Antibiyotiklerle yüz tedavisi cildinin erizipelleri. Antibiyotiklerle Erizipel tedavisi - Antibiyotikler

Erizipelas bulaşıcı-alerjik bir hastalıktır. deri altı doku. Enflamasyon, A grubu streptokok florasının eklenmesiyle gelişir.Genellikle, tedaviden sonra, erizipel nüksü meydana gelir - altı ay içinde tekrarlanan semptomlar ortaya çıkar, 100 vakanın 10'unda fil hastalığı (lenfatik sistem patolojisi) ile biter. Erizipelleri antibiyotik olmadan tedavi etmek imkansızdır. Bu ilaçlar, streptokok florasının hayati aktivitesini durdurmak için gereklidir.

Kırmızı veya mor renkli lezyonlar dışbükey bir silindir ile çevre dokudan ayrılır. Her gün iltihaplanma alanı 2-2,5 cm'ye kadar çıkar.Cildin kaşınması ve yanmasına ateş, ateş, mide bulantısı, kusmaya dönüşme, kas ve eklem ağrıları eşlik eder. Çoğu zaman, erizipel shin bölgesinde lokalizedir, provoke edici faktör varis hastalığı ve komplikasyonu - tromboflebit.

Hangi ilaçlar patojenik mikroorganizmaların aktivitesini hızla durdurmaya yardımcı olur?

Erizipel için antibiyotik listesi

Erizipel tedavisi aşağıdaki ilaçlar kullanılarak gerçekleştirilir:

• "Eritromisin" ve daha yeni analogu "Azitromisin" ("Sumamed"). "Eritromisin" Günde 4 ila 6 kez "Azitromisin" almalısınız - ilk gün 2 doz (tablet veya kapsül 500 mg) 1 doz ve daha sonra 5 gün boyunca 1 doz.
• Bacaklarda erizipel tedavisinin en etkili yollarından biri penisilin gruplarının antibakteriyel ilaçlarıdır. "Penisilin" tablet şeklinde 2 hafta boyunca günde 4 defa 500 mg bol su ile alınmalıdır. "Doksisiklin" kullanabilirsiniz. İlk gün, her 6 saatte bir penisilin enjeksiyonları (320 IU) yapmak ve daha sonra bunları hap almakla değiştirmek - haftada 4 kez - en etkilidir.
• Etkili ve "Bicillin" enjeksiyonları - Penisilin serisinin ilacının piyasaya sürülmesinden 2-3 gün sonra, alt bacağın derisindeki silindir soluklaşır ve kaybolur, ancak bu tedavi yöntemi şu anda nadiren kullanılmaktadır. Tüm dünya nüfusunun 2/3'ünde penisilin antibiyotikleri kalıcı alerjik reaksiyonlar geliştirmiştir.
• "Oletetrin". Bu kombine antibakteriyel ilaç, kapsül şeklinde mevcuttur, tetrasiklin ve oleandomisin içerir. Tedavi süresi 7 ila 10 gündür, uygulama sıklığı günde 4 defaya kadardır. Tek bir doz kararı doktor tarafından verilir, hepsi klinik tabloya, bacakların yumuşak dokusuna verilen hasarın derecesine bağlıdır. Günde 8 kapsüle kadar alınabilir.
• "Siprofloksasin"- florokinol grubundan bir antibakteriyel ilaç. Tedavinin seyri bir haftadan 10 güne kadar değişebilirken, dozaj klinik tabloya, yaşa, hastanın ağırlığına ve üriner sistem tarihindeki diğer hastalıklara bağlıdır. Hastaya günde 4 kez 250 mg, 500 mg ve 750 mg dozları önerilebilir. Tabletleri bol temiz su ile alınız.
• "Rifampisin". İlaç tablet şeklinde kullanılabilir veya damardan uygulanabilir; ilk durumda günde 3 kapsül içilir, ikinci durumda günde bir infüzyon yapılır. Ancak bu ilaç nadiren erizipel tedavisinde kullanılmaktadır.

Tedavinin seyri, dozajı ve uygulama sıklığı, hastalığın ciddiyetine, hastanın yaşı ve ağırlığına, seçilen ilaca ve eşlik eden öyküye bağlıdır.

Bacaktaki erizipellerin antibiyotiklerle tedavisi herkese açık değildir. Streptokokların yok edilmesi için antibakteriyel ajanlara karşı çok değerlikli alerjisi olan hastalara aşağıdaki terapötik rejim reçete edilir: karmaşık tedavi "furazolidon"(belirgin bir antimikrobiyal aktiviteye sahip nitrofufan grubundan bir ilaç) ve "Delagil" (sıtma tedavisinde kullanılan bir ilaç, aktif aktif madde klorokin).

Bir hastanede erizipellerin antibakteriyel tedavisi

Her 2-3 ayda bir erizipel nüksleri meydana gelirse, hastalık şiddetliyse, hastanın evde antibiyotik kullanmanın son derece tehlikeli olduğu bir hastalık öyküsü varsa, hastanede yatış gereklidir - yan etkiler ortaya çıkarsa, ambulans bekleme. 3 yaş altı ve ileri yaştaki hastalarda yatarak tedavi önerilir. Hastalar enfeksiyon departmanlarına yatırılır.

Evde antibiyotikler tabletlerde alınırsa, o zaman hastanede erizipel tedavisi için bir enjeksiyon formu kullanılır:

• "Benzilpenisilin"- 10 güne kadar bir tedavi süreci;
• Sefazolin, Sefuroksim veya Seftazidim- yani, sefalosporinler - tedavi süresi 5-7 gündür;

Belirgin bir enflamatuar süreçle, terapötik önlemler - evde ve sabit koşullarda - antienflamatuar ilaçlarla - "Butadione" veya "Chlotazol" ile desteklenir. Tedavi süresi 2 haftaya kadardır. İmmünomodülatörleri ve vitamin komplekslerini reçete ettiğinizden emin olun - genel semptomların ortadan kaldırılmasından sonra bir ay daha içilmeleri gerekir.

Hastalığın şiddetli vakalarında, bacakların şiddetli şişmesi - lenfostasisin gelişmesini önlemek için - intravenöz detoksifikasyon yapılır. Bu durumda, infüzyon tedavisi gereklidir: "Reopoliglyukin", "Hemodez", solüsyonlar: %5 glikoz ve salin. Bazen damlalığa "Prednisolone" eklenir.

Aşağıdaki günlük antibakteriyel ilaç dozlarına uymak gelenekseldir:

• "Oletetrin" - 1 g / gün;
• "Azitromisin" veya "Eritromisin" - 2 g / gün;
• metasiklin hidroklorür - 1 g / gün.

Tekrarlayan erizipellerde antibiyotikler sadece kas içine uygulanır - sefalosporinler ( "Klaforan", "Cefazolin"), "Lincomycin"- günde 2 defaya kadar.

Erizipel nükslerinin tedavisi için hastalar hastaneye yatırılır. Orijinal terapötik rejimde kullanılmayan antibiyotikler reçete edilir. Bu durumda, ilaçlar artık tabletlerde değil, sadece enjeksiyonlarda - kas içinden.

• hafta - 10 gün - sefalosporinler;
• hafta tatili;
• hafta - "Lincomycin".

Ek olarak, diüretikler ve sitostatikler reçete edilir.

Erizipeller 5.000 kişiden 10'unda görülür. Adı, "kırmızı" anlamına gelen Fransızca "rouge" kelimesinden gelir. Ana belirtiler: vücut bölgesinde kızarıklık ve şişlik.

Erizipeller her yaştan insanı etkiler, ancak çoğu zaman 50 yaşın üzerindeki kadınlarda görülür. Hastalık antibiyotik ve diğer ilaçlarla tedavi edilir. Uygun tedavi ile hastalık 10 gün sonra kaybolur.

Erizipel, cildi ve deri altı dokuyu etkileyen bulaşıcı-alerjik bir hastalıktır. Sık tekrarlayan bir hastalıktır. Erizipel, A grubu streptokoklardan kaynaklanır.

Vakaların 1/3'ünde hastalık, bozulmuş kan akışı ve lenf ile ilişkilidir. Hastalığa en duyarlı olanlar 3 kan grubuna sahip kişilerdir. Hastalık, bağışıklığı azalmış hastalarda ortaya çıkar. Sık sinir bozuklukları ve kronik patolojiler tarafından provoke edilebilir.

Bu bakteri türü sadece erizipellere değil, bademcik iltihabına, romatizmaya da yol açar. Doğru, vücuda streptokok bulaşan tüm insanlar hastalanmaz.

Bazıları taşıyıcı olur. Enfeksiyon, hastalarla yakın temas ve havadaki damlacıklar yoluyla bulaşır.

Bakterilerin aktivitesine ne sebep olur:

• Bakteriler hücreleri yok eder;
• Daha düşük antikor seviyeleri streptokoklara karşı mücadele;
• lökositleri etkiler., fagositoz yeteneklerini ihlal etmek;
• Bakterilerden etkilenen damarlar genişler geçirgenliklerini arttırır.

Erizipellerin nedenleri ve semptomları

Hastalığın nedenleri:

• streptokok yutulması;
• Cilt yüzeyinde herhangi bir hasar;
• Artan tozlu koşullarda çalışın (şoförler, madenciler, çiftçiler);
• Virüslerin neden olduğu cilt hastalıkları (herpes, liken);
• Alerjik etiyoloji hastalıkları (döküntü, ürtiker);
• Pürülan alanlar (furuncles, folikülit);
• Kan ve lenf dolaşımı bozuklukları;
• mantarlar;
• Nezle bulaşıcı hastalıklardan sonraki komplikasyonlar;
• Azaltılmış bağışıklık;
• Diabetes mellitus, siroz;
• Kan hastalıkları;
• Onkolojik neoplazmalar;
• Sık sinir bozuklukları;
• Yanlış yaşam tarzı (sigara, alkolizm).

Erizipellerin oluştuğu vücut bölgeleri:

• bacaklar;
• incikler;
• Yüz;
• gövde;
• Kasık bölgeleri.

Belirtiler:

Erizipelin ilk belirtileri ciltte göründüğünde, bir dermatoloğa başvurmanız gerekir. Hastalığın teşhisi, hastanın bir doktor tarafından muayenesi, COE ve T-lenfositler için bir kan testi ve iltihaplı bölgenin içeriğinden kültür temelinde gerçekleştirilir.

Erizipellerin antibiyotiklerle tedavisi

Tedaviye başlamadan önce hangi mikroorganizmanın hastalığa neden olduğunu ve hangi antibiyotiğe dirençli olduğunu belirlemek için bakteriyolojik bir çalışma yapılır.

Bu bilgi doktorun doğru tedaviyi seçmesine yardımcı olur. Antibiyotik yanlış seçilirse, organizma zehirlenir, patojen devam eder ve erizipel kronik bir seyir izler.

saat erizipel karmaşık terapi uygulayın. Lokal cilt tedavisi için ilaçlar, immün sistemi uyarıcı ilaçlar ve ayrıca oral veya intramüsküler uygulama için antibiyotikler reçete edilir.

penisilinler

Penisilinler bakteri hücrelerinin yok olmasına ve ölümlerine neden olur. Hızla büyüyen ve çoğalan stafilokoklara karşı etkilidir.

Tedavinin sonucu, Streptocide ve Furazolidon'un paralel kullanımı ile geliştirilmiştir. İlaçları eczaneden sadece reçeteyle satın alabilirsiniz.

• fenoksimetilpenisilin gram pozitif ve gram negatif koklara karşı aktif bir ajandır. Tablet şeklinde yayınlandı (1 sekmede 250 mg). Penisilin alerjisi, aftöz stomatit ve farenjit, gastrointestinal hastalıklar (şiddetli kusma, ishal) durumunda kontrendikedir. Bebekleri 3 aydan bir yıla kadar kilogram başına 20 mg (günlük doz) oranında alabilirsiniz. 12 yaşın altındaki çocuklar için norm, vücut ağırlığının kilogramı başına 30 mg'dır. Günlük oran 3-4 doza bölünür. Bebeklerin ilacı süspansiyon şeklinde vermesi tercih edilir. Yetişkinlere ve ergenlere günde 3 kez 1-3 tablet reçete edilir. Yemeklerden 30-60 dakika önce su ile alınız. Kabul süresi, nüksler ile 5-7 gündür - 10 gün. ortalama tutar 50 ruble;
• benzilpenisilin- kas içi enjeksiyon için bir çözeltinin hazırlanması için bir toz şeklinde salınır. Penisilinlere alerjide kontrendikedir. 5 aydan 1 yaşına kadar olan çocuklar için günlük doz 50-100 bin ünitedir. kg ağırlık başına, bir yıldan itibaren - 200-300 bin adet. kg ağırlık başına. Yetişkinlere 4-6 milyon ünite uygulanır. günde. Giriş çokluğu - 4 kez. Uygulama süresi - 7-10 gün. Şişenin içeriğine 1-3 ml enjeksiyonluk su, %0.9 sodyum klorür solüsyonu veya %0.5 novokain solüsyonu ekleyin. Bir şişe için fiyat 10 ruble;
• Bisilin-5- kas içi enjeksiyonlar için bir toz şeklinde dozaj formu. Kontrendikasyonlar - alerjiler, böbrek yetmezliği, emzirme ve hamilelik. 2-3 yıl boyunca ayda 1 kez nüksün önlenmesi için çocuklara ve yetişkinlere atayın. Çözeltiyi hazırlamak için enjeksiyonluk steril su, sodyum klorür çözeltisi, novokain (%0,25-0.5) kullanılır. Yetişkinler için dozaj - 1 ampul, 8 yaşından büyük çocuklar için - 0,8 ampul, okul öncesi çocuklar için (3 yaşından itibaren) - 0,4 ampul. 1 şişe için ortalama maliyet 26 ruble.

makrolidler

Makrolidler tehlikeli bakterilerin büyümesini engeller. Bu grubun antibiyotikleri, mikroorganizmaların vücutta yayılmasını durdurur. Bakterileri yüksek konsantrasyonlarda öldürürler.

Bu gruptaki etkili ilaçlar:

• eritromisin- 100 veya 250 mg'lık tabletler. Kontrendikasyonlar ilacın bileşenlerine alerjidir, 14 yaşın altındaki çocuklar, emzirme. Yemeklerden bir saat önce günde 4 kez bir tablet alın. Kabul süresi 5-14 gündür. Fiyat 95 ruble;
• olethetrin- tablet şeklinde kullanılır. Kontrendikasyonlar ilacın bileşenlerine alerjidir, böbrek / karaciğer patolojisi, lökopeni, 8 yaşın altındaki çocuklar. Yetişkinler için doz - günde 4 kez bir tablet, ancak günde 2 g'dan fazla değil. Çocuklar için - günde 4 kez vücut ağırlığının kilogramı başına 20-30 mg. Kabul süresi 5-10 gündür. Fiyat 180 ruble paketleme için;
• azitromisin- Antibiyotik bakteriyostatik etkiye sahiptir. Tabletler, kapsüller, süspansiyonlar şeklinde mevcuttur. Kontrendikasyonlar: makrolid intoleransı, böbrek / karaciğer patolojisi, hamilelik ve aritmi. 5 gün boyunca günde 1 kez bir kapsül (500 mg) veya 2 tablet (250 mg) atayın. 6 aydan büyük çocuklar için, 3-5 gün boyunca günde 1 kez vücut ağırlığının kilogramı başına 5-10 mg süspansiyon şeklinde kullanılır. ortalama tutar ruble.

Linkozamidler

Linkozamidler bakteriyostatik aktiviteye sahiptir. Alerjiye neden olmazlar, ancak ishale neden olabilirler. Yüksek konsantrasyonlarda, ilacın bakterisit etkisi olabilir.

Bu gruptaki etkili ilaçlar:

• klindamisin- şurup, kapsüller (0.15 g), intravenöz veya intramüsküler uygulama için çözelti (300 mg başına 1 ampul) hazırlanması için granüller şeklinde üretilir. Kontrendikasyonlar: 1 aylıktan küçük çocuklar, karaciğer / böbrek patolojileri, ülserler, astım, myastenia gravis, hamilelik, emzirme. Gıda alımından bağımsız olarak kabul edilir. Her 6 saatte bir 1-2 kapsül içindeki yetişkinler, çocuklar - günde 1 kg vücut ağırlığı başına 8-25 mg (3-4 doza bölünür). Enjeksiyonlar: yetişkinler - her 8 saatte bir ampul, çocuklar - günde vücut ağırlığının kg'ı başına 10-40 mg (3 doza bölünmüş). Uygulama süresi 7-10 gündür. Fiyat - 200 ruble;
• Linkomisin- kapsüller (0.5 g), enjeksiyon için çözelti (bir ampul 1 ml 0.3 g) şeklinde salınır. Yemeklerden 1 saat önce alın. Yetişkinlerin içinde: her 6 saatte bir kapsül, çocuklar - günde 1 kg vücut ağırlığı başına 30-60 mg (3 doza bölünür). Parenteral olarak: yetişkinler - her 12 saatte bir 2 ml, çocuklar - günde 1 kg ağırlık başına 10-20 mg (2 defaya bölünür). Uygulama süresi - 7-10 gün. Fiyat - 100 ruble;
• Dalacin C Fosfat- enjeksiyon. Kontrendikasyonlar: İlacın bileşenlerine alerji, böbrek / karaciğer patolojisi, hamilelik, emzirme. 10-60 dakika infüzyonla uygulanır, yetişkinler için doz günde 1800 mg'dır (3 defaya bölünür). Bir aydan itibaren çocuklar için doz, günde vücut ağırlığının kg'ı başına 20-40 mg'dır (norm 3 defaya bölünmüştür). Fiyat - 400 ruble.

aminoglikozitler

Aminoglikozitler, penisilinlerle kombinasyon halinde en etkilidir. Ağızdan alındığında antibiyotikler etkisizdir. Kas içi uygulama önerilir.

Yüksek toksisite nedeniyle dozaj, hastaların ağırlığı dikkate alınarak hesaplanır.

Bu gruptaki etkili ilaçlar:

• Antibiyotik- enjeksiyon. İlacın bileşenlerine alerjiler için kullanılmaz. Yetişkinler için tek doz 1 kilogram ağırlık başına 1-1.7 mg, ancak günde vücut ağırlığının kilogramı başına 3-5 mg'dan fazla değil. Uygulama sıklığı, hastalığın ciddiyetine bağlı olarak 2-4 katıdır. Uygulama süresi 7-10 gündür. Yeni doğanlar için günlük doz, kilogram başına 1-2 mg ve iki yaşından büyük çocuklar için - 3-5 mg. günlük oran 3 katına bölünür. ortalama tutar 40 ruble;
• Amikasin- çözeltilerin hazırlanması için toz (500 mg). Enjeksiyonluk su veya novokain ile seyreltin. Kontrendikasyonlar: İlacın bileşenlerine alerji, böbrek hastalığı, hamilelik, emzirme. Kas içine girin. Yetişkinler için doz, günde 1 kez vücut ağırlığının kilogramı başına 15 mg'dır. 4 haftalık çocuklar için norm, günde vücut ağırlığının kilogramı başına 15 mg'dır. Uygulama süresi 7-10 gündür. ortalama tutar 120 ruble;
• kanamisin- kas içi enjeksiyonlar için çözelti (1 ampul - 250 mg). Kontrendikasyonlar: kurucu ilaçlara alerji, böbrek patolojisi, karaciğer, hamilelik, emzirme. Yetişkinler için norm, günde vücut ağırlığının kilogramı başına 15 mg'dır, ancak 1,5 gramdan fazla değildir. Çocuklar için - günde 10 mg. Uygulama süresi 7-10 gündür. ortalama tutar 10 ruble.

sefalosporinler

Sefalosporinler, diğer antibiyotiklere kıyasla düşük toksisiteye sahiptir, bu nedenle böbrek veya karaciğer yetmezliği olan kişiler tarafından iyi tolere edilirler, ancak dikkatli bir şekilde reçete edilmelidirler.

İlaçlar hamile kadınları tedavi etmek için kullanılabilir, ancak yalnızca bir doktor tarafından yönlendirildiği şekilde. Bu gruptaki ilaçlar için kontrendikasyonlar: ilaçların bileşenlerine alerjik reaksiyon.

İlaç kullanmadan önce bir tolerans testi yapmanız gerekir.

Bu gruptaki etkili ilaçlar:

• seftriakson- bir toz şeklinde (bir şişede 0,5 g ve 1 g). Enjeksiyonluk su, novokain, lidokain, tuzlu sodyum klorür ile seyreltin. Kas içine girin. 12 yaşından büyük yetişkinlere ve ergenlere günde bir kez 1-2 gram reçete edilir. Günlük norm 4 gramı geçmemelidir. 2 haftadan büyük bebekler için - günde 20-50 mg (doz 2 doza bölünmüştür). 12 yaşın altındaki çocuklar için, vücut ağırlığının kilogramı başına 50-75 mg (2 enjeksiyonda). Uygulama süresi 7-10 gündür. Fiyat 25 ruble 1 şişe için;
• sefapim- enjeksiyonların hazırlanması için toz. Enjeksiyonluk su, sodyum klorür çözeltisi ile çözülür. / m olarak girin. Yetişkinler için dozaj her 12 saatte bir 1g. 1 aydan büyük çocuklar için norm, vücut ağırlığının kilogramı başına 30 mg, bir yaşından büyük, vücut ağırlığı 40 kg'a kadar - her 12 saatte bir 50 mg. Uygulama süresi 7-10 gündür. Fiyat 250 ruble paketleme için;
• Rocefin- çözeltilerin hazırlanması için toz (250 mg, 500 mg, 1 g). Enjeksiyonluk su ile çözülür. / m olarak girin. Yetişkinler için doz 1-2 gram günde 1 kez. Yeni doğanlar için norm (yaşamın 14. gününden itibaren) vücut ağırlığının kilogramı başına 20-50 mg'dır. 12 yaşın altındaki çocuklar için doz günde 20-80 mg'dır. Kullanım süresi 7-10 gündür. Fiyat 390 ruble.

sülfonamidler

Sülfonamidler oldukça zehirlidir. Genellikle alerjilere ve rahatsız edici dışkılara neden olur. Antibiyotikler ağızdan alındığında etkilidir. Gram pozitif ve gram negatif bakteriler üzerinde bakterisidal bir etkiye sahiptirler.

