Definicija elektrokardiograma. Indikacije za provođenje i pravila za dekodiranje rezultata EKG-a

Do danas je elektrokardiogram praktički najčešća i informativna metoda za proučavanje srčane aktivnosti. Ne predstavlja nikakvu opasnost po zdravlje i ne izaziva nelagodu tokom njegove primjene.

Procedura može biti:

• za otkrivanje srčanih bolesti kada se pojave određeni simptomi;
• obavljanje zakazanog pregleda, na primjer, prilikom konkurisanja za posao, dobijanja vozačke dozvole, tokom trudnoće, za dobijanje dozvole za posjetu sportskim sekcijama, sanatorijama i sl.;
• za praćenje zdravstvenog stanja pacijenta u toku ili na kraju lečenja.

U zavisnosti od toga šta EKG pokazuje, propisuje se odgovarajući režim lečenja.

Šta pokazuje kardiogram

Za razliku od drugih organa, srčani mišić ima jedinstvene funkcije: automatizam, provodljivost, ekscitabilnost i kontraktilnost. Ove karakteristike omogućavaju organu da se kontrahuje u pravilnim intervalima, što dovodi do kontinuiranog protoka krvi.

U procesu elektrokardiografije, elektrofiziološki rad srčanog mišića se ispituje pomoću posebnog aparata - kardiografa.

Postupak ne traje duže od 10 minuta i može se obaviti u klinici.

Rezultirajuća grafička kriva sadrži zube i recesije.

Zubi su označeni velikim latinična slova R, Q, R, S, T

Dešifriranje kardiograma uključuje proučavanje veličine, širine i visine svakog zuba, kao i udaljenosti između njih.

Kardiogram pokazuje i najmanje promjene u radu srca.

Otkucaj srca

Postupak vam omogućava da precizno odredite broj otkucaja srca (HR). U toku dijagnostike, elektrode pričvršćene za tijelo hvataju i pojačavaju slabe električne signale srca i odašilju ih na diktafon.

AT normalno stanje Otkucaji srca su 60-90 otkucaja u minuti sa istim intervalima između njih. Via EKG srca stručnjaci također identificiraju sljedeće patologije.

sinusna aritmija, u kojem se kontrakcija srca događa u različitim intervalima. U adolescenciji ili djetinjstvo- ovo je normalno. Međutim, u zrelijoj dobi to može dovesti do ozbiljnih povreda.

sinusna bradikardija, koju karakterizira smanjenje otkucaja srca, manje od 50 u minuti. Takvo stanje može biti normalno tokom spavanja, kod sportista itd. U težim slučajevima sinusni čvor se hirurški zamjenjuje električnim pejsmejkerom, što dovodi do normalizacije ritma.

sinusna tahikardija– Broj otkucaja srca prelazi 90 otkucaja u minuti. Podijeljen je na:

• na fiziološkom - nakon fizičkog i emocionalnog stresa, ispijanja kafe, alkoholnih pića, energetskih napitaka itd. Nije patologija i brzo prolazi;
• patološki, uznemirujući osobu iu mirovanju. Može se javiti kod porasta temperature, infekcija, gubitka krvi, dehidracije, tireotoksikoze, anemije. U tom slučaju potrebno je liječenje osnovne bolesti. Tahikardija prestaje tek kada dođe do srčanog udara ili.

Ekstrasistola, u kojoj se opaža jedan ili više otkucaja srca, nakon čega slijedi kompenzacijska pauza. At zdrava osoba ekstrasistola je uzrokovana strahovima, prekomjernim radom, psihičkim stresom, uzimanjem nekih lijekovi i drugi faktori. Međutim, u nekim slučajevima ova vrsta poremećaja ritma može ukazivati ​​na infarkt miokarda, koronarnu bolest srca, miokarditis, kardiosklerozu i druge bolesti.

Paroksizmalna tahikardija, koju karakterizira povećanje broja otkucaja srca za više od 100 otkucaja u minuti. Manifestira se u obliku napadaja sa iznenadnim početkom i prestankom, koji mogu trajati nekoliko minuta ili nekoliko dana. Kod zdravih osoba napad može biti uzrokovan stresom, jakim fizičkim ili psihičkim stresom, alkoholom itd. Tahikardiju mogu uzrokovati bolesti pluća, štitne žlijezde, gastrointestinalnog trakta, bubrega, kao i srčane patologije: srčane mane, miokarditis , prolaps mitralne valvule.

Wolff-Parkinson-White sindrom (WPW sindrom) je vrsta paroksizmalne tahikardije i karakteriziraju je dodatni abnormalni putevi za provođenje impulsa u miokardu. Sindrom je podložan obaveznom liječenju, au nekim slučajevima i hirurškoj intervenciji.

