Trenutno se mreža kardioloških centara aktivno širi. Cilj ovog procesa je da se elektivna i hitna pomoć što više približi pacijentima. To se posebno odnosi na ranžiranje i stentiranje oštećenih krvnih žila. To, zauzvrat, značajno smanjuje vjerojatnost razvoja srčanog udara i naknadnih nepovratnih promjena.

Značaj dijagnostičkih mjera

Opcije tretmana kardiovaskularne patologije, koje stručnjaci danas poseduju, zahtevaju tačan rad postojećih i korišćenih pomoćnih servisa. Prije izvođenja intervencije, ljekar mora imati određene informacije. Specijalista posebno treba da zna stepen aterosklerotskih lezija i da li je u njima prisutan krvni ugrušak, koje je veličine i gde se tačno nalazi, koliko je razvijen rezervni sistem snabdevanja krvlju. Odgovori na sva ova pitanja mogu se dobiti provođenjem opsežnog istraživanja. Takva studija danas je koronarna angiografija krvnih sudova srca. Dalje, pogledajmo šta je ovo istraživanje. Članak će govoriti o tome kome se prvenstveno preporučuje koronografija krvnih sudova srca. Kako to rade, troškovi, komplikacije - sve će to također biti razmotreno u nastavku.

Opće informacije

Šta je angiografija koronarne arterije? Kako se radi pregled? Ova pitanja zabrinjavaju mnoge pacijente. Koronarna angiografija krvnih sudova srca je metoda pregleda arterija koja se zasniva na upotrebi rendgenskih zraka. Drugi naziv za ovaj pregled je angiografija. Ova metoda se koristi za dijagnosticiranje različitih patologija. kardiovaskularnog sistema. Kvalitet njegove implementacije direktno utiče na ispravnost naknadnog tretmana. S obzirom da se koronarna angiografija srčanih sudova radi u polikliničkim uslovima, neophodna je prethodna registracija. Za izvođenje studije koristi se posebna oprema. Lekari koji vrše pregled su odgovarajuće obučeni. Koronarna angiografija srčanih sudova se koristi kao obavezna dijagnostička faza medicinskih centara nakon posjete kardiohirurgu.

Istraživačka anketa

Da biste se konsultovali sa kardiohirurgom, moraćete da prođete neke testove. Posebno vam je potrebno:

• OVK sa formulom i trombocitima.
• Biohemijski pokazatelji stanja srčanog mišića.
• Zgrušavanje krvi.
• Lipidogram. Potrebno je potvrditi prethodno utvrđeni stepen aterosklerotskog procesa. U ovom slučaju se provodi studija lipoproteina niske i visoke gustoće, ukupnog holesterola.
• Šećer u urinu i krvi.
• ravnotežu elektrolita.
• Neke laboratorije izračunavaju stepen moguće komplikacije ateroskleroza.
• Studije jetrene i bubrežne aktivnosti.
• Drugi testovi koji isključuju kronične zarazne patologije i AIDS.

Potrebni su i rezultati sljedećih hardverskih studija:

Sve gore navedene studije mogu značajno smanjiti vrijeme čekanja na rezultate nakon konsultacija sa kardiocentrom.

Koronografija krvnih sudova srca: opis postupka, indikacije

Ova metoda istraživanja je neophodna ako se uz pristanak pacijenta odabere opcija hirurška intervencija, čija je svrha olakšati stanje pacijenta. Pregled se preporučuje onima koji planiraju stentiranje ili operaciju bajpasa. Koronarna angiografija krvnih sudova omogućava liječnicima da odluče koja vrsta operacije je potrebna.

Šta je anketa?

Koronarna angiografija krvnih sudova srca, čija je cijena drugačija u Rusiji, obavlja se ne samo u specijaliziranim centrima. U velikim gradovima možete doći i do studija u multidisciplinarnim klinikama. Pregled je po pravilu planiran. Prvo se vrši punkcija. Obično je mjesto u predjelu prepona. Kroz njega se plastični kateter ubacuje u srce. Kontrastno sredstvo se ubrizgava u cijev. Zahvaljujući njegovom prisustvu, specijalista na angiografu, koji prenosi sliku na ekran, vidi šta se dešava kod pacijenta u koronarnim sudovima. Tokom studije, doktor procjenjuje stanje mreže, određuje područja suženja. Koronarna angiografija krvnih sudova srca omogućava vam da pažljivo pregledate sva područja. Zaključci zasnovani na rezultatima studije ovise o iskustvu i kvalifikacijama specijaliste. Kao rezultat toga, ne samo učinkovitost liječenja, već često i život pacijenta ovisi o tome koliko se studija provodi na adekvatan način.

Napredak istraživanja

Tokom zahvata koristi se lokalna anestezija. Femoralna ili ulnarna arterija probušena je debelom iglom. Najbolju lokaciju bira stručnjak. U pravilu se studija odvija bez upotrebe opće anestezije. Koronarna angiografija srčanih žila (recenzije većine pacijenata potvrđuju ovu informaciju) općenito je bezbolna metoda istraživanja. Neki pacijenti su samo prijavili nelagodnost u predelu gde je igla ubačena. Tanak i dugačak kateter napreduje kroz lumen. Približava se što je moguće bliže krvnim sudovima srca. Pokret katetera posmatra specijalista na ekranu monitora. Kada je cijev na mjestu, ubrizgava se kontrastno sredstvo. U skladu s uputama stručnjaka, slike se snimaju u različitim projekcijama. Nakon uklanjanja katetera, mjesto umetanja se zatvara šavovima ili posebnim zavojem.

