Ποιος προκαλεί τέτανο. Τέτανος: συμπτώματα στον άνθρωπο, περίοδος επώασης και οδοί μόλυνσης

Οι νευρολοιμώξεις είναι παθολογικές καταστάσειςστην οποία επηρεάζεται ο εγκέφαλος. Το χαρακτηριστικό τους είναι ότι κάθε ασθένεια από αυτήν την ομάδα έχει ένα συγκεκριμένο παθογόνο. Μία από αυτές τις παθολογίες είναι ο τέτανος. Αυτή η ασθένεια είναι εξαιρετικά επικίνδυνη, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε θάνατο. Τα σημάδια του τετάνου πρέπει να είναι γνωστά σε όλους, ειδικά σε άτομα που εργάζονται σε αυτόν γεωργία. Αυτές οι πληροφορίες θα βοηθήσουν στον έγκαιρο εντοπισμό της νόσου και στη λήψη μέτρων για την καταπολέμηση της μόλυνσης.

Τι είναι ο τέτανος;

Ο τέτανος ανήκει στην ομάδα των νευρολοιμώξεων. Αυτή η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο τους ανθρώπους, αλλά όλα τα θερμόαιμα ζώα. Επομένως, η μόλυνση είναι ζωοανθρωπονωτική. Τις περισσότερες φορές, σημάδια τετάνου εντοπίζονται σε αγροτικές περιοχές. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο αιτιολογικός παράγοντας της μόλυνσης μπορεί να βρίσκεται στο έδαφος για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η ασθένεια δεν μεταδίδεται με τη συνήθη επαφή με φορέα του βακτηρίου. Για να μολυνθεί ένα άτομο, είναι απαραίτητο το παθογόνο να εισέλθει στην επιφάνεια του τραύματος. Ο κίνδυνος δεν είναι μόνο σοβαρούς τραυματισμούςκαι δαγκώματα ζώων, αλλά και συνηθισμένες γρατσουνιές στο δέρμα ή στους βλεννογόνους. Επιπλέον, βακτήρια μπορούν να εισέλθουν στο σώμα με διεισδυτικές πληγές του ματιού. Τα σημάδια του τετάνου στους ανθρώπους περιγράφονται από τον Ιπποκράτη. Ήδη στην αρχαιότητα, αυτή η παθολογία συνδέθηκε με πληγές και τραυματισμούς. Ωστόσο, οι επιστήμονες μπόρεσαν να μάθουν για τον αιτιολογικό παράγοντα του τετάνου μόλις τον 19ο αιώνα. Τον ίδιο αιώνα, ήταν δυνατό να ληφθεί ένα «αντίδοτο» για αυτή την ασθένεια. Ο ορός κατά του τετάνου χρησιμοποιείται ακόμα και σήμερα. Χάρη σε αυτή την εφεύρεση, εκατομμύρια άνθρωποι έχουν σωθεί.

Αιτίες του προβλήματος

Η συχνότητα εμφάνισης του τετάνου σχετίζεται άμεσα με τον αιτιολογικό παράγοντα της μόλυνσης - το βακτήριο Clostridius tetany. Είναι ένας gram-θετικός βάκιλος που, όταν καταποθεί, απελευθερώνει μια ισχυρή εξωτοξίνη. Το βακτήριο είναι αναερόβιο, γεγονός που εξηγεί την παρουσία του στο έδαφος. Προτιμά τις ψυχρές θερμοκρασίες του αέρα, επομένως όταν θερμαίνεται σχηματίζει σπόρια πολύ σταθερά στο εξωτερικό περιβάλλον. Τα σημάδια του τετάνου στους ανθρώπους μπορεί να παρατηρηθούν συχνότερα την περίοδο του φθινοπώρου-καλοκαιριού. Αυτή τη στιγμή, οι άνθρωποι έρχονται περισσότερο σε επαφή με το έδαφος. Τα σπόρια παραμένουν στο έδαφος για πολλά χρόνια, ανεξάρτητα από τη θερμοκρασία περιβάλλοντος. Παρά τον κίνδυνο του, ο αιτιολογικός παράγοντας του τετάνου ανήκει στην υπό όρους παθογόνο μικροχλωρίδα. Φυσιολογικά, αυτό το βακτήριο υπάρχει στα έντερα των υγιών ανθρώπων.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Η παθογένεση της μόλυνσης από τέτανο ξεκινά από τη στιγμή που το παθογόνο εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα. Σπόροι που είναι αδρανείς για μεγάλο χρονικό διάστημα ενεργοποιούνται σε περιβάλλον κατάλληλο για ζωή. Η ασθένεια αναπτύσσεται ιδιαίτερα γρήγορα όταν η λοίμωξη διεισδύει μέσω βαθιών τραυμάτων μαχαιρώματος ή κοπής. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το μικρόβιο βρίσκεται αμέσως σε αναερόβιες συνθήκες. Μόλις βρεθεί σε ένα ευνοϊκό περιβάλλον, το βακτήριο αρχίζει να πολλαπλασιάζεται γρήγορα. Ακολουθεί η παραγωγή της τοξίνης του τετάνου. Αυτή η ουσία διεισδύει στις κινητικές ίνες των μικρών νεύρων, που βρίσκονται σε ολόκληρη την επιφάνεια του ανθρώπινου σώματος. Περαιτέρω, η τοξίνη εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, φτάνει στο νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο. Εκεί, σφηνώθηκε στους ενδιάμεσους νευρώνες, διαταράσσοντας έτσι την κινητική λειτουργία του μυϊκού ιστού. Αυτό οφείλεται στην τετανοσπασμίνη, μια ουσία που αποτελεί μέρος της τοξίνης. Υπό την επιρροή του, υπάρχουν Χαρακτηριστικάτέτανος - τονωτικοί σπασμοί. Μια άλλη τοξική ουσία που απελευθερώνεται από το βακτήριο είναι η τετανοαιμολυσίνη. Εξαιτίας αυτού, συμβαίνει η καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Επιπλέον, παρέχει τοξική επίδρασηστον καρδιακό μυ, προκαλώντας νέκρωση των ιστών.

Τέτανος: σημεία της νόσου σε ενήλικες

Τα συμπτώματα της μόλυνσης δεν εμφανίζονται αμέσως. Ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει το πρώτο σημάδι του τετάνου σε 7-8 ημέρες από τη στιγμή της μόλυνσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις περίοδος επώασηςδιαρκεί έως και ένα μήνα ή και περισσότερο. Τα πρώτα σημάδια τετάνου στους ενήλικες εμφανίζονται σταδιακά. Στην αρχή, μπορεί να μην είναι πολύ έντονος μυϊκός πόνος. Στη συνέχεια εμφανίζεται ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της νόσου - κλείδωμα των μασητικών μυών. Εκδηλώνεται με έντονη τάση των μυών του στόματος, λόγω της οποίας τα δόντια και τα χείλη κλείνουν σφιχτά. Μπορούμε να υποθέσουμε ότι αυτό είναι το πρώτο σημάδι του τετάνου. αφού τα συμπτώματα που εμφανίζονται νωρίτερα δεν παρατηρούνται σε όλους τους ασθενείς και δεν είναι χαρακτηριστικά αυτής της παθολογίας. Αλλο εγγύησηη ασθένεια θεωρείται σαρδόνιο χαμόγελο. Σημαίνει ότι τα χείλη του ασθενούς είναι πολύ τεντωμένα, αλλά οι γωνίες του στόματος κατευθύνονται προς τα κάτω. Ως αποτέλεσμα, το πρόσωπο του ασθενούς απεικονίζει γέλιο και λύπη ταυτόχρονα. Το τελικό στάδιο στην κλινική εικόνα είναι η ανάπτυξη οπισθότονου.

Σημάδια τετάνου σε μικρά παιδιά

Στα μικρά παιδιά, η συχνότητα της λοίμωξης από τέτανο είναι λιγότερο συχνή από ότι στην ενήλικη ζωή. Ο λόγος είναι ότι τα μωρά περνούν περισσότερο χρόνο στο σπίτι και δεν έχουν επαφή με το χώμα. Ωστόσο, μόλυνση στα παιδιά Νεαρή ηλικίαμπορεί να αναπτυχθεί. Μερικές φορές αυτό συμβαίνει αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού. Οι πύλες εισόδου για βακτήρια μπορεί να είναι βλεννογόνοι, γρατσουνιές στο δέρμα, καθώς και ομφαλική πληγή. Τα συμπτώματα του τετάνου στα παιδιά είναι τα ίδια όπως και στους ενήλικες. Εξαίρεση αποτελεί η περίοδος επώασης, η οποία μπορεί να διαρκέσει λιγότερο χρόνο (έως 1 εβδομάδα), καθώς και ένα πιο έντονο σύνδρομο μέθης.

Στάδια ανάπτυξης του τετάνου

Όπως με κάθε μολυσματική διαδικασία, η κλινική εικόνα του τετάνου αποτελείται από πολλές διαδοχικές περιόδους. Υπάρχουν τα ακόλουθα στάδια ανάπτυξης της νόσου:

1. Επώαση. Η διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να ποικίλλει. Κατά μέσο όρο, είναι 8 ημέρες. Με καλή ανοσολογική απόκριση στάδιο επώασηςεπιμηκύνεται. Στο σημείο αυτό δεν εκφράζονται τα χαρακτηριστικά σημεία του τετάνου. μπορεί πλήρης απουσίακλινική εικόνα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρούνται προάγγελοι της νόσου: πονοκέφαλο, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, δυσφορίαπόνους στο λαιμό και στους μυς.
2. Αρχικό στάδιο. Διαρκεί περίπου 2 ημέρες. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πόνου στο σημείο της πύλης εισόδου της μόλυνσης. Αργότερα, ενώνεται η δυσκολία στο φαγητό λόγω μπλοκαρίσματος των μασητικών μυών.
3. Η περίοδος αιχμής της νόσου. Διαρκεί περίπου 1-2 εβδομάδες. Σε αυτό το σημείο, μπορείτε να παρατηρήσετε όλα τα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά του τετάνου. Ο ασθενής ενοχλείται από ένα σπασμωδικό σύνδρομο, το οποίο αρχικά εντοπίζεται, και στη συνέχεια εξαπλώνεται σε όλο το σώμα (οπισθότονος). Τρίσμος και ένα σαρδόνιο χαμόγελο προφέρονται. Η θερμοκρασία του σώματος φτάνει τους 40-41 βαθμούς. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται σπασμός των αναπνευστικών μυών.
4. Στάδιο αποκατάστασης. Διαρκεί αρκετούς μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπάρχει μια σταδιακή χαλάρωση του μυϊκού ιστού, ο ασθενής αρχίζει να κινείται ξανά κανονικά.

Επιπλοκές

Ο τέτανος είναι μια ασθένεια στην οποία αναπτύσσονται σοβαρές επιπλοκές. Ευθύνονται για το υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. Η πιο επικίνδυνη περίοδος θεωρείται το ύψος της μόλυνσης από τέτανο, όταν εμφανίζεται παράλυση όλων των μυϊκών ομάδων. Σε αυτό το σημείο, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει από καρδιακή ανακοπή ή ασφυξία. Επιπλέον, οι ισχυρότερες συσπάσεις των σκελετικών μυών κατά τη διάρκεια του οπισθότονου μπορεί να οδηγήσουν σε κατάγματα των οστών και σε ρήξη μυϊκού ιστού. Αυτό απειλεί με θανατηφόρα αιμορραγία, καθώς είναι σχεδόν αδύνατο να βοηθηθεί ένας ασθενής σε αυτή την κατάσταση. Μια άλλη επικίνδυνη περίοδος είναι το στάδιο της ανάρρωσης. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει συμφορητική πνευμονία, σηπτική βλάβη στο σώμα, καθώς και έμφραγμα του μυοκαρδίου ή θρομβοεμβολή.

Θεραπεία

Η ειδική θεραπεία της λοίμωξης συνίσταται στην εισαγωγή τοξοειδούς τετάνου, η οποία μπορεί να βοηθήσει μόνο στο αρχικό στάδιο της νόσου. Με την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας απαιτείται άμεση νοσηλεία. Εκτός από τον ορό, συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία: αντισπασμωδικά και αναλγητικά φάρμακα και η πύλη εισόδου της μόλυνσης απολυμαίνεται.

