Simptomele și tratamentul pecinginei, fotografie a bolii. Dermatomicoza pielii netede, scalpului și picioarelor - agenți patogeni și metode de tratament

Dermatomicoza este o boală dermatologică în care pielea și anexele acesteia (unghiile și părul) sunt afectate de ciuperci microscopice.

Pecinginele sunt omniprezente, cu o incidență de aproximativ 20% în populația generală. Ponderea patologiei fungice reprezintă aproximativ 40% în structura generală a bolilor de piele. Una dintre cele mai frecvente forme ale bolii este pecinginea picioarelor, care este cea mai frecventă la bărbații tineri.

Sursa: magicworld.su

Cauze și factori de risc

Motivul predominării dermatomicozei în structura generală a bolilor fungice este contactul constant piele cu mediul înconjurător.

Agenții cauzali ai pecinginei umane sunt antropofili (sursa de infecție este o persoană bolnavă), zoofili (sursa de infecție sunt pisicile infectate, câinii, caii și alte animale) sau geofile (agentul infecțios este în sol) ciuperci microscopice. Infecția are loc prin contact direct cu o persoană bolnavă, un animal, precum și cu solul, obiectele de uz casnic contaminate, iar autoinfecția nu este exclusă. Adesea, infecția apare în locuri publice (piscine, băi, saune, plaje, coafor), în grupuri organizate de copii.

În lipsa unui tratament adecvat, dermatomicoza capătă un caracter încăpățânat și, ulterior, necesită o terapie de lungă durată.

Factorii de risc pentru dezvoltarea pecingine includ:

• tulburări endocrine;
• boli infecțioase cronice;
• boli metabolice;
• impactul asupra organismului factorilor de mediu negativi;
• încălcarea integrității pielii;
• varsta inaintata;
• supraponderal;
• alimentație irațională;
• utilizarea pe termen lung a medicamentelor antibacteriene;
• purtând haine, în special lenjerie intimă, din materiale sintetice.

Formele bolii

În funcție de adâncimea leziunii, există:

• epidermomicoza;
• dermatomicoză superficială;
• pecingine adâncă.

În funcție de localizare, dermatomicoza pielii netede, scalpului, picioarelor, regiunea inghinală, unghii.

Dermatomicoza picioarelor poate avea o formă scuamoasă, intertriginoasă, dishidrotică.

Tip de agent patogen:

• keratomicoză (pitiriazis versicolor, microsporie nodulară);
• dermatofitoză (favus, epidermophytosis, trichophytosis, rubrophytia);
• micoze profunde (blastomicoză, sporotricoză, aspergiloză);
• pseudomicoză (tricomicoză, eritrasmă, actinomicoză).

Simptome de pecingine

Simptomele pecinginei depind de tipul de agent patogen, de virulența acestuia, de zona și de localizarea leziunii, precum și de durata bolii.

Cu dermatomicoza pielii netede, apar erupții cutanate roz sau roșii de formă rotunjită, cu iluminare în centru, zonele umede ale erupției cutanate devin acoperite cu cruste, marginile leziunii sunt descuamate, care este însoțită de mâncărime.

Sursa: mirmedikov.ru

În caz de deteriorare a unghiilor, dacă este necesar, se efectuează îndepărtarea chirurgicală a plăcii unghiei.

Când ciuperca afectează plăcile unghiei (onicomicoza), acestea se îngroașă și în cele din urmă se deformează, celulele moarte se acumulează sub unghie, placa unghiei se exfoliază și se prăbușește treptat. Pliul unghiei poate fi, de asemenea, implicat în procesul patologic. Ciuperca afectează cel mai adesea unghiile extremitati mai joase.

Sursa: parazitoved.ru

Când scalpul este afectat, în zona afectată apar o erupție papulară, noduri asemănătoare furunculului. Zonele afectate sunt de obicei hiperemice, edematoase, descuamoase, pacientul se plânge de mâncărime și durere. Părul de pe zonele afectate se rupe sau cade.

Sursa: gribokube.ru

Dermatomicoza regiunii inghinale se caracterizează prin apariția în regiunea pliurilor inghinale pete roz formă rotundă cu contururi neclare. Pielea regiunii perianale, perineul, interiorul coapselor este implicată în procesul patologic. Pe măsură ce petele progresează, ele se măresc și se unesc. Apar bule de-a lungul periferiei leziunii, care este însoțită de mâncărime, arsuri, uneori durere, apoi erupțiile cutanate devin acoperite cu solzi și cruste.

Sursa: idermatolog.ru

Odată cu dezvoltarea formei scuamoase de pecingine a picioarelor, pielea din pliurile interdigitale ale extremităților inferioare este mai întâi afectată. Pielea de pe zonele afectate începe să se desprindă, ceea ce nu este însoțit de senzații subiective. Odată cu progresia bolii, pielea suprafeței laterale a picioarelor este implicată în procesul patologic. Elementele erupției se contopesc unele cu altele, acoperite cu solzi ușoare. În unele cazuri, peelingul este însoțit de formarea de erupții cutanate care mâncărime.

Sursa: treat-fungus.rf

Una dintre cele mai frecvente forme ale bolii este pecinginea picioarelor, care este cea mai frecventă la bărbații tineri.

Cu forma intertriginoasă de pecingine a picioarelor, pacienții se plâng de hiperemie, umflarea pliurilor interdigitale, apariția crăpăturilor și eroziuni plângătoare.

Cu dermatomicoza dishidrotică a picioarelor, apar numeroase vezicule în zona tălpii, degetelor și arcului piciorului, care în cele din urmă se deschid odată cu formarea de eroziuni.

Odată cu dezvoltarea pitiriazisului versicolor pe pielea spatelui, pieptului, abdomenului, gâtului, extremităților superioare și inferioare, apar pete solzoase de formă neregulată de culoare maro deschis, roz-gălbui sau crem.

Sursa: lishae.ru

Cu microsporie și tricofitoză, piele predominant netedă și partea păroasă Capete. În același timp, pe pielea capului apar câteva pete de formă rotundă clar definite, care sunt acoperite cu solzi alb-cenușii. Părul din zona afectată se rupe la o înălțime de 4-5 mm deasupra nivelului pielii. Când pielea netedă este afectată, pe ea apar plăci concentrice, care sunt înconjurate de o rolă de vezicule mici și cruste seroase. La copii vârstă fragedă odată cu dezvoltarea tricofitozei superficiale a scalpului, are loc o pierdere a culorii și strălucirii părului, ruperea acestora la nivelul pielii cu formarea de pete chelie rotunjite acoperite cu solzi mici.

