Tiroid bezinin radyoaktif iyot ile tedavisi hakkında her şey. Radyoaktif iyot ile tiroid tedavisi

Radyoiyot tedavisi kullanma yöntemi 1934 yılına kadar uzanmaktadır. Tedavi için bu yöntemi ilk kullanan tiroid bezi ABD endokrinologları başladı. Sadece yedi yıl sonra radyoaktif iyot başka ülkelerde de kullanılmaya başlandı.

Amerika veya İsrail'de tedavi gören hastalar daha ucuz olduğu için ayakta tedavi görüyor. Rusya ve Avrupa'da hastalar kliniklerde tedavi edilmektedir.

önlemek için tiroid tedavisi gerektiğinde radyoaktif iyot kullanılır. Daha fazla gelişme hastalıklar.

Radyoaktif iyot ile tiroid tedavisinin bu yöntemindeki ana amaç, tirositleri yok etmektir ve atipik hücreler organın malign neoplazmaları. Bu prosedür sırasında, tüm organizmanın radyasyona maruz kalması hariç tutulur. Yapay olarak oluşturulan izotop I-131 kullanılır. Bezin hiperaktivitesini azaltmak için bir kez veya kurs olarak alın.

Bu yöntem, tiroid hiperaktivitesi ile ilişkili hastalıklar tespit edildiğinde kullanılır:

1. Hipertiroidizm, küçük oluşumların olduğu bir olgudur. iyi huylu düğümler.
2. Tirotoksikoz, hipertiroidizmin bir komplikasyonudur.
3. Diffüz toksik guatr.
4. Tiroid kanserinin radyoiyot tedavisi ile tedavisi en etkilidir. Kanserli lezyonlarda odaklar tamamen çıkarılır, ancak ameliyattan sonra radyoiyot tedavisi önerilir. Gerçek şu ki, odakların çıkarılmasından sonra bile, hem iyi huylu hem de kötü huylu yenilerinin ortaya çıkması mümkündür.

İzotop I-131, aktivitesi artan tiroid bezinin hücrelerine sızar, hastalıklı hücreleri yok eder. Sadece tiroid bezi etkilenir ve bu süre zarfında tiroid bezinin işlevleri engellenir. Terapi tek seferlik bir yöntemle gerçekleştirilebilir veya belirli bir kursta gerçekleştirilebilir. Karar, organın durumuna göre ilgili doktor tarafından verilir. İzotop işlem sırasında diğer organları etkilemez.

Enjekte edilen I-131 izotopu, organın aktif hücreleri tarafından hemen yakalanır ve onları yok etmeye başlar. İzotop sadece tiroid hücreleri tarafından toplandığından yıkım sadece bu organda gerçekleşir.

1. Sonra cerrahi müdahale.
2. Hastanın vücudu iyi algılamadığında veya ilaçlara hiç tepki vermediğinde.
3. 60 yaş üstü hastalar.
4. Örneğin kanser veya yaygın guatr tedavisinde bir nüksetme meydana gelirse.
5. Herhangi bir nedenle ameliyat olamayan hastalar ve İlaç tedavisi etkisi yoktur.
6. Ciddi kardiyovasküler sorunları olan hastalar.

Radyoiyot tedavisi verir iyi etki, sadece çok farklılaşmış kanser tespit edilirse: foliküler ve papiller. Diğer formlar için diğer terapi yöntemleri seçilir. Radyoaktif iyot tedavisi reçete edilmeden önce hastaya tam bir muayene yapılır. İzotopun gerekli konsantrasyonunu belirlemek için tiroid bezinin durumunun göstergelerine ihtiyaç vardır.

Hastayı radyoiyot tedavisine hazırlamada izlenen amaç, tiroid organının normalleşmesinde kontrol işlevi gören tiroid uyarıcı hormon miktarını arttırmaktır. Radyoiyodin tedavisinden önce TSH seviyeleri ne kadar yüksek olursa, tedavi o kadar etkili olacaktır, çünkü kanser hücrelerinin aktivitesi en hızlı yıkımlarına katkıda bulunur.

Kandaki yüksek TSH seviyeleri aktive olur tiroid bezi kendi hormonlarının sentezi için ve vücudu iyot içeren bileşeni emmesi için harekete geçirir. Aynı hormon kanser hücrelerinin büyümesini uyarır. Ne zaman ... Olsa yüksek performans TSH, emilim süreci artar, ancak yıkım süreci de buna bağlı olarak artar.

Tiroid uyarıcı hormonda bir artış elde etmenin iki yolu vardır:

1. Yapay bir ilaç - rekombinant TSH tanıtın. Bu ilaç Rusya'da test edilmemiştir. Yalnızca resmi olarak kayıtlı olduğu yerlerde kullanılabilir: Finlandiya, Estonya, Ukrayna.
2. İşlemden 3-4 hafta önce tiroksin almayı bırakın. Vücut, iyot içeren ürünlere erişimi durdurur.

Hazırlık sürecinin kendisi bir ay ve bazen daha fazla sürebilir.

Tiroid bezi tedavisinde radyoaktif iyot kullanımına karar verildiğinde, kurs başlangıcından yaklaşık 2 ila 4 hafta önce hastaya hormon yerine geçen ilaçları almaması önerilir.

Bu tedavi yönteminden önce, tiroid bezinin çıkarılmasından sonra bile, radyoiyot tedavisi yapmak için tirotoksin reçete edilmez. Tirotoksinin iptali, kanser hücrelerinin radyoaktif iyodu emmesi için koşullar yaratır.

Bu nedenle, I-131 vücuda girmeye başladığında, onu aktif olarak yakalamaya başlarlar. Kanserden zarar görmüş hücreler ne tür iyot emdiklerini anlamazlar. Bu nedenle, ne kadar aktif olurlarsa, o kadar hızlı ölürler.

Hastalara iyotsuz bir diyet izlemeleri önerilir. Aslında, bu bir vejeteryan diyetidir. Diyetin amacı: tiroid hücreleri tarafından maksimum radyoiyodin emilimi için koşullar yaratılmalıdır. Radyoiyot tedavisi için hazırlık süreci mutlaka düşük iyotlu bir diyetin kullanımını içerir.

Bu süre için kullanımdan hariç tutulması gerekir:

• Deniz ürünleri;
• lahana dahil deniz yosunu;
• herhangi bir süt ürünü;
• yumurta sarısı kullanan ürünler;
• soya ürünleri;
• kırmızıya boyanmış baklagiller;
• bazı meyveler: hurma, elma, üzüm;
• deniz balığı;
• Herkül püresi.

Gıda takviyesi E127 kullanmayın. Bazı konserve etlere, çiğ tütsülenmiş sosislere, çilek ve kiraz gibi konserve meyvelere eklenir. Pembe rengi olan tatlılarda bulunur. İyot bakımından zengin topraklarda yetişen yeşillikleri bu dönemde çok fazla tüketmek gerekli değildir.

Bu kısıtlama geçicidir, önerilen 3-4 hafta boyunca gözlemlemeniz yeterlidir.

Bu süre zarfında ek sağlık sorunları olmamalıdır. Süre biter bitmez, doktor hastanın normal diyete geçmesine izin verecektir.

Diyeti uygularken aşağıdaki kurallara uymalısınız:

1. Günlük diyet kişinin fiziksel aktivitesini sağlamalıdır.
2. Menü sadece izin verilen ürünleri içermelidir.
3. Ürün sayısı sınırlıdır, ancak minimum değildir, sağlıkta bozulmaya neden olmamalıdır.
4. Diyet yaparken yarı mamul ürünler kullanmayın.
5. Normal tuz kullanın.
6. Erişte, ekmek en iyi yumurta sarısı ve süt kullanılmadan evde pişirilir. Yumurta akı tüketilebilir.

İyotsuz bir diyet, vücudu ilacı almaya hazırlamaya yardımcı olur. Ancak terapi sonrası vücudun toparlanma sürecinin daha hızlı olduğu fark edildi. Ek olarak, diyet vücudun yükünü boşaltmasını sağlar. Kolayca aktarılır.

Radyoaktif iyot ile tedavi, tek bir kapsül tüketiminden oluşabilir, ancak bazen bir uygulama süreci reçete edilir. Preparasyon, bir kapsül formunda veya sıvı formda olabilir. Teşhis süreci tamamlandıktan sonra istenen dozda bir kapsül oluşturulur. Tek tek yapılır ve tüm üretim süreci yaklaşık bir hafta sürer.

Hasta kapsülü alır ve eve gidebilir. Ancak hastanın beş gün uzman gözetiminde kalması daha iyidir. İzotopu aldığınız gün, almadan iki saat önce ve ayrıca aldıktan sonra yemekten kaçınmalısınız. Sadece büyük miktarlarda sıvı içebilirsiniz. Sıvı, izotopun vücuttan çıkarılmasını kolaylaştıracaktır.

Kapsülü aldıktan sonra hasta, etrafındaki insanlara maruz kalmaması gereken birkaç gün boyunca zayıf bir radyasyon kaynağıdır. İlk başta, kapsülü alan hastanın bulunduğu odaya, çocukların, hamile kadınların girmesine izin verilmez.