Zakazivanje nakon studija

Pacijentu se savjetuje mirovanje u krevetu, a savjetuje se i ograničenje pokreta ekstremiteta koji je služio kao ulaz u arteriju. Nekoliko dana nakon studije propisuje se dosta tečnosti i lagana dijeta kako bi se pomoglo eliminaciji kontrastno sredstvo bubrezi. Prema brojnim recenzijama, pacijenti se obično prilično brzo oporavljaju nakon izvršene koronarne angiografije srčanih žila. Posljedice mogu biti ako krvarenje na mjestu uboda nije prestalo. U ovom slučaju se bilježi razvoj otoka, formira se modrica; pacijenti se žale na vrtoglavicu, slabost. Ovo stanje se mora odmah prijaviti ljekaru.

Događaji prije studija

Priprema za koronarografiju krvnih sudova srca provodi se u skladu s određenim pravilima. Zbog činjenice da se obavlja u bolnici, pacijent mora poštovati sve preporuke specijaliste. Lekar odlučuje koje lekove se može nastaviti, a koje treba prekinuti. Prije nego što se uradi koronarna angiografija krvnih žila, potrebno je:

• Odbijte da jedete uveče, nemojte jesti na dan pregleda. To će spriječiti mučninu i povraćanje u tom procesu.
• prazan bešike neposredno pre zahvata.
• Skinite naočale, lančiće, prstenje, minđuše. U nekim slučajevima, specijalista može zatražiti da skinete sočiva s očiju.

Lekar treba da bude upoznat sa svim uzimanim lekovima, prisustvom alergija ili netolerancije na bilo koju supstancu.

Pacijentima koji su ikada imali alergiju na kontrastno sredstvo ne propisuje se koronarna angiografija srčanih sudova. Komplikacije u ovom slučaju mogu biti prilično ozbiljne, do anafilaktički šok. Ne preporučuje se izvođenje studije s povećanjem temperature, anemijom izražene prirode (anemija) ili nedovoljnim zgrušavanjem krvi. Kontraindikacije za koronarografiju uključuju smanjenu koncentraciju kalija, dijabetes melitus, patologije jetre, pluća i bubrega, prekomjernu težinu, starije dobi.

Dodatne informacije

Prije pregleda pacijentu se daje anestezija i drugi lijekovi. Pacijentu se obrijaju dlake na ruci ili u predjelu prepona (ovisno o mjestu postavljanja katetera). Na odabranoj lokaciji se pravi mali rez. Zatim će se u njega umetnuti cijev kroz koju će, zapravo, napredovati kateter. Specijalist mora učiniti sve pažljivo kako pomicanje elemenata ne uzrokuje bol. Elektrode će biti pričvršćene na grudi pacijenta. Neophodni su za kontrolu srčane aktivnosti. Prema onima koji su ostavili recenzije o ovoj proceduri, pacijent ne spava tokom studije. Doktor razgovara sa pacijentom, zanima se za njegovo stanje. U nekoj fazi, doktor može zatražiti da promijenite položaj ruku, duboko udahnete ili zadržite dah. Tokom pregleda se meri krvni pritisak i puls. Obično postupak traje oko sat vremena, ali pod određenim okolnostima može potrajati i duže. U roku od nekoliko sati nakon njega, pacijentu nije dozvoljeno da ustane. Ovo je neophodno kako bi se spriječilo krvarenje. Istog dana pacijent može ići kući. U nekim slučajevima se savjetuje da ostane na klinici. U zavisnosti od stanja osobe, specijalista će odrediti kada je moguće vratiti se normalnom životu: istuširati se, uzimati prethodno propisane lekove i sl. Ne preporučuje se fizička aktivnost nekoliko dana nakon pregleda.

Šta se može dogoditi nakon pregleda?

Prema pregledima doktora o proceduri, komplikacije nakon koronarne angiografije javljaju se kod otprilike 2% pacijenata. Blagom nuspojavom može se smatrati svrab, osip na koži, oticanje jezika i dijela lica. Sve je to alergijska reakcija na kontrastno sredstvo. Šok se retko javlja. Vjerovatno lokalne komplikacije, manifestira se u obliku tromboze, hematoma, oštećenja žile. Sve se to eliminira u stacionarnim uvjetima. Među teškim posljedicama vrijedi istaknuti moždani ili srčani udar. Međutim, stručnjaci po pravilu ne povezuju razvoj akutno stanje direktno sa izvođenjem studije u prisustvu arterijske stenoze i aterosklerotskog procesa izražene prirode. Kao što pokazuje praksa, smrt registrovan u jednom od hiljadu predmeta.

Koliko je potrebno da platite za anketu?

U Rusiji, jedan od najčešćih dijagnostičke metode koja se koristi u kardiološkoj praksi, razmatra se koronarna angiografija krvnih sudova srca. Cijena istraživanja ovisi o mnogim faktorima. Na visinu plaćanja utiče nivo klinike, kvalifikacija specijaliste koji sprovodi dijagnostiku, broj potrošnog materijala, vrsta leka protiv bolova, potreba za dodatnim uslugama, dužina boravka u bolnici itd. . Za osobe sa polisom obaveznog zdravstvenog osiguranja, studij je besplatan. Za ostale ljude cijena je u rasponu od 8.000-30.000 rubalja.

