Προεξοχή δίσκου L3-L4. Τι είναι η δισκοκήλη L4 L5, τα αίτια, τα συμπτώματα και η θεραπεία της Οπίσθια δισκοκήλη l3

Περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις μεσοσπονδυλικής κήλης εμφανίζονται ακριβώς στην οσφυϊκή περιοχή της σπονδυλικής στήλης. Η κήλη δίσκου L4 L5 είναι η πιο κοινή παθολογία που εμφανίζεται οσφυϊκή περιοχήΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ.

Με το σχηματισμό προεξοχής στην περιοχή αυτή, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος υπερβολικής σύσφιξης των νευρικών απολήξεων, που προκαλεί μείωση της ευαισθησίας και εμφάνιση μυϊκής ατροφίας.

Τα συμπτώματα του σχηματισμού αυτής της παθολογίας εμφανίζονται σχεδόν αμέσως και ο ασθενής έχει πόνους και πόνους στην οσφυϊκή περιοχή και τα πόδια, καθώς και μούδιασμα των ποδιών.

Η κύρια αιτία της νόσου θεωρείται η πλήρης αφυδάτωση του δίσκου και η επακόλουθη παραβίαση της ανατομικά σωστής κατασκευής του, που προκύπτει ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς πρόσληψης ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςκαι οξυγόνο.

Κήλη μεσοσπονδύλιος δίσκοςΤο L4 L5 εμφανίζεται μετά από προηγούμενη παθολογία, δηλαδή προεξοχή. Η ασθένεια υποδηλώνει ότι ο πολφικός πυρήνας μετατοπίζεται, ο οποίος είναι ένας χόνδρινος ιστός που βρίσκεται μεταξύ των σπονδύλων. Ταυτόχρονα, ο ινώδης δακτύλιος παραμένει άθικτος και εμποδίζει την επακόλουθη μετατόπιση του μεσοσπονδύλιου δίσκου.

Κύρια αιτία της νόσου θεωρείται η πλήρης αφυδάτωση του δίσκου και η επακόλουθη παραβίαση της ανατομικά σωστής κατασκευής του, που προκύπτει ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς παροχής θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου. Οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση κήλης περιλαμβάνουν:

• οστεοχονδρωσις?
• σκολίωση?
• δυσπλασία?
• σημαντική σωματική δραστηριότητα ·
• καθιστική εικόναΖΩΗ;
• τραυματισμός στην πλάτη?
• υποθερμία.

Σπουδαίος! Κήλη δίσκου L4 L5 - η πιο επικίνδυνη παθολογία όλων υπάρχουσες ποικιλίεςμεσοσπονδυλικές κήλες.

Η εμφάνιση κήλης μεταξύ του τέταρτου και του πέμπτου οσφυϊκού σπονδύλου σχετίζεται με σημαντικό φορτίο στη σπονδυλική στήλη.

Συμπτώματα

Εάν εμφανιστεί κήλη δίσκου στην οσφυϊκή χώρα, τα συμπτώματα εμφανίζονται σχεδόν αμέσως. Τα κύρια σημάδια της πορείας της νόσου θεωρούνται:

• έντονος πόνος στη συμβολή των σπονδύλων.
• μυϊκή ένταση στην πληγείσα περιοχή.
• μούδιασμα και κάψιμο στα πόδια

Η ένταση του πόνου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το μέγεθος της κήλης. Με ένα μικρό μέγεθος της παθολογίας, εμφανίζεται μόνο πόνος, με σημαντική βλάβη της περιοχής, παρατηρούνται νευρολογικά συμπτώματα.

Τύποι κήλης

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, πρέπει να υποβληθείτε σε προκαταρκτική εξέταση, με την οποία μπορείτε να προσδιορίσετε όχι μόνο τον εντοπισμό της παθολογίας, αλλά και τον τύπο του ελαττώματος, καθώς η κήλη μπορεί να είναι:

• ράχης;
• πλευρικός;
• foraminal?
• εμπρός;
• Ελεύθερος;
• κληρωτικός.

Η ραχιαία κήλη μπορεί να υποδιαιρεθεί με τη σειρά της σε διάφορους τύπους, συγκεκριμένα, οπίσθια, μέση και διάμεση, η οποία προκαλεί συμπίεση των νευρικών απολήξεων από διαφορετικές πλευρές.

Οι δισκοκήλες μπορεί να είναι πρωτοπαθείς και να σχηματίζονται μετά από τραύμα και σημαντικές σωματική δραστηριότητα, καθώς και δευτερογενείς, οι οποίες σχηματίζονται με φόντο συνεχιζόμενες εκφυλιστικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη. Η πιο δύσκολη είναι η κήλη της σπονδυλικής στήλης L4 L5, η οποία προκαλεί παραβίαση κινητική δραστηριότητακαι ακόμη και να οδηγήσει σε αναπηρία.

Διαγνωστικά

Καθορίζω ακριβής λόγοςδιαρροές φλεγμονώδης διαδικασίακαι η εμφάνιση πόνου στην οσφυϊκή περιοχή είναι δυνατή μόνο μετά πολύπλοκα διαγνωστικά. Για να γίνει η σωστή διάγνωση, συνταγογραφούνται οι ακόλουθοι τύποι διαγνωστικών:

• ακτινογραφία;
• τομογραφία;
• μυελογραφία.

Με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται, ο γιατρός καθορίζει τον βαθμό της βλάβης και επιλέγει την καταλληλότερη μέθοδο θεραπείας.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία μιας δισκοκήλης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό όχι μόνο από την κατεύθυνση της παθολογικής προεξοχής, αλλά και από το μέγεθός της. Γι' αυτό, είναι απαραίτητο να καθοριστούν αρχικά όλες οι διαθέσιμες παράμετροι της πορείας της νόσου, αφού προηγουμένως έχει γίνει διάγνωση.

Αρχικά, κατά τη θεραπεία μιας δισκοκήλης, εμφανίζεται απαραίτητα μείωση του φορτίου.

Εάν η κήλη έχει μέγεθος όχι μεγαλύτερο από 5 mm, τότε συντηρητική θεραπεία. Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η γυμναστική και η επακόλουθη έλξη της σπονδυλικής στήλης.

Εάν η προεξοχή δεν φτάσει τα 8 mm, τότε η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη φάρμακα, μασάζ, γυμναστική και ειδική φυσιοθεραπεία. Η κήλη έως 12 mm απαιτεί υποχρεωτική νοσηλεία και αυστηρή τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι έως ότου εξαλειφθούν τα κύρια σημάδια συμπίεσης νωτιαίος μυελός.

Όταν η προεξοχή είναι πολύ μεγαλύτερη από 12 mm, ενδείκνυται επείγουσα επέμβαση, καθώς μπορεί να υπάρξουν πολύ σοβαρές συνέπειες και επιπλοκές.

Συντηρητική θεραπεία

Αρχικά, κατά τη θεραπεία μιας δισκοκήλης, εμφανίζεται απαραίτητα μείωση του φορτίου. Γι' αυτό, τις πρώτες ημέρες της θεραπείας, η ανάπαυση στο κρεβάτι ενδείκνυται για πλήρη ανάπαυση της σπονδυλικής στήλης.

Στη συνέχεια πραγματοποιήθηκε φαρμακευτική θεραπεία, που συνεπάγεται τη λήψη τέτοιων μέσων όπως:

• αναλγητικά;
• αντιφλεγμονώδη φάρμακα?
• χονδροπροστατευτικά?
• Μυοχαλαρωτικά?
• γλυκοκορτικοειδή;
• βιταμίνες.

