Συμπτώματα, βαθμοί και θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης. Υπέρταση: ταξινόμηση και συμπτώματα

Ο άνθρωπος είναι ζωντανός όσο χτυπά η καρδιά του. Η «αντλία» της καρδιάς παρέχει την κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία. Από αυτή την άποψη, υπάρχει κάτι όπως η αρτηριακή πίεση. Συντομεύεται ως μ.Χ. Οποιαδήποτε απόκλιση από κανονικούς δείκτεςμ.Χ είναι θανατηφόρος.

Κίνδυνοι ανάπτυξης υπέρτασης

Ο κίνδυνος εμφάνισης υπέρτασης ή αρτηριακή υπέρταση- υψηλή αρτηριακή πίεση - αποτελείται από διάφορους παράγοντες. Αντίστοιχα, όσο περισσότερα από αυτά, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ένα άτομο να γίνει υπερτασικό.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη υπέρτασης:

Οι περισσότεροι από τους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη υπέρτασης συνδέονται στενά. Έτσι, οι βαρείς καπνιστές στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσουν αθηρωματικές πλάκες, ενώ τα σωματικά παθητικά και υποσιτισμένα άτομα αποκτούν γρήγορα υπερβολικό βάρος. Τέτοιοι συνδυασμοί παραγόντων αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο παθολογικών ανωμαλιών στο έργο της καρδιάς.

Ανάλογα με τον συνδυασμό και τον βαθμό εκδήλωσης των παραπάνω παραγόντων, καθώς και την πιθανότητα καρδιαγγειακής αγγειακές επιπλοκέςτην επόμενη δεκαετία, υπάρχουν 4 τύποι κινδύνου εμφάνισης αρτηριακής υπέρτασης:

χαμηλός (κίνδυνος μικρότερος από 15%).

μεσαίο (από 15 έως 20%).

υψηλό (πάνω από 20%).

πολύ υψηλό (πάνω από 30%).

Οι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση αρτηριακής υπέρτασης χωρίζονται επίσης σε 2 ποικιλίες ανάλογα με τη δυνατότητα εξάλειψής τους: διορθώσιμοι (διορθώσιμοι) και μη. Για παράδειγμα, ένα άτομο μπορεί κάλλιστα να κόψει το κάπνισμα, αλλά δεν μπορεί να αλλάξει την γενεαλογία του. Το μέγεθος του κινδύνου συνοψίζεται από έναν αριθμό δεικτών. Ένας ασθενής με υπέρταση βαθμού 1 που αρχίζει να κάνει κατάχρηση αλκοόλ θα αυξήσει σημαντικά το ποσοστό πιθανότητας εμφάνισης επιπλοκών.

Η υπέρταση είναι αρκετά θεραπεύσιμη. Πολλά εδώ εξαρτώνται από την έγκαιρη διάγνωση της νόσου, την επιμονή του ασθενούς, την προθυμία του να αλλάξει ριζικά τον τρόπο ζωής του.

Επιλέξτε το αντικείμενο που χρειάζεστε:

Η αρτηριακή υπέρταση μπορεί να είναι πρωτοπαθής, δηλ. αναπτυχθεί ανεξάρτητα, και δευτερογενής - να είναι επιπλοκή άλλης ασθένειας. Στην τελευταία περίπτωση, η θεραπεία πραγματοποιείται με πολύπλοκο τρόπο, επειδή είναι απαραίτητο όχι μόνο να ομαλοποιηθεί η πίεση, αλλά και να θεραπευθεί η συνακόλουθη ασθένεια-αιτία.

Ένας δείκτης αρτηριακής πίεσης 120 ανά 80 mm Hg θεωρείται φυσιολογικός. Αυτή είναι η «ιδανική» αξία, όπως λένε, για τους αστροναύτες. 120 - αυτός είναι ο λεγόμενος ανώτερος δείκτης της αρτηριακής πίεσης ή της συστολικής πίεσης (με μέγιστη σύσπαση των τοιχωμάτων του καρδιακού μυός). Και το 80 είναι ο κάτω δείκτης ή το λεγόμενο διαστολική πίεση(στην μέγιστη χαλάρωση τους). Αντίστοιχα, η υπέρταση χωρίζεται σε συστολική, διαστολική και μικτή (συστολική-διαστολική), ανάλογα με το αν οι ανώτερες ή κατώτερες τιμές υπερβαίνουν την τιμή κατωφλίου.

Με μια στένωση του αυλού της ροής του αίματος, η καρδιά καταβάλλει περισσότερη προσπάθεια για να ωθήσει το αίμα στα αγγεία, φθείρεται πιο γρήγορα, αρχίζει να λειτουργεί κατά διαστήματα. Η αύξηση του καρδιακού ρυθμού - καρδιακού ρυθμού - επηρεάζει αρνητικά το έργο ολόκληρου του οργανισμού. Ο αέρας και τα θρεπτικά συστατικά που περιέχονται στο αίμα δεν έχουν χρόνο να εισέλθουν στα κύτταρα.

Όπως κάθε ασθένεια, η υπέρταση εξελίσσεται εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία. προηγείται της εμφάνισης του πρώτου υπερτασικά συμπτώματαπρουπερτασική κατάσταση - προυπέρταση.

Ο βαθμός βαρύτητάς της εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου:

"μαλακό" ή ελαφρύ.

μέτρια ή οριακή?

• πολύ σοβαρή ή μεμονωμένη συστολική.

Διαφορετικά, η αρτηριακή υπέρταση 1ου βαθμού ονομάζεται ήπια μορφή αυτής της νόσου. Ο ανώτερος δείκτης της αρτηριακής πίεσης κυμαίνεται από 140 έως 159 και ο χαμηλότερος είναι 90 - 99 mm Hg. Διαταραχές στο έργο της καρδιάς συμβαίνουν απότομα. Οι επιθέσεις, κατά κανόνα, περνούν χωρίς συνέπειες. Αυτή είναι μια προκλινική μορφή υπέρτασης. Οι περίοδοι παροξύνσεων εναλλάσσονται με την πλήρη εξαφάνιση των συμπτωμάτων της νόσου. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, η αρτηριακή πίεση του ασθενούς είναι φυσιολογική.

Η διάγνωση της υπέρτασης είναι απλή - είναι η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης χρησιμοποιώντας τονόμετρο. Για ακριβής διάγνωσηη διαδικασία πραγματοποιείται τρεις φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας σε ήρεμη ατμόσφαιρα και σε χαλαρή κατάσταση.

Ακόμη και άτομα με χαμηλό κίνδυνο να αναπτύξουν υπέρταση πρέπει να ελέγχονται τακτικά η αρτηριακή τους πίεση. Ένας δυνητικά επικίνδυνος παράγοντας είναι αρκετός για να παρακολουθείτε στενά το έργο της καρδιάς σας. Για όσους έχουν προδιάθεση για καρδιακές παθήσεις σε μεγάλο βαθμό, συνιστάται να αγοράσετε ένα καρδιοοειδές - μια συσκευή για τη λήψη ΗΚΓ - ηλεκτροκαρδιογραφήματα - στο σπίτι. Οποιαδήποτε ασθένεια αντιμετωπίζεται ευκολότερα σε πρώιμο στάδιο.

Συμπτώματα υπέρτασης 1 βαθμού

Τα συμπτώματα της υπέρτασης βαθμού 1 περιλαμβάνουν:

πονώντας ή μαχαιρωτοί πόνοιστην αριστερή πλευρά του στήθους, που εκτείνεται στην ωμοπλάτη και τον βραχίονα.

αυξημένος καρδιακός ρυθμός?

μαύρες κουκκίδες μπροστά στα μάτια.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι όταν ήπιας μορφήςυπέρταση, όλα αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται περιστασιακά. Εάν, μετά από έντονη σωματική άσκηση, ο σφυγμός έχει γίνει πιο συχνός ή είναι δύσκολο να αποκοιμηθείς λόγω θορυβωδών γειτόνων, δεν πρέπει να πανικοβληθείς και να χαρακτηρίσεις τον εαυτό σου ως υπερτασικό.

Σε περιόδους βελτίωσης, ο ασθενής αισθάνεται υπέροχα. Η ήπια υπέρταση έχει όλα τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της καρδιακής ανεπάρκειας. Οι πιο σοβαροί βαθμοί της νόσου διαφέρουν μόνο ως προς την επιμονή της εκδήλωσης των συμπτωμάτων και την εμφάνιση επιπλοκών.

Επιπλοκές υπέρτασης 1 βαθμού

Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:

μικροεμφραγματα του εγκεφαλου?

νεφρική σκλήρυνση - νεφροσκλήρωση;

υπερτροφία του καρδιακού μυός (αριστερή κοιλία).

Οι περισσότεροι πιστεύουν ότι η ήπια αρτηριακή υπέρταση μπορεί να θεραπευτεί χωρίς συνέπειες. Αλλά ο κίνδυνος επιπλοκών με βαθμό 1 είναι μέσος, δηλ. περίπου 15%. Η υψηλή πίεση στα αγγεία λόγω της στένωσης του αυλού τους οδηγεί σε ανεπαρκή παροχή αίματος στους ιστούς. έλλειψη οξυγόνου και ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςοδηγεί σε νέκρωση μεμονωμένων κυττάρων και ολόκληρων οργάνων. Η νέκρωση ξεκινά με τοπικές, εστιακές βλάβες. Με την πάροδο του χρόνου, εάν δεν αντιμετωπιστεί, η ισχαιμία είναι αναπόφευκτη.

Οι διαταραχές του κυκλοφορικού οδηγούν αναπόφευκτα σε μεταβολικές διαταραχές. Αυτό έχει επιζήμια επίδραση στην αναπνοή και τη διατροφή των κυττάρων οποιουδήποτε τύπου. αναπόφευκτος παθολογικές αλλαγές, για παράδειγμα, σκλήρυνση - αντικατάσταση από συνδετικό ιστό. Με τη νεφροσκλήρωση, τα τοιχώματα του νεφρού συμπιέζονται παθολογικά, το όργανο «συρρικνώνεται». Από αυτή την άποψη, η απεκκριτική λειτουργία διαταράσσεται και η ουρία εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος.

Εάν τα αιμοφόρα αγγεία συστέλλονται, τότε η καρδιά υπερλειτουργεί για να σπρώξει το αίμα μέσα από αυτά. Αυτό οδηγεί σε παθολογική αύξηση του καρδιακού μυός. Μια τέτοια υπερτροφία ονομάζεται αληθινή ή λειτουργική. Ο όγκος και η μάζα της αριστερής κοιλίας αυξάνονται λόγω της πάχυνσης των τοιχωμάτων της. Αυτή η παθολογία ονομάζεται αλλιώς μυοκαρδιοπάθεια. Η καρδιά προσαρμόζει τη δομή της στις ανάγκες του σώματος. Ο επιπλέον μυϊκός ιστός του επιτρέπει να συμπιέζεται πιο έντονα. Φαίνεται, τι θα μπορούσε να είναι επικίνδυνο; Μια «διογκωμένη» καρδιά μπορεί να συμπιέσει τα παρακείμενα αγγεία και οι ανομοιόμορφες μυϊκές αυξήσεις κλείνουν την έξοδο από την αριστερή κοιλία. Η υπερτροφία της καρδιάς μερικές φορές οδηγεί σε αιφνίδιο θάνατο.

Οι επιπλοκές με υπέρταση 1ου βαθμού είναι εξαιρετικά σπάνιες. Για την αποφυγή τους, αρκεί να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος εμφάνισης αρτηριακής υπέρτασης, π.χ. εξαλείψει τις προϋποθέσεις, τις αιτίες του.

Θεραπεία υπέρτασης 1 βαθμού

Αρχικά, ο γιατρός θα συμβουλεύσει τον ασθενή να αλλάξει τον τρόπο ζωής του. Ο ασθενής θα ενημερωθεί ξεκούραστο ύπνο, αποφυγή άγχους, στοχευμένες ασκήσεις χαλάρωσης, ειδική δίαιτα, φυσική άσκησηκαι τα λοιπά. Εάν αυτά τα μέτρα δεν είναι αρκετά, χρησιμοποιείται φαρμακευτική θεραπεία.

Τα ακόλουθα φάρμακα συνταγογραφούνται από καρδιολόγο:

Αγγειοδιασταλτικά;

νευροδιαβιβαστές?

διουρητικά - διουρητικά;

αντιχοληστερόλη - στατίνες.

ηρεμιστικά (ηρεμιστικά) και άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα.

Τα φάρμακα επιλέγονται αυστηρά μεμονωμένα, γιατί. πολλοί υπερτασικοί ασθενείς έχουν συνοδευτικές ασθένειες. Η επιλογή των φαρμάκων επηρεάζεται από την ηλικία του ασθενούς και τα φάρμακα που χρησιμοποιεί. φάρμακα. Συχνότερα, τα αντιυπερτασικά συνταγογραφούνται σε συνδυασμούς. Παράγονται ακόμη και ταμπλέτες με σταθερούς συνδυασμούς των απαραίτητων φαρμάκων.

Εάν είναι δυνατό να σταματήσετε την ασθένεια στο αρχικό στάδιο, απαλλαγείτε εντελώς από αυτήν, στο μέλλον, η πρόληψη δεν πρέπει να παραμεληθεί. Η αρχή του είναι απλή - είναι η αποφυγή όλων των παραγόντων κινδύνου για την εμφάνιση υπέρτασης. Χάρη σε υγιεινός τρόπος ζωήςζωή, ακόμη και κληρονομικές παθολογίες μπορούν να προληφθούν.

Αυτή είναι η μέτρια υπέρταση. Η ανώτερη αρτηριακή πίεση είναι 160 - 179 mm Hg και η κάτω είναι 100 - 109 mm Hg. Σε αυτό το στάδιο της νόσου, οι περίοδοι αυξημένης πίεσης είναι μεγαλύτερες. Η ΑΠ σπάνια επιστρέφει στο φυσιολογικό.

