Kronik depresyonla başa çıkmak. Kronik depresyon - nedir ve bununla nasıl başa çıkılır? Somatik ve karakterolojik distimi

Kronik depresyon ruh halinde sürekli bir azalma, ilgisizlik, motor aktivitede azalma, refahın bozulması ve olumsuz düşüncelerle karakterize uzun süreli bir zihinsel bozukluktur. Depresyon belirtileri 2 yıl veya daha uzun süre devam ederse hastalık kronik olarak kabul edilir.

Bu hastalıkta hastalar normal bir yaşam tarzı sürdürmeye devam ederler, ciddi semptomlar geliştirmezler ve diğerleri problemlerinin farkında bile olmayabilir. Bu, komplikasyon riskini, daha ciddi zihinsel bozuklukları ve hatta intihar riskini artırır.

Şimdiye kadar bilim adamları depresif bozuklukların gelişiminin nedenlerini bulamadılar. Hastalığın başlangıcını tetikleyebilecek 2 tür faktör vardır:

Kronik depresif bozukluğun çoğunlukla sürekli sinirsel aşırı yüklenme, kişilik özellikleri ve aşırı çalışma nedeniyle ortaya çıktığına inanılmaktadır. Diğerlerinden farklı olarak daha ağır ve daha hızlı formlar geliştirmek Endojen veya psikotik depresyon gibi bu patolojide genetik yatkınlık ve psikolojik travma daha az önem taşır.

Uzun süreli ve yavaş depresyon genellikle sürekli sinirsel aşırı yük yaşayan ve dinlenme ve rahatlama fırsatı olmayan kişilerde ortaya çıkar. Bu tür bir bozukluk, çok fazla zaman harcayan ve gergin işlerle uğraşan veya normal dinlenme ve uygun uykunun olmadığı durumlarda ciddi hasta akrabalarına bakmak zorunda kalan kişilerde ortaya çıkabilir.

Depresyon genellikle aşırı sorumluluk sahibi, vicdanlı ve ciddi kişilerde, başkaları tarafından kendilerine empoze edilen bir yaşam tarzı sürdürürlerse, gönüllü olarak kendini gerçekleştirmeyi, en sevdikleri etkinlikleri veya ilişkileri bırakırlarsa ortaya çıkar.

Kronik depresif bozukluktan daha büyük ölçüde Mega şehirlerin sakinleri acı çekiyor, gergin sistemÇok hızlı tempolu yaşam olumsuz bir etkiye sahiptir, yüksek seviye başkalarıyla iletişimde stres, fiziksel aktivite eksikliği, kronik uyku eksikliği ve yüksek hava kirliliği. Bütün bu faktörler insan sağlığını ve sinir sistemini tahriş eden maddelere karşı direnci zayıflatır ve gelişmesine neden olabilir. depresif durumlar değişen şiddet dereceleri.

Belirtiler

Dışarıdan bakıldığında depresyonu olan hastalar ya kötü karakter, her zaman herkesten memnun değil ya da görünürde bir sebep yokken sürekli mutsuz. Ruhsal bozukluk ile karakter özellikleri arasındaki çizgiyi ayırt etmek oldukça zordur, dolayısıyla depresyon tanısı ancak bir uzman tarafından konulabilir. Aşağıdaki durumlarda bu tür depresyonu düşünmelisiniz:


  • risk faktörleri vardır - gergin çalışma, zor aile durumu, kronik uyku eksikliği ve sürekli yorgunluk;
  • bir kişinin ruh hali ve davranışı büyük ölçüde değişti - sürekli depresyon, ağlamaklılık, ilgi eksikliği ve hayata karamsar bir bakış açısı - bu tür belirtiler her zaman her türlü depresyonda mevcuttur;
  • kötüleşti fiziksel durum– baş ağrıları, uyku ve iştah bozuklukları, performansta azalma, karın ağrısı veya iç organlarda herhangi bir patolojinin eşlik etmediği ağrı.

Kronik depresif bozukluğun belirtileri daha az yoğun ve daha az sıklıkta görülür. Koşullara ve hastanın sağlık durumuna bağlı olarak durum kötüleşebilir veya iyileşebilir.

En sık görülen semptomlar şunlardır:

Bir doktor tanıyı nasıl koyar?

Bu hastalığı doğru bir şekilde teşhis etmek oldukça zordur, çoğu zaman hastalar bir uzmandan yardım almamayı tercih eder veya bir psikoterapistin tedavisine ihtiyaç duyulduğunun farkında bile değildir.

Depresyonun yalnızca uzman doktorlar tarafından teşhis edilip tedavi edilmesi gereken ciddi bir akıl hastalığı olduğu unutulmamalıdır.

Tedavi

Psikoterapi seanslarına katılarak, antidepresanlar ve vitaminler alarak hafif depresyon biçimleri elde edilebilir; nadir durumlarda (intihar girişiminde bulunmak veya halüsinasyonlar ve sanrısal bozukluklar yaşamak), hastaneye yatmak ve antipsikotik almak gerekir.

Tipik olarak kronik depresyon tedavisi şunları içerir:

  • yaşam tarzı değişiklikleri;
  • psikoterapi;
  • ek yöntem ve teknikler.

Herhangi bir depresyonun önlenmesi ve tedavisi yaşam tarzı değişiklikleriyle başlamalıdır; bu, sinir sistemini ve bir bütün olarak vücudun sağlığını iyileştirecek, tedaviyi kolaylaştıracak ve hızlandıracak ve gelecekte depresyon ataklarından kaçınmaya yardımcı olacaktır. Bunu yapmak için stresten kaçınmak, iş ve dinlenme düzeyini normalleştirmek gerekir - günde en fazla 8 saatten fazla çalışmayın, kalan zamanı dinlenmeye ve uykuya ayırın.

Mesleğiniz veya iş yeriniz yüksek düzeyde stres ve uzun çalışma saatleri içeriyorsa, iş yerinizi değiştirmeniz önerilir, aksi takdirde hastalığın tekrarlama riski çok yüksektir ve bundan sonra artık çalışmak zorunda kalmayacaksınız. ayakta tedavi bazında, ancak bir psikiyatri hastanesinde tedavi edildi.

