Cauzele și tratamentul vasculitei hemoragice. Vasculita hemoragică - cauze, simptome și tratament

Toate simptomele vasculitei hemoragice sunt combinate în mai multe sindroame (un set stabil de simptome unite printr-o singură dezvoltare).

• sindrom de piele - apariția unor mici hemoragii care se ridică deasupra suprafeței pielii.
  • Locație:
    • lângă articulații, în special picioare;
    • mâini și picioare;
    • solduri;
    • fese;
    • față;
    • trunchiul.
  • După dispariția hemoragiilor, pigmentarea (întunecarea zonei pielii) rămâne în locul lor.
  • În cazul vasculitei hemoragice, nu există sângerare din nas și gură.

• Sindromul articular.
  • Manifestari:
    • durere la nivelul articulațiilor, în principal la articulațiile mari ale picioarelor;
    • durerea este cea mai severă cu apariția hemoragiilor subcutanate la nivelul articulațiilor;
    • umflarea articulațiilor;
    • decolorarea pielii peste articulații la roșu, apoi cianotică.
  • Sindromul articular durează de obicei nu mai mult de o săptămână.
  • Nu există o schimbare permanentă a formei articulațiilor cu o încălcare a funcției lor.

• Sindromul abdominal (adică din partea abdomenului).
  • Motivul este hemoragiile multiple în peretele intestinal și în peritoneu (o membrană subțire care acoperă organele abdominale și pereții interiori ai cavității abdominale).
  • Simptome:
    • durere în abdomen de intensitate moderată;
    • uneori durerile abdominale sunt de natură paroxistică;
    • durerea este de obicei localizată în jurul buricului, mai rar în alte părți ale abdomenului;
    • durerea abdominală este însoțită de modificări ale aspectului pacientului (paloare a pielii, față slăbită, ochi înfundați, trăsături faciale ascuțite, limba uscată);
    • pacienții stau de obicei întinși pe o parte, apăsându-și picioarele pe burtă, grăbindu-se;
    • împreună cu durerea în abdomen apar vărsături sângeroase, scaun lichid, adesea stricat de sânge;
    • durerile abdominale dispar de la sine sau în primele 2-3 zile de la începerea tratamentului.

• Sindromul renal - inflamația vaselor mici ale rinichilor. Simptome:
  • apariția sângelui în urină;
  • creșterea tensiunii arteriale;
  • edem (în principal al feței).

• Alte simptome (leziuni ale creierului și măduvei spinării, hemoragii la plămâni, inflamații ale mușchiului inimii etc.) sunt rare și sunt recunoscute în timpul unor studii speciale.


• Odată cu dezvoltarea anemiei (scăderea nivelului de hemoglobină - o substanță specială de eritrocite (globule roșii) care transportă oxigen) apare sindrom anemic:
  • slăbiciune generală;
  • scăderea capacității de lucru;
  • ameţeală;
  • leșin (încețoșarea conștiinței);
  • zgomot în urechi;
  • „Muște” intermitent în fața ochilor;
  • dificultăți de respirație și palpitații cu puțin efort fizic;
  • dureri de cusături în piept.

Forme

• În funcție de varianta clinică a cursului, vasculita hemoragică poate fi:
  • piele;
  • articular;
  • abdominal (adică din partea abdomenului);
  • renal;
  • combinate. Orice combinație este posibilă. Cea mai comună variantă piele-articulară, care altfel se numește simplă.
• În funcție de varianta cursului, boala poate fi:
  • fulgerător (în câteva zile);
  • acută (până la 30-40 de zile);
  • prelungit (2 luni sau mai mult);
  • recurent ( reaparitie simptome ale bolii de 3-4 ori sau mai mult timp de câțiva ani);
  • cronic ( simptome clinice persistă mai mult de 1,5 ani sau mai mult) cu exacerbări frecvente sau rare.
• Gradul de activitate a bolii:
  • mic;
  • in medie;
  • înalt.
• Gradul este stabilit în funcție de severitatea simptomelor, febră și parametrii de laborator:
  • rata de sedimentare a eritrocitelor (VSH), adică eritrocite (depinde de conținutul diferitelor proteine ​​din partea lichidă a sângelui);
  • scăderea numărului de celule sanguine normale;
  • nivelul de circulație complexe imune(CIC, complexe de substanțe străine și substanțe protectoare ale organismului) etc.

Motivele

• Cauzele vasculitei hemoragice sunt:
  • infecție anterioară (cel mai adesea virală);
  • administrarea de vaccinuri si seruri ( medicamente pentru a crea imunitate la bolile infecțioase);
  • muscaturi de insecte;
  • anumite medicamente (unele antimicrobiene, medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale etc.);
  • hipotermie etc.
• Factori de risc pentru vasculita hemoragică:
  • varsta in varsta;
  • infecții recurente;
  • tendință la reacții alergice (hipersensibilitate la substanțe străine).

Diagnosticare

• Analiza anamnezei bolii și a plângerilor (când (cu cât timp în urmă) au apărut hemoragii subcutanate, dureri în articulații și abdomen, sânge în urină și fecale, slăbiciune generală și alte simptome, cu care pacientul le asociază apariția).
• Analiza istoriei vieții. Pacientul are vreo boală cronică, există boli ereditare (transmise de la părinți la copii), pacientul are obiceiuri proaste dacă a luat vreun medicament pentru o perioadă lungă de timp, dacă pacientului i s-au administrat vaccinuri și seruri (medicamente pentru a crea imunitate la bolile de piele), dacă a fost în contact cu substanțe toxice (otrăvitoare).
• Examinare fizică. Se determină culoarea pielii (este posibilă paloarea și prezența hemoragiilor subcutanate). Articulațiile pot fi mărite, inactive, dureroase. Odată cu afectarea rinichilor, apare edem, în principal al feței. Pulsul poate fi rapid, tensiunea arterială - redusă odată cu dezvoltarea anemiei (o scădere a hemoglobinei - o substanță specială a globulelor roșii, adică globule roșii) sau crescută cu afectarea rinichilor.
• Analize de sânge. Celulele sanguine rămân inițial în limitele normale. În viitor, este posibilă o creștere a numărului de leucocite (globule albe), precum și o scădere a numărului de eritrocite (globule roșii) și a hemoglobinei (o substanță specială care transportă oxigen în celulele roșii din sânge). Viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH, un indicator de laborator nespecific care reflectă raportul dintre soiurile de proteine ​​din sânge) este moderat crescută.
• Analiza urinei. Odată cu dezvoltarea sângerării de la rinichi sau tractului urinar eritrocitele apar în testul de urină.
• Analiza fecale. Odată cu dezvoltarea sângerării intestinale, sângele apare în scaun.
• Chimia sângelui. Nivelul de colesterol (o substanță asemănătoare grăsimii), glucoză (un carbohidrat simplu), creatinină (un produs de degradare al proteinelor), acid uric (un produs de descompunere a substanțelor din nucleul celular), electroliți (potasiu, sodiu, calciu) este determinată să identifice bolile concomitente.
• Studiu imunologic (aprecierea stării de apărare a organismului). Detectează prezența anticorpilor (proteine ​​speciale produse de organism pentru a distruge celulele străine) la bacterii și viruși.
• Cercetarea virologică (detecția virusurilor în organism) are ca scop identificarea virusurilor hepatitei B și C (viruși speciali care pot provoca leziuni specifice ficatului și altor organe) ca posibilă cauză a vasculitei hemoragice.
• Durata sângerării este evaluată prin străpungerea unui deget sau a lobului urechii. În cazul vasculitei hemoragice, această cifră crește.
• timpul de coagulare. Se evaluează aspectul unui cheag în sângele recoltat din vena pacientului. Acest indicator rămâne normal.
• Test de ciupire. Aspectul hemoragiilor subcutanate este evaluat atunci când pliul cutanat de sub claviculă este comprimat. Testul este pozitiv (adică apar hemoragii, dar în mod normal nu ar trebui să fie).
• Testul hamului. Se aplică un garou pe umărul pacientului timp de 5 minute, apoi se evaluează apariția hemoragiilor pe antebrațul pacientului. Testul este pozitiv (adică apar hemoragii, dar în mod normal nu ar trebui să fie).
• Testul manșetei. Peste brațul pacientului este plasată o manșetă pentru tensiunea arterială. Se injectează aer în el la o presiune de 90-100 mm Hg. Artă. timp de 5 minute. După aceea, se evaluează apariția hemoragiilor pe antebrațul pacientului. Testul este pozitiv (adică apar hemoragii, dar în mod normal nu ar trebui să fie).
• Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a organelor abdominale. Se efectuează cu apariția durerii în abdomen. Evaluează structura organelor abdominale.
• Studiul rinichilor se efectuează cu dezvoltarea leziunilor lor:
  • examinarea cu ultrasunete a rinichilor. Studierea structurii rinichilor;
  • Scintigrafia renală este o metodă de cercetare în care se introduce în organism un preparat medical radioactiv și se obține o imagine a rinichilor cu ajutorul unei camere gamma. Studierea funcției renale.

