Dışkıların mikroskobik incelemesi nedir? Dışkıların genel analizi (koprogram)

yardımcı program

Rusça eş anlamlılar

Genel analiz dışkı.

İngilizce eş anlamlılar

Koprogramma, Dışkı analizi.

Araştırma yöntemi

Mikroskopi.

Araştırma için hangi biyomateryal kullanılabilir?

Araştırmaya nasıl düzgün bir şekilde hazırlanılır?

Müshil alımını, rektal fitillerin girişini, yağları hariç tutun, bağırsak hareketliliğini (belladonna, pilokarpin, vb.) Etkileyen ilaçların alımını ve dışkı rengini (demir, bizmut, baryum sülfat), 72 saat içinde sınırlayın. dışkı teslimi.

Çalışma hakkında genel bilgiler

Bir yardımcı program dışkı (dışkı, dışkı, dışkı) üzerine bir çalışma, fiziksel, kimyasal özellikler, çeşitli kökenlerin çeşitli bileşenleri ve kapanımları gibi. O bir parçası teşhis çalışması sindirim organları ve gastrointestinal sistemin işlevleri.

Dışkı, sindirim enzimleri, safra, mide suyu ve bağırsak bakterilerinin etkisi altında gastrointestinal sistemde gıda sindiriminin son ürünüdür.

Dışkı bileşimi, içeriği normalde %70-80 olan su ve kuru kalıntıdır. Buna karşılık, kuru kalıntı %50 canlı bakteri ve %50 sindirilmiş gıda kalıntılarından oluşur. Normal aralıkta bile, dışkı bileşimi büyük ölçüde değişkendir. Birçok yönden, beslenme ve sıvı alımına bağlıdır. Ayrıca daha fazla Dışkı bileşimi farklı hastalıklara göre değişir. Dışkıdaki belirli bileşenlerin miktarı, sindirim organlarının patolojisi veya işlev bozukluğu ile değişir, ancak diğer vücut sistemlerinin çalışmasındaki sapmalar da gastrointestinal sistemin aktivitesini ve dolayısıyla dışkı bileşimini önemli ölçüde etkileyebilir. Çeşitli hastalık türlerindeki değişikliklerin doğası son derece çeşitlidir. Dışkı bileşiminin aşağıdaki ihlal grupları ayırt edilebilir:

• normalde dışkıda bulunan bileşenlerin miktarında bir değişiklik,
• sindirilmemiş ve/veya sindirilmemiş gıda artıkları,
• vücuttan bağırsak lümenine atılan biyolojik elementler ve maddeler,
• vücudun metabolik ürünlerinden, dokularından ve hücrelerinden bağırsak lümeninde oluşan çeşitli maddeler,
• mikroorganizmalar,
• biyolojik ve diğer kökenli yabancı kapanımlar.

Araştırma ne için kullanılır?

• teşhis için çeşitli hastalıklar gastrointestinal sistem organları: karaciğer, mide, pankreas, duodenum, ince ve kalın bağırsak, safra kesesi ve safra yolları patolojisi.
• Uzun süreli tıbbi gözetim gerektiren gastrointestinal sistem hastalıklarının tedavisinin sonuçlarını değerlendirmek.

Çalışma ne zaman planlanıyor?

• Herhangi bir sindirim sistemi hastalığının belirtileri ile: karnın çeşitli yerlerinde ağrı, bulantı, kusma, ishal veya kabızlık, dışkıda renk değişikliği, dışkıda kan, iştahsızlık, tatmin edici beslenmeye rağmen kilo kaybı, ciltte bozulma , saç ve tırnaklarda, ciltte ve/veya göz beyazlarında sarılık, gaz oluşumunda artış.
• Hastalığın doğası, devam eden tedavi sırasında tedavi sonuçlarının izlenmesini gerektirdiğinde.

Sonuçlar ne anlama geliyor?

Referans değerleri

tutarlılık/şekil

Dışkı kıvamı, içindeki su yüzdesi ile belirlenir. Dışkıdaki normal su içeriği %75'tir. Bu durumda, dışkı orta derecede yoğun bir kıvama ve silindirik bir şekle sahiptir, yani dışkı şekillidir. . Çok miktarda lif içeren bitkisel gıdaların artan hacminin kullanılması, dışkı duygusal hale gelirken bağırsak hareketliliğinde bir artışa yol açar. Daha sıvı bir kıvam, sulu, su içeriğinde %85 veya daha fazla bir artış ile ilişkilidir.

Sıvı, duygusal dışkıya ishal denir. Çoğu durumda, dışkının sıvılaşmasına, gün boyunca bağırsak hareketlerinin sayısında ve sıklığında bir artış eşlik eder. Gelişim mekanizmasına göre, ishal, artan bağırsak hareketliliğinden (motor) kaynaklanan, bağırsak duvarından (salgı) artan sıvı salgılanmasından kaynaklanan, suyun bağırsaktan emilimini bozan (ozmotik) maddelerden kaynaklanır ve karışık.

Ozmotik ishal genellikle gıda elementlerinin (yağlar, proteinler, karbonhidratlar) parçalanması ve asimilasyonunun ihlali sonucu ortaya çıkar. Bazen bu, belirli sindirilemeyen ozmotik olarak aktif maddelerin (magnezyum sülfat, tuzlu su) kullanımıyla ortaya çıkabilir. Salgı ishali, bulaşıcı ve başka bir kökene sahip bağırsak duvarının iltihaplanmasının bir işaretidir. Motor ishal bazı nedenlerden kaynaklanabilir. tıbbi maddeler ve işlev bozukluğu gergin sistem. Genellikle bir hastalığın gelişimi, ishalin ortaya çıkması için en az iki mekanizmanın dahil edilmesiyle ilişkilidir, bu tür ishale karışık denir.

