Hemşirelik bakımının ana aşamaları. Hemşirelik sürecinin ana aşamaları

G.MDK 07.01. Hemşirelik teori ve pratiği.

« Hemşirelik Süreci - bilimsel temelli profesyonel metodoloji hemşirelik bakımı hastanın ihtiyaçlarına yöneliktir.

hemşireliğin özü(WHO/Avrupa'ya göre) - bir kişinin bakımı ve kız kardeşin bu bakımı nasıl sağladığı. Bu çalışma sezgiye değil, ihtiyaçları karşılamak ve sorunları çözmek için tasarlanmış, düşünceli ve biçimli bir yaklaşıma dayanmalıdır.

Hemşirelik Sürecinin Temeli- entegre (bütünsel) bir yaklaşım gerektiren bir kişi olarak hasta.

Hemşirelik süreci, hastaya bakmak için net bir şema sağlar.

olmazsa olmaz- Bakımın amaçlarını, planını, hemşirelik müdahale yöntemlerini belirlemede ve bakım sonuçlarını değerlendirmede hastanın ve aile üyelerinin bu sürece katılımı, hastanın kendine yardım etme ihtiyacını fark etmesine, öğrenmesine ve Hemşirelik sürecinin kalitesini değerlendirir.

Hemşirelik süreci 5 ardışık aşamadan oluşur (zorunlu belgelerle birlikte):

1. hastanın durumunun değerlendirilmesi (muayene);

2. elde edilen verilerin yorumlanması (sorunların tanımı);

3. gelecekteki çalışmalar için planlama;

4. hazırlanan planın uygulanması (uygulanması);

5. Listelenen aşamaların sonuçlarının değerlendirilmesi.

Aşamalardan herhangi biri, devam eden değerlendirmeden sonra gözden geçirilebilir ve ayarlanabilir, bu da hemşirenin değişen hasta ihtiyaçlarına zamanında yanıt vermesini sağlar.

Bir hemşirenin eylemleri için zorunlu koşullar:

profesyonel yeterlilik;

Gözlem, iletişim, verilerin analizi ve yorumlanması becerileri;

Yeterli zaman ve gizli ortam;

Gizlilik;

Hastanın rızası ve katılımı;

Gerekirse diğer tıbbi ve/veya sosyal hizmet uzmanlarının katılımı.

İlk aşama: hastanın muayenesi - hastanın sağlık durumu hakkında devam eden veri toplama ve işleme süreci. Hedef- hasta hakkında, yardım arama sırasındaki durumu hakkında bir bilgi veri tabanı oluşturmak için hasta hakkında alınan bilgileri toplamak, doğrulamak ve birbirine bağlamak. Anketteki ana rol sorgulamaya aittir. Bilgi kaynağı sadece mağdur değil, aynı zamanda aile üyeleri, iş arkadaşları, arkadaşları, görgü tanıkları vb. olabilir. Mağdur bir çocuk, akıl hastası, bilinçsiz bir kişi vb. olsa bile bilgi sağlarlar.

Anket verisi:

1. Öznel- sözlü ve sözsüz yöntemlerle ifade edilen duygu ve duyguları içerir, bilgi kaynağı, sağlık durumu hakkında kendi varsayımlarını ortaya koyan hastanın kendisidir.

2. Amaç - bir hemşire tarafından yapılan gözlem ve incelemeler sonucunda elde edilen: anamnez, sosyolojik veriler (ilişkiler, kaynaklar, çevre hastanın nerede yaşadığı ve çalıştığı), gelişimsel veriler (çocuk ise), kültürel veriler (etnik ve kültürel değerler), ruhsal gelişim hakkında bilgiler (manevi değerler, inançlar vb.), psikolojik veriler ( bireysel özellikler karakter, benlik saygısı ve karar verme yeteneği). Önemli bir nesnel bilgi kaynağı şunlardır: hastanın fizik muayene verileri (palpasyon, perküsyon, oskültasyon), kan basıncı ölçümü, nabız, solunum hızı; laboratuvar verileri.

Bilgi toplama sırasında hemşire hastayla "iyileştirici" bir ilişki kurar;

Hasta ve yakınlarının sağlık kurumundan (doktor ve hemşirelerden) beklentilerini belirler;

Hastayı dikkatle tedavi aşamaları hakkında bilgilendirir;

Hastada durumunun yeterli bir öz değerlendirmesini geliştirmeye başlar;

Ek doğrulama gerektiren bilgileri alır (bulaşıcı temas, önceki hastalıklar, gerçekleştirilen operasyonlar vb. hakkında bilgi);

Hasta ve ailesinin hastalığa karşı tutumunu, "hasta-aile" ilişkisini kurar ve netleştirir.

İlk aşamanın nihai sonucu- alınan bilgilerin belgelenmesi ve hasta hakkında bir veri tabanı oluşturulması. Toplanan veriler, hemşirelik tıbbi geçmişine göre kaydedilir. belirli biçim. Hemşirelik tıbbi geçmişi - bağımsız bir yasal protokol belgesi, profesyonel aktivite Yetki dahilinde hemşire. zincir kardeş tıbbi geçmiş - hemşirenin faaliyetleri üzerinde kontrol, yılın planını uygulaması ve doktorun tavsiyeleri, hemşirelik bakımının kalitesinin analizi ve hemşirenin profesyonelliğinin değerlendirilmesi. Ve sonuç olarak - bakım ve güvenlik kalitesinin garantisi.

İkinci aşama hemşirelik süreci - hastanın sorunlarının belirlenmesi ve bir hemşirelik teşhisinin formüle edilmesi (Şekil 2).

Hasta sorunları:

1. mevcut- Hastanın şu anda endişelendiği sorunlar bunlardır. Örneğin: 50 yaşında bir omurilik yaralanmalı hasta gözlem altında. Kurban sıkı bir yatak istirahati. Hastanın şu anda onu rahatsız eden sorunları ağrı, stres, hareket kısıtlılığı, öz bakım ve iletişim eksikliğidir.

2. potansiyel. Potansiyel sorunlar, henüz var olmayan ancak zamanla ortaya çıkabilecek sorunlardır. Hastamızda olası problemler yatak yarası görünümü, zatürre, kas tonusunda azalma, düzensiz barsak hareketleri (kabızlık, çatlaklar, hemoroid) şeklindedir.

Çoğu durumda hastanın birkaç sağlık sorunu olduğu için hemşire hepsini aynı anda çözmeye başlayamamaktadır. Bu nedenle hastanın sorunlarının başarılı bir şekilde çözülebilmesi için hemşirenin öncelikleri göz önünde bulundurarak bunları göz önünde bulundurması gerekir.

Öncelikler:

Birincil - Tedavi edilmezse hasta üzerinde zararlı bir etkisi olabilecek hastanın sorunu birincil önceliğe sahiptir.

Orta - hastanın aşırı olmayan ve yaşamı tehdit etmeyen ihtiyaçları

İkincil - doğrudan hastalık veya prognoz ile ilgili olmayan hastanın ihtiyaçları.

Örneğimize geri dönelim ve öncelikler açısından ele alalım. Mevcut sorunlardan bir hemşirenin dikkat etmesi gereken ilk şey ağrı, stres - önem sırasına göre düzenlenmiş birincil sorunlardır. Hareketlerin zorunlu pozisyon kısıtlaması, öz bakım eksikliği ve iletişim ara problemlerdir.

Potansiyel sorunlardan başlıcaları, bası yaraları ve düzensiz bağırsak hareketleri olasılığıdır. Orta - zatürree, azalmış kas tonusu Tespit edilen her problem için, hemşire bariz sorunlara dönüşebilecekleri için potansiyel sorunları göz ardı etmeden kendisi için bir eylem planı ana hatlarıyla belirtir.

İkinci aşamanın bir sonraki görevi, bir hemşirelik teşhisinin formüle edilmesidir.

« Hemşirelik teşhisi (öğretici hemşirelik yazarlar Carlson, Croft ve Maklere (1982) - hastanın sağlık durumu (mevcut veya potansiyel) bir hemşirelik muayenesi sonucunda belirlendi ve kız kardeşin müdahalesini gerektiriyor.

Tıbbi bir teşhisten farklı olarak, hemşirelik teşhisi, vücudun bir hastalığa (ağrı, hipertermi, halsizlik, kaygı, vb.) verdiği tepkileri belirlemeyi amaçlar. Tıbbi bir teşhis, tıbbi bir hata yapılmadığı sürece değişmez, ancak bir hemşirelik teşhisi, vücudun hastalığa tepkisi değiştikçe her gün ve hatta gün boyunca değişebilir. Ayrıca, farklı tıbbi tanılar için hemşirelik tanısı aynı olabilir. Örneğin, bir hastada "ölüm korkusu" hemşirelik tanısı olabilir. akut enfarktüs miyokard, meme bezi neoplazmı olan bir hastada, annesi aklı başında olan bir gençte vb.

Hemşirelik teşhisinin görevi- Rahat, uyumlu bir durumdan mevcut veya gelecekteki olası tüm sapmaları oluşturmak, şu anda hasta için en külfetli olanı oluşturmak, onun için asıl şeydir ve bu sapmaları kendi yetkinliği dahilinde düzeltmeye çalışmaktır.

Hemşire hastalığı değil, hastanın hastalığa tepkisini dikkate alır. Bu tepki şunlar olabilir: fizyolojik, psikolojik, sosyal, manevi. Örneğin bronşiyal astımda, aşağıdaki hemşirelik tanıları olasıdır: etkisiz temizlik solunum sistemi, yüksek risk boğulma, gaz değişiminde azalma, uzun süreli kullanımla ilişkili umutsuzluk ve umutsuzluk kronik hastalık, öz hijyen eksikliği, korku hissi.

Hemşirelik tanıları. bir hastalık aynı anda birkaç olabilir. Doktor saldırıyı durdurur. bronşiyal astım nedenlerini belirlemek, tedaviyi reçete etmek ve hastaya kronik bir hastalıkla yaşamayı öğretmek hemşirenin görevidir.

Hemşirelik teşhisi sadece hastaya değil ailesine, çalıştığı veya çalıştığı ekibe ve hatta devlete atıfta bulunabilir. Bacaklarını kaybetmiş bir kişide hareket ihtiyacının fark edilmesi veya kolsuz kalan bir hastada öz bakım ihtiyacının fark edilmesi bazı durumlarda aile tarafından gerçekleştirilememektedir. Mağdurlara tekerlekli sandalyeler, özel otobüsler, vagonlara asansörler vb. sağlamak için özel devlet programlarına, yani devlet yardımına ihtiyaç vardır. Bu nedenle “hastanın sosyal izolasyonu” hemşirelik tanısında hem aile üyeleri hem de devlet suçlu olabilir.

