BCG vakcinacija se vrši 14 godina. Opis vakcinacije

Poznato je da je BCG vakcina koja se ubrizgava za zaštitu od opasna bolest tuberkuloza. Svrha vakcinacije je spriječiti da se latentni proces razvije u bolest. Revakcinacija se daje adolescentima radi jačanja imuniteta i otpornosti na bolest kako bi se izbjegla infekcija.

Šta je revakcinacija

BCG revakcinacija se daje zdravoj djeci i adolescentima koji imaju negativan Mantoux test. Njegovu efikasnost potvrdio je i manji broj oboljele djece. Vakcina se ubrizgava 7 dana nakon rođenja. BCG revakcinacija se radi prvo sa 6-7 godina (prvi razred škole), zatim sa 14-15 godina (deveti razred). Kada žive u nepovoljnim područjima gdje je epidemiološki prag visok, BCG revakcinacija se može dati i odraslim osobama.

Sastav BCG vakcine

Za re BCG vakcinacija Koristi se posebna vakcina, a to je osušena kultura devirulentnog i oslabljenog soja Mycobacterium tuberculosis koja zadržava imunogenost i može izazvati stvaranje odgovarajućeg imuniteta. Sadrži nekoliko podtipova Mycobacteria bovis, čiji je sadržaj ostao nepromijenjen od 1921. godine. Vakcina protiv tuberkuloze se proizvodi u ampulama, od kojih svaka sadrži 1 miligram BCG-a, dovoljnog za proizvodnju 20 doza. Ampula sadrži podatke o datumu isteka i proizvođaču.

Kome je kontraindikovana ponovljena vakcinacija protiv tuberkuloze?

Kada je BCG revakcinacija kontraindikovana:

• zarazne i druge bolesti;
• neoplazme i bolesti krvi;
• tuberkuloza;
• teška reakcija na prethodnu vakcinaciju;
• uzimanje imunosupresiva ili terapije zračenjem;
• alergijske bolesti;
• kontakt sa pacijentima sa zaraznim bolestima.

Zašto je potrebna BCG vakcinacija sa 7 godina?

U Rusiji se BCG revakcinacija vrši u dobi od sedam godina, u nedostatku kontraindikacija, s obzirom da dijete prima primarnu vakcinaciju kao novorođenče. Radi se samo ako postoji negativan Mantoux test zbog rasprostranjenosti bolesti i značajnog rizika od infekcije, posebno ako vakcinacija nije izvršena u porodilištu. BCG revakcinacija je intradermalna, špric se mora umetnuti u rame.

Kada se BCG daje odraslima?

Odrasli mogu primiti vakcinu protiv tuberkuloze do 30. godine života ako Mantoux test pokaže negativan rezultat i nema kontraindikacija. Za revakcinaciju ne smije biti prethodne bolesti. Imunizacija je obavezna za osobe koje nemaju dokumenta o prethodnoj vakcinaciji. Prije zahvata radi se Mantoux test sa 2TE. U slučaju negativne reakcije, revakcinacija se radi nakon tri dana, a najkasnije dvije sedmice.

Prevencija tuberkuloze kod djece

Vakcinacija uključuje mjere za prevenciju tuberkuloze. U normalnim uslovima, injekcija se daje samo jednom u toku kalendarske godine, ali po potrebi vakcinacije se mogu davati i češće (2-3 puta godišnje). Vakcinacija je najpouzdaniji način prevencije smrtonosne bolesti. Prvu fazu sprovode lekari porodilišta, najkasnije nedelju dana nakon rođenja bebe.

Ovo stvara dovoljan imunitet za narednih pet godina. U dobi od sedam godina, radi se prva BCG revakcinacija. U 12 se ponavlja, u 17 se daje treća vakcinacija. Novorođenu djecu, kao i neinficiranu tuberkuloznim mikobakterijama, u slučaju kontakta sa nosiocima bolesti, treba izolirati nakon vakcinacije najmanje 2 mjeseca.

Mantoux prije BCG-a

Mantouxova reakcija je potkožni test koji se izvodi kako bi se utvrdilo prisustvo antitijela u krvi osobe. Radi se pre vakcinacije sa navršenih dva meseca života. Ukoliko je beba imala kontraindikacije za BCG, koje su naknadno uklonjene, test će se obaviti neposredno prije vakcinacije. Mantouxova reakcija se otkriva primjenom tuberkulina (ekstrakta raznih mikobakterija). Ovu metodu testiranja na prisustvo antitela kreirao je 1908. godine francuski naučnik Charles Mantoux i do sada se uspešno koristi.

Vakcinacija protiv tuberkuloze ako je Mantoux test negativan

Prva faza vakcinacije odvija se tri do četiri dana nakon rođenja bebe. Prije svega, doktor radi Mantouxov test, koji mora biti negativan. U suprotnom, ako je pozitivan, rezultat će otkriti kontakt djeteta s Kochovim bacilom, što znači da će biti velike šanse da je zaraženo. Tada je potreban detaljan pregled djeteta, a na vakcinaciju ćete morati zaboraviti.

Normalna reakcija na BCG

Nakon ubrizgavanja vakcine formira se papula veličine 5-10 mm, nakon 20 minuta ova bijela mrlja nestaje. Za dijagnozu je važan i "okret" - povećanje veličine tuberkuloze u odnosu na prošlu godinu. Nakon dva mjeseca, na mjestu gdje je ubrizgana injekcija pojavljuje se pečat sličan ubodu komarca. Tada se tamo formira čir, čije zarastanje može potrajati nekoliko mjeseci. Nakon toga na mjestu uboda nastaje ožiljak promjera od 2 do 10 milimetara. Sve je to normalno tokom razvoja reakcije i ne bi trebalo da izaziva zabrinutost.

BCG vakcinacija je postala crvena

Nakon primjene cjepiva, mjesto ubrizgavanja će postati crveno i može doći do gnojenja. Sve ovo je norma. Nakon supuracije, mjesto uboda može i dalje biti crveno. U normalnim okolnostima, crvenilo se javlja samo tokom reakcije organizma na vakcinu i ne bi trebalo da nestaje. U nekim slučajevima na mjestu uboda nastaje keloidni ožiljak, koža postaje crvena i oteče, što je reakcija na BCG i ne predstavlja nikakvu opasnost. Kada dođe do aktivnog zacjeljivanja, područje svrbi.

Groznica nakon vakcinacije

Tokom reakcije vakcinacije, dok se na mjestu ubrizgavanja formira apsces, može se primijetiti povećanje temperature. Javlja se rijetko i nije značajno. Tako kod djece temperatura u takvim slučajevima ne prelazi 37,5 °C. Reakcija na vakcinaciju može se označiti temperaturnim fluktuacijama od 36,4 do 38 °C. Ako dijete od 7 godina nakon vakcinacije ima temperaturu, odmah se obratite ljekaru.

Gnoji se BCG vakcinacija

Formiranje apscesa je normalna reakcija na BCG vakcinaciju. Sa korom u sredini, ne bi trebalo da ima crvenilo ili otečeno tkivo oko sebe. Ako postoji otok oko gnojnog mjesta uboda, trebate posjetiti liječnika, jer se rana može inficirati i zahtijevati liječenje. Postoje i slučajevi kada je mjesto nakon vakcinacije nekoliko puta podvrgnuto suppurationu, što znači prisustvo BCGitisa, čije liječenje trebaju provoditi stručnjaci. Dijete treba pregledati, a druge vakcinacije ne raditi dok se problem ne riješi.

Komplikacije nakon BCG-a

Moguće komplikacije nakon vakcinacije:

• Hladni apsces. Pojavljuje se mjesec i pol nakon vakcinacije ako je lijek primijenjen intradermalno, a ne subkutano. Liječenje takvih posljedica BCG vakcinacije moguće je samo uz pomoć hirurške metode.
• Čir. Pojavljuje se kada postoji jaka osjetljivost na sadržaj lijeka na mjestu ubrizgavanja. Može biti velika (prečnika više od 10 milimetara). Da biste ga se riješili, bit će potrebno lokalno liječenje uz obavezno bilježenje podataka o preosjetljivosti u zdravstveni karton.
• Upala limfnih čvorova. Ako mikobakterije mogu doći do njih, potonje se mogu upaliti. Ako limfni čvor postane veći od 1 centimetar u promjeru, to će zahtijevati hirurška intervencija.
• Keloidni ožiljak. Reakcija kože na BCG izgleda kao podignuta, crvenila koža na mestu gde je vakcina data. Onemogućuje ponovno uvođenje BCG-a u dobi od sedam godina.
• Generalizirana BCG infekcija. Ozbiljna komplikacija uzrokovana problemima sa imunološkim sistemom djeteta. Prema statistikama, samo jedno dijete na milion vakcinisanih ispoljava ovu vrstu reakcije.
• Osteitis. Ovo je naziv za tuberkulozu kostiju, koja se javlja šest do dva mjeseca nakon vakcinacije. Uzrokuju ga složeni problemi sa imunološkim sistemom djeteta, koji se javljaju kod jedne od dvije stotine hiljada vakcinisanih osoba.

Video: vakcinacija protiv tuberkuloze

BCG revakcinacija ima za cilj prevenciju i prevenciju infekcija kao što je tuberkuloza. BCG je vakcina napravljena od bakterija koje uzrokuju bolest, koje se uzgajaju u neprirodnom okruženju. Patogeni ostaju živi, ​​ali prilično slabi. Mikrobi gube sposobnost izazivanja tuberkuloze. Vakcina je dobila ime po naučnicima koji su je razvili. Skraćenica znači "Bacillus Calmette-Guérin".

U našoj zemlji se koriste dvije vrste BCG revakcinacijskih sojeva: i. Njihova glavna razlika je u tome BCG-M vakcinacija sadrži manje mikroba koji uzrokuju bolest.

Revakcinacija BCG-om ponekad može uzrokovati komplikacije. Zbog toga je razvijen nova droga- BCG-M. Ova sorta ima blaži efekat na ljudski organizam. Ali u isto vrijeme, ni na koji način nije inferioran u efikasnosti u odnosu na svog prethodnika. Revakcinira se u slučajevima kada je glavna vakcinacija iz nekog razloga kontraindicirana.

Vrijedi obratiti pažnju na činjenicu da BCG-M također ima svoje kontraindikacije, ali u manjim količinama. Prije revakcinacije, pacijent mora biti odveden na utvrđivanje svih kontraindikacija koje bi mogle dovesti do komplikacija.

Kada se sprovodi?

Tajming BCG i BCG-M je isti. Revakcinacija se preporučuje sa sedam godina života. Ako ste propustili termin, sljedeća vakcinacija se daje u četrnaest. Osim ako, naravno, Mantoux test ne otkrije bilo kakve kontraindikacije.

Veoma je važno pratiti kako dijete podnosi injekciju. Ako se iznenada otkrije negativna reakcija, morate hitno kontaktirati medicinska ustanova za kvalifikovanu pomoć. Važna tačka Nakon vakcinacije potrebno je pravilno pranje, potrebno je izbjeći ulazak prljavštine, znoja i raznih infekcija na mjesto ubrizgavanja.

Kada se radi BCG-M?

BCG-M vakcinacija se koristi u sledećim slučajevima:

1. Ako pacijent ima alergijsku reakciju na sastav glavne vakcine tokom Mantoux testa.
2. Za uklanjanje postojećih kontraindikacija.

U drugom slučaju to znači ako pacijent pati od bilo kakvog kroničnog ili zarazne bolesti, morate ih prvo eliminirati. Tek nakon toga može se dati nježna vrsta vakcine.