Προληπτικά μέτρα

Σημάδια τετάνου με κοψίματα και άλλους τύπους τραυματισμών δεν εμφανίζονται αμέσως. Ωστόσο, ήδη τις πρώτες ώρες είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ειδική πρόληψη της μόλυνσης. Για να αποφύγετε τη μόλυνση, πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την κατάσταση δέρμακαι των βλεννογόνων κατά την εργασία στη γεωργία και την επαφή με ζώα. Τα άτομα σε περιοχές με μόλυνση θα πρέπει να εμβολιάζονται κατά του τετάνου ετησίως και επίσης να ελέγχονται.

Περιεχόμενο

Αυτή είναι μια από τις πιο επικίνδυνες λοιμώξεις που επηρεάζει νευρικό σύστημαυπομονετικος. Η ασθένεια προκαλείται από το βακτήριο Clostridium tetani, το οποίο εισέρχεται στην πληγή και απελευθερώνει τοξίνες. Δρώντας στα νεύρα, ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου προκαλεί την ισχυρότερη μυϊκή ένταση και προκαλεί την καταστροφή των κυττάρων του αίματος. Τέτανος - συμπτώματα μόλυνσης που μπορεί να εμφανιστούν τόσο σε παιδί όσο και σε ενήλικα, χωρίς άμεση θεραπεία, έχουν σοβαρές συνέπειες, ακόμη και θάνατο.

Τι είναι ο τέτανος

Η εμφάνιση μόλυνσης στο σώμα συμβαίνει με τη μετάδοση της από μια γρατσουνιά ή ένα κόψιμο, αλλά οι βαθιές πληγές από τις λεπίδες ή τα νύχια είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες. Τα σπόρια του τετάνου μπορούν να πιαστούν οπουδήποτε: στη σκόνη, στο έδαφος, στην κοπριά. Ο βάκιλος του τετάνου με τη μορφή σπορίων μπορεί να υπάρχει στη φύση για πολλά χρόνια, ακόμη και υπό την επίδραση υψηλών θερμοκρασιών (90 ° C), ζει για άλλες δύο ώρες. Κάτω από ευνοϊκές συνθήκες, τα σπόρια αρχίζουν να φυτρώνουν, απελευθερώνοντας τις ισχυρότερες τοξίνες του τετάνου.

Πώς εκδηλώνεται ο τέτανος στον άνθρωπο;

Σε βαθιά τραύματα από μαχαίρι, οι φυτικές μορφές του παθογόνου αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται γρήγορα. Μέσω των ινών των νεύρων και μέσω του αίματος, οι τοξίνες εισέρχονται στο νωτιαίο μυελό, με αποτέλεσμα ένα άρρωστο παιδί ή ένας ενήλικος ασθενής να αρχίζει να αναπτύσσει παράλυση των μυών του προσώπου, τονωτική ένταση των σκελετικών μυών. Στο επόμενο στάδιο, το έργο της καρδιάς επιδεινώνεται, η αναπνευστική οδός επηρεάζεται, μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονία ή σήψη.

Συμπτώματα στον άνθρωπο

Μετά την είσοδο του παθογόνου στον ασθενή, σημειώνονται διαλείποντες πονοκέφαλοι, συσπάσεις, ερεθισμός στο σημείο του τραύματος, επιδεινώνεται η όρεξη, εμφανίζονται ρίγη και πονόλαιμος. Υπάρχουν περιπτώσεις που τα πρώτα σημάδια τετάνου στους ενήλικες απουσιάζουν εντελώς. Περίπου μετά τις δύο πρώτες ημέρες της μόλυνσης, ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται πόνους ελκυστικού χαρακτήρα στο σημείο της βλάβης του δέρματος, αν και η ίδια η πληγή μπορεί να έχει ήδη επουλωθεί.

Ο τέτανος είναι μια ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του θύματος. Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή του τετάνου είναι η ασφυξία ή η ασφυξία, που μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανακοπή. Συχνά υπάρχει ρήξη μυών, κάταγμα οστού, καμπυλότητα σπονδυλικής στήλης και ασφυξία κατά τη διάρκεια των προσβολών μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη καρδιακής προσβολής. Ακόμη και κατά την περίοδο ανάρρωσης, οι ασθενείς εμφανίζουν παράλυση κρανιακών νεύρων.

Συμπτώματα της περιόδου επώασης

Με τον τέτανο, η περίοδος επώασης διαρκεί από μία ημέρα έως ένα μήνα, μερικές φορές περισσότερο. Εξαρτάται από το πόσο μακριά βρίσκεται το σημείο της μόλυνσης από το κεντρικό νευρικό σύστημα. Όσο πιο μακριά είναι η πληγή, τόσο πιο εύκολο, αλλά όσο περισσότερο προχωρά η ασθένεια. Η αρχική περίοδος της νόσου διαρκεί μία έως δύο ημέρες, χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα μόνιμα συμπτώματα:

• Εμφανίζεται ο Τρισμός, ήττα νεύρο του προσώπου, σύσπαση μασητικών μυών, γενικευμένοι σπασμοί.
• Χαρακτηριστικές εκδηλώσεις είναι μια χαμογελαστή ή ταλαιπωρημένη έκφραση προσώπου με χαμηλωμένες γωνίες του στόματος.
• Αρχίζουν παραβίαση της κατάποσης, σπασμοί των μυών των χεριών, των ποδιών και της πλάτης. Ο ασθενής ξαπλώνει στο πίσω μέρος του κεφαλιού και στις φτέρνες, καμαρωτός με τη μορφή τόξου.

Τα σημεία τυπικών κλινικών εκδηλώσεων του τετάνου σε ενήλικες και παιδιά εντείνονται κατά τη διάρκεια της αιχμής. Συμπτώματα τετάνου μετά από 8-12 ημέρες: η δύναμη των παρατεταμένων τονικών συσπάσεων αυξάνεται, οι μύες αρχίζουν να σφίγγονται έτσι ώστε ο ασθενής να είναι τελείως δεμένος, ακόμη και το στομάχι γίνεται πολύ σκληρό στην αφή. Το παιδί έχει πυρετό, το πρόσωπο γίνεται μπλε, δυσκολεύεται να καταπιεί. Η διάρκεια της ενεργού φάσης εξαρτάται από τη διαθεσιμότητα των εμβολιασμών, από το πόσο γρήγορα ξεκινά η θεραπεία του τετάνου και από το μέγεθος του τραύματος.

Εάν δεν έχει γίνει το εμβόλιο, τότε χωρίς την κατάλληλη θεραπεία, το μολυσμένο άτομο πεθαίνει από παράλυση του μεσαίου μυός ή από σπασμούς των αναπνευστικών μυών. Παράγοντες όπως η σήψη, το έμφραγμα του μυοκαρδίου, η πνευμονία και η εμβολή μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο. Με γρήγορη και υψηλής ποιότητας θεραπεία, τα συμπτώματα της νόσου εξαφανίζονται εντελώς μέσα σε δύο μήνες. Όταν φροντίζετε ένα άρρωστο άτομο, ο τέτανος δεν μεταδίδεται.

Με μια πληγή στο χέρι

Ακόμη και μέσω ενός ρηχού τραυματισμού του δέρματος στο χέρι, μπορεί να πάθετε μόλυνση από τέτανο. Εάν έχει ήδη συμβεί τραυματισμός στο δέρμα, τότε είναι καλύτερο να κάνετε επείγουσα προφύλαξη και να συμβουλευτείτε γιατρό. Ανεξάρτητα από τη μέθοδο τραυματισμού του χεριού (δάγκωμα, έγκαυμα, κόψιμο, κρυοπαγήματα κ.λπ.), είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ειδική πρόληψη τραυματισμών, η οποία συνίσταται στη χειρουργική θεραπεία του τραύματος και την εισαγωγή ενός αντιτετανικού φαρμάκου.

Για τραυματισμό στα πόδια

Ο τέτανος είναι μια «ασθένεια των γυμνών ποδιών» επειδή οι περισσότερες μολύνσεις συμβαίνουν μέσω του χώματος και των γυμνών ποδιών. Τα πρώτα συμπτώματα του τετάνου με πληγή στο πόδι μπορεί να εμφανιστούν μετά από δύο εβδομάδες. Ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται πόνο έλξης στο σημείο της μόλυνσης, και πάνω - μυϊκή ακαμψία. Αυτά τα σημάδια είναι ένας λόγος για να επισκεφθείτε έναν γιατρό. Εάν εμφανιστούν τονικοί σπασμωδικοί σπασμοί στην κροταφογναθική περιοχή, τότε η ασθένεια έχει περάσει στο στάδιο της αιχμής.

Σημάδια τετάνου στον άνθρωπο

Ανάλογα με τη βλάβη, η νόσος εξελίσσεται σε ήπια, μέτρια, σοβαρή, πολύ σοβαρή μορφή, έχει τοπικό και χρόνιο χαρακτήρα. Ο ήπιος τέτανος έχει μακρά περίοδο επώασης (έως 20 ημέρες). Μπορεί να εμφανιστεί μπλοκάρισμα των μασητικών μυών και η θερμοκρασία του σώματος παραμένει φυσιολογική ή δεν αυξάνεται πάνω από 37 °C. Αυτή η μορφή εμφανίζεται σε ασθενείς με μερική ανοσία.

Στο μέτριοςη διάρκεια της περιόδου επώασης είναι έως 20 ημέρες. Θερμοκρασία - 39 ° C, η συχνότητα και η διάρκεια των τονικών κρίσεων αυξάνεται. Σε σοβαρές βλάβες, η περίοδος επώασης του τετάνου διαρκεί 1-2 εβδομάδες και η αύξηση των συμπτωμάτων φτάνει έως και 2 ημέρες. Οι σπασμοί συνοδεύονται από υψηλή θερμοκρασία σώματος και μπορεί να εμφανιστούν πολλές φορές την ώρα. Η σοβαρή μορφή ονομάζεται αστραπιαία ανάπτυξη της νόσου, η περίοδος επώασης της οποίας δεν διαρκεί περισσότερο από μία εβδομάδα και τα σημάδια αναπτύσσονται κυριολεκτικά μπροστά στα μάτια μας.

Σημάδια τετάνου στα παιδιά

Τα συμπτώματα του τετάνου στα παιδιά είναι παρόμοια με αυτά των ενηλίκων και το ποσοστό θνησιμότητας για σοβαρή νόσο (σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές) είναι περίπου 45%. Η μόλυνση εμφανίζεται συχνά μέσω τομής στο δέρμα, μέσω μικροτραυμάτων των ποδιών. Στη βρεφική ηλικία, ο αιτιολογικός παράγοντας του τετάνου εισέρχεται στο σώμα μέσω του ομφάλιου τραύματος και αρχίζει να πολλαπλασιάζεται γρήγορα. Ως προληπτικό μέτρο, πραγματοποιείται εμβολιασμός ρουτίνας με ανοσοσφαιρίνη ή ανατοξίνη τετάνου.

Διαγνωστικά

Η κλινική εκδήλωση του τετάνου σε ένα παιδί και έναν ενήλικα ασθενή είναι τόσο συγκεκριμένη που δεν είναι δύσκολο να εντοπιστεί και η έγκαιρη διάγνωση είναι αρκετά δυνατή. Για έρευνα για την ανίχνευση του παθογόνου, ράμματος ή υλικού επίδεσμου, επιχρίσματα με χειρουργικά εργαλεία, αέρας, χώμα, σκόνη. Συχνά, μια απόξεση από μια πληγή λαμβάνεται για ανάλυση, πιθανώς ένα στυλεό από τον ρινικό βλεννογόνο, τον φάρυγγα και τον κόλπο. Τα ποντίκια χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο εκκρίσεων εξωτοξίνης τετάνου.

βίντεο

Προσοχή!Οι πληροφορίες που παρέχονται στο άρθρο προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Τα υλικά του άρθρου δεν απαιτούν αυτοθεραπεία. Μόνο ένας εξειδικευμένος γιατρός μπορεί να κάνει μια διάγνωση και να κάνει συστάσεις για θεραπεία, με βάση ατομικά χαρακτηριστικάσυγκεκριμένο ασθενή.

Τέτανος (λατ. Tetanus)- ζωοανθρωπονωτικό βακτηριακό οξύ μόλυνσημε μηχανισμό επαφής μετάδοσης του παθογόνου, που χαρακτηρίζεται από βλάβη του νευρικού συστήματος και εκδηλώνεται με τονωτική ένταση των σκελετικών μυών και γενικευμένους σπασμούς.

