Κανόνες εμβολιασμού. Προληπτικοί εμβολιασμοί - έντυπο εμβολιασμού, σχέδιο εφαρμογής, εθνικό ημερολόγιο

Για προληπτικούς εμβολιασμούς σε παιδιά, χρησιμοποιούνται εγχώρια και ξένα εμβόλια που είναι εγγεγραμμένα στη Ρωσία. Πρέπει να διαθέτουν πιστοποιητικό από τον Εθνικό Φορέα Ελέγχου MIBP - GISC με το όνομά τους. Ταράσεβιτς. Οι εμβολιασμοί γίνονται σε ιατρικά ιδρύματα κρατικών, δημοτικών και ιδιωτικών συστημάτων υγειονομικής περίθαλψης. Οι εμβολιασμοί γίνονται από υπάλληλο εκπαιδευμένο στους κανόνες οργάνωσης και τεχνικής των εμβολιασμών, καθώς και στις τεχνικές επείγουσα περίθαλψησε περίπτωση ανάπτυξης αντιδράσεων και επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό.

Πριν από έναν προληπτικό εμβολιασμό, ένα παιδί χρειάζεται διεξοδικό ιατρική εξέτασημε θερμομέτρηση και εκτίμηση των παραμέτρων του αιμογράμματος και ανάλυση ούρων, ακολουθούμενη από εκτίμηση της κατάστασης της υγείας. Οι εμβολιασμοί γίνονται μόνο σε υγιή παιδιά. Στο ιστορικό της ανάπτυξης του παιδιού, ο παιδίατρος πρωτοβάθμιας περίθαλψης πρέπει να κάνει μια κατάλληλη καταχώριση τόσο σε περιπτώσεις που επιτρέπουν προληπτικούς εμβολιασμούς όσο και σε περιπτώσεις που τους απαγορεύουν. Είναι απαραίτητο να τηρούνται αυστηρά οι κύριες αντενδείξεις για προληπτικούς εμβολιασμούς, τόσο προσωρινούς όσο και απόλυτους.

Σε περιπτώσεις απόσυρσης από τον συνήθη εμβολιασμό, η απόσυρση θα πρέπει να αιτιολογείται με τη μορφή κατάλληλης καταχώρισης στο ιστορικό ανάπτυξης και να προγραμματίζεται νέα ημερομηνία εμβολιασμού. Το αναπτυξιακό ιστορικό ενός παιδιού που έχει απόλυτες αντενδείξεις για εμβολιασμούς πρέπει να καταγράφεται από την ανοσολογική επιτροπή της κλινικής. Δεν επιτρέπονται παραβιάσεις του καθορισμένου χρόνου εμβολιασμού, επανεμβολιασμού και των διαστημάτων μεταξύ τους. Είναι απαραίτητο να ειδοποιηθούν εκ των προτέρων οι γονείς για την ημέρα του επερχόμενου προληπτικού εμβολιασμού. Πριν στείλετε ένα παιδί για προληπτικό εμβολιασμό, είναι απαραίτητο να προειδοποιήσετε τους γονείς για τη δυνατότητα και τη φύση του τοπικού και γενική αντίδρασημετά την εισαγωγή ενός συγκεκριμένου εμβολίου, ο χρόνος εμφάνισής τους, η διάρκειά τους, καθώς και τα μέτρα που πρέπει να ληφθούν εάν το παιδί αντιδράσει στο εμβόλιο.

Μετά τον εμβολιασμό, το παιδί θα πρέπει να παρακολουθείται από νοσοκόμα στην αίθουσα εμβολιασμού για τα πρώτα 30 λεπτά, καθώς αυτή τη στιγμή μπορεί να αναπτυχθούν άμεσες αντιδράσεις αναφυλακτικού τύπου. Ένα εμβολιασμένο παιδί θα πρέπει να παρακολουθείται στο σπίτι από νοσοκόμα τις πρώτες 3 ημέρες μετά τη χορήγηση του αδρανοποιημένου εμβολίου, τις ημέρες 5-6 και 10-11 μετά τη χορήγηση ζωντανών εμβολίων.

Όταν τα εμβόλια χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα παρεντερικά, χορηγούνται με διαφορετικές σύριγγες σε διαφορετικά μέρη του σώματος. Εάν ένα παιδί έχει εμβολιαστεί κατά οποιασδήποτε λοίμωξης, ο εμβολιασμός με άλλο βακτηριακό παρασκεύασμα μπορεί να πραγματοποιηθεί όχι νωρίτερα από 4 εβδομάδες αργότερα.

Εξαίρεση αποτελούν οι εμβολιασμοί κατά της λύσσας και του τετάνου, οι οποίοι πραγματοποιούνται χωρίς να λαμβάνεται υπόψη ο χρόνος των προηγούμενων εμβολιασμών. Εάν είναι απαραίτητο να αυξηθούν τα μεσοδιαστήματα μεταξύ των εμβολιασμών, ο επόμενος εμβολιασμός θα πρέπει να γίνει το συντομότερο δυνατό, καθοριζόμενο από την κατάσταση της υγείας.

Πριν από τη διεξαγωγή προληπτικού εμβολιασμού, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί η κατάσταση της επιδημίας στην οικογένεια, την προσχολική και Εκπαιδευτικά ιδρύματα, άλλες ομάδες, ο χρόνος της τελευταίας ασθένειας και η φύση της, η ανεκτικότητα των εμβολιασμών που έχουν χορηγηθεί προηγουμένως, οι αντιδράσεις σε αυτούς, η παρουσία αλλεργικές αντιδράσειςνα εισαγάγει διάφορα βιολογικά φάρμακα, ανοσοσφαιρίνες, προϊόντα αίματος κ.λπ. Η επαφή με έναν μολυσμένο ασθενή δεν αποτελεί αντένδειξη για τον εμβολιασμό ή το τεστ Mantoux. Τα παιδιά που είχαν ήπιες οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού και εντερικές παθήσεις εμβολιάζονται αμέσως μετά την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας. Σε σοβαρές περιπτώσεις - μετά από 2-3 εβδομάδες.

Επείγοντος εμβολιασμός σύμφωνα με το σχήμα 0, 7, 21 ημέρες, όταν είναι απαραίτητος ο γρήγορος σχηματισμός ανοσοποιητική άμυνα, για παράδειγμα, σε περίπτωση προβλεπόμενης εκλεκτικής χειρουργικής επέμβασης ή ταξιδιού σε ενδημική περιοχή/χώρα ηπατίτιδας Β. Το σχήμα επείγουσας ανοσοποίησης διασφαλίζει τον σχηματισμό προστατευτικού επιπέδου αντισωμάτων στο 85% των εμβολιασμένων ατόμων. Από την άποψη αυτή, όταν χρησιμοποιείτε αυτό το σχήμα, παρέχεται αναμνηστική δόση 12 μήνες μετά την πρώτη δόση.

Το εμβόλιο κατά της ηπατίτιδας Β χορηγείται μόνο ενδομυϊκά, σε μεγαλύτερα παιδιά και εφήβους θα πρέπει να χορηγείται στην περιοχή του δελτοειδή μυ, σε παιδιά Νεαρή ηλικίακαι στα νεογνά, είναι προτιμότερο να χορηγείται το εμβόλιο στον προσθιοπλάγιο μηρό. Κατ' εξαίρεση, το εμβόλιο μπορεί να χορηγηθεί υποδορίως σε ασθενείς με θρομβοπενία ή άλλες ασθένειες του συστήματος πήξης του αίματος και οι τίτλοι αντισωμάτων μπορεί να μειωθούν.

Ανοσία μετά τον εμβολιασμό. Τα ανασυνδυασμένα εμβόλια είναι άκρως ανοσογόνα. Σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, τρεις φορές η χορήγηση του εμβολίου ηπατίτιδας Β πρότυπο σχήμασυνοδεύεται από σχηματισμό ειδικών αντισωμάτων σε προστατευτικούς τίτλους στο 95-99% των εμβολιασμένων ατόμων με διάρκεια προστασίας 15 ετών και άνω. Σύμφωνα με τα τελευταία δεδομένα, η ανοσία μετά τον εμβολιασμό διαρκεί σε όλη τη ζωή.

Αντιδράσεις εμβολιασμού. Τα ανασυνδυασμένα εμβόλια ηπατίτιδας Β σπάνια προκαλούν παρενέργειες. Συγκεκριμένα, μια άμεση αλλεργική αντίδραση εμφανίζεται σε 1 στους 600.000 ανθρώπους που εμβολιάζονται κατά της ηπατίτιδας Β.

Δεν υπάρχουν αντενδείξεις για τον εμβολιασμό κατά της ηπατίτιδας Β. Ωστόσο, σε άτομα με υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε συστατικό του εμβολίου, καθώς και σε περίπτωση σοβαρής μολυσματικής νόσου, ο εμβολιασμός θα πρέπει να αναβάλλεται ή να ακυρώνεται.

Η διαδικασία για τους εμβολιασμούς. Ενδείξεις και αντενδείξεις

Προληπτικοί εμβολιασμοίπραγματοποιείται με σκοπό την πρόληψη, τη μείωση του επιπέδου και την εξάλειψη μολυσματικών ασθενειών.

Οι προγραμματισμένοι προληπτικοί εμβολιασμοί πραγματοποιούνται σε ορισμένες περιόδους της ζωής ενός ατόμου, ανεξάρτητα από την κατάσταση της επιδημίας, για τη δημιουργία ειδικής ανοσίας του ανθρώπινου οργανισμού στις αντίστοιχες μολυσματικές ασθένειες.

Εκτός από τους συνήθεις προληπτικούς εμβολιασμούς στη Δημοκρατία της Λευκορωσίας, πραγματοποιούνται εμβολιασμοί για επιδημικές ενδείξεις: κατά της λύσσας, της βρουκέλλωσης, ανεμοβλογιά, ιογενής ηπατίτιδα Α, ιογενής ηπατίτιδα Β, διφθερίτιδα, κίτρινος πυρετός, εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνες, κοκκύτης, ιλαρά, ερυθρά, λεπτοσπείρωση, πολιομυελίτιδα, άνθρακας, τουλαραιμία, πανώλη, παρωτίτιδα κ.λπ.

Οι προληπτικοί εμβολιασμοί γίνονται αυστηρά σε οργανισμούς υγειονομικής περίθαλψης. Οι πληροφορίες σχετικά με τον προληπτικό εμβολιασμό καταχωρούνται στον ιατρικό φάκελο του ασθενούς.

Σύμφωνα με το άρθρο 44. Νόμος της Δημοκρατίας της Λευκορωσίας «για την υγειονομική περίθαλψη» απαραίτητη προϋπόθεσηΗ διενέργεια προληπτικών εμβολιασμών είναι η προηγούμενη συγκατάθεση του ασθενούς (για έναν ανήλικο ασθενή - τον γονέα ή τον νόμιμο εκπρόσωπό του). Ο ασθενής πρέπει να είναι εξοικειωμένος με τα προβλεπόμενα αποτελέσματα και τους πιθανούς κινδύνους.

Η συγκατάθεση για προληπτικούς εμβολιασμούς δίνεται από το στόμα, καθώς ο εμβολιασμός που πραγματοποιείται ενδομυϊκά, υποδόρια ή ενδοδερμικά περιλαμβάνεται στον κατάλογο των απλών ιατρικών παρεμβάσεων (Ψήφισμα του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας της Λευκορωσίας της 31ης Μαΐου 2011 N 49 «Σχετικά με τη δημιουργία καταλόγου απλών ιατρικών παρεμβάσεων»).

Σύμφωνα με το άρθρο 45 του νόμου της Δημοκρατίας της Λευκορωσίας «για την υγειονομική περίθαλψη», ο ασθενής έχει το δικαίωμα να αρνηθεί τους προληπτικούς εμβολιασμούς. Η άρνηση καταγράφεται στην ιατρική τεκμηρίωση και υπογράφεται από τον ασθενή και τον θεράποντα ιατρό.

Οι προληπτικοί εμβολιασμοί πραγματοποιούνται από ιατρούς εκπαιδευμένους στις τεχνικές εμβολιασμού, καθώς και στις πρώτες βοήθειες ιατρική φροντίδασε περίπτωση ανάπτυξης επιπλοκών και αντιδράσεων μετά τον εμβολιασμό. Εάν υπάρχει γενικός ιατρός (παιδίατρος), οι προληπτικοί εμβολιασμοί μπορούν να πραγματοποιηθούν σε συμφωνία με το εδαφικό κέντρο υγιεινής και επιδημιολογίας σε ειδικά εξοπλισμένα δωμάτια στον τόπο εργασίας, μελέτης, ιατρικών και μαιευτικών σταθμών, εάν είναι δυνατή η πλήρης συμμόρφωση με τους κανόνες της ασηψίας.

Απαγορεύεται η διενέργεια προληπτικών εμβολιασμών σε σταθμούς feldsher-μαιών και κέντρα υγείας από παραϊατρικό προσωπικό χωρίς ιατρική εξέταση.

Οι εμβολιασμοί κατά της φυματίωσης και η διάγνωση της φυματίνης πραγματοποιούνται από ειδικά εκπαιδευμένο νοσηλευτικό προσωπικό που διαθέτει πιστοποιητικό εισαγωγής από το αντιφυματικό ιατρείο για τη διεξαγωγή εμβολιασμού με BCG (BCG-M) και την εκτέλεση του τεστ Mantoux.

Η διαδικασία για τους εμβολιασμούς

Για την έγκαιρη διενέργεια των προληπτικών εμβολιασμών, ο ιατρός του παιδιατρικού (θεραπευτικού) χώρου καλεί προφορικά ή γραπτά ιατρικό ίδρυμαάτομα που υπόκεινται σε εμβολιασμό (γονείς παιδιών ή άτομα που τα αντικαθιστούν).

σε παιδικό εκπαιδευτικό ίδρυμα - ενημερώνει εκ των προτέρων και λαμβάνει τη συγκατάθεση των γονέων για επαγγελματικούς εμβολιασμούς των παιδιών τους, κάνει αρχείο προφορικής συγκατάθεσης για εμβολιασμό.

Ο γιατρός πρέπει να ενημερώσει τον ασθενή για τη λοιμώδη νόσο κατά της οποίας θα γίνει ο εμβολιασμός, τις ιδιότητες του σκευάσματος του εμβολίου, τις πιθανές αντιδράσεις μετά τον εμβολιασμό και τις δράσεις εάν εμφανιστούν.

Ο παιδίατρος (θεραπευτής) δίνει γραπτώς την άδεια εμβολιασμού. Για το σκοπό αυτό και για τον αποκλεισμό οξεία ασθένειααμέσως πριν από τον εμβολιασμό, ο γιατρός διενεργεί ιατρική εξέταση του ασθενούς, που περιλαμβάνει: θερμομέτρηση, μέτρηση αναπνευστικού ρυθμού, σφυγμό, ανάκριση για παράπονα, αντικειμενική εξέτασηόργανα και συστήματα. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη αναμνηστικά δεδομένα (προηγούμενες ασθένειες, αντιδράσεις σε εμβολιασμούς, παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων σε φάρμακα, τρόφιμα). Προκειμένου να αποφευχθούν οι αντιδράσεις και οι επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό σε άτομα με μη φυσιολογικές καταστάσεις υγείας, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείται προεμβολιαστικό φάρμακο.

Το αρχείο του εμβολιασμού που διενεργήθηκε γίνεται στην ιατρική τεκμηρίωση. Το αρχείο πιστοποιείται από το άτομο που εμβολιάστηκε.

Παρακολούθηση εμβολιασμένων ατόμων

Σε έναν οργανισμό υγειονομικής περίθαλψης, μετά τον εμβολιασμό, προκειμένου να παρέχεται ιατρική φροντίδα σε περίπτωση άμεσων αλλεργικών αντιδράσεων, πρέπει να παρέχεται ιατρική επίβλεψη του εμβολιασμένου ατόμου για τα πρώτα 30 λεπτά (εκτός εάν οι οδηγίες για το φάρμακο προβλέπουν διαφορετικό χρόνο) .

Ιατρικές αντενδείξεις για εμβολιασμούς

Οι ιατρικές αντενδείξεις για τον εμβολιασμό μπορούν να καθοριστούν ως προσωρινές (έως ένα μήνα) - λόγω οξείας λοίμωξη του αναπνευστικού, παρουσία πυρετού και μακροχρόνια (από 1 έως 3 μήνες) - με την παρουσία έξαρσης ορισμένων χρόνιων ασθενειών και μόνιμων (1 έτος ή περισσότερο) - λόγω αντενδείξεων που καθορίζονται στις οδηγίες χρήσης του εμβολίου. Η απόφαση για τη θέσπιση ή την ακύρωση μιας προσωρινής ιατρικής αντένδειξης λαμβάνεται από παιδίατρο (θεραπευτή). Η απόφαση για τη θέσπιση, παράταση ή ακύρωση μακροχρόνιας και μόνιμης ιατρικής αντένδειξης λαμβάνεται από την ανοσολογική επιτροπή, η οποία εγκρίνεται με εντολή του προϊσταμένου του υγειονομικού οργανισμού.

Μια (μόνιμη) αντένδειξη για όλα τα εμβόλια είναι μια επιπλοκή μετά τη χορήγηση προηγούμενης δόσης του φαρμάκου ( αναφυλακτικό σοκαναπτύσσονται εντός 24 ωρών μετά τον εμβολιασμό, άμεσες αλλεργικές αντιδράσεις, εγκεφαλίτιδα ή εγκεφαλοπάθεια, απύρετοι σπασμοί).

Οξεία λοιμώδης και μη μεταδοτικές ασθένειες, η έξαρση των χρόνιων παθήσεων αποτελούν προσωρινές αντενδείξεις για εμβολιασμούς. Οι τακτικοί εμβολιασμοί γίνονται μετά την εξαφάνιση οξείες εκδηλώσειςασθένεια και την επίτευξη πλήρους ή μέγιστης δυνατής ύφεσης, μεταξύ άλλων κατά τη διάρκεια της θεραπείας συντήρησης (εκτός από την ανοσοκατασταλτική).

Οι εμβολιασμοί για ενδείξεις επιδημίας μπορούν να πραγματοποιηθούν στο παρασκήνιο ήπια πορεία ARVI, OKI, ελλείψει ύφεσης στο πλαίσιο της ενεργού θεραπείας, σύμφωνα με απόφαση παιδίατρου (θεραπευτή). Η βάση για τη λήψη μιας απόφασης είναι η σύγκριση του κινδύνου μιας μολυσματικής νόσου και των επιπλοκών της, της επιδείνωσης μιας χρόνιας νόσου με τον κίνδυνο επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό.

Τα παιδιά που δεν εμβολιάζονται έγκαιρα λόγω ιατρικών αντενδείξεων εμβολιάζονται σύμφωνα με ατομικό σύστημασύμφωνα με τις συστάσεις ενός παιδιάτρου ή άλλων ειδικών.

Εάν ένα λοιμώδες νόσημα εμφανιστεί σε οργανωμένη ομάδα ή σπίτι, η δυνατότητα ανοσοποίησης ατόμων επαφής καθορίζεται από επιδημιολόγο μαζί με παιδίατρο.