Bu gruptaki etkili ilaçlar:

• Biseptol- tabletler (240 mg). Kontrendikasyonlar: İlacın bileşenlerine alerjik reaksiyon, böbrek / karaciğer patolojisi, kardiyovasküler ve dolaşım sistemi hastalıkları, hamilelik, emzirme, 6 haftadan küçük çocuklar. Yemeklerden sonra alın, bol sıvı tüketin. Yetişkinler için günde 2 kez 4 tablet doz. 2 ila 5 yaş arası çocuklar için norm, günde iki kez bir tablet, 5 ila 12 yaş arası - günde iki kez 2 tablet. Kabul süresi 5-14 gündür. Fiyat 90 ruble;
• ko-trimoksazol- tabletler (480 mg). Kontrendikasyonlar: 3 aylıktan küçük, 5 yaşına kadar olan çocuklara bir süspansiyon, ilaç bileşenlerine alerji, karaciğer ve böbrek hastalıkları, kan hastalıkları, hamilelik, emzirme reçete edilir. 12 yaşından büyük yetişkinlere ve çocuklara günde iki kez 2 tablet, 5 ila 12 yaş arası çocuklara - günde iki kez bir tablet, 2 ila 5 yaş arası - günde iki kez 0,5 tablet reçete edilir. Kabul süresi 5 gündür. Fiyat 25 ruble;
• Baktiseptol- süspansiyon (100 mi). Kontrendikasyonlar: İlacın bileşenlerine alerji, böbrek / karaciğer hastalığı, 6 haftadan küçük çocuklar, hamilelik, emzirme. 7 aylıktan itibaren çocuklar. 2 yıla kadar - 1 çay kaşığı. 2 ila 12 yıl arasında her 12 saatte bir - 2 çay kaşığı. her 12 saatte bir, yetişkinler - 2-3 çay kaşığı. her 12 saatte bir. Süspansiyon yemeklerden sonra kullanılır. Kabul süresi 5-14 gündür. ortalama tutar 120 ruble.

florokinolonlar

Florokolonoller cilt enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılır. Bunlar kinolon grubunun sistemik kullanımı için antibakteriyel ilaçlardır.

Olası yan etkilerden dolayı nadiren kullanılırlar: baş ağrısı, kasılmalar, anoreksi, lökopeni, flebit, Quincke ödemi ve diğerleri.

Bu gruptaki etkili ilaçlar:

• levofloksasin- infüzyon için çözüm. Bir dizi kontrendikasyonu vardır: 18 yaşına kadar, hamilelik ve emzirme, ilacın bileşenlerine alerji. İnfüzyon süresi 250 mg için 30 dakika ve 500 mg için 60 dakikadır. Günde 1-2 kez ilacı girin. Uygulama süresi 7-14 gündür. Fiyat 150 ruble;
• abiflox- infüzyon için çözüm. Kontrendikasyonlar: ilacın bileşenlerine duyarlılık, hamilelik, emzirme. Yetişkinlere günde 1-2 kez 500 mg uygulanır. Uygulama süresi 7-10 gündür. Fiyat 390 ruble;
• siprofloksasin- tablet şeklinde. Kontrendikasyonlar: İlacın bileşenlerine alerji. Yetişkinler için dozaj - 5 yaşından büyük çocuklar için günde 2 kez 500 mg - 1 kg vücut ağırlığı başına 20 mg. Yiyeceklerden bağımsız olarak kabul edilir. Kabul süresi 7-14 gündür. ortalama tutar 60 ruble.

Erizipeller derhal antibiyotiklerle tedavi edilmelidir. Lokal tedavi hastanın iyileşmesini sağlamaz.

Antibiyotik tedavisine ek olarak, erizipelli hastalara reçete edilir:

• antialerjik ilaçlar- Suprastin, Tavegil, Diazolin, 7-10 gün boyunca günde 2 kez 1 tablet alın;
• Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar- Nimesulid, İbuprofen, Diklofenak ağrıyı azaltmak, şişmek, sıcaklığı normalleştirmek için alınır - hemorajik erizipellerde kontrendike olan 3-5 gün boyunca günde 3 kez bir tablet;
• nitrofuranlar- Furadonin, Furazolidon, bakterilerin büyümesini ve üremesini bastırmak için kullanılır, günde 4 kez 2 tablet alın;
• glukokortikosteroidler- Prednisolone, Dexamethasone, günde 4-6 tablet reçete edilen lenfostaz oluşumu ile ciddi komplikasyonlar için kullanılır;
• biyostimülanlar- Metilurasil, cilt yenilenmesini hızlandırmak, bağışıklığı artırmak, 15-20 gün boyunca günde 3-4 kez 1-2 tablet atamak için kullanılır;
• multivitamin ilaçları- Ascorutin, Askorbik asit kan damarlarını güçlendirir, bağışıklığı arttırır;
• Proteolitik Enzimler- Tripsin, Lidaza, dokularda beslenmeyi, lenf emilimini iyileştirmek için deri altı enjeksiyonları için kullanılır.

Etkilenen alanların tedavisi:

• %50'lik bir Dimexide çözeltisi ile sıkıştırır;
• Ezilmiş Neo-Enteroseptol tabletlerinden elde edilen tozlar;
• Microcid ve Furacilin solüsyonları içeren pansumanlar;
• Oxycort ile sprey tedavisi.

Vishnevsky'nin merhemi, Ichthyolouy ve Synthymycin merheminin kullanılması yasaktır.

Yerel eylem merhemleri:

• Tetrasiklin merhem;
• Eritromisin merhem.

Merhemler, semptomlar kaybolana kadar cildin etkilenen bölgelerine günde 2-3 kez uygulanır. Onların yardımı ile ağrı, şişlik, kızarıklık giderilir. Yanma hissi ile merhem kullanımı kesilmelidir.

Hamileler hangi antibiyotikleri alabilir?

Birçok aktif bileşen plasentayı geçtiği ve fetüsün gelişimini etkilediği için hamile kadınların antibiyotik tedavisi istenmez. Bir kadın zorsa enfeksiyon, o zaman bu ilaçlar vazgeçilmezdir.

Tedavi için ilaçlar, kadının zamanlamasına ve durumuna bağlı olarak doktor tarafından seçilir. Bu süre zarfında deney yapılması önerilmez. Sadece hastalığa neden olan ajanın duyarlılığının tanımlandığı antibiyotikleri almak gerekir.

2. ve 3. trimesterdeki hamile kadınlar, erizipelleri tedavi etmek için bu antibiyotikleri kullanabilir:

• Benzilpenisilin, Ampisilin;
• seftriakson, sefazolin;
• Eritromisin, Vilprafen.

Erken evrelerde (1. trimesterde) antibiyotik tedavisi 2. trimestere ertelenmelidir. Bu süre zarfında, tüm döşeme önemli organlar, ve bakterisidal ilaçlar doğmamış çocuğun gelişiminde rahatsızlıklara neden olabilir.

Hamilelik sırasında sadece penisilin antibiyotikleri, sefalosporinler, makrolidler almasına izin verilir.

Çocuklar için hangi antibiyotikler kabul edilebilir?

Bebeklikten başlayarak çocuklar için, erizipelleri tedavi etmek için yetişkinlerde olduğu gibi aynı antibiyotikler kullanılır.

Tek istisna, florokinolon grubundan ilaçlar, örneğin Levofloksasin. Bu ilaçlar, çok toksik bileşimleri nedeniyle bir takım komplikasyonlara neden olabilir.

Diğer tüm ilaçlar kullanılabilir. Sadece bir tıp uzmanı tedaviyi reçete edebilir ve bir antibiyotik kürü seçebilir.

İlaçların kendi kendine uygulanması yasaktır.

Özel Talimatlar

şiddetli formlar erizipel sadece hastanede tedavi edilir. Sağlık çalışanlarının hastanın durumunu ve ilaca verdiği tepkiyi izlemesi gerekir. Hafif erizipel formları evde tedavi edilebilir.

Evde erizipel tedavisi için kurallar:

• Doktorunuz tarafından reçete edilen ilaçları düzenli olarak alın;
• İç çamaşırları ve nevresimleri günlük olarak değiştirin;
• Her gün duş alın, etkilenen bölgeler silinmez, kurutulur;
• İltihaplı bölgeyi papatya, nergis, adaçayı, öksürük otu kaynatma ile yıkayın;
• İyileşme aşamasında, etkilenen bölgeyi aloe veya Kalanchoe suyu ile yıkayın.

Erizipel, herkesi etkileyebilecek yaygın bir sorundur. modern tıp antibiyotiklerin yardımıyla 7-10 gün içinde bu hastalığın üstesinden gelebiliyorlar.

Çözüm

Erizipel tedavisi sırasında bağışıklığı arttırmak önemlidir. Bu amaçla, yüksek miktarda canlı laktobasil içeren fermente süt ürünleri tüketerek normal bağırsak mikroflorasını eski haline getirmek gerekir - streptokokların çoğalmasına izin vermezler.

Kandaki hemoglobin azalması ile demir müstahzarları, hematojen, bu eser element içeriği yüksek ürünler (karaciğer, kırmızı et) alınır. Antibiyotik tedavisinin geçişi sırasında alkol, sigara içilmesi önerilmez.

Erizipel, A grubu beta-hemolitik streptokokların neden olduğu deri, mukoz membranlar ve lenfatik sistemin enfeksiyöz bir hastalığıdır.

etiyotropik tedavi

Streptokok cilt lezyonlarının tedavisinde bakterisit etkisi olan ilaçlar tercih edilir.

Penisilinler, sülfonamidler ve florokinolonlar beta-hemolitik streptokoklara karşı maksimum aktiviteye sahiptir.

Hafif erizipel formlarında makrolidler ve linkozamidler kullanılır.

penisilinler

benzilpenisilin

Tedavinin "altın standardı".

Doğal penisilinler, streptokok florası üzerinde belirgin bir bakterisidal etkiye sahiptir. Düşük toksisiteye ve uygun maliyete sahiptirler.

Kas içi olarak kullanılır. Ağızdan alındığında etkili değildir (zamanla yok edilir) gastrointestinal sistem).

Yetişkinlere, hafif erizipellerle 10 güne kadar günde altı defaya kadar 500 bin ünite reçete edilir. Enflamasyon ile ılıman Günde dört kez 1 milyon ünite verilir, hastalığın şiddetli seyri durumunda günlük doz 12 milyon üniteye çıkarılabilir.

Çocuklara 50-100 bin ünite / kg vücut ağırlığı, dört enjeksiyona bölünmüş olarak enjekte edilir.

Benzilpenisilin tuzları kullanılır:

• sodyum;
• potasyum;
• novokain.

Tedavi bitiminde Bitsillin-5 bir kez kas içine uygulanır.

Streptokok enfeksiyonunun komplikasyonları ve sık nüksleri (kural olarak, yılda 3 veya daha fazla kez meydana gelen alt bacağın erizipelleri) varlığında, ilaç ayda bir altı ay boyunca kullanılır.

Dezavantajları

1. Doğal penisilinlerin dezavantajları arasında çapraz geçişlerin sık görülmesi yer alır. alerjik reaksiyonlar, lokal tahriş edici etki (enjeksiyon bölgesinde kızarıklık ve kaşıntı). Çocuklarda yüksek dozlar reçete edilirken nöbetler meydana gelebilir.
2. Doğal penisilinler, sülfonamid preparatları ve allopurinol ile aynı anda reçete edilmez.
3. Benzilpenisilin böbrek veya kalp yetmezliği olan hastalarda kullanılması önerilmez.
4. Potasyum tuzunun eklenmesiyle elektrolit bozuklukları (hiperkalemi), ciddi aritmiler ve kalp durması meydana gelebilir.
5. Sodyum tuzu, miyokardiyal kasılma ihlallerine neden olur, ödemi tetikler.
6. Novokain tuzunun uygulama (damar içine girme) tekniğine uyulmadığı takdirde, uzuvda iskemi ve kangren gelişebilir.
7. Öngörülen tedaviden hızlı bir etki elde etmek için, bacağın şiddetli erizipelleri için penisilin antibiyotikleri, aminoglikozitler, makrolidler ve kloramfenikol ile birleştirilir.

Fenoksimetilpenisilin (Megacillin)

Ağızdan alındığında etkili olan tabletler şeklinde mevcuttur.

Ağırlıklı olarak antibakteriyel ve bakteriyostatik etkiye sahiptir. Kolun hafif erizipelleri için kullanılır.

Yan etkiler arasında dispeptik bozukluklar ve ilaca bireysel hoşgörüsüzlük dahildir.

Bronşiyal astımı olan hastalara dikkatle reçete edilir.

Nitrofuran türevleri (Furazolidone) ile birleştirildiğinde uygulamanın etkinliği artar.

Amoksisilin/klavulanat (Augmentin, Amoxiclav)

Yetişkinler için günde iki kez 1 gr reçete edilir.

20-40 mg / kg'a kadar olan çocuklar, günlük doz üç doza bölünür.

Yaşlı insanlar toksik karaciğer hasarı riski altındadır. Gastrointestinal sistemden yan etkileri vardır (kusma, mide bulantısı, iştahsızlık, ishal).

makrolidler

Yaratmak yüksek konsantrasyon dokularda, bu da onları cildin enfeksiyöz lezyonlarının tedavisinde etkili kılar. Önerilen tedavi süresi 7-10 gündür.

İlaçlar genellikle hastalar tarafından iyi tolere edilir, düşük toksisiteye sahiptir, nadiren alerjik reaksiyonlara ve dispeptik bozukluklara neden olur.

Bu antibiyotikler, bacaklardaki derinin hafif ila orta dereceli erizipelleri, penisiline bireysel hoşgörüsüzlük için reçete edilir.

Linkozamidler

Sınırlı bir bakteriyostatik aktivite spektrumuna sahiptirler. Streptoderma için etkilidir.

Pratik olarak alerjik reaksiyonlar vermez, ancak antibiyotikle ilişkili ishale yol açabilir.

Aminoglikozitler ve florokinolonlarla iyi birleşir.

Yetişkinlere günde dört kez 300-450 mg, çocuklar 25 mg / kg'a kadar 3-4 kez bölünür.

aminoglikozitler

Penisilinlerle yüksek sinerjizmleri vardır, kombinasyonları alt bacağın büllöz iltihabı için kullanılır.

Ağızdan alındığında neredeyse etkisizdir. Tablet formunda Megacillin veya Augmentin'in eşzamanlı atanmasıyla önerilen kas içi enjeksiyon

Yüksek toksisite nedeniyle, aminoglikozit dozunun hesaplanması hastanın ağırlığı dikkate alınarak yapılır.

Yaşlılar için, böbreklerin filtrasyon fonksiyonunda yaşa bağlı bir azalmaya sahip oldukları için minimum dozajlar kullanılır.

• Gentamisin 3-5 mg/kg bir kez uygulanır.

Tedavi kreatinin seviyelerinin kontrolü altında gerçekleştirilir.

sefalosporinler

Üçüncü (Ceftriaxone) ve dördüncü (Cefepime) nesiller maksimum verimliliğe sahiptir.

Hastalar tarafından iyi tolere edilirler, düşük toksisiteye sahiptirler, böbrek yetmezliği olan hastalarda ve hamile kadınlarda kullanım için onaylanmıştır. Safra yollarının eşlik eden hastalıkları için reçete edilmemiştir.

Ceftriaxone ve Cefepime reçete edilir: yetişkinler için günde iki kez 1 g, çocuklar için, parenteral olarak 2 enjeksiyonda 50-70 mg / kg.

sülfonamidler

Yalnızca Co-trimoksazol (Biseptol) preparatları kullanılır.

Gastrointestinal sistemde iyi emilirler. Etkili Oral alım. Elin hafif eritemli iltihabı için kullanılır.

Bu serinin antibiyotikleri oldukça toksiktir ve sıklıkla alerjik reaksiyonlara ve dispeptik bozukluklara neden olur. Böbrek ve kardiyovasküler hastalığı olan hastalarda hiperkalemiye yol açabilir.

Yetişkinlere günde iki kez 960 mg reçete edilir.

Çocuklar: İki bölünmüş dozda 6-8 mg/kg.

florokinolonlar

Deri ve yumuşak doku enfeksiyonlarının tedavisinde ikinci (Ciprofloxacin) ve üçüncü (Levofloxacin) jenerasyonun kinolonları kullanılır.

Çok sayıda yan etki nedeniyle nadiren reçete edilirler (penisiline dirençli suşlar için yedek ilaçlar).

Bu ilaçlar ilaç fotosensitivitesine, tendon iltihabına ve ventriküler aritmilere neden olabilir.

Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlarla aynı anda kullanmayın (yüksek nörotoksisite, konvülsiyonlara neden olur).

Bacağın erizipelleri olan hamile kadınlar hangi antibiyotikleri alabilir?

Penisilin preparatları en etkilidir.

Bireysel hoşgörüsüzlüklerinin varlığında makrolidler reçete edilir (Eritromisin, Josamisin). Şiddetli erizipel formlarının tedavisi için, sefalosporinlerin parenteral uygulaması ile makrolidlerin tablet formlarının bir kombinasyonu kullanılır.

Tamamlayıcı Terapiler

Bacağın erizipelleri ile, tüm tedavi süresi boyunca yatak istirahati zorunludur.

Etkilenen uzva şişmeyi azaltmak ve azaltmak için yükseltilmiş bir pozisyon verilir. ağrı sendromu.

Sıcaklığı normalleştirmek, şişlik ve ağrı sendromunu azaltmak için steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (Diclofenac, Nimesulide, Ibuprofen) kullanılır.

NSAID'ler hemorajik erizipellerde kontrendikedir.

• Kaşıntıyı, yanmayı azaltmak ve geçirgenliği stabilize etmek için damar duvarı antihistamin tedavisi reçete: Loratadin, Setirizin, Diazolin.
• Bir koagulogramın kontrolü altında, kanın mikrosirkülasyonunu ve reolojik özelliklerini iyileştirmek için heparin, varfarin, pentoksifilin kullanılır.
• Şiddetli vakalarda, büllöz hemorajik form ve lenfostaz oluşumu (uzuv filizi), glukokortikosteroidler (prednizolon, deksametazon) oluşumu ile sık nüksler reçete edilir.
• Lokal komplikasyonların (apse, flebit, balgam) yanı sıra şiddetli büllöz formun (birleşik, büyük kabarcıklar, derin erozyon) gelişmesiyle cerrahi tedavi önerilir.

Kabarcıklar açılır, dokuların nekrotik alanları eksize edilir, sıvı antiseptikli bandajlar uygulanır.

Hastalığın akut döneminde Vishnevsky merhem, ichthyol ve antibakteriyel merhemlerin kullanılması yasaktır.

Ağlayan ülserler ve erozyonların varlığında, %0.02 furacilin, %0.05 klorheksidin, hidrojen peroksit çözeltileri ile antiseptik pansumanlar uygulanır.

Mikro sirkülasyonu ve lenf drenajını normalleştirmek için fizyoterapötik prosedürler kullanılır (UVR'nin suberitemal dozları ve lazer tedavisi).

Antibiyotik tedavisinin bitiminden sonra, bağırsak mikroflorasını eski haline getirmek için B vitaminleri ve probiyotikler reçete edilir.

Alt bacağın erizipelleri ile, çıkarıldıktan sonra akut süreç, venöz ve lenfatik tıkanıklığı azaltmak için elastik çorap giyilmesi önerilir.

sınıflandırma

Erizipellerin yerel belirtileri şunlar olabilir:

• eritemli (kızarıklık, yanma ve şişme);
• eritematöz-büllöz (şeffaf içerikli veziküllerin görünümü);
• eritematöz hemorajik (hiperemi arka planına karşı, küçük nokta kanamaları göze çarpar);
• büllöz hemorajik (hemorajik içerikli drenaj kabarcıkları).

Enflamatuar süreç akut olarak gelişir ve şiddetli zehirlenme, titreme, ateş ve bölgesel lenf düğümlerinde artış belirtileri ile ilerler.

Karakteristik: "alev dilleri" tipine, şişmesine ve ağrısına göre hiperemi odağının keskin bir şekilde sınırlandırılması.

Erizipellerin favori lokalizasyonları:

1. Yüz (birincil süreç);
2. Üst ve alt uzuvlar (nüksler ve tekrarlayan erizipel);
3. Meme bezleri, perine ve gövde.

Deri ve yumuşak dokuların streptokok enfeksiyonlarının özellikleri

Sağlıklı cildin patojenlere karşı doğal bir savunması vardır. Bu, asidik pH'ı, ölü hücrelerin sürekli pul pul dökülmesi, çoklu doymamış yağ asitlerinin bakterisit özellikleri ve bakterilerin çoğalmasını önleyen normal mikrofloranın antagonistik özellikleri ile sağlanır.

Azalan bağışıklık, hormonal dengesizlik, vücutta kronik enfeksiyon odağının varlığı, cilde kalıcı hasar, bariyer özelliklerinin ihlal edilmesine ve genellikle stafil ve streptokok florası ile ilişkili inflamatuar bir sürecin ortaya çıkmasına neden olur.

Streptoderma ile sistemik antibiyotik tedavisini hemen reçete etmek gerekir, lokal tedavi etkili değildir.

Kıl köklerini enfekte eden stafilokokların aksine, streptokoklar doğrudan cilt üzerinde etki eder, hızla yayılma eğilimindedir ve lenfatik sistemi sürece dahil eder. Genellikle tekrarlayan erizipel, lenf çıkışının ihlaline ve fil hastalığı oluşumuna yol açar.

Sağlığınızı profesyonellere emanet edin! Şehrinizdeki en iyi doktordan hemen randevu alın!

İyi bir doktor, belirtilerinize dayanarak doğru teşhisi koyacak ve etkili tedaviyi reçete edecek bir genel doktordur. Portalımızda bir doktor seçebilirsiniz en iyi klinikler Moskova, St. Petersburg, Kazan ve Rusya'nın diğer şehirleri ve girişte %65'e varan indirim kazanın.

Yakınınızda bir doktor bulun

* Düğmeye basmak, sizi bir arama formu ve ilgilendiğiniz profilin uzmanından bir randevu ile sitenin özel bir sayfasına götürecektir.

Erizipel deri altı dokuya yayılan bulaşıcı-alerjik bir hastalıktır. Enflamasyon, A grubu streptokok florasının eklenmesiyle gelişir.Genellikle, tedaviden sonra, erizipel nüksü meydana gelir - altı ay içinde tekrarlanan semptomlar ortaya çıkar, 100 vakanın 10'unda fil hastalığı (lenfatik sistem patolojisi) ile biter. Erizipelleri antibiyotik olmadan tedavi etmek imkansızdır. Bu ilaçlar, streptokok florasının hayati aktivitesini durdurmak için gereklidir.

