Ορισμός ηλεκτροκαρδιογραφήματος. Ενδείξεις διεξαγωγής και κανόνες αποκωδικοποίησης των αποτελεσμάτων ΗΚΓ

Μέχρι σήμερα, το ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι πρακτικά η πιο κοινή και κατατοπιστική μέθοδος για τη μελέτη της καρδιακής δραστηριότητας. Δεν ενέχει κανένα κίνδυνο για την υγεία και δεν προκαλεί ενόχληση κατά την εφαρμογή του.

Η διαδικασία μπορεί να είναι:

• για την ανίχνευση καρδιακών παθήσεων όταν εμφανίζονται ορισμένα συμπτώματα.
• διεξαγωγή προγραμματισμένης εξέτασης, για παράδειγμα, κατά την υποβολή αίτησης για εργασία, την απόκτηση άδειας οδήγησης, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, για τη λήψη αδειών για επίσκεψη σε αθλητικά τμήματα, σανατόρια κ.λπ.
• να παρακολουθεί την κατάσταση της υγείας του ασθενούς κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή στο τέλος της.

Ανάλογα με το τι δείχνει το ΗΚΓ, συνταγογραφείται ένα κατάλληλο θεραπευτικό σχήμα.

Τι δείχνει ένα καρδιογράφημα

Σε αντίθεση με άλλα όργανα, ο καρδιακός μυς έχει μοναδικές λειτουργίες: αυτοματισμό, αγωγιμότητα, διεγερσιμότητα και συσταλτικότητα. Αυτά τα χαρακτηριστικά επιτρέπουν στο όργανο να συστέλλεται σε τακτά χρονικά διαστήματα, γεγονός που οδηγεί σε συνεχή ροή αίματος.

Στη διαδικασία του ηλεκτροκαρδιογραφήματος, το ηλεκτροφυσιολογικό έργο του καρδιακού μυός εξετάζεται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - έναν καρδιογράφο.

Η διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από 10 λεπτά και μπορεί να πραγματοποιηθεί σε κλινική.

Η προκύπτουσα γραφική καμπύλη περιέχει δόντια και υφέσεις.

Τα δόντια σημειώνονται με μεγάλα Λατινικά γράμματα R, Q, R, S, T

Η αποκρυπτογράφηση του καρδιογραφήματος περιλαμβάνει τη μελέτη του μεγέθους, του πλάτους και του ύψους κάθε δοντιού, καθώς και της απόστασης μεταξύ τους.

Το καρδιογράφημα δείχνει τις παραμικρές αλλαγές στο έργο της καρδιάς.

ΧΤΥΠΟΣ καρδιας

Η διαδικασία σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον καρδιακό ρυθμό (HR). Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, τα ηλεκτρόδια που συνδέονται με το σώμα συλλαμβάνουν και ενισχύουν τα ασθενή ηλεκτρικά σήματα της καρδιάς και τα εξάγουν στη συσκευή εγγραφής.

ΣΤΟ κανονική κατάστασηΟ καρδιακός ρυθμός είναι 60-90 παλμοί ανά 1 λεπτό με τα ίδια διαστήματα μεταξύ τους. Με τη χρήση ΗΚΓ καρδιάςοι ειδικοί εντοπίζουν επίσης τις ακόλουθες παθολογίες.

φλεβοκομβική αρρυθμία, στην οποία η σύσπαση της καρδιάς συμβαίνει σε διάφορα διαστήματα. Στην εφηβεία ή Παιδική ηλικία- αυτό είναι φυσιολογικό. Ωστόσο, σε πιο ώριμη ηλικία, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές παραβιάσεις.

φλεβοκομβική βραδυκαρδία, που χαρακτηρίζεται από μείωση του καρδιακού ρυθμού, λιγότερο από 50 ανά λεπτό. Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να είναι φυσιολογική κατά τη διάρκεια του ύπνου, σε αθλητές κ.λπ. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο φλεβοκομβικός κόμβος αντικαθίσταται χειρουργικά με ηλεκτρικό βηματοδότη, κάτι που οδηγεί στην ομαλοποίηση του ρυθμού.

φλεβοκομβική ταχυκαρδία– Ο καρδιακός ρυθμός υπερβαίνει τους 90 παλμούς ανά λεπτό. Υποδιαιρείται:

• στο φυσιολογικό - μετά από σωματικό και συναισθηματικό στρες, κατανάλωση καφέ, αλκοολούχων ποτών, ενεργειακών ποτών κλπ. Δεν είναι παθολογία και περνά γρήγορα.
• παθολογικό, ενοχλητικό άτομο και σε ηρεμία. Μπορεί να εμφανιστεί με αύξηση της θερμοκρασίας, λοιμώξεις, απώλεια αίματος, αφυδάτωση, θυρεοτοξίκωση, αναιμία. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία της υποκείμενης νόσου είναι απαραίτητη. Η ταχυκαρδία σταματά μόνο όταν συμβεί καρδιακή προσβολή ή.

Εξωσυστολία, στην οποία παρατηρούνται ένας ή περισσότεροι καρδιακοί παλμοί, ακολουθούμενη από μια αντισταθμιστική παύση. Στο υγιές άτομοΗ εξωσυστολία προκαλείται από φόβους, υπερβολική εργασία, ψυχολογικό στρες, λήψη μερικών φάρμακακαι άλλους παράγοντες. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτός ο τύπος διαταραχής του ρυθμού μπορεί να υποδηλώνει έμφραγμα του μυοκαρδίου, στεφανιαία νόσο, μυοκαρδίτιδα, καρδιοσκλήρωση και άλλες ασθένειες.

Παροξυσμική ταχυκαρδία, που χαρακτηρίζεται από αύξηση του καρδιακού παλμού άνω των 100 παλμών ανά 1 λεπτό. Εκδηλώνεται με τη μορφή σπασμών με ξαφνική έναρξη και λήξη, που μπορεί να διαρκέσει από αρκετά λεπτά έως αρκετές ημέρες. Σε υγιείς ανθρώπους, μια επίθεση μπορεί να προκληθεί από στρες, έντονο σωματικό ή ψυχικό στρες, αλκοόλ κ.λπ. Η ταχυκαρδία μπορεί να προκληθεί από ασθένειες των πνευμόνων, του θυρεοειδούς αδένα, του γαστρεντερικού σωλήνα, των νεφρών, καθώς και καρδιακές παθολογίες: καρδιακές ανωμαλίες, μυοκαρδίτιδα , πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας.

Σύνδρομο Wolff-Parkinson-White (σύνδρομο WPW)είναι ένας τύπος παροξυσμικής ταχυκαρδίας και χαρακτηρίζεται από πρόσθετες ανώμαλες οδούς για τη διεξαγωγή των παλμών στο μυοκάρδιο. Το σύνδρομο υπόκειται σε υποχρεωτική θεραπεία και σε ορισμένες περιπτώσεις χειρουργική επέμβαση.