Uprkos činjenici da se BCG radi sa 7 i 14 godina, Mantoux test se radi svake godine kako bi se identifikovale kontraindikacije. Pogrešno je vjerovati da se revakcinacija može obaviti u drugoj dobi, na primjer, sa 6 godina. BCG se radi djeci od 7 godina i adolescentima od 14 godina sa dobrim razlogom. Naučno je utvrđeno da se infekcija bacilom tuberkuloze javlja upravo u ovoj dobi. A vakcinacija protiv tuberkuloze je neophodna upravo u ovim godinama.

Trajanje djelovanja vakcine

BCG ostaje u tijelu i pomaže u razvoju imuniteta protiv bacila tuberkuloze. Nekoliko sedmica nakon injekcije, vakcina prelazi u novi oblik (L), što joj omogućava da traje duži period.

Među vakcinisanim pacijentima učestalost bacila tuberkuloze i mogućnost smrti su znatno niži nego kod onih koji nisu vakcinisani.

Trajanje imuniteta nakon vakcinacije je u prosjeku 5-7 godina.

Komplikacije nakon vakcinacije

Unatoč činjenici da cjepivo sadrži patogene bakterije koje su jako oslabljene, i dalje postoji opasnost od infekcije. To se obično dešava ako je dijete rođeno sa oslabljenim imunološkim sistemom. Mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

• poremećaji imunološkog sistema djeteta;
• poremećaj u radu unutrašnjih organa;
• pojava osteitisa (ova bolest uzrokuje upalu koštanog sistema, bolest se može otkriti od šest mjeseci do godinu dana nakon vakcinacije);
• nagnojavanje (najčešće zbog nekvalitetne vakcine ili, ako se ubrizgava preduboko, to je vrlo opasno, jer infekcija može ući u krv);
• keloidni ožiljak (mesto ubrizgavanja vakcine postaje crveno i svrbi, u pojedinim slučajevima infekcija prodire u limfne čvorove i oni postaju jako otečeni; ako infekcija prodre kroz kožu, formira se fistula koja je ispunjena gnojem );
• Povišena tjelesna temperatura, kašalj, curenje iz nosa, osjećaj slabosti.

Ako postoji bilo kakav znak komplikacija, odmah se obratite medicinskoj ustanovi za pomoć. Pravovremena pomoć stručnjaka pomoći će u izbjegavanju tragičnih posljedica.

Kontraindikacije za BCG i BCG-M

Bolesti koje su zarazne i neinfektivne prirode, pogoršanje kroničnih bolesti, uključujući i alergijske. Injekcija se daje trideset dana nakon poboljšanja stanja.

• Pacijenti doživljavaju alergijske manifestacije nakon vakcinacije.

Pedijatar Komarovsky odgovara: „Obično se manifestacije javljaju iz sljedećih razloga:

• loša prehrana;
• kontakt sa alergenom;
• nedovoljno intenzivna terapija.

Vakcinaciju treba nastaviti nakon što možete kontrolirati alergijska reakcija, uz upotrebu antihistaminika – 2-4 dana prije i isto toliko nakon vakcinacije.”

• Stanja imunodeficijencije, maligne bolesti cirkulacijskog sistema i razne neoplazme. Kada uzimate imunosupresive i prolazite kroz terapija zračenjem Vakcinacija se provodi šest mjeseci nakon završetka terapije.

Dr. Komarovsky vjeruje da pacijenti s bilo kojim imunološkim nedostatkom i bolestima centralnog nervni sistem i grčevi. Također pacijenti sa dr hronične bolesti koji nemaju imunološki učinak mogu primiti iste vakcine kao i drugi. Rade se tokom remisije. Terapija kojoj su podvrgnuti (osim imunosupresivne terapije) nije kontraindikacija za vakcinaciju

• Zaražen bacilom tuberkuloze.
• Pozitivna i upitna reakcija na mantu test.
• Komplikacije prethodnih injekcija BCG-a.

Ali, uprkos svim ovim bolestima, u svakom slučaju je potreban godišnji Mantoux test.

Kome je potrebna vakcinacija

Ova vakcinacija se ponekad daje i odraslim osobama mlađim od trideset godina ako su propuštene u ranim godinama, a neophodna je i za onaj segment stanovništva koji živi u nepovoljnim uslovima ili u regionu sa velikim brojem slučajeva infekcije bacila tuberkuloze. Djeca su obavezna da se podvrgnu vakcinaciji i revakcinaciji BCG injekcijom u sljedećim slučajevima:

1. Pacijenti koji se nalaze u regijama sa povećan iznos slučajevi infekcije tuberkulozom. To je neophodno, jer je vjerovatnoća kontakta s nosiocem bolesti vrlo visoka. Dječije tijelo je mnogo slabije od odraslog. Kod djece se najčešće javljaju teški oblici bolesti, koji mogu dovesti i do smrti. Zato je potrebno spriječiti svaku mogućnost zaraze tuberkulozom.
2. Djeca koja su sklona tuberkulozi po nasljednoj liniji.
3. Pacijenti čija porodica ima otvorene bacile tuberkuloze. Bolest se može prenijeti kapljicama u vazduhu.

Svako sam odlučuje da li će izvršiti revakcinaciju, mnogo je manje šanse da će vakcinisana deca oboleti od bacila tuberkuloze. Ako ste zabrinuti zbog komplikacija, u ovom slučaju morate provjeriti Mantouxovu reakciju. I nakon vakcinacije pratite kako revakcinisani ljudi podnose injekciju. Ako postoje znakovi komplikacija, morate potražiti kvalificiranu pomoć od medicinske ustanove.

Pedijatar Komarovsky smatra da i pored svih revakcinacija koje se provode, i dalje postoji mogućnost infekcije. Odgovorni roditelji se ne mogu pitati da li da revakcinišu svoje dijete ili ne. Ovo se mora uraditi bez greške.

Ako nema kontraindikacija, preporučuje se vakcinacija bebe prvog dana nakon rođenja. Obično shema izgleda ovako - daju injekciju u porodilištu, zatim sa tri mjeseca, zajedno s prvim DTP i dječjom paralizom. A onda sa 6 mjeseci također uz treći DPT i dječju paralizu.
Rizična grupa za hepatitis B: ako je dijete rođeno od majke koja ima hepatitis B ili je nosilac virusa, ili jeste visokog rizika infekcija bebe - shema se donekle mijenja i već se daju četiri injekcije, na vrijeme - u porodilištu - za mjesec dana, zatim za dva mjeseca i za godinu dana.
Šta učiniti ako dijete nije vakcinisano protiv hepatitisa B u porodilištu? Ubuduće se sva nevakcinisana djeca vakcinišu prema sljedećoj shemi: prva injekcija se daje u vrijeme liječenja, druga nakon mjesec dana i treća nakon 6 mjeseci - to jest, shema 0-1-6 mjeseci.

Gdje se vrši vakcinacija?
Ovo je obično injekcija u bedro djeteta. Nakon vakcinacije, preporučljivo je ne trljati ili pritiskati mjesto. Možete okupati svoje dijete i prošetati.
Nuspojave su izuzetno rijetke - obično postoji lagani bol na mjestu uboda, kao i kod svake druge injekcije, može doći do otoka i crvenila do 8 cm u promjeru - nema potrebe ništa nanositi ili liječiti. Od uobičajeni simptomi Može doći do kratkotrajnog porasta temperature do 37,5, blage letargije i alergijskih reakcija. Ako dijete ima temperaturu (iznad 38-39 stepeni C), mučninu, povraćanje i sl. - ovo nije reakcija na vakcinu - potrebno je pozvati ljekara ili hitnu pomoć.

Kada to ne biste trebali raditi?
Za bilo koju akutnu bolest djeteta - ARVI, crijevnu ili bilo koju drugu infekciju, za pogoršanje kroničnih bolesti, za alergije, za nicanje zuba, ako je dijete alergično na kvasac ili je imalo tešku reakciju pri primanju prethodnih vakcina.

Vrste vakcina:
Vakcinacija se može obaviti i uvezenim i domaćim vakcinama, glavna stvar je da su službeno odobrene za upotrebu u Rusiji.
Dozvoljavamo:
- Rekombinantna DNK vakcina kvasca protiv hepatitisa B (proizvodnja Filijala Federalnog državnog jedinstvenog preduzeća NPO Microgen u Tomsku) Ova vakcina se ne može vakcinisati kod dece koja su alergična na kvasac, jer je zasnovana na proizvodnji kvasca.
- H-B-VAX II ® - vakcina protiv hepatitisa B, rekombinantna - (proizvođač - MERCK & CO., Inc., Whitehouse Station, N.J., U.S.A.).
- Euvax B - vakcina za prevenciju hepatitisa - B (proizvođač - Sanofi Pasteur, Francuska).
- Rekombinantna vakcina protiv kvasca protiv hepatitisa B (NPK "Combiotech"). Ovo je vakcina koja se najčešće koristi za masovno vakcinisanje dece u klinikama, jedna je od najjeftinijih.
- "Engerix - B" - vakcina za prevenciju hepatitisa B (proizvođač - GlaxoSmithKline (GSK)). Ova vakcina je vrlo popularna u privatnim klinikama za vakcinaciju zbog svoje praktičnosti, nedostatka nuspojava i prilično niske cijene.

Vakcinacija protiv tuberkuloze

U Rusiji vakcinaciju provode samo registrovani Ruska Federacija lijekovi - vakcina protiv tuberkuloze ( BCG) suha za intradermalnu primjenu i vakcinu protiv tuberkuloze ( BCG-M) suva (za nežnu primarnu imunizaciju). Ne možemo koristiti nikakve druge lijekove.
Mnogi roditelji misle da štiti od infekcije uzročnikom tuberkuloze, ali ne, ne može spriječiti bebu da se susreće sa mikobakterijama - uzročnikom. Međutim, uz pomoć ove vakcinacije moguće je zaštititi dijete od prelaska latentne infekcije u očiglednu bolest, a može pomoći u zaštiti djece od teških oblika tuberkuloze - od tuberkuloznog meningitisa, tuberkuloze kostiju i zglobova i teških oblika. plućne tuberkuloze.

Kada i kako to učiniti:
Izvršeno u porodilište od 4 do 7 dana života. Obično se radi u lijevom ramenu otprilike u području granice gornje i srednje trećine djetetovog ramena. Vakcinaciju vrši samo medicinska sestra koja je posebno obučena za BCG vakcinaciju, koristeći poseban špric.
IN medicinski karton mrvice, lekar na dan vakcinacije mora sačiniti detaljan zapisnik sa rezultatima termometrije, detaljan dnevnik, imenovanje BCG vakcine (BCG-M) sa naznakom načina primene (i.c.), doze vakcine (0,05 ili 0,025), serija, broj, rok trajanja i proizvođač vakcine. Podatke o pasošu lijeka ljekar mora lično pročitati na pakovanju i na ampuli sa vakcinom. Ako se to radi u porodilištu, otpusni sažetak koji ste dobili mora sadržavati sve podatke o obavljenoj vakcinaciji, obavezno provjerite.