Σύντομες ιστορικές πληροφορίες

Η ασθένεια είναι γνωστή από την αρχαιότητα, η εμφάνισή της έχει συνδεθεί από καιρό με τραυματισμούς και πληγές. Το όνομα της νόσου και η πρώτη περιγραφή των κλινικών της εκδηλώσεων δίνονται από τον Ιπποκράτη. Ο βάκιλος του τετάνου ανακαλύφθηκε για πρώτη φορά από τον Ν.Δ. Ο Monastyrsky (1883) σε πτώματα νεκρών και ο A. Nikolayer (1884) σε αποστήματα με πειραματικό τέτανο σε ζώα. Μια καθαρή καλλιέργεια του παθογόνου απομονώθηκε από τον Ιάπωνα βακτηριολόγο Sh. Kitazato (1887). Αργότερα, έλαβε τοξίνη τετάνου (1890) και μαζί με τον E. Bering πρότεινε έναν αντιτοξικό ορό για τη θεραπεία του τετάνου. Ο Γάλλος ανοσολόγος G. Ramon ανέπτυξε μια μέθοδο για τη λήψη τοξοειδούς τετάνου (1923-1926), η οποία χρησιμοποιείται ακόμα για την πρόληψη της νόσου.

Τι προκαλεί / Αιτίες Τέτανου:

Παθογόνο- υποχρεωτική αναερόβια κινητική ράβδος Clostridium tetani θετικής κατά Gram που σχηματίζει σπόρους της οικογένειας Bacillaceae. Τα σπόρια είναι διατεταγμένα τερματικά, δίνοντας στα βακτήρια την εμφάνιση "τύμπανων" ή " ρακέτες τένις". Το C. tetani σχηματίζει μια ισχυρή εξωτοξίνη (τετανοσσπασμίνη), μια κυτταροτοξίνη (τετανολυσίνη) και το λεγόμενο κλάσμα χαμηλού μοριακού βάρους. Στο έδαφος, στα κόπρανα και σε διάφορα αντικείμενα, τα σπόρια μπορούν να επιμείνουν για χρόνια. Διατηρήστε θερμοκρασία 90 ° C για 2 ώρες. Υπό αναερόβιες συνθήκες, σε θερμοκρασία 37 ° C, επαρκή υγρασία και παρουσία αερόβιων βακτηρίων (για παράδειγμα, σταφυλόκοκκων), τα σπόρια βλασταίνουν σε φυτικές μορφές. Οι φυτικές μορφές του βακίλλου του τετάνου πεθαίνουν μέσα σε λίγα λεπτά όταν βράζονται, μετά από 30 λεπτά - στους 80 ° C. Τα αντισηπτικά και τα απολυμαντικά σκοτώνουν τον αιτιολογικό παράγοντα του τετάνου μέσα σε 3-6 ώρες.Σε χώρες με ζεστό κλίμα, τα σπόρια μπορούν να αναπτυχθούν απευθείας στο έδαφος. Δύο τύποι αντιγόνων ανιχνεύονται στο C. tetani: το σωματικό (Ο-αντιγόνο) και το μαστίγιο (Η-αντιγόνο). Σύμφωνα με τις δομές των μαστιγιακών αντιγόνων, διακρίνονται 10 οροί. Όλοι οι οροί σχηματίζουν τετανοσπασμίνη και τετανολυσίνη, πανομοιότυπες σε αντιγονικές ιδιότητες.

• Τετανοσπασμίνη- ένα από τα πιο ισχυρά βιολογικά δηλητήρια. Είναι ένα πολυπεπτίδιο με «απομακρυσμένο» μηχανισμό δράσης, αφού τα βακτήρια σπάνια φεύγουν από τα όρια της πρωταρχικής εστίας μόλυνσης. Η τοξίνη στερεώνεται στην επιφάνεια των διεργασιών νευρικά κύτταρα, διεισδύει σε αυτά (λόγω της ενδοκυττάρωσης που προκαλείται από συνδέτη) και εισέρχεται στο ΚΝΣ μέσω ανάδρομης μεταφοράς άξονα. Ο μηχανισμός δράσης σχετίζεται με την καταστολή της απελευθέρωσης ανασταλτικών νευροδιαβιβαστών (ιδιαίτερα, γλυκίνης και υ-αμινοβουτυρικού οξέος) στις συνάψεις (η τοξίνη συνδέεται με τις συναπτικές πρωτεΐνες synaptobrevin και cellubrevin). Αρχικά, η τοξίνη δρα στα περιφερικά νεύρα, προκαλώντας τοπικές συσπάσεις των τετανικών μυών. Σε καλλιέργειες, η τοξίνη εμφανίζεται τη 2η ημέρα, φτάνοντας στην κορυφή του σχηματισμού την 5η-7η ημέρα.
• Τετανολυσίνηπαρουσιάζει αιμολυτικές, καρδιοτοξικές και θανατηφόρες επιδράσεις, προκαλεί την ανάπτυξη τοπικών νεκρωτικών βλαβών. Στην παθογένεση της νόσου, αυτή η τοξίνη παίζει λιγότερο σημαντικό ρόλο. Η μέγιστη συσσώρευση της τοξίνης στην καλλιέργεια παρατηρείται ήδη μετά από 20-30 ώρες.Οι διαδικασίες σχηματισμού της δεν σχετίζονται με τη σύνθεση της τετανοσπασμίνης. Το κλάσμα χαμηλού μοριακού βάρους ενισχύει την έκκριση μεσολαβητών στις νευρομυϊκές συνάψεις.

Επιδημιολογία

Δεξαμενή και πηγή μόλυνσης- φυτοφάγα, τρωκτικά, πτηνά και ανθρώπους, στα έντερα των οποίων ζει το παθογόνο. το τελευταίο απεκκρίνεται στο εξωτερικό περιβάλλον με τα κόπρανα. Ο βάκιλος του τετάνου είναι επίσης ευρέως διαδεδομένος στο έδαφος και σε άλλα περιβαλλοντικά αντικείμενα, όπου μπορεί να πολλαπλασιαστεί και να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Έτσι, το παθογόνο έχει δύο διασυνδεδεμένα και αμοιβαία εμπλουτισμένα ενδιαιτήματα και, κατά συνέπεια, δύο πηγές του παθογόνου - τα έντερα των θερμόαιμων ζώων και το έδαφος. Η σημασία της μιας ή της άλλης πηγής, προφανώς, οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στις κλιματολογικές και γεωγραφικές συνθήκες της περιοχής. Τα πιο ευνοϊκά για τη βλάστηση και τη διατήρηση του μικροοργανισμού είναι τα εδάφη chernozem και ερυθρών γαιών πλούσια σε χούμο, καθώς και εδάφη καλά γονιμοποιημένα με οργανική ουσία. Από χώμα με σκόνη, τα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν σε οποιοδήποτε χώρο (συμπεριλαμβανομένων αποδυτηρίων και χειρουργείων), σε διάφορα αντικείμενα και υλικά που χρησιμοποιούνται στη χειρουργική πρακτική (διάφορες σκόνες, γύψος, τάλκης, θεραπευτικός πηλός και λάσπη, βαμβάκι κ.λπ.).

Η συχνότητα μεταφοράς των σπορίων του βακίλλου του τετάνου από ένα άτομο κυμαίνεται από 5-7 έως 40%, και αυξημένος βαθμός μεταφοράς παρατηρείται σε άτομα που επαγγελματικά ή στο σπίτι έρχονται σε επαφή με χώμα ή ζώα (γεωργικοί, γαμπροί, γαλατάδες, υπονόμων, εργάτες θερμοκηπίου κ.λπ.). Το C. tetani βρίσκεται στο εντερικό περιεχόμενο αγελάδων, χοίρων, προβάτων, καμηλών, κατσικιών, κουνελιών, ινδικά χοιρίδια, αρουραίους, ποντίκια, πάπιες, κοτόπουλα και άλλα ζώα με συχνότητα 9-64%. Η μόλυνση των απορριμμάτων προβάτων φθάνει το 25-40%, γεγονός που έχει ιδιαίτερη επιδημιολογική σημασία σε σχέση με τη χρήση το λεπτό έντεροπρόβατα για την κατασκευή χειρουργικού catgut.

Μηχανισμός μεταφοράς- Επικοινωνία; το παθογόνο διεισδύει μέσω του κατεστραμμένου δέρματος και των βλεννογόνων (τραύματα, εγκαύματα, κρυοπαγήματα). Η μόλυνση των ομφαλικών πληγών σε περίπτωση μη συμμόρφωσης με την άσηψη κατά τον τοκετό μπορεί να προκαλέσει τέτανο στα νεογνά. Η θέση της πύλης εισόδου του παθογόνου μπορεί να είναι διαφορετική ως προς τη φύση και τον εντοπισμό ανοιχτές πληγές(τρυπήματα, θραύσματα, κοψίματα, εκδορές, τραύματα σύνθλιψης, ανοιχτά κατάγματα, εγκαύματα, κρυοπαγήματα, δαγκώματα, νέκρωση, φλεγμονή). σε αυτές τις περιπτώσεις αναπτύσσεται μετατραυματικός τέτανος. Τα χειρουργικά τραύματα, ειδικά στο κόλον και τα ισχαιμικά άκρα, μπορούν να γίνουν η πύλη εισόδου για μόλυνση με την επακόλουθη ανάπτυξη μετεγχειρητικού τετάνου. Παρεμβάσεις για άμβλωση ιατρικά ιδρύματαμπορεί να προκαλέσει τέτανο μετά την έκτρωση. Η πιθανότητα μετάδοσης του παθογόνου από τον ασθενή υγιές άτομολείπει.

Φυσική ευαισθησία των ανθρώπωνυψηλός. Σε όσους είχαν τέτανο, δεν σχηματίζεται ανοσία στη νόσο, καθώς μια πολύ μικρή δόση της τοξίνης που μπορεί να προκαλέσει τη νόσο είναι ανεπαρκής για να δώσει ανοσολογική απόκριση.

Κύρια επιδημιολογικά σημεία.Η επίπτωση είναι σποραδική με τη μορφή άσχετων περιπτώσεων. Η κατά ζώνες εξάπλωση της λοίμωξης οφείλεται τόσο σε κλιματικούς όσο και σε γεωγραφικούς και κοινωνικοοικονομικούς παράγοντες. Η εποχικότητα της νόσου είναι άνοιξη-καλοκαίρι. Μεταξύ των ασθενών επικρατούν οι κάτοικοι της υπαίθρου, τα παιδιά και οι ηλικιωμένοι. Σε αυτές τις ομάδες καταγράφεται η πλειοψηφία των θανάτων. Λόγω της ευρείας χρήσης της ενεργητικής ανοσοποίησης, ο νεογνικός τέτανος δεν έχει καταγραφεί επί του παρόντος. Η παρουσία μόνιμης δεξαμενής μόλυνσης στο έδαφος καθορίζει την πιθανότητα μόλυνσης ως αποτέλεσμα μικροτραυματισμών στο σπίτι. Υπάρχουν ακόμη περιπτώσεις νοσοκομειακής λοίμωξης με τέτανο κατά τις επεμβάσεις στα άκρα, τις γυναικολογικές επεμβάσεις και τις χειρουργικές επεμβάσεις στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Παθογένεση (τι συμβαίνει;) κατά τον Τέτανο:

Ο αιτιολογικός παράγοντας με τη μορφή σπορίων εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα μέσω του κατεστραμμένου δέρματος και των βλεννογόνων. Υπό αναερόβιες συνθήκες (βαθιά τραύματα από μαχαίρι, τραύματα με βαθιές τσέπες ή νεκρώσεις θρυμματισμένων ιστών), η ανάπτυξη και η αναπαραγωγή βλαστικών μορφών εμφανίζεται στα τραύματα, συνοδευόμενη από την απελευθέρωση εξωτοξίνης. κατά μήκος των ινών του κινητήρα περιφερικά νεύρακαι με τη ροή του αίματος, η τετανοσπασμίνη διεισδύει στον νωτιαίο μυελό, τον προμήκη μυελό και τον δικτυωτό σχηματισμό του κορμού, όπου στερεώνεται κυρίως στους μεσοσωλήνες νευρώνες των πολυσυναπτικών αντανακλαστικών τόξων. Η δεσμευμένη τοξίνη δεν μπορεί να εξουδετερωθεί. Η παράλυση των ενδιάμεσων νευρώνων αναπτύσσεται με την καταστολή όλων των τύπων της συναπτικής ανασταλτικής δράσης τους στους κινητικούς νευρώνες. Ως αποτέλεσμα, αυξάνεται η ασυντόνιστη ροή των κινητικών ερεθισμάτων από τους κινητικούς νευρώνες στους μύες μέσω των νευρομυϊκών συνάψεων. Η απόδοση της τελευταίας αυξάνεται λόγω της αυξημένης έκκρισης ακετυλοχολίνης υπό τη δράση του κλάσματος χαμηλού μοριακού βάρους. Ένα συνεχές ρεύμα απαγωγών παλμών διατηρεί μια σταθερή τονωτική τάση των σκελετικών μυών.

