Opstrukcija davljenja kod djece. Saznajte više o uzrocima, simptomima i liječenju strangulacionog ileusa

Ponekad se fragmenti crijeva stežu kod ljudi iz različitih razloga. to ozbiljan poremećaj varenje, što može dovesti do smrti tkiva.

U ovom slučaju zahvaćena su i sva obližnja plovila nervni sistem, membrana tanko crijevo. Posljedica toga će biti problem sa cirkulacijom krvi i odumiranje dijela organa. Ispod su informacije o tome šta čini strangulacijski ileus.

Evo nekih uobičajenih problema sa crijevima:

• Uvijanje creva.
• Kompresija crijevnog zida u vanjski otvor.
• Tanko crijevo je vezano u čvor.

Simptomi

Simptomi bolesti:

• iznenadni i stalno rastući bol;
• nelagodnost u pupku;
• zatvor, dijareja;
• kolaptoidno stanje;
• kontinuirano povraćanje;
• povećanje tjelesne temperature;
• vrtoglavica;
• opšte pogoršanje.

Uvijanje creva

Problem se često javlja u dnu tankog crijeva ili njegovom donjem dijelu. Mnogi ljudi poznaju ovaj poremećaj kao volvulus. Često je ova bolest praćena pojavom ožiljnog tkiva. Uzrok strangulacione opstrukcije crijeva je prejedanje nakon dugotrajnih štrajkova glađu ili dijeta, pojačana fermentacija u gastrointestinalnom traktu.

Podijeljeni su u dvije podvrste patologije:

1. Stragulaciona opstrukcija se javlja oko centralne ose samog creva.
2. oko baze membrane.

Bolest napreduje munjevitom brzinom i povezana je sa neprestanim jakim oštrim udarcima u predjelu pupka. Fokus može biti gornji dio stomak.

Talasna kontrakcija tubularnih organa uočava se kroz unutrašnje zidove. Ostali simptomi ove bolesti javljaju se brže. Nakon osam sati neki znakovi nestaju, ali to ne znači da je ileus zadavljenja prevladan. Poboljšanje se ne očekuje.

Bolest se klasificira, ovisno o lokalizaciji na:

• prvi deo debelog creva.
• regija sfinktera koja kontrolira kretanje sadržaja iz jednog dijela crijeva u drugi.
• rim department.
• dvometarski dio debelog crijeva, koji obezbjeđuje apsorpciju vode.

Gastrointestinalni poremećaji kod djece

Stragulacijski ileus je čest kod male djece. Često se pojavljuje, zauzima vodeće mjesto među ovom vrstom bolesti, na drugom mjestu nakon opstrukcije. Nastaje kao rezultat prolapsa jednog dijela u drugi, kada tanko crijevo uđe u debelo crijevo.

Kada se pojavi, počinje sindrom, koji se temelji na djelomičnom ili potpunom kršenju kretanja probavljenih proizvoda. Tada se lumen cijelog crijeva smanjuje. Nakon toga se zidovi počinju sabijati i dio membrane se štipa.

Za malu djecu sve počinje neočekivano naglo i osjetljivo. Za dijete je ovaj osjećaj konstantan i jak. Bolovi ne prestaju zbog kontrakcija u donjem dijelu tijela od pupka do struka. Počinje tahikardija, temperatura raste, krvni pritisak naglo pada.

Kod prvih manifestacija Vaše dijete ne bi trebalo da se samoliječi. Potrebno je pozvati hitnu pomoć i poslati ga u bolnicu, gdje postoji neophodna oprema. Rezultat ovisi o tome koliko brzo liječnik postavi ispravnu dijagnozu i započne liječenje. Kako ne biste nanijeli nepopravljivu štetu unutarnjim organima bebe, posao se mora povjeriti profesionalcu.

Najteži i najopasniji oblik

Uzrokuje smrt nekoliko dijelova tankog i debelog crijeva. Za ovu vrstu opstrukcije karakteristično je formiranje čvorova. Rezultat će biti problem cirkulacije krvi cijelog stegnutog crijeva. Nakon toga počinje smrt.

