12.07.2019

Ce este mai bine Chloe sau Diana 35. Întrebări

Pilulele contraceptive orale sunt considerate în prezent una dintre cele mai fiabile metode de contracepție. Conțin hormoni care pot preveni concepția. Diane-35 este un contraceptiv complex hormonal cu efect antiandrogenic suplimentar. Medicamentul este utilizat nu numai pentru prevenire sarcina nedorita, dar și pentru tratarea unora stări patologice. Analogii „Diana-35” ar trebui selectați de un specialist.

Descrierea medicamentului

Recent, un număr tot mai mare de femei aleg contraceptive hormonale sub formă de tablete pentru uz oral pentru a proteja împotriva sarcinii nedorite. Luand in considerare caracteristici individuale corp feminin, puteți alege remediul optim din acest grup farmacologic.

Cel mai popular reprezentant combinat monofazic al căruia este instrumentul „Diana-35”. Analogii medicamentului pot fi structurali (în funcție de componentele active) sau au un mecanism de acțiune similar.

Acest medicament are două ingrediente active compus din:

etinilestradiol (35 mcg);
(2 mg).

Prima componentă este un analog sintetic al hormonului natural estradiol. Ciproterona, un derivat sintetic al hormonului progesteron, care are efect antiandrogenic, este responsabil pentru actiunea gestagenica.

Datorită efectului combinat a două substanțe, procesul de ovulație este oprit și permeabilitatea spermatozoizilor este redusă din cauza modificărilor în structura secreției mucoase.

Contraceptive antiandrogenice

Analogii „Diana-35” cu efect antiandrogenic sunt potriviti pentru fetele și femeile care se confruntă cu problema hiperandrogenismului. Starea patologică apare pe fundal.Cu un conținut crescut de hormoni masculini, se dezvoltă următoarele simptome:

seboree;
creșterea părului pe obraji, abdomen, glandele mamare;
Schimbare ciclu menstrual;
probleme cu sarcina, infertilitate;
greutate excesiva.

Pentru tratamentul patologiei și normalizării, medicii ginecologi recomandă ca mulți pacienți să ia contraceptive pe bază de doi hormoni. Diane-35 este una dintre cele mai multe medicamente eficiente această categorie. Efectul contraceptiv apare în a 14-a zi după începerea tratamentului.

Analogii structurali ai „Diana-35” (cu efect antiandrogenic) pot afecta, de asemenea, sinteza hormonilor sexuali. Reduceți nivelul de testosteron din estrogenii serici din sânge, care sunt prezenți în contraceptive. Suprima producția hormon masculinîn ovare (datorită suprimării secreţiei de estrogeni în combinaţie cu progesteron. Durata tratamentului cu contraceptive hormonale cu acţiune antiandrogenă este de cel puţin 6 cicluri menstruale.

Cum să alegi un analog al „Diana-35”

În funcție de compoziție, nu este dificil să alegeți un înlocuitor pentru medicamentul original. Companiile farmaceutice oferă un număr destul de mare de contraceptive hormonale în tablete care au mai multe ingrediente active în compoziție. Unele pot fi în două sau trei faze. În astfel de medicamente, concentrația hormonului estrogen va crește treptat spre mijlocul ciclului menstrual.

Următoarele contraceptive sunt considerate cele mai eficiente:

„Janine”.
„Logest”.
Erika-35.
Belara.
„Jess”.
„Belluna-35”.
„Chloe”.
„Trei milă”.

Orice contraceptivelor o femeie ar trebui să fie prescrisă numai de un medic după examinare. Pentru a alege remediul optim, este necesar să se efectueze teste de laborator și ecografie a organelor pelvine. Și după începerea terapiei, femeii i se recomandă să treacă la oa doua examinare după 3 luni.

În cazul reacțiilor adverse, ar trebui să contactați un specialist care va selecta medicamentele optime - analogii Diane-35. Fiecare instrucțiune contraceptiv hormonal are o listă de afecțiuni patologice în care este interzis să luați acest medicament.

Tablete hormonale „Jess”

Recenziile femeilor despre analogul popular al medicamentului „Diana-35” confirmă Eficiență ridicată medicament. Ginecologii recomandă adesea fetelor să le ia nu numai pentru contracepție, ci și pentru tratamentul acneei.

Comprimatele Jess au un mecanism similar de acțiune și sunt în doză mică. Dar, conform recenziilor, nu este de dorit să luați un contraceptiv pe cont propriu. Atât medicii, cât și pacienții observă că, fără un test de sânge preliminar pentru nivelurile hormonale, administrarea medicamentului poate provoca o mulțime de reacții adverse neplăcute.

Cu contracepția orală selectată necorespunzător, pielea poate suferi, poate apărea acnee, greutatea corporală poate crește, în plus, sunt posibile accese periodice de greață, amețeli și vărsături.

Medicamentul „Janine”

Unii analogi ai „Diana-35” pot avea un mecanism similar de acțiune terapeutică și, în același timp, nu se potrivesc cu compoziția originalului. Proprietățile antiandrogenice au medicamentul „Zhanin”. Contraceptive sunt un agent monofazic în doză mică. Ca ingrediente active, folosesc substanțe precum etinilestradiol și dienogest (un derivat al nortestosteronului).

Recenziile despre medicament pot fi auzite adesea de la fete tinere nulipare. Este acest remediu care este prescris în principal de specialiștii din această categorie de pacienți. Medicamentul este bine tolerat de organism, rareori provoacă un set greutate excesivaîmbunătățește semnificativ starea părului și a unghiilor.

Recenzii despre tabletele „Chloe”

Orice analogi ai „Diana-35” au atât avantaje, cât și dezavantaje. În cazurile în care agent hormonal fata a început să-l ia fără o examinare preliminară, probabilitatea de a dezvolta efecte secundare crește semnificativ.

Deci, despre dezvoltarea unora simptome neplăcute pe fundalul luării comprimatelor Chloe, recenziile femeilor și medicii avertizează. Cel mai adesea, această afecțiune apare atunci când nu sunt respectate regulile de selectare a contraceptivelor hormonale.

Pentru unele fete, medicii recomandă să ia Chloe pentru a normaliza ciclul menstrual, a elimina semnele de PMS și erupțiile cutanate. Și dacă medicamentul a fost prescris corect, rezultat pozitiv trebuie observat după o lună de administrare a contraceptivului.

Unele fete, apropo, vorbesc despre un efect secundar atât de plăcut cauzat de medicament ca o creștere a glandelor mamare. În plus, Chloe poate ajuta cu adevărat să scapi de acnee și să îmbunătățească performanța. glande sebacee.

Contraceptiv „Trei-Merci”

Potrivit experților, acestea sunt ușor de utilizat. Eficacitatea unor astfel de tablete este de 99%. Dozele minime de hormoni din compoziție conțin mulți înlocuitori pentru medicamentul "Diana-35".

Analogii noii generații pot fi trifazice, adică concentrația de substanțe hormonale în ei se modifică pe tot parcursul ciclului. Acest lucru vă permite să mențineți ritmul normal al ciclului menstrual și să nu perturbați fondul hormonal.

Contraceptivul oral „Three-Merci” se referă la medicamentele combinate în trei faze. Utilizează desogestrel și etinilestradiol ca ingrediente active. Pachetul conține trei farfurii de tablete de diferite culori:

Pastilele galbene conțin 0,035 mg etinilestradiol și 0,050 mg desogestrel.
Comprimatele roșii conțin 0,030 mg de etinilestradiol și o cantitate crescută de desogestrel - 0,100 mg.
În pastilele albe, concentrația de etinilestradiol este de asemenea menținută la 0,30 mg, iar desogestrelul este crescut la 0,150 mg.

„Diana-35” sau „Trei-Merci”?

Multe fete se confruntă cu o astfel de alegere. Trebuie avut în vedere faptul că medicii nu recomandă să aleagă singuri contraceptivele hormonale. Remediul optim este selectat de un specialist după colectarea anamnezei și a rezultatelor cercetare de laborator pacientii de sex feminin.

