύ των κυρίων αιτιολογικούς παράγοντεςδιακρίνονται: ενδογενής (γενετικά καθορισμένη προδιάθεση), ψυχογενής (η κατάθλιψη είναι η πιο χαρακτηριστική ανθρώπινη αντίδραση σε ψυχικό τραύμα) και οργανική (υπολειπόμενη οργανική κατωτερότητα, συνέπειες νευρολοιμώξεων, μέθη, τραυματισμοί στο κεφάλι κ.λπ.). Τα πρώτα επεισόδια υποτροπιάζουσας καταθλιπτικής διαταραχής προκαλούνται συνήθως από εξωτερική πρόκληση (συνήθως τραυματικές περιστάσεις), αλλά η εμφάνιση και η ανάπτυξη επαναλαμβανόμενων φάσεων κυριαρχείται από παράγοντες που δεν σχετίζονται με εξωτερικές συνθήκες.

Παθογένεση (τι συμβαίνει;) κατά τη διάρκεια της υποτροπιάζουσας καταθλιπτικής διαταραχής:

Το πρώτο επεισόδιο εμφανίζεται αργότερα από ό,τι στη διπολική διαταραχή, περίπου στην ηλικία των 40 ετών, αν και η νόσος συχνά ξεκινά πολύ αργότερα. Η διάρκεια των επεισοδίων είναι 3-12 μήνες (μέση διάρκεια είναι περίπου 6 μήνες). Το διάστημα μεταξύ των κρίσεων είναι τουλάχιστον 2 μήνες, κατά το οποίο δεν παρατηρούνται σημαντικά συναισθηματικά συμπτώματα. Αν και η ανάρρωση είναι συνήθως πλήρης μεταξύ των επεισοδίων, ένα μικρό ποσοστό ασθενών αναπτύσσει χρόνια κατάθλιψη, ιδιαίτερα σε μεγάλη ηλικία. Συνήθως να όψιμη ηλικίαυπάρχει παράταση των επιθέσεων. Υπάρχει ένας αρκετά ξεχωριστός ατομικός ή εποχιακός ρυθμός. Η δομή και η τυπολογία των επιθέσεων αντιστοιχούν στην ενδογενή κατάθλιψη. Το πρόσθετο άγχος μπορεί να αλλάξει τη σοβαρότητα της κατάθλιψης. Μεμονωμένα επεισόδια οποιασδήποτε σοβαρότητας προκαλούνται συχνά από μια στρεσογόνο κατάσταση και, σε πολλές πολιτισμικές συνθήκες, παρατηρούνται 2 φορές συχνότερα στις γυναίκες από ότι στους άνδρες.

Συμπτώματα επαναλαμβανόμενης καταθλιπτικής διαταραχής:

Κύρια συμπτώματα

• καταθλιπτική διάθεση;
• μειωμένο ενδιαφέρον ή ευχαρίστηση για δραστηριότητες που απολάμβανε προηγουμένως ο ασθενής.
• μειωμένη ενέργεια και αυξημένη κόπωση.

Πρόσθετα συμπτώματα

• μειωμένη αυτοεκτίμηση και αίσθηση αυτοπεποίθησης.
• παράλογα συναισθήματα αυτοκαταδίκης και ενοχής.
• ιδέες ή ενέργειες που στοχεύουν σε αυτοτραυματισμό ή αυτοκτονία·
• μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης και προσοχής.
• ένα ζοφερό και απαισιόδοξο όραμα για το μέλλον.
• Διαταραχή ύπνου;
• αλλαγή στην όρεξη.

Διάγνωση υποτροπιάζουσας καταθλιπτικής διαταραχής:

Το κύριο χαρακτηριστικό της υποτροπιάζουσας καταθλιπτικής διαταραχής είναι η παρουσία επαναλαμβανόμενων καταθλιπτικών επεισοδίων (τουλάχιστον 2 επεισόδια πρέπει να διαρκούν τουλάχιστον 2 εβδομάδες και πρέπει να χωρίζονται με ένα διάστημα αρκετών μηνών χωρίς σημαντικές διαταραχές της διάθεσης). Η πιθανότητα μανιακού επεισοδίου σε ασθενή με υποτροπιάζουσα καταθλιπτική διαταραχή δεν μπορεί να αποκλειστεί εντελώς, ανεξάρτητα από το πόσα καταθλιπτικά επεισόδια υπήρξαν στο παρελθόν. Εάν εμφανιστεί επεισόδιο μανίας, η διάγνωση πρέπει να αλλάξει σε διπολική συναισθηματική διαταραχή.

Η υποτροπιάζουσα καταθλιπτική διαταραχή μπορεί να υποδιαιρεθεί προσδιορίζοντας τον τύπο του τρέχοντος επεισοδίου και στη συνέχεια (αν υπάρχουν επαρκείς πληροφορίες) τον κυρίαρχο τύπο προηγούμενων επεισοδίων σε ήπιο, μέτριο ή σοβαρό.