Uyku ve dinlenmeyi normalleştirmenin yanı sıra, kötü alışkanlıklardan vazgeçmek, mümkün olduğunca fazla zaman harcamak gerekir. temiz hava, her gün en az 1 saat yürüyün, spor yapın veya fiziksel aktiviteye daha fazla zaman ayırın, stresli durumlardan ve aşırı çalışmaktan kaçının. Üstelik bu tavsiyelere tüm hastalar tarafından, ilaç almak veya bir psikoterapistle çalışmak kadar sıkı bir şekilde uyulmalıdır.

Çoğu hasta, hapların ve psikoterapinin kendilerini hiçbir çaba göstermeden veya katılım göstermeden kendilerini iyileştirebileceğine inanır, ancak depresyon tam olarak iyileşmenin ancak yaşam tarzınızı, davranışlarınızı ve düşüncelerinizi kökten değiştirerek sağlanabileceği bir hastalıktır.

İlaç tedavisi

En yeni nesil antidepresanları kullanıyorlar - Cymbalta, Luvox veya klasik olanlar - Amitriptilin, Norpramin ve diğerleri. Tedavi süresi, ilaçların kademeli ve yumuşak bir şekilde geri çekilmesiyle en az 6 ay olmalıdır.

Antidepresanlara ek olarak uyku hapları ve sakinleştiriciler de reçete edilir: Seduxen, Tazepam, Relanium ve diğerleri. Tüm bu ilaçlar bağımlılık yapar ve yalnızca doktor tarafından reçete edildiği şekilde ve onun gözetimi altında alınmalıdır.

Psikoterapi

Grup terapisi depresyon tedavisinde kullanılır. Onların yardımıyla hasta kendisini ve iç komplekslerini, ortaya çıkan sorunları anlayabilir.

Diğer yöntemler: müzik terapisi, sanat terapisi, fototerapi, yoga ve kişinin rahatlamasına, iç tahrişi atmasına ve duygularını ifade etmesine yardımcı olan diğer teknikler, depresyonla baş etmeye yardımcı olur.

Pek çok insan depresyonu bir hastalık olarak görmeden belli bir dereceye kadar şüpheyle karşılıyor. Ancak ruh hali değişimleri, yorgunluk ve sinirlilik, ciddiye alınmazsa zamanla kronik depresyona dönüşebilir.

Makalede endojen depresyonun nedenleri ve semptomları açıklanmakta ve ayrıca bu akıl hastalığıyla mücadele için öneriler sunulmaktadır.

Hız, yüksek teknoloji ve yoğun yaşam çağımızda hızlı yaşamayı başarmak gerekiyor, aksi takdirde başarıya ulaşamazsınız. Birçok insan, karakteri, psikotipi, sağlık durumu, yetiştirilme tarzı veya diğer koşullar nedeniyle modern yaşam tarzına uyum sağlamakta zorluk çeker ve bu da çoğu zaman zihinsel sağlık sorunlarına yol açar.

Çağımızın en yaygın ruhsal hastalıklarından biri kronik depresyondur. Metropolün her ikinci sakini bu hastalıktan muzdarip olduğuna inanıyor.

İlk bakışta durum oldukça zor, ancak umutsuzluğa kapılmayın: soruna gereken özen ve semptomlarıyla nasıl başa çıkılacağı bilgisi ile sağlığa zarar vermeden bununla baş etmek oldukça mümkündür.

Kronik depresyon: nedir bu?

Kronik depresyon, kötü ruh hali, yorgunluk, ilgisizlik ve herhangi bir şey yapma konusundaki isteksizliğin eşlik ettiği uzun süreli, acı verici bir durumdur.

Tıpta ayrıca ruh halindeki günlük veya mevsimsel değişiklikler ve düşüşlerle ilişkili bir zihinsel bozukluk anlamına gelen "endojen depresyon" kavramı da vardır.

Depresyona genellikle düşük özgüven, kişinin kendi değeriyle ilgili şüpheler ve hatta intihar düşünceleri eşlik eder. Hastalığa yakalananlar için en zor zaman sabahın erken saatleridir.

Yorgunluğun nedenleri

Bu tür depresyon beyindeki metabolik bozukluklar nedeniyle ortaya çıkar.

Doğal metabolik süreçteki değişiklikler, belirli reaksiyonları tetikleyen yetersiz miktarda sözde aracı hormon nedeniyle meydana gelir:

  1. Serotonin (olumlu duygulara neden olan bir hormon).
  2. Norepinefrin (endişe ve korkuyu tetikleyen bir hormon).
  3. Dopamin (sevgi ve mutluluk hormonu).

Çoğu zaman bu hormonların eksikliğinin nedeni genetik yatkınlık olabilir. Endojen bozukluk çoğunlukla yakın akrabaları da bu hastalıktan muzdarip olan kişilerde görülür.

Kişinin karakteri de risk altında olma olasılığını etkileyen faktörlerden biridir. Vicdanlı, şüpheci ve kendine pek güvenmeyen insanlar, içlerinde güçlü bir çekirdeğe sahip olan iyimserlere göre daha sık depresyona maruz kalırlar.

Stres veya zor bir yaşam durumu dikkate alınamaz Asıl sebep hastalık, ancak bir reaktif haline gelebilir.

Kronik depresyon birdenbire ortaya çıkmaz, yavaş yavaş geçici rahatsızlıklar şeklinde başlar ve tedavi edilmezse zamanla hastalığa dönüşür.

Belirti ve bulgular

Bu duruma, hastalığın belirtileri olarak değerlendirilebilecek kişinin davranış ve karakterindeki bazı değişiklikler eşlik eder. Onlara ayrıntılı olarak bakalım.

  • Kayıtsızlık. Hasta neşeli olaylar sırasında olumlu duygular göstermez, hoş olmayan haberler aldığında ise kayıtsız kalır. Sevdikleri ve arkadaşları hakkında endişelenmez ve etrafındaki hayatla ilgilenmez.
  • Zeka geriliği. Kişi hiçbir şeye konsantre olamıyor, uygunsuz cevaplar veriyor, uygun duyguları göstermiyor.

  • Azalan fiziksel aktivite. En Depresyondaki kişi evde kanepede ya da yatakta uzanarak, hareket etmeden, sanki sessizce bir şeyler düşünüyormuş gibi vakit geçirir. İnsan bir şeyi yapmaya zorlandığında hareketleri yavaş ve yavaş olur.
  • kötü ruh hali. Hasta gülümsemez, omuzları çöker, içsel bir çöküntü ve üzüntü hisseder. Dünya onun için canlılığını yitiriyor, etrafındaki her şey gri ve donuk görünüyor.
  • Uykusuzluk veya erken uyanma. Kişi uzun süre yatakta dönüp durur ve uyuyamaz veya tam tersine iyi uykuya dalar, ancak uzun süre uyumaz, şafak vakti aniden uyanır.