Medicul ginecolog ține cont de natura menstruației, durata ciclului, tendința la dureri premenstruale, dezvoltarea glandelor mamare, pentru a alege contraceptivele orale potrivite.

Preparatele cu acțiune antiandrogenă și protecție de la concepție sunt potrivite pentru multe femei. Practic nu provoacă efecte secundare și înseamnă „Diana-35”. Analogii mai ieftini nu sunt întotdeauna bine tolerați și pot provoca dezvoltarea unor consecințe nedorite:

umflarea picioarelor;
ameţeală;
intoleranță la miros;
sângerare intermenstruală;
creștere în greutate;
greaţă.

Instrumentul Tri-Merci este destul de ieftin și contraceptiv eficient. Prețul tabletelor este de 820-880 de ruble. Multe femei care au luat acest medicament vorbesc despre el influență pozitivă pe starea pielii. Efecte secundare „Trei-Merci” este extrem de rare.

Pastile anticoncepționale „Belara”

„Belara” este un alt agent hormonal antiandrogenic popular. Tabletele conțin aceeași cantitate de hormoni în compoziție, adică medicamentul este monofazic, ca și alți analogi ai Diane-35.

Substanta activa
Ciproteronă și Etinilestradiol Etinilestradiol și Ciproteronă
ATX Clasificare anatomo-terapeutico-chimică - sistem internaţional de clasificare medicamente. Se folosesc abrevieri: latină ATC (Anatomical Therapeutic Chemical) sau rusă: ATH
G03HB01 Ciproteronă și estrogeni
Grupa farmacologică
Androgeni, antiandrogeni în combinații contraceptiv(estrogen + antiandrogen) [Estrogeni, gestageni; omologii și antagoniștii lor în combinații]
Contraceptiv (estrogen + antiandrogen) [Androgeni, antiandrogeni în combinație]
Clasificare nosologică (ICD-10)
E28.1 Exces de androgeni
L64 Alopecie androgenetică
L68.0 Hirsutism
L70 Acnee

L21 Dermatită seboreică
L64 Alopecie androgenetică
L68.0 Hirsutism
L70 Acnee
Z30 Supravegherea utilizării contraceptivelor
Z30.0 Sfaturi generale și sfaturi privind contracepția

Compus

Comprimate filmate, complete	1 set
Comprimate filmate, de culoare galben-portocalie	1 filă.
acetat de ciproteronă	2 mg
etinilestradiol	35 mcg
Excipienți:
coajă: colorant Opadry II Galben OY-L-32901 (lactoză monohidrat, hipromeloză 2910, dioxid de titan, macrogol 4000, oxid de fier galben, oxid de fier negru, oxid de fier roșu, apă purificată)
Tablete placebo albe
Excipienți: lactoză monohidrat; povidonă; carboximetil amidon de sodiu (tip A); dioxid de siliciu coloidal anhidru; oxid de aluminiu coloidal; stearat de magneziu