Prema statistici, od 100 ljudi, 3-4 imaju ovaj problem. Smrt nastupa 24 sata nakon pojave nekroze. Nije bitno kako će se operacija odvijati i da li će imati vremena da je urade. Stopa mortaliteta je 50% pacijenata. Često ova bolest počinje istovremeno napredovati u tankom i sigmoidnom crijevu. Prvo se jedan dio uvrne u drugi oko ose prvog. Dolazi do dvostrukog kolapsa crijeva.

Kompresija crijevnog zida

Problem se javlja svuda, bez obzira na odjel. Nije uvijek izazvan stvaranjem čvorova ili torzije. Razlozi se dijele na umjetne i mehaničke. Prve stvaraju ljudi, a druge - kvarovi ili strukturne karakteristike tijela, često kao rezultat pojave tumora različitog kvaliteta.

Opstrukcija zbog pritiska

Medicinski termin je invaginacija, nastaje zbog stvaranja tumora na zidovima crijeva. U pratnji nestabilne stolice, slični simptomi. Kao rezultat toga, crijevna ishemija će početi napredovati. Boleće u desnom donjem delu stomaka, grčevi su praćeni povraćanjem.

Prilikom pražnjenja izlazi pomiješana krv sa sluzi, otpad od hrane vizualno će ličiti na žele od maline. Liječenje se provodi uz pomoć operacije u općoj anesteziji. Sa održivim crijevom, neće se rezati. Ako a akutna opstrukcija dovodi život u opasnost, odmah prekinuti.

proces davljenja

Opstrukcija crijeva povlači intoksikaciju tijela, poremećaj vitalnih funkcija važnih organa i ozbiljne posledice fatalnost. Takva bolest se razvija zbog poteškoća ili blokade prolaza stolica kroz crevnu cev.

Gastrointestinalni trakt je uključen u stvaranje kalorija, odgovoran je za apsorpciju elektrolita, vode i hranjivih tvari. Bol se prvo javlja u epigastričnoj ili mezogastričnoj regiji, a zatim se koncentriše u blizini pupka. Pojavljuje se glavobolja, mučnina, povraćanje. Povraćanje se sastoji od probavljene hrane ili stolice koja se vraća iz crijeva.

Drugi simptom bolesti je zadržavanje stolice, koje može biti praćeno nadimanjem. Pražnjenje donjeg crijeva ne donosi olakšanje. Kod kršenja metabolizma vode i elektrolita javljaju se simptomi glavobolje i zamućenja uma, razvija se hipertermija. Shchetkin-Blumbergova bolest podrazumijeva peritonitis. Ova bolest se mora brzo liječiti.

Za dijagnozu se koristi obična radiografija. Sa opstrukcijom strangulacije tankog crijeva, na slici su vidljive Kloiberove posude sa nivoima tekućine.

Terapija se radi uz pomoć. Doktor ispituje integritet crijeva na prisustvo nekroze. Ako se takav proces ne otkrije, petlje se peru i uvijanje se eliminira detorzijom. Ako je prisutna nekroza, hirurg je mora ukloniti. To se događa unutar zdravog tkiva zida: 30 centimetara proksimalno i 20 centimetara distalno.

Dijagnostičke metode

Dijagnozu singulativne crijevne opstrukcije treba provesti što je prije moguće, jer se radi o ozbiljnoj bolesti. Doktor će moći prepoznati bolest već prema gore opisanim simptomima. Zatim se radi fizikalni pregled tokom kojeg doktor otkriva nadimanje ili neprirodan oblik stomaka.

Mišićna rigidnost u abdominalnoj regiji može se otkriti palpacijom. Kod djece je često nemoguće izvršiti pregled abdomena zbog jak bol. Za identifikaciju je potrebno izvršiti instrumentalnu dijagnostiku tačna dijagnoza i naznačiti lokaciju bolesti.

Dijagnostičke metode:

• rendgenski snimak upotrebom kontrastne tečnosti.
• Sigmoidoskopija, kolonoskopija - dijagnostičke metode koje pomažu liječniku da identificira točnu lokaciju lezije iznutra.
• Ultrazvučni pregled unutrašnje organe nalazi se u trbušne duplje.

Nakon što doktor dobije testove i sve rezultate pregleda, sastavlja tačan plan liječenja za pacijenta.