Ανεπιθύμητες ενέργειες και σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες στα εμβόλια

Μια ανεπιθύμητη ενέργεια είναι μια απροσδόκητη αρνητική αντίδραση του ανθρώπινου σώματος που σχετίζεται με την ιατρική χρήση ενός φαρμακευτικού προϊόντος στη δόση που καθορίζεται στις οδηγίες χρήσης και (ή) στο ένθετο συσκευασίας.

Απροσδόκητος ανεπιθύμητη αντίδραση- μια ανεπιθύμητη ενέργεια, η φύση ή η σοβαρότητα της οποίας δεν συνάδει με τις διαθέσιμες πληροφορίες σχετικά με το φάρμακο που καθορίζονται στις οδηγίες χρήσης ιατρική χρήσηκαι (ή) ένθετο συσκευασίας ή πρόγραμμα κλινικών δοκιμών (πρωτόκολλο).
Οι σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ανεπιθύμητες ενέργειες που, ανεξάρτητα από τη δόση του φαρμάκου που λαμβάνεται, οδηγούν σε θάνατο ή απειλούν τη ζωή ή απαιτούν ιατρική φροντίδα σε νοσοκομειακό περιβάλλον ή οδηγούν σε επίμονους ή σοβαρούς περιορισμούς βιωσιμότητας (αναπηρία). προς την συγγενής ανωμαλία(αναπτυξιακό ελάττωμα), ή απαιτούν ιατρική παρέμβασηγια την πρόληψη της ανάπτυξης αυτών των καταστάσεων. Οι σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες συνήθως συνδέονται με:

• κατά παράβαση των ιατρικών αντενδείξεων.
• με παραβίαση της τεχνικής εμβολιασμού.
• με την ποιότητα των εμβολίων?
• με την ατομική αντίδραση του ασθενούς.

Οι κύριες ασθένειες που πρέπει να καταγραφούν και να διερευνηθούν κατά την περίοδο μετά τον εμβολιασμό είναι:

• αναφυλακτικό σοκ? σοβαρές γενικευμένες αλλεργικές αντιδράσεις (υποτροπιάζουσες αγγειοοίδημα– οίδημα Quincke, σύνδρομο Steven-Johnson, σύνδρομο Lyell κ.λπ.)
• σύνδρομο ασθένειας ορού?
• εγκεφαλίτιδα; άλλες βλάβες του ΚΝΣ με γενικευμένες ή τοπικές εκδηλώσεις (εγκεφαλοπάθεια, ορώδης μηνιγγίτιδα, πολυνευρίτιδα);
• Υπολειπόμενες καταστάσεις σπασμών: απύρετοι σπασμοί (εμφανίζονται μετά τον εμβολιασμό σε θερμοκρασία κάτω των 38,5°C και απουσιάζουν πριν από τον εμβολιασμό), επαναλαμβανόμενοι κατά τους πρώτους 12 μήνες μετά τον εμβολιασμό.
• πολιομυελίτιδα που σχετίζεται με το εμβόλιο.
• μυοκαρδίτιδα, νεφρίτιδα, θρομβοπενική πορφύρα, ακοκκιοκυτταραιμία, υποπλαστική αναιμία, κολλαγόνοση, απόστημα στο σημείο της ένεσης, αιφνίδιος θάνατος, άλλες περιπτώσεις θανάτου που έχουν προσωρινή σχέση με το εμβόλιο.
• λεμφαδενίτιδα, συμπ. περιφερειακή, χηλοειδής ουλή, οστείτιδα και άλλες γενικευμένες μορφές της νόσου.

Διασφάλιση της ασφάλειας του εμβολιασμού

Το 1999, ο ΠΟΥ ίδρυσε την Παγκόσμια Συμβουλευτική Επιτροπή για την Ασφάλεια Εμβολίων (GACVS) για να παρέχει γρήγορες, αποτελεσματικές και τεκμηριωμένες απαντήσεις σε θέματα ασφάλειας των εμβολίων παγκόσμιας ανησυχίας. Έτσι, ειδικοί από την Κρατική Επιτροπή Κτηνιατρικής διέψευσαν τη σύνδεση μεταξύ του εμβολιασμού κατά του κοκκύτη και της ανάπτυξης εγκεφαλίτιδας, ενός συνδρόμου αιφνίδιος θάνατοςμε εμβόλιο DTP, εμβόλιο αυτισμού και ιλαράς, παρωτίτιδας και ερυθράς, πολλαπλή σκλήρυνσηκαι εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β.

Στη Δημοκρατία της Λευκορωσίας, το εμβόλιο πριν από τη χρήση:

• υποβάλλεται σε κρατική εγγραφή με εργαστηριακή έρευνα;
• κάθε παρτίδα εμβολίων που εισέρχεται στο έδαφος της Δημοκρατίας της Λευκορωσίας υποβάλλεται σε εισερχόμενο εργαστηριακό έλεγχο·
• διενεργείται παρακολούθηση της συμμόρφωσης με την «ψυχρή αλυσίδα» κατά τη μεταφορά και τη χρήση των εμβολίων·
• Υπάρχει ένα σύστημα παρακολούθησης για σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες· από το 2008, πραγματοποιείται παρακολούθηση των ανεπιθύμητων ενεργειών και των σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών. Οι σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι εξαιρετικά σπάνιες: σε όλο το ιστορικό εμβολιασμού στη Δημοκρατία της Λευκορωσίας, έχουν καταγραφεί μεμονωμένα περιστατικά. Έτσι, στη Δημοκρατία της Λευκορωσίας το 2014, η συχνότητα των επιπλοκών ήταν 0,001% του αριθμού των προληπτικών εμβολιασμών που πραγματοποιήθηκαν (κυρίως μετά Ανοσοποίηση BCG). Δεν έχουν καταγραφεί θανατηφόρα κρούσματα που σχετίζονται με εμβολιασμό στη δημοκρατία τα τελευταία 30 χρόνια.

Η έρευνα για τα αίτια των σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών διενεργείται από επιτροπή που ορίζεται από το τμήμα υγείας της περιφερειακής εκτελεστικής επιτροπής ή την επιτροπή υγειονομικής περίθαλψης της εκτελεστικής επιτροπής της πόλης του Μινσκ. Κάθε περίπτωση πάθησης (νόσος) που αναπτύχθηκε κατά την περίοδο μετά τον εμβολιασμό και ερμηνεύεται ως σοβαρή ανεπιθύμητη ενέργεια απαιτεί προσοχή διαφορική διάγνωσητόσο με μολυσματικά όσο και με μη λοιμώδη νοσήματα.

Πρόοδοι και επιτεύγματα της ανοσοπροφύλαξης στον 21ο αιώνα:

Χάρη σε αποτελεσματικά προγράμματα εμβολιασμού για παιδιά και ενήλικες, έχει σημειωθεί σημαντική μείωση σε πολλές μολυσματικές ασθένειες στη χώρα μας:

• δεν υπάρχουν περιπτώσεις πολιομυελίτιδας, που προηγουμένως οδήγησαν στην ανάπτυξη παραμορφώσεων και αναπηριών.
• η συχνότητα εμφάνισης της ερυθράς μειώθηκε κατά 43.000 φορές (από 43.000 περιπτώσεις το 1997 σε 1 κρούσμα το 2014).
• η συχνότητα της ιλαράς μειώθηκε πάνω από 1.000 φορές (στην προεμβολιαστική περίοδο (πριν από το 1967), καταγράφονταν περίπου 70.000 κρούσματα ετησίως, το 2014 - 64 περιπτώσεις), η συχνότητα της ιλαράς οφειλόταν σε 5 εισαγόμενα κρούσματα από χώρες όπου καταγράφεται η εξάπλωση της ιλαράς: Ρωσική Ομοσπονδία, Πολωνία, Γεωργία, Ουκρανία και Ισραήλ (από τα αναφερόμενα κρούσματα ιλαράς, 59 εισήχθησαν).
• επίπτωση διφθερίτιδας - στην προ-εμβολιαστική περίοδο (πριν από το 1957) καταγράφηκαν 14.000 περιπτώσεις, από το 2012 δεν έχουν υπάρξει κρούσματα.
• η συχνότητα της ιογενούς ηπατίτιδας Β έχει αυξηθεί 14 φορές (από 1266 περιπτώσεις το 1998 σε 93 το 2014).
• επίπτωση τετάνου - καταγράφηκαν μεμονωμένα σποραδικά κρούσματα τετάνου· δεν υπήρξε κανένα κρούσμα από το 2011.

Η ανοσοπροφύλαξη των λοιμωδών νοσημάτων στα παιδιά είναι ένα από τα σημαντικότερα καθήκοντα της σύγχρονης παιδιατρικής. Όπου τηρούνται οι κανόνες εμβολιασμού, τα στατιστικά στοιχεία νοσηρότητας είναι πολύ χαμηλότερα. Σχεδόν όλες οι χώρες του κόσμου έχουν αναπτύξει ειδικό πρόγραμμα εμβολιασμού, το οποίο ρυθμίζει αυστηρά το χρονοδιάγραμμα και τα πρότυπα των ανοσολογικών μέτρων κατά της φυματίωσης, της μηνιγγίτιδας, της πολιομυελίτιδας, του σταφυλόκοκκου, του ροταϊού και του Haemophilus influenzae, καθώς και κατά της ηπατίτιδας και της διφθερίτιδας.

Οι πολίτες έχουν δικαίωμα να λαμβάνουν από ιατρικούς εργαζόμενους πλήρεις πληροφορίεςσχετικά με τους εμβολιασμούς που γίνονται. Οι γονείς θα πρέπει επίσης να γνωρίζουν το σπάνιο αλλά δυνατό παρενέργειαεμβόλια - επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό.

Θα μάθετε για τους εμβολιασμούς που γίνονται στα παιδιά στη Ρωσία στο παρακάτω υλικό.

Ομοσπονδιακός νόμος για τον εμβολιασμό παιδιών στη Ρωσία

Ο ομοσπονδιακός νόμος της 17ης Σεπτεμβρίου 1998 αριθ. εξασφαλίζουν την υγειονομική και επιδημιολογική ευημερία των πολιτών. Ο νόμος για τον παιδικό εμβολιασμό στη Ρωσία ορίζει ότι ο εμβολιασμός είναι εθελοντικός, δηλαδή οι εμβολιασμοί πραγματοποιούνται μόνο με τη συγκατάθεση των γονέων του παιδιού ή των νόμιμων εκπροσώπων του. Η άρνηση πρέπει να επιβεβαιωθεί γραπτώς.

Δεν υπάρχουν περιορισμοί για ένα μη εμβολιασμένο παιδί που επισκέπτεται εγκαταστάσεις παιδικής φροντίδας εκτός επιδημικής κατάστασης λόγω της σχετικής μόλυνσης. Ο ίδιος νόμος για τον εμβολιασμό στη Ρωσία προβλέπει το δικαίωμα των πολιτών στην κοινωνική προστασία σε περίπτωση επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό.

Ένας ιατρικός εργαζόμενος (νοσοκόμος, παραϊατρικός, γιατρός) είναι υποχρεωμένος να εξηγήσει στους γονείς με προσιτή μορφή την ανάγκη ενός συγκεκριμένου εμβολιασμού. Επίσης, οι ιατροί υποχρεούνται να ενημερώνουν εκ των προτέρων τους γονείς για το χρονοδιάγραμμα των συγκεκριμένων εμβολιασμών, σε ποια λοίμωξη είναι ο εμβολιασμός, τους κινδύνους της νόσου για τα μη εμβολιασμένα άτομα, την ανάγκη παρακολούθησης του παιδιού μετά τον εμβολιασμό και να συμβουλεύονται γιατρό σε περιπτώσεις που η ευημερία του παιδιού είναι μειωμένη.

Το έγγραφο που ρυθμίζει τη διαδικασία εμβολιασμού των παιδιών στη Ρωσία είναι η εντολή του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσίας με ημερομηνία 31 Ιανουαρίου 2011 Αρ. ενδείξεις.»

Βασικοί κανόνες για τον εμβολιασμό των παιδιών

Οι προληπτικοί εμβολιασμοί πραγματοποιούνται για τα παιδιά όπως έχει προγραμματιστεί σε ειδικά εξοπλισμένα δωμάτια εμβολιασμών σε παιδικές κλινικές σύμφωνα με τις υγειονομικές και υγειονομικές απαιτήσεις από εξειδικευμένο ιατρικό προσωπικό.

Σύμφωνα με τους βασικούς κανόνες του παιδικού εμβολιασμού, πριν από τον προληπτικό εμβολιασμό, πραγματοποιείται ιατρική εξέταση του παιδιού από γιατρό και θερμομέτρηση.

Οι γονείς λαμβάνουν συνέντευξη από γιατρό για να εντοπίσουν προηγούμενες ασθένειες, παρουσία αντιδράσεων ή επιπλοκών σε προηγούμενους εμβολιασμούς, αλλεργικές αντιδράσεις σε φάρμακα, προϊόντα, ατομικά χαρακτηριστικάσώμα, επαφή με μολυσματικούς ασθενείς.

Εάν ένα παιδί έχει χρόνιες παθήσεις, αλλεργικές παθήσεις και άλλα, γίνονται πρώτα οι απαραίτητες εργαστηριακές και οργανικές εξετάσεις και διαβουλεύσεις με ειδικούς γιατρούς (νευρολόγο, ανοσολόγο-αλλεργιολόγο και άλλους).

Τα δεδομένα από την έρευνα και την εξέταση, καθώς και η άδεια εμβολιασμού, καταγράφονται στο αναπτυξιακό ιστορικό του παιδιού.

Μετά την ανοσοπροφύλαξη, τα παιδιά βρίσκονται υπό ιατρική παρακολούθηση για 30 λεπτά, όταν θεωρητικά είναι δυνατό να αναπτυχθούν άμεσες αντιδράσεις αναφυλακτικού τύπου. Οι γονείς ενημερώνονται για πιθανές αντιδράσεις και συμπτώματα που απαιτούν επικοινωνία με γιατρό. Στη συνέχεια, το εμβολιασμένο παιδί θα πρέπει να παρακολουθείται από νοσοκόμα τις πρώτες 3 ημέρες μετά τη χορήγηση των αδρανοποιημένων εμβολίων και τις ημέρες 5-6 και 10-11 μετά τη χορήγηση ζωντανών εμβολίων.

Πληροφορίες σχετικά με τον εμβολιασμό που διενεργήθηκε καταχωρούνται στα έντυπα εγγραφής (αρ. 112, -63 και 26), στα ημερολόγια εμβολιασμού και στο Πιστοποιητικό Προληπτικών Εμβολιασμών.

Εμβολιασμός κατά της φυματίωσης: όταν τα παιδιά εμβολιάζονται

- το πιο σημαντικό πρόβλημα στον κόσμο, κάθε μέρα 24.000 άνθρωποι αρρωσταίνουν από αυτό και 7.000 άνθρωποι πεθαίνουν. Ο εμβολιασμός των παιδιών κατά της φυματίωσης περιλαμβάνεται στο Εκτεταμένο Πρόγραμμα Ανοσοποίησης του ΠΟΥ· πραγματοποιείται σε περισσότερες από 200 χώρες και περισσότερες από 150 χώρες τον πραγματοποιούν τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση.

Πότε εμβολιάζονται τα παιδιά κατά της φυματίωσης σύμφωνα με τις συστάσεις του ΠΟΥ; Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται για πρακτικά υγιή νεογνά με το εμβόλιο BCG-M σε ηλικία 3-7 ημερών. Τα νεογνά με αντενδείξεις νοσηλεύονται σε παθολογοανατομικά τμήματα νεογνών, όπου θα πρέπει να εμβολιάζονται πριν από το εξιτήριο. Τα παιδιά που δεν εμβολιάστηκαν κατά τη νεογνική περίοδο θα πρέπει να εμβολιάζονται εντός 1-6 μηνών από τη ζωή τους, τα παιδιά άνω των 2 μηνών πρέπει να εμβολιάζονται σε αρνητικό αποτέλεσμαΑντιδράσεις Mantoux.

Επαναλαμβανόμενος εμβολιασμός (επαναεμβολιασμός) παιδιών κατά της φυματίωσης πραγματοποιείται για μη μολυσμένα φυματιναρνητικά παιδιά σχολικής ηλικίας 7 και 14 ετών.

Η φυσιολογική αντίδραση στο εμβόλιο αξιολογείται από τοπικό παιδίατρο. Στο σημείο της ενδοδερμικής ένεσης του εμβολίου, αναπτύσσεται διήθηση μεγέθους 5-10 mm με όζο στο κέντρο και κρούστα τύπου ευλογιάς, μερικές φορές φλύκταινα ή μικρή νέκρωση με ελάχιστη έκκριση. Στα νεογνά, μια αντίδραση στον εμβολιασμό κατά της φυματίωσης εμφανίζεται μετά από 4-6 εβδομάδες. μετά τον επανεμβολιασμό, μερικές φορές ήδη την 1η εβδομάδα. Η ανάστροφη ανάπτυξη εμφανίζεται εντός 2-4 μηνών· στο 90-95% των εμβολιασμένων, παραμένει μια ουλή διαστάσεων 3-10 mm.

Πρόγραμμα εμβολιασμού για τον εμβολιασμό παιδιών κατά της ηπατίτιδας Β

Περίπου το 90% των νεογνών από μητέρες φορείς HBeAg μολύνονται κατά τον τοκετό· εάν η μητέρα φέρει μόνο HBsAg, ο κίνδυνος κάθετης μετάδοσης του ιού στο νεογέννητο είναι μικρότερος, αλλά όλα έχουν υψηλού κινδύνουμόλυνση κατά τη διάρκεια Θηλασμόςκαι στενή επαφή με τη μητέρα. Στα νεογνά, στο 90% των περιπτώσεων παίρνει χρόνια πορεία, όταν μολυνθεί τον 1ο χρόνο - σε 50%, σε ενήλικες - σε 5-10%. Επομένως, η σημασία της πρόληψης της κάθετης μετάδοσης της ηπατίτιδας Β με τον εμβολιασμό των παιδιών την 1η ημέρα της ζωής είναι προφανής. Αυτό είναι σύμφωνο με τη στρατηγική του ΠΟΥ.

Το πρόγραμμα εμβολιασμού για παιδιά κατά της ηπατίτιδας Β περιλαμβάνει τρεις δόσεις του εμβολίου κατά της ηπατίτιδας Β. Ο εμβολιασμός V1 πραγματοποιείται τις πρώτες 12 ώρες της ζωής του παιδιού. V2 - σε ηλικία 1 μηνός. Τα παιδιά εμβολιάζονται κατά της ηπατίτιδας Β V3 στον έκτο μήνα της ζωής τους.

Τα παιδιά μητέρων που είναι φορείς HBsAg (ομάδα κινδύνου) εμβολιάζονται σύμφωνα με το πρόγραμμα 0-1-2-12 μηνών.

Παρακάτω θα μάθετε πότε τα παιδιά εμβολιάζονται κατά της διφθερίτιδας.

