/ 24.02.2018

Yeni doğmuş bir bebeğin açık olması durumunda oval pencere kalpte - pediatrik kardiyolog açıklıyor. Yeni doğmuş bir bebekte patent foramen ovale.

Tek yol yöntemdir cerrahi müdahale. Profesyonel sporda kalma becerisine, teşhis sonuçlarına göre yalnızca bir doktor tarafından karar verilmelidir.

Bu patolojinin varlığı kalp bölgesinde kan pıhtılarının oluşmasına yol açabileceğinden, bu, zamanında tıbbi bakımın sağlanmaması nedeniyle ölüme yol açabilecek aşağıdaki hastalık serilerinin gelişmesiyle doludur:

• miyokardiyal enfarktüs;
• felç;
• böbrek enfarktüsü.

Patolojinin belirtileri ve belirtileri

Herhangi bir hastalığa kendi semptomlarının varlığı eşlik eder.

Çocukluk çağında açık oval pencerenin belirtileri şunlardır:

1. Bebeğin kilo alımı çok yavaş gerçekleşir.
2. Çocuğun ağlaması, gerilmesi, çığlık atması, öksürmesi durumunda dudak çevresinde keskin morarma veya şiddetli solgunluk meydana gelir.
3. Çocuk sıklıkla bronkopulmoner ve soğuk algınlığından muzdariptir.

Daha büyük yaşlarda çocuklar performans sırasında nefes darlığı ve kalp atışlarında artış yaşayabilirler. fiziksel aktivite.

İÇİNDE Gençlik bu patoloji aşağıdaki belirtilere yansır:

• hızlı yorulma vücut;
• sık sık baş ağrısı;
• bayılmaya yol açan baş dönmesinin varlığı;
• kalp sisteminin işleyişinde kesintilerin varlığı.

Bir yetişkin olarak, özellikle de yaş kategorisi 40 yaşını doldurmuşsanız belirtiler aşağıdaki gibi olacaktır:

1. Sık soğuk algınlığı ve solunum yolu hastalıklarının varlığı.
2. Nabız düzenliliği eksikliği.
3. Vücudun zayıflığı ve yüksek yorgunluğunun varlığı.
4. Nefes darlığının ortaya çıkışı.
5. Bilinç kaybının varlığı.

Çalışan kalp sorunu

Sık fiziksel aktivite eksikliği ile ilişkili ölçülen yaşam ritmi durumlarında oval pencerenin fonksiyonunun korunması, insan vücudu için tehlike oluşturmaz.

Ancak oval pencerenin işlevselliğini sürdürmenin bir takım hoş olmayan sonuçların gelişmesine katkıda bulunduğu durumlar vardır:

1. Kalp kası büyüdüğünde organ ve dokuların yaşa bağlı büyümesi, ancak kapak aynı boyutta kalır. Oval pencere konektörünün artması nedeniyle kan, bir atriyumdan diğerine serbestçe nüfuz edebilir ve bu da üzerlerindeki yükün artmasına neden olur.
2. Sağ atriyumdaki basıncı artıran hastalıklar. Bu faktör, valfin sol atriyuma doğru açılmasına katkıda bulunur.
3. Primer pulmoner hipertansiyon vakalarında oval pencerenin korunmuş işlevselliği yardımcı olabilir. olumlu etki insan vücudunda. Pulmoner dolaşımdaki kanın bir kısmı oval pencereden sol atriyuma boşaltılır, böylece basıncın azaltılmasına yardımcı olur.

Bir doktorun sürekli izlemesinin varlığı bu durumlar için tipiktir, böylece hastanın dekompanse durumuna geçiş anı kaçırılmaz.

Elbette bir kişi bu patolojiyle yaşayabilir tüm hayat. Ancak herkese açık oval pencere varlığı tanısının konması gerekir.

Kapatılmamış oval pencereyi tedavi etme yöntemleri

Kapatılmamış foramen ovale'nin sağ ve sol atriyum arasında boşluk bulunan bir patoloji olduğu söylenmelidir. Soluk cilt, mavi dudaklar, eller ve ayaklar, sık sık baş dönmesi, bilinç kaybı ve sık sık soğuk algınlığına yatkınlık gibi gözle görülür semptomlarla ortaya çıkabilir.

Bu sorun en sık yenidoğanlarda görülür. Ancak endişelenmenize gerek yok, çünkü iki yıl içinde kaybolabilir ve geçmezse, şu anda en son yöntemler kullanılarak özel operasyonlar yürütülüyor.

Ancak herhangi bir belirti vermeden de ortaya çıkabilir, bu durumda tedaviye gerek kalmaz.

Az miktarda kan gelmesi, önceden herhangi bir hastalığın olmaması ve sonrasında herhangi bir sonucun ortaya çıkmaması durumunda operasyon yapılmaz.