Tretman

Terapija strangulacionog ileusa je izuzetno hitna. Upotreba klistir za čišćenje, antispazmodici, oporavak bilans vode u organizmu su efikasni samo u početnoj fazi bolesti.

Radnje lekara tokom lečenja:

• Prvo, dezinvaginacija se eliminira ispravljanjem dijela crijeva. Nastale adhezije se uklanjaju.
• Cecopexy za smanjenje mobilnosti pacijenata i smanjenje šanse za recidiv bolesti.
• Hirurg čisti crijevo od nakupljenog izmeta i plinova u njemu.
• Ako se tokom operacije otkrije nekrotično tkivo, dio crijeva će se morati odsjeći.

Nakon operacije pacijent mora biti u bolnici radi praćenja njegovog zdravlja.

Pacijenti su raspoređeni antibakterijski lijekovi: antispazmodici, probiotici itd. Ova sredstva pomažu u smanjenju rizika od ponovnog pojavljivanja bolesti, pomažu u obnavljanju funkcije crijeva.

Dijeta

U roku od određenog vremena nakon otpusta pacijenta iz bolnice, potrebno je, što propisuje ljekar koji prisustvuje.

Pacijentu je dozvoljeno:

• Jedite nemasno meso.
• Kashi.
• Žitarice.
• Mliječni proizvodi.
• Povrće.
• Voće.

Zabranjeno je:

• Upotreba akutnog.
• Fried.
• Masna hrana.
• Soda.
• Alkohol.

Ova bolest uzrokuje 50% primjera problema s crijevima. Uvijanje mezenterija i dijela gastrointestinalnog trakta podrazumijeva različite posledice. Kada tkiva počnu odumirati, povećava se vjerovatnoća smrti.

I K56.609

Intestinalna opstrukcija(lat. ileus) - sindrom karakteriziran djelomičnim ili potpunim kršenjem kretanja sadržaja kroz probavni trakt i uzrokovan je mehaničkom preprekom ili kršenjem motorička funkcija crijeva.

Etiologija [ | ]

Etiologija mehaničke opstrukcije crijeva[ | ]

Predisponirajući faktori za mehaničku opstrukciju crijeva:

• kongenitalna dolihosigma
• mobilno debelo crijevo,
• dodatni džepovi i nabori peritoneuma,
• adhezivni proces u trbušnoj šupljini,
• produženje sigmoidnog kolona u starosti,
• hernije prednjeg trbušnog zida i unutrašnje kile.

Uzroci mogu biti benigni i maligni tumori raznim odjelima crijeva što dovodi do opstrukcije. Obturacija može nastati i zbog kompresije crijevne cijevi tumorom izvana, koji izlazi iz susjednih organa, kao i zbog suženja crijevnog lumena kao posljedica perifokalne, tumorske ili inflamatorne infiltracije. Uz poraz od tri prema pet limfni čvorovi mezenterija crijeva i tumorske geneze crijevne opstrukcije, izlječivost je 99 posto. Egzofitni tumori (ili polipi) tankog crijeva, kao i Meckelov divertikulum, mogu uzrokovati intususcepciju.

Za druge vrste opstrukcije, promjene u crijevnoj pokretljivosti povezane s promjenama u ishrani često djeluju kao provocirajući faktori:

• konzumiranje velikih količina visokokalorične hrane
• obilan unos hrane u pozadini dugotrajnog gladovanja (mogući volvulus tankog crijeva);
• prijelaz iz dojenje na vještačkom kod djece prve godine života.

Etiologija dinamičke intestinalne opstrukcije[ | ]

Najčešće se javlja paralitički ileus, koji se razvija kao posljedica traume (uključujući operacijsku salu), metaboličkih poremećaja (hipokalemija), peritonitisa.

Sva akutna hirurška oboljenja trbušnih organa, koja potencijalno mogu dovesti do peritonitisa, javljaju se sa simptomima intestinalne pareze. Uočeno je smanjenje peristaltičke aktivnosti gastrointestinalnog trakta uz ograničenje fizička aktivnost(mirovanje u krevetu) i kao rezultat dugotrajnih teško izlječivih bilijarnih ili bubrežnih kolika.

