Sindromul hemoragic se manifestă. Cauzele și simptomele sindromului hemoragic. Influența eredității și a altor factori

Sindromul hemoragic- Aceasta este o stare patologică a corpului unui adult sau al unui copil. Se exprimă prin sângerare crescută. Termenul în sine nu este o definiție a unei anumite boli. Sindromul hemoragic este considerat o manifestare a unui grup de boli care au motive diferite dezvoltare, dar sunt conectate prin simptome similare și mecanismul dezvoltării.

Un alt nume pentru afecțiune este diateza hemoragică. În plus, sunt luate în considerare caracteristicile patologiei, principalele forme, factorii și cauzele dezvoltării, principiile tratamentului.

Starea de sângerare crescută la copii și adulți se dezvoltă din următoarele motive:

• patologia coagulării sângelui (coagulopatie congenitală sau dobândită);
• o scădere a indicatorilor cantitativi sau o încălcare a structurii celulelor plachetare (trombastenie, trombocitopenie);
• afectarea peretelui vascular vasculită hemoragică);
• o combinație a mai multor dintre factorii de mai sus (boala von Willebrand).

Important! Sindromul hemoragic include mai multe boli, prin urmare are diverse motive apariția.

Ereditate

Există, de asemenea, factori ereditari în dezvoltarea sindromului. Un exemplu de astfel de boală este hemofilia. Aceasta este o coagulopatie de natură congenitală, în care nu există anumiți factori de coagulare a sângelui. Boala se manifestă la 1 nou-născut din 50 de mii de cazuri.

Un alt exemplu al rolului eredității este boala von Willebrand. Afecțiunea este asociată cu un defect genetic al factorului de coagulare von Willebrand, care este implicat în aderența trombocitelor. Telangiectazia - poate fi congenitală sau dobândită. Ereditatea iese pe primul loc dacă această afecțiune este un simptom al bolii Rendu-Osler, al sindromului Louis-Bar, al angiomatozei.

Boli dobândite

Lista stărilor patologice care se dezvoltă de-a lungul vieții nu au nicio legătură cu anomalii congenitale:

• una dintre formele de trombocitopatie;
• DIC;
• una dintre formele vasculitei hemoragice.

Provocatorii de boli pot fi infecții virale, utilizare pe termen lung medicamente (sulfonamide, butadionă, chinină), leziuni grave, condiții de șoc, transfuzie de sânge.

Simptomele sindromului hemoragic

Tabloul clinic depinde de boala care a cauzat dezvoltarea tulburărilor.

Hemofilie

Sângerarea crescută se observă chiar și la nou-născuți. Se exprimă prin hemoragii și vânătăi. Ele apar la cea mai mică vânătăi, răni, tăieturi. Sângerarea se dezvoltă chiar și pe fondul unei modificări a dinților de lapte.

Cu leziuni mecanice și orice intervenții apar hemoragii în articulații, împotriva cărora mai târziu procese inflamatorii, mobilitate limitată. Sângerare internă și periculoasă, apariția sângelui în urină.

Trombocitopenie autoimună (boala Werlhof)

Simptomele bolii apar dacă nivelul trombocitelor din sânge scade la 50 * 109 / l. Cursul poate avea o formă acută sau cronică încet progresivă.

Pe piele apar hematoame petehiale, se dezvoltă sângerări în diferite grade de la membranele mucoase. La examinare, splina este mărită.

Boala Henoch-Schonlein (vasculită hemoragică)

Simptomele sindromului hemoragic pe fondul vasculitei depind de forma acestuia.

1. Cutanat - hemoragii punctiforme pe pielea feselor, extremitati mai joase, care sunt simetrice. Peteșiile se pot inflama, lăsând zone cu pigmentare crescută, nu mâncărime și nu provoacă disconfort. După 5 zile, manifestările sunt reduse.
2. Articular - durere, roșeață, umflare pe suprafețele articulațiilor. Procesele sunt reversibile.
3. Abdominal – caracterizat hemoragii interneși sângerare. Sindromul hemoragic se manifestă prin faptul că pacienții se plâng dureri severeîn abdomen, febră, vărsături, sânge în scaun.
4. Renală – se dezvoltă în funcție de tipul de nefrită sau insuficiență cronică rinichi.
5. Curge rapid - hemoragie în țesutul cerebral.

boala von Willebrand

Sindromul hemoragic se manifestă prin sângerare prelungită. Această formă a bolii este cea mai periculoasă pentru copii și adulți, deoarece toate cele trei legături în procesul de oprire a sângerării (hemostaza) sunt încălcate în mecanismul dezvoltării sale.

Formele ușoare ale sindromului se manifestă prin sângerări nazale minore, hemoragii cutanate. Severă - sângerare masivă prelungită de diferite localizări ( organe interne, articulații, tesuturi moi).