Sursa: med-sklad1.ru

Odată cu dezvoltarea unui favus, pe scalp se formează scuturi favus (skutules), care arată ca cruste groase uscate de culoare galbenă sau maro deschis și emit un miros neplăcut (stagnant). Marginile trotinetelor sunt ridicate deasupra suprafeței pielii, centrul este deprimat. Părul din zona afectată devine mai subțire și ușor de smuls împreună cu rădăcina. Cu progresie proces patologic are loc moartea foliculilor de păr și atrofie cicatricială a pielii.

Sursa: doktorvolos.ru

Diagnosticare

Diagnosticul se stabilește pe baza anamnezei, tabloului clinic, rezultatelor cercetare de laborator.

Atunci când se tratează pacienții vârstnici, trebuie luată în considerare posibilă interacțiune medicamente antimicotice sistemice cu medicamente luate în mod constant.

În timpul microscopiei material biologic prelevate din leziuni (solzi ale epidermei, par, mase cornoase din patul unghial etc.), se depisteaza miceliu, hife sau spori ai agentului patogen. Semănatul răzuirii din zona afectată pe medii nutritive (universale și selective) vă permite să identificați agentul infecțios și să determinați sensibilitatea acestuia la medicamentele antimicotice. Poate fi cerut definiție de laborator anticorpi la agentul patogen din sângele pacientului.

O metodă informativă pentru diagnosticarea anumitor dermatomicoze este o examinare a pielii sub o lampă Wood - se dezvăluie o strălucire verzuie-albastru, roșcat, maro sau galben-auriu de solzi în zonele afectate.

Înainte de a prescrie terapie sistemică pentru dermatomicoză, în special pentru pacienții vârstnici, se prescriu un test general de sânge și urină, un test biochimic de sânge (transaminaze hepatice, bilirubină, creatinină), precum și o examinare cu ultrasunete a organelor. cavitate abdominalăși rinichi, electrocardiografie. Acest lucru vă permite să identificați pacienții pentru care terapia sistemică este contraindicată.

Diagnosticul diferențial se realizează cu psoriazis, eczeme, neurodermite, vitiligo, seboree, leucodermie sifilitică.

Tratamentul pecinginei

Schema de tratament pentru dermatomicoză se întocmește numai după confirmarea diagnosticului de laborator. Terapia se efectuează în ambulatoriu. Eficacitatea tratamentului etiotrop al pecinginei crește odată cu corectarea stări patologice care a contribuit la dezvoltarea bolii.

Înainte de a pune un diagnostic, nu este recomandat să tratați zonele afectate ale pielii cu soluții antiseptice, deoarece acestea pot lubrifia tablou clinicși duce la o eroare de diagnosticare.

Terapia medicamentosă constă în utilizarea agenților antimicotici externi (sub formă de unguent, gel, cremă, pastă). În cazurile severe sau rezistente la terapie, se utilizează o combinație de medicamente antimicotice locale și sistemice, tratamentul este suplimentat cu antihistaminice, glucocorticoizi, complexe de vitamine. Leziunile se tratează zilnic cu soluții antiseptice. Părul de pe zonele afectate este de obicei ras, crustele sunt îndepărtate. Când se atașează o infecție bacteriană secundară, se prescriu medicamente antibacteriene.

În tratamentul pacienților vârstnici, trebuie luată în considerare posibila interacțiune a medicamentelor antimicotice sistemice cu medicamentele luate în mod constant.

Pe lângă tratamentul principal, se pot efectua proceduri fizioterapeutice (electroforeză, magnetoterapie, terapie cu laser, terapie cu decimetru, darsonvalizare).

În caz de deteriorare a unghiilor, dacă este necesar, se efectuează îndepărtarea chirurgicală a plăcii unghiei.

În momentul tratamentului, un pacient cu pecingine trebuie să evite contactul strâns cu ceilalți. În timpul terapiei, se efectuează periodic dezinfecția bunurilor pacientului (haine, pantofi, articole de igienă personală) pentru a preveni reinfectarea. Membrii familiei pacientului sunt supuși examinării și, dacă este necesar, tratamentului.

Eficacitatea terapiei este evaluată în funcție de rezultatele studiilor de control.

Posibile complicații și consecințe

Dermatomicoza poate fi complicată de apariția reacțiilor alergice, adăugarea unei infecții bacteriene secundare cu dezvoltarea piodermiei, eczeme micotice.

Prognoza

Cu un tratament în timp util, selectat corespunzător, prognosticul este favorabil.

Motivul predominării dermatomicozei în structura generală a bolilor fungice este contactul constant al pielii cu mediul.

În absența unui tratament adecvat, pecinginea devine persistentă și, ulterior, necesită terapie pe termen lung.

Prevenirea

Pentru a preveni dezvoltarea dermatomicozei, se recomandă:

• tratamentul în timp util al bolilor care contribuie la dezvoltarea imunodeficienței;
• imunitatea crescută;
• dezinfectarea accesoriilor de coafura si manichiura;
• excluderea contactului cu animalele fără stăpân;
• evitarea folosirii hainelor și încălțămintei altcuiva, articolelor de igienă personală;
• selecție de haine din țesături naturale.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

Dermatomicozele includ boli de piele care sunt cauzate de mai multe tipuri de ciuperci, clasificarea lor depinde de zona afectată.

Simptome de pecingine

Pecinginele picioarelor, sau epidermofitoza, este o patologie destul de comună, care apare adesea în sezonul cald. Cauza acesteia este ciuperca trichophyton sau epidermophyton, care trăiește în locuri umede și calde între degetele de la picioare. Semnele unei infecții fungice pot fi descuamarea ușoară chiar și în absența altor simptome, precum și descuamarea pronunțată, însoțită de o erupție dureroasă de plâns, care este localizată pe părțile laterale ale picioarelor și în zonele dintre degete. Acest lucru poate cauza formarea de bule mici. infecție fungică dăunează pielii picioarelor, ceea ce poate duce la adăugarea unei infecții bacteriene, în special la persoanele în vârstă și la cei care au circulația sanguină afectată la nivelul picioarelor.

