καρπιαίος σωλήνας. Θεραπεία του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα

Περιεχόμενο

Με την εμφάνιση του προσωπικού υπολογιστή ΣΥΓΧΡΟΝΟΣ ΑΝΘΡΩΠΟΣολοένα και συχνότερες παραβιάσεις της λειτουργικότητας της βούρτσας. Πολλές ώρες επεμβάσεων που σχετίζονται με πληκτρολόγηση, χειρισμό με ποντίκι υπολογιστή, οδηγεί σε πόνο, μούδιασμα στα δάχτυλα και την άρθρωση του καρπού. Αυτά τα συμπτώματα δεν πρέπει να αγνοούνται.

Τι είναι το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα

Οι επεμβάσεις τοκετού που προκαλούν υπερβολική πίεση στο μέσο νεύρο του καρπού προκαλούν σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Αυτή η παθολογία ονομάζεται διαφορετικά. Ένας από τους ιατρικούς όρους είναι το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Αντικατοπτρίζει με ακρίβεια την ανατομία της νόσου: «carpus» στα λατινικά σημαίνει «καρπός», το νεύρο που έχει παραβιαστεί βρίσκεται σε ένα ειδικό κανάλι, ένα είδος σήραγγας.

Τα τοιχώματα του καρπιαίου σωλήνα σχηματίζονται από την ωλένη και οστά ακτίναςαπό τη μια πλευρά και τα μικρά οστά του καρπού από την άλλη. Η θέση άρθρωσης πέφτει στην ένωση του χεριού από την πλευρά της παλάμης και του αντιβραχίου. Οι τένοντες των μυών του χεριού και του μέσου νεύρου περνούν μέσα από τη σήραγγα των οστών. Το σύνδρομο καρπού εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα που έχουν παχύ σύνδεσμο και στενό κανάλι. Η προσβολή του νεύρου του καρπού αναφέρεται σε παθολογίες του περιφερικού νευρικό σύστημα.

Η ανάλυση των δεδομένων για την εμφάνιση της νόσου αποκάλυψε ένα ενδιαφέρον γεγονός. Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα εμφανίζεται πιο συχνά στους Ευρωπαίους, πρακτικά δεν εμφανίζεται σε εκπροσώπους της φυλής των Negroid. Αυτό εξηγείται ανατομικό χαρακτηριστικόκαρπιαίου σωλήνα με σκουρόχρωμα άτομα, τον έχουν αρχικά φαρδύ. Το μέγεθος, το σχήμα του καρπιαίου σωλήνα, το πάχος του καρπιαίου συνδέσμου είναι ένα ατομικό χαρακτηριστικό ενός ατόμου.

Οι λόγοι

Η λανθασμένη κάμψη του χεριού σε σχέση με το αντιβράχιο (πάνω από 20°) κατά τη διάρκεια παρατεταμένης εργασίας με ποντίκι υπολογιστή είναι η πιο κοινή αιτία ανάπτυξης της νόσου. Πριν από την εμφάνιση του συνδρόμου των υπολογιστών καρπιαίος σωλήναςδιαγνωσθεί σε εκπροσώπους επαγγελμάτων που σχετίζονται με υπερβολικό άγχος στα χέρια. Πρόκειται για πιανίστες, διερμηνείς νοηματικής γλώσσας, μοδίστρες, κομμωτές, οδηγούς, οδοντίατρους, δρομείς μοτοσυκλετών και άλλους. Σε γυναίκες ηλικίας 40-60 ετών, η παθολογία αναπτύσσεται 10 φορές πιο συχνά από ότι στους άνδρες.

Όχι μόνο ο επαγγελματικός παράγοντας προκαλεί την ανάπτυξη της νόσου. Η συμπίεση του μέσου νεύρου προκαλεί οίδημα, φλεγμονώδεις διεργασίεςστην άρθρωση του καρπού. Συνδέονται με τις ακόλουθες ασθένειεςκαι αναφέρει:

• τραυματισμοί (μώλωπες, διαστρέμματα, εξαρθρήματα, κατάγματα).
• οστικές παραμορφώσεις και μυϊκή σύσπαση άρθρωση του καρπού;
• αρθρίτιδα και άλλες ρευματοειδείς βλάβες.
• φλεγμονή των τενόντων (τενονίτιδα).
• ειδικές καταστάσεις και παθολογίες που προκαλούν κατακράτηση υγρών στο σώμα (εμμηνόπαυση, εγκυμοσύνη, λήψη ορμονικών αντισυλληπτικά, ανεπαρκής λειτουργία θυρεοειδής αδένας(υποθυρεοειδισμός), νεφρική ανεπάρκεια);
• όγκος του μέσου νεύρου.
• Διαβήτης;
• ευσαρκία;
• αλκοολισμός;
• αμυλοείδωση (συστηματική ασθένεια που σχετίζεται με παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών και της λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος).
• ακρομεγαλία (μια ασθένεια στην οποία υπάρχει δυσανάλογη ανάπτυξη μεμονωμένων τμημάτων του σώματος, στις περισσότερες περιπτώσεις των άκρων).
• κληρονομικότητα (συγγενής ανεπάρκεια λίπανσης του τένοντα, παχύς εγκάρσιος σύνδεσμος, «τετράγωνος καρπός»).

Συμπτώματα του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα

Οι κλινικές εκδηλώσεις του συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα σχετίζονται με διαταραχή της λειτουργικότητας του τμήματος του μέσου νεύρου που διέρχεται από τον καρπιαίο σωλήνα. Παρέχει την ευαισθησία του δείκτη, του μέσου και του παράμεσου δακτύλου, τη νεύρωση των μυών του αντίχειρα. σύνδρομο σήραγγαςο καρπός αναπτύσσεται σταδιακά. Τα κύρια σημάδια της νόσου είναι τα ακόλουθα:

• Μούδιασμα των τριών πρώτων δακτύλων και, σε ορισμένες περιπτώσεις, του μισού του τέταρτου. Το σύμπτωμα εμφανίζεται το πρωί ή κατά την εκτέλεση ορισμένες κινήσεις. Για παράδειγμα, οδήγηση αυτοκινήτου, οδήγηση οχήματος, κράτημα από τις επάνω ράγες, μιλώντας στο τηλέφωνο, επαγγελματική δραστηριότητασχετίζεται με τη στερέωση με βούρτσα.
• Παραισθησία (ένας τύπος αισθητηριακής διαταραχής). Στην παλάμη και στα τρία πρώτα δάχτυλα υπάρχει μυρμήγκιασμα, κάψιμο, «σέρνεται».
• Καυστικοί πόνοι, μούδιασμα στα δάχτυλα (εκτός από το μικρό δάχτυλο), παλάμες, καρπούς, πήχεις, αγκώνες. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, τα συμπτώματα εμφανίζονται τη νύχτα. Ο ασθενής ξυπνά, κουνάει τα χέρια του, τα κατεβάζει. Αυτό βελτιώνει την κυκλοφορία και παρέχει προσωρινή ανακούφιση.
• Οι άβολες κινήσεις του χεριού και των δακτύλων προκαλούνται από παραβίαση της εννεύρωσης και στη συνέχεια αποδυνάμωση των μυών. Ο ασθενής ρίχνει αντικείμενα, τα δάχτυλα γίνονται άτακτα, «βαμβάκι». Υπάρχουν δυσκολίες με τη γραφή, την πληκτρολόγηση στο πληκτρολόγιο.
• Υπαισθησία (μείωση ευαισθησίας) στη ζώνη νεύρωσης του μέσου νεύρου. Ο ασθενής δεν αντιλαμβάνεται ελαφριές πινελιές, δεν κάνει διάκριση μεταξύ αιχμηρών και αμβλυμάτων εφέ. Καθώς αναπτύσσεται η παθολογία, αναπτύσσεται μια κατάφωρη παραβίαση της ευαισθησίας (δεν υπάρχει αντίδραση ακόμη και σε ενέσεις).
• Τροφικές διαταραχές (που σχετίζονται με έλλειψη θρέψης των ιστών). Εμφανίζονται στο στάδιο της βλάβης των αυτόνομων ινών του μέσου νεύρου. Αυτές οι διαταραχές σχετίζονται με αλλαγή της θερμοκρασίας του χεριού (είναι κρύο στην αφή), χρώμα δέρματος (λεύκανση), μειωμένη εφίδρωση (αυξημένη ή μειωμένη). Το δέρμα στην παλάμη γίνεται πιο παχύ, τα νύχια γίνονται θολά. Το προσβεβλημένο χέρι είναι ευαίσθητο στη μείωση της θερμοκρασίας περιβάλλον. Γίνεται χλωμή και ψυχρή.
• Αδυναμία των μυών που κινούν τον αντίχειρα. Η μεγαλύτερη δυσκολία προκύπτει με την απαγωγή του αντίχειρα. Είναι δύσκολο για τον ασθενή να πιάσει ένα αντικείμενο συγκεκριμένου σχήματος (για παράδειγμα, να κρατήσει ένα ποτήρι). Η παρατεταμένη προσβολή του νεύρου προκαλεί υποσιτισμό (αραίωση), ατροφία των μυών του πρώτου δακτύλου.

Η μονόπλευρη, αμφοτερόπλευρη εκδήλωση του καρπιαίου συνδρόμου εξαρτάται από την αιτία των αλλαγών. Το χέρι εργασίας υποφέρει (εξαρτάται ατομικά χαρακτηριστικάο ασθενής είναι δεξιόχειρας ή αριστερόχειρας), εάν η προσβολή του νεύρου οφείλεται στη λανθασμένη θέση του χεριού κατά τη χρήση ποντικιού υπολογιστή. Εγκυμοσύνη, παθήσεις των αρθρώσεων προκαλούν συμμετρική στένωση του καρπιαίου σωλήνα. Το σύνδρομο τούνελ δεν αποτελεί κίνδυνο για τη ζωή ενός ατόμου, αλλά του στερεί την ικανότητα εργασίας. Η αποκατάσταση της λειτουργικότητας του χεριού εξαρτάται από την έγκαιρη θεραπεία.

Διαγνωστικά

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο. Για τη διάγνωση του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα, πραγματοποιούνται ειδικές εξετάσεις:

1. Σηκωμένα χέρια. Ζητείται από τον ασθενή να σηκώσει τα χέρια του ψηλά και να τα κρατήσει για ένα λεπτό. Με την παρουσία παθολογίας, μετά από 30-40 δευτερόλεπτα, παρατηρείται αλλαγή στην ευαισθησία των δακτύλων.
2. Σφαλιάρα. Η περιχειρίδα πίεσης τοποθετείται μεταξύ του καρπού και του αγκώνα, φουσκώνει σε μεγάλα σημάδια και αφήνεται σε αυτή τη μορφή για ένα λεπτό. Εάν το νεύρο του καρπού είναι τσιμπημένο, ο ασθενής θα αισθανθεί μυρμήγκιασμα και μούδιασμα στα τρία πρώτα δάχτυλα και την παλάμη.
3. Τεστ Phalen. Προσφέρεται στον ασθενή να λυγίσει το χέρι όσο το δυνατόν περισσότερο στην άρθρωση του καρπού και να τον κρατήσει σε αυτή τη θέση για ένα λεπτό. Με το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, θα εμφανιστεί έντονος πόνος και οι παραισθησία θα ενταθούν.
4. Δοκιμή Tinel. Η εμφάνιση μυρμηγκιάσματος στα δάχτυλα όταν χτυπάτε από την πλευρά της παλάμης της περιοχής του στενότερου τμήματος του καρπιαίου σωλήνα.

Οι περιγραφόμενες εξετάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν στο σπίτι για αυτοδιάγνωση. Η εμφάνιση ταλαιπωρίας κατά τη διάρκεια τουλάχιστον ενός από αυτά είναι λόγος για επίσκεψη σε γιατρό. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι υλικού:

• μαγνητική τομογραφία (MRI);
• υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα).
• ακτινογραφία;
• ηλεκτρονευρομυογραφία.

Στον ασθενή συνταγογραφούνται εργαστηριακές εξετάσεις για τον εντοπισμό της αιτίας της νόσου (για παράδειγμα, ουρική αρθρίτιδα, αρθρίτιδα, υποθυρεοειδισμός, σακχαρώδης διαβήτης και άλλα). Για το σκοπό αυτό πραγματοποιούν:

• ρευματικές εξετάσεις?
• βιοχημεία αίματος?
• κλινική ανάλυση αίματος και ούρων και για τη ζάχαρη.
• εξέταση αίματος για ορμόνες του θυρεοειδούς.
• εξέταση αίματος για κυκλοφορούντα ανοσοσυμπλέγματα (CIC), αντιστρεπτοκινάση.

