Condiție de paraproctită. Paraproctită (acută și cronică): ce este, simptome, tratament medicamentos și intervenție chirurgicală

Paraproctita este o inflamație a grăsimii subcutanate, localizată în jurul rectului. Cod ICD 10 - K61.0, K61.1, K61.2, K61.3, K61.4. Boala are o prevalență ridicată în rândul tuturor patologiilor din domeniul proctologiei. Deoarece procesul inflamator pune în pericol structurile din apropiere, dacă durerea și umflarea apar în apropierea anusului, ar trebui să consultați un medic.

Motivele dezvoltării paraproctitei

Dezvoltarea bolii este precedată de următoarele evenimente:

Fisuri sau alte daune anus.
Preferința pentru sexul anal.
Proctită.

O apariție frecventă este paraproctita după o intervenție chirurgicală pe rect, perineu sau structuri din apropiere. Boala vorbește despre nerespectarea regulilor de asepsie și antisepsie de către chirurgi sau igiena insuficientă a pacientului în perioada postoperatorie (dacă particule de fecale sau urină au intrat în rană).

Cauze indirecte ale bolii

Cu un grad mai mare de probabilitate, paraproctita se va forma la persoanele al căror stil de viață sau stare corporală este caracterizată de anumite afecțiuni. Mai mulți factori predispun la dezvoltarea paraproctitei:

Intoxicație alcoolică sistematică;
boli severe, adesea recurente, de origine inflamatorie (la femei - sfera ginecologică, la bărbați - sistemul genito-urinar) - orhită, anexită;
prezența în organism a unui focar de infecție cronică (din acest motiv, paraproctita apare adesea la copii);
Disponibilitate Diabet(indiferent de formă) și deteriorarea periferică vase de sânge care este caracteristică apariției acestei boli;
modificări aterosclerotice în interiorul vaselor de sânge;

Dacă motilitatea intestinală este afectată, funcția de evacuare scaun- constipatia alterneaza cu diaree si invers;
inflamația hemoroizilor (indiferent de stadiul de dezvoltare și tipul de patologie - hemoroizi externi sau interni);
formarea fisurilor anale;
infecții virale - SARS, gripă;
colita ulcerativa nespecifica;
Boala Crohn.

De asemenea, cauzele declanșării bolii sunt probleme de malnutriție sau malnutriție. Cașexia (epuizarea), urmând o dietă incorectă și permiterea unor pauze lungi în mese slăbesc sistemul imunitar. Rezistența perturbată a organismului creează o condiție favorabilă pentru apariția patologiei de diferite grade. Și dezvoltarea paraproctitei nu face excepție.

Clasificarea paraproctitei

Boala se distinge prin mai multe criterii. Aflând termenul de prescripție al inflamației, medicul împarte patologia în forme precum:

Paraproctită acută. Boala se caracterizează prin formarea unui abces în interiorul țesutului perirectal. Abcesele tisulare se manifestă printr-un complex de simptome care necesită un diagnostic comparativ cu o serie de alte patologii similare.

Paraproctită cronică. Este rezultatul tratamentului incorect sau prematur al paraproctitei forma acuta. Stadiile de început ale procesului inflamator sunt caracterizate prin topirea activă a țesuturilor sănătoase sub influența unui factor infecțios.

Când abcesul se maturizează, se deschide de la sine, conținutul său patologic este evacuat în exterior. O fistulă se formează la locul unui focar existent anterior. Dacă se creează toate condițiile pentru recuperarea ulterioară a pacientului, acesta urmează toate recomandările medicului, acest defect asupra corpului se vindecă. În cazurile în care canalul format nu este prelucrat suficient, nu este îngrijit corespunzător, iar fecalele și gazele sunt lăsate să intre în cavitate, boala se agravează. Așa începe forma cronică a patologiei luate în considerare.

De asemenea, tinde să implice o infecție de natură purulentă proces patologicțesutul adipos al cavității pelvine. În anumite cazuri clinice aceasta duce la topirea pereților țesutului rectului, a organelor tractului urinar. În cazul în care un perioadă lungă de timp tratamentul paraproctitei cronice nu a fost acordată asistența medicală cuvenită, abcesul se deschide (explosează) de la sine, iar conținutul purulent curge în cavitatea peritoneală. Acest fenomen duce la dezvoltarea peritonitei - inflamație cavitate abdominală care este potențial fatal. Factorii determinanți în acest caz sunt oportunitatea și volumul îngrijirilor medicale acordate.

Inflamația formei acute este clasificată în funcție de localizarea focarului purulent, drept urmare, se disting:

Paraproctita subcutanată - se formează supurația subcutanată în anus;
paraproctită submucoasă - un abces în apropierea rectului, în interior membrană mucoasă;
paraproctita ischiorectala - localizarea abcesului este observata in imediata apropiere a ischionului;
pelviorectal (rectal-pelvin) - focarul inflamației este situat în interiorul cavității pelvine;
retrorectal – supurația este localizată în spatele rectului.

În proctologia clinică, există cazuri când un tip de paraproctită se dezvoltă în altul. Acest lucru se întâmplă atunci când specialistul subestimează inițial gama de inflamații existente, pune un diagnostic incorect.

Simptome de paraproctită

Ce simptome va apărea boala depinde de forma ei. Contează și stadiul patologiei. Dacă vorbim despre paraproctită a unui curs cronic, atunci în perioada de exacerbare și în faza de remisiune, manifestările procesului inflamator diferă.

Semne generale de paraproctită:

1. Sindromul durerii. Senzație neplăcută localizate în anus și perineu. Este dureros pentru pacient să stea, este problematic să fie în poziția culcat.

2. Hipertermie. Paraproctita purulentă sugerează prezența unui focar corespunzător cu conținut patologic. Abcesul se desfășoară cu patru fenomene - durere la atingere, roșeață, umflare și febră. Pacientul trebuie să acorde atenție durerilor caracteristice la nivelul mușchilor și articulațiilor, caracteristice febrei.

