Enap tablete i injekcije: upute, cijene i recenzije. Pod kojim pritiskom se propisuje Enap - detaljna uputstva za upotrebu i recenzije pacijenata Posebna uputstva za uzimanje enalaprila

Sastav lijeka Enap uključuje aktivnu komponentu enalapril maleat (može sadržavati 2,5 mg / 5 mg / 10 mg / 20 mg).

Lijek također sadrži dodatne komponente: natrijum bikarbonat, kukuruzni skrob, magnezijum stearat, laktozu monohidrat, hiprolozu, boju, talk.

Obrazac za oslobađanje

Enap tablete se proizvode koje sadrže različite količine aktivnog sastojka.

• Sredstva Enap 2,5 mg– to su bijele ili gotovo bijele tablete, bikonveksne, okrugle, sa kosom. Pakovano u blistere od 10 kom.
• Sredstva Enap 5 mg– to su bele ili skoro bele tablete, pljosnato-cilindrične, sa kosom i rezom. Pakovano u blistere od 10 kom.
• Sredstva Enap 10 mg– to su crveno-smeđe tablete, pljosnato-cilindrične, sa ivotom i razrezom. Unutar i na površini tablete mogu biti bijeli i tamnocrveni uključci. Pakovano u blistere od 10 kom.
• Sredstva Enap 20 mg– ovo su svetlo narandžaste tablete, pljosnato-cilindrične, sa kosom i rezom. Unutar i na površini tablete mogu biti inkluzije bijele i smeđe-bordo boje. Pakovano u blistere od 10 kom.

Kartonska pakovanja sadrže 2, 3, 6 blistera.

farmakološki efekat

Lijek Enap - antihipertenzivni lek. Mehanizam djelovanja enalaprila zasniva se na inhibiciji aktivnosti ACE, što rezultira smanjenjem proizvodnje angiotenzina II.

Supstanca enalapril je derivat aminokiselina: L-alanin I L-prolin . Nakon što se supstanca uzme oralno, hidrolizira se u enalaprilat, koji inhibira ACE. Pod njegovim utjecajem smanjuje se proizvodnja angiotenzina II iz angiotenzina I; zbog smanjenja njegovog nivoa u plazmi, uočava se povećanje aktivnosti renina u plazmi i smanjenje lučenja aldosterona. Pošto je ACE identičan kininazi II, enalapril ima sposobnost da blokira uništavanje bradikinina (ovo je peptid koji proizvodi vazopresorski efekat). Trenutno nije potpuno poznato koliki je značaj ovog efekta u mehanizmu djelovanja supstance enalapril.

Antihipertenzivni efekat aktivne supstance prvenstveno je povezan sa inhibicijom aktivnosti RAAS, koji igra važnu ulogu u procesu regulacije. Ali čak i kod osoba s visokim krvnim tlakom i niskom koncentracijom renina primjećuje se antihipertenzivni učinak enalaprila.

Nakon upotrebe ovog lijeka krvni tlak se smanjuje bez obzira na položaj ljudskog tijela, dok se broj otkucaja srca ne povećava značajno.

Razvoj simptomatska ortostatska hipotenzija javlja se samo u rijetkim slučajevima. Ponekad je potrebno nekoliko sedmica uzimanja lijeka da se postigne značajno smanjenje krvnog tlaka. Kada je lijek naglo prekinut, nije došlo do povećanja krvnog tlaka.

Izražena inhibicija aktivnosti ACE obično se opaža 2-4 sata nakon uzimanja tablete. Antihipertenzivni učinak se obično osjeća 1 sat nakon oralnog uzimanja lijeka, maksimalni učinak se javlja nakon 4-6 sati. Trajanje djelovanja ovisi o dozi lijeka. Ako pacijent uzima doze Enap-a koje je preporučio liječnik, tada se hemodinamski i antihipertenzivni efekti održavaju najmanje 24 sata.

Kod ljudi koji su bolesni esencijalna hipertenzija , sa smanjenjem krvni pritisak dolazi do smanjenja perifernog vaskularnog otpora i povećanja minutnog volumena srca. Međutim, nije uočena značajna promjena u srčanom ritmu. Bubrežni protok krvi se povećava, mijenja se brzina glomerularna filtracija nije vidljivo. Ali postoji povećanje ovog pokazatelja kod ljudi s niskom stopom glomerularne filtracije.

U ljudima koji pate dijabetička nefropatija I nedijabetičar , prilikom uzimanja enalaprila smanjena je albuminurija i izlučivanje IgG putem bubrega.

Kod pacijenata koji boluju od CHF, kada se liječe diureticima i srčanim glikozidima i primjenom enalaprila, dolazi do smanjenja krvnog tlaka, perifernog vaskularnog otpora, povećanja minutnog volumena i smanjenja broja otkucaja srca (u pravilu je ovaj pokazatelj je povećan kod osoba sa hroničnom srčanom insuficijencijom).

Dolazi do smanjenja zaglavljivanja plućnih kapilara. Uz produženu primjenu tableta, enalapril povećava toleranciju na fizički stres i smanjuje težinu simptoma. Otkazivanje Srca . Kod osoba sa blagom do umjerenom CHF, lijek usporava napredovanje bolesti i također smanjuje brzinu razvoja dilatacije lijeve komore.

Kod osoba koje pate od disfunkcije lijeve komore, Enap smanjuje vjerovatnoću velikih ishemijskih ishoda (smanjuje se učestalost manifestacija, smanjuje se broj hospitalizacija zbog toga).

Farmakokinetika i farmakodinamika

Nakon prijema enalapril primećuje se brza apsorpcija - stepen apsorpcije je oko 60%. Najveća koncentracija enalaprila u krvi se opaža 1 sat nakon upotrebe, dok unos hrane ne utiče na apsorpciju. Supstanca se aktivno hidrolizira, pri čemu nastaje enalaprilat, ACE inhibitor. Najveća koncentracija enalaprilata se bilježi 3-4 sata nakon toga oralna primjena. Uz višekratnu upotrebu enalaprila, poluvrijeme eliminacije je 11 sati.

Enalapril ne prolazi kroz značajnu biotransformaciju u organizmu, sa izuzetkom konverzije supstance u enalaprilat.

Iz organizma se uglavnom izlučuje putem bubrega. U urinu se otkrivaju enalaprilat u dozi od 40% i nepromijenjeni enalapril u dozi od 20%.

Indikacije za upotrebu Enap-a

Određene su sljedeće indikacije za primjenu Enap-a:

• esencijalna hipertenzija ;
• CHF (u kombinovanom tretmanu);
• kako bi se spriječilo ispoljavanje teškog zatajenja srca kod onih pacijenata kojima je dijagnosticirana asimptomatska disfunkcija lijeve komore (u kombinovanom tretmanu);
• kako bi se smanjila učestalost manifestacija infarkt miokarda ;
• kako bi se smanjila učestalost hospitalizacija osoba sa nestabilna angina .

Čemu služe Enap tablete i da li ih treba koristiti u svakom konkretnom slučaju, pacijent treba da se konsultuje sa lekarom.

Kontraindikacije

Zabilježene su sljedeće kontraindikacije za upotrebu Enap-a:

• povećana osjetljivost na supstancu enalapril , kao i na druge komponente lijeka;
• angioedem anamneza koja se razvila tokom liječenja ACE inhibitorima;
• idiopatski , i Quinckeov edem nasljedni tip;
• porfirija ;
• koristiti istovremeno sa aliskiren kod pacijenata sa bolestima bubrega ili sa;
• sindrom malapsorpcije glukoze-galaktoze, intolerancija na laktozu, nedostatak laktaze (Enap sadrži laktozu);
• trudnoća i period prirodnog hranjenja;
• Starost pacijenta je ispod 18 godina.

Enap tablete za krvni pritisak se pažljivo propisuju:

• ljudi sa stenoza bubrežne arterije ;
• pacijenti sa hiperkalemija ;
• ljudi posle bubrezi;
• sa primarnim hiperaldosteronizam ;
• sa smanjenim volumenom krvi;
• hipertrofična opstrukcija kardiomiopatija ;
• mitralna stenoza , aorte ;
• sistemske bolesti vezivnog tkiva;
• dijabetes melitus ;
• inhibicija hematopoeze;
• cerebrovaskularne bolesti;
• zatajenje bubrega .

Lijekove za snižavanje krvnog tlaka trebaju uzimati s oprezom ljudi koji su na dijeti sa smanjenim unosom natrija, oni koji su na i oni koji uzimaju diuretike i imunosupresive.

Pre uzimanja Enap-a, osobe starije od 65 godina treba da se konsultuju sa lekarom.

