Σύνθεση γαστρικού υγρού. Υδροχλωρικό οξύ στο στομάχι: λειτουργίες και σημασία

Το στομάχι είναι σημαντικό τμήμα πεπτικό σύστημα. Αυτό το όργανο συσσωρεύει και αναμιγνύει το bolus της τροφής. Στο στομάχι συμβαίνει η χημική διάσπαση των τροφίμων, καθώς και η μετατροπή βιταμινών και μικροστοιχείων σε εύπεπτες μορφές. Μία από τις κύριες λειτουργίες αυτού του οργάνου είναι η έκκριση γαστρικού υγρού.

Η κανονική επεξεργασία τροφίμων είναι απλά αδύνατη χωρίς αυτό φυσιολογική διαδικασία. Οι γαστρικές εκκρίσεις περιέχουν υδροχλωρικό οξύ. Κανονικά, έως και δύο λίτρα αυτού του υγρού εκκρίνονται καθημερινά. Τι ρόλο παίζει ο γαστρικός χυμός στο σώμα μας; Σε τι συνίσταται αυτό το μυστικό; Γιατί τα επίπεδα οξύτητας πέφτουν και ανεβαίνουν; Θα μιλήσουμε για όλα αυτά και περισσότερα σε αυτό το άρθρο.

Ορισμός του όρου

Το στομάχι παίζει τεράστιο ρόλο στην πεπτική διαδικασία. Υπό την επίδραση της περισταλτικής, ο βλωμός της τροφής αναμειγνύεται. Παράγει επίσης έναν τεράστιο αριθμό ενζύμων. Λόγω του όξινου περιβάλλοντος του στομάχου, συμβαίνει εξουδετέρωση βακτηριακή μόλυνση. Όταν μπαίνει φαγητό χαμηλής ποιότητας, ενεργοποιείται αντανακλαστικό εμετού, που αποτρέπει περαιτέρω διαταραχή.

Το ενενήντα εννέα τοις εκατό του πεπτικού χυμού αποτελείται από νερό. Περιέχει επίσης ένζυμα και μεταλλικά συστατικά. Μια αλλαγή στο χρώμα σε κίτρινο υποδηλώνει την παρουσία έκκρισης χολής στη γαστρική έκκριση. Μια κόκκινη ή καφέ απόχρωση μπορεί να υποδηλώνει αίμα. Κατά τη διάρκεια των ενεργών διεργασιών ζύμωσης, ο χυμός έχει μια δυσάρεστη σάπια μυρωδιά.

Σπουδαίος! Υδροχλωρικό οξύ, που αποτελεί μέρος του πεπτικού χυμού, είναι ο πιο ισχυρός διεγέρτης της παγκρεατικής έκκρισης.

Ανάμεσα στα γεύματα, το στομάχι παράγει ουδέτερη βλέννα. Μετά την κατανάλωση τροφής, εμφανίζεται μια όξινη αντίδραση σε αυτό. Η σύνθεση του εκκρίματος μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την ποσότητα της τροφής που καταναλώνεται και τον τύπο της. Χάρη στην παρουσία βλέννας, η επιθετική δράση του εκκρινόμενου οξέος εξουδετερώνεται. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο ανθρώπινος γαστρικός χυμός δεν καταστρέφει τα εσωτερικά τοιχώματα του στομάχου.

Επιπλέον, η παχύρρευστη βλέννα περιβάλλει τον βλωμό της τροφής, βελτιώνοντας έτσι πεπτική λειτουργία. Η χημική σύνθεση του γαστρικού υγρού περιλαμβάνει τα ακόλουθα συστατικά:

• υδροχλωρικό οξύ;
• βλεννοειδή?
• πεψίνη;
• λιπάση;
• ορυκτά άλατα.

Οι ειδικοί σημειώνουν επίσης ότι ο γαστρικός χυμός περιέχει διττανθρακικά. Τι ρόλο παίζουν αυτά τα συστατικά; Είναι ενδιαφέρον ότι το οξύ αρχίζει να παράγεται μόνο μετά την ενεργοποίηση του αντίστοιχου αντανακλαστικού, το οποίο δεν εμφανίζεται πάντα όταν εισέρχεται το φαγητό.

Τι συμβαίνει εάν το αντανακλαστικό λειτουργεί, αλλά δεν υπάρχει τροφή στο στομάχι; Εδώ βοηθούν τα διττανθρακικά. Τα ιόντα έχουν προστατευτική λειτουργίακαι αποτρέψτε το οξύ από το να βλάψει το όργανο. Υπό την επίδρασή τους σχηματίζεται διοξείδιο του άνθρακα και νερό, με αποτέλεσμα το όξινο περιβάλλον να αντικαθίσταται από ένα αλκαλικό. Εάν όχι για τα διττανθρακικά, η παλινδρόμηση του περιεχομένου του στομάχου θα μπορούσε να οδηγήσει σε εγκαύματα στον λάρυγγα και το λαιμό.

Το υδροχλωρικό οξύ στο στομάχι παίζει τεράστιο ρόλο στην πέψη.

Οξύτητα στομάχου

Ο κύριος δείκτης κανονική λειτουργίαστομάχι είναι το επίπεδο οξύτητας, δηλαδή η συγκέντρωση του οξέος στο γαστρικό υγρό. Αυτός ο δείκτης μετράται σε διαφορετικά τμήματαστομάχι, οισοφάγο και δωδεκαδάκτυλο. Το υδροχλωρικό οξύ στο στομάχι διασπά πολύπλοκα μόρια, τα οποία διευκολύνουν την απορρόφηση στο στομάχι το λεπτό έντερο.

Η σύνθεση του οξέος στο στομάχι είναι μικρότερη από τους καθιερωμένους δείκτες, υποδηλώνοντας χαμηλή οξύτητα. Στο ανυψωμένο επίπεδοοξύτητα, η συγκέντρωση οξέος υπερβαίνει τον κανόνα. Σε κάθε περίπτωση, ενεργοποιείται μια μετατόπιση σε αυτόν τον δείκτη παθολογικές αλλαγέςστον γαστρεντερικό σωλήνα και προκαλεί την εμφάνιση δυσάρεστα συμπτώματα.

Η μειωμένη ή αυξημένη έκκριση υδροχλωρικού οξέος απειλεί την εμφάνιση χρόνιας γαστρίτιδας, πεπτικού έλκους ακόμη και καρκίνου. Επί του παρόντος, υπάρχει μεγάλος αριθμός τρόπων μέτρησης των επιπέδων οξύτητας, αλλά η ενδογαστρική μέθοδος θεωρείται η πιο ακριβής και κατατοπιστική. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η συγκέντρωση του υδροχλωρικού οξέος μετράται ταυτόχρονα σε πολλά μέρη του στομάχου. Αυτό συμβαίνει με τη βοήθεια συσκευών που είναι εξοπλισμένες με ειδικούς αισθητήρες.

Σπουδαίος! Η διέγερση του γαστρικού υγρού για έρευνα πραγματοποιείται με τη χρήση προϊόντων που περιέχουν ινσουλίνη ή ισταμίνη.

Χρησιμοποιείται επίσης η τεχνική fractional probing. Το περιεχόμενο του στομάχου αναρροφάται με τη βοήθεια ενός ελαστικού σωλήνα. Σε σύγκριση με την προηγούμενη μέθοδο, τα αποτελέσματα αυτή η μελέτηόχι τόσο ακριβής. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο φράχτης βιολογικό υλικόλαμβάνονται από διαφορετικές ζώνες και αναμειγνύονται.

Επιπλέον, η ίδια η ερευνητική διαδικασία παραβιάζει κανονική δουλειάστο στομάχι, και αυτό στρεβλώνει επίσης τα αποτελέσματα που λαμβάνονται. Οι ειδικοί διακρίνουν δύο βασικούς τύπους αλλαγών στα επίπεδα οξύτητας: αυξημένους και μειωμένους τύπους. Ας μιλήσουμε για αυτές τις αλλαγές με περισσότερες λεπτομέρειες.

Η ανάλυση θα δείξει τι οξύ υπάρχει στο στομάχι

Αυξημένη οξύτητα

Η υπερβολική παραγωγή υδροχλωρικού οξέος εκδηλώνεται με τη μορφή τέτοιων δυσάρεστων συμπτωμάτων:

• καούρα. Εμφανίζεται συνήθως μετά το φαγητό ή τη λήψη οριζόντιας θέσης. Η καούρα είναι αποτέλεσμα της παλινδρόμησης του περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο. Ο ερεθισμός της βλεννογόνου μεμβράνης είναι η αιτία της αίσθησης καψίματος.
• ξινό ή πικρό ρέψιμο. Εμφανίζεται όταν αέρια ή τρόφιμα εισέρχονται στον οισοφάγο.
• ξέσπασμα πόνου?
• αίσθημα βάρους και πληρότητας στο στομάχι. Ακόμη και ένα κανονικό σνακ προκαλεί δυσφορία.
• μειωμένη όρεξη?
• φούσκωμα?
• βουητό στο στομάχι?
• ναυτία, έμετος?
• δυσκοιλιότητα ή διάρροια.