Descriere forma de dozare
Comprimate filmate.
Într-un blister 28 buc. (21 bucăți - galben-portocaliu și 7 bucăți - alb); într-un pachet de carton 1 sau 3 blistere. Dragee. 21 de comprimate într-un blister.
Caracteristică
Medicament contraceptiv oral monofazic combinat în doză mică cu activitate antiandrogenă.
efect farmacologic
Contraceptiv Estrogen, antiandrogenic, gestagenic, contraceptiv.
Farmacodinamica
Mecanismul de acțiune se datorează medicamentului steroidian antiandrogenic constituent (acetat de ciproteronă) și estrogenului oral (etinilestradiol).
Acetat de ciproteronă
Are capacitatea de a se lega competitiv de receptorii naturali de androgeni (inclusiv testosteron, dihidroepiandrosteron, androstendionă), care se formează în cantități mici în corpul femeilor, în principal în glandele suprarenale, ovare și piele. Prin blocarea receptorilor de androgeni din organele țintă, reduce efectele androgenizării la femei (datorită perturbării proceselor mediate de complexele hormono-receptoare la nivelul mecanismelor intracelulare de bază). Așa devine tratament posibil boli cauzate de producția crescută de androgeni sau sensibilitatea specifică la acești hormoni.
Pe fondul luării medicamentului, activitatea crescută a glandelor sebacee, care joacă un rol important în apariția acneei și a seboreei, scade. După 3-4 luni de terapie, erupția existentă dispare de obicei. Unitatea excesivă a părului și a pielii dispare chiar mai devreme. De asemenea, reduce căderea părului, care însoțește adesea seboreea.
Terapia Chloe® la femei vârsta reproductivă reduce manifestari clinice forme ușoare de hirsutism; cu toate acestea, efectul tratamentului trebuie așteptat numai după câteva luni de utilizare.
Alături de proprietățile antiandrogenice ale ciproteronei, acetatul are activitate progestogenă care imită proprietățile hormonului corpului galben. Inhibă secreția de hormoni gonadotropi de către glanda pituitară și inhibă ovulația, ceea ce provoacă un efect contraceptiv.
Etinilestradiol
Îmbunătățește efectele centrale și periferice ale acetatului de ciproteronă asupra ovulației, menține o vâscozitate ridicată a mucusului cervical, împiedicând pătrunderea spermatozoizilor în cavitatea uterină și contribuind la asigurarea unui efect contraceptiv fiabil.
Pe fondul luării medicamentului, ciclul devine mai regulat, menstruația dureroasă este mai puțin frecventă, intensitatea sângerării scade și riscul de anemie feriprivă scade.
Farmacocinetica
Acetat de ciproteronă
Aspiraţie
După administrarea medicamentului în interiorul acetatului de ciproteronă este complet absorbit din tractul gastrointestinal. Cmax în plasmă este atinsă după 1,6 ore și este de 15 ng/ml. Biodisponibilitate - 88%.
Distributie
Acetatul de ciproteronă este aproape complet legat de albumina plasmatică, aproximativ 3,5-4% se află în stare liberă. Deoarece legarea de proteine este nespecifică, modificările nivelului globulinei care leagă steroizii sexuali (SHBG) nu afectează farmacocinetica acetatului de ciproteronă.
Metabolism
Biotransformat prin hidroxilare și conjugare, principalul metabolit este derivatul 15b-hidroxil.
reproducere
Farmacocinetica acetatului de ciproteronă este în două faze: T1 / 2 - 0,8 ore și, respectiv, 2,3 zile, pentru prima și a doua fază. Cl plasmatic total - 3,6 ml/min/kg. Este excretat în principal sub formă de metaboliți cu urină și fecale într-un raport de 1: 2, o mică parte - neschimbat cu fecale. DIN lapte matern se eliberează până la 0,2% din doza de acetat de ciproteronă. T1 / 2 pentru metaboliții acetatului de ciproteronă - 1,8 zile.
Etinilestradiol
Aspiraţie
După administrarea medicamentului, etinilestradiolul este absorbit rapid și complet din tractul gastrointestinal. Cmax - aproximativ 80 ng / ml, atins după 1,7 ore.Biodisponibilitatea - aproximativ 45%, are o variabilitate individuală semnificativă.
Distributie
Legarea de proteinele (albumina) din plasma sanguină este mare: doar 2% se află în plasmă sub formă liberă.
Etinilestradiolul crește sinteza hepatică a SHBG și a globulinei de legare a corticosteroizilor (CBG) cu utilizare continuă. În timpul tratamentului cu Chloe, concentrația serică de SHBG crește de la aproximativ 100 la 300 nmol / l, iar concentrația serica de CSH crește de la aproximativ 50 la 95 μg / ml.
Metabolism
În procesul de absorbție și „prima trecere” prin ficat, etinilestradiolul suferă un metabolism intens.
reproducere
Farmacocinetica etinilestradiolului este în două faze: T1 / 2 - 1-2 ore și, respectiv, aproximativ 20 de ore. Cl plasmatic - aproximativ 5 ml/min/kg. Etinilestradiolul este excretat din organism sub formă de metaboliți: aproximativ 40% în urină, 60% în fecale. Până la 0,02% din doza de etinilestradiol este excretată în laptele matern. Acetat de ciproteronă
Aspiraţie
După administrarea Diane-35, acetatul de ciproteronă este complet absorbit din tractul gastrointestinal. Biodisponibilitate - 88%. După ingerarea a 1 comprimat de Diane-35 Cmax este atins după 1,6 ore și este de 15 ng/ml.
Distributie
Acetatul de ciproteronă este aproape complet legat de albumina plasmatică, aproximativ 3,5-4,0% este în stare liberă. Deoarece legarea de proteine este nespecifică, modificările nivelului globulinei care leagă steroizii sexuali (SHBG) nu afectează farmacocinetica acetatului de ciproteronă. Până la 0,2% din doza de acetat de ciproteronă este excretată în laptele matern.
Metabolism și excreție
Farmacocinetica acetatului de ciproteronă este în două faze, T1 / 2 este de 0,8 ore și, respectiv, 2,3 zile pentru prima și a doua fază. Clearance-ul plasmatic total este de 3,6 ml/min/kg. Biotransformat prin hidroxilare și conjugare, principalul metabolit este un derivat 15β-hidroxil. Este excretat în principal sub formă de metaboliți cu urină și bilă într-un raport de 1: 2, o mică parte - neschimbat cu bilă. T1/2 pentru metaboliții acetatului de ciproteronă este de 1,8 zile.
Etinilestradiol
Aspiraţie
După administrarea Diane-35, etinilestradiolul este absorbit rapid și complet din tractul gastrointestinal. În procesul de absorbție și „prima trecere” prin ficat, etinilestradiolul suferă un metabolism intens, ceea ce duce la o biodisponibilitate de aproximativ 45% și la o variabilitate individuală semnificativă. După administrarea orală a 1 comprimat Diane-35 Cmax este de aproximativ 80 pg/ml și se atinge după 1,7 ore.
Distributie
Legarea de proteinele (albumina) din plasma sanguină este mare (2% se află în plasmă sub formă liberă). Vd este de aproximativ 5 l/kg. Până la 0,02% din doza de etinilestradiol este excretată în laptele matern. Etinilestradiolul crește sinteza hepatică a SHBG și CCG (globulinei care leagă corticosteroizii) în timpul administrării continue. În timpul tratamentului cu Diane-35, concentrația serică de SHBG a crescut de la aproximativ 100 nmol/l la 300 nmol/l, iar concentrația serica de CSH a crescut de la aproximativ 50 μg/ml la 95 μg/ml.
Metabolism și excreție
Farmacocinetica etinilestradiolului este bifazică, cu un T1/2 de 1-2 ore (faza α) și, respectiv, aproximativ 20 de ore (faza β). Clearance-ul plasmatic - aproximativ 5 ml / min / kg. Etinilestradiolul este excretat din organism sub formă de metaboliți; aproximativ 40% - cu urină, 60% - cu bilă.
Indicatii
Boli dependente de androgeni la femei:
Acneea, în special formele lor pronunțate, însoțite de seboree, fenomene inflamatorii cu formare de ganglioni (papular-pustular, nodular-chistic);
Alopecie androgenetică;
Forme ușoare de hirsutism;
Contracepția la femeile cu fenomene de androgenizare. - contraceptie la femeile cu fenomene de androgenizare;
Boli androgen-dependente la femei: acnee (în special formele lor pronunțate, însoțite de seboree, fenomene inflamatorii cu formare de noduri /acnee papulo-pustuloasă, acnee chistică nodulară/), alopecie androgenetică și forme ușoare de hirsutism.
Contraindicatii
hipersensibilitate la componentele medicamentului;
Tromboză și tromboembolism, incl. istoric de tromboză venoasă profundă, tromboembolism artera pulmonara, infarct miocardic, tulburări cerebrovasculare);
Condiții premergătoare trombozei (inclusiv tranzitorii atacuri ischemice, angină pectorală);
Prezența unor factori de risc severi sau multipli pentru venos sau tromboză arterială;
Hipertensiune arteriala;
Diabet zaharat complicat de microangiopatii;
Boli sau încălcări severe ale ficatului;
Tumori ale ficatului (inclusiv istoric);
Hiperbilirubinemie congenitală (sindroame Gilbert, Dubin-Johnson, Rotor);
Pancreatită (inclusiv antecedente), dacă a fost însoțită de hipertrigliceridemie severă;
Dependent de hormoni tumori maligne, incl. sân sau organe genitale (inclusiv antecedente);
Sângerare uterină de etiologie necunoscută;
Migrenă, însoțită de simptome neurologice focale (inclusiv istoric);
anemia celulelor secera;
Icter idiopatic sau mâncărime în timpul ultimei sarcini;
Otoscleroza, mai gravă în timpul sarcinii;
hiperprolactinemie;
Perioada de alăptare;
Sarcina sau suspiciunea de ea;
Vârsta peste 40 de ani.
Cu grija:
Epilepsie;
depresie;
Colită ulcerativă;
Boli ale ficatului și vezicii biliare;
fibrom uterin;
