Perioada de incubație a hepatitei virale: A, B, C. Hepatita B - simptome.

Hepatita virală C (VHC) este una dintre cele mai periculoase boli viraleîn lumea modernă. Metodele de infectare, perioada de incubație a hepatitei C, simptomele și complicațiile acestei boli au propriile lor specificuri, pe care fiecare persoană ar trebui să le cunoască. Acest lucru îi va permite să înțeleagă gravitatea bolii și să se protejeze de o posibilă infecție.

Cum se transmite hepatita C?

Principala sursă de infecție sunt persoanele infectate sau bolnave. În primul caz, o persoană nu va avea niciun simptom de infecție și poate nici măcar să nu fie conștientă de prezența microorganismelor dăunătoare în sângele său. VHC se transmite doar prin sânge, adică infecția are loc numai atunci când sângele unei persoane bolnave intră cumva în sângele unei persoane sănătoase. Prin urmare, nu ar trebui să creadă că o persoană infectată este un paria și ar trebui evitată prin toate mijloacele. Hepatita virală C nu se transmite prin aer, strângerea mâinilor etc. Prin urmare, pacientul poate continua să meargă la școală, să studieze la institut, să lucreze, să comunice cu prietenii și familia.

Cea mai frecventă cauză a infecției este împărțirea unei seringi de către un grup de persoane care consumă droguri intravenos. De asemenea, este posibilă transmiterea bacteriilor în saloanele de înfrumusețare atunci când se efectuează piercing-uri, tatuaje și manichiuri cu instrumente de lucru prost sterilizate.

Puteți obține hepatita C de la institutii medicale transfuzie de sânge, hemodializă, operatii chirurgicale etc. În acest caz, principala cauză a infecției este atitudinea neglijentă a personalului medical față de îndatoririle lor, dezinfectarea prematură sau incompletă a spațiilor și instrumentelor.

În țările în curs de dezvoltare, manipulările medicale cu sânge (de exemplu, în cabinetele stomatologice) rămân un anumit risc de infecție. În Rusia, există încă saloane de înfrumusețare în care toate standardele sanitare și regulile pentru sterilizarea instrumentelor sunt încălcate grav. În astfel de cazuri, este foarte dificil să se stabilească sursa de infecție, deoarece perioada de incubație a hepatitei C este destul de lungă.

Pentru HCV, transmiterea sexuală este considerată puțin probabilă. Dacă a existat un contact sexual neprotejat cu un partener bolnav, atunci probabilitatea de infecție este de aproximativ 4%. Riscul de infecție crește odată cu sexul frecvent neprotejat cu parteneri necunoscuti.

Foarte rar, un copil de la o mamă poate face hepatita C în timpul nașterii. În timpul sarcinii, boala nu se transmite prin placentă, dar chiar în timpul nașterii, copilul poate fi infectat, iar acest lucru nu poate fi corectat.

VHC este cel mai frecvent diagnosticat la persoanele cu vârsta cuprinsă între 18 și 46 de ani și este mult mai puțin frecvent la copii și vârstnici. Există un risc mare de a contracta hepatita C la următoarele categorii de populație:

• dependenții de droguri care iau droguri pe cale intravenoasă;
• persoanele care trebuie supuse frecvent hemodializei;
• persoanele care au primit transfuzii de sânge;
• persoane care vizitează saloanele de înfrumusețare;
• personalul medical a cărui activitate este legată de sângele pacienţilor.

Simptomele hepatitei virale C

În general, VHC este o boală asimptomatică, care în cele mai multe cazuri este diagnosticată întâmplător atunci când pacienții sunt testați pentru alte afecțiuni. Simptomele practic nu apar în primele săptămâni, iar icterul piele este un fenomen destul de rar care poate fi observat pe stadii târzii boli. De obicei, pacientul experimentează slăbiciune generală, oboseală frecventă, pierderea poftei de mâncare, tulburări de somn. La forma acuta hepatita o persoană se poate plânge de tulburare sistem digestivși durere periodicăîn articulații. Trebuie remarcat faptul că simptomele de mai sus sunt inerente multor alte boli, astfel încât manifestarea lor este extrem de rar asociată cu hepatita C.

Datorită diagnosticului precoce dificil, este foarte frecventă dezvoltarea infecției hepatită cronică C, care poate progresa în 10-15 ani. În această perioadă, pacientul poate prezenta următoarele simptome:

• urină închisă la culoare;
• durere periodică în mușchi;
• durere la nivelul articulațiilor;
• ușoară îngălbenire a pielii;

În absența unui tratament de înaltă calitate, poate apărea ciroză sau cancer hepatic, care va duce la deces. Într-o formă severă a bolii, pacientul are următoarele simptome:

• contracție musculară involuntară;
• roșeață a palmelor;
• umflarea abdomenului;
• durere la nivelul ficatului;
• tulburări de concentrare și memorie;
• îngălbenirea pielii și a ochilor;
• sângerare în tractul digestiv.

