Vătămare permanentă și crescută exercițiu fizic pe extremitățile inferioare duc la dezvoltarea modificărilor patologice. Cele mai periculoase sunt entorsele, entorsele de ligamente și tendoane, loviturile și fracturile de oase. sindromul de tunel piciorul se dezvoltă cel mai adesea la persoanele care sunt implicate profesional în sport sau au condiții specifice de muncă. Practic, grupul de risc include vânzători, pictori, constructori, bucătari. În general, toți cei care sunt nevoiți să petreacă o cantitate mare de timp pe picioare în timpul zilei de lucru.

Factorii predispozanți care cauzează sindromul tunelului gleznei includ:

• boli degenerative țesutul cartilajului articulațiilor extremitati mai joase;
• psoriazis și alte patologii sistemice;
• tulburări metabolice;
• Varice;
• diabet zaharat în combinație cu picior diabetic;
• neuropatie diverse geneze afectarea conducerii impulsului de-a lungul nervului femural și tibial;
• instalarea incorectă a piciorului (picioare plate și picior bot);
• excesul de greutate corporală;
• perioada de sarcină cu sindrom nefrotic edematos.

Excluderea factorilor de risc probabili și schimbare activitate profesionalăÎn cele mai multe cazuri conditie necesara pentru tratament de succes a acestei boli.

Simptomele sindromului de tunel carpian

Patologia se bazează pe o încălcare a structurii fiziologice a aparatului tendinos al mușchilor tibiali ai piciorului. Odată cu flexia suplimentară a piciorului, cavitățile intraarticulare sunt întinse. Sunt umplute cu lichid sinovial. Toate acestea creează condiții pentru deteriorarea prin compresie a nervului care trece în tunelul tarsal.

Simptomele sindromului de tunel al piciorului pot include, în funcție de stadiul procesului următoarele semne:

• ușoară criză atunci când încercați să mișcați piciorul în direcții diferite;
• prezența umflăturilor suprafata spate gleznele
• durere în articulația gleznei și în întreaga picior;
• convulsii;
• amorţeală piele picioarele.

Există două semne tipice pentru a distinge sindromul de tunel al gleznei de entorse:

1. umflarea apare după 2-3 ore;
2. durerea din spatele gleznei este clar concentrată și apare după strângerea sau clicul tipic.

Cu scopul de a diagnostic diferentiat se ordonă o radiografie care arată îngustarea tunelului tarsal. Dacă diagnosticul este dificil, pot fi indicate artroscopia și tomografia computerizată.

Există un alt tip de sindrom de tunel al gleznei - compresia metatarsiană anterioară. Este afectat nervul tibial, ceea ce provoacă dureri severe de arsură pe tot piciorul, de la picior până la genunchi. Degetele de la picioare devin amorțite, atunci când încerci să desfaci piciorul, durerea crește semnificativ. Compresia are loc în interiorul canalului fibros osos pe fondul hematoamelor, tumorilor, revărsării lichidelor în diverse patologii ale patului venos. Un simptom tipic este o durere de arsură în zona părții plantare a piciorului. Cea mai acută durere apar după exercițiu. După o scurtă odihnă, totul trece de la sine.

Când este examinat de un medic cu experiență, este suficient să efectuați un test Tinel. Pentru aceasta se face percuția (tapping) a proiecției trecerii nervului de compresie. Dacă această procedură provoacă un atac de durere care se răspândește de-a lungul nervului, atunci diagnosticul preliminar este stabilit fără îndoială. Apoi, pentru clarificare, pot fi atribuite o serie de proceduri de diagnosticare.

Metode de tratament pentru sindromul tunelului piciorului

Medicina oficială oferă în prezent doar pacienților metode chirurgicale terapie. În unele cazuri, atunci când sindromul de tunel al articulației piciorului și gleznei este asociat cu separarea țesutului osos, numai interventie chirurgicala. Cu cât se efectuează mai devreme, cu atât mai favorabil poate fi dat de chirurg prognosticul pentru restabilirea mobilității.

În cazul în care sindromul de tunel al articulației gleznei este asociat cu entorse sau patologii ale patului venos, pot fi utilizate și metode conservatoare de terapie. În special, clinica noastră terapie manuală este gata să ofere pacienților un set de metode care vizează tratament și reabilitare. folosit fizioterapie si masaj, osteopatie si reflexoterapie.

Pentru întreaga perioadă de recuperare, activitatea fizică ar trebui exclusă. Ortezele sunt folosite pentru a fixa piciorul. De asemenea, este necesar tratamentul patologiilor concomitente și predispozante.

Sindromul de tunel carpian (se folosesc adesea termeni sinonimi: sindromul de tunel carpian (sau carpian), sindromul de tunel carpian (sau carpian))? un set de manifestări simptomatice, cum ar fi slăbiciune a mâinii, amorțeală a degetelor și altele, cauzate de compresia nervului care trece prin tunelul carpian (așa-numitul nerv median).