mastopatie;
tetanie;
Porfiria;
Scleroză multiplă;
flebeurism;
Tuberculoză;
boală de rinichi;
Adolescența (fără cicluri ovulatorii regulate). - tromboză și tromboembolism, incl. în istorie (tromboză venoasă profundă, embolie pulmonară, infarct miocardic, tulburări cerebrovasculare);
Condiții premergătoare trombozei (inclusiv atacuri ischemice tranzitorii, angină pectorală);
Diabet zaharat complicat de microangiopatii;
Prezența unor factori de risc severi sau multipli pentru tromboză venoasă sau arterială;
Boli sau încălcări severe ale ficatului;
Tumori ale ficatului (inclusiv istoric);
Tumori maligne hormon-dependente, incl. tumori ale sânului sau ale organelor genitale (inclusiv antecedente);
Sângerare uterină de etiologie necunoscută;
Pancreatită (inclusiv antecedente), dacă a fost însoțită de hipertrigliceridemie severă;
Prezența unui istoric de migrenă, care a fost însoțită de simptome neurologice focale;
alăptarea (alăptarea);
Sarcina sau suspiciunea de ea;
Hipersensibilitate la componentele medicamentului.
Dacă oricare dintre aceste afecțiuni se dezvoltă pentru prima dată în timpul tratamentului cu Diane-35, medicamentul trebuie întrerupt imediat.
Utilizați în timpul sarcinii și alăptării
Este contraindicată utilizarea medicamentului în timpul sarcinii, suspiciunii de sarcină și în timpul alăptării. Diane-35 este contraindicat pentru utilizare în timpul sarcinii și alăptării.
Efecte secundare
Din lateral Sistemul endocrin: rar - inghitire, durere, marire si secretie din glandele mamare, crestere in greutate.
Din sistemul reproducător: rar - sângerare intermenstruală, modificări ale secrețiilor vaginale, modificări ale libidoului.
Din partea sistemului nervos central: rar - durere de cap, migrenă, scăderea dispoziției.
Din lateral sistem digestiv: rareori - greață, vărsături, gastralgie.
Altele: foarte rar - toleranță slabă lentile de contact, umflarea pleoapelor, vedere încețoșată, conjunctivită, pierderea auzului, reactii alergice, tromboflebită, tromboembolism, mâncărime generalizată, icter, apariția petelor de vârstă pe față (cloasma).
Aceste reacții adverse se pot dezvolta în primele luni de utilizare a medicamentului și, de obicei, scad în timp. Din sistemul endocrin: în cazuri rare - ingurgitare, durere, mărirea glandelor mamare și secreții din acestea, modificări ale greutății corporale.
Din sistemul reproductiv: în cazuri rare - sângerare intermenstruală, modificări ale secrețiilor vaginale, modificări ale libidoului.
Din partea sistemului nervos central: în cazuri rare - cefalee, migrenă, scăderea dispoziției.
Din sistemul digestiv: în cazuri rare - greață, vărsături.
Altele: in cazuri foarte rare - toleranta slaba la lentile de contact, reactii alergice, aparitia petelor de varsta pe fata (cloasma).
Aceste reacții adverse se pot dezvolta în primele luni de la administrarea Diane-35 și, de obicei, scad în timp.
Interacţiune
Odată cu utilizarea simultană a Chloe® cu inductori ai enzimelor hepatice microzomale (hidantoine, barbiturice, primidonă, carbamazepină și rifampicină; și eventual cu oxcarbazepină, topiramat, felbamat și griseofulvină), clearance-ul etinilestradiolului și ciproteronei crește, ceea ce poate duce la distrugerea uterinei. sângerare sau scăderea fiabilității contracepției.
Cu utilizarea concomitentă cu ampicilină, rifampicină și tetracicline, fiabilitatea contraceptivă a Chloe® este redusă.
Dozaj si administrare
În interior, fără a mesteca și a bea o cantitate mică de lichid, 1 masă. pe zi. Se recomandă să luați medicamentul în același timp, de preferință după micul dejun sau cină.
Primirea Chloe® începe în prima zi a ciclului, folosind o tabletă din ziua corespunzătoare a săptămânii din pachetul calendaristic. Consum zilnic medicamentul se efectuează folosind tablete din ambalajul calendarului secvențial, în direcția săgeții imprimate pe folie, până când se iau toate comprimatele. După terminarea luării tuturor comprimatelor galben-portocalii din pachetul calendaristic, este necesar să luați comprimatele albe rămase în următoarele 7 zile.
În ultimele 7 zile ale ciclului de tratament (28 de zile), ar trebui să apară sângerare asemănătoare menstruației (ca urmare a întreruperii tratamentului). Menstruația începe de obicei la 2-3 zile după a 21-a zi a ciclului de tratament medicamentos.
Următorul pachet trebuie început a doua zi după ce pastilele din ambalajul precedent au fost luate complet, indiferent de faptul că sângerarea continuă/se oprește.
La trecerea de la contraceptivele orale combinate, utilizarea Chloe® trebuie începută a doua zi după administrarea ultimului comprimat cu componentele active ale medicamentului anterior, dar în nici un caz mai târziu de a doua zi după pauză obișnuită de 7 zile de administrare. (pentru medicamente care conțin 21 de tablete) . În continuare, conform schemei descrise mai sus.
Dacă pacientul a luat zilnic un contraceptiv anterior timp de 28 de zile, Chloe® trebuie început după administrarea ultimului comprimat inactiv.
La trecerea de la contraceptive care conțin numai gestageni (mini-pastile), Chloe poate fi utilizată fără întrerupere.
Când se utilizează forme injectabile de contraceptive, Chloe® trebuie utilizat din ziua în care ar trebui să fie făcut următoarea injecție.
Când treceți de la un implant, Chloe® trebuie utilizat deja în ziua îndepărtării acestuia.
În toate cazurile, este necesar să se utilizeze o metodă contraceptivă suplimentară de barieră în primele 7 zile de utilizare a medicamentului.
După un avort în primul trimestru de sarcină, o femeie poate începe să utilizeze Chloe® imediat. În acest caz, nu este nevoie de metode suplimentare de contracepție.
După naștere sau avort în al doilea trimestru de sarcină, medicamentul trebuie început în ziua 21-28. Dacă recepția începe mai târziu, este necesar să se utilizeze o metodă contraceptivă suplimentară de barieră în primele 7 zile de utilizare a medicamentului.
Dacă o femeie a fost activă sexual între naștere sau avort și începerea tratamentului, sarcina trebuie mai întâi exclusă sau trebuie așteptată prima menstruație.
Comprimatul uitat trebuie luat cât mai curând posibil, următorul comprimat la ora obișnuită. Cu o întârziere de 12 ore, fiabilitatea contracepției poate fi redusă.
Dacă întârzierea administrării comprimatelor a fost > 12 ore (interval de la ultimul comprimat > 36 de ore) în timpul celei de-a 1-3 săptămâni de la administrarea medicamentului, femeia trebuie să ia ultimul comprimat omis cât mai curând posibil, chiar dacă aceasta înseamnă să ia două tablete în același timp. Următorul comprimat trebuie luat la ora obișnuită. În plus, în timpul celei de-a 1-2 săptămâni de internare, este necesar să se folosească o metodă contraceptivă de barieră în următoarele 7 zile.
Luarea unui comprimat dintr-un pachet nou trebuie începută la sfârșitul pachetului curent - fără întrerupere. Probabil că nu va exista sângerare de retragere până la sfârșitul celui de-al doilea pachet, dar este posibilă observarea. probleme sângeroase sau sângerare uterină revoluționară în zilele de pilule.
Dacă o femeie a avut vărsături în decurs de 3 până la 4 ore după administrarea medicamentului, absorbția substanțelor active poate fi incompletă. În acest caz, este necesar să vă concentrați pe recomandări atunci când săriți peste pastilă.
Pentru a întârzia data începerii menstruației, o femeie trebuie să continue să ia comprimatele din noul pachet de medicament imediat după ce au fost luate toate comprimatele din cel precedent, fără întrerupere. Comprimatele dintr-un ambalaj nou pot fi luate atât timp cât dorește femeia (până la epuizarea pachetului). Pe fondul luării medicamentului din cel de-al doilea pachet, o femeie poate experimenta spotting sau descoperire sângerare uterină. Ar trebui să începeți să luați comprimatele din următorul pachet după ce ați terminat de luat toate cele 28 de comprimate.
Pentru a muta ziua de începere a menstruației într-o altă zi a săptămânii, o femeie ar trebui să scurteze următoarea pauză de a lua pastile cu câte zile dorește. Cu cât intervalul este mai scurt, cu atât este mai mare riscul ca ea să nu aibă sângerare de întrerupere și, în viitor, să aibă sângerare spotting și pereche în timpul celui de-al doilea pachet (precum și dacă ar dori să întârzie debutul menstruației).
În tratamentul stărilor hiperandrogenice, durata medicamentului este determinată de severitatea bolii. După dispariția simptomelor, se recomandă administrarea medicamentului timp de cel puțin 3-4 luni. În cazul unei recidive la câteva săptămâni sau luni după finalizarea cursului, puteți retrata cu Chloe®. interior.
Când și cum să luați drajeuri
Pentru realizare efect terapeuticși asigurați contracepția necesară, Diane-35® trebuie luat în mod regulat. Dacă a fost utilizat orice alt medicament contraceptiv hormonal înainte de a începe Diane-35®, acesta trebuie întrerupt. Regimul de dozare a Diane-35® coincide cu regimul de dozare al majorității contraceptivelor orale. Astfel, regulile pentru administrarea altor medicamente orale se aplică Diane-35®. medicamentele contraceptive(PDA). Utilizarea neregulată a medicamentului Diane-35® poate duce la sângerare aciclică, o scădere a efectului terapeutic și a eficacității contraceptive. La aplicare corectă Indicele Pearl (un indicator care reflectă frecvența sarcinii la 100 de femei în timpul anului de utilizare a unui contraceptiv) este de aproximativ 1.