Daha sonra bu tür hastalar için geçici ise iskemik atak veya felç öyküsü varsa, tromboembolik komplikasyonları önlemek için reçete edilir genel terapi aşağıdaki ilaçlarla:

1. Antikoagülanlar. En popüler antikoagülan Warfarin'dir (Coumadin). Ancak bu tür ilaçları kullanırken hastayı kan pıhtılarından korumak için hemostatik sistemin durumunu izlemek amacıyla sık sık kan testleri yaptırmak gerekir.
2. Antiplatelet ajanlar veya antiplatelet ilaçlar. Bu ilaç grubunun en yaygın temsilcisi, her gün 3-5 mg/kg dozunda kullanılan Aspirin'dir. Aspirin vücuda girdiğinde, trombosit hücresine etki eder ve bu hücre daha sonra bir araya toplanıp daha basit bir şekilde kan pıhtılarının oluşumu sırasında yapışma işlemine kadar bir süre hareketsiz kalır. Aspirin'i her gün küçük dozlarda alırsanız, bu güvenilir bir korunma sağlar. damar yetersizliği venöz tromboz ve iskemik inmenin yanı sıra.

Ancak güçlü patolojik kan akıntısı durumunda, atriyumdan sağ taraftan sola doğru kapatılmamış pencerenin düşük travmatik röntgen endovasküler tıkanıklığı gerçekleştirilir. Tüm bu prosedür, açılma sırasında tüm delikleri kapatan bir tıkayıcı kullanan özel röntgen ve ekokardiyolojik cihazlar tarafından kontrol edilir.

Yukarıda açıklanan ilaçların operasyonu ve kullanımı, hem yetişkinlerde hem de çocuklarda kapatılmamış oval pencereyi tedavi etmek için kullanılır.

Ebeveynler, yeni doğan bebeklerinin sağlığı konusunda bir ölçüde endişe duymaktadır; bu nedenle, doktorların doğumdan hemen sonra koydukları teşhislerin çoğuna ihtiyatla yaklaşılmaktadır. Çoğu zaman, bebeğin hayatının üçüncü gününde yapılan ilk ultrasondan sonra kalpte açık foramen ovale tanısı konur. Durumun görünen ciddiyetine rağmen, böyle bir patolojiye sahip çocukların her zaman özel tedaviye ihtiyacı yoktur, yalnızca durumun izlenmesi ve bir uzmana düzenli ziyaretler yapılması gerekir. Kural olarak çocuk belli bir yaşa ulaştığında pencere kendi kendine kapanır.

İçerik:

Kalpte açık pencere nedir?

Oval pencere, kanın sol atriyumdan sağa doğru aktığı interatriyal septumda bulunan bir deliktir. Rahimdeki fetüste akciğerler çalışmaz, dolayısıyla pulmoner dolaşım çalışmaz ve vena kavadan açık oval pencereden (OOF) kan hemen içeri akar. büyük daire kan dolaşımı Böylece herhangi bir fetüste boşluk görülür.

Doğumdan ve bebeğin ilk nefesinden sonra akciğerler çalışmaya başlar. Basınç farkı sonucunda boşluk bir vana ile kapatılır. Normalde oval pencerenin doğumdan hemen sonra kapanması gerekir. Ancak bu her zaman gerçekleşmez. Yenidoğanların çoğunda kapak, deliği tamamen kapatamayacak kadar küçüktür. Norm, bebeğin ilk yaşam yılının sonuna kadar pencereyi kapatmak olarak kabul edilir. Çoğu zaman 3-5 yaşına kadar açık kaldığı durumlar vardır.

Teşhis her zaman endişe kaynağı olmak zorunda değildir. Her şey boşluğun boyutuna bağlıdır:

1. Oval pencere 3 mm'ye kadar açıldığında patoloji hiçbir şekilde kendini göstermez ve vücudun işleyişini veya kişinin durumunu etkilemez.
2. Oval pencere 4 ila 6 mm arasında açıksa, önemli fiziksel efor sırasında belirtiler ortaya çıkabilir, ancak dinlenme anlarında farkedilemez.
3. Açıklık 7 ila 10 mm büyüklüğe ulaştığında “açık oval pencere” tanısı konulur. Bu zaten bir kusur Interatriyal septum, tezahürleri bakımından konjenital kalp hastalığına benzer.

Önemli: Doğumda mevcut olan oval pencere bir kalp patolojisidir ancak bazı ebeveynlerin düşündüğü gibi bir kusur değildir. Çoğunlukla boşluğun boyutu küçük olduğunda hiçbir tedavi yapılmaz. Muayene sırasında kalpte açık bir pencere olduğu söylenen birçok yetişkin, durumlarının farkında bile değildi ve dolu, aktif bir yaşam sürüyordu.

Video: Çocuklarda atriyal septal defekt

Pencere neden kapanmıyor?

Bu patolojinin en yaygın nedeni kalıtsal yatkınlık. Ayrıca predispozan faktörler şunlardır:

1. Sigara içmek, içki içmek alkollü içecekler ve hamilelik sırasında bir kadının uyuşturucu maddeleri. Özellikle tüm organ ve sistemlerin oluşumu ve gelişiminin gerçekleştiği ilk haftalarda kötü alışkanlıkların fetüsün gelişimini olumsuz etkilediği bilinmektedir. Birçok kadın hamileliğin farkında değildir ve her zamanki yaşam tarzını sürdürür. Bu nedenle doktorlar hamileliğe hazırlanmak ve planlamak konusunda ısrarcıdır.
2. Bir kadının bebek taşırken beslenmesi. Yiyecekler doğal olmalı ve kanserojen, koruyucu madde ve çocuğun rahim içi gelişimini olumsuz yönde etkileyen diğer maddeler içermemelidir. Anne adayının vücuduna giren toksinler plasenta bariyerini geçerek fetüse nüfuz eder. Beyin ve kardiyovasküler sistem öncelikle etkilenir.
3. Zehirlenme anne adayı yiyecek veya kimyasallar Hamilelik sırasında viral ve bakteriyel hastalıklar.
4. Sürekli endişeler ve stres, depresyon.
5. Erken doğumçoğu durumda prematüre bir bebekte patent foramen ovale tanısına yol açar.
6. Rahim içi büyüme geriliği veya fetal hipoksi.
7. Uzun süreli doğum, uzun süre susuz kalma, doğan bebekte asfiksi.