Clinica bolii

Acest sindrom este unul dintre cele mai „populare” tipuri de sindroame de tunel. Sub acesta din urmă, se obișnuiește să se înțeleagă simptomele care apar ca urmare a compresiei nervului care trece prin canalul anatomic (tunel).

Astfel de canale sunt formate din oase, mușchi și tendoane strâns distanțate.

LA stare normală vasele și nervii trec liber prin canal. Dacă se dezvoltă un fel de patologie, atunci tunelul devine mai îngust, punând presiune asupra nervului.

Tunelul carpian (carpian) este format din oasele încheieturii mâinii din lateral și dedesubt, iar de sus de ligamentul transvers. Prin el trec tendoanele și nervul median. Acest nerv direcționează ramurile senzoriale către degetul 1, 2 și 3, precum și către jumătatea celui de-al 4-lea, iar ramurile motorii către mușchii degetului 1.

Boala apare la aproximativ unul din 50 de bărbați și una din 30 de femei (majoritatea cu vârsta peste 40 de ani). Prevalența pacienților de sex feminin în număr se datorează particularității structura anatomica Au un tunel carpian mai îngust decât bărbații.

În plus, în perioadele de sarcină, alăptare, când țesutul conjunctiv se slăbește și crește tendința de apariție a edemului, crește probabilitatea dezvoltării patologiei. De asemenea, tulburări hormonale declanșate de menopauză sau pilulele contraceptive pastile hormonale provoacă sindromul de tunel carpian.

Datele statistice se schimbă constant datorită trecerii treptate a bolii la categoria patologiilor profesionale.

Cauzele sindromului de tunel carpian

Până în prezent, nu a fost stabilit în mod fiabil de ce se dezvoltă patologia.

Dar factorii care provoacă compresia nervului din tunelul carpian sunt:

• umflare și întindere cauzate de traume;
• microtraumatisme care apar la persoanele ale căror activități implică mișcări monotone repetate frecvente (lucru la calculator) sau impact cronic asupra încheieturii mâinii (lucrări de construcții);
• patologii și condiții speciale ale corpului, în care există o insuficiență metabolică, modificări de deformare a țesuturilor canalului și tendoanelor, dezvoltarea edemului (sarcină, diabet, excrescențe osoase, hipotiroidism, artrita reumatoida si altii);
• formațiuni tumorale ale nervului care trece prin canal sau localizate în regiunea carpiană (schwannom, lipom, neurofibrom, hemangiom și altele);
• fumatul (din cauza deficitului de sânge);
• obezitatea.

Simptome

Sindromul are următoarele simptome (la început apar numai în timpul muncii, iar mai târziu în repaus):

• amorțeală a degetelor (în principal noaptea și numai pe 3, 2 și 1 și jumătate din 4);
• senzații de durere;
• furnicături;
• "Piele de gaina";
• senzație de slăbiciune la braț.

Mai târziu, mușchii sunt afectați, a căror funcționare este determinată de nervul median și există:

• slăbiciune;
• atrofie;
• alte tulburări de mișcare.

Uneori, simptomele menționate se extind și la alte părți ale brațului (antebraț, partea superioară a brațului și nu numai).

Diagnosticare

Diagnosticul este confirmat prin teste:

• Tinel - la atingerea încheieturii mâinii într-o anumită zonă, apare o furnicătură sau durere de lumbago în degete;
• Durkana - la strângerea încheieturii mâinii, se dezvoltă simptome, ca în testul anterior;
• Phalena - la ridicarea mâinilor, creșterea presiunii în tunelul carpian, simptomele cresc;
• defalcare opozițională - dificultăți în conectarea degetului mic cu degetul mare în timpul dezvoltării patologiei;
• tremuratul reduce simptomele în stadiile incipiente;
• electrodiagnostic (determină cât de repede este condus un impuls de-a lungul nervului).

Diagnostic diferentiat

Sindromul de tunel carpian trebuie diferențiat de:

• polineuropatie diabetică;
• artrită;
• radiculopatie cervicală.

Tratamentul sindromului de tunel carpian

Tratament terapeutic este după cum urmează:

• Aplicarea frigului, reducerea sarcinii - când grad ușor manifestări ale sindromului.
• Fixarea în poziţia fiziologică a încheieturii mâinii prin intermediul otitei (dispozitive speciale) şi atelelor.
• Luarea de antiinflamatoare nesteroidiene (pe bază de ibuprofen, nimesulid etc.).
• Administrarea locală de hidrocortizon.
• Administrarea sistemică a unui curs scurt de glucocorticoizi.
• Electroforeza cu anestezice si corticosteroizi.
• Intervenție chirurgicală în cazuri severe sau când simptomele persistă mai mult de șase luni - decompresie (eliminarea compresiei) a tunelului carpian prin tăierea, parțială sau totală, a ligamentului transversal.
• Metode de chirurgie endoscopică.

