Σήμερα δεν θα μιλήσουμε για θέματα ήθους και ηθικής. Τουλάχιστον μια φορά στη ζωή της, κάθε γυναίκα πρέπει να κάνει μια τόσο δύσκολη επιλογή. Ωστόσο, δεν πρόκειται για αυτό τώρα, αλλά για το πώς να ανακάμψετε μετά τη διαδικασία με ελάχιστες απώλειες στο σώμα. Μια τέτοια επέμβαση είναι μεγάλο άγχος για τον οργανισμό. Άλλωστε, η άμβλωση είναι μια πολύ περίπλοκη και επίπονη διαδικασία. Επιπλέον, ακόμη και ο καλύτερος γιατρός δεν μπορεί να δώσει 100% εγγύηση ότι η επέμβαση θα πραγματοποιηθεί χωρίς συνέπειες. Ως εκ τούτου, στις περισσότερες περιπτώσεις, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται μετά από μια έκτρωση.

Ο πιο ασφαλής τρόπος

Αν μιλάμε για αυτό, η λέξη «ασφάλεια» δεν θα είναι η πιο σωστή. Αλλά αν επιλέξετε το μικρότερο από τα κακά (φυσικά, μετά από έγκαιρη αντισύλληψη), τότε θα εξακολουθεί να είναι αυτό. Εκτελείται το πολύ πρώιμα στάδια, όταν κάποιες γυναίκες δεν είναι ακόμα απόλυτα σίγουρες για τη θέση τους. Η μέγιστη καθυστέρηση με τα φάρμακα είναι έως και 4-5 εβδομάδες. Αν χαθεί χρόνος, τότε οι γιατροί παραπέμπουν μια διαδικασία κατά την οποία το έμβρυο αναρροφάται από τη μήτρα με τη χρήση ειδικής συσκευής.

Ωστόσο, υπάρχουν δύο όψεις του νομίσματος. Βραχυπρόθεσμα, υπάρχει πιθανότητα να μην αφαιρεθεί το έμβρυο και μετά από μερικές εβδομάδες να πρέπει να γίνει μηχανικός καθαρισμός. Και αν οι γιατροί έκαναν ένα μικρό λάθος και η περίοδος είναι ήδη πάνω από επτά εβδομάδες, τότε η εγκατάσταση κενού θα βλάψει μόνο το έμβρυο χωρίς να το αφαιρέσει εντελώς.

Θεραπεία αποκατάστασης

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να βοηθήσετε το σώμα να επαναλάβει τη φυσική του λειτουργία όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Η διακοπή της εγκυμοσύνης είναι μια κατάφωρη παρέμβαση στα ορμονικά επίπεδα, η οποία έχει εξαιρετικά αρνητικό αντίκτυπο στη σωματική και ψυχολογική κατάσταση. Τα αντιβιοτικά θα πρέπει να βοηθήσουν το σώμα να ανακάμψει και να αποτρέψει την πιθανότητα εμφάνισης πιθανής φλεγμονής.

Δεν έχει μικρή σημασία ψυχολογική κατάστασηγυναίκες. Επομένως, εάν η απόφαση να κάνετε έκτρωση ήταν δύσκολη για εσάς, πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από έναν επαγγελματία ψυχολόγο. Όπως και να έχει, υπάρχουν περιπτώσεις στις οποίες είναι πιο ανθρώπινο να τερματίζεις μια ζωή στην αρχή της παρά να αφήνεις μετά το μωρό σε ορφανοτροφείο.

Υποχρεωτική θεραπεία

Οποιοσδήποτε έμπειρος γιατρός θα συνταγογραφήσει σίγουρα αντιβιοτικά μετά από μια έκτρωση. Οι λοιμώξεις που προκαλούν φλεγμονή μπορούν να εισέλθουν στο σώμα κατά την άμβλωση, καθώς και μετά από χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, οι λοιμώξεις μπορεί να μείνουν αδρανείς στο σώμα μιας γυναίκας και να αποκτήσουν δύναμη λόγω του στρες. Επομένως, τα αντιβιοτικά μετά από μια έκτρωση μπορούν να σώσουν τη ζωή σας ή της γυναίκας από περαιτέρω επιπλοκές που μπορεί να οδηγήσουν σε στειρότητα.

Όπως τονίζουν συχνά οι γιατροί, δεν είναι η ίδια η άμβλωση που είναι τρομακτική, αλλά οι συνέπειές της. Είναι η προσπάθεια αποτροπής τους που συνταγογραφείται προληπτική θεραπείααπό την πρώτη μέρα μετά το χειρουργείο. Το ραντεβού δεν γίνεται πάντα σε νοσοκομείο. Στη συνέχεια, το συντομότερο δυνατό, πρέπει να επισκεφτείτε τον τοπικό γυναικολόγο σας και να μάθετε ποια αντιβιοτικά είναι τα βέλτιστα μετά από μια έκτρωση.

Τι να πάρετε

Πραγματοποιήστε την υποδοχή φάρμακα, που αγοράζονται με δική τους πρωτοβουλία, καμία γυναίκα δεν πρέπει. Παρά την αφθονία των αντιβιοτικών ευρέος φάσματος, δεν θα μπορείτε να τα λάβετε υπόψη ατομικά χαρακτηριστικάτου σώματός σας και της επέμβασης που έγινε. Εάν ο φίλος σας πήρε αντιβιοτικά μετά από έκτρωση, αυτό δεν σημαίνει καθόλου ότι θα σας ταιριάζουν.

Για τη βέλτιστη θεραπεία μετά από μια ιατρική άμβλωση, μια γυναίκα συνταγογραφείται μια σειρά από φάρμακα που μαζί βοηθούν το σώμα να αντιμετωπίσει γρήγορα το άγχος που έχει βιώσει και να καθιερώσει την κανονική λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος. Αυτό:

Πρόληψη της φλεγμονής

Πλέον σημαντική ερώτηση- για το τι αντιβιοτικά πρέπει να παίρνετε μετά από μια έκτρωση. Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, εμφανίζεται μια εισβολή στην κοιλότητα της μήτρας, παραβιάζοντας την ακεραιότητα του καλύμματος της. Αυτό ανοίγει το δρόμο για τα μικρόβια, πράγμα που σημαίνει ότι δεν απέχει πολύ από τη φλεγμονή. Για να αποφευχθεί η ενδομητρίτιδα και άλλες διαταραχές, συνιστάται η συμπερίληψη αντιμυκητιασικών κατά τη διάρκεια της θεραπείας και τα από του στόματος αντισυλληπτικά βοηθούν στην ομαλοποίηση των ορμονικών επιπέδων. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, δεν χρειάζεται να ανησυχείτε πολύ και να πάρετε αυτά που σας έχει συνταγογραφήσει προηγουμένως ο γυναικολόγος.

Υπό την επίβλεψη γιατρού

Μιλώντας για το ποια αντιβιοτικά πρέπει να ληφθούν μετά από μια έκτρωση, θα πρέπει να σημειωθεί ότι τόσο η διάρκεια όσο και η ένταση της θεραπείας πρέπει να καθορίζονται από ειδικό. Εάν η κατάστασή σας επιδεινωθεί, αναζητήστε αμέσως διόρθωση του θεραπευτικού σας σχήματος. Συνήθως η διάρκεια της θεραπείας δεν είναι μεγαλύτερη από 7 ημέρες. Ταυτόχρονα, οι γιατροί προτιμούν συχνότερα τα φάρμακα Gentamicin και Netromycin. Είναι σε θέση να αποτρέψουν και να σταματήσουν τη φλεγμονή που έχει ήδη αρχίσει, και ως εκ τούτου, σε ορισμένες περιπτώσεις, σώζουν ζωές. Για ορισμένους σκοπούς, είναι δυνατό να συνταγογραφηθεί η αμοξικιλλίνη, αν και άρχισε να χρησιμοποιείται σχετικά πρόσφατα. Αλλά η δοσολογία είναι ατομική, ο γιατρός πρέπει να σταθμίσει τα υπέρ και τα κατά και να αποφασίσει.

Κατά προσέγγιση θεραπευτικά σχήματα

Ποια άλλα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται συχνότερα από τους γυναικολόγους μετά από ιατρική άμβλωση; Συχνά αυτό είναι Δοξυκυκλίνη. Αυτό είναι ένα ισχυρό φάρμακο που πρέπει να συνταγογραφείται αμέσως μετά την έκτρωση. Πάρτε το δύο φορές την ημέρα, 1 κάψουλα μία φορά την ημέρα. Δεν συνιστάται η λήψη του για περισσότερες από 7 ημέρες· τις περισσότερες φορές, πέντε είναι αρκετές.

Τα αντιμικροβιακά φάρμακα πρέπει συχνά να λαμβάνονται σε συνδυασμό με δοξυκυκλίνη. Θα μπορούσε να είναι Metronidazole ή Trichopolum. Το φάσμα δράσης τους είναι πολύ ευρύ· τα φάρμακα βοηθούν στην αποφυγή επιπλοκών κατά τη διάρκεια τυχόν χειρουργικών επεμβάσεων. Η τυπική δόση είναι 2 ταμπλέτες τρεις φορές την ημέρα. Μετά την ολοκλήρωση του μαθήματος, τις ημέρες 5-7, συνιστάται μια εφάπαξ δόση Fluconazole ή Flucostat. Αυτά τα φάρμακα θα βοηθήσουν στη διατήρηση της φυσιολογικής κολπικής μικροχλωρίδας.

Θα πρέπει να πάρετε μία κάψουλα μία φορά και στη συνέχεια να αρχίσετε να αποκαθιστάτε την εντερική μικροχλωρίδα. Για αυτό, οι κάψουλες "Beefy-form" ταιριάζουν καλύτερα, 2 κάψουλες την ημέρα. Το μάθημα έχει σχεδόν ολοκληρωθεί. Και για να διατηρήσετε το σώμα σας, συμπεριλάβετε στη διατροφή σας περισσότερα φρέσκα λαχανικά και φρούτα, καθώς και φυσικούς χυμούς.

Τα αντιβιοτικά βλάπτουν τον οργανισμό;

Οι γιατροί ακούνε αυτήν την ερώτηση πολλές φορές την ημέρα. Φυσικά, αυτά απέχουν πολύ από βιταμίνες και έχουν αρκετά ισχυρή επίδραση στον οργανισμό μας. Ωστόσο, αν μιλάμε για την πρόληψη φλεγμονωδών διεργασιών, επιπλοκών, επαναλαμβανόμενων επεμβάσεων, που στις πιο σοβαρές περιπτώσεις οδηγούν σε τελική υπογονιμότητα, τότε η λήψη αντιβιοτικών είναι το λιγότερο κακό. Επομένως, το καθήκον σας είναι να επιλέξετε έναν ικανό γιατρό και να του αναθέσετε τον έλεγχο της θεραπείας αποκατάστασης. Είναι αυτός που θα αποφασίσει εάν θα πάρει αντιβιοτικά μετά από μια έκτρωση, ποια είναι τα ιδανικά στη συγκεκριμένη περίπτωσή σας. Θα πρέπει επίσης να υπολογίσει τη σωστή δοσολογία, τη διάρκεια και την ένταση της θεραπείας. Τα περισσότερα από τα σύγχρονα φάρμακα είναι καλά ανεκτά και σχετικά ασφαλή για τον οργανισμό.

Αντί για συμπέρασμα

Κάθε γυναίκα μπορεί να αντιμετωπίσει την ανάγκη να πάρει μια τόσο μοιραία απόφαση. Οι οικονομικές συνθήκες, η ηλικία, η καριέρα, η απόκτηση μικρών παιδιών - όλα αυτά μπορεί να είναι αρκετά απαιτητικές συνθήκες για να τερματιστεί μια εγκυμοσύνη. Αλλά το πιο σημαντικό πράγμα σε αυτή την περίπτωση είναι να προσπαθήσετε να προστατεύσετε το σώμα σας όσο το δυνατόν περισσότερο και να πραγματοποιήσετε υψηλής ποιότητας θεραπεία αποκατάστασης. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για νεαρές γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας.

Κρίνοντας από τις κριτικές των γυναικών, σχεδόν όλοι όσοι ακολούθησαν τη συμβουλή του γιατρού και ολοκλήρωσαν την πλήρη πορεία θεραπείας μετά από μια έκτρωση δεν ένιωσαν καμία συνέπεια της επέμβασης και στη συνέχεια θα μπορούσαν να έχουν υγιή παιδιά. Ωστόσο, παρά το γεγονός αυτό, οι γιατροί συνιστούν τη χρήση σύγχρονες μεθόδουςαντισύλληψη για την αποφυγή τέτοιων ριζοσπαστικών μεθόδων.

Πολλές γυναίκες μετά από ιατρική άμβλωση (MA) ανησυχούν για το πώς να αποφύγουν τις επιπλοκές και να διατηρήσουν την υγεία τους.

Παρά τη φαινομενική ασφάλεια της ιατρικής διαδικασίας άμβλωσης. Όπως κάθε άλλη ορμονική παρέμβαση στην αναπαραγωγική υγεία μιας γυναίκας, η άμβλωση έχει μια σειρά από συνέπειες.

Η ιατρική άμβλωση πραγματοποιείται χωρίς χειρουργική επέμβαση στην κοιλότητα της μήτρας στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης (έως 6 εβδομάδες). Πραγματοποιείται με τη χρήση φαρμάκων που εμποδίζουν τη δράση της προγεστερόνης, η οποία συμβάλλει στην κανονική ανάπτυξη της εγκυμοσύνης.

