Ίκτερος σε νεογνά μετά από μαιευτήριο. Πώς μεταδίδεται ο ίκτερος στα νεογνά;

Πριν από μερικά χρόνια, ακόμη και στο μαιευτήριο, θα μπορούσατε να σας πουν ότι ο ίκτερος σε ένα νεογέννητο είναι ένα φυσιολογικό φαινόμενο που εμφανίζεται αρκετά συχνά. Είναι όμως όντως έτσι; Ο παθολογικός ίκτερος στα νεογνά είναι σοβαρή ασθένεια, η οποία απαιτεί μια λεπτή φαρμακευτική προσέγγιση στη θεραπεία. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι έχετε να κάνετε με έναν οργανισμό που δεν έχει ακόμη προσαρμοστεί στις πραγματικότητες της ζωής μας και θα είναι πολύ δύσκολο για αυτόν να ανεχθεί οποιαδήποτε σοβαρή χημική ουσία. Επομένως, εάν παρατηρήσετε μια κιτρινωπή απόχρωση στο δέρμα του μωρού σας, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό!

Υπάρχει μια συγκεκριμένη ομάδα κινδύνου, η οποία περιλαμβάνει παιδιά ορισμένων κατηγοριών:

1. Πρόωρα.
2. Παιδιά των οποίων οι μητέρες έχουν διαβήτη.
3. Δίδυμα.
4. Γενική τάση. Εάν υπάρχουν παιδιά στην οικογένεια που είχαν ίκτερο.

Ας δούμε τους λόγους.

Γιατί εμφανίζεται ο ίκτερος;

Πριν από αρκετά χρόνια, πραγματοποιήθηκε μια ενδελεχής μελέτη για τα αίτια του ίκτερου στα βρέφη. Αυτό προκλήθηκε από ένα απότομο άλμα στο ποσοστό επίπτωσης. Οι ειδικοί έχουν εντοπίσει τους εξής λόγους:

• κακή μητρική διατροφή και άρση βαρών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• κακή υγεία της μητέρας·
• κακές συνήθειες των γονέων?
• ανεπάρκεια ιωδίου σε γυναικείο σώμακατα την εγκυμοσύνη;
• επιρροή αρνητικών παραγόντων περιβάλλονγια εγκυμοσύνη, συμπεριλαμβανομένων των μηχανικών.
• λήψη φαρμάκων ή χορήγησή τους κατά τον τοκετό.

Καθένας από αυτούς τους λόγους είναι επίσης ένας παράγοντας για την εμφάνιση ελαττωμάτων στο νεογέννητο. Μπορούν επίσης να προκαλέσουν υπανάπτυξη και πρόωρο τοκετό του. Έτσι, όλα τα συστήματα οργάνων του μωρού δεν έχουν αναπτυχθεί πλήρως και σε σχέση με αυτό, μπορεί να συμβεί ότι η χολερυθρίνη που συσσωρεύεται στο σώμα του μωρού απλά δεν μπορεί να αφαιρεθεί από το σώμα επειδή δεν εισέρχεται στο συκώτι. Σε αυτή την περίπτωση το δέρμα αποκτά μια κίτρινη απόχρωση, που χαρακτηρίζει τον ίκτερο.

Διαφορά μεταξύ φυσιολογικού και παθολογικού ίκτερου

Ο φυσιολογικός και ο παθολογικός ίκτερος στα παιδιά είναι δύο διάφορες ασθένειεςπου απαιτούν διαφορετική θεραπευτική προσέγγιση. Η παθολογική είναι πολύ πιο σοβαρή. Περισσότερα για αυτό.

Φυσιολογικός

Όταν δεν παρατηρούνται ανωμαλίες στην κατάσταση του μωρού, αυτός ο ίκτερος δεν απαιτεί επείγουσα ιατρική παρέμβαση. Εάν μετά τον τοκετό εντοπιστεί ίκτερος στο μωρό μέσα σε λίγες μέρες, οι παιδίατροι θα παρακολουθούν την πρόοδο της ανάπτυξής του. Σε περίπτωση σοβαρών αποκλίσεων, οι γιατροί θα λάβουν σίγουρα όλα τα απαραίτητα μέτρα για να σώσουν το νεογέννητο από αυτή την ασθένεια. Πρώτα θα χρειαστείτε μια εξέταση.

Οι γιατροί αξιολογούν τον βαθμό κιτρινίσματος του δέρματος και, με βάση αυτό, συνταγογραφούν μια εξέταση αίματος για να ελέγξουν την παρουσία χολερυθρίνης στο αίμα. Αυτός είναι ο κύριος δείκτης της παρουσίας της νόσου.

Μετά την έξοδο από το μαιευτήριο, η ευθύνη για την υγεία του νεογέννητου πέφτει εξ ολοκλήρου στους ώμους των γονέων. Τώρα μόνο αυτοί μπορούν να αποφασίσουν εάν υπάρχουν αναπτυξιακές αποκλίσεις, αν αξίζει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό εξαιτίας τους και τι να κάνετε γενικά σε αυτή την περίπτωση. Εδώ είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε συνεχώς την κατάστασή του και να συγκρίνετε καθημερινά τον βαθμό ίκτερου. Αν γίνεται όλο και πιο ευδιάκριτο, αυτός είναι ένας λόγος για να πάτε στο νοσοκομείο. Θυμηθείτε ότι ο φυσιολογικός ίκτερος θα πρέπει να υποχωρήσει το πολύ εντός τριών εβδομάδων μετά τη γέννηση.

Ήλιος - καλύτερο φάρμακο!
Οποτεδήποτε φυσιολογικός ίκτεροςοι γιατροί συνιστούν τη χρήση σχεδόν παραδοσιακές μεθόδους. Η υπεριώδης ακτινοβολία ή οι ακτίνες του ήλιου θα έχουν ευεργετική επίδραση στο μωρό, γι' αυτό οι γιατροί συμβουλεύουν να περπατάτε το παιδί περισσότερο έξω. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφηθεί θεραπεία που περιλαμβάνει λήψη διαλύματος γλυκόζης 5%.

Παθολογικός

Αυτό το είδος με τη σειρά του χωρίζεται σε 2 υποείδη.

1. Πυρηνικός.
2. Αιμολυτικό.

Αυτή η ασθένεια είναι κάπως διαφορετική από τις παραπάνω και απαιτεί σοβαρή θεραπεία. Το κύριο σημάδι με το οποίο μπορεί να προσδιοριστεί ο παθολογικός ίκτερος σε ένα νεογέννητο είναι το γεγονός πόσο διαρκεί η ασθένεια. Στην παθολογική μορφή διαρκεί περισσότερο από ένα μήνα. Εάν η ίκτερος απόχρωση του δέρματος δεν υποχωρεί, απλά δεν μπορείτε να το κάνετε χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό.

Ο παθολογικός ίκτερος εμφανίζεται την πρώτη ημέρα μετά τη γέννηση και αυτή είναι η πρώτη διαφορά μεταξύ αυτού και της φυσιολογικής μορφής της νόσου. Ένα άλλο χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η αυξημένη συγκέντρωση χολερυθρίνης στο αίμα. Γενικά, αυτό το γεγονός υποδηλώνει ότι το αίμα του μωρού περιέχει πολύ λίγα ή καθόλου μικροστοιχεία που μεταφέρουν τη χολερυθρίνη στο ήπαρ.

Τα συμπτώματα του παθολογικού ίκτερου μπορεί να περιλαμβάνουν επιδείνωση της γενικής κατάστασης του σώματος, λήθαργο και άρνηση φαγητού. Εάν το χρώμα του δέρματος είναι κίτρινο, το μωρό μπορεί να είναι νυσταγμένο και λήθαργο. Το μονότονο κλάμα ενός μωρού μπορεί επίσης να υποδηλώνει την παρουσία κάποιας ασθένειας. Με μακρά πορεία της νόσου, παρατηρείται αποχρωματισμός περιττώματακαι σκουρόχρωμα ούρα. Εάν δεν παρατηρήσετε όλα αυτά τα συμπτώματα εγκαίρως, μπορεί να ξεκινήσουν πιο σοβαρές εκδηλώσεις: σπασμοί, λήθαργος, υψηλές κραυγές και ακόμη και κώμα.

Θεραπεία παθολογικού ίκτερου

Το ίδιο το γεγονός ότι το μωρό έχει ίκτερο θα πρέπει να διαπιστωθεί στο μαιευτήριο. Οι γιατροί πρέπει να εξαλείψουν αμέσως την πιθανότητα εμφάνισης ίκτερου. Αλλά εξακολουθεί να συμβαίνει ότι παραβλέπουν τα συμπτώματα και μετά πρέπει να συνταγογραφήσουν σοβαρή θεραπεία.

Η πιο δημοφιλής μέθοδος θεραπείας είναι η φωτοθεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται λαμπτήρες που διανέμουν τις υπεριώδεις ακτίνες. Το υπεριώδες φως μπορεί να διασπάσει τη χολερυθρίνη στο αίμα. Η φωτοθεραπεία δεν προκαλεί καμία βλάβη στο σώμα του μωρού και οι συνεδρίες της μπορούν να συνεχιστούν σχεδόν χωρίς περιορισμούς.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται σταγονόμετρο με διάλυμα γλυκόζης 5%. Αυτό συμβαίνει στα αρχικά στάδια της νόσου. Άλλα φάρμακα που αφαιρούν τη χολερυθρίνη από το αίμα μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν σε σταγονόμετρο. Το Urosfalk μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον ίκτερο.

Κατάλογος φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του ίκτερου:

• Chophytol;
• Hepel;
• Elkar;
• Galstena;
• Enterosgel;
• Φαινοβαρβιτάλη.

Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις και όψιμα στάδιαΓια παρατεταμένη ασθένεια, χρησιμοποιούνται πιο σοβαρές μέθοδοι θεραπείας. Τέτοιες μέθοδοι περιλαμβάνουν την πλήρη αντικατάσταση του αίματος στο σώμα του μωρού προκειμένου να απελευθερωθεί πλήρως από επιβλαβείς μικροοργανισμούς.

Αναλυτικά η φωτοθεραπεία

Για τη θεραπεία του ίκτερου σε ένα νεογέννητο, συνήθως χρησιμοποιείται φωτοθεραπεία, ένας τύπος θεραπείας κατά την οποία ο ασθενής εκτίθεται σε κάποια πηγή φωτός, συνήθως σε λάμπα, αυτή τη μέθοδοθα είναι σχετικό στο πρώτο στάδιο της νόσου.
Η φωτοθεραπεία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως πρόληψη αυτής της παθολογίας, μειώνοντας έτσι σημαντικά τον κίνδυνο της νόσου στο μωρό. Συνιστάται η διεξαγωγή συνεδριών φωτοθεραπείας παρουσία γιατρού ή κατόπιν συνεννόησης μαζί του εκ των προτέρων.
Αξίζει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι όταν αντιμετωπίζεται με αυτήν τη μέθοδο, η κίτρινη απόχρωση του δέρματος δεν θα εξαφανιστεί αμέσως, αλλά θα εξαφανιστεί σταδιακά.

Μερικοί γονείς προσπαθούν να θεραπεύσουν την ασθένεια στο βρέφος τους χωρίς ειδικό εξοπλισμό· σημειώστε ότι αν τοποθετήσετε το παιδί στο περβάζι, όχι μόνο δεν θα μειώσετε το επίπεδο χολερυθρίνης, αλλά κινδυνεύετε να κρυώσει και οι ακτίνες του ήλιου αφήστε εγκαύματα στο δέρμα του παιδιού σας.

Η συχνή σίτιση θα βοηθήσει

Ένας άλλος τρόπος για να θεραπεύσετε το μωρό σας είναι να ταΐζετε εντατικά το μωρό, ανεξάρτητα από τη μέθοδο, τον θηλασμό ή την τεχνητή φόρμουλα. Εάν δώσετε στο σώμα αρκετά υγρά, θα μπορέσει να αφαιρέσει μόνο του την περίσσεια χολερυθρίνης.
Αξίζει να σημειωθεί ότι ΘηλασμόςΕίναι επίσης απαραίτητο να ξεκινήσετε σωστά, πρέπει να προσέχετε τη συχνότητα τοποθέτησης του μωρού στο στήθος εντός είκοσι τεσσάρων ωρών μετά τη γέννηση, συμβουλευτείτε έναν ειδικό θηλασμού και να είστε μαζί όσο το δυνατόν περισσότερο, αυτό θα μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο του ίκτερου στο νεογέννητο.

Αποχρώσεις

Είναι εξαιρετικά σημαντικό όταν θεραπεία στο σπίτιγια ίκτερο καταλάβετε πώς να χρησιμοποιήσετε όλο τον εξοπλισμό, είτε είναι μια λάμπα είτε μια πιπίλα. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις, σας συνιστούμε να συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Είναι επίσης πιθανό να μην έχετε άλλη επιλογή από το να πηγαίνετε το παιδί σας στο εργαστήριο κάθε μέρα για να ελέγξετε το επίπεδο χολερυθρίνης.
Εάν η γενική κατάσταση του μωρού σας επιδεινωθεί και μεταφερθεί στο νοσοκομείο, μπορείτε να βγάλετε γάλα για να τονώσετε την παραγωγή γάλακτος. Επιπλέον, μπορείτε να πάρετε γάλα μαζί σας στο νοσοκομείο για να ταΐσετε το μωρό σας εκεί. Όσο περισσότερα υγρά πίνει ένα νεογέννητο, τόσο το καλύτερο.
Το κύριο πράγμα είναι να θυμάστε ότι ο ίκτερος σε ένα νεογέννητο μπορεί να αντιμετωπιστεί αρκετά γρήγορα και εύκολα, με εξαίρεση τις σοβαρές και προχωρημένες περιπτώσεις, οπότε θα χρειαστείτε τη βοήθεια ειδικών γιατρών.

Τελικά
Εάν ο ίκτερος είναι παθολογικός, τότε πρέπει να επικοινωνήσετε επειγόντως με έναν ειδικό που θα συνταγογραφήσει θεραπεία. Να θυμάστε ότι ο ίκτερος των βρεφών είναι πραγματικά επικίνδυνος και μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες! Αν αγνοήσετε την ασθένεια, μπορεί να αποβεί μοιραία! Φροντίστε την υγεία του μωρού σας.