Următoarele metode pot ajuta cu această patologie, dar au dovezi îndoielnice de eficacitate:

• exerciții de perie;
• masaj;
• tehnici de mobilizare.

Remedii populare ajută la atenuarea temporară a manifestărilor bolii, dar necesită o consultare preliminară obligatorie cu un medic:

• aplicare pentru a ameliora umflarea frunzelor de varză, pătlagină;
• utilizarea băilor de contrast pentru mâini;
• frecarea încheieturii mâinii cu un amestec de piper negru și ulei vegetal;
• consumul de ceaiuri diuretice.

Adesea, această condiție comună rămâne nediagnosticată și pacienții nu primesc tratament adecvat. Acest videoclip va vorbi despre informațiile bazate pe știință despre sindromul de tunel carpian:

Prognoza si prevenirea

Lipsa tratamentului pentru o perioadă lungă de timp duce la modificări ireversibile ale nervului median. Pierderea completă a funcțiilor motorii și senzoriale este posibilă.

Tine minte! Auto-medicația este plină de agravarea stării și înrăutățirea prognosticului de recuperare, modul de tratare a sindromului de tunel poate fi decis numai cu un specialist. Terapia oportună și adecvată îmbunătățește prognosticul patologiei.

• Să renunț la fumat.
• Sport regulat.
• Optimizarea greutății.
• Lucrați la echipamente ergonomice.
• Terapia în timp util a patologiilor încheieturii mâinii și articulațiilor (artrita etc.).

Astfel, sindromul de tunel carpian, cauzat de compresia nervului median și manifestat prin afectarea sensibilității și activitate motorie degetele (cu excepția degetului mic), pot fi tratate cu succes dacă boala nu este începută și se face la timp o vizită la medic.

Ce este sindromul de tunel carpian?

Mulțumiri

Site-ul oferă informații generale numai în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un sfat de specialitate!

Sindromul de tunel ca neuropatie compresivă-ischemică

Au fost descrise câteva zeci de sindroame de tunel. Unele sunt foarte comune de exemplu, sindromul de tunel carpian într-o formă sau alta se găsește la 1% din populația lumii), iar unele sunt extrem de rare și cunoscute doar de specialiștii restrânși.

Cu toate acestea, motivul dezvoltării tuturor bolilor, unite sub numele de sindrom de tunel, este același - convulsii patologice și un fel de strangulare a nervului în recipientul său natural. De aici un alt nume pentru sindroamele de tunel, născut în lumea vorbitoare de limba engleză. medicina stiintifica, – neuropatie capcană ( Neuropatie prin captare).

Pe lângă microtraumatizarea nervului în timpul crizei, malnutriția trunchiului nervos joacă un rol important în dezvoltarea patologiei. De aici un alt nume - neuropatie compresivă-ischemică ( ischemie - termen medical denotă aport insuficient de sânge a unui organ sau țesut).

Sindroamele de tunel ale mâinilor sunt cele mai frecvente, sindroamele de tunel ale picioarelor sunt mult mai puțin frecvente, sindroamele de tunel ale trunchiului sunt o patologie destul de rară. Boala se dezvoltă cel mai adesea la vârsta de 30 - 40 de ani. Femeile se îmbolnăvesc de câteva ori mai des decât bărbații.

Cele mai multe sindroame de tunel au curs cronic cu dezvoltarea treptată a simptomelor, care includ de obicei durere, precum și tulburări senzoriale și motorii.

Tabloul clinic detaliat constă dintr-un sindrom de durere intensă, parestezii ( senzații de târăre pe piele, furnicături etc.), scăderea sensibilității în zona de inervație a trunchiului nervos afectat. Tulburările de mișcare sub formă de paralizie flască și hipotrofie musculară se unesc mai târziu. Excepție fac sindroamele patului muscular, când afectarea părții motorii a nervului se manifestă de la bun început.

La palpare, majoritatea pacienților au dureri severe în zona corespunzătoare zonei de afectare a trunchiului nervos. Simptomul lui Tinel are o valoare diagnostică mare: cu percuție ( atingând) din zona afectată a nervului, parestezia și durerea apar în zona de inervație corespunzătoare.

În cazuri controversate, pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează un test cu o injecție de hidrocortizon de novocaină, care este injectată paraneural în zona presupusei daune. O scădere a sindromului de durere indică faptul că zona afectată este definită corect.

Cauzele fundamentale ale sindroamelor de tunel

Leziunile trunchiurilor nervoase pot fi cauzate de intervenție medicală. Deci, de exemplu, cu perfuzii intravenoase prelungite, este posibilă traumatismele nervului ulnar, cuprinse între suprafața tare pe care se sprijină mâna și articulația cotului. Fixarea mâinilor în zonă articulațiile încheieturii mâinii la pacientii agitati poate duce la leziune traumatică nervii ulnari și mediani.