3. Cefalgie. Durere de cap- rezultat al intoxicatiei, fenomenul se repeta cu o anumita frecventa. Sepsisul se manifestă și prin cefalgie - situatie critica când apare otrăvirea sângelui din cauza lipsei de tratament a unui focar purulent.

4. Manifestări de intoxicație. Se manifesta circulatia microorganismelor patogene in cadrul cercului circulator oboseală crescută, dorința și nevoia de a se odihni mai mult, slăbiciune. Insomnia este, de asemenea, un semn de intoxicație.

5. Încălcarea procesului de defecare. Tenesmusul (fals impuls de a defeca) este dureros, deoarece fibrele nervoase localizate in peretii rectului si perineului conduc impulsurile mai intens. Acest lucru se datorează inflamației progresive.

6. Tulburări dispeptice. Ca și în cazul oricărei alte intoxicații, în primul rând, apetitul pacientului este stins și apoi complet absent.

7. Probleme cu oportunitatea mișcărilor intestinale. Constipația în acest caz este rezultatul deteriorării masive a pereților tractului digestiv de către substanțe toxice. Datorită reducerii sale, trecerea alimentelor este dificilă, creând un obstacol în calea evacuării la timp a fecalelor. Așa apare constipația. Dacă inflamația a devenit forma cronicași agravată de orice alte fenomene patologice, există o probabilitate mare de a dezvolta obstrucție intestinală.

De asemenea, pacientul dezvoltă probleme cu activitatea funcției urinare. Anurie (întârziere sau absență completă urina) are origine reflexa, se asociaza cu dureri in interiorul pelvisului, perineului si anusului.

Simptomele paraproctitei în funcție de tipul de abces

Alături de principalele semne de inflamație, merită să acordați atenție manifestărilor specifice ale bolii, care caracterizează prezența unui anumit tip de abces.

1. Cu un abces subcutanat, durerile de natură tremurătoare sunt tulburătoare. Ele cresc în timpul mișcărilor intestinale (când o persoană se încordează în timpul actului de defecare). În apropierea anusului, se formează o proeminență sub formă de furuncul. Temperatura corpului crește (la un număr mare). Încercarea de a simți inflamația provoacă dureri severe.

2. Cu paraproctita ischiorectală, deteriorarea sănătății începe cu o creștere a temperaturii corpului pe fondul frisoanelor. Durerea din interiorul perineului nu este acută, ci difuză. Se extinde de la anus la vagin la femei și la scrot la bărbați. Senzația neplăcută și tensiunea cresc în timpul mișcărilor intestinale, strănut, tuse, cu inflamație severă - chiar și în timpul unei conversații. O săptămână mai târziu, se formează un abces. Dacă este localizată în fața rectului, procesul de excreție a urinei este perturbat. Vizual, devine vizibil că pliurile fesiere sunt asimetrice.

3. Paraproctita submucoasă începe cu o ușoară creștere a temperaturii corpului. Apoi sunt durere, cresc doar in timpul defecatiei, nu deranjeaza in repaus. Proeminența abcesului, care este localizată sub membrana mucoasă, are loc în cavitatea rectală.

4. Paraproctita pelvio-rectală începe cu creșterea temperaturii corpului și dezvoltarea durerilor dureroase în proiecția inferioară a abdomenului. Cele mai pronunțate simptome apar în ziua 6-15, când inflamația pătrunde în grăsimea subcutanată a perineului. Ea devine roșie, umflată. Defecarea este foarte dureri severe obstrucționarea fluxului de urină.

5. Paraproctită retrorectală. Apare rar (1-3% din toate cazurile), se manifestă nu numai prin simptome de intoxicație, ci și prin simptome pronunțate. sindrom de durere. Senzație neplăcută agravată de presiunea asupra regiunii sacrale și a coccisului.

Fiecare dintre tipurile de paraproctită enumerate este capabil să implice colonul sigmoid în procesul inflamator sau să se transforme într-o tumoare malignă.

Diagnosticul de paraproctită

Tratamentul paraproctitei este început numai după convingerea absolută a corectitudinii diagnosticului. Examinarea corpului pacientului implică următoarele activități:

1. Examinarea și interogarea pacientului. În această etapă, specialistul află principalele plângeri, boli din trecut, stil de viață.

2. Clinică şi analize biochimice. Pacientul trebuie să facă un test de sânge și urină. leucocitoza si nivel ridicat Indicatori VSH ai unui proces inflamator progresiv.

3. Diagnosticare instrumentală. Deseori se efectuează un examen endoscopic - anoscopie. Esența metodei este introducerea în rect a unui instrument special - un anoscop. Aparatul are un diametru de 1 cm, echipat cu o camera mica. Al doilea studiu comun este retroromanoscopia. Un instrument metalic este introdus în rect, de asemenea, cu o cameră video microscopică la capăt. Diferența față de metoda anterioară este capacitatea de a examina nu numai rectul, ci și colonul sigmoid.

Dacă medicul intenționează să deschidă paraproctită, pacientul va trebui, în plus, să consulte un anestezist, un cardiolog și să fie supus unui ECG. În anumite cazuri, este necesară sondarea fistulei. Acest lucru este necesar pentru a evalua întinderea, natura cavității, precum și pentru a stabili gradul de risc pentru alte structuri anatomice.

Tratamentul paraproctitei

Terapia conservatoare a paraproctitei duce rareori la rezultat pozitiv. Luarea de agenți antibacterieni, comprese și băi terapeutice cu patologia luată în considerare sunt ineficiente. În plus, încălzirea și orice altă expunere la temperaturi ridicate în prezența unui focar purulent este plină de o extindere a spectrului său. Prin urmare, metoda preferată de tratament este îndepărtarea chirurgicală a paraproctitei. O operație radicală implică excizia completă a țesuturilor topite și blocarea trecerii: de-a lungul acesteia, microflora patogenă se răspândește în țesutul pararectal.