Kırmızı veya mor renkli lezyonlar dışbükey bir silindir ile çevre dokudan ayrılır. Her gün iltihaplanma alanı 2-2,5 cm'ye kadar çıkar.Cildin kaşınması ve yanmasına ateş, ateş, mide bulantısı, kusmaya dönüşme, kas ve eklem ağrıları eşlik eder. Çoğu zaman, erizipel shin bölgesinde lokalizedir, provoke edici faktör varisli damarlar ve komplikasyonudur - tromboflebit.

Hangi ilaçlar patojenik mikroorganizmaların aktivitesini hızla durdurmaya yardımcı olur?

Erizipel için antibiyotik listesi

Erizipel tedavisi aşağıdaki ilaçlar kullanılarak gerçekleştirilir:

Tedavinin seyri, dozajı ve uygulama sıklığı, hastalığın ciddiyetine, hastanın yaşı ve ağırlığına, seçilen ilaca ve eşlik eden öyküye bağlıdır.

Bacaktaki erizipellerin antibiyotiklerle tedavisi herkese açık değildir. Streptokokların yok edilmesi için antibakteriyel ajanlara karşı polivalent alerjisi olan hastalara aşağıdaki terapötik rejim reçete edilir: Furazolidon (belirgin antimikrobiyal aktiviteye sahip nitrofufan grubundan bir ilaç) ve Delagil (sıtma tedavisinde kullanılan, aktif aktif madde ile birlikte kullanılan bir ilaç) ile karmaşık tedavi bileşen klorokin).

Bir hastanede erizipellerin antibakteriyel tedavisi

Her 2-3 ayda bir erizipel nüksleri meydana gelirse, hastalık şiddetliyse, hastanın evde antibiyotik kullanmanın son derece tehlikeli olduğu bir hastalık öyküsü varsa, hastanede yatış gereklidir - yan etkiler ortaya çıkarsa, ambulans bekleme. 3 yaş altı ve ileri yaştaki hastalarda yatarak tedavi önerilir. Hastalar enfeksiyon departmanlarına yatırılır.

Evde antibiyotikler tabletlerde alınırsa, o zaman hastanede erizipel tedavisi için bir enjeksiyon formu kullanılır:

Belirgin bir enflamatuar süreçle, terapötik önlemler - evde ve sabit koşullarda - antienflamatuar ilaçlarla - Butadion veya Chlotazol ile desteklenir. Tedavi süresi 2 haftaya kadardır. İmmünomodülatörleri ve vitamin komplekslerini reçete ettiğinizden emin olun - genel semptomların ortadan kaldırılmasından sonra bir ay daha içilmeleri gerekir.

Hastalığın şiddetli vakalarında, bacakların şiddetli şişmesi - lenfostasisin gelişmesini önlemek için - intravenöz detoksifikasyon yapılır. Bu durumda, infüzyon tedavisi gereklidir: "Reopoliglyukin", "Hemodez", çözeltiler:% 5 glikoz ve fizyolojik. Bazen damlalığa "Prednisolone" eklenir.

Aşağıdaki günlük antibakteriyel ilaç dozlarına uymak gelenekseldir:

• "Oletetrin" - 1 g / gün;
• "Azitromisin" veya "Eritromisin" - 2 g / gün;
• metasiklin hidroklorür - 1 g / gün.

Tekrarlayan erizipellerde antibiyotikler sadece intramüsküler olarak uygulanır - sefalosporinler ("Klaforan", "Cefazolin"), "Lincomycin" - günde 2 defaya kadar.

Erizipel nükslerinin tedavisi için hastalar hastaneye yatırılır. Orijinal terapötik rejimde kullanılmayan antibiyotikler reçete edilir. Bu durumda, ilaçlar artık tabletlerde değil, sadece enjeksiyonlarda - kas içinden.

• hafta - 10 gün - sefalosporinler;
• hafta tatili;
• hafta - "Lincomycin".

Ek olarak, diüretikler ve sitostatikler reçete edilir.

Cilt enflamatuar süreçlerini ortadan kaldırmak için topikal ajanlar kullanılır. Tedavi semptomatiktir, antibakteriyel bileşenli merhemler kullanılmaz.

Hastalığın ilk belirtileri ortaya çıktığında terapötik önlemlere başlamak gerekir. Erizipel hafif bir biçimde ortaya çıkarsa, hastalığın semptomları 3 gün içinde azalır ve bacak derisinde hiçbir değişiklik kalmaz. Şiddetli erizipellerde, komplikasyon geliştirme olasılığı yüksektir - kangren, sepsis, streptokok pnömonisi. Bu hastalıktan ölüm oranı şu anda %5'te tutulmaktadır.

Bacaklarda şişme, ciltte kızarıklık ve dokunulduğunda ağrı - bu belirtiler ortaya çıkarsa, bir doktora danışmalısınız. Hiçbir ev yöntemi, iltihaplanma sürecinin gelişimini durduramaz.

Erizipeller veya erizipeller- cilt ve deri altı dokusunun yaygın bir bulaşıcı-alerjik hastalığı, nüksetmeye eğilimlidir. A grubu beta-hemolitik streptokoklardan kaynaklanır.Hastalığın adı Fransızca kelimeden gelmektedir.

ve kırmızı anlamına gelir. Bu terim, hastalığın dış tezahürünü gösterir: vücutta, sağlıklı deriden yükseltilmiş bir silindirle ayrılmış kırmızı bir ödemli alan oluşur.

İstatistikler ve gerçekler

Erizipeller bulaşıcı hastalıklar arasında 4. sırada, sadece solunum ve bağırsak hastalıklarının yanı sıra ikinci sırada yer almaktadır.

hepatit

İnsidans 10.000 kişi başına 12-20 vakadır. Yaz ve sonbahar aylarında hasta sayısı artmaktadır.

Son 20 yılda nüks sayısı %25 arttı. İnsanların %10'u 6 ay içinde ikinci bir erizipel atağı yaşar, %30'u 3 yıl içinde. Tekrarlayan erizipel vakaların %10'unda lenfostasis ve elefantiyaz ile sonlanır.

Doktorlar endişe verici bir eğilime dikkat çekiyor. 70'lerde şiddetli erizipel formlarının sayısı% 30'u geçmediyse, bugün bu tür vakaların% 80'inden fazlası var. Aynı zamanda, hafif formların sayısı azaldı ve ateş dönemi artık daha uzun sürüyor.

Erizipel vakalarının %30'u alt ekstremitelerde bozulmuş kan ve lenf akışı, varisli damarlar, lenfovenöz yetmezlik tromboflebiti ile ilişkilidir.

Erizipellerin (sepsis, kangren, pnömoni) neden olduğu komplikasyonlardan ölüm oranı% 5'e ulaşır.

Kimlerde erizipelden muzdarip olma olasılığı daha yüksektir?

• Hastalık her yaş grubundan insanı etkiler. Ancak hastaların çoğunluğu (%60'ın üzerinde) 50 yaşın üzerindeki kadınlardır.
• Ayrıca streptokok göbek yarasına girdiğinde bebeklerde erizipel vardır.
• Üçüncü kan grubuna sahip kişilerin erizipellere en duyarlı olduğuna dair kanıtlar vardır.
• Erizipel uygar ülkelerin hastalığıdır. Afrika kıtasında ve Güney Asya'da insanlar çok nadiren hastalanırlar.

Erizipeller, yalnızca bağışıklığı azalmış, stres veya kronik hastalıklar nedeniyle zayıflamış kişilerde görülür. Çalışmalar, hastalığın gelişiminin yetersiz yanıtla ilişkili olduğunu göstermiştir. bağışıklık sistemi streptokokların vücuda girmesi için. denge bozuldu bağışıklık hücreleri: T-lenfositlerin ve immünoglobulin A, M, G sayısı azalır, ancak fazla miktarda immünoglobulin E üretilir, bu arka plana karşı hasta bir alerji geliştirir.

Hastalığın olumlu seyri ve uygun tedavi ile semptomlar beşinci günde azalır. Tam iyileşme 10-14 gün içinde gerçekleşir.

Erizipelin bulaşıcı bir hastalık olmasına rağmen geleneksel şifacılar tarafından başarıyla tedavi edilmesi ilginçtir. Nitelikli doktorlar bu gerçeği kabul eder, ancak şu uyarıda bulunur: halk yöntemleri sadece komplike olmayan erizipeller tedavi edilebilir. Geleneksel tıp, bu fenomeni, komploların stresi azaltan bir tür psikoterapi olduğu gerçeğiyle açıklar - erizipel gelişiminde predispozan faktörlerden biri.

Cildin yapısı ve bağışıklık sisteminin işleyişi

Deri- vücudu çevresel faktörlerden koruyan karmaşık çok katmanlı bir organ: mikroorganizmalar, sıcaklık dalgalanmaları, kimyasallar, radyasyon. Ek olarak, cilt diğer işlevleri yerine getirir: gaz değişimi, solunum, termoregülasyon, atılım

toksinler

Cilt yapısı:

1. epidermis - derinin yüzeysel tabakası. Epidermisin stratum korneumu, ince bir sebum tabakası ile kaplı epidermisin keratinize hücreleridir. Bu, patojenik bakteri ve kimyasallara karşı güvenilir bir korumadır. Stratum corneum'un altında epidermisin 4 katmanı daha bulunur: parlak, granüler, dikenli ve bazal. Cildin yenilenmesinden ve küçük yaralanmaların iyileşmesinden sorumludurlar.
2. Gerçek cilt veya dermis- epidermisin altındaki tabaka. Erizipelden en çok acı çeken kişidir. Dermis şunları içerir:
   • kan ve lenf kılcal damarları,
   • ter ve yağ bezleri,
   • saç kökleri olan saç torbaları;
   • bağ ve düz kas lifleri.
3. Deri altı yağ dokusu. Dermisten daha derinde bulunur. Gevşek bir şekilde yerleştirilmiş bağ dokusu lifleri ve aralarında yağ hücrelerinin birikmesidir.

Derinin yüzeyi steril değildir. İnsanlara dost bakterilerin yaşadığı bir yerdir. Bu mikroorganizmalar deriye bulaşan patojen bakterilerin çoğalmasına izin vermez ve hastalığa neden olmadan ölürler.

Bağışıklık sistemi şunları içerir:

1. Organlar: Kemik iliği timus, bademcikler, dalak, bağırsakta Peyer yamaları, lenf düğümleri ve lenfatik damarlar,
2. bağışıklık hücreleri: lenfositler, lökositler, fagositler, mast hücreleri, eozinofiller, doğal öldürücüler. Bu hücrelerin toplam kütlesinin vücut ağırlığının %10'una ulaştığına inanılmaktadır.
3. protein molekülleri– antikorlar düşmanı tanımalı ve yok etmelidir. Yapı ve işlev bakımından farklılık gösterirler: igG, igA, igM, igD, IgE.
4. Kimyasal maddeler: lizozim, hidroklorik asit, yağ asitleri, eikosanoidler, sitokinler.

Streptokok vücuda girdiğinde bağışıklık sisteminin nasıl çalıştığını düşünün:

1. lenfositler veya daha doğrusu reseptörleri - immünoglobulinler, bakteriyi tanır.
2. bakteri varlığına tepki T yardımcıları. Aktif olarak bölünürler, sitokin salgılarlar.
3. sitokinler lökositlerin çalışmasını aktive edin, yani fagositler ve T-öldürücüler, bakterileri öldürmek için tasarlanmıştır.
4. B hücreleri yabancı partikülleri nötralize eden belirli bir organizmaya özgü antikorlar (yıkılan bakteri alanları, toksinleri). Daha sonra fagositler tarafından alınırlar.
5. Hastalığa karşı kazanılan zaferden sonra, özel T-lenfositler düşmanı DNA'sından hatırlayın. Vücuda tekrar girdiğinde, hastalığın gelişmesi için zaman bulamadan bağışıklık sistemi hızla devreye girer.

Erizipel Streptokok Nedenleri streptokoklar- canlılıkları nedeniyle doğada çok yaygın olan küresel bir bakteri cinsi. Ancak aynı zamanda ısıyı çok iyi tolere etmezler. Örneğin bu bakteriler 45 derecelik bir sıcaklıkta çoğalmazlar. Bu, tropikal ülkelerde düşük erizipel insidansı ile ilişkilidir.

Erizipellere bakteri çeşitlerinden biri neden olur - A grubu beta-hemolitik streptokok Bu, tüm streptokok ailesinin en tehlikelisidir.

Streptokok bağışıklığı baskılanmış bir kişinin vücuduna girerse, sonra erizipel, bademcik iltihabı, kızıl, romatizma, miyokardit, glomerülonefrit var.

Streptokok, yeterince güçlü bir bağışıklık sistemine sahip bir kişinin vücuduna girerse, taşıyıcı olabilir. Nüfusun %15'inde streptokok taşıyıcılığı tespit edildi. Streptococcus, mikrofloranın bir parçasıdır, nazofarenksin deri ve mukoza zarlarında hastalığa neden olmadan yaşar.

Erizipel enfeksiyonunun kaynağı streptokok enfeksiyonunun herhangi bir formunun taşıyıcıları ve hastaları olabilir. Hastalığın etken maddesi temas, ev eşyaları, kirli eller ve havadaki damlacıklar yoluyla bulaşır.

Streptokoklar tehlikelidir çünkü toksinler ve enzimler salgılarlar: streptolizin O, hiyalüronidaz, nadaz, pirojenik ekzotoksinler.

Streptokoklar ve toksinleri vücudu nasıl etkiler:

• İnsan vücudunun hücrelerini yok edin (çözün);
• T-lenfositleri ve endotel hücrelerini aşırı miktarda sitokin - vücudun inflamatuar yanıtını tetikleyen maddeler - üretmeleri için uyarırlar. Belirtileri: şiddetli ateş ve yaralanma bölgesine kan akışı, ağrı;
• Bağışıklık sisteminin hastalığın üstesinden gelmesini önleyen kan serumundaki antistreptokok antikorlarının seviyesini azaltın;
• Bağ dokusunun temeli olan hyalurik asidi yok edin. Bu özellik patojenin vücutta yayılmasına yardımcı olur;
• Lökositler, bağışıklık hücrelerini etkiler, bakterilerin fagositoz (yakalama ve sindirim) yeteneklerini bozar;
• Bakterilerle savaşmak için gereken antikorların üretimini baskılayın
• Bağışıklık damar hasarı. Toksinler yetersiz bir bağışıklık tepkisine neden olur. Bağışıklık hücreleri, bakteriler için kan damarlarının duvarlarını alır ve onlara saldırır. Vücudun diğer dokuları da bağışıklık saldırganlığından muzdariptir: eklemler, kalp kapakçıkları.
• Vazodilatasyona neden olur ve geçirgenliğini arttırır. Damarların duvarları çok fazla sıvı geçirir ve bu da doku ödemine yol açar.

Streptokoklar son derece uçucudur, bu nedenle lenfositler ve antikorlar onları “hatırlayamaz” ve bağışıklık sağlayamaz. Bakterilerin bu özelliği, streptokok enfeksiyonlarının sık tekrarlamasına neden olur.

Cilt özellikleri

1. cilt hasarı:
   • hayvan ve böcek ısırıkları;
   • kesikler ve sıyrıklar;
   • ülserler ve yatak yaraları;
   • yenidoğanlarda göbek yarası;
   • venöz kateterler ve enjeksiyon bölgeleri.

   Derideki herhangi bir hasar, streptokok için bir giriş kapısı olabilir. Bakteriler cildin daha derin katmanlarına nüfuz eder ve lenfatik kılcal damarlarda çoğalır. Kana vücudu zehirleyen bir toksin salıyorlar. Erizipellerin tüm tezahürleri, vücudun bakteri ve toksinlerinin varlığına verdiği tepkidir.
   

2. Mesleki tehlikeler:
   • kimyasal bileşiklerin cildi ile temas;
   • sık kirlilik;
   • lastik giysi ve ayakkabı giyiyor.

   Madencilerin, sürücülerin, mekanikçilerin, işçilerin meslekleri bu tür faktörlerle ilişkilidir. Tarım, metalurji ve kimya endüstrilerinde çalışanlar.
   

3. Viral cilt lezyonları:
   • uçuk;
   • zona hastalığı;
   • suçiçeği.

   Bu enfeksiyonlar bağışıklık sistemini zayıflatır ve ciltte sıvı dolu kabarcıklara neden olur. Onları açtıktan sonra bakteriler cilde kolayca nüfuz eder;
   

4. kronik dermatoz ve diğer cilt lezyonları:
   • egzama,
   • atopik dermatit,
   • Sedef hastalığı,
   • nörodermatit;
   • kovanlar;
   • kontakt dermatit.

   Bu hastalıklar doğada alerjiktir. Bağışıklık hücreleri epidermise saldırır, yerel bağışıklığı azaltır ve şişmeye neden olur. Bakteriler çizik ve çiziklere nüfuz ederse, alerjik ciltte hızla çoğalırlar;
   

5. Pürülan cilt lezyonları:
   • çıban;
   • karbonkül, şirpençe;
   • folikülit.

   Yağ bezlerinin iltihaplanmasının streptokoktan kaynaklanması durumunda, bakteriler kendi başlarına veya apseyi sıktıktan sonra çevre dokulara ve lenf damarlarına nüfuz eder. Orada çoğalmaya ve toksinleri salmaya başlarlar;
   

6. Kan dolaşımının ve lenf akışının ihlali:
   • tromboflebit;
   • flebevrizma;
   • Lenfovenöz yetmezlik.

   Kan ve lenf damarlarının zarar görmesi durumunda kan akışının ihlali, çevredeki bölgede oksijen açlığına ve besin eksikliğine yol açar. Bu bağışıklığı azaltır ve cildi enfeksiyonlara karşı duyarlı hale getirir. Ek olarak, damarlardaki lenf durgunluğu, streptokokların üremesine katkıda bulunur;
   

7. yara izi:
   • travma sonrası;
   • ameliyat sonrası.

   Keloid izlerinin dokusu, vücudun yabancı olarak algıladığı ve onlara saldırdığı farklılaşmamış epidermal hücrelerden oluşur. Ayrıca skar dokusunda kan dolaşımı bozulur, bu nedenle streptokok için iyi bir üreme alanı olur;
   

8. mantar hastalıkları ayaklar, kafa derisi. Mantar hastalıkları cildin bütünlüğünü bozar ve koruyucu işlevini yerine getiremez. Bakteriler, interdigital kıvrımlardaki çatlaklara kolayca nüfuz ederek alt bacağın erizipellerine neden olur;
9. komplikasyonlar KBB organları ve göz hastalıkları:
   • rinit;
   • otit;
   • konjonktivit.

   Streptokokların kan dolaşımıyla derinin lenfatik kılcal damarlarına yayılma riski vardır. Bu durumda, erizipel en sık yüzde ve kafa derisinde oluşur, ancak özellikle kan dolaşımının bozulduğu vücudun diğer bölgelerinde de ortaya çıkabilir;
   

Cilde zarar veren ve kan dolaşımını bozan giysiler. Dar iç çamaşırı, dar kot pantolon kanın damarlardan hareketini bozar. Dikiş cilde sürtündüğünde meydana gelen küçük sıyrıklar, bakterilerin içine girmesine katkıda bulunur. Giysiler sentetik malzemelerden yapılmışsa nemi emmez ve sera etkisi yaratır. Bu koşullar, streptokokların üremesi için elverişlidir.

bağışıklık durumu

Streptokok çevrede çok yaygındır ve her insan onunla her gün karşılaşır. Nüfusun% 15-20'sinde sürekli bademcikler, sinüsler, boşluklarda yaşıyor

çürük dişler

Ancak bağışıklık sistemi bakteri üremesini engelleyebiliyorsa, hastalık gelişmez. Bir şey vücudun savunmasını zayıflattığında, bakteriler çoğalır ve streptokok enfeksiyonu başlar.

Vücudun bağışıklık savunmasını baskılayan faktörler:

1. Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar almak:
   • steroid hormonları;
   • sitostatikler;
   • kemoterapi ilaçları.
2. Metabolik hastalıklar:
   • şeker hastalığı;
   • böbrek yetmezliği;
   • karaciğer sirozu;
   • hipotiroidizm.
3. Kan bileşimindeki değişikliklerle ilişkili hastalıklar:
   • ateroskleroz;
   • anemi;
   • yüksek kolesterol.
4. Bağışıklık sistemi hastalıkları
   • AIDS;
   • hipersitokinemi;
   • şiddetli kombine immün yetmezlik.
5. Malign neoplazmalar
6. KBB organlarının kronik hastalıkları:
   • sinüzit;
   • sinüzit;
   • bademcik iltihabı;
   • otit.
7. Sonuç olarak bitkinlik
   • uyku eksikliği;
   • yetersiz beslenme;
   • stres;
   • vitamin eksikliği.
8. Kötü alışkanlıklar
   • alkolizm;
   • bağımlılık;
   • sigara içmek.
9. hipotermi.

Özetlemek gerekirse: erizipellerin gelişmesi için predispozan faktörler gereklidir:

• enfeksiyon için giriş kapısı - cilt hasarı;
• kan ve lenf dolaşımının ihlali;
• genel bağışıklıkta azalma;
• streptokok antijenlerine (toksinler ve partiküller) aşırı duyarlılık hücre çeperi).

Erizipel hangi alanlarda daha sık gelişir?

1. Bacak. Bacaklardaki erizipeller, ayakların mantar enfeksiyonunun, nasırların ve yaralanmaların sonucu olabilir. Streptokoklar cilt lezyonlarına nüfuz eder ve bacağın lenfatik damarlarında çoğalır. Erizipellerin gelişimi, dolaşım bozukluklarına neden olan hastalıklar tarafından kolaylaştırılır: oblitere ateroskleroz, tromboflebit, varisli damarlar.
2. El. 20-35 yaş arası erkeklerde intravenöz ilaç uygulamasına bağlı olarak erizipelatöz inflamasyon oluşur. Streptokoklar, enjeksiyon bölgesindeki cilt lezyonlarına nüfuz eder. Kadınlarda hastalık, meme bezinin çıkarılması ve koldaki lenf durgunluğu ile ilişkilidir.
3. Yüz. Streptokokal konjonktivit ile yörünge çevresinde erizipel gelişir. Orta kulak iltihabı ile kulak kepçesi, kafa derisi ve boyun derisi iltihaplanır. Burun ve yanakların yenilgisi (kelebek gibi) sinüslerde veya çıbanlarda streptokok enfeksiyonu ile ilişkilidir. Yüzdeki erizipellere her zaman şiddetli ağrı ve şişlik eşlik eder.
4. Gövde. Hastalar asepsiye uymadığında veya hata nedeniyle cerrahi dikişlerin etrafında erizipelatöz inflamasyon oluşur. sağlık çalışanı. Yenidoğanlarda streptokok göbek yarasına nüfuz edebilir. Bu durumda erizipel çok sert ilerler.
5. kasık. Anüs, skrotum (erkeklerde) ve labia majora (kadınlarda) etrafındaki alan. Erizipelatöz iltihaplanma, sürtünme, bebek bezi döküntüsü, kaşınma bölgesinde meydana gelir. Doğum yapan kadınlarda özellikle iç genital organlara zarar veren şiddetli formlar ortaya çıkar.