Şunu da hesaba katmak gerekir ki, birçok doğum kusurları Kalp gelişiminin de açık pencerenin nedeni olduğu ortaya çıkıyor, bu nedenle doktorlar bu anomaliyi teşhis ederken bebeğin tam muayenesinde ısrar ediyorlar.

Endişe verici semptomlar ve teşhis

Oval pencerenin açıldığını gösteren belirtiler oldukça belirsizdir çünkü bunlar bir dizi başka hastalığın belirtisi olabilir. Ancak çocuğun sağlığında ve durumunda bazı sapmalar tespit edilirse, patolojileri dışlamak için bunu bir çocuk doktoruna göstermek daha iyidir:

• ağlama, beslenme ve banyo sırasında nazolabial üçgenin maviliği;
• sık ARVI ve diğerleri soğuk algınlığı;
• iştahsızlık ve düşük kilo alımı;
• dinlerken kalp üfürümleri;
• ileri yaşlarda kısa aktivite sonrası yorgunluk ve nefes darlığı görülür.

Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda aylık olarak yapılan muayene sırasında çocuk doktoru kalbin çalışmasını dinlemelidir. Organın işleyişinde gürültü veya diğer duyulabilir anormallikler fark edilirse çocuk muayeneye gönderilir. Unutulmamalıdır ki EKG patolojik değişiklikler foramen ovale açıkken tespit edilmez, bu nedenle yenidoğanda PFO tanısı koymanın ana yöntemi, doğumdan sonraki 3. günde, yaşamın 1, 3 ve 6. aylarında yapılan kalp ultrasonudur.

Tedavi

3-5 yaşın altındaki çocuklarda boşluğun boyutu 5 mm'yi geçmiyorsa özel bir tedavi önerilmez; önleyici muayeneler 3-6 ayda bir, yılda bir kez ultrason kontrolü. 5 yaş üstü çocuklarda pencere kapatılmazsa patolojiden söz ederler. Boşluk boyutu küçükse ve hiç yoksa eşlik eden semptomlar ve ayrıca ek kardiyak ve kronik hastalıklarÇocuğun başka organlara ihtiyacı yok İlaç tedavisi veya herhangi bir cerrahi müdahale.

Oval pencere 5 mm'den büyükse çocuk bir kardiyoloğa kaydedilir. Rahatsızlık veya ağrıdan şikayetçiyseniz, sık sık nefes darlığı, yorgunluk, idame ilaçları reçete edilir.

Eğer boşluk büyükse, bu da kan dolaşımında, kalp fonksiyonunda bozulmaya ve bunun sonucunda da kalp yetmezliğine neden oluyorsa, çocuğa şu tavsiyelerde bulunulmalıdır: cerrahi tedavi. Modern teknolojiler operasyonun hızlı ve acısız, açılmadan yapılmasına olanak sağlar göğüs ve kalple doğrudan temas. Femoral artere, kalbe bir cihazın (tıkayıcı) iletildiği, valfin yerine (çift taraflı bir şemsiye gibi görünen) bir kateter takılır. Kurulum ve yerleştirme sonrasında tıkayıcı açık foramen ovale'yi kapatarak atriyumun işlevini ve işleyişini iyileştirir.

İnteratriyal septumun patolojilerinin sonuçları

Yeni doğmuş bir bebekte kapatılmayan boşluk çok küçüktür, bu nedenle teşhis konulduğunda atriyal aşırı yüklenme ve kalp yetmezliği görülmez. Çocuk büyüdükçe ve geliştikçe üç seçenek mümkündür:

• oval pencere tamamen kapanır;
• boşluk kalır ve boyutu küçüktür;
• organlar ve kan damarları büyür ancak kapakçık aynı boyutta kalır.

İkinci durumda, bir atriyumdan diğerine serbest kan akışı mümkündür, bu da organ üzerindeki yükü önemli ölçüde artırır, bu nedenle yalnızca bir doktor tarafından reçete edilen (bakım tedavisinden ameliyata kadar) uygun tedavi gerçekleştirilir.

Açık foramen ovale olan kadınlar, hamilelik sırasında vücut üzerindeki stresin artması ve fetüsün kalp dahil tüm organlara yaptığı baskı nedeniyle zorluklar yaşayabilir. Bu patolojiye sahip kişilerde sık sık migren, baş dönmesi, yorgunluk ve nefes darlığı görülür.

Korkunç komplikasyonlardan biri, emboli LLC aracılığıyla kan dolaşımına girdiğinde paradoksal emboli gelişmesidir ve kan damarlarının tıkanma riskine neden olarak ölüme yol açar.