Tedavi

Endojen depresyon beyindeki metabolik süreçlerden kaynaklandığı için ancak uzman yardımı ile ortadan kaldırılabilir. İlaç tedavisi. Elbette herhangi bir ilaç almadan önce bir psikoterapisti ziyaret etmelisiniz.

Doktor bir konuşma yapacak ve hastayı muayene edecektir. Eğer bir bozukluk teşhis edilirse, bir süre tıbbi ilaçlar(yatıştırıcılar, antidepresanlar ve diğer ilaçlar) ve düzeltici psikoterapi.

gereklilik karmaşık tedavi Açıktır ki depresyon hem ilaç hem de psikolojik yardım gerektiren karmaşık bir psikolojik hastalıktır.

İlaçlar uykusuzluktan, heyecanlanmadan ve sinirlilikten kurtulmanıza yardımcı olacaktır. Bir psikoloğa yapılan ziyaret, hastalığın gelişimini tetikleyen belirli karakter özelliklerini ve eğilimleri düzeltmenin yanı sıra, iç karartıcı anılar veya zor durumların sonuçları üzerinde çalışmaya yardımcı olacaktır.

Herhangi biri modern insana Depresyon meydana gelirse ne yapacağınızı bilmeniz gerekir. Bu sorunla ilgili psikologların tavsiyelerine uyulursa, geçici rahatsızlıkların hastalığa dönüşme olasılığı önemli ölçüde azaltılabilir veya tamamen ortadan kaldırılabilir.

  • Sık sık dinlenin. Üzgün ​​ve melankolik olmaya vaktiniz olmayacağı umuduyla kendinize aşırı yüklenmemelisiniz. Aşırı efor sadece fiziksel değil duygusal yorgunluğa da neden olur, bu nedenle stresi karanlık düşüncelerden kurtulmak için bir araç olarak kullanmamalısınız. Temiz havada yürüyüşe çıksanız, sessizce kitap okusanız, sıcak bir banyo yapsanız iyi olur. Bu, yorgunluktan ve negatif enerjiden kurtulmanızı sağlayacaktır.
  • Neyi seviyorsan onu yap. Herkes sevdiği bir işe sahip olmakla övünemez, bu yüzden bir hobiye başlarlar; hoşlandıkları ve zamanlarında yapabilecekleri bir aktiviteye. boş zaman. Bu örgü örmek, spor yapmak, şarkı söylemek veya gitar çalmak, çizim yapmak veya bilgisayar oyunları. Zevkinize uygun bir aktivite seçin ve olumlu duygular alın.
  • Her şeyde olumluyu arayın. Biz kendimiz hayata karşı tavrımızız. Olanlara karşı kasvetli bir tutum, kaçınılmaz olarak ruh halinizi bozacak ve sizi üzecektir, oysa herhangi bir olayda, hoş olmayan bir an bile olsa olumlu bir an bulma yeteneği, mutlu yaşamanın gerçek sanatıdır.

Video: Uzun süreli yorgunluk sendromu


Bugünlerde "depresyon" terimi, ilgisizliğin eşlik ettiği her türlü rahatsızlığa yapıştırılan bir tür etiket haline geldi.

Gerçekte bu kelimenin anlamı ciddi zihinsel bozukluk Psikolojik ve fizyolojik faktörleri içerir.

Kronik depresyon belirtilerini hızlı bir şekilde nasıl tanıyacağınız, hangi tedavi yöntemlerinin mevcut olduğu ve hastalığın önlenip önlenemeyeceği - bunu makaleden öğreneceksiniz.

Klinik tablo

Depresyon durumu düşünülüyor sürekli olarak düşük ruh hali, ilgisizlik, yaşamdan tat alma kaybı.

Depresyon iki kaynaktan oluşur:

  1. Vücut. Depresif bozuklukta coşku eksikliği Her zaman organik sorunlar da eşlik ediyor. Hastalık, beyindeki nörotransmiterlerin, özellikle de serotoninin ("mutluluk hormonu" olarak bilinir) seviyelerinde bir düşüş ile karakterize edilir. Sorun, hem maddenin üretimindeki bir bozulmadan hem de geri alım süreci olarak adlandırılan sürecin bir komplikasyonundan kaynaklanıyor olabilir.
  2. Ruh. En önemli nörotransmiterlerin düşük miktarının arka planına karşı, kişi hayal kırıklığına daha duyarlıdır: küçük sorunlar ve başarısızlıklar bile hastanın depresif durumuna dönüşür.

Bozukluk, kural olarak, zamanla kaçınılmaz olarak diğerinin bağlandığı bir mekanizmanın eyleminin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Toplamda, doktorlar sınıflandırır 9 olası türler depresyon hastalık belirtilerinin süresi ve parlaklığı, temel nedeni ve belirli semptomların baskınlığı gibi kriterlere göre. Kronik depresyon şu şekilde karakterize edilir:

  • (en az 2-3 yıl);
  • genel melankoli eğiliminin arka planına karşı sık sık duygusal aşırı yüklenme ve yorgunluğun bir sonucu olarak ortaya çıkan;
  • ince semptomlar.

Depresyon kronik olabilir mi? Videodan öğrenin:

Psikolojik tetikleyiciler

Risk faktörleri depresyonlar şunlardır:


Bunun nedeni doğal ortak artan seviye kaygı, karşılık gelen hormonların bolluğu. Ancak hastalığı tetikleyen faktörlerin “kadın” ve “erkek” olarak ayrılması popüler inanışın aksine, HAYIR.

Yorgunluk ve depresyon

“Kronik yorgunluk” terimi 1987 yılında hastalıkların dünya sınıflandırmasında yer almıştır. Hastalığın özü sürekli zayıflık ve uyuşukluk içinde tam olarak uyuyamama ve rahatlayamama eşlik eder.

Çoğu insan sıklıkla yorgunluk ve depresyonu karıştırır, ancak bu iki olgu temelde farklıdır. biri diğerini kışkırtabilir(karşılıklı bağımlılık).