Agenții cauzali ai pecinginei care afectează regiunea inghinală pot fi diferite tipuri de ciuperci, chiar drojdii. Această boală este mai susceptibilă la bărbații care locuiesc sau stau în zone cu un climat cald pentru o perioadă lungă de timp. Patologia se manifestă sub forma unor elemente în formă de inel ale unei erupții cutanate roșii, situate de-a lungul interior coapsele și toată zona inghinală. Se pot forma bule mici. Erupția cutanată este însoțită de mâncărime și durere. Boala se caracterizează prin recidive frecvente chiar și cu tratamentul corect și complet.

Leziunile scalpului sunt cauzate de ciuperca Microsporum sau Trichophyton. Această pecingine este foarte contagioasă, mai ales în copilărie. Manifestările sale sunt o erupție roșie solzoasă, însoțită de mâncărime ușoară, iar zonele de chelie se pot forma, de asemenea, fără semne de erupție.

O infecție fungică care afectează plăcile unghiei se numește onicomicoză. În astfel de cazuri, ciuperca trichophyton afectează zona în curs de dezvoltare a unghiei. Unghia afectată se îngroașă și se deformează, iar în viitor se poate prăbuși, se poate desprinde sau se desprinde de deget. Onicomicoza este mai frecventă pe picioare decât pe brațe.

Cu dermatomicoza pielii, se observă o erupție cutanată roz sau roșie, pete rotunde caracteristice sunt adesea formate cu o zonă de iluminare în centru. Orice zonă de piele netedă poate fi afectată.

Infecția fungică a barbii este destul de rară. În cele mai multe cazuri, bolile din această zonă nu sunt fungice, ci de natură bacteriană.

Cauzele pecingine

Agenții cauzali ai dermatomicozei sunt uniți sub numele comun - „dermatofiți”, acest concept include ciuperci din mai multe genuri, cum ar fi Microsporum, Epidermophyton și Trichophyton.

Temperatura cea mai favorabilă pentru dezvoltarea dermatofitelor este mai jos temperatura normala corp, aproximativ 26 - 30 de grade. Sunt mai potrivite pentru medii umede alcaline sau neutre. Din acest motiv, infecția, precum exacerbările, apare mai des în sezonul cald.

Diferite tipuri de dermatomicoză afectează un contingent diferit de oameni, care este asociat cu compoziția transpirației sau secreția glandelor adipoase, care diferă în diferite grupe de vârstă. Persoanele care au o lipsă de vitamine, tulburări metabolice și echilibru hormonal, deteriorarea pielii, transpirație excesivă precum și persoanele care nu mănâncă corespunzător.

Diagnosticul pecingine

Pecinginea este suspectată când apar simptome caracteristice acestei boli. Pentru un diagnostic mai precis, se folosește o examinare microscopică a pielii sau a plăcilor de unghii pentru prezența unei ciuperci. La măsuri suplimentare include un test de sânge care detectează anticorpi la ciuperci diferite feluri si teste de alergie.

LA lista plina măsurile de diagnostic includ:

• interviu;
• inspectie vizuala;
• microscopia unui frotiu pre-colorat;
• examen dermatologic;
• cultura materialului de biopsie sau exsudat.

Tratamentul dermatomicozei

În cele mai multe cazuri, dermatomicoza este ușoară, cu excepția leziunilor la nivelul unghiilor și scalpului. Cel mai adesea, este suficient să folosiți creme speciale antifungice, care sunt vândute în orice farmacie fără prescripție medicală. Pulberile antifungice sunt mult mai puțin eficiente. Ingredientele active din medicamentele pentru tratamentul infecțiilor fungice sunt econazol, miconazol, ketoconazol și clotrimazol.

Crema selectată trebuie aplicată de două ori pe zi. Tratamentul se continuă tot timpul erupției cutanate persistă și aproximativ 7 până la 10 zile după aceea. Dacă opriți aplicarea cremei mai devreme, poate apărea o recidivă și erupția va apărea din nou.

Efectul cremelor devine vizibil departe de a fi imediat, de obicei durează câteva zile. În această perioadă, puteți adăuga și unguente cu corticosteroizi în cursul tratamentului pentru a reduce durerea și a elimina mâncărimea.

În cazuri severe sau recidive persistente ale bolii, tratamentul durează adesea câteva luni. În astfel de cazuri, pot fi folosite și alte creme împreună cu cremele antifungice. medicamente precum Griseofulfin. Acest medicament se ia pe cale orală și este foarte actiune eficienta. Cu toate acestea, atunci când îl luați, este adesea observat efecte secundare cum ar fi indigestie, erupții cutanate, număr scăzut de celule albe din sânge, durere de cap, umflare și așa mai departe. În plus, trebuie avut în vedere că oprirea acestui medicament poate provoca o recidivă a bolilor fungice. Există un alt medicament - Ketoconazol. Este luat în mod similar cu Griseofulvin și are, de asemenea, multe serioase efecte secundare până la afectarea ficatului.

Menținerea zonelor infectate uscate și curate promovează o vindecare mai rapidă și oprește creșterea și dezvoltarea ciupercilor. Pentru a face acest lucru, zonele afectate trebuie spălate cu săpun și apoi stropite cu talc. Dar este mai bine să refuzați pulberile care conțin amidon, deoarece pot provoca și mai multă creștere a ciupercilor.

Dacă pielea începe să se ude, atunci se poate alătura și infectie cu bacterii. Pentru a preveni acest lucru, medicul prescrie antibiotice, aplicate local sau oral.

Dermatomicoza foto

Foto pecingine inghinale

Dermatomicoza pielii netede, foto

Onicomicoza, foto

Fotografie cu dermatomicoză a scalpului

Dermatomicoza este o boală fungică a pielii cauzată de o anumită microfloră patogenă. Această formă de leziune epidermică se caracterizează printr-un grad ridicat de contagiositate și necesită un tratament în timp util. Pecinginele pot afecta orice parte a corpului și sunt la fel de frecvente la persoanele de toate grupele de vârstă.

Dermatomicoza pielii netede este o leziune a epidermei corpului cauzată de o infecție fungică. Caracteristica bolii grad înalt contagiune. Patologia este cauzată de ciuperci dermatofite care intră în piele din exterior, dar nu fac parte din microflora normală.

Pecinginele pot afecta doar o zonă, dar în absența unui tratament în timp util, se răspândește rapid în zonele sănătoase ale epidermei. Sporii fungici pot rămâne viabili în mediu mult timp, ceea ce complică foarte mult tratamentul acestei boli.