Šta bi trebalo da se desi nakon vakcinacije:
Obično, oko 6-8 sedmica, od trenutka injekcije može početi reakcija nakon vakcinacije- na mjestu malog bjelkastog čvorića na koži se razvija tuberkulum koji u početku podsjeća na ubod komarca, a zatim se na mjestu tuberkuloze pojavljuje mjehur ispunjen svijetložutom tekućinom. Ne možete ga dodirivati, stiskati ili trljati. Tako bi trebalo da bude! Zatim, za otprilike 3-4 mjeseca, mjehur može puknuti, područje se prekriva korom, koja se nekoliko puta skida i ponovo pojavljuje.
Sve je to sasvim normalan proces, a ne strašno gnojenje, kako roditelji obično kažu. Za mjesto cijepljenja nije potrebna posebna briga; ne možete mazati apsces nikakvim dezinficijensima, jodom, briljantnom zelenom ili mastima - to može ubiti prilično nestabilnu vakcinu i poremetiti tijek reakcije nakon vakcinacije.

Na šta treba obratiti pažnju:
Ako se krši tehnika cijepljenja, iako se to rijetko događa, a cjepivo ulazi potkožno, a ne intradermalno, tada nastaje gnojenje, ali već ispod kože, dok spolja nema gotovo ništa, ispod plavičaste kože postoji zbijanje. Limfni čvorovi u pazuhu na istoj strani također se mogu povećati. Sve ovo - mogućih znakova komplikacija BCG vakcinacije, odmah obavestite svog lekara.

Ponovljena vakcinacija.
Imunitet nakon BCG vakcinacije traje otprilike do 6-7 godina, tako da se svoj djeci sa negativnom Mantoux reakcijom u dobi od 7 godina nudi ponovljena BCG vakcinacija.
Ako BCG iz nekog razloga nije urađen u porodilištu, pokušajte to učiniti tokom prvih 6 sedmica bebinog života. Do ove godine tuberkulinski test (Mantoux) nije potreban. Za djecu stariju od 6 sedmica vakcina se primjenjuje tek nakon što dobiju negativnu reakciju na tuberkulin, kako bi se izbjegle komplikacije zbog moguće infekcije. Antituberkuloza BCG vakcina nije efikasan ako se daje djetetu koje je već zaraženo tuberkulozom.

Kada ne treba vakcinisati.
Kontraindikacije za BCG podijeljeni u dvije grupe - apsolutne (trajne), kada vam ga uopće neće dati - to su primarne imunodeficijencije, HIV infekcija, maligne bolesti krvi, neoplazme, bilo je teških reakcija na prethodnu primjenu BCG-a, te direktno postojeća tuberkuloza .
Druga grupa su privremene kontraindikacije. Tada se vakcinacija još ne može obaviti, ali će kasnije biti moguće vakcinisati dijete. To uključuje intrauterine infekcije, hemolitičku bolest, tešku nedonoščad (manje od 2000 g), kožne bolesti terapija se provodi na mjestu gdje će se dati vakcina velike doze kortikosteroidi ili imunosupresivi. Takođe neće vakcinisati dete ako je bolesno od akutnih bolesti ili ako postoji generalizovana BCG infekcija identifikovana kod druge dece u porodici.

Vakcinacija protiv velikog kašlja, difterije, tetanusa (DTP)

U Rusiji vakcinacija protiv velikog kašlja, tetanusa i difterije počinje (tačnije, preporučljivo je početi) sa tri mjeseca. Paralelno, preporučuje se vakcinacija protiv hepatitisa i dječje paralize. Da biste stvorili potpuni imunitet do trenutka kada beba počne hodati i kada se poveća rizik od kontakta sa patogenima, morate započeti ovo rano. Činjenica je da se puni tok vakcinacije sastoji od nekoliko ponovljenih injekcija vakcine - to se radi na 3, zatim na 4,5 i na 6 mjeseci. I godinu dana kasnije daje se injekcija održavanja (revakcinacije). Odnosno, vakcinacija će biti u potpunosti završena do trenutka kada mališan počne aktivno da istražuje svijet i dolazi u kontakt sa vanjskim okruženjem i velikim brojem djece i odraslih. Nakon toga, u Rusiji se ne vakcinišu protiv velikog kašlja, ali se i dalje provodi vakcinacija protiv difterije i tetanusa - obično se to radi u dobi od 7 i 14 godina. A onda se odraslima daje vakcina svakih 10 godina.
Ako se propuste rokovi za vakcinaciju:
Ako beba počne da se vakciniše nakon tri meseca, onda morate znati neka pravila. Ako iz nekog razloga beba nije vakcinisana sa 3 mjeseca, tada se DTP također primjenjuje tri puta, minimalni interval između primjena treba biti 1,5 mjeseca, revakcinacija se provodi 12 mjeseci od datuma posljednje vakcinacije. Ako u trenutku revakcinacije beba još nema 4 godine, daje mu se DPT, a ako već ima četiri godine, vakcinacija se završava bez komponente pertusisa sa DPT ili DPT vakcinama. Međutim, ako je beba vakcinisana In-fanrix vakcinom - ne podliježe starosnoj granici od 4 godine, tada će i beba biti revakcinisana istom vakcinom.
Ukoliko se prekrši raspored vakcinacije – odnosno period između vakcinacija je duži od 1,5 meseca, tada se sve prethodno primenjene vakcinacije računaju u bebu, a vakcinacija i revakcinacija se završavaju u skladu sa rokovima (1,5 meseci između vakcina, revakcinacija posle godine), a zatim se sve sprovodi po kalendaru vakcinacije.

šta je urađeno:
Djeci mlađoj od 4 godine daju se DPT vakcina, a kao alternativa mogu se koristiti na komercijalnoj osnovi stranih droga, registrovan u našoj zemlji - TETRACOK, BUBO KOK, INFANRIX, Pentaxim. Vakcine DTP, Bubo-Kok i TETRAKOK su cjeloćelijske vakcine, jer sadrže ubijene ćelije patogena velikog kašlja, difterije i toksoida tetanusa. INFANRIX je acelularna vakcina, jer sadrži samo pojedinačne čestice mikroorganizma pertusisa. U zavisnosti od komponenti komponente protiv hripavca, vakcine se razlikuju po svojoj reaktogenosti (sposobnosti da izazovu reakciju na vakcinu). Acelularne vakcine su manje reaktogene jer sadrže samo osnovne elemente mikroba (proteine) dovoljne za formiranje imuniteta, bez drugih, manje esencijalnih supstanci i nečistoća. Cjeloćelijske vakcine sadrže cijelu mikrobnu ćeliju, koja je cijeli skup stranih supstanci. ljudsko tijelo tvari koje izazivaju izražen odgovor, uključujući i u obliku komplikacija nakon vakcinacije. Nakon primjene acelularnih cjepiva, kod djece je znatno manja vjerovatnoća da će razviti postvakcinalne reakcije (povišena temperatura, malaksalost, bol i otok na mjestu uboda); ovi lijekovi praktično ne izazivaju postvakcinalne komplikacije, koje se, iako vrlo rijetke, javljaju kada se koriste vakcine sa celim ćelijama.
Sve DPT vakcine ili toksoidi mogu se slobodno kombinovati sa drugim vakcinacijama. Ne mogu se raditi samo zajedno sa BCG.

Vakcine zvanično odobrene u Rusiji:
1. Tetanus adsorbirana tečnost - DTP (proizvođač FSUE NPO Microgen, Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije, Rusija), Oblik izdavanja: 1 ampula / 2 doze br. 10
2. Infanrix™ / INFANRIX™ (difterija, veliki kašalj, tetanus) INFANRIX™ vakcina za prevenciju difterije, tetanusa, velikog kašlja acelularno pročišćena inaktivirana tekućina (INFANRIX™ kombinovana difterija, tetanus, acelularna vakcina protiv hripavca. Glalinexomith) SASTAV I OBLIK ISPUŠTANJA: suspenzija. d/in. špric 0,5 ml, 1 doza, br
3. INFANRIX™ IPV kombinovana vakcina za prevenciju difterije, tetanusa, pertusisa (acelularna komponenta) i poliomijelitisa (INFANRIX™ IPV) GlaxoSmithKline. SASTAV I OBLIK ISPUŠTANJA: suspenzija. d/in. Špric za jednokratnu upotrebu od 0,5 ml, 1 doza, br
4. Infanrix™ HEXA / Infanrix™ HEXA difterija, veliki kašalj, tetanus, hepatitis B, dječja paraliza, Haemophilus influenzae tip b, INFAN-RIX™ HEXA kombinirana vakcina za prevenciju difterije, tetanusa, velikog kašlja (acelularna komponenta), hepatitis B , dječja paraliza i bolest, čiji je uzročnik Haemophilus influenzae tip b (INFANRIX™ HEXA kombinovana difterija, tetanus, acelularni pertusis, hepatitis B, pojačana inaktivirana polio vakcina i vakcina protiv Haemophilus influenzae tipa b (DPa-HBV-IPV)/ GlaxoSmithKline. SASTAV I OBLIK ISPUŠTANJA: suspenzija. d/in. špric za jednokratnu upotrebu, + liofilizator. por. d/in. u sp., br.1
5. Vakcina "Pentaxim" protiv difterije, tetanusa, velikog kašlja, dječje paralize i infekcije Haemophilus influenzae "SanofiAventis Pasteur", Francuska. Oblik oslobađanja: 1 špric koji sadrži 1 dozu vakcine protiv difterije, tetanusa i velikog kašlja, dječje paralize, hemofilusa influenzae tipa B
6. Tetrakok je vakcina za kombinovanu prevenciju difterije, tetanusa, velikog kašlja i dečije paralize. Tetrakok je u potpunosti usklađen sa međunarodnim i ruski zahtevi koncentracijom antigena i klasična je DTP vakcina u kombinaciji sa inaktiviranom polio vakcinom.
7. VAKCINA Bubo-Kok - je kombinacija rekombinantnog površinskog antigena kvasca virusa hepatitisa B (HBsAg) i mješavine mikroba hripavca ubijenih formaldehidom i toksoidima difterije i tetanusa pročišćenih od balastnih proteina (DTP), adsorbiranih na gelu aluminijum hidroksida .

Gdje ući:
Bilo koji DTP vakcina I naše domaće i sve uvozne daju se samo intramuskularno. Štaviše, ako se ranije praktikovalo da se vakcina daje u zadnjicu (u zadnjicu, drugim rečima), sada se ovaj metod napušta (i vi to imate pravo da zahtevate), jer su strukturne karakteristike bebine zadnjice tako da tu postoji sloj masnog tkiva (za apsorpciju udara u slučaju padova) do pete tačke). A kada vakcina stigne tamo, formira se dugo apsorbujući infiltrat (kompaktacija), a efikasnost vakcinacije može da se smanji.
Stoga se vakcinacija sada provodi u prednjem vanjskom dijelu butine kod djece. A za djecu stariju od godinu i pol - u gornjoj trećini ramena, u deltoidnom mišiću. Ako se ubrizgava ADS ili ADS-m, oni se ubrizgavaju na ista mjesta. A ako je dijete starije od 7 godina, također je dozvoljeno ubrizgati ga ispod lopatice, ali tada morate koristiti posebne igle za potkožne injekcije.