Znakovi Wolff-Parkinson-White sindroma na elektrokardiogramu

atrijalna fibrilacija, koji ima trajni oblik ili se manifestuje napadima. Podijeljen je na:

• na atrijalnu fibrilaciju (fibrilaciju), kod koje su kontrakcije srca nepravilne, jer ritam ne postavlja sinusni čvor, već druge ćelije atrija. Frekvencija može biti do 700 otkucaja u minuti. Kao rezultat toga, ne dolazi do potpune kontrakcije atrija i komore nisu ispunjene krvlju u punoj mjeri. Ova patologija je uzrok gladovanja tkiva i organa kisikom. Osoba osjeća pritisak u srcu, tada se razvijaju neritmični otkucaji srca različitih frekvencija. Ovi simptomi su praćeni slabošću, znojenjem, vrtoglavicom, strahom od smrti, kratkim dahom, agitacijom, au nekim slučajevima i gubitkom svijesti. Na kraju napada, ritam se vraća u normalu, javlja se nagon za mokrenjem i veliko izlučivanje mokraće. Neuspjeh u uklanjanju napada tijekom 2 dana prepun je trombotičkih komplikacija (moždani udar, plućna embolija);
• Atrijalni flater se izražava čestim (više od 200 u 1 min.) redovnim atrijalnim kontrakcijama i ređim, stalnim kontrakcijama komora. Oni su patologija čiji su uzroci: organska srčana bolest (srčana insuficijencija, kardiomiopatija), opstruktivna plućna bolest, hirurške intervencije na srcu. Bolesnikova srčana frekvencija i puls se učestalije, vratne vene otiču, javlja se otežano disanje, znojenje i slabost.

Provodljivost

U normalnom stanju, električni impuls formiran u sinusnom čvoru kreće se do kontraktilnih mišićnih vlakana miokarda kroz posebne mišićne ćelije (provodni sistem). To stimulira kontrakciju atrija i ventrikula koji pumpaju krv. U atrioventrikularnom čvoru uočeno je kratkotrajno fiziološko kašnjenje.

U stanju patologije, impuls je odgođen više nego što bi trebao biti, što dovodi do zakasnele ekscitacije osnovnih odjela i kao rezultat toga, do poremećaja normalnog pumpnog rada srca.

Uzroci poremećaja srčane provodljivosti mogu biti trovanje drogom ili alkoholom, funkcionalni poremećaji ili organske bolesti srca.

Poremećaj provodljivosti (blokada) pokazuje kardiogram srca.

Sinoatrijalna blokada- kršenje izlaza impulsa iz sinusnog čvora. Može biti urođena ili se razviti u pozadini defekata srčanih zalistaka, tumora u mozgu, hipertenzije, meningitisa, encefalitisa, leukemije i drugih bolesti. Patologiji može doprinijeti višak kalija u krvi ili upotreba velikih količina određenih lijekova. Postoji dobro izražena bradikardija. Pacijent osjeća kratak dah, slabost, vrtoglavicu, ponekad gubi svijest.

Atrioventrikularni blok (AV blok), pri čemu se impuls zadržava na atrioventrikularnom čvoru duže od 0,09 sek. Patologija ima sledeće stepene:

• I stepen - atrijumi i ventrikuli su adekvatno reducirani, ali je provođenje sporo. Nema simptome. Samo kardiogram može pokazati prisustvo patologije;
• II stepen (ne potpuna blokada) - postizanje ventrikula atrijalnim impulsima nije uočeno u potpunosti. Pacijent osjeća periodični srčani zastoj, slabost, umor;
• III stepen (potpuna blokada) - impulsi potpuno prestaju da prolaze iz atrija u komoru. Sinusni čvor utiče na kontrakciju atrija, rad ventrikula odvija se u sopstvenom ritmu, manje od 40 puta u minuti. Ne postoji adekvatna cirkulacija. Simptomima nepotpune blokade pridružuju se: vrtoglavica, pojava mušica u očima, gubitak svijesti, konvulzije.

Poremećaji intraventrikularne provodljivosti

Intraventrikularno provođenje. Mišićne ćelije u komori primaju impuls duž trupa Hisovog snopa, njegovih nogu (desno i lijevo), kao i grana nogu. Pojava blokada se može uočiti na svim nivoima. Patologija je potpuna, nekompletna, trajna, nestalna sa određenim kardiološkim problemima, kalcifikacijama, gladovanjem kiseonikom itd.

Liječenje intraventrikularnog provođenja provodi se ovisno o njegovoj vrsti i prirodi osnovne bolesti.

Hipertrofija miokarda

Kronično preopterećenje srčanog mišića, koje je uzrokovano određenim bolestima, fizičkim preopterećenjem i loše navike dovode do zadebljanja njegovih pojedinačnih dijelova i istezanja srčanih komora (hipertrofija).
Hipertrofija nije samostalna bolest, to je sindrom različite patologije srca, koja pogoršava njegovu prognozu.

