Teste online

• Test pentru gradul de contaminare a corpului (întrebări: 14)

  Există multe modalități de a afla cât de poluat este corpul tău. Analizele speciale, studiile și testele vor ajuta la identificarea atentă și intenționată a încălcărilor endoecologiei corpului tău...

Tratamentul ascitei

Cauzele ascitei

Ei numesc o încălcare în care apare o acumulare de lichid liber în cavitatea abdominală și aceasta duce la o creștere a volumului abdomenului. Ascita poate apărea atât brusc, cât și treptat din cauza unei alte anomalii fiziologice. În acest din urmă caz, timp de câteva luni, există o spargere, greutate și durere în abdomen, flatulență. Cu o cantitate mare de ascită, apar dificultăți la înclinarea corpului, dificultăți de respirație la mers, umflarea picioarelor.

Dezvoltarea ascitei este cea mai frecventă complicație a bolii hepatice. Cu ciroza hepatică, este cauzată de:

• tulburări mecanice ale circulației sângelui în sistemul venei porte,
• modificări ale presiunii coloid osmotice,
• hipoproteinemie,
• tulburări hormonale,
• factori renali și mulți alții.

Stagnarea în sistemul venei porte din cauza obstrucției mecanice a circulației sângelui este o condiție importantă, dar nu singura pentru dezvoltarea ascitei. O excepție este poate blocarea venei hepatice.

Momentul mecanic principal care dă naștere formării ascitei este creșterea rezistenței circulatorii postsinusoidale în ficat. din cauza obstructiei hepatice vase limfaticeși creșterea formării limfei pe suprafața ficatului în cavitatea abdominală cantitate crescută limfa. Lichidul se acumulează datorită creșterii permeabilității capilare și hipoalbuminemiei. Acesta din urmă determină o scădere a presiunii coloid osmotice intravasculare, în urma căreia lichidul este eliberat în țesuturi. În cavitatea abdominală, mai întâi se drenează bine prin sistemul limfatic puternic al peritoneului parietal. Dacă fluxul de lichid în cavitatea abdominală prevalează asupra capacității de drenaj a peritoneului, atunci lichidul bogat în proteine ​​din cavitatea abdominală creează condiții pentru o ultrafiltrare crescută a plasmei sanguine din vasele peritoneului parietal.

De mare importanță în menținerea constantei mediului acvatic revine rinichilor, care reglează conținutul de sodiu și apă din organism. Această funcție este strâns legată de producția de mineralocorticoizi de către glandele suprarenale și factorii cardiovasculari.
Odată cu ciroza hepatică, există o eliberare crescută de aldosteron, care crește reabsorbția K + în tubii distali ai rinichilor și eliberarea de K + și Na +. Hiperaldosteronemia în ciroza hepatică poate fi cauzată de două mecanisme:

• hipovolemie din cauza scurgerii de lichid din pat vascular, care stimulează producția de aldosteron de către cortexul suprarenal;
• o scădere a capacității ficatului de a inactiva hormonii, inclusiv aldosteronul, care provoacă hiperaldosteronemie secundară.

Retenția de Na+ perturbă funcționarea osmoreceptorilor tisulari și, prin reflexul antidiuretic, stimulează secreția de ADH din hipofiza posterioară. Aceasta crește reabsorbția apei în tubii renali, astfel încât apa este reținută în țesuturi până când se restabilește echilibrul osmotic.

Cum să tratezi ascita?

Tratamentîncepe cu faptul că pacientului i se prescrie repaus la pat pentru a reduce efectele hiperaldosteronismului secundar. Diureza zilnică trebuie măsurată zilnic, presiunea arterială, ritmul cardiac, greutatea corporală, monitorizarea nivelului de electroliți, albumină, uree, creatinină.

Dacă un pacient cu ascită este în repaus la pat și nu încalcă o dietă fără sare, iar diureza zilnică este de până la 500 ml pe zi, se arată tratamentul ascitei diuretice.

În primul rând, sunt prescriși antagoniști de aldosteron - veroshpiron, aldactone, spironolactonă, eplerenonă. Blocând acțiunea aldosteronului, acestea inhibă reabsorbția Ma+ și măresc excreția acestuia în urină, în timp ce K+ este reținut în organism.

Tratamentul începe cu 75-150 mg de veroshpiron pe zi, dacă nu există efect, după o săptămână doza este crescută la 200 mg pe zi. În caz de diureză excesivă, doza se reduce la 25-50 mg pe zi.

Dacă terapia cu antagoniști aldosteronului este ineficientă, se adaugă furosemid (lasix) - o dată la 40-80 mg dimineața pe zi sau de 2-3 ori pe săptămână pe fondul utilizării zilnice a veroshpiron 100-150 mg. La atingere efect terapeutic treceți la 75 mg pe zi de veroshpiron și 20-40 mg de furosemid o dată în 7-14 zile.

De asemenea, este rațional să se combine aldactona cu hipotiazidă, datorită căreia reabsorbția Na + în tubii proximali și distali este blocată. Hipotiazida se prescrie 50-100 mg pe zi 2-3 zile pe săptămână. În loc de furosemid, se folosește torasemid (trifas), 5-10 mg o dată pe zi.

Pentru a crește diureza zilnică (ar trebui să fie de 1,5-2 ori cantitatea de lichid consumată), se prescrie o soluție de albumină 20% sau plasmă nativă, proaspătă congelată. o singura doza plasma este de 125-150 ml sub formă de 4-5 perfuzii per curs; Se administrează intravenos o soluție de albumină 20%, 100 ml, câte 5-6 perfuzii per curs.

Preparatele proteice măresc nivelul de albumină din sânge și indicatorii presiunii coloid osmotice plasmatice, drept urmare lichidul se deplasează din țesuturi în patul vascular și apoi este excretat de rinichi.

Dacă apar semne de hipokaliemie, trebuie utilizată o soluție de clorură de potasiu 4% de 40-50 ml în 300-400 ml soluție izotonică de clorură de sodiu și pacientul trebuie sfătuit să consume alimente bogate în potasiu.

Paracenteza se utilizează numai în cazurile în care ascita este refractară la tratamentul cu dietă, antagoniști aldosteronului și combinarea acestora cu furosemid (torasemid), hipotiazidă, arifon (indapamidă), medicamente proteice. Volumul de lichid care este extras din cavitatea abdominală nu trebuie să depășească 3 litri, deoarece acest lucru poate reduce dramatic presiunea intra-abdominală cu o scădere a presiunii arteriale. Înainte de paracenteză, se recomandă injectarea intravenoasă a 30-40 g de albumină.

Ascitosorbția constă în faptul că prin coloanele de sorbție se trec 2-3 litri de lichid ascitic, purificându-l astfel de metaboliții toxici, iar apoi se administrează intravenos.