Ανάλογα με το ρυθμό μετάβασης της υπέρτασης από το ένα στάδιο στο άλλο, διακρίνονται η καλοήθης και η κακοήθης αρτηριακή υπέρταση. Στη δεύτερη, η ασθένεια εξελίσσεται τόσο γρήγορα που συχνά είναι θανατηφόρα. Η υπέρταση είναι επικίνδυνη γιατί η αύξηση της ταχύτητας ροής του αίματος μέσω των αγγείων οδηγεί σε πάχυνση των τοιχωμάτων τους και σε ακόμη μεγαλύτερη στένωση του αυλού.

Συμπτώματα υπέρτασης 2 βαθμοί

Τυπικά σημεία αρτηριακής υπέρτασης εμφανίζονται ακόμη και με ήπια μορφή της νόσου.

Στο δεύτερο στάδιο, τα ακόλουθα συμπτώματα ενώνονται:

χρόνια κόπωση;

• αίσθηση παλμών στο κεφάλι.

  αγγειακή ανεπάρκεια?

  συστολή των αρτηριδίων?

  υπεραιμία - υπερχείλιση αιμοφόρων αγγείων, για παράδειγμα, ερυθρότητα του δέρματος.

  ιδρώνοντας;

  μικρολευκωματινουρία - η παρουσία πρωτεϊνών λευκωματίνης στα ούρα.

  θολή όραση;

  μούδιασμα και ρίγη των δακτύλων.

  παθολογία βυθού;

  υπερτασικές κρίσεις- ξαφνικές αυξήσεις πίεσης (μερικές φορές κατά 59 μονάδες ταυτόχρονα).

  την εμφάνιση ή επιδείνωση σημείων βλάβης στα όργανα-στόχους.

Η κόπωση, ο λήθαργος και το πρήξιμο εμφανίζονται επειδή τα νεφρά εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Μια υπερτασική κρίση μπορεί να συνοδεύεται από διαταραχή της ούρησης και των κοπράνων, δύσπνοια, δάκρυα. Μερικές φορές συνεχίζεται για αρκετές ώρες. Οι επιπλοκές μιας υπερτασικής κρίσης είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου

Για να στοχεύσετε όργανα, π.χ. Τα εσωτερικά όργανα που επηρεάζονται λόγω της υπέρτασης περιλαμβάνουν:

• αιμοφόρα αγγεία;

  εγκέφαλος;

Αιμορραγίες σε διάφορα όργανα συμβαίνουν επειδή τα τοιχώματα αιμοφόρα αγγείαπυκνώνουν όλο και περισσότερο, χάνουν την ελαστικότητά τους και γίνονται εύθραυστα. Η αυξημένη ροή αίματος καταστρέφει εύκολα τέτοια αγγεία. Η αντίστροφη διαδικασία συμβαίνει με την ανάπτυξη ανευρυσμάτων. Εδώ, τα τοιχώματα από την αυξημένη κυκλοφορία του αίματος τεντώνονται και αραιώνονται. Είναι τόσο αδύναμα που σπάνε εύκολα.

Ένας παθολογικά στενός αυλός αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης αθηροσκλήρωσης - εναπόθεσης λίπους στα τοιχώματα - και θρόμβωσης - φράσσοντάς τα με θρόμβο. Η αιμορραγία των εγκεφαλικών κυττάρων οδηγεί σε λιμοκτονία οξυγόνου και το θάνατό τους. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται εγκεφαλοπάθεια. Η ισχαιμία είναι η πείνα με οξυγόνο της καρδιάς. Η στηθάγχη είναι ο επίμονος πόνος στο στήθος.

Σχετίζεται με την υποκείμενη νόσο παθολογικές διεργασίεςαναπτυχθεί σε σχέση με αυτό. Κατά συνέπεια, εάν δεν ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία ή παραβιάσετε τις ιατρικές απαγορεύσεις, θα υπάρχουν όλο και περισσότερα όργανα-στόχοι και θα είναι σχεδόν αδύνατο να αποκατασταθεί η υγεία.

Οι ασθενείς με υπέρταση βρίσκονται σε μόνιμο ιατρείο και εξετάζονται περιοδικά. Εκτός από τις καθημερινές μετρήσεις πίεσης, τους συνταγογραφείται τακτικά ένα ΗΚΓ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί υπερηχογράφημα - υπερηχογράφημα καρδιάς, ούρων, αίματος και άλλες εξετάσεις. διαγνωστικές διαδικασίες. Οι υπερτασικοί ασθενείς με μέτρια μορφή της νόσου είναι λιγότερο αποτελεσματικοί από τους υγιείς ανθρώπους.

Εάν υπάρχει επίμονη παραβίαση των λειτουργιών του σώματος λόγω υπέρτασης, τότε ο ασθενής αποστέλλεται στο γραφείο για εξέταση για να λάβει το πόρισμα ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η υπέρταση εξετάζεται στο σπίτι, στο νοσοκομείο ή ακόμα και ερήμην. Μερικές φορές το πρόγραμμα είναι συμπληρωματική εξέταση. Για τα άτομα με αναπηρία, ειδικοί από το Γραφείο Ιατρικής και Κοινωνικής Εμπειρογνωμοσύνης αναπτύσσουν υποχρεωτικό ατομικό πρόγραμμαΑναμόρφωση.

Για τον προσδιορισμό της ομάδας αναπηρίας, η επιτροπή εμπειρογνωμόνων, μαζί με τον βαθμό υπέρτασης, λαμβάνει υπόψη τους ακόλουθους παράγοντες:

επιπλοκές?

πληροφορίες από το ιατρικό ιστορικό υπερτασικών κρίσεων·

συνθήκες εργασίας του ασθενούς.

Η διαδικασία σύστασης ομάδας αναπηρίας είναι απαραίτητη για τη σωστή απασχόληση. Το αν θα είναι εύκολο να βρεθεί ένας εργοδότης έτοιμος να ανεχτεί τη δουλειά ενός «κατώτερου» εργαζόμενου είναι ένα άλλο ερώτημα. Εάν ο αιτών εργασία υποβάλει έγγραφα που επιβεβαιώνουν την αναπηρία κατά τη διάρκεια της απασχόλησης, τότε, σύμφωνα με την ομοσπονδιακή νομοθεσία, πρέπει να του παρέχονται τις απαραίτητες προϋποθέσειςεργασία.

Οι εργοδότες διστάζουν να δεχτούν άτομα με αναπηρία, γιατί Το ωράριο εργασίας γι' αυτούς έχει μειωθεί με διατήρηση πλήρους αμοιβής (για τις ομάδες 1 και 2). Επιπλέον, αναγκάζονται να παίρνουν αναρρωτική άδεια συχνότερα από άλλους εργαζόμενους, ενώ έχει αυξηθεί και η ετήσια άδεια τους. Από αυτή την άποψη, τα περισσότερα άτομα με αναπηρία της 3ης ομάδας κρύβουν τις ασθένειές τους για να λάβουν μια ακριβά αμειβόμενη θέση. Η παραβίαση των ιατρικών συνταγών σχετικά με τις συνθήκες εργασίας με την πάροδο του χρόνου οδηγεί σε επιδείνωση της νόσου.

Τα άτομα με αναπηρία της 3ης ομάδας λαμβάνουν επιδόματα σε χρήμα και επιτρέπεται επαγγελματική δραστηριότηταμε ορισμένους περιορισμούς:

Οι ισχυροί κραδασμοί και ο θόρυβος αντενδείκνυνται.

είναι αδύνατο να εργαστείτε υπερωρίες, τα Σαββατοκύριακα ή σε νυχτερινή βάρδια χωρίς τη συγκατάθεση του εργαζομένου.

Το συνεχές σωματικό ή ψυχοσυναισθηματικό στρες δεν επιτρέπεται.

Απαγόρευση εργασίας σε μεγάλο υψόμετρο, σε ζεστά καταστήματα, κοντά σε επικίνδυνους μηχανισμούς.

μείωση της διάρκειας εργασίας που σχετίζεται με υψηλή συγκέντρωσηπροσοχή;

επτά ώρες εργάσιμη ημέρα.

Ειδική περίπτωση είναι η κακοήθης αρτηριακή υπέρταση 2ου βαθμού. Η ανάπτυξή του είναι τόσο γρήγορη και η κατάσταση του ασθενούς δύσκολη, που η επιτροπή του αναθέτει αναπηρία 2ης ομάδας. Αυτή δεν είναι πλέον ομάδα εργασίας. Με 2 και 3 βαθμούς αναπηρίας ιατρική και κοινωνική εμπειρογνωμοσύνηπραγματοποιείται ετησίως. Από την επανεξέταση εξαιρούνται τα άτομα με αναπηρία των ακόλουθων κατηγοριών:

άνδρες άνω των 60 ετών·

γυναίκες άνω των 55 ετών·

άτομα με μη αναστρέψιμα ανατομικά ελαττώματα.

Η ανάθεση ομάδας αναπηρίας προκαλείται από την ανάγκη κοινωνικής προστασίας των υπερτασικών ασθενών. Η ικανότητά του για εργασία είναι περιορισμένη.

Θεραπεία υπέρτασης 2 βαθμών

Σε αυτό το στάδιο της νόσου, η φαρμακευτική αγωγή δεν είναι πλέον απαραίτητη. Τα δισκία λαμβάνονται τακτικά, αν είναι δυνατόν την ίδια ώρα της ημέρας. Ο ασθενής δεν πρέπει να πιστεύει ότι για να απαλλαγεί από την ασθένεια θα αρκεί μόνο η λήψη φαρμάκων. Εάν το κάνει αυτό ενώ ταυτόχρονα επιδίδεται, για παράδειγμα, σε λιπαρά τρόφιμα και αλκοόλ, τότε το θετικό αποτέλεσμα της θεραπείας θα εξαφανιστεί γρήγορα. Η ασθένεια θα περάσει στο επόμενο στάδιο, στο οποίο οποιαδήποτε θεραπεία είναι ήδη αναποτελεσματική.

Βρήκατε κάποιο λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το και μερικές ακόμη λέξεις, πατήστε Ctrl + Enter

Γιατί ανησυχούν οι γιατροί για την απόκλιση των δεικτών αρτηριακής πίεσης από τον κανόνα έστω και κατά έναν; Γεγονός είναι ότι με αύξηση της πίεσης κατά πολλές μονάδες, ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιαγγειακών επιπλοκών αυξάνεται κατά το ίδιο ποσοστό. Για παράδειγμα, εάν ένα άτομο έχει ήπια υπέρταση και η αρτηριακή πίεση έχει αποκλίνει από το φυσιολογικό 120 πάνω από 80 mm Hg. κατά 39 μονάδες, τότε η πιθανότητα παθολογικών αποκλίσεων από την πλευρά του διάφορα σώματα(39%). Τι μπορεί να ειπωθεί τότε για τον 3ο βαθμό της νόσου, στον οποίο η απόκλιση είναι τουλάχιστον 60 μονάδες;

Η υπέρταση βαθμού 3 είναι μια σοβαρή, χρόνια μορφή της νόσου. Η ΑΠ αυξάνεται πάνω από 180/110 mm Hg, ποτέ δεν πέφτει στο φυσιολογικό 120/80. Οι παθολογικές αλλαγές είναι ήδη μη αναστρέψιμες.

Συμπτώματα υπέρτασης βαθμού 3

Τα συμπτώματα της υπέρτασης βαθμού 3 περιλαμβάνουν:

αλλαγή στο βάδισμα?

εξασθενημένος συντονισμός των κινήσεων.

επίμονη οπτική αναπηρία.

νεφραγγειοσκλήρωση.

Οι επιπλοκές της αρτηριακής υπέρτασης 3ου βαθμού ονομάζονται αλλιώς συνδεόμενες κλινικές καταστάσεις. Σε περίπτωση παράβασης εγκεφαλική κυκλοφορίααναπτύσσεται ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, που συνοδεύεται από απώλεια της αίσθησης στα άκρα και λιποθυμία. Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι ένα ολόκληρο σύμπλεγμα παθολογιών της καρδιάς. Τα νεφρά σταδιακά αποτυγχάνουν. Εάν η υπέρταση είναι δευτερογενής ασθένεια και προέκυψε στο πλαίσιο του σακχαρώδη διαβήτη, τότε η νεφροπάθεια είναι αναπόφευκτη.

Όσο πιο προχωρημένη είναι η ασθένεια, τόσο χειρότερες και σοβαρότερες είναι οι συνέπειές της. Κυκλοφορικό σύστημαείναι τόσο σημαντικό για τη ζωή του οργανισμού που η παραμικρή απόκλιση στο έργο του δίνει ένα ισχυρό καταστροφικό αποτέλεσμα.

Αναπηρία υπέρταση βαθμού 3

Σε σοβαρή μορφή της νόσου δημιουργείται 1 ομάδα αναπηρίας. Σε αυτό το στάδιο, οι ασθενείς είναι πρακτικά ανίκανοι να εργαστούν. Μερικές φορές αναγνωρίζονται ως μερικώς ικανοί για εργασία και συνεχίζουν να εργάζονται, αλλά μόνο στο σπίτι ή σε ειδικές συνθήκες.

Αλλά ακόμη και με τον πιο σοβαρό βαθμό αναπηρίας, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε διαδικασίες αποκατάστασης. Σε αυτήν την κατάσταση, αυτό είναι απαραίτητο για να αποφευχθεί μια θανατηφόρα έκβαση.

Θεραπεία υπέρτασης βαθμού 3

Με την επιδείνωση της πορείας της νόσου, συνταγογραφούνται όλο και πιο ισχυρά φάρμακα ή ο κατάλογος τους παραμένει ο ίδιος, αλλά η δοσολογία αυξάνεται. Σε αυτό το στάδιο της υπέρτασης, η επίδραση του φαρμακευτική θεραπείαελάχιστο. Οι χρόνιοι υπερτασικοί ασθενείς είναι καταδικασμένοι να πίνουν ισόβια χάπια.