Referans için: Emboli, kan dolaşımında normal koşullar altında bulunmayan herhangi bir parçacıktır (katı, sıvı, gaz). Emboli, kan pıhtılarından (trombüs), yağdan, gazdan, mikroplardan, vücudun doku hücrelerinden oluşabilir veya bir damarın lümenine giren yabancı bir cismi temsil edebilir.

Birçok ebeveyn, foramen ovale'nin kapanmaması durumunda spor yapmanın çocuğun yaşam kalitesini etkileyebileceğinden korkar. Ancak spor sadece zararlı olmakla kalmaz, aynı zamanda kalp kasını güçlendirdiği için böyle bir anormallik için de endikedir. Bir çocuk, derin denizde yüzme ve paraşütle atlama dışında hemen hemen her sporu yapabilir, çünkü basınçta ani değişiklikler meydana gelir ve bu da interatriyal septal fissürün boyutunun artmasına katkıda bulunur.

Video: Hangi patolojiler için bir pediatrik kardiyoloğa başvurmalısınız?

Rahim içi gelişim sürecinde, embriyogenezde bazı “kusurlar” sıklıkla gözlenir. Bu tür sapmalara küçük anomaliler (MARS) adı verilir.

Konjenital malformasyonlar olarak kabul edilmezler. Yaygın olarak teşhis edilen bu tür varyantlardan biri ovaldir. açık pencere(OOO).

Fetus ve yenidoğanda normal kan dolaşımı

Kalpteki patent foramen ovale, fetal gelişim sırasında doğal bir anatomik yapıdır.

Fetüste yalnızca sistemik dolaşım çalışır. Akciğerlerden nefes alınamaması nedeniyle küçük daire kapalıdır.

Bunun sonucu işten dışlanmadır kardiyovasküler sistemin sağ ventrikül ve sol atriyum. Bu nedenle vücut geçici olarak tepki verir savunma tepkisi LLC şeklinde.

Bu yapının lokalizasyonu interatriyal septumun orta kısmıdır. Bu pencere 3. haftada, kalp atmaya başladığında açılmaya başlar. Boyutları 0,5 cm'yi geçmez.

Anatomik olarak bu yerde kanın ters tahliyesi için bir açıklığın bulunduğu oval bir fossa vardır. Bu oluşumun ayırt edici kısmı kapatma valfidir.

Normal kan dolaşımının daha da oluşmasında önemli bir rol oynar.

Bebek doğduktan sonra ilk ağlama anında akciğerler çalışmaya başlar. Aynı zamanda pulmoner dolaşım da açılır.

Sol atriyumdaki ani ve keskin basınç artışı nedeniyle foramen ovale valfi kapanır. Boşluklar arasındaki iletişim kaybolur.

Bu süreçte bir sapma varsa doğumdan sonra işleyen oval bir pencere oluşur. Bu anomali, olumlu prognozu nedeniyle bir defekt olarak sınıflandırılmamıştır. Çoğu çocukta 2 yaşına kadar kapanır.

Oluşum nedenleri

Kesin etiyolojik faktörler Oval pencerenin zamanında kapanmamasına katkıda bulunanlar tamamen bilinmemektedir. Ancak doktorlar, olası nedenlerin olması durumunda böyle bir anormalliğin tespit edilme yüzdesinin daha yüksek olduğuna dikkat çekiyor:

1. Anne tarafından:
2. küçük anomalinin kalıtsal doğası;
3. zor hamilelik (preeklampsi, sık enfeksiyonlar, düşük yapma tehdidi);
4. alkol kötüye kullanımı;
5. sigara içmek;
6. yaygın bağ dokusu hastalıkları;
7. radyasyon ve radyasyona maruz kalma;
8. hamileliğin seyrini kötüleştiren kronik hastalıklar (diabetes Mellitus).
9. Fetustan:
10. prematürite;
11. bireysel anatomik özellikler– oval valfin boyutu küçüktür;
12. doğuştan kusurlar ve deformasyonlar;
13. kronik hipoksi;
14. yenidoğan pnömonisi de dahil olmak üzere akciğer patolojisi.

Böylece açık bir pencerenin oluşumu iki şekilde gerçekleşir:

1. Vananın küçük boyutları ile "çarparak kapandığında" deliğin daha büyük çapı arasındaki fark.
2. Pulmoner dolaşımın damarlarında ve sol atriyumda yetersiz basınç, buna kapak kapanmaması eşlik ediyor.

LLC 1. yol boyunca kurulursa, bu kadar küçük bir anormallik, yaşlılığa kadar uzun yıllar devam eder. 2. durumda ise kendiliğinden kapanma meydana gelir. çocukluk.

Klinik tablo

Kalpteki oval pencere uzun yıllar boyunca asemptomatik olabilir. Yeni doğmuş ve daha büyük çocuklarda aşağıdaki belirtilere dayanarak bir anormallikten şüphelenebilirsiniz:

• zayıf emme refleksi;
• küçük kilo alımı;
• aşırı yetersizlik;
• ağlama, ıkınma, öksürme, dışkılama sırasında nazolabial üçgenin maviliği;
• fiziksel gelişimde bir miktar gecikme;
• sık görülen solunum yolu enfeksiyonları;
• hızlı yorulma;
• okulda beden eğitimi yaparken nefes darlığı;
• egzersiz toleransının azalması.