Θεραπεία του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα

Το σχέδιο θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογίας. Η θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκαλεί το καρπιαίο σύνδρομο του καρπού συμπληρώνει το σύμπλεγμα των θεραπευτικών μέτρων. Η συμμόρφωση με το καθεστώς ασφαλείας είναι η κύρια προϋπόθεση για την αποτελεσματικότητα των μέτρων που λαμβάνονται. Για να εξαλείψετε το άγχος από τον καρπό, πρέπει:

1. Χρησιμοποιώντας έναν ειδικό σταθεροποιητή, περιορίστε την κινητικότητα του χεριού για να αποτρέψετε περαιτέρω τραύματα στους ιστούς. Το ορθοπεδικό προϊόν πωλείται στα φαρμακεία.
2. Απορρίψτε τις επαγγελματικές δραστηριότητες, αποκλείστε κινήσεις που προκαλούν επιδείνωση για δύο εβδομάδες.
3. Εφαρμόστε πάγο 2-3 φορές την ημέρα για 2-3 λεπτά.

Τοπική θεραπεία

Εξαλείψτε τον πόνο δυσφορίαπου ονομάζεται τοπική θεραπεία. Η χρήση κομπρέσων βασισμένων σε σκευάσματα πολλαπλών συστατικών είναι μία από τις επιλογές του. Ανακουφίζουν από το πρήξιμο, τη φλεγμονή του καρπιαίου σωλήνα. Η διαδικασία πραγματοποιείται καθημερινά, η διάρκειά της είναι περίπου 60 λεπτά. Το παρασκευασμένο διάλυμα για τη κομπρέσα φυλάσσεται στο ψυγείο για 2-3 ημέρες. Μία από τις αποτελεσματικές συνθέσεις είναι η εξής:

• νερό - 6 ml;
• Dimexide - 60 ml;
• Λιδοκαΐνη 10% - 4 ml (ή Novocaine 2% - 60 ml);
• Υδροκορτιζόνη - 2 αμπούλες.

Σε περίπτωση σοβαρής πορείας της νόσου, τα φάρμακα εγχέονται απευθείας στον καρπιαίο σωλήνα. Ο γιατρός χρησιμοποιεί μια μακριά βελόνα για να κάνει την ένεση ενός τοπικού αναισθητικού (Novocaine ή Lidocaine) και ενός γλυκοκορτικοστεροειδούς ορμονικό φάρμακο(Diprospan ή Hydrocortisone). Αυτή η σύνθεση ανακουφίζει από τον πόνο και άλλα αρνητικά συμπτώματα. Τις πρώτες 24-48 ώρες αυξάνονται, αλλά σταδιακά εξασθενούν και εξαφανίζονται. Μετά την πρώτη ένεση, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται. Σε ασθενείς που έχουν επιστρέψει συμπτώματα συνταγογραφούνται δύο ακόμη χειρισμοί με μεσοδιάστημα περίπου 2 εβδομάδων.

Μέσα συστημικής δράσης

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει φάρμακα διαφορετικών ομάδων φαρμάκων. Η φαρμακολογική μορφή των φαρμάκων (δισκία, σκόνες, κάψουλες, ενδομυϊκές ενέσεις) επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό. Η θεραπεία για το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:

Φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες

Σε συνδυασμό με φαρμακευτική θεραπεία για τη θεραπεία του καρπιαίου συνδρόμου, συνταγογραφούνται διαδικασίες φυσιοθεραπείας εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις για την εφαρμογή τους. Ανάμεσα τους:

• θεραπεία κρουστικών κυμάτων?
• βελονισμός;
• χειρωνακτική θεραπεία?
• υπερφωνοφόρηση.

Με την έναρξη της ανακούφισης της πάθησης, για την αποκατάσταση της λειτουργικότητας του χεριού, για σκοπούς αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνιστάται:

• ειδικό μασάζ του χεριού (χέρι).
• ασκήσεις φυσιοθεραπείας?
• επεξεργασία λάσπης?
• ηλεκτροφόρηση.

Χειρουργική επέμβαση

Με απουσία θετικό αποτέλεσμαμετά τη φαρμακευτική θεραπεία, η επιμονή των συμπτωμάτων για έξι μήνες, σε ασθενείς με σύνδρομο σήραγγας συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Αποσκοπεί στην επέκταση του αυλού του καρπιαίου σωλήνα και στην απομάκρυνση της πίεσης στο νεύρο. Χειρουργική επέμβασηγίνεται με τοπική αναισθησία. Εφαρμόζονται οι ακόλουθες μέθοδοι:

• Ανοιχτός δρόμος. Διενεργείται σε περιπτώσεις σημαντικών παθολογικές αλλαγές. Γίνεται μια τομή μήκους 5 cm στον καρπό, γίνεται ανατομή του συνδέσμου και απελευθερώνεται το μέσο νεύρο.
• Ενδοσκοπική χειρουργική. Πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικού εξοπλισμού. Γίνονται δύο μικρές τομές (1-1,5 cm) στον καρπό. Ένα ενδοσκόπιο εισάγεται στο ένα και ένα όργανο για την ανατομή του συνδέσμου εισάγεται στο άλλο.

Για λίγες μέρες μετά την επέμβαση εφαρμόζεται γύψος στον βραχίονα για τη στερέωση της άρθρωσης. Για σκοπούς αποκατάστασης πραγματοποιούνται φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες. Η λειτουργικότητα του χεριού αποκαθίσταται σταδιακά: μετά από 3 μήνες - κατά 70-80%, περίπου έξι μήνες είναι απαραίτητοι για πλήρη αποκατάσταση. Στην περίπτωση μη αναστρέψιμων αλλαγών στο τσιμπημένο νεύρο, τα συμπτώματα της νόσου παραμένουν και μετά την επέμβαση.

Πρόληψη

Λαμβάνοντας υπόψη ότι η κύρια αιτία της νόσου είναι η λανθασμένη θέση του χεριού όταν εργάζεστε σε υπολογιστή, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες. Για την πρόληψη του καρπιαίου συνδρόμου, οι γιατροί συνιστούν:

• Οργάνωσε σωστά ΧΩΡΟΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ. Το τραπέζι πρέπει να έχει τέτοιο ύψος ώστε όταν εργάζεστε με ποντίκι και πληκτρολόγιο, η βούρτσα να μην κρεμάει. Θα πρέπει να ευθυγραμμίζεται με τον πήχη.
• Διατηρήστε τη σωστή στάση εργασίας - μια ορθή γωνία μεταξύ του ώμου και του αντιβραχίου, του κάτω μέρους της πλάτης και των γοφών.
• Επιλέξτε ένα άνετο πληκτρολόγιο και ποντίκι, ώστε να βοηθήσουν στη διατήρηση της σωστής θέσης του πινέλου. Ποντίκι Joystick σχεδιασμένο ειδικά για άτομα που πάσχουν από σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.
• Κάντε διαλείμματα από τη δουλειά κάθε 30-60 λεπτά.
• Εκπληρώ ειδικές ασκήσειςγια να χαλαρώσετε τα χέρια - τρέμουλο, κυκλικές κινήσεις στους καρπούς, σφίξιμο και ξεσφίξιμο των δακτύλων. Το μασάζ, η χρήση ενός διαστολέα θα βελτιώσει τη ροή του αίματος, θα αποτρέψει το πρήξιμο των ιστών.

Τα άτομα των οποίων οι επαγγελματικές δραστηριότητες συνδέονται με τον κίνδυνο εμφάνισης συνδρόμου καρπού συνιστάται να συμμορφώνονται αυστηρά με τις υγειονομικές και υγειονομικές απαιτήσεις για την εκτέλεση εργασιών τοκετού. Τα διαλείμματα στη δουλειά, η απουσία υπερωριών, η βιομηχανική γυμναστική είναι τα κύρια προληπτικά μέτρα. Όταν εμφανιστούν τα αρχικά συμπτώματα της νόσου, θα πρέπει να επικοινωνήσετε για ιατρική φροντίδα.

βίντεο

Προσοχή!Οι πληροφορίες που παρουσιάζονται στο άρθρο προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Τα υλικά του άρθρου δεν απαιτούν αυτοθεραπεία. Μόνο ένας εξειδικευμένος γιατρός μπορεί να κάνει μια διάγνωση και να δώσει συστάσεις για θεραπεία με βάση τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου ασθενούς.

Μία από τις ποικιλίες νευρίτιδας είναι το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, το οποίο οδηγεί σε μείωση της ευαισθησίας των δακτύλων, τα παραβιάζει. κανονική λειτουργία. Η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε μυϊκή ατροφία και σε κινητική ικανότητα του χεριού. Γνωρίζοντας τα αίτια αυτής της ασθένειας, χαρακτηριστικά συμπτώματακαι πιθανές συνέπειες, δεν θα είναι δύσκολο για ένα άτομο να καταλάβει ότι είναι απαραίτητο να ζητήσει βοήθεια από έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό. Θα πρέπει να μελετήσετε πληροφορίες για το πώς να προστατευτείτε από μια ασθένεια που μπορεί να αφήσει τον ασθενή ανάπηρο για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τι είναι το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα

Το σύμπλεγμα αλληλένδετων σημείων συμπίεσης-ισχαιμικής συμπίεσης του μέσου νεύρου στον καρπιαίο σωλήνα ονομάζεται σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Αυτή η ασθένεια είναι νευροπαθητικής φύσης, εμποδίζοντας τη φυσιολογική κάμψη στη συμβολή του αντιβραχίου και του χεριού. Υπάρχουν πολλά συνώνυμα ονόματα για αυτό το σύνδρομο:

• καρπιαίος σωλήνας;
• ΚΑΡΠΟΣ του ΧΕΡΙΟΥ;
• καρπό τούνελ.

Ο καρπιαίος σωλήνας βρίσκεται στη βάση του χεριού και σχηματίζεται από τα οστά του καρπού και τον εγκάρσιο σύνδεσμο. Μέσα από αυτό, εκτός από το μέσο νεύρο, περνούν και οι τένοντες των καμπτήρων μυών των δακτύλων. Ως αποτέλεσμα της νόσου, επηρεάζεται η νεύρωση των μυών που ευθύνονται για την απαγωγή και την αντίθεση του αντίχειρα (η ικανότητα να αγγίζουν τους πολφούς άλλων δακτύλων), την κάμψη και την επέκταση των φαλαγγών. Ο ασθενής αισθάνεται πόνο τις παραμικρές κινήσειςβούρτσα.

Αιτίες του συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα

Οι στατιστικές λένε ότι οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από το σύνδρομο. Συχνά μπλοκάρει κανονική λειτουργίαχέρια ατόμων των οποίων η επαγγελματική δραστηριότητα συνδέεται με συστηματικές κινήσεις κάμψης-εκτατών της άρθρωσης του καρπού: υπάλληλοι γραφείου που χρησιμοποιούν συχνά ποντίκι υπολογιστή, πληκτρολόγιο, πιανίστες, ντράμερ κ.λπ. 20° σε σχέση με την ακτίνα, την ωλένη.

