Čak su i drevni ljekari znali za blagotvoran učinak liječenja pacijenata tuberkuloza u zdravoj klimi uz pravilnu upotrebu prirodnih ljekovitih faktora, dobra ishrana racionalno postavljen motorni režim.

godine pojavili su se prvi sanatoriji u Evropi visoravni, zatim u priobalnim područjima. Godine 1858. ruski doktor N. V. Postnikov je organizovao kliniku kumisa u blizini Samare i naučno dokazao mogućnost lečenja pacijenata sa tuberkulozom u centralnoj Rusiji.

Sanatoriji su pripadali privatnim licima, imali su izuzetno ograničen broj mjesta i, što je najvažnije, boravak u njima bio je veoma skup. Stoga su se imućni ljudi liječili u odmaralištima, a većina pacijenata bila je osuđena na smrt i jedva je navršila trideset godina.

Tek nakon Velike Oktobarske revolucije u našoj zemlji se pojavila široka mreža sanatorijuma u različitim klimatskim zonama. Duži boravak u sanatorijskim uslovima često je omogućavao stabilizaciju procesa ili kliničko izlečenje, produžavajući život mnogim pacijentima.

Sanatorijsko liječenje tuberkuloze indicirano za pacijente sa fokalnom, diseminiranom, infiltrativnom tuberkulozom u fazi resorpcije i zbijanja fokalnih i infiltrativnih promjena, ožiljaka plućnog tkiva, s tuberkulomom, kavernoznom i fibrozno-kavernoznom tuberkulozom u odsustvu akutnih simptoma intoksikacije, tuberkuloznim pleuritisom u fazi stvaranja ožiljaka, nakon hirurške intervencije.

Postoji velika mreža lokalnih sanatorija i klimatskih odmarališta (primorske, planinske, stepske, šumsko-stepske zone), u kojima se provodi kompleksno liječenje tuberkuloze - specifična kemoterapija u kombinaciji s klimatskim i fizičkim faktorima.

Važan terapeutski faktor u klimatskim tretmanima odmarališta stepske zone je koumiss- fermentisani mlečni napitak od kobiljeg mleka.
Dijeta obogaćena kumisom obnavlja arhitektoniku želučane sluznice i pospješuje sintezu intestinalnih histohormona, parijetalnu probavu i apsorpciju. hranljive materije. Nakon tretmana kumisom, tjelesna težina pacijenta se povećava za 2-7 kg. Kombinirano djelovanje stepske klime i kumisa dovodi do resorpcije tuberkuloznih infiltrata, zbijanja žarišta.

Upućuju se bolesnici s tuberkulozom klimatska odmarališta planina i stepa(Šafranovo, južna obala Krima, crnomorska obala Kavkaza, Medvezjegorsk, Teberda, Vorokhta, Lebjažje, Jumatovo, Čimgan, Borovoje, Sortavala, Šovi, Olentui, Akapulko, Asi).

Spa terapija se koristi u završnim fazama kursa kemoterapije, nakon hirurških intervencija na plućima za medicinska rehabilitacija. Trajanje banjskog tretmana je 2-4 mjeseca, ponovljeni kursevi se sprovode tokom prve 2 godine nakon završetka glavnog toka liječenja.

Kontraindikacije za upućivanje pacijenata sa plućnom tuberkulozom na banjski tretman:

1. Akutni tekući oblici plućne tuberkuloze sa tendencijom brzog napredovanja.
2. Česte hemoptize.
3. Efuzivni pleuritis u akutnoj fazi.
4. Masivne cirotične promjene na plućima, bronhiektazije, encistirani empiem.
5. Kavernozni i fibrozno-kavernozni oblici plućne tuberkuloze sa simptomima plućnog zatajenja srca.
6. Tuberkuloza pluća komplikovana aktivnim oblicima ekstrapulmonalne tuberkuloze.
7. Tuberkuloza pluća komplikovana nespecifičnim bolestima: organi kardiovaskularnog sistema sa simptomima dekompenzacije, respiratorni organi u akutnoj fazi, bronhijalna astma sa teškim napadima, apsces pluća, apscesirajuća pneumonija, difuzna pneumoskleroza, želudac i crijeva u akutnoj fazi, jetra i bilijarni trakt u akutnoj fazi, nefrozonefritis sa simptomima zatajenja nefrozonefrita
8. Prema općim kontraindikacijama za upućivanje pacijenata na sanatorijsko liječenje
9. Starost nakon 60 godina
10. Klinički lijek za tuberkulozu prema 3 "B" i 7 grupa ambulantne registracije.

Sanatorium Chemal

Sanatorijum Chemal nalazi se u naselju urbanog tipa 420 km jugoistočno od Barnaula i 180 km jugoistočno od grada Bijsk. Smješten na ušću planinskih rijeka Katun i Čemal, na južnim padinama planine Bišpek, na nadmorskoj visini od 620 m. U blizini - borova šuma.

Adresa:
659735, Republika Altaj, okrug Chemalsky, pos. Chemal, Chemal resort.

Upute za vožnju:
Javnim prijevozom: do željezničke stanice Biysk, a zatim autobusom do odmarališta Chemal.

medicinski profil:
Glavni medicinski profil sanatorijuma je lečenje respiratornih bolesti (hronični bronhitis, hronična upala pluća, astmatični bronhitis, bronhijalna astma, pleuritis, bronhiektazije, plućna tuberkuloza), bolesti probavnog sistema (hronični gastritis sa hiperacidnost, čir na želucu, hepatitis, kolelitijaza, hepatitis), metabolički poremećaji (dijabetes).

Spisak medicinskih usluga:
Aerohelioterapija, klima i fizioterapija, fizioterapija, fitoterapija, tretman kumisom. (Posebno blagotvorno dejstvo tretmana kumisom kod pacijenata sa plućnom ili perifernom tuberkulozom limfni čvorovi u kombinaciji sa gastritisom, insuficijencijom gastrične sekrecije, niske kiselosti želudačni sok i nedostatak vitamina C u organizmu).

Karakteristike prirodnog ljekovitog faktora:
Kao glavni prirodni lekoviti faktori koriste se planinska klima (aerohelioterapija) i kumis (fermentisani mlečni napitak od kobiljeg mleka (lečenje kumisom).