Hamilelik sırasında, işlevsel bir açık foramen ovale'ye aşağıdakiler eşlik eder:

• kan basıncında sık değişiklikler;
• kalp atışı;
• kalp fonksiyonunda kesintiler;
• minimum eforla nefes darlığı;
• tekrarlayan akut solunum yolu enfeksiyonları.

Olmayan bir yetişkinde eşlik eden hastalıklar hiçbir şikayet yok. Belirtiler şiddetli fiziksel ve duygusal stres sırasında ortaya çıkar.

Bu gibi durumlarda oval pencere fonksiyonu olan hasta şu konularda endişe duymaktadır:

• istirahatte uzun süreli nefes darlığı;
• kalp atışı;
• göğüs rahatsızlığı;
• kalp bölgesinde delici ağrılar;
• artan kan basıncı;
• dudakların maviliği.

Hasta bu belirtilerin çabuk geçmesi nedeniyle genellikle dikkat etmez. Bu gibi durumlarda PFO sıklıkla diğer hastalıklara yönelik tanısal araştırmalarda da karşımıza çıkan bir bulgudur.

Küçük kalp anomalilerini tespit etme yöntemleri

Bebek doğduktan sonra yaşamın ilk günlerinde bir neonatolog tarafından muayene edilir. Aynı zamanda aşağıdakiler tıbbi açıdan ilgi çekicidir:

• Annemin renk değişikliği ile ilgili şikayetleri deri ve emzirmeyle ilgili sorunlar;
• devam eden hamileliğin doğası;
• kalıtsal tarih;
• kilo alma eğrisi;
• fizik muayene sırasında - kalbin ve akciğerlerin oskültasyonu;
• Ek çalışmalardan elde edilen veriler.

Bir yetişkin doktora gittiğinde aşağıdakiler de yapılır:

1. Yaşam, hastalık şikayetleri ve anamnezinin toplanması.
2. Objektif inceleme.
3. Laboratuvar testleri.
4. Enstrümantal araştırma yöntemleri:
5. Kalbin ultrasonu;
6. Holter izleme;
7. nabız oksimetresi (kandaki oksijen doygunluğunun derecesinin belirlenmesi);
8. Göğüs organlarının röntgeni.

Şu tarihte: objektif inceleme deneyimli bir uzman, kalbin oskültasyonu sırasında ek gürültü, değişiklikler ve seslerin vurgulanması nedeniyle oval açık pencere teşhisinden şüphelenebilir. pulmoner arter. Çoğu zaman bu gibi durumlarda apikal dürtüde bir yer değiştirme meydana gelir.

İtibaren laboratuvar araştırması Reçetelemek:

1. Eritrositozu (kan kalınlaşması nedeniyle artan kırmızı kan hücresi sayısı) saptamak için tam kan sayımı.
2. Böbreklerin, karaciğerin ve lipit spektrumunun işleyişini belirlemek için biyokimyasal çalışma.

EKG ve günlük takibi, değerlendirmek için gerçekleştirilir. olası ihlaller Ritim ve tanımlamak iskemik bozukluklar yük altında.

Açık foramen ovale ile kesin tanı koymayı mümkün kılan tek yöntem kalbin ultrasonudur.

Aynı zamanda pulmoner hipertansiyonun büyüklüğü ve belirtileri de değerlendirilir. Gelişimsel bir anomaliden şüpheleniliyorsa, yaşamın ilk günlerinden itibaren bir çalışma reçete edilir.

Liderlik taktikleri

Belirtilmeden patentli oval bir pencere tespit edilirse klinik semptomlar Doktorlar bekle-gör yaklaşımını benimsiyor.

Bu teşhisi alan çocuklar, bir uzmanı ziyaret etmek için bireysel bir programın ve bir araştırma planının hazırlandığı bir kardiyoloğa kayıtlıdır. Ebeveynlere MARS'ın ne olduğunu ve doktor ziyaretlerini kaçırmamanın neden önemli olduğunu açıklar.

2 mm veya daha küçük açık oval pencere için herhangi bir ilaç reçete edilmez. Bu tür hastalar için prognoz olumludur. Çocuklarda yetişkin tipi kan akışının oluşumu 6 yaşına kadar ortaya çıkar.

Bu zamana kadar çoğu durumda pencerenin kapandığı not edilir. Tedavi genellikle yapılmaz. LLC'nin kapanmasından sonra spor kontrendike değildir.

Yeni doğmuş bir bebeğin PFO'su 3 mm'den fazlaysa, o zaman 1 ve 3 aylıkken. Bir kardiyoloğa ziyaret endikedir. Klinik semptomların yokluğunda 1 yıl sonra tekrar ziyaret planlanır. Bu sırada LLC'nin kapatılmasının dinamikleri değerlendirilir.

Çocuğun büyük bir deliği, ciddi belirtileri ve ritim bozuklukları varsa cerrahi tedavi önerilir.

Hamilelik sırasında ve yetişkinlikte açık foramen ovale'nin kalbinde tespit edilirse dinamik gözlem endikedir. Gerekirse destekleyici ve semptomatik ilaç tedavisi reçete edilir.

Tedavi seçenekleri

Çoğu durumda tıbbi müdahale LLC için gerekli değildir. Ancak her durumda tedavi genel önerilerle başlar:

1. Ağır fiziksel aktivitenin sınırlandırılması.
2. Profesyonel sporlarla uğraşmak yasaktır.
3. Sağlıklı beslenmek ve ideal vücut ağırlığını korumak.
4. İstisna Kötü alışkanlıklar: sigara, alkol, sert kahve.
5. Çocuklar için yapay besleme– artan kalori içeriğine sahip karışımlar.
6. Şunun için kontrol: tansiyon ve kalp atış hızı.
7. Stresli ve psiko-duygusal durumların azaltılması.