• O biopsie a pielii și a rinichilor (luând o bucată de țesut pentru cercetare) dezvăluie leziuni ale vaselor mici sub formă de inflamație și distrugere a pereților acestora.
• Examinările endoscopice (metode de examinare a organelor goale și a cavităților corporale prin examinarea lor prin dispozitive optice - endoscoape) sunt efectuate pentru identificarea sursei sângerării.
  • Fibroesophagogastroduodenoscopia (FEGDS) este un studiu al esofagului, stomacului și duodenului (secțiunea inițială a intestinului subțire).
  • Colonoscopia este o examinare a intestinului gros.
  • Bronhoscopia este o examinare a căilor respiratorii.
  • Laparoscopia este o examinare a cavității abdominale.

• Un examen de măduvă osoasă obținut prin puncție (puncție pentru extragerea conținutului intern) a unui os, cel mai adesea sternul (osul central al suprafeței frontale a toracelui, de care sunt atașate coastele), se efectuează în unele cazuri pentru a evalua hematopoieza (formarea de celule sanguine) și exclude alte cauze hemoragii subcutanate.
• Trepanobiopsia (examinarea măduvei osoase în relația sa cu țesuturile înconjurătoare) se efectuează prin luarea unei coloane de măduvă osoasă cu os și periost, de obicei din aripa ilionului (zona pelvisului uman cea mai apropiată de piele) folosind un dispozitiv special - un trepan. Efectuat în cazuri rare pentru a evalua hematopoieza și a exclude alte cauze ale hemoragiilor subcutanate.
• Consultarea este de asemenea posibilă.

Tratamentul vasculitei hemoragice

• Terapia de bază (adică principală):
  • prescripţie activitate motorie;
  • o dietă hipoalergenică (adică care nu conține substanțe care pot provoca o reacție alergică - o activare specială a apărării organismului care dăunează în loc să facă bine);
  • enterosorbția (luarea de medicamente care leagă substanțele nocive în intestin, împiedicând absorbția acestora în sânge);
  • terapia antiplachetă (utilizarea medicamentelor care previn formarea unui cheag de sânge din cauza unei încălcări a aderenței trombocitelor - trombocite). Îmbunătățește mișcarea sângelui prin vasele mici;
  • terapie anticoagulantă (utilizarea medicamentelor care împiedică formarea unui cheag de sânge datorită efectului asupra factorilor de coagulare);
  • medicamente antihistaminice (adică antialergice);
  • terapia prin perfuzie (administrarea intravenoasă de soluții medicinale care ajută la îndepărtarea substanțelor nocive din organism);
  • terapie antibacteriană (utilizarea agenților antimicrobieni);
  • glucocorticoizi (analogi sintetici ai hormonilor cortexului suprarenal uman). Au efecte antiinflamatorii și antiedematoase, previn dezvoltarea reacțiilor alergice.

• Utilizarea mijloacelor suplimentare (alternative):
  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS sau AINS) - un grup de medicamente cu efecte antiinflamatorii, analgezice și antipiretice;
  • medicamente de stabilizare a membranei (vitamine A, E, PP etc.) - un grup de medicamente care refac membrana (cochilia) celulelor și asigură o nutriție îmbunătățită și vindecarea țesuturilor;
  • citostatice - un grup de medicamente care suprimă creșterea și activitatea tumorilor sistem imunitar;
  • Plasmafereza este o metodă de îndepărtare a substanțelor nocive din sânge folosind dispozitive speciale.

• Tratamentul simptomatic (adică tratamentul simptomelor individuale - manifestări ale bolii).
  • Tratamentul focarelor cronice de infecție (de exemplu, carii dentare (distrugerea țesuturilor dentare de către apă de către microbi sau flux sanguin insuficient), cauzele durerilor de gât frecvente sunt inflamația țesutului limfoid al faringelui etc.).
  • Antiacide (reductoare de aciditate) suc gastric) pentru a reduce riscul de afectare gastrică de la glucocorticoizi și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene.
  • Antispastice (medicamente care reduc durerea cauzată de spasme - o contracție bruscă a mușchilor vaselor de sânge și a organelor interne). Folosit pentru durerea în abdomen.

• Interventie chirurgicala:
  • îndepărtarea unei secțiuni a intestinului se efectuează în cazurile severe ale bolii cu moartea secțiunii intestinului;
  • Transplantul (transplantul) de rinichi este utilizat pentru afectarea severă a rinichilor cu imposibilitatea restabilirii funcțiilor acestora.

Complicații și consecințe

• Complicații ale diatezei hemoragice:
  • insuficiență renală cronică (încălcarea tuturor funcțiilor renale);
  • moartea unei secțiuni a intestinului cu posibila intrare a conținutului intestinal în cavitatea abdominală și dezvoltarea peritonitei (inflamația peritoneului - membrana care acoperă organele și pereții interni ai cavității abdominale);
  • obstrucție intestinală (încălcarea mișcării conținutului prin intestine);
  • sângerare pulmonară (ieșire de sânge din vasele plămânilor sau bronhiilor, însoțită de eliberarea de sânge din tractul respirator);
  • anemie prin deficit de fier, adică o scădere a nivelului de hemoglobină (o substanță specială a globulelor roșii (globule roșii) care transportă oxigen) din cauza lipsei de fier;
  • deteriorarea stării organelor interne, în special în prezența bolilor cronice (de exemplu, inimă, rinichi etc.).

• Consecințele vasculitei hemoragice poate lipsi cu un tratament cu drepturi depline început la timp. Vasculita hemoragică este rareori fatală. Jumătate dintre pacienți se recuperează complet. Restul pacienților au un curs recidivant, adică re-dezvoltarea manifestărilor bolii după câteva luni sau ani.

Prevenirea vasculitei hemoragice

• Prevenție primară (adică înainte de debutul bolii) vasculită hemoragică:
  • întărirea apărării organismului (de exemplu, întărirea, mersul în aer curat, mâncat sănătos cu un conținut suficient de legume și fructe etc.);
  • tratamentul în timp util al infecțiilor cronice (de exemplu, carii dentare (distrugerea țesuturilor dentare de către microbi sau flux sanguin insuficient), cauzele amigdalitei frecvente sunt inflamația țesutului limfoid al faringelui etc.);
  • refuzul utilizării necontrolate a medicamentelor;
  • excluderea hipotermiei;
  • evitarea activității fizice excesive.

• Prevenție secundară este cea mai precoce depistare a vasculitei hemoragice.

• Prevenirea complicațiilor cu vasculită hemoragică:
  • tratamentul complet în timp util al vasculitei hemoragice;
  • excluderea contactului cu alergenii (substanțe străine care, la ingerare, provoacă o activitate excesivă a apărării organismului);
  • interzicerea vaccinărilor preventive;
  • renunțarea la fumat și consumul de alcool.

Adesea, pacienții care sunt diagnosticați cu vasculită hemoragică apelează la medici. Este însoțită de un tablou clinic divers și poate duce la diverse consecințe neplăcute. Boala se poate manifesta indiferent de vârstă, dar copiii sub trei ani se îmbolnăvesc foarte rar de ea. În cea mai mare parte, patologia apare la copiii cu vârsta cuprinsă între 4 și 12 ani. LA această boală va fi discutată în acest articol.

Vasculita hemoragică: ce este această boală, foto

Ce este înasculită, fotografie, simptome, tratament boala asta? Vasculita hemoragică este o patologie în care capilarele pielii, articulațiilor, tract gastrointestinal si rinichii. Tratamentul acestei boli este complex. Cum să tratezi boala?

Care sunt prezentate mai jos, se efectuează sub supravegherea unui medic. El prescrie medicamente, kinetoterapie, masaj, hidroterapie, exerciții de fizioterapie.

Tratamentul la adulți și la copii este practic același. În cursul bolii, un specialist poate recomanda diferite proceduri, poate schimba planul de tratament, ținând cont de starea pacientului.

Vasculita: simptome și cauze

Înainte de a înțelege ce este înasculită, fotografie, simptome, tratament a acestei boli, este necesar să înțelegem care sunt cauzele acestei patologii? Niciun medic nu poate spune exact care a fost rezultatul apariției vasculitei, deoarece motivele nu au fost stabilite cu precizie. Experții asociază această boală cu mai mulți factori. Deci, o persoană care a avut:

• patologii infecțioase, mai ales dacă au fost procese inflamatorii de formă acută sau cronică, care se dezvoltă în tractul respirator superior, sau rujeolă, varicelă, boli streptococice;
• leziuni și alte leziuni ale pielii și vaselor de sânge;
• daune cauzate de o doză mare de radiații solare, radiații;
• alergii la consumabile medicale, produse, mușcături de insecte;
• intoxicaţie;
• invazii helmintice;
• modificări în organism datorită dezvoltării neoplasmelor care au un curs malign sau benign;
• schimbari in corp femininîn timpul sarcinii;
• perturbări ale procesului metabolic în cazul dezvoltării patologiilor endocrine;
• ereditate.