Όταν η παραγωγή γαστρικού υγρού είναι υψηλή, εμφανίζεται καούρα και κρίση πόνου. Στο αυξημένη οξύτηταΣε καμία περίπτωση δεν πρέπει να εξουδετερώνεται με σόδα. Στο μέλλον, αυτό θα οδηγήσει σε ακόμη μεγαλύτερη αύξηση της έκκρισης γαστρικού υγρού και στο σχηματισμό βαθιών ελκών στον βλεννογόνο.

Τα πιο συνηθισμένα πράγματα που μπορούν να οδηγήσουν σε υπερβολική οξύτητα είναι: διάφορους παράγοντες: λάθη στη διατροφή, κακές συνήθειες, αγχωτικές καταστάσεις, λήψη φαρμάκων. Η ανάπτυξη υπερόξινης γαστρίτιδας βασίζεται επίσης στην επίδραση της λοίμωξης από το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού. Αυτό είναι το μόνο βακτήριο που δεν καταστρέφεται από το υδροχλωρικό οξύ.

Χαμηλή οξύτητα

Παρά το γεγονός ότι η υποόξινη γαστρίτιδα είναι πολύ λιγότερο συχνή, θεωρείται η πιο επικίνδυνη. Η μείωση της γαστρικής δραστηριότητας απειλεί τη διείσδυση παθογόνων μικροοργανισμών. Πτώση ενζυματικές ιδιότητεςεκδηλώνεται με τη μορφή των ακόλουθων συμπτωμάτων:

• Ρέψιμο σάπιο?
• απώλεια της όρεξης?
• άσχημη μυρωδιάαπό το στόμα, το οποίο ακόμη και το βούρτσισμα των δοντιών σας δεν βοηθά στην εξάλειψή του.
• εντερικές διαταραχές?
• κατακράτηση κοπράνων?
• μια επίθεση ναυτίας που εμφανίζεται μετά το φαγητό.
• φούσκωμα.

Η υποόξινη γαστρίτιδα απειλεί την ανάπτυξη αναιμίας, υπότασης, αλλεργική αντίδραση, αυτοάνοσες διεργασίες. Η μείωση της συγκέντρωσης οξύτητας μπορεί ακόμη και να συμβάλει στην ανάπτυξη καρκίνου.

Η μειωμένη παραγωγή υδροχλωρικού οξέος μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρές παθολογίεςόπως η αναιμία, οι αλλεργίες και ο καρκίνος

Φυσικός γαστρικός χυμός

Η σύνθεση του φαρμάκου περιλαμβάνει πεπτικό χυμό, καθώς και διάλυμα αλκοόλης σαλικυλικό οξύ. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για την ομαλοποίηση του επιπέδου οξύτητας στο στομάχι και τη βελτίωση των διαδικασιών πέψης. Ο φυσικός γαστρικός χυμός βελτιώνει την όρεξη και εξαλείφει τις δυσπεπτικές διαταραχές. Οι ειδικοί συνταγογραφούν το φάρμακο για την αχυλίτιδα, την υποόξινη και την αναόξινη γαστρίτιδα.

Το φυσικό γαστρικό έχει ορισμένους περιορισμούς· δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση;
• υπερόξινη γαστρίτιδα?
• έλκη στομάχου και δωδεκαδακτύλου.
• διαβρωτική γαστρίτιδα και δωδεκαδακτυλίτιδα.
• αλλεργία σε ενεργά συστατικά.

Η σωστή αποθήκευση του φαρμάκου παίζει σημαντικό ρόλο. Εάν αφήσετε το προϊόν σε ζεστό μέρος, θα χάσει τη δραστηριότητά του.

Τροφές που επηρεάζουν την οξύτητα

Για να ομαλοποιηθεί η κατάσταση που σχετίζεται με αλλαγές στην έκκριση του γαστρικού υγρού, είναι πρώτα απαραίτητο να ομαλοποιηθεί η διατροφή. Στη συνέχεια, ας μιλήσουμε για τροφές που αυξάνουν και, αντίθετα, μειώνουν τα επίπεδα οξύτητας.

Αύξηση του pH

Τα αλκοολούχα ποτά προκαλούν αύξηση της οξύτητας. Το αλκοόλ ερεθίζει τους βλεννογόνους πεπτικά όργανα, λόγω των οποίων τα θρεπτικά συστατικά δεν μπορούν να απορροφηθούν σωστά. Όσο πιο συχνά ένα άτομο πίνει αλκοόλ, τόσο πιο έντονο θα απελευθερωθεί το πεπτικό υγρό. Αυτό μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή σοβαρής καούρας, ναυτίας και κρίσεων πόνου στην περιοχή του στομάχου.

Σπουδαίος! Το επίπεδο pH αυξάνεται μετά την κατανάλωση σαμπάνιας, μπύρας, κρασιού και κοκτέιλ με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλκοόλ.

Η βάση της δίαιτας για τα άτομα κατάλληλη διατροφή, συνθέτουν φρούτα. Πολλοί άνθρωποι δεν υποψιάζονται καν ότι μπορούν να αυξήσουν σημαντικά το επίπεδο οξύτητας στο στομάχι. Αυτή η αντίδραση μπορεί να προκληθεί από:

• σταφύλι;
• πεπόνι;
• ρόδι;
• ροδάκινο;
• ακτινίδια;
• εσπεριδοειδές.

Τα εσπεριδοειδή αυξάνουν τα επίπεδα του pH

Παραδόξως, ορισμένα λαχανικά μπορούν επίσης να αυξήσουν την έκκριση του γαστρικού υγρού. Η λειτουργικότητα των μυστικών αδένων αυξάνει την κατανάλωση τέτοιων προϊόντων:

• λάχανο;
• τουρσιά?
• κολοκύθι;
• ντομάτες.

Η αυξημένη οξύτητα μπορεί επίσης να είναι αντίδραση σε λιπαρά και γλυκά τρόφιμα. Αν μιλάμε για λιπαρά τρόφιμα, συχνά περιλαμβάνουν επάλειψη, μαργαρίνη, φυτικό λίπος. Η κατανάλωση τέτοιων τροφών οδηγεί σε διακοπή των πεπτικών διαδικασιών και αύξηση της λειτουργικής δραστηριότητας των μυστικών αδένων.

Αν μιλάμε για γλυκά, αξίζει να σημειωθεί ότι δεν επηρεάζουν όλα την ποσότητα του παραγόμενου γαστρικού υγρού. Το μέλι, ο χαλβάς και τα marshmallows δεν δίνουν τέτοια αντίδραση. Η σοκολάτα, τα κέικ, τα γλυκά, τα αλκοολούχα επιδόρπια κ.λπ. μπορούν να αυξήσουν την οξύτητα.Τα μπαχαρικά δίνουν στα πιάτα εξαιρετική γεύση, αλλά μερικά από αυτά μπορούν να προκαλέσουν παθολογικές αλλαγές στη λειτουργία των μυστικών αδένων.

Οι ακόλουθες τροφές μπορούν να ενισχύσουν την έκκριση του πεπτικού χυμού: μοσχοκάρυδο, τσίλι, γαρύφαλλο, τριμμένο κόκκινο και μαύρο πιπέρι. Τα βότανα χρησιμοποιούνται επίσης στη θεραπεία για την εξουδετέρωση του οξέος. Αφεψήματα λουλουδιών χαμομηλιού, ρίζας γλυκόριζας, ριζώματος καλαμιού, αψιθιάς και ζιζανίων θα βοηθήσουν στην ομαλοποίηση του επιπέδου του γαστρικού υγρού.

Χαμηλότερο pH

Για να μειωθεί η οξύτητα, συνιστάται στους ασθενείς να τρώνε τρόφιμα με ομογενοποιημένη σύσταση, συγκεκριμένα βραστό χυλό, σούπα πουρέ, πουρέ λαχανικών από καρότα, κολοκύθα, πατάτες. Τα προϊόντα που περιέχουν απλές ενώσεις μειώνουν την οξύτητα και ταυτόχρονα δεν απαιτούν μεγάλη ποσότητα ενέργειας για να διασπαστούν. Για παράδειγμα, εάν επιλέξετε ανάμεσα σε κρέας και ψάρι, τότε προτιμάτε το τελευταίο προϊόν, αφού περιέχει λιγότερες λιπαρές ενώσεις.

Ο βρασμένος χυλός μειώνει την οξύτητα του στομάχου

Ας επισημάνουμε μια λίστα με τρόφιμα που πρέπει να καταναλώνονται για να μειώσετε το pH:

• δημητριακά: ρύζι, σιμιγδάλι, καλαμπόκι, μαργαριτάρι, κριθάρι, φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης.
• ροδάκινα, μήλα, μπανάνες?
• πατάτες, παντζάρια, ελιές?
• σμέουρα, λίγκονμπερι, σκυλάκια, κυδώνια, σταφίδες, μανταρίνια, βατόμουρα, φράουλες, άγριες φράουλες.