Konačno

Prema mišljenju stručnjaka, potrebno je konzultirati liječnika kada se pojave prvi znakovi patologije. Pravovremena posjeta ljekaru često omogućava izbjegavanje ozbiljnih, au nekim slučajevima i nepovratnih posljedica. Treba imati na umu da se studija ne može nazvati apsolutno sigurnom. U tom smislu, kako bi se smanjili rizici, pacijenti treba da slušaju preporuke ljekara.

Najčešće se ova metoda koristi ne za postavljanje dijagnoze, već za određivanje taktike kirurškog liječenja - tj. ljekari mogu utvrditi da li je to moguće hirurško lečenje, i odaberite najpoželjniji tip operacije.

naći ćete medicinsku formulaciju ovog pojma

Kako se izvodi koronarna angiografija?

Femoralna arterija je probušena iglom ingvinalna regija, alternativni pristup - kroz radijalnu arteriju. Tanka žica (vodičica) se ubacuje kroz iglu u lumen žile, igla se uklanja. Kroz provodnik se uvodi kateter u lumen žile (kateter je tanka i fleksibilna šuplja cijev). Kateter na žici vodiču je vidljiv pod fluoroskopijom.

Pod rendgenskom kontrolom, vrh katetera se postavlja na ušće koronarne arterije, nakon čega se ubrizgava posebno kontrastno sredstvo, vidljivo na rendgenskim snimcima. Veliki broj rendgenskih snimaka se snima u različitim projekcijama (pod različitim uglovima), što vam omogućava da vidite unutrašnje konture srca, mesta suženja (stenoza) ili proširenja (aneurizma).

Koronarna angiografija. Video.

Da li je potrebna anestezija za koronarografiju?

Studija se izvodi u lokalnoj anesteziji, tj. pacijent je pri svijesti, anestezira se samo mjesto uboda. Obično se dodatno daju sedativi (umirujući lijekovi). Studija nije popraćena bolne senzacije, sva ostala osećanja su sačuvana.

Koje su indikacije za koronarografiju?

U odgovoru na prvo pitanje, već smo napomenuli da se za određivanje najčešće koristi CAG Mogućnosti i taktike hirurške intervencije. Dakle, indikacija za koronarna angiografija je odluka o potrebi hirurške intervencije kod bolesnika sa koronarnom bolešću. Odluku o potrebi operacije donosi pacijent na osnovu informacija dobijenih od ljekara. Ako pacijent kategorički odbije hirurška intervencija, onda nema smisla u koronarografiji

U nekim, najčešće hitnim slučajevima, CAG se može koristiti kao dijagnostička procedura kada stanje pacijenta ne dozvoljava upotrebu drugih dijagnostičkih metoda, npr. kliničku sliku slicno akutni infarkt miokard, ali nema sigurnosti u dijagnozi. U takvim slučajevima, ako se dijagnoza potvrdi studijom, pacijentu se nudi hitna operacija.

Postoje li kontraindikacije za koronarografiju?

Postoje samo relativne kontraindikacije za CAG (relativna znači da se pod određenim uslovima ove kontraindikacije mogu zanemariti):

• netolerancija kontrastnog sredstva
• otkazivanja bubrega, kreatinin više od 150 mmol/l
• zatajenje cirkulacije 3-4
• nekontrolisana arterijska hipertenzija
• dekompenzacija dijabetesa
• mentalnih poremećaja
• egzacerbacija peptičkog ulkusa
• polivalentna alergija
• endokarditis
• pogoršanje teških hroničnih bolesti

u svakom slučaju, lekar će sa vama razgovarati o mogućim rizicima i očekivanim prednostima postupka.

Koje se komplikacije mogu razviti tokom ili nakon CAG-a?

Koronarna angiografija, ozbiljna procedura, tokom koje nisu moguće manje ozbiljne komplikacije, radi lakše percepcije, komplikacije su navedene u tabeli

Kao što vidite, lista komplikacija uključuje prilično ozbiljne komplikacije, zbog čega se ovaj postupak ne preporučuje bez opravdanog razloga.

Kako se liječi pacijent nakon koronarne angiografije?

Nakon koronarne angiografije pacijent se prebacuje na odjel pod nadzorom dežurnog osoblja, može biti potrebe za opservacijom na odjelu intenzivne njege. Ukoliko je tokom zahvata došlo do ozbiljnih komplikacija, pacijent se može smjestiti u jedinicu intenzivne njege.

Koliko je potrebno da ostanete u bolnici?

Elektivna, nekomplicirana koronarna angiografija zahtijeva hospitalizaciju od 1 do 2 dana. U svijetu se koronarna angiografija radi u sklopu tzv. ordinacijske medicine, kada zahvat traje nekoliko sati, a nema potrebe da se prenoći u bolnici. Prema našim podacima i Ruskoj Federaciji, sada postoje ustanove koje pružaju ovu uslugu bez hospitalizacije.

Postoji li alternativa CAG-u?

U nekim slučajevima, kada nema sigurnosti u pogledu indikacija za koronarografiju, lekar može preporučiti da se podvrgnete multispiralnoj kompjuterizovana tomografija srca, gdje će se vizualizirati i krvni sudovi. Ova studija nije potpuna alternativa CAG-u.