Pachetul de calendar Diane-35® conține 21 de tablete. În pachet, fiecare drajeu este marcat cu ziua săptămânii în care trebuie luat. Ar trebui luat la aceeași oră în fiecare zi, cu o cantitate mică de apă. Este necesar să urmați direcția săgeții până când au fost luate toate pastilele. Pacientul nu ia medicamentul în următoarele 7 zile. Sângerarea de întrerupere trebuie să înceapă în aceste 7 zile. De obicei, începe în a 2-a sau a 3-a zi după administrarea ultimului comprimat de Diane-35®. După o pauză de 7 zile, este necesar să începeți să luați pastilele din următorul pachet, chiar dacă sângerarea nu s-a oprit încă. Aceasta înseamnă că pacientul va începe întotdeauna un nou pachet în aceeași zi a săptămânii și că sângerarea de întrerupere va avea loc aproximativ în aceeași zi a săptămânii în fiecare lună.
Începeți să luați Diane-35®:
Când nu există hormoni contraceptiv nu s-a aplicat în luna precedentă.
Administrarea medicamentului Diane-35® începe în prima zi a ciclului menstrual (adică în prima zi a sângerării menstruale). Ar trebui să luați drajeul, care este marcat cu ziua corespunzătoare a săptămânii. De exemplu, dacă ciclul tău menstrual a început vineri, ar trebui să iei pilula etichetată vineri. Apoi pastilele trebuie luate în ordine. Acțiunea medicamentului Diane-35® va începe imediat după administrarea primului drajeu, în timp ce nu este nevoie să utilizați metode contraceptive suplimentare;
Este permis să începeți administrarea în a 2-5-a zi a ciclului menstrual, dar în acest caz se recomandă utilizarea suplimentară a unei metode contracepționale de barieră în primele 7 zile de la luarea pastilelor din primul pachet.
Când treceți de la un PDA, inel vaginal sau plasture contraceptiv. Este de preferat să începeți să luați Diane-35® a doua zi după ce ați luat ultimul drajeu activ din pachetul anterior, dar în niciun caz mai târziu de a doua zi după pauza obișnuită de 7 zile (pentru preparatele care conțin 21 de comprimate) sau după ce ați luat. ultimul drajeu inactiv (pentru preparatele care conțin 28 de tablete per pachet). Diane-35® trebuie început în ziua în care inelul sau plasturele vaginal este îndepărtat, dar nu mai târziu de ziua în care urmează să fie introdus un nou inel sau în care este lipit un nou plasture;
La trecerea de la contraceptive care conțin numai gestagene (mini-pastile, forme injectabile, implant). O femeie poate trece de la o mini-pilula la Diane-35® în orice zi (fără pauză), de la un implant - în ziua îndepărtării acestuia, de la o formă de injectare - din ziua în care ar fi trebuit să se facă următoarea injecție. . În toate cazurile, este necesar să se folosească o metodă contraceptivă suplimentară de barieră în primele 7 zile de la luarea drajeului;
Când treceți de la un contraceptiv injectabil, un implant sau un sistem terapeutic intrauterin cu eliberare de progestativ (Mirena). Începeți să luați Diane-35® în aceeași zi în care trebuie să urmați injecția sau în ziua îndepărtării implantului sau a contraceptivului intrauterin. În primele 7 zile de administrare a pastilelor, trebuie să utilizați și o metodă contraceptivă suplimentară de barieră.
După un avort în primul trimestru de sarcină. O femeie poate începe să ia medicamentul imediat. Sub rezerva acestei conditii, femeia nu are nevoie de protectie contraceptiva suplimentara;
După un avort spontan sau un avort. Ar trebui să vă consultați cu medicul dumneavoastră.
După naștere sau avort în al doilea trimestru de sarcină. O femeie trebuie sfătuită să înceapă să ia medicamentul în a 21-28-a zi după naștere sau avort în al doilea trimestru de sarcină. Dacă recepția este începută mai târziu, este necesar să se folosească o metodă contraceptivă suplimentară de barieră în primele 7 zile de la luarea pastilelor. Dacă o femeie a avut deja o viață sexuală, sarcina trebuie exclusă înainte de a lua medicamentul Diane-35® sau este necesar să așteptați prima menstruație.
Acceptarea pastilelor uitate. Dacă întârzierea administrării medicamentului a fost mai mică de 12 ore, protecția contraceptivă nu este redusă. Femeia trebuie să ia pastilele cât mai curând posibil, următoarea se ia la ora obișnuită.
Dacă întârzierea administrării pilulei a fost mai mare de 12 ore, protecția contraceptivă poate fi redusă. Cu cât se omite mai multe pastile și cu cât trecerea este mai aproape de pauza de 7 zile în care luați pastile, cu atât este mai mare probabilitatea de a rămâne însărcinată. În acest caz, vă puteți ghida după următoarele două reguli de bază:
Medicamentul nu trebuie întrerupt niciodată mai mult de 7 zile;
Este nevoie de 7 zile de aport continuu de drajeuri pentru a obține suprimarea adecvată a reglării hipotalamo-hipofizo-ovariane.
Dacă întârzierea în luarea pilulei a fost mai mare de 12 ore (intervalul de la momentul în care a fost luată ultima pilulă a fost mai mare de 36 de ore), se pot da următoarele sfaturi.
Prima și a doua săptămână de administrare a medicamentului
Femeia trebuie să ia ultimul comprimat uitat cât mai curând posibil (chiar dacă înseamnă să ia două comprimate în același timp). Următorul drajeu este luat la ora obișnuită. În plus, în următoarele 7 zile trebuie utilizată o metodă contraceptivă de barieră (cum ar fi prezervativul). Dacă actul sexual a avut loc în decurs de o săptămână înainte de a sări peste drajeu, ar trebui luată în considerare probabilitatea unei sarcini. Cu cât se omite mai multe pastile și cu cât această trecere este mai aproape de pauza de 7 zile în luarea pastilelor, cu atât este mai mare riscul de sarcină.
A treia săptămână de la administrarea medicamentului
Riscul de sarcină crește din cauza pauzei viitoare în luarea pilulei, dar dacă în decurs de 7 zile înainte de prima pilulă omisă, toate pastilele au fost luate corect, nu este nevoie să folosiți metode contraceptive suplimentare.
1. O femeie ar trebui să ia ultima pastilă omisă cât mai curând posibil (chiar dacă înseamnă să ia două pastile în același timp). Următorul drajeu este luat la ora obișnuită. În plus, în următoarele 7 zile trebuie utilizată o metodă contraceptivă de barieră (cum ar fi prezervativul). În plus, luarea pastilelor dintr-un pachet nou ar trebui începută imediat ce pachetul actual se termină, de exemplu. non-stop. Este cel mai probabil ca femeia să nu aibă sângerare de întrerupere până la sfârșitul celui de-al doilea pachet, dar poate prezenta sângerare pete sau iritativă în zilele în care a luat pilulele.
2. O femeie poate, de asemenea, să nu mai ia drajeul din pachetul curent. Apoi ar trebui să ia o pauză de 7 zile, inclusiv ziua în care a sărit peste drajeul, apoi să înceapă să ia un pachet nou.
Dacă o femeie omite o pastilă și apoi nu are sângerare de întrerupere în primul interval normal fără medicamente, sarcina trebuie exclusă.
Dacă o femeie a avut vărsături sau diaree în decurs de 3 până la 4 ore de la administrarea pilulei, este posibil ca absorbția să nu fie completă și trebuie luate măsuri contraceptive suplimentare. În aceste cazuri, ar trebui să vă ghidați după recomandări atunci când săriți peste drajeul.
Întârzierea apariției sângerării menstruale
Pentru a întârzia apariția menstruației, o femeie trebuie să continue să ia pastilele din noul pachet Diane-35® imediat după ce a luat toate pastilele din precedentul, fără a întrerupe aportul. Drajeurile din acest nou pachet pot fi luate atâta timp cât dorește femeia (până la epuizarea pachetului). În timp ce ia medicamentul din cel de-al doilea pachet, o femeie poate prezenta sângerări uterine pete sau iritare. Reluarea medicamentului Diane-35® dintr-un pachet nou ar trebui să fie după pauza obișnuită de 7 zile.
Schimbarea zilei de apariție a sângerării menstruale
Pentru a muta ziua de începere a menstruației într-o altă zi a săptămânii, femeia trebuie sfătuită să scurteze următoarea pauză de administrare a pastilelor cu câte zile dorește. Cu cât intervalul este mai scurt, cu atât este mai mare riscul să nu apară sângerare de întrerupere și să nu apară mai multe spotting și sângerare interruptă în timpul celui de-al doilea pachet (precum și când ar dori să întârzie debutul menstruației).
Durata de aplicare
Durata luării drajeului depinde de severitatea simptomelor de androgenizare și de răspunsul la tratament. Practic, tratamentul se efectuează timp de câteva luni. Răspunsul la tratamentul pentru acnee și seboree este de obicei mai rapid decât răspunsul la tratamentul pentru hirsutism sau alopecie. Se recomandă să luați medicamentul timp de cel puțin 3-4 cure după dispariția semnelor bolii. În cazul unei recidive a bolii la câteva săptămâni sau luni după oprirea pastilelor, tratamentul cu Diane-35® poate fi reluat. În cazul reluării medicamentului (după o pauză de 4 săptămâni sau mai mult), trebuie luat în considerare un risc crescut de TEV.