Φάρμακα που ρυθμίζουν τα επίπεδα pH

Φάρμακαθα βοηθήσει στην ομαλοποίηση του pH και στην πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου. Οι ακόλουθες θεραπείες θα βοηθήσουν στη μείωση των επιπέδων οξέος:

• αντιόξινα. Αυτά τα φάρμακα εξουδετερώνουν το οξύ απορροφώντας επιβλαβή σωματίδια. Μαζί με αυτό, τυλίγουν τον γαστρικό βλεννογόνο και διεγείρουν το σχηματισμό προστατευτικής βλέννας. Τις περισσότερες φορές, τα αντιόξινα χρησιμοποιούνται ως πρώτες βοήθειες, αλλά δεν έχουν μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα.
• αλγινικά. Αυτά τα φάρμακα είναι σε θέση να απορροφήσουν την περίσσεια υδροχλωρικού οξέος και να το απομακρύνουν από το σώμα. Επιπλέον, τα αλγινικά ενισχύουν το έργο ανοσοποιητικό σύστημακαι σχηματίζουν ένα προστατευτικό φιλμ στα τοιχώματα του στομάχου.
• οι αναστολείς δρουν απευθείας στα κύτταρα του στομάχου. Συνήθως χρησιμοποιούνται όταν τα αντιόξινα έχουν αποτύχει να αντιμετωπίσουν το πρόβλημα.

Εάν, αντίθετα, είναι απαραίτητο να αυξηθεί η παραγωγή γαστρικού υγρού, τότε οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν το Plantaglucide. Το φάρμακο αραιώνεται με νερό και λαμβάνεται μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Η Ortho taurine ergo θα βοηθήσει επίσης στην αντιμετώπιση του προβλήματος. Καταναλώνεται με άδειο στομάχι δύο με τρεις φορές την ημέρα. Έτσι, ο γαστρικός χυμός παίζει τεράστιο ρόλο στη συντονισμένη λειτουργία ολόκληρου του πεπτικού συστήματος. Οι αλλαγές στη λειτουργία των μυστικών αδένων μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη σοβαρές ασθένειες.

Για να ομαλοποιήσετε το επίπεδο του πεπτικού χυμού, χρησιμοποιήστε φάρμακα. Η αλλαγή της διατροφής σας θα βοηθήσει επίσης στην εξάλειψη του προβλήματος. Οποτεδήποτε δυσφορίααπό το γαστρεντερικό σωλήνα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν ειδικό. Η έγκαιρη διάγνωση είναι το κλειδί για την υγεία σας!

Ο καθαρός γαστρικός χυμός είναι ένα άχρωμο υγρό, μερικές φορές ελαφρώς ιριδίζον, με σβώλους βλέννας. Περιέχει υδροχλωρικό οξύ, ένζυμα, μέταλλα, την ορμόνη γαστρίνη, βλέννα και ίχνη οργανικών ενώσεων. Ο γαστρικός χυμός είναι όξινος.

Το υδροχλωρικό οξύ είναι το κύριο συστατικό του γαστρικού υγρού

Το πιο σημαντικό συστατικό του γαστρικού υγρού, το οποίο παράγεται από τα βρεγματικά κύτταρα των βυθοειδών αδένων του στομάχου, είναι το υδροχλωρικό οξύ.

Διατηρεί ένα ορισμένο επίπεδο οξύτητας στο στομάχι, εμποδίζει τα παθογόνα να εισέλθουν στο σώμα και προετοιμάζει την τροφή για αποτελεσματική υδρόλυση. Το υδροχλωρικό οξύ έχει σταθερή και αμετάβλητη συγκέντρωση - 160 mmol/l.

Η πέψη ξεκινά από το στόμα. Τα ένζυμα του σάλιου - μαλτάση και αμυλάση - εμπλέκονται στη διάσπαση των πολυσακχαριτών. Ο βλωμός της τροφής εισέρχεται στο στομάχι, όπου περίπου το 30-40% των υδατανθράκων αφομοιώνεται με τη βοήθεια του γαστρικού υγρού· ως αποτέλεσμα της έκθεσης στο υδροχλωρικό οξύ, το αλκαλικό περιβάλλον μετατρέπεται σε όξινο, η μαλτάση και η αμυλάση αδρανοποιούνται.

Διττανθρακικά

Τα διττανθρακικά στο γαστρικό υγρό χρησιμεύουν για την εξουδετέρωση του υδροχλωρικού οξέος στην επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου και προστατεύουν τον βλεννογόνο από το οξύ.

Η συγκέντρωση διττανθρακικών στο γαστρικό υγρό είναι 45 mmol/l.

Χλαπάτσα

Η βλέννα περιέχει διττανθρακικά και προστατεύει τη βλεννογόνο μεμβράνη από το υδροχλωρικό οξύ και την πεψίνη. Παράγεται στο στομάχι από βοηθητικά επιφανειακά κύτταρα.

Πεψίνη

Το κύριο ένζυμο που περιέχεται στο γαστρικό υγρό, με τη βοήθεια του οποίου διασπώνται οι πρωτεΐνες. Η ιατρική είναι εξοικειωμένη με πολλές ισομορφές της πεψίνης, καθεμία από τις οποίες συμμετέχει στη διάσπαση ξεχωριστό τύποπρωτεΐνες.

Λιπάση

Ένα ένζυμο που βρίσκεται στο γαστρικό υγρό σε μικρές ποσότητες. Εκτελεί τη λειτουργία της αρχικής υδρόλυσης των λιπών, διασπώντας τα σε λιπαρά οξέα και γλυκερίνη. Η λιπάση είναι ένας επιφανειοδραστικός καταλύτης, όπως και άλλα ένζυμα του γαστρικού υγρού.

Ο εσωτερικός παράγοντας του Κάστρου

Το ένζυμο, το οποίο είναι μέρος του γαστρικού υγρού, μετατρέπει την ανενεργή μορφή της βιταμίνης Β12, η ​​οποία εισέρχεται στο στομάχι με την τροφή, σε ενεργή. Παράγεται από τα βρεγματικά κύτταρα των γαστρικών αδένων.

Η έκκριση του γαστρικού υγρού γίνεται μέσω της εργασίας του γαστρικού βλεννογόνου. Είναι ένα άχρωμο, άοσμο υγρό με μικρούς σβώλους βλέννας. Οποιεσδήποτε αποκλίσεις από αυτόν τον κανόνα, όπως αλλαγές στο χρώμα και το πάχος, υποδηλώνουν προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα. Η σύνθεση του γαστρικού υγρού είναι πολύπλοκη, αφού παράγεται από διάφορα κύτταρα του γαστρικού βλεννογόνου. Το κύριο συστατικό του είναι το οποίο, με τη σειρά του, έχει μια συμπυκνωμένη σύνθεση.

Σύνθεση γαστρικού υγρού

Εκτός από το υδροχλωρικό οξύ, ο γαστρικός χυμός περιέχει τα ακόλουθα συστατικά

1. Διττανθρακικά (εξουδετερώνουν τις βλαβερές επιδράσεις του υδροχλωρικού οξέος στα τοιχώματα του στομάχου).
2. Το πεψινογόνο, το οποίο μετατρέπεται σε πεψίνη (η τελευταία είναι υπεύθυνη για τη διάσπαση των πρωτεϊνών). Η πεψίνη χωρίζεται σε μια άλλη οικογένεια ενζύμων, καθένα από τα οποία έχει τις δικές του λειτουργίες.
3. Βλέννα (προστατεύει επίσης τη βλεννογόνο μεμβράνη από την καταστροφή).
4. Παράγοντας κάστρο (ένζυμο που βοηθά στην απορρόφηση του B 12).

Ωστόσο, το κύριο συστατικό του γαστρικού υγρού εξακολουθεί να είναι το υδροχλωρικό οξύ. Για αυτό θα μιλήσουμε.

Τι είναι το υδροχλωρικό οξύ;

Παράγεται από τα βρεγματικά κύτταρα των γαστρικών αδένων, που βρίσκονται στο σώμα και στον πυθμένα του οργάνου. Στην ουσία, η βλεννογόνος μεμβράνη χωρίζεται σε διάφορες ζώνες: η μία παράγει υδροχλωρικό οξύ, η άλλη εκκρίνει διττανθρακικά που την εξουδετερώνουν. Είναι αξιοσημείωτο ότι οι άνδρες έχουν πολλές φορές περισσότερα βρεγματικά κύτταρα από τις γυναίκες.

Το υδροχλωρικό οξύ στο στομάχι έχει ένα αυστηρό επίπεδο συγκέντρωσης - είναι 0,3-0,5% (ή 160 mmol/l). Η σύνθεσή του είναι τόσο συμπυκνωμένη που αν δεν υπήρχαν προστατευτικές ουσίες στο γαστρικό υγρό και τη βλεννογόνο μεμβράνη, θα έκαιγε το ίδιο του το στομάχι. Γι' αυτό, όταν δεν υπάρχει επαρκής παραγωγή βλέννας από το στομάχι, ένα άτομο εμφανίζει γαστρίτιδα ή δωδεκαδακτυλικό έλκος. Το οξύ υπάρχει συνεχώς στο στομάχι, αλλά η ποσότητα του αυξάνεται ανάλογα με την πρόσληψη τροφής. Η βασική έκκριση υδροχλωρικού οξέος (δηλαδή το πρωί) είναι 5-7 mmol/ώρα.