Perioada de incubație a hepatitei C

Perioada de incubație pentru o boală infecțioasă este intervalul de timp dintre care o persoană se infectează și apariția primelor simptome. Perioada de incubație este unul dintre cele mai importante criterii pentru boală, care reflectă răspunsul organismului la virus și interacțiunea acestora.

Perioada de incubație a hepatitei virale C poate fi scurtă (aproximativ 14 zile), și poate ajunge la mai mult de 20-30 de săptămâni, adică poate trece mai mult de 1 an de la momentul infecției până la primele semne ale bolii.

În aceasta, hepatita C este similară cu hepatita B, a cărei perioadă de incubație poate dura de la 2 luni la șase luni. Perioada medie de incubație pentru VHC este considerată a fi de 59 de zile.

În perioada de incubație a hepatitei B și C, virusul din corpul uman se înmulțește, ceea ce duce la creșterea numărului său. După aceea, se răspândește în tot corpul și ajunge la organele la care prezintă tipicitate, adică la ficat. Apoi virusul intră în stadiul activ și începe să afecteze patologic celulele și țesuturile ficatului. La început, celulele hepatice rezistă organismelor dăunătoare, dar în timp, proprietățile lor protectoare scad, ceea ce duce la modificări clinice.

În 45% din cazuri, hepatita C apare în formă acută. În acest caz, perioada de incubație durează aproximativ 14-20 de zile, după care apar primele simptome ale bolii. Acest lucru face posibilă diagnosticarea patologiei în primele etapeși efectuați un tratament de înaltă calitate, cu ajutorul căruia o persoană va fi sănătoasă în câteva luni.

În restul de 55% din cazuri, perioada de incubație este suficient de lungă, iar boala devine imediat cronică fără niciun fel. simptome evidente. În acest caz, persoana nici măcar nu bănuiește că este un purtător pasiv al virusului, care îi distruge treptat ficatul.

Având în vedere faptul că este extrem de dificil de detectat hepatita C, iar tratamentul bolii este costisitor și lung, pentru a preveni, încercați să faceți următoarele:

• nu folosiți în niciun caz articolele de igienă personală ale altor persoane pe care poate rămâne sângele unei persoane infectate (brici, periuțe de dinți etc.);
• mergi doar la saloane de înfrumusețare dovedite;
• încercați să controlați toate procedurile medicale pe care le urmați;
• în cazul unei vieți sexuale active, acordați prioritate doar sexului protejat.

Respectarea acestor cerințe simple vă va scuti de posibile probleme cu sănătatea.

Nu toată lumea știe cât durează perioada de incubație în prezența hepatitei C. Din momentul infectarii si pana la aparitia primelor simptome, poate dura sase luni sau doar cateva saptamani. Această boală are o mare importanță socială datorită faptului că tratamentul este eficient doar în 15-25% din cazuri. Hepatita C este o boală formidabilă care duce adesea la ciroză și cancer la ficat, precum și la moartea prematură a pacienților. Care sunt cauzele, simptomele și tratamentul hepatitei C?

Hepatita este un grup de boli cu etiologie predominant infecțioasă (virală), în care se observă. În funcție de metoda de infecție, se disting 2 grupuri de hepatite:

• cu un mecanism oral de infecție - prin apă sau alimente;
• cu infecție parenterală- contact cu sânge infectat sau altele fluide biologice.

Cel din urmă grup include hepatitele C, B și D. Hepatita A răspândită aparține primului grup, este mai puțin formă periculoasă inflamație a ficatului. Hepatita C este o boală antroponotică virală care are un mecanism predominant artificial de transmitere a agentului patogen și afectează ficatul. Mulți pacienți merg la medic doar atunci când începe necroza în țesuturile organului.

Hepatita B are multe în comun cu hepatita C. Aceasta din urmă are în majoritatea cazurilor o evoluție cronică și duce treptat la insuficiență hepatică, care este principala cauză de deces a pacienților. Peste 3 milioane de cazuri noi de această boală sunt diagnosticate în fiecare an. Aproximativ 150 de milioane de oameni sunt infectați cu hepatita C în întreaga lume. Mai des, boala se dezvoltă la adulți. Sursa de infecție sunt pacienții și purtătorii. Pacienții au o semnificație epidemiologică mai mică.

De ce se dezvoltă inflamația

Boala are etiologie virală. Excitatorul are următoarele proprietăți:

• conţine ARN;
• capabil să se schimbe;
• poate trăi 4 zile în mediu inconjurator la temperatura camerei;
• are dimensiuni de la 30 la 70 nm.