Ήπια υποτροπιάζουσα καταθλιπτική διαταραχήχαρακτηρίζεται από την παρουσία τουλάχιστον δύο κύριων συμπτωμάτων και δύο πρόσθετα συμπτώματα. Διαιρείται σε

• Υποτροπιάζουσα ήπια καταθλιπτική διαταραχή χωρίς σωματικά συμπτώματα (μόνο ορισμένα σωματικά συμπτώματα υπάρχουν, αλλά όχι απαραίτητα)

  Υποτροπιάζουσα ήπια καταθλιπτική διαταραχή με σωματικά συμπτώματα (παρουσιάζονται 4 ή περισσότερα σωματικά συμπτώματα ή μόνο 2 ή 3, αλλά αρκετά σοβαρά)

Υποτροπιάζουσα μέτρια καταθλιπτική διαταραχήχαρακτηρίζεται από την παρουσία τουλάχιστον δύο κύριων συμπτωμάτων και τριών έως τεσσάρων επιπλέον συμπτωμάτων. Διαιρείται σε

• Υποτροπιάζουσα μέτρια καταθλιπτική διαταραχή χωρίς σωματικά συμπτώματα (παρουσιάζονται λίγα ή καθόλου σωματικά συμπτώματα)

  Υποτροπιάζουσα μέτρια καταθλιπτική διαταραχή με σωματικά συμπτώματα (παρουσιάζονται 4 ή περισσότερα σωματικά συμπτώματα ή μόνο 2 ή 3 αλλά ασυνήθιστα σοβαρά)

Υποτροπιάζουσα σοβαρή καταθλιπτική διαταραχήχαρακτηρίζεται από την παρουσία όλων των κύριων συμπτωμάτων και τεσσάρων ή περισσότερων επιπλέον συμπτωμάτων. Διαιρείται σε

• Υποτροπιάζουσα σοβαρή καταθλιπτική διαταραχή χωρίς ψυχωτικά συμπτώματα (χωρίς ψυχωσικά συμπτώματα)

  Υποτροπιάζουσα καταθλιπτική διαταραχή, τρέχον σοβαρό επεισόδιο με ψυχωτικά συμπτώματα(πρέπει να υπάρχουν παραληρητικές ιδέες, παραισθήσεις, καταθλιπτικός λήθαργος). Οι παραισθήσεις και οι ψευδαισθήσεις μπορούν να ταξινομηθούν ως αντίστοιχες με τη διάθεση ή ασυμβίβαστες με τη διάθεση.

Πολλοί άνθρωποι υποφέρουν από διάφορες ψυχολογικές διαταραχές, ανεξαρτήτως φύλου και ηλικίας, και η υποτροπιάζουσα καταθλιπτική διαταραχή θεωρείται από τις πιο περίπλοκες και δύσκολες στη θεραπεία μεταξύ τους. Οι εκδηλώσεις του χαρακτηρίζονται από εναλλαγές της διάθεσης, κατάθλιψη και κατάθλιψη. Για να απαλλαγείτε από αυτή την κατάσταση, πρέπει να γνωρίζετε τους κανόνες θεραπείας.

Αιτίες, παθογένεια

Οι ιατροί επιστήμονες δεν μπόρεσαν να εντοπίσουν έναν μόνο παράγοντα που προκαλεί αυτή την ασθένεια. Μεταξύ των πολλών λόγων που προκαλούν μια καταθλιπτική κατάσταση, υπάρχουν:

• κατάθλιψη, οι επαναλήψεις της.
• ψυχολογικό στρες?
• απώλεια συγγενών, ο θάνατός τους.
• χρόνιες επώδυνες καταστάσεις?
• πολυάριθμες προσωπικές και επαγγελματικές αποτυχίες, οικονομικές δυσκολίες.
• τραυματισμοί στο κεφάλι?
• λοιμώξεις, δηλητηρίαση?
• γενετική προδιάθεση;
• ξαφνικό έντονο στρες.
• εγκεφαλικές παθήσεις.

Αυτός ο τύπος κατάθλιψης εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα μετά την ηλικία των 40 ετών και είναι αρκετά συχνός. Το κύριο χαρακτηριστικό της παθολογίας είναι η επανάληψη καταθλιπτικές καταστάσειςμε διάφορους βαθμούς δυσκολίας. Διάφορες αγχωτικές καταστάσεις προκαλούν επιθέσεις. Οι επιθέσεις διαρκούν από τρεις μήνες έως ένα χρόνο, έχουν μέση διάρκειαπερίπου 6 μήνες.

Η ασθένεια συνοδεύεται από συναισθηματικές καταστάσεις που απουσιάζουν κατά τη διάρκεια της ύφεσης. Στο διάστημα μεταξύ των επιθέσεων, ο ασθενής μπορεί να αναρρώσει, αλλά μερικοί βιώνουν μια έναρξη, παράταση των επιθέσεων. Οι επιθέσεις μπορεί να είναι μεμονωμένες ή να έχουν εποχιακές εκδηλώσεις. Το πρόσθετο στρες επιδεινώνει την κατάθλιψη.

Αυτή είναι μια ψυχική ασθένεια και ένα άτομο δεν μπορεί να ελέγξει τον εαυτό του, επομένως είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι αυτή τη στιγμή χρειάζεται σοβαρά φροντίδα υγείας. Απαιτεί επίσης την προσοχή των συγγενών, την υποστήριξη των αγαπημένων προσώπων, όλα αυτά θα βοηθήσουν στην αντιμετώπιση και στην πρόληψη της επιδείνωσης της κατάστασης.