Ένα υγιές στομάχι παράγει έως και 2,5 λίτρα υδροχλωρικού οξέος την ημέρα!

Η έκκριση του υδροχλωρικού οξέος έχει 3 φάσεις.

1. Αντίδραση στη γεύση και τη μυρωδιά του φαγητού. Πυροδοτείται και μεταδίδεται από το κεντρικό νευρικό σύστημα στα γαστρικά κύτταρα μέσω των νευρικών απολήξεων.
2. Μετά την είσοδο της τροφής στο σώμα, ξεκινά μια πιο σημαντική φάση. Η γαστρίνη δρα στα βρεγματικά κύτταρα, διεγείροντας την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος.
3. Η τελική φάση ξεκινά μετά την είσοδο του χυμού (ήδη χωνεμένη τροφή). δωδεκαδάκτυλο. Λόγω της αύξησης του υδροχλωρικού οξέος, το στομάχι παράγει σωματοστατίνη, έναν αναστολέα οξέος.

Ποιες λειτουργίες επιτελεί το υδροχλωρικό οξύ στο στομάχι;

Πρώτα απ 'όλα, βελτιώνει την πέψη, καταστρέφει τα περισσότερα βακτήρια που εισέρχονται στο στομάχι με την τροφή, γεγονός που επιβραδύνει ή ακόμα και παρεμβαίνει στη διαδικασία της σήψης.

Ποιες είναι οι λειτουργίες του υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι; Παρακάτω είναι μια λίστα που περιγράφει λεπτομερώς αυτό το ζήτημα.

• Μετουσίωσης των πρωτεϊνών (αυτή είναι η καταστροφή της μοριακής τους δομής) και η διόγκωσή τους.
• Η ενεργοποίηση του πεψινογόνου, το οποίο μετατρέπεται σε πεψίνη, είναι ένα από τα πιο σημαντικά
• Δημιουργία σε συνθήκες στις οποίες η ενζυματική πέψη γίνεται πολύ πιο εύκολα.
• Εκκένωση της τροφής από το στομάχι στο δωδεκαδάκτυλο, όπου η πέψη συνεχίζεται.
• Αντιβακτηριδιακό αποτέλεσμα - πολλά βακτήρια δεν μπορούν να ζήσουν σε ένα τόσο επιθετικό περιβάλλον.
• Διέγερση της παγκρεατικής έκκρισης χυμού.

Ο ρόλος του υδροχλωρικού οξέος στη διάσπαση των πρωτεϊνών αξίζει ιδιαίτερης προσοχής. Η σημασία των πρωτεϊνών στον οργανισμό είναι τεράστια. Αυτό το ερώτημα έχει μελετηθεί από επιστήμονες εδώ και πολλές δεκαετίες. Έχει διαπιστωθεί ότι το υδροχλωρικό οξύ στο στομάχι διεγείρει την παραγωγή πεψίνης, δημιουργώντας ένα ευνοϊκό περιβάλλον για τη δραστηριότητά της και προάγει τη μερική μετουσίωση και διόγκωση των πρωτεϊνών. Στο δωδεκαδάκτυλο, το υδροχλωρικό οξύ διεγείρει την παραγωγή εκκριτίνης, βελτιώνει την απορρόφηση του σιδήρου και έχει βακτηριοκτόνο δράση.

Πρωτεΐνες και οξύτητα του γαστρικού υγρού

Ο ρόλος του υδροχλωρικού οξέος είναι ακόμα ασαφής. Ωστόσο, διαπιστώθηκε ότι όταν φλεγμονώδεις ασθένειεςστο στομάχι, η έκκρισή του και, κατά συνέπεια, η πέψη των πρωτεϊνών διαταράσσεται.

Η σημασία των πρωτεϊνών στο σώμα μας δύσκολα μπορεί να υπερεκτιμηθεί. Αυτή η ομάδα χωρίζεται σε πολλές υποομάδες, καθεμία από τις οποίες κάνει το δικό της. Έτσι, ο έλεγχος των ορμονικών πρωτεϊνών διαδικασίες ζωής(ανάπτυξη και αναπαραγωγή), οι ενζυμικές πρωτεΐνες παρέχουν χημικές διεργασίες(αναπνοή, πέψη, μεταβολισμός), η αιμοσφαιρίνη διαποτίζει τα κύτταρα με οξυγόνο.

Η μετουσίωση των πρωτεϊνών (αυτό διευκολύνει τη διαδικασία της επακόλουθης διάσπασής τους) επιτρέπει στο σώμα να χρησιμοποιήσει τις ιδιότητές τους στο μέγιστο. Κάθε πρωτεΐνη αποτελείται από αμινοξέα. Τα περισσότερα από αυτά συντίθενται από το σώμα μας, αλλά υπάρχει μια ομάδα των λεγόμενων απαραίτητα αμινοξέα, τα οποία εισέρχονται στο σώμα μόνο από έξω.

Γαστρική οξύτητα

Τέτοιος σημαντική πτυχή, πώς το pH του στομάχου εξαρτάται άμεσα από το υδροχλωρικό οξύ. Και εάν υπάρχει απόκλιση από τον κανόνα, εμφανίζεται γαστρίτιδα, δυσπεπτικές διαταραχές και άλλες δυσάρεστες καταστάσεις. Η οξύτητα στο στομάχι μπορεί να είναι χαμηλή, φυσιολογική ή υψηλή.

Παρά τη «δημοτικότητα» του αυξημένου pH, οι άνθρωποι έχουν συχνά χαμηλή ή κανονική οξύτητα. Το τελευταίο κυμαίνεται από 0,8 έως 1,5.

Χαμηλή οξύτητα στομάχου

Η χαμηλή οξύτητα εμφανίζεται με συνεχές στρες και φλεγμονώδεις ασθένειες. Αυτό συμβαίνει λόγω της διέγερσης του συμπαθητικού νευρικό σύστημα, που επηρεάζει άμεσα την παραγωγή γαστρικού υγρού. Η μείωση της οξύτητας οδηγεί σε χειρότερη πέψη της τροφής και σπασμούς στο στομάχι. Η τροφή παραμένει στην κοιλότητα και αρχίζει να σαπίζει, αυξάνοντας τον πολλαπλασιασμό των παθογόνων βακτηρίων. Ένα άτομο υποφέρει από μετεωρισμό και ναυτία. Το τελευταίο είναι μια απάντηση στους στομαχικούς σπασμούς. Επιπλέον, η διαδικασία απορρόφησης όλων των θρεπτικών συστατικών που περιέχονται στην τροφή μας διακόπτεται ενεργά, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχή της λειτουργίας ολόκληρου του οργανισμού. Παρεμπιπτόντως, είναι ακριβώς λόγω της φυσικής μείωσης του pH που μετά από 40 χρόνια ένα άτομο αρχίζει να γερνάει γρήγορα. Δηλαδή, το υδροχλωρικό οξύ στο στομάχι επηρεάζει πραγματικά την υγεία ολόκληρου του σώματος.

Το στομάχι, έκπληκτο από τον υπερβολικό πολλαπλασιασμό των βακτηρίων, αρχίζει να ενεργοποιεί την προστατευτική του λειτουργία, με αποτέλεσμα τη φλεγμονή. Θεραπεύεται με φάρμακα που αναστέλλουν περαιτέρω την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος - και ο κύκλος κλείνει. Ένα άτομο αναγκάζεται να επισκέπτεται συνεχώς έναν γιατρό.

Αυξημένη οξύτητα στομάχου

Παρά τη γνώμη πολλών γαστρεντερολόγων, η υψηλή οξύτητα είναι πολύ λιγότερο συχνή από τη χαμηλή οξύτητα. Ο κίνδυνος είναι ότι με παρατεταμένο χυμό, εμφανίζονται έλκη του οισοφάγου και του στομάχου. Ο ασθενής ενοχλείται από καούρα και πόνο. Εδώ θα είναι χρήσιμοι οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων - το Omez και τα ανάλογα του. Τα συμπτώματα ανακουφίζονται με τη βοήθεια αντιόξινων - Gaviscon, Phosphalugel κ.λπ.

Χρησιμοποιείται πάντα για τη διάγνωση της υψηλής οξύτητας επειδή τα συμπτώματά της μπορούν εύκολα να συγχέονται με τη μειωμένη έκκριση.

Τύποι προσδιορισμού της οξύτητας του στομάχου

Το υδροχλωρικό οξύ στο στομάχι (δηλαδή το επίπεδό του) προσδιορίζεται με διάφορες μεθόδους.

1. Ανιχνεύοντας. Γίνεται με τη χρήση ειδικού σωλήνα μέσω του οποίου αναρροφάται το περιεχόμενο του στομάχου.
2. Ενδογαστρική pH-μετρία. Οι αισθητήρες μετρούν την οξύτητα απευθείας στο στομάχι.