Πότε εμβολιάζονται τα παιδιά κατά της διφθερίτιδας;

- ανθρωπονωτικό βακτηριακή μόλυνσημε μηχανισμό αναρρόφησης μετάδοσης παθογόνων. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από γενική δηλητηρίαση, ινώδη φλεγμονή των βλεννογόνων του στοματοφάρυγγα και της αναπνευστικής οδού, καθώς και του δέρματος, των βλεννογόνων των γεννητικών οργάνων και των ματιών. Ο αιτιολογικός παράγοντας της διφθερίτιδας ανήκει στο γένος Corynebacterium. Η κύρια οδός μετάδοσης του παθογόνου είναι τα αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Ο κύριος παράγοντας μετάδοσης είναι ο αέρας, αλλά μερικές φορές το παθογόνο μπορεί να μεταδοθεί μέσω της οικιακής επαφής. Η πηγή μόλυνσης είναι συχνά φορείς βακτηρίων. Διακριτικό χαρακτηριστικόσύγχρονο καρότσι - ότι ο κύριος όγκος των φορέων τοξικογόνων κορυνοβακτηρίων συγκεντρώνεται σε παιδιά ηλικίας 6 έως 10 ετών, τα οποία, χάρη στον τακτικό εμβολιασμό, υψηλό επίπεδοαντιδιφθερίτιδα αντιτοξική ανοσία.

Για τον αρχικό εμβολιασμό των παιδιών κατά της διφθερίτιδας χρησιμοποιείται το εμβόλιο DTP, ξεκινώντας από την ηλικία των 3 μηνών τρεις φορές με μεσοδιάστημα 1,5 μήνα και ο πρώτος επανεμβολιασμός 12-18 μήνες μετά τον ολοκληρωμένο τριπλό εμβολιασμό.

Εάν ένα μωρό (από 3 μηνών έως 6 ετών) είχε κοκκύτη, τότε για την πρόληψη της διφθερίτιδας στα παιδιά, χρησιμοποιείται ο εμβολιασμός με το εμβόλιο ADS-toxoid. Η πορεία εμβολιασμού είναι 2 δόσεις με μεσοδιάστημα 30-45 ημερών. Επαναλαμβανόμενος εμβολιασμός κατά της διφθερίτιδας γίνεται στα παιδιά μία φορά κάθε 9-12 μήνες.

Εμβολιασμοί για παιδιά κατά της λοίμωξης από ροταϊό

- η κύρια αιτία της οξείας γαστρεντερίτιδας· στην ηλικία των πέντε ετών, σχεδόν όλα τα παιδιά υποφέρουν από αυτήν, συνήθως δύο φορές. Επιδημίες παρατηρούνται την περίοδο χειμώνα-άνοιξη.

Η πηγή μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο ή φορέας. Για τα παιδιά, η πηγή μόλυνσης είναι κυρίως οι ενήλικες. Το παθογόνο μεταδίδεται μέσω της οικιακής επαφής, της τροφής και του νερού. Η υψηλότερη επίπτωση καταγράφεται σε παιδιά 6-12 μηνών.

Η ασθένεια είναι συχνά σοβαρή λόγω της ανάπτυξης αφυδάτωσης και επιπλοκών. Ξεκινά απότομα πρώιμο σημάδι- άφθονα, υδαρή κόπρανα, κίτρινο χρώμα, αφρώδης εμφάνιση, με πικάντικη οσμή. Το άγχος του παιδιού αυξάνεται μετά το φαγητό και παρατηρείται φούσκωμα. Έμετος έως και 3-4 φορές την πρώτη ημέρα της νόσου. Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να είναι φυσιολογική ή να αυξηθεί για λίγο τις πρώτες 1-3 ημέρες. Μπορεί να εμφανιστούν καταρροϊκά φαινόμενα - υπεραιμία του φάρυγγα, βήχας, δυσκολία στη ρινική αναπνοή.

Η έντονη υδαρή διάρροια, ο έμετος και ο πυρετός οδηγούν σε αφυδάτωση, που απαιτεί επανυδάτωση, συχνά ενδοφλέβια, σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Για την πρόληψη μόλυνση από ροταϊόΤα παιδιά εμβολιάζονται με τα εμβόλια Rotarix και RotaTek από την ηλικία των 6 εβδομάδων με μεσοδιάστημα 4-6 εβδομάδων.

Εμβολιασμοί για παιδιά όταν εμβολιάζονται κατά των λοιμώξεων από πνευμονιόκοκκο και αιμόφιλο influenzae

Εμβολιασμός κατά της πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης.

Επί του παρόντος, σύμφωνα με τον ΠΟΥ, οι ασθένειες πνευμονιοκοκκικής αιτιολογίας (Streptococcus pneumoniae) αναγνωρίζονται ως η κύρια αιτία θνησιμότητας ως αποτέλεσμα λοιμώξεων που μπορούν να προληφθούν με εμβόλιο. Τα υψηλότερα ποσοστά επίπτωσης καταγράφονται στα παιδιά των πρώτων 2 ετών της ζωής και στους ηλικιωμένους. Η πνευμονιοκοκκική πνευμονία σκοτώνει περισσότερα παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών από άλλες μολυσματικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του AIDS, της ελονοσίας και της ιλαράς μαζί.

Προκειμένου να αποφευχθεί η πνευμονιοκοκκική λοίμωξη, τα μικρά παιδιά εμβολιάζονται· γι' αυτό, ξεκινώντας από την ηλικία των 2-3 μηνών, χρησιμοποιείται το συζευγμένο εμβόλιο Prevenar.

Εμβολιασμός κατά της λοίμωξης από Haemophilus influenzae.

Έρευνες των τελευταίων δεκαετιών έχουν δείξει ότι το J. influenzae type b (CHIB) είναι η αιτία για τέτοια σοβαρές ασθένειεςόπως η επιγλωττίτιδα, η οστεομυελίτιδα, η σηπτική αρθρίτιδα και η σηψαιμία.

Επί του παρόντος, ο πιο αποτελεσματικός και, ίσως, ο μόνος τρόπος πρόληψης ασθενειών που προκαλούνται από το J. influenzae τύπου b είναι η ειδική πρόληψή τους μέσω του εμβολιασμού. Έχει αποδειχθεί ότι οι εμβολιασμοί κατά της λοίμωξης από Haemophilus influenzae (Hib) σε παιδιά έχουν υψηλής απόδοσης, πρακτικά στερούνται σοβαρών μειονεκτημάτων, συμπεριλαμβανομένης της μη πρόκλησης παρενέργειες, και επομένως μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά τους πρώτους μήνες της ζωής.

Τα εμβόλια κατά της αιμόφιλης γρίπης συνήθως ανοσοποιούνται σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής τους, ξεκινώντας από την ηλικία των 2-3 μηνών. Το αρχικό σχήμα εμβολιασμού για παιδιά κατά του Haemophilus influenzae περιλαμβάνει τη χορήγηση τριών δόσεων του φαρμάκου ταυτόχρονα με το DTP, το εμβόλιο της πολιομυελίτιδας.

Εμβολιασμός κατά του τετάνου: πότε εμβολιάζονται τα παιδιά;

Ο τέτανος είναι μια τυπική λοίμωξη του τραύματος που σχετίζεται με τις σαπρονώσεις. Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου - Clostridium tetani - παράγει ένα ισχυρό βιολογικό δηλητήριο, την εξωτοξίνη του τετάνου, που αποτελείται από δύο συστατικά: την τετανοσπασμίνη (νευροτοξίνη), η οποία επηρεάζει νευρικού ιστούκαι προκαλεί κράμπες λόγω σπασμωδικής μυϊκής συστολής και τετανολυσίνης, που καταστρέφει τα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Η συχνότητα του τετάνου καταγράφεται παντού. Το μικρόβιο του τετάνου εισέρχεται στο έδαφος μαζί με τα κόπρανα κυρίως από τα έντερα των οικόσιτων ζώων και του ανθρώπου. Η μόλυνση με τέτανο συμβαίνει όταν το έδαφος, η κοπριά, τα λιπάσματα και άλλες ουσίες μολυσμένες με σπόρια εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα μέσω κατεστραμμένου δέρματος ή βλεννογόνων, καθώς και κατά τη διάρκεια ενέσεων, επεμβάσεων, εκτρώσεων και τοκετού σε ακατάλληλες συνθήκες, εκτός ιατρικών ιδρυμάτων.

Ένα εθνικό πρόγραμμα λειτουργεί στη Ρωσία από το 1961 υποχρεωτικούς εμβολιασμούςκατά του τετάνου στα παιδιά, γεγονός που κατέστησε δυνατή την εξάλειψη της νόσου στα νεογνά και τη μείωση της νοσηρότητας και της θνησιμότητας από αυτή τη μόλυνση κατά 30 φορές. Επί του παρόντος, στη Ρωσική Ομοσπονδία, αντί για 450-500 περιπτώσεις τετάνου ετησίως, υπάρχουν μόνο 20 περίπου. Ωστόσο, ο κίνδυνος μόλυνσης υπάρχει πάντα, ειδικά σε σύγχρονες συνθήκες που σχετίζονται με αυξημένο τραύμα (ανθρωπογενείς και φυσικές καταστροφές, έκτακτη ανάγκη καταστάσεις). Η ανοσολογική άμυνα κάθε ατόμου παίζει βασικό ρόλο στην πρόληψη της νόσου του τετάνου.

Ο εμβολιασμός κατά του τετάνου σε παιδιά και ενήλικες περιλαμβάνει δύο τομείς - τον ενεργό εμβολιασμό ρουτίνας και τον επείγοντα εμβολιασμό για τραυματισμούς. Η μόνη αξιόπιστη μέθοδος προστασίας μέχρι στιγμής είναι η ενεργητική ανοσοποίηση μέσω εμβολιασμών κατά του τετάνου για παιδιά και ενήλικες με τοξοειδές τετάνου (TS), ξεκινώντας από μικρή ηλικία. Για το σκοπό αυτό, σύμφωνα με το τρέχον εθνικό ημερολόγιο προληπτικών εμβολιασμών της Ρωσικής Ομοσπονδίας, τα παιδιά που ξεκινούν από την ηλικία των 3 μηνών λαμβάνουν πλήρη κύκλο εμβολιασμού με τοξοειδές τετάνου ως μέρος των σχετικών φαρμάκων - DTP, ADS, ADS-M, τα οποία επίσης περιλαμβάνει συστατικά κατά της διφθερίτιδας και του κοκκύτη. Πότε γίνονται τα εμβόλια κατά του τετάνου στα παιδιά σύμφωνα με τις συστάσεις του ΠΟΥ; Η πλήρης πορεία του εμβολιασμού περιλαμβάνει έναν αρχικό τρεις φορές εμβολιασμό DPT (στους 3-4,5-6 μήνες) και έναν επανεμβολιασμό (στους 18 μήνες).

Εμβολιασμός παιδιών όταν ταξιδεύουν στο εξωτερικό

Όταν οικογένειες με παιδιά ταξιδεύουν στο εξωτερικό, πρέπει να είναι πλήρως εμβολιασμένες σύμφωνα με το ημερολόγιο. Τι εμβόλια κάνουν τα παιδιά όταν ταξιδεύουν στο εξωτερικό; Συνιστάται ο εμβολιασμός παιδιών ηλικίας 1 έτους σύμφωνα με ένα ταχύ πρόγραμμα: κατά της ηπατίτιδας Β - 3 εμβολιασμοί με μεσοδιάστημα 1 μήνα, DTP - 3 εμβολιασμοί με ένα μηνιαίο διάστημα και επανεμβολιασμός μετά από 6 μήνες, - IPV - 3 εμβολιασμοί με μηνιαίο διάστημα.

Όταν ταξιδεύετε σε μια ενδημική περιοχή της ιλαράς, το εμβόλιο ιλαράς θα πρέπει να χορηγείται σε ένα παιδί ηλικίας έξι μηνών (με επακόλουθο εμβολιασμό μετά από ένα χρόνο) και σε ένα παιδί άνω του 1 έτους που έχει εμβολιαστεί μία φορά θα πρέπει να χορηγείται διπλό δόση του εμβολίου.

Τα εμβόλια split και υπομονάδας της γρίπης μπορούν να χορηγηθούν από την ηλικία των 6 μηνών.

Για τον προληπτικό εμβολιασμό των παιδιών που ταξιδεύουν στο εξωτερικό, εάν δεν έχουν εμβολιαστεί πλήρως, όλα τα εμβόλια που λείπουν χορηγούνται ταυτόχρονα.

Αντενδείξεις εμβολιασμού: σε ποιες περιπτώσεις τα παιδιά δεν εμβολιάζονται

Τα τελευταία χρόνια, ο αριθμός των αντενδείξεων για τον εμβολιασμό των παιδιών έχει μειωθεί σημαντικά. Αυτό οφείλεται τόσο στη βελτίωση της ποιότητας των ανοσοβιολογικών σκευασμάτων όσο και στη σημαντική διεύρυνση και εμβάθυνση των γνώσεων σχετικά με την αιτιοπαθογένεση των επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό.

Ο ευρύς κατάλογος των αντενδείξεων που χρησιμοποιούνται εδώ και πολλά χρόνια στη χώρα μας συντάχθηκε με βάση τις υπάρχουσες αντενδείξεις στον εμβολιασμό κατά της ευλογιάς. Η σύγχρονη εμβολιολογία δεν μένει ακίνητη - η τεχνολογία παραγωγής και καθαρισμού των εμβολίων βελτιώνεται, η συγκέντρωση των ουσιών έρματος και των ίδιων των αντιγόνων μειώνεται. Μετά από σύνοψη επιστημονικών δεδομένων και πρακτικών αποτελεσμάτων, αποδείχθηκε ότι τα παιδιά με διάφορες χρόνιες ασθένειεςΓενικά, αναπτύσσουν καλά ειδική ανοσία και δεν παρουσιάζουν επιπλοκές της υποκείμενης νόσου. Η στάση απέναντι στους εμβολιασμούς για παιδιά με αναπηρίες έχει αναθεωρηθεί καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, καθώς και με ασθένειες που προκαλούνται από ανοσοπαθολογικούς μηχανισμούς.

Είναι υποχρεωτικός ο εμβολιασμός παιδιών με αναπηρία με διάφορες βλάβες του νευρικού συστήματος, ενδοκρινικά συστήματα, μυοσκελετικό σύστημα κ.λπ. Η μη συμμόρφωση με αντενδείξεις, οι αβάσιμες ιατρικές εξαιρέσεις από τους εμβολιασμούς συχνά οδηγούν στο γεγονός ότι τα παιδιά με σωματικές παθολογίες, αλλεργικές ασθένειες, τα νευρολογικά ελαττώματα αποδεικνύονται ανυπεράσπιστα έναντι μολυσματικών ασθενειών που είναι ιδιαίτερα σοβαρές. Οι αντενδείξεις εμβολιασμού ρυθμίζονται από τις μεθοδολογικές κατευθυντήριες γραμμές «Ιατρικές αντενδείξεις για προληπτικούς εμβολιασμούς με φάρμακα από το εθνικό ημερολόγιο εμβολιασμών. MU 3.3.1.1095-02», εγκρίθηκε. Επικεφαλής Κρατικός Υγειονομικός Ιατρός της Ρωσικής Ομοσπονδίας 01/09/2002

Οι αντενδείξεις για τους εμβολιασμούς για παιδιά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αληθές, κατά κανόνα, σχετίζεται με ορισμένα συστατικά των εμβολίων και αναφέρεται στις οδηγίες για τα εμβόλια. Για παράδειγμα, το συστατικό του κοκκύτη της DPT αντενδείκνυται σε περιπτώσεις προοδευτικής νευρολογικής νόσου.
• ψευδείς, που αναπτύχθηκαν λόγω ξεπερασμένων παραδόσεων και προκαταλήψεων ( περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια, δυσβακτηρίωση, αναιμία). Αυτοί είναι οι κύριοι αδικαιολόγητοι λόγοι για τις καθυστερήσεις στον εμβολιασμό.
• απόλυτη, έχοντας απόλυτη δύναμη. Εάν υπάρχουν, ο εμβολιασμός δεν πραγματοποιείται σε καμία περίπτωση.
• σχετική, η τελική απόφαση για την οποία λαμβάνεται από τον γιατρό μετά από ανάλυση διάφορους παράγοντεςόπως η εγγύτητα μιας επιδημίας, η πιθανότητα επαφής με μια πηγή μόλυνσης, ο βαθμός κινδύνου να αναπτύξει ένα παιδί σοβαρές επιπλοκές σε περίπτωση ασθένειας κ.λπ. Ένα παράδειγμα είναι μια αλλεργία στην πρωτεΐνη αυγά κοτόπουλου, που αποτελεί αντένδειξη για τους αντιγριπικούς εμβολιασμούς. Σε μια κατάσταση όπου ο κίνδυνος επιπλοκών και θανάτου λόγω γρίπης σε έναν δεδομένο ασθενή υπερβαίνει τον κίνδυνο αλλεργίας στα συστατικά του εμβολίου, η αντένδειξη αγνοείται και το εμβόλιο χορηγείται μετά από προκαταρκτική προετοιμασία.
• προσωρινό, δηλαδή ισχύει για ορισμένο χρονικό διάστημα, μετά το οποίο μπορεί να αρθεί η αντένδειξη. Για παράδειγμα, δεν συνιστάται ο εμβολιασμός στο φόντο.
• μόνιμες που δεν μπορούν να αφαιρεθούν. Αυτά περιλαμβάνουν ορισμένους τύπους σοβαρών πρωτογενών ανοσοανεπάρκειων. Οι μόνιμες αντενδείξεις είναι αρκετά σπάνιες - όχι περισσότερο από το 1% των παιδιών.

Η χρήση ζωντανών και μη εμβολίων για εμβολιασμούς

Για να αξιολογηθούν σωστά οι αντενδείξεις στον εμβολιασμό, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε την ταξινόμηση των παρασκευασμάτων εμβολίων, τη σύνθεσή τους και την επίδραση που έχουν στον οργανισμό. Όπως γνωρίζετε, τα εμβόλια μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες - ζωντανά και αδρανοποιημένα (μη ζωντανά), τα οποία διαφέρουν σημαντικά ως προς τα χαρακτηριστικά τους.

Τα ζωντανά εμβόλια (πολιομυελίτιδα, ιλαρά, παρωτίτιδα, ανεμοβλογιά κ.λπ.) περιέχουν μη λοιμογόνους, εξασθενημένους ή στενά συγγενικά στελέχη μικροοργανισμών που δεν είναι παθογόνοι για τον άνθρωπο (εμβόλιο κατά της φυματίωσης). Τα ζωντανά εμβόλια είναι θερμοευαίσθητα (όταν θερμανθούν, σε θερμοκρασία δωματίου για 30 λεπτά ή περισσότερο, χάνουν την ανοσογονικότητά τους), δεν περιλαμβάνουν ανοσοενισχυτικά, περιέχουν μικρή ποσότητα αντιβιοτικών (σειρά αμινογλυκοσιδών), πρωτεΐνες του μέσου στο οποίο αναπτύχθηκε ο μικροοργανισμός ( Τα ιαπωνικά έμβρυα ορτυκιού χρησιμοποιούνται ως μέσα, έμβρυα κοτόπουλου, ανθρώπινα διπλοειδή κύτταρα), σε ορισμένες περιπτώσεις - υπολειμματικές ποσότητες αλβουμίνης και ζελατίνης.