Dacă hepatita A se dezvoltă pe fondul utilizării apei, fructelor și legumelor contaminate, atunci în cazul hepatitei C, infecția are loc diferit. Alocați căi naturale și artificiale de transmitere a particulelor virale. Modalități naturale de infectare: sexuală, casnică și transmiterea virusului de la mamă la copil. Boala aparține polisistemicei, prin urmare, contactul cu orice fluide biologice ale pacientului (sperma, sânge, saliva) este periculos. Calea sexuală de infectare se realizează prin contact sexual neprotejat. Utilizarea unei metode de contracepție de barieră reduce semnificativ riscul de infecție.

Virusul poate pătrunde în organism pe cale casnică - atunci când se folosesc obiecte de uz casnic sau bunuri personale ale pacientului (prosoape, periuțe de dinți, aparate de ras, prosoape). Calea verticală de infecție este transmiterea virusului la copil în timpul gestației sau în timpul nașterii. În prezent, toate femeile însărcinate sunt testate pentru anticorpi împotriva virusului hepatitei C. Doză suficientă pentru a infecta persoana sanatoasa, este de 0,0001 ml. Cea mai mare valoare au căi artificiale de infecție. Agentul patogen poate fi transmis prin sânge. Acest lucru se întâmplă la transfuzarea sângelui integral sau a componentelor acestuia (plasmă, globule roșii sau globule albe), precum și atunci când se utilizează instrumente nesterile. Boala este răspândită printre dependenții de droguri.

Infecția poate apărea și atunci când se efectuează tatuaje sau piercing-uri sau în timpul proceduri medicale(extracție dentară, manipulări diagnostice).

Durata perioadei de incubație

Dacă durata perioadă de incubație hepatita A variază de la 2 până la 6 săptămâni, în timp ce cu hepatita C această valoare poate ajunge la 6 luni. Adesea, pacienții merg la medic la doar câteva luni după infectare. Un medic cu experiență ar trebui să cunoască perioada minimă și maximă de incubație pentru hepatita C. Perioada minimă de incubație este de 2 săptămâni, iar cea maximă este de 180 de zile.

Uneori, acest lucru face posibilă determinarea momentului infecției, stabilirea sursei de infecție și a mecanismului prin care virusul pătrunde în organism. Cel mai adesea, primele semne ale bolii apar la 1-2 luni de la infectare.

Termen hepatita de incubatie B este de 2 până la 6 luni. În acest moment, virusul se înmulțește activ. Intrând în sânge, pătrunde în celulele hepatice (hepatocite). Celulele Kupffer suferă și ele. În corpul uman se formează așa-numitele pseudovirusuri. Ele sunt practic nerecunoscute de celule sistem imunitar, iar acest lucru contribuie la un curs lung asimptomatic al bolii.

Semne și tratamentul bolii

Simptomele hepatitei C sunt cel mai adesea nespecifice. În forma acută, pot fi observate următoarele simptome:

• durere în hipocondrul din dreapta;
• lipsa poftei de mâncare;
• greaţă;
• stare generală de rău;
• slăbiciune.

Aceasta este o perioadă anicterică. La unii pacienti semne timpurii sunt nasul care curge, dureri în gât și tuse. În timpul perioadei icterice, culoarea urinei se poate schimba (devine întunecată), fecalele se decolorează. Pielea capătă o nuanță galbenă. În perioada de icter, starea de sănătate se îmbunătățește. Perioada icterică poate dura până la 4 luni. În forma cronică a bolii, simptomele sunt mai puțin pronunțate, icterul este rar. Posibilă greață, vărsături, balonare, pierderea poftei de mâncare.

Nu toată lumea știe când să doneze sânge pentru prezența anticorpilor împotriva virusului hepatitei C. Acest lucru se face la șase luni după infectare. În timpul examinării, este necesar să se excludă alte forme (hepatita B, A și E). Tratamentul hepatitei C presupune respectarea dietei Pevzner nr. 5, evitarea consumului de alcool, utilizarea interferonului si ribavirinei. Terapia pentru hepatita cronică depinde de tipul de virus. Auto-medicația în prezența hepatitei virale este inacceptabilă.

Hepatita C este o boală periculoasă. oportun și tratament adecvat poate duce la recuperare sau suspendare proces inflamatorîn ficat.

De la persoane cu o formă acută, cronică sau prelungită a bolii, precum și cu o formă de purtător de virus. Infecția poate apărea prin transfuzie de sânge, se utilizează în timpul interventii chirurgicale instrumente nesterile. Posibila transmitere sexuală a virusului, precum și transmiterea acestuia de la mamă la făt (în al treilea trimestru sau în timpul nașterii). Dacă materialul infectat a ajuns pe mucoasele sau pe pielea deteriorată, este posibil să se infecteze prin contactul gospodăresc.

