Dešifrovanje kardiograma srca je norma u tabeli odraslih. Povreda u radu srca. Poremećaj provodljivosti unutar ventrikula.

Bilo koji elektrokardiogram prikazuje rad srca (njegov električni potencijal tokom kontrakcija i opuštanja) u 12 krivulja snimljenih u 12 odvoda. Ove krivulje se razlikuju jedna od druge, jer pokazuju prolaz električnog impulsa kroz različite dijelove srca, na primjer, prva je prednja površina srca, treća je stražnja. Za snimanje EKG-a u 12 odvoda, posebne elektrode se pričvršćuju na tijelo pacijenta na određenim mjestima i u određenom redoslijedu.

Kako dešifrirati kardiogram srca: opći principi

Glavni elementi elektrokardiografske krive su:

EKG analiza

Nakon što je dobio elektrokardiogram u ruke, doktor počinje da ga procjenjuje u sljedećem redoslijedu:

1. Određuje da li srce kuca ritmično, odnosno da li je ritam ispravan. Da bi to učinio, on mjeri intervale između R talasa, oni bi svuda trebali biti isti, ako ne, ovo je već pogrešan ritam.
2. Izračunava brzinu otkucaja srca (HR). Ovo je lako uraditi, znajući brzinu snimanja EKG-a i brojeći broj milimetarskih ćelija između susednih R talasa. Normalno, broj otkucaja srca ne bi trebalo da prelazi 60-90 otkucaja. za minut.
3. Prema specifičnim karakteristikama (uglavnom P talasom), određuje izvor ekscitacije u srcu. Normalno, ovo je sinusni čvor, tj. zdrava osoba sinusni ritam se smatra normalnim. Atrijalni, atrioventrikularni i ventrikularni ritmovi ukazuju na patologiju.
4. Procjenjuje provodljivost srca prema trajanju zuba i segmenata. Za svaki od njih postoje indikatori norme.
5. Određuje električnu os srca (EOS). Mnogo mršavih ljudi je više vertikalni položaj EOS, za pune - horizontalnije. S patologijom, os se naglo pomiče udesno ili ulijevo.
6. Detaljno analizira zube, segmente i intervale. Doktor zapisuje njihovo trajanje rukom na kardiogramu u sekundama (ovo je nerazumljiv set latinična slova i brojevi na EKG-u). Moderni elektrokardiografi automatski analiziraju ove pokazatelje i odmah daju rezultate mjerenja, što pojednostavljuje rad liječnika.
7. Daje zaključak. Nužno ukazuje na ispravnost ritma, izvor uzbuđenja, otkucaje srca, karakterizira EOS, a također ističe specifične patološki sindromi(kršenje ritma, provodljivosti, prisutnost preopterećenja pojedinih dijelova srca i oštećenja miokarda), ako ih ima.

Primjeri elektrokardiografskih nalaza

Kod zdrave osobe EKG zaključak može izgledati ovako: sinusni ritam sa otkucajima srca od 70 otkucaja. u min. EOS u normalnom položaju, patološke promjene nisu otkrivene.

Također, za neke ljude, sinusna tahikardija (ubrzanje otkucaja srca) ili bradikardija (usporen rad srca) se mogu smatrati normalnom opcijom. Kod starijih osoba, vrlo često, zaključak može ukazivati ​​na prisustvo umjerenog difuznog ili metaboličke promjene u miokardu. Ova stanja nisu kritična i nakon odgovarajućeg lečenja i korekcije ishrane pacijenta uglavnom uvek nestanu.

Osim toga, u zaključku, možemo govoriti o nespecifičnoj promjeni ST-T intervala. To znači da promjene nisu indikativne i da je nemoguće utvrditi njihov uzrok samo EKG-om. Još jedno prilično uobičajeno stanje koje se može dijagnosticirati kardiogramom je kršenje procesa repolarizacije, odnosno kršenje oporavka ventrikularnog miokarda nakon ekscitacije. Ova promjena može biti uzrokovana ozbiljne bolesti srca, kao i hronične infekcije, hormonalni disbalans i drugi uzroci koje će lekar naknadno potražiti.

Razmatraju se prognostički nepovoljni zaključci u kojima postoje podaci o prisutnosti ishemije miokarda, hipertrofije srca, poremećaja ritma i provodljivosti.

Dešifrovanje EKG-a kod dece

Cijeli princip dešifriranja kardiograma je isti kao i kod odraslih, ali zbog fizioloških i anatomske karakteristike baby heart postoje razlike u tumačenju normalnih indikatora. To se prvenstveno odnosi na broj otkucaja srca, jer do 5 godina kod djece može prelaziti 100 otkucaja. za minut.

Također, kod beba bez ikakve patologije može se zabilježiti sinusna ili respiratorna aritmija (povećan broj otkucaja srca pri udisanju i smanjenje pri izdisanju). Osim toga, karakteristike nekih zuba i intervala razlikuju se od onih kod odraslih. Na primjer, dijete možda nema potpuna blokada dijelovi provodnog sistema srca desna noga svežanj Njegov. Sve ove karakteristike pedijatrijski kardiolozi uzimaju u obzir kada donose zaključak o EKG-u.

Karakteristike EKG-a tokom trudnoće

Prolazi tijelo trudnice razne procese prilagođavanje novonastaloj situaciji. Događaju se i određene promjene kardiovaskularni sistem stoga se EKG trudnica može neznatno razlikovati od rezultata istraživanja srca zdrave odrasle osobe. Prije svega, na kasnijim datumima postoji blago horizontalno odstupanje EOS-a, uzrokovano promjenom relativnog položaja unutrašnje organe i rastuća materica.

Uz to, trudnice mogu imati blagu sinusnu tahikardiju i znakove preopterećenja pojedinih dijelova srca. Ove promjene su povezane s povećanjem volumena krvi u tijelu i obično nestaju nakon porođaja. Međutim, njihovo otkriće ne može ostati bez detaljnog razmatranja i više dubinsko ispitivanje zene.

Dešifriranje EKG-a, norma indikatora

Dešifrovanje EKG-a - posao obrazovan doktor. Ovom metodom funkcionalna dijagnostika ocijenjeno:

• srčani ritam - stanje generatora električnih impulsa i stanje srčanog sistema koji te impulse provodi
• stanje samog srčanog mišića (miokarda). prisustvo ili odsustvo njegove upale, oštećenja, zadebljanja, gladovanja kiseonikom, neravnoteže elektrolita

Međutim, savremeni pacijenti često imaju pristup svojim medicinska dokumentacija, posebno na filmove elektrokardiografije, na kojima su napisani medicinski zaključci. Svojom raznolikošću ovi rekordi mogu dovesti do panični poremećajčak i najuravnoteženija, ali neuka osoba. Zaista, često pacijent ne zna sa sigurnošću koliko je opasno po život i zdravlje ono što je na poleđini EKG filma napisano rukom funkcionalnog dijagnostičara, a do termina kod terapeuta ili kardiologa ima još nekoliko dana.

Kako bismo smanjili intenzitet strasti, odmah ćemo upozoriti čitaoce da bez ozbiljne dijagnoze (infarkt miokarda, akutni poremećaji ritam) funkcionalni dijagnostičar neće pustiti pacijenta iz ordinacije, već ga barem poslati na konsultacije kod kolege specijaliste baš tamo. O ostalim "tajnama otvorenog" u ovom članku. U svim nejasnim slučajevima patoloških promjena na EKG-u propisuje se EKG kontrola, dnevno praćenje (Holter), ECHO kardioskopija (ultrazvuk srca) i stres testovi (traka za trčanje, biciklergometrija).