Nevresimler her gün değiştirilir. Ayrıca her kullanımdan sonra tuvaletin kapsamlı bir şekilde temizlenmesini gerektirir. Gerçek şu ki, ter ve tükürük ile diğer vücut salgıları başlangıçta küçük miktarlarda radyasyon kaynağı olacaktır.

Bu tedavi yönteminin etkinliği oldukça yüksektir: hastaların% 98'inde iyileşmeler gözlenir.

Bununla birlikte, tedavinin etkileri, yan etkiler kısa süreli olanlar:

• dilde karıncalanma;
• boyun rahatsızlığı;
• ağızda kuruluk hissi;
• boğaz ağrısı;
• mide bulantısı ve kusma tarafından perili;
• tat duyumları değişebilir;
• şişlik.

Birçok hasta, olası maruziyet korkusunu tartışarak bu tedavi yönteminden korkar. Bu tamamen kanıtsızdır. Radyoaktif iyot tedavisi cerrahiye benzersiz bir alternatiftir. Doktorun tüm tavsiye ve gereksinimlerine bağlı olarak, prosedür olumlu sonuçlarını getirir.

Tüm kimyasal elementler, yarı ömürleri boyunca α-parçacıkları, β-parçacıkları veya y-ışınları yayan kararsız çekirdekli izotoplar oluşturur. İyot, aynı yüke sahip 37 tip çekirdeğe sahiptir, ancak çekirdeğin ve atomun kütlesini belirleyen nötron sayısı farklıdır. İyotun (I) tüm izotoplarının yükü 53'tür. Belirli sayıda nötron içeren bir izotopu kastettikleri zaman, bu sayıyı kısa çizgi ile sembolün yanına yazın. AT tıbbi uygulama I-124, I-131, I-123 kullanın. İyotun normal izotopu (radyoaktif değil) I-127'dir.

Nötron sayısı, çeşitli teşhis ve analizler için bir gösterge görevi görür. Tıbbi prosedürler. Radyoiyot tedavisi, iyotun radyoaktif izotoplarının değişen yarı ömürlerine dayanır. Örneğin, 123 nötronlu bir element 13 saatte, 124 - 4 günde bozunur ve I-131, 8 gün sonra radyoaktif bir etkiye sahip olacaktır. Daha sık olarak, bozunma sırasında γ-ışınları, inert ksenon ve β-parçacıklarının oluştuğu I-131 kullanılır.

Tedavide radyoaktif iyotun etkisi

İyot tedavisi, tiroid bezinin tamamen çıkarılmasından sonra reçete edilir. Kısmi kaldırma veya konservatif tedavi bu yöntem işe yaramaz. Tiroid bezinin folikülleri, onları çevreleyen doku sıvısından iyodür alır. İyodürler doku sıvısına difüzyon veya kandan aktif taşıma ile girer. İyot açlığı sırasında salgı hücreleri aktif olarak radyoaktif iyodu yakalamaya başlar ve dejenere kanser hücreleri bunu çok daha yoğun bir şekilde yapar.

Yarı ömür boyunca salınan β-parçacıkları kanser hücrelerini öldürür.

β-parçacıklarının çarpıcı yeteneği 600 - 2000 nm mesafede hareket eder, bu sadece yok etmek için yeterlidir. hücresel elementler komşu dokular değil, malign hücreler.

Radyoiyot tedavisinin temel amacı, tiroid bezinin tüm kalıntılarının nihai olarak çıkarılmasıdır, çünkü en yetenekli operasyon bile bu kalıntıları geride bırakır. Dahası, cerrahların pratiğinde, etrafta birkaç bez hücresi bırakmak zaten alışılmış hale geldi. paratiroid bezleri onların için normal operasyon ses tellerini innerve eden tekrarlayan sinirin yanı sıra. İyot izotopunun yok edilmesi sadece tiroid bezinin artık dokularında değil, aynı zamanda kanserli tümörlerde metastaz meydana gelir ve bu da tiroglobulin konsantrasyonunu izlemeyi kolaylaştırır.

γ-ışınları yoktur iyileştirici etki, ancak hastalıkların tanısında başarıyla kullanılmaktadırlar. Tarayıcıya yerleştirilmiş γ-kamera, kanserli metastazların tanınması için bir sinyal görevi gören radyoaktif iyotun lokalizasyonunu belirlemeye yardımcı olur. İzotop birikimi, boynun ön yüzeyinde (yerinde) meydana gelir. eski tiroid bezi), içinde Tükürük bezleri ah, sonuna kadar sindirim sistemi, içinde mesane. Meme bezlerinde az sayıda, ancak yine de iyot alım reseptörleri vardır. Tarama, kesilmiş ve yakındaki organlardaki metastazları ortaya çıkarır. Çoğu zaman servikal lenf düğümlerinde, kemiklerde, akciğerlerde ve mediastenin dokularında bulunurlar.

Radyoaktif izotoplar için tedavi reçeteleri

Radyoiyot tedavisi iki durumda kullanım için endikedir:

1. Hipertrofik bir bezin durumu toksik bir guatr (nodüler veya yaygın) şeklinde tespit edilirse. Yaygın guatr durumu, bezin tüm salgı dokusu tarafından tiroid hormonlarının üretimi ile karakterizedir. Nodüler guatrda sadece nodüler doku hormon salgılar. Radyoaktif iyot ekleme görevleri, β-parçacıklarının radyasyonu tam olarak tirotoksikoza eğilimli yerleri yok ettiğinden, hipertrofik alanların işlevselliğinin inhibisyonuna indirgenir. Prosedürün sonunda veya geri yüklendi normal fonksiyon tiroksin - T4 (L-form) hormonunun bir analogu kullanılarak kolayca normale döndürülen bezler veya hipotiroidizm gelişir.
2. Eğer bulunursa malign neoplazm tiroid bezi (papiller veya foliküler kanser), cerrah risk derecesini belirler. Buna uygun olarak, risk grupları, tümörün ilerleme düzeyine ve metastazların olası uzak lokalizasyonuna ve ayrıca radyoaktif iyot tedavisi ihtiyacına göre ayırt edilir.
3. Düşük risk grubu, 2 cm'yi geçmeyen ve tiroid bezinin dış çizgisinde yer alan küçük bir tümörü olan hastaları içerir. Komşu organ ve dokularda (özellikle lenf düğümlerinde) metastaz saptanmadı. Bu tür hastaların radyoaktif iyot enjekte etmesine gerek yoktur.
4. Ortalama riski olan hastalarda 2 cm'den büyük, ancak 3 cm'yi geçmeyen bir tümör vardır.Olumsuz bir prognoz gelişirse ve tiroid bezindeki kapsül çimlenirse, 30-100 mCi'lik bir radyoaktif iyot dozu reçete edilir.
5. Yüksek risk grubu, belirgin bir agresif kanser büyümesi modeline sahiptir. Komşu doku ve organlarda, lenf düğümlerinde çimlenme vardır, uzak metastazlar olabilir. Bu tür hastalar, 100 miliküriden daha büyük bir radyoaktif izotop ile tedavi gerektirir.

Radyoiyot Uygulama Prosedürü

İyotun radyoaktif izotopu (I-131) yapay olarak sentezlenir. Ağızdan jelatin kapsüller (sıvı) şeklinde alınır. Kapsüller veya sıvılar kokusuz ve tatsızdır, sadece bir bardak su ile yutulur. Sıvıyı aldıktan sonra ağzınızı hemen suyla çalkalamanız ve tükürmeden yutmanız önerilir.

Protezlerin varlığında sıvı iyot kullanmadan önce bir süre çıkarmak daha iyidir.

İki saat yemek yiyemezsiniz, bol su veya meyve suyu içebilirsiniz (hatta buna ihtiyacınız olabilir). Tiroid folikülleri tarafından emilmeyen iyot-131, idrarla atılır, bu nedenle idrardaki izotop içeriğinin kontrolü ile her saat idrara çıkma yapılmalıdır. İlaçlar tiroid bezi için 2 günden daha erken sürmez. Hastanın şu anda diğer insanlarla temasının kesinlikle sınırlı olması daha iyidir.

İşlemden önce, doktor alınanları analiz etmelidir. ilaçlar ve onları iptal et farklı zaman: bazıları - bir hafta, diğerleri işlemden en az 4 gün önce. Bir kadın çocuk doğurma çağındaysa, hamilelik planlaması doktor tarafından belirlenen bir süre için ertelenmelidir. Önceki ameliyat, iyot-131'i emebilen dokunun varlığı veya yokluğu için bir test gerektirir. Radyoaktif iyot girişinin başlamasından 14 gün önce, normal iyot-127 izotopunun vücuttan tamamen atılması gereken özel bir diyet reçete edilir. İyotun etkili bir şekilde uzaklaştırılması için ürünlerin listesi, ilgili doktor tarafından istenecektir.

Radyoaktif iyot ile kanserli tümörlerin tedavisi

İyotsuz diyete doğru bir şekilde uyulursa ve alım kısıtlamalarına uyulursa hormon ilaçları, tiroid hücreleri iyot kalıntılarından tamamen temizlenir. İyot açlığının arka planına karşı radyoaktif iyotun eklenmesiyle, hücreler herhangi bir iyot izotopunu yakalama eğilimindedir ve β-parçacıklarından etkilenir. Hücreler bir radyoaktif izotopu ne kadar aktif olarak emerse, ondan o kadar fazla etkilenirler. İyot yakalayan tiroid foliküllerinin ışınlama dozu, radyoaktif bir elementin çevreleyen dokular ve organlar üzerindeki etkisinden birkaç on kat daha fazladır.