Üçüncü sahne hemşirelik süreci - hemşirelik bakımı planlaması (Şekil 3) Bakım planı, hemşirelik ekibinin çalışmalarını koordine eder, hemşirelik bakımı, sürekliliğini sağlar, diğer uzmanlar ve hizmetlerle bağlantıların korunmasına yardımcı olur. Hasta bakımı için yazılı bir plan, yetersiz bakım riskini azaltır. Sadece hemşirelik bakımının kalitesinin yasal bir belgesi değil, aynı zamanda hemşirelik bakımı sağlamak için gerekli malzeme ve ekipmanı belirttiği için ekonomik maliyetleri belirlemenizi sağlayan bir belgedir. Bu, belirli bir tıbbi departman ve kurumda en sık ve etkili bir şekilde kullanılan kaynaklara olan ihtiyacı belirlemenize olanak tanır. Plan mutlaka hasta ve ailesinin bakım sürecine katılımını sağlar. Bakım ve beklenen sonuçların değerlendirilmesi için kriterler içerir.

Hemşirelik bakımı için hedefler belirleme:

1. Bireysel hemşirelik bakımının yürütülmesinde yön verir, hemşirelik eylemleri ve bu eylemlerin etkililik derecesini belirlemek için kullanılır.

2. Belirli gereksinimleri karşılamalıdır: hedefler ve hedefler gerçekçi ve ulaşılabilir olmalı, her bir görevi gerçekleştirmek için belirli sürelere sahip olmalıdır ("ölçülebilirlik" ilkesi).

Bakım hedeflerinin belirlenmesi ve uygulanması, hastayı (mümkünse), ailesini ve diğer profesyonelleri içerir.

Hedeflerhemşirelik bakımı:

Kısa süreli (acil hemşirelik bakımı için) - genellikle 1-2 hafta gibi kısa bir sürede tamamlanmalıdır. Kural olarak, hastalığın akut fazına yerleştirilirler.

Uzun vadeli - genellikle hastalıkların, komplikasyonların, bunların önlenmesi, rehabilitasyonu, sosyal adaptasyonu ve sağlık hakkında bilgi edinilmesinin tekrarlanmasını önlemeyi amaçlayan daha uzun bir süre boyunca (iki haftadan fazla) elde edilir. Bu hedeflerin yerine getirilmesi çoğunlukla hastanın taburcu edilmesinden sonraki döneme denk gelir.

Uzun vadeli amaç veya hedefler tanımlanmadıysa, hasta taburculukta planlı hemşirelik bakımına sahip değildir ve aslında yoksundur.

Hedefleri formüle ederken, şunları dikkate almak gerekir: eylem (performans), kriter (tarih, saat, mesafe, beklenen sonuç) ve koşullar (ne veya kimin yardımıyla). Örneğin: bir hemşire, bir hastaya iki gün boyunca kendisine insülin enjekte etmeyi öğretmelidir. Eylem - enjekte etmek; geçici kriter - iki gün içinde; durum - bir hemşirenin yardımıyla. Hedeflere başarılı bir şekilde ulaşmak için hastayı motive etmek ve başarıları için uygun bir ortam yaratmak gerekir.

Özellikle, bu yaralı için örnek bir bireysel bakım planı şöyle görünebilir:

Mevcut sorunları çözme: bir anestezi uygulayın, bir konuşma yardımıyla hastanın stresini azaltın, yatıştırıcı, hastaya mümkün olduğunca kendine hizmet etmesini öğretmek, yani zorlanmış duruma uyum sağlamasına yardımcı olmak, daha sık konuşmak, hastayla konuşmak;

Potansiyel sorunları çözme: Bası yaralarını önlemek için cilt bakım aktivitelerini yoğunlaştırın, lif bakımından zengin gıdaların ağırlıklı olduğu bir diyet oluşturun, tuz ve baharat içeriği azaltılmış yemekler, düzenli bağırsak hareketleri yapın, hastayla egzersiz yapın, kaslara masaj yapın. uzuvlar, hasta ile egzersiz yapmak, aile üyelerine mağdura nasıl bakılacağını öğretmek için nefes egzersizleri;

Olası sonuçların belirlenmesi: hasta planlama sürecine dahil edilmelidir.

Bir bakım planı hazırlamak, hemşirelik uygulama standartlarının varlığını, yani hastaya profesyonel bakım sağlayan minimum hizmet kalitesinin uygulanmasını sağlar.

Bakımın amaç ve hedeflerini tanımladıktan sonra, hemşire hasta için gerçek bakım planını - yazılı bir bakım rehberi - hazırlar. Hasta bakım planı, hemşirelik kaydına kaydedilen hemşirelik bakımını gerçekleştirmek için hemşirenin ihtiyaç duyduğu özel eylemlerin ayrıntılı bir listesidir.

Hemşirelik sürecinin üçüncü aşamasının içeriğini özetleyerek - planlama, hemşire aşağıdaki soruların cevaplarını açıkça sunmalıdır:

Bakımın amacı nedir?

Kiminle çalışıyorum, hasta kişi olarak nedir (karakteri, kültürü, ilgi alanları)?

Hastanın çevresi (aile, akrabalar), hastaya karşı tutumu, yardım sağlama yeteneği, ilaca (özellikle hemşirelerin faaliyetlerine) ve mağdurun tedavi gördüğü sağlık kurumuna karşı tutumu nedir?

Hasta bakımının amaç ve hedeflerine ulaşmada hemşirenin görevleri nelerdir?

Amaç ve hedeflere ulaşmanın yönleri, yolları ve yöntemleri nelerdir?

nelerdir Olası sonuçlar? .

dördüncü aşama hemşirelik süreci - hemşirelik müdahale planının uygulanması

Amaç, mağdur için uygun bakımı sağlamaktır; yani, hastanın yaşamın ihtiyaçlarını karşılamada yardımcı olmak; eğitim ve gerekirse danışmanlık, hasta ve aile üyeleri.

Ø Bağımsız - doktordan doğrudan bir talep veya diğer uzmanların talimatı olmadan, bir hemşire tarafından kendi inisiyatifiyle, kendi düşüncelerine göre gerçekleştirilen eylemleri sağlar. Örneğin: hastayı öz bakım becerileri konusunda eğitmek, rahatlatıcı masaj, hastaya sağlığı hakkında tavsiyeler vermek, hastanın boş zamanlarını düzenlemek, aile üyelerine hastaya nasıl bakılacağını öğretmek vb.

Ø bağımlı - bir doktorun yazılı reçeteleri temelinde ve onun gözetimi altında gerçekleştirilir. Hemşire yapılan işten sorumludur. Burada bir kardeş sanatçı olarak görev yapıyor. Örneğin: hastayı teşhis muayenesi için hazırlamak, enjeksiyon yapmak, fizyoterapi vb.

Modern gereksinimlere göre hemşire, doktorun talimatlarına otomatik olarak uymamalıdır (bağımlı müdahale). Tıbbi bakımın kalitesini, hasta için güvenliğini garanti etme koşullarında, hemşire bu reçetenin hasta için gerekli olup olmadığını, ilacın dozunun doğru seçilmiş olup olmadığını, maksimum tek dozu aşıp aşmadığını belirleyebilmelidir. veya günlük doz kontrendikasyonların dikkate alınıp alınmadığı, bu ilacın diğer ilaçlarla uyumlu olup olmadığı, uygulama yolunun doğru seçilmiş olup olmadığı.

Gerçek şu ki, bir doktor yorulabilir, dikkati düşebilir ve nihayetinde bir takım objektif veya sübjektif sebeplerden dolayı hata yapabilir. Bu nedenle, girişlerde hastaya tıbbi bakım sağlamak güvenliydi, hemşire bilmeli ve belirtebilmelidir) belirli reçetelere, doğru dozajlara ihtiyaç duyuldu. ilaçlar vb. Unutulmamalıdır ki, yanlış veya gereksiz reçete yazan bir hemşire mesleki açıdan yetersizdir ve bu reçeteyi yazan kişi kadar hatanın sonuçlarından sorumludur.

Ø birbirine bağımlı -Hemşirenin doktor ve diğer uzmanlarla (fizyoterapist, beslenme uzmanı, "K" eğitmenleri, sosyal bakım çalışanları) ortak faaliyetlerini sağlar.Hemşirenin sorumluluğu her türlü müdahale için eşit derecede büyüktür.

Hemşire, planlı planı çeşitli bakım yöntemlerini kullanarak yürütür: günlük yaşam gereksinimleriyle ilgili yardım, terapötik hedeflere ulaşmak için bakım, cerrahi hedeflere ulaşmak için bakım, sağlık bakımı hedeflerine ulaşılmasını kolaylaştırmak için bakım (uygun bir ortamın yaratılması, uyarılma ve hastanın motivasyonu) vb. Yöntemlerin her biri teorik ve klinik becerileri içerir. Hastanın yardıma ihtiyacı geçici, kalıcı ve rehabilite edici olabilir.Geçici yardım, öz bakım eksikliğinin olduğu kısa bir süre için tasarlanmıştır. Örneğin, çıkıklarda küçük cerrahi müdahaleler vb., Hastanın yaşamı boyunca sürekli yardıma ihtiyacı vardır - uzuvların kesilmesi, omurganın karmaşık yaralanmaları ve gazın kemikleri vb. Rehabilitasyon yardımı, örnekleri egzersiz terapisi, masaj, nefes egzersizleri hasta ile konuşma. Hasta bakımına yönelik önlemleri uygulama yöntemleri arasında hastayla konuşmak ve gerekli bir durumda hemşirenin verebileceği tavsiyeler önemli rol oynamaktadır. Nasihat, mağdurun herhangi bir hastalıkta her zaman var olan stresten kaynaklanan şimdiki veya gelecekteki değişikliklere hazırlanmasına yardımcı olan ve hasta, aile, sağlık personeli arasındaki kişilerarası ilişkileri kolaylaştıran duygusal, entelektüel ve psikolojik bir yardımdır. Tavsiyeye ihtiyacı olan hastalar arasında sağlıklı bir yaşam tarzına uyum sağlaması gereken kişiler de bulunmaktadır - (.sigarayı bırakmak, kilo vermek, hareketlilik derecesini artırmak vb.)

Hemşirelik sürecinin dördüncü aşamasını gerçekleştiren hemşire, iki stratejik yönü yerine getirir:

Hastalığın hemşirelik öyküsünde elde edilen sonuçların fiksasyonu ile hastanın doktor randevularına tepkisinin gözlemlenmesi ve kontrolü,

Hemşirelik tanısını durdurma ve sonuçları hemşirelik geçmişine kaydetme ile ilgili hemşirelik eylemlerinin performansına hastanın tepkisinin gözlemlenmesi ve izlenmesi.

