Serebral palsili bir çocuk için ne yapılmalı? Serebral palsi nedir, bu hastalığın belirtileri nelerdir ve nasıl tedavi edilir? Serebral palsiyi tedavi etmek için yeni klinik deneme ve umut

Serebral palsi – karmaşık kronik hastalıklar kas-iskelet sistemi bozuklukları ile karakterizedir. Değişen şiddet dereceleriyle ifade edilebilir. Hastalık kendi kendine ilerlemez ancak şu anda tamamen tedavi edilmesi mümkün değildir. Serebral palsi gelişimine zemin hazırlayan ana faktörler hamilelik sırasında fetal hipoksi, komplike veya erken doğumdur. Sebebin hamilelik sırasında annenin zehirlenmesi veya bulaşıcı zehirlenmesi olduğu vakalar kaydedilmiştir.

Doğum kanalından geçerken motor refleks eksikliği nedeniyle çocuk normal hareket edemez. Bu durumda çocuk hipoksiye karşı hassastır. Bu organ ve dokuların oksijen açlığıdır. Bir çocukta serebral palsi, beyin dokusundaki oksijen eksikliğinin bir sonucudur. Bu durumda motor sisteminden sorumlu merkezler zarar görür.

Hastalığın ilk belirtileri çocuğun doğumunun ilk saatlerinde fark edilebilir. Teşhis konulduktan sonra ilk adım yeterli tedavi rejimlerine ve rehabilitasyon önlemlerine başvurmaktır. Çalışmalar, zamanında tedavi ile ilişkili birçok hastalık ve komplikasyonun önlenebileceğini göstermiştir.

Çocuğun durumu öncelikle ebeveynlere ve doktorların tedavi taktiklerine bağlıdır. Dört yaşına kadar semptomatik düzeltme en iyi sonuçları verir.

Nitelikli herhangi bir uzman, iyileşme sorusuna olumlu bir cevap veremez. Ne yazık ki serebral palsi, özellikle serebral korteksin yeterince geniş alanları etkilendiğinde tamamen tedavi edilemez. Hastalığın derecesine bağlı olarak iyi sonuçlar elde edilebilir ve ilk aşamalarda semptomlar pratik olarak ortadan kaldırılabilir. Bazen tedavisi daha zor olan vakalar, tanının geç konulduğu veya ebeveynlerin bunu kabul etmek "istemediği" durumlardır.

Terapinin kendisi kapsamlı olmalıdır. Dünyanın her yerinde doktorlar bu ciddi hastalığı tedavi edecek ve çocuklara yardım edecek yöntemler bulmaya çalışıyor. Bunlar şunları içerir: geleneksel semptomatik tedavi, akupunktur, alternatif terapi, doğu tıbbı ve çeşitli rehabilitasyon teknikleri.

İlaç tedavisi

Her şeyden önce merkezin korunması ve restore edilmesi amaçlanıyor. gergin sistem. İlaç tedavisi için aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:

• kas tonusunu azaltmayı amaçlayan;
• başın damarlarındaki kan mikrosirkülasyonunu iyileştirmek;
• botulinum toksini içeren preparatlar;
• nootropik ilaçlar;
• nöroaktiviteyi veya nöropeptitleri düzenlemeyi amaçlayan ajanlar;
• vitamin kompleksleri.

Tüm bu ilaçlar semptom komplekslerini hafifletmeyi, merkezi sinir sistemini korumayı, kas tonusunu ve krampları hafifletmeyi ve hafızayı iyileştirmeyi amaçlamaktadır. Serebral palside sık görülen bir olay, özel antiepileptik ilaçlarla da durdurulabilen epileptik nöbetlerdir. Bu tür ilaçlar yalnızca bir doktor tarafından reçete edilmeli ve izlenmelidir. Bu gibi durumlarda kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez çünkü yalnızca komplikasyonlara değil aynı zamanda ölüme de yol açabilir.

Cerrahi yöntemler

Felçte cerrahi tedavi yöntemleri oldukça etkilidir. Birkaç tür radikal müdahale vardır - ortopedik, seçici omurga, stimülasyon omurilik.

Ortopedik cerrahi, hastanın hareketinin zor olduğu veya şiddetli ağrıya neden olduğu hastalığın ciddi formlarında kullanılır.

Ameliyat tendonları veya kasları uzatmak veya tersine kısaltmak için yapılır. Ancak bu oldukça karmaşık bir müdahaledir, böyle bir operasyondan önce hasta uzun bir muayeneden geçer. Daha sonra doktor, hastanın hareketinde sorun yaratan kasları tam olarak tanımlamalıdır. Bu tür teşhisler için değerlendiren özel kameralar kullanılır. bireysel özellikler insan hareketleri. Hastaların yere temasını kaydeden yerleşik plakalar sayesinde. Ayrıca hazne içerisinde hastanın kas aktivitesini düzenlemek için özel bir cihaz bulunmaktadır. Bu tür operasyonlar ayakta tedavi bazında yapılır ve çocuğun uzun süre hastanede kalmasını gerektirmez.

Spinal seçici rizotomi. Bu operasyon, ciddi kas spastisitesi vakalarında oldukça nadir olarak yapılır ve eğer geleneksel yöntemler tedaviler etkisizdir. Operasyon, omurganın tabanındaki aşırı aktif sinirlerin kesilip çıkarılmasından oluşur. Rizotomi kas gevşemesi ve küçültülmesi prensibiyle çalışır ağrı sendromuçocuk hareket ettiğinde. Bu prosedürün dezavantajı alt ekstremitelerin uyuşukluğu olabilir.

Omurilik stimülasyonu. Etkili tedavi Omuriliğin özel elektrotlarla uyarılması amaçlandığı için bu operasyonla başarılı olunabilmektedir. Bu yöntem, yukarıdaki cerrahi yöntemler gibi nadiren kullanılır.

Kozyavkin yöntemi

Serebral palsinin tedavisine yönelik Kozyavkin yöntemi Sovyet döneminde geliştirildi ve bugün hala başarıyla kullanılıyor. Teknik, nörolog ve kiropraktör V.I. Kozyavkin tarafından geliştirildi. Bu, yoğun bir nörofizyolojik rehabilitasyon sistemidir. manuel terapi tonu normalleştirmek için. İki aşamada sunulmaktadır. Birincisi yoğun düzeltmedir. Bu durumda çocuk iki hafta içinde hastaneye gelir. İkinci dönem, stabilizasyon aşaması olarak adlandırılan, evde bireysel önerilerin uygulanması için tasarlanmıştır. Üç aydan birkaç yıla kadar sürer. Bu yöntemle kas korsesi iyi bir şekilde aktive edilir ve güçlendirilir. Bu teknik oldukça sık kullanılmaktadır.

Kök hücre yöntemi

Serebral palsinin kök hücre ile tedavisi oldukça yeni yöntem Etkinliği ilk kez Almanya'da kanıtlandı. Daha sonra kaybeden çocuk motor aktivitesi, göbek kordon kanından alınan kök hücrelerle nakil yapıldı. Kök hücreler insan organlarının ve dokularının yapımında ana hücrelerdir. Bu yöntemin özü budur. Ancak hücre teorisi henüz gelişme yolunun başlangıcında.

Masaj

Masajlar serebral palsi tedavisinde değil, daha çok bir tedavi olarak kullanılmaktadır. pasif jimnastik. Kullanılan yöntemler farklıdır, ancak prensipler merkezi sinir sistemi üzerindeki lokal ve refleks etkilere dayanmaktadır. Doktorlar masajın hastalıklara ne kadar faydalı olduğu konusunda henüz fikir birliğine varamadılar. Artan ton açısından hastalığın seyrini kötüleştiren kanıtlanmış vakalar bile vardır, bu nedenle bu tür işlemler yüksek nitelikli uzmanlar tarafından yapılmalıdır. Küçük çocuklar bu rehabilitasyon yöntemine en duyarlı olanlardır.

Masajlar çevreden merkeze, aşağıdan yukarıya doğru yapılır. Sırasıyla klasik masaj Serebral palsi durumunda ise spastik bölgelerden vücudun uzak bölgelerine yapılır. Klasik aşağı doğru masajın sallama unsurları ve refleks akupunktur tekniği ile birleştirilmesiyle kas spazmları iyi bir şekilde giderilir. Vuruş teknikleri esas olarak kan dolaşımını iyileştirmek için kullanılır.