Μετά την εξάλειψη των επώδυνων αισθήσεων και την αφαίρεση της φλεγμονής, εφαρμόζονται επιπλέον τέτοιες μέθοδοι θεραπείας όπως:

• φυσιοθεραπεία;
• μασάζ;
• επίσκεψη στην πισίνα?
• φυσιοθεραπεία.

Φροντίστε να φοράτε έναν δυνατό κορσέ κατά τη διάρκεια της συντηρητικής θεραπείας. Τους πρώτους μήνες, ο κορσέ φοριέται τακτικά.

Η ηγετική θέση στη θεραπεία καταλαμβάνεται από το θεραπευτικό γυμναστικό σύμπλεγμα, καθώς οι ασκήσεις βοηθούν στην εξάλειψη της υπερέντασης των μυών της πλάτης, τους ενισχύουν και επίσης βοηθούν στην υποστήριξη της σπονδυλικής στήλης.

Εκχώρηση ειδικών θεραπευτικές ασκήσειςμόνο ο γιατρός θα πρέπει, καθώς είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη όλες οι αποχρώσεις της πορείας της παθολογίας και να εξαλειφθούν τα υπάρχοντα σημάδια της νόσου.

Χειρουργική επέμβαση

Το κύριο καθήκον της επέμβασης είναι η απελευθέρωση τσιμπημένων νευρικών απολήξεων ή ορισμένης περιοχής του νωτιαίου μυελού. Υπάρχουν μόνο 4 μέθοδοι διεξαγωγής της επέμβασης, και συγκεκριμένα όπως:

• ενδοσκοπική εκτομή?
• μικροδισκεκτομή;
• πυρηνοπλαστική;
• εμφύτευση.

Η μικροδισκεκτομή υπονοεί ότι η ίδια η προεξοχή αποκόπτεται με ελάχιστο τραύμα. Αυτή είναι η πιο ασφαλής και αποτελεσματική μέθοδος.

Η ενδοσκοπική εκτομή πραγματοποιείται εντελώς χωρίς τομές, με μικρές παρακεντήσεις λόγω της χρήσης ειδικών οργάνων. Κατά τη διάρκεια των απαιτούμενων χειρισμών, ο γιατρός ελέγχει χρησιμοποιώντας οθόνη.

Κατά την εμφύτευση, ο γιατρός αφαιρεί πλήρως τον τραυματισμένο ιστό και στη θέση τους τοποθετείται ένα τεχνητό εμφύτευμα.

Η πυρηνοπλαστική υποδηλώνει ότι υπάρχει άμεση επίδραση στον κατεστραμμένο δίσκο με ψυχρό πλάσμα.

Η τρηματοκήλη των μεσοσπονδύλιων δίσκων είναι γεμάτη με ταχεία εξέλιξη της νόσου και έντονο πόνο που επηρεάζει την ποιότητα της ανθρώπινης ζωής. Σε 4-10 περιπτώσεις από τις εκατό σε άτομα που έχουν διαγνωστεί με μεσοσπονδυλική κήλη, η ακεραιότητα του ινώδους δακτυλίου εμφανίζεται στην περιοχή του τρήματος. Ο νωτιαίος μυελός βρίσκεται κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης και καλύπτεται με ασφάλεια από τη σκληρή μήνιγγα, από την οποία αναχωρούν δύο νωτιαία νεύρα με μια ευαίσθητη εύκαμπτη ρίζα.

Το οστικό κρεβάτι είναι ένα τρήμα, στο οποίο βρίσκονται οι ρίζες των νωτιαίων νεύρων. Σχηματίζεται στα πλάγια τμήματα της σπονδυλικής στήλης και βρίσκεται ανάμεσα στις αρθρικές αποφύσεις των σπονδύλων. Το ίδιο το κανάλι έχει μήκος 1,5 εκατοστά. Όταν ο ινώδης δακτύλιος προεξέχει, γεγονός που δημιουργεί πίεση πάνω του, συμβαίνει συμπίεση των απολήξεων, ως αποτέλεσμα του οποίου ένα οξύ σήμα για το σχηματισμό παθολογίας εισέρχεται στον εγκέφαλο.

Οι τρηματοκήλες μπορούν να εμφανιστούν σε πολλά σημεία και επομένως υπάρχουν τέσσερις τύποι τέτοιων προεξοχών:

• Διαφορική ή ραχιαία θέση - μέσα στην τρύπα.
• Διάτρητο μέσο - στην είσοδο μεταξύ των σπονδύλων.
• Πλευρικά - απευθείας στην έξοδο.
• Οιστραφοραμικό πλάγιο - η προεξοχή βρίσκεται έξω από το μεσοσπονδύλιο τρήμα ή στη ρίζα των σπονδυλικών τόξων.

Οι παθολογίες της κήλης συνήθως ταξινομούνται σε αριστερόστροφες και δεξιές. Διακρίνονται επίσης σε αυχενικές, θωρακικές και οσφυϊκές, ανάλογα με την εντόπισή τους.

Το σύνθετο σύστημα της δομής του μυοσκελετικού συστήματος μερικές φορές αποτυγχάνει. Ορισμένα τμήματα της σπονδυλικής στήλης αντιμετωπίζουν αυξημένο στρες, με αποτέλεσμα να αρχίζουν να εργάζονται για φθορά. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μια ρωγμή, η οποία αρχίζει να ερεθίζει και να προσβάλλει τις ρίζες.

• Σας συμβουλεύουμε να διαβάσετε:

Μεταξύ των κύριων προϋποθέσεων για το σχηματισμό κήλης στην περιοχή του τρηματικού ανοίγματος, που οδηγεί σε παραμόρφωση του ινώδους δακτυλίου, πρέπει να διακρίνονται τα ακόλουθα:

• Ανομοιόμορφη κατανομή του φορτίου στον σκελετό της πλάτης κατά τη διάρκεια σωματικής εργασίας ή αθλητισμού.
• Τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης;
• Τακτική παραμονή σε μία θέση με καθιστικό τρόπο ζωής.
• Ακατάλληλη διατροφή, παρουσία κακών συνηθειών (κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ) και ανεπαρκής πρόσληψη νερού.
• Γενετική προδιάθεση λόγω μετάλλαξης των ινών κολλαγόνου που σχηματίζουν τον ινώδη δακτύλιο, η οποία μειώνει τη δύναμή του.
• Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία με επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος και εμφάνιση προεξοχών.
• Το υπερβολικό βάρος, το οποίο δημιουργεί επιπλέον φορτίο στους σπονδύλους.
• Φορώντας άβολα παπούτσια ή πλατυποδία.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Η κήλη του τρήματος του δίσκου διαφέρει από άλλες παρόμοιες παθολογίες στο ότι κατά την ανάπτυξη της νόσου, ένα άτομο βιώνει οξύ και πολύ οξύ πόνο, καθώς επηρεάζονται οι νευρικές απολήξεις που συνδέονται άμεσα με το νωτιαίο μυελό.

Σε περίπτωση βλάβης των νευρικών ριζών στον αυχένα

Οι τρηματοκήλες του τραχήλου της μήτρας είναι οι λιγότερο συχνές. Σχηματίζονται σε δίσκους c5, c6 και c7. Εκδηλώνεται με πονοκεφάλους ποικίλης έντασης, ζάλη, μειωμένη ακοή και όραση (μύγες μπροστά από τα μάτια), μυϊκή αδυναμία, μούδιασμα των δακτύλων στα χέρια, καθώς και αίσθημα ενόχλησης στην πάσχουσα περιοχή. Σπάνια παρατηρούνται διαταραχές της ομιλίας και αλλαγές στο βάδισμα. Τραυματισμοί στον αυχένα που μπορούν να οδηγήσουν σε τέτοιες παθολογίες μπορεί να είναι αποτέλεσμα άμεσου χτυπήματος (για παράδειγμα, τραύμα σε τροχαία ατυχήματα ή κατά τη διάρκεια μιας απότομης βύθισης στο νερό ανάποδα).