Το σύνδρομο καρπού μπορεί να προκληθεί από:

• Τραυματισμοί. Οποιοσδήποτε τραυματικός τραυματισμός στο χέρι (μώλωπας, διάστρεμμα, κάταγμα), με αποτέλεσμα να συμπιέζεται το μέσο νεύρο του καρπού, προκαλεί συμπτώματα χαρακτηριστικά του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα.
• ρευματοειδής αρθρίτιδα. Η φλεγμονή του καρπού του καρπού που προκαλείται από αυτή την ασθένεια οδηγεί στην ανάπτυξη των μαλακών ιστών της σήραγγας στην οποία βρίσκεται το μέσο νεύρο του καρπού και στη συμπίεση του.
• Η τενοντίτιδα είναι μια φλεγμονή του συνδετικού ιστού των τενόντων. Αυτή η ασθένεια μπορεί να έχει τόσο μολυσματική έναρξη (πνευμονική φυματίωση, παναρίτιδα των δακτύλων) όσο και μηχανική: υπερένταση των τενόντων ως αποτέλεσμα παρατεταμένου φορτίου στο χέρι. Η ασθένεια μερικές φορές προκαλείται από την παρατεταμένη επίδραση του κρύου στο ανθρώπινο σώμα.
• Υγρό που συσσωρεύεται στο ανθρώπινο σώμα ως αποτέλεσμα νοσηρών καταστάσεων. Το πρήξιμο κατά την εμμηνόπαυση, την εγκυμοσύνη, τη νεφρική ανεπάρκεια κ.λπ., που επηρεάζει τους μαλακούς ιστούς του καναλιού, οδηγεί σε συμπίεση των νεύρων.
• Ένας όγκος που προκαλείται από νεοπλάσματα στα έλυτρα των νευρικών ιστών. Εμφανίζεται σπάνια. Διαγνώστηκε ως σβάννωμα, νευροΐνωμα κ.λπ.
• Διαβήτης. Η βλάβη στις διεργασίες των νευρώνων και στις διεργασίες τους, χαρακτηριστική αυτής της ασθένειας, μπορεί να προκληθεί από συσσώρευση σε νευρικούς ιστούςφρουκτόζη και σορβιτόλη. Ως αποτέλεσμα, το μέσο νεύρο του καρπιαίου σωλήνα μπορεί επίσης να υποφέρει από πίεση από τα τοιχώματα του καρπιαίου σωλήνα.
• Η ακρομεγαλία είναι μια δυσλειτουργία της υπόφυσης. Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από αφύσικη ανάπτυξη των οστών των άκρων, μαλακός ιστόςκανάλια στα οποία βρίσκονται τα νεύρα, γεγονός που προκαλεί την προσβολή του νεύρου του καρπιαίου σωλήνα.
• Γενεσιολογία. Ο «τετράγωνος καρπός» είναι μια συγγενής ανωμαλία κατά την οποία υπάρχει ανεπαρκής λίπανση των τενόντων του χεριού. Ο εγκάρσιος σύνδεσμος του καρπού είναι πιο παχύς από τους απλούς ανθρώπους και ασκεί πίεση στις νευρικές απολήξεις.

Συμπτώματα συνδρόμου

Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα αναπτύσσεται σταδιακά. Μπορεί να επηρεάσει το ένα ή και τα δύο χέρια, ανάλογα με τις αιτίες: συστηματικές διαταραχές του σώματος προκαλούν μερικές φορές συμπίεση του μέσου νεύρου δύο άκρων, η επαγγελματική δραστηριότητα συχνά οδηγεί σε ασθένεια του ενεργού χεριού. Η παραισθησία των ιστών (μούδιασμα, απώλεια αίσθησης) εμφανίζεται για πρώτη φορά το πρωί, αλλά εξαφανίζεται μέχρι το μεσημέρι.Αργότερα, η διάρκεια της έλλειψης αίσθησης αυξάνεται - αισθητή τόσο μέρα όσο και νύχτα. Η ασθένεια συνοδεύεται από πόνο με τη μορφή καψίματος και μυρμηγκιάσματος.

Τα συμπτώματα εμφανίζονται με την πάροδο του χρόνου σε όλα τα δάχτυλα εκτός από το μικρό δάχτυλο, που είναι εγγύησηΣΥΝΔΡΟΜΟ καρπιαιου σωληνα. Ελλείψει της απαραίτητης θεραπείας, ο πόνος εξαπλώνεται στο εσωτερικό του αντιβραχίου. Οι συστηματικές ασθένειες μπορούν ταυτόχρονα να επηρεάσουν το νεύρο της άρθρωσης του αγκώνα. Ο ασθενής αισθάνεται αδυναμία στο χέρι, του είναι δύσκολο να κρατήσει μικρά αντικείμενα. Υπάρχει αδεξιότητα στην κίνηση. Εμφανίζονται τροφικές διαταραχές (υποσιτισμός κυττάρων ιστού), που μπορεί να οδηγήσει σε ατροφία των μυών του άκρου.

Διαγνωστικά

Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα απαιτεί νευρολογική εξέταση για να διαπιστωθεί ακριβής διάγνωσηκαι ραντεβού αποτελεσματική θεραπείαασθένειες. Ένα άτομο που παρατηρεί τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω θα πρέπει να ζητήσει βοήθεια από έναν νευρολόγο. Πρώτον, ο γιατρός συλλέγει προσεκτικά ένα ιστορικό (το σύνολο των πληροφοριών που ελήφθησαν με συνέντευξη από τον ασθενή). Εάν υποψιάζεστε ένα σύνδρομο καρπού για διάγνωση, χρησιμοποιεί μια σειρά από εξετάσεις:

• Τινέλ. Όταν πατηθεί με μέσαπαλάμες στην περιοχή του καναλιού, ο ασθενής αισθάνεται μυρμήγκιασμα στα δάχτυλα με σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.
• Φαλένα. Παρέχει τη μέγιστη κάμψη του χεριού του ασθενούς στην άρθρωση του καρπού και τη διατήρηση αυτής της θέσης για ακριβώς ένα λεπτό. Κέρδος πόνοςκαι η παραισθησία θα υποδηλώνει συμπίεση του μέσου νεύρου του καρπού.
• Σφαλιάρα. Στο αντιβράχιο του ασθενούς βάλτε την περιχειρίδα της συσκευής για μέτρηση πίεση αίματος, αντλήστε το με αέρα, αφήστε το σε αυτή τη θέση για ένα λεπτό. Ο πόνος και το μούδιασμα σε περιοχές που νευρώνονται από το μέσο νεύρο επιβεβαιώνουν την παρουσία συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα.
• Σηκωμένα χέρια. Ο ασθενής καλείται να σηκώσει τα χέρια του πάνω από το κεφάλι του για 40 δευτερόλεπτα. Η αύξηση της παραισθησίας υποδηλώνει συμπίεση του μέσου νεύρου του χεριού.

Η διάγνωση του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα περιλαμβάνει μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Τα κύρια διαγνωστικά μέτρα για τον εντοπισμό της νόσου είναι τα ακόλουθα ενόργανες μεθόδουςεξετάσεις:

• Ηλεκτρονευρομυογραφία. Με τη βοήθεια ειδικής συσκευής, οι νευρικές απολήξεις διεγείρονται τεχνητά με ηλεκτρικό ρεύμα. Υπολογίζεται η ταχύτητα της κίνησης ώθησης κατά μήκος του νεύρου και καταγράφεται η παρουσία ή η απουσία μυϊκής απόκρισης στον ερεθισμό. Σύμφωνα με ορισμένα σημάδια, ο ειδικός καθορίζει: τη λειτουργία του οποίου το νεύρο είναι εξασθενημένο, το επίπεδο και τη φύση της βλάβης.
• Η ακτινογραφία είναι μια βοηθητική μέθοδος. Η ακτινογραφία της άρθρωσης του καρπού θα δείξει την παρουσία κατάγματος, εξάρθρωσης, φλεγμονωδών διεργασιών (στην αρθρίτιδα) κ.λπ. Εξαλείφοντας τους παράγοντες που προκάλεσαν τη νόσο, ο νευρολόγος διαπιστώνει αληθινός λόγοςασθένεια και να κάνουν οριστική διάγνωση.
• Η μαγνητική τομογραφία (MRI) είναι μια σύγχρονη τεχνική που σας επιτρέπει να αποκτήσετε μια τρισδιάστατη εικόνα οποιουδήποτε ιστού ανθρώπινο σώμα. Αυτή η μέθοδος δείχνει την παρουσία διάχυτου οιδήματος και επέκταση των τμημάτων του μέσου νεύρου. Με αυτό, μπορείτε να προσδιορίσετε την παρουσία όγκων εντοπισμένων στο νευρικό περίβλημα, λιπωμάτων (ανάπτυξη συνδετικού ιστού) του περιόστεου. Αυτό βοηθά να προσδιοριστεί όσο το δυνατόν ακριβέστερα η αιτία αυτής της συμπτωματολογίας του ασθενούς.
• Η υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα) είναι μια ευρέως χρησιμοποιούμενη μέθοδος στη διάγνωση του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα. Με τη βοήθειά του, είναι δυνατό να εντοπιστούν οι αιτίες που συμβάλλουν στην αναστολή της λειτουργίας των νεύρων στο κανάλι:
• βλάβη στους μύες, τους τένοντες και τους συνδέσμους.
• θυλακίτιδα?
• παθολογία των αιμοφόρων αγγείων?
• λιπώματα?
• αιματώματα?
• απόστημα, πρήξιμο των παρακείμενων ιστών.
• παθολογία των οστών κ.λπ.

Εάν ο γιατρός υποψιάζεται συστηματική προέλευση της αιτίας του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα, ο ασθενής συνταγογραφείται να κάνει μια σειρά εξετάσεων για εργαστηριακή έρευνα γενική κατάστασησώμα:

• αίμα:
• για τον προσδιορισμό του επιπέδου της ζάχαρης.
• στις ορμόνες διέγερσης του θυρεοειδούς για την ανίχνευση της δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς και των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα.
• για λεπτομερή ανάλυση (περιεκτικότητα σε ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα, αιμοσφαιρίνη κ.λπ.)
• για ρευματικές εξετάσεις (βιοχημική μελέτη αίματος για τον προσδιορισμό της παρουσίας φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα, την ακριβή θέση τους, που προκαλούνται).
• για τον προσδιορισμό των κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων (CIC) στο πλάσμα, υποδεικνύοντας φλεγμονή των οστών και των μαλακών ιστών.
• για την αντιστρεπτοκινάση - μια ανάλυση που προσδιορίζει την παρουσία μόλυνσης στο ανθρώπινο σώμα.
• ούρα για:
• προσδιορισμός του επιπέδου γλυκόζης στα ούρα.
• κλινική ανάλυσηγια την ανίχνευση παθολογίας των νεφρών, ουρογεννητικό σύστημακαι αξιολόγηση της δυσλειτουργίας.

Θεραπεία του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα

Το πρώτο βήμα στη θεραπεία είναι η συμμόρφωση με το καθεστώς ασφαλείας. Προβλέπει στερέωση της άρθρωσης του καρπού με ειδικό ορθοπεδικό προϊόνπου μπορείτε να αγοράσετε σε φαρμακείο. Το μάνδαλο εξαλείφει το φορτίο στην περιοχή του καρπού. Δύο εβδομάδες για να διατηρήσετε την άρθρωση που συνδέει το αντιβράχιο και το χέρι, σε απόλυτη ηρεμία. Χωρίς αυτόν τον τρόπο, είναι αδύνατο να αποφευχθεί περαιτέρω τραυματισμός ιστού. Ο θεράπων ιατρός θα συστήσει την εφαρμογή κρύου 3 φορές την ημέρα για 2-3 λεπτά στην περιοχή της εσωτερικής επιφάνειας του καρπού.

Ιατρική θεραπεία

Ο νευρολόγος συνταγογραφεί για θεραπεία ιατρικά παρασκευάσματαπου μπορεί να αφαιρέσει τον συμπιεστικό παράγοντα, τις φλεγμονώδεις διεργασίες και να αποκαταστήσει την ευαισθησία των περιοχών του χεριού που νευρώνονται από το μέσο νεύρο. Τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από τον γιατρό, η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας θα εξαρτηθούν από τη σοβαρότητα και τους λόγους που το προκάλεσαν. Η φαρμακευτική θεραπεία συχνά περιλαμβάνει τη χρήση:

Μέσα για τοπική θεραπεία

Σε ένα σύνολο μέτρων για την αποκατάσταση των λειτουργιών του μέσου νεύρου του καρπιαίου σωλήνα, χρησιμοποιείται τοπική θεραπεία. Κομπρέσες που εφαρμόζονται στην άρθρωση του καρπού, στην οποία η δραστική ουσία αποτελείται από πολλά φάρμακα, με στόχο την εξάλειψη του οιδήματος και της φλεγμονής. Συχνά, για αυτό χρησιμοποιούνται Dimexide, Hydrocortisone, Lidocaine, οι αναλογίες των οποίων στη συμπίεση συνιστώνται από τον γιατρό.

Για αποτελεσματική τοπική θεραπείαπεριλαμβάνει την εισαγωγή στον καρπιαίο σωλήνα ενός διαλύματος του φάρμακα: αναισθητικά (νοβοκαΐνη ή λιδοκαΐνη) και συνθετικά γλυκοκορτικοστεροειδή (υδροκορτιζόνη ή Diprospan). Τα στεροειδή είναι ικανά όταν εφαρμόζονται τοπικά με ελάχιστη απειλή παρενέργειεςεπιβραδύνει σημαντικά τις φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα.