Fransız uzmanlar, akciğer metastazı olan hastaların neredeyse %90'ının radyoaktif bir izotopla tedaviden sonra hayatta kaldığını hesapladı. Prosedürün uygulanmasından sonraki on yıl içinde hayatta kalma oranı %90'dan fazladır. Ve bunlar korkunç bir hastalığın son (IVc) evresine sahip hastalar.

Tabii ki, açıklanan prosedür her derde deva değildir, çünkü kullanımından sonraki komplikasyonlar hariç tutulmaz.

Her şeyden önce, şişlik, ağrı eşliğinde sialadenit (tükürük bezlerinin iltihabı). Bu hastalık, iyotun girmesine ve onu yakalayabilen tiroid hücrelerinin yokluğuna yanıt olarak gelişir. Daha sonra tükürük bezi bu işlevi üstlenmek zorundadır. Sialadenitin sadece yüksek radyasyon dozlarında (80 mCi'nin üzerinde) ilerlediği unutulmamalıdır.

Üreme sisteminin üreme fonksiyonunun ihlali vakaları vardır, ancak toplam dozu 500 mCi'yi aşan tekrarlanan maruz kalma durumları vardır.

Tiroidektomi sonrası tedavi

Çoğu zaman, kanser hastalarına tiroid bezinin çıkarılmasından sonra iyot tedavisi verilir. Bu işlemin amacı, ameliyattan sonra kalan kanser hücrelerinin sadece tiroid bezinde değil, kanda da nihai yenilgisidir.

İlacın alınmasından sonra hasta, özelliklerine göre donatılmış tek kişilik bir odaya yerleştirilir.

Sağlık personelinin beş güne kadar iletişim kurması sınırlıdır. Şu anda, radyasyon parçacıklarının akışından korunmak için, özellikle hamile kadınlar ve çocuklar olmak üzere ziyaretçilerin koğuşa girmesine izin verilmemelidir. Hastanın idrarı ve tükürüğü radyoaktif kabul edilir ve özel imhaya tabidir.

Radyoaktif iyot tedavisinin artıları ve eksileri

Açıklanan prosedür tamamen “zararsız” olarak adlandırılamaz. Böylece, bir radyoaktif izotopun etkisi sırasında, tükürük bezleri, dil ve boynun ön bölgesinde ağrılı duyular şeklinde geçici fenomenler not edilir. Ağız kuru, boğazda kaşıntılı. Hasta hasta, sık sık kusma, şişme, yemek lezzetli olmaz. Ayrıca eski kronik hastalıklar ağırlaşmakta, hasta uyuşuk hale gelmekte, çabuk yorulmakta ve depresyona yatkın hale gelmektedir.

Tedavinin olumsuz yönlerine rağmen, kliniklerde tiroid bezinin tedavisinde radyoaktif iyot kullanımı giderek daha fazla kullanılmaktadır.

Bu modelin olumlu nedenleri şunlardır:

• Olmuyor cerrahi müdahale kozmetik sonuçları olan;
• genel anestezi gerekli değildir;
• operasyonlara kıyasla Avrupa kliniklerinin göreli ucuzluğu yüksek kalite tarama için bakım ve ekipman.

Temas halinde radyasyon tehlikesi

Unutulmamalıdır ki radyasyon kullanma sürecinde sağlanan fayda hastanın kendisi için aşikardır. Çevresindeki insanlar için radyasyon acımasız bir şaka yapabilir. Hastanın ziyaretçilerinden bahsetmiyorum bile, sağlık çalışanlarının sadece gerektiğinde ve tabii ki koruyucu giysi ve eldivenle bakım yaptığını belirtelim.

Taburcu olduktan sonra 1 metreden yakın bir kişiyle temasta bulunmamalı, uzun bir konuşma ile 2 metre uzağa hareket etmelisiniz. Aynı yatakta taburcu olduktan sonra dahi 3 gün boyunca başka bir kişiyle aynı yatakta yatmanız önerilmez. İşlemden beş gün sonra olan taburculuk tarihinden itibaren bir hafta içinde cinsel temas ve hamile bir kadının yanında bulunmak kesinlikle yasaktır.

Bir iyot izotopu ile ışınlamadan sonra nasıl davranılır?

Taburcu olduktan sekiz gün sonra çocukları sizden, özellikle temastan uzak tutmalısınız. Banyo veya tuvaleti kullandıktan sonra üç kez suyla yıkayın. Eller sabunla iyice yıkanır.

Radyasyon idrarının sıçramasını önlemek için erkeklerin idrar yaparken tuvalete oturması daha iyidir. Hasta emziren bir anne ise emzirme kesilmelidir. Hastanın tedavi gördüğü giysiler bir torbaya konularak taburcu olduktan bir veya iki ay sonra ayrı yıkanır. Kişisel eşyalar ortak alanlardan ve depodan kaldırılır. Hastaneye acil başvuru durumunda uyarılması gerekmektedir. sağlık personeli iyot-131 ile bir ışınlama kursunun son geçişi hakkında.

Başarılı bir ameliyattan sonra bile tiroid bezinin küçük bir kısmının kaldığını bilmelisiniz. Radyoaktif iyot tedavisi, kalan doku veya tümör hücrelerini yok etmek için kullanılır.

Tiroid bezi vücudumuzda iyotu emen ve tutan tek organdır. Bu özellik, tiroid bezi radyoaktif iyot ile tedavi edildiğinde kullanılır. Materyaldeki hasta için terapi prensipleri, riskler ve sonuçlar hakkında daha fazla bilgi edinin.

Hipertiroidizmi tedavi etmek için radyoaktif iyot kullanılır, tamamen yok olana kadar tiroid bezinin hacmini kademeli olarak azaltır. Tedavi yöntemi göründüğünden çok daha güvenlidir ve aslında daha güvenilirdir, antitiroid ilaçları almanın aksine istikrarlı bir sonuca sahiptir.

Ameliyat sırasında cerrah bez dokusunu dikkatlice çıkarır. Zorluk, ses tellerinin sinirinin çok yakın yerleşimindedir ve zarar görmemesi için çok dikkatli hareket etmek gerekir. Operasyon daha da karmaşık kan damarları endokrin dokuda.

ablasyon nedir?

Radyoaktif iyot, endokrin bezinin tamamını veya bir kısmını yok edebilir. Bu özellik hipertiroidizme eşlik eden semptomları azaltmak için kullanılır.

Ablasyon, yıkım veya aşındırıcı ülserasyon anlamına gelir. Radyoaktif iyot ile ablasyon, mikro elementin dozunun doğru bir şekilde belirlenmesinden sonra bir doktor tarafından reçete edilir. Emilim tarama ile belirlenir, doktor endokrin bezinin aktivitesini ve yakaladığı radyoaktif iyot miktarını izler. Ayrıca muayene sırasında uzman, hastalıklı ve sağlıklı dokuları “görür”.

Optimal iyot dozunu belirlerken önemli kriterler şunlardır:

• tiroid bezinin büyüklüğü;
• absorpsiyon testi sonucu.

Buna göre radyoaktif iyot dozu tiroid bezinin büyüklüğüne göre arttırılır ve ne kadar emilirse miktarı o kadar azalır.

Nasıl çalışır?

İzotop, birkaç madde oluşturmak üzere kendiliğinden bozunur. Bunlardan biri biyolojik dokuya büyük bir hızla nüfuz eden ve hücrelerinin ölümüne neden olan bir beta parçacığıdır. Terapötik etki, iyot biriktiren dokular üzerinde noktasal olarak hareket eden bu tür radyasyon yardımı ile elde edilir.

Gama radyasyonunun insan vücuduna ve organlarına penetrasyonu, izotop birikim merkezlerini ortaya çıkaran gama kameralarında kaydedilir. Resimlerde kaydedilen lüminesans yerleri tümörün yerini gösterir.

Tiroid hücreleri, A hücrelerinin (foliküller) küresel boşluklarını oluşturacak şekilde düzenli bir şekilde düzenlenir. Organın içinde tam teşekküllü bir hormon olmayan bir ara madde üretilir - tiroglobulin. Bu, her biri 2 iyot atomu yakalayan tirozin bulunan bir amino asit zinciridir.

Hazır tiroglobulin stokları folikülde depolanır, vücut endokrin bezi hormonlarına ihtiyaç duyar duymaz hemen damarların lümenine çıkarlar.

Tedaviye başlamak için, radyoaktif iyotun vücuttan geçişini hızlandırmak için bir hap ve çok miktarda su almanız gerekir. Hastanede birkaç güne kadar özel bir birimde kalmanız gerekebilir.

Doktor, radyasyonun etrafındakiler üzerindeki etkilerini azaltmak için hastaya davranış kurallarını ayrıntılı olarak açıklayacaktır.

Kim tedavi ediliyor

Listeye dahil olan hastalar:

• teşhis edilen yaygın toksik guatr ile;

Yöntemin popülaritesi bunu sağlar. yüksek verim. Tirotoksikozlu hastaların yarısından azı tablet alırken yeterli yardımı almaktadır. Tiroid bezinin radyoaktif iyot ile tedavisi radikal tedaviye mükemmel bir alternatiftir.