Erizipel belirtileri, fotoğraf. Erizipeller akut olarak başlar. Kural olarak, bir kişi hastalığın ilk semptomlarının ortaya çıktığı zamanı bile gösterebilir.

bozulma genel refah 1. tam anlamıyla vücudu sallayan şiddetli titreme;

2. sıcaklık 38-40 dereceye yükselir, ateş 5-10 gün sürer;
3. konvülsiyonlar, deliryum ve bilinç bulanıklığı mümkündür;
4. şiddetli halsizlik, baş dönmesi;
5. mide bulantısı, bazen kusma;
6. kas ve eklem ağrısı.

Genel zehirlenme belirtileri, bakteriler tarafından salınan ilk toksin dalgasının kana salınmasının sonucudur. Bu maddeler vücudu zehirler, özellikle sinir hücreleri ve meninksler.

• cilt kızarıklığı. Derideki değişiklikler hastalığın başlangıcından 10-20 saat sonra ortaya çıkar. Etkilenen alan düzgün, parlak kırmızı bir renge sahiptir. Kızarıklığın gelişimi, stafilokok toksininin etkisinin bir sonucu olarak ortaya çıkan kan kılcal damarlarının lokal genişlemesi ile ilişkilidir. Kızarıklık 7-14 gün sonra kaybolur. Yerinde soyulma meydana gelir. Bakteriler tarafından hasar gören epidermisin hücrelerini reddeder.
• rulman. Enflamasyon, sağlıklı cildin üzerinde yükselen bir silindirle sınırlıdır. Bu yerde streptokoklar en aktif olanıdır, bu nedenle iltihaplanma belirtileri burada en belirgindir: şişlik, ağrı, ateş.
• Enflamasyonun odağı hızla boyut olarak artar. Streptokoklar çoğalır ve cildin yeni alanlarını yakalar.
• Enflamasyonun pürüzlü kenarları. Alev dilleri veya coğrafi bir harita gibi görünüyorlar. Bu, stafilokokların sağlıklı cilde nasıl nüfuz ettiğinin kanıtıdır.
• Ağrı, yanma, özellikle periferde bir dolgunluk ve gerginlik hissi. Ağrı palpasyonla şiddetlenir. Ağrılı duyumlar, cildin şişmesi sonucu ciltteki sinir uçlarının toksinler tarafından tahriş edilmesi ve sıkılmasının bir sonucudur.
• Cildin şişmesi. Bakteriyel toksinler, kan damarlarının duvarlarını kolayca geçirgen hale getirir. Kanın sıvı bileşeni (plazma) içlerinden sızar. Hücreler arasında biriken cildin etkilenen bölgesini emprenye eder. Sıvı birikmesi nedeniyle cilt parlaktır, ancak yüzeyi zarar görmez.
• Bölgesel artış Lenf düğümleri. Genellikle düğümler ağrılıdır, cilde lehimlenir, bu da iltihaplanmalarını gösterir. Stafilokoklar lenfatik kılcal damarlarda çoğalır ve lenfatik sistem boyunca yayılır. Lenf düğümleri lenfleri filtreler, bakterileri yakalar ve enfeksiyonu bastırmak için çok çalışır.

Karmaşık erizipel formları. Kızarık ödemli cildin arka planında görünebilir:

• kanamalar- bu, kan damarlarına verilen hasarın ve kanın hücreler arası boşluğa salınmasının (eritematöz-hemorajik form) bir sonucudur;
• Şeffaf içerikle dolu baloncuklar. İlk günler küçüktürler, ancak birbirleriyle artabilir ve birleşebilirler (eritematöz-büllöz form).
• Kanlı veya pürülan içeriklerle dolu kabarcıklar kanamalarla çevrilidir (büllöz-hemorajik form).

Bu tür formlar daha şiddetlidir ve sıklıkla hastalığın tekrarlamasına neden olur. Erizipellerin tekrarlayan belirtileri aynı yerde veya cildin diğer bölgelerinde görünebilir.

Erizipel teşhisi Erizipel semptomları ortaya çıkarsa hangi doktora başvurmalıyım? Hastalığın ilk belirtileri ciltte göründüğünde dermatoloğa başvururlar. Bir teşhis koyacak ve gerekirse sizi erizipel tedavisi ile ilgili diğer uzmanlara yönlendirecektir: bulaşıcı hastalık uzmanı, pratisyen hekim, cerrah, immünolog.

Doktor randevusunda

Anket Etkili tedaviyi doğru bir şekilde teşhis etmek ve reçete etmek için bir uzman, erizipelleri benzer semptomlara sahip diğer hastalıklardan ayırmalıdır: apse, balgam, tromboflebit.

Doktor aşağıdaki soruları soracaktır Doktor aşağıdaki soruları soracaktır:

• İlk belirtiler ne kadar zaman önce ortaya çıktı?
• Başlangıç ​​akut muydu yoksa semptomlar yavaş yavaş mı gelişti? Sıcaklık artışından önce veya sonra ciltte belirtiler ne zaman ortaya çıktı?
• Enflamasyon ne kadar hızlı yayılır?
• Yaralanma yerinde hangi duyumlar ortaya çıkar?
• Zehirlenme ne kadar belirgindir, genel halsizlik, baş ağrısı, titreme, mide bulantısı var mı?
• Sıcaklık arttı mı?

Erizipel lezyonlarının incelenmesi. Muayenede, doktor keşfeder erizipellerin karakteristik belirtileri:

• cilt sıcak, yoğun, pürüzsüz;
• kızarıklık eşittir, arka planına karşı kanamalar ve kabarcıklar mümkündür;
• düz olmayan kenarlar açıkça tanımlanmıştır, marjinal bir silindire sahiptir;
• cildin yüzeyi temizdir, nodüller, kabuklar ve cilt pulları ile kaplı değildir;
• palpasyonda ağrı, istirahatte şiddetli ağrı yok;
• ağrılar esas olarak iltihaplanma odağının kenarı boyunca, merkezde cilt daha az ağrılıdır;
• yakındaki lenf düğümleri büyümüştür, cilde lehimlenmiştir ve ağrılıdır. Soluk pembe bir yol, lenf düğümlerinden iltihaplı bölgeye lenf yönünde uzanır - iltihaplı bir lenf damarı;

Erizipel için genel kan testi:

• toplam ve nispi T-lenfosit sayısı azalır, bu da bağışıklık sisteminin streptokoklar tarafından baskılandığını gösterir;
• artan SOE (eritrosit sedimantasyon hızı) - inflamatuar bir sürecin kanıtı;
• nötrofil sayısı artar, bu da alerjik reaksiyonu gösterir.

Erizipel için bakteriyolojik muayene ne zaman reçete edilir? Erizipel ile, hangi patojenin hastalığa neden olduğunu ve hangi antibiyotiğe en duyarlı olduğunu belirlemek için bakteriyolojik bir inceleme yapılır. Bu bilgi, doktorun en etkili tedaviyi seçmesine yardımcı olmalıdır.

Bununla birlikte, pratikte, böyle bir çalışma çok bilgilendirici değildir. Vakaların sadece% 25'inde patojeni kurmak mümkündür. Doktorlar bunu antibiyotik tedavisinin streptokok büyümesini hızla durdurmasına bağlıyor. Bazı bilim adamları, erizipellerde bakteriyolojik incelemenin uygunsuz olduğuna inanmaktadır.

Tanı koymada güçlükler varsa dokudan bakteriyolojik inceleme için materyal alınır. Yaraların ve ülserlerin içeriğini inceleyin. Bunu yapmak için, odağa temiz bir cam slayt uygulanır ve mikroskop altında incelenen bakteri içeren bir baskı elde edilir. Bakterilerin özelliklerini ve antibiyotiklere duyarlılıklarını incelemek için elde edilen materyal özel besin ortamlarında büyütülür.

Eriziplaz tedavisi

Erizipeller karmaşık tedavi gerektirir. Lokal tedavi yeterli değildir, antibiyotik almak, alerjilerle mücadele için ilaçlar ve bağışıklık sistemini güçlendirecek önlemler almak gerekir.

Bağışıklık nasıl artırılır?

Erizipel tedavisinde bağışıklığı artırmak çok önemlidir. Bu yapılmazsa, hastalık tekrar tekrar geri döner. Ve sonraki her bir erizipel vakası daha zordur, tedavisi daha zordur ve sıklıkla sakatlığa yol açabilecek komplikasyonlara neden olur.

1. Kronik enfeksiyon odaklarını tanımlayın bu vücudu zayıflatır. Enfeksiyonla savaşmak için bir dizi antibiyotik tedavisi almanız gerekir.
2. Normal mikroflorayı geri yükle- Günlük süt ürünleri tüketin. Ayrıca raf ömürleri ne kadar kısa olursa, streptokokların çoğalmasını önleyecek olan canlı laktobasilleri o kadar fazla içerirler.
3. Alkali maden suları zehirleri vücuttan çıkarmaya ve zehirlenme belirtilerini ortadan kaldırmaya yardımcı olur. Gün boyunca 2-3 yudum küçük porsiyonlarda içmeniz gerekir. Ateş sırasında en az 3 litre sıvı tüketilmelidir.
4. Kolay sindirilebilir proteinler: yağsız et, peynir, balık ve deniz ürünleri. Haşlanmış veya haşlanmış olarak kullanılması tavsiye edilir. Vücut, streptokoklarla savaşmak için antikorlar oluşturmak için proteinlere ihtiyaç duyar.
5. yağlar cildin daha hızlı iyileşmesine yardımcı olur. Sağlıklı yağlar bitkisel yağlar, balık, kabuklu yemişler ve tohumlarda bulunur.
6. Sebzeler, meyveler ve meyveler:özellikle havuç, armut, elma, ahududu, kızılcık, kuş üzümü. Bu ürünler potasyum, magnezyum, fosfor, demir ve bağışıklık sistemini güçlendirmek için gerekli bir vitamin kompleksi içerir.
7. Anemiye karşı savaşın. Kandaki hemoglobinde bir azalmanın bağışıklık üzerinde kötü bir etkisi vardır. Bu durumda demir müstahzarları, hematojen, elmalar, hurma yardımcı olacaktır.
8. Bağışıklık sistemini güçlendirmek. Bir ay boyunca, yılda 2 kez, bağışıklığı uyarmak için doğal müstahzarların alınması tavsiye edilir: ekinezya, ginseng, rhodiola rosea, eleutherococcus, pantokrin. Diğer hafif immünomodülatörler de etkilidir: immünofan, licopid.
9. Taze bal ve perga– bu arı ürünleri enzimler açısından zengindir ve kimyasal elementler sağlığı iyileştirmek için gereklidir.
10. UV ışınlaması Sorunlu alanlar yılda iki kez. Güneş banyosu günde 15 dakikadan başlayarak dozlanmalıdır. Günlük güneşte geçirilen süreyi 5-10 dakika artırın. Güneş yanığı, erizipellerin tekrarlamasına neden olabilir. UFO'dan ve herhangi bir kliniğin fiziksel odasından geçebilirsiniz. Bu durumda radyasyon dozu doktor tarafından belirlenir.
. Her gün açık havada olun. Haftada 6 kez günde 40-60 dakika yürümek normal fiziksel aktivite sağlar. Haftada 2-3 kez jimnastik yapılması tavsiye edilir. Yoga çok yardımcı olur. Bağışıklığı, stres direncini artırmaya ve kan dolaşımını iyileştirmeye yardımcı olur.
11. Sağlıklı uyku gücü geri kazanmaya yardımcı olur. Dinlenmek için günde en az 8 saat ayırın.
12. izin verme aşırı çalışma, hipotermi, aşırı ısınma, uzun süreli sinir gerginliği. Bu gibi durumlar vücudun koruyucu özelliklerini azaltır.
13. Tavsiye edilmez:
    • alkol ve sigara;
    • kafein içeren ürünler: kahve, kola, çikolata;
    • baharatlı ve tuzlu yiyecekler.

Erizipel tedavisi Erizipel bulaşıcı bir hastalıktır, bu nedenle tedavisinin temeli antibiyotik tedavisidir. Antibiyotikler, diğer grupların antibakteriyel ilaçları ile birlikte patojeni yok eder. Antihistaminikler, streptokok toksinlerine karşı alerjilerle başa çıkmaya yardımcı olur.
antibiyotikler

Hızlı bir iyileşme ve nüksün önlenmesi için kapsamlı tedavi gereklidir. Antibiyotiklere ek olarak, diğer ilaç grupları da reçete edilir.

1. Duyarsızlaştırıcı (anti-alerjik) ilaçlar: tavegil, suprastin, diazolin. 7-10 gün boyunca günde 2 kez 1 tablet alın. Enflamasyon bölgesinde şişmeyi ve alerjik reaksiyonu azaltın, sızıntının hızlı emilmesine katkıda bulunun.
2. sülfonamidler: biseptol, streptocide günde 4-5 kez 1 tablet. İlaçlar bakteri hücrelerinde büyüme faktörlerinin oluşumunu bozar.
3. nitrofuranlar: furazolidon, furadonin. Günde 4 kez 2 tablet alın. Bakterilerin büyümesini ve üremesini yavaşlatırlar ve yüksek dozlarda ölümlerine neden olurlar.
4. glukokortikoidler ortaya çıkan lenfostaz ile: dozu günde 30-40 mg (4-6 tablet) olan prednizolon. Steroid hormonları güçlü bir anti-alerjik etkiye sahiptir, ancak aynı zamanda bağışıklık sistemini önemli ölçüde baskılarlar. Bu nedenle, sadece bir doktorun önerdiği şekilde kullanılabilirler.
5. Biyostimülanlar: metilurasil, pentoksil. 15-20 günlük kurslarda günde 3-4 kez 1-2 tablet alın. Bağışıklık hücrelerinin oluşumunu uyarır, hasarlı bölgedeki cildin restorasyonunu (yenilenmesini) hızlandırır.
6. multivitamin preparatları: askorutin, askorbik asit, panhekzavit. Vitamin preparatları bakteriler tarafından hasar gören kan damarlarının duvarlarını güçlendirir ve bağışıklık hücrelerinin aktivitesini arttırır.
7. Timus hazırlıkları: timalin, taktivin. İlaç, kurs başına 5-20 mg 5-10 enjeksiyonda kas içinden uygulanır. Bağışıklık sisteminin işleyişini iyileştirmek ve T-lenfosit sayısını artırmak için gereklidirler.
8. Proteolitik Enzimler: lidaz, tripsin. Doku beslenmesini ve sızıntının emilimini iyileştirmek için günlük deri altı enjeksiyonlar yapılır.

Uygun tedavi ve uzman gözetimi olmadan erizipel ciddi komplikasyonlara ve ölüme neden olabilir. Bu nedenle, kendi kendine ilaç almayın, acilen kalifiye bir uzmandan yardım isteyin.

Lezyon çevresindeki cildin tedavisi

1. %50 dimexide solüsyonlu uygulamalar. 6 katmandan oluşan gazlı bez bir solüsyonla nemlendirilir ve etkilenen bölgeye 2 cm sağlıklı cildi yakalayacak şekilde uygulanır. Prosedür 2 saat boyunca günde 2 kez gerçekleştirilir. Dimexide uyuşturur, iltihabı hafifletir, kan dolaşımını iyileştirir, antimikrobiyal etkiye sahiptir ve antibiyotik tedavisinin etkisini arttırır.
2. Toz halinde enteroseptol. Temiz, kuru cilde günde iki kez ezilmiş Enteroseptol tabletlerinden toz serpilir. Bu ilaç, etkilenen bölgedeki bakterilerin ölümüne neden olur ve diğer mikroorganizmaların bağlanmasına izin vermez.
3. Furacilin çözeltileri ile pansumanlar veya mikrosit. 6-8 kat gazlı bez bir solüsyonla bolca nemlendirilir, üstüne kompres kağıdı ile kaplanır ve sabah ve akşam 3 saat etkilenen cilt üzerinde bırakılır. Bu ilaçların solüsyonları antimikrobiyal özelliklere sahiptir ve deri kalınlığındaki bakterileri yok eder.
4. Oksisiklosolün aerosolü. Bu ilaç, 20 cm2'ye kadar olan erizipel alanlarını tedavi eder. İlaç, balonu cilt yüzeyinden 20 cm mesafede tutarak püskürtülür. Bu işlemi günde 2 defa tekrarlayabilirsiniz. Bu araç, cilt üzerinde antibakteriyel, anti-inflamatuar ve anti-alerjik etkiye sahip koruyucu bir film oluşturur.
5. Erizipel tedavisi için synthomycin veya ichthyol merhem, Vishnevsky liniment kullanılması yasaktır. Bir merhem bandajı iltihabı arttırır ve apseye neden olabilir.

Tarifleri kendi başınıza kullanmanız önerilmez. Geleneksel tıp. Genellikle çarpık veya eksik bir biçimde sunulurlar. Bu ürünlerin bileşenleri ayrıca cilde alerji yapabilir. Ve kanın hareketini ısıtan ve hızlandıran bileşenler, bakterilerin vücutta yayılmasına katkıda bulunur.
Erizipel için yerel hijyen

Hasta başkaları için tehlikeli değildir ve evde tedavi edilebilir. Ancak, hastalık döneminde kişisel hijyen kurallarına dikkatle uyulması gerektiğini unutmayın. Bu, hızlı bir iyileşmeye katkıda bulunur.

1. İç çamaşırlarınızı ve nevresimlerinizi her gün değiştirin. 90 dereceden düşük olmayan bir sıcaklıkta yıkanmalı ve sıcak ütü ile ütülenmelidir.
2. Giysiler etkilenen bölgeye hava erişimi sağlamalıdır, açık bırakılması tavsiye edilir. Terlemeyi önleyen doğal kumaşlardan yapılmış giysiler giyin.
3. Her gün duş alınması önerilir. Erizipel bölgesi, sünger veya bez kullanılmadan sabunlu su ile nazikçe yıkanır. Bu kurala uyulmaması, etkilenen bölge bakteri ve mantarlara karşı çok hassas olduğundan başka bir enfeksiyonun eklenmesine neden olabilir.
4. Su ılık olmalıdır, sıcak banyolar kesinlikle yasaktır ve enfeksiyonun vücutta yayılmasına neden olabilir.
5. Yıkadıktan sonra cildi kurutmayın, nazikçe kurulayın. Bunun için tek kullanımlık kağıt havlu kullanmak daha iyidir.
6. İltihaplı bölgeyi günde 3 kez papatya ve öksürük otu kaynatma ile yıkayın. Otlar 1: 1 oranında karıştırılır. Karışımın bir çorba kaşığı bir bardak sıcak su ile dökülür, bir su banyosunda 10 dakika ısıtılır, soğumaya bırakılır.
7. İyileşme aşamasında, soyulma göründüğünde, cilt Kalanchoe suyu veya kuşburnu yağı ile yağlanır.
8. Yüzde veya cinsel organlarda erizipelatöz iltihaplanma, günde 2-3 kez bir ip veya nergis kaynatma ile yıkanabilir. Bu otlar bakterisit özelliklere sahiptir ve alerjilerin belirtilerini azaltır.

Erizipel tedavisi için fizyoterapötik prosedürler

1. UFO etkilenen bölgede eritemal dozlarla (sağlıklı ciltte kızarıklık görünene kadar). Antibiyotiklerle paralel olarak ilk günlerden atayın. Tedavi süresi 2-12 seanstır.
2. Yüksek frekanslı manyetoterapi adrenal bezlerin alanına. Radyasyon, adrenal bezleri daha fazla steroid hormonu salgılaması için uyarır. Bu maddeler, inflamatuar mediatörlerin üretimini engeller. Sonuç olarak şişlik, ağrı ve bağışıklık hücrelerinin deriye saldırısı azalır. Bakterilerin ürettiği maddelere karşı alerjik reaksiyonu azaltmak da mümkündür. Bununla birlikte, bu yöntem bağışıklık sistemini baskılar, bu nedenle tedavinin başlangıcında (5-7 prosedürden fazla değil), sadece kanda otoantikorlar tespit edilirse reçete edilir.
3. Potasyum iyodür veya lidaz ile elektroforez, Ronidaz. Lenf drenajı sağlar ve infiltrasyonu azaltır. Tedavinin başlamasından 5-7 gün sonra atayın. Kurs 7-10 prosedürden oluşur.
4. UHF. Dokuları ısıtır, kan akışını iyileştirir ve iltihabı hafifletir. Tedavi 5-7 günlük hastalık için reçete edilir. 5-10 seans gereklidir.
5. Kızılötesi lazer tedavisi. Hücrelerdeki koruyucu süreçleri harekete geçirir, doku beslenmesini iyileştirir, lokal kan dolaşımını hızlandırır, ödemi ortadan kaldırır ve bağışıklık hücrelerinin aktivitesini arttırır. İyileşme aşamasında atandı. Karmaşık erizipellerdeki ülserlerin iyileşmesini destekler.
6. Sıcak parafinli uygulamalar hastalığın başlangıcından 5-7 gün sonra uygulanır. Doku beslenmesini iyileştirir, kalıntı etkilerin kaybolmasına katkıda bulunurlar.Nüksetmelerin önlenmesi için 3, 6 ve 12 ay sonra tekrarlanan fizyoterapi kursları önerilir.