Φυσιοθεραπεία

Μαζί με φαρμακευτική θεραπείαο γιατρός συνταγογραφεί φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες για τη θεραπεία:

• Βελονισμός. Η επίδραση στα σημεία βελονισμού οδηγεί στην ενεργοποίηση των εφεδρικών δυνάμεων του σώματος για την καταπολέμηση της νόσου. Η διαδικασία βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος, σταματά σύνδρομο πόνου.
• Χειροκίνητη θεραπείαστοχεύει στην απευαισθητοποίηση του κεντρικού νευρικού συστήματος, το οποίο βοηθά στη μείωση του πόνου στον καρπιαίο σωλήνα.
• Η θεραπεία κρουστικών κυμάτων είναι σε θέση να αποκαταστήσει τις ζωτικές λειτουργίες των κυττάρων των ιστών (μυϊκό, νευρικό), λόγω της ταχείας στένωσης-διαστολής των παρακείμενων αιμοφόρων αγγείων κάτω από το κρουστικό κύμα της συσκευής.
• Υπερφωνοφόρηση. Υπό την επίδραση της έκθεσης σε υπερήχους, εισάγονται αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τα οποία βοηθούν στην εξάλειψη των παθολογιών του μέσου νεύρου της άρθρωσης του καρπού.

Χειρουργική επέμβαση

Αν περίπλοκο φαρμακευτική θεραπείαδεν δίνει θετικό αποτέλεσμα εντός έξι μηνών, προσφέρεται στον ασθενή χειρουργική επέμβαση. Σκοπός της επέμβασης είναι η επέκταση του αυλού του καρπιαίου σωλήνα και η εξάλειψη των παραγόντων πίεσης του μέσου νεύρου με χειρουργική επέμβαση.

Ισχύουν δύο μέθοδοι χειρουργική διόρθωσημε τοπική αναισθησία:

• Ανοιξε. Στο εσωτερικό του καρπού με νυστέρι γίνεται τομή μήκους περίπου 5 εκ. και διασταυρώνεται ο καρπιαίος σύνδεσμος.
• Ενδοσκοπικό. Υπάρχουν μια πύλη και δύο πύλες χειρουργικές μεθόδους, τα οποία χρησιμοποιούνται ανάλογα με την πολυπλοκότητα της εργασίας. Το πρώτο διαφέρει από το δεύτερο ως προς τον αριθμό των τομών του δέρματος. Ταυτόχρονα, χρησιμοποιείται ενδοσκόπιο για οπτικό έλεγχο των διόδων του συγκροτήματος μαχαιριού.

Και οι δύο μέθοδοι είναι δύσκολο να εκτελεστούν. Μετά από ενδοσκοπικό χειρουργική επέμβασηο ασθενής επιστρέφει στην εργασία του νωρίτερα από ό,τι στην περίπτωση ανοιχτής χειρουργικής επέμβασης, αλλά οι μετεγχειρητικές επιπλοκές είναι πιο συχνές. Η περίοδος αποκατάστασης ενός ασθενούς που υποβλήθηκε σε ανοιχτή μέθοδο χειρουργικής επέμβασης είναι 1,5 μήνας.

Ο σύγχρονος κόσμος δεν μπορεί να υπάρξει χωρίς νέες τεχνολογίες. Ο υπολογιστής και το Διαδίκτυο έχουν γίνει καθημερινοί σύντροφοι σχεδόν κάθε ανθρώπου, μικρού και μεγάλου. Περνάμε σημαντικό μέρος του χρόνου στον υπολογιστή: κάποιος σε υπηρεσία και κάποιος ως δραστηριότητα αναψυχής. Ανεξάρτητα από το λόγο, χρησιμοποιούμε ποντίκι υπολογιστή όταν χειριζόμαστε αυτήν τη συσκευή για ευκολία. Φαίνεται ότι μια πολύ βολική και ακίνδυνη εφεύρεση. Αλλά δεν ήταν εκεί. Η τακτική χρήση του ποντικιού μπορεί να προκαλέσει πόνο και μούδιασμα, καθώς και αδυναμία στο χέρι. Τα δάχτυλα γίνονται άτακτα, δεν μπορούν να κρατήσουν αντικείμενα και πονάνε τη νύχτα. Αυτά τα συμπτώματα οφείλονται στην εμφάνιση συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα. Έτσι ονομάζεται το παθολογικό αποτέλεσμα της χρήσης ποντικιού υπολογιστή.

Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται όχι μόνο όταν εργάζεστε σε υπολογιστή, αλλά και ως αποτέλεσμα πολλών άλλων λόγων. Πριν από την εποχή της τεχνολογίας των υπολογιστών, το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα εμφανιζόταν κυρίως σε άτομα που απασχολούνταν στην παραγωγή με εντατική χρήση των χεριών (συχνή κάμψη και έκταση). Παρόμοια συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μερικά σωματικές παθήσεις. Από αυτό το άρθρο, μπορείτε να μάθετε τι είναι το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, πότε αναπτύσσεται, πώς εκδηλώνεται, πώς να το αντιμετωπίσετε και ποια μέτρα μπορούν να ληφθούν για την πρόληψη της εμφάνισής του.

Καρπιαίος σωλήνας - τι είναι;

Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, ή σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, είναι μια παθολογία του περιφερικού νευρικού συστήματος. Βασίζεται στη συμπίεση του μέσου νεύρου στην περιοχή ενός συγκεκριμένου ανατομικού καναλιού στον καρπό (είδος σήραγγας), από όπου προέρχεται το όνομα της νόσου.

Ο καρπιαίος σωλήνας βρίσκεται στη συμβολή του αντιβραχίου και του χεριού στην παλαμιαία πλευρά. Τα τοιχώματά του σχηματίζονται από τα οστά του αντιβραχίου (ακτίνα και ωλένη) από τη μια, 8 μικρά οστά του καρπού από την άλλη, ανάμεσα στα οποία εκτινάσσεται ο εγκάρσιος σύνδεσμος του καρπού. Μέσα σε αυτό το είδος σήραγγας βρίσκονται το μέσο νεύρο και οι τένοντες των μυών του χεριού. Το μέγεθος και το σχήμα του καναλιού, το πάχος του εγκάρσιου καρπιαίου συνδέσμου είναι αρχικά διαφορετικό για κάθε άτομο. Τα άτομα που έχουν στενό κανάλι και παχύ σύνδεσμο έχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Υπάρχει ένα ενδιαφέρον μοτίβο: το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα πρακτικά δεν εμφανίζεται σε εκπροσώπους της φυλής Negroid. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει κυρίως τους Ευρωπαίους. Είναι πιθανό οι σκουρόχρωμοι εκπρόσωποι της ανθρωπότητας να έχουν αρχικά ένα μάλλον φαρδύ κανάλι, επομένως το μέσο νεύρο τους δεν έχει παραβιαστεί σε αυτόν τον τομέα.

Αυτό το τμήμα του μέσου νεύρου που διέρχεται απευθείας από το κανάλι παρέχει ευαίσθητη εννεύρωση της παλαμιαίας επιφάνειας των πρώτων τριών δακτύλων του χεριού και του μισού του δακτύλου του δακτύλου (η πλευρά που βλέπει στον αντίχειρα), καθώς και κινητική νεύρωση των μυών που εξασφαλίστε την κίνηση του αντίχειρα (απαγωγή και αντίθεσή του σε σχέση με την παλάμη και τα άλλα δάχτυλα). Η συμπίεση του μέσου νεύρου στην περιοχή του καναλιού οδηγεί σε αλλαγή της ευαισθησίας σε αυτές τις περιοχές και μείωση της μυϊκής δύναμης, η οποία είναι η βάση κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣΣΥΝΔΡΟΜΟ καρπιαιου σωληνα.

Αιτίες συμπίεσης του μέσου νεύρου στο κανάλι

Φυσιολογικά, το μέσο νεύρο αισθάνεται αρκετά άνετα στον καρπιαίο σωλήνα. Ωστόσο, ορισμένες καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν αλλαγή στον αυλό του καναλιού, προκαλώντας έτσι συμπίεση του νεύρου και των τενόντων που βρίσκονται σε αυτό. Η στένωση του αυλού του καναλιού συμβαίνει ως αποτέλεσμα της διόγκωσης των μυών του χεριού και των θηκών τενόντων, της μειωμένης παροχής αίματος στους μύες. Αυτές οι αλλαγές συμβαίνουν όταν:

• ένας μεγάλος αριθμός μονότονων κινήσεων κάμψης-έκτασης του χεριού κατά τη διάρκεια επαγγελματικών δραστηριοτήτων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με την επίδραση δόνησης (δακτυλογράφοι, γαλατάδες, οδοντίατροι, μοδίστρες, πιανίστες, συναρμολογητές εξοπλισμού, ξυλόγλυπτες, ξυλουργοί, κτίστες, ανθρακωρύχοι, και ούτω καθεξής). Ένας επιπλέον ρόλος παίζει η υποθερμία του χεριού.
• παρατεταμένη παραμονή της βούρτσας σε θέση υπερβολικής κάμψης ή έκτασης. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει όταν εργάζεστε σε υπολογιστή χρησιμοποιώντας ποντίκι με λάθος στάση. Η καμπυλότητα του χεριού περισσότερο από 20° σε σχέση με τον αντιβράχιο όταν ένα άτομο χρησιμοποιεί ποντίκι υπολογιστή οδηγεί στην ανάπτυξη συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα. Προκειμένου να διασφαλιστεί ότι το χέρι παραμένει σε ευθεία γραμμή με το αντιβράχιο, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε ένα ειδικό πατάκι σε τροχούς. Το χαλάκι εξασφαλίζει τη σωστή θέση του χεριού όταν εργάζεστε με ποντίκι υπολογιστή.
• τραυματικές κακώσεις στην περιοχή του καρπού (κατάγματα, εξαρθρήματα).
• εγκυμοσύνη (λόγω τάσης για οίδημα).
• άδεια ορμονικά αντισυλληπτικά(που είναι και ο λόγος για τον σχηματισμό οιδήματος στην περιοχή του καρπιαίου σωλήνα).
• άλλες ασθένειες του σώματος και παθολογικές καταστάσεις, που οδηγούν σε οίδημα ή μείωση του αυλού του καναλιού. Αυτά είναι ο σακχαρώδης διαβήτης, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, ο υποθυρεοειδισμός (μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς), η αμυλοείδωση, η ακρομεγαλία, η εμμηνόπαυση, η ουρική αρθρίτιδα, η νεφρική ανεπάρκεια, το υπερβολικό βάρος.

Δεν μπορούμε να πούμε ότι όλες αυτές οι καταστάσεις θα προκαλέσουν αναγκαστικά την ανάπτυξη του συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα. Αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξής του, χρησιμεύουν ως ώθηση, προϋπόθεση για την εμφάνισή του, αλλά τίποτα περισσότερο.

Κλινικές εκδηλώσεις του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα

Η ασθένεια είναι πιο ευαίσθητη στο γυναικείο φύλο. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι γυναίκες υποφέρουν από αυτή την ασθένεια 10 φορές πιο συχνά από τους άνδρες. Τις περισσότερες φορές, το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα αναπτύσσεται σε ηλικία 40-60 ετών, όταν μειώνεται η ικανότητα των ιστών να αντέχουν το φορτίο, αναπτύσσονται ορμονικές αλλαγές στο σώμα.