Nuspojave

Tokom liječenja mogu se javiti sljedeće nuspojave (negativni efekti u svakoj grupi su prikazani redom od češćih do rjeđih):

• hematopoeza: anemija , neutropenija , smanjenje koncentracije hematokrita i, , trombocitopenija , inhibicija hematopoeze, pancitopenija, autoimune bolesti, ;
• metabolizam: hipoglikemija ;
• nervni sistem: , glavobolja, poremećaji svijesti, parestezije, visoka ekscitabilnost, vrtoglavica, poremećaji spavanja;
• srca i krvnih sudova:, primetno smanjenje krvnog pritiska, bolne senzacije u grudima, angina pektoris, poremećaji srčanog ritma, lupanje srca, ili infarkt miokarda, Raynaudov sindrom;
• čula: promjene okusa, tinitus, zamagljen vid;
• varenje: , mučnina , bol u stomaku, opstrukcija crijeva, povraćati , dispepsija , anoreksija , suhe sluzokože usnoj šupljini, peptički ulkus, poremećena sekrecija žuči i funkcije jetre, hepatitis, nekroza jetre, kolestaza, aftozni ulkusi;
• respiratornog sistema: kašalj, bol u grlu, rinoreja, promuklost, bronhospazam, eozinofilna pneumonija, rinitis;
• koža: osip, manifestacije preosjetljivosti, angioedem, jako znojenje, svrab, , multiformni eritem, eritroderma, eksfolijativni dermatitis, epidermalna toksična nekroliza, pemfigus;
• genitourinarnog sistema: disfunkcija bubrega, proteinurija, zatajenje bubrega, ginekomastija , oligurija;
• mišićno-koštanog sistema: grčevi mišića;
• indikatori laboratorijska istraživanja: hiperkalijemija, povišen nivo kreatinina u serumu; hiponatremija; povećanje koncentracije uree u krvi, aktivnost jetrenih enzima, razina bilirubina u krvi;
• ostale manifestacije: sindrom neodgovarajućeg lučenja ADH, mijalgija, miozitis, artritis, vaskulitis, serozitis, leukocitoza, fotosenzitivne reakcije.

Enap tablete, uputstvo za upotrebu (način i doziranje)

Službene upute za primjenu Enap-a propisuju da pacijenti uzimaju lijek oralno, bez obzira na unos hrane. Preporučuje se uzimanje lijeka u isto doba dana sa malom količinom tečnosti.

At arterijska hipertenzija U početku se lijek propisuje u dozi od 5 do 20 mg jednom dnevno, doza ovisi o težini hipertenzije. U slučaju hipertenzije u blagi stepen Preporučuje se uzimanje 5 mg ili 10 mg lijeka dnevno.

Kod osoba s teškom aktivacijom RAAS-a krvni tlak se može previše smanjiti. U ovom slučaju preporučuje se korištenje malih doza lijeka - 5 mg dnevno, provođenje liječenja pod nadzorom stručnjaka.

Prije nego što uzmete lijek, morate uzeti u obzir taj prethodni tretman velike doze Diuretici mogu dovesti do dehidracije i povećanog rizika od arterijske hipotenzije na samom početku liječenja. U tom slučaju preporučuje se upotreba doze od najviše 5 mg dnevno. Potrebno je prestati uzimati diuretike 2-34 dana prije početka liječenja Enap-om. Tokom liječenja važno je pratiti stanje bubrega i odrediti sadržaj kalija u krvi.

Doza održavanja: 20 mg jednom dnevno. Ako postoji takva potreba, onda dnevna doza povećati na 40 mg, doza se određuje pojedinačno.

Za CHF, kao i za disfunkciju lijeve komore, početna doza je 2,5 mg lijeka dnevno. Ponekad se istovremeno propisuju diuretici, beta-blokatori i srčani glikozidi za liječenje srčane insuficijencije.

Nakon korekcije arterijska hipertenzija doza se može postepeno povećavati za 2,5-5 mg svaka 3-4 dana, dovodeći je do doze održavanja od 20 mg dnevno. Greatest dozvoljena doza- 40 mg dnevno.

Budući da tokom liječenja postoji mogućnost razvoja zatajenja bubrega i arterijske hipotenzije, potrebno je tokom liječenja pažljivo pratiti krvni tlak i funkciju bubrega. Nema potrebe za prekidom primjene lijeka ako se hipotenzija razvije nakon prve doze.

Osobe s bubrežnom bolešću moraju povećati intervale između tableta ili smanjiti dozu lijeka.

Predoziranje

Ako dođe do predoziranja, nakon otprilike 6 sati dolazi do izrazitog pada krvnog tlaka. Može se razviti kolaps, poremećaj ravnoteža vode i elektrolita, također zbog predoziranja javljaju se hiperventilacija, zatajenje bubrega, bradikardija, konvulzije , palpitacije .

U slučaju predoziranja, osoba se mora postaviti u horizontalni položaj, sa glavom u nivou tijela. Ako je predoziranje blago, potrebno je isprati želudac i dati ga. U teškim slučajevima predoziranja Enap-om prakticira se intravenska primjena 0,9% otopine, a može se prakticirati i intravenska primjena nadomjestaka plazme i kateholamina.

Enalaprilat može se ukloniti iz tijela hemodijalizom, brzina uklanjanja je 62 ml u minuti.

Za osobe sa bradikardijom postavlja se pejsmejker. U slučaju predoziranja potrebno je pažljivo praćenje nivoa i koncentracije elektrolita u serumu. kreatinin .

Interakcija

Uz dvostruku blokadu RAAS-a, odnosno u slučaju istovremene primjene ACE inhibitora, antagonista receptora angiotenzina II ili aliskirena, rizik se povećava arterijska hipotenzija . Ako je takva kombinacija neophodna, potrebno je pažljivo pratiti funkciju bubrega, ravnotežu vode i elektrolita i krvni pritisak.

Kontraindicirano je kombinirati enalapril i aliskiren osobe sa dijabetesom i bolestima bubrega.

ACE inhibitori smanjuju gubitak kalija pod utjecajem diuretika. Kod primjene enalaprila i diuretika koji štede kalij, lijekova koji sadrže kalij, kao i nadomjestaka koji sadrže kalij, može se razviti hiperkalemija. Uz ovu kombinaciju, važno je osigurati kontrolu nivoa kalijuma u serumu.

Uz prethodnu terapiju diureticima, volumen krvi se može smanjiti i povećati vjerojatnost arterijske hipotenzije tijekom uzimanja enalaprila. Ovaj efekat se može smanjiti ukidanjem diuretika, povećanjem dnevni unos vode i soli, smanjujući dozu enalaprila.

Kada se koristi istovremeno sa enalaprilom, alfa-blokatorima, beta-blokatorima, metildopom, CCB-ima, agensima koji blokiraju ganglije, ili drugih nitrata, vjerovatno je dodatno smanjenje krvnog tlaka.

Kada se uzimaju paralelno sa preparatima litijuma, dolazi do prolaznog povećanja koncentracije litijuma, kao i intoksikacije litijuma. Prilikom uzimanja tiazidnih diuretika moguće je povećati koncentraciju litijuma u serumu. Takve kombinacije se ne preporučuju; ako je njihova upotreba neophodna, važno je pažljivo praćenje koncentracije litijuma u serumu.

Kada se uzimaju istovremeno s enalaprilom, brojni anestetički lijekovi, antipsihotici i triciklički antidepresivi mogu dodatno sniziti krvni tlak.

Kada se uzimaju istovremeno sa Enap-om, NSAIL mogu smanjiti antihipertenzivni efekat. Može doći i do pogoršanja funkcije bubrega, posebno kod pacijenata koji pate od bolesti bubrega. Efekat je reverzibilan.

Kada se uzima istovremeno sa Enap-om hipoglikemijskih sredstava I insulin Može se aktivirati hipoglikemijski učinak i povećava se rizik od hipoglikemije.

Antihipertenzivni učinak lijeka pojačan je etanolom.

Simpatomimetici smanjuju antihipertenzivni učinak ACE inhibitora.

Enalapril smanjuje učinak lijekova koji sadrže .

Kada uzimate imunosupresive istovremeno sa Enap-om, citostatici , povećava se vjerovatnoća leukopenije. Kod osoba sa oštećenom funkcijom bubrega prilikom uzimanja alopurinol i ACE inhibitori povećavaju rizik.

Istovremeno uzimanje enalaprila i ciklosporina dovodi do povećane vjerovatnoće hiperkalijemije.

Prilikom uzimanja antacida, bioraspoloživost ACE inhibitora se smanjuje.

Uslovi prodaje

Enap se prodaje na recept.