Dacă vasculita hemoragică apare la adulți, atunci cel mai adesea la bătrânețe, când mecanismul de protecție al imunității este slăbit.

Simptomele acestei boli apar în mod neașteptat, nu se observă semne preliminare. Treptat, manifestările încep să fie exprimate mai clar. În cele mai multe cazuri, temperatura corpului pacientului crește, starea generală se înrăutățește, apar slăbiciune și dureri de cap. Astfel de simptome se referă la semne de intoxicație. Dar cu ei este imposibil să se facă un diagnostic, deoarece multe boli procedează astfel.

Cel mai pronunțat simptom este. Poate fi localizat pe picioare, fese, picioare, rar întâlnit pe abdomen, brațe, spate. , palmele, gatul nu apare deloc, ceea ce medicul ia in considerare in metoda de examinare diferentiala.

Erupțiile pot apărea sub diferite forme:

• vezicule mici care au o nuanță roșie;
• papule care devin palide la apăsare;
• papule roșiatice situate pe membrana mucoasă a gurii și a faringelui;
• noduli care au o culoare violet;
• mici vânătăi.

În diametru și în alte părți ale corpului, poate ajunge la 1 cm Manifestările durează până la 4 zile, după care devin palide și treptat dispar cu totul. O săptămână mai târziu, pacientul se poate aștepta la o a doua erupție cutanată.

În stadiu timpuriu patologie, arată ca unul mic, care este situat pe picioare și picioarele superioare.

Împreună cu manifestările pielii, pacienții sunt îngrijorați mâncărime severă, umflarea buzelor, pleoapelor, perineului. La palpare, erupția provoacă durere. După ce dispare, pe corp rămân pete de vârstă, care se desprind în procesul unei afecțiuni recurente.

De asemenea, simptomele vasculitei hemoragice includ afectarea organelor interne și a articulațiilor. Pacientul poate prezenta durere în timpul activității fizice, umflături, roșeață a corpului. Încălcarea structurii articulațiilor nu are loc, dar sindromul durerii poate dura câteva ore.

Există, de asemenea, perturbări ale activității tractului gastro-intestinal, care se manifestă sub formă de dureri de crampe în abdomen, greață și vărsături, scurgeri de sânge în fecale rezultate în urma sângerării din mucoasa intestinală.

În cazul în care terapia bolii nu este efectuată la timp, atunci patologia poate provoca vărsături severe, scaune moale cu impurități de sânge care apar din cauza sângerării în stomac sau intestine. Secrețiile de sânge nu prezintă niciun pericol deosebit, ele apar la aproape jumătate dintre pacienți.

Printre altele, există un sindrom de boală anemică

Se exprimă prin faptul că nivelul hemoglobinei și eritrocitelor pacientului scad. Pacientul se plânge de amețeli, stare generală de rău, zgomot în cap, leșin, tahicardie.

Pericolul vaculitei este că pot exista încălcări ale rinichilor. Această consecință apare la mulți oameni care observă sângerareîn urină și forma acuta glomerulonefrita autoimună. Cele mai multe dintre aceste simptome apar la 1-3 săptămâni de la debutul erupției cutanate.

Intr-o relatie sistemul respirator pot apărea și eșecuri, din cauza cărora pacientul este chinuit de tuse și dificultăți de respirație. În plus, poate exista sânge în spută. De asemenea, simptomele vaculitei includ încălcări sistem nervos ceea ce poate duce la efecte secundare negative. Pacientul poate resimti manifestari asemanatoare cu cele ale meningitei, encefalitei. De exemplu, o persoană este deranjată de dureri de cap severe, coordonarea este perturbată, convulsiile sunt chinuite.

Ar trebui tratat imediat, deoarece pot apărea consecințe negative. La urma urmei, această boală poate provoca încălcări periculoase în funcționare sistem digestiv si rinichii. În ceea ce privește tractul gastrointestinal, pot apărea sângerări intense, care se pot transforma apoi în peritonită, care poate fi fatală.

În cazul în care un efecte atingeți rinichii, se poate dezvolta glomerulonefrită. În cele mai multe cazuri, nu provoacă semne clinice, astfel încât pacientul nu o simte. Cu toate acestea, o astfel de consecință înrăutățește semnificativ calitatea activității rinichilor, în urma căreia se poate forma insuficiență renală.

Tratamentul simptomelor vasculitei, foto poate fi văzut mai jos, se efectuează în spital, deoarece este imposibil de controlat cursul bolii acasă. Starea copilului se poate agrava semnificativ dacă se manifestă complicații. Repausul la pat este de obicei necesar timp de trei săptămâni, precum și alimente dietetice.

Medical tratament include utilizarea de absorbanți, medicamente antialergice, anticoagulante, agenți antiplachetari. Este necesară și plasmafereza. În unele cazuri, medicul poate prescrie antibiotice, corticosteroizi și alte medicamente puternice.

Părinții ar trebui să știe că în niciun caz copiii lor nu trebuie tratați singuri acasă pentru vasculită. La primele semne clinice, este necesar să consultați urgent un medic, altfel consecințele pot fi dezastruoase.

Vasculita la adulți: tratament

Dacă adulții au o formă abdominală, atunci este necesară nutriția intravenoasă. Medicii recomandă să luați medicamente care previn vărsăturile, precum și medicamente care pot ameliora pacientul de durere.

Dacă, la golirea intestinelor, pacientul observă scurgeri de sânge, atunci medicii recomandă astfel de remedii precum heparinăși antiagregante. De asemenea, se folosesc medicamente care au ca scop evitarea apariției unei reacții alergice. Imunosupresoarele sunt folosite pentru a activa sistemul imunitar. Este obligatoriu să prescrii un medicament precum Prednisolon.

Pe măsură ce boala progresează, pacienților li se fac transfuzii cu plasmă.. De asemenea, recomand plasmafereza. asigurați-vă că sunteți tratat în spital pentru a preveni trecerea patologiei într-un tip cronic de boală.

Vasculita la nivelul picioarelor: tratament

Pentru vindecare se folosesc multe mijloace diferite, atât medicina tradițională, cât și tradițională. Terapia folosește cel mai eficient unguente, Cum Solcoseryl, care vă permite să accelerați procesul de regenerare și Iruxol, care ajută la curățarea rănilor de pe piele în acele zone în care sunt afectate vasele de sânge.

În combinație cu metoda medicală de tratament, pacientul trebuie să efectueze exerciții în fiecare zi. bicicleta" și " Foarfece". Acest lucru îmbunătățește circulația la nivelul picioarelor. De asemenea, ar trebui să faceți un masaj ușor de mângâiat, care va accelera procesul de vindecare, se va implica în hidroterapie.

De asemenea, este posibil să se efectueze tratament remedii populare . Cu toate acestea, înainte de a alege unul sau altul remediu, trebuie să vă consultați întotdeauna cu medicul dumneavoastră. La urma urmei, unele componente utilizate în ele pot provoca o reacție alergică. Ierburile vă permit să faceți față procesului inflamator din organism, să întăriți sistemul imunitar, să scăpați de durere.

Cele mai comune medicamente sunt următoarele:

• Colectați florile de coada-calului și de soc câte 60 g fiecare, menta și șoricelul câte 40 g. Se amestecă ierburi, se măsoară 60 g, se toarnă 500 ml apă fierbinte, se fierbe, se insistă 12 ore. Se bea 100 g de 5 ori pe zi. De asemenea, cu ajutorul acestei infuzii se pot face aplicatii pe zona afectata timp de 20 de minute.
• Faceți un amestec de arnică de munte, gălbenele și Sophora japoneză. Se toarnă 10 g de ierburi în 200 ml apă fiartă, se insistă 3 ore, se strecoară și se consumă 20 ml la fiecare 8 ore.
• Se prepară o tinctură alcoolică din 3 lămâi zdrobite amestecate cu 5 lingurițe de cuișoare, 400 g zahăr și 500 ml alcool. Lichidul insistă loc intunecatîn două săptămâni. Trebuie să beți 20 ml de 4 ori pe zi înainte de mese.
• Faceți un unguent din 200 g muguri de mesteacăn, măcinați până la o stare de pulbere și amestecați cu 1 kg de grăsime nutria. Apoi puneți amestecul la cuptor timp de 3 ore, repetați acest lucru timp de o săptămână, strecurați și utilizați pentru terapia locală a zonelor afectate.

Printre alte lucruri, cu vasculită, este important să curățați intestinele. Acest lucru se poate face cu ajutorul infuziei, pentru prepararea căreia aveți nevoie de 40 g dintr-un amestec din aceeași cantitate de elecampane, tansy, imortelle, pelin, turnați 1 litru de apă fierbinte. Se lasă la fiert 2 ore, se strecoară. Trebuie să beți infuzia pe stomacul gol, amestecând proporții egale de remediu și apă obișnuită, de 2 ori pe zi.