Adesea, pacienții prezintă o recidivă a bolii la doar câteva săptămâni după încheierea cursului terapeutic. Acest lucru se datorează faptului că ciupercile au rămas pe haine și alte articole de uz casnic și au ajuns din nou pe piele, provocând deteriorarea epidermei.

Dermatomicoza este clasificată în funcție de localizare, agent cauzal și gradul de afectare. Această boală se referă la micoze superficiale, deoarece dermatofiții se hrănesc cu cheratina. Nicio persoană nu este imună la boală. Diverse viermi se găsesc atât la copii, cât și la adulți.

Dermatomicoza sunt boli foarte contagioase

Clasificarea dermatomicozei

Boala este cauzată de ciuperci dermatofite. Acest tip include:

• microsporum;
• Trichophyton;
• epidermofiton.

În funcție de agentul patogen, există trei tipuri de dermatomicoză:

• microsporie;
• tricofitoză;
• epidermofitoza.

Microsporia este pecingine. Afectează stratul superior al epidermei și foliculilor de păr, provocând alopecie în zona de activitate a ciupercii. Trichofitoza este tot un lichen, manifestat prin mici leziuni pe corp. Ambele boli sunt foarte contagioase. Epidermofitoza este un tip de dermatomicoză în care este afectat doar stratul cornos al epidermei. Toate cele trei boli au un mecanism similar de dezvoltare și sunt tratate cu aceleași medicamente.

În funcție de localizare, ele disting:

• pecingine inghinale;
• onicomicoză;
• tinea pedis;
• deteriorarea scalpului;
• deteriorarea pielii netede a corpului.

Toate aceste boli sunt cauzate de aceiași agenți patogeni ai dermatomicozei. Simptomele acestor boli sunt aproape aceleași. Excepțiile sunt microsporia și onicomicoza. În primul caz, există căderea abundentă a părului în zona afectată și mâncărime severă, în al doilea caz, plăcile de unghii sunt afectate. Dermatofitele se hrănesc cu cheratina, care este elementul de construcție al unghiilor. Onicomicoza duce la deformarea, delaminarea și exfolierea plăcilor de unghii. Datorită particularităților de localizare, această formă a bolii este destul de dificil de tratat, în comparație cu alte tipuri de dermatomicoză.

Motivele dezvoltării bolii

Copiii se infectează adesea cu micoză de la animale.

Spre deosebire de alte forme de leziuni fungice ale pielii, pecinginea este o boală contagioasă. Agentul patogen se transmite de la persoană la persoană și de la animal la persoană. Cu toate acestea, pecingine nu se dezvoltă întotdeauna după contactul cu o persoană infectată. Imunitatea joacă un rol important în dezvoltarea bolii. Cu o protecție imunitară puternică, chiar dacă ciuperca intră în organism, pecinginele nu vor apărea, deoarece sistemul imunitar va învinge în mod independent microflora patogenă.

Factori care cresc riscul de a dezvolta dermatomicoză:

• nerespectarea igienei personale;
• sistem imunitar slab;
• tulburări endocrine;
• greutate excesiva;
• Transpirație profundă;
• stres;
• luând antibiotice și glucocorticosteroizi.

Flora fungică poate pătrunde în organism prin orice deteriorare a pielii. Cu imunitate slabă, este suficient ca sporii ciupercii să ajungă pe epidermă, astfel încât această boală să se dezvolte după un timp.

Dermatofitele, ca și alte ciuperci patogene, preferă un mediu umed cu temperaturi ridicate. Un mediu acid le este dăunător. Te poți infecta cu pecingine atunci când vizitezi dușurile publice, piscinele și saunele cu o temperatură medie a aerului.

Copiii suferă cel mai adesea de microsporie. Pecinginele sunt rezultatul contactului excesiv cu animalele fără stăpân, cărora le place atât de mult să mângâie copiii mici.

Riscul de a dezvolta dermatomicoză crește odată cu nerespectarea igienei personale și transpirația abundentă. Acest lucru reduce imunitatea locală a pielii și creează condiții favorabile pentru reproducerea activă a ciupercilor.

Simptome de pecingine

Simptomele comune ale dermatomicozei sunt înroșirea pielii, exfoliere, mâncărime severă. Simptomele specifice depind de localizarea exactă a leziunii.

Orice pecingine din fotografie poate fi recunoscută dintr-o privire. Pielea arată nesănătoasă, fulgioasă, inflamată. Severitatea simptomelor depinde de diverși factori.

Microsporia și trichofitoza sunt o pată mică de formă regulată. În acest caz, pata are limite clar definite, pielea din zona afectată devine inflamată. Suprafața epidermei afectate devine gri, mâncărime și descuamează. La separarea solzilor care arată ca mătreața, nu se simte niciun disconfort. În zona afectată, mai întâi rupeți, apoi tot părul cade. Pecinginele de pe cap sunt deosebit de periculoase, deoarece pot duce la alopecia areata. După tratarea ciupercii, părul va crește din nou, dar acest lucru va dura mult timp.

Pecingine în zona inghinală

Infecția fungică iubește un mediu cald și umed, așa că adesea se instalează în pliurile inghinale

Pecinginele inghinale se dezvoltă din cauza transpirației abundente în această zonă. În acest caz, agentul patogen poate ajunge pe piele în orice fel, deoarece sporii ciupercii rămân viabili în aer pentru o lungă perioadă de timp. Simptome de pecingine inghinale - roșeață a pliurilor inghinale, descuamarea pielii, mâncărime severă. Această formă a bolii este periculoasă prin riscul de infecție. Acest lucru se datorează frecării pliurilor inghinale cu îmbrăcăminte. În sezonul cald, poate apărea erupția de scutec. Deoarece transpirația acționează ca un mediu favorabil pentru reproducerea diferitelor bacterii, pecinginele inghinale sunt adesea însoțite de adăugarea unei infecții secundare, care se manifestă prin formarea unei mici erupții pustuloase.

Principalele cauze ale acestei boli sunt excesul de greutate, purtarea de lenjerie sintetică, igiena personală deficitară și transpirația excesivă. Pecinginele în zona inghinală sunt mai frecvente la bărbați.

Leziunile pielii netede

Petele sunt mâncărime și umflate

Dermatofitoza pielii netede este o boală comună care apare cel mai adesea la persoanele care trăiesc în climat cald. Exact căldură aerul si transpiratia abundenta cresc riscul de a contracta dermatofitoza.