Uslovi skladištenja

Enap treba čuvati podalje od djece i čuvati na temperaturi do 25 °C.

Najbolje do datuma

Enap se može čuvati 3 godine.

specialne instrukcije

Nakon prve doze Enap-a može se razviti arterijska hipotenzija. U slučaju teške hipotenzije, bolesnika treba postaviti vodoravno; ako je potrebno, primijeniti 0,9% otopinu.

Nakon što se stanje pacijenta stabilizira, liječenje se može nastaviti.

Vrlo rijetko, tokom liječenja, može se razviti sindrom koji počinje s holestatska žutica I hepatitis A , kasnije se razvija u nekroza jetre . Ako pacijent razvije žuticu, treba odmah prekinuti liječenje i obratiti se specijalistu.

Postoje opisi slučajeva neutropenije ili agranulocitoze kod ljudi koji koriste ACE inhibitore.

Ovaj lijek treba vrlo oprezno primjenjivati ​​kod osoba sa oboljenjima vezivnog tkiva, pod uslovom da su na imunosupresivnom liječenju, uzimaju prokainamid , alopurinol . U tom slučaju mogu se razviti teške infekcije koje se ne mogu liječiti. Kada uzimaju Enap, takvim pacijentima je potrebno periodično praćenje nivoa leukocita u krvi.

Postoji mogućnost angioedema kod osoba koje primaju Enap. Kod prvih znakova ovog stanja, neophodan je hitan prekid uzimanja lijeka i konsultacija s liječnikom. Uočen je povećan rizik od razvoja ovog stanja kod pacijenata sa angioedemom u anamnezi.

Tokom uzimanja lijeka, u rijetkim slučajevima, uočen je razvoj anafilaktoidnih reakcija kod osoba koje su bile desenzibilizirane otrovom Hymenoptera.

Dok uzimaju lijek, pacijenti mogu razviti neproduktivne simptome koji nestaju nakon prestanka uzimanja enalaprila.

Specijaliste treba upozoriti da pacijent uzima Enap prije izvođenja hirurške operacije sa generalom

Važno je pažljivo voziti i prakticirati druge aktivnosti koje zahtijevaju koncentraciju dok se liječite Enap-om.

Anapovi analozi

Prodaju se analozi Enapa - lijekovi Enap R , Bagopril , Vazolapril , , Invoril , Ednit , i sl.

Enalapril ili Enap - što je bolje?

Korisnici kojima se prepisuju lijekovi sa aktivnim sastojkom enalaprilom često se zanimaju da li su Enalapril i Enap tablete ista stvar i koja je razlika između njih? Zapravo, aktivni sastojak u oba lijeka je sličan. Shodno tome, oni imaju isti učinak na tijelo. Jedina razlika je zemlja porijekla.

Enam i Enap - razlike

Kao dio lijeka i Enap sadrži enalapril maleat kao aktivnu komponentu. Razlikuju se samo zemlje koje proizvode lijekove. Ali oni se ponašaju slično.

Enap i Enap N - razlike

Sastav uključuje hidroklorotiazid i enalapril, odnosno, osim što je antihipertenziv, ovaj lijek ima i diuretski učinak.

Za djecu

Lijek se ne propisuje djeci mlađoj od 18 godina.

Sa alkoholom

Tokom trudnoće i dojenja

Trudnice ne bi trebale piti Enap u prvom tromjesečju iu narednim mjesecima trudnoće. Danas se ne može isključiti rizik od razvoja teratogenih efekata. Ako je trudnoća potvrđena, lijek treba odmah prekinuti.

Ako je žena tokom trudnoće uzimala ACE inhibitore, potrebno je periodično raditi ultrazvuk kako bi se procijenio nivo amnionske tečnosti i ultrazvuk lobanje i bubrega fetusa. Aktivna tvar se određuje u majčino mleko Zbog toga treba prekinuti dojenje tokom terapije.

Enap je lijek koji je ACE inhibitor.

Farmakološko djelovanje Enapa

Prema uputstvu, Enap djeluje kao ACE inhibitor i antihipertenzivni je lijek. Kao rezultat djelovanja lijeka nastaje enalaprilat. Zahvaljujući enalaprilatu, aktivnost ACE je inhibirana. Ovaj proces dovodi do smanjenja sistoličkog, kao i dijastoličkog krvnog tlaka u ljudskom tijelu, čime se smanjuje opterećenje miokarda. Primjena Enap in u većoj meriširi arterije, a ne vene.

Kada se liječi Enapom, smanjenje krvnog tlaka ne utječe na cerebralnu cirkulaciju, tako da se protok krvi u žilama mozga i dalje održava na normalan nivo. Također, upotreba Enap-a povećava dotok krvi u koronarni, kao i bubrežni krvotok. Prema uputama, Enap, uz dugotrajnu primjenu, sprječava razvoj zatajenja srca i poboljšava cirkulaciju krvi u ishemijskom miokardu.

Ovaj lijek ili analozi Enap počinju djelovati sat vremena nakon primjene. Četiri sata nakon upotrebe, lijek dostiže svoje maksimalna koncentracija. Efekat Enapa traje jedan dan.

Oblik izdavanja i sastav Enap-a

Farmaceutska industrija proizvodi Enap u obliku tableta. Enap tablete se mogu kupiti u različitim dozama: 2,5 mg, 5 mg, 10 mg i 20 mg.

Aktivna komponenta lijeka Enap je enalapril maleat. Tablete imaju i dodatne komponente - talk, kukuruzni skrob, natrijum bikarbonat, laktozu monohidrat i druge. Blister sadrži deset tableta. U kartonskom pakovanju nalaze se dva blistera.

Indikacije za upotrebu Enap-a

Prema uputama, Enap se koristi za arterijsku hipertenziju. Takođe indikacije za Enap su hronična srčana insuficijencija i disfunkcija leve komore bez izraženih simptoma.

Kontraindikacije

Prema uputama, Enap je kontraindiciran u slučaju individualne netolerancije na enalapril i druge komponente lijeka. Enap se ne može koristiti tokom trudnoće i tokom trudnoće dojenje, a koriste ga i djeca mlađa od šest godina. Lijek je kontraindiciran kod pacijenata sa porfirijom i angioedemom u anamnezi. Enap treba uzimati s oprezom u slučaju hroničnih bolesti, uključujući dijabetes melitus, koronarna bolest bolesti srca, zatajenje bubrega, stenoza bubrežne arterije.

Anapovi analozi

Analozi Enap su lijekovi Berlipril, Enam, Ednit, Enapharm, Enalapril.

Uputstvo za upotrebu i doziranje

Lijek Enap se uzima oralno, preporučuje se da ga se pije u isto vrijeme kako bi se postigao najveći terapeutski efekat. Prema indikacijama za Enap za liječenje arterijske hipertenzije, pacijent treba uzimati 5 mg lijeka jednom dnevno. Tada možete povećati dozu lijeka, ali ne više od jednom u dvije sedmice. Doza održavanja Enap-a za arterijsku hipertenziju je 10-20 mg lijeka. Maksimum koji možete uzeti je 40 mg Enap dnevno, i to visoka doza Preporučljivo je podijeliti na dva dijela.

Ako pacijent uzima diuretike, početna doza Enap treba biti 2,5 mg. Ako pacijent pati od bolesti bubrega, tada dozu treba izračunati prema indikacijama osnovne bolesti i bubrežne funkcije, takvu dozu treba dati liječnik. Kod starijih pacijenata početna doza lijeka treba biti 1,25 mg uz postupno povećanje. Recenzije o Enap-u potvrđuju da liječenje ovim lijekom uvijek traje dugo vrijeme, često tokom života u odsustvu teških nuspojava.

Nuspojave Enap-a

Ovaj lijek uzrokuje nuspojave, ali, kako kažu recenzije o Enap-u, oni ne zahtijevaju prekid lijeka i nestaju s vremenom. Nuspojave mogu biti različitih smjerova, alergijske - u obliku osipa i urtikarije, dermatološke - pojava alopecije i pemfigusa. Pacijenti također mogu doživjeti uznemirenost probavni sustav kada se pojavi dijareja ili zatvor; Javlja se zujanje u ušima i glavobolja, metabolički poremećaji. Nuspojave se javljaju i kod respiratornog sistema, kašalj, grlobolja, bronhospazam, promuklost i kratak dah.

Predoziranje

U slučaju predoziranja Enap-om moguć je snažan pad krvnog tlaka, sve do razvoja infarkta miokarda, kolapsa, akutni poremećaj cerebralnu cirkulaciju kod ljudi. Predoziranje ovim lijekom može uzrokovati napade i stupor.