Temel farklılıklar arasındaşunlardan bahsedilebilir:

Kronik yorgunluk ve depresyon - çizgi nerede? Psikoloji:

Hastalığın seyri

Depresif bozukluğun kronik formuşeklinde görülebilir:

  • depresyonun sürekli gelişim süreci;
  • küçük kısa molalarla birlikte sık ve uzun süreli depresyon;
  • Tutarsız epizodisite, düzensizliğin kısa "patlamaları" ve sessiz dönemlerin öngörülemeyen değişimi

Ayrıca birde şu var Hastalığın şiddetinin 4 biçimi:

  • ışık;
  • ılıman;
  • orta şiddette;
  • ağır

Bozukluğun ciddiyeti şu şekilde belirlenir: semptomların ciddiyeti.

Hastalık 2 yoldan biriyle gelişebilir:

  1. Bedenselleştirilmiş. Sağlıkta keskin bir bozulma ile karakterizedir. Gözlemlendi kardiyopalmus, anksiyete, ağlamaklılık, uyku ve sindirim bozuklukları (genellikle kabızlık), genel sağlık durumunda bozulma.
  2. Karakterolojik. Hastalık melankolik bir kişiyi veya iç gözlem yapmaya yatkın balgamlı bir kişiyi etkiliyorsa, depresif belirtiler kişinin karakteriyle birleşir. Hüzün, karamsarlık, anhedoni (zevk arzusunun yokluğu), hayal kırıklığı ve melankoli, varoluşun anlamsızlığı hissi var.

Belirtiler

Kronik depresyon aşağıdakilerle karakterize edilir: tezahür belirtileri:

  1. Hastanın kendi yaşam durumuna karşı pasif tutumu, kayıtsızlığı.
  2. Zihinsel gerilik, konsantre olamama.
  3. Hasta genel olarak yatarak vakit geçirmeyi tercih ediyor fiziksel aktivite azalır.
  4. Kalıcı veya sık sık kötü ruh hali.
  5. Uyku bozuklukları.
  6. Yeme bozukluklarının ortaya çıkışı (yeme bozuklukları: anoreksiya, bulimia, kompulsif aşırı yeme).
  7. His sürekli yorgunluk ve karar vermede zorluklar.
  8. Çoğu zaman mantıksız bir durum var sürekli duygu suçluluk duygusu, öz saygı ve öz saygı giderek azalır.
  9. İntihar hakkında düşünceler.

Listedeki 3 veya daha fazla semptomun varlığı alarm sinyali . Bir uzmana görünmeniz gerekebilir.

Distimiden farkı

2013 yılında piyasaya sürüldü sınıflandırmanın güncellenmiş versiyonu zihinsel hastalık Buna göre distimi kronik depresyonun bir alt tipidir.

Distimi, bozukluğun gelişiminin yukarıda belirtilen ilk 2 varyantı ile karakterize edilir: sürekli olarak veya kısa aralıklarla uzun süreli bir depresyon hissi.

Temel olarak distimi kronik depresyon şekli daha belirgin duygusal belirtilerle.

Hasta, özgüveninde veya yeme bozukluğunda ilgisizlik, "çekingenlik" ve anhedoni kadar net bir azalma bile göstermeyebilir.

Kronik depresyonla nasıl baş edilir? Videodan öğrenin:

Teşhis

Bugüne kadar %100 tanı yöntemi mevcut değildir. Genel olarak depresyonu tespit etmeye yönelik önlemler şunları içerir:

  1. Fiziksel Muayene(boy, kilo, nabız ve kan basıncı toplanır) ve genel analiz kan. Bu önlemler zihinsel bozukluğun kendisini teşhis etmeyi değil, diğer işlev bozukluklarını (örneğin, hipofonksiyon) tespit etmeyi amaçlamaktadır. tiroid bezi veya kötü alışkanlıkların sonuçları.
  2. Bir uzmanla görüşme. Depresif bozukluğun teşhisinde nitelikli bir psikoterapist görev alır. Bir hastalığın varlığını veya yokluğunu ancak o belirleyebilir.

Tehlike nedir?

Sonuçlar:

Terapi

Hastalık nasıl tedavi edilir? Depresyon çok nedenli bir hastalıktır, dolayısıyla tedavisi kapsamlı, kapsamlı.

İlaçlar

Çünkü depresyon her zaman söz konusudur fizyolojik faktör Tedavi için hastaya reçete yazılmalıdır. antidepresanlar. Çoğu zaman modern tıp kullanılmış:

  • trisiklikler;
  • seçici serotonin/serotonin ve norepinefrin geri alım inhibitörleri;
  • monoamin oksidaz inhibitörleri;
  • Trazodon, Bupropion, Mirtazapin

Antidepresanların işe yaraması zaman alır belirgin eylem ve iyileştirmeler klinik tablo; asgari süre - 2-3 hafta.

Bu bakımdan antidepresan almanın ilk kürü en az altı ay sürer ve ardından duruma göre doktor ileri tedaviyi düzenler.

Tüm antidepresanların bazı özellikleri vardır. yan etkiler Bu nedenle bunları yalnızca bir doktor reçete edebilir. Üstelik günümüzde neredeyse tüm antidepresanlar kesinlikle reçeteyle satılmaktadır.

Psikoterapi

Bir uzmanla görüşme yapmak da tedavinin ayrılmaz bir parçasıdır.

Hastaya yardımcı olur sosyal yaşam becerilerini geri kazandırmak, duygularını daha iyi kontrol edebilecek ve muhtemelen hastanın depresyonu tetikleyen ve sorunun kökenini oluşturan tetikleyiciyi bulmasına yardımcı olabilecektir.