Dermatomicoza pielii netede se mai numește și epidermofitoză. Această ciupercă infectează stratul cornos al epidermei, dar nu afectează foliculii de păr. Boala se caracterizează prin formarea de pete roșii pe pielea corpului. Petele pot fi localizate în orice zonă. Micoza pielii netede este o leziune a spatelui, a abdomenului, a zonei de sub glandele mamare la femei și a zonei cufăr la barbati.

Simptome tipice:

• zone mari de înroșire a epidermei;
• umflarea pielii;
• mâncărime severă și peeling;
• apariția fisurilor și a eroziunii;
• erupție mică pe marginea pielii afectate.

Atunci când suprafețe mari ale pielii sunt afectate de pecingine, simptomele și tratamentul sunt complicate, deoarece este necesar să se influențeze în mod cuprinzător agentul cauzal al bolii. din cauza mâncărime severă o persoană devine iritabilă și nervoasă, calitatea somnului și capacitatea de muncă au de suferit, așa că putem spune că pecinginele pielii netede afectează negativ greutatea corpului.

Dermatofitoza sau micoza pielii netede trebuie tratate în timp util, deoarece boala afectează rapid zonele sănătoase ale epidermei. O astfel de dermatomicoză la om este ușor de recunoscut din fotografie datorită simptome caracteristice, deci nu există probleme de diagnosticare.

Leziuni ale scalpului

Pecinginele cutanate se pot răspândi la nivelul scalpului. În acest caz, se disting două tipuri de boală - pecingine sau epidermofitoză. În primul caz, pe cap apare o leziune focală a pielii cu peeling sever și căderea părului. Alopecia se dezvoltă la locul leziunii.

În al doilea caz se observă pete solzoase roșii pe scalp și pe marginea scalpului cu pielea gâtului sau a frunții. Cu cât este începută terapia epidermofitozei mai devreme, care trebuie tratată imediat, cu atât riscul de răspândire a pecinginei la gât și pe pielea feței este mai mic.

Onicomicoza și pecinginele picioarelor

Dermatomicoza picioarelor progresează rapid

Cele mai frecvente tipuri de dermatomicoză sunt leziunile pielii picioarelor și unghiilor de la picioare. Aceasta este însoțită de:

• îngroșarea pielii picioarelor;
• formarea de fisuri;
• roșeață între degetele de la picioare;
• mâncărime severă și peeling;
• distrugerea plăcilor de unghii.

Tratamentul pecinginei pe picioare la om este complicat de specificul acestei părți a corpului. Picioarele sunt mereu acoperite cu pantofi, transpira foarte mult, astfel ca boala progreseaza rapid. După ce au observat primele semne și simptome de tinea pedis sau onicomicoză a unghiilor, tratamentul trebuie început imediat, altfel terapia poate dura câteva luni.

Ciuperca afectează de obicei o unghie mai întâi.

Diagnosticare

Diagnosticul se bazează pe examen extern și examinare microscopica răzuirea pielii afectate. Detectarea miceliului ciupercii este baza pentru diagnostic. În plus, se efectuează cultura bacteriană pentru a determina tipul de ciupercă și analiza sensibilității microflorei patogene la diferite antibiotice.

Principiul tratamentului

Cu dermatomicoză, tratamentul include numirea agenților topici și antimicotice sistemice în tablete.

Preparatele topice pe bază de terbinafină sunt eficiente împotriva dermatofitelor:

• Lamisil;
• Lamiderm;
• Mycofin;
• Terbinox.

Aceste medicamente sunt disponibile sub formă de cremă, unguent, gel sau spray. Sunt potrivite pentru tratamentul leziunilor cutanate ale corpului, inghinelor și picioarelor. În caz de deteriorare a unghiilor, se folosesc aceleași medicamente, precum și soluția Exoderil.

La pecingine se folosește suplimentar un antiseptic, cel mai adesea o soluție de iod. Acest lucru este necesar pentru a preveni răspândirea infecției.

Când scalpul este afectat, se folosesc șampoane și soluții pe bază de terbinafină. În acest caz, este de asemenea indicată administrarea de antimicotice sistemice în tablete, în special Terbinafină și Itraconazol.

Regimul exact de tratament este selectat de un specialist. Principalul lucru de reținut este că micoza trebuie tratată mult timp. În medie, terapia durează aproximativ două săptămâni, dar se recomandă continuarea utilizării remediului prescris de medic încă o săptămână după ce simptomele dispar.

Pentru a preveni dezvoltarea dermatomicozei, este necesar:

• respectați regulile de igienă personală;
• menține imunitatea;
• nu intrați în contact cu animalele fără stăpân;
• folosiți articole de igienă personală în locuri publice.

Când apar primele simptome ale bolii, ar trebui să consultați un dermatolog. Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât mai repede va fi posibil să scapi de ciupercă.

Acum puțin despre secretele luptei cu ciuperca!

Dacă citiți aceste rânduri, putem concluziona că toate încercările voastre de a lupta împotriva ciupercii au fost eșuate... Ați citit măcar ceva despre medicamentele menite să învingă infecția? Și acest lucru nu este surprinzător, deoarece ciuperca este foarte periculoasă pentru oameni.

• Încercați să nu părăsiți casa cu pantofi deschiși...
• Și nu se poate pune problema să-ți scoți pantofii în fața oamenilor...
• Deoarece aspectul unghiilor tale nu sporește deloc încrederea ta...
• Și binecunoscutele remedii promovate pentru ciupercă sunt, din anumite motive, ineficiente în cazul tău...
• Și ați experimentat totul: creme, unguente, geluri, cauterizare cu iod...
• Prin urmare, acum suntem gata să profităm de orice oportunitate care vă va ajuta...

Cu siguranță știi asta de la sine. Dar este posibil să învingeți infecția și să nu vă faceți rău în același timp? Citiți un articol despre eficient, moduri moderne lupta eficienta cu ciuperci...

Dermatomicozele se numesc infectii fungice nu numai pielea superficială, ci și unghiile, pliurile pielii și uneori organele interne. Copiii se infectează prin contactul direct cu oameni bolnavi, animale sau lucruri care sunt contaminate cu o ciupercă. Cum copil mai lung bolnav, cu atât mai greu, ulterior, să-l vindeci. Ce este acest grup boli și cum să le tratăm?