Este posibil ca o concentrare extinsă purulentă să necesite instalarea de drenuri. Drenajul este un subiect de mare controversă în rândul chirurgilor, deoarece majoritatea medicilor consideră că instalarea tuburilor este un mediu benefic pentru dezvoltarea ulterioară a unei fistule. Eliminarea acestei cavități nu este o chestiune de o lună. Succesul aduce înroșirea fistulei ser fiziologic cu antibiotice adăugate. De asemenea, necesită îmbrăcare constantă.

Rana după paraproctită nu ar trebui să se ude, de asemenea, este inacceptabil să atingeți drenurile instalate. Este necesar să vizitați în mod regulat pansamentul și să urmați restul comenzilor medicului.

În limitele spitalului, pacientul va primi antibioticoterapie activă - perfuzie și injecție. După externarea din spital, va trebui, de asemenea, să luați medicamente antibacteriene. În spital se administrează Ceftriaxonă, Ceftazidimă. Acasa, trebuie sa luati Doxiciclina, Furamag.

Tratament simptomatic - ameliorarea durerii și scăderea temperaturii corpului dacă apare febră. Pentru un timp după operație, pacientul va avea nevoie de administrare regulată de analgezice - mai ales până când cusăturile sunt îndepărtate.

Perioada de recuperare depinde de stadiul bolii la momentul vizitei la medic, dacă au fost instalate drenuri, care este imunitatea persoanei. Contează și tipul de abces, localizarea lui. Dacă vizita la medic a fost oportună, prognosticul este favorabil.

este o inflamație a țesutului (țesut adipos) din jurul rectului.

Paraproctita este una dintre acele boli care nu pot fi tratate acasă. Puteți elimina severitatea simptomelor paraproctitei, dar problemele vor rămâne (sub formă de paraproctită cronică sau complicațiile acesteia). Tratamentul paraproctitei, precum și al altor boli proctologice, este uneori amânat, stânjenit să consulte un medic. Acest lucru nu ar trebui făcut. Asistența medicală în timp util vă va permite să recâștigați calitatea vieții pierdute.

Cauzele paraproctitei

În cele mai multe cazuri, inflamația este cauzată de bacterii și ciuperci oportuniste, care sunt prezente în mod normal în intestinul uman; totuși, dacă reușesc să depășească membrana mucoasă și să pătrundă în țesutul din jurul rectului, în absența oxigenului, încep să se înmulțească rapid și să provoace un proces inflamator acut. De regulă, paraproctita este cauzată imediat de un complex de agenți patogeni, care pot include streptococi, stafilococi, coli.

Declanșatorul dezvoltării paraproctitei poate fi orice afectare a mucoasei rectale. Prin urmare, factorii de risc pentru paraproctită includ:

• (inflamația membranei mucoase a rectului);
• (fecalele dense pot leza membrana mucoasă);
• (tulburarea prelungită a scaunului duce la deteriorarea membranei mucoase);
• (hemoroizii izbucniți formează răni deschise).

Adesea, infecția pătrunde prin glandele anale. Aceste glande sunt concepute pentru a secreta enzime care promovează digestia alimentelor și mucus, care facilitează trecerea fecalelor. Glandele anale intră în rect în cripte - buzunare de țesut se deschid spre mișcarea fecalelor. În cazul unei încălcări a procesului de golire a rectului sau dacă cripta este rănită (chiar minor), cripta se poate bloca. Ca urmare, în glandă se dezvoltă un proces inflamator, iar infecția pătrunde în spațiile celulare prin canalul său.

Uneori, infecția poate ajunge în țesuturile perirectale cu fluxul sanguin. În acest caz, sursa de infecție poate fi procesele inflamatorii din alte organe.

Tipuri de paraproctită

În regiunea rectului se disting mai multe spații celulare. Inflamația fibrei, de regulă, se dezvoltă izolat în orice spațiu, în funcție de aceasta, se disting următoarele tipuri de paraproctită:

• subcutanat (abces pararectal);
• ischiorectal (abces ischiorectal);
• pelvio-rectal (pelviorectal);
• submucoasa.

Paraproctita subcutanată este cea mai ușor de diagnosticat și relativ ușor de tratat. cel mai formă periculoasă este paraproctita pelviorectală (boala este rară) - simptomele acesteia sunt nespecifice, iar focarul inflamației este localizat adânc în zona pelviană.

În funcție de natura evoluției bolii, paraproctita poate fi acută și cronică.

Simptome de paraproctită

Debutul procesului inflamator poate fi marcat de o ușoară creștere a temperaturii (până la 37°C). Când inflamația trece în spațiul celular, adică. dezvoltare a paraproctită acută, se manifestă simultan un complex de simptome. În primul rând, acestea sunt:

• până la 38°C (și peste);
• frisoane;
• durere în rect, care nu este asociată cu defecarea.

Paraproctita subcutanată are simptomele sale pronunțate: zona de inflamație situată lângă anus se distinge prin roșeață, umflare și îngroșare a țesuturilor. La palpare, se simte o durere ascuțită.

La alte tipuri de paraproctită, pot fi observate retenție de scaun, falsă dorință de a defeca.

Inflamația duce la topirea țesutului celular și la acumularea de puroi. În absența unui tratament în timp util, abcesul care a apărut se sparge și se formează o deschidere fistuloasă - sau spre exterior (în perineu, pe față perete abdominal sau coapsă), sau în lumenul intestinal. La femei, abcesul se poate deschide, formând o deschidere fistuloasă în vagin. Cea mai periculoasă opțiune este deschiderea deschiderii fistuloase în cavitatea abdominală.

După formarea unei fistule, cea mai mare parte a puroiului iese, iar severitatea simptomelor scade. Cu toate acestea, procesele purulente continuă, boala devine cronică.