Kullanılmış:

  • bireysel terapi;
  • aile oturumu;
  • grup terapisi;
  • destek grupları

Kullanılmış bilişsel(hastanın düşünce sürecini normalleştirmeyi amaçlayan), psikodinamik Ve davranışsal(amacı depresyon semptomlarını ortadan kaldırmaktır) terapötik seanslar düzenlemenin yolları.

bunlara ek olarak


Önleme

Depresyon tedavi edilebilir, ancak bunu önlemenin en kolay yolu onu önlemektir. Tekrar ediyorum, kendinizi depresyondan %100 koruyamazsınız ancak riskleri en aza indirebilirsiniz:

  1. Durmak. Kendinize dinlendiğinizden emin olun: İşyerinde 5 dakikalık molalar (bu sırada sigara içmemek daha iyidir, ancak özellikle iş hareketsizse biraz esnemek daha iyidir), haftalık dinlenme, yıllık izin (tercihen en az altı ayda bir) ) ve tabii ki sağlıklı uyku.
  2. Vazgeç Kötü alışkanlıklar . Alkol ve nikotin geri alım sürecinin bozulmasını teşvik eder ve kafein Büyük miktarlar sinir sistemini çok fazla heyecanlandırır, bu da "aynalamaya" yol açabilir - kafeinsiz ilgisizlik veya vücut üzerindeki etkisi geçtikten sonra.
  3. Diyetine dikkat et. Diyet dengeli ve vitamin açısından zengin olmalıdır.
  4. Serotonin Vücutta triptofan amino asidinin dönüştürülmesiyle üretilir. Bunu mutlaka içeriğinize ekleyin günlük diyet triptofan açısından zengin gıdalar: süt ve peynir (soya sütü ve tofu dahil), fındık (özellikle yer fıstığı ve çam), muz, çilek, elma, şeftali, sığır karaciğeri, tavuk göğsü, koyun eti.
  5. Tatlı bir şey istersen- 2-3 dilim bitter çikolata yiyin. Bu harika Besin kaynağı serotonin.
  6. Nörotransmitterler- Bunlar vücudun bir tür "yararlı iç ilaçlarıdır". Kişinin haz duymasını sağlarlar, dolayısıyla teşvik edici bir tepki olarak gelişirler. Basitçe söylemek gerekirse, evrim/hayatta kalma/faydalar için bir şeyler yaptı - "biraz şeker al." Bu nedenle normalizasyon için hormonal seviyeler gerekli:

Kronik depresyon - o kadar da zararsız bir hastalık değil nasıl görünmek istiyor. Zamanında tanıyı ve daha da iyisi bozukluğun zamanında önlenmesini unutmayın. Her şeyi düzelteceğiz!

Nasıl kurtulurum kronik yorgunluk ve depresyon? Bu videoda kronik depresyonun nedenleri ve tedavisi hakkında:

Bizim ilginç grup Temas halinde.

Distimi, diğer bir deyişle kronik bir depresyon şeklidir. zihinsel bozukluklar. Bir kişide bozukluk tanısı konulduğunda uzun zaman(en az iki yıl) karamsarlık, güç kaybı, kötü ruh hali ve ilgisizlikten yakınıyor. Aynı zamanda motor geriliği, yaşamsal ilgilerin kaybı ve özgüveninde azalma yaşar. Kronik depresyon belirtileri ile karşılaştırıldığında klinik tip patolojiler ciddi olarak kabul edilmez, ancak bazen durumun alevlenme dönemleri meydana gelir.

Kronik depresif ruh hallerinin oluşumu, nörotransmiter sisteminin işlevsizliği ile ilişkilidir. Bu, biyojenik aminler olan hormonların üretiminde bir azalmaya yol açar: serotonin, dopamin ve norepinefrin. Durumun gelişimi şunlara yol açar:

  • Hastanın yakınlarının depresif zihinsel bozukluklardan muzdarip olması durumunda genetik yatkınlık. Uygun koşulların varlığında distimi ortaya çıkabilir.
  • Ebeveynlerin küçük yaşlardan itibaren çocuğa yeterince ilgi göstermediği, onu bir birey olarak bastırdığı ve aşağıladığı sıkıntılı bir çocukluk. Sorunun kökleri aranmalı çocukluk eğer şiddete ilişkin gerçekler olsaydı. Sonuç olarak insanlar gelişir. kendine güvensiz ve dünyaya dair olumlu bir algı kaybolur.
  • Bir yetişkinde kronik duygusal durumun nedeni, stresin, hayal kırıklığının ve hayal kırıklığının sürekli olumsuz etkisi ve kendini gerçekleştirmenin imkansızlığıdır. Bu, yeterli uyku eksikliği ve yorgunluk ve aşırı çalışmanın arka planına karşı dinlenme ile kolaylaştırılır.

Distimi oluşumuna yol açar endokrin hastalıklarıörneğin hipotiroidizm, karaciğer patolojileri veya kafatası yaralanmaları. Risk altında olan kişiler hassas, şüpheci, çekingen ve güvensiz, aşırı sorumluluk sahibi ve dengesiz kişilerdir.

Ruhun fiziksel hareketsizlikten, yoğun yaşam temposundan, stresten, başarı arzusundan ve olumsuz çevresel durumdan etkilendiği zaman, kronik depresyon belirtilerinin mega şehir sakinlerinin daha karakteristik olduğu kanıtlanmıştır. Bu faktörler sinir sistemini tüketir ve değişen şiddette bozukluklara neden olur.

Patolojinin belirtileri

Kronik depresyon aniden ortaya çıkmaz; semptomlar yavaş yavaş gelişir, yavaş yavaş artar, aralara iyi ruh hali dönemleri serpiştirilir. Distimisi olan kişiler sürekli memnuniyetsizlik, kasvetli bir görünüm, yorgunluk ve sinirlilik ile karakterize edilir. Hastalar kendilerini mutsuz hissederler, ağlamaklıdırlar, yeteneklerine güvenmezler ve pek sosyal değildirler. Kronik depresyon belirtileri arasındaki fark ve tekrarlayan bozukluk daha hafif belirtilerden oluşur, bunlar karakter özellikleriyle kolayca karıştırılabilir, bu nedenle yalnızca bir doktor teşhis koyabilir. Kronik depresyonun belirtileri şunlardır:

  • uyku bozukluğu ve kabuslar;
  • sağlığın bozulması - baş ağrısı ve eklem ağrısı, taşikardi; sindirim patolojileri, libido azalması, kadınlarda adet döngüsünde aksamalar yaşanabilir;
  • faaliyet ve sorumluluk kaybı;
  • kayıtsızlık ve ilgisizlik, günlük görevleri yerine getirme ve kendine bakma isteksizliği;
  • aşırı duyarlılık;
  • iştah kaybı veya aşırı yeme;
  • seçim yapamama;
  • önceden keyif alınan aktivitelerden alınan zevkin kaybı;
  • karamsarlık ve başkalarıyla iletişim kurma konusundaki isteksizlik;
  • işe yaramaz olma hissi;
  • Geçmiş olayların olumsuz değerlendirilmesi.