Τα συμπτώματα εμφανίζονται σταδιακά, κερδίζοντας σταδιακά ορμή. Τα κύρια σημεία του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα είναι:

• μούδιασμα των τριών πρώτων δακτύλων του χεριού (μερικές φορές ακόμη και του μισού του δακτύλου), που εμφανίζεται το πρωί και με ορισμένες κινήσεις του χεριού. Εάν ο ασθενής κρατιέται συχνά από τις πάνω χειρολισθήρες στα μέσα μαζικής μεταφοράς, οδηγεί αυτοκίνητο με τα χέρια καρφωμένα στο τιμόνι, κρατά το τηλέφωνο στο χέρι ενώ μιλάει, όλα αυτά προκαλούν μούδιασμα και τον κάνουν να αλλάξει θέση, αλλάξτε το τηλέφωνο σε από την άλλη πλευρά, και ούτω καθεξής. Εάν το επάγγελμα απαιτεί συνεχείς κινήσεις βούρτσας, τότε αυτό προκαλεί επίσης μούδιασμα.
• παραισθησία - ενόχληση στην παλάμη και τα τρία πρώτα δάχτυλα. Μπορεί να είναι μυρμήγκιασμα, σέρνεται, αίσθηση καψίματος.
• πόνος στην περιοχή των 3-4 δακτύλων του χεριού (εκτός από το μικρό δάχτυλο), στις παλάμες, στον καρπό, που ακτινοβολεί στον αντιβράχιο, την άρθρωση του αγκώνα. Τα δάχτυλα πονάνε στο σύνολό τους, και όχι μόνο στις αρθρώσεις (όπως σε άλλες ασθένειες). Οι πόνοι έχουν καυστική χροιά. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, ο πόνος μαζί με το μούδιασμα αρχίζουν να ενοχλούν τον ασθενή τη νύχτα, δυσκολεύοντας τον ύπνο. Οι ασθενείς τρίβονται, κουνούν τα χέρια τους, τους κατεβάζουν από το κρεβάτι, κάτι που ανακουφίζει κάπως την κατάσταση (κατά τη διάρκεια αυτών των ενεργειών, η ροή του αίματος βελτιώνεται κάπως).
• αδεξιότητα των δακτύλων και του χεριού. Αρχικά, αυτό το σύμπτωμα σχετίζεται με παραβίαση της αισθητικής νεύρωσης των δακτύλων από το διάμεσο νεύρο. Τα αντικείμενα πέφτουν από τα χέρια, τα δάχτυλα δεν υπακούουν, γίνονται βαμμένα, άκαμπτα. Είναι δύσκολο να κρατάς ένα στυλό και να γράφεις, να πληκτρολογείς στο πληκτρολόγιο (τα δάχτυλα δεν χτυπούν τα σωστά πλήκτρα). Αργότερα, τέτοια αδεξιότητα υπάρχει επίσης λόγω αδυναμίας στους μεμονωμένους μύες του χεριού.
• μια αντικειμενική μείωση της ευαισθησίας στη ζώνη νεύρωσης του μέσου νεύρου (όλα τα ίδια πρώτα 3,5 δάχτυλα και ένα τμήμα της παλάμης) - υπαισθησία. Η αίσθηση ενός ελαφρού αγγίγματος (με βαμβάκι ή φτερό) χάνεται, η διαφορά ανάμεσα σε ένα απότομο και αμβλύ άγγιγμα. Με παρατεταμένη ύπαρξη συμπίεσης του μέσου νεύρου, αναπτύσσονται σοβαρές παραβιάσεις της ευαισθησίας, αισθήσεις δεν προκύπτουν ακόμη και από ενέσεις.
• με βλάβη στις αυτόνομες ίνες που αποτελούν το μέσο νεύρο, αναπτύσσονται τροφικές διαταραχές. Αυτό εκδηλώνεται με αλλαγή της θερμοκρασίας του προσβεβλημένου χεριού (πιο συχνά γίνεται κρύο στην αφή), αλλαγή χρώματος (αναπτύσσεται πιο συχνά λεύκανση), διαταραχή εφίδρωσης (αύξηση ή μείωση), πάχυνση του δέρματος στο παλάμη, θόλωση των νυχιών. Η μείωση της θερμοκρασίας περιβάλλοντος συνοδεύεται από λεύκανση και ψύξη του προσβεβλημένου χεριού.
• αδυναμία των μυών που κινούν τον αντίχειρα. Η απαγωγή και η αντίθεση του αντίχειρα υποφέρουν κυρίως. Ο ασθενής δεν μπορεί να πιάσει ένα αντικείμενο με μια βούρτσα (για παράδειγμα, είναι αδύνατο να κρατήσει ένα μπουκάλι, ένα ποτήρι στο χέρι του λόγω του συγκεκριμένου σχήματός τους). Εάν η συμπίεση του μέσου νεύρου υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε είναι πιθανό να αναπτυχθεί ακόμη και υποτροφία (αραίωση) των μυών της ανύψωσης του αντίχειρα (το τμήμα της παλάμης που βρίσκεται ακριβώς δίπλα στο πρώτο δάχτυλο).

Ανάλογα με την αιτία που προκάλεσε το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, ο εντοπισμός των αλλαγών μπορεί να είναι μονόπλευρος ή αμφοτερόπλευρος. Εάν η προϋπόθεση ήταν να εργαστείτε με ένα ποντίκι υπολογιστή, τότε μόνο το χέρι που εργάζεται θα υποφέρει. Εάν η στένωση του καναλιού προκαλείται από εγκυμοσύνη ή κάποια άλλη ασθένεια, τότε, πιθανότατα, η συμμετοχή και των δύο άκρων στη διαδικασία. Κατά κανόνα, το κυρίαρχο άκρο (δεξιό για δεξιόχειρες και αριστερό για αριστερόχειρες) υποφέρει περισσότερο.

Παρά το γεγονός ότι το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή ενός ατόμου, η εμφάνισή του, ωστόσο, καθιστά ένα άτομο ανάπηρο. Επιπλέον, η αδυναμία άσκησης εργασιακής δραστηριότητας μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες. Φυσικά, η έγκαιρη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας και η έγκαιρη διάγνωση, ακολουθούμενη από κατάλληλη θεραπεία, οδηγούν στην ανάρρωση. Η παρατεταμένη ύπαρξη της νόσου χωρίς επαρκή θεραπεία μπορεί να διαταράξει οριστικά τη λειτουργία του χεριού και των δακτύλων.

Διαγνωστικά

Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι μια ασθένεια όπου η διάγνωση μπορεί να τεθεί απευθείας με την πρώτη επίσκεψη στον γιατρό για ιατρική βοήθεια. Τα προσεκτικά συλλεγμένα παράπονα, μια νευρολογική εξέταση και μια σειρά από κάποιες δοκιμασίες που προκαλούν συμπτώματα βοηθούν τον γιατρό να μην κάνει λάθος. Τι είδους εξετάσεις γίνονται κατά τη διάρκεια της εξέτασης; Είναι αρκετά απλά και δεν απαιτούν ειδικό εξοπλισμό. Το:

• δοκιμή ή σύμπτωμα Tinnel. Η ουσία του είναι η εξής: το χτύπημα (ελαφρύ χτύπημα) στο επίπεδο της πτυχής του δέρματος στην περιοχή της άρθρωσης του καρπού προκαλεί πόνο και παραισθησία στην περιοχή των πρώτων 3 δακτύλων (3,5 για την ακρίβεια). παλάμες που εξαπλώνονται στο αντιβράχιο (δηλαδή, σε εκείνα τα μέρη όπου αυτές οι αισθήσεις ενοχλούν τον ασθενή εκτός του χτυπήματος).
• Τεστ Phalen. Για τη διεξαγωγή αυτής της δοκιμής, είναι απαραίτητο να λυγίσετε το χέρι στην άρθρωση του καρπού σε ορθή γωνία και να το κρατήσετε σε αυτή τη θέση για 1-2 λεπτά. Αυτή η θέση προκαλεί την εμφάνιση μούδιασμα, παραισθησία και πόνο στα δάχτυλα και τα χέρια.
• τεστ τουρνικέ (μανσέτα). Ο ώμος του προσβεβλημένου βραχίονα συμπιέζεται με μια τονομετρική περιχειρίδα μέχρι να εξαφανιστεί ο σφυγμός και διατηρείται σε αυτή τη θέση για 1 λεπτό. Ως αποτέλεσμα, υπάρχουν τυπικά συμπτώματαΣΥΝΔΡΟΜΟ καρπιαιου σωληνα;
• πρόκληση στάσης - σηκώνοντας τα ισιωμένα χέρια πάνω από το κεφάλι και κρατώντας σε αυτή τη θέση για 1 λεπτό. Το αποτέλεσμα είναι το ίδιο όπως και σε άλλες δοκιμές.

Εάν εξακολουθούν να υπάρχουν αμφιβολίες σχετικά με την ορθότητα της διάγνωσης, τότε στον ασθενή συνταγογραφείται μια πρόσθετη μέθοδος έρευνας - ηλεκτρονευρομυογραφία. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να επιβεβαιώσετε τη δυσλειτουργία του μέσου νεύρου και να αποσαφηνίσετε τη θέση της βλάβης του, καθώς και να διακρίνετε το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα από άλλες ασθένειες του περιφερικού νευρικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένης της οστεοχόνδρωσης της σπονδυλικής στήλης).

Όλα τα παραπάνω ισχύουν μόνο σε σχέση με το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, για να διευκρινιστεί δηλαδή η συγκεκριμένη διάγνωση. Εάν το ίδιο το σύνδρομο είναι αποτέλεσμα κάποιας άλλης ασθένειας (σακχαρώδης διαβήτης, αρθρίτιδα κ.λπ.), τότε μπορεί να χρειαστούν άλλες. πρόσθετες μέθοδοιέρευνα.

Θεραπευτική αγωγή

Η επιτυχής θεραπεία του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα απαιτεί εξέταση της υποκείμενης αιτίας. Εάν πρόκειται για επαγγελματική δραστηριότητα, τότε είναι απαραίτητο να τη διακόψετε κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Εάν η αιτία έγκειται στην παρουσία άλλης ασθένειας, τότε πρέπει να αντιμετωπιστεί μαζί με το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, διαφορετικά δεν θα υπάρξει ανάκαμψη.

Η σωστή θεραπεία του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα είναι πάντα πολύπλοκη. Η χρήση φαρμάκων και μη φαρμακευτικές μεθόδουςμαζί με κάποιους χειρισμούς στη ζώνη του καναλιού δίνει σχεδόν πάντα θετικό αποτέλεσμα και η νόσος υποχωρεί.

Από μη φαρμακευτικά μέτρα ισχύουν:

• βελονισμός;
• κομπρέσες με dimexide και αναισθητικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Diclofenac).
• εφαρμόζοντας παγάκια για λίγα λεπτά 1-2 φορές την ημέρα (βοηθά στη μείωση του οιδήματος στην περιοχή του καναλιού).

Από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται:

• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Diclofenac, Nimesulide, Ibuprofen, Meloxicam και τα ανάλογα τους). Τα φάρμακα ανακουφίζουν από τον πόνο, μειώνουν τη φλεγμονή και το πρήξιμο στον καρπιαίο σωλήνα.
• διουρητικά (Furosemide, Lasix, Diakarb). Η αίτησή τους δίνει θεραπευτικό αποτέλεσμαμε τη μείωση του οιδήματος των ιστών.
• κεφάλαια που βελτιώνουν τη ροή του αίματος και, ως εκ τούτου, τη διατροφή του μέσου νεύρου (πεντοξυφυλλίνη, νικοτινικό οξύ, βινποσετίνη, νικεργολίνη και άλλα).
• Βιταμίνες Β (Combilipen, Milgamma, Neurovitan, Neurorubin και άλλες).

Αν αυτά τα μέτρα δεν είναι αρκετά, τότε καταφεύγουν σε ενέσεις γλυκοκορτικοειδών με αναισθητικά (Υδροκορτιζόνη ή Diprospan με Novocaine ή Lidocaine) στον καρπιαίο σωλήνα. Ο χειρισμός πραγματοποιείται με ειδική βελόνα σε ένα συγκεκριμένο μέρος. Συνήθως αρκεί έστω και μία μόνο ένεση για να μειωθούν δραματικά οι εκδηλώσεις του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα. Και δύο ή τρεις χειρισμοί, που πραγματοποιούνται με μεσοδιάστημα αρκετών εβδομάδων, σας επιτρέπουν να απαλλαγείτε εντελώς από την ασθένεια.

Εάν η εισαγωγή μιας ορμόνης με αναισθητικό δεν έδωσε θετικό αποτέλεσμα και η διάγνωση καθιερώθηκε σωστά, τότε υπάρχει μόνο μία διέξοδος - χειρουργική θεραπεία.

