Koliko je Gilbertov sindrom opasan i šta je to jednostavnim riječima? Gilbertova bolest Gilbertov sindrom kakvu bolest kako liječiti.

U širem smislu, Gilbertov sindrom je nasledna bolest, praćen povećanjem supstance zvane "bilirubin" u ljudskoj krvi.

U medicini se ova bolest često naziva konstitucijska disfunkcija jetre ili porodična nehemolitička žutica. Gilbertov sindrom nije stečena bolest; pacijenti se rađaju s ovim poremećajem.

Šta je to

Bilirubin je supstanca koja je otpadni proizvod starih crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina. U normalnim uslovima, takve komponente se izlučuju iz organizma stolicom.

Ako se ovaj proces poremeti, oni ostaju u ljudskoj krvi. Rezultat ovog stanja je žutilo bijelih membrana očiju, nekih dijelova kože i promjene u sastavu žuči.

Važna komponenta procesa metabolizma bilirubina ljudsko tijelo je enzim koji se zove glukuroniltransferaza. Kod Gilbertovog sindroma postoji nedostatak ovog elementa. Bilirubin ne napušta tijelo, već se akumulira u krvi, uzrokujući promjenu boje kože. žuta.

Kratka medicinska istorija

Po prvi put, sindrom povezan sa genetski poremećaj Proces iskorištavanja bilirubina opisao je francuski gastroenterolog Augustin Nicolas Gilbert, koji se smatrao jednim od najistaknutijih predstavnika terapijske škole koja se bavi proučavanjem patologija jetre i krvi.

Bolest je dobila ime svog otkrića, ali se u medicinskim izvorima spominje i kao benigna porodična žutica ili konstitucijska disfunkcija jetre.

Gilbert je brojnim istraživanjima ne samo otkrio nasljednu prirodu prisustva abnormalnosti u nivou bilirubina u krvnoj plazmi, već je dokazao da u prisustvu takvog faktora ne dolazi do poremećaja funkcionisanja jetre ili žučnih puteva. Otkriće specijaliste zabilježeno je 1901. godine.

Prevalencija i značaj

Prema podacima Nacionalnog instituta za zdravlje, skoro 10% svjetske populacije su nosioci Gilbertovog sindroma. Identifikacija ove bolesti i sastavljanje tačne statistike otežani su neznatnim brojem simptoma karakterističnih za bolest.

Pacijenti se u pravilu obraćaju liječnicima sa pritužbama na žutilo bjeloočnice ili određenih područja kože.

Prije nego što se pojave takvi znakovi, Gilbertov sindrom se može dijagnosticirati samo proučavanjem krvnih pretraga na količinu bilirubina.

Faktori rizika

Pacijenti sa rizikom od Gilbertovog sindroma su, među čijim rođacima ima osoba sa utvrđene dijagnoze ove bolesti. Urođene abnormalnosti u nivou bilirubina u krvi prenose se samo na genetskom nivou. Ako jedan od roditelja ima ovu bolest, onda je rizik od prenošenja na dijete 50%. Glavni simptomi počinju se javljati kod muškaraca nakon 30 godina.

Uzroci

Svaka osoba ima dvije kopije gena koji direktno utiče na pojavu Gilbertovog sindroma. Imati jedan pogrešan gen je uobičajena situacija.

Kod osoba s ovim faktorom, nivoi bilirubina mogu se periodično mijenjati tijekom života, ali žutilo sklere očiju ili kože neće se primijetiti.

Dva netačna gena garantuju da pacijent ima Gilbertov sindrom.

Uzroci Gilbertovog sindroma uključuju sljedeće faktore:

• prisutnost mutacije u genu uključenom u proizvodnju bilirubina;
• komplikacija početnog stanja organizma (pacijent sa Gilbainovim sindromom) dodatni faktori u vidu teške gladi, stresa, zloupotrebe loših navika ili prethodnih virusnih bolesti.

Simptomi i dijagnostičke metode

Tokom dužeg vremenskog perioda, Gilbertov sindrom se može razviti asimptomatski. Znakovi ove bolesti pogoršavaju se pod uticajem određenih vanjski faktori, koji uključuju iznenadni fizički napor, stalne stresne situacije, liječenje jakim lijekovima ili prethodno virusne bolesti. Alkohol ili nagle promjene u ishrani također mogu izazvati simptome Gilbertovog sindroma.

Simptomi Gilbertovog sindroma uključuju sljedeće:

• žutilo kože u predjelu nazolabijalnog trokuta, stopala, dlanova ili aksilarna područja;
• pojava žute nijanse na bjeloočnici (bijele membrane);
• opšta letargija ( povećan umor, nedostatak apetita, pospanost);
• žgaravica, podrigivanje i gorčina u ustima;
• nelagodnost u predjelu jetre.

S egzacerbacijom Gilbertovog sindroma javljaju se simptomi koji podsjećaju na intoksikaciju alkoholom, ali su izuzetno rijetki. Takvi znakovi uključuju poteškoće u pronalaženju i izgovoru riječi, promjene u hodu, trzanje mišića, nekontrolirano povraćanje ili vrtoglavicu.

Dijagnoza Gilbertovog sindroma zasniva se na proučavanju nivoa bilirubina u krvi pacijenta i genetskih predispozicija. U većini slučajeva bolest je nasljedna.

Razvoj Gilbertovog sindroma uvijek je praćen povećanjem nivoa bilirubina, smanjen hemoglobin i veliki broj nezrelih crvenih krvnih zrnaca. Promjene u testovima urina uočavaju se samo u prisustvu hepatitisa.

Da bi se potvrdila dijagnoza, provode se dodatne studije:

• tomografija jetre;
• fenobarbitalni test;
• reakcija organizma na post.

Tretman

Gilbertov sindrom nije bolest opasna po život. Čak se i simptomi bolesti javljaju uz minimalnu nelagodu, a ponekad i dugo ostaju neprimijećeni. Žutilo kože izaziva psihičku anksioznost kod pacijenata.

Droge

U slučaju pogoršanja Gilbertovog sindroma, preporučuje se uzimanje lijeka "Phenobarbital". Dozu i tijek liječenja određuje specijalista na osnovu dostupnih kliničku sliku.

Dugotrajna ili nekontrolirana upotreba ovog lijeka može negativno utjecati na funkciju i stanje jetre. nervni sistem. Osim toga, proizvod ima toksični učinak na tijelo.

Lijek blagotvorno djeluje na sastav žuči. Profilaktički tok uzimanja traje nekoliko sedmica. Upotreba Ursosana u liječenju Gilbertovog sindroma mora biti dogovorena sa ljekarom koji prisustvuje.