Patologija može dugo vrijeme ne pojaviti i dovesti do iznenadna smrt. Može se manifestirati i: otežano disanje, retrosternalni bol, poremećaji srčanog ritma, nesvjestica, edem. Podijeljeno:

• na hipertrofiju lijeve komore (LVH), koja prati arterijska hipertenzija, stenoza aortnog zalistka, hipertrofična kardiomiopatija, prekomjerno vježbanje;
• hipertrofija desne komore kod kronične plućne hipertenzije, sužavanje otvora plućne valvule, urođene mane srca, itd.;
• hipertrofija lijevog atrijuma uzrokovana teškim fizičkim naporom, hipertenzijom, kardiomiopatijom, mitralnom i aortna stenoza i druge patologije;
• hipertrofija desne pretkomore, prateća patologija pluća (emfizem, hronična opstruktivna bolest pluća), deformitet grudnog koša itd.

Hipertrofija srca se također opaža kada električna os srca odstupi ulijevo ili udesno, kao i za vrijeme sistoličkog preopterećenja.

Kontraktilnost miokarda

Uz pomoć srčanog mišića, u nekim slučajevima, volumen pumpane krvi može se povećati i do 6 puta. Odnosno, u zavisnosti od stanja organizma, srce mu se prilagođava.

Promjene kontraktilnosti miokarda ukazuju na:

• o sindromu rane repolarizacije ventrikula. U većini slučajeva to se smatra normom i nema kliničke manifestacije ali može uzrokovati iznenadni srčani zastoj. Uočava se kod sportista, sa urođenom velikom telesnom težinom ili hipertrofijom miokarda;
• umjerena ili izražena difuzne promjene miokard koji nastaje usled oštećenja ravnotežu vode i elektrolita(povraćanje, dijareja), upotreba diuretika, pretjerani fizički napor. Također se opaža kod distrofije, miokarditisa ili kardioskleroze;
• nespecifične ST promjene zbog pothranjenosti miokarda koje nisu povezane s gladovanjem kisikom, kvarovi u hormonalni sistem, kao i kod kršenja ravnoteže elektrolita;
• o akutna ishemija, ishemijske promjene, promjene u T talasu, ST depresija, nizak T, što ukazuje na reverzibilne promjene inherentne kisikovom gladovanju miokarda: angina pektoris, koronarna bolest srca;
• o razvoju srčanog udara.

Ovisno o tome koje su bolesti identificirane na kardiogramu, pacijentu se propisuje odgovarajući tretman.

Za rano otkrivanje patoloških promjena u srcu i spriječiti neželjene posljedice, preporučuje se godišnji EKG u preventivne svrhe.

Elektrokardiogram (EKG) je jednostavan test koji se izvodi radi dobijanja informacija o stanju srca. Lekar može predložiti pacijentu da uradi EKG kako bi procenio ritam i provodljivost srca, identifikovao blokove, veličinu pretkomora i ventrikula i procenio dotok krvi u srčani mišić. Osim toga, kardiogram je osnova za određivanje bolesti kao što su zatajenje srca, infarkt miokarda, aritmija, srčane mane i plućni poremećaji.

EKG analizu može propisati liječnik bilo koje specijalnosti, ali najčešće kardiolog daje uputnicu za ovu studiju. To se događa nakon pregleda pacijenta i proučavanja povijesti bolesti. Indikacije koje mogu biti osnova za EKG srca:

• bol i grudi;
• promocija krvni pritisak;
• dispneja;
• česte nesvjestice;
• prisustvo srčanih šumova;
• dijabetes;
• reumatizam;
• prije bilo kakve hirurške intervencije;
• prekidi u radu srca;
• povećan broj otkucaja srca, koji nije povezan s emocionalnim i fizičkim stresom;
• doživeo moždani udar.

Također, kardiogram se smatra obaveznom studijom za svaku zdravu osobu koja već ima 40 godina. To se radi kako bi se isključila asimptomatska koronarna bolest srca, infarkt miokarda "na nogama". Osim toga, trudnice također moraju napraviti kardiogram. Ova studija je neophodna, jer tokom trudnoće srce funkcioniše sa povećanim opterećenjem.

Vrste EKG-a

Postoji nekoliko vrsta kardiograma koji vam omogućavaju da odredite zdravstveno stanje pacijenta različitim uslovima. Najpopularnija studija je klasična EKG procedura. U ovom slučaju, kardiogram se dobija postavljanjem posebnih elektroda na noge, ruke i grudni koš osobe. Ovi mali metalni kontakti hvataju smjer i snagu električnih struja koje se stvaraju u srcu tokom bilo koje njegove kontrakcije. Međutim, zbog činjenice da se ovaj postupak provodi samo nekoliko minuta, indikatori se očitavaju direktno u vrijeme EKG-a. Ponekad se problemi sa srcem javljaju samo tokom fizička aktivnost, spavanje ili jelo, pa liječnici preporučuju i druge vrste kardiografije.

Sljedeći najčešći je 24-satni Holter EKG monitoring. Ova raznolikost vam omogućava da očitate rad srca u roku od 1-3 dana. Kardiogram se dobija snimanjem podataka na električni uređaj koji se nalazi ispod odeće pacijenta. Čovek vodi normalan život, beležeći u svesku vreme kada je imao neprijatne senzacije u predelu srca. Nakon zahvata pacijent daje aparat doktoru, koji pomoću kompjutera može dešifrovati rezultat.