Όταν η ασθένεια γίνει σοβαρή, μπορεί να είναι απαραίτητο χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση ενδείκνυται για ορισμένες παθολογίες των αιμοφόρων αγγείων και της καρδιάς. Η μέθοδος θεραπείας με βλαστοκύτταρα για την αρτηριακή υπέρταση 3ου βαθμού θεωρείται καινοτόμος.

Υπέρταση 4 βαθμοί

Ορισμένοι ειδικοί διακρίνουν επίσης το 4ο στάδιο της νόσου, το οποίο είναι πολύ σοβαρό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο θάνατος είναι κοντά. Προσπαθούν να ανακουφίσουν την ταλαιπωρία του ασθενούς όσο το δυνατόν περισσότερο, και σε κάθε υπερτασική κρίσηπαρέχει το πρώτο ιατρική φροντίδα. Ο ασθενής τοποθετείται, σηκώνοντας το κεφάλι του. Του χορηγείται επειγόντως φάρμακο που μειώνει απότομα την πίεση.

Ελλείψει θεραπείας, εμφανίζονται νέες επιπλοκές. Μερικά από αυτά προκαλούν άλλα, και οι ασθένειες υπερνικούν όλο και περισσότερο τον άνθρωπο. Για να σταματήσετε έγκαιρα αυτή την καταστροφική διαδικασία, χρειάζεται απλώς να παρακολουθείτε τη δυναμική των αλλαγών στην αρτηριακή σας πίεση, τουλάχιστον με τη βοήθεια ενός συμβατικού τονόμετρου.

Συντάκτης άρθρου: Δρ. Ιατρικές Επιστήμες, θεραπευτής Mochalov Pavel Aleksandrovich

Υπάρχει η ακόλουθη ομάδα υπέρτασης:

• 1 βαθμός - πίεση πάνω από 140-159 / 90-99 mm Hg. Τέχνη.;
• 2 - 160-179 / 100-109 mm Hg. Τέχνη.;
• 3 - 180/100 mm Hg. Τέχνη.

Το πιο επικίνδυνο είναι το τρίτο, στο οποίο υπάρχει βλάβη στα όργανα-στόχους: νεφρά, μάτια, πάγκρεας. Με την επιπλοκή της νόσου με αθηροσκλήρωση - σχηματίζεται η εναπόθεση πλακών μέσα στα αγγεία, πνευμονικό οίδημα, καρδιαγγειακές παθήσεις, σοβαρές παραβιάσεις. εσωτερικά όργανα. Στο πλαίσιο αυτών των τύπων παθολογίας, εμφανίζεται αιμορραγία στο παρέγχυμα των οργάνων. Εάν εμφανιστεί στον αμφιβληστροειδή, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα τύφλωσης, στα νεφρά - νεφρική ανεπάρκεια.

Υπάρχουν 4 ομάδες κινδύνου για υπέρταση:

• Χαμηλό (1);
• Μεσαίο (2);
• Υψηλό (3);
• Πολύ υψηλό (4).

Η βλάβη των οργάνων-στόχων εμφανίζεται στην ομάδα 3. Ανάλογα με τον κυρίαρχο εντοπισμό των δευτερογενών επιπλοκών της υψηλής αρτηριακής πίεσης, η ταξινόμηση διακρίνει 3 τύπους της νόσου:

1. Νεφρών;
2. Εγκέφαλος;
3. Καρδιακός.

Διακρίνεται μια κακοήθης μορφή υπέρτασης, στην οποία παρατηρούνται ταχέως αυξανόμενες αλλαγές. πίεση αίματος. Στο αρχικό στάδιο της νόσου κλινικά συμπτώματαδεν παρατηρείται, αλλά σταδιακά ενώνονται οι ακόλουθες αλλαγές:

• Ημικρανία;
• Βαρύτητα στο κεφάλι.
• Αυπνία;
• Παλμός.
• Αίσθηση ορμής αίματος στο κεφάλι.

Όταν η παθολογία περάσει από τον 1ο βαθμό στον 2ο, τα παραπάνω συμπτώματα γίνονται μόνιμα. Στο τρίτο στάδιο της νόσου, παρατηρούνται βλάβες των εσωτερικών οργάνων, στις οποίες σχηματίζονται οι ακόλουθες επιπλοκές:

• Υπερτροφία αριστερής κοιλίας;
• Τύφλωση;
• Συστολικό καρδιακό φύσημα;
• Αγγειοσπαστική αμφιβληστροειδίτιδα.

Η ταξινόμηση των τύπων υψηλής αρτηριακής πίεσης είναι πολύ σημαντική για την επιλογή της βέλτιστης τακτικής για τη θεραπεία της νόσου. Εάν δεν πραγματοποιηθεί επαρκής θεραπεία, μπορεί να εμφανιστεί υπερτασική κρίση, στην οποία οι τιμές πίεσης υπερβαίνουν σημαντικά τις φυσιολογικές παραμέτρους.

Συμπτώματα 1ου βαθμού υπέρτασης

Η νόσος 1ου βαθμού δεν εκδηλώνεται με βλάβη στα όργανα-στόχους. Από όλες τις μορφές, η πρώτη είναι η πιο εύκολη. Ωστόσο, στο φόντο του, εμφανίζονται δυσάρεστα σημάδια:

• Πόνος στο πίσω μέρος του κεφαλιού.
• Αναβοσβήνει "μύγες" μπροστά στα μάτια?
• αίσθημα παλμών?
• Ζάλη.

Τα αίτια αυτής της μορφής είναι τα ίδια όπως και σε άλλους τύπους υπέρτασης.

Πώς να αντιμετωπίσετε την υπέρταση 1 βαθμού:

1. Ανάκτηση βάρους. Σύμφωνα με κλινική έρευνα- με οποιαδήποτε μείωση βάρους κατά 2 κιλά, η ημερήσια πίεση μειώνεται κατά 2 mm Hg. Τέχνη.;
2. Απόρριψη κακές συνήθειες;
3. Περιορισμός ζωικού λίπους και επιτραπέζιου αλατιού.
4. Μείωση των τροφίμων που περιέχουν ασβέστιο και κάλιο.
5. Περιορισμός του ψυχικού στρες;
6. Αντιυπερτασικά φάρμακα ως μονο και συνδυαστική θεραπεία;
7. Σταδιακή μείωση της πίεσης στις φυσιολογικές τιμές​​(140/90 mm Hg. Art.);
8. Λαϊκές θεραπείες για τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας των φαρμάκων.

Για να θεραπεύσετε την ασθένεια, θα πρέπει να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις που εκφράστηκαν.

Υπερτασική νόσο 2ου βαθμού

Αυτή η μορφή της νόσου μπορεί να είναι 1, 2, 3 και 4 ομάδες κινδύνου. κατά το μέγιστο επικίνδυνο σύμπτωμαείναι μια υπερτασική κρίση - μια απότομη και απροσδόκητη αύξηση της αρτηριακής πίεσης με αλλαγή της παροχής αίματος στα εσωτερικά όργανα. Με αυτό, όχι μόνο τα όργανα-στόχοι επηρεάζονται γρήγορα, αλλά συμβαίνουν δευτερογενείς αλλαγές στο κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα.

Διαμορφώνονται εκφρασμένες παραβιάσεις του ψυχοσυναισθηματικού υποβάθρου. Οι προκλητικοί παράγοντες της κατάστασης είναι η χρήση μεγάλων ποσοτήτων αλατιού, η αλλαγή του καιρού. Μια κρίση είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη λόγω της επιδείνωσης της εργασίας του κεφαλιού και της καρδιάς παρουσία παθολογικών καταστάσεων σε αυτά.

Συμπτώματα υπέρτασης 2 βαθμού 2 κινδύνου σε κρίση:

• Πόνος πίσω από το στέρνο με ακτινοβολία στην ωμοπλάτη.
• Ημικρανία;
• Απώλεια συνείδησης;
• Ζάλη.

Αυτό το στάδιο της υπέρτασης είναι προάγγελος επακόλουθων σοβαρών διαταραχών που θα οδηγήσουν σε πολυάριθμες αλλαγές. Σπάνια θεραπεύεται από έναν αντιυπερτασικό φάρμακο. Μόνο με συνδυαστική θεραπεία μπορεί να εξασφαλιστεί ο επιτυχής έλεγχος της αρτηριακής πίεσης.

Κίνδυνος υπέρτασης βαθμού 2 2

Η παθολογία εμφανίζεται συχνά στο πλαίσιο της αγγειακής αθηροσκλήρωσης, στην οποία προσβάλλει στηθάγχη - δυνατός πόνοςπίσω από το στέρνο με έλλειψη παροχής αίματος μέσα στεφανιαία αρτηρία. Τα συμπτώματα αυτής της μορφής δεν διαφέρουν από την υπέρταση 2ου βαθμού της πρώτης ομάδας κινδύνου. Παρατηρείται μόνο βλάβη στο καρδιαγγειακό σύστημα.

Αυτός ο τύπος παθολογίας είναι μεσαίου βαθμούβαρύτητα. Αυτή η κατηγορία θεωρείται επικίνδυνη γιατί μετά από 10 χρόνια το 15% των ανθρώπων εμφανίζει καρδιαγγειακές διαταραχές.

Σε κίνδυνο 3, βαθμός 2, η πιθανότητα εμφάνισης καρδιακής νόσου σε 10 χρόνια είναι 30-35%.

Εάν η εκτιμώμενη συχνότητα είναι μεγαλύτερη από 36%, τότε θα πρέπει να υποτεθεί ο κίνδυνος 4. Προκειμένου να αποκλειστεί η βλάβη στο καρδιαγγειακό σύστημα και να μειωθεί η πυκνότητα των αλλαγών στα όργανα-στόχους, θα πρέπει να διαγνωστεί έγκαιρα μια απόκλιση.

Αυτό επιτρέπει επίσης τη μείωση της έντασης και του αριθμού των υπερτασικών κρίσεων στο πλαίσιο της παθολογίας. Ανάλογα με τον κυρίαρχο εντοπισμό των βλαβών, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι κρίσεων:

1. Σπαστικές - με τρέμουλο των μυών.
2. Οιδηματώδη - πρήξιμο των βλεφάρων, υπνηλία.
3. Νευρο-βλαστική - υπερδιέγερση, ξηροστομία, αυξημένος καρδιακός ρυθμός.

Με οποιαδήποτε από αυτές τις μορφές της νόσου, αναπτύσσονται οι ακόλουθες επιπλοκές:

• Πνευμονικό οίδημα;
• Έμφραγμα του μυοκαρδίου (θάνατος του καρδιακού μυός).
• πρήξιμο του εγκεφάλου?
• Παραβίαση της παροχής εγκεφαλικού αίματος.
• Θάνατος.

Με κίνδυνο 2 και 3, εμφανίζεται πιο συχνά στις γυναίκες.

Κίνδυνος υπέρτασης 2 βαθμών 3

Η μορφή συνδυάζεται με την ήττα των οργάνων-στόχων. Εξετάστε τα χαρακτηριστικά των παθολογικών αλλαγών στα νεφρά, τον εγκέφαλο και την καρδιά:

1. Η παροχή αίματος στον εγκέφαλο μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε ζάλη, εμβοές και μείωση της αποτελεσματικότητας. Με μακρά πορεία της νόσου, αναπτύσσονται καρδιακές προσβολές - κυτταρικός θάνατος με εξασθένηση της μνήμης, απώλεια νοημοσύνης, άνοια.
2. Οι καρδιακές μεταμορφώσεις αναπτύσσονται σταδιακά. Πρώτον, υπάρχει αύξηση του πάχους του μυοκαρδίου, στη συνέχεια σχηματίζονται συμφορητικές αλλαγές στην αριστερή κοιλία. Εάν ενωθεί η αθηροσκλήρωση στεφανιαία αγγεία, εμφανίζεται έμφραγμα του μυοκαρδίου και η πιθανότητα θανάτου είναι υψηλή.
3. Στα νεφρά, με φόντο την αρτηριακή υπέρταση, ο συνδετικός ιστός αναπτύσσεται σταδιακά. Η σκλήρυνση οδηγεί σε εξασθενημένη διήθηση και επαναρρόφηση ουσιών. Αυτές οι αλλαγές οδηγούν σε νεφρική ανεπάρκεια.

Κίνδυνος υπέρτασης 3 βαθμού 2

Η φόρμα είναι επικίνδυνη. Σχετίζεται όχι μόνο με βλάβες στα όργανα-στόχους, αλλά και με την εμφάνιση σακχαρώδους διαβήτη, σπειραματονεφρίτιδας και παγκρεατίτιδας.

Στον βαθμό 3, η πίεση αναπτύσσεται πάνω από 180/110 mm Hg. Τέχνη, υπάρχει μια συνεχής άνοδος. Ακόμη και στο πλαίσιο των αντιυπερτασικών φαρμάκων, είναι πολύ δύσκολο να το φέρεις σε φυσιολογικές τιμές. Με 3 βαθμούς υπέρτασης, εμφανίζονται οι ακόλουθες επιπλοκές:

• Σπειραματονεφρίτιδα;
• Καρδιακές διαταραχές (αρρυθμία, εξωσυστολία).
• Εγκεφαλική βλάβη (μειωμένη συγκέντρωση, άνοια, εξασθένηση της μνήμης).

Στους ηλικιωμένους, η υπέρταση βαθμού 3 χαρακτηρίζεται από πίεση πολύ πάνω από 180/110 mm Hg. Τέχνη. Τέτοιοι αριθμοί μπορεί να προκαλέσουν ρήξεις αιμοφόρων αγγείων. Ο κίνδυνος της νόσου αυξάνεται στο φόντο μιας υπερτασικής κρίσης, κατά την οποία η αρτηριακή πίεση "κυλάει". Ακόμη και συνδυασμένη θεραπείαπολλά φάρμακα δεν οδηγούν σε σταθερή βελτίωση της κατάστασης.