După transferul hepatitei B în organism, se produce o imunitate stabilă pe tot parcursul vieții.

Pe parcursul bolii se disting 4 perioade: incubație, prodromală, perioada de vârf și perioada de convalescență. În perioada de incubație, virusul hepatitei B pătrunde în fluxul sanguin din piele sau mucoase. Odată cu fluxul sanguin, este adus în celulele hepatice, datorită răspunsului imun în curs de dezvoltare, hepatocitele sunt deteriorate și mor.

Perioada de incubație durează 2-3 luni, poate fi prelungită la 200 de zile sau redusă la 30-45 de zile. Durata sa depinde de capacitatea organismului de a rezista virusului. Cu imunitate normală, precum și cu utilizarea medicamentelor antivirale, se prelungește. În perioada de incubație, nu există simptome pronunțate, totuși, semnele patologice sunt detectate când metode de laborator cercetare: virusul este detectat prin rezultatele unui test de sânge.

Tratamentul și prevenirea hepatitei B

Pentru tratamentul hepatitei B detectate în perioada de incubație, sunt prescrise medicamente antivirale, hepaprotectoare, interferon. Pacientul trebuie să urmeze o dietă cu excepția alimentelor prăjite, picante, afumate, alcoolului. Se iau măsuri de detoxifiere. În cazurile severe ale acestui stadiu al hepatitei B, se prescriu glucocorticoizi. Pentru a preveni infectarea cu virusul hepatitei B, trebuie să vă vaccinați. În acest scop, se folosesc vaccinurile „Angerix B”, „Euvax”, „Combiotech” și altele. Vaccinul este o soluție care conține principala proteină imunogenă a virusului - HBs Ag.

Anticorpii la proteina imunogenă a virusului sunt produși la două săptămâni după vaccinare.

După trei injecții ale medicamentului în 99% din cazuri, o persoană dezvoltă imunitate. A doua vaccinare se face dupa 1 luna, la 5 luni dupa a doua, se face a treia. Medicamentele moderne nu provoacă niciun fel de grav reactii adverse. Uneori există durere la locul injectării, este posibilă o ușoară creștere a temperaturii, în cazuri rare se observă reacții alergice.

Unul dintre virusuri periculoase este hepatita. Acum, cel mai frecvent dintre tipuri a devenit hepatita C. La urma urmei, mulți oameni nici măcar nu realizează că sunt purtători ai acestei boli.

Hepatita C este cea mai frecventă cauză a multora boli cronice diverse ficate. Există multe tipuri de hepatită. O persoană poate avea mai multe subspecii ale virusului HCV în același timp. Ele pot schimba virusul hepatitei C. Subspeciile pot progresa boala. Virusul poate supraviețui până la 4 zile la temperatura camerei.

Cum apare infecția?

Cel mai adesea, oamenii se infectează printr-o transfuzie de sânge. Acum toți donatorii sunt obligați să doneze sânge pentru prezența virusului hepatitei C, iar acest tip de infecție a dispărut deja în fundal. Extrem de boala periculoasa hepatita C, etiologia sa este extinsă. Cel mai popular mod de infectare rămâne infecția atunci când se aplică tatuaje și piercing-uri. Din cauza instrumentelor prost sterilizate, este foarte ușor să prindeți virusul.

Rareori, dar ocazional, o mamă infectată poate transmite boala fătului ei, în aproximativ 5%. Nu poți preveni infecția. Cel mai adesea, copiii se nasc sănătoși; alăptarea cu hepatită C se recomandă să fie anulată.

Mulți cred că este cel mai probabil să contractați această boală prin contact sexual. Dar, de fapt, probabilitatea acestui lucru este de doar 5% în cazul sexului neprotejat. Puteți prinde virusul folosind articolele de igienă personală ale pacientului. La aproximativ 30% dintre pacienții cu virus, cauza bolii nu a fost niciodată găsită.

Trebuie să știți că hepatita C nu se transmite prin picături în aer. Singura modalitate de a vă infecta este prin sânge. Prin urmare, trebuie să vă amintiți că pacientul nu se va infecta prin îmbrățișări sau săruturi, prin tuse, prin strângere de mâini.

Perioada de incubație a hepatitei C

Hepatita virală C este periculoasă și comună infecţie ficat. Aceasta este o formă cronică a bolii și adesea se transformă în cancer hepatic și ciroză. curs cronic boala apare la 70% dintre pacienți. Atunci când este combinată cu alți viruși, boala se poate complica.

Ca și alții boli virale, hepatita are o perioadă de incubație. Acesta este timpul care trece din momentul în care o persoană este infectată până când apar primele semne. Simptomele bolii apar după perioada de incubație. La forme diferite perioada de incubație a hepatitei este diferită. Durata acestei perioade depinde de cât durează virusul pentru a începe să se înmulțească în corpul uman.

