2 stepena radijacijske bolesti. Radijacijska bolest - stupnjevi, doze i simptomi izlaganja

Rak dojke (BC, karcinom dojke) jedna je od najčešćih malignih neoplazmi kod žena. Prema podacima SZO, u svijetu se svake godine registruje oko milion novih slučajeva raka. Najčešće su pacijenti prešli granicu od 40 godina, međutim, i kod mladih žena ova bolest se može dijagnosticirati. Rijetko, ali ipak, pojava karcinoma ove lokalizacije moguća je i kod muškaraca, posebno onih koji imaju znakove ginekomastije (povećanje mliječnih žlijezda) na pozadini bilo kakvih hormonskih poremećaja.

Gotovo svaka žena, na ovaj ili onaj način, suočila se s određenim promjenama u mliječnoj žlijezdi. U mladoj dobi najčešći su dishormonalni procesi i benigni tumori, a rak ne čini više od 5% slučajeva. Tokom i nakon menopauze, rizik od razvoja karcinoma se značajno povećava, tako da starosna kategorija pacijenti sa tumorom - 50-70 godina.

Mliječna žlijezda je, pored svoje glavne funkcije - laktacije za vrijeme dojenja - važna i sa stanovišta estetike i izgleda žene, pa svaki problem, a posebno hirurški zahvati, praćeni uklanjanjem organa, donose znatnu psihičku nelagodu. . Česti su slučajevi teške depresije nakon radikalne operacije dojke. Da biste izbjegli takve posljedice, potreban vam je pobožan i pažljiv odnos prema svom zdravlju, a redoviti liječnički pregledi izuzetno su važni za pravovremeno otkrivanje bolesti.

Rak dojke je jedan od najčešće proučavanih tipova tumora kod ljudi. a istraživanja o mehanizmima njenog nastanka i načinima suzbijanja bolesti traju do danas.

Prve informacije o ovoj podmukloj bolesti pronađene su u staroegipatskim papirusima. Tada je tumor kauterizovan, a niko nije znao za metastaze, pa je bolest uvek završavala smrću. Razvojem medicine došlo je do spoznaje mogućnosti širenja tumora kroz limfne i cirkulatorni sistemšto se odrazilo u brojnim zapažanjima. Uklanjanje regionalnih limfnih kolektora zajedno sa tumorom bio je pravi proboj na putu ka zaista efikasnom lečenju raka.

Danas nauka ima neprocjenjivo znanje u oblasti uzroka, dijagnoze i efikasan tretman malignih tumora. Međutim, uprkos pozitivnim rezultatima savremena medicina, učestalost lansiranih formi ostaje visoka (do 40%). Ovako tužna statistika je posljedica niske svijesti stanovništva o prvim simptomima bolesti i metodama samopregleda. Često same žene zanemaruju posjete antenatalna ambulanta ili mamologa, pozivajući se na zaposlenje, odgađajući posjetu neodređeni rok itd.

U mnogim zemljama, uključujući i one na postsovjetskom prostoru, ne postoje usvojeni obavezni programi skrininga koji imaju za cilj masovno ispitivanje velikog broja ljudi u riziku (žene preko 40 godina). Široka pokrivenost takve studije kao što je mamografija omogućila bi dijagnosticiranje mnogo ranijih oblika tumora dojke i, shodno tome, postizanje boljih rezultata liječenja.

Poznato je da je ranim otkrivanjem maligne neoplazme mliječne žlijezde moguće postići potpuno izlječenje u više od 95% slučajeva, a smrtnost se smanjuje za najmanje trećinu.

Zašto se rak pojavljuje?

Svaka žena koja se susreće sa problemom raka dojke postavlja sebi pitanje: zašto se kod nje pojavio tumor? Koji su bili razlozi za to i da li se bolest mogla izbjeći?

Danas poznat i proučavan faktori rizika koji uvelike doprinose nastanku raka:

• Genetska predispozicija, nepovoljna porodična anamneza;
• Rani početak menstruacije i kasni početak menopauze;
• Odsutnost ili prvo kasni porođaj;
• Benigne lezije parenhima mliječne žlijezde;
• Metaboličke promjene i patologija endokrini sistem;
• Dugotrajna upotreba lijekova koji sadrže hormone;
• Prisustvo mutacija u BRCA1 i BRCA2 genima.

Odavno je uočeno da žene čije su majke ili bake bolovale od malignih tumora dojke znatno češće obolijevaju od raka, što je dovelo do zaključaka o dostupnost porodična predispozicija za bolest.

Pošto je mlečna žlezda hormonski zavisan organ, odnosno ima receptore za ženske polne hormone, bilo koji endokrini poremećaji, općenito, a posebno genitalije, doprinose patologiji. Rani početak i kasni završetak menstrualne funkcije, poremećaji u radu hipotalamus-hipofizno-jajničkog sistema, pobačaji, rani i višeplodni porođaji ili njihovo odsustvo, bolesti jajnika doprinose hormonskim promjenama koje uzrokuju poremećaj procesa reprodukcije stanica i hiperplaziju žlijezda. tkiva, što postaje osnova za razvoj mastopatije.

Pored dishormonalnih poremećaja, gojaznosti, dijabetes, arterijska hipertenzija, patologija štitne žlijezde i jetra.

Među vanjski uzroci koji povećavaju rizik od razvoja malignog tumora dojke, posebnu ulogu imaju pušenje, izloženost kancerogenima, sadržane u hrani i kućnim hemikalijama, greške u prehrani s prevlastom masne hrane, kao i jonizujuće zračenje.

Dugo uzimanje hormonalnih lijekova, propisana za regulaciju menstrualnog ciklusa, liječenje neplodnosti, kao i kod žena u postmenopauzi sa patologijom endometrija, također može donekle povećati vjerovatnoću nastanka tumora. Međutim, posljednjih godina se o ovom pitanju raspravlja, a novi podaci o modernim lijekovima negiraju postojanje takvog rizika.

Posebno mjesto među uzročnicima karcinoma različitih lokalizacija zauzimaju genetski poremećaji. Uspjesi moderne molekularne genetike omogućili su identifikaciju niza gena čije se mutacije najčešće nalaze u određenim neoplazmama. Ovakvi mehanizmi karcinogeneze su vrlo uvjerljivo dokazani u odnosu na tumore dojke. Dokazano je da nosioci mutantnih BRCA1 i BRCA2 gena imaju veliku vjerovatnoću razvoja tumora, dok je BRCA1 gen povezan i sa rizikom od raka jajnika. Dakle, gen raka dojke je poznat, a njegovo otkrivanje je dostupno u velikim klinikama uz korištenje moderne opreme.

omjer broja oboljelih od raka dojke i identificiranih nasljednih faktora

Pregled rizičnih žena je osnova onkogenetskog savjetovanja s ciljem utvrđivanja nasljedne predispozicije za maligne novotvorine dojke kod bliskih srodnika oboljelih žena, kao i kod onih čije su majke ili bake imale tumor. Postoje slučajevi kada je utvrđeno da su žene koje su imale opisane mutacije pribjegle uklanjanju mliječnih žlijezda unaprijed, ne čekajući razvoj raka.

Prekancerozni procesi u mliječnoj žlijezdi

Glavno mjesto među prekanceroznim promjenama u tkivu dojke ima hiperplastični procesi, ujedinjeni u grupu mastopatija.Često se ova patologija smatra prekanceroznim procesom.

znakovi potencijalno prekanceroznih promjena na dojci

Mastopatija predstavlja hiperplastične promjene, praćene proliferacijom i povećanjem udjela glandularne komponente u odnosu na stromalnu. Drugim riječima, povećava se masa žljezdanog tkiva u obliku lobula. U isto vrijeme, fenomeni epitelne displazije, praćeni kršenjem diferencijacije stanica s pojavom znakova karakterističnih za maligne tumore, nisu neuobičajeni. Mastopatija, ili fibrocistična bolest, klasificira se kao dishormonska bolest koja se javlja kada dođe do kršenja endokrina funkcija, patologija ženskih genitalnih organa. Česti pobačaji, uzimanje hormonskih lijekova, metabolički faktori, posebno gojaznost, uvelike doprinose ovakvoj promjeni. Žene mlađe dobi su najosjetljivije mastopatiji, a prema različitim izvorima njeni se znakovi mogu naći u više od polovine ženska populacija globus.

fibrocistična bolest karakterizira bolnost, povećanje volumena mliječne žlijezde, neravnomjerno zbijanje tkiva. Proces može biti i difuzan i žarišni s formiranjem čvorova i cista u ograničenim područjima organa. U svim slučajevima morfološkim pregledom otkrivaju se područja prekomjerne proliferacije epitelne komponente, povećanje broja lobula i interlobularnog vezivnog tkiva, kao i displazija. Iako je mastopatija benigni proces, prisustvo epitelne displazije čini je opasnim stanjem u smislu mogućnosti maligniteta njenih žarišta.

Pravovremena dijagnoza i liječenje promjena koje prethode fibrocističnoj bolesti hormonske pozadine može značajno smanjiti vjerovatnoću raka u budućnosti.

Osim mastopatije, moguće je otkriti i benigni tumor mliječne žlijezde - papiloma ili adenomi, koji se sastoji od epitela koji oblaže kanale ili formira njegove lobule, kao i fibroadenoma, koji ima mješovitu epitelno-vezivno tkivnu strukturu. Fibroadenom se često javlja kod mladih djevojaka u obliku jednog gustog čvora, a sam po sebi ne predstavlja opasnost uz pravovremenu dijagnozu i uklanjanje.

Vrste malignih tumora dojke

Postoje različiti pristupi klasifikaciji malignih tumora dojke, a lokalizacija, veličina, stepen diferencijacije i histološki tip karcinoma, karakteristike rasta i prisustvo receptora za ženske polne hormone estrogene su od presudnog značaja u određivanju taktike lečenja i prognoze. .

Prema prirodi rasta tumora u parenhima, karcinom je:

1. Nodalni - u obliku ograničenog čvora u debljini žlijezde;
2. Difuzno - tkivo organa klija, nema jasne granice.

Moguće atipične forme rast - Pagetov rak, primarni metastatski karcinom.

Veličina primarnog kancerogenog čvora često odražava stepen njegovog maligniteta. Što je tumor veći, to je agresivniji i prognostički nepovoljniji.

distribucija tumorskih lokacija

Lokalizacija određuje faze metastaza duž puteva limfne drenaže. Lokacija tumora karakterizira odgovarajući kvadrant - fragment tkiva dobiven shematskim podjelom žlijezde na četiri jednaka dijela.

Histološki tipovi raka dojke razlikuju se ovisno o izvoru rasta:

• Duktalni karcinom koji nastaje iz epitela mliječnih prolaza;
• Lobularni rak, čiji su izvor žljezdane ćelije lobula.

Invazivni karcinom dojke može biti lobularni i duktalni, a uključuje prodiranje tumora kroz bazalnu membranu, na kojoj se nalaze epitelne ćelije. Ova vrsta rasta čini ga agresivnijim i sklonijim metastazama.

duktalni karcinom (lijevo) i lobularni karcinom (desno) - vrste karcinoma dojke u smislu histologije

Među histološkim varijantama malignih tumora dojke najčešći su adenokarcinom (karcinom žlijezda), solidni karcinom (nediferencirana varijanta) i prijelazni oblici. Takva klasifikacija je složena i neophodna za onkologe-mamologe.

Rani karcinom je početna faza razvoja tumora, kada se ćelije šire izvan bazalne membrane, ali ne dublje od 3 mm. U pravilu, metastaze nisu karakteristične za ovu fazu, jer nema krvnih žila, a prognoza je gotovo uvijek prilično povoljna.

Što se tiče drugih malignih neoplazmi, razvijena je klasifikacija karcinoma dojke prema TNM sistemu, koja karakteriše karakteristike primarnog tumora i metastaza. S obzirom na moguće kombinacije manifestacija za TNM Postoje četiri stadijuma raka dojke:

• I stadijum - tumor ne veći od dva centimetra u prečniku, nema klijanja u okolno tkivo i nema metastaza;
• II stadijum (a, b) - tumor 2-5 cm, moguće urastanje u okolno tkivo i oštećenje regionalnih limfnih čvorova;
• IIIa, IIIb - tumor veći od pet centimetara, klijanje okolnih tkiva, prisustvo limfogenih metastaza u aksilarnim limfnim čvorovima i dalje;
• IV stadijum – otkrivene su udaljene metastaze, bez obzira na veličinu primarnog tumora i zahvaćenost limfnih čvorova.

Metastaze

Metastaze se smatraju sastavnom komponentom gotovo svih malignih tumora. Rak dojke nije izuzetak. Limfogene metastaze se otkrivaju u gotovo svim slučajevima, a ovaj način širenja tumora se ostvaruje dosta rano. U kasnijim fazama moguće je otkriti širenje tumora kroz krvne žile.