Notă! La examinare, specialiștii găsesc adesea la pacienți vase dilatate și sinuoase, care sunt localizate sub formă de plexuri.

DIC

Alte denumiri pentru sindrom sunt sindromul trombohemoragic, coagulopatia de consum. Ar putea avea dezvoltare acută sau scurge fără vizibil semne clinice. Încălcarea apare cu patologii obstetricale, stări de șoc, leziuni severe, sepsis de origine bacteriană.

Sindromul hemoragic se manifestă prin următoarele simptome:

1. Etapa I - există semne de tromboză masivă, o scădere a volumului de sânge circulant în corpul pacientului, o încălcare a proceselor metabolice.
2. Etapa II - afectarea multor organe, blocarea alimentării cu sânge a ficatului, pancreasului, plămânilor, creierului, glandelor suprarenale, splinei. Erupție cutanată petechială pe piele combinate cu hemoragii hemoragice de diverse localizari.
3. Stadiul III - pacientul dezvoltă insuficiență respiratorie, inimă, ficat, insuficiență renală, apare pareza intestinală. Sângerare masivă și hemoragie.
4. Etapa IV - cu un rezultat favorabil al patologiei, toate funcțiile corpului sunt restabilite, în caz contrar pacientul moare.

Important! Unul dintre motivele dezvoltării DIC este febra hemoragică (are natură infecțioasă).

În primul rând, specialiștii colectează o anamneză a vieții și bolii pacientului. Medicii clarifică prezența rudelor bolnave, perioada în care sindromul hemoragic și-a început manifestările, prezența transfuziilor de sânge în trecut, infecții și leziuni. Pacientul află ce factori, în opinia sa, au determinat dezvoltarea patologiei.

Medicii evaluează aspect pacient, plângerile lui. Se confirmă dezvoltarea sindromului hemoragic diagnostic de laborator. LA analiza generala sângele fixează nivelul tuturor elemente de formă, hemoglobina. O atenție deosebită trebuie acordată indicatorilor cantitativi ai trombocitelor.

Se efectuează o coagulogramă pentru a clarifica momentul coagulării sângelui, durata sângerării. Evaluați fibrinogenul și protrombina, sensibilitatea la heparină.

Important! Metode suplimentare sondajele sunt analiza clinica urină, biopsie de măduvă osoasă, puncție măduva spinării, teste genetice.

Sindromul hemoragic la nou-născuți

O caracteristică a nou-născuților este tendința de a crește sângerarea. Acest lucru este asociat cu particularitățile sistemului de coagulare a sângelui. Specialiștii disting două grupuri de copii cu astfel de tulburări:

• un copil „sănătos” a cărui creștere a sângerării este o afecțiune fiziologică;
• Un copil „bolnav” al cărui sindrom hemoragic are cauze patologice.

Clasificarea sindromului hemoragic la nou-născuți:

1. Coagulopatie - hemofilie, boala hemoragica, DIC-sindrom, patologii pe fondul bolilor tract intestinal, ficat.
2. purpură trombocitopenică.
3. Trombocitopatie (congenitală, ereditară).
4. Tulburări vasculare - simptomele sindromului hemoragic sunt combinate cu indicatori normali sisteme de coagulare.

Boala hemoragică a nou-născutului

Cauza afecțiunii este lipsa factorilor dependenți de vitamina K, adică tulburările apar pe fondul deficienței de vitamina K în corpul pacientului. Alăptarea unui copil în primele ore după naștere este o prevenire eficientă a dezvoltării sindromului.

În cazul stadiului inițial, simptomele bolii apar în prima zi după naștere. De regulă, dezvoltarea este asociată cu acceptarea maternă medicamentele(barbiturice, antiinflamatoare nesteroidiene, warfarină, unii agenți antibacterieni).

Sindromul hemoragic în forma sa clasică apare în prima săptămână de viață a unui copil. Există hemoragii pe piele, sângerări de diferite locații, o scădere bruscă tensiune arteriala, dificultăți de respirație, scaun negru (melena).

Important! Forme ulterioare stare patologică la copii apar în primele 1,5 luni de viață. Simptomele sunt similare cu manifestarea clasică.

Coagulopatie ereditară

Dezvoltarea sindromului hemoragic de tipul hemofiliei B și a bolii von Willebrand practic nu are loc la nou-născuții. Simptomele vii pot apărea numai cu hemofilia A (și apoi doar la jumătate din toți băieții bolnavi).

Tratamentul sindromului hemoragic

Dacă se dezvoltă un sindrom hemoragic, pacientului trebuie să i se acorde primul ajutor. Tratamentul suplimentar se efectuează într-un spital sau într-o unitate de terapie intensivă (în funcție de severitate).