Ταυτόχρονα, οι προσαγωγές παρορμήσεις αυξάνονται επίσης ως απόκριση στις επιδράσεις των απτικών, ακουστικών, οπτικών, οσφρητικών, γευστικών, θερμοκρασίας και βαροστιγμάτων. Ταυτόχρονα, εμφανίζονται περιοδικά τετανικοί σπασμοί.

Η μυϊκή ένταση οδηγεί στην ανάπτυξη μεταβολικής οξέωσης. Στο υπόβαθρό του, τόσο οι τονικοί όσο και οι τετανικοί σπασμοί εντείνονται, η καρδιακή δραστηριότητα επιδεινώνεται, δημιουργούνται προϋποθέσεις για δευτερογενείς βακτηριακές επιπλοκές. Καρδιαγγειακές διαταραχές (ταχυκαρδία, αρτηριακή υπέρταση, αρρυθμία, κοιλιακή μαρμαρυγή) επιδεινώνονται από την υπερδραστηριότητα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος που αναπτύσσεται με τον τέτανο. Η διεγερσιμότητα του φλοιού και των δικτυωτών δομών του εγκεφάλου αυξάνεται. Πιθανή βλάβη στα αναπνευστικά και αγγειοκινητικά κέντρα και τους πυρήνες πνευμονογαστρικό νεύρο(βολβικός τέτανος), που συχνά οδηγεί στο θάνατο ασθενών. Άλλες αιτίες θανάτου μπορεί να σχετίζονται με ασφυξία λόγω σπασμών και την ανάπτυξη επιπλοκών (πνευμονία, σήψη).

Η μεταμολυσματική ανοσία δεν αναπτύσσεται με τον τέτανο.Συγκεκριμένες παθολογικές αλλαγές είναι σπάνιες (φλεβική στάση, μικρές αιμορραγίες, σε σπάνιες περιπτώσεις μυϊκές ρήξεις και μυϊκά αιματώματα).

Συμπτώματα τετάνου:

Λαμβάνοντας υπόψη την πύλη εισόδου της μόλυνσης, υπάρχουν:

• τραυματικός τέτανος?
• τέτανος, που αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών και καταστροφικών διεργασιών.
• κρυπτογενής τέτανος (με ανεξήγητη πύλη εισόδου).

Ανάλογα με τον επιπολασμό της διαδικασίας, η νόσος χωρίζεται σε γενικό (γενικευμένο) και τοπικό τέτανο. Το τελευταίο σπάνια παρατηρείται.

Περίοδος επώασηςποικίλλει από αρκετές ημέρες έως 1 μήνα, κατά μέσο όρο που δεν υπερβαίνει τις 1-2 εβδομάδες. Η ασθένεια αρχίζει οξεία, μόνο μερικές φορές σημειώνονται πρόδρομα φαινόμενα με τη μορφή μυϊκής έντασης και συσπάσεων στο σημείο του τραυματισμού, αδιαθεσία, πονοκέφαλο, εφίδρωση, ευερεθιστότητα.

ΣΤΟ αρχική περίοδος τετάνουσε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εκδηλωθεί περισσότερο πρώιμο σημάδι- θαμποί πόνοι έλξης στην περιοχή της πύλης εισόδου της μόλυνσης, ακόμη και σε πλήρως επουλωμένες πληγές. Τα κύρια συγκεκριμένα συμπτώματα που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι η κλειδαριά, το σαρδόνιο χαμόγελο, η δυσφαγία και η δυσκαμψία του αυχένα. Αυτά τα σημάδια εμφανίζονται νωρίς και σχεδόν ταυτόχρονα.

• Τέτανος- ένταση και σπασμωδική σύσπαση των μασητικών μυών, που οδηγεί σε δυσκολία στο άνοιγμα του στόματος.
• Τονωτικοί σπασμοί μιμικών μυώνεκφράζεται με ένα «σαρδόνιο χαμόγελο» (risus sardonicus), δίνοντας στο πρόσωπο του ασθενούς μια ιδιόμορφη έκφραση: ζαρωμένο μέτωπο, στενωμένες παλμικές ρωγμές, τεντωμένα χείλη, χαμηλές γωνίες του στόματος.
• Δυσφαγία (δυσκολία επώδυνης κατάποσης)λόγω σπασμωδικού σπασμού των μυών του φάρυγγα. Ο συνδυασμός τρισμού, «σαρδόνιου χαμόγελου» και δυσφαγίας είναι χαρακτηριστικός μόνο για τον τέτανο.
• Στραβολαίμιασμα, που προκαλείται από τονικούς σπασμούς των σκελετικών μυών, με τον τέτανο δεν είναι μηνιγγικό σύμπτωμακαι δεν συνδυάζεται με άλλα μηνιγγικά σημεία (συμπτώματα Kernig, Brudzinsky κ.λπ.).

ΣΤΟ το ύψος της νόσουεπώδυνοι τονωτικοί σπασμοί εξαπλώνονται στους μύες του κορμού και των άκρων (δεν πιάνουν τα χέρια και τα πόδια). Η τονωτική μυϊκή ένταση είναι σταθερή, η μυϊκή χαλάρωση, κατά κανόνα, δεν συμβαίνει ούτε στον ύπνο. Περιγράφονται ξεκάθαρα, ειδικά στους άνδρες, τα περιγράμματα των μεγάλων σκελετικών μυών. Από την 3-4η ημέρα μυϊκής νόσου κοιλιακό τοίχωμαγίνονται σκληρά, σαν σανίδα, τα πόδια εκτείνονται συχνότερα, οι κινήσεις σε αυτά είναι περιορισμένες. Ταυτόχρονα, οι μεσοπλεύριοι μύες και το διάφραγμα εμπλέκονται στη διαδικασία, η αναπνοή γίνεται ρηχή και γρήγορη. Η τονική ένταση των μυών του περινέου οδηγεί σε δυσκολία στην αφόδευση και στην ούρηση. Ως αποτέλεσμα της έντονης έντασης και του πόνου των μυών της πλάτης, με σοβαρό τέτανο, αναπτύσσεται ο οπισθότονος: όταν ο ασθενής είναι τοποθετημένος στην πλάτη του, το κεφάλι του πέφτει προς τα πίσω, το οσφυϊκό μέρος του σώματος ανυψώνεται πάνω από το κρεβάτι με τέτοιο τρόπο ένας τρόπος που μπορεί να μπει ένα χέρι ανάμεσα στην πλάτη και το κρεβάτι.

Στο πλαίσιο της σταθερής τονικής έντασης των σκελετικών μυών, εμφανίζονται περιοδικά τετανικοί σπασμοί με διαφορετική συχνότητα. Η διάρκειά τους στην αρχή κυμαίνεται από λίγα δευτερόλεπτα έως ένα λεπτό. Τις περισσότερες φορές προκαλούνται από ακουστικά, οπτικά και απτικά ερεθίσματα. Σε ήπιες περιπτώσεις της νόσου, παρατηρούνται 1-2 κρίσεις την ημέρα, σε σοβαρές περιπτώσεις τετάνου, μπορούν να επαναληφθούν έως και δεκάδες φορές μέσα σε μια ώρα, γίνονται μεγαλύτερες και συχνότερες. Οι επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται ξαφνικά. Ταυτόχρονα, το πρόσωπο του ασθενούς παίρνει μια οδυνηρή έκφραση και γίνεται κυανώδες, τα περιγράμματα των μυών σκιαγραφούνται πιο καθαρά και ο οπισθότονος εντείνεται. Οι ασθενείς γκρινιάζουν και ουρλιάζουν από τον πόνο, προσπαθούν να πιάσουν το κεφαλάρι με τα χέρια τους για να διευκολύνουν την αναπνοή. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, το δέρμα (ειδικά το πρόσωπο) καλύπτεται με μεγάλες σταγόνες ιδρώτα, παρατηρείται υπερσιελόρροια, ταχυκαρδία, δύσπνοια, οι καρδιακοί ήχοι είναι δυνατοί, αρτηριακή πίεσηεπιρρεπείς σε αύξηση. Το σπασμωδικό σύνδρομο αναπτύσσεται και εντείνεται ενώ διατηρείται καθαρή η συνείδηση ​​του ασθενούς, μπερδεμένη συνείδηση ​​και παραλήρημα εμφανίζονται μόνο λίγο πριν από το θάνατο.

Η περίοδος από το τέλος της πρώτης εβδομάδας έως την 10-14η ημέρα της νόσου είναι η πιο επικίνδυνη για τη ζωή του ασθενούς. μεταβολική οξέωσηκαι απότομη αύξηση του μεταβολισμού προκαλούν υπερπυρεξία, αυξημένη εφίδρωση. Δυσκολία στην παραγωγή πτυέλων, καθώς ο βήχας προκαλεί τετανικούς σπασμούς. Η επιδείνωση του αερισμού των πνευμόνων συχνά συμβάλλει στην ανάπτυξη δευτερογενούς βακτηριακής πνευμονίας. Η καρδιά διαστέλλεται λόγω και των δύο κοιλιών, οι τόνοι είναι δυνατοί. Το συκώτι και ο σπλήνας δεν είναι διογκωμένοι. Η βαθιά δηλητηρίαση του εγκεφαλικού στελέχους προκαλεί αναπνευστική καταστολή και αρρυθμία, εξασθένηση της καρδιακής δραστηριότητας. πιθανή καρδιακή ανεπάρκεια. Λόγω συχνών και παρατεταμένων τονικών σπασμών, αναπτύσσεται επώδυνη αϋπνία, ευερεθιστότητα και αυξάνεται η απειλή της ασφυξίας.

Σε περιπτώσεις ευνοϊκής έκβασης, η περίοδος ανάρρωσης είναι μεγάλη. σταδιακά αποδυναμωμένες κλινικές εκδηλώσεις της νόσου επιμένουν για 2-4 εβδομάδες, η ανάρρωση καθυστερεί έως και 1,5-2 μήνες.

Η σοβαρότητα του τετάνου καθορίζεται από έναν συνδυασμό πολλών δεικτών.

• Στο ήπια πορείαη περίοδος επώασης της νόσου συχνά υπερβαίνει τις 20 ημέρες. Ο τρισμός, το «σαρδόνιο χαμόγελο» και ο οπισθότονος είναι μέτρια, η υπερτονικότητα των άλλων μυϊκών ομάδων είναι ασθενής. Οι τονικοί σπασμοί απουσιάζουν ή είναι ασήμαντοι, η θερμοκρασία του σώματος είναι φυσιολογική ή υποπυρετική. Τα συμπτώματα της νόσου αναπτύσσονται μέσα σε 5-6 ημέρες.
• Σε περιπτώσεις μέτρια πορείαη περίοδος επώασης είναι 15-20 ημέρες. Κύριος Κλινικά σημείαοι ασθένειες αυξάνονται σε 3-4 ημέρες. Οι σπασμοί εμφανίζονται πολλές φορές την ημέρα, η ταχυκαρδία και η εφίδρωση είναι μέτρια, η θερμοκρασία του σώματος είναι υποπυρετική ή (σπάνια) υψηλή.
• σοβαρή μορφήο τέτανος χαρακτηρίζεται από συντομευμένη περίοδο επώασης έως 7-14 ημέρες, ταχεία (σε 1-2 ημέρες) αύξηση των συμπτωμάτων, τυπική κλινική εικόνα με συχνούς και έντονους τετανικούς σπασμούς (πολλές φορές μέσα σε μία ώρα), έντονη εφίδρωση και ταχυκαρδία, υψηλός πυρετός.
• Πολύ βαριά ροήδιακρίνεται από συντομευμένη (λιγότερη από μία εβδομάδα) περίοδο επώασης και κεραυνοβόλο ανάπτυξη της νόσου. Οι τονικοί σπασμοί εμφανίζονται πολλές φορές μέσα σε 3-5 λεπτά. Συνοδεύονται από υπερπυρεξία, σοβαρή ταχυκαρδία και ταχύπνοια, κυάνωση και απειλητική ασφυξία.

