Tratamentul schizofreniei la domiciliu la adulți și copii. Metode moderne și netradiționale de tratare a schizofreniei Tratamentul schizofreniei prin chat de comunicare

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un sfat de specialitate!

Principiile tratamentului schizofreniei

Oprirea tratamentului trebuie începută înainte de dezvoltarea unui tablou clinic complet, deja cu apariția precursorilor psihozei, deoarece în acest caz va fi mai scurt și mai eficient și, în plus, severitatea personalității se schimbă pe fondul simptomelor negative. va fi, de asemenea, minim, ceea ce va permite unei persoane să lucreze sau să se angajeze în orice treburi casnice. Spitalizarea într-un spital este necesară numai pentru perioada de ameliorare a unui atac, toate celelalte etape ale terapiei pot fi efectuate în ambulatoriu, adică la domiciliu. Cu toate acestea, dacă a fost posibil să se obțină o remisiune pe termen lung, atunci o dată pe an o persoană ar trebui să fie în continuare spitalizată într-un spital pentru examinare și corectare a terapiei de întreținere anti-recădere.

După un atac de schizofrenie, tratamentul durează cel puțin un an, deoarece va dura 4 până la 10 săptămâni pentru a opri complet psihoza, încă 6 luni pentru a stabiliza efectul obținut și 5 până la 8 luni pentru a forma o remisiune stabilă. Prin urmare, rudele sau îngrijitorii unui pacient cu schizofrenie trebuie să se pregătească mental pentru un astfel de tratament pe termen lung, care este necesar pentru formarea unei remisiuni stabile. În viitor, pacientul trebuie să ia medicamente și să urmeze alte cursuri de tratament menite să prevină următoarea recidivă a unui atac de psihoză.

Schizofrenie - tratamente (metode de tratament)

• Luarea de medicamente care afectează sistemul nervos central;
• Terapia insulină-comatoasă;
• Terapie electroconvulsiva;
• Terapia Laterală;
• Terapia de polarizare pereche;
• Terapie de detoxifiere;
• Fototerapie;
• Tratament chirurgical (lobotomie, leucotomie);
• Privarea de somn.

• Psihoterapie;
• Terapie cognitiv comportamentală;
• Terapie de familie.

Cu toate acestea, în ciuda importanței terapiei psihosociale, metodele biologice rămân principalele în tratamentul schizofreniei, deoarece numai ele pot opri psihoza, elimina tulburările de gândire, emoții, voință și obține o remisiune stabilă, în timpul căreia o persoană poate conduce o stare normală. viaţă. Luați în considerare caracteristicile, precum și regulile de utilizare a metodelor de tratare a schizofreniei, adoptate la congresele internaționale și consemnate în recomandările Organizației Mondiale a Sănătății.

În prezent, cel mai important și eficient tratament biologic pentru schizofrenie este medicamentele (psihofarmacologia). Prin urmare, ne oprim asupra clasificărilor și regulilor lor de aplicare în detaliu.

Tratamentul modern al schizofreniei în timpul unui atac

Cele mai eficiente medicamente de primă linie pentru ameliorarea psihozei schizofrenice sunt antipsihoticele atipice, deoarece sunt capabile să elimine simptomele productive (deliruri și halucinații) și, în același timp, să reducă la minimum tulburările de vorbire, gândire, emoții, memorie, voință, expresii faciale și modele de comportament. Adică, medicamentele acestui grup sunt modalități nu numai de a opri simptomele productive ale schizofreniei, ci și de a elimina simptomele negative ale bolii, ceea ce este foarte important pentru reabilitarea unei persoane și menținerea acesteia într-o stare de remisie. În plus, antipsihoticele atipice sunt eficiente în cazurile în care o persoană este intolerantă la alte antipsihotice sau este rezistentă la efectele acestora.

Tratamentul tulburării psihotice (deliruri, halucinații, iluzii și alte simptome productive)

Cel mai drog puternic grupul este Olanzapina, care poate fi prescrisă tuturor pacienților cu schizofrenie în timpul unui atac.

Amisulprida și risperidona sunt cele mai eficiente în suprimarea iluziilor și halucinațiilor asociate cu depresia și simptomele negative severe. Prin urmare, acest medicament este utilizat pentru a opri episoadele repetate de psihoză.

Quetiapina este prescrisă pentru halucinații și iluzii, combinate cu tulburări de vorbire, comportament maniacal și agitație psihomotorie puternică.

Dacă Olanzapina, Amisulpride, Risperidona sau Quetiapina sunt ineficiente, atunci acestea sunt înlocuite cu neuroleptice convenționale, care sunt eficiente în psihozele prelungite, precum și în formele catatonice, hebefrenice și nediferențiate de schizofrenie care sunt slab tratabile.

Mazheptil este cel mai eficient remediu pentru schizofrenia catatonică și hebefrenica, iar Trisedil este cel mai eficient remediu pentru paranoidă.

Dacă Mazheptil sau Trisedil s-au dovedit a fi ineficiente sau persoana nu le tolerează, atunci antipsihoticele convenționale cu acțiune selectivă sunt utilizate pentru a ameliora simptomele productive, principalul reprezentant al cărora este Haloperidol. Haloperidolul suprimă halucinațiile de vorbire, automatismele, precum și orice fel de delir.

Triftazin este utilizat pentru delirul nesistematizat pe fondul schizofreniei paranoide. Cu delirul sistematizat, se folosește Meterazină. Moditen este utilizat pentru schizofrenia paranoidă cu simptome negative severe (disturbire, emoții, voință, gândire afectate).

Pe lângă antipsihoticele atipice și antipsihoticele convenționale, antipsihoticele atipice sunt utilizate în tratamentul psihozei în schizofrenie, care prin proprietățile lor ocupă o poziție intermediară între primele două grupe de medicamente indicate. În prezent, cele mai utilizate antipsihotice atipice sunt Clozapina și Piportil, care sunt adesea folosite ca medicamente de primă linie în loc de antipsihoticele atipice.

Toate medicamentele pentru tratamentul psihozei sunt utilizate timp de 4 până la 8 săptămâni, după care persoana este transferată la o doză de întreținere sau înlocuită. medicament. Pe lângă principalul medicament care oprește iluziile și halucinațiile, pot fi prescrise 1-2 medicamente, a căror acțiune vizează suprimarea agitației psihomotorii.

Tratamentul agitației psihomotorii și reducerea saturației emoționale a experiențelor asociate cu iluzii și halucinații

Deci, cu agitație psihomotorie, combinată cu furie și agresivitate, trebuie utilizat Clopixol sau Clopixol-Akufaz (o formă cu acțiune prelungită utilizată la persoanele care nu doresc să ia medicamentul în mod regulat). De asemenea, aceste medicamente sunt optime pentru stoparea psihozei schizofrenice la persoanele care consumă alcool sau droguri, chiar dacă se află într-o stare de sevraj. În caz de excitare maniacal severă, quetiapină trebuie utilizată.

Pe lângă antipsihoticele atipice, pentru ameliorarea agitației psihomotorii timp de 2 zile, administrare intravenoasă Diazepam în doze mari.

După oprirea agitației psihomotorii, Clopixol și Quetiapina sunt anulate și se prescriu antipsihotice convenționale cu efect sedativ pronunțat timp de 10-12 zile pentru a obține un efect de durată de suprimare a agitației psihomotorii. Antipsihoticele convenționale sunt, de asemenea, prescrise ținând cont de ce fel de încălcări prevalează la o persoană în sfera emoțional-volițională.

Cu anxietate și o stare de confuzie, unei persoane i se prescrie Tizercin, iar cu răutate și agresivitate - Aminazine. Dacă o persoană are o severă boala somatica sau are peste 60 de ani, atunci i se prescriu Melperon, Chlorprothixen sau Propazine.

Cu toate acestea, trebuie amintit că neurolepticele convenționale sunt prescrise numai dacă Clopixol sau Quetiapina sunt ineficiente.

În tratamentul unui atac de schizofrenie, este necesar să se utilizeze medicamente care reduc severitatea tulburărilor emoționale (depresie, comportament maniacal) simultan cu medicamentele antipsihotice enumerate mai sus. Pentru a face acest lucru, în funcție de natura tulburărilor emoționale, se folosesc antidepresive (timoleptice și timoanaleptice) și normotimici. Aceste medicamente sunt de obicei recomandate pentru a continua după încheierea tratamentului unui atac de schizofrenie pe fondul terapiei de întreținere, deoarece elimină un spectru diferit de tulburări și permit persoanei să normalizeze cât mai mult posibil calitatea vieții.

Tratamentul componentei depresive în tulburările emoționale

În plus, Cipralex, care suprimă atât componentele triste, cât și cele anxioase ale sindromului depresiv în schizofrenie, pot fi considerate antidepresive de primă linie.

Dacă Ixel, Venlafaxine și Cipralex nu sunt eficiente, atunci antidepresivele heterociclice sunt recomandate ca medicamente de linia a doua în tratamentul depresiei, care au un efect mai puternic, dar sunt mult mai prost tolerate. Clomipramina este eficientă pentru orice componentă a depresiei - fobii, anxietate sau melancolie. Amitriptilina este eficientă în componenta de anxietate a depresiei, Melipramina - în melancolie.

Tratamentul componentei maniacale în tulburările emoționale

Se recomandă utilizarea Depakine și Valprok ca normotimici de elecție, ceea ce duce la eliminarea rapidă a simptomelor maniacale. Dacă aceste medicamente nu ajută, atunci se folosesc săruri de litiu, care au cel mai puternic efect anti-maniacal, dar nu se combină bine cu antipsihoticele convenționale. Cu o ușoară severitate a simptomelor maniacale, se utilizează Lamotrigina, care este foarte bine tolerată.

Tratamentul psihozei rezistente la medicamente

• Terapie electroconvulsiva;
• Terapia insulină-comatoasă;
• hipotermie cranio-cerebrală;
• Terapia Laterală;
• Detoxifiere.

În prezent, terapia cu comă cu insulină poate fi efectuată în trei modificări:
1. Modificare tradițională , care presupune administrarea subcutanată de insulină cu o creștere zilnică a dozei până la valori care vor provoca comă. Metoda are cel mai pronunțat efect.
2. Modificare forțată , care presupune introducerea de insulină sub formă de „picurător” continuu pe parcursul zilei, astfel încât doza care provoacă comă să fie atinsă într-o zi. Terapia de comă cu insulină formată este cel mai bine tolerată.

3. Modificare potențiată , sugerând o combinație de administrare de insulină cu kinetoterapie laterală (stimularea electrică a zonelor cutanate prin care trec nervii către emisferele stângă și dreaptă ale creierului). Totodata, insulina se administreaza atat dupa schema traditionala cat si dupa schema formata. Metoda permite maximizarea efectului asupra iluziilor și halucinațiilor și, în același timp, scurtarea cursului tratamentului.

Terapia laterală Se efectuează cu ajutorul electroanalgeziei - expunerea la curent electric de înaltă frecvență pe anumite părți ale creierului. Metoda vă permite să opriți agitația psihomotorie, iluziile, halucinațiile, manifestările anxietate-depresive și maniacale ale tulburărilor emoționale, precum și simptomele heboide.

Detoxifiere este un grup de metode care sunt folosite pentru a crește sensibilitatea la medicamente. Pentru aceasta, persoanele cu alergii, complicații sau severe reactii adverse pe antipsihotice, efectuați hemossorbția. După mai multe proceduri de hemosorpție, se începe tratamentul cu medicamente, care, de regulă, încep să fie destul de bine tolerate.

Cu un curs prelungit de psihoză sau cu tulburări extrapiramidale severe (parkinsonism, afectarea preciziei și coordonării mișcărilor etc.) care au apărut pe fondul utilizării prelungite a antipsihoticelor convenționale, se efectuează plasmafereza. Pe durata cursului plasmaferezei, toate medicamentele sunt anulate, iar la sfârșitul acesteia sunt prescrise din nou, dacă este necesar, schimbând medicamentul sau ajustând doza.