Spastična opstrukcija crijeva je uzrokovana oštećenjem glave ili kičmena moždina(metastaze malignih tumora, dorzalni tabes i dr.), trovanja solima teških metala (na primjer, olovo), histerija.

Patogeneza [ | ]

Humoralni poremećaji povezana s gubitkom velikih količina vode, elektrolita i proteina. Dolazi do gubitka tečnosti sa povraćanjem, njeno taloženje u vodećem delu creva, nakupljanje u edematoznom crevnom zidu i mezenterijumu, sadržana je u trbušnoj duplji u obliku eksudata.

U uslovima nelikvidirane opstrukcije, gubici tečnosti tokom dana mogu dostići 4,0 litara ili više. To dovodi do hipovolemije i dehidracije tkiva, hemokoncentracije, poremećaja mikrocirkulacije i hipoksije tkiva. Ovi patofiziološki momenti se direktno odražavaju na kliničke manifestacije dato patološko stanje koji se odlikuje suvim kože, oligurija , arterijska hipotenzija , visoke stope

Potpuna ili djelomična opstrukcija hrane gastrointestinalnog trakta, opasna po život pacijenta, je gušenje crijevne opstrukcije. Patologija utječe na rad cijelog organizma i javlja se kod otprilike svakih 3-5 pacijenata. Mnogi faktori provociraju razvoj bolesti, a simptomi su slični nizu drugih crijevnih bolesti, zbog čega je potrebno odmah se obratiti liječniku, jer se samo u prvim satima patologija eliminira bez operacije.

Opće informacije i vrste

Karakteristika poremećaja crijevne prohodnosti strangulacione prirode je da se ne stisne samo kanal za hranu, problem se proteže i na žile i nervne završetke u mezenteriju, što uzrokuje probleme s opskrbom krvlju i uzrokuje nekrozu mjesta organa. Ova vrsta poremećaja prohodnosti uključuje 3 patološka stanja:

• volvulus;
• štipanje;
• knotting.

Volvulus

Volvulus se obično javlja u područjima lokalizacije mezenterija. Volvulus je češći u ilijačnoj regiji organa. Obično su uzrok patologije ožiljci ili slične patologije u trbušnoj šupljini, prejedanje nakon dugog posta, pojačana peristaltika organa. Torzije se dijele na one koje se javljaju duž ose crijeva i duž ose mezenterija. Patologija se odmah razvija u akutnom obliku i praćena je jakim bolnim osjećajima u obliku kontrakcija, koje se osjećaju u području pupka ili odozgo u trbušnoj šupljini. Kroz trbušni zid može se vizualizirati crijevna peristaltika. Ostali simptomi se pojavljuju brzo. Nakon trećine dana simptomi se lagano povlače, što ne ukazuje na poboljšanje.

Prema lokalizaciji patologije, dijele se na torzijske:

• u cekumu;
• u ileocekalnom kutu (duž njegove ose, duž ose mezenterija, infleksija oko poprečne ose);
• u poprečnom kolonu;
• u sigmoidnom kolonu (češći od ostalih).

Stragulacijski poremećaji prohodnosti uključuju nodulaciju crijeva. S razvojem patologije nastaju problemi s dovodom krvi u organ, što uzrokuje ranu nekrozu tankog i debelog crijeva. Patologija se javlja kod 3-4 osobe od 100 koje pate od crijevne opstrukcije. Ovo je izuzetno težak oblik bolesti, koji dovodi do smrti za manje od jednog dana od formiranja čvora. Smrtnost dostiže polovinu slučajeva, bez obzira na hiruršku intervenciju. Patologija obično zahvaća i mali i sigmoidni kolon. Nodulacija nastaje kada jedno crijevo formira os, a drugo se "navija" okolo, stišćući prvo. Kao rezultat, dolazi do dvostruke blokade crijeva.

Štipanje

Štipanje se javlja u bilo kojem crijevu. Razvija se u pozadini volvulusa ili nodulacije, ili je izazvan drugim uzrocima koji su uobičajeni za opstrukciju davljenja (na primjer, prejedanje nakon dugotrajnog gladovanja), uključujući mehaničku blokadu lumena organa, na primjer, tumorom, hernijom , adhezije itd.