Važna klimatska granica koja određuje klimu Chemala su planine koje okružuju područje odmarališta. Klimu karakteriše mala amplituda temperaturnih kolebanja, razrijeđen zrak, visok intenzitet sunčevog zračenja i gotovo potpuna tišina.

Sobe:
Turisti su smješteni u dvokrevetnim sobama.

ishrana:
Pet, šest obroka dnevno, uključujući prilagođeni meni, dijetnu hranu.

Karakteristike infrastrukture:
Dvospratne zgrade. Prema primijenjenim metodama klimatoterapije i ozdravljenja, sanatorijum je opremljen posebnim sadržajima: klima paviljonima, verandama, galerijama za dnevni i 24-satni boravak na svježem zraku, aerarijumima (aeroterapija), aerosolarijama, inhalatorijumima.
Postoje posebne rute za dozirane šetnje (staze zdravlja), brodska stanica na obali ribnjaka, sportski tereni, klub, biblioteka.

blue bay

Adresa:
Krasnodarska teritorija, Gelendžik, sanatorijum Golubaja Buhta.

Kako do tamo:
Avionom - do Gelendžika, Anape ili Krasnodara, zatim - autobusom. Vozom - do grada Novorosijsk, zatim autobusom, do sanatorija Golubaya Bukhta.

Lokacija:
Sanatorijum "Plavi zaliv" - nalazi se na obali zaliva Gelendžik. Odlična medicinska i dijagnostička baza za pacijente sa kroničnim nespecifičnim plućnim bolestima, kao i za izliječene od plućne tuberkuloze.

ishrana:
3 obroka dnevno u trpezariji sanatorijuma Golubaya Bukhta. Oni koji žive u delux sobama u sanatorijumu Golubaya Bukhta jedu u posebnoj sobi.

Uslovi smještaja:
Standardna soba u sanatorijumu Golubaya Bukhta - jedna soba, kupatilo, TV, frižider.
Apartman u zgradi sanatorijuma Golubaya Bukhta - 2 sobe, kupatilo, TV, frižider.
Apartman u vikendici u sanatorijumu Golubaya Bukhta - samostojeća vikendica, renovirana u sobi, dve sobe, bračni krevet, TV, frižider.

Za turiste:
plesni podij, diskoteka, bilijar, sportska dvorana, teretana, iznajmljivanje sportske opreme, banket sala, ljetno kino sa binom, bazen s morskom vodom, sauna sa fontom, biblioteka, video salon, frizerski salon, programi izleta, međugradski telefon i telegraf, med. punkt, naručivanje i kupovina avio i željezničkih karata, plaćeni čuvani parking.

Plaža:
Vlastita opremljena plaža sa šljunčanim pojasom dužine 250 metara sa iznajmljivanjem opreme za plažu.

Glavni medicinski profil:
Respiratorne bolesti.

Dobro opremljena klinička, biohemijska, bakteriološka laboratorija, ordinacija funkcionalna dijagnostika, rendgen, ultrazvuk.
Kompleks sanatorijskog liječenja uključuje klimatsku terapiju, fizioterapiju, fizioterapija, opremljena teretana, aerosol terapija, masaža, IRT, tretman kumisom, biljna terapija i tretman medom.

Teberda

profil:
Respiratorne bolesti specifične etiologije; nespecifične respiratorne bolesti; bolesti gastrointestinalnog trakta; dijabetes; U lječilištu se liječe medicinski radnici koji su u kontaktu sa bolesnicima od tuberkuloze.

tretman:
Kemoterapija, uvođenje kemoterapijskih lijekova u / m, u / u; inhalacije, fizioterapija, terapija blatom, klimatoterapija, vazdušne kupke, helioterapija, lečenje pratećih bolesti.

Država organizacija koju finansira država Zdravstvena zaštita Gradske bolnice za tuberkulozu br. 3 nazvane po profesoru G. A. Zakharyinu iz Odjeljenja za zdravstvo grada Moskve Izdvojeno strukturno odjeljenje Tuberkulozni sanatorijum.

Trenutno je sanatorijsko-kurzorsko liječenje bolesnika sa tuberkulozom sastavni dio etapne antituberkulozne zaštite stanovništva. Sanatorijumska faza liječenja je završna, gdje se uz kemoterapiju široko koriste prirodni i klimatski faktori i metode rehabilitacije.

Sanatorijum za tuberkulozu nalazi se u živopisnom kutku Moskovske oblasti, na obali reke Moskve, u okrugu Ruža, 100 km od Moskve, prostire se na površini od 99,12 hektara šume. Jedinstvenost prirode, mješovita četinarsko-listopadna šuma, blaga klima srednje ruske zone stvaraju odlične uvjete za liječenje respiratornih bolesti. Zdravstvena ustanova je osnovana 1. avgusta 1948. godine kao Sanatorijum za tuberkulozu Dorohovo. Godine 1953. preuređena je u Tuberkulošku bolnicu broj 7 "Dorohovo".

Od 2. jula 1962. do 31. marta 2015. godine radio je kao Tuberkulozni sanatorijum br. 58 DZM. Od 01. aprila 2015. godine, prema Naredbi Moskovskog gradskog odeljenja za zdravstvo br. 867 od 07. oktobra 2014. godine, to je posebno strukturno odeljenje "Sanatorij za tuberkulozu" Državnog trezora zdravstvene ustanove Moskve "Tuberkuloza klinička bolnica br. 3 nazvan po profesoru G. A. Zakharyinu iz Moskovskog ministarstva zdravlja. Od 01. januara 2016. godine, naredbom Moskovskog odeljenja za zdravstvo br. 939 od 9. novembra 2015. godine „O promeni vrste državnih javnih zdravstvenih ustanova grada Moskve“, vrsta ustanove je promenjena u budžetsku - Državna budžetska zdravstvena ustanova Moskve „Tuberkulozna bolnica br. 3 nazvana po profesoru G. A. Zakharyini iz Odjeljenja za zdravstvo grada Moskve „Zasebna strukturna jedinica „Sanatorij za tuberkulozu“ (u daljem tekstu GBUZ TKB br. 3 DZM OSP TS).

Sanatorijum za tuberkulozu namijenjen je liječenju odraslih pacijenata (stanovnika Moskve) oboljelih od tuberkuloze respiratornih organa i tuberkuloze vanplućnih lokalizacija, pacijenata koji su u kućnom i industrijskom kontaktu sa tuberkulozom.

