Ποια είναι τα σημάδια ενός κλειστού κατάγματος; Συμπτώματα κατάγματος

Σε ένα κλειστό κάταγμα, το οστό είναι σπασμένο ή ραγισμένο, αλλά το δέρμα είναι άθικτο. Με ένα ανοιχτό κάταγμα, το οστό δεν είναι μόνο κατεστραμμένο, αλλά και ορατό στην επιφάνεια. Ένα ανοιχτό κάταγμα συχνά συνοδεύεται από ισχυρό. Οι λοιμώξεις είναι επίσης συχνές σε ανοιχτά κατάγματα.

Οι λόγοι

• μια ατυχής πτώση ή πτώση από μεγάλο ύψος.
• ατυχήματα στο δρόμο?
• σουφρώνω;
• υπερφόρτωση, για παράδειγμα κατά τη διάρκεια άσκηση, μπορεί να οδηγήσει σε κάταγμα των οστών των ποδιών, του αστραγάλου, της κνήμης, της κνήμης κ.λπ.

Συμπτώματα σπασμένου οστού

Εάν, μετά από πτώση, παρατηρήσετε ορατή παραμόρφωση του οστού, έντονο πόνο στην περιοχή του οστού, πόνο στις βολές, περιορισμό της κίνησης ή έντονο πόνο κατά την κίνηση, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Τι μπορείς να κάνεις

Εάν υποπτεύεστε κάταγμα, προσπαθήστε να μην αγγίξετε την τραυματισμένη περιοχή. Για ανοιχτά κατάγματα, χρησιμοποιήστε καθαρούς, στεγνούς επιδέσμους.

Ακινητοποιήστε το τραυματισμένο άκρο μέχρι να λάβετε ιατρική βοήθεια.

Για να διορθώσετε το άκρο, είναι καλύτερο να εφαρμόσετε έναν νάρθηκα. Δεν είναι απαραίτητο να τυλίξετε την κατεστραμμένη περιοχή πολύ σφιχτά για να μην διακόψετε την κυκλοφορία του αίματος.

Εφαρμόστε πάγο στην τραυματισμένη περιοχή.

Η εφαρμογή πάγου στην τραυματισμένη περιοχή μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της φλεγμονής και του πόνου.

Τα συχνά κατάγματα, ειδικά σε άτομα άνω των 60 ετών, απαιτούν επιπλέον επισκέψεις στον γιατρό για να αποκλειστεί (νόσος κατά την οποία τα οστά γίνονται εύθραυστα).

Τι μπορεί να κάνει ένας γιατρός

Ο γιατρός πρέπει να κάνει μια ακτινογραφία, εάν είναι απαραίτητο, υπό τον έλεγχο των ακτινογραφιών, να ρυθμίσει το κάταγμα (επανατοποθέτηση), να εφαρμόσει γύψο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, με πολύπλοκα κατάγματα, πραγματοποιείται οστεοσύνθεση και τα οστά συνδέονται με τη χρήση ειδικών μεταλλικών εξαρτημάτων. Αυτό γίνεται συνήθως σε νοσοκομείο σε εξειδικευμένο τμήμα.

Ο γιατρός παρακολουθεί τη διαδικασία επούλωσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά την αφαίρεση του γύψου, μπορεί να απαιτηθεί περίοδος ανάρρωσης. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποκαταστήσετε πλήρως όλες τις κινήσεις. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ένα μασάζ, θεραπευτική γυμναστικήκαι φυσιοθεραπεία.

Πρόληψη καταγμάτων

Κατά το πατινάζ, το rollerblading, το ποδήλατο κ.λπ. χρησιμοποιήστε προστατευτικό εξοπλισμό: κράνος, επιγονατίδες, επιγονατίδες, προστατευτικά κνήμης. Παρέχετε τα απαραίτητα μέτρα ασφαλείας για τα παιδιά. Παρακολουθήστε προσεκτικά τα μικρά παιδιά. Μάθετε στα παιδιά σας να ακολουθούν τους κανόνες του δρόμου.

Θυμηθείτε ως παιδί: «Μην τρέχετε! Κοίτα κάτω από τα πόδια σου! Πέσε και σπάσε κάτι!». Και υπήρχαν επίσης τέτοιοι «ήρωες» που, παρά όλες τις προειδοποιήσεις, κατάφεραν ακόμα να κάνουν ένα πόδι και μετά περήφανα ήρθαν στο σχολείο με ένα καστ, λέγοντας με ενθουσιασμό και απελπισμένα ψέματα, φυσικά, πώς συνέβησαν όλα στην πραγματικότητα.

Ωστόσο, αν απορρίψουμε τον περίεργο «ηρωισμό» των εφήβων, καταλαβαίνουμε ότι δεν υπάρχει τίποτα αστείο ή αστείο σε τέτοιου είδους τραυματισμούς και ότι είναι αρκετά εύθραυστοι και ότι ένα κάταγμα, ας πούμε, ενός μέλους μπορεί να αλλάξει τον συνήθη τρόπο ζωή για πολύ καιρό.

Συνειδητοποιώντας τη σοβαρότητα των συνεπειών, μερικές φορές πέφτουμε ελαφρά, ακούμε τον εαυτό μας με φόβο, προσπαθώντας να αποτρέψουμε τον εαυτό μας και αρνούμενοι με τη σειρά μας όλα τα σημάδια ενός κατάγματος.

Έτσι, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να σημειωθεί ότι ένα κάταγμα είναι παραβίαση της ακεραιότητας του οστού, η οποία, κατά κανόνα, συμβαίνει ως αποτέλεσμα διαφόρων ειδών τραυματισμών.

Με τη σειρά του, η επίδραση του τραυματικού παράγοντα μπορεί να είναι δύο τύπων: άμεση (κρούση) και έμμεση (υψηλό αξονικό φορτίο στο οστό).

Τις περισσότερες φορές, η σοβαρότητα του τραυματισμού εξαρτάται άμεσα από το ποιο επηρεάζεται.

Θυμηθείτε, παρεμπιπτόντως, ότι όλα τα οστά μπορούν να χωριστούν σε σπογγώδη και σωληνοειδή. Έχουν διαφορετική δομή και, ως εκ τούτου, διαφέρουν μεταξύ τους στις ιδιότητές τους. Εδώ, ας πούμε, (κάτω και άνω άκραανθρώπινα) είναι σε θέση να αντέχουν σημαντικά μεγαλύτερα φορτία, αλλά ταυτόχρονα είναι λιγότερο ελαστικά σε σύγκριση με τα σπογγώδη.

Τύποι και σημεία κατάγματος οστών:

Τα κατάγματα είναι διαφόρων τύπων, μεταξύ αυτών, για παράδειγμα, συχνά εντοπίζονται εγκάρσια και σπειροειδή κατάγματα, αλλά τα κατάγματα πολλαπλών κατευθύνσεων που προκύπτουν από θρυμματισμένους τραυματισμούς θεωρούνται τα πιο επικίνδυνα.

Ο τελευταίος τύπος είναι τις περισσότερες φορές αποτέλεσμα πτώσης από ύψος ή τροχαίων ατυχημάτων.

Ορισμένα κατάγματα συμβαίνουν χωρίς μετατόπιση άξονα, αλλά μερικές φορές, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζονται αρκετές γραμμές καταγμάτων και τα θραύσματα μετατοπίζονται σημαντικά. Ο τελευταίος τύπος οδηγεί σε παραμόρφωση του μέρους του σώματος.

Συχνά κοφτερή γωνίαένα θραύσμα οστού τραυματίζει τα κοντινά αγγεία, με αποτέλεσμα τα κατάγματα να επιπλέκονται επίσης από έντονη αιμορραγία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, θραύσματα μπορεί επίσης να τραυματίσουν τους νευρικούς κορμούς κατά τη διάρκεια καταγμάτων. νωτιαίος μυελός, ο εγκέφαλος - με σοβαρές κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις και τραυματισμοί των πνευμόνων και του υπεζωκότα είναι σημάδια

Υπάρχουν δύο βασικά κριτήρια που αναφέρουν την πιθανότητα κατάγματος - το σχετικό και το απόλυτο.

Σχετικά σημεία κατάγματος:

Πόνος που σταδιακά αυξάνεται σημαντικά στο σημείο του τραυματισμού.

Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, εμφανίζεται ένα αιμάτωμα στην περιοχή του κατάγματος. Εάν πάλλεται επίσης, αυτό μπορεί να υποδηλώνει ότι η έντονη αιμορραγία συνεχίζεται μέσα στην κατεστραμμένη περιοχή.

Το σχήμα του άκρου αλλάζει.

Το κατεστραμμένο άκρο χάνει τις εγγενείς λειτουργίες του, για παράδειγμα, η κινητικότητά του ή η ικανότητά του να αντέχει προηγουμένως επιτρεπόμενα φορτία είναι περιορισμένη.

Εμφανίζεται οίδημα στην περιοχή του τραυματισμού.

Απόλυτα σημάδια κατάγματος:

Όταν βρίσκεται στο τραύμα, διακρίνονται θραύσματα οστών.

Η παρουσία ενός είδους τσακίσματος, που ονομάζεται crepitus. Αυτό το τρίξιμο μπορεί να ακουστεί συνδέοντας ένα αυτί στην κατεστραμμένη περιοχή και μερικές φορές γίνεται αισθητό ακριβώς στο χέρι.

Η θέση του άκρου είναι αφύσικη.

Μη φυσιολογική κινητικότητα, δηλ. το άκρο γίνεται κινητό στο σημείο όπου δεν υπάρχει άρθρωση.

Κλινικά, τα συμπτώματα ενός κατάγματος μπορούν να χωριστούν σε αξιόπιστα και πιθανά. Τα πρώτα περιλαμβάνουν: μια αίσθηση τσακίσματος θραυσμάτων οστού στο σημείο του κατάγματος και την εμφάνιση παθολογικής κινητικότητας. Το δεύτερο - πόνος, αιμάτωμα, παραμόρφωση, μώλωπες, δυσλειτουργία και οίδημα.

Αξίζει πάντα να δίνετε μεγάλη προσοχή στο χρώμα του δέρματος ακριβώς κοντά στην τραυματισμένη περιοχή, καθώς και στην περιοχή του χεριού και του ποδιού. Εάν παρατηρήσετε ένα έντονο άσπρισμα του δέρματος, μια γαλαζωπή απόχρωση χωρίς καμία κίνηση, αυτό μπορεί να υποδηλώνει βλάβη σε μεγάλα αγγεία. Σοβαρή βλάβη μπορεί επίσης να υποδηλωθεί από παραβίαση της ευαισθησίας του δέρματος, δυσάρεστη αίσθηση καψίματος, έλλειψη παλμού στην κατεστραμμένη περιοχή, αίσθημα «χήνας», μυρμήγκιασμα.

Σε όλες τις παραπάνω περιπτώσεις θα πρέπει να αναζητήσετε άμεσα βοήθεια από γιατρό.

Προεξοχή θραυσμάτων στο τραύμα (με ανοιχτά κατάγματα).

Παθολογική κινητικότητα θραυσμάτων;

Crepitus;

Παραμόρφωση;

Ανατομική (αληθινή) βράχυνση.

Αλγόριθμος.

Θεραπευτική άσκηση στην περίοδο αποκατάστασης μιας τραυματικής νόσου (στο παράδειγμα της θεραπείας καταγμάτων σπονδυλικής στήλης)

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού, καθώς και το επίπεδο τραυματισμού, υπάρχουν τρεις κύριες κλινικές ομάδες και ομάδες αποκατάστασης:

I - ασθενείς που έχουν υποστεί τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης με μικροτραυματισμούς του νωτιαίου μυελού (διάσειση ή διάσειση ήπιου βαθμού) οι λειτουργίες της σπονδυλικής στήλης δεν επηρεάζονται ή επηρεάζονται ελαφρά.