U slučajevima predoziranja Enap-om indicirano je ispiranje želuca i primjena fiziološke otopine i zamjene za plazmu. Treba znati da se ovakva pomoć treba provoditi u zdravstvenoj ustanovi, dakle, kada akutni simptomi predoziranja, morate odmah pozvati ljekara.

Uslovi i rokovi skladištenja Enap-a

Lijek Enap treba čuvati na sobnoj temperaturi, van domašaja djece.

Enap je pogodan za upotrebu tri godine od datuma proizvodnje. Ne treba koristiti lijek kojem je istekao rok trajanja.

Enap se može kupiti u apotekama samo na lekarski recept.

Danas postoji veliki broj lijekova koji pomažu u normalizaciji krvnog tlaka. Razlikuju se po mehanizmu djelovanja, sastavu i cijeni. Neki od njih su efikasniji, drugi manje.

Kvalificiranom specijalistu se prepisuje da uzima određeni lijek tek nakon pregleda i utvrđivanja uzroka povećanja tlaka, odnosno ugradnje tačna dijagnoza. Ne zaboravite da je nepravilna upotreba lijekova prepuna katastrofalnih posljedica.

Jedno od najefikasnijih sredstava koje pomaže normalizaciji krvnog tlaka i poboljšanju dobrobiti je Enap, upute za uporabu, svojstva i analozi su opisani u ovom članku.

- visoko efikasan lek, koji ima snažna antihipertenzivna svojstva, čiji je aktivni sastojak enalapril. Proizvod ima manja diuretička svojstva.

Kada koristite tablete hipotenzivni efekat javlja se nakon otprilike sat vremena. Nekim osobama koje uzimaju Enap, čije uputstvo za upotrebu ćete pročitati dalje, potrebna je terapija od dve do tri nedelje za stabilizaciju krvnog pritiska.

Enap, u uputstvu za upotrebu koje to navodi ovaj lek ima snažno hipotenzivno dejstvo, ako se pravilno i redovno uzima, pomaže u: smanjenju nivoa angiotenzina 2 u krvi; stimulacija vazodepresivnih sistema; poboljšanje metabolizma miokarda.

Sistematsko korištenje Enap-a pomaže poboljšanju kvalitete života pacijenata sa kardiovaskularnim patologijama. Lijek je podjednako efikasan i za mlade i za starije osobe.

Nakon konzumiranja Enap-a, više od pedeset posto aktivnog sastojka se apsorbira. Izlučivanje lijeka se javlja preko bubrega (približno 60%) i crijeva (30%).

Lijek se proizvodi u obliku tableta (Enap, Enap N, Hl, L combi) i rastvora u ampulama (Enap R).

Enap, čije će upute za upotrebu biti predstavljene u nastavku, vrlo je efikasan lijek. Ali ne preporučuje se uzimanje bez znanja i recepta lekara. Osim toga, ne zaboravite to zlostavljanje lijekovi može oštetiti tijelo.

Enap tablete: za šta su propisane, indikacije za upotrebu, kontraindikacije

Prije nego počnete koristiti Enap, pročitajte indikacije za upotrebu. Kao što je već spomenuto, lijek se proizvodi u obliku tableta i otopine. Aktivna tvar antihipertenzivnog lijeka, ACE inhibitora Enapa je enalapril maleat.

Osim toga, lijek sadrži:

Tablete mogu biti bjelkaste, crveno-smeđe ili svijetlo narandžaste boje, a mogu biti okrugle, bikonveksne ili ravno-cilindrične.

Enap je indiciran za upotrebu u slučajevima disfunkcije kardiovaskularnog sistema. Oni liječe arterijsku hipertenziju, posebno esencijalnu hipertenziju; hronično zatajenje srca. Osim toga, propisuje se za liječenje disfunkcije lijeve komore, krize i hipertenzivne encefalopatije.

Lijek Enap, čije indikacije za upotrebu sada znate, nije pogodan za sve.

Lijek je kontraindiciran za osobe sa sljedećim patologijama:

• angioedem u anamnezi;
• porfirija.

Lijek Enap, čije su indikacije za upotrebu opisane u uputama, kada se uzimaju pravilno i sistematski, pomoći će normalizaciji krvnog tlaka i poboljšanju opšte blagostanje. Lijek možete uzimati bez obzira na unos hrane.

Kako uzimati Enap za visoki krvni tlak: doziranje i upute

Dozu Enap-a može odabrati isključivo liječnik. Nemojte se samoliječiti. Prema uputstvu, Enap se uzima oralno, bez obzira na obrok. Poželjno je uzimati lijek odjednom. Ako iz nekog razloga zaboravite da uzmete lek, uzmite ga što je pre moguće. Ne preporučuje se samostalno povećavanje doze Enap-a. Samo liječnik može prilagoditi dozu, ovisno o dobrobiti i stanju pacijenta.

Ako vam je propisan Enap, doza za različite patologije bit će sljedeća:

Tablete se uzimaju cijele i ne moraju se lomiti ili žvakati. Terapija Enap-om je dugotrajna, često tokom cijelog života. Pored aktivnih supstanci enalapril maleata i hidroklorotiazida, Enap N sadrži malu količinu dodatnih komponenti.

To uključuje:

• laktoza;
• boja E104 kinolin žuta;
• kukuruzni škrob;
• kalcijum hidrogen fosfat;
• talk;
• soda bikarbona;
• Magnezijum stearat.

Enap N je propisan za liječenje hipertenzija. Osobe sa anurijom i teškom bubrežnom disfunkcijom ne bi trebalo da se leče ovim lekom. Upotreba lijeka je također kontraindicirana za trudnice i dojilje, kao i osobe sa individualnom netolerancijom.

Za liječenje hipertenzije propisuje se jedna tableta dnevno. Trajanje terapije odabire individualno i isključivo od strane liječnika.

Za osobe koje uzimaju diuretike, kako bi se spriječila pojava simptomatske hipotenzije, otkazati ili smanjiti dozu diuretika najmanje tri dana prije početka terapije Enap N.

Osim enalapril maleata i hidroklorotiazida, ovaj Enap HL proizvod sadrži malu količinu dodatnih tvari:

• laktoza;
• talk;
• soda bikarbona;
• kukuruzni škrob;
• magnezijum stearat;
• kalcijum dihidrogen fosfat.

Lijek se propisuje za liječenje hipertenzije. Dozu Enap-a odabire ljekar. Često se propisuje uzimanje jedne ili dvije tablete dnevno. Ne možete uzimati više od dvije tablete dnevno. Ne preporučuje se uzimanje lijeka osobama sa individualnom netolerancijom, teškom bubrežne patologije, angioedem anamneze, kao i kod trudnica i dojilja.

Osim enalaprilata, otopina sadrži malu količinu benzil alkohola, natrijum hlorida i vodu za injekcije. Primjena lijeka propisana je za liječenje krize i hipertenzije. Za hipertenziju se propisuje ako je nemoguće uzimati Enap u tabletama. Lijek je kontraindiciran za osobe s individualnom netolerancijom, nasljednim ili idiopatskim angioedemom.

Uobičajena doza za liječenje hipertenzije i krize je 1,25 ml (jedna ampula) svakih šest sati. Često terapija ovim lijekom traje dva dana, a zatim se pacijent prebacuje na liječenje tabletama.

U nekim slučajevima, hipotenzija, malaksalost i vrtoglavica se mogu javiti tokom uzimanja lijeka. Dakle, ljudi koji voze auto ili čiji profesionalna aktivnost povezan s kontrolom mehanizama, lijek se mora uzimati s velikim oprezom.

Interakcije lijekova:

1. Kada se Enap kombinuje sa diureticima ili drugim lekovima koji pomažu u snižavanju krvnog pritiska, efikasnost ovih lekova se može povećati.
2. Kombinacijom Enap-a s NSAIL-om moguće je minimizirati učinkovitost Enap-a i povećati vjerojatnost bubrežnih patologija.
3. Kada se Enap koristi sa spironolaktonom, amiloridom ili triamteronom, može se razviti hiperglikemija.
4. Kada se Enap koristi s lijekovima koji sadrže teofilin, terapeutski učinak teofilina može biti oslabljen.
5. Ako se Enap uzima s preparatima litijuma, prvi izaziva povećanje nuspojava litijuma.

Lijek Enap: upute za upotrebu, kompatibilnost Enap-a s alkoholom

Prema uputama za upotrebu lijeka Enap, alkohol izaziva povećanu aktivnost hipotenzivni efekat tablete. Zbog toga je zabranjeno konzumiranje alkohola tokom lečenja. Osim toga, potrebno je obaviti preglede. Njihovu učestalost određuje ljekar.