• Σας συμβουλεύουμε να διαβάσετε:

Με τσιμπημένα νεύρα στην οσφυοϊερή περιοχή

Οι πιο συχνές είναι οι προεξοχές στην οσφυϊκή και ιεροοσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, αφού σε αυτήν την περιοχή δημιουργείται το μέγιστο φορτίο. Οι ειδικοί ορίζουν τις εξεταζόμενες ζώνες του σκελετού της πλάτης με τις συντομογραφίες l5-s1. Ανάλογα με τους σπονδύλους μεταξύ των οποίων υπήρξε παραβίαση της ακεραιότητας της περιοχής του ινώδους δακτυλίου, μια τέτοια ασθένεια συνοδεύεται από ψηφιακό χαρακτηρισμό. Για παράδειγμα, μια κήλη l3-l4 χαρακτηρίζεται από την παρουσία παθολογίας στην οσφυϊκή περιοχή μεταξύ του τρίτου και του τέταρτου σπονδύλου.

Μεταξύ των συμπτωμάτων, οι ασθενείς σημειώνουν:

• Ξαφνικός έντονος πόνος στην πληγείσα περιοχή, ο οποίος μπορεί μόνο να ανακουφιστεί, σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και φάρμακο. Η αλλαγή της θέσης του σώματος δεν φέρνει ανακούφιση.
• Απότομη μείωση της ευαισθησίας των ποδιών. Με την προεξοχή, ο ασθενής δεν μπορεί να σταθεί στο δάχτυλο ή στη φτέρνα. Με την απελευθέρωση του δακτυλίου πέρα ​​από το δίσκο, είναι δυνατή η πλήρης ακινητοποίηση. κάτω άκρα;
• Μειωμένη δραστηριότητα ως αποτέλεσμα απώλειας ή αποδυνάμωσης των τενόντων αντανακλαστικών.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η κήλη του τρήματος του δίσκου έχει οξεία έναρξη και είναι ελάχιστα επιδεκτική σε αναλγητική θεραπεία. Πόνοςμην σταματήσετε για μεγάλο χρονικό διάστημα.Οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας είναι αναποτελεσματικές. Οι κήλες l5-s1, l3-l4 και l4-l5 εξαλείφονται αποκλειστικά με χειρουργική επέμβαση.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός μπορεί να προσδιορίσει οπτικά την παρουσία μιας ασθένειας μετά από ενδελεχή εξέταση και ανάκριση του ασθενούς. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση μπορεί να ανατεθεί παρακάτω μεθόδουςδιαγνωστικά:

• Υπερηχογράφημα και ακτινογραφία. Αυτές οι τεχνικές καθιστούν δυνατό τον αποκλεισμό της παρουσίας συνοδών νοσημάτωνΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ. Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί το μέγεθος της προεξοχής.
• MRI και CT. Η υπολογιστική και η μαγνητική τομογραφία σάς επιτρέπουν να δείτε τη ζημιά σε μορφή 3D με ακριβή εκτίμηση της θέσης, του μεγέθους κηλικός σάκοςκαι κατάσταση των νευρικών απολήξεων.

Η μαγνητική τομογραφία θεωρείται το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση, καθώς ο ασθενής δεν εκτίθεται σε ακτινογραφίες, αλλά ο ειδικός μπορεί να λάβει πλήρεις πληροφορίεςσχετικά με την καταστροφή των χόνδρινων ιστών, τον εντοπισμό της θέσης του οιδήματος, την κατάσταση των νευρικών ριζών, ως αποτέλεσμα της οποίας συνταγογραφείται περαιτέρω θεραπείακαι γίνεται πρόγνωση για την πιθανή εξέλιξη και πορεία της νόσου.

Θεραπευτική αγωγή

Με μια τέτοια διάγνωση, υπάρχουν δύο επιλογές για την εξέλιξη των γεγονότων. Με μικροτραυματισμούς, ο ασθενής μπορεί να βοηθηθεί με θεραπεία με συντηρητικές μεθόδους.Εάν τέτοιες μέθοδοι δεν έφεραν το αναμενόμενο αποτέλεσμα, θα συνταγογραφηθεί χειρουργική επέμβαση.

Συντηρητική θεραπεία

Στα πρώτα στάδια, θα προσφερθεί στον ασθενή συντηρητική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων αναλγητικών και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Ολα φάρμακαθα μειώσει την ένταση του μυϊκού κορσέ, θα ανακουφίσει τον πόνο και το πρήξιμο, καθώς και θα βελτιώσει τη διατροφή των ιστών στην κατεστραμμένη περιοχή. Ως βοηθητική θεραπεία, ο ειδικός θα συνταγογραφήσει μασάζ, διαβούλευση με χειροπράκτη και ασκήσεις φυσιοθεραπείας.

Όλες οι δραστηριότητες θα στοχεύουν στο τέντωμα της σπονδυλικής στήλης για την απελευθέρωση των νευρικών απολήξεων και τη μείωση κατώφλι πόνου. Βοηθά να φοράτε έναν ειδικό επίδεσμο. Κοιμηθείτε κατά προτίμηση σε σκληρή επιφάνεια. Εάν είναι δυνατόν, είναι καλύτερο να αγοράσετε ένα ορθοπεδικό στρώμα.

Για τη μείωση του μεγέθους του νεοπλάσματος, χρησιμοποιείται ηλεκτροφόρηση με ενέσεις φαρμάκων.

Χειρουργική επέμβαση

Χειρουργική επέμβασηυποδεικνύεται σε περίπτωση που εκατό ημέρες παραδοσιακών διαδικασιών δεν έφεραν σημαντική ανακούφιση και ο πόνος γινόταν χρόνιος. Η επέμβαση συνταγογραφείται επίσης εάν το νεόπλασμα είναι μεγαλύτερο από 10 mm και υπάρχει παράλυση των άκρων.

Η επέμβαση γίνεται από νευροχειρουργούς στην κλινική. Υπάρχουν τέσσερις τύποι παρέμβασης:

• Μικροδισκεκτομή. Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος αφαιρείται με την εξάλειψη της πίεσης στις νευρικές απολήξεις.
• Λαμινεκτομή. Τα τμήματα του μεσοσπονδύλιου δίσκου και μέρος του οστού στην περιοχή της κατεστραμμένης ζώνης εξαλείφονται.
• Ενδιάμεσοι αποστάτες. Η τεχνική συνίσταται στην εγκατάσταση εμφυτευμάτων που βοηθούν στη μείωση της πίεσης στις στραγγαλισμένες ρίζες.
• Μετασχηματική ενδοσκόπηση. Πραγματοποιείται με παρακέντηση με την εισαγωγή μιας βελόνας και την επακόλουθη αφαίρεση ενός μικρού τμήματος του δίσκου και απομόνωσης. Αυτό σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε τις λειτουργίες απόσβεσης του σπονδύλου με την εξάλειψη του πόνου.