În plus, este necesară purificarea sângelui, pentru care se folosește badanul cu frunze groase. Aceasta se face cu ajutorul unei infuzii, care se prepară din frunze uscate de iarbă, umplute cu apă fiartă. Medicamentul trebuie lăsat să insiste peste noapte, se strecoară și se bea pe stomacul gol, câte 100 ml pe zi.

fotografie erupție cutanată

În tratamentul acestei patologii, un loc important îl ocupă nutriția alimentară. Persoanele care suferă de vasculită, dintr-o varietate de fructe, cel mai bine este să folosească soiuri verzi de mere. Cu toate acestea, la început pot fi consumate doar în formă coptă. După două sau trei săptămâni, poți începe treptat să le consumi proaspete.

De asemenea, printre fructe poti alege banane si pere, care vor aduce multe beneficii organismului. În același timp, trebuie să știți că nu trebuie să mâncați multe pere, deoarece acest lucru poate duce la disfuncționalități ale sistemului digestiv. Aceste fructe sunt considerate destul de grele pentru absorbția normală de către organism.

Este interzis consuma orice produse din familie citrice. De asemenea, nu mâncați coacăze, căpșuni, curki. Fructele de culoare roșie pot dăuna foarte mult pacientului. În plus, ar trebui să renunțați la utilizarea de ananas, caise, piersici și mango.

Interzis consumați fructe precum morcovi, roșii, sfeclă, ardei roșu, castraveți. Aceste produse au un efect negativ asupra pacientului. Puteți mânca ardei verzi, dovlecei, cartofi, conopidă. Legumele sunt cel mai bine fierte sau fierte la abur.

Experții interzic consumul și ouăle, precum și orice produse în care sunt prezente. De exemplu, nu trebuie să mâncați paste, feluri de mâncare cu aluat care conțin un număr mare de ouă.

Prin urmare, maioneza va trebui să fie abandonată.

Produsele lactate precum laptele, iaurturile cu fructe, înghețata, orice brânzeturi, brânza de vaci nu trebuie incluse în dieta pacientului. Este indicat să acordați preferință diferitelor chefiruri și iaurturi care nu conțin aditivi.

Este permis să mănânci produse de patiserie cu brânză de vaci, lapte copt fermentat și iaurt. Dacă pacientul iubește cerealele, atunci prepararea lor trebuie efectuată pe apă, puteți adăuga puțin unt sau smântână.

În ceea ce privește carnea, puteți mânca carne de iepure, curcan, vită și miel. Principalul lucru este că nu are un conținut ridicat de grăsimi. Produsele din pui trebuie eliminate complet din dieta zilnică. De asemenea, nu trebuie să consumați carne de porc, șuncă și orice fel de cârnați.

Având în vedere ce este înasculită, fotografie, simptome, tratament a acestei boli, putem concluziona despre pericolul bolii. Pentru că poate duce la consecințe negative care uneori pur și simplu nu poate fi vindecată. În acest sens, odată cu manifestarea semnelor clinice, este necesar să consultați imediat un medic. Numai diagnosticul și terapia în timp util a patologiei vor ajuta la abordarea rapidă a vasculitei și la evitarea complicațiilor.

Vasculita hemoragică este o boală care reprezintă o varietate de patologii care apar în corpul uman. Această boală este destul de extinsă și afectează sistemul circulator, pielii, rinichilor, gastrointestinal și articular. De regulă, vasculita hemoragică apare la copiii de sex masculin cu vârsta cuprinsă între 4 și 15 ani, dar poate apărea și la adulți.

În cele mai multe cazuri, apariția această boală precedată de infecţii. LA copilărie, se poate dezvolta după vaccinare. Medicii nu exclud cazurile de vasculită hemoragică după o mușcătură de insectă sau ca urmare a luării medicament. Această boală te pune pe gânduri, apare foarte repede și, în același timp, poate curge instantaneu într-o formă cronică.

Pentru diagnosticul bolii se prescriu:

• analiza generală a sângelui și a urinei;
• Ecografia rinichilor pentru a exclude forma renală a bolii;
• examen endoscopic;
• electrocardiogramă.

Tratament

La diagnosticarea vasculitei hemoragice, tratamentul la copii și adulți implică repaus strict la pat. In forma acuta si fulminanta este posibila spitalizarea. Se acordă multă atenție specialului, în care este strict interzisă utilizarea produselor care pot provoca reactii alergice. Acestea includ ciocolată, citrice, cafea, pui, ouă, fructe roșii și legume.

Adolescenților și adulților li se prescriu medicamente care împiedică lipirea trombocitelor și globulelor roșii de vasele de sânge. Dacă este necesar, medicii prescriu două medicamente diferite care au același efect. Acest lucru va reduce riscul apariției cheagurilor de sânge și. Cele mai comune medicamente includ:

• Ibustrin;
• Persantil.

Având în vedere că apariția bolii este direct legată de diferite reacții alergice, utilizarea antihistaminice va fi foarte utilă. Acestea includ:

• Suprastin;
• Fenkarol.

În forma abdominală a bolii, sunt prescrise preparate enterosorbente. Cu vărsături severe și diaree cu sânge, medicii prescriu.

Dacă boala curge într-o formă deosebit de severă și nu există o dinamică pozitivă, atunci tratamentul vasculitei hemoragice la adulți va necesita terapie hormonală sau transfuzie de sânge. Nu mai puțin utili vor fi stabilizatorii de membrană, care fac pereții vaselor de sânge mai durabili, împiedicând pătrunderea sângelui în țesutul muscular. și oligoelemente contribuie, ceea ce ajută organismul să facă față bolii.

În cele mai multe cazuri, tratamentul durează între două săptămâni și o lună. Dacă pacientul se află într-o stare deosebit de gravă, măsurile terapeutice continuă până când se obține o tendință pozitivă.

De remarcat faptul că copiii cu vârste cuprinse între 4 și 10 ani se recuperează rapid. În cazuri rare, boala poate deveni cronică sau recidivă. Cu toate acestea, aceste forme sunt mai caracteristice populației adulte. Copiii se recuperează rapid fără a avea consecințe grave.

Adulții sunt mult mai greu de tratat. Boala nu numai că curge într-o formă cronică, dar poate fi complicată și de dezvoltarea unor consecințe grave, inclusiv eroziunea intestinului sau stomacului, peritonită, necroză, perforație intestinală. Aceste consecințe necesită serioase intervenție chirurgicală. În caz contrar, complicațiile dezvoltate pot fi fatale.

Cu diagnosticarea în timp util a bolii, tratamentul este aproape întotdeauna de succes. Potrivit statisticilor, 60 la sută dintre pacienți se recuperează fără consecințe grave.

Terapie (video)

Actualizare: octombrie 2018

Vasculita este un grup de boli în care sunt afectate vasele de sânge. Există un număr mare de vasculite, care se datorează cauzelor și mecanismelor lor de apariție.

Procentul principal al incidenței vasculitei hemoragice apare la persoanele sub 20 de ani și este de 40%. Vasculita hemoragică la copii este diagnosticată la vârsta de 5-14 ani. Este caracteristic că sexul masculin suferă mai des de această boală.

Definiția hemorrhagic vasculitis

Vasculita hemoragică se referă la boli dobândite și se caracterizează prin afectarea vaselor de sânge mici, adică a capilarelor, venulelor și arteriolelor. Cu această boală, apare inflamația aseptică, ceea ce duce la o încălcare a integrității structurale a peretelui vaselor mici și, la rândul său, duce la creșterea trombozei. Vasele cutanate și vasele organelor parenchimatoase sunt implicate în procesul patologic. Din cauza deteriorării vaselor pielii, apare o erupție cutanată caracteristică pe piele, care a dat un alt nume bolii - purpură alergică sau reumatoidă.

Patologia a fost descrisă în secolul înainte de ultimul de către doi medici Shenlein și Henoch, iar vasculita hemoragică a început să fie numită boala Shenlein-Genoch.

Cauze și mecanism de dezvoltare

Cauzele bolii sunt încă controversate astăzi. Se crede că pentru dezvoltarea acestui proces este necesară o anumită stare a sistemului de apărare al organismului, adică o persoană trebuie să fie predispusă la reacții alergice. După acțiunea anumitor factori, sistemul imunitar provoacă formarea anumitor complexe imune care circulă în sânge și se depun în vasele pielii și organele interne. În același timp, complexele imune lezează vasele, provocând purpură hemoragică, datorită eliberării elementelor formate prin pereții vasculari deteriorați în țesuturile din jur.

Factorii de risc pentru dezvoltarea bolii includ:

• varsta in varsta;
• sarcina;
• infecții frecvente;
• tendință la reacții atopice;
• rănire.