Program rehabilitacijski tretman sastavljeno na individualnoj osnovi klinički oblik bolesti i prisustvo prateća patologija. Sanatorijum za tuberkulozu ima obučeno, obučeno osoblje; ima dobro opremljene sobe.Primaju i liječe iskusni, visoko kvalifikovani specijalisti: ftizijatri, oftalmolog, endokrinolog, stomatolog, terapeut, neuropatolog, kiropraktičar, otorinolaringolog, ginekolog, fizioterapeut, doktor fizioterapije, doktor funkcionalne dijagnostike, doktor ultrazvučne dijagnostike, doktor . Prisutnost specijaliziranih stručnjaka omogućava visokokvalificirano liječenje i rehabilitaciju pacijenata sa tuberkulozom u sanatorijskoj fazi.

Medicinsku zonu sanatorijuma čine četiri medicinske zgrade. Sve zgrade su istog tipa, 4 sprata. Na I tuberkuloškom odjeljenju raspoređeno je 30 kreveta za rehabilitaciju i liječenje osoba iz radnog kontakta - zaposlenih u antituberkuloznim ustanovama. Na II odjeljenju tuberkuloze raspoređeno je 150 kreveta za liječenje bolesnika sa plućnom tuberkulozom (bez stacionarnog liječenja, bolesnici sa plućnom tuberkulozom u kombinaciji sa dijabetes 1 i 2 vrste). Na 3. tuberkuloškom odjeljenju raspoređeno je 120 kreveta za liječenje pacijenata sa aktivnom plućnom tuberkulozom, uklj. poslije hirurško liječenje o različitim oblicima tuberkuloze kod pacijenata sa tuberkulozom u kombinaciji sa HIV infekcijom. 4. odjel raspolaže sa 50 kreveta za liječenje bolesnika sa vanplućnim oblicima tuberkuloze i 50 kreveta za liječenje pacijenata sa respiratornom tuberkulozom.

Utjecaj prirodnih sanatorijskih faktora u kombinaciji sa kemoterapijom povećava efikasnost liječenja. Sanatorijum nudi širok spektar medicinskih i rekreativnih aktivnosti. Organizacija rada sanatorija vrši se u skladu sa naredbom Ministarstva zdravlja i medicinske industrije Ruske Federacije od 19. jula 1996. br. 291 „O unapređenju lečilišta i rehabilitacije pacijenata sa tuberkuloza", naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 15. novembra 2012. br. 932n "Postupak za pružanje medicinsku njegu oboljelih od tuberkuloze i normativni dokumenti Ministarstvo zdravlja Moskve. Ovisno o kliničkom obliku i fazi procesa tuberkuloze, određuje se dispanzerska registraciona grupa, šeme i termini sanatorijskog liječenja pacijenata.

Koriste se različite vrste liječenja: kemoterapija, dijetoterapija, fizioterapija, manualna terapija, fizioterapijske vježbe.

U liječenju bolesnika u sanatoriju koriste se posebne higijensko-dijetetske mjere, pri čemu predmet terapije nije samo plućni aparat, već i cijeli organizam u cjelini čije jačanje posredno blagotvorno djeluje na lokalni proces. Ova metoda se sastoji u obezbjeđivanju tijela čistim zrakom i uravnoteženu ishranu, otvrdnjavanje radi suprotstavljanja vanjskim utjecajima, stavljeno pod pažljiv medicinski nadzor i zaštićeno od negativan uticaj urbana ekološka sredina.

Fizioterapijski tretman je jedna od metoda liječenja koja koristi fizičke faktore: struje, magnetno polje, laser, ultrazvuk, različite vrste zračenje: infracrveno, ultraljubičasto, polarizovano svetlo. Provođenje intenzivne antituberkulozne terapije u kombinaciji sa fizioterapijom pojačava učinak specifičan tretman. Odjel fizioterapije opremljen je aparatima: D'arsonval, elektroforeza, amplipuls, magnetoterapija niskog intenziteta, UHF i laserska terapija, UV zračenje itd.

Za dva sobe za masažu izvodi se klasična ručna i segmentna masaža.

Hidroterapiju predstavljaju hidro bazen, hidromasaža i četinarske morske kupke.

Protein-kiseonički kokteli su veoma popularni. Koristi se u procesu pripreme Koncentrator kiseonika 7F-3.

Za inhalaciju se koriste ultrazvučni inhalatori i nebulizatori: NIKO, Vulkan, Omron, Boreal.

U prostorijama aerofitoterapije potrebnu koncentraciju eteričnih ulja stvara aerofitogenerator. U tretmanu se koriste aerofitoni eteričnih ulja: jele, lavande, anisa, nane, eukaliptusa. Esencijalna ulja regulišu mnoge biohemijske procese u organizmu, inhibiraju rast mikroorganizama. Blagotvorno deluje na nervni, respiratorni i imunološki sistem povratiti hormonsku ravnotežu.

Haloterapija je umjetna slana pećina, koji se koristi: za ublažavanje stresa i povećanje zaštitnih sposobnosti organizma u tretmanu hronični bronhitis i bronhijalna astma, rinitis, faringitis, za poboljšanje funkcije kardiovaskularnog, nervnog, endokrini sistem, za smanjenje alergije organizma i jačanje imunološkog sistema, za normalizaciju metaboličkih procesa, za prevenciju kožne bolesti(dermatitis, ekcem, psorijaza), čišćenje i podmlađivanje kože, za uklanjanje hronični umor, opuštanje i rekreacija.

Manualna terapija koristi se kao dodatna metoda liječenja bolesti zglobova, mišićno-koštanog sistema.

U svim odjeljenjima postoje prostorije za fizioterapeutske vježbe (u daljem tekstu vježbe). Terapijsku vježbu izvode doktor fizioterapije i instruktori vježbe terapije u svakoj zgradi. Prostorije za vježbanje su opremljene trakama za trčanje, ručnim trenažerima, za razvoj prsa(veslanje), za noge (steperi), za simulaciju hodanja na skijama (elipsoidi), sobni bicikli. Tu su šipke, gimnastički obruči, užad za preskakanje, bučice, lopte, gimnastički štapovi. Zgrada za liječenje pacijenata sa ekstrapulmonalnom tuberkulozom ima multifunkcionalni simulator. Terrenkur rute su razvijene. Tokom tople sezone jutarnje vježbe održava na otvorenom.

