Çevrimiçi Testler

• Vücudun kirlenme derecesini test edin (sorular: 14)

  Vücudunuzun ne kadar kirlendiğini anlamanın birçok yolu vardır: Özel testler, çalışmalar ve testler, vücudunuzun endoekolojisinin ihlallerini dikkatli ve bilinçli bir şekilde belirlemenize yardımcı olacaktır...

Asit tedavisi

Asit nedenleri

Bu, karın boşluğunda serbest sıvının biriktiği ve bunun karın hacminde artışa yol açtığı bir hastalıktır. Asit, başka bir fizyolojik anormallik nedeniyle aniden veya yavaş yavaş ortaya çıkabilir. İkinci durumda, birkaç ay boyunca şişkinlik, ağırlık, karın ağrısı ve şişkinlik hissedilir. Çok miktarda asitle birlikte, vücudu bükerken zorluklar, yürürken nefes darlığı ve bacakların şişmesi ortaya çıkar.

Asit gelişimi karaciğer hastalığının en sık görülen komplikasyonudur. Karaciğer sirozunda şunlardan kaynaklanır:

• portal ven sisteminde kan dolaşımının mekanik bozulması,
• kolloid ozmotik basınçtaki değişiklikler,
• hipoproteinemi,
• hormonal bozukluklar,
• böbrek faktörleri ve diğerleri.

Kan dolaşımının mekanik olarak engellenmesi nedeniyle portal ven sistemindeki durgunluk önemli bir durumdur ancak asit gelişiminin tek koşulu değildir. Bunun tek istisnası hepatik venin tıkanmasıdır.

Asit oluşumuna neden olan temel mekanik nokta karaciğerde postsinüzoidal dolaşım direncinin artmasıdır. Karaciğerin tıkanması nedeniyle lenf damarları ve karaciğer yüzeyinde lenf oluşumunun artması karın boşluğu göze çarpıyor artan miktar lenf. Artan kılcal geçirgenlik ve hipoalbüminemi nedeniyle sıvı birikir. İkincisi intravasküler kolloid ozmotik basınçta bir azalmaya neden olur, bu da dokuya sıvı salınmasına neden olur. Karın boşluğunda, ilk önce peritonun parietal tabakasının güçlü lenfatik sistemi yoluyla iyice boşaltılır. Karın boşluğuna sıvı akışı, peritonun drenaj kapasitesinin üzerindeyse, karın boşluğundaki protein açısından zengin sıvı, kan plazmasının paryetal peritonun damarlarından artan ultrafiltrasyonu için koşullar yaratır.

Tutarlılığın korunmasında büyük önem su ortamı vücuttaki sodyum ve su içeriğini düzenleyen böbreklere aittir. Bu fonksiyon adrenal bezler tarafından mineralokortikoid üretimi ve kardiyovasküler faktörlerle yakından ilişkilidir.
Karaciğer sirozunda aldosteron salgısında artış olur, bu da böbreklerin distal tübüllerinde K+'nın yeniden emilmesini ve K+ ile Na+'nın atılımını artırır. Karaciğer sirozunda hiperaldosteronemi iki mekanizmadan kaynaklanabilir:

• sıvı sızıntısına bağlı hipovolemi Vasküler yatak adrenal kortekste aldosteron üretimini uyaran;
• Karaciğerin, sekonder hiperaldosteronemiye neden olan aldosteron da dahil olmak üzere hormonları inaktive etme yeteneğinde azalma.

Na+ tutulması doku osmoreseptörlerinin işleyişini bozar ve antidiüretik refleks yoluyla hipofiz bezinin arka lobunda ADH salgılanmasını uyarır. Aynı zamanda böbrek tübüllerinde suyun yeniden emilimi artar, böylece ozmotik denge yeniden sağlanana kadar su dokularda tutulur.

Assit nasıl tedavi edilir?

Tedavi sekonder hiperaldosteronizm olgusunu azaltmak için hastaya yatak istirahati verilmesiyle başlar. Günlük idrar çıkışı ölçülmeli atardamar basıncı, kalp atış hızı, vücut ağırlığı, elektrolit, albümin, üre, kreatinin seviyesini izleyin.

Asitli bir hasta yatak istirahatini sürdürüyorsa ve tuzsuz diyeti ihlal etmiyorsa ve günlük diürez günde 500 ml'ye kadar çıkıyorsa, bu belirtilir asit tedavisi diüretikler.

İlk olarak, aldosteron antagonistleri reçete edilir - veroshpirone, aldactone, spironolakton, eplerenon. Aldosteronun etkisini bloke ederek Ma+'nın yeniden emilimini engeller ve idrarla atılımını artırır; K+ vücutta tutulur.

Tedavi günde 75-150 mg veroshpiron ile başlar, etki görülmezse bir hafta sonra doz günde 200 mg'a çıkarılır. Aşırı diürez durumunda doz günde 25-50 mg'a düşürülür.

Aldosteron antagonistleri ile tedavi etkisiz ise, furosemid (Lasix) eklenir - günde sabahları 40-80 mg veya günde 100-150 mg veroshpiron kullanımının arka planına karşı haftada 2-3 kez. Ulaşıldığında tedavi edici etki Her 7-14 günde bir günde 75 mg veroshpiron ve 20-40 mg furosemid'e geçin.

Aldaktonun proksimal ve distal tübüllerde Na+ geri emilimini bloke eden hipotiyazid ile birleştirilmesi de mantıklıdır. Hipotiazid, haftada 2-3 gün, günde 50-100 mg reçete edilir. Furosemid yerine günde bir kez 5-10 mg torasemid (Trifas) kullanın.

Günlük diürezi arttırmak için (tüketilen sıvı miktarının 1,5-2 katı olmalıdır),% 20'lik bir albümin çözeltisi veya doğal, taze dondurulmuş plazma reçete edilir. Tek doz plazma, kurs başına 4-5 infüzyon şeklinde 125-150 ml'dir; % 20'lik bir albümin çözeltisi, intravenöz olarak 100 ml, kurs başına 5-6 infüzyon uygulanır.

Protein preparatları kandaki albümin seviyesini ve plazma kolloid ozmotik basıncının göstergelerini arttırır, bunun sonucunda sıvı dokulardan damar yatağına hareket eder ve daha sonra böbrekler tarafından atılır.

Hipokalemi belirtileri ortaya çıkarsa, 300-400 ml izotonik sodyum klorür çözeltisine 40-50 ml% 4'lük potasyum klorür çözeltisi kullanmalı ve hastaya potasyum açısından zengin gıdalar tüketmesini önermelisiniz.

Parasentez yalnızca asitin diyet, aldosteron antagonistleri ve bunların furosemid (torasemid), hipotiazid, arifon (indapamid) ve protein ilaçları ile kombinasyonuna dirençli olduğu durumlarda kullanılır. Karın boşluğundan alınan sıvının hacmi 3 litreyi geçmemelidir çünkü bu, kan basıncındaki düşüşle birlikte karın içi basıncı keskin bir şekilde azaltabilir. Parasentez yapmadan önce intravenöz olarak 30-40 g albümin verilmesi tavsiye edilir.

Ascitosorpsiyon, 2-3 litre asit sıvısının sorpsiyon kolonlarından geçirilmesi, böylece toksik metabolitlerden arındırılması ve daha sonra intravenöz olarak enjekte edilmesinden oluşur.