Baklofen numune yöntemi

Serebral palsinin ileri teknoloji tedavisi şu anda implantasyon ameliyatını içermektedir. Batı'da bu yöntem yirmi yıldan fazla bir süredir kullanılmaktadır ve oldukça etkili olduğu düşünülmektedir. Bu teknik, kas spastisitesi adı verilen istemsiz kasılmalardan şikayetçi olan hastaların tedavisine yöneliktir. Yöntem, hastalığın semptomlarının hafifletilmesine dayanmaktadır, bu, bu pompanın içerdiği gerçeğinden kaynaklanmaktadır. ilaç. Sürekli olarak kontrollü dozlarda sağlanır. spinal kanal. Sonuç olarak çocuklar toplumda iyi bir şekilde rehabilite edilir, hatta okuyabilir ve çalışabilirler.

Voight terapisi

Bu yöntem Çek bir profesör tarafından keşfedildi. Terapi, Voight'un belirlediği belirli noktaları, masaj yapıldığında kişilerin istemsiz hareket şeklinde bir tepki yaşamasından oluşur. Bu noktalara sürekli masaj yaparsanız motor refleks gelişir. Bu sayede omurilik ile beyin arasındaki bağlantı yeniden sağlanır. Pratikte Voight terapisi birkaç aşamada kullanılmaktadır. İşlemin süresi günde 3-4 kez 5 ila 30 dakika arasındadır.

Yaklaşım sayısının azaltılması, sabit olmayan bir sonuç nedeniyle refleks kaybolabileceğinden etkisiz tedaviye yol açar. Bu yöntem şu durumlarda kullanılamaz: inflamatuar süreçler Ve Yüksek sıcaklık, en kardiyovasküler hastalıklar aşılardan sonra.

Serebral palsinin tedavisi ile ilgili soruyu açık bir şekilde cevaplamak imkansızdır. Tam tedavi herhangi bir hastalık oluşmaz. Hastalığın ancak bazı hafif ve orta dereceli türlerini, hastanın toplum içinde bağımsız hareket etme ve rehabilitasyon durumuna getirecek şekilde düzeltmek mümkündür.

Doğduğumdan beri bana serebral palsi (serebral palsi) tanısı konuldu. Daha doğrusu, bir yaşından itibaren (o sıralarda doktorlar sonunda başıma gelen şeyin adını belirlediler). Serebral palsili çocuklara yönelik özel bir okuldan mezun oldum ve 11 yıl sonra orada çalışmaya geldim. O zamandan bu yana 20 yıl geçti... En ihtiyatlı tahminlere göre, az çok yakın, yarım binden fazla serebral palsili insan biliyorum. Bu teşhisle ilk kez karşılaşanların inanma eğiliminde olduğu mitleri ortadan kaldırmak için bunun yeterli olduğunu düşünüyorum.

Efsane bir: Serebral palsi ciddi bir hastalıktır

Pek çok ebeveynin doktordan bu teşhisi duyunca şok yaşadığı bir sır değil. Özellikle son yıllarda, medyada ağır serebral palsili insanlardan - kollarında ve bacaklarında hasar olan tekerlekli sandalye kullanıcıları, geveleyerek konuşma ve sürekli şiddetli hareketler (hiperkinezi) - hakkında giderek daha fazla bahsedildiği bir dönemde. Serebral palsili birçok kişinin normal konuştuğunu ve güvenle yürüdüğünü ve hafif formlarla sağlıklı insanlar arasında hiç öne çıkmadığını bile bilmiyorlar. Bu efsane nereden geliyor?

Diğer birçok hastalık gibi serebral palsi de hafif ila şiddetli arasında değişir. Aslında bu bir hastalık bile değil ama yaygın neden bir dizi bozukluk. Bunun özü, hamilelik veya doğum sırasında, bebekte serebral korteksin belirli bölgelerinin, özellikle de motor işlevlerden ve hareketlerin koordinasyonundan sorumlu olanların etkilenmesidir. Bu, serebral palsiye neden olur - bireysel kasların doğru işleyişinin bozulmasına ve bunların tamamen kontrol edilememesine kadar. Doktorlar bu süreci tetikleyebilecek 1000'den fazla faktör sayıyor. Açıkçası, farklı faktörler farklı sonuçlara neden olur.

Geleneksel olarak serebral palsinin 5 ana formu ve ayrıca karışık formları vardır:

Spastik tetrapleji- en şiddetli şekli, hastanın aşırı kas gerginliği nedeniyle kollarını veya bacaklarını kontrol edememesi ve sıklıkla şiddetli acı. Serebral palsili kişilerin yalnızca %2'si bundan muzdariptir (bundan sonra istatistikler internetten alınmıştır), ancak medyada en çok konuşulanlar bunlardır.

Spastik dipleji- üst veya üst kısmın olduğu bir form alt uzuvlar. Bacaklar daha sık etkilenir - kişi dizleri bükülmüş olarak yürür. Little hastalığı ise tam tersine, nispeten sağlıklı bacaklarla ellerde ve konuşmada ciddi hasar ile karakterizedir. Spastik diplejinin sonuçları serebral palsi hastalarının %40'ında görülür.

Şu tarihte: hemiplejik form Vücudun bir tarafındaki kol ve bacakların motor fonksiyonları etkilenir. Yüzde 32'sinde bunun işaretleri var.

Serebral palsili kişilerin %10'unda ana form diskinetik veya hiperkinetik. Tüm ekstremitelerde ve ayrıca yüz ve boyun kaslarında güçlü istemsiz hareketler (hiperkinezi) ile karakterizedir. Hiperkinezi sıklıkla serebral palsinin diğer formlarında da ortaya çıkar.

İçin ataksik form Kas tonusunun azalması, yavaş hareketler, şiddetli dengesizlik ile karakterizedir. Hastaların %15’inde görülür.

Yani bebek serebral palsi türlerinden biriyle doğdu. Ve sonra başka faktörler de dahil edilir - bildiğiniz gibi herkes için farklı olan yaşam faktörleri. Bu nedenle, bir yıl sonra başına gelenlere beyin felcinin sonuçları daha doğru denir. Aynı formda bile tamamen farklı olabilirler. Bacaklarında spastik dipleji ve oldukça güçlü hiperkinezisi olan, Moskova Devlet Üniversitesi Mekanik ve Matematik Fakültesi'nden mezun olan, enstitüde ders veren ve sağlıklı insanlarla yürüyüşe çıkan bir adam tanıyorum.

Çeşitli kaynaklara göre 1000 bebekten 3-8'i serebral palsili doğuyor, çoğunluğu (%85'e kadar) hafif ila orta şiddette hastalık taşıyor. Bu, birçok insanın yürüyüş veya konuşma özelliklerini "korkunç" teşhisle ilişkilendirmediği ve çevrelerinde beyin felci olmadığına inandığı anlamına gelir. Dolayısıyla onlar için tek bilgi kaynağı, hiçbir şekilde objektiflik sağlamayan medya yayınlarıdır...

İkinci efsane: Serebral palsi tedavi edilebilir

Serebral palsili çocukların çoğu ebeveyni için bu efsane son derece çekicidir. Günümüzde beynin işleyişindeki bozuklukların hiçbir şekilde düzeltilemeyeceği gerçeğini düşünmeden, sıradan doktorların “etkisiz” tavsiyelerini göz ardı ederek, tüm birikimlerini harcayarak, hayırsever vakıfların yardımıyla büyük meblağlar toplayarak, ödemelerini gerçekleştirebilmektedirler. bir sonraki popüler merkezde pahalı bir kurs için. Bu arada, serebral palsinin sonuçlarını hafifletmenin sırrı moda prosedürlerde değil, yaşamın ilk haftalarından itibaren bebekle sürekli çalışmada yatmaktadır. Banyolar, düzenli masajlar, bacakları ve kolları düzleştirme oyunları, başı döndürme ve hareketlerin hassasiyetini geliştirme, iletişim - çoğu durumda çocuğun vücudunun rahatsızlıkları kısmen telafi etmesine yardımcı olan temel budur. Sonuçta asıl görev erken tedavi serebral palsinin sonuçları - kusurun kendisinin düzeltilmesi değil, önlenmesi anormal gelişim kaslar ve eklemler. Ve bu ancak günlük çalışmayla başarılabilir.

Üçüncü efsane: Serebral palsi ilerlemiyor

Hastalığın hafif sonuçlarıyla karşı karşıya kalanlar bu şekilde teselli buluyor. Resmi olarak bu doğrudur; beynin durumu gerçekte değişmez. Bununla birlikte, 18 yaşına gelindiğinde pratik olarak başkaları tarafından fark edilmeyen hafif bir hemipleji formu bile kaçınılmaz olarak omurganın eğriliğine neden olur ve bu düzeltilmezse erken osteokondroz veya intervertebral fıtıklar. Bu da şiddetli ağrı ve yürüyememeye varan hareket kabiliyetinin kısıtlanması anlamına gelir. Serebral palsinin her formunun benzer tipik sonuçları vardır. Tek sorun, Rusya'da bu verilerin pratikte genelleştirilmemesi ve bu nedenle hiç kimsenin, serebral palsili büyüyen çocukları ve akrabalarını gelecekte onları bekleyen tehlikeler konusunda uyarmaması.