Έτσι, η διακοπή της εγκυμοσύνης εμφανίζεται με τη μορφή αιμορραγίας που μοιάζει με έμμηνο ρύση, που συνοδεύεται από μέτριο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Η αποτελεσματικότητα της μεθόδου είναι περίπου 95% χωρίς επιπλοκές εγγενείς στη χειρουργική άμβλωση.

Ποιες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν μετά από μια φαρμακευτική άμβλωση;

Μετά από αυτή την ιατρική διαδικασία, είναι πιθανές διάφορες επιπλοκές. Ας τα απαριθμήσουμε:

• συνεχιζόμενη εγκυμοσύνη?
• βαριά αιμορραγία της μήτρας?
• έντονες αισθήσεις κράμπας στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• δυσπεπτικές διαταραχές με τη μορφή ναυτίας, εμέτου και διάρροιας.
• αλλεργικές αντιδράσεις όπως κνίδωση.
• ημικρανία;
• γενική κακουχία, εξάψεις, ρίγη.
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Θα εξετάσουμε λεπτομερέστερα ποια σημάδια μπορεί να υποδεικνύουν την παρουσία επιπλοκών και τι πρέπει να κάνουμε αν συμβεί αυτό, και θα προσπαθήσουμε επίσης να απαντήσουμε στις πιο συχνές ερωτήσεις των γυναικών.

Η πιθανότητα ανάπτυξης εγκυμοσύνης μπορεί να συμβεί στο 1-2,5% των περιπτώσεων. θα πει για την παρουσία του θετικό τεστμετά από ιατρική άμβλωση, η οποία συνιστάται να πραγματοποιηθεί όχι νωρίτερα από μία εβδομάδα μετά τη διαδικασία.

Μια προηγούμενη εξέταση μπορεί να δώσει θετικό αποτέλεσμα λόγω του γεγονότος ότι το επίπεδο της hCG (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη) μειώνεται σταδιακά μετά από μια έκτρωση.

Εάν το τεστ δείξει εγκυμοσύνη 7-10 ημέρες μετά την έκτρωση, επικοινωνήστε αμέσως με τον γυναικολόγο σας.

Γιατί εμφανίζεται βαριά αιμορραγία;

Είναι πιθανό η εγκυμοσύνη να έχει διακοπεί, αλλά το γονιμοποιημένο ωάριο να μην βγαίνει ή να μην αποβάλλεται εντελώς από την κοιλότητα της μήτρας. Κλινικά, αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από αιμορραγία. Ή η αιτία είναι η συσσώρευση θρόμβων αίματος στην κοιλότητα της μήτρας. Και στις δύο περιπτώσεις ενδείκνυται η υπερηχογραφική εξέταση που θα δείξει τη φύση του προβλήματος.

Για να σταματήσει η αιμορραγία συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία: «Dicinone», αμινοκαπροϊκό οξύ. Και από τις μεθόδους παραδοσιακό φάρμακοΈνα βάμμα από πιπέρι νερού είναι κατάλληλο.

Πότε είναι απαραίτητος ο καθαρισμός μετά από ιατρική άμβλωση;

Θα απαιτηθεί καθαρισμός εάν ο υπέρηχος αποκαλύψει υπολείμματα του γονιμοποιημένου ωαρίου ή θρόμβους αίματος. Ένας γιατρός θα βοηθήσει να διευκρινιστεί αυτό το πρόβλημα κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας 10-14 ημέρες μετά την MA. Και φυσικά, ο ασθενής θα σημειώσει παρατεταμένη αιμορραγία.

Χρειάζεται να πάρω αντιβιοτικά μετά το MA;

Μετά από ιατρική άμβλωση δεν χρειάζεται αντιβακτηριακά φάρμακα, επειδή η διαδικασία δεν σχετίζεται με χειρουργική επέμβασηστην κοιλότητα της μήτρας.

Μπορεί όμως να προκύψουν καταστάσεις για τις οποίες ενδείκνυται η χορήγηση αντιβιοτικών. Συγκεκριμένα, αυτή η ένδειξη μπορεί να είναι αυξημένη θερμοκρασίαμετά από ιατρική άμβλωση.

Εάν έχετε θερμοκρασία πάνω από 38°C που διαρκεί περισσότερο από τέσσερις ώρες, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, ακόμα κι αν θέλετε να μείνετε στο συνηθισμένο περιβάλλον του σπιτιού σας.

Αποκατάσταση του εμμηνορροϊκού κύκλου μετά από ΜΑ

Η έναρξη της εμμήνου ρύσεως εμφανίζεται συνήθως 30-32 ημέρες μετά τη διαδικασία, αλλά είναι δυνατή μια καθυστέρηση έως και 10 ημερών, η οποία σχετίζεται με ορμονική ανισορροπίαστον οργανισμό. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να κάνετε μια εξέταση και να συνεχίσετε να παίρνετε τα φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.

Ποια φάρμακα συνταγογραφούνται στην περίοδο μετά την έκτρωση;

Τις περισσότερες φορές συνταγογραφούνται:

• Το "Duphaston" ομαλοποιεί τη νευροενδοκρινική λειτουργία των ωοθηκών και της μήτρας, αναπληρώνει την ανεπάρκεια προγεστερόνης.
• Τα αντισπασμωδικά («No-shpa», «Drotaverine») μειώνουν οδυνηρές αισθήσειςπου προκαλείται από συσπάσεις της μήτρας.
• Μέσα για τη ρύθμιση της κινητικότητας του πεπτικού συστήματος (Motilium, Motinol, Metoclopramide) για θεραπεία παρενέργειεςμε τη μορφή ναυτίας και εμέτου.
• Αντιδιαρροϊκά («Λοπεραμίδη», «Imodium»), εάν η περίοδος μετά την έκτρωση συνοδεύεται από διαταραχή των κοπράνων.
• Αντιισταμινικά ("Claritin", "Cetrin") για αλλεργικές εκδηλώσεις και κνίδωση.
• Ηρεμιστικά (διαζεπάμη, εκχύλισμα βαλεριάνας) για τη μείωση των εκδηλώσεων νευροψυχικού στρες που προκαλούνται από τη φύση της διαδικασίας.
• Συμπλέγματα πολυβιταμινών που περιέχουν αντιοξειδωτικά ("Multi-Tabs", "Vitrum"), γενική ενίσχυση (βασιλικός πολτός "Apilak") για τη διατήρηση της ανοσίας και την αποκατάσταση της άμυνας του οργανισμού.
• Αιμοστατικά για βαριά αιμορραγία.

Ποια φάρμακα απαγορεύονται μετά από ιατρική άμβλωση;

Δεν πρέπει να παίρνετε παυσίπονα (Ασπιρίνη, Ιβουπροφαίνη, Δικλοφενάκη), καθώς αυξάνουν την αιμορραγία.

Πότε μπορείτε να θηλάσετε;

Μετά από ιατρική άμβλωση, συγκεντρώσεις επιβλαβών για το μωρό φαρμάκων παραμένουν στο μητρικό γάλα για άλλη μια εβδομάδα. Επομένως, κατά την περίοδο αφαίρεσης των φαρμάκων μετά τη διαδικασία, η οποία είναι περίπου 6-7 ημέρες, συνιστάται η αναστολή του θηλασμού.

Τα χορηγούμενα φάρμακα δεν επηρεάζουν την ποσότητα και την ποιότητα του μητρικού γάλακτος και θα μπορείτε να συνεχίσετε με επιτυχία το θηλασμό μετά τη συνιστώμενη περίοδο.

Περίοδος ανάρρωσης

Η περίοδος αποκατάστασης μετά από μια φαρμακευτική άμβλωση διαρκεί περίπου ένα μήνα και περιλαμβάνει αρκετές μεθόδους αποκατάστασης. Αυτά περιλαμβάνουν τη λήψη φαρμάκων που συνταγογραφούνται από γιατρό μετά από μια έκτρωση και την τήρηση των ακόλουθων συστάσεων:

• Πλήρης διατροφή. Για να αποτρέψετε την αναιμία που προκαλείται από αιμορραγία, πρέπει να τρώτε βοδινό και βοδινό συκώτι, που είναι πηγή σιδήρου. Το αλκοόλ απαγορεύεται για 2 εβδομάδες. Η κατανάλωση αλκοόλ οδηγεί σε αυξημένη αιμορραγία και εξασθενημένη ανοσία.
• Πρόγραμμα εργασίας και ξεκούρασης. Εξαλείψτε τη βαριά σωματική εργασία, πηγαίνοντας στο γυμναστήριο και στο σολάριουμ.
• Η σεξουαλική δραστηριότητα συνιστάται όχι νωρίτερα από ένα μήνα.

Είναι δυνατόν να κολυμπήσετε στη θάλασσα μετά το MA;

Το κολύμπι στη θάλασσα ή στην πισίνα απαγορεύεται για 2 εβδομάδες. Ως διαδικασία υγιεινής, συνιστάται να κάνετε ντους.

Δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς αντιβιοτικά εδώ. Μολυσματικές επιπλοκές κατά την προκαλούμενη άμβλωση - πρόκληση σύγχρονη ιατρική

Galina Borisovna Dicke, Dr. μέλι. επιστήμες,
καθ. Τμήμα Μαιευτικής, Γυναικολογίας και Αναπαραγωγικής Ιατρικής FPK MR RUDN University (Μόσχα)

Τα τελευταία χρόνια, έχει επιτευχθεί σημαντική μείωση του αριθμού των αμβλώσεων, 1 αν και γενικά η ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη, φυσικά, παραμένει ένα άλυτο πρόβλημα στη ρωσική κοινωνία. Τώρα ήρθε η ώρα να δώσουμε μεγαλύτερη προσοχή στο θέμα της ποιότητας ιατρική φροντίδαστο ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη. Στο πλαίσιο των επιτευγμάτων της παγκόσμιας κοινότητας όσον αφορά τη διασφάλιση της ασφάλειας των ασθενών κατά την άμβλωση, αυτό το ζήτημα έχει γίνει πιο οξύ από ποτέ.

Οι προσεγγίσεις για την αξιολόγηση των ιατρικών συνεπειών της άμβλωσης στη ρωσική και ξένη βιβλιογραφία έχουν σημαντικές διαφορές. Μέθοδοι που βασίζονται στο εξωτερικό ιατρική βασισμένη σε στοιχείακατέληξε στο συμπέρασμα ότι οι σύγχρονες τεχνολογίες αμβλώσεων δεν έχουν καμία επίδραση στην αναπαραγωγική υγεία των γυναικών 2 . Στη Ρωσία, τα μέσα ενημέρωσης κυκλοφορούν πληροφορίες σχετικά με τις «σακατεύουσες» συνέπειες οποιασδήποτε άμβλωσης 3-5, ανεξάρτητα από τη μέθοδο εφαρμογής της. Όμως είναι ακριβώς η μέθοδος που είναι το βασικό ζητούμενο, αφού το 70% των τεχνητών αμβλώσεων γίνονται στη χώρα μας με τη μέθοδο της διαστολής και της απόξεσης (D&C) 1,6,7, δηλ. την κλασική «απόξεση» (στη χώρα μας που ονομάζεται χειρουργική άμβλωση), την οποία οι ανεπτυγμένες χώρες εγκατέλειψαν στη δεκαετία του '60 του περασμένου αιώνα.

Όπως και να έχει, επιστρέφοντας στα θέματα ποιότητας έστω και ασφαλούς αποβολής, τα περισσότερα πραγματικό πρόβλημαεπί σύγχρονη σκηνήαναγνωρίζεται η πρόληψη μολυσματικές επιπλοκέςκαθώς οι προϋπάρχουσες λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο ανεπιθύμητων εκβάσεων 3,8,9. Δεδομένου ότι ενοποιημένες προσεγγίσεις για την πρόληψη μολυσματικές επιπλοκέςΑφού δεν έχει αναπτυχθεί τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης, δεν υπάρχουν πρότυπα ιατρικής περίθαλψης για γυναίκες με ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη και έκτρωση, οι γιατροί θα επωφεληθούν από την ανασκόπηση των δεδομένων για αυτό το θέμα, σύμφωνα με το αυστηρό πλαίσιο της ιατρικής που βασίζεται σε στοιχεία.

Παρά το γεγονός ότι στην κριτική επίγνωση επιστημονική αξίαΓια οποιαδήποτε πληροφορία, οι ερευνητές τηρούν τον κανόνα της 5ετούς «τρέξιμο» λογοτεχνικών πηγών· στην παρούσα ανασκόπηση, το βάθος αναζήτησης ήταν 10 χρόνια για πρωτότυπες μελέτες, 3 χρόνια για μετα-αναλύσεις (ανασκοπήσεις) και κλινικές συστάσεις (Κλινική Κατευθυντήριες γραμμές). Αυτή είναι η ίδια συνειδητή ανάγκη που επέτρεψε στους συγγραφείς αυτής της κριτικής, βασιζόμενοι σε πολύ έγκυρες πηγές, να παρέχουν στους αναγνώστες του περιοδικού τις πιο ολοκληρωμένες και σωστές πληροφορίες σχετικά με ορθολογικές προσεγγίσειςγια την πρόληψη λοιμώξεων μετά την άμβλωση.