Konsantre olma ve hızlı tepki vermede zorluklar yaşanabilir ve hafıza sorunları endişe verici olabilir. Bazen kötü bir ruh halinin arka planında ortaya çıkan somatik semptomlar ön plana çıkar; kişi kalp ağrısı, aritmi ve gastrointestinal sistemle ilgili problemlerden muzdariptir.

Distimi ile birlikte psikopatik sendromlar nadiren ortaya çıkar ancak artan kaygı, korku duyguları, Panik ataklar. Ağır vakalarda klinik depresyon atakları meydana geldiğinde sanrılar ve halüsinasyonlar ortaya çıkar.

Patoloji, uzun süreli bir depresif dönem ve bunun periyodik tekrarı ile ortaya çıkabilir. Bazen duygusal bir durum daha kısa bir süre için ortaya çıkar ve birkaç hafta boyunca normal davranış ve iyileşen refah ile dönüşümlü olarak gerçekleşir.

Tanı koymak

Depresyonun teşhis edilmesi, insanların doktora başvurmaması ve semptomları bir hastalık belirtisi olarak görmemesi veya antidepresan reçetesinden korkmaması nedeniyle gizlemesi nedeniyle karmaşık hale gelmektedir. Bazı insanlar bir psikiyatrist tarafından tedavi edilmeleri gerektiğinden utanırlar, bazıları ise bunu öğreneceklerdir. Hastalığın kronik belirtilerini tanımlamanın zorluğu, belirtilerin açıkça ifade edilmemesi veya fiziksel hastalıktan oluşmasıdır. Bu nedenle doktora gittiğinizde sürekli ilgisizlikten bahsetmek gerekir ve kötü ruh hali. Patoloji aşağıdaki kriterler kullanılarak teşhis edilebilir:

  • Belirtilerin sürekli olarak mevcut olması veya en az iki yıl boyunca tekrarlanması gerekir.
  • Bölümlerin sıklığı ve semptomların hafifletilmesi.
  • Tüm belirtilerin aynı anda olması şart değildir; üç alt depresyon belirtisinin olması yeterlidir.

Duygusal bozuklukları olan bir hastada patolojiyi ayırt etmek için, Alzheimer hastalığı ve demansı dışlamak için tiroid bezinin ve beynin fonksiyonlarının incelenmesi gerekir. Durumun alkol veya uyuşturucu bağımlılığının bir sonucu olup olmadığını öğrenmek önemlidir.

Kadınların ve gençlerin depresyona yatkın olduğu, erkeklerin ise bu durumdan kurtulduğuna inanılıyor. Ama aslında insanlığın güçlü yarısı deneyimlerini, yorgunluklarını ve streslerini gizliyor. Bu nedenle sevdikleriniz, bir aile üyesinin davranışındaki değişikliklere dikkat etmeli ve ilgisizliği tembelliğe bağlamamalıdır.

Komplike olmayan kronik depresyonun ana tedavileri şunları içerir:

  • psikoterapötik faaliyetler;
  • bazen kullan ilaçlar;
  • yaşam tarzı değişiklikleri;
  • yardımcı yöntemler.

Terapi ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir. Halüsinasyonlar, sanrısal bozukluklar ve intihar sendromu belirtileri olan karmaşık vakalar hastaneye yatırılmayı ve antipsikotik kullanımını gerektirir.

Distimiyi başarılı bir şekilde tedavi etmek ve nüksetmeyi önlemek için bu duruma neden olan yaşam tarzını değiştirmek gerekir. Aktiviteler vücudun ve sinir sisteminin yenilenmesine yardımcı olur. Hastanın ihtiyacı var:

  • iş ve dinlenme zamanını dengeleyin, günde 8 saatten fazla çalışmaya ayırmayın;
  • hafta sonlarını dinlenmeye ve spor egzersizlerine ayırın;
  • gün içerisinde en az bir saatini havada geçirmek;
  • hayal kırıklığı ve stresten kaçınmaya çalışın;
  • Kötü alışkanlıkları ortadan kaldırın, alkol tüketimini ortadan kaldırın.

Uzun süreli strese neden olduğunda profesyonel aktivite Depresyonun geri dönüşünü önlemek için iş değiştirmek daha iyidir. Yaşam tarzını normalleştirmeye yönelik önlemlerin tedavi paketinin bir parçası olduğunu ve tavsiyelere titizlikle uymadan hastalıkla mücadele etmenin faydasız olduğunu anlamak önemlidir.

İlaçlar

Kronik depresyonun tedavisinde hastalığın semptomlarıyla baş etmeye yardımcı olacak ilaçlar kullanılır. Antidepresanlar ruh halini iyileştirir, gerginliği ve psikomotor geriliği, kaygıyı ve korkuyu azaltır ve disforiyi giderir. İlacın dozajı ve türü, hastanın semptomlarına, yaşına ve durumuna bağlı olarak yalnızca doktor tarafından reçete edilir. Hangi ilaçlar kullanılır:

  • Serotonin geri alımını etkileyen veya norepinefrin ve dopamin ile kombinasyon halinde beyindeki iletimini artıran en yeni nesil ilaçlar: Prozac, Cymbalta, Zoloft.
  • Klasik tabletler Anafranil, Amitriptilin vb. İle temsil edilir. Etkileri aynı zamanda biyojenik aminlerin ve merkezi sinir sisteminin etkileşimini de amaçlamaktadır.
    Psikolojide tedaviye olumlu yanıt, 2-4 haftalık tedaviden sonra hissedilir. ilaçlar Kalıcı bir sonuç elde etmek için minimum altı aya kadar bir kurs gerekli olacaktır.

Antidepresanların vücutta farklı etkileri olduğunu ve geniş bir etki yelpazesi sergilediğini bilmek önemlidir. ters tepkiler Bu nedenle komplikasyonları önlemek için depresyonu kendi başınıza tedavi etmek kabul edilemez.

Doktor gerekli görürse ek olarak şunları yazacaktır:

  • Nootropik. İlaçlar, merkezi sinir sistemini ve beyin fonksiyonlarını eski haline getirmek ve uyarmak için sinir sistemini tüketmek için kullanılır.
  • Sakinleştiriciler. İlaçlar kaygı ve sinirlilik için kullanılır ve sakinleştirici bir etkiye sahiptir.
  • Nöroleptikler. Tablet kullanımı şu durumlarda haklıdır: akut belirtiler kronik depresyon atakları.

Ayrıca ilaç tedavisi Doktor fiziksel prosedürleri kullanabilir: ışık veya manyetik terapi, akupunktur ve beden eğitimi, masaj.