U slučaju EKG-a pri vježbanju (EKG stresa), od pacijenta se traži da izvrši sljedeće fizičke vežbe poput trčanja na traci za trčanje ili vježbanja na sobnom biciklu. U nekim slučajevima paralelno se radi i test plućne funkcije kako bi se isključili simptomi koji bi mogli doprinijeti razvoju istih problema. Rezultati EKG-a vježbe se upoređuju sa rezultatima EKG-a u mirno stanje. Nakon toga, liječnik mora dešifrirati podatke, zahvaljujući kojima utvrđuje jesu li ti pokazatelji normalni.

Kontraindikacije za EKG

Sama studija nema kontraindikacije, jer uređaj registruje električne struje srca, a nema nikakvog uticaja na ljudski organizam. Na osnovu toga možete napraviti EKG za dijete, kao i za žene tokom trudnoće. Treba biti oprezan samo sa EKG-om pri vježbanju. Ova studija ne smije se provoditi kod pacijenata sa teškim zatajenjem srca i onih koji imaju ozbiljne patologije srca. Osim toga, zabranjen je stresni EKG u prisustvu sumnje na srčani udar, kao i kod visokog krvni pritisak, angina i aritmije. Studija može biti teška kod pacijenata sa složenim ozljedama grudnog koša, gojaznošću ili prisustvom pejsmejkera u srcu.

Dešifrovanje rezultata

Nakon pregleda, pacijentu se daje posebna traka s nalazom. Dešifrovanje EKG-a pomoći će da se shvati da li osoba ima sinusni srčani ritam, procijeni njegovu pravilnost (normalan, presporo ili prebrz otkucaj srca), kao i stanje miokarda.

Postoji određeni redosled koji se lekar pridržava prilikom dešifrovanja rezultata. izgleda ovako:

1. Ispravan srčani ritam je određen razmakom između RR zuba. Normalna je situacija kada su ti intervali jednaki. Ako to nije slučaj, onda srčani ritam nije ispravan (pravilan).
2. Kada opisujete EKG, navedite broj otkucaja srca (HR). Norma za odrasle su kontrakcije od 60 do 90 otkucaja u minuti. U zavisnosti od uzrasta dece normalne performanse fluktuiraju - od 70 do 160. Na primjer, za novorođenčad, otkucaji srca u rasponu od 140 do 160 otkucaja bit će normalni. Za djecu od 6 mjeseci do godinu dana - 130-135 otkucaja. / min., od 1 godine do 2 - 120–125 otkucaja. /min itd.
3. Izvor ekscitacije u srčanom mišiću određuje se prema nekoliko kriterija. normalan rad srce sugerira da je izvor ekscitacije sinusni čvor, odnosno kod zdrave osobe ritam je uvijek sinusni. Povišen sinusni ritam ukazuje na tahikardiju. Kod zdrave osobe javlja se pri fizičkom naporu i jakom emocionalnom uzbuđenju. Produžena tahikardija može ukazivati ​​na zatajenje srca, miokarditis ili anemiju. Smanjen sinusni ritam naziva se bradikardija. Baš kao i tahikardija, može se označiti u dekodiranju kardiograma kao "sinusni ritam: nepravilan". Ova bolest sprečava ljudsko telo da dobije dovoljno kiseonika. Pacijent će imati pritužbe na nelagodu u predjelu grudnog koša, vrtoglavicu, nestabilnost krvnog tlaka, nesvjesticu. Ako se u dekodiranju kardiograma spominju atrijalni, ventrikularni ili atrioventrikularni ritmovi, onda to ukazuje na patologiju u tijelu (normalan je samo sinus).
4. Električna os srca (EOS) obično varira od polu-vertikalnog do polu-horizontalnog položaja. Ako je oštro pomaknut udesno ili ulijevo, to može ukazivati ​​na hipertrofiju miokarda ili oko.
5. Analiza P i T talasa. P talas odražava pojavu impulsa u ćelijama koje čine sinusni čvor, i njegovo provođenje kroz atrijum. Norma P talasa je pozitivnost, širina do 0,1 sek., visina od 1,5 do 2,5 mm. T talas pokazuje slabljenje ekscitacije ventrikula. Normalan je slučaj kada je pozitivan. Ako je ovaj pokazatelj negativan, onda to ukazuje na ishemiju ili razvoj malog žarišnog infarkta miokarda.
6. Analiza QRS kompleksa pokazuje kako se impuls provodi kroz sve dijelove srca. Normalni indikatori su oni čije trajanje traje do 0,1 sekunde. Promjena trajanja, deformacija QRS kompleksa karakteristična je za blok grane snopa, infarkt miokarda i paroksizmalnu ventrikularnu tahikardiju.
7. PQ segment pokazuje vrijeme tranzita i kašnjenje impulsa kroz atriju i atrioventrikularni čvor do ventrikula, njegove normalne vrijednosti su 0,02-0,09 sekundi. Promjena vrijednosti segmenta ukazuje na poremećaj provodljivosti - kratki PQ sindrom i atrioventrikularnu blokadu.
8. ST segment pokazuje period srčanog ciklusa kada su obe komore u procesu ekscitacije. Položaj segmenta na izoliniji smatra se normalnim, međutim, dopušteno je njegovo pomicanje dolje ili gore za 0,5 mm. Smanjenje ili povećanje indikatora ne smatra se normalnim i ukazuje na koronarnu bolest ili razvoj infarkta miokarda.