Αναμόρφωση

Μετά τις επεμβάσεις ή τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής θα χρειαστεί να υποβληθεί σε μια πορεία αποκατάστασης με στόχο την αποκατάσταση σωματική δραστηριότητα, ενισχύοντας τον μυϊκό κορσέ και ελαχιστοποιώντας τον κίνδυνο υποτροπής. Συνιστάται η ενασχόληση με ασκήσεις φυσιοθεραπείας, η επίσκεψη στην πισίνα υπό την επίβλεψη προπονητή, η μείωση του χρόνου παραμονής στον υπολογιστή, η εξαίρεση της φυσικής δραστηριότητας και της οδήγησης κατά τους δύο πρώτους μήνες. Δεν πρέπει να καθυστερήσετε να πάτε στον γιατρό, γιατί η μη έγκαιρη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε αρνητικές επιπτώσειςμέχρι παράλυση των άκρων.

Η προεξοχή περιλαμβάνει την πρόπτωση του pulposus πυρήνα πέρα ​​από το λειτουργικό τμήμα της σπονδυλικής στήλης. Ο σπονδυλικός δίσκος βρίσκεται στο κενό μεταξύ δύο γειτονικών σπονδύλων.

Αποτελείται από τον πολφικό πυρήνα (υγρό μέρος) και τον ινώδη δακτύλιο (πυκνός περιφερειακός ιστός). Με τις ρωγμές του, το μεσαίο τμήμα πέφτει έξω στον σπονδυλικό σωλήνα, ο οποίος καθορίζει την παθολογική κλινική.

Τα συμπτώματα της προεξοχής του μεσοσπονδύλιου δίσκου εμφανίζονται λόγω της προσβολής των νευρικών ριζών που αναδύονται από το νωτιαίο μυελό μεταξύ των σπονδύλων. Η συχνότητα εμφάνισής τους είναι συγκρίσιμη με την οστεοχονδρωσία (μείωση του ύψους των μεσοσπονδύλιων δίσκων).

Υπάρχουν αρκετοί αιτιολογικοί παράγοντες της παθολογίας. Τις περισσότερες φορές, εμφανίζεται στο πλαίσιο της μειωμένης παροχής αίματος και της έλλειψης θρεπτικών ουσιών στους μεσοσπονδύλιους δίσκους.

Με την έλλειψη ασβεστίου στο σώμα, η δύναμη των σπονδύλων μειώνεται. Είναι μειωμένα σε μέγεθος, μετατοπισμένα και πιο επιρρεπή σε τραυματικές κακώσειςκατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης. επιδεινώνουν την πορεία της νόσου κακές συνήθειες, ηλικιωμένη ηλικίακαι καθιστική ζωή.

Οι επιστήμονες έχουν επίσης διαπιστώσει μια σχέση μεταξύ της συγγενούς αδυναμίας του μυϊκού συστήματος και της εμφάνισης προεξοχής.

Η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε 3 στάδια:

Η αρχική είναι η αποσύνθεση των ανατομικών δομών του χόνδρινου ιστού του δίσκου. Όταν περίπου το 70% των ινών κολλαγόνου είναι κατεστραμμένο, ο δίσκος χάνει τη λειτουργικότητά του και δεν μπορεί να αντέξει πλήρως το φορτίο συμπίεσης στη σπονδυλική στήλη. Όταν το σώμα στρέφεται ή λυγίζει, ο πολφικός πυρήνας του αναγκάζεται να βγει από τον ινώδη δακτύλιο.

Το δεύτερο στάδιο (η ίδια η προεξοχή) χαρακτηρίζεται από προεξοχή του δίσκου στον σπονδυλικό σωλήνα έως 5 mm. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο ρήξης του ινώδους δακτυλίου με το σχηματισμό σπονδυλικής κήλης (στάδιο 3).

Τις περισσότερες φορές, η πρόπτωση εντοπίζεται στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, καθώς αντιπροσωπεύει το μέγιστο φορτίο απόσβεσης κατά τη φυσική πρόσκρουση. Κατά το περπάτημα, το επίπεδο L3-S1 «φορτώνεται» στο μέγιστο (μεταξύ 3ου οσφυϊκού και πρώτου ιερού σπονδύλου). Είναι το πιο επικίνδυνο ως προς το σχηματισμό προεξοχής.

Η παθολογική κλινική εξαρτάται από το μέγεθος της πρόπτωσης και τον εντοπισμό της:

Κεντρικό, Πίσω, Πλαϊνό.

Η κεντρική προεξοχή οδηγεί σε προσβολή της ρίζας του νωτιαίου νεύρου. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται ένα σύνδρομο οξύ πόνου, στο οποίο ένα άτομο δεν μπορεί να λυγίσει ή να ισιώσει, επομένως παίρνει μια αναγκαστική θέση (οσφυαλγία, οσφυαλγία).

Η πρόσθια-οπίσθια προεξοχή στην οσφυϊκή ή ιερή μοίρα της σπονδυλικής στήλης προκαλεί την εμφάνιση του λεγόμενου «συνδρόμου της ουράς αλόγου». Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ως η προσβολή πολλών νεύρων που ευθύνονται για τη νεύρωση της μικρής λεκάνης και των κάτω άκρων. Βρίσκονται στο κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης.

Ο πλευρικός εντοπισμός θεωρείται ο λιγότερο επικίνδυνος από όλους τους τύπους παθολογίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν χαρακτηρίζεται από συγκεκριμένα συμπτώματα. Μόνο όταν μεμονωμένες νευρικές ίνες συμπιέζονται στο σημείο της εντόπισής τους, θα εμφανιστεί περιορισμένος πόνος.

Η ακτινοβόληση του πόνου στις μεσοσπονδύλιες προεξοχές είναι το κύριο σύμπτωμα που προκαλεί κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣπαθολογία. Τις περισσότερες φορές, με σοβαρή προεξοχή, ένα άτομο έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

Μούδιασμα της μηριαίας και γλουτιαίας περιοχής. Πόνος στην προβολή της σπονδυλικής στήλης. Δυσκαμψία του κάτω μέρους της πλάτης το πρωί. μούδιασμα κατά την κάμψη και την έκταση.

Στο αρχικό στάδιο της έναρξης της προεξοχής, το σύνδρομο πόνου εντοπίζεται και συνοδεύεται από τοπική μυϊκή συμπίεση. Δεδομένου ότι το μέγεθος της προεξοχής είναι ασήμαντο, δεν υπάρχει ισχυρή προσβολή των νευρικών ριζών. Ως αποτέλεσμα, δεν οδηγεί σε σύνδρομο αιχμηρού πόνου με αναγκαστική στάση, όπως με μια κήλη. Αν και υπάρχουν περιπτώσεις ακινητοποίησης των κάτω άκρων όταν ένας μεσοσπονδύλιος δίσκος πέφτει στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Είναι αλήθεια ότι σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα δεν οφείλονται τόσο στη συμπίεση του νεύρου από το δίσκο όσο σε διογκωμένους γύρω ιστούς.

Η θεραπεία της προεξοχής του μεσοσπονδύλιου δίσκου συνταγογραφείται ανάλογα με τα συμπτώματα της νόσου. Υπάρχουν 3 βασικές αρχές της παθολογικής θεραπείας:

Αξιολογούμε τη θέση, τον εντοπισμό και το μέγεθος του σχηματισμού. Καθορίζουμε την πιθανότητα δισκοκήλης. Αναλύουμε τα κλινικά συμπτώματα της νόσου.

Από τα φάρμακα για τη θεραπεία της νόσου, χρησιμοποιούνται χονδροπροστατευτικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη, μυοχαλαρωτικά, βιταμίνες και βιογονικά διεγερτικά.

Τα χονδροπροστατευτικά συνταγογραφούνται για την ομαλοποίηση της δομής των δίσκων που βρίσκονται σε κατάσταση καταστροφής. Αυτά τα φάρμακα περιέχουν θειική χονδροϊτίνη και γλυκοζαμινογλυκάνες - τα δομικά συστατικά του ιστού του χόνδρου (alflutop, donna, terraflex).