İtibaren cerrahi yöntemler tedavi Karın boşluğundan gelen asit sıvısı venöz yatağa girdiğinde peritoneovenöz şant uygulama yöntemi dikkati hak etmektedir. Bu yöntem ciddi durumlarda endike değildir. Karaciğer yetmezliği ve yemek borusunun varisli damarlarından kanama.

Hangi hastalıklarla ilişkilendirilebilir?

Asit, altta yatan hastalığın baskın bir belirtisi olarak bağımsız bir hastalık olarak kabul edilmez. Asit gelişimine temel oluşturan hastalıklar şunları içerir:

Evde asit tedavisi

Asit tedavisi Evde, doktorun herhangi bir itirazı olmadığı sürece, yalnızca son aşamalarda gerçekleşir. Daha önce hastaneye yatış yapılıyor ve hastanın durumu tıbbi bir hastanede stabilize ediliyor.

Yatak istirahati belirtilir.

Günlük diyet aşağıdaki gibidir:

• 70-80 gram protein (1 kg vücut ağırlığı başına 1 g'a eşdeğer):
  • bunların 40-50 gramı hayvansal protein;
• 300-400 gram karbonhidrat;
• 80-90 gram yağ.

Diyetin enerji değeri 1600-2000 kcal'dir.

Diyetteki tuz içeriği günde 0,5-2 gramdır.

Yokluğunda sıvı miktarı böbrek yetmezliği- günde yaklaşık 1,5 litre. Diürez günde 1-1,5 litrede tutulmalıdır.

Assit tedavisinde hangi ilaçlar kullanılır?

• - Başlangıç ​​dozu günde 75-150 mg'dır; etki görülmezse doz günde 200 mg'a çıkarılır.
• (Lasix) - 100-150 mg veroshpiron günlük kullanımının arka planında sabahları günde bir kez 40-80 mg veya haftada 2-3 kez.
• - 2-3 gün boyunca günde 50-100 mg reçete edin; günde 1 kez 5-10 mg furosemid (trifas) yerine torasemid ile iyi gider.
• - Günde 1 kez 5-10 mg.

Kalıcı asit tedavisi için ilaç kombinasyonları, tedavi süresi 1-2 günden fazla değildir:

• 80 mg + 100 mg + 200 mg;
• 80 mg + 2,5 mg + 200 mg;
• 80 mg + 100 mg + 200 mg;
• 2,5 mg + 200 mg.

Asitin geleneksel yöntemlerle tedavisi

Başvuru Halk ilaçları en asit tedavisiönemli bir olumlu etki göstermez ve bu nedenle diyet ve rejimle kombinasyon halinde tıbbi etkilere mutlak tercih verilir.

Hamilelik sırasında asit tedavisi

Asit tedavisi Hamilelik sırasındaki kontroller diğer durumlarda olduğu gibi aynı prensiplere dayanmaktadır. İlgili tıp dallarından doktorlar, bir kadına hamileliği sonlandırmasını önerip önermeme kararını asit oluşumundan çok, onu tetikleyen hastalık nedeniyle verirler. Karar ve tedavi stratejisi her özel durumda ayrı ayrı yapılır.

Asit durumunun üstesinden gelindiğinde, altta yatan hastalığın tedavisinin üstlenilmesi şiddetle tavsiye edilir.

Asitiniz varsa hangi doktorlara başvurmalısınız?

Asit tanısı esas alınarak yapılır klinik tablo ve toplanan tıbbi geçmiş. Teşhisin temeli aynı zamanda karın organlarının ultrason muayenesi, karaciğer ve dalağın taranmasıdır. Biyokimyasal ve sitolojik muayene asit sıvısının tanısal değeri sınırlıdır.

Enstrümantal çalışmalar:

• Ultrason, parankimin durumunu ve karaciğer ve dalağın boyutunu, portal sistem damarlarının çapını değerlendirmenize ve daha da önemlisi diğer organlardaki tümör sürecini ve periton hastalıklarını dışlamanıza olanak tanır;
• Dopplerografi portal, hepatik ve dalak damarlarındaki kan akışının değerlendirilmesine yardımcı olur;
• asit sıvısının incelenmesi bir parçası olarak gerçekleştirilir tanısal parasentez, hücre sayısının sayılması, protein, albümin belirlenmesi, Gram boyama ve kültür.

Periton ve karaciğerin hedefe yönelik biyopsisi ile laparoskopi, asit teşhisinde (özellikle bilinmeyen kökenli) en bilgilendirici yöntem olarak kabul edilmektedir.

-a harfiyle başlayan diğer hastalıkların tedavisi

• Asitin ana semptomu karın büyümesidir. Şu tarihte: dikey pozisyon vücut (hasta ayaktayken) sarkık görünüyor, yatar pozisyonda - yayılmış, yan bölümler rol yapmak.
• Göbek halkası (göbek deliği) dışarı çıkıp fıtık oluşana kadar genişler.
• Assit, portal hipertansiyonun (mide, dalak, bağırsak ve pankreastan venöz kanın karaciğere geçtiği venöz bir damar olan portal damardaki artan basınçla ilişkili bir hastalık) ve karaciğer fonksiyon bozukluğunun (sindirime katılım) bir sonucuysa , nötralizasyona katılım, metabolizmaya katılım)), daha sonra göbek çevresindeki karın derisinde kıvrımlı venöz damarlar görülür.

Işın şeklinde uzanırlar ve tıpta "denizanasının başı" olarak adlandırılan karakteristik bir desen oluştururlar.

• Hastalar nefes almada zorluk ve nefes darlığı yaşarlar.

Bunun nedeni, karın boşluğunda büyük miktarda sıvı birikmesinin diyaframı (diyaframı sınırlayan kas) “kaldırması”dır. Göğüs boşluğu karın bölgesinden).
Sonuç olarak göğüs boşluğunun hacminde azalma ve akciğerlerde sıkışma meydana gelir, bu da nefes alırken genişlemelerini zorlaştırır.

Asit bağımsız bir hastalık değildir, ancak diğerlerinin komplikasyonu olarak gelişir. Bu nedenle, asitin diğer semptomları, hangi hastalığın ortaya çıkmasına neden olduğuna bağlı olarak farklılık gösterebilir.

Kuluçka süresi

Kural olarak, bir komplikasyon olarak asit zaten ortaya çıkmaktadır. geç aşamalar buna neden olan hastalık.
Asitin kendini göstermeye başlaması ve klinik olarak (şikayetler ve tıbbi öyküye dayanarak) tespit edilebilmesi için karın boşluğunda en az bir litre sıvı birikmesi gerekir.

Formlar

Vurgulamak:

• karın boşluğunda az miktarda sıvı bulunan asit;
• karın boşluğunda orta miktarda sıvı bulunan asitler;
• gergin, masif asit (karın boşluğunda önemli miktarda sıvı biriktiğinde gelişir).

• Steril asit (biriken sıvıda mikroorganizma yoktur).
• Enfekte asit (biriken sıvıda mikroorganizmalar ortaya çıkar ve çoğalır).

• ilaç tedavisine uygun asitler;
• refrakter (stabil) asit, ya tek başına ilaç tedavisiyle ortadan kaldırılamaz ya da erken dönemde tekrarlaması (sıvının yeniden birikmesi) konservatif tedaviyle önlenemez.