Perioada de incubație pentru hepatita C poate varia de la 2 săptămâni la 6 luni. Hepatita C este periculoasă deoarece poate distruge ficatul și nu prezintă niciun simptom. simptome externe. Mulți pacienți cu această formă de hepatită sunt asimptomatici de mulți ani. Și persoana nici măcar nu știe despre boala lui. Dar cu primele simptome, poate fi prea târziu.

Hepatita acută C începe ca semne comune stare de rău, ca să spunem așa fără o perioadă icterică. În acest moment, o persoană își pierde pofta de mâncare, simte dureri de cap, oboseală, dureri în mușchi și articulații, secreții nazale. Apoi va urma a doua etapă a bolii. Primul semn este urina închisă la culoare. Arată ca bere neagră. Apoi membranele mucoase ale ochilor, gura devin galbene, pielea de pe palme devine galbenă. Uneori apare decolorarea scaunului. Examenul clinic este necesar, hepatita C necesită tratament.

Hepatita acută și cronică poate apărea de la sine. Trebuie să fii atent dacă există oboseală constantă, o schimbare a ciclului de somn, somnolență în timpul zilei, scăderea apetitului, vărsături și balonare. Icterul apare foarte rar. De obicei, este necesar un test de sânge (test imunosorbent legat de enzime) pentru a detecta ARN-ul virusului hepatitei C.

Virusul hepatitei C este foarte boala grava. Și dacă există motive să vă faceți griji cu privire la infecție, atunci ar trebui să vă adresați imediat medicului dumneavoastră. Este foarte important să depistați boala la timp.

Hepatita virală A este o boală infecțioasă acută care apare cu inflamație, necrobioză a țesutului hepatic, transmisă pe cale fecal-oral. Sinonime - boala Botkin, hepatită epidemică.

Hepatita A - etiologie

Hepatita A este cauzată de hepatotrope un virus din familia picornavirusurilor, un gen de enterovirusuri. Genomul virusului este format dintr-o singură spirală ARN strâns ambalat într-o capsidă.Se deosebește de alte enterovirusuri prin rezistența crescută la influențele fizice și chimice. De lungă durată în apă Produse alimentare, canalizare, pe obiecte de uz casnic.

Virusul hepatitei A nu își pierde virulența timp de câteva săptămâni la temperaturi pozitive, atunci când este înghețat (-20 de grade) până la 2 ani. Fierberea îl distruge în 5 minute, sub acțiunea ultravioletelor - într-un minut, într-un dulap cu căldură uscată (120 de grade) moare în decurs de o oră Este sensibil la formol, cloramină, înălbitor.

Epidemiologie

Potrivit statisticilor, peste 1,5 milioane de oameni din întreaga lume se îmbolnăvesc de hepatită A în fiecare an. De fapt, această cifră este mult subestimată - până la 90% dintre copii și 25% dintre adulți tolerează forma asimptomatică.
Boala este răspândită în întreaga lume. Există o dependență directă de frecvență diseminare boli din condiţiile socio-economice de viaţă ale populaţiei.

În țările înapoiate din punct de vedere economic din Africa, Asia, America Latină, țările din Caraibe cu salubritate slabă, lipsă de salubritate și curat apa întâlni epidemiile. În aceste regiuni d copiii sub 10 ani se îmbolnăvesc hepatită și dobândesc o imunitate stabilă pe tot parcursul vieții.

În țările dezvoltate cu abilități de igienă, control strict al epidemiei, vaccinare, răspândirea bolii este controlată.
Sursa de infecție sunt persoanele bolnave cu orice forma clinica maladie. Pentru alții, cel mai mare pericol este creat de pacienți la sfârșitul incubației și în perioada de vârf înainte de debutul icterului, deoarece în acest moment virusul este excretat maxim din organism cu fecale.

Hepatita A se transmite prin apă, alimente, contact cu gospodăria. Calea apei de infectare este cea mai periculoasă. Dacă există o contaminare cu fecale a corpurilor de apă, care servesc ca sursă de alimentare cu apă, apar focare epidemice ale bolii. Infecția este posibilă atunci când înotul în bazine și rezervoare poluate.

Infecția contact-gospodărească apare în instituțiile pentru copii cu încălcări ale regimului sanitar și epidemiologic, în familiile cu depistarea tardivă a pacientului. Bolile asociate cu transmiterea alimentară sunt înregistrate atunci când lucrătorii din alimente sau vânzătorii de alimente devin sursa de infecție.

Deosebit de sensibili la hepatita A sunt copiii cu vârste cuprinse între 3-14 ani, majoritatea în grupuri organizate. Sugarii se îmbolnăvesc rar, deoarece imunitatea pasivă este transmisă de la mamă.