II - ασθενείς που υποβλήθηκαν σε μέτρια ή σοβαρός τραυματισμόςνωτιαίος μυελός στο επίπεδο της κατώτερης θωρακικής ή οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

III - ασθενείς που έχουν υποστεί μέτρια ή σοβαρή κάκωση του νωτιαίου μυελού στο επίπεδο της αυχενικής ή της ανώτερης θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Σκοπός της αποκατάστασης σε ασθενείς της ομάδας Ι είναι η πληρέστερη αποκατάσταση της φυσιολογικής ζωής τους. Τα καθήκοντα της επανορθωτικής θεραπείας περιλαμβάνουν τη σταθεροποίηση της κατεστραμμένης περιοχής της σπονδυλικής στήλης και την εξάλειψη της παραμόρφωσης σπονδυλικό κανάλι(αν υπάρχει), ανακούφιση από τον πόνο, πλήρης αποκατάσταση της κινητικής δραστηριότητας και των λειτουργιών διαφόρων οργάνων και συστημάτων του σώματος, καθώς και της ικανότητας εργασίας, της επαγγελματικής και κοινωνικής δραστηριότητας. Για αυτό, χρησιμοποιούνται φαρμακευτική θεραπεία, θεραπεία άσκησης, μασάζ, φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι θεραπείας, λουτροθεραπεία, θεραπεία σπα. Ο χρόνος αποκατάστασης μετά από κάταγμα σπονδυλικής στήλης σε ασθενείς αυτής της ομάδας είναι κατά μέσο όρο από 3-4 εβδομάδες έως 6-8 μήνες.

Στους ασθενείς της ομάδας ΙΙ, ο στόχος της αποκατάστασης είναι η πληρέστερη αποκατάσταση της ανεξαρτησίας στην καθημερινή ζωή, η ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης, η ανεξάρτητη κίνηση, περιλαμβανομένων. και χρήση τεχνικών μέσων αποκατάστασης, οδήγηση αυτοκινήτου. αποκατάσταση του ελέγχου της λειτουργίας των πυελικών οργάνων. αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας ή την απόκτηση νέου επαγγέλματος. Για την επίτευξη των στόχων, τα μέτρα αποκατάστασης και αποκατάστασης περιλαμβάνουν φαρμακευτική θεραπεία, άσκηση, φυσιοθεραπεία, μασάζ, βελονισμό, καθώς και ένα σύνολο θεραπευτικών μέτρων που στοχεύουν στην αποκατάσταση του αντανακλαστικού της κύστης. Ο χρόνος αποκατάστασης μετά από κάταγμα σπονδυλικής στήλης σε τέτοιους ασθενείς, κατά κανόνα, είναι τουλάχιστον 10-12 μήνες.

Στους πιο σοβαρούς ασθενείς της ομάδας ΙΙΙ, η αποκατάσταση πραγματοποιείται με στόχο τη μερική τουλάχιστον αποκατάσταση της αυτοεξυπηρέτησης, κυρίως με τη χρήση διαφόρων τεχνικών μέσων αποκατάστασης. Οι συγκεκριμένες επιλογές αποκατάστασης για αυτήν την ομάδα ασθενών εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το επίπεδο της βλάβης και μπορεί να ποικίλλουν σημαντικά. Με τραυματισμούς της κατώτερης αυχενικής περιοχής στο επίπεδο C7-C8, οι ασθενείς έχουν την ευκαιρία να τρώνε ανεξάρτητα, να μετακινηθούν σε αναπηρικό καροτσάκι, να μεταφερθούν στο κρεβάτι, να ντυθούν και να γδυθούν μόνοι τους. Σε ασθενείς με τραυματισμούς της άνω θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, οι κινήσεις στα χέρια διατηρούνται και μπορούν να γίνουν εντελώς ανεξάρτητοι στην αυτοφροντίδα και στην καθημερινή ζωή. Σε περίπτωση σοβαρών τραυματισμών της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης στα ανώτερα τμήματα της και ανάπτυξης τετραπληγίας, μπορεί να χρειαστεί να υποστηριχθεί η ζωή με τη βοήθεια αναπνευστήρα ή βηματοδότες του φρενικού νεύρου, για τους απλούστερους χειρισμούς (ενεργοποίηση / απενεργοποίηση της τηλεόρασης , γυρίστε σελίδα, βάλτε το αναπηρικό αμαξίδιο σε κίνηση με ηλεκτρική κίνηση), χρειάζονται ειδικά ηλεκτρομηχανικά συστήματα . Αξίζει να αναγνωριστεί ότι τα τελευταία χρόνια, έχουν εμφανιστεί σημαντικές ευκαιρίες, τουλάχιστον εν μέρει, αλλά ακόμα, για την αποκατάσταση της ζωτικής δραστηριότητας ακόμη και σε τέτοιους ασθενείς. Η περίοδος ανάρρωσης μετά από κάταγμα σπονδυλικής στήλης σε ασθενείς της III κλινικής ομάδας και ομάδας αποκατάστασης είναι συνήθως 1,5-2 χρόνια.

Η χρήση της θεραπείας άσκησης στην αποκατάσταση μετά από κάταγμα της σπονδυλικής στήλης

Η άσκηση ή κινησιοθεραπεία είναι η κύρια μέθοδος αποκατάστασης για τα κατάγματα της σπονδυλικής στήλης. Με τα μη επιπλεγμένα κατάγματα της σπονδυλικής στήλης, όταν δεν υπάρχουν τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού, η κινησιοθεραπεία αρχίζει να χρησιμοποιείται ήδη από τις πρώτες ημέρες μετά τον τραυματισμό ή το χειρουργείο, μόλις εξαλειφθούν οι αντενδείξεις που σχετίζονται με την τραυματική νόσο.

Η άσκηση έχει εξαιρετικά ευεργετική επίδραση σε όλα τα όργανα και συστήματα του σώματος, έχει διεγερτική και τονωτική δράση, ενεργοποιεί τον μεταβολισμό και τις αναγεννητικές διαδικασίες, αυξάνει την άμυνα του οργανισμού, βελτιώνει τη νεύρωση και την παροχή αίματος σε κατεστραμμένες περιοχές της σπονδυλικής στήλης και αποτρέπει την ανάπτυξη επιπλοκών που σχετίζονται με παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι. Αλλά, ίσως, το κύριο πλεονέκτημα της κινησιοθεραπείας είναι η ικανότητα εξάλειψης των συνεπειών της σωματικής αδράνειας με τη βοήθειά της, η αντιστάθμιση των λειτουργιών της σπονδυλικής στήλης που χάνονται μετά από τραυματισμό και η αποκατάσταση τους το συντομότερο δυνατό.

Στα πρώτα στάδια, ο στόχος είναι η ενίσχυση των μυών του σώματος και ο σχηματισμός ενός φυσικού μυϊκού κορσέ που θα μπορεί να κρατά τη σπονδυλική στήλη στη σωστή θέση και να αντισταθμίζει τη μειωμένη στατική αντοχή του κατεστραμμένου τμήματός της. Στο μέλλον, με τη βοήθεια της κινησιοθεραπείας, αποκαθίσταται η φυσιολογική κινητικότητα και ευλυγισία της σπονδυλικής στήλης, η υποστηρικτική της λειτουργία και η ικανότητα να αντέχει αρκετά υψηλά στατικά φορτία.

Κατά τη διενέργεια κινησιοθεραπείας κατά την αποκατάσταση μετά από κάταγμα της σπονδυλικής στήλης, υπάρχουν τρεις κύριες περίοδοι. Στην πρώτη περίοδο, τα αξονικά φορτία αποκλείονται εντελώς, στη δεύτερη, τέτοια φορτία περιλαμβάνονται σταδιακά στη διαδικασία εκπαίδευσης, στην τρίτη, επιτρέπονται ασκήσεις με πλήρες φορτίο κατά μήκος του άξονα της σπονδυλικής στήλης. Όλες οι ασκήσεις επιλέγονται καθαρά μεμονωμένα, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και τη φύση του τραυματισμού της σπονδυλικής στήλης.

Στην πρώτη περίοδο, το κύριο καθήκον είναι η τονωτική και επανορθωτική δράση της άσκησης, η καταπολέμηση των εκδηλώσεων τραυματικής νόσου, η πρόληψη της συμφόρησης και οι εκδηλώσεις σωματικής αδράνειας. Χρησιμοποιούνται αναπνευστικές ασκήσεις, ασκήσεις για τα άνω και κάτω άκρα, ενώ όλες οι ασκήσεις εκτελούνται σε πρηνή θέση, τα πόδια δεν ξεκολλάνε από το κρεβάτι, αλλά παρουσιάζονται ασκήσεις για την ενίσχυση των πρόσθιων μυών του ποδιού για την αποφυγή χαλάρωσης του ποδιού. Η διάρκεια της πρώτης περιόδου των μαθημάτων είναι 1-2 εβδομάδες, η διάρκεια κάθε μαθήματος είναι 10-15 λεπτά, 2-3 μαθήματα την ημέρα.

Ο στόχος της θεραπείας άσκησης στη δεύτερη περίοδο είναι να διεγείρει την κυκλοφορία του αίματος και την αναγέννηση στην κατεστραμμένη περιοχή της σπονδυλικής στήλης για να εδραιώσει γρήγορα το κάταγμα και να αποκαταστήσει την ακεραιότητα της κατεστραμμένης περιοχής της σπονδυλικής στήλης, να ενισχύσει τον μυϊκό κορσέ της και προετοιμαστείτε για πιο ενεργές ασκήσεις και αυξήστε το φορτίο στη σπονδυλική στήλη. Σε αυτή την περίοδο, το φορτίο αυξάνεται σημαντικά, οι ασκήσεις χρησιμοποιούνται όχι μόνο για τα άνω και κάτω άκρα, αλλά και για τους μύες της πλάτης, μπορούν ήδη να εκτελεστούν σε πρηνή θέση. Το σύμπλεγμα των ασκήσεων περιλαμβάνει κλίσεις και στροφές του σώματος, εισάγονται ασκήσεις με αλτήρες, γεμιστές μπάλες και άλλοι παράγοντες στάθμισης. Αυτή η περίοδος είναι μια προπαρασκευαστική περίοδος για αξονικά φορτία στη σπονδυλική στήλη· ασκήσεις σε όρθια θέση δεν εκτελούνται ακόμη, αλλά περιλαμβάνονται ασκήσεις σε γονατιστή και θέση στα τέσσερα. Η διάρκεια των μαθημάτων είναι 25-30 λεπτά, 4 φορές την ημέρα, η διάρκεια της δεύτερης περιόδου είναι 2-4 εβδομάδες.

Η τρίτη περίοδος ξεκινά συνήθως 4-6 εβδομάδες μετά τον τραυματισμό. Κύριο χαρακτηριστικό του είναι η μετάβαση σε αξονικά φορτία στη σπονδυλική στήλη και η σταδιακή αύξησή τους. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η φυσιολογική κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης και η ευλυγισία της αποκαθίστανται, η στάση του σώματος ομαλοποιείται και οι κινητικές δεξιότητες επανέρχονται. Τα εντατικά μαθήματα για 40-45 λεπτά 2 φορές διαρκούν περίπου 4 εβδομάδες, μετά τα οποία αλλάζουν στον τρόπο προπόνησης μία φορά την ημέρα για 2-3 μήνες, αλλά ανάλογα με την επίτευξη των στόχων, τέτοια μαθήματα μπορούν να διαρκέσουν έως και 1 έτος. Η τακτική άσκηση στο σπίτι ή σε γυμναστήριο συνιστάται ακόμη και μετά από αυτό το διάστημα, αλλά τα υψηλά αξονικά φορτία στη σπονδυλική στήλη (τρέξιμο, προπόνηση με βάρη σε όρθια και καθιστή θέση) θα πρέπει να αποφεύγονται.

Αιτιολογία και παθογένεια τραυματικού σοκ. Εντατική θεραπείατραυματικό σοκ.

Αιτιολογικοί παράγοντεςΤο τραυματικό σοκ είναι σοβαροί μεμονωμένοι ή πολλαπλοί τραυματισμοί εσωτερικά όργανα, σοβαροί τραυματισμοί των άκρων με εκτεταμένους μυϊκούς τραυματισμούς και κατακερματισμό των οστών, κλειστές κακώσεις εσωτερικών οργάνων, σοβαρά πολλαπλά κατάγματα οστών της λεκάνης και μακριών οστών.

Έτσι, οι συγκεκριμένες αιτίες του τραυματικού σοκ είναι σοβαρές μηχανικές βλάβες. Σχεδόν πάντα, αυτοί οι τραυματισμοί συνοδεύονται από απώλεια αίματος.

Η παθογένεια του τραυματικού σοκ. Το τραυματικό σοκ ανήκει στην κατηγορία του υποογκαιμικού σοκ ή του σοκ με έλλειμμα κυκλοφορούντος όγκου αίματος (VCB).