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη της παθογενετικής σύνδεσης της παθολογίας - φλεγμονής (δικλοφενάκη, ιβουπροφαίνη, κετορολάκη).

Τα μυοχαλαρωτικά εξαλείφουν τους μυϊκούς σπασμούς, γεγονός που προκαλεί προσβολή των νευρικών ριζών και συμπίεση των αγγείων που διέρχονται στο πάχος τους.

Οι βιταμίνες του συμπλέγματος Β και τα βιογονικά διεγερτικά βελτιώνουν τη λειτουργικότητα των σκελετικών μυών και αποτρέπουν μεταβολικές διαταραχές στη σπονδυλική στήλη.

Στο σπίτι, για την πρόληψη της νόσου, συνιστάται η καθημερινή γυμναστική και η κατανάλωση χοιρινού χόνδρου. Επίσης, είναι απαραίτητο να αποφεύγονται οι ξαφνικές κινήσεις και η υπερβολική σωματική δραστηριότητα.

Έτσι, η προεξοχή είναι το αρχικό στάδιο μιας επικίνδυνης παθολογίας - μιας κήλης δίσκου. Είναι πιο εύκολο να το προλάβεις έγκαιρα παρά να το αντιμετωπίσεις μόνιμα.

Κλασική προεξοχή δίσκου L3-L4 (πρόπτωση του μεσοσπονδύλιου δίσκου χωρίς ρήξη του ινώδους δακτυλίου μεταξύ του 3ου και 4ου οσφυϊκού σπονδύλου) οδηγεί σε οξεία κλινική εικόναασθένειες. Σύμφωνα με αυτό, όχι μόνο ένας γιατρός, αλλά και ένας ασθενής μπορεί να προσδιορίσει την παρουσία παθολογίας της σπονδυλικής στήλης. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις δεδομένη κατάστασηδεν παρουσιάζει κανένα σύμπτωμα, επομένως είναι δύσκολο να το αναγνωρίσουμε.

Πλέον Κοινή αιτίαοι παθολογίες είναι εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη. Σε παραβίαση της παροχής αίματος και έλλειψη θρεπτικών συστατικών ιστός χόνδρουλαμβάνει λιγότερα από όσα χρειάζεται κανονική λειτουργίασυστατικά. Σε αυτό το φόντο, ο μεσοσπονδύλιος δίσκος αρχίζει να ραγίζει και σταδιακά καταρρέει.

Μια προεξοχή αρχίζει να σχηματίζεται όταν περίπου τα ¾ του μεσοσπονδύλιου δίσκου έχει υποστεί βλάβη. Αυτή τη στιγμή, ο ινώδης δακτύλιος, που αποτελείται από έναν ισχυρότερο συνδετικό ιστό και βρίσκεται κατά μήκος της περιφέρειας, δεν έχει καταστραφεί ακόμη.

Δεδομένου ότι η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης έχει μεγάλο φορτίο απόσβεσης κατά το περπάτημα, ακόμη και μικρή βλάβη στους σπονδύλους και τους χόνδρους οδηγεί σε προεξοχή.

Οι γιατροί υπό αυτήν την ασθένεια κατανοούν την πρόπτωση του μεσοσπονδύλιου δίσκου όχι περισσότερο από 5 mm έξω από το λειτουργικό τμήμα. Εάν η προεξοχή υπερβαίνει τα 5 mm, γίνεται η διάγνωση. μεσοσπονδυλική κήλη(πρόπτωση του περιεχομένου του μεσοσπονδύλιου δίσκου με ρήξη του ινώδους δακτυλίου).

Πολύ συχνά, οι προεξοχές των δίσκων L3-S1 μετατρέπονται σε κήλη, καθώς αυτά τα τμήματα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης έχουν το μέγιστο φορτίο κατά το περπάτημα και την ανύψωση βαρών. Ο εντοπισμός της προεξοχής στην περιοχή των οσφυϊκών σπονδύλων είναι πάντα επικίνδυνος οξύς πόνος(λουμπάγκο) και εξασθενημένη σύσπαση των μυών των κάτω άκρων.

Αξονική τομογραφία οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Όχι μόνο οι εκφυλιστικές-δυστροφικές ασθένειες (μειωμένη παροχή αίματος και τροφισμός) της σπονδυλικής στήλης οδηγούν σε προεξοχή των μεσοσπονδύλιων δίσκων.

Υπάρχουν και άλλοι λόγοι:

Λανθασμένη στάση του σώματος. Αδύναμη ανάπτυξημυϊκός κορσέ της πλάτης και της κοιλιακής πρέσας. Μεταδοτικές ασθένειες; Ανωμαλίες στην ανάπτυξη των σπονδύλων. Μεταβολική νόσος; Υπερβολική σωματική δραστηριότητα; Κληρονομική υπανάπτυξη του χόνδρινου ιστού.

Στο σχηματισμό κλινικά συμπτώματαη ασθένεια επηρεάζεται από τον τύπο της προεξοχής:

Κυκλικός - ο δίσκος πέφτει σχεδόν ομοιόμορφα σε ολόκληρη την περιφέρεια του τμήματος. Αυτή η παθολογία παρατηρείται συχνά στο τμήμα L5-S1. Ραχιαία - πρόπτωση προς την κατεύθυνση του σπονδυλικού σωλήνα. Πολύ συχνά οδηγεί σε συμπίεση των νευρικών ριζών ακριβώς στον νωτιαίο μυελό, εντοπισμένη στο επίπεδο L4-L5 της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Διάχυτη - ανομοιόμορφη προεξοχή του δίσκου, που παρατηρείται σε πολλά επίπεδα της σπονδυλικής στήλης. Πλάγια - πλάγια θέση της προεξοχής. Εμφανίζεται στο 20% των περιπτώσεων, εντοπίζεται γρήγορα, αφού σχεδόν πάντα συνοδεύεται από έντονο πόνο.

Η κυκλική προεξοχή του L5-S1 είναι η πιο επικίνδυνη παθολογία. Όταν το στύβουν συχνά ισχιακο νευρο, που λαμβάνει χώρα στη γλουτιαία περιοχή. Ο χαρακτηρισμός "L5-S1" καθορίζει τον εντοπισμό της προεξοχής στο επίπεδο μεταξύ του 5ου οσφυϊκού σπονδύλου και 1 ιερού σπονδύλου.

Ομοίως, η προεξοχή του δίσκου L4-L5 θα υποδεικνύει ότι υπάρχει προεξοχή μεταξύ του 4ου και του 5ου οσφυϊκού σπονδύλου.

Σε σπάνιες περιπτώσεις (περίπου 4-5%), υπάρχει πρόπτωση του μεσοσπονδύλιου δίσκου L2-L3.

Η κλασική προεξοχή του δίσκου L5-S1 συνοδεύεται από σύνδρομα αιχμηρού πόνου στα κάτω άκρα, στη μέση και στους γλουτιαίους μύες. Δείχνουν ότι η ραχιαία προεξοχή στην περιοχή του L5-S1 επηρεάζει τις νευρικές ρίζες.

Άλλα σημάδια πρόπτωσης μεσοσπονδύλιων δίσκων στην οσφυϊκή περιοχή:

Η εμφάνιση ή η εντατικοποίηση του πόνου κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης. Σύνδρομο παροδικού πόνου από τους γλουτούς στον μηρό ή από το κάτω πόδι στον μηρό. Η παρουσία κράμπες στους μύες της γάμπας. Απώλεια κινητικότητας και ελαστικότητας των μυών. Παραβίαση λειτουργικότητας Κύστη(συχνουρία).