Simptomele paraproctitei cronice

În paraproctita cronică, durerea și disconfortul sunt resimțite doar dacă ieșirea puroiului prin fistulă este dificilă din orice motiv. De obicei, durerea se observă numai cu o fistulă internă. Durerea se intensifică în timpul mișcărilor intestinale și apoi scade, deoarece distensia intestinului în timpul trecerii fecalelor contribuie la eliberarea de puroi. Puroiul sau icorul este excretat în mod constant. Cu o fistulă rectală, care are o deschidere externă în perineu, secreția irită pielea, provocând mâncărime.

Paraproctita cronică se caracterizează printr-un curs ondulat al bolii. Canalul fistulos din când în când este blocat de granulații, înfundat cu țesuturi moarte, ca urmare, puroiul începe să se acumuleze din nou în focarul inflamației și simptomele paraproctitei acute revin. Apoi abcesul erupe din nou și severitatea simptomelor dispare.

Metode de tratament pentru paraproctită

Singurul tratament pentru paraproctită este intervenția chirurgicală.

Paraproctita este un proces inflamator purulent care este localizat în țesutul adipos din jurul rectului. Această boală este frecventă și bărbații sunt mai susceptibili la ea.

Cu un tratament intempestiv sau necorespunzător, adesea se revarsă într-o boală cronică. Tratament la domiciliu înseamnă Medicină tradițională ar trebui să aibă loc numai după consultarea medicului dumneavoastră.

Paraproctita poate începe fără un motiv aparent. Infecția pătrunde în țesuturile adipoase din lumenul rectului. Infecția apare din cauza încălcării regulilor elementare de igienă personală sau prin suprafața traumatică a canalului anal.

După debutul inflamației, are loc formarea unui abces. Mărimea și locația sa depind de starea sănătății umane. Există o serie de motive care contribuie la debutul bolii:

• imunitate slabă;
• boala cronica;
• epuizarea întregului organism;
• transferat boli infecțioase tractului digestiv;
• scaun instabil;
• infecții specifice;
• boli proctologice concomitente, cum ar fi hemoroizi, proctită, fisuri anale;
• dieta dezechilibrata;
• stres.

Paraproctita poate fi de mai multe tipuri, în funcție de cursul acesteia, se disting acute și cronice. Fiecare dintre ele, la rândul său, este împărțit în subspecii.

Paraproctită acută:

• datorita aparitiei poate fi: obisnuita, anaeroba, specifica, traumatica;
• dupa localizarea abceselor: submucoase, subcutanate, ischiorectale, pelviorectale, retrorectale.

Paraproctită cronică:

• după caracteristici anatomice: complet, incomplet, extern, intern;
• dupa localizarea fistulei: anterior, posterior, lateral;
• Dificultate: simplu, dificil.

Paraproctita acută începe de obicei brusc și se manifestă clar. Pe măsură ce abcesul crește, simptomele se intensifică. Fără tratament, se deschide de la sine, ceea ce îmbunătățește starea pacientului. Dar nu duce la recuperare. Pentru o lungă perioadă de timp, inflamația lentă continuă în rect, ceea ce duce la forma cronică de paraproctită.

În paraproctita cronică se formează o fistulă, este un canal care face legătura între cripta anală și perineul. Există o infecție constantă din rect, țesut gras. Procesul inflamator este menținut în mod constant, cu formarea de cavități purulente și infiltrate.

Simptome de paraproctită

În paraproctita acută se manifestă următoarele simptome, intensitatea lor depinde de localizarea procesului purulent:

• apariția semnelor de intoxicație a organismului. Cum ar fi slăbiciune crescută, dureri de cap, lipsă de poftă de mâncare, un salt brusc de temperatură până la 39 de grade;
• apariția constipației, care este însoțită de nevoia dureroasă de a face nevoile;
• apariția durerii în timpul urinării;
• apariția durerii localizate în abdomenul inferior și anus, care se pot intensifica în timpul actului de defecare.

Simptomele pot varia ușor și depind de locul în care are loc procesul patologic.

Paraproctita subcutanată se manifestă cel mai acut. Imediat apare hiperemie și umflarea țesutului din jurul anusului. La palpare, pacientul simte durere ascuțităși se plânge de durere când sta jos.

Cu leziuni tisulare mai profunde, diagnosticul precoce este dificil. Deoarece mulți pacienți iau din greșeală simptomele paraproctitei pt infecție respiratorie ceea ce nu face decât să înrăutățească starea generală. În acest caz, după 1-2 săptămâni, purulent probleme sângeroase din rect sau vagin. Abia după aceea pacientul merge la medic.

În paraproctita cronică, când s-a format deja o fistulă, în faza de exacerbare se observă următoarele simptome:

• scurgeri purulent-sanitare din anus;
• mâncărime și iritație la nivelul perineului;
• durere slabă;
• apariția durerii în timpul actului de defecare, care dispare imediat după încheierea procesului.

Infuzii, ceaiuri si taxe in tratament

Iată rețete care vor ajuta la ameliorarea stării generale cu paraproctită:

• luați celidonă uscată, sunătoare, busuioc, Sophora japoneză și frunze de mesteacăn, câte 3 linguri și adăugând la ele 1 litru apa fierbinte, aduce la aspectul de bule. Se filtrează după o oră. Bea ¼ cană 3 p. o zi după masă;
• luați suc de rowan înainte de masă, 5 linguri. Puteți face ceai din el: 2 mese. linguri de fructe de pădure turnați un litru de apă clocotită peste podea și insistați;
• luați frunze de pătlagină, rădăcină de marshmallow, iarbă de șoricel în proporții egale. 3 masa. lingurile din această colecție trebuie turnate cu 600 ml apă clocotită și lăsate peste noapte. Dimineața se strecoară și se bea ½ cană 4 r. o zi cu o jumătate de oră înainte de mese;
• într-un pahar cu apă clocotită pentru 1 linguriță trebuie să puneți mușețel, salvie și iarbă de șoc. Insistați, strecurați și beți o jumătate de pahar cu 40 de minute înainte de mese.