Διέγερση του συμπαθητικού-επινεφριδιακού συστήματος → απελευθέρωση κατεχολαμινών + ανακατανομή της ροής του αίματος στις περιφερικές αρτηρίες → ανάπτυξη υποξικών μεταβολικών διαταραχών → επέκταση των προτριχοειδών αγγείων, στένωση των μετατριχοειδών αγγείων → αίμα παραμένει στα τριχοειδή αγγεία, η εκροή από την οποία είναι πολύ δύσκολη η πίεση στο εσωτερικό της τραχείας, αυξάνεται → συμβαίνει συσσώρευση ερυθροκυττάρων → συλλέγεται αίμα με τη μορφή στηλών νομισμάτων → αυξημένο ιξώδες αίματος → σχηματισμός μικροθρόμβων → DIC σε σοκ → θάνατος.

Εντατική θεραπεία:

Αλγόριθμος για την παροχή ΠΦΥ σε θύματα στο σημείο. Αρχές και μεταφορικά μέσα ακινητοποίησης σε περίπτωση βλάβης του μυοσκελετικού συστήματος.

Αλγόριθμος:

Αρχές:

Το ελαστικό πρέπει απαραίτητα να πιάνει δύο, και μερικές φορές τρεις αρθρώσεις.

Κατά την ακινητοποίηση ενός άκρου, είναι απαραίτητο, αν είναι δυνατόν, να του δοθεί μια μέση φυσιολογική θέση και αν αυτό δεν είναι δυνατό, μια θέση στην οποία το άκρο τραυματίζεται λιγότερο.

Με κλειστά κατάγματα είναι απαραίτητο να γίνει εύκολη και προσεκτική έλξη του τραυματισμένου άκρου κατά μήκος του άξονα πριν το τέλος της ακινητοποίησης.

Με ανοιχτά κατάγματα, τα θραύσματα δεν μειώνονται - εφαρμόζεται ένας αποστειρωμένος επίδεσμος και το άκρο στερεώνεται στη θέση στην οποία βρίσκεται.

Δεν είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε ρούχα από το θύμα.

Είναι αδύνατο να επιβληθεί ένα σκληρό ελαστικό απευθείας στο σώμα: είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε ένα μαλακό στρώμα (βαμβάκι, σανό, πετσέτα κ.λπ.).

Κατά τη μεταφορά του ασθενούς από το φορείο, το τραυματισμένο άκρο θα πρέπει να κρατιέται από βοηθό.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η ακατάλληλη ακινητοποίηση μπορεί να είναι επιβλαβής ως αποτέλεσμα πρόσθετου τραύματος. Έτσι, η ανεπαρκής ακινητοποίηση ενός κλειστού κατάγματος μπορεί να το μετατρέψει σε ανοιχτό και έτσι να επιδεινώσει τον τραυματισμό και να επιδεινώσει την έκβασή του.

Κεφάλαια:Ράγες σκάλας Cramer. Εάν το μήκος του τυπικού νάρθηκα είναι ανεπαρκές, αυξάνεται με επίδεση των άκρων των νάρθηκας που είναι επάλληλα μεταξύ τους. Οι ράγες σκάλας είναι καλά διαμορφωμένες. Χρησιμοποιώντας αυτήν την ποιότητα, είναι δυνατό να στερεώσετε διάφορα τμήματα του άκρου σε οποιαδήποτε θέση. Το μειονέκτημα του ελαστικού σκάλας είναι ότι πρέπει να τυλίγεται με ένα μαλακό υλικό πριν την εφαρμογή για να αποφευχθούν οι πληγές κατάκλισης. Πάνω από το μαλακό υλικό, είναι επιθυμητό να καλύπτεται το ελαστικό με λαδόκολλα, που επιτρέπει την απολύμανση των χρησιμοποιημένων ελαστικών.

Δημοφιλή ελαστικάφθηνό, φορητό, αλλά όχι μοντελοποιημένο. Με τη βοήθεια αυτών των νάρθηκας, είναι δυνατή η ακινητοποίηση οποιουδήποτε τμήματος του άκρου, αλλά μόνο σε ευθεία θέση.

διχτυωτών ελαστικώνφτιαγμένο από λεπτό σύρμα και τυλιγμένο σε ρολό σαν επίδεσμος. Είναι κατάλληλα για ακινητοποίηση μικρών τμημάτων, όπως το πόδι ή το χέρι.

Ελαστικό Dieterichs- ο μοναδικός από ολόκληρο το σετ «Νάρθηκες μεταφοράς», που επιτρέπει, με σκοπό την καλύτερη ακινητοποίηση, να παράγει και να τεντώνει το τραυματισμένο πόδι. Άμεσες ενδείξεις για την εφαρμογή του νάρθηκα Dieterichs είναι η βλάβη στην άρθρωση του ισχίου, άρθρωση γόνατοςκαι μηριαίο οστό.

Πνευματικό ελαστικόαποτελείται από τον ίδιο τον θάλαμο, όπου τοποθετείται το άκρο, μια συσκευή βαλβίδας με σωλήνα για την έγχυση αέρα και φερμουάρ. Για να εφαρμοστεί ένας τέτοιος νάρθηκας, το κούμπωμα ανοίγει, ο νάρθηκας σε διογκωμένη μορφή φέρεται κάτω από το άκρο και μετά το κούμπωμα κλείνει. Στη συνέχεια, ο σωλήνας έγχυσης αέρα περιστρέφεται αριστερόστροφα, η βαλβίδα αέρα ανοίγει και ο αέρας διοχετεύεται από το στόμα στον θάλαμο, ο οποίος αποτελείται από ένα σφραγισμένο συνθετικό κέλυφος δύο στρωμάτων. Όταν το ελαστικό γίνει αρκετά ελαστικό, η βαλβίδα κλείνει περιστρέφοντας το σωλήνα δεξιόστροφα. Το μειονέκτημα αυτών των ελαστικών είναι ότι καταστρέφονται εύκολα και χάνουν τις ιδιότητες ακινητοποίησής τους. Επιπλέον, για καλύτερη ακινητοποίηση, το ελαστικό θα πρέπει να φουσκώσει όσο το δυνατόν περισσότερο, και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε συμπίεση των υποκείμενων μαλακών ιστών. Με ανοιχτούς τραυματισμούς, ένας πνευματικός νάρθηκας μπορεί να αυξήσει την αιμορραγία από το τραύμα, λειτουργώντας ως φλεβικό τουρνικέ.

Ελαστικά κενούγεμάτο με κόκκους. Προκειμένου ένα τέτοιο ελαστικό να αποκτήσει ιδιότητες ακινητοποίησης, είναι απαραίτητο να αντλήσει αέρα από αυτό.

Πολυτραύμα. Ταξινόμηση. Χαρακτηριστικά διαγνωστικής και τακτικής θεραπείας.

πολυτραύμαείναι ένας συνδυασμός δύο ή περισσότερων τραυματισμών που απαιτούν εξειδικευμένη θεραπεία, η φύση των οποίων εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά κάθε τραυματισμού και από την αμοιβαία επιρροή τους στο σώμα. Αυτό δεν είναι μόνο το άθροισμα των ζημιών, αλλά το σύνολο, δηλαδή το συνολικό, προκύπτον σύνολο όλων των ζημιών.

Τα πολυτραύματα χωρίζονταισε 3 μεγάλες ομάδες: - συνδυασμένοι τραυματισμοί. - πολλαπλοί τραυματισμοί. - συνδυασμένοι τραυματισμοί.

Σε πολλαπλές- βλάβη σε δύο ή περισσότερα εσωτερικά όργανα σε μία κοιλότητα (ήπαρ και έντερο), δύο ή περισσότερους ανατομικούς και λειτουργικούς σχηματισμούς του μυοσκελετικού συστήματος (κάταγμα μηριαίου οστού και αντιβραχίου).

Σε συνδυασμό- ταυτόχρονη βλάβη σε εσωτερικά όργανα σε δύο ή περισσότερες κοιλότητες (βλάβη στον πνεύμονα και τη σπλήνα) ή βλάβη στα εσωτερικά όργανα και ένα τμήμα του μυοσκελετικού συστήματος (κρανιακή εγκεφαλική βλάβηκαι σπασμένα άκρα).

Σε συνδυασμό- έκθεση σε διάφορους τραυματικούς παράγοντες: μηχανικούς, θερμικούς, χημικούς, ακτινοβολίες (κάταγμα ισχίου και εγκαύματα οποιασδήποτε περιοχής του σώματος).

Διαγνωστικά. Θεραπευτική αγωγή.

Τραυματικό σοκ. Με κλινικές εκδηλώσεις σοκ, τα αντισοκ μέτρα έρχονται στο προσκήνιο. Όλο το συγκρότημα ιατρικών και διαγνωστικών μέτρων πραγματοποιείται ταυτόχρονα με αντι-σοκ θεραπεία στην αίθουσα αναζωογόνησης με χειρουργείο σοκ. Σε περίπτωση καταγμάτων των οστών των άκρων, πραγματοποιείται πλήρης ακινητοποίηση των καταγμάτων, η οποία αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της καταπολέμησης του σοκ.

Αιμορραγία. Με αποκολλήσεις και σύνθλιψη των άκρων, ανοιχτά κατάγματα με μαζική αιμορραγία, πραγματοποιείται προσωρινή διακοπή της αιμορραγίας.

Υλικές ζημιές στήθος. Η διάγνωση των καταγμάτων των πλευρών και των τραυματισμών των οργάνων του θώρακα πραγματοποιείται ταυτόχρονα με μέτρα κατά του σοκ. Διαγνωστική παρακέντηση των υπεζωκοτικών κοιλοτήτων. Παροχέτευση υπεζωκοτικών κοιλοτήτων παρουσία αιμο-, πνευμο-, αιμοπνευμοθώρακα. Με διπλά κατάγματα των πλευρών και ανάκληση του θώρακα, πραγματοποιείται έλξη πίσω από το στέρνο, σε ορισμένες περιπτώσεις, στερέωση των πλευρών με βελόνες πλεξίματος.

Βλάβη οργάνων κοιλιακή κοιλότητακαι οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Τα σύνθετα διαγνωστικά μέτρα πραγματοποιούνται ταυτόχρονα με τη θεραπεία κατά των σοκ. Λαπαροκέντηση. Ενδοσκόπηση. Διαδικασία υπερήχων. Κατά την ανίχνευση βλάβης στα κοιλιακά όργανα και ενδοκοιλιακή αιμορραγία σύμφωνα με ενδείξεις έκτακτης ανάγκηςη επέμβαση είναι λαπαροτομία, αναθεώρηση κοιλιακής κοιλότητας και οπισθοπεριτοναϊκού χώρου, ανακοπή αιμορραγίας, παροχέτευση.

Τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Η διάγνωση κρανιοεγκεφαλικών και σπονδυλικών κακώσεων πραγματοποιείται για όλα τα θύματα που εισάγονται στο τμήμα επειγόντων περιστατικών μετά από ατύχημα. ηχοεγκεφαλοσκόπηση. Ακτινογραφία, μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία κρανίου. Όταν ανιχνεύεται ενδοκρανιακό αιμάτωμα, καθώς και συμπίεση του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού χειρουργική επέμβασηεκτελούνται σε επείγουσα βάση.

Συναφείς ζημιές. Σε περίπτωση καταγμάτων των οστών των άκρων σε συνδυασμό με τραυματισμούς εσωτερικών οργάνων, ενδοκρανιακά αιματώματα, σοβαρά ασταθή κατάγματα σπονδυλικών σωμάτων, χειρουργικές επεμβάσεις για ενδείξεις έκτακτης ανάγκης πραγματοποιούνται από δύο ή περισσότερες χειρουργικές ομάδες σε χειρουργείο σοκ της έκτακτης ανάγκης. τμήμα. Η χειρουργική επανατοποθέτηση και η σταθεροποίηση των καταγμάτων γίνονται ταυτόχρονα με επεμβάσεις στο ζωτικό σημαντικά όργανα. Η επανατοποθέτηση και η σταθεροποίηση των καταγμάτων είναι απαραίτητο συστατικό της αντισοκ θεραπείας και της πρόληψης των επιπλοκών της τραυματικής νόσου.

Πολλαπλά κατάγματα των οστών των άκρων. Σε περίπτωση πολλαπλών καταγμάτων των οστών των άκρων χωρίς την απειλή αιμορραγίας, πραγματοποιούνται χειρουργικές επεμβάσεις μετά την απομάκρυνση των θυμάτων από το σοκ και τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης. Η χειρουργική επανατοποθέτηση των καταγμάτων και η σταθεροποίηση των οστικών θραυσμάτων είναι το πιο σημαντικό μέτρο που στοχεύει στην εξάλειψη των σοκ εστιών και στην πρόληψη της πιθανής ανάπτυξης λιπώδους εμβολής και διαταραχών του συστήματος πήξης του αίματος (σύνδρομο DIC, θρομβοεμβολή).