Tijek liječenja Gilbertovog sindroma može se dopuniti lijekovima iz sljedećih grupa:

• holeretici;
• barbiturati;
• hepatoprotektori;
• enterosorbenti;
• diuretici;
• vitamin B;
• lijekovi za poboljšanje probave.

Liječenje narodnim lijekovima

Preporučuje se dopuniti proces liječenja Gilbertovog sindroma posebnom prehranom. Pacijent treba da dobije maksimalnu količinu vitamina i korisnih komponenti iz hrane. Konzervansi i nezdrava hrana potpuno su isključeni iz prehrane. Hranu treba pripremati samo kuhanjem ili pečenjem.

Infuzije sljedećih vrsta biljaka pomažu u normalizaciji nivoa bilirubina:

• neven;
• smilje;
• tansy;
• cikorija;
• žutika;
• šipak;

Ove sastojke možete skuhati na tradicionalan način.– jedna kašičica mešavine na čašu ključale vode. Uvarci se pripremaju infuzijom ili kratkim kuhanjem. Prihvati narodni lekovi Preporučuje se kursevima od nekoliko sedmica. Odvar treba piti najmanje tri puta dnevno, po jednu čašu.

Prevencija

Nemoguće je dobiti Gilbertov sindrom tokom života, bolest se prenosi na genetskom nivou. Prisutnost takve bolesti može se utvrditi samo na osnovu odgovarajućih krvnih pretraga. Ne postoje preventivne mjere koje bi spriječile takvo odstupanje.

Stručnjaci preporučuju pacijentima u riziku da budu pažljivi prema svom zdravlju i eliminišu faktore koji mogu dovesti do pogoršanja simptoma Gilbertovog sindroma.

Video na temu: Gilbertova bolest

Za takve preventivne mjere vezati:

• odbijanje loše navike(alkohol, pušenje, itd.);
• poštivanje pravila zdrava ishrana;
• umjerena fizička aktivnost;
• usklađenost s uputama za upotrebu lijekova, uključujući nuspojavešto uključuje negativan učinak na jetru;
• godišnji lekarski pregled (potpuni lekarski pregled).

Prognoza

Gilbertov sindrom ne utječe na očekivani životni vijek pacijenata. Međutim, bolest je teško nazvati potpuno sigurnom. Činjenica je da komplikacije bolesti mogu dovesti do nekih promjena u radu jetre i povećanja njene osjetljivosti na alkohol, štetnih proizvoda ishrana ili drugi negativni faktori.

Kao rezultat ovog procesa može doći do druge vrste žutice, čak i hepatitisa. Prilikom dijagnosticiranja Gilbertovog sindroma važno je pratiti nivoe enzima jetre i spriječiti zdravstvene komplikacije.

Karakterizira ga stalni porast nevezanog bilirubina i poremećaj njegovog transporta u hepatocitima. Za prosječnu osobu, fraza “Gilbertov sindrom” neće značiti ništa. Zašto je takva dijagnoza opasna? Hajde da to shvatimo zajedno.

Epidemiologija

Nažalost, ovo je najčešći oblik nasljednog oštećenja jetre. Posebno je čest među afričkom populacijom, a mnogo je rjeđi među Azijatima i Evropljanima.

Osim toga, to je direktno povezano sa spolom i godinama. U mladosti i u mladosti vjerovatnoća manifestacije je višestruko veća nego kod odrasle osobe. Kod muškaraca je otprilike deset puta češći.

Patogeneza

Sada pogledajmo bliže kako Gilbertov sindrom funkcionira. Šta je to, jednostavnim riječima ne možete to opisati. To zahtijeva posebnu obuku iz patomorfologije, fiziologije i biokemije.

Osnova bolesti je kršenje transporta bilirubina do organela hepatocita radi njegovog vezivanja s glukuronskom kiselinom. Razlog tome je patologija transportnog sistema, kao i enzim koji vezuje bilirubin sa drugim supstancama. Sve zajedno to povećava sadržaj nevezanog A pošto se dobro otapa u mastima, sva tkiva čije ćelije sadrže lipide ga akumuliraju, uključujući i mozak.

Postoje najmanje dva oblika sindroma. Prvi se javlja na pozadini nepromijenjenih crvenih krvnih zrnaca, a drugi potiče njihovu hemolizu. Bilirubin je vrlo traumatično sredstvo koje uništava ljudsko tijelo. Ali on to radi polako, tako da se to ne osjeti do određenog trenutka.

Klinika

Teško je pronaći nešto tajnovitije od Gilbertovog sindroma. Njegovi simptomi su ili odsutni ili su blagi. Najčešća manifestacija bolesti je blago žutilo kože i bjeloočnice.

Neurološki simptomi uključuju slabost, vrtoglavicu i umor. Moguća nesanica ili poremećaji sna u obliku noćnih mora. Još rjeđe, Gilbertov sindrom karakteriziraju simptomi dispepsije:

• čudan ukus u ustima;
• podrigivanje;
• žgaravica;
• poremećaji crijeva;
• mučnina i povraćanje.

Provokativni faktori

Postoje neka stanja koja mogu izazvati Gilbertov sindrom. Znakovi manifestacije mogu biti uzrokovani lošom ishranom, upotrebom lijekova poput glukokortikosteroida i anaboličkih steroida. Takođe se ne preporučuje konzumiranje alkohola ili bavljenje profesionalnim sportom. Često prehlade, stres, uključujući operacije i ozljede, također može negativno utjecati na tok bolesti.

Dijagnostika

Analiza za Gilbertov sindrom, kao jedini ispravan dijagnostički znak, ne postoji. U pravilu se radi o nekoliko znakova koji se podudaraju u vremenu, mjestu i prostoru.

Sve počinje uzimanjem anamneze. Doktor postavlja sugestivna pitanja:

1. Koje pritužbe imate?
2. Koliko dugo imate bol u desnom hipohondrijumu i kako je to?
3. Da li vaši rođaci imaju bolest jetre?
4. Da li je pacijent primijetio potamnjenje urina? Ako da, na šta se to odnosi?
5. Koju dijetu se pridržava?
6. Da li uzima lekove? Pomažu li mu?

Zatim slijedi inspekcija. Obratite pažnju na ikteričnu boju kože i bjeloočnice, bolne senzacije prilikom opipavanja stomaka. Nakon fizičkih metoda dolazi red laboratorijske pretrage. Test Gilbertovog sindroma još nije izmišljen, pa su terapeuti i liječnici opće prakse ograničeni na standardni protokol istraživanja.