3 βαθμός, κίνδυνος 3

Δεν είναι μόνο σοβαρή, αλλά και απειλητική για τη ζωή μορφή παθολογίας. Κατά κανόνα, μια θανατηφόρα έκβαση ακόμη και στο πλαίσιο της θεραπείας παρατηρείται εντός 10 ετών.

Παρά το γεγονός ότι στον βαθμό 3, η πιθανότητα βλάβης του οργάνου-στόχου δεν υπερβαίνει το 30% για 10 χρόνια, αλλά μπορεί γρήγορα να οδηγήσει σε νεφρική ή καρδιακή ανεπάρκεια. Συχνά, οι ασθενείς με υπέρταση βαθμού 3 εμφανίζουν αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Ωστόσο, πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι με τους βαθμούς 3 και 4, η πιθανότητα θανάτου είναι αρκετά υψηλή, αφού σημαντική πίεσηπάνω από 180 mm Hg. Τέχνη. οδηγούν γρήγορα στο θάνατο.

Βαθμός 3, κίνδυνος 4

Τα πιο σημαντικά σημάδια αυτής της μορφής αδιαθεσίας:

• ζάλη;
• Παλλόμενος πόνος στο κεφάλι.
• παραβίαση του συντονισμού·
• πρόβλημα όρασης;
• ερυθρότητα του λαιμού?
• Μειωμένη ευαισθησία;
• ιδρώνοντας;
• Μερική παράλυση;
• Μειωμένη νοημοσύνη;
• Απώλεια συντονισμού.

Αυτά τα συμπτώματα είναι εκδήλωση υψηλής αρτηριακής πίεσης άνω των 180 mm Hg. Τέχνη. Στον κίνδυνο 4, ένα άτομο είναι πιο πιθανό να εμφανίσει τις ακόλουθες επιπλοκές:

1. Αλλαγές ρυθμού.
2. άνοια?
3. Συγκοπή;
4. έμφραγμα μυοκαρδίου;
5. εγκεφαλοπάθεια;
6. νεφρική ανεπάρκεια;
7. διαταραχές προσωπικότητας?
8. Νεφροπάθεια διαβητική;
9. αιμορραγίες?
10. Οίδημα οπτικό νεύρο;
11. Αορτική ανατομή.

Κάθε μία από αυτές τις επιπλοκές είναι θανατηφόρα κατάσταση. Εάν συμβούν πολλές αλλαγές ταυτόχρονα, ο θάνατος ενός ατόμου είναι πιθανός.

Πώς να αποτρέψετε την υπέρταση 1, 2, 3 και 4 ομάδων κινδύνου

Για την πρόληψη των κινδύνων, η αρτηριακή υπέρταση πρέπει να αντιμετωπίζεται συνεχώς. Φάρμακαο γιατρός θα συνταγογραφήσει, αλλά μην ξεχνάτε να τον επισκέπτεστε τακτικά για να ρυθμίσετε το επίπεδο πίεσης.

Στο σπίτι, πραγματοποιήστε δραστηριότητες για την ομαλοποίηση του τρόπου ζωής. Υπάρχει ένας συγκεκριμένος κατάλογος διαδικασιών που μπορούν να μειώσουν την πίεση και να μειώσουν την ανάγκη για χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων. Έχουν παρενέργειες, άρα μακροχρόνια χρήσημπορεί να προκληθεί βλάβη σε άλλα όργανα.

Αρχές φαρμακευτικής θεραπείας για την υπέρταση:

1. Ακολουθήστε τις συστάσεις του γιατρού.
2. Τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται στην ακριβή δόση και την καθορισμένη ώρα.
3. Να μειώσει παρενέργειεςαπό φάρμακα μπορούν να συνδυαστούν με φυτικά αντιυπερτασικά φάρμακα.
4. Εγκαταλείψτε τις κακές συνήθειες και περιορίστε το επιτραπέζιο αλάτι.
5. Απαλλαγείτε από το υπερβολικό βάρος.
6. Εξαλείψτε το άγχος και τις ανησυχίες.

Κατά την έναρξη της χρήσης αντιυπερτασικών φαρμάκων, μπορούν να χρησιμοποιηθούν χαμηλές δόσεις, αλλά εάν δεν βοηθούν στην αντιμετώπιση της παθολογίας, θα πρέπει να προστεθεί ένα δεύτερο φάρμακο. Όταν δεν είναι αρκετό, μπορείτε να συνδέσετε 3, και εάν είναι απαραίτητο, ένα τέταρτο φάρμακο.

Είναι καλύτερα να χρησιμοποιείτε ένα φάρμακο μακράς δράσης, καθώς συσσωρεύεται στο αίμα και διατηρεί την αρτηριακή πίεση πιο σταθερά.

Έτσι, για την πρόληψη των κινδύνων της υπέρτασης, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί από τα αρχικά στάδια.

Αρτηριακή υπέρτασηείναι μια ασθένεια του καρδιαγγειακού συστήματος, κατά την οποία η αρτηριακή πίεση στις αρτηρίες της συστηματικής (μεγάλης) κυκλοφορίας αυξάνεται σταθερά.

Η αρτηριακή πίεση χωρίζεται σε συστολική και διαστολική:

Συστολικός. Ο πρώτος, ανώτερος αριθμός καθορίζει το επίπεδο πίεση αίματοςτη στιγμή της συστολής της καρδιάς και της αποβολής του αίματος από την αρτηρία. Αυτός ο δείκτης εξαρτάται από τη δύναμη με την οποία συστέλλεται η καρδιά, από την αντίσταση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και τη συχνότητα των συσπάσεων.

διαστολική. Ο δεύτερος, χαμηλότερος αριθμός καθορίζει την αρτηριακή πίεση τη στιγμή που ο καρδιακός μυς χαλαρώνει. Υποδεικνύει το επίπεδο της περιφερικής αγγειακής αντίστασης.

Κανονικά, οι μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης αλλάζουν συνεχώς. Φυσιολογικά εξαρτώνται από την ηλικία, το φύλο και την κατάσταση του ατόμου. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, η αρτηριακή πίεση μειώνεται φυσική άσκησηή να οδηγήσει σε αύξηση.

Μέση τιμή κανονική πίεσητο αίμα σε ένα άτομο είκοσι ετών είναι 120/75 mm Hg. Άρθ., σαράντα ετών - 130/80, άνω των πενήντα - 135/84. Με επίμονα νούμερα 140/90, μιλάμε για αρτηριακή υπέρταση.

Οι στατιστικές δείχνουν ότι περίπου το 20-30 τοις εκατό του ενήλικου πληθυσμού επηρεάζεται από αυτή την ασθένεια. Με την ηλικία, το ποσοστό επιπολασμού αυξάνεται αναπόφευκτα και μέχρι την ηλικία των 65 ετών, το 50-65 τοις εκατό των ηλικιωμένων πάσχει από αυτή την ασθένεια.

Οι γιατροί αποκαλούν την υπέρταση «σιωπηλό δολοφόνο», καθώς η ασθένεια επηρεάζει αθόρυβα αλλά αναπόφευκτα τη δουλειά σχεδόν όλων. τα πιο σημαντικά όργαναπρόσωπο.

Συμπτώματα αρτηριακής υπέρτασης

Τα συμπτώματα της υπέρτασης περιλαμβάνουν:

Ερυθρότητα και πρόσωπο?

Πρήξιμο του προσώπου μετά τον ύπνο, ειδικά στα βλέφαρα.

Αίσθημα μυρμηγκιάσματος ή μούδιασμα στα δάχτυλα.

Περιοδικά ρίγη;

Εσωτερική ένταση και άγχος.

Τάση για ευερεθιστότητα;

εξασθένηση της μνήμης?

Μειωμένη συνολική απόδοση.

Cardiopalmus.

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για υπέρταση περιλαμβάνουν:

Πάτωμα. Η μεγαλύτερη προδιάθεση για την ανάπτυξη της νόσου παρατηρείται σε άνδρες ηλικίας 35 έως 50 ετών. Στις γυναίκες, ο κίνδυνος υπέρτασης αυξάνεται σημαντικά μετά.

Ηλικία. Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι πιο συχνή σε άτομα άνω των 35 ετών. Επιπλέον, όσο μεγαλώνει ένα άτομο, τόσο υψηλότεροι είναι οι αριθμοί της αρτηριακής του πίεσης.

Κληρονομικότητα.Εάν συγγενείς πρώτης γραμμής (γονείς, αδέρφια, παππούδες) έπασχαν από αυτή την ασθένεια, τότε ο κίνδυνος να την αναπτύξουν είναι πολύ υψηλός. Αυξάνεται σημαντικά αν υψηλή πίεση του αίματοςείχε δύο ή περισσότερους συγγενείς.

Στρες και αυξημένο ψυχοσυναισθηματικό στρες.Σε αγχωτικές καταστάσεις, απελευθερώνεται αδρεναλίνη, υπό την επιρροή της η καρδιά χτυπά πιο γρήγορα και αντλεί αίμα σε μεγάλους όγκους, αυξάνοντας την πίεση. Όταν ένα άτομο βρίσκεται σε αυτή την κατάσταση πολύς καιρός, το αυξημένο φορτίο οδηγεί σε φθορά των αιμοφόρων αγγείων και η αυξημένη αρτηριακή πίεση μετατρέπεται σε χρόνια.

Η χρήση αλκοολούχων ποτών.Ο εθισμός στην καθημερινή κατανάλωση ισχυρού αλκοόλ αυξάνει την αρτηριακή πίεση κατά 5 mm Hg. Τέχνη. Κάθε χρόνο.

Κάπνισμα. Ο καπνός του τσιγάρου, που εισέρχεται στο αίμα, προκαλεί αγγειόσπασμο. Η βλάβη στα τοιχώματα των αρτηριών προκαλεί όχι μόνο τη νικοτίνη, αλλά και άλλα συστατικά που περιέχονται σε αυτήν. Στο σημείο της βλάβης των αρτηριών εμφανίζονται αθηρωματικές πλάκες.

Αθηροσκλήρωση. , όπως και το κάπνισμα, οδηγούν σε απώλεια της ελαστικότητας των αρτηριών. Οι αθηρωματικές πλάκες παρεμβαίνουν στην ελεύθερη κυκλοφορία του αίματος, καθώς περιορίζουν τον αυλό των αγγείων, λόγω του οποίου μεγαλώνει, ωθώντας την ανάπτυξη. Αυτές οι ασθένειες είναι αλληλένδετοι παράγοντες κινδύνου.

Αυξημένη κατανάλωση επιτραπέζιου αλατιού. Σύγχρονοι άνθρωποικαταναλώνεται με το φαγητό περισσότερο αλάτιαπό ό,τι απαιτείται ανθρώπινο σώμα. Η περίσσεια διατροφικού νατρίου προκαλεί σπασμό των αρτηριών, συγκρατεί υγρό στο σώμα, το οποίο μαζί οδηγεί στην ανάπτυξη υπέρτασης.

Ευσαρκία. Τα παχύσαρκα άτομα έχουν υψηλότερη αρτηριακή πίεση από τα άτομα με φυσιολογικό βάρος. Η άφθονη περιεκτικότητα της διατροφής σε ζωικά λίπη προκαλεί αθηροσκλήρωση. Η έλλειψη σωματικής δραστηριότητας και η υπερβολική κατανάλωση αλμυρών τροφών οδηγούν στην ανάπτυξη υπέρτασης. Είναι γνωστό ότι για κάθε επιπλέον κιλό υπάρχουν 2 μονάδες αρτηριακής πίεσης.

Φυσική αδράνεια. καθιστική εικόναΗ ζωή αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης υπέρτασης κατά 20-50%. Μια καρδιά που δεν είναι συνηθισμένη στο άγχος τα αντιμετωπίζει πολύ χειρότερα. Επιπλέον, ο μεταβολισμός επιβραδύνεται. Η έλλειψη σωματικής δραστηριότητας αποδυναμώνει σοβαρά το νευρικό σύστημα και το ανθρώπινο σώμα συνολικά. Όλοι αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη υπέρτασης.

Η κλινική εικόνα της υπέρτασης επηρεάζεται από το στάδιο και το είδος της νόσου. Προκειμένου να εκτιμηθεί το επίπεδο βλάβης στα εσωτερικά όργανα ως αποτέλεσμα της επίμονα αυξημένης αρτηριακής πίεσης, υπάρχει μια ειδική ταξινόμηση της υπέρτασης, που αποτελείται από τρεις βαθμούς.

Αρτηριακή υπέρταση 1ου βαθμού

Εκδηλώσεις αλλαγών στα όργανα-στόχους απουσιάζουν. Πρόκειται για μια «ήπια» μορφή υπέρτασης, η οποία χαρακτηρίζεται από περιοδικές αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης και ανεξάρτητη επιστροφή στις φυσιολογικές τιμές. Οι αυξήσεις της πίεσης συνοδεύονται από ήπιο, μερικές φορές διαταραγμένο ύπνο και κούρασηκατά την ψυχική εργασία.

δείκτες συστολική πίεσηκυμαίνονται μεταξύ 140-159 mm Hg. Άρθ., διαστολική - 90-99.

Αρτηριακή υπέρταση 2ου βαθμού

«Μέτρια» μορφή. Σε αυτό το στάδιο, είναι ήδη δυνατό να παρατηρηθούν αντικειμενικές βλάβες ορισμένων οργάνων.

Διαγνώστηκε:

εντοπισμένη ή εκτεταμένη στένωση των στεφανιαίων αγγείων και αρτηριών, η παρουσία αθηρωματικών πλακών.

υπερτροφία (μεγέθυνση) της αριστερής κοιλίας της καρδιάς.

νεφρική ανεπάρκεια σε χρόνια μορφή.

στένωση των αγγείων του αμφιβληστροειδούς.