Η αναζήτηση πραγματοποιήθηκε στις βάσεις δεδομένων των Cochrane Collaboration, PubMed, Medline, στις ιστοσελίδες του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, της Βασιλικής και Αμερικανικής Εταιρείας Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (RCOG, UK και ACOG, ΗΠΑ), της Εθνικής Ομοσπονδίας Αμβλώσεων (NAF, ΗΠΑ), το Γραφείο Ποιοτικού Ελέγχου τρόφιμακαι φάρμακα (FDA) και το Ινστιτούτο Guttmacher (ΗΠΑ) 11-15 για τις λέξεις-κλειδιά "λοίμωξη", "αντιβιοτικά", "πρόληψη", "επιπλοκές" σε συνδυασμό με τις λέξεις "άμβλωση", "νόμιμη άμβλωση" και "ιατρική άμβλωση" ” . Τα επίπεδα αποδεικτικών στοιχείων για συστάσεις ευθυγραμμίζονται με τις κατευθυντήριες γραμμές RCOG 16.

Ψηφιοποιημένος κίνδυνος

Για να διευκρινίσουμε την κλίμακα του προβλήματος των μολυσματικών επιπλοκών μετά την έκτρωση, ας στραφούμε στα στατιστικά στοιχεία των ίδιων των αμβλώσεων. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, το 2008 το ποσοστό αμβλώσεων στον κόσμο ήταν 28 ανά 1000 γυναίκες σε γόνιμη ηλικία (15-45 ετών) 17 . Ταυτόχρονα, η εξάπλωση μεταξύ ανεπτυγμένων και αναπτυσσόμενων χωρών ήταν μικρή - από 24 σε 29, αντίστοιχα (για παράδειγμα, στις Ηνωμένες Πολιτείες, 16 στις 1000 γυναίκες τερματίζουν μια ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη 18). Το 2010, στη Ρωσία σημειώθηκαν 28 αμβλώσεις ανά 1000 γυναίκες σε γόνιμη ηλικία (15-49 ετών, συμπεριλαμβανομένων των αυθόρμητων και άλλων τύπων αμβλώσεων) 1, και το 2011 - 26,7, που είναι αρκετά συγκρίσιμο με παγκόσμιους δείκτες. Και αυτό είναι πραγματικά νέο, αφού μέχρι τώρα επικρατούσε ευρέως η πεποίθηση ότι ο αριθμός των αμβλώσεων είναι υπερβολικά μεγάλος στη χώρα μας. Είναι αλήθεια ότι τώρα μιλάμε μόνο για επίσημα στατιστικά στοιχεία.

Σε αυτό το πλαίσιο, η συνολική συχνότητα λοιμώξεων μετά από νόμιμη άμβλωση στο πρώτο τρίμηνο είναι γενικά χαμηλή, αλλά κυμαίνεται σε ένα συγκεκριμένο εύρος ανάλογα με τα επιλεγμένα κριτήρια, τα οποία διαφέρουν σε διαφορετικές χώρες. Έτσι, στις ΗΠΑ, ανεξάρτητα από τη μέθοδο που χρησιμοποιείται, καταγράφονται λιγότερο από το 1% των μολυσματικών επιπλοκών της άμβλωσης και στο Ηνωμένο Βασίλειο - μια τάξη μεγέθους υψηλότερη 17. Όταν, για παράδειγμα, ως αντικειμενικό κριτήριο χρησιμοποιείται θερμοκρασία σώματος 38°C ή μεγαλύτερη, το ποσοστό των μολυσματικών επιπλοκών εκτιμάται στην περιοχή από 0,01-2,44% 9 .

Δεδομένα από ανασκόπηση 65 μελετών για ιατρική άμβλωσημε τη συμμετοχή 46.421 γυναικών από τους ερευνητές του Πανεπιστημίου Κολούμπια S. Shannon et al. (Shanon C. et al.) εμφάνισαν ποσοστό μολυσματικών επιπλοκών 0,92% μετά τη διεξαγωγή τους έως και τις 26 εβδομάδες κύησης 19. Κατά τη σύγκριση του ποσοστού των μολυσματικών επιπλοκών μετά από τεχνητή διακοπή της κύησης με χειρουργική επέμβαση και φαρμακευτική αγωγή στο πρώτο τρίμηνο, είναι η φαρμακολογική έκτρωση που έχει περισσότερα πλεονεκτήματα. Κατά τη διάρκεια τεσσάρων ετών, εμπειρογνώμονες από τον πιο έγκυρο οργανισμό - τον FDA - κατάφεραν να εντοπίσουν 607 δυσμενείς εκβάσεις ιατρικής άμβλωσης 20. Σοβαρές ή απειλητικές για τη ζωή λοιμώξεις εμφανίστηκαν σε 46 γυναίκες (7,6% όλων των αναφερόμενων επιπλοκών).

Μια άλλη αναδρομική μελέτη που εξέτασε 95.163 ιατρικές αμβλώσεις ανέφερε 206 επιπλοκές που απαιτούσαν νοσηλεία, εκ των οποίων οι 19 ήταν μολυσματικές (0,02%· 95% CI 0,01–0,03%) 21 .

Πρόγνωση πεσίμα: θνησιμότητα

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, ένας σχετικά μικρός αριθμός θανάτων που σχετίζονται με νόμιμες αμβλώσεις καταγράφηκε το 2008 - 0,7 θάνατοι ανά 100.000 αμβλώσεις κύησης 17 - αλλά περίπου το 30% αυτών σχετίστηκαν με μολυσματικές επιπλοκές 22.

Σύμφωνα με την Planned Parenthood Federation of America, ο βασικός κίνδυνος σοβαρών μολυσματικών επιπλοκών μετά την έκτρωση (σήψη ή θάνατος) είναι 9,3 ανά 10.000 ιατρικές αμβλώσεις (0,09%) 15 . Σήψη λόγω Clostridium sordellii, ήταν υπεύθυνη για οκτώ θανάτους που σχετίζονται με μητρικές λοιμώξεις μεταξύ όλων των φαρμακευτικών αμβλώσεων που πραγματοποιήθηκαν στις Ηνωμένες Πολιτείες μέχρι το 2010 23 . Παρεμπιπτόντως, αυτός ο μικροοργανισμός προκαλεί επιπλοκές όχι μόνο μετά την ιατρική άμβλωση: γυναίκες πέθαναν επίσης λόγω μόλυνσης μετά τον τοκετό, αποβολές, χειρουργικές αποβολές και θεραπεία ασθενειών του τραχήλου της μήτρας σε μη έγκυες γυναίκες 24 . Ωστόσο, δεν έχει τεκμηριωθεί καμία συσχέτιση μεταξύ του σηπτικού σοκ και της χρήσης μιφεπριστόνης ή μισοπροστόλης 25 .

Τα δεδομένα για τη μητρική θνησιμότητα στη Ρωσία δίνονται στον συνολικό αριθμό των αμβλώσεων, συμπεριλαμβανομένων των αυθόρμητων: το 2003-2009, κατά μέσο όρο, περίπου 100 γυναίκες πέθαιναν από αυτή την αιτία ετησίως (125 το 2003, 76 το 2006, 93 το 2009). στη δομή της μητρικής θνησιμότητας ήταν 25,5. 19,6 και 20,3% αντίστοιχα. Ταυτόχρονα, το ποσοστό των γυναικών που πέθαναν από ιατρική (νόμιμη) άμβλωση κατά μέσο όρο κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ήταν 4%, και για το 2008-2009 - 1,1% (ένα περιστατικό ετησίως), και το 2009 η αιτία θανάτου ενός γυναίκα ήταν status epilepticus 26 . Η πλειονότητα των μητρικών θανάτων συμβαίνει κατά τις καθυστερημένες αμβλώσεις.

Συνοπτικά, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το ποσοστό θνησιμότητας για ασφαλείς αμβλώσεις (που πραγματοποιούνται σε ιατρικά ιδρύματα) είναι σημαντικά χαμηλότερο από ό,τι για μη ασφαλείς (κοινοτικές και ποινικές). Ακόμη και με το χαμηλότερο ποσοστό μη ασφαλών αμβλώσεων (Ανατολική Ευρώπη), η μητρική θνησιμότητα μετά την άμβλωση είναι 30, δηλαδή 40 φορές υψηλότερη από ό,τι στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Επιπλέον, οι ειδικοί σημειώνουν ότι με κάθε 2 εβδομάδες αύξησης της ηλικίας κύησης, ο κίνδυνος μητρικής θνησιμότητας αυξάνεται κατά 2 φορές, ανεξάρτητα από τη μέθοδο, και φτάνει στο μέγιστο σε περίοδο άνω των 20 εβδομάδων 17. Η κύρια αιτία μητρικής νοσηρότητας και θνησιμότητας είναι οι εξωνοσοκομειακές αμβλώσεις.Μια επαγγελματίας προκληθείσα άμβλωση πολύ σπάνια προκαλεί σοβαρές επιπλοκές 11,17, αν και αυτό δεν εξαλείφει την ανάγκη για ενεργά προληπτικά μέτρα.

Οι πράκτορες εστάλησαν

Οι πιο σημαντικές στην ανάπτυξη μολυσματικών επιπλοκών μετά την τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης θεωρούνται ότι είναι χλαμύδια και γονόκοκκους(Α*) 27 . Έχει σημειωθεί ότι ο επιπολασμός και των δύο λοιμώξεων είναι υψηλότερος μεταξύ νεαρών και φτωχών γυναικών, γυναικών με ορισμένους παράγοντες κινδύνου (μεγάλος αριθμός σεξουαλικών συντρόφων, πρώιμο σεξουαλικό ντεμπούτο, εντοπισμένη (οξεία ή χρόνια) βλεννόρροια ή χλαμυδιακή λοίμωξη τους τελευταίους 12 μήνες ) 16 . Παρεμπιπτόντως, στη χώρα μας το 2009, η συχνότητα της χλαμυδιακής λοίμωξης ήταν 80,3 ανά 100.000 πληθυσμού 28, ωστόσο, τα στοιχεία για τον επιπολασμό της είναι πολύ αμφιλεγόμενα λόγω του υψηλού ποσοστού ασυμπτωματικής «μεταφοράς».
*Εδώ και παρακάτω, δίνονται επίπεδα αποδεικτικών στοιχείων σύμφωνα με την ταξινόμηση RCOG 16.
Ιδιαίτερο ρόλο παίζει ο C. trachomatis ως παράγοντας επίμονης μακροπρόθεσμης παθολογική διαδικασίασε ανάπτυξη χρόνια ενδομητρίτιδα 29. Και αυτό είναι το ενδιαφέρον: σχεδόν κάθε ενδομήτρια παρέμβαση και τοκετός συνοδεύεται από την εκδήλωση κλινικής εικόνας ενδομητρίτιδας και μετά από άμβλωση συχνά θεωρείται ως «επιπλοκή που προκύπτει από ενδομήτριο τραύμα», αλλά είναι η τελευταία δήλωση που είναι ουσιαστικά ανακριβής. Έτσι, μια μελέτη 1032 γυναικών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική άμβλωση το πρώτο τρίμηνο χωρίς αντιβιοτική προφύλαξη έδειξε ότι η παρουσία C. trachomatisπριν από την έκτρωση αυξάνει τον κίνδυνο λαπαροσκοπικά επιβεβαιωμένης σαλπιγγίτιδας κατά 30 φορές (RR 30; 95% CI 11-85) και ενδομητρίτιδας (χωρίς σαλπιγγίτιδα) κατά 4 φορές (RR 4,1; 95% CI 2,5-6,7). Συνολικά, ο κίνδυνος PID αυξάνεται 9 φορές παρουσία του C. trachomatis 9 .

Τραπέζι Πυρετός κατά την ιατρική άμβλωση: διαφορική διάγνωση

Αιτιολογικά λιγότερο σημαντική μυκόπλασμα, αναερόβιακαι ιούς, αλλά πρακτικά δεν υπάρχουν πληροφορίες στη βιβλιογραφία για τον ρόλο των ευκαιριακών μικροοργανισμών. Ωστόσο, είναι προφανές ότι σε επεμβάσεις με πρόσβαση στην κοιλότητα της μήτρας μέσω του τραχήλου της μήτρας, η βακτηριακή μόλυνση είναι αναπόφευκτη9, ενώ ιατρική άμβλωσηαυτός ο κίνδυνος πρακτικά εξαλείφεται - πιθανότατα αυτός είναι ο λόγος που οι λοιμώξεις είναι πολύ λιγότερο πιθανό να περιπλέξουν την ιατρική άμβλωση σε σύγκριση με τη χειρουργική άμβλωση.

Συμμετοχή βακτηριακή κολπίτιδαστην ανάπτυξη μολυσματικών επιπλοκών της τεχνητής διακοπής της εγκυμοσύνης δεν αναγνωρίζεται ακόμη από όλους τους ειδικούς. Οι ειδικοί του RCOG θεωρούν ότι είναι ένας από τους κύριους παράγοντες κινδύνου για λοίμωξη μετά την έκτρωση (C), μαζί με τα χλαμύδια και τους γονόκοκκους 16, και για παράδειγμα, μόνο μία αναφορά βρέθηκε για σημαντική μείωση του κινδύνου PID μετά την άμβλωση κατά την προφύλαξη συνταγογραφήθηκε 9. Η υψηλή πιθανότητα ενδομητρίτιδας μετά την έκτρωση σε καταστάσεις μόλυνσης εγκύων με παθογόνα ΣΜΝ και η παρουσία συν-λοιμώξεων επιβεβαιώνεται και από εγχώριους ερευνητές 3 .