Beynin etkilenen bölgelerinin hassas hale geldiği ebeveynler tarafından çok daha iyi bilinmektedir. Genel durum vücut. Yaygın bir grip veya kan basıncındaki bir artış bile spastisite veya hiperkinezideki geçici bir artışa neden olabilir. Nadir durumlarda sinir şoku veya ciddi hastalık serebral palsinin tüm sonuçlarında ve hatta yenilerinin ortaya çıkmasında uzun vadeli keskin bir artışa neden olur.

Elbette bu, serebral palsili kişilerin sera koşullarında tutulması gerektiği anlamına gelmiyor. Aksine: daha daha güçlü vücut kişi ne kadar kolay uyum sağlarsa olumsuz faktörler. Ancak eğer prosedür veya fiziksel egzersiz düzenli olarak örneğin spastisitenin artmasına neden oluyorsa bırakılmalıdır. Hiçbir durumda “Yapamam” diyerek hiçbir şey yapmamalısınız!

Ebeveynler, 12 ila 18 yaş arasındaki çocuğun durumuna özellikle dikkat etmelidir. Şu anda sağlıklı çocuklar bile vücudun yeniden yapılanmasının özellikleri nedeniyle ciddi aşırı yük yaşıyor. (Bu çağın sorunlarından biri, kas dokusunun gelişimini aşan iskeletin büyümesidir.) Yürüyen çocukların bu yaşta diz ve kalça eklemlerindeki sorunlar nedeniyle bebek arabasında oturduğu birkaç vakayı biliyorum. ve sonsuza dek. Bu nedenle Batılı doktorlar, daha önce yürümemiş olan 12-18 yaş arası serebral palsili çocukların ayağa kaldırılmasını önermemektedir.

Dördüncü efsane: her şey serebral palsiden kaynaklanır

Serebral palsinin sonuçları çok farklıdır, ancak listeleri sınırlıdır. Ancak bu tanıya sahip kişilerin akrabaları bazen serebral palsiyi yalnızca bir hastalığın değil, bir hastalığın da nedeni olarak görüyorlar. motor fonksiyonları görme ve işitmenin yanı sıra otizm veya hiperaktivite sendromu gibi fenomenler de vardır. Ve en önemlisi, serebral palsi tedavi edilirse diğer tüm sorunların kendiliğinden çözüleceğine inanıyorlar. Bu arada, hastalığın nedeni gerçekten de beyin felci olsa bile, sadece onu değil, spesifik hastalığı da tedavi etmek gerekir.

Doğum sürecinde Sylvester Stallone'un yüz sinir uçları kısmen hasar gördü - oyuncunun yanaklarının, dudaklarının ve dilinin bir kısmı felçli kaldı, ancak daha sonra geveleyerek konuşma, bir sırıtış ve büyük hüzünlü gözler onun arama kartı haline geldi.

“Serebral Palsi hastasısın, ne istiyorsun!” sözü özellikle komik! doktorların ağzından sesler geliyor. Bunu farklı uzmanlıklardaki doktorlardan bir veya iki defadan fazla duydum. Bu durumda, diğer insanlarla aynı şeyi istediğimi, yani kendi durumumdan kurtulmak istediğimi sabırla ve ısrarla açıklamam gerekiyor. Kural olarak, doktor ihtiyaç duyduğum prosedürleri kabul eder ve reçete eder. Son çare olarak yöneticiye gitmek yardımcı olur. Ancak her durumda, belirli bir hastalıkla karşı karşıya kaldığında, serebral palsili bir kişinin kendine özellikle dikkat etmesi ve bazen bunu doktorlara söylemesi gerekir. gerekli tedavi Prosedürlerin olumsuz etkilerini en aza indirmek.

Beşinci Efsane: Serebral palsili insanlar hiçbir yerde işe alınmıyor

Burada istatistiklere dayanarak bir şey söylemek son derece zor çünkü güvenilir bir veri yok. Ancak çalıştığım Moskova'daki 17 numaralı özel yatılı okulun toplu sınıf mezunlarına bakılırsa, okuldan sonra sadece birkaçı evde kalıyor. Yaklaşık yarısı uzmanlaşmış kolejlere veya üniversitelerin bölümlerine gidiyor, üçte biri normal üniversitelere ve kolejlere gidiyor ve bazıları da doğrudan işe gidiyor. Mezunların en az yarısı daha sonra istihdam edilmektedir. Bazen kızlar okulu bitirdikten sonra hızla evlenir ve anne olarak "çalışmaya" başlarlar. Zihinsel engelli çocuklara yönelik sınıflardan mezun olanlarda durum daha da karmaşıktır, ancak orada bile mezunların yaklaşık yarısı uzman kolejlerde eğitimlerine devam etmektedir.

Bu efsane esas olarak yeteneklerini ayık bir şekilde değerlendiremeyen ve gereklilikleri karşılama olasılıklarının düşük olduğu yerlerde okumak veya çalışmak isteyenler tarafından yayılıyor. Reddedilen bu tür insanlar ve ebeveynleri, genellikle medyaya yönelerek kendi yollarını zorlamaya çalışırlar. Bir kişi arzuları olasılıklarla dengelemeyi bilirse, hesaplaşmalar ve skandallar olmadan yolunu bulur.

Buna iyi bir örnek, ciddi bir Little hastalığı hastası olan mezunumuz Ekaterina K.'dir. Katya yürüyor ama sol elinin tek parmağıyla bilgisayarda çalışabiliyor ve konuşması yalnızca çok yakın insanlar tarafından anlaşılıyor. Bir psikolog olarak bir üniversiteye kaydolmaya yönelik ilk girişim başarısız oldu - alışılmadık başvuru sahibine baktıktan sonra, birkaç öğretmen ona ders vermeyi reddettiklerini açıkladı. Bir yıl sonra kız, uzaktan eğitim seçeneğinin bulunduğu yazı işleri bölümünde Basım Akademisi'ne girdi. Çalışmaları o kadar iyi gitti ki Katya, sınıf arkadaşlarının sınavlarına girerek ekstra para kazanmaya başladı. Üniversiteden mezun olduktan sonra kalıcı bir iş bulamadı (nedenlerden biri de İTÜ'den iş önerisi gelmemesiydi). Ancak zaman zaman başkentteki bazı üniversitelerde eğitim web sitelerinin moderatörü olarak çalışmaktadır (iş sözleşmesi başka bir kişi adına düzenlenmektedir). Ve boş zamanŞiir ve düzyazı yazıyor, çalışmalarını kendi web sitesinde yayınlıyor.

Kuru kalıntı

Bebeğinin serebral palsi olduğunu öğrenen ebeveynlere ne önerebilirim?

Her şeyden önce sakin olun ve onu çevreleyerek (özellikle Erken yaş!) sadece olumlu duygular. Aynı zamanda aileniz büyüyormuş gibi yaşamaya çalışın sıradan çocuk– bahçede onunla birlikte yürüyün, kum havuzunu kazın, bebeğinizin akranlarıyla iletişim kurmasına yardımcı olun. Ona hastalığı bir kez daha hatırlatmaya gerek yok - çocuğun kendisi kendi özelliklerini anlamalıdır.

İkincisi, çocuğunuzun er ya da geç sağlıklı olacağı gerçeğine güvenmeyin. Onu olduğu gibi kabul edin. Yaşamın ilk yıllarında tüm çabaların tedaviye ayrılması, zeka gelişiminin “sonraya” bırakılması gerektiği düşünülmemelidir. Zihin, ruh ve bedenin gelişimi birbirine bağlıdır. Serebral palsinin sonuçlarının üstesinden gelmenin büyük kısmı çocuğun bunları aşma arzusuna bağlıdır ve zeka gelişimi olmadan bu durum ortaya çıkmayacaktır. Bebek, tedaviyle ilgili rahatsızlık ve zorluklara neden katlanması gerektiğini anlamazsa, bu tür işlemlerin çok az faydası olacaktır.

Üçüncüsü, nezaketsiz sorular soran ve "aptalca" tavsiyeler verenlere karşı hoşgörülü olun. Unutmayın: son zamanlarda siz de serebral palsi hakkında onlardan daha fazla bilgi sahibi değildiniz. Bu tür konuşmaları sakin bir şekilde yürütmeye çalışın çünkü çocuğunuza karşı tutumları başkalarıyla nasıl iletişim kurduğunuza bağlıdır.