Koliko košta koronarna angiografija?

Varijacije cijena u komercijalnim i javnim medicinske ustanove dovoljno velika, od 14 do 45 hiljada rubalja. Formiranje troška zavisi ne samo od samog postupka, već i od niza povezanih faktora. U brojnim regijama koronarna angiografija je uključena u listu usluga koje se pružaju u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Koronarna angiografija (koronarografija) je studija koja omogućava ispitivanje cirkulatorni sistem osoba vizuelno, da se identifikuju lezije koronarne arterije. Može li koronarna angiografija izazvati neželjene nuspojave i kako se pravilno pripremiti za ovu proceduru?

Svaki ispitanik mora dati pristanak za zahvat, jer se radi o invazivnoj proceduri, odnosno zahvatu koji se izvodi probijanjem vanjskih barijera ljudskog tijela. Postoji lista neophodni uslovi sprovesti studiju na takav način, gdje najvažnijim od znakova treba nazvati prisustvo znakova poremećene opskrbe krvlju miokarda, što se naziva koronarna bolest srca. Zahvaljujući koronarografiji nije teško razlikovati simptome ove bolesti.

Indikacije i kontraindikacije

Postoji niz indikacija za studiju, a to su:

• visok rizik od komplikacija koronarne bolesti srca;
• stepen angine pektoris, u kojem liječenje lijekovima nema željeni učinak;
• nestabilna angina pektoris, ili period koronarne bolesti srca, koji prijeti razvojem infarkta miokarda, disfunkcija lijeve komore, smanjen krvni pritisak iznad dozvoljena stopa više od 20%;
• angina pektoris kao posljedica srčanog udara;
• nemogućnost jasne procjene rizika od komplikacija drugim vrstama studija;
• predstojeća operacija otvoreno srce kod pacijenata starijih od trideset pet godina.

Ne postoje apsolutne kontraindikacije za koronarografiju. Postoje relativne kontraindikacije kod kojih se postupak izvodi s velikim oprezom i samo ako je potreba za njim veća od rizika moguće komplikacije. To uključuje, posebno:

• Akutno i hronično zatajenje bubrega.
• Gastrointestinalno krvarenje, egzacerbacija čira na želucu, duodenalni čir.
• Teška koagulopatija.
• Teška anemija.
• Akutni prekršaj cerebralnu cirkulaciju.
• Ekspresno kršenje mentalno stanje bolestan.
• Izražena lezija periferne arterije ograničavanje pristupa arteriji.
• Dekompenzirana CHF, plućni edem.
• Maligna arterijska hipertenzija.
• Povišena temperatura nepoznate etiologije i akutne zarazne bolesti.
• Polivalentna alergija, alergijska reakcija na kontrastno sredstvo.

Kako se izvodi koronarna angiografija?

Proces je umetanje posebne cijevi (katetera) kroz zglob u radijalnu arteriju (ili kroz femoralnu punkcijom u predjelu prepona), to je neophodno kako bi se postiglo koronarne arterije nalazi u aorti.

Uz pomoć katetera, kontrastno sredstvo se ubrizgava u koronarne arterije, dok se istovremeno kontrolira njihovo punjenje. Prisutnost defekta punjenja može otkriti suženje lumena arterijske stijenke ili stenozu. U ovom slučaju jeste veliki značaj utvrđivanje mjesta povrede, kao i njenog stepena.

Promjena lumena u arteriji za više od pedeset do sedamdeset posto smatra se značajnom. Zbog toga je značajno smanjen dotok krvi u miokard, što uzrokuje kisikovo gladovanje srčanog mišića i pojavu koronarne bolesti srca.

Koronarna angiografija je gotovo bezopasna procedura, ali komplikacije se ipak mogu javiti u rijetkim slučajevima. Punkcija u području prepona se izvodi u lokalnoj anesteziji.

Komplikacije koronarne angiografije

Budući da je koronarna angiografija invazivan pregled, postoji mogućnost komplikacija. Predstavljaju ili pojavu hematoma na mjestu uboda, ili produženo krvarenje u predjelu prepona.

Moguća je i pojava teških komplikacija, kao što su srčana aritmija, srčani udar, iznenadni zastoj srca. Na sreću, vjerojatnost takvih komplikacija je minimalna ako zahvat izvodi iskusan kardiolog, specijalista u svojoj oblasti.

Priprema za koronarografiju

Osam sati prije početka studije ne možete jesti hranu, a dva sata - tečnost. Također je zabranjeno uzimanje lijekova, koji uključuju acetilsalicilna kiselina, aspirin. Ako postoji potreba za sistemskom primjenom lijekova koji inhibiraju aktivnost zgrušavanja krvi i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka, tada se ovi lijekovi zamjenjuju supkutanim injekcijama heparina otprilike pet dana prije zahvata, dok indeks zgrušavanja krvi ne smije prelaziti jedan bod. tri desetine, respektivno.

Bolesnici sa dijabetes melitusom tipa 2 i koji uzimaju lijekove koji smanjuju sadržaj šećera trebaju prestati uzimati lijekove jedan dan prije studije.

Mora se imati na umu da se tokom koronarne angiografije ubrizgava kontrast, koji ima jod u svom sastavu, odnosno pacijentima sa alergijska reakcija o ovom lijeku, mora obavijestiti ljekara. Takođe, pre zahvata pacijenti sa hronična bolestštitne žlijezde, treba provjeriti nivo tireostimulirajućeg hormona i lučenje hormona endokrini sistem. Da bi se tijelo nakon zahvata riješilo kontrasta, potrebno je unositi što više tekućine.