Priroda lezije određenih grupa limfnih čvorova određuje stadij bolesti, a također značajno utječe na obim operacije u kasnijim fazama. hirurško lečenje. S tim u vezi, regionalne (u aksilarnim, subskapularnim, sub- i supraklavikularnim, kao i parasternalnim limfnim čvorovima koji se nalaze duž prsne kosti) i udaljene metastaze (u aksilarnoj i supraklavikularnoj sa suprotne strane tumora, medijastinalnih i limfnih čvorova trbušne duplje).

Lokalizacija metastaza zavisi i od lokacije maligne neoplazme u parenhimu žlezde. Dakle, kada se nalazi u gornjem vanjskom kvadrantu, među prvima su zahvaćeni aksilarni limfni čvorovi. Ponekad se takve metastaze otkriju ranije od samog primarnog tumora, s njegovom malom veličinom i odsutnošću kliničkih manifestacija.

Hematogeni put širenja raka karakterističan je za više kasne faze kada maligni tumor preraste u krvni sudovi. Ćelije raka se prenose krvotokom do razna tijela –mozak, kosti, jetra, suprotna žlijezda itd.

U nekim slučajevima, metastaze se mogu manifestirati mnogo godina nakon radikalne operacije. Tako su poznati slučajevi kada je oštećenje mozga sekundarnim tumorskim čvorovima nastalo 10-15 godina nakon efikasnog liječenja. U takvoj situaciji, imaginarno blagostanje može završiti fatalno u prilično kratkom vremenu.

Manifestacije raka dojke

Manifestacije malignih tumora dojke ne razlikuju se po raznolikosti, međutim, dugo vremena bolest može proći nezapaženo od strane žene. U slučaju kada tumor nije dostigao 2-3 cm, a mliječna žlijezda sadrži značajnu količinu masnog tkiva, samootkrivanje raka može biti teško.

U pravilu se same pacijentice obraćaju specijalistu kada pronađu pečat ili druge promjene na dojci. Često se neoplazme otkrivaju tokom medicinskih pregleda, pa čak i slučajno tokom konsultacija u vezi s drugim bolestima.

Najčešći simptomi raka dojke su:

1. Palpabilna nodularna formacija ili difuzno povećanje žlijezde, promjena oblika i konzistencije;
2. Pojava čireva na koži, u areoli ili bradavici;
3. Iscjedak iz bradavice, često krvav;
4. Nelagodnost u pazuha zbog povećanih limfnih čvorova.

Kliničke karakteristike kursa omogućavaju razlikovanje sljedećih oblika raka:

• nodal;
• Difuzni (mastitis, rak školjke, itd.);
• Atipične varijante (Pagetov rak).

Nodularnu varijantu karakterizira rast obrazovanja u obliku ograničenog čvora, često guste konzistencije i bezbolnog na dodir. Kako se veličina tumora povećava, pojavljuju se promjene na koži – bore, zadebljanje, moguće uvlačenje bradavice i deformitet dojke. Klijanje kože je praćeno ulceracijom i dodatkom sekundarne upale.

S povećanjem veličine neoplazme, poremećena je i pokretljivost mliječne žlijezde. U uznapredovalim stadijumima, kada rak uraste u zid grudnog koša, tumor postaje nepokretan.

Za utvrđivanje lokalizacije karcinoma, kao i njegovog odnosa sa kožom, bradavicom, zidom grudnog koša, neophodan je temeljit palpacijski pregled dojke u različitim položajima.

Difuzni oblik raka dojke predstavljen je sa četiri glavne varijante:

1. Edem-infiltrativni karcinom;
2. nalik mastitisu;
3. erizipelatozni;
4. Rak školjke.

Edemsko-infiltrativna varijanta Tok raka dojke je češći kod mladih žena, tokom trudnoće i dojenja. Ovaj oblik karakterizira značajno povećanje volumena, oticanje tkiva, zadebljanje žlijezde, promjena boje kože, pojava simptoma "kore limuna" zbog oštećenja limfnih žila stanicama raka. U pravilu se uočava rana metastaza.

Rak sličan mastitisu takođe češći među mlađim ženama. Njegove manifestacije u početnoj fazi su slične upalni proces u mliječnoj žlijezdi - mastitis, pa slučajevi zakašnjele dijagnoze nisu rijetki. Klinička slika se sastoji od povećanja tjelesne temperature, pojave znakova opće intoksikacije na pozadini promjena na organu u vidu povećanja veličine, pojave difuznog ili žarišnog zbijanja, otekline, boli, crvenila. kože na mjestu rasta neoplazme. Maligni tumor brzo napreduje, pojava metastaza se može otkriti prilično rano. Kod ovog oblika raka važno je na vrijeme posumnjati na mogućnost malignog rasta, posebno kod žena koje doje i sklone mastitisu.

neke vrste raka dojke

Erizipelatozni karcinom, osim zbijenosti tkiva dojke, manifestuje se posebnim kožnim promjenama sličnim erizipelu. Koža iznad zahvaćenog područja postaje vruća na dodir, pojavljuje se crvenilo neujednačenih obrisa, koje se može širiti na velikom području, nadilazeći žlijezdu. Možda povećanje tjelesne temperature, ulceracija hiperemičnih područja, dodavanje sekundarne infekcije. Vrlo karakterističan je poraz ćelija raka u limfnim sudovima i metastaza u regionalne limfne čvorove. Pogrešna dijagnoza s imenovanjem protuupalnog i fizioterapeutskog liječenja za ovaj oblik raka može dovesti ne samo do gubitka vremena, već i do bržeg rasta tumora.

rak školjke dobio je ime zbog izgleda mliječne žlijezde karakteristične za ovaj oblik. Neoplazma koja raste iz žljezdanog tkiva utječe na kožu i masno tkivo, a mliječna žlijezda se smanjuje u veličini i deformira, koža iznad nje postaje gusta i podsjeća na školjku. Patološki proces se može proširiti na zid grudnog koša ili drugu žlijezdu. Tok karcinoma školjke je veoma nepovoljan.

Pagetov rak se smatra atipičnom varijantom raka dojke. utičući na bradavicu i areolu. Izvor neoplazme je epitel kanala, odakle neoplazija raste u kožu i širi se u dermis. U ranim fazama tumorski čvor se ne otkriva, a do izražaja dolazi poraz bradavice i areole. Karakteristične karakteristike su hiperkeratoza (prekomerno stvaranje rožnatih masa) sa pojavom ljuski i ljuštenja, crvenilo i ulceracija kože bradavice i areole, moguć je svrab. Kako tumor raste, bradavica se deformiše i uništava. Kliničke manifestacije ovog oblika raka slične su ekcemu ​​ili psorijazi, što može biti razlog za pogrešnu i zakasnelu dijagnozu.

Bilo kakve promjene na mliječnoj žlijezdi, pa i one najmanje, trebale bi biti razlog za posjet ljekaru, jer što prije bude postavljena ispravna dijagnoza, to će naknadno liječenje biti efikasnije.

Posebnu pažnju treba posvetiti mladim ženama i dojiljama, kod kojih maligni tumori rastu vrlo brzo i skloni su ranim metastazama. Kod starijih pacijenata, rak se može razviti godinama, bez pokazivanja znakova širenja čak i na regionalne limfne čvorove. Dakle, tok bolesti zavisi od starosti žene, oblika karcinoma, nasljednih faktora i pravovremenosti ispravne dijagnoze.

Video: znakovi raka dojke u programu "Živi zdravo!"

Dijagnostika

Mogućnosti efektivna borba s bolešću u potpunosti ovisi o stadiju u kojem je neoplazma otkrivena. Rana dijagnoza raka dojke može biti teška, posebno ako žena nema redovne samopreglede. Međutim, može biti efikasno pregledati barem žene iz rizične grupe koje imaju nepovoljnu porodičnu anamnezu, hormonske disbalanse, određene oblike prekanceroznih procesa u dojci, patoloških promjena materice i jajnika. Također Rizična grupa uključuje žene starije od 35 godina.

Prilikom kontaktiranja liječnika, obavit će se palpacijski pregled dojke radi utvrđivanja prisutnosti ili odsustva pečata ili tumorskih čvorova, pomjeranja žlijezde u različitim položajima pacijenta, prisutnosti deformacija, promjena na bradavicama itd. .

Nakon pregleda, pored opštih kliničkih studija (općih i biohemijske analize krv, urin, itd.), posebno dijagnostičke procedure za otkrivanje tumora.

Glavni načini otkrivanja raka dojke su:

• Mamografija (Rentgenska metoda);
• Ultrazvučni postupak;
• Biopsija iglom.

Za dalje pojašnjenje dijagnoze može se koristiti CT, MRI, RTG pluća, scintigrafija kostiju, ultrazvuk trbušnih organa, omogućavajući otkrivanje prisutnosti i lokalizacije metastaza.

Mamografija odnosi se na rendgenske metode istraživanja i u nizu zemalja je skrining za žene starije od 40 godina. Ova metoda se s pravom smatra "zlatnim standardom" u dijagnostici raka dojke, a pouzdanost dobijenih podataka dostiže 95%. Mamografija se provodi uz pomoć posebnih uređaja - mamografa, koji omogućavaju otkrivanje prilično malog tumora uz minimalno izlaganje zračenju.

mamografija

Na mamografiji je moguće otkriti tumorsku formaciju u tkivu žlijezde, promjene na koži, limfnim i krvnim žilama, kao i područja naslaga kalcijevih soli koje se javljaju dosta rano u prisustvu kancerozni tumor. Kalcifikacije se mogu smatrati jednim od pouzdanih pokazatelja malignosti patološkog procesa.

Po potrebi se može dopuniti mamografija duktografija uz uvođenje radionepropusne tvari u lumene kanala.

ultrazvučni studija je također vrlo informativna, posebno kod mladih žena koje su trudne ili doje. Budući da mladi ljudi imaju više tekućine u tkivu dojke, a dojke imaju veću gustinu, ultrazvuk ponekad daje više informacija od mamografije. Osim toga, ova metoda je bezopasna, pa se može provoditi, uključujući i trudnice, a sadržaj informacija u nekim oblicima raka doseže 100%.

U svim slučajevima nužno se provodi prisustvo tumorske formacije u tkivu dojke biopsija iglom, a potom - citološki i histološki pregled nastalog tkiva. Uzorkovanje fragmenata tumora pod kontrolom ultrazvuka ili mamografije omogućava da se materijal uzima isključivo sa zahvaćenog područja, čime se eliminišu moguće dijagnostičke greške.

U velikim medicinskim centrima opremljenim modernom rendgenskom digitalnom opremom moguća je stereotaksična biopsija koja omogućava uzimanje materijala sa gotovo 100% preciznošću.

Histološki pregled Fragmenti tumorskog tkiva omogućavaju ne samo određivanje specifičnog tipa karcinoma, već i prisustvo receptora za polne hormone, što je veoma važno pri odabiru dalje taktike liječenja.

Istraživanja postaju sve popularnija – specifični proteini, enzimi, hormoni, čiji se broj povećava sa određenim malignim tumorima. Ova metoda vam omogućava da posumnjate na rak čak i prije nego što se može otkriti drugim dostupnim metodama.

Da bi se dijagnostikovao rak dojke, radi se analiza na oncomarker CA 15-3, protein čiji se sadržaj u krvi povećava kada se pojavi tumor. Također je važno pratiti promjene u njegovom nivou tokom vremena, jer povećanje koncentracije može biti rezultat ne samo povećanja veličine malignog tumora, već i znak početne metastaze.

Razvoj molekularne genetike također čini dostupnim genetske studije predispozicije za rak, posebno određivanje prijenosa mutacija u genima BRCA1 i BRCA2. Neke žene imaju pozitivan rezultat, pribjegavaju uklanjanju obje mliječne žlijezde, ne čekajući razvoj raka, koji može biti vrlo efikasnu prevenciju tumori.

Video: samopregled i palpacija kod doktora za rak dojke

Karakteristike terapije raka dojke

Liječenje raka dojke sastoji se od kombinacije kirurških, kemoterapijskih metoda izlaganja, kao i zračenja. Izbor određene taktike uvijek je određen stadijumom bolesti, veličinom tumora i prisustvom ili odsutnošću metastaza. Najbolji rezultati se postižu liječenjem ranih oblika raka.

Hirurška metoda i dalje ostaje glavni u slučaju malignih tumora dojke. Najčešći tipovi operacija su Halstedova radikalna mastektomija, lumpektomija, resekcija kvadranta dojke.

Najradikalniji i istovremeno najtraumatičniji je Mastektomija prema Halstedušto podrazumijeva uklanjanje same žlijezde s tumorom, prsnih mišića, vlakana i limfnih čvorova. Ovakav tretman koristi se u uznapredovalim teškim slučajevima, a ozbiljan estetski nedostatak zahtijeva naknadnu korekciju uz pomoć raznih plastičnih operacija.