Terapi prensibi

İşleme başlamadan önce hastanın aşağıdaki adımlardan geçmesi gerekecektir:

• Tiroid bezinin analiz ve araştırmalarının toplanması.
• Radyoiyot tedavisinin yaklaşık tarihi hesaplanır ve antitiroid ilaçlar 2 hafta önceden iptal edilir.

İlk seans sırasında tedavinin etkinliği, tekrarlanan terapi %100 ile %93'e ulaşır.

Doktor hastayı önceden hazırlayacak ve onu neyin beklediğini açıklayacaktır. İlk gün kusma ve mide bulantısı mümkündür. Radyoaktif iyot birikimi olan yerlerde ağrı ve şişlik görülür.

Çok sık ilk yanıt veren Tükürük bezleri, bir kişi ağızdaki mukoza zarlarının kuruluğunu ve tat ihlalini hisseder. Dil üzerine birkaç damla limon, bir lolipop veya sakız durumu düzeltmeye yardımcı olur.

Kısa vadeli yan etkiler şunları içerir:

• boyun hassasiyeti;
• şişme;
• tükürük bezlerinin şişmesi ve ağrısı;
• baş ağrısı;
• iştahsızlık.

Guatr

Toksik bir guatr formunda (nodüler veya yaygın), hormonlar fazla miktarda bulunur ve bu da tirotoksikoza yol açar. Endokrin bezine yaygın hasar ile hormonlar, organın tüm dokusu tarafından, nodüler guatr - oluşan düğümler ile üretilir.

Amaç, radyoaktif iyot kullanıldığında - bölgelerini izotoptan radyasyona maruz bırakarak tiroid bezinin tedavisidir. Yavaş yavaş, aşırı hormon üretimini "engellemek" ve bir durum oluşturmak mümkündür.

Diffüz toksik guatrın radyoaktif iyot ile tedavisi hidrasyonda azalmaya yol açacaktır. göz küresi. Bu, kontakt lens takmak için bir engeldir, bu nedenle birkaç gün boyunca terk edilmeleri gerekecektir.

• Tedaviden sonra, radyoaktif iyotu vücuttan hızla atabilmek için hastanın çok miktarda su tüketmesi gerekir.
• Tuvalete giderken, izotop kalıntılı idrarın tuvalet gideri dışında bir yere gitmemesi için mümkün olduğunca hijyen kurallarına uyulmalıdır.
• Eller deterjanla yıkanır ve tek kullanımlık havlularla kurutulur.
• İç çamaşırını sık sık değiştirdiğinizden emin olun.
• Teri iyice yıkamak için günde en az 2 kez duş alın.
• Radyoaktif iyot tedavisi gören kişinin kıyafetleri ayrı yıkanır.
• Hastanın, aşağıdakilerle bağlantılı olarak diğer insanların güvenliğini gözlemlemesi gerekir: uzun süre yakın (1 metreden yakın) kalmayın, halka açık yerlerden kaçının, 3 hafta boyunca cinsel temasları hariç tutun.

Radyoaktif iyotun yarı ömrü 8 gün sürer, bu süre zarfında tiroid bezinin hücreleri yok edilir.

kanser hastalığı

Kanserli bir tümör, mutasyona uğramış normal bir hücredir. En az bir hücre yüksek oranda bölünme yeteneği kazanır kazanmaz onkoloji oluşumundan bahsederler. İlginç bir şekilde, kanserden etkilenen hücreler bile tiroglobulin üretebilir, ancak çok daha düşük konsantrasyonlarda.

Vücudunuzdaki tiroid bezi, vücuda giren iyotun neredeyse tamamını emer. Bir kişi kapsül veya sıvı halde radyoaktif iyot aldığında, hücrelerinde yoğunlaşır. Radyasyon, bezin kendisini veya metastazlar dahil kanser hücrelerini yok edebilir.

Tiroid kanserini radyoaktif iyot ile tedavi etmek, vücudunuzun geri kalan organları üzerindeki küçük etki ile doğrulanır. Kullanılan radyasyon dozu, taramadan çok daha güçlüdür.

İşlem, tiroid kanseri tedavisi sonrası ameliyat sonrası kalan tiroid dokusunun etkilenmesi durumunda yok edilmesi gerektiğinde etkilidir. lenf düğümleri ve vücudun diğer kısımları. radyoaktif tedavi tiroid bezi, papiller ve foliküler kanserli hastaların sağkalımını artırır. Bu, bu gibi durumlarda standart uygulamadır.

Her ne kadar radyoaktif iyot tedavisinin yararı minör tiroid kanseri olan hastalarda daha az belirgin olarak kabul edilse de. Tüm organın cerrahi olarak çıkarılması daha etkili olarak kabul edilir.

İçin etkili tedavi tiroid kanseri, hasta olmalı yüksek seviye kanda tiroid uyarıcı hormon. Kanser hücreleri ve organ hücreleri tarafından radyoaktif iyot alımını uyarır.

Endokrin bezini çıkarırken, TSH seviyesini yükseltmenin bir yolu vardır - birkaç hafta boyunca hap almayı reddetmek. Düşük seviye hormonlar, hipofiz bezinin TSH salınımını aktive etmesine neden olur. Durum geçicidir, yapay olarak indüklenen hipotiroidizmdir.

Hasta semptomların ortaya çıkması konusunda uyarılmalıdır:

• tükenmişlik;
• depresyon;
• kilo almak;
• kabızlık
• kas ağrısı;
• konsantrasyonda azalma.

Bir seçenek olarak, TSH'yi artırmak için, radyoaktif iyot tedavisinden önce enjeksiyonlarda tirotropin kullanılır. Hastanın 2 hafta boyunca iyot içeren gıdaları yememesi önerilir.

Riskler ve yan etkiler

Terapi alan hastalar aşağıdakilerin sonuçları konusunda uyarılmalıdır:

• Yüksek toplam dozda radyoaktif iyot alan erkeklerin aktif sperm sayısı azalır. Çok nadiren, 2 yıla kadar sürebilen sonraki kısırlık gelişimi vakaları kaydedilir.
• Radyoiyot tedavisi yumurtalıkları etkilediği için tedavi sonrası kadınların 1 yıl gebelikten uzak durması ve adet düzensizliklerine hazırlıklı olması gerekir. Buna göre, emzirme hariç tutulmalıdır.
• İzotop tedavisi alan herkesin gelecekte lösemi geliştirme riski artar.

Radyoaktif iyot tedavisi sonrasında hastanın yaşamı boyunca düzenli tıbbi gözetime ihtiyacı vardır. Radyoiyot tedavisinin başka bir radikal çözüme göre yadsınamaz avantajları vardır - cerrahi.

Farklı kliniklerde prosedürün fiyatı biraz değişir. Güvenlik ve verimlilik için tüm gereksinimleri dikkate almanızı sağlayan bir talimat geliştirilmiştir.

Radyoiyot tedavisi, tiroid hastalığının nedenini hızlı ve ağrısız bir şekilde ortadan kaldırmanızı sağlar. BT modern yol kaybettiğini geri ver Sağlık minimum sağlık riski ile.

Ameliyattan 4 hafta sonra, kalan tiroid dokusunu (tiroid bezinin cerrahi olarak çıkarılmasından kalan küçük miktar) ve ayrıca tiroid kanserinden etkilenen diğer bölgeleri ortadan kaldırmak için size radyoaktif iyot tedavisi verilebilir.

Kalıntı tiroid dokusunun ortadan kaldırılması, daha sonraki izleme ve herhangi bir hastalığın saptanmasını kolaylaştıracaktır. olası nüksler kanser. Radyoiyodin ablasyonu, kanser boyuna ve vücudun diğer bölgelerine yayılmışsa sağkalımı da artırır.

Radyoaktif iyot ile tedavi edilip edilmeyeceği kararı, kanserin evresi ile ilgili belirli faktörlere bağlıdır. Doktorunuz tedaviyle ilişkili yararları ve riskleri sizinle tartışacaktır. Düşük nüks riski olan hastalar genellikle radyoaktif iyot tedavisi almazlar.

Size radyoaktif iyot tedavisi öneriliyorsa, büyük olasılıkla ameliyattan 3 ila 6 hafta sonra geçersiniz. Yutulacak bir veya daha fazla kapsül veya sıvı şeklinde terapötik dozda radyoiyodin alacaksınız.

Radyoiyot tedavisinin prensibi, tiroid dokusunun iyodu absorbe etme ve tutma yeteneğine dayanmaktadır. Bir doz radyoaktif iyot (I-131 izotopu) yuttuktan sonra, kan dolaşımı yoluyla tiroid bezine gider. Radyasyon, hem bezin normal kalıntı dokusunu hem de kanserli bölgeleri, sağlıklı dokular ve organlar üzerinde minimum olumsuz etki ile yok edecektir.

Ablasyon için kullanılan I-131 dozu miliküri cinsinden ölçülür. Kalan tiroid dokusunu çıkarmak için 30 ila 100 milikürilik bir doz kullanılır.

İlerlemiş hastalığı olan hastalar için daha yüksek bir doz (100 ila 200 miliküri) kullanılır. Çok nadir durumlarda, doz daha da yüksek olabilir.