Μία από τις πιο σοβαρές μορφές γενικευμένου κατιόντος τετάνου είναι ο τετάνος ​​του κεφαλιού («βολβικός») του Brunner. Εμφανίζεται με κυρίαρχη βλάβη των μυών του προσώπου, του λαιμού και του φάρυγγα, με σπασμούς των κατάποσης και των μεσοπλεύριων μυών, των μυών της γλωττίδας και του διαφράγματος. Συνήθως υπάρχει ήττα των αναπνευστικών, αγγειοκινητικών κέντρων και πυρήνων του πνευμονογαστρικού νεύρου. Ο γυναικολογικός τέτανος και ο νεογνικός τέτανος, που είναι ένα από τα σημαντικούς λόγουςπαιδική θνησιμότητα στις αναπτυσσόμενες χώρες. Συνδέεται με κακές συνθήκες για την παροχή μαιευτικής περίθαλψης και την έλλειψη προγραμμάτων εμβολιασμού για τις γυναίκες.

Παρατηρήθηκε σε σπάνιες περιπτώσεις, ο ανερχόμενος τέτανος αρχικά εκδηλώνεται με πόνο, ένταση και ινιδικές συσπάσεις σε μία μυϊκή ομάδα, αργότερα καθώς προσβάλλονται νέα υπερκείμενα τμήματα νωτιαίος μυελόςη ασθένεια αποκτά τυπικά χαρακτηριστικάγενικευμένη διαδικασία.

Ο τοπικός τέτανος είναι σπάνιος. Ένα δικό του τυπικές εκδηλώσεις, που αναπτύσσεται μετά από τραύματα στο πρόσωπο και το κεφάλι, υπάρχει ο παραλυτικός τέτανος του προσώπου του Rosé. Υπάρχουν τρισμός, άκαμπτος λαιμός, «σαρδόνιο χαμόγελο», που ενώνονται με πάρεση των κρανιακών νεύρων. Η βλάβη είναι συνήθως αμφοτερόπλευρη, πιο έντονη στην πλευρά της κάκωσης.

Κατά τον προσδιορισμό της πρόγνωσης του τετάνου, δίνεται μεγάλη προσοχή στην περίοδο μεταξύ της εμφάνισης των πρώτων σημείων της νόσου (τρισμός κ.λπ.) και της έναρξης των κρίσεων. Εάν αυτό το διάστημα είναι μικρότερο από 48 ώρες, η πρόγνωση της νόσου είναι εξαιρετικά δυσμενής.

Επιπλοκές

Μία από τις επικίνδυνες επιπλοκές του τετάνου είναι η ασφυξία. Ταυτόχρονα, υπάρχει η άποψη ότι η ασφυξία και η καρδιακή ανακοπή δεν είναι επιπλοκές, αλλά εκδηλώσεις του συμπλέγματος συμπτωμάτων μιας σοβαρής πορείας της νόσου. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν επίσης πνευμονία, ρήξεις μυών, κατάγματα οστών, παραμορφώσεις συμπίεσης της σπονδυλικής στήλης. Η αύξηση της υποξίας κατά τη διάρκεια των σπασμών μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη σπασμών στεφανιαία αγγείακαι έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακή ανακοπή. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, είναι δυνατό μυϊκές συσπάσειςκαι παράλυση των III, VI και VII ζευγών κρανιακών νεύρων. Ο νεογνικός τέτανος μπορεί να περιπλέξει τη σήψη.

Η πρόγνωση της νόσου είναι πάντα σοβαρή.

Διάγνωση τετάνου:

Ο τέτανος πρέπει να διακρίνεται από την υστερία, την επιληψία, τη δηλητηρίαση από στρυχνίνη, την τετανία, την εγκεφαλίτιδα και άλλες ασθένειες με σπασμωδικό σύνδρομο.

Η διάγνωση του τετάνου βασίζεται σε κλινικά ευρήματα. Συγκεκριμένα συμπτώματα του τετάνου που εμφανίζονται ήδη στην αρχική του περίοδο είναι οι θαμποί πόνοι έλξης στην περιοχή του τραύματος (ακόμη και ήδη επουλωμένος), ο τρισμός, το «σαρδόνιο χαμόγελο», η δυσφαγία και η δυσκαμψία του αυχένα. Ο συνδυασμός αυτών των συμπτωμάτων είναι χαρακτηριστικός μόνο για τον τέτανο. Κατά τη διάρκεια της ακμής της νόσου, ενώνονται επώδυνες τονωτικές κράμπες των μυών του κορμού και των άκρων (χωρίς τα χέρια και τα πόδια) και στο φόντο τους - περιοδικοί, ξαφνικά εμφανιζόμενοι τονικοί σπασμοί, η συχνότητα και η διάρκεια των οποίων καθορίζει σε μεγάλο βαθμό τη σοβαρότητα της νόσου.

Εργαστηριακή διάγνωση

Με πάχυνση του αίματος λόγω σοβαρής και επίμονης υπερβολικής εφίδρωσης, καθώς και με δευτερογενείς βακτηριακές επιπλοκές, είναι δυνατή η ουδετεροφιλία. Με την ανάπτυξη μιας τυπικής κλινικής εικόνας, μπορεί να μην απαιτείται η απομόνωση του παθογόνου και η ταυτοποίησή του. Υλικό από ασθενή ή πτώμα, χειρουργικό υλικό επιδέσμου και ράμματος, καθώς και χώμα, σκόνη και αέρας υπόκεινται σε έρευνα. Τα βακτήρια βρίσκονται συνήθως στο σημείο εισόδου στο σώμα του ασθενούς. Ως εκ τούτου, η πιο ορθολογική μελέτη διαφόρων υλικών που λαμβάνονται στο σημείο του τραυματισμού. Σε περιπτώσεις όπου η πύλη εισόδου είναι άγνωστη, ο ασθενής θα πρέπει να εξετάζεται προσεκτικά για να εντοπίσει εκδορές, γρατσουνιές, καταρροϊκές και φλεγμονώδεις διεργασίες. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στις παλιές ουλές μετά από τραυματισμούς, καθώς το παθογόνο μπορεί να παραμείνει σε αυτές για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις εξετάζεται η βλέννα από τη μύτη, οι βρόγχοι, ο φάρυγγας, η πλάκα από τις αμυγδαλές, καθώς και οι εκκρίσεις από τον κόλπο και τη μήτρα (με επιλόχειο ή μετά τον τοκετό τέτανο). Κατά τη βακτηριολογική εξέταση των πτωμάτων, λαμβάνεται επίσης υπόψη η πιθανότητα γενίκευσης της μόλυνσης. Για ανάλυση, λαμβάνεται αίμα (10 ml) και κομμάτια ήπατος και σπλήνας (20-30 g). Για την απομόνωση του παθογόνου, χρησιμοποιούνται μέθοδοι κοινές για τη λήψη καθαρών καλλιεργειών αναερόβιων βακτηρίων.

Κατά την εξέταση υλικού που λαμβάνεται από ασθενή ή πτώμα, παράλληλα βακτηριολογική ανάλυσηπραγματοποιήσει την ανίχνευση εξωτοξίνης τετάνου σε βιολογικό δείγμα σε ποντίκια. Για να γίνει αυτό, το υλικό συνθλίβεται, προστίθεται διπλός όγκος φυσιολογικού ορού, επωάζεται για μία ώρα σε θερμοκρασία δωματίου και διηθείται. Μέρος του διηθήματος αναμιγνύεται με ορό τοξοειδούς τετάνου με ρυθμό 0,5 ml (200 AU/ml) ορού ανά 1 ml εκχυλίσματος και επωάζεται για 40 λεπτά. Στη συνέχεια, σε μια ομάδα ζώων ενίεται το εκχύλισμα χωρίς προηγούμενη επώαση με ορό, και στην άλλη ομάδα χορηγείται το προεπωασμένο μίγμα. Με την παρουσία του C. tetani, τα ζώα της πρώτης ομάδας εμφανίζουν συμπτώματα τετάνου.

Θεραπεία τετάνου:

Θεραπεία τετάνουπραγματοποιούνται στο τμήμα εντατικής θεραπείαςκαι ανάνηψη με τη συμμετοχή αναισθησιολόγου. Είναι απαραίτητο να παρέχεται ένα προστατευτικό καθεστώς που να αποκλείει ακουστικά, οπτικά και απτικά ερεθίσματα. Η σίτιση των ασθενών πραγματοποιείται μέσω καθετήρα ή παρεντερικά (με πάρεση του γαστρεντερικού σωλήνα). Πραγματοποιείται πρόληψη των κατακλίσεων: συχνό γύρισμα του ασθενούς στο κρεβάτι, λείανση τσαλακωμένου κρεβατιού και εσωρούχων, καθαρισμός και περιοδική αλλαγή. Ένα μολυσμένο τραύμα, ακόμα και επουλωμένο, αντιμετωπίζεται με τοξοειδές ορό τετάνου (σε δόση 1000-3000 IU), στη συνέχεια διεξοδική αναθεώρηση και χειρουργική θεραπεία του τραύματος με ευρείες τομές με λάμπα (για τη δημιουργία αερόβιων συνθηκών), αφαίρεση ξένα σώματα, μολυσμένους και νεκρωτικούς ιστούς. Για την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων, όλοι αυτοί οι χειρισμοί γίνονται καλύτερα υπό αναισθησία. Στη συνέχεια, συνιστάται η χρήση πρωτεολυτικών ενζύμων (θρυψίνη, χυμοθρυψίνη κ.λπ.) για τη θεραπεία τραυμάτων.

Για την εξουδετέρωση της εξωτοξίνης του τετάνου στην κυκλοφορία του αίματος, χορηγούνται ενδομυϊκά μία φορά 50.000 IU ορού αντιτετάνου ή 1500-10.000 IU (μέση δόση 3000 IU) ειδικής ανοσοσφαιρίνης, με προκαταρκτικό έλεγχο ατομικής ευαισθησίας σε αυτά. Αυτά τα φάρμακα πρέπει να χορηγούνται στο μέγιστο πρώιμες ημερομηνίες, αφού η τοξίνη του τετάνου κυκλοφορεί ελεύθερα στο αίμα για όχι περισσότερο από 2-3 ημέρες και η σχετική τοξίνη δεν απενεργοποιείται, γεγονός που μειώνει το θεραπευτικό αποτέλεσμα. Μετά την εισαγωγή του ετερογενούς αντιτετανικού ορού, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται ο ασθενής για 1 ώρα λόγω του κινδύνου εμφάνισης αναφυλακτικού σοκ.

Η καταπολέμηση του σπασμωδικού συνδρόμου πραγματοποιείται με τη χρήση ηρεμιστικών και ναρκωτικών, νευροπληγικών φαρμάκων και μυοχαλαρωτικών. Πρόσφατα, η διαζεπάμη 5-10 mg από το στόμα κάθε 2-4 ώρες έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως. σε σοβαρές περιπτώσεις, χορηγείται ενδοφλέβια σε δόση 10-20 mg κάθε 3 ώρες. Για παιδιά, το φάρμακο συνταγογραφείται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά σε δόση 0,1-0,3 mg / kg κάθε 6 ώρες (έως 10-15 mg / kg / ημέρα). Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια ένεση ενός μείγματος διαλύματος χλωροπρομαζίνης 2,5%, διαλύματος προμεδόλης 1% και διαλύματος διφαινυδραμίνης 1% (2 ml από κάθε φάρμακο) με την προσθήκη 0,5 ml διαλύματος υδροβρωμικής σκοπολαμίνης 0,05%. Το Seduxen, τα βαρβιτουρικά, το οξυβουτυρικό νάτριο συνταγογραφούνται επίσης, σε σοβαρές περιπτώσεις - δροπεριδόλη, φαιντανύλη, μυοχαλαρωτικά που μοιάζουν με κουράρε (πανκουρόνιο, d-τουμποκουραρίνη). Με την αστάθεια του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, μερικές φορές χρησιμοποιούνται α- και β-αναστολείς. Σε περίπτωση αναπνευστικών διαταραχών γίνεται διασωλήνωση ή τραχειοτομή, η μυϊκή χαλάρωση συνδυάζεται με μηχανικό αερισμό, καθαρισμό αναπνευστικής οδούαντλία εισπνοής; στους ασθενείς χορηγείται υγροποιημένο οξυγόνο. Υπάρχουν αναφορές για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με υπερβαρικό οξυγόνο.

Σε μικρές δόσεις, συνταγογραφούνται καθαρτικά, τοποθετείται σωλήνας εξαγωγής αερίου και καθετήρας Κύστη(αν είναι απαραίτητο). Για την πρόληψη της πνευμονίας είναι απαραίτητο το συχνό γύρισμα του ασθενούς, η εξαναγκασμένη αναπνοή και ο βήχας.