Patogeneza

Odată ajuns în corpul uman prin gură, virusul prin tractul digestiv ajunge în intestinul subțire.

Reproducerea primară a virusului are loc în endoteliul mucoasei. intestinul subtireși limfatice mezenterice noduri. Apoi virusul intră în sânge și prin vena portă este trimis în ficat, pătrunde în hepatocite, se integrează în genomul celulei, forțând-o. sintetiza intens copiile lor.Mai departe, din celulele hepatice distruse ajung virusurile duodenși, mișcându-se prin intestine împreună cu fecalele, părăsesc corpul.

Deteriorarea și dezvoltarea hepatocitelor reacții inflamatoriițesutul hepatic apare atât ca urmare a acțiunii citopatologice directe a virusurilor, cât și a activării mecanismelor de apărare imună.
înalt imunogenitate se explică absenţa virusului purtători de virusși formele cronice ale bolii. Un răspuns imun masiv oprește reproducerea agentului patogen, o previneRăspândire pe neinfectat hepatocite. La sfârșitul incubației, anticorpii specifici sunt sintetizați. La apogeul bolii, corpul este eliberat de încărcătura virală. După ce boala rămâne imunitate puternică.

Hepatita virală A trece ciclic și este împărțită în mai multe perioade

• Incubarea
• Prodrom
• Icteric
• convalescenţă

Perioada de incubație a hepatitei A este timpul de la momentul în care virusul intră în organism până la apariția primelor simptome. Interval 7 - 50 de zile. O persoană nu bănuiește despre boala sa, dar este contagioasă pentru alții.

Simptome

Primele simptome ale bolii apar în timpul viremiei, când virusul intră în sânge după replicarea primară. Clinic, acest lucru se manifestă prin simptome de intoxicație - un debut acut, o creștere a temperaturii până la un număr febril, dureri de cap și slăbiciune. Ca semn de inflamație ușoară a părții superioare tractului respirator- tuse, răgușeală. Din lateral tract gastrointestinal- pierderea poftei de mâncare, greață, uneori vărsături, disconfort, greutate în epigastru.

În a 5-10-a zi, apare treptat colorarea icterică - la început, membranele mucoase din cavitatea bucală, sclera ochilor și apoi întreaga piele. Urina se întunecă până la maro închis, fecalele se decolorează. Atinsă dezvoltarea maximă în 2-3 zile, icterul durează încă 5-7 zile. Pe măsură ce hepatocitele sunt deteriorate de viruși, se formează cidru hepatolienal, dischinezie biliară, care este exprimată clinic prin hepato și splenomegalie.

Odată cu apariția icterului, starea pacientului se îmbunătățește: temperatura se normalizează, somnul și apetitul se îmbunătățesc.

Simptomele hepatitei A la adulți

Pe lângă formele tipice cu o ciclicitate clară, există

• Forma acuta - vindecarea apare dupa 3 saptamani. Această formă este tolerată de 95% dintre pacienți.
• Forma prelungită - durează mai mult de șase luni. Este nevoie de mult timp pentru a restabili ficatul și splina. Dar aceasta nu este o boală cronică, ci un ciclu prelungit. proces infecțios asociat cu o încetinire a imunogenezei specifice.
• Forma agravată - îmbunătățirea nu are loc pentru o lungă perioadă de timp. Teste hepatice continuă să fie pornit nivel inalt. După recuperare, sunt posibile recidive, care sunt de obicei asociate cu alte tipuri. hepatita virala. Caracterizat prin imunitate redusă.
• Dischinezia biliară însoțește orice formă de hepatită a, dar cu grade diferite de severitate
• Adăugarea altor infecții. Studiile nu au arătat că hepatita virală A își agravează cursul și simptomele atunci când infecțiile intercurente sunt stratificate.

Caracteristicile simptomelor hepatitei A la femei, spre deosebire de bărbați, nu au fost observate. La femeile însărcinate, boala trece benign, doar cu forme foarte severe și prelungite sunt posibile naștere prematură. Dar nici în uter, nici în timpul nașterii, mama nu infectează copilul.

Hepatita A la copii, simptome

În structura generală a morbidității, proporția copiilor este de 60%. Focarele epidemice apar în grupurile de copii, în special în cele închise (case de copii, internate). Acest lucru se datorează mai multor motive

• copiii stăpânesc parțial abilitățile de igienă
• contact strâns de zi cu zi în grupuri organizate
• un număr mare de forme anicterice şterse

Perioada de incubație la copii este de 10-45 de zile. În medie 15-30 de zile.

Perioada prodromală începe acut - cu o creștere a temperaturii la 39 de grade, dureri de cap, slăbiciune, greață, vărsături. In unele cazuri, dureri severeîn abdomen, asemănător apendicita acuta sau colici biliare. Copiii mici sunt obraznici, refuză să mănânce, nu dorm bine. Dispepsia se alătură sub formă de constipație sau diaree repetată. Formele ușoare încep cu decolorarea urinei (întunecare) și fecale (decolorare). Durata perioadei este de la 3 la 8 zile.