Din metode chirurgicale tratament de remarcat este metoda de aplicare a unui șunt peritoneovenos, când lichidul ascitic din cavitatea abdominală intră în patul venos. Această metodă nu este afișată atunci când este exprimată insuficienta hepaticași sângerări din vene varicoase ale esofagului.

Ce boli pot fi asociate

Ascita este considerată nu atât o boală independentă, cât simptomul dominant al bolii de bază. Printre bolile care servesc ca bază pentru dezvoltarea ascitei se numără:

Tratamentul ascitei la domiciliu

Tratamentul ascitei acasă apare exclusiv în fazele finale, dacă medicul nu are obiecții. Anterior se efectuează internarea, în condițiile unui spital medical, starea pacientului se stabilizează.

Repausul la pat este indicat.

Dieta zilnică este următoarea:

• 70-80 grame de proteine ​​(echivalent cu 1 g per 1 kg de greutate corporală):
  • din care 40-50 g proteine ​​de origine animală;
• 300-400 de grame de carbohidrați;
• 80-90 de grame de grăsime.

Valoarea energetică a dietei este de 1600-2000 kcal.

Conținutul de sare din dietă este de 0,5-2 grame pe zi.

Cantitatea de lichid în absență insuficiență renală- aproximativ 1,5 litri pe zi. Diureza trebuie menținută la nivelul de 1-1,5 litri pe zi.

Ce medicamente pentru a trata ascita?

• - doza inițială este de 75-150 mg pe zi, dacă nu există efect, doza se crește la 200 mg pe zi.
• (Lasix) - o dată la 40-80 mg dimineața zilnic sau de 2-3 ori pe săptămână pe fondul utilizării zilnice a veroshpiron 100-150 mg.
• - numiți 50-100 mg pe zi timp de 2-3 zile; merge bine cu torasemid în loc de furosemid (trifas) 5-10 mg 1 dată pe zi.
• - 5-10 mg 1 dată pe zi.

Combinații de medicamente pentru tratamentul ascitei persistente, durata terapiei nu este mai mare de 1-2 zile:

• 80 mg + 100 mg + 200 mg;
• 80 mg + 2,5 mg + 200 mg;
• 80 mg + 100 mg + 200 mg;
• 2,5 mg + 200 mg.

Tratamentul ascitei cu metode alternative

Aplicație remedii populare la tratamentul ascitei nu demonstrează un efect pozitiv semnificativ și, prin urmare, se acordă preferință absolută expunerii la medicamente în combinație cu dieta și regimul.

Tratamentul ascitei în timpul sarcinii

Tratamentul asciteiîn timpul sarcinii se construiește pe aceleași principii ca și în alte cazuri. Medicii din ramuri conexe ale medicinei iau decizia să recomande sau să nu recomande o femeie să întrerupă sarcina, nu atât din cauza formării ascitei, cât din cauza bolii care a provocat-o. Decizia, precum și strategia de tratament, se iau individual în fiecare caz.

După ce a depășit starea de ascită, se recomandă insistent să se întreprindă tratamentul bolii de bază.

La ce medici să contactați dacă aveți ascită

Diagnosticul de ascită realizate pe baza tablou clinicși istoria adunată. Baza diagnosticului este examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale, scanarea ficatului și a splinei. Biochimice și cercetare citologică lichidul ascitic au o valoare limitată pentru diagnostic.

Cercetare instrumentală:

• Ecografia vă permite să evaluați starea parenchimului și dimensiunea ficatului și a splinei, diametrul vaselor sistemului portal și, important, să excludeți procesul tumoral în alte organe și boli ale peritoneului;
• dopplerografia ajută la evaluarea fluxului de sânge în venele portale, hepatice și splenice;
• studiul lichidului ascitic se realizează ca parte a paracenteza diagnostică, se numără numărul de celule, determinarea proteinelor, albuminei, colorației Gram și însămânțare.

Cea mai informativă metodă în diagnosticul ascitei (în special, de origine neclară) este laparoscopia cu biopsie țintită a peritoneului și ficatului.

Tratamentul altor boli cu litera - a

• Principalul simptom al ascitei este o creștere a abdomenului. La pozitie verticala corpul (atunci când pacientul este în picioare), el arată lasat, în decubit dorsal - turtit, diviziuni laterale a executa.
• Inelul ombilical (buricul) se extinde până la proeminența sa și apariția unei hernii.
• Dacă ascita este o consecință a hipertensiunii portale (o boală asociată cu creșterea presiunii în vena portă - un vas venos prin care sângele venos din stomac, splină, intestine și pancreas trece în ficat - și afectarea funcției hepatice (participarea la digestia, participarea la neutralizare, participarea la metabolism)), apoi vasele venoase contorte sunt vizibile pe pielea abdomenului din jurul buricului.

Ele pleacă sub formă de raze și formează un model caracteristic, care în medicină este numit „capul unei meduze”.

• Pacienții se confruntă cu dificultăți de respirație și dificultăți de respirație.

Acest lucru se datorează faptului că o acumulare mare de lichid în cavitatea abdominală „ridică” diafragma (mușchiul care delimitează cavitatea toracică din abdomen).
Ca urmare, are loc o scădere a volumului cavității toracice și compresia plămânilor, dificultatea expansiunii lor în timpul inspirației.

Ascita nu este o boală independentă, ci se dezvoltă ca o complicație a altora. Prin urmare, alte simptome ale ascitei pot diferi, în funcție de boala care a dus la apariția acesteia.

Perioadă de incubație

De regulă, ascita ca o complicație apare deja stadii târzii boala care a provocat-o.
Pentru ca ascita să înceapă să se manifeste și să poată fi determinată clinic (pe baza plângerilor și istoricului bolii), este necesară o acumulare de cel puțin un litru de lichid în cavitatea abdominală.

Forme

Aloca:

• ascită cu o cantitate mică de lichid în cavitatea abdominală;
• ascită cu o cantitate moderată de lichid în cavitatea abdominală;
• ascită încordată, masivă (se dezvoltă odată cu acumularea unei cantități semnificative de lichid în cavitatea abdominală).

• Ascita sterilă (microorganismele din lichidul acumulat sunt absente).
• ascită infectată (microorganismele apar și se înmulțesc în lichidul acumulat).

• ascită, susceptibilă la tratament medicamentos;
• ascită refractară (rezistentă), care fie nu poate fi eliminată numai prin tratament medical, fie recurența sa precoce (reacumularea de lichid) nu este prevenită prin tratament conservator.