Faktori i uzroci

Dvije grupe faktora mogu izazvati razvoj gušenja prohodnosti:

• predisponirajuće;
• proizvodnju.

Predisponirajući faktori za problem:

• prekomjerna dužina mezenterija;
• nepotpuna rotacija tankog crijeva;
• teški ožiljci;
• oštro smanjenje indeksa tjelesne mase;
• spajanje;
• kongenitalne anomalije;
• proces adhezije.

Uzroci proizvodnje su:

• oštar pomak u petlji organa;
• skokovi pritiska u peritoneumu;
• Alimentarni razlozi (prejedanje nakon dugotrajnog posta, jedenje velike količine grube hrane, itd.).

Simptomi

Može se razlikovati sledeće simptome opstrukcija crijeva:

• nelagodnost u trbušnoj šupljini, posebno oko pupka;
• vrtoglavica;
• jak rastući bol u peritoneumu;
• indikatori povišene temperature;
• zatvor ili proljev;
• opšte pogoršanje dobrobiti;
• jako dugotrajno povraćanje itd.

Dijagnoza strangulacione intestinalne opstrukcije

Prilikom kontaktiranja specijaliste, prije svega, on će provesti anamnezu, vizualni pregled. Zatim doktor palpira trbušnu šupljinu (duboka palpacija). Nakon toga može utvrditi prisutnost crijevne blokade, ali da bi se potvrdila dijagnoza i utvrdio uzrok razvoja, potrebno je provesti niz dijagnostičkih postupaka:

• opća analiza krvi i urina;
• biohemija krvi;
• pregledna rendgenoskopija trbušne šupljine;
• auskultacija abdomena;
• rektalni pregled;
• ultrazvuk itd.

Liječenje patološkog stanja

Problem se tretira konzervativnim i hirurške metode. Konzervativna terapija koristi se samo u prvim satima razvoja bolesti. Pacijentu se može propisati klistir, postupci rehidracije i liječenje lijekovima kao što je uzimanje antispazmodika. Budući da pacijenti rijetko odmah odlaze liječniku, patologija se dijagnosticira kasnije konzervativno liječenje može biti efikasna, stoga gotovo svi slučajevi otkrivanja strangulacione crijevne opstrukcije zahtijevaju hitno hirurško liječenje.

Hirurška intervencija se izvodi otvorenom laparotomijom. Prvo, doktor uklanja crijevo koje je "zbrkano", izrezane adhezije i ožiljno tkivo. Nakon toga, kirurg fiksira crijevo, ograničavajući njegovu pokretljivost (izvodi cekopeksiju). To će pomoći u sprječavanju ponovnog pojavljivanja problema. Ako je bolest u uznapredovalom stanju i nije moguće razmrsiti crijeva, doktor radi resekciju petlje. Operacija abdomena može se izvesti samo sa opšta anestezija. Učinkovitost liječenja i prognoza za oporavak pacijenta ovise o stručnosti specijaliste. Točnost dijagnoze i ispravnost liječenja određuju ne samo kvalitetu života i vjerovatnoću recidiva, već i vjerovatnoću preživljavanja pacijenta. Uprkos naporima lekara, smrt je u 20-40% slučajeva, posebno ako pacijent nije odmah zatražio medicinsku pomoć.

Stragulaciona intestinalna opstrukcija - ileus ex strangulatione. Uz opstrukciju strangulacije, mezenterij crijeva s žilama i živcima koji prolaze kroz njega je narušen ili komprimiran, što dovodi do oštrog kršenja opskrbe krvlju. Priroda poremećaja cirkulacije zavisi od stepena povrede ili kompresije žila mezenterija i od stanja krvni sudovi prije početka bolesti.

Opstrukcija strangulacije uključuje volvulus, nodulaciju, davljenje crijevnih petlji adhezijama i nitima u unutrašnjim hernijalnim prstenovima i urođenim defektima mezenterija. inverzija(volvulus) - je rotacija crijevne petlje oko svoje uzdužne ose za 180-270-360° i više. Čini 4-5% svih vrsta intestinalne opstrukcije.Razvoj bolesti povezan je s prisustvom urođenog ili stečenog dugog crijevnog mezenterija, adhezija, cicatricijalnih priraslica između crijevnih petlji i malrotacije. Najčešći volvulus malog, sigmoidnog i cekuma.