Η δεύτερη μέθοδος θεωρείται η πιο ενημερωτική.

Η οξύτητα του στομάχου είναι κάτι στο οποίο οι περισσότεροι γιατροί δεν δίνουν σημασία, αλλά στην πραγματικότητα είναι εξαιρετικά σημαντική για τη διάγνωση και τη θεραπεία γαστρεντερικών παθήσεων.

ΣτομάχιΕίναι μια επέκταση του πεπτικού σωλήνα που μοιάζει με θύλακα. Η προβολή του στην πρόσθια επιφάνεια κοιλιακό τοίχωμααντιστοιχεί στην επιγαστρική περιοχή και εν μέρει εκτείνεται στο αριστερό υποχόνδριο. Το στομάχι χωρίζεται στα ακόλουθα τμήματα: άνω - βυθός, μεγάλο κεντρικό - σώμα, κάτω περιφερικό - άντρο. Το σημείο όπου το στομάχι επικοινωνεί με τον οισοφάγο ονομάζεται καρδιακό τμήμα. Ο πυλωρικός σφιγκτήρας διαχωρίζει το περιεχόμενο του στομάχου από το δωδεκαδάκτυλο (Εικ. 1).

• κατάθεση τροφίμων?

• μηχανική και χημική επεξεργασία του·

• σταδιακή εκκένωση του περιεχομένου τροφής στο δωδεκαδάκτυλο.

Εξαρτάται από χημική σύνθεσηκαι η ποσότητα της τροφής που λαμβάνεται, παραμένει στο στομάχι από 3 έως 10 ώρες.Ταυτόχρονα, οι μάζες των τροφίμων θρυμματίζονται, αναμιγνύονται με γαστρικό υγρό και υγροποιούνται. ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςεκτεθειμένα σε ένζυμα του γαστρικού υγρού.

Σύνθεση και ιδιότητες του γαστρικού υγρού

Το γαστρικό υγρό παράγεται από τους εκκριτικούς αδένες του γαστρικού βλεννογόνου. Παράγονται 2 - 2,5 λίτρα γαστρικού υγρού την ημέρα. Υπάρχουν δύο τύποι εκκριτικών αδένων στον γαστρικό βλεννογόνο.

Ρύζι. 1. Διαίρεση του στομάχου σε τμήματα

Στην περιοχή του βυθού και του σώματος του στομάχου εντοπίζονται αδένες που παράγουν οξύ, οι οποίοι καταλαμβάνουν περίπου το 80% της επιφάνειας του γαστρικού βλεννογόνου. Είναι καταθλίψεις στον βλεννογόνο (γαστρικές κοιλότητες), οι οποίες σχηματίζονται από τρεις τύπους κυττάρων: κύρια κύτταραπαράγουν πρωτεολυτικά ένζυμα πεψινογόνα, επένδυση (βρεγματικό) -υδροχλωρικό οξύ και αξεσουάρ (βλεννοειδές) -βλέννα και διττανθρακικά. Στην περιοχή του άντρου υπάρχουν αδένες που παράγουν βλεννώδη έκκριση.

Ο καθαρός γαστρικός χυμός είναι ένα άχρωμο διαφανές υγρό. Ένα από τα συστατικά του γαστρικού υγρού είναι το υδροχλωρικό οξύ, άρα pHείναι 1,5 - 1,8. Η συγκέντρωση του υδροχλωρικού οξέος στο γαστρικό υγρό είναι 0,3 - 0,5%, pHΤο περιεχόμενο του στομάχου μετά το φαγητό μπορεί να είναι σημαντικά υψηλότερο από pHκαθαρό γαστρικό υγρό λόγω της αραίωσης και εξουδετέρωσής του από αλκαλικά συστατικά των τροφίμων. Η σύνθεση του γαστρικού υγρού περιλαμβάνει ανόργανα (ιόντα Na +, K +, Ca 2+, CI -, HCO - 3) και οργανική ύλη(βλέννα, μεταβολικά τελικά προϊόντα, ένζυμα). Τα ένζυμα παράγονται από τα κύρια κύτταρα των γαστρικών αδένων σε ανενεργή μορφή - με τη μορφή πεψινογόνα,τα οποία ενεργοποιούνται όταν αφαιρεθούν από αυτά μικρά πεπτίδια υπό την επίδραση υδροχλωρικού οξέος και μετατρέπονται σε πεψίνες.

Ρύζι. Κύρια συστατικά της γαστρικής έκκρισης

Τα κύρια πρωτεολυτικά ένζυμα του γαστρικού υγρού περιλαμβάνουν την πεψίνη Α, τη γαστριξίνη, την παραπεψίνη (πεψίνη Β).

Πεψίνη Αδιασπά τις πρωτεΐνες σε ολιγοπεπτίδια pH 1,5- 2,0.

Βέλτιστο ένζυμο pH γαστρικίνηείναι 3,2-3,5. Πιστεύεται ότι η πεψίνη Α και η γαστριξίνη δρουν διαφορετικά είδηπρωτεΐνες, παρέχοντας το 95% της πρωτεολυτικής δραστηριότητας του γαστρικού υγρού.

Γαστρικίνη (πεψίνη C) -ένα πρωτεολυτικό ένζυμο γαστρικών εκκρίσεων που παρουσιάζει μέγιστη δράση σε pH 3,0-3,2. Υδρολύει την αιμοσφαιρίνη πιο ενεργά από την πεψίνη και δεν είναι κατώτερη από την πεψίνη στον ρυθμό υδρόλυσης του ασπράδιου αυγού. Η πεψίνη και η γαστριξίνη παρέχουν το 95% της πρωτεολυτικής δραστηριότητας του γαστρικού υγρού. Η ποσότητα του στις γαστρικές εκκρίσεις είναι 20-50% της ποσότητας της πεψίνης.

Πεψίνη Βπαίζει λιγότερο σημαντικό ρόλο στη διαδικασία της γαστρικής πέψης και διασπά κυρίως τη ζελατίνη. Η ικανότητα των ενζύμων του γαστρικού υγρού να διασπούν τις πρωτεΐνες κατά τη διάρκεια διαφορετική σημασία pHπαίζει σημαντικό προσαρμοστικό ρόλο, καθώς διασφαλίζει την αποτελεσματική πέψη των πρωτεϊνών σε συνθήκες ποιοτικής και ποσοτικής ποικιλομορφίας της τροφής που εισέρχεται στο στομάχι.

Πεψίνη-Β (παραπεψίνη Ι, ζελατινάση)- το πρωτεολυτικό ένζυμο, που ενεργοποιείται με τη συμμετοχή κατιόντων ασβεστίου, διαφέρει από την πεψίνη και τη γαστρισίνη με πιο έντονο αποτέλεσμα ζελατινάσης (διασπά την πρωτεΐνη που περιέχεται στον συνδετικό ιστό - ζελατίνη) και λιγότερο έντονη δράσηγια την αιμοσφαιρίνη. Απομονώνεται επίσης η πεψίνη Α - ένα καθαρισμένο προϊόν που λαμβάνεται από τη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου χοίρου.

Ο γαστρικός χυμός περιέχει επίσης μια μικρή ποσότητα λιπάσης, η οποία διασπά τα γαλακτωματοποιημένα λίπη (τριγλυκερίδια) σε λιπαρά οξέακαι διγλυκερίδια σε ουδέτερες και ελαφρώς όξινες τιμές pH(5,9-7,9). Στα βρέφη, η γαστρική λιπάση διασπά περισσότερο από το μισό του γαλακτωματοποιημένου λίπους που περιέχεται μητρικό γάλα. Σε έναν ενήλικα, η δραστηριότητα της γαστρικής λιπάσης είναι χαμηλή.

Ο ρόλος του υδροχλωρικού οξέος στην πέψη:

• ενεργοποιεί τα πεψινογόνα του γαστρικού υγρού, μετατρέποντάς τα σε πεψίνες.
• δημιουργεί ένα όξινο περιβάλλον που είναι βέλτιστο για τη δράση των ενζύμων του γαστρικού υγρού.
• προκαλεί οίδημα και μετουσίωση των πρωτεϊνών των τροφίμων, γεγονός που διευκολύνει την πέψη τους.
• έχει βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα,
• ρυθμίζει την παραγωγή γαστρικού υγρού (όταν pHτο κοιλιακό τμήμα του στομάχου γίνεται λιγότερο 3,0 , η έκκριση του γαστρικού υγρού αρχίζει να επιβραδύνεται).
• έχει ρυθμιστική επίδραση στην γαστρική κινητικότητα και στη διαδικασία εκκένωσης του γαστρικού περιεχομένου στο δωδεκαδάκτυλο (με μείωση pHστο δωδεκαδάκτυλο υπάρχει προσωρινή αναστολή της γαστρικής κινητικότητας).