Σημάδια συνδρόμου Wolff-Parkinson-White σε ηλεκτροκαρδιογράφημα

κολπική μαρμαρυγή, που έχει μόνιμη μορφήή εκδηλώνεται με επιληπτικές κρίσεις. Υποδιαιρείται:

• στην κολπική μαρμαρυγή (μαρμαρυγή), στην οποία οι συσπάσεις της καρδιάς είναι ακανόνιστες, αφού ο ρυθμός δεν ορίζεται από τον φλεβόκομβο, αλλά από άλλα κύτταρα των κόλπων. Η συχνότητα μπορεί να είναι έως και 700 παλμούς ανά λεπτό. Ως αποτέλεσμα, δεν συμβαίνει πλήρης συστολή των κόλπων και οι κοιλίες δεν γεμίζουν με αίμα σε πλήρη έκταση. Αυτή η παθολογία είναι η αιτία της πείνας με οξυγόνο των ιστών και των οργάνων. Ένα άτομο αισθάνεται μια ώθηση στην καρδιά, τότε αναπτύσσονται μη ρυθμικοί καρδιακοί παλμοί διαφόρων συχνοτήτων. Αυτά τα συμπτώματα συνοδεύονται από αδυναμία, εφίδρωση, ζάλη, φόβο θανάτου, δύσπνοια, διέγερση και σε ορισμένες περιπτώσεις απώλεια συνείδησης. Στο τέλος της επίθεσης, ο ρυθμός επιστρέφει στο φυσιολογικό, και υπάρχει μια επιθυμία για ούρηση και μεγάλη παραγωγή ούρων. Η αποτυχία εξάλειψης της επίθεσης για 2 ημέρες είναι γεμάτη με θρομβωτικές επιπλοκές (εγκεφαλικό επεισόδιο, πνευμονική εμβολή).
• Ο κολπικός πτερυγισμός εκφράζεται σε συχνές (πάνω από 200 σε 1 λεπτό) τακτικές κολπικές συσπάσεις και πιο σπάνιες, σταθερές συσπάσεις των κοιλιών. Είναι μια παθολογία, τα αίτια της οποίας είναι: οργανική καρδιοπάθεια (καρδιακή ανεπάρκεια, μυοκαρδιοπάθεια), αποφρακτική πνευμονοπάθεια, χειρουργικές επεμβάσειςστην καρδιά. Ο καρδιακός ρυθμός και ο σφυγμός του ασθενούς γίνονται πιο συχνοί, οι φλέβες του αυχένα διογκώνονται, εμφανίζεται δύσπνοια, εφίδρωση και αδυναμία.

Αγώγιμο

Σε φυσιολογική κατάσταση, η ηλεκτρική ώθηση που σχηματίζεται στον φλεβόκομβο μετακινείται στις συσταλτικές μυϊκές ίνες του μυοκαρδίου μέσω ειδικών μυϊκών κυττάρων (σύστημα αγωγιμότητας). Αυτό διεγείρει τη συστολή των κόλπων και των κοιλιών που αντλούν αίμα. Παρατηρείται βραχυπρόθεσμη φυσιολογική καθυστέρηση στον κολποκοιλιακό κόμβο.

Στην κατάσταση της παθολογίας, η ώθηση καθυστερεί περισσότερο από όσο θα έπρεπε, γεγονός που οδηγεί σε καθυστερημένη διέγερση των υποκείμενων τμημάτων και ως εκ τούτου σε διαταραχή του κανονικού έργου άντλησης της καρδιάς.

Οι αιτίες των διαταραχών της καρδιακής αγωγιμότητας μπορεί να είναι η δηλητηρίαση από ναρκωτικά ή αλκοόλ, λειτουργικές διαταραχέςή οργανική καρδιοπάθεια.

Η διαταραγμένη αγωγιμότητα (μπλοκάρισμα) δείχνει το καρδιογράφημα της καρδιάς.

Φλεβοκομβικός αποκλεισμός- παραβίαση της εξόδου των παλμών από τον φλεβοκομβικό κόμβο. Μπορεί να είναι συγγενής ή να αναπτυχθεί σε φόντο ελαττωμάτων της καρδιακής βαλβίδας, όγκων στον εγκέφαλο, υπέρτασης, μηνιγγίτιδας, εγκεφαλίτιδας, λευχαιμίας και άλλων ασθενειών. Η παθολογία μπορεί να συμβάλει στην περίσσεια καλίου στο αίμα ή στη χρήση μεγάλων ποσοτήτων ορισμένων φαρμάκων. Υπάρχει μια καλά καθορισμένη βραδυκαρδία. Ο ασθενής αισθάνεται δύσπνοια, αδυναμία, ζάλη, μερικές φορές χάνει τις αισθήσεις του.

Κολποκοιλιακός αποκλεισμός (AV block), κατά την οποία η ώθηση παραμένει στον κολποκοιλιακό κόμβο για περισσότερο από 0,09 sec. Η παθολογία έχει τους ακόλουθους βαθμούς:

• I βαθμός - οι κόλποι και οι κοιλίες μειώνονται επαρκώς, αλλά η αγωγιμότητα είναι αργή. Δεν έχει συμπτώματα. Μόνο ένα καρδιογράφημα μπορεί να δείξει την παρουσία παθολογίας.
• II βαθμού (όχι πλήρης αποκλεισμός) - η επίτευξη των κοιλιών με κολπικές ώσεις δεν παρατηρείται πλήρως. Ο ασθενής αισθάνεται περιοδική καρδιακή ανακοπή, αδυναμία, κόπωση.
• III βαθμός (πλήρης αποκλεισμός) - οι ώσεις σταματούν εντελώς να περνούν από τους κόλπους στην κοιλία. Ο φλεβοκομβικός κόμβος επηρεάζει τη σύσπαση των κόλπων, το έργο των κοιλιών συμβαίνει με τον δικό του ρυθμό, λιγότερο από 40 φορές το λεπτό. Δεν υπάρχει επαρκής κυκλοφορία. Τα συμπτώματα του ατελούς αποκλεισμού συνδυάζονται με: ζάλη, εμφάνιση μυγών στα μάτια, απώλεια συνείδησης, σπασμούς.

Διαταραχές ενδοκοιλιακής αγωγιμότητας

Ενδοκοιλιακή αγωγιμότητα. Τα μυϊκά κύτταρα στην κοιλία δέχονται μια ώθηση κατά μήκος του κορμού της δέσμης του His, των ποδιών του (δεξιά και αριστερά), καθώς και στους κλάδους των ποδιών. Η εμφάνιση αποκλεισμών μπορεί να παρατηρηθεί σε όλα τα επίπεδα. Η παθολογία είναι πλήρης, ελλιπής, μόνιμη, μη μόνιμη με ορισμένα καρδιολογικά προβλήματα, ασβεστοποίηση, πείνα με οξυγόνο κ.λπ.

Η θεραπεία της ενδοκοιλιακής αγωγιμότητας πραγματοποιείται ανάλογα με τον τύπο της και τη φύση της υποκείμενης νόσου.

Υπερτροφία του μυοκαρδίου

Χρόνια υπερφόρτωση του καρδιακού μυός, που προκαλούνται από ορισμένες ασθένειες, σωματική υπερφόρτωση και κακές συνήθειεςοδηγούν σε πάχυνση των επιμέρους τμημάτων του και τέντωμα των καρδιακών θαλάμων (υπερτροφία).
Η υπερτροφία δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, είναι σύνδρομο διαφορετικής παθολογίας της καρδιάς, που επιδεινώνει την πρόγνωσή της.