Οι μικροοργανισμοί που εμβολιάζονται με ζωντανά εμβόλια προκαλούν ειδική κυτταρική, χυμική και εκκριτική ανοσία.

Χυμική ανοσία (τύπου Τ2 ανοσολογικές αντιδράσεις) σχετίζεται με το σχηματισμό αντισωμάτων: αντιβακτηριδιακά, εξουδετερωτικά από ιούς ή εμπλέκονται στην αντίδραση της εξαρτώμενης από το συμπλήρωμα κυτταροτοξικότητας. Τα εκκριτικά ειδικά αντισώματα δημιουργούν το πρώτο φράγμα προστασίας από λοιμώξεις αποτρέποντας την προσκόλληση του μικροοργανισμού στους βλεννογόνους. Η κυτταρική ανοσία (τύπου Thl), η πιο σημαντική για την προστασία από ιικά παθογόνα, σχετίζεται με το σχηματισμό συγκεκριμένων κυτταροτοξικών κυττάρων ικανών να αναγνωρίζουν κύτταρα που έχουν μολυνθεί με τον αντίστοιχο ιό και να τα εξαλείφουν. Τα εξασθενημένα αντιγόνα των ζωντανών εμβολίων πολλαπλασιάζονται στο σώμα του εμβολιασμένου ατόμου και αναπαράγονται σε εξασθενημένη μορφή μολυσματική διαδικασίακαι είναι ικανά να προκαλέσουν ασθένειες που σχετίζονται με το εμβόλιο κατά την αναστροφή του στελέχους ή σε περίπτωση ανοσολογικής βλάβης στο εμβολιασμένο άτομο. Επομένως, η χρήση ζωντανών εμβολίων αντενδείκνυται σε άτομα με σοβαρές καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.

Η ομάδα των μη ζώντων εμβολίων είναι ποικίλη:

• αδρανοποιημένο ολόκληρο κύτταρο (κοκκύτης) και ολόκληρο ιοσωμάτιο (αδρανοποιημένη πολιομυελίτιδα, κατά της εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται από κρότωνες, κ.λπ.).
• χημικός ακυτταρικός (κοκκύτης ακυτταρικός) και πολυσακχαρίτης (μηνιγγιτιδοκοκκικός, πνευμονιόκοκκος).
• ανασυνδυασμένο (κατά της ηπατίτιδας Β, κ.λπ.);
• τοξοειδή (διφθερίτιδα, τέτανος κ.λπ.).

Παρά τις διαφορές στις μεθόδους παραγωγής, την αντιδραστικότητα και την ανοσογονικότητα, ενώνονται με την απουσία ενός ζωντανού μικροοργανισμού. Κατά κανόνα, αυτά τα εμβόλια περιέχουν σταθεροποιητές και ένα ανοσοενισχυτικό που έχει ανοσοδιεγερτική δράση στον σχηματισμό ειδικών αντισωμάτων. Μια κοινή ιδιότητα των μη ζώντων εμβολίων είναι η μείωση της ανοσογονικότητας και η αύξηση της αντιδραστικότητας όταν καταψύχονται.

Οι εμβολιασμοί με μη ζωντανά εμβόλια έχουν σχεδιαστεί κυρίως για να σχηματίσουν ειδικά αντισώματα (διέγερση του χυμικού τύπου Th2 ανοσοαπόκρισης). Διεγείρουν το σχηματισμό μιας λιγότερο έντονης και μακροχρόνιας ειδικής ανοσοαπόκρισης από τα ζωντανά εμβόλια και επομένως απαιτούν επαναλαμβανόμενες χορηγήσεις. Μια σημαντική ιδιότητα των μη ζώντων εμβολίων είναι η απουσία ασθενειών που σχετίζονται με το εμβόλιο και η δυνατότητα χρήσης σε ασθενείς με οποιεσδήποτε καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.

Δεν υπάρχουν απολύτως αντιδραστικά εμβόλια· όλες οι διεργασίες εμβολίων έχουν κοινά μοτίβα, που εξαρτώνται όχι μόνο από τις ιδιότητες των εμβολίων, αλλά και από τα δομικά, γενετικά χαρακτηριστικά του σώματος, ιδιαίτερα του συστήματος HLA. Αρκετά συχνά, κατά την περίοδο μετά τον εμβολιασμό, εμφανίζονται κατά λάθος παροδικές λοιμώξεις, οι οποίες συχνά ερμηνεύονται λανθασμένα ως επιπλοκή του εμβολιασμού μετά τον εμβολιασμό.

Επί του παρόντος, μια μεγάλη ποικιλία ζωντανών και μη εμβολίων αναπτύσσεται, παράγονται και χρησιμοποιούνται στην ιατρική πρακτική σε όλο τον κόσμο. Να αποφύγω αρνητικές επιπτώσειςεμβολιασμό, συμπεριλαμβανομένων των αντιδράσεων και επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό, και ταυτόχρονα, προκειμένου να επιτευχθεί το καθορισμένο επίπεδο ανοσολογικής προστασίας που προκαλείται από αυτόν, οι προγραμματιστές και οι κατασκευαστές σύγχρονων εμβολίων προσπαθούν συνεχώς να διασφαλίζουν ότι τα προϊόντα τους πληρούν τις απαιτήσεις του ΠΟΥ για ένα ιδανικό εμβόλιο.

Αυτό το άρθρο έχει διαβαστεί 2.206 φορές.

Ψήφισμα του Προϊσταμένου Κρατικού Υγειονομικού Ιατρού της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 4ης Ιουνίου 2008 N 34, Μόσχα "Σχετικά με την έγκριση των υγειονομικών και επιδημιολογικών κανόνων SP 3.3.2367-08"

Αριθμός εγγραφής 11881

Σύμφωνα με τον Ομοσπονδιακό Νόμο της 30ης Μαρτίου 1999 N 52-FZ «Σχετικά με την υγειονομική και επιδημιολογική ευημερία του πληθυσμού» (Collected Legislation of the Russian Federation, 1999, N 14, Art. 1650; 2002, N 1 (Μέρος 1 ), άρθρο 1· 2003, N 2, άρθρο 167· N 27 (μέρος 1), άρθρο 2700· 2004, N 35, άρθρο 3607· 2005, N 19, άρθρο 1752· 2006, N 1, άρθρο 10, N 52 (Μέρος 1), άρθρο 5498, 2007, N 1 (Μέρος 1), άρθρο 21, άρθρο 29, N 27, άρθρο 3213, N 46, άρθρο 5554, N 49, Art. 6070), Διάταγμα της Κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 15ης Σεπτεμβρίου 2005 N 569 «Σχετικά με τους κανονισμούς για την εφαρμογή της κρατικής υγειονομικής και επιδημιολογικής εποπτείας στη Ρωσική Ομοσπονδία» (Συλλογή Νομοθεσίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, 2005, N 39, Άρθρο 3953), Κανονισμοί για την κρατική υγειονομική και επιδημιολογική ρύθμιση, που εγκρίθηκε με το ψήφισμα Η κυβέρνηση της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 24ης Ιουλίου 2000 N 554 (Συλλογή Νομοθεσίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, 2000, N 31, Άρθ. 3295, 2005, N 39, άρθρο 3953) διάταγμα:

1. Έγκριση των υγειονομικών και επιδημιολογικών κανόνων SP 3.3.2367-08 - «Οργάνωση ανοσοπροφύλαξης λοιμωδών νοσημάτων» (παράρτημα).

G. Onishchenko

Εφαρμογή

Οργάνωση ανοσοπροφύλαξης λοιμωδών νοσημάτων
Υγειονομικοί και επιδημιολογικοί κανόνες SP 3.3.2367-08

I. Πεδίο εφαρμογής

1.1. Αυτοί οι υγειονομικοί και επιδημιολογικοί κανόνες αναπτύχθηκαν σύμφωνα με τον Ομοσπονδιακό Νόμο της 30ης Μαρτίου 1999 N 52-FZ «Σχετικά με την υγειονομική και επιδημιολογική ευημερία του πληθυσμού» (Collected Legislation of the Russian Federation, 1999, N 14, Art. 1650; 2002, N 1 (Μέρος 1 ), Άρθρο 2, 2003, Αρ. 2, Άρθρο 167, Αρ. 27 (μέρος 1), Άρθρο 2700, 2004, Αρ. 2006, αρ. 1, άρθρο 10· 2007, αρ. 1 (μέρος 1), άρθρα 21, 29· αριθ. Ομοσπονδιακός νόμος της 17ης Σεπτεμβρίου 1998 N 157-FZ «Σχετικά με την ανοσοπροφύλαξη των μολυσματικών ασθενειών» (Συλλογική Νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας, 1998, N 38, Art. 4736; 2000, N 33, Art. 3318, N, 20 167· 2004, N 35, άρθρο 3607· 2005, N 1 (μέρος 1), άρθρο 25· 2006, N 27, Art. 2879· 2007, N 43, Art. 5084· 2007, N 49, Art. 6070); Βασικές αρχές της νομοθεσίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας για την προστασία της υγείας των πολιτών με ημερομηνία 22 Ιουνίου 1993 N 5487-1 (Συλλογή Νομοθεσίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, 1998, N 10, άρθρο 1143· 20/12/1999, N 51· 12/04/2000 N 49· 13/01/2003, N 2, άρθρ. 167· 03.03.2003, N 9· 07.07.2003, N 27 (μέρος 1), άρθ. 2700· 07.04,20. 27, άρθρ. 2711, 30.08.2004, N 35, άρθ. 3607, 12/06/2004, N 49, 03/07/2005, N 10, 26/12/2005, N 52 (μέρος 1), άρθ. 5583· 01/02/2006, N 1, άρθρ. 10· 02/06/2006, N 6, άρθρ. 640· 01/01/2007, N 1 (μέρος 1), άρθρο 21· 30/07/2007 , N 31, 22/10/2007, N 43, άρθρο 5084), με Διάταγμα της Κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 15/09/2005 N 569 «Σχετικά με τους κανονισμούς για την εφαρμογή της κρατικής υγειονομικής και επιδημιολογικής εποπτείας στο Ρωσική Ομοσπονδία» (Collected Legislation of the Russian Federation, 2005, No. 39, Art. 3953) και τους Κανονισμούς για την κρατική υγειονομική και επιδημιολογική ρύθμιση, που εγκρίθηκε με Διάταγμα της Κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 24ης Ιουλίου 2000 N 554 (Συλλογή Νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας, 2000, N 31, άρθρο 3295. 2005, Ν 39, Άρθ. 3953).

1.2. Αυτοί οι υγειονομικοί και επιδημιολογικοί κανόνες περιέχουν απαιτήσεις για την οργάνωση προληπτικών εμβολιασμών για τον πληθυσμό και κριτήρια για την αξιολόγηση της ποιότητας της εργασίας των ιατρικών και προληπτικών οργανισμών που δραστηριοποιούνται στον τομέα της ανοσοπροφύλαξης.

1.3. Η τήρηση των υγειονομικών κανόνων είναι υποχρεωτική για τους πολίτες μεμονωμένους επιχειρηματίεςκαι νομικά πρόσωπα.

II. Γενικές προμήθειες

2.1. Η ανοσοπροφύλαξη μολυσματικών ασθενειών (εφεξής καλούμενη ανοσοπροφύλαξη) είναι ένα σύστημα μέτρων που πραγματοποιείται για την πρόληψη, τον περιορισμό της εξάπλωσης και την εξάλειψη μολυσματικών ασθενειών μέσω προληπτικών εμβολιασμών (άρθρο 1 Ομοσπονδιακός νόμοςμε ημερομηνία 17 Σεπτεμβρίου 1998 N 157-FZ "Σχετικά με την ανοσοπροφύλαξη των μολυσματικών ασθενειών").

2.2. Οι προληπτικοί εμβολιασμοί (εμβολιασμός) στοχεύουν στην καταπολέμηση μολυσματικών ασθενειών και βασίζονται στη χρήση εμβολίων και τοξοειδών για την προστασία των πληθυσμών που είναι επιρρεπείς σε λοιμώξεις.

Η οργάνωση της ανοσοπροφύλαξης περιλαμβάνει την εφαρμογή ενός συνόλου μέτρων για την παροχή εμβολίων και τοξινών, τη μεταφορά και αποθήκευση τους, την καταγραφή όλων των ατόμων που υπόκεινται σε εμβολιασμό προκειμένου να μεγιστοποιηθεί η κάλυψή τους με εμβολιασμούς, η οργάνωση και η διεξαγωγή εμβολιασμών, καθώς και η λήψη υπόψη την αποτελεσματικότητα του εμβολιασμού.

Η επιστημονική βάση της ανοσοπροφύλαξης συνίσταται στην επιλογή ενός κατάλληλου ιατρικού ανοσοβιολογικού φαρμάκου (MIBP), στην ανάπτυξη βέλτιστων σχημάτων και μεθόδων εμβολιασμού, στον προσδιορισμό των πληθυσμιακών ομάδων που θα εμβολιαστούν, στη δημιουργία ενδείξεων και αντενδείξεων για εμβολιασμούς. επαρκής συνδυασμός διαφόρων MIBP στο ημερολόγιο εμβολιασμού κ.λπ.

2.3. Η οικονομική υποστήριξη για αντιεπιδημικά μέτρα που πραγματοποιούνται για την πρόληψη, τον περιορισμό της εξάπλωσης και την εξάλειψη μολυσματικών ασθενειών, καθώς και οι προληπτικοί εμβολιασμοί που περιλαμβάνονται στο Εθνικό Ημερολόγιο Προληπτικών Εμβολιασμών, αποτελεί υποχρέωση δαπανών της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Οι κρατικές αρχές των συστατικών οντοτήτων της Ρωσικής Ομοσπονδίας θεσπίζουν υποχρεώσεις δαπανών των συστατικών οντοτήτων της Ρωσικής Ομοσπονδίας για την εφαρμογή μέτρων για την πρόληψη, τον περιορισμό της εξάπλωσης και την εξάλειψη μολυσματικών ασθενειών στο έδαφος της συνιστώσας οντότητας της Ρωσικής Ομοσπονδίας εντός των ορίων τους. εξουσίες.

Οι φορείς τοπικής αυτοδιοίκησης που είναι εξουσιοδοτημένοι να διενεργούν διαχείριση στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης οργανώνουν την εφαρμογή προληπτικών εμβολιασμών που περιλαμβάνονται στο Εθνικό Ημερολόγιο Προληπτικών Εμβολιασμών, σύμφωνα με τον όγκο των ιατρικών ανοσοβιολογικών σκευασμάτων που παρέχονται στα ιδρύματα του δημοτικού συστήματος υγειονομικής περίθαλψης (άρθρο 6 του Ομοσπονδιακός νόμος της 17ης Σεπτεμβρίου 1998 N 157-FZ "Σχετικά με την ανοσοπροφύλαξη των μολυσματικών ασθενειών").

2.4. Η εφαρμογή της ανοσοπροφύλαξης διασφαλίζεται από το ομοσπονδιακό εκτελεστικό όργανο στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, το ομοσπονδιακό εκτελεστικό όργανο που είναι εξουσιοδοτημένο να διενεργεί υγειονομική και επιδημιολογική εποπτεία και τις αρχές υγειονομικής περίθαλψης των συνιστωσών της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Η εφαρμογή της ανοσοπροφύλαξης στις Ένοπλες Δυνάμεις της Ρωσικής Ομοσπονδίας, άλλα στρατεύματα, στρατιωτικούς σχηματισμούς και φορείς στους οποίους η νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας προβλέπει τη στρατιωτική θητεία παρέχεται από στρατιωτικά ιατρικά ιδρύματα (άρθρο 8 του ομοσπονδιακού νόμου της 17ης Σεπτεμβρίου 1998 N 157-FZ «Σχετικά με την ανοσοπροφύλαξη των μολυσματικών ασθενειών»).

2.5. Οι προληπτικοί εμβολιασμοί διενεργούνται σε πολίτες σε κρατικούς, δημοτικούς ή ιδιωτικούς οργανισμούς υγειονομικής περίθαλψης ή από πολίτες που ασκούν ιδιωτικό ιατρείο, εφόσον διαθέτουν άδεια ιατρικές δραστηριότητες(Άρθρο 11 του Ομοσπονδιακού Νόμου της 17ης Σεπτεμβρίου 1998 N 157-FZ «Σχετικά με την ανοσοπροφύλαξη των μολυσματικών ασθενειών»).

Ο επικεφαλής του οργανισμού είναι υπεύθυνος για την οργάνωση της ανοσοπροφύλαξης.

2.6. Πραγματοποιούνται προληπτικοί εμβολιασμοί για τον πληθυσμό μαιευτήριακαι τμήματα, φορείς θεραπείας και πρόληψης στον τόπο κατοικίας, ιατρικές μονάδες, ιατρικά και μαιευτικά κέντρα, κέντρα υγείας, συμβουλευτικά κέντρα ειδικής πρόληψης και άλλους οργανισμούς, ανεξαρτήτως οργανωτικής και νομικής μορφής, καθώς και, σε εξαιρετικές περιπτώσεις, σε Σπίτι.

2.7. Σε έναν θεραπευτικό και προφυλακτικό οργανισμό, ο διευθυντής διορίζει άτομα υπεύθυνα για όλα τα τμήματα της εργασίας σχετικά με την οργάνωση της ανοσοπροφύλαξης, τις μορφές εργασίας που χρησιμοποιούνται σε αυτόν τον οργανισμό, εγκρίνει σχέδια δράσης για την εφαρμογή της «ψυχρής αλυσίδας» και την προηγμένη εκπαίδευση στην ανοσοπροφύλαξη, όπως καθώς και οι υπεύθυνοι για τη συλλογή, την απολύμανση, την αποθήκευση και τη μεταφορά των ιατρικών αποβλήτων που δημιουργούνται κατά τον εμβολιασμό.

2.8. Η ανοσοπροφύλαξη του πληθυσμού από ομάδες εμβολιασμού πραγματοποιείται στο πλαίσιο μαζικών προληπτικών εμβολιασμών για επιδημικές ενδείξεις, καθώς και για κοινωνικές ενδείξεις (άτομα με αναπηρία, παιδιά σε κοινωνικές οικογένειες κ.λπ.) στο σπίτι σε συμφωνία με τους εδαφικούς φορείς του Rospotrebnadzor και αρχές υγείας.

Οι προγραμματισμένοι προληπτικοί εμβολιασμοί στο πλαίσιο του εθνικού ημερολογίου προληπτικών εμβολιασμών και άλλων ομάδων του πληθυσμού δεν πραγματοποιούνται στο σπίτι.

2.9. Για την ανοσοπροφύλαξη, χρησιμοποιούνται εγχώρια και ξένα ιατρικά ανοσοβιολογικά παρασκευάσματα που έχουν καταχωριστεί σύμφωνα με τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας (άρθρο 12 του ομοσπονδιακού νόμου της 17ης Σεπτεμβρίου 1998 N 157-FZ «Σχετικά με την ανοσοπροφύλαξη μολυσματικών ασθενειών»).