Motivele

Ascita nu este o boală independentă, ci se dezvoltă ca o complicație a altora. Motivele apariției sale pot fi:

• hipertensiunea portală (o boală asociată cu tensiune arterială crescutăîn vena portă - un vas venos prin care sângele din stomac, splină, intestine și pancreas trece în ficat. Boala este însoțită de afectarea funcției hepatice (participarea la digestie, participarea la neutralizare, participarea la metabolism));
• ciroza hepatică (înlocuirea țesutului hepatic cu țesut cicatricial din cauza inflamației prelungite);
• hepatită alcoolică (inflamația ficatului asociată cu efectele toxice constante ale alcoolului asupra țesutului hepatic);
• carcinomatoza peritoneală (afectarea celulelor maligne ale peritoneului - membrana exterioară a organelor abdominale), tumori ale organelor abdominale (stomac, ficat, intestine);
• insuficienta cardiaca (cu boli cronice al inimii, fluxul de sânge în toate organele este perturbat și are loc stagnarea sângelui, ceea ce duce la eliberarea de lichid în cavitatea abdominală);
• insuficiență hepatică (cu inflamație cronicăși deteriorarea (moartea) țesutului hepatic, celulele hepatice sănătoase nu fac față funcțiilor lor, sinteza proteinelor este perturbată, din cauza conținutului insuficient de proteine ​​din sânge, lichidul părăsește vasele și se acumulează în cavitatea abdominală);
• hipoproteinurie (scăderea nivelului de proteine ​​din sânge) cu boli de rinichi, cu post prelungit;
• tuberculoza peritoneului (leziunea peritoneului de către Mycobacterium tuberculosis);
• boli ale pancreasului (pancreatită acută - acută proces inflamatorîn pancreas).

LookMedBook vă reamintește că, cu cât căutați mai devreme ajutor de la un specialist, cu atât aveți mai multe șanse să vă mențineți sănătatea și să reduceți riscul de complicații:

Diagnosticare

Prezența ascitei este stabilită pe baza mai multor studii.

• Analiza anamnezei bolii și a plângerilor (când au apărut semnele bolii (mărgere abdominală, dificultăți de respirație), cu care pacientul le asociază aspectul).
• Analiza anamnezei vieții (boli trecute, operații, infecții).
• Examinarea pacientului.
• Examinarea cu raze X a cavității abdominale (cu ajutorul ei, medicul determină prezența lichidului).
• Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a cavității abdominale (se determină prezența lichidului liber și volumul acestuia).

Acest sondaj ajută și la identificarea cauza posibila apariția ascitei - o boală a ficatului (hepatită - inflamație a ficatului; ciroză - o boală însoțită de înlocuirea ireversibilă a țesutului hepatic cu țesut fibros).

• Laparocenteza (paracenteza abdominala). Sub anestezie locală, peretele abdominal este străpuns cu un instrument special (trocar), iar lichidul este scos. Pentru a clarifica diagnosticul bolii care a provocat ascită, lichidul din cavitatea abdominală este trimis pentru cercetare, unde se determină:
  • numărul de leucocite (celule inflamatorii sanguine);
  • numărul de neutrofile (celule care sunt un tip de globule albe);
  • concentrația proteinelor totale din sânge și albuminei (un tip de proteină din sânge);
  • cultura bacteriană (detecția creșterii microorganismelor) în lichidul ascitic (obținut în timpul laparocentezei) pentru detectarea infecției, examinare la microscop;
  • prezența unui agent patogen al tuberculozei (dacă se suspectează tuberculoza peritoneală);
  • nivelul de glucoză (zahăr) și un număr de enzime (lactat dehidrogenază, amilază);
  • prezența celulelor tumorale (examen citologic).

O altă funcție a laparocentezei este terapeutică, deoarece această procedură facilitează foarte mult starea pacientului.

Consultarea este de asemenea posibilă.

Tratamentul ascitei

• Tratamentul bolii de bază. Dacă este cronică, atunci trebuie adusă într-o stare de remisie pe termen lung (ameliorare stabilă). În acest caz, riscul de apariție sau reapariție ( reaparitie) ascita va scădea semnificativ.
• Dieta (mancat alimente bogate in proteine, reducerea aportului de sare).
• Luând diuretice.
• Terapia cu antibiotice.
• procedura de laparocenteza. Sub anestezie locală, peretele abdominal este străpuns cu un instrument special - un trocar, iar lichidul este scos. Această metodă trebuie utilizată împreună cu tratamentul medical, deoarece probabilitatea de reacumulare a lichidului este mare.
• Tratamentul chirurgical al bolii de bază (de exemplu, în unele forme de hipertensiune portală (o boală asociată cu creșterea presiunii în vena portă - un vas venos prin care sângele din stomac, splină, intestine și pancreas trece la ficat. Boala). este însoțită de afectarea funcției hepatice, cum ar fi participarea la digestie, participarea la neutralizare, participarea la metabolism) este posibil să se efectueze operații vasculare pentru a îmbunătăți fluxul sanguin prin vena portă).

Complicații și consecințe

• Atașarea infecției cu dezvoltarea ascitei-peritonită (inflamația peritoneului - membrana exterioară a organelor abdominale).
• Dezvoltare insuficiență respiratorie(dificultăți de respirație și lipsă cronică de oxigen din cauza creșterii diafragmei cu lichid și scăderii volumului cavității toracice).
• Încălcări ale funcției organelor abdominale (datorită comprimării organelor de către un volum mare de lichid cu nutriție și aport de sânge afectate).
• Apariția complicațiilor în timpul laparocentezei (sângerare, afectarea organelor abdominale de către trocar (capătul ascuțit al trocarului, dacă procedura este efectuată incorect, poate deteriora peretele stomacului sau intestinelor), formarea de aderențe în timpul frecvent laparocenteză cu dificultate în manipulările ulterioare).

Dacă nu iei măsuri, boala va progresa. Prin urmare, dacă se suspectează ascită, este urgent să solicitați ajutor de la un specialist.

Prevenirea ascitei

• oportun și tratament adecvat boli care pot provoca dezvoltarea ascitei (hepatită, ciroză, hipertensiune portală - o boală asociată cu creșterea presiunii în vena portă - un vas venos prin care sângele din stomac, splină, intestine și pancreas trece la ficat. Boala este însoțită de afectarea funcției hepatice (participare la digestie, participare la neutralizare, participare la metabolism)).
• Tine dieta. Este necesar să se limiteze consumul de lichide, în special cele inutile care nu potolesc setea (băuturi carbogazoase, cafea).
• Excluderea stresului fizic și psiho-emoțional intens.

Încalcă funcția nu numai a organului în care se dezvoltă celulele canceroase. În cazul leziunilor maligne, în cele mai multe cazuri, apar complicații care complică semnificativ evoluția bolii.

Aceste complicații includ ascita. Acest termen se referă la acumularea de lichid în exces în cavitatea abdominală, cu o astfel de încălcare, stomacul poate crește de mai multe ori.