Dvadeset četiri sata u bolnici, pod nadzorom lekara, nalaze se pacijenti kojima je uboda u predelu prepona. Ova metoda se koristi kada postoje problemi s probijanjem arterije u području ručnog zgloba.

Endoprostetika koronarnih arterija

U slučaju kada se tokom studije otkrije suženje zidova arterije, koristi se umjetno proširenje žile, nazvano balon dilatacija, nakon čega se ubacuje stent (posebna metalna opruga) kako bi se spriječilo sužavanje žile. . Ovaj postupak se naziva artroplastika ili stentiranje. Nakon stentiranja, srce dobiva potrebnu količinu kisika, zbog čega su znakovi koronarne bolesti manje uočljivi ili se bolest povlači.

Nakon procedure postavljanja stenta, specijal lijekovi, doprinoseći razrjeđivanju krvi, ometajući agregaciju trombocita. U zavisnosti od stenta koji se ugrađuje, lijekovi se mogu prepisivati ​​na period od mjesec dana do godinu dana. Prestanak uzimanja lijekova kao što su klopidogrel i Plavix može dovesti do teške posledice kao što su infarkt miokarda i opstrukcija koronarne arterije.

Koronarna angiografija srčanih sudova: kako se radi, indikacije, posljedice

Svi materijali na stranici objavljeni su pod autorstvom ili uredništvom profesionalnih ljekara,
ali nisu recept za liječenje. Obratite se stručnjacima!

Koronografija srčanih sudova (koronarografija, koronarografija, CAG) je metoda za pregled koronarnih arterija zasnovana na upotrebi rendgenskih zraka. Takođe se zove koronarne žile srca. Metoda se koristi za dijagnosticiranje različitih srčanih oboljenja. Ispravnost imenovanja liječenja ovisi o kvaliteti ovog postupka.

Svrha koronografije

Koronografija omogućava doktoru da vidi na ekranu monitora šta se dešava krvni sudovi pacijenta, preko kojeg se krv dostavlja u srce. Ova metoda vam omogućava da pratite dinamiku cirkulacije krvi, dijagnosticirate začepljenje krvnih žila ili njihovo sužavanje. U ovom slučaju, doktor jasno vidi mjesto suženja arterije.

Postupak također pomaže u identifikaciji urođenih mana srčanih žila. Ako je potrebno zamijeniti koronarnu žilu (), na koronografiji se otkriva područje za buduću hiruršku intervenciju.

Indikacije za upotrebu

Koronografija srca se koristi:

• S bolovima u prsima i kratkim dahom, koji često ukazuju na sužavanje krvnih žila srca;
• U slučajevima kada liječenje lijekovima ne djeluje, a simptomi bolesti se intenziviraju;
• Prije izvođenja operacije zamjene srčanih zalistaka (za otkrivanje);
• Nakon bajpas operacije za procjenu rezultata hirurške intervencije;
• U slučaju sumnje na urođene defekte krvnih sudova srca;
• Sa bolestima srčanih sudova;
• U slučaju da se planira operacija na otvorenom srcu;
• At ;
• Sa teškim povredama grudnog koša;
• Uoči operacije, povezana s rizikom od srčanih problema.

Kontraindikacije

Angiografiju krvnih sudova srca ne treba raditi u sledećim slučajevima:

1. Sa bolestima cirkulacijskog sistema;
2. Kod bolesti bubrega sa bubrežnom insuficijencijom;
3. Pacijenti s krvarenjem;
4. Sick with povišena temperatura tijelo;
5. Sa teškim plućnim bolestima;
6. Pacijenti sa dijabetes;
7. Za starije osobe pregled propisuje samo kvalifikovani specijalista.

Moguće komplikacije

Morate biti svjesni da, kao i mnoge druge procedure koje se rade na srcu i krvnim žilama, koronografija u nekim slučajevima može imati negativne posljedice za pacijenta. Međutim, ozbiljni problemi su rijetki.

Komplikacije nakon koronarne angiografije mogu se manifestirati kao:

• srčani udar;
• Ruptura srca ili arterije;
• Odvajanje krvnih ugrušaka sa zidova krvnih žila, što dovodi do ili;
• ozljeda arterije;
• Promjene u otkucaju srca ();
• Alergijske manifestacije na lijekove koji se koriste tokom postupka;
• infekcije;
• Oštećenje bubrega;
• Pretjerano izlaganje rendgenskim zracima;
• Obilno krvarenje.

Priprema za proceduru

Proces pripreme za koronografiju uključuje set pregleda. Klinički i biohemijske analize krv, opšta analiza urin. Obavezno je identifikovati krvnu grupu i Rh faktor. Krv pacijenta se također ispituje na prisustvo HIV-a i virusa hepatitisa.