İlerleme yavaşladığında sert dışkı oluşur dışkı aşırı dehidrasyonlarının eşlik ettiği kalın bağırsakta (dışkıdaki su içeriği% 50-60'tan azdır).

Koku

Normal hafif dışkı kokusu, gıdanın protein elementlerinin (indol, skatole, fenol, kresoller, vb.) Bakteriyel fermantasyonu sonucu sentezlenen uçucu maddelerin oluşumu ile ilişkilidir. Bu kokunun yoğunlaşması, proteinli gıdaların aşırı tüketimi veya bitkisel gıdaların yetersiz tüketimi ile ortaya çıkar.

Keskin kokulu dışkı kokusu, bağırsaklardaki paslandırıcı süreçlerin yoğunlaşmasından kaynaklanmaktadır. Ekşi bir koku, karbonhidratların enzimatik parçalanmasında veya emiliminde ve ayrıca bulaşıcı süreçlerde bozulma ile ilişkili olabilecek artan gıda fermantasyonu ile ortaya çıkar.

Renk

Dışkıların normal rengi, safra ile bağırsağa atılan bilirubin metabolizmasının son ürünü olan stercobilin varlığından kaynaklanır. Buna karşılık, bilirubin, kırmızı kan hücrelerinin (hemoglobin) ana işlevsel maddesi olan hemoglobinin bir parçalanma ürünüdür. Bu nedenle, dışkıda stercobilinin varlığı, bir yandan karaciğerin işleyişinin ve diğer yandan kanın hücresel bileşiminin sürekli yenilenme sürecinin sonucudur. Dışkı rengi normalde yiyeceğin bileşimine bağlı olarak değişir. Daha karanlık tabure Et yemeklerinin kullanımı ile ilişkili olarak, lakto-vejetaryen beslenme, dışkının hafiflemesine yol açar.

Renksiz dışkı (akolik) - safra yollarının tıkanması veya karaciğerin safra fonksiyonunun keskin bir şekilde ihlali nedeniyle safranın bağırsağa girmemesinden kaynaklanabilecek dışkıda stercobilin yokluğunun bir işareti.

Çok koyu bir calino bazen dışkıdaki stercobilin konsantrasyonunda bir artışın işaretidir. Bazı durumlarda, bu, hemoglobin metabolik ürünlerinin artan atılımına neden olan kırmızı kan hücrelerinin aşırı parçalanması ile gözlenir.

Kırmızı çiçek, alt bağırsaklardan kanama nedeniyle olabilir.

Siyah renk, üst gastrointestinal sistemden kanama belirtisidir. Bu durumda, dışkının siyah rengi, kan hemoglobininin mide suyunun hidroklorik asidi tarafından oksidasyonunun bir sonucudur.

Reaksiyon

Reaksiyon, dışkının asit-baz özelliklerini yansıtır. Dışkıdaki asidik veya alkali reaksiyon, gıdanın fermantasyonu bozulduğunda ortaya çıkan belirli bakteri türlerinin aktivasyonundan kaynaklanır. Normal olarak, reaksiyon nötr veya hafif alkalidir. Alkali özellikleri, proteinlerin enzimatik parçalanmasının bozulmasıyla artar, bu da bakteriyel ayrışmalarını hızlandırır ve alkali reaksiyona sahip amonyak oluşumuna yol açar.

Asit reaksiyonu, karbonhidratların bağırsakta bakteriyel ayrışmasının aktivasyonundan kaynaklanır (fermantasyon).

Kan

Gastrointestinal sistemde kanama olduğunda dışkıda kan görülür.

balçık

Mukus, bağırsağın (bağırsak epiteli) iç yüzeyini kaplayan hücrelerin salgı ürünüdür. Mukusun işlevi, bağırsak hücrelerini hasardan korumaktır. Normalde dışkıda bir miktar mukus bulunabilir. saat inflamatuar süreçler bağırsaklarda mukus üretimi artar ve buna bağlı olarak dışkıdaki miktarı artar.

döküntü

Detritus, sindirilmiş gıda ve tahrip olmuş bakteri hücrelerinin küçük parçacıklarıdır. Bakteriyel hücreler iltihaplanma sonucu yok edilebilir.

Artık sindirilmemiş yiyecek

Dışkıda yiyecek kalıntıları, mide suyu ve / veya sindirim enzimlerinin yetersiz üretimi ve ayrıca bağırsak hareketliliğinin hızlanması ile ortaya çıkabilir.

Kas lifleri değiştirilir

Değişen kas lifleri, et yemeklerinin sindiriminin bir ürünüdür. Protein parçalanması için koşullar kötüleştiğinde dışkıdaki zayıf şekilde değiştirilmiş kas liflerinin içeriğinde bir artış meydana gelir. Bu, mide suyu, sindirim enzimlerinin yetersiz üretiminden kaynaklanabilir.

Kas lifleri değişmez

Değiştirilmemiş kas lifleri, sindirilmemiş et gıdalarının unsurlarıdır. Dışkıda bulunmaları, protein yıkımının ihlalinin bir işaretidir (ihlal nedeniyle salgı işlevi mide, pankreas veya bağırsaklar) veya gıdaların gastrointestinal sistem yoluyla hızlandırılmış hareketi.

bitki lifi sindirilebilir

Sindirilebilir bitkisel lif - meyve ve diğer bitkisel gıdaların özü hücreleri. Sindirim koşullarının ihlali durumunda dışkıda görülür: midenin salgı yetmezliği, bağırsaklarda artan paslanma süreçleri, safranın yetersiz salgılanması ve ince bağırsakta hazımsızlık.

yağ nötr

Nötr yağ, yiyeceklerin bölünme ve asimilasyona uğramamış ve bu nedenle bağırsaktan değişmeden atılan yağlı bileşenlerdir. Yağın normal parçalanması için, işlevi yağ kütlesini ince bir damla çözeltisine (emülsiyon) ayırmak ve yağ temas alanını çoğaltmak olan pankreas enzimleri ve yeterli miktarda safra gereklidir. spesifik enzimlerin molekülleri olan parçacıklar - lipazlar. Bu nedenle, dışkıda nötr yağın ortaya çıkması, pankreas, karaciğer işlevinde yetersizlik veya bağırsak lümenine safra salgılanmasının ihlali belirtisidir.