Treba imati na umu mogućnost razvoja hipotenzije kod osoba s teškim bubrežnim oboljenjima, kao i zatajenja srca, uzrokovanih uzimanjem diuretika ili dijetom bez soli.

Prema uputama za upotrebu lijeka Enap, predoziranje ovog antihipertenzivnog lijeka, kao i njegova nepravilna upotreba i zloupotreba, prepuni su: značajnog smanjenja pritiska, bolova u grudima, angine pektoris, nesvjestice i predsinkope, vrtoglavice, aritmija, srčani udar, slabost, depresija, parestezija, zbunjenost, poremećaji spavanja, kratak dah, anoreksija, kserostomija, tinitus, osip, svrab, urtikarija, disfonija, smanjen libido, glositis.

U slučaju predoziranja, simptomi se često javljaju šest sati nakon oralne primjene lijeka. Ako dođe do snažnog pada krvnog tlaka, pojave tahikardije, osjećaja vlastitog otkucaja srca, kašlja, konvulzija ili bradikardije, odmah potražite kvalificiranu pomoć.

Prva pomoć u slučaju predoziranja:

1. Postavite pacijenta u horizontalni položaj.
2. Glava treba biti malo spuštena.
3. Dajte pacijentu Aktivni ugljen(jedna tableta na deset kilograma težine).
4. Pozovite doktora.

U bolnici se pacijentu opere stomak. Ako je slučaj težak, propisana je intravenska primjena 0,9% otopine natrijum hlorida. Osobama s bradikardijom se savjetuje da imaju ugrađen pejsmejker.

Da biste spriječili pojavu gore navedenih simptoma, Enap, čije se upute za upotrebu nalaze u pakovanju, treba uzimati samo uz liječnički recept.

Najpopularniji analozi aktivnog sastojka su: Envilipril, Invoril, Ednit, Myopril, Enalapril, Renitek, Envas, Enam, Berlipril, Vazolapril, Corandil.

Prosječna cijena Enape je 430 rubalja, Enapa N je 600 rubalja, Enapa NL je 160-400 rubalja, Enapa R je 600 rubalja.

Uputstvo za upotrebu:

Enap je ACE inhibitor.

Sastav Enap-a i oblik oslobađanja

Lijek je dostupan u obliku tableta u dozama od 2,5 mg, 5 mg, 10 mg i 20 mg. Aktivna komponenta lijeka je enalapril maleat.

Dodatne komponente: laktoza monohidrat, hiproloza, magnezijum stearat, talk, natrijum bikarbonat, kukuruzni skrob.

Blister sadrži 10 tableta. 20 tableta u kartonskom pakovanju (dva blistera).

Sljedeći lijekovi su analozi Enap-a: Berlipril, Enalozide, Enam, Ednit, Enalapril, Enapharm, itd.

farmakološki efekat

Prema uputama, Enap je ACE inhibitor, antihipertenzivni lijek i „prolijek“ koji dovodi do stvaranja enalaprilata. Mehanizam djelovanja Enap-a uzrokovan je inhibicijom aktivnosti ACE, koja se javlja pod utjecajem enalaprilata. To dovodi do smanjenja sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka, kao i do smanjenja opterećenja miokarda.

Prema recenzijama, Enap u većoj mjeri širi arterije nego vene. Nema značajnog refleksnog povećanja srčane frekvencije.

U terapijskim granicama, smanjenje krvnog tlaka ne utječe na cerebralnu cirkulaciju i, na pozadini sniženog tlaka, protok krvi u žilama mozga održava se na dovoljnoj razini. Osim toga, primjena Enap-a uzrokuje povećanu opskrbu krvlju bubrežnog i koronarnog krvotoka.

Dugotrajna primjena Enap-a uzrokuje smanjenje miocita u zidovima rezistivnih arterija i smanjenje hipertrofije miokarda lijeve komore, usporava razvoj dilatacije lijeve komore i sprječava razvoj zatajenja srca. Poboljšava se cirkulacija krvi ishemijskog miokarda.

Enalapril inhibira agregaciju trombocita i proizvodi blagi diuretski učinak.

Lijek ili analog Enap-a počinje djelovati otprilike sat vremena nakon uzimanja, a nakon četiri sata dostiže svoj maksimum. Lijek djeluje tokom cijelog dana.

Indikacije za upotrebu

Enap prema uputstvu je indiciran za arterijsku hipertenziju.

Indikacije za Enap u kombinaciji s drugim lijekovi su:

• hronično zatajenje srca;
• disfunkcija lijeve komore bez značajnih simptoma.

Kontraindikacije

Upute za Enap ukazuju na sljedeće kontraindikacije:

• porfirija;
• preosjetljivost na enalapril i dodatne komponente lijeka;
• angioedem u anamnezi;
• period trudnoće i dojenja;
• djeca do šest godina starosti.

Prema recenzijama, Enap treba propisivati ​​s oprezom kada:

• stenoza bubrežne arterije;
• dijabetes melitus;
• hiperkalijemija;
• idiopatska hipertrofična subaortna stenoza;
• primarni hiperaldosteronizam;
• aortna stenoza;
• koronarne bolesti srca;
• zatajenje bubrega;
• sistemske bolesti vezivnog tkiva.

Način upotrebe Enapa i režim doziranja

Prema uputstvu, Enap je namijenjen za oralnu primjenu. Poželjno je uzimati lijek u isto vrijeme kako bi se postigao najveći terapeutski učinak.

Za arterijsku hipertenziju, preporučena doza lijeka ili analoga Enap-a je 5 mg jednom dnevno, uz postepeno povećanje doze, ali ne češće od jednom u dvije sedmice. U pravilu, doza održavanja je 10-20 mg dnevno. Maksimalna dnevna doza je 40 mg. Preporučljivo je podijeliti previsoku dozu u dvije doze.

Za pacijente koji uzimaju diuretike, početna doza enalaprila je 2,5 mg dnevno.

U slučaju hiponatremije ili sadržaja kreatinina u serumu veći od 140 µmol/l, početna doza lijeka ne smije prelaziti 2,5 mg dnevno.

Za bolesti bubrega, doza se određuje ovisno o indikacijama za Enap i bubrežnoj funkciji. Za CC više od 30 ml u minuti, početna doza ne smije prelaziti 5 mg dnevno; sa CC manjim od 30 ml u minuti - ne više od 2,5 mg dnevno, uz postupno povećanje doze do optimalne.

U starijoj dobi, uzimanje lijeka ili analoga Enap-a može uzrokovati produljenje vremena njegovog djelovanja i izraženiji hipotenzivni učinak, stoga početna doza ne smije prelaziti 1,25 mg, uz postupno povećanje do optimalne.

Za hroničnu srčanu insuficijenciju početna doza Enap-a prema uputstvu je 2,5 mg jednom dnevno, uz postepeno povećanje do optimalne doze, ali ne češće od jednom u dvije sedmice. U prosjeku, optimalna doza je 10-20 mg dnevno.

Za liječenje asimptomatske disfunkcije lijeve komore, preporučena doza Enap-a je 2,5 mg dva puta dnevno, uz postupno povećanje do 10 mg dva puta dnevno.

Najčešće je liječenje Enap-om dugotrajno, obično tijekom cijelog života, osim ako se ne pojave neželjene nuspojave koje zahtijevaju prekid.

Predoziranje

Predoziranje Enap-om, prema recenzijama, uzrokuje snažno smanjenje krvnog tlaka, sve do razvoja infarkta miokarda, kolapsa, tromboembolijskih poremećaja ili akutnog cerebrovaskularnog nesreća. Često je predoziranje praćeno konvulzijama i stuporom.

Tretman se mora provoditi na sljedeći način:

• smjestiti pacijenta na krevet s niskim uzglavljem;
• u slučaju blagog predoziranja, preporučuje se ispiranje želuca i simptomatsko liječenje;
• u težim slučajevima potrebno je provesti niz mjera za stabilizaciju tlaka (uvođenje intravenske fiziološke otopine i plazma ekspandera, hemodijaliza).