Lumpektomija je moderna i štedljiva metoda liječenja tumora prvog i drugog stadijuma. U tom slučaju tumor i okolno tkivo se uklanjaju unutar dva centimetra, a aksilarni limfni čvorovi se uklanjaju kroz poseban rez. Ova operacija daje dobar kozmetički rezultat, omogućavajući vam da barem djelimično sačuvate tkivo žlijezde. Lumpektomija zahteva visoku kvalifikaciju i preciznost hirurške tehnike od strane hirurga.

Resekcija kvadranta dojke podrazumijeva uklanjanje četvrtine organa u kojem se nalazi mali tumor i kroz poseban rez limfnih čvorova. Ova operacija je dopunjena hemoterapijom terapija zračenjem zbog mogućnosti recidiva tumora i daje prilično dobar rezultat, ponekad nije inferioran u efikasnosti od radikalnijih i traumatskih intervencija.

Budući da je uklanjanje karcinoma dojke praćeno narušavanjem izgleda organa, što ženi donosi značajnu psihičku nelagodu, u liječenju su u većini slučajeva uključeni plastični kirurzi koji zamjenjuju defekt vlastitim tkivom pacijenta ili umjetnim implantatima.

Tokom hirurškog lečenja uklanja se primarni fokus rasta tumora, ali to ne štiti od mogućnosti širenja neoplazije izvan lokalizacije neoplazme. Hemoterapija kod raka dojke ima za cilj uništavanje malignih ćelija koje su napustile organ i koje su izvor metastaza u budućnosti.

Većina efikasni lekovi su adriamicin, ciklofosfamid, metotreksat i drugi. Takav tretman, jednostavno nazvan "hemija", prilično je toksičan i zahtijeva imenovanje terapije održavanja (hepatoprotektori, vitamini, antioksidativni kompleksi).

Radiacijska terapija koristi se za smanjenje vjerojatnosti recidiva tumora nakon uklanjanja. U teškim slučajevima, kada uklanjanje neoplazme nije moguće, zračenje je dizajnirano da ublaži patnje pacijenata ( palijativno zbrinjavanje). Ako udaljene metastaze uzrokuju ozbiljna oštećenja (na primjer u mozgu), onda mogu biti izložene i zračenju.

U svim slučajevima neophodno je adekvatno ublažavanje bolova i podrška funkciji drugih organa, posebno u prisustvu metastaza i teške intoksikacije.

Ishrana kod karcinoma dojke nema nekih značajnih karakteristika, međutim, u postoperativnom periodu treba izbegavati neprobavljivu i tešku hranu. U svim fazama liječenja korisno je konzumirati povrće, voće, začinsko bilje, žitarice koje sadrže veliku količinu vitamina, elemenata u tragovima i prirodnih antioksidansa.

Narodni lijekovi su veoma popularni, posebno u slučajevima kada pacijenti pokušavaju da se drže barem neke „slamke“ ili nemaju poverenja tradicionalna medicina i doktori. Infuzije se koriste za liječenje raka dojke orah, kopriva, odvar od korijena čička, valerijane, pa čak i mušice. Vrijedi zapamtiti da samo liječenje od strane liječnika uz pomoć modernih metoda borbe protiv raka može biti stvarno učinkovito, a tradicionalna medicina ima pravo postojati kao dodatak. U svim slučajevima kada se planira korištenje ovog ili onog biljnog lijeka, neophodno je da o ovom pitanju razgovarate sa svojim liječnikom kako ne biste nanijeli još veću štetu njihovom upotrebom.

Očekivano trajanje života nakon liječenja malignih tumora dojke zavisi od stadijuma u kojem je bolest otkrivena. U ranim oblicima, do 95% pacijenata preživi uz relativno dobru prognozu. Ostale su samo dvije-tri godine života zapuštenim pacijentima.

U nekim slučajevima uspješno liječenje rak može imati takve štetne efekte kao što je pojava udaljenih metastaza mnogo godina nakon operacije. Ovo se mora zapamtiti i redovno posjećivati ​​liječnika kako bi pratio stanje pacijenta.

Kako spriječiti rak?

Često se žene pitaju: da li je moguće spriječiti rak dojke? Da, moguće je. Štaviše, potrebni su i vlastiti napori ljepšeg spola. Redovni samopregled, koji je dostupan svima bez izuzetka, trebao bi biti norma za žene koje brinu o svom zdravlju. Nakon četrdeset godina svake godine treba da idete na mamografiju, a ako se pojave barem neke, čak i naizgled beznačajne promjene, odmah se obratite ljekaru.

Dovoljan je samopregled efikasan način ličnu prevenciju. Za njegovo izvođenje potrebno je u ogledalu pregledati mliječne žlijezde, vodeći računa o promjenama oblika, kontura, boje kože, pojave deformacija i sl. U ležećem položaju, kružnim pokretima, možete osjetiti cijelu debljinu žlijezde, proučavajući njenu konzistenciju i ujednačenost parenhima. Laganim pritiskom na bradavicu morate biti sigurni da nema iscjetka.

Zdrav način života, odsustvo loših navika, pravilno odabrano donje rublje, pravovremeni porođaj i dojenje su oni nespecifični faktori koji pomažu u izbjegavanju malignih tumora dojke.

Odvojeno, treba napomenuti da se u rijetkim slučajevima rak dojke može javiti i kod muškaraca, posebno one koji pate od gojaznosti i endokrinih patologija, pa bi sve promjene trebale upozoriti i postati razlog za savjetovanje sa specijalistom.

Pitanje vjerovatnoće raka dojke kod mačaka i pasa, koji ponekad postaju praktički članovi porodice, zabrinjava i njihove vlasnike. Poznato je da među svim tumorima kod kućnih ljubimaca rak ove lokalizacije zauzima treće mjesto, a najčešće pogađa mačke. Vlasnici kućnih ljubimaca, ako se posumnja na takvu bolest, mogu se obratiti veterinarima koji će, između ostalog, ponuditi i hirurške metode liječenja kako bi svojim krznenim ljubimcima spasili život.

Video: liječenje i prevencija raka dojke

Autor selektivno odgovara na adekvatna pitanja čitatelja u okviru svoje nadležnosti i samo u granicama resursa OncoLib.ru. Konsultacije licem u lice i pomoć u organizaciji tretmana trenutno se ne pružaju.

Rak dojke je bolest praćena stvaranjem epitelnih ćelija u dojci. formiranje tumora, u kojem se njegov rast odvija iz kanala žlijezde ili iz njenih lobula. Rak dojke, čiji se simptomi mogu zasnivati ​​na porazu jedne ili obje žlijezde u isto vrijeme, jedna je od najčešćih tumorskih (kancerogenih) patologija koje se javljaju kod žena.

opći opis

Ako detaljnije razmotrimo postotak incidencije u okviru svjetskih pokazatelja, onda možemo izdvojiti brojku od 22,9% - to je upravo postotak ženskih karcinoma koji pada na patologiju koja nas zanima. Ova brojka ne uključuje nemelanomske karcinome kože. Inače, kao moguća patologija dozvoljen je i rak dojke kod muškaraca, iako je kod žena skoro 100 puta veća vjerovatnoća da ga obole. Shodno tome, postoji nepovoljan trend u ishodima raka dojke kod muškaraca zbog kasne dijagnoze.

Sljedeći faktori se smatraju glavnim rizicima koji dovode do razvoja karcinoma dojke: nasljedstvo, gojaznost, rana pojava menstruacije (prije 12. godine), kasna menopauza (nakon 55. godine), pušenje, itd. nekoliko karakteristika predisponirajućih faktora u nastavku u relevantnom dijelu.

Što se tiče takvog pitanja kao što su simptomi raka dojke, oni se mogu ukratko sažeti na sljedeći način: zbijanje u mliječnoj žlijezdi, povećanje limfnih čvorova koji se nalaze u aksilarnoj regiji, pojava iscjetka iz bradavice različite prirode, promjene u konturama i boji mliječne žlijezde itd. O svim ovim simptomima ćemo također govoriti u nastavku.

Dijagnoza patologije vrši se palpacijom žlijezda i njihovim vizualnim pregledom, ultrazvukom, mamografijom i biopsijom. Karakteristike liječenja temelje se na karakteristikama toka raka dojke, stadijumu koji odgovara ovom toku, obliku i drugim kriterijima relevantnim za patologiju. Na osnovu takvih karakteristika može se koristiti metoda kirurškog uklanjanja tumorske formacije, liječenje lijekovima ili radioterapija.

S obzirom na dob u kojoj se rak dojke najčešće razvija kod žena, može se primijetiti da se njegovim postepenim povećanjem povećava i rizik od razvoja ove bolesti. Konkretno, patologija se često dijagnosticira počevši od 40 godina i više. Rak dojke do 30 godina je izuzetno rijetka dijagnoza, uglavnom kada je relevantna, podrazumijeva kombinaciju više faktora rizika koji uzrokuju ovu patologiju. Takođe treba napomenuti da se sa tako ranom pojavom raka dojke bolest može teško izliječiti.

Rak dojke: uzroci

Uzroci koji izazivaju nastanak karcinoma dojke (žlijezda) su u dovoljnoj mjeri proučeni, pa izbor pojedinačnih predisponirajućih faktora, kao koji se ovi uzroci smatraju, omogućava nešto sadržajniji pristup pitanju. Na osnovu približne usklađenosti, zauzvrat, možete sami odrediti prikladnost određenih rizika ili ih, obrnuto, isključiti. Kao uzroke (faktore) koji izazivaju rak dojke, uobičajeno je izdvojiti opcije koje ćemo razmotriti u nastavku. U međuvremenu, postoje dodaci za određene varijante ovih faktora, a neki od njih su kontroverzni, u nastavku ćemo se također zadržati na njima, a sada ćemo izdvojiti glavni broj razloga (faktora) koji se smatraju izazivačima razvoja raka dojke:

• Nasljednost. Ovaj faktor igra značajnu ulogu u mogućem razvoju raka dojke kod žena. U praksi je potvrđeno da ako je kod najbližih rođaka dijagnosticiran rak dojke, onda se rizik za ženu s takvim porodičnim vezama povećava skoro tri puta u odnosu na ostale. Ova karakteristika je genetski određena. Dakle, poenta je da takav odnos određuje prisustvo specifičnog gena kod žena, koji je, pak, direktno odgovoran za dalji razvoj ovu tumorsku patologiju (posebno govorimo o genima BRCA1, BRCA2). U međuvremenu, čak i ako takvi geni izostanu, to ne isključuje mogući razvoj raka dojke. Kako je otkriveno, od ukupnog broja žena koje su oboljele od bolesti koju razmatramo, pronađeno je jedva 1% takvih predisponirajućih gena.
• Individualne karakteristike reproduktivni sistem žene. Ovaj faktor uključuje mnogo povezanih faktora, mi smo ih u početku naveli. To posebno uključuje rani početak menstruacije (u dobi do 12 godina), kasni početak prve trudnoće (u dobi od 30 godina), kasnu menopauzu (u dobi od 55 godina). Uključuje i odsustvo trudnoće kao takve tokom života, i, shodno tome, porođaja i dojenja - rizik se takođe povećava.
• Imati "istoriju" raka dojke. U ovom slučaju, takav faktor rizika podrazumijeva prisustvo u prethodnoj istoriji raka dojke kod žene, koji joj je dijagnosticiran i naknadno izliječen. Rizik se u ovom slučaju utvrđuje za drugu mliječnu žlijezdu (odnosno jednu od žlijezda u kojoj ranije nije bilo tumora).
• Fibroadenom ili fibrocistični oblik mastopatije. U prvom slučaju, odnosno kod fibroadenoma, govorimo o prisutnosti takve bolesti kod žene, koja djeluje kao predisponirajući faktor za nastanak raka dojke, u kojem se u žlijezdi razvija benigna tumorska formacija na bazi fibrozno tkivo, prilično gusto u vlastitoj strukturi. U drugom, odnosno kod fibrocistične mastopatije, patologija se smatra predisponirajućim faktorom, praćena proliferacijom vezivnog tkiva u žlijezdi, u kojoj se formiraju i šupljine ispunjene tekućinom (tj. ciste).
• Uzimanje hormonskih lijekova. U ovom slučaju, posebno se razmatra mogućnost uzimanja takvih lijekova u periodu postmenopauze, koji se inače definira kao period nakon završetka posljednje menstruacije žene. Ovaj faktor je relevantan za razmatranje kao rizik kada je u pitanju prijem koji traje duže od tri godine.
• Uzimanje oralnih kontraceptiva. Drugim riječima, određeni dio rizika pada na slučaj da žena uzima kontraceptivna sredstva. Ovaj rizik je beznačajan, iako postoji, a posebno je definisan za situaciju sa upotrebom ovakvih lekova, koja traje 10 i više godina zaredom. Odvojeno, u rizičnoj grupi u ovoj oblasti su pacijenti od 35 godina i više, koji takođe uzimaju kontraceptivna sredstva.
• Izloženost zračenju. Rizik od razvoja bolesti koju razmatramo povećava se kod žena koje žive u nepovoljnim zonama kod kojih je uočeno povećano zračenje. Osim toga, radioterapija potpada pod ovu klauzulu, tokom koje se vrši namjerno zračenje, koje se, kako čitalac može pretpostaviti, vrši u medicinske svrhe u slučaju pojave malignih tumorskih formacija koje nisu povezane sa rakom dojke.
• Prisutnost komorbiditeta. Također možete dobiti rak dojke ako je određena vrsta bolesti relevantna, primjeri uključuju pretilost, hipotireozu (bolest praćenu smanjenom funkcijom štitne žlijezde), visok krvni tlak i dijabetes melitus.

