12.07.2019

Što je bolje Chloe ili Diana 35. Pitanja

Oralne kontracepcijske pilule se trenutno smatraju jednom od najpouzdanijih metoda kontracepcije. Sadrže hormone koji mogu spriječiti začeće. Diane-35 je hormonski kompleksni kontraceptiv sa dodatnim antiandrogenim efektom. Lijek se koristi ne samo za prevenciju neželjena trudnoća, ali i za liječenje nekih patološka stanja. Analoge "Diana-35" treba odabrati stručnjak.

Opis lijeka

U posljednje vrijeme sve veći broj žena bira hormonske kontraceptive u obliku tableta za oralnu primjenu za zaštitu od neželjene trudnoće. Razmatrati individualne karakteristike žensko tijelo, možete odabrati optimalni lijek iz ove farmakološke grupe.

Najpopularniji kombinirani monofazni predstavnik čiji je alat "Diana-35". Analozi lijeka mogu biti strukturni (prema aktivnim komponentama) ili imaju sličan mehanizam djelovanja.

Ovaj lijek ima dva aktivni sastojci sastavljeno od:

etinilestradiol (35 mcg);
(2 mg).

Prva komponenta je sintetički analog prirodnog hormona estradiola. Za gestagensko djelovanje odgovoran je ciproteron, sintetički derivat hormona progesterona, koji ima antiandrogeni učinak.

Kombiniranim djelovanjem dvije supstance zaustavlja se proces ovulacije i smanjuje se propusnost spermatozoida zbog promjena u strukturi mukoznog sekreta.

Antiandrogeni kontraceptivi

Analozi "Diana-35" sa antiandrogenim efektom pogodni su za djevojčice i žene koje se suočavaju s problemom hiperandrogenizma. Patološko stanje se javlja u pozadini. S povećanim sadržajem muških hormona razvijaju se sljedeći simptomi:

seboreja;
rast dlačica na obrazima, trbuhu, mliječnim žlijezdama;
promijeniti menstrualnog ciklusa;
problemi s trudnoćom, neplodnost;
višak kilograma.

Za liječenje patologije i normalizaciju, ginekolozi preporučuju da mnogi pacijenti uzimaju kontraceptive na bazi dva hormona. Diane-35 je jedna od njih efikasni lekovi ovu kategoriju. Kontracepcijski učinak javlja se 14. dana nakon početka uzimanja lijeka.

Strukturni analozi "Diana-35" (sa antiandrogenim efektom) također mogu utjecati na sintezu polnih hormona. Smanjite nivo testosterona u krvnom serumu estrogena, koji su prisutni u kontraceptivima. Suzbiti proizvodnju muški hormon u jajnicima (zbog supresije lučenja estrogena u kombinaciji sa progesteronom. Trajanje liječenja hormonskim kontraceptivima antiandrogenog djelovanja je najmanje 6 menstrualnih ciklusa.

Kako odabrati analog "Diana-35"

Prema sastavu, nije teško odabrati zamjenu za originalni lijek. Farmaceutske kompanije nude prilično veliki broj hormonskih kontraceptiva u tabletama koje imaju nekoliko aktivnih sastojaka u sastavu. Neki mogu biti dvo- ili trofazni. U takvim lijekovima koncentracija hormona estrogena će se postepeno povećavati prema sredini menstrualnog ciklusa.

Sljedeći kontraceptivi smatraju se najefikasnijim:

"Janine".
"Logest".
Erika-35.
Belara.
"Jess".
"Belluna-35".
"Chloe".
"Tri milosrđa".

Bilo koji kontraceptiviženi treba prepisati samo ljekar nakon pregleda. Za odabir optimalnog lijeka potrebno je proći laboratorijske pretrage i ultrazvuk karličnih organa. A nakon početka terapije, ženi se preporučuje da se podvrgne drugom pregledu nakon 3 mjeseca.

U slučaju nuspojava, trebate kontaktirati stručnjaka koji će odabrati optimalne lijekove - analoge Diane-35. Svaka instrukcija hormonski kontraceptiv ima listu patoloških stanja kod kojih je zabranjeno uzimanje ovog lijeka.

Hormonske tablete "Jess"

Recenzije žena o popularnom analogu lijeka "Diana-35" potvrđuju visoka efikasnost lijek. Ginekolozi često preporučuju djevojkama da ih uzimaju ne samo za kontracepciju, već i za liječenje akni.

Jess tablete imaju sličan mehanizam djelovanja i male su doze. Ali prema recenzijama, nepoželjno je samostalno uzimati kontracepciju. I liječnici i pacijenti napominju da bez preliminarne analize krvi na nivo hormona uzimanje lijeka može izazvati mnogo neugodnih nuspojava.

Uz nepravilno odabranu oralnu kontracepciju, koža može patiti, pojaviti se akne, povećati tjelesna težina, osim toga, mogući su periodični napadi mučnine, vrtoglavice i povraćanja.

Lijek "Janine"

Neki analozi "Diana-35" mogu imati sličan mehanizam terapeutskog djelovanja i istovremeno se ne podudaraju sa sastavom originala. Antiandrogena svojstva ima lijek "Zhanin". Kontracepcijske pilule su monofazni agensi niske doze. Kao aktivne sastojke koriste supstance kao što su etinil estradiol i dienogest (derivat nortestosterona).

Recenzije o lijeku često se mogu čuti od mladih nerođenih djevojaka. Upravo ovaj lijek uglavnom propisuju stručnjaci za ovu kategoriju pacijenata. Lijek dobro podnosi tijelo, rijetko izaziva set višak kilograma značajno poboljšava stanje kose i noktiju.

Recenzije tableta "Chloe"

Bilo koji analozi "Diana-35" imaju i prednosti i nedostatke. U slučajevima kada hormonski lijek djevojka ga je počela uzimati bez prethodnog pregleda, vjerovatnoća razvoja nuspojava značajno se povećava.

Dakle, o razvoju nekih neprijatnih simptoma na pozadini uzimanja Chloe tableta, upozoravaju recenzije žena i liječnika. Najčešće se ovo stanje javlja kada se ne poštuju pravila za odabir hormonskih kontraceptiva.

Nekim djevojčicama ljekari preporučuju uzimanje Chloe za normalizaciju menstrualnog ciklusa, uklanjanje znakova PMS-a i osipa na koži. I ako je lijek pravilno propisan, pozitivan rezultat treba pratiti nakon mjesec dana uzimanja kontraceptiva.

Neke djevojke, inače, govore o tako ugodnoj nuspojavi uzrokovanoj lijekom kao što je povećanje mliječnih žlijezda. Osim toga, Chloe zaista može pomoći da se riješite akni i poboljšate performanse. lojne žlezde.

Kontraceptiv "Three-Merci"

Prema riječima stručnjaka, jednostavni su za korištenje. Efikasnost takvih tableta je 99%. Minimalne doze hormona u sastavu sadrže mnoge zamjene za lijek "Diana-35".

Analozi nove generacije mogu biti trofazni, odnosno koncentracija hormonskih supstanci u njima se mijenja tijekom ciklusa. To vam omogućava da održite normalan ritam menstrualnog ciklusa i ne poremetite hormonsku pozadinu.

Oralni kontraceptiv "Three-Merci" odnosi se na kombinovane trofazne lijekove. Kao aktivne sastojke koristi desogestrel i etinil estradiol. Pakovanje sadrži tri ploče tableta različitih boja:

Žute tablete sadrže 0,035 mg etinil estradiola i 0,050 mg dezogestrela.
Crvene tablete sadrže 0,030 mg etinil estradiola i povećanu količinu dezogestrela - 0,100 mg.
U bijelim pilulama koncentracija etinil estradiola se također održava na 0,30 mg, a dezogestrela se povećava na 0,150 mg.

"Diana-35" ili "Three-Merci"?

Mnoge djevojke suočene su s takvim izborom. Treba imati na umu da liječnici ne preporučuju da sami biraju hormonske kontraceptive. Optimalni lijek odabire specijalist nakon prikupljanja anamneze i rezultata laboratorijska istraživanja pacijentice.