Aşağıdaki ilaçlar doktorunuz tarafından idame tedavisi olarak reçete edilebilir:

• Magne-B6;
• Panangin;
• Mildronat;
• Mexidol;
• Elkar;
• Actovegin.

Semptomatik tedavi reçeteyi içerir:

• antiaritmikler;
• kan basıncını normalleştiren ilaçlar;
• tromboz ve tromboembolizm sırasında kan inceltici ilaçlar - antikoagülanlar, ayrıştırıcılar.

Ciddi hemodinamik bozukluklarda her yaşta cerrahi tedavi endikedir. yüksek risk komplikasyonlar ve ciddi klinik tablo.

Operasyonun özü defektin özel bir yama ile kapatılmasıdır.

Müdahale iyi tolere edildi. Perkütan olarak gerçekleştirilir - yerleştirme sırasında özel bir prob kullanılarak femoral veya radyal arter yoluyla kontrast maddesi. Komplikasyonlar nadirdir. Operasyon sonrasında hastanın spor yapmasına izin verilir.

LLC doğuştan kalp kusuru (KKH) değildir. Böyle bir anormallikle yaşam ve çalışma yeteneğinin prognozu olumludur. Tedavi etmeye gerek yok. Önemli olan, istenmeyen sonuçların gelişmesini önlemek için bir dinamik izleme uzmanını ziyaret etmektir.

İnternetten güzel bilgiler buldum. Artık çocukların %80'i bu tanıyı koyuyor ve iki yaşına kadar bu normaldir ve kalp gelişiminde küçük bir anormallik olarak kabul edilir.

"ÇOCUĞUNUZUN AÇIK BİR ÖN PENCERESİ VAR" -Böyle bir teşhis bugün ebeveynlerin yaklaşık %80'i tarafından çocuğun doğumundan bir süre sonra duyulmaktadır.
AÇIK OVAL PENCERE NEDİR?

Rahim içi durumdaki bir çocukta kan dolaşım süreci bir yetişkinden farklı şekilde gerçekleşir, çünkü anne karnında çocuk nefes almaz ve ciğerleri çalışmaz, hepsi gerekli besinler plasenta dolaşımı yoluyla alır. Kardiyovasküler sistem üç açıklık sayesinde çalışır: oval, arteriyel ve venöz. Foramen ovale sağ ve sol atriyum arasında bulunur ve kan akciğerleri atlayarak içinden geçer. Açık oval pencereden giren kan öncelikle brakiyosefalik bölgeyi besleyerek beynin hızlı gelişimini sağlar. Doğumdan sonra bebeğin ilk nefesiyle birlikte akciğer dolaşımı da çalışmaya başlar. Gelen kanın artmasına bağlı olarak sol atriyumdaki basınç artar ve oval foramen özel bir kapakçıkla tıpkı bir kapı gibi kapanır.Bu fonksiyonel kapanma yaşamın ilk 3-5 saatinde gerçekleşir ve anatomik olarak tam kapanma meydana gelir. 2-12 ayda valf klapesi kenarları ile deliğin kenarlarının kaynaşmasına kadar. Bazen aşırı büyüme süreci iki yıla kadar sürer ve bu da normal kabul edilir. ☆☆☆

Ancak bu herkes için geçerli değildir. Foramen ovale rahimde kapanabilir, bu da kalbin sağ kısımlarının aşırı yüklenmesine ve aynı zamanda sol kısımların az gelişmesine yol açar. Böyle bir durumdaki çocuk ya anne karnında ya da yaşamının ilk saatlerinde ölür.

Bazı çocuklarda delik tamamen kapanmaz veya hiç kapanmaz. Bu genellikle prematüre bebeklerde olur ve ayrıca anneleri alkol kullanan veya sigara içen çocuklarda da meydana geldiğine dair bir görüş vardır. Genetik özelliklerden dolayı pencereyi kapatan kapakçık biraz boyutu daha küçük delikten daha fazladır ve onu tamamen kapatamaz. Kalbin sağ tarafında artan basıncın eşlik ettiği bazı hastalıklar, telafi edici bir mesaj görevi gören foramen ovale'nin kapanmamasına katkıda bulunabilir. Kalbin sağ kısımlarının yükü boşaltılır ve bu da hastanın durumunu iyileştirir. Bu gibi durumlar primer ve sekonder pulmoner hipertansiyon, pulmoner stenoz, pulmoner venlerin anormal drenajı ve triküspit kapak defektleri ile ortaya çıkar.