Elena Malysheva spune mai multe despre tratamentul bolii.

Tratament cu băi și comprese

Înainte și după operație, se pot folosi următoarele rețete:

• 3 art. Se fierbe sunătoare în 300 g apă clocotită, se fierbe 5 minute, se strecoară. Pune iarbă mai caldă pe polietilenă și așează-te deasupra cu fesele goale. Procedura este finalizată când sunătoarea se răcește, apoi trebuie să faceți o baie cu decoctul său. Repetați procedura de 2 ori pe zi;
• într-un borcan de jumătate de litru trebuie să puneți pălării cu agaric mușcă și să turnați 400 ml de alcool. După 10 zile, tifonul se umezește cu tinctura rezultată și se fac comprese;
• într-un pahar cu apă clocotită trebuie să puneți o lingură de sare de mare și sifon, amestecați și adăugați într-un castron cu apa calda. Trebuie să o luați în decurs de o jumătate de oră;
• într-un pahar cu apă caldă, trebuie să dizolvați două tablete de mumie și să le turnați în baie, să adăugați încă 3,5 litri de apă. Faceți această procedură noaptea, durata ei este de 10 minute;
• trebuie să spălați cărămida și să o încălziți pe foc, să o puneți într-o găleată, să turnați deasupra usturoiul tocat. Stai tu deasupra. Aceste inhalări vor ajuta abcesul să dispară.

Cu paraproctită efect bun se poate realiza folosind tampoane și supozitoare:

• din cartofi cruzi trebuie să tăiați un băț mic și să îl introduceți în anus înainte de a merge la culcare;
• tamponul se înmoaie bine ulei de cătinăși introdus în rect de 2 ori pe zi;
• din untură și propolis (10:1) formează un supozitor și se introduc în anus.

Caracteristicile tratamentului medicinei tradiționale pentru copii

Potrivit statisticilor, copiii se îmbolnăvesc foarte rar de această boală. Agenții cauzali sunt stafilococii. Complexitatea tratamentului constă în faptul că vârsta copiilor predispuși la paraproctită este mai mică de un an, iar tratamentul chirurgical nu urgent poate fi aplicat numai după doi ani. Prin urmare, în acest caz, medicina tradițională se va potrivi perfect. Puteți folosi băi și microclistere.

Dacă copilul nu are 6 luni, atunci băile sunt folosite în comun înainte de culcare. Pot fi cu decocturi de musetel, galbenele si salvie. Doar o soluție slabă de permanganat de potasiu va funcționa.

Dacă copilul este deja așezat, atunci se folosesc băi de șezut. Durata lor nu trebuie să depășească 15 minute. Pentru a-l face pe copil să stea liniștit, îi poți oferi o jucărie în mâini.

Pentru microclistere se folosesc seringi speciale pentru copii cu vârf moale, care sunt bine lubrifiate cu ulei de floarea soarelui pentru a preveni rănirea suplimentară. Pentru aceasta se folosesc decocturi numai din plante, precum: coaja de stejar, salvie, sunatoare si traista ciobanului.

Dieta corectă

Ca atare, nu există o dietă specială, dar există alimente care trebuie limitate sau minimizate, acestea sunt:

• toate prajite;
• alimente picante, sărate și picante;
• ceai sau cafea tare;
• bauturi carbogazoase;
• dulce si faina.

Cu paraproctită, trebuie să respectați principiile de bază ale nutriției:

• numărul de mese trebuie să fie de cel puțin 4;
• aburi, fierbe sau coace vase;
• supele sunt o necesitate la prânz;
• bea 1,5 litri de apă pe zi;
• nu luați alcool și nu fumați.

Este important să se monitorizeze motilitatea intestinală bună. Pentru a evita constipația, dieta trebuie să conțină alimente: fasole, fructe uscate, legume proaspete, pâine cu cereale sau biscuiți. Ar trebui consumate cantități suficiente lactate: chefir, smantana, iaurt.

Supele nu trebuie să fie tari, cel mai bine este să folosiți bulion de legume atunci când gătiți. Peștele și carnea trebuie fierte separat și abia apoi adăugate în supă.

Este util să bei sucuri proaspăt stoarse înainte de mese. Poate fi morcov, rowan, spanac, sfeclă roșie.

Cum să recunoașteți paraproctita acută, veți învăța din acest videoclip.

In contact cu

Creșterea durerii în perineu, febră mare și șederea problematică pe scaun - deși sunt probleme delicate, ele interferează atât de mult cu ritmul obișnuit de viață încât îi obligă până și pe cei mai timizi oameni să caute ajutor medical.

Într-un sfert din cazurile de patologie a rectului, un proctolog diagnostichează paraproctită și prescrie o operație.

Caut o evadare intervenție chirurgicală pacientul trebuie să înțeleagă clar pericolul complicațiilor paraproctitei în cazul tratamentului intempestiv sau incomplet.

Paraproctita: ce este?

Paraproctita este o inflamație acută, în absența sau ineficacitatea tratamentului, o inflamație purulentă a țesutului zonei pararectale, transformându-se într-o formă cronică. Cu alte cuvinte, în spațiul perirectal umplut cu țesut adipos, se formează un abces - un abces.

Procesul purulent care a început nu poate fi oprit: în orice caz, apare necroza țesuturilor infectate. În plus, paraproctita acută are șanse mari de a deveni cronică.

Deschiderea spontană a abcesului oferă doar o ușurare temporară, iar supurația repetată este plină de formarea unei fistule care intră fie în lumenul rectului, fie prin pielea zonei anale.

Cel mai adesea, paraproctita este diagnosticată la bărbați. Este extrem de rar ca o boală să se formeze la copii după eliminarea chirurgicală a defectelor congenitale în dezvoltarea anusului și îngustarea rectului.