Ce este boala asta?

Dacă o persoană are o boală oncologică, atunci probabilitatea de a dezvolta ascită ajunge la 10%. Acumularea de lichid nu are loc la toate leziunile maligne.

Cel mai adesea, ascita însoțește:

1. Neoplasme maligne și

În cazul cancerului ovarian, probabilitatea formării ascitei ajunge la 40%, iar la 50% dintre femeile cu această leziune oncologică, femeile mor din cauza ascitei.

Acumularea unui volum mare de lichid în cavitatea abdominală duce la o creștere a presiunii intraabdominale, ceea ce provoacă o deplasare a diafragmei în cavitatea toracică. O tulburare anatomică patologică similară organe interne limitează funcția respiratorie a plămânilor, afectează negativ activitatea inimii, circulația sângelui.

Lichidul acumulat împinge înapoi organele peritoneului și, prin urmare, nu le modifică în bine funcționarea. Ascita masivă și neamovibilă pe termen lung provoacă pierderea unei cantități mari de proteine.

În legătură cu toate schimbările în curs, ascita provoacă o mulțime de complicații - și insuficiență respiratorie, tulburări metabolice. Toate aceste patologii agravează în mod semnificativ cursul bolii de bază.

Cauze

În cavitatea abdominală persoana sanatoasa există întotdeauna o cantitate mică de lichid circulant.

Acest fluid previne lipirea organelor interne și permite anselor intestinale să se miște liber, fără frecare.

Exudatul produs în peritoneu este absorbit aici, adică organismul însuși controlează procesul de producere a fluidului.

În unele boli, inclusiv oncologie, resorbtive, secretoare și funcția de barieră foile de peritoneu sunt rupte și apoi lichidul fie este produs prea mult, fie nu este complet absorbit înapoi.

Acest lucru duce la umplerea spațiului liber al cavității abdominale cu o cantitate tot mai mare de exudat, în cazurile severe, volumul acestuia ajunge la 25 de litri.

Cu bolile oncologice de mai sus, din cauza proximității organelor, celulele canceroase pot pătrunde în peritoneu și se pot așeza pe foaia sa viscerală și parietală. Dezvoltarea celulelor canceroase perturbă funcția de resorbție a peritoneului, vasele limfatice nu pot face față pe deplin sarcinii lor, iar lichidul produs începe să se acumuleze.

Deci ascita se formează treptat, înfrângerea foilor peritoneului de către celulele maligne provoacă dezvoltarea.

După cum sa menționat deja, principalul motiv pentru înfrângerea peritoneului în bolile oncologice este contactul său strâns cu acele organe în care se formează neoplasmele maligne.

Dar, pe lângă aceasta, cauzele ascitei în oncologie includ și:

• Potrivire strânsă a pliurilor abdominale între ele. Acest lucru asigură că celulele canceroase captează rapid țesuturile adiacente.
• Aranjarea abundentă a vaselor de sânge și limfatice în peritoneu, care nu face decât să mărească și să accelereze transferul celulelor canceroase.
• Derapaj celule atipiceîn peritoneu în timpul intervenției chirurgicale.
• Germinaţie tumoare maligna prin pereții peritoneului.

Un curs de chimioterapie poate provoca dezvoltarea ascitei, etapele finale acumularea de lichid apare adesea dintr-un motiv.

Cu afectarea ficatului prin metastaze sau cu cancer primar al acestui organ, cauza acumulării de lichid se află în altă parte - sistemul venos al organului este comprimat și fluxul natural din intestin este perturbat. Acest tip de ascită, de regulă, se formează rapid și este dificil.

Simptomele bolii

Formarea ascitei abdominale la majoritatea pacienților cu cancer are loc treptat, pe parcursul mai multor săptămâni sau chiar luni. Prin urmare, primele semne ale acestei complicații formidabile sunt ignorate.

Clinic, ascita începe să se manifeste după ce o cantitate suficient de mare de lichid se acumulează în cavitatea abdominală, această complicație se manifestă:

• Senzație de plinătate în abdomen.
• Dureri abdominale de diferite caracter și durată.
• Eructații și arsuri la stomac.
• Greaţă.

Vizual, puteți acorda atenție burticii care crește treptat, în poziție verticală atârnă în jos, iar în poziție orizontală se întinde pe laterale. Întinderea pielii perete abdominal vă permite să vedeți o rețea de vase de sânge și un buric proeminent.

presiune asupra cufăr provoacă dificultăți de respirație și întreruperi în activitatea inimii. Cu ascita, este dificil pentru o persoană să se aplece, să-și prindă pantofii, să se pună pantaloni.

Fotografie cu ascită a cavității abdominale la un bărbat

Dar totuși, în cazul ascitei, care apare ca o complicație a unei leziuni maligne, acele simptome care apar în centrul atenției vin în prim-plan la oameni. Și mai des, aceasta este ceea ce duce la faptul că ascita oncologică este detectată deja cu o acumulare mare de lichid.

Ascita în cancerul ovarian și cauzele sale

În cancerul ovarian, cel mai mult consecințe grave cauzate de ascita. Rezultatul fatal în acumularea de lichid în cavitatea abdominală apare în 50-60% din cazuri.

Dezvoltarea ascitei în oncologia ovariană are loc în cazuri avansate, adică atunci când metastazele se deplasează în cavitatea abdominală și ficat.

Lichidul acumulat, la rândul său, crește dimensiunea tumorii ovariene, iar acest lucru poate duce la ruperea acesteia și eliberarea de exudat în cavitatea abdominală. Ascita, care se formează ca o complicație a cancerului ovarian, duce la umflarea jumătății inferioare a abdomenului, a zonei genitale. Edemul trece la picioare.

Acumularea de lichid la început nu provoacă modificări pronunțate ale stării de bine, dar apoi poate apărea dureri severe perceput de pacient ca un atac de apendicita. Dezvoltarea ascitei în cancerul ovarian nu trebuie ignorată, cu cât tratamentul începe mai devreme, cu atât este mai mare șansa de a avea un rezultat favorabil pentru această complicație.

Efecte

Ascita în oncologie este periculoasă în sine, dar, pe lângă aceasta, poate provoca și alte complicații, acestea includ:

• Peritonită bacteriană care se dezvoltă spontan.
• Insuficiență respiratorie.
• Hidrotoraxul.
• Obstructie intestinala.
• și zdrobirea ei.
• Prolaps de rect.
• sindrom hepatorenal.

Toate aceste complicații trebuie tratate cât mai curând posibil, altfel ele agravează în mod semnificativ bunăstarea unei persoane și pot duce la moartea acesteia.