Çoğu durumda, patentli oval pencerenin varlığı ciddi bir endişe yaratmaz. Sol kulakçıktaki basıncın sağa göre biraz daha yüksek olması nedeniyle kulakçıklar arasındaki kapak kapalı tutularak kanın sağ kulakçıktan sola doğru akması engellenir. Bu genellikle küçük delik boyutlarında olur: 5-7 mm'ye kadar. Yenidoğanlarda ağlama, gerginlik ve uzun süreli kaygı arka planında sağ atriyumdaki basınçta geçici bir artış meydana gelebilir. Buna bir sıfırlama eşlik ediyor venöz kan foramen ovale yoluyla ve kısa süreli siyanoz (mavi) ile kendini gösterir. Daha büyük çocuklarda paroksismal öksürme, dalma veya ıkınma ve nefesini tutmanın eşlik ettiği egzersizler sırasında kan akıntısı meydana gelebilir. Sonuç olarak, bu tür çocukların tüplü dalış, halter, jimnastik yapmalarının yanı sıra aşırı durumlarla ilgili meslekleri seçmeleri önerilmez: pilotlar, dalgıçlar, madenciler.

Şu tarihte: büyük boyutlar Foramen ovale (7-10 mm'den fazla), atriyal septal defektin karakteristik bozuklukları ortaya çıkar. Bu açık oval pencereye "aralıklı" pencere adı verilir. Sorunun çözümü için çocuğa bir kalp cerrahına danışılmalıdır. cerrahi düzeltme. Son zamanlarda, özel bir cihaz olan OCCLUDER kullanılarak femoral ven yoluyla defektin kapatılması daha sık kullanılmaktadır.

İşleyen bir açık oval pencerenin arka planında ortaya çıkan en ciddi komplikasyonlardan biri paradoksal embolidir. Emboli, kan pıhtıları, gaz kabarcıkları, tümör parçaları, yabancı vücutlar sağ atriyumdan sola girerek yoluna devam ederek beynin damarlarına ulaşarak felce neden olabilir veya tromboz ve kalp krizi gelişmesiyle başka herhangi bir organda lokalize olabilir. Tromboflebit sıklıkla emboli kaynağıdır. alt uzuvlar ve pelvik organlar nedeniyle PFO'lu kızlarda özellikle son trimesterde gebelik seyrinin izlenmesine özel dikkat gösterilmesi gerekmektedir.

Patent foramen ovale kalp kusuru olarak kabul edilmez. Daha çok MARS (kalp gelişiminin küçük anomalileri) olarak sınıflandırılır. Böyle bir anormalliğe sahip birçok insan, normal bir insan yaşam tarzı sürdürür ve yaşlılığa kadar huzur içinde yaşar. Bazen hemodinamik olarak anlamlı PFO'su olan daha büyük çocuklarda, fiziksel efor sırasında yorgunluk ve nefes darlığı, solgunluk, nazolabial üçgende hafif siyanoz ve daha az sıklıkla bayılma eğilimi görülür. Aynı zamanda kalp bölgesinde üfürüm duyulmayabilir. Göğüs röntgeni normdan farklı değildir. EKG eksik blokaj gösterebilir sağ bacak Hiss fistülü (kesinlikle sağlıklı çocuklarda da görülür), daha az sıklıkla - her iki atriyumun aşırı yüklenmesi.

PFO tanısı koymanın ana yöntemi ekokardiyografidir (kalp ultrasonu). Çalışmanın yapıldığı cihazın renkli Doppler kardiyografi aparatına sahip olması daha iyidir. Bu, açık oval pencereden küçük bir kan akıntısının varlığını bile görmenizi sağlayacaktır.

2 yaşın altındaki çocuklarda PFO'nun varlığı normaldir ve diğer kalp hastalıklarının yokluğunda endişe yaratmamalıdır. Eğer pencere 2 yıl sonra kapanmadıysa bu da paniğe kapılmanıza gerek yok. Kardiyoloğa düzenli ziyaretler ve kalp ultrasonunun periyodik olarak tekrarlanması, ebeveynlerin durumun kontrolden çıkmasına izin vermemesine ve deliğin boyutunu izlemesine yardımcı olacaktır. Çocukların belirli bir yüzdesinde yine de tamamen iyileşir. Bu olmazsa, daha sonra ne yapacağınıza doktorunuzla birlikte karar vermeniz gerekir.

★★★★★★★ Genel olarak asıl önemli olan, büyüklüğünün ne olduğu ve 2 yaşına geldiğinde büyüyüp büyümeyeceğidir. Anladığım kadarıyla öksürmeye ve fiziksel efora dikkat edin.

Bir çocuğun kalbinde patent foramen ovale tespit edildiği haberi anne ve babasını korkuya sürükler. Bu patoloji son zamanlarda özellikle yaygınlaştı. Böyle bir patoloji tehlikesi var mı?

OO pencerelerinin özellikleri

Patent foramen ovale, sol ve sağ atriyumu ayıran septumda bulunan açık bir deliktir. Kardiyovasküler sistemin normal gelişimi ile pencere, bebek doğduktan yaklaşık 1 yıl sonra tamamen kapanır.

Rahim içi gelişim sırasında pencerenin lümeni özel bir kapakçıkla kaplanır. Doğum anına kadar tamamen olgunlaşır. Bebek doğumdan sonra ilk nefesini aldığında akciğerleri açılır ve sol atriyumdaki basınç seviyeleri artar.

Sonuç olarak, valfin atriyumlar arasındaki septuma tamamen tutunması ile oval pencerenin tamamen kapanması sağlanır.

İstatistiklere göre yenidoğanların yaklaşık %50'sinde oval pencere bir yıl içinde kapanır. Bazı durumlarda - 4-5 yıla kadar.