Με αυτόν τον βαθμό ύφεσης σπάνια παρατηρούνται, οι παράμετροι της υψηλής αρτηριακής πίεσης διατηρούνται επίμονα. Δείκτες ανώτερης πίεσης (SBP) - από 160 έως 179 mm Hg. Άρθ., κάτω (DAD) - 100-109.

Αρτηριακή υπέρταση 3ου βαθμού

Αυτή είναι μια σοβαρή μορφή της νόσου. Χαρακτηρίζεται από παραβίαση της παροχής αίματος στα όργανα και, ως αποτέλεσμα, συνοδεύεται από τις ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις:

από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος: καρδιακή ανεπάρκεια, ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου, απόφραξη των αρτηριών, αποκόλληση των τοιχωμάτων της αορτής.

αμφιβληστροειδής: οίδημα θηλών, αιμορραγίες.

εγκέφαλος: παροδικές διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, αγγειακή άνοια, υπερτασική εγκεφαλοπάθεια.

νεφροί: νεφρική ανεπάρκεια.

Πολλές από τις παραπάνω εκδηλώσεις μπορεί να είναι θανατηφόρες. Με βαθμό AH III κορυφαία πίεσησταθερό 180 και πάνω, χαμηλότερο - από 110 mm Hg. Τέχνη.

Βρήκατε κάποιο λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το και μερικές ακόμη λέξεις, πατήστε Ctrl + Enter

Εκτός από την παραπάνω ταξινόμηση ανάλογα με το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης, με βάση διαφορικές παραμέτρους, οι γιατροί χωρίζουν την αρτηριακή υπέρταση σε τύπους κατά προέλευση.

Πρωτοπαθής αρτηριακή υπέρταση

Τα αίτια αυτού του τύπου ασθένειας δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί. Ωστόσο, αυτή η μορφή είναι που παρατηρείται στο 95 τοις εκατό των ατόμων που πάσχουν από υψηλή αρτηριακή πίεση. Η μόνη αξιόπιστη πληροφορία είναι ότι η κληρονομικότητα παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της πρωτοπαθούς υπέρτασης. Οι γενετιστές το λένε γενετικός κώδικαςανθρώπινο περιέχει περισσότερους από 20 συνδυασμούς που συμβάλλουν στην ανάπτυξη υπέρτασης.

Με τη σειρά της, η πρωτοπαθής αρτηριακή υπέρταση χωρίζεται σε διάφορες μορφές:

Υπερδρενεργικός. Αυτή η μορφή παρατηρείται σε περίπου 15 τοις εκατό των περιπτώσεων πρώιμης υπέρτασης και συχνά σε νεαρά άτομα. Εμφανίζεται λόγω της απελευθέρωσης αδρεναλίνης και νορεπινεφρίνης στο αίμα.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα: αποχρωματισμός του προσώπου (το άτομο μπορεί να γίνει χλωμό ή κόκκινο), αίσθημα παλμού στο κεφάλι, ρίγη και αίσθημα άγχους. Παλμός σε ηρεμία - από 90 έως 95 παλμούς ανά λεπτό. Εάν η πίεση δεν επανέλθει στο φυσιολογικό, μπορεί να ακολουθήσει υπερτασική κρίση.

Υπορενίνη. Εμφανίζεται σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Ένα υψηλό επίπεδο αλδοστερόνης, μια ορμόνη του φλοιού των επινεφριδίων που κατακρατεί νάτριο και υγρά στο σώμα, σε συνδυασμό με τη δραστηριότητα της ρενίνης (συστατικού που ρυθμίζει την αρτηριακή πίεση) στο πλάσμα του αίματος δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη αυτού του τύπου υπέρταση. Η εξωτερική εκδήλωση της νόσου είναι μια χαρακτηριστική «εμφάνιση νεφρού». Οι ασθενείς πρέπει να απέχουν από την κατανάλωση αλμυρών τροφών και να πίνουν άφθονο νερό.

Υπερρηνώδης. Αυτή η μορφή επηρεάζει άτομα με υπέρταση, εξελισσόμενη γρήγορα. Η συχνότητα των περιπτώσεων είναι 15-20 τοις εκατό και συχνά πρόκειται για νεαρούς άνδρες. Χαρακτηρίζεται από σοβαρή πορεία, τυπικά είναι τα απότομα άλματα της αρτηριακής πίεσης. Η SBP μπορεί να φτάσει τα 230, DBP - 130 mm Hg. Τέχνη. Με αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ο ασθενής αισθάνεται ζάλη, έντονη πονοκέφαλο, ναυτία και. Αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει αθηροσκλήρωση των νεφρικών αρτηριών.

Δευτεροπαθής αρτηριακή υπέρταση

Αυτό το είδος ονομάζεται συμπτωματική υπέρταση, αφού αναπτύσσεται με αλλοιώσεις τρίτων συστημάτων και οργάνων που είναι υπεύθυνα για τη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης. Η αιτία της μπορεί να εντοπιστεί. Μάλιστα, αυτή η μορφή υπέρτασης είναι επιπλοκή μιας άλλης νόσου, γεγονός που δυσχεραίνει τη θεραπεία της.

Η δευτερογενής υπέρταση χωρίζεται επίσης σε διάφορες μορφές, ανάλογα με το ποια ασθένεια προκάλεσε την υπέρταση:

Νεφρική (νεφρική).Η στένωση της νεφρικής αρτηρίας βλάπτει την κυκλοφορία του αίματος στους νεφρούς, ως απάντηση σε αυτό, συνθέτουν ουσίες που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση.

Τα αίτια της στένωσης της αρτηρίας είναι: αθηροσκλήρωση κοιλιακη αορτη, αθηρωματικές πλάκες της νεφρικής αρτηρίας και φλεγμονή των τοιχωμάτων της, απόφραξη από θρόμβο, τραύμα, συμπίεση ή όγκο. Δεν αποκλείεται η συγγενής δυσπλασία της νεφρικής αρτηρίας. Η νεφρική υπέρταση μπορεί επίσης να αναπτυχθεί στο πλαίσιο της σπειραματονεφρίτιδας ή.

Με όλη την πολυπλοκότητα της νόσου, ένα άτομο μπορεί να αισθάνεται αρκετά φυσιολογικό και να μην χάνει την ικανότητα εργασίας ακόμη και με πολύ υψηλά ποσοστάΚΟΛΑΣΗ. Οι ασθενείς σημειώνουν ότι ένα άλμα πίεσης προηγείται από χαρακτηριστικό πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης. Αυτή η μορφή είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, για να αντιμετωπίσετε την ασθένεια, είναι απαραίτητο να θεραπεύσετε την πρωτοπαθή ασθένεια.

Ενδοκρινική. Όπως υποδηλώνει το όνομα, εμφανίζεται σε ασθένειες ενδοκρινικό σύστημα, μεταξύ αυτών: φαιοχρωμοκύτωμα - μια ασθένεια όγκου στην οποία εντοπίζεται στα επινεφρίδια. Είναι σχετικά σπάνιο, αλλά προκαλεί μια πολύ σοβαρή μορφή υπέρτασης. Χαρακτηρίζεται τόσο από απότομα άλματα της αρτηριακής πίεσης όσο και από επίμονη υψηλή αρτηριακή πίεση. Οι ασθενείς παραπονούνται για προβλήματα όρασης, πονοκέφαλο και αίσθημα παλμών.

Μια άλλη αιτία της ενδοκρινικής μορφής υπέρτασης είναι το σύνδρομο Conn. Εκδηλώνεται με υπερπλασία ή όγκο του φλοιού των επινεφριδίων και χαρακτηρίζεται από υπερβολική έκκριση αλδοστερόνης, η οποία είναι υπεύθυνη για τη λειτουργία των νεφρών. Η ασθένεια προκαλεί αύξηση της αρτηριακής πίεσης, συνοδευόμενη από πονοκέφαλο, μούδιασμα διαφορετικά μέρησώμα, αδυναμία. Η εργασία των νεφρών σταδιακά διαταράσσεται.

Σύνδρομο Itsenko-Cushing. Η ασθένεια αναπτύσσεται λόγω υψηλή περιεκτικότηταγλυκοκορτικοειδών ορμονών που παράγονται από τον φλοιό των επινεφριδίων. Συνοδεύεται επίσης από υψηλή αρτηριακή πίεση.

Αιμοδυναμική.Μπορεί να εμφανιστεί στις τελικό στάδιοκαρδιακή ανεπάρκεια και συγγενής μερική στένωση (συναρθρισμός) της αορτής. Ταυτόχρονα, η αρτηριακή πίεση στα αγγεία που εκτείνονται από την αορτή πάνω από την περιοχή στένωσης είναι σημαντικά αυξημένη, χαμηλότερη - μειωμένη.

Νευρογόνος. Ο λόγος είναι αθηροσκληρωτικές βλάβες των αγγείων του εγκεφάλου και όγκοι του εγκεφάλου, εγκεφαλίτιδα, εγκεφαλοπάθεια.

Ιατρικός. Μερικοί φάρμακα, τα οποία λαμβάνονται σε τακτική βάση, παρέχουν παρενέργειες. Σε αυτό το πλαίσιο, μπορεί να αναπτυχθεί αρτηριακή υπέρταση. Η ανάπτυξη αυτής της μορφής δευτερογενούς υπέρτασης μπορεί να αποφευχθεί εάν δεν κάνετε αυτοθεραπεία και διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες χρήσης.

Βασική αρτηριακή υπέρταση

Αυτό το είδος μπορεί να συνδυαστεί με πρωτοπαθή υπέρταση, αφού είναι μόνο κλινικό σημείο- παρατεταμένη και παρατεταμένη υψηλή αρτηριακή πίεση στις αρτηρίες. Διαγιγνώσκεται με αποκλεισμό όλων των μορφών δευτεροπαθούς υπέρτασης.

Η υπέρταση βασίζεται σε μειωμένη λειτουργία διάφορα συστήματατου ανθρώπινου σώματος, επηρεάζοντας τη ρύθμιση του αγγειακού τόνου. Το αποτέλεσμα αυτής της επιρροής είναι ένας σπασμός των αρτηριών, μια αλλαγή στον αγγειακό τόνο και μια αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Αν αφεθούν χωρίς θεραπεία, τα αρτηρίδια γίνονται σκληρωτικά, καθιστώντας την αυξημένη ΑΠ πιο επίμονη. Ως αποτέλεσμα, τα όργανα και οι ιστοί λαμβάνουν λιγότερη διατροφή, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχή των λειτουργιών τους και μορφολογικές αλλαγές. ΣΕ διαφορετικές περιόδουςΟι αλλαγές αυτές εκδηλώνονται στην πορεία της υπέρτασης, αλλά πρώτα από όλα αφορούν πάντα την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία.

Η ασθένεια τελικά σχηματίζεται όταν η κατασταλτική νεφρική λειτουργία έχει εξαντληθεί.

Πνευμονική αρτηριακή υπέρταση

Αυτός ο τύπος υπέρτασης είναι πολύ σπάνιος, η συχνότητα εμφάνισης είναι 15-25 άτομα ανά εκατομμύριο. Η αιτία της νόσου είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση στις πνευμονικές αρτηρίες που συνδέουν την καρδιά και τους πνεύμονες.

Με πνευμονικές αρτηρίεςαίμα που περιέχει χαμηλή αναλογία οξυγόνου προέρχεται από τη δεξιά κοιλία της καρδιάς (κάτω δεξί μέρος) σε μικρά αγγεία και αρτηρίες των πνευμόνων. Εδώ είναι κορεσμένο με οξυγόνο και πηγαίνει πίσω, μόνο τώρα στην αριστερή κοιλία, και από εδώ αποκλίνει σε όλο το ανθρώπινο σώμα.

Στην ΠΑΥ, το αίμα δεν έχει την ικανότητα να κυκλοφορεί ελεύθερα μέσω των αγγείων λόγω της στένωσης, της αύξησης του πάχους και της μάζας και του οιδήματος. αγγειακά τοιχώματαπροκαλείται από φλεγμονή και σχηματισμό θρόμβων. Αυτή η παραβίαση οδηγεί σε βλάβη στην καρδιά, τους πνεύμονες και άλλα όργανα.

Με τη σειρά του, η ΠΑΥ χωρίζεται επίσης σε τύπους:

κληρονομικού τύπου. Η αιτία της νόσου είναι γενετικά προβλήματα.

Ιδιοπαθής. Η προέλευση αυτού του τύπου ΠΑΥ δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί.

Σύντροφος. Η ασθένεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο άλλων ασθενειών, όπως,. Μπορεί να εμφανιστεί λόγω κατάχρησης διαφόρων χαπιών για την ομαλοποίηση του σωματικού βάρους, ναρκωτικών (αμφεταμίνες, κοκαΐνη).

Η επίμονη αυξημένη αρτηριακή πίεση αυξάνει σημαντικά το φορτίο στην καρδιά, τα προσβεβλημένα αγγεία παρεμποδίζουν την κανονική κυκλοφορία του αίματος, η οποία με την πάροδο του χρόνου μπορεί να προκαλέσει ανακοπή της δεξιάς κοιλίας.

Αστάθεια αρτηριακή υπέρταση

Αυτός ο τύπος υπέρτασης αναφέρεται ως το αρχικό στάδιο της υπέρτασης. Στην πραγματικότητα, αυτό δεν είναι ακόμη μια ασθένεια, αλλά μάλλον μια οριακή κατάσταση, καθώς χαρακτηρίζεται από μικρές και ασταθείς αυξήσεις πίεσης. Σταθεροποιείται από μόνο του και δεν απαιτεί τη χρήση φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση.

Κατ 'αρχήν, τα άτομα με ασταθή υπέρταση θεωρούνται αρκετά υγιή (με την προϋπόθεση ότι η πίεση επανέρχεται στο φυσιολογικό χωρίς παρέμβαση), αλλά πρέπει να παρακολουθούν στενά την κατάστασή τους, καθώς η αρτηριακή πίεση δεν είναι ακόμα σταθερή. Επιπλέον, αυτός ο τύπος μπορεί να είναι προάγγελος της δευτερογενούς μορφής υπέρτασης.