Provođenju koronarne angiografije prethodi:

1. Elektrokardiogram;
2. korištenje doplera i dupleks skeniranja;
3. Rendgen organa grudnog koša.

Uoči angiografije, pacijent mora slijediti nekoliko jednostavnih pravila:

• Nije preporučljivo jesti i piti nakon ponoći dana koji prethodi proceduri;
• Trebali biste ponijeti sve lijekove koje uzimate sa sobom u kliniku;
• Pre nego što uzmete uobičajene lekove ujutru na testu, preporučuje se da se posavetujete sa svojim lekarom. To se posebno odnosi na inzulin kod dijabetes melitusa;
• Ne smijete zaboraviti obavijestiti ljekara o postojećim alergijama;
• Prije zahvata potrebno je isprazniti mjehur;
• Potrebno je skinuti prstenje, lančiće, minđuše, naočale;
• Trebali biste biti spremni na činjenicu da će vam doktor tražiti da skinete kontaktna sočiva.

Kako se danas radi koronografija?

Zahvat se često provodi ne samo u specijaliziranim kardiološkim centrima, već iu multidisciplinarnim klinikama. Najčešće se planiraju istraživanja. Pacijentu će biti korisno da zna kako se radi koronografija:

Radi se punkcija (obično femoralne arterije u predjelu prepona), kroz koju se u srce ubacuje tanki plastični kateter. U kateter se uvodi posebno kontrastno sredstvo. Omogućava doktoru da vidi šta se dešava u koronarnim sudovima pacijenta uz pomoć angiografa, koji emituje sliku na ekranu.

Tokom studije, doktor procjenjuje stanje krvnih žila, određuje mjesto suženja. Koronografija omogućava pažljivo ispitivanje svakog dijela posuda i izvođenje pravih zaključaka. A to prvenstveno ovisi o kvalifikacijama i iskustvu stručnjaka. U konačnici, uspjeh liječenja, a često i život pacijenta ovisi o tome koliko kompetentno doktor izvede proceduru. Zato pacijenti trebaju ozbiljno shvatiti svoj izbor klinike, proučiti recenzije onih za koje je koronografija zaostala.

Na šta se pacijent treba pripremiti?

Prije koronografije pacijentu se daje anestezija, drugi lijekovi, briju se dlake u predelu prepona ili na ruci (ovisno o tome gdje je kateter postavljen). Zatim se na ovom mjestu napravi mali rez u koji se umetne plastična cijev. Kroz njega se ubacuje kateter. Pažljivo se napreduje prema srcu. Ovaj napredak ne bi trebao biti bolan za pacijenta.

Elektrode su pričvršćene na grudni koš za praćenje srčane aktivnosti. Tokom studije pacijent ne spava. U određenoj fazi od njega se može tražiti da duboko udahne, promijeni položaj ruku, zadrži dah. Tokom studije pacijent se mjeri krvni pritisak i puls.

Od toga šta će doktor otkriti tokom angiografije srca zavisi da li će biti potrebno odmah sprovesti dodatne intervencije, na primer, otvaranje suženih arterija metodom ili.

Koronografija obično traje oko sat vremena, ali može i duže.

Nakon završetka pregleda, pacijent treba da bude pod nadzorom lekara najmanje nekoliko sati i da ne ustaje da ne bi došlo do krvarenja. U nekim slučajevima pacijentu je dozvoljeno da ode kući istog dana, ponekad mora ostati u klinici.

U periodu nakon koronografije pacijentu se preporučuje da pije dosta tečnosti. Ljekar će odrediti kada će biti moguće nastaviti uzimanje lijekova, istuširati se i vratiti normalnom životu. Nekoliko dana nakon intervencije ne treba raditi težak posao.

Video: izvještaj o koronarografiji iz Zdravstvenog programa

Troškovi istraživanja u Rusiji i inostranstvu

Koronografija je prilično česta metoda koja se koristi u kardiološkoj praksi. Koliko košta procedura zavisi od niza faktora, uključujući nivo klinike, kvalifikacije specijaliste koji ga vodi, broj upotrebljenih potrošnih materijala, izbor lekova za ublažavanje bolova, dostupnost dodatnih usluga, utrošeno vreme. u bolnici itd.

U Rusiji, u državnim klinikama za pacijente sa CHI politike Koronografija krvnih sudova srca je besplatna. Za ostalo, fluktuacije cijena su u rasponu od 8000-30000 rubalja.

Za istu studiju u strane klinike pitat će:

• U Njemačkoj - od 6.500 dolara za dijagnozu i do 19.000 dolara za medicinski zahvat;
• U Austriji - od 13 hiljada do 18 hiljada dolara;
• U Francuskoj - 7000-14000 dolara;
• U Izraelu - 5000-15000 dolara;
• U SAD - 7000-22500 dolara;
• U Švajcarskoj, za čitav niz usluga, oko 27.000 dolara.

Dakle, pacijent ima izbor gdje će obaviti proceduru spašavanja života. Kao što vidite, njegova cijena varira, a za Ruse je besplatna opcija sasvim moguća, što čini koronografiju dostupnom gotovo svima kojima je prikazana.

U svakom slučaju, kod prvih znakova bolesti treba se obratiti ljekaru. Samo u ovom slučaju moguće je izbjeći teške, a ponekad i nepovratne posljedice po zdravlje.