Ένας επαρκής αριθμός μελετών έχει αφιερωθεί στο ζήτημα της σχέσης μεταξύ κολπικής μικροοικολογίας, PID και διαφόρων ενδομήτριων παρεμβάσεων. Οι απόψεις των ειδικών είναι ομόφωνες: η ίδια η άμβλωση δεν προκαλεί μακροπρόθεσμες συνέπειες με τη μορφή αποβολής, προδρομικού πλακούντα, χαμηλού βάρους γέννησης νεογνών και συμβαίνουν με την ίδια συχνότητα όπως σε γυναίκες που έχουν υποστεί PID, ανεξάρτητα από την έκτρωση. διαδικασία. Οι επιπλοκές που αναφέρονται παραπάνω είναι αποτέλεσμα μόλυνση της μήτρας ακόμη και πριν από την εγκυμοσύνη και τον τερματισμό της(Β) 5,17,30. Έτσι, μια μελέτη γυναικών που υπέστησαν λοίμωξη στην περίοδο μετά την έκτρωση 9 δείχνει ότι σε αυτή την ομάδα ασθενών η δευτερογενής υπογονιμότητα, η δυσπαρεύνια, ο πυελικός πόνος και οι αυτόματες αποβολές είναι πιο πιθανές σε επόμενες εγκυμοσύνες.

Με τη σειρά του, ο κίνδυνος ανιούσας μόλυνσης από παθογόνους μικροοργανισμούς απευθείας κατά τη διάρκεια μιας έκτρωσης που πραγματοποιείται σε ιατρικό ίδρυμα είναι αμελητέος. Όλες οι περιπτώσεις σοβαρών μολυσματικών επιπλοκών αναγνωρίστηκαν ως αποτέλεσμα της εξωνοσοκομειακές παρεμβάσεις, το οποίο είναι πιο σχετικό για χώρες με υψηλά ποσοστά μη ασφαλών αμβλώσεων 17 .

Έτσι, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι πριν από την έκτρωση, είναι εξαιρετικά σημαντικό να διαγνωστεί μια υπάρχουσα λοίμωξη και να ληφθούν τα κατάλληλα προληπτικά μέτρα.

Διαγνωστικές παγίδες

Οι μολυσματικές επιπλοκές μετά την έκτρωση που γίνονται με οποιαδήποτε μέθοδο συνήθως διαγιγνώσκονται με βάση την κλινική εικόνα. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα: πόνο στην περιοχή της πυέλου, αιμορραγία, πυρετό, επώδυνη μήτρα (αισθητήρα φυσιολογική ή μαλακή), κολπική έκκριση με οσμή. Σύμφωνα με το υπερηχογράφημα, η κοιλότητα της μήτρας μπορεί να είναι απαλλαγμένη από ιστό κύησης ή να προσδιοριστεί η παρουσία υπολειμμάτων.

Επειδή η μισοπροστόλη που χρησιμοποιείται για ιατρική άμβλωση αυξάνει τη θερμοκρασία του σώματος, είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί ο πυρετός που σχετίζεται με τη δράση των προσταγλανδινών από τον πυρετό που προκαλείται από μόλυνση της μήτρας.

Οι ειδικοί του FDA συνιστούν να δίνετε προσοχή τα ακόλουθα συμπτώματα: αδυναμία, ναυτία, έμετος, διάρροια με ή χωρίς κοιλιακό άλγος, με ή χωρίς υπερθερμία, καθώς και άλλα κλινικά ευρήματα που υποδεικνύουν λοίμωξη, εκτός από περιπτώσεις ταχυκαρδίας, εάν εμφανιστούν αυτά τα σημεία 24 ώρες μετά την έκτρωση. Μια εξέταση αίματος είναι ιδιαίτερα σημαντική - σημαντική λευκοκυττάρωση με μετατόπιση προς τα αριστερά και αιμοσυγκέντρωση μπορεί να είναι σημάδια σήψης. Τα αποτελέσματα της εξέτασης αίματος είναι επίσης ενδεικτικά της διαφορικής διάγνωσης κοινών αντιδράσεων σε φαρμακευτική άμβλωση που προκαλείται από τη λήψη μισοπροστόλης 24,31.

Με τα πρώτα σημάδια, ο ασθενής θα πρέπει να νοσηλευτεί σε νοσοκομείο και να υποβληθεί σε ένα πλήρες φάσμα θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της αντιβακτηριακής, της μετάγγισης και άλλων τύπων θεραπείας σύμφωνα με τις αρχές της θεραπείας των πυελικών λοιμώξεων. Σε περίπτωση μόλυνσης με φόντο υπολειμμάτων ιστού κύησης, ενδείκνυται η αναρρόφηση κενού.

Σκεφτείτε μπροστά

Σήμερα δεν υπάρχει πλέον καμία αμφιβολία για το αξίωμα ότι τα αντιβιοτικά που συνιστώνται σε μια γυναίκα παράλληλα με τη διαδικασία αποβολής μπορούν να αποτρέψουν μολυσματικές επιπλοκές (Α). Με βάση την ανάλυση δεδομένων από 19 τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμέςπου συμπεριλήφθηκε στη μετα-ανάλυση, ο κίνδυνος μολυσματικών επιπλοκών σε γυναίκες που λάμβαναν αντιβιοτικά ήταν χαμηλότερος κατά 58% (RR 0,58, 95% CI 0,47-0,71) σε σύγκριση με ασθενείς που έλαβαν εικονικό φάρμακο. Επιπλέον, η προστατευτική δράση των αντιβιοτικών ήταν εμφανής, ανεξάρτητα από τις υποομάδες που ταξινομήθηκαν οι γυναίκες που μελέτησαν: με ιστορικό φλεγμονώδεις ασθένειες(RR 0,56; 95% CI 0,37-0,84), με λοίμωξη από χλαμύδια που ανιχνεύθηκε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας (RR 0,38; 95% CI 0,15-0,92), ομάδα χαμηλού κινδύνου (RR 0 ,65; 95% CI 0,47-0,90) και την ομάδα χωρίς χλαμύδια (OR 0,63; 95% CI 0,42-0,97) 9,32. Με βάση αυτή τη συστηματική ανασκόπηση, προτάθηκε μια καθολική στρατηγική πρόληψης με τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών κατά την περιεγχειρητική περίοδο για χειρουργική άμβλωση 16.17. Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι τα προληπτικά μέτρα είναι πιο οικονομικά, ακόμη και όταν χρησιμοποιείται αζιθρομυκίνη, η οποία είναι πολύ πιο ακριβή από τη δοξυκυκλίνη 9,27 (συγκρίνοντας εάν είναι φθηνότερο να θεραπεύονται όλοι προληπτικά ή να βρουν ένα ΣΜΝ πρώτα και να θεραπεύσουν μόνο αυτά μολυσμένος). Η προτίμηση για προσυμπτωματικό έλεγχο έναντι της προφύλαξης από αντιβιοτικά έχει εντοπιστεί μόνο για περιοχές που αντιμετωπίζουν ελλείψεις αντιβιοτικών 9,14. Μέχρι πρόσφατα, το ζήτημα της ανάγκης για προφυλακτικά αντιβιοτικά για ιατρική άμβλωσηπρακτικά δεν έχει μελετηθεί. Ωστόσο, μια πρόσφατη μελέτη 15 έδειξε ότι ήταν δυνατό να μειωθεί ο κίνδυνος σοβαρής λοίμωξης κατά την ιατρική άμβλωση από 0,093 σε 0,025% με την αλλαγή της μισοπροστόλης από την κολπική στην παρειακή οδό. Και τέλος, και το πιο σημαντικό, η μελέτη έδειξε μείωση του κινδύνου μόλυνσης έως και 0,006% με τη συνήθη αντιβιοτική προφύλαξη. Έτσι, σήμερα μπορούμε να πούμε με μεγάλη σιγουριά ότι η χρήση αντιβιοτικών πρέπει να περιλαμβάνεται στα πρότυπα ιατρικής περίθαλψης για ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη ανεξάρτητα από την επιλεγμένη μέθοδο διακοπής της.

Τι, πότε, σε ποιον και πόσο;

Τα πιο συζητημένα φάρμακα εκλογής είναι οι νιτροϊμιδαζόλες ( μετρονιδαζόλη και τινιδαζόλη), δοξυκυκλίνη, αζιθρομυκίνηκαι κεφτριαξόνη. Δικα τους υψηλής απόδοσηςαποδείχθηκε σε πολλές μελέτες: για τις νιτροϊμιδαζόλες, μείωση κινδύνου 51% (RR 0,49; 95% CI 0,31-0,80) (B), για τη δοξυκυκλίνη - κατά 88% (RR 0,12; 95% CI 0, 02-0,94) (A ) με παρόμοιο δείκτη για την αζιθρομυκίνη. Παρά τη μάλλον υψηλή - 76% - μείωση του κινδύνου μολυσματικών επιπλοκών μετά την έκτρωση που είναι χαρακτηριστική της κεφτριαξόνης (OR 0,24; 95% CI 0,06-0,93) 9, αυτό το αντιβιοτικό δεν πρέπει να χρησιμοποιείται, καθώς είναι αναποτελεσματικό έναντι των χλαμυδίων.

Τραπέζι Πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών κατά την άμβλωση, RCOG (2011) 16

Όσον αφορά το χρονοδιάγραμμα της συνταγογράφησης αντιβιοτικών, έχει αποδειχθεί ότι η πολύ νωρίς λήψη αντιβιοτικών αυξάνει μόνο τον κίνδυνο παρενεργειών και μπορεί να συμβάλει στον σχηματισμό μικροβιακής αντοχής, ενώ η καθυστέρηση λήψης του φαρμάκου ακόμη και για 3 ώρες μετά τη χειρουργική άμβλωση μπορεί να οδηγήσει σε πλήρης απουσίααποτέλεσμα πρόληψης 33. Οι συστάσεις που βασίζονται σε μελέτες που χρησιμοποιούν δοξυκυκλίνη υποδεικνύουν ότι αυτό το φάρμακο είναι αποτελεσματικό και ασφαλές για την πρόληψη περιεγχειρητικών λοιμώξεων (Α). Θα έπρεπε να διοριστεί την ημέρα της επέμβασης πριν ξεκινήσει(πιθανόν το βράδυ πριν μετά το δείπνο, αλλά όχι νωρίτερα από 12 ώρες πριν από τη διαδικασία για τη μείωση των παρενεργειών [A]) ένα σύντομο πρόγραμμα (για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος αντίστασης) - μια δόση είναι αρκετή (Α) - ή μια σύντομη περιεγχειρητική πορεία . Η συνταγογράφηση αντιβιοτικών μετά από έκτρωση δεν έχει προφυλακτική δράση (C).

Οι τρέχουσες συστάσεις είναι ότι όλες οι γυναίκες που υποβάλλονται σε προκαλούμενη άμβλωση θα πρέπει να λαμβάνουν αντιβιοτικά κατά των χλαμυδίων, των γονόκοκκων και των αναερόβιων για τη μείωση του κινδύνου μόλυνσης μετά την έκτρωση 34 - τόσο για χειρουργική (A) όσο και για ιατρική άμβλωση (C) 33 . Οι κατευθυντήριες γραμμές RCOG (2011) 1 6 συνιστούν τα σχήματα που φαίνονται στον πίνακα.

Οι κατευθυντήριες γραμμές του 2010 για τη θεραπεία των σεξουαλικώς μεταδιδόμενων νοσημάτων 35 και οι ευρωπαϊκές κατευθυντήριες γραμμές για τη διαχείριση των ΣΜΝ C. trachomatis 29, τα κύρια φάρμακα είναι η αζιθρομυκίνη (1 g από του στόματος μία φορά) και η δοξυκυκλίνη (7ήμερη θεραπεία 100 mg 2 φορές την ημέρα) 5.

Οι πρόσφατες τάσεις που περιγράφουν την εμφάνιση υπερανθεκτικών βακτηρίων, σε μια προσπάθεια βελτιστοποίησης της αντιβιοτικής θεραπείας, μας αναγκάζουν να αναζητήσουμε τρόπους χρήσης τοπικών αντιμικροβιακών παραγόντων. Τοπική χρήση αντισηπτικόΤα διαλύματα καθαρισμού θεωρούνται κοινή πρακτική σε μια προσπάθεια να μειωθεί ο κίνδυνος μόλυνσης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής αποβολής, με την προϋπόθεση ότι οι κολπικές επεμβάσεις είναι αποτελεσματικές. Ωστόσο, δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία για να υποστηρίξουν αυτό το συμπέρασμα. Ο αριθμός των βακτηριακών ειδών που καλλιεργούνται στον κόλπο μειώνεται από 5,6 σε 0,1 ανά ασθενή, αλλά ο αριθμός των ειδών στον αυχενικό σωλήνα μειώνεται από 3,9 σε μόνο 1,7 9 . Έτσι, η καταστολή των κολπικών βακτηριακών ειδών δεν συσχετίστηκε με αλλαγές στον αριθμό των βακτηρίων μέσα στον τράχηλο. Η αποτελεσματικότητα της ποβιδόνης-ιωδίου συγκρίθηκε επίσης με τη χλωρεξιδίνη υπέρ της τελευταίας (η ανάπτυξη κολπικών καλλιεργειών ευκαιριακής μικροχλωρίδας μετά από θεραπεία του κόλπου παρατηρήθηκε σε 62 και 22%, αντίστοιχα), 9 αλλά ο κίνδυνος λοιμώξεων δεν μειώθηκε (ΣΙ).