Diagnosticare

Pacienții cu boli oncologice ar trebui să fie întotdeauna sub controlul unui medic, iar medicul oncolog, în funcție de localizarea neoplasmului, ar trebui să își asume deja probabilitatea complicațiilor.

Ascita poate fi suspectată semne exterioare, plângerile pacientului, palparea și percuția abdomenului nu au o importanță mică.

Atribuirea obligatorie a metodelor instrumentale:

• ecografie. Pe lângă lichid, acest studiu poate dezvălui prezența tumorilor, localizarea acestora, modificări în structura organelor interne.
• Tomografie. Această metodă este necesară pentru a determina cantitatea de lichid și locația acestuia în cavitatea abdominală.
• Laparocenteza. După anestezie, peretele abdominal este perforat chiar sub buric și lichidul este pompat. Procedura este prescrisă în scopuri terapeutice și diagnostice. O parte din exudat este trimisă pentru analiză, în cazul în care prezența albuminelor, glucozei, tipuri elemente celulare, microfloră patogenă.

etape

În funcție de cantitatea de exudat acumulat, se disting trei stadii de ascită:

• Tranzitoriu ascită - lichid în cavitatea abdominală nu mai mult de 400 ml. În acest stadiu, poate exista doar balonare.
• Moderat ascita este expusă atunci când exudatul din cavitatea abdominală nu depășește 5 litri. În această etapă, apare complicația simptome clinice sub formă de perturbare a sistemului digestiv, dificultăți de respirație. În absența tratamentului ascitei, este posibilă dezvoltarea peritonitei, insuficienței respiratorii și cardiace.
• tensionat sau rezistent ascita se caracterizează prin acumularea de până la 20 de litri de lichid. Starea pacientului este gravă, munca vitalului organe importante.

Cum să tratezi ascita abdominală în oncologie?

Ascita abdominală care se dezvoltă ca o complicație boala oncologica trebuie tratată împreună cu boala de bază.

De asemenea, este important să începeți eliminarea excesului de lichid în primele două săptămâni de la formarea acestuia, deoarece întârzierea terapiei duce la dezvoltarea unei mulțimi de complicații. Excesul de lichid poate fi îndepărtat printr-o puncție și prin pompare - laparocenteză, prin luarea de diuretice.

Respectarea unei diete speciale va ajuta la reducerea presiunii intra-abdominale, la reducerea probabilității de a produce în continuare exsudat excesiv.

Eficient numai dacă este provocată ascită. Cu cancerul de stomac, ovare și utilizarea medicamentelor chimioterapice nu dă un rezultat pozitiv pronunțat.

Laparocenteza

Laparocenteza cavității abdominale cu ascită este o puncție a peretelui peritoneal cu un instrument special și colectarea de lichid pentru analiză sau pomparea acestuia.

De obicei, în boala oncologică, laparocenteza este prescrisă dacă nu există niciun efect din utilizarea diureticelor, o altă indicație este ascita tensionată.

Procedura are loc în mai multe etape sub anestezie locală:

• Pacientul este în poziție șezând, chirurgul tratează locul de puncție prevăzut cu un antiseptic și apoi un anestezic.
• În primul rând, după injectarea unui anestezic, se face o incizie în peretele abdominal și în mușchi. Se efectuează de-a lungul liniei albe a abdomenului, retrăgându-se de la buric în jos cu 2-3 cm.
• Puncția finală se face cu mișcări de rotație cu ajutorul unui trocar. Un tub flexibil este atașat de trocar prin care se va scurge lichidul.
• Dacă puncția este făcută corect, atunci va fi eliberat un flux tensionat de lichid.
• Excesul de lichid este pompat foarte lent, este necesar să se monitorizeze constant starea pacientului. Pe măsură ce lichidul este îndepărtat, asistenta trebuie să strângă abdomenul cu un cearșaf sau un prosop, acest lucru este necesar pentru ca presiunea din cavitatea abdominală să scadă lent.
• După evacuarea exsudatului, pe rană se aplică un pansament steril.

Laparocenteza vă permite să eliminați până la 10 litri de lichid odată. Dar, în acest caz, pacientului i se arată introducerea albuminei și a altor medicamente pentru a reduce probabilitatea de a dezvolta insuficiență renală.

Dacă este necesar, catetere temporare pot fi plasate în peritoneu, iar lichidul acumulat se va scurge prin ele. Instalarea cateterelor facilitează foarte mult bunăstarea bolnavilor de cancer, dar amenință cu scăderea tensiunii arteriale și formarea de aderențe.

Laparocenteza nu poate fi efectuată întotdeauna. Contraindicațiile pentru puncție includ:

• organele abdominale.
• Flatulență severă.
• Perioada de recuperare după hernia ventrală operată.

Laparocenteza se efectuează în ambulatoriu. După procedură și într-o stare satisfăcătoare a pacientului, acesta poate fi eliberat acasă.

Diuretice

De la diuretice la bolnavii de cancer cu dezvoltarea ascitei Diakarb, Furosemide sau Veroshpiron sunt prescrise pentru un curs lung.

Este posibilă și o combinație a două diuretice și este necesar să le beți, chiar dacă nu există un efect diuretic vizibil la începutul tratamentului.

Atunci când se utilizează diuretice, este necesar să se ia preparate care conțin potasiu, în caz contrar, poate fi provocată dezvoltarea tulburărilor în metabolismul apei și electroliților.

Alimente dietetice

Nutriția organizată corespunzător pentru ascita abdominală va ajuta la reducerea acumulării de lichid.

Este necesar să se minimizeze adăugarea de sare de masă în vase și să se limiteze aportul de lichide. Dar trebuie avut în vedere că organismul nu poate fi complet fără sare.

Este util să introduceți alimente bogate în potasiu în dietă:

• Spanac.
• Morcov.
• Cartof copt.
• Mazăre verde proaspătă.
• Caise uscate.
• Stafide.
• Grapefruit.
• Sparanghel.
• Ovaz.

Dieta trebuie concepută astfel încât să respecte restricțiile privind boala de bază.

Cât timp trăiesc pacienții?

Dezvoltarea ascitei nu numai că înrăutățește serios starea de bine a unui pacient cu cancer, dar agravează și cursul bolii de bază.

Rata de supraviețuire la doi ani a pacienților cu hidropizie este de numai 50%, iar aceasta este supusă tratamentului în timp util al complicației. Agravează prognosticul ascitei varsta in varsta pacient, prezența unui număr mare, o tendință de hipotensiune arterială, insuficiență renală.

Video despre ascita abdominală:

Ascita (hidropizia abdominală) este o afecțiune caracterizată prin acumularea de lichid liber în cavitatea abdominală (mai mult de 25 ml), care poate fi fie de natură inflamatorie (exsudat), fie neinflamator (transudat). Boala se manifestă prin creșterea circumferinței abdomenului, insuficiență respiratorie, durere în peritoneu, senzație de greutate și plenitudine.