Λειτουργίες της γαστρικής βλέννας

Η βλέννα που αποτελεί μέρος του γαστρικού υγρού, μαζί με τα ιόντα HCO - 3, σχηματίζει ένα υδρόφοβο παχύρρευστο πήκτωμα που προστατεύει τον βλεννογόνο από τις βλαβερές επιδράσεις του υδροχλωρικού οξέος και των πεψινών.

βλέννα στομάχου -ένα συστατικό του περιεχομένου του στομάχου που αποτελείται από γλυκοπρωτεΐνες και διττανθρακικά. Παίζει σημαντικό ρόλο στην προστασία της βλεννογόνου μεμβράνης από τις βλαβερές επιδράσεις του υδροχλωρικού οξέος και των ενζύμων της γαστρικής έκκρισης.

Η βλέννα που παράγεται από τους αδένες του βυθού του στομάχου περιέχει μια ειδική γαστροβλεννοπρωτεΐνη ή Ο εγγενής παράγοντας του Κάστρου, που είναι απαραίτητο για την πλήρη απορρόφηση της βιταμίνης Β 12. Συνδέεται με τη βιταμίνη Β12. που εισέρχεται στο στομάχι ως μέρος της τροφής, το προστατεύει από την καταστροφή και προάγει την απορρόφηση αυτής της βιταμίνης Β. Η βιταμίνη Β 12 είναι απαραίτητη για τη φυσιολογική αιμοποίηση στο κόκκινο μυελός των οστών, δηλαδή για τη σωστή ωρίμανση των πρόδρομων κυττάρων των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Έλλειψη βιταμίνης Β 12 εσωτερικό περιβάλλοντου σώματος, που σχετίζεται με παραβίαση της απορρόφησής του λόγω έλλειψης εγγενούς παράγοντα Castle, παρατηρείται όταν αφαιρείται μέρος του στομάχου, ατροφική γαστρίτιδακαι οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρή ασθένεια- Σε αναιμία 12-ανεπάρκειας.

Φάσεις και μηχανισμοί ρύθμισης της γαστρικής έκκρισης

Με άδειο στομάχι, το στομάχι περιέχει μικρή ποσότητα γαστρικού υγρού. Το φαγητό προκαλεί άφθονη γαστρική έκκριση όξινου γαστρικού υγρού με υψηλή περιεκτικότητα σε ένζυμα. I.P. Ο Pavlov χώρισε ολόκληρη την περίοδο της έκκρισης του γαστρικού υγρού σε τρεις φάσεις:

• σύνθετο αντανακλαστικό ή εγκεφαλικό,

• γαστρικές ή νευροχυμικές,
• εντερικός

Εγκεφαλική (σύνθετη αντανακλαστική) φάση γαστρικής έκκρισης -αυξημένη έκκριση λόγω της πρόσληψης τροφής, της εμφάνισης και της μυρωδιάς της, της επίδρασης στους υποδοχείς του στόματος και του φάρυγγα, των ενεργειών της μάσησης και της κατάποσης (διεγείρεται από ρυθμισμένα αντανακλαστικά που συνοδεύουν την πρόσληψη τροφής). Αποδεδειγμένο σε πειράματα με φανταστική σίτιση σύμφωνα με το I.P. Pavlov (οισοφαγοτομημένος σκύλος με απομονωμένο στομάχι που διατηρούσε τη νεύρωση), η τροφή δεν εισήλθε στο στομάχι, αλλά παρατηρήθηκε άφθονη γαστρική έκκριση.

Σύνθετη αντανακλαστική φάσηΗ γαστρική έκκριση αρχίζει ακόμη και πριν εισέλθει η τροφή στοματική κοιλότηταστη θέα του φαγητού και την προετοιμασία για την παραλαβή του και συνεχίζεται με ερεθισμό γεύσης, απτικής, θερμοκρασίας υποδοχείς του στοματικού βλεννογόνου. Σε αυτή τη φάση πραγματοποιείται διέγερση της γαστρικής έκκρισης υποθετικόςΚαι αντανακλαστικά χωρίς όρους, που προκύπτουν ως αποτέλεσμα της δράσης εξαρτημένων ερεθισμάτων (όραση, οσμή τροφής, περιβάλλον) στους υποδοχείς των αισθητηρίων οργάνων και του άνευ όρων ερεθίσματος (τροφή) στους υποδοχείς του στόματος, του φάρυγγα, του οισοφάγου. Οι προσαγωγές νευρικές ώσεις από τους υποδοχείς διεγείρουν τους πυρήνες των πνευμονογαστρικών νεύρων στον προμήκη μυελό. Περαιτέρω, κατά μήκος των απαγωγών νευρικών ινών των πνευμονογαστρικών νεύρων, οι νευρικές ώσεις φτάνουν στον γαστρικό βλεννογόνο και διεγείρουν τη γαστρική έκκριση. Η τομή των πνευμονογαστρικών νεύρων (βαγοτομή) σταματά εντελώς τη γαστρική έκκριση κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης. Ο ρόλος των άνευ όρων αντανακλαστικών στην πρώτη φάση της γαστρικής έκκρισης καταδεικνύεται από την εμπειρία της «φανταστικής σίτισης» που προτείνεται από τον I.P. Pavlov το 1899. Ο σκύλος είχε προηγουμένως υποβληθεί σε εγχείρηση οισοφαγοτομής (τομή του οισοφάγου με αφαίρεση των κομμένων άκρων στην επιφάνεια του δέρματος) και εφαρμόστηκε γαστρικό συρίγγιο (τεχνητή σύνδεση μεταξύ της κοιλότητας του οργάνου και του εξωτερικού περιβάλλοντος ). Όταν τάιζε τον σκύλο, η τροφή που είχε καταπιεί έπεσε από τον κομμένο οισοφάγο και δεν μπήκε στο στομάχι. Ωστόσο, 5-10 λεπτά μετά την έναρξη της φανταστικής σίτισης, παρατηρήθηκε άφθονη έκκριση όξινου γαστρικού υγρού μέσω του γαστρικού συριγγίου.

Το γαστρικό υγρό, που εκκρίνεται στη φάση του συμπλέγματος-αντανακλαστικού, περιέχει μεγάλο αριθμό ενζύμων και δημιουργεί τις απαραίτητες προϋποθέσειςγια φυσιολογική πέψη στο στομάχι. I.P. Ο Pavlov ονόμασε αυτόν τον χυμό "χυμό ανάφλεξης". Γαστρική έκκρισηστη φάση σύνθετου-αντανακλαστικού, αναστέλλεται εύκολα υπό την επίδραση διαφόρων εξωγενών ερεθισμάτων (συναισθηματικές, επώδυνες επιρροές), γεγονός που επηρεάζει αρνητικά τη διαδικασία πέψης στο στομάχι. Οι ανασταλτικές επιρροές πραγματοποιούνται όταν διεγείρονται τα συμπαθητικά νεύρα.

Γαστρική (νευροχουμική) φάση γαστρικής έκκρισης -αύξηση της έκκρισης που προκαλείται από την άμεση δράση τροφής (προϊόντα υδρόλυσης πρωτεϊνών, πλήθος ουσιών εκχύλισης) στον γαστρικό βλεννογόνο.

Γαστρικός, ή νευροχυμική φάσηΗ γαστρική έκκριση ξεκινά όταν η τροφή εισέρχεται στο στομάχι. Η ρύθμιση της έκκρισης σε αυτή τη φάση πραγματοποιείται ως νευρο-αντανακλαστικό, Έτσι χυμικούς μηχανισμούς.

Ρύζι. 2. Σχέδιο ρύθμισης της δραστηριότητας των σημαδιών επένδυσης του στομάχου, εξασφαλίζοντας την έκκριση ιόντων υδρογόνου και το σχηματισμό υδροχλωρικού οξέος

Ο ερεθισμός των μηχανο-, χημειο- και θερμοϋποδοχέων του γαστρικού βλεννογόνου από την τροφή προκαλεί ροή νευρικών ερεθισμάτων κατά μήκος των προσαγωγών νευρικών ινών και ενεργοποιεί αντανακλαστικά τα κύρια και βρεγματικά κύτταρα του γαστρικού βλεννογόνου (Εικ. 2).

Έχει διαπιστωθεί πειραματικά ότι η βαγοτομή δεν εξαλείφει τη γαστρική έκκριση κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης. Αυτό υποδηλώνει την ύπαρξη χυμικών παραγόντων που ενισχύουν τη γαστρική έκκριση. Τέτοιες χυμικές ουσίες είναι οι ορμόνες γαστρίνης και ισταμίνης του γαστρεντερικού σωλήνα, οι οποίες παράγονται από ειδικά κύτταρα του γαστρικού βλεννογόνου και προκαλούν σημαντική αύξηση στην έκκριση κυρίως υδροχλωρικού οξέος και, σε μικρότερο βαθμό, διεγείρουν την παραγωγή ενζύμων γαστρικού υγρού. . Γαστρίνπου παράγεται από τα G-κύτταρα του άντρου του στομάχου κατά τη μηχανική διάτασή του από την εισερχόμενη τροφή, την έκθεση σε προϊόντα υδρόλυσης πρωτεϊνών (πεπτίδια, αμινοξέα), καθώς και τη διέγερση των πνευμονογαστρικών νεύρων. Η γαστρίνη εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και δρα στα βρεγματικά κύτταρα ενδοκρινική οδός(Εικ. 2).