Görüldüğü gibi hastalığın farklı evrelerinde farklı fizyoterapi prosedürlerine ihtiyaç duyulmaktadır. Bu nedenle, bu tür bir tedavi kalifiye bir fizyoterapist tarafından reçete edilmelidir.
Erizipellerin önlenmesi

1. Kronik inflamasyon odaklarını zamanında tedavi edin. Bağışıklık sistemini zayıflatırlar ve onlardan bakteriler dolaşım sistemine yayılabilir ve erizipellere neden olabilir.
2. Kişisel hijyene dikkat edin. Günde en az bir kez duş alın. Kontrast duş önerilir. Alternatif ılık ve soğuk su 3-5 kez. Sıcaklık farkını kademeli olarak artırın.
3. pH değeri 7'den düşük sabun veya duş jeli kullanın. Laktik asit içermesi arzu edilir. Bu, mantarlara ve patojenik bakterilere zarar veren asidik bir reaksiyonla cilt üzerinde koruyucu bir tabaka oluşturmaya yardımcı olur. Çok sık yıkamak ve alkali sabun kullanmak vücudun bu korumasını yok eder.
4. Kızarıklıklardan kaçının. Cildin sürekli nemli olduğu cilt kıvrımlarında bebek pudrası kullanın.
5. Masaj mümkünse yılda 2 kez masaj kursu alın. Bu, özellikle kan dolaşımı ve lenf hareketi bozulmuş kişiler için geçerlidir.
6. Deri lezyonlarını antiseptiklerle tedavi edin: hidrojen peroksit, iyodisirin. Bu ürünler cildi lekelemez ve vücudun açıkta kalan bölgelerinde kullanılabilir.
7. Ayakların mantar enfeksiyonlarını zamanında tedavi edin. Genellikle enfeksiyonlar için giriş kapısı olurlar.
8. Güneş yanığı, pişik, çatlama ve donma cildin yerel bağışıklığını azaltır. Tedavileri için Panthenol sprey veya Pantestin, Bepanten merhemleri kullanın.
9. Trofik ülserler ve yara izleri günde 2 kez kafur yağı ile yağlanabilir.
10. Bol giysiler giyin. Nemi iyi emmeli, havanın geçmesine izin vermeli ve cildi ovalamamalıdır.

Erizipel, herkesi etkileyebilecek yaygın bir sorundur. Modern tıp, antibiyotiklerin yardımıyla 7-10 gün içinde bu hastalığın üstesinden gelebilmektedir. Ve yüzün tekrar ortaya çıkmamasını sağlamak sizin elinizde.

Erizipeller (erizipel), cilt ve mukoza zarlarının bir streptokok enfeksiyonu şeklidir. Hastalığın uzun süredir bilinmesine rağmen, günümüzde sağlık hizmetlerinde en acil sorunlardan biri olmaya devam etmektedir. Erizipellerin uygun şekilde tedavisi ve önleyici tedbirlerin tam olarak uygulanması, şiddetli hemorajik form vakalarının sayısını ve hastalığın nükslerini azaltacaktır.

Erizipellerin nedeni A grubu beta-hemolitik streptokoktur.Hastalık sırasındaki iltihaplanma süreci, cildin ana tabakasını, çerçevesini - destekleyici ve trofik işlevleri yerine getiren dermisi etkiler. Dermis birçok arteriyel, venöz ve lenfatik kılcal damar ve lif içerir. Erizipellerdeki iltihaplanma, doğada bulaşıcı-alerjiktir. Eritem (kızarıklık), kanamalar ve büller (kabarcıklar) erizipelin ana belirtileridir. Yumuşak dokularda nekrotizan süreçlerin hızlı gelişmesi nedeniyle hastalık tehlikelidir ve şiddetli zehirlenme eşlik eder.

Erizipellerin zamansız ve yanlış tedavisi, kişisel hijyen kurallarına uyulmaması, ciltteki mikrotravma ve yaraların birincil tedavisinin olmaması veya yanlış olması, püstüler hastalıkların yetersiz tedavisi ve kronik enfeksiyon odakları, erizipellerin ve nükslerinin başlıca nedenleridir.

Pirinç. 1. Fotoğrafta bacakta bir erizipel ve komplikasyonu var - fil hastalığı.

Erizipel teşhisi

Erizipel tanısı, hastanın şikayetleri, hastalığın gelişimi hakkında bilgi, yaşam öyküsü ve nesnel bir araştırma yönteminden elde edilen veriler temelinde yapılır. Erizipellerin ayırıcı tanısı, cilde zarar vererek ortaya çıkan bir takım hastalıklarla gerçekleştirilir. Tanı koymada zorluk olması durumunda bakteriyolojik araştırma yöntemi kullanılır.

Pirinç. 2. Fotoğrafta cildin erizipelleri. Kızarıklık ve şişlik, yanma hissi ve kemer şeklinde ağrı, lezyonda hızlı artış hastalığın ilk lokal belirtileridir. Erizipelatöz plak, çevreleyen dokulardan bir silindir ile sınırlandırılmıştır, tırtıklı kenarları vardır ve alevleri andırır. Hastalık ateş ve toksikoz arka planına karşı ilerler.

Pirinç. 3. Hastalığın flegmonöz-nekrotik formu (soldaki fotoğraf) ve alt ekstremitenin kangreni (sağdaki fotoğraf), büllöz-hemorajik erizipel formunun zorlu komplikasyonlarıdır.

Ayırıcı tanı

Erizipellerin ayırıcı tanısı esas olarak çeşitli kökenlerden dermatit ve eritem ile gerçekleştirilir - erizepeloid, kutanöz şarbon, apse, balgam, panaritium, flebit ve tromboflebit, endarterit obliterans, akut egzama, toksikoderma, sistemik lupus eritematozus, Laborlus hastalığı , zona hastalığı.

Erizipellerin ana tanı belirtileri:

• Genellikle lokal bir lezyonun ortaya çıkmasından önce gelen hastalığın akut başlangıcı, ateş ve zehirlenme.
• Bölgesel lenf düğümlerinin büyümesi.
• Dinlenme sırasında azalan ağrı yoğunluğu.
• Enflamatuar odağın karakteristik lokalizasyonu çoğunlukla alt ekstremitelerdir, biraz daha az sıklıkla yüz ve üst ekstremiteler, çok nadiren gövde, mukoza zarları, meme bezi, skrotum ve perinedir.

Pirinç. 4. Fotoğrafta yüzde ve kolda erizipel var.

Pirinç. 5. Soldaki fotoğrafta, sağda vebalı lezyonlar - nodüler eritemli.

Erizipellerin laboratuvar teşhisi

Erizipel teşhisi için en uygun yöntem, hastalığın nedensel ajanını tespit etmek ve antibiyotiklere duyarlılığını belirlemektir, bu da şüphesiz tedavinin etkinliğini önemli ölçüde artırır. Bununla birlikte, etkilenen bölgede çok sayıda streptokok birikmesine rağmen, vakaların sadece% 25'inde patojenleri tanımlamak mümkündür. Bu, antibakteriyel ilaçların, erizipel patojenlerinin büyümesini hızla durduran bakteriler üzerindeki etkisinden kaynaklanmaktadır, bu nedenle bakteriyolojik yöntemin kullanılması uygunsuz olarak kabul edilir.

• Tanı koymada zorluk olması durumunda bakteriyolojik araştırma yöntemi kullanılır. Çalışmanın materyali ülser ve yaraların içeriğidir. Etkilenen bölgeye bir cam slayt uygulandığında bir baskı tekniği kullanılır. Smear daha sonra mikroskop altında incelenir.
• Bakterilerin özellikleri ve antibiyotiklere duyarlılıkları, besin ortamında büyüme sırasında incelenir.
• Erizipellerin laboratuvar teşhisi için spesifik yöntemler geliştirilmemiştir.
• Erizipelli hastaların kanında, tüm bulaşıcı hastalıklarda olduğu gibi, artan sayıda lökosit, nötrofilik granülosit ve ESR'de bir artış vardır.

Pirinç. 6. Soldaki fotoğrafta, mikroskop altında streptokoklar. Bakteriler zincirler ve çiftler halinde düzenlenmiştir. Sağda - besin ortamında büyüme sırasında streptokok kolonileri.

Erizipel tedavisi (tedavi rejimi)

Erizipel tedavisi en sık evde (ayakta tedavi) yapılır. Hastalığın tekrarlaması durumunda, komplikasyonların gelişmesi, şiddetli formların varlığı eşlik eden hastalıklar, çocuklarda ve yaşlı erişkinlerde bir hastalığın varlığında olduğu gibi, erizipel tedavisi durağan koşullarda gerçekleştirilir.

Erizipel rejimi, patolojik sürecin lokalizasyonu ve hastanın durumunun ciddiyeti ile belirlenir. Hastalık özel bir diyet gerektirmediğinde.

Erizipellerin antibiyotiklerle tedavisi

Antibiyotikler ve diğer antibakteriyel ilaç grupları patojenleri yok eder. Antibiyotik tedavisi, tedavi sürecinin zorunlu ve önde gelen bir bileşenidir.

• Erizipel tedavisinde en etkili olanı, doğal ve yarı sentetik penisilinler grubunun beta-laktam antibiyotikleridir - Benzilpenisilin, Oksasilin, Metisilin, Ampisilin, Amoksisilin, Ampioks.
• I ve II kuşakların sefalosporinleri tarafından iyi bir etki uygulanır.
• Penisilin grubu antibiyotiklere karşı intolerans durumunda, makrolidler veya Linkomisin.
• Daha az etkili olan, nitrofuran grubunun antibakteriyel ilaçları ve antibiyotik intoleransı için reçete edilen sülfonamidlerdir.

Antibiyotik tedavisinin seyri 7-10 gündür.

Tekrarlayan erizipellerin antibakteriyel tedavisi

Tekrarlayan erizipel tedavisi hastane ortamında yapılmalıdır. Tedavide, beta-laktam antibiyotiklerin kullanımı etkilidir, ardından bir intramüsküler uygulama kürü. Linkomisin. Beta-laktam antibiyotiklerden yarı sentetik penisilinlerin kullanılması tavsiye edilir - Metisilin, Oksasilin, Ampisilin Ve Ampioks, birinci ve ikinci nesillerin sefalosporinlerinin yanı sıra. 2 kür tedavi ile ilk kür sefalosporinlerle başlamak daha iyidir. İkinci lincomycin kürü 5 - 7 günlük bir aradan sonra gerçekleştirilir. Hastalığın sonraki her nüksünde, antibiyotik değiştirilmelidir.

Pirinç. 7. Fotoğrafta, çocuklarda erizipel.

Erizipellerin patojenetik tedavisi

Erizipellerin patojenik tedavisi, hasar mekanizmalarını kesintiye uğratmayı, vücudun adaptif reaksiyonlarını aktive etmeyi ve onarım süreçlerini hızlandırmayı amaçlar. Erken başlayan (ilk üç gün içinde) patogenetik tedavi, bül ve kanama gelişiminin yanı sıra nekrotik süreçlerin gelişmesini engeller.

detoksifikasyon tedavisi

Bakterilerin ölümü sırasında açığa çıkan atık ürünler ve maddeler toksikoz ve ateş gelişimine neden olur. Toksinler, yabancı antijenler ve sitokinler fagositlerin zarlarına zarar verir. Şu anda immünostimülasyonları etkisiz ve hatta zararlı olabilir. Bu nedenle, erizipel tedavisinde detoksifikasyon, immünoterapide en önemli bağlantıdır. Detoksifikasyon tedavisi, hem hastalığın birincil döneminde hem de tekrarlayan vakalarda gerçekleştirilir. Kolloidal çözeltiler, detoksifikasyon amacıyla yaygın olarak kullanılmaktadır: gemodez, reopoliglyukin Ve %5 glikoz çözeltisi itibaren askorbik asit.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler)

Bu ilaç grubu, iltihaplanma odağında şiddetli şişlik ve ağrı için endikedir. NSAID'leri yeterli dozlarda almak hastaya önemli ölçüde rahatlama sağlar. Gösterilen ilaçlar, örneğin İndometasin, İbuprofen, Voltaren ve diğerleri 2 hafta içinde.

Duyarsızlaştırma tedavisi

Erizipel iltihabı doğada bulaşıcı ve alerjiktir. Büyük miktarlarda histamin salınımı, kan ve lenf kılcal damarlarına zarar verir. Artan inflamasyon. Ödem gelişir. Kaşıntı görülür. Antihistaminikler, histamin sentezini inhibe eder. 1. ve 2. nesillerin ilaçları gösterilmektedir: Diazolin, Tavegil, Claridon, Zyrtec vb. Uygulama süresi 7 - 10 gündür.

immüno-düzeltme

Erizipel tedavisinde glukokortikosteroid kullanımı

Glukokortikoidlerin anti-inflamatuar, duyarsızlaştırıcı, anti-alerjik ve immünosupresif etkileri vardır. Anti-şok ve anti-toksik özelliklere sahiptirler. Enfeksiyöz alerjik erizipellerin odağı çok miktarda glukokortikoid tüketir. Bu ekstra adrenal yetmezliğin gelişmesine yol açar. Şiddetli inflamasyon ve alerjisi olan şiddetli erizipellerde, glukokortikosteroidler, örneğin Prednizolon, Hidrokortizon, Deksametazon ve diğerleri Apse ve doku nekrozunun yanı sıra yaşlılarda da steroid hormonları kontrendikedir.

Fagositik sistem yetersizliğinin düzeltilmesi

Erizipelli hastalarda fagositlerin işlevlerinin ihlali ve T-hücresi bağışıklık bağlantısının yetersizliği, bağışıklığın azalmasına ve hastalığın kronik bir forma geçişine yol açar. Erizipellerde bağışıklık bozukluklarının düzeltilmesi iyileşmeye yol açar klinik kursu hastalık ve nüks sayısını azaltır. Hastalığın sürekli tekrarlayan formları olan tüm hastaların immünotropik ilaçlarla tedaviye ihtiyacı vardır.

Fagositleri uyarmak için kullanılır Polyoxidonium, Likopid, Methyluracil, Pentoxyl, Galavit, Sodyum Nükleinat, ve diğerleri.T-hücresi bağışıklık bağının yetersizliği durumunda, Timalin, Taktivin ve Timogen.

Erizipel tedavisinde vitamin tedavisi

Vitaminlerin antitoksik etkisi vardır, vücudun streptokoklara karşı direncini arttırır, doku yenilenmesini destekler ve normal hücre metabolizmasını destekler.

C vitamini(C vitamini) erizipellerde normal kılcal geçirgenliği sağlamak, karaciğerin detoksifikasyon fonksiyonunu arttırmak, fagositozu aktive etmek, inflamasyonu ve alerjik reaksiyonları azaltmak için kullanılır. Kılcal geçirgenliği azaltır Aşkorutin.

Pirinç. 8. Erken başlayan (ilk üç gün içinde) patogenetik tedavi, bül, kanama ve nekrotik süreçlerin gelişmesini engeller. Fotoğraf, balgamlı-nekrotik bir erizipel formunu göstermektedir.

Erizipel tedavisi için fizyoterapötik yöntemler

Erizipel tedavisinde en iyi etkiyi elde etmek ve istenmeyen sonuçların gelişmesini önlemek için fizyoterapi kullanılır. İÇİNDE akut dönem UFO ve UHF gibi fizyoterapi teknikleri kullanılmaktadır.

Akut dönemde fizyoterapi

• ultraviyole ışınımı kısa dalgalar kullanarak, hastalığın eritemli formu için tedavinin ilk günlerinden itibaren reçete edilir. Etkisi altında streptokoklar ve stafilokoklar büyüme ve üreme yeteneklerini kaybederler.
• saat UHF tedavisi ultra yüksek frekanslı elektromanyetik alanlar kullanılır. UHF tedavisi sırasında üretilen ısı dokuların derinliklerine nüfuz ederek iltihaplanmayı, şişmeyi, ağrıyı azaltmaya ve kan dolaşımını uyarmaya yardımcı olur. Tedavi, hastalığın 5-7. gününde reçete edilir.
• Akut dönemde kriyoterapi kullanımı belirtilir. Kriyoterapinin özü, cildin yüzey katmanlarının bir kloretil akışı ile kısa süreli dondurulmasıdır, bu da vücut sıcaklığının normalleşmesine, zehirlenme semptomlarının kaybolmasına, lezyondaki şişlik ve ağrının azalmasına ve onarım süreçlerinin hızlandırılması.

Pirinç. 9. Akut dönemde UVR ve UHF gibi fizyoterapötik yöntemler kullanılır.

İyileşme döneminde fizyoterapi

• Kızılötesi lazer tedavisi hemorajik formlar da dahil olmak üzere erizipel tedavisinde yaygın olarak kullanılır. Şiddetli inflamatuar ödem, kanamalar ve büllöz elementlerin görünümü aşamasında, kullanımı Lazer radyasyonu düşük frekanslı, kurtarma aşamasında - yüksek frekanslı. Lazer radyasyonunun etkisi altında, etkilenen bölgelerdeki kanlanma süreçleri uyarılır, hücresel bağışıklık ve rejenerasyon süreçleri aktive edilir.
• Hastalığın 5-7. gününden itibaren infiltratı azaltmak ve lenf çıkışını sağlamak için elektroforez potasyum iyodür veya lidaz ile.
• Parafin tedavisi, ozoserit uygulamaları ve naftalan merhemli pansumanlar erizipel tedavisinde, cildin etkilenen bölgesinde henüz geri dönüşü olmayan süreçlerin gelişmediği subakut dönemde kullanılır. Soğutucu olarak parafin kullanılır. Kılcal damarların genişlemesi nedeniyle ısıyı yavaşça serbest bırakır, etkilenen doku bölgesindeki metabolizma artar, sızma ve rejenerasyon süreçleri hızlanır.

Yüzdeki erizipellerin lokalizasyonu için ozokerit ve parafin uygulamaları kullanılır, alt ekstremitelerde iltihabın lokalizasyonu için naftalan merhemli pansumanlar endikedir.

• İyileşme döneminde, radon banyoları.

Pirinç. 10. Erizipel tedavisinde kızılötesi lazer ve parafin tedavisi kullanılmaktadır.

Bacakta erizipel tedavisi

Eritematöz erizipel formu ile lokal tedavi gerekli değildir. Erizipellerin bacakta lokal tedavisi, hastalığın büllöz bir formunun gelişmesi durumunda gerçekleştirilir.

• Cildin etkilenen bölgesinde oluşan kabarcıklar dikkatlice kesilir. Eksüdanın bırakılmasından sonra %0.02 oranında bandaj uygulanır. furasilin çözeltisi veya %0,1 rivanol çözeltisi. Bandajlar günde birkaç kez değiştirilir. Sıkı bandaj kabul edilemez. Bu tür antiseptik solüsyonların kullanımı etakridin laktat, dimeskid, dioksidin, mikrosit. Akut süreç geçtikten sonra pansuman yapılır. vinilin veya ekterisit.
• Açılan kabarcıkların yerinde ortaya çıkan geniş erozyonlarla, bacaklarda erizipellerin lokal tedavisine başlamadan önce, uzuv için bir manganez banyosu düzenlemek gerekir.
• Hemorajik sendromun gelişmesiyle birlikte %5 kullanımı Liniment Dibunol. Dibunol, rejenerasyon süreçleri üzerinde uyarıcı etkisi olan bir antioksidan ajandır. Liniment, 5-7 gün boyunca günde 2 kez ya yara üzerine ya da bandaj üzerine ince bir tabaka halinde sürülür.
• Erizipel tedavisinde, glukokortikoidlerin lokal olarak uygulanması şeklinde Aerosol Oksisiklosol antibiyotik oksitetrasiklin hidroklorür ve prednizolon içerir. Aerosol, etkilenen cilt bölgesini 20 metrekareden fazla olmayan bir alana tedavi ederken kullanılır. santimetre.
• Kılcal damarların geçirgenliğini arttırın ve proteolitik enzimlerin deri altı enjeksiyonlarının yara dokusunun emilimini teşvik edin lidazlar Ve tripsin.

Vishnevsky'nin balsamı ve ichthyol merhemi de dahil olmak üzere erizipel tedavisinde merhem pansumanlarının kullanılması yasaktır.

Pirinç. 11. Antiseptik solüsyonlu pansumanlar uzvu sıkmamalıdır.

Erizipellerin cerrahi tedavisi

Apse, balgam ve nekroz gelişimi durumunda uygulayın cerrahi yöntemler tedavi.

• Apse ve balgam cilt, cilt altı yağ dokusu ve apse boşluğunun duvarlarının diseksiyonu ile açılır, ardından detritus boşaltılır, antiseptiklerle yıkanır ve revizyon yapılır. Canlı olmayan alanların eksizyonu yapılır. Yara dikilmez.
• geliştirme ile pürülan lenfadenit, apse flebit ve paraflebit odak açılır, ardından yaranın drenajı yapılır.
• nekrotik alanlar cilt eksize edilir (nekrektomi).
• Büyük kusurlar kendi derilerinin bir flebi ile kapatılır, başka bir bölgeden taşınır (otodermoplasti).

Kendi kendine ilaç verme! Yanlış ve yetersiz tedavi ciddi komplikasyonların gelişmesine ve hatta ölüme neden olabilir.

Pirinç. 12. Fotoğraf, daha sonra boşluğun boşaltılmasıyla birlikte pürülan bir odağın açılmasını göstermektedir.

Erizipellerin önlenmesi

İyileşme sonrası önleyici tedbirlerin listesi

• Erizipel gelişimine katkıda bulunan hastalıkların tedavisi - kronik venöz yetmezlik, lenfostaz ve tırnaklar, kronik streptokok enfeksiyonu odakları.
• Cildin mikrotravmalarının önlenmesi ve ortaya çıktıklarında antiseptiklerle tedavi.
• Tekrarlayan bir seyir durumunda, bicillin-5 (herkes tarafından tanınmaz) ile profilaksi, hipotermiden kaçının ve zamanında bir antibiyotik tedavisine tabi tutulur.

Hastalanmak nasıl önlenir

• Kişisel hijyen kurallarına uyun.
• Bebek bezi döküntülerinin önlenmesi ve zamanında tedavisi.
• Cilt lezyonlarını antiseptiklerle tedavi edin.
• Ayakların ve tırnakların mikozları da dahil olmak üzere kronik enfeksiyon odaklarıyla savaşın.
• Erizipel gelişimine katkıda bulunan hastalıkları tedavi edin.

Pirinç. 13. Lenfostaz ve varisli damarlar alt ekstremiteler erizipel görünümüne katkıda bulunur.

Erizipelli hastalar bulaşıcı değildir. Kadınlar erkeklerden daha sık hastalanır. Erizipel vakalarının %60'ından fazlası 40 yaş ve üstü kişiler tarafından taşınır. Hastalık, belirgin bir yaz-sonbahar mevsimselliği ile karakterizedir.

Eriziplaz belirtileri

Erizipellerin kuluçka süresi birkaç saatten 3-5 güne kadardır. Tekrarlayan seyri olan hastalarda, hastalığın bir sonraki atağının gelişimi genellikle hipotermi, stresten önce gelir. Vakaların büyük çoğunluğunda, başlangıç ​​akuttur.

Erizipellerin ilk periyodu, hastaların yarısından fazlasında, hastalığın lokal belirtilerinin ortaya çıkmasından birkaç saat ila 1-2 gün önce olan genel toksik fenomenlerin hızlı gelişimi ile karakterize edilir. kutlanır

• baş ağrısı, genel halsizlik, titreme, kas ağrısı
• Hastaların %25-30'unda bulantı ve kusma gelişir
• zaten hastalığın ilk saatlerinde sıcaklık 38-40 ° C'ye yükselir.
• Gelecekteki belirtiler alanındaki cilt bölgelerinde, bazı hastalarda dolgunluk veya yanma hissi, hafif ağrı gelişir.