Ένα σημαντικό ερώτημα που τίθεται συχνά ενώπιον ενός ιατρού κατά τη διακοπή της εγκυμοσύνης είναι: θεραπεία κλινικά σημαντικών λοιμώξεωνπροκαλείται από αναερόβια. Σε αυτή την περίπτωση, τα σχήματα με τη χορήγηση μετρονιδαζόλης σε δόση 500 mg 2 φορές την ημέρα για 7 ημέρες είναι επίσης προτιμότερα σε σύγκριση με μια εφάπαξ δόση 2 g από το στόμα (αποτελεσματικότητα 82 έναντι 62%) 34 . Υπάρχουν λίγες ενδείξεις οφέλους από την παράταση της θεραπείας πέραν των 7 ημερών. Ταυτόχρονα, δεν πρέπει να ξεχνάμε την ανάγκη αποκατάστασης της φυσιολογικής μικροοικολογίας του κόλπου χρησιμοποιώντας οποιοδήποτε από τα διαθέσιμα μέσα για αυτό.

Ο ρόλος της ασυμπτωματικής βακτηριακής κολπίτιδας στην ανάπτυξη μολυσματικών επιπλοκών μετά από επεμβατικές παρεμβάσεις έχει αναμφισβήτητα αποδειχθεί. Ωστόσο, ο ρόλος της τοπικής θεραπείας για αυτήν την πάθηση απαιτεί επανεξέταση. Η εξάλειψη της βακτηριακής κολπίτιδας μειώνει το ποσοστό των μολυσματικών επιπλοκών της τεχνητής διακοπής της εγκυμοσύνης κατά 10-75% 36. Η προσθήκη μικοναζόλης στην ενδοκολπική μετρονιδαζόλη αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και αποτρέπει κολπική καντιντίαση, η οποία συχνά αναπτύσσεται μετά από μονοθεραπεία με μετρονιδαζόλη 37 . Μια πολύ καλή επιλογή είναι το Metromicon-Neo, το οποίο περιέχει 500 mg μετρονιδαζόλης σε συνδυασμό με 100 mg νιτρικής μικοναζόλης. Η αποκατάσταση της φυσιολογικής γαλακτοχλωρίδας μετά την ολοκλήρωση μιας πορείας θεραπείας θα πρέπει να θεωρείται αμετάβλητος κανόνας σήμερα.

Παρά την προφανή σοβαρότητα του προβλήματος της έκτρωσης, είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε ότι οι επιπλοκές της, συμπεριλαμβανομένων των μολυσματικών, ενέχουν πολύ μεγαλύτερη πιθανότητα κινδύνου. Οι γυναίκες δεν πεθαίνουν από την έκτρωση - πεθαίνουν από τις επιπλοκές της. Γι' αυτό η χρήση αντιβιοτικών για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών σε προγράμματα τερματισμού ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης θα πρέπει να αναγνωριστεί ως υποχρεωτική, ανεβασμένη στη ρουτίνα.

Για βιβλιογραφία, βλέπε StatusPraesens στη σελ. 94-95.

Βιβλιογραφία

1. Βασικοί δείκτες υγείας μητέρας και παιδιού, δραστηριότητες της υπηρεσίας ασφαλείας
παιδική και μαιευτική σε Ρωσική Ομοσπονδία. Μ., 2012.

2. Tang O.S., Chan C.C., Ng E.H., Lee S.W., Ho P.C. Ένα προοπτικό, τυχαιοποιημένο, εικονικό φάρμακο
ελεγχόμενη δοκιμή για τη χρήση μιφεπριστόνης με υπογλώσσια ή κολπική μισοπροστόλη για
ιατρικές αμβλώσεις κάτω των 9 εβδομάδων κύησης // Ανθρώπινη αναπαραγωγή. 2003. Τόμ. 18
(έντεκα). ΙΠΠΟΔΥΝΑΜΗ. 2315-2318.

3. Πρώιμη εγκυμοσύνη. Εκδ. 2η, αναθ. και επιπλέον / εκδ. V.E. Radzinsky,
Α.Α. Οραζμουράντοβα. M.: Media Bureau “Status Present”, 2009.

4. Khamoshina M.B., Lebedeva M.G., Rudneva O.D., Arkhipova M.P., Zulumyan T.N.
Αποκατάσταση μετά την έκτρωση: οι δυνατότητες συνδυασμένης από του στόματος
αντισυλληπτικά // Γυναικολογία. 2010. Νο 2. σελ. 25-28.

5. Khryanin A.A., Stetsyuk O.U., Andreeva I.V. Χλαμυδιακή λοίμωξη στη γυναικολογία και
μαιευτική: τακτική διαχείρισης ασθενών σύμφωνα με τις σύγχρονες
ξένες και ρωσικές συστάσεις // Γυναικολογία. 2012. Νο 3.

6. Dicke G.B., Yarotskaya E.L., Erofeeva L.V. Στρατηγική αξιολόγηση πολιτικών, προγραμμάτων
και υπηρεσίες στον τομέα της μη προγραμματισμένης εγκυμοσύνης, των αμβλώσεων και της αντισύλληψης σε
Ρωσική Ομοσπονδία. Κοινή μελέτη του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας και του ΠΟΥ // Προβλήματα
αναπαραγωγές. 2010. Νο. 3. σελ. 92-108.

7. Tikhomirov A.L., Bataeva A.E. Κάλλιο αργά παρά ποτέ // Russian Medical
περιοδικό. 2013. Νο. 1. σελ. 1-4.

8. Λοίμωξη και έκτοπη κύηση σε φαρμακευτική άμβλωση. Μη δημοσιευμένα δεδομένα. Ο πληθυσμός
Συμβούλιο. 2001.

9. Πρόληψη μόλυνσης μετά από προκαλούμενη άμβλωση. Κλινικές Οδηγίες. Ημερομηνία κυκλοφορίας Οκτώβριος
2010.

10. Lichtenberg E.S., Paul M. Χειρουργική άμβλωση πριν από τις 7 εβδομάδες κύησης //
Αντισύλληψη. 2013. Ιούλ. Τομ. 88(1). Σ. 7-17.

11. Επιπλοκές κατά την έκτρωση. Εγχειρίδιο τεχνικής και διαχείρισης
πτυχές πρόληψης και θεραπείας. Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας,
1995. 183 σελ.

12. Sukhikh G.T., Yarotskaya E.L. Στρατηγική προσέγγιση στην επίλυση προβλημάτων
απρογραμμάτιστη εγκυμοσύνη στη Ρωσία // Σύγχρονη ιατρική τεχνολογία.
2010. Νο 5. Δεκέμβριος. σελ. 96-99.

13. Bartlett L.A., Berg C.J., Shulman H.B. et al. Παράγοντες κινδύνου για νόμιμες προκαλούμενες αμβλώσεις που σχετίζονται με
θνησιμότητα στις Ηνωμένες Πολιτείες // Obstet. Gynecol. 2004. Τόμ. 103. Σ. 729-737.

14. Finer L.B., Henshaw S.K. Περιπτώσεις αμβλώσεων και υπηρεσίες στις Ηνωμένες Πολιτείες το 2000 //
Προοπτική. Αναπαραγωγή σεξ. Υγεία. 2003. Τόμ. 35. Σ. 6-15.

15. Fjerstad Μ., Trussell J., Sivin I. et αϊ. Ποσοστά σοβαρής μόλυνσης μετά από αλλαγές στα σχήματα
για ιατρική άμβλωση // N. Engl. J. Med. 2009. Τόμ. 361. Σ. 145-151.

16. Royal College of Obstetricians and Gynecologists (RCOG). Η φροντίδα των γυναικών
ζητώντας προκαλούμενη άμβλωση. Λονδίνο (Αγγλία) //HRCOG. 2011 Νοέμ. 130 σελ. (Απόδειξη-
με βάση την κλινική κατευθυντήρια γραμμή. όχι. 7). - URL: rcog.org.uk.

17. Ασφαλής άμβλωση: τεχνική και πολιτική καθοδήγηση για τα συστήματα υγείας. Δεύτερη έκδοση. Κόσμος
Οργανισμός Υγείας, Τμήμα Αναπαραγωγικής Υγείας και Έρευνας. 2012.

18. World Abortion Policies 2011. Ηνωμένα Έθνη, 2012. - URL: un.org.

19. Shannon C., Brothers L.P., Philip N.M., Winikoff B. Λοίμωξη μετά από ιατρική άμβλωση: α
ανασκόπηση της βιβλιογραφίας // Αντισύλληψη. 2004. Τόμ. 70 (3). Σ. 183-190.

20. Gary M.M., Harrison D.J. Ανάλυση σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών που σχετίζονται με τη χρήση του
Η μιφεπριστόνη ως εκτρωτικό // Ann Pharmacother. 2006. Τόμ. 40(2). Σ. 191-197.

21. Henderson J.T., Hwang A.C., Harper C.C. et al. Η ασφάλεια των αμβλώσεων με μιφεπριστόνη στην κλινική
χρήση // Αντισύλληψη. 2005. Τόμ. 72. Σ. 175-178.

22. Achilles S., Reeves M. Πρόληψη λοίμωξης μετά από επαγόμενη άμβλωση // Αντισύλληψη.
2011. Τόμ. 83. Σ. 295-309.

23. Spitz I.M., Grunberg S.M., Chabbert-Buffet N., Lindenberg T., Gelber H., Sitruc-Ware R.
Αντιμετώπιση ασθενούς που επαναλαμβάνει μακροχρόνια θεραπεία με μιφεπριστόνη // Fertil Steril.
2005. Τόμ. 84(6). Σ. 1719-1726.

24. Zane S., Guarner J. Gynecologic Clostridial Toxic Shock in Women of Reproductive Age
//Τρέχουσες αναφορές μολυσματικών ασθενειών. 2011. Τόμ. 13(6). Σ. 561-570.

25. Fisher M., Bhatnagar J., Guamer J., Reagan S., Hacker L.K. et al. Θανατηφόρο τοξικό σοκ
σύνδρομο που σχετίζεται με Clostridium sordellii μετά από ιατρική άμβλωση // New Engl. J. Med.
2005. Τόμ. 353. Σ. 2352-2360.

26. Σχετικά με τη μητρική θνησιμότητα στη Ρωσική Ομοσπονδία το 2009. Μεθοδικός
γράμμα. Επιστολή του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Πρόνοιας της Ρωσικής Ομοσπονδίας με ημερομηνία 21 Φεβρουαρίου 2011 Αρ. 15-4/10/2-1694.

27. Chen S., Li J., Hoek Α. van den. Καθολικός έλεγχος ή προφυλακτική θεραπεία για
Λοίμωξη από Chlamydia trachomatis σε γυναίκες που αναζητούν προκλητικές αμβλώσεις: ποια στρατηγική
είναι πιο οικονομικό; // Sex Transm. Dis. 2007. Τόμ. 34. Σ. 230-236.

28. Russian Society of Dermatovenerologists. Σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις
τρόπος. Κλινικές οδηγίες. Δερματοφενερολογία / επιμ. Α.Α. Κουμπάνοβα.
Μ.: DEX-Press, 2010. σσ. 413-425.

29. Lamy C., Malartic C.M. de, Perdriolle E., Gauchotte E., Villeroy-de-Galhau S.,

Delaporte M.-O., Morel O., Judlin P. Βραβείο en charge des λοιμώξεις du post-abortum // J. de
Gynecol. Obstet. et Biol. de la Reproduction. 2012. Τόμ. 41 (8). Σ. 904-912.

30. Mullick S., Watson-Jones D., Beksinska Μ. et αϊ. Σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις σε
εγκυμοσύνη: επιπολασμός, επίδραση στα αποτελέσματα της εγκυμοσύνης και προσέγγιση στη θεραπεία σε
αναπτυσσόμενες χώρες // Σεξ. Μεταφρ. Μολύνω. 2005. Τόμ. 81. Σ. 294-302.

31. Dempsey A. Σοβαρή λοίμωξη που σχετίζεται με την επαγόμενη άμβλωση στις Ηνωμένες Πολιτείες
//Κλινική Μαιευτική και Γυναικολογία. 2012. Τόμ. 55. Αρ. 4. Σ. 888-892.

32. Russo J.A., Achilles S., DePineres T., Gil L. Controversies in Family Planning: postabortion
φλεγμονώδης νόσος της πυέλου // Αντισύλληψη. 2012. Τόμ. 87(4). Σ. 497-503.

33. Patel A., Rashid S., Godfrey E.M. et al. Επιπολασμός Chlamydia trachomatis και
Μολύνσεις των γεννητικών οργάνων Neisseria gonorrhoeae σε μια δημόσια χρηματοδοτούμενη κλινική τερματισμού εγκυμοσύνης:
εμπειρικό vs. ενδεικνυόμενη θεραπεία; // Αντισύλληψη. 2008. Τόμ. 78. Σ. 328-331.

34. Van Eyk Ν., Schalkwyk J. van. Επιτροπή Λοιμωδών Νοσημάτων. Αντιβιοτική προφύλαξη σε
γυναικολογικές επεμβάσεις // J. Obstet. Gynaecol. Μπορώ. 2012. Τόμ. 34(4). Σ. 382-391.

35. Workowski K.A., Berman S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Σεξουαλικά
Κατευθυντήριες οδηγίες θεραπείας μεταδιδόμενων ασθενειών, 2010 // MMWR Recomm. Μαλλομέταξο ύφασμα. 2010. Τόμ. 59
(RR-12). Σ. 1-10.

36. Sobel J.D. Βακτηριακή κολπίτιδα. Βιβλιογραφική ανασκόπηση τρέχουσα. Ιούλιος 2013. - URL:
uptodate.com/contents/bacterial-vaginosis.