Η παθολογία μπορεί πολύς καιρόςνα μην εμφανιστεί και να οδηγήσει σε αιφνίδιος θάνατος. Μπορεί επίσης να εκδηλωθεί: δύσπνοια, οπισθοστερνικός πόνος, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, λιποθυμία, οίδημα. Υποδιαιρείται:

• στην υπερτροφία της αριστερής κοιλίας (LVH), που συνοδεύει αρτηριακή υπέρταση, στένωση αορτικής βαλβίδας, υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια, υπερβολική άσκηση.
• υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας σε χρόνια πνευμονική υπέρταση, στένωση του ανοίγματος της πνευμονικής βαλβίδας, γενετικές ανωμαλίεςκαρδιές, κλπ.?
• υπερτροφία του αριστερού κόλπου που προκαλείται από βαριά σωματική καταπόνηση, υπέρταση, μυοκαρδιοπάθεια, μιτροειδική και Στένωση αορτήςκαι άλλες παθολογίες.
• υπερτροφία του δεξιού κόλπου, συνοδευτική παθολογία των πνευμόνων (εμφύσημα, χρόνια αποφρακτική ασθένεια των πνευμόνων), παραμόρφωση στήθους κ.λπ.

Καρδιακή υπερτροφία παρατηρείται επίσης όταν ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς αποκλίνει προς τα αριστερά ή προς τα δεξιά, καθώς και κατά τη συστολική υπερφόρτωση.

Συσταλτικότητα του μυοκαρδίου

Με τη βοήθεια του καρδιακού μυός, σε ορισμένες περιπτώσεις, ο όγκος του αντλούμενου αίματος μπορεί να αυξηθεί έως και 6 φορές. Δηλαδή ανάλογα με την κατάσταση του σώματος προσαρμόζεται η καρδιά σε αυτό.

Οι αλλαγές στη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου δείχνουν:

• σχετικά με το σύνδρομο της πρώιμης επαναπόλωσης των κοιλιών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, θεωρείται ο κανόνας και δεν έχει κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣαλλά μπορεί να προκαλέσει αιφνίδια καρδιακή ανακοπή. Παρατηρείται σε αθλητές, με εκ γενετής υψηλό σωματικό βάρος ή υπερτροφία του μυοκαρδίου.
• μέτρια ή έντονη διάχυτες αλλαγέςμυοκάρδιο που προκύπτει από εξασθενημένη ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών(έμετος, διάρροια), χρήση διουρητικών φαρμάκων, υπερβολική σωματική καταπόνηση. Παρατηρήθηκε επίσης σε δυστροφία, μυοκαρδίτιδα ή καρδιοσκλήρωση.
• μη ειδικές αλλαγές ST λόγω υποσιτισμού του μυοκαρδίου που δεν σχετίζονται με πείνα με οξυγόνο, δυσλειτουργίες σε ορμονικό σύστημα, καθώς και σε παραβίαση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών.
• σχετικά με οξεία ισχαιμία, ισχαιμικές αλλαγές, αλλαγές στο κύμα Τ, κατάθλιψη ST, χαμηλό T, υποδεικνύοντας αναστρέψιμες αλλαγές που είναι εγγενείς στην πείνα με οξυγόνο του μυοκαρδίου: στηθάγχη, στεφανιαία νόσος.
• για την ανάπτυξη καρδιακής προσβολής.

Ανάλογα με τις ασθένειες που εντοπίστηκαν στο καρδιογράφημα, ο ασθενής συνταγογραφείται κατάλληλη θεραπεία.

Για έγκαιρη ανίχνευση παθολογικές αλλαγέςστην καρδιά και την πρόληψη ανεπιθύμητων συνεπειών, συνιστάται ένα ετήσιο ΗΚΓ προληπτικούς σκοπούς.

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) είναι μια απλή εξέταση που πραγματοποιείται για τη λήψη πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση της καρδιάς. Ο γιατρός μπορεί να προτείνει στον ασθενή να κάνει ένα ΗΚΓ για να εκτιμήσει τον ρυθμό και την αγωγιμότητα της καρδιάς, να αναγνωρίσει μπλοκ, το μέγεθος των κόλπων και των κοιλιών και να αξιολογήσει την παροχή αίματος στον καρδιακό μυ. Επιπλέον, το καρδιογράφημα αποτελεί τη βάση για τον προσδιορισμό ασθενειών όπως η καρδιακή ανεπάρκεια, το έμφραγμα του μυοκαρδίου, η αρρυθμία, τα καρδιακά ελαττώματα και οι πνευμονικές διαταραχές.

Μια ανάλυση ΗΚΓ μπορεί να συνταγογραφηθεί από γιατρό οποιασδήποτε ειδικότητας, αλλά τις περισσότερες φορές ένας καρδιολόγος παραπέμπει για αυτήν τη μελέτη. Αυτό συμβαίνει μετά την εξέταση του ασθενούς και τη μελέτη του ιστορικού της νόσου. Ενδείξεις που μπορεί να αποτελέσουν τη βάση για ένα ΗΚΓ της καρδιάς:

• πόνος και, στο στήθος?
• προβολή πίεση αίματος;
• δύσπνοια;
• συχνή λιποθυμία?
• η παρουσία καρδιακών φυσημάτων?
• Διαβήτης;
• ρευματισμός;
• πριν από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση·
• διακοπές στο έργο της καρδιάς.
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός, που δεν σχετίζεται με συναισθηματικό και σωματικό στρες.
• έπαθε εγκεφαλικό.

Επίσης, το καρδιογράφημα θεωρείται υποχρεωτική μελέτη για κάθε υγιή άτομο που είναι ήδη 40 ετών. Αυτό γίνεται για να αποκλειστεί η ασυμπτωματική στεφανιαία νόσος, το έμφραγμα του μυοκαρδίου "στα πόδια". Επιπλέον, οι έγκυες γυναίκες πρέπει επίσης να κάνουν καρδιογράφημα. Αυτή η μελέτη είναι απαραίτητη, αφού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η καρδιά λειτουργεί με αυξημένο φορτίο.

Τύποι ΗΚΓ

Υπάρχουν διάφοροι τύποι καρδιογραφημάτων που σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε την κατάσταση της υγείας ενός ασθενούς διαφορετικές συνθήκες. Η πιο δημοφιλής μελέτη είναι η κλασική διαδικασία ΗΚΓ. Σε αυτή την περίπτωση, το καρδιογράφημα λαμβάνεται με την τοποθέτηση ειδικών ηλεκτροδίων στα πόδια, τα χέρια και το στήθος ενός ατόμου. Αυτές οι μικρές μεταλλικές επαφές πιάνουν την κατεύθυνση και τη δύναμη των ηλεκτρικών ρευμάτων που δημιουργούνται στην καρδιά κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε από τις συστολές της. Ωστόσο, λόγω του γεγονότος ότι αυτή η διαδικασία εκτελείται μόνο για λίγα λεπτά, οι δείκτες διαβάζονται απευθείας τη στιγμή του ΗΚΓ. Μερικές φορές τα καρδιακά προβλήματα εμφανίζονται μόνο κατά τη διάρκεια σωματική δραστηριότητα, ύπνος ή φαγητό, γι' αυτό οι γιατροί συνιστούν άλλους τύπους καρδιογραφίας.

Η επόμενη πιο κοινή είναι η 24ωρη παρακολούθηση ΗΚΓ Holter. Αυτή η ποικιλία σας επιτρέπει να διαβάσετε την απόδοση της καρδιάς μέσα σε 1-3 ημέρες. Το καρδιογράφημα λαμβάνεται με την καταγραφή δεδομένων σε μια ηλεκτρική συσκευή που βρίσκεται κάτω από τα ρούχα του ασθενούς. Ένα άτομο κάνει μια φυσιολογική ζωή, σημειώνοντας σε ένα σημειωματάριο τη στιγμή που είχε δυσάρεστες αισθήσεις στην περιοχή της καρδιάς. Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής δίνει τη συσκευή στον γιατρό, ο οποίος, χρησιμοποιώντας υπολογιστή, μπορεί να αποκρυπτογραφήσει το αποτέλεσμα.