Reakcija na vakcinaciju
Reakcija može biti ili na našu domaću vakcinu ili na bilo koju uvoznu. Celoćelijske vakcine (DPT i Tetracok) češće daju reakciju. Reakcije mogu biti lokalne i opšte. I potrebno ih je jasno odvojiti od komplikacija nakon vakcinacije. Nažalost, vrlo često su zbunjeni. A posebno kolege “anti-pivopije” imaju tendenciju da dramatiziraju i pripisuju potpuno normalne reakcije komplikacijama.
Reakcije na DTP mogu se pojaviti prva tri dana nakon vakcinacije. Sve što se dešava nakon ovog perioda nema veze sa vakcinacijom i vakcinacija uopšte nije kriva.
Lokalna reakcija je blagi bol na mjestu injekcije, jer je praćena narušavanjem integriteta tkiva. Moguć je razvoj crvenila i otoka (infiltrata), koji je ranije spomenut. I to zapravo nije loše, jer vam omogućava da stvorite žarište lokalne upale. Tamo će pohrliti veliki broj limfocitnih ćelija, koje su odgovorne za imuni odgovor. Tamo će se upoznati sa komponentama vakcine, razmnožavati se i stvarati poseban klon ćelija - memorijske T-limfocite. Razvoj otoka i crvenila do 8 cm je dozvoljen i smatra se normalnom reakcijom, a infiltrati se češće javljaju prilikom ubrizgavanja u stražnjicu, a pritom se nešto sporije povlače. U ovom slučaju nema potrebe za poduzimanjem bilo kakvih radnji - ni pod kojim okolnostima se ne smiju primjenjivati ​​losioni, a još manje mast Vishnevsky. Vaši postupci mogu normalnu upalu i normalnu reakciju na vakcinu pretvoriti u apsces (drugim riječima, apsces). Samo ne dirajte mjesto uboda - nemojte pritiskati, gnječiti ili trljati! Opšta reakcija je kako je cijelo tijelo reagovalo na uvođenje vakcine. Obično se razvija nekoliko sati nakon injekcije i izražava se slabošću, odbijanjem jela i povišenom temperaturom. Postoje tri stepena: slaba, umjerena i teška reakcija na vakcinaciju. Slabost se izražava u porastu temperature na 37-37,5 i blagoj opštoj slabosti. Prosjek je porast temperature od 37,5-38,5 i umjereno oštećenje opšte stanje i izraženo temperaturom do 39,5 i prilično jakim poremećajem opšteg stanja, letargijom, adinamijom i odbijanjem jela.
Ako temperatura u prva dva dana poraste na 40 stepeni, to je indikacija da se odbije dalja vakcinacija DTP vakcinom, a beba će se ubuduće vakcinisati samo ADS ili ADS-m. Ovo se više ne smatra reakcijom na vakcinu, već se smatra komplikacijama nakon vakcinacije.
Nije utvrđena veza između jačine reakcije i vrste injekcije, obično se smatra da je reakcija na prve injekcije vakcine izraženija, jer je beba prvi put izložena nekoliko stranih antigena. i njegov imuni sistem je aktivniji. Ali ovo se odnosi na apsolutno zdrave bebe.
Bilo koja vakcina može dati reakciju, ali češće vakcine sa celim ćelijama daju opšte reakcije - naš domaći DPT i Tetrakok. Različite serije vakcina se takođe razlikuju. Ali vakcine bez ćelija i toksoidi daju reakcije vrlo rijetko.

Kada je pomoć potrebna? Šta roditelji treba da urade?
Prvo, morate zapamtiti jednu stvar - temperatura nakon vakcinacije je prihvatljiva i normalna reakcija tijela, to je znak aktivnog razvoja imunološkog odgovora i ne biste se trebali bojati toga. Već smo shvatili da je dozvoljeno povećati na 39 C. Ali to ne znači da morate sjediti skrštenih ruku.
Temperaturu ćemo sniziti ako poraste iznad 38,5 C, a ako beba ima sklonost napadima ili ima u anamnezi bilo kakve neurološki poremećaj, zatim iznad 37,5 C. Za početak, bebu možete jednostavno obrisati vlažnim sunđerom ili ručnikom, dati još tekućih ili biljnih odvara (kamilica, lipov cvijet, pupoljci breze). Ako temperatura ima tendenciju porasta, možete dati djetetu antipiretik(paracetamol, cefekon, Tylenol) u dječjoj dozi. Ne treba zloupotrebljavati antipiretičke lijekove. Ponovo ih treba dati ne ranije od 6-8 sati nakon prethodne doze. Inače, neopravdano je i davanje antipiretika u odsustvu povišene temperature ili njenog blagog povećanja - radi prevencije. Ako se temperatura ne spusti u roku od 6-8 sati, ili ako poraste iznad 39-39,5, odmah se javite hitna pomoć ili doktora. Takođe bi trebalo da pozovete lekara ako postoji drugi alarmantnih simptoma, o čemu će biti riječi u nastavku.
Ako dijete pored povišene temperature doživi i povraćanje, teška stolica, curenje iz nosa i kašalj, ili temperatura poraste nakon tri ili više dana - najvjerovatnije se radi o infekciji koja se jednostavno poklopila s vremenom vakcinacije, te dijete treba pokazati ljekaru i prema tome liječiti.

Komplikacije vakcinacije.
Postoje lokalne i opće komplikacije. Lokalne komplikacije uzmite u obzir stvaranje gustog infiltrata (područje edematoznog tkiva) većeg od 80 mm, a moguće je i jako crvenilo i bolnost ovog područja. Obično ove pojave traju nekoliko dana (najčešće 2-3) i prolaze same od sebe. Ali ako ste jako zabrinuti, možete upotrijebiti upijajuću mast, na primjer Troxevasin.
Opće komplikacije obično utiču na cijeli djetetov organizam u ovom ili onom stepenu. To uključuje sljedeće:
1. Kao i kod bilo kojeg drugog lijeka, na uvođenje cjepiva može se razviti alergijska reakcija - njene manifestacije variraju - od akutne urtikarije (koja se manifestuje osipom sličnim ubodu komaraca), Quinckeovog edema (koji se manifestuje jakim oticanjem lica i vrata ), do anafilaktičkog šoka (naglo smanjenje pritiska, gubitak svijesti, konvulzije). Sve ove manifestacije se razvijaju akutno tokom prvih 20-30 minuta nakon primjene lijeka. Stoga, dragi roditelji, imajte na umu - prema pravilima, ne smijete napuštati teritoriju ordinacije ili klinike (pa, u krajnjem slučaju, nemojte ići daleko od nje, prošetati u blizini) 30 minuta nakon injekcija. To će vam omogućiti da što prije dobijete pomoć ako se razvije alergija, jer su sve prostorije za cijepljenje opremljene anti-šok i antialergijskom njegom.
2. Komplikacije vakcinacije uključuju napade. Podijeljeni su u dvije grupe:
- afebrilne konvulzije - nastaju usled organskog oštećenja nervnog sistema, koja nije identifikovana pre vakcinacije. Vakcinacija je provocirajući faktor, pa se ova djeca isključuju iz naknadnih vakcinacija dok se ne obavi sveobuhvatan pregled kod neurologa. Ova komplikacija je vrlo rijetka - ali morate znati za nju.
- drugi tip - febrilne konvulzije - javljaju se na pozadini visoke temperature (iznad 38-38,5 C), a najčešće prvog dana vakcinacije. Ne slažu se svi doktori da je ovo komplikacija nakon vakcinacije, jer određeni dio djece uglavnom ima tendenciju da doživi napade kada visoke temperature, bez obzira na razlog koji ga uzrokuje.
3. Zasebna komplikacija se izdvaja kao uporan monotoni plač ili reski cik - manifestuje se nekoliko sati nakon vakcinacije i izražava se neprestanim plačem, u trajanju od 3 i više sati, koji takođe može biti praćen porastom temperature i opštom anksioznošću beba. Ovo ni na koji način ne utiče na zdravlje bebe i obično prolazi samo od sebe.
4. Pa, direktno - najozbiljnija komplikacija je porast temperature na 40 C i više.

Komplikacije se obično javljaju kod vakcina sa celim ćelijama - DPT ili Tetracok. Infanrix i Pentaxim rijetko izazivaju komplikacije. Ako se tokom primjene DPT-a razvije komplikacija, vakcinacija se nastavlja toksoidima, bez komponente pertusisa. To se događa zato što je komponenta hripavca najreaktogenija. Imunitet na veliki kašalj će se razviti, a to je ipak bolje nego ništa, ali nepotpuno, a vakcinacija se smatra nepotpunom.

Kontraindikacije za DTP

Privremene kontraindikacije:
1. Bilo koja akutna zarazna bolest - od ARVI do teških infekcija i sepse. Po ozdravljenju, period medicinskog povlačenja određuje liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir trajanje i težinu bolesti – odnosno ako se radilo o manjim šmrkama, vakcinacija se može obaviti 5-7 dana nakon oporavka. Ali nakon upale pluća treba sačekati mjesec dana.
2. Pogoršanje hroničnih infekcija - onda se vakcinacija sprovodi nakon što se sve manifestacije povuku. Plus još jedno medicinsko izuzeće na mjesec dana. Kako bi se spriječile vakcinacije za inicijalno nezdravu bebu, na dan vakcinacije bebu treba pažljivo pregledati od strane ljekara i izmjeriti temperaturu. A ako postoji bilo kakva sumnja, potrebno je izvršiti više dubinsko ispitivanje- krv i urin, ako je potrebno, uključiti specijaliste na konsultacije.
3. Ne bi trebalo da se vakcinišete ako vaša porodica ima akutne infekcije ili stres (smrt rođaka, selidbu, razvod, skandali). To, naravno, nisu baš medicinske kontraindikacije, ali stres može imati vrlo negativan utjecaj na rezultate vakcinacije.

Trajne kontraindikacije:
1. Ni u kom slučaju ne treba da se vakcinišete ako beba ima alergijsku reakciju na neku od komponenti vakcine - beba se može razviti anafilaktički šok ili Quinckeov edem.
2. Ovu vakcinu ne treba primenjivati ​​čak i ako je prethodna doza dovela do porasta temperature iznad 39,5-40 ili konvulzija.
3. Celoćelijske vakcine DTP ili Tetracok ne mogu se davati deci sa progresivnim oboljenjima nervnog sistema. Takođe ih ne treba davati deci koja su imala epizode afebrilnih napadaja.
4. Teška urođena ili stečena imunodeficijencija.

Posebno treba napomenuti da ako je dijete bolovalo od velikog kašlja, onda mu se više ne daje DTP vakcinacija, već nastavlja da daje ADS ili ADS-m.Ako je imalo difteriju, počinje se vakcinisati sa zadnjom dozom, a za tetanus će ga ponovo vakcinisati nakon bolesti.

Vakcinacija protiv dječje paralize

Od 2002. godine u Rusiji je stupio na snagu novi kalendar vakcinacije koji preporučuje vakcinaciju protiv dječje paralize na sljedeći način:
- vakcinacija sa 3 mjeseca, sa 4,5 i 6 mjeseci, godinu dana kasnije, u dobi od 18 mjeseci, vrši se prva revakcinacija. Ako se vakcinacija provodi živom oralnom poliomijelitis vakcinom, dodatna doza se daje nakon 20 mjeseci. U dobi od 14 godina provodi se sljedeća dopunska vakcinacija protiv dječje paralize.

