14.08.2019

Πώς εκδηλώνεται η διπολική κατάθλιψη, μέθοδοι θεραπείας. Θεραπεία συμπτωμάτων διπολικής κατάθλιψης Βοήθεια για ασθενείς με κατάθλιψη σε διπολική διαταραχή

Για τη διπολική διαταραχή, οι ειδικοί συνταγογραφούν σύνθετη θεραπεία– συνίσταται στη συνταγογράφηση ψυχοθεραπείας, φαρμακευτική θεραπεία. Εναλλακτικές τεχνικές δεν χρησιμοποιούνται ούτε συνιστώνται. Ο τύπος του φαρμάκου που συνταγογραφείται εξαρτάται από τη φάση στην οποία βρίσκεται το άτομο αυτήν τη στιγμή. Η ανάρρωση από τα επεισόδια είναι δυνατή στο πλαίσιο της παρακολούθησης εξωτερικών ασθενών - η διαχείριση αυτών των ασθενών αναγκαστικά γίνεται από ψυχίατρο και το θεραπευτικό σχήμα προσαρμόζεται εάν είναι απαραίτητο.

Η διπολική διαταραχή χαρακτηρίζεται από ξαφνικές αλλαγές στη διάθεση, την ευεξία και τη λειτουργικότητα. Για να διαγνωστεί, ο ασθενής πρέπει να έχει ιστορικό καταθλιπτικών επεισοδίων και τουλάχιστον ένα μανιακό επεισόδιο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μανία μπορεί να μην είναι τόσο έντονη (κατάσταση υπομανίας, η οποία χαρακτηρίζεται από υψηλή διάθεση, αυξημένη ενέργεια, αυξημένη απόδοση, αλλά δεν δημιουργεί σοβαρά προβλήματα με τον ύπνο και τη γενική λειτουργία). Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της μανίας είναι η υψηλή δραστηριότητα, η εμμονή με παραληρητικές ιδέες, η λαχτάρα για ψυχοδραστικές ουσίες, διακριτικά συμπτώματακατάθλιψη - τάσεις αυτοκτονίας, απάθεια, ανηδονία. Για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής, συνήθως συνταγογραφούνται ψυχοθεραπεία, σταθεροποιητές διάθεσης, αντικαταθλιπτικά και αντιψυχωσικά.

Διπολική διαταραχή: θεραπεία και ανάρρωση μετά από επιθέσεις

Η διπολική διαταραχή (κοινώς γνωστή ως μανιοκαταθλιπτική ψύχωση) είναι μια ψυχική διαταραχή που συνοδεύεται από εναλλασσόμενη υψηλή διάθεση και κατάθλιψη. Η ανεβασμένη διάθεση είναι έντονη και είναι γνωστή ως μανία ή υπομανία, ανάλογα με την ένταση της ανεβασμένης διάθεσης ή την παρουσία ψύχωσης. Στην περίπτωση της μανίας, ένα άτομο αισθάνεται υπερβολικά χαρούμενο, γεμάτο ενέργεια ή, αντίθετα, υπερβολικά ευερέθιστο. Τα άτομα με διπολική διαταραχή παίρνουν συχνά βιαστικές αποφάσειςκαι δεν νοιάζονται για τις συνέπειες των πράξεών τους. Υπάρχει επίσης μείωση της ανάγκης για ύπνο. Η κατάθλιψη μπορεί να συνοδεύεται από δακρύρροια, αποφυγή βλεμματικής επαφής με άλλους και αρνητική άποψη για τη ζωή. Τα τελευταία 20 χρόνια, τα περιστατικά αυτοκτονίας μεταξύ των ασθενών έχουν αυξηθεί κατά 6%, και οι αυτοτραυματισμοί κατά 30-40%. Οι αγχώδεις διαταραχές και οι διαταραχές χρήσης ουσιών είναι κοινές στη διπολική διαταραχή. Η αιτία της διπολικής διαταραχής δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητή, αλλά είναι γνωστό ότι τόσο οι γενετικοί όσο και οι γενετικοί παράγοντες παίζουν ρόλο στη δημιουργία της νόσου. εξωτερικοί παράγοντες. Πολλά γονίδια μπορούν να επηρεάσουν την εμφάνιση της διπολικής διαταραχής και εξωτερικοί παράγοντες μπορεί να περιλαμβάνουν το μακροχρόνιο στρες ή την παιδική κακοποίηση. Η διπολική διαταραχή χωρίζεται σε δύο τύπους: η διπολική διαταραχή τύπου Ι χαρακτηρίζεται από τουλάχιστον μία περίπτωση μανίας, η διπολική διαταραχή τύπου ΙΙ χαρακτηρίζεται από τουλάχιστον μία περίπτωση υπομανίας, καθώς και κατάθλιψη. Άτομα με λιγότερο σοβαρά, μακροχρόνια συμπτώματα μπορεί να έχουν κυκλοθυμική διαταραχή. Η διπολική και η κυκλοθυμική διαταραχή διαφέρουν ως προς τη μέθοδο θεραπείας. Διαταραχές χρήσης ουσιών μπορεί να εμφανιστούν παράλληλα με τη διπολική διαταραχή. διαταραχές προσωπικότητας, διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας, σχιζοφρένεια και πολλά άλλα είδη ασθενειών. Για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής συνήθως συνταγογραφούνται ψυχοθεραπεία, σταθεροποιητές διάθεσης και αντιψυχωσικά. Οι φυσιολογικοί σταθεροποιητές της διάθεσης περιλαμβάνουν άλας λιθίου και αντισπασμωδικά. Συχνά είναι απαραίτητο νοσοκομειακή περίθαλψη(όχι πάντα με τη συγκατάθεση του ασθενούς), καθώς οι ασθενείς μπορεί να αποτελούν απειλή τόσο για τον εαυτό τους όσο και για τους άλλους. Τα σοβαρά προβλήματα συμπεριφοράς μπορούν να επιλυθούν με βραχυπρόθεσμη χρήση βενζοδιαζεπινών ή αντιψυχωσικών. Την ώρα της μανίας, συνιστάται η διακοπή της λήψης αντικαταθλιπτικών. Όταν χρησιμοποιείτε αντικαταθλιπτικά την περίοδο της κατάθλιψης, συνιστάται ο συνδυασμός τους με σταθεροποιητές της διάθεσης. Εάν δεν υπάρχουν αποτελέσματα χρησιμοποιώντας τις παραπάνω μεθόδους, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ηλεκτροσπασμοθεραπεία. Επίσης δεν συνιστάται η απότομη διακοπή της θεραπείας. Οι περισσότεροι ασθενείς αντιμετωπίζουν κοινωνικές και οικονομικές δυσκολίες και τα προβλήματα στην εργασία είναι επίσης κοινά. Επιπλέον, ο κίνδυνος θανάτου από φυσικά αίτια– καρδιοπάθεια, η οποία παρατηρείται δύο φορές συχνότερα από ότι σε υγιή άτομα. Το γεγονός αυτό συνδέεται με περιορισμένο τρόπο ζωής και παρενέργειες από τη λήψη φαρμάκων. Το 3% του πληθυσμού των ΗΠΑ πάσχει από διπολική διαταραχή κάποια στιγμή. Σε άλλες χώρες το ποσοστό αυτό είναι μικρότερο – 1%. Βασικά, αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται στην ηλικία των 25 ετών, ανεξαρτήτως φύλου. Το 1991, οι απώλειες που σχετίζονται με τη διπολική διαταραχή στις Ηνωμένες Πολιτείες έφτασαν τα 45 δισεκατομμύρια δολάρια. Το γεγονός αυτό οφειλόταν κυρίως στη μακροχρόνια απουσία του εργαζομένου από τον χώρο εργασίας (50 ημέρες το χρόνο). Τα άτομα με διπολική διαταραχή αντιμετωπίζουν συχνά κοινωνικό στίγμα.

Σημάδια και συμπτώματα

Το χαρακτηριστικό της διπολικής διαταραχής είναι η μανία, η οποία ποικίλλει σε ένταση. Σε μέτρια επίπεδα μανίας, γνωστά ως υπομανία, οι άνθρωποι είναι ενεργητικοί, ταραγμένοι και υψηλός βαθμόςεκτέλεση. Καθώς η μανιακή κατάσταση επιδεινώνεται, η συμπεριφορά των ασθενών γίνεται ανεξέλεγκτη και παρορμητική, συχνά παίρνουν κακοσχεδιασμένες αποφάσεις λόγω εσφαλμένης άποψης για το μέλλον και κοιμούνται επίσης λίγο. Στα περισσότερα σύνθετες μορφέςΟι ασθενείς με μανία μπορεί να βιώσουν μια σημαντική αλλαγή στην άποψή τους για τον κόσμο ως σύνολο· αυτή η διαταραχή ονομάζεται ψύχωση. Η μανιακή κατάσταση συνήθως δίνει τη θέση της σε μια καταθλιπτική κατάσταση. Προς το παρόν, οι βιολογικοί μηχανισμοί από τους οποίους εξαρτάται η αλλαγή σε αυτές τις καταστάσεις δεν είναι πλήρως γνωστοί.

Περίοδοι μανίας

Η μανία είναι μια έντονη κατάσταση ανεβασμένης διάθεσης ή εκνευρισμού και μπορεί να πάρει τη μορφή ευφορίας· με τη μανία εμφανίζονται τρία ή περισσότερα από τα κύρια συμπτώματά της (χωρίς να υπολογίζεται η ευερεθιστότητα) - ένας γρήγορος τρόπος ομιλίας που δεν μπορεί να διακοπεί, ακανόνιστη σκέψη, επιθυμία για σκόπιμη δραστηριότητα, παρορμητικότητα, υπερσεξουαλικότητα, καθώς και την επιθυμία για ανεξέλεγκτη δαπάνη χρημάτων. Όλα τα παραπάνω σημάδια έχουν αρνητικό αντίκτυπο σε κοινωνική θέσηατομική, καθώς και στην απόδοση. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η μανία μπορεί να διαρκέσει τρεις έως έξι μήνες. Κατά την περίοδο της μανίας, υπάρχει επίσης μειωμένη ανάγκη για ύπνο, υπερβολική ομιλία (μαζί με γρήγορο ρυθμό ομιλίας) και πιθανή θόλωση της συνείδησης. Ωστόσο, οι ασθενείς μπορεί να κάνουν κατάχρηση ψυχοδραστικών ουσιών για να αναζητήσουν συγκινήσεις. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις μανίας, μπορεί να εμφανιστεί ψύχωση, καθώς και απώλεια ελέγχου της πραγματικότητας (μαζί με τη διάθεση υποφέρει και η σκέψη). Οι ασθενείς μπορεί να αισθάνονται άτρωτοι ή να θεωρούν τους εαυτούς τους «εκλεκτούς» / σε μια ειδική αποστολή ή να έχουν μεγαλειώδεις ή παραληρηματικές ιδέες. Περίπου το 50% των ασθενών με διπολική διαταραχή εμφανίζουν παραισθήσεις, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε βίαιη συμπεριφορά και στη συνέχεια νοσηλεία ασθενών σε ψυχιατρικές κλινικές. Η ένταση της μανίας μετριέται χρησιμοποιώντας την Κλίμακα Βαθμολόγησης Young Mania. Τα μανιακά (ή καταθλιπτικά) στάδια συνήθως συνοδεύονται από διαταραχές ύπνου. Αλλαγές στη διάθεση, αλλαγές στις ψυχοκινητικές δεξιότητες, στην όρεξη, καθώς και άγχος μπορούν να παρατηρηθούν 3 εβδομάδες πριν την έναρξη του μανιακού σταδίου.

Περίοδοι υπομανίας

Η υπομανία είναι ηπιότερη μορφή μανίας, διαρκεί από τέσσερις ημέρες ή περισσότερο και δεν επιδεινώνει την κοινωνική προσαρμογή και απόδοση του ατόμου, δεν υπάρχουν ψυχωτικά σημεία (ψευδαισθήσεις και παραληρητικές σκέψεις), οι ασθενείς δεν χρειάζονται νοσηλεία. Η λειτουργική κατάσταση του ασθενούς αυξάνεται κατά την περίοδο της υπομανίας, η οποία φαίνεται να αποτελεί προστατευτικό μηχανισμό κατά της κατάθλιψης. Οι περίοδοι υπομανίας σπάνια εξελίσσονται σε μανία. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν αυξημένη δημιουργικότητα, ενώ άλλοι μπορεί να είναι ευερέθιστοι και να μην μπορούν να σκεφτούν καθαρά. Κατά την περίοδο της υπομανίας, οι άνθρωποι είναι συχνά υπερβολικά ενεργητικοί και αποτελεσματικοί. Για τον ασθενή, η υπομανία εκλαμβάνεται ως κάτι καλό, και επομένως, ακόμη και όταν η οικογένεια και οι φίλοι παρατηρούν εναλλαγές στη διάθεση, το άτομο συχνά αρνείται ότι υπάρχει κάτι κακό μαζί του. Η «βραχυπρόθεσμη υπομανία», που δεν εναλλάσσεται με την κατάθλιψη, συνήθως δεν προκαλεί προβλήματα, αν και το άτομο είναι συναισθηματικά ασταθές. Τα συμπτώματα διαρκούν από αρκετές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες.

Περίοδοι κατάθλιψης

Τα σημεία και τα συμπτώματα του καταθλιπτικού σταδίου της διπολικής διαταραχής περιλαμβάνουν συνεχές συναίσθημαλύπη, άγχος, ενοχή, θυμός, μοναξιά και απελπισία. διαταραχές ύπνου και όρεξης. κόπωση και απώλεια ενδιαφέροντος για αγαπημένες δραστηριότητες. προβλήματα με τη συγκέντρωση? μοναξιά, αρνητική στάση απέναντι στον εαυτό του, απάθεια ή αδιαφορία. αποπροσωποποίηση? απώλεια ενδιαφέροντος για τη σεξουαλική ζωή. ντροπαλότητα ή κοινωνική φοβία. ευερεθιστότητα, χρόνιος πόνος (γνωστός ή άγνωστος). έλλειψη κινήτρου; μελαγχολικές αυτοκτονικές σκέψεις. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις κατάθλιψης, το άτομο μπορεί να αρρωστήσει ψυχικά, αυτές οι περιπτώσεις είναι γνωστές ως «μείζονα διπολική κατάθλιψη με ψυχωσικά χαρακτηριστικά». Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν παραληρητικές σκέψεις ή, σπανιότερα, παραισθήσεις, οι οποίες είναι συχνά δυσάρεστες. Γενικά, οι περίοδοι κατάθλιψης διαρκούν από δύο εβδομάδες ή περισσότερο, και αν δεν αντιμετωπιστούν μπορεί να διαρκέσουν έως και έξι μήνες. Όσο νεότερος είναι ο ασθενής, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ότι η πρώτη περίοδος στην πορεία της διπολικής διαταραχής θα είναι κατάθλιψη. Εξαιτίας αυτού (καθώς τόσο το καταθλιπτικό όσο και το μανιακό ή υπομανιακό στάδιο απαιτούνται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης της διπολικής διαταραχής), στους περισσότερους ασθενείς συχνά αρχικά συνταγογραφείται κατά λάθος θεραπεία για τη μείζονα κατάθλιψη.

Μικτή συναισθηματική διαταραχή

Στο πλαίσιο της διπολικής διαταραχής, μικτή κατάσταση είναι η ταυτόχρονη παρουσία τόσο μανιακών όσο και καταθλιπτικών συμπτωμάτων. Τα άτομα που είναι επιρρεπή σε μια μικτή κατάσταση μπορεί, αφενός, να έχουν μεγαλειώδεις σκέψεις και, αφετέρου, να βιώνουν υπερβολικά αισθήματα ενοχής και να έχουν τάσεις αυτοκτονίας. Η μικτή διαταραχή είναι πολύ επικίνδυνη και αποτελεί άμεση προϋπόθεση για την αυτοκτονία λόγω του γεγονότος ότι η καταθλιπτική διάθεση (για παράδειγμα, η απελπισία) είναι συνυφασμένη με συναισθηματική αστάθειακαι διαταραχή ελέγχου παρορμήσεων. Αγχώδης διαταραχήεμφανίζεται πιο συχνά κατά τη διάρκεια μιας περιόδου μεικτής συναισθηματικής διαταραχής παρά κατά τη διάρκεια της κατάθλιψης ή της μανίας. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για την κατάχρηση ψυχαγωγικών ουσιών.

Συναφείς επιπλοκές

Οι σχετικές επιπλοκές είναι ένα ιατρικό φαινόμενο που δεν αποτελεί μέρος της ίδιας της νόσου, αλλά εμφανίζεται αργότερα. Στους ενήλικες, η διπολική διαταραχή συχνά συνοδεύεται από αλλαγές στις διαδικασίες σκέψης και στις νοητικές ικανότητες. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει μειωμένη προσοχή, απόδοση και εξασθένηση της μνήμης. Η άποψη του κόσμου αλλάζει επίσης ανάλογα με το στάδιο - μανιακή, υπομανιακή ή καταθλιπτική. Ορισμένες μελέτες έχουν παρατηρήσει μια άμεση σχέση μεταξύ της διπολικής διαταραχής και της δημιουργικότητας. Τα άτομα με διπολική διαταραχή έχουν δυσκολία στη διαχείριση φιλικές σχέσεις. Κοινοί πρόδρομοι της διπολικής διαταραχής έχουν παρατηρηθεί σε παιδιά - διαταραχές διάθεσης, κατάθλιψη και διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας (ΔΕΠΥ).

Συνοδευτικές ασθένειες

Η διπολική διαταραχή μπορεί να επιπλέκεται από συννοσηρικές ψυχιατρικές καταστάσεις: ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, κατάχρηση ουσιών, διαταραχές όρεξης, διαταραχή ελλειμματικής προσοχής, υπερκινητικότητα, κοινωνική φοβία, προεμμηνορροϊκό σύνδρομο (συμπεριλαμβανομένης της δυσφορικής διαταραχής όψιμης ωχρινικής φάσης) ή διαταραχή πανικού. Για να συνταγογραφηθεί θεραπεία για αυτές τις επιπλοκές, είναι απαραίτητο να μελετηθούν σε διάφορες χρονικές περιόδους και συνιστάται η μαρτυρία συγγενών και φίλων.

Αιτίες

Τα αίτια της διπολικής διαταραχής ποικίλλουν πολύ και ο υποκείμενος μηχανισμός είναι επί του παρόντος αυτής της ασθένειας, παραμένει άγνωστο. Στο 60-80% των περιπτώσεων η νόσος είναι κληρονομική. Το συνολικό ποσοστό κληρονομικότητας για τη διπολική διαταραχή είναι 0,71. Οι μελέτες σε δίδυμα έχουν περιοριστεί λόγω του μικρού τους αριθμού, αλλά έχουν υπάρξει στοιχεία για σχέση μεταξύ του γενετικού τους υλικού, της παρουσίας διπολικής διαταραχής και της έκθεσης σε περιβαλλοντικές συνθήκες. Έτσι, στη διπολική διαταραχή τύπου 1, το ποσοστό συμφωνίας για πανομοιότυπα δίδυμα (με πανομοιότυπα γονίδια) ήταν 40% και 5% για αδελφικά δίδυμα. Ο συνδυασμός της διπολικής διαταραχής Ι και ΙΙ και της κυκλοθυμίας είχε ποσοστό συμφωνίας 42% έναντι 11% μόνο για τη διπολική διαταραχή ΙΙ, υποδηλώνοντας ετερογένεια. Υπάρχει ένας παραλληλισμός με τη μονοπολική κατάθλιψη - όταν περιλαμβάνεται στον υπολογισμό του ποσοστού συμφωνίας διδύμων, φτάνει το 67% στα πανομοιότυπα δίδυμα και το 19% στα αδελφικά δίδυμα. Σχετικά μικρός δείκτηςΗ συμφωνία μεταξύ αδελφικών διδύμων είναι δύσκολο να εξηγηθεί λόγω του μικρού αριθμού των θεμάτων.

Γενετικό υπόβαθρο

Σύμφωνα με γενετικές μελέτες, οι περισσότερες περιοχές των χρωμοσωμάτων και τα υποψήφια γονίδια είναι ευαίσθητα στη διπολική διαταραχή και κάθε γονίδιο επηρεάζεται με κάποιο τρόπο. Ο κίνδυνος ανάπτυξης διπολικής διαταραχής είναι 10 φορές μεγαλύτερος (σε σύγκριση με πιο μακρινούς οικογενειακούς δεσμούς) εάν οι γονείς έπασχαν από αυτή την ασθένεια, το ίδιο παρατηρείται και στην περίπτωση της κλινικής κατάθλιψης - ο κίνδυνος εμφάνισής της είναι 3 φορές υψηλότερος. Αν και οι γενετικές προϋποθέσεις για τη μανία δημοσιοποιήθηκαν το 1969, η έρευνα σχετικά με αυτή τη σύνδεση δεν έχει καταλήξει. Η πιο εκτεταμένη μελέτη σε όλο το γονιδίωμα απέτυχε να βρει έναν συγκεκριμένο τόπο υπεύθυνο για τη μετάδοση της διπολικής διαταραχής, γεγονός που υποδηλώνει ότι δεν είναι ένα συγκεκριμένο γονίδιο που προκαλεί την ασθένεια. Η έρευνα δείχνει καθαρά ετερογένεια - σε διαφορετικές οικογένειες, διαφορετικά γονίδια ευθύνονται για την εμφάνιση της νόσου. Οργανισμοί υψηλού προφίλ σε όλο το γονιδίωμα έχουν εντοπίσει αρκετούς κοινούς μονονουκλεοτιδικούς πολυμορφισμούς, συμπεριλαμβανομένων παραλλαγών στα γονίδια CACNA1C, ODZ4 και NCAN. Η εμφάνιση της νόσου στους γονείς σε μεγάλη ηλικία αυξάνει τις πιθανότητες να εμφανίσει το παιδί αυτή η ασθένεια εφηβική ηλικία, που μπορεί να οφείλεται σε αυξημένη γονιδιακή μετάλλαξη.