Çocuklarda dışkıda az miktarda yağ olması normal olabilir. Bunun nedeni, sindirim organlarının henüz yeterince gelişmemiş olması ve bu nedenle her zaman asimilasyon yükü ile başa çıkmamasıdır. yetişkin yemeği.

yağ asidi

Yağ asitleri, yağların parçalanmasının ürünleridir. sindirim enzimleri- lipazlar. Dışkıda yağ asitlerinin ortaya çıkması, bağırsakta emilimlerinin ihlal edildiğinin bir işaretidir. Bu bir ihlal nedeniyle olabilir emme işlevi bağırsak duvarı (inflamatuar sürecin bir sonucu olarak) ve / veya artan peristalsis.

sabunlar

Sabunlar, sindirilmemiş yağların değiştirilmiş kalıntılarıdır. Normalde yağların %90-98'i sindirim sırasında emilir, geri kalanı içme suyunda bulunan kalsiyum ve magnezyum tuzlarına bağlanarak çözünmeyen partiküller oluşturabilir. Dışkıdaki sabun miktarındaki artış, sindirim enzimleri ve safra eksikliği nedeniyle yağların parçalanmasının ihlal edildiğinin bir işaretidir.

hücre içi nişasta

Hücre içi nişasta, kabukların içine alınmış nişastadır. bitki hücreleri. Dışkıda tespit edilmemelidir, çünkü normal sindirim sırasında ince hücre zarları sindirim enzimleri tarafından yok edilir, ardından içerikleri parçalanır ve emilir. Dışkıda hücre içi nişastanın ortaya çıkması, mide suyunun salgılanmasındaki azalmanın bir sonucu olarak midede hazımsızlık, artan çürüme veya fermantasyon süreçleri durumunda bağırsaklarda hazımsızlık belirtisidir.

nişasta hücre dışı

Hücre dışı nişasta - yok edilen bitki hücrelerinden sindirilmemiş nişasta taneleri. Normalde nişasta, sindirim enzimleri tarafından tamamen parçalanır ve yiyeceklerin gastrointestinal kanaldan geçişi sırasında emilir, böylece dışkıda bulunmaz. Dışkıdaki görünümü, parçalanmasından (amilaz) veya yiyeceklerin bağırsaklarda çok hızlı hareketinden sorumlu olan spesifik enzimlerin yetersiz aktivitesini gösterir.

lökositler

Lökositler, vücudu enfeksiyonlardan koruyan kan hücreleridir. Enflamatuar sürecin meydana geldiği vücudun dokularında ve boşluklarında birikir. Dışkıda çok sayıda beyaz kan hücresi bulunması, bağırsağın çeşitli bölümlerinde enfeksiyon gelişmesi veya başka nedenlerle oluşan iltihaplanmayı gösterir.

Kırmızı kan hücreleri

Eritrositler kırmızı kan hücreleridir. Kalın bağırsak veya rektum duvarından kanama sonucu dışkıdaki kırmızı kan hücrelerinin sayısı artabilir.

kristaller

Kristaller çeşitli maddelerden oluşur. kimyasal maddeler hazımsızlık veya çeşitli hastalıkların bir sonucu olarak dışkıda ortaya çıkan. Bunlar şunları içerir:

• tripelfosfatlar - bağırsakta keskin bir alkali ortamda oluşur, bu da paslandırıcı bakterilerin aktivitesinin bir sonucu olabilir,
• hematoidin - hemoglobin dönüşümünün bir ürünü, ince bağırsağın duvarından kanın salınmasının bir işareti,
• Charcot-Leiden kristalleri - eozinofil proteininin kristalleşmesinin bir ürünü - çeşitli alerjik süreçlerde aktif olarak yer alan kan hücreleri, bağırsakta bağırsak helmintlerinin neden olabileceği alerjik bir sürecin işaretidir.

iyodofilik flora

İyodofilik flora bir bütündür. Çeşitli türler bağırsaklarda fermantasyona neden olan bakteriler. saat laboratuvar araştırması iyot çözeltisi ile boyanabilirler. Dışkıda iyodofilik floranın ortaya çıkması, fermentatif dispepsinin bir işaretidir.

Clostridia

Clostridium, bağırsaklarda çürümeye neden olabilen bir bakteri türüdür. Dışkıdaki clostridia sayısındaki bir artış, mide veya bağırsaklarda gıdanın yetersiz fermantasyonu nedeniyle bağırsaktaki proteinlerin çürümesinde bir artışa işaret eder.

epitel

Epitel, bağırsak duvarının iç astarının hücreleridir. Dışkıda çok sayıda epitel hücresinin ortaya çıkması, bağırsak duvarının iltihaplanma sürecinin bir işaretidir.

Maya benzeri mantarlar

Maya benzeri mantarlar, normal bağırsak bakterilerinin oluşumunu engelleyen yetersiz aktivitesi ile bağırsaklarda gelişen bir enfeksiyon türüdür. Bağırsakta aktif üremeleri, normal bağırsak bakterilerinin antibiyotik tedavisi veya diğer bazı ilaçlar nedeniyle ölmesinin sonucu olabilir. ilaçlar. Ek olarak, bağırsaklarda mantar enfeksiyonunun ortaya çıkması bazen bir işarettir. keskin düşüş bağışıklık.

Çalışmayı kim emrediyor?