Kako uraditi:
Ako ste vakcinisani živom vakcinom – OPV – vakcina se daje kroz usta, za bebe do godinu dana ubrizgava se u koren jezika, gde imaju nakupine limfoidnog (imunog) tkiva, a za stariju djeci se kapa na površinu krajnika i na tom mjestu počinje formiranje imuniteta. Ova mjesta su izabrana jer im nedostaje pupoljci ukusa, manja je šansa da će dijete osjetiti neprijatan okus lijeka, da će mu se povećati salivacija i da će je progutati. Vakcina se kapa iz posebne plastične kapaljke ili šprica bez igle. Obično je to 2 ili 4 kapi, sve zavisi od doze same supstance, a ako beba regurgitira, postupak se ponavlja, ali ako se regurgitacija ponovi, davanje se prekida i sledeća doza se daje nakon mesec dana i pola. Ne preporučuje se hranjenje ili piće bebe nakon ukapavanja kapi oko sat vremena.
Provodi se ukupno 5 ciklusa instilacije, jer se vjeruje da ova konkretna shema stvara dovoljan imunitet za zaštitu od bolesti. Dakle, prema planu imunizacija se vrši u 3, 4,5 i 6 mjeseci. Godinu dana kasnije, sa 18 i 20 mjeseci, primjena OPV-a se ponavlja. Nakon toga, sljedeća primjena se provodi u dobi od 14 godina.
Ako je beba bila bolesna ili je imala hitnu medicinsku pomoć, nema potrebe za ponovnom vakcinacijom. Čak i ako su intervali između injekcija znatno produženi, potrebno je samo izvršiti potrebne injekcije prema planu.
Lokalni ili opšta reakcija Obično nema odgovora na primjenu lijeka; izuzetno rijetko temperatura može blago porasti (do 37,5 stepeni C) otprilike 5-14 dana nakon vakcinacije. Obično se do dvije godine života može primijetiti lagano popuštanje stolice i to nije komplikacija vakcine, to je normalna reakcija. Nema potrebe da se ovo leči. Ali ako postoje izražene promjene u stolici - krv, obilna sluz, ponovljeni, vrlo vodenasti proljev - najvjerovatnije je dijete dobilo crijevna infekcija, što se poklopilo sa momentom vakcinacije i to zahteva hitnu konsultaciju sa lekarom.
OPV je kontraindiciran za djecu sa dijagnostikovanim teškim imunodeficijencijama, AIDS-om ili za djecu koja imaju srodnike u neposrednom okruženju sa sličnim problemima. Također nije dozvoljeno koristiti OPV kod djece čija je majka trudna ili ako u kući ima drugih trudnica. Uputstva za OPV ukazuju da je "kontraindiciran u slučaju neurološke reakcije na prethodnu vakcinaciju".
Ako se vakcina daje injekcijom - IPV - inaktivirana polio vakcina (IPV Salk). Ovo je posebna pojedinačna doza šprica sa bistrom tekućinom od 0,5 ml, obično se ubrizgava do godinu i pol u bedro (ponekad u subskapularnu regiju ili rame), a za stariju djecu - u rame. Odmah nakon injekcije možete piti i jesti - nema ograničenja. Preporučljivo je ne trljati mjesto uboda ili ga izlagati direktnom suncu oko dva dana. Možete kupati svoju bebu i šetati s njom, tačnije, čak trebate. Samo izbjegavajte mjesta sa gužvom kako biste izbjegli zarazu ARVI-jem i drugim infekcijama.
IPV se daje tri puta u razmaku od 1,5 mjeseca, a zatim godinu dana kasnije sa 18 mjeseci se vrši revakcinacija, a sljedeća injekcija se daje sa 5 godina. Uz samo potpuni kurs IPV, više injekcija nisu potrebne. Reakcije tijela se smatraju normalnim lokalna reakcija u vidu otoka i crvenila, koje ne bi trebalo da prelaze 8 cm.Još ređe se može primetiti opšta reakcija - kratkotrajan i nizak porast temperature (do 38 stepeni), beba može biti nemirna na prvog ili drugog dana nakon vakcinacije. Rijetko nuspojava može biti alergijski osip. Bilo koje druge reakcije (mučnina, dijareja, povraćanje, temperatura iznad 38 stepeni, šmrcva, kašalj, itd.) nemaju nikakve veze sa vakcinacijom protiv poliomijelitisa. Najvjerovatnije se radi o bolestima koje su se vremenski poklopile sa injekcijom, a svi ovi slučajevi zahtijevaju konsultaciju sa ljekarom.
IPV ima niz nesumnjivih prednosti u odnosu na oralne polio vakcine. Sigurniji su od OPV-a jer ne sadrže žive viruse koji bi mogli uzrokovati VAP. Stoga se mogu raditi čak i bolesnim bebama i onima koji su okruženi bolesnim ili trudnicama.
IPV se ne može izazvati neželjene reakcije u crijevima u vidu crijevnih smetnji i rijetke stolice, ne konkuriraju normalna mikroflora crijeva djeteta, a ne smanjuju otpornost zida na crijevne infekcije.
Inaktivirane vakcine su praktičnije u praksi. Proizvode se u individualnom sterilnom pakovanju, svaka doza je za jedno dete, i ne sadrže konzervanse na bazi živinih soli – mertiolat. Za formiranje dovoljnog imuniteta potrebno je djetetu do dvije godine starosti dati 4 doze umjesto pet sa OPV-om, čime se smanjuje stres djeteta od odlaska u dječje ambulante. I što je najvažnije, IPV je efikasniji od OPV-a jer se dozira preciznije, jer se vakcina daje injekcijom, a dijete može progutati ili povratiti kapi. Lakše je čuvati IPV - ne zahtijeva tako teške uvjete, dovoljan je običan hladnjak, kao i za čuvanje drugih vakcina. U praksi, kurs IPV vakcinacije formira imunitet kod gotovo sve pravilno vakcinisane dece, a nakon punog kursa OPV-a, do trećine dece ostaje sa neformiranim imunitetom protiv određenih vrsta poliovirusa.

Vakcinacija protiv malih boginja, rubeole i zaušnjaka

Vakcinacije protiv rubeole, malih boginja i zaušnjaka sprovode se prema kalendaru vakcinacije kada dijete napuni 1 i 6 godina. Ako dijete nije na vrijeme vakcinisano protiv rubeole, vakciniše se u adolescenciji, sa 13 godina. Tako dijete sa istovremenom imunizacijom protiv malih boginja, zaušnjaka i rubeole besplatnim vakcinama prima dvije injekcije (divakcinu i rubeolu posebno). Kao alternativa (također besplatna), mogu se koristiti uvozne vakcine koje sadrže sva tri virusa u jednoj dozi.
Način primjene vakcine je potkožni, mjesto ubrizgavanja je subskapularna regija ili deltoidni mišić ramena.

Reakcija tijela
Ni pridružene ni pojedinačne vakcine ne izazivaju reakciju kod većine djece. Neke vakcinisane osobe mogu imati lokalnu normalnu reakciju na vakcinu u prva 1-2 dana u vidu crvenila i blagog otoka tkiva na mestu primene leka. Otok traje 1-2 dana i nestaje sam. Što se tiče općih normalnih reakcija na vakcinu, kod primjene vakcine protiv malih boginja one se mogu pojaviti od 4-5 do 13-14 dana nakon vakcinacije. Moguće povećanje temperature (od 8 do 11 dana, ponekad i do 39 stepeni C i više), curenje iz nosa, kašalj. Nakon vakcinacije protiv zaušnjaka, opšte normalne reakcije na vakcinu su retke i manifestuju se u vidu povišene telesne temperature, crvenila ždrela i curenja iz nosa. U rijetkim slučajevima dolazi do kratkotrajnog (unutar 1-3 dana) povećanja parotida pljuvačne žlijezde(na jednoj ili obje strane). Ovi simptomi se mogu javiti od 5 do 14 dana nakon vakcinacije; povećanje parotidnih žlijezda može se pojaviti 21 dan nakon imunizacije. Kod primjene vakcine protiv rubeole takve reakcije su moguće od 4-5 do 14 dana nakon vakcinacije. Može se javiti curenje iz nosa, kašalj i povišena tjelesna temperatura. Rijetko se javlja osip nalik rubeoli i otečeni limfni čvorovi. U starijoj dobi ili kod odraslih, nakon vakcinacije se mogu javiti bolovi u zglobovima. Kada se koriste povezane vakcine, moguće je kombinovati sve simptome u istom periodu kao i kod monovakcinacije. Ako su gore navedeni ili slični simptomi počeli u prvih 4-5 dana nakon vakcinacije, a potraju ili su se pojavili i nakon 15. dana, to nema veze sa vakcinacijom i znači da se dijete od nečega razboljelo. Najčešće ovo akutna infekcija gornji respiratornog trakta. Neophodno je pozvati liječnika kako bi se razjasnila priroda bolesti i propisalo liječenje.

Moguće komplikacije
Alergijske reakcije se obično javljaju na dodatne supstance uključene u vakcinu. Sve antivirusne vakcine sadrže malu količinu antibiotika, kao i zaostalu količinu proteina iz podloge u kojoj je virus vakcine uzgajan. Strane vakcine protiv malih boginja i zaušnjaka sadrže mali udio pilećih proteina, dok domaći preparati sadrže protein prepelice. Lokalne alergijske reakcije se javljaju u prvih 1-2 dana nakon vakcinacije. Otok i crvenilo veće od 8 cm u prečniku pojavljuju se u području injekcije. Za liječenje je potrebno koristiti masti koje poboljšavaju cirkulaciju krvi (na primjer, troksevazin). Kod vrlo velikih otoka, interno se propisuju antialergijski lijekovi.
U izolovanim slučajevima mogu se javiti opće alergijske reakcije u obliku osipa, urtikarije i Quinckeovog edema. U liječenju općih alergijskih komplikacija koriste se antialergijski lijekovi koji se uzimaju oralno ili kao intramuskularne injekcije.

Kako spriječiti komplikacije
Za djecu sklonu alergijskim reakcijama, vakcinacija protiv rubeole, malih boginja i zaušnjaka može se obaviti uz istovremenu primjenu antialergijskih lijekova. Djeca sa oštećenjem nervnog sistema, sa hronične bolesti od dana vakcinacije, za sve vreme trajanja moguće reakcije na vakcinu (do 14 dana), propisuje se terapija u cilju prevencije pogoršanja osnovne bolesti. Često bolesna djeca, kako bi se spriječila infekcija ili pogoršanje kroničnih žarišta infekcije u periodu nakon vakcinacije, po preporuci ljekara, treba da uzimaju opće restorativne lijekove, na primjer, gripu 1-2 dana prije vakcinacije i 12-14 dana nakon vakcinacije. to. Vrlo je važno spriječiti dijete da ima kontakt sa osobama koje imaju bilo kakvu infekciju 2 sedmice nakon toga imunizacija. Također je potrebno pridržavati se određenih mjera opreza – nakon vakcinacije ne treba ići sa djetetom na put ili prvi put posjećivati ​​dječiju ustanovu.

Kontraindikacije
Privremene kontraindikacije za sve tri vakcinacije su: akutna bolest ili pogoršanje hroničnog procesa. Vakcinacija se vrši nakon 1 mjeseca. nakon oporavka ili početka remisije. Privremene kontraindikacije su i terapije koje suzbijaju imuni sistem od koje dijete boluje rak. Takva beba se vakciniše ne ranije od 6 meseci nakon njenog završetka. Trajne kontraindikacije su stanje prave imunodeficijencije (primarna imunodeficijencija, AIDS u fazi imunodeficijencije), kao i teške alergijske reakcije (na primjer, anafilaktički šok, Quinckeov edem) na komponente vakcine (proteini, antibiotici) ili komplikacija nakon vakcinacije. prethodnu dozu vakcine.