Video: prezentacija koronarne angiografije i kateterizacije srca

Korak 2: nakon uplate, postavite svoje pitanje u formu ispod ↓

Na kraju pitanja ne zaboravite unijeti kod za plaćanje!
(inače nećete moći da se identifikujete)
Plaćeni problemi se obično obrađuju u roku od 48 sati

Korak 3: Dodatno možete zahvaliti stručnjaku drugom uplatom za proizvoljan iznos

ELENA

Zdravo! IM 42 godine. Sa 40 godina dijagnosticirana mi je koronarna arterijska bolest. Angina CHF Na početku liječenja oko. holesterol 8, LDL - 4,9 VEM test - pozitivan, toleran. to fizička aktivnost nisko. Liječenje: Rosuvastatin -5 mg. Kardiomagnil 75 mg, Coraxan 5 mg. ujutro 2,5 mg uveče (Puls prije početka liječenja 85 u mirovanju. sada 60) Nitroglicerin nije dozvoljen BP 90/60 + - 10. Sada o. Holesterol-3. LDL 1.8. Ponovljeni VEM-pozitivni (ishemija zavisna od tahi, porast st 5mm) i bol nije otišao nikuda. Pitanje koronografije je odlučeno, odgovor me iznenadio - još si mlad, hajde kasnije. recite mi kako moram da se pregledam da bih uradio koronarografiju? Možda postoje pregledi drugačijeg plana koji vam omogućavaju da saznate stanje krvnih sudova srca ps: Hormoni štita. Žlijezde su normalne, menstrualnog ciklusa kao sat. Zaista se radujem odgovoru! Uostalom najbliži kardiolog je udaljen 200 km.Živim na selu!Hvala!

Viktore

Zdravo! Imam aterosklerozu. Postoji blokada u arteriji leva noga blizu divergencije u desnu i lijevu nogu, a postoje i plakovi u venama lijeve noge. Neki doktori kažu da je prije operacije potrebno uraditi koronografiju (da je nemoguće pristupiti takvoj operaciji bez provjere stanja srčanih sudova), ali šta mislite? Hvala.

• Vessel SpecialistInfo

  Zdravo! Solidarni smo sa vašim lekarima: ako postoji ateroskleroza ilijačnih sudova, arterija nogu, onda je verovatnoća oštećenja koronarnih sudova takođe prilično velika, a to povećava rizik od mogućih komplikacija tokom operacije. U ovom slučaju je indikovana koronarna angiografija.

Koronarna angiografija je invazivna dijagnostička mjera koja se izvodi radi proučavanja stanja koronarnog krvotoka i arterija.

Koristeći ovu proceduru, možete odrediti patoloških promjena arterijama, kao i za provođenje kvantitativnih i kvalitativnih karakteristika.

Postoje sljedeće vrste koronarne angiografije:

• hitan slučaj- sprovedeno u roku od šest sati kod akutnog koronarnog sindroma.
• hitno- indicirano je 6-12 sati uz očuvanje znakova miokarda uz neefikasnost lijekova, kao i uz pogoršanje stanja pacijenta nakon premosnica koronarne arterije ili intravaskularne intervencije.
• Planirano- imenovan ako je dostupan objektivni znaci ishemija miokarda, opasne ventrikularne aritmije, prije hirurških intervencija, kao diferencijalna dijagnoza sa patologijama miokarda. Posle transplantacije srca.

1. Indikacije

Glavna indikacija za koronarografiju je ishemijska bolest srca. Ovaj postupak vam omogućava da odredite taktiku vođenja pacijenta: revaskularizaciju miokarda ili liječenje lijekovima.

Koronarna angiografija se nalaže radi utvrđivanja sljedećih kriterija:

• vaskularne anomalije, stanje koronarnih arterija i opskrbe krvlju miokarda;
• priroda aterosklerotske lezije;
• miokardni most i grč koronarne arterije.

Koronarna angiografija je indikovana kao dijagnostička studija koji se dešava ranije hirurška operacija otvorenog srca za pacijente starije od 35 godina.

2. Kontraindikacije

Izvođenje koronarne angiografije može se uraditi kod gotovo svih pacijenata, jer ova procedura nema izražene kontraindikacije.

Postoji niz relativnih kontraindikacija za koronografiju:

• anemična stanja;
• akutne zarazne bolesti;
• poremećaj zgrušavanja krvi;
• moždani udar;
• hronične bolesti unutrašnjih organa.

Za svakog pacijenta, kardiolog treba individualno odrediti kontraindikacije. Po potrebi se pacijent upućuje na konsultacije sa drugim specijalistima.

3. Priprema pacijenta

Prije angiografskog pregleda neophodna je priprema.

• Pridržavajte se režima hrane i pića - koronografija se radi na prazan želudac, jer postoji veliki rizik od pojave uz uvođenje kontrasta i aspiracije. Dozvoljeno je piti vodu 3 sata prije zahvata.
• Podvrgnuti kliničkim pregledima - detaljna opšta analiza krvi (određivanje protomiranog indeksa i trombocita, ESR), biohemija, analiza urina, testiranje na HIV, hepatitis, sifilis, ultrazvuk srca i EKG.

U slučaju hitne potrebe za angiografskim pregledom pripreme izvršeno po hitnom postupku.

4. Kako se postavlja dijagnoza?

Koronarna angiografija omogućava identifikaciju stepena suženja vaskularnog lumena i odabir najefikasnijeg tretmana.

Metoda je radionepropusna, tako da je potrebno koristiti posebno kontrastno sredstvo koje ispunjava krvne žile i omogućuje vizualnu identifikaciju stupnja stenoze. Ovaj postupak poznat je od 1960. godine i još uvijek ostaje najinformativniji i relevantniji.