Tratament stabilizator pentru schizofrenie

Pentru terapia de întreținere, antipsihoticele atipice cu doze mici, cum ar fi risperidona, quetiapina și amisulprida sunt medicamentele de elecție. Dacă o persoană, dintr-un motiv oarecare, nu poate lua în mod regulat și corect aceste medicamente, atunci trebuie utilizată utilizarea prelungită. forme de dozare(Rispolept-Konsta, Clopixol-Depot, Fluanxol-Depot), permițându-vă să administrați medicamentul o dată pe săptămână.

Rispolept-Konsta este utilizat pentru simptomele halucinatorii-delirante reziduale, precum și pentru tulburările de vorbire.

Clopixol-Depot este utilizat pentru simptome maniacale și depresive, precum și pentru hipersensibilitate și excitabilitate.

Fluanxol-Depot este optim pentru simptomele de nevroză (anxietate, fobii, depersonalizare etc.).

Dacă aceste medicamente sunt ineficiente, atunci sunt prescrise antipsihotice convenționale (Triftazin, Moditen etc.). Triftazin este eficient în schizofrenia paranoidă episodică, Moditen-Depot este eficient în halucinații reziduale și iluzii, precum și în simptome negative severe (deficiențe de gândire, vorbire, memorie, atenție, voință, emoții etc.). Haloperidolul este utilizat pentru halucinații reziduale și iluzii cu un control slab al convulsiilor și o probabilitate scăzută de remisie susținută. Haloperidolul provoacă tulburări extrapiramidale (parkinsonism etc.), care necesită utilizarea unor medicamente speciale. Piportil este utilizat în schizofrenia catatonică sau paranoidă.

Tratamentul de întreținere (anti-recădere) al schizofreniei

Scopul principal al terapiei anti-recădere este prevenirea unui alt atac sau, dacă acest lucru nu este posibil, apoi amânarea acestuia cât mai mult posibil. În plus, în perioada de remisie, tratamentul are ca scop eliminarea și corectarea simptomelor negative ale schizofreniei, cum ar fi tulburările de vorbire, gândire, memorie, atenție, scăderea spectrului și profunzimii emoțiilor, pierderea voinței etc. dintre aceste tulburări este necesar pentru ca o persoană să poată socializa din nou și să se întoarcă la viata normala.

Tratament cu medicamente

Dacă antipsihoticele atipice sunt ineficiente, antipsihoticele convenționale, cum ar fi Triftazin, Moditen-Depot, Haloperidol decanoat, Piportil L4, trebuie utilizate pentru terapia anti-recădere.

În cazul schizofreniei lente în timpul remisiunii, se recomandă utilizarea următoarelor medicamente din grupul normotimic pentru prevenirea recăderilor:

• Depakin și Valprok - cu atacuri de panică și depresie;
• Carbamazepină - cu răutate și senzație de durere la orice atingere a pielii;
• Săruri de litiu - pentru depresie;
• Lamotrigină - pentru depresie, anxietate și melancolie.

Metode non-medicamentale de terapie anti-recădere

• Kinetoterapie laterală;
• Fototerapie laterală;
• Terapia polarizată pereche;
• Micropolarizarea transcraniană a creierului;
• Stimulare magnetică transcraniană;
• Iradiere cu laser intravasculară a sângelui;
• Enterosorbția;
• Luând imunostimulante.

Fototerapie laterală reprezintă iluminarea jumătăților stângi sau drepte ale retinei cu un fascicul de lumină cu o frecvență de activare sau, dimpotrivă, de calmare. Metoda este foarte eficientă pentru simptome asemănătoare nevrozei (fobii, anxietăți, temeri, sensibilitate afectată, excitabilitate etc.), precum și pentru tulburări emoționale ușoare.

Terapia de polarizare pereche reprezintă efectul unui câmp electric asupra cortexului cerebral. Metoda este eficientă pentru tulburările emoționale.

Micropolarizarea transcraniană a creierului reprezintă, de asemenea, efectul unui câmp electric asupra anumitor structuri, ceea ce vă permite să opriți complet pseudohalucinațiile și halucinațiile reziduale în stadiul de remisiune a schizofreniei.

Stimulare magnetică transcraniană este efectul unui câmp magnetic constant asupra structurilor creierului, care poate vindeca eficient depresia.

Iradiere cu laser intravasculară a sângelui Este folosit pentru a crește sensibilitatea unei persoane la medicamente, ceea ce face posibilă reducerea dozei și creșterea eficacității terapiei, obținând o remisiune de foarte înaltă calitate.

Enterosorbția este un curs de utilizare a preparatelor absorbante, cum ar fi Polyphepan, Filtrum, Laktofiltrum, Polysorb, cărbune activ, Smecta, Enterosgel etc. Sorbenții leagă și îndepărtează substanțele toxice din lumenul intestinal, datorită cărora doza de medicament antipsihotic poate fi redusă. și se poate obține o remisiune de înaltă calitate.

Recepția imunomodulatoarelor vă permite să normalizați munca sistem imunitar la persoanele care au avut un episod de schizofrenie. În plus, aceste medicamente îmbunătățesc, de asemenea, sensibilitatea la neuroleptice, ceea ce permite reducerea dozei acestora și obținerea unei remisiuni de înaltă calitate pe o durată lungă. Următoarele imunomodulatoare sunt utilizate în prezent:

• Extracte de echinacea și Rhodiola rosea;
• Timogen;
• Timolin;
• Erbisol;
• nucleinat de sodiu;
• Splenină;
• Vilazone.

Terapie psihosocială pentru schizofrenie

Terapia cognitiv-comportamentală este utilizată pentru a reduce severitatea simptomelor negative (deteriorarea gândirii, memoriei, atenției, voinței, emoțiilor) și pentru a normaliza stima de sine pentru a atinge o stare care să permită unei persoane să lucreze și să fie în societate fără frică constantă și alte disconfort. Terapia cognitiv-comportamentală reduce semnificativ frecvența recăderilor schizofreniei.

În cadrul acestei metode se realizează antrenament cognitiv, care vizează reducerea severității sau eliminarea completă a deficiențelor cognitive (memorie, concentrare etc.). Eficacitatea metodei a fost dovedită prin scanarea prin rezonanță magnetică funcțională.

Terapia de familie este să învețe persoanele apropiate câteva reguli de comportament necesare cu un supraviețuitor al unui episod de schizofrenie, precum și să demonstreze pacientului propria responsabilitate pentru viața sa. Persoanele care au avut un atac de schizofrenie sunt plasate în case pentru terapie de familie, unde locuiesc destul de liber, întrucât personalul le explică gradul de responsabilitate pentru administrarea regulată a medicamentelor etc. Atmosfera în astfel de case este prietenoasă, maxim deschisă pacienților. De fapt, această metodă reprezintă contacte interpersonale non-stop pe fundalul unui mediu liniștit, binevoitor, tolerant și protector.

Psihoterapia se desfășoară prin diferite metode și are ca scop rezolvarea diferitelor conflicte și probleme interne ale unei persoane, astfel încât aceasta să poată, în primul rând, să scape de depresie și nevroză și, în al doilea rând, să interacționeze în mod normal cu societatea.

Medicamente pentru tratamentul schizofreniei

În prezent, se disting următoarele tipuri de neuroleptice:

• Antipsihotice sedative (pe lângă cea principală au un efect calmant pronunțat) - Levomepramazină (Tizercin), Clorpromazină (Aminazină), Promazină (Propazină), Chlorprothixen (Truxal), Sultopride (Barnetil, Topral), etc.
• Antipsihotice incisive (pe lângă cel principal, au un efect de activare asupra sistemului nervos central) - Haloperidol (Senorm), Zuklopentiksol (Clopixol, Clopixol-Depot și Clopixol-Akufaz), Hipotiazina, Tioproperazină (Mazheptil), Proclorpirazină, Trifluoperazină (Triftazin, Eskasin), Flufenazina (Mirenil, Moditen) și etc.
• Antipsihotice dezorganizatoare (au un efect dezinhibitor asupra mușchilor) - Sulpiride (Betamax, Vero-Sulpiride, Prosulpin, Eglek, Eglonil), Karbidin.
• Antipsihotice atipice – Clozapină (Azaleprol, Azaleptin, Leponex), Olanzapină (Zalasta, Zyprexa, Egolanza), Risperidonă (Neipilept, Leptinorm), Quetiapină (Quentiax, Ketilept, Quetitex, Ketiap, Kutipin, Laquel, Nantaride, Servitel, Seroquel, Victoel, Hedonin) , Amisulpridă (Solian, Limipranil).
• Noi antipsihotice atipice - Aripiprazol (Abilify, Amdoal, Zilaxera), Ziprasidona, Sertindol (Serdolect), Ipoperidal, Blonanserin etc.

În plus față de antipsihoticele în tratamentul schizofreniei, următoarele grupuri de medicamente pot fi utilizate pentru a ameliora diferite simptome:

• tranchilizante pentru anxietate (Bromazepam, Phenazepam, Diazepam, Clordiazepoxid);
• Normotimica pentru reglarea emoțiilor (carbamazepină, carbonat de litiu);
• Antidepresive (Amitriptilină, Moclobemidă, Pirlindol);
• Nootropice pentru a elimina tulburările cognitive (memorie, atenție, concentrare, productivitate mentală) - Deanol aceglumat, acid Hopantenic, Pantogam;
• Psihostimulante (Mesocarb).

Noi medicamente pentru tratamentul schizofreniei

Aceste medicamente nu diferă de neurolepticele tipice în ceea ce privește viteza de apariție a efectului, precum și puterea acțiunii, așa că pot fi utilizate pentru a trata atacurile severe de schizofrenie. În unele cazuri, medicamentele noi (Olanzapină, Risperidonă) au chiar mai multe acțiune puternică pe simptome delirante-halucinatorii decât antipsihoticele vechi tipice.

Avantajul incontestabil al noilor medicamente este capacitatea lor de a reduce severitatea simptomelor negative ale schizofreniei (tulburări de gândire, voință, emoții) și de a corecta afectarea cognitivă (tulburări de memorie, atenție etc.). Aceste efecte fac posibilă prevenirea sau încetinirea semnificativă a dizabilității unei persoane, ceea ce îi permite perioadă lungă de timp normal să interacționeze cu societatea și munca.

Un alt avantaj al noilor medicamente pentru tratamentul schizofreniei este că efectele secundare sunt mai rare și nu sunt la fel de prost tolerate și nu necesită terapie suplimentară.

Caracteristicile unor tratamente alternative pentru schizofrenie

Tratament cu citokine

În prezent, în schizofrenie, se administrează intramuscular anticorpii la factorul de necroză tumorală (anti-TNF-alfa) sau la interferon-gamma (anti-IFN-gamma). Cursul tratamentului este de 5 zile, timp în care medicamentele sunt administrate de 2 ori pe zi.

În plus, o soluție specială de citokine poate fi utilizată sub formă de inhalații. Pentru a face acest lucru, se toarnă 10 ml de soluție în nebulizator pentru 1 inhalare și procedura se efectuează la fiecare 8 ore timp de 3 până la 5 zile. În următoarele 5-10 zile inhalat de 1-2 ori pe zi. Apoi, timp de trei luni, se face 1 inhalare la fiecare 2-3 zile.

Metodele de tratament al schizofreniei cu citokine sunt utilizate ca adjuvant la medicamentele antipsihotice și asigură o remisiune mai bună și mai stabilă. Tehnica este utilizată în clinici specializate din Israel și Rusia.

Tratament cu celule stem

Schizofrenie - tratament prin comunicare

Tratamentul de comunicare poate fi efectuat numai în perioada de remisie a schizofreniei paranoide, în care nu există o aplatizare pronunțată a personalității și o scădere bruscă a abilităților mentale. Dacă o persoană are un atac de psihoză, atunci mai întâi va trebui să-l oprească cu antipsihotice și numai după aceea să continue tratamentul prin comunicare sub îndrumarea unui psihoterapeut sau psihiatru cu experiență.