Pratisyen hekim, terapist, gastroenterolog, cerrah, çocuk doktoru, neonatolog, enfeksiyon hastalıkları uzmanı.

Edebiyat

• Chernecky CC, Berger BJ (2008). Laboratuvar Testleri ve Teşhis Prosedürleri, 5. baskı. St. Louis: Saunders.
• Fischbach F.T., Dunning M.B. III, ed. (2009). Laboratuvar ve Teşhis Testleri El Kitabı, 5. baskı. Philadelphia: Lippincott Williams ve Wilkins.
• Pagana KD, Pagana TJ (2010). Mosby'nin Teşhis ve Laboratuvar Testleri El Kitabı, 4. baskı. St. Louis: Mosby Elsevier.

İdrar gibi dışkı da insan yaşamının son ürünüdür. Bir dizi biyokimyasal işlemin bir sonucu olarak kalın bağırsakta oluşur. Bağırsak hareketlerinin bileşimi su, sindirilmemiş gıda artıkları, metabolik yan ürünler, bakteriler ve benzerlerini içerir.

Dışkı çalışmasını hafife almayın. Bazen yetişkinlerde ve çocuklarda sindirim sistemi patolojisini, karaciğer hastalıklarını ve pankreası tanımlamayı mümkün kılan bu analizdir. Bu muayene sadece hastalıkların teşhisi için değil, aynı zamanda devam eden tedaviyi izlemek için de reçete edilir.

Ortak program (dışkı analizi) neyi gösterir:

• dışkının fiziksel ve kimyasal özelliklerinin incelenmesi (renk, doku);
• malzeme mikroskopisi;
• bakteriyolojik inceleme (patojenik mikropların tespiti ve bağırsak mikroflorasının analizi);
• helmint yumurtalarının tespiti;
• dışkıda gizli kan tespiti.

Dışkı testi için nasıl hazırlanır?

Çocuklarda ve yetişkinlerde malzemenin teslimi için ön hazırlık normalde 3-4 gün sürer. Bağırsakları temizlemeyi ve yiyecek artıklarının, kas ve bitki liflerinin dışkıya girmesini önlemeyi amaçlar. tabi özel Eğitim laboratuvar asistanları, sindirim sisteminin tahliye ve sindirim fonksiyonlarının küçük bir derecede ihlalini bile tespit edebilecektir.

Hazırlığın özü, belirli bir protein, yağ ve karbonhidrat içeriğine sahip özel bir diyeti takip etmektir. Bu amaç için iki tür diyet uygundur: Pevzner'e göre ve Schmidt'e göre.

Pevzner'e göre diyet

Siyah yemeyi içerir ve Beyaz ekmek, et (haşlanmış veya kızartılmış), lahana turşusu, pirinç ve karabuğday lapası, taze elma, patates (herhangi bir biçimde), tereyağı. Toplam enerji değeri günde yaklaşık 3000 kcal'dir.

Schmidt'in diyeti

O affedici. Günde 5 defa süt ürünleri (süt, tereyağı), birkaç yumurta, et, patates, yulaf ezmesi(mukus kaynatma). Günlük kalori içeriği 2200-2400 kcal ile sınırlandırılmalıdır.

Gizli kan için dışkı

• Gizli kanama için dışkıyı incelemeden önce, hastalara kana yanlış pozitif reaksiyona neden olabilecek yiyecekleri yememeleri tavsiye edilir. Bunlar şunları içerir: tüm yeşil sebzeler (salatalık, lahana), balık, et, yumurta, domates.
• Ayrıca hastalar demir içeren ilaçlar (ferrum-lek, ferrumbo) almaktan kaçınmalıdır.

Acilen tahlil yaptırmak veya sağlık durumunun izin vermediği bir diyet uygulamak gerektiğinde, en az bir gün öncesinden alkollü içecek, çay, kahve içilmemesi tavsiye edilir.

Sınavdan önce kesinlikle yasaktır.

• temizlik ve sifon lavmanı yapın;
• bağırsak hareketliliğini etkileyen ilaçlar (laksatifler veya ishal önleyiciler) alın;
• mum veya diğer formları girin ilaçlar anüs içine;
• malzemenin rengini değiştiren ilaçlar kullanın (baryum sülfat, bizmut müstahzarları).

Bir yardımcı program nasıl alınır?

Malzeme, bağırsakların sabah kendi kendine boşalmasından sonra temiz kaplarda toplanmalıdır. Çalışma için 10-15 g dışkı yeterlidir. Nadir durumlarda, doktor bağırsak hareketlerinin günlük bir çalışmasını önerebilir. Bu durumda hastanın 24 saat içinde dışkı toplaması gerekir.

Hastada uzun süreli kabızlık varsa ve kendini boşaltamıyorsa kolona masaj yapılması önerilir. Bu işlem sonuç vermezse hastaya temizleme lavmanı verilmelidir. Bu durumda yıkama suyundan katı bir parça dışkı alınır.

Analiz toplama yöntemi:

• sabah uykudan sonra, hastanın bir kap veya kapta dışkılaması tavsiye edilir.
• daha sonra özel bir çubuk veya spatula ile temiz, kuru bir kavanoza az miktarda dışkı alınır ve bir kapakla sıkıca kapatılır.
• analiz hemen laboratuvara gönderilmelidir. Süre 8-10 saattir. Bu süreden sonra malzeme bozulabilir ve inceleme için uygun olmayabilir.
• dışkı 3-6 0 C sıcaklıkta saklanır.

Solucan yumurtalarını incelerken malzeme tamamen taze olmalı, yani laboratuvara sıcak bir şekilde teslim edilmelidir.