Ginekolog uzima u obzir prirodu menstruacije, trajanje ciklusa, sklonost predmenstrualnim bolovima, razvoj mliječnih žlijezda, kako bi odabrao prave oralne kontraceptive.

Preparati antiandrogenog djelovanja i zaštite od začeća pogodni su za mnoge žene. Praktično ne izaziva nuspojave i znači "Diana-35". Jeftiniji analozi se ne podnose uvijek dobro i mogu izazvati razvoj nekih neželjenih posljedica:

oticanje nogu;
vrtoglavica;
netolerancija mirisa;
intermenstrualno krvarenje;
debljanje;
mučnina.

Alat Tri-Merci je prilično jeftin i efikasna kontracepcija. Trošak tableta je 820-880 rubalja. Mnoge žene koje su uzimale ovaj lijek govore o tome pozitivan uticaj na stanje kože. Nuspojave "Three-Merci" su izuzetno rijetke.

Kontracepcijske pilule "Belara"

"Belara" je još jedan popularan antiandrogeni hormonski agens. Tablete sadrže istu količinu hormona u sastavu, odnosno lijek je monofazan, kao i neki drugi analozi Diane-35.

Aktivna supstanca
Ciproteron i Etinilestradiol Etinilestradiol i Ciproteron
ATX Anatomsko-terapijsko-hemijska klasifikacija - međunarodni klasifikacijski sistem lijekovi. Koriste se skraćenice: latinski ATC (Anatomical Therapeutic Chemical) ili ruski: ATH
G03HB01 Ciproteron i estrogeni
Farmakološka grupa
Androgeni, antiandrogeni u kombinacijama kontracepcija(estrogen + antiandrogen) [Estrogeni, gestageni; njihovi homolozi i antagonisti u kombinacijama]
Kontraceptiv (estrogen + antiandrogen) [androgeni, antiandrogeni u kombinaciji]
Nozološka klasifikacija (ICD-10)
E28.1 Višak androgena
L64 Androgena alopecija
L68.0 Hirzutizam
L70 Akne

L21 Seboroični dermatitis
L64 Androgena alopecija
L68.0 Hirzutizam
L70 Akne
Z30 Nadzor upotrebe kontraceptiva
Z30.0 Opći savjeti i savjeti o kontracepciji

Compound

Filmom obložene tablete, komplet	1 set
Filmom obložene tablete, žuto-narandžaste boje	1 tab.
ciproteron acetat	2 mg
etinilestradiol	35 mcg
Pomoćne tvari:
ljuska: boja Opadry II žuta OY-L-32901 (laktoza monohidrat, hipromeloza 2910, titan dioksid, makrogol 4000, žuti željezni oksid, crni željezni oksid, crveni željezni oksid, pročišćena voda)
Bijele placebo tablete
Pomoćne tvari: laktoza monohidrat; povidon; natrijum karboksimetil skrob (tip A); silicijum dioksid koloidni bezvodni; koloidni aluminij oksid; magnezijum stearat