Στην περίπτωση ΗΚΓ άσκησης (ΗΚΓ πίεσης), ο ασθενής καλείται να εκτελέσει τα ακόλουθα φυσικές ασκήσειςόπως το τρέξιμο σε διάδρομο ή η άσκηση σε ένα στατικό ποδήλατο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται παράλληλα και έλεγχος πνευμονικής λειτουργίας για να αποκλειστούν συμπτώματα που θα μπορούσαν να συμβάλουν στην ανάπτυξη των ίδιων προβλημάτων. Τα αποτελέσματα της άσκησης ΗΚΓ συγκρίνονται με τα αποτελέσματα του ΗΚΓ στο ήρεμη κατάσταση. Μετά από αυτό, ο γιατρός πρέπει να αποκρυπτογραφήσει τα δεδομένα, χάρη στα οποία καθορίζει εάν αυτοί οι δείκτες είναι φυσιολογικοί.

Αντενδείξεις για ΗΚΓ

Η ίδια η μελέτη δεν έχει αντενδείξεις, επειδή η συσκευή καταγράφει τα ηλεκτρικά ρεύματα της καρδιάς και δεν έχει καμία επίδραση στο ανθρώπινο σώμα. Με βάση αυτό, μπορείτε να κάνετε ΗΚΓ για ένα παιδί, καθώς και για γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Θα πρέπει να δίνεται προσοχή μόνο με ΗΚΓ άσκησης. Αυτή η μελέτηδεν πρέπει να πραγματοποιείται σε ασθενείς με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια και σε αυτούς που έχουν σοβαρές παθολογίεςκαρδιές. Επιπλέον, το ΗΚΓ άγχους απαγορεύεται σε περίπτωση υποψίας καρδιακής προσβολής, καθώς και σε υψηλή πίεση αίματος, στηθάγχη και αρρυθμίες. Η μελέτη μπορεί να είναι δύσκολη σε ασθενείς με σύνθετους τραυματισμούς στο στήθος, παχυσαρκία ή παρουσία βηματοδότη στην καρδιά.

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων

Μετά την εξέταση, δίνεται στον ασθενή ειδική ταινία με το αποτέλεσμα. Η αποκρυπτογράφηση ενός ΗΚΓ θα βοηθήσει να κατανοήσουμε εάν ένα άτομο έχει φλεβοκομβικό καρδιακό ρυθμό, να αξιολογήσει την κανονικότητά του (κανονικό, πολύ αργό ή πολύ γρήγορο καρδιακό ρυθμό), καθώς και την κατάσταση του μυοκαρδίου.

Υπάρχει μια συγκεκριμένη σειρά που ακολουθεί ο γιατρός κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων. Μοιάζει με αυτό:

1. Ο σωστός καρδιακός ρυθμός καθορίζεται από το κενό μεταξύ των κυμάτων RR. Φυσιολογική είναι η κατάσταση όταν αυτά τα διαστήματα είναι ίσα. Εάν δεν συμβαίνει αυτό, τότε ο καρδιακός ρυθμός δεν είναι σωστός (κανονικός).
2. Όταν περιγράφετε ένα ΗΚΓ, αναφέρετε τον καρδιακό ρυθμό (HR). Ο κανόνας για τους ενήλικες είναι οι συσπάσεις από 60 έως 90 παλμούς ανά λεπτό. Ανάλογα με την ηλικία των παιδιών κανονική απόδοσηκυμαίνονται - από 70 έως 160. Για παράδειγμα, για τα νεογέννητα, ο καρδιακός ρυθμός στην περιοχή από 140 έως 160 παλμούς θα είναι φυσιολογικός. Για παιδιά από 6 μηνών έως ένα έτος - 130–135 παλμούς. / λεπτό, από 1 έτος έως 2 - 120–125 παλμούς. /min Και τα λοιπά.
3. Η πηγή διέγερσης στον καρδιακό μυ προσδιορίζεται με διάφορα κριτήρια. κανονική λειτουργίαη καρδιά υποδηλώνει ότι η πηγή διέγερσης είναι ο φλεβοκομβικός κόμβος, δηλαδή, σε ένα υγιές άτομο, ο ρυθμός είναι πάντα φλεβοκομβικός. Ο αυξημένος φλεβοκομβικός ρυθμός είναι ενδεικτικό της ταχυκαρδίας. Σε ένα υγιές άτομο, εμφανίζεται κατά τη διάρκεια σωματικής καταπόνησης και έντονης συναισθηματικής διέγερσης. Παρατεταμένη ταχυκαρδίαμπορεί να υποδηλώνει καρδιακή ανεπάρκεια, μυοκαρδίτιδα ή αναιμία. Η μείωση του φλεβοκομβικού ρυθμού ονομάζεται βραδυκαρδία. Ακριβώς όπως η ταχυκαρδία, μπορεί να χαρακτηριστεί στην αποκωδικοποίηση του καρδιογραφήματος ως «φλεβοκομβικός ρυθμός: ακανόνιστος». Αυτή η ασθένεια εμποδίζει το ανθρώπινο σώμα να λάβει αρκετό οξυγόνο. Ο ασθενής θα έχει παράπονα για ενόχληση στην περιοχή του θώρακα, ζάλη, αστάθεια της αρτηριακής πίεσης, λιποθυμία. Εάν η αποκωδικοποίηση του καρδιογραφήματος αναφέρει κολπικούς, κοιλιακούς ή κολποκοιλιακούς ρυθμούς, τότε αυτό υποδηλώνει παθολογία στο σώμα (μόνο το ιγμόρειο είναι φυσιολογικό).
4. Ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς (EOS) συνήθως ποικίλλει από ημι-κάθετη σε ημι-οριζόντια θέση. Εάν μετατοπιστεί απότομα προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει υπερτροφία του μυοκαρδίου ή περίπου.
5. Ανάλυση των κυμάτων P και T. Το κύμα P αντανακλά την εμφάνιση μιας ώθησης στα κύτταρα που αποτελούν τον φλεβοκόμβο και τη αγωγή του μέσω των κόλπων. Ο κανόνας του κύματος P είναι θετικότητα, πλάτος έως 0,1 sec., ύψος από 1,5 έως 2,5 mm. Το κύμα Τ δείχνει την εξασθένηση της διέγερσης των κοιλιών. Φυσιολογική είναι η περίπτωση όταν είναι θετική. Εάν αυτός ο δείκτης είναι αρνητικός, τότε αυτό υποδηλώνει ισχαιμία ή ανάπτυξη μικροεστιακού εμφράγματος του μυοκαρδίου.
6. Η ανάλυση του συμπλέγματος QRS δείχνει πώς η ώθηση διεξάγεται σε όλα τα μέρη της καρδιάς. Κανονικοί δείκτες είναι εκείνοι των οποίων η διάρκεια διαρκεί έως και 0,1 δευτερόλεπτα. Μια αλλαγή στη διάρκεια, η παραμόρφωση του συμπλέγματος QRS είναι χαρακτηριστική του αποκλεισμού των διακλαδώσεων, του εμφράγματος του μυοκαρδίου και της παροξυσμικής κοιλιακής ταχυκαρδίας.
7. Το τμήμα PQ δείχνει το χρόνο διέλευσης και την καθυστέρηση της ώθησης μέσω των κόλπων και του κολποκοιλιακού κόμβου προς τις κοιλίες, οι φυσιολογικές του τιμές είναι 0,02-0,09 δευτερόλεπτα. Μια αλλαγή στις τιμές του τμήματος υποδηλώνει διαταραχή αγωγιμότητας - σύνδρομο βραχείας PQ και κολποκοιλιακό αποκλεισμό.
8. Το τμήμα ST δείχνει την περίοδο του καρδιακού κύκλου όταν και οι δύο κοιλίες βρίσκονται σε διαδικασία διέγερσης. Η θέση του τμήματος στην ισογραμμή θεωρείται κανονική, ωστόσο, επιτρέπεται η μετατόπισή του προς τα κάτω ή προς τα πάνω κατά 0,5 mm. Μια μείωση ή αύξηση του δείκτη δεν θεωρείται φυσιολογική και υποδηλώνει στεφανιαία νόσο ή ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Στην κλασική έκδοση, ανάλογα με τη θέση του ηλεκτροδίου, το λεγόμενο πρότυπο, ενισχυμένο και απαγωγές στήθους. Καθένα από αυτά δείχνει βιοηλεκτρικά ερεθίσματα που λαμβάνονται από τον καρδιακό μυ σε μια συγκεκριμένη γωνία. Χάρη σε αυτή την προσέγγιση, ως αποτέλεσμα, το ηλεκτροκαρδιογράφημα εμφανίζεται πλήρες χαρακτηριστικόεργασία κάθε τμήματος του καρδιακού ιστού.