Mantoux test

U skladu sa Naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 22. novembra 1995. br. 324 u Rusiji, Mantoux test se izvodi jednom godišnje, počevši od 12 mjeseci starosti, bez obzira na rezultate prethodnog testa. .
Pomoću specijalnog tuberkulinskog šprica, tuberkulin se ubrizgava intradermalno (srednja trećina unutrašnje površine podlaktice) u ekvivalentu 2 tuberkulozne jedinice (TU). Volumen primijenjene doze je 0,1 ml. Igla se ubacuje sa kosom prema gore, na dubinu dovoljnu da otvor bude potpuno uronjen u kožu. Kako bi se osiguralo da igla nije prodrla pod kožu i kako bi se osigurala intradermalna primjena, igla se lagano podiže, povlačeći pokrivanje kože. Nakon uvođenja tuberkulina, formira se specifično izbočenje gornjeg sloja kože, poznatije kao “dugme”.
Reakcija (test) Mantoux je potreban za:
- identifikacija primarno zaraženih osoba, odnosno onih kod kojih su prvi put dijagnosticirani bacili tuberkuloze;
- identifikacija inficiranih duže od godinu dana sa hiperergijskim reakcijama na tuberkulin;
- inficirani duže od jedne godine sa povećanjem infiltrata za 6 mm ili više;
- dijagnostika tuberkuloze kod osoba koje su zaražene Kochovim bacilom, a trenutno ne pokazuju simptome bolesti;
- potvrda dijagnoze tuberkuloze;
- odabir grupa djece koja podliježu revakcinaciji protiv tuberkuloze.

Odabir djece i adolescenata za revakcinaciju vrši se na osnovu rezultata Mantoux testa na 6-7 i 14-15 godina. U područjima gdje je epidemiološka situacija za tuberkulozu nepovoljna, revakcinacija se vrši u dobi od 6-7, 11-12 i 16-17 godina. BCG revakcinaciji podliježu samo zdrave osobe s negativnom reakcijom na tuberkulin.

Kontraindikacije za izvođenje Mantoux testa:
To treba posebno naglasiti Mantoux test je bezopasan kako za zdravu djecu i adolescente, tako i za djecu sa raznim somatskim oboljenjima. Tuberkulin ne sadrži žive mikroorganizme, a u korišćenoj dozi od 2 TU (0,1 ml) ne utiče ni na imuni sistem organizma ni na celo telo u celini.
Testiranje nema smisla kod djece mlađe od 12 mjeseci, jer će rezultat testa biti nepouzdan ili netačan zbog starosne karakteristike razvoj imunološki sistem- reakcija može biti lažno negativna. Djeca mlađa od 6 mjeseci ne mogu adekvatno odgovoriti na Mantoux test.
Kontraindikacije za tuberkulinski test su:
- kožne bolesti,
- akutne i kronične infektivne i somatske bolesti u akutnom stadijumu (Mantouxov test se radi 1 mjesec nakon nestanka svih kliničkih simptoma ili odmah nakon ukidanja karantina),
- alergijska stanja,
- epilepsija.
Testiranje nije dozvoljeno u onim grupama u kojima postoji karantin za dječje infekcije. Mantoux test se radi 1 mjesec nakon nestanka svih kliničkih simptoma ili odmah nakon ukidanja karantina.

Kako se brinuti o vakcini?
Najjednostavniji odgovor je ne. Barem dok se ne procijene rezultati. Nije potrebno mazati mjesto uzorka briljantnom zelenom ili peroksidom. Ranu nije potrebno prekrivati ​​ljepljivim flasterom - koža ispod nje se može znojiti. Ne dozvolite svom djetetu da ogrebe dugme. Zapamtite da nepravilna briga o mjestu ubrizgavanja tuberkulina može utjecati na rezultat testa, a to nije potrebno ni pacijentu ni liječniku. Nakon procjene rezultata, ako je nastao apsces ili čir, može se liječiti kao i svaka druga rana, koristeći sve tradicionalne lijekove.

Kako se ocjenjuju rezultati?
Nakon primjene tuberkulina, 2-3 dana nastaje specifično zadebljanje kože - tzv. "papula" (infiltrat, zbijanje). Po izgledu, to je blago podignuto zaobljeno područje ​​kože iznad kože. Kada ga lagano pritisnete prozirnim ravnalom (ili ako pritisnete i otpustite prstom), trebalo bi da pobijeli. Za razliku od običnog crvenila, na dodir (iako se to ne može uvijek otkriti prstima), papula se razlikuje od okolne kože po svojoj konzistenciji - gušća je. Veličina papule se meri na dovoljnoj svetlosti providnim lenjirom (tako da se vidi maksimalni prečnik infiltrata) 3. dana (48-72 sata) nakon primene tuberkulina. Lenjir treba postaviti poprečno na uzdužnu osu podlaktice. Crvenilo oko kvržice nije znak imuniteta na tuberkulozu ili infekciju, ali se bilježi kada nema papule.

Klasifikacija rezultata Mantoux testa
Reakcija se smatra:
- negativan- at potpuno odsustvo infiltracija (kompaktacija) ili u prisustvu ubodne reakcije (0-1 mm);
- sumnjivo- sa infiltratom (papulom) veličine 2-4 mm samo sa hiperemijom (crvenilom) bilo koje veličine bez infiltracije (kompaktacije);
- pozitivno- u prisustvu izraženog infiltrata (papule) promjera 5 mm ili više. Reakcije s veličinom infiltrata od 5-9 mm u promjeru smatraju se slabo pozitivnim; srednji intenzitet - 10-14 mm; izraženo - 15-16 mm;
- hiperergijski(tj. previše izražena) kod djece i adolescenata smatra se reakcija s promjerom infiltrata od 17 mm ili više, kod odraslih - 21 mm ili više, kao i vezikularno-nekrotičnom (tj. sa stvaranjem pustula i nekroze) reakcijom, bez obzira na veličinu infiltrata, limfangitis, ispadanje kćeri, regionalni limfadenitis (uvećani limfni čvorovi).

Lažno negativne reakcije- kod nekih pacijenata Mantouxov test može biti negativan čak i u prisustvu infekcije bacilima tuberkuloze. Takve reakcije mogu biti uzrokovane:
- Anergija - to jest, nesposobnost imunog sistema da odgovori na "iritaciju" tuberkulinom. Ova reakcija se može javiti kod osoba s različitim imunodeficijencijama, uključujući AIDS. U ovoj situaciji se radi poseban test na anergiju (Mantoux test sa većim sadržajem tuberkulina - 100 TU), potrebno je ispitati imunološki sistem djeteta na defekte;
- Nedavna infekcija - u poslednjih 10 nedelja.
- Previše mala - djeca mlađa od 6 mjeseci nisu u stanju da "reaguju" na uvođenje tuberkulina.

Lažno pozitivne reakcije- takve reakcije znače da pacijent nije zaražen Kochovim bacilom, ali Mantoux test pokazuje pozitivan rezultat. Jedan od mnogih uobičajeni razlozi Takva reakcija je infekcija netuberkuloznom mikobakterijom. Drugi razlozi mogu biti postojeći alergijski poremećaji kod pacijenta i nedavna infekcija. Trenutno ne postoje načini da se pouzdano razlikuje reakcija na tuberkulozne i netuberkulozne mikobakterije, međutim, sljedeće činjenice mogu govoriti u prilog infekcije tuberkulozom:
- hiperergijska ili teška reakcija;
- dug period koji je prošao od BCG vakcinacije;
- nedavni boravak u regionu sa povećanom cirkulacijom tuberkuloze;
- prethodni kontakt sa nosiocem bacila tuberkuloze;
- prisustvo u porodici pacijenta srodnika koji su bili bolesni ili zaraženi tuberkulozom.

"Okrenite" Mantoux test- promjena (povećanje) rezultata testa (prečnik papule) u odnosu na prošlogodišnji rezultat. To je vrlo vrijedan dijagnostički znak. Kriterijumi za okretanje su:
- prva pojava pozitivne reakcije (papula od 5 mm ili više) nakon prethodno negativne ili sumnjive reakcije;
- jačanje prethodne reakcije za 6 mm ili više;
- hiperergijska reakcija (više od 17 mm) bez obzira na trajanje vakcinacije;
- reakcija veća od 12 mm 3-4 godine nakon BCG vakcinacije.
To je red koji doktora navodi na razmišljanje o infekciji koja se dogodila tokom prošle godine. Naravno, potrebno je isključiti sve faktore koji utiču - alergije na komponente tuberkulina, alergije na druge supstance, nedavna infekcija, nedavna vakcinacija BCG ili nekom drugom vakcinom, itd.

Oznake

HBV- vakcina protiv virusni hepatitis IN
BCG– vakcina protiv tuberkuloze
BCG-M– vakcina protiv tuberkuloze sa smanjenim sadržajem antigena
DTP– adsorbovana (cijela ćelija) vakcina protiv pertusisa-difterije-tetanusa
AAKDS– adsorbovana (acelularna) vakcina protiv pertusisa-difterije-tetanusa
ADS– adsorbovani toksoid difterije-tetanusa
ADS-M– adsorbovani toksoid difterije-tetanusa sa smanjenim sadržajem antigena
IPV– inaktivirana poliomijelitis vakcina
OPV– oralna poliomijelitis vakcina
PDA– kombinovana vakcina protiv malih boginja, zauške, rubeola

Materijal je pripremljen uz pomoć pedijatra

BCG vakcinacija se sprovodi po važećim standardima Ministarstva zdravlja svim novorođenčadima bez izuzetka, skoro odmah nakon rođenja ( 3-7 dana života).

Koja je svrha vakcinacije kada se vakcinacija ponovi? Postoje li kontraindikacije za to i mogu li roditelji po svom nahođenju odbiti BCG vakcinaciju?

Vakcinacija BCG i BCG-M, opšte informacije

U Ruskoj Federaciji, problem tuberkuloze je posebno akutan. Prema statistici, na svakih 100 hiljada covek mora 20 pacijenata sa otvorenim oblikom tuberkuloze. I otprilike polovina njih su djeca. Vakcinacija protiv tuberkuloze ima za cilj stvaranje imuniteta protiv ove bolesti. Vrijedi uzeti u obzir da ne jamči apsolutnu zaštitu, ali značajno smanjuje vjerojatnost infekcije direktnim kontaktom s bolesnom osobom.

Šta je vakcinacija BCG? To su oslabljene mikobakterije tuberkuloze, uzgojene u nepovoljnim uvjetima za sebe (zbog toga imaju nisku otpornost na imunitet). BCG je transliteracija latinskog BCG. Skraćenica je za Bacillus Calmette-Guerin - isti tip uvedene mikobakterije.

Zanimljivo. BCG-M je varijacija vakcine koja se koristi za vakcinaciju prevremeno rođenih beba. Njegova jedina razlika je niža koncentracija živih mikobakterija. Uobičajeno se smatra da je njegova efikasnost niža, ali klinička ispitivanja nisu uspjela utvrditi ovu činjenicu.

Vakcinacija na lijevo rame; ako to nije moguće - u butinu. Intradermalna vakcinacija. Dobijanje derivata mikobakterijskih komponenti pod kožu ili u mišić može uzrokovati apsces ili nekrozu mekih tkiva.

Nakon primjene cjepiva, na mjestu ubrizgavanja pojavljuje se blaga upala, a kasnije i kora, blagi otok, koji može pucati uz oslobađanje gnoja.

Sve ovo - normalna reakcija za vakcinaciju, ali otkidanje kore, istiskivanje gnoja ili liječenje rane bilo kojim metodama je strogo kontraindicirano. Ljekari moraju o tome obavijestiti roditelje. Potrebno je potpuno zarastanje rane 2-3 mjeseca, na njegovom mjestu može ostati mali, neprimjetan ožiljak.