İnteratriyal valfin boyutu küçükse, doğumdan sonra delik tamamen kapanmaz. Sonuç olarak sol ve sağ atriyum birbirinden izole edilmez. Bu, çocuğun patent foramen ovale'si olduğuna dair teşhis koymak için her türlü nedeni verir.

Kardiyologlar bu durumu basit bir kalp patolojisi olarak sınıflandırırlar. Çocuk herhangi bir patoloji belirtisi göstermiyorsa ve normal şekilde büyüyüp gelişebiliyorsa, PFO bireysel kalp yapısı olarak kabul edilir.

Patent foramen ovale, iki atriyumun septumunda bir açıklıktır. Kalp kasının kasılması anında pencereden geçen kan akışı bir kulakçıktan diğerine akabilir.

Nedenler

Gosterildigi gibi tıbbi uygulama Oval pencerenin kapalı kalmasının temel nedenlerinden biri genetik yatkınlıktır. Kural olarak yatkınlık anne aracılığıyla çocuğa geçme eğilimindedir.

Ayrıca diğer nedenleri de vurgulamak gerekir:

• bebek erken doğar;
• bağ dokusu displazisinin gelişimi;
• Konjenital kalp kusuru;
• anne alkolü kötüye kullanıyor veya uyuşturucu kullanıyor;
• anne adayı hamilelik sırasında sigara içiyor;
• Hamileliğin ilk aylarında bir kadın ilaçlar bebeğin toksik zehirlenmesine neden olan;
• hamile bir kadının yetersiz beslenmesi;
• olumsuz çevresel faktörlerin etkisi;
• sık stres.

Genellikle açık foramen ovale, çocukta çeşitli kalp kusurları geliştiğinde kendini gösterme eğilimindedir:

• açık aort kanalı;
• konjenital triküspid veya mitral PS.

Bir LLC'nin gelişimini tetikleyebilecek faktörler arasında şunlar yer almaktadır:

• sık fiziksel egzersiz hamile bir kadının vücudunda;
• pulmoner arterin tromboembolisi.

Hamilelik sırasında böyle bir patolojinin gelişmesine neden olabilecek bir veya daha fazla faktör varsa, doktorunuzu bu konuda bilgilendirmelisiniz.

Belirtiler

Çoğu durumda, patent oval pencere gibi bir patoloji herhangi bir semptom olmadan ortaya çıkar. İşaretlerin oldukça zayıf görünmesi de mümkündür.

Çocuklarda patolojinin belirtilerinden bahsedersek aşağıdakileri vurgulayabiliriz:

• cilt yüzeyinin siyanozu;
• vücudun hafif stresi sırasında gözlenen dudak çevresindeki alanın solukluğu;
• sık soğuk algınlığı;
• bronş veya akciğer hastalıkları;
• yavaş kilo alımı.

Daha büyük çocuklardan bahsedersek, aşağıdaki belirtileri gösterebilirler:

• ağır fiziksel efor sırasında hızlı yorgunluk;
• nefes darlığı;
• sık nabız.

Uzmanlar, eğer oval pencere 5 yaşından önce aşırı büyümezse, büyük olasılıkla gelecekte bunun olmayacağına inanıyor. Çocuk hayatının geri kalanında bu kalp patolojisiyle yaşamak zorunda kalacak.

İÇİNDE Genç yaşta anormallik hiçbir rahatsızlığa neden olmayabilir. Ancak 45-50 yıl sonra, açık bir oval pencerenin varlığının, bir kişide mevcut herhangi bir kardiyovasküler hastalığı ağırlaştırma olasılığı yüksektir.

Olası sonuçlar ve tedavi

Oval pencere kapatılmazsa, son derece nadir durumlarda herhangi bir komplikasyon gelişimi gözlenir. En yaygın olanları arasında şunlar yer almaktadır:

LLC sahibi kişilerin gelecek için oldukça olumlu öngörüleri var.

Komplikasyonların gelişmesini önlemek için aşağıdaki önerilere uymalısınız:

• periyodik olarak geçmek tıbbi kontrol ekokardiyogramı içeren uzmanlardan;
• ağır fiziksel aktivitenin sınırlandırılması;
• sınıf profesyonel aktivite ağır fiziksel aktivite veya sinir gerginliği gerektirmeyen;
• Ekstrem sporlardan kaçının.

Patolojiye semptomlar eşlik etmiyorsa ve etkilemiyorsa normal durumÇocuğun sağlığı ve yaşamı için herhangi bir tedavi yapılması önerilmez.

Aynı durumda kapatma valfi oval pencereyi tam olarak kapatmadığında çocukta felç gibi hastalıkların gelişmesine yol açar. iskemik hastalık kalp hastalığı veya kalp yetmezliği varsa, uzmanlar önleyici bir tedavi yöntemini tercih ediyor.

Ana odak noktası tromboembolik komplikasyonların önlenmesidir.

Bunun için genellikle Aspirin veya Warfarin kullanılır.

İLE cerrahi tedavi yalnızca kan akıntısı büyük bir hacme ulaştığında başvurunuz. Kural olarak, düşük travmatik bir operasyon olan LLC'nin X-ışını endovasküler tıkanıklığı gerçekleştirilir.

Açık oval pencerenin patolojisi zamanında tespit edilirse ve uzmanların tüm tavsiyelerine uyulursa, bu anormallik çocuğun hayatı için herhangi bir tehdit oluşturmaz.