Informații suplimentare pentru unele grupuri de pacienți
Copii și adolescenți. Medicamentul Diane-35® este indicat numai după debutul menarhei.
Pacienți vârstnici. Nu se aplică. Diane-35® nu este indicat după menopauză.
Pacienți cu afecțiuni hepatice. Diane-35® este contraindicat femeilor cu boală hepatică severă până când testele funcției hepatice revin la normal.
Pacienți cu afecțiuni renale. Diane-35® nu a fost studiat în mod specific la pacienții cu insuficiență renală. Datele disponibile nu sugerează o modificare a tratamentului la acești pacienți.
Supradozaj
Simptome: greață, vărsături, sângerare vaginală ușoară.
Tratament: efectuați terapie simptomatică. Nu există un antidot specific.
Instrucțiuni Speciale
Înainte de a începe să utilizați Chloe®, este necesar să efectuați un examen medical general (inclusiv glandele mamare și examen citologic mucusul cervical), exclude sarcina, tulburările sistemului de coagulare a sângelui. La utilizare pe termen lung examinările de control preventiv al medicamentelor trebuie efectuate la fiecare 6 luni.
Dacă sunt prezenți factori de risc, ar trebui să se acorde o atenție deosebită potential riscși beneficiul așteptat al terapiei și discutați-l cu femeia înainte de a începe medicamentul.
Incidența aproximativă a tromboembolismului venos (TEV) cu contraceptive orale cu doze mici de estrogeni (
Pacientul trebuie avertizat că, odată cu dezvoltarea simptomelor de tromboză venoasă sau arterială, este necesar să se consulte imediat un medic. Aceste simptome includ durere unilaterală a piciorului și/sau umflare, bruscă dureri severeîn piept cu iradiere în mâna stângă radiații sau lipsă de radiații, dificultăți bruște de respirație, debut brusc de tuse, orice durere de cap neobișnuită, severă, prelungită, creșterea frecvenței și severității migrenei, parțial sau brusc pierdere completă vedere, diplopie, vorbire tulbure sau afazie, amețeli, colaps cu sau fără convulsii parțiale, slăbiciune sau pierdere foarte semnificativă a senzației care a apărut brusc pe o parte sau într-o parte a corpului, tulburări de mișcare, un complex de simptome al unui abdomen acut.
Relația dintre utilizarea contraceptivelor orale combinate și hipertensiunea arterială nu a fost stabilită. Când apare un rack hipertensiune arteriala medicamentul trebuie întrerupt și adecvat terapie antihipertensivă. Primirea unui contraceptiv poate fi continuată cu normalizarea tensiunii arteriale.
Dacă apare o funcție hepatică anormală, poate fi necesară întreruperea temporară a medicamentului până când parametrii de laborator revin la normal.
Icterul colestatic recurent, care apare pentru prima dată în timpul sarcinii sau în timpul unui aport anterior de hormoni sexuali, necesită întreruperea contraceptivelor orale combinate.
În ciuda faptului că contraceptivele orale combinate au un efect asupra rezistenței țesuturilor la insulină și toleranță la glucoză, de obicei nu este necesară ajustarea dozei de medicamente hipoglicemiante la pacienții cu Diabet. Cu toate acestea, această categorie de pacienți ar trebui monitorizată îndeaproape.
Femeile care sunt predispuse la cloasmă ar trebui să evite expunerea prelungită la soare și expunerea la radiații UV în timp ce iau contraceptive orale combinate.
Atunci când utilizați Chloe®, pot apărea sângerări neregulate (sângerare intermitentă sau pete), în special în primele luni de terapie. Prin urmare, evaluarea oricărei sângerări neregulate trebuie făcută numai după o perioadă de adaptare de aproximativ 3 cicluri.
Dacă sângerarea neregulată reapare sau se dezvoltă după ciclurile regulate anterioare, atunci trebuie luate în considerare cauzele non-hormonale și trebuie luate măsuri de diagnosticare adecvate (incl. chiuretaj de diagnostic) a exclude neoplasme maligne sau sarcina.
În unele cazuri, sângerarea de întrerupere poate să nu se dezvolte în timpul unei pauze de utilizare a medicamentului. În cazul aportului neregulat de comprimate sau în absența a două sângerări asemănătoare menstruației la rând, sarcina trebuie exclusă înainte de a continua utilizarea medicamentului.
Este posibil să se schimbe rezultatele testelor alergice ale pielii, o scădere a concentrației de LH și FSH pe fondul utilizării medicamentului.
Datorită faptului că efectul contraceptiv se manifestă pe deplin în a 7-a zi de la începerea administrării medicamentului, în prima săptămână se recomandă metode suplimentare de contracepție non-hormonale.
Tratamentul trebuie oprit imediat cu 3 luni înainte de sarcina planificată și cu aproximativ 6 săptămâni înainte de sarcina planificată. intervenție chirurgicală, cu imobilizare prelungită.
În cazul diareei și vărsăturilor, efectul contraceptiv este redus (fără întreruperea medicamentului, trebuie utilizate metode suplimentare de contracepție non-hormonale).
Femeile care fumează și iau contraceptive hormonale au un risc crescut de dezvoltare boli vasculare cu consecințe grave (infarct miocardic, accident vascular cerebral). Riscul crește odată cu vârsta și cu numărul de țigări fumate (mai ales la femeile de peste 30 de ani). Înainte de a începe utilizarea Diane-35, este necesar să se efectueze un examen medical general (inclusiv glandele mamare și un examen citologic al mucusului cervical), excluderea sarcinii, tulburările sistemului de coagulare a sângelui. În cazul utilizării prelungite a medicamentului, examinările de control preventiv trebuie efectuate la fiecare 6 luni.
În prezența factorilor de risc, riscul potențial și beneficiul așteptat al terapiei trebuie evaluate cu atenție și discutate cu femeia înainte de a decide să înceapă să ia medicamentul. Odată cu agravarea, intensificarea sau la prima manifestare a oricăreia dintre aceste afecțiuni sau factori de risc, poate fi necesară întreruperea medicamentului.
Incidența aproximativă a tromboembolismului venos (TEV) atunci când se iau contraceptive orale cu o doză mică de estrogen (mai puțin de 50 de micrograme de etinilestradiol) este de până la 4 la 10.000 de femei pe an, comparativ cu 0,5-3 la 10.000 de femei care nu iau contraceptive orale. În același timp, frecvența TEV la administrarea contraceptivelor orale combinate este mai mică decât frecvența TEV asociată sarcinii (6 la 10.000 de femei gravide pe an).
Pacientul trebuie avertizat că, odată cu dezvoltarea simptomelor de tromboză venoasă sau arterială, trebuie să consultați imediat un medic. Aceste simptome includ durere unilaterală a picioarelor și/sau umflare; durere toracică severă bruscă, cu sau fără radiație la brațul stâng; scurtarea bruscă a respirației; instalarea bruscă a tusei; orice durere de cap neobișnuită, severă, prelungită; creșterea frecvenței și severității migrenei; pierderea bruscă parțială sau completă a vederii; diplopie; vorbire tulbure sau afazie; ameţeală; colaps cu/fără criză parțială; slăbiciune sau pierdere foarte semnificativă a senzației care a apărut brusc pe o parte sau într-o parte a corpului; tulburări de mișcare; complex de simptome „acut” abdomen.
Relația dintre administrarea de contraceptive orale combinate și hipertensiunea arterială nu a fost stabilită. Dacă apare hipertensiune arterială persistentă, Diane-35 trebuie anulat și trebuie prescrisă terapia antihipertensivă adecvată. Primirea unui contraceptiv poate fi continuată cu normalizarea tensiunii arteriale.
Dacă apare o funcție hepatică anormală, poate fi necesară întreruperea temporară a tratamentului cu Diane-35 până când parametrii de laborator revin la normal. Icterul colestatic recurent care apare pentru prima dată în timpul sarcinii sau utilizării anterioare a hormonilor sexuali necesită întreruperea contraceptivelor orale combinate.
Deși contraceptivele orale combinate au un efect asupra rezistenței țesuturilor la insulină și toleranța la glucoză, de obicei nu este necesară ajustarea dozei de medicamente hipoglicemiante la pacienții cu diabet zaharat. Cu toate acestea, această categorie de pacienți ar trebui să fie sub supraveghere medicală atentă.
Femeile cu tendință la cloasmă în timp ce iau contraceptive orale combinate trebuie să evite expunerea prelungită la soare și expunerea la radiații ultraviolete.
Dacă femeile cu hirsutism au dezvoltat simptome recent sau s-au agravat semnificativ, când diagnostic diferentiat ar trebui luate în considerare alte cauze, cum ar fi o tumoare producătoare de androgeni, disfuncția congenitală a cortexului suprarenal.
În timpul tratamentului cu Diane-35, uneori pot să apară sângerări neregulate (sângerare intermitentă sau pete), în special în primele luni de tratament. Prin urmare, evaluarea oricărei sângerări neregulate trebuie făcută numai după o perioadă de adaptare de aproximativ 3 cicluri.
Dacă sângerarea neregulată reapare sau se dezvoltă după ciclurile regulate anterioare, atunci trebuie luate în considerare cauzele non-hormonale și trebuie luate măsuri de diagnostic adecvate pentru a exclude neoplasmele maligne sau sarcina. Acestea pot include chiuretaj de diagnostic.
- Preturi
  680 de ruble - prețul mediu în farmaciile online 950 de ruble - prețul mediu în farmaciile online