Primul ajutor

Constă din următoarele activități:

• Opriți sângerarea - utilizați bandaj de presiune(din venă), turunda (din nas), pungă cu gheață (internă), garou (din arteră).
• Medicamente hemostatice (Dicinon, Etamzilat, Vikasol) - doza este determinată de un specialist.
• Introducerea acidului aminocaproic într-o venă prin jet sau picurare.
• Perfuzii de înlocuitori ai sângelui (soluții saline, dextrani, preparate plasmatice).
• Controlul tensiunii arteriale, al temperaturii corpului, al pulsului, al respirației.
• Spitalizarea la hemoragie internă, dintr-o venă, arteră, orice alta care nu poate fi oprită în afara spitalului.

Tratament

Tratamentul depinde de starea patologică și de motivele care au determinat dezvoltarea acesteia.

Cu purpura trombocitopenică, se prescrie o dietă, repaus strict la pat. Baza tratamentului preparate hormonaleîn comprimate în doză de 2 mg/kg pe zi. Cursul este de 14 zile. Pentru a opri sângerarea, se prescriu acid aminocaproic, Dicinon, Etamzilat. În stare gravă - transfuzie de masă trombocitară. Dacă este necesar, îndepărtați splina.

Tratamentul bolii Shenlein-Genoch se bazează pe dieta terapie, prescripție medicală medicamente. Dintre medicamente, se folosesc antioxidanți, heparină, medicamente antialergice, hormoni. Dacă este necesar - citostatice și antibiotice (doza de fonduri este selectată individual).

Tratamentul hemofiliei se bazează pe introducerea de crioprecipitat, concentrat de plasmă nativă, plasmă proaspătă congelată (doza de substanțe de înlocuire este determinată de medic).

Prevenirea sindromului hemoragic

Se compune din următoarele:

• dietoterapia cu cantitate mare vitamina K și proteine;
• excluderea daunelor, vătămării;
• consultație cu un genetician pentru cuplurile care intenționează să conceapă un copil;
• examinarea periodică a pacienților și examinarea clinică oameni sanatosi;
• tipuri admise de terapie cu exerciții fizice;
• administrarea profilactică a factorilor sanguini.

Destul de comun în modern practică medicală. Astfel de boli pot fi atât congenitale, cât și dobândite, dar în orice caz sunt însoțite de hemoragii subcutanate și sângerări ale membranelor mucoase. Deci cu ce sunt asociate bolile de acest tip și ce metode de tratament folosește medicina modernă?

Principalele cauze ale sindromului hemoragic

În cele mai multe cazuri, o astfel de boală este asociată cu o încălcare a procesului hematopoietic sau a bolilor sistem circulator. Până în prezent, cauzele hemoragiei sunt de obicei împărțite în următoarele grupuri:

• Unele boli de sânge, însoțite de o încălcare a formării trombocitelor și sângerări. Acest grup include trombocitopatia, trombocitopenia și
• Destul de des, cauza sindromului hemoragic este o încălcare a coagulării sângelui, care se observă cu o deficiență de protrombină și diferite tipuri de hemofilie.
• Deteriorarea vasculară (de exemplu, fragilitatea pereților) duce și la mici hemoragii. Sindromul hemoragic se observă cu telangiectazie și
• Pe de altă parte, aportul necontrolat al anumitor medicamente - anticoagulante și antiagregante (acestea interferează cu procesul) poate duce la același rezultat.
• Există și așa-numitele hemoragii psihogene, care sunt și caracteristice unor tulburări nevrotice.

Care sunt simptomele sindromului hemoragic?

Până în prezent, se obișnuiește să se distingă 5 forme de sindrom hemoragic, fiecare dintre acestea fiind însoțită de un set unic de simptome:

• Forma de hematom a sindromului este observată în hemofilie. Astfel de boli sunt însoțite de hemoragii dureroase la nivelul articulațiilor și țesuturilor moi, precum și de o întrerupere treptată a funcționării scheletului și mușchilor.
• Cu tipul de patologie petechială, se observă hemoragii dureroase sub straturile superioare ale pielii, vânătăile apar chiar și cu cea mai mică presiune.
• În tipul mixt hematom-echimoze, simptomele celor două forme descrise mai sus sunt combinate.
• Forma vasculitic-violet a bolii este însoțită de apariția hemoragiilor sub formă de eritem. Adesea starea pacientului este complicată de sângerare intestinală.
• La tipul angiomatos se observă hemoragii locale persistente.

Există și unul care este diagnosticat la nou-născuți. Acest lucru este extrem de stare gravăînsoţită de hemoragie la nivelul plămânilor.

Sindromul hemoragic: tratament

Dacă vorbim despre boli congenitale (hemofilie), atunci este complet imposibil să le vindeci. Prin urmare, pacienții au nevoie tratament permanent si supraveghere medicala. În unele cazuri, se folosesc medicamente hormonale care sunt capabile să normalizeze procesele de formare a sângelui. Pentru a opri sângerarea, se folosesc medicamente speciale, în special, în cazul pierderii masive de sânge, sunt necesare transfuzii de plasmă sanguină.