Nedenler

Asit bağımsız bir hastalık değildir, ancak diğerlerinin komplikasyonu olarak gelişir. Oluşmasının nedenleri şunlar olabilir:

• portal hipertansiyon (ilişkili bir hastalık) yüksek tansiyon portal damarda - mide, dalak, bağırsak ve pankreastan gelen kanın karaciğere geçtiği venöz bir damar. Hastalığa karaciğer fonksiyon bozukluğu eşlik eder (sindirime katılım, nötralizasyona katılım, metabolizmaya katılım));
• karaciğer sirozu (uzun süreli iltihaplanma nedeniyle karaciğer dokusunun skar dokusuyla değiştirilmesi);
• alkolik hepatit (alkolün karaciğer dokusu üzerindeki sürekli toksik etkileriyle ilişkili karaciğer iltihabı);
• peritoneal karsinomatozis (peritonun malign hücrelerinde hasar - karın organlarının dış astarı), karın organlarının tümörleri (mide, karaciğer, bağırsaklar);
• kalp yetmezliği (ile kronik hastalıklar kalp, tüm organlardaki kan akışı bozulur ve kanın durgunluğu meydana gelir, bu da sıvının karın boşluğuna salınmasına neden olur);
• karaciğer yetmezliği (ile kronik iltihap ve karaciğer dokusunun hasar görmesi (ölümü), sağlıklı karaciğer hücreleri işlevleriyle baş edemez, protein sentezi bozulur, kandaki yetersiz protein içeriği nedeniyle sıvı damarlardan ayrılır ve karın boşluğunda birikir;
• uzun süreli açlıkla birlikte böbrek hastalığı ile birlikte hipoproteinüri (kan protein seviyelerinde azalma);
• periton tüberkülozu (Mycobacterium tuberculosis nedeniyle peritonun hasar görmesi);
• pankreas hastalıkları (akut pankreatit - akut inflamatuar süreç pankreasta).

LookMedBook şunu hatırlatır: Bir uzmandan ne kadar erken yardım alırsanız, sağlığınızı koruma ve komplikasyon riskini azaltma şansınız o kadar artar:

Teşhis

Asitin varlığı çeşitli çalışmalara dayanarak kurulmuştur.

• Tıbbi öykünün ve şikayetlerin analizi (hastanın görünüşünü ilişkilendirdiği hastalık belirtileri ortaya çıktığında (karın büyümesi, nefes darlığı).
• Yaşam öyküsünün analizi (geçmişteki hastalıklar, ameliyatlar, enfeksiyonlar).
• Hastanın muayenesi.
• Karın boşluğunun röntgen muayenesi (onun yardımıyla doktor sıvının varlığını belirler).
• Karın boşluğunun ultrason muayenesi (ultrason) (serbest sıvının varlığı ve hacmi belirlenir).

Bu muayene aynı zamanda tanımlamaya da yardımcı olur. makul sebep asit oluşumu - karaciğer hastalığı (hepatit - karaciğer iltihabı; siroz - karaciğer dokusunun fibröz doku ile geri dönüşü olmayan bir şekilde değiştirilmesinin eşlik ettiği bir hastalık).

• Laparosentez (abdominal parasentez). Lokal anestezi altında özel bir aletle (trokar) karın duvarı delinerek içindeki sıvı dışarı boşaltılır. Asite neden olan hastalığın teşhisini açıklığa kavuşturmak için karın boşluğundan gelen sıvı incelemeye gönderilir ve burada aşağıdakiler belirlenir:
  • lökosit sayısı (iltihaplı kan hücreleri);
  • nötrofillerin sayısı (bir tür beyaz kan hücresi olan hücreler);
  • toplam kan proteini ve albümin (bir tür kan proteini) konsantrasyonu;
  • enfeksiyonu tespit etmek için asit sıvısında (laparosentez sırasında elde edilen) bakteri kültürü (mikroorganizmaların büyümesinin tespiti), mikroskop altında inceleme;
  • bir tüberküloz patojeninin varlığı (eğer peritoneal tüberkülozdan şüpheleniliyorsa);
  • glikoz seviyesi (şeker) ve bir dizi enzim (laktat dehidrojenaz, amilaz);
  • tümör hücrelerinin varlığı (sitolojik inceleme).

Laparosentezin bir diğer işlevi de terapötiktir, çünkü bu prosedür hastanın durumunu önemli ölçüde hafifletir.

Danışma da mümkündür.

Asit tedavisi

• Altta yatan hastalığın tedavisi. Kronik ise, uzun süreli bir remisyon (istikrarlı iyileşme) durumuna getirilmelidir. Bu durumda oluşma veya tekrarlama riski ( yeniden ortaya çıkma) asit önemli ölçüde azalacaktır.
• Diyet (protein açısından zengin yiyecekler yemek, tuz alımını azaltmak).
• Diüretik almak.
• Antibiyotik tedavisi.
• Laparosentez işlemi. Lokal anestezi altında, karın duvarı özel bir aletle (trokar) delinir ve sıvı dışarı boşaltılır. Sıvının yeniden birikme olasılığı yüksek olduğundan bu yöntem ilaç tedavisiyle birlikte kullanılmalıdır.
• Altta yatan hastalığın cerrahi tedavisi (örneğin, portal hipertansiyonun bazı formlarında (mide, dalak, bağırsak ve pankreastan gelen kanın karaciğere geçtiği venöz bir damar olan portal damardaki artan basınçla ilişkili bir hastalık). sindirime katılım, nötralizasyona katılım, metabolizmaya katılım gibi karaciğer fonksiyon bozukluklarının eşlik etmesi) portal ven yoluyla kan akışını iyileştirmek için vasküler operasyonlar gerçekleştirmek mümkündür).

Komplikasyonlar ve sonuçlar

• Asit-peritonit gelişimi ile birlikte enfeksiyona eşlik eder (periton iltihabı - karın organlarının dış astarı).
• Gelişim Solunum yetmezliği(Diyaframda sıvının yükselmesi ve göğüs boşluğunun hacminin azalması nedeniyle nefes almada zorluk ve kronik oksijen eksikliği).
• Karın organlarının bozulmuş fonksiyonu (organların büyük miktarda sıvı ile beslenme ve kan akışının bozulmasıyla sıkışması nedeniyle).
• Laparosentez sırasında komplikasyonların ortaya çıkması (kanama, trokarın karın organlarına zarar vermesi (işlem yanlış yapılırsa trokarın keskin ucu mide veya bağırsak duvarına zarar verebilir), sırasında yapışıklıkların oluşması) sık sonraki manipülasyonlarda zorlukla laparosentez).

Önlem alınmazsa hastalık ilerleyecek. Bu nedenle asitten şüpheleniyorsanız acilen bir uzmandan yardım almalısınız.

Asitin önlenmesi

• Zamanında ve doğru tedavi asit gelişimine neden olabilecek hastalıklar (hepatit, siroz, portal hipertansiyon - portal damardaki artan basınçla ilişkili bir hastalık - mide, dalak, bağırsak ve pankreastan gelen kanın karaciğere geçtiği bir venöz damar. Hastalık bozulmuş karaciğer fonksiyonu (sindirime katılım, nötralizasyona katılım, metabolizmaya katılım) eşlik eder.
• Diyet yapmak. Sıvı tüketimini, özellikle de susuzluğu gidermeyen faydasız sıvıları (gazlı içecekler, kahve) sınırlamak gerekir.
• Yoğun fiziksel ve psiko-duygusal stresin ortadan kaldırılması.