Articolul meu

Există multe modalități de a preveni o sarcină nedorită. Cea mai populară astăzi este utilizarea contraceptivelor orale (OC). De câteva decenii, femeile din întreaga lume folosesc această metodă, care reduce semnificativ numărul de avorturi și, ca urmare, complicațiile după acestea.

Contracepția hormonală Este conceput nu numai pentru a proteja o femeie de o sarcină nedorită, ci și pentru a îmbunătăți calitatea vieții. Faptul este că acum femeile apelează rareori la un ginecolog cu singurul scop de a alege un contraceptiv. Potrivit statisticilor, peste 60% dintre femei au anumite probleme ginecologice și au nevoie de corectarea acestora. OC sunt una dintre metodele de tratare a patologiei organelor pelvine, fie că este vorba de reabilitare după avort, de tratare a sindromului premenstrual sau endometrioză, precum și a glandelor mamare - mastopatie.

Foarte des, pacienții se plâng de aspectul multora efecte secundare de la luarea OK: umflare, presiune crescută, creștere în greutate, pronunțată Simptome PMS, cefalee, stres. Și principalele plângeri sunt legate tocmai de aceasta. De aici urmează întrebarea: cum să alegeți contracepția hormonală, este posibil să schimbați medicamentul și cum să evitați efectele secundare?

Este de remarcat faptul că OK este selectat de un medic pe baza istoricului dumneavoastră ginecologic și patologie concomitentă. Nu poți alege OK pentru tine, pe baza experienței prietenilor sau colegilor - ceea ce le convine s-ar putea să nu ți se potrivească categoric.

De ce apar efecte secundare?

Toate efectele secundare se datorează unui nivel crescut de estrogen în sânge, care se datorează cel mai adesea unui medicament selectat incorect care conține o doză mare de estrogen. Dar există un „dar” de care ginecologii adesea nu iau în considerare atunci când aleg OK. Nivelul de estrogen din sânge poate fi crescut fără utilizarea de CO, iar acest lucru poate fi asociat cu fumatul, obezitatea, bolile tract gastrointestinal, stres cronic, tireotoxicoză și intoxicație alcoolică cronică, luarea anumitor medicamente (diuretice, glicozide cardiace, analgezice narcotice, antiinflamatoare nesteroidiene (nurofen, ibuprofen), antibiotice, anticoagulante, hipoglicemiante). Toți factorii de mai sus contribuie la creșterea conținutului de estrogen din sânge. Prin urmare, atunci când o femeie fumătoare care se confruntă cu stres cronic vine la ginecolog pentru OK și nu vorbește despre stilul ei de viață medicului, atunci poate apărea o situație când medicul nu prescrie medicamentul cu cea mai mică doză, dar stratificarea asupra hiperestrogenismului deja existent duce la faptul că atunci când luați OK apar toate efectele secundare cunoscute.

În legătură cu cele de mai sus, trebuie acordată atenție comportamentului unei femei la ginecolog:
Când vă vedeți la medicul dumneavoastră, asigurați-vă că îi spuneți medicului dumneavoastră despre obiceiurile dumneavoastră proaste.
Povestește-ne despre activitățile tale, concentrează-te pe factorul de stres al muncii tale (fie că ai adesea stres sau nu).
Dacă mama și/sau bunica dumneavoastră au avut un atac de cord, tromboză, accident vascular cerebral sau varice vene, atunci acest lucru ar trebui raportat medicului, numirea medicamentului va depinde de aceasta.
Dacă luați antibiotice, analgezice sau alte medicamente perioadă lungă de timp apoi spuneti si medicului dumneavoastra.
Nu spuneți medicului dumneavoastră că aveți vene varicoase. Adesea femeile dau coroane vizibile pe picioare pentru vene varicoase. Amintiți-vă că diagnosticul de „vene varicoase” poate fi pus fie de un chirurg, fie de un flebolog pe baza anumitor examinări (USDG de vene extremitati mai joase, analize de sânge, anumite teste fiziologice). Dacă pronunțați un astfel de diagnostic, apoi susțineți-l cu certificate de la chirurg sau întrebați examinare suplimentară la ginecolog.
Nu ascundeți de la ginecolog numărul de avorturi efectuate și durata ultimei operații - această informație nu este mai puțin importantă atunci când alegeți OK.
Informați medicul despre gradul de PMS, despre durata ciclului, despre durata, durerea menstruației și cantitatea de descărcare.
Este important ca medicul dumneavoastră să știe când planificați o sarcină. Schema de numire OK depinde de aceasta - prelungită sau regulată.

Este important de menționat că normalizarea stilului de viață, respingerea stresului și obiceiuri proaste ajută la reducerea nivelului de estrogen din sânge. Dar aproape că nu există femei care își vor schimba stilul de viață special pentru OK. Mai mult, toate OK-urile au fost create cu scopul de a îmbunătăți viața unei femei, motiv pentru care pe piață există zeci de medicamente diferite. Și nici o singură companie farmaceutică nu va pierde beneficiile economice și nu va impune unei femei o schimbare în modul ei obișnuit de viață. Mai degrabă, companiile farmaceutice vor elibera încă o duzină de contraceptive orale pentru a satisface nevoia de contracepție și pentru a îmbunătăți calitatea vieții fiecărei femei.

Dacă medicamentul nu vă convine.

Mai întâi, să ne dăm seama ce înseamnă „nu se potrivește”. Fiecare OK are o anumită perioadă în care trebuie să se „integreze” în corpul unei femei. Aceasta înseamnă că medicamentul, în primul rând, este contraceptiv bun, în al doilea rând, ameliorează o femeie de patologie concomitentă (endometrioză, sindrom premenstrual etc.) și, în al treilea rând, a încetat să mai producă efecte secundare. Acest lucru ar trebui să dureze de la trei (în medie) până la șase luni. În aceste trei luni, trebuie să treci pe toate efecte secundare de la OK și pur și simplu nu ar trebui să observi medicamentul. Dacă nimic nu s-a schimbat în aceste trei luni, iar efectele secundare rămân, atunci există 2 modalități de a rezolva problema: 1. începeți să duceți un stil de viață sănătos și calm și 2. înlocuiți OK. În primul caz, normalizarea stilului de viață va reduce nivelul de estrogen din sânge, datorită căruia efectele secundare sunt nivelate. Și în al doilea caz, medicamentul este înlocuit cu unul în care doza de estrogeni este mai mică.