Hastalığın yüksekliği, hastalığın ilk belirtilerinden birkaç saat ila 1-2 gün sonra ortaya çıkar. Genel toksik belirtiler ve ateş maksimuma ulaşır. Karakteristik yerel belirtiler vardır.

Çoğu zaman, erizipel alt ekstremitelerde, daha az sıklıkla yüz ve üst ekstremitelerde, çok nadiren sadece gövdede, meme bezi bölgesinde, perine bölgesinde, dış genital bölgede lokalizedir.

Cilt belirtileri

İlk olarak, ciltte birkaç saat içinde karakteristik bir erizipelatöz kızarıklığa dönüşen küçük kırmızı veya pembe bir nokta belirir. Kızarıklık, dişler, "diller" şeklinde düzensiz sınırları olan cildin açıkça sınırlandırılmış bir alanıdır. Kızarıklık bölgesindeki cilt gergin, dokunuşa sıcak, dokunuşa orta derecede ağrılıdır. Bazı durumlarda, yükseltilmiş kırmızı kenarlar şeklinde bir "marjinal silindir" bulabilirsiniz. Cildin kızarmasıyla birlikte ödemi gelişir ve kızarıklıkların ötesine yayılır.

Kabarcıkların gelişimi, iltihaplanma bölgesinde artan efüzyon ile ilişkilidir. Kabarcıklar hasar görürse veya kendiliğinden patlarsa sıvı dışarı akar, kabarcıkların yerinde yüzeysel yaralar oluşur. Kabarcıkların bütünlüğünü korurken sarı veya kahverengi kabukların oluşumu ile yavaş yavaş küçülürler.

Erizipellerin birkaç hafta ve aylarca devam eden kalıntı etkileri, cildin şişmesi ve pigmentasyonunu, kabarcıkların yerine yoğun kuru kabukları içerir.

Fotoğraf: Tomsk Askeri Tıp Enstitüsü Dermatovenereoloji Anabilim Dalı web sitesi

Erizipel teşhisi

Erizipel teşhisi bir pratisyen hekim veya bulaşıcı hastalık uzmanı tarafından yapılır.

• kesin tanı değeri antistreptolizin-O ve diğer antistreptokok antikorlarının titrelerinde yükselme, hastaların kanında streptokok tespiti (PCR kullanarak)
• Genel kan testinde inflamatuar değişiklikler
• Hemostaz ve fibrinoliz ihlalleri (artan kan fibrinojen, PDF, RKMF seviyeleri, plazminojen, plazmin, antitrombin III miktarında bir artış veya azalma, trombosit faktörü 4 seviyesinde bir artış, sayılarında bir azalma)

Tipik vakalarda erizipel için tanı kriterleri şunlardır:

• Şiddetli zehirlenme semptomları ile hastalığın akut başlangıcı, 38-39°C ve üzeri ateş;
• alt ekstremitelerde ve yüzde lokal inflamatuar sürecin baskın lokalizasyonu;
• karakteristik kızarıklık ile tipik yerel belirtilerin gelişimi;
• iltihap bölgesinde şişmiş lenf düğümleri;
• istirahatte inflamasyonun odağında şiddetli ağrı olmaması

Eriziplaz tedavisi

Erizipel tedavisi, hastalığın şekli, lezyonların doğası, komplikasyonların varlığı ve sonuçları dikkate alınarak yapılmalıdır. Şu anda, hafif erizipelli hastaların çoğu ve orta formlu birçok hasta bir poliklinikte tedavi edilmektedir. Zorunlu hastaneye yatış için endikasyonlar bulaşıcı hastalık hastaneleri(dallar):

• şiddetli seyir;
• erizipellerin sık relapsları;
• şiddetli yaygın komorbiditelerin varlığı;
• yaşlılık veya çocukluk.

Erizipelli hastaların karmaşık tedavisinde en önemli yer antimikrobiyal tedavidir. Hastaları bir poliklinikte ve evde tedavi ederken, tabletlerde antibiyotik reçete edilmesi tavsiye edilir:

• eritromisin,
• oletetrin,
• doksisiklin,
• spiramisin (tedavi süresi 7-10 gün),
• azitromisin,
• siprofloksasin (5-7 gün),
• rifampisin (7-10 gün).

Antibiyotiklere karşı toleranssızlık durumunda, furazolidon (10 gün) belirtilir; delagil (10 gün).

Erizipellerin 7-10 günlük bir kurs olan benzilpenisilinli bir hastanede tedavi edilmesi tavsiye edilir. Şiddetli hastalık vakalarında, komplikasyonların (apse, balgam vb.), Benzilpenisilin ve gentamisin kombinasyonunun gelişmesi, sefalosporinlerin atanması mümkündür.

Cildin şiddetli iltihabı ile, anti-enflamatuar ilaçlar belirtilir: 10-15 gün boyunca klotazol veya butadione.

Erizipelli hastaların 2-4 hafta boyunca bir vitamin kompleksi reçete etmesi gerekir. Şiddetli erizipellerde, 5-10 ml% 5'lik bir askorbik asit çözeltisi, prednizolon ilavesiyle intravenöz detoksifikasyon tedavisi (hemodez, reopoliglyukin,% 5 glukoz çözeltisi, salin) yapılır. Kardiyovasküler, idrar söktürücü, ateş düşürücü ilaçlar reçete edilir.

Tekrarlayan erizipelli hastaların tedavisi

Tekrarlayan erizipel tedavisi hastane ortamında yapılmalıdır. Daha önceki nükslerin tedavisinde kullanılmayan yedek antibiyotiklerin reçete edilmesi zorunludur. Sefalosporinler kas içinden veya lincomycin kas içinden, rifampisin kas içinden reçete edilir. Antibiyotik tedavisinin seyri - 8-10 gün. Özellikle kalıcı nükslerde, iki aşamalı bir tedavi tavsiye edilir. Streptokok üzerinde en iyi şekilde etki eden antibiyotikleri tutarlı bir şekilde reçete edin. İlk antibiyotik tedavisi kürü sefalosporinlerle (7-8 gün) gerçekleştirilir. 5-7 günlük bir aradan sonra, ikinci bir lincomycin tedavisi (6-7 gün) gerçekleştirilir. Tekrarlayan erizipellerde bağışıklık düzeltmesi belirtilir (metilurasil, sodyum nükleat, prodigiosan, T-aktivin).

Erizipel için yerel tedavi

Erizipellerin lokal belirtilerinin tedavisi, sadece uzuvlarda sürecin lokalizasyonu ile kistik formları ile gerçekleştirilir. Erizipellerin eritemli formu uygulama gerektirmez yerel fonlar tedavi ve birçoğu (ichthyol merhem, Vishnevsky balsamı, antibiyotik merhemler) genellikle kontrendikedir. Akut dönemde, sağlam kabarcıkların varlığında, kenarlardan birinde dikkatlice kesilir ve sıvının salınmasından sonra, iltihaplanma bölgesine% 0.1'lik bir rivanol veya% 0.02'lik bir furatsilin çözeltisi ile bandajlar uygulanır. , onları gün içinde birkaç kez değiştirerek. Sıkı bandaj kabul edilemez.

Açılan kabarcıkların yerinde geniş ağlayan yara yüzeylerinin varlığında, lokal tedavi ekstremiteler için manganez banyoları ile başlar, ardından yukarıda listelenen bandajların uygulanması. Kanama tedavisi için %5-7 gün süreyle günde 2 defa inflamasyon odağı bölgesinde uygulama şeklinde %5-10 oranında dibunol liniment kullanılır.

Geleneksel olarak, erizipellerin akut döneminde, iltihaplanma odağı alanına, lenf düğümleri bölgesine ultraviyole ışınlama reçete edilir. Ozokerit veya ısıtılmış naftalan merhem (alt uzuvlarda) ile pansuman uygulamaları, parafin uygulamaları (yüzde), lidaz elektroforezi, kalsiyum klorür, radon banyoları atayın. Lokal bir inflamasyon odağının düşük yoğunluklu lazer tedavisinin yüksek verimliliği gösterilmiştir. Uygulanan lazer radyasyon dozu, odağın durumuna, eşlik eden hastalıkların varlığına bağlı olarak değişir.

komplikasyonlar

Az sayıda hastada, çoğunlukla yerel nitelikte olan erizipel komplikasyonları gözlenir. İLE yerel komplikasyonlar apseler, balgam, cilt nekrozu, kabarcıkların eklenmesi, damarların iltihabı, tromboflebit, lenfatik damarların iltihabını içerir. Erizipelli hastalarda oldukça nadiren gelişen yaygın komplikasyonlar arasında sepsis, toksik-enfeksiyöz şok, akut kardiyovasküler yetmezlik, pulmoner emboli vb. bulunur. Erizipellerin sonuçları kalıcı lenf durgunluğunu içerir. İle modern fikirler, çoğu durumda lenf durgunluğu, cildin lenfatik dolaşımının (doğuştan, travma sonrası, vb.) Mevcut fonksiyonel yetersizliğinin arka planına karşı erizipelli hastalarda gelişir.

Erizipel nüksünün önlenmesi

Erizipel nüksünün önlenmesi ayrılmaz parça hastalığın tekrarlayan bir formundan muzdarip hastaların karmaşık dispanser tedavisi. Bisilin (5-1.5 milyon ünite) veya retarpen'in (2.4 milyon ünite) profilaktik intramüsküler enjeksiyonu, streptokok ile yeniden enfeksiyon ile ilişkili hastalığın tekrarlamasını önler.

Sık nükslerde (son yılda en az 3), bisilin uygulaması için 3-4 hafta aralıklarla 2-3 yıl boyunca sürekli (yıl boyunca) bisilin profilaksisi önerilir (ilk aylarda aralık azaltılabilir). 2 haftaya kadar). Mevsimsel tekrarlamalarda bu hastada morbidite mevsimi başlamadan bir ay önce yılda 3-4 ay olmak üzere 4 hafta ara ile ilaç verilmeye başlanır. Erizipel muzdarip olduktan sonra önemli kalıntı etkilerin varlığında, 4-6 ay boyunca 4 haftalık aralıklarla bisilin uygulanır.

Tahmin ve kurs

• Hafif ve orta dereceli formların yeterli tedavisi ile - tam bir iyileşme.
• Kronik lenfödem (fil hastalığı) veya kronik tekrarlayan bir seyirde yara izi.
• Yaşlılarda ve zayıflarda yüksek frekans komplikasyonlar ve sık tekrarlama eğilimi.

Erizipel akut bir hastalıktır bulaşıcı oluşum Bu, cildi orta sıklıkta etkiler. Nüksün nedensel ajanı B-hemolitik streptokok grup A'dır. Streptokoklar, ameliyathanelerde steril olmayan aletlerle cilt yaralanmaları ile vücuda girer. Erizipelatöz inflamasyon, yüzün derisinde ve alt ekstremite (incik) bölgesinde lokalizedir.

Klinik olarak hastalık, cilt bölgesinde hiperemi (kızarıklık), kaşıntı, vücudun şiddetli zehirlenmesi ve vücut sıcaklığındaki 38 C ve üstüne kadar bir artış ile kendini gösterir. Bacaklarda parlak pembe renkte bir kızarıklık ve kızarıklık görülür.

Genellikle kan basıncındaki düşüşün neden olduğu bir baş ağrısı vardır. Ayrıca palpasyonda ağrılı olan lenf düğümlerinde bir mühür ve şişlik vardır.

Tedavi

Erizipel tedavisi, patojeni, yani antibiyotik tedavisinde ortadan kaldırmaktır. Stafilokok ile ilgili olarak, penisilin grubu antibiyotikler, sefalosporinler, makrolidler, sülfonamidler ve florokinolonlar en aktif olanlardır.

penisilinler

Penisilin grubunun preparatları, gram pozitif mikroorganizmaların (streptokok, stafilokok florası), çoğu anaerobların neden olduğu enfeksiyonlarda etkilidir. Penisilinler ilerlemelerini ve üremelerini etkiler. Antibakteriyel etki, ilaçların mikroorganizmaların hücre duvarının elementlerinin biyosentezini baskılama yeteneğine dayanır. Penisilinler arasındaki fark, farmakolojik etkinin başlama hızında, süresinde ve vücutta birikme kabiliyetinde yatmaktadır.

1. Benzilpenisilin sodyum tuzu. için toz madde enjeksiyon çözümleri 250 ton, -1 000000, 5 000000, 10 0000000 Eylem Birimi (BİRİM) miktarında. Kullanım endikasyonları şunlardır: erizipel, zatürree, menenjit, cildin pürülan süreçleri. İlaç kaşıntıya, baş ağrısına, ciltte kızarıklıklara, eklem ağrısına, anjiyoödeme neden olabilir. Yan etkilerin gelişmesinin nedeni ilaca aşırı duyarlılıktır. İlaç, daha önce NaCl% 0.9, lidokain, steril sıvı içinde seyreltilmiş, genellikle sol üst kadranda kaslara enjekte edilir. Şiddetli vakalarda, çözelti intravenöz olarak uygulanır. Dozaj, hastalığın yaşına ve şiddetine bağlıdır. Bir çocuğun vücudu için günde 50.000 ila 100.000 IU / kg reçete edilir. Yetişkinler, gün boyunca 2 milyondan 12 milyona kadar. Resepsiyonların sıklığı günde 4 ila 6 arasında değişmektedir. Terapinin seyri: 7-10 gün.
2. Bisilin-5. 1,5 milyon adetlik flakonlarda enjeksiyon çözeltileri için toz halinde üretilmiştir. Kullanım endikasyonları ve etki spektrumu benzilpenisilin sodyum tuzu ile örtüşmektedir. İlaç sadece kas içine enjekte edilir. Her 4 haftada bir yetişkinlere 1500.000 IU verilir. Çocuk 7 yaşından küçükse haftada üç kez 600.000 IU verilir. Çocuk 7 yaşından büyükse, her 4 haftada bir 1200.000 IU enjeksiyon yapılır.
3. Ampisilin. Tablet formunda, süspansiyonlarda, şuruplarda ve damla şeklinde çözeltilerde mevcuttur. Streptokok, stafilokok florası, enterobacteriaceae, salmonella'ya karşı aktif bir antibiyotiktir. Cilt, bronşit, zatürree, sepsis, boğmaca vb. bulaşıcı ve iltihaplı hastalıklar için endikedir. Aşırı duyarlılık ve mononükleozda kontrendikedir. olduğunda dikkatli olunmalıdır. bronşiyal astım ve karaciğer patolojileri. İlacı alırken, döküntü ve diğer alerjik reaksiyonlar ortaya çıkabilir. Yetişkinler için 0,5 g alınması tavsiye edilir Doz sayısı günde 2 ila 4 kez olabilir. Çocuklar için dozaj 100 mg/kg'dır. Resepsiyon sıklığı günde 6 defaya kadar artar. Tedavi süresi 5-10 gündür. Erizipel tedavisi için ayrıca korumalı kombine penisilinler artırmanın kullanılması tavsiye edilir.
4. Augmentin. Augmentin, amoksisilin ve klavülonik asitten oluşur ve tablet, süspansiyon ve enjeksiyon için toz halinde mevcuttur. Tablet şeklinde reçete edilir. Yetişkinler ve adolesanlar: Günde 3 defa 1 tablet. Küçük çocuklar için bir süspansiyon olarak kullanılır. Doz, günde 2-3 kez ½-2 çay kaşığıdır.

sefalosporinler

Sefalosporinler çeşitli mikrofloralara karşı yüksek aktiviteye sahiptir. Streptokoklara karşı iyi antibakteriyel aktiviteye sahiptirler.

Aşağıdaki sefalosporin nesilleri ayırt edilir:

• 1. nesil - sefazolin, sefaleksin;
• 2. nesil - sefuroksim, seflusodin;
• 3. nesil - sefotaksim, seftriakson;
• 4. nesil - sefpir, sefepim.

Erizipel tedavisi için en etkili olanı 3. ve 4. nesil sefalosporinlerdir.

İlaçlar, 0.25'lik intramüsküler enjeksiyonlar için toz halinde mevcuttur; 0,5; 1 ve 2 yıl

Kontrendikasyonlar: hamilelik, 2,5 yaşın altındaki çocuklar, kanama, kolit.

Uygulama şekli ve dozajı. Sefalosporinler parenteral olarak (kas içine ve damarlara) uygulanır. İlaç anestezik bir solüsyonda (lidokain) seyreltilir ve kas içine enjekte edilir. Bir damara enjekte edildiğinde, ilaç 100 ml %0.9 izotonik sodyum klorür çözeltisi veya 100 ml %5 glikoz içinde çözülür. Yetişkinler ve ergenler için doz, her 8 saatte bir 1.0'dır. Yeni yürümeye başlayan çocuklara ve daha büyük çocuklara günde 3 ila 6 kez 50-200 mg / kg verilir.

makrolidler ve azalidler

Bu ilaç grubunun ana özelliği geliştirildi farmakolojik özellikler gram pozitif (streptokok ve stafilokok) bakterilere karşı. İlaçlar iyi emilir ve uzun süre yüksek konsantrasyon oluşturur. Ayrıca, makrolid alırken tedavi süresi azalır.

1. Eritromisin. Tabletler, süspansiyonlar, harici kullanım için çözümler ve merhem şeklinde mevcuttur. İstenmeyen etkiler (bulantı, ishal, kusma) nadirdir. Eritromisin ve streptomisin ile kombine edildiğinde, farmakolojik etki yoğunlaşır. İlaç penisilinlerden daha iyi tolere edilir ve penisilinlere kontrendikasyonlar için reçete edilir. İlaç günde dört kez yemeklerden bir saat önce ağızdan alınır. Yetişkinler için 250 veya 500 mg, 3 yıla kadar - 400 mg, 6 yıla kadar - 500-700 mg, 6 ila 8 yaş arası - 750 mg, ergenlerin her biri 1 g Şiddetli bulaşıcı ve enflamatuar hastalık formlarında , parenteral (intravenöz) ilaç uygulamasında kullanılır. Etkilenen cilt bölgesini bir merhem veya eritromisin süspansiyonu ile de yağlayabilirsiniz.
2. Azitromisin. Eritromisinin bir türevidir. Bakterisidal bir etkiye sahiptir. Enjeksiyon için tabletler, kapsüller, süspansiyonlar ve çözeltiler şeklinde mevcuttur. Erizipel, akne, kızıl, otit, bronşit ve benzeri hastalıkların tedavisinde kullanılır. Kontrendikasyonlar, karaciğer ve safra yolları hastalıklarının yanı sıra üriner sistem, hamilelik ve 12 aylıktan küçük çocuklardır. Yan etkiler nadiren gelişir. Oluştuklarında sarılık, kusma, mide bulantısı, safra durgunluğu ortaya çıkar. erizipel ile hafif form tabletler ve kapsüller kullanılır. Tabletlerin yemeklerden 60 dakika önce veya yemeklerden 2 saat sonra içilmesi tavsiye edilir.

Yetişkinler için azitromisin almak için çeşitli seçenekler vardır.

• Yöntem 1 - 500 mg günde 1 kez. Resepsiyon sayısı - 3.
• Yöntem 2 - İlk gün 1 kez 500 mg, 2-5. günlerde günde 1 kez 250 mg.

Çocuklar için ilk gün 10 mg / kg ve kaslara enjeksiyon için 2 ila 5 gün arasında 5 mg / kg.

Linkozamidler

Linkomisin hidroklorür. Streptokoklara, gazlı kangren patojenlerine, difteri basillerine karşı antibakteriyel aktiviteye sahiptir. Bakteriyostatik etkiye sahiptir. Enjeksiyon için kapsüller, merhemler ve çözeltiler şeklinde mevcuttur.

Yan etkiler: mide bulantısı, karın ağrısı, kusma, ishal.

Gebelikte, karaciğer ve böbrek yetmezliğinde ve ishalde kontrendikedir.

Uygulama şekli ve dozajı Oral, intravenöz ve intramüsküler olarak kullanılır. Yetişkinlikte 1500 mg veya 2000 mg tablet şeklinde 2 doza bölünerek alınız. Parenteral uygulama için, günde iki veya üç kez 600 mg'lık bir dozajda bir çözelti kullanılır.

Bir çocuğun vücudu için dozaj, vücut ağırlığına göre hesaplanır. Tabletlerde 30 ila 60 mg / kg, 3 doza bölünmüş ve 10-20 mg / kg enjeksiyon için önerilir. Tabletler yemeklerden 1-2 saat önce alınır. Tedavi süresi 1-2 haftadır.

sülfonamidler

Bakterilerin neden olduğu bulaşıcı patolojiler için kullanılırlar. Sülfonamidler, streptokoklara ve stafilokoklara karşı kemoterapötik aktivite sergiler. Bakteri hücrelerinin büyümesini ve çoğalmasını tetikleyen faktörleri yok ederler.

Önemli! Yetersiz sülfonamid alımı veya tedavinin erken sonlandırılması ile mikroorganizma suşları ilaçlara direnç geliştirir.

Sülfonamidler, onları geliştirmek için diğer ilaçlarla birleştirilebilir; farmakolojik etkiler.

1. Streptosid. Harici kullanım, tabletler, merhem ve liniment için bir toz şeklinde mevcuttur. Streptocide kullanırken, dispeptik bozukluklar (bulantı, kusma), baş dönmesi, ciltte beyazlama meydana gelebilir. İlaç, hipertiroidizm, böbrek hastalıkları ile kan sistemi ve hematopoietik organ hastalıkları ile alınmamalıdır. Derinin yüzeysel enfeksiyöz ve enflamatuar patolojileri ile tedavi için bir merhem veya merhem kullanılır. Orta ve şiddetli şiddetli erizipel ile tablet şeklinde reçete edilir.
2. Biseptol. Bu bir kombinasyon ilacıdır. Erizipel, bağırsak enfeksiyonlarında kullanılır. Enjeksiyon için tabletler, süspansiyonlar ve çözeltiler şeklinde mevcuttur. Hamilelikte kontrendikedir, kan sistemi hastalıkları, karaciğer ve böbrekler. Yenidoğan ve prematüre bebeklerin ilacı almaları önerilmez. Çocuklukta dikkatli kullanın. İlaç içeride kullanılır. Yetişkinlerin 2 doza bölünmüş 960 mg miktarını almaları gerekir. Çocuklukta, ilacın miktarı yaşa göre seçilir. Kabul süreci 3 kez ayrılmıştır. Terapi süresi 5-14 gündür.