U klasičnoj verziji, ovisno o lokaciji elektrode, koriste se tzv. standardne, ojačane i grudni vodovi. Svaki od njih pokazuje bioelektrične impulse uzete iz srčanog mišića pod određenim kutom. Zahvaljujući ovom pristupu, kao rezultat, elektrokardiogram se nazire kompletna karakteristika rad svakog dijela srčanog tkiva.

Slika 1. EKG traka sa grafičkim podacima

Šta pokazuje EKG srca? Sa ovim zajedničkim dijagnostička metoda moguće je odrediti konkretno mjesto na kojem se patološki proces. Pored bilo kakvih poremećaja u radu miokarda (srčanog mišića), EKG pokazuje prostornu lokaciju srca u grudima.

Glavni zadaci elektrokardiografije

1. Pravovremeno određivanje kršenja ritma i otkucaja srca (otkrivanje aritmija i ekstrasistola).
2. Određivanje akutnih (infarkt miokarda) ili kroničnih (ishemija) organskih promjena u srčanom mišiću.
3. Identifikacija kršenja intrakardijalne provodljivosti nervnih impulsa (kršenje provođenja električnog impulsa duž provodnog sistema srca (blokada)).
4. Definicija nekih akutnih (PE - plućna embolija) i kroničnih ( Hronični bronhitis sa respiratorna insuficijencija) bolesti pluća.
5. Identifikacija elektrolita (nivoa kalijuma, kalcijuma) i drugih promena u miokardu (distrofija, hipertrofija (povećanje debljine srčanog mišića)).
6. Indirektna registracija inflamatorne bolesti srca (miokarditis).

Nedostaci metode

Glavni nedostatak elektrokardiografije je kratkotrajna registracija indikatora. One. na snimku se vidi rad srca samo u trenutku uzimanja EKG-a u mirovanju. S obzirom na to da navedeni poremećaji mogu biti prolazni (pojaviti se i nestati u bilo kom trenutku), specijalisti često pribjegavaju svakodnevnom praćenju i snimanju EKG-a uz opterećenje (testovi na stres).

Indikacije za EKG

Elektrokardiografija se radi planski ili hitno. Planirano EKG registracija sprovodi se u trudnoći, kada je pacijentkinja primljena u bolnicu, u procesu pripreme osobe za operaciju ili kompleks medicinske procedure, za procjenu srčane aktivnosti nakon određenog liječenja ili hirurških medicinskih intervencija.

U preventivne svrhe EKG se propisuje:

• osobe sa visokim krvnim pritiskom;
• s vaskularnom aterosklerozom;
• u slučaju gojaznosti;
• sa hiperholesterolemijom (povećan nivo holesterola u krvi);
• nakon nekog odlaganja zarazne bolesti(tonzilitis, itd.);
• sa bolestima endokrinog i nervnog sistema;
• osobe starije od 40 godina i osobe sklone stresu;
• sa reumatološkim oboljenjima;
• ljudi sa profesionalnim rizicima i opasnostima za procjenu profesionalne podobnosti (piloti, jedriličari, sportisti, vozači…).

U hitnim slučajevima, tj. "Ovog minuta" EKG se dodjeljuje:

• sa bolom ili nelagodom iza grudne kosti ili u grudima;
• u slučaju teške kratkoće daha;
• s dugotrajnim jakim bolovima u abdomenu (posebno u gornjim dijelovima);
• u slučaju stalnog povećanja krvnog pritiska;
• u slučaju neobjašnjive slabosti;
• sa gubitkom svesti;
• sa povredom grudnog koša (kako bi se isključilo oštećenje srca);
• u vrijeme ili nakon kršenja otkucaji srca;
• za bol u torakalna regija kičma i leđa (posebno na lijevoj strani);
• at jak bol u vratu i donjoj vilici.

Kontraindikacije za EKG

Ne postoje apsolutne kontraindikacije za uklanjanje EKG-a. Relativne kontraindikacije za elektrokardiografiju mogu biti različita kršenja integriteta kože na mjestima gdje su elektrode pričvršćene. Međutim, treba imati na umu da u slučaju indikacije za hitne slučajeve EKG uvijek treba napraviti bez izuzetka.

Priprema za elektrokardiografiju

Također ne postoji posebna priprema za EKG, ali postoje neke nijanse postupka na koje liječnik treba upozoriti pacijenta.