Η διάγνωση της υπέρτασης βασίζεται σε τρεις κύριες μεθόδους:

Το πρώτο είναι η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.

Το δεύτερο είναι μια φυσική εξέταση. Ολοκληρωμένη εξέτασηπραγματοποιείται απευθείας από τον ιατρό. Αυτά περιλαμβάνουν: ψηλάφηση, ακρόαση (ακρόαση των ήχων που συνοδεύουν την εργασία διαφόρων οργάνων), κρουστά (χτύπημα διαφορετικών σημείων του σώματος, ακολουθούμενη από ανάλυση ήχου), εξέταση ρουτίνας.

Το τρίτο είναι ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Τώρα ας προχωρήσουμε στην περιγραφή όλων των διαγνωστικών μέτρων για ύποπτη αρτηριακή υπέρταση:

Έλεγχος ΑΠ. Το πρώτο πράγμα που θα κάνει ο γιατρός σας είναι να μετρήσει την αρτηριακή σας πίεση. Δεν έχει νόημα να περιγράψουμε τη μέθοδο μέτρησης της πίεσης χρησιμοποιώντας ένα τονόμετρο. Αυτή η τεχνική απαιτεί ειδική εκπαίδευση, και μια ερασιτεχνική προσέγγιση θα δώσει στρεβλά αποτελέσματα. Αλλά υπενθυμίζουμε ότι τα επιτρεπτά όρια αρτηριακής πίεσης για έναν ενήλικα κυμαίνονται από 120-140 - ανώτερη πίεση, 80-90 - χαμηλότερη.

Σε άτομα με «ασταθή» νευρικό σύστημαοι δείκτες αρτηριακής πίεσης αυξάνονται με τις παραμικρές συναισθηματικές εκρήξεις. Κατά την επίσκεψη σε γιατρό, μπορεί να παρατηρηθεί σύνδρομο «λευκού τριχώματος», δηλαδή κατά τη διάρκεια μιας μέτρησης ελέγχου της αρτηριακής πίεσης, εμφανίζεται αύξηση της πίεσης. Ο λόγος για τέτοια άλματα είναι το άγχος, δεν πρόκειται για ασθένεια, αλλά μια τέτοια αντίδραση μπορεί να προκαλέσει διαταραχή της καρδιάς και των νεφρών. Από αυτή την άποψη, ο γιατρός θα μετρήσει την πίεση πολλές φορές και σε διαφορετικές συνθήκες.

Επιθεώρηση. Καθορίζεται το ύψος, το βάρος, ο δείκτης μάζας σώματος, αποκαλύπτονται σημεία συμπτωματικής υπέρτασης.

Ιατρικό ιστορικό.Οποιαδήποτε επίσκεψη στο γιατρό συνήθως ξεκινά με μια συνέντευξη γιατρού με τον ασθενή. Το καθήκον ενός ειδικού είναι να ανακαλύψει από ένα άτομο τις ασθένειες που υπέφερε πριν και έχει αυτή τη στιγμή. Αναλύστε τους παράγοντες κινδύνου και αξιολογήστε τον τρόπο ζωής (καπνίζει κάποιος, πώς τρώει, αυξάνεται το επίπεδο χοληστερόλης του, υποφέρει), έπασχαν από υπέρταση οι συγγενείς πρώτης γραμμής.

Σωματική εξέταση. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός εξετάζει την καρδιά για να ανιχνεύσει φυσήματα, αλλαγές στους τόνους και την παρουσία αχαρακτήριστων ήχων χρησιμοποιώντας ένα φωνενδοσκόπιο. Με βάση αυτά τα δεδομένα, μπορούν να εξαχθούν προκαταρκτικά συμπεράσματα για αλλαγές στον καρδιακό ιστό λόγω της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Και επίσης να αποκλείσει τις κακίες.

Χημεία αίματος.Τα αποτελέσματα της μελέτης μας επιτρέπουν να προσδιορίσουμε το επίπεδο του σακχάρου, των λιποπρωτεϊνών και της χοληστερόλης, βάσει των οποίων μπορούμε να συμπεράνουμε ότι ο ασθενής είναι επιρρεπής σε αθηροσκλήρωση.

ΗΚΓ. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι απαραίτητο διαγνωστική μέθοδοςγια την ανίχνευση καρδιακών αρρυθμιών. Επιπλέον, σύμφωνα με τα αποτελέσματα ενός ηχοκαρδιογραφήματος, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η παρουσία υπερτροφίας του τοιχώματος της αριστερής πλευράς της καρδιάς, χαρακτηριστική της υπέρτασης.

Υπερηχογράφημα καρδιάς. Με τη βοήθεια του ηχοκαρδιογραφίας, ο γιατρός λαμβάνει τις απαραίτητες πληροφορίες σχετικά με την παρουσία αλλαγών και ελαττωμάτων στην καρδιά, τη λειτουργία και την κατάσταση των βαλβίδων.

ακτινογραφία.Η αρτηριογραφία και η αορτογραφία χρησιμοποιούνται στη διάγνωση της υπέρτασης. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να εξετάσετε τα αρτηριακά τοιχώματα και τον αυλό τους, να αποκλείσετε την παρουσία αθηροσκληρωτικών πλακών, συγγενή στένωση της αορτής (συγκόλληση).

Dopplerography. Υπερηχογραφική εξέταση, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό της έντασης της ροής του αίματος μέσω των αρτηριών και των φλεβών. Κατά τη διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης, ο γιατρός, πρώτα απ 'όλα, ενδιαφέρεται για την κατάσταση του εγκεφάλου και καρωτιδικές αρτηρίες. Για το σκοπό αυτό, είναι το υπερηχογράφημα που χρησιμοποιείται συχνότερα, αφού είναι απολύτως ασφαλές, και μετά τη χρήση του δεν υπάρχουν επιπλοκές.

υπέρηχος θυρεοειδής αδένας. Ταυτόχρονα με αυτή τη μελέτη, ο γιατρός χρειάζεται τα αποτελέσματα μιας εξέτασης αίματος για την περιεκτικότητα σε ορμόνες που παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα. Με βάση τα αποτελέσματα, ο γιατρός θα είναι σε θέση να καθορίσει ποιος ρόλος θυροειδής, στην ανάπτυξη του ΑΗ.

Υπερηχογράφημα νεφρών. Η μελέτη καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της κατάστασης των νεφρών και των νεφρικών αγγείων.

Η μη φαρμακευτική θεραπεία συνταγογραφείται σε όλους ανεξαιρέτως τους ασθενείς με υπέρταση, καθώς αυξάνει την επίδραση της φαρμακευτικής θεραπείας και μειώνει σημαντικά την ανάγκη για αντιυπερτασικά φάρμακα.

Πρώτα απ 'όλα, βασίζεται στην αλλαγή του τρόπου ζωής ενός ασθενούς που πάσχει από αρτηριακή υπέρταση. Συνιστάται να αποφεύγετε:

κάπνισμα εάν ο ασθενής καπνίζει.

κατανάλωση αλκοολούχων ποτών ή μείωση της πρόσληψής τους: για τους άνδρες έως 20-30 γραμμάρια αιθανόλης την ημέρα, για τις γυναίκες, αντίστοιχα, έως 10-20.

αυξημένη κατανάλωση επιτραπέζιου αλατιού με το φαγητό, πρέπει να μειωθεί στα 5 γραμμάρια την ημέρα, κατά προτίμηση λιγότερο.

τη χρήση φαρμάκων που περιέχουν κάλιο, μαγνήσιο ή ασβέστιο. Συχνά χρησιμοποιούνται για τη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης.

υπέρβαροι ασθενείς για την ομαλοποίηση του σωματικού βάρους, για τον οποίο μερικές φορές είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε με έναν διατροφολόγο για μια δίαιτα που σας επιτρέπει να τρώτε μια ισορροπημένη διατροφή.

αυξήστε τη σωματική δραστηριότητα με την τακτική άσκηση.

Εισαγάγετε περισσότερα φρούτα και λαχανικά στη θρεπτική σας διατροφή, μειώνοντας παράλληλα την πρόσληψη τροφών πλούσιων σε κορεσμένα λιπαρά οξέα.

Με «υψηλούς» και «πολύ υψηλούς» κινδύνους καρδιαγγειακών επιπλοκών, ο γιατρός θα αρχίσει αμέσως να χρησιμοποιεί φαρμακευτική θεραπεία. Ο ειδικός θα λάβει υπόψη τις ενδείξεις, την παρουσία και τη σοβαρότητα των αντενδείξεων, καθώς και το κόστος των φαρμάκων κατά τη συνταγογράφηση τους.

Όταν εμφανίζονται συμπτώματα εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος, οι γιατροί συχνά συνιστούν τη λήψη συνδυασμένων φαρμάκων για τη βελτίωση της αγγειακής λειτουργίας, για παράδειγμα, το Vasobral. Τα ενεργά συστατικά του διεγείρουν τις μεταβολικές διεργασίες στον εγκέφαλο, βελτιώνουν την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων, εξαλείφουν τις επιπτώσεις της πείνας με οξυγόνο των εγκεφαλικών ιστών που σχετίζονται με την κακή παροχή αίματος και έχουν διεγερτική δράση, η οποία μειώνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού.

Κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται φάρμακα με ημερήσια διάρκεια δράσης, γεγονός που καθιστά δυνατή τη συνταγογράφηση μιας, δύο φορές λήψης. Προκειμένου να αποφευχθούν οι παρενέργειες, η λήψη των φαρμάκων ξεκινά με μια ελάχιστη δόση.

Παραθέτουμε τα κύρια φάρμακα υπέρτασης:

Συνολικά, υπάρχουν έξι ομάδες υπερτασικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται σήμερα. Μεταξύ αυτών, οι βήτα-αναστολείς και τα θειαζιδικά διουρητικά πρωτοστατούν ως προς την αποτελεσματικότητα.

Και πάλι θεραπεία φάρμακα, σε αυτή την περίπτωση, τα θειαζιδικά διουρητικά θα πρέπει να ξεκινούν με μικρές δόσεις. Εάν το αποτέλεσμα της λήψης δεν παρατηρηθεί ή ο ασθενής δεν ανέχεται καλά το φάρμακο, συνταγογραφούνται ελάχιστες δόσεις βήτα-αναστολέων.

Τα θειαζιδικά διουρητικά τοποθετούνται ως:

φάρμακα πρώτης γραμμής για τη θεραπεία της υπέρτασης.

η βέλτιστη δόση είναι η ελάχιστη αποτελεσματική.

Τα διουρητικά συνταγογραφούνται για:

συγκοπή;

αρτηριακή υπέρταση στους ηλικιωμένους.

σακχαρώδης διαβήτης;

Υψηλός στεφανιαίος κίνδυνος?

συστολική υπέρταση.

Τα διουρητικά αντενδείκνυνται στην ουρική αρθρίτιδα και, σε ορισμένες περιπτώσεις, στην εγκυμοσύνη.

Ενδείξεις για τη χρήση β-αναστολέων:

συνδυασμός στηθάγχης με υπέρταση και με προηγούμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου.

παρουσία αυξημένου στεφανιαίου κινδύνου.

Το φάρμακο αντενδείκνυται σε:

εξάλειψη αγγειακών παθήσεων?

χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.

Στη φαρμακευτική θεραπεία της υπέρτασης, οι γιατροί χρησιμοποιούν συνδυασμούς φαρμάκων, ο διορισμός των οποίων θεωρείται ορθολογικός. Επιπλέον, σύμφωνα με ενδείξεις, μπορεί να συνταγογραφηθεί:

αντιθρομβοκτόνο θεραπεία - για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου, του εμφράγματος του μυοκαρδίου και του αγγειακού θανάτου.

λήψη φαρμάκων μείωσης των λιπιδίων, παρουσία πολλαπλών παραγόντων κινδύνου.

σε συνδυασμό φαρμακευτική θεραπεία. Συνταγογραφείται ελλείψει του αναμενόμενου αποτελέσματος από τη χρήση της μονοθεραπείας.

Το AH είναι πιο εύκολο να προληφθεί παρά να θεραπευθεί. Επομένως, αξίζει να σκεφτούμε προληπτικά μέτρα ακόμη και στη νεολαία. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για άτομα που έχουν συγγενείς που πάσχουν από αρτηριακή υπέρταση. Η πρόληψη της υπέρτασης έχει σχεδιαστεί για να εξαλείψει τους παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης αυτής της τρομερής ασθένειας. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να απαλλαγείτε από τις κακές συνήθειες και να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας προς την κατεύθυνση της αύξησης της σωματικής δραστηριότητας. Αθλητικές δραστηριότητες, τρέξιμο και περπάτημα καθαρός αέρας, τακτικές βουτιές στην πισίνα, αερόμπικ στο νερό μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης υπέρτασης. Η καρδιά σας θα συνηθίσει σταδιακά στα φορτία, η κυκλοφορία του αίματος θα βελτιωθεί, λόγω της οποίας τα εσωτερικά όργανα θα λάβουν διατροφή, ο μεταβολισμός θα βελτιωθεί. Επιπλέον, αξίζει να προστατεύσετε τον εαυτό σας από το άγχος, αλλά αν δεν μπορείτε, τότε τουλάχιστον μάθετε πώς να απαντάτε σε αυτά με έναν υγιή βαθμό σκεπτικισμού. Εάν είναι δυνατόν, αξίζει να αγοράσετε σύγχρονες συσκευές για την παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και του σφυγμού. Ακόμα κι αν δεν ξέρεις τι είναι υψηλή πίεση, ως προληπτικό μέτρο θα πρέπει να μετράται περιοδικά. Δεδομένου ότι το αρχικό (αστάθμητο) στάδιο της υπέρτασης μπορεί να είναι ασυμπτωματικό. Τα άτομα άνω των 40 ετών θα πρέπει να έχουν ετήσια προληπτικές εξετάσειςαπό καρδιολόγους και θεραπευτές.