Rendgen odeljenje sastoji se od dvije kancelarije smještene u 1. i 3. zgradi. Postoje 2 rendgen aparata KRD 50/7 "RENEKS" za 2 i 3 radna mesta, koristi se stomatološki rendgen aparat.

Dijetoterapija je usmjerena na povećanje obrambenih snaga organizma, stimulaciju reparativnih procesa, normalizaciju metaboličkih poremećaja, obnavljanje poremećenih funkcija i smanjenje hiperergijskih reakcija. Dijetoterapija je prvenstveno terapeutska prehrana, koja se propisuje uzimajući u obzir prirodu patološki proces, stanje probavnog sistema, tjelesnu težinu i način života pacijenta, prateće bolesti i prisustvo komplikacija. Obroci su organizovani u skladu sa Naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 330 „O mjerama za poboljšanje medicinska ishrana u medicinskim ustanovama Ruska Federacija» od 05.08.2003 Razvijene su opcije za sedmodnevni jelovnik za periode jesen-zima i proljeće-ljeto. Za pacijente sa tuberkulozom (VBD-T) koristi se visokoproteinska dijeta, uzimajući u obzir prateću patologiju, i to: tabele VBD-T (5), VBD-T (9). Nutrijenti se daju prema potrebi pacijentima s manjom težinom. Pacijenti se hrane u novoj modernoj zgradi kluba - trpezariji u prijatnoj atmosferi, predviđenoj za 400 mesta.

Za razonodu pacijenata u klubu-trpezariji se nalazi koncertna sala (konferencijska sala), plesna sala, čitaonica, TV sala sa karaokama, sobe za igranje bilijara, tenisa, šaha. Organizuju se obilasci sa vodičem.

96. Spa tretman oboljelih od tuberkuloze i njena uloga u rehabilitaciji.

U kompleksu mjera za liječenje pacijenata oboljelih od tuberkuloze nesumnjivo je važan uticaj na njihovo psihičko stanje. Važna je i korekcija poremećenih funkcija i metaboličkih procesa. Sanatoriji su podijeljeni na lokalne i nalaze se u odmaralištima. Većinu pacijenata treba uputiti u lokalne sanatorije koji se nalaze u području njihovog stalnog boravka. Istovremeno, nema potrebe za prilagođavanjem na nove klimatske uslove, a troškovi transporta su niži. Bolesnici sa svim oblicima tuberkuloze mogu se slati u lokalne sanatorije nakon otklanjanja simptoma akutne intoksikacije i uz znakove stabilizacije procesa. Druga faza kemoterapije (faza nastavka liječenja) u lokalnim sanatorijama je poželjna za pacijente starijih dobnih grupa, malu djecu i pacijente nakon hirurških intervencija zbog tuberkuloze. Pacijenti koji imaju

može se pretpostaviti potpunija involucija lezija u kratkom vremenu. Druga grupa su pacijenti sa pratećim oboljenjima, koja se bolje odvijaju u uslovima odgovarajućeg klimatskog naselja. Za sanatorijsko * odmaralište pacijenata sa tuberkulozom koriste se sanatoriji različitih klimatskih i geografskih zona. Istovremeno se uzima u obzir utjecaj prirodnih faktora u različitim godišnjim dobima i mogućnost korištenja sanatorijskih metoda liječenja za kompleksno liječenje tuberkuloze i popratnih bolesti. Odmarališta na toploj morskoj obali Kavkaza su zona sa štedljivim klimatskim i meteorološkim faktorima u uslovima maksimalnog komfora. Ova odmarališta su indicirana za liječenje pacijenata koji reaguju egzacerbacijama na promjenjivu kontinentalnu klimu, kao i bolesnika s pratećim nespecifičnim respiratornim bolestima. Klima planinskih klimatskih i stepskih klimatskih odmarališta ima pretežno iritirajući, trening i otvrdnjavajući efekat na organizam. U sanatorijama stepske zone koristi se tretman kumisom. Oni upućuju pacijente sa svim oblicima hronične tuberkuloze bez znakova progresije u prisustvu hronični gastritis i pothranjenost, kao i pacijenti sa istovremenim hroničnim bronhitisom. Liječenje bolesnika sa tuberkulozom respiratornih organa sa komorbiditeti organa kardiovaskularnog sistema je svrsishodno u sanatorijumima koji se nalaze u povoljnim klimatskim uslovima. Prilikom upućivanja pacijenata sa tuberkulozom u klimatska odmarališta, uzima se u obzir da u nekima od njih, pored odjeljenja za bolesnike sa plućnom tuberkulozom, postoje odjeljenja za liječenje vanplućne tuberkuloze, posebno tuberkuloze očiju i organa genitourinarnog sustava. sistem. Vaučere za sanatorijsko liječenje pacijentima izdaju antituberkulozni dispanzeri. Trajanje sanatorijskog liječenja je od 1,5 do 6 mjeseci ili više.

97. Urgentna stanja u ftiziologiji - plućna krvarenja, spontani pneumotoraks.

Plućno krvarenje

Pod plućnim krvarenjem podrazumijeva se izlijevanje značajne količine krvi u lumen bronha. Pacijent, u pravilu, iskašljava tekućinu ili pomiješanu s krvlju sputuma.

U kliničkoj praksi razlikuju se plućna hemoragija i hemoptiza. Razlika između plućne hemoragije i hemoptize je uglavnom kvantitativna. hemoptiza - to je prisustvo tragova krvi u sputumu ili pljuvački, oslobađanje pojedinačnih pljuvačka tečne ili djelomično koagulirane krvi. At plućno krvarenje krv se iskašljava u značajnoj količini, istovremeno, kontinuirano ili povremeno. U zavisnosti od količine krvi koja se oslobađa, krvarenje se razlikuje na malo (do 100 ml), srednje (do 500 ml) i veliko ili obilno (preko 500 ml). Treba imati na umu da pacijenti i oni oko njih imaju tendenciju preuveličavanja količine krvi koja se oslobađa. Dio krvi iz respiratornog trakta može se aspirirati ili progutati, tako da je kvantifikacija gubitka krvi zbog plućne hemoragije uvijek približna.

aminofilin (5-10 ml 2,4%) rastvora aminofilina se razblaži u 10-20 ml 40% rastvora glukoze i ubrizgava u venu 4-6 minuta). Za poboljšanje zgrušavanja krvi intravenozno se ubrizgava 10% otopina klorida ili kalcijum glukonata (10-15 ml). Uz bronhoskopiju, ponekad je moguće zaustaviti krvarenje privremenom okluzijom bronha pjenastom gumom ili kolagenom sunđerom. Takva okluzija bronha sprječava aspiraciju krvi u druge dijelove bronhijalnog sistema, a ponekad i potpuno zaustavlja krvarenje.