Φυσιολογικές προϋποθέσεις

Οι διαταραχές στη δομή ή/και τη λειτουργία ορισμένων νευρικών κυκλωμάτων μπορεί να αποτελούν προϋποθέσεις για την ανάπτυξη διπολικής διαταραχής. Μια μετα-ανάλυση μελετών μαγνητικής τομογραφίας στη διπολική διαταραχή βρήκε διεύρυνση των πλευρικών κοιλιών, ωχρό σφαίρα και αυξημένα επίπεδα λευκής ουσίας. Σύμφωνα με μελέτες λειτουργικής μαγνητικής τομογραφίας, η μη φυσιολογική ρύθμιση μεταξύ της κοιλιακής προμετωπιαίας και περιθωριακής περιοχής, ιδιαίτερα της αμυγδαλής, οδηγεί σε κακή συναισθηματική ρύθμιση και συμπτώματα διαταραχής της διάθεσης. Μια υπόθεση είναι ότι σε άτομα που είναι επιρρεπή στη διπολική διαταραχή, το κρίσιμο επίπεδο στο οποίο συμβαίνουν οι αλλαγές της διάθεσης κατά τη διάρκεια μιας στρεσογόνας κατάστασης μειώνεται σταδιακά έως ότου οι αλλαγές στη διάθεση συμβούν αυθόρμητα. Υπάρχουν ενδείξεις συσχέτισης μεταξύ του πρώιμου στρες και της δυσλειτουργίας του άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων, που οδηγεί στην υπερβολική ενεργοποίησή του και μπορεί να παίζει ρόλο στην παθογένεση της διπολικής διαταραχής. Άλλα συστατικά του εγκεφάλου που πιστεύεται ότι παίζουν ρόλο στη νόσο περιλαμβάνουν τα μιτοχόνδρια και το κανάλι ATP νατρίου. Οι αλλαγές σε αυτά τα συστατικά μπορεί ενδεχομένως να συμβάλλουν σε αδύναμη νευρωνική πυροδότηση (κατάθλιψη) ή ισχυρή νευρωνική πυροδότηση (μανία). Ο ημερήσιος βιορυθμός και η δραστηριότητα μελατονίνης αλλάζουν επίσης.

Εξωτερικές προϋποθέσεις

Σύμφωνα με τα ευρήματα, οι εξωτερικοί παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της διπολικής διαταραχής και οι ατομικές ψυχοκοινωνικές αλλαγές είναι συνυφασμένες με τη γενετική προδιάθεση. Με βάση στοιχεία από προοπτικές μελέτες, μεμονωμένα γεγονότα ζωής και προσωπικές σχέσεις μπορεί να επηρεάσουν την εμφάνιση και την επανεμφάνιση διπολικών επεισοδίων μανίας και κατάθλιψης με τον ίδιο τρόπο που επηρεάζουν την εμφάνιση και την επανεμφάνιση της μονοπολικής κατάθλιψης. Ένα μεγάλο σύνολο στοιχείων υποδηλώνει ότι το 30-50% των ενηλίκων με διπολική διαταραχή είχε μια δύσκολη παιδική ηλικία, που οδήγησε σε απόπειρες αυτοκτονίας και άλλες καταστάσεις όπως η διαταραχή μετατραυματικού στρες. Ο συνολικός αριθμός των ενηλίκων με διπολική διαταραχή υπέφερε στρεσογόνες καταστάσεις στην παιδική ηλικία, τις οποίες, δυστυχώς, δεν μπορούσαν να επηρεάσουν με κανέναν τρόπο.

Νευρολογικό υπόβαθρο

Λιγότερο συχνά, η διπολική διαταραχή ή παρόμοιες διαταραχές εμφανίζεται λόγω νευρολογικών παθήσεων ή τραυματισμών, όπως (αλλά δεν περιορίζεται σε): εγκεφαλικό, τραυματικό τραυματισμόεγκέφαλος, λοίμωξη HIV, σκλήρυνση κατά πλάκας, πορφυρία και επιληψία κροταφικού λοβού(σπανίως).

Νευροενδοκρινολογικό υπόβαθρο

Η ντοπαμίνη, ένας γνωστός νευροδιαβιβαστής υπεύθυνος για τη διάθεση, έδειξε αυξημένη μετάδοση κατά τη διάρκεια της μανιακής φάσης. Μπορεί να υποτεθεί ότι μια αύξηση στα επίπεδα ντοπαμίνης οδηγεί σε μείωση της δευτερογενούς ομοιοστατικής ρύθμισης των κύριων συστημάτων και υποδοχέων, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε αύξηση του αριθμού των συζευγμένων με πρωτεΐνη G υποδοχέων. Το αποτέλεσμα είναι η μείωση της μετάδοσης της ντοπαμίνης κατά την περίοδο της κατάθλιψης. Η περίοδος της κατάθλιψης τελειώνει όταν αυξάνεται η ομοιοστατική ρύθμιση και ο κύκλος επαναλαμβάνεται ξανά. 27) Δύο άλλοι τύποι νευροδιαβιβαστών έχει βρεθεί ότι προκαλούν ισχυρές αλλαγές στη διάθεση - το GABA και το γλουταμικό. Τα επίπεδα γλουταμικού αυξάνονται σημαντικά στον αριστερό ραχιαίο πλάγιο προμετωπιαίο φλοιό κατά τη διάρκεια της μανιακής φάσης της διπολικής διαταραχής και επανέρχονται στο φυσιολογικό μετά το τέλος της φάσης. Σε άτομα με διπολική διαταραχή, το GABA βρίσκεται σε υψηλότερες συγκεντρώσεις, αλλά συνολικά η ασθένεια οδηγεί σε μειωμένους υποδοχείς GABA-βήτα. Η αύξηση των επιπέδων GABA πιθανώς προκαλείται από διαταραχή στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, καθώς και από διακοπή της μετανάστευσης των κυττάρων και το σχηματισμό φυσιολογικής αποκόλλησης, στρωματοποίησης των δομών του εγκεφάλου που συνήθως σχετίζονται με τον εγκεφαλικό φλοιό.

Πρόληψη ασθενείας

Η πρόληψη της νόσου βασίζεται στην πρόληψη αγχωτικών καταστάσεων (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας δυσμενούς παιδικής ηλικίας σε προβληματικές οικογένειες), η οποία, αν και δεν είναι η μόνη προϋπόθεση για την εμφάνιση της νόσου, θέτουν άτομα με γενετική και βιολογική προδιάθεση σε αυτήν την ασθένεια σε μεγάλο κίνδυνο. Η αιτιώδης σχέση μεταξύ της χρήσης κάνναβης και της διπολικής διαταραχής εξακολουθεί να είναι αμφίβολη.

Καθιέρωση διάγνωσης

Η διπολική διαταραχή συχνά περνά απαρατήρητη και συνήθως διαγιγνώσκεται στην εφηβεία ή στην πρώιμη ενήλικη ζωή. Η ασθένεια είναι δύσκολο να διακριθεί από τη μονοπολική κατάθλιψη· η σωστή διάγνωση διαρκεί κατά μέσο όρο 5 έως 10 χρόνια από την έναρξη των συμπτωμάτων. Η διάγνωση γίνεται με βάση διάφορους παράγοντες: την περιγραφή της ασθένειας από τον ίδιο τον ασθενή, ιστορίες από μέλη της οικογένειας, φίλους και συναδέλφους για την ανώμαλη συμπεριφορά του ατόμου και τις απόψεις ψυχιάτρων, νοσηλευτών, κοινωνικών λειτουργών, κλινικών ψυχολόγων και άλλων εργαζομένων στον τομέα της υγείας. Οι εξετάσεις πραγματοποιούνται συνήθως σε εξωτερική βάση ή σε εσωτερικούς ασθενείς, με την προϋπόθεση ότι ο ασθενής μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον εαυτό του ή σε άλλους. Προς το παρόν, υπάρχουν πολλά κριτήρια για τη διάγνωση της διπολικής διαταραχής, ένα από αυτά παρουσιάζεται στο Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders of the American Psychiatric Association και ονομάζεται DSM-IV-TR, το δεύτερο παρουσιάζεται στο διεθνή ταξινόμησηασθένειες του ΠΟΥ και ονομάζεται ICD-10 (ICD-10). Το τελευταίο κριτήριο χρησιμοποιείται ευρέως στην Ευρώπη και τις γύρω περιοχές της, ενώ το DSM χρησιμοποιείται ευρέως στις ΗΠΑ και τις γύρω περιοχές και χρησιμοποιείται συχνότερα στην έρευνα. Μια αρχική εκτίμηση της κατάστασης μπορεί να είναι αντικειμενική εξέτασηασθενή από θεραπευτή. Αν και η ίδια η διπολική διαταραχή δεν εκδηλώνεται βιολογικά, οι δοκιμές μπορούν να βοηθήσουν στην περιγραφή κλινική εικόνασυνοδά νοσήματα όπως υποθυρεοειδισμός ή υπερθυρεοειδισμός, μεταβολικές διαταραχές, χρόνιες ασθένειεςή λοιμώξεις όπως ο HIV ή η σύφιλη. Ένα ΗΕΓ μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να αποκλειστεί η παρουσία επιληψίας και μια αξονική τομογραφία εγκεφάλου μπορεί να αποκλείσει την παρουσία εγκεφαλικής βλάβης. Υπάρχουν διάφοροι τύποι κλιμάκων αξιολόγησης για τον εντοπισμό και την αξιολόγηση της διπολικής διαταραχής, μεταξύ των οποίων είναι η Διαγνωστική Κλίμακα Διπολικού Φάσματος. Η χρήση αυτής της κλίμακας αξιολόγησης δεν μπορεί να παρέχει ένα πλήρες φάσμα πληροφοριών για τη νόσο, αλλά βοηθά στη συστηματοποίηση των συμπτωμάτων. Από την άλλη πλευρά, τα όργανα για την ανίχνευση της διπολικής διαταραχής έχουν χαμηλή ευαισθησία και περιορισμένη διαγνωστική εγκυρότητα.

Διαταραχές διπολικού φάσματος

Οι διαταραχές του διπολικού φάσματος περιλαμβάνουν τους ακόλουθους τύπους διαταραχών: διπολική διαταραχή τύπου 1, διπολική διαταραχή τύπου 2, κυκλοθυμική διαταραχή και διαταραχή αγνώστου τύπου. Με αυτές τις διαταραχές παρατηρούνται εναλλασσόμενα στάδια κατάθλιψης και αυξημένης ή μικτής (ταυτόχρονα καταθλιπτική και ανεβασμένη) διάθεση. Αυτή η έννοια της μανιοκαταθλιπτικής ασθένειας είναι παρόμοια με την έννοια του Emil Kraepelin. Η μονοπολική υπομανία χωρίς εναλλαγή με κατάθλιψη έχει αναφερθεί στη βιβλιογραφία. Υπάρχει επί του παρόντος κάποια συζήτηση σχετικά με το πόσο συχνά μπορεί να συμβεί αυτό. Δεδομένου ότι η μονοπολική υπομανία δεν επηρεάζει την κοινωνική πτυχή της ζωής, και επίσης βοηθά στην επίτευξη μεγαλύτερων αποτελεσμάτων στην εργασία, τα άτομα με μονοπολική υπομανία μπορεί να θεωρηθούν ως φυσιολογικά παρά με οποιεσδήποτε διαταραχές.

Κριτήρια και υποτύποι

Δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με τον αριθμό των τύπων διπολικής διαταραχής. Στο DSM-IV-TR και στο ICD-10, η διπολική διαταραχή θεωρείται ότι είναι ένα φάσμα διαταραχών που εμφανίζονται διαδοχικά. Τα κριτήρια DSM-IV-TR απαριθμούν τρεις υποτύπους και έναν μη αναγνωρισμένο υποτύπο:

Διπολική διαταραχή τύπου 1: Η διάγνωση απαιτεί τουλάχιστον ένα επεισόδιο μανίας. Τα επεισόδια κατάθλιψης είναι κοινά σε αυτόν τον τύπο διαταραχής, αλλά δεν σχετίζονται με τη διάγνωση.
Διπολική διαταραχή ΙΙ: Δεν υπάρχουν επεισόδια μανίας, αλλά υπάρχουν ένα ή περισσότερα επεισόδια υπομανίας και ένα ή περισσότερα σοβαρά καταθλιπτικά επεισόδια. Τα επεισόδια υπομανίας δεν εξελίσσονται σε μανία (δηλαδή, συνήθως δεν προκαλούν κοινωνικά προβλήματα ή προβλήματα στο χώρο εργασίας, δεν υπάρχει ψύχωση), γεγονός που περιπλέκει τη διάγνωση, καθώς τα επεισόδια υπομανίας μπορεί να αντιπροσωπεύουν, στην πραγματικότητα, μόνο αύξηση της παραγωγικότητας, η οποία είναι η ίδια. -Οι προφανείς αιτίες αφορούν πολύ λιγότερο συχνά από την κατάθλιψη.
Κυκλοθυμία: είναι μια αλληλουχία υπομανιακών επεισοδίων και περιόδων κατάθλιψης που δεν είναι σοβαρές. Οι εναλλαγές της διάθεσης είναι ήπιες και το άτομο τις αντιλαμβάνεται ως χαρακτηριστικό χαρακτήρα, αλλά επιδεινώνουν την παραγωγικότητα.
Διπολική διαταραχή NOS (δεν προσδιορίζεται διαφορετικά): Πρόκειται για μια ετερογενή κατηγορία και διαγιγνώσκεται όταν η διαταραχή δεν εντάσσεται σε καμία από τις παραπάνω κατηγορίες. Αυτός ο τύπος έχει εξαιρετικά αρνητικό αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής του ασθενούς.
Οι τύποι διπολικής διαταραχής 1 και 2 έχουν χαρακτηριστικά που μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση και την παρακολούθηση για πρόοδο. Για παράδειγμα, "πλήρης ανάκαμψη" είναι όταν υπάρχει 100% ύφεση μεταξύ των δύο τελευταίων επεισοδίων.

Γρήγορη ποδηλασία

Τα περισσότερα άτομα με διπολική διαταραχή εμφανίζουν κατά μέσο όρο 0,4 έως 0,7 επεισόδια ετησίως, διάρκειας τριών έως έξι μηνών. Ο γρήγορος κύκλος μπορεί να συμβεί κατά την ανάπτυξη οποιουδήποτε από τους υποτύπους της νόσου που περιγράφονται παραπάνω. Αντιπροσωπεύει την παρουσία τεσσάρων ή περισσότερων επεισοδίων εναλλαγών της διάθεσης σε ένα χρόνο και παρατηρείται κυρίως σε άτομα με διπολική διαταραχή. Αυτά τα επεισόδια εναλλάσσονται με ύφεση (πλήρη ή μερική) διάρκειας τουλάχιστον δύο μηνών ή με εναλλαγές της διάθεσης αντιθετη πλευρα(για παράδειγμα, ένα καταθλιπτικό επεισόδιο ακολουθείται από ένα μανιακό επεισόδιο και μετά το αντίστροφο). Η έννοια της «ταχείας ποδηλασίας» περιγράφεται συχνά (συμπεριλαμβανομένου του Διαγνωστικού και Στατιστικού Εγχειριδίου Ψυχιατρικών Ασθενειών) ως τέσσερα σοβαρά καταθλιπτικά επεισόδια, μανία, υπομανία ή μικτά επεισόδια σε περίοδο 12 μηνών. Περιγράφονται επίσης πολύ γρήγορη ποδηλασία (αλλαγές διάθεσης που συμβαίνουν σε αρκετές ημέρες) και εξαιρετικά γρήγορη ποδηλασία (μέσα σε μια ημέρα). Η φαρμακολογική θεραπεία είναι σπάνια στη βιβλιογραφία και σε λεπτομέρειες σχετικά με βέλτιστη θεραπείασυχνά απουσιάζει. Ουσιαστικά, η διάγνωση της διπολικής διαταραχής δίνεται σε όποιον βιώνει περιόδους μανίας και κατάθλιψης, ανεξάρτητα από την κατάσταση τη στιγμή της διάγνωσης και την παρουσία ή απουσία αυτών των περιόδων στο μέλλον. Το γεγονός αυτό είναι ένα «ηθικό και μεθοδολογικό πρόβλημα» αφού κανείς δεν μπορεί, αν κρίνουμε από τα επίσημα κριτήρια της νόσου, να αναρρώσει (μπορεί να είναι μόνο σε ύφεση). Αυτό το πρόβλημα γίνεται ιδιαίτερα σαφές όταν ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι οι άνθρωποι βιώνουν επεισόδια υπομανίας αρκετά συχνά, αλλά αυτό απέχει πολύ από το να αποτελεί ένδειξη παρουσίας διπολικής διαταραχής.

Θεραπεία

Επί του παρόντος υπάρχουν διαφορετικοί τρόποικαταπολέμηση της διπολικής διαταραχής, τόσο φαρμακολογική όσο και ψυχοθεραπευτική. Επιπλέον, η ασθένεια μπορεί να υποχωρήσει από μόνη της εάν ένα άτομο δουλέψει μόνος του. Η νοσηλεία μπορεί να είναι απαραίτητη μόνο κατά τη διάρκεια μανιακών επεισοδίων στη διπολική διαταραχή 1. Μπορεί να συμβεί και σύμφωνα με τη νομοθεσία προστασίας ψυχική υγεία, και με ακούσιο τρόπο. Αυτή τη στιγμή, η παραμονή ενός ασθενούς στην κλινική είναι σπάνια μακροχρόνια, αφού μεταφέρεται γρήγορα σε εξωτερική θεραπεία. Είδη κλινικών και προγραμμάτων: κλινικές με υπηρεσία χωρίς προεγγραφή, επισκέψεις σε ασθενείς από μέλη συλλόγων των ίδιων ασθενών, ομάδες υποστήριξης, παρέχει επίσης υποστήριξη κατά την απασχόληση, εντατικά προγράμματα εξωνοσοκομειακής θεραπείας με την υποστήριξη επαγγελματικού προσωπικού.

Ψυχοθεραπεία

Η ψυχοθεραπεία στοχεύει στον εντοπισμό και τη θεραπεία βασικών συμπτωμάτων, στον εντοπισμό των αιτιών των επεισοδίων συναισθηματικών διαταραχών, στη μείωση του αντίκτυπου αυτών των διαταραχών στις σχέσεις με τους ανθρώπους, στον εντοπισμό συμπτωμάτων που προηγούνται της νόσου πριν εκδηλωθεί πλήρως και στην ανάπτυξη μεθόδων που οδηγούν σε ύφεση. Η γνωσιακή-συμπεριφορική θεραπεία, η θεραπεία με στόχο τις ενδοοικογενειακές σχέσεις και η ψυχοεκπαίδευση ήταν πιο αποτελεσματικές στην πρόληψη των υποτροπών και η θεραπεία που στόχευε στις σχέσεις μεταξύ των ανθρώπων και στη βελτίωση της κοινωνικής θέσης μαζί με τη γνωσιακή-συμπεριφορική θεραπεία ήταν πιο αποτελεσματικές έναντι της υπολειπόμενης καταθλιπτικά συμπτώματα. Τα αποτελέσματα των περισσότερων μελετών βασίστηκαν στη διπολική διαταραχή τύπου 1 και η θεραπεία κατά την ενεργό φάση δεν προχωρά πάντα ομαλά. Ορισμένοι ειδικοί τονίζουν τον ρόλο της επικοινωνίας με τους ασθενείς κατά τη διάρκεια της μανιακής περιόδου για την επίτευξη ταχείας ανάρρωσης.

Φαρμακευτική θεραπεία

Φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής. Η πιο επιτυχημένη είναι η χρήση άλατος λιθίου, το οποίο είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία μανιακών επεισοδίων και στην πρόληψη της επανεμφάνισής τους. Το άλας λιθίου είναι επίσης αποτελεσματικό στη θεραπεία της διπολικής κατάθλιψης. Σε άτομα με διπολική διαταραχή, το άλας λιθίου μειώνει την πιθανότητα αυτοκτονίας, αυτοτραυματισμού και θανάτου. Τέσσερις τύποι αντισπασμωδικών χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής. Η καρβαμαζεπίνη είναι αποτελεσματική στη θεραπεία μανιακών επεισοδίων, καθώς και διπολικής διαταραχής ταχείας ανακύκλωσης ή όταν τα ψυχωσικά συμπτώματα είναι συντριπτικά. Λιγότερο αποτελεσματικό στην πρόληψη της επανεμφάνισης των επεισοδίων από το άλας λιθίου ή το βαλπροϊκό. Η καρβαμαζεπίνη ήταν δημοφιλής στο δεύτερο μισό της δεκαετίας του 1980 και στις αρχές της δεκαετίας του 1990, αλλά αντικαταστάθηκε από το βαλπροϊκό νάτριο το 1990. Έκτοτε, το βαλπροϊκό έχει συνταγογραφηθεί ευρέως για τη διπολική διαταραχή και ήταν αποτελεσματικό στη θεραπεία μανιακών επεισοδίων. Η λαμοτριγίνη είναι επίσης αποτελεσματική στη θεραπεία της διπολικής κατάθλιψης και είναι πιο αποτελεσματική στη θεραπεία της σοβαρής κατάθλιψης. Επιπλέον, η λαμοτριγίνη απέτρεψε την επεισοδιακή υποτροπή, αν και οι απόψεις σχετικά με αυτό το σημείο είναι διχασμένες. Άχρηστο στη θεραπεία διαταραχών ταχείας ποδηλασίας. Η αποτελεσματικότητα της τοπιραμάτης είναι άγνωστη. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της περίπτωσης, τα αντισπασμωδικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν είτε με είτε χωρίς άλας λιθίου. 36)

Εναλλακτικό φάρμακο

Υπάρχουν ενδείξεις ότι η συμπλήρωση της δίαιτας με ωμέγα-3 λιπαρά οξέα βοηθά στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της κατάθλιψης, αν και τα ερευνητικά αποτελέσματα ήταν ασαφή και η αποτελεσματικότητα ήταν ασυνεπής.