Πολλαπλά κατάγματα των οστών των άκρων. Σε περίπτωση καταγμάτων των οστών των άκρων, γίνεται χειρουργική επανατοποθέτηση με εξάλειψη κάθε είδους μετατοπίσεων και σταθεροποίηση θραυσμάτων στο χειρουργείο του τμήματος επειγόντων περιστατικών. Η επέμβαση γίνεται σύμφωνα με επείγουσες ενδείξεις προκειμένου να αποφευχθούν πιθανές τραυματικές επιπλοκές. Χρησιμοποιείται διοστική οστεοσύνθεση με εξωτερικές συσκευές στερέωσης.

Κατάγματα των οστών των άκρων. Στο Τμήμα Επείγουσας Τραυματολογίας, έχουν αναπτυχθεί και χρησιμοποιούνται με επιτυχία πρωτότυπες διατάξεις συρμάτινων και ράβδων εξωτερικής στερέωσης. διάφοροι τύποικαι είδη καταγμάτων.

Κατάγματα οστών των άκρων. Με ανοιχτά κατάγματα πραγματοποιείται πρωτογενής χειρουργική θεραπεία, με χρήση εξωτερικών συσκευών στερέωσης. Με κλειστά κατάγματα οστών, η επανατοποθέτηση πραγματοποιείται σε ορθοπεδικό χειρουργικό τραπέζι. Το κλειστό CLOS χρησιμοποιείται με εξωτερικές συσκευές στερέωσης.

Αρχές αντιμετώπισης ανοιχτών καταγμάτων οστών (προνοσοκομειακή και εξειδικευμένη φροντίδα).

Κατά την παροχή πρώτων βοηθειών σε θύμα με ανοιχτό κάταγμα, πρέπει να σταματήσει η αιμορραγία, να αναισθητοποιηθεί, να εφαρμοστεί άσηπτο ή φαρμακευτικός επίδεσμος στο τραύμα, να πραγματοποιηθεί ακινητοποίηση μεταφοράς του τραυματισμένου άκρου και να γίνει ένεση τοξοειδούς τετάνου. Συμπτωματική θεραπεία - σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Πριν προχωρήσετε στη διακοπή της αιμορραγίας, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η φύση της αιμορραγίας - αρτηριακή, φλεβική, παρεγχυματική (μυϊκή). Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η αρτηριακή αιμορραγία από μεγάλες αρτηρίες, κύριους κορμούς και από μικρούς αρτηριακούς κλάδους. Αυτό είναι σημαντικό από την άποψη της τακτικής - στην πρώτη περίπτωση, απαιτείται τουρνικέ και η αρτηριακή αιμορραγία από μικρούς αρτηριακούς κλάδους μπορεί να σταματήσει με την εφαρμογή επίδεσμος πίεσης. Ένας πιεστικός επίδεσμος παρέχει ομοιόμορφη συμπίεση του τραύματος με επίδεσμο στην περιοχή του τραύματος, κοντά και απομακρυσμένα από αυτό, ενώ το τραύμα πρέπει να απομονώνεται με ξηρό ασηπτικό ή φαρμακευτικό επίδεσμο. Μετά την εφαρμογή ενός πιεστικού επίδεσμου και τη διενέργεια ακινητοποίησης μεταφοράς, το άκρο πρέπει να τοποθετηθεί σε ανυψωμένη θέση, η οποία βοηθά επίσης στη διακοπή της αιμορραγίας. Συνιστάται επίσης η εφαρμογή κρύου στην περιοχή του τραύματος και σε ολόκληρο το προσβεβλημένο τμήμα. Ένας επίδεσμος πίεσης σε ένα θύμα με ανοιχτό κάταγμα θα πρέπει να εφαρμόζεται από 2 άτομα - ένα από αυτά στερεώνει το τραυματισμένο άκρο, τραβώντας το κατά μήκος του άξονα, ο επίδεσμος εφαρμόζεται στο γυμνό σώμα. Πάνω από μια αποστειρωμένη ή φαρμακευτική σερβιέτα, τοποθετούνται πολλές διπλωμένες αποστειρωμένες χαρτοπετσέτες ή ένας αποστειρωμένος διπλωμένος επίδεσμος σε μια αιμορραγούσα πληγή, με την οποία πιέζονται οι αιμορραγικοί ιστοί προς τα κάτω. Κάθε περιήγηση στον επίδεσμο εφαρμόζεται ομοιόμορφα, με αρκετά μεγάλη προσπάθεια.

Σε περίπτωση αιμορραγίας από μεγάλο αρτηριακό ή κύριο αγγείο, ενδείκνυται τουρνικέ, ενώ είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται ελαστικός επίδεσμος. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, καθώς και όταν χρησιμοποιείτε έναν επίδεσμο πίεσης, πρέπει ο βοηθός να διορθώσει το τραυματισμένο άκρο; η ορθότητα της εφαρμογής του αποδεικνύεται από τη διακοπή της αιμορραγίας από το τραύμα και την εξαφάνιση του παλμού στις περιφερικές αρτηρίες. Ένα σημείωμα πρέπει να επισυνάπτεται στο τουρνικέ που να δείχνει την ώρα εφαρμογής του. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η εφαρμογή ενός περιστρεφόμενου περιτύλιξης επιδεινώνει την ισχαιμία των ιστών στο τραύμα, αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο ανάπτυξης μολυσματικών επιπλοκών. Από αυτή την άποψη, με ανοιχτά κατάγματα, το τουρνικέ πρέπει να εφαρμόζεται μόνο σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις - με αρτηριακή αιμορραγία από μεγάλα αγγεία. Αφού σταματήσει η αιμορραγία, γίνεται αναισθησία. Συνιστάται το ακόλουθο σύμπλεγμα αναισθησίας στο προνοσοκομειακό στάδιο: 2-4 ml διαλύματος αναλγίνης 50%, 1 ml διαλύματος διφαινυδραμίνης 1%, Relanium - 1-2 ml διαλύματος 0,5%, 1 ml διαλύματος 2 % διάλυμα προμεδόλης.

Παρουσία κατάλληλων συνθηκών, ενδείκνυται αποκλεισμός περιπτώσεων νοβοκαΐνης σύμφωνα με τον Vishnevsky (0,25% διάλυμα νοβοκαΐνης) κοντά στην περιοχή του κατάγματος.

Το τραύμα πρέπει να απομονώνεται από το εξωτερικό περιβάλλον. Για αυτό, ένα άτομο πακέτο ντυσίματοςή αποστειρωμένα μαντηλάκια και επιδέσμους. Σε περιπτώσεις όπου, λόγω της απομακρυσμένης σκηνής, της έλλειψης μεταφοράς και άλλων λόγων, θεωρείται ότι υπάρχει χρονικό διάστημα μεταξύ της παροχής πρώτων βοηθειών στο θύμα και της αρχικής χειρουργικής θεραπείας του τραύματος σε ιατρικό ίδρυμα από αρκετές ώρες έως μία ημέρα ή περισσότερο, συνιστάται η διατήρηση της πληγής. Για να το κάνετε αυτό, εφαρμόστε έναν επίδεσμο βρεγμένο με διάλυμα 1%. του υδροχλωρικού οξέοςκαι διάλυμα πεψίνης 2%, ή χρησιμοποιήστε μια αλοιφή παρόμοιας σύνθεσης. Επιπλέον, σε αυτές τις περιπτώσεις, συνιστάται η έναρξη της αντιβιοτικής θεραπείας με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος όσο το δυνατόν νωρίτερα, αναφέροντας το χορηγούμενο φάρμακο και τη δόση του στο συνοδευτικό έγγραφο. Αυτά τα μέτρα μπορούν να περιορίσουν την ανάπτυξη της μικροχλωρίδας που έχει εισέλθει στην πληγή, γεγονός που καθιστά δυνατή την παροχή ευνοϊκότερων συνθηκών για την πρωτογενή χειρουργική θεραπεία του τραύματος.

Υποχρεωτική συνιστώσα των πρώτων βοηθειών για ανοιχτό κάταγμα είναι η μεταφορική ακινητοποίηση του τραυματισμένου άκρου. Πρέπει να τονιστεί η ανάγκη στερέωσης των αρθρώσεων που βρίσκονται κοντά και περιφερικά της περιοχής του κατάγματος. Για ακινητοποίηση μεταφοράς, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε ελαστικά Cramer's ladder, ελαστικά Dieterichs, συνιστάται η χρήση ιατρικού πνευματικού ελαστικού. Η ακινητοποίηση μεταφοράς, ενώ αποτρέπει τη μετατόπιση θραυσμάτων οστών, είναι ταυτόχρονα ένας ισχυρός αντι-σοκ παράγοντας. Η αφαίρεση του οξέος πόνου αποτρέπει την ανάπτυξη αγγειακού σπασμού και, ως εκ τούτου, αποτρέπει την εξέλιξη της ισχαιμίας και της νέκρωσης των ιστών στο τραύμα, δηλ. βοηθά στη μείωση του κινδύνου πυωδών επιπλοκών σε ανοιχτά κατάγματα.

Με ανοιχτό κάταγμα, η εισαγωγή τοξοειδούς τετάνου ενδείκνυται σύμφωνα με τη μέθοδο Bezredko σύμφωνα με τις οδηγίες. Εκτός από τα παραπάνω, συνιστάται η διεξαγωγή συμπτωματικής συνδρομικής θεραπείας.

Ανοιχτά και κλειστά κατάγματα των μετακαρπίων οστών και των φαλαγγών των δακτύλων (μηχανισμός τραυματισμού, κλινική, θεραπεία).

Κάταγμα των φαλαγγών των δακτύλων.Ένα κάταγμα των φαλαγγών των δακτύλων συμβαίνει συχνά λόγω άμεσου και, λιγότερο συχνά, έμμεσου τραύματος και απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή, καθώς η χρησιμότητα του χεριού καθορίζεται από τη φυσιολογική λειτουργία των δακτύλων.

Διαγνωστικά:όταν οι φάλαγγες είναι σπασμένες με μετατόπιση θραυσμάτων, παρατηρείται παραμόρφωση, βράχυνση του δακτύλου, διάχυτο οίδημα του τραυματισμένου δακτύλου, η ψηλάφηση αποκαλύπτει μια προεξοχή οστού στην παλαμιαία επιφάνεια και τοπικό πόνο. Το φορτίο κατά μήκος του άξονα του δακτύλου είναι επώδυνο στην περιοχή του κατάγματος. Στο σημείο του κατάγματος προσδιορίζεται η κινητικότητα των θραυσμάτων. Οι κινήσεις του δακτύλου είναι περιορισμένες λόγω πόνου, ιδιαίτερα επέκτασης. Οι ακτινογραφίες που γίνονται σε δύο προβολές, σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε τη φύση του κατάγματος και τη μετατόπιση των θραυσμάτων.

Θεραπευτική αγωγή.Η επανατοποθέτηση των θραυσμάτων πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία με 1% διάλυμα νοβοκαΐνης (5-10 ml). Η στερέωση μειωμένων θραυσμάτων των φαλαγγών των δακτύλων σε λειτουργικά πλεονεκτική θέση πραγματοποιείται με γύψο από τα άκρα των δακτύλων στο κάτω τρίτο του αντιβραχίου και σε περίπτωση κατάγματος της φάλαγγας των νυχιών - στη βάση του δακτύλου . Η στερέωση με γύψο, ειδικά τα λοξά ή ενδαρθρικά κατάγματα των φαλαγγών των δακτύλων, δεν προστατεύει πάντα από δευτερογενή μετατόπιση θραυσμάτων. Η έλξη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε περίπτωση αποτυχίας ταυτόχρονης επανατοποθέτησης ενός κατάγματος των φαλαγγών των δακτύλων.

Κατάγματα μετακαρπίουεμφανίζονται αρκετά συχνά. Τις περισσότερες φορές παρατηρούνται κατάγματα του πρώτου μετακαρπίου οστού. Ένας τυπικός τύπος βλάβης στο πρώτο μετακάρπιο οστό είναι ένα ενδοαρθρικό περιθωριακό κάταγμα του εγγύς άκρου του - κάταγμα Bennett.