Volvulus tankog crijeva.Češće se dešava u smjeru kazaljke na satu.Dužina crijevnih petlji uključenih u proces je različita. Moguća je i totalna volvulus tankog crijeva. Klinička slika i dijagnoza. Tipično, akutni iznenadni početak bolesti sa pojavom intenzivnog bola u trbušnoj šupljini.. Njihova lokalizacija je različita: epigastrična ili pupčana regija, desna polovina, donji abdomen. Bol je praćen refleksnim povraćanjem hrane pojedene prethodnog dana. Tada povraćanje postaje učestalo, obilno stagnirajući crijevni sadržaj. Na kasne faze inverzija, poprima fekalni karakter. U svim slučajevima volvulusa tankog crijeva dolazi do kašnjenja stolice i plinova, ali ponekad u prvim satima bolesti ipak dolazi do čina defekacije zbog sadržaja distalnog crijeva.

Liječenje - liječe se samo pacijenti sa volvulusom tankog crijeva hirurška intervencija- torzijsko ispravljanje. U nedostatku peritonitisa, neodržive crijevne petlje se reseciraju i formira se inter-intestinalna anastomoza.

Kod pacijenata sa peritonitisom primenjuje se dvocevna ileostoma sa vraćanjem integriteta creva nakon 2-3 meseca.

Volvulus sigmoidnog kolona.Po učestalosti zauzima treće mjesto među svim oblicima akutne crijevne opstrukcije, drugo nakon adhezivne opstrukcije i volvulusa tankog crijeva. Volvulus sigma se javlja pretežno kod muškaraca u starijoj dobi.

Klinička slika. Volvulus sigmoidnog kolona ima dva glavna oblika - akutni i subakutni progresivni. Prvi oblik karakterizira iznenadna pojava intenzivne grčevite boli lokalizirane u lijevoj strani trbuha; povraćanje; često kolaps; brzi razvoj nekroze crijevnih petlji s povećanjem peritonitisa. Subakutni progresivni oblik počinje postepeno i blaži je od akutnog. U pravilu, u anamnezi kod pacijenata već su uočeni slični napadi boli. Povraćanje se javlja kasno. Bolest se rijetko komplikuje gangrenom crijeva. Opažanje: I) asimetrija abdomena, karakterizirana izbočenjem istegnute crijevne petlje. 2) pozitivan simptom Zege-Manteuffela.

Dijagnostika. Prije operacije, dijagnoza volvulus sigma se rafinira na osnovu rezultata rendgenski pregled. Na preglednoj radiografiji trbušne šupljine uočava se naglo povećan sigmoidni kolon, koji seže do dijafragme, sa dva nivoa tekućine: jedan u proksimalnom, drugi u distalnim krajevima opstruiranog crijeva. U irigografiji mjesto inverzije izgleda kao "kljun" ili oznaka "kec pik" preko kojeg se određuje značajno proširena petlja sigme. Orijentacija "kljuna" u desna strana označava inverziju u smjeru kazaljke na satu, lijevo - u suprotnom smjeru.

Tretman. Sa subakutnim progresivnim oblicima volvulusa sigmoidnog kolona, ​​liječenje počinje konzervativnim mjerama: bilateralna pararenalna blokada novokainom prema A. V. Vishnevsky, ispiranje želuca, sifonska klistir. Dekompresija omotane petlje može se postići sigmoidoskopom, fibrokolonoskopijom. Prilikom njihove implementacije u sigmoidni kolon se uvodi endotrahealna cijev kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje volvulusa, koji se u njemu ostavlja 24-72 sata.Poslije vađenja pacijenta iz kritično stanje nakon 7-10 dana od trenutka preokreta, radikalna operacija se izvodi na planski način.

akutni oblik volvulus sigmoidnog kolona i neefikasnost konzervativnih mjera kod subakutno progresivnog oblika volvulusa služe kao indikacija za hiruršku intervenciju. Uz održivost sigme, koriste se palijativne i radikalne operacije. Obim palijativnih intervencija sastoji se od ispravljanja volvulusa, retorzije u kombinaciji sa megasigmoplikacijom ili sigmoleksijom.Radikalne operacije uključuju resekciju sigmoidnog kolona sa primarnom anastomozom end-to-end, end-to-side.