Επιστροφή στα περιεχόμενα

Συμπτώματα, διάγνωση

Όπως όλες οι ασθένειες, επαναλαμβανόμενη κατάθλιψηέχει τα δικά του συμπτώματα:

• παράλογα αγχώδη συναισθήματα?
• καταστάσεις απελπισίας?
• αίσθημα απελπισίας?
• χρόνια κόπωση;
• αυξημένη ευερεθιστότητα?
• ανεξέλεγκτα δάκρυα, κλάμα.
• έλλειψη συγκέντρωσης;
• απώλεια ενδιαφέροντος για τη ζωή?
• αυπνία;
• απροθυμία για φαγητό ή, αντίθετα, υπερβολική πείνα.
• χαμηλή αυτοεκτίμηση, απώλεια αυτοπεποίθησης.
• ενοχή, αυτοκαταδίκη.
• σκέψεις αυτοκτονίας, αυτοτραυματισμού.

Όταν οι άνθρωποι μιλούν για υποτροπή επαναλαμβανόμενης καταθλιπτικής διαταραχής και κρίσεων, εννοούν επανεμφάνιση τουλάχιστον δύο συμπτωμάτων που διαρκούν τουλάχιστον 2 εβδομάδες. Χωρίζονται με προσωρινά μεσοδιαστήματα αρκετών μηνών, όταν η κακή κατάσταση της απάθειας περνάει και δεν παρατηρούνται συμπτώματα.

Αυτή η ασθένεια ταξινομείται σε ήπια, μέτρια και σοβαρή. Ένας ήπιος βαθμός συνοδεύεται από δύο κύρια συμπτώματα και μερικά επιπλέον. Οι διαταραχές μέτριας βαρύτητας χαρακτηρίζονται από δύο συμπτώματα και έως τέσσερα επιπλέον. Όταν μειώνονται στα δύο, η βαρύτητα της νόσου εντείνεται και αυξάνεται. Ένας σοβαρός βαθμός έχει όλα τα συμπτώματα της κύριας σειράς συν τέσσερα ή περισσότερα επιπλέον. Σε αυτό, ένα άτομο χαρακτηρίζεται από παραισθήσεις, συναισθηματικό λήθαργο και αυταπάτες.

Επιστροφή στα περιεχόμενα

Θεραπεία, πρόληψη

Η θεραπεία της νόσου ξεκινά μετά από πλήρη εξέταση γενική κατάστασηάρρωστο άτομο, που πραγματοποιεί διαφορική διάγνωση. Διαγνωστικές μέθοδοιέχουν σχεδιαστεί για να αναγνωρίζουν το καταθλιπτικό σύνδρομο και να αποκλείουν την πιθανότητα άλλης ψυχικής διαταραχής. Η ασθένεια αντιμετωπίζεται:

• ψυχοθεραπεία;
• αντικαταθλιπτικά φάρμακα?
• θεραπεία ηλεκτροσόκ.

Στη θεραπεία χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

• νευροληπτικά;
• αντικαταθλιπτικά?
• αναστολείς?
• βενζοδιαζεπίνες.

Η ομαδική, διαπροσωπική και ορθολογική ψυχοθεραπεία χρησιμοποιείται αρκετά αποτελεσματικά στη θεραπεία της νόσου.

Η υποτροπιάζουσα βραχυπρόθεσμη καταθλιπτική διαταραχή δεν διαγιγνώσκεται στο σπίτι. Η διάγνωση γίνεται αποκλειστικά από ψυχίατρο, και μόνο αυτός ασχολείται με τη θεραπεία. Η ασθένεια είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Ένας ήπιος βαθμός μπορεί να αντιμετωπιστεί σε εξωτερική βάση, ο ασθενής λαμβάνει μια πορεία ψυχοθεραπείας και ομαδική θεραπεία. Η σοβαρή πορεία της νόσου με καταστάσεις αυτοκτονίας συνοδεύεται από αναγκαστική νοσηλεία στο ψυχονευρολογικό τμήμα. Σε ενδονοσοκομειακές συνθήκες, χρησιμοποιούνται συχνά ηλεκτροσπασμοθεραπεία και στέρηση ύπνου, η οποία συνίσταται στον εξαναγκασμό του ασθενούς να παραμείνει ξύπνιος.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί και κάθε επόμενη υποτροπή είναι πιο σοβαρή από την προηγούμενη. Ακόμη και με θεραπεία, μπορεί να εμφανιστούν παροξύνσεις της διαδικασίας. Ειδικά μέτραδεν υπάρχει πρόληψη. Μόνο η τακτική θεραπεία μειώνει τη συχνότητα των επιθέσεων. Συνιστάται να μειώσετε στο ελάχιστο τις αγχωτικές καταστάσεις.

Η υποτροπιάζουσα καταθλιπτική διαταραχή είναι μια ψυχική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από τακτικές επαναλήψεις καταθλιπτικών επεισοδίων διαφορετικής βαρύτητας.

Αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή σε άτομα ηλικίας άνω των 35-40 ετών, που συχνά υπέφεραν στο παρελθόν από παθήσεις του νευρικού συστήματος. Καταθλιπτικές περίοδοισυνήθως επαναλαμβάνεται σε τακτά χρονικά διαστήματα και μπορεί να διαρκέσει από 3 έως 12 μήνες. Κάθε ασθενής μπορεί να παρακολουθεί τον δικό του ατομικό ρυθμό εμφάνισης. Μεταξύ αυτών των περιόδων η συμπεριφορά και ψυχική κατάστασηο ασθενής δεν διαφέρει από τον κανόνα.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, από 2 έως 11% του πληθυσμού άνω των 40 ετών πάσχει από υποτροπιάζουσα καταθλιπτική διαταραχή.

Η ακριβής αιτία των καταθλιπτικών διαταραχών δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί· υπάρχουν 3 κύριοι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν αυτήν την κατάσταση· μπορούν να επηρεάσουν την ανθρώπινη ψυχή, τόσο μεμονωμένα όσο και μαζί.