37. Fript V.G. Συγκριτική αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των κολπικών υπόθετων
Metromicon-Neo και Neo-Penotran στη θεραπεία κολπίτιδας μικτής αιτιολογίας //
Pharmaprim. 2008. Νο 2 (29). σελ. 55-59.

Η διατήρηση της αναπαραγωγικής υγείας μιας γυναίκας συνεπάγεται ήπια εκτέλεση όλων των γυναικολογικών χειρισμών. Αυτό ισχύει και για τη διακοπή της εγκυμοσύνης. Είναι γνωστό ότι όσο νωρίτερα γίνεται η διαδικασία, τόσο λιγότερο επικίνδυνες είναι οι επιπλοκές. Είναι βέλτιστο να εγκαταλείψετε εντελώς αυτόν τον χειρισμό, αλλά αυτό δεν είναι πάντα δυνατό. Επομένως, συνιστάται η άμβλωση με τη βοήθεια φαρμάκων εάν η περίοδος κύησης είναι σύντομη.

Τι είναι η φαρμακευτική μέθοδος;

Αντικατάσταση χειρουργικό όργανοκαι αναρροφητή κενού ορμονικά φάρμακακατέστησε δυνατή την ανάπτυξη μιας μεθόδου φαρμακολογικής αποβολής. Πρόκειται για μια μη επεμβατική διαδικασία για την απαλλαγή από την εγκυμοσύνη στα αρχικά στάδια, η οποία συμβαίνει αυθόρμητα.

Τα πλεονεκτήματά του συνδέονται με τους ακόλουθους παράγοντες:

• απόδοση 98-99%;
• καμία πιθανότητα τραυματισμού της μήτρας ή του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων.
• χαμηλός κίνδυνος ανιούσας μόλυνσης.
• δεν υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης από HIV, ηπατίτιδα.
• δεν υπάρχουν κίνδυνοι που προκαλούνται από την αναισθησία.
• μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε primigravidas, η επίδραση στην υγεία των γυναικών είναι ελάχιστη.
• χαμηλό επίπεδο άγχους, δεν δημιουργεί τραυματική κατάσταση.

Η διαδικασία δεν απαιτεί μακρά παραμονή στο νοσοκομείο. Αφού ο ασθενής λάβει φάρμακα που προκαλούν ιατρική άμβλωση, μπορεί να αναμένεται αιμορραγία στο σπίτι. Αλλά η αυτοχορήγηση φαρμάκων χωρίς γιατρό είναι αδύνατη.

Τι καλύτερο, άμβλωση υπό κενόή φαρμακευτικό;

Αυτό αποφασίζεται μεμονωμένα. Αλλά οι επιπλοκές και ο βαθμός παρεμβολής στο σώμα με την αναρρόφηση κενού είναι πολύ υψηλότεροι.

Πώς καθορίζεται ο χρόνος για μια έκτρωση;

Ο χρόνος για ιατρική άμβλωση καθορίζεται από το πρωτόκολλο του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας με ημερομηνία 14 Οκτωβρίου 21015. Καταγράφουν ότι είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί διαταραχή κύησης έως και 63 ημέρες, ή την 9η εβδομάδα. Αλλά στην παγκόσμια πρακτική υπάρχουν διαφορές στο πόσο καιρό μπορεί να γίνει αυτή η χειραγώγηση. Στις ανεπτυγμένες χώρες, η περίοδος ορίζεται ως 49 ημέρες, ή 7 εβδομάδες εγκυμοσύνης.

Γιατί καθορίζεται μια τέτοια περίοδος για φαρμακολογική διακοπή;

Την 5η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, το έμβρυο αρχίζει να αποκτά ανθρώπινα χαρακτηριστικά, εμφανίζονται τα βασικά στοιχεία πολλών οργάνων και ο ομφάλιος λώρος. Στις 6 εβδομάδες ο πλακούντας αρχίζει να σχηματίζεται και συνεχίζει να αναπτύσσεται εσωτερικά όργανα. Την 8η εβδομάδα, το έμβρυο έχει ήδη μια εντελώς ανθρώπινη εμφάνιση και εισέρχεται στο εμβρυϊκό στάδιο. Μετά από αυτή την περίοδο, εμφανίζεται ο σχηματισμός αιμοφόρων αγγείων στον πλακούντα, επομένως μια ιατρική άμβλωση μπορεί να προκαλέσει βαριά αιμορραγία.

Τα ακόλουθα φάρμακα για ιατρική άμβλωση είναι εγγεγραμμένα και χρησιμοποιούνται στη Ρωσία:

1. Μιφεπριστόνη 200 mg.
2. Μισοπροστόλη 200 mcg.

Η φαρμακολογική άμβλωση μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν η ηλικία κύησης αντιστοιχεί σε αυτή που επιτρέπεται από το πρωτόκολλο. Βασική προϋπόθεση για την επιτυχή ολοκλήρωση της επέμβασης είναι η ημέρα της εγκυμοσύνης και η παρουσία εμβρύου μέσα στη μήτρα σύμφωνα με τα αποτελέσματα του υπερήχου. Μετά καισαρική τομήη μέθοδος του φαρμάκου είναι προτιμότερη.

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Όταν επισκέπτεστε για πρώτη φορά έναν γυναικολόγο, πρέπει να κάνετε μια γενική εξέταση, μια αμφίχειρη εξέταση σε μια καρέκλα και σε καθρέφτες και να ληφθούν επιχρίσματα από τον κόλπο. Μετρήθηκε επίσης αρτηριακή πίεση, σφυγμός, ρυθμός αναπνοής. Στη συνέχεια, η γυναίκα στέλνεται για υπερηχογράφημα για να προσδιοριστεί η ακριβής ημέρα κύησης, η κατάσταση της μήτρας και το γονιμοποιημένο ωάριο.

Δίνονται παραπομπές για εξετάσεις αίματος, ούρων, γλυκόζης και ΗΚΓ. Συνταγογραφείται πήξη εάν υπάρχει ιστορικό προβλημάτων με το σύστημα πήξης του αίματος. Μπορεί να χρειαστεί πρόσθετες μέθοδοιεξετάσεις, την ανάγκη των οποίων καθορίζει ο γιατρός.

Μέθοδος εκτέλεσης

Όταν επισκέπτεται ξανά τον μαιευτήρα-γυναικολόγο, ο ασθενής υπογράφει τη συγκατάθεσή του για τεχνητή έκτρωση μέσω φαρμακολογικά φάρμακα. Ο τρόπος με τον οποίο γίνεται η ιατρική άμβλωση καθορίζεται από το κλινικό πρωτόκολλο.

Για ηλικία κύησης έως 63 ημέρες χρησιμοποιούνται 200 ​​mg Mifepristone που η γυναίκα πίνει με γιατρό. Απαιτείται επίβλεψη γιατρού για 1-2 ώρες και μετά μπορείτε να πάτε σπίτι.

Εάν η περίοδος είναι 49 ημέρες, λαμβάνονται 200 ​​mcg Misoprostol στην επόμενη επίσκεψη μετά από 24-48 ώρες. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης 50-63 ημέρες, χρησιμοποιούνται 800 mcg του φαρμάκου. Αυτό το φάρμακο πρέπει να τοποθετείται κάτω από τη γλώσσα, πίσω από το μάγουλο ή βαθιά στον κόλπο. Με την τελευταία μέθοδο χορήγησης, πρέπει να ξαπλώσετε για 30 λεπτά. Ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται για 3-4 ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι περισσότεροι άνθρωποι αρχίζουν να αιμορραγούν. Εάν αυτό δεν συμβεί, για να επιτύχετε το αποτέλεσμα, πάρτε ξανά δισκίο Misoprostol 400 mcg.

Τα σημάδια μιας αποβολής είναι πανομοιότυπα με μια αυθόρμητη αποβολή. Μια γυναίκα αισθάνεται έναν πόνο στο στομάχι με κράμπες και εμφανίζεται έκκριση που μοιάζει με εμμηνόρροια.

Πόσο διαρκεί η αιμορραγία;

Για τις περισσότερες γυναίκες, διαρκεί 7-9 ημέρες. Αιματηρή έκκρισημετά τη διαδικασία παρατηρούνται σπάνια μέχρι την επόμενη έμμηνο ρύση. Εάν ο χειρισμός πραγματοποιηθεί για μια περίοδο 3-4 εβδομάδων, τότε η αιμορραγία δεν διαφέρει πολύ από την έμμηνο ρύση. Καθώς αυξάνεται η περίοδος, αυξάνεται η απελευθέρωση αίματος· μερικές φορές μπορεί να απαιτείται η χρήση αιμοστατικής θεραπείας.

Μετά από 14 ημέρες πρέπει να εμφανιστείτε για επανεξέταση. Αυτό είναι απαραίτητο για να επιβεβαιωθεί ότι έχει συμβεί η διακοπή. Εάν συμβεί μια ανεπιτυχής ιατρική άμβλωση, συνταγογραφείται αναρρόφηση από τη μήτρα.

Αντενδείξεις

Τα παραπάνω φάρμακαέχουν σοβαρές παρενέργειες. Παρά τον υψηλό βαθμό ασφάλειας, υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις για ιατρική άμβλωση:

• η περίοδος κύησης υπερβαίνει τις 63 ημέρες.
• διαγνωσθεί?
• μεγάλα ινομυώματα που αλλάζουν την εσωτερική κοιλότητα της μήτρας.
• μολυσματικές ασθένειες των γεννητικών οργάνων στην οξεία περίοδο.
• αναιμία με αιμοσφαιρίνη μικρότερη από 100 g/l.
• Η πορφυρία είναι μια ασθένεια που σχετίζεται με διαταραχή του μεταβολισμού της συστατικής χρωστικής αιμοσφαιρίνης.
• αιμορραγικές διαταραχές, καθώς και λήψη αντιπηκτικών.
• ατομική δυσανεξία σε ένα από τα φάρμακα.
• επινεφριδιακή ανεπάρκεια ή μακροχρόνια χρήση γλυκοκορτικοειδών.
• ασθένειες του ήπατος και των νεφρών, οι οποίες συνοδεύονται από οξεία ή χρόνια ανεπάρκεια.
• σοβαρές ασθένειες άλλων οργάνων.
• ακραία εξάντληση?
• κάπνισμα όταν μια γυναίκα είναι άνω των 35 ετών.
• αρτηριακή υπέρταση;
• βρογχικό άσθμα;
• γλαυκώμα;
• διαβήτη και άλλες ασθένειες ενδοκρινικό σύστημα;
• ορμονικά ενεργοί όγκοι.
• περίοδος γαλουχίας?
• εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια ή μετά τη λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών.

Σύμφωνα με τις συστάσεις του ΠΟΥ, η διακοπή της χρήσης Mifepristone είναι δυνατή έως και 22 εβδομάδες, αλλά η σοβαρότητα της αιμορραγίας αυξάνεται παράλληλα με την περίοδο. Σε αυτή την περίπτωση, κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ασθενής νοσηλεύεται σε νοσοκομείο, όπου υπάρχει μεγάλη χειρουργική αίθουσα και μπορεί να παρασχεθεί επείγουσα χειρουργική φροντίδα.

Τα ινομυώματα απειλούν την ανάπτυξη αιμορραγίας, αλλά εάν το μέγεθος του μεγαλύτερου κόμβου είναι έως 4 cm και δεν αλλάζουν την κοιλότητα της μήτρας, τότε μπορείτε να καταφύγετε σε μια φαρμακολογική μέθοδο.

Η αναιμία είναι επίσης σχετική αντένδειξη. Οι συνέπειες της ιατρικής άμβλωσης μπορεί να εκδηλωθούν με μείωση της συγκέντρωσης της αιμοσφαιρίνης: η αιμορραγία μετά τη λήψη φαρμάκων υπερβαίνει την εμμηνορροϊκή αιμορραγία σε όγκο και διάρκεια.

Οι διαταραχές στην αιμόσταση έχουν επιπτώσεις στον όγκο και τη διάρκεια της απώλειας αίματος. Εάν λίγο πριν τη διαδικασία η γυναίκα υποβλήθηκε σε θεραπεία με αντιπηκτικά, τότε η αύξηση του χρόνου πήξης του αίματος θα οδηγήσει σε πιο έντονη αιμορραγία. Οι γυναίκες άνω των 35 που καπνίζουν διατρέχουν κίνδυνο θρόμβωσης και ασθένειας του καρδιαγγειακού συστήματος. Επομένως, για τον αποκλεισμό επιπλοκών, πραγματοποιείται διαβούλευση με έναν θεραπευτή.

Χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών πολύς καιρόςπριν από την εγκυμοσύνη επηρεάζει επίσης το αιμοστατικό σύστημα. Αλλά αυτή η αντένδειξη είναι σχετική. Εάν τα αποτελέσματα του πηκτώματος δεν αποκαλύψουν παθολογικές ανωμαλίες, τότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί αυτή η μέθοδος διακοπής.

Εάν συμβεί εγκυμοσύνη ενώ έχει εγκατασταθεί ένα σπιράλ, αυτό αφαιρείται πριν από τη διαδικασία. Οι περαιτέρω τακτικές δεν διαφέρουν από τα πρότυπα.

Η μόλυνση των γεννητικών οργάνων είναι μια παθολογία που απαιτεί κατάλληλη θεραπεία, η οποία δεν πρέπει να καθυστερήσει. Η ιατρική άμβλωση δεν συμβάλλει στην ανάπτυξη ανιούσας λοίμωξης και η θεραπεία της οξείας λοίμωξης μπορεί να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα.