Ayrıca deniz ürünleri veya radyoopak boyalara alerjisi olan hastalar için radyoiyodin genellikle güvenlidir. Bu alerjik reaksiyona genellikle iyotun kendisinden değil, protein veya iyot içeren bileşikler neden olur ve ayrıca radyoiyottaki iyot miktarının diğer kaynaklardan elde edilen iyot ile karşılaştırıldığında çok küçük olması nedeniyle.

Radyoiyot Tedavisine Hazırlık

TSH seviyenizi yükseltmek

Radyoiyot tedavisinin etkili bir şekilde uygulanması için zorunlu bir koşul, TSH seviyesindeki bir artıştır. Tedavi öncesi TSH seviyeniz normal aralığın çok üzerinde olmalıdır. Bu gereklidir çünkü TSH hem normal hem de kanserli tiroid dokusunu iyot alımı için uyarır.

TSH düzeylerinin yükselmesinin bir diğer nedeni de tiroid kanser hücrelerinin normal hücrelerden farklı olarak iyotu aktif olarak absorbe etmemesidir. Böylece tedavi öncesi TSH seviyesini yükselterek kanserden etkilenen hücrelerin iyotu daha iyi emmesine yardımcı oluyoruz.

TSH seviyelerini arttırmanın iki yolu vardır.. Her ikisi de eşit derecede etkilidir. Doktorunuz durumunuza en uygun yöntemi önerecektir.

1. Hormon replasman tedavisinin kesilmesi: Radyoiyot tedavinizden 3 ila 6 hafta önce tiroid hormon ilaçlarını almayı bırakmanız gerekecektir. Bu, TSH seviyelerinizin normal aralığın üst sınırının oldukça üzerinde, 30 veya daha yüksek seviyelere çıkmasına neden olacaktır. Önemli hipotiroidizm yaşayacaksınız ve büyük olasılıkla bunun semptomlarını hissedeceksiniz.

2. Tirojen enjeksiyonları: Tirojen, tirotropin-alfadır (insan TSH'sinin bir rekombinantı). Ablasyondan birkaç gün önce bu ilacı enjekte etmek, TSH seviyenizi hızla artıracaktır. Bu nedenle, birkaç hafta boyunca hipotiroidizm semptomları yaşamazsınız.

Hormon replasman tedavisinin kesilmesi sırasında hipotiroidizm belirtileri.

Hormon replasman tedavisinin kesilmesinden kaynaklanan hipotiroidi durumu (Seçenek 1) geçicidir ve sadece birkaç hafta sürer, ancak semptomlara yol açabilir. Hipotiroidizm belirtileri şunları içerebilir: yorgunluk, kilo alımı, uyuşukluk, kabızlık, kas ağrısı, konsantrasyon azalması, depresyon benzeri duygusal değişiklikler vb. Bazı insanlar hafif semptomlar yaşarken, diğerleri şiddetli hipotiroidizm yaşar.

Hipotiroidizm semptomlarını azaltmak için doktorunuz Triiodothyronine, Cytomel (T3) adlı kısa etkili bir tiroid hormonu reçete edebilir. Cytomel'i birkaç hafta boyunca alacaksınız. Radyoiyodin almadan yaklaşık iki hafta önce, TSH seviyelerinizin radyoiyot tedavisine yetecek kadar yükselmesi için Cytomel almayı bırakmanız gerekecektir.

Yukarıda belirtildiği gibi, TSH'yi artırmaya yönelik her iki yöntem de artık tiroid dokusunun ablasyonu için karşılaştırılabilir başarı oranları gösterdi. Sonuç olarak, Tirojen, hastaların hipotiroidizm semptomlarından kaçınmasına yardımcı olduğu için TSH'yi artırmak için giderek daha fazla kullanılmaktadır.

Radyoaktif iyot tedavisi öncesi diş bakımı.

tanı taraması

Bazı merkezlerde, radyoiyot tedavisine hazırlıkta bir diğer adım, tüm vücut radyoiyot taramasıdır.

Taramanın amacı, yok edilmesi gereken kalıntı tiroid veya kanserli dokunun boyutunu belirlemektir.

Teşhis taramasının sonuçları, doktorun gerekli radyoaktif iyot ablasyon dozunu belirlemesine yardımcı olabilir.

Teşhis taraması için küçük bir dozda radyoaktif iyot I-131 veya başka bir I-123 formunu yutmanız gerekecektir.

İyot açısından düşük diyet

Papiller veya foliküler tiroid karsinomlu hastaları radyoaktif iyot ile tedavi etmek için hazırlıktaki diğer bir adım, tedaviden önce kısa bir süre takip edilmesi gereken düşük iyotlu bir diyettir. Amerikan Tiroid Derneği tarafından önerilen bu diyet, tedavinin etkinliğini artırabilir.

Diyete radyoaktif iyot tedavisi öncesi 1-2 hafta, tedavi bitiminden 1-2 gün sonra uyulmalıdır.

Diyet, düzenli iyot alımını azaltır. Sonuç olarak, terapötik dozda radyoaktif iyot aldığınızda, tiroid kanseri hücreleri de dahil olmak üzere kalan tüm tiroid hücreleri iyot bakımından yetersiz olacak ve bu nedenle radyoaktif iyodu çok daha verimli bir şekilde emecektir. Sonuçta, radyoaktif iyot bu hücreleri yok edecektir.

Düşük iyotlu bir diyet, iyot alımını günde 50 mikrogramın altına düşürür (ancak iyodu tamamen ortadan kaldırmaz). İyotun sodyum ile ilgisi yoktur, bu nedenle bu diyet düşük sodyum diyetinden farklıdır. Önerilen günlük iyot dozu günde 150 mikrogramdır. ABD'deki çoğu insan günde 150 mikrogramdan çok daha fazla iyot tüketir.

Diyet yaparken tükettiğiniz yiyecek ve içecekler, günde 50 mikrogramdan az, az miktarda iyot içerecektir.

Aşağıdaki yiyecekler ve bileşenler iyot bakımından yüksektir ve bunlardan kaçınılmalıdır:

iyotlu tuz ve deniz tuzu ve iyotlu tuz veya deniz tuzu içeren ürünler.

Deniz ürünleri, deniz yosunu, deniz katkı maddeleri içeren ürünler: agar-agar, algin, aljinat ve nori.

Günlük.

Yumurta sarısı veya bütün yumurtalar ve yumurta içeren ürünler.

İyot / iyodat içeren hamurdan pişirme. Düşük iyot içeriği ile pişirmeye izin verilir.

Kırmızı boya #3, eritrosin (veya Avrupa'da E127)

Çoğu çikolata (çünkü süt içerir). Kakao tozu ve biraz bitter çikolata kabul edilebilir.

Soya fasulyesi ve çoğu soya ürünü. Soya fasulyesi yağı ve soya lesitini kullanabilirsiniz.

Aşağıdaki yiyecekler herhangi bir miktarda tüketilebilir:

Taze meyve ve sebzeler, tuzsuz fındık ve tuzsuz fındık ezmesi, günde 140 gr'a kadar taze et içeren maddeler içermeyen tahıl/tahıl ürünleri yüksek içerik iyot (bazı diyetler tahıl alımını günde 4 porsiyonla sınırlar), yüksek iyotlu bileşenler içermeyen makarna.

Şeker, jöle, bal, akçaağaç şurubu, karabiber, taze veya kuru otlar, tüm bitkisel yağlar (soya fasulyesi dahil).

Kola, diyet kola ve soda (boyama yok). Çözünmeyen kahve ve çay, bira, şarap ve diğer alkollü içecekler, limonata, meyve suları.

Lütfen tüm paketlerdeki içerik listesini kontrol edin. Gıda Ürünleri. Aldığınız tüm ilaçlar hakkında doktorunuzla konuşun.

Sodyumun bir sorun olmadığını unutmayın. İyotlu tuza eklenen iyottan kaçının. İyotlu tuz, hazır gıdalarda yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu nedenle, listelenen bileşenlerden biri tuz ise, o tuzun iyotlu olup olmadığını bilmenin hiçbir yolu yoktur. Bu kural, içerik olarak tuzsuz sodyum içeren ürünler için geçerli değildir.

Düşük iyot diyetindeyken yiyebileceğiniz birçok yiyecek vardır. Meyveler, sebzeler ve önceden endüstriyel olarak işlenmemiş etler de dahil olmak üzere taze malzemeler kullanarak kendi yemeklerinizi pişirmek en iyisidir. Bazı hastalar radyoaktif iyot tedavisinden sonraki ilk gün bulantı nöbetleri yaşarlar, bu nedenle doktorların terapötik bir doz almadan hemen önce bulantı önleyici ilaçlar reçete etmesi yaygındır. Doktorunuz size mide bulantısı için bir çare önermediyse, ondan yapmasını isteyebilirsiniz.

Radyoaktif iyot ile tedaviden sonra - hastanede veya evde

Terapötik dozda radyoiyodin aldıktan sonra, alınan doza ve diğer faktörlere bağlı olarak bir veya daha fazla gün hastanede bırakılabilir veya hemen eve taburcu olabilirsiniz.

Bazı merkezlerde hastalar radyoiyot aldıktan sonra birkaç saat orada kalır ve ardından aynı gün eve gönderilir.