1. Potrebno je znati da li pacijent uzima lijekove za srce (treba navesti na uputnici).
2. Tokom zahvata ne možete razgovarati i kretati se, morate ležati, opušteno i mirno disati.
3. Slušajte i slijedite jednostavne naredbe medicinskog osoblja, ako je potrebno (udahnite i zadržite nekoliko sekundi).
4. Važno je znati da je postupak bezbolan i siguran.

Izobličenje zapisa elektrokardiograma je moguće kada se pacijent kreće ili ako uređaj nije pravilno uzemljen. Razlog za pogrešno snimanje može biti i labavo prianjanje elektroda na kože ili neispravna veza. Do smetnji u snimanju se često javljaju podrhtavanje mišića ili električni udar.

Sprovođenje elektrokardiograma ili kako se radi EKG

• to desna ruka– crvena elektroda;
• na lijevoj ruci - žuta;
• na lijevu nogu - zelena;
• to desna noga- crna.

Onda dalje prsa Primijenjeno je još 6 elektroda.

Nakon što je pacijent potpuno priključen na EKG uređaj, vrši se postupak snimanja, koji na savremenim elektrokardiografima ne traje duže od jednog minuta. U nekim slučajevima, zdravstveni radnik traži od pacijenta da udahne i ne diše 10-15 sekundi i za to vrijeme vrši dodatno snimanje.

Na kraju postupka, EKG traka pokazuje godine starosti, puno ime i prezime. pacijenta i brzinu kojom je napravljen kardiogram. Zatim stručnjak dešifruje snimak.

EKG dekodiranje i interpretacija

Tumačenje elektrokardiograma obavlja ili kardiolog, ili doktor funkcionalne dijagnostike, ili bolničar (u kolima hitne pomoći). Podaci se porede sa referentnim EKG-om. Na kardiogramu se obično razlikuje pet glavnih zuba (P, Q, R, S, T) i neupadljivi U-talas.

Tabela 1. Tumačenje EKG-a kod odraslih je normalno

Različite promjene u zubima (njihova širina) i intervalima mogu ukazivati ​​na usporavanje provođenja nervnog impulsa kroz srce. Inverzija T-talasa i/ili porast ili pad ST intervala u odnosu na izometrijsku liniju ukazuje na moguće oštećenje ćelija miokarda.

Prilikom dekodiranja EKG-a, pored proučavanja oblika i intervala svih zuba, vrši se i sveobuhvatna procjena cjelokupnog elektrokardiograma. U ovom slučaju, amplituda i smjer svih zuba u standardnom i poboljšani kontakti. To uključuje I, II, III, avR, avL i avF. (vidi sliku 1) Imajući zbirnu sliku ovih EKG elemenata, može se suditi o EOS (električnoj osi srca), koji pokazuje prisustvo blokada i pomaže u određivanju lokacije srca u grudima.

Na primjer, kod gojaznih osoba, EOS može biti odstupan ulijevo i dole. Dakle, dekodiranje EKG-a sadrži sve informacije o izvoru otkucaja srca, provodljivosti, veličini srčanih komora (atrija i ventrikula), promjenama miokarda i poremećajima elektrolita u srčanom mišiću.

Glavni i najvažniji klinički značaj EKG-a je kod infarkta miokarda, poremećaja srčane provodljivosti. Analizirajući elektrokardiogram, možete dobiti informacije o žarištu nekroze (lokalizacija infarkta miokarda) i njenom trajanju. Treba imati na umu da EKG procjenu treba provoditi u kombinaciji s ehokardiografijom, dnevnim (Holter) EKG praćenjem i funkcionalnim stres testovima. U nekim slučajevima, EKG može biti praktično neinformativan. Ovo se opaža kod masivnih intraventrikularnih blokada. Na primjer, PBLNPG (potpuna blokada lijeve noge Hissovog snopa). U tom slučaju potrebno je pribjeći drugim dijagnostičkim metodama.

Video na temu "EKG norma"

Dragi čitaoci! Drago mi je što smo se ponovo sreli. Sada, vjerovatno, nema nijedne osobe koja ne bi znala šta je kardiogram. Trenutno je jedan od najvažnijih i dostupne metode istraživanja i mnoge različitih razloga ovo istraživanje je već urađeno.

Na početku priče da vam ispričam priču o nastanku prvog kardiografa.

U 19. vijeku budući laureat nobelova nagrada Francuski naučnik Gabriel Jonas Lippmann proučavao je različite električne pojave u ljudskom tijelu. U toku svojih eksperimenata dokazao je da srce tokom kontrakcija proizvodi određenu količinu električne energije, au različitim situacijama nastaju različite količine električne energije. Da bi to odredio, stvorio je uređaj - živin elektrometar. Ovaj prvi uređaj je samo izdaleka ličio na moderne elektrokardiografe, ali je njegov izum pokazao mogućnost postojanja EKG-a kao dijagnostičke metode.