Ve en önemlisi, inanın: Çocuğunuz büyüdüğünde açık ve arkadaş canlısı bir insan olursa iyi olacaktır.

<\>bir web sitesi veya blog için kod

Henüz ilgili makale yok.

Anastasya

Makaleyi okudum. Benim Temam:)
32 yaşında, sağ taraflı hemiparezi (serebral palsinin hafif formu). Sıradan çocuk Yuvası, normal okul, üniversite, bağımsız iş arama (aslında şu anda buradayım), seyahat, arkadaşlar, sıradan yaşam….
Ve ben "topal ayaklı" olandan, "çarpık ayaklı" olandan ve Tanrı bilir nelerden geçtim. Ve eminim çok daha fazlası olacak!
ANCAK! Önemli olan olumlu bir tutum ve karakter gücü, iyimserlik!!

büyükanne

Gerçekten yaşlandıkça işlerin daha da kötüleşmesini beklemeli miyiz? Sahibim hafif derece bacaklarda spastisite

Angela

Ama insanların tavırları ve elverişsiz yaşam koşulları beni kırdı. 36 yaşındayım, hafif bir şekli olmasına rağmen (sağ taraflı hemiparezi) eğitimim yok, işim yok, ailem yok.

Nataşa

Aşılamalardan sonra çok sayıda “serebral palsi” ortaya çıktı. Her ne kadar çocuklarda serebral palsi olmasa da. Orada doğuştan ya da rahim içi hiçbir şey yok. Ancak bunu serebral palsiye bağlıyorlar ve buna göre yanlış bir şekilde onu “iyileştiriyorlar”. Sonuç olarak, aslında bir çeşit felç geçiriyorlar.
Çoğunlukla “konjenital” serebral palsinin nedeni travma değil, intrauterin enfeksiyondur.

Elena

Büyük bir sorunu gündeme getiren harika bir makale - "bununla" nasıl yaşanır. Hastalıkla ilişkili sınırlamaların varlığını dikkate almamanın ve bunlara aşırı önem vermenin de aynı derecede kötü olduğu iyice gösterilmiştir. Yapamadıklarınıza değil, yapabileceklerinize odaklanmalısınız.
Ve dikkat etmek gerçekten çok önemli entelektüel gelişim. Cerebrocurin'i bile enjekte ettik, bize gelişimde büyük bir artış sağladı, sonuçta embriyonik nöropeptitler beynin mevcut yeteneklerini kullanmaya gerçekten yardımcı oluyor. Bence bir mucize beklememelisiniz ama vazgeçmemelisiniz. Yazar haklı: "Bu ancak ebeveynlerin kendilerinin günlük çalışmasıyla başarılabilir" ve bunu ne kadar erken yaparlarsa o kadar verimli olur. Bir buçuk yaşından sonra "kasların ve eklemlerin uygunsuz gelişimini engellemeye" başlamak için artık çok geç - "lokomotif gitti." biliyorum kişisel deneyim ve diğer ebeveynlerin deneyimlerinden.
Ekaterina, sana en iyi dileklerimle.

* Kinestezi (eski Yunanca κινέω - “hareket et, dokun” + αἴσθησις - “hissetme, hissetme”) - sözde “kas hissi”, hem bireysel üyelerin hem de tüm insan vücudunun konum ve hareket duygusu. (Wikipedia)

olga

Yazara tamamen katılmıyorum. öncelikle serebral palsinin formlarını değerlendirirken neden çift hemiplejiden söz etmediler? sıradan hemiplejiden ve spastik tetrapareziden farklıdır. ikincisi, serebral palsi gerçekten tedavi edilebilir. Beynin telafi edici yeteneklerinin geliştirilmesini ve hastanın durumunun iyileştirilmesini kastediyorsak. üçüncüsü, yazar gözlerinde ağır çocuklar görmüş??? kum havuzunda oynamaya katlanması söz konusu olmayanlar. Bir çocuğa neredeyse yanlış açıdan baktığınızda, kasılmalarla titriyor. ve çığlıklar durmuyor. öyle bir kavis çiziyor ki annem onu ​​tutmaya çalıştığında kollarında morluklar oluşuyor. Çocuğun yalnızca oturamaması veya uzanamaması. dördüncüsü. serebral palsinin şekli hiçbir şeydir. asıl önemli olan hastalığın ciddiyetidir. İki çocukta spastik dipleji gördüm - biri akranlarından neredeyse hiç farklı değil, diğeri çarpık ve kasılmalarla tabii ki bebek arabasında bile dik oturamıyor. ama tek bir tanı var.

Elena

Serebral palsili - spastik diplejili bir çocuğun annesi olarak yazıya pek katılmıyorum. orta derece yer çekimi. Bir anne olarak, eğer bu tedavi edilemezse, o zaman düzeltilebilir olduğunu düşünerek yaşamak ve mücadele etmek benim için daha kolay; çocuğu "normlara" mümkün olduğunca yaklaştırmak mümkün. sosyal hayat. Oğlumuzu yatılı okula gönderip sağlıklı bir çocuk doğurmanın daha iyi olduğunu 5 yıldır yeterince duyduk... ve bu da iki farklı ortopedi doktorundan! Zekası korunmuş ve her şeyi duyan bir çocuğun önünde söylendi... tabi ki kendini kapattı, yabancılardan kaçınmaya başladı... ama büyük bir sıçrama yaptık - oğlumuz kendi başına yürüyor, her ne kadar Dengesi zayıf ve dizleri bükülmüş... ama kavga ediyoruz Oldukça geç başladık - 10 aydan itibaren, diğer sonuçlar daha önce tedavi edildi erken doğum ve doktorlar umursamıyor...

Serebral palsi (serebral palsi) bebeklerde giderek daha fazla teşhis edilmektedir. Bu sadece zor doğumla değil aynı zamanda çocuk gelişiminin çeşitli patolojileriyle de bağlantılıdır.Bu hastalığın sonuçları oldukça şiddetlidir, esas olarak fiziksel ve fiziksel gecikmeler şeklinde kendini gösterir. zihinsel gelişim, motor aktivite bozuklukları. Serebral palsiyi tedavi etmek ve çocuğu normal bir hayata döndürmek mümkün mü?

Olası tedaviler

Serebral palsi tanısıyla yaşayan çocukların sayısına bakıldığında, serebral palsinin tedavi edilmesi gerekip gerekmediği sorusu ortaya çıkabilir. Var olmak çeşitli yollar serebral palsi tedavisi, ancak bu hastalığın tedavi edilebilir olduğuna tam bir güvenle cevap vermek imkansızdır. Serebral palsi tedavisinde zaman çok önemlidir çünkü her şey sinir sistemi ve beynin nasıl etkilendiğine bağlıdır. Her çocuğa ayrı ayrı yaklaşılmalıdır çünkü bu birine yardımcı olur fizyoterapi ve evde masaj yaparken, diğerlerinin yalnızca rehabilitasyon merkezlerinde tedaviye ihtiyacı vardır.

Önemli! Serebral palsi tedavisinde asıl görev çocuğun beceri ve yeteneklerini maksimum düzeyde geliştirmektir. Tedavinin önemli bir bileşeni omurganın kontraktürlerinin ve eğriliğinin önlenmesidir.

Ebeveynler 8 yaşın altındaki bir çocuğu rehabilite etmeye çalışmalıdır. Genel olarak kabul edilir ki bu en iyi zaman beyin fonksiyonunu geri yüklemek için. Bir çocukta 5 yaşından sonra serebral palsiyi tedavi etmek mümkün müdür? Eğer çocuk yoksa ciddi ihlaller merkezi sinir sistemi, uzun vadeli adım adım tedavi sağlayabilir olumlu sonuç. Çocuk konuşmada ustalaşabilecek, hareket edebilecek, önemli yürüyüş kusurları olmadan yürüyebilecek ve daha sonra okulda okuyabilecek.

Bu tür tedavi yöntemleri vardır:

• masaj ve fizik tedavi;
• fizyoterapi (manyetik terapi, lazer tedavisi, ultrason tedavisi);
• refleksoloji (akupunktur, elektropunktur, manyetik ponksiyon);
• Voight'ın yöntemi (belirli bölgelere basıldığında refleks hareket);
• bir psikologla çalışın;
• ilaç almak;
• kalıcı kontraktürler için alçı kullanımı;
• ameliyat(beyin cerrahisi ve ortopedik müdahale).

Kural olarak hareket bozukluklarında masaj ve egzersiz terapisi kapsamlı bir şekilde yapılmaktadır. Serebral palsili çocukların hakları kaplıca tedavisi ve uzmanlaşmış merkezlerde rehabilitasyona tabi tutuluyor.