Separat, este necesar să se evidențieze sindroamele de tunel care apar atunci când sunt încălcate regulile pentru administrarea pe termen lung a injecțiilor intramusculare ( constant în același mușchi). În astfel de cazuri, compresia nervoasă apare adesea din cauza fibrozei și umflarea țesuturilor din apropiere.

Unele posturi familiare contribuie, de asemenea, la capturarea și încălcarea nervului din tunel. Deci, atunci când stai în ipostază, piciorul, aruncat peste genunchi, în fosa popliteă, nervul peronier al piciorului situat deasupra este prins.

O relație cauzală cu diferite tipuri de tulburări endocrine este bine urmărită. Sindroamele de tunel apar adesea la femei în timpul sarcinii, alăptării și menopauzei. Ca factori contributivi pot fi numiți acromegalie ( creșterea producției de „hormon de creștere”), hipotiroidism ( functie redusa glanda tiroida ), precum și utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale hormonale.

Uneori, sindromul de tunel carpian apare după postul prelungit ( inclusiv medicale) din cauza unei scăderi accentuate a țesutului adipos, care îndeplinește o funcție de absorbție a șocurilor.

Sunt descrise cazuri de sindroame de tunel „de familie”. Aici există o îngustime ereditară a canalelor sau o vulnerabilitate crescută determinată genetic a țesutului nervos.
Multe boli sistemice contribuie la apariția sindroamelor de tunel ( diabet zaharat, artrită reumatoidă), boli ale articulațiilor corespunzătoare, boli ale sângelui ( mielom), insuficiență renală, alcoolism.

sindromul patului muscular

Sindromul patului muscular a fost descris pentru prima dată ca o complicație a tratamentului fracturii ghipsate. Cazurile de apariție a acestui tip de sindrom de tunel sunt descrise atunci când sunt aplicate atele, atele și bandaje prea strânse. Alte cauze includ tromboza venelor interne, vânătăi severe, hemoragie, edem etc. De asemenea, sindromul patului muscular poate apărea în bolile însoțite de convulsii sau hipertonicitate musculară: epilepsie, tetanos, eclampsie.

Mecanismul dezvoltării patologiei se bazează pe o încălcare gravă a circulației sângelui în țesuturile strânse în patul muscular. Un tablou clinic detaliat se dezvoltă, de regulă, la 3-4 zile după acțiunea unui factor traumatic și include: durere severă, febră, umflare, înroșire și durere a pielii peste patul muscular afectat, tulburări senzoriale în zona ​nervul afectat. În cazurile severe, necroza țesutului muscular este posibilă cu dezvoltarea acute insuficiență renală (aproximativ vorbind, filtrul rinichilor este înfundat cu produse de descompunere ai fibrelor musculare care intră în sânge), care este adesea fatal.

Îngrijirea de urgență include îndepărtarea unei atele sau a unui ghips, fasciotomia ( deschiderea chirurgicală a carcasei), iar în prezența necrozei musculare - necrectomie ( excizia țesutului mort). Membrele trebuie să aibă o poziție ridicată.

Cel mai adesea este afectat patul muscular anterior al piciorului. Această patologie se numește sindrom tibial anterior. În acest caz, teaca musculo-scheletică conține trei mușchi ai suprafeței anterioare a piciorului inferior, care sunt responsabili de extinderea piciorului în articulația gleznei, precum și de extinderea degetelor de la picioare. În plus, aici trec o arteră, două vene și un nerv peronier profund. Frecventa inalta leziunea este asociată cu absența colateralelor ( ocolire) circulaţie. Prin urmare, în unele cazuri, sindromul tibial anterior poate provoca chiar o activitate fizică crescută ( dans, alergare sau mers prelungit), care a provocat edem cu compresie vasculară. De multe ori ischemie acută provoacă tromboza vaselor principale ale picioarelor.

Clinic, sindromul tibial anterior se manifestă dureri severe. În același timp, partea anterioară a piciorului inferior este hiperpusă ( există roșeață), edematos, dens si dureros la atingere. Afectarea nervului peronier profund este indicată prin dezvoltarea treptată a paraliziei mușchilor care extensează piciorul și degetele de la picioare, precum și o scădere sau absență completă senzație pe dorsul primului spațiu interdigital al piciorului.

Sindromul carpian (sindromul încheieturii mâinii)

Prezentare generală a sindromului de tunel carpian

Nervul median este mixt, adică poartă fibre motorii și senzoriale. Partea sa senzorială inervează suprafața palmară a primelor trei până la cinci degete ( incepand cu mare), suprafața din spate a falangelor unghiale ale primelor trei degete și spațiile interdigitale. Fibrele motorii asigură activitatea normală a mușchilor care formează tenarul ( proeminență sub degetul mare).

Clinica și diagnosticul sindromului carpian

Pentru durerea în neuropatia nervului median, iradierea în sus este caracteristică - în antebraț, în umăr și chiar în gât, ceea ce necesită diagnostic diferențial cu leziuni vertebrogene ( boli ale sistemului nervos periferic cauzate de modificări patologiceîn coloana vertebrală).