Συχνά, ενώ βρίσκονται στο μαιευτήριο, οι μητέρες παρατηρούν ότι το δέρμα του νεογέννητου αποκτά μια κιτρινωπή απόχρωση. Και αν ταυτόχρονα ακούσουν μια ακατανόητη φράση από τον παιδίατρο που παρακολουθεί: «Το μωρό σας έχει ίκτερο», αρχίζουν να ψάχνουν μανιωδώς για σημάδια της νόσου στο μωρό τους, για να μάθουν αν έχει μολυνθεί.

Πριν συζητήσετε το θέμα του ίκτερου, πρέπει να γνωρίζετε ξεκάθαρα τι είναι αυτή η κατάσταση και τι προκαλεί τον ίκτερο στα νεογέννητα.

Ο ίκτερος είναι μια κατάσταση κατά την οποία αυξάνεται το επίπεδο της χολερυθρίνης στο αίμα, η οποία, εναποτιθέμενη στους ιστούς, δίνει στο δέρμα, τους βλεννογόνους και πρωτεΐνες βολβοί των ματιώναπόχρωση από λεμόνι σε πορτοκαλί χρώμα.

Η χολερυθρίνη είναι μια χρωστική ουσία που σχηματίζεται κατά τη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθροκύτταρα) στο αίμα και αποβάλλεται από το σώμα με τη συμμετοχή ειδικών ενζύμων που παράγονται από το ήπαρ. Αυτό η διαδικασία βρίσκεται σε εξέλιξησυνεχώς στο σώμα κάθε ανθρώπου. Αλλά σε ένα νεογέννητο μωρό, λόγω ορισμένων φυσιολογικών χαρακτηριστικών, σχηματίζεται χολερυθρίνη αυξημένη ποσότητακαι απελευθερώνεται πιο αργά. Υπάρχουν πολλοί λόγοι που οδηγούν σε αύξηση των επιπέδων χολερυθρίνης, αλλά οι κυριότεροι περιλαμβάνουν:

• αυξημένος αριθμός ειδικών ερυθρών αιμοσφαιρίων που είναι απαραίτητα για την πλήρη λειτουργία του εμβρύου στη μήτρα σε συνθήκες χαμηλής περιεκτικότητας σε οξυγόνο και ταχεία καταστροφή τους κατά τη γέννηση ενός παιδιού, με υπερβολική απελευθέρωση χρωστικής χολερυθρίνης.
• λειτουργική ανωριμότητα του ήπατος του μωρού, λόγω της οποίας υπάρχει ανεπάρκεια ειδικής πρωτεΐνης που εξασφαλίζει τη μεταφορά της χολερυθρίνης μέσω των μεμβρανών των ηπατικών κυττάρων και την απέκκρισή της από το σώμα.

Επομένως, πολλά νεογνά μπορεί κανονικά να έχουν ίκτερο, που ονομάζεται φυσιολογικός. Ο φυσιολογικός ίκτερος εμφανίζεται συνήθως την τρίτη ή τέταρτη ημέρα μετά τη γέννηση του παιδιού. Ικτερός δέρμαεπιμένει για περίπου 2-3 ​​εβδομάδες, στη συνέχεια η ένταση του ίκτερου σταδιακά μειώνεται. Στα πρόωρα μωρά, ο ίκτερος μπορεί να επιμείνει έως και ένα μήνα, μερικές φορές για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Ο φυσιολογικός ίκτερος των νεογνών δεν είναι μεταδοτικός, γενική κατάστασητα παιδιά δεν επηρεάζονται. Ο φυσιολογικός ίκτερος των νεογνών, κατά κανόνα, δεν απαιτεί καμία θεραπεία και υποχωρεί χωρίς εξωτερική παρέμβαση.

Η διέλευση μηκωνίου (αρχικά κόπρανα), η νηστεία ή η υποθερμία του παιδιού συμβάλλουν σε πιο έντονη αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης αργότερα (μεγαλύτερο των 24 ωρών). Να γιατί η καλύτερη πρόληψηκαι η αντιμετώπιση του φυσιολογικού ίκτερου των νεογνών είναι ο πρώιμος και συχνός θηλασμός. Το πρωτόγαλα, ή το «πρώιμο γάλα» των πρώτων ημερών, δρα ως καθαρτικό, βοηθά στην ταχύτερη αποβολή του μηκωνίου και, ως εκ τούτου, προάγει την ταχύτερη απομάκρυνση της χολερυθρίνης από το σώμα. Ως εκ τούτου, στο μαιευτήριο μας, το προσωπικό προσπαθεί να καταβάλει κάθε δυνατή προσπάθεια για την έγκαιρη αποκατάσταση της φυσικής διαδικασίας του θηλασμού. Ο πρώιμος θηλασμός ασκείται ενεργά, ξεκινώντας από την αίθουσα τοκετού. μείνετε μαζί μεταξύ μητέρας και παιδιού από τις πρώτες ώρες της ζωής (εάν και οι δύο είναι σε καλή κατάσταση και δεν υπάρχουν αντενδείξεις). αν είναι δυνατόν, πρώιμη «ένωση» μιας γυναίκας μετά από καισαρική τομή με το μωρό της.

Μερικές φορές, πιο συχνά σε παιδιά με καλή αύξηση βάρους και μεγάλη ποσότητα γάλακτος από τη μητέρα, ο ίκτερος εμφανίζεται μετά την 1η εβδομάδα ζωής. Είναι επίσης ένα είδος φυσιολογικού ίκτερου, αλλά εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά (περίπου 1% των περιπτώσεων) και σχετίζεται με την πρόσληψη μητρικού γάλακτος. Ο λόγος είναι ότι το μητρικό γάλα μπορεί να περιέχει μεγάλες ποσότητες ουσιών - οιστρογόνων, που εμποδίζουν τη φυσική απέκκριση της χολερυθρίνης από τον οργανισμό ή ακόμη και αυξάνουν την επαναρρόφησή της. Εάν υπάρχει υποψία αυτού του τύπου ίκτερου, είναι απαραίτητο να διακοπεί ο θηλασμός για 24-48 ώρες. Μια μείωση στο επίπεδο της χολερυθρίνης στο αίμα του μωρού μετά από ένα διάλειμμα στο θηλασμό θα επιβεβαιώσει τη διάγνωση. Σε αυτή την περίπτωση, θα είναι απαραίτητο να απογαλακτιστεί το μωρό από το στήθος για αρκετές ημέρες και να ταΐσετε με μητρικό γάλα, παστεριωμένο σε λουτρό νερού για 5 λεπτά.

Ωστόσο, οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν ότι εκτός από τον φυσιολογικό ίκτερο υπάρχει και ο παθολογικός ίκτερος. Αυτή είναι η πιο κοινή παθολογία που χαρακτηρίζει τη νεογνική περίοδο. Σύμφωνα με το μαιευτήριο μας, 50-70 παιδιά στις 1000 γεννήσεις πάσχουν από παθολογικό ίκτερο. Οι πιο συχνές αιτίες ανάπτυξης παθολογικού ίκτερου είναι:

• αιμολυτική νόσος που σχετίζεται με ασυμβατότητα του αίματος της μητέρας και του νεογνού ανά ομάδα και/ή παράγοντα Rh. Ο σοβαρός ίκτερος εμφανίζεται συχνά όταν η μητέρα έχει την πρώτη ομάδα αίματος και το παιδί έχει τη δεύτερη ή (λιγότερο συχνά) την τρίτη. ή σε μητέρα με αρνητικό παράγοντα Rh, αν το παιδί έχει θετικό.
• παθολογικός ίκτερος μπορεί να είναι μια πρώιμη εκδήλωση διαφόρων συγγενών μεταδοτικές ασθένειεςπου απαιτούν μακροχρόνια ειδική θεραπεία.
• Ένας άλλος λόγος για την ανάπτυξη παθολογικού ίκτερου είναι ο πρόωρος τοκετός.
• μωρά που γεννήθηκαν από μητέρες με σακχαρώδη διαβήτη, ακόμα κι αν εμφανίστηκε «προσωρινά» κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (κύησης Διαβήτης), είναι πιο επιρρεπείς στην εμφάνιση σοβαρού και μακροχρόνιου ίκτερου.
• Μερικές φορές η πηγή των αυξημένων επιπέδων χολερυθρίνης είναι διάφορες μικρές αιμορραγίες σε ένα παιδί.
• Κατάποση αίματος, για παράδειγμα από ραγισμένες θηλές.
• Η εισαγωγή ορισμένων φαρμάκων στη μητέρα κατά τον τοκετό, όπως η ωκυτοκίνη, και στο μωρό ορισμένων αντιβιοτικών (αμπικιλλίνη, κεφαζολίνη) μπορεί επίσης να προκαλέσει ίκτερο.
• Οι γονείς πρέπει να ανησυχούν όταν, μαζί με τον ίκτερο που επιμένει για περισσότερο από τρεις εβδομάδες, παρατηρούν ότι τα ούρα του μωρού είναι χρωματιστά και τα κόπρανα αποχρωματισμένα. Αυτές οι εκδηλώσεις μπορεί να είναι σημάδι συγγενούς νόσου της χοληφόρου οδού.

Οποιοσδήποτε παθολογικός ίκτερος θα απαιτήσει θεραπεία. Η κύρια μέθοδος θεραπείας για τον νεογνικό ίκτερο είναι αυτή τη στιγμή η φωτοθεραπεία. Στη φωτοθεραπεία χρησιμοποιούνται συνήθως ειδικοί λαμπτήρες, το μήκος κύματος των οποίων επιλέγεται με τέτοιο τρόπο ώστε να διασπούν τη χολερυθρίνη μετατρέποντάς τη σε μη τοξικό παράγωγο, το οποίο μετά από 10 - 12 ώρες αποβάλλεται εντατικά με κόπρανα και ούρα από το παιδί. σώμα. Πολύ καλός συνδυασμόςδιεξαγωγή φωτοθεραπείας και διατήρηση πλήρους θηλασμού. Ως εκ τούτου, η πρακτική της εργασίας στα τμήματα νεογνών του μαιευτηρίου μας έχει εισαγάγει μια μέθοδο φωτοθεραπείας για ένα παιδί χωρίς «χωρισμό» από τη μητέρα (διατηρείται η παραμονή μαζί).

Ωστόσο, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις με υψηλή περιεκτικότηταχολερυθρίνη στο αίμα ή ανεπαρκής αποτελεσματικότητα της φωτοθεραπείας, μπορεί να απαιτείται θεραπεία θεραπεία έγχυσηςκαι σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιείται μετάγγιση αίματος ανταλλαγής.

Υπάρχουν περιπτώσεις που είναι απαραίτητο πολύς καιρόςγια να αποκτήσει το αποτέλεσμα της διεξαγόμενης θεραπευτικά μέτραή απαραίτητο πρόσθετες μέθοδοιεξετάσεις, προσεκτική παρακολούθηση και παρατήρηση του παιδιού. Στη συνέχεια το μωρό μεταφέρεται από το μαιευτήριο σε νοσοκομείο παίδων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η μητέρα και οι συγγενείς πρέπει να κατανοήσουν ξεκάθαρα ότι η μεταφορά δεν είναι «ιδιοτροπία» του θεράποντος ιατρού, αλλά απαραίτητο μέτρο, καθώς υπάρχει κίνδυνος αρνητικής επίδρασης της χολερυθρίνης στο ακόμη ατελές κεντρικό νευρικό σύστημαμωρό.

Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις μέση διάρκειαη θεραπεία του ίκτερου των νεογνών φτάνει τις 96 ώρες. Επομένως, με αποτελεσματική θεραπεία, η μητέρα και το μωρό μπορούν να πάρουν εξιτήριο στο σπίτι πολύ σύντομα και στο εγγύς μέλλον δεν θα χρειαστεί να κοιτάξετε προσεκτικά το χρώμα του νεογέννητου και να το συγκρίνετε με ένα κοτόπουλο ή ένα λεμόνι. Και το προσωπικό του τμήματος νεογνών του μαιευτηρίου δεν έχει παρά να ευχηθεί στους μικρούς ασθενείς και στις μητέρες τους καλό ταξίδι και ανυπομονεί να γνωρίσει νέα μωρά.

Επικεφαλής του τμήματος νεογνών Ilkevich N.G.

Συχνά, οι νέες μητέρες, κοιτάζοντας τον νεογέννητο θησαυρό τους, ακόμη και στο μαιευτήριο παρατηρούν την ασυνήθιστη κιτρινάδα του δέρματός του. Αυτό το προσέχει και ο παιδίατρος.Ο ίκτερος του νεογέννητου κάνει μια νεαρή μητέρα να ανησυχεί. Να χτυπήσουμε το συναγερμό; Από πού προέρχεται ο κιτρινισμός; Γιατί κιτρινίζουν τα μωρά; Χρειάζεται να αντιμετωπιστεί αυτό και πώς;

Τύποι νεογνού ίκτερου

Ο ίκτερος σε ένα νεογέννητο είναι ένα αρκετά συχνό φαινόμενο. Την κάλεσαν αυξημένο περιεχόμενοχολερυθρίνη στο αίμα και το δέρμα του μωρού. Η χολερυθρίνη είναι μια κοκκινοκίτρινη χρωστική ουσία που σχηματίζεται κατά τη διάσπαση της αιμοσφαιρίνης. Εάν εναποτίθεται σε περίσσεια στους ιστούς του παιδιού, τότε το δέρμα και οι βλεννογόνοι του μωρού αποκτούν ένα τυπικό κίτρινο χρώμα.

Πρώτα από όλα, οι μητέρες πρέπει να γνωρίζουν ότι υπάρχουν 2 είδη ίκτερου στα νεογνά: φυσιολογικός και παθολογικός. Ας προσπαθήσουμε να μάθουμε όσο το δυνατόν περισσότερα για κάθε είδος ίκτερου.

Σημάδια φυσιολογικού ίκτερου

Το δέρμα του μωρού γίνεται έγχρωμο 2-3 ημέρες μετά τη γέννηση. Ένας τέτοιος ίκτερος σε ένα νεογέννητο δεν ξεπερνά τα φυσιολογικά όρια και συνήθως εξαφανίζεται χωρίς ίχνος μετά από μερικές ημέρες. Σε ορισμένα παιδιά, το ίκτερο χρώμα του δέρματος είναι ελάχιστα αισθητό, σε άλλα είναι αρκετά έντονο. Ο βαθμός εκδήλωσης του ίκτερου εξαρτάται από τον ρυθμό σχηματισμού της χολερυθρίνης, καθώς και από την ικανότητα του μικρού οργανισμού να την απομακρύνει. Αυτός ο τύπος ίκτερου περιλαμβάνει επίσης τον λεγόμενο «ίκτερο του θηλασμού». Σε αυτή την περίπτωση, η γενική ευημερία του παιδιού δεν υποφέρει, τα ούρα και τα κόπρανα διατηρούν το φυσικό τους χρώμα, το συκώτι και ο σπλήνας δεν μεγεθύνονται.