Opis dozni oblik
Filmom obložene tablete.
U blisteru 28 kom. (21 kom - žuto-narandžasti i 7 kom - beli); u kartonskom pakovanju 1 ili 3 blistera. Dragee. 21 tableta u blisteru.
Karakteristično
Kombinirani monofazni oralni kontraceptivi niske doze s antiandrogenim djelovanjem.
farmakološki efekat
Kontracepcija Estrogeni, antiandrogeni, gestageni, kontraceptivni.
Farmakodinamika
Mehanizam djelovanja je posljedica njegovog sastavnog antiandrogenog steroidnog lijeka (ciproteron acetat) i oralnog estrogena (etinil estradiol).
Ciproteron acetat
Ima sposobnost kompetitivnog vezanja za prirodne androgene receptore (uključujući testosteron, dihidroepiandrosteron, androstendion), koji se u malim količinama formiraju u tijelu žena, uglavnom u nadbubrežnim žlijezdama, jajnicima i koži. Blokiranjem androgenih receptora u ciljnim organima smanjuje efekte androgenizacije kod žena (zbog poremećaja procesa posredovanih hormonsko-receptorskim kompleksima na nivou osnovnih intracelularnih mehanizama). Tako to postaje moguće liječenje bolesti uzrokovane povećanom proizvodnjom androgena ili specifičnom osjetljivošću na ove hormone.
U pozadini uzimanja lijeka, smanjuje se povećana aktivnost lojnih žlijezda, koja igra važnu ulogu u nastanku akni i seboreje. Nakon 3-4 mjeseca terapije, postojeći osip obično nestaje. Prekomjerna masnoća kose i kože nestaje još ranije. Također smanjuje opadanje kose, koje često prati seboreju.
Chloe® terapija kod žena reproduktivno doba smanjuje kliničke manifestacije blagi oblici hirzutizma; međutim, učinak tretmana treba očekivati tek nakon nekoliko mjeseci upotrebe.
Uz antiandrogena svojstva ciproterona, acetat ima progestogenu aktivnost koja oponaša svojstva hormona žutog tijela. Inhibira lučenje gonadotropnih hormona od strane hipofize i inhibira ovulaciju, što uzrokuje kontracepcijski učinak.
Etinilestradiol
Pojačava centralne i periferne efekte ciproteron acetata na ovulaciju, održava visok viskozitet cervikalne sluzi, što otežava ulazak spermatozoida u šupljinu materice i pomaže u osiguravanju pouzdanog kontraceptivnog učinka.
U pozadini uzimanja lijeka, ciklus postaje redovitiji, bolne menstruacije su rjeđe, intenzitet krvarenja se smanjuje, smanjuje se rizik od anemije uzrokovane nedostatkom željeza.
Farmakokinetika
Ciproteron acetat
Usisavanje
Nakon uzimanja lijeka iznutra, ciproteron acetat se potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Cmax u plazmi se postiže nakon 1,6 sati i iznosi 15 ng/ml. Bioraspoloživost - 88%.
Distribucija
Ciproteron acetat je skoro potpuno vezan za albumin plazme, otprilike 3,5-4% je u slobodnom stanju. Budući da je vezivanje za proteine nespecifično, promjene u nivou globulina koji vezuju polne steroide (SHBG) ne utiču na farmakokinetiku ciproteron acetata.
Metabolizam
Biotransformisan hidroksilacijom i konjugacijom, glavni metabolit je derivat 15b-hidroksila.
uzgoj
Farmakokinetika ciproteron acetata je dvofazna: T1/2 - 0,8 h i 2,3 dana, respektivno, za prvu i drugu fazu. Ukupna plazma Cl - 3,6 ml / min / kg. Izlučuje se uglavnom u obliku metabolita sa urinom i izmetom u omjeru 1: 2, mali dio - nepromijenjen sa izmetom. With majčino mleko oslobađa se do 0,2% doze ciproteron acetata. T1/2 za metabolite ciproteron acetata - 1,8 dana.
Etinilestradiol
Usisavanje
Nakon uzimanja lijeka, etinilestradiol se brzo i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Cmax - približno 80 ng/ml, postiže se nakon 1,7 sati Bioraspoloživost - oko 45%, ima značajnu individualnu varijabilnost.
Distribucija
Vezivanje za proteine (albumin) krvne plazme je visoko: samo 2% se nalazi u plazmi u slobodnom obliku.
Etinilestradiol povećava hepatičku sintezu SHBG i globulina koji vezuje kortikosteroide (CBG) uz kontinuiranu upotrebu. Tokom liječenja Chloe, serumska koncentracija SHBG raste sa približno 100 na 300 nmol / l, a serumska koncentracija CSH raste sa približno 50 na 95 μg / ml.
Metabolizam
U procesu apsorpcije i "prvog prolaska" kroz jetru, etinilestradiol prolazi intenzivan metabolizam.
uzgoj
Farmakokinetika etinilestradiola je dvofazna: T1/2 - 1-2 sata i približno 20 sati, respektivno. Cl plazme - oko 5 ml / min / kg. Etinilestradiol se izlučuje iz organizma u obliku metabolita: oko 40% u urinu, 60% u fecesu. Do 0,02% doze etinil estradiola se izlučuje u majčino mlijeko. Ciproteron acetat
Usisavanje
Nakon uzimanja Diane-35 ciproteron acetat se potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Bioraspoloživost - 88%. Nakon uzimanja 1 tablete Diane-35 Cmax se postiže nakon 1,6 sati i iznosi 15 ng/ml.
Distribucija
Ciproteron acetat je skoro potpuno vezan za albumin plazme, otprilike 3,5-4,0% je u slobodnom stanju. Budući da je vezivanje za proteine nespecifično, promjene u nivou globulina koji vezuju polne steroide (SHBG) ne utiču na farmakokinetiku ciproteron acetata. Do 0,2% doze ciproteron acetata se izlučuje u majčino mlijeko.
Metabolizam i izlučivanje
Farmakokinetika ciproteron acetata je dvofazna, T1/2 je 0,8 h, odnosno 2,3 dana za prvu i drugu fazu. Ukupni klirens iz plazme je 3,6 ml/min/kg. Biotransformisan hidroksilacijom i konjugacijom, glavni metabolit je derivat 15β-hidroksila. Izlučuje se uglavnom u obliku metabolita sa urinom i žuči u omjeru 1:2, manji dio - nepromijenjen sa žuči. T1/2 za metabolite ciproteron acetata je 1,8 dana.
Etinilestradiol
Usisavanje
Nakon uzimanja Diane-35, etinilestradiol se brzo i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. U procesu apsorpcije i "prvog prolaska" kroz jetru, etinilestradiol prolazi kroz intenzivan metabolizam, što dovodi do bioraspoloživosti od približno 45% i njegove značajne individualne varijabilnosti. Nakon oralne primjene 1 tablete Diane-35 Cmax je približno 80 pg/ml i postiže se nakon 1,7 sati.
Distribucija
Vezivanje za proteine (albumin) krvne plazme je visoko (2% se nalazi u plazmi u slobodnom obliku). Vd je približno 5 l/kg. Do 0,02% doze etinil estradiola se izlučuje u majčino mlijeko. Etinilestradiol povećava hepatičku sintezu SHBG i CCG (globulina koji vezuje kortikosteroide) tokom kontinuirane primene. Tokom liječenja Diane-35, koncentracija SHBG u serumu se povećala sa približno 100 nmol / l na 300 nmol / l, a serumska koncentracija CSH sa približno 50 μg / ml na 95 μg / ml.
Metabolizam i izlučivanje
Farmakokinetika etinilestradiola je dvofazna, sa T1/2 od 1-2 sata (α-faza) i približno 20 sati (β-faza), respektivno. Klirens iz plazme - oko 5 ml / min / kg. Etinilestradiol se izlučuje iz organizma u obliku metabolita; oko 40% - sa urinom, 60% - sa žuči.
Indikacije
Bolesti zavisne od androgena kod žena:
Akne, posebno njihove izražene forme, praćene seborejom, upalnim pojavama s stvaranjem čvorova (papularno-pustularni, nodularno-cistični);
Androgenetska alopecija;
Blagi oblici hirzutizma;
Kontracepcija kod žena sa fenomenom androgenizacije. - kontracepcija kod žena sa fenomenom androgenizacije;
Bolesti zavisne od androgena kod žena: akne (posebno njihove izražene forme, praćene seborejom, upalne pojave sa stvaranjem čvorova /papulo-pustularne akne, nodularne cistične akne/), androgenetska alopecija i blagi oblici hirzutizma.
Kontraindikacije
preosjetljivost na komponente lijeka;
Tromboza i tromboembolija, uklj. duboka venska tromboza u anamnezi, tromboembolija plućna arterija, infarkt miokarda, cerebrovaskularni poremećaji);
Stanja koja prethode trombozi (uključujući prolazna ishemijski napadi, angina);
Prisutnost teških ili višestrukih faktora rizika za venske ili arterijska tromboza;
Arterijska hipertenzija;
Dijabetes melitus kompliciran mikroangiopatijama;
Bolesti ili teška oštećenja jetre;
Tumori jetre (uključujući anamnezu);
Kongenitalna hiperbilirubinemija (Gilbert, Dubin-Johnson, Rotor sindrom);
Pankreatitis (uključujući anamnezu), ako ga je pratila teška hipertrigliceridemija;
Zavisna od hormona malignih tumora, uklj. dojke ili genitalni organi (uključujući anamnezu);
Krvarenje iz maternice nepoznate etiologije;
Migrena, praćena žarišnim neurološkim simptomima (uključujući anamnezu);
anemija srpastih ćelija;
Idiopatska žutica ili svrab tokom poslednje trudnoće;
Otoskleroza, pogoršana tokom trudnoće;
Hiperprolaktinemija;
Period dojenja;
Trudnoća ili sumnja na nju;
Starost preko 40 godina.
Pažljivo:
epilepsija;