Definitivno uključuje opšta analiza krv (karakteriziran povećanjem hemoglobina, prisustvom nezrelih oblika krvnih stanica). Slijedi biokemija krvi, koja već detaljno procjenjuje stanje krvi. Bilirubin se povećava u malim količinama, enzimi jetre i proteini akutne faze također nisu patognomoničan simptom.

U slučajevima oboljenja jetre, svi pacijenti se podvrgavaju koagulogramu kako bi se po potrebi korigirala sposobnost zgrušavanja krvi. Na sreću, kod Gilbertovog sindroma, odstupanja od norme su mala.

Posebna laboratorijska ispitivanja

Idealna dijagnostička opcija je studija molekularne DNK i PCR za specifične gene koji su odgovorni za metabolizam bilirubina i njegovih derivata. Kako bi isključili hepatitis kao uzrok bolesti jetre, testiraju se na antitijela na ove viruse.

Od opšte studije Potreban je i test urina. Procijenite njegovu boju, transparentnost, gustinu, prisutnost ćelijskih elemenata i patoloških nečistoća.

Osim toga, rade se posebni dijagnostički testovi za detaljniju provjeru nivoa bilirubina. Postoji nekoliko tipova:

1. Test posta. Poznato je da se nakon dva dana niskokalorične dijete kod ljudi nivo ovog enzima povećava za jedan i po do dva puta. Dovoljno je napraviti test prije početka studije, a zatim nakon 48 sati.
2. Nikotinski test. Pacijentu se intravenozno ubrizgava četrdeset miligrama nikotinske kiseline. Očekuje se i povećanje nivoa bilirubina.
3. Barbituratni test: Uzimanje fenobarbitala od tri miligrama po kilogramu pet dana uzrokuje trajno smanjenje nivoa enzima.
4. Rifampicin test. Samo davanje devetsto miligrama ovog antibiotika dovoljno je da poveća nivo nekonjugovanog bilirubina u krvi.

Instrumentalne studije

Prije svega, ovo je, naravno, ultrazvuk. Uz njegovu pomoć možete vidjeti strukturu i opskrbu krvlju ne samo jetre i žučnog sistema, već i drugih organa trbušne duplje kako bi se isključila njihova patologija.

Zatim slijedi kompjutersko skeniranje. Opet, da se isključe sve druge moguće dijagnoze, jer kod Gilbertovog sindroma struktura jetre ostaje nepromijenjena.

Sljedeća faza je biopsija. Isključuje tumore i metastaze, omogućava vam provođenje dodatnih biokemijskih i genetskih studija s uzorkom tkiva i postavljanje konačne dijagnoze. Alternativa je elastografija. Ova metoda vam omogućava da procijenite stupanj degeneracije vezivnog tkiva jetre i isključite fibrozu.

Kod djece

Gilbertov sindrom kod djece se manifestira od treće do trinaeste godine života. Ne utječe na kvalitetu i trajanje života, samim tim ne unosi značajne promjene u razvoj djeteta. Njegovu manifestaciju kod djece može potaknuti stres, fizička aktivnost, početak menstruacije kod djevojčica i pubertet kod dječaka, medicinska intervencija u obliku operacija.

Osim toga, kronične zarazne bolesti toplota više od tri dana, hepatitis A, B, C, E, akutne respiratorne infekcije i akutne respiratorne virusne infekcije tjeraju tijelo na kvar.

Bolest i služenje vojnog roka

Mladoj osobi ili tinejdžeru dijagnosticiran je Gilbertov sindrom. “Da li te vode u vojsku sa ovom bolešću?” - odmah pomisle njegovi roditelji, a i on sam. Uostalom, s takvom bolešću morate voditi računa o svom tijelu, a vojna služba vam to ne dopušta.

Prema naredbi Ministarstva odbrane, mladići sa Gilbertovim sindromom pozivaju se na služenje vojnog roka, ali postoje rezerve oko lokacije i uslova. Neće biti moguće potpuno izbjeći odgovornost. Da biste se osjećali dobro, morate slijediti ova jednostavna pravila:

1. Nemojte piti alkohol.
2. Jedite dobro i pravilno.
3. Izbjegavajte intenzivne treninge.
4. Nemojte uzimati lijekove koji negativno djeluju na jetru.

Takvi regruti bi bili idealno prikladni za rad u štabu, na primjer. Međutim, ako ste njegovali ideju o vojnoj karijeri, onda ćete je morati napustiti, jer su Gilbertov sindrom i profesionalna vojska nespojive stvari. Već prilikom predaje dokumenata za visoko obrazovanje obrazovne ustanove za relevantni profil, komisija će biti prinuđena da ih odbije iz očiglednih razloga.

Dakle, ako je vama ili vašim najmilijima dijagnosticiran Gilbertov sindrom, "Hoće li vas uzeti u vojsku?" - ovo više nije relevantno pitanje.

Tretman

Specifično trajni tretman osobama sa ovom bolešću ne treba. Međutim, ipak se preporučuje da se ispune određeni uvjeti kako ne bi došlo do pogoršanja bolesti. Prije svega, ljekar treba da objasni pravila ishrane. Pacijentu je dozvoljeno jesti kompote, slabe čajeve, kruh, svježi sir, lagane supe od povrća, dijetalno meso, živinu, žitarice i slatko voće. Strogo su zabranjeni pekarski proizvodi od svježeg kvasca, svinjska mast, kiseljak i spanać, masno meso i riba, ljuti začini, sladoled, jaka kafa i čaj, te alkohol.

Drugo, od osobe se traži da se pridržava režima spavanja i odmora, da se ne preopterećuje fizičkom aktivnošću i ne uzima lijekovi bez konsultacije sa svojim lekarom. Kao osnovu svog životnog stila trebalo bi da odlučite da se odreknete loših navika, jer nikotin i alkohol uništavaju crvena krvna zrnca, a to utiče na količinu slobodnog bilirubina u krvi.

Ako se sve uradi kako treba, Gilbertov sindrom postaje gotovo nevidljiv. Koja je opasnost od recidiva ili neuspjeha dijete? Kao minimum, pojava žutice i drugih neugodnih posljedica. Kada se simptomi pojave, propisuju se barbiturati, koleretici i hepatoprotektori. Osim toga, sprječavaju nastanak žučni kamenac. Za smanjenje nivoa bilirubina koriste se enterosorbenti, ultraljubičasto zračenje i enzimi koji pomažu varenje.