Trebuie remarcat faptul că, chiar și cu o imagine clinică detaliată a sindromului de tunel carpian, durerile nocturne și paresteziile sunt întotdeauna mai pronunțate decât cele din timpul zilei. Dimineața există rigiditate în articulația afectată. Trezirile nocturne de la durere intensă și amorțeală în mână sunt foarte caracteristice, în timp ce degetul mic nu amorțește ( semn de diagnostic important). Durerea este parțial atenuată prin frecarea și scuturarea periei ( circulația sângelui se îmbunătățește).

Tratamentul cuprinzător al neuropatiei nervului extern al coapsei include injecție intramusculară vitaminele B1 și B12 ( 20 - 25 de injecții pe curs), analgezice, masaj și exerciții de fizioterapie, fizioterapie ( namol, hidrogen sulfurat, bai cu radon), reflexoterapie.

Boala Roth-Bernhardt, de regulă, nu provoacă multă suferință pacienților, cu toate acestea, există cazuri de sindrom de durere intensă care necesită intervenție chirurgicală. La traversarea nervului, apar neuroame, ducând la dureri prelungite insuportabile.

Neuropatia nervului femural

Clinica si diagnosticul neuropatiei nervului femural

Nervul femural poartă fibre care asigură sensibilitate la suprafețele anterioare și interioare ale coapsei, piciorului și piciorului și fibrelor motorii care inervează mușchii iliopsoas și cvadriceps femural.

Cel mai cauza comuna apariția neuropatiei nervului femural - leziuni complicate de formarea hematomului retroperitoneal. Deoarece nervul trece în apropierea articulației șoldului, a doua cea mai frecventă cauză este diferitele patologii ale acestei articulații ( luxația capului femural etc.).

Adesea există iatrogeni ( origine medicală) neuropatie a nervului femural - complicații ale puncției arterei femurale, chirurgie plastică a articulației șoldului, transplant de rinichi.

Cele mai frecvente plângeri în neuropatia nervului femural sunt durerea și parestezia suprafeței anterointerne a coapsei, suprafața interioară a piciorului și piciorului. Ulterior, apare o scădere a sensibilității și slăbiciune a mușchilor inervați, o scădere a genunchiului și, în final, atrofia mușchiului cvadriceps femural.
Slăbiciunea mușchiului iliopsoas determină afectarea flexiei șoldului, iar slăbiciunea cvadricepsului provoacă afectarea flexiei genunchiului.

Tratamentul neuropatiei nervului femural

Tratamentul neuropatiei nervului femural este simptomatic conservator. Pentru a calma durerea, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare. Se prezintă gimnastică medicală specială. Dacă nu sunt grele boli concomitente, se poate aștepta o îmbunătățire semnificativă la 6 până la 18 luni de la debutul bolii.

În tulburările severe de mișcare care au cauzat instabilitate în articulatia genunchiului, pot apărea complicații sub formă de fracturi de șold.

Neuropatie sciatică (sindrom piriform)

Clinica și diagnosticul sindromului piriform

Palparea poate dezvălui durere în regiunea deschiderii subpiriforme. Valoarea diagnostica are, de asemenea, apariția durerii în regiunea gluteală în timpul adducției și rotației interne a membrului în articulația șoldului.

Tratamentul sindromului piriform

Tratamentul conservator al sindromului piriform include ameliorarea medicamentoasă a sindromului durerii, îmbunătățirea microcirculației. Mare importanță au gimnastica terapeutica, masaj si kinetoterapie.

Neuropatia nervului peronier

Clinica și diagnosticul neuropatiei nervului peronier

Uneori, neuropatia peroneană apare de la presiunea unui gips.
Cea mai frapantă manifestare a bolii este paralizia extensorilor piciorului și degetelor ( picior lăsat). Este caracteristică o scădere a sensibilității suprafeței exterioare a jumătății inferioare a piciorului, a dorsului piciorului și a primelor patru degete. Cu un curs suficient de lung, se dezvoltă atrofia mușchilor anteriori și externi ai piciorului.

Adesea, pacienții se plâng de durere în zona capului fibular, palparea și percuția proiecției capului fibulei sunt dureroase și provoacă parestezii în zona de inervație a nervului peronier.

Valoarea diagnostică este un test cu flexie plantară forțată și supinație a piciorului, care provoacă sau intensifică durerea în zona capului fibulei.

Tratamentul neuropatiei nervului peronier

Tratament chirurgical afișat cu schimbări brute de canal ( misca tendoanele), precum și stadii târzii boală și în absența efectului tratamentului conservator timp de 6-12 luni ( in acest caz se efectueaza decompresia nervului peronier si plastia canalului).