Depresija;
ulcerozni kolitis;
Bolesti jetre i žučne kese;
fibroidi materice;
mastopatija;
Tetanija;
Porfiria;
Multipla skleroza;
flebeurizma;
tuberkuloza;
bolest bubrega;
Adolescencija (bez redovnih ovulatornih ciklusa). - tromboza i tromboembolija, uklj. u anamnezi (duboka venska tromboza, plućna embolija, infarkt miokarda, cerebrovaskularni poremećaji);
Stanja koja prethode trombozi (uključujući prolazne ishemijske napade, anginu pektoris);
Dijabetes melitus kompliciran mikroangiopatijama;
Prisutnost teških ili višestrukih faktora rizika za vensku ili arterijsku trombozu;
Bolesti ili teška oštećenja jetre;
Tumori jetre (uključujući anamnezu);
Hormonski zavisni maligni tumori, uklj. tumori dojke ili genitalnih organa (uključujući anamnezu);
Krvarenje iz maternice nepoznate etiologije;
Pankreatitis (uključujući anamnezu), ako ga je pratila teška hipertrigliceridemija;
Prisutnost migrene u anamnezi, koja je bila praćena žarišnim neurološkim simptomima;
laktacija (dojenje);
Trudnoća ili sumnja na nju;
Preosjetljivost na komponente lijeka.
Ako se neko od ovih stanja pojavi prvi put tokom uzimanja Diane-35, lijek treba odmah prekinuti.
Upotreba tokom trudnoće i dojenja
Kontraindikovana je upotreba lijeka tokom trudnoće, sumnje na trudnoću i tokom dojenja. Diane-35 je kontraindiciran za upotrebu tokom trudnoće i dojenja.
Nuspojave
Sa strane endokrini sistem: rijetko - napunjenost, bol, povećanje i iscjedak iz mliječnih žlijezda, debljanje.
Iz reproduktivnog sistema: rijetko - međumenstrualno krvarenje, promjene vaginalnog sekreta, promjene libida.
Sa strane centralnog nervnog sistema: retko - glavobolja, migrena, smanjeno raspoloženje.
Sa strane probavni sustav: rijetko - mučnina, povraćanje, gastralgija.
Ostalo: vrlo rijetko - loša tolerancija Kontaktne leće, oticanje očnih kapaka, zamagljen vid, konjuktivitis, gubitak sluha, alergijske reakcije, tromboflebitis, tromboembolija, generalizirani svrab, žutica, pojava staračkih pjega na licu (kloazma).
Ove nuspojave se mogu razviti u prvih nekoliko mjeseci primjene lijeka i obično se s vremenom smanjuju. Iz endokrinog sistema: u rijetkim slučajevima - napunjenost, bol, povećanje mliječnih žlijezda i iscjedak iz njih, promjene tjelesne težine.
Iz reproduktivnog sistema: u rijetkim slučajevima - međumenstrualno krvarenje, promjene vaginalnog sekreta, promjene libida.
Sa strane centralnog nervnog sistema: u rijetkim slučajevima - glavobolja, migrena, smanjeno raspoloženje.
Sa strane probavnog sistema: u rijetkim slučajevima - mučnina, povraćanje.
Ostalo: u vrlo rijetkim slučajevima - slaba tolerancija na kontaktna sočiva, alergijske reakcije, pojava staračkih pjega na licu (kloazma).
Ove nuspojave se mogu razviti u prvih nekoliko mjeseci uzimanja Diane-35 i obično se smanjuju tokom vremena.
Interakcija
Uz istovremenu primjenu Chloe® sa induktorima mikrosomalnih enzima jetre (hidantoini, barbiturati, primidon, karbamazepin i rifampicin; i eventualno s okskarbazepinom, topiramatom, felbamatom i grizeofulvinom), klirens etinilestteriona može povećati u olovo i etinilestradion. krvarenje ili smanjenje pouzdanosti kontracepcije.
Uz istovremenu primjenu s ampicilinom, rifampicinom i tetraciklinima, kontracepcijska pouzdanost Chloe® je smanjena.
Doziranje i primjena
Unutra, bez žvakanja i pijenja male količine tečnosti, 1 stol. po danu. Preporučuje se uzimanje lijeka u isto vrijeme, najbolje nakon doručka ili večere.
Prijem Chloe® počinje 1. dana ciklusa, koristeći tabletu odgovarajućeg dana u sedmici iz kalendarskog pakovanja. Dnevni unos lijek se provodi tabletama iz kalendarskog pakovanja uzastopno, u smjeru strelice otisnute na foliji, sve dok se ne uzmu sve tablete. Nakon završetka uzimanja svih žuto-narandžastih tableta iz kalendarskog pakovanja, potrebno je uzeti preostale bijele tablete u narednih 7 dana.
Tokom poslednjih 7 dana ciklusa lečenja (28 dana), trebalo bi da se javi krvarenje nalik menstrualnom (kao rezultat prekida terapije). Menstruacija obično počinje 2-3 dana nakon 21. dana ciklusa liječenja lijekom.
Sa sljedećim pakiranjem morate započeti dan nakon što su tablete iz prethodnog pakovanja potpuno uzete, bez obzira na to što se krvarenje nastavlja/prestaje.
Prilikom prelaska s kombiniranih oralnih kontraceptiva, primjenu Chloe® treba započeti sljedeći dan nakon uzimanja posljednje tablete s aktivnim sastojcima prethodnog lijeka, ali ni u kom slučaju ne kasnije od sljedećeg dana nakon uobičajene 7-dnevne pauze u prijemu. (za lijekove koji sadrže 21 tabletu). Dalje prema gore opisanoj shemi.
Ako je pacijentkinja uzimala prethodni kontraceptiv dnevno tokom 28 dana, Chloe® treba započeti nakon uzimanja posljednje neaktivne tablete.
Prilikom prelaska sa kontraceptiva koji sadrže samo gestagene (mini-pilule), Chloe se može koristiti bez prekida.
Prilikom upotrebe injekcijskih oblika kontracepcije, Chloe® treba koristiti od dana kada je to potrebno sledeća injekcija.
Prilikom prelaska sa implantata, Chloe® treba koristiti već na dan njegovog uklanjanja.
U svim slučajevima potrebno je koristiti dodatnu barijernu metodu kontracepcije tokom prvih 7 dana upotrebe lijeka.
Nakon pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće, žena može odmah početi koristiti Chloe®. U ovom slučaju nema potrebe za dodatnim metodama kontracepcije.
Nakon porođaja ili pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće, lijek treba započeti 21-28. Ako se s prijemom započne kasnije, potrebno je koristiti dodatnu barijernu metodu kontracepcije tokom prvih 7 dana upotrebe lijeka.
Ako je žena bila seksualno aktivna između porođaja ili pobačaja i početka uzimanja lijeka, prvo treba isključiti trudnoću ili pričekati prvu menstruaciju.
Propuštenu tabletu treba uzeti što je prije moguće, sljedeću tabletu u uobičajeno vrijeme. Sa zakašnjenjem od 12 sati, može se smanjiti pouzdanost kontracepcije.
Ako je kašnjenje u uzimanja tableta bilo > 12 sati (interval od posljednje tablete > 36 sati) tokom 1-3. sedmice uzimanja lijeka, žena treba uzeti posljednju propuštenu tabletu što je prije moguće, čak i ako to znači uzimanje dvije tablete u isto vrijeme. Sljedeću tabletu treba uzeti u uobičajeno vrijeme. Dodatno, tokom 1-2 nedelje prijema potrebno je koristiti barijernu metodu kontracepcije narednih 7 dana.
Uzimanje tableta iz novog pakovanja treba započeti na kraju tekućeg pakovanja - bez prekida. Vjerovatno neće biti krvarenja do kraja drugog pakiranja, ali je moguće krvarenje. krvavi problemi ili probojno krvarenje iz materice u danima uzimanja tableta.
Ako je žena povraćala u roku od 3 do 4 sata nakon uzimanja lijeka, apsorpcija aktivnih tvari može biti nepotpuna. U ovom slučaju, potrebno je fokusirati se na preporuke prilikom preskakanja tableta.
Da bi se odgodio datum početka menstruacije, žena treba da nastavi uzimati tablete iz novog pakovanja lijeka odmah nakon uzimanja svih tableta iz prethodnog, bez prekida. Tablete iz novog pakovanja mogu se uzimati koliko god žena želi (do isteka pakovanja). U pozadini uzimanja lijeka iz drugog pakiranja, žena može doživjeti mrlje ili proboj krvarenje iz materice. Trebalo bi da počnete da uzimate tablete iz sledećeg pakovanja nakon što završite sa uzimanjem svih 28 tableta.
Da bi pomerila dan početka menstruacije na drugi dan u nedelji, žena treba da skrati sledeću pauzu u uzimanju tableta za onoliko dana koliko želi. Što je kraći interval, to je veći rizik da neće imati krvarenje u prekidu i da će u budućnosti imati krvarenje u obliku mrlja i probojnog krvarenja tokom drugog pakovanja (kao i u slučaju kada bi željela da odloži početak menstruacije). .
U liječenju hiperandrogenih stanja, trajanje lijeka je određeno težinom bolesti. Nakon nestanka simptoma preporučuje se uzimanje lijeka najmanje 3-4 mjeseca. U slučaju recidiva nekoliko sedmica ili mjeseci nakon završetka kursa, možete ponovo liječiti Chloe®. unutra.
Kada i kako uzimati dražeje
Za postignuće terapeutski efekat i osigurati neophodnu kontracepciju, Diane-35® treba uzimati redovno. Ako je prije početka liječenja Diane-35® korišten bilo koji drugi hormonski kontraceptiv, treba ga prekinuti. Režim doziranja Diane-35® poklapa se sa režimom doziranja većine oralnih kontraceptiva. Dakle, pravila za uzimanje drugih oralnih lijekova važe za Diane-35®. kontracepcijskim lijekovima(PDA). Neredovna upotreba lijeka Diane-35® može dovesti do acikličkog krvarenja, smanjenja terapijskog učinka i kontracepcijske učinkovitosti. At ispravnu primjenu Pearl indeks (indikator koji odražava učestalost trudnoće kod 100 žena tokom godine korištenja kontraceptiva) je otprilike 1.