Severitatea simptomelor paraproctitei, lipsa șanselor de autovindecare și eficacitatea terapiei nechirurgicale, precum și complicațiile grave necesită asistență medicală imediată atunci când apar primele simptome ale bolii și îngrijire chirurgicală calificată.

Forme de patologie

• în aval - acute (formate pentru prima dată) și cronice (fistule formate);
• în funcție de adâncimea locației patologiei - superficial, profund;
• în funcție de localizarea focarelor purulente - subcutanate, submucoase, intrasfincterului (situat între fibrele sfincterului extern și intern), ischiorectal (abces situat în perineu, în afara sfincterului anal), pelviorectal (locație ridicată, amenințare mare a unui total). proces purulent);
• prin prezența unei ieșiri fistuloase - incompletă (există doar o intrare prin cripta anală) și completă (abcesul a găsit o ieșire prin piele, în spațiul abdominal sau în lumenul rectului);
• în raport cu fistula la sfincterul anal - intra-, extra- și transsfincterian;
• în funcție de complexitatea structurii pasajelor fistuloase - simple și complexe (prezența mai multor pasaje, dungi și buzunare purulente).

Principalii vinovați de paraproctită sunt bacteriile anaerobe: E. coli, adesea în comun cu stafilococii și streptococii.

Infecția pătrunde în țesutul din jurul rectului prin canalele glandelor (criptele morgagiane) care se deschid în canalul anal sau prin microleziuni ale mucoasei rectale.

Calea de infecție hematogenă/limfogenă nu este exclusă. Agent patogen din focarele cronice de infecție (carii, sinuzite, amigdalita cronica) cu fluxul de sânge sau limfa ajunge în zona anală și se înmulțește în țesutul perirectal.

Factori care provoacă dezvoltarea paraproctitei:

• hemoroizi,
• colita ulcerativa nespecifica,
• fisuri anale și rectale,
• Boala Crohn,
• constipație,
• imunitatea redusă,
• ateroscleroza vaselor rectale,
• boli ginecologice la femei și prostatita la bărbați,
• Diabet,
• interventie chirurgicala pe rect.

Simptome și semne de paraproctită, foto

Paraproctita acută începe întotdeauna brusc.

Simptome generale:

1. cresterea temperaturii,
2. slăbiciune,
3. dureri musculare, lipsa poftei de mancare.

Semne specifice de paraproctită:

1. dureri ascuțite de natură pulsatorie / smucitoare în zona rectală, răspândindu-se în timpul defecării în toată zona pelviană;
2. urinare dureroasă;
3. tulburări ale scaunului și nevoia dureroasă de a goli intestinele;
4. cu o localizare superficială a unui focar purulent - umflare și roșeață a pielii cu o posibilă deschidere și scurgere de puroi.

Autodeschiderea unui abces poate apărea prin piele (opțiunea cea mai favorabilă), în lumenul vaginului la femei, în rect, în spațiul abdominal cu formațiunea.

Pereții cavității purulente și pasajul fistulos sunt căptușiți treptat cu epiteliu, paraproctita cronică se formează cu exacerbare periodică și eliberare de conținut purulent.

În timpul remisiunii, se caracterizează printr-o recuperare imaginară: starea de sănătate a pacientului se normalizează, capacitatea de lucru este restabilită, rana este acoperită cu țesut cicatricial. Cu toate acestea, exacerbările recurente pot duce la insomnie, neurastenie și impotență la bărbați.

Diagnosticul de paraproctită

O examinare de diagnosticare este concepută pentru a determina cu exactitate locația fistulei și gradul de deteriorare a fibrelor musculare sfincterului pentru a selecta un tratament eficient pentru paraproctită.

Un pacient cu suspiciune de paraproctită suferă:

• examinarea digitală a rectului (identificarea gurii interne a fistulei);
• examinare cu o sondă;
• ecografia transrectală;
• fistulografie.

Tratamentul și chirurgia paraproctitei

Pentru mulți pacienți se pune întrebarea: este necesară intervenția chirurgicală pentru paraproctită? În acest caz, răspunsul este categoric - tratamentul paraproctitei fără intervenție chirurgicală este imposibil, iar întârzierea nu va face decât să agraveze procesul purulent.

Tratamentul radical se efectuează în două etape:

1. Deschiderea abcesului format și îndepărtarea puroiului, adesea cu drenaj. În paraproctita acută, o fistulă se formează aproape întotdeauna după o operație de deschidere a unei cavități purulente.
2. Îndepărtarea tractului fistulos și închiderea conexiunii dintre rect și cavitatea purulentă.

Adesea, odată cu îndepărtarea chirurgicală a fistulei, se efectuează tratamentul chirurgical al hemoroizilor.

Intervenția chirurgicală este tolerată destul de ușor, perioada postoperatorie nu are dureri severe.

În același timp, se efectuează terapie cu antibiotice și imunostimulare.

Doar un astfel de tratament al paraproctitei, care implică două operații sub anestezie generalași terapie medicamentoasă vindecare completă bolnav.

Când apar primele semne de paraproctită, o urgență îngrijire chirurgicală. Prognosticul bolii depinde de momentul furnizării acesteia.

Se caracterizează paraproctita cronică Risc ridicat dezvoltarea complicațiilor:

• Deschiderea spontană a unui abces.
• Fuziune purulentă și necroză a pereților vaginului, uretrei.
• Ieșirea fecalelor în țesutul perirectal prin peretele necrotic al rectului, răspândirea fulgerului procesului purulent.
• Pătrunderea unui abces în spațiul abdominal și dezvoltarea peritonitei, care este fatală.
• Insuficiență a sfincterului anal din cauza deteriorării severe a fibrelor sale, scurgeri de fecale.
• Creșterea țesutului cicatricial și scăderea elasticității pereților canalului anal.
• Degenerarea cancerului în prezența unei fistule de mai mult de 5 ani.