Για την πρόληψη και τη θεραπεία βακτηριακών επιπλοκών, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά - βενζυλοπενικιλλίνη 2 εκατομμύρια μονάδες ενδοφλεβίως σε διαστήματα 6 ωρών (παιδιά έως 200.000 μονάδες / kg / ημέρα), τετρακυκλίνη 500 mg 4 φορές την ημέρα (παιδιά έως 30-40 mg / kg / ημέρα). Η χρήση αντιβιοτικών δεν αποκλείει την πιθανότητα εμφάνισης πνευμονίας και άλλων δευτερογενών λοιμώξεων.

Η καταπολέμηση της υπερθερμίας, της οξέωσης και της αφυδάτωσης πραγματοποιείται με ενδοφλέβιες εγχύσεις διαλύματος όξινου ανθρακικού νατρίου 4%, πολυιονικά διαλύματα, αιμοδέζ, ρεοπολυγλυκίνη, λευκωματίνη, πλάσμα.

Πρόληψη του τετάνου:

Επιδημιολογική επιτήρηση

Μια εις βάθος επιδημιολογική ανάλυση της επίπτωσης και των προληπτικών μέτρων που χρησιμοποιούνται είναι απαραίτητη για τον εντοπισμό προτύπων εξάπλωσης του τετάνου και για τον ορθολογικό σχεδιασμό προληπτικών μέτρων. Για να αξιολογηθεί η ποιότητα της ιατρικής περίθαλψης για τραυματισμούς, είναι απαραίτητο να αναλυθεί ο χρόνος, ο όγκος και η φύση της. Κατά την ανάλυση της αποτελεσματικότητας της πρόληψης έκτακτης ανάγκης, θα πρέπει να δοθεί προσοχή όχι μόνο στον όγκο της, αλλά και στο χρονοδιάγραμμα εφαρμογής της (ο χρόνος που πέρασε μετά τον τραυματισμό και την αναζήτηση ιατρικής βοήθειας). Ιδιαίτερη σημασία σε σχέση με περιπτώσεις ασθενειών σε προηγουμένως εμβολιασθέντες είναι η ανάλυση της ανοσολογικής κατάστασης των ασθενών. Η ανοσοποίηση του πληθυσμού κατά του τετάνου, η εφαρμογή του σχεδίου εμβολιασμού για ορισμένες ηλικίες, κοινωνικοεπαγγελματικές ομάδες, συμπεριλαμβανομένου του αγροτικού πληθυσμού, υπόκεινται σε λεπτομερή ανάλυση. Ανοσολογικός έλεγχος - συστατικόεπιδημιολογική επιτήρηση του τετάνου. Επιτρέπει την αξιολόγηση της προστασίας διαφόρων δυνάμεων, την αξιόπιστη κρίση του εμβολιασμού και της ποιότητας του εμβολιασμού που διενεργήθηκε, καθώς και τη διάρκεια της ανοσίας, τον εντοπισμό των πληθυσμιακών ομάδων που έχουν πληγεί περισσότερο και τον χαρακτηρισμό περιοχών με διάφορους βαθμούς κινδύνου μόλυνσης.

Προληπτικές ενέργειες

Η μη ειδική προφύλαξη του τετάνου στοχεύει στην πρόληψη τραυματισμών στην καθημερινή ζωή και στην εργασία, εξαιρουμένης της μόλυνσης των χειρουργείων, καθώς και των τραυμάτων (ομφαλικών και άλλων), της έγκαιρης και ενδελεχούς χειρουργικής αντιμετώπισής τους. Η ειδική προφύλαξη του τετάνου πραγματοποιείται με προγραμματισμένο και έκτακτο τρόπο. Σύμφωνα με το πρόγραμμα εμβολιασμού, τα παιδιά εμβολιάζονται από την ηλικία των 3 μηνών 3 φορές 0,5 ml εμβολίου DPT με τον πρώτο επανεμβολιασμό σε 12-18 μήνες και τους επόμενους επαναεμβολιασμούς κάθε 10 χρόνια με συναφή φάρμακα (ADS ή ADS-M) ή μονοπαρασκευάσματα ( AS) . Μετά από μια ολοκληρωμένη πορεία ανοσοποίησης, το ανθρώπινο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα (περίπου 10 χρόνια) διατηρεί την ικανότητα να παράγει γρήγορα (μέσα σε 2-3 ημέρες) αντιτοξίνες ως απόκριση σε επαναλαμβανόμενη χορήγηση σκευασμάτων που περιέχουν AS-toxoid.

Η επείγουσα προφύλαξη του τετάνου πραγματοποιείται σύμφωνα με το σχέδιο για τυχόν τραυματισμούς και τραύματα με παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος και των βλεννογόνων, εγκαύματα και κρυοπαγήματα βαθμού ΙΙ-IV, δαγκώματα ζώων, διεισδυτικοί εντερικοί τραυματισμοί, κοινοτικές αμβλώσεις, τοκετός εκτός ιατρικών ιδρυμάτων , γάγγραινα ή νέκρωση ιστών οποιουδήποτε τύπου, για μεγάλο χρονικό διάστημα τρέχοντα αποστήματα, καρβουνάκια. Η επείγουσα προφύλαξη από τον τέτανο περιλαμβάνει πρωτογενή θεραπεία τραύματος και ταυτόχρονη ειδική ανοσοπροφύλαξη. Ανάλογα με τον προηγούμενο εμβολιασμό των ασθενών, υπάρχει παθητικός εμβολιασμός, ενεργητική-παθητική προφύλαξη, που αποτελείται από την ταυτόχρονη χορήγηση ανατοξίνης και τοξοειδούς τετάνου και έκτακτος επανεμβολιασμός AS για την τόνωση της ανοσίας σε άτομα που είχαν εμβολιαστεί προηγουμένως. Η επείγουσα ανοσοπροφύλαξη από τον τέτανο πρέπει να πραγματοποιείται όσο το δυνατόν νωρίτερα και έως την 20ή ημέρα από τη στιγμή του τραυματισμού, λαμβάνοντας υπόψη τη διάρκεια της περιόδου επώασης για τη νόσο του τετάνου.

Δραστηριότητες στο επίκεντρο της επιδημίας

Ο ασθενής νοσηλεύεται σε εξειδικευμένα τμήματα (ανανέωσης) για θεραπεία. Η ιατροφαρμακευτική παρατήρηση του ασθενούς γίνεται για 2 χρόνια. Δεν πραγματοποιείται διαχωρισμός σε σχέση με άτομα επαφής, καθώς ο ασθενής δεν είναι επικίνδυνος για τους άλλους. Δεν πραγματοποιείται απολύμανση στην εστία.

Με ποιους γιατρούς πρέπει να επικοινωνήσετε εάν έχετε Τέτανο:

Ανησυχείς για κάτι; Θέλετε να μάθετε πιο αναλυτικές πληροφορίες για τον Τέτανο, τα αίτια, τα συμπτώματα, τις μεθόδους θεραπείας και πρόληψης, την πορεία της νόσου και τη διατροφή μετά από αυτόν; Ή χρειάζεστε επιθεώρηση; Μπορείς κλείστε ραντεβού με γιατρό- κλινική Ευρώεργαστήριοπάντα στην υπηρεσία σας! Οι καλύτεροι γιατροί θα σας εξετάσουν, μελετήστε εξωτερικά σημάδιακαι βοηθούν στην αναγνώριση της νόσου με βάση τα συμπτώματα, σας συμβουλεύουν και παρέχουν χρειαζόταν βοήθειακαι κάντε μια διάγνωση. μπορείτε επίσης καλέστε έναν γιατρό στο σπίτι. Κλινική Ευρώεργαστήριοανοιχτό για εσάς όλο το εικοσιτετράωρο.

Πώς να επικοινωνήσετε με την κλινική:
Τηλέφωνο της κλινικής μας στο Κίεβο: (+38 044) 206-20-00 (πολυκαναλικό). Η γραμματέας της κλινικής θα επιλέξει μια βολική ημέρα και ώρα για να επισκεφτείτε τον γιατρό. Υποδεικνύονται οι συντεταγμένες και οι κατευθύνσεις μας. Δείτε αναλυτικότερα όλες τις υπηρεσίες της κλινικής σε αυτήν.

(+38 044) 206-20-00

Εάν έχετε πραγματοποιήσει στο παρελθόν οποιαδήποτε έρευνα, φροντίστε να μεταφέρετε τα αποτελέσματά τους σε μια διαβούλευση με έναν γιατρό.Εάν οι μελέτες δεν έχουν ολοκληρωθεί, θα κάνουμε ό,τι χρειάζεται στην κλινική μας ή με τους συναδέλφους μας σε άλλες κλινικές.

Εσείς? Πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί για τη γενική υγεία σας. Οι άνθρωποι δεν δίνουν αρκετή προσοχή συμπτώματα της νόσουκαι μην συνειδητοποιείτε ότι αυτές οι ασθένειες μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Υπάρχουν πολλές ασθένειες που στην αρχή δεν εκδηλώνονται στον οργανισμό μας, αλλά στο τέλος αποδεικνύεται ότι, δυστυχώς, είναι πολύ αργά για να τις αντιμετωπίσουμε. Κάθε ασθένεια έχει τα δικά της συγκεκριμένα σημάδια, χαρακτηριστικές εξωτερικές εκδηλώσεις - τα λεγόμενα συμπτώματα της νόσου. Η αναγνώριση των συμπτωμάτων είναι το πρώτο βήμα στη διάγνωση των ασθενειών γενικά. Για να το κάνετε αυτό, χρειάζεται απλώς αρκετές φορές το χρόνο να εξεταστεί από γιατρόόχι μόνο για την πρόληψη μιας τρομερής ασθένειας, αλλά και για τη διατήρηση υγιές μυαλόστο σώμα και στο σώμα συνολικά.

Εάν θέλετε να κάνετε μια ερώτηση σε έναν γιατρό, χρησιμοποιήστε την ενότητα διαδικτυακών συμβουλών, ίσως βρείτε απαντήσεις στις ερωτήσεις σας εκεί και διαβάστε συμβουλές αυτοφροντίδας. Εάν ενδιαφέρεστε για κριτικές σχετικά με κλινικές και γιατρούς, προσπαθήστε να βρείτε τις πληροφορίες που χρειάζεστε στην ενότητα. Εγγραφείτε επίσης στην ιατρική πύλη Ευρώεργαστήριονα είστε συνεχώς ενημερωμένοι με τις τελευταίες ειδήσεις και ενημερώσεις πληροφοριών στον ιστότοπο, οι οποίες θα σας αποστέλλονται αυτόματα μέσω ταχυδρομείου.

Ο τέτανος είναι μια μολυσματική ασθένεια που εκδηλώνεται σε οξεία και σοβαρή μορφή, που προκαλείται από βακτηριακή μόλυνσηκαι διαθέτει μηχανισμό μετάδοσης επαφής. Η μόλυνση επηρεάζει το νευρικό σύστημα και χαρακτηρίζεται από ταχεία κλινική ανάπτυξη. Χαρακτηρίζεται από κρίσεις τονικών (μακροπρόθεσμων) και κλονικών (ταχέων) σπασμών των σκελετικών μυών σε φόντο μυϊκής υπερτονίας.

Παθογόνο οξεία ασθένειαεμφανίζεται το βακτήριο Clostridium (βάκιλος τετάνου), τα σπόρια του οποίου έχουν υψηλό βαθμόεπιβίωση σε διάφορα περιβάλλοντα. Είναι ανθεκτικό στα απολυμαντικά και υψηλή απόδοσηθερμοκρασία.

Τα σπόρια του μικροοργανισμού συνεχίζουν να είναι παθογόνα (μεταδοτικά) για μεγάλο χρονικό διάστημα (ακόμα και αρκετά χρόνια). Το ραβδί μπορεί να βρεθεί σε περιττώματα, σκόνη, βρωμιά και περιττώματα ζώων. Ένα άτομο μπορεί να μολυνθεί όταν αυτά τα βακτήρια εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος μέσω μιας κοπής ή βαθιάς πληγής. Η μόλυνση από τέτανο σχετίζεται επίσης με:

• οδοντικά τραύματα?
• εγκαύματα?
• τρυπήστε τραύματα από τρυπήματα, τατουάζ ή ενέσεις ναρκωτικών.
• δαγκώματα ζώων.

Συμπτώματα τετάνου

Γενικά συμπτώματα

Τα πρώτα συμπτώματα του τετάνου είναι:

• ευερέθιστος μυϊκός πόνος. Γίνονται άκαμπτα, είναι «στριμωγμένα», οπότε το σώμα αρχίζει να αισθάνεται κουρασμένο.
• πρόβλημα (δυσκολία) κατάποσης τροφής.