Diane-35® kalendarski paket sadrži 21 tabletu. U pakovanju je svaka dražeja označena sa danom u nedelji kada se uzima. Treba ga uzimati svaki dan u isto vrijeme sa malom količinom vode. Potrebno je pratiti smjer strelice dok se ne popije sve tablete. Pacijent ne uzima lijek sljedećih 7 dana. Krvarenje mora početi u roku od ovih 7 dana. Obično počinje 2. ili 3. dana nakon uzimanja posljednje tablete Diane-35®. Nakon 7 dana pauze, potrebno je početi uzimati tablete iz sljedećeg pakovanja, čak i ako krvarenje još nije prestalo. To znači da će pacijent uvijek uzimati novo pakovanje istog dana u sedmici, a da će se krvarenje od povlačenja pojaviti otprilike istog dana u sedmici svakog mjeseca.
Počnite uzimati Diane-35®:
Kada nema hormona kontracepcija nije se prijavio u prethodnom mjesecu.
Uzimanje lijeka Diane-35® počinje prvog dana menstrualnog ciklusa (tj. prvog dana menstrualnog krvarenja). Treba uzeti dražeju, koja je označena odgovarajućim danom u sedmici. Na primjer, ako vam je menstrualni ciklus počeo u petak, trebali biste uzeti pilulu s oznakom Fri. Zatim tablete treba uzimati po redu. Djelovanje lijeka Diane-35® počinje odmah nakon uzimanja prve dražeje, dok nema potrebe za korištenjem dodatnih metoda kontracepcije;
Dozvoljeno je početi sa uzimanjem 2-5. dana menstrualnog ciklusa, ali se u tom slučaju preporučuje dodatno korištenje barijerne metode kontracepcije tokom prvih 7 dana uzimanja tableta iz prvog pakovanja.
Prilikom prelaska sa PDA, vaginalnog prstena ili kontraceptivnog flastera. Poželjno je početi uzimati Diane-35 sljedeći dan nakon uzimanja posljednje aktivne pilule iz prethodnog pakovanja, ali ne kasnije od sljedećeg dana nakon uobičajene 7-dnevne pauze (za lijekove koji sadrže 21 tabletu) ili nakon uzimanja poslednja neaktivna pilula (za preparate koji sadrže 28 tableta u pakovanju). Diane-35® treba započeti na dan uklanjanja vaginalnog prstena ili flastera, ali najkasnije onog dana kada treba umetnuti novi prsten ili zalijepiti novi flaster;
Prilikom prelaska sa kontraceptiva koji sadrže samo gestagene (mini-pilule, injekcijski oblici, implantati). Žena može preći sa mini pilule na Diane-35® svakog dana (bez pauze), sa implantata - na dan njegovog uklanjanja, sa oblika za injekciju - od dana kada je trebalo da se napravi sledeća injekcija . U svim slučajevima potrebno je koristiti dodatnu barijernu metodu kontracepcije tokom prvih 7 dana uzimanja dražeja;
Prilikom prelaska sa injekcijskog kontraceptiva, implantata ili intrauterinog terapijskog sistema koji oslobađa progestogen (Mirena). Počnite uzimati Diane-35® istog dana kada je predviđena sljedeća injekcija ili na dan uklanjanja implantata ili intrauterinog kontraceptiva. Tokom prvih 7 dana uzimanja tableta, morate koristiti i dodatnu zaštitnu metodu kontracepcije.
Nakon pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće. Žena može odmah početi uzimati lijek. U skladu sa ovim stanjem, ženi nije potrebna dodatna kontraceptivna zaštita;
Nakon spontanog pobačaja ili pobačaja. Trebalo bi da se posavetujete sa svojim lekarom.
Nakon porođaja ili pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće. Ženu treba savjetovati da počne uzimati lijek 21-28 dana nakon porođaja ili pobačaja u drugom trimestru trudnoće. Ako se sa prijemom započne kasnije, potrebno je koristiti dodatnu barijernu metodu kontracepcije tokom prvih 7 dana uzimanja tableta. Ako je žena već imala seksualni život, potrebno je isključiti trudnoću prije uzimanja lijeka Diane-35® ili je potrebno pričekati prvu menstruaciju.
Prijem propuštenih tableta. Ako je kašnjenje s uzimanjem lijeka bilo manje od 12 sati, kontracepcijska zaštita se ne smanjuje. Žena treba da uzme tablete što je pre moguće, sledeću uzima u uobičajeno vreme.
Ako je kašnjenje s uzimanjem pilule bilo duže od 12 sati, kontracepcijska zaštita može biti smanjena. Što je više tableta propušteno i što je prolaz bliži pauzi od 7 dana u uzimanju tableta, veća je vjerovatnoća trudnoće. U ovom slučaju možete se voditi sljedeća dva osnovna pravila:
Lijek se nikada ne smije prekidati duže od 7 dana;
Potrebno je 7 dana neprekidnog uzimanja dražeja da bi se postigla adekvatna supresija regulacije hipotalamus-hipofiza-jajnika.
Ako je kašnjenje u uzimanju pilule bilo više od 12 sati (interval od trenutka kada je uzeta posljednja pilula bio je više od 36 sati), može se dati sljedeći savjet.
Prva i druga sedmica uzimanja lijeka
Žena treba da uzme posljednju propuštenu tabletu što je prije moguće (čak i ako to znači uzimanje dvije tablete u isto vrijeme). Sljedeća dražeja se uzima u uobičajeno vrijeme. Dodatno, u narednih 7 dana mora se koristiti barijerna metoda kontracepcije (kao što je kondom). Ako se polni odnos dogodio u roku od nedelju dana pre preskakanja dražeja, treba razmotriti verovatnoću trudnoće. Što je više tableta propušteno i što je ovaj prolaz bliži pauzi od 7 dana u uzimanju tableta, to je veći rizik od trudnoće.
Treća nedelja uzimanja leka
Rizik od trudnoće je povećan zbog predstojeće pauze u uzimanju tableta, međutim, ako su u roku od 7 dana prije prve propuštene tablete sve tablete pravilno uzete, nema potrebe za korištenjem dodatnih kontracepcijskih metoda.
1. Žena treba da uzme posljednju propuštenu pilulu što je prije moguće (čak i ako to znači uzimanje dvije tablete u isto vrijeme). Sljedeća dražeja se uzima u uobičajeno vrijeme. Dodatno, u narednih 7 dana mora se koristiti barijerna metoda kontracepcije (kao što je kondom). Uz to, sa uzimanjem tableta iz novog pakovanja treba započeti čim se završi trenutno pakovanje, tj. stalno. Žena najvjerovatnije neće imati krvarenje nakon prekida do kraja drugog pakovanja, ali može iskusiti krvarenje ili probojno krvarenje u dane kada uzima tablete.
2. Žena također može prestati uzimati dražeje iz trenutnog pakovanja. Zatim treba da napravi pauzu od 7 dana, uključujući i dan kada je preskočila dražeje, a zatim da počne da uzima novi paket.
Ako žena propusti tabletu, a zatim nema krvarenje u prekidu u prvom normalnom intervalu bez lijekova, trudnoću treba isključiti.
Ako je žena imala povraćanje ili dijareju u roku od 3 do 4 sata nakon uzimanja pilule, apsorpcija možda neće biti potpuna i potrebno je poduzeti dodatne mjere kontracepcije. U tim slučajevima trebate se voditi preporukama kada preskačete dražeje.
Odgađanje početka menstrualnog krvarenja
Da bi odgodila početak menstruacije, žena treba da nastavi sa uzimanjem tableta iz novog pakovanja Diane-35® odmah nakon uzimanja svih tableta iz prethodnog, bez prekida uzimanja. Dražeje iz ovog novog pakovanja mogu se uzimati koliko god žena želi (dok se paket ne potroši). Prilikom uzimanja lijeka iz drugog pakiranja, žena može osjetiti mrlja ili probojno krvarenje iz materice. Nastaviti uzimanje lijeka Diane-35® iz novog pakovanja treba nakon uobičajene 7-dnevne pauze.
Promjena dana početka menstrualnog krvarenja
Kako bi se dan početka menstruacije pomjerio na drugi dan u sedmici, ženi treba savjetovati da sljedeću pauzu u uzimanju tableta skrati za onoliko dana koliko želi. Što je kraći interval, to je veći rizik da neće doći do krvarenja povlačenja i daljeg krvarenja u obliku mrlja i probojnog krvarenja tokom drugog pakovanja (kao u slučaju kada bi želela da odloži početak menstruacije).
Trajanje aplikacije
Trajanje uzimanja dražeja ovisi o težini simptoma androgenizacije i odgovoru na liječenje. U osnovi, tretman se provodi nekoliko mjeseci. Odgovor na liječenje akni i seboreje obično je brži od odgovora na liječenje hirzutizma ili alopecije. Preporučuje se uzimanje lijeka najmanje 3-4 kursa nakon nestanka znakova bolesti. U slučaju recidiva bolesti nakon nekoliko sedmica ili mjeseci nakon prestanka uzimanja tableta, liječenje Diane-35® može se nastaviti. U slučaju nastavka uzimanja lijeka (nakon pauze od 4 sedmice ili više), treba uzeti u obzir povećani rizik od VTE.
Dodatne informacije za neke grupe pacijenata