Kronik depresyon tedavi edilebilir geleneksel yöntemler Bir uzmanın tavsiyesi üzerine, sakinleştirici bitkilere dayalı kaynatma ve infüzyonlar kullanın: anaç, St. John's wort, kediotu ve nane.

Psikoterapi

Bir psikoterapistin yardımı - önemli durum Tedavinin her aşamasında karmaşık terapi. Doktor sorunun kaynağını belirlemeye, ilgisizlik ve somatik sendromun nedenini belirlemeye ve reçete yazmaya yardımcı olacaktır. sakinleştiriciler veya antidepresanlar. Psikoterapötik tedavi özellikle kişilerarası ve kişi içi çatışmalar ve psikososyal nitelikteki sorunlar durumunda endikedir. Uzman, hastaya aşağıdakileri sağlayacak bilgiye sahiptir:

  • hayata olumlu bakın;
  • gerçekliğe uyum sağlayın;
  • korkularla başa çıkmak;
  • nevrotik nitelikteki çatışmaları çözmek;
  • başkalarıyla ilişkiler kurmak;
  • davranış ve dünya görüşündeki hataları bulun.

Uzman önerebilir bireysel seanslar ya da bir grup hastayla eğitim kursuna gidiyorsa, cephaneliğinde bazen ilaç kullanmadan hastalıkla baş etmesine olanak tanıyan birçok teknik vardır. Distimi tedavisinde eşit derecede önemli olan aile psikoterapisi. Doktor, kişilerarası çatışmaları çözmek ve stresli durumları çözmek için aile ilişkilerinin psiko-düzeltilmesini gerçekleştirir.

Kişinin depresyona eğilimi varsa, işine ve kendi deneyimlerine odaklanmamalı, olumsuz duygular biriktirmemelidir. Aile ve arkadaşlarla sıcak ilişkiler, fiziksel aktivite, en sevdiğim şeyin yanı sıra havada yürüyüşler, zamanında dinlenme ve iyi uyku zihinsel sağlık sorunlarından kaçınmanıza yardımcı olacaktır.

Distimi, semptomları majör depresif bozukluk tanısı için yeterli olmayan kronik bir subdepresyondur (minör depresif bozukluk). Size böyle bir tanımla ilk kez karşılaşıyormuşsunuz gibi gelebilir ama bu tam olarak doğru değil. Elbette daha önce nevrasteni, psikasteni ve nevrotik depresyon gibi terimleri duymuşsunuzdur ve bunlar da distimik bozukluğun modası geçmiş isimleridir.

“Distimi” tanısı ancak bozukluğun iki yıl boyunca sürekli olması durumunda konulabilir.

Şimdi distimiye gündelik bakış açısından bakmaya çalışalım. İnsan, ayırt edici özellikleri uzun yıllar boyunca yüksek düzeyde içe dönüklük ve nevrotiklik, melankoli-öfkeli, kötü bir ruh hali, sürekli karamsarlık ve düşük özgüvenle ilişkilendirilen bir distimik bozukluk örneğidir.

Maalesef, kesin nedenler Distimi henüz belirlenmemiştir. Her ne kadar hastalığın kalıtsal bir yatkınlık ile karakterize olduğu ve dünya nüfusunun yüzde beşinden fazlasında gözlendiği ve distiminin kadınları erkeklerden daha sık korumadığı güvenle söylenebilir. Uzmanlar, ayrık (aralıklı) depresif dönemleri, sevdiklerinin kaybını, stresli bir duruma uzun süre maruz kalmayı ve distiminin, distiminin varsayılan nedenleri arasında bir karakter özelliği olarak kabul edildiğini belirtiyor.

Tipik olarak, distimi yirmi yaşındaki hastalarda gelişir, ancak hastalığın daha erken vakaları da not edilir: ergenlik döneminde. Daha sonra, hastalar kasvetli bir ruh hali ve düşük özgüvene ek olarak, diğer insanlara karşı yüksek düzeyde sinirlilik ve hoşgörüsüzlük de yaşarlar (bu özellikler en az bir yıl boyunca devam eder).

Hastalığın nedenleri ve semptomların özellikleri

Distimi belirtileri depresyon belirtilerine çok benzer, ancak çok daha az belirgindir. Hastalar geleceğe dair karamsar bir bakış açısına sahiptir ve geçmiş deneyimlerine ilişkin olumsuz bir değerlendirmeye sahiptir. Çoğu zaman kendilerini başarısız hissederler, güç kaybı yaşarlar ve melankolinin ve hayatın anlamsızlığı hakkındaki düşüncelerin peşini bırakmazlar. Bazı hastalarda hastalığın fizyolojik semptomları da görülebilir: uyku bozuklukları, ağlamaklılık, genel halsizlik, bağırsak hareketleri, nefes darlığı.

Distiminin ana semptomu, en az iki yıl süren keyifsiz, üzgün, karamsar, depresif, endişeli veya kasvetli bir ruh halidir. Hasta ara sıra bile coşkulu ve neşeli bir ruh hali yaşamaz. Hastalara göre “iyi” günler son derece nadir oluyor ve dış koşullara bağlı değil. Distiminin diğer belirtileri şunlardır:

  • Düşük benlik saygısı, kendinize ve geleceğe güven eksikliği.
  • Baskın yorgunluk ve uyuşukluk hissi.
  • Yapılan işten ve yaşamın başarılı, neşeli yönlerinden doyum eksikliği.
  • Yaşamın olumsuz ya da başarısız yönleri hakkında kötümser çıkarımlar.
  • Umutsuzluk duygularının diğer tüm duygu ve duygular üzerindeki hakimiyeti.
  • Potansiyel müşterileri harekete geçirme eksikliği hissi.
  • Zorluklarla karşılaşıldığında hızla cesaretini kaybetme eğilimi.
  • Uyku bozuklukları: Uykusuzluk veya aşırı uyku hali, kabuslar ve depresif rüyalar.
  • İştah bozuklukları: Aşırı yeme veya yemek yeme ihtiyacının olmaması.
  • Yaklaşan faaliyetlerde zorluklarla karşılaşılacağı beklentisi.
  • Bozulmuş konsantrasyon.
  • Karar vermede zorluk.
  • İnisiyatif, girişimcilik ve beceriklilik azaldı.