Komplikacije

U pravilu, nema ništa loše u ovoj nasljednoj bolesti. Njegovi nosioci žive dugo, a ako se pridržavaju uputa doktora, onda žive srećno. Ali postoje izuzeci od svakog pravila. Dakle, koja iznenađenja može donijeti Gilbertov sindrom? Koja je opasnost od sporog, ali sigurnog sloma kompenzacijskih sposobnosti ljudskog tijela?

Na kraju se razvijaju zlonamjerni kršitelji režima i prehrane hronični hepatitis, i više ga nije moguće izliječiti. Neophodno je izvršiti operaciju transplantacije jetre. Još jedna neugodna krajnost je kamenac u žučnoj kesi, koji se također dugo ne manifestira, a zatim zadaje odlučujući udarac tijelu.

Prevencija

Kako je ova bolest genetska, ne postoji posebna prevencija. Jedino što se može preporučiti je da se prije planiranja trudnoće obavi genetska konsultacija. Ljudi koji imaju nasljedna predispozicija, možemo preporučiti vođenje zdrav imidžživota, isključite hepatotoksične lijekove, alkohol i pušenje. Osim toga, potrebno je podvrgavati se redovnim ljekarskim pregledima, najmanje jednom u šest mjeseci, kako bi se utvrdile dijagnoze koje mogu pokrenuti nastanak bolesti.

Evo šta je to, Gilbertov sindrom. Šta je to još uvijek je teško odgovoriti jednostavnim riječima. Procesi u tijelu su previše zamršeni da bi bili odmah shvaćeni i prihvaćeni.

Srećom, ljudi sa ovom patologijom nemaju razloga da se boje za svoju budućnost. Posebno sumnjičavi ljudi mogu pripisati bilo koju bolest Gilbertovom sindromu. Zašto je ovaj pristup opasan? Prevelika dijagnoza svega odjednom.

– genetski uvjetovani poremećaj metabolizma bilirubina, koji je posljedica defekta mikrosomalnih enzima jetre i dovodi do razvoja benigne nekonjugirane hiperbilirubinemije. U većini slučajeva Gilbertovog sindroma primjećuju se intermitentna žutica različite težine, težina u desnom hipohondrijumu, dispeptički i astenovegetativni poremećaji; mogu se javiti niska temperatura, hepatomegalija i ksantelazma očnih kapaka. Dijagnozu Gilbertovog sindroma potvrđuju podaci iz kliničke slike, porodične anamneze, laboratorijskih i instrumentalnih studija, te funkcionalnih testova. Za Gilbertov sindrom indicirano je pridržavanje dijete, unos induktora mikrosomalnih enzima, hepatoprotektora, koleretskih biljaka, enterosorbenata i vitamina.

Opće informacije

Gilbertov sindrom (konstitucijska hiperbilirubinemija, nehemolitička porodična žutica) karakterizira umjerena povećan nivo nekonjugirani bilirubin u krvnom serumu i vizualno manifestirane epizode žutice. Gilbertov sindrom je najčešći oblik nasljedne pigmentne hepatoze. U većini slučajeva, klinički simptomi Gilbertovog sindroma javljaju se u dobi od 12 do 30 godina. Njihov razvoj kod djece u prepubertetskom i pubertetskom periodu povezan je sa inhibitornim djelovanjem polnih hormona na iskorištavanje bilirubina. Gilbertov sindrom je uobičajen uglavnom među muškarcima. Učestalost Gilbertovog sindroma u evropskoj populaciji kreće se od 2 do 5%. Gilbertov sindrom ne dovodi do fibroze i disfunkcije jetre, ali je faktor rizika za razvoj kolelitijaze.

Uzroci Gilbertovog sindroma

Žučni pigment bilirubin, nastao pri razgradnji hemoglobina u eritrocitima, prisutan je u krvnom serumu u obliku dvije frakcije: direktnog (vezanog, konjugovanog) i indirektnog (slobodnog) bilirubina. Indirektni bilirubin ima citotoksična svojstva, što najuočljivije utječe na moždane stanice. U ćelijama jetre indirektni bilirubin se neutrališe konjugacijom sa glukuronskom kiselinom, ulazi u bilijarni trakt i u obliku intermedijarnih jedinjenja izlučuje se iz organizma kroz creva iu malim količinama u urinu.

Poremećena upotreba bilirubina kod Gilbertovog sindroma uzrokovana je mutacijom gena koji kodira mikrosomalni enzim UDP-glukuroniltransferazu. Inferiornost i djelomično smanjenje aktivnosti UDP-glukuroniltransferaze (do 30% normalne) dovodi do nemogućnosti hepatocita da apsorbuju i eliminišu potrebnu količinu indirektnog bilirubina. Dolazi i do kršenja transporta i uzimanja indirektnog bilirubina ćelijama jetre. Kao rezultat toga, kod Gilbertovog sindroma povećava se razina nekonjugiranog bilirubina u krvnom serumu, što dovodi do njegovog taloženja u tkivima i njihove žute boje.

Gilbertov sindrom se odnosi na patologiju s autosomno dominantnim tipom nasljeđivanja, za čiji razvoj dijete treba samo naslijediti mutantnu verziju gena od jednog od roditelja.

Kliničke manifestacije Gilbertovog sindroma mogu biti izazvane dugotrajnim gladovanjem, dehidracijom, fizičkim i emocionalnim stresom, menstruacijom (kod žena), zarazne bolesti(virusni hepatitis, gripa i ARVI, crevne infekcije), hirurške intervencije, kao i konzumiranje alkohola i nekih lijekovi: hormoni (glukorotikoidi, androgeni, etinil estradiol), antibiotici (streptomicin, rifampicin, ampicilin), natrijum salicilat, paracetamol, kofein.

Simptomi Gilbertovog sindroma

Postoje 2 varijante Gilbertovog sindroma: “kongenitalna” - koja se manifestira bez prethodnog infektivnog hepatitisa (u većini slučajeva) i manifestira se nakon akutnog virusnog hepatitisa. Štoviše, posthepatitis hiperbilirubinemija može biti povezana ne samo s prisutnošću Gilbertovog sindroma, već i s prijelazom infekcije u kronični oblik.

Klinički simptomi Gilbertovog sindroma obično se razvijaju kod djece od 12 godina i više, a tok bolesti je valovit. Gilbertov sindrom karakterizira intermitentna žutica različite težine - od subikterične sklere do svijetle žute boje kože i sluznica. Mrlje od žutice mogu biti difuzne ili se djelomično pojaviti u području nasolabijalnog trokuta, na koži stopala, dlanova, pazuha. Epizode žutice kod Gilbertovog sindroma javljaju se iznenada, pogoršavaju se nakon izlaganja provocirajućim faktorima i spontano se povlače. Kod novorođenčadi simptomi Gilbertovog sindroma mogu biti slični prolaznoj žutici. U nekim slučajevima, s Gilbertovim sindromom, mogu se pojaviti pojedinačne ili višestruke ksantelazme očnih kapaka.