Spontani pneumotoraks. Pod spontanim pneumotoraksom podrazumijeva se protok zraka u pleuralnu šupljinu, koji se javlja spontano, kao spontano, bez oštećenja zida grudnog koša ili pluća. Međutim, u većini slučajeva kod spontanog pneumotoraksa sasvim je moguće utvrditi kako određeni oblik plućne patologije tako i faktore koji su doprinijeli njenom nastanku.Teško je procijeniti učestalost spontanog pneumotoraksa, jer se često javlja i eliminira. bez postavljena dijagnoza. Muškarci među pacijentima sa spontanim pneumotoraksom čine 70-90%, uglavnom u dobi od 20 do 40 godina. Na desnom pneumotoraksu, nekoliko

više nego na lijevoj strani.

Patogeneza i patološka anatomija. Trenutno se najčešće spontani pneumotoraks opaža ne s plućnom tuberkulozom, već s raširenim ili lokalnim buloznim emfizemom kao rezultatom probijanja zračnih mjehurića - bikova. Uobičajeni bulozni emfizem je često genetski uslovljena bolest, koja se zasniva na nedostatku inhibitora elastaze α1*antitripsina. U etiologiji raširenog emfizema, pušenje, udisanje zagađenog zraka. Lokalni bulozni emfizem, obično u predjelu apeksa pluća, može se razviti kao posljedica preležane tuberkuloze, a ponekad i nespecifičnog upalnog procesa.

Pored buloznog rasprostranjenog ili lokalnog emfizema, sljedeći faktori mogu biti važni u etiologiji spontanog pneumotoraksa:

Perforacija u pleuralnu šupljinu tuberkulozne šupljine;

Ruptura šupljine u bazi pleuralne vrpce pri primjeni art. pneumotoraks;

Oštećenje plućnog tkiva tokom transtorakalne dijagnostičke i terapijske punkcije;

Ruptura apscesa ili gangrena pluća.

U mehanizmu nastanka spontanog pneumotoraksa kod buloznog emfizema vodeće mjesto zauzima povećanje intrapulmonalnog pritiska u zoni tankozidnih bula.

Među uzrocima povišenog pritiska primarni su značaj fizički stres pacijenta, podizanje gravitacije, guranje, kašalj. Komplikacija pneumotoraksa je formiranje eksudata u pleuralnoj šupljini - obično seroznog, ponekad serozno-hemoragijskog ili fibrinoznog. U bolesnika s aktivnom tuberkulozom, karcinomom, mikozom, s apscesom ili gangrenom pluća, eksudat je često inficiran nespecifičnom mikroflorom, a gnojni pleuritis se pridružuje pneumotoraksu. (piopneumotoraks). Rijetko, kod pneumotoraksa, zrak prodire u potkožno tkivo, u tkivo medijastinuma. (pneumomedijastinum) i vazdušna embolija. Klinička slika i dijagnoza. Klinički simptomi spontanog pneumotoraksa nastaju zbog ulaska zraka u pleuralnu šupljinu i pojave kolapsa pluća. Ponekad se dijagnosticira spontani pneumotoraks

samo na rendgenskom snimku. Glavne tegobe: bol u odgovarajućoj polovini grudnog koša, suv kašalj, otežano disanje, palpitacije. Bol može biti lokalizovan u gornjem delu abdomena, a ponekad i koncentrisan u predelu srca.U težim slučajevima spontanog pneumotoraksa karakteristični su bledilo kože, cijanoza, hladan znoj, tahikardija sa povišenim krvnim pritiskom. Najinformativnija metoda za dijagnosticiranje svih varijanti spontanog pneumotoraksa je rendgenski pregled. Veličina zračnog pritiska u pleuralnoj šupljini i priroda otvora u plućima mogu se procijeniti manometrijom, za koju se punkcija pleuralne šupljine i

spojite iglu na mjerač pritiska vode na aparatu za pneumotoraks. Obično je pritisak negativan, odnosno ispod atmosferskog, ili se približava nuli. Po promenama pritiska u procesu usisavanja vazduha mogu se suditi o anatomskim karakteristikama plućno-pleuralne komunikacije. Posebno težak i po život opasan oblik spontanog pneumotoraksa je tenzija, zalistak, valvularni ili progresivni pneumotoraks. Javlja se kada se formira valvularna plućna * pleuralna poruka

mjesto perforacije visceralne pleure. Prilikom udisaja, zrak ulazi kroz perforaciju u pleuralnu šupljinu, a pri izdisaju ventil za zatvaranje sprječava ga da izađe iz pleuralne šupljine. Svakim udisajem povećava se količina zraka u pleuralnoj šupljini, povećava se intrapleuralni tlak, pluća na strani pneumotoraksa potpuno kolabira. Palpacijom se utvrđuje pomak vršnog otkucaja srca u suprotnom smjeru od pneumotoraksa, nema drhtanja glasa na strani pneumotoraksa. Može biti prisutan potkožni emfizem.

Tretman. Punkcija se izvodi u lokalnoj anesteziji duž srednjeklavikularne linije u drugom interkostalnom prostoru. Ako se sav zrak ne može ukloniti i nastavlja teći u iglu „beskonačno“, u pleuralnu šupljinu se mora umetnuti silikonski kateter kako bi se kontinuirano aspirirao zrak. Kod hemopneumotoraksa, drugi kateter se ubacuje duž srednje aksilarne linije u šestom interkostalnom prostoru. Kontinuirana aspiracija sa vakuumom od 10-30 cm vode. Art. u većini slučajeva dovodi do prestanka protoka zraka iz pleuralne šupljine. Ako se istovremeno pluća, prema rendgenskom pregledu, izravna, aspiracija se nastavlja još 2-3 dana, a zatim se uklanja kateter. Kod tenzionog pneumotoraksa pacijentu je potrebna hitna pomoć - drenaža pleuralne šupljine uz stalnu aspiraciju zraka. U 10-15% pacijenata spontani pneumotoraks nakon tretmana. punkcije i recidiv drenaže., ako su sačuvani. razloga za njen nastanak. i slobodnu pleuralnu šupljinu. U slučaju recidiva poželjno je uraditi videotorakoskopiju i odrediti naknadnu taktiku liječenja ovisno o utvrđenoj slici.