Εικόνα 1. Ταινία ΗΚΓ με γραφικά δεδομένα

Τι δείχνει το ΗΚΓ της καρδιάς; Με αυτό το κοινό διαγνωστική μέθοδοςείναι δυνατό να προσδιοριστεί ο συγκεκριμένος τόπος στον οποίο η παθολογική διαδικασία. Εκτός από τυχόν διαταραχές στο έργο του μυοκαρδίου (καρδιακός μυς), το ΗΚΓ δείχνει τη χωρική θέση της καρδιάς στο στήθος.

Κύρια καθήκοντα του ηλεκτροκαρδιογραφήματος

1. Έγκαιρος προσδιορισμός παραβιάσεων του ρυθμού και του καρδιακού ρυθμού (ανίχνευση αρρυθμιών και εξωσυστολών).
2. Προσδιορισμός οξέων (έμφραγμα του μυοκαρδίου) ή χρόνιων (ισχαιμίας) οργανικών αλλαγών στον καρδιακό μυ.
3. Προσδιορισμός παραβιάσεων της ενδοκαρδιακής αγωγιμότητας των νευρικών ερεθισμάτων (παραβίαση της αγωγής ενός ηλεκτρικού παλμού κατά μήκος του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς (αποκλεισμός)).
4. Ορισμός ορισμένων οξέων (ΠΕ - πνευμονικής εμβολής) και χρόνιας ( Χρόνια βρογχίτιδαΜε αναπνευστική ανεπάρκεια) ασθένειες των πνευμόνων.
5. Προσδιορισμός ηλεκτρολυτών (επίπεδα καλίου, ασβεστίου) και άλλων αλλαγών στο μυοκάρδιο (δυστροφία, υπερτροφία (αύξηση του πάχους του καρδιακού μυός)).
6. Έμμεση εγγραφή φλεγμονώδεις ασθένειεςκαρδιά (μυοκαρδίτιδα).

Μειονεκτήματα της μεθόδου

Το κύριο μειονέκτημα του ηλεκτροκαρδιογραφήματος είναι η βραχυπρόθεσμη καταγραφή των δεικτών. Εκείνοι. η καταγραφή δείχνει το έργο της καρδιάς μόνο τη στιγμή της λήψης του ΗΚΓ σε ηρεμία. Λόγω του ότι οι παραπάνω διαταραχές μπορεί να είναι παροδικές (εμφανίζονται και εξαφανίζονται ανά πάσα στιγμή), οι ειδικοί συχνά καταφεύγουν σε καθημερινή παρακολούθηση και καταγραφή ΗΚΓ με άσκηση (stress tests).

Ενδείξεις για ΗΚΓ

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα πραγματοποιείται σε προγραμματισμένη ή έκτακτη βάση. Σχεδιασμένος Εγγραφή ΗΚΓπραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν η ασθενής εισάγεται στο νοσοκομείο, κατά τη διαδικασία προετοιμασίας ενός ατόμου για εγχειρήσεις ή περίπλοκα ιατρικές διαδικασίες, για την αξιολόγηση της καρδιακής δραστηριότητας μετά από συγκεκριμένη θεραπεία ή χειρουργικές ιατρικές παρεμβάσεις.

Για τον προληπτικό σκοπό του ΗΚΓ συνταγογραφείται:

• άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση?
• με αγγειακή αθηροσκλήρωση.
• σε περίπτωση παχυσαρκίας?
• με υπερχοληστερολαιμία (αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα).
• μετά από κάποια αναδιάταξη μεταδοτικές ασθένειες(αμυγδαλίτιδα, κ.λπ.);
• με ασθένειες του ενδοκρινικού και νευρικού συστήματος.
• άτομα άνω των 40 ετών και άτομα επιρρεπή στο στρες.
• με ρευματολογικές παθήσεις?
• άτομα με επαγγελματικούς κινδύνους και κινδύνους για την αξιολόγηση της επαγγελματικής καταλληλότητας (πιλότοι, ναυτικοί, αθλητές, οδηγοί…).

Σε επείγουσα βάση, δηλ. Εκχωρείται ΗΚΓ "Αυτό το λεπτό":

• με πόνο ή ενόχληση πίσω από το στέρνο ή στο στήθος.
• σε περίπτωση σοβαρής δύσπνοιας.
• με παρατεταμένο έντονο πόνο στην κοιλιά (ειδικά στα ανώτερα τμήματα).
• σε περίπτωση επίμονης αύξησης της αρτηριακής πίεσης.
• σε περίπτωση ανεξήγητης αδυναμίας.
• με απώλεια συνείδησης?
• με τραυματισμό στο στήθος (για να αποκλειστεί η βλάβη στην καρδιά).
• κατά τη στιγμή ή μετά την παράβαση ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ;
• για πόνο σε θωρακική περιοχήσπονδυλική στήλη και πλάτη (ειδικά στα αριστερά).
• στο έντονος πόνοςστο λαιμό και στην κάτω γνάθο.

Αντενδείξεις για ΗΚΓ

Δεν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις για την αφαίρεση του ΗΚΓ. Σχετικές αντενδείξεις στο ηλεκτροκαρδιογράφημα μπορεί να είναι διάφορες παραβιάσεις της ακεραιότητας του δέρματος στα σημεία όπου είναι προσαρτημένα τα ηλεκτρόδια. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι στην περίπτωση ενδείξεις έκτακτης ανάγκηςΈνα ΗΚΓ πρέπει πάντα να λαμβάνεται χωρίς εξαίρεση.

Προετοιμασία για ηλεκτροκαρδιογράφημα

Δεν υπάρχει επίσης ειδική προετοιμασία για ένα ΗΚΓ, αλλά υπάρχουν ορισμένες αποχρώσεις της διαδικασίας για τις οποίες ο γιατρός πρέπει να προειδοποιήσει τον ασθενή.

1. Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε εάν ο ασθενής λαμβάνει φάρμακα για την καρδιά (θα πρέπει να σημειωθεί στο έντυπο παραπομπής).
2. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, δεν μπορείτε να μιλήσετε και να κινηθείτε, πρέπει να ξαπλώσετε, να χαλαρώσετε και να αναπνεύσετε ήρεμα.
3. Ακούστε και ακολουθήστε τις απλές εντολές του ιατρικού προσωπικού, εάν χρειάζεται (εισπνεύστε και κρατήστε το για λίγα δευτερόλεπτα).
4. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι η διαδικασία είναι ανώδυνη και ασφαλής.