1. . Πλέον Κοινή αιτίαοι καταθλιπτικές διαταραχές γίνονται γενετική προδιάθεση για ψυχικές ασθένειες. Αναπτυξιακός κίνδυνος διαφορετικές μορφέςΗ κατάθλιψη αυξάνεται λόγω μιας κληρονομικά καθορισμένης μείωσης στη σύνθεση των ορμονών που είναι υπεύθυνες για τη διάθεση και την ψυχική κατάσταση ενός ατόμου. Η μείωση της συγκέντρωσης της σεροτονίνης, της νορεπινεφρίνης και της ντοπαμίνης επιβραδύνει την απόκριση των κέντρων του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνα για την ευχαρίστηση και καλή διάθεση. Εξαιτίας αυτού, ένα άτομο βιώνει θετικά συναισθήματα μόνο όταν υπάρχει ισχυρός συναισθηματικός αντίκτυπος.
2. Ψυχογενείς παράγοντες. Οποιοσδήποτε ψυχοτραυματικός παράγοντας μπορεί να προκαλέσει επαναλαμβανόμενη καταθλιπτική διαταραχή. Η πιο κοινή αιτία της καταθλιπτικής διαταραχής είναι η απώλεια αγαπημένος, σοβαρή ασθένεια, αναπηρία ή στην οικογένεια. Λιγότερο συχνά, η κατάθλιψη ξεκινά στο πλαίσιο της φαινομενικής ευημερίας, για παράδειγμα, αφού ο ασθενής συνταξιοδοτηθεί, όταν παύει να αισθάνεται την κοινωνική του σημασία ή στο πλαίσιο της ψυχολογικής πίεσης στην οικογένεια ή στην εργασία.
3. Οργανικοί παράγοντες. Διαταραχές στη λειτουργία του νευρικού συστήματος μπορεί να εμφανιστούν λόγω οργανικών βλαβών στον εγκέφαλο ή στο νευρικό σύστημα συνολικά. Τέτοιες συνέπειες μπορεί να προκληθούν μεταδοτικές ασθένειες, για παράδειγμα, ως επιπλοκή της γρίπης, από άλλους ιογενείς λοιμώξειςκαι εγκεφαλικές κακώσεις. Επιπλέον, η κατάσταση του νευρικού συστήματος επηρεάζεται αρνητικά από τη χρόνια έλλειψη ύπνου, τη νευρική υπερένταση, την ανεπάρκεια βιταμινών και την κατάχρηση. αλκοολούχα ποτάή νικοτίνη.

Συμπτώματα

Υποτροπιάζουσα καταθλιπτική διαταραχή με τον δικό της τρόπο κλινικά σημείαδεν διαφέρει από τα κλασικά επεισόδια κατάθλιψης.

Η διάθεση του ασθενούς μειώνεται, παρατηρείται απάθεια, κινητική και μυϊκή καθυστέρηση.

Η κύρια διαφορά μεταξύ αυτής της ασθένειας και χρόνια κατάθλιψη- αυτή είναι η αντικατάσταση των επεισοδίων κατάθλιψης με περιόδους πλήρους ψυχικής ευεξίας.

Οι περίοδοι κατάθλιψης μπορεί να διαρκέσουν από 3 έως 12 μήνες και οι περίοδοι φυσιολογικής ευεξίας δεν υπερβαίνουν τους 2 μήνες.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα της υποτροπιάζουσας καταθλιπτικής διαταραχής είναι:

Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, με την υποτροπιάζουσα καταθλιπτική διαταραχή, η κοσμοθεωρία, ο τρόπος σκέψης και οι πράξεις του ασθενούς αλλάζουν επίσης πολύ. Η αυτοεκτίμησή του μειώνεται, δεν έχει εμπιστοσύνη στον εαυτό του και τις ικανότητές του και εμφανίζεται ένα αίσθημα ενοχής, συνεχές άγχος, φόβος, αίσθημα αδυναμίας, αχρηστία, έλλειψη προοπτικών ζωής, αυτοκτονικές σκέψεις και προθέσεις.

Υπάρχουν 3 βαθμοί βαρύτητας της υποτροπιάζουσας καταθλιπτικής διαταραχής:

Θεραπεία

Η θεραπεία της υποτροπιάζουσας καταθλιπτικής διαταραχής πρέπει να πραγματοποιείται από ειδικό - ψυχίατρο ή ψυχοθεραπευτή.

Μόνο ένας εξειδικευμένος γιατρός θα είναι σε θέση να διαγνώσει με ακρίβεια και να προσδιορίσει την παρουσία ή την απουσία άλλων συμπτωμάτων. ψυχική ασθένεια, για παράδειγμα, ή επιληψία, αξιολογήστε τον κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς και συνταγογραφήστε την κατάλληλη θεραπεία - εσωτερική ή εξωτερική.

Φαρμακευτική διόρθωση

Σε μέτριες έως σοβαρές περιπτώσεις, θεωρείται υποχρεωτικό.

Ψυχοθεραπεία

Στη θεραπεία της κατάθλιψης κάθε είδους ή μορφής ζωτικής σημασίαςέχει ψυχοθεραπευτική αγωγή. Τα ακόλουθα χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη θεραπεία της υποτροπιάζουσας διαταραχής:

• – με τη βοήθειά του, ο ασθενής μαθαίνει να διαχειρίζεται τα συναισθήματα και τις σκέψεις του, να αλλάζει καταστάσεις που προκάλεσαν την ανάπτυξη προβλημάτων και να μαθαίνει τη «σωστή» συμπεριφορά που φέρνει θετικά συναισθήματα και ευχαρίστηση.