I u gradu zimi usred vreve
Sa osmehom ćete se sećati svog omiljenog lečilišta.
Setite se svega što se desilo, i oči će vam se zagrejati -
Srećno, držite se Sosnovog Bora!

Olga Rozhdestvenskaya,
septembar 2005

Formiranje i razvoj sanatorijskog liječenja pacijenata sa tuberkulozom u Rusiji direktno je povezan s istorijom nastanka specijaliziranog carskog sanatorija "Khalila". Sanatorijum protiv tuberkuloze osnovan je 1889. godine na imanju Khalil o privatnom trošku od strane dr. Ditmana. Dana 26. jula 1995. godine, u skladu sa naredbom Zdravstvenog komiteta Uprave Sankt Peterburga br. 429, sanatorijum je preimenovan u vladina agencija zdravstvene zaštite "Gradski sanatorijum za tuberkulozu "Sosnovy Bor".

Sanatorijum za tuberkulozu nalazi se u središnjem dijelu Karelijske prevlake, na znatnoj udaljenosti od regionalni centri(45 km od grada Zelenogorska i 60 km od grada Vyborga).

Antituberkulozni sanatorijum se nalazi u živopisnom području okruženom visokim četinarskim šumama u kombinaciji sa širokolisnom vegetacijom okruženom jezerima. Klimu karakterišu suhe mrazne zime i umjereno topla ljeta. Odlični prirodni uslovi i pejzaži, prostrane borove šume, obilje jezera, posebni kvaliteti tla, obiluje granitom i peskom, potpuno odsustvo na mnogim mjestima, isparavanje tla i magla, čistoća zraka, koji sadrži relativno veliku količinu ozona na visokim i šumovitim mjestima - sve to određuje bogate mogućnosti za potpuno liječenje oboljelih od tuberkuloze.

Trenutno je sanatorijsko-kurzorsko liječenje bolesnika sa tuberkulozom sastavni dio etapne antituberkulozne zaštite stanovništva. Naš sanatorijum za tuberkulozu sakupio je dugogodišnje iskustvo u organizovanju prevencije i lečenja tuberkuloze, što doprinosi pozitivnim promenama u epidemiologiji ove bolesti. Utjecaj prirodnih sanatorijskih faktora u kombinaciji sa kemoterapijom povećava efikasnost liječenja. Sanatorijum je namenjen za lečenje odraslih pacijenata (stanovnika Sankt Peterburga i Lenjingradske oblasti) koji boluju od respiratorne tuberkuloze.

Prema prirodi korištenog istraživanja kompleksan tretman naš sanatorijum za tuberkulozu približio se nivou osnovnih bolnica za tuberkulozu u Sankt Peterburgu. Sanatorijum pruža širok spektar terapijskih i dijagnostičkih mjera. Koriste se različite vrste liječenja: kemoterapija, aerosol terapija, fizioterapija, biljna medicina, dijetoterapija, klimatska terapija, radna terapija, fizioterapijske vježbe. Sanatorijum protiv tuberkuloze ima obučeno, obučeno osoblje; U dobro opremljenim sobama moguće je provesti visokokvalificirano liječenje, rehabilitaciju i rehabilitaciju pacijenata sa respiratornom tuberkulozom u sanatorijskoj fazi.

U liječenju bolesnika u antituberkuloznom sanatoriju primjenjuju se i posebne higijensko-dijetetske mjere, a predmet terapije nije samo plućni aparat, već cijeli organizam u cjelini čije jačanje posredno ima blagotvoran učinak. na lokalnom procesu. Ova metoda se sastoji u tome da se telu obezbedi čist vazduh i dobra obilna ishrana, da se pacijent očvrsne da se suprotstavi spoljašnjim uticajima, da se pacijent stavi pod pažljiv lekarski nadzor i da se zaštiti od štetan uticaj nezdrava urbana sredina.

Kolaps

Terapija tuberkuloze se provodi u nekoliko faza. U početku se pacijentima s aktivnim plućnim procesom propisuje antibakterijsko i patogenetsko liječenje u specijaliziranim ambulantama. U bolnici je moguće stabilizirati proces. U završnoj fazi koristi se dugotrajni sanatorijski tretman koji je neophodan za potpuni oporavak tijela.

Suština tretmana

With prije mnogo vremena Naučnici su otkrili da tuberkuloza bolje reagira na liječenje kada na nju povoljno utječu specifične klimatske zone. Važno je koristiti sve prirodni faktori i pravilnu ishranu, jasno pratiti dnevnu rutinu i osigurati da pacijent provodi poseban motorički režim.

Većina odmarališta se nalazi u planinskim predelima. Ovdje nisko Atmosferski pritisak, oštre dnevne temperaturne fluktuacije, a sadržaj kiseonika je manji nego u ravnici. Ovi faktori imaju toničko dejstvo na organizam, jačaju srce, nervni i respiratornog sistema povećava hemoglobin u krvi.

Alternativa su im pansioni uz more, gdje se aeroterapija, terapija suncem, planinarenje, talasoterapija - kombinacija lekovita svojstva zrak zasićen solima, algama, blatom. Morska klima ima tonizirajući i učvršćujući učinak na ljudski organizam.

Posljednjih godina oživjela je terapija kumisom. Još u devetnaestom veku, ruski istraživač, doktor i naučnik Nestor Vasiljevič Postnikov otvorio je sanatorijum u blizini grada Samare. Tamo je aktivno počeo liječiti svoje pacijente uz pomoć kumisa. Postnikov je opovrgnuo uvjerenje da je u srednjoj zoni naše zemlje liječenje tuberkuloze nemoguće.

Ključna terapeutska komponenta u takvim sanatorijima je kumis - fermentirano kobilje mlijeko. Napitak sadrži puno potpunih proteina, alkohola, vitamina i mliječne kiseline. Koumiss pruža izdašnu, visokokaloričnu ishranu, ali ne opterećuje probavni trakt. Nakon redovnog uzimanja napitka, pacijent primjetno dobija na težini. Klinike Koumiss nalaze se u stepskoj klimi, gdje postoji visoka ionizacija zraka, obilje sunčeve insolacije i niska vlažnost. Zajedno, svi ovi faktori doprinose činjenici da se tuberkulozni infiltrati povlače, a žarišta upale postaju gušća.