Πρέπει να γνωρίζετε ότι κανονικά το δέρμα αποκτά το φυσικό του χρώμα την τρίτη εβδομάδα στα τελειόμηνα μωρά και μετά τις 4 εβδομάδες στα πρόωρα μωρά· αυτό είναι το κύριο σημάδι ενός φυσιολογικού φαινομένου. Αυτή η κατάσταση υποχωρεί στα παιδιά χωρίς ιατρική παρέμβαση και δεν έχει επιβλαβείς συνέπειες για το σώμα του μωρού. Το κιτρίνισμα πρέπει να αρχίσει να μειώνεται στην αρχή της 2ης εβδομάδας ζωής. Κανονικά, ο φυσιολογικός ίκτερος δεν διαρκεί περισσότερο από 3 εβδομάδες και εξαφανίζεται εντελώς μέχρι το τέλος του 1ου μήνα της ζωής του παιδιού.

Προσοχή: εάν το κιτρίνισμα του δέρματος του παιδιού διαρκεί ένα μήνα ή περισσότερο, τα κόπρανα είναι άχρωμα, τα ούρα είναι σκούρα, αλλά το επίπεδο χολερυθρίνης δεν υπερβαίνει τα 115 μmol/l - αυτό δεν είναι φυσιολογικός ίκτερος. Το πιθανότερο είναι ότι υπάρχει συγγενής παθολογίαχοληφόρος οδός. Αυτή η κατάσταση του παιδιού απαιτεί ενδελεχή εξέταση για να γίνει σωστή διάγνωση.

Παθολογικός ίκτερος: πώς να αναγνωρίσετε γρήγορα τον κίνδυνο;

Αυτός ο τύπος ίκτερου απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή από τη μητέρα και τους γιατρούς. Ο κανόνας της χολερυθρίνης στο αίμα τέτοιων παιδιών υπερβαίνει κατά πολύ και δεδομένου ότι η χρωστική ουσία είναι τοξική, εμφανίζεται σταδιακή δηλητηρίαση του σώματος (περισσότερες λεπτομέρειες στο άρθρο :). Θα πρέπει να είστε προσεκτικοί εάν το μωρό σας έχει τα ακόλουθα συμπτώματα από τις πρώτες ημέρες:

• σκουρόχρωμα ούρων και κοπράνων σε αφύσικο χρώμα.
• ο ίκτερος εμφανίζεται ήδη την πρώτη μέρα της ζωής.
• το μωρό είναι ληθαργικό, αδρανές, πιπιλάει άσχημα.
• υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα.
• το κιτρίνισμα του δέρματος διαρκεί περισσότερο από 3 εβδομάδες.
• διογκωμένη σπλήνα και συκώτι (συνιστούμε να διαβάσετε:).
• το παιδί συχνά φτύνει.
• παθολογικό χασμουρητό.

Τότε εμφανίζονται οι κλασικές εκδηλώσεις του λεγόμενου «πυρηνικού» ίκτερου:

• αυξημένος μυϊκός τόνος?
• προεξοχή μιας μεγάλης γραμματοσειράς (περισσότερες λεπτομέρειες στο άρθρο:).
• σπασμωδικές συσπάσεις?
• το μωρό ουρλιάζει μονότονα.
• γούρλισμα ματιών?
• αναπνευστικά προβλήματα μέχρι να σταματήσει.

Μετά από λίγες μέρες, τα συμπτώματα του ίκτερου μειώνονται, αλλά είναι πολύ νωρίς για να χαρούμε: στο μέλλον αναπτύσσονται δυσοίωνα σημάδια παιδικής ανάπτυξης. εγκεφαλική παράλυση, βαρηκοΐα, διανοητική και σωματική καθυστέρηση ανάπτυξης. Ικτερός παθολογικού τύπουπρέπει να ξεκινήσετε αμέσως τη θεραπεία σε εξειδικευμένο νοσοκομείο.

Θυμηθείτε: το κύριο σημάδι αυτής της παθολογίας είναι η πρώιμη εκδήλωσή της! Το δέρμα του μωρού αποκτά έντονο κίτρινο χρώμα σχεδόν αμέσως μετά τη γέννηση.

Ευτυχώς, η παθολογική μορφή του ίκτερου είναι σπάνια. Τέτοιος ίκτερος διαγιγνώσκεται μόνο σε 5 στα 100 νεογνά.Οι γονείς θα πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά την κατάσταση του μωρού τους τις πρώτες μέρες της ζωής του για να μην καθυστερήσουν τη θεραπεία.

Γιατί εμφανίζεται ο φυσιολογικός ίκτερος;

Κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ζωής, οι ιστοί του μωρού τροφοδοτούνταν με οξυγόνο από τα ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθροκύτταρα), αλλά μετά τη γέννηση το μωρό αναπνέει μόνο του και πλέον τα ερυθρά αιμοσφαίρια με αιμοσφαιρίνη δεν χρειάζονται πλέον. Καταστρέφονται και κατά τη διαδικασία της καταστροφής τους παράγεται χολερυθρίνη, η οποία κιτρινίζει το δέρμα του νεογέννητου (συνιστούμε να διαβάσετε:). Η χολερυθρίνη απεκκρίνεται με τα κόπρανα και τα ούρα.

Το σώμα του μωρού μόλις μαθαίνει να λειτουργεί σωστά και δεν ξέρει ακόμη πώς να αντεπεξέλθει πλήρως σε όλες τις ευθύνες του. Ο ίκτερος σε ένα νεογέννητο είναι ένα φυσικό φαινόμενο που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ανεπαρκούς ηπατικής λειτουργίας. Δεδομένου ότι το ήπαρ του νεογέννητου είναι ακόμη ανώριμο, τις πρώτες ημέρες της ζωής του δεν έχει χρόνο να επεξεργαστεί όλη τη χολερυθρίνη που σχηματίζεται, επομένως η χρωστική ουσία εισέρχεται εν μέρει στο αίμα. Χρωματίζει τους βλεννογόνους και το δέρμα με κίτρινο χρώμα. Όταν το συκώτι του παιδιού μεγαλώσει λίγο, θα επεξεργαστεί πιο διεξοδικά τη χολερυθρίνη που εισέρχεται σε αυτό. Κατά κανόνα, το συκώτι αρχίζει να λειτουργεί πλήρως από την 5η-6η ημέρα της ζωής του μωρού. Από αυτή τη στιγμή, ο φυσιολογικός ίκτερος σταδιακά εξαφανίζεται και δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας.

Σε ορισμένα παιδιά, η ηπατική λειτουργία βελτιώνεται πιο γρήγορα, σε άλλα πιο αργά. Τι καθορίζει τον ρυθμό απέκκρισης χολερυθρίνης; Ένα παιδί έχει όλες τις πιθανότητες να είναι «κίτρινο δέρμα» για μερικές εβδομάδες εάν:

• Η μαμά είναι πολύ μικρή και έχει το υψηλότερο επίπεδο χολερυθρίνης.
• σακχαρώδης διαβήτης στη μητέρα.
• γεννήθηκε σε ζευγάρι με δίδυμο αδερφό ή αδελφή.
• γεννήθηκε πρόωρα - το συκώτι ενός πρόωρου μωρού είναι ακόμη πιο ανώριμο από αυτό των μωρών που γεννήθηκαν στην ώρα τους.
• Η μητέρα παρουσίασε έλλειψη ιωδίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• η μητέρα έτρωγε άσχημα, κάπνιζε ή ήταν άρρωστη ενώ κρατούσε το μωρό.
• πήρε κάποια φάρμακα.

Από πού προέρχεται ο παθολογικός ίκτερος;

Τις περισσότερες φορές, αυτό το τρομερό φαινόμενο συμβαίνει για τους ακόλουθους λόγους:

1. Ασυμβατότητα αίματος μητέρας και εμβρύου σύμφωνα με τον παράγοντα Rh (αιμολυτική νόσος νεογνών). Επί του παρόντος, είναι εξαιρετικά σπάνιο, αφού όλες οι γυναίκες με Rh αρνητικόγίνετε ξεχωριστοί προληπτική θεραπείαήδη από την 28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.
2. Συγγενείς ασθένειες ή υπανάπτυξη του ήπατος του μωρού.
3. Γενετικές ή κληρονομικές ανωμαλίες.
4. Συγγενείς παθολογίες κυκλοφορικό σύστημαή έντερα νεογνού.
5. Ακατάλληλη αντιβιοτική θεραπεία.
6. Σοβαρή εγκυμοσύνη της μητέρας, τοξίκωση, απειλή αποβολής.
7. Μηχανική διαταραχή της εκροής της χολής: απόφραξη των χοληφόρων από όγκο, στένωση των χοληφόρων ή υπανάπτυξή τους.

Κανόνας χολερυθρίνης για ένα νεογέννητο

Η ποσότητα της χολερυθρίνης στο αίμα καθορίζει βιοχημική ανάλυση. Εάν το επίπεδο χολερυθρίνης είναι πάνω από 58 µmol/l, τότε εμφανίζεται αισθητός ίκτερος στο δέρμα. Με φυσιολογικό ίκτερο δεν είναι ποτέ υψηλότερο από 204 µmol/l.

Εάν το επίπεδο της χολερυθρίνης στο αίμα ενός τελειόμηνου μωρού τις πρώτες τρεις εβδομάδες της ζωής του είναι πάνω από 255 μmol/l και σε ένα πρόωρο μωρό – 170 μmol/l, τότε αυτό υποδηλώνει σοβαρή παθολογία και απαιτεί επείγουσα εξέταση και θεραπεία. Πρέπει να συνταγογραφηθεί από γιατρό.

Τα ανώτερα όρια της φυσιολογικής περιεκτικότητας σε χολερυθρίνη στο αίμα ενός μωρού μπορούν να βρεθούν στον πίνακα:

Εάν το κιτρίνισμα του δέρματος του μωρού λόγω του θηλασμού δεν υποχωρεί ούτε την τρίτη εβδομάδα μετά τη γέννηση, τότε οι γιατροί μιλούν για «ίκτερο του μητρικού γάλακτος». Πιστεύεται ότι η παρουσία μητρικού γάλακτος στο σώμα του μωρού αυξάνει την περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη στο συκώτι του. Σε αυτή την περίπτωση, η άνθηση του ίκτερου εμφανίζεται τις ημέρες 11-23 της ζωής. Αυτή η κατάσταση υποχωρεί πολύ αργά· σε πολλά από αυτά τα μωρά, ο ίκτερος εξαφανίζεται εντελώς τον τρίτο μήνα, μόνο μερικές φορές τον δεύτερο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται ενδελεχής εξέταση του παιδιού για τον εντοπισμό πιο σοβαρών αιτιών ίκτερου.

Υπάρχει η άποψη ότι τα επίπεδα χολερυθρίνης αυξάνονται κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Για το λόγο αυτό, ο θηλασμός διακόπτεται όταν εντοπιστούν σημάδια ίκτερου στο μωρό, αλλά η σύγχρονη έρευνα επιβεβαίωσε το γεγονός ότι ο θηλασμός είναι ένα σημαντικό μέτρο στην αντιμετώπιση του ίκτερου σε ένα νεογνό. Τα περισσότερα απόΗ κίτρινη χρωστική ουσία απεκκρίνεται από το σώμα του μωρού με τα κόπρανα. Το μητρικό γάλα έχει ήπια καθαρτική δράση, η οποία βοηθά στην εξάλειψη της χολερυθρίνης και αποτρέπει την ανάπτυξη ίκτερου.

Πράγματι, μια ίκτερος απόχρωση δέρματος εμφανίζεται συχνά σε βρέφη που θηλάζουν. Ωστόσο, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης ίκτερου στο μητρικό γάλα σε εκείνα τα μωρά που άρχισαν να θηλάζουν αργά ή πολύ σπάνια και πολύ λίγο, λόγω έλλειψης γάλακτος από τη μητέρα.

Δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι ο ίκτερος του μητρικού γάλακτος προκαλεί οποιαδήποτε βλάβη στο μωρό. Εάν ένα μωρό που θηλάζει μόνο έχει μια ελαφριά ίκτερο απόχρωση δέρματος, αυτό δεν είναι τρομακτικό και δεν πρέπει να ανησυχεί τους γονείς.

Θεραπεία του ίκτερου

Θεραπεία παθολογική διαδικασία, που μπορεί να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες, πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση. Το φυσιολογικό κιτρίνισμα στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να υποχωρήσει από μόνο του χωρίς θεραπεία. Με έντονο βαθμό φυσιολογικού ίκτερου, μπορείτε να βοηθήσετε το παιδί με τα ακόλουθα μέτρα:

1. Το κύριο και κύριο φάρμακο είναι το μητρικό πρωτόγαλα, το οποίο έχει καθαρτική δράση και βοηθά στην απομάκρυνση της χολερυθρίνης από το αίμα του νεογέννητου.
2. Συχνά συνταγογραφείται φωτοθεραπεία. Μετά την έκθεση σε ειδικό λαμπτήρα, η χολερυθρίνη αποβάλλεται από το σώμα του παιδιού μετά από 10-11 ώρες.
3. Οι ακτίνες του ήλιου είναι επίσης μια εξαιρετική θεραπεία. Όταν περπατάτε με το παιδί σας με ζεστό καιρό, αφήστε το γυμνό για λίγο στη δαντελωτή σκιά των δέντρων. Στο σπίτι, καλό είναι να τοποθετείτε την κούνια του μωρού πιο κοντά στο παράθυρο.
4. Εάν το παιδί έχει έντονο ίκτερο, περισσότερο εντατική θεραπεία. Οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν ενεργό άνθρακα ή Smecta εσωτερικά (περισσότερες λεπτομέρειες στο άρθρο :). Ενεργός άνθρακαςαπορροφά τη χολερυθρίνη και το Smecta σταματά την κυκλοφορία του μεταξύ του ήπατος και των εντέρων.