Brojevi i latinična slova u EKG dekodiranju

PQ- (0,12-0,2 s) - vrijeme atrioventrikularne provodljivosti. Najčešće se produžava na pozadini AV blokade. Skraćeno kod CLC i WPW sindroma.

P - (0,1s) visina 0,25-2,5 mm opisuje atrijalne kontrakcije. Može govoriti o njihovoj hipertrofiji.

QRS - (0,06-0,1s) - ventrikularni kompleks

QT - (ne više od 0,45 s) produžava se sa gladovanjem kiseonika (ishemija miokarda, infarkt) i pretnjom poremećaja ritma.

RR - udaljenost između vrhova ventrikularnih kompleksa odražava pravilnost srčanih kontrakcija i omogućava izračunavanje brzine otkucaja srca.

Dekodiranje EKG-a kod djece prikazano je na slici 3

Opcije za opisivanje otkucaja srca

Sinusni ritam

Ovo je najčešći natpis koji se nalazi na EKG-u. A, ako se ništa drugo ne doda i frekvencija (HR) je naznačena od 60 do 90 otkucaja u minuti (na primjer, broj otkucaja srca 68`) - ovo je najuspješnija opcija, koja pokazuje da srce radi kao sat. Ovo je ritam koji postavlja sinusni čvor (glavni pejsmejker koji generiše električne impulse koji uzrokuju kontrakciju srca). Istovremeno, sinusni ritam podrazumijeva dobrobit, kako u stanju ovog čvora, tako i zdravlje provodnog sistema srca. Odsustvo drugih zapisa demantuje patoloških promjena srčanog mišića i znači da je EKG normalan. Osim sinusnog ritma, može biti atrijalni, atrioventrikularni ili ventrikularni, što ukazuje da ritam postavljaju ćelije u ovim dijelovima srca i smatra se patološkim.

Ovo je varijanta norme kod mladih i djece. Ovo je ritam u kojem impulsi izlaze iz sinusnog čvora, ali su intervali između otkucaja srca različiti. Ovo može biti zbog fiziološke promjene(respiratorna aritmija, kada se kontrakcije srca usporavaju pri izdisaju). Otprilike 30% sinusnih aritmija zahtijeva nadzor kardiologa, jer im prijeti razvoj ozbiljnijih poremećaja ritma. To su aritmije nakon patnje reumatska groznica. Na pozadini miokarditisa ili nakon njega, na pozadini zarazne bolesti, srčanim manama i kod osoba sa opterećenom nasljednošću za aritmije.

To su ritmičke kontrakcije srca sa frekvencijom manjom od 50 u minuti. Kod zdravih ljudi bradikardija se javlja, na primjer, tokom spavanja. Takođe, bradikardija se često viđa kod profesionalnih sportista. Patološka bradikardija može ukazivati ​​na sindrom bolesnog sinusa. Istovremeno, bradikardija je izraženija (otkucaji srca od 45 do 35 otkucaja u minuti u prosjeku) i opaža se u bilo koje doba dana. Kada bradikardija uzrokuje pauze u srčanim kontrakcijama do 3 sekunde danju i oko 5 sekundi noću, dovodi do poremećenog snabdijevanja tkiva kiseonikom i manifestuje se, na primjer, nesvjesticom, indikovana je operacija ugradnje srčanog stimulatora, koji zamjenjuje sinusni čvor, namećući normalan ritam kontrakcija srca.

Sinusna tahikardija

Broj otkucaja srca veći od 90 u minuti - dijeli se na fiziološke i patološke. Kod zdravih ljudi sinusna tahikardija je praćena fizičkim i emocionalnim stresom, ispijanjem kafe, ponekad jakog čaja ili alkohola (posebno energetskih pića). Kratkotrajan je i nakon epizode tahikardije, broj otkucaja srca se vraća u normalu u kratkom vremenskom periodu nakon prestanka opterećenja. Uz patološku tahikardiju, palpitacije ometaju pacijenta u mirovanju. Uzroci su joj porast temperature, infekcije, gubitak krvi, dehidracija, tireotoksikoza, anemija, kardiomiopatija. Liječite osnovnu bolest. Sinusna tahikardija se zaustavlja samo srčanim udarom ili akutnim koronarnim sindromom.

Ekstrasistola

To su poremećaji ritma, kod kojih žarišta izvan sinusnog ritma daju izvanredne srčane kontrakcije, nakon čega nastaje pauza udvostručene dužine koja se naziva kompenzacijska. Općenito, pacijent percipira otkucaje srca kao neujednačene, brze ili spore, ponekad kaotične. Najviše od svega uznemiravaju kvarovi u srčanom ritmu. Može doći nelagodnost in prsa u vidu šokova, trnaca, osećaja straha i praznine u stomaku.

Nisu sve ekstrasistole opasne po zdravlje. Većina njih ne dovodi do značajnih poremećaja cirkulacije i ne ugrožava ni život ni zdravlje. Mogu biti funkcionalni (u pozadini napadi panike, kardioneuroza, hormonski poremećaji), organski (sa IHD, srčanim manama, miokardijalnom distrofijom ili kardiopatijom, miokarditisom). Oni također mogu dovesti do intoksikacije i operacije srca. U zavisnosti od mjesta nastanka, ekstrasistole se dijele na atrijalne, ventrikularne i antrioventrikularne (nastaju u čvoru na granici između atrija i ventrikula).

• Pojedinačne ekstrasistole su najčešće rijetke (manje od 5 na sat). Obično su funkcionalni i ne ometaju normalnu opskrbu krvlju.
• Dvostruke parne ekstrasistole prate određeni broj normalnih kontrakcija. Takav poremećaj ritma često ukazuje na patologiju i zahtijeva dodatni pregled (Holter monitoring).
• Aloritmije su složenije vrste ekstrasistola. Ako je svaka druga kontrakcija ekstrasistola, to je bigimenija, ako je svaka treća triginemija, a svaka četvrta kvadrihimenija.

Uobičajeno je podijeliti ventrikularne ekstrasistole u pet klasa (prema Launu). Procjenjuju se tokom dnevnog EKG praćenja, jer indikatori konvencionalnog EKG-a za nekoliko minuta možda neće pokazati ništa.

• Klasa 1 - pojedinačne rijetke ekstrasistole s frekvencijom do 60 na sat, koje proizlaze iz jednog žarišta (monotopne)
• 2 - česti monotopi više od 5 u minuti
• 3 - česti polimorfni ( različitih oblika) politopik (iz različitih žarišta)
• 4a - upareni, 4b - grupa (trigimenija), epizode paroksizmalne tahikardije
• 5 - rane ekstrasistole

Što je klasa viša, prekršaji su ozbiljniji, iako danas ni 3. i 4. razred ne zahtijevaju uvijek liječenje lijekovima. Općenito, ako ima manje od 200 ventrikularnih ekstrasistola dnevno, treba ih klasificirati kao funkcionalne i ne brinuti o njima. Češće je indikovan ECHO COP, ponekad - MRI srca. Oni ne liječe ekstrasistolu, već bolest koja do nje dovodi.