Nuspojave Enap-a

Prema recenzijama, Enap uzrokuje sljedeće nuspojave, koje su, u pravilu, blage prirode i ne zahtijevaju prekid lijeka:

• Kardiovaskularni sistem: bol u grudima, ortostatski kolaps, sniženi krvni pritisak, aritmija, bol u predelu srca, palpitacije, Raynaudov sindrom, tromboembolija grana plućne arterije.
• Čulni organi: tinitus, oštećenje vida i sluha, poremećaj vestibularnog aparata.
• Periferni i centralni nervni sistem: glavobolja, konfuzija, vrtoglavica, pospanost ili nesanica, povećan umor i slabost, depresija, parestezija.
• Respiratorni sistem: bronhospazam, promuklost i bol u grlu, kašalj, faringitis, rinoreja, kratak dah.
• Probavni sistem: povraćanje, bol u abdomenu, zatvor ili dijareja, mučnina, pankreatitis, povećana aktivnost jetrenih enzima, opstrukcija crijeva, disfunkcija jetre.
• Metabolizam: hiponatremija, hiperkalijemija.
• Urinarni sistem: hiperkreatininemija, proteinurija, disfunkcija bubrega.
• Hematopoetski sistem: agranulocitoza, trombocitopenija, eozinofilija, neutropenija.
• Alergije: angioedem, fotosenzibilnost, urtikarija, kožni osip i svrab, eksfolijativni dermatitis.
• Dermatološke reakcije: alopecija, pemfigus.
• Ostale nuspojave: valovi vrućine, povećanje ESR, smanjen libido i potenciju.

Uslovi skladištenja

Lijek Enap se čuva na sobnoj temperaturi ne duže od 36 mjeseci.

Sufferers arterijska hipertenzija, što je izazvalo komplikaciju na jednoj od svojih meta - srcu, lijeku Enap - znaju. Koriste ili su pokušali da ga koriste da poboljšaju svoje blagostanje. Lekari često propisuju Enap kada se zatajenje srca kombinuje sa visokim krvnim pritiskom. Ili pokušavaju pronaći analoge ili zamjene za Enap ako nije prikladan za određenog pacijenta. Efikasnost leka je dokazana tokom vremena.

Enap - karakteristike, uputstva za upotrebu

Pakovanje lijekova

Grupa lijekova koja uključuje ovaj lijek je ACE inhibitor. Grupa je poznata i već duže vrijeme pomaže osobama sa kardiovaskularnim problemima. ACE je enzim koji konvertuje angiotenzin. Ovaj enzim sintetizira vazokonstriktorski hormon tokom reakcija između tvari u tijelu. Stezanje krvnih žila neizbježno povećava krvni tlak, uzrokujući patnju srca i cijelog tijela. A Enap blokira i inhibira ACE, sprečavajući ga da izgradi lanac patoloških vazokonstrikcijskih reakcija.

Zanimljiva činjenica: samu grupu ACE inhibitora prvi su otkrili naučnici proučavajući komponente (peptide) uključene u zmijski otrov. Istraživačka misao će pronaći korisne komponente čak i u otrovu kako bi kasnije spašavali ljude stvaranjem sintetičkih lijekova. U Enapu nema ničeg otrovnog, samo se kao osnova uzima princip djelovanja posebnog elementa.

Enap – trgovačko ime. Njegov aktivni princip sintetizira se iz dvije aminokiseline. Hemijska formula enalapril je označen kao enalapril maleat. U ovom vezanom obliku nalazi se u Enapu i nekim drugim lijekovima.

Obrasci za oslobađanje

Lijek je dostupan u tabletama različitih doza i ampulama. Minimalna doza sadržana u tableti je 2,5 mg. Zatim, u rastućim koracima, uz udvostručenje, dolaze tablete različitih, do 20 mg - maksimalnih, doza aktivne tvari.

Zgodno je što tablete imaju različite boje:

• Male doze (2,5 i 5 mg) – bijela;
• Srednje (10 mg) – crveno-braon;
• Najveća doza (20 mg) je narandžasta.

Svi nose rizike, osim onih koji sadrže malu, minimalnu dozu. Ovo je nagoveštaj - može se pokvariti i pogodan je za one koji uzimaju lek.

U ampulama, Enap se proizvodi u obliku supstance enalaprilat. Ovo jedinjenje je potrebno unositi u organizam samo intravenozno: enalaprilat se skoro ne apsorbuje kada se uzima oralno, efikasan je samo u injekcijama. Enalaprilat u ampuli sadrži 1,25 mg aktivne tvari, u uputama za upotrebu navode se situacije kada je to potrebno. To je: ublažavanje kriza (hipertenzivnih) u nedostatku mogućnosti oralne primjene analoga.

Farmakodinamika, mehanizam djelovanja

60 Enap tableta u jednom pakovanju

Enzim koji konvertuje angiotenzin, inhibiran ACE inhibitorom, ne može stimulisati vazokonstrikciju. Istovremeno, Enap stavlja štit na bradikardin i sprečava njegovo uništenje. A bradikardin je supstanca (peptid) odgovorna za opuštanje vaskularni zid. To je relaksant za glatke mišiće krvnih sudova. Rad bradikardina je vazodilatacija (opuštanje krvnih sudova). ACE inhibitori djeluju indirektno, a ne direktno. To je prednost u odnosu na specifične vazodilatatore: ovaj lijek i drugi lijekovi iz grupe refleksne tahikardije ne izazivaju.

Enalapril može inhibirati prekomjernu aktivnost vazokonstriktorskih endogenih (formiranih unutar tijela) tvari:

• Renin - enzim koji reguliše krvni pritisak;
• Angiotenzin - renin djeluje preko ovog enzima, antigiotenzin se aktivira i izaziva vazokonstrikciju;
• Aldosteron je hormon nadbubrežne žlijezde koji, kada se otpusti u višku, izaziva porast krvnog tlaka.

Ovaj sistem od tri elementa može držati pod kontrolom predstavnik ACE inhibitora, Enap. Sam sistem ima skraćenicu RAAS - prema nazivu međusobno povezanih supstanci: sistem renin-angiotenzin-aldosteron.

Ortostatska hipotenzija nije tipična kada se uzima Enap.
Studija o djelovanju lijeka je otkrila pozitivan uticaj na stanje bubrega. Albuminurija (prisustvo proteina u urinu - normalno ga nema) se smanjuje ili nestaje.
Optimalne vrijednosti tlaka se uspostavljaju postepeno. Lijek nema oštro djelovanje, terapija njime blago snižava krvni tlak, u trajanju od dvije do tri sedmice, ponekad i duže. Tek nakon mjesec dana postaje jasna slika o djelotvornosti proizvoda na određenog pacijenta. Zatim donose zaključke o preporučljivosti uzimanja propisanih lijekova.
Još jedan plus: zaustavljanje lijeka je jednostavno; nije potreban postupnost. Nakon prestanka uzimanja, nema povećanja krvnog pritiska, kao kod niza drugih lijekova.

Primjetan učinak, ACE inhibicija, javlja se dva sata nakon primjene lijek. Kod nekih pacijenata – nakon četiri. Krvni tlak počinje opadati nakon sat vremena, učinak lijeka se povećava do šest sati.
Kod esencijalne hipertenzije (hipertenzija nepoznate etiologije) minutni volumen srca se povećava dok je prvobitni broj otkucaja srca očuvan. Poboljšava se dotok krvi u bubrege i njihov rad. To potvrđuju i indikatori analize.

Konsultacije sa terapeutom

Kombinovano tretman CHF(srčana insuficijencija u hronični oblik) Enap, diuretici, srčani glikozidi smanjuju broj otkucaja srca. Shema se koristi ako je početni broj otkucaja srca povišen. Enap tablete, koje se uzimaju duže vrijeme, prema uputama za upotrebu, daju pozitivan učinak na CHF. Smanjuje se težina i stepen CHF, bolesnik bolje podnosi fizičku aktivnost.

Ako je zatajenje srca umjereno, liječenje zaustavlja razvoj ove patologije. Suzdržava se i stvaranje hipertrofije lijeve komore, karakteristične za dugi tok hipertenzije (hipertenzije). Ovo je prevencija srčanog udara.

Prema recenzijama kardiologa, Enap poboljšava kvalitetu života usporavajući tok i pojavu naj teške posledice GB. Enalapril deluje na krvne sudove na način da se mozak u potpunosti snabdeva krvlju, čak i kada je pritisak niži nego inače. Normalizacija krvnog tlaka obnavlja cijelo tijelo, a ne samo poboljšanje dobrobiti.

Ako su nivoi renina, enzima koji reguliše krvni pritisak, u krvi osobe visoki, efekat uzimanja leka je takođe veći. Pritisak se bolje smanjuje. Složen kompleks aminokiselina (u enzimu ih ima skoro 350), renin, preko intermedijarne supstance angiotenzinogena, kontroliše funkciju vazokonstrikcije. Tu je potreban enzim koji konvertuje angiotenzin enalapril. Suzbija vazokonstriktorski efekat renina. Što je više potonjeg, to je izraženije djelovanje enalaprilata - Enap. Lijek odmah "vidi" metu i djeluje na nju.