S obzirom na činjenicu da se neki od gore navedenih faktora ne mogu eliminisati, kao i s obzirom na to da je razvoj karcinoma dojke dozvoljen i u odsustvu bilo kojeg od ovih faktora, najvažniji zadatak je smanjenje rizika koji određuje mogućnost razvoja raka dojke. ovu patologiju. To se postiže, posebno, borbom koja ima za cilj prevenciju takvih faktora. Tako smo, na primjer, iznad izdvojili fibrocističnu mastopatiju, koja je sama po sebi prekancerozna patologija koja se može eliminirati korištenjem odgovarajućih lijekova koji su se pokazali efikasnim kada se koriste na ovaj način. U nekim slučajevima možemo govoriti o gotovo 90% efikasnosti lijekova, što znači da je njihovom upotrebom moguće eliminirati ne samo primarnu patologiju, već i rizik povezan, kao što smo već napomenuli, s razvojem raka dojke. po ovoj osnovi.

U osnovi, kao uzroci raka dojke se razmatraju hormonalne promene relevantne za telo. Konkretno, ovo je period ulaska u menopauzu, tokom kojeg dolazi do intenzivnog restrukturiranja na nivou hormonske regulacije. žensko tijelo. Smanjuje se proizvodnja estrogena, kao i progesterona (sve su to ženski polni hormoni), jajnici gube aktivnost - sve to ukazuje na takozvanu "hormonsku krizu". Sluzokoža materice (tj. endometrijum) i mliječne žlijezde najviše reaguju na ovu vrstu promjene. više, u mliječnim žlijezdama, posebno se tkiva počinju otapati, nadopunjavanje takvih gubitaka dolazi zbog masnog tkiva.

Naučno je utvrđena činjenica da estrogeni igraju vodeću ulogu u nastanku raka dojke – posebno, višak polnih hormona djeluje kao faktor koji doprinosi nastanku patologije. Zanimljivo je da je najniža aktivnost estrogena uočena u periodu trudnoće, kao i nakon porođaja (tokom laktacije, tj. dojenja). Rizik od razvoja karcinoma dojke kod žene značajno je smanjen pod uslovom produženog dojenja (od godinu dana ili više), ova informacija je naučno potvrđena.

Način života kao predisponirajući faktor za nastanak raka dojke

Kao poseban faktor, želeo bih da se fokusiram na način života, koji takođe igra važnu ulogu u razmatranju faktora predispozicije za nastanak raka dojke. Ovdje se posebno razmatra takav faktor kao što je pušenje, uključujući njegov rani početak. Žene koje puše duži vremenski period doživljavaju povećanje rizika od mogućeg razvoja raka dojke sa stope od 35% na stopu od 50%.

Treba istaći i posebnosti fizičke aktivnosti kod žena kao predisponirajućeg faktora u razmatranju karakteristika životnog stila, a posebno je riječ o njenom nedostatku, dok je situacija takve povezanosti relevantna kod 10% od ukupnog broja slučajevi razvoja patologije.

Što se tiče gore navedene veze između raka dojke i dojenja, ona trenutno nije u potpunosti shvaćena, pa je stoga mišljenje o važnosti takve veze kontroverzno.

Tokom 1980-ih, formirana je još jedna hipoteza, ovoga puta o abortusu kao faktoru koji predisponira ženu za razvoj raka dojke. Ova hipoteza se počela smatrati prilično traženom opcijom za proučavanje u toku naučno istraživanje. Ipak, utvrđeno je da abortusi, kao i pobačaji, nemaju veze sa nastankom raka dojke kod žena, što, shodno tome, određuje da je faktor naveden u gornjoj listi u najmanju ruku kontroverzan. U međuvremenu, "hormonska eksplozija" na ovoj pozadini je bezuslovna činjenica, jer je razvoj tumora na njenoj pozadini sličan moguća opcija još uvijek nije isključeno.

Kontroverzno je i pitanje odnosa između raka dojke (posebno premenopauzalnog perioda njegovog razvoja) i upotrebe kontraceptiva, a ako taj odnos postoji, onda ima smisla govoriti o malom učinku. Takođe treba napomenuti da upotreba savremenih uzoraka oralnih kontraceptiva ne određuje značajan uticaj u smislu povećanja rizika od razvoja raka dojke kod žena. Ne postoji konsenzus o učinku kontraceptiva, ali ako smanjuju rizik od razvoja raka dojke, predisponiraju na druge, također prilično ozbiljne patologije, poput osteoporoze i raka ženskih genitalnih organa.

Takođe postoji relativan stepen povezanosti između raka dojke i prehrambenih navika, posebno ako se uzme u obzir ishrana sa dominantnim sadržajem masti, a takođe, ako se često pije alkohol, gojaznost je relevantna. Fokusirajući se na posljednji faktor, a to je gojaznost, može se utvrditi da može uzrokovati tumorske bolesti, ne samo mliječnih žlijezda, već i cjelokupnog ženskog reproduktivnog sistema u cjelini. Prisutnost viška količine masnog tkiva u tijelu uzrokuje njegovu određenu autonomiju, u okviru koje već djeluje kao samostalan endokrini organ, zbog čega počinje dolaziti do proizvodnje estrogena. Njihov broj u tijelu postaje prekomjeran, što znači da se stvara i povoljna pozadina za razvoj tumorskih formacija u njemu (u tijelu), uklj. i rak dojke.

I ovdje, među uzrocima koji uzrokuju rak u vezi sa trenutnim načinom života, ima smisla izdvojiti zračenje, rad u smjenama, izloženost određenim hemikalijama (organski rastvarači, aromatični policiklični ugljovodonici, poliklorovani bifenili, itd.) i karakteristike životne sredine. Inače, zračenje na ovoj listi, primljeno tokom iste mamografske procedure, uprkos neznatnosti delujućih doza u njoj, u skoro 225 slučajeva je glavni uzrok raka kod milion ispitanih pacijentica starosti 40-80 godina.

Prijenos mastitisa od strane pacijenata određuje za njih naknadnu predispoziciju za razvoj patologije koju razmatramo. Što se tiče takvih benignih bolesti koje pogađaju mliječne žlijezde, poput fibroadenoze, fibrocistične mastopatije, iako ne dovode do raka, stvaraju odgovarajuću podlogu za njegov razvoj.

Rak dojke: oblici

Main patogenetski oblici Rak dojke izgleda ovako:

• hipotireoidni oblik. Ova patologija se smatra takozvanim "rakom mladih". Javlja se u oko 4,3% slučajeva raka, a glavna starosna grupa u ovom slučaju su pacijenti od 15 do 32 godine. Glavni predisponirajući faktori za ovaj oblik karcinoma su rana gojaznost, početak menstruacije prije 12. godine života, lokalna hipotireoza, hiperplazija tkiva jajnika i folikularne ciste u njima. Rak dojke u ovom slučaju sam po sebi određuje nepovoljnu prognozu, koja u ovom slučaju ima brz karakter. Osim toga, udaljene metastaze za ovaj oblik patologije počinju se razvijati prilično brzo.
• Oblik jajnika. Ovaj oblik patologije relevantan je za 44% pacijenata. Karakteristike patogenetskog uticaja na ovu grupu direktno su povezane sa funkcijama jajnika (fibroadenomatoza, seksualni život i porođaj). U ovom slučaju, prognoza je također definirana kao nepovoljna, što je posljedica brzine limfogene diseminacije (širenje ćelija raka), kao i multicentričnog rasta.
• Hipertenzivno-nadbubrežni oblik. Ovaj oblik patologije dijagnosticira se u 39,8% slučajeva, starosna grupa - pacijenti od 48 do 64 godine. Osobine koje su relevantne za njih u ovom slučaju su: povišen holesterol, gojaznost, povišen kortizol, prisustvo hipertenzije. Sljedeće također može biti relevantno. prateće bolesti Ključne riječi: fibromiom materice, dijabetes melitus, znakovi intenziviranja starenja. Prognoza je okarakterisana kao nepovoljna.
• Hipofizni (senilni) oblik. Dijagnostikuje se kod 8,6% pacijenata u periodu menopauze. Promjene u vezi sa godinama koje odgovaraju ovom periodu su relevantne. Prema ovom obliku, prognoza je relativno povoljna, sam patološki proces karakterizira njegova relativna lokalizacija. Ako se metastaza razvije, onda se javlja nešto kasnije, karakteriziran je sporim tokom.
• Rak dojke koji se razvija u pozadini tekuće trudnoće ili tokom dojenja. U ovom slučaju, prognoza je izuzetno nepovoljna, zbog specifičnosti ovih perioda povezanih sa povećanim nivoom hormona rasta i prolaktina.

Što se tiče druge grupe oblika, ovo je klinički oblici manifestacije raka dojke, koje se prvenstveno dijele na vrste raka kao što su neinvazivni i invazivni karcinom.

Neinvazivni rak dojke (nodularni oblik) inače se definiše kao karcinom i podrazumijeva oblik raka u ranim fazama njegovog razvoja, za koji je klijanje u okolna tkiva zahvaćene žlijezde nekarakteristično. Ova karakteristika raka određuje za njega mogućnost uspješnog izlječenja, odnosno povoljnu prognozu raka. Ovaj oblik patologije može biti koncentriran u području lobula ili kanala žlijezde.

Nije tako povoljna opcija za razvoj patologije invazivni rak dojke (ili difuzni oblik). To je zbog činjenice da u ovom slučaju dolazi do rasta tumorske formacije na okolna tkiva. Konkretno, postoji sljedeća klasifikacija koja odgovara invazivnom obliku patologije:

• Lobularni oblik;
• Duktalni oblik (ili duktalni oblik);
• Pagetova bolest;
• Upalni oblik;
• Druge vrste raka dojke (medularni, tubularni, sluzni karcinom dojke).

At duktalni oblik tumorska formacija se lokalizira sa zida mliječnog kanala, a zatim postepeno raste do okolnih tkiva žlijezde. At lobularni oblik (lobularni oblik) tumorska formacija je u početku lokalizovana u predelu žlezdanog tkiva, nakon čega raste do tkiva u neposrednom okruženju. Upalni oblik (ili inflamatorni oblik) u praksi, primjećuje se prilično rijetko, karakteristike njegovih simptoma često postaju uzrok grešaka u dijagnozi, tijekom koje se u takvim slučajevima dijagnosticira mastitis. Prognoza za ovaj oblik je definirana kao nepovoljna. Sljedeći obrazac, a ovo je na našoj listi Pagetova bolest karakterizira ili pojava čira u mliječnoj žlijezdi, ili promjene uočene u području njezine areole ili bradavice.

Šta se dešava kod raka dojke: karakteristike patogeneze

Ovisno o karakteristikama histološke strukture, karcinom dojke u ovom ili onom obliku uglavnom se odnosi na adenokarcinom ili solidni karcinom, koji također karakterizira niz vlastitih prijelaznih oblika.

Zanimljivo je da se pored tumorskih formacija koje se formiraju kod raka mogu formirati i maligne tumorske formacije neepitelne prirode. Ove formacije uključuju sarkome, liječenje (kao i preliminarna dijagnoza) se zasniva na principima sličnim po svojim karakteristikama principima liječenja raka.

Karakteristike klasifikacije raka dojke su u stvarnim pokazateljima ERts (ili estrogenskih receptora), čije stanje (njihovo prisustvo ili odsustvo) često može u potpunosti promijeniti tok patološkog procesa. U oko 70% slučajeva primarne dijagnoze karcinoma bilježi se prisustvo ERc. Što se tiče ERc-negativnih tumorskih formacija (tj. formacija u kojima nema estrogenskih receptora), one se u velikoj većini slučajeva dijagnosticiraju kod pacijentica koje su u periodu premenopauze (odnosno u periodu prije menopauze). Na osnovu stanja ER, odnosno, određuje se i odabir odgovarajuće strategije liječenja.