Prevenirea formării paraproctitei

1. Tratamentul în timp util și complet al patologiei rectale.
2. Luptă împotriva constipației.
3. Igiena corespunzatoare a zonei anale pentru a evita formarea fisurilor anale.
4. Menținerea imunității, eliminarea focarelor cronice de infecție din organism.

Paraproctita conform mcb 10

În clasificatorul internațional al bolilor, patologia este:

Clasa a XI-a. Boli ale sistemului digestiv (K00-K93)

K55-K63 - Alte boli intestinale

K61 - Abces de anus și rect (Inclusiv: abces sau flegmon de anus și rect, cu sau fără fistulă)

• K61.0 Abces anal

K62 - Alte boli ale anusului și rectului

• K62.8 Alte boli specificate ale anusului și rectului/perforarea (netraumatică) a rectului/proctită NS

- un proces inflamator în fibra rectului. Se manifestă prin durere ascuțită în anus și perineu, temperatura ridicata, frisoane, tulburări de defecare și urinare. Local dezvăluit umflare și roșeață a zonei anale, formarea de infiltrare și abces. Complicațiile includ dezvoltarea paraproctitei cronice, fistulelor, implicarea organelor genito-urinale în procesul inflamator, sepsis. Tratamentul este întotdeauna chirurgical inflamație acută se efectuează autopsie, drenaj, în cazuri cronice se excizează fistula.

Informatii generale

- o boală caracterizată prin inflamarea și supurația țesuturilor din jurul rectului ca urmare a pătrunderii infectie cu bacterii din lumenul rectului prin glandele anale ale fundului criptelor morganiene în straturile profunde ale regiunii pararectale. În proctologia modernă, paraproctita este împărțită în acută (depistată pentru prima dată) și cronică (pe termen lung, recurentă). Paraproctita cronică este rezultatul insuficientei sau tratament necorespunzător paraproctită acută.

Paraproctita cronică implică de obicei cripta morganiană, spațiul dintre sfincterul intern și cel extern și țesutul perirectal. Rezultatul unei paraproctite cronice pe termen lung de această amploare poate fi fistulele pararectale ale rectului (canale patologice care leagă rectul de piele sau de organele goale din apropiere). Identificarea fistulei pararectale vorbește despre paraproctita acută care a avut loc.

Cauzele paraproctitei

Agentul cauzal al infecției este cel mai adesea o floră mixtă: stafilococi și streptococi, Escherichia coli. În unele cazuri, poate apărea o infecție specifică: clostridii, actinomicoză, tuberculoză. Paraproctita specifică apare nu mai des decât la 1-2% dintre pacienți. Dezvoltarea paraproctitei este facilitată de scăderea proprietăților imune ale organismului, epuizare generală, boli cronice ale organelor și sistemelor, infecția acută sau cronică a tractului digestiv, boli infecțioase specifice, tulburări ale scaunului (constipație sau diaree), patologii proctologice. (proctită, hemoroizi, fisuri anale, criptită, papilită) .

Clasificare

Paraproctita, în funcție de localizarea și prevalența procesului, se împarte în paraproctită subcutanată (abces pararectal), paraproctită intrasfincterică, ischiorectală și pelviorectală. Paraproctita subcutanată se caracterizează prin fuziune purulentă țesut subcutanatîn regiunea perianală. Acest tip de paraproctită este cel mai ușor de vindecat și are cel mai favorabil prognostic.

Cu paraproctita intrasfincterică, inflamația afectează țesuturile sfincterului anal, cu paraproctita ischiorectală, procesul purulent este localizat în fosa ileo-rectală. Inflamația în paraproctita pelvio-rectală se dezvoltă în interiorul pelvisului mic.

Simptome de paraproctită

Paraproctita acută se manifestă prin caracteristici locale inflamație purulentă simptome, durere, hiperemie, hipertermie și edem tisulare, supurație. Spre deosebire de flora aerobă nespecifică, microorganismele anaerobe nu contribuie la fuziunea purulentă, ci la distrugerea necrotică a țesuturilor. Predominanța florei anaerobe putrefactive contribuie la dezvoltarea paraproctitei putrefactive, care se caracterizează printr-o leziune masivă, o rată ridicată de distrugere a țesuturilor și intoxicație severă. Cu paraproctita anaerobă non-clostridiană, mușchii și structurile fasciale sunt adesea implicați în procesul purulent patologic.

Paraproctita cronică este rezultatul paraproctitei acute insuficient tratate, astfel încât simptomele acesteia repetă cel mai adesea pe cele ale paraproctitei acute, dar severitatea lor este de obicei mai mică. În paraproctita cronică se dezvoltă adesea o fistulă suprarectală, care se manifestă prin secreții în regiunea perineală a icorului sau puroiului. Secreția constantă contribuie la iritația și mâncărimea pielii perineale.

O fistulă pararectală bine drenată (cu o evacuare liberă pentru puroi) nu deranjează pacientul cu durere sau disconfort. Simptomul durerii este caracteristic unei fistule interne incomplete. În acest caz, durerea se intensifică în timpul defecării și cedează după aceasta (acest lucru se datorează drenajului îmbunătățit al fistulei în momentul întinderii valvei anale).

Semnele clinice ale fistulei pararectale apar în valuri, diminuând și din nou agravând. Acest lucru se datorează blocării periodice a lumenului fistulos, formarea abces purulent, după deschidere care vine relief. Fistula nu se vindecă singură, procesele purulente în ea continuă. Dacă în scurgerea purulentă apar impurități de sânge, este necesar să se efectueze studii pe tema formării maligne.

Complicații

Cea mai periculoasă complicație a paraproctitei acute este pătrunderea unui proces purulent în spațiul pelvisului mic umplut cu fibre, precum și fuziunea purulentă a tuturor straturilor peretelui intestinal deasupra liniei anorectale. În acest caz, mase de scaune pătrund în țesutul pararectal, afectând organele din apropiere și amenințând ca infecția să intre în fluxul sanguin (dezvoltarea sepsisului).