Συμπτώματα.Τα περιγράμματα του «ανατομικού ταμπακιέρα» λειαίνονται. Υπάρχει παραμόρφωση με τη μορφή προεξοχής προς τα πίσω στην περιοχή της Ι μετακαρπικής-καρπιαίας άρθρωσης. Εδώ, προσδιορίζεται έντονος τοπικός πόνος, ειδικά κατά μήκος της βολιδικής επιφάνειας της άρθρωσης, ψηλαφάται η προεξέχουσα άκρη της μετακαρπικής σπονδυλικής στήλης που έχει μετατοπιστεί προς τα πίσω. Οι ενεργητικές και παθητικές κινήσεις του πρώτου δακτύλου είναι περιορισμένες και επώδυνες. Το φορτίο κατά μήκος του άξονα του πρώτου δακτύλου είναι επίσης επώδυνο. Η ακτινογραφία σε δύο προβολές διευκρινίζει τη διάγνωση.

Τα κατάγματα άλλων μετακαρπίων οστών συμβαίνουν συχνότερα υπό την επίδραση άμεσου τραύματος. Όταν τα θραύσματα μετατοπίζονται, τα τελευταία μπορεί να σχηματίσουν μια γωνία ανοιχτή προς την παλαμιαία πλευρά ή, που σημειώνεται πολύ λιγότερο συχνά, προς την πίσω πλευρά. Ο πρώτος τύπος μετατόπισης είναι πιο ευνοϊκός για τη λειτουργία του χεριού, αφού δεν το εμποδίζει να συμπιεστεί σε γροθιά. Ο δεύτερος τύπος μετατόπισης, αν δεν εξαλειφθεί, περιορίζει απότομα τη λειτουργικότητα της βούρτσας.

Θεραπευτική αγωγή.Με το κάταγμα Bennnet, η ανάταξη γίνεται με τοπική αναισθησία με διάλυμα νοβοκαΐνης 1%. Η στερέωση πραγματοποιείται μέσα σε ένα μήνα με τη βοήθεια ενός νάρθηκα Beler, ο οποίος είναι δεμένος κατά μήκος της ακτινικής επιφάνειας του χεριού και του δακτύλου στη θέση της απαγωγής του. Μετά την αφαίρεση του ελαστικού, συνταγογραφείται λειτουργική θεραπεία.

Σε περίπτωση κατάγματος άλλων μετακαρπίων οστών, τα θραύσματα επανατοποθετούνται με τοπική αναισθησία πιέζοντας την κορυφή της γωνίας ενώ ταυτόχρονα πιέζονται στην κεφαλή του μετακαρπίου οστού προς την αντίθετη κατεύθυνση. Η στερέωση πραγματοποιείται με νάρθηκα Beler, που εφαρμόζεται κατά μήκος της βολιδικής επιφάνειας του χεριού με τη σύλληψη της άρθρωσης του καρπού και του αντίστοιχου σπασμένου μετακαρπίου οστού του δακτύλου. Στο δάκτυλο δίνεται μια μισοκαμμένη θέση. Περίοδος στερέωσης 3 εβδομάδες.

Διάγνωση και θεραπεία τραυματισμών των τενόντων του χεριού.

Ρήξη του εκτεινόμενου τένοντα του δακτύλου

Κλινική εικόνα και διάγνωση.

Πρώτος τύπος. Υπάρχει πόνος τη στιγμή του τραυματισμού, μετά μέτριο οίδημα του δακτύλου και μια τυπική παραμόρφωση - διπλή σύσπαση Weinstein: κάμψη στο εγγύς και επέκταση στην άπω μεσοφαλαγγική άρθρωση. Η παθητική επέκταση του δακτύλου είναι ελεύθερη, αλλά όταν αφαιρεθεί η παθητική δύναμη, η σύσπαση επανεμφανίζεται.

Δεύτερος τύπος. Μετά τον τραυματισμό, η τερματική φάλαγγα καταλαμβάνει τη θέση κάμψης, δεν υπάρχει ενεργή επέκταση. Η παθητική επέκταση διατηρείται πλήρως. Στον δεύτερο τύπο βλάβης, η ακτινογραφία σε ορισμένες περιπτώσεις αποκαλύπτει τον διαχωρισμό της τριγωνικής οστικής πλάκας από τη ραχιαία φάλαγγα του νυχιού.

Θεραπευτική αγωγή.Συντηρητική θεραπεία. Η συντηρητική θεραπεία είναι δυνατή μόνο με νέα ρήξη του εκτεινόμενου τένοντα του δακτύλου δεύτερου τύπου. Το δάκτυλο στερεώνεται με γύψινο νάρθηκα στη «θέση γραφής». Χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για όλες τις ρήξεις του εκτεινόμενου τένοντα του δακτύλου του πρώτου τύπου και για τις μπαγιάτικες ρήξεις του δεύτερου τύπου. Εφαρμόζεται ένα πρωτεύον ράμμα τένοντα και σε μεταγενέστερη ημερομηνία γίνεται ένας από τους τύπους πλαστικής. Στη συνέχεια, εμφανίζεται ακινητοποίηση με γύψινο νάρθηκα για 4 εβδομάδες. Η θεραπεία αποκατάστασης μετά την αφαίρεση του γύψου συνίσταται σε ενεργητική και παθητική γυμναστική του τραυματισμένου δακτύλου, θερμικές επεμβάσεις (παραφίνη, οζοκερίτης), υδροθεραπεία, εργοθεραπεία.

Τραυματισμός τένοντα του καμπτήρα των δακτύλων

Κλινική εικόνα και διάγνωση.Χαρακτηρίζεται από πόνο τη στιγμή του τραυματισμού και επακόλουθη απώλεια της λειτουργίας κάμψης των δακτύλων, διατηρείται μόνο η κάμψη στις μετακαρποφαλαγγικές αρθρώσεις.

Αυτές οι κινήσεις μερικές φορές οδηγούν σε διαγνωστικά σφάλματα. Για να βεβαιωθείτε ότι οι τένοντες είναι άθικτοι, είναι απαραίτητο να ζητήσετε από τον ασθενή να λυγίσει την τερματική φάλαγγα με μια σταθερή μεσαία και στη συνέχεια να λυγίσει τη μεσαία με μια σταθερή κύρια.

Τέτοιες κινήσεις είναι δυνατές μόνο με ανέπαφους τένοντες. Οι ανοιχτοί τραυματισμοί των τενόντων διαγιγνώσκονται με βάση τη δυσλειτουργία των δακτύλων, καθώς και τα άπω άκρα των τενόντων που είναι ορατά στο τραύμα. Τα εγγύς άκρα των τενόντων μετατοπίζονται προς το αντιβράχιο λόγω συστολής των μυών.

Θεραπευτική αγωγή.Χειρουργική επέμβαση. Η θεραπεία είναι μόνο χειρουργική. Στα αρχικά στάδια, η πρωτογενής ραφή του τένοντα παράγεται με μία από τις μεθόδους· σε περίπτωση χρόνιων τραυματισμών, καταφεύγουν σε πλαστική τενόντων με αυτόλογους ιστούς ή χρησιμοποιώντας διάφορα μοσχεύματα.

Κατάγματα των οστών του καρπού (μηχανισμός τραυματισμού, κλινική, αντιμετώπιση καταγμάτων του οστού του οστού).

Οι λόγοι: πτώση με στήριξη στο πιο εκτεταμένο χέρι, λιγότερο συχνά - άμεσος τραυματισμός (κρούση, συμπίεση). Από όλα τα οστά στον καρπό, το σκαφοειδές είναι το πιο συχνά κατεστραμμένο.

Διαγνωστικά:πρήξιμο κοντά στη βάση του δεύτερου μετακαρπίου οστού στην περιοχή της άρθρωσης του καρπού, ειδικά στην περιοχή του «ανατομικού ταμπακιέρα», περιορισμός ενεργών και παθητικών κινήσεων λόγω πόνου, ιδιαίτερα στη ραχιαία-ακτινική κατεύθυνση. Όταν το χέρι υποστηρίζεται από την παλαμιαία ανύψωση του πρώτου δακτύλου στο τραπέζι, αποκαλύπτεται πόνος στην περιοχή του σκαφοειδούς. Μην προσπαθήσετε να ανιχνεύσετε τη δημιουργία θραυσμάτων και την κινητικότητα μεταξύ των θραυσμάτων. Πόνος κατά την ψηλάφηση και φόρτιση κατά μήκος του άξονα του πρώτου δακτύλου, περιορισμός των κινήσεων στην άρθρωση του καρπού (ιδιαίτερα επέκταση και απαγωγή στην ακτινωτή πλευρά). Η διάγνωση διευκρινίζεται με ακτινογραφία τριών τετάρτων και στη ραχιαία-παλαμιαία κατεύθυνση με απόκλιση του χεριού προς την ωλένια πλευρά. Καλό είναι να γίνει συγκριτική ακτινογραφία υγιούς βραχίονα, καθώς και δεύτερη ακτινογραφία μετά από 10-14 ημέρες, οπότε και εντοπίζεται πιο καθαρά το διάκενο του κατάγματος.

Θεραπευτική αγωγή.Συνίσταται σε ακινητοποίηση του χεριού για 3-6 εβδομάδες στη θέση απαγωγής του πρώτου δακτύλου - επίδεσμος «πιστολιού». Με τη μη ένωση κατάγματος του οστού του οστού, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία σε εξειδικευμένο νοσοκομείο. Η επέμβαση συνίσταται στη στερέωση των ανανεωμένων θραυσμάτων του οστού του οστού με μια βίδα. Για να διεγείρεται η σύντηξη μεταξύ των θραυσμάτων, τοποθετείται ένας σπογγώδης ιστός που λαμβάνεται από τη μετάφυση της ακτίνας.

Κατάγματα της ακτίνας σε τυπικό μέρος(μηχανισμός τραυματισμού, διάγνωση, θεραπεία).

Το κάταγμα εμφανίζεται σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας 2-3 φορές πιο συχνά από ότι στους άνδρες. Η συχνότητα αυτού του κατάγματος έχει μια εποχιακή εξάρτηση: το χειμώνα, ειδικά στον πάγο, ο αριθμός των καταγμάτων της ακτίνας σε ένα τυπικό μέρος αυξάνεται δραματικά.

Διαγνωστικά.Κατά την εξωτερική εξέταση με κατάγματα της ακτίνας σε τυπικό σημείο με μετατόπιση θραυσμάτων, προσδιορίζεται μια ξιφολόγχη. Με ένα κάταγμα Collis, το περιφερικό θραύσμα μπορεί να ψηλαφηθεί στη ραχιαία περιοχή του αντιβραχίου και το εγγύς θραύσμα στην παλάμη. Το χέρι, μαζί με το άπω θραύσμα, μετατοπίζεται στην ακτινωτή πλευρά. Με κάταγμα Smith, αντίθετα, ψηλαφάται το περιφερικό θραύσμα στην παλαμιαία επιφάνεια του αντιβραχίου και το εγγύς θραύσμα ψηλαφάται στην πλάτη. Η αξονική φόρτιση προκαλεί αυξημένο πόνο στο σημείο του κατάγματος. Η κίνηση στην άρθρωση του καρπού είναι έντονα περιορισμένη και επώδυνη. Δεν θα πρέπει να ελέγχεται η κινητικότητα μεταξύ των θραυσμάτων και της οστικής ερεθίσματος. Οι ακτινογραφίες σε δύο προβολές έχουν μεγάλη σημασία για την ακριβή διάγνωση ενός κατάγματος. Μερικές φορές χρειάζεται μια τρίτη λήψη σε προβολή ¾.

Θεραπευτική αγωγή.Σε περίπτωση καταγμάτων της ακτίνας σε τυπικό σημείο χωρίς μετατόπιση θραυσμάτων, αρκεί η στερέωση του χεριού και του αντιβραχίου με παλαμιαία ή ραχιαία γύψο νάρθηκα από τη βάση των δακτύλων μέχρι το άνω τρίτο του αντιβραχίου. Ο πήχης στερεώθηκε σε θέση μεταξύ πρηνισμού και υπτιασμού, το χέρι τοποθετήθηκε σε θέση ελαφριάς ραχιαία κάμψης. Προηγουμένως, 10-20 ml διαλύματος 1% νοβοκαΐνης εγχέονται στο σημείο του κατάγματος. Από τις πρώτες ημέρες ο ασθενής συνταγογραφείται ενεργητικές κινήσειςδάχτυλα. Η ακινητοποίηση διαρκεί 3-4 εβδομάδες, μετά την οποία ενδείκνυται η άσκηση και η φυσικοθεραπεία.

Κατάγματα ωλεκράνου (μηχανισμός τραυματισμού, διάγνωση, θεραπεία).

Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ενός άμεσου χτυπήματος, λιγότερο συχνά - μια απότομη σύσπαση του τρικέφαλου μυός του ώμου.