Volvulus cekuma.Rijedak oblik crijevne opstrukcije. Klinička slika. Volvulus cekuma ima tri varijante:

Volvulus cekuma zajedno sa ileumom oko njihovog zajedničkog mezenterija (popraćeno razvojem tipičnog obrasca strangulacione intestinalne opstrukcije).

Volvulus cekuma oko njegove uzdužne ose duž ili suprotno od kazaljke na satu (manifestuje se kliničku sliku opstruktivna opstrukcija).

Volvulus i infleksija cekuma oko njegove poprečne ose, što dovodi do pomeranja cekuma u gornju trbušnu duplju. Kod nekih pacijenata, ovaj oblik cekalnog volvulusa javlja se uz umjerenu bol.

Dijagnostika. Za volvulus cekuma tipična je pojava ovalnog i sfernog otoka u gornjem lijevom kvadrantu abdomena ili blizu pupka. U istoj zoni određuju se simptomi Valya, Sklyarov. Palpacijom desne ilijačne regije osjeća se praznina (Schimans-Dansov simptom). Auskultacijom se javlja pojačano crijevnu peristaltiku. Obični rendgenski snimak trbušne šupljine otkriva sferičnu ili ovalnu otečenu petlju sa izraženom haustrom, širokim (15-20 cm) horizontalnim nivoom tečnosti i malim nivoima u tankom crevu. Tokom irigografije, barijum prolazi samo do sredine uzlaznog debelog creva.

Tretman. Glavna metoda liječenja volvulusa cekuma je hirurška intervencija, tokom koje se vrši detorzija crijeva. Kod pacijenata sa održivim cekumom, crijevo je fiksirano (cekopeksija) i skraćeni zajednički mezenterij (fiksacija cekuma za bočni zid abdomena). U slučaju nekroze cekuma, koja nije praćena peritonitisom, radi se desnostrana hemikolektomija uz nametanje ileotransverzalne anastomoze. Kod peritonitisa indikovana je hemikolektomija na desnoj strani s ileostomom s jednom cijevi.

Prema istraživanjima, 35-50% stanovnika naše zemlje susrelo se sa takvom stvari kao što je opstrukcija crijeva. Ova pojava je najčešća kod starijih osoba i predstavlja životno opasna bolest, čijom se glavnom karakteristikom može smatrati potpuno ili djelomično kršenje prohodnosti hrane kroz gastrointestinalni trakt. Ova bolest ne samo da može uzrokovati teške komplikacije u radu tijela pacijenta, već i dovesti do smrti. Razloga za nastanak može biti mnogo: to je razvoj crijevne pokretljivosti, posljedice hirurške, kao i medicinske intervencije u normalnom ritmu ljudskog tijela.

Šta je strangulacijski ileus

Stragulacijski ileus je, pak, izrazito pogoršan oblik prethodno opisane bolesti, u kojem dolazi do kršenja prolaza kroz crijevni trakt. Ovaj proces je uzrokovan potpunim oštećenjem mezenterija debelog crijeva oko vlastite ose. Na primjer, u normalnim uvjetima funkcioniranja organa pacijenta, sve crijevne petlje izvode pokrete koji su normalni po svojim patološkim znakovima, čineći okrete do 120 stupnjeva. Ako je zaokret crijeva 180 ili više stupnjeva, u ovom slučaju dolazi do oštrog preklapanja njegovih lumena, zbog čega su žile mezenterija komprimirane i ne mogu normalno funkcionirati. U najnaprednijim slučajevima, takav volvulus može zahvatiti i nekoliko crijevnih petlji i cijeli organ.

Vrste strangulacione opstrukcije crijeva

Uobičajeno je razlikovati tri vrste bolesti:

• inverzija;
• štipanje;
• knotting.