Metastaze kod raka dojke

Zajedno sa protokom limfe, koji je dosta dobro razvijen u tkivima mliječnih žlijezda, tumorske ćelije se šire (prenose) u limfne čvorove, što uzrokuje pojavu početnih metastaza kod pacijenata. Prije svega, zahvaćeni su aksilarni, subskapularni i subklavijski limfni čvorovi. Ako je tumor koncentriran u medijalnim kvadrantima žlijezda, tada je zahvaćen lanac parasternalnih limfnih čvorova. Nakon toga slijedi sljedeća faza metastaze, u okviru koje se širi na medijastinalne, cervikalne i supraklavikularne limfne čvorove, osim što ide u pazuh nasuprot glavne lezije. Tako se primjećuje unakrsna metastaza, koja se već širi na drugu mliječnu žlijezdu. Ponekad se metastaze u aksilarne limfne čvorove javljaju nešto ranije nego što se sam tumor otkrije u zahvaćenoj žlijezdi, što zahtijeva primarno isključenje njegove naknadne kancerogene lezije.

Hematogeno širenje određuje dalju pojavu metastaza u pleuri i plućima, u kostima, u jetri i u mozgu pacijenata. Metastaze u kostima karakteriziraju uglavnom oštećenje kralježnice, kao i oštećenje rebara, karličnih kostiju (ravnih) i lubanje. Osim toga, rame i femur, koji je praćen ispoljavanjem simptoma u vidu bolnog bola lokalizovanog u kostima (nestalne prirode), nakon toga takva bol postaje neopisiva za pacijente.

U zavisnosti od stepena oštećenja i karakteristika toka raka dojke, uobičajeno je razlikovati 4 stadijuma raka dojke (ili 4 stepena ove patologije), razmotrićemo ih u nastavku, takođe se ukratko zadržavajući na stopi preživljavanja koja odgovara svaku od opcija.

• Faza 0 raka dojke. U ovom slučaju postoji patologija neinvazivne skale lezije, koja je, kao što smo već razmotrili, koncentrirana u žlijezdi ili u kanalu, bez naknadnog širenja na okolna tkiva. Općenito, rak dojke nultog stadijuma dijagnosticira se tokom rutinskog mamografskog pregleda pacijenta (tj. kao dio preventivni pregled, nasumično). Adekvatno provedeno liječenje određuje desetogodišnju stopu preživljavanja pacijenata u 98% slučajeva.
• I stadijum raka dojke. U ovoj fazi tumorska tvorevina kod karcinoma dojke ima veličinu koja ne prelazi 2 centimetra (prečnik), a takođe nema širenja na tkiva u neposrednoj blizini. Ako se pruži adekvatan tretman, tada se desetogodišnja stopa preživljavanja za rak dojke u stadiju I dijagnosticira u 96% slučajeva.
• Faza II raka dojke. Odmah da izdvojimo prognozu za ovu fazu patologije, u ovoj varijanti toka, desetogodišnje preživljavanje je određeno za pacijente u 75-90% slučajeva. Za ovu fazu, prije svega, karakteristična je podjela na dvije glavne varijante podfaza:
  • 2A. Takva oznaka za ovu fazu raka dojke ukazuje da tumorska formacija u vlastitoj veličini ne prelazi 2 centimetra (prečnik se uzima u obzir, respektivno) ili je promjer od 5 centimetara, ali bez popratnog širenja u aksilarnu limfu. čvorovi.
  • 2B. Ova oznaka, zauzvrat, određuje veličinu tumorske formacije, promjera približno 5 centimetara, dok se istovremeno širi na aksilarne limfne čvorove (sa oštećenjem 1-3 od njih). Moguća je i druga opcija, u kojoj tumorska formacija ima dimenzije veće od 5 centimetara u promjeru, ali bez širenja na limfne čvorove koji prate patološki proces.
• III faza rak dojke. Slično kao i prethodna faza, treću fazu treba podijeliti na podetape, ovoga puta ih ima tri, razmotrićemo ih u nastavku. Svaki od ovih podfaza karakteriziraju svoje karakteristike u smislu preživljavanja.
  • 3A. Ovaj stadijum karcinoma dojke ukazuje na veličinu tumorske formacije do 5 centimetara (prečnik), kao i na njeno širenje u aksilarne limfne čvorove (pri čemu je zahvaćeno 4-9 njih). Moguće je i povećanje limfnih čvorova koncentrisanih u predjelu ​​mliječnih žlijezda na istoj strani koja je zahvaćena formiranjem tumora. Što se tiče desetogodišnjeg preživljavanja, adekvatan tretman ovog stadijuma određuje njegovu mogućnost u oko 65-75% slučajeva.
  • 3B. Karakteristike ove faze su da je tumorska formacija u leziji dosegla ili zid područja prsa, ili kože. Takođe, ovaj stadijum odgovara inflamatornom obliku raka dojke. Ako se odabere adekvatan tretman, tada je desetogodišnje preživljavanje dozvoljeno u otprilike 10-40% slučajeva.
  • 3C. U ovoj fazi govorimo o širenju tumorske formacije na aksilarne limfne čvorove i na limfne čvorove u području blizu prsne kosti. Desetogodišnja stopa preživljavanja, uz adekvatan tretman, iznosi oko 10% slučajeva.
• IV stadijum raka dojke. Ova faza određuje širenje tumorske formacije na druge organe, što, drugim riječima, ukazuje na metastazu patološkog procesa. Što se tiče veličine tumorske formacije, ovdje nema jednocifrenih znamenki, veličine, odnosno, mogu biti vrlo različite. Ako uzmemo u obzir desetogodišnju stopu preživljavanja za ovu fazu, onda je ona dozvoljena u oko 10% slučajeva.

Rak dojke: simptomi

Koncentracija tumorskih formacija u predjelu mliječnih žlijezda može biti vrlo različita, dok su i desna mliječna žlijezda i lijeva mliječna žlijezda zahvaćene istom učestalošću. Nije isključena varijanta tijeka patologije u kojoj su mliječne žlijezde zahvaćene obostrano (ova varijanta se dijagnosticira u prosjeku u 2,5% slučajeva). Pojava patološkog čvora dopuštena je i kao metastaze i kao neovisni, već drugi tumor.

U otprilike polovici slučajeva tumorske formacije nastaju u području gornjeg vanjskog kvadranta mliječne žlijezde, u nekim slučajevima - od samog ruba, gdje se graniči s pazuhom.

Treba napomenuti da se sve očigledne manifestacije karakteristične za rak dojke uočavaju kod pacijenata koji su već u uznapredovalom toku patološkog procesa. U osnovi, oni su gusta vrsta formacije, bezbolna na dodir i, shodno tome, koncentrirana u mliječnim žlijezdama.

U slučaju kada je tok patološkog procesa dostigao fazu klijanja do zida grudnog koša, i mliječna žlijezda i tumorska formacija u njoj gube svoju pokretljivost. Klijanje tumorskog procesa na kožu dovodi do činjenice da je mliječna žlijezda podložna deformaciji, na njoj se pojavljuju ulceracije, izvlači se, a bradavica se, naprotiv, uvlači. Kao jedna od manifestacija raka može djelovati i iscjedak iz bradavice, koji uglavnom sadrži primjesu krvi (tj. krvavi problemi). Ako se tumorski proces proširi na limfne čvorove, onda se oni povećavaju, zbog čega u tom području pazuha postoji osjećaj izražene nelagode.

Karakteristike kliničke slike bolesti, pored njenih glavnih manifestacija, određuju se na osnovu specifičnog oblika, razmatraju njihove glavne mogućnosti.

karcinom mastitisa. Ovaj oblik raka dojke karakteriše brzi tok. Mliječna žlijezda je naglo uvećana, primjećuje se njena izražena bolnost i otok. Koža žlijezde je u napetom stanju, u njoj je crvenilo i povišena temperatura. Simptomi ovog oblika raka odgovaraju toku akutni mastitis, zbog čega se u čestim slučajevima dijagnoza stanja žene javlja na pogrešan način. Ovo posebno važi za žene koje su nedavno imale porođaj.

Erizipelatozni karcinom. Karakterizira ga naglo crvenilo kože žlijezde, ovo crvenilo u nekim slučajevima se proteže i na teritorij izvan njenih granica. Rubovi takvog crvenila su nazubljeni i neravni, u nekim slučajevima postoji povišena temperatura. U nekim varijantama toka ovaj oblik patologije uzima se kao običan oblik. erizipela, uz koje je priloženo naknadno propisivanje fizioterapijskih procedura i odgovarajućih lijekovi. Kao rezultat toga, kao što je jasno, određuje se kašnjenje u vremenu za adekvatnu terapiju.

Rak školjke. Ovaj oblik raka nastaje zbog infiltracije tumora, koja se javlja duž pukotina kože i duž limfnih sudova, u odnosu na koje koža primjetno zadeblja. Kao rezultat takvog toka, formira se neka vrsta ljuske, koja ima prilično izraženu gustoću. Pokriva polovinu grudi, iako je u nekim slučajevima moguće i potpuno poraziti grudi. Rak dojke u ovom obliku karakteriše ekstremni stepen sopstvene malignosti.

Smatra se posebnim oblikom Pagetov rak , u kojoj postoji planarna lezija i bradavice i areole. Početne faze toka patologije praćene su ljuštenjem bradavice i njenim plačem, zbog čega se često miješa s ekcemom. Naknadno širenje raka praćeno je oštećenjem kanala žlijezde (duboka lezija), kao i stvaranjem tipičnog kancerogenog čvora u tkivima, koji je u kombinaciji s metastazama, u kojima su zahvaćeni limfni čvorovi. Tok ovog oblika karcinoma uglavnom karakterizira vlastito trajanje, u nekim slučajevima se smatra mogućim i nekoliko godina, pri čemu će lezija zahvatiti samo bradavicu.

Općenito, tok raka dojke može se odvijati na različite načine, što je određeno utjecajnim faktorima, dobi žene i karakteristikama trenutnog stanja. hormonalni status. Mlade žene, posebno ako je tumorski proces započeo tijekom trudnoće i dojenja, suočene su sa njegovim brzim tokom, što im, shodno tome, određuje rani početak metastaza. Što se tiče karakteristika tumorskog procesa kod starijih žena, rak dojke kod njih može trajati i 8-10 godina, i to bez predispozicije za metastaze.

Sada ćemo izdvojiti one glavne znakove (simptome) prema kojima možemo pretpostaviti važnost raka dojke i koji, shodno tome, prate ovu patologiju.

• Čvrst čvor. Ova manifestacija je glavni od razmatranih simptoma raka dojke. Čvor se utvrđuje u procesu samopregleda ili na pregledu kod ljekara. Čvor je koncentrisan u području ispod bradavice ili u bilo kojem drugom dijelu grudnog koša.
• Promjena kože. U ovom slučaju se razmatraju sve opcije za promjenu kože u regiji žlijezde, a to je zadebljanje kože žlijezde (osobine lezije u ovom slučaju su vrlo karakteristične: koža podsjeća na koricu limuna u izgled); boranje određenog područja kože; promjene u boji kože (koža može, na primjer, postati žuta, plava ili crvena); pojava malog čira u području bradavice ili njegova pojava u areoli i drugim područjima.
• Pojava iscjetka iz bradavice. Kao što smo već primijetili u općem pregledu, oni mogu biti različiti, često s rakom žlijezde, prisutnost primjesa krvi je stvarna.
• Promjene u konturama žlijezde. Pacijent može primijetiti takve promjene, na primjer, kada razmatra položaj žlijezde ili njenog presjeka, proširenje žlijezde ili njenog presjeka, promjenu na bradavici, promjenu veličine žlijezde ili određenog dijela. , itd.
• Promjene u limfnim čvorovima u pazuhu. Ovdje se posebno može uzeti u obzir njihovo povećanje, kao i bol otkrivena u procesu palpacije.
• Pojava simptoma koji se mogu kvalificirati kao druga vrsta bolesti dojke. Na primjer, simptomi mastitisa kod karcinoma dojke mogu se manifestirati (što se sastoji u upali žlijezde iu popratnom crvenilu, u pojavi bola). Slično, simptomi raka dojke mogu se pojaviti ispod maske erizipela, koji se obično karakterizira simptomima u vidu upale kože zahvaćene žlijezde, kao i u obliku bolnosti uočenih u njenom području. Uzimajući u obzir takve varijante tijeka s popratnim promjenama u žlijezdama, bilo kakvi simptomi koji ukazuju na oštećenje jednog ili drugog moguća bolest treba smatrati razlogom za hitnu posjetu ljekaru.

Odvojeno, treba napomenuti da u ranim fazama vlastitog toka rak dojke može proteći bez ikakvih simptoma. Zbog toga je za sve žene preporuka sistematski samopregled i odlazak kod lekara, čijom primenom će biti moguće identifikovati bolest tokom perioda. rana faza njegov tok i, shodno tome, započeti njegovo liječenje.