Bu aşamada hastanın durumu değişirse plan da ayarlanır ve

* Belirlenen hedefler karşılanmıyor. Planlanan eylem planı disiplinlerinin uygulanması ve

hemşire ve hasta. Genellikle bir hemşire kıtlık koşullarında çalışır

hemşirelik personelinin yetersiz istihdamı ile ilişkili zaman, çok sayıda

BT'deki hastalar n. Bu koşullar altında hemşire şunları belirlemelidir:

hemen yapılmalıdır; plana göre yapılması gerekenler; Ne olabilir

zaman varsa yapılır; ne yapabilir ve: - : vardiya ile transfer.

Beşinci son aşama süreç - hemşirelik sürecinin etkinliğinin değerlendirilmesi. Amacı, hastanın hemşirelik bakımına tepkisini değerlendirmek, verilen bakımın kalitesini analiz etmek, sonuçları değerlendirmek ve özetlemektir. Bakımın etkinliğinin ve kalitesinin değerlendirilmesi, her vardiya sonunda ve başında öz kontrol sırasına göre kıdemli ve başhemşireler tarafından sürekli ve hemşirenin kendisi tarafından yapılmalıdır. Bir hemşire ekibi çalışıyorsa, değerlendirme hemşire koordinatörü olarak görev yapan hemşireler tarafından yapılır. Sistematik bir değerlendirme süreci, hemşirenin elde edilen sonuçları beklenen sonuçlarla karşılaştırırken analitik düşünme bilgi ve becerisine sahip olmasını gerektirir. Görevler tamamlandıysa ve sorun çözüldüyse, hemşire hemşirelik tıbbi geçmişine uygun bir giriş yaparak, tarih ve imza koyarak bunu tasdik etmelidir.

Önem Bu aşamada gerçekleştirilen hemşirelik faaliyetleri hakkında hastanın görüşüne sahiptir. Hasta taburcu olduysa, başka bir sağlık kuruluşuna nakledildiyse, öldüyse veya uzun süreli izlem olması durumunda tüm hemşirelik sürecinin değerlendirilmesi yapılır.

Gerekirse hemşirelik eylem planı gözden geçirilir, kesintiye uğratılır veya değiştirilir. Amaçlanan hedeflere ulaşılmadığında, değerlendirme, başarılarını engelleyen faktörleri görme fırsatı sunar. Hemşirelik sürecinin sonucu başarısızlıkla sonuçlanırsa, hatayı bulmak ve hemşirelik müdahale planını değiştirmek için hemşirelik süreci sırayla tekrarlanır.

Böylece, hemşirelik müdahalesinin sonuçlarının değerlendirilmesi, hemşirenin mesleki faaliyetlerinde güçlü ve zayıf yönleri belirlemesini sağlar.

Hemşirelik süreci ve hemşirelik teşhisi formalizm, “fazladan evrak işi” gibi görünebilir. Ancak gerçek şu ki, tüm bunların arkasında, bir hukuk devletinde, hemşirelik de dahil olmak üzere etkili, yüksek kaliteli ve güvenli tıbbi bakımın garanti edilmesi gereken bir hasta var. Sigorta tıbbının koşulları, her şeyden önce, yüksek kalite tıbbi bakım, ne zaman bu bakımdaki her bir katılımcının sorumluluk ölçüsü belirlenmelidir: doktor, hemşire ve hasta. Bu şartlar altında teşvik ve başarı, hataların cezaları ahlaki, idari, hukuki ve ekonomik olarak değerlendirilir. Bu nedenle, bir hemşirenin her eylemi, hemşirelik sürecinin her aşaması, hastalığın hemşirelik geçmişine kaydedilir - bir hemşirenin niteliklerini, düşünme düzeyini ve dolayısıyla yardım düzeyini ve kalitesini yansıtan bir belge.

Kuşkusuz ve dünya deneyimi buna tanıklık ediyor, hemşirelik sürecinin işe girmesi. tıbbi kurumlar hemşireliğin bir bilim olarak daha da büyümesini ve gelişmesini sağlayacak, ülkemizde hemşireliğin bağımsız bir meslek olarak şekillenmesini sağlayacaktır.

Hemşirelik süreci, bu çalışanın herhangi bir faaliyet alanı için geçerli olan bir hemşire veya hemşirenin faaliyetlerini organize etmenin bir yoludur. Bu yöntem farklı sağlık kurumlarında uygulanabilmektedir.

Terapide hemşirelik süreci, hastanın ruhsal değerlerine ve kültürüne uygun olarak hem psikososyal hem de ruhsal ve fiziksel rahatlık sağlayarak hastalık sürecinde yeterli yaşam kalitesini sağlamayı amaçlar.

Bir sağlık çalışanının faaliyetlerini organize etmenin bu yönteminin bir takım avantajları vardır. Her şeyden önce, hemşirelik süreci bireyseldir. Aynı zamanda belirli bir tutarlılığa, kaynakların ve zamanın kullanımında verimliliğe sahiptir. Bu yöntem evrenseldir, kendi çerçevesi içinde bilimsel gerekçelere sahip performans standartlarını yaygın olarak uygulamak mümkündür. Bakımı planlarken ve uygularken, hastanın ailesinin sağlık kurumu personeli ile etkileşiminin de gerçekleşmesi önemlidir.

Hemşirelik Sürecinin Aşamaları

1. Anket.
2. Sorunların belirlenmesi (teşhis).
3. Bakım planlaması.
4. Bakımın plana uygun olarak uygulanması.
5. Düzeltme (gerekirse) bakım, performans değerlendirmesi.

Hemşirelik süreci, hasta için maksimum konforun sağlanmasını içerir. Bu, sağlığın korunmasına ve insanlık durumunun hafifletilmesine katkıda bulunan önemli bir faktördür.

Hasta bakımı, gerekli gereksinimleri karşılıyorsa nitelikli olarak kabul edilir: bireysellik, tutarlılık, bilimsel karakter.

Hasta bakımını planlama ve uygulama sürecinde, sadece nedenlerini bulmak değil, aynı zamanda önemlidir. çeşitli ihlaller Vücudun aktivitesindeki derin bir bozukluğun sonucu olan ve rahatsızlığın ana nedenlerinden biri olan patolojinin dış belirtilerini ne kadar araştırmak gerekir.

Tanıya başlamadan önce hasta hakkında gerekli bilgilerin toplanması gerekir. İlk aşama ayrıca hastalığın tarihçesi, doktorun teşhisi, doğası, süresi, yoğunluğu vb. gibi bilgilerin toplanmasını da içerir.

Bilgilerin sistemleştirilmesinden sonra teşhisler gerçekleştirilir. Bugüne kadar, hemşirelik teşhisi kavramı, belirli bir listenin tanımlanmasını ifade eder.Bu liste, stres, ağrı, hipertermi, kaygı, kendi kendine hijyen, fiziksel hareketsizlik vb.

Bir “hemşirelik teşhisi” belirlendikten sonra bakım planlaması başlar. Sağlık görevlisi bakımı formüle eder, beklenen zaman çizelgelerini ve sonuçları tahmin eder. Bu aşamada, hemşirelik süreci, planlanan amaç ve görevlerin gerçekleştirileceği tekniklerin, yöntemlerin, yöntemlerin, eylemlerin formülasyonunu da içerir.

Bakım planlaması, hastalığı karmaşıklaştıran bir şekilde hangi koşulların ortadan kaldırılacağına göre açık bir şema anlamına gelir. Bir plan varsa, personelin çalışmaları açıkça organize edilir ve koordine edilir.

Hemşirelik süreci beş adımdan oluşur (Şekil 19). Dinamik, döngüsel bir süreçtir.

Pirinç. 19.

Muayene sırasında hemşire sorgulama (yapılandırılmış görüşme) yöntemiyle gerekli bilgileri toplar. Veri kaynağı: hasta, yakınları, sağlık çalışanları vb.

Bir hastayla görüşmeden önce, mümkünse tıbbi kayıtlarına aşina olmanız gerekir, iletişimin etkinliğini artıran faktörleri ve teknikleri hatırlayın:

• ? kendini sunma yeteneğini göstermek;
• ? bir konuşmayı sürdürebilmek;
• ? sorularınızın algısının doğruluğunu kontrol edin;
• ? açık uçlu sorular sorun;
• ? duraklamaları ve konuşma kültürünü gözlemleyin;
• ? hastaya bireysel bir yaklaşım uygulayın.

Hasta ve çevresi ile etkili iletişim unsurlarının kullanılması gerekmektedir.

Hastayla akıllı iletişim kurma, yavaş konuşma, gizliliği koruma, dinleme becerisi gibi teknikler görüşmenin etkinliğini artıracak ve hemşirenin becerilerini geliştirmesine yardımcı olacaktır.

Anket sırasında hata yapmamak, “evet” veya “hayır” cevabı gerektiren sorular sormamak; sorularınızı açıkça formüle edin; anket sırasında hastanın kendisi hakkında herhangi bir sırayla bilgi verebileceğini unutmayın; hemşirelik hikayesinde verilen şemaya göre ondan cevap istemeyin. Cevaplarını ezberlemek ve hastanın sağlık durumu (hastalık) tarihindeki plana tam olarak uygun olarak kayıt yaptırmak gerekir; tıbbi geçmişindeki bilgileri (randevu listesi, vücut ısısı sayfası vb.) ve hastayla ilgili diğer bilgi kaynaklarını kullanın.

Hemşirelik sürecinin ilk aşaması - hastanın durumunun (birincil ve mevcut) hemşirelik muayenesi yöntemiyle değerlendirilmesi, aşağıdaki sıralı süreçlerden oluşur:

• ? hasta hakkında gerekli bilgilerin toplanması, öznel, nesnel veriler;
• ? hastalık risk faktörlerinin belirlenmesi, hastanın sağlık durumunu etkileyen çevresel veriler;
• ? hastanın bulunduğu psikososyal durumun değerlendirilmesi;
• ? aile öyküsünün toplanması;
• ? bakımdaki hastanın ihtiyaçlarını belirlemek için toplanan bilgilerin analizi.

Hasta Muayene Yöntemleri

Bakımdaki hastanın ihtiyaçlarını ve sorunlarını belirlemek için, aşağıdaki yöntemler sınavlar: öznel, nesnel ve ek yöntemler.

Hasta hakkında gerekli bilgilerin toplanması, hastanın sağlık kuruluşuna girdiği andan itibaren başlar ve hastaneden taburcu olana kadar devam eder.