Icterul apare în perioada de vârf. Initial sunt afectate sclera ochilor, mucoasele palatului dur, fata, trunchiul, iar ulterior membrele. Ficatul, uneori splina, este mărită. Icterul durează 1-2 săptămâni. Copilul se îmbunătățește: temperatura scade, pofta de mâncare și somnul sunt restabilite.

Reconvalescență. Ficatul este redus la dimensiuni normale, urina și fecalele capătă o culoare naturală, indicatorii funcționali ai ficatului sunt restabiliți treptat. Dar sindromul astenic persistă 2-3 luni - oboseală rapidă, lacrimare, capricios, dureri abdominale episodice.

Formele severe la copii sunt rareori înregistrate, cel mai adesea, cu boli endocrine când un factor autoimun se alătură leziunilor hepatice cu un virus.

Diagnosticare

Pe baza examinărilor clinice, epidemiologice, de laborator și instrumentale.

Clinica

În cazurile clasice, diagnosticul se bazează pe un debut acut cu creșterea temperaturii și simptome de intoxicație. Trasaturi caracteristice sunt apariția unor dureri de tragere surte în hipocondrul și epigastrul drept, greață, pierderea poftei de mâncare. Cu metode de examinare fizică - hepatomegalie, ficatul iese din spatele marginii arcului costal, este dureros la palpare. Un simptom patognomonic apare cu 1-2 zile înainte de icter - o schimbare a culorii urinei și fecalelor.

Epidemiologie

Anamneza atentă (contact cu un pacient cu hepatită, călătorie într-o zonă nefavorabilă pentru incidența hepatitei) face posibilă stabilirea sursei infecției.

Cercetare de laborator

• Test general de sânge cu coagulogramă. Leucopenie cu limfă și monocitoză, anemie, trombocitopenie.
• Biochimia sângelui. Cel mai important criteriu de diagnostic este determinarea enzimelor hepatocelulare AST, ALT, F-1-FA (fructoza-1-fosfat aldolaza). Cu atât mai greu proces patologic, cu atât nivelul enzimelor din serul sanguin este mai mare. Testul timolului crește de câteva ori. Nivel crescut al tuturor fracțiilor de bilirubină, în special directă. Scăderea proteinelor totale, disproteinemie.
• Analiza generală a urinei. Urobilinuria se manifestă la începutul perioadei prodromale, se ridică pe cât posibil până la începutul icterului, apoi scade.
• Testele specifice pentru detectarea virusului hepatitei a sunt efectuate prin imunotest enzimatic (ELISA) - determină nivelul de anticorpi de clasa M împotriva virusului hepatitei a. Acești anticorpi se găsesc în toate formele de hepatită, indiferent de severitatea bolii.
• A fost dezvoltată o metodă precoce foarte specifică pentru diagnosticarea hepatitei A folosind metode genetice moleculare - reacția în lanț a polimerazei (PCR). ARN-ul hepatitei virale a este detectat în sânge cu câteva zile înainte de creșterea nivelului transaminazelor enzimatice.
• Ecografia ficatului. Această metodă nu este specifică pentru hepatita a. Dimensiunile organului sunt determinate (o creștere datorită edemului și întinderii capsulei), eterogenitatea structurii ficatului.

Tratamentul hepatitei A

Tratamentul vizat factor etiologic, adică virusul hepatitei A, nu există. Terapia patogenetică se construiește ținând cont de economisirea maximă a ficatului afectat, menținându-i starea funcțională. Măsurile terapeutice depind de forma, severitatea cursului, prezența simptomelor. Pentru fiecare fază a hepatitei a, anumite simptome sunt inerente și tratamentul se efectuează ținând cont de manifestările acestora. Medicamente sunt prescrise cu mare grijă pentru a nu crește efectul toxic asupra ficatului bolnav de către produsele metabolice.

În forma de mijloc, la fel măsuri medicale. În primele zile, utilizarea enterosorbentelor (enterosgel, polysorb, smecta) este demonstrată pentru eliminarea cea mai rapidă a toxinelor din organism și produse nocive metabolism.

În formă severă, tratamentul hepatitei A se efectuează în secție terapie intensivăîntr-un cadru spitalicesc. În insuficiența hepatică, există un risc mare de a dezvolta encefalopatie hepatică din cauza încălcării funcției de detoxifiere a ficatului bolnav, care nu poate face față eliminării amoniacului din sânge. Amoniac în concentrație mare intră în creier, inhibă activitatea celulelor sale, ceea ce poate duce la comă și moartea pacientului.