Sindromul tarsal

Principalul simptom al sindromului de tunel tarsal este durerea nocturnă în partea plantară a piciorului. Ulterior, durerea începe să deranjeze pacientul în timpul zilei în timpul mersului ( claudicație intermitentă). Uneori, durerea iradiază de-a lungul nervului sciatic de la picior până la mușchiul fesier, inclusiv.

Tulburările de mișcare sunt slăbiciunea degetelor de la picioare.
Palparea și percuția canalului tarsian provoacă durere și parestezii în partea plantară a piciorului ( Simptomul lui Tinel).

Valoarea diagnostică în sindromul de tunel tarsian este extinderea piciorului asociată cu pronația ( rotație spre interior) creșterea durerii și a paresteziei datorită tensiunii ligamentului flexorilor degetelor și aplatizării canalului. Când vă deplasați înapoi ( flexia piciorului și rotația spre exterior) durerea dispare.

Sindromul tarsian seamănă cu sindromul de tunel carpian în multe privințe, dar metode operaționale nu atât de eficient. Prin urmare, este de preferat tratament conservator (regim blând, antiinflamatoare nesteroidiene, masaj, exerciții terapeutice, kinetoterapie). Pantofii ortopedici selectați corespunzător sunt de mare importanță.

Sindromul tunelului tarsal este o neuropatie de compresie a nervului tibial în regiunea tarsiană (canal metatarsian). Factori de dezvoltare acest sindrom pot fi atât externe: compresie a piciorului, entorsă a tendoanelor și ligamentelor din zona piciorului, luxații și alte leziuni ale piciorului, cât și interne: tumori benigneîn regiunea canalului tarsal, tumori ale nervului însuși și ale tecii sale, precum și varice. În plus, creșterile osoase - exostozele - pot comprima nervul.

Pentru tablou clinic neuropatia compresivă a nervului tibial se caracterizează prin simptomele Tinel: lovirea din spate a gleznei interne duce la durere de-a lungul nervului tibial și Phalen: durere crescută când nervul este comprimat în canalul tarsian timp de 30 de secunde. De asemenea, această boală se manifestă prin încălcări ale sensibilității în zona piciorului din durere acută la pierderea senzației, afectată functia motorie piciorului, rezultând atrofia mușchilor acestuia, precum și tulburări de mers.

Diagnosticul sindromului de tunel tarsal pe baza lui manifestari clinice, datele interviului pacientului și identificarea factorului cauzal. Metode suplimentare diagnosticele sunt electromiografia și determinarea conducerii nervoase. În plus, este obligatoriu să se efectueze un test de zahăr din sânge pentru a exclude neuropatia diabetică, care apare în diabetul zaharat. Pentru depistarea tumorilor de țesut moale, care, din păcate, nu sunt detectate prin radiografie, se efectuează imagistica prin rezonanță magnetică sau ultrasunete.

Tratamentul conservator al sindromului de tunel tarsal poate fi efectuat prin injectarea de medicamente steroizi în combinație cu un anestezic la locul compresiei nervoase. Pentru aceasta se folosesc medicamente precum diprospan, kenalog sau hidrocortizon. Această metodă ajută la ameliorarea durerii și la reducerea altor manifestări ale neuropatiei. În plus, pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge și microcirculația în zona compresiei nervoase, se utilizează fizioterapie: terapie UHF, magnetoterapie, electroforeză cu novocaină. În prezența hallux valgus, pentru a reduce tensiunea nervului tibial, se folosesc branțuri de susținere a arcadei cu o dispunere completă a arcului longitudinal intern.

Caracter tratament chirurgical depinde de cauza care a provocat compresia nervului. În prezența unei tumori sau a unui ganglion, se efectuează excizia. Dacă există aderențe în jurul nervului, acesta este eliberat din ele. După operație, se recomandă să începeți mișcările timpurii ale piciorului, precum și kinetoterapie.

Operațional tratament picior plat vă va ajuta să stabiliți o mers adecvată, ceea ce este foarte important nu atât pentru prevenirea bolilor picioarelor în sine, cât și pentru prevenirea bolilor coloanei vertebrale și a întregului sistem musculo-scheletic. Cert este că, cu picioarele plate, mușchii, ligamentele și articulațiile piciorului nu funcționează așa cum ar trebui. Ca urmare, o astfel de mers afectează negativ nu numai aparatul muscular și articular al piciorului, ci și sistemul musculo-scheletic în ansamblu, ceea ce duce uneori la încălcări semnificative care necesită mai grave. intervenție chirurgicală decât să scapi de picioarele plate.

Secolul 21, împreună cu descoperirile inovatoare în medicină, a adus noi boli.

Acest lucru se datorează modului de viață schimbat, apariției unor profesii care nu existau în urmă cu câteva decenii. Una dintre astfel de boli ale orașului modern este sindromul de tunel al membrului superior.

Sursa dezvoltării sindromului de tunel carpian poate fi următoarele condiții:

• mișcări repetitive ale mâinii
• poziția incorectă prelungită a membrului.