Bakteriyolojik muayene sırasında dışkı toplama laboratuvar teknisyeni tarafından üretilmiştir. Hastaya öne doğru eğilmesi için sağ tarafına ya da ayakta durması önerilir. Laboratuvar asistanı hastanın kalçasını yayar ve etrafına pamuklu çubuk sarılmış metal bir halkayı anüse sokar. Giriş, anüsün mukoza zarına zarar vermemek için çok dikkatli bir şekilde dönme hareketleriyle yapılmalıdır. Döngü de dikkatlice çıkarılır ve steril bir test tüpüne yerleştirilir.

ortak program analizi

Orta yaşlı ve daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde dışkı analizinin deşifre edilmesi

Miktar

• Normalde bir kişi günde 1-2 kez 150-200 gr dışkı atar.
• Çocuklar için dışkı kütlesi günde 80-150 g'dır.

Bağırsak hareketlerinin hacmi, yenen gıda miktarına ve kalitatif bileşimine bağlıdır. Örneğin, bir kişi et veya süt ürünleri yerse, dışkı miktarı azalır. Bitkisel gıdalar, aksine, hacmini arttırır. patolojik nedenler tablodaki dışkı miktarındaki değişiklikler:

Tutarlılık ve şekil

Normal, yoğun kıvamlı, dekore edilmiş (sosis şeklinde) dışkıdır. Gevşek, gevşek dışkılara ishal denir. Genellikle bu duruma bağırsak hareketlerinde ve polifekal maddede bir artış eşlik eder. İshal olur:

• ozmotik - ozmotik olarak aktif maddelerin (potasyum, sodyum) ve proteinlerin malabsorpsiyonundan kaynaklanır - pankreatit, Crohn hastalığı, ladin, magnezyum sülfat alımı;
• salgı - genellikle bağırsaklardaki iltihaplanma süreçlerinden kaynaklanır (enterit, kolit);
• motor - artan peristalsis ile oluşur sindirim borusu(laksatifler);
• karışık - yukarıdaki faktörlerin tümü nedeniyle.

Dışkıya özgü şerit benzeri şekil, rektum ve sigmoid kolondaki spazmlardan kaynaklanabilir. Yiyeceklerin bağırsaklardan tahliyesinin ihlali varsa, bir kişide kabızlık oluşur. Cal bu durumda koyun topları gibi sert, yoğun hale gelir. Sertliği, aşırı su emmesinden kaynaklanmaktadır.

Renk

Normal dışkı kahverengi renklidir. Bu, içindeki stercobilin varlığından kaynaklanmaktadır - safrada bağırsağa atılan bir bilirubinin parçalanma ürünü. Malzemenin rengindeki bir değişiklik, çeşitli faktörlerden kaynaklanabilir:

Koku

Dışkı normalde hafif bir spesifik kokuya sahiptir. Bu, bağırsakta meydana gelen bakteriyel fermantasyon süreçlerinden kaynaklanmaktadır. Protein parçalanması sürecinde indol, skatole, fenol ve kresol oluşur, dışkı kokusunu oluştururlar.

Kokuyu azaltır sebze diyeti ve kabızlık ile dışkı ve et diyeti ve ishal ile daha kötü.

keskin kokulu koku bağırsaklardaki paslandırıcı süreçlerden bahseder. Ekşi dışkı kokusu varlığını gösterir. artan miktar yağ asitleri (propiyonik, butirik).

Görünür kirlilikler

Normalde dışkıda kan, mukus, sindirilmemiş gıda kalıntıları, taşlar, helmintler vb. olmamalıdır. Onların varlığı gösterir patolojik süreç gastrointestinal sistemde.

pH

saat sağlıklı kişi normal beslenme ile dışkı nötr veya hafif alkali reaksiyona sahiptir (pH 6.87-7.64). Dışkı pH'ında değişiklik:

• asit reaksiyonu (pH 5.49-6.79) - ince bağırsakta yağ asitlerinin emilimi bozulduğunda meydana gelir;
• keskin asidik reaksiyon (pH 5,49'dan az) - fermentatif mikrofloranın aşırı aktivitesi veya laktoz intoleransı ile oluşur;
• alkali reaksiyon (pH 7.72-8.53) - proteinlerin bozunması sırasında gerçekleşir (ağır et tüketimi);
• keskin alkali reaksiyon (8,55'in üzerinde pH) - bahsediyor.

gizli kan reaksiyonu

Gizli olana görünmeyen kan denir insan gözü(makroskopik olarak) ve mikroskop altında. Normalde, et, balık, siyah puding, demir müstahzarları, dişlerin kuvvetli bir şekilde fırçalanması ve dışkıya adet kanının girmesi ile reaksiyon pozitif olabilir. Dışkıda kanın ortaya çıkmasına neden olan patolojiler:

• diş eti hastalığı (diş eti iltihabı, periodontal hastalık);
• mide ve duodenumun peptik ülseri;
• üstten kan yutmak solunum sistemi(burun kanaması);
• kanama tümörleri;
• yemek borusu ve rektumun varisli damarları;
• Mallory-Weiss sendromu;
• helmint istilası;
• bağırsak tüberkülozu;
• dizanteri;
• kolit;
• Stevens-Jones sendromu;
• hemoroid;
• bağırsak polipozisi;
• Tifo.

protein reaksiyonu

Normalde, proteine ​​verilen reaksiyon her zaman negatiftir. Şu durumlarda pozitif olabilir:

• gastrointestinal sistemin enflamatuar hastalıkları (gastrit, duodenit, enterit);
• disbakteriyoz;
• Çölyak hastalığı.