Πρόβλεψη

Για πολλούς ασθενείς, η ποιοτική πρόβλεψη της περαιτέρω πορείας της νόσου είναι άμεσο αποτέλεσμα καλή θεραπεία, το οποίο, με τη σειρά του, συνταγογραφείται μετά από σωστή διάγνωση. Από όλες τις διαφορετικές μορφές διπολικής διαταραχής, η διπολική διαταραχή ταχείας ανακύκλωσης έχει τη χειρότερη πρόγνωση επειδή συχνά είτε διαγιγνώσκεται λάθος είτε αργότερα από όσο χρειάζεται, γεγονός που συχνά οδηγεί σε ακατάλληλη ή άκαιρη θεραπεία. Η διπολική διαταραχή μπορεί να επηρεάσει σε μεγάλο βαθμό την ποιότητα ζωής, αλλά παρά το γεγονός αυτό, πολλοί είναι σε θέση να ζήσουν φυσιολογική ζωή. Αυτό συχνά απαιτεί φαρμακευτική θεραπεία. Τα άτομα με διπολική διαταραχή μπορεί να είναι σε θέση να λειτουργήσουν αρκετά καλά μεταξύ των επεισοδίων διαταραχών της διάθεσης.

Εργασιακή ικανότητα

Στη διπολική διαταραχή τύπου 1 και τύπου 2, τα συμπτώματα ποικίλλουν και μπορεί να είναι είτε καλά είτε χαμηλά. Κατά την περίοδο της σοβαρής κατάθλιψης ή μανίας, η ικανότητα εργασίας είναι κατά μέσο όρο χαμηλή, και τη στιγμή της κατάθλιψης είναι πρακτικά μηδενική, σε σύγκριση με τη μανία. Η ικανότητα εργασίας στις περιόδους μεταξύ των επεισοδίων είναι κατά μέσο όρο καλή. Με την υπομανία, το επίπεδο εργασιακής ικανότητας είναι υψηλό.

Ανάρρωση και επανεκδήλωση

Μια νατουραλιστική μελέτη μανίας πρώτης εμφάνισης ή μικτού επεισοδίου διαπίστωσε ότι το 50% των συμμετεχόντων στη μελέτη ήταν απαλλαγμένοι από το σύνδρομο μέσα σε έξι εβδομάδες και το 98% ήταν ελεύθεροι από το σύνδρομο μέσα σε δύο χρόνια. Μέσα σε δύο χρόνια, το 72% ανακουφίστηκε από τα συμπτώματα (εντελώς) και το 43% ανέκτησε το επίπεδο της ικανότητας εργασίας του. Παρόλα αυτά, το 40% των ατόμων συνέχισε να εμφανίζει επεισόδια μανίας και κατάθλιψης δύο χρόνια μετά την ανάρρωση και το 19% δεν ανέρρωσε ποτέ. Τα συμπτώματα που προηγούνται της ασθένειας, συχνά η μανία, μπορούν εύκολα να εντοπιστούν. Έχουν γίνει προσπάθειες να διδαχθούν στους ασθενείς στρατηγικές αντιμετώπισης όταν ανιχνεύονται τέτοια συμπτώματα, με εξαιρετικά αποτελέσματα.

Αυτοκτονία

Η διπολική διαταραχή μπορεί να οδηγήσει σε αυτοκτονικό ιδεασμό, που μπορεί να οδηγήσει σε απόπειρες αυτοκτονίας. Τα άτομα των οποίων η ασθένεια ξεκινά με ένα επεισόδιο κατάθλιψης ή μικτά επεισόδια, τα οποία είναι τα πιο δύσκολο να προβλεφθούν, διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο αυτοκτονίας. Το 50% των ατόμων με διπολική διαταραχή επιχειρούν να αυτοκτονήσουν τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους, πολλοί από τους οποίους καταλήγουν σε αποτυχία. Το μέσο ετήσιο ποσοστό αυτοκτονιών είναι 0,4%. Το τυποποιημένο ποσοστό θνησιμότητας για αυτοκτονία μεταξύ των ατόμων με διπολική διαταραχή είναι μεταξύ 18 και 25 μονάδων. Ο κίνδυνος αυτοκτονίας σε όλη τη ζωή σε άτομα με διπολική διαταραχή είναι 20%.

Επιδημιολογία

Η διπολική διαταραχή είναι μία από τις έξι κύριες αιτίες αναπηρίας παγκοσμίως και έχει επιπολασμό 3% σε όλα τα τμήματα της κοινωνίας. Ωστόσο, σύμφωνα με τον επανυπολογισμό των δεικτών από την Εθνική Επιδημιολογική Επικράτεια των Ηνωμένων Πολιτειών, διαπιστώθηκε ότι το 0,8% του πληθυσμού βιώνει τουλάχιστον ένα επεισόδιο μανίας στη ζωή του (διαγνώστηκε ως διπολική διαταραχή τύπου 1) και το 0,5% του ο πληθυσμός βιώνει ένα επεισόδιο υπομανίας (που διαγιγνώσκεται ως διπολική διαταραχή τύπου 2 ή κυκλοθυμία). Συμπεριλαμβανομένων των ατόμων που εμφάνισαν ένα από τα δύο συμπτώματα για σύντομο χρονικό διάστημα, αντιστοιχούσαν στο 5,1% του πληθυσμού και το 6,4% του πληθυσμού είχε διαταραχή διπολικού φάσματος. Σύμφωνα με την Εθνική Έρευνα Συννοσηρότητας των ΗΠΑ, το 1% του πληθυσμού έχει συμπτώματα διπολικής διαταραχής τύπου 1, το 1,1% έχει συμπτώματα διπολικής διαταραχής τύπου 2 και το 2,4% έχει συμπτώματα υποκατωφλίου. Τα αποτελέσματα της έρευνας κατασκευάστηκαν λαμβάνοντας υπόψη εννοιολογικούς και μεθοδολογικούς περιορισμούς και παραλλαγές. Μεγάλο μέρος της έρευνας για τη διπολική διαταραχή έχει βασιστεί σε δεδομένα ερευνών από ανθρώπους και τα ερωτηματολόγια έχουν δομηθεί και δομηθεί. Επιπλέον, οι διαγνώσεις (και αυτές ήταν η πλειοψηφία) διέφεραν ανάλογα με την προσέγγιση και τις κατηγορίες. Αυτό έχει οδηγήσει σε ανησυχίες για λανθασμένη διάγνωση. Η διπολική διαταραχή επηρεάζει τόσο τους άνδρες όσο και τις γυναίκες, ανεξάρτητα από την κουλτούρα ή την εθνοτική ομάδα στην οποία ανήκουν. Μια μελέτη του ΠΟΥ από το 2000 διαπίστωσε ότι η ευαισθησία και ο επιπολασμός της νόσου εντοπίζονται σε όλο τον κόσμο. Μεταξύ 100.000 ατόμων παγκοσμίως, η νόσος εμφανίστηκε σε 421 περιπτώσεις μεταξύ ανδρών στη Νότια Ασία, 481,7 περιπτώσεις στην Αφρική και Ευρώπη και 450,3 περιπτώσεις σε γυναίκες στην Αφρική και την Ευρώπη και 491,6 περιπτώσεις στην Ευρώπη, Ωκεανία. Η ένταση της νόσου δεν είναι τόσο ξεκάθαρη. Η πιθανότητα αναπηρίας λόγω αυτής της ασθένειας είναι υψηλότερη στις αναπτυσσόμενες χώρες, επειδή η ιατρική είναι λιγότερο ανεπτυγμένη και τα φάρμακα είναι λιγότερο προσβάσιμα. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι Ασιάτες Αμερικανοί είναι λιγότερο πιθανό να το κάνουν από τους Αφροαμερικανούς ή τους Ευρωπαίους Αμερικανούς. Η περίοδος της πρώιμης εφηβείας και της νεαρής ενηλικίωσης είναι πιο «ευνοϊκή» για την εμφάνιση της διπολικής διαταραχής. Μια μελέτη διαπίστωσε ότι μόνο το 10% των ασθενών είχαν διπολική διαταραχή με ένα πρώτο μανιακό επεισόδιο μετά την ηλικία των 50 ετών.

Ιστορία

Οι αλλαγές στη διάθεση και την ενέργεια υπήρχαν χέρι-χέρι με τους ανθρώπους από αμνημονεύτων χρόνων. Οι λέξεις «μελαγχολία» (πρώην ονομασία για την κατάθλιψη) και «μανία» προέρχονται από Αρχαία Ελλάδα. Η λέξη «μελαγχολία» προέρχεται από το «μέλας/μελάς», που σημαίνει «μαύρος» και «χολή» - «χολή» ή «θυμός» και ήταν ήδη γνωστή στη χυμική θεωρία του Ιπποκράτη. Στο πλαίσιο της χυμικής θεωρίας, η μανία θεωρούνταν περίσσεια κίτρινης ή μείγμα μαύρης και κίτρινης χολής στο σώμα. Με τη γλωσσική προέλευση της μανίας, δεν είναι όλα τόσο ξεκάθαρα. Ορισμένοι ετυμολόγοι πιστεύουν ότι η λέξη έχει ρωμαϊκές ρίζες και επινοήθηκε από τον Caelius Aurelian, καθώς και ελληνικές ρίζες - η λέξη "ania" σημαίνει "έντονο ψυχικό μαρτύριο" και "manos" σημαίνει "χαλαρός" και στο πλαίσιο σημαίνει υπερβολική χαλάρωση της ψυχής και μυαλό. Υπάρχουν τουλάχιστον 5 άλλες θεωρίες σχετικά με την προέλευση της λέξης και η δυσκολία ακριβούς προσδιορισμού της προέλευσης οφείλεται στη συχνή χρήση της λέξης σε ποίηση και μύθους της προϊπποκρατικής εποχής. Στις αρχές του 1800, η λιπεμανία του Γάλλου ψυχιάτρου Jean-Etienne Dominique Escriol, μια από τις προτεινόμενες συναισθηματικές μονομανίες του, ήταν η πρώτη θεωρία που προτάθηκε και θα εξελιχθεί αργότερα σε αυτό που τώρα καταλαβαίνουμε ως κατάθλιψη. Η έννοια της μανιοκαταθλιπτικής νόσου χρονολογείται από τη δεκαετία του 1850. Στις 31 Ιανουαρίου 1854, ο Jules Baillarger στη Γαλλική Αυτοκρατορική Ακαδημία Ιατρικής περιέγραψε διφασικές ψυχικές ασθένειες που προκαλούν επαναλαμβανόμενες αλλαγές διάθεσης από μανία σε κατάθλιψη, τις οποίες ονόμασε "folie à double form" που σημαίνει "διμερής τρέλα". Δύο εβδομάδες αργότερα, στις 14 Φεβρουαρίου 1854, ο Jean-Pierre Falret παρουσίασε μια παρόμοια διαταραχή εκεί, μόνο που την περιέγραψε ως "folie circulaire" - "κυκλική ή επαναλαμβανόμενη τρέλα". Αυτές οι έννοιες αναπτύχθηκαν από τον Γερμανό ψυχίατρο Emil Kraepelino (1856-1926), ο οποίος, χρησιμοποιώντας την έννοια της κυκλοθυμίας του Kahlbaum, χαρακτήρισε και μελέτησε την πορεία της νόσου σε ασθενείς που δεν υπόκεινται σε θεραπεία. Ονόμασε τη διπολική διαταραχή μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, καθώς σημείωσε περιόδους ασθένειας, δηλαδή την αλλαγή από μανία σε κατάθλιψη και αντίστροφα, καθώς και μεσοδιαστήματα μεταξύ τους όταν οι ασθενείς συμπεριφέρονταν φυσιολογικά. Ο όρος «μανιοκαταθλιπτική αντίδραση» αναφέρθηκε στο πρώτο εγχειρίδιο της Αμερικανικής Ψυχαναλυτικής Εταιρείας το 1952 και προτάθηκε από τον Adolf Meyer. Η διάκριση μεταξύ «μονοπολικής» και «διπολικής» διαταραχής προτάθηκε για πρώτη φορά από τους Γερμανούς ψυχιάτρους Karl Kleist και Karl Leonard τη δεκαετία του 1950, και από το DSM-III, σοβαρή κατάθλιψηταξινομήθηκε ως διπολική διαταραχή. Οι υπότυποι «διπολική διαταραχή II» και «ταχεία ποδηλασία» ταξινομήθηκαν εκεί μετά το DSM-IV, με βάση τη δουλειά των David Danner, Elliot Gershon, Frederick Goodwin, Ronald Feave και Joseph Fleiss τη δεκαετία του 1970.

Κοινωνία και πολιτισμός

Με την πάροδο του χρόνου, έχουν αναπτυχθεί κοινωνικό στίγμα, στερεότυπα και προκαταλήψεις εναντίον ατόμων με διπολική διαταραχή. Η Kay Redfield Jamison, κλινική ψυχολόγος και καθηγήτρια ψυχιατρικής, περιέγραψε την άποψή της για τη διπολική διαταραχή στα απομνημονεύματά της, The Restless Mind (1995). Εμπνευσμένα από αυτή τη διαταραχή, δημιουργήθηκαν πολλά δραματικά έργα, ένα από αυτά ήταν η ταινία «Mr. Jones» (1993), στην οποία ο κύριος Τζόουνς (Ρίτσαρντ Γκιρ) βίωσε είτε μανιακές είτε καταθλιπτικές περιόδους και, ενώ βρισκόταν σε ψυχιατρείο, έδειξε πολλά σημάδια του συνδρόμου. Στην ταινία The Mosquito Coast, η Allie Fox (Harrison Ford) παρουσίασε μερικά από τα συμπτώματα της νόσου, όπως απερισκεψία, μεγαλοπρέπεια, ξέφρενη επιδίωξη στόχων και αστάθεια της διάθεσης, καθώς και παράνοια. Οι ψυχίατροι πιστεύουν ότι ο Willy Loman, ο κύριος χαρακτήρας του το κλασικό έργο του Αρθούρου Miller's Death of a Salesman, έπασχε από διπολική διαταραχή, αν και ο όρος για αυτή την ασθένεια δεν υπήρχε τη στιγμή της συγγραφής. Σειρές όπως ο Stephen Fry του BBC: The Secrets of Manic Depression, το MTV The Truth: I'm Διπολικό, talk show, ραδιοφωνική εκπομπή και επιθυμία ΔΙΑΣΗΜΟΙ Ανθρωποισυζητήστε την ασθένειά σας δημόσια - όλα αυτά κεντρίζουν το ενδιαφέρον του κοινού για τη διπολική διαταραχή. Στις 7 Απριλίου 2009, το δράμα 90210 του δικτύου CW μετέδωσε ένα επεισόδιο στο οποίο ο κύριος χαρακτήρας Σίλβερ έπασχε από διπολική διαταραχή. Ο χαρακτήρας του EastEnders, Stacey Slater, διαγνώστηκε επίσης με διπολική διαταραχή. Ο Brookside του Channel 4 παρήγαγε επίσης μια νουβέλα στην οποία ο Jimmy Corkhill ήταν επίσης άρρωστος. Τον Απρίλιο του 2014, το ABC ανακοίνωσε ένα ιατρικό δράμα, το Black Box, στο οποίο ένας παγκοσμίου φήμης νευρολόγος πάσχει επίσης από διπολική διαταραχή. Αυτή τη στιγμή, η βρετανική μυστική υπηρεσία, SIS (FBI), δεν δέχεται αιτήσεις εργασίας από άτομα που έπασχαν ποτέ από διπολική διαταραχή.

Διαφορετικές ηλικιακές κατηγορίες και διπολική διαταραχή

Παιδιά

Το 1920, ο Emil Kraepelin σημείωσε ότι τα μανιακά επεισόδια δεν είναι εξαιρετικά σπάνια πριν από την εφηβεία. Μέχρι το δεύτερο μισό του 20ου αιώνα, δεν αναφέρθηκε ούτε μία περίπτωση διπολικής διαταραχής σε παιδιά. Ωστόσο, στο δεύτερο μισό του 20ού αιώνα όλα άλλαξαν. Ενώ στους ενήλικες η πορεία της διπολικής διαταραχής χαρακτηρίζεται από εναλλαγές της διάθεσης από μανία έως κατάθλιψη και αντίστροφα και δεν παρατηρούνται συμπτώματα στο ενδιάμεσο, στα παιδιά και τους εφήβους οι γρήγορες εναλλαγές της διάθεσης ή ακόμη και τα χρόνια συμπτώματα είναι ο κανόνας. Η παιδική διπολική διαταραχή χαρακτηρίζεται από εκρήξεις οργής, ευερεθιστότητας και ψύχωσης, παρά από ευφορία και μανία που παρατηρούνται στους ενήλικες. Η πρώιμη διπολική διαταραχή ανιχνεύεται πιο εύκολα σε περιόδους κατάθλιψης από τη μανία ή την υπομανία. Η διάγνωση της διπολικής διαταραχής στην παιδική ηλικία είναι αρκετά δύσκολη, αν και σήμερα είναι προφανές ότι τα τυπικά σύνδρομα της διπολικής διαταραχής δεν εμφανίζονται σε αυτή την ηλικία αρνητικές επιπτώσεις. Το κύριο ερώτημα είναι: τι είναι η διπολική διαταραχή στα παιδιά, όπως και στους ενήλικες, και με ποιο κριτήριο προσδιορίζεται και πρέπει να συγκριθούν οι μέθοδοι με αυτές που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της νόσου στους ενήλικες; Όσον αφορά τη διάγνωση της νόσου στα παιδιά, ορισμένοι επιστήμονες συμβουλεύουν να ακολουθήσετε το Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών. Άλλοι πιστεύουν ότι οι οδηγίες διαφοροποιούν εσφαλμένα τη διπολική διαταραχή και τη διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας στα παιδιά. Άλλοι πιστεύουν ότι η μόνη διαφορά είναι ότι τα παιδιά με διπολική διαταραχή είναι πιο ευερέθιστα. Ωστόσο, είναι μάλλον καλύτερο να ακολουθήσετε την πρώτη στρατηγική. Στις αρχές του 21ου αιώνα, τα παιδιά και οι έφηβοι στην Αμερική διαγιγνώσκονταν με διπολική διαταραχή τέσσερις φορές πιο συχνά στα νοσοκομεία από ό,τι πριν, φτάνοντας το 40% των παιδιών και των εφήβων. Σε μελέτες που ακολούθησαν το Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών, το ποσοστό αυτό έφτασε μόνο το 1%. Η θεραπεία περιελάμβανε τη χρήση φαρμάκων και ψυχοθεραπεία. Η φαρμακευτική θεραπεία βασίστηκε σε νομοθυμικά και άτυπα αντιψυχωσικά. Το πρώτο είναι το άλας λιθίου, το μόνο φάρμακο που έχει εγκριθεί για χρήση από παιδιά από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων. ΠΡΟΣ ΤΗΝ ψυχολογική θεραπείαπεριλαμβάνουν διαλέξεις ασθενειών, ομαδική θεραπεία και γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία. Η συνεχής φαρμακευτική αγωγή είναι συχνά απαραίτητη. Επί του παρόντος, μελετώνται μέθοδοι για τη σωστή διάγνωση της διπολικής διαταραχής στα παιδιά, καθώς και οι γενετικές και νευροβιολογικές προϋποθέσεις για την εμφάνιση της νόσου. Ο Οδηγός για τη διάγνωση και τη στατιστική καταγραφή των ψυχικών ασθενειών (V Έκδοση) προτείνει νέες διαγνωστικές μεθόδους.

Ηλικιωμένοι

Επί του παρόντος, ελάχιστες πληροφορίες είναι διαθέσιμες σχετικά με αυτήν την ασθένεια στα τέλη της ζωής. Υπάρχουν ενδείξεις ότι η διπολική διαταραχή βελτιώνεται με την πάροδο του χρόνου, αλλά ο αριθμός των εισαγωγών στο νοσοκομείο σε ηλικιωμένους είναι παρόμοιος με αυτόν των νεότερων γενεών. αυτοί οι άνθρωποι παρατήρησαν την παρουσία συμπτωμάτων ήδη όψιμη ηλικίακαι συνδέεται με όψιμη εκδήλωση μανίας νευρολογικές διαταραχές; Επίσης η ίδια η ασθένεια προχωρά διαφορετικά. Η έναρξη της διπολικής διαταραχής μπορεί να σχετίζεται με αλλαγές σε Αγγειακό σύστημα, μπορεί να εμφανίσουν μια περίοδο μανίας μετά από μακροχρόνια κατάθλιψη ή μπορεί να έχουν διαγνωστεί όταν ήταν μικρά και να το αντιληφθούν πλήρως μόνο σε μεγάλη ηλικία. Δεν υπάρχουν οριστικές ενδείξεις ότι η μανία μπορεί να είναι λιγότερο οξεία ή ότι τα μικτά επεισόδια εμφανίζονται πιο συχνά, αν και η θεραπεία μπορεί να είναι πιο αργή και λιγότερο παραγωγική. Από την άλλη πλευρά, η διπολική διαταραχή είναι πιο παρόμοια σε νέους και ηλικιωμένους παρά σε παιδιά και ενήλικες. Σε μεγάλη ηλικία, είναι πολύ πιο δύσκολο να αναγνωριστεί και να αντιμετωπιστεί η ασθένεια λόγω παραφροσύνης ή παρενεργειών από τη λήψη φαρμάκων, τα οποία, με τη σειρά τους, μπορεί να θεωρηθούν εσφαλμένα με άλλες ασθένειες.

Διπολική διαταραχή - ψυχική ασθένεια, στις οποίες παρατηρούνται περίοδοι μανίας και κατάθλιψης, στα μεσοδιαστήματα μεταξύ τους το άτομο είναι σε θέση να κάνει μια φυσιολογική ζωή.

Τόσο η μανία όσο και η κατάθλιψη μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές και μπορεί να είναι ακόμη και απειλητικές για τη ζωή. Γι' αυτό είναι απαραίτητο να μάθετε πώς να ελέγχετε τη διπολική διαταραχή, να μπορείτε να διαχειριστείτε τα συμπτώματά της και να καταλάβετε τους βασικούς κανόνες αυτοβοήθειας.

