Το Kordaron χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις για την ανακούφιση μιας επίθεσης:

• παροξυσμική ταχυκαρδία;
• παροξυσμική κοιλιακή ταχυκαρδία;
• παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία με συχνή συστολή των κοιλιών (σύνδρομο Wolf-Parkinson-White).
• παροξυντικός κολπική μαρμαρυγήκαι η σταθερή του μορφή (κολπική μαρμαρυγή και πτερυγισμός).

Με τη βοήθεια του Kordaron, πραγματοποιείται επίσης πρόληψη υποτροπής:

• απειλητικές για τη ζωή κοιλιακές αρρυθμίες και κοιλιακή μαρμαρυγή.
• παροξυσμικές υπερκοιλιακές ταχυκαρδίες, συμπεριλαμβανομένων τεκμηριωμένων κρίσεων σε οργανική καρδιοπάθεια.
• τεκμηριωμένες κρίσεις παρατεταμένης παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας χωρίς οργανική καρδιοπάθεια σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας αντιαρρυθμικών φαρμάκων ή αντενδείξεων που χρησιμοποιήθηκαν στο παρελθόν.
• τεκμηριωμένα επαναλαμβανόμενα επεισόδια παρατεταμένης παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας με σύνδρομο WPW.
• κολπική μαρμαρυγή και κολπικό πτερυγισμό.

Η ενέσιμη μορφή προορίζεται για χρήση για την επίτευξη αντιαρρυθμικού αποτελέσματος και όταν δεν είναι δυνατή η από του στόματος χορήγηση. Το φάρμακο χρησιμοποιείται μόνο σε σταθερές συνθήκες. Ανασκοπήσεις σχετικά με το φάρμακο μπορείτε να διαβάσετε στο τέλος του άρθρου.

Τρόπος χρήσης

Φόρμα tablet

Αρχική δόση:

• Στο νοσοκομείο: η αρχική δόση, η οποία χωρίζεται σε πολλές δόσεις, θα πρέπει να είναι από 600-800 mg (μέγιστη = 1200 mg) την ημέρα έως μια συνολική δόση 10 g (συνήθως 5-8 ημέρες).
• Εξωτερικός ασθενής νοσοκομείου: η αρχική δόση, η οποία χωρίζεται σε πολλές δόσεις, θα πρέπει να είναι περίπου 600-800 mg την ημέρα μέχρι μια συνολική δόση 10 g (συνήθως 10-14 ημέρες).
• Δόση συντήρησης: 3 mg ανά κιλό σωματικού βάρους σε 1 ημέρα. Μπορεί να κυμαίνεται από 100-400 mg την ημέρα με μία μόνο δόση. Συνιστάται η χρήση της ελάχιστης αποτελεσματικής δόσης, με βάση τα μεμονωμένα θεραπευτικά αποτελέσματα.

Το Kordaron έχει μεγάλο χρόνο ημιζωής, σε σχέση με αυτό μπορεί να λαμβάνεται κάθε 2η ημέρα (200 mg χορηγούνται κάθε 2η ημέρα και συνιστάται η χρήση 100 mg ημερησίως). Μπορείτε να κάνετε διαλείμματα 2 φορές την εβδομάδα).

Ενεση. Έγχυση ενδοφλέβια

Αρχική δόση

Για ενήλικες - 5 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους, χορηγούμενα σε 250 ml διαλύματος γλυκόζης 5% για 20 λεπτά - 2 ώρες. Μπορείτε επίσης να εισάγετε δύο ή τρεις φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ο ρυθμός έγχυσης προσαρμόζεται ανάλογα με τα αποτελέσματα.

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα εκδηλώνεται στα πρώτα λεπτά της χορήγησης, σταδιακά μειώνεται. Απαιτείται έγχυση συντήρησης.

δόση συντήρησης

Για ενήλικες: 10 mg - 20 mg ανά 1 kg την ημέρα (μέση τιμή - 600 mg - 800 mg την ημέρα, μέγιστη δόση - 1200 mg την ημέρα) σε 250 ml διαλύματος γλυκόζης 5% για αρκετές ημέρες. Από την αρχή της θεραπείας με έγχυση, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η μετάβαση στο από του στόματος φάρμακο.

ενδοφλέβια ένεση

Δόση για ενήλικες - 5 mg ανά 1 kg. Η ένεση γίνεται εντός τουλάχιστον 3 λεπτών Η επανένεση πραγματοποιείται 15 λεπτά μετά την 1η ένεση, όχι νωρίτερα. Για να συνεχιστεί η θεραπεία, χρησιμοποιείται ενδοφλέβια έγχυση.

Μην αναμιγνύετε το Kordaron με άλλα φάρμακα στην ίδια σύριγγα.

Σύνθεση, μορφή απελευθέρωσης

Ταμπλέτες

• Υδροχλωρική αμιωδαρόνη - 200 mg (δραστική ουσία).
• Λακτόζη μονοϋδρική 200 mesh. - 71,0 mg;
• Άμυλο καλαμποκιού - 66,0 mg;
• K90F Πολυβιδόνη - 6,0 mg;
• Άνυδρο κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου - 2,4 mg;
• Στεατικό Mg - 4,6 mg ανά 1 διηρημένο δισκίο βάρους 350,0 mg.

Ενεση

• Υδροχλωρική αμιωδαρόνη 150 mg (δραστική ουσία);
• Βενζυλική αλκοόλη - 60 mg;
• Πολυσορβικό 80 - 300 mg;
• Νερό για ένεση 3,0 ml.

Ευεργετικά χαρακτηριστικά

Το Cordarone είναι ένα αντιαρρυθμικό φάρμακο κατηγορίας 3 που έχει αντιαρρυθμικά και αντιστηθαγχικά αποτελέσματα:

• το φάρμακο είναι σε θέση να μπλοκάρει τους α-/β-αδρενεργικούς υποδοχείς.
• επιβραδύνει την κολπική, φλεβοκομβική και κομβική αγωγιμότητα χωρίς να επηρεάζει την ενδοκοιλιακή.
• αυξάνει την ανθεκτική περίοδο των βοηθητικών κοιλιακών και κολπικών οδών.
• δεν έχει αρνητικό ινότροπο αποτέλεσμα.
• μειώνει τη συσταλτικότητα του καρδιακού μυός μετά από ενδοφλέβια χορήγηση.
• επηρεάζει τις μεταβολικές διεργασίες των ορμονών του θυρεοειδούς.
• αναστέλλει τη μετάβαση των ορμονών Τ3 σε Τ4 και εμποδίζει τη σύλληψή τους από τα καρδιοκύτταρα και τα ηπατοκύτταρα, γεγονός που εξασθενεί τη διέγερση των θυρεοειδικών ορμονών στο μυοκάρδιο.

Στο πλάσμα, μπορεί να προσδιοριστεί για έως και εννέα μήνες μετά τη διακοπή της λήψης του. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα μπορεί να παρατηρηθεί 1 εβδομάδα μετά την έναρξη της από του στόματος χορήγησης.

Στο ενδοφλέβια χορήγησηΗ δράση της Cordarone φτάνει στο μέγιστο επίπεδο 15 λεπτά μετά τη χορήγηση και εξαφανίζεται μετά από 4 ώρες. Παρά τη σύντομη περίοδο απέκκρισης του φαρμάκου από το σώμα, επιτυγχάνεται πλήρης κορεσμός των ιστών. Σε περίπτωση απουσίας επανάληψης των ενέσεων, το φάρμακο απεκκρίνεται σταδιακά. Και κατά την ανανέωση, σχηματίζεται ένα απόθεμα ιστού.

Παρενέργειες

Όργανα όρασης:

• εναπόθεση λιποφουσκίνης στο επιθήλιο του κερατοειδούς.
• σπάνια υπάρχουν παράπονα για «ομίχλη» μπροστά στα μάτια σε πολύ έντονο φως.

Δερματολογικές αντιδράσεις:

• ωτοευαισθητοποίηση, που εκδηλώνεται με τη μορφή ερυθήματος σε ακάλυπτες περιοχές του δέρματος.
• σπάνια, μπορεί να εμφανιστεί ελαφριά μελάγχρωση σε ακάλυπτες περιοχές του δέρματος.

ενδοκρινική κατάσταση:

• Σπάνια, με μακροχρόνια χορήγηση, είναι δυνατή η ανάπτυξη υποθυρεοειδισμού, πολύ σπάνια, υπερθυρεοειδισμός.

Το καρδιαγγειακό σύστημα:

• σε υψηλές δόσεις Kordaron, μπορεί να εμφανιστεί βραδυκαρδία, η κολποκοιλιακή αγωγιμότητα μπορεί να επιβραδυνθεί, αρτηριακή υπόταση.

Νευρικό σύστημα:

• σπάνιες περιπτώσεις ανάπτυξης περιφερικής νευροπάθειας και τρόμου είναι πιθανές.

Γαστρεντερική οδός και ήπαρ:

• ναυτία;
• βαρύτητα στο επιγάστριο?
• παραβιάσεις του ήπατος.

Αναπνευστικό σύστημα:

• υπήρξαν περιπτώσεις πνευμονίτιδας και κυψελιδίτιδας.

Όταν χρησιμοποιείται παρεντερικά, είναι πιθανό ένα αίσθημα θερμότητας, εφίδρωση, βρογχόσπασμος, σε ασθενείς με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, είναι δυνατή η άπνοια, μπορεί να αυξηθεί ενδοκρανιακή πίεση, τοπική αντίδραση - φλεβίτιδα.

Αντενδείξεις

Ταμπλέτες

• υπερευαισθησία στην αμιωδαρόνη και το ιώδιο.
• σύνδρομο αδύναμου φλεβοκομβικού κόμβου (φλεβική βραδυκαρδία, φλεβοκολπικός αποκλεισμός), με εξαίρεση τις περιπτώσεις διόρθωσης τεχνητού βηματοδότη.
• παραβίαση της κολποκοιλιακής και ενδοκοιλιακής αγωγιμότητας.
• συνδυασμός με φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν κοιλιακή πολυμορφική ταχυκαρδία τύπου "πιρουέτα".
• διακοπή της εργασίας θυρεοειδής αδένας(υποθυρεοειδισμός ή υπερθυρεοειδισμός);
• καρδιακή ανεπάρκεια, υποκαλιαιμία;
• εγκυμοσύνη, περίοδος θηλασμού.
• ηλικία μικρότερη των 18 ετών (δεν έχει τεκμηριωθεί η ασφάλεια).
• ταυτόχρονη λήψη αναστολέων ΜΑΟ.
• διάμεση πνευμονοπάθεια.

Ενεση

• αλλεργία στην αμιωδρόνη και το ιώδιο.
• φλεβοκομβική βραδυκαρδία, φλεβοκομβικό καρδιακό αποκλεισμό.
• σύνδρομο αδύναμου φλεβοκομβικού κόμβου (εξαίρεση - περιπτώσεις διόρθωσης από βηματοδότη).
• σοβαρές διαταραχές αγωγιμότητας χωρίς τη χρήση τεχνητού βηματοδότη,
• σε σύνθετη θεραπείαμε φάρμακα που προκαλούν κοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία.
• παραβίαση του θυρεοειδούς αδένα?
• εγκυμοσύνη, εκτός από σοβαρές περιπτώσεις.
• γαλουχιά;
• Παιδική ηλικίαέως 3 έτη.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Μπορείτε να συνταγογραφήσετε το φάρμακο μαζί με καρδιοτονωτικά φάρμακα (για παράδειγμα, foxglove), αλλά υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης βραδυκαρδίας.

Το Kordaron συνταγογραφείται μαζί με διουρητικά και αντιπηκτικά.

Εάν το Kordaron λαμβάνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, το φάρμακο δεν θα έχει καμία αρνητική επίδραση στην ανάνηψη και την αναισθησία.

Δεν υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις αλληλεπίδρασης Cordarone με δροπεριδόλη, χλωροπροξένη, φαινοπεριδόνη, δεξτρομοραμίδη, πεντοβαρβιτάλη και βρωμιούχο πανκουρόνιο.

Δεν συνιστάται η λήψη αναστολέων Verampil και ΜΑΟ μαζί με το Kordaron. Και επίσης το Kordaron δεν πρέπει να χρησιμοποιείται μαζί με β-αναστολείς (εξαίρεση αποτελούν ορισμένες σοβαρές περιπτώσεις με αιμοδυναμικά χαρακτηριστικά).

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Το διάλυμα Kordaron πρέπει να φυλάσσεται σε θερμοκρασία δωματίου που δεν υπερβαίνει τους 25°C. Φυλάσσετε στο αρχικό κουτί από χαρτόνι, σε ξηρό μέρος, μακριά από παιδιά.

Τα δισκία πρέπει να φυλάσσονται σε θερμοκρασία κάτω των 28-30°C.

Το φάρμακο Cordaron απελευθερώνεται μόνο με ιατρική συνταγή. Με τη μορφή διαλύματος για ενδοφλέβια χορήγηση, προορίζεται για χρήση αποκλειστικά σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Τιμή

Η μέση τιμή για τα δισκία Kordaron 200 mg 30 τεμ. στην Ουκρανία και τη Ρωσία είναι 128 UAH. και 300 ρούβλια. αντίστοιχα.

Η μέση τιμή μιας λύσης Kordaron είναι 135 UAH και 320 ρούβλια.

Ανάλογα

• Amyocardin;
• Aritmil;
• Vero-Amiodarone;
• Rotarymil;

Κάτοχος πιστοποιητικού εγγραφής:
SANOFI-AVENTIS Γαλλία

Παράγεται:
ΒΙΟΜΗΧΑΝΙΑ SANOFI WINTHROP

Κωδικός ATX για το CORDARON

C01BD01 (Αμιοδαρόνη)

Ανάλογα του φαρμάκου σύμφωνα με τους κωδικούς ATC:

Θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν χρησιμοποιήσετε το CORDARON. Αυτές οι οδηγίες χρήσης είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Για περισσότερα πλήρεις πληροφορίεςανατρέξτε στις οδηγίες του κατασκευαστή.