Nažalost, u prošlim stoljećima liječenje tuberkuloze u sanatorijima koštalo je ogromne količine novca, a većina pacijenata to jednostavno nije mogla priuštiti. Sve se promijenilo u naše vrijeme, kada su bolnice počele da se finansiraju iz državnog budžeta.

U Krasnodarskoj i Stavropoljskoj oblasti, Rostovskoj, Lenjingradskoj i Kalinjingradskoj oblasti, Karačaj-Čerkeziji postoje sanatoriji za bolesnike sa tuberkulozom, koji nude višesmjerno liječenje tuberkuloze.

Indikacije i kontraindikacije

Banjski tretman se provodi na prigušenju akutne manifestacije bolest. U sanatorijum je dozvoljen dolazak ako postoje:

1. Sveži oblici tuberkulozne bolesti sa i bez propadanja (u ovom slučaju mislimo na fokalne, infiltrativne i diseminirane oblike, ili primarni kompleks, ili tumorski ili infiltrativni bronhoadenitis). Bolest mora biti u fazi kompenzacije ili subkompenzacije, a osoba ne ispušta Kochove bacile u okolinu.
2. Ako je kronični oblik fibrozno-kapriciozna tuberkuloze pokazao pogoršanje i progresiju.
3. U slučaju nedavnog hirurška intervencija u plućne procese, čak i ako je ova operacija obavljena u drugoj ustanovi.
4. Ako a hronične forme plućne tuberkuloze su stabilno kompenzirane. Međutim, malo je vjerovatno da ćete moći dobiti kartu ako su promjene neaktivne, a osoba nije u grupi 3 ambulante.
5. Ako a eksudativni pleuritis je u procesu apsorpcije.
6. Kada je tuberkulozni peritonitis u fazi resorpcije, a nakon početka izliva.
7. Zahvaćeni limfni čvorovi, svježi i kronični.
8. Rekonvalescencija nakon tuberkuloznog meningitisa. Ali samo ako je pacijent završio stacionarnu terapiju.

Međutim, postoje slučajevi u kojima je posjet sanatoriju kontraindiciran:

1. Akutni oblici tuberkulozne infekcije.
2. Hronična tuberkuloza je u fazi egzacerbacije ili dekompenzacije.
3. Ako imate zatajenje srca.
4. Oštećen larinks.
5. Akutni pneumopleuritis.
6. Česte hemoptize.
7. Tuberkuloza pluća je komplikovana oštećenjem kostiju.

Vrijedi obratiti pažnju na druge bolesti i njihove kontraindikacije za liječenje u ovoj oblasti. Sanatorijsko-odmaralište se ne preporučuje za nefritis sa otkazivanja bubrega, egzacerbacija bolesti probavnog sistema, patologija jetre.

Koliko traje tretman u sanatorijumu?

Trajanje liječenja direktno ovisi o obliku bolesti. Stabilni oblici plućne tuberkuloze liječe se u prosjeku od 4 do 6-8 mjeseci. Ukoliko je operacija neophodna u sanatorijumu, trajanje lečenja je 10 meseci.

Boravak u sanatoriju može se skratiti ako je pacijent prethodno liječen u bolnici i u stabilnoj je remisiji.

Plaćeno ili besplatno?

Liječenje u antituberkuloznim sanatorijama saveznog imenovanja je potpuno besplatno. Da biste dobili kartu, morate posjetiti ljekara, a zatim proći kroz sanatorijsku komisiju, koja radi u TB dispanzeru.

Za prijem u sanatorijum trebat će vam izvod iz bolnice u kojem se navodi tok i oblik bolesti, provedena terapija, kao i preporučeni periodi boravka u sanatoriju.

Pretpostavlja se da je pacijent bolovanje tokom celog trajanja tretmana.

Sanatoriji za tuberkulozu u Rusiji

Sanatorijum "Teberda"

Karačaj-Čerkesija je prelepo područje sa jezerima, planinskim vrhovima sa svetlucavim glečerima, alpskim livadama.

Naselje se nalazi na 1400 km nadmorske visine. Otvoren je početkom 20. veka. Dizajniran za 250 mesta i namenjen osobama sa malim i ograničenim oblicima tuberkuloze, sa metaboličkim poremećajima, patologijama organa za varenje. Osim klimatskog faktora, koristi mineralna voda"Teberda -1", koja se vadi iz sopstvenog izvora.

Adresa - Karachay-Cherkess Republic, Teberda, ul. Karačajevska 20.

blue bay

Nalazi se u zalivu obale Crnog mora, blizu podnožja Kavkaza. Područje je zatvoreno od sjeveroistočnih vjetrova, tako da postoje posebni klimatski uslovi. Osnovan 1955. godine i raspolaže sa 320 ležajeva.

Sanatorijum je izgrađen na stijeni, a sa prozora soba možete uživati ​​u veličanstvenom pogledu na morsku obalu. Standardna soba se sastoji od sobe, kupatila, TV-a i frižidera.

Apartman se sastoji od 2 sobe, opremljene svim sadržajima. Također na teritoriji lječilišta nalaze se vikendice s visokokvalitetnim popravcima.

Sanatorijum za turiste ima plesni podij i teretanu sa spravama za vježbanje. Ovdje rade visokokvalifikovani ljekari, postoji najnovija medicinska oprema.

"Blue Bay" prima pacijente tokom cele godine.

Adresa - Gelendžik Krasnodarska teritorija, st. Prostrana 2.

Sanatorijum "Ples"

Nalazi se na slikovitoj obali Volge u blizini grada Ivanova. Nalazi se u živopisnom brezovom šumarku, gde je vazduh čist, nema prašine, buke i gradske vreve. Miran način života pomaže da se riješite stresa, jača nervni sistem. Sanatorijum je specijalizovan za lečenje infekcija oka i pluća. Zaposleni u ustanovi razvili su preventivne mjere za kontakte sa TB.

Raspolaže sa 460 ležajeva, ali je u hladnoj sezoni broj ležajeva prepolovljen. Smatra se jednim od vodećih centrima za liječenje zemlje. Slana pećina funkcioniše od 2006. godine. Glavni aspekt je pet obroka dnevno. Radi tokom cijele godine.

Adresa - Ples, okrug Privolzhsky, oblast Ivanovo.