Prva BCG vakcinacija, raspored vakcinacije

U zemlji postoji poseban raspored BCG vakcinacije. Kalendar vakcinacije u Ruskoj Federaciji odobrilo je Ministarstvo zdravlja 2001. godine dekretom br. 229. Po njemu možete saznati koliko puta se daje BCG vakcinacija i kada:

• prvi put- 3-7 dana života novorođenčeta u porodilištu;
• drugi put(revakcinacija) - sa 7 godina;
• treći put(revakcinacija) - sa 14 godina.

Roditelji imaju zakonsko pravo da odbiju vakcinaciju, preuzimajući punu odgovornost za zdravlje djeteta. Ali, kako je praksa pokazala, takvi slučajevi često završavaju neuspjehom.

Prva vakcinacija BCG je obavezan. Revakcinacija sa 7 i 14 godina se radi selektivno, uz negativan Mantoux test (i uz saglasnost roditelja). Ako dijete iz nekog razloga nije vakcinisano u porodilištu (na primjer, postojale su kontraindikacije), to se radi kasnije, ali uz prethodno Mantoux slom. Također je vrijedno uzeti u obzir da je u ovom trenutku revakcinacija obavezna samo u onim regijama u kojima ima 40 ili više pacijenata sa tuberkulozom na 100 hiljada ljudi.

Zašto vakcinacija odvija se prema kalendaru? Sastavila ga je komisija zdravstvenih stručnjaka, koji su zaključili da su djeca glavna rizična grupa. Nakon rođenja i nakon stupanja u školu, rizik od infekcije postaje najveći. Ove faze se uzimaju u obzir u rasporedu vakcinacije.

Međutim, nije poznato koliko dugo traje otpornost organizma na bakterije bacila tuberkuloze. Serija kliničkim ispitivanjima pokazuju ogroman raspon podataka o efikasnosti BCG vakcinacije. Zbog toga se u mnogim evropskim zemljama sprovodi vakcinacija samo jednom u životu, a revakcinacija se propisuje samo radnicima klinike.

Slika 1. Mjesto uboda na lijevoj ruci djeteta je pocrvenjelo, ovo je prva BCG vakcinacija u njegovom životu.

Ako je vaše dijete prvo vakcinisano uradio to kasnije, ubuduće se preporučuje konsultacija sa imunologom za izradu individualnog plana za naknadnu vakcinaciju. Nije toliko važno u kojoj dobi je izvršena prva vakcinacija i revakcinacija, najvažnije je posmatrajte frekvenciju između njih sa 7 godina.

Možda će vas zanimati i:

Kontraindikacije za vakcinaciju

Kontraindikacije za BCG vakcinaciju su:

• nedonoščad djeteta (težina do 2.5 kilogram);
• akutna imunodeficijencija;
• zarazne bolesti u aktivnoj fazi;
• neuralgične bolesti;
• Dostupnost kožne infekcije, maligne neoplazme;
• otkrivanje HIV infekcije kod majke (sa velikim stepenom vjerovatnoće virus imunodeficijencije će biti otkriven i kod djeteta).

Revakcinacija se može odbiti ako je prva vakcinacija djeteta bila praćena ozbiljnim komplikacijama i nuspojave.

BITAN! Nakon BCG vakcinacije, izvršite dodatnu vakcinaciju istog dana Apsolutno zabranjeno. Ovo se odnosi i na relativno „bezopasne“ vakcinacije kao što je hepatitis B (treba da se uradi prvog dana djetetovog života).

Nakon eliminacije faktora koji je spriječio BCG, dijete se naknadno vakciniše BCG-M.

Ko kontroliše kalendar vakcinacije?

Kontrola isporuke, kvalitet i distribuciju BCG vakcina u Ruskoj Federaciji vrše Rospotrebnadzor i Ministarstvo zdravlja. Za sastavljanje blagovremenog rasporeda vakcinacije odgovara glavni lekar dječija ambulanta i menadžer porodilište Odluku o sprovođenju vakcinacije, kao i određivanje termina za odlazak u manipulacionu salu, donosi pedijatar ili bolničar(u selima i nekim naseljima gradskog tipa) u dogovoru sa roditeljima djeteta.

Za odrasle vakcinisati se do 30 godina starosti u slučajevima kada nije bilo moguće utvrditi činjenicu imunoprofilakse ili vakcinacija jednostavno nije primijenjena. U tom slučaju pacijent mora samostalno kontaktirati bolnicu na mjestu registracije uz odgovarajuću prijavu. Ranije Neophodno radi se Mantoux test.

BITAN! Doktori nemaju nadležnost da obavežu BCG vakcinaciju bez saglasnosti roditelja ( do 18 godina). Svaki građanin ima puno pravo da odbije sve spektre imunoprofilakse, ali vodi računa o svim moguće posljedice neophodno.

Koristan video

Raspored vakcinacije. Koliko puta se daje BCG i druge vakcinacije?

Gdje mogu dobiti rutinsku vakcinaciju?

Rutinska BCG vakcinacija se može obaviti besplatno u klinici na mjestu registracije. Prva vakcinacija se vrši u porodilištu. Naknadne - u stanici prve pomoći ili u školi. Ukoliko dijete iz nekog razloga nije vakcinisano, biće mu dato naknadno u individualno(u dogovoru sa pedijatrom). Vakcinacija je besplatna, u potpunosti se plaća iz državnog budžeta (prema uredbi Ministarstva zdravlja iz 2001. godine).

Slika 2. Ako je nemoguće dobiti injekciju u ruku, BCG vakcinacija se daje u butinu.

Vakcinacije su dozvoljene i u privatnim klinikama uz odgovarajuću dozvolu. Međutim, kvalitet vakcine tamo se ni po čemu ne razlikuje od one koja se koristi u javnim klinikama. Ako je vakcinacija obavljena u takvoj ustanovi, roditelji dobijaju odgovarajuću izjavu. Morat će se dati lokalnom pedijatru ili bolničkom registru na mjestu registracije.

prosječna cijena vakcinacije u privatnim klinikama - 400 rubalja, ali konsultacije sa pedijatrom se plaćaju dodatno (oko 2000 rubalja). To će pomoći da se osigura da je dijete u vrijeme vakcinacije apsolutno zdravo i da nema kontraindikacija.

dakle, BCG vakcinacija- jedan od najefikasnijih, ali ne 100% načina zaštite od infekcije tuberkulozom. Oni to rade pri rođenju, i opet - sa 7 i 14 godina

Tuberkuloza je uobičajena opasna zarazna bolest koja može zahvatiti bilo koji organ ljudskog tijela. Međutim, češće se infekcija razvija u plućima; u ovom slučaju infekcija se javlja kapljicama u zraku. Prema statistikama, svaki pacijent s otvorenim oblikom tuberkuloze može zaraziti oko 15 ljudi godišnje. A u nedostatku pravovremenog liječenja, patologija može dovesti do smrti pacijenta. Stoga se u Rusiji široko koristi BCG vakcinacija, koja pomaže u zaštiti djetetovog organizma od smrtonosne bolesti.

Šta je BCG?

BCG vakcinacija je vakcinacija protiv tuberkuloze. Imunizacija se provodi posebnom vakcinom koja se stvara na bazi sojeva živog bacila tuberkuloze. Mikroorganizam ne predstavlja opasnost za ljude jer je prethodno inaktiviran. Glavna svrha vakcinacije je prevencija tuberkuloze.

Bitan! Nakon primanja vakcine, osoba se može zaraziti tuberkulozom. Međutim, imunizacija sprječava da se latentna infekcija razvije u otvorenu bolest.

Vakcinacija pomaže u zaštiti djeteta od teških oblika bolesti: tuberkuloznog meningitisa, oštećenja kostiju i smrtonosnih oblika plućne infekcije. S obzirom na značaj vakcinacije, BCG vakcinacija se daje novorođenoj djeci u porodilištu u odsustvu kontraindikacija. Ovo pomaže u smanjenju stope incidencije infekciona zaraza među djecom.

Opis i sastav vakcine

Skraćenica BCG je direktno čitanje latiničnih znakova BCG, što znači bacil Calmette-Guerin. BCG vakcinu su stvorili naučnici Kaotmett i Guerin 1921. godine. Ljekari su uspjeli izolirati izolat različitih podtipova uzročnika bolesti - Mycobacterium Bovis.

Sastav lijeka ostao je nepromijenjen do danas. BCG vakcina uključuje različite podtipove patogena tuberkuloze. Svjetska zdravstvena organizacija pohranjuje sve serije sojeva mikobakterija koji se koriste za stvaranje lijeka. Kultura mikroorganizama za vakcinaciju dobija se inokulacijom bacila na hranljivu podlogu. U roku od nedelju dana bacili rastu i razvijaju se, nakon čega se patogen izoluje, filtrira i koncentriše. Rezultat je BCG vakcina, koja sadrži mrtve i žive oslabljene mikobakterijske ćelije.

Bitan! Broj mikroorganizama u jednoj dozi lijeka nije isti. Ovaj parametar zavisi od podvrste upotrebljenog bacila i karakteristika proizvodnje vakcine.

Većina savremenih preparata vakcine bazira se na jednom od ovih sojeva mikobakterija:

• francuski podtip “Paster” 1173 P2;
• Tokyo soj 172;
• Soj "Glaxo" 1077;
• Danski podtip 1331.

Navedene sojeve karakteriše ista efikasnost.

Vrste vakcina

Sljedeće vrste BCG vakcinacije se široko koriste u Rusiji:

• BCG direktno. Dizajniran za vakcinaciju donošene novorođenčadi u porodilištu;
• BCG-m. Lijek se daje rođenoj djeci pre roka, novorođenčad kada su vakcinisana pod uslovima okružna klinika nakon otpusta djeteta iz porodilišta. Vakcina ima smanjeni sadržaj mikobakterija.

Kada se sprovodi imunizacija?

BCG vakcinacija se sprovodi za odojčad u porodilištima u zemljama sa nepovoljnom epidemiološkom situacijom za tuberkulozu. Ovo smanjuje rizik od razvoja infekcije. U Rusiji se univerzalna vakcinacija novorođenčadi provodi od 1962. godine.

Prema brojnim istraživanjima, više od 66% stanovnika svijeta su nosioci uzročnika tuberkuloze - Mycobacterium Bovis. Međutim, liječnici nisu uspjeli utvrditi razloge za prelazak patologije iz nosivosti u izraženu infektivnog procesa. Vjeruje se da nehigijenski uvjeti i loša prehrana mogu biti provocirajući faktori.

Raspored vakcinacije

Prva BCG vakcinacija za djecu se vrši u porodilištu 3-5 dana nakon rođenja djeteta. Izuzetak su prijevremeno rođene bebe. To omogućava djetetu da razvije pouzdan imunitet u roku od godinu dana.

Međutim, da bi se antitela na Mycobacterium Bovis održala na odgovarajućem nivou, deci je potrebna revakcinacija tokom celog života. Stoga se sljedeća vakcinacija daje djeci sa 7 godina, a posljednja sa 14 godina. Provođenje češće revakcinacije nema smisla. Uvođenje drugih vakcina moguće je tek nakon nekoliko mjeseci.

Između cijepljenja protiv tuberkuloze, Mantoux test treba provoditi godišnje, koji vam omogućava da odredite odgovor tijela na skup mikobakterija. Ako je reakcija negativna, tada je djetetu potrebna revakcinacija. Ako je reakcija pozitivna, mora se isključiti razvoj tuberkuloze. U takvim slučajevima djeca se upućuju specijalistu za tuberkulozu.