Κλινική και φαρμακολογική ομάδα

01.054 (Αντιαρρυθμικό φάρμακο)

Φόρμα κυκλοφορίας, σύνθεση και συσκευασία

Το διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση είναι διαυγές, ανοιχτού κίτρινου χρώματος.

Έκδοχα: βενζυλική αλκοόλη, πολυσορβικό 80, ύδωρ για ένεση.

3 ml - άχρωμες γυάλινες αμπούλες (6) - πλαστική συσκευασία κυψελοειδούς περιγράμματος (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.

φαρμακολογική επίδραση

Αντιαρρυθμικό φάρμακο. Η αμιωδαρόνη ανήκει στην κατηγορία III (κατηγορία αναστολέων επαναπόλωσης) και έχει έναν μοναδικό μηχανισμό αντιαρρυθμικής δράσης, tk. Εκτός από τις ιδιότητες των αντιαρρυθμικών κατηγορίας III (αποκλεισμός διαύλων καλίου), έχει τις επιδράσεις των αντιαρρυθμικών κατηγορίας Ι (αποκλεισμός διαύλων νατρίου), αντιαρρυθμικών κατηγορίας IV (αποκλεισμός διαύλων ασβεστίου) και μη ανταγωνιστικής βήτα-αδρενεργικής αποκλειστικής δράσης.

Εκτός από την αντιαρρυθμική δράση, το φάρμακο έχει αντιστηθαγχική, στεφανιαία διαστολή, άλφα και βήτα αποφρακτικά αποτελέσματα.

Η αντιαρρυθμική δράση του φαρμάκου οφείλεται στην αύξηση της διάρκειας της 3ης φάσης του δυναμικού δράσης των καρδιομυοκυττάρων, κυρίως λόγω του αποκλεισμού του ρεύματος ιόντων στο κανάλια καλίου(η επίδραση των αντιαρρυθμικών κατηγορίας III σύμφωνα με την ταξινόμηση Vaughan-Williams). μείωση του αυτοματισμού του φλεβοκόμβου, που οδηγεί σε μείωση του καρδιακού ρυθμού. μη ανταγωνιστικός αποκλεισμός των α- και β-αδρενεργικών υποδοχέων. επιβράδυνση της φλεβοκομβικής, κολπικής και κολποκοιλιακής αγωγιμότητας, πιο έντονη με ταχυκαρδία. καμία αλλαγή στην κοιλιακή αγωγιμότητα. αύξηση των περιόδων ανθεκτικότητας και μείωση της διεγερσιμότητας του μυοκαρδίου των κόλπων και των κοιλιών, καθώς και αύξηση της ανθεκτικής περιόδου του κόμβου AV. καθυστέρηση στην αγωγή και αύξηση της διάρκειας της ανθεκτικής περιόδου σε πρόσθετες δέσμες AV αγωγιμότητα.

Με την ενδοφλέβια χορήγηση, υπάρχει μείωση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου λόγω της δράσης του βήτα-αδρενεργικού αποκλεισμού. μείωση της κατανάλωσης οξυγόνου από το μυοκάρδιο λόγω μέτριας μείωσης της περιφερικής αγγειακής αντίστασης και του καρδιακού ρυθμού. αύξηση της στεφανιαίας ροής αίματος λόγω άμεσης επίδρασης στους λείους μύες στεφανιαίες αρτηρίες; διατήρηση της καρδιακής παροχής με τη μείωση της πίεσης στην αορτή και τη μείωση της περιφερικής αγγειακής αντίστασης. επίδραση στο μεταβολισμό των θυρεοειδικών ορμονών: αναστολή της μετατροπής της Τ3 σε Τ4 (αποκλεισμός της θυροξίνης-5-αποϊωδινάσης) και παρεμπόδιση της πρόσληψης αυτών των ορμονών από τα καρδιοκύτταρα και τα ηπατοκύτταρα, οδηγώντας σε εξασθένηση της διεγερτικής δράσης των θυρεοειδικών ορμονών στο μυοκάρδιο, αποκατάσταση της καρδιακής δραστηριότητας κατά τη διάρκεια καρδιακής ανακοπής που προκαλείται από κοιλιακή μαρμαρυγή, ανθεκτική στην καρδιοανάταξη.

Με την ενεργοποίηση / στην εισαγωγή του Kordaron, η δράση του φτάνει στο μέγιστο μετά από 15 λεπτά και εξαφανίζεται περίπου 4 ώρες μετά τη χορήγηση.

Φαρμακοκινητική

Αναρρόφηση

Μετά την / κατά την εισαγωγή του Cordarone, η συγκέντρωση της αμιωδαρόνης στο αίμα μειώνεται γρήγορα λόγω της εισόδου της στους ιστούς. Ελλείψει επαναλαμβανόμενων ενέσεων, η αμιωδαρόνη αποβάλλεται σταδιακά. Με την επανέναρξη της ενδοφλέβιας χορήγησής του ή όταν το φάρμακο χορηγείται από το στόμα, η αμιωδαρόνη συσσωρεύεται στους ιστούς.

Διανομή

Η δέσμευση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι 95% (62% με λευκωματίνη, 33,5% με βήτα-λιποπρωτεΐνες). Το Amiodarone έχει ένα μεγάλο Vd. Η αμιωδαρόνη χαρακτηρίζεται από αργή διείσδυση στους ιστούς και υψηλή συγγένεια με αυτές. Κατά τις πρώτες ημέρες της θεραπείας, το φάρμακο συσσωρεύεται σε όλους σχεδόν τους ιστούς, ιδιαίτερα στον λιπώδη ιστό και επιπλέον αυτού στο ήπαρ, τους πνεύμονες, τον σπλήνα και τον κερατοειδή.

Μεταβολισμός

Μεταβολίζεται στο ήπαρ. Ο κύριος μεταβολίτης, η δεαιθυλαμιοδαρόνη, είναι φαρμακολογικά ενεργός και μπορεί να ενισχύσει την αντιαρρυθμική δράση της κύριας ένωσης. Η αμιωδαρόνη είναι αναστολέας των ηπατικών ισοενζύμων μικροσωμικής οξείδωσης: CYP2C9, CYP2D6, CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7.

αναπαραγωγή

Η αποβολή της αμιωδαρόνης ξεκινά μετά από μερικές ημέρες. Απεκκρίνεται κυρίως μέσω των εντέρων. Η αμιωδαρόνη χαρακτηρίζεται από μακρά T1 / 2 με μεγάλη ατομική μεταβλητότητα.

Η αμιωδαρόνη και οι μεταβολίτες της δεν απεκκρίνονται με αιμοκάθαρση.

Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές καταστάσεις

Η αμιωδαρόνη απεκκρίνεται από τα νεφρά σε μικρό βαθμό, επομένως, σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκειαδεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης.

CORDARONE: ΔΟΣΟΛΟΓΙΑ

Το Kordaron® για ενδοφλέβια χορήγηση προορίζεται για χρήση σε περιπτώσεις όπου απαιτείται ταχεία επίτευξη αντιαρρυθμικού αποτελέσματος ή εάν είναι αδύνατη η χρήση του φαρμάκου μέσα.

Εκτός από επείγουσες κλινικές καταστάσεις, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε νοσοκομείο σε μπλοκ εντατικής θεραπείαςυπό συνεχή παρακολούθηση του ΗΚΓ και της αρτηριακής πίεσης.

Όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, το Kordaron® δεν πρέπει να αναμιγνύεται με άλλα φάρμακα ή να χορηγείται ταυτόχρονα με άλλα φάρμακα μέσω της ίδιας φλεβικής πρόσβασης. Το φάρμακο πρέπει να χορηγείται μόνο σε αραιωμένη μορφή. Για την αραίωση του Kordaron, θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο διάλυμα δεξτρόζης (γλυκόζης) 5%. Λόγω των ιδιαιτεροτήτων της μορφής δοσολογίας του φαρμάκου, δεν συνιστάται η χρήση συγκεντρώσεων του διαλύματος έγχυσης μικρότερες από αυτές που λαμβάνονται με την αραίωση 2).

Για να αποφευχθούν αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης, το Kordaron® θα πρέπει να χορηγείται μέσω κεντρικού φλεβικού καθετήρα, εκτός από περιπτώσεις καρδιοανάδρασης με κοιλιακή μαρμαρυγή ανθεκτική στην καρδιοανάταξη, όταν, ελλείψει κεντρικής φλεβικής πρόσβασης, το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί σε περιφερικές φλέβες. η μεγαλύτερη περιφερική φλέβα με μέγιστη ροή αίματος).

Σοβαρές καρδιακές αρρυθμίες, σε περιπτώσεις που δεν είναι δυνατή η χορήγηση από το στόμα (με εξαίρεση τις περιπτώσεις καρδιοανάδρασης σε καρδιακή ανακοπή που προκαλείται από κοιλιακή μαρμαρυγή ανθεκτική στην καρδιοανάταξη)

Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως μέσω κεντρικού φλεβικού καθετήρα.

Η δόση φόρτωσης είναι συνήθως 5 mg/kg σωματικού βάρους σε 250 ml διαλύματος δεξτρόζης (γλυκόζη) 5% που χορηγείται σε 20-120 λεπτά, χρησιμοποιώντας ηλεκτρονική αντλία εάν είναι δυνατόν. Αυτή η δόση μπορεί να επαναληφθεί 2-3 φορές μέσα σε 24 ώρες Ο ρυθμός χορήγησης του φαρμάκου προσαρμόζεται ανάλογα με το κλινικό αποτέλεσμα. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα εμφανίζεται κατά τα πρώτα λεπτά της χορήγησης και σταδιακά μειώνεται μετά τη διακοπή της έγχυσης, επομένως, εάν είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η θεραπεία με την ενέσιμη μορφή του Kordaron, συνιστάται η μετάβαση σε μόνιμη ενδοφλέβια ενστάλαξη του φαρμάκου.

Δόσεις συντήρησης: 10-20 mg/kg/24 ώρες (συνήθως 600-800 mg, αλλά μπορεί να αυξηθούν σε 1200 mg εντός 24 ωρών) σε 250 ml δεξτρόζης 5% (γλυκόζη) για αρκετές ημέρες. Από την πρώτη ημέρα της έγχυσης, θα πρέπει να ξεκινήσει μια σταδιακή μετάβαση στη λήψη Cordarone από του στόματος σε δόση 600 mg (3 δισκία) την ημέρα. Η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 800-1000 mg (4-5 δισκία) την ημέρα.

Καρδιακή αναζωογόνηση σε καρδιακή ανακοπή που προκαλείται από κοιλιακή μαρμαρυγή ανθεκτική στην καρδιοανάταξη

Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως. Η πρώτη δόση είναι 300 mg (ή 5 mg/kg) σε 20 ml διαλύματος δεξτρόζης (γλυκόζης) 5%. Εάν η μαρμαρυγή δεν σταματήσει, τότε είναι δυνατή η πρόσθετη χορήγηση του Kordaron σε / σε πίδακα σε δόση 150 mg (ή 2,5 mg / kg).

Υπερβολική δόση

Δεν υπάρχουν πληροφορίες για υπερδοσολογία με ενδοφλέβια χορήγηση Kordaron®.

αλληλεπίδραση φαρμάκων

Αντενδείκνυται συνδυασμοί

Η χρήση του Kordaron στη σύνθεση αντενδείκνυται συνδυαστική θεραπείαμε φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν πολυμορφική κοιλιακή ταχυκαρδία τύπου «πιρουέτα», tk. όταν συνδυάζεται με αμιωδαρόνη, ο κίνδυνος εμφάνισης αυτής της επιπλοκής και θανάτου αυξάνεται:

• αντιαρρυθμικά: κατηγορία ΙΑ (κινιδίνη,
• υδροκινιδίνη,
• δισοπυραμίδη,
• προκαϊναμίδη),
• κατηγορίας III (δοφετιλίδη,
• ιβουτιλίδη,
• τοσυλικό βρετύλιο),
• σοταλόλη;
• άλλα (μη αντιαρρυθμικά) φάρμακα,
• όπως το bepridil? βινκαμίνη; ορισμένα νευροληπτικά: φαινοθειαζίνες (χλωροπρομαζίνη,
• κυαμεμαζίνη,
• λεβομεπρομαζίνη,
• θειοριδαζίνη,
• τριφθλουπεραζίνη,
• φλουφαιναζίνη),
• βενζαμίδια (αμισουλπρίδη,
• σουλτοπρίδη,
• tiapride,
• veraliprid),
• βουτυροφαινόνες (,
• αλοπεριδόλη),
• σερτινδόλη,
• πιμοζίδη; τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά? σιζαπρίδη; μακρολιδικά αντιβιοτικά (ερυθρομυκίνη όταν χορηγείται ενδοφλεβίως,
• χλωροκίνη,
• μεφλοκίνη,
• αλοφαντρίνη,
• λουμεφαντρίνη); πενταμιδίνη σε παρεντερική χορήγηση; διφαμανίλη μεθυλθειική; μιζολαστίνη; αστεμιζόλη; τερφεναδίνη; φθοριοκινολόνες (ιδιαίτερα μοξιφλοξασίνη).

• με βήτα-αναστολείς,
• με αναστολείς αργών διαύλων ασβεστίου,
• επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού (βεραπαμίλη,
• διλτιαζέμη),
• υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης διαταραχών αυτοματισμού (σοβαρή βραδυκαρδία) και αγωγιμότητας.
• με καθαρτικά,
• τόνωση της εντερικής κινητικότητας,
• που μπορεί να προκαλέσει υποκαλιαιμία,
• γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης κοιλιακής ταχυκαρδίας τύπου «πιρουέτα».
• Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Kordaron, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται καθαρτικά άλλων ομάδων.