2.10. Οι εργασίες ανοσοπροφύλαξης εκτελούνται σύμφωνα με καθορισμένες απαιτήσεις. Κάθε θεραπευτικός και προφυλακτικός οργανισμός πρέπει να διαθέτει ένα πλήρες σύνολο εγγράφων εγκεκριμένων με τον καθιερωμένο τρόπο που ρυθμίζει τις εργασίες για την ανοσοπροφύλαξη.

2.11. Ο επικεφαλής του οργανισμού θεραπείας και πρόληψης διασφαλίζει την εκπαίδευση ιατρικό προσωπικόθεραπευτικές και προφυλακτικές οργανώσεις, κυρίως παιδίατροι και θεραπευτές, για την οργάνωση της ανοσοπροφύλαξης μολυσματικών ασθενειών και την ασφάλεια της ανοσοποίησης με βάση τη θεραπευτική και προφυλακτική οργάνωση και τους κύκλους βελτίωσης γιατρών και νοσηλευτών σύμφωνα με το σχέδιο, καθώς και την εισαγωγή νέων εγγράφων για τα ζητήματα της ανοσοπροφύλαξης των λοιμωδών νοσημάτων.

2.12. Ο θεραπευτικός και προληπτικός οργανισμός παρέχει τη δυνατότητα για την απαραίτητη εξέταση του ασθενούς στη βάση του ή στη βάση άλλων θεραπευτικών και προληπτικών οργανώσεων κατόπιν συμφωνίας.

III. Επιμελητεία και τεχνική υποστήριξη για έναν οργανισμό που πραγματοποιεί προληπτικούς εμβολιασμούς, στρατολόγηση και απαιτήσεις για χώρους οργάνωσης ανοσοπροφύλαξης μολυσματικών ασθενειών

3.1. Η υλική και τεχνική υποστήριξη του οργανισμού καθορίζεται από τον αριθμό του πληθυσμού που εξυπηρετείται και τον τύπο του οργανισμού που παρέχει προληπτικούς εμβολιασμούς (μαιευτήρια και τμήματα, οργανώσεις θεραπείας και πρόληψης στον τόπο κατοικίας, ιατρικές μονάδες, σταθμοί πρώτων βοηθειών, κέντρα υγείας , συμβουλευτικά κέντρα ειδικής πρόληψης και άλλες οργανώσεις ανεξαρτήτως οργανωτικής και νομικής μορφής).

3.2. Για να εργαστείτε για την ανοσοπροφύλαξη των μολυσματικών ασθενειών, απαιτείται το ακόλουθο σύνολο χώρων: γραφείο εγγραφής και εξέτασης ασθενών, αίθουσα εμβολιασμού, δωμάτιο αποθήκευσης αποθέματος MIBP, δωμάτιο τοποθέτησης κάρτας ανοσοποίησης, γραφείο γιατρού υπεύθυνος για την οργάνωση της ανοσοπροφύλαξης. Η ποσότητα, τα χαρακτηριστικά τους ως προς την περιοχή, τη θέση, την υγειονομική και τεχνική κατάσταση, τον αριθμό εισροών και εξόδων, την πυρασφάλεια πρέπει να συμμορφώνονται με τις καθιερωμένες απαιτήσεις.

Εάν είναι δυνατόν, διατίθεται ξεχωριστή αίθουσα εμβολιασμού για τη διεξαγωγή δοκιμών φυματίνης και Εμβολιασμός BCG. Ελλείψει ενός τεστ φυματίνηςΚαι Εμβολιασμοί BCGπραγματοποιούνται στην αίθουσα εμβολιασμού σε ειδικά καθορισμένες ημέρες και ώρες.

Σε μεγάλους ιατρικούς και προληπτικούς οργανισμούς (κλινικές, κέντρα υγείας μεγάλων οργανισμών, ανώτατα εκπαιδευτικά ιδρύματα), απαιτείται ένα σύνολο όλων των καθορισμένων χώρων. Σε μικρούς οργανισμούς (παραϊατρικός ιατρικό Κέντρο, γραφείο οικογενειακού ή ιδιώτη γιατρού) επιτρέπεται να υπάρχουν δύο αίθουσες για την οργάνωση ανοσοπροφύλαξης, οι οποίες μπορούν να συνδυάζουν: στη μία - εγγραφή, εξέταση ασθενών και αποθήκευση τεκμηρίωσης (ντουλάπια αρχείων), στην άλλη - εμβολιασμοί και αποθήκευση MIBP . Για ιατρικές διαδικασίεςΘα πρέπει να υπάρχει ξεχωριστή αίθουσα θεραπείας.

Σε χώρους εξέτασης ασθενών και διεξαγωγής εμβολιασμών, διατηρείται οπτική και ακουστική απομόνωση, καθαρισμός, αερισμός, θεραπεία χαλαζία, επαρκής φωτισμός, παροχή ρεύματος, θέρμανση, παροχή νερού (κρύο και ζεστό νερό).

3.3. Μέσα επικοινωνίας σε έναν οργανισμό που πραγματοποιεί προληπτικούς εμβολιασμούς μπορεί να είναι ένα τοπικό δίκτυο υπολογιστών, ένα δίκτυο πόλης και εσωτερικό τηλεφωνικό δίκτυο, συσκευές επικοινωνίας: ενεργός εξοπλισμός δικτύου, τηλεφωνικό κέντρο, συσκευές τελικού χρήστη (τηλέφωνα, φαξ, μόντεμ).

IV. Λογιστική και τεκμηρίωση αναφοράς

4.1. Για να οργανωθούν προληπτικοί εμβολιασμοί σε έναν θεραπευτικό και προφυλακτικό οργανισμό, πρέπει να υπάρχουν έγγραφα που να διασφαλίζουν την πληρότητα, την ακρίβεια και την επικαιρότητα της καταγραφής των ομάδων πληθυσμού που υπόκεινται σε εμβολιασμό και των εμβολιασμών που πραγματοποιήθηκαν.

4.2. Ένας οργανισμός θεραπείας και πρόληψης που εξυπηρετεί παιδιά πρέπει να διαθέτει τα ακόλουθα έγγραφα:

Απογραφές παιδιών ανά σπίτι και έτος γέννησης - για κάθε τοποθεσία της οργάνωσης θεραπείας και πρόληψης.

Συγκεντρωτικές απογραφές παιδιών ανά περιφέρεια, τμήμα και γενικό οργανισμό θεραπείας και πρόληψης.

Λίστες παιδιών που φοιτούν σε παιδικούς εκπαιδευτικούς οργανισμούς (ανά ομάδες ή τάξεις).

Αρχείο καρτών εντύπων εμβολιασμού εγγραφής για μη οργανωμένα (ανά περιοχή) και οργανωμένα (ανά οργανισμό) παιδιά, καθώς και για οργανωμένα παιδιά που ζουν στην περιοχή της κλινικής και φοιτούν σε παιδικούς εκπαιδευτικούς οργανισμούς στην επικράτεια άλλων οργανισμών θεραπείας και πρόληψης (ανά περιοχή )

Journal of Population Migration;

Μητρώο νεογνών;

Εφημερίδα των εργασιών της ανοσολογικής επιτροπής.

Ημερολόγιο καταγραφής μακροχρόνιων ιατρικών απαλλαγών από προληπτικούς εμβολιασμούς (ανά περιοχή, τμήμα και οργανισμό).

Λίστες παιδιών που αρνούνται τους προληπτικούς εμβολιασμούς (ανά περιφέρεια, τμήμα και οργανισμό).

Ημερολόγιο υποδοχής ασθενών στο δωμάτιο ανοσοπροφύλαξης.

4.3. Ένας οργανισμός θεραπείας και πρόληψης που εξυπηρετεί τον ενήλικο πληθυσμό πρέπει να διαθέτει τα ακόλουθα έγγραφα:

Κατάλογος εγκαταστάσεων όπου οργανώνονται προληπτικοί εμβολιασμοί, που βρίσκονται στην περιοχή εξυπηρέτησης του οργανισμού θεραπείας και πρόληψης (ανά περιοχή, τμήμα).

Κατάλογοι εργαζομένων για κάθε μονάδα με πληροφορίες σχετικά με τους προληπτικούς εμβολιασμούς (αρχείο δελτίου με έντυπα εμβολιασμού εγγραφής) και ιατρικές εξαιρέσεις (αρνήσεις) από εμβολιασμούς.

Ευρετήριο κάρτας εντύπων εγγραφής εμβολιασμού για τον μη εργαζόμενο πληθυσμό.

4.4. Έγγραφα για όλους τους οργανισμούς θεραπείας και πρόληψης:

Μητρώο προληπτικών εμβολιασμών.

Μητρώα εισπράξεων και δαπανών του MIBP.

Αντίγραφα των αναφορών κατανάλωσης MIBP.

Μητρώα ελέγχου θερμοκρασίας για ψυγεία που χρησιμοποιούνται για αποθήκευση εμβολίων.

Ημερολόγιο εκδοθέντων πιστοποιητικών προληπτικών εμβολιασμών.

Ένα αρχείο καταγραφής και καταγραφής ισχυρών (ασυνήθιστων) αντιδράσεων σε εμβολιασμούς και επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό.

4.5. Ατομικά λογιστικά έντυπα:

Ιστορία της ανάπτυξης του παιδιού;

Ιατρικό αρχείο παιδιού για εκπαιδευτικούς οργανισμούς προσχολικής ηλικίας, πρωτοβάθμιας γενικής, βασικής γενικής, δευτεροβάθμιας (πλήρης) γενική εκπαίδευση, πρωτοβάθμιους και δευτεροβάθμιους οργανισμούς επαγγελματική εκπαίδευση, ορφανοτροφεία και οικοτροφεία.

Ιατρικό αρχείο εξωτερικών ασθενών.

Έντυπο εγγραφής για προληπτικούς εμβολιασμούς.

Ιστορικό ανάπτυξης του νεογέννητου,

Πιστοποιητικό προληπτικών εμβολιασμών.

4.6. Έντυπα αναφοράς:

Αντίγραφα μηνιαίων αναφορών για προληπτικούς εμβολιασμούς που πραγματοποιούνται σε οργανισμούς στην περιοχή εξυπηρέτησης της κλινικής.

Έντυπο στατιστικής παρατήρησης της ομοσπονδιακής πολιτείας «πληροφορίες για προληπτικούς εμβολιασμούς».

μορφή ομοσπονδιακής κρατικής στατιστικής παρατήρησης «πληροφορίες για τους πληθυσμούς παιδιών, εφήβων, ενηλίκων που εμβολιάστηκαν κατά των μολυσματικών ασθενειών».

Όταν χρησιμοποιείτε ένα σύστημα αυτόματης διαχείρισης ανοσοποίησης (AIMS) χρησιμοποιώντας προγράμματα που συνδέονται με ένα ενοποιημένο περιβάλλον πληροφοριών, η τεκμηρίωση λογιστικής και αναφοράς λαμβάνεται από τη βάση δεδομένων (φόρμες στατιστικής παρατήρησης της ομοσπονδιακής πολιτείας που καθορίζονται στην ενότητα 4.6), καθώς και Επιπλέον πληροφορίες: για όλους τους τύπους εμβολιασμών, ανά ηλικία, ομάδες παιδιών και ενηλίκων, ανάλυση της εμβολιαστικής κάλυψης και των λόγων μη εμβολιασμού και άλλα μη τυπικά έγγραφα αναφοράς και αναλυτικών πινάκων βάσει επίσημων αιτημάτων από τον επικεφαλής του οργανισμού και τα ανώτερα διοικητικά επίπεδα .

V. Σχεδιασμός προληπτικών εμβολιασμών

5.1. Το ετήσιο σχέδιο για προληπτικούς εμβολιασμούς καθορίζει το εύρος των εργασιών ιατρική οργάνωσησχετικά με την ανοσοπροφύλαξη, σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την πληρότητα της ανοσοποίησης καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους, να σχεδιάσετε την ανάγκη για MIBP για τη θεραπεία και την προφυλακτική οργάνωση, καθώς και για την περιοχή, την πόλη, το θέμα της Ρωσικής Ομοσπονδίας στο σύνολό της.

Ο προγραμματισμός των προληπτικών εμβολιασμών πραγματοποιείται από έναν ιατρικό και προληπτικό οργανισμό αφού διευκρινιστεί ο αριθμός του εξυπηρετούμενου πληθυσμού (απογραφή), η ηλικία και η επαγγελματική του σύνθεση, αναλύοντας δεδομένα από μεμονωμένες φόρμες εγγραφής και ιατρικά έγγραφαπου περιέχει πληροφορίες σχετικά με τους ολοκληρωμένους εμβολιασμούς.

Η ποιότητα των εργασιών εμβολιασμού εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την πληρότητα και την επικαιρότητα της εγγραφής του πληθυσμού που ζει ή εργάζεται στην περιοχή λειτουργίας του θεραπευτικού και προληπτικού οργανισμού και υπόκειται σε ανοσοποίηση.

5.2. Πραγματοποιείται απογραφή του παιδικού πληθυσμού (κατ' επώνυμο) 2 φορές το χρόνο (Απρίλιος, Οκτώβριος) για κάθε σπίτι ξεχωριστά, αναφέροντας με τη σειρά όλους τους αριθμούς διαμερισμάτων.

Η απογραφή περιλαμβάνει παιδιά από 0 έως 17 ετών συμπεριλαμβανομένων:

Κάτοικοι και εγγεγραμμένοι σε αυτή τη διεύθυνση·

Εγγεγραμμένοι, αλλά δεν ζουν σε αυτό το διαμέρισμα (σε αυτή την περίπτωση, αναφέρεται η διεύθυνση της πραγματικής κατοικίας τους).

Όσοι ζουν πραγματικά σε αυτό το διαμέρισμα, αλλά δεν είναι εγγεγραμμένοι σε αυτό (στην περίπτωση αυτή, αναφέρεται η διεύθυνση εγγραφής τους).

Με βάση τα αποτελέσματα της απογραφής, καταρτίζονται μητρώα παιδικών τμημάτων - απογραφή ανά σπίτι και απογραφή ανά έτος γέννησης.

Για κάθε περιφέρεια καταρτίζεται συγκεντρωτική (ψηφιακή) απογραφή ανά έτος γέννησης, βάσει της οποίας συντάσσεται απογραφή ανά έτος γέννησης για την κλινική.

5.3. Στο διάστημα μεταξύ των απογραφών, πληροφορίες σχετικά με νεογνά που εισάγονται από μαιευτήρια και νεοαφιχθέντα παιδιά καταχωρούνται στα απογραφικά βιβλία ανά κατοικία και έτος γέννησης και τα παιδιά που έχουν αποχωρήσει από το μητρώο διαγράφονται επίσης (όχι νωρίτερα από τρία χρόνια από την ημερομηνία αναχώρηση).

Τα έντυπα εγγραφής για προληπτικούς εμβολιασμούς για νεογνά και νεοαφιχθέντα παιδιά συμπληρώνονται από νοσοκόμες του χώρου και μεταφέρονται στο ντουλάπι αρχείων για έντυπα εγγραφής για προληπτικούς εμβολιασμούς (φάκελος εμβολιασμού). Κατά την αλλαγή του τόπου διαμονής, τα έντυπα εγγραφής δίνονται στους γονείς για παρουσίαση στον νέο τόπο διαμονής.

5.4. Σε παιδικούς εκπαιδευτικούς οργανισμούς, τα παιδιά εγγράφονται μετά το σχηματισμό ομάδων - από τις 15 Σεπτεμβρίου έως την 1η Οκτωβρίου. Οι λίστες επικυρωμένοι από τους επικεφαλής και τους ιατρούς των παιδικών εκπαιδευτικών οργανώσεων υποβάλλονται σε κλινικές και μεταφέρονται στον φάκελο εμβολιασμού. Τα δεδομένα της απογραφής ελέγχονται με βάση τη διαθεσιμότητα κάρτας προληπτικού εμβολιασμού για κάθε παιδί, ιστορικό παιδικής ανάπτυξης, ιατρική κάρτα εξωτερικών ασθενών, ιατρική κάρτα παιδιού για εκπαιδευτικούς οργανισμούς προσχολικής ηλικίας, πρωτοβάθμιας γενικής, βασικής γενικής, δευτεροβάθμιας (πλήρης) γενικής εκπαίδευσης, οργανισμοί πρωτοβάθμιας και δευτεροβάθμιας επαγγελματικής εκπαίδευσης, παιδικών κατοικιών και οικοτροφείων.

5.5. Κατά τη μεταφορά εφήβων από οργανισμούς θεραπείας και πρόληψης παιδιών σε οργανισμούς θεραπείας και πρόληψης που εξυπηρετούν τον ενήλικο πληθυσμό, μεταφέρονται ατομικές φόρμες εγγραφής που περιέχουν πληροφορίες για όλους τους προληπτικούς εμβολιασμούς που έχουν λάβει προηγουμένως (έντυπο αρχείου για προληπτικούς εμβολιασμούς), το ιστορικό της ανάπτυξης του παιδιού κ.λπ.

5.6. Για την καταμέτρηση του ενήλικου πληθυσμού γίνεται απογραφή του εργαζόμενου και του μη εργαζόμενου πληθυσμού. Μια απογραφή του ενεργού πληθυσμού πραγματοποιείται κάθε χρόνο τον Σεπτέμβριο-Οκτώβριο για οργανισμούς που βρίσκονται στην περιοχή εξυπηρέτησης του οργανισμού θεραπείας και πρόληψης.

Οι επικεφαλής των οργανισμών υποβάλλουν ετησίως καταλόγους εργαζομένων σε οργανισμούς θεραπείας και πρόληψης, αναφέροντας το έτος γέννησης και τη θέση τους. Οι κατάλογοι των εργαζομένων ιατρών περιλαμβάνουν ενημερωμένες πληροφορίες σχετικά με τους εμβολιασμούς, συμπεριλαμβανομένων εκείνων των νεοεισαχθέντων εργαζομένων, με βάση τα έγγραφα που υπέβαλαν για προληπτικούς εμβολιασμούς. Όλα τα δεδομένα πηγαίνουν στο αρχείο εμβολιασμού ή στη βάση δεδομένων του αυτοματοποιημένου πληροφοριακού συστήματος στην κλινική.

Πρέπει να καταρτίζεται απογραφή του μη εργαζόμενου πληθυσμού για κάθε σπίτι ξεχωριστά, με ένδειξη αριθμού διαμερισμάτων. Η απογραφή περιλαμβάνει όλους τους ανέργους 15 ετών και άνω που ζουν πραγματικά σε μια δεδομένη διεύθυνση, αναφέροντας το ιστορικό εμβολιασμού τους.

Με βάση την απογραφή του μη εργαζόμενου και ενεργού πληθυσμού, καταρτίζεται συγκεντρωτική απογραφή του ενήλικου πληθυσμού για τον οργανισμό θεραπείας και πρόληψης.

5.7. Το ετήσιο σχέδιο προληπτικών εμβολιασμών διαμορφώνεται σύμφωνα με το εθνικό ημερολόγιο εμβολιασμών, το ημερολόγιο εμβολιασμών για επιδημικές ενδείξεις, με βάση την πλήρη καταγραφή του παιδικού και ενηλίκου πληθυσμού, τους προηγούμενους προληπτικούς εμβολιασμούς, τη διαθεσιμότητα πληροφοριών για μακροχρόνιες ιατρικές εξαιρέσεις και μεταφέρονται μεταδοτικές ασθένειες, καθώς και τον προβλεπόμενο αριθμό νεογνών.