Volvulus se najčešće formira u ileumu, rjeđe u predjelu slijepog i poprečnog kolona. Pojavu bolesti olakšava veliki broj ožiljaka i adhezija, kao i dugotrajno gladovanje ili jaka peristaltika organa. U početnoj fazi volvulusa pacijent osjeća oštrih bolova u abdomenu i pupku, zatvor, obilno stvaranje plinova, smanjeno krvni pritisak. Stiskanje i stvaranje ugljika mogu nastati na bilo kojem nivou crijeva. Na početku ove vrste bolesti, pacijent može osjetiti simptome Val, Kivul i Mathieu-Sklyarov. Uz pomoć rendgenskog snimka moguće je dijagnosticirati bolest samo u ležećem položaju pacijenta.

Uzroci bolesti

Uzroci nastanka i razvoja strangulacione crijevne opstrukcije mogu se podijeliti u dvije glavne grupe:

1. predisponirajući razlozi. To uključuje predugačak crijevni mezenterij, prisutnost velikih ili debelih cicatricialnih traka, priraslica, adhezija, nepotpunu rotaciju tankog crijeva, kao i nagli pad težine pacijenta ili prisutnost različitih kongenitalnih anomalija .
2. Uzroci proizvodnje: stalno povećanje trbušnog pritiska i naglo pomicanje crijevnih petlji, izazvano nepravilnom ili neredovnom prehranom ili gladovanjem.

Simptomi bolesti

Simptomi strangulacionog ileusa uključuju:

• oštar i sve jači bol;
• nelagodnost u pupku;
• zatvor, dijareja;
• kolaptoidno stanje;
• neprestano povraćanje;
• povećanje tjelesne temperature;
• vrtoglavica;
• opšte pogoršanje ljudskog stanja.

Stragulacijski ileus kod djece

Opstrukcija davljenja je prilično česta i redovno manifestirana bolest kod djece. Po učestalosti pojavljivanja zauzima drugo mjesto nakon anvaginacije. S razvojem bolesti kod djeteta dolazi do mehaničkog ileusa, smanjenja lumena crijevne regije, stiskanja adhezija i povrede žila mezenterija.

Znakovi opstrukcije kod djece počinju naglo i akutno. Dijete osjeća stalne bolove, nalik jakim kontrakcijama ne samo u crijevima, već iu lumbalni region. Uz to, bebin puls se ubrzava, temperatura raste, a nivo krvnog pritiska opada. Ukoliko primijetite ove znakove kod Vašeg djeteta, ni u kom slučaju se ne oslanjajte na samodijagnozu, već se hitno obratite najbližem medicinski centar. Što prije kvalificirani stručnjak može dijagnosticirati bolest, prije ćete započeti ispravan i efikasan tok liječenja.

Liječenje bolesti

Svaka manifestacija davljene crijevne opstrukcije podliježe hitnoj hirurškoj intervenciji. Ako osjetite bilo koji od simptoma ovu bolest, odmah se obratite svom ljekaru. Konzervativne terapije (sve vrste klistira, rehidracija i antispazmodici) pomažu samo u prvih nekoliko sati.

Operacija je otvorena laparotomija, u čijoj prvoj fazi dolazi do dezinvaginacije i ekscizije te uklanjanja viška adhezija ili ožiljaka. Zatim kirurzi smanjuju pokretljivost crijevne regije i, kako bi spriječili ponovnu pojavu znakova bolesti, izvode cekopeksiju. Cecopexy je proces fiksiranja terminalnog segmenta crijeva posebnim prekinutim šavovima. Ako postoji uznapredovali slučaj bolesti, a intususceptum se ne može korigirati, onda se radi resekcija petlji debelog i tankog crijeva. Najčešće se operacija izvodi u općoj anesteziji novokainom.

Rezultat operacije i prognoza stanja pacijenta koji boluje od crijevne opstrukcije prije svega ovisi o ispravnoj i pravodobnoj dijagnozi. Procjenu kapaciteta crijeva liječnici trebaju pažljivo i pažljivo provoditi, posebno s obzirom na činjenicu da se sve nekrotične promjene u početku pojavljuju na sluznici, a tek nakon toga - u seroznim integumentima. Prilikom operacije obavezno je isprazniti vodeći dio crijeva od gasova i drugog sadržaja u njemu. Nažalost, statistika pokazuje da je broj umrlih u ovom slučaju 20% svih slučajeva hirurška intervencija. To je zbog činjenice da većina pacijenata odlazi na specijalizirane medicinske ustanove prekasno. Čuvajte se i budite zdravi!