Συνδυασμοί που απαιτούν προσοχή

Με φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν υποκαλιαιμία:

• διουρητικά,
• πρόκληση υποκαλιαιμίας (σε μονοθεραπεία ή συνδυασμό).
• αμφοτερικίνη Β (i.v.);
• GCS για συστηματική χρήση.
• τετρακοσακτίδιο.

Αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης κοιλιακών αρρυθμιών, ιδιαίτερα κοιλιακής ταχυκαρδίας τύπου «πιρουέτας» (προδιαθεσικός παράγοντας είναι η υποκαλιαιμία). Είναι απαραίτητος ο έλεγχος της περιεκτικότητας σε ηλεκτρολύτες στο αίμα, εάν είναι απαραίτητο - διόρθωση της υποκαλιαιμίας, συνεχής κλινική παρατήρηση και παρακολούθηση ΗΚΓ. Σε περίπτωση ανάπτυξης κοιλιακής ταχυκαρδίας τύπου «πιρουέτας» δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται αντιαρρυθμικά φάρμακα (να ξεκινήσει κοιλιακή βηματοδότηση, πιθανώς ενδοφλέβια χορήγηση αλάτων μαγνησίου).

Με προκαϊναμίδη

Η αμιωδαρόνη μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση της προκαϊναμίδης στο πλάσμα και του μεταβολίτη της N-ακετυλοπροκαϊναμίδης, γεγονός που μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης παρενέργειεςπροκαϊναμίδη.

Με έμμεσα αντιπηκτικά

Η αμιωδαρόνη αυξάνει τη συγκέντρωση της βαρφαρίνης αναστέλλοντας το ισοένζυμο CYP2C9. Ο συνδυασμός βαρφαρίνης με αμιωδαρόνη μπορεί να αυξήσει τα αποτελέσματα έμμεσο αντιπηκτικόπου αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας. Ο χρόνος προθρομβίνης (INR) θα πρέπει να παρακολουθείται πιο συχνά και η δόση του αντιπηκτικού θα πρέπει να προσαρμόζεται τόσο κατά τη διάρκεια όσο και μετά τη θεραπεία με αμιωδαρόνη.

Με καρδιακές γλυκοσίδες (παρασκευάσματα digitalis)

Μπορεί να υπάρχουν παραβιάσεις του αυτοματισμού (έντονη βραδυκαρδία) και της κολποκοιλιακής αγωγιμότητας. Επιπλέον, ο συνδυασμός διγοξίνης με αμιωδαρόνη μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση της διγοξίνης στο πλάσμα του αίματος (λόγω της μείωσης της κάθαρσής της). Ως εκ τούτου, όταν συνδυάζεται διγοξίνη με αμιωδαρόνη, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η συγκέντρωση της διγοξίνης στο αίμα και να παρακολουθούνται πιθανές κλινικές και ΗΚΓ εκδηλώσεις δηλητηρίασης από δακτυλίτιδα. Οι δόσεις της διγοξίνης μπορεί να χρειαστεί να μειωθούν.

Με εσμολόλη

Πιθανές παραβιάσεις της συσταλτικότητας, του αυτοματισμού και της αγωγιμότητας (καταστολή των αντισταθμιστικών αντιδράσεων του συμπαθητικού νευρικού συστήματος). Απαιτείται κλινική και ΗΚΓ παρακολούθηση.

Με φαινυτοΐνη (και, κατά παρέκταση, με φωσφαινυτοΐνη)

Η αμιωδαρόνη μπορεί να αυξήσει τις συγκεντρώσεις της φαινυτοΐνης στο πλάσμα λόγω της αναστολής του ισοενζύμου CYP2C9, επομένως, όταν η φαινυτοΐνη συνδυάζεται με την αμιωδαρόνη, μπορεί να αναπτυχθεί υπερβολική δόση φαινυτοΐνης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε νευρολογικά συμπτώματα. είναι απαραίτητη η κλινική παρακολούθηση και, στα πρώτα σημάδια υπερδοσολογίας, μείωση της δόσης της φαινυτοΐνης, είναι επιθυμητό να προσδιοριστεί η συγκέντρωση της φαινυτοΐνης στο πλάσμα του αίματος.

Με φλεκαϊνίδη

Η αμιωδαρόνη αυξάνει τη συγκέντρωση της φλεκαϊνίδης στο πλάσμα αναστέλλοντας το ισοένζυμο CYP2D6. Σε αυτό το πλαίσιο, απαιτείται προσαρμογή της δόσης της φλεκαϊνίδης.

Με φάρμακα που μεταβολίζονται από το ισοένζυμο CYP3A4

Όταν συνδυάζεται η αμιωδαρόνη, η οποία είναι ένας αναστολέας του ισοενζύμου CYP3A4, με αυτά τα φάρμακα, είναι πιθανή αύξηση των συγκεντρώσεων τους στο πλάσμα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της τοξικότητάς τους ή/και αύξηση των φαρμακοδυναμικών επιδράσεων και μείωση της δόσης τέτοιων φαρμάκων μπορεί να απαιτηθεί:

• Κυκλοσπορίνη: πιθανή αύξηση της συγκέντρωσης της κυκλοσπορίνης στο πλάσμα του αίματος,
• σχετίζεται με μείωση του μεταβολισμού του φαρμάκου στο ήπαρ,
• που μπορεί να αυξήσει τη νεφροτοξική δράση της κυκλοσπορίνης.
• Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η συγκέντρωση της κυκλοσπορίνης στο αίμα,
• παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας και διόρθωση του δοσολογικού σχήματος της κυκλοσπορίνης κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αμιωδαρόνη και μετά τη διακοπή του φαρμάκου.
• Φεντανύλη: Όταν συνδυάζεται με αμιωδαρόνη, είναι δυνατό να αυξηθούν οι φαρμακοδυναμικές επιδράσεις της φαιντανύλης και να αυξηθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης των τοξικών της επιδράσεων.
• Άλλα φάρμακα
• μεταβολίζεται με τη συμμετοχή του CYP3A4: λιδοκαΐνη (κίνδυνος ανάπτυξης φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας και νευρολογικών συμπτωμάτων),
• τακρόλιμους (κίνδυνος νεφροτοξικότητας),
• σιλδεναφίλη (κίνδυνος αύξησης των παρενεργειών της),
• μιδαζολάμη (κίνδυνος ανάπτυξης ψυχοκινητικών επιδράσεων),
• τριαζολάμη,
• διυδροεργοταμίνη,
• εργοταμίνη,
• στατίνες,
• συμπεριλαμβανομένης της σιμβαστατίνης (αυξημένος κίνδυνος μυϊκής τοξικότητας,
• ραβδομυόλυση,
• σε σχέση με αυτό, η δόση της σιμβαστατίνης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 20 mg / ημέρα,
• εάν είναι αναποτελεσματικό, θα πρέπει να μεταβείτε σε άλλη στατίνη,
• δεν μεταβολίζεται από το CYP3A4).

με ορλιστάτη

Υπάρχει κίνδυνος μείωσης της συγκέντρωσης της αμιωδαρόνης και του ενεργού μεταβολίτη της στο πλάσμα του αίματος. Απαιτείται κλινική και, εάν είναι απαραίτητο, ΗΚΓ παρακολούθηση.

Με κλονιδίνη, γουανφασίνη, αναστολείς χολινεστεράσης (δονεπεζίλη, γκαλανταμίνη, ριβαστιγμίνη, τακρίνη, χλωριούχο αμβενόνιο, βρωμιούχο πυριδοστιγμίνη, βρωμιούχο νεοστιγμίνη), πιλοκαρπίνη

Υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης υπερβολικής βραδυκαρδίας (αθροιστικές επιδράσεις).

Με σιμετιδίνη, χυμό γκρέιπφρουτ

Παρατηρείται επιβράδυνση του μεταβολισμού της αμιωδαρόνης και αύξηση των συγκεντρώσεων της στο πλάσμα, είναι δυνατή η αύξηση της φαρμακοδυναμικής και των παρενεργειών της αμιωδαρόνης.

Με φάρμακα για εισπνεόμενη αναισθησία

Έχει αναφερθεί η πιθανότητα εμφάνισης των ακόλουθων σοβαρών επιπλοκών σε ασθενείς που λαμβάνουν αμιωδαρόνη κατά τη διάρκεια της αναισθησίας: βραδυκαρδία (ανθεκτική στη χορήγηση ατροπίνης), αρτηριακή υπόταση, διαταραχές αγωγιμότητας και μείωση της καρδιακής παροχής. Υπήρξαν πολύ σπάνιες περιπτώσεις σοβαρών επιπλοκών από αναπνευστικό σύστημα(σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας σε ενήλικες), μερικές φορές θανατηφόρο, που εξελίχθηκε αμέσως μετά χειρουργική επέμβαση, η εμφάνιση του οποίου συνδέεται με υψηλές συγκεντρώσειςοξυγόνο.

με ραδιενεργό ιώδιο

Η αμιωδαρόνη περιέχει ιώδιο και επομένως μπορεί να επηρεάσει την απορρόφηση ραδιενεργό ιώδιο, το οποίο μπορεί να παραμορφώσει τα αποτελέσματα μιας μελέτης ραδιοϊσοτόπων του θυρεοειδούς αδένα.

Με ριφαμπικίνη

Η ριφαμπικίνη είναι ένας ισχυρός επαγωγέας του CYP3A4· επομένως, όταν χρησιμοποιείται μαζί με αμιωδαρόνη, οι συγκεντρώσεις της αμιωδαρόνης και της δεαιθυλαμιωδαρόνης στο πλάσμα μπορεί να μειωθούν.

Με υπερικό

Το υπερικό είναι ένας ισχυρός επαγωγέας του CYP3A4. Από αυτή την άποψη, είναι θεωρητικά δυνατό να μειωθεί η συγκέντρωση της αμιωδαρόνης στο πλάσμα και να μειωθεί η επίδρασή της (κλινικά δεδομένα δεν είναι διαθέσιμα).

Με αναστολείς πρωτεάσης HIV (συμπεριλαμβανομένης της ινδιναβίρης)

Οι αναστολείς της πρωτεάσης του HIV είναι αναστολείς του CYP3A4, επομένως, όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με αμιωδαρόνη, μπορούν να αυξήσουν τη συγκέντρωση της αμιωδαρόνης στο αίμα.

Με κλοπιδογρέλη

Η κλοπιδογρέλη, η οποία είναι ένα ανενεργό φάρμακο θειενοπυριμιδίνης, μεταβολίζεται στο ήπαρ για να σχηματίσει ενεργούς μεταβολίτες. Είναι δυνατή μια αλληλεπίδραση μεταξύ της κλοπιδογρέλης και της αμιωδαρόνης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της αποτελεσματικότητας της κλοπιδογρέλης.

Με δεξτρομεθορφάνη

Η δεξτρομεθορφάνη είναι υπόστρωμα του CYP2D6 και του CYP3A4. Η αμιωδαρόνη αναστέλλει το CYP2D6 και μπορεί θεωρητικά να αυξήσει τις συγκεντρώσεις της δεξτρομεθορφάνης στο πλάσμα.

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Το Kordaron® αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας (θηλασμός).

Οι επί του παρόντος διαθέσιμες κλινικές πληροφορίες είναι ανεπαρκείς για τον προσδιορισμό του βαθμού κινδύνου δυσπλασιών στο έμβρυο όταν το Cordarone χρησιμοποιείται στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Δεδομένου ότι ο εμβρυϊκός θυρεοειδής αρχίζει να δεσμεύει ιώδιο μόνο από την 14η εβδομάδα της εγκυμοσύνης (αμηνόρροια), δεν αναμένεται να επηρεαστεί από την αμιωδαρόνη εάν χρησιμοποιηθεί νωρίτερα. Η περίσσεια ιωδίου κατά τη χρήση του φαρμάκου μετά από αυτό το διάστημα μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση εργαστηριακών συμπτωμάτων υποθυρεοειδισμού στο νεογέννητο ή ακόμη και στο σχηματισμό μιας κλινικά σημαντικής βρογχοκήλης σε αυτό. Λόγω της επίδρασης του φαρμάκου στο θυρεοειδής αδέναςΤο fetus Kordaron® αντενδείκνυται για χρήση στην εγκυμοσύνη, εκτός ειδικές περιπτώσειςη παρουσία ζωτικών ενδείξεων (με απειλητικές για τη ζωή κοιλιακές αρρυθμίες).

Η αμιωδαρόνη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα σε σημαντικές ποσότητες, επομένως, εάν είναι απαραίτητο, η χρήση του φαρμάκου κατά τη γαλουχία θα πρέπει να διακόπτεται. Θηλασμός.

CORDARONE: ΠΑΡΕΝΕΡΓΕΙΕΣ

Ανίχνευση συχνότητας ανεπιθύμητες ενέργειες: πολύ συχνά (≥ 10%), συχνά (≥ 1%,

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος: συχνά - μέτρια βραδυκαρδία, κυρίως μέτρια και παροδική μείωση της αρτηριακής πίεσης (παρατηρήθηκαν περιπτώσεις σοβαρής αρτηριακής υπότασης ή κατάρρευσης με υπερδοσολογία ή πολύ γρήγορη χορήγηση του φαρμάκου). πολύ σπάνια - ένα αρρυθμογόνο αποτέλεσμα (υπάρχουν αναφορές για την εμφάνιση νέων αρρυθμιών, συμπεριλαμβανομένης της πολυμορφικής κοιλιακής ταχυκαρδίας τύπου "πιρουέτα" ή επιδείνωσης των υπαρχουσών, σε ορισμένες περιπτώσεις με επακόλουθη καρδιακή ανακοπή· αυτές οι επιδράσεις παρατηρούνται κυρίως σε περιπτώσεις Η χρήση του Cordaron σε συνδυασμό με φαρμακευτικά μέσα που παρατείνουν το διάστημα QTc ή παραβιάζουν ισορροπία ηλεκτρολυτών; υπό το φως των διαθέσιμων δεδομένων, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί εάν η εμφάνιση αυτών των διαταραχών του ρυθμού οφείλεται στο Kordaron ή σχετίζεται με τη σοβαρότητα της καρδιακής παθολογίας ή είναι συνέπεια της αποτυχίας της θεραπείας). σοβαρή βραδυκαρδία ή, σε εξαιρετικές περιπτώσεις, ανακοπή του φλεβόκομβου (κυρίως σε ασθενείς με δυσλειτουργία του φλεβοκόμβου και ηλικιωμένους ασθενείς), έξαψη του δέρματος του προσώπου, εξέλιξη καρδιακής ανεπάρκειας (πιθανώς με ενδοφλέβια χορήγηση πίδακα).