Ακόμα κι αν νιώθεις ότι σου ψυχική κατάστασηαρχίζει να ξεφεύγει από τον έλεγχο, να θυμάστε ότι δεν είστε ανίσχυροι. Για να μειώσετε τα υπάρχοντα συμπτώματα, δεν χρειάζεται μόνο να λάβετε θεραπεία, αλλά και να ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να περιτριγυρίζετε τον εαυτό σας με ανθρώπους στη βοήθεια των οποίων μπορείτε πάντα να βασίζεστε.

Έχοντας ένα αξιόπιστο πίσω μέρος, είναι πολύ πιο εύκολο να ελέγξετε τα συμπτώματα της διπολικής διαταραχής, να διατηρήσετε την ψυχική σας ηρεμία και να ζήσετε μια πλήρη και παραγωγική ζωή.

Είναι δυνατόν να ξεπεραστεί η διπολική διαταραχή;

Το να ζεις με διπολική διαταραχή είναι βέβαιο ότι απαιτεί κάποιες προσαρμογές από την πλευρά σου. Δεν θα μπορείτε να ζήσετε «όπως όλοι οι άλλοι». Αν και μπορεί κανείς να διαφωνήσει με αυτό. Για παράδειγμα, άνθρωποι που υποφέρουν σακχαρώδης διαβήτης, αναγκάζονται να λαμβάνουν συνεχώς ινσουλίνη, να παρακολουθούν προσεκτικά τη διατροφή και τη σωματική τους δραστηριότητα.

Οι άνθρωποι που πάσχουν από αλκοολισμό πρέπει να αντιμετωπίσουν απίστευτους περιορισμούς. Τέτοιοι ασθενείς δεν πρέπει ποτέ να πίνουν αλκοόλ σε καμία περίπτωση. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να επιτύχετε ύφεση, να ελέγξετε τον εαυτό σας και την υγεία σας.

Επομένως, δεν υπάρχει τίποτα ασυνήθιστο σχετικά με τους περιορισμούς που έχουν σχεδιαστεί για ασθενείς με διπολική διαταραχή. Σημαντικό να κάνουμε σωστή επιλογή. Δημιουργώντας τις πιο άνετες συνθήκες για τον εαυτό σας, είναι πολύ πιο εύκολο να ελέγξετε τα συμπτώματα της νόσου, να την ελαχιστοποιήσετε και να ελέγξετε τη ζωή σας.

Η ολοκληρωμένη θεραπεία, που αποτελείται από συνδυασμό φαρμακευτικής αγωγής και ψυχοθεραπείας, και η καθημερινή αυτοβοήθεια είναι οι πυλώνες πάνω στους οποίους στηρίζεται η όλη διαδικασία διαχείρισης της διπολικής διαταραχής.

Κανόνας #1: Συμμετέχετε άμεσα στη θεραπεία σας.

Γίνετε πλήρης και ενεργός συμμετέχων στη δική σας θεραπεία. Θα πρέπει να γνωρίζετε τα πάντα για τη διπολική διαταραχή. Γίνετε σχεδόν ειδικός σε αυτήν την ασθένεια. Πρέπει να γνωρίζετε τα χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων αυτής της διαταραχής για να τα αναγνωρίσετε αμέσως στον εαυτό σας και να γνωρίζετε τι επίδραση έχει η θεραπεία σε αυτά.

Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις, προτάσεις ή αμφιβολίες σχετικά με τη θεραπεία της νόσου, φροντίστε να το συζητήσετε με το γιατρό σας.

Πώς να βελτιώσετε τη θεραπεία σας:

Μην περιμένετε άμεση και πλήρη θεραπεία. Κάνε υπομονή. Μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για την επιλογή ενός αποτελεσματικού συστήματος σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση.
Διατηρήστε επαφή με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Εάν με την πάροδο του χρόνου το θεραπευτικό σας πρόγραμμα υποστεί αλλαγές ή προκύψουν δυσκολίες, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά. Να είστε ειλικρινείς με το γιατρό σας, ειδικά εάν εμφανιστούν νέα συμπτώματα ή παρενέργειες από φάρμακα.
Ακολουθήστε τις συστάσεις του γιατρού σας. Εάν παίρνετε οποιοδήποτε φάρμακο, βεβαιωθείτε ότι παίρνετε κάθε δόση έγκαιρα και μην παραλείψετε ή προσπαθήσετε να προσαρμόσετε μόνοι σας τη θεραπεία.
Η ψυχοθεραπεία είναι άλλο σημαντική πτυχήολοκληρωμένη και υψηλής ποιότητας θεραπεία. Διδάσκει δεξιότητες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε όλους τους τομείς της ζωής, διδάσκοντάς σας πώς να αντιμετωπίζετε τα προβλήματά σας, να ρυθμίζετε τη διάθεσή σας και ακόμη και να βελτιώνετε τις σχέσεις σας με τους άλλους.

Κανόνας 2: Ελέγξτε τα συμπτώματα και τη διάθεσή σας

Για να αισθάνεστε καλά, πρέπει να παρακολουθείτε συνεχώς την ευημερία σας. Εάν έχουν ήδη εμφανιστεί εμφανείς καταθλιπτικές ή μανιακές εκδηλώσεις, είναι δύσκολο να επηρεαστούν μόνοι οι αλλαγές που έχουν συμβεί. Γι' αυτό είναι απαραίτητο να προσέχουμε ακόμη και μικρές αλλαγές στη διάθεση για να αποτρέψουμε έγκαιρα μια μανιακή ή καταθλιπτική κατάσταση.

Οι πυροδοτητές είναι παράγοντες που πυροδοτούν την εμφάνιση συμπτωμάτων μιας ασθένειας. Πρέπει να μελετώνται και να παρακολουθούνται προκειμένου να αποφευχθεί έγκαιρα η έξαρση. Είναι πολύ σημαντικό να θυμάστε και να κάνετε μια λίστα με εκείνους τους παράγοντες που στο παρελθόν οδήγησαν σε μια μανιακή ή καταθλιπτική κατάσταση.

Τις περισσότερες φορές αυτές περιλαμβάνουν:

στρες;
ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΕΣ δυσκολιες;
συγκρούσεις με αγαπημένα πρόσωπα.
εποχικότητα?
η έλλειψη ύπνου.

Θυμηθείτε εκείνα τα σημάδια και τις διαταραχές που προηγήθηκαν προηγούμενων παροξύνσεων.

Συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν υποτροπή

Σημάδια που μπορεί να υποδηλώνουν αρχόμενη κατάθλιψη:

εάν σταματήσετε να ετοιμάζετε φαγητό.
Δεν θέλετε πλέον να είστε γύρω από ανθρώπους.
οι άνθρωποι σε ενοχλούν.
Έχετε μια ακαταμάχητη λαχτάρα για σοκολάτα.
σταματάς να νοιάζεσαι για τον εαυτό σου ή τους άλλους.
εμφανίζονται πονοκέφαλοι?
Αρχίζετε να κοιμάστε περισσότερο από το συνηθισμένο και μπορεί να νιώθετε υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Προειδοποιητικά σημάδια υπομανίας ή μανίας:

αφή συνεχές συναίσθημαΠείνα;
διαβάζετε 5 βιβλία (ή περισσότερα) ταυτόχρονα.
δυσκολεύεσαι να συγκεντρωθείς.
άρχισες να μιλάς πιο γρήγορα από το συνηθισμένο.
αισθάνεστε εκνευρισμένοι?
χρειάζεται συνεχώς να κυκλοφορείς, γιατί έχεις περισσότερη ενέργειααπό πριν.

Αυτά μπορεί να είναι άλλα συμπτώματα, το κύριο πράγμα είναι ότι θυμάστε όλα αυτά που παρατηρήθηκαν ειδικά για εσάς.

Η γνώση των πρώιμων προειδοποιητικών σημείων και των ερεθισμάτων δεν θα σας κάνει πολύ καλό εάν δεν προσέχετε πολύ την ευημερία και τη διάθεσή σας.

Προσπαθήστε να παρακολουθείτε καθημερινά τη διάθεσή σας, το βάρος, τις ώρες ύπνου, τα φάρμακα και την κατανάλωση αλκοόλ. Σημειώστε όλες τις πληροφορίες κάθε μέρα σε ένα ειδικό σημειωματάριο.

Αναπτύξτε τη δική σας στρατηγική ευεξίας

Εάν παρατηρήσετε οποιαδήποτε σημάδια επικείμενης μανίας ή κατάθλιψης, είναι σημαντικό να ενεργήσετε γρήγορα. Προσπαθήστε να αναπτύξετε το δικό σας σχέδιο για την αντιμετώπιση των εναλλαγών της διάθεσης.

Δεν υπάρχουν καθολικές ενέργειες και εργαλεία· θα πρέπει να αναπτύξετε τη δική σας στρατηγική μέσω δοκιμής και λάθους. Φυσικά, θα πρέπει να είστε υπομονετικοί, θα χρειαστεί χρόνος για να πειραματιστείτε, αλλά ευεξίααξίζει!

Δώστε προσοχή στα ακόλουθα εργαλεία που βοηθούν στη μείωση των συμπτωμάτων της διαταραχής και στη διατήρηση της καλής διάθεσης για πολλά άτομα με διπολική διαταραχή:

πλήρης ύπνος 8 ωρών.
συνομιλίες με εκείνους τους ανθρώπους που σας καταλαβαίνουν και σας υποστηρίζουν.
συμβουλευτείτε, καλέστε το γιατρό ή τον ψυχοθεραπευτή σας.
συχνές βόλτες στον καθαρό αέρα, έκθεση στον ήλιο.
Ζητήστε βοήθεια από μια ομάδα υποστήριξης εάν είναι δυνατόν.
μειώστε την κατανάλωση ζάχαρης, αλκοόλ και καφεΐνης στη διατροφή σας.
μετακινηθείτε περισσότερο, ειδικά στον καθαρό αέρα.
Εάν χρειάζεστε βοήθεια, ρωτήστε τα αγαπημένα σας πρόσωπα σχετικά.
προσπαθήστε να κάνετε κάτι ενδιαφέρον, δημιουργικό.
αφιερώστε περισσότερο χρόνο και προσοχή στον εαυτό σας και την ξεκούρασή σας.

Δημιουργία Σχεδίου Έκτακτης Ανάγκης

Ακόμα κι αν καταβάλετε κάθε δυνατή προσπάθεια, εξακολουθεί να υπάρχει κίνδυνος υποτροπής, είτε πρόκειται για μανία είτε για σοβαρή κατάθλιψη.

Εάν διακυβεύεται η ασφάλειά σας, τα αγαπημένα σας πρόσωπα ή οι γιατροί σας θα πρέπει να αναλάβουν την ευθύνη για την παροχή κατάλληλης φροντίδας. Κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, μπορεί να μην σκέφτεστε εντελώς λογικά και να μην είστε σε θέση να αξιολογήσετε κριτικά την κατάσταση, και επομένως είναι καλύτερο να προετοιμαστείτε για αυτό εκ των προτέρων αναπτύσσοντας ένα ειδικό σχέδιο.

Το σχέδιο δράσης κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης πρέπει να περιλαμβάνει:

Επαφές έκτακτης ανάγκης - τηλέφωνο του ψυχιάτρου που σας παρακολουθεί, θεραπευτή, στενοί συγγενείς.
Ολα φάρμακαπου παίρνετε, με τις ενδεικνυόμενες δόσεις.
Συμπτώματα που υποδεικνύουν ότι υποτροπιάζετε, υποδεικνύοντας ότι χρειάζεστε ιατρική βοήθεια, ακόμα κι αν δεν το αντιλαμβάνεστε.
Προτιμήσεις θεραπείας - ποια φάρμακα σας βοήθησαν στο παρελθόν και ποια, αντίθετα, δεν είχαν το αναμενόμενο αποτέλεσμα ή δεν τα ανεχτήκατε καλά. Ποιος έχει την εξουσία να λαμβάνει αποφάσεις για λογαριασμό σας.

Συνιστάται να βρείτε μια τέτοια υπόδειξη σε κάποιο κοντινό σας πρόσωπο που εμπιστεύεστε.

Κανόνας 3: Βεβαιωθείτε ότι έχετε αξιόπιστη υποστήριξη

Το δυνατό πίσω μέρος και η στήριξη είναι σωτήρια που θα σας βοηθήσουν να παραμείνετε ευτυχισμένοι και υγιείς! Συχνά, μόνο η επικοινωνία μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση της κατάθλιψης και να αυξήσει τα κίνητρά σας.

Προσπαθήστε να επικοινωνήσετε με αυτούς που δεν προσπαθούν να σας διορθώσουν ή να σας διδάξουν, αλλά είναι μόνο καλοί ακροατές.
Μην προσπαθείτε να απομονωθείτε! Η μοναξιά μπορεί να προκαλέσει κατάθλιψη, αλλά η τακτική επικοινωνία με άτομα που σας υποστηρίζουν μπορεί να σας βοηθήσει θεραπευτικό αποτέλεσμα. Είναι πολύ σημαντικό να έχετε ανθρώπους στη βοήθεια των οποίων μπορείτε να βασιστείτε σε δύσκολες στιγμές.

Να θυμάστε ότι τα αγαπημένα σας πρόσωπα νοιάζονται για εσάς και θέλουν να σας βοηθήσουν. Μην απορρίπτετε τη βοήθειά τους, τη χρειάζεστε για να διαχειριστείτε τη διπολική σας διαταραχή.

Χτίστε νέες σχέσεις. Να θυμάστε ότι η απομόνωση και η μοναξιά επιδεινώνουν μόνο την πορεία της διπολικής διαταραχής. Εάν δεν έχετε επαρκή υποστήριξη, αναζητήστε την στην εκκλησία. Απλώς μην φτάσετε στα άκρα: οι φανατικές αιρέσεις αντενδείκνυνται για εσάς.

Κανόνας 4: Προσπαθήστε για μια δραστήρια καθημερινή ζωή

Η διάθεσή σας εξαρτάται από τον τρόπο ζωής που ακολουθείτε - τι τρώτε, πόση ώρα κοιμάστε, αν αφιερώνετε χρόνο στη σωματική δραστηριότητα. Υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορείτε να κάνετε στην καθημερινή σας ζωή για να βοηθήσετε στον έλεγχο των συμπτωμάτων της διαταραχής χωρίς να προκαλέσετε επιπλοκές.

Σχεδιάστε το πρόγραμμά σας, τη ζωή σας και προσπαθήστε να τηρήσετε το πλάνο, αυτό θα σας βοηθήσει να σταθεροποιήσετε τις εναλλαγές της διάθεσής σας. Το πρόγραμμά σας πρέπει να περιλαμβάνει χρόνο για φαγητό, ύπνο, εργασία, άσκηση, κοινωνικοποίηση, ακόμη και χαλάρωση. Επιμείνετε στο πρόγραμμά σας παρά τα συναισθηματικά σκαμπανεβάσματα.

Να είστε δραστήριοι, να ασκείστε και να προσπαθήσετε να αποφύγετε να κάθεστε για μεγάλες χρονικές περιόδους. Η άσκηση όχι μόνο έχει ευεργετική επίδραση στη διάθεση, αλλά βοηθά και στη μείωση των διπολικών επεισοδίων. Τρέξιμο, κολύμπι, χορός, περπάτημα - αυτές οι δραστηριότητες χρησιμοποιούνται ενεργά για την πρόληψη και τη θεραπεία της κατάθλιψης.

Προσπαθήστε να πληρώσετε σωματική δραστηριότηταΤουλάχιστον 30 λεπτά την ημέρα, και αν αυτό είναι δύσκολο, βρείτε χρόνο για πολλά τμήματα δραστηριότητας, 10 λεπτά το καθένα.

Παρακολουθήστε τον ύπνο σας

Θυμηθείτε: η έλλειψη ύπνου μπορεί να προκαλέσει μανία. Ο πολύς ύπνος μπορεί επίσης να επιδεινώσει τη διάθεσή σας. Γι' αυτό είναι απαραίτητο να διατηρείτε ένα σαφές πρόγραμμα ύπνου.

Για σωστή ξεκούραση και σταθερή διάθεση, ακολουθήστε αυτές τις συμβουλές:

Κάντε συνήθεια να πηγαίνετε για ύπνο και να ξυπνάτε την ίδια ώρα κάθε μέρα.
Αποφύγετε τους σύντομους υπνάκους ή τους υπνάκους κατά τη διάρκεια της ημέρας, εάν παρεμποδίζουν τον ύπνο σας τη νύχτα.
Αποφύγετε να παρακολουθείτε τηλεόραση ή άλλες διεγερτικές δραστηριότητες το βράδυ και αντ 'αυτού προσπαθήστε να κάνετε μπάνιο, να διαβάσετε ένα βιβλίο ή να ακούτε χαλαρωτική μουσική.
Περιορίστε τα ποτά που περιέχουν καφεΐνη ή αλκοόλ το βράδυ, καθώς αυτές οι ουσίες παρεμβαίνουν στον κανονικό ύπνο.

Κανόνας 5: Περιορίστε το άγχος στο ελάχιστο

Το άγχος επηρεάζει τη διάθεσή μας. Η έκθεσή του προκαλεί τόσο μανία όσο και κατάθλιψη σε άτομα με διπολική συναισθηματική διαταραχή. Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να ελέγχεται το επίπεδο της επίδρασής του. Παρακολουθήστε τις ανησυχίες σας όπου κι αν βρίσκεστε - στο σπίτι, στο σχολείο ή στη δουλειά. Εάν αισθάνεστε κουρασμένοι ή καταθλιπτικοί, ξεκουραστείτε και αφιερώστε λίγο χρόνο στον εαυτό σας.

Για να μειώσετε τα επίπεδα του στρες και να διατηρήσετε μια σταθερή διάθεση, οι μέθοδοι χαλάρωσης είναι πολύ αποτελεσματικές - διαλογισμός, γιόγκα, βαθιά ανάσα. Εάν αφιερώνετε τουλάχιστον λίγα λεπτά χαλάρωσης κάθε μέρα, θα σας βοηθήσει να βελτιώσετε τη διάθεσή σας και να αποτρέψετε τα καταθλιπτικά επεισόδια.

Ο ελεύθερος χρόνος πρέπει να είναι πάντα η προτεραιότητά σας. Δείτε μια συναρπαστική ταινία, περπατήστε στην παραλία, ακούστε ευχάριστη μουσική, μιλήστε με έναν φίλο ή διαβάστε ένα ενδιαφέρον βιβλίο. Η εμπειρία θετικών συναισθημάτων είναι μια ζωτική αναγκαιότητα για εσάς.

Κανόνας 6. Παρακολουθήστε προσεκτικά τι περνάει στο σώμα σας

Το φαγητό που τρώτε, τα φάρμακα και οι βιταμίνες - όλες αυτές οι ουσίες, στον έναν ή τον άλλο βαθμό, επηρεάζουν τη σοβαρότητα.

Παρέμεινε σ 'αυτό υγιεινή διατροφή. Νομίζω, ξέρετε, η διάθεσή μας εξαρτάται άμεσα από το τι τρώμε. Για να διατηρήσετε μια καλή διάθεση, η διατροφή σας θα πρέπει να περιέχει επαρκείς ποσότητες φρέσκα λαχανικάκαι φρούτα, δημητριακά. Αλλά τα λίπη και οι απλοί υδατάνθρακες πρέπει να είναι περιορισμένοι. Οι δίαιτες πλούσιες σε υδατάνθρακες αντενδείκνυνται επίσης, καθώς μπορούν να προκαλέσουν διαταραχές της διάθεσης.

Τροφές πλούσιες σε ωμέγα-3 λιπαρά οξέα αποτρέπουν τις εναλλαγές της διάθεσης. Αυτά είναι ψάρια κρύου νερού, για παράδειγμα, σαρδέλες, ιππόγλωσσα, σολομός. Πλούσιο σε αυτές τις ουσίες και καρύδια, λινό και σπόροι κολοκύθας, φασόλια σόγιας.

Να θυμάστε ότι το αλκοόλ και τα ναρκωτικά αντενδείκνυνται στη διπολική διαταραχή. Η χρήση κοκαΐνης, έκστασης και αμφεταμινών προκαλεί την ανάπτυξη μανίας, ενώ το αλκοόλ και τα ηρεμιστικά συμβάλλουν στην ανάπτυξη της αντίθετης κατάστασης - της κατάθλιψης. Το αλκοόλ, ακόμη και σε μικρές ποσότητες, μπορεί να διαταράξει τη συναισθηματική σας ισορροπία.

Θα πρέπει να θυμάστε ότι ορισμένα φάρμακα, ακόμη και αυτά που μπορείτε να αγοράσετε χωρίς ιατρική συνταγή, μπορούν να επιδεινώσουν τη διπολική διαταραχή. Τα αντικαταθλιπτικά πρέπει να λαμβάνονται με προσοχή καθώς μπορεί να προκαλέσουν μανία. Τα φάρμακα που προκαλούν κατάθλιψη περιγράφονται λεπτομερώς στο.

Το WikiHow λειτουργεί σαν ένα wiki, πράγμα που σημαίνει ότι πολλά από τα άρθρα μας είναι γραμμένα από πολλούς συγγραφείς. Αυτό το άρθρο δημιουργήθηκε από 24 άτομα, μεταξύ των οποίων και ανώνυμα, για να το επεξεργαστούν και να το βελτιώσουν.

Διπολική κατάθλιψηχαρακτηρίζεται από ξαφνικές εναλλαγές της διάθεσης. Οι δύο πιο ευδιάκριτες καταστάσεις είναι η μανία (μια διεγερμένη κατάσταση ευφορίας) και η κατάθλιψη. Υπάρχουν δύο σχετιζόμενες καταστάσεις όπως η υπομανία ή η μεικτή (μανία και κατάθλιψη μαζί). Επίσης, οι ασθενείς μπορεί να είναι ανήσυχοι ή παρανοϊκοί και παρόμοια...

Αυτή η κατάσταση που προκαλεί σύγχυση αντιμετωπίζεται καλύτερα από έναν γιατρό και έναν ενημερωμένο ασθενή. Αφιερώστε χρόνο για να εκπαιδεύσετε τον εαυτό σας σχετικά με τη διπολική κατάθλιψη, τα συμπτώματά της, μάθετε ιατρική ορολογία από πηγές υποστήριξης ασθενών και επισκέπτεστε τακτικά τον θεραπευτή σας. Με την κατάλληλη διαχείριση, είναι δυνατό να ελαχιστοποιήσετε τον αντίκτυπο της κατάστασής σας στην εργασία, την οικογένεια και τον τρόπο ζωής.