Većina pacijenata sa Gilbertovim sindromom žali se na težinu u desnom hipohondrijumu i osjećaj nelagode u trbušnoj šupljini. Uočavaju se astenovegetativni poremećaji ( brza zamornost i depresija, loš san, znojenje), dispepsija (nedostatak apetita, mučnina, podrigivanje, nadutost, poremećaj stolice). U 20% slučajeva Gilbertovog sindroma dolazi do blagog povećanja jetre, u 10% - slezine, može se uočiti holecistitis, disfunkcija žučne kese i Oddijevog sfinktera, a povećava se rizik od razvoja kolelitijaze.

Oko trećine pacijenata sa Gilbertovim sindromom nema nikakvih pritužbi. Uz beznačajnost i nepostojanost manifestacija Gilbertovog sindroma, bolest može ostati neprimijećena od strane pacijenata dugo vremena. Gilbertov sindrom se može kombinovati sa displazijom vezivnog tkiva – često se nalazi kod Marfanovog i Ehlers-Danlosovog sindroma.

Dijagnoza Gilbertovog sindroma

Dijagnoza Gilbertovog sindroma zasniva se na analizi kliničke manifestacije, podaci porodične istorije, rezultati laboratorijska istraživanja(opća i biohemijska analiza krvi, urina, PCR), funkcionalni testovi (test natašte, test sa fenobarbitalom, nikotinska kiselina), ultrazvuk trbušnih organa.

Prilikom prikupljanja anamneze uzimaju se u obzir spol pacijenta i dob početka bolesti. kliničkih simptoma, prisustvo epizoda žutice kod bliskih srodnika, prisustvo hroničnih bolesti koje uzrokuju žuticu. Pri palpaciji jetra je bezbolna, konzistencija organa je mekana, a može se primijetiti blago povećanje veličine jetre.

Nivo ukupnog bilirubina kod Gilbertovog sindroma je povećan zbog njegove indirektne frakcije i kreće se od 34,2 do 85,5 µmol/l (obično ne više od 51,3 µmol/l). Ostali biohemijski testovi jetre (ukupni proteini i proteinske frakcije, AST, ALT, holesterol) obično nisu promenjeni kod Gilbertovog sindroma. Smanjenje nivoa bilirubina tijekom uzimanja fenobarbitala i njegovo povećanje (za 50-100%) nakon posta ili niskokalorične dijete, kao i nakon intravenozno davanje nikotinske kiseline potvrđuju dijagnozu Gilbertovog sindroma. PCR metoda kod Gilbertovog sindroma nam omogućava da identifikujemo polimorfizam gena koji kodira enzim UDPGT.

Da bi se razjasnila dijagnoza Gilbertovog sindroma, radi se ultrazvuk trbušnih organa, ultrazvuk jetre i žučne kese, duodenalna intubacija i tankoslojna hromatografija. Perkutana punkciona biopsija jetre se radi samo ako postoje indikacije za isključivanje hroničnog hepatitisa i ciroze jetre. Kod Gilbertovog sindroma u biopsijama jetre patoloških promjena nije detektovano.

Gilbertov sindrom se razlikuje od hroničnog virusni hepatitis i posthepatična perzistentna hiperbilirubinemija, hemolitička anemija, Crigler-Nayjar sindrom tip II, Dubin-Johnsonov sindrom i Rotorov sindrom, primarna hiperbilirubinemija šanta, kongenitalna ciroza jetre, atrezija žučnih kanala.

Liječenje Gilbertovog sindroma

Djeca i odrasli s Gilbertovim sindromom općenito ne zahtijevaju poseban tretman. Glavni značaj pridaje se poštovanju ishrane, rada i odmora. Kod Gilbertovog sindroma nepoželjni su profesionalni sportovi, insolacija, uzimanje alkohola, gladovanje, ograničenje tekućine i uzimanje hepatotoksičnih lijekova. Indicirana je dijeta s ograničenjem namirnica koje sadrže vatrostalne masti (masno meso, pržena i začinjena hrana) i konzervirane hrane.

U slučaju pogoršanja kliničkih manifestacija Gilbertovog sindroma, propisuje se nježna tablica br. 5 i induktori mikrosomalnih enzima - fenobarbital i ziksorin (kurevi od 1-2 sedmice sa pauzom od 2-4 sedmice), koji pomažu u smanjenju nivoa bilirubina u krvi. Uzimanje aktivnog uglja, koji adsorbira bilirubin u crijevima, i fototerapija, koja ubrzava uništavanje bilirubina u tkivima, pomaže bržem uklanjanju bilirubina iz organizma.

Za prevenciju holecistitisa i kolelitijaze kod Gilbertovog sindroma preporučuje se uzimanje koleretskih biljaka, hepatoprotektora (ursosan, ursofalk), Essentialea, Liv-52, koleretika (cholagol, allochol, holosas) i vitamina B.

Prognoza i prevencija Gilbertovog sindroma

Prognoza bolesti u bilo kojoj dobi je povoljna. Hiperbilirubinemija kod pacijenata s Gilbertovim sindromom perzistira doživotno, ali je benigne prirode, nije praćena progresivnim promjenama u jetri i ne utječe na očekivani životni vijek.

Prije planiranja trudnoće, bračni parovi s istorijom ove patologije moraju se posavjetovati s medicinskim genetičarom kako bi procijenili rizik od razvoja Gilbertovog sindroma kod njihovog potomstva. Gilbertov sindrom kod djece nije razlog za odbijanje

Gilbertov sindrom — nasljedna bolest povezana s poremećenim metabolizmom bilirubina u tijelu. Na dijete se prenosi od roditelja samo kada i majka i otac imaju takvo odstupanje. Zbog Gilbertovog sindroma, nivo bilirubina u organizmu značajno raste, a u kvalitativnom sastavu krvi prevladava indirektni oblik ovog žučnog pigmenta.

Povremeno, to dovodi do pojave umjerene žutice - koža, sklera i sluznice postaju žute.

Karakteristika Gilbertovog sindroma je da s povećanjem količine bilirubina, ostali pokazatelji ostaju u granicama normale. Statistike pokazuju da se bolest javlja kod muškaraca 2-3 puta češće nego kod žena. Obično se prvi znaci sindroma dijagnosticiraju u dobi od 3-13 godina, a bolest se nastavlja tijekom cijelog života.