Συγγραφέας του άρθρου: Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, θεραπευτής Mochalov Pavel Aleksandrovich

Η υπέρταση είναι μια ασθένεια που συνοδεύεται από παρατεταμένη αύξηση της συστολικής και διαστολικής αρτηριακής πίεσης και παραβίαση της ρύθμισης της τοπικής και γενικής κυκλοφορίας του αίματος. Αυτή η παθολογία προκαλείται από δυσλειτουργία των ανώτερων κέντρων αγγειακής ρύθμισης και σε καμία περίπτωση δεν σχετίζεται με οργανικές παθολογίες του καρδιαγγειακού, του ενδοκρινικού και του ουροποιητικού συστήματος. Μεταξύ της αρτηριακής υπέρτασης, αντιπροσωπεύει περίπου το 90-95% των περιπτώσεων και μόνο το 5-10%.

Εξετάστε τα αίτια της υπέρτασης, δώστε μια ταξινόμηση και μιλήστε για τα συμπτώματα.

Αιτίες υπέρτασης

Ο λόγος για την αύξηση της αρτηριακής πίεσης στην υπέρταση είναι ότι, ως απάντηση στο στρες, τα υψηλότερα κέντρα του εγκεφάλου (προμήκης μυελός και υποθάλαμος) αρχίζουν να παράγουν περισσότερες ορμόνες του συστήματος ρενίνης-αγγειοτασίνης-αλδοστερόνης. Ο ασθενής εμφανίζει σπασμό των περιφερικών αρτηριδίων και ανυψωμένο επίπεδοΗ αλδοστερόνη προκαλεί κατακράτηση ιόντων νατρίου και νερού στο αίμα, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του όγκου του αίματος στο αγγειακό κρεβάτικαι αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Με την πάροδο του χρόνου, το ιξώδες του αίματος αυξάνεται, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων πυκνώνουν και ο αυλός τους στενεύει. Αυτές οι αλλαγές οδηγούν στο σχηματισμό ενός επίμονου υψηλού επιπέδου αγγειακής αντίστασης και καθίσταται σταθερό και μη αναστρέψιμο.

Καθώς η νόσος εξελίσσεται, τα τοιχώματα των αρτηριών και των αρτηριδίων γίνονται όλο και πιο διαπερατά και κορεσμένα με πλάσμα. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη αρτηριοσκλήρωσης και ελαστοΐνωσης, που προκαλούν μη αναστρέψιμες αλλαγές σε ιστούς και όργανα (πρωτοπαθής νεφροσκλήρωση, υπερτασική εγκεφαλοπάθεια κ.λπ.).

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση της υπέρτασης περιλαμβάνει τις ακόλουθες παραμέτρους:

1. Ανάλογα με το επίπεδο και τη σταθερότητα της αύξησης της αρτηριακής πίεσης.
2. Σύμφωνα με το επίπεδο αύξησης της διαστολικής πίεσης.
3. Με τη ροή.
4. Με την ήττα των οργάνων που είναι επιρρεπή σε διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης (όργανα-στόχοι).

Ανάλογα με το επίπεδο και τη σταθερότητα της αύξησης της αρτηριακής πίεσηςΥπάρχουν τρεις βαθμοί υπέρτασης:

• I (μαλακό) - 140-160 / 90-99 mm. rt. Άρθ., η αρτηριακή πίεση αυξάνεται για μικρό χρονικό διάστημα και δεν απαιτεί ιατρική θεραπεία.
• II (μέτρια) - 160-180 / 100-115 mm. rt. Art., για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης απαιτείται η χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων, αντιστοιχεί σε Στάδια Ι-ΙΙασθένειες?
• III (βαρύ) - πάνω από 180/115-120 mm. rt. Art., έχει κακοήθη πορεία, ελάχιστα επιδεκτική φαρμακευτικής θεραπείας και αντιστοιχεί στο στάδιο III της νόσου.

Σύμφωνα με το επίπεδο της διαστολικής πίεσηςΔιακρίνετε τους ακόλουθους τύπους υπέρτασης:

• ροή φωτός - έως 100 mm. rt. Τέχνη.;
• μέτρια ροή - έως 115 mm. rt. Τέχνη.;
• σοβαρή πορεία - πάνω από 115 mm. rt. Τέχνη.

Με μια ήπια εξέλιξη της υπέρτασης στην πορεία της, διακρίνονται τρία στάδια:

• παροδική (στάδιο Ι) - η αρτηριακή πίεση είναι ασταθής και αυξάνεται σποραδικά, κυμαίνεται μεταξύ 140-180 / 95-105 mm. rt. Άρθ., μερικές φορές παρατηρούνται ήπιες υπερτασικές κρίσεις, δεν υπάρχουν παθολογικές αλλαγές στα εσωτερικά όργανα και το κεντρικό νευρικό σύστημα.
• σταθερό (στάδιο II) - η αρτηριακή πίεση αυξάνεται από 180/110 σε 200/115 mm. rt. Αρθ., σοβαρές υπερτασικές κρίσεις παρατηρούνται συχνότερα, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ανιχνεύονται οργανικές βλάβες οργάνων και εγκεφαλική ισχαιμία στον ασθενή.
• σκληρωτική (στάδιο III) - η αρτηριακή πίεση αυξάνεται στα 200-230 / 115-130 mm. rt. Τέχνη. και παραπάνω, οι υπερτασικές κρίσεις γίνονται συχνές και σοβαρές, οι βλάβες των εσωτερικών οργάνων και του κεντρικού νευρικού συστήματος προκαλούν σοβαρές επιπλοκές που μπορεί να απειλήσουν τη ζωή του ασθενούς.

Η σοβαρότητα της υπέρτασης προσδιορίζεται ανάλογα με το βαθμό βλάβης στα όργανα-στόχους:καρδιά, εγκέφαλος, αιμοφόρα αγγεία και νεφρά. Στο στάδιο ΙΙ της νόσου, ανιχνεύονται οι ακόλουθες βλάβες:

• αγγεία: παρουσία, καρωτιδικές, μηριαίες και λαγόνιες αρτηρίες.
• μια καρδιά: ;
• νεφρά: ο ασθενής έχει λευκωματουρία και κρεατινουρία έως 1,2-2 mg/100 ml.

Στο στάδιο III της υπέρτασης, οι οργανικές βλάβες οργάνων και συστημάτων προχωρούν και μπορούν να προκαλέσουν όχι μόνο σοβαρές επιπλοκές, αλλά και θάνατο του ασθενούς:

• μια καρδιά: , ;
• αγγεία: πλήρης απόφραξη των αρτηριών, αορτική ανατομή.
• νεφροί: νεφρική ανεπάρκεια, ουραιμική δηλητηρίαση, κρεατινουρία άνω των 2 mg/100 ml.
• βυθός του οφθαλμού: θολότητα του αμφιβληστροειδούς, πρήξιμο της θηλής του οπτικού νεύρου, εστίες αιμορραγίας, ρινοπάθεια, τύφλωση.
• ΚΝΣ: αγγειακές κρίσεις, εγκεφαλοσκλήρωση, βαρηκοΐα, αγγειοσπαστικά, ισχαιμικά και αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια.

Ανάλογα με την επικράτηση των σκληρωτικών, νεκρωτικών και αιμορραγικών βλαβών στις καρδιές, τον εγκέφαλο και τα γυαλιά, όπως κλινικές και μορφολογικές μορφές της νόσου:

• καρδιακός;
• εγκεφαλικός;
• νεφρών;
• μικτός.

Αιτίες

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της υπέρτασης είναι η εμφάνιση παραβίασης της ρυθμιστικής δραστηριότητας του προμήκη μυελού και του υποθαλάμου. Τέτοιες παραβιάσεις μπορούν να προκληθούν:

• συχνές και παρατεταμένες αναταραχές, εμπειρίες και ψυχοσυναισθηματικά σοκ.
• υπερβολικό πνευματικό φορτίο.
• ακανόνιστο πρόγραμμα εργασίας·
• η επίδραση εξωτερικών ερεθιστικών παραγόντων (θόρυβος, κραδασμοί).
• υποσιτισμός (κατανάλωση μεγάλου αριθμού προϊόντων με υψηλό επίπεδοπεριεκτικότητα σε ζωικά λίπη και επιτραπέζιο αλάτι).
• κληρονομική προδιάθεση;
• αλκοολισμός;
• εθισμός στη νικοτίνη.

Διάφορες παθολογίες του θυρεοειδούς αδένα, επινεφρίδια, παχυσαρκία, Διαβήτηςκαι χρόνιες λοιμώξεις.

Οι γιατροί σημειώνουν ότι η ανάπτυξη της υπέρτασης ξεκινά συχνά στην ηλικία των 50-55 ετών. Μέχρι 40 ετών, παρατηρείται συχνότερα στους άνδρες και μετά από 50 χρόνια - στις γυναίκες (ειδικά μετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης).

Συμπτώματα

εκφραστικότητα κλινική εικόναΗ υπερτασική νόσος εξαρτάται από το επίπεδο αύξησης της αρτηριακής πίεσης και τη βλάβη στα όργανα-στόχους.

Στα αρχικά στάδια της νόσου, ο ασθενής παραπονιέται για τέτοιες νευρωτικές διαταραχές:

• επεισόδια κεφαλαλγίας (πιο συχνά εντοπίζεται στο πίσω μέρος του κεφαλιού ή στο μέτωπο και εντείνεται όταν κινείται και προσπαθεί να σκύψει).
• ζάλη;
• δυσανεξία στο έντονο φως και τον δυνατό ήχο με πονοκεφάλους.
• αίσθημα βάρους στο κεφάλι και παλμός στους κροτάφους.
• θόρυβος στα αυτιά?
• λήθαργος;
• ναυτία;
• αίσθημα παλμών και ταχυκαρδία?
• διαταραχή ύπνου;
• γρήγορη κόπωση.
• παραισθησία και επώδυνο μυρμήγκιασμα στα δάχτυλα, το οποίο μπορεί να συνοδεύεται από λεύκανση και πλήρη απώλεια της αίσθησης σε ένα από τα δάχτυλα.
• διαλείπουσα χωλότητα?
• ψευδορευματικοί μυϊκοί πόνοι.
• παγωμένα πόδια.

Με την εξέλιξη της νόσου και μια επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης έως και 140-160 / 90-95 mm. rt. Τέχνη. ο ασθενής έχει:

• πόνος στο στήθος?
• θαμπός πόνος στην καρδιά?
• δύσπνοια όταν περπατάτε γρήγορα, ανεβαίνετε σκάλες, τρέχετε και αυξάνετε τη φυσική δραστηριότητα.
• τρόμος σαν ψύχρα.
• ναυτία και έμετος;
• αίσθημα πέπλου και τρεμοπαίζει μπροστά στα μάτια.
• ρινορραγίες?
• ιδρώνοντας;
• ερυθρότητα του προσώπου?
• πρήξιμο των βλεφάρων?
• πρήξιμο των άκρων και του προσώπου.

Όταν περιγράφουμε την αρτηριακή υπέρταση ή την υπέρταση, είναι πολύ συνηθισμένο να χωρίζουμε αυτή τη νόσο σε βαθμούς, στάδια και βαθμούς καρδιαγγειακού κινδύνου. Μερικές φορές ακόμη και οι γιατροί μπερδεύονται με αυτούς τους όρους, πόσο μάλλον οι άνθρωποι που δεν έχουν ιατρική εκπαίδευση. Ας προσπαθήσουμε να διευκρινίσουμε αυτούς τους ορισμούς.

Τι είναι η αρτηριακή υπέρταση;

Αρτηριακή υπέρταση (AH) ή υπερτονική νόσοΤο (GB) είναι μια επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης (ΑΠ) πάνω από τα φυσιολογικά επίπεδα. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται "σιωπηλός δολοφόνος" επειδή:

• Τις περισσότερες φορές δεν υπάρχουν εμφανή συμπτώματα.
• Εάν η υπέρταση δεν αντιμετωπιστεί, η βλάβη που προκαλείται από την αυξημένη αρτηριακή πίεση καρδιαγγειακό σύστημασυμβάλλει στην ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου, εγκεφαλικού και άλλων απειλών για την υγεία.

Βαθμοί αρτηριακής υπέρτασης

Ο βαθμός της αρτηριακής υπέρτασης εξαρτάται άμεσα από το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης. Δεν υπάρχουν άλλα κριτήρια για τον προσδιορισμό του βαθμού υπέρτασης.

Οι δύο πιο κοινές ταξινομήσεις αρτηριακής πίεσης της υπέρτασης είναι η ταξινόμηση της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας και η ταξινόμηση της Μικτής Εθνικής Επιτροπής (JNC) για την Πρόληψη, Αναγνώριση, Αξιολόγηση και Θεραπεία της Υψηλής Αρτηριακής Πίεσης (ΗΠΑ).

Πίνακας 1. Ταξινόμηση της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας (2013)

Πίνακας 2. Ταξινόμηση PMC (2014)

Όπως φαίνεται από αυτούς τους πίνακες, τα συμπτώματα, τα σημεία και οι επιπλοκές δεν ανήκουν στα κριτήρια για τον βαθμό υπέρτασης.

Η ΑΠ συνδέεται στενά με αύξηση της καρδιαγγειακής θνησιμότητας, διπλασιαζόμενη για κάθε αύξηση της συστολικής ΑΠ κατά 20 mmHg. Τέχνη. ή διαστολική αρτηριακή πίεση στα 10 mm Hg. Τέχνη. από το επίπεδο των 115/75 mm Hg. Τέχνη.