Ortopedik cihazlar kullanarak bir çocukta beyin felcinin nasıl tedavi edileceğine bakalım. cerrahi müdahaleler. Operasyon normal yürüyüşü düzeltmek ve çocuğun motor aktivitesini iyileştirmek için yapılır. Ameliyat sırasında cerrahlar kasların yürümeyi engelleyen bir kısmını çıkarırlar veya başka bir yere naklederler (tendon veya tendon-kas estetiği).

Önemli! Serebral palsi ameliyatları sadece 5 yaş üstü, bacak eklemleri deforme olan ve bunun sonucunda normal yürüyemeyen çocuklara yapılır.

İlaç tedavisi

Serebral palsinin ilaç tedavisi iyileşmeyi amaçlamaktadır normal işleyiş gergin sistem. Aşağıdaki ilaç grupları kullanılmaktadır:

• kas tonusunu azaltmak anlamına gelir (Baclofen, Mydocalm);
• beyindeki kan dolaşımını iyileştiren ilaçlar (Vinpocetine);
• (Piracetam, Cortexin);
• botulinum toksini preparatları (Dysport);
• vitamin ve mineral kompleksleri;
• nöropeptitler (Serebramin).

Tüm tıbbi malzemeler krampları hafifletmeye, kas tonusunu azaltmaya, beyne giden kan dolaşımını normalleştirmeye, hafızayı ve öğrenme yeteneklerini geliştirmeye ve ayrıca merkezi sinir sistemini onarmaya yardımcı olur.

Fizyoterapi

İlaç almanın yanı sıra fizik tedavi de çok önemli bir rol oynar. Onun yardımıyla serebral palsi nasıl tedavi edilir? Egzersizlerin bir bütün olarak vücut üzerinde genel bir güçlendirici etkisi vardır, kan dolaşımını iyileştirir, kasları güçlendirir, hareketlerin koordinasyonunu geliştirmeye ve çeşitli hareket bozukluklarının üstesinden gelmeye yardımcı olur.

Önemli! Motor fonksiyonlarını mümkün olduğunca eski haline getirmek için çocuğa yönelik egzersizler ayrı ayrı seçilir.

Rehabilitasyon süreci sürekli olmalı, etkiyi elde etmek için egzersizler düzenli olarak yapılmalıdır. Çocuk derslerle başa çıktıkça yükler kademeli olarak artırılmalıdır. Çocuklara yönelik egzersizler aşağıdaki etkilere sahip olmalıdır:

1. Gerginliği gidermek ve kasları germek.
2. Belirli kas gruplarını güçlendirmek ve güç oluşturmak.
3. Sinir hassasiyeti eğitimi.
4. Kasların gevşemesi ve kramp ve spazmların giderilmesi.
5. Normal yürümeyi öğrenmek.
6. Geliştirilmiş denge ve...

Kompleksin tamamı videoda daha ayrıntılı olarak anlatılmaktadır.

Serebral palsi ancak zamanında tedavi edilebilir karmaşık tedavi ve belirgin bir beyin hasarı yok. Aksi halde çocuk engelli kalacaktır. Ebeveynlerin durumu kabullenebilmeleri ve çocuğun hastalığıyla ilgili aile içi sorunları çözebilmeleri için bir psikoterapiste başvurmaları önerilir.

Dikkat!

Fotoğraf: A. Galperina

Ancak bu materyalin bir el kitabı veya eylem kılavuzu olmayacağını anlıyoruz çünkü ülkemizde beyin felci olan çocuklara yardım edecek bir sistem yoktur. Dağınık yardım var ama sistem yok. Devlet rehabilitasyon sistemi yok - ayrı rehabilitasyon merkezleri var. Hasta takip sistemi bulunmamaktadır. Ebeveynlere yardım etmeye yönelik genel bir strateji yoktur. Ve yine de yollar bulmanız ve önemli kararların çoğunu kendiniz vermeniz gerekecek. Ancak bu metnin size bir yön vereceğini umuyoruz.

Serebral palsi: ilk adımlar

Serebral palsi tanısının kendisi vücutta ne tür bir bozukluğun meydana geldiğini göstermez. Serebral palsi (İngilizce'de denildiği gibi) tıp literatürü), gelişiminin erken aşamalarında çeşitli kökenlerden beyin hasarının neden olduğu çeşitli hareket bozuklukları grubu için ortak bir terimdir. Yani serebral palsi hasarın bir sonucudur.

Beyin hasarı rahimde, doğum sırasında ve doğumdan sonraki ilk iki yılda meydana gelebilir. Üstelik anne karnında veya doğum sırasında meydana gelen hasarlar hemen kendini göstermeyebilir. Bu yüzden:

Adım 1: Risk altında olup olmadığınızı değerlendirin

“Serebral palsili hastaların geçmişinde şunlara dikkat etmeniz gerekiyor:

– Hamilelik sırasında annenin sağlık durumu (diyabet, obezite, artmış tansiyon ve benzeri.);

– hamilelik patolojisi;

– doğumda çocuğun prematüre olması, düşük ve çok düşük vücut ağırlığı;

- yapay havalandırma da dahil olmak üzere doğumdan sonra çocuk için canlandırma önlemlerinin uygulanması;

– intraventriküler kanama (IVH) derece 3-4 varlığı;

– beyin MRI'sına göre periventriküler lökopati (PVL);

– yenidoğan nöbetleri;

– metabolik bozukluklar (hipoglisemi, hiperbilirubinemi, vb.);

– sepsis;

– 2 haftadan uzun süren depresyon sendromu – yalnızca zamanında doğan bebekler için;

– 3 haftadan uzun süren ampuler bozukluklar – yalnızca zamanında doğan bebekler için;

– kafa büyüklüğünde küçük bir artış veya yokluğu;

– kas tonusunda ve spontan motor aktivitede bozulmalar – yalnızca zamanında doğan bebekler için.”

Yani bu faktörlerin her biri serebral palsi gelişimi için bir risk faktörüdür.

Elena Semenova(nörolog, rehabilitasyon uzmanı, serebral palsili çocukların rehabilitasyonu bölüm başkanı sağlık Merkezi“Merhamet”): “Beyin hasarının nedenleri ve mekanizmaları farklı olabilir. Önemli olan yapısal değişikliklerin işleyişinin bozulmasına yol açmasıdır. Yani serebral palsinin temelinde beynin yapısındaki organik bir bozukluk vardır. "Tedavi" edilemez. Bu kusur zaten mevcut.

Ancak hasar ciddi değilse çocuğun yaşamının ilk yılında telafi edilebilir. Beynin benzersiz telafi edici yetenekleri vardır. Bu nedenle serebral palsi erken yaşta teşhis edilememektedir. Gecikmiş motor gelişim “motor bozukluk sendromu”, “gecikmiş psikomotor gelişim” olarak formüle edilebilir. Ve ancak bir yıl sonra motor bozukluklar devam ederse tanı beyin felcine dönüşüyor.”

Beyin hasarı motor gelişimini geciktirir ve motor bozulmanın sınırlarını belirler Daha fazla gelişme beyin Sonuçta, yaşamın ilk yılında beyin, dış çevreyle temaslar, dışarıdan gelen duyusal uyaranlar sayesinde yoğun bir şekilde oluşuyor. kendi bedeni. Bebek sadece başını dik tutmayı, dönmeyi, emeklemeyi, ayakta durmayı ve yürümeyi öğrenmez. Tüm bu fiziksel aktivite beyin gelişimini uyarır. Ancak beynin bu hareketlerden sorumlu olan bölümleri hasar görürse, hareket eksikliği beynin diğer bölümlerinin gelişmesine izin vermez.

Bir çocuk risk altındaysa, bu, rehabilitasyon önlemlerine mümkün olduğunca erken başlamak için bir nedendir.

Çocuğa henüz serebral palsi tanısı konmamış olsa bile. Zamanında ve yetkin bir şekilde reçete edilen rehabilitasyon önlemleri, mevcut beyin fonksiyonu bozukluklarının yayılmasını en aza indirecek ve sınırlandıracaktır.

Bebeklik döneminde rehabilitasyon esas olarak ebeveyn eğitimine odaklanacaktır. Çocuğun doğru konumlandırılması, bakımı ve beslenmesi, araştırma yoluyla gelişiminin teşvik edilmesi öğretilecek çevre ve fiziksel egzersiz.

Örneğin, bir çocuk hareket edemiyorsa, genellikle bebeklerin yaptığı gibi emeklemez, kaldırmaz ve çeşitli nesneleri ağzına sokmaz. Bu, çeşitli nesnelerin tadı, yüzeyi, şekli hakkında fikir edinemeyeceği anlamına gelir. Bu nedenle ona bu konuda yardımcı olmak, tatmasını sağlamak, keşfetmeye teşvik etmek gerekir.