Βήματα

Στόχος σας είναι να ζήσετε μια γεμάτη, παραγωγική και ευτυχισμένη ζωή.Όπως με κάθε σημαντική αλλαγή στη ζωή, μπορεί να χρειαστεί να ενημερώσετε τον ορισμό σας για τη σημασία, την παραγωγικότητα και την ευτυχία για να συμπεριλάβετε την κατάστασή σας και τους υπάρχοντες περιορισμούς που επιβάλλει.

Η πιο αυστηρή απαίτηση είναι να συνεχίσετε να παίρνετε φάρμακα εκτός εάν είναι τόσο ανυπόφορα που προκαλούν την επιδείνωση της κατάστασης. Ωστόσο, μιλήστε με τον ψυχίατρό σας εάν παρενέργειεςυπερβολικός. Υπάρχουν πολλά φάρμακα και πιθανοί συνδυασμοί τους. Ίσως χρειαστεί να πειραματιστείτε για μεγάλο χρονικό διάστημα για να βρείτε τον σωστό συνδυασμό.

Προστατέψτε την εργασία σας.Περιέχει πολλά σημαντικά οφέλη (ασφάλιση υγείας). Μιλήστε στο Human Resources (ξεχωριστά) για τα δικαιώματα αναπηρίας σας.

Εάν μείνετε άνεργοι, μπορεί να έχετε ακόμα δικαιώματα έναντι του εργοδότη σας.Συμβουλευτείτε έναν δικηγόρο που ειδικεύεται στην εργατική νομοθεσία.

Εάν είστε με αναπηρία, τότε σας κύρια εργασίαυπήρξε ανάκαμψη.Ο ορισμός της αναπηρίας υπονοεί ότι ΔΕΝ ΜΠΟΡΕΙΣ ΝΑ ΕΡΓΑΣΕΙΣ. Επικεντρωθούν στην ιατρική περίθαλψη. Για τη διπολική διαταραχή, η ξεκούραση και η χαλάρωση είναι για το μεγαλύτερο μέροςθεραπεία.

Εάν είστε άνεργοι, δουλέψτε εθελοντικά.Όλοι έχουμε καλλιτεχνικές, δημιουργικές ή πνευματικές ικανότητες. Χρησιμοποιήστε αυτή την ευκαιρία για να τα μελετήσετε.

Ως εθελοντής, έρχεστε στη δουλειά τακτικά και βάλτε την καρδιά σας σε αυτό.Αυτό θα εντυπωσιάσει τους διευθυντές σας (πάρα πολλοί εθελοντές δεν ενδιαφέρονται για αυτό). Από εδώ, μπορείτε να λάβετε συστάσεις και να υποβάλετε αίτηση για μια θέση στον οργανισμό εάν ανοίξει κάποιος.

Η ασθένειά σας είναι μέρος του εαυτού σας, αλλά δεν είναι κάτι που σας καθορίζει.Δεν είστε απλώς μια λίστα συμπτωμάτων. Είσαι ένας ολόκληρος άνθρωπος, με δικά σου ενδιαφέροντα και ταλέντα. Μην πείτε, "Είμαι διπολικός". Πείτε, «Έχω διπολική διαταραχή».

Πιστέψτε στην ικανότητά σας να ανακάμψετε.Δεν ξέρουμε πώς, αλλά μερικοί άνθρωποι καθώς μεγαλώνουν, όπως η Ruth Deming, συν-συγγραφέας αυτού του κομματιού, επιτυγχάνουν πλήρη ανάρρωση από τη διπολική διαταραχή χωρίς να χρειάζονται φάρμακα. Αυτό τεκμηριώνεται στο βιβλίο Whatever the Mood

Οι πιθανότητές σας για μόνιμη ανάκαμψη αυξάνονται σημαντικά εάν μπορείτε να κάνετε τις εναλλαγές της διάθεσής σας να φαίνονται μικρές. Τα φάρμακα και οι θεραπείες είναι σημαντικά εργαλεία για τη διαχείριση της διάθεσης.

Ο εγκέφαλος επιδιορθώνεται συνεχώς.Δημιουργεί νέα κυκλώματα νευρώνων για νέα γνώση, έτσι ώστε τα παλιά κυκλώματα να μην πιέζονται πλέον τόσο πολύ. Όπως και να έχει, δεν θα τα χάσεις ποτέ. Είναι δυνατή η αποκατάσταση των «χαμένων αλυσίδων». Συμμετέχοντας σε ευχάριστες δραστηριότητες και αλλάζοντας τις προοπτικές σας, μπορείτε να διορθώσετε μόνιμα την κατάθλιψή σας και να την κρατήσετε μακριά, επανασυνδέοντας τον εγκέφαλό σας. Μπορεί να χρειαστούν μήνες, αλλά αν συνεχίσετε, θα συμβεί.

Γίνετε ενημερωμένοι για την ασθένειά σας.Χρησιμοποιήστε το Διαδίκτυο, διαβάστε βιβλία και κάντε ερωτήσεις στον οικογενειακό γιατρό, τον ψυχίατρο, τον θεραπευτή και τα μέλη της ομάδας υποστήριξης. Αυτό θα αυξήσει την ικανότητά σας να έχετε ουσιαστικές συνομιλίες με τον ψυχίατρό σας. Με τη σειρά του, ο ψυχίατρός σας μπορεί να αναπτύξει πιο αποτελεσματικές θεραπευτικές προσεγγίσεις.

Συμμετάσχετε σε μια ομάδα υποστήριξης στην περιοχή σας με ομοϊδεάτες.Είναι πολύ καλή ιδέα να μιλήσετε με ανθρώπους και να μάθετε πώς αντιμετωπίζουν την ασθένειά τους.

Το DBSAlliance.org παραθέτει μια ποικιλία ομάδων υποστήριξης για καταστάσεις διαταραχής στις ΗΠΑ και το Mooddisorders.on.ca παραθέτει τέτοιες ομάδες στο Οντάριο του Καναδά. Εάν έχετε έναν ιστότοπο για άλλα μέρη, προσθέστε τον κάνοντας κλικ στο "επεξεργασία".

Οι ομάδες υποστήριξης που λειτουργούν αποτελεσματικά θα θέσουν κατάλληλους στόχους με στόχο τον έλεγχο της διάθεσής σας. Αυτό περιλαμβάνει ευχάριστες δραστηριότητες (για τη διαχείριση της κατάθλιψης), παρακολούθηση καθημερινών δραστηριοτήτων και διαθέσεων (για ανίχνευση μανίας) και άσκηση για τη βελτίωση της ικανότητάς σας να αλλάζετε τη διάθεσή σας. Στόχοι όπως «Θα ρυθμίσω το ξυπνητήρι της κουζίνας μου για μία ώρα και θα κάνω μερικά τηλεφωνήματα για να βρω δουλειά». μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο της μανίας (περιορίζοντας την επιθυμία να καλέσετε μέχρι να εξαντληθείτε). Εναλλακτικά, ο ίδιος στόχος ισχύει για τη θεραπεία της κατάθλιψης, την αύξηση της προσπάθειας και την οικοδόμηση αυτοπεποίθησης.

Επιλέξτε έναν σπουδαίο ψυχίατρο.Βρείτε κάποιον που μπορείτε να εμπιστευτείτε όπως συνιστάται, αν είναι δυνατόν. Οι ομάδες υποστήριξης μπορούν να αποτελέσουν σημείο εκκίνησης. Επίσης, αν σας αρέσει μια συγκεκριμένη πανεπιστημιακή κλινική, καλέστε τους και ζητήστε παραπομπή ή ζητήστε από τον οικογενειακό σας γιατρό να σας παραπέμψει σε αυτήν την κλινική.

Να γνωρίζετε ότι ορισμένοι ψυχίατροι είναι ερευνητές.Τις περισσότερες φορές θα μπορείτε να τα δείτε μόνο ενώ διεξάγουν κλινικές δοκιμές. Δεν θα έχουν χρόνο να συναντηθούν μαζί σας μετά το τέλος της μελέτης. Ζητήστε τους μετέπειτα φροντίδα.

Όσο αναζητάτε ψυχίατρο, επισκεφτείτε και έναν θεραπευτή (κοινωνικό λειτουργό, ψυχολόγο).Οι περισσότεροι ψυχίατροι είναι πολύ απασχολημένοι για να καθοδηγήσουν ασθενείς, ειδικά σε μια τόσο περίπλοκη υπόθεση όπως αυτή. Οι θεραπευτές συχνά παρέχουν μαθήματα για τις δεξιότητες διαχείρισης της διάθεσης, γνωρίζουν τοπικούς πόρους, όπως ομάδες υποστήριξης, και μπορούν να προσφέρουν συμβουλές για πρόσθετη θεραπείαή προσεγγίσεις που μπορείτε να δοκιμάσετε (δίαιτα, άσκηση).

Δεν δημιουργούνται όλες οι ομάδες υποστήριξης εξίσου.Δοκιμάστε κάθε ομάδα (4-6 συνεδρίες) και μετά προχωρήστε αν δεν λάβετε τίποτα από αυτές. Μπορεί να χρειαστείτε παραπομπή από τον ψυχολόγο σας για να συμμετάσχετε στην ομάδα.

Για να επιλέξετε έναν καλό ψυχίατρο, λάβετε μια παραπομπή από ψυχολόγο ή άλλο κατάλληλο επαγγελματία υγείας. Στη συνέχεια επιλέξτε έναν ψυχίατρο. Νιώθεις ότι εμπιστεύεσαι αυτόν τον γιατρό; Μπορείτε να επιλέξετε άλλο ψυχίατρο εάν το θέμα εμπιστοσύνης σας δεν βελτιωθεί. Πώς νιώθετε όταν επικοινωνείτε; Γίνεσαι κατανοητός όταν περιγράφεις τα συναισθήματά σου; Εάν κάνετε μια συνεδρία, πιθανότατα θα χρειαστεί να μάθετε κάποια ιατρική ορολογία για να συνεχίσετε τη σχέση. Δεν θα μπορείτε να πάρετε τα σωστά χάπια εάν ο γιατρός σας δεν γνωρίζει τι συμβαίνει.

Δημιουργήστε το σχέδιο έκτακτης ανάγκης για μια κρίση νωρίς στη θεραπεία σας.Ο ψυχίατρος πρέπει να είναι εύκολα προσβάσιμος σε εσάς. Εάν δεν μπορείτε να πάτε σε ψυχίατρο κατάσταση έκτακτης ανάγκης, θα χρειαστεί να πάτε σε κλινική ή μονάδα εντατικής θεραπείας.

Ανακαλύψτε τους διαφορετικούς τρόπους με τους οποίους μπορείτε να πάτε σε έναν ψυχίατρο.Συνταγές μέσω τηλεφώνου εάν χρειάζεστε ένα γρήγορο ραντεβού με γιατρό; Τηλεφωνητής για επείγουσες αλλά μη επείγουσες ερωτήσεις; Ασφαλής ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗγια πιο απλές ερωτήσεις; Ο φαρμακοποιός σας μπορεί να απαντήσει σε ορισμένες ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακά σας.

Ορισμένα φάρμακα μπορεί να προσαρμοστούν με βάση την εμπειρία και την κρίση σας.Άλλα δεν πρέπει καν να τα αγγίξετε χωρίς την άδεια του γιατρού σας. Μιλήστε με τον ψυχίατρό σας για το πώς να διαχειριστείτε αυτή τη διαδικασία.

Αν ο ψυχίατρός σας δεν βρει το σωστό φάρμακο, κάντε περισσότερες ερωτήσεις, ειδικά από άλλους ασθενείς.Οι γιατροί, ειδικά εκείνοι του Οργανισμού Ιατρικής Συντήρησης (HMO), δεν έχουν χρόνο να απαντήσουν σε ερωτήσεις όπως η επίδραση του βαλπροϊκού οξέος, η οποία μπορεί να πάρει 6 μήνες ή και ένα χρόνο για να γίνει εμφανής. Μπορεί να έχετε συγκεκριμένες παρενέργειες. Είναι τόσο σπάνια που μπορεί κανείς μόνο να μαντέψει για αυτά. Ρωτήστε όλους.

Κρατήστε το όνομα και τον αριθμό τηλεφώνου του ψυχιάτρου σας σε ένα μικρό χαρτί ή μια από τις επαγγελματικές του κάρτες στο πορτοφόλι σας. Τοποθετήστε το στο τηλέφωνό σας με την ένδειξη ES (για έκτακτη ανάγκη).

Να είστε προετοιμασμένοι κατά τη διάρκεια των συνεδριών.Οι επισκέψεις θα είναι σύντομες. Ελάτε με μια λίστα ερωτήσεων. Φέρτε επίσης τη δική σας εκδοχή ενός «διάγραμματος διάθεσης» που μπορεί να σας πει πώς αισθάνεστε μεταξύ των επισκέψεων. Είναι όλα διαθέσιμα ΔΩΡΕΑΝ στο διαδίκτυο εάν αναζητήσετε "διαγράμματα διάθεσης".

Πείτε στον ψυχίατρό σας όλα όσα πιστεύετε ότι είναι σημαντικό να γνωρίζει για τον εαυτό σας.Αυτό περιλαμβάνει: ακραία συμπεριφορά που επιδείξατε, παραδείγματα συμπεριφοράς, βασικές αιτίες, μέση διάρκειακαιρός να σταθεροποιήσετε τη διάθεσή σας. Εκτυπώστε αυτές τις πληροφορίες εκ των προτέρων, ώστε να μην χάνετε χρόνο ή να ξεχάσετε σημαντικές πληροφορίες.

Κρατήστε ένα φάκελο με τις παραπάνω πληροφορίες στο σπίτι.Μην υπολογίζετε στον ψυχίατρό σας να τα κρατήσει όλα αυτά. Διατηρήστε αρχεία των εργαστηριακών εξετάσεων που αναφέρονται παρακάτω σε αυτόν τον φάκελο.

Σχέδιο σε περίπτωση κρίσης.Καλέστε αμέσως τον ψυχίατρό σας εάν αισθάνεστε ότι η κατάθλιψή σας επιδεινώνεται ή γίνεστε μανιακός. Οι περισσότεροι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης υποχρεούνται να έχουν έναν ψυχίατρο εφημερία 7 ημέρες την εβδομάδα, 24 ώρες την ημέρα. Μάθετε τον αριθμό. Στην ιδανική περίπτωση, θα πρέπει να μάθετε, με τη βοήθεια του ψυχιάτρου σας, πώς να αντιμετωπίζετε τον εαυτό σας εάν εσείς ή κάποιο αγαπημένο σας πρόσωπο αντιληφθεί την εμφάνιση μανίας.

Εάν σκέφτεστε να αυτοκτονήσετε, τηλεφωνήστε στον τοπικό σας τόπο τηλεφωνική γραμμήαυτοκτονίες ή 911.Εάν έχετε παραισθήσεις ή ψύχωση (αυτό είναι πολύ δύσκολο να το αναγνωρίσετε μόνοι σας), μην οδηγείτε. Καλέστε ένα ασθενοφόρο.

Θα πρέπει να κάνετε τακτικές εργαστηριακές εξετάσεις εάν λαμβάνετε λίθιο, βαλπροϊκό οξύ και τεγκρετόλη. Παρακολουθήστε πότε πρέπει να κάνετε εξετάσεις.

Ο ζεστός καιρός μπορεί να είναι επικίνδυνος για όσους λαμβάνουν λίθιο, Lamictal και αντιψυχωσικά φάρμακα.Πίνετε άφθονο νερό και φοράτε αντηλιακό με δείκτη spf 15 ή μεγαλύτερο, καθώς το δέρμα σας θα είναι ιδιαίτερα ευαίσθητο στον ήλιο. Παρακολουθήστε για τοξικότητα λιθίου (ζάλη, σύγχυση, αλλοιωμένο βάδισμα) και εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα, επικοινωνήστε αμέσως με τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης.

Κάτι ακόμα, διαβάστε τα 4 ένθετα με γραμματοσειρά που συνοδεύουν κάθε φάρμακο.Αναφέρουν τις πιο συχνές παρενέργειες. Ορισμένα από αυτά τα φάρμακα έχουν σπάνιες αλλά θανατηφόρες παρενέργειες. Θα έχετε πολύ λίγο χρόνο για να λάβετε βοήθεια. Πρέπει να ξέρεις τι θα ψάχνεις!

Τα φάρμακα βοηθούν περίπου το 80 τοις εκατό όλων των ασθενών.Εάν είστε ανθεκτικοί στη θεραπεία, έχετε την επιλογή νεότερων, πιο ευαίσθητων θεραπειών, όπως η θεραπεία με ηλεκτροσόκ (ηλεκτροσπασμοθεραπεία), όπως περιγράφεται από την Kitty Dukakis στο βιβλίο της: Shock: θεραπευτική δύναμη ECT». Η διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου είναι επίσης χρήσιμη.

Ερευνητικά κέντρα εργάζονται σε περιπτώσεις αντίστασης στη θεραπεία, όπως η κλινική κατάθλιψης στο Πανεπιστήμιο της Πενσυλβάνια, με επικεφαλής τον Jay Amsterdam, MD.

Η ριζοσπαστική νέα προσέγγιση περιγράφεται στο Treating Depression and Bipolar Disorder Without Drugs από την πρώην πάσχουσα από διπολική διαταραχή Gracelyn Gayol. Αυτή η προσέγγιση γίνεται ολοένα και πιο δημοφιλής.