Το ραχιαίο (οπίσθιο) τμήμα της σπονδυλικής στήλης στην οσφυϊκή περιοχή είναι πολύ ευαίσθητο σε βλάβες, αφού κάτω από αυτό υπάρχει μια «αλογοουρά». Πρόκειται για συσσώρευση νευρικών κορμών που ευθύνονται για τη νεύρωση των κάτω άκρων και της μικρής λεκάνης.

Εάν η ραχιαία προεξοχή των μεσοσπονδύλιων δίσκων συνοδεύεται από συμπίεση της αλογοουράς, υπάρχει απώλεια της αίσθησης στα κάτω άκρα. Μαζί του εμφανίζονται «χήνα» στο κάτω πόδι και στο μηρό.

Οι νευρολόγοι συχνά με προεξοχή της οσφυϊκής μοίρας ιερό τμήματης σπονδυλικής στήλης, αποκαλύπτεται το σύμπτωμα του Lasegue. Χαρακτηρίζεται από παραβίαση της ευαισθησίας των αντανακλαστικών του γόνατος και αδύναμη νεύρωση του αχίλλειου τένοντα (που βρίσκεται στο πίσω μέρος της φτέρνας).

Η προεξοχή των μεσοσπονδύλιων δίσκων στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης συνοδεύεται από πόνο που «ακτινοβολεί» στα κάτω άκρα και τη γλουτιαία περιοχή λόγω συμπίεσης του ισχιακού νεύρου.

Όσον αφορά τη δύναμη και την ένταση, οι επιπλοκές είναι συγκρίσιμες με αυτές που εμφανίζονται με κήλη ή συμπιεστικό κάταγμα των σπονδύλων:

Οσφυαλγία (οσφυαλγία) - πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, στον οποίο ένα άτομο δεν μπορεί να ισιώσει την πλάτη του. Παρατηρείται συχνότερα στην οπίσθια (ραχιαία) θέση της προεξοχής. Ακόμη και μια προεξοχή δίσκου 3 mm στο τμήμα L5-S1 μπορεί να οδηγήσει σε οσφυϊκή μοίρα. Αδυναμία των γλουτιαίων μυών, κόπωση στα κάτω άκρα παρατηρείται με προεξοχή στο επίπεδο L4-L5. Ταυτόχρονα, μπορεί να εμφανιστεί παραισθησία (απώλεια της αίσθησης). δέρμακάτω άκρα; Η διάχυτη προεξοχή της οσφυοϊερής σπονδυλικής στήλης στα τμήματα από L3 έως S1 οδηγεί σε ακούσια ανεξέλεγκτη ούρηση. Οι οπίσθιες και πλάγιες προεξοχές του L1-L5 στα αρχικά στάδια σπάνια οδηγούν σε επιπλοκές, αλλά όταν οι ρίζες των νωτιαίων νεύρων είναι ερεθισμένες, εμφανίζεται ένα σύνδρομο έντονου πόνου. Από νευρολογικές διαταραχέςστην παθολογία, μπορεί να σημειωθεί το σύμπτωμα Lasegue, το οποίο χαρακτηρίζεται από την απουσία αντανακλαστικού στο γόνατο και τη συσταλτικότητα του αχίλλειου τένοντα όταν χτυπιέται με ελαστικό σφυρί στο δέρμα πάνω από την προβολή των νευρικών κορμών.

Η φαρμακευτική θεραπεία της προεξοχής της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι μια συντηρητική μέθοδος και περιλαμβάνει έναν ολόκληρο κατάλογο διαδικασιών που πραγματοποιούνται κυρίως για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου, την ανακούφιση του οιδήματος και την αποκατάσταση της λειτουργικότητας της σπονδυλικής στήλης.

Από τα πιο συνηθισμένα συντηρητικές μεθόδουςΗ θεραπεία της παθολογίας μπορεί να χρησιμοποιηθεί:

χειρωνακτική θεραπεία? Μασάζ; Θεραπευτική άσκηση; Έλξη της σπονδυλικής στήλης.

Αυτές οι διαδικασίες εκτελούνται στις πρώιμα στάδιαπρόπτωση μεσοσπονδύλιου δίσκου. Εάν η προεξοχή τρέχει, αλλά δεν φαίνεται ισχυρή σύνδρομο πόνου, καλό είναι να ακολουθήσετε μια πορεία βελονισμού, η οποία θα βοηθήσει στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και έτσι θα ενισχύσει την αποκατάσταση του μεσοσπονδύλιου δίσκου.

Με μια ελαφρά σοβαρότητα της παθολογίας, οι θεραπευτικές ασκήσεις θα βοηθήσουν επίσης στην ενίσχυση της κατάστασης των κατεστραμμένων τμημάτων της σπονδυλικής στήλης. Φυσικά, είναι αδύνατο να θεραπευθεί η ασθένεια με τη βοήθεια θεραπευτικών ασκήσεων, αλλά θα βοηθήσει στην πρόληψη της εμφάνισης πόνου και άλλων επιπλοκών της οσφυϊκής προεξοχής (μετατόπιση σπονδύλων, σύνδρομο συμπίεσης).

Εάν συνδυαστούν θεραπευτικές ασκήσεις με φυσιοθεραπεία, εξαλείφεται το πρήξιμο. Ωστόσο, οι γιατροί σε αυτήν την παθολογία συνταγογραφούν πάντα αποσυμφορητικά για να αποτρέψουν τη συμπίεση των νευρικών ριζών.

Τραυματολόγοι κέντρα αποκατάστασηςπροτείνουν την αντιμετώπιση της πρόπτωσης του μεσοσπονδύλιου δίσκου χωρίς ρήξη του ινώδους δακτυλίου με ειδικές ασκήσεις. Δυναμώνουν τον μυϊκό κορσέ της πλάτης, που εμποδίζει την εξέλιξη της παθολογίας, την καταστροφή των σπονδύλων και των χόνδρων.

Η θεραπευτική γυμναστική είναι ένα απαραίτητο και σημαντικό στάδιο στη θεραπεία της νόσου, καθώς ο σχηματισμός ρωγμών στον μεσοσπονδύλιο χόνδρο και η βλάβη στους σπονδύλους στις περισσότερες περιπτώσεις είναι σημάδι στοιχειώδους παραβίασης των "κανόνων λειτουργίας του μυοσκελετικού συστήματος".

Έτσι, η προεξοχή στην ιεροοσφυϊκή περιοχή είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να αντιμετωπιστεί. Για να το κάνετε αυτό, μην ξεχνάτε τα αθλήματα και τους στοιχειώδεις κανόνες για την ανύψωση βαρέων φορτίων.

Κόπωση στα πόδια μετά από μια κουραστική μέρα, πόνος σε οριζόντια θέση - αυτά τα συμπτώματα γίνονται σταθεροί σύντροφοι της προεξοχής των οσφυϊκών δίσκων.

Συχνά αποδίδονται σε άλλες ασθένειες και η προεξοχή εντοπίζεται ήδη στο στάδιο 3, όταν είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Πώς να διαγνώσετε αυτή την ασθένεια και τι πρέπει να κάνετε εάν η διάγνωση είναι "προεξοχή των L3-4, L4-5, L5-S1";

Οι γιατροί θεωρούν την προεξοχή ένα από τα στάδια της οστεοχονδρωσίας - μια ασθένεια της σπονδυλικής στήλης, η οποία έχει εκφυλιστικό-καταστροφικό χαρακτήρα.

Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια συνεχής επιδείνωση της κατάστασης, η οποία μπορεί να σταματήσει, αλλά δεν θα είναι δυνατή η επανέναρξη των χαμένων λειτουργιών.

Όταν εξετάζουν έναν διογκωμένο δίσκο, οι γιατροί σημειώνουν ότι είναι δυνατό να εξαλειφθεί ο πόνος και να αποκατασταθεί η κινητικότητα. Αυτό γίνεται με την ενίσχυση του μυϊκού κορσέ, ο οποίος αναλαμβάνει μέρος του φορτίου στη σπονδυλική στήλη, ο οποίος αποφορτίζει τους σπονδύλους, μειώνει το φορτίο στους μεσοσπονδύλιους δίσκους.

Προεξοχή είναι η μετατόπιση του πυρήνα του μεσοσπονδύλιου δίσκου και η έξοδος του ινώδους δακτυλίου πέρα ​​από τα καθορισμένα όρια.

Όταν ο δίσκος γίνεται πιο λεπτός, ραγίζει και ξεπερνά τον σπόνδυλο. Οι προεξοχές μπορούν να εκτείνονται τόσο σε όλη την περίμετρο (κυκλική) όσο και προς μία κατεύθυνση (ραχιαία, τρήμα).

Με προεξοχή έως και 5 mm, διαγιγνώσκεται η προεξοχή, αλλά εάν υπερβεί αυτόν τον δείκτη, τότε ο ινώδης δακτύλιος σπάει και σχηματίζεται κήλη.

Οι πιο συχνά διαγνωσμένες προεξοχές δίσκου είναι οι L3-4, L4-5, L5-S1. Αυτή είναι η οσφυοϊερή περιοχή, η οποία μπορεί να αντέξει το μεγαλύτερο φορτίο. Μεταξύ των αιτιών της νόσου είναι αρκετές:

Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο ανθρώπινο σώμα. Η προεξοχή εμφανίζεται σε κάθε τρίτο ηλικιωμένο. Υποδυναμικός τρόπος ζωής (εξασθένηση του μυϊκού κορσέ, λανθασμένη στάση, παρατεταμένη παραμονή σε άβολη θέση). Ο παράγοντας αυτός προκάλεσε σημαντική «αναζωογόνηση» της νόσου. Οι επιστήμονες διορθώνουν την παρουσία προεξοχών σε άτομα 35-40 ετών. Υπερβολική άσκηση ή άρση βαρών. συγγενείς ανωμαλίεςδομές των σπονδύλων και του χόνδρου. μολυσματικός εσωτερικές ασθένειες. κληρονομικά νοσήματα.

Καθένας από αυτούς τους παράγοντες, ή συνδυασμός τους, μπορεί να προκαλέσει την προεξοχή του δακτυλίου πέρα ​​από τα προβλεπόμενα όρια.

Υπάρχουν τρία στάδια προεξοχής, ανάλογα με τα συμπτώματα και τον βαθμό της βλάβης του χόνδρου.

Ράγισμα του πυκνού ινώδους δακτυλίου στον οποίο περικλείεται ο πυρήνας.

Ταυτόχρονα, ο ίδιος ο δίσκος (συνήθως έχει διάμετρο έως 11 mm στην οσφυοϊερή περιοχή) γίνεται μερικά χιλιοστά λεπτότερος και, κάτω από το βάρος των σπονδύλων, που δεν συγκρατούν σωστά τους μύες της πλάτης, υπερβαίνει τη σπονδυλική στήλη. στήλη.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αλλαγές δεν συμβαίνουν μόνο στους δίσκους, αλλά και στους σπονδύλους.

Στάδιο 1 προεξοχή των δίσκων L3-4, L4-5 χαρακτηρίζεται από ένα αιχμηρό ξαφνικός πόνοςστο κάτω μέρος της πλάτης, που περνά από μόνο του? πόνος σε οριζόντια θέση μετά από μια κουραστική μέρα στη δουλειά.

Στο δεύτερο στάδιο, ο ινώδης δακτύλιος προεξέχει ακόμη περισσότερο - η διόγκωση έξω από τον σπόνδυλο φτάνει τα 2-3 mm. Υπάρχουν μεταναστευτικοί (περιπλανώμενοι) πόνοι. Ο εντοπισμός τους ποικίλλει και εξαρτάται από το ποιες νευρικές απολήξεις συμπιέζονται.

Το πιο επικίνδυνο είναι η προεξοχή των δίσκων L3-4, L4-5. Στη θέση τους υπάρχουν διάφορες κατευθύνσεις των νευρικών ινών. Εδώ ο πόνος είναι έντονος, συχνά αποδίδονται σε άλλες ασθένειες.

Τέτοιες προεξοχές μπορεί να προκαλέσουν πόνο κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης, στους ώμους, μούδιασμα των δακτύλων των ποδιών, διαταραχές της ευαισθησίας του δέρματος στο εξω αποπόδια, ριζίτιδα.

Παραβίαση της αρτηριακής πίεσης, πονοκέφαλοι - αυτά τα συμπτώματα συσχετίζονται με άλλες ασθένειες, αλλά όχι με προεξοχές των μεσοσπονδύλιων δίσκων.

Το πιο δύσκολο. Όταν η προεξοχή είναι μέχρι το όριο των 5 mm, ο πόνος εντείνεται, περιορίζουν την κίνηση και μερικές φορές την εμποδίζουν εντελώς, υπάρχει αλλαγή στο βάδισμα, μυϊκές κράμπες, μούδιασμα των άκρων αυξάνεται και εμφανίζεται σοβαρή φλεγμονή των νευρικών απολήξεων. .

Σημαντικό δεν είναι μόνο το μέγεθος της προεξοχής, αλλά και η κατεύθυνσή τους. Οι προεξοχές είναι σπάνια κυκλικές (κυκλικές) - πιο συχνά είναι μια προεξοχή του ινώδους δακτυλίου προς μία κατεύθυνση. Ανάλογα με το ποια εξαρτάται η παρουσία συμπτωμάτων.

Οι έσω προεξοχές θεωρούνται επικίνδυνες - κατευθύνονται προς το κανάλι του νωτιαίου μυελού, παραμέσου - κατευθύνονται προς τα μέσα και προς το νωτιαίο κανάλι, μπορούν να συμπιέσουν τον νωτιαίο μυελό, καθώς και τις νευρικές απολήξεις του καναλιού που αναδύονται από αυτό.

Η πιο συνηθισμένη διάτρηση των δίσκων L3-4, L4-5. Τι είναι? Πρόκειται για μια προεξοχή στο πλάι (αριστερά ή δεξιά), προς τις νευρικές απολήξεις, που προκαλεί τα περιγραφόμενα συμπτώματα.

Οι προεξοχές αντιμετωπίζονται από νευροπαθολόγους, αλλά σε περίπλοκες περιπτώσεις (για παράδειγμα, με συμπίεση του νωτιαίου μυελού) - από χειρουργούς. Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται σπάνια ως έσχατη λύση.

Για τη διάγνωση, συνταγογραφούνται ακτινογραφίες, αξονική ή μαγνητική τομογραφία, πραγματοποιούνται ορισμένοι τύποι εξετάσεων για την αποσαφήνιση των αιτιών της νόσου (ίσως αυτό είναι αποτέλεσμα φυματίωσης, οστεοπόρωσης κ.λπ.).

Η επείγουσα θεραπεία περιλαμβάνει τον αποκλεισμό του πόνου με τη βοήθεια αναλγητικών: αλοιφές, ενέσεις, κομπρέσες (είναι δυνατοί αποκλεισμοί προκαΐνης). Για την ανακούφιση της φλεγμονής στα στάδια 2 και 3, χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, σε πιο προχωρημένες περιπτώσεις - κορτικοστεροειδή.