Dermatomicoza la copii: cauze:

Ciupercile dermatofite sunt:

Sporii, conidiile sau hifele (celulele prin care se reproduc ciupercile) ajung pe pielea bebelușului, devin active și germinează dacă condițiile sunt favorabile pentru aceasta. Zona de piele în care ciupercile încep să trăiască și să se înmulțească activ este distrusă treptat, schimbându-se în aspect.

Copiii sunt infectați cu acest grup de boli cel mai adesea, deoarece. sunt mai influenţaţi factori adversi care slăbesc organismul și îi reduc rezistența. Patologia este teribilă pentru ea curs cronic care este foarte greu de vindecat.

Factori care contribuie la dezvoltarea dermatomicozei:

Conditii nefavorabile mediu inconjurator(creșterea prafului, umidității sau temperaturii aerului);
- antibioticoterapie pe termen lung;
- scaderea imunitatii generale;
- orice boli cronice organe interne;
- alimentatie necorespunzatoare si dezechilibrata;
- încălcarea igienei personale;
- prezența animalelor de companie bolnave la domiciliu (în principal pisici și câini);
- contact cu persoane bolnave sau lucruri contaminate;
- vizitarea piscinelor fără încălțăminte personală specială;
- boli endocrine(de exemplu, Diabet);
- transpirație crescută, mai ales dacă copilul are greutate excesiva;
- tulburări metabolice.

Clasificarea dermatomicozei la copii:

În funcție de locul leziunii, bolile fungice sunt clasificate în:

Micoze ale picioarelor;
- corp (sau piele netedă, inclusiv față);
- unghii (onicomicoza);
- regiunea inghinală;
- scalp.

Clasificarea după agent patogen include:

candidoza;
- dermatofitoza;
- keratomicoza;
- pseudomicoza;
- dermatomicoză profundă.

Cum arată ciuperca pielii la copii?:

Uneori, mamele cred că ciuperca afectează doar picioarele. Cu toate acestea, această opinie este eronată - ciuperca poate apărea pe absolut orice parte a corpului, inclusiv pe scalp.

Cel mai adesea, pecinginea la copii apare pe o suprafață netedă a pielii, în zona inghinală și pe scalp sub păr. Picioarele și plăcile de unghii sunt mai rar afectate.

Leziune inghinala

Pliurile inghinale mâncărime și se acoperă cu o mică erupție cutanată. Există înroșire locală a zonelor afectate cu limite clare de formă rotunjită sau ovală.

Dermatofitoza suprafeței netede a pielii.

Însoțită de mâncărime moderată. Are de obicei forma unui inel uniform de o nuanță roz-roșu cu bule foarte mici în interior. Bulele, care se sparg și se usucă, formează solzi mici. Poate exista un miros deosebit.

Ciuperca unghiilor (onicomicoza).

Unghia copiilor își schimbă culoarea, se îngroașă și se deformează. Celulele moarte acumulate formează depozite albicioase sub unghie. În timp, unghia se rupe și se desprinde de pe suprafața degetului.

Ciuperca scalpului.

În primul rând, între firele de păr apare o erupție cu lichid. Izbucnind, inflamator foliculi de păr care cad împreună cu părul recrescut. Se formează pete chelie limitate. Poate fi însoțită nu numai de mâncărime, ci și de o oarecare durere. Are si un efect cosmetic urat.

Infecție fungică a picioarelor.

Intre degetele de la picioare apar vezicule mici, roseata si descuamarea, care la inceput nu deranjeaza nimic, decat aspect. Apoi se adaugă mâncărime, iar leziunea se extinde la picioare și gleznă. Cu un curs lung, pielea devine deshidratată, devine uscată la atingere, apar crăpături și senzații dureroase.

Diagnosticul dermatomicozei:

Cu simptome suspecte, trebuie să arătați copilul unui dermatolog sau dermatolog-micolog.

Diagnosticul se face pe baza anamnezei (antecedente medicale, condiții de viață, alte boli etc.), semne clinice, precum și studii de laborator ale zgârieturilor de pe piele.

În unele cazuri, lampa Wood este folosită pentru diagnostic, sub care sporii fungici strălucesc într-o culoare strălucitoare.

Dacă leziunile fungice revin din nou și din nou, atunci este logic să arătați copilul unui imunolog.

Caracteristici ale tratamentului dermatomicozei la copii:

Cu cât starea bolii este mai neglijată, cu atât va fi mai dificil de vindecat. Cursul complet de tratament include:

Terapie locală cu agenți antifungici;
- tratament sistemic;
- abordare combinată;
Uneori poate fi necesară terapia imunostimulatoare.

Pentru procesarea locală aplicați:

Unguente;
- sampoane;
- geluri;
- lotiuni;
- aerosoli;
- lacuri sau picaturi antifungice pentru unghii;
- creme etc.

Pentru terapia sistemică, medicamentele antimicotice sunt utilizate sub formă de capsule sau tablete.

Tratamentul combinat include atât tratamentul local al zonelor afectate, cât și tratamentul „din interior”.

Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt:

- Griseofulvin;
- Ketoconazol;
- Flucitozina;
- Amfotericină B;
- Miconazol;
- Irunin și alții.

Aceste medicamente sunt disponibile în diverse forme de dozareși eliberat din farmacii fără prescripție medicală. Dar schema de utilizare și dozarea lor ar trebui să fie determinată numai de un medic.

Agenții antifungici provoacă adesea reacții alergice, astfel încât auto-medicația la copii este inacceptabilă.
Există restricții de vârstă pentru utilizare: până la 6 ani, de la 6 la 12 ani, peste 12 ani.
Cu prudență, medicamentele antifungice trebuie utilizate dacă copilul are probleme cu rinichii și ficatul.

În tratamentul onicomicozei, în paralel cu tratamentul unghiei afectate, marginea recreștetă este tăiată în mod constant până când unghia sănătoasă acoperă placa unghiei.

Pentru perioada de tratament, copilul trebuie limitat la:

dulce;
- faina;
- alimente sarate;
- alimente excesiv de grase;
- Consum excesiv de lichide.

Sunt multe rețete Medicină tradițională pentru a combate ciuperca pielii, dar este mai bine să nu le folosiți la copii, deoarece. risc mare reactii alergice asupra componentelor.