Glavne kontraindikacije

• Težina novorođenčeta je ispod 2,5 kg;
• Dijete je rodila žena zaražena HIV-om;
• Razvoj intrauterinih infekcija;
• Dojenče je rođeno od žene koja ima istoriju imunodeficijencije primarnog ili sekundarnog porijekla;
• Prisutnost teške hemolitičke bolesti kod novorođenčeta;
• Ako je tokom porođaja dijete zadobilo ozljedu koja je uzrokovala oštećenje mozga;
• Ako u okolini djeteta postoje osobe zaražene tuberkulozom;
• U prisustvu raširenih pustularnih lezija kože;
• Kada se otkriju genetske patologije: Downov sindrom, enzimopatije;
• Ako bliski srodnici djece imaju istoriju različitih komplikacija nakon BCG vakcinacije;
• Akutne zarazne bolesti;
• U prisustvu malignih neoplazmi.

Revakcinaciju treba odustati u sljedećim slučajevima:

• Akutni tok zaraznih bolesti;
• Alergijske reakcije;
• Znakovi egzacerbacije kroničnih patologija;
• Stanja imunodeficijencije;
• Urađeni Mantoux test ima upitnu ili pozitivnu reakciju;
• Različite onkopatologije u anamnezi;
• Za vrijeme uzimanja imunosupresiva i terapije zračenjem;
• Prisutnost tuberkuloze;
• Komplikovana reakcija na prethodnu BCG vakcinaciju;
• Kontakt sa osobama zaraženim tuberkulozom.

Prije vakcinacije BCG-om, ljekar je dužan da pita roditelje i pregleda dijete kako bi se uvjerio da nema kontraindikacija. Uostalom, komplikacije nakon primjene lijeka nastaju samo kada se ne poštuju kontraindikacije.

Karakteristike vakcinacije djeteta u porodilištu

U Rusiji se BCG kod novorođenčadi provodi nakon vakcinacije protiv hepatitisa. To je zbog karakteristika preparata vakcine - telo razvija imunitet protiv tuberkuloze tokom 2-4 meseca. Zbog toga se u ovom periodu ne preporučuje da se dijete puni drugim vakcinama.

Obično se BCG vakcinacija provodi prije otpusta novorođenčadi iz bolnice (3-6 dana). Injekcija se vrši u vanjski dio lijevog ramena. BCG vakcinu treba davati intradermalno kroz jednu ili više punkcija. Tokom vakcinacije treba koristiti špric za jednokratnu upotrebu sa kratkim uglom.

Bitan! Ako se BCG vakcina greškom primeni pod kožu ili unutar mišića, komplikacije se neizbežno razvijaju.

Postojeće tehnike umetanja moraju se precizno pratiti kako bi se spriječile komplikacije kod novorođenčadi. Područje kože treba lagano rastegnuti prije uvođenja igle. Zatim se ubrizgava mala količina BLC vakcine. Ovo pomaže da se proceni da li je igla pravilno ubačena. Ako se lijek stavi intradermalno, nastavite sa injekcijom lijeka. Nakon BCG vakcinacije, pojava ravne papule (bjelkaste kvržice), čija veličina ne prelazi 10 mm, smatra se normalnim. Ova formacija traje ne više od 2 sata, nakon čega sama nestaje.

Normalna reakcija na BCG

Nakon vakcinacije u porodilištu moguć je blagi porast tjelesne temperature do niske temperature. Ova reakcija je povezana sa nesavršenostima u djetetovim termoregulacijskim mehanizmima i razvija se prilično rijetko. Na mjestu uboda nekoliko dana nakon vakcinacije postoji blago crvenilo i moguće supuracija, koja nestaje 6-8 dana.

Normalno, reakcija na BCG vakcinu se razvija 28-32 dana. Na mjestu uboda kod novorođenčadi pojavljuje se mali apsces, otok, zadebljanje i kraste. Može doći i do promjene boje kože. Takve manifestacije su uobičajene, tako da ne bi trebale plašiti roditelje. Na taj način djetetov organizam reaguje na dolazak patogenih mikroorganizama razvijanjem imuniteta.

Bitan! Neki ljudi imaju urođeni imunitet na mikobakterije. U takvim slučajevima nema lokalne reakcije na mjestu injekcije.

Krasta može povremeno pasti i ponovo se pojaviti, na primjer, tokom vodene procedure. U roku od 2-3 mjeseca, rana zacijeli, ostavljajući mali ožiljak na koži (ne više od 1 cm). Konačni imunitet djeteta protiv tuberkuloze formira se do 1. godine života. Ako se medicinska dokumentacija izgubi, lekar će po prisutnosti ožiljka moći da proceni da li je dete vakcinisano protiv tuberkuloze.

Karakteristike normalne reakcije

I normalno, novorođena djeca razvijaju takvu reakciju na BCG u roku od 1-1,5 mjeseca:

• BCG djeteta je pocrvenio. Crvenilo i blago gnojenje su normalni. Hiperemija na mjestu injekcije može potrajati čak i nakon formiranja ožiljka. Međutim, crvenilo se ne bi trebalo širiti na okolna tkiva;
• Suppuracija nakon BCG vakcinacije. Područje u koje je ubrizgana vakcina treba da bude mala pustula koja ima koru u sredini. U tom slučaju okolna tkiva ne bi trebala biti podvrgnuta promjenama. Ako se kod Vašeg djeteta pojavi crvenilo i otok oko BCG-a, trebate se obratiti svom ljekaru. Ovo može ukazivati ​​na dodavanje sekundarne infekcije;
• Svrab na mjestu vakcinacije kod novorođenčadi. Ovaj simptom– normalna postvakcinalna reakcija nakon BCG-a. Obično se razvija u pozadini otoka na mjestu injekcije. Starija djeca primjećuju osjećaj da se nešto kreće unutar apscesa. Takva reakcija je normalna, određuje se stepen njene ozbiljnosti individualne karakteristike dijete;
• BCG vakcina može izazvati groznicu kod novorođenčadi. Međutim, normalno hipertermija ne prelazi subfebrilne vrijednosti. Ako se kod pacijenta u dobi od 7 ili 14 godina nakon primjene BCG vakcine primijeti povećanje temperature, potrebno je konsultovati se sa ftizijatrom.

Komplikacije nakon BCG-a

Normalna reakcija na vakcinaciju na mjestu vakcinacije je apsces i ožiljak na mjestu injekcije. Međutim, ako je BCG vakcina primijenjena pogrešno, liječnik nije uzeo u obzir postojeće kontraindikacije, nakon vakcinacije mogu se razviti komplikacije.

Bitan! Komplikacije su ozbiljna stanja koja dovode do narušavanja zdravlja djeteta i zahtijevaju medicinsku intervenciju.

U rijetkim slučajevima nakon primjene cjepiva nastaju sljedeće komplikacije:

• Razvoj limfadenitisa - bolesti koja dovodi do upale limfni čvorovi. Nakon vakcinacije, takva reakcija se javlja samo kod 1 djeteta od 1.000 vakcinisanih novorođenčadi. U 90% slučajeva komplikacije se javljaju kod djece s teškom imunodeficijencijom. Ako veličina limfnog čvora prelazi 1 cm u promjeru, tada se u takvim slučajevima provodi kirurško liječenje;
• Osteomijelitis. Razlog za razvoj komplikacija je upotreba nekvalitetne vakcine;
• Pojava hladnog apscesa. Reakcija se javlja nakon vakcinacije koja je provedena intradermalno. Patološka formacija se formira do 1,5 mjeseca nakon primjene vakcine. Liječenje apscesa uključuje hirurško uklanjanje;
• Razvoj opsežnog čira na mjestu ubrizgavanja, čiji prečnik može doseći 1 cm.Ova reakcija se razvija kod djece koja su preosjetljiva na sastojke vakcine. U takvim slučajevima dijete treba lokalni tretman. Medicinska dokumentacija treba da sadrži podatke o nastanku komplikacija;
• Keloidni ožiljak. Lezija je crveno i natečeno područje kože na mjestu uboda. U takvim slučajevima, revakcinaciju treba izbjegavati do kraja života;
• Razvoj generalizovane BCG infekcije. Ova reakcija je teška patologija i razvija se u pozadini teške imunodeficijencije kod djeteta. Učestalost komplikacija je 1 dijete na 1 milion vakcinisane djece;
• Pojava tuberkuloze kostiju. Prvi znaci bolesti javljaju se 2 godine nakon vakcinacije. Razvoj ove komplikacije ukazuje na ozbiljne poremećaje u imunitetu djeteta.

Kako spriječiti razvoj komplikacija?

BCG vakcinacija se obično dobro podnosi i dovodi do stvaranja stabilnog imuniteta protiv tuberkuloze. Međutim, ako se ne uzmu u obzir kontraindikacije, povrijedi se tehnika primjene lijeka, a ne ispune uvjeti za skladištenje i transport cjepiva, tada se razvijaju komplikacije. Da izbjegne razvoj opasne reakcije, trebali biste se pridržavati sljedećih preporuka:

• Prije vakcinacije, izvršite test alergije kako biste utvrdili kompatibilnost vakcine s tijelom. To će spriječiti komplikacije kao što je alergijska reakcija;
• Nakon vakcinacije ne biste trebali koristiti antiseptičke otopine za tretiranje kože na mjestu uboda, jer mogu poremetiti normalan proces nakon vakcinacije;
• Nema potrebe istiskivati ​​gnoj ili nanositi jodnu mrežicu na apsces. Ako se na mjestu primjene cjepiva pojavi iscjedak, dovoljno ga je obrisati sterilnom salvetom;
• Roditelji treba da vode računa da dete ne ogrebe mesto ubrizgavanja vakcine. Ovo će pomoći u sprečavanju dodavanja sekundarne infekcije;
• Nekoliko dana prije vakcinacije ili revakcinacije u dobi od 7 i 14 godina ne bi trebalo uvoditi nove namirnice u ishranu djeteta. Nova hrana može izazvati alergijsku reakciju, koja se može zamijeniti za komplikaciju nakon BCG-a.

Da li da radim BCG: za i protiv

Mnogi ljudi se pitaju da li se isplati primiti BCG vakcinu. Šta je više u vakcinaciji protiv tuberkuloze: koristi ili štete po zdravlje djeteta? BCG vakcinacija ima sledeće prednosti:

• U rijetkim slučajevima uzrokuje teške posledice i komplikacije;
• Nije potrebno posebna njega područje gdje je vakcina primijenjena;
• Nakon vakcinacije, javlja se imunitet protiv tuberkuloze, što pomaže u smanjenju rizika od infekcije Mycobacterium Bovis;
• Kada je zaražena tuberkulozom, bolest je blaga;
• Pomaže u smanjenju rizika od smrti.

Međutim, BCG vakcina ima i niz nedostataka:

• Ako se krše uvjeti skladištenja i primjene cjepiva ili se ne poštuju postojeće kontraindikacije, razvijaju se opasne komplikacije;
• Sporo formiranje ožiljaka, što se opaža u rijetkim slučajevima.

Bitan! Glasine o prisustvu opasnih materija u vakcini (živa, formaldehid, fenol, polisorbat) nemaju naučnu osnovu.

Roditelji treba da odluče da li će vakcinisati BCG ili ne, nakon što odvagaju dostupne prednosti i nedostatke vakcine. Prije revakcinacije dijete se mora podvrgnuti sveobuhvatna anketa kako bi se utvrdilo prisustvo kontraindikacija za primjenu lijeka vakcine. Potreban vam je i Mantouxov test koji vam omogućava da isključite infekciju tuberkulozom. Ove radnje će pomoći u smanjenju rizika od razvoja teških reakcija nakon vakcinacije.