Tratamentul cu hipnoza

Psihodramă și art-terapie

Tratamentul schizofreniei la domiciliu

Este foarte important să se înregistreze starea unei persoane cu schizofrenie. Dacă îngrijitorul vede că a încetat să mai ia medicamente, atunci ar trebui să fie convins cu blândețe și blândețe să viziteze un medic care poate recomanda forme prelungite care necesită administrare doar 1 dată pe săptămână.

Când comunicați cu o persoană cu schizofrenie, nu faceți nimic care o poate excita. Vorbiți încet, nu ridicați vocea, nu folosiți intonații de comandă, nu atingeți persoana etc. Fii binevoitor, politicos, răbdător, tolerant și prietenos. Cu cât este mai multă căldură în raport cu schizofrenic, cu atât va fi mai bine influențat.

Dacă o persoană a devenit iritabilă, a început să se comporte neobișnuit, atunci acest lucru poate indica stadiul inițial al dezvoltării unui atac. În această situație, este necesar să respectați o serie de reguli atunci când comunicați cu pacientul și, cât mai curând posibil, să solicitați ajutor de la un psihiatru. Asa de, în timpul unui atac sau la începutul dezvoltării acestuia, urmând reguli comunicarea cu un schizofrenic:
1. Nu amenințați, speriați și evitați orice frază care sugerează vreo consecință adversă dacă persoana nu face ceea ce doriți (de exemplu, dacă nu mâncați, vă veți simți rău etc.);
2. Nu striga, nu ridica vocea și nu folosește nicio intonație. Vorbește uniform, fără emoție, măsurat și liniștit;
3. Nu critica;
4. Nu vă certați cu alte persoane care locuiesc în apropiere despre ceea ce trebuie făcut;
5. Nu tachina un schizofrenic;
6. Nu stați astfel încât să fiți mai sus decât pacientul. Dacă el stă, atunci trebuie să te așezi și tu, astfel încât ochii tăi să fie la același nivel;
7. Nu atingeți persoana;
8. Nu încercați să priviți constant în ochii pacientului;
9. Îndeplinirea oricăror solicitări ale unei persoane, dacă acestea nu sunt periculoase pentru el și pentru alții;
10. Nu închideți persoana din cameră.

Tratamentul schizofreniei paranoide, lente, asemănătoare hainei și simplă

Ce este schizofrenia și cum să o tratezi - video

Program de calculator pentru tratamentul schizofreniei - video

Tratamentul schizofreniei la copii

Prognosticul tratamentului

• În 25% din cazuri există o recuperare completă, adică o persoană trăiește constant în remisie, iar episoadele de psihoză nu se repetă nici măcar o dată.
• În 30% din cazuri există o îmbunătățire a stării în care o persoană se poate servi în mod independent și se poate angaja în activități simple. În acest caz, o persoană are periodic recidive de psihoză.
• În 20% din cazuri o persoană devine neputincioasă și are nevoie de îngrijire și tutelă. În astfel de situații, atacurile se repetă destul de des și necesită spitalizare pentru o perioadă destul de lungă.

În general, prognosticul pentru schizofrenie este mai favorabil, cu atât mai mult vârsta târzie a manifestat boala. În plus, cu cât experiențele emoționale din timpul unui atac sunt mai strălucitoare, cu atât este mai scurtă și mai acută și cu atât răspunde mai bine la terapie și, în consecință, are o probabilitate mare de remisie completă și pe termen lung.

Este schizofrenia vindecabilă sau nu? Această întrebare îi îngrijorează în primul rând pe rudele persoanelor bolnave. Cu câteva decenii în urmă, se credea că schizofrenia duce la un handicap inevitabil, pacientul devine dizabil și inadaptat la societate și nu există nicio modalitate de a face față unui defect progresiv de personalitate. Dar, metode moderne tratamentele dovedesc contrariul, arătând rezultate pozitive sub forma realizării remisiunii pe termen lung și de înaltă calitate.

Privire de ansamblu asupra bolii

De fapt, diagnosticul de schizofrenie nu este o propoziție, este una de boli cronice, care necesită o atenție constantă sub formă de tratament psihoterapeutic și medicamentos. Cele mai multe tipuri de patologie fac posibilă oprirea atât a simptomelor pozitive, cât și a celor negative cu ajutorul medicamentelor, dar numai dacă acestea sunt luate sistematic, continuu și selectate corespunzător.

Diagnosticul se referă la grupul de boli ale psihozelor endogene. În cele mai multe cazuri, nivelul de inteligență la pacienți rămâne neschimbat, dacă nu apare un defect de personalitate, există o tulburare în gândire și percepție a lumii din jur. De exemplu, când vezi frunze verzi, persoana sanatoasa va exista o asociere cu vara, căldura, soarele, pădurea, poiana cu copaci etc. Un pacient diagnosticat cu schizofrenie nu are o astfel de gândire, va crede că cineva a pictat frunzele cu vopsea într-o asemenea culoare, sau acestea sunt meșteșuguri extraterestre și trebuie să scapi de frunze cât mai curând posibil. Adică apare o imagine distorsionată a realității.

Diferența fundamentală dintre schizofrenie și o serie de alte diagnostice mentale constă în apariția simptomelor. Adică, semnele nu apar sub influența stimulilor externi, ca, de exemplu, în nevroze sau psihoze, ci pe cont propriu, vizibile pentru acesta. cauza externă pur si simplu nu. În același timp, cauza exactă a apariției unei astfel de stări rămâne încă neînțeleasă pe deplin. Există diverse teorii cu privire la apariția diagnosticului, de exemplu, o cantitate crescută de substanță dopamină în neuronii creierului, ceea ce duce receptorii acestora la activitate crescută. O predispoziție genetică este, de asemenea, confirmată oficial, de exemplu, dacă o mamă și un tată au suferit de această boală, probabilitatea ca copilul lor să aibă același diagnostic este de aproximativ 46%, dar nu există nicio garanție că parinti sanatosi nu va exista niciun copil cu această boală.

Cum se manifestă boala?

Simptomele diagnosticului pot fi diferite, nu există o imagine clinică exactă, totul depinde de tipul de boală, iar clasificarea în acest caz este destul de extinsă. Un singur pacient cu un diagnostic de schizofrenie poate începe un episod mental ascuțit și se poate manifesta prin excitabilitate crescută, semne catatonice și chiar agresivitate. Alții notează stări depresive, detașare de societate, izolare în sine, iar creșterea simptomelor se produce treptat.

În cazul schizofreniei, se obișnuiește să se împartă simptomele în două grupuri mari: pozitive și negative.

Simptomele pozitive sau productive nu au nimic de-a face cu numele lor, ci doar indică faptul că au apărut noi calități care nu erau inerente anterior unei persoane. Aceste simptome de diagnostic includ:

Simptomele negative reprezintă dispariția calităților existente anterior la o persoană. Aceste modificări includ:

• autism;
• pierderea calităților volitive;
• lipsa expresiilor faciale;
• sărăcirea emoțională;
• tulburări de vorbire;
• lipsa de initiativa.

Există și simptome afective, ele se manifestă în stări depresive, în prezența gândurilor suicidare, precum și în autoflagelare.

Un set de anumite simptome duce la formarea unui sindrom tipic, care poate consta în semne negative sau productive. De exemplu, din simptomele pozitive ale unui diagnostic de schizofrenie, sindroame precum:

• halucinator-paranoic;
  sindromul Kandinsky-Clerambault;
• afectiv-paranoic;
• catatonic;
• hebefrenic;
• sindromul Capgras etc.

Printre sindroamele negative ale diagnosticului se numără:

• tulburare de gândire;
• sindromul tulburărilor emoționale;
• tulburare de voință;
• sindromul schimbării personalității.

Terapia bolii

Exista metode diferite tratamentul schizofreniei de la abordările standard de droguri și expunerea mentală, la terapia cu remedii populare, precum și hipnoza sau acupunctura. Nu există o singură tehnică, sunt diferite. Fiecare dintre metode aduce propriile rezultate, dar acestea trebuie selectate individual, în funcție de tipul și stadiul schizofreniei. În același timp, scopul principal al oricăreia dintre metode este de a obține o remisiune pe termen lung și mai bună pe tot parcursul vieții, prevenind dezvoltarea unui defect schizoid.

Metode medicale

Baza tratamentului este întotdeauna terapia medicamentoasă, aceasta este selectată luând în considerare principalele puncte:

• simptome;
• tipul de schizofrenie și caracteristicile cursului acesteia;
• progresul patologiei;
• caracteristicile individuale ale corpului și percepția drogurilor.

Rolul principal în tratamentul diagnosticului aparține grupului de medicamente neuroleptice, acestea fiind și antipsihotice. Aceste medicamente sunt împărțite în două generații: noi și trecute. Antipsihoticele de nouă generație (atipice), eliberate după anii 80 ai secolului trecut, afectează acele părți ale creierului care sunt responsabile de producția de serotonină. Ultima generație, acestea sunt antipsihotice tipice, blochează receptorii dopaminergici.

Antipsihoticele tipice au propria lor gradare în puternice și slabe. Medicamentele puternice includ:

• trifluoperazină;
• haloperidol;
• mazheptil;
• la modă.

Acțiunea lor se bazează pe încetarea psihozei, sunt capabile să amelioreze rapid simptomele schizofreniei, este deosebit de important să le luați în perioada manifestă (exacerbare) dacă pacientul are accese agresive, excitare motrică sau mentală. Dezavantajul luării unor astfel de medicamente sunt efectele secundare pronunțate, astfel încât utilizarea lor este tratată cu prudență. În paralel cu acestea, sunt prescrise medicamente corective, de exemplu, ciclodol, pentru a elimina efectele secundare.

Antipsihotice slabe:

• tizercin;
• clorpromazină;
• sonapax;
• teral;
• clorprothixen.

Aceste medicamente au proprietăți sedative, dar nu au capacitatea de a se elimina complet
psihoza severa. Astfel de fonduri sunt prescrise în principal în perioadele de remisie, cu o formă lentă de schizofrenie, precum și copiilor fără psihoză severă.

Un efect satisfăcător prin administrarea de antipsihotice tipice este obținut la aproape jumătate dintre pacienți. Un efect parțial se observă la un sfert dintre pacienți, doar 10% nu au niciun rezultat din administrarea acestor medicamente, chiar și cu psihoză primară.

Antipsihoticele de nouă generație sau antipsihoticele atipice sunt destul de versatile în acțiunea lor. Sunt capabili să înlăture atât simptomele productive, cât și cele negative, opresc și psihoza, dar în același timp acționează mai blând decât antipsihoticele tradiționale, fără a avea atâtea efecte secundare. Ele sunt capabile să suprime:

• halucinații;
• rave;
• iluzii;
• lipsa de vointa;
• apatie
• scăderea funcției mentale etc.

Medicamentele din acest grup includ:

• olanzapină;
• leponex;
• rispolept.

Schema de administrare și alegerea medicamentului sunt prescrise individual. De regulă, este selectat cel mai potrivit neuroleptic. Se exclude aportul a 3-4 medicamente din grup și cu atât mai mult combinația dintre vechea și noua generație de neuroleptice. Astfel, este recomandabil să alegeți un antipsihotic la o doză adecvată, mai degrabă decât două la o doză mai mică. De asemenea, este mai bine să creșteți treptat doza de medicament până la nivelul dorit, timp de câteva săptămâni, până când apare un efect clinic pronunțat.

Etapele terapiei

Tratamentul, în funcție de complexitatea situației, poate fi efectuat într-o clinică ambulatorie, dacă este posibilă eliminarea cu succes a semnelor patologiei, sau într-un spital, atunci când efectul dorit nu poate fi obținut acasă.

Există patru etape principale de tratament:

Psihoterapie și comunicare

În paralel cu tratamentul medicamentos, pacienții au nevoie de sprijin psihologic din partea specialiștilor și a rudelor. Psihoterapia, inclusiv hipnoza și terapia cognitiv-comportamentală, se efectuează în stadiul de remisie; în momentul unui episod mental, acțiunea sa nu este justificată. Scopul principal al comunicării cu un psihiatru este de a ajuta pacientul să determine linia fină dintre ficțiune și realitate.