Η παραμόρφωση της εγγραφής του ηλεκτροκαρδιογραφήματος είναι δυνατή όταν ο ασθενής κινείται ή εάν η συσκευή δεν είναι σωστά γειωμένη. Ο λόγος για τη λανθασμένη εγγραφή μπορεί επίσης να είναι η χαλαρή εφαρμογή των ηλεκτροδίων δέρμαή λανθασμένη σύνδεση. Παρεμβολή στην εγγραφή συμβαίνει συχνά με μυϊκό τρέμουλο ή ηλεκτρική λήψη.

Διεξαγωγή ηλεκτροκαρδιογραφήματος ή πώς γίνεται ένα ΗΚΓ

• προς την δεξί χέρι– κόκκινο ηλεκτρόδιο.
• στο αριστερό χέρι - κίτρινο.
• στο αριστερό πόδι - πράσινο.
• προς την δεξί πόδι- μαύρο.

Στη συνέχεια στήθοςΕφαρμόζονται άλλα 6 ηλεκτρόδια.

Αφού συνδεθεί πλήρως ο ασθενής με το μηχάνημα ΗΚΓ, πραγματοποιείται διαδικασία καταγραφής, η οποία στους σύγχρονους ηλεκτροκαρδιογράφους δεν διαρκεί περισσότερο από ένα λεπτό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο εργαζόμενος στον τομέα της υγείας ζητά από τον ασθενή να εισπνεύσει και να μην αναπνεύσει για 10-15 δευτερόλεπτα και πραγματοποιεί μια επιπλέον καταγραφή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Στο τέλος της διαδικασίας, η ταινία ΗΚΓ υποδεικνύει την ηλικία, το πλήρες όνομα. ασθενή και την ταχύτητα με την οποία έγινε το καρδιογράφημα. Στη συνέχεια, η ηχογράφηση αποκωδικοποιείται από ειδικό.

Αποκωδικοποίηση και ερμηνεία ΗΚΓ

Η ερμηνεία του ηλεκτροκαρδιογραφήματος πραγματοποιείται είτε από καρδιολόγο, είτε από γιατρό λειτουργικής διάγνωσης, είτε από παραϊατρικό (σε ασθενοφόρο). Τα δεδομένα συγκρίνονται με ένα ΗΚΓ αναφοράς. Στο καρδιογράφημα διακρίνονται συνήθως πέντε κύρια δόντια (P, Q, R, S, T) και ένα δυσδιάκριτο κύμα U.

Πίνακας 1. Η ερμηνεία του ΗΚΓ στους ενήλικες είναι φυσιολογική

Διάφορες αλλαγές στα δόντια (το πλάτος τους) και τα μεσοδιαστήματα μπορεί να υποδεικνύουν επιβράδυνση της αγωγής μιας νευρικής ώθησης μέσω της καρδιάς. Η αναστροφή του κύματος Τ και/ή η αύξηση ή η πτώση του διαστήματος ST σε σχέση με την ισομετρική γραμμή υποδηλώνει πιθανή βλάβη στα κύτταρα του μυοκαρδίου.

Κατά την αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ, εκτός από τη μελέτη των σχημάτων και των διαστημάτων όλων των δοντιών, πραγματοποιείται ολοκληρωμένη αξιολόγηση ολόκληρου του ηλεκτροκαρδιογραφήματος. Σε αυτή την περίπτωση, το πλάτος και η κατεύθυνση όλων των δοντιών σε τυπικό και βελτιωμένες απαγωγές. Αυτά περιλαμβάνουν τα I, II, III, avR, avL και avF. (βλ. Εικ. 1) Έχοντας μια συνοπτική εικόνα αυτών των στοιχείων ΗΚΓ, μπορεί κανείς να κρίνει το EOS (ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς), που δείχνει την παρουσία αποκλεισμών και βοηθά στον προσδιορισμό της θέσης της καρδιάς στο στήθος.

Για παράδειγμα, σε παχύσαρκα άτομα, το EOS μπορεί να αποκλίνει προς τα αριστερά και προς τα κάτω. Έτσι, η αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ περιέχει όλες τις πληροφορίες σχετικά με την πηγή του καρδιακού ρυθμού, την αγωγιμότητα, το μέγεθος των καρδιακών θαλάμων (κόλποι και κοιλίες), τις αλλαγές του μυοκαρδίου και τις ηλεκτρολυτικές διαταραχές στον καρδιακό μυ.

Η κύρια και πιο σημαντική κλινική σημασία του ΗΚΓ είναι στο έμφραγμα του μυοκαρδίου, στις διαταραχές της καρδιακής αγωγιμότητας. Αναλύοντας το ηλεκτροκαρδιογράφημα, μπορείτε να λάβετε πληροφορίες σχετικά με την εστία της νέκρωσης (εντοπισμός του εμφράγματος του μυοκαρδίου) και τη διάρκειά της. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η αξιολόγηση του ΗΚΓ θα πρέπει να πραγματοποιείται σε συνδυασμό με ηχοκαρδιογραφία, καθημερινή (Holter) παρακολούθηση ΗΚΓ και λειτουργικές δοκιμασίες καταπόνησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το ΗΚΓ μπορεί να είναι πρακτικά μη πληροφοριακό. Αυτό παρατηρείται με μαζικό ενδοκοιλιακό αποκλεισμό. Για παράδειγμα, PBLNPG (πλήρης αποκλεισμός του αριστερού σκέλους της δέσμης Hiss). Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να καταφύγετε σε άλλες διαγνωστικές μεθόδους.

Βίντεο με θέμα "Νόμος ΗΚΓ"

Αγαπητοι αναγνωστες! Χαίρομαι που σε ξανασυναντώ. Τώρα, μάλλον, δεν υπάρχει ούτε ένας άνθρωπος που να μην ξέρει τι είναι καρδιογράφημα. Αυτή τη στιγμή είναι ένα από τα πιο σημαντικά και διαθέσιμες μεθόδουςέρευνα και πολλά διαφορετικούς λόγουςαυτή η έρευνα έχει ήδη γίνει.

Στην αρχή της ιστορίας, επιτρέψτε μου να σας πω την ιστορία της δημιουργίας του πρώτου καρδιογράφου.

Τον 19ο αιώνα ο μελλοντικός βραβευμένος βραβείο ΝόμπελΟ Γάλλος επιστήμονας Gabriel Jonas Lippmann μελέτησε διάφορα ηλεκτρικά φαινόμενα στο ανθρώπινο σώμα. Κατά τη διάρκεια των πειραμάτων του, απέδειξε ότι η καρδιά κατά τις συσπάσεις παράγει μια ορισμένη ποσότητα ηλεκτρισμού και σε διαφορετικές καταστάσεις παράγονται διαφορετικές ποσότητες ηλεκτρισμού. Για να το προσδιορίσει, δημιούργησε μια συσκευή - ένα ηλεκτρόμετρο υδραργύρου. Αυτή η πρώτη συσκευή έμοιαζε ελάχιστα με τους σύγχρονους ηλεκτροκαρδιογράφους, αλλά η εφεύρεσή του έδειξε τη δυνατότητα ύπαρξης ΗΚΓ ως διαγνωστικής μεθόδου.