• γνωστική ψυχοθεραπεία - αυτή η τεχνική στοχεύει στη μελέτη σκέψεων και αρνητικών στάσεων που προκάλεσαν την ανάπτυξη ψυχικής ασθένειας.
• οικογενειακή ψυχοθεραπεία– Βοηθά στη βελτίωση των σχέσεων μεταξύ των μελών της οικογένειας, των γονέων-παιδιών, των συζύγων κ.λπ., αφού αρκετά συχνά είναι τα οικογενειακά προβλήματα που γίνονται η αιτία των καταθλιπτικών διαταραχών.

Επίσης, η υποτροπιάζουσα καταθλιπτική διαταραχή μπορεί να αντιμετωπιστεί με βοήθεια που βοηθά τον ασθενή να απαλλαγεί από τα αρνητικά συναισθήματα, να λάβει θετικά και να χαλαρώσει. Η τέχνη και η μουσικοθεραπεία, ο διαλογισμός, η γιόγκα, ο αθλητισμός, η κολύμβηση, το περπάτημα και η ζωοθεραπεία είναι δημοφιλή.

Στο ενδονοσοκομειακή περίθαλψηΧρησιμοποιούνται επίσης η φωτοθεραπεία, μια μέθοδος στέρησης ύπνου - όταν ο ασθενής δεν επιτρέπεται να κοιμάται όλη τη νύχτα ή ξυπνάει συνεχώς, και μια μέθοδος διέγερσης ορισμένων νευρικών κέντρων.

Η υποτροπιάζουσα κατάθλιψη είναι μια ψυχική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενα επεισόδια θλίψης και αισθήματα απελπισίας. Αυτός ο ορισμός περιλαμβάνει διαφορετικά είδηκατάθλιψη. Η διαταραχή χαρακτηρίζεται από περιόδους ύφεσης και παροξύνσεων. Μπορεί να περάσει περισσότερο από ένα έτος μεταξύ των επιθέσεων ή μπορεί να αντικαθιστούν διαδοχικά η μία την άλλη. Αυτός ο τύπος καταθλιπτικής διαταραχής απαιτεί έγκαιρη, εξειδικευμένη θεραπεία. Είναι σημαντικό να μπορείτε να διακρίνετε την υποτροπιάζουσα κατάθλιψη από την καταθλιπτική φάση στη διπολική συναισθηματική διαταραχή, επομένως δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς τη βοήθεια ενός γιατρού.

Ένα χαρακτηριστικό της υποτροπιάζουσας κατάθλιψης είναι η κυματική της πορεία

Η υποτροπιάζουσα κατάθλιψη είναι κάθε καταθλιπτική διαταραχή που εμφανίζεται επανειλημμένα και όχι σε ένα επεισόδιο. Το πρώτο επεισόδιο κατάθλιψης μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία· πολύ συχνά η νόσος εμφανίζεται για πρώτη φορά στην εφηβεία. Όπως και με άλλους τύπους κατάθλιψης, οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν υποτροπιάζουσα καταθλιπτική διαταραχή από τους άνδρες.

Η διαταραχή είναι αρκετά συχνή και απαιτεί έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία. Διαφορετικά, τα περιοδικά επεισόδια κατάθλιψης περιπλέκουν πολύ τη ζωή ενός ατόμου.

Οι στατιστικές δείχνουν ότι σε περίπου 8 στις 10 περιπτώσεις, λίγους μήνες μετά το πρώτο επεισόδιο κατάθλιψης, η νόσος επανέρχεται. Η έγκαιρη θεραπεία θα βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου επαναλαμβανόμενων επεισοδίων ψυχικής διαταραχής.

Ένα χαρακτηριστικό της υποτροπιάζουσας κατάθλιψης είναι ο κίνδυνος ανάπτυξης διπολικής συναισθηματικής διαταραχής (BD). Μέχρι τώρα, οι γιατροί δεν μπορούν να απαντήσουν ξεκάθαρα στο ερώτημα εάν η υποτροπιάζουσα κατάθλιψη είναι η πρώτη εκδήλωση διπολική διαταραχή, ή πρόσφορο έδαφος για την ανάπτυξη διπολικής διαταραχής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, διαδοχικά επεισόδια κατάθλιψης μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία διπολικής διαταραχής με θολή ή απουσία μανιακής φάσης. Αυτή η διαταραχή είναι αρκετά συχνή και επικίνδυνη καθώς εξελίσσεται.

Στο ICD-10, η υποτροπιάζουσα κατάθλιψη περιλαμβάνεται σε μια ξεχωριστή ομάδα ασθενειών με τον κωδικό F33. Αυτή η ενότητα περιγράφει επαναλαμβανόμενα επεισόδια ψυχογενούς, αντιδραστικής ενδογενούς κατάθλιψης ποικίλης βαρύτητας, καθώς και εποχικής καταθλιπτικής διαταραχής, η οποία εκδηλώνεται την ψυχρή περίοδο.