Paroksizmalna tahikardija

Općenito, paroksizam je napad. Paroksizmalno ubrzanje ritma može trajati od nekoliko minuta do nekoliko dana. U ovom slučaju, intervali između otkucaja srca će biti isti, a ritam će se povećati za preko 100 u minuti (u prosjeku sa 120 na 250). Postoje supraventrikularni i ventrikularni oblici tahikardije. Osnova ove patologije je abnormalna cirkulacija električnog impulsa u provodnom sistemu srca. Takva patologija podliježe liječenju. Od kućnih lijekova za otklanjanje napada:

• zadržavanje daha
• pojačan forsirani kašalj
• uranjanje lica u hladnu vodu

WPW sindrom

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom je vrsta paroksizmalne supraventrikularne tahikardije. Nazvan po imenima autora koji su ga opisali. U srcu pojave tahikardije je prisutnost između atrija i ventrikula dodatnog nervnog snopa, kroz koji prolazi brži impuls nego od glavnog pejsmejkera.

Kao rezultat, dolazi do vanredne kontrakcije srčanog mišića. Sindrom zahtijeva konzervativnu ili hirurško lečenje(sa neefikasnošću ili netolerancijom antiaritmičkih tableta, s epizodama atrijalne fibrilacije, s pratećim srčanim manama).

CLC - Sindrom (Clerk-Levy-Christesco)

sličan po mehanizmu WPW i karakterizira ga ranija ekscitacija ventrikula u odnosu na normu zbog dodatna greda kroz koji putuje nervni impuls. Kongenitalni sindrom se manifestuje napadima ubrzanog rada srca.

Atrijalna fibrilacija

Može biti u obliku napada ili trajni oblik. Manifestira se u obliku treperenja ili atrijalne fibrilacije.

Atrijalna fibrilacija

Atrijalna fibrilacija

Kada treperi, srce se kontrahira potpuno nepravilno (intervali između kontrakcija različito trajanje). To je zbog činjenice da ritam ne postavlja sinusni čvor, već druge atrijske ćelije.

Ispada frekvencija od 350 do 700 otkucaja u minuti. Jednostavno ne postoji puna atrijalna kontrakcija; kontrakcijska mišićna vlakna ne osiguravaju efikasno punjenje ventrikula krvlju.

Kao rezultat toga, oslobađanje krvi iz srca se pogoršava, a organi i tkiva pate od gladovanja kisikom. Drugi naziv za atrijalnu fibrilaciju je atrijalna fibrilacija. Ne dosežu sve atrijalne kontrakcije do ventrikula srca, tako da će otkucaji srca (i puls) biti ili ispod normalnog (bradisistola sa frekvencijom manjom od 60), ili normalne (normosistola od 60 do 90), ili iznad normale (tahisistola više od 90 otkucaja u minuti).

Napad atrijalne fibrilacije je teško propustiti.

• Obično počinje snažnim otkucajima srca.
• Razvija se kao niz apsolutno neritmičnih otkucaja srca sa visokom ili normalnom frekvencijom.
• Stanje je praćeno slabošću, znojenjem, vrtoglavicom.
• Strah od smrti je veoma izražen.
• Može doći do kratkog daha, opšteg uzbuđenja.
• Ponekad dolazi do gubitka svijesti.
• Napad se završava normalizacijom ritma i nagonom za mokrenjem, pri čemu odlazi velika količina urina.

Za zaustavljanje napada koriste se refleksnim metodama, lijekovima u obliku tableta ili injekcija ili pribjegavaju kardioverziji (stimulacija srca električnim defibrilatorom). Ako se napad atrijalne fibrilacije ne eliminiše u roku od dva dana, povećava se rizik od trombotičkih komplikacija (tromboembolije). plućna arterija, moždani udar).

Uz konstantan oblik treperenja otkucaja srca (kada se ritam ne obnavlja ni na pozadini lijekova ili na pozadini električne stimulacije srca), oni postaju poznatiji pratilac pacijenata i osjećaju se samo s tahisistolom (ubrzanim nepravilnim otkucajima srca). ). Glavni zadatak pri otkrivanju znakova tahisistole trajnog oblika atrijalne fibrilacije na EKG-u je usporiti ritam do normosistole bez pokušaja da ga učini ritmičnim.

Primjeri snimaka na EKG filmovima:

• fibrilacija atrija, tahisistolna varijanta, otkucaji srca 160 in'.
• Atrijalna fibrilacija, normosistolna varijanta, broj otkucaja srca 64 inča.

Atrijalna fibrilacija može razviti u programu koronarna bolest srca, na pozadini tireotoksikoze, organskih srčanih mana, s dijabetesom melitusom, sindromom bolesnog sinusa, s intoksikacijom (najčešće alkoholom).

treperenje atrija

To su česte (više od 200 u minuti) redovne atrijalne kontrakcije i iste redovne, ali ređe ventrikularne kontrakcije. Općenito, lepršanje je češći u akutni oblik i bolje se podnosi od treperenja, jer su poremećaji cirkulacije manje izraženi. Drhtanje se razvija kada:

• organske bolesti srca (kardiomiopatije, zatajenje srca)
• nakon operacije srca
• na pozadini opstruktivne plućne bolesti
• gotovo se nikad ne javlja kod zdravih ljudi.

Klinički, lepršanje se manifestuje ubrzanim ritmičnim otkucajima srca i pulsa, oticanjem vratnih vena, kratkim dahom, znojenjem i slabošću.

Poremećaji provodljivosti

Normalno, nakon formiranja u sinusnom čvoru, električna ekscitacija prolazi kroz provodni sistem, doživljavajući fiziološko kašnjenje od djelića sekunde u atrioventrikularnom čvoru. Na svom putu impuls stimuliše pretkomore i ventrikule, koje pumpaju krv, da se kontrahuju. Ako se u nekom dijelu provodnog sistema impuls zadrži duže od propisanog vremena, onda će ekscitacija donjih dijelova doći kasnije, što znači da će normalan pumpni rad srčanog mišića biti poremećen. Poremećaji provodljivosti nazivaju se blokadama. Mogu se pojaviti kao funkcionalni poremećaji, ali su češće posljedica trovanja drogom ili alkoholom i organske bolesti srca. U zavisnosti od nivoa na kojem nastaju, postoji nekoliko vrsta.

Sinoatrijalna blokada

Kada je izlazak impulsa iz sinusnog čvora otežan. U stvari, to dovodi do sindroma slabosti sinusnog čvora, kontrakcije kontrakcija do teške bradikardije, poremećenog dotoka krvi na periferiji, kratkog daha, slabosti, vrtoglavice i gubitka svijesti. Drugi stepen ove blokade naziva se Samoilov-Wenckebachov sindrom.

Atrioventrikularni blok (AV blok)

Ovo je kašnjenje ekscitacije u atrioventrikularnom čvoru veće od propisanih 0,09 sekundi. Postoje tri stepena ove vrste blokade. Što je stepen veći, što se komore rjeđe kontrahuju, to su cirkulacijski poremećaji ozbiljniji.

• Pri prvom kašnjenju omogućava svakoj atrijalnoj kontrakciji da održi adekvatan broj ventrikularnih kontrakcija.
• Drugi stepen ostavlja dio pretkomorskih kontrakcija bez ventrikularnih kontrakcija. Opisuje se u smislu produženja PQ i prolapsa ventrikularnog otkucaja kao Mobitz 1, 2 ili 3.
• Treći stepen se naziva i potpuni poprečni blok. Atrijumi i komore počinju da se kontrahuju bez međusobne veze.