Όλες αυτές οι τεχνικές στοχεύουν στην ενίσχυση του μυϊκού κορσέ και στην ανακούφιση από τη φλεγμονή. Αυτό θα ξεφορτώσει τον επηρεασμένο δίσκο και θα καταστήσει δυνατό τον κανονικό τρόπο ζωής στο κινητό.

Οι γιατροί λένε ότι η θεραπεία των προεξοχών των οσφυϊκών μεσοσπονδύλιων δίσκων είναι δυνατή χωρίς τη χρήση φαρμάκων, μόνο με την ενίσχυση των μυών της πλάτης και της πλάτης.

Με μια καλοδιοργάνωση ασκήσεις φυσιοθεραπείας, εκτελώντας το συγκρότημα ειδικές ασκήσειςο πόνος μπορεί να σταματήσει και να επιστρέψει στον κανονικό ρυθμό της ζωής.

Οι οσφυϊκοί σπόνδυλοι είναι οι μεγαλύτεροι, πιο κινητοί, αλλά αντιμετωπίζουν μεγάλο φορτίο τόσο όταν κινούνται όσο και ενώ διατηρούν μια συγκεκριμένη θέση του σώματος - συγκεκριμένα, αυτό είναι το αξονικό φορτίο.

Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι σε αυτήν την περιοχή υπόκεινται σε εκφυλιστικές αλλαγές. Συγκεκριμένα, στο 4-5% των περιπτώσεων σχηματίζεται προεξοχή με κήλη δίσκου στο επίπεδο μεταξύ του τρίτου και του τέταρτου σπονδύλου - στη μέση οσφυϊκή περιοχή. Αυτή η παθολογία είναι μια κήλη δίσκου L3-L4.

Στις μισές σχεδόν περιπτώσεις, αυτή η παθολογία συνδυάζεται με άλλες ασθένειες της σπονδυλικής στήλης, για παράδειγμα, με προεξοχή και κήλη στο επίπεδο (μεταξύ του τελευταίου σπονδύλου της οσφυϊκής μοίρας και του πρώτου σπονδύλου του ιερού), σε σχέση μεταξύ τους, προς τα εμπρός και προς τα πίσω (σπονδυλολίσθηση, προ- και οπισθολίσθηση).

Τις περισσότερες φορές, οι βλάβες του δίσκου συνδυάζονται μεταξύ 3 και 4, 4 και 5 σπονδύλων. Πολύ λιγότερο συχνά, σε περίπου 2% των περιπτώσεων, ενώνεται μια κήλη προεξοχή L2-L3. ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙοι παθολογίες έχουν διαφορετικές επιπτώσεις στο σώμα.

Τα κύρια χαρακτηριστικά της παθολογίας

Κατά τη διάγνωση, η δυσκολία δεν έγκειται στον προσδιορισμό του αν υπάρχει ασθένεια, αλλά στην κατανόηση σε ποιο στάδιο βρίσκεται και στον προσδιορισμό της μορφής της, καθώς και στην σωστή εκτίμηση του μεγέθους της κηλικής προεξοχής.

Συχνά είναι αδύνατο να γίνει μια αρχική διάγνωση με βάση τις ακτινογραφίες. Με μια ενεργή αναζήτηση παθολογίας και με χρήση αξονικής τομογραφίας και μαγνητικής τομογραφίας, μπορούν να εντοπιστούν κήλες που αναπτύχθηκαν ασυμπτωματικά.

Η επιλογή της κατεύθυνσης της θεραπείας θα εξαρτηθεί από την ορθότητα των συμπερασμάτων που εξάγονται. Επομένως, είναι προτιμότερο να εκμεταλλευτείτε την ευκαιρία για εξέταση από νευρολόγο (σπονδυλονευρολόγο).

Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες μελέτες: μυελογραφία (ακτινοσκιαγραφική εξέταση του νωτιαίου μυελού), δισκογραφία και άλλες που απαιτούνται για την τελική διάγνωση.

Κίνδυνος κήλης L3-L4: όχι μεμονωμένες νευρικές ρίζες υπόκεινται σε παραβίαση, αλλά τέσσερις ταυτόχρονα.

Στην πιο σοβαρή περίπτωση, μπορεί να συμβεί παραβίαση της νευροαγγειακής δέσμης («αλογοουρά»), η οποία οδηγεί σε μη αναστρέψιμη δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων και παράλυση των ποδιών.

Πρέπει να σημειωθεί ότι δεν ενεργούν όλες οι κήλες στη ζώνη L3-4 με αυτόν τον τρόπο: στην πραγματικότητα, μόνο μια προεξοχή του μεσοσπονδύλιου δίσκου που βλέπει προς τα πίσω (δηλαδή πίσω ή κήλη) απειλεί με παρόμοιες συνέπειες. Οι πίσω σχηματισμοί είναι επικίνδυνοι, επηρεάζοντας έως και το 50% του δίσκου.

Εκδηλώσεις της νόσου

Αρχικά, η παθολογία του δίσκου L3-L4 εκδηλώνεται με πόνο, όχι πολύ παρεμβατικό, αλλά στη συνέχεια όλο και πιο αισθητό, μέχρι αφόρητος πόνοςόταν πρόκειται για ρήξη της ινώδους μεμβράνης του δίσκου.

Μερικές φορές ο πόνος αρχίζει να αυξάνεται μετά από απότομες κινήσεις, υπερβολική σωματική δραστηριότητα (τόσο δυναμική όσο και στατική). Μπορείτε να ακούσετε ένα κράξιμο στην οσφυϊκή περιοχή.

Μετά από λίγο, ενώνονται και άλλα συμπτώματα κήλης. το δυσφορίαστα πόδια - από το μυρμήγκιασμα και το «χήνα» μέχρι τον πόνο - πιάνουν την εξωτερική και την εσωτερική πλευρά των μηρών και «κατεβαίνουν» στο εσωτερικό των αστραγάλων. Η αποδυνάμωση των μυών διαταράσσει τη λειτουργικότητα του ισχίου, του γονάτου και του κάτω ποδιού.

Όταν εξετάζεται από γιατρό, αποκαλύπτεται ένα σύμπτωμα Lasegue - ο πόνος εντείνεται στην πρηνή θέση όταν το ίσιο πόδι σηκώνεται σε μια ορισμένη γωνία.

Μπορείτε επίσης να παρατηρήσετε ότι ο πόνος αυξάνεται με μικρές κινήσεις (κατά το φτέρνισμα, το βήχα). Κατά κανόνα, όλα αυτά τα σύνδρομα αναπτύσσονται ήδη στην οξεία περίοδο.

Θεραπευτική αγωγή

Κήλη δίσκου της μέσης οσφυϊκής περιοχής L3-L4 - σοβαρή ασθένεια, αλλά, παρόλα αυτά, μπορεί να αντιμετωπιστεί με συντηρητικές μεθόδους.

Για τη μείωση της ενδοδισκικής πίεσης, πλαστικό δίσκου κ.λπ. - μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις.

Η θεραπεία περιλαμβάνει τους ακόλουθους τομείς:

• η χρήση φαρμάκων - αναλγητικών που ανακουφίζουν από τον πόνο και το πρήξιμο. αντισπασμωδικά, φάρμακα για την ανακούφιση της μυϊκής έντασης. (τρεις έως τέσσερις ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας).
• μέτρα αποκατάστασης - έλξη (), (, κ.λπ.),