Στους θεραπευτικούς και προληπτικούς οργανισμούς που εξυπηρετούν τον παιδικό πληθυσμό, το σχέδιο περιλαμβάνει:

Παιδιά και έφηβοι ηλικίας 0 έως 17 ετών συμπεριλαμβανομένου - μη οργανωμένοι, που ζουν στην περιοχή υπηρεσίας ενός θεραπευτικού και προληπτικού οργανισμού και οργανωμένοι, φοιτούν σε προσχολικούς οργανισμούς, σχολεία και άλλους εκπαιδευτικούς οργανισμούς στην περιοχή εξυπηρέτησης, ανεξάρτητα από τη μορφή ιδιοκτησίας τους.

Στους θεραπευτικούς και προληπτικούς οργανισμούς που εξυπηρετούν τον ενήλικο πληθυσμό, καταρτίζεται σχέδιο για τον μη εργαζόμενο πληθυσμό και τον πληθυσμό που εργάζεται σε οργανισμούς στην περιοχή εξυπηρέτησης μετά την απογραφή Σεπτεμβρίου-Οκτωβρίου.

5.8. Τα σχέδια προληπτικού εμβολιασμού είναι:

Σε θεραπευτικούς και προληπτικούς οργανισμούς - τοπικές ομάδες (γιατρός, νοσοκόμα) ή αδερφή-φύλακας κάρτας.

Σε παιδικούς εκπαιδευτικούς οργανισμούς - ιατρούς (γιατρός, νοσηλευτής του οργανισμού) μαζί με την αδελφή-αναγνώστη καρτών του ιατρικού και προληπτικού οργανισμού.

Ο υπεύθυνος για τη διεξαγωγή ανοσοπροφύλαξης σε κάθε οργανισμό θεραπείας και πρόληψης δημιουργεί ένα ενοποιημένο ετήσιο σχέδιο για προληπτικούς εμβολιασμούς για τον οργανισμό θεραπείας και πρόληψης.

Το ετήσιο σχέδιο, που συμφωνήθηκε με τα εδαφικά όργανα της κρατικής υγειονομικής και επιδημιολογικής εποπτείας, εγκρίνεται από τους επικεφαλής των οργανισμών θεραπείας και πρόληψης και υποβάλλεται για γενίκευση στον περιφερειακό φορέα διαχείρισης της υγείας.

Οι εδαφικές υγειονομικές αρχές καταρτίζουν ένα ενοποιημένο σχέδιο προληπτικών εμβολιασμών για την περιοχή, την πόλη, το υποκείμενο της Ρωσικής Ομοσπονδίας και το συντονίζουν με τις κρατικές αρχές υγειονομικής και επιδημιολογικής επιτήρησης της πόλης, υποκείμενο της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Για τη διενέργεια του ετήσιου προγράμματος προληπτικών εμβολιασμών διαμορφώνεται εξατομικευμένο σχέδιο εμβολιασμού για τον τρέχοντα μήνα, το οποίο καταγράφεται στο ημερολόγιο εργασίας της περιφερειακής νοσηλεύτριας, νοσηλευτή παιδικού εκπαιδευτικού οργανισμού και εφόσον ο θεραπευτικός και προληπτικός οργανισμός έχει ένα λογισμικό ανοσοποίησης, εκδίδεται μηνιαίως από τον νοσηλευτή κάτοχο ιατρικής κάρτας.προληπτικός οργανισμός σε έντυπη μορφή. Η συμπλήρωση του αρχείου καταγραφής (έντυπο σχέδιο) σε όλες τις στήλες δημιουργεί ένα έγγραφο αναφοράς σχετικά με τους εμβολιασμούς που πραγματοποιήθηκαν για τον μήνα και τους λόγους για τους οποίους δεν εκπληρώθηκε το πρόγραμμα για τον τρέχοντα μήνα για κάθε ασθενή.

5.9. Για τη δημιουργία αναφοράς για προληπτικούς εμβολιασμούς, πληροφορίες για τους εμβολιασμούς που πραγματοποιούνται σε παιδικές οργανώσεις, ονομαστικά, στο τέλος κάθε μήνα υποβάλλονται στην κάρτα εμβολιασμού σύμφωνα με το πρόγραμμα από τις νοσοκόμες του οργανισμού. Με βάση την καταχώριση στο ημερολόγιο εργασίας της νοσοκόμας ή στο σχέδιο εκτύπωσης, οι πληροφορίες καταχωρούνται στις φόρμες εγγραφής προληπτικού εμβολιασμού.

Εξατομικευμένες πληροφορίες σχετικά με τους εμβολιασμούς που πραγματοποιούνται σε εφήβους και ενήλικες σε κέντρα υγείας οργανισμών και από ομάδες εμβολιασμού σε οργανισμούς χωρίς κέντρα υγείας λαμβάνονται από θεραπευτικούς και προληπτικούς οργανισμούς που εξυπηρετούν τον ενήλικο πληθυσμό, βάσει εκθέσεων για προληπτικούς εμβολιασμούς που υποβάλλονται από ιατρικούς εργαζόμενους οργανισμών και ομάδων εμβολιασμού που πραγματοποίησε εμβολιασμό.

Πληροφορίες για τους εμβολιασμούς που πραγματοποιούνται στις αίθουσες εμβολιασμού ιατρικών και προληπτικών οργανισμών παιδιών και ενηλίκων λαμβάνονται εντός ενός μηνός από τη συμπλήρωσή τους στο αρχείο εμβολιασμού ή στο τοπικό δίκτυο του Αυτόματου Πληροφοριακού Συστήματος μέσω καταχώρησης στο ιστορικό της ανάπτυξης του παιδιού ή στον ιατρικό φάκελο του εξωτερικού ιατρείου.

Σε μηνιαία βάση, συνοψίζονται τα αποτελέσματα εφαρμογής και οι λόγοι μη συμμόρφωσης με το μηνιαίο πρόγραμμα εμβολιασμού (ιατρικές εξαιρέσεις, μετανάστευση, άρνηση εμβολιασμών) για κάθε τμήμα του οργανισμού προκειμένου να ληφθούν τα κατάλληλα οργανωτικά μέτρα.

Ο υπεύθυνος για τη διεξαγωγή ανοσοπροφύλαξης σε κάθε οργανισμό θεραπείας και πρόληψης οργανώνει τη διαμόρφωση μιας συνοπτικής έκθεσης για προληπτικούς εμβολιασμούς και την αποστολή της αναφοράς στα κρατικά ιδρύματα υγειονομικής και επιδημιολογικής επιτήρησης με τον προβλεπόμενο τρόπο.

5.10. Το κριτήριο για την αξιολόγηση της ποιότητας της ανοσοποίησης σε οργανισμούς θεραπείας και πρόληψης παιδιών είναι η αξιολόγηση της έγκαιρης ανοσοποίησης παιδιών 1 και 3 μηνών ζωής, παιδιών από 6 έως 12 μηνών και γενικά παιδιών ηλικίας κάτω του 1 έτους. Η ανάλυση της επικαιρότητας του εμβολιασμού πρέπει να πραγματοποιείται τουλάχιστον μία φορά το τρίμηνο. Κατά τη χρήση του αυτοματοποιημένου συστήματος ελέγχου, η μηνιαία δημιουργία καταλόγων παιδιών με ιατρικές εξαιρέσεις έως την ηλικία των τριών μηνών, καταλόγων μη εμβολιασμένων σε οποιαδήποτε ηλικία είναι αποτελεσματική για την παρακολούθηση και την ανάλυση της εγκυρότητας των ιατρικών απαλλαγών και της ποιότητας της ιατρικής εξέτασης των παιδιών.

VI. Προετοιμασία αιτήσεων για ιατρικά ανοσοβιολογικά φάρμακα και παροχή αυτών σε υγειονομικούς οργανισμούς

6.1. Παροχή σε κρατικούς και δημοτικούς οργανισμούς υγειονομικής περίθαλψης ιατρικών ανοσοβιολογικών παρασκευασμάτων για προληπτικούς εμβολιασμούς που περιλαμβάνονται στο εθνικό ημερολόγιοοι προληπτικοί εμβολιασμοί και οι προληπτικοί εμβολιασμοί για ενδείξεις επιδημίας πραγματοποιούνται από το ομοσπονδιακό εκτελεστικό όργανο στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης και των υγειονομικών αρχών των συστατικών οντοτήτων της Ρωσικής Ομοσπονδίας (άρθρο 15 του ομοσπονδιακού νόμου της 17ης Σεπτεμβρίου 1998 N 157-FZ " Περί της Ανοσοπροφύλαξης των Λοιμωδών Νοσημάτων»).

6.2. Στο σύστημα προγραμματισμού και παραγγελιών λειτουργούν τα ακόλουθα επίπεδα:

Επίπεδο 4 - κλινικές, εξωτερικά ιατρεία, ιατρικά και μαιευτικά κέντρα, γενικά ιατρικές πρακτικές(OVP), ιατρικές μονάδες, κέντρα υγείας.

3ο επίπεδο - κεντρικό περιφερειακά νοσοκομεία, περιφερειακές υγειονομικές αρχές, εδαφικοί φορείς που διενεργούν κρατική υγειονομική και επιδημιολογική εποπτεία·

2ο επίπεδο - υγειονομικές αρχές και εδαφικοί φορείς που διενεργούν κρατική υγειονομική και επιδημιολογική εποπτεία σε συστατική οντότητα της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Επίπεδο 1 - ομοσπονδιακό εκτελεστικό όργανο στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης.

6.3. Οι εργασίες για τον προγραμματισμό της ζήτησης, τη λογιστική, την αποθήκευση και την κατανάλωση του MIBP σε όλα τα επίπεδα της «ψυχρής αλυσίδας» εκτελούνται από υπεύθυνα άτομα που διορίζονται από τον επικεφαλής του οργανισμού.

Είναι θεμελιώδες να προσδιοριστεί σωστά η ανάγκη για MIBP στο επίπεδο 4 με βάση τα ακόλουθα δεδομένα:

Ετήσιο σχέδιο για προληπτικούς εμβολιασμούς και εμβολιασμούς για επιδημικές ενδείξεις.

Ημερολόγιο προληπτικών εμβολιασμών;

Υπολείμματα φαρμάκων από το προηγούμενο έτος, λαμβάνοντας υπόψη τις ημερομηνίες λήξης τους.

Ποσό ελάχιστου αποθεματικού (τουλάχιστον 30% της ετήσιας κατανάλωσης).

Ετήσια κατανάλωση του φαρμάκου.

Η κατανάλωση κάθε φαρμάκου για 1 εμβολιασμό, συμπεριλαμβανομένων των απωλειών του φαρμάκου που σχετίζονται με τους εμβολιασμούς (διαρροές εμβολίων) - όχι περισσότερο από το 30% της υπολογιζόμενης ποσότητας.

Στο 3ο επίπεδο πραγματοποιούνται τα εξής:

Συνοψίζοντας τις αιτήσεις από οργανισμούς επιπέδου 4.

Εάν είναι απαραίτητο, γίνονται προσαρμογές.

Η γενικευμένη αίτηση συμφωνείται με τον εδαφικό φορέα του Rospotrebnadzor και αποστέλλεται στην περιφερειακή υγειονομική αρχή.

Στο 2ο επίπεδο, μια γενικευμένη παραγγελία-αίτηση για ολόκληρη την επικράτεια του θέματος συμφωνείται με το εδαφικό όργανο της Rospotrebnadzor για το θέμα της Ρωσικής Ομοσπονδίας και αποστέλλεται στο ομοσπονδιακό εκτελεστικό όργανο στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης.

Η ποιότητα του σχεδιασμού και της προετοιμασίας των αιτήσεων για MIBP σε όλα τα επίπεδα εξαρτάται από την πληρότητα και την ποιότητα της καταγραφής των ολοκληρωμένων προληπτικών εμβολιασμών τόσο εντός του εθνικού ημερολογίου όσο και σύμφωνα με τις επιδημικές ενδείξεις, καθώς και από την καταγραφή των φαρμάκων που καταναλώθηκαν.

Η κίνηση του MIBP καταγράφεται σύμφωνα με μεθοδολογικά έγγραφα.

6.4. Τα ακόλουθα έγγραφα απαιτούνται για όλα τα υπάρχοντα MIBP:

Ετήσια παραγγελία-αίτηση για MIBP για οργανισμό θεραπείας και πρόληψης.

Επεξηγηματικό σημείωμα για την προετοιμασία της ετήσιας αίτησης·

Αντίγραφα απαιτήσεων για την έκδοση MIBP από την περιφερειακή αποθήκη.

Εφημερίδα ανάλυσης της κίνησης του MIBP σε έναν οργανισμό θεραπείας και πρόληψης.

Ημερολόγιο παραλαβής και έκδοσης MIBP σε οργανισμό στην περιοχή υπηρεσίας ενός οργανισμού θεραπείας και πρόληψης·

Αντίγραφα εκθέσεων σχετικά με τη μετακίνηση του MIBP σε ανώτερους οργανισμούς.

Πιστοποιητικά διαγραφής MIBP.

Χρονοδιάγραμμα χορήγησης φαρμάκων στην περιοχή εξυπηρέτησης του οργανισμού θεραπείας και πρόληψης.

Τιμολόγια για τα παραληφθέντα φάρμακα που αναφέρουν την ποσότητα κάθε παρτίδας, ημερομηνία λήξης, κατασκευαστή.

Οδηγίες χρήσης φαρμάκων.

6.5. Το εγχώριο MIBP συνοδεύεται από:

Αντίγραφο της άδειας για το δικαίωμα παραγωγής και πώλησης MIBP ή άδειας για φαρμακευτικές δραστηριότητες·

Αντίγραφο του πιστοποιητικού παραγωγής MIBP του καθιερωμένου τύπου·

Πωλείται αντίγραφο του διαβατηρίου του τμήματος βιολογικού και τεχνολογικού ελέγχου (OPC) του κατασκευαστικού οργανισμού για τη σειρά MIBP.

6.6. Τα ξένης κατασκευής MIBP συνοδεύονται από:

Αντίγραφο άδειας φαρμακευτικής δραστηριότητας διανομέα ιατρικών ανοσοβιολογικών παρασκευασμάτων.

Αντίγραφο του πιστοποιητικού εγγραφής του καθιερωμένου εντύπου για το MIBP.

Αντίγραφο του πιστοποιητικού συμμόρφωσης για τη σειρά προϊόντων που πωλείται·

Οδηγίες χρήσης του φαρμάκου στα ρωσικά.

6.7. Η παροχή MIBP σε όλα τα επίπεδα πραγματοποιείται σύμφωνα με την παραγγελία-αίτηση και έναν κατά προσέγγιση υπολογισμό της ανάγκης για MIBP στο εθνικό ημερολόγιο προληπτικών εμβολιασμών.

6.8. Οι οργανισμοί που προμηθεύουν, αποθηκεύουν και πωλούν ιατρικά ανοσοβιολογικά σκευάσματα για την ανοσοποίηση του πληθυσμού πρέπει να διαθέτουν άδεια για φαρμακευτικές δραστηριότητες.

Ο επικεφαλής του οργανισμού είναι υπεύθυνος για την οργάνωση της εργασίας με ιατρικά ανοσοβιολογικά φάρμακα, την εκπαίδευση του προσωπικού, τη συμμόρφωση με τις απαιτήσεις θερμοκρασίας κατά την αποθήκευση και τη μεταφορά, διασφαλίζει τη λογιστική και αναφορά για την παραλαβή και την πώληση φαρμάκων σε μια δεδομένη περιοχή στις αρχές Rospotrebnadzor και στις αρχές υγειονομικής περίθαλψης στο τον προβλεπόμενο τρόπο.

VII. Απαιτήσεις οργανωτικού προσωπικού

7.1. Το προσωπικό (γιατρός, αναγνώστες καρτών νοσοκόμων, νοσηλευτές εμβολιασμού, νοσοκόμα υπεύθυνος για την κίνηση του MIBP) πρέπει να έχει βασική εκπαίδευση στην ανοσοπροφύλαξη. Απαραίτητη είναι επίσης η ύπαρξη εκπαιδευμένου πιστοποιημένου προσωπικού εφεδρείας γιατρού, νοσηλευτή-καρτοαναγνώστη και νοσηλευτή-εμβολιαστή.

7.2. Οι γιατροί, οι νεοπροσληφθέντες γιατροί και οι νοσηλευτές, των οποίων οι λειτουργικές ευθύνες περιλαμβάνουν την ανοσοπροφύλαξη, λαμβάνουν αρχική οδηγία σχετικά με κανονιστικά και μεθοδολογικά έγγραφα, οδηγίες για τη χρήση του MIBP και θέματα οργάνωσης και διεξαγωγής εμβολιασμών. Νοσοκόμεςπροσχολικών και σχολικών τμημάτων, κέντρων υγείας κ.λπ., οι νέοι υπάλληλοι υποβάλλονται σε πρακτική εκπαίδευση για τρεις ημέρες στην αίθουσα εμβολιασμών ιατρικού και προληπτικού οργανισμού. Η ενημέρωση καταγράφεται σε ειδικό ημερολόγιο έναντι υπογραφής. Κατά τη διάρκεια του έτους, ο οργανισμός θεραπείας και πρόληψης πραγματοποιεί μόνιμο σεμινάριο σύμφωνα με το ημερολογιακό σχέδιο που έχει εγκρίνει ο ιατρός για όλους τους τομείς της ανοσοπροφύλαξης των λοιμωδών νοσημάτων. Στο τέλος του σεμιναρίου (μία φορά το χρόνο), η διοίκηση και ο υπεύθυνος για τις εργασίες εμβολιασμού παρακολουθούν τις γνώσεις του ιατρικού προσωπικού με πιστοποίηση. Όλοι οι ιατροί εκπαιδεύονται σε κύκλους προηγμένης εκπαίδευσης για γιατρούς και νοσηλευτές μία φορά κάθε 5 χρόνια.

7.3. Ο ιατρικός οργανισμός διασφαλίζει ότι ο πληθυσμός (γονείς, κηδεμόνες παιδιών) και, εάν χρειάζεται, μεμονωμένες επαγγελματίες και ηλικιακές ομάδες ενημερώνονται τακτικά για τα οφέλη του εμβολιασμού και για επιδημικές ενδείξεις, για πιθανές αντιδράσεις και επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό και για την παροχή ιατρική φροντίδα σε περίπτωση ανεπιθύμητων ενεργειών.

Το πρόγραμμα εργασίας ενός θεραπευτικού και προφυλακτικού οργανισμού για την ανοσοποίηση του πληθυσμού θα πρέπει να εξασφαλίζει μια ελάχιστη περίοδο αναμονής, να προβλέπει χρόνο για την έκδοση εγγράφων (πιστοποιητικά, πιστοποιητικά εμβολιασμού) και την ανακατανομή των καθηκόντων των ιατρικών εργαζομένων κατά τη μαζική ανοσοποίηση.