Λόγοι ανάπτυξης

Η κατάχρηση αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη υποτροπιάζουσας κατάθλιψης

Μια υποτροπιάζουσα μορφή καταθλιπτικής διαταραχής αναπτύσσεται στο πλαίσιο της κατάθλιψης. Έτσι, ένα άτομο μπορεί να αντιμετωπίσει μια καταθλιπτική διαταραχή, να τη θεραπεύσει και να ξεχάσει το πρόβλημα για πάντα - σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για ένα μόνο επεισόδιο κατάθλιψης. Ένα άλλο άτομο μπορεί να αναπτύξει κατάθλιψη, να τη θεραπεύσει και στη συνέχεια να εμφανίσει ξανά την ασθένεια λίγους μήνες αργότερα - αυτή είναι η υποτροπιάζουσα κατάθλιψη.

Οι κύριες αιτίες της νόσου:

• χαρακτηριστικά του ψυχοτύπου της προσωπικότητας.
• γενετική προδιάθεση;
• παρουσία άλλων ψυχικών διαταραχών.
• ενδογενείς λόγους.

Κατά κανόνα, τα άτομα ειδικής νοοτροπίας είναι επιρρεπή στην κατάθλιψη. Ένας «καταθλιπτικός» τύπος προσωπικότητας καθορίζεται από ανεξέλεγκτους φόβους, συχνές αμφιβολίες για τις πράξεις του ατόμου, εξάρτηση από τις απόψεις των άλλων και άλλα χαρακτηριστικά χαρακτήρα.

Η γενετική προδιάθεση παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της υποτροπιάζουσας κατάθλιψης. Εάν ένας από τους γονείς έπασχε από υποτροπιάζουσα κατάθλιψη ή διπολική συναισθηματική διαταραχή με σοβαρή καταθλιπτική φάση, υπάρχει κίνδυνος να αναπτύξει παρόμοια διαταραχή στο παιδί.

Η γενετική προδιάθεση δεν προκαθορίζει την ανάπτυξη ψυχικής ασθένειας, αλλά αυξάνει μόνο τον κίνδυνο. Η ώθηση για την ανάπτυξη της κατάθλιψης είναι συνήθως κάποιο είδος τραυματικής κατάστασης.

Τα επαναλαμβανόμενα επεισόδια κατάθλιψης είναι τυπικό σύμπτωμαδιπολική διαταραχή. Επίσης, αυτή η διαταραχή μπορεί να εμφανιστεί σε φόντο νεύρωσης, αγχώδης διαταραχή, φοβίες, κρίσεις πανικού.

Οι ενδογενείς αιτίες της υποτροπιάζουσας κατάθλιψης περιλαμβάνουν, πρώτα απ 'όλα, διαταραχές στην παραγωγή νευροδιαβιβαστών της διάθεσης - σεροτονίνης, ντοπαμίνης, νορεπινεφρίνης. Η κατάθλιψη εμφανίζεται στο φόντο μιας βιοχημικής διαταραχής. Φαρμακοθεραπείαομαλοποιεί τη λειτουργία αυτών των νευροδιαβιβαστών για λίγο, αλλά ορισμένοι ασθενείς εμφανίζουν επαναλαμβανόμενα επεισόδια κατάθλιψης λίγο καιρό μετά τη διακοπή των φαρμάκων.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη ενός επαναλαμβανόμενου καταθλιπτικού επεισοδίου ή υποτροπιάζουσας κατάθλιψης:

• έντονο στρες?
• ψυχοτραυματική κατάσταση?
• φοβίες?
• σύμπλεγμα κατωτερότητας;
• χρόνια αϋπνία?
• σωματική κόπωση?
• εθισμός στο αλκοόλ και στα ναρκωτικά.

Παράλληλα, σε πολλούς ασθενείς, τα επαναλαμβανόμενα επεισόδια κατάθλιψης δεν προκαλούνται από προφανείς λόγους. Σύμφωνα με ορισμένους ασθενείς, η ανάπτυξη της έξαρσης της υποτροπιάζουσας κατάθλιψης διευκολύνθηκε από ζοφερές σκέψεις που προκλήθηκαν από δυσμενή γεγονότα στη ζωή ή δυσαρέσκεια με τον εαυτό του.

Συμπτώματα

Δεδομένου αυτού ψυχική διαταραχή, ένα άτομο μπορεί να έχει σκέψεις αυτοκτονίας

Η υποτροπιάζουσα κατάθλιψη εκδηλώνεται ως μια τυπική «καταθλιπτική τριάδα» – καταθλιπτική διάθεση, αργή σκέψη και ψυχοκινητική καθυστέρηση. Αυτά τα σημεία μπορεί να είναι ήπια, μέτρια ή σοβαρά, ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογίας. Επιπλέον, για το ίδιο άτομο, κάθε επεισόδιο κατάθλιψης μπορεί να συμβεί με διαφορετική ένταση.

Πρόσθετες εκδηλώσεις και συμπτώματα υποτροπιάζουσας κατάθλιψης:

• αίσθημα άγχους, αβάσιμοι φόβοι.
• απώλεια ενδιαφέροντος για τη ζωή?
• ανηδονία;
• διαταραχή ύπνου;
• διαταραχές της όρεξης?
• φοβίες?
• δυσαρέσκεια με τον εαυτό του.
• απαισιοδοξία;
• παθολογικό αίσθημα ενοχής.
• σωματική ασθένεια?
• συνεχής κόπωση?
• σκέψεις για αυτοκτονία.

Τα συμπτώματα της κατάθλιψης εμφανίζονται σε διαφορετικά χρονικά διαστήματα. Κατά κανόνα, η ασθένεια ξεκινά με μια γενική επιδείνωση της διάθεσης. Ο ασθενής νιώθει μελαγχολία, τα βλέπει όλα με σκούρα χρώματα και είναι απαισιόδοξος. Αυτά τα συμπτώματα εντείνονται γρήγορα, οδηγώντας σε απώλεια κατεύθυνσης στη ζωή, απάθεια και εξασθένιση.

Κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου κατάθλιψης, οι ασθενείς μπορεί να μην σηκωθούν από το κρεβάτι και να διακόψουν όλες τις κοινωνικές σχέσεις. Πολλοί άνθρωποι σταματούν επαγγελματική δραστηριότηταλόγω αδυναμίας συγκέντρωσης κατά τη διάρκεια ενός καταθλιπτικού επεισοδίου.

Τύποι υποτροπιάζουσας κατάθλιψης

Η εποχική υποτροπιάζουσα κατάθλιψη εμφανίζεται συχνότερα το φθινόπωρο

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα του καταθλιπτικού επεισοδίου. Υπάρχουν τρεις μορφές υποτροπιάζουσας κατάθλιψης:

• ήπια σοβαρότητα?
• μέτριος;
• σοβαρή σοβαρότητα.

Με ήπια υποτροπιάζουσα κατάθλιψη, ένα άτομο αισθάνεται μελαγχολία και κατάθλιψη, αλλά αυτό δεν παρεμποδίζει την εκτέλεση εργασιακών καθηκόντων. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν δύο κύρια συμπτώματα από την «καταθλιπτική τριάδα» και δύο βοηθητικά, για παράδειγμα, απάθεια ή αϋπνία.

Με υποτροπιάζουσα κατάθλιψη μέτριας σοβαρότητας, ο ασθενής έχει συνεχώς απαισιόδοξη διάθεση, αισθάνεται υπερβολική κόπωση, τόσο σωματικά όσο και συναισθηματικά. Οι συνηθισμένες δουλειές του σπιτιού απαιτούν σοβαρή προσπάθεια. Η διάρκεια του ύπνου αυξάνεται και ο ασθενής νιώθει υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει συνεχής αϋπνία. Με αυτή τη διαταραχή υπάρχουν δύο κύρια συμπτώματα και 3-4 συνοδά συμπτώματακατάθλιψη.

Η υποτροπιάζουσα σοβαρή κατάθλιψη είναι μια επικίνδυνη διαταραχή που συνοδεύεται από απώλεια κινήτρων, αισθήματα αναξιότητας, παθολογικά συναισθήματα ενοχής προς τους άλλους και σκέψεις αυτοκτονίας. Αυτή η μορφή παθολογίας χαρακτηρίζεται από την παρουσία και των τριών κύριων συμπτωμάτων της κατάθλιψης και περισσότερων από 4 επιπλέον εκδηλώσεων ψυχοπαθολογίας. Τέτοια επεισόδια είναι σοβαρά εξουθενωτικά για το νευρικό σύστημα και μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη άλλων ψυχικών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της διπολικής διαταραχής.

Σύμφωνα με τις συγκεκριμένες εκδηλώσεις, η υποτροπιάζουσα κατάθλιψη χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

• προεμμηνορροϊκή?
• εποχής;
• ανήσυχος;
• ασθενική?
• απαθής.

Η προεμμηνορροϊκή κατάθλιψη εμφανίζεται μόνο στις γυναίκες και τα επεισόδια συμβαίνουν τακτικά, περίπου μια εβδομάδα πριν από την έμμηνο ρύση. Η διαταραχή χαρακτηρίζεται από μικρή διάρκεια συμπτωμάτων (7-10 ημέρες), ήπια ή μέσο πτυχίοβαρύτητα.

Η εποχιακή κατάθλιψη είναι ένας τύπος υποτροπιάζουσας καταθλιπτικής διαταραχής κατά την οποία τα επεισόδια επαναλαμβάνονται το φθινόπωρο και το χειμώνα. Οι γιατροί συνδέουν αυτόν τον τύπο διαταραχής με την έλλειψη βιταμίνης D, η οποία εμπλέκεται στην παραγωγή σεροτονίνης.

Η αγχώδης μορφή της υποτροπιάζουσας κατάθλιψης είναι μια διαταραχή που συνδυάζει συμπτώματα κατάθλιψης και αγχώδεις διαταραχές. Η παθολογία εμφανίζεται συχνά στο φόντο των κρίσεων πανικού και των φοβιών. Εκτός από τα κύρια συμπτώματα της κατάθλιψης, οι ασθενείς εμφανίζουν σημαντικά συμπτώματα αγχώδους διαταραχής.

Η ασθενική μορφή συνοδεύεται από έντονη απώλεια δύναμης, συνεχή σωματική και συναισθηματική κόπωση. Με την απαθή υποτροπιάζουσα κατάθλιψη, συμπτώματα όπως η απάθεια, η απώλεια της ευκαιρίας απόλαυσης της ζωής και η ψυχοκινητική καθυστέρηση έρχονται στο προσκήνιο.

Η υποτροπιάζουσα κατάθλιψη δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί από μόνη της· αυτό θα απαιτήσει τη βοήθεια ειδικευμένου ειδικού.

Η θεραπεία και η θεραπεία της υποτροπιάζουσας κατάθλιψης επιλέγεται αποκλειστικά από γιατρό. Αυτή δεν είναι μια διαταραχή που μπορεί να ξεπεραστεί μόνος σας, επομένως δεν πρέπει να χάνετε χρόνο σε αυτοθεραπεία.