Προϊόντα ισταμίνηπραγματοποιείται από ειδικά κύτταρα του βυθού του στομάχου υπό την επίδραση της γαστρίνης και όταν διεγείρονται τα πνευμονογαστρικά νεύρα. Η ισταμίνη δεν εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, αλλά διεγείρει άμεσα τα κοντινά βρεγματικά κύτταρα (παρακρινική δράση), η οποία οδηγεί στην απελευθέρωση μεγάλης ποσότητας όξινης έκκρισης, φτωχής σε ένζυμα και βλεννίνη.

Τα απαγωγικά ερεθίσματα που προέρχονται από τα πνευμονογαστρικά νεύρα έχουν τόσο άμεσες όσο και έμμεσες (μέσω της διέγερσης της παραγωγής γαστρίνης και ισταμίνης) επιδράσεις στην αύξηση του σχηματισμού υδροχλωρικού οξέος από τα βρεγματικά κύτταρα. Τα κύρια κύτταρα που παράγουν ένζυμα ενεργοποιούνται τόσο από τα παρασυμπαθητικά νεύρα όσο και απευθείας υπό την επίδραση του υδροχλωρικού οξέος. Ο μεσολαβητής του παρασυμπαθητικού νεύρου ακετυλοχολίνη αυξάνει την εκκριτική δραστηριότητα των γαστρικών αδένων.

Ρύζι. Σχηματισμός υδροχλωρικού οξέος στο βρεγματικό κύτταρο

Η γαστρική έκκριση στη γαστρική φάση εξαρτάται επίσης από τη σύνθεση της τροφής που λαμβάνεται, την παρουσία πικάντικων και εκχυλιστικών ουσιών σε αυτήν, οι οποίες μπορούν να ενισχύσουν σημαντικά τη γαστρική έκκριση. Μεγάλη ποσότητα εκχυλιστικών ουσιών περιέχεται σε ζωμούς κρέατος και ζωμούς λαχανικών.

Στο μακροχρόνια χρήσηΌταν καταναλώνετε κυρίως τροφές με υδατάνθρακες (ψωμί, λαχανικά), η έκκριση του γαστρικού υγρού μειώνεται, ενώ όταν τρώτε τρόφιμα πλούσια σε πρωτεΐνες (κρέας), αυξάνεται. Η επίδραση του είδους της τροφής στη γαστρική έκκριση έχει πρακτική σημασία σε ορισμένες ασθένειες που συνοδεύονται από διαταραχή της εκκριτικής λειτουργίας του στομάχου. Έτσι, με υπερέκκριση γαστρικού υγρού, τα τρόφιμα πρέπει να είναι μαλακά, να περικλείουν τη σύσταση, με έντονες ρυθμιστικές ιδιότητες και να μην περιέχουν εκχυλίσματα κρέατος, καυτά και πικρά καρυκεύματα.

Εντερική φάση γαστρικής έκκρισης- η διέγερση της έκκρισης, η οποία συμβαίνει όταν τα περιεχόμενα από το στομάχι εισέρχονται στο έντερο, καθορίζεται από αντανακλαστικές επιδράσεις που συμβαίνουν όταν ερεθίζονται οι υποδοχείς του δωδεκαδακτύλου και χυμικές επιδράσεις που προκαλούνται από τα απορροφημένα προϊόντα πέψης της τροφής. Ενισχύεται από τη γαστρίνη και την πρόσληψη όξινων τροφών (pH< 4), жира — тормозит.

Εντερική φάσηη γαστρική έκκριση ξεκινά με τη σταδιακή εκκένωση των μαζών τροφής από το στομάχι στο δωδεκαδάκτυλο και μεταφέρει διορθωτικό χαρακτήρα.Οι διεγερτικές και ανασταλτικές επιδράσεις από το δωδεκαδάκτυλο στους γαστρικούς αδένες πραγματοποιούνται μέσω νευρο-αντανακλαστικών και χυμικών μηχανισμών. Όταν οι μηχανο- και οι χημειοϋποδοχείς του εντέρου ερεθίζονται από τα προϊόντα υδρόλυσης πρωτεΐνης που προέρχονται από το στομάχι, ενεργοποιούνται τοπικά ανασταλτικά αντανακλαστικά, το αντανακλαστικό τόξο των οποίων κλείνει απευθείας στους νευρώνες του ενδομυϊκού πλέγματος του τοιχώματος του πεπτικού σωλήνα. με αποτέλεσμα την αναστολή της γαστρικής έκκρισης. Ωστόσο υψηλότερη τιμήΟι μηχανισμοί του χιούμορ παίζουν ρόλο σε αυτή τη φάση. Όταν το όξινο περιεχόμενο του στομάχου εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο και μειώνεται pHτο περιεχόμενό του είναι μικρότερο 3,0 Τα κύτταρα του βλεννογόνου παράγουν ορμόνη εκκριτίνη, αναστέλλοντας την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος. Αντίστοιχα, επηρεάζεται η έκκριση των γαστρικών υγρών χολοκυστοκινίνη, ο σχηματισμός του οποίου στον εντερικό βλεννογόνο συμβαίνει υπό την επίδραση προϊόντων υδρόλυσης πρωτεϊνών και λιπών. Ωστόσο, η σεκρετίνη και η χολοκυστοκινίνη ενισχύουν την παραγωγή πεψινογόνων. Στην διέγερση της γαστρικής έκκρισης στην εντερική φάση, συμμετέχουν προϊόντα υδρόλυσης πρωτεϊνών (πεπτίδια, αμινοξέα) που απορροφώνται στο αίμα, τα οποία μπορούν να διεγείρουν άμεσα τους γαστρικούς αδένες ή να ενισχύσουν την απελευθέρωση γαστρίνης και ισταμίνης.

Μέθοδοι για τη μελέτη της γαστρικής έκκρισης

Για τη μελέτη της γαστρικής έκκρισης στον άνθρωπο, χρησιμοποιούνται μέθοδοι ανιχνευτή και ανιχνευτής. ΑνιχνεύονταςΤο στομάχι σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον όγκο του γαστρικού υγρού, την οξύτητά του, την περιεκτικότητα σε ένζυμα με άδειο στομάχι και όταν διεγείρετε την γαστρική έκκριση. Ζωμός κρέατος, ζωμός λάχανου, διάφορα ΧΗΜΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣ(συνθετικό ανάλογο γαστρίνης πενταγαστρίνης ή ισταμίνης).

Γαστρική οξύτηταπροσδιορίζεται για την εκτίμηση της περιεκτικότητάς του σε υδροχλωρικό οξύ (HCI) και εκφράζεται ως ο αριθμός των χιλιοστόλιτρων δεινοφυσιολογικού υδροξειδίου του νατρίου (NaOH) που πρέπει να προστεθεί για να εξουδετερώσει 100 ml γαστρικού υγρού. Η ελεύθερη οξύτητα του γαστρικού υγρού αντανακλά την ποσότητα του διασπασμένου υδροχλωρικού οξέος. Η ολική οξύτητα χαρακτηρίζει τη συνολική περιεκτικότητα σε ελεύθερο και δεσμευμένο υδροχλωρικό οξύ και άλλα οργανικά οξέα. U υγιές άτομομε άδειο στομάχι, η συνολική οξύτητα είναι συνήθως 0-40 μονάδες τιτλοδότησης (δηλ.), η ελεύθερη οξύτητα - 0-20 δηλ. Μετά από υπομέγιστη διέγερση με ισταμίνη, η συνολική οξύτητα είναι 80-100 μονάδες, η ελεύθερη οξύτητα είναι 60-85 μονάδες.

Ειδικοί λεπτοί ανιχνευτές εξοπλισμένοι με αισθητήρες έχουν γίνει ευρέως διαδεδομένοι pH, με τη βοήθεια του οποίου μπορείτε να καταγράψετε τη δυναμική της αλλαγής pHαπευθείας στην κοιλότητα του στομάχου κατά τη διάρκεια της ημέρας ( pH-μετρία), γεγονός που καθιστά δυνατό τον εντοπισμό παραγόντων που προκαλούν μείωση της οξύτητας του γαστρικού περιεχομένου σε ασθενείς με πεπτικό έλκος. Οι μέθοδοι χωρίς ανιχνευτή περιλαμβάνουν μέθοδος endoradiosondeπεπτική οδό, στην οποία μια ειδική ραδιοκάψουλα, που καταπίνεται από τον ασθενή, κινείται κατά μήκος της πεπτικής οδού και μεταδίδει σήματα σχετικά με τις τιμές pHστα διάφορα τμήματα του.