Από το αναπνευστικό σύστημα: πολύ σπάνια - βήχας, δύσπνοια, διάμεση πνευμονίτιδα, βρογχόσπασμος ή/και άπνοια (σε ασθενείς με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, ιδιαίτερα σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα), σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας (μερικές φορές θανατηφόρο και μερικές φορές αμέσως μετά από χειρουργική επέμβαση παρεμβάσεις· αναμένεται η πιθανότητα αλληλεπίδρασης με υψηλές δόσεις οξυγόνου).

Από την πλευρά πεπτικό σύστημα: πολύ συχνά - ναυτία; πολύ σπάνια - μεμονωμένη αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών τρανσαμινασών στον ορό του αίματος (συνήθως μέτρια, υπερβολική κανονικές τιμές 1,5-3 φορές, μειώνεται με μείωση της δόσης ή ακόμα και αυθόρμητα), οξεία ηπατική βλάβη (εντός 24 ωρών μετά τη χορήγηση αμιωδαρόνης) με αύξηση των τρανσαμινασών ή/και ίκτερο, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης ηπατική ανεπάρκεια, μερικές φορές μοιραία.

Δερματολογικές αντιδράσεις: πολύ σπάνια - αίσθημα θερμότητας, αυξημένη εφίδρωση.

Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος: καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση (ψευδοόγκος του εγκεφάλου), πονοκέφαλο.

Αλλεργικές αντιδράσεις: πολύ σπάνια - αναφυλακτικό σοκ; άγνωστο - αγγειοοίδημα.

Τοπικές αντιδράσεις: συχνά - επιφανειακή φλεβίτιδα (όταν ενίεται απευθείας σε μια περιφερική φλέβα), πόνος, ερύθημα, οίδημα, νέκρωση, εξαγγείωση, διήθηση, φλεγμονή, σκλήρυνση, θρομβοφλεβίτιδα, φλεβίτιδα, κυτταρίτιδα, λοίμωξη, μελάγχρωση.

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Κατάλογος Β. Το φάρμακο με τη μορφή διαλύματος για ενδοφλέβια χορήγηση πρέπει να φυλάσσεται σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 °C. Διάρκεια ζωής - 2 χρόνια.

Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Ενδείξεις

• ανακούφιση των προσβολών της κοιλιακής παροξυσμικής ταχυκαρδίας.
• ανακούφιση από κρίσεις υπερκοιλιακής παροξυσμικής ταχυκαρδίας με υψηλή συχνότητακοιλιακές συσπάσεις (ειδικά στο πλαίσιο του συνδρόμου WPW).
• ανακούφιση από παροξυσμικές και σταθερές μορφές κολπικής μαρμαρυγής (κολπική μαρμαρυγή) και κολπικού πτερυγισμού.
• καρδιακή αναζωογόνηση σε καρδιακή ανακοπή,
• που προκαλείται από κοιλιακή μαρμαρυγή,
• ανθεκτικό στην καρδιοανάταξη.

Αντενδείξεις

• SSSU ( φλεβοκομβική βραδυκαρδία,
• φλεβοκομβικό μπλοκ) με εξαίρεση τις περιπτώσεις διόρθωσης με τεχνητό βηματοδότη (κίνδυνος «διακοπής» του φλεβόκομβου).
• AV block II και III βαθμού απουσία μόνιμου τεχνητού βηματοδότη (βηματοδότη).
• αποκλεισμοί δύο και τριών ακτίνων απουσία βηματοδότη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η χρήση του Kordaron IV είναι δυνατή μόνο σε εξειδικευμένα τμήματαυπό την κάλυψη ενός προσωρινού βηματοδότη.
• υποκαλιαιμία,
• υπομαγνησιαιμία?
• σοβαρή αρτηριακή υπόταση,
• κατάρρευση,
• καρδιογενές σοκ;
• δυσλειτουργία του θυρεοειδούς (υποθυρεοειδισμός,
• υπερθυρεοειδισμός);
• συγγενής ή επίκτητη παράταση του διαστήματος QT.
• συνδυασμό με φάρμακα
• ικανό να παρατείνει το διάστημα QT και να προκαλέσει την ανάπτυξη παροξυσμικών ταχυκαρδιών,
• συμπεριλαμβανομένης της πολυμορφικής κοιλιακής ταχυκαρδίας τύπου "πιρουέτας": αντιαρρυθμικά φάρμακα κατηγορίας ΙΑ (κινιδίνη,
• υδροκινιδίνη,
• δισοπυραμίδη,
• προκαϊναμίδη); αντιαρρυθμικά κατηγορίας III (dofetilide,
• ιβουτιλίδη,
• τοσυλικό βρετύλιο); σοταλόλη; άλλα (μη αντιαρρυθμικά) φάρμακα,
• όπως το bepridil? βινκαμίνη; ορισμένα αντιψυχωσικά, φαινοθειαζίνες (χλωροπρομαζίνη,
• κυαμεμαζίνη,
• λεβομεπρομαζίνη,
• θειοριδαζίνη,
• τριφθλουπεραζίνη,
• φλουφαιναζίνη),
• βενζαμίδια (αμισουλπρίδη,
• σουλτοπρίδη,
• σουλπιρίδιο,
• tiapride,
• veraliprid),
• βουτυροφαινόνες (δροπεριδόλη,
• αλοπεριδόλη),
• σερτινδόλη,
• πιμοζίδη; σιζαπρίδη; τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά? αντιβιοτικά της ομάδας των μακρολιδίων (ιδιαίτερα, ερυθρομυκίνη όταν χορηγείται ενδοφλεβίως,
• σπιραμυκίνη); αζόλες; ανθελονοσιακά (κινίνη,
• χλωροκίνη,
• μεφλοκίνη,
• αλοφαντρίνη); πενταμιδίνη όταν χορηγείται παρεντερικά. διφαμανίλη μεθυλθειική; μιζολαστίνη; αστεμιζόλη,
• τερφεναδίνη; φθοριοκινολόνες;
• παιδιά και έφηβοι ηλικίας κάτω των 18 ετών (δεν έχουν τεκμηριωθεί η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια).
• εγκυμοσύνη;
• περίοδος γαλουχίας?
• υπερευαισθησία στο ιώδιο και/ή στην αμιωδαρόνη ή στα έκδοχα του φαρμάκου.

Όλες οι παραπάνω αντενδείξεις δεν ισχύουν για τη χρήση του Kordaron κατά την καρδιοανάταξη σε περίπτωση καρδιακής ανακοπής που προκαλείται από κοιλιακή μαρμαρυγή ανθεκτική στην καρδιοανάταξη.

Πρέπει να δίνεται προσοχή σε μη αντιρροπούμενες ή σοβαρές χρόνιες (III-IV λειτουργική τάξησύμφωνα με την ταξινόμηση NYHA) καρδιακή ανεπάρκεια, ηπατική ανεπάρκεια, βρογχικό άσθμα, βαρύ αναπνευστική ανεπάρκειασε ηλικιωμένους ασθενείς ( υψηλού κινδύνουανάπτυξη σοβαρής βραδυκαρδίας), με κολποκοιλιακό αποκλεισμό πρώτου βαθμού, με αρτηριακή υπόταση.

Ειδικές Οδηγίες

Με εξαίρεση τις επείγουσες περιπτώσεις, η ενδοφλέβια χορήγηση του Kordaron θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο στη μονάδα εντατικής θεραπείας με συνεχή παρακολούθηση του ΗΚΓ (λόγω της πιθανότητας ανάπτυξης βραδυκαρδίας και αρρυθμιογόνων επιδράσεων) και της αρτηριακής πίεσης.

Το Kordaron® θα πρέπει να χορηγείται αποκλειστικά με τη μορφή έγχυσης, γιατί. Ακόμη και πολύ αργές ενδοφλέβιες ενέσεις bolus μπορεί να προκαλέσουν υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης, καρδιακή ανεπάρκεια ή σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια.

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση αντιδράσεων στο σημείο της ένεσης, συνιστάται η χορήγηση του διαλύματος ενδοφλέβια μέσω κεντρικού φλεβικού καθετήρα. Μόνο στην περίπτωση καρδιοανάδρασης κατά τη διάρκεια καρδιακής ανακοπής που προκαλείται από κοιλιακή μαρμαρυγή ανθεκτική στην καρδιοανάταξη, απουσία κεντρικής φλεβικής πρόσβασης (έλλειψη εγκατεστημένου κεντρικού φλεβικού καθετήρα), το φάρμακο μπορεί να εγχυθεί σε μια μεγάλη περιφερική φλέβα με μέγιστη ροή αίματος.

Εάν, μετά την καρδιοανάδραση, η θεραπεία με Kordaron πρέπει να συνεχιστεί, τότε το Kordaron® θα πρέπει να χορηγείται ενδοφλεβίως μέσω κεντρικού φλεβικού καθετήρα υπό συνεχή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και του ΗΚΓ.

Το Kordaron® δεν πρέπει να αναμιγνύεται στην ίδια σύριγγα ή σταγονόμετρο με άλλα φάρμακα.

Σε σχέση με την πιθανότητα ανάπτυξης διάμεσης πνευμονίτιδας όταν εμφανίζεται σοβαρή δύσπνοια ή ξηρός βήχας μετά τη χορήγηση του Kordaron, τόσο συνοδευόμενη όσο και μη συνοδευόμενη από επιδείνωση γενική κατάσταση(αυξημένη κόπωση, πυρετός) απαιτεί ακτινογραφία στήθοςκαι, εάν είναι απαραίτητο, σταματήστε το φάρμακο, καθώς η διάμεση πνευμονίτιδα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη πνευμονικής ίνωσης. Ωστόσο, αυτές οι επιδράσεις είναι γενικά αναστρέψιμες με την πρώιμη διακοπή της αμιωδαρόνης με ή χωρίς κορτικοστεροειδή. Οι κλινικές εκδηλώσεις συνήθως εξαφανίζονται μέσα σε 3-4 εβδομάδες. Η ανάκτηση της ακτινογραφίας και η λειτουργία των πνευμόνων γίνεται πιο αργά (μερικούς μήνες).

Μετά από μηχανικό αερισμό (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων) σε ασθενείς που έλαβαν Kordaron® ενδοφλεβίως, υπήρξαν σπάνιες περιπτώσεις συνδρόμου οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας, μερικές φορές θανατηφόρου (πιθανή αλληλεπίδραση με υψηλές δόσεις οξυγόνου). Επομένως, συνιστάται η αυστηρή παρακολούθηση της κατάστασης τέτοιων ασθενών.

Κατά τις πρώτες ημέρες μετά την έναρξη της χρήσης της ενέσιμης μορφής του Kordaron, μπορεί να αναπτυχθεί σοβαρή οξεία ηπατική βλάβη με την ανάπτυξη ηπατικής ανεπάρκειας, μερικές φορές με θανατηφόρο έκβαση. Συνιστάται τακτική παρακολούθηση της ηπατικής λειτουργίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Kordaron.

Πριν από την επέμβαση, ο αναισθησιολόγος θα πρέπει να ενημερωθεί ότι ο ασθενής λαμβάνει Kordaron®. Η θεραπεία με Cordarone μπορεί να αυξήσει τον αιμοδυναμικό κίνδυνο που είναι εγγενής σε τοπικό ή γενική αναισθησία. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις βραδυκαρδικές και υποτασικές του επιδράσεις, τη μειωμένη καρδιακή παροχή και τις διαταραχές αγωγιμότητας.

Συνδυασμοί με βήτα-αναστολείς, εκτός από σοταλόλη (αντενδείκνυται συνδυασμός) και εσμολόλη (ένας συνδυασμός που απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή κατά τη χρήση), βεραπαμίλη και διλτιαζέμη, μπορούν να ληφθούν υπόψη μόνο στο πλαίσιο της πρόληψης των απειλητικών για τη ζωή κοιλιακών αρρυθμιών και στην περίπτωση ανάκτησης της καρδιακής δραστηριότητας σε καρδιακή ανακοπή που προκαλείται από κοιλιακή μαρμαρυγή ανθεκτική στην καρδιοανάταξη.

Είναι σημαντικό να λαμβάνονται υπόψη οι ηλεκτρολυτικές διαταραχές, ιδιαίτερα η παρουσία υποκαλιαιμίας, ως παράγοντες προδιάθεσης για προαρρυθμικό αποτέλεσμα. Η υποκαλιαιμία θα πρέπει να διορθωθεί πριν από την έναρξη του Cordaron.

Οι παρενέργειες του φαρμάκου συνήθως εξαρτώνται από τη δόση. Ως εκ τούτου, θα πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τον καθορισμό της ελάχιστης αποτελεσματικής δόσης συντήρησης, προκειμένου να αποφευχθεί ή να ελαχιστοποιηθεί η εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών.

Η αμιωδαρόνη μπορεί να προκαλέσει διαταραχές του θυρεοειδούς, ειδικά σε ασθενείς με διαταραχές του θυρεοειδούς στο δικό τους ή οικογενειακό ιστορικό. Επομένως, σε περίπτωση αλλαγής σε λήψη Cordarone από του στόματος κατά τη διάρκεια της θεραπείας και αρκετούς μήνες μετά το τέλος της θεραπείας, θα πρέπει να γίνεται προσεκτική κλινική και εργαστηριακή παρακολούθηση. Εάν υπάρχει υποψία δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς, θα πρέπει να προσδιοριστούν τα επίπεδα TSH στον ορό.

Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της αμιωδαρόνης δεν έχουν μελετηθεί σε παιδιά. Οι αμπούλες του ενέσιμου Kordaron περιέχουν βενζυλική αλκοόλη. Οξύς πνιγμός με θανατηφόρο έκβαση έχει αναφερθεί σε νεογνά μετά από ενδοφλέβια χορήγηση διαλυμάτων που περιέχουν βενζυλική αλκοόλη.

Χρήση για μειωμένη νεφρική λειτουργία

Η ασήμαντη απέκκριση του φαρμάκου στα ούρα σας επιτρέπει να συνταγογραφήσετε το φάρμακο για νεφρική ανεπάρκεια σε μεσαίες δόσεις. Η αμιωδαρόνη και οι μεταβολίτες της δεν υπόκεινται σε αιμοκάθαρση.

Χρήση κατά παραβίαση της ηπατικής λειτουργίας

Χρησιμοποιήστε με προσοχή σε ηπατική ανεπάρκεια.

Όροι χορήγησης από φαρμακεία

Το φάρμακο διατίθεται με ιατρική συνταγή και προορίζεται για χρήση μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Το Cordarone έχει αντιστηθαγχική και αντιαρρυθμική δράση. Οι φαρμακολόγοι το αναφέρουν στην ομάδα των φαρμάκων με αντιαρρυθμική δράση.

Το δραστικό συστατικό του είναι η αμιωδαρόνη. Χρησιμοποιείται για την πρόληψη της στηθάγχης, των επιθέσεων της, καθώς και για τη θεραπεία και προληπτικές μεθόδουςσε παραβίαση του καρδιακού ρυθμού, στη διάγνωση διάφοροι τύποιταχυκαρδία και κολπικό τρόμο. Είναι απαραίτητο φάρμακομε κοιλιακές εξωσυστολές.

Σε αυτή τη σελίδα θα βρείτε όλες τις πληροφορίες για το Kordaron: πλήρεις οδηγίεςσχετικά με την εφαρμογή σε αυτό το φάρμακο, μέσες τιμές στα φαρμακεία, πλήρη και ελλιπή ανάλογα του φαρμάκου, καθώς και κριτικές ατόμων που έχουν ήδη χρησιμοποιήσει το Kordaron. Θέλετε να αφήσετε τη γνώμη σας; Παρακαλώ γράψτε στα σχόλια.

Κλινική και φαρμακολογική ομάδα

Αντιαρρυθμικό φάρμακο.

Όροι χορήγησης από φαρμακεία

Απελευθερώνεται με ιατρική συνταγή.

Τιμές

Πόσο κοστίζει το Kordaron; Η μέση τιμή στα φαρμακεία είναι στο επίπεδο των 330 ρούβλια.

Μορφή απελευθέρωσης και σύνθεση

Παράγονται οι ακόλουθες δοσολογικές μορφές Kordaron:

• Διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση: ανοιχτό κίτρινο διαφανές (σε άχρωμες γυάλινες φύσιγγες των 3 ml με δύο δακτυλίους σήμανσης και σημείο θραύσης στο επάνω μέρος· σε πλαστικές συσκευασίες κυψέλης των 6 αμπούλων· σε συσκευασία από χαρτόνι 1 συσκευασία).
• Δισκία: στρογγυλά από λευκό με κρεμώδη απόχρωση σε λευκό. Στη μία πλευρά υπάρχει μια γραμμή σφάλματος, και στις δύο πλευρές υπάρχει μια λοξότμηση από τις άκρες μέχρι τη γραμμή του ρήγματος και η χάραξη "200" κάτω από αυτήν, μια λοξότμηση και ένα σύμβολο σε σχήμα καρδιάς πάνω από τη γραμμή σφάλματος (σε κυψέλες των 10 τμχ. 3 κυψέλες σε χάρτινο κουτί).

1 αμπούλα περιέχει:

• Δραστικό συστατικό: υδροχλωρική αμιωδαρόνη - 0,15 g.
• Βοηθητικά συστατικά: πολυσορβικό 80 - 0,3 g, ενέσιμο νερό - έως 3 ml, βενζυλική αλκοόλη - 0,06 g.

Η σύνθεση 1 ταμπλέτας περιλαμβάνει:

• Δραστικό συστατικό: υδροχλωρική αμιωδαρόνη - 0,2 g.
• Βοηθητικά συστατικά: στεατικό μαγνήσιο, άνυδρο κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, μονοϋδρική λακτόζη, ποβιδόνη K90F, άμυλο καλαμποκιού.

Φαρμακολογική επίδραση

Το Cordarone είναι ένα αντιαρρυθμικό φάρμακο τρίτης κατηγορίας. Εξαλείφει τη στηθάγχη και την αρρυθμία, προάγει τον αποκλεισμό των αδρενεργικών υποδοχέων, επιβραδύνοντας τη φλεβοκομβική, κολπική και κομβική αγωγιμότητα, χωρίς να επηρεάζει την ενδοκοιλιακή αγωγιμότητα.

Επίσης, το φάρμακο μειώνει τη διεγερσιμότητα του μυοκαρδίου, επιμηκύνει την περίοδο ανθεκτικότητας. Το Kordaron έχει επίσης αντιστηθαγχική δράση λόγω της μείωσης της κατανάλωσης οξυγόνου του μυοκαρδίου. Αυτό οφείλεται σε μείωση του καρδιακού ρυθμού και μείωση της συνολικής αγγειακής περιφερικής αντίστασης. Λόγω της άμεσης επίδρασης στους μύες των αρτηριών, το Kordaron αυξάνει τη στεφανιαία ροή αίματος, επιπλέον, το φάρμακο διατηρεί την καρδιακή παροχή, μειώνει τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου.

Σύμφωνα με κριτικές, το Kordaron φτάνει στη μέγιστη δραστηριότητά του 15 λεπτά μετά την ενδοφλέβια χορήγηση, η φαρμακευτική επίδραση στον οργανισμό διαρκεί για τέσσερις ώρες. Σταδιακά, η ποσότητα του φαρμάκου στο αίμα μειώνεται, αλλά αυτό δεν παρεμβαίνει στον κορεσμό των ιστών με αυτό. Εάν ο ασθενής δεν λάβει επανειλημμένες ενέσεις, το φάρμακο αποβάλλεται από το σώμα σε λίγους μήνες.

Ενδείξεις χρήσης

Τι βοηθάει; Τα δισκία Kordaron χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία τις ακόλουθες ασθένειεςκαι παθολογικές καταστάσεις:

• καρδιακές αρρυθμίες σε ασθενείς με παθολογία της λειτουργίας της αριστερής κοιλίας ή ισχαιμική νόσοκαρδιές?
• υπερκοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία;
• κολπική μαρμαρυγή και κολπικός πτερυγισμός.
• απειλητικές για τη ζωή κοιλιακές αρρυθμίες, ειδικότερα, κοιλιακή μαρμαρυγή και κοιλιακή.

Η χρήση του Kordaron ενδείκνυται για την πρόληψη αιφνίδιος θάνατοςσε ασθενείς υψηλού κινδύνου: σε ασθενείς με περισσότερες από 10 κοιλιακές εξωσυστολές την ώρα, μειωμένο κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας, σε ασθενείς μετά από πρόσφατο α, καθώς και σε ασθενείς με κλινικές εκδηλώσεις.

Η χρήση του Kordaron με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• για την ανακούφιση των προσβολών της κοιλιακής παροξυσμικής ταχυκαρδίας, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που χαρακτηρίζονται από υψηλή συχνότητα κοιλιακών συσπάσεων.
• για καρδιακή αναζωογόνηση σε καρδιακή ανακοπή που προκαλείται από κοιλιακή μαρμαρυγή, σε περίπτωση αναποτελεσματικής απινίδωσης.
• για την ανακούφιση των επιληπτικών κρίσεων και του κολπικού πτερυγισμού.

Στη θεραπεία των κοιλιακών αρρυθμιών, η χρήση του φαρμάκου θα πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον και προσεκτική καρδιοπαρακολούθηση.

Αντενδείξεις

Αυτό το φαρμακευτικό προϊόν μπορεί να χρησιμοποιηθεί από ασθενείς μόνο με συνταγή γιατρού μετά από ενδελεχή εξέταση. Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, συνιστάται να μελετήσετε προσεκτικά τις συνημμένες οδηγίες για περιορισμούς. Οι αντενδείξεις για τη χρήση του Cordaron είναι:

1. Ηλικία έως 18 ετών.
2. Εγκυμοσύνη και περίοδος θηλασμού.
3. Υποκαλιαιμία ή υπομαγνησιαιμία.
4. φλεβοκομβική βραδυκαρδία?
5. Σοβαρή δυσλειτουργία του θυρεοειδούς (υπερ ή υποθυρεοειδισμός).
6. διάμεση πνευμονοπάθεια?
7. Ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων που αλλάζουν τις παραμέτρους του ηλεκτροκαρδιογραφήματος και μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη παροξυσμικής ταχυκαρδίας.
8. Συγγενής δυσανεξία στη λακτόζη ή ανεπάρκεια λακτάσης.
9. Ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου.
10. Ταυτόχρονη χρήση με παράγοντες που παρατείνουν το διάστημα QT και προκαλώντας ανάπτυξηπαροξυσμικές ταχυκαρδίες, συμπεριλαμβανομένης της κοιλιακής ταχυκαρδίας «πιρουέτας»: αντιαρρυθμικά φάρμακακατηγορίας ΙΑ (υδροκινιδίνη, κινιδίνη, προκαϊναμίδη, δισοπυραμίδη) και κατηγορίας III (τοσυλικό βρετύλιο, ιβουτιλίδη, δοφετιλίδη), σοταλόλη. άλλα φάρμακαμη αντιαρρυθμική δράση: vincamine, bepridil, φαινοθειαζίνες (fluphenazine, cyamemazine, chlorpromazine, levomepromazine, trifluoperazine, thioridazine), benzamides (sultopride, amisulpride, sulpride, veraliprid, pirophendolone butinhallic), τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, αζόλες, μακρολιδικά αντιβιοτικά (συμπεριλαμβανομένης της σπιραμυκίνης, της ερυθρομυκίνης όταν χορηγούνται ενδοφλεβίως), ανθελονοσιακά φάρμακα(χλωροκίνη, αλοφαντρίνη, κινίνη, μεφλοκίνη), διφεμανίλη μεθυλθειική, παρεντερική μόνο πενταμιδίνη, μιζολαστίνη, φθοροκινολόνες, αστεμιζόλη και τερφεναδίνη.

Με ιδιαίτερη προσοχή, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια στο στάδιο της αντιρρόπησης, ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια, βρογχικό άσθμα, αναπνευστική ανεπάρκεια, καθώς και σε ηλικιωμένους (άνω των 65 ετών).

Πρόσθετες αντενδείξεις για τη χρήση του διαλύματος:

1. Σοβαρή αρτηριακή υπόταση, καρδιογενές σοκ, κατάρρευση.
2. Παραβιάσεις της ενδοκοιλιακής αγωγιμότητας (αποκλεισμός δύο και τριών ακτίνων) απουσία μόνιμου βηματοδότη.
3. Καρδιακή ανεπάρκεια, αρτηριακή υπόταση, μυοκαρδιοπάθεια ή σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια - για ενδοφλέβια χορήγηση πίδακα.

Όλες αυτές οι αντενδείξεις δεν θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την εκτέλεση καρδιοανάδρασης σε καρδιακή ανακοπή σε φόντο κοιλιακής μαρμαρυγής ανθεκτικής στην καρδιοανάταξη.

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Η χρήση της αμιωδαρόνης σε έγκυες γυναίκες είναι δυνατή με κοιλιακές αρρυθμίες που απειλούν τη ζωή της μητέρας, εάν το αναμενόμενο κλινικό αποτέλεσμα υπερβαίνει πιθανό ρίσκοκαι κίνδυνος για το έμβρυο.

Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της γαλουχίας.

Οδηγίες χρήσης

Οι οδηγίες χρήσης υποδεικνύουν ότι τα δισκία Kordaron λαμβάνονται από το στόμα πριν από τα γεύματα και ξεπλένονται με επαρκή ποσότητα νερού. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

1. Δόση φόρτωσης ("κορεσμός"): μπορούν να εφαρμοστούν διαφορετικά σχήματα κορεσμού.
2. Στο νοσοκομείο: η αρχική δόση, χωρισμένη σε πολλές δόσεις, κυμαίνεται από 600-800 mg (έως το μέγιστο των 1200 mg) / ημέρα μέχρι να επιτευχθεί συνολική δόση 10 g (συνήθως εντός 5-8 ημερών).
3. Εξωτερικά ιατρεία: η αρχική δόση, χωρισμένη σε πολλές δόσεις, είναι από 600 έως 800 mg την ημέρα μέχρι να επιτευχθεί συνολική δόση 10 g (συνήθως εντός 10-14 ημερών).
4. Δόση συντήρησης: Μπορεί να ποικίλλει μεταξύ ασθενών από 100 έως 400 mg/ημέρα. Η ελάχιστη αποτελεσματική δόση θα πρέπει να χρησιμοποιείται σύμφωνα με το ατομικό θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Επειδή Το Kordaron έχει πολύ μεγάλο T1 / 2, μπορεί να λαμβάνεται κάθε δεύτερη μέρα ή να κάνετε διαλείμματα στη λήψη του 2 ημέρες την εβδομάδα.

• Μέση θεραπευτική μονή δόση- 200 mg.
• Μέση θεραπευτική ημερήσια δόση- 400 mg.
• Η μέγιστη εφάπαξ δόση είναι 400 mg.
• Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 1200 mg.