Εξερευνήστε τη χρήση διφωνικών ρυθμών, βελονισμού, βοτανοθεραπείας, Ρέικι, βιβλίων, διαλογισμού και μερικών όχι διασκεδαστικών αλλά ενδιαφέρουσες δραστηριότητες όπως ο Κύβος του Ρούμπικ ή τα παζλ. Απλώς γνωρίζετε ότι πολλές από αυτές τις προσεγγίσεις δεν έχουν δοκιμαστεί κλινικά για να είναι αποτελεσματικές στη θεραπεία της διπολικής κατάθλιψης.
- Αλλαγές διάθεσης
  - Ελέγξτε τις εναλλαγές της διάθεσής σας: Υπάρχουν πολλά εργαλεία για αυτό, όπως φάρμακα, γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία (CBT), θεραπεία διαλεκτικής συμπεριφοράς (DBT), ομάδες υποστήριξης, διαλογισμός και άλλα. Η αποτελεσματικότητα του καθενός εξαρτάται από την επιμέλειά σας στην εκμάθηση και την εφαρμογή αυτών των δεξιοτήτων.
  - Αυτό δεν μπορεί να τονιστεί αρκετά. Γνωρίστε τα συμπτώματά σας. Η διπολική διαταραχή συχνά διαγιγνώσκεται δεκαετίες μετά την έναρξη της διαταραχής. Αυτό λειτουργεί και στις οικογένειες. Στην αρχή, πολλά από τα συμπτώματά σας δεν θα φαίνονται παράλογα. Διαφέρουν μόνο σε ένταση και διάρκεια από κάποιον που δεν έχει διπολική διαταραχή. Η συμπεριφορά σας μπορεί να σας φαίνεται «φυσιολογική», αλλά μπορεί να είναι ένα υποκείμενο σύμπτωμα. Οι ομάδες υποστήριξης ασθενών και οι δεξιότητες που βασίζονται στη δραστηριότητα για ασθενείς με διπολική διαταραχή είναι ο καλύτερος τρόποςβρίσκω. Επιπλέον, είναι πολύ δύσκολο να αυτοδιαγνωστούν τα μανιακά επεισόδια. Ξεκινήστε με την ομάδα υποστήριξής σας.
  - Καθώς εργάζεστε με τον γιατρό, τον ψυχολόγο, τις τάξεις και τις ομάδες υποστήριξης, μάθετε να εντοπίζετε καταστάσεις που προκαλούν εναλλαγές της διάθεσης, ειδικά εκείνες που μπορούν να σας κάνουν να προχωρήσετε. Στη συνέχεια, αναπτύξτε μια πιο κατάλληλη απάντηση. Το πιο δύσκολο κομμάτι είναι η εκτέλεση. Πρέπει να μάθετε να παραμένετε αρκετά ήρεμοι για να ελέγχετε τον εαυτό σας.
    - Σχετικά με την ιατρική ορολογία. Οι λέξεις για συμπτώματα, αποτελέσματα θεραπείας και παρενέργειες είναι τρομερά ακριβείς και οι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα συχνά ξεχνούν ότι οι ασθενείς χρειάζονται πολλή βοήθεια στην ερμηνεία. Το Realistic Dreams είναι ένα εξαιρετικό παράδειγμα αυτού. Οι περισσότεροι άνθρωποι πιθανότατα θα σκεφτούν εφιάλτες και θα αγνοήσουν όλα τα άλλα όνειρα. Ωστόσο, μπορεί επίσης να σημαίνει έντονα όνειρα που θα σας αφήσουν σε μια φανταστική διάθεση κατά τις ώρες που ξυπνάτε. Αυτά τα όνειρα μπορεί να σας στοιχειώνουν τη νύχτα και να παρεμβαίνουν στη μέρα σας. Αυτό είναι επίσης ένα σημάδι μιας βαθιάς εναλλαγής της διάθεσης και ο ψυχίατρός σας πιθανότατα θα αλλάξει τη συνταγή σας αμέσως. Διαβάστε βιβλία, παρακολουθήστε μαθήματα και εγγραφείτε σε ομάδες υποστήριξης για να μάθετε ακριβείς τιμές. Θα βοηθήσει απεριόριστα τη μακροχρόνια θεραπεία σας όταν είστε σε θέση να επικοινωνήσετε με τον ψυχίατρό σας και μπορεί να προσφέρει άμεσες αλλαγές στη θεραπεία εάν μπορείτε να εντοπίσετε την έναρξη μιας επίθεσης.
  - Εάν παρατηρήσετε σημαντικές αλλαγές στη διάθεση/συμπεριφορά σας, επικοινωνήστε με τον ψυχίατρο ή τον θεραπευτή σας. Εάν χρειάζεται, εγγραφείτε σε μια υπηρεσία έκτακτης ανάγκης, αλλά η αλήθεια είναι ότι μέχρι να χρειαστείτε μια υπηρεσία έκτακτης ανάγκης, δεν θα είστε σε εξαιρετική φόρμα. Οι περισσότεροι ασθενείς με διπολική διαταραχή εισάγονται στο νοσοκομείο όταν η οικογένειά τους / οι φίλοι / οι άλλοι παρατηρούν την ασταθή συμπεριφορά τους.
- Η ικανότητά σας να αντέχετε και να διατηρείτε την κοινή λογική απέναντι σε ορισμένα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας (αρνητικότητα, θυμός, παρορμητικότητα) μειώνεται σημαντικά. Πρέπει να μάθετε να αναγνωρίζετε αυτές τις καταστάσεις (βασικές αιτίες) και να τις διαχειρίζεστε, να τις μετριάζετε ή να τις αποφεύγετε. Οι ασθενείς συνήθως μαθαίνουν να κάνουν παύση, να παίρνουν 3 βαθιές αναπνοές και να αλλάζουν σε μια κατάλληλη απάντηση για το σενάριο (επιτρέψτε μου να το σκεφτώ για _____ και να επικοινωνήσω μαζί σας).
- Διαχείριση του άγχους μέσω του τρόπου ζωής
  - Διατηρήστε ένα τακτικό πρόγραμμα: τρώτε, κοιμάστε, παίρνετε τα φάρμακά σας ταυτόχρονα. Εάν μπορείτε να είστε ακριβείς μέσα σε 5 λεπτά, το σώμα σας θα κυριαρχήσει και δεν θα χρειαστεί να πιέσετε τον εαυτό σας.
  - Ασχοληθείτε με μια ευχάριστη δραστηριότητα, είτε παλιά είτε νέα. Αυτό θα καταπολεμήσει την κατάθλιψη και θα αλλάξει οριστικά τη χημεία του εγκεφάλου σας, ώστε να είστε ξανά ανοιχτοί στην αισιοδοξία. Αυτή η εργασία θα πάρει χρόνο, οπότε μην τα παρατάτε. Είναι καλύτερα αν μπορείτε να το κάνετε αυτό κάθε μέρα για λίγα λεπτά, αλλά κάθε εβδομάδα είναι ένας υπέροχος στόχος.
  - Θα πρέπει να αφιερώσετε χρόνο για να αφήσετε το σώμα σας να χαλαρώσει και να ανακουφίσει την κατάθλιψη. Οποιαδήποτε ευχάριστη δραστηριότητα θα κάνει αυτή τη στιγμή - χόμπι, διαλογισμός, επικοινωνία...
  - Καλλιεργήστε την ευγνωμοσύνη και κρατήστε σημειώσεις εκτίμησης. Κάντε πράγματα που σας κάνουν να νιώθετε ευτυχισμένοι. Καταγράψτε/κρατήστε μια λίστα με αυτά τα πράγματα ή γράψτε την πλήρως. Κρατήστε φωτογραφίες των αγαπημένων σας προσώπων ή των παιδιών σας και κοιτάξτε τις συχνά. Η εκ νέου ανάγνωση των σημειώσεων σας θα σας βοηθήσει να υπερασπιστείτε την άποψή σας.
  - Η ομάδα υποστήριξής σας είναι ένα μεγάλο πρώτο βήμα για να κάνετε φίλους. Ο κόσμος μαζεύεται γύρω από όλους. Λάβετε μια λίστα με τους αριθμούς ατόμων για να καλέσετε ή να συναντήσετε.
  - Διασκεδάστε και γελάστε πιο συχνά. Νοικιάστε αστείες ταινίες. Να γελάτε και να χαμογελάτε συχνά. Είναι μεταδοτικό.
  - Προσευχήσου ο Θεός να σε προστατέψει και να σε κρατήσει ασφαλή. Αναπτύξτε μια προσωπική σχέση με τον Θεό. Σκεφτείτε τον Θεό ως το άπειρο πνεύμα της αγάπης σε όλο το σύμπαν.
  - Οι ασθενείς με διπολική διαταραχή έχουν συχνά προβλήματα ύπνου. Ανακουφίστε το πρόβλημα του ύπνου σας κάνοντας τα εξής:
    - Ακολουθήστε μια ρουτίνα ρουτίνας υγιεινής ύπνου και κάντε το σχολαστικά. Εάν δεν έχει αποτέλεσμα, μιλήστε με τον ψυχίατρό σας για το πρόβλημα. Ένα σοβαρό πρόβλημα ύπνου μπορεί να οριστεί ως αϋπνία 2-3 φορές την εβδομάδα. Τα μανιακά επεισόδια συχνά χαρακτηρίζονται από 5 ή λιγότερες ώρες ύπνου τη νύχτα, χωρίς απώλεια ενέργειας κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ο ψυχίατρος θα αλλάξει τα φάρμακά σας μόλις η διάρκεια του ύπνου σας πέσει κάτω από 5 ώρες χωρίς να επηρεάσει τα επίπεδα ενέργειάς σας.
    - Να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί 2-4 ώρες πριν τον ύπνο. Φάτε 4 ώρες νωρίτερα αν είναι δυνατόν. Όσο πιο αργά τρώτε, τόσο πιο ελαφρύ πρέπει να είναι το φαγητό. Εάν τα φάρμακά σας προκαλούν καταστολή, πάρτε τα 2 ώρες πριν τον ύπνο. Αποφύγετε την κοινωνική δραστηριότητα ακριβώς πριν τον ύπνο, διαφορετικά θα είστε πολύ ανήσυχοι για ύπνο. Οι έντονες ταινίες μπορεί να είναι πολύ ενοχλητικές. Αναπτύξτε μια συγκεκριμένη ρουτίνα ύπνου. Διαβάστε κάτι ελαφρύ (περιοδικά με πολλές εικονογραφήσεις και κείμενο με σύντομες, αποτελεσματικές γραμμές), αποφύγετε τα μυθιστορήματα. Ξεχάστε τα σχολικά βιβλία. Αυτό καλη ωραγια διαλογισμό ή κάποια ελαφριά προπόνηση. Στη συνέχεια, μεταβείτε στη ρουτίνα προσωπικής σας υγιεινής.
- Το άγχος που σχετίζεται με την εργασία
  - Πρέπει να ελέγχετε την κατάσταση στη δουλειά. Μιλήστε με τον διευθυντή σας. Μερικοί ασθενείς χρειάζονται ένα ήσυχο περιβάλλον εργασίας. Άλλοι πρέπει να εργάζονται σε ένα έργο τη φορά. Εάν οι συνάδελφοί σας σας προκαλούν νευρικότητα με διακοπές και απαιτήσεις, μιλήστε με τον προϊστάμενό σας για τη δημιουργία ενός συστήματος δρομολόγησης αιτημάτων «ένα προς ένα» που εξετάζεται από τρίτο μέρος και σας στέλνει μια λίστα με προτεραιότητες.
  - Η διπολική κατάθλιψη, το στρες και τα φάρμακα μπορούν να μειώσουν τη συγκέντρωση και την προσοχή σας. Ως αποτέλεσμα, θα φαίνεται ότι έχετε κακή μνήμη και αποσπασματική συμπεριφορά. Οργανώστε το περιβάλλον σας, ειδικά το γραφείο σας ή άλλο χώρο εργασίας. Τοποθετήστε μόνο τα υλικά για την τρέχουσα εργασία μπροστά σας. Απολαύστε λίγη ησυχία δουλεύοντας νωρίς την ημέρα (είναι πολύ αποτελεσματικό να αφήνετε λίγο χρόνο πριν από το κανονικό ωράριο εργασίας) και κλείνοντας το τηλέφωνο/το email σας για μερικές ώρες. Η καλύτερη εστίασή σας μπορεί να είναι τις πρώτες πρωινές ώρες, όταν είστε καλά ξεκούραστοι. Για τον υπόλοιπο χώρο εργασίας σας, συγκεντρώστε τα υλικά που χρειάζονται για κάθε έργο και τοποθετήστε τα μακριά από τα μάτια σας μέχρι να είστε έτοιμοι να τα αντιμετωπίσετε. Δεν είσαι multitasker.
  - Πολιτική γραφείου – Πολλοί ασθενείς με διπολική διαταραχή έχουν κακές διαπροσωπικές δεξιότητες.
- Το άγχος προκαλεί ξαφνικές εναλλαγές της διάθεσης - αυτός είναι ο τύπος που απαιτεί νοσηλεία ή καθημερινή θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι αιτίες του στρες περιλαμβάνουν
  - 1. Θάνατος αγαπημένου προσώπου - ακόμα κι αν αναμενόταν θάνατος, για παράδειγμα, λόγω μακράς ασθένειας.
  - 2. Παιδικό τραύμα - σεξουαλική, φυσιολογική ή/και σωματική κακοποίηση ή εκείνοι που εγκαταλείφθηκαν στην παιδική ηλικία.
  - 3. Διαζύγιο, γάμος ή άλλη αλλαγή στην οικογένεια (γέννηση παιδιού) - απαιτεί έντονες αλλαγές στον τρόπο ζωής, που λειτουργούν ως τεράστιος ερεθιστικός παράγοντας.
  - 4. Οικονομικά – και θετικά και αρνητικούς λόγουςακραίες αλλαγές στη ζωή
  - 5. Απασχόληση – πολιτική γραφείου, πίεση στην εργασία ή ανεργία (βλ. οικονομικά)
  - 6. Οι ιατρικές παθήσεις (συμπεριλαμβανομένης της εγκυμοσύνης) μαζί με τη διπολική διαταραχή προκαλούν επίσης σωματικό στρες και στρες στον τρόπο ζωής
  - 7. Η φροντίδα ενός αγαπημένου προσώπου
  - 8. Ταξίδια και ταξίδια μεταξύ ζωνών ώρας, βάρδιες – Οι ασθενείς με διπολική διαταραχή χρειάζονται τακτικά προγράμματα ενεργών δραστηριοτήτων, ειδικά για ύπνο.
  - 9. Σχέσεις – Όλες οι σχέσεις υπόκεινται σε ακραίες εναλλαγές της διάθεσης. Ωστόσο, λόγω στερεοτύπων και ανατροφής, ακόμη και οι υποστηρικτικές σχέσεις μπορεί να είναι δύσκολες, ειδικά εάν οδηγούν σε απώλεια ελέγχου, παρεξήγηση ή ακόμα και κακομεταχείριση και πιθανώς παράνομες προσπάθειες ελέγχου της υγειονομικής περίθαλψης, της οικονομικής ή νομικής κατάστασης του ασθενούς.
  - 10. Κίνδυνος – Μερικοί ασθενείς με διπολική διαταραχή υποφέρουν από επεισόδια παράνοιας. Οι ασθενείς είναι πιθανό να αντιδράσουν υπερβολικά σε πραγματικό κίνδυνο. Από την άλλη, δεδομένου ότι οι ασθενείς είναι μανιακούς, είναι πιθανό να ανταποκριθούν ελάχιστα λόγω υπερβολικής αυτοπεποίθησης.
- Σταματήστε τη χρήση αλκοόλ και ψυχαγωγικών ναρκωτικών. Παρεμβαίνουν στα φάρμακά σας. Η κοκαΐνη είναι διεγερτικό και είναι πιθανό να προκαλέσει μανία. Το αλκοόλ είναι καταθλιπτικό και μπορεί να προκαλέσει σοβαρή κατάθλιψη. Η καφεΐνη επιδεινώνει το άγχος που συνήθως συνοδεύει την κατάθλιψη. Ακόμη και ο καπνός, ως διεγερτικό, μπορεί να προκαλέσει κρίση μανίας.
- Δώστε προσοχή και επικεντρωθείτε στα προβλήματα μέσω της διαχείρισης χρόνου και της προσωπικής οργάνωσης
  - Μάθετε να διαχειρίζεστε τον χρόνο. Οι πιο λεπτομερείς πληροφορίες ξεφεύγουν από το πεδίο εφαρμογής αυτού του άρθρου. Υπάρχουν πολλά βιβλία και δραστηριότητες.
  - Αρχειοθέτηση υλικού χρησιμοποιώντας προσωπικούς διοργανωτές και ντουλάπια αρχειοθέτησης – οι περισσότεροι άνθρωποι οργανώνουν τα γραφεία αρχειοθέτησης σε κατηγορίες έναντι διαδοχικών. Τα ευρετήρια καρτών ανά κατηγορία θα δημιουργήσουν σχηματικές συνδέσεις μεταξύ των υλικών και θα τα ομαδοποιήσουν (σε οριζόντια θέση). Έχουν την τάση να καλύπτουν όλες τις οριζόντιες επιφάνειες με σωρούς από χαρτιά και άλλα υλικά. Τα διαδοχικά ντουλάπια αρχειοθέτησης οργανώνουν φυσικά τα υλικά σε αλφαβητική σειρά. Τα αρχεία καταγραφής κατηγοριών θα πρέπει να δημιουργούν γενικές κατηγορίες και στη συνέχεια να οργανώνουν τα υλικά σε αυτές. Τα κάθετα συρτάρια ντουλαπιών αρχειοθέτησης στα περισσότερα γραφεία περιέχουν υλικά για τρέχοντα έργα, ώστε να αποσπάτε λιγότερο την προσοχή σας από την τρέχουσα εργασία σας.
  - Για υλικά που είναι κρίσιμα για τις προθεσμίες, δημιουργήστε μια σειρά φακέλων για κάθε ημέρα της εβδομάδας και οργανώστε τα υλικά σε αυτούς. Ελέγχετε καθημερινά. Ή, εάν το υλικό είναι σε ηλεκτρονική μορφή, βάλτε συνδέσμους στο αρχείο στο ημερολόγιο ή δημιουργήστε μια υπενθύμιση.
  - Η αναγνώριση είναι Μεγάλη δουλειά. Βάλτε μικρούς στόχους και ρυθμίστε τον εαυτό σας.
- Βάρος και άσκηση
  - Όλα τα φάρμακα έχουν παρενέργειες, αλλά η αύξηση βάρους, συνήθως 15-30 κιλά, είναι συχνή. Ένα βέλτιστο πρόγραμμα προπόνησης θα πρέπει να περιλαμβάνει προπόνηση ενδυνάμωσης, αερόμπικ και διατάσεις. Ωστόσο, θα είναι καλύτερο για εσάς να ξεκινήσετε και μετά να αλλάξετε όπως θέλετε. Το περπάτημα είναι εύκολο και φθηνό. Ξεκινήστε εύκολα. Ποτέ μην βλάπτετε τον εαυτό σας αυξάνοντας τις συνεδρίες σας. Μείνετε παρακινημένοι.
  - Εάν θέλετε να ξεκινήσετε ένα πρόγραμμα άσκησης, σκεφτείτε αυτήν την προσέγγιση. Εκτελέστε τις επιλεγμένες ασκήσεις για μικρό χρονικό διάστημα, μια εύκολη συνεδρία x λεπτά. Την επόμενη ή δύο ημέρες, αυξήστε τις συνεδρίες κατά 2-3 λεπτά, κατά προτίμηση μεταξύ τους με αρκετές ώρες για αποκατάσταση. Στη συνέχεια, συνδυάστε και τις 3 συνεδρίες σε μια μεγάλη συνεδρία. Συνεχίστε αυτό μέχρι να γίνει εύκολο και μετά επαναλάβετε τον προοδευτικό κύκλο.
  - Ασταθής αύξηση/απώλεια βάρους. Καθώς παίρνετε ή χάνετε βάρος, δεν πρέπει να περιμένετε να ταιριάζουν τα παλιά σας ρούχα, ειδικά εάν χάνετε βάρος λόγω φυσική άσκηση. Μπορείς να είσαι και πάλι νούμερο 8, αλλά τίποτα δεν θα ταιριάζει λόγω των μυών που έχουν εμφανιστεί και έχουν αλλάξει το σχήμα του σώματός σου. Συμβουλευτείτε έναν έμπειρο συνεργάτη πωλήσεων (ορισμένα καταστήματα έχουν προσωπικούς βοηθούς αγορών) σχετικά με ρούχα που θα ήταν κατάλληλα για αυτήν την κατάσταση (παντελόνια γιόγκα με ελαστική ζώνη θα ήταν αρκετά κομψά για τη δουλειά και όχι μόνο).
- Συμβουλευτείτε τον ψυχίατρό σας ή/και άλλο επαγγελματία εάν έχετε μια περίπλοκη ιατρική κατάσταση. Για παράδειγμα, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ΔΕΠΥ (διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας) μπορεί να προκαλέσουν μανιακά επεισόδια και οι δύο καταστάσεις πρέπει να αντιμετωπίζονται μαζί. Ο γιατρός σας ή ο θεραπευτής σας δεν είναι εκπαιδευμένοι να αντιμετωπίζουν τη διπολική διαταραχή και την αλληλεπίδραση φάρμακα. Ωστόσο, ένας έμπειρος φαρμακοποιός (που ειδικεύεται στα ψυχιατρικά φάρμακα) θα κατανοήσει τις αλληλεπιδράσεις των πιο συχνά χρησιμοποιούμενων φαρμάκων για τη διπολική διαταραχή με κοινά φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή, συμπληρώματα διατροφής και τακτικά συνταγογραφούμενα συμβατικά φάρμακα.
- Οργάνωση δωματίων
  - Ένα καλό παράδειγμα είναι το κέντρο οργάνωσης εισόδου/εξόδου από το σπίτι. Εδώ μπορείτε να ταξινομήσετε την αλληλογραφία σας, να παραλάβετε/παραδώσετε κλειδιά/πορτοφόλια/πορτοφόλια/χαρτοφύλακες, να φτιάξετε μια λίστα αγορών με είδη παντοπωλείου/φαγητού, να συλλέξετε αποδείξεις και διάφορα αντικείμενα και υλικά για τις καθημερινές σας δουλειές. Εάν έχετε ντουλάπα, κρατήστε τις ομπρέλες, τα καπέλα, τα κασκόλ, τα γάντια, τα παπούτσια, τα παλτό και διάφορα είδη μέσα σε αυτό. Τοποθετήστε το μπουκάλι νερό για τη μετακίνηση από το σπίτι στη δουλειά νωρίς το βράδυ. Τώρα, το μόνο που έχετε να κάνετε είναι να συγκεντρώσετε όλα όσα χρειάζεστε, αντί να ψάξετε μανιωδώς και να χάσετε πριν ξεκινήσετε.
  - Παρέχετε ένα σταθμό φόρτισης για τα ηλεκτρονικά σας. Για κινητές συσκευές, μπορεί να θέλετε να τις φορτίσετε στο σημείο εξόδου/εισόδου του οργανισμού.
- Μειώστε την ακαταστασία
  - Χρησιμοποιήστε τον κανόνα των 24 ωρών. Χρειάζεται πραγματικά να το αγοράσετε; Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε κάτι άλλο; Περιμένετε 24 ώρες πριν από την αγορά.
  - Πριν οργανώσετε το χάος, μάθετε τι είναι διαθέσιμο σε προγράμματα ενοικίασης χαμηλού κόστους. Οι βιβλιοθήκες και τα κοινοτικά κέντρα προσφέρουν συχνά απροσδόκητους πόρους. Αυτό θα σας βοηθήσει να καθορίσετε τι πρέπει να κρατήσετε και τι πρέπει να πετάξετε.
  - Η υπερβολική ακαταστασία είναι εγγενώς αγχωτική επειδή δεν μπορείτε να βρείτε τίποτα, ερεθίζοντας τη συγκέντρωσή σας και καθιστώντας δύσκολη την προσοχή. Προγραμματίστε τακτικές συνεδρίες καθαρισμού όλο το χρόνο. Μην προσπαθείτε να καθαρίσετε την ακαταστασία στο σπίτι σας κάθε συνεδρία. Η μανία σου θα σου μιλήσει. Μην το αναβάλλετε για πάντα. μιλάς για την κατάθλιψή σου. Αφήστε στην άκρη μερικά δοχεία κατάλληλου μεγέθους και οργανώστε με αυτόν τον στόχο. Μέχρι να συνηθίσετε να τακτοποιείτε, βάλτε έναν έμπειρο φίλο να περπατήσει αυτό το μονοπάτι μαζί σας. Μερικές φορές χρειάζεται να είσαι αδίστακτος. Από την άλλη, μπορείς να το ξεπεράσεις. Βρείτε κάποιον με κοινή λογική. Κανόνας νούμερο ένα - για όσους από εσάς προσπαθείτε να διαχειριστείτε την αύξηση του βάρους σας με φάρμακα - θα δυσκολευτείτε πολύ περισσότερο να χάσετε βάρος, ειδικά εάν ο γιατρός σας αυξήσει τη δόση σας. Διατηρήστε τουλάχιστον 3 μεγέθη ρούχων: το τρέχον μέγεθός σας και ένα σετ με ένα μέγεθος μικρότερο και ένα μέγεθος μεγαλύτερο. Θα τα χρειαστείς. Εάν σκέφτεστε σοβαρά να χάσετε βάρος, κρατήστε τα ρούχα σας 2 νούμερα μικρότερα. Αν χάσετε περισσότερα, θα κερδίσετε μια απόλαυση: νέα ρούχα.
- Πληροφορίες Υγείας και Απόρρητο
  - Τα μόνα άτομα που θα χρειαστούν τις πληροφορίες για την υγεία σας είστε εσείς, ο γιατρός σας και εκείνοι που διαχειρίζονται τις ανάγκες σας ως ασθενής (ασφαλιστικές εταιρείες, φαρμακοποιοί). Ακόμη και οι ασφαλιστικές εταιρείες και οι φαρμακοποιοί έχουν περιορισμένη πρόσβαση σε αυτά που χρειάζονται. Φυσικά επιτρέπεται στους γονείς να κατευθύνουν την ιατρική φροντίδα του παιδιού τους.
  - Οι συγγενείς σας δεν έχουν δικαίωμα σε καμία από τις ιατρικές σας πληροφορίες. Ο γιατρός σας δεν μπορεί να το δώσει σε κανέναν άλλο χωρίς την άδειά σας. Το πιθανότερο είναι ότι θα αντισταθούν. Οι έμπειροι ασθενείς γνωρίζουν περισσότερα από το ευρύ κοινό (συμπεριλαμβανομένων των συγγενών σας). Μερικοί ασθενείς γνωρίζουν περισσότερα από τους γιατρούς τους. Αν λοιπόν παραδώσετε τα στοιχεία σας, θα τα προστατεύσουν οι συγγενείς σας; Θα την καταλάβουν; Θα προσπαθήσουν να το χρησιμοποιήσουν εναντίον σου; Μόλις συμβεί αυτό, δεν μπορείτε να ξαναβάλετε το τζίνι στο μπουκάλι.
  - Η διπολική διαταραχή είναι μια γενετική διαταραχή. Εάν αποκαλύψετε τις ιατρικές σας πληροφορίες, θα αποκαλύψετε, σε κάποιο βαθμό, πληροφορίες σχετικά με την άμεση οικογένειά σας. Σκέψου το.
  - Οι επαγγελματίες υγειονομικής περίθαλψης έχουν καθήκον να αποκαλύπτουν ιατρικές πληροφορίες όταν συμβαίνει ή υπάρχει υποψία ότι συνέβη ένα έγκλημα.
  - Μην αποκαλύπτετε την ασθένειά σας στη δουλειά. Ωστόσο, συχνά γίνεται φανερό ότι κάτι συμβαίνει. Ας ελπίσουμε ότι οι περισσότεροι γνωρίζουν ότι οι ιατρικές σας πληροφορίες προστατεύονται από το HIPPA (Health Insurance Portability Act) και είναι παράνομο για έναν εργοδότη να τις μυρίζει. Εάν έχετε σοβαρή ασθένεια, τότε να είστε λογικοί και να παραδεχτείτε ότι έχετε ιατρικό πρόβλημα και θα πρέπει να αντιμετωπίσετε τις συνέπειες.
- Μια κρίση
  - Γνωρίστε τα σημάδια των τάσεων αυτοκτονίας. Για παράδειγμα, όταν βρίσκετε τις σκέψεις του θανάτου παρηγορητικές επειδή δεν θέλετε να ανησυχείτε για κανένα από τα προβλήματά σας. Ή πηγαίνετε για ύπνο ανακουφισμένοι γιατί νιώθετε ευτυχισμένοι μόνο στον ύπνο σας. Ξυπνάς με κατάθλιψη γιατί είσαι ακόμα ζωντανός και δεν πέθανες στον ύπνο σου. Υπάρχουν πρόσθετα σημάδια. Ζητήστε επαγγελματική ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό εάν παρατηρήσετε κάποιο από τα παραπάνω σημάδια. Ένα πολύ κοινό σημάδι είναι η παρουσία ειδικών σχεδίων για αυτοκτονία. Λάβετε βοήθεια αμέσως.
  - Συλλέξτε αριθμούς έκτακτης ανάγκης για ασθενείς με διπολική διαταραχή. Ρωτήστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης, το γραφείο του γιατρού σας ή μια δημόσια τηλεφωνική γραμμή. Μπορεί να χρειαστείτε βοήθεια και σχόλια για να μπείτε στην κλινική.
  - Εάν υπάρχει μια ομάδα υποστήριξης για την οικογένεια και τους φίλους των διπολικών ασθενών, δείτε εάν το κοινωνικό σας δίκτυο είναι πρόθυμο να συμμετάσχει. Μπορούν να αναγνωρίσουν και να αναγνωρίσουν τις τάσεις αυτοκτονίας από την αρχή.
  - Εάν ο ασθενής εμφανίσει ακραία συμπτώματα όπως ακουστικές ή οπτικές παραισθήσεις ή ψύχωση, απαιτείται νοσηλεία.