Ancak genel olarak hastalığın tablosu “depresif bozukluk” tanısı konulabilecek kadar belirgin değildir. Bu nedenle, distimisi olan bir hastaya sıklıkla hastalığın başlangıcından bu yana uzun yıllar geçtikten sonra teşhis konulur ve tedaviye başlanır.

Başlangıçta distimi semptomlarının sıradan depresyon semptomlarından pek farklı olmadığı görülebilir. Ama bu doğru değil. Evet, distimik bozukluğu olan bir kişi diğerlerine göre daha içe dönüktür. sağlıklı insanlar ancak yine de izolasyon saldırılarına maruz kalmıyor, toplumdan tamamen yalnız kalma arzusu yok.

Distimi (minör depresyon), kural olarak, klinik depresyona (majör depresyon) göre tolere edilmesi çok daha kolaydır, ancak distimik bozukluğun karakteristik semptomları nedeniyle hastalar ev ve mesleki görevlerini yerine getirmekte zorluk çekerler. Bu hastalık da klinik depresyon gibi intihar riskini artırıyor.

Genellikle hastalık, anayasal depresif tip olarak adlandırılan belirli bir türdeki insanlarda gelişir. Sinir sistemlerinin fizyolojisi, yapısının ve işleyişinin özellikleri, artan distimi olasılığını belirler. Beyin biyokimyası düzeyinde bu, serotonin (pozitiflikten sorumlu bir hormon) üretiminin ihlaliyle ifade edilir. iyi ruh hali) insan beyninde. Bu nedenle hayatındaki en ufak stres faktörleri bile hastalığın gelişimini tetikleyebilmektedir.

Çoğu zaman, distimi gelişmeye başlar Genç yaşta daha fazla vaka olmasına rağmen geç gelişme hastalıklar. Hastalık çocukluktan itibaren gelişirse, kişi kendisini basitçe "depresif" olarak görür, hastalığın belirtilerini kendi karakterinin ayrılmaz özellikleri olarak görür ve hiç doktora gitmez.

Maalesef ve özel tıbbi muayeneler bu hastalığı tanımlamak için mevcut değil - özel bir şey yok Laboratuvar testleri belirlemeye yardımcı olacaktır.


Tedavi nasıl yapılıyor?

Distiminin oldukça ciddi olmasına rağmen, kronik hastalık hala tedavi edilebilir. Şunun için tahmin: Tam iyileşme Zamanında tanıya ve bir dizi tedavi önlemine bağlıdır.

Karmaşık tedavi, psikoterapi seanslarının ilaç tedavisiyle kombinasyonunu içerir.

Psikoterapi hastanın kendisini ve ruh halinin nedenlerini daha iyi anlamasına yardımcı olur. Hasta duygu ve duygularıyla baş etmeyi, duygudurum bozukluklarıyla baş etmeyi öğrenir. Tedavi hem bireysel hem de grup psikoterapisini içerir (bazı hastalar için benzer hastalığı olan kişilerin yer aldığı bir “destek grubu” oluşturmak ve sorunları onlarla aşmak daha etkilidir).

Aile psikoterapisi de özel bir rol oynar; evde hasta için bir tür “dostça arka plan” oluşturmaya yardımcı olacaktır: aile üyeleri hastanın ruh hali ve davranışının nedenlerini anlamaya başlar (bu süreçlerin Beynin biyokimyasal süreçlerinden kaynaklanır), hastalıkla mücadelede ona yardım etmeyi öğrenin.

İlaç tedavisi olarak genellikle antidepresanlar kullanılmaktadır. Birçoğu var ve doktor, hastalığın özelliklerine göre ilacı bireysel olarak seçecek. İlk tanı konulduğunda antidepresanlarla tedavi genellikle yaklaşık 6 ay sürer. Bu ilaçları almayı bıraktığınızda "antidepresan yoksunluk sendromu" olarak adlandırılan bir durumun ortaya çıktığını unutmayın; bu nedenle antidepresan almayı bırakmak istiyorsanız doktorunuza önceden haber vermelisiniz. Olumsuz yoksunluk semptomlarından kaçınmak için dozu kademeli olarak azaltarak, bu dönemi mümkün olduğunca yumuşak ve sorunsuz bir şekilde nasıl geçireceğiniz konusunda size tavsiyelerde bulunacaktır.

En sık kullanılan antidepresanlar SSRI'lardır (seçici serotonin geri alım inhibitörleri) - örneğin Paxil, Luvox, Prozac ve diğerleri. Hem serotonin hem de norepinefrinin geri alımına etki eden çift etkili antidepresanlar (örneğin Cymbalta veya Effexor) da kullanılabilir.

Distimi de gözleniyorsa manik belirtiler doktor ayrıca duygudurum düzenleyicileri (örneğin lityum) veya antikonvülsanları da reçete edebilir. Hastalık mevsimsel ise fototerapi tedavisi de etkili olabilir.

Doğa size özellikle savunmasız bir sinir sistemi bahşettiğinden, onu sürekli dengede tutmanız gerektiğini hatırlamak da önemlidir. sağlıklı görüntü hayat. Alkol ve sigarayı hariç tutmaya değer ve hem fiziksel hem de zihinsel stresi ölçtüğünüzden emin olun. Kesinlikle yeterince uyumanız gerekiyor (uykusuzluk yaşıyorsanız doktorunuza danışın), bu sinir sisteminin başarılı bir şekilde çalışması için vazgeçilmez bir durumdur. Periyodik olarak özel içebilirsiniz vitamin kompleksleri(tercihen özellikle depresyonla mücadele etmek için tasarlanmış olanlar). Sonbahar-kış döneminde elektrikten tasarruf etmeyin, vücudunuzun yeterli ışık almasını sağlayın. Daha sık dışarı çıkın, yürüyüşe çıkın.

Yukarıda da bahsettiğimiz gibi belirtilerin zamanla kötüleştiğini hissediyorsanız uzmanlardan yardım almanız gerekir. Durumunuzun kötüleşmesini kaderin değişimlerine ve diğer faktörlere bağlamayın. Uygun tedavinin yokluğunda, distiminin arka planında bir klinik depresyon atağı gelişebilir ve bu da daha ciddi sonuçlara yol açacaktır. Sağlığınıza dikkat edin ve kendinize iyi bakın.

Ayrıca ilginizi çekebilir



Bir hata bulursanız lütfen bir metin parçası seçin ve Ctrl+Enter tuşlarına basın.