Farmakokinetika

Jednom u gastrointestinalnom traktu, lijek u obliku enalapril maleata se brzo apsorbira. Brzina apsorpcije ne zavisi od unosa hrane. Tokom unutrašnjih hemijskih transformacija, Enap se transformiše u sam ACE inhibitor - enalaprilat. Ova supstanca ima gore navedene efekte, to je moć Enapa. Druge vrste metabolizma ne utiču na aktivnu supstancu.

Lijek se izlučuje prvenstveno putem bubrega: trećina količine se izlučuje nepromijenjena (enalapril), dvije trećine je u obliku enalaprilata. Brzina izlučivanja je određena funkcionalnim stanjem bubrega. Zdravi bubrezi uklonite vezu 8 puta brže od onih sa težinom hronično zatajenje. Ali čak i bolesni bubrezi se nose sa izlučivanjem; Enap je lijek izbora u takvoj situaciji.
Ovaj lijek, kao i cijela grupa ACE inhibitora, štedi bubrege i ne remeti metaboličke procese. Dugotrajno liječenje lijekom poboljšava stanje krvnih žila i štiti srce.

Indikacije

Indikacije za upotrebu Enap-a su sljedeće:

1. Esencijalna hipertenzija je trajno povećanje krvnog pritiska koje je teško kontrolisati u pokušajima da se stabilizuje.
2. Hronična srčana insuficijencija. S takvom dijagnozom liječenje je složeno, lijekovi se dobro uklapaju u ovaj kompleks lekovita svojstva lijek.
3. Disfunkcija lijeve komore. Uklanjanjem prekomjernog opterećenja sa ovog dijela miokarda Enap služi kao prevencija srčanog udara. Napadi angine pektoris postaju rijetki i mogu se zaustaviti kod kuće, bez hospitalizacije pacijenta.

Uputstva za upotrebu jasno pokazuju pri kojem pritisku se Enap koristi. Izraz “esencijalna hipertenzija” znači: visok krvni pritisak, uzrok nije sasvim jasan, perzistira stalno ( hronični tok bolesti). Lijek se propisuje za glavobolju sva tri stepena, samo se doza razlikuje. Odabire ga empirijski ljekar.

Pacijenti znaju u čemu Enap pomaže, a znaju i njihovi rođaci. Ali samopropisivanje lijeka je neprihvatljivo: samo će liječnik uzeti u obzir nijanse pacijentovog zdravlja. Lijek Enap se obično dobro podnosi. Kontrola i odluka su i dalje prerogativ doktora. Čak i pravi lijek u pogrešnoj dozi može uzrokovati štetu.

Upute za upotrebu, doze

Tanjir sa tabletama

Na početku liječenja, odaberite dozu prikladnu za pojedinačnog pacijenta. Fokusirajte se na stepen hipertenzije i opšte stanje bolestan. Ako su simptomi teški, bolest napreduje, prešla je prvu fazu, uzimaju se male doze. Tipično, upute za upotrebu preporučuju uzimanje 5 mg Enapa kao dnevnu dozu na početku terapije, uzimanje 10 mg odjednom je rizično, tijelo je slabo. Samo ako se dobro podnosi, nakon 2 sedmice doza se udvostručuje, prateći reakcije tijela.

Opšte pravilo: preporučljivo je ne odlagati unos lijeka: piti ga svakodnevno, svaka 24 sata. Tada će učinak prethodne doze trajati sve dok se ne uzme sljedeća.
Za renovaskularnu hipertenziju visok krvni pritisak potiče od druge bolesti. To može biti:

• Problemi bubrežnih arterija (suženje, ateroskleroza, tromboza);
• Ciste bubrega;
• Tumori bubrega;
• Abdominalne ozljede;
• atrijalna fibrilacija;
• Tuberkuloza bubrega;
• Disfunkcija nadbubrežne žlijezde;
• bolesti štitne žlijezde.

Lista je nepotpuna, skoro svaka ozbiljna bolest– faktor rizika za sekundarnu (renovaskularnu) hipertenziju. U ovom obliku, upotreba Enap-a je indicirana u najmanjim početnim dozama: 2,5 mg. Hospitalizacija pacijenta će pomoći da se rizik od neželjenih reakcija svede na minimum. Nekoliko dana posmatranja će doktoru dati pravu sliku o dejstvu leka na bolest. Potpuni učinak neće se otkriti u kratkom vremenskom periodu, ali će stručnjak izvući zaključke. Ako je potrebno, prilagodite dozu.

S visoko aktiviranim RAAS-om, liječenje počinje odabirom doze - s minimalnom. Ako koristite konvencionalni, postoji rizik od brzog, opasnog vaskularni sistem, pad krvnog pritiska. Isti efekat je moguć i kod prethodnog lečenja diureticima. Odabire se doza - od minimalne, optimalna doza se procjenjuje prema odgovoru tijela.

U različitim situacijama, učestalost primjene i doziranje mogu varirati. Ali ne možete prekoračiti dnevnu dozu od 80 mg; to je najveća moguća vrijednost.

Kontraindikacije

Oni kojima je potrebno liječenje Enap-om mogu imati i druge bolesti osim visokog krvnog tlaka. Neke bolesti (ili čak fiziološki normalna privremena stanja) ne dozvoljavaju uzimanje lijeka Enap. Kontraindikacije su sljedeće:

• Intolerancija na ACE inhibitore ili posebno na enalapril (enapa);
• Quinckeov edem (angioneurotski - brzo nastajuće oticanje sluznice alergijske, nasljedne ili nepoznate etiologije);
• Porfirija (složeni metabolički poremećaj metabolizam pigmenta tvoreći kompleks različitih komplikacija);
• ishemija miokarda (CHD);
• Zatajenje jetre;
• Hipertrofična kardiomiopatija;
• Metabolički sindrom;
• Aterosklerotska, kongenitalna ili postreumatska stenoza aorte;
• djetinjstvo;
• Istovremeno liječenje s hemodijalizom;
• Predstojeća antialergijska desenzibilizacija otrovima ubodnih insekata (pčele, ose);
• Intolerancija na laktozu (pomoćna komponenta Enap-a).

Lijek se propisuje s oprezom, prateći stanje pacijenta, kada:

• Mijelosupresija – komplikacija kemoterapije, koja se manifestira nedostatkom u stvaranju krvnih stanica koštana srž(isto stanje se može pojaviti nakon jakog krvarenja, kao posljedica anemije ili nakon infekcija);
• Hemodinamski poremećaji kod mitralne i aortne stenoze;
• hiperkalijemija;
• Dehidracija (smanjenje volumena krvi) - proljev, krvarenje, povraćanje;
• Stenoza bubrežnih arterija na oba bubrega (i u situaciji kada postoji samo jedan bubreg, a arterija je zahvaćena stenozom);
• dijabetes melitus;
• Hiponatremija (liječenje diureticima ponekad izaziva ovo stanje);
• poremećaji cerebralne cirkulacije (cerebrovaskularne bolesti);
• U postoperativnom periodu transplantacije bubrega;
• Smanjen volumen krvi (smanjen volumen cirkulirajuće krvi);
• Sistemski eritematozni lupus;
• Kombinirano liječenje lijekovima koji sadrže litij;
• Bolesti vezivnog tkiva (sistemske - sklerodermija i druge);
• Disfunkcija nadbubrežnih žlijezda, što uzrokuje primarni hiperaldosteronizam - pojačano lučenje hormona aldosterona koji izaziva porast krvnog tlaka.

Takođe je potreban oprez pri liječenju starijih osoba Enap-om.

Trudnoća i Enap

Trudnoća i Enap

Ako žena koja uzima lijek zatrudni, treba ga odmah prekinuti. Placentarna barijera ne odlaže Enap, a negativno utiče na fetus. Ne može se isključiti tetrageni učinak i poremećaj razvoja embrija. Opijenost nerođenog djeteta u razvoju je takva da ono jednostavno nema šanse da se rodi zdravo. Ili gotovo nikakav: brzo prestanak uzimanja lijeka može ostaviti takvu šansu.

Enap se odmah poništava kada se utvrdi činjenica trudnoće. Nakon toga, ako se trudnoća održava, prati se razvoj fetusa po fazama (drugi, treći trimestar). To rade ultrazvukom,

Dojenje je također nekompatibilno s lijekom. Kroz mlijeko se iz tijela uklanjaju čak i tvari za koje se smatra da nisu podložne izlučivanju i nakupljaju se u njemu. Ako je lijek potreban, dojenje se ne smije raditi. Ili trebate zamijeniti lijek drugim koji je siguran za bebu.