Με τη σύγχρονη έννοια, ο ηλεκτροκαρδιογράφος εφευρέθηκε και τέθηκε σε εφαρμογή από τον Ολλανδό φυσιολόγο, ιδρυτή του ηλεκτροκαρδιογράφου, Willem Einthoven, ο οποίος θεωρείται ο πατέρας της σύγχρονης καρδιογραφίας. Το 1903 σχεδίασε μια συσκευή για την καταγραφή της δραστηριότητας του καρδιακού μυός και το 1906 χρησιμοποίησε για πρώτη φορά αυτή τη συσκευή σε ανθρώπους για διαγνωστικούς σκοπούς, για τον οποίο τιμήθηκε με το Νόμπελ Φυσιολογίας ή Ιατρικής το 1924.

Το επώνυμο Einthoven προήλθε από τον προπάτο θείο του Jacob - σύμφωνα με τον ναπολεόντειο κώδικα, όλοι οι πολίτες της Γαλλίας και των επαρχιών της, που ήταν τότε Ολλανδία, έπρεπε να αποκτήσουν επώνυμα και ο Israel David, ο θείος του Jacob, πήρε ένα παραμορφωμένο επώνυμο. τόπος διαμονής, η πόλη του Αϊντχόβεν.

Παρεμπιπτόντως, είναι μια όμορφη πόλη στην Ολλανδία, έχω ήδη γράψει για αυτή τη διάσημη πόλη στο blog μου, διαβάστε την.

Για περισσότερα από εκατό χρόνια, η συσκευή δεν έχει υποστεί σημαντικές αλλαγές σχεδιασμού και μπορεί πλέον να δει σε οποιοδήποτε ιατρικό ίδρυμα σε όλο τον κόσμο. Χωρίς αυτό, ούτε μια ομάδα ασθενοφόρου δεν βγαίνει για να καλέσει ασθενείς με πόνο στην καρδιά.

Καρδιογράφημα καρδιάς – μεταγραφή

Τι είναι λοιπόν το καρδιογράφημα; Αυτό είναι το αποτέλεσμα της εργασίας της καρδιάς, η οποία εμφανίζεται σε χαρτί με μια ειδική συσκευή που ονομάζεται ηλεκτροκαρδιογράφος. Είναι σχετικά φθηνό, αλλά αποτελεσματική μέθοδος ενόργανη διάγνωσηέργο της καρδιάς.

Χάρη σε αυτή τη διαγνωστική μέθοδο, μπορείτε να μάθετε ποια είναι η παροχή οξυγόνου του καρδιακού μυός και εάν υπάρχουν διαταραχές στην παροχή αίματος. στεφανιαία αγγεία. Αυτό απαιτείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• εάν υπάρχει υποψία για έμφραγμα του μυοκαρδίου, ισχαιμική νόσοκαρδιές, αρρυθμίες, ανεπάρκεια καρδιακών βαλβίδων, καρδιακά ελαττώματα.
• για τον έλεγχο της ποιότητας της θεραπείας για τις παραπάνω ασθένειες·
• εάν υπάρχουν παράπονα για δύσπνοια, εμφάνιση εξωσυστολών ή αρρυθμιών, εμφάνιση.
• πριν από οποιαδήποτε χειρουργικές επεμβάσειςπροκειμένου να αξιολογηθεί η κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος.
• στο υψηλού κινδύνουη ανάπτυξη της παθολογίας από την καρδιά - και αυτή είναι η υπέρταση, υψηλό επίπεδοχοληστερόλη, παρουσία μακροχρόνιου ιστορικού καπνίσματος, μετά από μολυσματικές ασθένειες.
• η ηλικία των ανδρών μετά από 40 χρόνια, για τις γυναίκες - μετά από 50 χρόνια.
• κατά τη διάρκεια προληπτικών εξετάσεων.

Πώς γίνεται το καρδιογράφημα και τι πρέπει να γνωρίζει ο ασθενής

Αυτή η διαδικασία δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία. Ωστόσο, για ένα πιο αξιόπιστο αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να έρθετε στη διαδικασία εκ των προτέρων και να καθίσετε ήσυχα για λίγα λεπτά. Εάν η αίθουσα ΗΚΓ βρίσκεται στους επάνω ορόφους, τότε είναι καλύτερα να πάρετε το ασανσέρ.

Φυσικά, δεν πρέπει να πάρετε ένα μεγάλο γεύμα πριν από την εξέταση.

Η διαδικασία εξέτασης είναι αρκετά απλή και δεν προκαλεί καμία δυσφορία. Αμέσως πριν το ΗΚΓ, ο ασθενής χρειάζεται να γδυθεί και να ξαπλώσει στον καναπέ. Για να αποφευχθεί η ταλαιπωρία, ειδικά για τις γυναίκες, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα ηλεκτρόδια εφαρμόζονται απευθείας στο δέρμα, επομένως το καλσόν πρέπει να αφαιρεθεί.

Η νοσοκόμα βάζει ηλεκτρόδια στα χέρια, τα πόδια και το στήθος, έχοντας προηγουμένως λιπάνει το δέρμα με ειδικό μέσο (για καλύτερη αγωγιμότητα) και το συνδέει με τη συσκευή. Μπορεί να σας ζητηθεί να κρατήσετε την αναπνοή σας για λίγα δευτερόλεπτα, μετά από τα οποία σας λένε ξανά να αναπνεύσετε κανονικά.

Η διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από 7-10 λεπτά.

Βασικές έννοιες κατά την αποκρυπτογράφηση ενός καρδιογραφήματος της καρδιάς

Όταν λαμβάνουμε το αποτέλεσμα ενός ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογράφημα), βλέπουμε σπασμένες γραφικές γραμμές σε μια χαρτοταινία και ορισμένους όρους στην περιγραφή που γράφει ο γιατρός κατά την αποκρυπτογράφηση και τη σημασία των οποίων θα θέλαμε να μάθουμε. Δεν θα μπω σε επεξηγήσεις για τις έννοιες των κυμάτων ΗΚΓ, μόνο ειδικά εκπαιδευμένοι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας το καταλαβαίνουν. Για τους απλούς ανθρώπους, μακριά από ιατρική, αρκεί να γνωρίζουν γενικές έννοιεςκαι δείκτες κανόνων. Τι δείχνει και πώς να αποκρυπτογραφήσει, θα προσπαθήσω να σας το εξηγήσω σε μια προσβάσιμη γλώσσα.

Αποκρυπτογράφηση καρδιογραφήματος καρδιάς - κόλπωνρυθμός

Η σύσπαση του καρδιακού μυός – μυοκαρδίου ξεκινά με την εμφάνιση ηλεκτρικής ώθησης στον φλεβόκομβο (δείτε την εικόνα που βρίσκεται). Αυτή η ώθηση αναγκάζει τους κόλπους και στη συνέχεια τις κοιλίες να συστέλλονται ρυθμικά εναλλάξ, αντλώντας έτσι αίμα από τον αριστερό κόλπο στην αριστερή κοιλία και στη συνέχεια μέσω της αορτής κατά μήκος μεγάλος κύκλοςκυκλοφορία του αίματος, και από τον δεξιό κόλπο στη δεξιά κοιλία και από εκεί μέσα πνευμονική αρτηρίαστους πνεύμονες, όπου το αίμα εμπλουτίζεται με οξυγόνο.

Ονομάζονται σωστές ρυθμικές συσπάσεις των κόλπων και των κοιλιών σε ένα υγιές άτομο φλεβοκομβικό ρυθμό. Ο λάθος ρυθμός των συσπάσεων προκαλεί διάφορες αρρυθμίες και την εμφάνιση εξωσυστολών.