Cel mai adesea (în 80% din cazuri) ascita apare pe fondul cirozei hepatice, care a ajuns în stadiul final de decompensare. Această etapă se caracterizează prin epuizarea resurselor hepatice, încălcări grave ale circulației hepatice și abdominale, adică apariția unor condiții favorabile pentru acumularea de lichid.

Ce este?

Ascita este o acumulare de lichid în cavitatea abdominală, care este însoțită de o creștere progresivă a abdomenului și o creștere a greutății pacientului. Acest lichid are de obicei un caracter neinflamator, adică este un transudat. Cantitatea sa poate varia semnificativ - de la câteva sute de mililitri la 15-20 de litri.

Cauze

Cauzele bolii ascitice sunt de natură neașteptată, cele mai frecvente dintre ele sunt prezentate mai jos. Aceasta:

• neoplasme maligne și metastaze;
• ciroza hepatică și creșterea tensiunii arteriale în sistemul portal;
• tromboză (îngustarea hepatică, a venei cave inferioare și a venelor porte);
• acută și cronică boli inflamatorii rinichi;
• cidru nefrotic (proteinele încep să fie excretate prin urină);
• insuficiență renală cronică;
• inflamația membranei seroase a inimii;
• insuficiență cardiacă acută și cronică;
• anumite boli infecțioase și inflamatorii intestinale care provoacă diaree și pierderi de proteine;
• inflamația pancreasului;
• tuberculoză;
• pseudomixom (acumulare de mucus);
• anaskrka.

Această boală este o complicație a cirozei hepatice și nu numai. Progresează treptat în organism, la început nu se manifestă în niciun fel. Ascita abdominală este dificil de tratat tratament de succes. Cu toate acestea, vindecarea are loc dacă principalul factor patogen este eliminat.

Simptome de ascită

Formarea ascitei abdominale la majoritatea pacienților cu cancer are loc treptat, pe parcursul mai multor săptămâni sau chiar luni. Prin urmare, primele semne ale acestei complicații formidabile sunt ignorate.

Clinic, ascita începe să se manifeste după ce o cantitate suficient de mare de lichid se acumulează în cavitatea abdominală, această complicație se manifestă:

1. Senzație de plinătate în abdomen.
2. Dureri abdominale de diferite caracter și durată.
3. Eructații și arsuri la stomac.
4. Greaţă.

Vizual, puteți acorda atenție burticii care crește treptat, în poziție verticală atârnă în jos, iar în poziție orizontală se întinde pe laterale. Întinderea pielii peretelui abdominal vă permite să vedeți o rețea de vase de sânge și un buric proeminent.

Presiunea pe piept provoacă dificultăți de respirație și întreruperi în activitatea inimii. Cu ascita, este dificil pentru o persoană să se aplece, să-și prindă pantofii, să se pună pantaloni.

Cum arată ascita: foto

Fotografia de mai jos arată cum se manifestă boala la oameni.

etape

În funcție de cantitatea de exudat acumulat, se disting trei stadii de ascită:

Diagnosticare

Hidropizia abdomenului poate fi diagnosticată de un medic chiar și fără utilizarea unui echipament special - este suficient să simțiți cavitatea abdominală a pacientului. Dacă, la sondaj, medicul găsește matitate în abdomen din lateral, în timp ce timpanită se găsește la mijloc, pacientul este bolnav de ascită.

Pentru un diagnostic mai profund, este necesară efectuarea unei ecografii în cavitatea peritoneală, examinarea ficatului și, de asemenea, efectuarea unei puncție a peritoneului (paracenteză). Luarea lichidului pentru analiză vă permite să identificați stadiul bolii și să determinați tratamentul acesteia. Paracenteza se face pentru a afla cauzele bolii. De asemenea, paracenteza se poate face în caz de dificultăți de respirație și durere.

Pe lângă metodele de diagnostic de mai sus, pacientul trebuie să facă teste de urină și sânge, precum și să fie supus unor teste imunologice. Posibilitatea de a prescrie teste și teste suplimentare depinde de câte informații primește medicul din teste.

Tratamentul ascitei abdominale

Ascita cavității abdominale, care se dezvoltă ca o complicație a unei boli oncologice, trebuie tratată împreună cu boala de bază.

1. De asemenea, este important să începeți eliminarea excesului de lichid în primele două săptămâni de la formarea acestuia, deoarece întârzierea terapiei duce la dezvoltarea unei mulțimi de complicații. Excesul de lichid poate fi îndepărtat printr-o puncție și prin pompare - laparocenteză, prin luarea de diuretice.
2. Respectarea unei diete speciale va ajuta la reducerea presiunii intra-abdominale, la reducerea probabilității de a produce în continuare exsudat excesiv.

Chimioterapia este eficientă numai dacă ascita este cauzată de cancerul intestinal. În cazul cancerului de stomac, ovare și uter, utilizarea medicamentelor pentru chimioterapie nu dă un rezultat pozitiv pronunțat.

Tratament medical

Principalele medicamente care ajută la eliminarea excesului de lichid din organism sunt diureticele. Datorită aportului lor, este posibil să se realizeze tranziția excesului de lichid din cavitatea abdominală în fluxul sanguin, ceea ce ajută la reducerea simptomelor de ascită.

• Pentru început, pacienților li se prescrie cea mai mică doză de diuretice pentru a minimiza riscul de dezvoltare efecte secundare. Un principiu important al tratamentului cu diuretice este o creștere lentă a diurezei, care nu va duce la pierderi semnificative de potasiu și alți metaboliți importanți. Cele mai frecvent recomandate medicamente sunt Aldactone, Veroshpiron, Triamteren, Amiloride. În paralel, sunt prescrise preparate cu potasiu. În același timp, în schema de tratament sunt introduse hepatoprotectori.
• În același timp, medicii monitorizează zilnic diureza pacientului și, dacă tratamentul este ineficient, măresc doza de medicamente sau le înlocuiesc cu mai multe mijloace puternice, de exemplu, pe Triampur sau pe Diclotiazidă.

Pe lângă diuretice, pacienților li se prescriu medicamente care vizează întărirea pereților vaselor de sânge (vitamina C, vitamina P, Diosmin), medicamente care împiedică lichidul să părăsească patul vascular (Reopoliglyukin). Îmbunătățește schimbul de celule hepatice prin introducerea de preparate proteice. Cel mai adesea, în acest scop se utilizează plasmă concentrată sau o soluție de albumină într-o concentrație de 20%.

Medicamentele antibacteriene sunt prescrise dacă ascita este de natură bacteriană.