VIII. Αξιολόγηση της ποιότητας εργασίας ενός οργανισμού θεραπείας και πρόληψης για την ανοσοπροφύλαξη

8.1. Η οργάνωση και η διεξαγωγή της ανοσοπροφύλαξης των μολυσματικών ασθενειών πραγματοποιείται σύμφωνα με το εθνικό ημερολόγιο προληπτικών εμβολιασμών και το ημερολόγιο προληπτικών εμβολιασμών για ενδείξεις επιδημίας.

8.2. Για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των μέτρων, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι δείκτες:

Επίπεδο κάλυψης προληπτικών εμβολιασμών και έγκαιρη ανοσοποίηση.

Ποσοστά επίπτωσης λοιμώξεων που ελέγχονται με ανοσοπροφύλαξη.

Λόγοι μη εμβολιασμού και εγκυρότητά τους.

Καταγραφή των επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό, ανάλυση των αιτιών εμφάνισής τους.

8.3. Επίπεδο κάλυψης με προληπτικούς εμβολιασμούς και έγκαιρη ανοσοποίηση (κάλυψη ανοσοποίησης στην καθορισμένη ηλικία):

Κατά της φυματίωσης:

-% των εμβολιασμένων ατόμων έως 30 ημέρες.

-% των παιδιών που εξήλθαν από το μαιευτήριο χωρίς BCG.

-% των παιδιών που εμβολιάστηκαν με BCG έως τους 2 μήνες της ζωής τους, μεταξύ αυτών που δεν εμβολιάστηκαν στο μαιευτήριο.

- % κάλυψη BCG του αριθμού των αρνητικών τεστ Mantoux στα 7 χρόνια.

- % κάλυψη BCG του αριθμού των αρνητικών τεστ Mantoux στην ηλικία των 14 ετών.

Κατά της διφθερίτιδας και του τετάνου:

Κάλυψη ολοκληρωμένου εμβολιασμού σε ηλικία 1 έτους - 1 έτος 11 μήνες 29 ημέρες.

Πρώτη κάλυψη αναμνηστικού εμβολιασμού κατά 24 μήνες.

Κάλυψη επανεμβολιασμού ηλικίας 6-7 ετών, 14 ετών.

Κάλυψη του ενήλικου πληθυσμού, συμπεριλαμβανομένων των ομάδων κινδύνου.

Κατά του κοκκύτη:

-% των παιδιών που ξεκίνησαν τον εμβολιασμό σε ηλικία 3 μηνών.

Κάλυψη ολοκληρωμένου εμβολιασμού σε ηλικία 6 μηνών -11 μηνών 29 ημερών.

Κάλυψη ολοκληρωμένου εμβολιασμού σε ηλικία 1 έτους - 1 έτος 11 μήνες 29 ημέρες.

Κάλυψη του πρώτου επανεμβολιασμού σε ηλικία 2 ετών - 2 έτη 11 μήνες 29 ημέρες;

Ολοκληρωμένη εμβολιαστική κάλυψη έως 12 μήνες.

Επανεμβολιαστική κάλυψη για 24 μήνες.

Κατά της πολιομυελίτιδας:

-% των παιδιών που ξεκίνησαν τον εμβολιασμό σε ηλικία 3 μηνών.

Κάλυψη ολοκληρωμένου εμβολιασμού σε ηλικία 6 μηνών - 11 μήνες 29 ημέρες.

Κάλυψη ολοκληρωμένου εμβολιασμού σε ηλικία 1 έτους - 1 έτος 11 μήνες 29 ημέρες.

Κάλυψη του πρώτου επανεμβολιασμού σε ηλικία 2 ετών - 2 έτη 11 μήνες 29 ημέρες;

Ολοκληρωμένη εμβολιαστική κάλυψη έως 12 μήνες.

Δεύτερη κάλυψη αναμνηστικού εμβολιασμού κατά 24 μήνες.

Κάλυψη με τρίτο επανεμβολιασμό σε ηλικία 14 ετών.

Κατά της ιλαράς:

Κάλυψη επανεμβολιασμού σε ηλικία 7-14 ετών, φοιτητές δευτεροβάθμιας εξειδικευμένων και ανώτατων εκπαιδευτικών ιδρυμάτων, ενήλικες έως 35 ετών.

Κατά της παρωτίτιδας:

Εμβολιαστική κάλυψη σε ηλικία 1 έτους - 1 έτος 11 μήνες 29 ημέρες.

Εμβολιαστική κάλυψη κατά 24 μήνες.

Κάλυψη επανεμβολιασμού σε ηλικία 6 ετών.

Κάλυψη επανεμβολιασμού σε ηλικία 7-14 ετών, φοιτητές δευτεροβάθμιας εξειδικευμένων και ανώτατων εκπαιδευτικών ιδρυμάτων.

Κατά της ερυθράς:

Εμβολιαστική κάλυψη σε ηλικία 1 έτους - 1 έτος 11 μήνες 29 ημέρες.

Εμβολιαστική κάλυψη κατά 24 μήνες.

Κάλυψη επανεμβολιασμού σε ηλικία 6 ετών.

Εμβολιαστική κάλυψη για κορίτσια ηλικίας 13 ετών.

Εμβολιαστική κάλυψη κοριτσιών και γυναικών ηλικίας 18-25 ετών.

Κατά της ηπατίτιδας Β:

Κάλυψη ολοκληρωμένου εμβολιασμού σε ηλικία 6 μηνών - 11 μήνες 29 ημέρες.

Κάλυψη ολοκληρωμένου εμβολιασμού σε ηλικία 1 έτους - 1 έτος 11 μήνες 29 ημέρες. % κάλυψη ολοκληρωμένου εμβολιασμού παιδιών που γεννήθηκαν από μητέρες με δείκτες ηπατίτιδας Β.

- % κάλυψη ολοκληρωμένου εμβολιασμού σε εφήβους 15-17 ετών.

-% κάλυψη ολοκληρωμένου εμβολιασμού του ενήλικου πληθυσμού 18-55 ετών.

- % κάλυψη ολοκληρωμένου εμβολιασμού «ομάδων κινδύνου».

Ιατρικοί εργαζόμενοι;

Επαφές σε περιοχές ηπατίτιδας κ.λπ.

Κατά της γρίπης:

Εμβολιαστική κάλυψη ομάδων κινδύνου:

Παιδιά προσχολικών οργανώσεων.

Μαθητές των τάξεων 1-4;

Ιατρικοί εργαζόμενοι;

Υπάλληλοι εκπαιδευτικών οργανισμών.

Άτομα άνω των 60 ετών·

Άτομα που πάσχουν από χρόνια νοσήματα.

Κάλυψη προληπτικών εμβολιασμών σύμφωνα με το ημερολόγιο προληπτικών εμβολιασμών για επιδημικές ενδείξεις:

Εμβολιαστική κάλυψη κατά της ηπατίτιδας Α, της εγκεφαλίτιδας από κρότωνες, της τουλαραιμίας κ.λπ.

8.4. Ανάλυση ποσοστών επίπτωσης λοιμώξεων που ελέγχονται με ανοσοπροφύλαξη (διφθερίτιδα, τέτανος, κοκκύτης, πολιομυελίτιδα, ιλαρά, μαγουλάδες, ερυθρά, ηπατίτιδα Β)

Η ανάλυση των δεικτών νοσηρότητας πραγματοποιείται ανά περιοχή και ανά οργανισμό θεραπείας και πρόληψης. Τα αποτελέσματα της οροπαρακολούθησης αξιολογούνται και λαμβάνονται υπόψη κατά την ανάλυση της νοσηρότητας.

Οι δείκτες συγκρίνονται με τα προηγούμενα έτη και τους μέσους δείκτες για τον οργανισμό, την επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας και συγκρίνονται με τους δείκτες που συνιστώνται από τα υποπρογράμματα "Πρόληψη εμβολίων", " Ιογενής ηπατίτιδα"Ομοσπονδιακό πρόγραμμα-στόχος "Πρόληψη και έλεγχος κοινωνικά σημαντικών ασθενειών (2007-2011)", που εγκρίθηκε με Διάταγμα της Κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 10ης Μαΐου 2007 N 280 (Συλλεγμένη Νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας, 21/05/2007, N 21, άρθρο 2506, 25.02 .2008, N 8, Art. 751).

Τα ποσοστά νοσηρότητας μεταξύ εμβολιασμένων και μη εμβολιασμένων ατόμων αναλύονται και αξιολογείται η οικονομική αποτελεσματικότητα του εμβολιασμού.

8.5. Αναλύεται το ποσοστό των μη εμβολιασμένων σε κάθε καθορισμένη ηλικία, καθώς και η δομή των λόγων μη εμβολιασμού για κάθε τύπο εμβολιασμού:

Αρνήσεις, μετανάστευση, έλλειψη MIBP, έλλειψη κλήσης για εμβολιασμό, έλλειψη προσωπικού.

Μακροχρόνιες και προσωρινές ιατρικές απαλλαγές.

Κατά την ανάλυση των λόγων, αξιολογούνται τα ακόλουθα:

Εργασία με άτομα που αρνούνται τους εμβολιασμούς.

Εργασία με παιδιά που αποχωρούν προσωρινά.

Εργασία με παιδιά που μεταναστεύουν εντός της πόλης.

Εργασία με πρόσφυγες και εκτοπισμένα άτομα.

Λόγος έλλειψης προσωπικού, μέτρα που ελήφθησαν.

Λόγοι απουσίας ή μη έγκαιρης παραλαβής του MIBP.

Λόγοι καθυστερημένων κλήσεων για εμβολιασμούς.

Η δομή των ασθενειών που καθόρισαν την καταχώριση των εξαιρέσεων από τους εμβολιασμούς.

Ποιότητα ιατρικής παρατήρησης άρρωστων παιδιών.

Η αποτελεσματικότητα του συστήματος παρακολούθησης για παιδιά του πρώτου έτους της ζωής με περίπλοκο ιατρικό ιστορικό, με ανάλυση της επικαιρότητας του εμβολιασμού τους.

Σύστημα καταχώρισης μακροχρόνιων ιατρικών απαλλαγών σε οργανισμό θεραπείας και πρόληψης (από ειδικό, ανοσολόγο, ανοσολογική επιτροπή, τοπικό γιατρό).

Ισχύς ιατρικών απαλλαγών σύμφωνα με τις σύγχρονες αντενδείξεις.

Μεθοδολογική εργασία με γιατρούς οργανισμών θεραπείας και πρόληψης για το θέμα των ιατρικών απαλλαγών από τους εμβολιασμούς.

Με βάση την ανάλυση των λόγων για την ελλιπή εμβολιαστική κάλυψη, αναπτύσσεται ένα σχέδιο δράσης για την εξάλειψή τους.

8.6. Η συχνότητα της αρχικής καταγραφής περιπτώσεων ύποπτων επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό, συμπεριλαμβανομένων σοβαρές ασθένειεςκαι θανάτους στη μεταεμβολιαστική περίοδο σε ολόκληρη την επικράτεια και για κάθε φορέα θεραπείας και πρόληψης.

Η δομή, τα αίτια των ασθενειών και η συχνότητα των πραγματικών επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό μελετώνται. Αξιολογήστε τις γνώσεις και την εγρήγορση των ιατρικών εργαζομένων για τον εντοπισμό των επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό, την ανάπτυξη μέτρων για την πρόληψη των επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό.

IX. Κριτήρια αξιολόγησης της ποιότητας εργασίας ενός θεραπευτικού και προφυλακτικού οργανισμού για την ανοσοποίηση μολυσματικών ασθενειών

9.1. Οι χώροι αξιολογούνται σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

Η περιοχή και ο αριθμός των χώρων συμμορφώνονται με τους ισχύοντες υγειονομικούς κανόνες και κανονισμούς.

Η τεχνική κατάσταση των χώρων επιτρέπει την παροχή ιατρικών υπηρεσιών εκεί.

Ικανοποίηση των απαιτήσεων οπτικής και ακουστικής απομόνωσης.

Συμμόρφωση των χώρων με υγειονομικές και αντιεπιδημικές απαιτήσεις.

Η επάρκεια φωτισμού, παροχής ενέργειας, θέρμανσης, παροχής νερού (κρύο και ζεστό νερό), η τεχνική τους κατάσταση επιτρέπουν την παροχή αυτού του όγκου βοήθειας.

Οι εγκαταστάσεις και ο αριθμός των εισόδων και εξόδων συμμορφώνονται με τις απαιτήσεις πυρασφάλειας.

Συμμόρφωση με το καθεστώς καθαρισμού, εξαερισμού, χαλαζία.

9.2. Οι επικοινωνίες αξιολογούνται σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

Η τηλεφωνική σύνδεση είναι διαθέσιμη (τοπική, πόλη) ή απουσιάζει.

Υπολογιστής - υπάρχει δίκτυο (τοπικό, πόλη) ή απουσιάζει.

Εξοπλισμός γραφείου - ναι, όχι.

9.3. Ο εξοπλισμός αξιολογείται σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

Συμμόρφωση των ντουλαπιών με λειτουργικό σκοπό.

Συμμόρφωση του χρησιμοποιούμενου εξοπλισμού με τις σύγχρονες απαιτήσεις.

Επάρκεια εξοπλισμού όσον αφορά την ποσότητα (για παράδειγμα, για ένεση: οινόπνευμα 0,5, βαμβάκι 1,0, αριθμός συριγγών ανάλογα με τον αριθμό των εμβολιασμένων + 25%).

Χρήση υλικών και εργαλείων μιας χρήσης.

Συμμόρφωση με το υγειονομικό και επιδημιολογικό καθεστώς, την επισήμανση, τη διάρκεια ζωής, τη χρήση, τη διαθεσιμότητα των απαραίτητων αναλώσιμων για τη συλλογή, αποθήκευση και απολύμανση (εξουδετέρωση) ιατρικών αποβλήτων.

Συμμόρφωση με την «ψυχρή αλυσίδα», καταγραφή και παρακολούθηση της θερμοκρασίας στα ψυγεία στα οποία φυλάσσεται το εμβόλιο.

Έλεγχος διοίκησης για εντοπισμό προβλημάτων και επίλυσή τους.

9.4. Ο εξοπλισμός αξιολογείται σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

Διαθέσιμος;

Έτος έκδοσης.

Μέσο ποσοστό φθοράς.

Επαρκές για την κάλυψη των αναγκών.

Μετρολογική υποστήριξη;

Υπηρεσίες μηχανικής: συμμόρφωση με τους κανονισμούς ασφαλείας, προστασία εργασίας, πυρασφάλεια.

Διαθεσιμότητα εγγράφου που επιβεβαιώνει την άδεια του προσωπικού για εργασία. Τακτική εκπαίδευση ασφάλειας και διαθεσιμότητα ημερολογίου εκπαίδευσης.

Ο εξοπλισμός δεν είναι προσβάσιμος στους επισκέπτες.

Νομιμότητα κτήσης και χρήσης.

9.5. Η εργασία με το MIBP αξιολογείται σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

Διαθεσιμότητα ετήσιας αίτησης για προϊόντα εμβολίου.

Διαθεσιμότητα επεξηγηματικού σημειώματος (αιτιολόγηση) για την κατάρτιση της ετήσιας αίτησης.

Παραλαβή MIBP σύμφωνα με τον κατάλογο των δηλωθέντων φαρμάκων.

Διαθεσιμότητα υποχρεωτικών εγγράφων για MIBP.

Συμμόρφωση με τους όρους και τους όρους αποθήκευσης των εμβολίων σε αυτό το επίπεδο της «ψυχρής αλυσίδας», συνθήκες μεταφοράς.

Διαθεσιμότητα λογιστικής για την κίνηση του MIBP σε κάθε επίπεδο της «ψυχρής αλυσίδας».

Διαθεσιμότητα χρονοδιαγράμματος χορήγησης φαρμάκων στην περιοχή εξυπηρέτησης.

Διαθεσιμότητα συστήματος παρακολούθησης διακίνησης φαρμάκων, διαγραφή, αναπλήρωση, αποτελεσματικότητα χρήσης, διαθεσιμότητα συστήματος αναφοράς και εφαρμογή MIBP.

9.6. Η διαχείριση της τεκμηρίωσης αξιολογείται σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

Υπάρχει μια ολόκληρη λίστα εγγράφων.

Επικαιρότητα πλήρωσης.

Αξιοπιστία και πληρότητα των πληροφοριών.

Σαφήνεια των αρχείων.

Ανάλυση πληροφοριών που εισάγονται σε έγγραφα.

Τακτικός έλεγχος της διοίκησης για την τήρηση των εγγράφων.

9.7. Η εργασία με έγγραφα αξιολογείται σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

Διαθεσιμότητα κανονιστικών νομικών πράξεων για θέματα ανοσοπροφύλαξης μολυσματικών ασθενειών.

Διαθεσιμότητα τοπικών παραγγελιών, οδηγιών κ.λπ.

Συμμόρφωση των δραστηριοτήτων των οργανισμών με τις ισχύουσες κανονιστικές νομικές πράξεις.

9.8. Το προσωπικό αξιολογείται σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

Επάρκεια προσωπικού για τον αναφερόμενο όγκο εργασίας.

Συμμόρφωση του προσωπικού με τις απαιτήσεις.

Διαθεσιμότητα εφεδρικού προσωπικού εκπαιδευμένου στην ανοσοπροφύλαξη (γιατρός, νοσηλευτής-καταγραφέας, εμβολιαστής).

Επαγγελματική εκπαίδευση - εκπαιδευτικό ίδρυμα, έτος αποφοίτησης, διάρκεια εμπειρίας στην ειδικότητα.

Κατοικία, μεταπτυχιακές σπουδές (έτος, βάση);

Προχωρημένη εκπαίδευση - μαθήματα ανανέωσης μία φορά κάθε 5 χρόνια (τελευταίο - έτος, βάση).

Διαθεσιμότητα πιστοποιητικού στην ειδικότητα - παιδιατρική, μεταδοτικές ασθένειες, θεραπεία (ημερομηνία παραλαβής)·

Ακαδημαϊκός τίτλος, πτυχίο (ημερομηνία ανάθεσης).

Γνώσεις Η/Υ;

Οργάνωση μεθοδολογικής εργασίας με ιατρικό προσωπικό.

9.9. Η ποιότητα της υπηρεσίας αξιολογείται σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

ΧΡΟΝΟΣ ΑΝΑΜΟΝΗΣ;

Εργασία με γονείς.

Οργάνωση της εργασίας με παράπονα και προτάσεις από τον πληθυσμό.

Πλήρεις πληροφορίες σχετικά με τις υπηρεσίες που παρέχονται από τον οργανισμό θεραπείας και πρόληψης.

Ενημέρωση του πληθυσμού για θέματα ανοσοπροφύλαξης λοιμωδών νοσημάτων.

9.10. Οι λειτουργικές δυνατότητες ενός οργανισμού θεραπείας και πρόληψης αξιολογούνται σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

Όλοι οι τύποι δραστηριοτήτων που πραγματοποιούνται από τον οργανισμό θεραπείας και πρόληψης έχουν κατάλληλη άδεια.

Διαθεσιμότητα της έρευνας (δωρεάν ή επί πληρωμή).