Repausul strict la pat este necesar pentru a economisi energie de către organism. În plus, alimentarea cu sânge a ficatului este îmbunătățită semnificativ în poziție orizontală.

Terapie de detoxifiere prin perfuzie cu soluții de glucoză-sare (hemodez, reopoliglyukin, reogluman). Cu hiperhidratare pentru a crește diureza - diuretic lasix, veroshpiron.

Glucocorticoizii - prednisolonul, dexametazona sunt prescriși într-un curs scurt, ca agent antiinflamator, precum și pentru a reduce activitatea unei reacții hiperimune specifice.

În perioada de convalescență se arată hepatoprotectori care îmbunătățesc procesele de reparare a hepatocitelor: Essentiale-forte, carsil, heptral. Decizia de a prescrie vitamine în ultimii ani a fost în discuție. Majoritatea cercetătorilor consideră că utilizarea vitaminelor în special pe cale parenterală în bolile hepatice nu este indicată, iar pacientul poate primi vitamine prin consumul de produse naturale.

Dietă

Alimentele trebuie să fie blânde din punct de vedere mecanic și chimic. Alimentele prăjite, afumate, conservate, mezelurile, grăsimile (margarină, carne de vită, carne de oaie) sunt inacceptabile. LA perioada acuta iar în cazurile severe – restrângerea proteinelor animale. Ciorbe tari de carne cu un continut ridicat de extractive, nu sunt recomandate ciupercile. Limitați mâncărurile folosind mazăre, fasole, varză, care contribuie la flatulență.

Sunt permise aproape toate legumele și fructele, cu excepția celor care conțin Uleiuri esentiale. Dieta pacientului include cereale, lapte, produse cu acid lactic, carne, pește, produse de panificație. Metode de gătit - fierbere, tocănire, coacere, abur. Mănâncă la fiecare 2,5 ore, cald în porții mici. Băutură din belșug - compoturi, jeleu, decocturi de măceșe, apă minerală.

Complicații

Forma severă tranzitorie, care continuă cu o creștere a intoxicației, blocarea rapidă a funcțiilor hepatice - acută insuficienta hepatica ducând la encefalopatie și moartea pacientului.

hepatită recurentă a. Recidiva apare după 1-3 luni pe fondul bunastare, normalizarea parametrilor funcționali ai ficatului. Cursul este mai blând decât în ​​prima fază acută, dar se adaugă simptome necaracteristice sub formă de mâncărimi ale pielii, dureri articulare, erupții cutanate violete pe extremitățile inferioare.

Icterul colestatic se formează din cauza unei încălcări a fluxului de bilă. Se manifestă sub formă de icter prelungit (până la 3 luni), febră, mâncărimi ale pielii, scădere în greutate. În sânge - eritrocitoză, limfopenie.

Sunt posibile și alte complicații (ascita, polinevrita și altele). Văzut foarte rar. În cele mai multe cazuri, cursul hepatitei a este benign și se termină cu o recuperare completă.

Examinare clinică

Toți cei care au fost bolnavi sunt trecuți într-un cazier la dispensar. Inspecția și cercetare de laborator efectuat inițial într-o lună, apoi o dată pe trimestru până la recuperarea clinică completă și normalizarea testelor hepatice.

Prevenirea

Este împărțit în nespecific și specific.

Profilaxia nespecifică are ca scop prevenirea infecției. Hepatita A este o infecție intestinală tipică transmisă pe cale fecal-oral. Pentru a vă proteja cât mai mult posibil de infecție, ar trebui

• Nu beți apă nefiertă
• Mănâncă fructe de mare, pește numai după tratament termic
• Evitați contactul cu persoanele bolnave
• Spălați fructele și legumele sub jet de apă și tratați cu apă clocotită.
• Călătorind în Asia, Africa, America Latină să nu mănânce în localuri stradale îndoielnice. Bea doar apă îmbuteliată.
• Respectarea atentă și strictă a standardelor de igienă, articolelor individuale de igienă personală.

Profilaxia specifică de urgență se efectuează cu imunoglobulină umană normală persoanelor care au fost în contact cu un caz de hepatită a. Intervalul nu trebuie să depășească două săptămâni de la momentul infecției.

Profilaxia specifică planificată se efectuează conform indicațiilor

Vaccinările sunt supuse

• Toți copiii de la 3 -ani de varsta. Dacă programul de vaccinare este încălcat, copilul este vaccinat înainte de a intra la școală.
• Persoane cu risc: lucrătorii din domeniul sănătății, educatorii și profesorii instituțiilor pentru copii, lucrătorii din alimentație, vânzătorii de produse alimentare, lucrătorii care deservesc alimentarea cu apă și canalizare, personalul militar și persoanele care călătoresc la muncă sau în vacanță în locuri nefavorabile bolii infectii intestinale inclusiv hepatita A.