Laparocenteza cavitatii abdominale

Cu ascită, laparocenteza cavității abdominale este o procedură chirurgicală în care lichidul este îndepărtat din cavitatea abdominală prin puncție. Mai mult de 4 litri de exsudat nu trebuie pompați o dată, deoarece acest lucru amenință dezvoltarea colapsului.

Cu cât se efectuează mai des o puncție cu ascită, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta inflamație a peritoneului. În plus, crește probabilitatea formării de aderențe și complicații în urma procedurii. Prin urmare, cu ascita masivă, este de preferat să instalați un cateter.

Indicațiile laparocentezei sunt ascita tensionată și refractară. Lichidul poate fi pompat folosind un cateter sau pur și simplu curge liber într-un vas pre-preparat după ce trocarul este introdus în cavitatea abdominală.

Șunt peritoneovenos (șuntul lui Levin)

Uneori folosit pentru a trata ascita refractară, de ex. unul care nu este susceptibil de terapie medicamentoasă și revine rapid după o puncție. Operația constă în creșterea volumului de sânge circulant prin alimentarea constantă cu lichid din cavitatea abdominală către sistem comun circulație sanguină.

Șuntul Levin este un tub lung de plastic care se introduce în cavitatea abdominală, ajungând la podeaua pelvină. În continuare, șuntul este conectat la o valvă și un tub de silicon care trece subcutanat la gât pentru conectarea ulterioară cu jugulara internă și vena cavă superioară. Supapa se deschide cu ajutorul forței rezultate de deplasare a diafragmei și a creșterii presiunii intraabdominale. Astfel, există un flux nestingherit de lichid în vena cavă superioară.

Dietă

Asigură o scădere a aportului de lichide, precum și a sării datorită faptului că reține lichidul în organism. Medicii sfătuiesc dieta Avicenna. O astfel de dietă pentru ascită prevede o respingere aproape completă a alimentelor grase, utilizarea unor cantități mari de nuci, respingerea fructelor proaspete în favoarea celor uscate.

De asemenea, alimentele lichide (borș, supă) trebuie înlocuite cu bulion cu aditivi sub formă de țelină, pătrunjel, fenicul. Dieta pentru ascită nu reglementează câtă carne trebuie să mănânce pacientul, dar toată carnea trebuie să fie de tip slab (pui, curcan, iepure).

Cât timp trăiesc persoanele cu ascită?

Speranța de viață a persoanelor diagnosticate cu ascită variază foarte mult, în funcție de o serie de factori. Speranța de viață a unui pacient cu ascită se datorează:

1. Este timpul să începeți tratamentul. Dacă ascita este detectată în stadiile incipiente de dezvoltare, când funcțiile organelor vitale nu sunt afectate (sau doar ușor afectate), eliminarea bolii de bază poate duce la vindecare completă rabdator. În același timp, cu ascita progresivă pe termen lung, pot apărea leziuni ale multor organe și sisteme (respirator, cardiovascular, excretor), ceea ce va duce la moartea pacientului.
2. Exprimarea ascitei. Ascita tranzitorie (ușoară) nu reprezintă o amenințare imediată pentru viața pacientului, în timp ce ascita intensă, însoțită de acumularea a zeci de litri de lichid în cavitatea abdominală, poate duce la dezvoltarea insuficienței cardiace sau respiratorii acute și la moarte. pacientului în câteva ore sau zile.
3. boala principala. Acesta este probabil principalul factor care determină supraviețuirea pacienților cu ascită. Cert este că chiar și atunci când se efectuează tratament modern un rezultat favorabil este puțin probabil dacă pacientul are insuficiență multiplă de organe. Deci, de exemplu, cu ciroza hepatică decompensată (atunci când funcția organului este aproape complet afectată), șansele de supraviețuire ale pacientului în 5 ani de la stabilirea diagnosticului sunt mai mici de 20%, iar cu insuficiență cardiacă decompensată - mai puține. peste 10%. Un prognostic mai favorabil pentru insuficiența renală cronică, deoarece pacienții aflați în hemodializă și care urmează toate prescripțiile medicului pot trăi zeci de ani sau mai mult.

Prezența ascitei agravează semnificativ evoluția bolii de bază și agravează prognosticul acesteia. Complicațiile ascitei în sine pot fi peritonită bacteriană spontană, encefalopatie hepatică, sindrom hepatorenal, sângerare.

Ascita (hidropizia abdominală) este o afecțiune caracterizată prin acumularea de lichid liber în cavitatea abdominală (mai mult de 25 ml), care poate fi fie de natură inflamatorie (exsudat), fie neinflamator (transudat). Ascita se manifestă prin creșterea circumferinței abdomenului, insuficiență respiratorie, durere la nivelul peritoneului, senzație de greutate și plenitudine.

Ascita în sine nu este o boală, ci este o complicație a altora: ciroză hepatică (75%), cancer (10%), insuficiență cardiacă (5%), alte boli urologice, ginecologice, gastroenterologice, inclusiv afectarea fluxului limfatic - (10 %). Scenariul dezvoltării ascitei depinde de boala care a provocat-o. Stare patologică de obicei progresează treptat pe parcursul mai multor luni, cu toate acestea, există cazuri de creștere bruscă și bruscă a cavităţii abdominale.

Cel mai adesea, ascita se dezvoltă din cauza funcționării necorespunzătoare a ficatului. Bolile acestui organ, în special ciroza, sunt în primul rând responsabile pentru acumularea de lichid în cavitatea abdominală. În plus, cancerele afectează diverse corpuri(colon, stomac, ficat, glanda mamară, pancreas) este o altă dintre principalele cauze care poate duce la ascită. Alte motive includ:

• consumul excesiv de alcool;
• cheaguri de sânge în venele ficatului și inimii;
• pancreatită;
• probleme cu rinichii.

Proteina este o substanță esențială care atrage și reține apa. Cu lipsa lui, începe să treacă din sânge în țesuturi. În vremuri istorice dificile de foamete, populația a „umflat” membrele, fețele, stomacurile. Acest lucru se numește edem hipoproteinemic, sau în mod colocvial - „a se umfla de foame”. Acumularea de lichid în cavitatea abdominală este însăși ascita care a apărut ca urmare a neprimirii unor elemente importante prin alimente. În zilele noastre, din acest motiv, se găsește de obicei doar în țările sărace din Africa.

Semne și simptome generale

Acumularea de lichid abdominal duce la o creștere a presiunii intra-abdominale, în urma căreia cupola diafragmei este împinsă înapoi în cavitatea toracică. În primul rând, afectează negativ activitatea pulmonară și Sistemul cardiovascular: pacienții au o încălcare ritm cardiac de asemenea, dezvoltă dificultăți severe de respirație chiar și în repaus. În plus, ascita este însoțită de pierderea proteinelor și dezechilibrul fluidelor și electroliților.