Önemli! Sülfonamidlerle tedaviden sonra 2 ayda bir genel kan testi yapılması gerekir.

Seçim antibakteriyel ilaç hastalığın şiddetine göre doktor tarafından yapılmalıdır. Tedavinin seyri, dozaj seçimi ayrı ayrı yapılır. İlk belirtiler göründüğünde hemen bir uzmana danışmalısınız.

Erizipeller (erizipel), yumuşak dokuların streptokok lezyonları ve nüksetme eğilimi ile karakterize yaygın bir bulaşıcı hastalıktır. Etken ajan A grubu beta-hemolitik streptokoktur Streptokoklar çok değişkendir, bu nedenle vücut tarafından enfeksiyona karşı koruma sağlamak için üretilen antikorlar onları “hatırlayamaz” ve bağışıklık geliştiremez.

Bu, streptokok enfeksiyonlarının sık tekrarlamalarını açıklar. Ayrıca patojenler, bağışıklık sistemini zayıflatan ve kan damarlarının duvarlarını tahrip eden toksinler saldıkları için tehlikelidir. Derideki iltihaplanma sürecine ateş ve vücudun zehirlenme belirtileri eşlik eder.

"Erysipelas" kavramı, kelimenin tam anlamıyla "kırmızı" anlamına gelen Fransızca kelimeden gelir. Bu tanım, cildin şiştiği ve kızardığı hastalığın akut fazındaki hastanın görünümünü en doğru şekilde yansıtır. Son yıllarda doktorlar, alt ekstremitelerde bozulmuş lenf akışı ve tromboflebit ile ilişkili şiddetli erizipel formlarının insidansında artışa yönelik endişe verici bir eğilim fark ettiler.

Hastalığın prevalansı 10.000 nüfus başına 20-25 vakaya ulaşmaktadır. Kadınlar ve yaşlıların bu enfeksiyondan etkilenme olasılığı daha yüksektir. Hastalık, kursun mevsimsel doğası ile karakterizedir ve çoğu zaman yaz veya sonbaharda ortaya çıkar.

Erizipellerin lokalizasyonu için favori bir yer, daha az sıklıkla yüz, gövde veya kasık bölgesi olmak üzere bacaklar (incaklar, baldırlar) ve ellerdir. Erizipellerin etkili tedavisi, zamanında tıbbi yardım alınmasıyla mümkündür. Bu durumda elde etmek mümkündür Tam iyileşme ve rehabilitasyon.

Bir kişinin bağışıklığı iyiyse, streptokok cilt ve mukoza zarlarında hastalığa neden olmadan yaşayabilir. Fakat zayıflamış bir vücuda girerse erizipel oluşur. sağlıklı adam enfeksiyon taşıyıcısı olabilir, vücutta streptokok varlığı popülasyonun% 15'inde tespit edildi.

Patojen bulaştığından, hasta bir kişiyle veya enfeksiyon taşıyıcısıyla temas yoluyla enfekte olabilirsiniz. havadan ev eşyaları ile veya aracılığıyla, el sıkışma.

Hastalığın gelişimine katkıda bulunan ana nedenler, cilde zarar vermek ve eşlik eden hastalıkların varlığıdır.

Ek olarak, erizipel oluşumu da katkıda bulunabilir. soğuk algınlığı, vücudun hipotermisi ve bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar almak. Hastalık genellikle mantar cilt lezyonlarının, obezitenin, varisli damarların arka planında ortaya çıkar.

Bu nedenle, streptokok enfeksiyonunun gelişimine katkıda bulunan birçok predispozan faktör vardır ve erizipel tedavisi hastalığın nedenlerini belirleyerek başlamalıdır.

Enfeksiyondan ilk semptomların ortaya çıkmasına kadar, sadece birkaç saat, çok daha az sıklıkla - 2-3 gün geçer. Hastalık, sıcaklıkta 38-40 ° C'ye keskin bir artışla akut olarak başlar ve şiddetli halsizlik, titreme, baş dönmesi, baş ağrısı, kas ve eklem ağrısı eşlik eder. Ağır vakalarda konvülsiyonlar, bilinç bulanıklığı, bulantı ve kusma meydana gelebilir.

Öncelikle etkilenen bölgeye en yakın olanlar olmak üzere lenf düğümlerinde bir artış vardır. Genel zehirlenme belirtileri, streptokoklar tarafından salgılanan ilk toksin dalgasına yanıt olarak ortaya çıkar.

İlk semptomların başlamasından sonraki bir gün içinde lezyon bölgesindeki cilt kırmızıya döner, ısı ve kaşıntı hissi vardır. Cildin parlak kırmızı rengi, streptokok toksininin etkisi altında kan kılcal damarlarının genişlemesi ile açıklanır. Etkilenen bölge net sınırlara sahiptir ve tırtıklı kenarlarıyla alevleri andıran sağlıklı cilt yüzeyinin biraz üzerinde yükselir.

Birkaç saat içinde lezyonun boyutu önemli ölçüde artabilir, bu alan şişer ve ağrılı hale gelir, ağrı palpasyonla artar. Hastalar, periferde yanma hissi ve cilt gerginliğine dikkat çeker. Ağrılı hisler, ödem sonucu sinir uçlarının sıkışmasının bir sonucudur.Bakteriler tarafından salgılanan toksinler, kan damarlarının duvarlarının geçirgenliğini arttırır, bunun sonucunda kanın sıvı bileşeni içlerinden sızarak şiddetli şişmeye neden olur.

Etkilenen bölgeler hissedilirken cildin sıcak ve ağrılı hale geldiği not edilir. Yüksek sıcaklık ve zehirlenme belirtileri, 10 güne kadar terapötik önlemlerin arka planına karşı devam edebilir. Cilt belirtileri daha uzun sürer - iki haftaya kadar, sonra kızarıklık kaybolur ve yerine cilt soyulmaya başlar. patolojik süreç daha sık ellerde ve alt ekstremitelerde lokalizedir. Yüzün erizipelatöz iltihabı, burun ve yanak bölgesinde kelebek şeklinde görülür, ağız köşelerine inebilir ve kulak kanalı alanını yakalayabilir.

Hastalığın eritematöz hemorajik formunda, lezyonların arka planında küçükten büyüğe, birbirleriyle birleşmeye eğilimli deri altı kanamalar meydana gelir. Ateş, hastalığın diğer formlarından daha uzun sürer ve kaybolması cilt belirtileriçok daha yavaş gerçekleşir.

Büllöz hemorajik forma, pürülan veya kanlı içeriklerle dolu kabarcıkların görünümü eşlik eder. Onları açtıktan sonra ciltte ülserasyonlar ve erozyonlar kalır ve bu da yara izlerinin ortaya çıkmasına neden olur.

Eritematöz-büllöz form, şeffaf seröz içeriklerle dolu küçük veziküllerin lezyonunda bulunması ile karakterize edilir. Bir yandan bir yan Kısa bir zaman kendiliğinden açılırlar ve iz bırakmazlar.

Bacağın erizipelleri en sık kadınlarda görülür ve genellikle ilk aşamalarda, hastalar cildin şişmesini ve kızarıklığını alerjik bir reaksiyon olarak algıladığından fazla endişeye neden olmaz. Tedaviye zamanında başlanmazsa, alt bacak ve baldırlarda ciddi komplikasyonlar gelişebilir (pürülan apseler, fil hastalığı).

tarafından tanınabilir şiddetli kaşıntı, geniş şişlik ve ağrılı kızarıklığın hızla yayılması. Alt ekstremitelerde lokalize lezyonlar, sık nüksler ve bazı durumlarda kangren gibi ciddi bir komplikasyona yol açabilen inflamatuar sürecin daha şiddetli seyri ile karakterizedir.

Erizipellerin şiddeti büyük ölçüde hastanın yaşına bağlıdır. Bu nedenle, yaşlılıkta, hastalığın akut formu ve tekrarlayan nüksler özellikle zordur ve uzun süreli ateş, zehirlenme belirtileri ve eşlik eden hastalıkların alevlenmesi eşlik eder.

Streptokok enfeksiyonunun seyrine sıklıkla ciddi komplikasyonlar eşlik eder. Süpürasyon (balgam, apseler), doku nekrozu, tromboflebit olabilir. Lenf akışının ihlali ve lenfin durgunluğu, lenfödem ve elefantiyaz gelişimine neden olur. Bağışıklık sisteminin önemli ölçüde zayıflaması ile toksik-bulaşıcı şok, kardiyovasküler yetmezlik ve sepsis gelişimi mümkündür.

Erizipel teşhisi

Erizipel teşhisi bir terapist veya bulaşıcı hastalık uzmanı tarafından gerçekleştirilir. Doktor, klinik tabloya ve belirtileri gösteren laboratuvar kan testlerine dayanarak tanı koyar. bakteriyel enfeksiyon.

Etkili bir tedavi seçmek için lezyon yüzeyinden bakteriyolojik inceleme için materyal alınabilir. Bu, patojenin türünü netleştirecek ve antibiyotiklere duyarlılığını öğrenecektir.

Bu bulaşıcı hastalığın tedavisinin temeli, patojeni yok etmek için tasarlanmış antibiyotik tedavisidir. Antibiyotiklere ek olarak, karmaşık tedavi, kaşıntıyı ortadan kaldırmaya yardımcı olan ve vücudun zehirlenmesiyle başa çıkmanıza izin veren antihistaminiklerin kullanımını içerir.

Tıbbi tedavi

Erizipel tedavisi için doktor, tabletlerde antibiyotik seçimi ile bireysel tedavi önerecektir. Antibiyotik tedavisinin seyri ortalama 5 ila 10 gündür. Aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:

• azitromisin
• eritromisin
• siprofloksasin
• spiramisin

Antibiyotik intoleransı durumunda furazolidon veya delagil ile tedavi yapılır. Hastalığın şiddetli vakalarında tedavi, bir benzilpenisilin kürü reçete edilen bir hastanede gerçekleştirilir. Komplikasyonlar eklendiğinde, sefalosporinler ve gentamisin ek olarak kullanılır. Geniş lezyonların tedavisi için anti-inflamatuar ilaçların kullanımı belirtilmiştir. Bacağın erizipelleri bir mantar enfeksiyonu ile komplike ise, antimikotik ilaçlar reçete edilir.

Ek olarak, erizipelli hastalara vitamin tedavisi, ateş düşürücü ve diüretiklerden oluşan bir bakım kursu verilir. Zehirlenme semptomlarını ortadan kaldırmak için intravenöz solüsyon infüzyonu yapılır.

Hastalığın tekrarlaması durumunda, streptokok üzerinde en uygun etkiye sahip olan intramüsküler antibiyotik enjeksiyonları sürekli olarak kullanılır ve bağışıklığı korumak için ilaçlar reçete edilir.

Yerel tedavi

Topikal ilaçlarla tedavi, sadece hastalığın kistik formları ile gerçekleştirilir. Eritematöz Erizipel çeşidi, bu tür ilaçların kullanımına ihtiyaç duymaz ve bazıları (ihtiyol merhem, antibakteriyel bileşenli merhemler, Vishnevsky'nin linimenti) istenmeyen komplikasyonlara neden olabilir.

Akut dönemde, açılmamış kabarcıklar dikkatlice kesilir ve seröz sıvının salınmasından sonra, lezyona günde birkaç kez değiştirerek bir furacilin veya rivanol çözeltisi ile pansuman uygulanır. Açılan kabarcıkların bölgesinde geniş bir ağlayan yara yüzeyi ortaya çıkarsa, bir potasyum permanganat çözeltisi ile banyoların atanması ve ardından yukarıda listelenen bileşenlerle bandaj yapılması belirtilir. Kanama ile iltihaplanma odağına dibunol liniment uygulamaları uygulanır.

Dimexide solüsyonu ile yapılan uygulamalar, iyi uyuşturan, kan dolaşımını iyileştiren ve antimikrobiyal ve antienflamatuar etkileri olan etkilidir. Ağlayan yüzeylerin tedavisi için enteroseptol içeren tozlar kullanılır; geniş lezyonlar için, 20 metrekareye kadar iltihaplanma alanlarının tedavisine izin veren bir aerosol şeklinde oksisiklosol kullanılır. santimetre.

fizyoterapi tedavisi

Fizyoterapi prosedürleri, hastalığın evreleri ve semptomlarının şiddeti dikkate alınarak kullanılır:

İyileşme aşamasında naftalan merhemli uygulamalar ve ozokerit tedavisinin kullanılması iyi bir etki sağlar.

Erizipellerin evde halk ilaçları ile tedavisi

Erizipelin gelişmiş bir cilt lezyonu ile halk ilaçları ile tedavisi sonuç vermeyecektir. Bu nedenle, ev yapımı merhemlere, kaynatmalara ve infüzyonlara dayalı halk tarifleri şifalı otlar Sadece başlangıç ​​aşamalarında yardımcı olarak ve doktorunuza danıştıktan sonra kullanılabilir. İşte evde erizipel tedavisinde sıklıkla kullanılan birkaç tarif. En popüler olanı, iltihabı hızla giderebilen ve antiseptik ve yenileyici bir etkiye sahip olan kompreslerdir.

Tanım:

Erizipeller veya erizipeller, dış belirtileri hemorajik bir doğanın cildinin hasarı (iltihabı), ateş ve endotoksikoz olan ciddi bir bulaşıcı hastalıktır.
Hastalığın adı, "kırmızı" olarak tercüme edilen Fransızca rouge kelimesinden gelir.
Erizipel çok yaygın bir bulaşıcı hastalıktır, istatistiklere göre 4. sırada, sadece bağırsak enfeksiyonları ve bulaşıcı hepatitten sonra ikinci sıradadır. Erizipeller en sık olarak daha büyük yaş gruplarındaki hastalarda teşhis edilir. 20 ila 30 yaşları arasında erizipel esas olarak erkekleri etkiler. profesyonel aktivite ciltte sık mikrotravmatizasyon ve kontaminasyon ve ayrıca sıcaklıktaki ani değişiklikler ile ilişkilidir. Bunlar şoförler, yükleyiciler, inşaatçılar, askerler vb. Daha büyük yaş grubunda hastaların çoğu kadındır. Erizipellerin lokalizasyonu oldukça tipiktir - çoğu durumda, üst ve alt ekstremitelerin derisinde, daha az sıklıkla yüzde, hatta daha az sıklıkla gövdede, perinede ve cinsel organlarda iltihaplanma gelişir. Tüm bu iltihaplar başkaları tarafından açıkça görülebilir ve hastaya akut psikolojik rahatsızlık hissine neden olur.
Erizipeller her yerde bulunur. Ülkemizin çeşitli iklim bölgelerinde görülme sıklığı yılda 10 bin kişi başına 12-20 vakadır.Şu anda, bu hastalığın daha önce çok yüksek bir ölüm oranına sahip olmasına rağmen, yenidoğanlarda erizipel yüzdesi önemli ölçüde azalmıştır.

Oluşma nedenleri:

Erizipellerin etken maddesi, insan vücudunda aktif ve inaktif olarak bulunabilen, L-formu olarak adlandırılan A grubu beta-hemolitik streptokoktur. Bu tip streptokok, harekete karşı çok dirençlidir. Çevre Bununla birlikte, bir antiseptikte büyük önem taşıyan yarım saat boyunca 56 C'ye ısıtıldığında ölür. Beta-hemolitik streptokok, fakültatif bir anaerobtur, yani. hem oksijen koşullarında hem de oksijensiz bir ortamda bulunabilir.
Bir kişi herhangi bir streptokok etiyolojisi hastalığından muzdaripse veya bu mikroorganizmanın herhangi bir biçimde taşıyıcısıysa, bu bir enfeksiyon kaynağı olabilir. İstatistiklere göre, insanların yaklaşık% 15'i bu tip streptokok taşıyıcılarıdır, ancak hiçbirine sahip değildirler. klinik işaretler hastalıklar. Patojenin ana bulaşma yolu temas-evdir. Enfeksiyon, hasarlı cilt yoluyla oluşur - varsa, sıyrıklar, sıyrıklar vb. Enfeksiyonun bulaşmasında daha az önemli bir rol, hava yoluyla bulaşma yoluna sahiptir (özellikle yüzde erizipel oluştuğunda). Hastalar biraz bulaşıcıdır.

Yatıştırıcı faktörler, örneğin kalıcı lenf dolaşımı ihlalleri, güneşe uzun süre maruz kalma, kronik venöz yetmezlik, mantar cilt hastalıkları ve stres faktörü gibi erizipel enfeksiyonunun ortaya çıkmasına katkıda bulunur. Erizipeller yaz-sonbahar mevsimselliği ile karakterizedir.
Çok sık olarak, erizipel eşlik eden hastalıkların arka planında ortaya çıkar: ayak mantarı, alkolizm, lenfostaz (sorunlar lenf damarları), kronik streptokok enfeksiyonu odakları (yüzün erizipelleri ile; uzuvların erizipelleri ile), genel bağışıklığı azaltan kronik somatik hastalıklar (daha sık yaşlılıkta).

patogenez:

Birincil, tekrarlanan (sürecin farklı bir lokalizasyonu ile) ve tekrarlayan erizipeller sınıflandırılır. Patogenezine göre birincil ve tekrarlayan erizipeller akut streptokok enfeksiyonlarıdır. Enfeksiyonun dışsal doğası ve bulaşıcı sürecin döngüsel seyri karakteristiktir. Bu patojenler, dermisin papiller ve retiküler katmanlarının lenfatik kılcal damarlarında bulunur, burada seröz veya seröz-hemorajik bir doğanın enfeksiyöz-alerjik inflamasyonunun odağı vardır. Enflamasyonun uygulanmasında, dermiste immün komplekslerin oluşumu ile immünopatolojik süreçler tarafından önemli bir rol oynar. ve perivasküler. Tekrarlayan erizipel, ciltte ve bölgesel lenf düğümlerinde karakteristik endojen odakların oluşumu ile kronik bir streptokok enfeksiyonudur. Aynı zamanda, bakteriyel ve L-form streptokoklu hastaların vücudunun karışık enfeksiyonu gözlenir. L-formu, deri makrofajlarında ve makrofaj sisteminin organlarında hastalığın tekrarlayan döneminde uzun süre devam eder. Tekrarlayan erizipellerde, ciddi ihlal hastaların bağışıklık durumu, duyarlılıkları ve otosensitizasyonları.
Erizipellerin en sık III (B) kan grubuna sahip kişilerde görüldüğü de fark edildi. Açıkça, erizipellere genetik yatkınlık, A grubu beta-hemolitik streptokoklara ve hücresel ve hücre dışı ürünlerine (virülans faktörleri) belirli patolojik koşullar altında tekrarlanan duyarlılığın arka planına karşı, yalnızca yaşlılıkta (daha sık kadınlarda) kendini gösterir. involüsyon süreçleriyle ilişkilidir.

Belirtiler:

Klinik belirtilerin doğasına göre, erizipel çeşitli biçimlere ayrılır: & nbsp & nbsp
- eritemli
- eritematöz büllöz
- eritematöz hemorajik
- büllöz hemorajik form.

Kuluçka süresi birkaç saatten 3-5 güne kadardır.
Hastalığın ciddiyetine göre hafif, orta, şiddetli formlar ayırt edilir. Çoğu zaman, iltihaplanma süreci kendini alt ekstremitelerde, daha az sıklıkla - yüzde, üst ekstremitelerde, çok nadiren - gövdede, cinsel organlarda gösterir. Hastalığın gelişiminin başlangıcı akuttur, sıcaklık hissi, genel halsizlik, kas ağrısı vardır. Hastanın vücut ısısında fibril rakamlarına kritik bir artış var - 38-39.5 °. Çoğu zaman, hastalığın başlangıcına ve eşlik eder. Çok sık olarak, açıklanan fenomenler cilt belirtilerinden bir gün önce gelişir.
Erizipellerin ana belirtisi, genellikle "alev dilleri" ile karşılaştırılan, etkilenmemiş bir çizgi, yaylar ve diller şeklinde etkilenmemiş deriden açıkça sınırlandırılmış pürüzlü kenarları olan eritem şeklinde cilt belirtileridir.

Eritematöz erizipeller için, yükseltilmiş bir eritem kenarı şeklinde bir periferik silindirin varlığı karakteristiktir. Eritem bölgesindeki cilt, parlak kırmızı bir renge sahiptir, ağrının palpasyonu genellikle, esas olarak eritem çevresi boyunca önemsizdir. Cilt gergin, dokunuşa sıcak. Aynı zamanda, cildin şişmesi, eritem sınırlarının ötesine geçen karakteristiktir. Bölgesel olarak işaretlendi.

Eritemin arka planına karşı eritematöz büllöz erizipeller ile kabarcıklar (boğalar) ortaya çıkar. İçindekiler boğa -   şeffaf sarımsı sıvı.
Eritematöz-hemorajik erizipellerde, küçük deliklerden geniş ve birleşik olana kadar tüm eriteme yayılan farklı boyutlarda kanamalar meydana gelir. Kabarcıklarda hemorajik ve fibröz eksüda vardır, ancak esas olarak fibröz eksüda içerebilirler, düz bir karaktere sahiptirler ve palpasyonda yoğun bir dokuya sahiptirler.

Hafif erizipel seyri hafif semptomlarla karakterizedir, sıcaklık nadiren 38.5 ° 'nin üzerine çıkar, orta derecede bir baş ağrısı görülebilir. Hastalığın şiddetli seyrinde, sıcaklık 40 ° ve üstüne ulaşır, çarpıcı titreme, kusma, zihinsel bozukluklar, meningeal sendrom (menenizm olarak adlandırılır) vardır. Kalp hızında artış var, hemodinamik parametreler düşüyor.  
Hastalarda ateş 5 güne kadar sürer. Akut inflamatuar değişiklikler odakta eritematöz erizipellerde 5-7 güne kadar, büllöz-hemorajik erizipellerde 10-12 güne kadar veya daha fazla kaybolur. İyileşme sırasında kalan genişlemiş bölgesel lenf düğümleri, iltihaplanma bölgesinde cilt infiltrasyonu, düşük dereceli ateş, erken nükslerin gelişimi için prognostik olarak elverişsizdir.
Tekrarlayan erizipel, önceki hastalıktan 2 yıl veya daha uzun süre sonra ortaya çıkar ve farklı bir lokalizasyona sahiptir.