U ovom slučaju, komore se ne zaustavljaju, jer se pokoravaju pejsmejkerima iz donjih dijelova srca. Ako se prvi stupanj blokade ne može manifestirati ni na koji način i može se otkriti samo EKG-om, onda je drugi već karakteriziran osjećajima periodičnog zastoja srca, slabosti, umora. Uz potpune blokade, dodaju se manifestacije moždane simptome(vrtoglavica, muve u očima). Mogu se razviti Morgagni-Adams-Stokesovi napadi (kada komore pobjegnu od svih pejsmejkera) s gubitkom svijesti, pa čak i konvulzijama.

Poremećaj provodljivosti unutar ventrikula

U komorama do mišićnih ćelija, električni signal se širi kroz elemente provodnog sistema kao što su trup Hisovog snopa, njegove noge (lijeve i desne) i grane nogu. Blokada se može javiti na bilo kojem od ovih nivoa, što se odražava i na EKG. U ovom slučaju, umjesto da istovremeno bude pokrivena ekscitacijom, jedna od komora se odlaže, jer signal prema njoj obilazi blokirano područje.

Pored mjesta nastanka razlikuje se potpuna ili nepotpuna blokada, te trajna i netrajna. Uzroci intraventrikularne blokade slični su drugim poremećajima provodljivosti (CHD, miokarditis i endokarditis, kardiomiopatije, srčane mane, arterijska hipertenzija, fibroza, tumori srca). Također, utječu i uzimanje antiartmika, povećanje kalija u krvnoj plazmi, acidoza, gladovanje kiseonikom.

• Najčešća je blokada anteroposteriorne grane lijeve noge Hisovog snopa (BPVLNPG).
• Na drugom mjestu je blokada desne noge (RBNB). Ova blokada obično nije praćena srčanim oboljenjima.
• Blokada lijeve noge Hisovog snopa tipičnija je za lezije miokarda. U isto vrijeme, potpuna blokada (PBBBB) je gora od nepotpune blokade (NBLBBB). Ponekad se mora razlikovati od WPW sindroma.
• Blokada stražnje donje grane lijeve noge Hisovog snopa može biti kod osoba sa uskim i izduženim ili deformiranim grudima. Od patoloških stanja karakterističnije je preopterećenje desne komore (sa plućnom embolijom ili srčanim defektima).

Klinika blokada na nivoima Hisovog snopa nije izražena. Na prvom mjestu je slika glavne srčane patologije.

• Baileyjev sindrom - blokada s dva zraka (desne noge i stražnje grane lijeve noge Hisovog snopa).

Hipertrofija miokarda

Kod kroničnih preopterećenja (pritisak, volumen) srčani mišić u nekim područjima počinje da se zgušnjava, a srčane komore se rastežu. Na EKG-u se takve promjene obično opisuju kao hipertrofija.

• Hipertrofija lijeve komore (LVH) je tipična za arterijska hipertenzija, kardiomiopatija, niz srčanih mana. Ali čak i kod normalnih sportista, gojaznih pacijenata i ljudi koji se bave teškim fizičkim radom, mogu postojati znaci LVH.
• Hipertrofija desne komore je nesumnjiv znak povišenog pritiska u sistemu plućne cirkulacije. Hronična cor pulmonale, opstruktivna plućna bolest, srčani defekti (plućna stenoza, tetralogija Falota, defekt interventrikularni septum) dovode do HR.
• Hipertrofija lijevog atrija (HLH) - sa mitralnom i aortna stenoza ili insuficijencija, hipertenzija, kardiomiopatija, nakon miokarditisa.
• Hipertrofija desne atrija (HAP) - sa cor pulmonale, defekti trikuspidalnog zaliska, deformiteti grudnog koša, plućne patologije i TELA.
• Indirektni znaci ventrikularne hipertrofije su devijacija električne ose srca (EOC) udesno ili ulijevo. Lijevi tip EOS-a je njegovo odstupanje ulijevo, odnosno LVH, desni tip je LVH.
• Sistolno preopterećenje je također dokaz hipertrofije srca. Rjeđe, ovo je dokaz ishemije (u prisustvu angine boli).

Promjene kontraktilnosti miokarda i ishrane

Sindrom rane repolarizacije ventrikula

Češće sve opcije norme, posebno za sportiste i osobe sa urođenom velikom telesnom težinom. Ponekad je povezana s hipertrofijom miokarda. Odnosi se na posebnosti prolaska elektrolita (kalijuma) kroz membrane kardiocita i karakteristike proteina od kojih su membrane građene. Smatra se faktorom rizika za iznenadni srčani zastoj, ali ne daje klinici i najčešće ostaje bez posljedica.

Umjerene ili teške difuzne promjene u miokardu

Ovo je dokaz pothranjenosti miokarda kao rezultat distrofije, upale (miokarditis) ili kardioskleroze. Takođe reverzibilan difuzne promjene prate kršenje ravnoteže vode i elektrolita (s povraćanjem ili proljevom), uzimanje lijekova (diuretika), teški fizički napor.

Ovo je znak pogoršanja ishrane miokarda bez izraženog gladovanja kiseonikom, na primjer, u slučaju kršenja ravnoteže elektrolita ili na pozadini dishormonalnih stanja.

Akutna ishemija, ishemijske promjene, promjene T talasa, ST depresija, nizak T

Ovo opisuje reverzibilne promjene povezane sa gladovanjem miokarda kiseonikom (ishemija). Može biti ili stabilna angina ili nestabilna, akutna koronarni sindrom. Osim prisutnosti samih promjena, opisuje se i njihova lokacija (na primjer, subendokardna ishemija). Prepoznatljiva karakteristika takve promjene su reverzibilne. U svakom slučaju, takve promjene zahtijevaju poređenje ovog EKG-a sa starim filmovima, a ako se sumnja na srčani udar, potrebno je uraditi brze troponin testove za oštećenje miokarda ili koronarografiju. Ovisno o varijanti koronarne bolesti srca, odabire se antiishemično liječenje.

Razvijen srčani udar

Obično se opisuje kao:

• po fazama. akutna (do 3 dana), akutna (do 3 sedmice), subakutna (do 3 mjeseca), cicatricijalna (doživotno nakon srčanog udara)
• po zapremini. transmuralni (veliko žarište), subendokardno (malo žarište)
• prema lokaciji infarkta. su prednji i prednje-septalni, bazalni, lateralni, donji (stražnji dijafragmatični), kružni apikalni, stražnji bazalni i desni ventrikularni.

Sva raznolikost sindroma i specifičnih EKG promjena, razlika u pokazateljima za odrasle i djecu, obilje razloga koji dovode do iste vrste EKG promjena ne dopuštaju nespecijalistu da protumači čak ni gotov zaključak funkcionalnog dijagnostičara. . Mnogo je razumnije, sa nalazom EKG-a, blagovremeno posjetiti kardiologa i dobiti kompetentne preporuke za dalju dijagnozu ili liječenje Vašeg problema, čime se značajno smanjuju rizici od hitnih kardioloških stanja.

Kako dešifrovati EKG srca?

Elektrokardiografska studija je najjednostavnija, ali vrlo informativna metoda za proučavanje rada srca pacijenta. Rezultat ove procedure je EKG. Nerazumljive linije na komadu papira sadrže mnogo informacija o stanju i funkcionisanju glavnog organa u ljudsko tijelo. Dešifriranje EKG indikatora je prilično jednostavno. Glavna stvar je znati neke od tajni i karakteristika ovog postupka, kao i norme svih pokazatelja.