Gilbertov sindrom se može javiti samo kod onih ljudi kod kojih oba roditelja pate od takvog hromozomskog defekta u DNK. Zbog ovog odstupanja, bilirubin sadrži 80% manje specifičnog enzima koji je odgovoran za funkcionisanje jetre.

To dovodi do nemogućnosti potpunog pretvaranja toksičnih tvari u frakciju vezanu za proteine; jetra se ne može nositi sa svojim funkcijama.

Androgen ima poseban učinak na proizvodnju bilirubina, muški hormon. Zbog toga se prvi znaci Gilbertovog sindroma često dijagnosticiraju kod muškaraca u pubertetu, kada dođe do potpunih hormonalnih promjena.

Ova bolest se ne javlja na prazan prostor, njegovoj pojavi uvijek prethodi neki provocirajući faktor:

Gore navedeni faktori ne samo da mogu utjecati na pojavu Gilbertovog sindroma, već i odrediti težinu bolesti.

Simptomi

Glavni simptom bolesti je žutica. Ovo stanje može biti kronično ili se javlja s vremena na vrijeme zbog utjecaja negativnih faktora. Ozbiljnost žutice može varirati od žućenja samo beločnice do bojenja kože i sluzokože. U rijetkim slučajevima, takav simptom može biti potpuno odsutan.

Svakom četvrtom pacijentu dijagnosticirana je povećana jetra: strši nekoliko centimetara ispod rebra, nema bolova pri palpaciji, konzistencija organa je normalna. U 10% slučajeva pacijenti doživljavaju i povećanje veličine slezene.

Dugo se Gilbertov sindrom ne manifestira ni na koji način. Bolest se može prepoznati po blagoj žutili kože, što se može pripisati karakteristikama tijela. Također, s vremena na vrijeme, sklera i sluzokože mogu poprimiti ovu nijansu.

U osnovi, simptomi ove bolesti svode se na sljedeće manifestacije::

• Jetra se povećava u veličini.
• Proces probave je poremećen: javljaju se zatvor, dijareja i nadutost.
• Redovni napadi mučnine i povraćanja.
• Nesanica, nervoza.
• Osjećaj gorčine u ustima, žgaravica.
• Mučni bol u desnom hipohondrijumu.
• Povećan umor česti napadi glavobolja i vrtoglavica, slabost mišića.
• Smanjenje ili potpuno odsustvo apetit.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje Gilbertovog sindroma potrebno je proći biohemijske analize krvi za određivanje nivoa bilirubina. Radi se i test urina koji će pokazati koncentraciju GGT i ALT. Potreban je prošireni skup studija kako bi se preciznije odredio nivo bilirubina, kao i utvrdilo stanje jetre.

Testovi se rade na prazan želudac - ako zanemarite ovaj zahtjev, jetra počinje raditi i količina bilirubina će se povećati.

Dijagnoza Gilbertovog sindroma uključuje:

• Konsultacije sa genetičarom.
• Genetski test krvi.
• Ultrazvuk žučne kese i jetre.
• DNK dijagnostika krvi.
• Razlikovanje simptoma sindroma od sličnih bolesti.
• Punkcija i biopsija tkiva jetre.

Terapijska dijeta

Dijeta je važan dio života osobe s Gilbertovim sindromom. Jesti nezdravu brzu hranu, jesti često alkoholna pića, nepoštivanje ograničenja, prejedanje - sve to može lako dovesti do pogoršanja ove bolesti. Posebna dijeta bi trebala postati način života za osobu sa Gilbertovim sindromom, trebala bi postati navika u ishrani.

Najvažniji princip treba da budu mali, česti obroci.. Ovo će vam pomoći da dobijete potrebnu količinu hranljive materije bez naprezanja probavnog sistema. Također, ova promjena pomaže u normalizaciji procesa lučenja žuči, što pozitivno utiče na stanje jetre.

Prehrana osobe sa Gilbertovim sindromom mora se unaprijed osmisliti. Kao takva, ne postoje stroge zabrane određenih namirnica za ovu bolest, ali treba pratiti šta i kako utiče na organizam. Iz ishrane treba da isključite masnu, prženu hranu, krem ​​kolače, kiselo povrće i začine.

Morat ćete potpuno prestati piti alkohol, jer negativno utječe na jetru i može izazvati akutni napad.

Pokušajte da jedete što više proteinske hrane: morske ribe, škampi, jaja, sirevi, mlijeko, svježi sir. Takođe povećajte količinu sveže povrće i voće, ali kontrolirajte količinu grožđa i banana. Smanjite slatkiše i peciva, odustanite od jakih čajeva i kafe. Na listu ograničenja dodajte i prženi krompir.

Liječenje Gilbertovog sindroma

Obično pacijentima sa Gilbertovim sindromom nije potreban stalni poseban tretman. Najvažnije je pridržavati se rasporeda rada i odmora, posebne prehrane i drugih preporuka liječnika.

Također je potrebno potpuno napustiti profesionalni sport i intenzivan fizička aktivnost, pijenje alkohola, insolacija, ograničenja u ishrani i tečnosti, samopropisivanje lijekova. Vrlo je važno pridržavati se posebne dijete koja će smanjiti opterećenje jetre.

Tokom perioda pogoršanja sindroma, pacijent se mora striktno pridržavati tabele br.. Njegova suština je izbjegavanje masne, pržene, kalorične i druge nezdrave hrane. Propisuje se i niz lijekova u obliku mikrosomalnih enzima - Zixorin i Phenobarbital. Propisuju se u dva kursa od 1-2 sedmice svaki sa pauzom od mjesec dana. Zahvaljujući ovim lijekovima moguće je brzo smanjiti bilirubin.

Tretman aktivnim ugljem se propisuje posebno. Uz njegovu pomoć moguće je ne samo ukloniti toksine iz tijela, već i ubrzati uništavanje bilirubina u tkivima.

Za sprječavanje razvoja komplikacija kao što su holecistitis ili kolelitijaza, uzmi, Essentiale, Ursosan, Ursofalk. Takođe, za sprečavanje upale žučne kese, propisuju se holeretici - Holosas,. Za opšte jačanje organizma potrebno je uzimati B vitamine.

Komplikacije

Gilbertov sindrom obično ne izaziva ozbiljne posljedice. Međutim, ova bolest vam neće uzrokovati nelagodu samo ako se pridržavate svih preporuka liječnika, pridržavate se posebne prehrane za sindrom i redovito uzimate sve potrebne lijekove.