Sadece kanser hücrelerinin geliştiği organın işlevini bozmuyorlar. Malign lezyonlarda çoğu durumda hastalığın seyrini önemli ölçüde zorlaştıran komplikasyonlar ortaya çıkar.

Assit de bu komplikasyonların grubuna aittir. Bu terim karın boşluğunda aşırı sıvı birikmesini ifade eder; bu bozuklukta karın birkaç kat büyüyebilir.

Bu nasıl bir hastalıktır?

Bir kişinin kanser olması durumunda asit gelişme olasılığı %10'a ulaşır. Tüm malign lezyonlarda sıvı birikimi görülmez.

Çoğu zaman asit eşlik eder:

1. Malign neoplazmlar ve.

Yumurtalık kanserinde asit oluşma olasılığı %40'a ulaşır ve bu kanser vakalarının %50'sinde kadınlar asitten ölür.

Karın boşluğunda büyük miktarda sıvı birikmesi karın içi basıncın artmasına neden olur ve bu da diyaframın göğüs boşluğuna doğru yer değiştirmesine neden olur. Benzer bir patolojik anatomi bozukluğu iç organlar Akciğerlerin solunum fonksiyonunu sınırlar, kalbin işleyişini ve kan dolaşımını olumsuz etkiler.

Biriken sıvı peritonun organlarını bir kenara iter ve bu nedenle onların işleyişini daha iyiye doğru değiştirmez. Ortadan kaldırılamayan büyük ve uzun süreli asitler büyük miktarda protein kaybına neden olur.

Meydana gelen tüm değişikliklerle bağlantılı olarak asit, solunum yetmezliği, metabolik bozukluklar gibi birçok komplikasyona neden olur. Bütün bu patolojiler altta yatan hastalığın seyrini önemli ölçüde kötüleştirir.

Nedenler

Karın boşluğunda sağlıklı kişi Her zaman az miktarda dolaşım sıvısı vardır.

Bu sıvı iç organların birbirine yapışmasını engeller ve bağırsak halkalarının sürtünmeden serbestçe hareket etmesini sağlar.

Peritonda üretilen eksüda burada emilir, yani sıvı üretim sürecini vücudun kendisi kontrol eder.

Onkoloji, emici, salgılayıcı ve bariyer fonksiyonları Peritonun katmanları bozulur ve daha sonra ya çok fazla sıvı üretilir ya da tamamen geri emilmez.

Bu, karın boşluğunun boş alanının giderek artan miktarda eksüda ile doldurulmasına yol açar, ciddi vakalarda hacmi 25 litreye ulaşır.

Yukarıda belirtilen onkolojik hastalıklarda, organların yakınlığı nedeniyle kanser hücreleri peritona nüfuz edebilir ve onun visseral ve paryetal katmanlarına yerleşebilir. Gelişen kanser hücreleri peritonun emme fonksiyonunu bozar, lenfatik damarlar görevini tam olarak yerine getiremez ve üretilen sıvı birikmeye başlar.

Asit yavaş yavaş bu şekilde oluşur, kötü huylu hücrelerin periton katmanlarına zarar vermesi gelişimi tetikler.

Daha önce de belirtildiği gibi, kanserde peritonun zarar görmesinin ana nedeni, malign neoplazmların oluştuğu organlarla yakın temasıdır.

Ancak bunun yanı sıra onkolojide asit nedenleri arasında şunlar da bulunur:

• Karın kıvrımlarının birbirine sıkı oturması. Bu, yakındaki dokuların kanser hücreleri tarafından hızla yakalanmasını sağlar.
• Peritonda bol miktarda kan ve lenfatik damar vardır, bu da yalnızca kanser hücrelerinin transferini arttırır ve hızlandırır.
• Kayma atipik hücreler Ameliyat sırasında peritona.
• Çimlenme kötü huylu tümör peritonun duvarları boyunca.

Bir kemoterapi kürü asit gelişimini tetikleyebilir, geç aşamalar Sıvı birikimi sıklıkla bir nedenden dolayı meydana gelir.

Karaciğer metastazlardan veya bu organın birincil kanserinden zarar gördüğünde, sıvı birikmesinin nedeni başka yerdedir - organın venöz sistemi sıkıştırılır ve bağırsaktan doğal çıkış bozulur. Bu tür asitler genellikle hızlı bir şekilde oluşur ve zordur.

Hastalığın belirtileri

Kanserli hastaların çoğunda karında asit oluşumu yavaş yavaş, birkaç hafta, hatta aylar içinde meydana gelir. Bu nedenle, bu korkunç komplikasyonun ilk işaretleri henüz gözden kaçırılmıştır.

Klinik olarak asit, karın boşluğunda yeterince büyük miktarda sıvı biriktikten sonra kendini göstermeye başlar; bu komplikasyon kendini gösterir:

• Midede dolgunluk hissi.
• Farklı nitelikte ve sürede karın ağrısı.
• Geğirme ve mide ekşimesi.
• Mide bulantısı.

Yavaş yavaş artan göbeğe görsel olarak dikkat edebilirsiniz, dikey konumda aşağı doğru sarkar ve yatay konumda yanlara doğru yayılır. Cilt germe karın duvarı ağı görmenizi sağlar kan damarları ve çıkıntılı bir göbek.

Üzerinde baskı göğüs nefes darlığına ve kalp fonksiyonlarında kesintilere neden olur. Asitli bir kişinin eğilmesi, ayakkabılarını bağlaması veya pantolon giymesi zordur.

Bir erkekte karın asitinin fotoğrafı

Ancak yine de malign bir lezyonun komplikasyonu olarak ortaya çıkan asitte, kişilerde primer lezyonla birlikte ortaya çıkan semptomlar ön plana çıkmaktadır. Ve çoğu zaman, büyük miktarda sıvı birikiminde bile onkolojik asitin tespit edilmesine yol açan şey budur.

Yumurtalık kanserinde asit ve nedenleri

Yumurtalık kanseri vakalarında en çok ciddi sonuçlar asitlerden kaynaklanır. Vakaların %50-60'ında karın boşluğunda sıvı birikmesi nedeniyle ölüm meydana gelir.

Yumurtalık kanserinde asit gelişimi ileri vakalarda, yani metastazların karın boşluğuna ve karaciğere yayılmasıyla ortaya çıkar.

Biriken sıvı, yumurtalık tümörünün boyutunu arttırır ve bu da yırtılmasına ve eksüdanın karın boşluğuna salınmasına neden olabilir. Yumurtalık kanserinin bir komplikasyonu olarak oluşan asit, alt karın ve genital bölgenin şişmesine neden olur. Şişlik bacaklara da yayılır.

Sıvı birikmesi ilk başta sağlıkta belirgin değişikliklere neden olmaz, ancak daha sonra ortaya çıkabilir şiddetli acı hasta tarafından apandisit krizi olarak algılanır. Yumurtalık kanserinde asit gelişimi göz ardı edilmemelidir; tedavi ne kadar erken başlarsa, bu komplikasyon için olumlu bir sonuç alma şansı da o kadar artar.

Sonuçlar

Onkolojide asit başlı başına tehlikelidir ancak ayrıca başka komplikasyonlara da neden olabilir; bunlar arasında şunlar bulunur:

• Kendiliğinden gelişen bakteriyel peritonit.
• Solunum yetmezliği.
• Hidrotoraks.
• Bağırsak tıkanıklığı.
• ve sıkışması.
• Rektal prolapsus.
• Hepatorenal sendrom.