Συμπερασματικά, μπορεί να σημειωθεί ότι ο ίκτερος στα νεογνά είναι αρκετά συχνός και στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων υποχωρεί αυθόρμητα. Γιατρός παιδιώνΟ Evgeny Komarovsky πιστεύει ότι το κύριο πράγμα είναι η παρακολούθηση των συμπτωμάτων. Ας ακούσουμε τι λέει ο Komarovsky για αυτό το φαινόμενο στο επόμενο βίντεο.

Η παθολογία σχετίζεται με αύξηση της συγκέντρωσης της ουσίας χολερυθρίνη στο αίμα και έχει συγκεκριμένο χρόνο και μοτίβα εξέλιξης.

Εμφανίζεται ίκτερος στο 70% των πρόωρων και στο 50% των τελειόμηνων βρεφών.

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου, ενδείκνυται η καθημερινή παρακολούθηση από παιδίατρο, με υποχρεωτική μέτρηση του επιπέδου της χολερυθρίνης στο αίμα.

Πιθανότητα εμφάνισηςΗ παθολογία αυξάνεται με ανεπαρκές σωματικό βάρος, ο κίνδυνος ανάπτυξής της είναι υψηλός στα νεογνά των οποίων οι μητέρες έχουν διαβήτη.

Φυσιολογικός ίκτερος

εμφανίζεται τις ημέρες 2-3 της ζωής και εξαφανίζεται τις ημέρες 7-10 .

Με μέτριο ίκτερο, το χρώμα του δέρματος μοιάζει με ανοιχτό μαύρισμα, το κιτρίνισμα απλώνεται σε ολόκληρη την επιφάνεια του σώματος και το ασπράδι των ματιών κιτρινίζει.

Όταν εντοπιστούν τα πρώτα συμπτώματα, πραγματοποιείται εξέταση για την ανίχνευση της διόγκωσης του ήπατος ή της αναιμίας.

Για σκούρα ούρα και αποχρωματισμένα κόπραναΣυνταγογραφούνται εξετάσεις, με βάση τα αποτελέσματα των οποίων μπορεί να συνταγογραφηθεί φωτοθεραπεία.

Με αύξηση των συμπτωμάτων και της διάρκειας της πορείας, ελέγχεται η παρουσία παθολογικών μορφών της νόσου.

Με φυσιολογικό ίκτεροΔεν υπάρχει ειδική θεραπεία· η μόνη θεραπεία είναι η παροχή στο μωρό με την απαραίτητη ποσότητα μητρικού γάλακτος.

Ένα αγέννητο μωρό έχει εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη στο αίμα του., μετά τη γέννηση, το μωρό αρχίζει να αναπνέει από τους πνεύμονες, με αποτέλεσμα να σχηματίζεται πραγματική αιμοσφαιρίνη στο πλάσμα και να καταστρέφεται η εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη.

Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, συντίθεται η χολερυθρίνη, από το οποίο αρχίζει να απαλλάσσεται το σώμα του παιδιού. Αυτή η διαδικασία είναι αρκετά περίπλοκη· πρώτα η ουσία εισέρχεται στο ήπαρ, αναμιγνύεται εκεί με ορισμένα ένζυμα και στη συνέχεια αποβάλλεται από το σώμα μαζί με τα ούρα.

Ο ίκτερος ξεκινά με περίσσεια χολερυθρίνης στο αίμα, σε μια κατάσταση όπου το συκώτι δεν μπορεί να αντεπεξέλθει.

Ο παθογόνος ίκτερος έχει άλλες αιτίες, οι οποίες συνδέονται συχνότερα με μειωμένη εκροή χολής λόγω των ακόλουθων καταστάσεων:

• ορμονικές διαταραχές?
• γενετικές ασθένειες και μεταβολικές διαταραχές.
• ασυμβατότητα ομάδας αίματος.
• ιογενής ηπατική βλάβη.
• Σύγκρουση Rhesus;
• μηχανική βλάβη στο ήπαρ ή τη χοληφόρο οδό.

Τρεις αριθμοί για παιδιά - το πρόγραμμα "Live Healthy!"

Τα συμπτώματα του ίκτερου γίνονται αισθητά σχεδόν αμέσως:

• σκούρο, σχεδόν κίτρινο χρώμα δέρματος.
• κίτρινο λευκό των ματιών.

Μερικές φορές τα συμπτώματα μπορεί να συγχέονται με ατομικά χαρακτηριστικάσώμα, η τελική διάγνωση είναι δυνατή μόνο μετά από αρκετές ημέρες παρατήρησης.

Σημάδια και ασθένειες που πρέπει να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή:

• λήθαργος;
• σοβαρός ίκτερος?
• άρνηση του μαστού?
• θερμότητα;
• σπασμοί?
• κραυγή;
• κάνω εμετό;
• ρίχνοντας πίσω το κεφάλι?
• τόξο του σώματος.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ίκτερου:

• σύζευξη (φυσιολογικός, νεογέννητος ίκτερος).
• κληρονομικός μη αιμολυτικός ίκτερος.
• ίκτερος παιδιών με ενδοκρινική παθολογία ή ασφυξία.
• ίκτερος νεογνών των οποίων η μητέρα έχει σακχαρώδη διαβήτη, ίκτερος με εντερική απόφραξηκαι πυλωρική στένωση, φαρμακευτική?
• αιμολυτικός ίκτερος (αιμολυτική νόσος, ίκτερος λόγω λοιμώξεων.
• μηχανικός (αποφρακτικός), παρεγχυματικός ίκτερος IUI;
• ηπατικό ίκτερο.

Είναι η ασθένεια μεταδοτική;

Η χολερυθρίνη είναι δηλητήριο, η επίδραση της ουσίας στο νευρικό σύστημα ενός νεογέννητου μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Οι δομές του εγκεφάλου επηρεάζονται όταν η συγκέντρωση της ουσίας αυξάνεται απότομα σε ένα ορισμένο επίπεδο· ο κίνδυνος παραμένει επίσης όταν το επίπεδο της χολερυθρίνης στο πλάσμα είναι χαμηλό για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Δεδομένου ότι το επίπεδο της χολερυθρίνης στο αίμα δεν είναι τοξικό και εξαλείφεται γρήγορα.

Ο ίκτερος των νεογνών δεν είναι μεταδοτικός, αφού η εμφάνισή του δεν σχετίζεται με παθογόνο (όπως συμβαίνει με την ηπατίτιδα).

Στην παιδιατρική, αυτή η κατάσταση ονομάζεται οριακή, ο κίνδυνος αντιπροσωπεύεται από ασθένειες που μπορούν να εξελιχθούν σε ίκτερο.

Μια σοβαρή μορφή μπορεί να παρατηρηθεί όταν ο παράγοντας Rh του μωρού είναι θετικός και της μητέρας αρνητικός.

Ο ίκτερος δεν είναι ασθένεια, μάλλον είναι σύμπτωμα(συνέπεια ή δείκτης) σοβαρής ασθένειας. Η θεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις θα πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη της αιτίας της εμφάνισής της.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία απαιτεί επίσης μείωση των επιπέδων χολερυθρίνης, υψηλή συγκέντρωσηπου μπορεί να οδηγήσει σε ανεπανόρθωτες συνέπειες.

Μόλις πριν από 15-20 χρόνια η πιο διαδεδομένη μέθοδος ήταν μετάγγιση αίματος, σήμερα αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις.

Στη νεογνική πρακτική, χρησιμοποιούνται συντηρητικές και χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας.

Ανεξάρτητα από την επιλεγμένη μέθοδο, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

• οργάνωση της φροντίδας νεογνών·
• κατάλληλη διατροφή;
• συστηματική νευρολογική αποκατάσταση νεογνών που έχουν υποστεί νεογνική υπερχολερυθριναιμία.

Συντηρητική θεραπείαστοχεύει στη μείωση της συγκέντρωσης και στην επιτάχυνση της σύνθεσης της χολερυθρίνης, στη μείωση της τοξικότητας και στην απομάκρυνση της έμμεσης χολερυθρίνης.

Συντηρητικές μέθοδοι:

• θεραπεία έγχυσης?
• φωτοθεραπεία?
• λήψη φαρμάκων.

Ίκτερος - Σχολή Δρ Komarovsky

Μία από τις πιο κοινές θεραπείες για τον ίκτερο είναι η φωτοθεραπεία.

Κατά την εφαρμογή του εκτίθεται το δέρμα του νεογέννητου ακτίνες ηλίου , με αποτέλεσμα να ξεκινά η ενεργός καταστροφή της τοξικής χολερυθρίνης και η μετατροπή της σε μη τοξικό ισομερές.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ένα νεογέννητο με προστασία ματιών τοποθετείται κάτω από μια φωτεινή λάμπα, η διάρκεια μπορεί να ποικίλλει από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες (με διαλείμματα για σίτιση, μασάζ και διαδικασίες υγιεινής).

Η μέση διάρκεια της φωτοθεραπείας είναι 96 ώρες, η θεραπεία τις περισσότερες φορές τελειώνει στο μαιευτήριο, σε ορισμένες περιπτώσεις η μητέρα και το παιδί μεταφέρονται στην κλινική.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί μετάγγιση αίματος, το αίμα του νεογέννητου μολυσμένου με τοξικές ουσίες αντικαθίσταται με αίμα δότη.

Η διαδικασία είναι αρκετά επικίνδυνη, αλλά μερικές φορές είναι ο μόνος τρόπος για να σώσετε τη ζωή του μωρού και να προστατέψετε το νευρικό του σύστημα.

Σήμερα, σχεδόν σε όλο τον κόσμο, οι γιατροί έχουν εγκαταλείψει τη χρήση φαρμάκων, καθώς έχει διαπιστωθεί ότι η λήψη ορισμένων φαρμάκων που χρησιμοποιήθηκαν προηγουμένως αύξησε τα συμπτώματα της παθολογίαςκαι αύξησε τον κίνδυνο βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος (λευκωματίνη, ασκορβικό οξύ).

Η αποτελεσματικότητα του δεύτερου(βιταμίνες Β, αλλοχόλη, χολερικά βότανα) δεν έχει ακόμη αποδειχθεί.

Ακριβής απόδοση τρίτη ομάδα φαρμάκων(ενεργός άνθρακας, Smecta) δεν έχει ακόμη αποδειχθεί, αλλά το αποτέλεσμα είναι παρόν.

Τέταρτη ομάδα φαρμάκων(Essentiale, Karsil, Liv-52) δεν υποβλήθηκε στην απαιτούμενη διάρκεια εξέτασης σε νεογνά.

Υπάρχουν επίσης φάρμακα, από το οποίο ήταν απαραίτητο αρνηθείτε λόγω μεγάλου αριθμού παρενεργειών(φαινοβαρβιτάλη, αυλός).

Μεγάλη ποσότητα υγρού εγχέεται σε μια φλέβα που βρίσκεται στο κεφάλι του νεογέννητου σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Ένα τέτοιο φορτίο νερού δεν έχει πλεονεκτήματα έναντι της φυσικής διαδικασίας απομάκρυνσης του υγρού από το σώμα· ο κίνδυνος της διαδικασίας δεν δικαιολογείται πάντα.

Η έγχυση γλυκόζης σε μια φλέβα θεωρείται προτιμότερη.και διαλύματα άλλων ουσιών, αλλά αυτή η τεχνική περιλαμβάνει καθετηριασμό αιμοφόρων αγγείων, ο κίνδυνος επιπλοκών σε αυτή την περίπτωση είναι επίσης αρκετά υψηλός.

Η έλλειψη θεραπείας για τον επιλόχειο ίκτερο μπορεί να έχει Αρνητικές επιπτώσεις. Με αυξανόμενη ικτερική μελάγχρωσητο ήπαρ παύει να αντιμετωπίζει την απέκκριση της χολερυθρίνης, η οποία μπορεί να προκαλέσει διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Η υπερχολερυθριναιμία διαγιγνώσκεται συχνότερα σε πρόωρα βρέφη, αφού σχηματίζεται αιμοσφαιρίνη «ενηλίκων». αργότεραεγκυμοσύνη.

Ο καλύτερος τρόπος για να αποφύγετε τον ίκτερο- αρνηθεί πρόωρος τοκετόςκαι τεχνητή διέγερση του τοκετού.

Αν είναι απαραίτητο καισαρική τομήΣυνιστάται να συμπίπτει με τη φυσική χρονική στιγμή του τοκετού.

Ο ίκτερος στα νεογνά θεωρείται μια από τις πιο συχνές παθολογίες, Κανονικά, τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται την 3η ημέρα και εξαφανίζονται τη 10η ημέρα..

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματαδιαγιγνώσκεται παθολογία, κατά την οποία η παρουσία ή η απουσία παθολογική μορφή, μετά την οποία συνταγογραφείται θεραπεία.

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε περιβάλλον νοσηλείαςυπό την επίβλεψη ειδικών, γεγονός που αποφεύγει τις επιπλοκές.

Μερικές φορές, ενώ βρίσκεται ακόμη στο μαιευτήριο, την 3-4η ημέρα, η μητέρα παρατηρεί ότι το δέρμα του μωρού έχει κιτρινίσει και το ασπράδι των ματιών έχει επίσης κιτρινωπό χρώμα. Πρέπει να ανησυχώ και ποιοι είναι οι λόγοι αυτής της κατάστασης; Ο ίκτερος στα νεογνά είναι ένα συχνό φυσιολογικό φαινόμενο. Αυτή τη στιγμή, οι γιατροί δεν εμβολιάζουν ενώ παρακολουθούν το μωρό. Ανάλογα με τον τύπο του ίκτερου, το σώμα του βρέφους μπορεί να χρειαστεί σοβαρή θεραπεία. Συχνά, ο ίκτερος δεν είναι μεταδοτικός και πρέπει να φύγει χωρίς ίχνος. Υπάρχουν όμως και παθολογικά περιστατικά. Τι τις προκαλεί και ποιες είναι οι συνέπειές τους;

Οι γιατροί χωρίζουν τον ίκτερο σε: φυσιολογικό (μετά τον τοκετό) και παθολογικό.