Comunicarea este metoda nouaîn tratamentul schizofreniei, deoarece pacienții sunt închiși și evită comunicarea cu rudele și prietenii, au nevoie de ajutor din exterior. Terapia de comunicare constă în vizitarea unor grupuri cu persoane ca ei care suferă de schizofrenie, unde pot vorbi și se deschid despre problemele lor. După aceea, le devine mai ușor să comunice cu oameni obișnuiți, sănătoși.

Tratament cu remedii populare

Tradiții vechi de secole sunt deja cunoscute în tratamentul diferitelor patologii cu remedii populare. Folosit și în lupta împotriva schizofreniei remedii populare Să ne uităm la unele dintre ele:

Deși diagnosticul de schizofrenie este destul de complex, nu este atât de ușor să scapi complet de ea. Faptul că schizofrenia este vindecabilă poate fi afirmat în siguranță de acei pacienți care au obținut o remisie stabilă pe termen lung. Cele mai multe forme de patologie, cu terapia potrivită, pot atinge acest obiectiv, remisiunea de înaltă calitate permite unei persoane să ducă un stil de viață complet normal, să lucreze, să studieze, să comunice. Principalul lucru în tratament este să vă asigurați că un episod mental nu mai apare. Și astăzi există toate metodele și mijloacele necesare pentru aceasta.

Citirea întărește conexiunile neuronale:

La șase luni de la vârsta de 17 ani, Yulia a refuzat să-și părăsească camera: a început să i se pară că alții îi citesc gândurile și complotează împotriva ei. La toate întrebările ea a răspuns cu dinții strâns că totul era în ordine. Părinții au crezut că fiica suferă de o despărțire de un tânăr și au sperat că acesta este motivul ciudățeniei în comportamentul ei. Abia când Yulia a început să audă voci într-o cameră goală (bănuia că undeva era instalat un emițător misterios care le trimitea), în momentul iluminării, ea însăși și-a spus că nu este normal...

„Când ne gândim la nebunie, cel mai adesea ne imaginăm o persoană cu o tulburare schizofrenă”, spune psihologul Philip Zimbardo. „Schizofrenia este o tulburare psihică în care conștiința se sparge în fragmente, gândirea și percepția sunt distorsionate, iar emoțiile sunt atenuate.”

Începe boala, de obicei stres sever, alte boala grava sau mediul familial

Boala poate debuta treptat, iar primele ei semne sunt ușor confundate cu o criză de adolescență. Mai mult, studiile medicale (RMN, analize de sânge) nu relevă schizofrenie. Poate lua forme mai mult sau mai puțin grave. Unii se vor scufunda mai adânc în boală și își vor petrece cea mai mare parte a vieții în spital. Pentru alții, simptomele se vor atenua atât de mult încât pot duce o viață independentă, la muncă. Pentru a rezista cu succes bolii, este important să o înțelegeți cât mai bine posibil. Am cerut experților să răspundă la întrebările care îi preocupă cel mai mult părinților.

Care sunt principalele simptome?

Schizofrenia apare adesea pentru prima dată între 15 și 25 de ani. Sevraj, incapacitatea de a acționa, dificultăți de comunicare, schimbări de dispoziție - unele dintre simptomele schizofreniei seamănă cu cele ale unei crize la adolescenți. Dar nu există niciun motiv de îngrijorare serioasă, atâta timp cât nu există halucinații, iluzii și tulburări de vorbire.

A halucina înseamnă a percepe (vezi, auzi sau simți) ceva care nu există, dar pare real. „O halucinație apare datorită faptului că o persoană percepe unele dintre gândurile sau sentimentele sale neplăcute ca pe ceva ce nu îi aparține, separat de el și iau forma unor viziuni sau voci tulburătoare”, explică psihologul clinician Tatiana Voskresenskaya. De exemplu, o persoană cu vinovăție severă poate halucina o bandă de torționați (simbolând pedeapsa) care doresc să-l răpească.

Ciudățeniile obișnuite ale unui adolescent? Dar dacă continuă multe luni la rând, se poate presupune că boala

Iluziile sunt idei false care persistă în ciuda faptelor care mărturisesc contrariul (de exemplu, Yulia și-a explicat „vocile” prin existența unui „emițător”). Și, în mod paradoxal, aceasta este și o încercare de autovindecare.

„Prin efort de imaginație, un adolescent își creează o imagine a lumii care este mai de înțeles și mai puțin dureroasă decât cea reală”, spune psihiatru și psihoterapeut Serghei Medvedev. - Este o modalitate de a face față unei situații care este insuportabilă pentru el. Și deși această metodă nu este foarte bună și îl privează de posibilitatea de a se adapta la mediu, pur și simplu nu are alta în acest moment.

Psihiatrul Igor Makarov, în Prelegeri despre psihiatrie infantilă, vorbește despre un adolescent care a fost vizitat noaptea de „dinozauri și hipopotami, cu coarne roșii, dinți roșii. „Au voci brutale... sălbatice... Și îmi spun să mă cert cu cineva, să mă lupt cu mama...” Brad îl ajută pe pacient „să-și asocieze anxietatea cu un obiect, să-i găsesc o explicație și, astfel, să o calmez. jos măcar puțin”, - specifică Tatyana Voskresenskaya.

Și în sfârșit, în timpul afecțiuni acute se observă tulburări de vorbire. Se pierde coerența afirmațiilor. „Schizofrenicul comunică cu personaje imaginare despre o situație imaginară și nu este capabil să spună clar ce i se întâmplă”, spune Tatyana Voskresenskaya. De asemenea, pacienții inventează cuvinte noi, înzestrându-le cu un sens clar doar pentru ei. Pacienții au însă momente de relativă liniște, când intră mai ușor într-un dialog.

De unde vine schizofrenia?

Suntem forțați să recunoaștem: motive exacte nimeni nu cunoaște boala. sunt prezentate trei ipoteze.

Primul este genetic. „Riscul de a fi schizofrenic crește dacă cineva din rude apropiate are această tulburare”, spune cercetătorul în schizofrenie Irving Gottesman. Dar nu este vorba doar despre ereditate. Boala este declanșată, de regulă, de stres sever, de o altă boală gravă sau de atmosfera din familie - o rudă bolnavă, comunicând cu un copil, îi poate transmite fricile și comportamentele sale.

Al doilea este biologic. Din punct de vedere al biologiei, adolescența este o perioadă în care structurile creierului sunt reconstruite. Apar unele conexiuni neuronale, altele dispar. „Poate că unii adolescenți au „accidente” care afectează capacitatea de a face față situațiilor stresante și sentimentelor puternice, explică psihiatrii Raquel Gore și Godfrey Perlson. „Dar ele pot însoți pur și simplu boala, iar cauza ei este altceva.”

A treia ipoteză este psihanalitică. Potrivit acesteia, „cei care se percep inconștient ca parte a corpului mamei sunt predispuși la îmbolnăvire”, explică psihanalistul Virginie Meggle. - O astfel de persoană nu poate face față situațiilor care reprezintă simbolic separarea de părinți: un examen la școală, divorț, fantezii sexuale, pierdere persoana iubita. Îl rănesc și pot provoca apariția bolii.

„Trebuie să-mi amintesc, fiul meu și boala lui nu sunt la fel”

Alexander, tatăl lui Nikolai, în vârstă de 23 de ani:„Nu mă înțeleg bine cu boala fiului meu. Ceea ce îndură este insuportabil, iar ceea ce își supune familia este de asemenea insuportabil. Schizofrenia distorsionează relațiile: trebuie să-mi separ cumva copilul de boala lui. Dar nu face această distincție: „Este normal să nu-mi fac curat în apartament: sunt bolnav. Este normal să te sun de opt ori pe zi lucrătoare sau să nu răspund niciodată la mesajele tale: sunt bolnav. Pentru a rezista acestui lucru, trebuie să ne amintim că ne-am dorit acest copil, că el nu se limitează doar la boala lui, că acesta este un fiu, frate, nepot...

Pentru a rezista, am adunat informații despre boală, tratament. Dar, până la urmă, nu știu mare lucru. Aceasta este o situație cu care nu mă voi obișnui niciodată și care nu poate fi schimbată. Am un copil. El traieste. Ne vorbește constant. El nu cunoaște odihnă și nu ne dă răgaz. Am încercat să pun un fel de barieră între el, boală și mine, care să protejeze cumva atât familia, cât și pe el însuși: de exemplu, înainte de a trimite un răspuns la mesajul lui, mă gândesc mult timp la asta, încerc să evaluez ce imi spune, in functie de starea in care se afla, dupa parerea mea.

La urma urmei, nu putem intra niciodată în capul altuia, mai ales cuiva care suferă de o boală psihică. Nu sunt în locul lui și am renunțat să încerc să mă pun în locul lui. Uneori mi se pare că el mă înțelege mai bine decât îl înțeleg eu pe el. Acest lucru este groaznic. Nu sunt sigur de nimic... Singurul lucru pe care îl știu este că dragostea este cel mai bun medicament. Încerc să o păstrez și să-mi iubesc fiul.”

Da vina pe droguri?

Aproape unul din cinci dintre tinerii de 18-24 de ani raportează că cunoscuții lor consumă droguri. Dar numărul pacienților cu schizofrenie, conform Organizației Mondiale a Sănătății, rămâne stabil și același în toate țările (aproximativ 1% din populație, ceea ce corespunde la aproape un milion și jumătate de oameni din Rusia). Mulți dintre ei nu au consumat niciodată droguri. Cu toate acestea, drogurile, inclusiv fumatul de marijuana, pot grăbi progresia bolii și pot afecta frecvența și severitatea recăderilor, ceea ce este recunoscut de majoritatea psihiatrilor.

„Chiar și drogurile blânde coboară bariera dintre conștiință și inconștient, iar impulsurile înspăimântătoare izbucnesc de acolo. În unele cazuri, acest lucru provoacă boala ”, subliniază Tatyana Voskresenskaya.

Boala face o persoană periculoasă?

„Pericolul pacienților cu schizofrenie este foarte exagerat”, este sigur Sergey Medvedev. „Dacă ajung în situații criminale, atunci mai des ca victimă.” Schizofrenic este mult mai periculos pentru el însuși decât pentru alții. Tendințele violente pot apărea în el în principal sub influența halucinațiilor dureroase - de exemplu, atunci când începe să creadă că înaintea lui nu este tatăl său, ci un demon. În momentele de criză acută, schizofrenicul nu este conștient de gravitatea stării sale. Uneori este necesară spitalizarea temporară pentru a proteja o persoană de ea însăși, pentru a evita tentativele de sinucidere.

Pe cine sa contactati?

„Este logic să alegi un specialist cu experiență, cineva în care vei avea încredere”, recomandă Sergey Medvedev. - Acesta nu este neapărat un psihiatru, puteți contacta un psiholog, pedagog social sau medic generalist. Iar specialistul vă va ajuta să decideți unde să trimiteți pacientul pentru consultație și tratament.”

În conformitate cu Legea privind îngrijirea psihiatrică, părinții au dreptul de a aduce un copil sub vârsta de 15 ani la un psihiatru. „În același timp, ei pot veni pentru început chiar și fără el”, continuă Serghei Medvedev, „prezența lor este mai semnificativă decât prezența unui copil. Pentru că ei sunt cei care trebuie să ia decizii și să influențeze situația.” După aceea, este necesar acordul pacientului pentru a contacta un psihiatru. „Dar nu este întotdeauna despre schimbarea unei persoane, ci despre a-l ajuta”, subliniază Sergey Medvedev.

Aproximativ 25% dintre cei diagnosticați cu schizofrenie se stabilizează în cele din urmă

Ajută tratamentul?

Opțiunile de tratament pentru schizofrenie evoluează constant. Acestea combină medicația și psihoterapia, ceea ce îi permite adolescentului să înțeleagă de ce nu a reușit să construiască singur. spațiu interior. De asemenea, ea îl ajută să găsească sprijin - poate fi creativitate literară, desen, fotografie, îngrijirea animalelor, muzică... „Este foarte important să vezi darul special al fiecărui pacient”, subliniază Virginie Meggle. - Da, într-adevăr, nimeni nu știe să vindece schizofrenia, dar se poate gestiona. Încearcă să-ți înțelegi copilul.”