Sübjektif verilerin toplanması, aşağıdaki sırayla sırayla gerçekleştirilir:

• ? hastayı sorgulama, hasta hakkında bilgi;
• ? mevcut hasta şikayetleri;
• ? hastanın duyguları, uyarlanabilir (uyarlanabilir) yeteneklerle ilişkili tepkiler;
• ? sağlık durumundaki bir değişiklik veya hastalığın seyrindeki bir değişiklik ile ilişkili karşılanmamış ihtiyaçlar hakkında bilgi toplanması;
• ? ağrının tanımı: lokalizasyonu, doğası, yoğunluğu, süresi, ağrıya tepkisi, ağrı ölçeği.

Ağrı değerlendirmesiölçekler kullanılarak ağrı yoğunluğunun sözel olmayan bir değerlendirmesi kullanılarak gerçekleştirilir:

3) ağrının giderilmesini karakterize etmek için ölçek:

ağrı tamamen kayboldu - A, ağrı neredeyse kayboldu - B, ağrı önemli ölçüde azaldı - C, ağrı biraz azaldı - D, ağrıda gözle görülür bir azalma yok - E;

• 4) sakinleştirici ölçek:
• 0 - sakin değil;
• 1 - zayıf sedasyon; uykulu durum, hızlı (hafif)

uyanış;

2 - orta derecede sedasyon, genellikle uykulu, hızlı

uyanış;

3 - güçlü sedasyon, uyutucu etki, uyanma güçlüğü

hasta;

4 - Hasta uyuyor, kolay uyanıyor.

Objektif verilerin toplanması, hastanın muayenesi, fiziksel verilerinin değerlendirilmesi ile başlar. Ödem varlığı veya yokluğu hakkında bilgi edinmek, boy ölçmek ve vücut ağırlığını belirlemek önemlidir. Yüz ifadesini, bilinç durumunu, hastanın pozisyonunu, durumunu değerlendirmek önemlidir. deri ve görünür mukoza zarları, kas-iskelet sisteminin durumu, hastanın vücut ısısı. Ardından solunum sistemi, nabız, kan basıncı (BP), doğal fonksiyonlar, duyu organları, hafıza, sağlığı kolaylaştırmak için rezervlerin kullanımı, uyku, hareketlilik ve diğer verilerin durumunu değerlendirin.

Hastanın sağlığını etkileyen çevre hakkında bilgi edinmek, risk faktörlerini belirlemek önemlidir.

Hastanın psikososyal durumunun değerlendirilmesi:

ben psikolojik durumun alanları tanımlanır: konuşma tarzı, gözlemlenen davranış, duygusal durum, psikomotor değişiklikler, hastanın duyguları;

• ? sosyo-ekonomik veriler toplanır;
• ? hastalıklar için risk faktörleri belirlenir;
• ? hastanın ihtiyaçlarının değerlendirilmesi yapılır, ihlal edilen ihtiyaçlar belirlenir.

Psikolojik görüşme yapılırken hastanın kişiliğine saygı duyulması, değer yargılarından kaçınılması, hastayı ve sorununu olduğu gibi kabul edilmesi, alınan bilgilerin gizliliğinin garanti altına alınması, hastayı sabırla dinlemesi ilkelerine bağlı kalınmalıdır.

Hastanın genel durumunun gözlenmesi

Hemşirenin faaliyeti, hastanın sağlık durumundaki tüm değişiklikleri izlemeyi, bu değişiklikleri zamanında tanımlamayı, değerlendirmeyi ve doktora bildirmeyi içerir.

Bir hastayı gözlemlerken hemşire şunlara dikkat etmelidir:

• ? bilinç durumu hakkında;
• ? hastanın yataktaki pozisyonu;
• ? yüz ifadesi;
• ? cildin rengi ve görünür mukoza zarları;
• ? dolaşım ve solunum organlarının durumu;
• ? boşaltım organlarının işlevi, dışkı.

bilinç durumu

• 1. Açık bilinç - hasta soruları hızlı ve özel olarak yanıtlar.
• 2. Kafa karışıklığı - hasta soruları doğru ama geç cevaplar.
• 3. Stupor - bir stupor, stupor durumu, hasta soruları geç ve anlamsız cevaplar.
• 4. Sopor - patolojik derin rüya, hasta bilinçsizdir, refleksleri korunmaz, bu durumdan yüksek sesle çıkarılabilir, ancak kısa sürede tekrar uykuya dalar.
• 5. Koma - merkezi sinir sisteminin işlevlerinin tamamen engellenmesi: bilinç yok, kaslar gevşemiş, hassasiyet ve refleks kaybı (beyinde kanama ile olur, diyabet, böbrek ve karaciğer yetmezliği).
• 6. Sanrılar ve halüsinasyonlar - şiddetli zehirlenme ile gözlenebilir ( bulaşıcı hastalıklar, akciğer tüberkülozunun şiddetli seyri, pnömoni).

Yüz ifadesi

Hastalığın seyrinin doğasına karşılık gelir, hastanın cinsiyeti ve yaşından etkilenir.

Ayırt etmek:

• ? Hipokrat yüz - peritonit ile ( Akut karın). Aşağıdaki yüz ifadesi ile karakterize edilir: batık gözler, sivri burun, siyanozlu solgunluk, soğuk ter damlaları;
• ? kabarık yüz - böbrek hastalıkları ve diğer hastalıklar ile - yüz şişmiş, solgun;
• ? ateşli yüz Yüksek sıcaklık- gözlerin parlaması, yüzün hiperemi;
• ? mitral floş - soluk bir yüzdeki siyanotik yanaklar;
• ? şişkin gözler, göz kapaklarının titremesi - hipertiroidizm vb.
• ? kayıtsızlık, ıstırap, endişe, korku, acı veren yüz ifadesi vb.

Hastanın cilt ve görünür mukoza zarları

Soluk, hiperemik, ikterik, siyanotik (siyanoz) olabilir, döküntü, kuru cilt, pigmentasyon alanları, ödem varlığına dikkat etmek gerekir.

Hastayı izlemenin sonuçlarını değerlendirdikten sonra, doktor durumu ve hemşire hakkında - hastanın telafi edici yetenekleri, kendi kendine bakım yapma yeteneği hakkında bir sonuca varır.

Hastanın genel durumunun değerlendirilmesi

• 1. Tatmin edici - hasta aktif, yüz ifadesi özelliksiz, bilinç açık, patolojik semptomların varlığı aktif kalmaya müdahale etmiyor.
• 2. Koşul ılıman- Şikayetleri ifade eder, yatakta zorlanmış bir pozisyon olabilir, aktivite ağrıyı artırabilir, ağrılı bir yüz ifadesi, sistemlerden ve organlardan patolojik belirtiler ifade edilir, cildin rengi değişir.
• 3. ciddi durum - pasif pozisyon yatakta aktif eylemleri güçlükle gerçekleştirir, bilinç değiştirilebilir, yüz ifadesi değişir. Solunum, kardiyovasküler ve merkezi işlevlerdeki bozukluklar gergin sistem.

Devletin değerlendirmesi, ihlal edilen (tatmin edilmeyen) ihtiyaçları belirlemek için yapılır.

Hemşirelik belgelerinde şunlar belirtilmelidir (altı çizilidir):

• 1) nefes al;
• 2) evet;
• 3) içki;
• 4) vurgulayın;
• 5) uyku, dinlenme;
• 6) temiz olun;
• 7) giyin, soyun;
• 8) vücut ısısını korumak;
• 9) sağlıklı olun;
• 10) tehlikeyi önlemek;
• 11) hareket;
• 12) iletişim kurmak;
• 13) hayati değerlere sahip olmak - maddi ve manevi;
• 14) oynamak, çalışmak, çalışmak.

Öz bakım derecesinin değerlendirilmesi

Hastanın bakımdaki bağımsızlık derecesi belirlenir:

• ? hasta, tüm bakım faaliyetlerini bağımsız ve doğru bir şekilde yerine getirdiğinde bağımsızdır;
• ? bakım faaliyetleri kısmen veya yanlış yapıldığında kısmen bağımlı;
• ? hasta bağımsız bakım faaliyetlerini yerine getiremediğinde ve kendisine bakım sağlandığında tamamen bağımlıdır. sağlık personeli veya tıbbi personel tarafından eğitilmiş akrabalar.

Toplanan bilgilerin analizi

Analizin amacı, hastanın (yaşama yönelik tehdit derecesi açısından) ihlal edilen (karşılanmayan) ihtiyaçlarının veya sorunlarının önceliğini ve hastanın bakımdaki bağımsızlık derecesini belirlemektir.

Kural olarak, muayenenin başarısı, hasta ve çevresi ve meslektaşları ile güvene dayalı ilişkiler kurabilme, mesleki faaliyetler sırasında etkili iletişim, etik ve deontolojik ilkelere bağlı kalma, sorgulama, gözlem yapma becerisine, gözlem becerisine ve genel olarak muayenenin başarısına bağlıdır. muayene verilerini belgeleme yeteneği.

Hemşirelik sürecinin ikinci aşaması, hemşirelik teşhisi veya hastanın sorunlarının belirlenmesidir.

Hemşirelik teşhisinin aşağıdakileri sağladığı kabul edilmektedir:

• ? hastada ortaya çıkan ve hemşirelik bakım ve bakımının uygulanmasını gerektiren sorunlar;
• ? bu sorunlara katkıda bulunan veya neden olan faktörler;
• ? Sorunların önlenmesine veya çözülmesine katkıda bulunacak hastanın güçlü yönleri.

Bu aşama “hemşirelik teşhisi” olarak da adlandırılabilir.

Alınan bilgilerin analizi, hastanın problemlerini formüle etmenin temelidir - mevcut (gerçek, açık) veya potansiyel (gelecekte ortaya çıkabilecek gizli). Hemşire, sorunları önceliklendirirken tıbbi bir tanıya güvenmeli, hastanın yaşam tarzını, durumunu kötüleştiren risk faktörlerini bilmeli, duygusal ve psikolojik durum ve hemşirelik bakımı yoluyla bu sorunları çözmek için hasta problemlerini belirlemek veya hemşirelik tanıları koymak gibi sorumlu bir karar vermesine yardımcı olan diğer hususlar.

Bir hemşirelik teşhisi veya bir hastanın sorununu sonraki belgelerle formüle etme süreci çok önemlidir, mesleki bilgi, hastanın sağlık durumundaki sapma belirtileri ile bunlara neden olan nedenler arasında bir bağlantı bulma yeteneği gerektirir. Bu beceri aynı zamanda hemşirenin entelektüel yeteneklerine de bağlıdır.