Merkeziniz, taburcu olduktan sonra nasıl davranmanız gerektiğine dair yazılı talimatlar verecektir. Evde yeni doğmuş veya küçük bir çocuğun olması gibi kişisel koşullarınız, tedavi dozunuzu aldıktan sonra sizi taburcu etme veya bir veya daha fazla gün hastanede tutma kararınızı etkileyebilir.

Tiroid bezi kalıntısı tarafından emilmeyen radyoaktif iyot vücuttan ter, tükürük, dışkı ve idrarla atılır. Radyasyonun çoğu vücudu bir hafta içinde terk eder.

İlk gün

Doktorunuza, tiroid bezi gibi radyoaktif iyotu emen tükürük bezlerini nasıl koruyacağını sorun. Şekersiz limon damlaları veya bazı yiyecekler yiyerek tükürük bezlerinizi koruyabilirsiniz. Doktorunuz size ne ve ne zaman yapacağınız konusunda tavsiyede bulunacaktır. Ayrıca ne kadar sıvı içebileceğinizi de sorun.

Radyoiyot tedavisinden sonraki günler

İpuçları ve Önlemler

Aşağıdakiler, kendinizi, aile üyelerinizi, iş arkadaşlarınızı ve diğerlerini radyasyona maruz kalmaktan korumak için radyoaktif iyot tedavisi sırasında ve sonrasında alınması gereken ipuçları ve önlemlerdir.

Aşağıda listelenen uyarılar, radyoiyot tedavisinden sonraki birkaç gün içindir. Sağlık uzmanınız tarafından verilen talimatların yukarıdaki fikirlerden farklı olabileceğini unutmayın. Herhangi bir sorunuz veya endişeniz varsa doktorunuzla tartışın.

Hastanede veya evde izolasyon sırasında

Radyasyon güvenlik görevlisi çıkmanıza izin verene kadar kapısı kapalı özel bir hastane koğuşunda tutulacaksınız.

Herhangi bir ilaç alıyorsanız, doktorunuza bildirin. Radyoiyot tedavisinden bir veya iki gün sonra bir yerde, tablet şeklinde tiroid hormonları reçete edileceksiniz.

Büyük olasılıkla düşük iyotlu bir diyette kalacaksınız. Hastaneye gitmeden önce, hastanede özel düşük iyotlu yiyecekler yoksa meyve, tuzsuz kuruyemiş gibi yiyecekleri stoklayın. Muhtemelen koşer, vejetaryen veya diyabetik yiyecekler sipariş edebileceksiniz. Servis edilen tabaklar ve mutfak eşyaları odanızda özel plastik torbalarda kalmalıdır.

Orada bırakmak zorunda kalacağınız odaya gazete ve dergileri getirebileceksiniz. Büyük olasılıkla, odanızda bir TV olacaktır.

Gözlüklerinizi yanınızda getirin kontak lens ve diğer kişisel tıbbi malzemeler. Radyasyonla kirlenmiş olabileceğinden ve ancak bir süre sonra onları toplayabileceğiniz için kişisel bilgisayar gibi şeyleri yanınıza almayın.

Radyoiyot tedavisinden sonra izole olmak yalnız ve duygusal olarak zor olabilir, ancak fiziksel olarak acı verici olması gerekmez.

Kendinizi zihinsel olarak izolasyona hazırlamakta fayda var. Aileniz ve arkadaşlarınızla iletişim kurmak için telefonu kullanmanızı öneririz.

Hemşireniz size sık sık telefonla veya interkomu kullanarak sağlığınızı soracaktır.

Terlerken kendi kıyafetlerinizin radyasyon bulaşmasını önlemek için lütfen hastane önlüğü ve terliği giyin.

Ne kadar sıvı içmeniz gerektiğine dair talimatlar verilecektir.

Radyasyonun bağırsaklarınız üzerindeki etkilerini azaltmak için müshil almanız önerilebilir.

Eve giderken ve evdeyken nasıl davranılır (önlemler)

Aşağıdaki önlemleri alın:

Eve döndükten sonraki ilk beş gün içinde insanlara 1 metreden fazla yaklaşmayın. Çoğu zaman, en az 2 metre uzakta durmaya çalışın. Çocuklarda ve hamilelerde bu mesafeye 8 gün boyunca uyulmalıdır. Aynı tavsiye evcil hayvanlar için de geçerlidir. Kimseyi öpme.

Doktorunuz, yakın temastan ne kadar süreyle kaçınmanız gerektiği konusunda size daha spesifik talimatlar vermelidir. Önlem almanız gereken gün sayısı evinizde küçük çocuk olup olmamasına, hamile kadınlara, çalıştığınız yere ve diğer faktörlere bağlıdır.

Bir arabada veya toplu taşımada başka bir yolcunun yanında bir saatten fazla oturmayın. Mümkünse, sürücünün karşısındaki arka koltuğa oturun.

Eşinizden en az 2 metre uzakta veya ayrı bir odada uyuyun. Ayrı havlular kullanın ve iç çamaşırlarınızla birlikte bir hafta boyunca ayrı yıkayın.

Ayrı mutfak eşyaları veya daha iyi tek kullanımlık mutfak eşyaları kullanın. Kullanılmış kapları, paylaşılan kaplardan ayrı olarak bir hafta boyunca yıkayın. Başkaları için yemek pişirmeyin.

Kullandıktan sonra lavabonuzu ve küvetinizi iyice yıkayın ve durulayın. Her gün duş al.

Tuvaleti kullandıktan sonra ellerinizi sabun ve bol su ile yıkayınız. Her kullanımdan sonra tuvaleti yıkayın ve klozeti yıkayın. Erkekler, idrarın dökülmesini önlemek için bir hafta boyunca otururken idrar yapmalıdır.

Hamilelikten ne kadar süre uzak durmanız gerektiğini doktorunuzla tartışın (genellikle erkeklerde tedaviden en az 2 ay sonra ve kadınlar için 6 ila 12 ay sonra)

Emziriyorsanız, tedaviden önce emzirmeyi bırakmalısınız. Tedaviden sonra beslenmeye devam edilmemelidir. Ancak daha sonra çocuklarınız olursa onları emzirebilirsiniz.

Radyoiyot tedavisinden sonra uçak veya başka bir ulaşım aracıyla seyahat etmeniz gerekiyorsa, doktorunuzdan aldığınız tedavi hakkında bilgi içeren bir mektup getirin. Bunun nedeni havaalanlarındaki, otobüs terminallerindeki ve tren istasyonlarındaki radyasyon dedektörlerinin vücudunuzdan radyasyon alabilmesidir. Yukarıdaki kartı tedavinizden sonra üç ay boyunca yanınızda bulundurunuz.

Radyoiyot tedavisi sonrası diş bakımı

Radyoiyot tedavisi sonrası diş bakımı, tükürüğünüzün değişen asitliğini nötralize etmek için çok önemlidir.

Tat veya tükürükte herhangi bir değişiklik fark ederseniz, normal diş macununuzu ve gargaranızı kullanmayı bırakın. Alkol, fenol ve ağartıcı içermeyen ekstra yumuşak diş macunu ve durulama ürünleri kullanın.

Ticari ürünlere iyi bir alternatif, dişlerinizi fırçalamak için kabartma tozu ve ağzınızı günde 4-5 kez çalkalamak için kabartma tozu çözeltisidir. Durulama için bir dolu çay kaşığı sodayı 100 - 200 gr suda eritin. Her gün diş ipi kullanmak da önemlidir.

Radyoiyot tedavisinden sonra tarama

Tedaviden 2 ila 10 gün sonra, I-131 taraması olarak bilinen tam vücut taraması yaptırmalısınız. Bu test radyoloji merkezi bölümünde yapılacaktır.

Bu test genellikle 30 dakika ile bir saat arasında sürer.

Tamamen giyinik olacaksınız ve tarayıcının içinde yavaşça hareket eden dar bir ranzaya yatarsınız veya tarayıcının kendisi, yatak sabit kalırken vücudunuz boyunca hareket eder.

Hastanelerin bazı radyoizotop bölümlerinde, taramadan hemen sonra bir doktora görüneceksiniz veya endokrinologunuzdan tarama sonuçlarını telefonla veya bir takip ziyaretinde alacaksınız.

Neredeyse herkeste (tarananların %98'i) az miktarda artık tiroid dokusu vardır, çünkü operasyon sırasında bezin en küçük parçacıklarının tümünü çıkarmak neredeyse imkansızdır. Az miktarda kalıntı dokunun varlığı normal kabul edilir. Tarama ayrıca tükürük bezlerinde ve gastrointestinal sistemde kaçınılmaz ancak istenmeyen bir radyoaktif iyot birikiminin varlığını da gösterir.

Tarama ayrıca malign hücrelerin yerini de gösterir.

Radyoiyot tedavisinden aylar sonra

Üç hafta sonra vücudunuzda yalnızca eser miktarda radyoaktif iyot kalacaktır. Ancak hem normal hem de kötü huylu tiroid hücrelerini yok etmenin tam etkisi ancak birkaç ay sonra elde edilecektir. Bunun nedeni radyasyonun yavaş yavaş hücreleri etkilemesidir.

Radyoaktif iyot tedavisinin olası yan etkileri

Tedavinin yan etkileri şunları içerebilir:

Boyunda ağrı, yanma hissi.