Πριν από πέντε χρόνια σκηνοθέτησε ο Βρετανός ηθοποιός Stephen Fry ταινίαγια την ασθένειά του - διπολική διαταραχή. Διαγνώστηκε με αυτό σε ηλικία 37 ετών και η ετυμηγορία των γιατρών, σύμφωνα με τον Φράι, εξήγησε όλα τα απίστευτα σκαμπανεβάσματα στη ζωή του. «Ήμουν φρίκη, αλλά ταυτόχρονα χάρηκα που οι γιατροί ανακάλυψαν τελικά την αιτία των ακραίων εκδηλώσεων των συναισθημάτων μου και της συμπεριφοράς μου», είπε ο ηθοποιός. Ένα άτομο με διπολική διαταραχή, κατά κανόνα, δεν μπορεί να ελέγξει τη διάθεσή του: είτε βιώνει ένα ισχυρό και ανεξήγητο κύμα ενέργειας ή την ίδια άδικη κατάθλιψη. Η συχνότητα εμφάνισης όλων των τύπων διπολικών διαταραχών κυμαίνεται από 3 έως 6,5%, αν και οι ασθενείς μπορεί να μην γνωρίζουν καν τη διάγνωσή τους. Ένας Μοσχοβίτης που πάσχει από τη διαταραχή είπε στο The Village πώς έμαθε να αντιμετωπίζει τη μανία, την κατάθλιψη και τις εναλλαγές της διάθεσης.

εικονογραφήσεις

Αντρέι Σμίρνι

Πώς ξεκίνησαν όλα

Είμαι 26 ετών, σπουδάζω για να γίνω ειδικός δημοσίων σχέσεων. ΣΕ ελεύθερος χρόνοςΜου αρέσει να διαβάζω, να φωτογραφίζω, να παίζω ποδόσφαιρο και μπάσκετ, γράφω ποίηση, διαβάζω ραπ και διατηρώ το blog μου. Κάνω εύκολα νέες γνωριμίες, αλλά συναισθηματικά είμαι αρκετά κλειστή και σπάνια χαμογελάω. Πολλοί άνθρωποι θα πιστεύουν ότι έχω κατάθλιψη, αλλά αυτό δεν είναι έτσι - γεγονός είναι ότι από το 2008 υποφέρω από διπολική συναισθηματική διαταραχή. Η ασθένεια άφησε ένα συγκεκριμένο αποτύπωμα στη ζωή μου και αν πριν ήμουν η ζωή του πάρτι, αστειευόμουν συνεχώς και απολάμβανα τη ζωή, τώρα είμαι μάλλον τσιγκούνης με τα συναισθήματα.

Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου εμφανίστηκαν κατά τη διάρκεια των σπουδών στο πανεπιστήμιο, την παραμονή της χειμερινής συνεδρίας. Μετά πέρασα σε άλλο πανεπιστήμιο, γιατί στο πρώτο μου εκπαιδευτικό ίδρυμαΉμουν ανόητος όταν ήμουν νέος. Εξαιτίας αυτού, οι συγγενείς μου με έλεγχαν αυστηρά: τα πράγματά μου έψαχναν συνεχώς, ουσιαστικά δεν έφευγα από το σπίτι και αφιέρωσα όλο τον ελεύθερο χρόνο μου στη μελέτη. Ζούσα στο κέντρο της Μόσχας, και ακόμα κι αν συνέβαινε ένα θαύμα και μου επέτρεπαν να βγω μια βόλτα, δεν συνάντησα τίποτα άλλο παρά τη τσιμεντένια ζούγκλα στη σκονισμένη Tverskaya. Επιπλέον, βίωσα ανεκπλήρωτη αγάπη, την οποία πήρα στα σοβαρά.

Την παραμονή της Πρωτοχρονιάς, ένιωσα ότι κάτι δεν πήγαινε καλά με μένα - μελαγχολία, άγχος, ύπνος τρεις έως τέσσερις ώρες την ημέρα, ένα αίσθημα καύσου στο στήθοςκαι ένας συνεχής, ασαφής προκαλούμενος βήχας. Αξίζει να πω ότι εκείνη την περίοδο έκανα κατάχρηση αλκοόλ και περιστασιακά έπαιρνα ναρκωτικά, τα οποία επηρέασαν την εξέλιξη της ασθένειάς μου. Ένιωσα εξαιρετικά χάλια και ζήτησα από τον πατέρα μου να με στείλει για θεραπεία. Με πήγε στην κλινική, όπου και νοσηλεύτηκα πλήρης ανάλυσησώμα, αλλά δεν βρέθηκαν παθολογίες και η κατάστασή μου εξηγήθηκε από κοινό στρες.

Εκείνη την περίοδο της ζωής στην οικογένειά μου υπήρξαν πολλές συγκρούσεις και σκάνδαλα λόγω του διαζυγίου των γονιών μου. Ανησυχούσα πολύ και ήθελα να συμφιλιώσω τη μαμά και τον μπαμπά, αλλά μου είχε μπούμερανγκ. Ως αποτέλεσμα, στο πολύ Νέος χρόνοςΕίχα έναν τεράστιο τσακωμό με τον πατέρα μου και επέστρεψα να ζήσω με τη μητέρα μου. Όλα έβραζαν μέσα μου, έσκιζα και πετούσα, και κανείς δεν μπορούσε να καταλάβει τι μου συνέβαινε. Μου φάνηκε ότι είχα υποφέρει για καλό σκοπό και αποφάσισα να καταστρέψω εντελώς τη φήμη μου ως εκδίκηση για όσα είχε κάνει ο πατέρας μου. Τότε μόλις είχε εμφανιστεί το κοινωνικό δίκτυο VKontakte στη Ρωσία, όπου εξέφρασα δυναμικά τις σκέψεις μου, βγάζοντας όλο τον καβγά από τη δημόσια θέα.

Έπινα επίσης αλκοόλ από το πρωί μέχρι το βράδυ, άκουγα μουσική σε πλήρη ένταση και συχνά καλούσα επισκέπτες. Όλα αυτά τα πάρτι μετατράπηκαν σε αλκοόλ και χρήση ναρκωτικών μαζί. Η μητέρα μου κατάλαβε ότι είχα σοβαρά προβλήματα και με εξαπάτησε να πάω σε ψυχονευρολογική κλινική, όπου είχα μια διαβούλευση με ψυχοθεραπευτή. Ο γιατρός μου πρότεινε να πάω σε νευρολογικό νοσοκομείο. Η ώθηση για αυτό ήταν η ιστορία μου για το πώς βγήκε το «μαύρο πνεύμα» από μέσα μου. Αυτή η ψευδαίσθηση μου συνέβη τη νύχτα του χωρισμού μου με τον πατέρα μου: ήμουν ξαπλωμένη στο κρεβάτι σε κατάσταση σοβαρής αλκοολικής μέθης και είδα σύννεφα σκοτεινής μάζας να βγαίνουν από μέσα μου σε ένα ισχυρό ρεύμα και να κάνουν κύκλους στο ταβάνι. Ένιωθα ότι ένας δαίμονας είχε βγει από μέσα μου. Ωστόσο, ο ψυχοθεραπευτής δεν με διέγνωσε, αλλά απλώς είπε: «Το αγόρι πρέπει να ξεκουραστεί και να βάλει σε τάξη τις σκέψεις του».

Στο νευρολογικό νοσοκομείο, βρέθηκα στο λεγόμενο τμήμα κρίσης - υπάρχουν κυρίως άτομα που υποβάλλονται σε αποκατάσταση μετά από κατάχρηση ναρκωτικών και αλκοόλ. Η θεραπεία είναι εντελώς εθελοντική, η έξοδος από την περιοχή είναι δωρεάν, έτσι έκανα παρέα με τους φίλους μου, αναμιγνύοντας αλκοόλ και φάρμακα. Σε μία ακριβώς εβδομάδα ενόχλησα όλο το προσωπικό και τους ασθενείς με τη συμπεριφορά μου και μετά βαρέθηκα και έφυγα με τη θέλησή μου.

Εκείνες τις μέρες, η θετικότητα κυριολεκτικά έβραζε μέσα μου, αντλούσα ενέργεια σαν από ψιλή αέρα και σχεδόν δεν ένιωθα κουρασμένη. Γύρισα σπίτι από το νοσοκομείο και συνέχισα να αυτοκαταστρέφομαι. Καθόμουν στον υπολογιστή το βράδυ και μερικές φορές πήγαινα για ύπνο στις οκτώ ή εννιά το πρωί. Ως αποτέλεσμα, έφτασα στο σημείο να άρχισα να έχω αϋπνία - κάθε μέρα γινόταν όλο και πιο δύσκολο να αποκοιμηθείς. Για πρώτη φορά, άρχισα να νιώθω κατάθλιψη - ξάπλωσα για ώρες και κοίταζα το ταβάνι, δεν ήθελα να κάνω τίποτα, οι ξένοι ήχοι ήταν πολύ ενοχλητικοί, κάθε μικρό πράγμα με τρέλαινε.

Συνειδητοποιώντας ότι μου συνέβαιναν κάποιες ανθυγιεινές αλλαγές, συμφώνησα να επιστρέψω στην ψυχονευρολογική κλινική. Εισήχθηκα στην κλινική νεύρωσης στο Rublevskoye Shosse. Το να βγω έξω από την επικράτεια εδώ, όπως και στο προηγούμενο νοσοκομείο, ήταν δωρεάν, αλλά αυτή τη φορά αρνήθηκα εντελώς να πιω αλκοόλ και γενικά διέκοψα όλες τις επαφές μου με γνωστούς, για να μην υπάρξει πειρασμός για επίθεση. Μου έδιναν πολλά χάπια την ημέρα, κάτι που με έκανε να νυστάζω τρομερά. Διάβασα βιβλία και έπαιζα πινγκ πονγκ, περπάτησα στο πάρκο στους χώρους της κλινικής και σταδιακά ένιωσα μια δραματική βελτίωση. Ένα μήνα αργότερα πήρα εξιτήριο, αλλά μέχρι τότε δεν είχα διαγνωστεί.

Πώς κατέληξα σε ψυχιατρείο

Μετά την κλινική νεύρωσης, η υγεία μου βελτιώθηκε. Όμως φοβόμουν να συνηθίσω τα φάρμακα που μου είχαν συνταγογραφηθεί και σταμάτησα απότομα να τα παίρνω. Εξαιτίας αυτού, άρχισα να νιώθω αϋπνία, και αν κατάφερνα να κοιμηθώ, έβλεπα εφιάλτες. Φαινόταν σαν να τρελαίνομαι σιγά σιγά. Μια μέρα δεν κοιμήθηκα για πέντε μέρες. Προσθήκη εδώ συνεχές άγχος, πόνος στο στήθος, έλλειψη όρεξης και πλήρης απάθεια. Η μητέρα μου δεν ήξερε τι να κάνει και αυτή τη φορά με πήρε από το χέρι σε ένα πραγματικό ψυχιατρείο. Εκείνη την εποχή δεν είχα συνειδητοποιήσει ακόμα σε τι κολασμένο μέρος ήταν προορισμένο να καταλήξω.

Μεταξύ των ντόπιων ασθενών ήταν φυσικοί κατάδικοι που πέφτουν για ύπνο για να λάβουν υψηλή κοινωνική ασφάλιση, αλκοολικοί και τοξικομανείς, υγιή άτομα με πνεύμονες ψυχικές διαταραχές, δημιουργικά άτομα με σχιζοφρένεια ποικίλης βαρύτητας και ασθενείς με σοβαρές διαγνώσεις. Υπήρχαν και εντελώς υγιείς άνθρωποι που είτε κρύβονταν από τη δικαιοσύνη είτε φυγαδεύονταν από το στρατό.

Οι κανόνες είναι σαν σε φυλακή: αυστηρό πρόγραμμα, αναζήτηση όλων των προϊόντων που φέρνουν συγγενείς, αγενές προσωπικό. Ακόμη και οι αναπτήρες απαγορεύονται - μόνο οι εντολείς επιτρέπεται να ανάψουν τσιγάρο και τα πιο δημοφιλή καλούδια είναι το τσάι και τα τσιγάρα. Δεν χρειάζεται να μιλάμε για ανθρώπινα δικαιώματα - το ιατρικό προσωπικό έχει πάντα δίκιο. Η επικοινωνία με συγγενείς επιτρέπεται μόνο μία φορά την εβδομάδα και στη συνέχεια υπό τη στενή επίβλεψη νοσοκόμου.

Διαφθορά στο νοσοκομείο, όπως παντού στη Ρωσία: όσοι υποχωρούν αντιμετωπίζονται καλά, τους δίνονται άνετες συνθήκες. Κάποτε κατηγόρησα τον επικεφαλής του τμήματος ότι έπαιρνε δωροδοκίες, για το οποίο με έστειλαν στην πιο αυστηρή εντατική με τη διατύπωση « σοβαρή κατάσταση" Εκεί μου έκαναν ένεση αλοπεριδόλης τρεις φορές την ημέρα. Ως αποτέλεσμα αυτής της θεραπείας, δεν μπορούσα να σταθώ ακίνητος, έχασα δέκα κιλά και θα είχα αποχαιρετήσει την παραμικρή ελπίδα να γίνω κανονικός άνθρωπος, αν ο διευθυντής, σε μια τυχαία συνάντηση, δεν με είχε συγχωρήσει και με μετέφερε πίσω. Της είπα για τα προβλήματά μου νευρικό σύστημα, και τότε ήταν που τελικά διαγνώστηκα σωστά με διπολική διαταραχή. Αυτό συνέβη έξι μήνες μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων.

Μέσα στην τρέλα μου γνώρισα έναν άντρα που πέταξε εκατό χιλιάδες δολάρια από τη γέφυρα σε μεγάλες δέσμες.Όταν ρωτήθηκε γιατί το έκανε αυτό, ο ασθενής απάντησε: ότι έτσι έσωσε τον πληθυσμό από την κρίση

Δεν υπήρχαν εμφανή προβλήματα με τα φάρμακα στο νοσοκομείο, αλλά η μέθοδος επιλογής τους ήταν, ήπια, περίεργη. Οι γιατροί άλλαζαν συχνά θεραπευτικά σχήματα ή συνταγογραφούσαν ισχυρά φάρμακα για να οδηγήσουν τον ασθενή σε κατάσταση ζόμπι, όπου δυσκολεύεται ακόμη και να σκεφτεί. Οι αρχάριοι, από συνήθεια, βίωσαν ακόμη και παραισθήσεις. Η απουσία ψυχολόγων ήταν εντυπωσιακή - οι περισσότεροι ασθενείς είχαν προβλήματα για τα οποία ήθελαν να μιλήσουν.

Όλες οι προσπάθειες να φέρουμε τουλάχιστον κάποια ποικιλία στη θαμπή ζωή του ανόητου κόπηκαν στην αρχή. Για παράδειγμα, ένας ψυχοθεραπευτής που έκανε μουσικές συνεδρίες χαλάρωσης έχασε το γραφείο του: με τα φώτα κλειστά, οι ασθενείς κάθονταν σε μαλακούς καναπέδες και άκουγαν χαλαρωτική μουσική και ο γιατρός διάβαζε αποσπάσματα από τη μυθοπλασία. Μετά την ακύρωση αυτής της διαδικασίας, τα όργανα εσωτερικών υποθέσεων άρχισαν να διενεργούν ψυχιατρικές εξετάσεις στο γραφείο.

Παλαιότερα, οι ασθενείς έβγαιναν για να παίξουν μπάσκετ και βόλεϊ κατά τη διάρκεια των περιπάτων, αλλά στη συνέχεια απαγορεύτηκαν όλα τα αθλήματα. Οι βόλτες ήταν σπάνιες και εξαρτώνταν από τη διάθεση του προσωπικού. Ήμουν τυχερός, συνάντησα έναν υπάλληλο που μου επέτρεψε να βγω με τους συγγενείς μου, παρακάμπτοντας τους κανόνες. Για τους υπόλοιπους, υπήρχε ένα λεγόμενο μαντρί - ένας χώρος περιφραγμένος με σιδερένιο πλέγμα, κατά μήκος του οποίου μπορούσαν να περπατήσουν για 40 λεπτά την ημέρα.

Πέρασα περίπου ένα μήνα στο νοσοκομείο. Είναι δύσκολο να το αντέξεις αυτό: εκτός από την παρακολούθηση τηλεόρασης και την ανάγνωση βιβλίων, δεν υπάρχει απολύτως τίποτα να κάνεις. Τις περισσότερες φορές καθόμουν στο δωμάτιο καπνιστών, άκουγα τις ιστορίες των κατοίκων της περιοχής και προσπαθούσα να φανταστώ ότι ήμουν στην κοινωνία.

Τι πρέπει να γνωρίζετε για την ασθένεια

Μπορείτε να βρείτε πολλές πληροφορίες για τη διπολική διαταραχή στο Διαδίκτυο, αλλά δεν είναι πάντα αξιόπιστες. Εν συντομία, η ασθένεια μπορεί να περιγραφεί ως εξής: έχει δύο στάδια - μανία και κατάθλιψη, τα οποία μπορούν να αντικαταστήσουν απότομα το ένα το άλλο ή, αντίθετα, να αλλάξουν σταδιακά. Κατά την περίοδο της μανίας, ο ασθενής έρχεται στο κεφάλι του με παραληρητικές ιδέες, τις οποίες προσπαθεί να μεταφράσει σε πραγματικότητα. Συχνά υπάρχει μια αυταπάτη δίωξης και αυξημένη θρησκευτικότητα. Είναι πολύ δύσκολο να αποδείξεις σε έναν άνθρωπο αυτή τη στιγμή ότι είναι άρρωστος. Προσθέστε σε αυτόν τον ύπνο τρεις με τέσσερις ώρες την ημέρα, αυξημένο ενδιαφέρον για κάθε είδους ευχαρίστηση, γρήγορη ομιλία και αστραφτερά μάτια.

Συχνά φαίνεται στον ασθενή ότι κάποιος γύρω του οργανώνει μια συνωμοσία που μόνο αυτός μπορεί να αποκαλύψει. Κάποτε έτρεξα στην Κρατική Δούμα, στο FSB και στην προεδρική δεξίωση, έγραψα εκεί γράμματα και έστελνα διάφορα βιβλία. Μετά συνήλθα και κοίταξα τις απαντήσεις από κυβερνητικές υπηρεσίες όπως «Πρόσβαση στα αρχεία της Ahnenerbe («The German Society for the Study of Ancient German History and the Heritage of Ancestors», που δημιουργήθηκε στο Τρίτο Ράιχ για να μελετήσει την ιστορία της γερμανικής φυλής. - Ed.)δεν μπορεί να παρασχεθεί λόγω απουσίας τους.» Το στάδιο της μανίας χαρακτηρίζεται επίσης από σπατάλη - ο ασθενής μπορεί να σπαταλήσει χρήματα δεξιά και αριστερά. Μέσα στην τρέλα μου, συνάντησα έναν άντρα που πέταξε εκατό χιλιάδες δολάρια από μια γέφυρα σε μεγάλες δέσμες. Όταν ρωτήθηκε γιατί το έκανε αυτό, ο ασθενής απάντησε ότι έτσι έσωσε τον πληθυσμό από μια κρίση.