Djeca i tinejdžeri. Lijek Diane-35® je indiciran tek nakon početka menarhe.
Stariji pacijenti. Nije primjenjivo. Diane-35® nije indiciran nakon menopauze.
Pacijenti sa poremećajima jetre. Diane-35® je kontraindiciran kod žena s teškim oboljenjem jetre dok se testovi funkcije jetre ne vrate na normalu.
Pacijenti sa poremećajima bubrega. Diane-35® nije posebno proučavan kod pacijenata sa oštećenjem bubrega. Dostupni podaci ne ukazuju na promjenu liječenja kod ovih pacijenata.
Predoziranje
Simptomi: mučnina, povraćanje, blago vaginalno krvarenje.
Liječenje: provesti simptomatsku terapiju. Ne postoji specifičan antidot.
specialne instrukcije
Prije nego počnete koristiti Chloe®, potrebno je obaviti opći ljekarski pregled (uključujući mliječne žlijezde i citološki pregled cervikalne sluzi), isključuju trudnoću, poremećaje u sistemu zgrušavanja krvi. At dugotrajna upotreba preventivne kontrolne preglede na droge treba obavljati svakih 6 mjeseci.
Ako su prisutni faktori rizika, treba ih pažljivo razmotriti potencijalni rizik i očekivanu korist terapije i razgovarajte o tome sa ženom prije početka primjene lijeka.
Približna incidencija venske tromboembolije (VTE) s niskim dozama estrogenskih oralnih kontraceptiva (
Bolesnika treba upozoriti da je kod razvoja simptoma venske ili arterijske tromboze potrebno hitno obratiti se liječniku. Ovi simptomi uključuju jednostrani bol i/ili oticanje nogu, iznenadni jak bol u grudima sa zračenjem u lijeva ruka ili bez zračenja, iznenadna otežano disanje, iznenadna pojava kašlja, svaka neuobičajena, teška, produžena glavobolja, povećana učestalost i jačina migrene, iznenadna djelomična ili potpuni gubitak vid, diplopija, nejasan govor ili afazija, vrtoglavica, kolaps sa ili bez parcijalnog napadaja, slabost ili vrlo značajan gubitak osjeta koji se iznenada pojavio na jednoj strani ili u jednom dijelu tijela, poremećaji kretanja, kompleks simptoma akutnog abdomena.
Veza između primjene kombiniranih oralnih kontraceptiva i arterijske hipertenzije nije utvrđena. Kada se pojavi stalak arterijska hipertenzija lijek treba prekinuti i odgovarajuće antihipertenzivnu terapiju. Primanje kontraceptiva može se nastaviti normalizacijom krvnog tlaka.
Ako dođe do abnormalne funkcije jetre, može biti potreban privremeni prekid uzimanja lijeka dok se laboratorijski parametri ne vrate na normalu.
Ponavljajuća holestatska žutica, koja se prvi put javlja tokom trudnoće ili tokom prethodnog uzimanja polnih hormona, zahteva prekid uzimanja kombinovanih oralnih kontraceptiva.
Unatoč činjenici da kombinirani oralni kontraceptivi djeluju na otpornost tkiva na inzulin i toleranciju na glukozu, obično nije potrebno prilagođavati dozu hipoglikemijskih lijekova kod pacijenata s dijabetes. Međutim, ovu kategoriju pacijenata treba pažljivo pratiti.
Žene koje su sklone kloazmi trebale bi izbjegavati produženo izlaganje suncu i UV zračenje dok uzimaju kombinirane oralne kontraceptive.
Kada koristite Chloe®, može doći do nepravilnog krvarenja (krvarenje ili probojno krvarenje), posebno tokom prvih mjeseci terapije. Stoga, evaluaciju bilo kakvog nepravilnog krvarenja treba uraditi tek nakon perioda adaptacije od približno 3 ciklusa.
Ako se nepravilno krvarenje ponovi ili razvije nakon prethodnih redovnih ciklusa, treba razmotriti nehormonske uzroke i poduzeti adekvatne dijagnostičke mjere (uklj. dijagnostička kiretaža) isključiti maligne neoplazme ili trudnoća.
U nekim slučajevima, krvarenje u prekidu se možda neće razviti tokom pauze u upotrebi lijeka. U slučaju neredovnog uzimanja tableta ili u nedostatku dva uzastopna menstrualna krvarenja, trudnoću treba isključiti prije nastavka primjene lijeka.
Moguće je promijeniti rezultate kožnih alergijskih testova, smanjenje koncentracije LH i FSH u pozadini upotrebe lijeka.
Zbog činjenice da se kontracepcijski učinak u potpunosti manifestira do 7. dana od početka uzimanja lijeka, u prvoj sedmici se preporučuju dodatne nehormonske metode kontracepcije.
Liječenje se mora prekinuti odmah 3 mjeseca prije planirane trudnoće i otprilike 6 sedmica prije planirane trudnoće hirurška intervencija, uz produženu imobilizaciju.
Kod proljeva i povraćanja, kontracepcijski učinak se smanjuje (bez prekida uzimanja lijeka, potrebno je koristiti dodatne nehormonske metode kontracepcije).
Žene koje puše i uzimaju hormonske kontraceptive imaju povećan rizik od razvoja bolesti vaskularne bolesti sa ozbiljnim posljedicama (infarkt miokarda, moždani udar). Rizik se povećava sa godinama i sa brojem popušenih cigareta (posebno kod žena starijih od 30 godina). Prije početka primjene Diane-35 potrebno je obaviti opći medicinski pregled (uključujući mliječne žlijezde i citološki pregled cervikalne sluzi), isključiti trudnoću, poremećaje u sistemu zgrušavanja krvi. Uz produženu primjenu lijeka, preventivne kontrolne preglede treba obavljati svakih 6 mjeseci.
U prisustvu faktora rizika, potencijalni rizik i očekivanu korist terapije treba pažljivo procijeniti i razgovarati sa ženom prije nego što odluči da počne uzimati lijek. Uz pogoršanje, intenziviranje ili pri prvoj manifestaciji bilo kojeg od ovih stanja ili faktora rizika, može biti potrebno ukidanje lijeka.
Približna incidencija venske tromboembolije (VTE) kada se uzimaju oralni kontraceptivi s niskom dozom estrogena (manje od 50 mikrograma etinil estradiola) je do 4 na 10.000 žena godišnje, u poređenju sa 0,5-3 na 10.000 žena koje ne uzimaju oralni kontraceptivi. Istovremeno, učestalost VTE kod uzimanja kombinovanih oralnih kontraceptiva manja je od učestalosti VTE povezanih sa trudnoćom (6 na 10.000 trudnica godišnje).
Pacijenta treba upozoriti da se s razvojem simptoma venske ili arterijske tromboze odmah treba obratiti liječniku. Ovi simptomi uključuju jednostrani bol i/ili oticanje nogu; iznenadni jak bol u grudima sa ili bez zračenjem u lijevu ruku; iznenadni nedostatak daha; iznenadna pojava kašlja; svaka neuobičajena, jaka, dugotrajna glavobolja; povećana učestalost i težina migrene; iznenadni djelomični ili potpuni gubitak vida; diplopija; nejasan govor ili afazija; vrtoglavica; kolaps sa/bez djelomičnog napadaja; slabost ili vrlo značajan gubitak osjeta koji se iznenada pojavio na jednoj strani ili u jednom dijelu tijela; poremećaji kretanja; kompleks simptoma "akutni" abdomen.
Veza između uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva i arterijske hipertenzije nije utvrđena. Ako dođe do trajne arterijske hipertenzije, Diane-35 treba otkazati i propisati odgovarajuću antihipertenzivnu terapiju. Primanje kontraceptiva može se nastaviti normalizacijom krvnog tlaka.
Ako dođe do abnormalne funkcije jetre, Diane-35 će možda trebati privremeno prekinuti dok se laboratorijski parametri ne vrate na normalu. Ponavljajuća holestatska žutica koja se prvi put razvije tokom trudnoće ili prethodne upotrebe polnih hormona zahtijeva prekid primjene kombiniranih oralnih kontraceptiva.
Iako kombinirani oralni kontraceptivi utječu na otpornost tkiva na inzulin i toleranciju na glukozu, obično nije potrebno prilagođavati dozu hipoglikemijskih lijekova kod pacijenata sa šećernom bolešću. Ipak, ova kategorija pacijenata treba da bude pod strogim medicinskim nadzorom.
Žene sa sklonošću ka kloazmi dok uzimaju kombinirane oralne kontraceptive trebale bi izbjegavati dugotrajno izlaganje suncu i izlaganje ultraljubičastom zračenju.
Ako su žene s hirzutizmom nedavno razvile simptome ili su se značajno pogoršali, kada diferencijalna dijagnoza treba uzeti u obzir druge uzroke, kao što je tumor koji proizvodi androgen, urođena disfunkcija kore nadbubrežne žlijezde.
Tokom uzimanja Diane-35, ponekad može doći do nepravilnog krvarenja (krvarenje ili probojno krvarenje), posebno tokom prvih mjeseci terapije. Stoga, evaluaciju bilo kakvog nepravilnog krvarenja treba uraditi tek nakon perioda adaptacije od približno 3 ciklusa.
Ako se nepravilno krvarenje ponovi ili razvije nakon prethodnih redovnih ciklusa, onda treba razmotriti nehormonske uzroke i poduzeti adekvatne dijagnostičke mjere kako bi se isključio malignitet ili trudnoća. To može uključivati dijagnostičku kiretažu.
- Cijene
  680 rubalja - prosječna cijena u mrežnim ljekarnama 950 rubalja - prosječna cijena u online ljekarnama