Ako zanemarite sve ove upute, rizikujete da naiđete na sljedeće komplikacije:

• Bolest žučnih kamenaca– patologija koju karakteriše prisustvo kamena u organu i manifestacija akutni bol u stomaku.
• Hronični hepatitis– trajno upalni proces u jetri.

Gilbertov sindrom tokom trudnoće

Gilbertov sindrom nije bolest koja bi zabranila ženi da rodi i rađa dijete. Imajte na umu da ako samo jedan partner ima takvu genetsku devijaciju, onda djeca neće imati takvu bolest. Jedino što takvo dijete postaje čuvar ovog gena: ono se nikada neće susresti sa sindromom, ali bi njegovo potomstvo teoretski moglo naići na takvo odstupanje.

Da zaštitite svoje dijete od negativan uticaj ove bolesti, roditelji moraju odgovorno pristupiti procesu planiranja trudnoće. Prije začeća moraju proći niz testova i niz studija.

Za žene sa Gilbertovim sindromom veoma je važno da se pridržavaju brojnih ograničenja tokom trudnoće. Prije svega, trebali bi se pridržavati posebne prehrane koja bi pomogla u smanjenju opterećenja jetre. Takođe je veoma važno da uzimate lekove koje vam je propisao lekar koji će kontrolisati količinu bilirubina u krvi.

Prevencija

Nemoguće je potpuno se zaštititi od pojave Gilbertovog sindroma. Ako nemate genetski poremećaj, tada se bolest nikada neće pojaviti; ako imate, možete samo smanjiti učestalost i težinu egzacerbacija.

općenito, Preventivne mjere za sprječavanje čestih relapsa Gilbertovog sindroma uključuju sljedeće preporuke:

Gilbertov sindrom je bezopasna bolest koja zahtijeva od osobe da se pridržava brojnih pravila i ograničenja. Pacijenti kojima je dijagnosticirana ova bolest treba redovno posjećivati ​​svog ljekara i podvrgavati se pregledima. Takođe je veoma važno uzimati propisano lijekovi. Napominjemo da podobnost za vojnu službu s takvom bolešću određuje zdravstveno stanje i učestalost recidiva.

Video

Sudeći po tome što sada čitate ove redove, pobjeda u borbi protiv bolesti jetre još nije na vašoj strani...

I jeste li već razmišljali o tome hirurška intervencija? To je razumljivo, jer jetra je jako važan organ, a njegovo pravilno funkcioniranje je ključ zdravlja i wellness. Mučnina i povraćanje, žućkasta nijansa kože, gorčina u ustima i smrad, tamni urin i dijareja... Svi ovi simptomi su vam poznati iz prve ruke.

Ali možda bi bilo ispravnije liječiti ne učinak, već uzrok? Preporučujemo da pročitate priču Olge Kričevske, kako je izliječila jetru...

Gilbertov sindrom je jedan od tipova nasljedne pigmentne hepatoze. Povezan je s kršenjem metabolizma bilirubina u jetri i bolest se naziva uvjetno. Ispravnije je smatrati da je to genetski određena karakteristika tijela.

Patologija je dobila ime po francuskom doktoru Augustinu Gilbertu, koji je prvi otkrio sindrom. Bolest se prenosi sa roditelja na djecu - izvor može biti ili majka ili otac. Ova vrsta nasljeđivanja naziva se autosomno dominantna.

Bolest se češće otkriva kod muškaraca i javlja se u 2-5% svjetske populacije.

Gilbertov sindrom - šta je to jednostavnim riječima

fotografija simptoma

To je urođeno hronična bolest, u kojoj je poremećena upotreba slobodnog bilirubina u ćelijama jetre – hepatocitima. Drugi nazivi su benigna, nehemolitička porodična žutica, konstitucijska hiperbilirubinemija.

- Šta je Gilbertov sindrom? Jednostavnim riječima, može se opisati kao proces nakupljanja bilirubina u krvi, koji se normalno pretvara u jetri i izlučuje iz tijela žuči.

- Zašto je Gilbertov sindrom opasan? Prognoza bolesti je povoljna - ne dovodi do smrti i nastavlja se uglavnom u hronični oblik, ne donosi bol ili nelagodu.

Mnogi ljudi tokom života ni ne sumnjaju da imaju bolest dok se ne otkrije povećanje bilirubina u krvi.

Ali ako se ne poštuje dijeta, režim, ili zbog predoziranja lijekovima i zbog drugih faktora, tok bolesti se pogoršava i ponekad se razvijaju komplikacije - pankreatitis, holangitis, hronični hepatitis i izuzetno rijetko - zatajenje jetre. Jednostavnim riječima, možda nećete posumnjati na ovu bolest (posebno ako nema vidljivih simptoma „žućenja“) sve dok ne prijeđete određeni prag u ishrani ili liječenju.

• E80.4. – kod Gilbertovog sindroma prema MKB 10 ( međunarodna klasifikacija bolesti).

Uzrok Gilbertovog sindroma

Bilirubin nastaje razgradnjom hemoglobina, a primarni nevezani oblik ove supstance je toksičan. Obično se njegova razmjena sastoji od nekoliko koraka:

• transport krvne plazme do jetre;
• hvatanje njegovih molekula hepatocitima;
• transformacija u netoksičan, povezani oblik(konjugacija);
• izlučivanje žuči, ili jednostavnim riječima – ulazak u žučni sekret;
• konačno uništenje i izlučivanje u crijevima, gdje žuč ulazi iz žučne kese.

Uzrok Gilbertovog sindroma je mutacija gena UGT 1A1. Odgovoran je za rad enzima koji pretvara molekul bilirubina u neslobodan oblik. Kada je bolestan, njegova aktivnost se smanjuje za oko trećinu normalne. Ovo je takođe popraćeno:

1. Smanjena sposobnost hepatocita da preuzmu bilirubin;
2. Poremećaj rada enzima koji ga transportuje do membrana ćelija jetre.

Kao rezultat, prve tri faze metabolizma bilirubina su poremećene, akumulira se u krvi i tijekom egzacerbacija dovodi do razvoja simptoma Gilbertove bolesti, o čemu će biti više riječi.

Simptomi Gilbertovog sindroma, fotografija

fotografija manifestacija Gilbertovog sindroma

Tokom perioda remisije, sindrom se ne manifestira ni na koji način. Prvi simptomi se u većini slučajeva otkrivaju tokom puberteta - od 13 do 20 godina. U više rane godine Bolest se osjeća kada je dijete zaraženo akutnim virusnim hepatitisom.