Η χειρουργική θεραπεία του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα είναι η κοπή του εγκάρσιου καρπιαίου συνδέσμου. Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία. Γίνεται μια τομή του δέρματος μήκους 5 cm στην περιοχή του καρπού και στη συνέχεια γίνεται ανατομή του συνδέσμου και απελευθερώνεται το μέσο νεύρο. Είναι επίσης δυνατό να γίνει ενδοσκοπική χειρουργική θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση γίνονται δύο τομές 1-1,5 cm και με τη χρήση ειδικού σωλήνα φέρεται στον σύνδεσμο ένα όργανο, με τη βοήθεια του οποίου γίνεται ανατομή του συνδέσμου. Η ουλή στην περίπτωση της ενδοσκοπικής επέμβασης είναι μικρότερη, και όχι τόσο επώδυνη. Ωστόσο, για την πλήρη εξαφάνιση των συμπτωμάτων του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα μετά την επέμβαση, πρέπει να περάσει κάποιος χρόνος (μερικές φορές αρκετοί μήνες). Σε όλη αυτή την περίοδο, ο ασθενής υποβάλλεται σε φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες με στόχο την αποκατάσταση του μέσου νεύρου και συνταγογραφούνται επίσης ασκήσεις φυσιοθεραπείας.

Μερικές φορές το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα δεν θεραπεύεται πλήρως ακόμη και μετά από χειρουργική θεραπεία. Αυτό συμβαίνει όταν το νεύρο έχει υποστεί ανεπανόρθωτη βλάβη (η συμπίεση ήταν πολύ μεγάλη και δυνατή). Σε τέτοιες περιπτώσεις, ορισμένα από τα συμπτώματα παραμένουν στον ασθενή για πάντα.

Πρόληψη

Εάν η επαγγελματική σας δραστηριότητα σχετίζεται με την εργασία σε υπολογιστή, τότε υπάρχουν ορισμένες συστάσεις, η εφαρμογή των οποίων σας επιτρέπει να αποφύγετε την εμφάνιση συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα:

• σωστή στάση εργασίας (ορθή γωνία μεταξύ των γοφών και του κάτω μέρους της πλάτης, μεταξύ ώμου και αντιβραχίου. Το χέρι και ο πήχης πρέπει να βρίσκονται στην ίδια ευθεία. Το χέρι πρέπει να βρίσκεται στο τραπέζι και να μην κρέμεται στον αέρα. Ειδικές βάσεις Οι τροχοί χρησιμοποιούνται για τη στήριξη του αντιβραχίου.)
• περιοδικά διαλείμματα στην εργασία (κάθε 30-60 λεπτά για 5-10 λεπτά). Στα διαλείμματα, είναι απαραίτητο να κάνετε γυμναστική για τις βούρτσες: ανακινήστε τις, σφίξτε και ξεσφίξτε τα δάχτυλά σας σε μια γροθιά, κάντε μασάζ στις βούρτσες, χρησιμοποιήστε ένα διαστολέα. Αυτό βελτιώνει τη ροή του αίματος, μειώνει τη φλεβική συμφόρηση, η οποία χρησιμεύει ως πρόληψη του οιδήματος των ιστών.
• τη δυνατότητα ρύθμισης του ύψους του τραπεζιού, της οθόνης, των υποβραχιόνων, της στήριξης στην πλάτη της καρέκλας.

Επιπλέον, σήμερα, υπάρχουν ποντίκια υπολογιστών σε μορφή joystick, που μειώνει σημαντικά το φορτίο στον καρπιαίο σωλήνα. Αυτό είναι κάπως ασυνήθιστο, αλλά η εισαγωγή τους στη ζωή του γραφείου μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα.

Όσον αφορά άλλα επαγγέλματα, στα οποία η απασχόληση μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα, είναι απαραίτητο να τηρούνται οι υγειονομικές και υγειονομικές και τεχνικές συνθήκες εργασίας προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση αυτής της ασθένειας. Οι διακοπές στην εργασία, η απουσία υπέρβασης των επιπέδων κραδασμών, η κατάλληλη διάρκεια εργασίας χωρίς υπερωρίες και παρόμοια μέτρα βοηθούν στην πρόληψη της εμφάνισης συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα.

Έτσι, γίνεται σαφές ότι το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα δεν είναι μια επικίνδυνη, αλλά πολύ δυσάρεστη ασθένεια. Δεν είναι καθόλου απειλητικό για τη ζωή, αλλά προκαλεί μεγάλη ταλαιπωρία τόσο στη δουλειά όσο και στις καθημερινές δραστηριότητες. Μην αγνοείτε τα συμπτώματα που γνωρίζετε τώρα. Ενέχυρο επιτυχής θεραπείααυτή η παθολογία - στην έγκαιρη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας.

Ο νευρολόγος M. M. Shperling (Novosibirsk) μιλάει για το τι είναι το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα:

Channel One, το πρόγραμμα "Υγεία" με την Elena Malysheva με θέμα "Σύνδρομο τούνελ":

ΣΥΝΔΡΟΜΟ καρπιαιου σωληνα- μικρότερο όνομα στενωτική συνδεσμίτιδα των παλαμιαίων και εγκάρσιων συνδέσμων του καρπού. Ο παλαμιαίος σύνδεσμος του καρπού είναι ιδιαίτερα εύκαμπτος και είναι σημαντικά κατώτερος σε πάχος και πυκνότητα από τον ραχιαίο σύνδεσμο του καρπού. Σε αντίθεση με τον ραχιαίο σύνδεσμο, ο παλαμιαίος σύνδεσμος δεν χωρίζεται σε ξεχωριστά κανάλια. Η στένωση των παλαμιαίων συνδέσμων είναι ένα από τα σπάνιες ασθένειεςκαι προκαλείται σχεδόν πάντα από τραύμα, που συνοδεύεται από αιμορραγία, ακολουθούμενη από οργάνωση αιματώματος. Μεμονωμένες περιπτώσεις στενωτική συνδεσμίτιδα του παλαμιαίου συνδέσμουπεριέγραψε τους Winterstein, Burman, Lipscomb και μόνο ο Burman επιβεβαίωσε τη στένωση στην επέμβαση. Με αυτή τη στένωση, η λειτουργία του ακτινικού καμπτήρα του χεριού είναι μειωμένη. Στενωτική συνδεσμίτιδα του εγκάρσιου συνδέσμουΠαρατηρείται αρκετά συχνά, και η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών αντιμετωπίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα από νευροπαθολόγους. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι οι αλλαγές στον εγκάρσιο σύνδεσμο οδηγούν σε ένα πολύ ιδιόρρυθμο «σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα» με τις χαρακτηριστικές του παραισθησία.

Ανατομία καρπιαίου σωλήνα

Καρπιαίο κανάλι. 1 - καμπτικός αμφιβληστροειδούς; 2-lig. metacarpalis volaris; 3 - os multangulum majus; 4 - os multangulum μείον; 5 - os capitatum, 6 - os hamatum; 7-n. ulnaris; 8 - os pisiforme; 9 - hamulus ossis hamati.

Τα οστά της παλάμης, ειδικά στο εγγύς τμήμα, σχηματίζουν μια εμβάθυνση του καρπού, η οποία περιορίζεται από το πλάι του πρώτου δακτύλου από την ακτινική εξέχουσα θέση του καρπού (φυματισμοί των οστών του οστού και των μεγάλων πολυγωνικών οστών) και από το πλευρά του πέμπτου δακτύλου από την ωλένια εξοχή (πισιόμορφα και αματικά οστά). Η εμβάθυνση είναι επενδεδυμένη με φαρδύ παλαμιαία σύνδεση (lig. radiocarpeum volare). Μεταξύ της ακτινικής και της ωλένης ανύψωσης τεντώνεται ο εγκάρσιος σύνδεσμος της παλάμης (lig. transversum).

Σχέδιο του καρπιαίου σωλήνα σε διατομή. 1 - ένας κοντός μυς που απαγάγει 1 δάχτυλο. 2 - εγκάρσιος σύνδεσμος της παλάμης (retinaculum flexorum). 3 - τένοντες του επιφανειακού και βαθιού καμπτήρα των δακτύλων. 4 - μέσο νεύρο. 5 - τένοντας του μακριού καμπτήρα του πρώτου δακτύλου. 6 - μύες της μεγάλης εξοχής του πρώτου δακτύλου.

Στο κενό μεταξύ των δύο συνδέσμων, σχηματίζεται μια σήραγγα, ή στάγδην (κανάλι είναι καρπικό είναι), μέσα από την οποία περνούν οι τένοντες, οι βαθείς και επιφανειακοί καμπτήρες και το μέσο νεύρο. Από το μέσο νεύρο μέχρι την είσοδο του καρπιαίου πόρου, φεύγει ένας κλάδος που νευρώνει το δέρμα της παλάμης - ramus cutaneus palmaris n. niediane. Στο άπω τμήμα του καρπιαίου σωλήνα, το μέσο νεύρο χωρίζεται σε ξεχωριστούς κλάδους που νευρώνουν το δέρμα της παλαμιαίας επιφάνειας των πρώτων τριών και μισών του τέταρτου δακτύλου, τη ραχιαία επιφάνεια του δέρματος των τερματικών φαλαγγών των πρώτων δακτύλων. ο βραχύς απαγωγέας του πρώτου δακτύλου, ο κοντός εκτεινόμενος μυς του πρώτου δακτύλου, ο αντίθετος μυς του πρώτου δακτύλου και οι σκωληκοειδείς μύες του δεύτερου και ο Σπάλτσεφ. Επιπλέον, στερεώνεται στον εγκάρσιο σύνδεσμο με ινώδεις δέσμες ωλένιο νεύρο. Το περιφερικό άκρο του εγκάρσιου συνδέσμου συνεχίζει στη βαθιά πλάκα της απονεύρωσης και το εγγύς άκρο συνδέεται με την περιτονία του αντιβραχίου (A.P. Vereshchagin).

Η παθογένεια του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα

Φυσιολογικά, το μέσο νεύρο δεν συμπιέζεται στον καρπιαίο σωλήνα και οι κινήσεις του τένοντα δεν επηρεάζουν τη λειτουργία του. Το οίδημα των μαλακών ιστών της παλάμης και, ειδικότερα, η πάχυνση του εγκάρσιου συνδέσμου του καρπού οδηγούν σε συμπίεση των σχηματισμών που διέρχονται στον καρπιαίο σωλήνα, από τον οποίο υποφέρει περισσότερο το μέσο νεύρο.

Η συμπίεση του μέσου νεύρου στον καρπιαίο σωλήνα είναι η μεγαλύτερη Κοινή αιτίαακροπαραισθησία του άνω άκρου. Αυτές οι παραισθησία συνήθως θεωρούνται ως αγγειοοίδημα λόγω συμπίεσης ενός περιφερικού νευρώνα στο βραχιόνιο πλέγμα ή στις νευρικές ρίζες, ενώ στην πραγματικότητα προκύπτουν από συμπίεση του μέσου νεύρου στον καρπιαίο σωλήνα. Λόγω του γεγονότος ότι σε αυτό το τμήμα το μέσο νεύρο αποτελείται κυρίως από ευαίσθητες ίνες, υπάρχουν ερεθιστικά ευαίσθητα σημάδια που εξασθενούν (I. Pehan and K. Krshizh, 1960; E. B. Bremanis, 1964; Gozlan, 1962, κ.λπ.).

Ιδιαίτερα συχνά, σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα παρατηρείται σε γυναίκες άνω των 40 ετών που ασχολούνται με χειρωνακτική εργασία (γαλατάδες, φορτωτές, στιλβωτές, κτίστες κ.λπ.). Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορούμε να μιλήσουμε για μια ξεχωριστή ομάδα επαγγελματικής αγγειονεύρωσης ή αγγειοτροφομιονευρώσεως (E. A. Drogichina and G. N. Mazunina, 1957· E. B. Bremanis, 1963). Πολύ λιγότερο συχνά από το παρατεταμένο τραύμα ή έναν μεμονωμένο τραυματισμό, το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα μπορεί να προκληθεί από οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του καρπού ή εν τω βάθει καμπτήρων γαγγλίων (Nissen, 1952). Μια ειδική ομάδα ασθενών που πάσχουν από σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι οι γυναίκες στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης (E. B. Bremanis, 1965; Mac-Callum, 1959; Wilkinson, 1960, κ.λπ.).

Κλινική εικόνα συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα

Η κλινική εικόνα του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα είναι πολύ διακριτή και τα συμπτώματά του είναι τα ίδια, ανεξάρτητα από τα αίτια που οδήγησαν στην εμφάνιση της νόσου.

Μερικοί συγγραφείς υποστηρίζουν ότι το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα αναπτύσσεται συχνά και στα δύο χέρια (E.B. Bremanis), αλλά ο Elkin M.A. Με βάση τις δικές του 43 παρατηρήσεις, δεν μπόρεσε να το επιβεβαιώσει, καθώς αμφοτερόπλευρη νόσος σημειώθηκε μόνο σε 6 ασθενείς. Συνήθως επηρεάζονται και τα δύο χέρια στην εγκυμοσύνη. Σε περιπτώσεις διμερούς βλάβης κλινική εικόναμπορεί να είναι πιο έντονο από τη μία πλευρά.