Η μιφεπριστόνη και η μισοπροστόλη διεισδύουν σε μητρικό γάλα. Εάν υπάρχει ανάγκη διακοπής κατά τη διάρκεια του θηλασμού, τότε πρέπει να βγάλετε γάλα έως και 5 ημέρες μετά τη λήψη Misoprostol. Σε αυτό το διάστημα, το παιδί μεταφέρεται σε τεχνητή σίτιση.

Το βρογχικό άσθμα, η υψηλή αρτηριακή πίεση και το γλαύκωμα είναι ασθένειες που ανταποκρίνονται στις προσταγλανδίνες. Επομένως, σε αυτές τις παθολογίες, η λήψη Misoprostol αντενδείκνυται.

Επιπλέον, θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι αντενδείξεις για κάθε φάρμακο. Για το μεγαλύτερο μέροςσυμπίπτουν με αυτά που αναφέρονται παραπάνω. Μπορεί να συμπληρωθεί μόνο με προσεκτική χρήση Misoprostol σε ασθενείς με επιληψία, εγκεφαλική αθηροσκλήρωση και στεφανιαία νόσο.

Πιθανές επιπλοκές

Παρά τον μικρό αριθμό επιπλοκών, είναι δυνατό να προσδιοριστεί γιατί η ιατρική άμβλωση είναι επικίνδυνη. Στο 85% των περιπτώσεων, οι ανεπιθύμητες ενέργειες με τη μορφή κοιλιακού πόνου και αιμορραγίας είναι μέτριες, ειδική μεταχείρισηδεν απαιτείται.

Σε άλλες περιπτώσεις, ο χειρισμός μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες επιπλοκές:

• σύνδρομο έντονου πόνου?
• βαριά αιμορραγία?
• θερμοκρασία;
• ατελής έκτρωση?
• προοδευτική εγκυμοσύνη.

Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα παρατηρείται κατά την περίοδο αποβολής των προϊόντων αποβολής. Η έντασή του μπορεί να ποικίλλει, αλλά το ατομικό όριο ανοχής έχει επίσης σημασία. Για μείωση σύνδρομο πόνουΧρησιμοποιούνται Analgin και Drotaverine. Οι συστάσεις του ΠΟΥ υποδεικνύουν ότι η ιβουπροφαίνη μειώνει τον πόνο. Εάν το στήθος σας πονάει μετά από μια έκτρωση, αυτό μπορεί να είναι συνέπεια υψηλό επίπεδο, η οποία αυξάνεται με την εξέλιξη της εγκυμοσύνης. Αυτό το σύμπτωμα υποχωρεί από μόνο του.

Η αιμορραγία θεωρείται σημαντική εάν πρέπει να αλλάξετε δύο επιθέματα σε μια ώρα και αυτή η κατάσταση διαρκεί για τουλάχιστον 2 ώρες. Σε αυτή την περίπτωση, ενδείκνυται η αναρρόφηση υπό κενό του περιεχομένου της μήτρας για να σταματήσει. Σε σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιείται χειρουργικός καθαρισμός.

Στο 2-5% των περιπτώσεων, η φαρμακευτική άμβλωση είναι ατελής. Τότε είναι επίσης απαραίτητο να γίνει αναρρόφηση κενού ή απόξεση της κοιλότητας της μήτρας. Λιγότερο από το 1% των περιπτώσεων οδηγεί σε εξέλιξη της εγκυμοσύνης. Εάν μια γυναίκα επιμένει σε έκτρωση, τότε χρησιμοποιούνται επεμβατικές μέθοδοι. Όσοι έχουν αλλάξει την απόφασή τους πρέπει να ενημερώνονται για την πιθανή τερατογόνο δράση των φαρμάκων στο έμβρυο. Δεν υπάρχουν όμως αρκετά στοιχεία που να επιβεβαιώνουν αυτό το γεγονός.

Η λήψη φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας, αλλά αυτό δεν διαρκεί περισσότερο από 2 ώρες. Εάν ο πυρετός διαρκεί για 4 ώρες ή περισσότερο ή εμφανίζεται μία ημέρα μετά τη λήψη του Misoprostol, αυτό υποδηλώνει την ανάπτυξη μιας μολυσματικής διαδικασίας. Μια γυναίκα με αυτά τα συμπτώματα πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό.

Οι μολυσματικές επιπλοκές δεν είναι τυπικές για τις φαρμακολογικές αποβολές. Αλλά υπάρχει μια ομάδα ανθρώπων που έχουν αυξημένο κίνδυνο μολυσματικών επιπλοκών:

• , καθιερώθηκε με επίχρισμα.
• ασθενείς με σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη πριν από 12 μήνες, αλλά δεν υπάρχει εργαστηριακή επιβεβαίωση της ίασής της.
• ασθενείς με διάγνωση?
• γυναίκες με μεγάλο αριθμό σεξουαλικών συντρόφων ή χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση.

Άλλες επιπλοκές με τη μορφή δυσπεπτικών συμπτωμάτων μπορεί να είναι σημάδι της ίδιας της εγκυμοσύνης. Στο αλλεργικές αντιδράσειςείναι απαραίτητη η θεραπεία με αντιισταμινικά.

Περίοδος ανάρρωσης

Δεν υπάρχουν παρενέργειες μετά τη λήψη Mifepristone και Misoprostol εμμηνορρυσιακός κύκλος. Αλλά πότε αρχίζει η έμμηνος ρύση και πόσο διαρκεί μετά από μια ιατρική άμβλωση είναι δύσκολο να προβλεφθεί. Ο χρόνος της διαδικασίας έχει σημασία· μετά από μια προηγούμενη διακοπή, ο κύκλος αποκαθίσταται πιο γρήγορα.

Η πρώτη έμμηνος ρύση μπορεί να ξεκινήσει σε 30-50 ημέρες. Αλλά η φαρμακευτική άμβλωση δεν επηρεάζει την έναρξη, επομένως μια νέα γονιμοποίηση είναι δυνατή στον πρώτο κύκλο. Για να αποφευχθεί αυτό, αμέσως μετά τη διαδικασία ο γιατρός συνταγογραφεί συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά. Αυτά μπορεί να είναι μέσα όπως Yarina, Regulon, Rigevidon, Novinet, Lindnet, Jess. Η επιλογή ενός φαρμάκου γίνεται μεμονωμένα.

Προστατεύει από ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη στο 99% των περιπτώσεων. Το θετικό αποτέλεσμα είναι η ρύθμιση και η αποκατάσταση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Η ελάχιστη περίοδος για μια τέτοια αντισύλληψη είναι 3 μήνες, αλλά πρέπει να περιμένετε έως ότου το σώμα αναρρώσει πλήρως για να αποφασίσετε πότε μπορείτε να μείνετε έγκυος. Συνήθως αυτή είναι μια περίοδος τουλάχιστον 6 μηνών.

Εάν η εγκυμοσύνη συμβεί νωρίτερα, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως:

• απειλή διακοπής·
• έκτοπη εγκυμοσύνη?
• αναιμία σε μια γυναίκα.

Οι συμβουλές των γιατρών για το πώς να αποκαταστήσετε το σώμα μετά από μια ιατρική άμβλωση είναι οι εξής:

• ξεκινήστε νωρίς να παίρνετε από του στόματος αντισυλληπτικά.
• αποφύγετε την υπερθέρμανση και την υποθερμία τον πρώτο μήνα μετά τη διαδικασία.
• Μην επισκέπτεστε τη σάουνα, την πισίνα ή να κολυμπάτε σε ανοιχτά νερά.
• Μην κάνετε ένα ζεστό μπάνιο, κάντε ένα ντους.
• φροντίστε την υγεία σας κατά τη διάρκεια της σεζόν κρυολογήματαΑποφύγετε τα πλήθη ανθρώπων για να αποφύγετε τη μόλυνση.
• Η διατροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη, με επαρκείς πρωτεΐνες και βιταμίνες.
• εγκαταλείψτε εντελώς το αλκοόλ, εξαλείψτε το κάπνισμα.
• στην αρχή θα πρέπει να περιορίσεις φυσική άσκηση. Όσοι ασχολούνται έντονα με τον αθλητισμό ή τη φυσική κατάσταση θα πρέπει να σταματήσουν να πηγαίνουν στο γυμναστήριο για λίγο.
• θα περιορίσει τις αγχωτικές καταστάσεις και τη συναισθηματική υπερένταση.

Η σεξουαλική δραστηριότητα μετά από ιατρική άμβλωση είναι δυνατή μετά το τέλος της πρώτης εμμήνου ρύσεως. Η μήτρα μετά από τεχνητή αποβολή είναι μια εκτεταμένη επιφάνεια τραύματος με πρόσφορο έδαφος για μικροοργανισμούς. Η σεξουαλική επαφή ενέχει πάντα κίνδυνο μόλυνσης. Επιπλέον, οι ενεργές τριβές μπορούν να αποδώσουν δυσφορίαή να οδηγήσει σε επανάληψη της αιμορραγίας.

Η φυσικοθεραπεία έχει θετική επίδραση στη διαδικασία αποκατάστασης. Η επιλογή μιας συγκεκριμένης μεθόδου έκθεσης πρέπει να συμφωνηθεί με τον θεράποντα ιατρό, γιατί Αυτή η μέθοδος θεραπείας έχει επίσης αντενδείξεις.

Εάν ο εμμηνορροϊκός κύκλος δεν επανέλθει εντός 2 μηνών, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να πραγματοποιήσετε μια εξέταση και να αναζητήσετε τα αίτια της ορμονικής ανισορροπίας. Μπορεί επίσης να ανησυχείτε για δυσφορία στους μαστικούς αδένες, οι οποίοι έχουν αρχίσει να προετοιμάζονται για τη γαλουχία. Επομένως, σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται η διαβούλευση με μαστολόγο.

Παρά τις πολυάριθμες θετικές πτυχές, η φαρμακευτική άμβλωση δεν είναι ιδανική μέθοδος. Οποιαδήποτε παρέμβαση με εσωτερικό περιβάλλονμπορεί να οδηγήσει σε δυσάρεστες συνέπειες. Για να τα αποφύγετε, είναι απαραίτητο να προσεγγίσετε σωστά τα θέματα οικογενειακού προγραμματισμού, και να μην λύσετε το πρόβλημα αφού εμφανιστεί.

Η περίοδος μετά την έκτρωση είναι μια περίοδος αυξημένης ανάγκης για ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςγια το γυναικείο σώμα, γι' αυτό οι βιταμίνες μετά την έκτρωση είναι τόσο απαραίτητες στην αποκατάσταση. Εκτός από τη βιταμινοθεραπεία, συνταγογραφούνται από του στόματος αντισυλληπτικά και ακόμη και αντιβιοτικά μετά τη διακοπή της εγκυμοσύνης. Είναι σε θέση να ομαλοποιήσουν το σώμα που έχει υποβληθεί σε διαδικασία αφαίρεσης του εμβρύου.

Υπάρχουν δύο τύποι αμβλώσεων - τεχνητές και αυθόρμητες. Με τη σειρά του, η τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης χωρίζεται σε ιατρική άμβλωση (με τη βοήθεια φαρμάκων που προκαλούν αποβολή) και χειρουργική (ενόργανη) άμβλωση. Και στις δύο περιπτώσεις, συμβαίνει μια πραγματική καταστροφή στο σώμα της γυναίκας.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ολόκληρο το σώμα της μέλλουσας μητέρας προετοιμάζεται για την κύηση και την ανάπτυξη του εμβρύου και την περαιτέρω σίτιση του. Το σώμα μιας γυναίκας υφίσταται πολλές αλλαγές - φυσιολογικές και ψυχολογικές αλλαγές. Όλα τα συστήματα - ενδοκρινικά, καρδιαγγειακά, νευρικά, αναπαραγωγικά και άλλα ξεκινούν τη δουλειά τους σύμφωνα με ένα διαφορετικό «πρόγραμμα» που ορίζει η ίδια η φύση.

Όταν μια εγκυμοσύνη τερματίζεται, είτε αυθόρμητα είτε τεχνητά, το σώμα μιας γυναίκας δυσλειτουργεί λόγω του γεγονότος ότι το γυναικείο σώμα δεν έχει λειτουργία αυτοθεραπείας μετά από μια έκτρωση. Για αυτόν τον λόγο έχει αναπτυχθεί θεραπεία για γυναίκες που έχουν διακόψει την εγκυμοσύνη και προσφέρονται διάφορα φάρμακα που βοηθούν την υγεία των γυναικών να επανέλθει στο φυσιολογικό.

Θεραπεία μετά την έκτρωση

Τις περισσότερες φορές, στον ασθενή προσφέρεται μακροχρόνια θεραπεία, η οποία δεν πραγματοποιείται για 1-2 εβδομάδες, αλλά πραγματοποιείται εντός δύο μηνών. Αυτός ο χρόνος απαιτείται για να προσδιοριστούν τα αίτια της φλεγμονής, οι κακές συσπάσεις της μήτρας ή οι περιπτώσεις όπου εντοπίζονται σημεία υπογονιμότητας.

Η δίμηνη θεραπεία περιλαμβάνει:

1. Τον πρώτο μήνα της θεραπείας αποκατάστασης, σε έναν ασθενή που έχει κάνει έκτρωση συνταγογραφούνται ενέσεις, ενέσεις, ενδοφλέβιες, διαδικασίες για την ενίσχυση της ανοσίας και συμπτωματική θεραπεία.
2. Τον δεύτερο μήνα, η θεραπεία γίνεται με φάρμακα στο σπίτι.