Znaci i simptomi Gilbertove bolesti razvijaju se samo tokom egzacerbacije, a u velikoj većini slučajeva radi se o blagoj žutici.

Manifestira se kao žuta boja kože, sluzokože i bjeloočnice - takozvana „maska ​​jetre“. Ozbiljnost nijanse jasno je vidljiva kada razina bilirubina u krvi dosegne 45 µmol/l ili više. Žutica je praćena pojavom ksantelazme - žutih zrnastih inkluzija ispod kože gornjeg i donji kapci, što je povezano s displazijom vezivnog tkiva.

Otprilike polovina pacijenata žali se na nelagodu u gastrointestinalnom traktu:

• mučnina;
• smanjen apetit;
• podrigivanje;
• žgaravica;
• nadutost;
• poremećaj stolice.

Dodatni simptomi:

• slabost, vrtoglavica;
• nelagodnost u području jetre;
• gorak ukus u ustima;
• oticanje nogu;
• snižavanje krvnog pritiska;
• kratak dah i bol u srcu;
• anksioznost, razdražljivost;
• glavobolja.

Tijekom pogoršanja sindroma, boja iscjetka se često mijenja - a izmet postaje bezbojan.

Tokom života, provokatori pogoršanja bolesti su:

1. Kršenje dijete za održavanje, post;
2. Upotreba alkohola ili droga;
3. Visoka fizička aktivnost;
4. Stres, prekomerni rad;
5. Virusne infekcije (gripa, herpes, HIV i druge);
6. Akutni oblici postojećih kroničnih patologija;
7. Pregrijavanje tijela, hipotermija.

Prijem na velike količine neki lijekovi također utiču na egzacerbaciju genetski sindrom Gilbert. To uključuje: Aspirin, Paracetamol, Streptomicin, Kofein, glukokortikosteroide, Levomicetin, Cimetidin, Rifampicin, Hloramfenikol.

Dijagnoza Gilbertovog sindroma

Nakon pregleda i prikupljanja anamneze (pritužbe, anamneza) vrši se laboratorijski pregled. Liječnik će naručiti testove za Gilbertov sindrom, uključujući posebne dijagnostičke testove:

1. Gladovanje. Prvi uzorak bilirubina uzima se na prazan želudac ujutro prije testa, drugi - 48 sati kasnije, tokom kojih osoba ne prima više od 400 kcal dnevno iz hrane. U slučaju bolesti, nivo bilirubina se povećava za 50-100% za dva dana.
2. Test sa fenobarbitalom. Ako se pojavi Gilbertov sindrom, uzimanje ovog lijeka pet dana dovodi do smanjenja bilirubina u krvi.
3. Test nikotinske kiseline. 40 mg supstance se daje intravenozno, a ako se procenat bilirubina poveća, rezultat se smatra pozitivnim.

Ostale dijagnostičke metode:

• test urina na prisustvo bilirubina;
• biohemijski i opći test krvi;
• DNK molekularna dijagnostika;
• test krvi na prisustvo virusnog hepatitisa;
• test za sterkobilin - kod Gilbertovog sindroma, ovaj produkt razgradnje bilirubina nije otkriven u stolici;
• koagulogram – procena zgrušavanja krvi.

Dijagnoza Gilbertovog sindroma uključuje metode kao što su ultrazvuk i CT skener trbušne šupljine, biopsija jetre i elastografija (proučavanje tkiva jetre za otkrivanje fibroze).

Taktike liječenja Gilbertovog sindroma

Tokom perioda remisije, koja može trajati mnogo mjeseci, godina, pa čak i cijeli život, poseban tretman nije potrebno. Glavni zadatak ovdje je spriječiti pogoršanje. Važno je pridržavati se dijete, režima rada i odmora, ne prehlađivati ​​i izbjegavati pregrijavanje organizma, izbjegavati veliki stres i nekontrolisanu upotrebu lijekova.

Liječenje Gilbertove bolesti kada se razvije žutica uključuje upotrebu lijekova i dijetu. Korišteni lijekovi:

1. Barbiturati – smanjuju koncentraciju bilirubina u krvi;
2. Hepatoprotektori (Essentiale, Ursosan, Karsil, ekstrakt čička) – podržavaju funkciju jetre;
3. Koleretici (Hofitol, Karlsbadska so, Holosas) i biljke sa sličnu akciju– ubrzavaju kretanje žuči;
4. Enterosorbenti (Polysorb, Enterosgel, Aktivni ugljen) – pomažu uklanjanju bilirubina iz crijeva;
5. Sredstva za prevenciju holecistitisa i kolelitijaze.

Adolescentima se može prepisati Flumecinol umjesto snažnih barbiturata. Uzima se u malim dozama prije spavanja jer izaziva pospanost i letargiju.

Fizioterapeutske mjere uključuju primjenu fototerapije, koja koristi plave lampe za uništavanje bilirubina nakupljenog u koži.

Toplinske procedure u abdomenu i jetri su neprihvatljive.

Ako je potrebno, izvršeno simptomatsko liječenje povraćanje, mučnina, žgaravica, dijareja i drugi poremećaji probavni sustav. Obavezno je uzimanje vitamina, posebno grupe B. Istovremeno se saniraju sva žarišta infekcije u organizmu i liječi patologija žučnih puteva.

Ako nivo bilirubina u krvi dostigne kritičnu razinu (iznad 250 µmol/l), tada je indicirana transfuzija krvi i primjena albumina.

Dijeta za Gilbertov sindrom

Medicinska prehrana predviđa upotrebu u kojoj je dozvoljeno sljedeće:

• različite vrste žitarica;
• nemasno meso i riba;
• voće i povrće – svježe i kuhano;
• nemasni kefir, svježi sir, jogurt, fermentirano pečeno mlijeko;
• suhi keksi, pšenični kruh;
• svježe cijeđeni nekiseli sokovi, slab čaj, kompot;
• supe od povrća.

Zabranjeno:

• pekarski proizvodi;
• mast, masno meso;
• spanać;
• senf, biber, ostali začini i začini;
• kava;
• spanać i kiseljak (jer sadrže oksalnu kiselinu);
• čokolada, kakao;
• jaja;
• alkoholna i gazirana pića;
• sladoled, punomasno mleko, pavlaka, sir.

Potpuno vegetarijanstvo je kontraindicirano.

Pridržavanje dijete za Gilbertov sindrom ne samo da ublažava stanje tijekom žutice, već i smanjuje rizik od pogoršanja.