Moj članak

Postoji mnogo načina da spriječite neželjenu trudnoću. Najpopularnija danas je upotreba oralnih kontraceptiva (OC). Žene širom svijeta već nekoliko desetljeća koriste ovu metodu, čime se značajno smanjuje broj pobačaja i, kao rezultat, komplikacija nakon njih.

Hormonska kontracepcija Dizajniran je ne samo da zaštiti ženu od neželjene trudnoće, već i da poboljša kvalitetu života. Činjenica je da se sada žene rijetko obraćaju ginekologu samo radi odabira kontracepcije. Prema statističkim podacima, više od 60% žena ima određene ginekološke probleme i potrebna im je korekcija. OC su jedna od metoda za liječenje patologije karličnih organa, bilo da se radi o rehabilitaciji nakon pobačaja, liječenju PMS-a ili endometrioze, kao i mliječnih žlijezda - mastopatije.

Vrlo često se pacijenti žale na pojavu mnogih nuspojave od uzimanja OK: otok, povišen pritisak, debljanje, izraženo Simptomi PMS-a, glavobolja, stres. A glavne pritužbe su povezane upravo s tim. Otuda se postavlja pitanje: kako odabrati hormonsku kontracepciju, da li je moguće promijeniti lijek i kako izbjeći nuspojave?

Vrijedi napomenuti da OK odabire ljekar na osnovu vaše ginekološke anamneze i prateća patologija. Ne možete sami izabrati OK, na osnovu iskustva prijatelja ili kolega - ono što njima odgovara, možda vam kategorički ne odgovara.

Zašto se javljaju neželjeni efekti?

Sve nuspojave nastaju zbog povećanog nivoa estrogena u krvi, što je najčešće posljedica pogrešno odabranog lijeka koji sadrži visoku dozu estrogena. Ali postoji jedno „ali“ koje ginekolozi često ne uzimaju u obzir pri odabiru OK. Nivo estrogena u krvi može biti povišen i bez upotrebe OC, a to može biti povezano sa pušenjem, gojaznošću, bolestima gastrointestinalnog trakta, kronični stres, tireotoksikoza i kronična intoksikacija alkoholom, uzimanje određenih lijekova (diuretici, srčani glikozidi, narkotički analgetici, nesteroidni protuupalni lijekovi (nurofen, ibuprofen), antibiotici, antikoagulansi, hipoglikemijski lijekovi). Svi navedeni faktori doprinose povećanju sadržaja estrogena u krvi. Stoga, kada pušačica koja doživljava kronični stres dođe ginekologu radi u redu i ne priča s doktorom o svom načinu života, onda može doći do situacije da ljekar ne prepiše najnižu dozu lijeka, već naslagivanje na već postojeću hiperestrogeniju vodi na činjenicu da se prilikom uzimanja OK javljaju sve poznate nuspojave.

U vezi sa navedenim, treba obratiti pažnju na ponašanje žene kod ginekologa:
Kada posetite svog lekara, obavezno recite lekaru o svojim lošim navikama.
Recite nam o svojim aktivnostima, fokusirajte se na faktor stresa vašeg posla (bilo da ste često pod stresom ili ne).
Ako je vaša majka i/ili baka imala srčani udar, trombozu, moždani udar ili proširene vene vene, onda to treba prijaviti liječniku, od toga će ovisiti imenovanje lijeka.
Ako uzimate antibiotike, lijekove protiv bolova ili druge lijekove dugo vrijeme zatim recite svom ljekaru.
Nemojte reći svom ljekaru da imate proširene vene. Često žene daju vidljive vijence na nogama zbog proširenih vena. Zapamtite da dijagnozu "proširenih vena" može postaviti ili hirurg ili flebolog na osnovu određenih pregleda (USDG vena donjih ekstremiteta, analize krvi, određene fiziološke pretrage). Ako iznesete takvu dijagnozu, potvrdite je potvrdama od kirurga ili pitajte dodatni pregled kod ginekologa.
Ne skrivajte od ginekologa broj izvršenih pobačaja i trajanje posljednje operacije - ova informacija nije ništa manje važna pri odabiru OK.
Obavijestite ljekara o stepenu PMS-a, o trajanju ciklusa, o trajanju, bolu menstruacije i količini iscjetka.
Važno je da Vaš ljekar zna kada planirate trudnoću. Od toga zavisi shema u redu zakazivanja - produžena ili redovna.

Važno je napomenuti da je normalizacija načina života, odbacivanje stresa i loše navike pomaže u smanjenju nivoa estrogena u krvi. Ali jedva da postoji žena koja će promijeniti svoj životni stil posebno za OK. Štaviše, svi OK su stvoreni s ciljem poboljšanja života žene, zbog čega se na tržištu nalaze desetine različitih lijekova. I nijedna farmaceutska kompanija neće propustiti svoje ekonomske prednosti i neće nametnuti ženi promjenu uobičajenog načina života. Umjesto toga, farmaceutske kompanije će pustiti još desetak OC kako bi zadovoljile potrebu za kontracepcijom i poboljšale kvalitet života svake žene.

Ako Vam lijek ne odgovara.

Prvo, hajde da shvatimo šta znači "ne uklapa". Svaki OK ima određeni period tokom kojeg se mora "integrirati" u tijelo žene. To znači da lijek, prije svega, jeste dobar kontraceptiv, drugo, oslobađa ženu od prateće patologije (endometrioza, PMS, itd.) i, treće, prestaje proizvoditi nuspojave. To bi trebalo da traje od tri (u prosjeku) do šest mjeseci. Tokom ova tri mjeseca morate proći sve nuspojave od OK i jednostavno ne biste trebali primjetiti lijek. Ako se ništa nije promijenilo u ova tri mjeseca, a nuspojave ostaju, onda postoje 2 načina za rješavanje problema: 1. početi voditi zdrav i miran način života i 2. zamijeniti OK. U prvom slučaju, normalizacija načina života smanjit će razinu estrogena u krvi, zbog čega se nuspojave izravnavaju. A u drugom slučaju, lijek se zamjenjuje onim gdje je doza estrogena niža.