Αποκρυπτογράφηση του καρδιογραφήματος της καρδιάς - η θέση του ηλεκτρικού άξονα

Αυτός ο όρος χρησιμοποιείται όταν είναι απαραίτητο να μελετηθούν οι ηλεκτρικές διεργασίες που συμβαίνουν στην καρδιά. Η κατεύθυνση του άξονα ή η απόκλισή του προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά υποδηλώνει τις βιοηλεκτρικές αλλαγές που συμβαίνουν με κάθε συστολή του καρδιακού μυός και το έργο του συστήματος αγωγής.

Το σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς είναι ένα τμήμα του καρδιακού μυός, που αποτελείται από τις λεγόμενες άτυπες μυϊκές ίνες. Αυτές οι ίνες είναι καλά νευρωμένες και παρέχουν σύγχρονη συστολή του οργάνου.

Κατά τον προσδιορισμό της θέσης του ηλεκτρικού άξονα, οι καρδιολόγοι εξετάζουν πώς βρίσκεται στο σύστημα συντεταγμένων και αν υπάρχουν αποκλίσεις προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά. Οι αποκλίσεις υπολογίζονται σε μοίρες. Η κανονική απόκλιση θεωρείται ότι είναι 30-70º. Τι έξω από αυτούς τους αριθμούς δείχνει την παρουσία παθολογίας ή μεμονωμένα χαρακτηριστικάπου συμβαίνει σε παιδιά ή πολύ ψηλοί άνθρωποι. Εάν παρουσιαστεί βλάβη στο αγώγιμο ηλεκτρικό σύστημα, τότε εμφανίζονται καταστάσεις όπως αρρυθμίες, αποκλεισμοί και θρομβοεμβολή.

Στην κανονική κατάσταση, ο ηλεκτρικός άξονας κατευθύνεται προς τα κάτω και προς τα δεξιά. Εάν η γωνία του άξονα μετατοπιστεί, τότε σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητο πρόσθετες εξετάσειςΥπερηχογράφημα καρδιάς ή υπερηχοκαρδιογραφία.

Αποκρυπτογράφηση του καρδιογραφήματος της καρδιάς - υπερτροφία αριστερής κοιλίας

Ο ρόλος της αριστερής κοιλίας στο έργο της καρδιάς είναι να ωθεί αίμα πλούσιο σε οξυγόνο από τον αριστερό κόλπο στην αορτή. Εκτός συστολής, το πάχος του τοιχώματος της αριστερής κοιλίας είναι 1,1 εκ. Με αυξημένο φορτίο, το τοίχωμα σταδιακά πυκνώνει, κατά περίπου 1,5 εκ. ή περισσότερο. Η αύξηση του τοιχώματος διευκολύνεται από την ανάγκη όταν μια δόση αίματος απαιτείται να υπερνικήσει την αυξημένη περιφερειακή αντίσταση προκειμένου να περάσει περαιτέρω κατά μήκος της κυκλοφορίας του αίματος.

Η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας εμφανίζεται με τις ακόλουθες ασθένειες:

• αρτηριακή υπέρταση ως σύμπτωμα υπέρτασηή είναι συμπτωματικό σε παθήσεις των νεφρών, όγκους του ενδοκρινικού ή νευρολογικού εντοπισμού.
• Βλάβες της καρδιακής βαλβίδας, συγγενείς και επίκτητες.
• Συγγενής παθολογία, όταν το τοίχωμα της αριστερής κοιλίας είναι παχύρρευστο σε ένα παιδί από τη γέννηση.
• Χρόνιες πνευμονικές παθήσεις, όταν αλλαγές στα τοιχώματα των δεξιών τμημάτων οδηγούν σε αλλαγές στα αριστερά τμήματα της καρδιάς.

Υπάρχει φυσιολογικά αίτιααύξηση του πάχους του τοιχώματος της αριστερής κοιλίας, που συμβαίνει με υπερβολική σωματική καταπόνηση. Αυτό είναι κοινό με φορτωτές ή αθλητές.

Άλλες μελέτες με καρδιογράφημα

Συνήθως, ένα καρδιογράφημα αρκεί για να εκτιμηθεί το έργο της καρδιάς, το οποίο αντανακλά τους κύριους δείκτες που ανέφερα παραπάνω. Ο γιατρός, αναλύοντας το αποτέλεσμα του καρδιογραφήματος, αποφασίζει για κάθε ασθενή εάν χρειάζεται επιπλέον εξετάσεις. Τις περισσότερες φορές γίνεται εξέταση με φορτίο ή καθημερινή (Holter) παρακολούθηση του καρδιογραφήματος. Τι είναι?

Δοκιμή φορτίου

Ορισμένες καρδιακές ανωμαλίες δεν μπορούν να ανιχνευθούν κατά τη διάρκεια ενός συμβατικού ΗΚΓ, καθώς δεν εμφανίζονται σε ηρεμία, αλλά γίνονται αισθητές μόνο κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης.

Η ουσία της έρευνας είναι η εκτέλεση σωματικής δραστηριότητας με την ταυτόχρονη σύνδεση ηλεκτροδίων. Τις περισσότερες φορές, κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, χρησιμοποιείται ποδήλατο γυμναστικής ή διάδρομος. Κάθε 3 λεπτά, το φορτίο αυξάνεται και αυτό μπορεί να συνεχιστεί έως ότου ο ασθενής, λόγω ενόχλησης, ζητήσει να σταματήσει η εξέταση ή ο ίδιος ο γιατρός δει Δείκτες ΗΚΓέφτασε σε ένα ορισμένο όριο.

Αυτή η εξέταση μπορεί να ανιχνεύσει στεφανιαία νόσο ή διαφορετικά είδηαρρυθμίες.

Παρακολούθηση Holter

Αλλά συμβαίνει όταν τα συμπτώματα παραβίασης του έργου της καρδιάς εμφανίζονται από καιρό σε καιρό. Στη συνέχεια καταφεύγουν στην καθημερινή παρακολούθηση Holter.

Η ουσία της έρευνας είναι η συνεχής μελέτη του καρδιογράφου καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας. Αυτή την περίοδο, ο ασθενής ζει την καθημερινότητά του ως συνήθως: εργάζεται, ξεκουράζεται, τρώει, κοιμάται. Το μόνο πράγμα που θα πρέπει να απέχει από τη λήψη διαδικασιών νερού.

Κατά την εξέταση, ο ασθενής θα πρέπει να κρατά ημερολόγιο, όπου να αναφέρει τι έκανε συγκεκριμένες ώρες.

Εάν κατά τη διάρκεια της εξέτασης έπεσαν ένα ή περισσότερα ηλεκτρόδια, τότε είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον γιατρό σχετικά, καθώς η μελέτη σε αυτή την περίπτωση δεν θα είναι αποτελεσματική και το αποτέλεσμα δεν θα είναι αξιόπιστο.

Μια τέτοια εξέταση διαρκεί 1 - 2 ημέρες.

Αγαπητοί αναγνώστες, λοιπόν, τώρα μάθατε περισσότερα για το τι είναι το καρδιογράφημα και πώς γίνεται. Σας εύχομαι να περάσετε από αυτή τη διαδικασία μόνο για προληπτικούς σκοπούς. Εάν βρήκατε αυτό το άρθρο ενδιαφέρον και χρήσιμο, μοιραστείτε το με τους φίλους σας.

Να είναι υγιής! Η Taisiya Filippova ήταν μαζί σας.