Clasificare

În funcție de tabloul clinic, se disting următoarele forme ale bolii:

În funcție de evoluția bolii, există:

• acută (procesul dispare într-o lună);
• subacută (boala durează până la 3 luni);
• curs prelungit (boala durează până la șase luni);
• curs recurent (de câțiva ani la rând, simptomele vasculitei hemoragice revin de 3-4 ori sau mai mult);
• evoluție cronică (tabloul clinic persistă până la un an și jumătate sau mai mult cu exacerbări periodice ale procesului);
• curs fulminant (apare de obicei la copiii sub 5 ani și durează câteva zile).

De asemenea, vasculita hemoragică are mai multe grade de activitate sau severitate:

Gradul întâi sau minor

Starea pacientului este satisfăcătoare, temperatura corpului poate rămâne în limitele normale sau poate fi ușor crescută (subfebrilă). Un număr mic de erupții cutanate sunt observate pe piele, iar alte semne sunt absente. VSH este crescut și nu depășește 20 mm/oră.

Gradul al doilea sau moderat

Starea pacientului este moderată, pronunțată manifestări ale pielii, o creștere a temperaturii la 38 și peste grade. Semnele de intoxicație se unesc - dureri de cap și dureri musculare, slăbiciune severă. Apar sindroame abdominale și urinare. VSH crește la 20-40 mm/oră, leucocitele și eozinofilele cresc în KLA, iar cantitatea de albumine scade în biochimia sângelui.

Gradul al treilea sau înalt

Starea pacientului este considerată severă, semnele de intoxicație sunt pronunțate. Pe lângă sindromul cutanat, există sindroame articulare, abdominale și renale cu simptome pronunțate. Este posibilă deteriorarea atât a sistemului nervos central (creierului), cât și a sistemului nervos periferic. În KLA, VSH este mai mare de 40 mm/oră, leucocitoză semnificativă, neutrofilie și o scădere a trombocitelor.

Simptome

Boala Henoch-Schonlein începe de obicei acut, cu febră și adesea după ce o persoană a avut o infecție respiratorie acută (după câteva săptămâni). Vasculita hemoragică se caracterizează printr-o triadă de simptome: erupții cutanate, leziuni articulare și sindrom abdominal.

Sindromul pielii

Erupțiile cutanate apar la toți sau aproape toți pacienții și sunt observate chiar la începutul procesului. Erupțiile cutanate arată ca niște papule (vezicule) cu caracter hemoragic (cu conținut de sânge). Papulele pot fi atât sub formă de puncte, cât și sub formă de pete, cu dimensiunea de la 1 la 5 mm. Ele nu dispar atunci când sunt apăsate, ci ulterior se îmbină unele cu altele.

Erupția cutanată este oarecum ridicată deasupra suprafeței pielii și este de obicei localizată pe suprafețele extensoare ale brațelor și picioarelor. De asemenea, apar erupții pe fese și în jurul articulațiilor mari implicate în procesul patologic. Este posibilă răspândirea purpurei hemoragice pe față, abdomen și piept, precum și pe spate.

În unele cazuri, aspectul iritatii ale pielii precedată de mâncărimi ale pielii sau. După câteva zile, purpura hemoragică începe să pălească și să sufere o dezvoltare inversă, dar lentă. La început, erupțiile devin maro, apoi lasă pete pigmentate pe piele.

Adesea, pe fondul erupțiilor cutanate vechi, apar unele proaspete, iar pielea arată pestriță. Pentru erupții cutanate, simetria este caracteristică. Numărul de erupții cutanate, precum și severitatea altor manifestări ale bolii, depinde direct de severitatea procesului.

În cazuri rare, este posibilă necroza în centrul papulei (varianta necrotică), după care se formează o crustă, care ulterior dispare. Ca urmare, se formează cicatrici pe piele.

Sindromul articular

Daunele articulare ocupă locul doi printre manifestari clinice vasculite hemoragice și apar la 70% (conform unor rapoarte, 100%) dintre pacienți. Sindromul articular se manifesta prin artralgii (dureri articulare) si inflamatii semnificative ale articulatiilor. De obicei, articulațiile mari sunt implicate în proces (genunchi și gleznă și mai rar cotul și încheietura mâinii).

Durerea articulară este mai accentuată în cazul unei erupții cutanate în jurul articulațiilor afectate.

Caracterizat prin umflarea articulației bolnave și deformarea acesteia, ceea ce duce la o mișcare afectată în ea. Pielea de deasupra articulațiilor afectate devine mai întâi roșie, apoi devine cianotică.

Sindromul articular durează, de regulă, nu mai mult de o săptămână și nu duce la deformarea permanentă a articulațiilor.

Sindromul abdominal

Simptomele abdominale apar la jumătate dintre pacienți și sunt cauzate de numeroase hemoragii la nivelul peritoneului și al peretelui intestinal. Sindromul abdominal se manifestă prin dureri paroxistice bruște în abdomen ( colici intestinale), dar este posibilă și durere moderată. În vârful durerii, pacientul vărsă sânge și scaune cu sânge (melena). Durerea deranjează, de obicei în jurul buricului, dar posibilă durere iar în alte părți ale abdomenului, care seamănă, sau.

În paralel cu sindromul durerii, paloarea pielii și a membranelor mucoase, o față slăbită, ochii înfundați, limba devine uscată, iar trăsăturile feței sunt ascuțite.

Se determină și semne de iritație peritoneală (simptome peritoneale). Un atac dureros îl obligă pe pacient să ia o poziție forțată: culcat pe o parte, cu picioarele îndoite și lipite de burtă.

Poate că dezvoltarea complicațiilor chirurgicale care necesită intervenție chirurgicală: invaginație sau obstrucție intestinală, perforarea apendicelui cu apariția peritonitei. Sindromul abdominal încetează de obicei de la sine în două până la trei zile.

sindrom renal

Adesea, cu vasculita hemoragică, rinichii sunt implicați și ei în proces. Deteriorarea rinichilor este cauzată de formarea de cheaguri de sânge în vasele mici ale glomerulilor renali, ceea ce duce la dezvoltarea glomerulonefritei. Clinic, sindromul renal se manifestă prin micro- și macrohematurie (sânge se găsește în urină), și sindrom nefrotic, adică edem. Sindromul renal nu apare imediat, dar după cedarea sindroamelor cutanate și abdominale, aceasta apare de obicei în primul an de boală. Frecvența de apariție este de la 40 la 60 la sută din cazuri.

Alte simptome

Alte manifestări ale bolii sunt rare. Aceasta poate fi implicarea în procesul creierului și măduvei spinării, pneumonie hemoragică și așa mai departe, care sunt diagnosticate cu ajutorul unor studii speciale.

Sindromul anemiei

Dezvoltarea anemiei în vasculita hemoragică este considerată o complicație a bolii. Se manifestă clinic prin slăbiciune generală și oboseală, dificultăți de respirație, amețeli și leșin, tinitus și „muște” intermitente în fața ochilor.

Vasculita hemoragică în timpul sarcinii

După cum este indicat în cauzele bolii, gestația poate declanșa apariția bolii Henoch-Schonlein. Deoarece boala este sistemică, „declanșează” sindromul antifosfolipidic. Sindromul antifosfolipidic în timpul gestației este plin de întârziere a creșterii intrauterine, avort spontan sau naștere prematură, desprindere de placenta. În cazul unei boli în perioada de gestație, aspirina și heparina sunt prescrise în doze mici.

Caracteristicile bolii la copii

În copilărie, în jumătate din cazuri, boala apare fără erupție hemoragică, ceea ce complică diagnosticul. În primul rând, la copii, articulațiile sunt implicate în procesul patologic cu dezvoltarea sindromului articular și tractul digestiv cu dezvoltarea sindromului abdominal. Boala, de regulă, începe și continuă brusc.

În cazul unei erupții cutanate hemoragice, se observă severitatea componentei sale exsudative (papulele „umflate”) și o tendință de generalizare, adică erupția acoperă aproape întreaga suprafață a pielii. În plus, pentru vasculita hemoragică din copilărie este caracteristică și tendința de recidivă.

Diagnosticare

Diagnosticul bolii începe cu colectarea plângerilor și studiul anamnezei bolii și vieții (infectii recente, prezența bolilor cronice, ereditatea). Apoi se efectuează o examinare amănunțită a pacientului, în timpul căreia se evaluează culoarea pielii, prezența / absența erupțiilor hemoragice, starea articulațiilor mari, se palpează abdomenul și așa mai departe.

Din metode de laborator se aplică următoarele:

Cu un grad scăzut de activitate sau la începutul bolii, KLA se află în limitele normale. Ulterior, este posibilă o creștere a leucocitelor (leucocitoză) și neutrofilelor (neutrofilie), o scădere a eritrocitelor și a hemoglobinei din cauza hemoragiilor hemoragice la nivelul pielii. Crește și VSH-ul.

În cazul dezvoltării sindromului renal, în OAM se găsesc eritrocite (hematurie), proteine ​​(proteinurie) și cilindri (cilindrurie).