Bu komplikasyonların tümü mümkün olan en kısa sürede tedavi edilmelidir, aksi takdirde kişinin sağlığını önemli ölçüde zorlaştırır ve ölümüne yol açabilir.

Teşhis

Kanserli hastalar her zaman bir doktor tarafından izlenmeli ve onkolog, tümörün konumuna bağlı olarak komplikasyon olasılığını zaten varsaymalıdır.

Asitten şüphelenilebilir dış işaretler Hastanın şikayetlerine göre karın palpasyonu ve perküsyonu hiç de azımsanmayacak bir öneme sahiptir.

Araçsal yöntemlerin atanması zorunludur:

• Ultrason. Bu çalışma sıvının yanı sıra tümörlerin varlığını, yerlerini ve iç organların yapısındaki değişiklikleri de ortaya çıkarabilir.
• Tomografi. Bu yöntem, sıvı miktarını ve karın boşluğundaki yerini belirlemek için gereklidir.
• Laparosentez. Anestezi sonrasında göbek deliğinin hemen altından karın duvarı delinerek sıvı dışarı pompalanır. Prosedür tedavi ve teşhis amaçlı reçete edilir. Eksüdanın bir kısmı, albümin, glikoz ve türlerinin varlığının olduğu analiz için gönderilir. hücresel elementler, patojenik mikroflora.

Aşamalar

Birikmiş eksüda miktarına bağlı olarak, asitin üç aşaması ayırt edilir:

• Geçici asit - karın boşluğundaki sıvı 400 ml'den fazla değil. Bu aşamada sadece şişkinlik olabilir.
• Ilıman Karın boşluğunda 5 litreden fazla eksüda olmadığında asit tanısı konur. Bu aşamada komplikasyon ortaya çıkar klinik semptomlar sindirim sisteminin bozulması, nefes darlığı şeklindedir. Asit tedavi edilmezse peritonit, solunum ve kalp yetmezliği gelişebilir.
• Gergin veya dirençli asit, 20 litreye kadar sıvı birikmesiyle karakterize edilir. Hastanın durumu ciddidir, hayati fonksiyonları önemli ölçüde bozulmuştur. önemli organlar.

Onkolojide abdominal asit nasıl tedavi edilir?

Komplikasyon olarak gelişen karın asidi kanser altta yatan hastalıkla birlikte tedavi edilmelidir.

Aşırı sıvıyı oluşumunun ilk iki haftasında ortadan kaldırmaya başlamak da önemlidir, çünkü tedaviyi geciktirmek bir dizi komplikasyonun gelişmesine yol açar. Fazla sıvı, diüretikler alınarak laparosentez yoluyla delinerek ve dışarı pompalanarak çıkarılabilir.

Özel bir diyetin uygulanması karın içi basıncın azaltılmasına ve daha fazla aşırı eksuda üretimi olasılığının azaltılmasına yardımcı olacaktır.

Yalnızca asit kışkırtıldığında etkilidir. Mide ve yumurtalık kanseri için kemoterapi kullanımı önemli bir olumlu sonuç üretmez.

Laparosentez

Asit için karın boşluğunun laparosentezi, periton duvarının özel bir aletle delinmesi ve analiz için sıvı toplanması veya dışarı pompalanmasıdır.

Genellikle kanser durumunda, diüretik kullanımının herhangi bir etkisi yoksa laparosentez reçete edilir; başka bir endikasyon gergin asittir.

İşlem lokal anestezi altında birkaç aşamada gerçekleştirilir:

• Hasta oturma pozisyonundadır, cerrah amaçlanan delme bölgesini antiseptik ve ardından anestezi ile tedavi eder.
• İlk olarak anestezi enjeksiyonunun ardından karın duvarında ve kaslarda bir kesi yapılır. Göbek deliğinden 2-3 cm aşağı inerek karnın beyaz çizgisi boyunca geçilir.
• Son delme trokar kullanılarak dönme hareketleriyle gerçekleştirilir. Trokara, içinden sıvının akacağı esnek bir tüp takılır.
• Delme doğru şekilde yapılırsa gergin bir sıvı akışı açığa çıkacaktır.
• Fazla sıvı çok yavaş bir şekilde dışarı pompalanır, hastanın durumunu sürekli izlemek gerekir. Sıvı alınırken hemşirenin karnı bir çarşaf veya havluyla sıkması gerekir, bu karın boşluğundaki basıncın yavaş yavaş azalması için gereklidir.
• Eksüdanın boşaltılmasının ardından yaraya steril bir bandaj uygulanır.

Laparosentez, bir seferde 10 litreye kadar sıvı çıkarmanıza olanak tanır. Ancak bu durumda böbrek yetmezliği gelişme olasılığını azaltmak için hastaya albümin ve diğer ilaçları kullanması önerilir.

Gerekirse biriken sıvının boşaltılması için peritona geçici kateterler yerleştirilebilir. Kateterlerin takılması kanser hastalarının refahını büyük ölçüde artırır, ancak kan basıncının düşmesini ve yapışıklıkların oluşmasını tehdit eder.

Laparosentez her zaman yapılmayabilir. Delinme için kontrendikasyonlar şunlardır:

• karın organları.
• Şiddetli şişkinlik.
• Ameliyat edilen ventral fıtık sonrası iyileşme süresi.

Laparosentez ayaktan tedavi bazında yapılır. İşlem sonrasında hastanın durumu uygunsa evine gönderilebilir.

Diüretikler

Diüretikler arasında asit gelişen kanser hastalarına uzun süre Diacarb, Furosemid veya Veroshpiron reçete edilir.

İki diüretiğin kombinasyonu da mümkündür ve tedavinin başlangıcında gözle görülür bir diüretik etkisi olmasa bile bunların içilmesi gerekir.

Diüretik kullanırken potasyum içeren ilaçlar almak gerekir, aksi takdirde su-elektrolit metabolizmasındaki bozuklukların gelişmesine neden olabilirsiniz.

Diyet yemeği

Karın asitleri için uygun şekilde organize edilmiş beslenme, sıvı birikiminin azaltılmasına yardımcı olacaktır.

Yemeklere sofra tuzu ilavesini en aza indirmek ve sıvı alımını sınırlamak gerekir. Ancak vücudun tuzsuz yaşayamayacağını düşünmeye değer.

Potasyum açısından zengin gıdaları diyetinize dahil etmek faydalıdır:

• Ispanak.
• Havuç.
• Fırınlanmış patates.
• Taze yeşil bezelye.
• Kuru kayısı.
• Kuru üzüm.
• Greyfurt.
• Kuşkonmaz.
• Yulaf ezmesi.

Diyetin altta yatan hastalığa ilişkin kısıtlamalara uyacak şekilde tasarlanması gerekir.

Hastalar ne kadar yaşıyor?

Asit gelişimi sadece kanser hastasının sağlığını ciddi şekilde kötüleştirmekle kalmaz, aynı zamanda altta yatan hastalığın seyrini de ağırlaştırır.

Dropsy hastalarının iki yıllık hayatta kalma oranı yalnızca %50'dir ve bu, komplikasyonun zamanında tedavisine tabidir. Asit prognozunu kötüleştirir yaşlılık yaşı hasta, çok sayıda varlığı, hipotansiyon eğilimi, böbrek yetmezliği.