Διαθεσιμότητα συμφωνιών με άλλους οργανισμούς και εργαστήρια για τη διεξαγωγή εξετάσεων.

Δυνατότητα εμβολιασμού με όλα τα εγκεκριμένα εμβόλια (δωρεάν ή επί πληρωμή).

9.11. Η οργάνωση των εργασιών των μονάδων ανοσοποίησης λοιμωδών νοσημάτων αξιολογείται σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

Προσωπική ευθύνη για το τμήμα της εργασίας σας.

Επικαιρότητα εκτέλεσης.

Εργαστείτε πλήρως.

Παρατήρηση των εργασιών εμβολιασμού με την πάροδο του χρόνου.

Εντοπισμός προβλημάτων και έγκαιρη επίλυσή τους.

Προσβασιμότητα (εδαφική, ενημέρωση, ώρες λειτουργίας, κόστος υπηρεσιών) και ευκολία για τον πληθυσμό:

Συμμόρφωση με τα δικαιώματα και τις υποχρεώσεις των γιατρών και των ασθενών σύμφωνα με το νόμο.

Εμπιστοσύνη στην υπηρεσία.

9.12. Το αποτέλεσμα αξιολογείται σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

Δείκτες εμβολιασμού και επίπτωσης ασθενειών που μπορούν να προληφθούν με εμβολιασμό ανά οργανισμό, περιοχή σε σύγκριση με τα προηγούμενα έτη και μέσους δείκτες για τη Ρωσική Ομοσπονδία.

Ο αριθμός των «χαμένων παιδιών» που δεν έλαβαν επακόλουθη χορήγηση κατάλληλων εμβολίων χρησιμοποιώντας μια απλουστευμένη μέθοδο εκτίμησης της «εγκατάλειψης» (όπως συνιστάται από τον ΠΟΥ) σύμφωνα με τον τύπο (βλ. παράρτημα):

όπου Β1 είναι ο αριθμός των παιδιών που καλύπτονται από τον πρώτο εμβολιασμό· VZ αριθμός παιδιών με ολοκληρωμένο εμβολιασμό.

Εάν υπάρχει ποσοστό εγκατάλειψης άνω του 10%, είναι απαραίτητο να αξιολογηθούν τα αίτια και να διορθωθεί.

Δείκτες ασφάλειας εμβολιασμού (παρουσία και συχνότητα επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό).

9.13. Τα κριτήρια αξιολόγησης της εργασίας με ιατρικές εξαιρέσεις και άλλοι οργανωτικοί λόγοι αξιολογούνται σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

Το ποσοστό των παιδιών που δεν εμβολιάστηκαν λόγω ιατρικών απαλλαγών (από τον αριθμό των παιδιών που υπόκεινται σε εμβολιασμό), δυναμική ανά έτος.

Ισχύς ιατρικών απαλλαγών.

Έγκαιρη αναθεώρηση των ιατρικών απαλλαγών.

Σύστημα καταγραφής μακροχρόνιων ιατρικών απαλλαγών (ειδικός, ανοσολόγος, ανοσολογική επιτροπή, τοπικός γιατρός).

Το μερίδιο των αρνήσεων από εμβολιασμούς, η ποιότητα της καταχώρισής τους, η δυναμική με την πάροδο των ετών.

Εγγραφή και εργασία με παιδιά που αποχωρούν προσωρινά, μεταναστευτικά.

Οργάνωση αίθουσας εμβολιασμών και εμβολιασμών

Εμβολιασμοί - μέτρο μάζας, ακόμη και μικρές αποκλίσεις από τους κανόνες για την εφαρμογή τους είναι γεμάτες με την ανάπτυξη επιπλοκών. Ο εμβολιασμός θα πρέπει να γίνεται με αυστηρή τήρηση των υγειονομικών και υγειονομικών απαιτήσεων. Ο εργαζόμενος που πραγματοποιεί τον εμβολιασμό πρέπει να ακολουθεί τις συστάσεις για την τεχνική εφαρμογής του. Ο εξοπλισμός κάθε αίθουσας εμβολιασμού θα πρέπει να περιλαμβάνει:

Οδηγίες για τη χρήση όλων των χρησιμοποιούμενων εμβολίων και άλλες συστάσεις.

Ψυγείο ειδικά σχεδιασμένο για αποθήκευση εμβολίων μόνο. τα εμβόλια δεν πρέπει να αποθηκεύονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, η ποσότητα τους πρέπει να αντιστοιχεί στον αριθμό των εμβολιασμών που έχουν προγραμματιστεί επί του παρόντος.

Ντουλάπι για εργαλεία και φάρμακα.

Δίσκοι με αποστειρωμένο υλικό.

Τραπέζι αλλαξιέρα και (ή) ιατρικός καναπές.

Πίνακες για την προετοιμασία φαρμάκων για χρήση.

Ντουλάπι για την αποθήκευση τεκμηρίωσης.

Δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα.

Αμμωνία, αιθανόληένα μείγμα αιθέρα και αλκοόλης ή ακετόνης.

Τονόμετρο, θερμόμετρα, σύριγγες μιας χρήσης, ηλεκτρική αναρρόφηση.

Για την καταπολέμηση του σοκ, το γραφείο πρέπει να διαθέτει τα ακόλουθα μέσα:

- λύσεις αδρεναλίνη 0, 1 %, μεζατόνα!%, ή νορεπινεφρίνη 0,2%;

— πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνηή υδροκορτιζόνησε αμπούλες?

- διαλύματα: 2,5% Pipolfen ή 2% Suprastin, 2,4% αμινοφυλλίνη, 0,9% χλωριούχο νάτριο;καρδιακές γλυκοσίδες (στροφανθίνη, κοργλύκον).

- συσκευασία μετρημένης δόσης αεροζόλ-αγωνιστή (σαλβουταμόληκαι τα λοιπά.)

Εμβολιασμοί κατά της φυματίωσηςκαι η διάγνωση της φυματίνης θα πρέπει να διεξάγεται σε ξεχωριστούς χώρους, και σε περίπτωση απουσίας τους, σε ειδικά καθορισμένο τραπέζι. Στα παθολογικά τμήματα των μαιευτηρίων επιτρέπεται η εισαγωγή BCG στον θάλαμο παρουσία γιατρού. Για να χωρέσουν σύριγγες και βελόνες που χρησιμοποιούνται για τη χορήγηση εμβολίων BCG και φυματίωση, χρησιμοποιήστε ξεχωριστό ντουλάπι. Την ημέρα της εκδήλωσης BCG δεν γίνονται άλλοι χειρισμοί στο παιδί· εάν είναι απαραίτητο, άλλες ενέσεις εμβολίου γίνονται την προηγούμενη ή την επόμενη ημέρα της χορήγησης BCG. Ο εμβολιασμός επιτρέπεται από την 3η ημέρα της ζωής, έξοδος - 1 ώρα μετά τον εμβολιασμό.

Πριν από τους εμβολιασμούςείναι απαραίτητο να ελεγχθεί η ποιότητα του φαρμάκου, η επισήμανσή του και η ακεραιότητα της αμπούλας (φιαλίδιο). Τα εμβόλια δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν:

Με ακατάλληλες φυσικές ιδιότητες.

Με παραβίαση της ακεραιότητας των αμπούλων.

Με ασαφή ή λείπουν σημάδια στην αμπούλα (φιάλη).

Εμβόλια που αποθηκεύονται ή μεταφέρονται υπό ακατάλληλες συνθήκες θερμοκρασίας, ιδίως:

- προσροφημένο (DTP, ADS, ADS-M, VGV), παγωμένος;

- ζωντανός (ιλαρά, παρωτίτιδα, ερυθρά) εμβόλια που εκτίθενται σε θερμοκρασίες μεγαλύτερες από 8°C. BCG - περισσότερο από 4°.

Άνοιγμα αμπούλων,διάλυση λυοφιλοποιημένων εμβολίων, ο παρεντερικός εμβολιασμός πραγματοποιείται σύμφωνα με τις οδηγίες με αυστηρή τήρηση των ασηπτικών κανόνων. Προκειμένου να σωθούν τα εμβόλια που παράγονται σε συσκευασίες πολλαπλών δόσεων, ο ΠΟΥ έχει συστήσει κανόνες για τη χρήση ανοιγμένων φιαλιδίων για μετέπειτα ανοσοποίηση. Σύμφωνα με αυτά, μια επιστολή από το Κέντρο Κρατικής Υγειονομικής και Επιδημιολογικής Επιτήρησης στη Μόσχα (αρ. 1-64 με ημερομηνία 27 Δεκεμβρίου 1999) επέτρεπε τη χρήση ανοιγμένων φιαλών με OPV, HBV, DPT, ΔΙΑΦΗΜΙΣΕΙΣ,ADS-M, AS υπό τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

— τηρούνται όλοι οι κανόνες στειρότητας.

- η διάρκεια ζωής του φαρμάκου δεν έχει λήξει και

— τα εμβόλια αποθηκεύονται σε κατάλληλες συνθήκες σε θερμοκρασία 0-8° και τα ανοιγμένα φιαλίδια που έχουν ληφθεί από ιατρικό ίδρυμα καταστρέφονται στο τέλος της εργάσιμης ημέρας.

Στο τέλος της εργάσιμης ημέρας, τα ανοιγμένα φιαλίδια εμβολίου καταστρέφονται. BCG, LCV, κατά του κίτρινου πυρετού. Το φιαλίδιο του εμβολίου καταστρέφεται αμέσως εάν:

- παραβιάστηκαν οι κανόνες στειρότητας ή

— υπάρχει υποψία μόλυνσης της ανοιγμένης φιάλης ή

- Υπάρχει ορατά σημάδιαμόλυνση όπως αλλαγή εμφάνισηεμβόλια, αιωρούμενα σωματίδια κ.λπ.

Εργαλεία,που χρησιμοποιείται για εμβολιασμό (σύριγγες, βελόνες, σαρωτή), πρέπει να είναι μίας χρήσης και να μην μπορεί να χρησιμοποιηθεί παρουσία του ατόμου που εμβολιάζεται ή του γονέα του. Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε σύριγγες αυτόματης απενεργοποίησης.

Η θεραπεία της θέσης ένεσης του εμβολίου πραγματοποιείται, κατά κανόνα, με 70% αλκοόλ, εκτός εάν υποδεικνύεται διαφορετικά (για παράδειγμα, με αιθέρα κατά τη χορήγηση του ποταμού Mantoux ή τη χορήγηση του εμβολίου BCG και ακετόνη ή μείγμα αλκοόλης και αιθέρα για τη μέθοδο της ανοσοποίησης με ζώντα εμβόλια. Στην τελευταία περίπτωση, το αραιωμένο εμβόλιο εφαρμόζεται στο δέρμα μετά την πλήρη εξάτμιση του απολυμαντικού υγρού).

Κατά τη διεξαγωγή του εμβολιασμού, πρέπει να τηρείται αυστηρά η ρυθμιζόμενη δόση (όγκος) του εμβολίου. Σε προσροφημένα φάρμακα και BCG Η κακή ανάμειξη μπορεί να αλλάξει τη δόση, επομένως η απαίτηση να "ανακινείται καλά πριν από τη χρήση" πρέπει να λαμβάνεται πολύ προσεκτικά.

Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται στη θέση ξαπλώνω ή συνεδρίαση για την αποφυγή πτώσης λόγω λιποθυμίας, η οποία εμφανίζεται περιστασιακά κατά τη διάρκεια της διαδικασίας σε εφήβους και ενήλικες.

Καθαρισμός της αίθουσας εμβολιασμούπραγματοποιείται 2 φορές την ημέρα χρησιμοποιώντας απολυμαντικά διαλύματα. Το γραφείο καθαρίζεται σχολαστικά μία φορά την εβδομάδα.

Ενδομυϊκός εμβολιασμός

Ανεξάρτητα από τις συστάσεις που περιέχονται στις οδηγίες χρήσης των εμβολίων, ενδομυϊκή ένεσηπραγματοποιήθηκε σε πρόσθια εξωτερική περιοχή του μηρού(στο πλάγιο τμήμα του τετρακέφαλου μηριαίου μυός) ή σε δελτοειδής μυς.Το άνω έξω τεταρτημόριο του γλουτιαίου μυός, το οποίο μέχρι πρόσφατα θεωρούνταν η βέλτιστη θέση, δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για ενδομυϊκές ενέσεις λόγω του κινδύνου νευρικής βλάβης εάν εντοπιστεί παθολογικά (παρατηρήθηκε στο 5% των παιδιών). Επιπλέον, στους γλουτούς βρέφοςλίγους μυς και πολύ λιπώδη ιστό. Ο μυς του μηρού είναι επαρκούς πάχους στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής. από την ηλικία των 5 ετών και ο δελτοειδής μυς φθάνει σε επαρκές πάχος για ενδομυϊκές ενέσεις. Ο εμβολιασμός των ενηλίκων πραγματοποιείται στον δελτοειδή μυ. Η βελόνα εισάγεται κάθετα (σε γωνία 90°). Υπάρχουν 2 τρόποι για να εισαγάγετε μια βελόνα σε έναν μυ:

Συλλέξτε τον μυ σε πτυχή με δύο δάχτυλα, αυξάνοντας την απόσταση από το περιόστεο.

Τεντώστε το δέρμα πάνω από το σημείο της ένεσης, μειώνοντας το πάχος του υποδόριου στρώματος. Αυτό είναι ιδιαίτερα βολικό για παιδιά με παχιά στρώματα λίπους, αλλά το βάθος εισαγωγής της βελόνας πρέπει να είναι μικρότερο.

Μελέτες με υπερήχους έδειξαν ότι το πάχος της υποδόριας στιβάδας στον μηρό μέχρι την ηλικία των 18 μηνών. είναι 8 mm (μέγιστο 12 mm) και το πάχος του μυός είναι 9 - mm(μέγιστο 12 mm), επομένως αρκεί μια βελόνα μήκους 22-25 mm για την έγχυση του εμβολίου βαθιά στον μυ όταν το παίρνετε στο πάσο.Σε παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής κατά το τέντωμα του δέρματοςαρκεί μια βελόνα μήκους 16 mm. Στο χέρι, το πάχος του στρώματος λίπους είναι μικρότερο - μόνο 5-7 mm και το πάχος του μυός - 6-7 mm.

Η ενδομυϊκή οδός χορήγησης είναι η κύρια για τα απορροφούμενα φάρμακα (DPT, ΔΙΑΦΗΜΙΣΕΙΣ,ADS-M, VGV), καθώς αυτό μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης κοκκιωμάτων («στείρα αποστήματα»). Η υποδόρια χορήγηση αυτών των εμβολίων σε ενήλικες, η οποία επιτρεπόταν στο παρελθόν, έχει αναθεωρηθεί σε πολλές χώρες. Η ενδομυϊκή έγχυση εμβολίων ηπατίτιδας Β και λύσσας στον δελτοειδή μυ γίνεται επίσης επειδή ενισχύει την ανοσολογική απόκριση.

Λόγω της μεγαλύτερης πιθανότητας αγγειακής βλάβης, η ενδομυϊκή χορήγηση σε ασθενείς με αιμορροφιλία αντικαθίσταται από υποδόρια χορήγηση. Είναι χρήσιμο να τραβήξετε πίσω το έμβολο της σύριγγας μετά την ένεση και να κάνετε την ένεση του εμβολίου μόνο εάν δεν υπάρχει αίμα. Διαφορετικά, ολόκληρη η διαδικασία πρέπει να επαναληφθεί.

Υποδόριος εμβολιασμός

Αυτή η οδός χρησιμοποιείται συνήθως κατά τη χορήγηση μη απορροφημένων φαρμάκων (ιλαράς, ερυθράς, παρωτίτιδας, καθώς και εμβόλια κατά του μηνιγγιτιδοκοκκικού και άλλων πολυσακχαριτών). Το σημείο της ένεσης είναι η υποπλάτια περιοχή ή η περιοχή της εξωτερικής επιφάνειας του ώμου (στο όριο του άνω και του μεσαίου τρίτου). Στις ΗΠΑ επιτρέπεται η υποδόρια ένεση στο πρόσθιο εξωτερικό μέρος του μηρού.

Εμβολιασμός δέρματος

Ο δερματικός εμβολιασμός (σκαρίωση) χρησιμοποιείται κατά τον εμβολιασμό με ζωντανά εμβόλια κατά ορισμένων ιδιαίτερα επικίνδυνων λοιμώξεων (πανώλης, τουλαραιμία κ.λπ.). Στην περίπτωση αυτή, μέσω μιας σταγόνας (σταγόνων) του εμβολίου που εφαρμόζεται σε κατάλληλη αραίωση στην επιφάνεια του δέρματος (συνήθως η εξωτερική επιφάνεια του ώμου στο όριο του άνω και του μεσαίου τρίτου), ένας ρυθμισμένος αριθμός επιφανειακών μη αιμορραγία (επιτρέπεται η εμφάνιση «δροσοσταλίδων» αίματος) οι τομές γίνονται με στεγνό στυλό εμβολιασμού ευλογιάς. Όταν κάνετε τομές, συνιστάται να τεντώνετε το δέρμα, όπως και με την ενδοδερμική ένεση.

Από του στόματος εμβολιασμός και ενδοδερμική χορήγηση

Τα εμβόλια κατά της πολιομυελίτιδας, της πανώλης και της χολέρας χορηγούνται από το στόμα, ενδοδερμικά - BCG, tuberculin at r. Mantoux, ορός αλόγου αραιωμένος 1:100.

Παρατήρηση εμβολιασμένων ατόμων

Η παρατήρηση πραγματοποιείται κατά τα πρώτα 30 λεπτά μετά τον εμβολιασμό απευθείας από γιατρό (παραϊατρικό), όταν είναι θεωρητικά δυνατό να αναπτυχθούν άμεσες αναφυλακτικές αντιδράσεις. Οι γονείς του παιδιού ενημερώνονται για πιθανές αντιδράσεις και συμπτώματα που απαιτούν επικοινωνία με γιατρό. Στη συνέχεια, ο εμβολιασμένος παρακολουθείται από νοσηλεύτρια για τις πρώτες 3 ημέρες μετά τη χορήγηση του αδρανοποιημένου εμβολίου και τις ημέρες 5-6 και 10-11 μετά τη χορήγηση ζωντανών εμβολίων. Οι ασυνήθιστες αντιδράσεις και οι επιπλοκές θα πρέπει να εξετάζονται προσεκτικά.

Νοημοσύνηπληροφορίες σχετικά με τον εμβολιασμό που πραγματοποιήθηκε καταγράφονται σε έντυπα εγγραφής (N 112, 63 και 26), αρχεία καταγραφής εμβολιασμού και πιστοποιητικό προληπτικών εμβολιασμών που αναφέρει τον αριθμό παρτίδας, την ημερομηνία λήξης, τον κατασκευαστή, την ημερομηνία χορήγησης, τη φύση της αντίδρασης . Όταν οι εμβολιασμοί διενεργούνται από ιδιώτη ιατρό, θα πρέπει να εκδίδεται λεπτομερές πιστοποιητικό ή να καταχωρούνται πληροφορίες στο Πιστοποιητικό.

(Επισκέφθηκε 1.067 φορές, 6 επισκέψεις σήμερα)