Adım 2: Doğru teşhis

Fotoğraf: Marfo-Mariinsky Manastırı'ndaki serebral palsili çocuklara yönelik rehabilitasyon merkezinden Anna Galperina

Hamilelik ve doğum normal bir şekilde ilerlediyse, ancak çocuk gelişimsel olarak geride kalıyorsa ve daha da önemlisi, zaten edindiği becerileri kaybediyorsa, bu diğer bozuklukların nedenlerini aramak için bir nedendir. Serebral palsi ilerleyici bir hastalık değildir.

Başka bir neden arayın! Olabilir Genetik hastalık, organik ve amino asit metabolizmasının bozulması, sinir sisteminin ilerleyici hastalığı. Tanıyı doğru bir şekilde koymak önemlidir, çünkü bazı ilerleyici hastalıklar ilaçla tedavi edilebilir ve tedavi edilmelidir (serebral palsiden farklı olarak). Ayrıca, doğru teşhis yeterli bir rehabilitasyon programı oluşturmanıza yardımcı olacaktır.

Hastane ortamında, büyük olasılıkla psikonörolojik bir ortamda tam bir muayeneden geçmek çok önemlidir. çocuk bölümü Ancak bundan sonra teşhise ve eylem programına karar verebilirsiniz.

Yerel çocuk doktorunuz endişelenecek bir neden görmüyorsa, sizi sevk etmek istemiyorsa ve sizi ek muayenelerden caydırıyorsa ne yapmalısınız? Annelerin kaygısını artırmak istemiyorum. Çoğu zaten aşırı kaygılı.

Ve yine de şunu söylemeden edemiyoruz. Bir çocuğun gerçekten zayıf bir şekilde geliştiğini ve akranlarının çok gerisinde olduğunu görürseniz, soru sormaktan, ek danışmanlık almakta ısrar etmekten ve uzman aramaktan çekinmeyin. Doktorların sıklıkla "istatistikleri bozmak" istemedikleri bir sır değil.

Hastanede de aynı şey var. Siz anlayana kadar uzmanlardan size her şeyi açıklamalarını istemekten çekinmeyin. Bu, endişelerinizi ve endişelerinizi kendinize saklamaktan veya akraba ve arkadaşlarınızdan bir şeyler öğrenmeye çalışmaktan daha iyidir. Koşuşturma içinde önemli bir şeyi unutmamak için sorularınızı yazmanız daha iyi olur.

Adım 3: Güvendiğiniz bir doktor bulun

Marfo-Mariinsky Manastırı'ndaki tıp merkezinde. Fotoğraf: Anna Galperina

Tyumen'de ülkemizde serebral palsili çocukların ebeveynlerini destekleyen tek tam teşekküllü bütçe programı bulunmaktadır. Orada, doğum hastanesinden taburcu olduktan hemen sonra “risk grubundan” çocukları olan ebeveynler veya perinatal merkezÇocukların Psikonörolojik Tedavisine Davetlisiniz- Rehabilitasyon Merkezi Vera Anatolyevna Zmanovskaya liderliğindeki “Nadezhda”.

Bu andan itibaren çocuklar gerekli tüm uzmanların gözetiminde olma fırsatına sahip olurken, anneler de danışma, şüphelerini ve gözlemlerini paylaşma fırsatına sahip oluyor.

Belki şehrinizde bir takip ofisi (veya: takip gözlemi) bulacaksınız. Bu tür ofisler genellikle perinatal merkez, doğum hastanesi, çocuk hastanesi veya kliniği bazında faaliyet göstermektedir. Amaçları karmaşık bir tıbbi geçmişi olan çocukların sistematik olarak izlenmesidir. Yani, çok erken doğan bebeklere, çok düşük ve aşırı düşük vücut ağırlığıyla doğan, asfiksi çeken çocuklara, mekanik ventilasyona, resüsitasyon önlemlerine, ameliyat en çok erken aşamalar hayat.

Erken Müdahale Enstitüsü St. Petersburg'da faaliyet göstermektedir. Şehrin tıbbi ve sosyal programı “Engelli Çocuklar” kapsamında birçok çocuk kliniği kuruldu bölgesel merkezler erken müdahale.

Erken müdahale hizmetinde disiplinler arası uzmanlardan oluşan bir ekip görev alır: psikolog, konuşma terapisti veya erken çocukluk iletişim uzmanı, fizyoterapist (hareket geliştirme uzmanı), doktor (çocuk doktoru, nörolog). Bu yaklaşım, çocuğa ve ailesine farklı açılardan bakmanıza, çocuğun yeteneklerini daha iyi değerlendirmenize, sorunları ve sınırlamaların yanı sıra hangi uzmanların ebeveynlerle birlikte belirli bir yardım programı oluşturduğuna dayanarak güçlü yönlerini belirlemenize olanak tanır. çocuk.

Erken yardım programları tüm temel becerileri geliştirmeyi amaçlamaktadır: motor (oyuncaklara ulaşmak ve almak, dönmek, emeklemek, yürümek), bilişsel (düşünme, hatırlamak, verilen sorunları çözmek), iletişimsel (kendisine hitap eden konuşmayı dinlemek, anlamak, konuşmak) , sosyal-duygusal (oyun oynama, diğer insanlarla etkileşim kurma, duygularını gösterme), öz bakım becerileri (yeme, giyinme, yıkanma).

Kapsamlı bakım alabileceğiniz bir merkez bulamadıysanız en önemli şey sizi sürekli görecek yetkin bir nörolog aramaktır. Aynı anda farklı nörologlara danışırsanız karar vermekte zorlanacaksınız.

Önünüzde doktorun rehberiniz olacağı uzun bir yolculuk var. Ve başlangıçta ilişkinizin güven ve karşılıklı anlayış üzerine kurulması önemlidir. Aksi takdirde önemli sonuçlar ulaşmak zor olacaktır.

Bir doktor ile hasta arasındaki ilişki, bir patron ile ast arasındaki bir ilişki ya da bir hizmet sağlayıcı ile müşteri arasındaki bir ilişki değildir.

Bunlar, birinin bilgi ve deneyiminin diğerinin güveni ve sıkı çalışmasıyla desteklenmesi gereken karmaşık bir işletmenin ortakları ve kurucu ortaklarıdır. Ebeveynin ilgisi ve duyarlılığı ile doktorun ilgisi ve şefkati başarılı etkileşimin formülüdür.

Gerçek rehabilitasyon uzmanları ebeveynleri yönlendirmeye ve desteklemeye çalışırlar, onları uzman yapmazlar veya ebeveynlik sorumluluklarını üstlenmezler.

Yeni bir rehabilitasyon yöntemini öğrendiniz mi? Bunu doktorunuzla tartışın. İşinin ehli bir doktor, yeni bir yaklaşımın avantajları ve dezavantajları hakkında konuşmaktan her zaman mutluluk duyacaktır. Bu, kendi başınıza "deneme yanılma yoluyla" arama yapmaktan daha yararlı olacaktır.

Bir doktoru dikkatli ve düşünceli bir şekilde seçmeniz, kendinizi dinlemeniz, çocuğunuza yakından bakmanız gerekir: sizin ve çocuğunuzun en iyi iletişim kuracağı uzman hangisidir. Öte yandan fırlatmaktan da kaçınılmalıdır. Çok sık ve mantıksız doktor değişiklikleri ve hatta aynı anda birkaç doktora danışmak, size hastalığın parçalanmış, parçalanmış, mantıksız bir resmini verecektir. Önerilerin birbirinden farklı olması ve hatta çelişmesi mümkündür.

Adım 4: Kademeli ve düzenli rehabilitasyona hazırlanın

Ksenia Kovalenok, Baş hekim Serebral Palsili Çocukların Rehabilitasyon Merkezi - Ortodoks yardım servisi “Mercy” ve Marfo-Mariinsky Manastırı'nın ortak projesi: “Çoğunlukla, serebral palsili bir çocuğun ebeveynleri, tedavinin ilk üç yılında inanılmaz bir aktivite gösterir. çocuğun hayatı. Birikmiş tüm paralarını harcıyorlar, her şeyi deneyimliyorlar olası yollar rehabilitasyon. Onlara öyle geliyor ki: Rehabilitasyon önlemleri ne kadar çok yatırım yapılırsa, teknolojik açıdan ne kadar gelişmişse (veya alışılmadıksa) o kadar iyidir. Ve yedi yaşına gelindiğinde bir mucize gerçekleşmediyse, ebeveyn tutkusu her zaman olmasa da çoğu zaman ortadan kalkar; 7-11 yaşlarında rehabilitasyon pratik olarak ortadan kalkar.