Apropierea anatomică a peritoneului pelvin face posibilă răspândirea infecției cu dezvoltarea peritonitei. Apropierea țesutului pelvin de retroperitoneal permite puroiului să pătrundă în spațiul retroperitoneal. O astfel de răspândire a procesului purulent este tipică pentru persoanele în vârstă și persoanele debilitate cu o vizită târzie la medic.

Printre altele, paraproctita poate fi complicată de o pătrundere a abcesului în rect, vagin și pielea perineală. De obicei, după o deschidere spontană a abcesului fără aplicarea măsurilor de drenaj, se formează un tract fistulos. Dacă fistula nu s-a format, dar focarul infecției a supraviețuit, atunci în timp apare o recidivă - formarea unui nou abces.

Existența continuă a unei fistule a rectului, având în special o structură complexă a canalului (zone de infiltrare, cavități purulente), contribuie la o deteriorare semnificativă. starea generala bolnav. curs cronic procesul purulent duce la modificări cicatriciale, deformarea canalului anal, a rectului.

Deformarea duce la insuficienta tonica a sfincterului anal, inchiderea incompleta a anusului, scurgerea continutului intestinal. O altă complicație frecventă a paraproctitei cronice este cicatrizarea patologică (pectenoza) a pereților canalului anal și o scădere a elasticității acestora, ceea ce duce la defecțiunile afectate. O fistulă pe termen lung (mai mult de 5 ani) poate deveni malignă.

Diagnosticare

Pentru un diagnostic preliminar al paraproctitei, un proctolog are suficiente date dintr-un sondaj, examen și examen fizic. caracteristică Semne clinice: febră, durere locală, simptome de inflamație purulentă. Din cauza durerii extreme a procedurilor, nu se efectuează examinarea digitală a anusului și metodele de diagnostic instrumental al bolilor proctologice (anoscopie, sigmoidoscopie). La examinarea sângelui, există semne de inflamație purulentă: leucocitoză cu neutrofilie, VSH crescut.

Paraproctita acută, practic, trebuie diferențiată de teratomul supurant al țesutului perirectal, tumorile rectului și ale țesuturilor înconjurătoare, abcesul spațial Douglas. Necesitatea unor cercetări suplimentare pentru a diferenția paraproctita de alte boli apare de obicei în cazul unei localizări ridicate a abcesului (în pelvis sau fosa ileorectală).

O fistulă pararectală formată trebuie diferențiată de un chist al țesutului perirectal, osteomielita coloanei terminale, fistula tuberculoasă, tractul coccigian epitelial și fistulele la pacienții cu boala Crohn. Pentru diagnostic diferentiat date istorice semnificative cercetare de laborator, radiografia pelvisului mic .

Tratamentul paraproctitei

Boala necesită tratament chirurgical. Imediat după stabilirea diagnosticului de paraproctită acută, este necesar să se efectueze o operație de deschidere și drenare a focarului purulent. Deoarece relaxarea musculară și anestezia de înaltă calitate sunt factori importanți, este necesară anestezia completă a zonei de operare. Operația se desfășoară în prezent sub anestezie epidurală sau sacră, în unele cazuri (cu afectarea cavității abdominale) se acordă anestezie generală. Anestezia locală nu se efectuează în timpul deschiderii abceselor pararectale.

În timpul operației, se găsește și se deschide o acumulare de puroi, conținutul este pompat, după care se găsește cripta, care este sursa de infecție, și se excizează împreună cu pasajul purulent. După îndepărtarea completă a focarului de infecție și drenajul de înaltă calitate a cavității abcesului, puteți conta pe recuperare. Cea mai dificilă sarcină este deschiderea abcesului situat în cavitatea pelvisului mic.

În paraproctita cronică, fistula formată trebuie excizată. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea fistulei în perioada de inflamație purulentă activă este imposibilă. În primul rând, se deschid abcesele existente, se efectuează un drenaj amănunțit, numai după aceea fistula poate fi îndepărtată. În cazul zonelor infiltrate în canal, un curs de antiinflamator și terapie cu antibiotice, adesea combinate cu metode de fizioterapie. Interventie chirurgicala pentru a elimina trecerea fistuloasă, este de dorit să se efectueze cât mai curând posibil, deoarece reapariția inflamației și supurației poate apărea destul de repede.

În unele cazuri (bătrânețe, organism slăbit, boli grave decompensate ale organelor și sistemelor), operația devine imposibilă. Cu toate acestea, în astfel de cazuri este de dorit metode conservatoare pentru tratarea patologiilor, îmbunătățirea stării pacientului și apoi efectuarea unei operații. În unele cazuri, când închiderea pasajelor fistuloase are loc în timpul remisiunii pe termen lung, operația este amânată, deoarece devine problematică definirea clară a canalului de excizat. Este recomandabil să operați atunci când există un reper bine vizualizat - un tract fistulos deschis.

Prognoza si prevenirea

După o finalizare în timp util tratament chirurgical paraproctita acută (cu excizia criptei afectate și trecerea purulentă în rect) are loc recuperarea. În absența tratamentului sau a drenajului insuficient, sursa de infecție nu este îndepărtată, apare paraproctită cronică și are loc formarea unui tract fistulos.

Excizia fistulelor situate în părțile inferioare ale spațiului peri-intestinal, de regulă, duce, de asemenea, la recuperare totală. Fistulele mai localizate pot fi îndepărtate cel mai adesea fără complicații, dar uneori pasajele fistuloase pe termen lung contribuie la răspândirea inflamației purulente lente în formațiuni anatomice greu accesibile ale pelvisului mic, ceea ce duce la îndepărtarea incompletă a infecției și, ulterioară, recidive. Un proces purulent extins pe termen lung poate provoca modificări cicatriciale în pereții canalului anal, sfinctere, precum și procese adezive în pelvisul mic.