Mide bulantısı, hazımsızlık (nadiren kusma).

Radyoiyodine maruz kalmaya tepki olarak iltihaplanmalarının bir sonucu olarak tükürük bezleri bölgesinde şişme ve ağrılı hassasiyet.

Tat değişikliği (genellikle geçici).

Kuru ağız.

Gözyaşı üretiminde azalma.

Ağrı veya hassasiyet varsa, genellikle uzun sürmez. Bununla birlikte, bazen diğer yan etkiler daha uzun sürer veya tedaviden birkaç ay sonra ortaya çıkar.

Radyoiyot tedavisi, yemek yemediğinizde bile ağzınızda hafif metalik bir tada veya belirli yiyeceklerin tadında değişikliğe neden olur. Bu tat bozuklukları yavaş yavaş geçer. Ancak, bazı insanlar bunu birkaç ay boyunca yaşarlar. Tat değişiklikleri geçebilir, ancak birkaç ay sonra yeniden ortaya çıkar.

Radyoiyot Tedavisinin Bazı Yan Etkilerini Yönetmek İçin İpuçları

Doktorunuzla konuşun ve tavsiyelerini alın.

Boyundaki ağrılı hassasiyet, reçetesiz satılan ağrı kesiciler ile giderilebilir.

Bazen ağızda kuruluk olur. Bu semptom devam ederse, doktorunuzdan yardımcı olabilecek ilaçları yazmasını isteyin. Bunlar jeller ve spreylerdir. Bazı insanlar, özellikle almış olanlar yüksek dozlar radyoiyot tedavisi, tükürük bezleri üzerindeki etkileri ve bunun sonucunda ağız kuruluğu görünümü kalıcı hale gelebilir. Bu da diş çürüğü riskini artırır. Bu nedenle diş hekimini düzenli olarak ziyaret etmek çok önemlidir.

Yetersiz gözyaşı üretimi nedeniyle göz kuruluğu yaşıyorsanız, bunu doktorunuzla görüşün. Kontakt lens kullanıyorsanız, bunları kullanmayı ne kadar süreyle bırakmak istediğinizi doktorunuza sorun.

Nadiren tükürük ve gözyaşı bezlerinin kanalları şişmeleri nedeniyle tamamen tıkanır. Böyle bir durumda ne yapacağınızı öğrenmek için hemen doktorunuzla iletişime geçmelisiniz.

Radyoiyot tedavisinin diğer potansiyel yan etkileri

Kandaki kan hücrelerinin geçici veya kalıcı olarak azalması. Genellikle herhangi bir belirtiye neden olmaz. Kanın bileşimi genellikle zamanla düzelir, en azından kabul edilebilir seviye. Radyoiyot tedavisinden birkaç hafta sonra yapılan kan testi:

Kanın bileşiminin normal sınırlar içinde olmasını sağlayacaktır;

Radyoaktif iyot tedavisi alan bir kişi, gelecekte belirli kanser türlerini geliştirme konusunda küçük bir riske sahip olabilir:

Ancak doktorlar, 500 ila 600 milikürilik toplam birkaç doz radyoiyot tedavisi aldıktan sonra riskin arttığını kabul ettiler;

Özellikle yüksek toplam dozda radyoiyot tedavisi alan erkekler için önemlidir, sperm üretimi düşebilir veya son derece nadir görülen kısırlık oluşabilir. Tedaviniz birden fazla doz radyoiyot tedavisi gerektiriyorsa, doktorunuzla sperminizi bir sperm bankasına bağışlama olasılığını tartışın;

Bazılarında radyoiyot tedavisinden sonra özellikle kadınlar için önemlidir. adet döngüsü bir yıla kadar bir süre içinde. Çoğu doktor, tedaviden sonra en az 6 ay ila bir yıl boyunca hamilelikten kaçınmayı önerir.

Hamileyken teşhis edilirseniz, doktorunuz hamileliğinizle ilgili size özel talimatlar verecektir. Hamile veya emziren bir kadın herhangi bir şekilde radyoaktif iyot tedavisi almamalıdır (I-123 veya I-131). Bazı kadınlar doğumdan sonra ameliyat olmayı geciktirebilir. Daha erken ameliyat gerekiyorsa, genellikle gebeliğin ikinci trimesterinde (22 hafta) yapılır. Ayrıca hamile bir kadın, bebek doğana kadar harici radyasyon ve kemoterapi ile tedavi edilmemelidir.

Her zaman kişisel durumunuzu ve risk faktörlerini doktorunuzla tartışmalısınız.

Her yıl St. Petersburg Organ Cerrahisi ve Onkolojisi Merkezi'nde endokrin sistem binden fazla hasta tedavi ediliyor.

Kliniğin tecrübesi yaklaşık 30.000 başarılı operasyondur. Kurallara göre çalışıyoruz estetik cerrahi ve yara izleri hastalarımızın boyunlarını bozmaz.

Ameliyattan sonra hastalarımızı terk etmiyoruz. Uzmanlarımız, hastanın vücudunun tüm işlevlerini geri kazanmaya, figürü iyileştirmeye ve ağırlığı ayarlamaya yardımcı olur.

Yeni muayene, cerrahi ve anestezi yöntemleri geliştirdik, patentini aldık ve uygulamaya koyduk.

Başarılı tedavinizin anahtarı, doğru bir tıp kurumu seçimidir!

Tiroid kanserini radyoaktif iyot ile tedavi etmek alternatif yöntem, bu organın tamamen çıkarılmasına tabi olarak uygulanır. Bu terapi, farklı kanser formlarında ve bu organın diğer hastalıklarında etkilidir. Bazı durumlarda, bu yöntem bir hastanın olumlu bir sonuca sahip olması için tek şanstır. Prosedürün uygunluğu, aşağıdakilere dayalı olarak kalifiye bir uzman tarafından belirlenir. yerleşik teşhis.

Radyoaktif iyot 131 - nedir bu?

İyot, insan vücudunda, tiroid bezinin hücreleri tarafından birikme ve tutulma yeteneğine sahip önemli bir elementtir. Bu, vücudun, gerekli olan tiroid hormonlarını üretmek için bileşeni kullanmasına izin verir. normal işleyiş hayati önemli organlar ve vücut sistemleri.

Radyoaktif iyot 131, sentetik olarak sentezlenmiş bir iyot izotopudur. Maddenin tadı, rengi veya kokusu yoktur. Tıpta, bu bileşen tedavi etmek için kullanılır çeşitli hastalıklar tiroid bezi. Terapötik etki, radyoaktif iyotun vücuda girdiğinde, 8 gün içinde kendi kendine parçalanması ve ksenon ile beta ve gama radyasyonu oluşturmasına dayanır. Maddenin bu özelliği, tümör hücrelerinin yok edilmesine katkıda bulunduğu için tedavinin ana amacıdır.

90 % tedavi edici etki yüksek hareket hızına ve dokularda küçük bir menzile (2 mm) sahip olan beta parçacıkları sayesinde elde edilir. Radyoaktiviteleri, artık tiroid hücrelerinin ve bunun ötesine yayılmış tümörlerin yok edilmesine katkıda bulunur.

Gama parçacıklarının terapötik bir etkisi yoktur, ancak yüksek nüfuz gücü ile karakterize edilirler. Bu sayede özel gama kameraların yardımıyla radyoaktif iyot birikiminin kaydedildiği metastazların varlığını ve yerini tespit etmek mümkündür.

Radyoiyot tedavisi yönteminin özü

Bu method tedavi, tiroid bezinin cerrahi olarak çıkarılması uygulanan hastalarda kullanılır. İşlem, operasyondan 4 hafta sonra kullanılır.

Vücuda radyoaktif iyot verildiğinde, organın artık hücreleri ve tümörler onu yakalar ve biriktirir. Bu nedenle, hastalığın gelişimini durdurmanıza izin veren yıkımları meydana gelir. Sonuç olarak, tiroid bezinin işlevi tamamen inhibe edilir. İzotopun etkisi komşu dokulara yayılmaz.

Maddenin gerekli dozu, forma ve aşamaya göre deneyimli bir uzman tarafından seçilir. patolojik süreç.

Yürütmek için endikasyonlar

Tiroid bezinin radyoiyot tedavisi, yalnızca etkinliği tamamen haklı olduğunda reçete edilir.

Prosedür için ana endikasyonlar:

• tiroid bezinin artan aktivitesinin arka planına karşı hipertiroidizm;
• tirotoksikoz;
• nodüler guatr;
• papiller, foliküler, anaplastik kanser türü;
• metastazların varlığı.

Uzmanlar, tiroid kanseri olan tüm hastaları üç ana risk grubuna ayırır. Her biri, hastalığın tekrarlama olasılığının yanı sıra metastazların ortaya çıkma derecesi anlamına gelir.

Bu verilere dayanarak, prosedürün fizibilitesinin yanı sıra, miliküri cinsinden gerekli radyoaktif iyot dozu belirlenir.

1. Düşük risk grubu. Tümörün boyutu 1-2 cm'yi geçmez, bu nedenle neoplazma tiroid bezinin ötesine geçmez ve metastaz yoktur. Bu durumda radyoiyot tedavisi reçete edilmez.
2. Orta risk grubu. Tümör çapı 3 cm'nin üzerindedir, bu nedenle kapsülün içine büyümüştür. Radyoaktif iyot dozu 30-100 mCi'dir.
3. Grup yüksek risk. Tümörün boyutu hızla artar, bu da komşu dokularda çimlenmesine yol açar ve uzak metastazlar da mevcuttur. Radyoaktif iyot miktarı 100 mCi'den reçete edilir.