Sanatorijum "Šuma"

Sanatorijum je nastao na bazi najstarije klinike kumisa, koju je osnovao trgovac Klimušin početkom prošlog veka. Pansion se nalazi u borovoj šumi i prostire se na površini od 43 hektara. Licencirano je za 23 vrste medicinske djelatnosti, prima pacijente sa plućnim i vanplućnim oblicima tuberkulozne infekcije.

Ovdje se sve drži moderni pogledi liječenje bolesti: kemoterapija, kolaps terapija, limfotropna terapija, terapeutska plazmafereza, fizioterapija.

Adresa - Toljati, autoput Lesoparkovoe, 2.

Sanatorijum "Glukhovskaya"

Nalazi se u Baškortostanu, najstarija je bolnica. Specijalizirao se za liječenje tuberkuloze karličnih organa. Stabla četinara, zrak zasićen fitoncidima, piće kumisa doprinose brzoj rehabilitaciji pacijenata. Područje se ističe svojom izuzetnom ljepotom, zbog čega ga nazivaju „lokalna Švicarska“.

Dijagnostičko odjeljenje je opremljeno uvoznom i domaćom opremom, koja pomaže da se izvrši ekspresna analiza stanja osobe. Za pacijente je na raspolaganju teretana, fitobar, sala za tretman blata i stomatološki odjel. Organizirano je planinarenje, biciklizam i skijanje.

Adresa - Belebejevski okrug republike. Baškortostan, selo sanatorij Glukhovsky.

Sanatorijum "Vyborg - 7"

Nalazi se pored Vyborga, nedaleko od Finskog zaliva. Smještaj je obezbjeđen u tri medicinske zgrade. Pansion ima laboratoriju, rendgensku i endoskopsku službu. Gostima su na raspolaganju teniski tereni, sportski teren, koncertna dvorana.

Ovdje se provodi antibiotska terapija, liječenje biljem i kumisom, fizioterapijski postupci. Prima pacijente tokom cijele godine.

Adresa - Vyborgsky okrug, Lenjingradska oblast, selo Otradnoye.

Sanatorijum "Vyborg-3"

Jedinstvena ustanova koja liječi oftalmološki oblik infekcije tuberkulozom. Pansion se nalazi na obali jezera Krasnohomskoye, udaljen od naselja. Autobuska linija povezuje naselje sa gradom.

U širokom protočnom jezeru ima dosta robova, au susjednim šumama ima mnogo bobica i gljiva. U jezeru je dozvoljeno kupanje tokom ljetnih mjeseci. Sanatorijum ima 165 ležajeva. Usko sarađuje sa medicinskim ustanovama Sankt Peterburga.

Prima pacijente tokom cijele godine.

Adresa - pos. Crveno brdo, Viborški okrug, Lenjingradska oblast.

Red Val

Nalazi se u Lenjingradskoj oblasti u blizini rijeke Bystritsy, okružen drevnim parkom. Dizajniran za 150 osoba. Leči bolesnike sa tuberkulozom oka, kao i osobe sa različitim oftalmološkim oboljenjima netuberkulozne etiologije - katarakte, glaukoma, retinopatije, makularne degeneracije. Radi tokom cijele godine.

Adresa - okrug Luga, Lenjingradska oblast, seosko naselje Skreblovskoye.

nazvan po Aksakovu

Najstarija zdravstvena ustanova, otvorena u 19. veku. Raspolaže sa 160 ležajeva. Jedinstvena svojstva lokalni kumis, u kombinaciji s klimatskim faktorima, biljna fitoterapija pomaže u zaustavljanju tuberkulozne upale. Prihvata turiste tokom cijele godine.

Adresa - ul. Sadovaya 1, Aksakovo, Baškortostan.

Šafranovo

Nalazi se u podnožju Baškortostana. Raspolaže sa 300 kreveta, od čega je 120 kreveta za liječenje pacijenata sa genitourinarnim oblikom infekcije. Radi tokom cijele godine.

Adresa - ul. Vokzalnaya, sa. Shafranovo, Alsheevsky okrug, Republika Baškortostan

Chemal

Nalazi se u planinama Altai u živopisnim dolinama rijeka Katun i Chemal. Raspolaže sa 210 kreveta za liječenje pacijenata, uključujući i one koji izlučuju mikobakterije. Važni faktori lečenja su planinski vazduh i tretman kumisom. Radi tokom cijele godine.

Adresa - Kurortnaya ulica 1, Chemal, Altai,

Ustanova se bavi liječenjem pacijenata sa koštanim i genitourinarnim infekcijama. Raspolaže sa 120 kreveta, blisko sarađuje sa Istraživačkim institutom za ftiziopulmologiju. Radi tokom cijele godine.

Adresa - Polje 4, Sovetsk, Kalinjingradska oblast.

Pearl

Raspolaže sa 115 kreveta za bolesnike sa tuberkulozom respiratornih organa. Sobe imaju udoban namještaj, TV, nedavno renovirane. Prihvata tokom cijele godine.

Adresa - urbano naselje Luga, Lenjingradska oblast.

Dječiji sanatorijum "Pionir"

Nalazi se na obali Crnog mora. Raspolaže sa 210 kreveta za djecu osnovnoškolskog i srednjoškolskog uzrasta. Blaga klima suptropa, odsustvo iscrpljujuće vrućine, čist zrak, helioterapija - ovi faktori blagotvorno djeluju na tijelo. Tu je i privatna plaža.

Adresa - Soči, Krasnodarska teritorija.

Kiritsy

Nalazi se u selu Rjazanske oblasti, na teritoriji bivšeg imanja barona fon Derviza. Postoji veliki broj ribnjaka, parkovska zona, borova šuma. Zgrada bolnice je poput kraljevskog dvorca sa tornjevima i vjetrokazima. Radi tokom cijele godine.

Adresa - pos. Kiritsy, oblast Rjazan

Puškinski

Klinika se nalazi u blizini Sankt Peterburga. Dizajniran za školsku djecu. Paralelno sa treningom provode se i rekreativne aktivnosti.

Adresa - Park ul. 2/1, Puškin.

Liječenje u sanatorijima vraća poremećene funkcije tijela, pomaže u suočavanju ne samo s tuberkulozom, već i s popratnim bolestima. Osim toga, ostaće prijatne uspomene iz vašeg boravka u bolnici.