Karın asitleri hakkında video:

Assit (karın damlaması), karın boşluğunda (25 ml'den fazla) inflamatuar (eksudat) veya inflamatuar olmayan (transudat) olabilen serbest sıvının birikmesiyle karakterize edilen bir durumdur. Hastalık karın çevresinde artış, nefes almada zorluk, peritonda ağrı, ağırlık ve gerginlik hissi ile kendini gösterir.

Çoğu zaman (vakaların% 80'inde) asit, dekompansasyonun son aşamasına ulaşan karaciğer sirozunun arka planında ortaya çıkar. Bu aşama, karaciğer kaynaklarının tükenmesi, hepatik ve abdominal dolaşımın ciddi rahatsızlıkları, yani sıvı birikmesi için uygun koşulların ortaya çıkması ile karakterizedir.

Ne olduğunu?

Asit, karın boşluğunda sıvı birikmesidir ve buna karın bölgesinin ilerleyici bir şekilde genişlemesi ve hastanın kilosunda bir artış eşlik eder. Bu sıvı genellikle doğası gereği inflamatuar değildir, yani bir transüdadır. Miktarı önemli ölçüde değişebilir - birkaç yüz mililitreden 15-20 litreye kadar.

Nedenler

Asit hastalığının nedenleri beklenmedik olup, aralarında en yaygın olanları aşağıda sunulmuştur. Bu:

• malign neoplazmalar ve metastazlar;
• karaciğer sirozu ve portal sistemde artan kan basıncı;
• tromboz (hepatik, alt vena kava ve portal damarların daralması);
• akut ve kronik inflamatuar hastalıklar böbrek;
• nefrotik sendrom (protein idrarla atılmaya başlar);
• kronik böbrek yetmezliği;
• kalbin seröz zarının inflamatuar lezyonu;
• akut ve kronik kalp yetmezliği;
• ishal ve protein kaybının gözlendiği bazı bulaşıcı ve inflamatuar bağırsak hastalıkları;
• pankreas iltihabı;
• tüberküloz;
• psödomiksoma (mukus birikimi);
• anasrka.

Bu hastalık karaciğer sirozunun ve daha fazlasının bir komplikasyonudur. Vücutta yavaş yavaş ilerler, ilk başta hiçbir şekilde kendini göstermez. Karın asitinin tedavisi zordur başarılı tedavi. Ancak ana patojenik faktör ortadan kaldırıldığında iyileşme gerçekleşir.

Asit belirtileri

Kanserli hastaların çoğunda karında asit oluşumu yavaş yavaş, birkaç hafta, hatta aylar içinde meydana gelir. Bu nedenle, bu korkunç komplikasyonun ilk işaretleri henüz gözden kaçırılmıştır.

Klinik olarak asit, karın boşluğunda yeterince büyük miktarda sıvı biriktikten sonra kendini göstermeye başlar; bu komplikasyon kendini gösterir:

1. Midede dolgunluk hissi.
2. Farklı nitelikte ve sürede karın ağrısı.
3. Geğirme ve mide ekşimesi.
4. Mide bulantısı.

Yavaş yavaş artan göbeğe görsel olarak dikkat edebilirsiniz, dikey konumda aşağı doğru sarkar ve yatay konumda yanlara doğru yayılır. Karın duvarının derisinin gerilmesi, kan damarları ağını ve çıkıntılı göbek deliğini görmenizi sağlar.

Göğüs üzerindeki baskı nefes darlığına ve düzensiz kalp fonksiyonuna neden olur. Asitli bir kişinin eğilmesi, ayakkabılarını bağlaması veya pantolon giymesi zordur.

Assit neye benziyor: fotoğraf

Aşağıdaki fotoğraf hastalığın insanlarda nasıl kendini gösterdiğini göstermektedir.

Aşamalar

Birikmiş eksüda miktarına bağlı olarak, asitin üç aşaması ayırt edilir:

Teşhis

Karın hidroseli, özel ekipman kullanılmadan bile doktor tarafından teşhis edilebilir - hastanın karın boşluğunu palpe etmek yeterlidir. Palpasyon sırasında doktor karın bölgesinde yan tarafta donukluk tespit ederse, ortada timpanit bulunursa hastada asit vardır.

Daha derinlemesine bir tanı koymak için periton boşluğunda ultrason yapılması, karaciğerin incelenmesi ve ayrıca peritonun delinmesi (parasentez) yapılması gerekir. Sıvının analiz için alınması hastalığın evresini tespit etmemizi ve tedavisini belirlememizi sağlar. Hastalığın nedenlerini belirlemek için parasentez yapılır. Nefes almada zorluk veya ağrı varsa parasentez de yapılabilir.

Yukarıdaki teşhis yöntemlerine ek olarak, hastanın idrar ve kan testlerinin yanı sıra immünolojik çalışmalara da girmesi gerekir. Ek analiz ve testler reçete etme olasılığı, elde edilen testlerin doktora ne kadar bilgi sağladığına bağlıdır.

Karın asitinin tedavisi

Kanser komplikasyonu olarak gelişen karın asitinin altta yatan hastalıkla birlikte tedavi edilmesi gerekmektedir.

1. Aşırı sıvıyı oluşumunun ilk iki haftasında ortadan kaldırmaya başlamak da önemlidir, çünkü tedaviyi geciktirmek bir dizi komplikasyonun gelişmesine yol açar. Fazla sıvı, diüretikler alınarak laparosentez yoluyla delinerek ve dışarı pompalanarak çıkarılabilir.
2. Özel bir diyetin uygulanması karın içi basıncın azaltılmasına ve daha fazla aşırı eksuda üretimi olasılığının azaltılmasına yardımcı olacaktır.

Kemoterapi yalnızca asitin bağırsak kanserinden kaynaklanması durumunda etkilidir. Mide, yumurtalık ve rahim kanseri için kemoterapi kullanımı önemli bir olumlu sonuç vermez.

İlaç tedavisi

Fazla sıvının vücuttan atılmasına yardımcı olan ana ilaçlar diüretiklerdir. Alımları sayesinde aşırı sıvının karın boşluğundan kan dolaşımına geçişini sağlamak mümkündür, bu da asit semptomlarının azaltılmasına yardımcı olur.

• Başlangıçta, hastalara gelişme riskini en aza indirmek için en küçük dozda diüretik reçete edilir. yan etkiler. Diüretiklerle tedavinin önemli bir ilkesi, diürezdeki yavaş bir artıştır; bu, potasyum ve diğer önemli metabolitlerde önemli kayıplara yol açmaz. En sık önerilen ilaçlar Aldactone, Veroshpiron, Triamterene ve Amiloride'dir. Buna paralel olarak potasyum takviyeleri de reçete edilir. Aynı zamanda hepatoprotektörler tedavi rejimine dahil edilir.
• Aynı zamanda doktorlar hastanın diürezini günlük olarak izler ve tedavi etkisizse ilaçların dozunu artırır veya daha fazlasını kullanır. güçlü çarelerörneğin Triampur veya Diklorotiyazid.

Diüretiklere ek olarak, hastalara kan damarlarının duvarlarını güçlendirmeyi amaçlayan ilaçlar (C vitamini, P vitamini, Diosmin), sıvının damar yatağından ayrılmasını önleyen ilaçlar (Reopoliglucin) reçete edilir. Protein preparatlarının eklenmesi karaciğer hücrelerinin metabolizmasını iyileştirir. Çoğu zaman bu amaç için konsantre plazma veya %20 konsantrasyonda bir Albümin çözeltisi kullanılır.

Asitin doğası gereği bakteriyel olması durumunda antibakteriyel ilaçlar reçete edilir.

Karın laparosentezi

Assit için abdominal laparosentez, sıvının karın boşluğundan delinerek çıkarıldığı cerrahi bir işlemdir. Bir seferde 4 litreden fazla eksüdayı dışarı pompalamamalısınız çünkü bu, çöküşün gelişmesini tehdit eder.

Asit için ne kadar sıklıkla delme yapılırsa, periton iltihabı gelişme riski o kadar yüksek olur. Ayrıca işlemden dolayı yapışıklık ve komplikasyon oluşma olasılığı da artar. Bu nedenle masif asitlerde kateter takılması tercih edilir.

Laparosentez endikasyonları gergin ve dirençli asittir. Sıvı, bir kateter kullanılarak dışarı pompalanabilir veya trokar karın boşluğuna yerleştirildikten sonra önceden hazırlanmış bir kaba serbestçe akar.

Peritoneovenöz şant (Levine şant)

Bazen refrakter asit tedavisinde kullanılır; ilaç tedavisine yanıt vermeyen ve delinmeden sonra hızla geri dönen bir durum. Operasyon, karın boşluğundan karın boşluğuna sürekli sıvı akışı yoluyla dolaşımdaki kan hacminin arttırılmasından oluşur. ortak sistem kan akışı

Levine şant, karın boşluğuna yerleştirilen ve pelvik tabana ulaşan uzun plastik bir tüptür. Daha sonra şant bir valfe ve bir silikon tüpe bağlanır; bu tüp deri altından boyun bölgesine geçerek daha sonra iç juguler ve superior vena kavaya bağlanır. Valf, diyaframın ortaya çıkan yer değiştirme kuvveti ve karın içi basıncın artmasıyla açılır. Böylece superior vena kavaya engelsiz bir sıvı akışı olur.

Diyet

Vücutta sıvı tutması nedeniyle tuzun yanı sıra sıvı alımının da azaltılmasını sağlar. Doktorlar İbn Sina diyetini tavsiye ediyor. Asit için böyle bir diyet, yağlı yiyeceklerden neredeyse tamamen uzak durmayı, büyük miktarlarda fındık yemeyi ve taze meyveleri kuru meyveler lehine terk etmeyi içerir.

Ayrıca sıvı yiyecekler (pancar çorbası, çorba) kereviz, maydanoz, rezene şeklinde katkı maddeleri içeren et suyu ile değiştirilmelidir. Asit diyeti hastanın ne kadar et yemesi gerektiğini düzenlemez ancak tüm etlerin yağsız olması gerekir (tavuk, hindi, tavşan).

Asitli insanlar ne kadar yaşar?

Asit teşhisi konulan kişilerin ömrü, bir dizi faktöre bağlı olarak büyük ölçüde değişir. Asitli bir hastanın yaşam beklentisi şu şekilde belirlenir:

1. Tedaviye başlama zamanı. Asit gelişimin erken evrelerinde, hayati organların fonksiyonlarının bozulmadığı (veya hafif bozulmadığı) dönemde tespit edilirse, altta yatan hastalığın ortadan kaldırılması mümkündür. tam tedavi hasta. Aynı zamanda uzun süreli ilerleyen asitle birlikte birçok organ ve sistemde (solunum, kardiyovasküler, boşaltım) hasar meydana gelebilir ve bu da hastanın ölümüne yol açabilir.
2. Asitin şiddeti. Geçici (hafif) asit, hastanın hayatı için acil bir tehdit oluşturmazken, karın boşluğunda onlarca litre sıvı birikmesinin eşlik ettiği yoğun asit, akut kalp veya solunum yetmezliğinin gelişmesine ve hastanın ölümüne yol açabilir. Hasta saatler veya günler içinde
3. Ana hastalık. Bu belki de asitli hastaların hayatta kalmasını belirleyen ana faktördür. Gerçek şu ki, en fazlasını gerçekleştirirken bile modern tedavi Hastada çoklu organ yetmezliği varsa olumlu bir sonuç olası değildir. Örneğin, karaciğerin dekompanse sirozu ile (organın işlevi neredeyse tamamen bozulduğunda), hastanın tanıdan sonraki 5 yıl boyunca hayatta kalma şansı% 20'den azdır ve dekompanse kalp yetmezliği ile -% 10'dan azdır. Kronik böbrek yetmezliğinin prognozu daha olumludur çünkü hemodiyalizde olan ve doktorun talimatlarına uyan hastalar onlarca yıl veya daha uzun süre yaşayabilir.

Asitin varlığı altta yatan hastalığın seyrini önemli ölçüde ağırlaştırır ve prognozunu kötüleştirir. Asitin komplikasyonları spontan bakteriyel peritonit, hepatik ensefalopati, hepatorenal sendrom ve kanamayı içerebilir.

Assit (karın damlaması), karın boşluğunda (25 ml'den fazla) inflamatuar (eksudat) veya inflamatuar olmayan (transudat) olabilen serbest sıvının birikmesiyle karakterize edilen bir durumdur. Asit, karın çevresinin artması, nefes almada zorluk, peritonda ağrı, ağırlık ve gerginlik hissi ile kendini gösterir.

Asit başlı başına bir hastalık değildir ancak diğerlerinin bir komplikasyonudur: karaciğer sirozu (%75), kanser (%10), kalp fonksiyon bozuklukları (%5), diğer ürolojik, jinekolojik, gastroenterolojik hastalıklar, bozulmuş lenf çıkışı dahil - (10 %). Asit gelişimi senaryosu, buna neden olan hastalığa bağlıdır. Patolojik durum genellikle birkaç ay içinde yavaş yavaş ilerler, ancak karın boşluğunun ani ve keskin bir şekilde genişlemesi vakaları da vardır.

Çoğu zaman, karaciğerin yanlış işleyişi nedeniyle asit gelişir. Bu organın hastalıkları, özellikle siroz, karın boşluğunda sıvı birikmesinden öncelikle sorumludur. Ayrıca kanserleri etkileyen çeşitli organlar(kolon, mide, karaciğer, meme bezi, pankreas) asit oluşumuna yol açabilecek ana nedenlerden bir diğeridir. Diğer nedenler şunlardır:

• aşırı alkol tüketimi;
• karaciğer ve kalp damarlarında kan pıhtıları;
• pankreatit;
• böbrek sorunları.

Protein suyu çeken ve tutan önemli bir maddedir. Eksikliği ile kandan dokulara geçmeye başlar. Kıtlığın yaşandığı zorlu tarihsel dönemlerde, nüfusun uzuvları, yüzleri ve mideleri "şişti." Buna hipoproteinemik ödem veya halk dilinde "açlıktan şişme" denir. Karın boşluğunda sıvı birikmesi, önemli elementlerin gıda yoluyla alınamaması sonucu ortaya çıkan asittir. Günümüzde bu nedenle genellikle sadece Afrika'nın fakir ülkelerinde bulunmaktadır.

Genel belirtiler ve semptomlar

Karın sıvısının birikmesi karın içi basıncın artmasına neden olur ve bunun sonucunda diyafram kubbesi göğüs boşluğuna doğru itilir. Bu öncelikle akciğerlerin işleyişini olumsuz etkiler ve kardiyovasküler sistem: hastalar bir bozukluk yaşarlar kalp atış hızıİstirahat halinde bile şiddetli nefes darlığı da gelişir. Ayrıca asitlere protein kaybı ve su-elektrolit dengesizliği de eşlik eder.