Και μόνο όταν η ασθενής υποβληθεί σε θεραπεία αποκατάστασης μπορεί να είναι σίγουρη ότι είναι λιγότερο πιθανό να εμφανιστεί υπογονιμότητα.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, είναι γνωστό ότι στο 10% των γυναικών, μετά από τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης, εμφανίζεται έξαρση χρόνιων φλεγμονωδών ασθενειών των πυελικών οργάνων.

Στις γυναίκες, οι διαταραχές του αναπαραγωγικού συστήματος μετά από τεχνητή έκτρωση φτάνουν το 15% μετά από ένα χρόνο και περίπου το 50% μετά από 5 χρόνια.

• Γενικά ενισχυτικά φάρμακα.
• Βιταμοθεραπεία για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.
• Αντιβακτηριδιακή θεραπεία,
• Αντιϊκή θεραπεία
• Αντισυλληπτικά για την αποκατάσταση των ορμονικών επιπέδων.
• Μερικές φορές συνεδρίες με ψυχοθεραπευτή.

Η θεραπεία αποκατάστασης μπορεί να χωριστεί σε τρία στάδια:

1. Θεραπεία με αντιβιοτικά.
2. Σύμπλεγμα από του στόματος αντισυλληπτικών;
3. Βιταμοθεραπεία.

Κάθε στάδιο είναι εναλλάξιμα εάν το αποφασίσει ο γιατρός.

Βιταμίνες για αποκατάσταση μετά την έκτρωση

Για μια επιτυχημένη και γρήγορη ανάρρωση μετά από μια διαδικασία αφαίρεσης εμβρύου, οι γιατροί παρέχουν συχνά μια λίστα απαραίτητων βιταμινών.

Βιταμίνες μετά από χειρουργική (οργανική) αποβολή

Μετά από μια εγχείρηση αποβολής με όργανα, συνιστάται η λήψη συμπλεγμάτων πολυβιταμινών. Με τη βοήθειά τους, θα βελτιωθεί η ορμονική ανισορροπία, την οποία δεν μπόρεσαν να αποφύγουν περισσότερες από μία γυναίκες που έκαναν αποβολή. Οι ασταθείς και καταθλιπτικές συναισθηματικές αλλαγές θα περάσουν, τα κύτταρα των κατεστραμμένων ιστών της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας θα ξεκινήσουν ταχεία ανάκαμψη. Αυτό το αποτέλεσμα θα συμβεί λόγω της περιεκτικότητας σε αντιοξειδωτικά σε βιταμίνες, της ικανότητάς τους να ομαλοποιούν τις ενδοκρινικές διαταραχές και να βελτιώνουν την ανοσία.

Ενδείξεις για τη χρήση βιταμινών στην περίοδο μετά την άμβλωση

• Υποψία για φλεγμονώδεις διεργασίεςκαι μολυσματικές διεργασίες·
• Βλάβη στα πυελικά όργανα.
• Αίσθημα αδιαθεσίας, αδυναμία, ναυτία, ζάλη.
• Συναισθηματικές αλλαγές, κατάθλιψη;
• Σοβαρή, συνεχής αιμορραγία.
• Ορμονική ανισορροπία;
• Τάση σε κρυολογήματα και ιογενείς ασθένειες.

1. 1. Βιταμίνη Ε
      Μετά την άμβλωση με όργανα, η βιταμίνη Ε συχνά συνταγογραφείται σε ενέσεις σε δόση 100-300 mg/ημέρα. Συμμετέχει στην κανονικοποίηση ορμονικές αλλαγές, ενδείκνυται για την αμηνόρροια, βελτιώνει το μεταβολισμό, ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα και ενδείκνυται για την επούλωση πληγών. Ακριβώς αυτό είναι τόσο απαραίτητο μετά από μια έκτρωση για έναν οργανισμό που έχει υποστεί σοβαρές διαταραχές. Η βιταμίνη Ε βοηθά το σώμα να προσαρμοστεί σε άγνωστες συνθήκες, σε αυτή την περίπτωση θα αντιμετωπίσει μια αφύσικη κατάσταση που δεν προορίζεται από τη φύση.
   2. Evitol
      Ένα αποδεδειγμένο φάρμακο για την ομαλοποίηση των αναπαραγωγικών λειτουργιών του σώματος και του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης στο αίμα. Η βιταμίνη Ε παίζει τον κύριο ρόλο στη σύνθεση του φαρμάκου.
   3. Vitrum Superstress
      Με βάση το όνομα, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι το εν λόγω σύνθετο φάρμακο ενισχύει το νευρικό σύστημα, αλλά αυτό δεν είναι το κύριο χαρακτηριστικό του. Λόγω της σύνθεσής του (βιταμίνες C, E, ομάδα B - B1, B2, B6, B12, φολικό οξύ, σίδηρος κ.λπ.) έχει θετική επίδραση σε ολόκληρη την κατάσταση του ασθενούς - βελτιώνει τον ύπνο, τονώνει και ανακουφίζει από την κούραση, ανακουφίζει από πονοκεφάλους, ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα και βελτιώνει τις προστατευτικές λειτουργίες του σώματος. Συνταγογραφείται μετά τη διακοπή της εγκυμοσύνης σε πολλές περιπτώσεις, συμπεριλαμβανομένων των τραυματισμών μετά από χειρουργική επέμβαση απόξεσης, της απώλειας αίματος για την πρόληψη της έλλειψης σιδήρου.
   4. Vitrum Performance
      Συνταγογραφείται για την ενίσχυση της ανοσίας, κατά της αδυναμίας και του λήθαργου. βοηθά στην αντιμετώπιση του ψυχικού στρες, των πονοκεφάλων και της ζάλης. Το Vitrum Performance έχει έναν εντυπωσιακό αριθμό θετικών κριτικών ως φάρμακο που βοήθησε στην αντιμετώπιση παθήσεων κατά την περίοδο ανάρρωσης.

Βιταμίνες μετά από ιατρική άμβλωση

Για να είναι αποτελεσματική η θεραπεία, κάθε ασθενής απαιτεί ατομική προσέγγιση, αλλά, γενικά, η θεραπεία βασίζεται στις ίδιες μεθόδους. Τα αντιβιοτικά είναι απαραίτητα για την πρόληψη φλεγμονών και μολυσματικών ασθενειών. Τα αντισυλληπτικά εκτελούν όχι μόνο τη λειτουργία προστασίας, αλλά είναι επίσης απαραίτητα για το ενδοκρινικό σύστημα προκειμένου να αποφευχθούν ανεπανόρθωτες αποτυχίες. Οι βιταμίνες σταθεροποιούν τη λειτουργία ολόκληρου του σώματος μετά από μια διακοπτόμενη εγκυμοσύνη.

Μεταξύ των πολλών φαρμάκων, θα επισημάνουμε τα πιο δημοφιλή μετά τη διακοπή της εγκυμοσύνης:

1. Centrum
   Προωθεί την υγιή λειτουργία του νευρικού συστήματος, την επούλωση των πληγών, την ομαλοποίηση της αιμοποίησης, τονώνει και παρέχει ενέργεια για ανάρρωση. Η παρουσία ιωδίου μεταξύ των συστατικών είναι απαραίτητη για τη διατήρηση κανονική λειτουργίαθυρεοειδής αδένας. Λαμβάνετε 1 ταμπλέτα την ημέρα για 1 μήνα.
2. Complivit
   Ένα σύμπλεγμα βιταμινών με την προσθήκη εκχυλισμάτων φυσικών βοτάνων και φυτών στοχεύει στην ομαλοποίηση των λειτουργιών του αναπαραγωγικού συστήματος και του νευρικού συστήματος, διεγείροντας ανοσοποιητικό σύστημα, βελτίωση της γενικής κατάστασης.
3. Πολλαπλές καρτέλες
   Ένα ελαφρύ, καλά ανεκτό φάρμακο που στοχεύει στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος και στην αποκατάσταση του σώματος.
4. Duovit
   Προωθεί τις διαδικασίες αναγέννησης των ιστών, γεγονός που προάγει την επούλωση των τραυματισμένων οργάνων. Έχει αντι-στρες ιδιότητες, αναπληρώνει την ανεπάρκεια ασβεστίου και ρυθμίζει το μεταβολισμό. Έχει θετική επίδραση στους σεξουαλικούς αδένες και διεγείρει το σχηματισμό στεροειδών ορμονών.

Διάρκεια θεραπείας με βιταμίνες

Η διάρκεια της βιταμινοθεραπείας κυμαίνεται από ένα μήνα έως έξι μήνες και καθορίζεται από τον γιατρό. Μόλις τα αναπαραγωγικά όργανα επανέλθουν στο φυσιολογικό, ορμονική ισορροπία, συναισθηματική κατάσταση, επίπεδο αιμοσφαιρίνης, λήψη βιταμινών μπορεί να διακοπεί ή να αντικατασταθεί φυσικά προϊόντα, καταναλώνεται στη σωστή ποσότητα για να κορεστεί ο οργανισμός με τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά.

Τροφές πλούσιες σε βιταμίνες για ανάρρωση μετά την έκτρωση

Η λίστα με τα καλύτερα και πιο αποτελεσματικά φάρμακα για την προστασία της υγείας της περιόδου μετά την έκτρωση περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:

1. Δοξυκυκλίνη
   Λήψη του φαρμάκου αμέσως μετά την έκτρωση. Η πορεία της θεραπείας είναι περίπου μία εβδομάδα, λαμβάνεται μετά τα γεύματα, μία κάψουλα 2 φορές την ημέρα.
2. Μετρονιδαζόλη
   Συνταγογραφείται σε συνδυασμό με Διξοκυκλίνη για την πρόληψη της ανάπτυξης λοιμώξεων. Η πορεία της θεραπείας είναι περίπου μία εβδομάδα, λαμβάνεται μετά τα γεύματα, δύο ταμπλέτες 3 φορές την ημέρα.
3. Φλουκαναζόλη
   Λαμβάνεται μία φορά την πέμπτη ημέρα λήψης αντιβιοτικών για την εξάλειψη ενός φαινομένου όπως η καντιντίαση (τσίχλα).

Τα ακόλουθα φάρμακα λειτουργούν με την ίδια αρχή: Tsifran, Tsiprolet, Nystatin, Netromycin, Gentamicin, Analgin-quinine, Amoxicillin.

Μετά τα αντιβιοτικά, για την ομαλοποίηση της εντερικής λειτουργίας, συνιστάται η λήψη προβιοτικών, όπως το Linex, το Acilact, το Bifivorm, το Acipol και άλλα.

Αντισυλληπτικά μετά την έκτρωση

Μετά από έκτρωση γυναικείο σώμαικανό για ωορρηξία χωρίς καθυστέρηση. Προκειμένου να αποφευχθεί η επανεγκυοσύνη σε ένα ήδη εξασθενημένο και εξαντλημένο σώμα και να αποκατασταθούν τα ορμονικά επίπεδα, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια σειρά από συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά χαμηλής δόσης. Τα COC χρησιμεύουν για την πρόληψη πιθανών επιπλοκών που μπορεί να προκύψουν στο μέλλον και να οδηγήσουν σε προβλήματα με τη σύλληψη και την γέννηση του επιθυμητού παιδιού.

1. Novinet
   Ιδιαίτερα αποτελεσματικό με χαμηλό ποσοστό παρενεργειών. Η πορεία της θεραπείας μετά την έκτρωση είναι τουλάχιστον 5 μήνες από την πρώτη ημέρα μετά τη διακοπή της εγκυμοσύνης. Το φάρμακο μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης ενδομητρίωσης και να βελτιώσει την επιθηλιοποίηση του τραχήλου της μήτρας.
2. Regulon
   Συνταγογραφείται το αργότερο 5 ημέρες μετά την έκτρωση και λαμβάνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα - περίπου 9 μήνες για την ομαλοποίηση της λειτουργίας των ωοθηκών και την αποκατάσταση των αναπαραγωγικών τους λειτουργιών. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να παίρνετε αυτό το φάρμακο για γυναίκες που έκαναν έκτρωση για πρώτη φορά, έτσι ώστε στο μέλλον να μπορέσουν να μείνουν έγκυες και να γεννήσουν ένα υγιές παιδί.

Εκτός από τα μονοφασικά δισκία - Novinet, Regulon, Logest, Femoden, μπορούν να συνταγογραφηθούν για χρήση φάρμακα τριών φάσεων: Triquilar, Triziston, Tri-Mercy, Triregol κ.λπ.

Ο γιατρός σας θα πρέπει να σας πει τι είδους θεραπεία πρέπει να υποβληθείτε και ποια φάρμακα πρέπει να αρχίσετε να παίρνετε. Οι γιατροί συχνά δίνουν στους ασθενείς συστάσεις για τα απαραίτητα φάρμακα και επιπλέον τους συμβουλεύουν να επισκεφτούν έναν ψυχοθεραπευτή, καθώς κάθε έκτρωση είναι ψυχολογικό τραύμα για τη γυναίκα. Ορισμένες κλινικές συμβουλεύουν να συμβουλευτείτε έναν μαστολόγο.

Απαγορεύεται αυστηρά η αυτοθεραπεία και η αγορά φαρμάκων χωρίς συμβουλή γιατρού.

Η θεραπεία μετά τη διακοπή της εγκυμοσύνης συνταγογραφείται λαμβάνοντας υπόψη την ατομική κατάσταση υγείας. Λαμβάνονται υπόψη τα χαρακτηριστικά του σώματος και λαμβάνονται υπόψη πιθανές επιπλοκές μετά την έκτρωση.