Hemşirelik teşhisi kavramı

Hemşirelik planında açık ve özlü ifadeler-yargılar şeklinde kaydedilen hasta sorunlarına denir. Hemşirelik teşhisi.

Konunun tarihçesi 1973 yılında başlamıştır. Amerika Birleşik Devletleri'nde hemşirelik tanılarının sınıflandırılması için bir sistem geliştirmek ve bir hemşirenin işlevlerini belirlemek amacıyla 1. Uluslararası Hemşirelik Tanılarının Sınıflandırılması Bilimsel Konferansı düzenlenmiştir.

1982 yılında, hemşirelik üzerine bir ders kitabında (Carlson Craft ve McGuire), hemşirelik hakkındaki görüşlerdeki değişikliklerle bağlantılı olarak aşağıdaki tanım önerilmiştir:

Hemşirelik teşhisi- bu, hemşirelik muayenesi sonucunda belirlenen ve hemşirenin müdahalesini gerektiren hastanın sağlık durumudur (mevcut ve potansiyel).

1991'de, hipertermi, ağrı, stres, sosyal izolasyon, yetersiz kişisel hijyen, hijyen becerileri ve sıhhi koşullar eksikliği, anksiyete, azalma dahil olmak üzere 114 ana maddeyi içeren bir hemşirelik tanıları sınıflandırması önerildi. fiziksel aktivite ve benzeri.

Avrupa'da, pan-Avrupa birleşik hemşirelik tanıları sınıflandırması oluşturma girişimi Danimarka Ulusal Hemşireler Örgütü tarafından yapılmıştır. Kasım 1993'te Danimarka Sağlık ve Hemşirelik Araştırma Enstitüsü'nün himayesinde Kopenhag'da 1. Uluslararası Hemşirelik Teşhisi Bilimsel Konferansı düzenlendi. Konferansa dünyanın 50'den fazla ülkesi katıldı. Birleştirme ve standardizasyonun yanı sıra terminolojinin hala ciddi bir sorun olmaya devam ettiği kaydedildi. Açıkça, hemşirelik tanılarının birleşik bir sınıflandırması ve isimlendirmesi olmadan, tıp kız kardeşleri örneğini izleyerek, herkes tarafından anlaşılabilir profesyonel bir dilde iletişim kuramayacaklardır.

Kuzey Amerika Hemşirelik Teşhisi Derneği IAINA (1987), hastanın sorunu, nedeni ve hemşirenin eylem yönü tarafından yönlendirilen bir hemşirelik tanıları listesi yayınlamıştır. Örneğin:

• 1) hastanın yaklaşan ameliyatla ilgili kaygısı ile ilişkili kaygı;
• 2) uzun süreli hareketsizlik nedeniyle yatak yarası geliştirme riski;
• 3) bağırsak hareketi işlevinin ihlali: yetersiz kaba yem alımı nedeniyle kabızlık.

Uluslararası Hemşireler Konseyi (ICM) (1999) Uluslararası Hemşirelik Uygulamaları Sınıflandırmasını (ICSP) geliştirdi - hemşirelerin mesleki dilini standartlaştırmak, tek bir bilgi alanı oluşturmak, hemşirelik uygulamalarını belgelemek, hemşirelik uygulamalarını kaydetmek ve değerlendirmek için gerekli profesyonel bir bilgi aracı. sonuçlar, eğitim, vb. d.

ICSP bağlamında hemşirelik teşhisi, bir hemşirenin hemşirelik müdahalelerinin nesnesi olan bir sağlık veya sosyal olay hakkındaki profesyonel yargısına atıfta bulunur.

Bu belgelerin dezavantajları, dilin karmaşıklığı, kültürün özellikleri, kavramların belirsizliği vb.

Bugün Rusya'da onaylanmış hemşirelik teşhisi yoktur.

Hemşirelik teşhisi kavramı hala yenidir, ancak hemşirelik alanındaki bilgi birikimi ile hemşirelik teşhisinin gelişme potansiyeli artmaktadır, bu nedenle hemşirelik sürecinin ikinci aşamasının nasıl adlandırılacağı çok önemli değildir - tanımlama hastanın sorunları, hemşirelik teşhisi, teşhisi.

Çoğu zaman hastanın kendisi kendisinin farkındadır. gerçek sorunlarörneğin ağrı, nefes almada zorluk, iştahsızlık. Ayrıca hasta, hemşirenin farkında olmadığı sorunlar yaşayabilir, ancak hızlı nabız veya enfeksiyon belirtileri gibi deneğin farkında olmadığı sorunları da belirleyebilir.

Hemşire kaynakları bilmelidir. olası problemler hasta. Bunlar:

• 1) bir kişiyi etkileyen çevre ve zararlı faktörler;
• 2) hastanın tıbbi teşhisi veya tıbbi teşhisi. Tıbbi bir teşhis, hastalığı, fiziksel belirtilerin, tıbbi geçmişin, teşhis testlerinin özel bir değerlendirmesine dayanarak belirler. Tıbbi teşhisin görevi, hasta için tedavinin atanmasıdır;
• 3) istenmeyen bir duruma sahip olabilecek bir kişinin tedavisi yan etki Bazı tedavilerde mide bulantısı, kusma gibi başlı başına bir sorun olabilir;
• 4) hastane ortamı, örneğin hastane kaynaklı bir insan enfeksiyonu ile enfeksiyon gibi tehlikelerle dolu olabilir;
• 5) bir kişinin kişisel koşulları, örneğin, hastanın tamamen yemesine izin vermeyen düşük maddi serveti, bu da sağlığını tehdit edebilir.

Hastanın sağlık durumunun değerlendirilmesinden sonra, hemşire bir teşhis koymalı, hangi sağlık profesyonelinin hastaya yardım edebileceğine karar vermelidir.

Hemşire tanıları çok net bir şekilde formüle etmeli ve hasta için önceliklerini ve önemini belirlemelidir.

Hemşirelik tanısını koyma aşaması, hemşirelik tanı sürecinin tamamlanması olacaktır.

Hemşirelik teşhisi tıbbi teşhisten ayırt edilmelidir:

• ? tıbbi teşhis hastalığı belirler ve hemşirelik - vücudun sağlık durumuna tepkilerini tanımlamayı amaçlar;
• ? tıbbi tanı hastalık boyunca değişmeden kalabilir. Hemşirelik teşhisi her gün hatta gün içinde vücudun tepkileri değiştikçe değişebilir;
• ? tıbbi teşhis, tıbbi uygulama çerçevesinde tedaviyi ve kendi yetkinliği ve uygulaması çerçevesinde hemşirelik - hemşirelik müdahalelerini içerir;
• ? tıbbi teşhis, kural olarak, vücutta ortaya çıkan patofizyolojik değişikliklerle ilişkilidir, hemşirelik teşhisi genellikle hastanın sağlık durumu hakkındaki fikirleriyle ilişkilidir.

Hemşirelik tanıları, hastanın yaşamının tüm alanlarını kapsar.

Fizyolojik, psikolojik, sosyal ve ruhsal tanılar vardır.

Birkaç hemşirelik teşhisi olabilir - beş veya altı ve çoğu zaman sadece bir tıbbi teşhis.

Açık (gerçek), potansiyel ve öncelikli hemşirelik tanıları vardır. Tek bir tedavi ve tanı sürecine giren hemşirelik tanıları, onu parçalamamalıdır. Tıbbın temel ilkelerinden birinin bütünlük ilkesi olduğu anlaşılmalıdır. Bir hemşirenin hastalığı vücudun tüm sistemlerini ve seviyelerini kapsayan bir süreç olarak anlaması önemlidir: hücresel, doku, organ ve vücut. Bütünlük ilkesini dikkate alarak patolojik olayların analizi, vücudun genel tepkilerini hesaba katmadan hayal edilemeyen hastalık süreçlerinin lokalizasyonunun çelişkili doğasını anlamamızı sağlar.

Hemşirelik tanıları koyarken, hemşire çeşitli bilimler tarafından elde edilen insan vücudu hakkında bilgi kullanır, bu nedenle hemşirelik tanılarının sınıflandırılması, hem gerçek hem de potansiyel olarak hastanın yaşamının tüm alanlarını kapsayan, vücudun temel hayati süreçlerinin ihlallerine dayanır. . Bu, bugün zaten çeşitli hemşirelik tanılarını 14 gruba dağıtmayı mümkün kıldı. Bunlar, süreçlerin bozulmasıyla ilişkili teşhislerdir:

• 1) hareket (azalma motor aktivitesi, hareketlerin bozulmuş koordinasyonu vb.);
• 2) nefes alma (nefes almada zorluk, üretken ve verimsiz öksürük, boğulma vb.);
• 3) dolaşım (ödem, aritmi, vb.);
• 4) beslenme (vücudun ihtiyaçlarını önemli ölçüde aşan beslenme, yetersiz beslenme vb.);
• 5) sindirim (bozuk yutma, mide bulantısı, kusma, kabızlık vb.);
• 6) idrara çıkma (akut ve kronik idrar retansiyonu, idrar kaçırma vb.);
• 7) her türlü homeostaz (hipertermi, hipotermi, dehidrasyon, azaltılmış bağışıklık, vb.);
• 8) davranış (ilaç almayı reddetme, sosyal izolasyon, intihar vb.);
• 9) algılar ve duyumlar (işitme bozukluğu, görme bozukluğu, tat bozukluğu, ağrı vb.);
• 10) dikkat (gönüllü, istemsiz, vb.);
• 11) hafıza (hipomnezi, amnezi, hipermnezi);
• 12) düşünme (zekada azalma, mekansal yönelimin ihlali);
• 13) duygusal ve hassas alandaki değişiklikler (korku, endişe, ilgisizlik, öfori, yardım sağlayan sağlık çalışanının kişiliğine karşı olumsuz tutum, manipülasyonların kalitesi, yalnızlık vb.);
• 14) hijyen ihtiyaçlarındaki değişiklikler (hijyen bilgisi, becerileri, tıbbi bakımla ilgili sorunlar vb.).

Hemşirelik tanısında, psikolojik temas kurmaya, birincil psikolojik tanıyı belirlemeye özellikle dikkat edilir.

Hastayı gözlemleyen ve hastayla konuşan hemşire, ailede, işte psikolojik gerilimin (kendinden memnuniyetsizlik, utanç duygusu vb.) varlığını veya yokluğunu not eder:

• ? insan hareketleri, yüz ifadeleri, ses tınısı ve konuşma hızı, kelime bilgisi hasta hakkında çok çeşitli bilgiler sağlar;
• ? değişiklikler (dinamik) duygusal alan, duyguların davranış, ruh hali ve ayrıca vücudun durumu, özellikle bağışıklık üzerindeki etkisi;
• ? hemen teşhis edilmeyen ve genellikle psikososyal azgelişmişlik, özellikle genel kabul görmüş normlardan sapma ile ilişkili davranış bozuklukları fizyolojik fonksiyonlar, anormal yeme alışkanlıkları (sapık iştah), konuşmanın anlaşılmazlığı nadir değildir.