Διαγνωστικά:κατά την εξέταση άρθρωση του αγκώναπροσδιορίζεται το πρήξιμο, τα περιγράμματα της οπίσθιας επιφάνειας της άρθρωσης εξομαλύνονται, συχνά το χέρι είναι μέσα αναγκαστική θέση- ισιώνεται, κρέμεται, στερεώνεται στο σώμα με υγιές χέρι, διατηρούνται παθητικές κινήσεις, αλλά επώδυνες, στην περιοχή του ωλεκράνου η ψηλάφηση προκαλεί πόνο και πίεση - οξύς πόνος, μπορεί να προσδιοριστεί ένα κενό ή μια κοιλότητα μεταξύ των θραυσμάτων. Η διάγνωση καθορίζεται μετά από ακτινογραφία της άρθρωσης του αγκώνα σε δύο προβολές. Πιο κατατοπιστική εικόνα στην πλάγια προβολή.

Θεραπευτική αγωγή.Τα κατάγματα του ωλεκράνου χωρίς μετατόπιση ή με διάσταση έως 2-3 mm αντιμετωπίζονται με ακινητοποίηση του οπίσθιου γύψινου νάρθηκα από το άνω τρίτο του ώμου έως τις μετακαρποφαλαγγικές αρθρώσεις για 3-4 εβδομάδες. στη μεσαία θέση μεταξύ πρηνισμού και υπτιασμού και στη θέση κάμψης του αντιβραχίου στην άρθρωση του αγκώνα υπό γωνία 90 - 110 °. Σε περίπτωση κατάγματος του ωλεκράνου με απόκλιση θραυσμάτων 5 mm και άνω, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία: πραγματοποιείται οστεοσύνθεση ή αφαιρείται η θρυμματισμένη διαδικασία (μέχρι το 1/3 του μεγέθους της). Με σταθερή οστεοσύνθεση σε μετεγχειρητική περίοδομπορεί να μην εφαρμοστεί γύψος. Η ενοποίηση των θραυσμάτων γίνεται μέσα σε 4-6 εβδομάδες.

Διαφυσιακά κατάγματα των οστών του αντιβραχίου (μηχανισμός τραυματισμού, διάγνωση, θεραπεία).

Μεμονωμένο κάταγμα ωλένης.

Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται υπό την επίδραση άμεσου τραύματος.

Διαγνωστικά:κατά την εξέταση της περιοχής του κατάγματος, ανιχνεύεται παραμόρφωση και οίδημα των μαλακών ιστών, η ψηλάφηση της ωλένης αποκαλύπτει τοπικό πόνο στην περιοχή του κατάγματος, ασυνέχεια της πλευράς της ωλένης, ανώμαλη κινητικότητα θραυσμάτων, φορτίο κατά μήκος του άξονα του αντιβραχίου είναι επώδυνο στην περιοχή του κατάγματος είναι δυνατές ενεργητικές κινήσεις κάμψης και επέκτασης στην άρθρωση του αγκώνα, πρηνισμός και υπτιασμός του αντιβραχίου σε μικρό όγκο. Οι ακτινογραφίες σε δύο προβολές με τη σύλληψη των αρθρώσεων του καρπού και του αγκώνα επιτρέπουν την αποσαφήνιση της κλινικής διάγνωσης, τον προσδιορισμό της φύσης του κατάγματος και τη μετατόπιση των θραυσμάτων.

Θεραπευτική αγωγή. Σε περίπτωση μεμονωμένου κατάγματος της διάφυσης της ωλένης χωρίς μετατόπιση ή με μετατόπιση των θραυσμάτων όχι περισσότερο από τη μισή διάμετρο του οστού, εφαρμόζεται γύψος από τη βάση των δακτύλων μέχρι το άνω τρίτο του ώμου. Ο πήχης, λυγισμένος στην άρθρωση του αγκώνα έως και 90 °, στερεώνεται σε μια θέση ενδιάμεση μεταξύ πρηνισμού και υπτιασμού. Η ακινητοποίηση πραγματοποιείται για 12-14 εβδομάδες.

Σε περιπτώσεις όπου υπάρχει κάταγμα της διάφυσης της ωλένης με μετατόπιση των θραυσμάτων σε πρόσθια και έσω γωνία (προς την ακτίνα), είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ενδελεχής επανατοποθέτηση. Μετά την επανατοποθέτηση, εφαρμόζεται γύψος από τις μετακαρποφαλαγγικές αρθρώσεις στο άνω τρίτο του ώμου. Η ακινητοποίηση του άκρου συνεχίζεται για 12-14 εβδομάδες.

Μεμονωμένο κάταγμα της διάφυσης της ακτίνας.

Συνήθως εμφανίζεται ως αποτέλεσμα άμεσου τραύματος. Η γραμμή του κατάγματος τις περισσότερες φορές εντοπίζεται εγκάρσια.

Διαγνωστικά:κατά την εξέταση της περιοχής του κατάγματος, ανιχνεύεται παραμόρφωση λόγω μετατόπισης θραυσμάτων και διόγκωσης των μαλακών ιστών, η ψηλάφηση της ακτίνας καθορίζει την τοπική ευαισθησία στην περιοχή του κατάγματος, η οποία αυξάνεται με την πίεση, το φορτίο κατά μήκος του άξονα του αντιβραχίου είναι επώδυνο στο περιοχή κατάγματος, χαρακτηριστική είναι η απουσία ενεργού πρηνισμού και ύπτισης κινήσεων του αντιβραχίου. Για τη διευκρίνιση της διάγνωσης απαιτείται ακτινογραφία σε δύο προβολές με σύλληψη των αρθρώσεων του αγκώνα και του καρπού.

Θεραπευτική αγωγή. Τα μεμονωμένα κατάγματα της διάφυσης της ακτίνας στο άνω και μεσαίο τρίτο χωρίς μετατόπιση θραυσμάτων αντιμετωπίζονται σε γύψο από τη βάση των δακτύλων έως το άνω τρίτο του ώμου. Ο πήχης, λυγισμένος στην άρθρωση του αγκώνα έως 90 °, στερεώνεται στη θέση υπτιασμού. Σε περίπτωση κατάγματος της διάφυσης της ακτίνας στο κάτω τρίτο, εφαρμόζεται γύψος στο κάτω τρίτο του ώμου. Ο πήχης στερεώνεται σε μια θέση ενδιάμεση μεταξύ πρηνισμού και υπτιασμού. Η ακινητοποίηση πραγματοποιείται για 8-10 εβδομάδες.

Η αποτυχημένη επανατοποθέτηση θραυσμάτων, η δευτερογενής μετατόπισή τους, η παρεμβολή των μυών είναι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση: εξωμυελική οστεοσύνθεση με μεταλλική πλάκα ή ενδομυελική οστεοσύνθεση με μεταλλικές ράβδους.

Κάταγμα και των δύο οστών του αντιβραχίου.

Μπορούν να εμφανιστούν τόσο με άμεσους όσο και έμμεσους μηχανισμούς τραυματισμού.

Διαγνωστικά:ο ασθενής δίνει στον βραχίονα μια ήπια θέση - ο τραυματισμένος βραχίονας στερεώνεται στο σώμα με έναν υγιή βραχίονα, παρουσία μετατόπισης θραυσμάτων, ο κατεστραμμένος πήχης είναι μικρότερος από τον υγιή, η ψηλάφηση καθορίζει τον πόνο σε όλο το αντιβράχιο, ο οποίος αυξάνεται απότομα στην περιοχή του κατάγματος, εμφανίζεται πόνος με αξονικό φορτίο και με συμπίεση του αντιβραχίου μακριά από το κάταγμα, σημειώνεται κινητικότητα θραυσμάτων στην περιοχή του κατάγματος, είναι δυνατή η ερεθισμός τους.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση και να προσδιοριστεί η φύση της μετατόπισης των θραυσμάτων, είναι απαραίτητο να γίνουν ακτινογραφίες σε δύο προβολές με τη σύλληψη των αρθρώσεων του καρπού και του αγκώνα.

Θεραπευτική αγωγή. Σε περίπτωση κατάγματος και των δύο οστών του αντιβραχίου χωρίς μετατόπιση θραυσμάτων, εφαρμόζεται ένας μακρύς κυκλικός επίδεσμος από γύψο από τις κεφαλές των μετακαρπίων οστών μέχρι το μέσο του ώμου με τον πήχη λυγισμένο σε ορθή γωνία στην άρθρωση του αγκώνα. Του δίνεται μια θέση ενδιάμεση μεταξύ υπτιασμού και πρηνισμού, το χέρι τοποθετείται στη θέση ραχιαία κάμψης σε γωνία 25 - 35 °.

Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία των διαφυσιακών καταγμάτων και των δύο οστών του αντιβραχίου είναι η παρεμβολή μαλακών ιστών, η μετατόπιση θραυσμάτων κατά περισσότερο από το μισό της διαμέτρου του οστού, η δευτερογενής και η γωνιακή μετατόπιση των θραυσμάτων. Η στερέωση θραυσμάτων των οστών του αντιβραχίου μπορεί να επιτευχθεί με εξωτερική, διαοστική ή ενδοοστική οστεοσύνθεση με πλάκες, συρμάτινα ράμματα, βίδες, μεταλλικές ράβδους ή βίδες. Μετά την οστεοσύνθεση των οστών του αντιβραχίου, εφαρμόζεται γύψινος νάρθηκας από τις μετακαρποφαλαγγικές αρθρώσεις στο άνω τρίτο του ώμου στον βραχίονα λυγισμένο στην άρθρωση του αγκώνα υπό γωνία 90°. Η ακινητοποίηση του άκρου συνεχίζεται για 10-12 εβδομάδες.

Κάταγμα ωλένης με εξάρθρωση της κεφαλής της ακτίνας (κάταγμα Montaggi)

Όταν πέφτετε στο έδαφος με στήριξη στο χέρι, χτυπάτε ένα σκληρό αντικείμενο με το αντιβράχιο κατά τη διάρκεια της πτώσης, αποκρούοντας το χτύπημα με ένα ραβδί με το αντιβράχιο σηκωμένο προς τα εμπρός και λυγισμένο προς τα πάνω σε γωνία 90 °, εμφανίζεται κάταγμα της ωλένης. συνοδεύεται από εξάρθρωση της κεφαλής της ακτίνας. Διακρίνετε τα κατάγματα κάμψης και εκτείνοντα.

Διαγνωστικά:υπάρχει ανάσυρση στο πλάι της ωλένης, διόγκωση στην ακτίνα, βραχίονας βραχίονας, ψηλάφηση αποκαλύπτει ασυνέχεια της ωλένης και μετατόπιση σαν προεξοχή των θραυσμάτων της, καθώς και εξάρθρωση της κεφαλής της κερκίδας, πόνος και η αντίσταση του ελατηρίου γίνεται αισθητή κατά την παθητική κάμψη.Ακτινογραφία του αντιβραχίου σε δύο προεξοχές με υποχρεωτική σύλληψη των ακτινικών και αγκώνων αρθρώσεων προσδιορίζει τη φύση της βλάβης και τον βαθμό μετατόπισης των θραυσμάτων.

Θεραπευτική αγωγή. Στον τύπο κάμψης του κατάγματος Monteggi, θραύσματα της ωλένης μπορούν να επανατοποθετηθούν αρκετά καλά.

Εάν η επανατοποθέτηση ενός σταδίου αποτύχει, καταφύγετε σε χειρουργική ανάταξη και οστεοσύνθεση θραυσμάτων της ωλένης. Η κεφαλή του ακτινωτού οστού επιχειρείται να στηθεί με συντηρητικό τρόπο με τέντωμα του αντιβραχίου και πίεση στο κεφάλι. Στη συνέχεια γίνεται οστεοσύνθεση μετάλλου της ωλένης. Εάν η κεφαλή δεν συγκρατείται στη θέση της, μειώνεται ανοιχτά και στερεώνεται με ένα σύρμα Kirschner περασμένο εγκάρσια από την κεφαλή της ακτίνας και της ωλένης. Η βελόνα διατηρείται για 3-4 εβδομάδες. Με χρόνια εξαρθρήματα της ακτίνας σε ενήλικες ενδείκνυται η εκτομή της. Η ακινητοποίηση του γύψου διαρκεί 6 - 8 εβδομάδες.

Κάταγμα ακτίνας με εξάρθρημα κεφαλής ωλένης (κάταγμα Galeation).

Όταν πέφτετε με στήριξη σε τεντωμένο χέρι (αλλά πιο συχνά όταν χτυπάτε τον αντιβράχιο), μπορεί να συμβεί κάταγμα της διάφυσης της ακτίνας στο κάτω τρίτο και εξάρθρωση της κεφαλής της ωλένης. Η ακτίνα σπάει στο πιο αδύναμο σημείο της (περιοχή καμπυλότητας).

Διαγνωστικά:στην πίσω επιφάνεια του αντιβραχίου στην ακτινωτή πλευρά υπάρχει μια ανάσυρση και στην παλαμιαία - μια προεξοχή λόγω της γωνιακής μετατόπισης των θραυσμάτων της δοκού, η ψηλάφηση αποκαλύπτει πόνο στην περιοχή του τραυματισμού, καμπυλότητα του άξονα της ακτίνας, η ψηλάφηση καθορίζει εύκολα μια πυκνή προεξοχή οστού στην ωλένια πλευρά άρθρωση του καρπού- η κεφαλή της ωλένης, το φορτίο κατά μήκος του άξονα του αντιβραχίου είναι επώδυνο, όταν πιέζεται στην περιοχή της κεφαλής της ωλένης, μειώνεται εύκολα και μετατοπίζεται ξανά όταν η πίεση σταματά ή μετακινείται ο πήχης. Η ακτινογραφία του αντιβραχίου με τις αρθρώσεις του καρπού και του αγκώνα σε δύο προεξοχές διευκρινίζει τη διάγνωση και τη φύση της μετατόπισης των θραυσμάτων.

Θεραπευτική αγωγή. Η επανατοποθέτηση θραυσμάτων και η ανάταξη της κεφαλής της ωλένης είναι δύσκολη υπόθεση για τον τραυματολόγο λόγω της υπάρχουσας προδιάθεσης για υποτροπή της εξάρθρωσης της κεφαλής. Μετά την επανατοποθέτηση, εφαρμόζεται γύψος στο άκρο από τη βάση των δακτύλων έως το άνω τρίτο του ώμου για 8-10 εβδομάδες. Σε περίπτωση ανεπιτυχούς προσπάθειας επανατοποθέτησης θραυσμάτων και μείωσης της κεφαλής της ωλένης, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Σκοπός της επέμβασης είναι η διάνοιξη επανατοποθέτησης και οστεοσύνθεσης της ακτίνας, καθώς και η ανοιχτή ανάταξη και συγκράτηση της κεφαλής της ωλένης στη μειωμένη θέση. Η επέμβαση ολοκληρώνεται με την εφαρμογή γύψινου εκμαγείου από τη βάση των δακτύλων μέχρι το άνω τρίτο του ώμου για 8-10 εβδομάδες.

Τραυματικό εξάρθρημα του αντιβραχίου (μηχανισμός τραυματισμού, κλινική, θεραπεία).

Εξαρθρήματα του αντιβραχίου εντοπίζονται κυρίως σε δύο παραλλαγές - οπίσθιο εξάρθρημα (πιο συχνά) και πρόσθιο, αλλά μπορεί να υπάρχουν οπισθοπλάγια και μεμονωμένα εξαρθρήματα της ακτίνας και της ωλένης, που δίνουν τις μεγαλύτερες παραβιάσεις της διαμόρφωσης της άρθρωσης του αγκώνα. Εμφανίζονται κατά την πτώση σε ένα τεντωμένο χέρι.

Κλινική. Με οπίσθιο εξάρθρημα, ο πήχης βραχύνεται και κάμπτεται ελαφρά, η άρθρωση του αγκώνα παραμορφώνεται και ο ωλεκράνος προεξέχει προς τα πίσω. Με πρόσθιο εξάρθρημα, σημειώνεται βράχυνση του ώμου, στρογγυλοποιείται η άρθρωση του αγκώνα, στην περιοχή του ωλεκράνου - ανάκλησης.

Σημαντική παραμόρφωση της άρθρωσης του αγκώνα παρατηρείται με εξάρθρωση της κεφαλής της ακτίνας, που συχνά συνοδεύεται από κάταγμα της ωλένης (κάταγμα Montagia).

Θεραπευτική αγωγήη εξάρθρωση του αντιβραχίου συνίσταται στην έγκαιρη και σωστή ανάταξη με τοπική ή γενική αναισθησία. Μετά τη μείωση του εξαρθρήματος, το αντιβράχιο στερεώνεται με οπίσθιο γύψινο νάρθηκα υπό γωνία 90° για 5-7 ημέρες και στη συνέχεια ξεκινά η θεραπεία άσκησης. δεν συνταγογραφούνται διαδικασίες μασάζ και φυσιοθεραπείας.

Εντολή

Τα κύρια σημάδια ενός κατάγματος περιλαμβάνουν έντονο πόνο που δεν υποχωρεί και σε ορισμένες περιπτώσεις εντείνεται. Αυτό θα πρέπει να προειδοποιεί το θύμα. Κατά κανόνα, ο πόνος εντείνεται εάν ο ασθενής προσπαθήσει να κινήσει το άκρο - ακόμη και μικρές κινήσεις προκαλούν σοβαρή ταλαιπωρία.

Η δυσλειτουργία του άκρου, ειδικά με κατάγματα στην περιοχή του ισχίου, είναι έντονη. Ένα άτομο δεν μπορεί να σταθεί όρθιο, γιατί πονάει, αλλά το πόδι του όχι. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να μην υπάρχουν στα κατάγματα των χεριών.

Η παραμόρφωση των άκρων κατά τη διάρκεια των καταγμάτων είναι αισθητή εάν τα θραύσματα μετατοπιστούν. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, μόνο ένας γιατρός μπορεί να το δει αυτό, αφού ο ασθενής μπορεί να αποδώσει τις εκδηλώσεις σε πρήξιμο λόγω χτυπήματος.

Εάν αγγίξετε το σημείο του κατάγματος, θα παρατηρήσετε ότι είναι κάπως πιο κρύο ή ζεστό από ένα υγιές μέλος. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτό το σύμπτωμα μπορεί να είναι, οπότε δεν χρειάζεται να πανικοβληθείτε αμέσως.

Η παθολογική κινητικότητα σε ένα συγκεκριμένο μέρος είναι ένα αξιόπιστο σημάδι κατάγματος. Αν παρατηρήσετε ότι το άκρο είναι ελαφρώς λάθος μέρος, αν το σηκώσετε, θα πρέπει να πάρετε μια οριζόντια θέση και να περιμένετε ένα ασθενοφόρο.

Ένα έντονο κόκκινο ή μωβ αιμάτωμα μπορεί να σχηματιστεί στο σημείο του κατάγματος. Αν αυξηθεί το μέγεθός του, μπορεί να ειπωθεί με ακρίβεια ότι ήταν κάταγμα, και όχι εξάρθρημα.

Με ανοιχτό κάταγμα, η διάγνωση δεν είναι δύσκολη. Το κόκκαλο που προεξέχει, η αιμορραγία, ο πόνος είναι τα κύρια σημάδια. Πρέπει να καλέσετε αμέσως ασθενοφόρονα μεταφέρει το θύμα στο νοσοκομείο. Είναι αδύνατη η ανεξάρτητη κίνηση με ανοιχτά κατάγματα και είναι απειλητικό για τη ζωή.

Σχετικά βίντεο

Σημείωση

Υπάρχει η άποψη ότι αν τοποθετήσετε ένα σπασμένο μέλος σε ένα δοχείο με κρύο νερό, θα γίνει μπλε. Αυτή η τεχνική δεν λειτουργεί πάντα, επομένως μην αφήνετε μεγάλες ελπίδες σε αυτήν. Με μια εξάρθρωση, μπορεί να παρατηρηθεί η ίδια εικόνα.

Χρήσιμες συμβουλές

Όσο πιο γρήγορα πάτε στο νοσοκομείο με κάταγμα, τόσο πιο πιθανό είναι να αποφύγετε διάφορες επιπλοκές. Εάν το άκρο δεν διορθωθεί εγκαίρως, είναι δυνατή η ακατάλληλη σύντηξη, η φλεγμονή και μια σειρά άλλων προβλημάτων. Όταν το θύμα δεν πηγαίνει στο νοσοκομείο για πολύ καιρό, συχνά αναπτύσσεται γάγγραινα, απειλώντας με ακρωτηριασμό.

Τα κλειστά κατάγματα δεν παρουσιάζουν πάντα εμφανή συμπτώματα. Συχνά, μόνο μετά από μια ορισμένη ώρα, μπορεί να ειπωθεί με βεβαιότητα ότι έχει προκληθεί ζημιά. οστικό ιστό, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν μικρές ενδείξεις που μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό της σοβαρότητας της ζημιάς.

Εντολή

Το κάταγμα είναι παραβίαση της ακεραιότητας του οστικού ιστού που προέκυψε ως αποτέλεσμα τραυματισμού. Τα κλειστά κατάγματα είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος παραβίασης της ακεραιότητας του οστικού ιστού. Ανάλογα με την τοποθεσία, δεν είναι πάντα δυνατό για ένα άτομο να αυτοδιαγνώσει έναν τόσο σοβαρό τραυματισμό. Για παράδειγμα, εάν ένα άτομο έχει ένα πόδι, μπορεί κάλλιστα να καταλήξει στο συμπέρασμα ότι ο πόνος που εμφανίζεται με αυτό δεν προκαλείται από κάταγμα οστού, αλλά είναι συνέπεια μυϊκής καταπόνησης. Σε αυτήν την περίπτωση, κατά κανόνα, το άτομο περιορίζεται στην επιβολή ενός σφιχτού επίδεσμου και αρχίζει να χτυπά τον συναγερμό μόνο όταν απαλά χαρτομάντηλαφουσκώσει πολύ. Τα σημάδια που υποδεικνύουν την παρουσία κλειστού κατάγματος μπορούν να χωριστούν σε δύο τύπους - αξιόπιστα και σχετικά.

Τα αξιόπιστα σημάδια σας επιτρέπουν αμέσως να προσδιορίσετε την παρουσία ενός κλειστού κατάγματος σε ένα άτομο. Μεταξύ των αξιόπιστων ενδείξεων περιλαμβάνεται η λανθασμένη θέση των άκρων, εάν μιλάμε για κάταγμα των χεριών ή των ποδιών, καθώς και για ένα ορατό πρήξιμο στην περιοχή των πλευρών, στη θέση τους, ένα κάταγμα. Επιπλέον, στο σημείο του κατάγματος παρατηρείται κινητικότητα σε αφύσικο σημείο, δηλαδή όπου δεν υπάρχει άρθρωση που να παρέχει κίνηση υπό κανονικές συνθήκες. Κατά τη μετακίνηση ενός τραυματισμένου άκρου ή σώματος, σε περίπτωση κατεστραμμένων πλευρών, ακούγεται ένα ευδιάκριτο τρίξιμο, το οποίο προκύπτει λόγω τριβής θραυσμάτων οστών. Σε περίπτωση κλειστών καταγμάτων, παρατηρείται επίσης επιμήκυνση ή βράχυνση του τραυματισμένου βραχίονα ή ποδιού. Όλα αυτά τα σημάδια παρέχουν αρκετές πληροφορίες για τη διάγνωση ενός κλειστού κατάγματος.

Τα σχετικά σημάδια υποδηλώνουν μόνο την παρουσία κατάγματος. Το θέμα είναι ότι κάποια από τα σχετικά σημεία μπορεί να είναι και συμπτώματα σοβαρών διαστρέμματα ή τραυματισμών συνδέσμων, οπότε αν υπάρχουν, είναι δύσκολο να πούμε με βεβαιότητα αν υπάρχει κλειστό κάταγμα. Αυτά τα σημάδια περιλαμβάνουν πόνο ποικίλης έντασης, σχηματισμό οιδήματος στο σημείο τραυματισμού των μαλακών ιστών, σχηματισμό μεγάλων αιματωμάτων. Στην περίπτωση των αιματωμάτων, όλα είναι μάλλον περίπλοκα. Για να προσδιορίσετε τον βαθμό της σοβαρότητάς τους, πρέπει να κάνετε αίτηση αντίχειραςστο δέρμα. Εάν γίνει αισθητός παλμός, τότε η υποδόρια αιμορραγία συνεχίζεται. Επιπλέον, σχεδόν πάντα με κλειστά κατάγματα, υπάρχει περιορισμός κινητικότητας των άκρων ή του σώματος.