Παρενέργειες

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι δυνατή η ανάπτυξη διαταραχών από ορισμένα συστήματα του σώματος:

1. Πεπτικό σύστημα: πολύ σπάνια - ναυτία.
2. Ενδοκρινικό σύστημα: με άγνωστη συχνότητα - υπερθυρεοειδισμός.
3. Μυοσκελετικό σύστημα: με άγνωστη συχνότητα - πόνος σε ορισμένα μέρη της σπονδυλικής στήλης (οσφυϊκή και οσφυοϊερή).
4. Ανοσοποιητικό σύστημα: πολύ σπάνια - αναφυλακτικό σοκ. με άγνωστη συχνότητα - αγγειοοίδημα (οίδημα Quincke).
5. Νευρικό σύστημα: πολύ σπάνια - κεφαλαλγία, καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση (ψευδοόγκος του εγκεφάλου).
6. Δέρμα και υποδόριοι ιστοί: πολύ σπάνια - αυξημένη εφίδρωση, αίσθημα θερμότητας. με άγνωστη συχνότητα - κνίδωση.
7. Τοπικές αντιδράσεις: συχνά - αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης (λοίμωξη, διήθηση, ερύθημα, πόνος, νέκρωση, οίδημα, θρομβοφλεβίτιδα, μελάγχρωση, εξαγγείωση, σκλήρυνση, φλεγμονή, κυτταρίτιδα, φλεβίτιδα).
8. Αναπνευστικό σύστημα: πολύ σπάνια - βήχας, διάμεση πνευμονίτιδα, δύσπνοια, άπνοια και/ή βρογχόσπασμος (σε ασθενείς με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, ιδιαίτερα με βρογχικό άσθμα), σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας (μερικές φορές θανατηφόρο).
9. Χολική οδός και ήπαρ: πολύ σπάνια - μεμονωμένη αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών τρανσαμινασών στον ορό του αίματος (συνήθως μέτρια, η υπέρβαση των φυσιολογικών τιμών κατά 1,5-3 φορές μειώνεται με τη μείωση της δόσης ή ακόμα και αυθόρμητα), οξεία ηπατική βλάβη (εντός 24 ωρών μετά τη χορήγηση του Kordaron) με ίκτερο και/ή αυξημένες τρανσαμινάσες, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης ηπατικής ανεπάρκειας, μερικές φορές με θανατηφόρο αποτέλεσμα.
10. Καρδιαγγειακό σύστημα: συχνά - βραδυκαρδία (συνήθως μέτρια μείωση του καρδιακού ρυθμού), μείωση πίεση αίματος, συνήθως παροδική και μέτρια (έχουν παρατηρηθεί περιπτώσεις κατάρρευσης ή σοβαρής αρτηριακής υπότασης με πολύ γρήγορη χορήγηση του φαρμάκου ή υπερβολική δόση). πολύ σπάνια - ένα αρρυθμογόνο αποτέλεσμα (εμφάνιση νέων αρρυθμιών, συμπεριλαμβανομένης της κοιλιακής ταχυκαρδίας "πιρουέτα" ή επιδείνωση των υπαρχόντων, μερικές φορές με επακόλουθη καρδιακή ανακοπή. Αυτές οι επιδράσεις παρατηρούνται κυρίως όταν το Kordaron χρησιμοποιείται μαζί με φάρμακα που παρατείνουν την περίοδο επαναπόλωσης των κοιλιών της καρδιάς ή με παραβιάσεις του περιεχομένου σε ηλεκτρολύτες αίματος). σοβαρή βραδυκαρδία ή, σε σπάνιες περιπτώσεις, ανακοπή του φλεβοκομβικού κόμβου, η οποία απαιτεί διακοπή της θεραπείας, ειδικά σε ασθενείς με δυσλειτουργία του φλεβοκομβικού κόμβου και/ή σε ηλικιωμένους ασθενείς, έξαψη του δέρματος του προσώπου. με άγνωστη συχνότητα - κοιλιακή ταχυκαρδία τύπου πιρουέτας.

Υπερβολική δόση

Όταν λαμβάνεται από το στόμα μεγάλες δόσειςτο φάρμακο σε ασθενείς υπάρχουν σημεία υπερδοσολογίας, τα οποία εκφράζονται σε αύξηση των παραπάνω παρενεργειών, ανάπτυξη φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας, μέχρι καρδιακή ανακοπή.

Με την ανάπτυξη τέτοιων συμπτωμάτων ή κατά λάθος κατάποση μεγάλης δόσης του φαρμάκου, ο ασθενής πρέπει να ξεπλύνει το στομάχι το συντομότερο δυνατό, να δώσει ένα ποτό Ενεργός άνθρακαςΠηγαίνετε άλλα ροφητικά. Διενεργείται εάν είναι απαραίτητο συμπτωματική θεραπεία. Η αιμοκάθαρση δεν είναι αποτελεσματική, δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο για το φάρμακο.

Ειδικές Οδηγίες

Επειδή Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της αμιωδαρόνης είναι δοσοεξαρτώμενες, οι ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν θεραπεία με την ελάχιστη αποτελεσματική δόση για να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα εμφάνισής τους.

Οι ασθενείς θα πρέπει να συμβουλεύονται να αποφεύγουν την άμεση έκθεση κατά τη διάρκεια της θεραπείας. ακτίνες ηλίουή έπαιρναν προστατευτικά μέτρα (π.χ. εφαρμογή αντηλιακού, φορώντας κατάλληλο ρουχισμό).

Παρακολούθηση θεραπείας

Πριν αρχίσετε να παίρνετε αμιωδαρόνη, συνιστάται η διεξαγωγή μελέτης ΗΚΓ και ο προσδιορισμός της περιεκτικότητας σε κάλιο στο αίμα. Η υποκαλιαιμία πρέπει να διορθωθεί πριν από την έναρξη της αμιωδαρόνης. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τακτικά το ΗΚΓ (κάθε 3 μήνες) και τη δραστηριότητα των τρανσαμινασών και άλλων δεικτών της ηπατικής λειτουργίας.

Επιπλέον, λόγω του γεγονότος ότι η αμιωδαρόνη μπορεί να προκαλέσει υποθυρεοειδισμό ή υπερθυρεοειδισμό, ειδικά σε ασθενείς με ιστορικό θυρεοειδικής νόσου, πριν από τη λήψη αμιωδαρόνης, θα πρέπει να διενεργηθεί κλινική και εργαστηριακή εξέταση (η συγκέντρωση της TSH ορού που προσδιορίζεται με υπερευαίσθητη εξέταση TSH) για αντικείμενο ανίχνευσης δυσλειτουργίας και παθήσεων του θυρεοειδούς αδένα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αμιωδαρόνη και για αρκετούς μήνες μετά τη λήξη της, ο ασθενής θα πρέπει να εξετάζεται τακτικά για κλινικά ή εργαστηριακά σημεία αλλαγών στη λειτουργία του θυρεοειδούς. Εάν υπάρχει υποψία δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς, τα επίπεδα TSH στον ορό θα πρέπει να προσδιορίζονται (χρησιμοποιώντας μια δοκιμή υπερευαισθησίας TSH).

Σε ασθενείς που λαμβάνουν μακροχρόνια θεραπεία για αρρυθμίες, έχουν αναφερθεί αυξημένη συχνότητα κοιλιακής απινίδωσης και/ή αυξημένος ουδός απόκρισης βηματοδότη ή εμφυτευμένου απινιδωτή, γεγονός που μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα αυτών των συσκευών. Επομένως, πριν από την έναρξη ή κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αμιωδαρόνη, θα πρέπει να ελέγχονται τακτικά για τη σωστή λειτουργία τους.

Ανεξάρτητα από την παρουσία ή απουσία πνευμονικών συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αμιωδαρόνη, συνιστάται κάθε 6 μήνες εξέταση με ακτίνες Χτεστ πνευμονικής και πνευμονικής λειτουργίας.

Η εμφάνιση δύσπνοιας ή ξηρού βήχα, είτε μεμονωμένης είτε συνοδευόμενης από επιδείνωση της γενικής κατάστασης (κόπωση, απώλεια βάρους, πυρετός), μπορεί να υποδεικνύει πνευμονική τοξικότητα, όπως διάμεση πνευμονίτιδα, η υποψία της οποίας απαιτεί ακτινογραφία θώρακα και εξετάσεις πνευμονικής λειτουργίας δείγματα

Λόγω της παράτασης της περιόδου επαναπόλωσης των κοιλιών της καρδιάς, φαρμακολογική επίδρασηΤο φάρμακο Kordaron προκαλεί ορισμένες αλλαγές στο ΗΚΓ: παράταση του διαστήματος QT, QTc (διορθωμένο), μπορεί να εμφανιστούν κύματα U. Μια αύξηση στο διάστημα QTc όχι περισσότερο από 450 ms ή όχι περισσότερο από 25% της αρχικής τιμής είναι αποδεκτή. Αυτές οι αλλαγές δεν είναι εκδήλωση τοξική δράσητο φάρμακο, ωστόσο, απαιτεί παρακολούθηση για προσαρμογή της δόσης και αξιολόγηση της πιθανής προαρρυθμικής επίδρασης του Cordaron.

Με την ανάπτυξη κολποκοιλιακού αποκλεισμού II και III βαθμού, φλεβοκομβικού αποκλεισμού ή διφασικού ενδοκοιλιακού αποκλεισμού, η θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται. Εάν παρουσιαστεί κολποκοιλιακός αποκλεισμός 1ου βαθμού, θα πρέπει να ενισχυθεί η παρακολούθηση.

Αν και έχει σημειωθεί η εμφάνιση αρρυθμίας ή επιδείνωσης των υφιστάμενων διαταραχών του ρυθμού, μερικές φορές θανατηφόρα, η προαρρυθμική δράση της αμιωδαρόνης είναι ήπια (λιγότερο έντονη από αυτή των περισσότερων αντιαρρυθμικών φαρμάκων) και συνήθως εκδηλώνεται στο πλαίσιο παραγόντων που παρατείνουν τη διάρκεια της διάστημα QT, όπως η αλληλεπίδραση με άλλους φάρμακακαι/ή σε παραβίαση της περιεκτικότητας ηλεκτρολυτών στο αίμα. Παρά την ικανότητα της αμιωδαρόνης να παρατείνει το διάστημα QT, έδειξε χαμηλή δραστηριότητα στην πρόκληση κοιλιακής ταχυκαρδίας τύπου «πιρουέτας».

Η θολή όραση ή η μειωμένη οπτική οξύτητα θα πρέπει να διεξάγουν αμέσως μια οφθαλμολογική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της εξέτασης του βυθού. Με την ανάπτυξη νευροπάθειας ή νευρίτιδας οπτικό νεύροπου προκαλείται από την αμιωδαρόνη, το φάρμακο πρέπει να διακόπτεται λόγω του κινδύνου τύφλωσης.

Δεδομένου ότι το Kordaron περιέχει ιώδιο, η πρόσληψή του μπορεί να διαταράξει την απορρόφηση ραδιενεργού ιωδίου και να παραμορφώσει τα αποτελέσματα μιας μελέτης ραδιοϊσοτόπων του θυρεοειδούς αδένα, ωστόσο, η λήψη του φαρμάκου δεν επηρεάζει την αξιοπιστία του προσδιορισμού της περιεκτικότητας σε T3, T4 και TSH στο πλάσμα του αίματος . Η αμιωδαρόνη αναστέλλει την περιφερική μετατροπή της θυροξίνης (Τ4) σε τριιωδοθυρονίνη (Τ3) και μπορεί να προκαλέσει μεμονωμένες βιοχημικές αλλαγές (αυξημένη συγκέντρωση ελεύθερης Τ4 στον ορό, με ελαφρώς μειωμένη ή ακόμα και φυσιολογική συγκέντρωση ελεύθερης Τ3 ορού) σε κλινικά ευθυρεοειδείς ασθενείς, η οποία δεν αποτελεί αιτία ακυρώστε την αμιωδαρόνη.

Η ανάπτυξη υποθυρεοειδισμού μπορεί να υποψιαστεί όταν εμφανίζονται τα ακόλουθα: κλινικά σημεία, συνήθως ήπια: αύξηση βάρους, δυσανεξία στο κρύο, μειωμένη δραστηριότητα, υπερβολική βραδυκαρδία.

Πριν από την επέμβαση, ο αναισθησιολόγος θα πρέπει να ενημερωθεί ότι ο ασθενής λαμβάνει Kordaron.

Η μακροχρόνια θεραπεία με Kordaron μπορεί να αυξήσει τον αιμοδυναμικό κίνδυνο που είναι εγγενής στην τοπική ή γενική αναισθησία. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για το βραδυκαρδιακό και υποτασικές επιδράσεις, μειωμένη καρδιακή παροχή και διαταραχές αγωγιμότητας.

Επιπλέον, σε ασθενείς που έλαβαν Kordaron, σε σπάνιες περιπτώσεις, σημειώθηκε σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας αμέσως μετά την επέμβαση. Με τεχνητό αερισμό των πνευμόνων, τέτοιοι ασθενείς απαιτούν προσεκτική παρακολούθηση.

Συνιστάται προσεκτική παρακολούθηση των δοκιμασιών ηπατικής λειτουργίας (προσδιορισμός της δραστηριότητας των τρανσαμινασών) πριν από την έναρξη του Cordaron και τακτικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο. Κατά τη λήψη του Kordaron, είναι πιθανή οξεία ηπατική δυσλειτουργία (συμπεριλαμβανομένης της ηπατοκυτταρικής ανεπάρκειας ή ηπατικής ανεπάρκειας, μερικές φορές θανατηφόρα) και χρόνια ηπατική βλάβη. Επομένως, η θεραπεία με αμιωδαρόνη θα πρέπει να διακόπτεται με αύξηση της δραστηριότητας των τρανσαμινασών, 3 φορές το ανώτερο όριο του κανόνα.