Hasta psikolojik dengesini kaybeder, kaygı, hastalık, korku, utanç, sabırsızlık, depresyon ve hastanın davranışının ince göstergeleri olan diğer olumsuz duyguları geliştirir.

Hemşire, birincil duygusal reaksiyonların subkortikal vasküler-vejetatif ve endokrin merkezlerin aktivitesini heyecanlandırdığını bilir, bu nedenle şiddetli duygusal durumlarda bir kişi soluklaşır veya kızarır, kalp kasılmalarının ritminde değişiklikler meydana gelir, vücut ısısı, kaslar azalır veya artar, vücudun ter, gözyaşı, yağ ve diğer bezlerinin aktivitesi. Korkmuş bir insanda, palpebral çatlaklar ve öğrenciler genişler, atardamar basıncı. Depresyon durumundaki hastalar hareketsizdir, emeklidir, çeşitli konuşmalar onlar için acı vericidir.

Yanlış eğitim, bir kişiyi isteğe bağlı faaliyette daha az yetenekli hale getirir. Hasta eğitiminde yer almak zorunda olan bir hemşire, öğrenme sürecini etkilediği için bu faktörü göz önünde bulundurmalıdır.

Bu nedenle, psikolojik bir tanı, kendisini alışılmadık bir durumda bulan bir hastanın psikolojik uyumsuzluğunu yansıtır.

Hasta ile ilgili bilgiler hemşire tarafından yorumlanır ve hastanın psikolojik yardım ihtiyacı açısından hemşirelik psikolojik tanılarına yansıtılır.

Örneğin, Hemşirelik teşhisi:

• ? hasta bir temizlik lavmanı ayarlamadan önce bir utanç duygusu hisseder;
• ? hasta kendine hizmet edememe ile ilişkili kaygı yaşar.

Psikolojik tanı yakından ilişkilidir sosyal durum hasta. Hastanın hem psikolojik hem de ruhsal durumu, birçok hastalığın nedeni olabilen sosyal faktörlere bağlıdır, bu nedenle psikolojik ve sosyal teşhisleri psikososyal ile birleştirmek mümkündür. Tabii ki şu anda hastanın psikososyal bakımdaki sorunları tam olarak çözülmüş değil, yine de hemşire, hastayla ilgili sosyo-ekonomik bilgileri dikkate alarak, sosyal faktörler risk, hastanın sağlık durumuna tepkisini doğru bir şekilde teşhis edebilir. Hemşire, tüm hemşirelik tanılarını formüle ettikten sonra, hastanın kendisine yardım sağlamanın önceliği hakkındaki görüşüne göre bunları önceliklendirir.

Hemşirelik sürecinin üçüncü aşaması - hemşirelik müdahalesinin amaçlarının belirlenmesi

Bakım hedefi belirleme iki nedenden dolayı önemlidir:

• 1) bireysel hemşirelik müdahalesinin yönü belirlenir;
• 2) müdahalenin etkililik derecesini belirlemek için kullanılır.

Hasta, hedef planlama sürecine aktif olarak katılır. Aynı zamanda, hemşire hastayı başarıya motive eder, onu hedefe ulaşmaya ikna eder ve hasta ile birlikte bunlara ulaşmanın yollarını belirler.

Her baskın ihtiyaç veya hemşirelik teşhisi için, bakımın istenen sonucu olarak kabul edilen hemşirelik bakım planında ayrı hedefler kaydedilir.

Her hedef üç bileşen içermelidir:

• 1) yürütme (fiil, eylem);
• 2) kriter (tarih, saat, mesafe);
• 3) koşul (birinin veya bir şeyin yardımıyla).

Örneğin: hasta yedinci gün yatakta yastıklarla oturacaktır.

Hedef belirleme gereksinimleri

• 1. Hedefler gerçekçi ve ulaşılabilir olmalıdır.
• 2. Her bir hedefe ulaşmak için belirli son tarihler belirlemek gereklidir.
• 3. Hasta, her bir hedefin tartışılmasına katılmalıdır.

İki tür hedef vardır:

• 1) başarısı bir hafta veya daha uzun süre içinde gerçekleştirilen kısa vadeli;
• 2) genellikle hasta hastaneden taburcu edildikten sonra, bir haftadan fazla uzun bir süre boyunca elde edilen uzun vadeli.

Kısa dönem:

• 1) 20-25 dakika sonra hasta boğulmaz;
• 2) hastanın bilinci 5 dakika içinde geri yüklenir;
• 3) hasta 30 dakika içinde ağrı atağı geçirir;
• 4) hastada şişlik olmaz alt uzuvlar hafta sonuna kadar.

Uzun vadeli:

• 1) hasta taburcu olurken istirahat halindeyken nefes darlığı olmayacaktır;
• 2) hastanın kan basıncı göstergeleri onuncu günde stabilize olur;
• 3) Hasta taburcu oluncaya kadar psikolojik olarak aile içindeki hayata hazırlanacaktır.

Hemşirelik sürecinin dördüncü aşaması - hemşirelik müdahalelerinin kapsamının planlanması ve planın uygulanması

Planlamanın üçüncü aşama olduğu hemşirelik bakım modellerinde dördüncü aşama planın uygulanmasıdır.

Bakım planlaması şunları içerir:

• 1) hemşirelik müdahalesi türlerinin tanımı;
• 2) bakım planını hastayla tartışmak;
• 3) başkalarını bakım planına alıştırmak.

WHO tanımına göre uygulama aşaması, belirli hedeflere ulaşmayı amaçlayan eylemlerin uygulanması olarak tanımlanmaktadır.

Planın uygulanması için gereklilikler

• 1. Planı sistematik olarak zamanında uygulayın.
• 2. Planlanan veya planlanmayan, ancak üzerinde anlaşılan veya kararlaştırılan plana uygun olarak verilen hemşirelik hizmetlerinin sağlanmasını koordine etmek.
• 3. Hastayı ve aile üyelerini bakım sürecine dahil edin.

Hemşirelik Müdahale Planı, bakım hedeflerine ulaşmak için gerekli onaylanmış standartlar dahil olmak üzere hemşirenin özel eylemlerinin ayrıntılı bir listesi olan yazılı bir kılavuzdur. "Standart"ı uygulama yeteneği, bir hemşirenin mesleki görevidir.

Üç tür hemşirelik müdahalesi vardır: bağımlı, bağımsız ve birbirine bağlı eylemler.

bağımlı bir doktorun reçetesi üzerine ve onun gözetimi altında gerçekleştirilen bir hemşirenin eylemleri olarak adlandırılır.

Bağımsız Hemşire, yetkinliği ölçüsünde eylemleri kendisi gerçekleştirir. Bağımsız eylemler, tedaviye yanıtı izleme, hastayı hastalığa adapte etme, ilk yardım sağlama, kişisel hijyen önlemlerinin uygulanması ve hastane enfeksiyonlarının önlenmesini içerir; boş zaman organizasyonu, hastaya tavsiye, eğitim.

birbirine bağımlı yardım, bakım sağlamak için bir hemşirenin diğer işçilerle işbirliği yapma eylemlerini çağırdı. Bunlar, enstrümantal katılıma hazırlanmak için faaliyetleri içerir, laboratuvar araştırması, danışmanlığa katılım: egzersiz terapisi, beslenme uzmanı, fizyoterapist, vb.

Hemşirelik Müdahalelerinin Kapsamını Belirleme Gereksinimleri

• 1. Hemşirelik müdahalelerinin türlerini belirlemek gereklidir: bağımlı, bağımsız, birbirine bağımlı.
• 2. Hemşirelik müdahalelerinin planlanması, hastanın ihlal edilen ihtiyaçları temelinde gerçekleştirilir.
• 3. Hemşirelik müdahalelerinin kapsamı planlanırken hemşirelik müdahale yöntemleri dikkate alınır.

Hemşirelik müdahale yöntemleri

Hemşirelik müdahaleleri, rahatsız edici ihtiyaçları ele almanın yolları da olabilir.

Yöntemler şunları içerir:

• 1) ilk yardım sağlanması;
• 2) tıbbi reçetelerin yerine getirilmesi;
• 3) hastanın temel ihtiyaçlarını karşılamak için rahat yaşam koşullarının yaratılması;
• 4) psikolojik destek ve yardım sağlanması;
• 5) teknik manipülasyonların performansı;
• 6) komplikasyonları önlemek ve sağlığı geliştirmek için önlemler;
• 7) hasta ve aile üyelerinin eğitim ve danışmanlığının organizasyonu.

Hemşirelik Müdahalelerine Örnekler

bağımlı:

1) doktor reçetelerini takip edin, hastanın sağlık durumundaki değişiklikleri rapor edin.

Bağımsız:

1) tedaviye yanıtı izlemek, sağlamak ilk yardım kişisel hijyen önlemleri almak, hastane enfeksiyonlarının önlenmesi için önlemler almak, boş zaman etkinlikleri düzenlemek, hastaya tavsiye vermek, hastayı eğitmek.

birbirine bağlı:

• 1) bakım, yardım, destek amacıyla diğer çalışanlarla işbirliği;
• 2) danışmanlık.

Hemşirelik Sürecinin Beşinci Adımı - Hemşirelik Sonuçlarının Değerlendirilmesi

Sağlanan bakımın etkinliğinin nihai değerlendirmesi ve gerekirse düzeltilmesi.

Bu aşama şunları içerir:

• 1) elde edilen sonucun planlanan bakımla karşılaştırılması;
• 2) planlanan müdahalenin etkinliğinin değerlendirilmesi;
• 3) istenen sonuçlara ulaşılamadığında daha fazla değerlendirme ve planlama;
• 4) Hemşirelik sürecinin tüm aşamalarının eleştirel analizini yapmak ve gerekli değişiklikleri yapmak.

Bakım sonuçlarının değerlendirilmesi sırasında elde edilen bilgiler, hemşirenin gerekli değişiklikleri, müteakip müdahaleleri (eylemleri) için temel oluşturmalıdır.

Nihai değerlendirmenin amacı, hemşirelik bakım ve bakımının sonucunu belirlemektir. Değerlendirme, baskın ihtiyacın değerlendirilmesinden hastanın taburculuğuna veya ölümüne kadar süreklidir.