Karın içi basıncının artması gelişimi tehdit ediyor göbek fıtığı, spermatik kord damarlarının genişlemesi, hemoroit oluşumu, kolonun bir bölümünün prolapsusu, güçlü gelişimi bel ağrısı ve omurgada sıkışma (hastanın yan dönmesi ve yatar pozisyondan kalkması zordur).

Başlangıçta hasta keskin ve açıklanamaz bir kilo alımı gözlemler. Bununla birlikte bel hacminde de bir artış oluyor, bu özellikle kemeri pantolona takmak gerektiğinde fark ediliyor. Hasta da şikayetçi sık mide ekşimesi geğirme, artan asitlik ağızda, midede ağırlık, bulantı ve bazen kusma. Bağırsakların sıkışması nedeniyle uzun süreli kabızlık şeklinde dışkı sorunları mümkündür.

Damlama ilerledikçe, periton alanında bir artış gözlenir: "ayakta" pozisyonda mide dışarı çıkar, ancak yatma pozisyonunda serbest sıvı yan bölümlerde dağılmaya ve çıkıntı yapmaya başlar.

Gelişimin nedenine göre klinik

Gelişim, semptomlar, ilerlemenin gücü ve prognoz tamamen asitlere neden olan hastalığın ciddiyetine bağlıdır (tabloya bakınız).

Bir çocukta asit

Ne yazık ki, yeni doğanlar da dahil olmak üzere bebeklere bazen ciddi bir patolojinin varlığına işaret eden karın damlası tanısı konur. Bazen hamilelik sırasında yapılan ultrason muayenesi yardımıyla rahimde asit tespit edilir.

Çocuklarda karın düşmesinin nedenleri:

• nedeniyle karaciğer fonksiyon bozukluğu genetik bozukluklar(hemokromatoz, glikojenoz, Alagille sendromu), karaciğer enzimlerinin kalıcı eksikliği, anneden bulaşan hepatit C virüsü, toksik elementlerle zehirlenme;
• otoimmün hastalıklar;
• kalp yetmezliği;
• spesifik bir enfeksiyonun varlığı - tüberküloz, sifiliz vb.;
• herhangi bir organın malign onkolojik lezyonu.

Çocukta herhangi bir patolojinin gelişimini tespit etmek için her çocuğun rutin olarak bir çocuk doktoru tarafından gözlemlenmesi ve bir klinikte veya çocuk bakım kurumlarında laboratuvar ve klinik muayenelerden geçmesi gerekir. erken aşama. Hastalığın zamanında teşhisi, etkili tedavi için prognozu iyileştirir!

Tedavi

Karın damlaması için kullanılan terapötik önlemlerin amacı, karın boşluğundaki serbest sıvı miktarını azaltmaktır. İstenilen etkiyi elde etmek için hastanın asit oluşumuna neden olan hastalığa karşı mutlaka tedavi görmesi gerekir. Bu nedenle tedavi hastanın cinsiyetine bağlı değildir, ancak hem kadınlarda hem de erkeklerde seyrin şiddetine ve buna neden olan nedene göre gerçekleştirilir.

Patolojinin tespit edildiği ilk günden itibaren gözlemlemek gerekir. sıkı diyet Minimum miktarda tuzlu, tatlı, tütsülenmiş ve baharatlı yiyeceklerden oluşur. Ayrıca içtiğiniz sıvının hacmini de 1-1,5 litreye düşürmelisiniz. Hastanın genel rejimi yatak ve yarım yataktır, kısıtlamalar önerilir fiziksel aktivite.

Asitlerin düzeltilmesi kullanılarak gerçekleştirilir. ilaçlar Ve cerrahi müdahale. Tedavi rejimi, teşhis verileri ve altta yatan hastalığın karmaşıklığı dikkate alınarak, uzman doktor tarafından seçilir.

İlaç yönetimi terapi şunları içerir:

• diüretikler – Furosemid, Veroshpiron, Lasix;
• potasyum “bağışçıları” - Asparkam, Panangin;
• portal hipertansiyon için, anjiyotensin II reseptör antagonistleri ve ACE inhibitörleri;
• hepatoprotektörler, parankima hücrelerini herhangi bir hasardan “korur” (fosfolipidler, amino asitler, vitaminler ve antioksidanlar);
• protein preparatlarının intravenöz damla uygulaması - doğal (sıvı) plazma,% 5 albümin çözeltisi.

İlaç tedavisi istenilen sonucu getirmezse hastaya daha radikal düzeltme yöntemleri önerilir. Ancak başarısız olduğu biliniyorsa çoğu zaman ameliyat ilk tercihtir. İlaç tedavisi.

Asit için kullanılan çeşitli cerrahi teknikler:

• Karın delinmesi(karın delinmesi) - parasentez veya laparosentez. İşlem sırasında yaklaşık beş litre sıvı alınır: bu maksimum eşiktir, çünkü tamamen dışarı pompalama çökmeye yol açabilir - keskin bir düşüş tansiyon ve hayati organlara kan akışının bozulması. Sık sık tekrarlanan delinmelere ihtiyaç duyulursa, hastaya karmaşık manipülasyonların gerçekleştirilmesini kolaylaştıran bir periton kateteri verilir.

• Peritoneovenöz şant(Levine şantı). Bazen refrakter asit tedavisinde kullanılır; ilaç tedavisine yanıt vermeyen ve delinmeden sonra hızla geri dönen bir durum. Operasyon, karın boşluğundan genel kan dolaşım sistemine sürekli sıvı akışı yoluyla dolaşımdaki kan hacminin arttırılmasından oluşur. Levine şant, karın boşluğuna yerleştirilen ve pelvik tabana ulaşan uzun plastik bir tüptür. Daha sonra şant bir valfe ve bir silikon tüpe bağlanır; bu tüp deri altından boyun bölgesine geçerek daha sonra iç juguler ve superior vena kavaya bağlanır. Valf, diyaframın ortaya çıkan yer değiştirme kuvveti ve karın içi basıncın artmasıyla açılır. Böylece superior vena kavaya engelsiz bir sıvı akışı olur.

• Karın duvarlarının deperitonizasyonu. Manipülasyonu gerçekleştirirken, biriken sıvının çıkışı için ek yollar oluşturmak amacıyla karın boşluğunun ayrı bölümlerinin rezeksiyonu gerçekleştirilir. Mini operasyon geçici bir etki sağlar.
• Omentohepatofrenopeksi. Operasyon şiddetli portal hipertansiyonda basıncı azaltmak için kullanılır. venöz sistem. Ameliyat sırasında peritonun iç organ kıvrımı karaciğer diyaframına dikilir. Manipülasyon venöz durgunluğun azaltılmasına yardımcı olur ve sonuç olarak damarların lümeninden karın boşluğuna sıvı salınımında bir azalma olur.
• Reinfüzyon. Asitin sık tekrarlaması için kullanılır ve dışarı pompalanan filtrelenmiş sıvının ters infüzyonundan oluşur. Bu, vücut için önemli olan kan hücrelerinin kaybı nedeniyle ortaya çıkabilecek komplikasyonları önlemek amacıyla yapılır. Teknik, hastanın hayatını tehlikeye atmadan günde 15 litreye kadar serbest sıvıyı pompalamanıza olanak tanır.