Schizofrenicii sunt capabili să învețe să conștientizeze boala lor, chiar dacă nu o pot controla pe deplin.Și aproximativ 25% dintre cei diagnosticați cu schizofrenie se stabilizează în cele din urmă. Serghei Medvedev adaugă că „ facilitati moderne reabilitarea si psihoterapia fac posibila realizarea unei astfel de remisiuni (reducerea simptomelor) incat, dupa ce a vazut un schizofrenic in aceasta perioada, un psihiatru nefamiliar cu istoria sa nu i-ar fi pus un astfel de diagnostic.

Schizofrenia este o tulburare mentală (și conform clasificării moderne ICD-10 - un grup de tulburări) cu curs cronic, provocând dezintegrarea reacțiilor emoționale și a proceselor de gândire. Este imposibil să-l vindeci complet. Cu toate acestea, ca urmare a terapiei pe termen lung, este posibilă restabilirea activității sociale și a capacității de muncă a unei persoane, prevenirea și obținerea unei remisiuni stabile.

Tratamentul schizofreniei constă în mod tradițional în trei etape:

Opriți terapia- terapie pentru ameliorarea psihozei. Scopul acestei etape de tratament este de a suprima simptomele pozitive ale schizofreniei - iluzii, hebefrenie, catatonie, halucinații;

Terapia de stabilizare- este folosit pentru a menține rezultatele terapiei cu cupping, sarcina sa este de a elimina în final simptomele pozitive de tot felul;

Îngrijire de susținere- are ca scop mentinerea unei stari stabile a psihicului pacientului, prevenind recidiva, distanta maxima in timp pentru urmatoarea psihoza.

Oprirea terapiei trebuie administrată cât mai devreme posibil; este necesar să contactați un specialist imediat ce apar primele semne de psihoză, deoarece este mult mai dificil să opriți o psihoză deja dezvoltată. În plus, psihoza poate provoca modificări de personalitate care fac imposibil ca o persoană să lucreze și să desfășoare activități zilnice normale. Pentru ca modificările să fie mai puțin pronunțate, iar pacientul să aibă posibilitatea de a duce o viață normală, este necesar să se oprească atacul în timp util.

În prezent, astfel de metode de terapie pentru afecțiunile schizofrenice au fost dezvoltate, testate și utilizate pe scară largă: psihofarmacologie, tipuri diferite terapie șoc-comă, terapie cu celule stem de înaltă tehnologie, psihoterapie tradițională, tratament cu citokine și detoxifiere corporală.

Tratamentul internat este necesar imediat în momentul psihozei, iar după oprirea atacului, terapia de stabilizare și de susținere poate fi efectuată în ambulatoriu. Un pacient care a terminat un curs de tratament și este în remisie pentru o lungă perioadă de timp trebuie încă să fie supus unui examen anual și să fie internat la tratament spitalicesc pentru a corecta eventualele modificări patologice.

De fapt, timpul pentru un tratament cu drepturi depline al schizofreniei după o altă psihoză este de un an sau mai mult. Este nevoie de 4 până la 10 săptămâni pentru a opri un atac și a suprima simptomele productive, după care sunt necesare șase luni pentru a stabiliza rezultatele. terapie intensivăîntr-un spital și 5-8 luni de tratament ambulatoriu pentru a preveni recăderea, a obține o remisiune suficient de stabilă și a desfășura reabilitarea socială a pacientului.

Opțiuni de tratament pentru schizofrenie

Metodele de tratament al schizofreniei sunt împărțite în două grupuri - metode biologice și terapie psihosocială:

Terapie psihosocială include terapia cognitiv-comportamentală, psihoterapia și terapia de familie. Aceste tehnici, deși nu dau rezultate instantanee, pot prelungi perioada de remisie, pot crește eficacitatea metodelor biologice și pot aduce o persoană la o viață normală în societate. Terapia psihosocială vă permite să reduceți doza de medicamente și durata șederii în spital, face o persoană capabilă să îndeplinească în mod independent sarcinile zilnice și să-și controleze starea, ceea ce reduce probabilitatea de recidivă;

Tratamente biologice– laterală, insulinocomatoasă, polarizare pereche, terapie electroconvulsivă, detoxifiere, micropolarizare transcraniană și stimulare magnetică a creierului, precum și psihofarmacologie și metode chirurgicale tratament;

Utilizarea drogurilor, care afectează creierul - una dintre cele mai eficiente metode biologice pentru tratamentul schizofreniei, care vă permite să eliminați simptomele productive, să preveniți distrugerea personalității, tulburări de gândire, voință, memorie și emoții.

Tratamentul modern al schizofreniei în timpul unui atac

În timpul unei psihoze sau unui atac de schizofrenie, este necesar să se ia toate măsurile pentru a-i ameliora rapid. Antipsihoticele atipice sunt clasificate drept neuroleptice, acestea sunt medicamente moderne care permit nu numai eliminarea simptomelor productive (halucinații auditive sau vizuale și iluzii), dar și reducerea posibile încălcări vorbirea, memoria, emoțiile, voința și alte funcții mentale, minimizând astfel riscul de distrugere a personalității pacientului.

Medicamentele din acest grup sunt prescrise nu numai pacienților aflați în stadiul de psihoză, ci sunt și folosite pentru a preveni recăderile. Antipsihoticele atipice sunt eficiente atunci când pacientul ia alte antipsihotice.

Eficacitatea terapiei cu ventoză depinde de astfel de factori:

Durata bolii– cu o durată de până la trei ani, pacientul are șanse mari să tratament de succes cu o perioadă lungă de remisie. Terapia cu ventoză îndepărtează psihoza, iar o recidivă a bolii cu un tratament stabilizator și anti-recădere desfășurat în mod corespunzător poate să nu aibă loc până la sfârșitul vieții. Dacă schizofrenia la un pacient durează de la trei până la zece ani sau mai mult, atunci eficacitatea terapiei scade;

Varsta pacientului- schizofrenia mai târziu în viață este mai ușor de tratat decât schizofrenia adolescenței;

Debutul și evoluția tulburării psihotice- un atac acut al bolii cu un curs viu, care se caracterizează prin manifestări emoționale puternice, afecte pronunțate (fobii, stări maniacale, depresive, de anxietate) răspunde bine la tratament;

Depozitul personalității pacientului- daca inainte de prima psihoza pacientul avea o personalitate armonioasa si echilibrata, sansele de succes a tratamentului sunt mai mari decat la persoanele cu infantilism si subdezvoltare a inteligentei inainte de debutul schizofreniei;

Cauza exacerbării schizofreniei- daca atacul a fost cauzat de factori exogeni (de la pierderea persoanelor dragi sau suprasolicitarea la locul de munca, in pregatirea unui examen sau a concursurilor), atunci tratamentul este rapid si eficient. Dacă exacerbarea schizofreniei s-a produs spontan fără un motiv aparent, atunci ameliorarea atacului este mai dificilă;

Natura tulburării- cu simptome negative pronunțate ale bolii (deficiență de gândire, percepție emoțională, calități volitive, memorie și concentrare), tratamentul durează mai mult, eficacitatea acestuia este redusă.

Tratamentul tulburării psihotice (deliruri, halucinații, iluzii și alte simptome productive)

Tulburările psihotice sunt tratate cu medicamente antipsihotice, care sunt împărțite în două grupe: antipsihotice convenționale și antipsihotice mai moderne atipice. Alegerea medicamentului se face pe baza tabloului clinic, antipsihoticele convenționale sunt utilizate dacă antipsihoticele atipice sunt ineficiente.

Olanzapina este un antipsihotic puternic care poate fi administrat tuturor pacienților cu schizofrenie în timpul unui atac.

Antipsihoticele activatoare Risperidona și Amisulpridă prescris pentru psihoză, timp în care iluziile și halucinațiile alternează cu simptome negative și depresie.

Quetiapina este prescrisă dacă pacientul în timpul psihozei are o excitabilitate crescută, vorbire întreruptă, delir și halucinații cu agitație psihomotorie puternică.

Antipsihoticele convenționale sau clasice numiți la forme complexe schizofrenie - catatonică, nediferențiată și hebefrenă. Sunt utilizate pentru tratarea psihozei prelungite dacă tratamentul cu antipsihoticele atipice enumerate mai sus a eșuat.

Trisedyl este prescris pentru schizofrenia paranoidă..

Mazheptil este utilizat pentru a trata formele catatonice și hebefrenice.

Dacă aceste medicamente s-au dovedit a fi ineficiente, pacientului i se prescriu antipsihotice cu acțiune selectivă, unul dintre primele medicamente din acest grup este Haloperidol. Îndepărtează simptomele productive ale psihozei - delir, automatism al mișcărilor, agitație psihomotorie, halucinații verbale. Cu toate acestea, efectele sale secundare cu utilizarea pe termen lung includ un sindrom neurologic, care se manifestă prin rigiditate în mușchi și tremur la nivelul membrelor. Pentru a preveni aceste fenomene, medicii prescriu Cyclodol sau alte medicamente corective.

Pentru tratamentul schizofreniei paranoide utilizați:

Meterazin - dacă atacul este însoțit de delir sistematizat;

Triftazin - cu delir nesistematizat în timpul psihozei;

Moditen - cu simptome negative pronunțate cu tulburări de vorbire, activitate mentală, emoții și voință.

Antipsihoticele atipice, care combină proprietățile medicamentelor atipice și convenționale - Piportil și Clozapine.

Tratamentul cu neuroleptice are loc la 4-8 săptămâni de la debutul atacului, după care pacientul este transferat la terapia de stabilizare cu doze de întreținere ale medicamentului, sau medicamentul este schimbat cu altul, cu efect mai ușor. În plus, pot fi prescrise medicamente care ameliorează agitația psihomotorie.

Reducerea saturației emoționale a experiențelor asociate cu iluzii și halucinații

Medicamentele antipsihotice sunt administrate timp de două până la trei zile după apariția simptomelor, alegerea depinde de tabloul clinic, cu introducerea Diazepamului combinat intravenos:

Quetiapină - prescrisă pacienților care au o excitare maniacă pronunțată;

Klopikson - prescris pentru tratamentul agitației psihomotorii, care este însoțită de furie și agresivitate; poate fi utilizat pentru tratarea schizofreniei la persoanele care se află într-o stare de sevraj după consumul de alcool sau droguri;

Klopikson-Akupaz- o formă prelungită a medicamentului, este prescrisă dacă pacientul nu este capabil să ia medicamentul în mod regulat.

Dacă antipsihoticele de mai sus au fost ineficiente, medicul prescrie antipsihotice convenționale cu efect sedativ. Cursul de internare este de 10-12 zile, o astfel de durată este necesară pentru a stabiliza starea pacientului după un atac.

Neurolepticele convenționale cu efect sedativ includ:

Aminazina - prescris pentru manifestări agresive și furie în timpul unui atac;

Tizercin - daca in tabloul clinic predomina anxietatea, anxietatea si confuzia;

Melperonă, Propazină, Clorprothixene- prescris pacienților cu vârsta peste 60 de ani sau persoanelor cu boli ale sistemului cardiovascular și.

Medicamentele antipsihotice sunt utilizate pentru a trata agitația psihomotorie. Pentru a reduce gradul experiențelor emoționale ale pacientului cauzate de halucinații și iluzii auditive, verbale sau vizuale, se prescriu suplimentar antidepresive și stabilizatori ai dispoziției. Aceste medicamente ar trebui luate în viitor ca parte a terapiei de întreținere anti-recădere, deoarece nu numai că atenuează starea subiectivă a pacientului și îi corectează tulburările mintale, dar îi permit și să se implice rapid în viața normală.

Tratamentul componentei depresive în tulburările emoționale

Componenta depresivă a unui episod psihotic este îndepărtată cu ajutorul antidepresivelor.