Rehabilitasyonda asıl şey çeşitlilik değil, düzenliliktir.

Sonuçta rehabilitasyon günlük becerilerin oluşmasıdır. Rehabilitasyon merkezinde öğrenilen beceri ancak bunu evde her gün tekrarlarsanız pekiştirilecektir. Aksi takdirde iki hafta içinde unutulacak.

Ve evet, bazen bebeği alıp taşımak, yere koymak ve kendiniz beslemek daha uygundur. Ancak anne kendi başına yapabileceği şeyi çocuk için yapmazsa, tam tersine onu hareket etmeye teşvik ederse fiziksel aktivitesi çok daha yüksek olacaktır. Çocuğun yürüyemeyeceği ve konuşamayacağı netleşse bile, mevcut motor aktivitesini desteklemek, bu hareketlerin belirli bir hedefe ulaşmaya yardımcı olduğunu ona hissettirmek son derece önemlidir.

Birçok ebeveynin gördüğü bağımsız yürüme yeteneği Ana hedef Terapi önemli bir beceridir ancak bir çocuğun sosyalleşmesi açısından en önemli beceri değildir. Şiddetli motor bozukluklarda bu hedefe ulaşılamayabilir. Ancak çocuk kendi kendine bakım yapma ve okulda öğrenme becerisine sahip olabilir.

Ve bu onun başarılı sosyalleşmesinin anahtarı olacak. Sonuçta rehabilitasyonun amacı, çocuğun gelişiminin özellikleri izin verdiği ölçüde toplumun tam teşekküllü bir üyesi olmasını sağlamaktır.

Bir rehabilitasyon merkezi seçerken orada rehabilitasyon faaliyetlerinin tam olarak nasıl düzenlendiğine dikkat edin. Program şunları yapmalıdır:

- kapsamlı olmalı, yani farklı uzmanlar (nörolog, konuşma terapisti, psikolog, fizyoterapist, ortopedist) arasında birbirleriyle ve ebeveynle etkileşim olmalıdır,

– Ebeveynin eve döndüğünde merkezdeki uzmanların kendisine gösterdiği şeyleri yapabilmesini, böylece hareket ve becerilerin gelişiminin sürekli olmasını öğretin,

- belirli hedefler belirleyin.

Rehabilitasyonun etkinliğinin büyük ölçüde içsel tutumunuzdan ve durumu kabul etme yeteneğinizden etkileneceğini anlamak da önemlidir.

Irina Tretyakovich, rehabilitasyon uzmanı, fizyoterapist: “Eğer ebeveynler çocuklarının teşhisini psikolojik olarak kabul etmedilerse, bilinçsizce tek bir şey isterler; sağlıklı çocuk. Bu kabusun bitmesini ve normal bir çocukları olmasını istiyorlar. Bu tür ebeveynler büyük olasılıkla mucizevi rehabilitasyon yöntemleri arayacaktır. “Kalktım ve gittim” gibi harika hikayeler arayacaklar.

Gerçeği görmeye hazır ebeveynler - “ beyin bozuklukları"," "Serebral palsi tedavi edilemez" - belirli sorunları belirlemeye ve çözmeye hazırdır. "Kalk ve git" kadar parlak olmasa da yine de oldukça kesin.

Örneğin, "oturma pozisyonunda denge eğitimi veriyoruz." Yani sandalyeye desteksiz oturmayı öğreniyoruz. Bir elimizle ya da diğer elimizle oyuncağa ulaşmaya çalışıyoruz. Bir ay süre vereceğiz. Ve bir ay boyunca evde, normal rutin aktiviteler, rutin prosedürler, uzmanın seçtiği pozisyonlar ve egzersizler sırasında pratik yapıyoruz. Doğru, bundan önce yine de sizin için koltuğun en uygun yüksekliğini ve açısını seçecektir. Fizyoterapist böyle çalışır.

Küçük bir görev mi? Evet. Önemli? Çok! Dengeyi sağladıktan sonra her iki eli de sırayla serbest bırakacağız ve çocuğun bunları kullanmasına yardımcı olacağız. Aslında 6-8 aylık bir bebek de aynı şeyi bağımsız olarak yapar. Ancak bu durumda, beynin kendisi bu görevle baş edemediğinde, yaratmak gerekir. Özel durumlar böylece nasıl yapılacağını "hatırlar".

Adım 5: Çocuğu ve teşhisini kabul edin

Marfo-Mariinsky Manastırı'ndaki tıp merkezinde. Fotoğraf: Deacon Andrei Radkevich

Söylemesi kolay; bir çocuğu kabul edin. Ve bunu kendi başınıza yapmak son derece zor olabilir. Annenin ve serebral palsinin ortaya çıktığı tüm ailenin psikolojik yardıma ihtiyacı olabilir.

Natalya Zotkina(Mucize Hakkı Vakfı Başkanı): “Vakfımız ebeveynlere yardım etmek için aşağıdaki prosedürü oluşturmuştur:

- annenin kaybı atlatmasına yardım et,

- Aile içi iletişimin kurulması,

– dış iletişim kurmak (doktorlar ve akrabalarla),

– yönlendirme (uzmanların ziyaret sırasını düzenleyin).

Ne tür bir kayıptan bahsediyoruz? Çocuk hayatta olmasına rağmen ruhumuz onun doğumunu bir kayıp olarak algılayabilir. Arzumuzun yanı sıra bilincin de oluşturduğu sağlıklı, ideal bebek imajının kaybı.”

Yasak Keder kitabının yazarı Gourley Fuhr şöyle yazıyor: “Engelli bir çocuğa sahip olmak aynı zamanda bir kayıp gibi de hissedilebilir. Ebeveynler, çocukları canlı doğmuş olsa bile acı hissederler. Engelli bir çocuk doğduğunda ebeveynler arzuladıkları, sağlıklı ve ideal çocuklarını, yani “hayallerindeki çocuğu” kaybederler.

Bu tür acılar, ne ebeveynlere ne de diğer insanlara görünmez olsa da, onların tüm varlığını karartacak kadar güçlü olabilir ve bazen hayatlarını çok uzun süre ciddi şekilde etkileyebilir...

Ebeveynler çocuklarının engelli olduğunu fark ettiklerinde, aynı zamanda gelecekle ilgili hayallerinin artık hiçbir anlam taşımadığına dair belirsiz bir duyguya kapılırlar. Çocuklarını sınırlama düşüncesi o kadar zordur ki kabul edilmesi imkansızdır; onu kendilerinden uzaklaştırıyorlar ama çocuğun ebeveynlerine verebileceği pek çok ödülü kaybettiklerini hissediyorlar ya da öyle görünüyorlar.”

Serebral palsinin tedavi edilemez olduğuna, bunun bir ölüm cezası olduğuna dair bir görüş var: çocuk sakat kalacak ve ebeveynler ona ömür boyu bakmak zorunda kalacak. Öyle mi? Serebral palsiyi önlemek mümkün mü? Bize bunun nedenlerini ve bu çocukların nasıl rehabilite edildiğini anlatın.

Hangi sebepler serebral palsi (CP), aslında neredeyse her zaman geri döndürülemez, ancak beynin muazzam telafi edici yetenekleri vardır ve ölü alanların işlevleri kısmen veya tamamen beynin geri kalan alanları tarafından üstlenilir.

beyin felci- Bu, doğum öncesi dönemde çocuğun beyninin hasar görmesi, doğum sırasındaki travma nedeniyle (ki bu çok sık olur) veya doğum sonrası erken dönemde beyne zarar veren bazı nedenlerin bir sonucu olarak ortaya çıkan bir grup hastalıktır.

Serebral palsi hareket bozukluğu olarak kendini gösterir(spazmlar veya tam tersi kas zayıflığı), dengesizlik ve vücut pozisyonu. Kontrolsüz vücut hareketleri ortaya çıkabilir, hareketlerin koordinasyonu bozulur ve çocuğun dengesini sağlaması ve istediği pozisyonda tutması zorlaşır. Dilin, ağız kaslarının vb. hareketinin zayıf koordinasyonu nedeniyle konuşma sıklıkla zarar görür. Konvülsiyonlar ve sindirim bozuklukları nedeniyle serebral palsili bir çocuk idrara çıkma ve bağırsak hareketlerini kontrol edemez. Erken yaşta iskelet kaslarının hareketinin bozulması nedeniyle iskelet deforme olur.