1. Φυσιολογικός ίκτερος νεογνών (νεογνικός)– μια βραχυπρόθεσμη φυσιολογική διαδικασία που εκδηλώνεται την πρώτη εβδομάδα της ζωής. Διαρκεί για τελειόμηνα έως 10 ημέρες, για πρόωρα περίπου 14 ημέρες. Συμπεριφορά και γενική υγείατο παιδί δεν αλλάζει.
2. Παθολογικός ίκτερος στα νεογνά– θεωρείται σύμπτωμα σοβαρής νόσου και εμφανίζεται σε ένα μωρό στις 10 περιπτώσεις νεογνικού ίκτερου. Το συκώτι και ο σπλήνας μεγεθύνονται, τα ούρα γίνονται σκούρα και τα κόπρανα γίνονται άχρωμα. Ένα άρρωστο παιδί χρειάζεται θεραπεία και αυστηρή ιατρική παρακολούθηση.

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι παθολογικού ίκτερου:

• μηχανικός;
• αιμολυτικό?
• παρεγχυματικό?
• συζευκτικό?
• γαλακτοκομείο.

Το αίμα ενός παιδιού στη μήτρα διαφέρει από τη σύνθεση του αίματος ενός γεννημένου μωρού. Η εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη, η οποία μεταφέρει οξυγόνο μέσω των εμβρυϊκών αγγείων, καταστρέφεται κατά την πρώτη αναπνοή. Εμφανίζεται ζωντανή αιμοσφαιρίνη. Όταν καταστρέφεται η εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη, παράγεται χολερυθρίνη, την οποία ο οργανισμός του παιδιού προσπαθεί να απαλλαγεί. Είναι δύσκολο να αφαιρεθεί αυτή η ουσία και διεισδύει στο ήπαρ. Αντιδρώντας με ένζυμα, διαλύεται και απεκκρίνεται στα ούρα.

Μερικές φορές το ήπαρ του νεογέννητου δεν μπορεί να αντεπεξέλθει λόγω ανωριμότητας και συσσωρεύεται τοξική χολερυθρίνη. Εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, προκαλεί μελάγχρωση των βλεννογόνων και του δέρματος. Έτσι εμφανίζεται ο φυσιολογικός ίκτερος μετά τον τοκετό. Όταν το όργανο φιλτραρίσματος ωριμάσει και το αίμα του μωρού ανανεωθεί πλήρως, ο ίκτερος θα υποχωρήσει από μόνος του.

Ο παθολογικός ίκτερος αναπτύσσεται σε ένα νεογέννητο για διάφορους λόγους:

• Σύγκρουση Rhesus;
• γενετικές παθολογίες?
• ιογενείς ασθένειες του ήπατος - σήψη, ηπατίτιδα.
• ορμονική ανισορροπία?
• αιμολυτική νόσος των νεογνών.
• μη φυσιολογική ανάπτυξη των χοληφόρων πόρων.
• μητρικός διαβήτης?
• ενδομήτρια λοίμωξη.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη παθολογικού ίκτερου:

• πρόωρος τοκετός;
• αναπτυξιακή καθυστέρηση στη μήτρα, εμβρυϊκή ανωριμότητα.
• λιποβαρής;
• εκτεταμένες αιμορραγίες?
• τραυματισμοί κατά τη γέννηση?
• τεχνητή σίτιση.

Τα παιδιά σπάνια υποφέρουν από αιμολυτικό ίκτερο. Τις περισσότερες φορές προκαλείται από τους ακόλουθους λόγους:

• αναντιστοιχία ομάδων αίματος.
• αντιγονική ασυμβατότητα.

Οι γιατροί εντοπίζουν γρήγορα τον αιμολυτικό ίκτερο. Το ασπράδι των ματιών και του δέρματος ενός νεογέννητου κιτρινίζει 2-5 ημέρες μετά τη γέννηση. Κατά την ψηλάφηση, γίνεται αισθητό ότι ο σπλήνας και το ήπαρ είναι διευρυμένα. Αν δεν ξεκινήσεις στην ώρα σου σωστή θεραπεία, η κατάσταση του σώματος του μωρού μπορεί να επιδεινωθεί. Η χολερυθρίνη είναι ένα τοξικό προϊόν διάσπασης της αιμοσφαιρίνης. Εάν συσσωρευτεί έντονα, μπορεί να δηλητηριάσει τον εγκέφαλο του παιδιού. Αυτή η παθολογία ονομάζεται kernicterus.

Kernicterus νεογνών απαιτεί επείγουσα βοήθεια ιατρική φροντίδα . Ο εγκέφαλος προστατεύεται από ένα φράγμα αίματος που εμποδίζει την είσοδο των τοξινών κατά τη διάρκεια του φυσιολογικού ίκτερου. Το νευρικό σύστημα, οι ιστοί και τα εγκεφαλικά κύτταρα παραμένουν ασφαλή, αλλά μόνο εφόσον το επίπεδο χολερυθρίνης δεν υπερβαίνει τα όρια. Κανείς δεν γνωρίζει τους ακριβείς αριθμούς με τους οποίους οι τοξίνες θα βλάψουν το νευρικό σύστημα. Υπάρχουν όμως πρότυπα που ορίζουν τη ζώνη κινδύνου. Όταν ένα μωρό τριών ημερών έχει ένα έμμεσο επίπεδο χολερυθρίνης 380, αυτό είναι εξαιρετικά επικίνδυνο. Αιμολυτικός και πυρηνικός ίκτερος νεογνών είναι απαραίτητη η θεραπεία όχι στο σπίτι, αλλά σε νοσοκομείο.

Μετά από 3 εβδομάδες, το δέρμα του παιδιού είναι ακόμα κίτρινο και έχει αποκτήσει μια πρασινωπή απόχρωση, τα κόπρανα είναι ασυνήθιστα ανοιχτόχρωμα και κατά την ψηλάφηση το ήπαρ και ο σπλήνας μεγεθύνονται - αυτά είναι σημάδια αποφρακτικού ίκτερου. Οι λόγοι μπορεί να είναι προβλήματα με Χοληδόχος κύστις, απόφραξη των χοληφόρων πόρων, ηπατικές παθήσεις, κύστεις του χοληδόχου πόρου. Συχνά, ο αποφρακτικός ίκτερος προκαλείται από γενετικές παθολογίες και τραυματισμούς κατά τη γέννηση. Ένα τέτοιο παιδί δεν χρειάζεται νοσηλεία. Πρέπει όμως να γίνουν διαγνωστικά και τεστ. Με βάση τον τύπο της παθολογίας, ο γιατρός συνταγογραφεί μια πορεία θεραπείας.

Οι αιτίες του ίκτερου σύζευξης είναι η κακή ηπατική λειτουργία. Τα ένζυμα δεν μπορούν να αποικοδομήσουν τη χολερυθρίνη και να αντιμετωπίσουν την απέκκρισή της. Η ασθένεια έχει πολλά συγγενή παθολογικούς τύπους. Οι μορφές σύζευξης εμφανίζονται σε πρόωρα μωρά που γεννιούνται με τραυματισμούς κατά τη γέννηση και σε παιδιά που λαμβάνουν ορισμένα φάρμακα. Οι τύποι σύζευξης του ίκτερου μπορούν να κληρονομηθούν.

Ο παρεγχυματικός (ηπατικός) ίκτερος στα νεογνά εμφανίζεται λόγω ιογενούς ή βακτηριακής λοίμωξης του ήπατος.

Ο ίκτερος του γάλακτος είναι σπάνιος. Εμφανίζεται λόγω βλάβης ενδοκρινικό σύστημαΜαμά. Μια μεγάλη ποσότητα οιστρογόνων περνά στο γάλα. Το συκώτι του μωρού δεν μπορεί να αντιμετωπίσει την απομάκρυνση των προϊόντων διάσπασης της εμβρυϊκής αιμοσφαιρίνης, καθώς αφαιρεί εντατικά την ορμόνη από το σώμα. Αυτή δεν είναι επικίνδυνη κατάσταση. Το μωρό τρώει και κοιμάται κανονικά, αναπτύσσεται πλήρως και η ασθένεια σταδιακά υποχωρεί. Παράλληλα, ο θηλασμός συνεχίζεται ήρεμα χωρίς να απογαλακτιστεί το μωρό από το στήθος. Η μαμά συνιστάται να εκφραστεί. Το εκχυμένο γάλα θερμαίνεται στους 60 C, στη συνέχεια ψύχεται σε θερμοκρασία δωματίου και δίνεται στο μωρό. Η θερμική επεξεργασία μειώνει τη δραστηριότητα των ορμονών που μπορούν να βλάψουν το σώμα του παιδιού.

Όταν ο ίκτερος δεν υποχωρεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια διάγνωση και να εντοπιστεί η αιτία αυτής της κατάστασης.

Ο γιατρός συνταγογραφεί:

• γενικές εξετάσεις αίματος?
• εξετάσεις που καθορίζουν το επίπεδο της χολερυθρίνης στον ορό και το αίμα.
• ανίχνευση αντισωμάτων με δοκιμή Coombs.
• διαβούλευση στενών ειδικών.

Τα επίπεδα χολερυθρίνης από 8,5 έως 20 micromol/λίτρο θεωρούνται φυσιολογικά. Όταν το επίπεδό του αυξάνεται, ο γιατρός διαγιγνώσκει ίκτερο. Η παρούσα νόσος εμφανίζεται με επίπεδα άνω των 35 micromol/λίτρο.

Ο επιλόχειος ίκτερος, που ονομάζεται νεογνικός ή παροδικός ίκτερος, που παρατηρείται σε ένα νεογνό, αναγνωρίζεται ως βραχυπρόθεσμη πάθηση. Σχεδόν όλα τα μωρά το βιώνουν. Δεν είναι μεταδοτικό και δεν είναι επικίνδυνο. Φάσεις νεογνικού επιλόχειου ίκτερου:

• 3-5 ημέρες – ταχεία αύξηση της χολερυθρίνης στο αίμα.
• 6-14 ημέρες - το επίπεδο χολερυθρίνης παραμένει το ίδιο για κάποιο χρονικό διάστημα, στη συνέχεια μειώνεται και επανέρχεται στο φυσιολογικό.

Τα πρώτα σημάδια που μπορεί να παρατηρήσει κανείς χωρίς να έχει ιατρική εκπαίδευση– κιτρινισμένο κεφάλι παιδιού. Το πρόσωπο και το ασπράδι των ματιών αποκτούν μια κιτρινωπή απόχρωση. Στη συνέχεια κιτρινίζουν ο λαιμός, ο κορμός, τα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών. Με τον νεογνικό ίκτερο, ο γιατρός, έχοντας αισθανθεί το μωρό, δεν ανιχνεύει αλλαγές στο μέγεθος εσωτερικά όργανα. Τα ούρα και τα κόπρανα δεν αλλάζουν χρώμα. Το μωρό τρώει κανονικά, παίρνει βάρος και κοιμάται ήσυχα.

Ο Kernicterus, η πιο επικίνδυνη και σοβαρή μορφή, αναγνωρίζεται από:

• άρνηση του μαστού ή υποτονικό αντανακλαστικό πιπιλίσματος.
• μονότονο κλάμα, ρίχνοντας πίσω το κεφάλι.
• σπασμοί, κώμα, δυσκολία στην αναπνοή εμφανίζονται σε σοβαρές περιπτώσεις.

Μπορείτε να διακρίνετε τον φυσιολογικό ίκτερο από την παθολογική μορφή:

• μακρύ ίκτερο χρώμα δέρματος?
• Τα επίπεδα χολερυθρίνης είναι πολύ υψηλότερα από το κανονικό.
• κυματιστό κιτρίνισμα – το παιδί κιτρινίζει και μετά γίνεται πιο ανοιχτό. Αργότερα, το δέρμα γίνεται ακόμη πιο κίτρινο. Μερικές φορές το δέρμα μπορεί να γίνει πράσινο.
• σημάδια ίκτερου παρατηρούνται μετά την ηλικία των δύο εβδομάδων.
• το δέρμα κιτρινίζει κάτω από τον αφαλό.

ΠΡΟΣ ΤΗΝ κοινά χαρακτηριστικάπρόσθεσε:

• διευρυμένο ήπαρ και σπλήνα.
• αποχρωματισμένα κόπρανα, σκούρα ούρα.
• μώλωπες που εμφανίζονται αυθόρμητα.
• κακή γενική υγεία, λήθαργος, απάθεια, υπνηλία.

Η παθολογική μορφή πρέπει να αντιμετωπίζεται ανάλογα με τον τύπο και τη βαρύτητα της νόσου. Η μητέρα και το παιδί νοσηλεύονται στο νοσοκομείο, γίνεται διάγνωση και συνταγογραφείται μια πορεία θεραπείας. Εάν ο λόγος είναι μια ασυμφωνία μεταξύ του παράγοντα Rh και της παρουσίας αντισωμάτων, συνταγογραφούνται μεταγγίσεις αίματος, αντιβιοτική θεραπεία και φυσιοθεραπεία. Ο αποφρακτικός ίκτερος αντιμετωπίζεται χειρουργικά. Δημιουργείται μια διαβούλευση για τη μελέτη της κατάστασης του ασθενούς και καθορίζονται τα θεραπευτικά μέτρα. Δεν υπάρχει ανάγκη αντιμετώπισης του νεογνικού ίκτερου.

Μπορείτε να βοηθήσετε το παιδί σας να ξεπεράσει αυτήν την κατάσταση στο σπίτι:

1. Το νεογνό τοποθετείται στο στήθος κατά παραγγελία. Αυτό διεγείρει τον μεταβολισμό του σώματος. Όσο περισσότερο τρώει το μωρό και κάνει κακώσεις, τόσο περισσότερη τοξική χολερυθρίνη φεύγει από το σώμα.
2. Η μαμά πρέπει να συμμορφωθεί αυστηρή δίαιτα, για να μην προκληθούν πεπτικά προβλήματα που επιδεινώνουν την ηπατική κατάσταση. Ταυτόχρονα, η διατροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη και σωστή.
3. Είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί επαρκής πρόσληψη νερού στη διατροφή της μητέρας.
4. Ηλιοθεραπεία.
5. Συχνοί περίπατοι στον καθαρό αέρα. Όταν ο καιρός είναι ζεστός, τα χέρια, το πρόσωπο και τα πόδια ανοίγουν και το καρότσι τοποθετείται κάτω από ένα δέντρο στη σκιά. Το διάχυτο φως είναι πολύ χρήσιμο. Αφαιρεί τη χολερυθρίνη από το σώμα.