Nuspojave

Usklađenost sa pravilima prihvatanja rizika nuspojave minimizira. Ali prilikom testiranja lijekova svaki neplanirani slučaj se bilježi. Sve se to odražava u napomeni. Uzimanje lijekova koji sadrže enalapril može uzrokovati sljedeće posljedice kod nekih pacijenata:

Na osnovu gornje liste, jasno je zašto je neophodan medicinski nadzor.

Predoziranje

Doza se mora strogo pridržavati; posljedice predoziranja su teške. Ponekad se za određeni organizam doza koja je uobičajena za druge pokaže pretjeranom - zbog njegovog stanja. Simptomi se ne pojavljuju odmah, jer se učinak Enap-a povećava. Vrhunac se javlja u šestom satu od uzimanja lijeka.

Nakon otprilike 6 sati, ponekad i ranije, pritisak postaje vrlo nizak. Samo tijelo to ne može ispraviti, potrebna mu je pomoć. Simptomi, od kojih su neki opasni po život:

• Otkazivanja bubrega;
• tahikardija ili bradikardija;
• Teška anksioznost;
• Padanje u stupor;
• Konvulzije;
• Može doći do kolapsa.

Upomoć. Položite pacijenta s nisko postavljenom glavom kako biste omogućili protok krvi - u slučaju predoziranja Enap-om, dotok krvi u mozak je poremećen. Konvencionalne metode - aktivni ugalj, ispiranje želuca - pomoći će samo kod malog predoziranja i blagih simptoma. Ako je stanje ozbiljno, tim hitne pomoći će pomoći.
Morat ćete davati lijekove (fiziološki rastvor, kateholamini) intravenozno. Može biti potrebna hospitalizacija i hemodijaliza.

Interakcije lijekova

Interakcije lijekova

1. Enap i aliskiren ne treba kombinovati kod osoba sa dijabetesom. Ista kombinacija se ne koristi za zatajenje bubrega.
2. Ne koristiti istovremeno s diureticima koji zadržavaju kalij (koji štede kalij). Enalapril takođe ometa izlučivanje kalijuma, moguća je hiperkalemija, što je opasno, posebno kod bradikardije. Iz tog razloga, lijek se ne može kombinirati s drugim lijekovima koji sadrže kalij (panangin, asparkam, heparin i drugi).
3. Antihipertenzivni lijekovi povećavaju smanjenje krvnog tlaka na pozadini Enap-a. Nitrati imaju isti efekat, šireći krvne sudove. Nitrati djeluju brzo, to treba uzeti u obzir.
4. ACE inhibitori su manje efikasni ako se istovremeno uzimaju nesteroidni protuupalni lijekovi. Dodatno, ova kombinacija sažima učinak lijekova iz obje klase koji štede kalij. Teško je za srce i bubrege.
5. Antihiperglikemijski agensi. Rizik od hipoglikemije se povećava, bolje je ne kombinirati ih s Enap-om.
6. Uočena je nekompatibilnost sa zlatnim preparatima.
7. Oštar pad krvnog pritiska - vjerovatna komplikacija kada pijete alkohol tokom terapije elanaprilom.

specialne instrukcije

Prilikom uzimanja Enap-a potrebno je periodično praćenje dinamike biohemije krvi. Karakteristike ACE inhibitora: povećavaju količinu magnezijuma i kreatinina. Slab diuretički učinak Enap-a može suprotstaviti hipermagnezemiju. Ali provjeravanje indikatora je važno.
Kalijum se zadržava Enap-om (efekat koji štedi kalijum). Ovo je također podložno kontroli: prekomjerna akumulacija kalija je prepuna pomaka u metaboličkim procesima u neželjenom smjeru. Bez obzira na svu vrijednost kalija za funkcionisanje srca, višak ovog elementa u tragovima je vrlo štetan u slučaju bradikardije.

Propisan za blagu hipertenziju, Enap može izazvati upornu arterijska hipotenzija. Reverzibilan je, ali je potrebno promijeniti lijek.

Ako imate problema s jetrom, može se pojaviti žutica. Potrebno je prekinuti primjenu lijeka, inače će se razviti hepatitis, koji će se pretvoriti u nekrozu jetre.

Ako trebate intenzivnije smanjiti krvni tlak, koristite Enap h - ovo je dvokomponentni lijek. Sadrži: ACE inhibitor enalapril i diuretik. Imaju dvostruki efekat smanjenja pritiska. Oni ne narušavaju jedni druge terapijski rad; farmakokinetika svakog od njih je očuvana. Enap Ash je namijenjen pacijentima koji su bolje prilagođeni kombinovani tretman. Krvni tlak im se bolje snižava s ovim lijekom. Sadrži 25 mg hidroklorotiazida. A uobičajena terapijska doza enalaprila je 10 mg.

Za neke pacijente ova doza diuretika je previsoka. Ali treba vam upravo toliko enalaprila – 10 mg. Za njih je razvijen lijek Enap hl, koji sadrži 10 mg enalaprila, a upola manje hidroklorotiazida nego u prethodnom lijeku - 12,5 mg.

Analogi

Enap je samo jedan predstavnik ACE inhibitora koji imaju zajednički aktivni princip - enalapril. Aktivna supstanca Lijek se toliko dobro dokazao da je stvoren niz analoga na bazi enalaprila.

Enap analogi sa istom formulom aktivnog sastojka:
Enalapril. Najjeftiniji je u ovoj liniji, a akcija nije patila od toga. Proizvedeno u Rusiji. Cijena je blizu 10 rubalja.

• Renipril;
• Calpiren;
• Enalacor;
• Enam;
• Bagopril;
• Enalapril forte;
• Lerin;
• Enalapril-Agio;
• Ednit;
• Envipril;
• april;
• Enalapril maleat-Pharmaplant;

Renipril Enam Ednit

• Berlipril 10 (broj je doza, možda još 5 ili 20);
• Normapress;
• Vero-enalapril;
• Enan-LM;
• vazolapril;

Berlipril 10 Enalapril-FPO

Različiti nazivi mogu zbuniti potrošača. Ali svi navedeni lijekovi su ACE inhibitor enalapril. Razlikuju se samo nazivi, zemlje i kompanije koje proizvode ovaj lijek. Cijene su također različite.

Pakovanje lijekova

Reklamni trik nekih kompanija: dajte svoje ime i tvrdite da “brend odlučuje o svemu”. Na ovoj nestabilnoj osnovi, proizvođači jako naduvaju cijene. Ako lekar prepiše skupi lek sa ove liste, pacijent ima pravo izbora. Farmaceut apoteke, prema nalogu Ministarstva zdravlja, dužan je da ga obavijesti: koji su jeftini analozi lijeka u prodaji. Izbor je na kupcu.
Ovisno o dozi i proizvođaču, cijena Enap-a uvelike varira. Niže – oko 100 rubalja – 20 Enap tableta od 10 mg svaka, maksimalna cijena može doseći i do 500 rubalja (doziranje i količina su iste). U Moskvi možete kupiti 20 Enap tableta za 76 rubalja, ako ste zadovoljni da se lijek proizvodi u Rusiji. Ali - pod reprezentacijom Slovenije (kompanija KRKA).

Liječnici često predlažu zamjenu analogom lijeka koji je dao nuspojava pacijentu. Ako Enap ne djeluje, pokušavaju prepisati drugi lijek. Često je ovo enam.

Pacijent postavlja pitanje: koja je razlika između lijekova sa sličnim nazivima (enap i enam)? Metoda pokušaja i greške: prisilna medicinska praksa. Ovi lijekovi su isti. Lijekove proizvode različite kompanije, to je jedina razlika. Enap je proizvod slovačke korporacije, enam je lijek proizveden u Indiji.
Naš ruski mentalitet: skuplje znači bolje. Onda bi trebalo biti bolje - enap. Ali ne postoje uvjerljivi razlozi da se to tvrdi. Niko nije vršio zvanična uporedna ispitivanja, a nema ni zaključaka o prednostima Enapa u odnosu na Enam.

Pakovanje lijekova

Analozi Enapa

Glasine veće frekvencije nuspojave enama za sada ostaju samo glasine. Ovo može djelovati kao efekat sugestije: sumnjivi pacijenti će se bojati i pokušati. Smirena osoba će otvorenog uma provjeriti vlastitu reakciju na bilo koju drogu. Oba lijeka mogu ili ne moraju biti prikladna. Bilo koji od njih će biti poželjniji za određenog pacijenta.

Udubivši se u upute za upotrebu, čitajući recenzije o djelovanju Enapa i analoga, upoređujući cijene, možete izvući zaključke. Nema potrebe gubiti vrijeme na faktore vezane za zdravlje.