Mișcări stereotipice ale încheieturii mâinii articulația cotului, care se repetă din nou și din nou, pot duce la compresia nervoasă. Astfel de sarcini sunt experimentate de oameni a căror muncă este conectată cu un computer, cu informații de rescriere, medici diagnosticul cu ultrasunete, stomatologi, croitorese, pictori, artiști, pianiști și alții.

Poziția incorectă a mâinii în timpul anesteziei prelungite, strângerea membrului superior în timpul somnului, precum și suprasolicitarea profesională a articulațiilor, pot provoca umflarea și inflamația canalului. Atunci când este combinat cu factori de risc - îngustimea excesivă a canalului - există presiune asupra nervului, este lipsit de oxigen, neuropatie compresivă-ischemică sau sindromul de tunel se dezvoltă.

Nervul median al încheieturii mâinii este situat într-un canal destul de îngust, prin urmare este o boală comună care se dezvoltă din diverse motive.

Probleme similare pot apărea în articulațiile cotului - citiți despre cauze și tratament.

Pentru simptome și tratamente pentru sindromul tunelului cubital, vezi.

Factori de risc

Fiecare nerv al membrului superior este înconjurat de mușchi, tendoane și oase. Ele formează un fel de canal pentru locația liberă și protejată a fibrei nervoase.

Dar există oameni al căror canal este foarte îngust de la naștere. Este capabil să comprima nervul într-o anumită poziție a membrului.

Oamenii de știință au dovedit că, chiar și cu o lățime normală a canalului, este posibilă prezența pintenilor osoși, a cordoanelor fibroase, care exercită presiune asupra fibrei nervoase.

Prezența bolilor comune afectează, de asemenea, în mod negativ:

• artrita reumatoida;
• Diabet;
• amiloidoza;
• boală cronică de rinichi.

Aceste patologii agravează și mai mult starea țesutului nervos din organism și pot provoca deformări ale formațiunilor osoase ale extremităților superioare.

Dar simpla prezență caracteristici anatomice sau bolile somatice nu vor duce la dezvoltarea sindromului de tunel carpian. Ceea ce este important este combinarea factorilor de risc cu evenimentele care cresc probabilitatea compresiei nervoase.

Tipuri de sindrom de tunel

Anatomia structurii mâinii și a nervilor

În funcție de ce fibră nervoasă s-a dovedit a fi fixată, sindromul de tunel carpian se distinge:

• tunelul carpian - cea mai comună variantă care apare atunci când se lucrează cu o tastatură sau mouse-ul computerului;
• ulnar - nervul ulnar este comprimat, degetele al patrulea și al cincilea ale mâinii sunt afectate;
• canal cubital - compresie a nervului ulnar deasupra articulației, durerea apare de-a lungul marginii interioare a brațului și deformarea mâinii sub forma unei „labe cu gheare”;
• nervul radial- „cot de tenis”, nervul este afectat în zona articulației cotului din cauza suprasolicitarii mușchilor extensori;
• nervul median - „paralizia lunii de miere”, compresia nervului median în partea superioară a umărului.

Simptomele sindromului de tunel carpian

Manifestările diferitelor sindroame de tunel sunt oarecum diferite unele de altele. În general, cu compresia și ischemia nervilor membrelor superioare, o persoană este preocupată de:

• durere de braț;
• senzație de târăre, furnicături;
• amorțeală a brațului și a mâinii;
• greutate în mâini;
• scăderea forței musculare, slăbiciune a mâinilor;
• crampe în mână.

Sindromul tunelului se poate dezvolta treptat, aproape imperceptibil pentru o persoană. Unul dintre primele semne este nespecific - furnicături, pielea de găină, amorțeală pe termen scurt a mâinii. Simptomele dispar rapid după odihnă, strângând mâinile, așa că oamenii le notează ca simplă oboseală.

Mai târziu apar crampe în mușchii mâinilor, senzația de amorțeală nu dispare, durerea se unește, care poate fi destul de puternică și acută. Odată cu dezvoltarea rapidă a sindromului de tunel carpian, de exemplu, după o poziție lungă incorectă a mâinii în timpul somnului sau în timpul intervenției chirurgicale, durerea va fi primul semn.

În cursul clasic al celui mai comun tunel - tunelul carpian - se unește la capăt mare slăbiciuneîn mâini, incapacitatea de a strânge peria.

În primul rând, motricitatea fină are de suferit. Având în vedere că persoanele care lucrează cu un computer personal sunt susceptibile, capacitatea de a lucra este redusă sau pierdută drastic.

Complicații posibile

Fără un tratament adecvat, dacă trauma permanentă a zonei nervului ciupit persistă, apar în mod natural complicațiile sindromului de tunel carpian:

• amiotrofie;
• contractura persistenta a mainii.

Țesutul muscular care este inervat de nervul afectat încetează să se mai contracte.