Dijagnoza

Kao što smo već napomenuli, rana dijagnoza raka dojke, odnosno dijagnoza raka dojke u ranim stadijumima toka ove bolesti, izuzetno je važna u kontekstu sagledavanja naknadne efikasnosti njegovog lečenja. U okviru savremenog protokola za ispitivanje raka dojke izdvajaju se sljedeće pozicije:

• Primarni pregled kod mamologa, koji se smatra prvim stadijem u otkrivanju tumorske bolesti žlijezde. Ovaj pregled se radi u periodu između 5-12 dana ciklusa (brojanje se vrši od 1. dana menstruacije). Proces pregleda kod mamologa zasniva se na vizuelnom pregledu mliječnih žlijezda, u kojem se utvrđuje koliko je simetričan položaj žlijezda i njihove konture, da li ima vidljivih promjena na koži dojke. Također, palpiraju se mliječne žlijezde za stvarne pečate u njima.
• Mamografija. Ovaj rendgenski postupak nije samo bezbolan, već je i informativan. I ovdje je, opet, glavna preporuka da se to provodi u periodu od određenih dana ciklusa (isto kao kod pregleda kod ljekara). Mamografija se posebno preporučuje ženama starosti 40-50 godina kao preventiva 1 put u periodu od 1-2 godine, nakon 50 godina - svake godine. Usklađenost s ovim uvjetom omogućit će pravovremeno otkrivanje raka dojke u početnim fazama, bez posebnih simptoma.
• Duktografija. Ova metoda istraživanja provodi se u onim slučajevima u kojima je dijagnoza bolesti iz ovog ili onog razloga teška. Područje proučavanja u njemu su mliječni kanali, koncentrirani u mliječnim žlijezdama. Tijekom postupka u kanale se unosi tvar, zbog čega se osigurava punjenje lumena kanala, što zauzvrat omogućava njihovo ispitivanje prilikom rendgenskog snimanja ovog područja.
• ultrazvuk. Ultrazvuk je uobičajena metoda ispitivanja žlijezda na rak dojke. Konkretno, ova metoda određuje mogućnost dijagnoze proučavanjem pečata sumnjivog izgleda (ako je prethodno otkriven). U nekim slučajevima, cista se uzima za rak - benigni tip formacije u obliku šupljine ispunjene tekućinom; umjesto tekućine može sadržavati i mlijeko.
• Biopsija. Ova metoda se koristi u slučaju da ultrazvuk nije omogućio utvrđivanje karakteristika strukture neoplazme u mliječnoj žlijezdi, što, shodno tome, nije omogućilo utvrđivanje odgovarajuće patologije. Za biopsiju, igla se ubacuje u kožu dojke na mjestu gdje se nalazi pečat. Materijal iz ovog područja podliježe uklanjanju i naknadnom pregledu mikroskopom. Ako je rak dojke relevantan, onda, shodno tome, materijal određuje prisustvo ćelija raka u njemu. Međutim, ponekad ova metoda ne dopušta dijagnosticiranje ove patologije zbog nemogućnosti dobivanja materijala u praksi. U ovom slučaju primjenjive su i druge vrste dijagnostike, na primjer, biopsija jezgre (koristi se deblja igla) ili kirurška biopsija (sastoji se od kirurškog reza kože radi dobivanja materijala i daljeg proučavanja).

Ukoliko se ćelije raka otkriju u okviru jedne ili druge varijante biopsije, one se podvrgavaju daljem istraživanju u smislu osjetljivosti na polne hormone (progesteron, estrogeni), karakteristika njihove reprodukcije itd. Zbog metoda koje se koriste, naknadno se utvrđuje mogućnost odabira adekvatnog tretmana, zbog čega se, pak, dopušta mogućnost izlječenja pacijenata. Ovo se također može dodijeliti dodatne metode studije koje nisu posebno vezane za proučavanje karakteristika mliječnih žlijezda, odnosno metode u kojima je istraživanje koncentrisano unutar drugih oblasti.

Tretman

Samo kao glavna i najefikasnija metoda liječenja raka dojke hirurška metoda, zbog čega je osigurano uklanjanje organa koji je pretrpio kanceroznu leziju. Treba napomenuti da sve druge mogućnosti liječenja, osim operacije, određuju samo privremeni učinak za pacijente. Posebnosti hirurška intervencija sastoji se u odabiru jedne od sljedećih metoda:

• potpuno uklanjanje mliječne žlijezde, uključujući limfne čvorove pazuha i masno tkivo na strani lezije (ova opcija se smatra najpoželjnijom);
• uklanjanje određenog područja žlijezde (odnosno područja u kojem je koncentrirana tumorska formacija, kao i limfnih čvorova aksilarne regije na istoj strani kao i sama lezija);
• sa značajnom veličinom tumorske formacije, kao i sa njegovim velikim širenjem, uklanjaju se mliječna žlijezda, žile i prsni mišići (štaviše, u nekim slučajevima je dopuštena opcija u kojoj se uklanjaju i rebra, sve ovisi, posebno, o navedenoj početnoj osobini na osnovu koje se briše).

U većini slučajeva, nakon operacije, koriste se dodatne metode terapije. Dakle, ako bolest nije bila praćena metastazama, onda je liječenje suportivno, u okviru kojeg se koriste antihormonski lijekovi koji se uzimaju u periodu od pet godina, čime će se eliminisati mogućnost sprečavanja povratka patologije, jer kao i stvaranje metastaza.

Ako je u toku patologije došlo do metastaza i širenja na područje aksilarnih limfnih čvorova, tada se koriste kemoterapija i radioterapija. Terapija zračenjem se posebno sastoji u zračenju pomoću posebnog aparata s malim dozama izlaganja (termin - 1 mjesec). Hemoterapijski lijekovi se daju intravenozno.

Ako su metastaze zahvatile druge organe (pluća, jetra itd.), onda je kemoterapija obavezna, usmjerena na smanjenje veličine metastaza ili na njihovo potpuno uništenje. Podsjetimo, metastaze su specifične skrininge iz glavne tumorske formacije, koje imaju sličnu strukturu i imaju sposobnost naknadnog rasta u slučaju disfunkcije organa u kojima su se našle i počele razvijati.

Kao što vidite, rak dojke je prilično ozbiljna bolest, stoga, ako se pojave bilo kakvi simptomi u području žlijezda, trebate se obratiti mamologu i onkologu. Osim toga, ne treba zaboraviti na potrebu samopregleda radi prisutnosti specifičnog čvora u žlijezdama, kao i na potrebu preventivnih posjeta liječniku, čak iu odsustvu simptoma.

Šta je neoplazma dojke? Uzroke nastanka, dijagnozu i metode liječenja analizirat ćemo u članku dr. Ivashkov V. Yu., mamologa sa iskustvom od 8 godina.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Neoplazme dojke su benigni i maligni.

Benigne neoplazme, za razliku od malignih tumora:

• nemaju nekontrolisanu podjelu i lokalno agresivan rast;
• ne širi se na druge dijelove tijela.

Benigne neoplazme mogu se pojaviti i kod žena i kod muškaraca. Postoji mnogo vrsta benignih tumora dojke. Često se morate susresti s dijagnozom fibrocistične mastopatije, koja opisuje cijelu grupu benignih neoplazmi mliječne žlijezde.

Benigne neoplazme mliječnih žlijezda su vrlo česte. Dakle, u Ruskoj Federaciji 9 od 10 žena ima benigne promjene u tkivu dojke.

Tačan uzrok benignih tumora dojke nije poznat. Poznato je da se ćelije u tijelu dijele i rastu određenom brzinom. Tijelo je po pravilu u stanju da uravnoteži rast i diobu stanica. Kada stare ili oštećene ćelije umru, automatski se zamenjuju novim zdravim ćelijama. U slučaju benignih formacija poremećena je brzina diobe stanica, što dovodi do lokalnog rasta žljezdanog tkiva mliječnih žlijezda.

Postoji mnogo benignih tumora koji se razvijaju u tkivu dojke, naziv tumora zavisi od tkiva koje je izvor rasta, dakle, lipom dojke, na primjer, raste iz masnih stanica, i mioma- iz mišićnog tkiva.

Adenomi mliječnih žlijezda formiraju se u tankom sloju tkiva koji prekriva žljezdane lobule dojke. Unatoč raznolikosti neoplazmi mliječnih žlijezda, fibroadenomi mliječne žlijezde su najčešći.

Fibroadenom je benigni tumor u dojci koji se obično javlja kod žena mlađih od 30 godina.

Oko 70% žena u Rusiji ili se susrelo s ovom dijagnozom ili nisu svjesne prisustva fibroadenoma dojke. Ovaj tumor sastoji se od takozvanog stromalnog, odnosno vezivnog tkiva. Fibroadenomi se mogu pojaviti u jednoj ili obje dojke. Fibroadenom je gust, zaobljen, pokretljiv ispod kože.

Na stvaranje fibroadenoma utiče kombinacija faktora. Hormoni poput estrogena igraju važnu ulogu u rastu i razvoju fibroadenoma. Postoje dokazi da uzimanje oralnih kontraceptiva prije 20. godine života povećava rizik od razvoja fibroadenoma. Utjecaj hormonske pozadine može se potvrditi činjenicom da fibrozne neoplazme mliječnih žlijezda mogu brzo rasti tijekom trudnoće, a tokom menopauze njihova veličina se smanjuje.

Postoji dvije vrste fibroadenoma:

1. jednostavan;

2. složen.

Jednostavni fibroadenomi ne povećavaju rizik od razvoja raka dojke. Složeni fibroadenomi sadrže druge komponente, kao što su ciste ispunjene tekućinom, koje ponekad sadrže naslage kalcija. Složeni fibroadenomi mogu neznatno povećati rizik od razvoja raka dojke. Američko udruženje za borbu protiv raka tvrdi da žene sa složenim fibroadenomima imaju jedan i po puta veći rizik od razvoja raka dojke nego žene bez njih.

Rak dojke nastaje kada je DNK ćelije oštećena, ali zašto i kako je ta DNK oštećena, još uvijek nije poznato. To može biti genetski ili okolišno, ili u većini slučajeva kombinacija oboje. Ali većina pacijenata nikada neće saznati šta je tačno uzrokovalo njihov rak.

Faktori rizika povezani sa rakom dojke:

• sprat: rak dojke je skoro 100 puta češći kod žena nego kod muškaraca;
• Dob: dvije od tri žene razviju rak dojke nakon 55 godina;
• nacionalnost: Rak dojke se češće dijagnosticira u nekim etničkim grupama, kao što su žene bele rase.

Ako je bliskim rođacima dijagnosticiran rak dojke ili jajnika, osoba ima visok rizik od razvoja raka dojke u budućnosti. Rizik se povećava ako je srodniku dijagnosticirana prije 50. godine života. Žene s ranom menstruacijom (prije 12. godine), kasnom menopauzom (nakon 55. godine), koje su rodile svoje prvo dijete nakon 27. godine, ili koje nikada nisu rađale, imaju veći rizik od razvoja raka dojke nego kod ostalih. stanovništva. Mutacije određenih gena, kao što su BRCA1 i BRCA2, mogu povećati rizik od razvoja raka dojke. Prisustvo mutacija utvrđuje se genetskim testom, koji se mora uraditi kod žena koje imaju opterećenu porodičnu anamnezu. Pojedinci sa ovim genskim mutacijama mogu prenijeti mutaciju gena na svoju djecu.

Ostali faktori rizika:

• nedostatak fizičke aktivnosti: sjedilačka slikaživot;
• dijeta sa visokog sadržaja zasićene masti i nedostatak voća i povrća;
• prekomjerna težina ili gojaznost;
• česta upotreba alkohola (što više alkohola konzumirate, veći je rizik).

Simptomi neoplazme dojke

Za fibroadenomi karakterizira prisustvo guste zaobljene formacije, koja se lako pomiče u odnosu na tkivo dojke. Obično bezbolno, međutim, neke pacijentice prijavljuju osjećaj bola povezan s menstrualnim ciklusom. Ako se fibroadenom nalazi blizu površine kože, moguća je deformacija kože, što pacijentu može biti vizualno uočljivo.

Ciste dojke obično asimptomatski, ako veličina ciste zavisi od menstrualnog ciklusa, može doći do osjećaja oticanja dojke prije menstruacije.

Intraduktalni papiloma ima patognomoničan znak - gusti krvavi iscjedak iz bradavice. Palpacija same formacije je moguća ako se nalazi površno.

Tumori lista I radijalni ožiljakčesto se manifestiraju samo prisustvom obrazovanja u tkivu dojke, nema bolova.

Rak dojke ima neke karakteristične karakteristike:

1. prisustvo tumorskog čvora u mlečnoj žlezdi;

2. simptom mjesta;

3. trakcija bradavice;

4. povećani aksilarni limfni čvorovi;

5. ponekad iscjedak iz bradavice.