Hemşire sürekli olarak bilgi toplar, eleştirel olarak analiz eder, hastanın bakıma verdiği tepkiler, bakım planının uygulanmasının gerçek olasılığı ve ele alınması gereken yeni sorunların varlığı hakkında sonuçlar çıkarır. Böylece, değerlendirmenin ana yönleri ayırt edilebilir:

• ? hedef başarı;
• ? hemşirelik müdahalesine hasta yanıtı;
• ? yeni sorunların, ihlal edilen ihtiyaçların aktif olarak araştırılması ve değerlendirilmesi.

Belirlenen hedeflere ulaşılır ve problem çözülürse, hemşire bu problem için hedefe ulaşıldığını plana not eder, tarih, saat, dakika ve imza koyar. Bu konudaki hemşirelik sürecinin amacına ulaşılamıyorsa ve hastanın hala hemşirelik bakımına ihtiyacı varsa, durumun bozulmasının nedenlerini veya iyileşme olmadığı anın nedenlerini belirlemek için sağlık durumunu yeniden değerlendirmek gerekir. hastanın durumu ortaya çıktı. Hastanın kendisinin dahil edilmesi önemlidir ve ayrıca daha fazla planlama için meslektaşlarınıza danışmak da yararlıdır. Ana şey, hedefe ulaşılmasını engelleyen nedenleri belirlemektir.

Sonuç olarak hedefin kendisi değişebilir, hemşirelik müdahale planında değişiklik yapılması gerekir, yani. bakım ayarlamaları yapın.

Sonuçların değerlendirilmesi ve düzeltme şunları sağlar:

ben bakımın kalitesini belirlemek;

• ? hastanın hemşirelik müdahalesine tepkisini incelemek;
• ? Yeni hasta problemlerini tanımlayın.

Hemşirelik Süreci bir hemşirenin hastalara bakma görevlerinde uyguladığı, kanıta dayalı bir yöntemdir.

Bu yöntem, hasta ve hemşireyi etkileşimli bireyler olarak içerir. Temel, bireysel bir yaklaşım gerektiren bir kişi olarak hastadır.

Ortak girişimin amacı- Nitelikli hemşirelik bakımı yoluyla temel insan ihtiyaçlarını karşılamada hastanın bağımsızlığını korumak ve eski haline getirmek. Hemşirelik sürecinin amacı aşağıdakilere değinilerek gerçekleştirilir: görevler:

• hasta hakkında bir bilgi veri tabanının oluşturulması;
• hastanın tıbbi bakım ihtiyaçlarının belirlenmesi;
• tıbbi bakımda önceliklerin belirlenmesi;
• bakım planının hazırlanması ve hastanın ihtiyaçlarına göre bakımının sağlanması;
• hasta bakım sürecinin etkinliğini belirlemek ve bu hasta için tıbbi bakım hedefine ulaşmak.

Hemşirelik Sürecinin Önemi

Hemşirelik sürecini uygulamanın önemi şu şekildedir:

• hemşirelik bakımına sistematik ve bireysel bir yaklaşım sağlanır;
• hasta ve ailesinin bakımın planlanması ve sağlanmasına aktif katılımı gerekli hale gelir;
• mesleki faaliyet standartlarının geniş kullanım imkanı yaratılır;
• zaman ve kaynakların verimli kullanımı;
• tıbbi hizmetin, tıbbi bakımın mesleki yeterlilik, sorumluluk ve güvenilirliğini gösterir;
• tıbbi bakımın güvenliğini sağlamak;
• En önemlisi, hemşirelik süreci izlenebilen bakımın kalitesini garanti eder.

Hemşirelik süreci, hemşirenin sadece iyi bir teknik eğitime sahip olmasını değil, aynı zamanda hasta bakımında yaratıcı olma becerisini, hastayla bir kişi olarak çalışabilme becerisini gerektiren pratik sağlık hizmetlerinde hemşirenin rolüne dair yeni bir anlayış getirir. ve bir "manipülasyon tekniği" nesnesi olarak değil. Hastanın sürekli varlığı ve teması, hemşireyi hasta ile dış dünya arasındaki ana bağlantı haline getirir. Bu süreçte en çok hasta kazanır. Hastalığın sonucu genellikle hemşire ve hasta arasında ne tür bir ilişki kurulduğuna, karşılıklı anlayışlarına bağlıdır.

Hemşirelik Sürecinin Aşamaları

1. Hemşirelik muayenesi - hastanın durumunun değerlendirilmesi.
2. Hemşirelik teşhisi - muayene sırasında elde edilen verilerin yorumlanması, hastanın sağlık sorunlarının belirlenmesi.
3. Gelecekteki bakım çalışmaları için hedef belirleme ve planlama.
4. Planın uygulanması - hemşirelik müdahalelerinin uygulanması.
5. Sonuçların değerlendirilmesi, hemşirelik bakımının etkinliği.

İlk aşama hemşirelik muayenesidir.

Aşamanın amacı, hastanın yaşam kalitesini sağlamak için ihlal edilen ihtiyaçlarını, mevcut ve olası sorunlarını belirlemek için hastanın sağlık durumu hakkında bilgi toplamaktır. Tıbbi teşhis, bir teşhis koymayı, hastalığın gelişiminin nedenini ve mekanizmasını belirlemeyi amaçlar.

Bilgi kaynakları olabilir:

• hastanın kendisi en iyi kaynaktır;
• aile üyeleri, refakatçiler, oda arkadaşları;
• doktorlar, hemşireler, ambulans ekibi üyeleri, hemşireler;
• tıbbi belgeler (muayene verileri, hastaneden veya ayakta tedavi kartından alıntılar);
• özel tıbbi literatür (bakım kılavuzları, hemşirelik standartları, profesyonel dergiler).

Subjektif ve objektif hemşirelik muayeneleri vardır.

subjektif sınav- hastanın veya başka bir kişinin sözlerinden elde edilen bilgiler. Öznel bilgi - hastanın sağlığı hakkındaki fikirleri. Bilgilerin eksiksizliği, kız kardeşin muhatabı iletişim için ayarlama yeteneğine bağlıdır.

Objektif muayene- doğrudan inceleme ve ek yöntemler - laboratuvar ve enstrümantal çalışmalardan elde edilen veriler (örneğin, kan ve idrar testleri, röntgen çalışmaları) ve özel ölçümler (örneğin: boy ve vücut ağırlığı ölçümü).

İkinci aşama hemşirelik teşhisidir.

Sahnenin amacı:

• hastanın sorunlarının belirlenmesi;
• bu sorunların gelişmesine katkıda bulunan veya neden olan faktörlerin belirlenmesi;
• problemlerin önlenmesine veya çözülmesine katkıda bulunacak hastanın güçlü yönlerinin belirlenmesi.

hasta sorunu hastanın bir hastalığa veya sağlık durumuna verdiği tepkidir. Ayrıca, bilgilerin analizine dayanan kasıtlı bir sonuçtur. Bazı ülkelerde soruna "hemşirelik teşhisi" adı verilir. Ülkemizde bu ifade, doktor teşhisle meşgul olduğu için tamamen haklı değildir.

Sorun tıbbi bir teşhisten farklıdır:

Hemşirelik tanılarının türleri (sorunlar)

Hastanın hastalığa ve durumuna tepkisinin doğası gereği:

1. Fizyolojik- organ ve sistem fonksiyonlarındaki değişikliklere bağlı olarak hastalığa tepkiler ( inflamatuar değişiklikler akciğerlerde, vücut solunum organlarının işlevlerinin ihlali ile tepki verir: nefes darlığı, öksürük ...).
2. Psikolojik- iç organlardaki ağrılı değişikliklere yanıt olarak ortaya çıkan reaksiyonlar (korku, ağlama, duygusal kırılganlık).
3. Sosyal- hastalık nedeniyle sosyal ihtiyaçların karşılanmasının ihlali ile ilişkili (tek ebeveynli aile, mali iflas, engellilik).
4. manevi- ruhsal alanı etkileyen vücudun tepkileri (yaşamın anlamını yitirme, kendine bakma isteksizliği, dine girme, yalnızlık).
Orta - acil önlem gerektirmez, hayati tehlike oluşturmaz (iştahsızlık, halsizlik)
5. İkincil- doğrudan ilgili değil Bu hastalık(bronşitli bir hastada bağırsak disfonksiyonu).

BİLGİ BLOK

"Hemşirelik süreci" dersi konusunda

Hemşirelik Süreci

Hemşirelik süreci, bir hemşirenin hastalara bakım sağlamak için kanıta dayalı ve pratik eylemlerinin bir yöntemidir.

Bu yöntemin amacı, hastanın kültürünü ve manevi değerlerini göz önünde bulundurarak, hastaya mümkün olan maksimum fiziksel, psikososyal ve ruhsal rahatlığı sağlayarak hastalıkta kabul edilebilir bir yaşam kalitesi sağlamaktır.

Şu anda, hemşirelik süreci, modern hemşirelik modellerinin ana kavramlarından biridir ve beş aşamayı içerir:

Aşama 1 - Hemşirelik muayenesi

Aşama 2 - Sorunların belirlenmesi

Aşama 3 - Planlama

Aşama 4 - Bakım planının uygulanması

Aşama 5 - Elde edilen sonuçların değerlendirilmesi

HEMŞİRELİK MUAYENEHANESİ

hemşirelik sürecinin ilk adımı

Bu aşamada hemşire, hastanın sağlık durumu ile ilgili verileri toplar ve bir hemşirelik kartını doldurur. yatan hasta

Hastanın muayenesinin amacı – hasta ve yardım arama sırasındaki durumu hakkında bir bilgi veri tabanı oluşturmak için hasta hakkında alınan bilgileri toplamak, doğrulamak ve birbirine bağlamak.

Anket verileri öznel veya nesnel olabilir.

Bir hemşire ve hasta arasındaki iletişim sürecinde, hastalıkla mücadelede işbirliği için gerekli olan sıcak, güvene dayalı ilişkiyi kurmaya çalışmak çok önemlidir. Hastayla bazı iletişim kurallarına uymak, hemşirenin yapıcı bir konuşma tarzına ulaşmasını ve hastanın beğenisini kazanmasını sağlayacaktır.

sübjektif sınav yöntemi- sorgulama. Bu, hemşirenin hastanın kişiliği hakkında bir fikir edinmesine yardımcı olan verilerdir.

Sübjektif bilgi kaynakları şunlardır:

* sağlık durumu hakkında kendi varsayımlarını ortaya koyan hastanın kendisi;

* Hastanın yakınları ve arkadaşları.

Sorgulama şu durumlarda büyük bir rol oynar:

Hastalığın nedeni hakkında ön sonuç;

Hastalığın değerlendirilmesi ve seyri;

Self servis açığının değerlendirilmesi.