În timp, un astfel de mușchi imobilizat scade în dimensiune, se atrofiază și devine foarte slab. Va fi mult mai dificil să vindeci o astfel de afecțiune, va necesita o reabilitare pe termen lung - metode de fizioterapie și exerciții de fizioterapie.

Contractura este imobilitatea articulatiilor mainii, constanta lor poziție forțată. De exemplu, cu afectarea nervului ulnar, mâna ia forma unei „labe cu gheare”. Fără un tratament adecvat, această poziție a mâinii va rămâne pentru totdeauna. Mușchii fără reglare nervoasă îngheață literalmente și își pierd capacitatea de a se contracta.

Uneori este necesară o intervenție chirurgicală pentru a trata contractura persistentă.

Diagnosticul sindromului de tunel carpian

Doar un medic calificat este capabil să stabilească un diagnostic, deoarece simptomele leziunilor de tunel sunt șterse și sunt similare atât între ele, cât și cu alte patologii.

Medicul se bazează pe plângeri, dar profesia sau hobby-ul unei persoane nu are o importanță mică - prezența acelorași mișcări repetitive.

În plus, medicul efectuează mai multe teste:

• Testul mâinii ridicate - mâna afectată va experimenta rapid amorțeală și durere.
• Testul Phalen - periile sunt îndoite la 90 de grade. În câteva minute, mâna cu tunel carpian va experimenta durere.
• Testul Tinnel - percuția pe zona nervului median provoacă furnicături și amorțeală.

Cu orice sindrom de tunel, anestezicele și glucocorticosteroizii pot fi injectați în zona presupusului nervul afectat. Acest lucru va reduce drastic simptomele.

O metodă suplimentară care nu este utilizată atât de des este electromiografia. Acest studiu măsoară viteza de conducere a impulsurilor. La persoana sanatoasa când fibra musculară se contractă, se înregistrează o activitate electrică mare. În cazul sindromului de tunel, activitatea este minimă, deoarece impulsul de-a lungul nervului ciupit trece mai lent.

Tratamentul bolii

Terapia sindroamelor compresio-ischemice este lungă și nu întotdeauna eficientă.

Cel mai bun rezultat al tratamentului poate fi obținut la pacienții ale căror simptome au apărut recent, până la 1-2 luni.

Din medicamente aplica:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - meloxicam, nimesulid;
• glucocorticosteroizi - prednisolon;
• medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui - pentoxifilină;
• relaxante musculare - mydocalm, sirdalud;
• vitamine care au un efect protector asupra tesut nervos- piridoxină, tiamină, complex Milgamma.

Aceste medicamente vă permit să eliminați umflarea și inflamația din țesuturile care au stors nervul, îmbunătățind nutriția fibrei nervoase.

Metodele de fizioterapie sunt utilizate pe scară largă:

• magnetoterapie;
• electroforeză medicinală;
• masoterapie.

Pansamentul de fixare pe brat ajuta in primele etape de tratament. Va ajuta la menținerea mâinii într-o poziție care să nu ciupească nervul. Această fixare este de ajutor mai ales în timpul somnului, când o persoană, imperceptibil, poate apăsa mâna în poziția greșită.

În cazurile radicale, se efectuează o intervenție chirurgicală. Aceasta este o mică intervenție care are ca scop extinderea canalului și separarea elementelor care comprimă nervul. Tratamentul chirurgical este utilizat atunci când este ineficient moduri conservatoare. O operație în timp util salvează capacitatea de lucru și previne dezvoltarea complicațiilor sindromului de tunel carpian.

Diabet provoacă o mulțime de consecințe neplăcute pentru pacient. este o astfel de consecință care lovește sistem nervos persoană.

Citiți despre tratamentul polineuropatiei diabetice la următoarele.

Corecția stilului de viață

Merită să fiți atenți la înălțimea scaunului și a mesei unul față de celălalt: un scaun prea jos sau prea înalt creează o sarcină excesivă asupra mâinilor atunci când lucrați cu un computer personal.

Când lucrați o perioadă lungă de timp, este util să efectuați o încărcare simplă la fiecare două ore. Exercițiile vor ajuta la relaxarea mușchilor încordați și la îmbunătățirea aprovizionării cu sânge a nervului:

• strângeți strâns peria într-un pumn pentru câteva secunde și desfaceți-o;
• mișcări circulare ale încheieturii mâinii în sensul acelor de ceasornic și împotriva acesteia;
• degetele în încuietoare - suprafața palmară în sus, arcuind încheieturile;
• conectați alternativ degetele cu suportul pentru degetul mare.

Sindroamele de tunel ale membrului superior pot înrăutăți foarte mult viața unei persoane care lucrează modern. Respectarea regulilor de lucru cu echipamente electronice, atenția la disconfort în mână și căutarea în timp util a unui sfat medical va ajuta la evitarea simptome neplăcute Sau scapă repede de ele.

Videoclip înrudit