Patogeneza neoplazme dojke

Razvoj neoplazmi dojke je proces koji je pokrenut kombinacijom različitih faktora: hormonalni nivoi, stres, uslovi okoline. Karakteristika benignih formacija - fibroadenoma, lipoma i cista - je činjenica da je u svakom slučaju proces diobe ćelija unutar ovih formacija pod kontrolom. imunološki sistem organizam. Odnosno, ove formacije nikada ne mogu narasti do nekontrolisanih veličina ili se proširiti kroz limfni sistem.

Ciste u mliječnoj žlijezdi nastaju kao rezultat hiperprodukcije sekreta mliječnih puteva, pa dolazi do formiranja vrećica ispunjenih sadržajem. Fibroadenom je prekomjerni rast vezivnog tkiva. I ciste i fibroadenomi se vrlo često kombinuju, pa se ovo stanje naziva fibrocistična mastopatija.

Što se tiče malignih neoplazmi mliječne žlijezde, mehanizam je malo drugačiji. Oštećene ćelije u našem telu mogu da se razmnožavaju, stvarajući još više oštećenih ćelija i uzrokujući rast tumora. Hormoni u našem tijelu hemijske supstance može ubrzati rast ovih mutiranih ćelija. Limfni i krvni sudovi mogu preneti rak u druge delove tela. Procesi malignog rasta pokreću se nakon oštećenja ćelija. Zdrave ćelije su osnovni gradivni blokovi svih tkiva i organa u telu. Ali kada je DNK ćelije oštećena, mutirane ćelije počinju se brzo razmnožavati bez ikakvog plana. Agresivni rast ćelija formira tumor. Ove abnormalne ćelije ili grupe ćelija razvijaju se u bolest poznatu kao rak dojke i mogu se proširiti na druge delove tela.

Rast i širenje raka dojke potiču normalne tjelesne hemikalije kao što su estrogen, progesteron i HER2/neu (faktor rasta) gen. Svaka od ove tri hemikalije je važna u normalnom stanju, ali kada ćelija postane kancerogena, ove hemikalije ubrzavaju rast ćelija raka dojke.

Zdravi HER2 receptori su proteini koji pomažu u kontroli kako stanica dojke raste, dijeli se i popravlja. Međutim, kod otprilike četvrtine svih pacijenata oboljelih od raka dojke, HER2 gen ne funkcionira ispravno. On stvara višak kopija sebe u procesu poznatom kao "amplifikacija gena HER2". Ovi dodatni geni zatim nalažu ćelijama da naprave previše HER2 receptora, što se naziva "prekomerna ekspresija HER2 proteina". Krajnji rezultat je da stanice dojke rastu i dijele se na nekontrolisan način.

Klasifikacija i faze razvoja neoplazme mliječne žlijezde

Neoplazme mliječnih žlijezda dijele se u 2 tipa:

1. benigni;
2. maligni.

Benigne formacije:

Hiperplazija- prekomjeran rast (proliferacija) ćelija lobula ili kanala mliječne žlijezde. Postoje dvije glavne vrste hiperplazije - uobičajena i atipična. I jedno i drugo povećava rizik od raka dojke, ali atipična hiperplazija to čini u većoj mjeri.

ciste su vrećice ispunjene tekućinom koje su gotovo uvijek dobroćudne. Ciste su češće kod žena starosti 35-50 godina.

Intraduktalni papilomi- ovo je lokalna izraslina zida mliječnog kanala u grudima. Obično su blizu bradavice i mogu uzrokovati bol. Možda ćete osjetiti kvržicu u blizini areole. Tipičan znak papiloma je tamni krvavi iscjedak iz bradavice. Najčešći su kod žena starosti 35-55 godina. Intraduktalni papilomi (IDP) se uklanjaju kirurški i ne zahtijevaju daljnje liječenje. Ako imate jednu spolno prenosivu bolest, to ne povećava rizik od razvoja raka dojke (osim ako su prisutne abnormalne ćelije ili ćelije duktalnog karcinoma in situ (DCIS). Ako imate 5 ili više spolno prenosivih bolesti, može povećati rizik od raka dojke).

Sklerozirajuća adenoza sastoji se od malih pečata, koji se sastoje od njihovih uvećanih lobula mliječne žlijezde. Može uzrokovati bol koji nije povezan s menstrualnim ciklusom. Sklerozirajuća adenoza se može vidjeti na mamografu.

Budući da ima neravne konture, može se zamijeniti s rakom dojke. Biopsija može biti potrebna da bi se isključio rak dojke. Sklerozirajuća adenoza ne zahtijeva liječenje. Neke studije su pokazale da sklerozirajuća adenoza neznatno povećava rizik od razvoja raka dojke, dok druge nisu otkrile povećanje rizika.

Radijalni ožiljak (Zemba ožiljak) ima jezgro od vlakana vezivnog tkiva. Iako radijalni ožiljak može izgledati kao rak dojke na mamografu, to nije rak. Radijalni ožiljak se uklanja hirurški, ali ne zahtijeva dalje liječenje. Istraživanja su pokazala da radijalni ožiljci ne povećavaju rizik od razvoja raka dojke.

Tumor lista je rijedak tumor dojke koji se sastoji od vezivnog (stromalnog) tkiva. Najčešći su kod žena starijih od 40 godina. Žene s Li-Fraumeni sindromom (rijetko nasljedno genetsko stanje) imaju povećan rizik od razvoja ovih tumora. Većina tumora u obliku lista su benigni (ne kancerogeni), ali 1 od 4 ovih tumora je maligni (rak).

Maligne neoplazme mliječnih žlijezda:

Rak dojke- bolest je heterogena. Postoji veliki broj različitih podtipova raka dojke, od kojih svaki ima svoje karakteristike dijagnoze i liječenja.

Prvo, postoje razne vrste diferencijacije:

1. niska klasa (1) - dobro diferencirana;

2. srednji razred (2) - srednje diferenciran;

3. visoko društvo(3) - slabo diferencirano.

Visoko diferencirani tumori više liče na normalno tkivo dojke pod mikroskopom. Loše diferencirani tumori manje liče na normalno tkivo i imaju tendenciju da budu agresivniji. Stadiranje karcinoma dojke vrši se prema TNM sistemu, koji uzima u obzir veličinu tumora, stanje regionalnih limfnih čvorova i prisustvo udaljenih metastaza. Prognoza za pacijenta u velikoj mjeri ovisi o stadijumu raka dojke.

Komplikacije neoplazme dojke

U grupi benignih neoplazmi komplikacije su relativno rijetke. Veliki fibroadenomi i tumori u obliku lista mogu narasti do velikih veličina, što dovodi do promjene oblika dojke i njene deformacije. U slučaju trudnoće, ova situacija se može zakomplikovati laktostazom i mastitisom. Velike ciste mliječnih žlijezda u nekim slučajevima se mogu inficirati, što dalje dovodi do razvoja infektivne komplikacije u obliku apscesa ili flegmona mliječne žlijezde. Najstrašnija komplikacija neoplazmi mliječnih žlijezda je rak dojke. Međutim, maligna degeneracija je prilično rijetka, posebno u slučaju fibroadenoma dojke. Relativno češće lobularna ili duktalna hiperplazija prolazi kroz malignu transformaciju.

U slučaju otkrivanja, razvoja i naknadnog liječenja karcinoma dojke mogu nastati komplikacije poput limfostaze ili limfedema, koje se manifestuju pojavom upornog otoka ruke na operisanoj strani. Međutim, ovo stanje se može efikasno liječiti limfovenskim anastomozama i transplantacijom limfnih čvorova.

Dijagnoza neoplazme mliječne žlijezde

Postoje različite efikasne metode za dijagnosticiranje neoplazmi mliječnih žlijezda. Ključ za postavljanje ispravne dijagnoze je utvrđivanje da li je tumor benigni ili maligni. Samo histološki pregled može sa sigurnošću utvrditi ove karakteristike tumora. Prva metoda dijagnoze je samopregled mliječnih žlijezda.

Ako uspijete otkriti sumnjive formacije, morate se obratiti onkologu za kompletan pregled mliječnih žlijezda.

Glavne instrumentalne metode za dijagnozu neoplazmi mliječnih žlijezda:

1. mamografija;

3. MRI mliječnih žlijezda

Benigni tumori često imaju dobro definisane granice, što im omogućava da se dijagnostikuju kao benigni. Takođe je potrebno uzeti krvne pretrage na prisustvo markera raka, npr. CA 153. U slučajevima kada kliničku sliku sumnjivo, treba uraditi biopsiju tumora kako bi se utvrdilo da li je benigni ili maligni. Biopsija će biti manje ili više invazivna ovisno o lokaciji tumora. Većina efikasan metod za biopsiju formacija mliječne žlijezde je jezgra-biopsija. Suština tehnike je uzimanje kolone tkiva sumnjive formacije uz daljnje histološko ispitivanje. Ako je tvorba maligna, potrebno je utvrditi status recepta, što će omogućiti kompetentno i specijalizirano liječenje.

Liječenje neoplazme dojke

Nije potrebno liječenje svim benignim tumorima. Ako je tumor mali i ne izaziva nikakve simptome, potrebno je provesti dinamičko praćenje.

Fibroadenom nije potrebno uklanjati. U zavisnosti od simptoma, porodične anamneze, podataka ultrazvuka, lekar odlučuje da li će ukloniti fibroadenom ili ne. Fibroadenomi koji ne rastu i sigurno nisu kancerogeni mogu se pratiti ultrazvukom i mamografijom.

Indikacije za uklanjanje fibroadenoma:

1. veličina preko 5 mm;

2. fibroadenom utiče na prirodni oblik dojke;

3. fibroadenom uzrokuje bol;

4. zabrinutost zbog razvoja raka;

5. prisustvo raka u porodičnoj anamnezi;

6. sumnjivi rezultati biopsije.

1. Progestogel 1% 1 r / dan. utrljati u svaku žlijezdu 3 mjeseca;

2. Aevit 1 dražeja 2 r/dan;

3. Ekstrakt valerijane 1 tab/3r/dan;

4. Mastodinon 1 tab 2r/dan. ili 30 kapi 2r / dan. 3 mjeseca, mjesec pauze, još 3 mjeseca;

5. Fitolon;

6. Zbirka bubrega.

Glavna vrsta tretmana tumori u obliku lista je hirurški. Tumori u obliku lista mogu se ponovo pojaviti ako se ne uklone dovoljno. Iz tog razloga, moraju se ukloniti zajedno sa rubom normalnog tkiva dojke. U nekim slučajevima može biti potrebna mastektomija. Maligni tumori u obliku lista razlikuju se od raka dojke. Ne reaguju dobro na hormonsku terapiju ili hemoterapijske lekove koji se koriste za lečenje raka dojke. Maligne tumore u obliku lista treba liječiti po istim principima kao i sarkomi.

Liječenje intraduktalnog papiloma- hirurško uklanjanje neoplazme zajedno sa kanalom mliječne žlijezde. Duktalna ili lobularna hiperplazija, u pravilu, ne zahtijeva liječenje. Međutim, ako su atipične ćelije dobijene tokom biopsije iglom, potrebno je uraditi core biopsiju dojke ili sektorsku resekciju kako bi se pouzdano isključila maligna neoplazma.

Prognoza. Prevencija

Benigni tumori dojke nisu rak dojke. Međutim, neke vrste (posebno one s abnormalnim stanicama pronađenim na biopsiji) povećavaju rizik od raka dojke. U ovom slučaju, vrijedno je izvršiti ozbiljnu kontrolu nad neoplazmama i, ako je potrebno, ukloniti ih.

Postoje neki faktori koji mogu povećati rizik od razvoja benignih tumora dojke:

1. hormonska terapija u menopauzi (primjena zamjenske terapije u postmenopauzi);

2. porodični rak dojke ili benigni tumori dojke kod članova iste porodice;

3. upotreba alkohola u adolescenciji;

4. kršenja menstrualnog ciklusa;

5. tireotoksična struma;

6. nepravilan seksualni život.

Faktori koji smanjuju rizik od raka dojke:

1. jedenje hrane koja sadrži karotenoide, kao što su dinje, šargarepa, slatki krompir, orasi i pasulj;

2. dojenje;

3. redovni seksualni život.

Ženama s atipičnom hiperplazijom (ali ne običnom hiperplazijom) se savjetuje da razmotre uzimanje tamoksifena kako bi smanjili rizik od razvoja raka dojke. Tamoksifen smanjuje rizik od razvoja raka dojke kod žena s atipičnom hiperplazijom za 86%.