Na EKG-u se snima tačno 12 krivina. Svaki od njih govori o radu svakog pojedinog dijela srca. Dakle, prva kriva je prednja površina srčanog mišića, a treća linija je njegova stražnja površina. Za snimanje kardiograma svih 12 elektroda, elektrode se pričvršćuju na tijelo pacijenta. Stručnjak to radi uzastopno, ugrađujući ih na određena mjesta.

Principi dešifriranja

Svaka kriva na grafu kardiograma ima svoje elemente:

• Zubi, koji su izbočine usmjerene prema dolje ili gore. Svi su označeni latiničnim velikim slovima. "P" pokazuje rad srčanih pretkomora. "T" je restorativni kapacitet miokarda.
• Segmenti su razmak između nekoliko uzlaznih ili silaznih zuba u susjedstvu. Ljekare posebno zanimaju indikatori takvih segmenata kao što su ST, kao i PQ.
• Interval je jaz koji uključuje i segment i zub.

Svaki specifični EKG element pokazuje određeni proces koji se odvija direktno u srcu. Prema njihovoj širini, visini i drugim parametrima, doktor ima mogućnost da ispravno dešifruje primljene podatke.

Kako se analiziraju rezultati?

Čim stručnjak primi elektrokardiogram u ruke, počinje njegovo dekodiranje. To se radi u određenom strogom redoslijedu:

1. Tačan ritam određuje se intervalima između "R" zubaca. Moraju biti jednaki. U suprotnom se može zaključiti da je srčani ritam nepravilan.
2. Uz pomoć EKG-a možete odrediti broj otkucaja srca. Da biste to učinili, morate znati brzinu kojom su indikatori zabilježeni. Osim toga, morat ćete izbrojati i broj ćelija između dva R talasa. Norma je od 60 do 90 otkucaja u minuti.
3. Izvor ekscitacije u srčanom mišiću određen je nizom specifičnih karakteristika. O tome će, između ostalog, govoriti i procjena parametara “P” talasa. Norma implicira da je izvor sinusni čvor. Dakle, zdrava osoba uvijek ima sinusni ritam. Ako postoji ventrikularni, atrijalni ili bilo koji drugi ritam, to ukazuje na prisutnost patologije.
4. Specijalista procjenjuje provodljivost srca. To se događa prema trajanju svakog segmenta i zuba.
5. Električna os srca, ako se dovoljno oštro pomjeri ulijevo ili udesno, takođe može ukazivati ​​na probleme sa kardiovaskularnim sistemom.
6. Svaki zub, interval i segment se analizira pojedinačno i detaljno. Moderni EKG uređaji odmah automatski izdaju indikatore svih mjerenja. To uvelike pojednostavljuje rad doktora.
7. Na kraju, specijalista donosi zaključak. Označava dekodiranje kardiograma. Ako su pronađeni bilo kakvi patološki sindromi, oni moraju biti tamo naznačeni.

Normalni pokazatelji odraslih

Norma svih pokazatelja kardiograma utvrđuje se analizom položaja zuba. Ali ritam srca se uvijek mjeri rastojanjem između najviših zubaca "R" - "R". IN normalno stanje moraju biti jednaki. Maksimalna razlika ne može biti veća od 10%. Inače, to više neće biti norma, koja bi trebala biti unutar 60-80 pulsacija u minuti. Ako je sinusni ritam češći, onda pacijent ima tahikardiju. Naprotiv, spor sinusni ritam ukazuje na bolest zvanu bradikardija.

P-QRS-T intervali će vam reći o prolasku impulsa direktno kroz sve kardijalne odjele. Norma je indikator od 120 do 200 ms. Na grafikonu to izgleda kao 3-5 kvadrata.

Mjerenjem širine od Q vala do S vala, može se dobiti predodžbu o ekscitaciji ventrikula srca. Ako je to norma, tada će širina biti 60-100 ms.

Trajanje ventrikularne kontrakcije može se odrediti mjerenjem Q-T interval. Norma je 390-450 ms. Ako je nešto duže, može se postaviti dijagnoza: reumatizam, ishemija, ateroskleroza. Ako je interval skraćen, možemo govoriti o hiperkalcemiji.

Šta znače zubi?

Bez greške, prilikom dešifriranja EKG-a, potrebno je pratiti visinu svih zuba. Može ukazivati ​​na prisustvo ozbiljne patologije srca:

• Q talas je indikator ekscitacije lijevog srčanog septuma. Norma je četvrtina dužine talasa R. Ako se prekorači, postoji mogućnost nekrotične patologije miokarda;
• S talas je pokazatelj ekscitacije onih pregrada koje se nalaze u bazalnim slojevima ventrikula. Norma u ovom slučaju je visina 20 mm. Ako postoje odstupanja, onda to ukazuje na koronarnu bolest.
• R talas na EKG-u govori o aktivnosti zidova svih komora srca. Fiksiran je u svim EKG krivinama. Ako negdje nema aktivnosti, onda ima smisla posumnjati na ventrikularnu hipertrofiju.
• T talas se pojavljuje u I i II liniji, prema gore. Ali u VR krivulji je uvijek negativan. Kada je T talas na EKG-u previsok i oštar, doktor sumnja na hiperkalemiju. Ako je dugačak i ravan, postoji mogućnost razvoja hipokalijemije.

Normalna očitanja pedijatrijskog elektrokardiograma

IN djetinjstvo norma EKG indikatora može se malo razlikovati od karakteristika odrasle osobe:

1. Puls beba mlađih od 3 godine je oko 110 pulsiranja u minuti, a u dobi od 3-5 godina - 100 otkucaja. Ovaj pokazatelj kod adolescenata je već niži - 60-90 pulsacija.
2. Norma očitavanja QRS-a je 0,6-0,1 s.
3. P talas normalno ne bi trebao biti veći od 0,1 s.
4. Električna os srca kod djece treba ostati nepromijenjena.
5. Ritam je samo sinusni.
6. Na EKG-u Q-T interval e može premašiti 0,4 s, a P-Q bi trebao biti 0,2 s.

Sinusni otkucaji srca u dekodiranju kardiograma izražavaju se kao funkcija otkucaja srca pri disanju. To znači da se srčani mišić normalno kontrahira. U ovom slučaju, puls je 60-80 otkucaja u minuti.

Zašto se rezultati razlikuju?

Često se pacijenti suočavaju sa situacijom u kojoj im EKG indikatori su različiti. Sa čime je to povezano? Da biste dobili što preciznije rezultate, potrebno je uzeti u obzir mnogo faktora:

1. Izobličenja u snimanju EKG-a mogu biti uzrokovana tehničkim problemima. Na primjer, s nepravilnim lijepljenjem rezultata. I mnogi rimski brojevi izgledaju isto i naopačke i naopačke. Dešava se da je graf pogrešno isečen ili da se izgubi prvi ili poslednji zub.
2. Važna je preliminarna priprema za proceduru. Na dan EKG-a ne biste trebali imati obilan doručak, čak je preporučljivo da ga potpuno odbijete. Moraćete da prestanete da pijete tečnost, uključujući kafu i čaj. Na kraju krajeva, oni stimulišu rad srca. Kao rezultat toga, rezultati su iskrivljeni. Najbolje je prethodno se istuširati, ali ne morate nanositi nikakve proizvode za tijelo. Na kraju, tokom postupka morate se opustiti što je više moguće.
3. Neispravan položaj elektroda se ne može isključiti.

Najbolje je provjeriti svoje srce na elektrokardiografu. On će pomoći da se postupak provede što preciznije i preciznije. I da bi se potvrdila dijagnoza naznačena EKG rezultati, ljekar će uvijek propisati dodatne studije.