U modernom smislu, elektrokardiograf je osmislio i sproveo u delo holandski fiziolog, osnivač elektrokardiografije, Willem Einthoven, koji se smatra ocem moderne kardiografije. Godine 1903. dizajnirao je uređaj za snimanje aktivnosti srčanog mišića, a 1906. je prvi put koristio ovaj uređaj kod ljudi u dijagnostičke svrhe, za šta je 1924. godine dobio Nobelovu nagradu za fiziologiju ili medicinu.

Prezime Einthoven je došlo od praujaka Jakova - prema Napoleonovom zakoniku, svi građani Francuske i njenih provincija, koja je tada bila Holandija, morali su da steknu prezimena, a Izrael David, Jakovljev pra-ujak, uzeo je iskrivljeno prezime kod sebe. mjesto stanovanja, grad Eindhoven.

Inače, ovo je prelep grad u Holandiji, već sam pisao o ovom poznatom gradu na svom blogu, čitajte.

Više od stotinu godina uređaj nije pretrpio značajne promjene dizajna i sada se može vidjeti u bilo kojoj medicinskoj ustanovi širom svijeta. Bez toga ni jedna ekipa hitne pomoći ne izlazi da pozove pacijente sa bolovima u srcu.

Kardiogram srca - transkript

Dakle, šta je kardiogram? To je rezultat rada srca koji se na papiru prikazuje posebnim uređajem koji se zove elektrokardiograf. Relativno je jeftin, ali efikasan metod instrumentalna dijagnostika rad srca.

Zahvaljujući ovoj dijagnostičkoj metodi možete saznati kolika je opskrba srčanog mišića kisikom i da li postoje poremećaji u opskrbi krvlju. koronarne žile. Ovo je potrebno u sljedećim situacijama:

• ako se sumnja na infarkt miokarda, ishemijska bolest srca, aritmije, insuficijencija srčanih zalistaka, srčane mane;
• da kontroliše kvalitet lečenja navedenih bolesti;
• ako postoje pritužbe na nedostatak daha, pojavu ekstrasistola ili aritmija, izgled;
• prije bilo kojeg hirurške intervencije radi procjene stanja kardiovaskularnog sistema;
• at visokog rizika razvoj patologije iz srca - a to je hipertenzija, visoki nivo holesterol, prisustvo duge istorije pušenja, nakon prenošenja zaraznih bolesti;
• starost muškaraca nakon 40 godina, za žene - nakon 50 godina;
• tokom preventivnih pregleda.

Kako se radi kardiogram i šta pacijent treba da zna

Ovaj postupak ne zahtijeva posebnu pripremu. Međutim, za pouzdaniji rezultat potrebno je unaprijed doći na proceduru i mirno sjediti nekoliko minuta. Ako se EKG soba nalazi na gornjim spratovima, onda je bolje ići liftom.

Naravno, prije pregleda ne treba uzimati obilan obrok.

Procedura pregleda je prilično jednostavna i ne uzrokuje nikakve nelagodnost. Neposredno prije EKG-a pacijent treba da se skine i legne na kauč. Kako bi se izbjegle neugodnosti, posebno za žene, mora se imati na umu da se elektrode postavljaju direktno na kožu, pa se najlonke moraju skinuti.

Medicinska sestra stavlja elektrode na ruke, noge i grudni koš, prethodno podmazujući kožu posebnim sredstvom (za bolju provodljivost) i spaja je na uređaj. Možda će od vas biti zatraženo da zadržite dah nekoliko sekundi, nakon čega vam se ponovo kaže da dišete normalno.

Postupak ne traje duže od 7-10 minuta.

Osnovni pojmovi pri dešifriranju kardiograma srca

Kada dobijemo rezultat EKG-a (elektrokardiograma), vidimo isprekidane grafičke linije na papirnoj traci i neke pojmove u opisu koje doktor ispisuje prilikom dešifriranja, a čije značenje bismo željeli znati. Neću ulaziti u objašnjenja značenja EKG talasa, to razumiju samo posebno obučeni zdravstveni radnici. Za obične ljude, daleko od medicine, dovoljno je znati opšti koncepti i indikatori norme. Šta pokazuje i kako dešifrovati, pokušaću da vam objasnim na pristupačnom jeziku.

Dešifriranje kardiograma srca - sinusa ritam

Kontrakcija srčanog mišića – miokarda počinje pojavom električnog impulsa u sinusnom čvoru (pogledajte sliku gdje se nalazi). Ovaj impuls uzrokuje da se atrijum, a zatim i ventrikuli ritmički skupljaju naizmjenično, pumpajući krv iz lijevog atrijuma u lijevu komoru, a zatim kroz aortu duž veliki krug cirkulaciju krvi, i to od desne pretklijetke u desnu komoru, a odatle kroz plućna arterija u pluća, gde je krv obogaćena kiseonikom.