Ο παθολογικός ίκτερος πρέπει να αντιμετωπίζεται, λαμβάνοντας υπόψη όλους τους παράγοντες - την πορεία της εγκυμοσύνης, την ασθένεια της μητέρας, τα αποτελέσματα υπερήχων, τους τραυματισμούς μετά τον τοκετό και τα αποτελέσματα των γενικών εξετάσεων.

Χρησιμοποιούνται διάφορες θεραπείες:

• αντιική θεραπεία?
• αντιβιοτική θεραπεία?
• ρεσεψιόν χολερετικά φάρμακα, ηπατοπροστατευτικά (Ursosan, Ursofalk, που αφαιρούν τη χολή).
• ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος?
• απομάκρυνση τοξινών (Hepel, Enterosgel, ενεργός άνθρακας).
• φωτοθεραπεία.

Αποδεικνύεται πώς συνδυαστική θεραπεία, και ατομική. Τα διουρητικά και τα χολερετικά φάρμακα μπορούν να επιταχύνουν την αποβολή της τοξικής χολερυθρίνης και να εξουδετερώσουν τις καταστροφικές της επιδράσεις. Οι γιατροί συνταγογραφούν Hofitol σε σιρόπι, Ursofalk, Phenobarbital, Hepel, Galstena, Ursosan.

• Το Hepel καθαρίζει το σώμα από τοξικές ουσίες. Συνταγογραφείται από γιατρούς μαζί με Magnesia και Enterosgel.
• Γκαλστένα – φυσικό παρασκεύασμα. Περιλαμβάνει φώσφορο και θειικό νάτριο. Το Galstena μειώνει τη χολερυθρίνη, εξαλείφει τη δηλητηρίαση και καθαρίζει το συκώτι. Αποτελείται από βότανα φελαντίνα, γαϊδουράγκαθο, πικραλίδα.
• Hofitol - με τη μορφή σιροπιού. Φυσικό, φυτικό σκεύασμα που περιέχει βιταμίνες. Το Chophytol διεγείρει το συκώτι και συχνά συνιστάται από τους γιατρούς για παρατεταμένο ίκτερο στα νεογνά.

Μπορείτε να ετοιμάσετε ένα φυσικό, υψηλής ποιότητας διουρητικό στο σπίτι. Αυτό είναι αφέψημα τριανταφυλλιάς. Κατά τον θηλασμό, οι τριανταφυλλιές παρασκευάζονται σε θερμός, εγχέονται και πίνονται ένα ποτήρι τρεις φορές την ημέρα. Ένα έγχυμα τριαντάφυλλου θα αφαιρέσει τις τοξίνες, θα ομαλοποιήσει τη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα και θα προωθήσει τη λειτουργία του ήπατος. Το Rosehip περιέχει βιταμίνη C πολλές φορές περισσότερο από τα εσπεριδοειδή και τα λαχανικά. Η κατανάλωσή του την περίοδο άνοιξης-φθινοπώρου θα είναι μια εξαιρετική πρόληψη. ιογενείς λοιμώξεις. Η μαμά θα δυναμώσει ανοσοποιητικό σύστηματόσο για τον εαυτό σας όσο και για το νεογέννητο στο σπίτι.

Οι γιατροί συστήνουν συχνά φωτοθεραπεία. Αυτή είναι η ακτινοβολία κάτω από μια ειδική πράσινη ή μπλε λάμπα. Το υπεριώδες φως αποσυνθέτει τις ουσίες της χολερυθρίνης σε μορφές που μπορούν να διαλυθούν στο νερό και να απεκκριθούν από το σώμα με φυσικό τρόπο. Αρκεί ένα κύκλο 2-3 ημερών φωτοθεραπείας, που είναι ακίνδυνο για το μωρό. Ενώ είναι κάτω από τη λάμπα, τα μάτια του νεογέννητου καλύπτονται με έναν παχύ, αδιάβροχο επίδεσμο. Συμβαίνει να εμφανίζονται παρενέργειεςαπό την ακτινοβολία του λαμπτήρα - ερυθρότητα στο δέρμα, διάρροια, εξανθήματα. Είναι σημαντικό κατά τη διάρκεια της φωτοθεραπείας το νεογνό να λαμβάνει επαρκή ποσότητα μητρικού γάλακτος.

Η γλυκόζη, ο ενεργός άνθρακας ή το Enterosgel συνταγογραφούνται για σοβαρό ίκτερο στα νεογνά. Η γλυκόζη διεγείρει το συκώτι και ο άνθρακας αφαιρεί φυσικά τις τοξίνες και βελτιώνει την εντερική λειτουργία.

Οι επιπλοκές που προκαλούνται από τον ίκτερο εξαρτώνται από τη μορφή, τον τύπο και τη θεραπεία που παρέχεται. Εάν οι παθολογίες δεν εντοπιστούν έγκαιρα, μπορεί να προκύψουν σοβαρές συνέπειες:

• τοξική δηλητηρίαση?
• Τα υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης μπορεί να προκαλέσουν μείωση της παραγωγής λευκωματίνης. Ως αποτέλεσμα, το μωρό μπορεί να υποφέρει από λευκωματαιμία.
• με την ανάπτυξη πυρηνικού ίκτερου, τοξικες ουσιες, που εισέρχονται στον εγκέφαλο, προκαλούν επιδείνωση της όρασης, της ακοής, καθυστερημένη νοητική ανάπτυξη, εγκεφαλική παράλυση, παράλυση.
• στο μέλλον, ο κίνδυνος κίρρωσης και καρκίνου του ήπατος αυξάνεται.
• παθολογίες του ήπατος?
• εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα?
• μοιραίο αποτέλεσμα.

Ο φυσιολογικός ίκτερος μετά τον τοκετό δεν επηρεάζει την ανάπτυξη του μωρού. Δεν είναι μεταδοτικό και περνά χωρίς ίχνος.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μητέρα πρέπει να τρώει καλά, να ξεκουράζεται και να οδηγεί υγιής εικόναΖΩΗ. Αυτό θα αυξήσει τις πιθανότητες να γεννήσετε ένα δυνατό, τελειόμηνο μωρό. Το σώμα τέτοιων παιδιών αντιμετωπίζει καλά την προσαρμογή νέο περιβάλλονκαι τα όργανά τους απομακρύνουν γρήγορα τις τοξικές ουσίες. Τα σημάδια του ίκτερου τους είναι ήπια ή εντελώς απαρατήρητα. Οι υγιεινές φυτικές τροφές υποστηρίζουν το συκώτι της μητέρας, το οποίο εξασφαλίζει φυσιολογική διατροφή για το μωρό. Μπορείτε να πάρετε ένα βάμμα από φύλλα μηδικής με ρίζα ή φύλλα πικραλίδας. Αυτές είναι πηγές μετάλλων και βιταμινών που διεγείρουν το συκώτι και τα έντερα.

Το μητρικό γάλα θεωρείται το κύριο φάρμακο για τη θεραπεία και την πρόληψη του φυσιολογικού ίκτερου. Είναι σημαντικό να βάζετε το μωρό σας στο στήθος από τα πρώτα κιόλας λεπτά μετά τη γέννηση. Το πολύτιμο πρωτόγαλα περιέχει όλες τις ουσίες που βοηθούν το μικροσκοπικό σώμα να αντιμετωπίσει το πρόβλημα του ίκτερου.

Ο φυσιολογικός ίκτερος των νεογνών ονομάζεται επίσης «υπερχολερυθριναιμία». Το κύριο χαρακτηριστικό του είναι το κιτρίνισμα του δέρματος και των βλεννογόνων επιφανειών. Αυτό συμβαίνει τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση λόγω αύξησης των επιπέδων χολερυθρίνης.

Ο ίκτερος στα βρέφη χαρακτηρίζεται από αναιμία, σπληνο- και ηπατομεγαλία, καθώς και ικτερικό δέρμα. Εάν αναπτυχθούν επιπλοκές, μπορεί να αναπτυχθεί εγκεφαλοπάθεια χολερυθρίνης.

Ο ίκτερος στα βρέφη είναι ένα νεογνικό σύνδρομο κατά το οποίο το δέρμα του μωρού, οι βλεννογόνοι και ο σκληρός χιτώνας των ματιών κιτρινίζουν. Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, περίπου το 80% των πρόωρων και το 60% των τελειόμηνων παιδιών έχουν αυτή την παθολογία.

Αναπτύσσεται με αύξηση του επιπέδου της έμμεσης χολερυθρίνης: πάνω από 120 μmol/l σε παιδιά που γεννιούνται μπροστά από το πρόγραμμακαι πάνω από 90 µmol/l σε τελειόμηνα βρέφη.

Η βιοχημεία του ίκτερου είναι η εξής: η πρωτεΐνη διασπάται από την αιμοσφαιρίνη και στη συνέχεια αυτό το μόριο επηρεάζεται από διάφορες βιοχημικές αντιδράσεις που μετατρέπουν την άμεση χολερυθρίνη σε έμμεση. Είναι η περίσσευσή του που προκαλεί κιτρίνισμα στο δέρμα.

Με μια έντονη ή παρατεταμένη πορεία της απόκλισης, αναπτύσσεται ένα νευροτοξικό αποτέλεσμα, το οποίο συνίσταται σε εγκεφαλική βλάβη. Ο βαθμός στον οποίο οι υπερβολικές τοξικές ουσίες επηρεάζουν το σώμα καθορίζεται από τη συγκέντρωση της χολερυθρίνης και τη διάρκεια της παθολογίας.

Ο ίκτερος σε ένα νεογέννητο μπορεί να είναι επίκτητος ή κληρονομικός. Η υπερχολερυθριναιμία χωρίζεται επίσης σε μια διαδικασία με άμεση και έμμεση χολερυθρίνη.

Επιπλέον, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ίκτερου:

• Παροδικό (φυσιολογικό);
• Ίκτερος σε πρόωρα μωρά.
• Στο ενδοκρινική νόσο(μητρικός σακχαρώδης διαβήτης, παιδικός υποθυρεοειδισμός κ.λπ.)
• Ίκτερος σε παιδιά με τραύμα κατά τη γέννηση ή ασφυξία.
• ίκτερος που προκαλείται από φάρμακα που προκύπτει από τη λήψη χλωραμφενικόλης, κινίνης, βιταμίνης Κ κ.λπ.
• Κληρονομική παθολογία που προέκυψε στο πλαίσιο των συνδρόμων Crigler-Najjar, Gilbert κ.λπ.
• Ίκτερος εγκυμοσύνης σε βρέφη που θηλάζουν.

Ως αποτέλεσμα της σοβαρής καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο νεογέννητο και της αύξησης των επιπέδων χολερυθρίνης, ο αιμολυτικός ίκτερος, ο οποίος επίσης χωρίζεται σε διάφορους τύπους:

• αιμοσφαιρινοπάθεια;
• αιμολυτική παθολογία στο έμβρυο.
• πολυκυτταραιμία?
• μεμβράνη ερυθροκυττάρων και ζυμοπάθεια.

Τα βρέφη μπορεί να αναπτύξουν αποφρακτικό (αποφρακτικό) ίκτερο. Η αιτία της εμφάνισής του θεωρείται παραβίαση της απέκκρισης της χολερυθρίνης μαζί με τη χολή ως αποτέλεσμα ελαττωμάτων των αγωγών εντός και εκτός του ήπατος, συμπίεση των χοληφόρων από όγκο, απόφραξη των αγωγών, εντερική απόφραξη και χολολιθίαση που αναπτύχθηκε στο έμβρυο κατά την προγεννητική περίοδο.

Ο βρεφικός παρεγχυματικός ίκτερος ονομάζεται παθολογία μικτής γένεσης. Αναπτύσσεται όταν τα βρέφη έχουν εμβρυϊκή ηπατίτιδα, η αιτία της οποίας είναι λοιμώξεις που εμφανίστηκαν στο έμβρυο όπως λιστερίωση, τοξοπλάσμωση, έρπης, κυτταρομεγαλία, ηπατίτιδα Α, Β και D.

Επίσης, η αιτία της ανάπτυξης αυτού του τύπου ίκτερου μπορεί να είναι ηπατική βλάβη τοξικής-σηπτικής φύσης (σήψη, κυστική ίνωση κ.λπ.).

Ίκτερος σε παιδιά με τραύμα κατά τη γέννηση και ασφυξία

Σε νεογνά που παρουσίασαν υποξία κατά την προγεννητική περίοδο ή ασφυξία κατά τον τοκετό, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα καθυστερημένης ανάπτυξης ενζυματικών συστημάτων, η οποία είναι η αιτία της υπερχολερυθριναιμίας. Στο μέλλον, αυτά τα παιδιά μπορεί να αναπτύξουν kernicterus.

Το τραύμα κατά τη γέννηση μπορεί επίσης να προκαλέσει αύξηση της έμμεσης χολερυθρίνης. Η σοβαρότητα του τραυματισμού και τα επίπεδα χολερυθρίνης επηρεάζουν τη διάρκεια της ικτερικής περιόδου.

Έγκυος ίκτερος

Περίπου το 1-2% των βρεφών που θηλάζουν εμφανίζουν ίκτερο. Αυτή η απόκλιση ονομάζεται επίσης «σύνδρομο Κριού». Μπορεί να είναι νωρίς και αργά.

Ο πρώιμος ίκτερος της εγκυμοσύνης εμφανίζεται λίγες μέρες μετά τη γέννηση και ο όψιμος ίκτερος της εγκυμοσύνης εμφανίζεται 1-2 εβδομάδες αργότερα. Η διάρκεια της πορείας του εξαρτάται από την ημέρα που αναπτύχθηκε. Κατά μέσο όρο, αυτή η περίοδος είναι 4-6 εβδομάδες.

Οι λόγοι για την εμφάνιση αυτού του τύπου ίκτερου περιλαμβάνουν την παρουσία του μητρικό γάλαοιστρογόνα, τα οποία παρεμβαίνουν στη δέσμευση της χολερυθρίνης. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί λόγω υποσιτισμού των βρεφών ή προβλημάτων με τη γαλουχία.

Η πιθανότητα αλλαγών στον τόνο του δέρματος και στους βλεννογόνους αυξάνεται στα νεογνά των οποίων το μηκόνιο έχει περάσει αργότερα από 12 ώρες μετά τη γέννηση, καθώς και όταν χρησιμοποιείται διέγερση εργασιακή δραστηριότηταή εάν ο ομφάλιος λώρος σφίχθηκε μόνο μετά από κάποιο χρονικό διάστημα. Ένας τέτοιος ίκτερος δεν προκαλεί ποτέ επιπλοκές ή κινδύνους για την υγεία του παιδιού.