Μερικές φορές ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει πολλά άλλα συμπτώματα, όπως:

• γρήγορος καρδιακός ρυθμός?
• πυρετός;

Τα συμπτώματα εμφανίζονται εντός οκτώ ημερών από την αρχική μόλυνση. Το σημείο εκκίνησης για την ανάπτυξη της νόσου είναι οι ήπιοι σπασμοί στους μύες της γνάθου και του προσώπου. Μπορεί επίσης να επηρεαστούν το στήθος, ο λαιμός, η πλάτη, οι κοιλιακοί μύες, οι γλουτοί.

Συνοδά συμπτώματα

• θερμότητα;
• υπέρταση ( υψηλή πίεση);
• ταχυκαρδία (ταχυκαρδία);
• σπασμούς.

Στάδια της νόσου και τα συμπτώματά τους

Η νόσος του τετάνου συνοδεύεται από τέσσερις κύριες περιόδους. Αντίστοιχα, τα συμπτώματα εμφανίζονται ανάλογα με τα περιοδικά χαρακτηριστικά της νόσου.

Στάδιο 1 - η περίοδος επώασης.

Στάδιο 2 - αρχικό.

Στάδιο 3 - το στάδιο του ύψους της νόσου.

Στάδιο 4 - το στάδιο της ανάκαμψης.

Περίοδος επώασης: σημαντικά σημεία

Η περίοδος επώασης για τον τέτανο μπορεί να είναι αρκετοί μήνες, αλλά συνήθως διαρκεί περίπου οκτώ ημέρες (μερικές φορές η περίοδος επώασης μειώνεται σε 4 ημέρες ή παρατείνεται σε ένα μήνα). Το στάδιο της περιόδου επώασης είναι η στιγμή που ο μικροοργανισμός διεισδύει στο θρεπτικό μέσο και πολλαπλασιάζεται γεμίζοντας τον οργανισμό με τοξικές ουσίες.

Η ασθένεια κατά την περίοδο επώασης μπορεί να αρχίσει να συνοδεύει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πονοκέφαλο;
• αυξημένη ευερεθιστότητα?
• ιδρώνοντας;
• ένταση στον μυϊκό ιστό?
• συσπάσεις του μυϊκού τόνου στο σημείο του τραύματος.

Αντικαθίσταται ένα ελαφρύ αίσθημα αδιαθεσίας οξεία πορείαασθένεια.

Το αρχικό στάδιο και τα πρώτα σημάδια της νόσου

Η αρχική περίοδος του τετάνου είναι πάντα μια αλληλουχία συμπτωμάτων.

1. Το τράβηγμα του πόνου στο σημείο της μόλυνσης (συχνότερα στην περιοχή όπου βρίσκεται το τραύμα ή το δάγκωμα) είναι ένα πρώιμο σημάδι που υποδηλώνει την έναρξη μιας μακροχρόνιας ασθένειας.
2. Εμφανίζεται ο τρισμός - αυτό είναι ένα αίσθημα έντασης και συχνή σύσπαση όλων των μασόμενων μυών. Είναι δύσκολο για τον ασθενή να ανοίξει στοματική κοιλότητα. Μερικές φορές (σε σοβαρές περιπτώσεις) τα δόντια σφίγγονται τόσο σφιχτά που το στόμα δεν μπορεί να ανοίξει καθόλου.
3. Αναπτύσσονται σπασμοί των μυών του προσώπου (μύες του προσώπου). Μια «τρομερή εικόνα» εμφανίζεται στο πρόσωπο του ασθενούς - ένα χαμόγελο και ένα κλάμα ταυτόχρονα. Στην ιατρική, ένα τέτοιο παραμορφωμένο πρόσωπο ονομάζεται συνήθως σαρδόνιο χαμόγελο. Την χαρακτηρίζει:

• ζαρωμένο μέτωπο?
• μέτωπο τεντωμένο σε πλάτος?
• στενές παλαμικές ρωγμές.
• γυρισμένες γωνίες του στόματος.

1. Μετά από ένα χαμόγελο εμφανίζονται συμπτώματα όπως δυσκολία στην κατάποση λόγω σπασμωδικού σπασμού των μυών στο λαιμό και επώδυνη ακαμψία (ακαμψία) των ινιακών μυών.

Στάδιο του ύψους της νόσου: συμπτώματα και εκδηλώσεις της

Αυτή η περίοδος διαρκεί κατά μέσο όρο 10 ημέρες. Εάν η ασθένεια έχει σοβαρή μορφή, τότε φυσικά αυξάνεται η διάρκεια της πορείας του σταδίου αιχμής.

Το ύψος της νόσου συνοδεύεται από:

• Αυξημένες κρίσεις, η συχνότητα των οποίων ποικίλλει από μερικά δευτερόλεπτα έως ένα πλήρες λεπτό. Οι επιθέσεις συμβαίνουν απροσδόκητα και σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να διαρκέσουν δεκάδες λεπτά. Οι μυϊκοί σπασμοί σταδιακά. Οι κρίσεις μπορεί να είναι αρκετά σοβαρές ώστε να προκαλέσουν κάταγμα ή εξάρθρωση των οστών και των αρθρώσεων.
• Επώδυνη ένταση όλων των μυϊκών ιστών του σώματος, καθώς και των άκρων, εκτός από τους μύες των χεριών και των ποδιών. Δεν χαλαρώνουν ακόμα και όταν κοιμούνται. Οι μύες του κοιλιακού τοιχώματος σκληραίνουν, τα πόδια εκτείνονται, έτσι κινητικό σύστημαπρακτικά μη λειτουργικό.
• Έντονο μυϊκό περίγραμμα (ειδικά στους άνδρες).
• Αυξημένη εφίδρωση, σιελόρροια.
• Το δέρμα και οι βλεννογόνοι αποκτούν μια «μπλε» απόχρωση (εμφανίζεται η λεγόμενη κυάνωση - γίνεται διαφορετική).
• Ασφυξία. Το σώμα δεν έχει αρκετό οξυγόνο, επομένως η γενική του κατάσταση επιδεινώνεται σημαντικά: η αναπνοή επιταχύνεται και γίνεται επιφανειακή. Οι μύες που είναι υπεύθυνοι για την αναπνοή μπορεί να υποφέρουν σε οποιοδήποτε στάδιο της εκδήλωσης της νόσου. Τα αποτελέσματα μπορεί να είναι μοιραία αν φροντίδα υγείαςδεν παραδόθηκε εγκαίρως.
• . Παρουσιάζεται διακοπτόμενος αποκλεισμός αναπνευστικές κινήσεις, μερικές φορές η αναπνοή μπορεί να διακοπεί.
• Ασταθής εργασία του ουροποιητικού και του κυκλοφορικού συστήματος. Η ούρηση συνοδεύεται από επώδυνες αισθήσεις, πιθανώς κατακράτηση των κινήσεων του εντέρου (τα κόπρανα και τα ούρα δεν περνούν καλά) και τραβώντας έντονο πόνο στο περίνεο. Επίσης δύσκολο να αφοδεύσει.
• Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Ο αφόρητος πόνος στον ασθενή συνοδεύεται από ένα βογγητό και ένα κλάμα και, ως αποτέλεσμα, αϋπνία και ευερεθιστότητα σε όλα τα γύρω.

στάδιο αποκατάστασης

Επεξεργάζομαι, διαδικασία πλήρης ανάρρωσημακρύ και είναι περίπου 60 ημέρες. Παρά τη βελτίωση της κατάστασης της υγείας του ασθενούς, ο ασθενής παραμένει σε κίνδυνο για την ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Μορφές τετάνου και τα συμπτώματά τους

Με βάση κλινικά δεδομένα και λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες των εξωτερικών εκδηλώσεων, εντοπίστηκαν τέσσερις τύποι (μορφές) της πορείας της νόσου

1. Γενικός τέτανος

Καλύπτει όλους τους σκελετικούς μύες. Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή και επίσης η πιο σοβαρή μορφή από τους τέσσερις τύπους. Περίπου το 80% των περιπτώσεων της νόσου αντιπροσωπεύεται από γενικό τέτανο.
Πρώτα σημάδια

• τέτανος;
• σπασμοί του προσώπου?
• δυσκαμψία αυχένα?
• δυσκολία στην κατάποση?
• ακαμψία των θωρακικών μυών και των μυών της γάμπας.

Συνοδά συμπτώματαπεριλαμβάνω:

• αυξημένη θερμοκρασία;
• υπερβολική "ασυνήθιστη" εφίδρωση.
• αυξημένη πίεση?
• επιταχυνόμενος καρδιακός ρυθμός.

Μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί, η διάρκεια των οποίων φτάνει τις 30 ημέρες. Η πλήρης αποκατάσταση διαρκεί αρκετούς μήνες.

1. τοπικός τέτανος

Οι ασθενείς αισθάνονται επίμονες μυϊκές συσπάσεις στην ίδια ανατομική περιοχή όπου εντοπίζεται ο τραυματισμός. Οι σπασμοί των μολυσμένων από βακτήρια μυών κοντά στην πληγή μπορεί να επιμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα πριν υποχωρήσουν σταδιακά. Ο τοπικός τέτανος προηγείται της εμφάνισης του γενικού τετάνου.

Χαρακτηρίζεται από:

• έλλειψη επιληπτικών κρίσεων?
• σπασμοί και συσπάσεις στους μύες.

1. τέτανος της κεφαλής

Περιορίζει τη λειτουργία των μυών και των νεύρων στο κεφάλι. Αυτό συμβαίνει συνήθως μετά από τραυματισμό. Μπορεί να είναι κάταγμα κρανίου, τραυματισμοί στα μάτια, εξαγωγή δοντιών, μέση ωτίτιδα. Άλλα κρανιακά νεύρα μπορεί επίσης να επηρεαστούν. Μέσα σε λίγες μέρες μετά από τραυματισμό στο κεφάλι ή λοίμωξη στο αυτί, μπορεί να εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα:

• το στόμα δεν ανοίγει καλά?
• τρισμός στο κεφάλι και το λαιμό - μείωση της γνάθου με έντονη μυϊκή ένταση στους κροτάφους.
• σαρδόνιο χαμόγελο?
• δυσλειτουργία των κρανιακών νεύρων.

Σε σχέση με σπάνια μορφήοι γιατροί μπορεί να μην είναι εξοικειωμένοι με την κλινική εικόνα και μπορεί να μην υποψιάζονται αμέσως τον τέτανο ως ξεκάθαρη ασθένεια. Η θεραπεία μπορεί να είναι περίπλοκη καθώς τα συμπτώματα μοιάζουν πολύ με τον τραυματισμό που προκάλεσε τη μόλυνση. Η ασθένεια εξελίσσεται γρήγορα. Ο τέτανος της κεφαλής είναι πιο πιθανό από άλλες μορφές να είναι θανατηφόρος.

1. Νεογνικός τέτανος

Από πλευράς συμπτωμάτων μοιάζει με τον γενικό τέτανο, με τη διαφορά ότι παρατηρείται μόνο σε νεογνά (η ηλικία του παιδιού δεν ξεπερνά τον 1 μήνα). Η ασθένεια εκδηλώνεται σχεδόν αμέσως και μπορεί να σχετίζεται με μη συμμόρφωση με τους κανόνες και τους κανόνες των μεθόδων υγιεινής κατά τη φροντίδα του ομφάλιου λώρου των νεογνών, καθώς και με την έλλειψη κατάλληλου εμβολιασμού στη μητέρα.

Επιπλοκές: τι να φοβάστε;

Οι σοβαροί μυϊκοί σπασμοί που προκύπτουν από τον τέτανο μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές. Τις περισσότερες φορές είναι:

• αναπνευστικά προβλήματα λόγω στένωση των αεραγωγών.
• βλάβη στο εγκεφαλικό σύστημα (αιτία - έλλειψη οξυγόνου).
• κατάγματα οστών, σπασίματα στα οστά.
• ανεξέλεγκτη (ακούσια) μυϊκή σύσπαση φωνητικές χορδές(λαρυγγόσπασμος);
• πνευμονική εμβολή - απόφραξη της κύριας αρτηρίας των πνευμόνων ή ενός από τους κλάδους της από θρόμβο αίματος που έχει ταξιδέψει από άλλο σημείο του σώματος μέσω της κυκλοφορίας του αίματος (εμβολή πνευμονική αρτηρία);
• πνευμονία (λοίμωξη των πνευμόνων);
• Δυσκολία αναπνοής. Μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο (οι αναλύσεις δείχνουν ότι το 10-20% των περιπτώσεων είναι θανατηφόρες).