Se determină cantitatea de acizi sialici, fibrinogen, haptoglobuline, a-globuline și y-globuline. Cu vasculita hemoragică, conținutul lor crește. Ele determină, de asemenea, conținutul de colesterol, creatinină și acid uric și alți indicatori pentru a identifica comorbiditățile.

• (scăderea densității urinei în sindromul renal).

• Analiza fecale

Cu sindromul abdominal, sângele poate fi detectat în fecale, ceea ce indică sângerare intestinală.

• Studiu imunologic

Se determină complexe imunologice de clasa A (creștere). Este posibilă o creștere a CRP (proteina C reactivă), ceea ce este tipic pentru bolile autoimune.

• (în intervalul normal).
• Sânge pentru hepatita virală (B, C)

Determinarea imunoglobulinelor pentru hepatită, care poate da naștere la dezvoltarea bolii.

Din metode instrumentale aplica:

• Ecografia rinichilor (cu sindrom renal);
• (cu durere în abdomen);
• biopsie a rinichilor (cu sindrom renal) și a pielii - afectarea vaselor mici, detectarea inflamației în ele și distrugerea pereților;
• metode endoscopice (FGDS, și bronhoscopie și altele).

Alte metode de cercetare ajută, de asemenea, la diagnosticarea bolii:

• testul de ciupire - apariția hemoragiilor subcutanate atunci când pielea este strânsă;
• test garou - apariția hemoragiilor atunci când se aplică un garou pe umăr;
• test manșetă - la aplicarea manșetei tonometrului și forțarea aerului în ea, apar hemoragii subcutanate.

Tratament

Vasculita hemoragică este tratată de un medic reumatolog. În cazul unor complicații sunt implicați medici de alte specialități (chirurgi, nefrologi etc.). Toți pacienții aflați în stare acută și în caz de recidivă a procesului sunt internați. Este prezentat repausul la pat, care ajută la limitarea mișcărilor la nivelul membrelor, la îmbunătățirea microcirculației și la reducerea probabilității apariției hemoragiilor cutanate crescute. De asemenea, este prescrisă o dietă hipoalergenică. Dintre medicamentele prescrise sunt următoarele:

Terapia de bază

• aportul de enterosorbente ( Cărbune activ, enterosgel și altele), care leagă toxinele din intestine și le elimină din organism;
• medicamente antiplachetare (chimes, aspirină, trental, ticlopidină) - previn formarea cheagurilor de sânge, îmbunătățesc microcirculația;
• scop - îmbunătățește reologia sângelui, crește fluiditatea acestuia, reduce coagularea și tromboza;
• luarea de antihistaminice (tavegil, ketotifen, claritin) - previne dezvoltarea reacțiilor alergice;
• infuzie (intravenoasă) infuzie de soluții - eliminarea substanțelor nocive din organism;
• luarea de glucocorticoizi (prednisolon, metilprednisolon) - au efecte antihistaminice, antiinflamatoare și imunosupresoare - sunt eficiente în sindroamele renale și articulare;
• antibiotice și antimicrobiene pentru combaterea infecțiilor.

Terapie complementară sau alternativă

• luarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (, indometacin) - acționează ca antipiretic, ameliorează durerea și suprimă inflamația - sunt prescrise pentru sindromul articular;
• luarea unor vitamine - stabilizatori de membrană, întăresc peretele vascular, previn hemoragiile (vitaminele A, E, acid nicotinic, grupa B);
• citostatice - opresc creșterea celulelor tumorale și inhibă sistemul imunitar, adică suprimă reacțiile alergice;
• plasmafereză și hemodializă - purificarea sângelui de substanțe nocive și imunocomplexe alergice;
• preparate de calciu – previn scurgerea sărurilor de calciu din organism.

Tratament simptomatic

• antispastice (, spazgan) - reduc tonusul muscular din jurul articulațiilor deteriorate, ameliorează durerea;
• antiacide (almagel, maalox) - scad aciditatea sucului gastric, reducând astfel riscul de deteriorare a mucoasei gastrice de către hormoni (prednisolon).

În cazul complicațiilor chirurgicale ale vasculitei hemoragice se efectuează tratament chirurgical (apendicectomie, rezecție intestinală etc.).

Întrebare răspuns

Întrebare:
Ce se înțelege prin dietă hipoalergenică?

Răspuns:În primul rând, alimentele foarte alergene, cum ar fi ouăle, ciocolata, citricele și cacao, peștele și fructele de mare și nucile ar trebui excluse de la consum. De asemenea, este necesar să renunțați la alimentele grase și prăjite. Dieta ar trebui să fie dominată de produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, tocane și preparate fierte. Sunt permise merele verzi, cerealele, carnea de curcan si iepure, uleiurile vegetale.

Întrebare:
Care este prognosticul vasculitei hemoragice?

Răspuns: De regulă, prognosticul, în special cu o formă ușoară a bolii, este favorabil. Cursul sever al vasculitei hemoragice este plin de reapariția bolii și apariția complicațiilor (nefrită, complicată). Cu o formă fulgerătoare, există o probabilitate mare de deces în câteva zile de la debutul bolii.

Întrebare:
Pacienții care au avut vasculită hemoragică sunt luați pentru înregistrarea la dispensar?

Răspuns:Înregistrarea la dispensar la adulți după boală nu este afișată. Copiii trebuie supravegheați timp de doi ani. Lunar pentru primele șase luni, trimestrial pentru următoarele șase luni și la fiecare șase luni pentru ultimul an. Copiii nu ar trebui să meargă la sport, fizioterapie și insolație (starea la soare) sunt contraindicate pentru ei.

Întrebare:
Este posibil să apară complicații și consecințe după vasculita hemoragică și care?

Răspuns: Da, boala poate duce la obstrucție intestinală și peritonită, insuficiență renală cronică, disfuncție a organelor interne (inima, ficat), anemie și sângerare pulmonară, copiii pot dezvolta diateză hemoragică.

Vasculita- Acestea sunt boli în care sunt afectate vasele de sânge. În viitor, procesul patologic se răspândește adesea la diferite organe și țesuturi.

Există un număr mare de tipuri diferite de vasculită, fiecare dintre acestea fiind însoțită de deteriorarea unui anumit tip de vas și de propriile simptome specifice.

Cele mai frecvente tipuri de vasculită:

• Vasculita urticariană- o boala in care sunt afectate vasele mici, in principal venule (vene mici) si aparitia unor pete pe piele precum urticaria.
• vasculită alergică- afectarea vaselor de sânge în diferite reacții alergice.
• Vasculita hemoragică (boala Schonlein-Henoch)) este o boală în care există leziuni ale capilarelor și arterelor mici.
• Periarterita nodulară- o boala care afecteaza in principal vasele de dimensiuni mici si mijlocii.
• Aortoarterita nespecifică (boala lui Takayasu)) este o boală care afectează aorta și arterele mari care se extind din aceasta.
• granulomatoza Wegener- vasculita, in care sunt afectate vasele mici ale cailor respiratorii superioare, plamanii si rinichii.

• primar- se dezvoltă ca o boală independentă;
• secundar- apar ca o manifestare a unei alte boli.

• Nu se poate determina cauza principală.Nu este posibil să se identifice factorul care a dus inițial la apariția bolii.
• Aceeași dezvoltare. Ca urmare a diferitelor motive, apar și se dezvoltă tulburări de imunitate reacții autoimune. Se produc anticorpi care, atunci când sunt combinați cu diferite substanțe, formează complexe imune. Acestea din urmă se așează pe pereții vaselor de sânge și provoacă inflamații.
• curs cronic. Toate vasculitele sistemice apar pentru o lungă perioadă de timp. Exacerbările și remisiunile alternează (ameliorare).
• Exacerbările sunt de obicei cauzate de aceiași factori.: introducerea vaccinurilor, diverse infectii, hipotermie, expunere prelungita la soare, contact cu alergeni.
• Leziuni ale diferitelor organe și țesuturi: piele, articulații, organe interne. Procesele autoimune se dezvoltă în tot organismul, dar mai ales în acele locuri în care există acumulări mari de vase de sânge.
• Cu toate tipurile de vasculită, medicamentele care suprimă sistemul imunitar ajută.