Formiranje zaključka na elektrokardiogramu (EKG) vrši ljekar funkcionalne dijagnostike ili kardiolog. Ovo je težak dijagnostički proces koji zahtijeva posebnu obuku i praksu. Lekar koji opisuje EKG treba da poznaje osnove elektrofiziologije srca, varijante normalnog kardiograma i da zna da identifikuje funkcionalne i morfološke promene u srcu. Mora biti sposoban analizirati kršenje funkcija automatizma, provodljivosti, ekscitabilnosti srca, procijeniti djelovanje lijekova i dr. vanjski faktori na formiranje EKG talasa i intervala.

Opis elektrokardiograma uključuje nekoliko uzastopnih faza. Prvo se procjenjuju spol i starost pacijenta, jer različite starosne grupe mogu imati svoje EKG karakteristike, a kardiogram je različit za muškarce i žene. Zatim se određuju trajanje i amplituda talasa i intervali kardiograma. Nakon toga se procjenjuje ritam, posebno položaj srca u grudima, smetnje provodljivosti, znaci žarišne promjene miokarda i hipertrofije srca. Tada se formira konačni zaključak. Ako je moguće, EKG se upoređuje sa prethodno snimljenim filmovima istog pacijenta (analiza u dinamici).

Analiza P talasa uključuje mjerenje njegove amplitude, trajanja, određivanje polariteta i oblika. Odredite trajanje P-Q intervala.

Analiza ventrikularnog QRS kompleksa je procjena omjera zuba u svim odvodima, mjerenje amplitude i trajanja ovih zuba.

Za analizu ST segmenta potrebno je odrediti njegov pomak gore ili dolje u odnosu na izoelektričnu liniju i procijeniti oblik tog pomaka.

Kada procjenjujete T val, morate obratiti pažnju na njegov polaritet, oblik, amplitudu.
Zatim se mjeri Q-T interval i upoređuje sa odgovarajućom vrijednošću, određenom posebnom tablicom.

Normalan EKG

Normalno, ritam srca je pravilan, ispravan, izvor mu je sinusni čvor. Sinusni ritam u mirovanju ima frekvenciju od 60 do 100 u minuti. Broj otkucaja srca se određuje mjerenjem udaljenosti između susjednih R talasa na EKG-u (R-R interval).

Određuje se smjer takozvane električne ose srca, pokazujući položaj rezultirajućeg vektora elektromotorne sile (ugao alfa). Označava se u stepenima. Normalna os odgovara alfa vrijednosti između 40 i 70 stepeni.

Utvrđuje se prisustvo zavoja srca oko svoje ose.

Poremećaj srčanog ritma

Poremećaj srčanog ritma, ili aritmija, dijagnosticira se ako se otkriju sljedeće abnormalnosti EKG-a:

• povećanje broja otkucaja srca za više od 100 u minuti ili smanjenje manje od 60 u minuti;
• pogrešan ritam;
• nesinusni ritam;
• kršenje provođenja električnog signala kroz provodni sistem srca.

Aritmije se dijele u sljedeće glavne grupe.

Na osnovu kršenja formiranja impulsa:

1. kršenja automatizma sinusnog čvora (sinusna tahikardija, bradikardija, aritmija);
2. ektopični (nesinusni) ritmovi uzrokovani dominacijom automatizma nesinusnih centara (slip-out, ubrzani ektopični ritmovi, migracija pejsmejkera);
3. ektopični ritmovi zbog re-entry mehanizma (paroksizmalna tahikardija, atrijalna i ventrikularna fibrilacija i treperenje).

Na osnovu smetnje provodljivosti.

Elektrokardiografija je metoda za dijagnosticiranje stanja miokarda. Ovaj članak će se fokusirati na EKG norme kod djece, odraslih i žena tokom trudnoće. Osim toga, čitatelj će naučiti šta je kardiografija, kako se radi EKG, šta je dekodiranje kardiograma.

Pitanja koja se pojave tokom čitanja članka mogu se postaviti stručnjacima putem online obrasca.

Besplatne konsultacije dostupne su 24 sata dnevno.

Elektrokardiografija je metoda koja se koristi za snimanje električnih struja koje nastaju kada se srčani mišić kontrahira i opusti. Za studiju se koristi elektrokardiograf. Uz pomoć ovog uređaja moguće je fiksirati električne impulse koji dolaze iz srca i pretvoriti ih u grafički obrazac. Ova slika se naziva elektrokardiogram.

Elektrokardiografija otkriva abnormalnosti u radu srca, kvarove u radu miokarda. Osim toga, nakon dešifriranja rezultata elektrokardiograma mogu se otkriti neke nesrčane bolesti.

Kako radi elektrokardiograf?

Elektrokardiograf se sastoji od galvanometra, pojačala i snimača. Slabi električni impulsi koji potiču iz srca čitaju se elektrodama i zatim se pojačavaju. Zatim galvanometar prima podatke o prirodi impulsa i prenosi ih registratoru. U registratoru se grafičke slike nanose na poseban papir. Grafikoni se nazivaju kardiogrami.

Kako se radi EKG?

Uradite elektrokardiografiju prema utvrđenim pravilima. Postupak snimanja EKG-a je prikazan u nastavku:

PAŽNJA!

Mnogi naši čitatelji aktivno koriste poznatu metodu zasnovanu na prirodnim sastojcima, koju je otkrila Elena Malysheva, za liječenje BOLESTI SRCA. Svakako preporučujemo da ga provjerite.

• Osoba skida metalni nakit, skida odjeću s potkoljenica i s gornjeg dijela tijela, nakon čega zauzima horizontalni položaj.
• Doktor obrađuje kontaktne tačke elektroda sa kožom, nakon čega elektrode nanosi na određena mjesta na tijelu. Nadalje, fiksira elektrode na tijelo pomoću kopči, gumenih čašica i narukvica.
• Doktor pričvršćuje elektrode na kardiograf, nakon čega se registruju impulsi.
• Snima se kardiogram, koji je rezultat elektrokardiograma.

Odvojeno, treba reći o elektrodama koje se koriste u EKG-u. Vodi koriste sljedeće:

• 3 standardna odvoda: jedan od njih se nalazi između desne i lijeve ruke, drugi - između lijeve noge i desna ruka, treći - između lijeve noge i lijeve ruke.
• 3 odvoda udova sa poboljšanim karakterom.
• 6 provodnika koji se nalaze na grudima.

Osim toga, ako je potrebno, mogu se koristiti dodatni vodovi.

Nakon snimanja kardiograma potrebno ga je dešifrirati. O tome će se dalje raspravljati.

Dešifrovanje kardiograma

Zaključci o bolestima donose se na osnovu parametara srca, dobijenih nakon dešifrovanja kardiograma. Ispod je red EKG dekodiranje:

1. Analizira se srčani ritam i provodljivost miokarda. Da bi se to postiglo, procjenjuje se pravilnost kontrakcija srčanog mišića i učestalost kontrakcija miokarda, te se utvrđuje izvor ekscitacije.
2. Pravilnost srčanih kontrakcija se određuje na sljedeći način: R-R intervali se mjere između uzastopnih srčanih ciklusa. Ako su izmjereni R-R intervali isti, onda se donosi zaključak o pravilnosti kontrakcija srčanog mišića. Ako je trajanje R-R intervala različito, onda se donosi zaključak o nepravilnosti srčanih kontrakcija. Ako osoba ima nepravilne kontrakcije miokarda, onda zaključuju da postoji aritmija.
3. Brzina otkucaja srca određena je određenom formulom. Ako broj otkucaja srca kod osobe prelazi normu, onda zaključuju da postoji tahikardija, ako osoba ima puls ispod norme, onda zaključuju da postoji bradikardija.
4. Tačka iz koje dolazi ekscitacija određuje se na sljedeći način: procjenjuje se kretanje kontrakcije u atrijalnim šupljinama i utvrđuje se odnos R talasa prema komorama (prema QRS kompleksu). Priroda srčanog ritma zavisi od izvora koji je uzrok ekscitacije.