Printre antidepresivele pentru tratamentul componentei depresive a schizofreniei se distinge un grup de inhibitori ai recaptării serotoninei. Venlafaxina și Ixel sunt cel mai adesea prescrise. Venlafaxina curăță stări de anxietate, iar Ixelle face față cu succes componentei triste a depresiei. Cipralex combină ambele acțiuni.

Antidepresivele heterociclice sunt utilizate ca medicamente de linia a doua cu eficacitate scăzută a medicamentelor de mai sus. Acțiunea lor este mai puternică, dar toleranța pacientului este mai proastă. Amitriptilina ameliorează anxietatea, Melipramina îndepărtează componenta tristă, iar Clomipramina face față cu succes oricăror manifestări.

Tratamentul componentei maniacale în tulburările emoționale

Componenta maniacală ajută la îndepărtarea combinației de neuroleptice cu stabilizatori ai dispoziției, atât în ​​timpul unui episod psihotic, cât și ulterior în terapia anti-recădere. Medicamentele de alegere în acest caz sunt normotimicele Valprocom și Depakine, care elimină rapid și eficient manifestările maniacale. Dacă simptomul maniacal este ușor, se prescrie Lamotrigine - are un minim de efecte secundare și este bine tolerat de către pacienți.

Sărurile de litiu sunt cele mai eficiente în tratarea componentei maniacale a tulburărilor emoționale, dar trebuie utilizate cu prudență, deoarece interacționează slab cu antipsihoticele clasice.

Tratamentul psihozei rezistente la medicamente

Produse farmaceutice nu întotdeauna eficient în tratamentul atacurilor de schizofrenie. Apoi se vorbește despre rezistența umană la medicamente, similară rezistenței la antibiotice produse în bacterii cu influența lor constantă.

În acest caz, rămâne să recurgem la metode intensive de influență:

Terapie electroconvulsiva- se efectuează într-un curs scurt, în același timp cu administrarea de antipsihotice. Pentru a utiliza electroconvulsii, pacientului i se administrează anestezie generală, ceea ce face ca procedura să fie similară cu operațiile chirurgicale. Un astfel de tratament extrem provoacă de obicei o varietate de tulburări cognitive: atenție, memorie, analiză conștientă și procesare a informațiilor. Aceste efecte sunt prezente atunci când se utilizează electroconvulsii bilaterale, dar există și o versiune unilaterală a terapiei, care este mai blândă cu sistemul nervos.

Terapia cu șoc cu insulină- un efect biologic intens exercitat asupra organismului pacientului de către doze uriașe de insulină, care determină o comă hipoglicemică. Este prescris în absența oricărui rezultat din utilizarea medicamentelor. Intoleranța la produse farmaceutice este o indicație absolută pentru utilizarea acestei metode. Așa-numita terapie cu insulină-comatoasă, inventată încă din 1933, este folosită până în prezent pentru tratamentul schizofreniei paranoide episodice sau continue. Dinamica nefavorabilă a cursului bolii este motiv suplimentar pentru numirea terapiei cu șoc insulinic. Când iluziile senzoriale devin interpretative, iar anxietatea, mania și distracția sunt înlocuite cu suspiciune și răutate incontrolabilă, medicul tinde să folosească această metodă. Procedura se efectuează fără a întrerupe cursul medicamentelor neuroleptice.

În prezent, există trei opțiuni pentru utilizarea insulinei pentru a trata schizofrenia:

• Tradițional - administrarea subcutanată a substanței active, se efectuează într-un curs cu o creștere regulată (cel mai adesea zilnică) a dozelor până la provocarea comei. Eficacitatea acestei abordări este cea mai mare;

  Forțat - insulina se administrează prin picurare pentru a realiza concentrație maximă pentru o injecție zilnică. Această metodă de inducere a comei hipoglicemice permite organismului să suporte procedura cu cele mai puține consecințe dăunătoare;

  Potentat- implică implementarea terapiei de comă cu insulină pe fondul fizioterapiei laterale, care se realizează prin stimularea pielii cu electricitate în acele locuri în care nervii trec către emisferele cerebrale. Introducerea insulinei este posibilă atât în ​​primul, cât și în cel de-al doilea mod. Datorită fizioterapiei, este posibil să se scurteze cursul tratamentului și să se concentreze efectul procedurii asupra manifestărilor halucinațiilor și iluziilor.

Hipotermia craniocerebrala- o metodă specifică care este utilizată în toxicologie și narcologie în principal pentru ameliorarea formelor severe ale stării de „sevraj”. Procedura constă într-o scădere treptată a temperaturii creierului pentru a forma neuroprotecție în celulele nervoase. Există dovezi ale eficienței metodei în tratamentul schizofreniei catatonice. Este recomandată în special datorită rezistenței episodice a acestui tip de patologie la medicamente.

Terapia laterală- o metoda de ameliorare tare a excitatiilor psihomotorii, halucinogene, maniacale si depresive. Constă în efectuarea electroanalgeziei unei anumite zone a cortexului cerebral. Expunerea la electricitate „repornește” neuronii, la fel cum se pornește un computer după o pană de curent. Astfel, legăturile patologice formate anterior sunt rupte, datorită cărora se obține un efect terapeutic.

Detoxifiere- o decizie destul de rară luată pentru a compensa efectele secundare ale consumului de medicamente grele precum antipsihoticele. Cel mai adesea este folosit pentru complicații datorate utilizării de antipsihotice, alergii la medicamente similare, rezistență sau susceptibilitate scăzută la medicamente. Detoxifierea constă în efectuarea procedurii de hemosorpție.

Sorpția se realizează cu cărbune activat sau rășini schimbătoare de ioni care sunt capabile să absoarbă și să neutralizeze în mod specific componentele chimice rămase în sânge după administrarea de medicamente grele. Hemosorbția se realizează în mai multe etape, ceea ce crește sensibilitatea la medicamentele prescrise după această procedură.

Dacă există un curs prelungit de psihoză sau tulburări extrapiramidale, cum ar fi tulburarea coordonării și parkinsonismul, care decurg din cursuri lungi de antipsihotice convenționale, este prescrisă plasmafereza (prelevarea de probe de sânge cu îndepărtarea ulterioară a părții sale lichide - plasmă care conține toxine și metaboliți nocivi). Ca și în timpul hemosorbției, orice medicamente prescrise anterior sunt anulate pentru a relua un curs mai blând cu o doză mai mică sau o schimbare radicală a medicamentelor utilizate după plasmafereză.

Tratament stabilizator pentru schizofrenie

Este necesar să se stabilizeze starea pacientului în termen de 3 până la 9 luni de la momentul vindecării complete a crizelor de schizofrenie. În primul rând, în timpul stabilizării pacientului, este necesar să se realizeze încetarea halucinațiilor, iluziilor, maniacalelor și simptome depresive. În plus, în cursul tratamentului, este necesar să se restabilească funcționalitatea completă a pacientului, aproape de starea sa dinaintea atacului.

Tratamentul de stabilizare se finalizează numai când se obține remisiunea, urmată de terapia de întreținere împotriva recăderilor.

Medicamentele de elecție sunt în principal Amisulpride, Quetiapina și Risperidona. Ele sunt utilizate în doze mici pentru a corecta ușor astfel de simptome ale schizofreniei, cum ar fi apatia, anhedonia, tulburările de vorbire, lipsa de motivație și voință.

Alte medicamente trebuie utilizate dacă o persoană nu poate lua constant antipsihotice singură, iar familia sa nu poate controla acest lucru. Medicamentele cu acțiune prelungită pot fi luate o dată pe săptămână, acestea includ Clopixol-Depot, Rispolept-Konsta și Fluanxol-Depot.

Cu simptome asemănătoare nevrozei, inclusiv fobii și anxietate crescută, luați Fluanxol-Depot, în timp ce cu sensibilitate crescută, iritabilitate și simptome maniacale, Clopixol-Depot ajută bine. Rispolept-Konsta poate elimina halucinațiile reziduale și iluziile.

Antipsihoticele convenționale sunt prescrise ca ultimă soluție, dacă toate medicamentele de mai sus nu fac față sarcinii.

În tratamentul stabilizator, aplicați:

Haloperidol - este utilizat dacă atacul este oprit prost și nu complet, medicamentul elimină fenomenele psihotice reziduale pentru a crește stabilitatea remisiunii. Alocați Haloperidol cu ​​precauție, deoarece poate provoca tulburări extrapiramidale, sindrom neurologic. Asigurați-vă că combinați cu preparate corective;

Triftazin - utilizat pentru tratarea schizofreniei paranoide episodice;

Moditen-Depot - elimină simptomele halucinatorii reziduale;

Piportil este utilizat pentru tratarea schizofreniei paranoide sau catatonice.

Tratamentul de întreținere (anti-recădere) al schizofreniei

Tratamentul de întreținere este necesar pentru a preveni reapariția bolii. Cu o combinație bună de diverse circumstanțe, datorită acestui tip de terapie, există o prelungire semnificativă a remisiunii și o recuperare parțială sau chiar completă. funcții sociale bolnav. Medicamentele prescrise în timpul tratamentului anti-recădere sunt capabile să corecteze tulburările de memorie, vor, susceptibilitatea emoțională prea puternică și procesele de gândire care sunt cauzate de starea de tulburare psihotică.

Cursul tratamentului este de obicei de doi ani, dacă episodul psihotic a apărut pentru prima dată. După repetarea sa, terapia anti-recădere ar trebui să dureze cel puțin cinci ani. Rareori, dar se ajunge la punctul în care psihoza apare pentru a treia oară. În acest caz, tratamentul trebuie continuat până la sfârșitul vieții, altfel o recidivă este inevitabilă.

Lista medicamentelor utilizate pentru terapia de întreținere include aceleași antipsihotice ca și în tratamentul convulsiilor, dar într-o doză mult mai mică - nu mai mult de o treime din cantitatea necesară pentru ameliorarea tradițională a psihozei.

Tratament medicamentos non-medicament

Risperidona, Quetiapina, Amisulprida și alte antipsihotice atipice pot fi distinse printre cele mai eficiente medicamente pentru terapia de întreținere anti-recădere. Cu o scădere a sensibilității individuale la substanțe active pe lângă medicamentele de mai sus, poate fi prescris Sertindol.

Când nici măcar antipsihoticele atipice nu aduc efectul dorit și nu este posibilă stabilizarea stării pacientului cu prelungirea remisiunii, se folosesc medicamente antipsihotice convenționale: Piportil, Moditen-Depot, Haloperidol, Triftazin.

Formele de medicamente cu acțiune prelungită (de depozit) pot fi prescrise dacă pacientul nu reușește să ia medicamente în mod regulat, iar îngrijitorii săi nu pot controla acest lucru. Depunerea Fluanxol-Depot, Clopixol-Depot și Rispolept-Konsta se efectuează pe cale intramusculară sau injecție subcutanată o dată pe săptămână.

Un alt grup de produse farmaceutice utilizate în terapia anti-recădere sunt stabilizatorii de dispoziție, care demonstrează o eficacitate destul de ridicată în tratamentul schizofreniei de tip lent. Pentru tulburări cognitive precum atacuri de panicași stări depresive, numiți Valprok și Depakine. Sărurile de litiu, Lamotrigina ajută la ameliorarea tulburărilor pasive - anxietatea și starea de spirit melancolică, iar Carbamazepina este indicată pacienților cu tendință la comportament iritabil și agresivitate.

Metode non-medicamentale de terapie anti-recădere

Kinetoterapie laterală utilizate pentru a spori eficacitatea tratamentului medicamentos. Metoda consta in actiune electrica asupra zonelor pielii, reglata de emisfera dreapta sau stanga a creierului.

Fototerapie laterală folosit cu succes pentru a trata o mare varietate de fobii, sensibilitate crescută sau scăzută, anxietate, paranoia și alte simptome de nevroză. În timpul procedurii de fototerapie, părțile din dreapta și din stânga retinei sunt expuse alternativ la pulsuri de lumină, a căror frecvență determină efectul de stimulare sau calmare.

Iradierea intravasculară cu laser– purificarea sângelui cu ajutorul unui aparat laser special. Este capabil să crească sensibilitatea la medicamente, ceea ce reduce doza necesară și minimizează efectele secundare.