Bu bozuklukların şiddeti zamanla azalabilir (sürekli tedavinin bir sonucu olarak veya sinir sisteminin bağımsız olarak iyileşmesi ile). Çoğu zaman zihinsel gelişimin zarar görmediği ve ebeveynlerin ve çocuğun kendisinin özverili çabaları sayesinde normal akranlarının bile ilerisinde olduğu görülür.

Serebral palsinin birkaç türü vardır

1. Spastik (piramidal) spazmodik, esnek olmayan kaslarda kendini gösterir ve hareketler çoğu zaman imkansızdır. Serebral palsinin bu formu vakaların %80'inde görülür.
2. Diskinetik (ekstrapiramidal) form Hareketlerin koordinasyonunun bozulduğu yer. Çok hızlı ya da çok yavaş olabilirler ve bu, dil kasları, ağız, dudaklar, yüz, yutma kasları vb. dahil olmak üzere vücudun herhangi bir yerinde meydana gelebilir. Hareket koordinasyonu bozulursa çocuk yazamaz ve elleriyle çalışması mümkün olmaz.

Ebeveynler bu en belirgin sorun belirtilerini fark ederlerse şüphesiz bir doktora başvuracaklardır. Ancak doktora görünmenin başka nedenleri de var. Örneğin:

• 1 aylık bir bebek yüksek sese tepki olarak gözlerini kırpmaz;
• annesiyle temasa ilgi göstermez (erken terk);
• dört aylıkken başını iyi çevirmiyor duyulabilir sesönünde asılı duran oyuncaklara uzanmıyor;
• yedi aylıkken desteksiz oturamaz;
• 12 aylıkken kelime dağarcığında en basit kelime bile yok;
• bir çocukta doğuştandır veya çok erken yaşta ortaya çıkar;
• o acı çekiyor nöbetler, kötü yürüyor.

Ebeveynler, çocukta doğumdan sonra ortaya çıkan ve daha sonra yavaş yavaş kaybolan koşulsuz reflekslere (yenidoğan refleksleri) dikkat etmelidir. Örneğin, yeni doğmuş bir bebeğin avucuna basıldığında ağzını açması durumunda avuç içi-oral refleks. Yenidoğanların başka koşulsuz refleksleri de vardır; bunları bir çocuk nöroloğuna sorun. 1-2 aya kadar normal kalırlar. Yeni doğmuş bir bebeğin refleksleri 4-6 aylıkken ortaya çıkmaya devam ediyorsa bu zaten bir patolojidir. Bu durumlarda derhal doktora başvurmalısınız.

Arasında Günümüzde serebral palsinin en bilinen nedenleri doktorlar şunları vurguluyor:

• hamileliğin olumsuz faktörleri, anne adayındaki hastalıklar;
• doğum yaralanmaları (doğum sırasında asfiksi, “göbek kordonunun dolaşması”, obstetrik forseps kullanımı vb.);
• erken dönemde doğumdan sonra ortaya çıkan merkezi sinir sistemi komplikasyonuyla seyreden bulaşıcı bir hastalıktır.

Ayrıca buna inanılıyor serebral palsi gelişme olasılığı yüksek dolayı genetik olarak. Ayrıca aşağıdaki faktörler serebral palsi ile ilişkilidir:

• düşük doğum ağırlığı (midesinde doğanlarda bile);
• bir çocukta doğumdan sonra şiddetli sarılık;
• çoklu fetüsler (ikiz, üçüz);
• erken yaşta beyin hasarı (travma, beyin kanaması, hipoksi vb.).

Serebral palsi tehlikesini önlemek mümkün mü?

Hamilelikten önce bir kadının alt sırt, karın ve pelvik taban kaslarının eğitilmesi ve doğum sırasında annenin kendi başına doğum yapabilmesi için aktif bir yaşam tarzı sürmesi gerekir. Bu olmazsa, doğumun uyarılması başlar, bu sırada mekanik yaralanma riski artar, doğum süresi uzar ve fetal hipoksi gelişebilir.

Peki bir çocuğun beyin felci varsa ne yapmalı?

Onun sağlığı için uzun ve zorlu bir mücadele vermemiz gerekecek. Sinir sistemi yavaş yavaş iyileşir, ancak telafi edici yetenekleri özellikle çocuklarda mükemmeldir. Motor becerilerin eğitimi konusunda ebeveynlerin sürekli çalışması, hastalığın yarattığı birçok sorunun üstesinden gelmeye yardımcı olacaktır. Şiddetli beyin felcinde bile ebeveynler bazı sonuçlar elde edebilecekler: Çocuk kendine bakmayı öğrenecek - bu zaten bir zafer! Hastalığın daha hafif vakalarında çocuğun pratik bir şekilde yaşamasını sağlamak mümkündür. tüm hayat Her ne kadar bazı motor eksiklikleri olsa da.

Ebeveynler serebral palsili çocuğun psikolojik ve sosyal uyumunu sağlamalıdır. Aşağılık kompleksinden kaçınılmalı ve engellenmeye çalışılmalıdır. Çocuk akranlarıyla iletişim kurmayı öğrenmelidir. Ona kendisini olduğu gibi kabul etmeyi öğretmeliyiz.

Zor ama mümkün. Böyle bir çocuğun ebeveynlerinin aynı sorunu yaşayan diğer ailelerle iletişim kurması gerekir. Genel bilgi bu tür çocukların tedavi ve rehabilitasyon olanakları hakkında bilgi paha biçilmezdir.

Günümüzde serebral palsili çocuklar nasıl tedavi ediliyor?

Tedavi yönteminin belirlenebilmesi için hastalığın mümkün olan en erken tanısının konulması gerekmektedir. Serebral palsili çocukların tedavisi tamamen bireyseldir ve hastalığın yaşına, şekline ve ciddiyetine bağlıdır. Teknikler şunları içerir: İlaç tedavisi, akupunktur ve refleksoloji, ortopedik rejim, adım adım alçılama, balneo ve cerrahi tedavi, konuşma terapisi seansları bebekle. Rağmen ilaçlar Bir nörolog tarafından reçete edilen ilaçlar tedavide her zaman önemli bir rol oynamaz, bazen onlarsız yapamazsınız (örneğin nöbetler için).

Tedavide asıl rol fizik tedavi doktoruna ve masaj terapistine düşüyor ve tedavi çok uzun sürüyor. Zamanla, serebral palsili çocuklarda bir “geri dönüş” ve sınırlı hareket kabiliyeti gelişir. Kalça eklemleri, bacakları ayırmak zordur (bu da femur başlarının asetabulumdan çıkarılmasına yol açar), bacaklar tamamen içeri doğru uzanmaz diz eklemleri. Çocuklarda kural olarak kısıtlanırlar, servikobrakiyal bölgeleri bloke edilir.

Bu yüzden Serebral palsili hastalar için egzersiz hayati önem taşıyor terapötik egzersizler ve masaj. Nöromüsküler sistemdeki biyokimyasal süreçleri normalleştirir, büyük eklemlerde hareketlilik, kas tonusu geliştirir, doğuştan olanların baskılanmasının arka planına karşı gerekli reflekslerin oluşması için koşullar ve fırsat yaratırlar.

Yeni doğmuş bir bebeğin ebeveynleri nelere dikkat etmelidir?

1. Çocuk oturamaz. 5-6 aya kadar oturma pozisyonunda güvenle ustalaşmalıdır, ancak serebral palsi ile kural olarak yalnızca 3 yıl oturabilir. 4 yaşına kadar yürüyen ustalar.
2. Serebral palsili bir yenidoğan sürekli olarak yalnızca bir kolunu veya bacağını hareket ettirir, diğer uzuv sıkıca sıkıştırılır ve vücuda bastırılır.
3. Karnının üstüne konulmasından hoşlanmaz.
4. Anne, bebeğin bacaklarını açmakta ya da başını diğer yöne çevirmede zorluk yaşar.
5. Elini ağzına sokmaya çalışan çocuk başını ters yöne çevirir.

Bu tür çocuklar, her şeyden önce motor fonksiyonların gelişiminde önemli ölçüde geridedir (popüler inanışın aksine serebral palsili ruh her zaman acı çekmez).

Bu arada

Doktorlar serebral palsinin ilerleyici olmadığını düşünüyor nörolojik hastalık. Hastalığın gelişimi yanılsaması, çocuğun yetenekleri ile büyüyen organizmanın gereksinimleri arasındaki artan tutarsızlık nedeniyle ortaya çıkar. En kötüsü, sinir sistemi bozukluklarının neden olduğu bir çocuğun gelişimindeki sapmaların ebeveynler tarafından her zaman zamanında fark edilmemesidir! Serebral palsi tanısı 1,5-2 yaşlarında konulursa bu bozukluğun düzeltilmesi zaten çok zordur.