Uočavaju se sljedeći obrasci srčanih ritmova:

1. Sinusoidna priroda srčanog ritma, u kojoj su P talasi u drugom odvodu pozitivni i nalaze se ispred ventrikularnog QRS kompleksa, a P talasi u istom odvodu imaju oblik koji se ne može razlikovati.
2. Atrijalni ritam prirode srca, u kojem su P talasi u drugom i trećem odvodu negativni i nalaze se ispred nepromijenjenih QRS kompleksa.
3. Ventrikularna priroda srčanog ritma, u kojoj dolazi do deformacije QRS kompleksa i gubitka komunikacije između QRS (kompleksa) i P talasa.

Provođenje srca se određuje na sljedeći način:

1. Procjenjuju se mjerenja dužine P-talasa, dužine PQ intervala i QRS kompleksa. Prekoračenje normalnog trajanja PQ intervala također ukazuje mala brzina provođenje u odgovarajućem kardijalnom provodnom odjelu.
2. Analiziraju se rotacije miokarda oko longitudinalne, poprečne, prednje i zadnje ose. Da bi se to postiglo, procjenjuje se položaj električne ose srca u zajedničkoj ravni, nakon čega se utvrđuje prisutnost zavoja srca duž jedne ili druge ose.
3. Analizira se atrijalni P talas. Za to se procenjuje amplituda P bizona, meri se trajanje P talasa. Nakon toga se utvrđuje oblik i polaritet P talasa.
4. Analizira se ventrikularni kompleks - Za to se procjenjuju QRS kompleks, RS-T segment, QT interval, T talas.

Tokom procene QRS kompleksa uradite sledeće: odredite karakteristike Q, S i R talasa, uporedite vrednosti amplitude Q, S i R talasa u istom odvodu i amplitudske vrednosti talasa R/R talasi u različitim odvodima.

U vrijeme procjene RS-T segmenta utvrđuje se priroda pomaka RS-T segmenta. Pomak može biti horizontalan, nagnut prema dolje i nagnut prema gore.

Za period analize T talasa određuju se priroda polariteta, amplituda i oblik. QT interval se meri vremenom od početka QRT kompleksa do kraja T talasa. Prilikom procene QT intervala uradite sledeće: analizirajte interval od početne tačke QRS kompleksa do krajnje tačke T talas. Za izračunavanje QT intervala koristi se Bezzetova formula: QT interval je jednak proizvodu R-R intervala i konstantnog koeficijenta.

Koeficijent za QT zavisi od pola. Za muškarce je konstantni koeficijent 0,37, a za žene 0,4.

Donosi se zaključak i sumiraju se rezultati.

U zaključku, EKG specijalista izvodi zaključke o učestalosti kontraktilne funkcije miokarda i srčanog mišića, kao io izvoru ekscitacije i prirodi otkucaji srca i drugi pokazatelji. Pored toga, dat je primjer opisa i karakteristika P talasa, QRS kompleksa, RS-T segmenta, QT intervala, T talasa.

Na osnovu zaključka se zaključuje da osoba ima srčano oboljenje ili druge bolesti unutrašnjih organa.

Norme elektrokardiograma

Tabela sa EKG rezultatima ima jasan prikaz, sastoji se od redova i kolona. U 1. koloni, redovi navode: broj otkucaja srca, primjere otkucaja, QT intervale, primjere karakteristika pomaka ose, očitanja P talasa, očitanja PQ, primjere očitavanja QRS-a. EKG se jednako radi kod odraslih, djece i trudnica, ali je norma drugačija.

Norma EKG-a kod odraslih je prikazana u nastavku:

• puls kod zdrave odrasle osobe: sinus;
• Indeks P-talasa kod zdrave odrasle osobe: 0,1;
• učestalost kontrakcija srčanog mišića kod zdrave odrasle osobe: 60 otkucaja u minuti;
• QRS stopa kod zdrave odrasle osobe: od 0,06 do 0,1;
• QT skor kod zdrave odrasle osobe: 0,4 ili manje;
• RR kod zdrave odrasle osobe: 0,6.

U slučaju promatranja odstupanja od norme kod odrasle osobe, donosi se zaključak o prisutnosti bolesti.

Norma indikatora kardiograma kod djece prikazana je u nastavku:

• Indeks R talasa zdravo dete: 0,1 ili manje;
• puls kod zdravog djeteta: 110 otkucaja u minuti ili manje kod djece mlađe od 3 godine, 100 otkucaja u minuti ili manje kod djece mlađe od 5 godina, ne više od 90 otkucaja u minuti kod djece u adolescenciji;
• QRS indeks kod sve djece: od 0,06 do 0,1;
• QT skor kod sve djece: 0,4 ili manje;
• PQ kod sve djece: ako je dijete mlađe od 14 godina, onda je primjer PQ indikatora 0,16, ako je dijete od 14 do 17 godina, onda je PQ indikator 0,18, nakon 17 godina normalna stopa PQ je 0,2.

Ako su kod djece, prilikom dešifriranja EKG-a, pronađena bilo kakva odstupanja od norme, tada liječenje ne treba započeti odmah. Neki poremećaji u radu srca kod djece nestaju s godinama.

Ali kod djece, srčane bolesti mogu biti urođene. Moguće je utvrditi da li će novorođeno dijete imati srčanu patologiju čak iu fazi razvoja fetusa. U tu svrhu ženama se tokom trudnoće radi elektrokardiografija.

Norma indikatora elektrokardiograma kod žena tokom trudnoće prikazana je u nastavku:

• puls kod zdravog odraslog djeteta: sinus;
• P talas rezultat za sve zdrave žene tokom trudnoće: 0,1 ili manje;
• učestalost kontrakcija srčanog mišića kod svih zdravih žena tokom trudnoće: 110 otkucaja u minuti ili manje kod djece mlađe od 3 godine, 100 otkucaja u minuti ili manje kod djece mlađe od 5 godina, ne više od 90 otkucaja u minuti u djece u adolescenciji;
• QRS stopa kod svih trudnica tokom trudnoće: od 0,06 do 0,1;
• QT skor kod svih trudnica tokom trudnoće: 0,4 ili manje;
• PQ indeks za sve buduće majke tokom trudnoće: 0,2.

Vrijedi napomenuti da u različiti periodi Vrijednosti EKG-a u trudnoći mogu se neznatno razlikovati. Osim toga, treba napomenuti da je EKG tokom trudnoće siguran i za ženu i za fetus u razvoju.

Dodatno

Vrijedi reći da pod određenim okolnostima elektrokardiografija može dati netačnu sliku zdravstvenog stanja osobe.

Ako se, na primjer, osoba podvrgnula teškom fizičkom naporu prije EKG-a, tada se prilikom dešifriranja kardiograma može otkriti pogrešna slika.