Anatomie vasculară

Tipuri de artere:

• elastic;
• muscular;
• amestecat.

tip de arteră	Structura peretelui
Elastic. Aorta si alte vase mari sunt dispuse dupa tipul elastic. Sarcina lor este de a asigura un flux constant al unei cantități mari de sânge sub presiune ridicată.	Stratul interior este reprezentat de endoteliu, care constituie 20% din grosimea peretelui. Acestea sunt celulele care căptușesc lumenul vasului din interior. Acestea asigură mișcarea normală a sângelui și previne formarea cheagurilor de sânge. Sub endoteliu se află un țesut liber care îl leagă de stratul mijlociu. În ea se formează plăcile de colesterol în ateroscleroză.
	Stratul mijlociu este reprezentat de membrane elastice multistrat, în care există găuri - ferestre.
	Stratul exterior al arterelor de tip elastic este subțire, reprezentat de țesut și fibre laxe. Este conceput pentru a proteja vasul de supraîntindere și rupere. Aici trec vasele de sânge și nervii care alimentează artera.
Muscular. Arterele de tip muscular se mai numesc si distributive. Peretele lor conține fibre musculare, cu ajutorul cărora lumenul vasului se poate schimba rapid. Arterele de tip muscular pot crește sau restricționa fluxul de sânge către o anumită parte a corpului. Arterele de tip muscular sunt vase mari care sunt ramuri ale aortei și furnizează sânge în zone mari ale corpului.	Stratul interior al arterelor de tip muscular practic nu diferă de cel elastic. Se compune din: endoteliu; stratul subiacent de țesut liber; membrana care separă stratul interior de mijloc.
	Stratul mijlociu este format din fibre musculare care sunt dispuse în spirală și acoperă întregul vas. Contractându-se, reduc lumenul vasului și blochează parțial fluxul sanguin.
	Învelișul exterior este din material textil cantitate mare fibre. Conține nervi și vase de sânge.
Mixt (musculo-elastic).	În structură, ele ocupă o poziție de mijloc între arterele de tip muscular și elastic. În stratul lor mijlociu se află atât fibre, cât și celule musculare. Arterele de tip mixt sunt vase de dimensiuni mici și medii. Odată cu scăderea diametrului lor, pereții devin mai subțiri.
Arteriolele	Arteriolele sunt cele mai mici artere care conectează sistemul arterial cu capilarele. Peretele arteriolelor este foarte subțire. Este format din aceleași straturi ca și peretele arterelor: Stratul interior este endoteliul, situat pe peliculă-membrană. Stratul mijlociu este reprezentat de celule musculare. Sunt în două straturi. Locul de tranziție a arteriolei în capilar este acoperit de o singură celulă musculară: contractându-se și relaxându-se, reglează fluxul de sânge în capilare. Există goluri între celulele endoteliale ale arteriolelor. Prin urmare, hormonii și alte substanțe care intră în sânge pot acționa rapid direct asupra celulelor musculare. Stratul exterior al arteriolelor este format din țesut conjunctiv, este foarte subțire.
capilare	Capilarele sunt secțiunea finală a fluxului sanguin. Acestea sunt cele mai mici vase care leagă arteriolele cu venule. În capilare, schimbul de gaze are loc între sânge și țesuturi, aici sângele arterial se transformă în venos. LA corpuri diferite există un număr diferit de capilare. Densitatea lor este cea mai mare în creier, inimă. Normal în stare calmă doar 50% din capilare sunt active.

vasculită alergică

Cauzele vasculitei alergice

• infectii: stafilococi si alte bacterii , virusuri , ciuperci ;
• focare cronice de inflamație în organism: tuberculoza, cistita cronica, anexita, sinuzita, amigdalita etc.;
• raceli frecvente;
• luând câteva medicamentele : antibiotice, analgezice, sedative, contraceptive etc.;
• contactul cu anumite substanțe chimice(mai ales riscuri profesionale);
• expunere la radiații, expunere frecventăîn timpul radioterapiei boli oncologice;
• boli cardiovasculare: hipertensiune arterială, varice, insuficiență cardiacă;
• unele boli cronice: obezitate, diabet de tip II, gută etc.

Manifestări ale vasculitei alergice

Manifestări ale vasculitei alergice în funcție de forma evoluției bolii:

Descriere	Aspect elemente de pe piele
Vasculita hemoragică (boala Schonlein-Henoch) - vezi mai jos, descrisă separat.
Arteriolita alergică a lui Ruther
Mult tipuri diferite erupții cutanate: vezicule, pete roșii, vene de păianjen, pustule, vezicule, răni. Durere de cap. Creșterea temperaturii corpului, de regulă, până la 37⁰С. Durere, inflamație la nivelul articulațiilor.
Vasculita nodulară necrozantă
Această formă a bolii se desfășoară de obicei în mod cronic, pentru o lungă perioadă de timp. Există întotdeauna o deteriorare semnificativă a stării generale a pacientului. Pe piele apar pete roșii, hemoragii, noduli, care apoi se ulcerează.
eritem nodos
Boala poate apărea sub formă acută sau cronică. Pe piele se formează noduli mici și noduri mai mari. Practic, leziunea este localizată pe suprafața anterioară a picioarelor. Pot exista dureri și inflamații în articulații.

Diagnosticul vasculitei alergice

Examinarea vasculitei alergice:

Metoda de diagnosticare	Ce dezvăluie?	Cum se realizează?
Analiza generala sânge	Analiza clinica generala. Se efectuează la pacienții cu suspiciuni de orice boală. În vasculita alergică sunt detectate modificări inflamatorii: accelerarea sedimentării eritrocitelor; creșterea numărului celule ale sistemului imunitar- leucocite.	Prelevarea de sânge se efectuează de la un deget sau dintr-o venă, de obicei dimineața devreme.
Biopsie de piele	Principala metodă de diagnosticare a vasculitei alergice. Medicul ia o bucată mică din pielea pacientului și o trimite la un laborator pentru examinare la microscop. După aceea, puteți spune cu exactitate ce modificări patologice apar în piele.	Medicul primește un fragment de piele cu un aparat de ras special (o bucată mică de piele este îndepărtată, procedura este aproape nedureroasă) sau un ac.
	Acestea au ca scop identificarea anticorpilor specifici și a celulelor imune care sunt implicate în dezvoltarea unei reacții alergice.	Pentru studiile imunologice, o cantitate mică de sânge este de obicei prelevată dintr-o venă.

• identificarea focarelor cronice care ar putea contribui la debutul bolii;
• identificarea infecțiilor care ar putea contribui la apariția bolii;
• identificarea complicațiilor de la articulații, inimă etc.

Programul de examinare este întocmit de medic individual.

Tratamentul vasculitei alergice

• glucocorticoizii- preparate ale cortexului suprarenal, suprimand sistemul imunitar;
• citostatice- medicamente care suprimă sistemul imunitar;
• hemossorbția și plasmafereza- metode hardware de purificare a sângelui din complexe imune și substanțe toxice (vezi mai jos în descrierea periarteritei nodose).

Vasculita urticariană

Cauzele vasculitei urticariene

Simptomele vasculitei urticariene:

Diagnosticul vasculitei urticariene

Studiu	Descriere	Cum se realizează
Analize generale de sânge	Se dezvăluie accelerarea sedimentării eritrocitelor - un semn al procesului inflamator.	Pentru a efectua o hemoleucogramă completă, sângele este de obicei luat dintr-un deget sau dintr-o venă.
Studii imunologice	Se constată o creștere a concentrației de anticorpi și a altor substanțe responsabile de inflamația autoimună.	Pentru cercetare, sângele este de obicei luat dintr-o venă.
Analiza generală a urinei	Detectarea impurităților de sânge și proteine ​​în urină indică implicarea rinichilor.
Biopsie de piele	Este metoda principală și cea mai informativă pentru vasculita urticariană. Acesta este studiul unui fragment de piele al pacientului la microscop. Detectează semne de inflamație și necroză (moartea țesuturilor).	Pielea pentru cercetare este luată cu o răzuire, un ac sau un mic fragment este tăiat cu un bisturiu.

Tratamentul vasculitei urticariene

• cu ineficacitatea acestor medicamente - glucocorticoizi (medicamente ale hormonilor cortexului suprarenal) și citostatice (medicamente care suprimă sistemul imunitar).

Vasculita hemoragică

Cauzele vasculitei hemoragice

Factori care provoacă dezvoltarea vasculitei hemoragice:

• angină pectorală- inflamatia amigdalelor cauzata de bacteriile streptococice;
• exacerbare inflamație cronică amigdalele(amigdalită);
• faringită- inflamatia faringelui cauzata de infectie;
• administrarea anumitor vaccinuri si seruri la care pacientul are intoleranță;
• hipotermie.

Semne de vasculită hemoragică

Grup de simptome	Descriere
Simptome generale	creșterea temperaturii corpului; febră;
Leziune cutanată
Semne de afectare a articulațiilor (detectate la 75% dintre pacienți)	mai des sunt afectate articulațiile mari; se notează durere, umflături; intensitatea și durata durerii pot varia foarte mult; mobilitate afectată a articulației (deseori asociată cu hemoragie în articulație).
Semne de afectare a organelor interne	dureri ascuțite de înjunghiere sau crampe în abdomen; cel mai adesea durerea este localizată în jurul buricului, uneori în alte părți ale abdomenului; vărsături cu un amestec de sânge; amestec de sânge în fecale; cu afectarea rinichilor - impurități de sânge în urină.