Sorgulama anamnezi içerir. Bu yöntem, ünlü terapist Zakharin tarafından uygulamaya konuldu.

anamnez- Hastanın kendisi ve onu tanıyanların sorgulanmasıyla elde edilen hasta ve hastalığın gelişimi hakkında bir takım bilgiler.

Soru beş bölümden oluşmaktadır:

1. pasaport kısmı;
2. hasta şikayetleri;
3. anamnez morbe;
4. anamnez özgeçmiş;
5. alerjik reaksiyonlar.

Hasta şikayetleri bir doktora görünmenize neden olan nedeni öğrenmek için bir fırsat sağlayın.

Hastanın şikayetlerinden ayırt edilir:

Gerçek (öncelik);

Ana;

Ek olarak.

Ana şikayetler- bunlar, hastayı en çok rahatsız eden hastalığın belirtileridir, daha belirgindir. Genellikle ana şikayetler hastanın sorunlarını ve bakımının özelliklerini belirler.

Anamnez morbe (vaka geçmişi)- hastanın başvuru sırasında sunduğundan farklı olarak hastalığın ilk belirtileri Tıbbi bakım, bu yüzden:

Ø hastalığın başlangıcını netleştirin (akut veya kademeli);

Ø sonra hastalığın seyrini, ağrılı hislerin başlangıcından bu yana ne kadar değiştiğini öğrenirler;

Ø Hemşire ile görüşmeden önce çalışmaların yapılıp yapılmadığını ve sonuçlarının ne olduğunu açıklığa kavuşturmak;

Ø Sormak gerekir: Daha önce herhangi bir tedavi var mıydı, açıklamalı ilaçlar hastalığın klinik tablosunu değiştirebilen; tüm bunlar terapinin etkinliğini yargılamaya izin verecek;

Ø bozulmanın başlama zamanını belirtin.

Anamnez özgeçmiş (yaşam öyküsü)- belirli bir hastada hastalığın başlangıcı ile doğrudan ilişkili olabilecek hem kalıtsal faktörleri hem de dış ortamın durumunu bulmanızı sağlar.

Anamnez özgeçmişi şemaya göre toplanır:

1. hastanın biyografisi;

2. geçmiş hastalıklar;

3. çalışma ve yaşam koşulları;

4. zehirlenme;

5. Kötü alışkanlıklar;

6. aile ve seks hayatı;

7. kalıtım.

Objektif inceleme yöntemi hastanın o andaki durumunu belirleyen bir muayenedir.

Objektif bilgi kaynakları:

* fiziksel araştırma organlara ve sistemlere göre hasta;

* Hastalığın tıbbi geçmişi ile tanışma.

objektif yöntem sınavlar şunları içerir:

Ø fizik muayene;

Ø aşinalık sağlık kartı;

Ø katılan doktorla görüşme;

Ø çalışma tıp literatürü bakım.

Hastanın objektif yöntemleri, tanı koymak için gerekli olan güvenilir semptomların miktarını elde etmenizi sağlar. Objektif bir inceleme şunlardan oluşur: 1) inceleme; 2) duygu (palpasyon); 3) perküsyon (perküsyon); 4) dinleme (oskültasyon)

oskültasyon - aktivitelerle ilgili ses olaylarını dinlemek iç organlar; nesnel bir inceleme yöntemidir.

palpasyon - ana biri klinik yöntemler dokunma yardımı ile hastanın objektif muayenesi.

perküsyon - vücudun yüzeyine dokunmak ve ortaya çıkan seslerin doğasını değerlendirmek; hastanın objektif muayenesinin ana yöntemlerinden biri.

saat genel sınav belirlemek:

1. Hastanın genel durumu:

Hastanın refahı, bilincinin durumu, aktivitesi, ana organ ve sistemlerin işlevleri hakkındaki verilere dayanır. Çoğunlukla, değerlendirme niteliksel, özneldir, ancak hastanın genel durumunun dört derecesini açıkça tanımlamanıza izin verir.

Ø Tatmin edici durum: hasta bilinçli, aktif, iletişimsel, cildin rengi normal, kardiyovasküler ve solunum sistemlerinin işlevi bozulmamış, vücudun yerel sürece genel bir tepkisi yok.

Ø Orta durum: bilinç korunur, ancak davranışta yetersiz" - hasta depresyonda veya öforik; cildin rengi orta derecede değişir - soluk, grimsi, siyanotik veya ikterik; vücudun yerel bir sürece genel tepkisi formda not edilir. orta derecede rahatsızlık kardiyovasküler ve solunum sistemlerinin fonksiyonlarının yanı sıra geçici nitelikteki diğer organların fonksiyonel bozuklukları.

Ø Şiddetli durum: bilinç, stupor veya stupor türünden rahatsız olur; belirgin bir renk değişikliği ile cilt bütünlükleri, sıcaklık rejimi bozulur; poliorganik fonksiyonel bozukluklar alt telafi durumunda, özellikle kardiyovasküler ve solunum sistemleri, karaciğer ve böbrekler.

Ø Aşırı durum: koma şeklinde bilinç bozukluğu; tüm organ ve sistemlerin fonksiyonel aktivitesinin dekompansasyonu nedeniyle cildin rengi keskin bir şekilde değişir.

2. Hastanın yataktaki pozisyonu:

Ø aktif - hasta keyfi olarak, ihtiyaçlarına göre yataktaki pozisyonunu bağımsız olarak değiştirir;

Ø pasif - hasta hareketsizdir, şiddetli zayıflık nedeniyle, hastanın bilinçsiz durumunda da yataktaki pozisyonunu bağımsız olarak değiştiremez;

Ø zoraki - hasta durumunu hafifleten bir duruş alır

3. Bilinç durumu (beş tür ayırt edilir):

Birkaç bilinç durumu vardır: berrak, stupor, stupor, koma.

Ø stupor (stupor) - sersemletme durumu, hasta çevreye kötü oryante oluyor, sorulara yavaş cevap veriyor, geç kalıyor, hastanın cevapları anlamsız.

Ø Sopor (alt koma) - kış uykusu durumu, eğer hasta bu durumdan gürültülü bir dolu veya frenleme ile çıkarılırsa, soruyu cevaplayabilir ve ardından tekrar derin uykuya geçebilir.

Ø koma ( toplam kayıp bilinç) beyin merkezlerine verilen hasarla ilişkilidir. Komada kaslarda gevşeme, hassasiyet ve refleks kaybı olur, herhangi bir uyarana (ışık, ağrı, ses) reaksiyon olmaz. Koma diabetes mellitus, beyin kanamaları, zehirlenme ile olabilir, kronik nefrit, ciddi karaciğer hasarı.

Bazı hastalıklarda, merkezi sinir sisteminin uyarılmasına dayanan bilinç bozuklukları görülür. Onlar içerir sanrılar, halüsinasyonlar (işitsel ve görsel).

4. Genel yapı gövde

Üç ana insan yapısı türü vardır: normostenik, astenik, hiperstenik.

Ø normostenik tip vücudun yapısındaki orantılılık, orta derecede gelişmiş deri altı yağ, güçlü kaslar, koni şeklindeki göğüs ile karakterizedir. Kolların, bacakların ve boynun uzunluğu vücudun büyüklüğüne karşılık gelir.

Ø için astenik tip boyuna boyutların enine boyutlara üstünlüğü karakteristiktir. Boyun uzun ve incedir, omuzlar dardır, kürek kemikleri genellikle birbirinden ayrılır. göğüs, epigastrik açı keskindir, kaslar zayıf gelişmiştir, cilt ince ve soluktur. Deri altı yağ az gelişmiş, diyafram düşük. Astenilerde kan basıncı düşer, metabolizma artar.

ØU hiperstenik enine boyutların altı çizilir. Önemli bir kas gelişimi ve deri altı yağı ile karakterize edilirler. Göğüs kısa ve geniş, kaburgaların yönü yatay, epigastrik açı geniş, omuzlar geniş ve düz. Uzuvlar kısa, baş büyük, kemikler geniş, diyafram yüksek, metabolizma yavaşlamış ve yüksek tansiyon eğilimi var.

5.Antropometri- insan vücudunun morfolojik özelliklerini ölçmek için bir dizi yöntem ve teknik.

Ø Yükseklik algılama

Ø vücut ağırlığının belirlenmesi

Ø Göğüs çevresi ölçümü

6. Derinin ve görünür mukoza zarlarının durumunun değerlendirilmesi:

Deri ve mukoza zarının rengi: soluk pembe (normal), hiperemik (kızarıklık), siyanotik (mavimsi), ikterik, soluk.

Cilt Nemi: Cilt nemi görsel (muayene) ve palpasyonla değerlendirilir.

Muayenede hastanın giysilerinin ve çarşaflarının nemine, alında, burun kanatlarının yakınında, üst dudakta, boyunda, göğüste, uzuvlarda küçük çiy damlaları veya şeffaf ter damlacıklarının varlığına dikkat çekilir. . Bütün bunlar şiddetli terleme ile not edilir ve kesinlikle önemli bir semptom olarak dikkate alınmalıdır.

Cilt nemini incelemenin ana yöntemi palpasyondur. Doktor elinin parmaklarının arka yüzeyi ile simetrik yerlerde cilde kısa bir dokunuşla gerçekleştirilir. Minimum nemli alanlarla başlar - göğüs, omuz, sonra önkol, elin arkası, alın ve son olarak ellerin palmar yüzeyi. Koltuk altlarında nem incelemeye değmez, neredeyse her zaman önemli miktarda nem vardır.

Ödem varlığı:

Ödem(lat. ödem) - organlarda aşırı sıvı birikmesi, vücudun hücre dışı doku boşlukları.

Ödem, cilde bir parmak basılarak tespit edilir: varsa, bir delik, basınç yerinde bir çöküntü kalır. Bu durumda hastalar ağrı hissetmezler. Şiddetli şişme durumunda, uzuvların ve eklemlerin hatları düzleşir, cilt gergin, şeffaftır, bazen patlar ve çatlaklardan sıvı sızar.

Ödem her zaman yandan görünmez. Gizli ödemden şüpheleniliyorsa gün içerisinde içilen ve vücuttan atılan sıvı miktarının kontrol edilmesi gerekir. su dengesi.

5. Solunum sisteminin değerlendirilmesi:

— Sıklık solunum hareketleri

Normalde dakikada 16 ila 20,

Artış > 20 - takipne

yavaşlatmak< 16 – брадипноэ

— Ritim - ritmik veya ritmik olmayan

— Derinlik - derin, yüzeysel

— nefes türü - torasik, abdominal, karışık