Ovo se objašnjava činjenicom da je tokom fizička aktivnost srce počinje da radi drugačije nego u mirovanju. Tokom fizičkog napora, broj otkucaja srca se povećava, mogu se uočiti neke promjene u ritmu miokarda, što se ne opaža u mirovanju.

Treba napomenuti da na rad miokarda utječu ne samo fizička opterećenja, već i emocionalna opterećenja. Emocionalna opterećenja, poput fizičkih, remete normalan tok rada miokarda.

U mirovanju se srčani ritam normalizira, otkucaji srca ujednačavaju, stoga je prije elektrokardiografije potrebno mirovati najmanje 15 minuta.

I neke tajne...

• Da li često osjećate nelagodu u predjelu srca (bol uboda ili stezanja, osjećaj peckanja)?
• Možete se iznenada osjećati slabo i umorno...
• Pritisak stalno pada...
• O kratkom dahu nakon najmanjeg fizičkog napora nema šta da se kaže...
• A ti već dugo piješ gomilu lijekova, držiš dijetu i paziš na kilažu...

Ali, sudeći po tome što čitate ove redove, pobjeda nije na vašoj strani. Zato vam preporučujemo da pročitate nova tehnika Olge Marković ko je pronašao efikasan lek za liječenje bolesti SRCA, ateroskleroze, hipertenzije i čišćenja krvnih žila.

Elektrokardiografija je najstarija i najprovjerenija metoda za procjenu srčane aktivnosti, zbog čega mnogi pacijenti pogrešno vjeruju da nije teško samostalno dešifrirati elektrokardiogram. Međutim, rezultati studije su toliko promjenjivi i ovisni o tome individualne karakteristike pacijenta, da ispravnu interpretaciju može obaviti samo specijalista. Za običnu osobu, kardiogram je skup zuba i linija, ali u stvari, morate pogledati svaki potez, jer svi imaju svoje značenje.

Izvođenje elektrokardiografije

Pacijenti koji se pitaju kako dešifrirati kardiogram srca možda ne vjeruju svom liječniku ili su jednostavno radoznali. I to od čovjeka bez medicinsko obrazovanje kardiolog neće raditi, možete se upoznati sa principima elektrokardiografije i naučiti kako pravilno razumjeti nalaze EKG-a.

Zašto ima toliko linija na EKG-u i šta one znače?

Elektrokardiograf, kao što znate, registruje električne potencijale srca koji se javljaju tokom njegove kontrakcije. Ako izbrojite broj krivina na EKG listu, dobićete dvanaest. Svi oni pokazuju prolaz električnih impulsa unutra različitim odjelima srca. Svaka kriva je označena kao I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1 i V2, V3, V4, V5, V6. Mnogi pacijenti se, gledajući vodič za dekodiranje EKG-a, uplaše čak i u ovoj fazi, ali tu nema ništa komplikovano. Svaka elektroda odgovara jednom delu srca. Prvi - prednji zid srca, drugi - prednji i zadnji zid istovremeno, treći - na stražnji zid, aVR - na desnu bočnu površinu, aVL - na lijevi prednji bočni zid, aVF na stražnji donji zid, V1 i V2 - na desnu komoru, V3 - na septum između komora, V4 - do vrha srca, V5 do prednjeg bočnog zida lijeve komore, V6 lateralnog zida lijeve komore.

Stoga, ako se na elektrokardiografskoj traci zabilježi odstupanje od norme u elektrodi V1, moguće je misliti da je patologija lokalizirana u desnoj komori. Toliki broj odvoda je neophodan za određivanje tačne lokacije "kvarova" u radu srca.

Zubi, segmenti, intervali i njihova interpretacija

EKG se sastoji od nekoliko zubaca, intervala i segmenata

Svaki odvod je zakrivljena linija sa zubima i udubljenjima. Zubi se nazivaju izbočine koje su usmjerene prema dolje ili prema gore, odnosno sve su to odstupanja od prave linije. Svaki zub je označen latiničnim slovima, a ukupno ih je šest. Prvi je P talas, sličan tuberkulu, odražava rad atrija. Prati ga QRS kompleks, najviši vrh na EKG liniji, a obično ga crtaju djeca, prikazujući liniju srca. QRS ilustruje rad ventrikula. Nasip koji dolazi nakon QRS-a je T talas, koji odražava kako se miokard oporavlja nakon kontrakcije (tj. nakon otkucaja srca).

Segmenti su razmaci između zuba. Ljekari ih mjere ravnalom ili direktno na milimetarskom papiru, iako posebno iskusni kardiolozi na prvi pogled primjećuju skraćivanje ili produženje segmenta. Promjene u dužini S-T i P-Q intervala smatraju se posebno važnim. Postoje i intervali - segmenti na kardiografskoj liniji, uključujući i val i segment, na primjer Q-T intervale.

Kako se dekodira EKG?

Da bi se pravilno razumjeli rezultati EKG-a, potrebna je praksa u poređenju razne vrste kardiogram. Nemoguće je tačno odrediti koliko vremena je prosečnoj osobi potrebno da stekne veštinu prepisivanja EKG-a kod kuće. Uspjeh u ovoj, na prvi pogled, lakoj stvari, postiže se praksom i prisustvom opsežnog medicinskog znanja. Budući da je potrebno sagledati ne samo elektrokardiografske nijanse: intervale, segmente, zube, već i razne kombinacije ovih komponenti, koje mogu ukazivati ​​na određenu bolest.

Doktor počinje da gleda kardiogram određivanjem srčanog ritma. Udaljenosti između R talasa trebaju biti iste, ako su različite, to ukazuje na aritmiju. Zatim se broj otkucaja srca izračunava prebrojavanjem milimetarskih ćelija između istih R talasa. Izračunavanje frekvencije je lako, znajući brzinu snimanja EKG-a. Svi znamo da se broj otkucaja srca normalno kreće od 60 do 90 otkucaja u minuti (u zavisnosti od pola, godina, fizičke spremnosti). Prebrz otkucaj srca može ukazivati ​​na tahikardiju, a usporavanje ritma može ukazivati ​​na bradikardiju.

Još jedan pokazatelj koji treba pogledati u zaključku EKG-a je električna os srca (EOS). Ispravan položaj električna osa nije normalno odstupljena, što znači da je zdrava kompletan covek os zauzima horizontalni položaj, kod tanke je okomita, a samo kod srčanih oboljenja odstupa udesno ili ulijevo. Električna os određuje položaj srca u prostoru grudnog koša.

Horizontalni položaj električne ose srca

Specijalista je primoran da sagleda sve komponente EKG-a: zube, segmente, intervale. Skup nerazumljivih brojeva i latiničnih slova na kardiogramu znači koliko sekundi svaki od njih traje. Neki doktori ih pišu rukom, ali moderni elektrokardiografi to mjere automatski.

Da li je moguće naučiti "čitati" EKG a da niste doktor?

Ljudske mogućnosti su beskrajne, što znači da možete naučiti bilo šta. Naravno, vještina ispravnog dešifriranja rezultata EKG-a savremeni život Neće biti suvišno, jer mi i naša rodbina radimo EKG najmanje jednom godišnje. Međutim, morate biti spremni da provedete više od jednog sata i više od jedne sedmice iza udžbenika, pamteći znakove promjene zuba i gledajući veliki broj kardiograma sa razne bolesti srca. Možda biste, nakon što ste stekli osnovno znanje o osnovama elektrokardiografije, trebali prestati, a ostalo prepustiti liječnicima.