Terapia de polarizare pereche procedura de corectare a încălcărilor în sfera emoțională prin acţiunea electricităţii pe suprafaţa scoarţei cerebrale.

Micropolarizare transcraniană este o metodă de influență selectivă asupra structurilor creierului prin intermediul unui câmp electric, care permite eliminarea halucinațiilor și efecte rezidualeîn stadiul de remisie.

Stimulare magnetică transcraniană– acest tip de impact asupra structurilor creierului vă permite să ameliorați depresia; în acest caz, influența asupra creierului are loc printr-un câmp magnetic constant;

Enterosorbția. La fel ca iradierea intravasculară cu laser, acest tip de expunere are ca scop creșterea sensibilității organismului la medicamente pentru a reduce doza acestora necesară pentru a obține un efect terapeutic. Este un curs de preparate absorbante luate pe cale orală, inclusiv cărbune activat, Enterosgel, Filtrum, Polyphepan, Smecta. Sorbenții sunt folosiți datorită capacității de a lega diverse toxine pentru a le elimina din organism într-un mod organic.

Imunomodulatoare- au un efect complex asupra organismului, permițând nu numai îmbunătățirea eficienței, ceea ce ajută o persoană să se regenereze după deteriorarea cauzată de un atac, ci și creșterea sensibilității la medicamentele neuroleptice.

În terapia complexă, se folosesc diverși agenți imunomodulatori:

4. Nucleinat de sodiu.

Terapie psihosocială

Acest tip de terapie post-remisie se efectuează după ameliorarea completă a atacului și este necesar pentru reabilitare socială o persoană încă bolnavă, restabilindu-și abilitățile cognitive și predând abilitățile de autocontrol al bolii.

Componentele importante ale terapiei psihosociale nu sunt doar reabilitarea socială, ci și de muncă a pacientului. Pentru aceasta, se folosește așa-numita terapie de familie: rudele apropiate sau tutorii pacientului sunt învățați regulile unui comportament atent cu pacientul. Datorită acestui fapt, este posibil să-l plasați acasă cu reguli libere de circulație și reședință. Pacientul este informat despre importanța luării regulate a medicamentelor, dar își formează o înțelegere a responsabilității personale pentru sănătatea sa. Într-un mediu calm și prietenos, pacienții sunt mai repede reabilitati după atacuri, lor starea psihica stabilizați și șansele unei remisiuni stabile cresc semnificativ. Contactele interpersonale cu persoane prietenoase accelerează recuperarea activității sociale a pacientului.

În plus, un psihoterapeut poate ajuta o persoană să rezolve probleme personale, să facă față nevrozelor și stări depresive, care previne un nou atac.

O altă componentă a adaptării psihosociale este tratamentul cognitiv-comportamental, în timpul căruia o persoană își restabilește abilitățile mentale (memorie, gândire, capacitatea de concentrare) în măsura în care este necesar pentru functionare normalaîn societate.

Rezultatele imagisticii prin rezonanță magnetică după un curs de terapie psihosocială dovedesc eficacitatea acestei tehnici pentru vindecarea post-remisie a schizofreniei.

Medicamente tradiționale pentru tratamentul schizofreniei

Medicamentele antipsihotice afectează direct factorii care provoacă dezvoltarea schizofreniei, motiv pentru care utilizarea lor este atât de eficientă.

În prezent, antipsihoticele existente sunt împărțite în următoarele grupuri:

Antipsihotice atipice- Clozapină, Amisulpridă, Risperidonă, Quetiapină Olanzapină;

Antipsihotice de nouă generație (atipice)- Aripiprazol, Ipoperidal, Sertindol, Blonanserin, Ziprasidonă;

Neuroleptice sedative cu efect sedativ : Clorpromazină, Levomepromazină, Propazină, Truxal, Sultopridă;

Medicamente antipsihotice incisive care pot activa sistemul nervos central: hipotiazină, haloperidol, clopixol, proclorperazină, tioproperazină, trifluoperazină, flufenazină;

Dezorganizarea medicamentelor antipsihotice care au efect dezinhibitor: Sulpiridă, Carbidin.

Pe lângă neuroleptice, alte medicamente sunt utilizate în tratamentul schizofreniei cu diferite simptome. medicamentele:

Antidepresivele ameliorează starea pacientului cu anxietate, anxietate și frică: Amitriptilină, Pirlindol, Moclobemidă;

Nootropice care ajută la îmbunătățirea funcției cognitive și la restabilirea memoriei, gândirii, atenției și concentrării: Deanol aceglumat, Pantogam, acid hopantenic;

Calmante sunt folosite pentru a calma anxietatea: Fenazepam, Bromazepam, Clordiazepoxid, Diazepam;

Psihostimulante: mezocarb;

Drogurile-normotimicile ajută la obținerea controlului asupra manifestărilor emoționale: Carbamazepină.

Noi medicamente pentru tratamentul schizofreniei

Antipsihoticele clasice, în ciuda eficacității lor în ameliorarea atacurilor de schizofrenie și în terapia de stabilizare și întreținere în continuare, au o serie de dezavantaje și efecte secundare. Din acest motiv, utilizarea lor trebuie să fie limitată, să respecte doza minimă necesară pentru a obține un efect terapeutic și să le combine cu medicamente corective.

Efecte secundareși dezavantajele antipsihoticelor convenționale:

Leziuni extrapiramidale - distonie, acatizie, sindrom neuroleptic;

Tulburări somatice - dezechilibru hormonal, din cauza căruia nivelul de prolactină din sânge crește, ceea ce duce la dezvoltarea ginecomastiei, dismenoree, galactoree, tulburări de activitate sexuală;

depresie de droguri;

reactii alergice natura toxicologica.

Puterea de acțiune a medicamentelor antipsihotice de nouă generație este comparabilă cu efectul antipsihoticelor clasice, dar în același timp au o viteză mult mai mare de apariție a efectului. Iar unele dintre noile medicamente, cum ar fi risperidona și olanzapina, sunt chiar mai bune la reducerea iluziilor și halucinațiilor decât primele antipsihotice.

Risperidona este utilizată eficient în practica clinică a afecțiunilor limită - tulburări ipocondriace, depersonalizare, care este adesea observată în schizofrenia lenta. Face față cu succes fobiei sociale și agorafobiei, ameliorează anxietatea, care stă la baza mecanismului de dezvoltare a obsesiilor și a tulburărilor fobice.

Antipsihoticele de nouă generație normalizează echilibrul neurotransmițătorilor, oferind astfel efectul clinic și farmacologic maxim în tratamentul schizofreniei. Acţionează selectiv asupra dopaminei, serotoninei şi altor tipuri de receptori din structurile creierului, ceea ce asigură nu numai succesul tratamentului, ci şi siguranţa acestuia pentru pacient. În plus, noile antipsihotice, în special risperidona, sunt medicamentele de elecție în tratamentul atacurilor de schizofrenie la vârstnici, care prezintă un risc crescut de complicații din cauza tulburărilor extrapiramidale și a funcției cognitive afectate.

Pentru tratamentul schizofreniei, astfel de medicamente dintr-o nouă generație de produse farmaceutice pot fi acum utilizate:

Aripiprazol;

Blonanserin;

ziprasidonă;

Ipoperidal;

Sertindole.

Acestea includ, de asemenea, antipsihoticele atipice de prima generație, cum ar fi quetiapina, risperidona și olanzapina.

Un avantaj tangibil al neurolepticelor moderne este toleranța bună de către pacienți, un minim de efecte secundare, un risc redus de depresie medicamentoasă și deficiențe cognitive și motorii. Noile medicamente antipsihotice nu numai că fac față bine tulburărilor delirante și halucinațiilor, dar și elimină simptomele schizofrenice negative - tulburări de memorie, vorbire și gândire.

Caracteristicile unor tratamente alternative pentru schizofrenie

Pentru tratamentul schizofreniei în clinicile de specialitate se folosesc numeroase proceduri și tehnici terapeutice dezvoltate în momente diferite, care, deși nu sunt incluse în lista generală a standardelor internaționale, sunt adesea destul de eficiente, prelungind remisiunea și îmbunătățind calitatea vieții pacientului.

Tratament cu citokine

Acesta este un fel de tratament medicamentos al schizofreniei, care nu utilizează substanțe care afectează sistemul nervos central (cum ar fi antipsihoticele), ci medicamente care îmbunătățesc funcționarea sistemului imunitar și stimulează procesele de regenerare din organism - citokinele.

Citokinele se administrează sub formă de injecții sau inhalații, cursul tratamentului cu injecții este de obicei de cinci zile, inhalațiile se fac zilnic timp de zece zile, apoi la fiecare trei zile timp de 3 luni. Citokinele pentru injecții intramusculare numite anti-TNF-alfa și anti-IFN-gamma restaurează eficient zonele deteriorate ale creierului și asigură o remisie stabilă.

Tratament cu celule stem

Cauza schizofreniei poate fi patologii sau moartea celulelor hipocampului, astfel încât tratamentul cu celule stem dă rezultate bune în tratamentul bolii. Celulele stem sunt injectate în hipocamp, unde înlocuiesc structurile moarte și le stimulează regenerarea. Un astfel de tratament se efectuează numai după ameliorarea finală a atacului cu stabilizarea stării pacientului și poate prelungi semnificativ remisiunea.

Tratament prin comunicare

Comunicarea cu un specialist experimentat poate da rezultate bune:

Creșterea adaptării sociale a pacientului;

Să formeze în el percepția corectă a bolii;

Exersează abilitățile de autocontrol.

Un astfel de tratament este utilizat în perioada de remisie pentru a o prelungi. Terapia dă rezultate numai dacă personalitatea nu a suferit modificări semnificative în cursul bolii, iar pacientul nu are demență schizofrenă.

Tratamentul cu hipnoza

Hipnoza este o formă de terapie de comunicare. În perioada de remisie, medicul începe o conversație cu pacientul atunci când acesta se află în starea cea mai sugestivă, sau îl introduce în această stare în mod artificial, după care îi oferă un cadru, formând deprinderi, necesar unei persoane pentru autocontrolul bolii.

Tratamentul schizofreniei la domiciliu

Spitalizarea pacientului este necesară numai în timpul unui episod psihotic, terapia continuă până când starea se stabilizează (în medie, durează aproximativ 4-8 săptămâni). La trecerea episodului, pacientul continuă tratamentul în ambulatoriu, cu condiția să aibă rude sau tutori care vor monitoriza respectarea indicațiilor medicului.

Dacă pacientul refuză să ia medicamente și să urmeze regimul de tratament, devine iritabil și prezintă caracteristici neobișnuite pentru el, ar trebui să-l duceți la medic, să schimbați forma medicamentului într-una prelungită. În același timp, medicamentul este necesar doar o dată pe săptămână și nu necesită control de către pacient, deoarece are loc sub supravegherea unui specialist.

Comportamentul neobișnuit al pacientului poate fi un semn de psihoză iminentă, trebuie să consultați imediat un medic.

Reguli de comportament cu un pacient cu schizofrenie în ajunul unui atac psihotic:

Evitați comanda și tonul imperativ, iritația și grosolănia atunci când comunicați;

Minimizați factorii care pot provoca excitare sau o reacție emoțională puternică a pacientului;

Evitați amenințările, șantajul și promisiunile cu consecințe negative dacă o persoană nu vă ascultă și încalcă orice ordin;

Vorbirea trebuie să fie uniformă, calmă și, dacă este posibil, liniștită și măsurată;

Este necesar să se evite critica comportamentului pacientului și disputele atât cu acesta, cât și cu alte persoane aflate în prezența acestuia;

Stai vizavi de pacient, astfel încât fața să fie la nivelul ochilor lui, și nu deasupra;

Nu lăsați un schizofrenic într-o cameră închisă, dacă este posibil, îndepliniți-i cererile, dacă nu îi fac rău lui și altora.

Prognosticul tratamentului

În 24% din cazuri, tratamentul schizofreniei are succes și persoana se recuperează complet, adică restul vieții sale intră în remisie și psihoza nu mai apare.