Κλινική και εργαστηριακά σημάδιαΗ χρόνια ηπατική ανεπάρκεια κατά τη λήψη αμιωδαρόνης από το στόμα μπορεί να είναι ελάχιστα έντονη (ηπατομεγαλία, αυξημένη δραστηριότητα τρανσαμινασών, 5 φορές υψηλότερη από την ULN) και αναστρέψιμη μετά τη διακοπή του φαρμάκου, ωστόσο, έχουν αναφερθεί περιπτώσεις μοιραίομε ηπατική βλάβη.

αλληλεπίδραση φαρμάκων

Μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να καθορίσει τη δυνατότητα ταυτόχρονης θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση και τις κλινικές ενδείξεις του ασθενούς.

Οδηγίες χρήσης:

Το Cordarone είναι ένα αντιαρρυθμικό φάρμακο.

Μορφή απελευθέρωσης και σύνθεση

Δοσολογικές μορφές:

• Τα δισκία διαιρούνται: από λευκό με κρεμώδη απόχρωση έως λευκό, στρογγυλό σχήμα με λοξότμηση και στις δύο πλευρές, λοξότμηση από τις άκρες έως τη γραμμή θραύσης σε μία από τις πλευρές και χάραξη: πάνω από τον διαχωριστικό κίνδυνο - ένα σύμβολο στη μορφή μιας καρδιάς, υπό τον κίνδυνο - ο αριθμός 200 (10 τεμάχια σε κυψέλες, σε μια δέσμη από χαρτόνι 3 κυψέλες).
• Διάλυμα για ενδοφλέβια (σε / σε) χορήγηση: ένα διαυγές υγρό ανοιχτού κίτρινου χρώματος (3 ml σε αμπούλες, 6 τμχ σε κουτί).

Η δραστική ουσία είναι η υδροχλωρική αμιωδαρόνη:

• 1 δισκίο - 200 mg;
• 1 ml διαλύματος - 50 mg.

Βοηθητικά εξαρτήματα:

• Δισκία: άμυλο αραβοσίτου, μονοϋδρική λακτόζη, στεατικό μαγνήσιο, άνυδρο κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, ποβιδόνη K90F;
• Διάλυμα: βενζυλική αλκοόλη, πολυσορβικό 80, ύδωρ για ένεση.

Ενδείξεις χρήσης

Η χρήση του Kordaron με τη μορφή δισκίων ενδείκνυται για την πρόληψη των υποτροπών:

• Υπερκοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία: κρίσεις υποτροπιάζουσας παρατεταμένης παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας, σταθεροποιημένη σε ασθενείς με οργανική καρδιοπάθεια. προσβολές υποτροπιάζουσας παρατεταμένης υπερκοιλιακής παροξυσμικής ταχυκαρδίας, σταθεροποιημένες σε ασθενείς χωρίς οργανική καρδιοπάθεια (με την αναποτελεσματικότητα των αντιαρρυθμικών φαρμάκων άλλων κατηγοριών ή αντενδείξεις στη χρήση τους). κρίσεις υποτροπιάζουσας παρατεταμένης υπερκοιλιακής παροξυσμικής ταχυκαρδίας, σταθεροποιημένες σε ασθενείς με σύνδρομο Wolff-Parkinson-White.
• Απειλητικές για τη ζωή κοιλιακές αρρυθμίες, συμπεριλαμβανομένης της κοιλιακής ταχυκαρδίας και της κοιλιακής μαρμαρυγής (με ενδονοσοκομειακή περίθαλψημε προσεκτική καρδιακή παρακολούθηση).
• Κολπική μαρμαρυγή (κολπική μαρμαρυγή) και κολπικός πτερυγισμός.

Επιπλέον, τα δισκία συνταγογραφούνται για τη θεραπεία ασθενών με αρρυθμίες στο πλαίσιο της διαταραχής της λειτουργίας της αριστερής κοιλίας ή/και της στεφανιαίας νόσου (CHD).

Τα δισκία λαμβάνονται για την πρόληψη αιφνίδιου αρρυθμικού θανάτου σε ασθενείς με πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου που έχουν κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣχρόνια καρδιακή ανεπάρκεια ή περισσότερες από 10 κοιλιακές εξωσυστολές ανά ώρα και μειωμένο κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας (λιγότερο από 40%).

Η χρήση του φαρμάκου με τη μορφή διαλύματος ενδείκνυται για την ανακούφιση των προσβολών της κοιλιακής παροξυσμικής ταχυκαρδίας, της υπερκοιλιακής παροξυσμικής ταχυκαρδίας με υψηλή συχνότητα κοιλιακών συσπάσεων (ειδικά στο σύνδρομο Wolff-Parkinson-White), μια σταθερή και παροξυσμική μορφή κολπική μαρμαρυγή (κολπική μαρμαρυγή) και κολπικό πτερυγισμό.

Οι ενέσεις Cordarone χρησιμοποιούνται επίσης για καρδιακή αναζωογόνηση κατά τη διάρκεια καρδιακής ανακοπής, στο πλαίσιο της κοιλιακής μαρμαρυγής ανθεκτικής στην απινίδωση.

Αντενδείξεις

Αντενδείξεις για τη χρήση δισκίων και διαλύματος:

• Ηλικία έως 18 ετών.
• Κολποκοιλιακός (AV) αποκλεισμός II και III βαθμού, αποκλεισμός δύο και τριών ακτίνων σε ασθενείς χωρίς βηματοδότη.
• Σύνδρομο αδυναμίας φλεβοκομβικού κόμβου (φλεβοκολπικός αποκλεισμός, φλεβοκομβική βραδυκαρδία), εκτός από περιπτώσεις διόρθωσης με τεχνητό βηματοδότη (βηματοδότη).
• Ταυτόχρονη χρήση με παράγοντες που παρατείνουν το διάστημα QT και προκαλούν την ανάπτυξη παροξυσμικών ταχυκαρδιών, συμπεριλαμβανομένης της κοιλιακής ταχυκαρδίας "πιρουέτας": αντιαρρυθμικά φάρμακα κατηγορίας ΙΑ (υδροκινιδίνη, κινιδίνη, προκαϊναμίδη, δισοπυραμίδη) και κατηγορίας III (βρετυλίδιο τοσυλικό, σοτιλόλη, ιουλφετυλίδιο ; άλλα μη αντιαρρυθμικά φάρμακα: vincamine, bepridil, φαινοθειαζίνες (fluphenazine, cyamemazine, chlorpromazine, levomepromazine, trifluoperazine, thioridazine), benzamides (sultopride, amisulpride, sulpride, veralipridolropheneria, βεραλιπριδολοπριδε, σιροπριδολεζίνη), , τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, αζόλες, μακρολιδικά αντιβιοτικά (συμπεριλαμβανομένης της σπιραμυκίνης, ερυθρομυκίνης όταν χορηγούνται ενδοφλεβίως), ανθελονοσιακά (χλωροκίνη, αλοφαντρίνη, κινίνη, μεφλοκίνη), μεθυλθειική διφαμανίλη, πενταμιδίνη μόνο όταν χορηγούνται με παρεϊζολίνη, μιολασινοτερίνη, παρεϊζολονετερίνη, αζολαστεμυκίνη μόνο,
• Υπομαγνησιαιμία, υποκαλιαιμία;
• Παράταση του διαστήματος QT, συμπεριλαμβανομένων των συγγενών.
• Η περίοδος της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.
• Δυσλειτουργία του θυρεοειδούς (υπερθυρεοειδισμός, υποθυρεοειδισμός);
• Υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου και στο ιώδιο.

Το Cordarone θα πρέπει να συνταγογραφείται με προσοχή σε ασθενείς με κολποκοιλιακό αποκλεισμό 1ου βαθμού, αρτηριακή υπόταση, σοβαρή χρόνια (λειτουργική κατηγορία III-IV σύμφωνα με την ταξινόμηση NYHA) ή μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια, ηπατική ανεπάρκεια, βρογχικό άσθμα, σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια και ηλικιωμένους ασθενείς .

Τα δισκία δεν πρέπει να λαμβάνονται μαζί διάμεση νόσοςπνεύμονες.

Πρόσθετες αντενδείξεις για τη χρήση του διαλύματος:

• Σοβαρή αρτηριακή υπόταση, καρδιογενές σοκ, κατάρρευση.
• Παραβιάσεις της ενδοκοιλιακής αγωγιμότητας (αποκλεισμός δύο και τριών ακτίνων) απουσία μόνιμου βηματοδότη.
• Καρδιακή ανεπάρκεια, αρτηριακή υπόταση, μυοκαρδιοπάθεια ή σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια - για ενδοφλέβια χορήγηση πίδακα.

Όλες αυτές οι αντενδείξεις δεν θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την εκτέλεση καρδιοανάδρασης σε καρδιακή ανακοπή σε φόντο κοιλιακής μαρμαρυγής ανθεκτικής στην καρδιοανάταξη.

Η χρήση της αμιωδαρόνης σε έγκυες γυναίκες είναι δυνατή με κοιλιακές αρρυθμίες που απειλούν τη ζωή της μητέρας, εάν το αναμενόμενο κλινικό αποτέλεσμα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου και κινδύνου για το έμβρυο.

Τρόπος εφαρμογής και δοσολογία

• Δισκία: από το στόμα, πριν από τα γεύματα, με μικρή ποσότητα νερού. Η δοσολογία συνταγογραφείται από το γιατρό με βάση τις κλινικές ενδείξεις και την κατάσταση του ασθενούς. Η δόση εφόδου στο νοσοκομείο αυξάνεται, ξεκινώντας με μια ημερήσια δόση 0,6-0,8 g (έως 1,2 g) διαιρεμένη σε πολλές δόσεις, έως ότου επιτευχθεί συνολική δόση 10 g μετά από 5-8 ημέρες εισαγωγής. κορεσμός εξωτερικών ασθενών έως 10 g πραγματοποιείται εντός 10-14 ημερών σε ημερήσια δόση 0,6-0,8 g Η δόση συντήρησης πρέπει να είναι η ελάχιστη αποτελεσματική, επιλέγεται μεμονωμένα, μπορεί να κυμαίνεται από 0,1 έως 0,4 g την ημέρα. Η μέση θεραπευτική εφάπαξ δόση είναι 0,2 g, η ημερήσια δόση είναι 0,4 g Η μέγιστη εφάπαξ δόση είναι 0,4 g, η ημερήσια δόση είναι 1,2 g. Τα δισκία μπορούν να λαμβάνονται κάθε δεύτερη μέρα ή με διάλειμμα στη λήψη 2 ημέρες την εβδομάδα.
• Ενέσιμο διάλυμα: προορίζεται για ενδοφλέβια χορήγηση για την επίτευξη ταχείας αντιαρρυθμικής δράσης ή όταν είναι αδύνατη η λήψη του φαρμάκου από το στόμα. Εκτός από ειδικές επείγουσες κλινικές καταστάσεις, το διάλυμα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε νοσοκομείο εντατικής θεραπείας υπό συνεχή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και του ηλεκτροκαρδιογραφήματος (ΗΚΓ). Μην αναμιγνύετε το διάλυμα με άλλους παράγοντες, μην εισάγετε στην ίδια γραμμή του συστήματος έγχυσης και μην χρησιμοποιείτε αδιάλυτο. Για αραίωση, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί μόνο διάλυμα δεξτρόζης (γλυκόζη) 5%, η συγκέντρωση του προκύπτοντος διαλύματος δεν πρέπει να είναι μικρότερη από ό,τι όταν αραιώνονται 6 ml του φαρμάκου σε 500 ml δεξτρόζης 5% (γλυκόζη). Η εισαγωγή πρέπει πάντα να γίνεται μέσω κεντρικού φλεβικού καθετήρα, η εισαγωγή μέσω των περιφερικών φλεβών επιτρέπεται για καρδιοανάδραση σε κοιλιακή μαρμαρυγή ανθεκτική στην καρδιοανάταξη, απουσία κεντρικής φλεβικής προσπέλασης. Στο σοβαρές παραβιάσειςκαρδιακός ρυθμός, εάν είναι αδύνατη η λήψη του φαρμάκου από το στόμα, συνιστάται η ενδοφλέβια ενστάλαξη μέσω κεντρικού φλεβικού καθετήρα στη συνήθη δόση φόρτωσης με ρυθμό 0,005 g ανά 1 kg βάρους του ασθενούς σε 250 ml δεξτρόζης 5% (γλυκόζη) λύση. Θα πρέπει να χορηγείται εντός 20-120 λεπτών, κατά προτίμηση με ηλεκτρονική αντλία. Μπορεί να χορηγηθεί εντός 24 ωρών 2-3 φορές, η διόρθωση του ρυθμού χορήγησης εξαρτάται από το κλινικό αποτέλεσμα. Η ημερήσια δόση συντήρησης της αμιωδαρόνης συνήθως συνταγογραφείται σε ποσότητα 0,6-0,8 g, επιτρέπεται να αυξηθεί σε 1,2 g σε 250 ml διαλύματος δεξτρόζης (γλυκόζης) 5%. Μέσα σε 2-3 ημέρες από την ενδοφλέβια χορήγηση, θα πρέπει σταδιακά να μεταβείτε στη λήψη του φαρμάκου από το στόμα. Η ενδοφλέβια χορήγηση πίδακα κατά τη διάρκεια καρδιακής αναζωογόνησης κατά τη διάρκεια καρδιακής ανακοπής σε φόντο κοιλιακής μαρμαρυγής ανθεκτικής στην καρδιοανάταξη συνιστάται σε δόση 0,3 g του φαρμάκου αραιωμένο σε 20 ml διαλύματος δεξτρόζης (γλυκόζης) 5%. Ελλείψει κλινικού αποτελέσματος, είναι δυνατή η πρόσθετη χορήγηση 0,15 g αμιωδαρόνης.