Zamjena je sljedeća: popijete pakovanje OK, napravite sedmičnu pauzu i počnete da pijete nova droga. Naravno, prije toga treba posjetiti ginekologa.

Ali ni ovdje nije tako jednostavno. Postoje OK vrlo slične po sadržaju estrogena: 20 i 30 mcg. Vaš ginekolog će izabrati nižu dozu ako jeste visokog rizika trombotičke komplikacije ako su vaši bliski srodnici imali srčani udar, moždani udar ili trombozu. Stoga je imperativ sve detaljno iznijeti ljekaru, posebno u pogledu medicinskih aspekata.

Ne biste trebali odmah kupiti veliko pakovanje OK, gdje su tablete dovoljne za tri mjeseca, jer lijek možda nije prikladan.

Stav doktora o imenovanju OK.

Prilikom odabira OK, ginekolog uzima u obzir prisutnost opće i ginekološke patologije kod žene. Radi se opšti test krvi i po potrebi hormoni. Ali vrlo je teško proučiti nivo estrogena u krvi - proizvodnja ovog hormona se ne odvija linearno, a jedna analiza nije dovoljna. Zbog toga se lekar najčešće ograničava na standardne preglede, kao što su pregled, ultrazvuk karličnih organa, opšte analize krvi i urina, ispitivanje pacijenta (uzimanje anamneze). Uz to, ginekolog može propisati studiju hormonske pozadine uključujući hormone štitne žlijezde, pregled vena, gastrointestinalnog trakta i tako dalje. Vaš zadatak je da što jasnije iznesete svoje pritužbe, fokusirajući se na glavnu stvar.

Trenutno su OK podijeljeni u nekoliko tipova:

Prema dozama hormona:
1. Monofazni, koji sadrže istu dozu estrogena i progestagena
2. višefazni (dvofazni i trofazni). Ovi OC sadrže promjenjivu (nekonstantnu) dozu hormona, koja je slična proizvodnji hormona u prirodnom ciklusu žene (bez uzimanja OC). Trenutno su najpopularniji trofazni OK.

Bitan! Djelovanje trofaznog OK:
jajnici se smanjuju u veličini
dolazi do privremenog steriliteta, tj. nema ovulacije
mnogi atretični "prazni" folikuli
atrofični fenomeni se javljaju u endometrijumu, stoga nema vezanja oplođene jajne ćelije (ako je došlo do ovulacije)
peristaltika jajovoda se usporava, stoga, ako dođe do ovulacije, jajna stanica ne prolazi jajovode.
Cervikalna sluz postaje viskozna, što otežava spermi da uđe u matericu

Doziranje hormona:
1. visoka doza
2. niske doze
3. mikrodozirano

Za monofazne visoke doze OK uključuju: Non-ovlon, Ovidon. Rijetko se koriste za kontracepciju, kratkotrajno i samo u medicinske svrhe.

Za monofazno mikrodozirano OK vezati:
Logest

Lindinet (generički Logest). Može se koristiti za nerođene djevojčice od 15 godina. Povoljno djeluje kod PMS-a, kod bolnih menstruacija, mastopatije i menstrualnih nepravilnosti. Sprečavaju zadržavanje tečnosti u organizmu, imaju antiandrogeni efekat.

Novinet (generički Mercilon), Mercilon. Može se koristiti za nerođene djevojčice od 15 godina. Imaju antiandrogeni efekat.

Minisiston 20 fem. Može se koristiti za nerođene djevojčice od 15 godina. Dobro za bolne menstruacije.

Do monofazne niske doze odnosi se na:
Marvelon

Regulon

oba imaju slaba antiandrogena svojstva

Microgynon, Rigevidon, Minisiston - tradicionalno OK

Silest, Femoden, Lindinet 30 - imaju slabo antiandrogeno svojstvo

Jeanine - OK prvog izbora sa terapijskim dejstvom kod endometrioze, akni, seboreje

Diane-35 - koristi se za policistične jajnike, sa povišen nivo testosteron. Ima izražen antiandrogeni efekat, ispoljava maksimum lekovito dejstvo sa seborejnim aknama

Belara - ima blagi antiandrogeni učinak - poboljšava stanje kože i kose (smanjuje lučenje lojnih žlijezda) (u odnosu na Diane-35 antiandrogeno djelovanje - 15%),

Yarina

- sprečava zadržavanje tečnosti u organizmu, pomaže u stabilizaciji težine, poboljšava stanje kože i kose (u odnosu na Diane-35 antiandrogenu aktivnost - 30%), eliminiše PMS.

Midian

Trofazni OK:

Triquilar

Triziston, Tri-regol, Qlaira. Simulirajte menstrualni ciklus. Pokazuje se adolescentima sa odgođenim seksualnim razvojem. Često izazivaju debljanje. Nuspojave estrogena su najizraženije.

Jednokomponentni progestinski preparati:

Microlute, Exluton, Charozetta - mogu se koristiti tokom laktacije. Može se koristiti za kontraindikacije za COC. Kontracepcijski učinak je manji od COC-a. Amenoreja se može razviti tokom uzimanja lekova.

Norkolut - ima androgenu aktivnost, koristi se uglavnom sa terapeutske svrhe za normalizaciju stanja endometrijuma.

Postinor, Genale - hitna kontracepcija. Često uzrokuje krvarenje iz materice. Ne preporučuje se upotreba više od 4 puta godišnje.

Escapelle - izaziva inhibiciju ovulacije, sprečava implantaciju oplođenog jajašca, menja svojstva endometrijuma, povećava viskoznost cervikalne sluzi. Kada se uzimaju, često se razvijaju menstrualne nepravilnosti i krvarenje iz materice.

Jasno je da je samo za kontracepciju najbolje koristiti mikrodozne preparate, jer sadrže minimalnu količinu estrogena. Shodno tome, kada uzimate ove OK, nuspojave će biti svedene na minimum. Imajte na umu da su u svakoj grupi lijekova, na primjer, u monofaznim niskim dozama, mnogi lijekovi slični jedni drugima. Postavlja se pitanje u čemu je, zapravo, razlika? Na primjer, Marvelon, Regulon, Microgynon, Rigevidoe imaju istu količinu estrogena (30 mcg) i progestagena (150 mcg). Jednostavno je: prvo, to mogu biti različite proizvodne kompanije, a drugo, mogu postojati generički i originalni lijekovi. Smatra se da su originalni lijekovi bolji od generičkih jer su bolje pročišćeni i imaju visoku bioraspoloživost i bolju apsorpciju. Vjeruje se da imaju manje nuspojava. Mada, generici postoje više od jedne decenije i takođe se proizvode pristojnog kvaliteta, kao i originalni lekovi.

At obilne i produžene menstruacije vjerovatno bolja podnošljivost lijekova sa pojačanom progestinskom komponentom - Microgynon, Miniziston, Femoden, Lindinet 30, Rigevidon, Diane-35, Belara, Zhanin, Yarina. Sa kratkim i oskudnim menstruacijama - sa pojačanom komponentom estrogena (Cilest)

Žene sa preosjetljivost na estrogen(mučnina, povraćanje, glavobolja, napetost mliječnih žlijezda, pojačano stvaranje vaginalne sluzi, obilne menstruacije, kolestaza, proširene vene), preporučljivo je prepisati kombinirane OC sa izraženom gestagenskom komponentom.

Među ženama ispod 18 i preko 40 godina prednost treba dati lijekovima s minimalnim sadržajem estrogena i progestina (Logest, Lindinet20, Minisiston 20 Fem, Novinet, Mercilon)

Tinejdžeri ne treba koristiti dugotrajne preparate (Depo-Provera, Mirena Navy), jer sadrže visoke doze steroidni hormoni (estrogeni i gestageni) i slabo se podnose.

Alternativa OK - intrauterine naprave, Novaring metode prstena i barijere