30% dintre pacienți după tratament simt o îmbunătățire semnificativă a stării lor, pot avea grijă de ei înșiși, pot face treburile casnice și se pot angaja în activități simple fără stres mental și emoțional inutil. Este posibilă recidiva bolii.

În 20% din cazuri, după tratament, nu există o îmbunătățire tangibilă, persoana nu este capabilă nici măcar de activități primitive, are nevoie de îngrijire și supraveghere constantă din partea rudelor sau a medicilor. Periodic, atacurile se repetă, fiind necesară spitalizarea.

În 10-15% din cazuri, schizofrenia provoacă moartea unei persoane, deoarece într-o stare de psihoză, aproximativ 50% dintre oameni încearcă să se sinucidă.

Tratamentul favorabil al schizofreniei depinde de asistența medicală promptă. Schizofrenia, a cărei formă manifestă a apărut la o vârstă târzie, este cel mai bine vindecată. Atacurile scurte luminoase și emoționale răspund bine la tratamentul medicamentos, în timp ce probabilitatea unei remisiuni lungi este mare.

Educaţie:În 2005, ea a finalizat un stagiu la Primul Stat Moscova universitate medicala numit după I.M.Sechenov și a primit diploma în specialitatea „Neurologie”. În 2009 și-a finalizat studiile postuniversitare la specialitatea „Boli nervoase”.

Schizofrenia este o tulburare psihică cauzată de tulburări interne ale organismului, caracterizată prin comportament patologic, emoții, atitudini față de oameni, percepție inadecvată a lumii înconjurătoare și a realității.

Dezvoltarea bolii nu este asociată cu expunerea factori externi poate avea un curs paroxistic sau continuu.

Cu boala, există dificultăți de comunicare la o persoană în diferite etape ale vieții - de la copilărie timpurie până la bătrânețe, de la perioada de a merge la școală până la lucrul în echipă.

Potrivit statisticilor, fiecare 5-6 persoane din 1000 sunt susceptibile la schizofrenie.Genul nu contează, deși la bărbați boala se manifestă la o vârstă mai fragedă - de la 15 ani, la femei de la 25 de ani. Patologia se găsește de obicei la persoanele cu vârsta cuprinsă între 15 și 30 de ani. Din 100 de persoane cu schizofrenie, aproximativ 10 decid să se sinucidă.

Patologia afectează o persoană pentru tot restul vieții. În același timp, multe simptome pot fi complet eliminate cu combinația potrivită de tradițional și tratament popular pe care doar un psihiatru de specialitate cu înaltă calificare îl poate ridica.

Interesant! Nu toate persoanele cu patologie suferă de demență. Schizofrenicii pot avea diferite niveluri de inteligență, de la scăzut la foarte ridicat. Sunt cunoscute mari figuri istorice care suferă de o tulburare mintală, care au reușit să obțină un succes semnificativ și recunoașterea celorlalți - scriitorul N.V. Gogol, matematicianul D. Nash, jucătorul de șah B. Fisher și mulți alții.

În patologie, gândirea și percepția unei persoane suferă în același timp menținând funcționarea normală a memoriei și inteligenței. Creierul schizofrenicilor este capabil să perceapă corect informațiile, dar cortexul organului nu le poate procesa corect.

Conținutul articolului:

Cauze

Motivele exacte ale dezvoltării acestei boli mintale nu au fost identificate. Oamenii de știință au prezentat o serie de factori care cresc probabilitatea de patologie:

• predispoziție ereditară. Dacă rudele apropiate au boala, schizofrenia apare în 10% din cazuri. La diagnosticarea unei patologii la unul dintre gemenii identici, probabilitatea unei încălcări în al doilea crește la 65%. Există o versiune conform căreia un factor ereditar nu este suficient pentru dezvoltarea unei tulburări mintale, este necesară o combinație de mai multe cauze.
• Cresterea copilariei. Una dintre ipotezele pentru apariția schizofreniei este lipsa de atenție a părinților față de copiii lor.
• Patologii ale dezvoltării intrauterine, în principal impactul asupra copilului al infecțiilor.
• Obiceiuri proaste. Utilizarea amfetaminelor exacerbează simptomele bolilor mintale. Utilizarea medicamentelor halucinogene și stimulante, inclusiv fumatul, poate provoca dezvoltarea tulburării.
• Factori sociali. Oamenii de știință susțin că singurătatea sau situațiile stresante cauzate de o poziție socială negativă sunt asociate cu manifestarea schizofreniei.
• Tulburări ale proceselor chimice ale creierului. Elementele patologiei pot fi stabilite în timpul dezvoltării fetale, dar apar numai în timpul pubertății.

Simptomele tulburării

În stadiile incipiente ale patologiei, simptomele pot fi ușoare și adesea trec neobservate. În același timp, obținerea unui rezultat eficient este posibilă doar cu tratamentul început în stadiile incipiente ale unei tulburări mintale. Prin urmare, este important să nu ratați acest moment până când boala a trecut în forme mai severe.

Manifestările pot fi foarte diverse. Principalele simptome ale schizofreniei sunt:

• semne negative- lipsa emoțiilor și a plăcerii de la ceva, înstrăinarea față de viața socială și autoizolare, slăbirea dorinței de îngrijire de sine;
• manifestări pozitive- o persoană aude voci în capul său, exclamă, simte că este urmărită din lateral;
• schimbări neașteptate de dispoziție- de la bucurie la depresie;
• simptome cognitive- Dificultăți în procesarea chiar și a informațiilor elementare, tulburări de gândire și memorie.

Există anumite semne de schizofrenie care sunt observate la bărbați:

• agresivitate;
• autoizolare de societate;
• apariția vocilor în cap;
• manie de persecuție.

Caracteristicile manifestării bolii la femei sunt:

• reflecție frecventă;
• manie de persecuție;
• rave;
• halucinații;
• conflicte pe fondul intereselor sociale.

Semnele unei tulburări mintale la bărbați sunt cel mai adesea permanente, la femei se manifestă sub formă de atacuri neașteptate. Pentru bărbații schizofrenici, există o dependență crescută de băuturi alcoolice.

Puteți suspecta prezența bolii la copii prin următoarele simptome:

• Rave.
• Iritabilitate.
• halucinații.
• Agresivitate.
• Tulburări de mișcare.

Este important ca părinții să distingă fantezia violentă și trăsăturile de caracter ale copilului de tulburările patologice. Un specialist de la vârsta de 2 ani poate determina prezența unei boli la copii.

În adolescență, schizofrenicii sunt marcați de agresivitate, performanțe academice slabe și izolare.

În formele severe ale bolii se manifestă demență severă.

Diagnosticul schizofreniei

Pentru a pune un diagnostic corect, psihiatrii folosesc mai multe metode eficiente:

• chestionarea pacientului și a rudelor acestuia;
• efectuarea de teste psihologice;
• cercetare virologică;
• monitorizarea somnului pe timp de noapte;
• scanarea vaselor cerebrale;
• efectuarea unui examen neurofiziologic;
• electroencefalografie;
• analize în laborator.

Pe baza tuturor rezultatelor obtinute, specialistul pune un diagnostic si selecteaza cel mai mult metoda eficienta tratamentul pacientului.

• nu se recomandă lăsarea pacientului în pace, ceea ce îi va agrava situația și îi va înrăutăți starea de bine;
• situațiile stresante care pot provoca emoții negative la un schizofrenic ar trebui excluse;
• efectuați aerisirea constantă a încăperii în orice vreme;
• pacienților le este interzis să consume băuturi alcoolice, droguri, ar trebui să renunțe la fumat;
• se recomandă să faceți plimbări regulate pe străzile liniștite departe de drumurile zgomotoase;
• este de dorit să mergeți la sport, înotul este deosebit de util, normalizând circulația sângelui, energizând și crescând tonusul muscular;
• aportul de vitamine și nutrienți cu alimente este important;
• se recomandă să găsești un loc de muncă și un hobby pentru a reduce riscul de depresie și gânduri suicidare;
• pe vreme însorită, trebuie folosită o pălărie pentru a preveni supraîncălzirea;
• este necesar să se respecte regimul de somn și veghe, lipsa odihnei agravează starea;
• nu bea ceai tare, cafea și băuturi energizante.

Cum să faci față schizofreniei Medicină tradițională raporta:

• Medicamente.
• Terapia cu comă cu insulină - introducerea unei doze crescute de insulină pentru apariția comei glicemice. LA lumea modernă metoda este rar folosită.
• Terapia electroconvulsivă este conducerea impulsurilor electrice prin creier.
• Corecția socială este îmbunătățirea condițiilor de viață ale pacientului și stabilirea comunicării și contactului acestuia cu alte persoane.
• Învățând membrii familiei cum să interacționeze și să-i ajute pe schizofrenic.
• Psihoterapia ușurează stare generală pacient, este utilizat ca adjuvant al tratamentului complex.
• Intervenția chirurgicală este utilizată rar și în cazuri excepționale.

Niciuna dintre metodele terapiei moderne nu este capabilă să vindece complet schizofrenia. Tratamentul are ca scop prevenirea reapariției convulsiilor.

Cum să tratezi remediile populare?

Un efect pozitiv asupra stării unei persoane care suferă de schizofrenie este moduri populare tratament cu ingrediente naturale. Înainte de a utiliza orice rețetă, se recomandă să vă consultați cu medicul dumneavoastră.

Cel mai mijloace eficiente medicina tradițională pentru tulburări mintale sunt:

• Într-un pahar de apă fiartă, dizolvați 1 lingură coriandru. Remediul trebuie insistat și consumat dimineața sau când apare o criză de isterie.
• 1 lingura tocata rădăcină de valeriană amestecat cu 100 de grame de vodcă, infuzat timp de 10 zile. Doza zilnica este de 5 picături. Tinctura de alcool ajută la scăderea sentimentelor nerezonabile de anxietate.
• Conuri uscate de hamei și frunze de mure amestecat în proporții egale - 1 linguriță. Amestecul de vindecare se toarnă cu 2 căni de apă fiartă și se lasă la infuzat toată noaptea. La sfârșit, medicamentul este filtrat și luat ½ cană de până la 4 ori pe zi. Supa se întărește sistem nervosși servește ca măsură de prevenire a stresului.
• 1 lingura scoarță de viburn combinat cu apă fiartă în cantitate de 1 cană, amestecul se infuzează timp de 30 de minute și se filtrează cu grijă. Remediul se bea cu 30 de minute inainte de masa, cate 1 lingura de 3 ori pe zi.
• În 3 litri de apă trebuie să adăugați 50 de grame de tocat curățător de mlaștini, se pune amestecul la foc mediu, se aduce la fierbere si se fierbe aproximativ 10 minute cu capacul inchis. Bulionul rezultat trebuie turnat într-o baie cu o temperatură a apei de 36-38 de grade. A face băi terapeutice înainte de somnul de noapte ajută la îmbunătățirea coordonării mișcărilor.
• Este util să dormi pe o pernă care este pregătită acasă prin adăugarea de ierburi vindecătoare în interior - oregano, hamei, mentă și cimbru.
• Geanta de in cu frunza de dafin poate fi atârnat de gâtul pacientului pentru a elimina coșmarurile.

Toate retete populare au ca scop eliminarea simptomelor negative ale patologiei și nu eliminarea completă a bolilor mintale.

Un prognostic favorabil pentru schizofrenie depinde de următorii factori:

• vârsta târzie a debutului simptomelor bolii;
• Femeie;
• o bună adaptare socială și profesională înainte de debutul bolii;
• debut acut al unui episod psihotic;
• manifestare slabă a simptomelor negative;
• absența halucinațiilor frecvente și prelungite.

Cu cât o boală mintală este detectată mai devreme, cu atât rezultatul unei intervenții terapeutice, inclusiv tradiționale și metode populare. De o importanță deosebită în acest caz sunt cei din jurul și apropiați unei persoane cu schizofrenie, care ar trebui să sprijine pacientul și să-l ajute să evite căderile nervoase și depresia.