Παρενέργειες

Η χρήση του Kordaron μπορεί να προκαλέσει κοινές παρενέργειες για κάθε μία από τις μορφές:

• Από το αναπνευστικό σύστημα: πολύ σπάνια - βρογχόσπασμος και/ή άπνοια στο πλαίσιο σοβαρής αναπνευστικής ανεπάρκειας, ιδιαίτερα βρογχικού άσθματος. σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας (μερικές φορές αμέσως μετά χειρουργική επέμβαση, μερικές φορές μοιραία)
• Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος: συχνά - μέτρια (δοσοεξαρτώμενη) βραδυκαρδία. πολύ σπάνια - σοβαρή βραδυκαρδία ή ανακοπή του φλεβοκομβικού κόμβου (σε εξαιρετικές περιπτώσεις), πιο συχνά σε ασθενείς με δυσλειτουργία του φλεβοκομβικού κόμβου και σε ηλικιωμένους ασθενείς.
• Από το νευρικό σύστημα: πολύ σπάνια - πονοκέφαλος, καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση.

Η χρήση δισκίων μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος: σπάνια - κολποκοιλιακός αποκλεισμός διαφόρων βαθμών, φλεβοκομβικός αποκλεισμός (διαταραχή αγωγιμότητας), εμφάνιση νέων ή επιδείνωση υπαρχουσών αρρυθμιών. η συχνότητα είναι άγνωστη - η εξέλιξη της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας (στο πλαίσιο της μακροχρόνιας θεραπείας).
• Από την πλευρά του αναπνευστικού συστήματος: συχνά - περιπτώσεις ανάπτυξης κυψελιδικής ή διάμεσης πνευμονίτιδας, αποφρακτική βρογχιολίτιδα με πνευμονία (μερικές φορές θανατηφόρα), πλευρίτιδα, πνευμονική ίνωση, σοβαρή δύσπνοια ή ξηρός βήχας με συμπτώματα επιδείνωσης της γενικής κατάστασης ( κούραση, απώλεια βάρους, πυρετός) ή χωρίς αυτό. άγνωστη συχνότητα - πνευμονική αιμορραγία.
• Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος: πολύ συχνά - ναυτία, έμετος, απώλεια όρεξης, μείωση των αισθήσεων γεύσης ή απώλεια τους, αίσθημα βάρους στο επιγάστριο (ειδικά στην αρχή της χρήσης, εξαφανίζεται μετά από μείωση της δόσης), μεμονωμένη απότομη παραβίαση της δραστηριότητας των ηπατικών ενζύμων στον ορό του αίματος. συχνά - ίκτερος, οξεία ηπατική βλάβη, ηπατική ανεπάρκεια (μερικές φορές θανατηφόρα). πολύ σπάνια - χρόνιες ασθένειεςήπαρ όπως κίρρωση, ψευδο-αλκοολική ηπατίτιδα (μερικές φορές θανατηφόρα).
• Από τα αισθητήρια όργανα: πολύ συχνά - μια παροδική οπτική βλάβη (θάμπωμα των περιγραμμάτων σε έντονο φως), που προκαλείται από την εναπόθεση σύνθετων λιπιδίων στο επιθήλιο του κερατοειδούς. πολύ σπάνια - οπτική νευρίτιδα ή οπτική νευροπάθεια.
• Από την πλευρά δέρμα: πολύ συχνά - φωτοευαισθησία; συχνά - παροδική μελάγχρωση του δέρματος (με μακροχρόνια θεραπεία). πολύ σπάνια - ερύθημα, δερματικό εξάνθημα, αλωπεκία, απολεπιστική δερματίτιδα (η σχέση με το φάρμακο δεν έχει επιβεβαιωθεί).
• Από το νευρικό σύστημα: συχνά - εξωπυραμιδικά συμπτώματα (τρόμος), διαταραχές ύπνου, εφιάλτες. σπάνια - μυοπάθεια και / ή περιφερικές νευροπάθειες (αισθητικοκινητικές, μικτές, κινητικές). πολύ σπάνια - παρεγκεφαλιδική αταξία.
• Ενδοκρινικές διαταραχές: συχνά - υποθυρεοειδισμός (με υψηλό επίπεδο θυρεοειδοτρόπου ορμόνης (TSH) στον ορό του αίματος, το φάρμακο πρέπει να διακοπεί), υπερθυρεοειδισμός. πολύ σπάνια - ένα σύνδρομο μειωμένης έκκρισης αντιδιουρητικής ορμόνης.
• Άλλα: πολύ σπάνια - επιδιδυμίτιδα, αγγειίτιδα, ανικανότητα (δεν έχει επιβεβαιωθεί σχέση με την αμιωδαρόνη), αιμολυτική αναιμία, θρομβοπενία, απλαστική αναιμία.

Η χρήση του Kordaron με τη μορφή διαλύματος προκαλεί ανεπιθύμητες ενέργειες:

• Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος: συχνά - μέτρια και παροδική μείωση της αρτηριακής πίεσης (ΑΠ). πολύ σπάνια - προαρρυθμική δράση, εξέλιξη της καρδιακής ανεπάρκειας, έξαψη αίματος στο δέρμα του προσώπου (με ενδοφλέβια χορήγηση πίδακα).
• Παραβιάσεις από ανοσοποιητικό σύστημα: πολύ σπάνια - αναφυλακτικό σοκ. άγνωστη συχνότητα - αγγειοοίδημα.
• Από το αναπνευστικό σύστημα: πολύ σπάνια - δύσπνοια, βήχας, διάμεση πνευμονίτιδα.
• Από την πλευρά του δέρματος: πολύ σπάνια - αυξημένη εφίδρωση, αίσθημα θερμότητας.
• Από το πεπτικό σύστημα: πολύ συχνά - ναυτία. πολύ σπάνια - αύξηση ή μείωση της δραστηριότητας των ηπατικών ενζύμων στο αίμα (απομονωμένα), οξεία ηπατική βλάβη (μερικές φορές θανατηφόρα).
• Αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης: συχνά - πόνος, οίδημα, σκλήρυνση, ερύθημα, νέκρωση, διήθηση, εξαγγείωση, φλεγμονή, φλεβίτιδα (συμπεριλαμβανομένης της επιφανειακής), θρομβοφλεβίτιδα, κυτταρίτιδα, μελάγχρωση, μόλυνση.

Ειδικές Οδηγίες

Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού!

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες του Kordaron είναι δοσοεξαρτώμενες, επομένως, η θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται με τις ελάχιστες αποτελεσματικές δόσεις.

Κατά την περίοδο χρήσης του φαρμάκου, οι ασθενείς πρέπει να αποφεύγουν την έκθεση στο άμεσο ηλιακό φως.

Ο σκοπός του φαρμάκου θα πρέπει να γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα της μελέτης του ΗΚΓ και του αίματος για τον προσδιορισμό της περιεκτικότητας σε κάλιο. Η υποκαλιαιμία θα πρέπει να διορθώνεται πριν από την έναρξη της θεραπείας. Η θεραπεία θα πρέπει να συνοδεύεται από τακτική παρακολούθηση του ΗΚΓ (1 κάθε 3 μήνες) και δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας.

Οι ασθενείς με και χωρίς νόσο του θυρεοειδούς θα πρέπει να υποβάλλονται σε εργαστηριακή και κλινική εξέταση του θυρεοειδούς αδένα πριν ξεκινήσουν τη θεραπεία με αμιωδαρόνη, κατά τη διάρκεια της θεραπείας και για αρκετούς μήνες μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Σε περίπτωση υποψίας για λειτουργικές διαταραχέςείναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το επίπεδο της TSH στον ορό του αίματος.

Κατά την περίοδο χρήσης του φαρμάκου, οι ασθενείς πρέπει να υποβάλλονται σε ακτινογραφία των πνευμόνων και λειτουργικές πνευμονικές εξετάσεις κάθε 6 μήνες.

Με μακροχρόνια θεραπεία ασθενών με βηματοδότη ή εμφυτευμένο απινιδωτή, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται τακτικά η σωστή λειτουργία τους.

Με την εμφάνιση AV αποκλεισμού πρώτου βαθμού, είναι απαραίτητο να ενισχυθεί η παρατήρηση. Η θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται εάν αναπτυχθεί φλεβοκομβικός αποκλεισμός, κολποκοιλιακός αποκλεισμός II ή III βαθμού ή διφασικός ενδοκοιλιακός αποκλεισμός.

Πρέπει να γίνεται οφθαλμολογική εξέταση με εξέταση του βυθού με μείωση της οπτικής οξύτητας και εμφάνιση θολή όραση. Ασθενείς με οπτική νευρίτιδα ή νευροπάθεια που αναπτύχθηκε κατά τη λήψη αμιωδαρόνης, η περαιτέρω χρήση του φαρμάκου θα πρέπει να διακόπτεται.

Πριν την επέμβαση είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον αναισθησιολόγο για τη λήψη του φαρμάκου.

Η μακροχρόνια θεραπεία με Cordaron μπορεί να αυξήσει τον αιμοδυναμικό κίνδυνο που σχετίζεται με την αναισθησία.

Επιπλέον, σε σπάνιες περιπτώσεις, σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς αμέσως μετά την επέμβαση, που απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση κατά τη διάρκεια του μηχανικού αερισμού.

Η ένεση εντός / εντός της έγχυσης πρέπει να πραγματοποιείται για τουλάχιστον 3 λεπτά, η επανεισαγωγή είναι δυνατή μόνο 15 λεπτά μετά την πρώτη.

Στο πλαίσιο της χορήγησης του φαρμάκου, είναι δυνατή η ανάπτυξη διάμεσης πνευμονίτιδας, επομένως, σε περίπτωση σοβαρής δύσπνοιας ή ξηρού βήχα, με ή χωρίς επιδείνωση της γενικής κατάστασης (κόπωση, πυρετός) ή χωρίς αυτό, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε ακτινογραφία θώρακος. Σε περίπτωση παραβίασης της εικόνας ακτίνων Χ, το φάρμακο πρέπει να διακοπεί, καθώς η ασθένεια μπορεί να αναπτύξει πνευμονική ίνωση.

Είναι πιθανό να αναπτυχθεί σοβαρή οξεία ηπατική βλάβη με την ανάπτυξη ηπατικής ανεπάρκειας (μερικές φορές θανατηφόρα) κατά τη διάρκεια της πρώτης ημέρας χρήση με ένεση, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται τακτικά η ηπατική λειτουργία κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Η ταυτόχρονη χρήση με βεραπαμίλη, διλτιαζέμη και β-αναστολείς, εκτός από την εσμολόλη και τη σοταλόλη, είναι δυνατή μόνο για την πρόληψη απειλητικών για τη ζωή κοιλιακών αρρυθμιών και την αποκατάσταση της καρδιακής δραστηριότητας μετά από καρδιακή ανακοπή που προκαλείται από κοιλιακή μαρμαρυγή ανθεκτική στην καρδιοανάταξη.

αλληλεπίδραση φαρμάκων

Μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να καθορίσει τη δυνατότητα ταυτόχρονης θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση και τις κλινικές ενδείξεις του ασθενούς.

Ανάλογα

Τα ανάλογα του Kordaron είναι: Amiocordin, Amiodaron, Amiodaron-SZ, Vero-Amiodaron, Cardiodaron, Ritmorest, Aritmil, Rotaritmil.

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά σε θερμοκρασίες έως 30 °C.

Διάρκεια ζωής - 3 χρόνια.

Catad_pgroup Αντιαρρυθμικά φάρμακα

Δισκία Kordaron - επίσημες * οδηγίες χρήσης

*εγγεγραμμένο από το Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας (σύμφωνα με το grls.rosminzdrav.ru)

ΟΔΗΓΙΕΣ
Με ιατρική χρήσηφάρμακο

Αριθμός Μητρώου:

Εμπορική ονομασίαφάρμακο: Kordaron ® .

Διεθνές μη αποκλειστικό όνομα:

Φόρμα δοσολογίας:

Χημική ένωση
Ένα δισκίο περιέχει:
δραστική ουσία - υδροχλωρική αμιωδαρόνη 200,0 mg;
Έκδοχα:μονοϋδρική λακτόζη, άμυλο καλαμποκιού, στεατικό μαγνήσιο, ποβιδόνη K90F, κολλοειδές άνυδρο πυρίτιο.

Περιγραφή
Στρογγυλά δισκία από λευκό έως υπόλευκο χρώμα με γραμμή θραύσης στη μία πλευρά και λοξότμητα και στις δύο πλευρές. Υπάρχει μια χάραξη: ένα σύμβολο με τη μορφή μιας καρδιάς πάνω από τη γραμμή του ρήγματος και 200 ​​κάτω από τη γραμμή του ρήγματος και μια λοξότμηση από τις άκρες έως τη γραμμή σφάλματος.

Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία:

Κωδικός ATX: C01BD01.

Φαρμακολογικές ιδιότητες
Φαρμακοδυναμική
Η αμιωδαρόνη ανήκει στα αντιαρρυθμικά φάρμακα κατηγορίας III (κατηγορία αναστολέων επαναπόλωσης) και έχει έναν μοναδικό μηχανισμό αντιαρρυθμικής δράσης, καθώς εκτός από τις ιδιότητες των αντιαρρυθμικών κατηγορίας III (αποκλεισμός διαύλων καλίου), έχει τα αποτελέσματα των αντιαρρυθμικών κατηγορίας Ι (κανάλι νατρίου αποκλεισμός), αντιαρρυθμικά κατηγορίας IV (αποκλεισμός διαύλων ασβεστίου). ) και μη ανταγωνιστική δράση βήτα αποκλεισμού.
Εκτός από την αντιαρρυθμική δράση, έχει αντιστηθαγχική, διαστολή των στεφανιαίων, άλφα και βήτα αποφρακτικά των επινεφριδίων.
Αντιαρρυθμικές ιδιότητες: