Ο μεγαλύτερος τροχαντήρας βρίσκεται στο μηριαίο οστό. Τροχαντερίτιδα

Λαμβάνοντας υπόψη τα σωληνοειδή οστά που βρίσκονται στο ανθρώπινο σώμα, το μηριαίο οστό μπορεί να ονομαστεί το μεγαλύτερο από αυτά. Δεδομένου ότι όλοι οι ιστοί των οστών που έχουν σωληνοειδή δομή εμπλέκονται στη λειτουργία του μυοσκελετικού συστήματος, το μηριαίο στοιχείο της σκελετικής στήλης είναι ο μοχλός της ανθρώπινης κινητικής δραστηριότητας.

Σε συνδυασμένη εργασία με μύες, συνδέσμους, Αγγειακό σύστημα, νευρικές ίνες και άλλους ιστούς, η προκύπτουσα δομική μονάδα - ο μηρός - έχει μια μάλλον πολύπλοκη δομή. Έχοντας το μελετήσει διεξοδικά, μπορείτε να εντοπίσετε τις αιτίες του πόνου στις αρθρώσεις και στα οστά.

Ανατομία των οστών

Μηριαίο οστόείναι ο μεγαλύτερος σωληνοειδής οστικός ιστός στον ανθρώπινο σκελετό.

Όπως και άλλα σωληνοειδή οστά, έχει σώμα και δύο άκρα. Το άνω εγγύς τμήμα τελειώνει με μια κεφαλή, η οποία χρησιμεύει ως συνδετικός κρίκος με πυελικό οστό.

Στη συμβολή του λαιμού και του οστέινου σώματος υπάρχουν δύο ογκώδεις φυμάτιοι που ονομάζονται απόφυσες ή τροχαντήρες. Ο μεγαλύτερος τροχαντήρας του μηριαίου οστού καταλήγει στο οστέινο σώμα. Υπάρχει ένα βαθούλωμα στην έσω επιφάνεια του. Στο κάτω άκρο του λαιμού υπάρχει ένας μικρότερος τροχαντήρας που βρίσκεται μεσαία πίσω. Ο μεγαλύτερος τροχαντήρας συνδέεται με τον μικρότερο τροχαντήρα, μια μεσοτροχαντήρια κορυφογραμμή που εκτείνεται λοξά κατά μήκος του πίσω μέρους του οστού. Συνδέονται επίσης στην πρόσθια επιφάνεια με τη διατροχαντερική γραμμή.

Κοιτάζοντάς το αναλυτικά ανατομική δομήμηριαίο οστό, οπτικοποιείται η πρόσθια κυρτότητά του, η οποία έχει τριεδρικό στρογγυλεμένο ή κυλινδρικό σχήμα. Το οπίσθιο τμήμα του οστέινου σώματος αποτελείται από τον πλάγιο και τον έσω χείλο, που ορίζονται από την τραχιά γραμμή προσκόλλησης των μυών. Αυτά τα χείλη δείχνουν επίσης ίχνη προσκόλλησης του μηριαίου μυϊκού ιστού. Είναι αισθητό πιο κοντά στο κέντρο του οστέινου σώματος. Στο κάτω μέρος του οστού, τα χείλη αποκλίνουν σε διαφορετικές κατευθύνσεις, σχηματίζοντας μια λεία τριγωνική περιοχή.

Η άπω επίφυση διαστέλλεται, σχηματίζοντας δύο μεγάλους στρογγυλεμένους κονδύλους. Οι κονδύλοι διαφέρουν ως προς το μέγεθος και τον βαθμό καμπυλότητας των αρθρικών επιφανειών. Ο έσω κόνδυλος προεξέχει πιο κατώτερα από τον πλάγιο κόνδυλο, αν και και οι δύο βρίσκονται στο ίδιο επίπεδο.Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι σε μια ήρεμη φυσική θέση το θραύσμα οστού βρίσκεται υπό γωνία, το κάτω άκρο του είναι κοντά στη μέση γραμμή και το άνω άκρο του είναι ελαφρώς αποκλίνον. Στην κάτω και στην οπίσθια πλευρά του οστού, και οι δύο κονδύλοι χωρίζονται από έναν βαθύ μεσοκονδυλικό βόθρο. Στο πλάγιο μέρος κάθε κονδύλου υπάρχει ένα τραχύ φυμάτιο που βρίσκεται πάνω από την επιφάνεια της άρθρωσης.

βίντεο

Μηριαίο οστό

Πού βρίσκεται το οστό και η δομή του;

Το κάτω άκρο περιέχει τη μυο-συνδετική συσκευή, το αγγειακό σύστημα, νευρικές ίνες, άλλα υφάσματα. Αυτό το σκελετικό στοιχείο σχηματίζει τον μηρό. Το άνω πρόσθιο τμήμα του μηρού τελειώνει με τον βουβωνικό σύνδεσμο, το οπίσθιο τμήμα με τη γλουτιαία πτυχή, το κάτω μέρος του μηρού περιορίζεται σε απόσταση περίπου 5 cm από την επιγονατίδα. Το μηριαίο οστό έχει διαφορετικά σχήματα: από πάνω συνδέεται με την άρθρωση του ισχίου, από κάτω σχηματίζει την άρθρωση του γόνατος, αρθρώνοντας με την κοινή κνήμη και επιγονατίδα.

Το εξωτερικό τμήμα του μηριαίου οστού είναι συνδετικός ιστός (περιόστεο). Είναι απαραίτητο για τη φυσιολογική ανάπτυξη, την ανάπτυξη του οστικού ιστού στα παιδιά, την αποκατάσταση των λειτουργικών χαρακτηριστικών των οστών μετά σοβαρούς τραυματισμούςμηριαίο οστό. Δεδομένου ότι έχει σωληνοειδές δομή, περιέχει διάφορα στοιχεία.

Δομή του μηριαίου οστού:

• άνω και κάτω επιφύσεις (άκρα).
• μηριαία διάφυση (σώμα);
• περιοχές των οστών που βρίσκονται μεταξύ των επιφύσεων και της διάφυσης (μεταφύσεις).
• η ένωση των μυϊκών ινών (απόφυση).

Στη βάση της άνω επίφυσης υπάρχει μια κεφαλή, η οποία μαζί με τη λεκάνη συμμετέχει στο σχηματισμό της άρθρωσης. Στην κοτύλη χρησιμοποιώντας ιστός χόνδρουΥπάρχει μια άρθρωση τριών οστών - του ηβικού, του ισχίου και του λαγόνιου.Αυτό το χαρακτηριστικό γνώρισμα του σώματος εκδηλώνεται πριν από την ηλικία των 15 ετών. Με τα χρόνια, αυτοί οι ιστοί των οστών συνδέονται μεταξύ τους, σχηματίζοντας ένα ισχυρό πλαίσιο.

Η άρθρωση του ισχίου συνδυάζει όλα τα οστά σε ένα ενιαίο σύνολο. Στην επιφάνεια των κονδύλων υπάρχει χόνδρινος ιστός, στο εσωτερικό υπάρχει χαλαρός συνδετικός ιστός. Αν κοινό χώρομετατοπίσεις, αυτό μπορεί να υποδεικνύει παθολογικές αλλαγέςιστός χόνδρου. Τις περισσότερες φορές, αυτό υποδηλώνει την ανάπτυξη αρθροπάθειας, καθώς σε αυτό το στάδιο δεν έχουν παρατηρηθεί ακόμη περιορισμοί στην κινητική δραστηριότητα.

Μηριαία κεφαλή

Η άνω εγγύς επίφυση αντιπροσωπεύεται από την κεφαλή του μηριαίου οστού, η οποία συνδέεται με τον υπόλοιπο οστικό ιστό μέσω του λαιμού. Η επιφάνεια του κεφαλιού κατευθύνεται προς τα πάνω, βρίσκεται πιο κοντά στο μεσαίο διάμηκες επίπεδο των μυϊκών δομών.

Στη μέση του κεφαλιού βρίσκεται ο βόθρος του μηριαίου οστού. Εδώ βρίσκονται οι σύνδεσμοι της.Με τη βοήθεια του λαιμού, το κεφάλι συνδέεται με το σώμα του μηριαίου οστικού ιστού, σχηματίζοντας μια αμβλεία γωνία που κυμαίνεται από 113 έως 153 μοίρες. Ανατομία του μηριαίου οστού γυναικείο σώμαείναι τέτοιο που το μέγεθος της γωνίας εξαρτάται από το πλάτος (με μεγάλο πλάτος είναι κοντά σε ευθεία γραμμή).

Μύες

Λειτουργικός ρόλος

Όντας το μεγαλύτερο οστό του σκελετού, το ανθρώπινο μηριαίο οστό χαρακτηρίζεται από υψηλή λειτουργική ικανότητα. Εκτός από το γεγονός ότι αντιπροσωπεύει έναν συνδετικό κρίκο μεταξύ του σώματος και κάτω άκρα, άλλα λειτουργικά χαρακτηριστικά είναι:

• αξιόπιστη υποστήριξη του σκελετού (λόγω της στερέωσης των κύριων μυών και συνδέσμων, εξασφαλίζει τη σταθερότητα των κάτω άκρων στην επιφάνεια).
• κινητήρας (χρησιμοποιείται ως κύριος μοχλός για κίνηση, στροφές, φρενάρισμα).
• αιμοποιητικό (στον οστικό ιστό, τα βλαστοκύτταρα ωριμάζουν σε κύτταρα αίματος).
• συμμετοχή σε μεταβολικές διεργασίες που προάγουν την ανοργανοποίηση του σώματος.

Η τελευταία λειτουργία είναι αρκετά σημαντική για τον οργανισμό. Η συσταλτική εργασία του μυϊκού συστήματος εξαρτάται από την παρουσία ασβεστίου στον οστικό ιστό. Είναι απαραίτητο τόσο για τον καρδιακό μυ όσο και για νευρικό σύστημα, παραγωγή ορμονών. Εάν το σώμα δεν περιέχει αρκετό ασβέστιο, μπαίνει στο παιχνίδι το αποθεματικό ασβεστίου του οστικού ιστού. Αυτό εξασφαλίζει την ανοργανοποίηση του σώματος και την αποκατάσταση της απαραίτητης ισορροπίας.

Πιθανές αιτίες πόνου

Όταν συμβαίνει σοβαρός τραυματισμός, εμφανίζεται παραβίαση της ακεραιότητας του οστού, δηλαδή κάταγμα. Τέτοιοι τραυματισμοί, που προκύπτουν από πτώση σε σκληρό αντικείμενο ή δυνατό χτύπημα, συνοδεύονται από σοβαρό πόνο και μεγάλη απώλεια αίματος. Ανάλογα με την πηγή της μηχανικής κρούσης, υπάρχουν:

• τραυματισμοί στο άνω μέρος του οστικού ιστού.
• παραβίαση της ακεραιότητας της μηριαίας διάφυσης.
• βλάβη στην άπω, εγγύς μετάφυση.

Οι σοβαροί τραυματισμοί του μηριαίου, εκτός του ότι προκαλούν έντονο πόνο και απώλεια αίματος, μπορεί να συνοδεύονται από επώδυνο σοκ, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Η τροχαντερίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία της άρθρωσης του ισχίου, η οποία επηρεάζει τον τροχαντήρα (το άνω σημείο του μηρού, όπου συνδέονται και στερεώνονται σχεδόν όλοι οι μύες και οι τένοντες του ισχίου).

Η τροχαντερίτιδα της άρθρωσης του ισχίου συχνά συγχέεται με την κοξάρθρωση (αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου), αφού τα συμπτώματα αυτών των δύο παθολογιών είναι πολύ παρόμοια. Ωστόσο, με μια πιο λεπτομερή εξέταση, η αρχική διάγνωση της κοξάρθρωσης αλλάζει σε τροχαντηρίτιδα, προσαρμόζοντας ανάλογα τη θεραπεία με φάρμακα ή λαϊκές θεραπείες.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Η τροχαντερίτιδα της άρθρωσης του ισχίου εκτείνεται στα ακόλουθα στοιχεία του μηρού:

• Τροχαντήρας ή μεγαλύτερος τροχαντήρας, το ανώτερο σημείο σύνδεσης μεταξύ μυϊκών και αρθρικών ιστών.
• Μηριαίους τένοντες και μαλακά υφάσματα, δίπλα στον τροχαντήρα.

Η φλεγμονή των μηριαίων τενόντων μπορεί να είναι μολυσματική ή μη. Πιο συχνά προσβάλλονται μία, λιγότερο συχνά δύο αρθρώσεις ισχίου.

Ο τροχαντήρας είναι το μέρος όπου πολλοί τένοντες και μύες του γλουτού και του μηρού συνδέονται με τη βάση του μηριαίου οστού. Πάνω από αυτό το στοιχείο παρακάτω δέρμαΥπάρχει ένας μικρός αρθρικός θύλακας που παρέχει ομαλή και ατραυματική κινητικότητα της άρθρωσης - ο θύλακας.

Πολύ συχνά, η φλεγμονή του τροχαντήρα επηρεάζει επίσης τον θύλακα· η φλεγμονή αυτού του τμήματος της άρθρωσης του ισχίου ονομάζεται στην ιατρική θυλακίτιδα ισχίου. Ως εκ τούτου, μερικές φορές χρησιμοποιείται ένα άλλο όνομα για την τροχαντερίτιδα - η τροχαντερική θυλακίτιδα.

Σημαντικές πληροφορίες: αυτή η παθολογία αναπτύσσεται κυρίως σε γυναίκες ώριμης ηλικίας.

Η ιατρική το εξηγεί ανατομικά χαρακτηριστικάη δομή των συνδέσμων και των τενόντων - στους άνδρες είναι πιο πυκνοί και ισχυρότεροι, επομένως τραυματίζονται πολύ λιγότερο συχνά.

Ταξινόμηση της τροχαντερίτιδας κατά αίτια

Η αιτία της φλεγμονώδους διαδικασίας στις γυναίκες είναι συχνότερα αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία που σχετίζονται με ορμονικές εκτοξεύσεις (εμμηνόπαυση). Με την έλλειψη ορμονών οιστρογόνων, η ελαστικότητα των συνδέσμων μειώνεται, το επίπεδο της έντασης τους μειώνεται και αναπτύσσεται οστεοπόρωση.

Μερικές φορές η τροχαντερίτιδα διαγιγνώσκεται σε ασθενείς νέος– στην περίπτωση αυτή, η αιτία είναι η παρατεταμένη έκθεση σε προκλητικούς παράγοντες. Ανάλογα με αυτούς τους παράγοντες που προκάλεσαν την ανάπτυξή της, έχει αναπτυχθεί μια ταξινόμηση της νόσου:

1. Άσηπτη, ή μη λοιμώδης τροχαντερίτιδα, ο σχηματισμός της οποίας προκαλείται από συνεχή υπερφόρτωση της άρθρωσης. Ο πιο κοινός τύπος ασθένειας.
2. Σηπτική ή λοιμώδης τροχαντερίτιδα - η αιτία σε αυτή την περίπτωση είναι η εισαγωγή βακτηρίων στους μαλακούς ιστούς της άρθρωσης. Η μόλυνση μπορεί να εισαχθεί με αίμα από εστίες άλλης χρόνιας ή οξεία ασθένειαστον οργανισμό. Δύο παθολογίες πρέπει να αντιμετωπίζονται ταυτόχρονα.
3. Φυματικός. Ένας πολύ σπάνιος τύπος ασθένειας, που εμφανίζεται κυρίως σε παιδιά. Η αιτία είναι ο βάκιλος της φυματίωσης, ο οποίος προσβάλλει όχι μόνο τον μείζονα τροχαντήρα του μηριαίου οστού, αλλά και τα άλλα μέρη του. Αναπτύσσεται οστεομυελίτιδα.

Η θεραπεία της τροχαντερίτιδας της άρθρωσης του ισχίου σε συνδυασμό με την οστεομυελίτιδα είναι πολύπλοκη και χρονοβόρα.

Κύρια συμπτώματα της νόσου

Τα συμπτώματα της τροχαντερίτιδας είναι τυπικά για οποιαδήποτε ασθένεια των αρθρώσεων, με κυριότερο τον πόνο. Οι ασθενείς παραπονούνται στον γιατρό για αυξημένο πόνο στο άνω μέρος του μηρού όταν σωματική δραστηριότητακαι φορτία, απουσιάζουν σε ηρεμία. Κατά την πίεση στην τροχαντηρική περιοχή, παρατηρείται επίσης πόνος.

Άλλα συμπτώματα της νόσου:

1. Οίδημα της άρθρωσης.
2. Μερικές φορές αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
3. Ερυθρότητα του δέρματος.

Αυτά τα απλά Οι τόμοι συνήθως λένε στον γιατρό ότι αναπτύσσεται μια σηπτική ή φυματιώδης μορφή της νόσου.

Σημαντικό: η κινητικότητα της άρθρωσης, συμπεριλαμβανομένης της παθητικής κινητικότητας, δεν περιορίζεται με την τροχαντερίτιδα και αυτή είναι η κύρια διαφορά από την αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου.

Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, ο γιατρός τον αναγνωρίζει εύκολα, κάνει τη σωστή διάγνωση και επιλέγει την κατάλληλη θεραπεία.

Διάγνωση της νόσου

Δεν υπάρχουν ειδικές διαγνωστικές μέθοδοι αυτής της ασθένειαςδεν υπάρχει, εξετάζονται κλινικά συμπτώματα, βάσει των οποίων ο γιατρός επιβεβαιώνει ή αρνείται την τεκμαρτή διάγνωση.

Πρόσθετες εξετάσεις και εξέταση του ασθενούς γίνονται αποκλειστικά για τον αποκλεισμό άλλων παθολογιών. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Κλινική και βιοχημική ανάλυσηαίμα και ούρα?
• Δοκιμές για ρευματοειδή παράγοντα.
• Ακτινογραφία της άρθρωσης του ισχίου.
• Υπερηχογράφημα της άρθρωσης του ισχίου σε ενήλικες.

Εάν είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η έκταση της βλάβης των ιστών και να γίνει διάγνωση με βάση όλες αυτές τις μελέτες, γίνεται μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία.

Θεραπεία της τροχαντερίτιδας με διάφορες μεθόδους

Το πρόγραμμα θεραπείας καταρτίζεται ανάλογα με την αιτία της νόσου. Εάν τα συμπτώματα της σηπτικής ή φυματιώδους τροχαντερίτιδας είναι εμφανή και μια πιο λεπτομερής εξέταση επιβεβαιώσει τη διάγνωση, συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία και σε περίπτωση φυματίωσης θεραπεία ειδικής νόσου.

Σε περίπτωση επιπλοκών με τη μορφή εξόγκωσης και αποστημάτων, συχνά απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Τα έλκη ανοίγουν κάτω από τοπικό ή γενική αναισθησία, καθαρίζεται και απολυμαίνεται.

Για την άσηπτη μορφή της νόσου χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες τεχνικές και διαδικασίες:

1. Προσαρμόστε την καθημερινότητά σας και τον τρόπο ζωής σας. Είναι απαραίτητο να μειωθεί όσο το δυνατόν περισσότερο το φορτίο στην κατεστραμμένη άρθρωση. Για το σκοπό αυτό, κατά το οξύ στάδιο, συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι και πλήρης λειτουργική ανάπαυση για το άρρωστο μέλος.
2. Φαρμακοθεραπεία. Ένα αποδεδειγμένο φάρμακο που είναι αποτελεσματικό για τη φλεγμονή και τον πόνο, που πολύ σπάνια δεν γίνεται αποδεκτό από τον οργανισμό του ασθενούς, είναι οι μη στεροειδή αντιφλεγμονώδεις αλοιφές και φάρμακα. Αυτές είναι η δικλοφενάκη, η ιβουπροφαίνη, η ινδομεθακίνη, η μελοξικάμη, που μπορούν να ληφθούν από το στόμα σε μορφή δισκίου ή να χορηγηθούν ενδομυϊκά με ενέσεις. Η πορεία της θεραπείας συνήθως δεν διαρκεί περισσότερο από 10 ημέρες - αυτό είναι αρκετό για την εξάλειψη όλων των συμπτωμάτων της φλεγμονής.
3. Φυσιοθεραπεία. Γυμναστική, μασάζ, προθέρμανση, παραφινόλουτρα, μαγνητική θεραπεία, θεραπεία με λέιζερ και κρουστικά κύματα - όλες αυτές οι διαδικασίες, μόνες ή σε συνδυασμό με φάρμακα, δίνουν πολύ καλό αποτέλεσμα. Δεν μειώνουν απλώς οδυνηρές αισθήσεις, και επίσης διεγείρουν την κυκλοφορία του αίματος και την επισκευή των ιστών.
4. Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες. Ως επικουρική θεραπεία, αυτή η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται ευρέως και για την τροχαντηρίτιδα. διαφορετικές μορφές. Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι, είναι ιδιαίτερα πολύτιμες εάν υποφέρουν μικρά παιδιά, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες ή ηλικιωμένοι, για τους οποίους τα περισσότερα απότα φάρμακα αντενδείκνυνται.

Μια μέθοδος θεραπείας όπως η μετα-ισομετρική χαλάρωση έλαβε εξαιρετικές κριτικές από ασθενείς, μαζί με προσιτές και αποτελεσματικές λαϊκές θεραπείες. Συνίσταται στην παθητική διάταση ορισμένων ομάδων συνδέσμων και μυών δίνοντας στο σώμα του ασθενούς διαφορετικές θέσεις.

Αυτή η τεχνική δημιουργήθηκε ειδικά για τη θεραπεία και την πρόληψη παθολογιών του μυοσκελετικού συστήματος. Για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, είναι σημαντική η επαφή και η αλληλεπίδραση μεταξύ του ασθενούς και του γιατρού. Αυτή η μέθοδος μπορεί επίσης να ταξινομηθεί ως θεραπεία με λαϊκές θεραπείες και εναλλακτική ιατρική.

Στο 90% των περιπτώσεων θεραπείας με αυτή τη μέθοδο, θετικό αποτέλεσμα παρατηρείται μετά από 2-3 συνεδρίες. Συνολικά θα χρειαστούν από 10 έως 15, ανάλογα με το στάδιο της νόσου, την αιτία που την προκάλεσε, την ηλικία και τη σωματική ανάπτυξη του ασθενούς. Μια συνεδρία δεν διαρκεί περισσότερο από 20 λεπτά και πρέπει να γίνεται κάθε δεύτερη μέρα.

Το μηριαίο οστό χαρακτηρίζεται από σημαντικό μέγεθος και υψηλή αντοχή. Όμως, παρόλα αυτά, πολύ συχνά διάφορα είδη τραυματισμών προκαλούν απώλεια της ακεραιότητάς του. Ένα υπερτροχαντέριο κάταγμα μηριαίου οστού είναι η βλάβη σε εκείνο το τμήμα του οστού που βρίσκεται δίπλα στον αυχένα στη μία πλευρά και στην προτροχαντερική περιοχή του μηριαίου οστού από την άλλη.

Περίπου το 20% όλων των θυμάτων που μεταφέρονται στα νοσοκομεία είναι εκείνα που έχουν διαγνωστεί με περιτραχαντήρια κατάγματα μηριαίου οστού. Τις περισσότερες φορές εμφανίζονται ως αποτέλεσμα ισχυρού χτυπήματος, συστροφής ενός άκρου ή πτώσης στη μία πλευρά. Οι στατιστικές δείχνουν ότι οι γυναίκες τραυματίζονται με αυτόν τον τρόπο σε μεγαλύτερη ηλικία από τους άνδρες. Ένα κλειστό υπερτροχαντέριο κάταγμα του αριστερού μηριαίου οστού, όπως και του δεξιού, επουλώνεται πολύ πιο εύκολα από για παράδειγμα ένας τραυματισμένος αυχένας του μηριαίου. Όμως, παρόλα αυτά, αυτή η βλάβη των αρθρώσεων και η αντιμετώπισή της είναι αρκετά επικίνδυνες, ειδικά για τους ηλικιωμένους.

Ποιοι είναι οι τύποι του περτροχαντερικού κατάγματος;

Ο πίνακας ταξινόμησης Evans χωρίζει όλα τα υπερτροχαντερικά κατάγματα σε δύο ομάδες - σταθερά και ασταθή.

Είναι πολύ πιο εύκολο να επουλωθούν σταθεροί τύποι καταγμάτων της άρθρωσης, αφού η βλάβη στο φλοιώδες στρώμα του μηριαίου οστού είναι ασήμαντη και η επαναφορά του στην αρχική του θέση είναι αρκετά απλή. Σε αυτή την περίπτωση, η αποκατάσταση μετά από τραυματισμό είναι σχετικά εύκολη.

Σε περίπτωση ασταθούς βλάβης της άρθρωσης, υπάρχει εκτεταμένη καταστροφή της φλοιώδους στιβάδας. Επομένως, για να αποκατασταθεί το οστό και να πραγματοποιηθεί η κατάλληλη θεραπεία (οστεοσύνθεση), είναι απαραίτητο να καταβάλετε μεγάλη προσπάθεια και να αφιερώσετε σημαντικό χρόνο.

Η θέση του τροχαντήρα είναι η έσω επιφάνεια της άρθρωσης του ισχίου. Αυτός είναι ο λόγος για τον σχηματισμό οιδήματος και σοβαρού οιδήματος κατά τη διάρκεια τραυματισμών. Το οστεοφυλάκιο, που είναι ένα είδος κάλυψης της οστικής περιοχής, αποτελείται από μεγάλο αριθμό αιμοφόρα αγγεία. Η έγκαιρη θεραπεία της άρθρωσης (για παράδειγμα, η οστεοσύνθεση) και η σωστή αποκατάσταση αποτρέπουν σοβαρές επιπλοκές. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, η έκβαση της κατάστασης επηρεάζεται από τη φύση του κατάγματος. Υπάρχουν αυτοί οι τύποι τραυματισμών μηριαίου οστού:

Μετατοπισμένο κάταγμα (θρυμματισμένο). Αυτός είναι ένας αρκετά κοινός τύπος τραυματισμού στον οποίο η πλευρική κίνηση είναι σημαντικά περιορισμένη και η βάση του λαιμού βρίσκεται βαθιά στη σπογγώδη δομή του κύριου τροχαντήρα. Αυτό προκαλεί σημαντική βράχυνση του δεξιού ποδιού.

Μετατοπισμένο κάταγμα (θρυμματισμένο), αλλά χωρίς ενσωματωμένο αυχένα του μηριαίου. Η κλινική εικόνα είναι παρόμοια με τον πρώτο τύπο. Αλλά μερικές φορές παρατηρούνται ευρέως διάσπαρτα θραύσματα οστών. Από αυτή την άποψη, για τη σωστή διεξαγωγή της θεραπείας (οστεοσύνθεση), είναι απαραίτητη η βοήθεια υψηλά καταρτισμένων ειδικών με συγκεκριμένη ικανότητα.

Οι περτροχαντερικές-διαπυρατικές κακώσεις που φτάνουν στον τροχαντήρα, στην οστική διάφυση ακόμα και στο μέσο του μηρού - πλάγια στροφή και πόνος δεν έχουν έντονα σημεία.

Η θεραπεία καθενός από αυτούς τους τύπους απαιτεί ατομική προσέγγιση και χρήση κατάλληλης μεθόδου αποκατάστασης.

Αιτίες

Το στοιχείο του μηριαίου οστού χαρακτηρίζεται όχι μόνο από το σημαντικό μέγεθός του, αλλά και από την αρκετά υψηλή του πυκνότητα. Αυτό το οστό εκτελεί μια πολύ σημαντική λειτουργία - παρέχει κινητική δραστηριότηταπρόσωπο. Επομένως, πρέπει να είναι αρκετά ισχυρό. Όμως με τα χρόνια, λόγω ορισμένων αλλαγών, το σώμα αρχίζει να χάνει σταδιακά το ασβέστιο. Ως αποτέλεσμα, το επίπεδο ευθραυστότητας και ευθραυστότητας των οστών αυξάνεται.

Η πιο κοινή αιτία τραυματισμού του δεξιού μηριαίου οστού είναι η πτώση στον μείζονα τροχαντήρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία αυτού είναι η συστροφή. Επιπλέον, η ανεπαρκής βλάβη ασβεστίου ή οστών αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο κατάγματος. Και αν υπάρχουν αρκετοί τέτοιοι παράγοντες, ακόμη και ένα ελαφρύ άγχος μπορεί να προκαλέσει τη ζημιά τους.

Συμπτώματα

Το θρυμματισμένο υπερτροχαντερικό κάταγμα του δεξιού μηριαίου οστού προκαλεί επιδείνωση γενική κατάστασητην υγεία του ασθενούς. Ο λόγος για αυτό είναι η μαζική βλάβη των ιστών και η μεγάλη απώλεια αίματος, ειδικά κατά τη διάρκεια ανοιχτών καταγμάτων. Υπάρχουν τέτοια σημάδια της νόσου:

• σχηματισμός σοβαρής διόγκωσης της πρόσθιας επιφάνειας.
• η εμφάνιση ενός συμπτώματος μιας κολλημένης φτέρνας.
• εξωτερική περιστροφή του δεξιού άκρου.
• έντονος πόνος που συνοδεύει οποιαδήποτε ενέργεια.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση συνίσταται σε εξωτερική εξέταση και ψηλάφηση της δεξιάς μηριαίας περιοχής του ποδιού. Σημαντικό σημείο, που υπάρχει κατά τον προσδιορισμό του τύπου της βλάβης, είναι η απουσία αρνητικής επίδρασης στο πόδι. Με άλλα λόγια, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί πόσο έχει μετατοπιστεί η θέση του δεξιού οστού σε σχέση με την αρχική του θέση.

Εάν δεν συμμορφωθείτε με αυτόν τον κανόνα, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα τα θραύσματα να διεισδύσουν ακόμη περισσότερο στην κοιλότητα των οστών και να προκαλέσουν πρόσθετους τραυματισμούς. Σε αυτή την περίπτωση, ένα συνηθισμένο υπερτροχαντικό κάταγμα ισχίου μπορεί να προκαλέσει αναπηρία.

Μια τελική διάγνωση και θεραπεία (οστεοσύνθεση) μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο μετά την ανάλυση των αποτελεσμάτων εξέταση με ακτίνες Χ. Εάν υπάρχει μετατοπισμένο κρουστικό κάταγμα του δεξιού μηριαίου οστού, μπορεί να χρειαστεί σάρωση αξονικής τομογραφίας, επειδή θραύσματα που είναι ενσωματωμένα αρκετά μακριά μπορεί να μην φαίνονται στην ακτινογραφία.

Μέθοδοι θεραπείας

Υπάρχουν δύο μέθοδοι θεραπείας ενός υπερτροχαντηρικού κατάγματος:

• συντηρητική, η οποία περιλαμβάνει την παραμονή του ασθενούς στο νοσοκομείο για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα.
• χειρουργική, εξασφαλίζοντας ταχεία ανάρρωση (οστεοσύνθεση).

Κάθε μία από αυτές τις μεθόδους έχει τις δικές της αντενδείξεις. Για παράδειγμα, συντηρητική θεραπείαχρησιμοποιείται στις περισσότερες περιπτώσεις για τη θεραπεία ενσωματωμένων καταγμάτων, τα οποία συνοδεύονται από ήπιο πόνο. Η επέμβαση (συμπεριλαμβανομένης της οστεοσύνθεσης) σχετίζεται συχνότερα με την ηλικία του θύματος. Επειδή οι ηλικιωμένοι δεν πρέπει να ακινητοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα - αυτό μπορεί να οδηγήσει σε έξαρση διαφόρων προβλημάτων σε αυτούς. χρόνιες ασθένειες. Επιπλέον, ως αποτέλεσμα αυτού, εμφανίζεται συχνά πνευμονία και σχηματίζονται πληγές κατάκλισης.

Συντηρητική θεραπεία

Η ουσία της συντηρητικής ή μη χειρουργικής θεραπείας για ένα περτροχαντερικό κάταγμα συνίσταται στην έλξη του πάσχοντος δεξιού άκρου και στην ακινητοποίηση του ισχίου με γύψο.

Η διάρκεια της συντηρητικής μεθόδου θεραπείας, σε αντίθεση με τη χειρουργική, είναι μεγαλύτερη από 5 μήνες. Και οι ηλικιωμένοι ξοδεύουν ακόμη περισσότερο χρόνο στη θεραπεία. Κατά τους πρώτους 1-1,5 μήνες, χρησιμοποιείται σκελετική έλξη για θεραπεία και στη συνέχεια ακινητοποίηση του άκρου με γύψο.

Η θεραπεία των ηλικιωμένων έχει ένα ελαφρώς διαφορετικό σχήμα. Οι πρώτες 8 εβδομάδες είναι σκελετική έλξη και στη συνέχεια έλξη με περιχειρίδα με μικρό φορτίο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός αποφασίζει ότι αυτή η διαδικασία μπορεί να αντικατασταθεί μπότα derotationή μανσέτες Chernov.

Η πλήρης αποκατάσταση μετά από περτροχαντήριο κάταγμα απαιτεί τουλάχιστον 6 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής πρέπει να χρησιμοποιεί ειδικό μπαστούνι ή δεκανίκι για να κινηθεί.

Χειρουργική μέθοδος θεραπείας

Η επέμβαση (οστεοσύνθεση) έχει τις αντενδείξεις της. Αυτά περιλαμβάνουν την παρουσία του θύματος:

• χρόνια καρδιακά ελαττώματα?
• αρθρίτιδα;
• ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
• συγκοπή;
• σακχαρώδης διαβήτης;
• αθηροσκλήρωση?
• θρομβοφλεβίτιδα.

Όταν χρησιμοποιείται ένας χειρουργικός τύπος θεραπείας, ο ασθενής σηκώνεται ξανά στα πόδια του εντός μιας εβδομάδας μετά την επέμβαση. Αλλά για 3 μήνες πρέπει να απέχει από μεγάλα φορτία στο προσβεβλημένο άκρο.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, τα οστικά θραύσματα της άρθρωσης στερεώνονται με συνδετήρες, μεταλλικές καρφίτσες ή πλάκες - πραγματοποιείται οστεοσύνθεση. Για την κατασκευή ενός οργάνου στερέωσης, χρησιμοποιούνται σχέδια που έχουν σχεδιαστεί σύμφωνα με φωτογραφίες ακτίνων Χ. Αλλά σε τι είδους οστεοσύνθεση θα έχει αποτέλεσμα σε μεγαλύτερο βαθμόεπηρεάζει την ποιότητα του οστικού ιστού και τη σωστή ευθυγράμμιση του μοντέλου εμφυτεύματος.

Επιπλοκές

Κατά τη διάρκεια συντηρητικής θεραπείας ή χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να προκύψουν διάφορες επιπλοκές. Εάν έχετε οστεοπόρωση ή άλλες ασθένειες, η επούλωση των θραυσμάτων της άρθρωσης μπορεί να είναι πολύ δύσκολη. Τα θραύσματα της άρθρωσης και οι βίδες αποσπώνται μετά από χειρουργική επέμβαση λόγω ακατάλληλων διαμορφωμένων καναλιών βιδών. Ανεπαρκής συμπίεση θραυσμάτων οστού, καθώς και κατάρρευση σπογγώδους ιστού στο σημείο όπου το οστό αναπτύσσεται μαζί.

Για την εξάλειψη αυτών των παθολογιών, χρησιμοποιείται μόνο επαναλαμβανόμενη χειρουργική θεραπεία. Ταυτόχρονα, πρέπει να συνοδεύεται από σωστά εφαρμοσμένη αποκατάσταση.

Τα κατάγματα του αυχένα του μηριαίου είναι ένα από τα πιο περίπλοκα και επικίνδυνα τραύματα, καθώς αντιπροσωπεύουν περίπου το 6% όλων των καταγμάτων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι άτομα μεγαλύτερης ηλικίας που υποφέρουν από αυτούς τους τύπους καταγμάτων· αυτό σχετίζεται με μια ασθένεια όπως η οστεοπόρωση.

Με αυτή την ασθένεια, η οστική πυκνότητα μειώνεται, γεγονός που αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο κατάγματος, ακόμη και με μικρή τραυματική δύναμη.

Η άρθρωση του ισχίου είναι η μεγαλύτερη άρθρωση στο ανθρώπινο σώμα.

Εκτελεί επίσης βασικές λειτουργίες στήριξης και φέρει σημαντικό φορτίο όταν περπατά, τρέχει και σηκώνει βάρη.

Το σχήμα της άρθρωσης του ισχίου παρουσιάζεται με τη μορφή μπάλας τοποθετημένης σε στρογγυλεμένη κοιλότητα.

Η αρθρική κοιλότητα σχηματίζεται από το πυελικό οστό, ονομάζεται κοτύλη ή κοτύλη. Περιέχει την κεφαλή του μηριαίου οστού, η οποία συνδέεται με το σώμα του μηριαίου οστού μέσω του λαιμού.

Στην κοινή γλώσσα, ο λαιμός του μηριαίου οστού ονομάζεται «μηριαίος λαιμός». Στη βάση του λαιμού υπάρχουν οστικές ανυψώσεις - οι μείζονες και οι μικρότεροι τροχαντήρες, στους οποίους συνδέονται οι μύες.

Μηχανισμός και λόγοι

Εάν εξετάζετε έναν ηλικιωμένο που ενώ περπατούσε στο δρόμο ή σε ένα διαμέρισμα, έπεσε στο πλάι και δεν μπόρεσε να σταθεί όρθιος μόνος του, τότε πρώτα από όλα θα πρέπει να προκύψει η σκέψη για κάταγμα του αυχένα του μηριαίου.

Είναι αποτέλεσμα πτώσης στο πλάι, στον μείζονα τροχαντήρα, που οι ηλικιωμένοι παρουσιάζουν κατάγματα του αυχένα του μηριαίου και της κοτύλης.

Όπως είναι γνωστό, οι ηλικιωμένοι και οι ηλικιωμένοι έχουν πάντα σοβαρή προοδευτική οστεοπόρωση.

Ο βαθμός εκδήλωσής του εξαρτάται όχι μόνο από την ηλικία του ατόμου, αλλά και από συνοδών νοσημάτων, σωματική δραστηριότητα. Εκτός από αυτούς τους γενικούς παράγοντες, η ποιότητα της παροχής αίματος, ιδιαίτερα της κεφαλής και του λαιμού, επηρεάζει την κατάσταση του εγγύς άκρου του μηριαίου οστού.

Με την ηλικία, η παροχή αίματος στο κεφάλι και το λαιμό γίνεται πιο περίπλοκη λόγω της εξάλειψης της αρτηρίας της μηριαίας κεφαλής, η οποία διατρέχει τον στρογγυλό σύνδεσμο, και της κατάστασης των αγγείων στη σκληρωτική ινώδη κάψουλα της άρθρωσης.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες οδηγούν σε έντονη αύξηση της οστεοπόρωσης στο εγγύς άκρο του μηριαίου οστού, ιδιαίτερα στην περιοχή του τριγώνου του Ward και του τόξου του Adams.

Λόγω της απώλειας του σπογγώδους ιστού, η αντοχή της αρχιτεκτονικής δέσμης του εγγύς άκρου του μηριαίου οστού μειώνεται σημαντικά.

Επιπλέον, σε ηλικιωμένους και ηλικιωμένους, σημαντικές εκδηλώσεις εκφυλιστικών-δυστροφικών αλλαγών στη σπονδυλική στήλη (οστεοχόνδρωση, παραμορφωτική σπονδύλωση με δευτερογενή υποτροπιάζουσα πολυριζίτιδα) επιδεινώνουν τον μυϊκό τροφισμό στο πλαίσιο των επεμβατικών διεργασιών.

Οι μύες χάνουν την ελαστικότητα, τη δύναμη, την αντοχή τους, ειδικά αν το εύρος κίνησης στην άρθρωση του ισχίου είναι περιορισμένο, μειώνεται η προστατευτική τους αντίδραση και η ικανότητα ομαδοποίησης.

Αυτό οδηγεί σε μείωση προστατευτική λειτουργία, και επομένως η πρόσκρουση μιας πτώσης πέφτει απευθείας στον μείζονα τροχαντήρα, ο οποίος προεξέχει.

Σε περιπτώσεις όπου το κεφάλι διατηρεί λίγο ή πολύ τη δομή του και η ενεργή τραυματική δύναμη κατευθύνεται κατά μήκος του άξονα του αυχένα, εμφανίζεται κάταγμα του πυθμένα της κοτύλης ή κεντρικό εξάρθρημα του ισχίου.

Όταν η τραυματική δύναμη δρα σε ελαφρώς χαμηλότερη γωνία έξω από την κοτύλη με το μηριαίο οστό που προσάγεται με εξωτερική περιστροφή, ο λαιμός κάτω από το κεφάλι ακουμπά στο κάτω άκρο της κοτύλης και εμφανίζεται ένα κάταγμα του υποκεφάλου.

Η τραυματική δύναμη και η σύσπαση των γλουτιαίων μυών μετατοπίζει το περιφερικό τμήμα προς τα πάνω, προκαλώντας κάταγμα προσαγωγής (coxa vara traumatica).

Λόγω της δράσης μιας τραυματικής δύναμης έξω και ελαφρώς πάνω από την περιοχή της κοτύλης, με στόχο την ανόρθωση της αυχενιομηριαίας γωνίας, εμφανίζεται κάταγμα απαγωγής (coxa valga traumatica).

Όταν ασκείται τραυματική δύναμη από πάνω και από έξω στην περιοχή του τροχαντήρα, συμβαίνουν μεμονωμένα κατάγματα του μείζονος τροχαντήρα.