Diagnosticul vasculitei hemoragice

Studiu	Ce dezvăluie?	Cum se realizează?
Analize generale de sânge	Într-un test general de sânge cu vasculită hemoragică, sunt detectate modificări inflamatorii: o creștere a numărului de leucocite. Numărul de trombocite este în limite normale - acesta este un semn că hemoragiile sub piele nu sunt cauzate de o scădere a coagulării sângelui.	Pentru analiză, sângele este luat dintr-un deget sau venă, de obicei dimineața.
Chimia sângelui	o creștere a numărului de proteine ​​imunitare - imunoglobuline; o creștere a conținutului de fibrinogen - o proteină responsabilă de coagularea sângelui.	Pentru analiză, sângele este luat dintr-o venă pe stomacul gol.
Test de coagulare a sângelui.	Teste și teste specifice care vizează studierea coagulării sângelui. Toți indicatorii sunt normali, iar acest lucru ajută la demonstrarea faptului că hemoragiile sub piele nu sunt cauzate de tulburări de coagulare.	Pentru analiză, sângele este luat dintr-un deget sau dintr-o venă.
Studii imunologice	Determinarea conținutului din sânge de anticorpi, complexe imune, alte substanțe responsabile de procesul inflamator autoimun.	Pentru analiză, sângele este prelevat dintr-o venă.
Biopsie de piele	Examinarea unui fragment de piele la microscop.	Vă permite să stabiliți cu exactitate procesul patologic care are loc în țesut.

Tratamentul vasculitei hemoragice

Periarterita nodulară

Cauzele periarteritei nodulare

• luând anumite medicamente: antibiotice, analgezice, antituberculoză, agenți radioopaci;
• infecții virale: hepatita B, herpes, infecție cu citomegalovirus;
• predispozitie genetica.

• dezvoltarea inflamației autoimune în peretele vascular, în urma căreia are loc distrugerea, creșterea și creșterea coagulării sângelui;
• ocluzia lumenului vaselor de sânge, în urma căreia alimentarea cu sânge a organelor este perturbată;
• tromboză vasculară;
• anevrisme(subțierea peretelui) și rupturi ale vaselor de sânge;
• atacuri de cord(moartea țesuturilor ca urmare a încetării circulației sângelui) în organele interne, după care se dezvoltă atrofie și cicatrici, funcțiile sunt afectate.

Simptomele periarteritei nodulare

Cum arată periarterita nodoasă în fotografie?

Eritem (pete roșii)
Erupție cutanată maculopapulară (pete roșii și vezicule)
hemoragii (sângerări)
vezicule (vezicule)
Noduli specifici de-a lungul vaselor de sub piele.
Necroză (zone de piele moartă).

Diagnosticul periarteritei nodulare

Tratamentul periarteritei nodulare

Aortoarterita nespecifică (boala lui Takayasu)

Boala, ca și alte vasculite sistemice, este rară. Femeile se îmbolnăvesc de 3-8 ori mai des decât bărbații.

Cauzele aortoarteritei nespecifice

• proces autoimun. Ca și în cazul periarteritei nodoase, se formează complexe imune specifice care provoacă leziuni ale peretelui vascular.
• predispoziție ereditară. Prezența anumitor gene crește probabilitatea dezvoltării bolii.

Manifestări ale bolii Takayasu

• La început, sub acțiunea celulelor imune, pe peretele interior al vasului apar creșteri specifice - granuloame.
• În viitor, procesul inflamator este înlocuit cu cicatrici, apare scleroza vasculară.

Toate simptomele descrise apar cu un număr mare de alte boli. Prin urmare, în timpul unei examinări directe, poate fi dificil pentru un medic să o determine diagnostic precis. Se confirmă numai după un complex de studii de laborator și instrumentale.

Diagnosticul aortoarteritei nespecifice

Metoda de diagnosticare	Descriere
Ecografia vasculară	Cu ajutorul unui senzor ultrasonic, medicul poate vizualiza vasele mari, poate determina grosimea lumenului lor și poate detecta constricțiile existente.
dopplerografie	Dopplerografia este o completare la studiul ultrasunetelor, care vă permite să evaluați intensitatea fluxului sanguin în vase și, astfel, să judecați încălcările acestuia.
scanare duplex	Combinație de ultrasunete Doppler cu ultrasunete clasice. Vă permite să faceți cea mai completă imagine a lumenului vaselor mari și a intensității fluxului sanguin în ele.
Reovazografie	O metodă mai veche de studiere a fluxului sanguin în vase, astăzi a fost aproape complet înlocuită de ecografia Doppler. Electricitatea este aplicată corpului frecventa inaltași măsurați rezistența electrică a vaselor. Pe baza datelor obținute se evaluează fluxul sanguin.
Examinarea cu ultrasunete a inimii și rinichilor	Ele permit identificarea încălcărilor acestor organe cauzate de deteriorarea vaselor mari.
Angiografie	Un studiu în timpul căruia se injectează în vase o substanță radioopacă, după care se iau raze X. Oferă o idee despre gradul de suprapunere a lumenului vaselor. Angiografia rinichilor este adesea efectuată - dă o idee despre gradul de afectare a fluxului sanguin în ei. Angiografie coronariană (angiografie artere coronare inima) ajută la identificarea locurilor de îngustare în arterele coronare.
Analize generale de sânge	Cu aortoarterita nespecifică, modificările inflamatorii sunt detectate în testul general de sânge: creșterea numărului de leucocite; accelerarea sedimentării eritrocitelor.
Analiza generală a urinei	Un test general de urină pentru aortoarterită ajută la identificarea semnelor de afectare a rinichilor: impurități proteice în urină; impurităților eritrocitare.

Tratamentul aortoarteritei nespecifice

Tratamentul chirurgical al aortoarteritei nespecifice

• încălcare semnificativă a fluxului sanguin în rinichi;
• încălcare semnificativă a circulației sângelui în creier;
• tulburări circulatorii la nivelul membrelor, cangrenă.

granulomatoza Wegener

Cauzele granulomatozei Wegener

Factorii care joacă un rol în apariția acesteia:

• variat boli infecțioase;
• reacții autoimune.

Semne ale granulomatozei Wegener

• simptome de afectare a tractului respirator superior;
• simptome de afectare pulmonară;
• simptome de afectare a rinichilor.

• Local: leziunea captează doar căile respiratorii superioare.
• Limitat: leziunea captează căile respiratorii superioare și plămânii. În acest caz, vasele rinichilor nu suferă.
• generalizat: se observă leziuni ale plămânilor, căilor respiratorii superioare și rinichilor.

Un diagnostic precis este stabilit după examinare.

Diagnosticul granulomatozei Wegener

Tip de studiu	Descriere
Rinoscopie	Examinarea cavității nazale de către un medic ORL folosind un instrument special - un rinoscop. Medicul examinează membrana mucoasă a cavității nazale și evaluează starea acesteia.
Laringoscopia	Inspecția laringelui folosind un dispozitiv special - un laringoscop. Se efectuează sub anestezie. Medicul examinează membrana mucoasă a laringelui pacientului și evaluează starea acesteia.
Biopsia mucoasei nazale	Prelevarea unui fragment de mucoasă nazală se realizează cu ajutorul unui echipament endoscopic special. Apoi materialul rezultat este trimis la laborator, unde este supus microscopiei. O biopsie ajută la distingerea granulomatozei Wegener de alte boli nazale, cum ar fi tumorile etc.
Radiografia, tomografia cu raze X a plămânilor	Pe parcursul examinare cu raze Xîn plămâni se găsesc un număr mare de foci mici. Poate dezvălui mici cavități cu pereți.
Tomografia computerizată, imagistica prin rezonanță magnetică a plămânilor	Sunt mai precise decât metodele cu raze X. Ele ajută la clarificarea datelor obținute în timpul examinării cu raze X.
Electrocardiografie (ECG)	Este folosit pentru semne de afectare a inimii. În timpul studiului, sunt relevate sarcini crescute pe ventriculul stâng, îngroșarea peretelui acestuia.
Ecografia rinichilor	În timpul unei examinări cu ultrasunete, medicul evaluează starea rinichilor și a vaselor acestora. Studiul ajută la distingerea granulomatozei Wegener de alte boli de rinichi.
Biopsie de rinichi	Luând un fragment țesut renal pentru examinare la microscop. Se face cu un ac care se introduce prin piele.
Analize generale de sânge	: creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor; o creștere a numărului total de leucocite; o creștere a numărului de leucocite dintr-o varietate specială responsabile de reacții alergice - eozinofile; anemie, o scădere a hemoglobinei din sânge; o creștere a numărului de trombocite, ceea ce indică o creștere a tendinței de a forma cheaguri de sânge.
Chimia sângelui	Semne ale unui proces inflamator autoimun: încălcarea raportului de proteine ​​din sânge, o creștere a cantității relative de imunoglobuline - proteine ​​care sunt anticorpi; cel mai adesea, conținutul de imunoglobuline din clasa A, E, M crește. Detectarea factorului reumatoid - o substanță care este un marker al reumatismului și al altor boli autoimune.
Analiza generală a urinei	Pentru afectarea rinichilor: detectarea proteinelor în urină; detectarea unui număr mic de eritrocite.

Tratamentul granulomatozei Wegener