Τα κύρια συμπτώματα είναι παραισθησία των δακτύλων, που εμφανίζεται κυρίως τη νύχτα, νυχτερινός πόνος στα δάχτυλα, διαταραχές ευαισθησίας της παλάμης και των δακτύλων, αυξημένος πόνος κατά την κρούση ή ψηλάφηση του εγκάρσιου συνδέσμου του καρπού (σύμπτωμα Tennell).

Ζώνη παραισθησίας χεριού και δακτύλων στο σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. 1-n. medianus; 2 - n. ulnaris; 3 - n. radialis.

Όλοι οι ασθενείς που πάσχουν από σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα παραπονούνται για νυχτερινή παραισθησία του χεριού και των δακτύλων. Πολύ συχνά, οι ασθενείς ξυπνούν από ένα αίσθημα μουδιάσματος στα δάχτυλα του ενός ή και των δύο χεριών, αυτό το αίσθημα συνδυάζεται με ένα αίσθημα πληρότητας των δακτύλων. Ιδιαίτερα συχνά υπάρχουν παραισθησία των δακτύλων ΙΙ και ΙΙΙ και μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις οι παραισθησία εκτείνονται στα δάχτυλα IV, V και Ι. Οι παραισθησία μειώνονται κάπως κατά το κατέβασμα του χεριού, μετά το κούνημα, αλλά σε προχωρημένες περιπτώσεις αυτό δεν βοηθά και οι ασθενείς αναγκάζονται να σηκωθούν από το κρεβάτι για πολλή ώρα και να τρίψουν τα χέρια τους.

Ένα σταθερό και πολύ σημαντικό διαγνωστικό σημάδι του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα με συμπίεση του μέσου νεύρου είναι ο αυξημένος πόνος όταν ο ασθενής βρίσκεται σε οριζόντια θέση ή όταν ο βραχίονας είναι ανασηκωμένος (πρόκληση στάσης). ΣΤΟ κατακόρυφη θέσητου ασθενούς και με τον χαμηλωμένο βραχίονα, οι παραισθησία εξαφανίζονται ή, τουλάχιστον, μειώνονται σημαντικά, αφού με τα χαμηλωμένα χέρια αυξάνονται υδροστατική πίεσηστα τριχοειδή αγγεία που τροφοδοτούν το μέσο νεύρο.

Με το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, ο ασθενής αισθάνεται κακουχία το πρωί, μετά το ξύπνημα ή κατά τη διάρκεια του ύπνου. Το βράδυ, ξυπνά περισσότερες από μία φορές από πόνο και αίσθημα βάρους στα χέρια του, κάθεται στο κρεβάτι ή σηκώνεται, ζυμώνει και κάνει μασάζ στο χέρι του. Τα μεγάλα και συχνά διαλείμματα στον ύπνο οδηγούν σε λειτουργικές νευρωτικές διαταραχές. Το πρωί, παρατηρείται επώδυνο μούδιασμα των δακτύλων, είναι δύσκολο να κάνετε μικρές και συχνές κινήσεις με τα δάχτυλα, ειδικά εάν πρέπει να είναι ακριβείς, καλά υπολογισμένες. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, λόγω πόνου στο χέρι που σχετίζεται με γρήγορες και επίπονες κινήσεις και ανύψωση, ο ασθενής αναγκάζεται να διακόπτει επανειλημμένα την εργασία του.

Η βραχυπρόθεσμη και ακόμη και πολύ ελαφριά συμπίεση του ώμου ή του αντιβραχίου οδηγεί σε εμφάνιση ή εντατικοποίηση παραισθησίας στα δάκτυλα, η οποία, προφανώς, σχετίζεται με οίδημα των τοιχωμάτων του καρπιαίου σωλήνα λόγω φλεβικής συμφόρησης.

Σε ασθενείς που πάσχουν από σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, η δύναμη του χεριού, που καθορίζεται από το δυναμόμετρο, μειώνεται. σε ένα άρρωστο χέρι, η δύναμη συμπίεσης είναι μικρότερη από ό, τι σε ένα υγιές, κατά 15-20 kg.

Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν κυάνωση των δακτύλων III-IV, ιδιαίτερα στην παλαμιαία επιφάνεια. Στα ίδια δάχτυλα υπάρχει παραβίαση της ευαισθησίας, ειδικά εκφρασμένη με σαφήνεια στην παλαμιαία επιφάνεια. Πιο συχνά παρατηρείται υποαισθησία, αλλά περιστασιακά παρατηρείται υπεραισθησία. Περιστασιακά το ίδιο σημειώνεται και στο δεύτερο δάχτυλο. Elkin M.A. et al. παρατηρήθηκε εντατικοποίηση του πόνου με μέγιστη έκταση των δακτύλων και με υπερέκταση του χεριού.

Σε μακροχρόνια άρρωστους ασθενείς, σημειώνεται υποτροφία της μεγάλης υπεροχής της παλάμης - ένα σύμπτωμα εκτεταμένων τροφικών διαταραχών.

Για διαφορική διάγνωσηΠολύ σημαντική είναι η απουσία αντίδρασης πόνου στην ψύξη του χεριού και ενδείξεων σύνδεσης μεταξύ αυξημένου πόνου και συναισθηματικών παραγόντων, που είναι τόσο χαρακτηριστικό της νόσου του Raynaud, η οποία επίσης προχωρά παροξυσμικά. Με τη βλαστική πολυνευρίτιδα, επηρεάζονται όλα τα δάχτυλα, το σύμπτωμα του Tennel και το σύμπτωμα της στάσης απουσιάζουν.

Θεραπεία του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα

Ξεκούραση, ακινητοποίηση του χεριού ακόμα και για πολύς καιρόςκαι διάφορες φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες δεν οδηγούν σε κάποια αισθητή και διαρκή βελτίωση. Η χορήγηση διουρητικών για τη μείωση του οιδήματος στους ιστούς του καρπιαίου σωλήνα είναι επίσης αναποτελεσματική (τα φάρμακα αυτά μερικές φορές βοηθούν στη θεραπεία του συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα σε έγκυες γυναίκες).

Από όλες τις γνωστές μεθόδους συντηρητική θεραπείατο σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, οι ενέσεις υδροκορτιζόνης είναι πιο αποτελεσματικές (E. B. Bremanis, Gozlan, I. Pehan and K. Krshizh, Foster, Grown et al.). Elkin M.A. et al. 25 mg υδροκορτιζόνης εγχύθηκαν στον καρπιαίο σωλήνα μαζί με 5 ml διαλύματος 0,5% νοβοκαΐνης και 100.000 IU πενικιλίνης. Η βελόνα εισάγεται μεταξύ της μεγαλύτερης και της μικρότερης ανύψωσης της παλάμης, πιο κοντά στο χείλος της ωλένης, στο επίπεδο της άπω δερματικής πτυχής του αντιβραχίου. Κατά τη στιγμή της ένεσης, το χέρι είναι γυρισμένο με την παλάμη προς τα πάνω, βρίσκεται σε θέση ραχιαία κάμψη και η βελόνα σχηματίζει γωνία 45° με τον αντιβράχιο. Στο σωστή θέσηΗ εισαγωγή του διαλύματος με βελόνα δεν συναντά αντίσταση. Μετά την ένεση υδροκορτιζόνης, οι ασθενείς παρατηρούν αύξηση του πόνου, που μπορεί να διαρκέσει έως και 24 ή και 48 ώρες, αλλά μετά από αυτό υπάρχει πάντα σημαντική μείωση ή πλήρης εξαφάνιση του πόνου, παραισθησία και άλλα συμπτώματα συμπίεσης του μέσου νεύρου ( φυσικά, εκτός από τον υποσιτισμό ή την ατροφία της μεγαλύτερης παλαμιαίας ανύψωσης). Μερικές φορές η ένεση πρέπει να επαναληφθεί, αλλά ο πόνος δεν παρατηρείται πλέον. Στους περισσότερους ασθενείς, λίγες μέρες μετά την ένεση υδροκορτιζόνης, ο πόνος και η παραισθησία εξαλείφονται, το φυσιολογικό χρώμα των δακτύλων αποκαθίσταται, αλλά το σύμπτωμα του Tennel παραμένει έντονο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η ικανότητα εργασίας αποκαθίσταται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά από 2-3 μήνες υπάρχει υποτροπή της νόσου και είναι απαραίτητο να επαναληφθεί η θεραπεία. Σε 17 ασθενείς, η ανάρρωση σημειώθηκε μετά την πρώτη ένεση, επαναλαμβανόμενη ένεση έγινε σε 12 ασθενείς, τρεις φορές - σε 10 ασθενείς (διαστήματα μεταξύ των ενέσεων - 5-7 ημέρες). Σε 8 ασθενείς οι ενέσεις δεν είχαν αποτέλεσμα και χειρουργήθηκαν.

Οι L. E. Berzins και E. B. Bremanis (1967) μελέτησαν τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της θεραπείας του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα σε 182 ασθενείς που παρακολουθήθηκαν από 18 έως 48 μήνες. Πλήρης ανάρρωσηεμφανίστηκε σε 36 (20%), 25 (13,7%) είχαν ακροπαραισθησία και μειωμένη ευαισθησία των δακτύλων. Υποτροπή της νόσου σημειώθηκε σε 121 (63,3%) ασθενείς. Το καλύτερο αποτέλεσμα σημειώθηκε από τους IV Ostroumova (1969) και Androic (1969).

Σε περιπτώσεις αντενδείξεων για ενέσεις υδροκορτιζόνης, καθώς και σε συνδυασμό συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα με εξαφανιστική ενδαρτηρίτιδα κάτω άκραφαίνονται ενέσεις depo-padutin σε ποσότητα 10-12 (L. L. Brandman, M. V. Iretskaya, O. A. Pukhova).

Η επέμβαση του εγκάρσιου συνδεσμικού διαχωρισμού γίνεται με τοπική αναισθησία από μια διαμήκη τομή μεταξύ των ανυψώσεων των δακτύλων I και V (όπως στη νόσο του de Quervain, κάτω από αιμοστατική περιχειρίδα). Μετά την ανατομή του συνδέσμου, γίνεται προσεκτική αιμόσταση. Η πληγή ράβεται σφιχτά μετά την ένεση με διάλυμα πενικιλίνης. Το χέρι ακινητοποιείται για αρκετές ημέρες σε γύψο.

Οι ασθενείς μετά την επέμβαση παίρνουν εξιτήριο για 3-4 εβδομάδες για ελαφριά εργασία, η εκτέλεση της οποίας δεν σχετίζεται με τραύμα στην παλάμη και έντονες και συχνές κινήσεις των δακτύλων. Μετά από αυτό, ο ασθενής εξέρχεται για μόνιμη εργασία.

Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα (CTS) προκαλείται από συμπίεση νεύρων και ερεθισμό στον καρπό, με αποτέλεσμα πόνο, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα και/ή αδυναμία στον καρπό και το χέρι. Τα επαναλαμβανόμενα διαστρέμματα και κατάγματα, η ασυνήθιστη ανατομία του καρπού, η αρθρίτιδα και ορισμένες άλλες παθήσεις μπορούν να μειώσουν τον χώρο στον καρπιαίο σωλήνα, αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο CTS. Από συνοδά συμπτώματαμπορείτε συχνά να το ξεφορτωθείτε στο σπίτι, αλλά μερικές φορές απαιτείται ιατρική φροντίδα για πλήρη θεραπεία.

Βήματα

Μέρος 1

Προσπαθήστε να μην τσιμπήσετε το μέσο νεύρο.Ο καρπιαίος σωλήνας είναι μια στενή σήραγγα που αποτελείται από μικρά καρπιαία οστά που συνδέονται με συνδέσμους. Αυτό το κανάλι προστατεύει τα νεύρα, αιμοφόρα αγγείακαι τένοντες. Το κύριο νεύρο που ευθύνεται για την κίνηση της παλάμης και την ευαισθησία της ονομάζεται διάμεσος. Επομένως, δραστηριότητες που συμπιέζουν και ερεθίζουν το μέσο νεύρο θα πρέπει να αποφεύγονται, όπως η συχνή κάμψη του καρπού, η άρση βαρέων αντικειμένων, ο ύπνος με στραβούς καρπούς και οι γροθιές σε σκληρές επιφάνειες.