O creștere a presiunii intra-abdominale amenință dezvoltarea hernie ombilicala, extinderea venelor cordonului spermatic, formarea hemoroizilor, prolapsul unui segment al colonului, dezvoltarea unei puternice dureri lombareși ciupirea coloanei vertebrale (este greu pentru pacient să se răstoarne pe o parte și să se ridice din poziția culcat).

Inițial, pacientul observă o creștere în greutate bruscă și inexplicabilă. Odată cu aceasta, are loc și o creștere a volumului taliei, acest lucru devine deosebit de vizibil atunci când este necesară fixarea curelei pe pantaloni. Se plânge și pacientul arsuri la stomac frecvente, burp, hiperaciditateîn gură, greutate în stomac, greață și uneori vărsături. Datorită stoarcerii intestinelor, sunt posibile probleme cu scaunele sub formă de constipație prelungită.

Pe măsură ce hidropizia progresează, se observă o creștere a zonei peritoneale: în poziția „în picioare”, stomacul iese în afară, dar în poziția culcat, lichidul liber începe să se distribuie și să iasă în afară în secțiunile laterale.

Clinică bazată pe cauza dezvoltării

Dezvoltarea, simptomele, puterea progresiei și prognosticul depind complet de severitatea bolii care a provocat ascită (vezi tabelul).

Ascita la copil

Din păcate, bebelușii, inclusiv cei recent născuți, sunt uneori diagnosticați cu hidropizie a abdomenului, indicând prezența unei patologii grave. Uneori, ascita este detectată chiar și în uter - cu ajutorul unei ecografii efectuate în timpul sarcinii.

Cauzele hidropiziei abdominale la copii:

• disfunctie hepatica datorata tulburări genetice(hemocromatoză, glicogenoză, sindrom Alagille), deficit persistent de enzime hepatice, virus hepatitic C transmis de la mamă, intoxicații cu elemente toxice;
• boală autoimună;
• insuficienta cardiaca;
• prezența unei infecții specifice - tuberculoză, sifilis etc.;
• leziune oncologică malignă a oricărui organ.

Fiecare copil trebuie să fie observat de rutină de către un medic pediatru și să fie supus unor examinări de laborator și clinice într-o policlinică sau instituții pentru copii pentru a identifica dezvoltarea oricărei patologii pe stadiu timpuriu. Diagnosticul la timp al bolii îmbunătățește prognosticul unui tratament eficient!

Tratament

Scopul măsurilor terapeutice utilizate în hidropizia abdomenului este reducerea cantității de lichid liber din cavitatea abdominală. Pentru a obține efectul dorit, pacientul trebuie neapărat să primească tratament împotriva bolii care a provocat ascita. Prin urmare, tratamentul nu depinde de sexul pacientului, dar atât la femei, cât și la bărbați, se efectuează în funcție de severitatea cursului și de cauza care l-a cauzat.

Din prima zi de detectare a patologiei, este necesar să se observe dieta stricta, care constă în utilizarea minimă a mâncărurilor sărate, dulci, afumate și condimentate. De asemenea, ar trebui să reduceți cantitatea de lichid pe care o beți la 1-1,5 litri. Modul general al pacientului este pat și semipat, se recomandă restricții activitate fizica.

Ascita se corectează cu medicamenteși intervenție chirurgicală. Regimul de tratament este selectat de medicul curant, ținând cont de datele de diagnostic și de complexitatea evoluției bolii de bază.

Conducerea medicală terapia include:

• diuretice - Furosemid, Veroshpiron, Lasix;
• „Donatori” de potasiu - Asparkam, Panangin;
• în hipertensiunea portală se prescriu antagonişti ai receptorilor angiotensinei II şi inhibitori ai ECA;
• hepatoprotectori care „protejează” celulele parenchimului de orice deteriorare (fosfolipide, aminoacizi, vitamine și antioxidanți);
• administrarea intravenoasă prin picurare a preparatelor proteice - plasmă nativă (lichidă), soluție de albumină 5%.

Dacă terapia medicamentoasă nu a adus rezultatul dorit, atunci pacientului i se recomandă metode mai radicale de corecție. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală este adesea prima alegere dacă se știe că este ineficientă. tratament medicamentos.

O varietate de tehnici operaționale utilizate pentru ascita:

• Puncție abdominală(puncție abdominală) - paracenteză sau laparocenteză. În timpul procedurii, se iau aproximativ cinci litri de lichid: acesta este pragul maxim, deoarece pomparea completă poate duce la colaps - o scădere bruscă tensiune arterialași aportul de sânge afectat la organele vitale. Dacă este nevoie de puncții repetate frecvente, atunci pacientul este plasat cu un cateter peritoneal, ceea ce facilitează punerea în aplicare a manipulărilor complexe.

• Şuntarea peritoneovenoasă(Shuntul lui Levin). Uneori folosit pentru a trata ascita refractară, de ex. unul care nu este susceptibil de terapie medicamentoasă și revine rapid după o puncție. Operatia consta in cresterea volumului de sange circulant prin alimentarea constanta cu lichid din cavitatea abdominala catre sistemul general de circulatie sanguina. Șuntul Levin este un tub lung de plastic care se introduce în cavitatea abdominală, ajungând la podeaua pelvină. În continuare, șuntul este conectat la o valvă și un tub de silicon care trece subcutanat la gât pentru conectarea ulterioară cu jugulara internă și vena cavă superioară. Supapa se deschide cu ajutorul forței rezultate de deplasare a diafragmei și a creșterii presiunii intraabdominale. Astfel, există un flux nestingherit de lichid în vena cavă superioară.

• Deperitonizarea peretilor abdominali. La efectuarea manipulării, se efectuează o rezecție a secțiunilor individuale ale cavității abdominale pentru a crea căi suplimentare pentru scurgerea lichidului acumulat. Mini-operarea dă un efect temporar.
• Omentohepatofrenopexie. Operația este utilizată pentru hipertensiunea portală severă pentru a reduce presiunea în interior sistemul venos. În timpul intervenției chirurgicale, pliul visceral al peritoneului este suturat la diafragma ficatului. Manipularea ajută la reducerea stazei venoase și, ca urmare, are loc o scădere a eliberării de lichid din lumenul vaselor în cavitatea abdominală.
• reinfuzie. Este utilizat pentru recidivele frecvente ale ascitei și constă în perfuzia inversă a lichidului filtrat pompat. Acest lucru se face pentru a preveni complicațiile care pot rezulta din pierderea de celule sanguine importante pentru organism. Tehnica permite pomparea lichidului liber până la 15 litri pe zi, fără pericol pentru viața pacientului.