Sterkobilin reaksiyonu

Stercobilin, dışkıya kahverengi bir renk veren bilirubinin parçalanma ürünüdür. Safra ile duodenumda atılır. Normalde 100 g dışkı 75-100 mg sterkobilin içerir. Dışkıdaki stercobilin içeriğindeki bir değişiklik çeşitli hastalıklarla olabilir:

Bilirubine reaksiyon

Bilirubin normalde dışkıda bulunur bebek kim emziriyor. Dışkıya yeşilimsi bir renk verir. Bir yetişkinde, yalnızca bilirubinin parçalanma ürünleri dışkı ile atılır. Dışkıda bilirubin tespiti şu durumlarda gerçekleşir:

• ishal;
• antibiyotiklerin arka planına karşı şiddetli disbakteriyoz.

Dışkıların mikroskobik incelemesi

Yenidoğan ve bebekte koprogram

Bir çocuğun doğumundan sonra sandalyenin özellikleri

• Bebeğin doğumundan sonraki ilk birkaç gün içinde mekonyum adı verilen özel bir dışkısı olur. Mekonyum koyu yeşil veya zeytin rengindedir ve kalın, homojen bir kütledir.
• Bir hafta sonra bebeğin dışkısında mukus, topaklar belirir, dışkı daha sık ve sıvı hale gelir. Dışkı rengi de değişir: koyu yeşil, sarı ve sarı-kahverengi ile değiştirilir.

Bu kadar genç yaştaki çocukların dışkılarının analizi bir takım özelliklere sahiptir. Doğumda bir çocuğun bağırsakları henüz yeterince gelişmemiştir ve normal yetişkin yemeklerini almaya adapte değildir. Bu nedenle çok önemli bir faktör Bebeğin gelişimi doğru beslenmesidir.

Yaşamın ilk günlerinde bebek Anne sütü gerekli tüm eser elementleri alır, besinler ve vitaminler. Ayrıca, beslenme sırasında bebeğin bağırsakları, dışkı üretimi için gerekli olan lacido- ve bifidobacteria ile tohumlanır.

Çocuk doktoru bebeğe dışkı testi yapmasını önerirse, annenin yedikleri mutlaka çocuğun vücuduna sütle girdiğinden, annenin 2-3 gün boyunca belirli bir diyet izlemesi gerekir.

Annemin diyet özellikleri (bkz.):

• olası tüm alerjenleri (yumurta, narenciye, çikolata) hariç tutun;
• alkol içmeyin, sigara içmeyin;
• sümüksü tahıllar (yulaf ezmesi, pirinç), sebze çorbaları, buhar pirzolaları yemek tercih edilir;
• yağlı yiyecekleri, kolay sindirilebilir karbonhidratları kötüye kullanmayın.

Ancak anne her zaman bebeğe yeterli süt sağlayamaz. Son zamanlarda bebeklere ilk aylardan itibaren karışımlar verilmekte veya hemen yapay beslenmeye geçilmektedir.

Ana farklılıklar

Coprogram ile doğal ve yapay beslemeçocuklar farklı olabilir. Karışım ne kadar dengeli olursa olsun asla yerini alamaz. anne sütü. Bu aynı zamanda iş için de geçerlidir. sindirim sistemiürünü dışkı olan bebek.

Araştırma, çalışmanın birkaç aşamasını içerir:

1. Dışkıların fiziksel özellikleri;
2. Kimyasal araştırma;
3. Mikroskobik muayene;
4. Bakteriyolojik araştırma;

Fiziksel özellikler.

Dışkıların kimyasal çalışması.

Çıplak gözle görülemeyen dışkıdaki kan içeriğinin, bilirubin, stercobilin ve diğer maddelerin belirlenmesini içerir.

Dışkıların bakteriyolojik muayenesi.

Dışkı siyahsa, katran kıvamındaysa (melena), bunlar işaretler veya duodenum ülserleridir. Bu bir mola sonucu olur. kan damarıülserin dibinde. varisli damarlar yemek borusu damarları, olan kişilerde oluşur. Yemek borusunun damarlarından gelen kan mideye girerse, siyah, katranlı dışkı görünür.

Dışkıda taze kan görünümü.

Görsel bir inceleme sırasında taze kan parçaları görülürse, bu çatlaklar gibi hastalıkları gösterir. anüs, .

Dışkı kokusunda değişiklik.

kesme, kötü koku dışkı, çürüme veya fermantasyonun kapsamlı reaksiyonlarının sonucudur. Kronik pankreatit gibi bir hastalıkla ortaya çıkarlar. Hastalık, yağların, proteinlerin ve karbonhidratların sindiriminde rol oynayan pankreas suyunun yetersiz üretimi ile karakterizedir. Yetersiz sindirilmiş gıda, kötü kokulu maddeler üreten çürütücü bakterilerin bağırsaklarında artışa katkıda bulunur. Hariç kokuşmuş koku dışkı, sindirilmemiş gıdanın birçok görünür parçasını içerir.

Dysbacteriosis, normal ve patolojik bağırsak mikroflorasının oranının bozulduğu bir hastalıktır. Dışkı keskin, hoş olmayan bir koku ve yüksek miktarda lökosit ile duygusal hale gelir.

Dışkıda protein varlığı.

Dışkıda kas liflerinin varlığı.

Kas lifleri ile, sindirim sisteminde sindirilmeyen ve dışkıya giren et gıda unsurları kastedilmektedir. Kas lifinin varlığı normu aşarsa, bu fenomene yaratıcı denir. Aşağıdaki hastalıklarda bulunurlar: Kronik atrofik gastrit - mide asiditesinde azalma. Bu seçimi bozar hidroklorik asit, ve et gıda unsurları maruz kalmaz gerekli işlem, bu da sindirim sisteminin alt kısımlarında sindirim kalitesini düşürür.

Normalde dışkıyı incelerken sonuç negatif olmalıdır. Bu, yumurtaların, kistlerin, solucan larvalarının olmadığını gösterir. saat olumlu bir sonuç, hangi tür helmintlerin bulunduğu belirtilir.

Dışkıda Giardia varlığı.