Σχετικά βίντεο

Σημείωση

Τα κλειστά κατάγματα είναι πολύ επικίνδυνο φαινόμενο. Ελλείψει σωστής διάγνωσης και θεραπείας, οι περιπτώσεις τραυματισμού από θραύσματα του οστού των αιμοφόρων αγγείων δεν είναι σπάνιες. Σε χτύπημα μυελός των οστώνσε αιμοφόρα αγγείαδεν αποκλείεται η ανάπτυξη λιπώδους εμβολής.

Χρήσιμες συμβουλές

Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις όπου, με ένα κλειστό κάταγμα, ένα άτομο δεν αισθάνεται σοβαρό πόνοςαμέσως μετά τον τραυματισμό. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν καθυστερημένα συμπτώματα, επομένως πρέπει να γίνει ακτινογραφία των οστών για τη διάγνωση του κατάγματος.

Ο πόνος είναι ένα σχετικό σύμπτωμα ενός κατάγματος. Υποδεικνύεται επίσης από οίδημα, το οποίο εμφανίζεται μέσα σε ένα τέταρτο της ώρας μετά τον τραυματισμό. Το κατεστραμμένο οστό είτε δεν λειτουργεί καθόλου, είτε διατηρεί μερική κινητικότητα.

Εντολή

Το κάταγμα είναι ένα σπάσιμο της ακεραιότητας ενός οστού. Τα συμπτώματα ενός κατάγματος μπορεί να είναι αξιόπιστα, δηλαδή να υποδεικνύουν κατηγορηματικά ότι έχει συμβεί οστική παραμόρφωση και σχετικά - εγείρουν αμφιβολίες κατά τη διάγνωση. Ποια συμπτώματα, λοιπόν, σηματοδοτούν τον εαυτό τους το πρώτο λεπτό μετά τον τραυματισμό και ποια μόνο έμμεσα υποδηλώνουν βλάβη στα οστά;

Είναι δυνατή η αξιόπιστη διάγνωση ενός κατάγματος εάν το χέρι ή το πόδι πάρει μια αφύσικη θέση σε περίπτωση τραυματισμού στα άκρα. Το δεύτερο σημάδι είναι η κινητικότητα του σπασμένου τμήματος στο σημείο που απουσιάζει η άρθρωση. Εάν ακούγεται ένα τσούξιμο και τα θραύσματα των οστών είναι ορατά στο τραύμα, αυτό δείχνει ξεκάθαρα ένα κάταγμα, όπως ακριβώς η βράχυνση ή η επιμήκυνση της τραυματισμένης περιοχής.

Από τα σχετικά σημάδια ενός κατάγματος, μπορεί κανείς να ονομάσει πόνο στο σημείο του υποτιθέμενου τραυματισμού. Με αξονικό φορτίο, ο πόνος μπορεί να αυξηθεί. Το πρήξιμο στο σημείο του κατάγματος παίζει μικρό ρόλο στη διάγνωση, καθώς συνοδεύει άλλους τύπους βλάβης. Αλλά με ένα κάταγμα, συμβαίνει πολύ γρήγορα - μέσα σε ένα τέταρτο της ώρας μετά τον τραυματισμό. Το αιμάτωμα μπορεί να μην είναι, αλλά τις περισσότερες φορές εξακολουθεί να εμφανίζεται. Με τον παλμό του συνάγεται το συμπέρασμα ότι η αιμορραγία συνεχίζεται.

Ένα σύμπτωμα ενός κατάγματος είναι η περιορισμένη κινητικότητα. Κατά κανόνα, το κατεστραμμένο τμήμα είτε δεν λειτουργεί καθόλου, είτε διατηρεί μερική κινητικότητα. Εάν ένα άτομο έχει κόκκυγα, τότε θα είναι δύσκολο για αυτόν να περπατήσει, αφού σε αυτή την περίπτωση δεν παύει να λειτουργεί μόνο το κατεστραμμένο τμήμα, αλλά και αυτά που έρχονται σε επαφή μαζί του. Εκτός από αυτά τα σημάδια, υπάρχουν και άλλα που μπορεί να υποδηλώνουν κλειστό ή ανοιχτό τύπο κατάγματος. Ένα ανοιχτό κάταγμα είναι πολύ πιο εύκολο να διαγνωστεί, ενώ ένα κλειστό κάταγμα απαιτεί ειδική βοήθεια και ακτινογραφικό μηχάνημα για τη σωστή διάγνωση.

Με ένα κλειστό κάταγμα, οι μαλακοί ιστοί δεν καταστρέφονται. Μόνο τα οστά και οι αρθρώσεις υποφέρουν: αλλάζει η θέση τους ή υπάρχει απώλεια ακεραιότητας - διάσπαση διατηρώντας την ίδια θέση. Τα πρώτα συμπτώματα ενός κλειστού κατάγματος είναι ο πόνος στην περιοχή του τραυματισμού και το πρήξιμο των μαλακών ιστών. Ο ασθενής δεν μπορεί να κινηθεί λόγω έντονου πόνου, ενώ στο σημείο του τραυματισμού παρατηρείται κίνηση των οστών. Πολύ συχνά σχηματίζεται αιμάτωμα, αλλά η τελική διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο.

Το σοκ και η παράλυση μπορεί να χρησιμεύσουν ως σημάδια κατάγματος εάν οι κορμοί των νεύρων είχαν υποστεί βλάβη από θραύσματα οστών. Η απορρόφηση των προϊόντων αποσύνθεσης των τραυματισμένων ιστών μπορεί να συνοδεύεται από διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας. Σε αυτή την περίπτωση, μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης, σταγονίδια λίπους και διαμορφωμένα στοιχείααίμα. Η θερμοκρασία μπορεί να ανέβει ακόμη και στους 38-39°C.

Σχετικά βίντεο

Το κάταγμα είναι ένα σπάσιμο της ακεραιότητας ενός οστού. Η αιτία αυτού του φαινομένου μπορεί να είναι τόσο η πρόσκρουση μιας εξωτερικής δύναμης (υπερβολικό φορτίο ή πρόσκρουση), όσο και ορισμένες ασθένειες που κάνουν τα οστά λιγότερο δυνατά και πιο εύθραυστα. Τύποι καταγμάτων των οστών διαφορετικά μέρηΤα σώματα έχουν τα δικά τους διακριτικά σημεία, χαρακτηριστικά και συμπτώματα, τα οποία επηρεάζουν τις μεθόδους και τις μεθόδους πρώτων βοηθειών, καθώς και την επακόλουθη θεραπεία.

Εντολή

Υπάρχουν 2 κύριοι τύποι καταγμάτων των οστών: τραυματικά και παθολογικά. Τα τελευταία προκύπτουν υπό την επιρροή οποιουδήποτε παθολογική διαδικασία. Αυτό ισχύει κυρίως για τις συνηθισμένες κύστεις ή κακοήθεις όγκουςοστά. Ως αποτέλεσμα τέτοιων ασθενειών, εμφανίζεται σταδιακά η καταστροφή της δομής του οστικού ιστού. Εξαιτίας αυτού, ακόμη και μικρά φορτία μπορούν να το σπάσουν. Τραυματικά κατάγματαπροκύπτουν λόγω μιας απότομης και ξαφνικής πρόσκρουσης σε ένα υγιές οστό μιας δύναμης μηχανικής κρούσης.

Στην ιατρική γίνεται διάκριση μεταξύ κλειστού και ανοιχτές όψειςκατάγματα. Τα πρώτα δεν συνοδεύονται από βλάβη στο εξωτερικό περίβλημα και προχωρούν πολύ πιο εύκολα από τα ανοιχτά. Χειρουργική θεραπείααπαραίτητο μόνο σε περίπτωση κατάγματος με μετατόπιση, όταν ο γιατρός δεν μπορεί να πραγματοποιήσει κλειστή επανατοποθέτηση των θραυσμάτων των οστών. Ο δεύτερος τύπος, εκτός από τη συνήθη καταστροφή του οστού, συνεπάγεται βλάβες στο δέρμα, καθώς και σε όλες τις δομές κάτω από αυτό (νεύρα, μυϊκές ίνες, συνδέσμους, αιμοφόρα αγγεία). Το αποτέλεσμα είναι αιμορραγία, σοκ πόνου και απώλεια αίματος. Είναι επίσης πιθανός ο θάνατος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή είναι μια πολύπλοκη παθολογία που μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές.

Υπάρχουν επίσης ημιτελή και πλήρη κατάγματα οστών. Οι πρώτες εκδηλώνονται με τη μορφή κατάγματος, ρωγμής ή διάτρητης επίδρασης του οστού. Το δεύτερο είναι ένα κάταγμα του οστού σε δύο μέρη, το οποίο συχνά συνοδεύεται από μετατόπιση των θραυσμάτων, λόγω της πρόσκρουσης μιας ισχυρής συστολής των γύρω μυών ή ενός αρνητικού παράγοντα. Ίσως αυτό είναι το κύριο κριτήριο για την επιλογή μιας μεθόδου. περαιτέρω θεραπεία. Για παράδειγμα, με πολλαπλό κάταγμα με μετατόπιση, γίνεται χειρουργική επέμβαση ή χρήση σκελετικής έλξης.

Πριν απαριθμήσετε τα σημάδια ενός κλειστού κατάγματος, είναι απαραίτητο να ορίσετε τι είναι ένα κλειστό κάταγμα. Πρέπει να πω ότι τα κατάγματα χωρίζονται με διαφορετικά κριτήρια. Ένα από αυτά είναι σπασμένο ή όχι κάλυψη του δέρματοςπάνω από το κάταγμα.

Όπως καταλαβαίνετε, εάν το δέρμα είναι κατεστραμμένο και μια πληγή είναι ορατή πάνω από το σημείο του κατάγματος, τότε πρόκειται για ανοιχτό κάταγμα.

Εάν στο σημείο του κατάγματος - ανοιχτή πληγήκαι ένα σπασμένο κόκκαλο ή τα θραύσματά του είναι ορατό, δεν υπάρχει καμία αμφιβολία γι 'αυτό. Ο τραυματισμός είναι σοβαρός, είναι απαραίτητο να καλέσετε ασθενοφόρο και να μεταφέρετε τον ασθενή τραυματολογία.

Αλλά συμβαίνει ότι ένα άτομο έστριψε το πόδι του, αποφάσισε ότι ήταν ένα απλό διάστρεμμα και πήγε σπίτι του. Στο σπίτι του έβαλε έναν σφιχτό επίδεσμο και ηρέμησε. Ωστόσο, υπάρχουν τέτοια ύπουλα κατάγματα στα οποία φαίνεται να μην χρειάζεται να τρέξετε στον γιατρό. Ένα από αυτά είναι ένας σπασμένος αστράγαλος. Μπορεί να υπάρχει ελαφρύ πρήξιμο στο σημείο του κατάγματος. Είναι ένας βαρετός πόνος, .

Επομένως, πρέπει να γνωρίζετε ακριβώς ποια συμπτώματα συνοδεύουν ένα κλειστό κάταγμα.

1. Ο πόνος είναι το κύριο σύμπτωμα ενός κατάγματος. Αλλά δυνατός πόνοςμπορεί επίσης να είναι με ρήξη συνδέσμων ή μυών.
2. Μια αλλαγή στο σχήμα μιας άρθρωσης, της κνήμης ή του μηρού είναι παραμόρφωση. Ένα από τα κύρια σημάδια ενός κατάγματος
3. παθολογική κινητικότητα. Οι κινήσεις στην άρθρωση μπορεί να είναι σε ασυνήθιστο πλάτος ή σε ασυνήθιστη κατεύθυνση.
4. Ο κρήπιος είναι ένας χαρακτηριστικός ήχος (τραγανό) κατά τη μετακίνηση και την ανίχνευση της θέσης του κατάγματος.
5. Η γενική αντίδραση του σώματος σε ένα κάταγμα είναι μια πιθανή αύξηση της θερμοκρασίας, γενική αδιαθεσία

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχουν όλα αυτά τα σημάδια ή τουλάχιστον ένα από αυτά, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με το τμήμα επειγόντων περιστατικών τραυματολόγος.Μετά την εξέταση και την ανίχνευση (ψηλάφηση) του σημείου του υποτιθέμενου κατάγματος, ο γιατρός θα σας παραπέμψει σε ακτινογραφία.

Αυτή είναι μια υποχρεωτική μέθοδος έρευνας για κατάγματα ή υποψία κατάγματος . Η ακτινογραφία δείχνει τι είδους κάταγμα, αν υπάρχουν θραύσματα και μετατόπιση οστών ή θραυσμάτων τους.

Αυτό βοηθά τον γιατρό να αποφασίσει για την τακτική της θεραπείας - απαιτείται γύψος, νάρθηκας ή χειρουργική επέμβαση.