Ο φυσιολογικός ίκτερος των νεογνών προκαλείται από την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων, τα οποία περιέχουν εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη, και το σχηματισμό χολερυθρίνης. Δεδομένου ότι το ηπατικό ένζυμο στο μωρό δεν έχει ακόμη σχηματιστεί, η λειτουργία της αφαίρεσης της χολερυθρίνης από το σώμα στην αρχή είναι ελαττωματική. Ως αποτέλεσμα, μια υπερβολική ποσότητα χολερυθρίνης συσσωρεύεται στο στρώμα του υποδόριου λίπους και η απόχρωση των βλεννογόνων επιφανειών και του δέρματος αλλάζει.

Η περίοδος εμφάνισης του φυσιολογικού ίκτερου είναι 2-3 ημέρες. Λίγες μέρες μετά, φτάνει στο αποκορύφωμά του. Αυτή τη στιγμή, το επίπεδο της έμμεσης χολερυθρίνης φτάνει τα 77-120 μmol/l. Το μέγεθος της σπλήνας και του ήπατος δεν αλλάζει, καθώς και το χρώμα των κοπράνων και των ούρων.

Με παροδική παθολογία, το κιτρίνισμα του δέρματος εμφανίζεται μόνο μέχρι το επίπεδο του ομφαλού. Επιπλέον, γίνεται αντιληπτό μόνο στο φυσικό φως. Η ευημερία του μωρού δεν επιδεινώνεται, αλλά η αυξημένη υπερχολερυθριναιμία μπορεί να προκαλέσει ελαφρύ λήθαργο, αργό πιπίλισμα, έμετο και υπνηλία.

Ο ίκτερος φυσιολογικού τύπου σε υγιή βρέφη εμφανίζεται λόγω της προσωρινής ανωριμότητας των ηπατικών συστημάτων που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή και την απέκκριση των ενζύμων. Δεδομένου ότι η λειτουργικότητά τους θα αποκατασταθεί σύντομα, τέτοιος ίκτερος δεν θεωρείται επικίνδυνη παθολογία. Με σωστή σίτιση και φροντίδα, θα πρέπει να φύγει από μόνο του σε μερικές εβδομάδες.

Στα πρόωρα μωρά, η χρονική περίοδος για την εμφάνιση του ίκτερου είναι μικρότερη - μόνο 1-2 ημέρες μετά τη γέννηση. Η κορύφωσή του εμφανίζεται την 7η ημέρα και περνά την 3η εβδομάδα. Το επίπεδο της έμμεσης χολερυθρίνης σε τέτοια βρέφη είναι υψηλότερο από ό,τι στα τελειόμηνα - 137-171 μmol/l.

Δεδομένου ότι η μείωση αυτού του όγκου συμβαίνει πιο αργά και οι ενζυμικές λειτουργίες του ήπατος ωριμάζουν περισσότερο, η πιθανότητα δηλητηρίασης από χολερυθρίνη ή πυρήνα αυξάνεται.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ίκτερος ανιχνεύεται στο μαιευτήριο. Αλλά μερικές φορές μπορεί να ανιχνευθεί από έναν παιδίατρο που επισκέπτεται τα νεογνά κατά την πρώτη φορά μετά το εξιτήριο.

Κατά τη διάρκεια μιας οπτικής εξέτασης του παιδιού, γίνεται εκτίμηση της σοβαρότητας αυτής της απόκλισης.

Για το σκοπό αυτό, λαμβάνεται ως βάση η κλίμακα Cramer:

• με κιτρίνισμα του λαιμού και του προσώπου, εκχωρείται ο 1ος βαθμός ίκτερου.
• όταν ο τόνος του δέρματος αλλάζει στο επίπεδο του ομφάλιου - 2ος βαθμός.
• ο 3ος βαθμός χαρακτηρίζεται από κιτρίνισμα του σώματος του παιδιού μέχρι τα γόνατα.
• στον 4ο βαθμό, ο ίκτερος εξαπλώνεται σε ολόκληρο τον κορμό, το πρόσωπο, τα χέρια και τα πόδια, αλλά χωρίς τα πέλματα και τις παλάμες.
• κίτρινο πρήξιμο του δέρματος ολόκληρου του σώματος σημαίνει βαθμού 5 ή ολικό ίκτερο.

Επόμενοι είναι εργαστηριακή έρευνα, συμπεριλαμβανομένου γενική ανάλυσηαίματος και ούρων, προσδιορισμός επιπέδων χολερυθρίνης, ηπατικές εξετάσεις κ.λπ. Το υπερηχογράφημα και η ακτινογραφία των κοιλιακών οργάνων χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό του αποφρακτικού ίκτερου.

Η πρόληψη της εμφάνισης του βρεφικού ίκτερου ή η μείωση της δραστηριότητάς του είναι δυνατή μέσω του πρώιμου και τακτικού θηλασμού. Με τον νεογνικό τύπο αυτής της απόκλισης, ο αριθμός των τροφών θα πρέπει να φτάνει τις 10-12 φορές την ημέρα, συμπεριλαμβανομένης της νύχτας. Μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν εντεροροφητικά και φαινοβαρβιτάλη.

Στο μέγιστο αποτελεσματικούς τρόπουςΗ εξάλειψη της αύξησης της έμμεσης χολερυθρίνης περιλαμβάνει φωτοθεραπεία. Συνίσταται στον εκφυλισμό αυτού του ενζύμου σε υδατοδιαλυτό τύπο, δηλ. άμεση χολερυθρίνη. Αλλά με αυτή τη μέθοδο υπάρχει κίνδυνος εγκαύματος και αλλεργιών.

Ο αιμολυτικός ίκτερος εξαλείφεται με πλασμαφαίρεση ή μετάγγιση αίματος. Εάν το δέρμα κιτρινίσει λόγω κάποιων άλλων παθολογιών, αυτές οι ασθένειες θα πρέπει να αντιμετωπιστούν πρώτα.

Ο ίκτερος στα νεογνά όχι μόνο συμβαίνει συχνά, αλλά συμβαίνει σχεδόν πάντα. Κάθε μητέρα θα παρατηρήσει εύκολα τα πρώτα συμπτώματα. Το μωρό γίνεται ασυνήθιστα σκοτεινό ή φαίνεται να έχει γεμίσει με κιτρίνισμα και τα λευκά των ματιών γίνονται κίτρινα. Τι είναι αυτό - ασθένεια ή χαρακτηριστικό; μικρό παιδί? Αυτό θα γίνει σαφές αργότερα, μετά από αρκετές ημέρες παρατηρήσεων. Τις περισσότερες φορές δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας· αυτή η κατάσταση προκαλείται από ορισμένους φυσιολογικά χαρακτηριστικάσώμα νεογέννητου παιδιού.

Εδώ φταίει πρωτίστως η χολερυθρίνη. Τι είναι και από πού προέρχεται; Είναι αρκετά απλό. Ένα παιδί που δεν έχει ακόμη γεννηθεί έχει ειδικό αίμα με ειδική (εμβρυϊκή) αιμοσφαιρίνη. Μεταφέρει οξυγόνο αιμοφόρα αγγείαμωρό. Όταν ένα μωρό γεννιέται, αρχίζει να αναπνέει από τους πνεύμονές του. Και τότε η σύνθεση του αίματος αλλάζει: εμφανίζεται "ζωντανή" αιμοσφαιρίνη σε αυτό και η εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη καταστρέφεται. Εδώ σχηματίζεται η χολερυθρίνη. Το παιδί δεν το χρειάζεται και το μικρό σώμα αρχίζει να το ξεφορτώνεται.

Αυτό είναι ένα πολύ δύσκολο έργο για ένα παιδί. Δεν μπορείτε απλώς να αφαιρέσετε τη χολερυθρίνη. Αρχικά, εισέρχεται στο ήπαρ και αναμιγνύεται εκεί με ειδικά ένζυμα, στη συνέχεια διαλύεται στα ούρα και στη συνέχεια αποβάλλεται εύκολα. Εάν το συκώτι δεν μπορεί να αντεπεξέλθει και υπάρχει πολλή χολερυθρίνη στο αίμα, θα αρχίσει ο ίκτερος.

Τα αίτια του παθογόνου ίκτερου είναι εντελώς διαφορετικά. Τις περισσότερες φορές προκαλούνται από παραβίαση της εκροής χολής από το σώμα λόγω των ακόλουθων συνθηκών:

• ασυμβατότητα ομάδας αίματος.
• Σύγκρουση Rhesus;
• ιογενής ηπατική βλάβη.
• γενετικές διαταραχέςμεταβολισμός;
• κληρονομικές ασθένειες?
• ορμονικές διαταραχές?
• μηχανική βλάβη στη χοληφόρο οδό ή στο ήπαρ.

ΒΙΝΤΕΟ:

Στο αίμα ενός νεογέννητου μωρού, η χολερυθρίνη πρέπει να είναι από 8,5 έως 20,5 μmol/l (μικρομόριο ανά λίτρο). Η μονάδα μέτρησης είναι αρκετά περίπλοκη, αλλά δεν χρειάζεται να εμβαθύνετε σε αυτήν. Εάν ενδιαφέρεστε πραγματικά, γίνεται μια εξέταση αίματος μοριακό επίπεδο. Εάν τα αποτελέσματα της ανάλυσης δείχνουν ότι η περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη είναι ελαφρώς υψηλότερη από το κανονικό, ο γιατρός καταλαβαίνει: το σώμα του μωρού δεν έχει χρόνο να αντιμετωπίσει το φορτίο. Ο πραγματικός ίκτερος εμφανίζεται όταν το επίπεδο χολερυθρίνης υπερβαίνει τα 35 μmol/l.

Κι όμως είναι διαφορετική...

Το γιατί εμφανίζεται ο ίκτερος είναι ήδη ξεκάθαρο. Γιατί γενικά δυσκολεύεστε να αφαιρέσετε τη χολερυθρίνη; Μπορεί αυτό να είναι σημάδι παθολογίας; Δυστυχώς ναι. Οι γιατροί διακρίνουν δύο ομάδες ίκτερου - φυσιολογικό και παθολογικό. Ας δούμε όλους τους τύπους ίκτερου από τον πιο σπάνιο έως τον πιο κοινό.

Είναι σπάνια, αλλά απαιτούν υποχρεωτική ιατρική παρακολούθηση και θεραπεία. Με παθολογικό ίκτερο υπάρχει πάντα πρόσθετα συμπτώματα. Κάποια μπορεί να γίνουν αντιληπτά από τη μητέρα ή έναν από τους συγγενείς, άλλα μπορούν να αναγνωριστούν μόνο από γιατρό.

Μεταξύ όλων των μωρών που εμφανίζουν νεογνικό ίκτερο, λιγότερο από το 1% πάσχουν από αιμολυτική νόσο. Οι λόγοι της:

• Σύγκρουση Rh μεταξύ μητέρας και μωρού (τις περισσότερες φορές).
• αναντιστοιχία τύπου αίματος (πολύ σπάνια).
• ασυμβατότητα αντιγόνου (σχεδόν ποτέ δεν εμφανίζεται).

Ωστόσο, ένας τέτοιος ίκτερος αναγνωρίζεται αρκετά γρήγορα. Το δέρμα και ο σκληρός χιτώνας του μωρού κιτρινίζουν όχι μετά από λίγες ημέρες, αλλά σχεδόν αμέσως μετά τη γέννηση. Το παιδί φαίνεται ληθαργικό και νυσταγμένο. Ο γιατρός, εξετάζοντας το μωρό, θα αισθανθεί μια διόγκωση της σπλήνας και του ήπατος. Όλα αυτά τα σημάδια δείχνουν ότι το νεογέννητο χρειάζεται επειγόντως βοήθεια και στη συνέχεια οι γιατροί ξεκινούν άμεση θεραπεία. Η πιο σοβαρή περίπτωση είναι ο πυρήνας, στην οποία η χολερυθρίνη δηλητηριάζει τον εγκέφαλο του μωρού.

Σπάνιο, αλλά και πάλι παθολογία. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τον αποφρακτικό ίκτερο:

• προβλήματα χοληδόχου κύστης?
• απόφραξη της χοληφόρου οδού?
• προβλήματα στο συκώτι.

Τις περισσότερες φορές, ο αποφρακτικός ίκτερος προκαλείται από γενετικές διαταραχές ή τραυματισμούς κατά τη γέννηση του μωρού. Οι εκδηλώσεις αυτής της ασθένειας γίνονται αισθητές όταν το μωρό είναι δύο έως τριών εβδομάδων. Το δέρμα δεν φαίνεται απλώς κίτρινο, αλλά με μια πρασινωπή απόχρωση. Τα κόπρανα του μωρού γίνονται ασυνήθιστα ελαφριά, σχεδόν χωρίς χρώμα. Ο γιατρός θα νιώσει ότι το συκώτι παχαίνει και ο σπλήνας μεγεθύνεται. Εάν υπάρχει υποψία αποφρακτικού ίκτερου, συνταγογραφούνται διάφορες πρόσθετες εξετάσεις - για παράδειγμα, υπερηχογράφημα. Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από τον τύπο της παθολογίας.

Υπάρχουν επίσης οριακές καταστάσεις όταν ο παρατεταμένος ίκτερος μετά τον τοκετό μετατρέπεται σε παθολογία:

1. Ίκτερος σύζευξηςσχετίζεται με κακή ηπατική λειτουργία. Τα ηπατικά ένζυμα δεν δεσμεύουν καλά τη χολερυθρίνη και δεν μπορούν να την αφαιρέσουν από το αίμα.
2. Kernicterusσυμβαίνει όταν απότομη αύξησηεπίπεδα χολερυθρίνης κατά τον επιλόχειο ίκτερο. Σε αυτή την περίπτωση, η χολερυθρίνη διεισδύει στο νευρικό σύστημα και ασκεί την τοξική της επίδραση σε αυτό.
3. Ηπατικός ίκτεροςεμφανίζεται όταν τα ηπατικά κύτταρα έχουν υποστεί βλάβη από ιούς ή βακτήρια.