Katı gıda alan bir yaş altı çocuklarda, artan içerik dışkıda kas lifleri, yağlar, karbonhidratlara izin verilir. Yaşlandıkça, yiyecekler neredeyse tamamen sindirilmeye başlar, sindirim normale döner.

Fekal mikroskopi, dışkıdaki patolojik safsızlıkların doğasının daha ayrıntılı bir çalışmasına izin verir. Gıda kaynaklı elementlerin tespiti, gıda sindiriminin kalitesi hakkında fikir verir.

Mikroskopi yapmak için aynı anda birkaç hazırlık hazırlanır:

yerli ilaç;

Lugol çözeltisi ile - nişasta ve iyodofilik floranın belirlenmesi için;

metilen mavisi ile - yağ asitlerini, sabunları ve nötr yağları tespit etmek için;

gliserin ile - helmint yumurtalarını tespit etmek için;

nötr yağ farklılaşması için Sudan III ile.

Kas lifleri. Öncelikle proteinlerin yetersiz sindirimi, bozulmuş pankreas sekresyonu ve bağırsakta bozulmuş emilim süreçleri ile bulunurlar. Sindirilmemiş kas liflerinde enine çizgi açıkça ifade edilirken, sindirilmiş kas liflerinde enine çizgi korunmaz.

Bağ dokusu. Mide sindiriminin yetersizliği (midede serbest hidroklorik asidin azalması veya yokluğu) ve fonksiyonel pankreas yetmezliği ile ortaya çıkar.

nötr yağ(Sudan III parlak turuncu ile boyanmıştır). Esas olarak pankreas salgısının yetersizliği ve yetersiz safra alımı ile bulunurlar.

yağ asidi. İçerdiği safra alımının olmaması, ince bağırsakta sindirim yetersizliği, vücuttan atılımın hızlanması

pankreasın yetersiz salgılanması ile ince bağırsak, fermentatif dispepsi.

sabunlar. Yağ asitleri için yukarıda listelenen koşulların hepsinden fazla dışkıda bulunur, ancak kabızlık eğilimi gösterir.

Nişasta. Lugol çözeltisinin varlığında nişasta, sindirim aşamasına bağlı olarak mor, kırmızı, sarı veya mavi bir renk alır. Pankreas salgısının ihlali, ince bağırsakta sindirim yetersizliği, fermentatif hazımsızlık, kolondan hızlı tahliye, mide sindiriminin yetersizliği ile belirlenir.

iyodofilik flora. İnce bağırsakta sindirim yetersizliği, kalın bağırsaktan hızlandırılmış tahliye, fermentatif hazımsızlık, bozulmuş pankreas sekresyonu durumunda bulunurlar.

sindirilebilir lif. Mide sindiriminin yetersizliği, putrefaktif dispepsi, safra akışının olmaması, ince bağırsakta sindirim yetersizliği, kalın bağırsaktan hızlı tahliye, fermentatif dispepsi, pankreasın yetersiz salgılanması, ülserasyonlu kolit ile tespit edilirler.

Kırmızı kan hücreleri. Ülserli kolit, dizanteri, hemoroid, polip, rektal fissür ile ortaya çıktı.

lökositler. Ülserli kolitte bulunur. Bir tümör varlığında dışkıda lökositlerin görünümü, çürümesini gösterir.

Dışkıda gizli kan

Dışkı rengini değiştirmeyen, makro ve mikroskobik olarak belirlenemeyen gizli kan denir. Gizli kan için bir dışkı testi reçete ederken, özel bir hasta hazırlığı(yanlış pozitif sonuçlardan kaçınmak için). Çalışmadan 3 gün önce, et yemekleri, çok fazla katalaz ve peroksidaz içeren meyve ve sebzeler (salatalık, yaban turpu, karnabahar) hastanın diyetinden, askorbik asit, demir preparatları, asetilsalisilik asit ve diğer steroid olmayan antienflamatuar ilaçlardan çıkarılır. iptal edilir.

Gizli kanın (benzidin, guaiac) tespiti için reaksiyonlar, oksidatif süreçleri hızlandırmak için kan pigmenti Hb'nin özelliğine dayanır. Kolayca oksitlenen madde (benzidin, guaiac), oksitlenir, renk değiştirir. Lekelenmenin görülme hızına ve yoğunluğuna göre, zayıf pozitif (+), pozitif (++ ve +++) ve keskin pozitif (++++) reaksiyonlar ayırt edilir.

Reaksiyon (test) Gregersen. Asetik asit içinde bir benzidin çözeltisinin eklenmesi, içinde kan varlığında dışkıya mavi-yeşil bir renk verir. Gizli kan için pozitif bir dışkı testi, birçok hastada mümkündür.

dahil olmak üzere hastalıklar:

Gastrointestinal sistemden kanama ile (örneğin, mide ve duodenumun peptik ülseri);

Gastrointestinal sistem tümörlerinin çökmesi ile;

Bağırsak tüberkülozu, ülseratif kolit;

Bağırsak duvarına zarar veren helmintlerin istilası.

Dışkı (eşanlamlısı: dışkı, dışkı, dışkı) dışkılama sırasında salınan kalın bağırsağın içeriğidir.

Sağlıklı bir insanın dışkısı, yaklaşık 1/3'ü yemek artıkları, 1/3'ü organ salgıları ve %95'i ölü olan 1/3'ü mikroptan oluşur. Dışkı muayenesi önemlidir bileşen olan bir hastanın muayenesi Genel klinik olabilir veya belirli bir hedefi takip edebilir - gizli kanın, solucan yumurtalarının tespiti vb. İlki makro, mikroskobik ve kimyasal araştırmaları içerir. Bulaşıcı bir hastalıktan şüpheleniliyorsa dışkının mikrobiyolojik incelemesi yapılır. bağırsak hastalığı. Dışkılar kuru, temiz bir kapta toplanır ve soğukta tutulurken izolasyondan en fazla 8-12 saat sonra taze olarak incelenir. En basitleri tamamen taze, hala ılık dışkılarda aranır.