Κινητική λειτουργία του στομάχου και μηχανισμοί ρύθμισής του

Η κινητική λειτουργία του στομάχου πραγματοποιείται από τους λείους μύες του τοιχώματος του. Άμεσα όταν τρώει φαγητό, το στομάχι χαλαρώνει (προσαρμοστική τροφική χαλάρωση), κάτι που του επιτρέπει να εναποθέτει τροφή και να φιλοξενεί σημαντική ποσότητα (έως 3 λίτρα) χωρίς σημαντική αλλαγή στην πίεση στην κοιλότητα του. Όταν συστέλλονται οι λείοι μύες του στομάχου, η τροφή αναμειγνύεται με γαστρικό υγρό, καθώς και το περιεχόμενο συνθλίβεται και ομογενοποιείται, κάτι που καταλήγει στο σχηματισμό μιας ομοιογενούς υγρής μάζας (χυμός). Η τμηματική εκκένωση του χυμού από το στομάχι στο δωδεκαδάκτυλο συμβαίνει όταν τα λεία μυϊκά κύτταρα του άντρου του στομάχου συστέλλονται και ο πυλωρικός σφιγκτήρας χαλαρώνει. Η είσοδος ενός τμήματος όξινου χυμού από το στομάχι στο δωδεκαδάκτυλο μειώνει το pH του εντερικού περιεχομένου, οδηγεί σε διέγερση των μηχανο- και χημειοϋποδοχέων του βλεννογόνου του δωδεκαδακτύλου και προκαλεί αντανακλαστική αναστολή της εκκένωσης του χυμού (τοπικό ανασταλτικό γαστρεντερικό αντανακλαστικό). Σε αυτή την περίπτωση, το άντρο του στομάχου χαλαρώνει και ο πυλωρικός σφιγκτήρας συσπάται. Το επόμενο τμήμα χυμός εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο αφού αφομοιωθεί το προηγούμενο τμήμα και η τιμή pHτο περιεχόμενό του αποκαθίσταται.

Ο ρυθμός εκκένωσης του χυμού από το στομάχι στο δωδεκαδάκτυλο επηρεάζεται από τις φυσικοχημικές ιδιότητες της τροφής. Οι τροφές που περιέχουν υδατάνθρακες φεύγουν πιο γρήγορα από το στομάχι, ακολουθούμενες από πρωτεϊνούχες τροφές, ενώ οι λιπαρές τροφές παραμένουν στο στομάχι για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. πολύς καιρός(έως 8-10 ώρες). Τα όξινα τρόφιμα υφίστανται πιο αργή εκκένωση από το στομάχι σε σύγκριση με τα ουδέτερα ή αλκαλικά τρόφιμα.

Η γαστρική κινητικότητα ρυθμίζεται νευρο-αντανακλαστικόΚαι χυμικούς μηχανισμούς.Παρασυμπαθητικός πνευμονογαστρικά νεύραενίσχυση της γαστρικής κινητικότητας: αύξηση του ρυθμού και της δύναμης των συσπάσεων, της ταχύτητας της περισταλτικής. Όταν διεγείρονται τα συμπαθητικά νεύρα, παρατηρείται αναστολή της κινητικής λειτουργίας του στομάχου. Η ορμόνη γαστρίνη και η σεροτονίνη προκαλούν αύξηση του κινητική δραστηριότηταστομάχου, ενώ η σεκρετίνη και η χολοκυστοκινίνη αναστέλλουν τη γαστρική κινητικότητα.

Ο έμετος είναι μια αντανακλαστική κινητική πράξη, με αποτέλεσμα το περιεχόμενο του στομάχου να εκτοξεύεται μέσω του οισοφάγου στη στοματική κοιλότητα και να εισέρχεται στο εξωτερικό περιβάλλον. Αυτό εξασφαλίζεται με συστολή της μυϊκής επένδυσης του στομάχου, των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και του διαφράγματος και χαλάρωση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα. Ο εμετός είναι συχνά αμυντική αντίδραση, με τη βοήθεια του οποίου ο οργανισμός απαλλάσσεται από τοξικές και τοξικες ουσιες, πιάστηκε μέσα γαστρεντερικός σωλήνας. Ωστόσο, μπορεί να συμβεί όταν διάφορες ασθένειεςπεπτικό σύστημα, μέθη, λοιμώξεις. Ο έμετος εμφανίζεται αντανακλαστικά όταν το κέντρο εμετού του προμήκους μυελού διεγείρεται από προσαγωγές νευρικές ώσεις από υποδοχείς στη βλεννογόνο μεμβράνη της ρίζας της γλώσσας, του φάρυγγα, του στομάχου και των εντέρων. Συνήθως της πράξης του εμετού προηγείται αίσθημα ναυτίας και αυξημένη σιελόρροια. Διέγερση του κέντρου εμετού με επακόλουθο εμετό μπορεί να συμβεί λόγω ερεθισμού του οσφρητικού και γευστικούς κάλυκεςουσίες που προκαλούν αίσθημα αηδίας, υποδοχείς της αιθουσαίας συσκευής (κατά την οδήγηση αυτοκινήτου, θαλάσσιο ταξίδι), υπό την επίδραση ορισμένων φαρμακευτικές ουσίεςστο κέντρο εμετού.

Εκκριτική λειτουργία του στομάχουπραγματοποιείται από γαστρικούς αδένες που παράγουν γαστρικό υγρό. Αποτελούνται από τρία είδη κυττάρων: τα κύρια, τα οποία συμμετέχουν στην παραγωγή ενζύμων. επένδυση (βρεγματικό), που εμπλέκεται στην παραγωγή υδροχλωρικού (υδροχλωρικού) οξέος και πρόσθετης, εκκρίνουσας βλεννοειδούς έκκρισης (βλέννα). Περιέχει επίσης τον παράγοντα εσωτερικής χύτευσης (γαστροβλεννοπρωτένιο), ο οποίος εμπλέκεται στη ρύθμιση της αιμοποίησης. Με άδειο στομάχι, η βλέννα εκκρίνεται επίσης από το κολονοειδές επιθήλιο, το οποίο καλύπτει τον γαστρικό βλεννογόνο. Οι αδένες του καρδιακού τμήματος του στομάχου εκκρίνουν κυρίως βλέννα. Δεν υπάρχουν κύτταρα διαχωρισμού στους αδένες της πυλωρικής περιοχής. Επομένως, η έκκριση των αδένων αυτού του τμήματος δεν περιέχει υδροχλωρικό οξύ και το pH του είναι 7,8-8,4. Τον κύριο ρόλο στη γαστρική πέψη παίζουν οι αδένες του βυθού, ο οποίος περιλαμβάνει τρεις εκκριτικές ζώνες: τον βυθό, τη μικρότερη καμπυλότητα και το σώμα του στομάχου (Εικ. 11.11). Αυτοί οι αδένες έχουν και τους τρεις τύπους κυττάρων και εκκρίνουν το μεγαλύτερο μέρος του γαστρικού υγρού.

Σύνθεση γαστρικού υγρού. Σε κατάσταση ηρεμίας ( με άδειο στομάχι) περίπου 50 ml γαστρικού περιεχομένου μιας ουδέτερης ή ελαφρώς όξινης αντίδρασης (pH 6,0) μπορούν να εξαχθούν από το ανθρώπινο στομάχι. Είναι ένα μείγμα σάλιου και γαστρικού υγρού.

Συνολική ποσότητα γαστρικού υγρού, που χωρίζεται από ένα άτομο κατά τη διάρκεια μιας κανονικής δίαιτας είναι 2,0-2,5 λίτρα την ημέρα. Είναι ένα άχρωμο, διαφανές, ελαφρώς ιριδίζον υγρό με ειδικό βάρος 1.002-1.007. Μπορεί να υπάρχουν νιφάδες βλέννας στο χυμό.

Γαστρικό υγρόέχει όξινη αντίδραση (pH 0,8-1,5) λόγω υψηλή περιεκτικότηταπεριέχει υδροχλωρικό (υδροχλωρικό) οξύ (0,3-0,5%). Η περιεκτικότητα του χυμού σε νερό είναι 99,0-99,5%, και οι στερεές ουσίες είναι 1,0-0,5%. Το πυκνό υπόλειμμα αντιπροσωπεύεται από οργανικές και ανόργανες ουσίες: χλωρίδια (5-6 g/l), θειικά (10 mg/l), φωσφορικά (10-60 mg/l), διττανθρακικά (0-1,2 g/l) νατρίου , κάλιο, ασβέστιο και μαγνήσιο, αμμωνία (20-80 mg/l). Ένα σημαντικό μέρος των μετάλλων απορροφάται στο αίμα στο στομάχι και τα έντερα και συμμετέχει στη διατήρηση ενός σταθερού εσωτερικού περιβάλλοντος.

Κύριο ανόργανο συστατικό του γαστρικού υγρού- υδροχλωρικό οξύ. Το οργανικό μέρος του πυκνού υπολείμματος αποτελείται από ένζυμα και βλεννοειδή (βλ. παρακάτω). Υπάρχουν μικρές ποσότητες αζωτούχων ουσιών μη πρωτεϊνικής φύσης (ουρία, ουρικό οξύ, γαλακτικό οξύ κ.λπ.) στα υπολείμματα που πρέπει να αφαιρεθούν από τον οργανισμό.