Kontrendikasyonlar

İncelemelere göre, "tiroid bezinin" radyoaktif iyot ile tedavisi çok etkilidir, ancak bu terapi herkes için yararlı değildir.

Ana kontrendikasyonlar:

• gebelik;
• büyük veya multinodüler guatr;
• iyodine bireysel hoşgörüsüzlük;
• emzirme;
• doğumdan sonra tiroidit;
• psikiyatrik hastalıklar;
• karaciğer böbrek yetmezliği;
• dekompanse şiddetli formu diyabet;
• hipoplastik, aplastik anemi;
• Mide ülseri, on iki parmak bağırsağı alevlenme döneminde.

Radyoiyot tedavisine sadece 18 yaşına ulaşmış hastalar için izin verilir.

Radyoiyot tedavisinin faydaları

İncelemelere bakıldığında, "tiroid bezinin" radyoaktif iyot ile tedavisinin birçok avantajı vardır. Bu, bu yöntemin yardımıyla, bitişik dokuları sürece dahil etmeden tiroid bezi ve içinde bulunan neoplazmalar üzerinde noktasal hareket etmenin mümkün olduğunu iddia eden uzmanlar tarafından doğrulanır.

Radyoiyot tedavisinin başlıca avantajları:

• anesteziye gerek yok;
• düşük tekrarlama oranı;
• işlemden sonra iz kalmaz;
• minimum kontrendikasyon sayısı;
• kısa rehabilitasyon süresi.

Prosedür için hazırlık

Tedavinin mümkün olduğunca etkili olabilmesi için hastayı izotop kullanımına önceden hazırlamak gerekir. Tedavinin etkinliğindeki ana rol, hipofiz bezi tarafından sentezlenen tiroid uyarıcı hormona (TSH) atanır. Tiroid bezi tarafından iyot birikmesinden sorumlu olduğu için.

Kötü huylu hücreler daha az emicidir, bu nedenle oluşturmak gereklidir. yüksek seviye Tümör tarafından radyoaktif iyot alımını iyileştirmek için vücuttaki TSH.

Tiroid uyarıcı hormon seviyesini gerekli seviyeye çıkarmanın iki ana yolu vardır.

1. Replasman tedavisini durdurmak. Radyoiyot tedavisinden 3-6 hafta önce ilaçlar kesilmelidir. Bu durumda TSH, normal aralığın seviyesinin çok üzerinde olan 30 ve üstüne ulaşır. Bu yöntemin dezavantajı, hoş olmayan semptomların eşlik ettiği hipotiroidizmin ortaya çıkmasıdır.
2. "Tirojen" enjeksiyonları (insan TSH'sinin bir rekombinantı). İlacın tanıtımı, hormon seviyesindeki artışı önemli ölçüde hızlandırabilen izotop kullanımından birkaç gün önce gerçekleştirilir.

TSH'yi artırmanın her iki yöntemi de etkilidir, ancak hangisinin seçileceğine bağlı olarak doktor tarafından belirlenir. bireysel özellikler hasta.

Ayrıca, belirli Genel öneriler vücudu bir izotropun etkilerine hazırlamak.

1. Dışarıdan iyot maruziyetini hariç tutun. Bu, tuzlu suda yüzmemeniz, nefes almanız gerektiği anlamına gelir. deniz havası, yaraları iyotla yağlayın. Radyoiyot tedavisinin başlamasından dört gün önce tüm bu gereksinimler karşılanmalıdır.
2. Vitamin almayı bırak hormon ilaçları ve besin katkı maddesiİşlemden 1 ay önce.
3. İzotop fetüsün gelişimini olumsuz etkilediğinden, kadınlar hamilelik açısından taranmalıdır.
4. İşlemden 7 gün önce hipertiroidizm için ilaç almayı bırakın.

Gerekli Diyet

Güç ayarı da önemli durum hastayı radyoiyot tedavisine hazırlamak. Diyet, iyot içeren gıdaların diyetinde önemli bir azalma anlamına gelir. Vücutta bu bileşenin eksikliğini oluşturmak bir zorunluluktur. Sonuç olarak, bu, radyoaktif iyotun tümör hücreleri tarafından aktif olarak emilmesine yol açacaktır.

Tedaviden 2 hafta önce ve sonrasında 5-7 gün içinde bir diyete uymak gerekir.

İzin verilen ürünler:

• taze et (günde en fazla 140 g);
• taze elma, portakal, limon, greyfurt;
• makarna;
• yumurta beyazı.

Tuzsuz fındık da yiyebilirsiniz. sebze yağı, şeker, bal, meyve reçeli, çay, kuru üzüm kompostosu, fıstık ezmesi.

Bu dönemde yasaklı ürünler:

• herhangi bir deniz ürünü;
• yumurta sarısı;
• çikolata;
• günlük;
• iyotlu tuz;
• soya ve buna dayalı ürünler;
• sosis;
• turuncu, kahverengi ve kırmızı renk tonuna sahip tüm ürünler;
• Kahve;
• dondurma.

Tedavi nasıl gidiyor?

Radyoterapi hastane ortamında gerçekleştirilir. Hastanın kapsülü yutması veya su çözümü radyoaktif iyot ve bol su için (en az 400 ml).

Bundan sonra, hasta ayrı bir odada izole edilir, çünkü ondan maruz kalmak başkaları için bir tehlikedir. Bu nedenle, başlangıçta, daha sonra elden çıkarılmaya tabi olduklarından, minimum miktarda eşya almanız gerekir.

İşlemden sonraki 2 saat içinde katı gıda alımı yasaktır, çünkü bu süre zarfında tiroid bezi ve tümör hücreleri tarafından aktif bir iyot emilimi vardır.

Günde en az bir kez radyasyon ölçülür ve bu rakam 10'a düşene kadar normal seviye, hasta diğerlerinden izole edilecektir. Ortalama olarak, bu süre 3 ila 7 gün sürer.

Yan etkiler

Tiroid bezinin radyoaktif iyot tedavisinin sonuçları farklı olabilir. Her insanda, enjekte edilen izotropun yaşına ve hacmine bağlı olarak farklı ifade edilirler.

Tiroid radyoiyot tedavisinin en olası yan etkileri şunlardır:

• mide bulantısı;
• kusmak;
• Genel zayıflık;
• iştah kaybı;
• boyunda şişlik.

Hastaların %30'unda radyoterapiye tükürük bezlerinin iltihaplanması eşlik eder. Bu hoş olmayan semptom işlemden 24 saat sonra kendini gösterir ve genellikle artık tiroid dokusunun arka planına karşı büyük miktarlarda bir izotropun girmesinden kaynaklanır.

İncelemelere göre, hastaların üçte birinde "tiroid bezinin" radyoaktif iyot ile tedavisi tat duyularında bir değişikliğe neden oluyor. Bu durumda, yiyecek tatsız hale gelir veya Metalik tat. Bu semptom 10-15 gün sonra kendi kendine düzelir.

Bir izotrop kullanımı, sistit, piyelonefrit, gastrit gibi kronik hastalıkların alevlenmesine neden olabilir. Hoş olmayan sonuçları ortadan kaldırmak için semptomatik tedavi reçete edilir.

Şimdiye kadar, radyoiyot tedavisinin etkili olduğuna dair bir kanıt yoktur. Negatif etki gebe kalma ve çocuk doğurma için. Ancak bu işlemden sadece bir yıl sonra çocuklar için planlama yapılması önerilir.

Iyileşme süresi

Tiroid bezinin radyoiyot tedavisi sonrası rehabilitasyon süresi yaklaşık 1 aydır. Bu süre zarfında, bir kişi, başkalarının maruz kalma olasılığından korunmasına yardımcı olacak ve hastanın iyileşmesini hızlandıracak doktor tavsiyelerine uymalıdır.

1. İzotopun vücuttan atılma sürecini hızlandıracak olan su tüketimini günde 1.5-2 litreye çıkarmak gerekir.
2. Günde en az 2 kez duş almak gerekir.
3. Başkalarına ve evcil hayvanlara yaklaşmak 1 m'den fazla olmamalıdır, çocukları öpmek ve kucaklamak yasaktır.
4. Yalnız ve ayrı bir odada uyuyun.
5. Erkekler otururken idrar yapmalıdır.
6. Tuvaleti ziyaret ettikten sonra, tankı kullanılmış su ile iki kez yıkayın. tuvalet kağıdı ve ellerinizi sabunla iyice yıkayın.
7. Tüm kişisel hijyen malzemeleri plastik bir torbada saklanmalıdır.
8. Ayrı tabaklar kullanılması tavsiye edilir.
9. Yatak çarşafları ve giysiler günlük olarak yıkanmalıdır.
10. Mümkünse, tüm rehabilitasyon dönemi boyunca sevdiklerinizle teması sınırlayın.
11. Odanızın kapıları kapalı tutulmalıdır.

Tüm kısıtlamalar geçicidir, 30 gün sonra kişi normal yaşam biçimine dönebilir.