Tekrarlayan erizipel en sık olarak inflamasyon odağı alt ekstremitelerde lokalize olduğunda görülür. Primer erizipellerin, özellikle eşlik eden kronik cilt hastalıkları, özellikle mantar (epidermofitoz, rubrofitoz), önceki, lenfostaz, kronik streptokok enfeksiyon odaklarının varlığı ile tekrarlayana geçişi için predispozan faktörler vardır. Nüksler birkaç gün ve haftadan 1-2 yıla kadar gelişir, sayıları birkaç on'a ulaşabilir. Sık nüksler, lenfatik sistemde ciddi bozukluklara yol açar.
Komplikasyonlar genellikle doğada yereldir: cilt nekrozu, apseler, tromboflebit, lenfanjit, periadenit. Eşlik eden ciddi hastalıklar ve geç tedavi ile enfeksiyöz toksik şok gelişebilir. Sık nüksler ile lenfödem (lenfödem) ve ikincil mümkündür.

Tedavi:

Tedavi randevusu için:

Erizipel için terapötik önlemler çoğu durumda evde veya ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir. Hastaların bol su içmeleri, akılcı beslenmeleri gösterilir. Hastaneye yatış endikasyonları, hastalığın şiddetli seyri, ortak bir yerel süreç, büllöz-hemorajik doğası ve tekrarlayan erizipellerdir.

Erizipel için ana patojenetik tedavi, antibiyotiklerin atanmasıdır. Çoğu zaman, aşağıdaki antibakteriyel ajanlardan biri kullanılır: günde 4-6 kez 0.25 g oleethrin, günde 2-3 kez 0.3 g metasiklin hidroklorür, 2 g'a kadar günlük dozlarda eritromisin veya oleandomisin fosfat, kombine kemoterapi ilacı Bactrim ( biseptol), sulfaton - 2 tablet sabah ve akşam yemeklerden sonra günde 2 defa. Bir hastanede ve hastalığın şiddetli vakalarında, tekrarlayan erizipel - sefalosporinler (sefazolin, klaforan, vb.), Linkomisin hipoklorür ile kas içi benzilpenisilin uygulaması endikedir. Antibiyotik alma süresi 8-10 gündür. Patogenetik tedavi ayrıca steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, damar duvarını güçlendirmek için askorutin ve bir vitamin kompleksi içerir. Hastalığın sık nüksleri ile, spesifik olmayan uyarıcı ve immüno-düzeltici tedavi (pentoksil, metilurasil, sodyum nükleinat) ve ayrıca prodigiosan, levamizol belirtilir. Son iki ilaç sadece hastanede reçete edilir. Hastalığın seyrinin tekrarlayan doğası ile bazı durumlarda otohemoterapi kullanılır.
Erizipellerin lokal tedavisi sadece büllöz formları ve uzuvlardaki sürecin lokalizasyonu ile gerçekleştirilir. Kabarcıklar kenarlardan birinde kesilir ve etakridin laktat (1:1000) veya furacilin (1:5000) çözeltisi ile iltihaplanma odağına günde birkaç kez değiştirilerek bandajlar uygulanır. Daha sonra ekterisit, vinylin içeren pansumanlar uygulanır. Hastalığın akut döneminde fizyoterapi kullanılabilir: UV ışınlaması ve UHF tedavisi ve akut enflamatuar süreç azaldıktan sonra, naftalan merhemli pansumanlar, parafin ve ozoserit ile uygulamalar, radon banyoları, lidaz veya kalsiyum klorür elektroforezi kalıcılığı önlemek için lenfostasis. Hastalar vücut ısısının normalleşmesinden sonraki 7. günden daha erken taburcu edilmez. Erizipel hastalığı olanlar 3 ay, en az 2 yıl tekrarlayan erizipel şikayeti olanlar bulaşıcı hastalıklar muayenehanesine kayıt edilirler.
Erizipel komplikasyonlarının cerrahi tedavisi. Gelişimle birlikte, hasta genel durumun stabilizasyonundan sonra nekrektomi geçirir. Yara, antiseptik, teralgin, algipor, hidrofilik merhem (levomekol) veya kemoterapötik ajanlar (dimexide, iyodopiron, vb.) ile dalcex-tripsin ile kaplanır. Büyük kusurlarla, yoğun granüler granülasyonların ortaya çıkmasından ve akut fenomenlerin ortadan kaldırılmasından sonra, ikinci bir operasyon gerçekleştirilir - anlamı cilt kusurunu kapatmak olan otodermoplasti, hastanın kendisi donör ve alıcı olur. Balgam ve apselerde en kısa yoldan kesi yapılır, cilt, cilt altı doku diseke edilir ve apse boşluğu açılır. Detritusun boşaltılmasından sonra boşluk antiseptiklerle yıkanır, kurutulur, yaranın kenarları kancalarla büyütülür ve revizyon yapılır. Tüm cansız dokular eksize edilir. Kural olarak yara dikilmez, steril bir bandaj uygulanır. Pürülan lenfadenit, apse flebit ve paraflebit ve pürülan iltihaplı diğer odaklar ile cerrahi tedavi endikedir - irin birikimlerinin açılması, nekrotik dokuların çıkarılması, yara drenajı.

Önleme:

Erizipel gelişimini önlemek için önleyici tedbirler arasında dikkatli kişisel hijyen, bacak yaralanmalarının ve aşınmalarının önlenmesi yer alır. Böyle bir yaralanma meydana gelirse, antiseptiklerle tedavileri belirtilir (örneğin,% 5 alkol iyot çözeltisi, parlak yeşil çözelti). Kronik streptokok enfeksiyonu odaklarının zamanında rehabilitasyonu gereklidir. Tekrarlayan erizipellerin önlenmesi, nüksetmeye yatkın hastalıkların tedavisini içerir (mantar cilt lezyonları, lenfovenöz yetmezlik). Bazı durumlarda, erizipellerin tıbbi profilaksisi haklı çıkar. Sık, kalıcı relapslar ile önleyici amaç bicillin-5, her 3-5 haftada bir 1.500.000 IU intramüsküler olarak uygulanır. iki ila üç yıl boyunca. Belirgin mevsimsel nüks ve önemli kalıntı etkileri olan durumlarda, 3-4 ay süren önleyici kurslarla bicillin-5'in reçete edilmesi önerilir.

A grubu streptokokların neden olduğu, esas olarak cilt ve mukoza zarlarını etkileyen, ateş ve genel zehirlenme ile birlikte sınırlı seröz veya seröz hemorajik inflamasyon oluşumu ile karakterize bulaşıcı bir hastalıktır. Klinik olarak erizipel, net sınırları ve lenfostaz belirtileri olan tipik parlak kırmızı ödemli cilt lezyonu ile karakterizedir. Erizipel komplikasyonları şunları içerir: nekrotik odaklar, apseler ve balgam oluşumu, tromboflebit, sekonder pnömoni, lenfödem, hiperkeratoz vb.

Lenflerin özellikle tekrarlayan formda uzun süreli durgunluğu, lenfödem ve elefantiyaz oluşumuna katkıda bulunur. Lenfostasisin komplikasyonları arasında ayrıca hiperkeratoz, papillomlar, egzama, lenfore bulunur. Klinik iyileşmeden sonra ciltte kalıcı pigmentasyon kalabilir.

Erizipel teşhisi

Erizipel teşhisi genellikle klinik semptomlara dayanır. Erizipelleri diğer cilt rahatsızlıklarından ayırt etmek için bir dermatolog ile konsültasyon gerekebilir. Laboratuvar testleri bakteriyel enfeksiyon belirtileri gösterir. Kural olarak, patojenin spesifik teşhisi ve izolasyonu yapılmaz.

Erizipel tedavisi

Erizipeller genellikle ayakta tedavi bazında tedavi edilir. Şiddetli vakalarda, cerahatli-nekrotik komplikasyonların gelişmesiyle, yaşlılık ve erken çocukluk döneminde sık nüksler, hastanın hastaneye yerleştirilmesi belirtilir. Etiyotropik tedavi, orta terapötik dozlarda 7-10 gün süren birinci ve ikinci nesil sefalosporin serisi, penisilinler, bazı makrolidler, florokinolonların bir antibiyotik kürü reçete etmekten oluşur. Eritromisin, oleandomisin, nitrofuranlar ve sülfonamidler daha az etkilidir.

Sık nükslerde, farklı gruplardan iki tip antibiyotiğin sıralı olarak atanması önerilir: beta-laktamlardan sonra lincomycin kullanılır. Patogenetik tedavi, detoksifikasyon ve vitamin tedavisi, antihistaminikler içerir. Erizipellerin büllöz formlarında, kabarcıklar açılır ve sıklıkla antiseptik ajanlarla değiştirilen gazlı bezler uygulanır. Merhemler, cildi bir kez daha tahriş etmemek ve iyileşmeyi yavaşlatmamak için reçete edilmez. Topikal preparatlar önerilebilir: dekspantenol, gümüş sülfadiazin. Cilt belirtilerinin gerilemesini hızlandırmanın bir yolu olarak fizyoterapi önerilir (UHF, UVI, parafin, ozoserit, vb.).

Bazı tekrarlayan form vakalarında, hastalara her üç haftada bir kas içine benzilpenisilin ile nüks önleyici tedavi kursları verilir. Kalıcı olarak tekrarlayan erizipel genellikle iki yıl boyunca enjeksiyonlarla tedavi edilir. Taburcu olduktan sonra artık etkilerin varlığı ile hastalara altı aya kadar bir antibiyotik tedavisi kürü verilebilir.

Erizipel tahmini ve önlenmesi

Tipik bir kursun erizipelleri genellikle uygun bir prognoza sahiptir ve yeterli tedavi ile iyileşme ile sonuçlanır. Komplikasyonlar, fil hastalığı ve sık relaps durumunda daha az olumlu bir prognoz ortaya çıkar. Zayıflamış hastalarda, yaşlılarda, beriberi olan kişilerde, zehirlenme ile kronik hastalıklarda, sindirim bozukluklarında ve lenfovenöz aparatlarda, immün yetmezliklerde prognoz kötüleşir.

Erizipellerin genel önlenmesi, tıbbi kurumların sıhhi ve hijyenik rejimi, yara ve sıyrıkların tedavisinde asepsi ve antiseptik kurallarına uygunluk, püstüler hastalıkların, çürüklerin, streptokok enfeksiyonlarının önlenmesi ve tedavisi için önlemleri içerir. Bireysel önleme, kişisel hijyeni korumak ve cilt lezyonlarının dezenfektanlarla zamanında tedavisini içerir.

Erizipel, cildi orta sıklıkta etkileyen akut bulaşıcı bir hastalıktır. Nüksün nedensel ajanı B-hemolitik streptokok grup A'dır. Streptokoklar, ameliyathanelerde steril olmayan aletlerle cilt yaralanmaları ile vücuda girer. Erizipelatöz inflamasyon, yüzün derisinde ve alt ekstremite (incik) bölgesinde lokalizedir.

Klinik olarak hastalık, cilt bölgesinde hiperemi (kızarıklık), kaşıntı, vücudun şiddetli zehirlenmesi ve vücut sıcaklığındaki 38 C ve üstüne kadar bir artış ile kendini gösterir. Bacaklarda parlak pembe renkte bir kızarıklık ve kızarıklık görülür.

Genellikle kan basıncındaki düşüşün neden olduğu bir baş ağrısı vardır. Ayrıca palpasyonda ağrılı olan lenf düğümlerinde bir mühür ve şişlik vardır.

Tedavi

Erizipel tedavisi, patojeni, yani antibiyotik tedavisinde ortadan kaldırmaktır. Stafilokok ile ilgili olarak, penisilin grubu antibiyotikler, sefalosporinler, makrolidler, sülfonamidler ve florokinolonlar en aktif olanlardır.

penisilinler

Penisilin grubunun preparatları, gram pozitif mikroorganizmaların (streptokok, stafilokok florası), çoğu anaerobların neden olduğu enfeksiyonlarda etkilidir. Penisilinler ilerlemelerini ve üremelerini etkiler. Antibakteriyel etki, ilaçların mikroorganizmaların hücre duvarının elementlerinin biyosentezini baskılama yeteneğine dayanır. Penisilinler arasındaki fark, farmakolojik etkinin başlama hızında, süresinde ve vücutta birikme kabiliyetinde yatmaktadır.

1. Benzilpenisilin sodyum tuzu. 250 ton, -1 000000, 5 000000, 10 0000000 Eylem Birimi (ED) miktarında enjeksiyon çözeltileri için toz halinde madde. Kullanım endikasyonları şunlardır: erizipel, zatürree, menenjit, cildin pürülan süreçleri. İlaç kaşıntıya, baş ağrısına, ciltte kızarıklıklara, eklem ağrısına, anjiyoödeme neden olabilir. Yan etkilerin gelişmesinin nedeni ilaca aşırı duyarlılıktır. İlaç, daha önce NaCl% 0.9, lidokain, steril sıvı içinde seyreltilmiş, genellikle sol üst kadranda kaslara enjekte edilir. Şiddetli vakalarda, çözelti intravenöz olarak uygulanır. Dozaj, hastalığın yaşına ve şiddetine bağlıdır. Bir çocuğun vücudu için günde 50.000 ila 100.000 IU / kg reçete edilir. Yetişkinler, gün boyunca 2 milyondan 12 milyona kadar. Resepsiyonların sıklığı günde 4 ila 6 arasında değişmektedir. Terapinin seyri: 7-10 gün.
2. Bisilin-5. 1,5 milyon adetlik flakonlarda enjeksiyon çözeltileri için toz halinde üretilmiştir. Kullanım endikasyonları ve etki spektrumu benzilpenisilin sodyum tuzu ile örtüşmektedir. İlaç sadece kas içine enjekte edilir. Her 4 haftada bir yetişkinlere 1500.000 IU verilir. Çocuk 7 yaşından küçükse haftada üç kez 600.000 IU verilir. Çocuk 7 yaşından büyükse, her 4 haftada bir 1200.000 IU enjeksiyon yapılır.
3. Ampisilin. Tablet formunda, süspansiyonlarda, şuruplarda ve damla şeklinde çözeltilerde mevcuttur. Streptokok, stafilokok florası, enterobacteriaceae, salmonella'ya karşı aktif bir antibiyotiktir. Cilt, bronşit, zatürree, sepsis, boğmaca vb. bulaşıcı ve iltihaplı hastalıklar için endikedir. Aşırı duyarlılık ve mononükleozda kontrendikedir. Bronşiyal astım ve karaciğer patolojilerinde dikkatli olunmalıdır. İlacı alırken, döküntü ve diğer alerjik reaksiyonlar ortaya çıkabilir. Yetişkinler için 0,5 g alınması tavsiye edilir Doz sayısı günde 2 ila 4 kez olabilir. Çocuklar için dozaj 100 mg/kg'dır. Resepsiyon sıklığı günde 6 defaya kadar artar. Tedavi süresi 5-10 gündür. Erizipel tedavisi için ayrıca korumalı kombine penisilinler artırmanın kullanılması tavsiye edilir.
4. Augmentin. Augmentin, amoksisilin ve klavülonik asitten oluşur ve tablet, süspansiyon ve enjeksiyon için toz halinde mevcuttur. Tablet şeklinde reçete edilir. Yetişkinler ve adolesanlar: Günde 3 defa 1 tablet. Küçük çocuklar için bir süspansiyon olarak kullanılır. Doz, günde 2-3 kez ½-2 çay kaşığıdır.

sefalosporinler

Sefalosporinler çeşitli mikrofloralara karşı yüksek aktiviteye sahiptir. Streptokoklara karşı iyi antibakteriyel aktiviteye sahiptirler.

Aşağıdaki sefalosporin nesilleri ayırt edilir:

• 1. nesil - sefazolin, sefaleksin;
• 2. nesil - sefuroksim, seflusodin;
• 3. nesil - sefotaksim, seftriakson;
• 4. nesil - sefpir, sefepim.

Erizipel tedavisi için en etkili olanı 3. ve 4. nesil sefalosporinlerdir.

İlaçlar, 0.25'lik intramüsküler enjeksiyonlar için toz halinde mevcuttur; 0,5; 1 ve 2 yıl

Kontrendikasyonlar: hamilelik, 2,5 yaşın altındaki çocuklar, kanama, kolit.

Uygulama şekli ve dozajı. Sefalosporinler parenteral olarak (kas içine ve damarlara) uygulanır. İlaç anestezik bir solüsyonda (lidokain) seyreltilir ve kas içine enjekte edilir. Bir damara enjekte edildiğinde, ilaç 100 ml %0.9 izotonik sodyum klorür çözeltisi veya 100 ml %5 glikoz içinde çözülür. Yetişkinler ve ergenler için doz, her 8 saatte bir 1.0'dır. Yeni yürümeye başlayan çocuklara ve daha büyük çocuklara günde 3 ila 6 kez 50-200 mg / kg verilir.

makrolidler ve azalidler

Bu ilaç grubunun ana özelliği, gram pozitif (streptokok ve stafilokok) bakterilere karşı geliştirilmiş farmakolojik özelliklerdir. İlaçlar iyi emilir ve uzun süre yüksek konsantrasyon oluşturur. Ayrıca, makrolid alırken tedavi süresi azalır.

1. Eritromisin. Tabletler, süspansiyonlar, harici kullanım için çözümler ve merhem şeklinde mevcuttur. İstenmeyen etkiler (bulantı, ishal, kusma) nadirdir. Eritromisinin streptomisin ile kombine kullanımı ile farmakolojik etkisi artar. İlaç penisilinlerden daha iyi tolere edilir ve penisilinlere kontrendikasyonlar için reçete edilir. İlaç günde dört kez yemeklerden bir saat önce ağızdan alınır. Yetişkinler için 250 veya 500 mg, 3 yıla kadar - 400 mg, 6 yıla kadar - 500-700 mg, 6 ila 8 yaş arası - 750 mg, ergenlerin her biri 1 g Şiddetli bulaşıcı ve enflamatuar hastalık formlarında , parenteral (intravenöz) ilaç uygulamasında kullanılır. Etkilenen cilt bölgesini bir merhem veya eritromisin süspansiyonu ile de yağlayabilirsiniz.
2. Azitromisin. Eritromisinin bir türevidir. Bakterisidal bir etkiye sahiptir. Enjeksiyon için tabletler, kapsüller, süspansiyonlar ve çözeltiler şeklinde mevcuttur. Erizipel, akne, kızıl, otit, bronşit ve benzeri hastalıkların tedavisinde kullanılır. Kontrendikasyonlar, karaciğer ve safra yolları hastalıklarının yanı sıra üriner sistem, hamilelik ve 12 aylıktan küçük çocuklardır. Yan etkiler nadiren gelişir. Oluştuklarında sarılık, kusma, mide bulantısı, safra durgunluğu ortaya çıkar. erizipel ile akciğer iltihabı Kullanılan formlar tabletler ve kapsüllerdir. Tabletlerin yemeklerden 60 dakika önce veya yemeklerden 2 saat sonra içilmesi tavsiye edilir.

Yetişkinler için azitromisin almak için çeşitli seçenekler vardır.

• Yöntem 1 - 500 mg günde 1 kez. Resepsiyon sayısı - 3.
• Yöntem 2 - İlk gün 1 kez 500 mg, 2-5. günlerde günde 1 kez 250 mg.

Çocuklar için ilk gün 10 mg / kg ve kaslara enjeksiyon için 2 ila 5 gün arasında 5 mg / kg.

Linkozamidler

Linkomisin hidroklorür. Streptokoklara, gazlı kangren patojenlerine, difteri basillerine karşı antibakteriyel aktiviteye sahiptir. Bakteriyostatik etkiye sahiptir. Enjeksiyon için kapsüller, merhemler ve çözeltiler şeklinde mevcuttur.

Yan etkiler: mide bulantısı, karın ağrısı, kusma, ishal.

Gebelikte, karaciğer ve böbrek yetmezliğinde ve ishalde kontrendikedir.

Uygulama şekli ve dozajı Oral, intravenöz ve intramüsküler olarak kullanılır. Yetişkinlikte 1500 mg veya 2000 mg tablet şeklinde 2 doza bölünerek alınız. Parenteral uygulama için, günde iki veya üç kez 600 mg'lık bir dozajda bir çözelti kullanılır.

Bir çocuğun vücudu için dozaj, vücut ağırlığına göre hesaplanır. Tabletlerde 30 ila 60 mg / kg, 3 doza bölünmüş ve 10-20 mg / kg enjeksiyon için önerilir. Tabletler yemeklerden 1-2 saat önce alınır. Tedavi süresi 1-2 haftadır.

sülfonamidler

Bakterilerin neden olduğu bulaşıcı patolojiler için kullanılırlar. Sülfonamidler, streptokoklara ve stafilokoklara karşı kemoterapötik aktivite sergiler. Bakteri hücrelerinin büyümesini ve çoğalmasını tetikleyen faktörleri yok ederler.

Önemli! Yetersiz sülfonamid alımı veya tedavinin erken sonlandırılması ile mikroorganizma suşları ilaçlara direnç geliştirir.

Sülfonamidler, onları geliştirmek için diğer ilaçlarla birleştirilebilir; farmakolojik etkiler.

1. Streptosid. Harici kullanım, tabletler, merhem ve liniment için bir toz şeklinde mevcuttur. Streptocide kullanırken, dispeptik bozukluklar (bulantı, kusma), baş dönmesi, ciltte beyazlama meydana gelebilir. İlaç, hipertiroidizm, böbrek hastalıkları ile kan sistemi ve hematopoietik organ hastalıkları ile alınmamalıdır. Derinin yüzeysel enfeksiyöz ve enflamatuar patolojileri ile tedavi için bir merhem veya merhem kullanılır. Orta ve şiddetli şiddetli erizipel ile tablet şeklinde reçete edilir.
2. Biseptol. Bu bir kombinasyon ilacıdır. Erizipel, bağırsak enfeksiyonlarında kullanılır. Enjeksiyon için tabletler, süspansiyonlar ve çözeltiler şeklinde mevcuttur. Hamilelikte kontrendikedir, kan sistemi hastalıkları, karaciğer ve böbrekler. Yenidoğan ve prematüre bebeklerin ilacı almaları önerilmez. Çocuklukta dikkatli kullanın. İlaç içeride kullanılır. Yetişkinlerin 2 doza bölünmüş 960 mg miktarını almaları gerekir. Çocuklukta, ilacın miktarı yaşa göre seçilir. Kabul süreci 3 kez ayrılmıştır. Terapi süresi 5-14 gündür.

Önemli! Sülfonamidlerle tedaviden sonra 2 ayda bir genel kan testi yapılması gerekir.

Bir antibakteriyel ilaç seçimi, hastalığın ciddiyetine göre bir doktor tarafından yapılmalıdır. Tedavinin seyri, dozaj seçimi ayrı ayrı yapılır. İlk belirtiler göründüğünde hemen bir uzmana danışmalısınız.