Prevenirea bolilor:

Pentru a preveni infectarea copilului ar trebui:

1. Asigurați-vă că respectă regulile de igienă sau respectați-le singur dacă copilul este mic.

2. Nu permiteți folosirea pieptenilor, pantofilor, prosoapelor altor persoane (acest lucru este valabil mai ales pentru grădinițe).

3. Poarta haine pentru copii numai din tesaturi naturale si in functie de temperatura ambianta pentru a preveni transpiratia excesiva.

4. Vara, asigura-te ca copilul nu poarta pantofi inchisi o perioada indelungata.

6. Întăriți imunitatea (somn suficient de sănătos, vitaminizare, alimentație adecvată plimbări regulate în aer curat).

7. Asigurați-vă că arătați copilului unui dermatolog pentru eventualele neoplasme de pe pielea corpului, cărora nu le puteți da o explicație independentă.

Dermatomicoza - boala insidiosa, care, dacă este lăsată netratată sau prelungită, poate afecta straturile mai profunde ale pielii, lăsând cicatrici și cicatrici adânci. Asigurați-vă că monitorizați starea pielii copiilor voștri pentru a lupta la timp împotriva „inamicului fungic” al sănătății lor.

Ciupercile microscopice patogene sunt capabile să afecteze pielea, provocând boli, unite prin denumirea comună de dermatomicoză. Acest nume vine din greacă. Dermatomicoza - dermatomicoza, unde derma este pielea, iar mykes este ciuperca.

Agenții cauzali ai dermatomicozei sunt predominant dermatofite - ciuperci Microsporum, Epidermophyton, Trichophyton, capabile să asimileze kerotenul.

Agenții patogeni provoacă dermatofitoză - un grup extins boli de piele, care includ epidermofitoza inghinală, epidermofitoza picioarelor, favus, trichophytosis, microsporia (vezi foto).

Bolile fungice provoacă ciuperci din genul Malassezia, provocând versicolor versicolor, pitiriazis versicolor, dermatita seboreica. Bolile cauzate de Malassezia sunt denumite keratomicoză, afectând doar stratul cornos cel mai superficial al pielii (ca în fotografie).

Dermatomicoza superficială este provocată și de ciuperci asemănătoare drojdiei din genul Candida. Aceste microorganisme sunt cauza candidozei cavitatea bucală, organele genitale, pielea.

În funcție de localizarea focarului de infecție, se distinge dermatomicoza picioarelor, feței, mâinilor, trunchiului, scalpului. Conform clasificării acceptate, există:

• dermatofitoză;
• keratomicoza;
• candidoza;
• micoze profunde.

Dermatofitoza, keratomicoza si candidoza sunt micoze superficiale. Acestea afectează doar straturile superficiale ale pielii, nu pătrund în țesuturile subcutanate, nu afectează organe interne.

Micozele profunde se caracterizează printr-un curs lung sever. Ciupercile mucegaiului infectează organele interne, provocând aspergiloză, mucoroză, fusariotoxicoză, afectând Căile aeriene, ficat, organe hematopoietice, sistem limfatic.

Micozele profunde includ boli sistemice severe precum histoplasmoza, blastomicoza, coccidioidomicoza. Bolile sunt însoțite de leziuni ale glandelor suprarenale, sistem digestiv, măduvă osoasă, mucoasa gingiei, laringe, limba.

Caracteristici ale răspândirii infecției fungice

Principala sursă de distribuție a dermatomicozei este o persoană infectată. În acest caz, agenții cauzali ai bolii sunt ciupercile antropofile care preferă oamenii.

Infecția apare mai ales ușor în copilărie, precum și la persoanele cu imunitate redusă.

Puteți să vă infectați cu pecingine de la animale, caz în care boala este purtată de ciuperci zoofile. Ciupercile dermatofite, care sunt periculoase pentru oameni, trăiesc și în sol - dermatofite geofile.

Infecția cu pecingine apare prin contact strâns, precum și prin obiecte personale contaminate. Pentru transmiterea bolii sunt necesare hife - fire lungi care alcătuiesc corpul ciupercii, sau conidii - spori formați din hife.

Ajungând pe stratul cornos al pielii, foliculului de păr, unghiei, ciuperca începe să se înmulțească activ, distrugând și asimilând cheratina. Imunitatea redusă, bolile asociate cu tulburările metabolice și diabetul zaharat contribuie la infecție.

Cauzele infecției fungice

Condițiile optime pentru reproducerea activă a ciupercilor sunt umiditatea ridicată, temperatura în intervalul +25 o C ... + 30 o C, echilibrul acido-bazic al pielii.

Aciditatea transpirației se modifică odată cu vârsta. Aciditatea ridicată se observă la copiii sub 2 ani și scade cu 12 ani. Această vârstă corespunde incidenței maxime a trichomicozei.

Aciditatea transpirației crește din nou și glande sebacee până la pubertate. La această vârstă, rezistența la infecțiile fungice este mare. În plus, în părul adulților se găsesc acid gras care prezintă activitate antifungică.

Odată cu vârsta, cu imunitate slăbită, tulburări metabolice, dezechilibru hormonal, proprietățile de barieră ale pielii se schimbă și ele.

Cele mai favorabile condiții pentru existența ciupercilor se creează în pliurile interdigitale ale picioarelor. Mediile neutre sau alcaline precum transpirația, umezeala și căldura sunt ideale pentru activarea dermatofitelor.

Pantofi sintetici închisi, îmbrăcăminte rezistentă la transpirație, ora de vara devin principalele cauze ale focarelor de infecții fungice.

Factorii predispozanți pentru infecția fungică sunt microtraumele pielii. La locul microtraumei se eliberează lichid seros, care schimbă echilibrul acido-bazic al pielii către partea ușor alcalină. Acest lucru contribuie la introducerea și activarea ciupercii în piele.

Simptome de pecingine

Pentru toate tipurile de dermatomicoză, unele simptome comune sunt caracteristice:

• pete roșii rotunde pe piele;
• erupție cutanată de scutec, peeling;
• deformare, modificare a structurii unghiei;
• modificări în zona pliurilor interdigitale;
• mâncărime în zona afectată.

Diferite zone ale pielii sunt caracterizate de caracteristici specifice ale cursului infecției. Cu pecinginele scalpului, se formează focare de alopecie - alopecie (foto). Agenții cauzali ai microsporiei și trichofitozei se dezvoltă în firul de păr și foliculul de păr, provocând pierderea completă sau parțială a părului în zona afectată.