Τώρα όλοι οι γιατροί έχουν αναγνωρίσει ότι αυτό δεν είναι ασθένεια, αλλά μία από τις επιλογές κανονική κατάστασηνεογέννητο μωρό. Ωστόσο, ακόμη και σε αυτήν την κατάσταση, το μωρό πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά ώστε να μην χάσει πιθανές παθολογίες.

Άλλη μια σπάνια περίπτωση. Εμφανίζεται όταν η μητέρα έχει πολλά οιστρογόνα στο γάλα της (αυτή είναι η γυναικεία σεξουαλική ορμόνη). Στη συνέχεια, το συκώτι του μωρού αρχίζει πρώτα να εκκρίνει οιστρογόνα και μόνο μετά τη χολερυθρίνη. Σε αυτή την περίπτωση, το μωρό παραμένει ίκτερο έως και τρεις μήνες.. Ταυτόχρονα, το μωρό αναπτύσσεται καλά - έχει καλή όρεξη, ύπνο και αύξηση βάρους και ύψους. Αυτή η κατάσταση δεν είναι επικίνδυνη και υποχωρεί από μόνη της.

Εάν ένα παιδί εμφανίσει ίκτερο στο μητρικό γάλα, οι μητέρες συχνά ρωτούν: δεν είναι καλύτερο να απογαλακτιστεί το μωρό από το στήθος; Μπορεί να υπάρχει μόνο μία απάντηση: όχι καλύτερη! Ναι, χωρίς μητρικό γάλα το μωρό θα σταματήσει να κιτρινίζει. Αλλά πόσο χρήσιμο και σημαντικό θα χάσει; Άρα ο θηλασμός πρέπει να συνεχιστεί.

Και τέλος, ο πιο κοινός τύπος. Πρόκειται για ίκτερο, που εμφανίζεται στα περισσότερα μωρά.. Δεν είναι ασθένεια και δεν απαιτεί θεραπεία. Αυτός ο τύπος ίκτερου στα νεογνά υποχωρεί από μόνος του και δεν οδηγεί σε επιπλοκές. Είναι αλήθεια ότι υπάρχει μια άλλη άποψη: εάν εμφανιστεί ίκτερος, τότε το συκώτι του μωρού εξακολουθεί να είναι υπερφορτωμένο. Αλλά το μωρό μπορεί να βοηθηθεί.

Το κύριο και ενδεικτικό σύμπτωμα κάθε είδους ίκτερου είναι η αλλαγή στο χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων, και του λευκού των ματιών. Γίνονται έντονο κίτρινο, σχεδόν λεμονόχρωμο.

Όταν περάσουν περισσότερες από δύο εβδομάδες και το δέρμα του μωρού δεν έχει αποκτήσει κανονικό χρώμα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Πριν από τη θεραπεία του ίκτερου, θα γίνει μια εξέταση για τον προσδιορισμό του επιπέδου της χολερυθρίνης στο αίμα. Το επίπεδο της χολερυθρίνης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες και τα αποτελέσματα των εξετάσεων δεν μπορούν να ερμηνευθούν με σαφήνεια. Ο γιατρός θα βγάλει συμπεράσματα για την υγεία του παιδιού με βάση τη συνολική εικόνα της υγείας του.

Τα συμπτώματα παθολογικών τύπων ίκτερου εκδηλώνονται με αλλαγές στο χρώμα του δέρματος. Οι διαφορές έγκεινται στον χρόνο εμφάνισής τους και σε ορισμένα χαρακτηριστικά της εκδήλωσής τους:

• αλλαγές στο χρώμα του δέρματος εμφανίζονται αμέσως μετά τη γέννηση.
• μετά από τρεις έως τέσσερις ημέρες το κίτρινο χρώμα γίνεται πιο φωτεινό, όλα τα συμπτώματα εντείνονται.
• η κιτρινάδα του περιβλήματος επιμένει για περισσότερο από ένα μήνα.
• η εμφάνιση συμπτωμάτων ίκτερου εμφανίζεται σε κύματα: εμφανίζεται και στη συνέχεια εξαφανίζεται.
• Εκτός από το κίτρινο, το χρώμα του δέρματος μπορεί επίσης να αποκτήσει μια πράσινη απόχρωση.

Επιπλέον, άλλα συμπτώματα προστίθενται στην αλλαγή στο χρώμα του δέρματος:

• τα κόπρανα είναι αποχρωματισμένα.
• Τα ούρα έχουν σκούρο χρώμα.
• μώλωπες εμφανίζονται αυθόρμητα.
• παρατηρείται διεύρυνση του ήπατος και της σπλήνας.
• η γενική ευημερία του παιδιού επιδεινώνεται.

Με τον πυρήνα, το αντανακλαστικό του πιπιλίσματος εξασθενεί, σοβαρή υπνηλίακαι την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων.

Εάν μιλάμε για παθολογία, τότε οποιαδήποτε θεραπεία συνταγογραφείται από γιατρό. Τις περισσότερες φορές, το μωρό και η μητέρα εισάγονται στο νοσοκομείο, όπου γίνονται όλες οι απαραίτητες διαδικασίες. Για παράδειγμα, εάν μια μητέρα και το παιδί έχουν διαφορετικό παράγοντα Rh ή άλλα σημάδια ασυμβατότητας αίματος, τότε οι μεταγγίσεις συνταγογραφούνται συχνότερα. Σε μία διαδικασία, μπορεί να αντικατασταθεί έως και το 70% του συνολικού αίματος του μωρού. Σε δύσκολες περιπτώσεις, οι μεταγγίσεις επαναλαμβάνονται πολλές φορές.

Αυτά τα μέτρα βοηθούν να απαλλαγούμε από την παθολογική χολερυθρίνη, αλλά μπορούν να αποδυναμώσουν το μωρό. Επομένως συχνά συνταγογραφείται πρόσθετη θεραπεία: αντιβιοτικά, φυσιοθεραπεία και ούτω καθεξής.

Ο αποφρακτικός ίκτερος συχνά απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Μια τεκμηριωμένη απόφαση λαμβάνεται συνήθως από μια ολόκληρη επιτροπή γιατρών που εξετάζουν προσεκτικά το παιδί και καθορίζουν όλα τα απαραίτητα μέτρα. Τέτοια θεραπεία και αποκατάσταση πραγματοποιούνται επίσης σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Εάν ο ίκτερος είναι φυσιολογικός, τότε δεν μιλάμε για θεραπεία, αλλά για βοήθεια στο μωρό. Το παιδί θα αντιμετωπίσει την κατάστασή του πιο γρήγορα εάν:

• βάλτε το νεογέννητο στο στήθος όσο το δυνατόν νωρίτερα (αυτό διεγείρει τις μεταβολικές διεργασίες).
• πλήρης θηλασμός?
• διατροφή μιας θηλάζουσας μητέρας έτσι ώστε το μωρό να μην έχει πεπτικά προβλήματα.
• ηλιοθεραπεία;
• βόλτες στο ύπαιθρο.

Δυστυχώς, το τελευταίο σημείο δεν μπορεί να εκπληρωθεί εάν έξω κάνει κρύο. Αλλά την άνοιξη, το καλοκαίρι ή το ζεστό φθινόπωρο, μεταφέροντας το μωρό Καθαρός αέραςοπωσδήποτε απαραίτητο. Το καλοκαίρι, με ήρεμο ηλιόλουστο καιρό, μπορείτε να ανοίξετε τα χέρια και τα πόδια των παιδιών για λίγα λεπτά. Αυτό είναι ιδιαίτερα χρήσιμο σε ελαφριά σκιά - για παράδειγμα, κάτω από ένα δέντρο, έτσι ώστε το διάχυτο φως να πέφτει στο παιδί. Το κύριο πράγμα είναι ότι το μωρό δεν παγώνει.

Μια τέτοια φροντίδα για ένα νεογέννητο θα βοηθήσει τέλεια στην απομάκρυνση της χολερυθρίνης από το σώμα του παιδιού. Ως αποτέλεσμα, ο ίκτερος του μωρού όχι μόνο θα υποχωρήσει. Το παιδί θα γίνει επίσης πιο υγιές και θα νιώσει καλύτερα.

Ο κύριος τρόπος αντιμετώπισης και πρόληψης του νεογνικού ίκτερου είναι το μητρικό γάλα. Γι' αυτό το νεογέννητο μπαίνει στο στήθος από τα πρώτα λεπτά. Το πρωτόγαλα (οι πρώτες μερίδες μητρικού γάλακτος) έχει έντονο καθαρτικό αποτέλεσμα. Προωθεί την απέκκριση της χρωστικής ύλης (χολερυθρίνη) μαζί με τα κόπρανα. Η σίτιση ενός μωρού κατά παραγγελία είναι η καλύτερη θεραπεία για τον ίκτερο.

Μερικές φορές εκτός από μητρικό γάλαΣυνταγογραφείται ακτινοβόληση με ειδική λάμπα για τη θεραπεία του ίκτερου - φωτοθεραπεία. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, τα μάτια του παιδιού καλύπτονται με επίδεσμο ή γυαλιά και τοποθετούνται κάτω από μια λάμπα. Το μάθημα είναι 96 ώρες.

λάμπα για τη θεραπεία του ίκτερου

Παρενέργειες μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της φωτοθεραπείας. Το παιδί μπορεί να νυστάσει, το δέρμα να αρχίσει να ξεφλουδίζει και μπορεί να εμφανιστούν κενώσεις.

Η ηλιοθεραπεία έχει το ίδιο αποτέλεσμα. Όταν εκτίθεται στο φως, το σώμα του μωρού αρχίζει να παράγει ενεργά βιταμίνη D. Επιταχύνει τη διαδικασία απομάκρυνσης της χολερυθρίνης από το αίμα.

Για σοβαρό ίκτερο, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει δισκία γλυκόζης και ενεργού άνθρακα. Η γλυκόζη βοηθά στη βελτίωση της ενεργού λειτουργίας του ήπατος. Ο ενεργός άνθρακας απορροφά επιβλαβείς ουσίες, συμπεριλαμβανομένης της χολερυθρίνης, όπως ένα σφουγγάρι. Στη συνέχεια, ο άνθρακας μαζί με τη χολερυθρίνη απεκκρίνεται φυσικά στα κόπρανα.

Ο γιατρός αναπτύσσει μια μέθοδο θεραπείας για παθολογικούς τύπους ίκτερου ανάλογα με τη διάγνωση. Όλοι οι παράγοντες και οι συνθήκες γέννησης του παιδιού λαμβάνονται υπόψη. Η πορεία του τοκετού και της εγκυμοσύνης, οι ασθένειες της μητέρας, τα αποτελέσματα των εξετάσεων και οι υπερηχογραφικές εξετάσεις. Μερικές φορές απαιτείται διαβούλευση με ειδικούς. χειρουργός ή ενδοκρινολόγος.

Χρησιμοποιείται στη θεραπεία του ίκτερου ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙθεραπεία:

• Αντιιικό.
• Αντιβακτηριδιακό.
• Χολερικός.
• Αποτοξίνωση.
• Απρόσβλητος.

Χρησιμοποιούνται τόσο μεμονωμένα όσο και σε συνδυασμό υπό στενή ιατρική παρακολούθηση. Εξαρτάται από τα αίτια του ίκτερου.

Στο παθολογικές καταστάσειςΕίναι αδύνατο να προβλέψουμε πόσο γρήγορα θα αναρρώσει το μωρό. Πρώτα απ 'όλα, όλα εξαρτώνται από τις αιτίες της νόσου και τη σοβαρότητά της.. Γι' αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό να παρακολουθείτε το μωρό σας τις πρώτες ημέρες της ζωής του. Τι πρέπει να προσέξεις;

1. Ο ίκτερος εμφανίστηκε λίγες ώρες μετά τη γέννηση του μωρού (είναι πιθανές συγκρούσεις αίματος).
2. Το παιδί δεν αναπτύσσεται καλά, είναι υπνηλία και λήθαργο (σημαντική περίσσεια χολερυθρίνης στο αίμα, συμπεριλαμβανομένης της αιμολυτικής νόσου).
3. Ο ίκτερος συνοδεύεται από σπασμούς και συνεχείς κραυγές (αυτό μπορεί να είναι kernicterus). Με αυτή τη διάγνωση, το παιδί μπορεί να αναπτύξει προβλήματα ακοής, κινητικές παθολογίες και στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, το μωρό μπορεί να πεθάνει.
4. Το νεογέννητο είχε τραύματα στον τοκετό.

Μόλις το νεογέννητο αρχίσει να αναπτύσσει ίκτερο, απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση για την πρόληψη της ανάπτυξης παθολογιών. Εάν η θεραπεία γίνει έγκαιρα, το μωρό θα αναρρώσει πολύ σύντομα και θα γίνει υγιές.

Ο φυσιολογικός ίκτερος δεν προκαλεί επιπλοκές. Μπορεί να διαρκέσει δύο έως τρεις εβδομάδες. Τα περισσότερα μωρά απαλλάσσονται από τον ίκτερο όταν είναι ενός μηνός. Εάν ο λόγος είναι στο μητρικό γάλα, τότε η κατάσταση μπορεί να διαρκέσει για έναν ή δύο μήνες. Μετά από αυτό, το δέρμα και τα μάτια του μωρού απελευθερώνονται εντελώς από την κίτρινη απόχρωση. Όλο αυτό το διάστημα το παιδί αναπτύσσεται πλήρως. Το κύριο πράγμα για αυτόν είναι η φροντίδα της μητέρας του, της οικογένειας και των γιατρών. Και τότε το μωρό θα μεγαλώσει υγιές και χαρούμενο.

Ο φυσιολογικός ίκτερος σε υγιή παιδιά δεν βλάπτει τον οργανισμό και δεν επηρεάζει περαιτέρω ανάπτυξηπαιδί. Ο παθολογικός ίκτερος με την ηλικία αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης και ανάπτυξης κίρρωσης ή καρκίνου του ήπατος. Στο 90% των παιδιών που ήταν άρρωστα σε ΒΡΕΦΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑηπατίτιδα, οι συνέπειες του ίκτερου παραμένουν εφ' όρου ζωής. Αυτό αντανακλάται σε εξασθενημένη ανοσία και κακή ηπατική λειτουργία.

Ο μεταφερόμενος πυρήνας μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε κώφωση, πλήρη ή μερική παράλυση και νοητική υστέρηση. Τοξικό αποτέλεσμα υψηλό επίπεδοΗ χολερυθρίνη στο νευρικό σύστημα έχει τις πιο σοβαρές συνέπειες.