Το εάν η υποτροπιάζουσα κατάθλιψη αντιμετωπίζεται εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, τη διάρκεια των καταθλιπτικών επεισοδίων και τη συχνότητά τους. Η θεραπεία χρησιμοποιεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, η οποία περιλαμβάνει:

• θεραπεία με φάρμακα?
• ψυχοθεραπεία;
• Διαιτοθεραπεία?
• προληπτικά μέτρα.

Επιπλέον, διάφορα εναλλακτικές μεθόδουςθεραπείες, αλλά δεν μπορούν να αντικαταστήσουν τη φαρμακευτική θεραπεία.

Θεραπεία με φάρμακα

Η καταπολέμηση της υποτροπιάζουσας κατάθλιψης πραγματοποιείται με τη βοήθεια φαρμάκων. Τα κύρια φάρμακα στη θεραπεία είναι τα αντικαταθλιπτικά. Τα φάρμακα επιλέγονται από τον γιατρό, ανάλογα με τις συγκεκριμένες εκδηλώσεις της νόσου και τα χαρακτηριστικά της υποτροπιάζουσας κατάθλιψης σε έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Δεν υπάρχει καθολικό αντικαταθλιπτικό που να ταιριάζει σε όλους ανεξαιρέτως τους ασθενείς. Για να αποφύγετε επιπλοκές, δεν πρέπει να παίρνετε τέτοια φάρμακα χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό.

Εκτός από τα αντικαταθλιπτικά, μπορούν να συνταγογραφηθούν ηρεμιστικά, παρασκευάσματα βιταμινών, ηρεμιστικά, νευροληπτικά. Όλα αυτά τα φάρμακα έχουν πολλές αντενδείξεις και παρενέργειεςΕπομένως, απαιτούν ατομική επιλογή δοσολογίας και δοσολογικού σχήματος.

Ψυχοθεραπεία και φυσιοθεραπεία

Στο ήπιας μορφήςυποτροπιάζουσα κατάθλιψη, η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί με τη βοήθεια της ψυχοδιόρθωσης. Σε μέτριες και σοβαρές μορφές της νόσου, η ψυχοθεραπεία χρησιμοποιείται ως βοηθητική μέθοδος στη φαρμακευτική θεραπεία.

Στη θεραπεία της κατάθλιψης χρησιμοποιούνται μέθοδοι γνωστικής συμπεριφορικής διόρθωσης, θεραπεία τέχνης και ομαδικές συνεδρίες ψυχοθεραπείας.

Η τεχνική εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου σε έναν συγκεκριμένο ασθενή, τον ψυχότυπο και τους λόγους για την ανάπτυξη επαναλαμβανόμενης καταθλιπτικής διαταραχής.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται μέθοδοι ηλεκτρικής διέγερσης του πνευμονογαστρικού νεύρου, ηλεκτροσπασμοθεραπεία και έκθεση σε αδύναμα παλμικά ρεύματα.

Λαϊκές θεραπείες και δίαιτα

Εγκαταστάσεις παραδοσιακό φάρμακογια την υποτροπιάζουσα κατάθλιψη είναι αναποτελεσματικές. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο ως φως καταπραϋντικόγια διαταραχές ύπνου, αλλά μόνο μετά από συμβουλή γιατρού. Έτσι, μετά τη διακοπή ενός καταθλιπτικού επεισοδίου με φάρμακα, επιτρέπεται η προφυλακτική λήψη αφεψημάτων βαλεριάνας, ρίζας παιώνιας, εχινάκειας και χαμομηλιού.

Η δίαιτα για την κατάθλιψη στοχεύει στην κάλυψη των αναγκών του οργανισμού σε ουσίες που εμπλέκονται στην παραγωγή νευροδιαβιβαστών της διάθεσης. Για το σκοπό αυτό, ξηροί καρποί, φακές, θαλάσσιο ψάρι, σκληρό τυρί. Αυτές οι τροφές είναι πλούσιες σε αμινοξέα, τα οποία ενισχύουν την παραγωγή σεροτονίνης και ντοπαμίνης.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η πρόληψη έγκειται στην τήρηση μιας καθημερινής ρουτίνας, στην τακτική άσκηση και στην ικανότητα αντιμετώπισης του στρες. Η πρόγνωση για υποτροπιάζουσα κατάθλιψη εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Έτσι, με την έγκαιρη αντιμετώπιση των ήπιων μορφών ψυχοπαθολογίας, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να μην υπάρξουν υποτροπές στο μέλλον.

Με σοβαρά καταθλιπτικά συμπτώματα, όταν η υποτροπιάζουσα κατάθλιψη εκδηλώνεται σε σοβαρά επεισόδια, η πρόγνωση για τη ζωή είναι υπό όρους δυσμενής. Αυτό σημαίνει ότι τα επεισόδια κατάθλιψης μπορεί να είναι τόσο συχνά που εμποδίζουν ένα άτομο να ζήσει τη ζωή του στο έπακρο. Σε σοβαρές περιπτώσεις κατάθλιψης, συνιστάται στον ασθενή να παίρνει φάρμακα για πολλά χρόνια. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η φαρμακολογία δεν μένει ακίνητη και κάθε χρόνο εμφανίζονται νέα. αποτελεσματικά φάρμακαπου μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα της κατάθλιψης. Μπορούμε να ελπίζουμε ότι στο εγγύς μέλλον θα υπάρξει ένα φάρμακο που θα μπορεί να εξαλείψει εντελώς την κατάθλιψη μια για πάντα.