Ispravne ritmičke kontrakcije atrija i ventrikula kod zdrave osobe nazivaju se sinusni ritam. Pogrešan ritam kontrakcija uzrokuje razne aritmije i pojavu ekstrasistola.

Dešifriranje kardiograma srca - položaj električne ose

Ovaj izraz se koristi kada je potrebno proučavati električne procese koji se odvijaju u srcu. Smjer ose ili njeno odstupanje udesno ili ulijevo ukazuje na bioelektrične promjene koje se javljaju pri svakoj kontrakciji srčanog mišića i radu provodnog sistema.

Provodni sistem srca je dio srčanog mišića koji se sastoji od takozvanih atipičnih mišićnih vlakana. Ova vlakna su dobro inervirana i obezbeđuju sinhronu kontrakciju organa.

Prilikom određivanja položaja električne ose, kardiolozi gledaju kako se ona nalazi u koordinatnom sistemu i ima li odstupanja udesno ili ulijevo. Odstupanja se računaju u stepenima. Normalnim odstupanjem se smatra 30-70º. Šta izvan ovih brojeva ukazuje na prisustvo patologije ili individualne karakteristike to se dešava kod dece ili veoma visoki ljudi. Ako dođe do kvara u provodnom električnom sistemu, tada se javljaju stanja kao što su aritmije, blokade i tromboembolija.

U normalnom stanju, električna os je usmjerena dolje i udesno. Ako je kut ose pomaknut, onda je u ovom slučaju to neophodno dodatni pregledi Ultrazvuk srca ili ehokardiografija.

Dešifriranje kardiograma srca - hipertrofija lijeve komore

Uloga lijeve komore u radu srca je da potiskuje krv bogatu kisikom iz lijevog atrija u aortu. Izvan kontrakcije debljina zida lijeve komore iznosi 1,1 cm.S povećanim opterećenjem zid se postepeno zadebljava, za oko 1,5 cm ili više. Povećanje zida je olakšano potrebom kada je potreban dio krvi da se savlada povećani periferni otpor kako bi prošao dalje uz krvotok.

Hipertrofija lijeve komore javlja se kod sljedećih bolesti:

• arterijska hipertenzija kao simptom hipertenzija ili je simptomatično kod bolesti bubrega, tumora endokrine ili neurološke lokalizacije;
• Defekti srčanih zalistaka, urođeni i stečeni;
• Kongenitalna patologija, kada je zid lijeve klijetke zadebljan kod djeteta od rođenja;
• Hronične plućne bolesti, kada promjene na zidovima desnog dijela srca dovode do promjena u lijevom dijelu srca.

Postoji fiziološki uzroci povećanje debljine zida lijeve klijetke, što se javlja kod prekomjernog fizičkog napora. Ovo je uobičajeno kod utovarivača ili sportista.

Druge studije sa kardiogramom

Obično je kardiogram dovoljan za procjenu rada srca, što odražava glavne pokazatelje koje sam spomenuo gore. Doktor, analizirajući rezultat kardiograma, za svakog pacijenta odlučuje da li su mu potrebni dodatni pregledi. Najčešće se radi test sa opterećenjem ili dnevno (Holter) praćenje kardiograma. Šta je to?

Test opterećenja

Neki poremećaji srca ne mogu se otkriti tokom konvencionalnog EKG-a, jer se ne pojavljuju u mirovanju, već se samo osjete tokom fizičkog napora.

Suština ankete je izvođenje fizičke aktivnosti uz istovremeno pričvršćivanje elektroda. Najčešće se tokom fizičke aktivnosti koristi sobni bicikl ili traka za trčanje. Svake 3 minute opterećenje se povećava i to se može nastaviti sve dok pacijent, zbog nelagode, ne zatraži prekid pregleda ili doktor sam ne pregleda EKG indikatori dostigla određenu granicu.

Ovim pregledom se može otkriti koronarna bolest srca ili različite vrste aritmije.

Holter monitoring

Ali to se događa kada se s vremena na vrijeme javljaju simptomi kršenja rada srca. Zatim pribjegavaju svakodnevnom Holter monitoringu.

Suština ankete je proučavanje kardiograma kontinuirano tokom dana. U ovom trenutku pacijent živi svoj svakodnevni život kao i obično: radi, odmara, jede, spava. Jedina stvar koja će se morati suzdržati od uzimanja vodenih postupaka.

Prilikom pregleda pacijent treba da vodi dnevnik, gde naznačuje šta je radio u određenim satima.

Ako je tokom pregleda otpala jedna ili više elektroda, potrebno je o tome obavijestiti liječnika, jer studija u ovom slučaju neće biti učinkovita i rezultat neće biti pouzdan.

Takav pregled traje 1-2 dana.

Dragi čitaoci, pa, sada ste naučili više o tome šta je kardiogram i kako se radi. Želim vam da ovu proceduru prođete samo u preventivne svrhe. Ako vam je ovaj članak zanimljiv i koristan, podijelite ga sa svojim prijateljima.

Budite zdravi! Taisiya Filippova je bila sa vama.