Înlocuirea este după cum urmează: terminați de băut un pachet de OK, luați o pauză de o săptămână și începeți să beți medicament nou. Desigur, înainte de asta ar trebui să mergi la un ginecolog.

Dar nici aici nu este atât de simplu. Există OK foarte asemănătoare în ceea ce privește conținutul de estrogeni: 20 și 30 mcg. Ginecologul dumneavoastră va alege o doză mai mică dacă aveți Risc ridicat complicații trombotice dacă rudele dumneavoastră apropiate de sânge au avut atacuri de cord, accident vascular cerebral sau tromboză. Prin urmare, este imperativ să-i expuneți totul în detaliu medicului, mai ales în ceea ce privește aspectele medicale.

Nu ar trebui să cumpărați imediat un pachet mare de OK, în care comprimatele sunt suficiente pentru trei luni, deoarece medicamentul poate să nu fie potrivit.

Opinia medicului cu privire la numirea lui OK.

Atunci când selectează OK, un medic ginecolog ia în considerare prezența unei patologii generale și ginecologice la o femeie. Se face un test general de sânge și, dacă este necesar, hormoni. Dar este foarte dificil să studiezi nivelul de estrogen din sânge - producția acestui hormon nu are loc liniar și o singură analiză nu este suficientă. Prin urmare, medicul se limitează cel mai adesea la examinări standard, cum ar fi examinarea, ultrasunetele organelor pelvine, analizele generale de sânge și urină, interogarea pacientului (anamneza). În plus, medicul ginecolog poate prescrie un studiu fond hormonal inclusiv hormonii glanda tiroida, examinarea venelor, tractului gastrointestinal și așa mai departe. Sarcina dvs. este să vă exprimați plângerile cât mai clar posibil, concentrându-vă pe lucrul principal.

În prezent, OK-urile sunt împărțite în mai multe tipuri:

În funcție de doza de hormoni:
1. Monofazic, conținând aceeași doză de estrogen și progestativ
2. multifazic (bifazic și trifazic). Aceste OC conțin o doză variabilă (non-constant) de hormoni, care este similară cu producția de hormoni în ciclul natural al unei femei (fără a lua OC). În prezent, OK-urile trifazate sunt cele mai populare.

Important! Acțiunea OK trifazată:
ovarele scad în dimensiune
apare sterilitatea temporară, adică nu există ovulație
mulți foliculi atretici „inactiv”.
fenomenele atrofice apar în endometru, prin urmare, nu există atașarea unui ovul fertilizat (dacă a avut loc ovulația)
peristaltismul trompelor uterine încetinește, prin urmare, dacă are loc ovulația, ovulul nu trece prin trompe uterine.
Mucusul cervical devine vâscos, ceea ce face foarte dificilă intrarea spermatozoizilor în uter

Dozarea hormonilor:
1. în doză mare
2. în doză mică
3. microdozat

La doze mari monofazice OK includ: Non-ovlon, Ovidon. Se folosesc rar pentru contracepție, pentru o perioadă scurtă de timp și doar în scop medicinal.

La microdozat monofazic OK raporta:
Logest

Lindinet (Logest generic). Poate fi folosit pentru fetele nulipare începând cu vârsta de 15 ani. Acționează favorabil cu PMS, cu menstruație dureroasă, mastopatie și neregularități menstruale. Ele previn retenția de lichide în organism, au efect antiandrogenic.

Novinet (generic Mercilon), Mercilon. Poate fi folosit pentru fetele nulipare începând cu vârsta de 15 ani. Au efect antiandrogenic.

Minisiston 20 fem. Poate fi folosit pentru fetele nulipare începând cu vârsta de 15 ani. Bun pentru menstruația dureroasă.

La monofazic în doză mică se aplică la:
Marvelon

Regulon

ambele au proprietăți antiandrogenice slabe

Microgynon, Rigevidon, Minisiston - tradițional OK

Silest, Femoden, Lindinet 30 - au o slabă proprietate antiandrogenă

Jeanine - OK de prima alegere cu efect terapeutic in endometrioza, acnee, seboree

Diane-35 - este utilizat pentru ovarele polichistice, cu nivel ridicat testosteron. Are un efect antiandrogenic pronunțat, prezintă maxim efect de vindecare cu seboree acnee

Belara - are un ușor efect antiandrogen - îmbunătățește starea pielii și a părului (reduce secreția glandelor sebacee) (comparativ cu activitatea antiandrogenică Diane-35 - 15%),

Yarina

- previne retentia de lichide in organism, ajuta la stabilizarea greutatii, imbunatateste starea pielii si a parului (fata de activitatea antiandrogena Diane-35 - 30%), elimina PMS.

Midian

OK trifazat:

Trichilar

Triziston, Tri-regol, Qlaira. Simulați ciclul menstrual. Arătat adolescenților cu dezvoltare sexuală întârziată. Adesea provoacă creștere în greutate. Efectele secundare ale estrogenului sunt cele mai pronunțate.

Preparate cu progestativ monocomponent:

Microlute, Exluton, Charozetta - pot fi utilizate în timpul alăptării. Poate fi utilizat pentru contraindicații la COC. Efectul contraceptiv este mai mic decât cel al COC. Amenoreea se poate dezvolta în timpul administrării medicamentelor.

Norkolut - are activitate androgenă, este utilizat în principal cu scop terapeutic pentru a normaliza starea endometrului.

Postinor, Genale - contraceptie urgenta. Adesea provoacă sângerare uterină. Nu se recomandă utilizarea de mai mult de 4 ori pe an.

Escapelle - provoacă inhibarea ovulației, împiedică implantarea unui ovul fecundat, modifică proprietățile endometrului, crește vâscozitatea mucusului cervical. Când sunt luate, se dezvoltă adesea nereguli menstruale și sângerări uterine.

Este clar că numai pentru contracepție este mai bine să folosiți preparate microdozate, deoarece acestea conțin o cantitate minimă de estrogen. În consecință, atunci când luați aceste OK, efectele secundare vor fi minimizate. Rețineți că în fiecare grup de medicamente, de exemplu, în doze mici monofazice, multe medicamente sunt similare între ele. Se pune întrebarea, care este, de fapt, diferența? De exemplu, Marvelon, Regulon, Microgynon, Rigevidoe au aceeași cantitate de estrogen (30 mcg) și progestativ (150 mcg). Este simplu: în primul rând, pot fi diferite companii producătoare și, în al doilea rând, pot exista medicamente generice și originale. Se crede că medicamentele originale sunt mai bune decât cele generice, deoarece sunt mai bine purificate și au o biodisponibilitate ridicată și o absorbție mai bună. Se crede că au mai puține efecte secundare. Deși, genericele există de mai bine de un deceniu și sunt produse și cu o calitate decentă, ca și medicamentele originale.

La menstruație grea și prelungită probabil o toleranță mai bună la medicamentele cu o componentă progestativă îmbunătățită - Microgynon, Miniziston, Femoden, Lindinet 30, Rigevidon, Diane-35, Belara, Zhanin, Yarina. Cu perioade scurte și slabe - cu o componentă de estrogen îmbunătățită (Cilest)

Femeile cu hipersensibilitate la estrogen(greață, vărsături, dureri de cap, tensiune a glandelor mamare, creșterea formării mucusului vaginal, menstruație abundentă, colestază, varice), este indicat să se prescrie OC combinate cu o componentă progestagenă pronunțată.

Printre femei sub 18 ani și peste 40 de ani ar trebui să se acorde preferință medicamentelor cu un conținut minim de estrogeni și progestative (Logest, Lindinet20, Minisiston 20 Fem, Novinet, Mercilon)

Adolescenți nu trebuie să utilizați preparate prelungite (Depo-Provera, Mirena Navy), deoarece acestea conțin doze mari hormoni steroizi (estrogeni și gestageni) și sunt slab tolerați.

Alternativa OK - dispozitive intrauterine, Metode de inel și barieră Novaring