Κατά τον προσδιορισμό του CVR, λαμβάνεται υπόψη ο βαθμός υπέρτασης και η παρουσία ορισμένων παραγόντων κινδύνου, οι οποίοι περιλαμβάνουν:

• Γενικοί Παράγοντες Κινδύνου
• Αρσενικός
• Ηλικία (άνδρες ≥ 55 ετών, γυναίκες ≥ 65 ετών)
• Κάπνισμα
• Διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων
• Γλυκόζη νηστείας 5,6-6,9 mmol/l
• Μη φυσιολογική δοκιμή ανοχής γλυκόζης
• Παχυσαρκία (ΔΜΣ ≥ 30 kg/m2)
• Κοιλιακή παχυσαρκία (περίμετρος μέσης στους άνδρες ≥102 cm, στις γυναίκες ≥ 88 cm)
• Η παρουσία πρώιμων καρδιαγγειακών παθήσεων σε συγγενείς (στους άνδρες< 55 лет, у женщин < 65 лет)
• Βλάβη σε άλλα όργανα (συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς, των νεφρών και των αιμοφόρων αγγείων)
• Διαβήτης
• Επιβεβαιωμένα καρδιαγγειακά και νεφρικά νοσήματα
• Εγκεφαλοαγγειακή νόσο (ισχαιμικό ή αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο)
• Ισχαιμική καρδιοπάθεια (έμφραγμα, στηθάγχη, επαναγγείωση του μυοκαρδίου).
• Συγκοπή.
• Συμπτώματα εξάλειψης ασθενειών των περιφερικών αρτηριών στα κάτω άκρα.
• Χρόνια νεφρική νόσος στάδιο 4.
• Σοβαρή βλάβη του αμφιβληστροειδούς

Πίνακας 3. Ορισμός του καρδιαγγειακού κινδύνου

GFR - γενικοί παράγοντες κινδύνου, CKD - ​​χρόνια νεφρική νόσος, DM - σακχαρώδης διαβήτης, CVD - καρδιαγγειακή νόσο.

Σε χαμηλό επίπεδο, η πιθανότητα εμφάνισης καρδιαγγειακών επιπλοκών εντός 10 ετών είναι< 15%, при умеренном – 15-20%, при высоком – 20-30%, при очень высоком — >30%.

Η ταξινόμηση της υπέρτασης κατά στάδια δεν χρησιμοποιείται σε όλες τις χώρες. Δεν περιλαμβάνεται στις ευρωπαϊκές και αμερικανικές συστάσεις. Ο προσδιορισμός του σταδίου της GB βασίζεται σε εκτίμηση της εξέλιξης της νόσου - δηλαδή από βλάβες άλλων οργάνων.

Πίνακας 4. Στάδια υπέρτασης

Όπως φαίνεται από αυτή την ταξινόμηση, σοβαρά συμπτώματα αρτηριακής υπέρτασης παρατηρούνται μόνο στο στάδιο ΙΙΙ της νόσου.

Αν κοιτάξετε προσεκτικά αυτή τη διαβάθμιση της υπέρτασης, θα παρατηρήσετε ότι είναι ένα απλοποιημένο μοντέλο για τον προσδιορισμό του καρδιαγγειακού κινδύνου. Όμως, σε σύγκριση με το SSR, ο ορισμός του σταδίου της υπέρτασης δηλώνει μόνο την παρουσία βλαβών σε άλλα όργανα και δεν παρέχει καμία προγνωστική πληροφορία. Δηλαδή, δεν λέει στον γιατρό ποιος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών σε έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Τιμές στόχου της αρτηριακής πίεσης στη θεραπεία της υπέρτασης

Ανεξάρτητα από το βαθμό της υπέρτασης, είναι απαραίτητο να προσπαθήσουμε να επιτύχουμε τις ακόλουθες τιμές-στόχους της αρτηριακής πίεσης:

• Ασθενείς< 80 лет – АД < 140/90 мм рт. ст.
• Ασθενείς ≥ 80 ετών - BP< 150/90 мм рт. ст.

Υπερτασική νόσος 1ου βαθμού

Η υπερτασική νόσος 1ου βαθμού είναι μια σταθερή αύξηση του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης στην περιοχή από 140/90 έως 159/99 mm Hg. Τέχνη. Αυτή είναι μια πρώιμη και ήπια μορφή αρτηριακής υπέρτασης, η οποία τις περισσότερες φορές δεν προκαλεί συμπτώματα. Η υπέρταση 1ου βαθμού συνήθως ανιχνεύεται με τυχαία μέτρηση της αρτηριακής πίεσης ή κατά τη διάρκεια επίσκεψης στον γιατρό.

Η θεραπεία για την υπέρταση βαθμού 1 ξεκινά με αλλαγές στον τρόπο ζωής που μπορούν:

• Μειώστε την αρτηριακή πίεση.
• Αποτρέψτε ή επιβραδύνετε την περαιτέρω αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• Βελτιώστε την αποτελεσματικότητα των αντιυπερτασικών φαρμάκων.
• Μειώστε τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής ανεπάρκειας, νεφρικής βλάβης, σεξουαλικής δυσλειτουργίας.

Οι τροποποιήσεις του τρόπου ζωής περιλαμβάνουν:

• Συμμόρφωση με τους κανόνες υγιεινής διατροφής. Η διατροφή πρέπει να αποτελείται από φρούτα, λαχανικά, δημητριακά ολικής αλέσεως, γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά, πουλερικά και ψάρια χωρίς δέρμα, ξηρούς καρπούς και όσπρια και μη τροπικά φυτικά έλαια. Περιορίστε την κατανάλωση κορεσμένων και τρανς λιπαρών, κόκκινου κρέατος και ζαχαροπλαστικής, ροφημάτων με ζάχαρη και καφεΐνη. Για ασθενείς με υπέρταση βαθμού 1, η μεσογειακή διατροφή και η δίαιτα DASH είναι κατάλληλες.
• Δίαιτα χαμηλή σε αλάτι. Το αλάτι είναι η κύρια πηγή νατρίου στο σώμα, το οποίο συμβάλλει στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Το νάτριο αποτελεί περίπου το 40% του αλατιού. Οι γιατροί συνιστούν να μην καταναλώνετε περισσότερο από 2.300 mg νατρίου την ημέρα, και ακόμα καλύτερα, να περιορίσετε τον εαυτό σας στα 1.500 mg. 1 κουταλάκι του γλυκού αλάτι περιέχει 2.300 mg νατρίου. Επιπλέον, το νάτριο βρίσκεται σε επεξεργασμένα τρόφιμα, το τυρί, τα θαλασσινά, τις ελιές, ορισμένα φασόλια και ορισμένα φάρμακα.
• Τακτική άσκηση. Η σωματική δραστηριότητα όχι μόνο βοηθά στη μείωση της αρτηριακής πίεσης, αλλά είναι επίσης ευεργετική για τον έλεγχο του βάρους, την ενίσχυση του καρδιακού μυός και τη μείωση των επιπέδων του στρες. Για καλή γενική υγεία, για την καρδιά, τους πνεύμονες και το κυκλοφορικό, είναι ωφέλιμο να κάνετε οποιαδήποτε άσκηση μέτριας έντασης για τουλάχιστον 30 λεπτά την ημέρα για 5 ημέρες την εβδομάδα. Παραδείγματα χρήσιμων ασκήσεων είναι το περπάτημα, η ποδηλασία, η κολύμβηση, η αεροβική.
• διακοπή του καπνίσματος.
• Περιορισμός χρήσης αλκοολούχων ποτών. Η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων αλκοόλ μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης.
• Διατήρηση υγιούς βάρους. Οι ασθενείς με υπέρταση βαθμού 1 πρέπει να επιτύχουν ΔΜΣ 20-25 kg/m2. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με υγιεινή διατροφή και σωματική δραστηριότητα. Ακόμη και η μέτρια απώλεια βάρους σε παχύσαρκα άτομα μπορεί να μειώσει σημαντικά τα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης.

Κατά κανόνα, αυτά τα μέτρα είναι επαρκή για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε σχετικά υγιή άτομα με υπέρταση βαθμού 1.

Μπορεί να χρειαστεί φαρμακευτική αγωγή σε ασθενείς ηλικίας μικρότερης των 80 ετών που έχουν σημεία καρδιακής ή νεφρικής νόσου, σακχαρώδη διαβήτη, μέτριου έως υψηλού, υψηλού ή πολύ υψηλού καρδιαγγειακού κινδύνου.

Κατά κανόνα, για υπέρταση 1 βαθμού, σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 55 ετών συνταγογραφείται πρώτα ένα φάρμακο από τις ακόλουθες ομάδες:

• Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (αναστολείς ΜΕΑ - ραμιπρίλη, περινδοπρίλη) ή αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης (ARBs - λοσαρτάνη, τελμισαρτάνη).
• Βήτα-αναστολείς (μπορεί να χορηγηθούν σε νεαρά άτομα με δυσανεξία στους αναστολείς ΜΕΑ ή σε γυναίκες που μπορεί να μείνουν έγκυες).

Εάν ο ασθενής είναι άνω των 55 ετών, του συνταγογραφούνται συχνότερα αναστολείς διαύλων ασβεστίου (βισοπρολόλη, καρβεδιλόλη).

Ο διορισμός αυτών των φαρμάκων είναι αποτελεσματικός στο 40-60% των περιπτώσεων υπέρτασης 1 βαθμού. Εάν η αρτηριακή σας πίεση δεν φτάσει τον στόχο σας μετά από 6 εβδομάδες, μπορείτε:

• Αυξήστε τη δόση του φαρμάκου που παίρνετε.
• Αλλάξτε το τρέχον φάρμακο σε έναν εκπρόσωπο άλλης ομάδας.
• Προσθέστε ένα άλλο εργαλείο από άλλη ομάδα.

Η υπερτασική νόσος 2ου βαθμού είναι μια σταθερή αύξηση του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης στην περιοχή από 160/100 έως 179/109 mm Hg. Τέχνη. Αυτή η μορφή αρτηριακής υπέρτασης είναι μέτριας βαρύτητας και είναι επιτακτική η έναρξη φαρμακευτικής αγωγής προκειμένου να αποφευχθεί η εξέλιξή της σε υπέρταση βαθμού 3.

Στον βαθμό 2, τα συμπτώματα της αρτηριακής υπέρτασης είναι πιο συχνά από ότι στον βαθμό 1, μπορεί να είναι πιο έντονα. Ωστόσο, δεν υπάρχει ευθέως ανάλογη σχέση μεταξύ της έντασης της κλινικής εικόνας και του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης.

Οι ασθενείς με υπέρταση βαθμού 2 πρέπει να υποβληθούν σε τροποποίηση του τρόπου ζωής και άμεση έναρξη της αντιυπερτασικής θεραπείας. Θεραπευτικά σχήματα:

• Αναστολείς ΜΕΑ (ραμιπρίλη, περινδοπρίλη) ή ARB (λοσαρτάνη, τελμισαρτάνη) σε συνδυασμό με αναστολείς διαύλων ασβεστίου (αμλοδιπίνη, φελοδιπίνη).
• Σε περίπτωση δυσανεξίας σε αναστολείς διαύλων ασβεστίου ή σημείων καρδιακής ανεπάρκειας, χρησιμοποιείται συνδυασμός αναστολέων ΜΕΑ ή ARB με θειαζιδικά διουρητικά (υδροχλωροθειαζίδη, ινδαπαμίδη).
• Εάν ο ασθενής λαμβάνει ήδη β-αναστολείς (βισοπρολόλη, καρβεδιλόλη), προστίθεται αναστολέας διαύλων ασβεστίου αντί θειαζιδικών διουρητικών (για να μην αυξηθεί ο κίνδυνος εμφάνισης διαβήτη).

Εάν η αρτηριακή πίεση ενός ατόμου έχει διατηρηθεί αποτελεσματικά εντός του εύρους στόχου για τουλάχιστον 1 χρόνο, οι γιατροί μπορεί να προσπαθήσουν να μειώσουν τη δόση ή την ποσότητα του φαρμάκου που λαμβάνεται. Αυτό πρέπει να γίνεται σταδιακά και αργά, παρακολουθώντας συνεχώς το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης. Ένας τέτοιος αποτελεσματικός έλεγχος της αρτηριακής υπέρτασης μπορεί να επιτευχθεί μόνο με το συνδυασμό της φαρμακευτικής θεραπείας με την τροποποίηση του τρόπου ζωής.

Η υπερτασική νόσος 3ου βαθμού είναι μια σταθερή αύξηση του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης ≥180/110 mm Hg. Τέχνη. Αυτή είναι μια σοβαρή μορφή υπέρτασης που απαιτεί άμεση ιατρική θεραπεία για να αποφευχθούν τυχόν επιπλοκές.

Ακόμη και ασθενείς με υπέρταση βαθμού 3 μπορεί να μην έχουν συμπτώματα της νόσου. Ωστόσο, οι περισσότεροι από αυτούς εξακολουθούν να εμφανίζουν μη ειδικά συμπτώματα όπως πονοκεφάλους, ζάλη και ναυτία. Μερικοί ασθενείς σε αυτό το επίπεδο αρτηριακής πίεσης αναπτύσσουν οξεία βλάβη σε άλλα όργανα, συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής ανεπάρκειας, του οξέος στεφανιαίου συνδρόμου, της νεφρικής ανεπάρκειας, της ανατομής του ανευρύσματος, της υπερτασικής εγκεφαλοπάθειας.

Με την υπέρταση βαθμού 3, τα θεραπευτικά σχήματα φαρμακευτικής αγωγής περιλαμβάνουν:

• Συνδυασμός αναστολέων ΜΕΑ (ραμιπρίλη, περινδοπρίλη) ή ARB (λοσαρτάνη, τελμισαρτάνη) με αναστολείς διαύλων ασβεστίου (αμλοδιπίνη, φελοδιπίνη) και θειαζιδικά διουρητικά (υδροχλωροθειαζίδη, ινδαπαμίδη).
• Εάν οι υψηλές δόσεις διουρητικών δεν είναι καλά ανεκτές, συνταγογραφούνται αντ' αυτού άλφα ή βήτα αναστολείς.