İçin mikrobiyolojik araştırma dışkı steril bir tüpte toplanmalıdır. Dışkıda kan olup olmadığı incelenirken hasta son 3 gün içinde et ve balık ürünleri içermeyen yiyecekler almalıdır.

Yiyeceklerin sindirim durumunu incelerken, hasta içinde zorunlu et bulunan ortak bir masa (No. 15) alır. Bazı durumlarda, gıda ve metabolizmanın asimilasyonunun daha doğru bir çalışması için deneme diyetine başvurulur. 2-3 gün dışkı toplamadan önce hastaya dışkının yapısını veya rengini değiştiren ilaçlar verilmez.

Günde dışkı miktarı (normalde 100-200 g), içindeki su içeriğine, yiyeceğin doğasına ve asimilasyon derecesine bağlıdır. Pankreas lezyonları ile bağırsak amiloidozu, gıda emilimi bozulduğunda dışkı ağırlığı 1 kg'a kadar ulaşabilir.

Dışkı şekli büyük ölçüde kıvamına bağlıdır. Normalde şekli sosis şeklindedir, kıvamı yumuşaktır, kabızlık ile, dışkı yoğun topaklardan oluşur, spastik kolit ile, "koyun" dışkısı karakterine sahiptir - hızlandırılmış peristalsis ile küçük yoğun toplar, dışkı sıvıdır ya da duygusal ve biçimsiz.

Normal dışkının rengi, içindeki stercobilin varlığına bağlıdır (bkz.).

Safra salgısının ihlali durumunda dışkı açık gri veya kumlu bir renk alır. Midede ağır kanama ile veya oniki parmak bağırsağı siyah dışkı (bkz. Melena). Dışkı rengi de bazı ilaçlar ve bitkisel gıda pigmentleri tarafından değiştirilir.

Dışkı kokusu, normalden keskin bir şekilde farklıysa not edilir (örneğin, çürüyen bir tümör veya kokuşmuş dispepsi ile kokuşmuş bir koku).

Pirinç. 1. Kas lifleri (doğal hazırlık): 7 - enine çizgili lifler; 2 - boyuna çizgili lifler; 3 - çizgilerini kaybetmiş lifler.
Pirinç. 2. Sindirilmemiş bitkisel lif (doğal preparat): 1 - tahıl lifi; 2 - bitkisel lif; 3 - bitki kılları; 4 - bitki kapları.

Pirinç. 3. Nişasta ve iyodofilik flora (Lugol solüsyonu ile boyanmış): 1 - amidulin aşamasında nişasta taneleri olan patates hücreleri; 2 - eritrodekstrin aşamasında nişasta taneleri olan patates hücreleri; 3 - hücre dışı nişasta; 4 - iyodofilik flora.
Pirinç. 4. Nötr yağ (Sudan III ile boyama).

Pirinç. 5. Sabunlar (doğal müstahzar): 1 - kristal sabunlar; 2 - sabun topakları.
Pirinç. 6. Yağ asitleri (doğal müstahzar): 1 - yağ asitlerinin kristalleri; 2 - nötr yağ.

Pirinç. 7. Mukus (doğal hazırlık; düşük büyütme).
Pirinç. 8. Patates hücreleri, kaplar ve bitkilerin selülozu (doğal hazırlık; düşük büyütme): 1 - patates hücreleri; 2 - bitki kapları; 3 - bitkisel lif.

Mikroskobik inceleme (Şekil 1-8) dört ıslak preparatta gerçekleştirilir: kibrit başı büyüklüğünde bir dışkı parçası, musluk suyuyla (birinci hazırlık), Lugol çözeltisi (ikinci hazırlık), Sudan III ile bir cam slayt üzerine sürülür. solüsyon (üçüncü müstahzar) ve gliserin (dördüncü müstahzar). İlk hazırlıkta çoğu şekilli elemanlar dışkı: kalın bir kabuk veya bunların grupları ile farklı boyut ve şekillerde hücreler şeklinde sindirilemeyen bitki lifi, daha ince kabuklu sindirilebilir lif, kas lifleri sarı renk, uzunlamasına veya enine çizgili (sindirilmemiş) veya çizgisiz (yarı sindirilmiş) silindir şeklinde; , bağırsak hücreleri, belirsiz ana hatları olan hafif iplikler şeklinde mukus; iki ucu sivri uçlu ince iğne şeklinde kristaller şeklinde yağ asitleri ve küçük eşkenar dörtgen kristaller ve topaklar şeklinde sabun. Bu reaktifle maviye veya mora dönen nişasta tanelerini ve iyodofilik florayı tespit etmek için Lugol solüsyonu ile bir preparasyon hazırlanır. Sudan III ile yapılan hazırlıkta, parlak, turuncu-kırmızı nötr yağ damlaları bulunur. Gliserinli bir preparat, helmint yumurtalarını tespit etmeye yarar.

Genel klinik analizde kimyasal araştırma, basit nitel örneklere indirgenmiştir. Turnusol kağıdı kullanarak ortamın reaksiyonunu belirleyin. Normalde nötr veya hafif alkalidir. Açık renkli dışkı ile aşağıdakiler için bir test yapılır: fındık büyüklüğünde bir dışkı parçası birkaç mililitre %7 süblimasyon çözeltisi ile ezilir ve bir gün boyunca bırakılır. Stercobilin varlığında pembe bir renk belirir.

Gastrointestinal sistemdeki ülseratif veya tümör sürecini tanımlamak için en önemli çalışma gizli kanın belirlenmesidir. Bunun için benzidin testi (bkz.), guaiac testi (bkz.) uygulayın.