Ένας άλλος φίλος μου, που πάσχει από διπολική διαταραχή, είχε πυροβολισμούς με την αστυνομία χρησιμοποιώντας ένα τραυματικό όπλο, με αποτέλεσμα να τραυματιστεί πολλά στην πλάτη και να σωθεί από θαύμα. Αν όχι για την ασθένειά του, αντί για αναγκαστική θεραπεία θα τον έστελναν στη φυλακή. Ένας άλλος γνωστός, στο στάδιο της μανίας, μεταβίβασε όλη την περιουσία του αξίας τριών εκατομμυρίων δολαρίων στη γυναίκα του και έφυγε για το Κοζέλσκ και όταν επέστρεψε, ήταν πολύ αργά: η γυναίκα του υπέβαλε αίτηση διαζυγίου. Τώρα ο άτυχος άνδρας ζει με σύνταξη αναπηρίας 16 χιλιάδων ρούβλια.

Η μανία μου εκδηλώθηκε με αυξημένη διεγερσιμότητα, κρίσεις πανικούστα μέσα μαζικής μεταφοράς, εκνευρισμός και συγκρούσεις με αγαπημένα πρόσωπα. Έφυγα από το σπίτι και περιπλανήθηκα στην πόλη για εβδομάδες. Μόλις συνέβη ένα σοβαρό περιστατικό - πήρα ναρκωτικά και ήπια βότκα, μετά από το οποίο στο μετρό μου φάνηκε ότι όλοι οι άνθρωποι γύρω μου έμοιαζαν με εξωγήινους. Έφυγα από το μετρό με την πεποίθηση ότι είχε συμβεί το τέλος του κόσμου: ήταν σαν να πετούσαν ελικόπτερα πάνω από το κεφάλι μου, ασύλληπτα πλάσματα περπατούσαν σε πλήθη στους δρόμους, η άσφαλτος έλιωνε κάτω από τα πόδια μου.

Έφτασα σε κάποιο αυτοκινητόδρομο και πέρασα τη νύχτα στο δάσος. Το πρωί, ένας οδηγός που περνούσε με πήγε πίσω στην πόλη. Το μαρτύριο μου δεν τελείωσε εκεί - δεν μπορούσα να βγω από το μετρό, αφού επέστρεφα συνέχεια στον σταθμό Βύχινο. Όταν τελικά κατάφερα να βγω έξω, ξαναβρέθηκα στο δρόμο χωρίς δεκάρα χρήματα, περιπλανήθηκα στην πόλη και περπάτησα στον σταθμό του μετρό Lermontovsky Prospekt. Εκεί, ανεξήγητα, κατάφερα να μπω στο διαμέρισμα κάποιου αλκοολικού και να ξενυχτήσω μαζί του. Οι παραισθήσεις συνεχίστηκαν και μόλις δύο μέρες αργότερα βρέθηκα στο σπίτι - εντελώς αφυδατωμένος, πεινασμένος, πεπεισμένος ότι τον κόσμο είχαν καταλάβει εξωγήινοι. Και με έστειλαν ξανά στο νοσοκομείο.

Όσο για την καταθλιπτική φάση, όλα είναι πολύ πιο απλά εδώ: κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ο ασθενής αισθάνεται λήθαργο, απάθεια και περνά τον περισσότερο χρόνο ξαπλωμένος, χωρίς να δείχνει ενδιαφέρον για τίποτα. Το μέλλον φαίνεται ζοφερό, συχνά εμφανίζονται σκέψεις αυτοκτονίας και θέλετε να απομονωθείτε από την κοινωνία. Η καταθλιπτική φάση, σαν ένα σκαθάρι του φλοιού, καταστρέφει τον ασθενή από μέσα. Η κατάθλιψη μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες - όλα εξαρτώνται από τα φάρμακα που χρησιμοποιείτε. Είναι καλύτερο να περιμένετε αυτή τη στιγμή και να επικοινωνείτε περισσότερο με τους αγαπημένους σας, μόνο αυτοί μπορούν να καταλάβουν την κατάστασή σας και να σας υποστηρίξουν. Δεν έχω κατάθλιψη για περισσότερο από δύο χρόνια.

Είναι δύσκολο να πούμε τι είναι πιο εύκολο να αντέξεις - μανία ή κατάθλιψη. Την περίοδο της μανίας, ένα άτομο είναι γεμάτο αισιοδοξία και ενέργεια, αλλά μπορεί να σπάσει πράγματα. Υπάρχουν επίσης τα λεγόμενα διαλείμματα - ελαφριές φάσεις όταν η ασθένεια εξαφανίζεται και το άτομο φαίνεται να είναι υγιές. Είχα διαλείμματα δύο φορές, για δύο χρόνια και για ένα. Μετά από αυτή τη φάση, συνήθως ακολουθούσαν έντονες περίοδοι μανίας, κατά τις οποίες έφευγα από το σπίτι, τριγυρνούσα και συμπεριφερόμουν επιθετικά.

Στο μετρό μου φάνηκε ότι όλοι οι άνθρωποι γύρω είναι σαν εξωγήινοι.
Έφυγα από το μετρό πεπεισμένος ότι είχε συμβεί το τέλος του κόσμου:Ήταν σαν να πετούσαν ελικόπτερα πάνω από το κεφάλι μου, ασύλληπτα πλάσματα περπατούσαν σε πλήθη στους δρόμους

Πώς να ελέγξετε την ασθένεια

Τώρα παίρνω χάπια δύο φορές την ημέρα και κάνω ένεση μία φορά το μήνα. Τα φάρμακα προκαλούν ελαφρά υπνηλία και λήθαργο, αλλά δεν υπάρχει πιο σοβαρή επίδραση στον οργανισμό και ως άτομο δεν αλλάζω υπό την επήρεια των φαρμάκων. Ο σκοπός των φαρμάκων είναι να δημιουργήσουν την ισορροπία της σεροτονίνης στο σώμα μου, γιατί λόγω της έλλειψής της προκύπτουν στάδια μανίας ή κατάθλιψης. Έκανα επανειλημμένα διαλείμματα από τη θεραπεία, αλλά οδήγησαν μόνο σε επιδείνωση της κατάστασης.

Μπορούμε να πούμε ότι τώρα έμαθα να ελέγχω την ασθένεια. Γνωρίζω ότι τα ξεσπάσματα εκδηλώνονται την άνοιξη και το φθινόπωρο, γι' αυτό προετοιμάζομαι προσεκτικά για αυτές τις εποχές: Προσπαθώ να μην υπερφορτώνω τον εαυτό μου συναισθηματικά και να μην παίρνω κατάκαρδα τα δυσάρεστα γεγονότα. Το κύριο πράγμα είναι να ακολουθήσετε το καθεστώς, να πάρετε φάρμακα και να τηρήσετε υγιής εικόναΖΩΗ. Ο ύπνος πρέπει να είναι σταθερός, οκτώ έως εννέα ώρες την ημέρα. Χρειάζεται οπωσδήποτε άσκηση, τουλάχιστον περπάτημα, γιατί η καθιστική ζωή οδηγεί σε έξαρση της νόσου. Τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται αυστηρά σε συγκεκριμένες χρονικές στιγμές για τα πρώτα δύο έως τρία χρόνια, στη συνέχεια η δόση μπορεί να μειωθεί σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό. Οι παροξύνσεις εμφανίζονται κυρίως σε όσους δεν φροντίζουν τον εαυτό τους, σταματούν απότομα να παίρνουν φάρμακα, δεν ακολουθούν το σχήμα και υπερφορτώνονται με πληροφορίες.

Η διπολική διαταραχή δεν έχει επηρεάσει καθόλου τη δουλειά μου. Παρά την ασθένεια, συνεργάστηκα με μεγάλους οργανισμούς και ανταπεξήλθα στα καθήκοντα που μου ανατέθηκαν. Όσο για την επικοινωνία, αρκετοί παλιοί γνώριμοι σταμάτησαν να επικοινωνούν μαζί μου όταν ήμουν σε μανιακές φάσεις, αλλά οι αληθινοί φίλοι είναι ακόμα μαζί μου. Σταμάτησα εντελώς τις επαφές με φίλους που κάνουν χρήση αλκοόλ και ναρκωτικών, προστατεύοντας έτσι τον εαυτό μου από την επιδείνωση της κατάστασής μου. Ταυτόχρονα, γνωρίζω νέα άτομα - η διπολική διαταραχή δεν το έχει επηρεάσει καθόλου. Η οικογένειά μου με στήριξε από την πρώτη στιγμή. Οι κοντινοί μου άνθρωποι κατάλαβαν ότι έκανα κάποιες ενέργειες σε ανεπαρκή κατάσταση, οπότε δεν με καταδίκασαν. Η μητέρα μου βοηθάει περισσότερο, ελέγχει και τη λήψη φαρμάκων.

Εάν ένα κοντινό σας άτομο έχει διπολική διαταραχή, επικοινωνήστε περισσότερο μαζί του, ειδικά σε περιόδους κατάθλιψης, περάστε χρόνο μαζί, βγείτε στη φύση. Το πιο σημαντικό είναι να καταστήσετε σαφές στο άτομο ότι μπορείτε να ζήσετε με αυτήν την ασθένεια. Προσωπικά γνωρίζω αρκετούς ανθρώπους που μπόρεσαν να αναρρώσουν πλήρως επειδή έφαγαν σωστά, ασκήθηκαν και πήραν τα φάρμακά τους στην ώρα τους.

Η διπολική κατάθλιψη είναι μια ψυχική διαταραχή κατά την οποία η διάθεση ενός ατόμου μπορεί να κυμαίνεται σημαντικά, από εξαιρετικά χαρούμενη έως εξαιρετικά λυπημένη. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται κατάθλιψη επειδή η πρώτη της φάση συνήθως χαρακτηρίζεται από μια καταθλιπτική κατάσταση του ασθενούς.

Η διπολική καταθλιπτική διαταραχή ονομάζεται έτσι επειδή έχει «δύο πόλους», δηλαδή μια «διπολική» διαταραχή. Ταυτόχρονα, σε μια ενδιάμεση κατάσταση ένα άτομο μπορεί να έχει μια φυσιολογική διάθεση. Μόνο στην οξεία φάση είναι δυνατό ο ασθενής να εμφανίζει συχνές αλλαγές μανιακών και καταθλιπτικών καταστάσεων (με εναλλασσόμενη κατάθλιψη και ευφορία).

Τα άτομα με τέτοιες εναλλαγές της διάθεσης μπορεί να εμφανίσουν αρκετές φορές την ημέρα, γεγονός που θα επιδεινώσει σημαντικά την ποιότητα της ζωής τους. Σε μια τέτοια κατάσταση, ένα άτομο χρειάζεται επαγγελματική βοήθεια από ειδικούς.

Βασικές φάσεις του BAR

Διπολική διαταραχή, η οποία είναι σοβαρή ψυχική διαταραχή, έχει δύο κύριες φάσεις:

Καταθλιπτική φάση. Η διάρκειά του μπορεί να κυμαίνεται από 2 έως 6 μήνες. Σε μια τέτοια κατάσταση, ένα άτομο θα έχει συνεχώς μια καταθλιπτική διάθεση, έλλειψη χαράς στη ζωή, νοητική και κινητική καθυστέρηση. Λόγω του γεγονότος ότι τέτοια συμπτώματα σπάνια γίνονται αντιληπτά ως ασθένεια, στις περισσότερες περιπτώσεις η καταθλιπτική φάση μετατρέπεται με επιτυχία σε μανιακή φάση.
Μανιακή φάση. Μπορεί να χαρακτηρίζεται από άδικη χαρά, ανεμελιά και απίστευτη αισιοδοξία ακόμα και όταν κάποιος χάνει έναν φίλο ή συγγενή. Οι ασθενείς σε αυτή τη φάση έχουν πολύ γρήγορη ομιλία. Περνούν εύκολα από το ένα θέμα συζήτησης στο άλλο, επομένως είναι πολύ δύσκολο να καταλάβουμε για τι πράγμα μιλάει ο ασθενής.

Λόγοι ανάπτυξης

Η διπολική κατάθλιψη, τα συμπτώματα της οποίας μπορεί να ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό, δεν έχει επιστημονικά αποδεδειγμένα αίτια για την ανάπτυξή της. Παράλληλα, οι γιατροί εντοπίζουν αρκετούς παράγοντες (εξωγενείς και ενδογενείς) που μπορούν να επηρεάσουν την εμφάνιση αυτής της διαταραχής. Αυτοί είναι:

Συμπτώματα

Το ύπουλο της διπολικής διαταραχής είναι ότι μπορεί να εμφανιστεί με διαφορετικά μοτίβα στους ασθενείς. Έτσι, ορισμένοι ασθενείς θα εμφανίσουν μόνο δύο φάσεις της νόσου, ενώ άλλοι μπορεί να έχουν μόνο μια καταθλιπτική ή μανιακή διαταραχή.

Το καταθλιπτικό στάδιο χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

σκέψεις για το θάνατο?
απάθεια και αδυναμία?
εξασθενημένος συντονισμός των κινήσεων.
χαμηλή αυτοεκτίμηση;
κρίσεις κλάματος?
αίσθημα μελαγχολίας?
αργή ομιλία?
ομίχλη.

Κατά τη διάρκεια του μανιακού σταδίου της νόσου, ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της διπολικής διαταραχής πραγματοποιείται από ψυχοθεραπευτή ή ψυχίατρο. Περιλαμβάνει τη διενέργεια κλινικής εξέτασης, κατά την οποία διεξάγεται συνομιλία με τον ασθενή. Αυτό θα βοηθήσει στον εντοπισμό κρυμμένων συμπτωμάτων.

Στη συνέχεια, πρέπει να συμβουλευτείτε σχετικούς ειδικούς και εργαστηριακές μεθόδους διαφορική διάγνωση(εξετάσεις, ΗΕΓ, εξετάσεις αίματος).

Θεραπεία

Η θεραπεία για τη διπολική διαταραχή είναι πολύπλοκη. Απαιτεί ψυχοθεραπεία, καθώς και λήψη μιας σειράς φαρμάκων. Η συγκεκριμένη πορεία θεραπείας επιλέγεται για κάθε ασθενή ξεχωριστά, με βάση τον βαθμό της νόσου και τα παρατηρούμενα συμπτώματα.

Τα αντικαταθλιπτικά συνταγογραφούνται συχνότερα για τη διπολική διαταραχή. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν ηρεμιστικά, ηρεμιστικά και νοοτροπικά.

Ως βοηθητικά μέτρα χρησιμοποιείται η μέθοδος αντιμετώπισης της διπολικής κατάθλιψης με στέρηση ύπνου, ύπνωση και μουσικοθεραπεία.

Ψυχοθεραπεία

Η θεραπεία της διπολικής κατάθλιψης απαιτεί μια πορεία ψυχοθεραπείας και περαιτέρω συνεχή παρακολούθηση από ψυχίατρο. Αυτός ο ειδικός θα βοηθήσει τον ασθενή να αντιμετωπίσει τις επιθέσεις της οξείας φάσης και να ομαλοποιήσει την κατάστασή του.

Σε αυτή την περίπτωση, οι ακόλουθες μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν στην ψυχοθεραπεία:

γνωστική;
συμπεριφορική?
διαπροσωπική?
θεραπεία της κοινωνίας.

Θυμάμαι! Εάν η κατάσταση του ασθενούς απειλεί τον εαυτό του ή τους γύρω του, το άτομο χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία σε νοσοκομείο, όπου η ευημερία του θα παρακολουθείται συνεχώς.

Πρόβλεψη

Δυστυχώς, είναι αδύνατο να θεραπευθεί πλήρως η διπολική κατάθλιψη και αυτή η διάγνωση παραμένει με ένα άτομο σε όλη του τη ζωή. Παρόλα αυτά, η σωστή πορεία θεραπείας μπορεί να επιτρέψει στον ασθενή να ζήσει μια φυσιολογική ζωή και περιστασιακά να υποφέρει από παροξύνσεις κατάθλιψης.

Η λήψη ενός κύκλου θεραπείας θα βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων των επιθέσεων και θα τα καταστήσει λιγότερο επικίνδυνα. Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό ο άρρωστος να νιώθει την κατανόηση και τη φροντίδα των οικείων του, γιατί είναι πολύ δύσκολο να αντεπεξέλθει μόνος σε αυτή τη διαταραχή. Για το σκοπό αυτό δημιουργούνται επίσης ειδικές ομάδες υποστήριξης που σας επιτρέπουν να συζητήσετε την κατάστασή σας και να βρείτε ψυχολογική βοήθεια εκεί.

Ποιος είναι πιο πιθανό να έχει διπολική κατάθλιψη;

Τα άτομα που επηρεάζονται συχνότερα από αυτή τη διαταραχή είναι άτομα των οποίων οι στενοί συγγενείς είχαν επίσης διπολική διαταραχή. Επιπλέον, άνδρες και γυναίκες με αυξημένη αίσθηση παιδεραστίας και υψηλές απαιτήσεις από τον εαυτό τους μπορούν επίσης να γίνουν θύματα της νόσου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό το είδος κατάθλιψης εμφανίζεται σε ένα άτομο μετά από ένα σοβαρό ψυχοσυναισθηματικό σοκ, το οποίο είναι το κύριο έναυσμα για τη διαταραχή.

Κανόνες για άτομα με κατάθλιψη

Για να μπορέσει να ελέγξει την πορεία της διπολικής κατάθλιψης και να μην προκαλέσει επιπλοκές, είναι σημαντικό για ένα άτομο σε αυτή την κατάσταση να τηρεί τις ακόλουθες συστάσεις:

Ακολουθήστε όλες τις ιατρικές συμβουλές και φροντίστε να λαμβάνετε συνταγογραφούμενα φάρμακα.
Σε περίπτωση αυτοκτονικών σκέψεων, είναι σημαντικό ο ειδικός να παρακολουθεί την κατάσταση του ατόμου ανά πάσα στιγμή. Καλό είναι επίσης να έχετε κοντά σας έναν στενό συγγενή.
Είναι απαραίτητο να αποσπάσετε την προσοχή σας από κακές σκέψεις και να κάνετε δουλειά.
Σταματήστε να πίνετε αλκοολούχα ποτά.
Περπατήστε περισσότερο στον καθαρό αέρα.
Αποφύγετε το άγχος και κάθε νευρική ένταση.
Ασκηθείτε στη θεραπεία χαλάρωσης και ακούστε ήρεμη μουσική.
Φροντίστε να ασκήσετε σωματική πίεση στο σώμα.
Σε περιόδους έξαρσης της νόσου, παραμείνετε ήρεμοι.
Εχω καλό ύπνοκαι ξεκουραστείτε, και επίσης προστατέψτε τον εαυτό σας από τη σωματική εξάντληση.

Εμφραγμα

1 0 0

Εάν βρείτε κάποιο σφάλμα, επιλέξτε ένα κομμάτι κειμένου και πατήστε Ctrl+Enter.

Πώς εκδηλώνεται η διπολική κατάθλιψη, μέθοδοι θεραπείας. Θεραπεία συμπτωμάτων διπολικής κατάθλιψης Βοήθεια για ασθενείς με κατάθλιψη σε διπολική διαταραχή

Διπολική διαταραχή: θεραπεία και ανάρρωση μετά από επιθέσεις

Σημάδια και συμπτώματα

Περίοδοι μανίας

Περίοδοι υπομανίας

Περίοδοι κατάθλιψης

Μικτή συναισθηματική διαταραχή

Συναφείς επιπλοκές

Συνοδευτικές ασθένειες

Αιτίες

Γενετικό υπόβαθρο

Φυσιολογικές προϋποθέσεις

Εξωτερικές προϋποθέσεις

Νευρολογικό υπόβαθρο

Νευροενδοκρινολογικό υπόβαθρο

Πρόληψη ασθενείας

Καθιέρωση διάγνωσης

Διαταραχές διπολικού φάσματος

Κριτήρια και υποτύποι

Γρήγορη ποδηλασία

Θεραπεία

Ψυχοθεραπεία

Φαρμακευτική θεραπεία

Εναλλακτικό φάρμακο

Πρόβλεψη

Εργασιακή ικανότητα

Ανάρρωση και επανεκδήλωση

Αυτοκτονία

Επιδημιολογία

Ιστορία

Κοινωνία και πολιτισμός

Διαφορετικές ηλικιακές κατηγορίες και διπολική διαταραχή

Παιδιά

Ηλικιωμένοι

Είναι δυνατόν να ξεπεραστεί η διπολική διαταραχή;

Κανόνας #1: Συμμετέχετε άμεσα στη θεραπεία σας.

Κανόνας 2: Ελέγξτε τα συμπτώματα και τη διάθεσή σας

Συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν υποτροπή

Αναπτύξτε τη δική σας στρατηγική ευεξίας

Δημιουργία Σχεδίου Έκτακτης Ανάγκης

Κανόνας 3: Βεβαιωθείτε ότι έχετε αξιόπιστη υποστήριξη

Κανόνας 4: Προσπαθήστε για μια δραστήρια καθημερινή ζωή

Παρακολουθήστε τον ύπνο σας

Κανόνας 5: Περιορίστε το άγχος στο ελάχιστο

Κανόνας 6. Παρακολουθήστε προσεκτικά τι περνάει στο σώμα σας

Βήματα

Βασικές φάσεις του BAR

Λόγοι ανάπτυξης

Συμπτώματα

Διαγνωστικά

Θεραπεία

Ψυχοθεραπεία

Πρόβλεψη

Ποιος είναι πιο πιθανό να έχει διπολική κατάθλιψη;

Κανόνες για άτομα με κατάθλιψη

Η επιλογή των συντακτών