Οι νευρολοιμώξεις είναι παθολογικές καταστάσεις στις οποίες επηρεάζεται ο εγκέφαλος. Το χαρακτηριστικό τους είναι ότι κάθε ασθένεια από αυτήν την ομάδα έχει ένα συγκεκριμένο παθογόνο. Μία από αυτές τις παθολογίες είναι ο τέτανος. Αυτή η ασθένεια είναι εξαιρετικά επικίνδυνη, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε θάνατο. Τα σημάδια του τετάνου πρέπει να είναι γνωστά σε όλους, ειδικά σε άτομα που εργάζονται στη γεωργία. Αυτές οι πληροφορίες θα βοηθήσουν στον έγκαιρο εντοπισμό της νόσου και στη λήψη μέτρων για την καταπολέμηση της μόλυνσης.

Τι είναι ο τέτανος;

Ο τέτανος ανήκει στην ομάδα των νευρολοιμώξεων. Αυτή η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο τους ανθρώπους, αλλά όλα τα θερμόαιμα ζώα. Επομένως, η μόλυνση είναι ζωοανθρωπονωτική. Τις περισσότερες φορές, σημάδια τετάνου εντοπίζονται σε αγροτικές περιοχές. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο αιτιολογικός παράγοντας της μόλυνσης μπορεί να βρίσκεται στο έδαφος για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η ασθένεια δεν μεταδίδεται με τη συνήθη επαφή με φορέα του βακτηρίου. Για να μολυνθεί ένα άτομο, είναι απαραίτητο το παθογόνο να εισέλθει στην επιφάνεια του τραύματος. Ο κίνδυνος δεν είναι μόνο σοβαροί τραυματισμοί και δαγκώματα ζώων, αλλά και συνηθισμένες γρατσουνιές στο δέρμα ή στους βλεννογόνους. Επιπλέον, βακτήρια μπορούν να εισέλθουν στο σώμα με διεισδυτικές πληγές του ματιού. Τα σημάδια του τετάνου στους ανθρώπους περιγράφονται από τον Ιπποκράτη. Ήδη στην αρχαιότητα, αυτή η παθολογία συνδέθηκε με πληγές και τραυματισμούς. Ωστόσο, οι επιστήμονες μπόρεσαν να μάθουν για τον αιτιολογικό παράγοντα του τετάνου μόλις τον 19ο αιώνα. Τον ίδιο αιώνα, ήταν δυνατό να ληφθεί ένα «αντίδοτο» για αυτή την ασθένεια. Ο ορός κατά του τετάνου χρησιμοποιείται ακόμα και σήμερα. Χάρη σε αυτή την εφεύρεση, εκατομμύρια άνθρωποι έχουν σωθεί.

Αιτίες του προβλήματος

Η συχνότητα εμφάνισης του τετάνου σχετίζεται άμεσα με τον αιτιολογικό παράγοντα της μόλυνσης - το βακτήριο Clostridius tetany. Είναι ένας gram-θετικός βάκιλος που, όταν καταποθεί, απελευθερώνει μια ισχυρή εξωτοξίνη. Το βακτήριο είναι αναερόβιο, γεγονός που εξηγεί την παρουσία του στο έδαφος. Προτιμά τις ψυχρές θερμοκρασίες του αέρα, επομένως όταν θερμαίνεται σχηματίζει σπόρια πολύ σταθερά στο εξωτερικό περιβάλλον. Τα σημάδια του τετάνου στους ανθρώπους μπορεί να παρατηρηθούν συχνότερα την περίοδο του φθινοπώρου-καλοκαιριού. Αυτή τη στιγμή, οι άνθρωποι έρχονται περισσότερο σε επαφή με το έδαφος. Τα σπόρια παραμένουν στο έδαφος για πολλά χρόνια, ανεξάρτητα από τη θερμοκρασία περιβάλλοντος. Παρά τον κίνδυνο του, ο αιτιολογικός παράγοντας του τετάνου ανήκει στην υπό όρους παθογόνο μικροχλωρίδα. Φυσιολογικά, αυτό το βακτήριο υπάρχει στα έντερα των υγιών ανθρώπων.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Η παθογένεση της μόλυνσης από τέτανο ξεκινά από τη στιγμή που το παθογόνο εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα. Σπόροι που είναι αδρανείς για μεγάλο χρονικό διάστημα ενεργοποιούνται σε περιβάλλον κατάλληλο για ζωή. Η ασθένεια αναπτύσσεται ιδιαίτερα γρήγορα όταν η λοίμωξη διεισδύει μέσω βαθιών τραυμάτων μαχαιρώματος ή κοπής. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το μικρόβιο βρίσκεται αμέσως σε αναερόβιες συνθήκες. Μόλις βρεθεί σε ένα ευνοϊκό περιβάλλον, το βακτήριο αρχίζει να πολλαπλασιάζεται γρήγορα. Ακολουθεί η παραγωγή της τοξίνης του τετάνου. Αυτή η ουσία διεισδύει στις κινητικές ίνες των μικρών νεύρων, που βρίσκονται σε ολόκληρη την επιφάνεια του ανθρώπινου σώματος. Περαιτέρω, η τοξίνη εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, φτάνει στο νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο. Εκεί, σφηνώθηκε στους ενδιάμεσους νευρώνες, διαταράσσοντας έτσι την κινητική λειτουργία του μυϊκού ιστού. Αυτό οφείλεται στην τετανοσπασμίνη, μια ουσία που αποτελεί μέρος της τοξίνης. Υπό την επιρροή του, παρατηρούνται χαρακτηριστικά σημάδια τετάνου - τονωτικοί σπασμοί. Μια άλλη τοξική ουσία που απελευθερώνεται από το βακτήριο είναι η τετανοαιμολυσίνη. Εξαιτίας αυτού, συμβαίνει η καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Επιπλέον, έχει τοξική επίδραση στον καρδιακό μυ, προκαλώντας νέκρωση των ιστών.

Τέτανος: σημεία της νόσου σε ενήλικες

Τα συμπτώματα της μόλυνσης δεν εμφανίζονται αμέσως. Ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει το πρώτο σημάδι του τετάνου σε 7-8 ημέρες από τη στιγμή της μόλυνσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η περίοδος επώασης καθυστερεί έως και ένα μήνα ή και περισσότερο. Τα πρώτα σημάδια τετάνου στους ενήλικες εμφανίζονται σταδιακά. Στην αρχή, μπορεί να μην είναι πολύ έντονος μυϊκός πόνος. Στη συνέχεια εμφανίζεται ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της νόσου - κλείδωμα των μασητικών μυών. Εκδηλώνεται με έντονη τάση των μυών του στόματος, λόγω της οποίας τα δόντια και τα χείλη κλείνουν σφιχτά. Μπορούμε να υποθέσουμε ότι αυτό είναι το πρώτο σημάδι του τετάνου. αφού τα συμπτώματα που εμφανίζονται νωρίτερα δεν παρατηρούνται σε όλους τους ασθενείς και δεν είναι χαρακτηριστικά αυτής της παθολογίας. Ένα άλλο χαρακτηριστικό της νόσου είναι το σαρδόνιο χαμόγελο. Σημαίνει ότι τα χείλη του ασθενούς είναι πολύ τεντωμένα, αλλά οι γωνίες του στόματος κατευθύνονται προς τα κάτω. Ως αποτέλεσμα, το πρόσωπο του ασθενούς απεικονίζει γέλιο και λύπη ταυτόχρονα. Το τελικό στάδιο στην κλινική εικόνα είναι η ανάπτυξη οπισθότονου.

Σημάδια τετάνου σε μικρά παιδιά

Στα μικρά παιδιά, η συχνότητα της λοίμωξης από τέτανο είναι λιγότερο συχνή από ότι στην ενήλικη ζωή. Ο λόγος είναι ότι τα μωρά περνούν περισσότερο χρόνο στο σπίτι και δεν έχουν επαφή με το χώμα. Ωστόσο, μπορεί να αναπτυχθεί μόλυνση σε μικρά παιδιά. Μερικές φορές αυτό συμβαίνει αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού. Οι πύλες εισόδου για βακτήρια μπορεί να είναι βλεννογόνοι, γρατσουνιές στο δέρμα, καθώς και ομφαλική πληγή. Τα συμπτώματα του τετάνου στα παιδιά είναι τα ίδια όπως και στους ενήλικες. Εξαίρεση αποτελεί η περίοδος επώασης, η οποία μπορεί να διαρκέσει λιγότερο χρόνο (έως 1 εβδομάδα), καθώς και ένα πιο έντονο σύνδρομο μέθης.

Στάδια ανάπτυξης του τετάνου

Όπως με κάθε μολυσματική διαδικασία, η κλινική εικόνα του τετάνου αποτελείται από πολλές διαδοχικές περιόδους. Υπάρχουν τα ακόλουθα στάδια ανάπτυξης της νόσου:

1. Επώαση. Η διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να ποικίλλει. Κατά μέσο όρο, είναι 8 ημέρες. Με μια καλή ανοσολογική απόκριση, το στάδιο επώασης επιμηκύνεται. Στο σημείο αυτό δεν εκφράζονται τα χαρακτηριστικά σημεία του τετάνου. Ίσως η παντελής απουσία κλινικής εικόνας. Σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρούνται προάγγελοι της νόσου: πονοκέφαλος, πυρετός, ενόχληση στο λαιμό και μυϊκοί πόνοι.
2. Αρχικό στάδιο. Διαρκεί περίπου 2 ημέρες. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πόνου στο σημείο της πύλης εισόδου της μόλυνσης. Αργότερα, ενώνεται η δυσκολία στο φαγητό λόγω μπλοκαρίσματος των μασητικών μυών.
3. Η περίοδος αιχμής της νόσου. Διαρκεί περίπου 1-2 εβδομάδες. Σε αυτό το σημείο, μπορείτε να παρατηρήσετε όλα τα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά του τετάνου. Ο ασθενής ενοχλείται από ένα σπασμωδικό σύνδρομο, το οποίο αρχικά εντοπίζεται, και στη συνέχεια εξαπλώνεται σε όλο το σώμα (οπισθότονος). Τρίσμος και ένα σαρδόνιο χαμόγελο προφέρονται. Η θερμοκρασία του σώματος φτάνει τους 40-41 βαθμούς. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται σπασμός των αναπνευστικών μυών.
4. Στάδιο αποκατάστασης. Διαρκεί αρκετούς μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπάρχει μια σταδιακή χαλάρωση του μυϊκού ιστού, ο ασθενής αρχίζει να κινείται ξανά κανονικά.

Επιπλοκές

Ο τέτανος είναι μια ασθένεια στην οποία αναπτύσσονται σοβαρές επιπλοκές. Ευθύνονται για το υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. Η πιο επικίνδυνη περίοδος θεωρείται το ύψος της μόλυνσης από τέτανο, όταν εμφανίζεται παράλυση όλων των μυϊκών ομάδων. Σε αυτό το σημείο, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει από καρδιακή ανακοπή ή ασφυξία. Επιπλέον, οι ισχυρότερες συσπάσεις των σκελετικών μυών κατά τη διάρκεια του οπισθότονου μπορεί να οδηγήσουν σε κατάγματα των οστών και σε ρήξη μυϊκού ιστού. Αυτό απειλεί με θανατηφόρα αιμορραγία, καθώς είναι σχεδόν αδύνατο να βοηθηθεί ένας ασθενής σε αυτή την κατάσταση. Μια άλλη επικίνδυνη περίοδος είναι το στάδιο της ανάρρωσης. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει συμφορητική πνευμονία, σηπτική βλάβη στο σώμα, καθώς και έμφραγμα του μυοκαρδίου ή θρομβοεμβολή.

Θεραπεία

Η ειδική θεραπεία της λοίμωξης συνίσταται στην εισαγωγή τοξοειδούς τετάνου, η οποία μπορεί να βοηθήσει μόνο στο αρχικό στάδιο της νόσου. Με την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας απαιτείται άμεση νοσηλεία. Εκτός από τον ορό, συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία: αντισπασμωδικά και αναλγητικά φάρμακα και η πύλη εισόδου της μόλυνσης απολυμαίνεται.

Προληπτικά μέτρα

Σημάδια τετάνου με κοψίματα και άλλους τύπους τραυματισμών δεν εμφανίζονται αμέσως. Ωστόσο, ήδη τις πρώτες ώρες είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ειδική πρόληψη της μόλυνσης. Για να αποφύγετε τη μόλυνση, πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την κατάσταση του δέρματος και των βλεννογόνων όταν εργάζεστε στη γεωργία και σε επαφή με ζώα. Τα άτομα σε περιοχές με μόλυνση θα πρέπει να εμβολιάζονται κατά του τετάνου ετησίως και επίσης να ελέγχονται.