Cu microsporie, părul se rupe la câțiva milimetri deasupra pielii, cu tricofitoză, cade, lăsând un punct negru.

Focurile unei boli fungice ale pielii pot fi localizate pe față (vezi foto). Ciuperca afectează adesea gâtul, bărbia, buza inferioară. Ciuperca Trichophyton verrucosum provoacă pecingine a barbii, în care există leziuni ale foliculilor de păr, umflarea zonei afectate și apariția crustelor sângeroase în focarul infecției.

Micoza pielii mâinilor (prezentată în fotografie) este însoțită de peeling, crăpături în pliurile interdigitale.

Ciuperca se instalează adesea pe pielea picioarelor, afectând în primul rând pliurile și tălpile interdigitale. Simptomele unei infecții fungice a picioarelor sunt înroșirea pielii, apariția de crăpături, bule între degete - de obicei între 5 și 4, 4 și 3.

Pe pielea talpii, infectia se manifesta printr-o ingrosare a stratului cornos, aparitia fisurilor. Pe suprafața laterală a piciorului se formează bule, contopindu-se treptat în mai multe bule mari. După autodeschiderea lor, apar focare de ulcerație cu o margine neuniformă.

Cauza în principal tinea pedisTrichophytonrubrum,Tr.mentagrofite,Epidermofitonfloccosum.

Dermatomicoza pielii netede a trunchiului se manifestă prin pete rotunjite clar definite, cu o rolă ridicată de-a lungul marginii (vezi foto). Petele sunt situate pe umăr, spate, antebraț, gât, piept.

Ciuperca pe pielea netedă este însoțită de peeling, eritem, erupții pe zonele afectate (cum se arată în fotografie), cauzate în principal de Tr. rubrum, Tr. mentagrophytes, Microsporum canis.

Pecinginele inghinale sunt cauzate de tricofite, epidermatofite și ciuperci din genul Candida. Leziunile sunt observate pe suprafața interioară a coapsei, în perineu, pe organele genitale, în zona inghinală.

Ciuperca inghinală sau „mâncărimea jockey” este observată atât la femei, cât și la bărbați. Transmisa prin contact direct, sufera de ciuperca inghinala (vezi foto) mai des barbatii adulti.

Dermatofitoza inghinală se caracterizează prin erupții cutanate brun-roșcatice, cu o margine clar definită (ca în fotografie). Pe zonele infectate pot apărea fisuri, vezicule apoase.

Pielea sănătoasă, la marginea unei erupții cutanate, se înroșește și începe, de asemenea, să se decojească.

Tratament

Scopul tratamentului pentru dermatofitoză este eliminarea ciupercii de pe pielea afectată. Dacă doar pielea este afectată, fără a răspândi procesul pe unghii și păr, este posibil să se realizeze o cură cu ajutorul medicamentelor externe.

Medicamentul de elecție în tratamentul dermatomicozei este lamisilul din grupa terbnenofinelor. Lamisil este activ împotriva ciupercilor dermatofite, mucegaiurilor și ciupercilor dimorfe.

Sub acțiunea lamisilului, celulele fungice mor, reproducerea lor se oprește. Medicamentul previne recidivele, este utilizat atât ca profilaxie, cât și ca tratament.

Pentru tratamentul pecinginei pielii netede, antimicoticele sintetice sunt prescrise pentru local și uz intern. Micoza pielii se tratează cu clotrimazol, ketoconazol, econazol, naftifină, aplicând unguente pe zonele afectate de 2-4 ori pe zi timp de 2 săptămâni, conform instrucțiunilor.

Unguentele cu ketoconazol, miconazol, clotrimazol ajută împotriva dermatofitozei inghinale. Tratamentul pecinginei inghinale la femei are propriile sale caracteristici. Pentru a exclude posibilitatea trecerii pecinginei inghinale (prezentată în fotografie) la micoza vaginală, femeile trebuie să consulte un ginecolog.

Din ciuperca din zona inghinală, acestea sunt tratate conform prescripției medicului cu unguente micosolon, triderm. Rezultatul tratamentului pentru a preveni reapariția bolii, reaparitie simptomele pecinginei (ca în fotografie) sunt controlate de un medic, auto-medicația întârzie doar recuperarea.

Conform indicațiilor, se prescriu antihistaminice - difenhidramină, suprastin, pipolfen. Se folosesc comprese Burov, lotiuni de 10% clorura de calciu, 0,25% azotat de argint cu 1% resorcinol, tratate cu o solutie alcoolica de iod.

Împotriva transpirației, ei recurg la spălarea zonelor afectate cu decocturi din scoarță de stejar, mușețel și brusture.

Ciuperca scalpului se tratează cu griseofulvină, ketoconazol, terbinafină, prescriind conform instrucțiunilor. Zona afectată local este tratată cu unguent sulfuric cu acid salicilic, soluție de iod 5%.

Dermatomicoza picioarelor (prezentată în fotografie) este adesea cauzată de o infecție mixtă și necesită un tratament complex. Astfel de antimicotice sistemice sunt sporonox, orungal, lamisil, diflucan, forkan.

Micozele picioarelor sunt tratate cu detașări de colodion, unguent de Arabian, Arievich, unguent salicilic(zece%). Candidoza piciorului se tratează cu nistatina, unguent cu amfotericină.

Pentru a reduce umflarea pielii, se folosesc manifestări alergice, loțiuni cu tanin, etacridină. Fenomenele inflamatorii acute sunt eliminate prin mijloace combinate de triderm, travocort.

Eficient în tratamentul medicamentelor pentru dermatomicoză sub formă de spray-uri. În micozele acute, Lamisil Spray ameliorează rapid simptomele. Medicamentul se aplică la focarul inflamației cu o peliculă subțire, izolându-l, limitând răspândirea infecției.

Zonele inflamate după tratamentul prin pulverizare devin palide, se usucă. În leziune, mâncărimea și durerea dispar. Lamisil sub formă de cremă, gel ajută la candidoza, microsporia, candidoza pliurilor pielii.

În prezent, medicii au la dispoziție peste 100 de articole. medicamente antifungice, ceea ce permite eficient tratament complex dermatomicoză de orice localizare.

Prognoza dermatomicozei

În cazul dermatomicozei superficiale, sub rezerva regulilor de igienă personală, alimentatie buna, implementarea recomandarilor medicului, prognosticul este favorabil.