Bibliografija

• 1. Hartmann LC, Sellers TA, Frost MH, et al. Benigna bolest dojke i rizik od raka dojke. N 1 Engl J Med. 353(3):229-37, 2005
• 2. Sabel MS. Pregled benigne bolesti dojke. U: Chagpar AB i Chen W, ur. UpToDate. 2 Waltham, MA, UpToDate, 2017
• 3. Laronga C, Tollin S, Mooney B. Ciste dojke – kliničke manifestacije, dijagnoza i liječenje. U: Chagpar AB i Chen W, ur. UpToDate. Waltham, MA, UpToDate, 2016
• 4. Nacionalni institut za rak. Razumijevanje promjena na grudima: zdravstveni vodič za žene
• 5. Sabel MS. Pregled benigne bolesti dojke. U: Chagpar AB i Chen W, ur. UpToDate. 5 Waltham, MA, UpToDate, 2017
• 6. Kabat GC, Jones JG, Olson N, et al. Multicentrična prospektivna kohortna studija benigne bolesti dojke i rizika od naknadnog raka dojke. Kontrola uzroka raka. 21(6):821-8, 2010
• 7. Aroner SA, Collins LC, Connolly JL, et al. Radijalni ožiljci i kasniji rizik od raka dojke: 7 rezultata iz zdravstvenih studija medicinskih sestara. Breast Cancer Res Treat. 139(1):277-85, 2013.
• 8. Ivashkov V.Yu., Sobolevsky V.A., Egorov Yu.S. Savremeni aspekti hirurškog lečenja limfedema gornji udovi kod pacijenata nakon kompleksnog liječenja raka dojke. Sarkomi kostiju, mekih tkiva i tumori kože. 2016. br. 1. str. 70-75
• 9. Ivashkov V.Yu. Transplantacija vaskulariziranih limfnih čvorova u liječenju limfnog edema ruke. Anatomska studija ingvinalnog limfnog režnja. Metoda dvostrukog kontrastiranja limfnih čvorova. Sarkomi kostiju, mekih tkiva i tumori kože. 2016. br. 2. S. 61-66
• 10. Aroner, S., Collins, L., Connolly, J., Colditz, G., Schnitt, S., Rosner, B., Hankinson, S. i Tamimi, R. (2013). Radijalni ožiljci i naknadni rizik od raka dojke: rezultati zdravstvenih studija medicinskih sestara. Istraživanje i liječenje raka dojke, 139(1), str.277-285
• 11. Laitman, Y., Feldman, D., Sklair-Levy, M., Yosepovich, A., Barshack-Nakar, I., Brodsky, M., 11 Halshtok, O., Shalmon, A., Gotlieb, M i Friedman, E. (2017). Abnormalni nalazi otkriveni multimodalnim snimanjem dojke i rezultati biopsije u klinici visokog rizika. Klinički rak dojke
• 12. Pandey, V. (2016). Bilateralni multicentrični metakroni benigni filoidni tumor: rijetka 12 prezentacija. Časopis za medicinske nauke i klinička istraživanja
• 13.

U pravilu, mnoge izmišljene činjenice povezane su s rakom dojke. Zato je vrijedno razumjeti simptome, potencijalni rizici i drugi faktori.

Mit 1: Samo žene sa porodičnom istorijom bolesti su pogođene rakom dojke.

Istina: Oko 70% dijagnostikovanih žena nema prepoznatljive faktore rizika za bolest. Međutim, ako je barem jedan rođak prvog stepena (roditelj, sestra ili dijete) imao, tada se rizik povećava za oko 2 puta.

Mit 2: Grudnjak sa žicom je opasan.

Istina: Mnogi vjeruju da ovi grudnjaci komprimiraju limfni sistem dojke, uzrokujući nakupljanje toksina i uzrokuju rak. Zapravo, ni tip grudnjaka, ni zategnutost donjeg rublja ili bilo koje druge odjeće nemaju veze s rakom dojke.

Mit 3: Većina čvorića i tumora dojke su kancerogeni.

Istina: Oko 80% lezija je povezano s benignim (nekanceroznim) promjenama i drugim faktorima. Ali liječnici snažno preporučuju da obratite pažnju na sve promjene, jer rana dijagnoza obično doprinosi pozitivnom ishodu. Vaš ljekar može preporučiti mamografiju, ultrazvuk ili biopsiju kako bi odredio vrstu mase.

Mit 4: Izlaganje tumora vazduhu tokom operacije dovodi do širenja ćelija raka.

Istina: Trenutna istraživanja u potpunosti pobijaju tvrdnje da operacija uzrokuje ili podstiče širenje raka dojke. Direktno tokom operacije, doktor može otkriti da su tkiva zahvaćena više nego što se mislilo. Međutim, studije na životinjama pokazale su da se nakon operacije ponekad javlja privremeni rast metastaza, što nije pronađeno kod ljudi.

Mit 5: Implantati mogu povećati vjerovatnoću da ćete razviti rak.

Istina: Prema istraživanju, žene sa C nisu automatski u opasnosti. Međutim, za potpunije proučavanje tkiva dojke, pored standardnog mamografa, potreban je i dodatni rendgenski pregled.

Mit 6: Rak dojke može se razviti kod svake osme žene.

Istina: Tačnije, rizik se povećava kako starite. Vjerovatnoća da ćete dobiti takvu dijagnozu u 30. godini je 1:233, a do 85. godine ova brojka raste na 1:8.

Mit 7: Antiperspirant može uzrokovati rak dojke.

Istina: Američko društvo za borbu protiv raka ne potvrđuje ovu glasinu, ali priznaje da je potrebno više istraživanja. Ranije su istraživači naišli na tragove parabena u uzorcima tumora raka. Parabeni koji se koriste u nekim antiperspirantima imaju slaba svojstva slična estrogenu. Međutim, ova studija nije uspostavila direktnu uzročnu vezu između ovih fenomena, niti nam je omogućila da precizno identifikujemo izvor parabena u tumorima.

Mit 8: Ako je dojka mala, onda je vjerovatnoća od bolesti manja.

Istina: također ne postoji veza između veličine dojke i rizika od raka. Možda je činjenica da je veoma velike grudi teže pregledati, mamografom ili magnetnom rezonancom. Međutim, sve žene, bez obzira na veličinu grudi ili druge fiziološke karakteristike treba da se podvrgnu skriningu i pregledima.

Mit 9: Rak dojke uvijek dolazi u obliku tumora.

Istina: Kvržica ispod kože može ukazivati ​​na rak dojke (ili jedno od benignih stanja dojke), ali morate paziti na druge vrste promjena. Potonje uključuje: oticanje, iritaciju kože ili osip, ili bradavice, povlačenje bradavica, crvenilo, hrapavost ili zadebljanje bradavica ili kože dojke, i sve osim majčinog mlijeka.

Rak dojke može se proširiti na limfne čvorove u pazuhu i uzrokovati oticanje u tom području prije nego što otok dojke postane dovoljno velik da se osjeti. S druge strane, mamografom se može utvrditi prisutnost bolesti koja se javlja bez ikakvih simptoma.

Mit 10: Ako imate mastektomiju, onda više neće biti raka dojke.

Istina: Nažalost, ova bolest se ponekad razvije i nakon potpunog uklanjanja dojke. To se može dogoditi, na primjer, na mjestu ožiljka. Šansa, iako mala, postoji. Međutim, kao preventivna mjera, smanjuje rizik od razvoja raka za 90%.

Mit 11: Porodična anamneza sa očeve strane ne utiče toliko na verovatnoću obolevanja od raka koliko istorija na majčinoj strani.

Istina: Obje istorije su podjednako važne za adekvatnu procjenu rizika. U svakom slučaju, vrijedi razmotriti situaciju sa ženskom polovinom porodice, jer je ona ta koja je podložnija raku dojke. Ali druge vrste raka kod muških rođaka također treba uzeti u obzir kako bi se preciznije odredila vjerovatnoća razvoja bolesti.

Mit 12: Kofein uzrokuje rak dojke.

Mit 13: Ako ste u opasnosti, samo trebate paziti na simptome.

Istina: Postoji mnogo stvari koje možete učiniti da smanjite rizik, kao što je gubitak težine ako imate višak kilograma, redovno vježbanje fizička aktivnost, smanjiti ili izbaciti alkohol i pušenje, provoditi redovne samopreglede i kliničku dijagnostiku, mamografiju i magnetnu rezonancu, učestvovati u kliničkim ispitivanjima i dr. Osim toga, neki se odlučuju na profilaktičku mastektomiju.

Mit 14: Fibrocistične izrasline u dojkama znače povećan rizik od raka.

Istina: Nekada je bilo istina da se mislilo da su žene s ovim promjenama na grudima izloženije većem riziku od razvoja raka, ali to zapravo nije slučaj. Za pregled im je potrebno samo napraviti mamograf uz ultrazvuk.

Mit 15: Izloženost godišnjim mamografima doprinosi nastanku raka.

Istina: Nivo zračenja koji se koristi u testu je toliko nizak da su povezani rizici zanemarljivi u poređenju sa koristima dobijenim od testa. Pregledom se mogu otkriti kvržice mnogo prije nego što se mogu napipati ili na neki drugi način primijetiti. Američko društvo za borbu protiv raka preporučuje da žene od 40 i više godina imaju skrining mamograf svake 1 do 2 godine.

Mit 16: Biopsija punkcije može poremetiti ćelije raka i uzrokovati njihovo širenje na tkiva u drugim dijelovima tijela.

Istina: Trenutno nema uvjerljivih dokaza za ovu tvrdnju. Studija iz 2004. nije pokazala povećanje širenja raka među pacijentima koji su bili podvrgnuti u poređenju sa onima koji nisu imali proceduru.

Mit 17: Rak dojke je vodeći ubica žena nakon srčanih bolesti.

Istina: Otprilike 40.000 žena godišnje umire od ove bolesti u Sjedinjenim Državama. Međutim, godišnja stopa smrtnosti od moždanog udara je 96.000, od raka pluća 71.000, a hronične bolesti respiratornog trakta ubijeno je oko 67.000 ljudi.

Mit 18: Ako je rezultat mamografije negativan, onda nema razloga za brigu.

Istina: Uprkos svojoj važnoj ulozi u skriningu i dijagnostici raka dojke, mamografija propušta 10-20% slučajeva. Zbog toga su klinički pregledi i samopregledi dojki važni elementi procesa skrininga.

Mit 19: Pegla za kosu izaziva rak dojke kod Afroamerikanki.

Istina: Velika studija iz 2007. koju je finansirao Nacionalni institut za rak nije otkrila dosljedno povećanje rizika od raka dojke uz korištenje pegla za kosu. Učesnici istraživanja uključivali su Afroamerikanke koje su koristile uređaje najmanje 7 puta godišnje tokom 20 ili više godina.

Mit 20: Uklanjanje cijele dojke daje ženi veće šanse za preživljavanje nego lumpektomija uz terapiju zračenjem.

Istina: Stope pozitivnih ishoda su otprilike jednake za one koji su imali mastektomiju i one koji su se odlučili za djelomičnu breastektomiju i postoperativnu terapiju zračenjem. Ali u slučajevima povezanim s ekstenzivnim karcinomom dojke, prisustvom ili posebno velikim tumorima, lumpektomija se ne može smatrati odgovarajućom opcijom liječenja.

Mit 21: Gojaznost ili prekomjerna težina nisu dodatni faktor rizika.

Istina: Istina je upravo suprotno – zbog prisustva ovog faktora rizik od razvoja onkologije se značajno povećava, posebno tokom menopauze.

Mit 22: Zbog tretmana neplodnosti, veća je vjerovatnoća da će žene dobiti dijagnozu raka dojke.

Istina: S obzirom na vezu između estrogena i raka dojke, naučnici su dozvolili ovu mogućnost. Međutim, tokom istraživanja oni nisu potvrđeni, ali ovaj problem i dalje zahtijeva dalje proučavanje.

Istina: 2003. godine provedena je studija kako bi se istražili uzroci visoke prevalencije raka dojke u dijelovima New Yorka. Naučnici nisu uspjeli pronaći vezu između bolesti i elektromagnetnih polja iz dalekovoda. Ranija studija u oblasti Seattlea došla je do sličnog zaključka. Međutim, istraživanje potencijalnih faktora rizika po životnu sredinu je u toku.

Mit 24: Abortus je odgovoran za rak dojke.

Istina: Budući da abortus ometa hormonske cikluse tokom trudnoće, a rak dojke je povezan s nivoima hormona, brojni istraživači su dugo proučavali uzročnost, ali nisu pronašli uvjerljive dokaze koji bi to potvrdili.

Mit 25: Rak dojke je moguće spriječiti.

Istina: Avaj, ne. Naravno, moguće je identificirati neke faktore rizika (porodična anamneza i nasljedne genske mutacije) kao i prilagođavanje životnog stila (smanjiti ili prekinuti upotrebu alkohola i nikotina, smanjiti težinu, baviti se fizičkom aktivnošću i provoditi redovne preglede). Međutim, oko 70% žena kod kojih je dijagnosticiran rak dojke nemaju prepoznatljive faktore rizika, što znači da se bolest razvija iz trenutno neobjašnjivih razloga.