• Παρακολουθήστε να ΡΟΛΟΙ ΧΕΙΡΟΣκαι τα βραχιόλια ήταν αρκετά χαλαρά στον καρπό - αν ήταν πολύ σφιχτά γύρω από τον καρπό, θα μπορούσε να ερεθίσει το μέσο νεύρο.
• Στις περισσότερες περιπτώσεις CTS, είναι δύσκολο να εντοπιστεί μια μεμονωμένη αιτία. Κατά κανόνα, το SZK προκαλείται από έναν συνδυασμό διάφορους παράγοντεςόπως συχνή καταπόνηση του καρπού που σχετίζεται με αρθρίτιδα ή διαβήτη.
• Η ανατομία του καρπού μπορεί επίσης να συμβάλει - σε μερικούς ανθρώπους, τα οστά του καρπιαίου σωλήνα στοτο ίδιο ή όχι το σωστό σχήμα.

1. Τεντώστε τους καρπούς σας τακτικά.Το τέντωμα των καρπών σας καθημερινά μπορεί να βοηθήσει στη μείωση ή την εξάλειψη των συμπτωμάτων του CTS. Συγκεκριμένα, το τέντωμα των καρπών βοηθά στην επέκταση του διαστήματος του μέσου νεύρου εντός του καρπιαίου σωλήνα τεντώνοντας τους συνδέσμους που περιβάλλουν τον καρπιαίο σωλήνα. Ο καλύτερος τρόποςΤο τέντωμα και των δύο καρπών ταυτόχρονα είναι να πάρετε τη «πόζα προσευχής». Τοποθετήστε τις παλάμες σας μαζί σε απόσταση περίπου 15 εκατοστών από το στήθος σας και σηκώστε τους αγκώνες σας μέχρι να νιώσετε τέντωμα και στους δύο καρπούς. Κρατήστε αυτή τη θέση για 30 δευτερόλεπτα και στη συνέχεια χαμηλώστε ξανά τους αγκώνες σας. Επαναλάβετε την άσκηση 3-5 φορές την ημέρα.

   Κουνήστε τις παλάμες σας.Εάν αισθάνεστε μούδιασμα ή πόνο στη μία ή και στις δύο παλάμες (ή στους καρπούς), ανακινήστε τις καλά για 10-15 δευτερόλεπτα, σαν να τινάζετε νερό από αυτές. Με αυτόν τον τρόπο, θα πετύχετε μια γρήγορη, αν και προσωρινή, βελτίωση. Αυτό το τίναγμα θα αυξήσει την κυκλοφορία του αίματος και θα βελτιώσει τη ροή του αίματος στο μέσο νεύρο, προκαλώντας την προσωρινή εξαφάνιση των συμπτωμάτων. Μπορείτε να κάνετε αυτή την άσκηση, η οποία βοηθά στην καταπολέμηση των συμπτωμάτων του CTS, πολλές φορές την ημέρα, αφαιρώντας κυριολεκτικά μερικά δευτερόλεπτα από την εργασία σας.

   • Τα συμπτώματα του CTS εμφανίζονται συχνότερα (και εμφανίζονται για πρώτη φορά) στον αντίχειρα, στο δείκτη και στο μεσαίο δάκτυλο και σε μέρος του δακτύλου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι πάσχοντες από CTS φαίνονται αδέξιοι και συχνά ρίχνουν αντικείμενα.
   • Μόνο το μικρό δάχτυλο δεν επηρεάζεται από συμπτώματα CTS, αφού δεν σχετίζεται με το μέσο νεύρο.

2. Φορέστε έναν ειδικό επίδεσμο στήριξης καρπού.Αυτός ο ημιάκαμπτος επίδεσμος ή ο νάρθηκας θα βοηθήσει στην αποφυγή συμπτωμάτων του CTS κατά τη διάρκεια της ημέρας, διατηρώντας τον καρπό σε φυσική θέση και εμποδίζοντάς τον να λυγίσει υπερβολικά. Ένας νάρθηκας καρπού ή ένας επίδεσμος θα πρέπει επίσης να φοράτε κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων που μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα του CTS, όπως η εργασία σε υπολογιστή, η μεταφορά βαριών αποσκευών, η οδήγηση αυτοκινήτου ή το παιχνίδι μπόουλινγκ. Το να φοράτε έναν υποστηρικτικό επίδεσμο ενώ κοιμάστε μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη των νυχτερινών συμπτωμάτων, ειδικά εάν έχετε τη συνήθεια να γλιστράτε τις παλάμες σας κάτω από εσάς ενώ κοιμάστε.

   • Μπορεί να χρειαστείτε έναν επίδεσμο υποστήριξης για αρκετές εβδομάδες (μέρα και νύχτα) προκειμένου να μειωθούν αισθητά τα συμπτώματα του CTS. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, ο επίδεσμος στήριξης έχει αρνητικό αποτέλεσμα.
   • Οι νάρθηκες καρπού είναι επίσης χρήσιμοι εάν έχετε CTS και είστε έγκυος, καθώς τα χέρια σας (και τα πόδια) είναι πιο πιθανό να διογκωθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
   • Επίδεσμοι στήριξης και νάρθηκες καρπού μπορούν να αγοραστούν σε φαρμακείο ή κατάστημα ειδών υγείας.

3. Σκεφτείτε να αλλάξετε τη θέση στην οποία κοιμάστε.Ορισμένες στάσεις μπορεί να επιδεινώσουν σημαντικά τα συμπτώματα του CTS, μειώνοντας τη διάρκεια και την ποιότητα του ύπνου. Η χειρότερη στάση είναι αυτή στην οποία οι γροθιές σας σφίγγονται σφιχτά και/ή οι παλάμες σας (με τοξωτούς καρπούς) είναι σφιγμένες κάτω από το σώμα σας. Η στάση στην οποία τα χέρια βρίσκονται πάνω από το κεφάλι είναι επίσης δυσμενής. Αντίθετα, προσπαθήστε να κοιμάστε ανάσκελα ή στο πλάι με τα χέρια σας κοντά στο σώμα σας, με τους καρπούς σας ίσιους και τις παλάμες σας ανοιχτές. Μια τέτοια στάση θα εξασφαλίσει την κανονική κυκλοφορία του αίματος στους καρπούς και την παροχή αίματος στο μέσο νεύρο.

   • Όπως σημειώθηκε παραπάνω, η χρήση υποστηρικτικών επιδέσμων ενώ κοιμάστε βοηθά στην πρόληψη της κακής ευθυγράμμισης των χεριών και των καρπών, αλλά θα χρειαστεί λίγος χρόνος για να συνηθίσετε.
   • Μην κοιμάστε με το στομάχι σας με τα χέρια σας κάτω από το μαξιλάρι, καθώς αυτό θα συμπιέσει τους καρπούς σας. Όταν κοιμούνται σε αυτή τη στάση, οι άνθρωποι κατά το ξύπνημα παρουσιάζουν συχνά μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στις παλάμες.
   • Οι περισσότεροι καρποί είναι κατασκευασμένοι από νάιλον και στερεώνονται με Velcro, το οποίο μπορεί να ερεθίσει το δέρμα σας. Σε αυτή την περίπτωση, τοποθετήστε μια κάλτσα ή ένα κομμάτι λεπτού υφάσματος κάτω από τον επίδεσμο για να μειώσετε τον ερεθισμό του δέρματος.

4. Ρίξτε μια ματιά στο χώρο εργασίας σας.Εκτός από την κακή στάση ύπνου, τα συμπτώματα του CTS μπορεί να προκληθούν ή να επιδεινωθούν από κακή διάταξη του χώρου εργασίας. Εάν ένα πληκτρολόγιο, ποντίκι, γραφείο ή καρέκλα υπολογιστή τοποθετηθεί ακατάλληλα και ασυνεπή με το ύψος και την σωματική σας διάπλαση, μπορεί να επιβαρύνει τους καρπούς, τους ώμους και τη μέση σας. Βεβαιωθείτε ότι το πληκτρολόγιο είναι τοποθετημένο έτσι ώστε να μην χρειάζεται να λυγίζετε τους καρπούς σας όλη την ώρα ενώ πληκτρολογείτε. Αποκτήστε ένα εργονομικό πληκτρολόγιο και ποντίκι σχεδιασμένα να μειώνουν την πίεση στα χέρια και τους καρπούς σας. Ο εργοδότης σας μπορεί να επιστρέψει το κόστος.

   Πάρτε φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή.Τα συμπτώματα του CTS συχνά συνδέονται με φλεγμονή και οίδημα στον καρπό, το οποίο ερεθίζει περαιτέρω το μέσο νεύρο και τα παρακείμενα αιμοφόρα αγγεία. Επομένως, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη (Motrin, Advil) ή η ναπροξένη (Aliv) συχνά βοηθούν στη μείωση των συμπτωμάτων του CTS, τουλάχιστον βραχυπρόθεσμα. Τα αναλγητικά όπως η παρακεταμόλη (Tylenol, Panadol) μπορούν επίσης να ληφθούν για την ανακούφιση του πόνου που προκαλείται από CTS, αλλά δεν μειώνουν τη φλεγμονή και το πρήξιμο.

   Μέρος 2ο

   Ιατρική περίθαλψη για CTS

   1. Κλείστε ένα ραντεβού με έναν γιατρό.Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω στον καρπό/το χέρι σας για αρκετές εβδομάδες ή περισσότερο, θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό. Ο γιατρός θα σας εξετάσει και πιθανότατα θα σας συνταγογραφήσει εξέταση με ακτίνες Χκαι μια εξέταση αίματος για να αποκλειστεί πιθανές ασθένειεςκαι τραυματισμούς των οποίων τα συμπτώματα μοιάζουν με CTS, όπως ρευματοειδής αρθρίτιδα, οστεοαρθρίτιδα, σακχαρώδης διαβήτης, κάταγμα στρες στον καρπό ή προβλήματα αιμοφόρων αγγείων.

      Επισκεφθείτε έναν φυσιοθεραπευτή ή έναν θεραπευτή μασάζ.

      Δοκιμάστε ενέσεις κορτικοστεροειδών.Για να ανακουφίσετε τον πόνο, τη φλεγμονή και άλλα συμπτώματα του CTS, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ενέσεις ενός φαρμάκου κορτικοστεροειδούς (όπως κορτιζόνη) στον καρπό σας ή στη βάση του χεριού σας. Τα κορτικοστεροειδή είναι ένα ισχυρό και ταχείας δράσης φάρμακο που μπορεί να ανακουφίσει το πρήξιμο στον καρπό και να ανακουφίσει την πίεση στο μέσο νεύρο. Μπορούν επίσης να ληφθούν από το στόμα, αλλά αυτό θεωρείται πολύ λιγότερο αποτελεσματικό από τις ενέσεις και προκαλεί επίσης πιο σοβαρές παρενέργειες.

      • Άλλα στεροειδή φάρμακα όπως η πρεδνιζολόνη, η δεξαμεθαζόνη και η τριαμκινολόνη χρησιμοποιούνται επίσης στη θεραπεία του CTS.
      • Οι ενέσεις κορτικοστεροειδών μπορεί να οδηγήσουν σε επιπλοκές όπως τοπική μόλυνση, άφθονη αιμορραγία, αποδυνάμωση των τενόντων, μυϊκή ατροφία και νευρική βλάβη. Ως εκ τούτου, συνήθως γίνονται όχι περισσότερο από δύο φορές το χρόνο.
      • Εάν οι ενέσεις στεροειδών δεν οδηγήσουν σε σημαντική βελτίωση της κατάστασης, θα πρέπει να εξεταστεί το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης.

   2. Η χειρουργική επέμβαση καρπιαίου σωλήνα θα πρέπει να θεωρείται ως έσχατη λύση.Εάν άλλες θεραπείες απέτυχαν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα του CTS, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται μόνο ως έσχατη λύση επειδή υπάρχει κίνδυνος να επιδεινωθεί ακόμη περισσότερο η κατάσταση, αν και για πολλούς ασθενείς, η χειρουργική επέμβαση βοηθά στην πλήρη εξάλειψη των συμπτωμάτων του CTS. Ο σκοπός αυτής της επέμβασης είναι να ανακουφίσει την πίεση στο μέσο νεύρο κόβοντας τον κύριο σύνδεσμο πιέζοντάς το.