Koronografija se izvodi u nekoliko prilično složenih faza:

• Nakon dobijanja potrebnih rezultata prelimin dijagnostičke procedure pacijentu je dozvoljeno da obavi angiografski pregled.
• Prethodno se pacijentu ubrizgava anestetik, jer je sam zahvat bolan. Uprkos tome, pacijent ostaje bistrog uma.
• Specijalista pravi punkciju u podlaktici ili butini, kroz koju se ubacuje kateter koji kontroliše lekar. Kroz njega se ubrizgava kontrastno sredstvo koje ispunjava arterije i krvne žile.
• Kretanje kontrasta kontrolira angiograf - poseban uređaj koji pomaže da se slika prikaže na ekranu.

U proučavanju koronarnih arterija, kontrast omogućava identifikaciju područja suženja koja primaju manje hrane. One oblasti u koje se ne doprema krv su prikazane na ekranu kao različite senke. U prisustvu prekomjernog punjenja, žile poprimaju oblik "okluzije".

U ovom slučaju postoji potreba za hirurškom intervencijom. Uz pristanak pacijenta, stentiranje se izvodi istovremeno s angiografskim pregledom, što omogućava povećanje lumena kako bi se osigurao slobodan protok krvi.

5. Dešifriranje rezultata

Rezultate dobijene nakon angiografskog pregleda može dešifrirati samo iskusni stručnjak. Bez određenog znanja nemoguće je postaviti dijagnozu.

Istraživanje mozga:

• Kongenitalne vaskularne patologije - kontrast prelazi iz arterija u venski krevet, zaobilazeći kapilare.
• Arterijska tromboza i ateroskleroza - slike vaskularnih struktura su naglo prekinute.
• Sinusna tromboza i traumatska ozljeda mozga - lumen venskog sinusa se sužava (prostor koji se nalazi između membrane mozga i listova).
• aterosklerotična vaskularna bolest, ishemija, upalnih procesa- sporo širenje kontrasta u području suženja.
• Aneurizma, traumatska ozljeda mozga, hematom hemoragični moždani udar- pucanje krvnih žila se utvrđuje kada kontrast uđe u okolno tkivo.
• ateroskleroza, aneurizma, parijetalna tromboza, kongenitalne patologije- izbočina vaskularnih zidova, vaskularne konture su neravne.

Pregled krvnih sudova u udovima:

• Tromboflebitis, tromboza i tromboembolija - kada su žile začepljene, širenje kontrasta duž kanala prestaje.
• Ateroskleroza, tumori, hematomi, arteritis, endarteritis - suženje vaskularnog lumena za najmanje 30% i ne više od 90%.
• Proširene vene, aneurizme i kongenitalne patologije - zakrivljenost krvnih žila, prisutnost proširenja, izbočenje zidova krvnih žila.
• Kongenitalne anomalije - prisustvo područja zakrivljenosti i grananja, protok kontrasta u druge arterije, vene ili limfnih sudova, prisustvo šupljina ispunjenih kontrastom.

Pregled koronarnih sudova:

• Embolija, tromboza, ateroskleroza - smanjenje lumena za više od 90% i potpuna blokada.
• Ishemijska srčana patologija, hematom nakon traume grudne kosti, arteritis, kongenitalne anomalije i miokarditis - praćen stenozom i izražen je vazokonstrikcijom od 30 do 90%.
• Tromboza, arteritis i ateroskleroza - suženje od početka žila do 3 mm.
• Malformacije, aneurizme i srčana oboljenja - proširenje, sužavanje i uvijanje vena i arterija, prijenos kontrasta i abnormalno postavljanje.
• Posljedice ateroskleroze i endokarditisa - suženje lumena zbog naslaga kalcija.
• Fibromuskularna displazija, ateroskleroza, endokarditis i posljedice traume.

6. Moguće komplikacije

Budući da je koronarna angiografija invazivna procedura koja se izvodi na srcu, rizik od komplikacija je 2:100. Smrtnost ne prelazi 1%.

Moguće komplikacije uključuju:

• ventrikularna fibrilacija;
• opsežan infarkt miokarda;
• tromboza radijalne arterije;
• moždani udar;
• infektivni i upalni procesi;
• otkazivanja bubrega;
• anafilaktički šok.

Da bi se spriječio razvoj komplikacija, propisan je preliminarni pregled bubrega. Anafilaktoidne reakcije na preparate joda. Pre započinjanja postupka preporučuje se uzimanje Varfarina, Fraxiparina ili Heparina po preporuci ljekara. U skladu sa medicinskim preporukama i pravilima, rizici od razvoja nuspojave minimalno.

Uz identifikaciju treba izvršiti prikupljanje anamneze komorbiditeti koji se mogu pojaviti bez simptoma. Prije zahvata svakom pacijentu se objašnjava važnost njegove provedbe i mogući rizici.

Nakon pristanka, pacijent potpisuje papir za potvrdu. Tumačenje rezultata sastoji se od tačnih rezultata: opisa morfološkog stanja i stepena oštećenja krvnih sudova i arterija.

7. Prosječna cijena

Koronarna angiografija je prilično informativna procedura, koja je prilično skupa. U Rusiji ova procedura košta od 25.000 rubalja, a na teritoriji Ukrajine - unutar 8.000 UAH.

Je li članak bio od pomoći? Možda će ove informacije pomoći vašim prijateljima! Molimo kliknite na jedno od dugmadi:

usluga: cijena koronarne angiografije