Σε εφήβους που δεν έχουν αναπτύξει ακόμη συνοστέωση του μείζονος τροχαντήρα, μια ξαφνική απότομη σύσπαση των γλουτιαίων μυών οδηγεί σε διαχωρισμό του μείζονος τροχαντήρα και με την εφαπτομενική δράση μιας τραυματικής δύναμης εμφανίζεται επιφυσιόλυση του μείζονος τροχαντήρα.

Τα κατάγματα αποκόλλησης του ελάσσονος τροχαντήρα συμβαίνουν επίσης λόγω απότομων αιφνίδιων συσπάσεων του λαγονοψοϊκού μυός.

Έτσι, στην εμφάνιση καταγμάτων του εγγύς άκρου του μηριαίου οστού, ενελικτικές αλλαγές, νευροτροφικές βλάβες των οστών, οστεοπόρωση, απώλεια μυϊκής ελαστικότητας, περιορισμός του εύρους κίνησης στην άρθρωση, μείωση της προστατευτικής αντίδρασης των μυών σε ηλικιωμένους και στους ηλικιωμένους, η κατεύθυνση, η περιοχή και η δύναμη της τραυματικής δύναμης παίζουν ρόλο.

Συμπτώματα

Για κατάγματα αυχένα μηριαίου και τροχαντήρες

Τα παράπονα των θυμάτων είναι παρόμοια: πόνος στην άρθρωση του ισχίου, έλλειψη ενεργών κινήσεων και απώλεια λειτουργίας του τραυματισμένου ποδιού.

Αλλά με λεπτομερή κλινική εξέταση, συμπεριφορά διαφορική διάγνωσηΜπορεί.

Για κατάγματα απαγωγής

Τα κατάγματα απαγωγής του αυχένα του μηριαίου δεν χαρακτηρίζονται από σημαντική εξωτερική περιστροφή του άκρου. Υπάρχει μια ελαφρά μετατόπιση προς τα μέσα του άξονα του κάτω άκρου, η κορυφή του μείζονος τροχαντήρα βρίσκεται στη γραμμή Roser-Nelaton και δεν υπάρχει σχετική βράχυνση του άκρου.

Η πίεση στη φτέρνα κατά μήκος του άξονα του κάτω άκρου ή το χτύπημα σε αυτήν προκαλεί έξαρση του πόνου στην άρθρωση του ισχίου, το τρίγωνο του Briand είναι ισοσκελές, η γραμμή του Shemaker περνά πάνω από τον ομφαλό.

Για κατάγματα προσαγωγής

Το τραυματισμένο άκρο περιστρέφεται εξωτερικά, έχει σημαντική σχετική και λειτουργική βράχυνση, η κορυφή του μείζονος τροχαντήρα βρίσκεται πάνω από τη γραμμή Roser-Nelaton.

Η γραμμή του Shemaker περνά κάτω από τον αφαλό, το ισοσκελές του τριγώνου του Briand είναι σπασμένο. Οι παθητικές κινήσεις και τα φορτία κατά μήκος του άξονα του άκρου επιδεινώνουν τον πόνο στην άρθρωση του ισχίου.

Σε άτομα με όχι πολύ ανεπτυγμένο υποδόριο λιπώδη ιστό, ο παλμός της μηριαίας αρτηρίας κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο είναι σαφώς ορατός.

Τομή κοτύλης

Το τραυματισμένο άκρο περιστρέφεται σημαντικά προς τα έξω.

Η εξωτερική επιφάνεια της κοτύλης είναι πεπλατυσμένη, το περίγραμμα του μείζονος τροχαντήρα λειαίνεται, διαστέλλεται, η κορυφή της βρίσκεται πάνω από τη γραμμή Roser-Nelaton.

Το τρίγωνο του Briand σπάει και η γραμμή του Shemaker περνά κάτω από τον αφαλό. Κατά την ψηλάφηση, η ένταση του πόνου αυξάνεται με το άμεσο άγγιγμα της ίδιας της περιστροφής.

Εάν τα θραύσματα μετατοπιστούν, ψηλαφάται μια προεξοχή στη θέση του κατάγματος του μείζονα τροχαντήρα. Οι ενεργητικές κινήσεις του άκρου είναι αδύνατες, οι παθητικές κινήσεις περιορίζονται σημαντικά λόγω της έξαρσης του πόνου στην περιοχή της κοτύλης.

Μεγαλύτερος τροχαντήρας

Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα άμεσου τραύματος σε νέους και μεσήλικες.

Στους νεαρούς άνδρες, με την εφαπτομενική δράση μιας τραυματικής δύναμης και μια ξαφνική απότομη, υπερβολική σύσπαση των γλουτιαίων μυών, εμφανίζεται διαχωρισμός του μείζονα τροχαντήρα.

Υπάρχει οξύς πόνος κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας της άρθρωσης του ισχίου.

Το θύμα μπορεί να περπατήσει ανεξάρτητα, αλλά δεν μεταφέρει ενεργά το τραυματισμένο άκρο προς τα εμπρός, αλλά το τραβά προς τα πάνω βήμα-βήμα με το υγιές. Μπορεί να λυγίσει ενεργά το πόδι στην άρθρωση του ισχίου, νιώθοντας μια μέτρια επιδείνωση του πόνου.

Το θύμα δεν μπορεί να απαγάγει ενεργά τον μηρό στην άρθρωση του ισχίου. Οι στροφικές κινήσεις προκαλούν έξαρση του πόνου στον μείζονα τροχαντήρα.

Σε άτομα με ανεπαρκώς αναπτυγμένο υποδόριο ιστό, με κατάγματα του μείζονος τροχαντήρα με μετατόπιση θραυσμάτων ή θρυμματισμένα κατάγματα, η παραμόρφωση των περιγραμμάτων του μείζονος τροχαντήρα είναι σαφώς ορατή, η κορυφή του βρίσκεται πάνω από τη γραμμή Roser-Nelaton.

Κατά την ψηλάφηση, ο πόνος επιδεινώνεται με το άμεσο άγγιγμα στον μείζονα τροχαντήρα και με σημαντικές μετατοπίσεις, υπάρχει διάσταση μεταξύ των θραυσμάτων.

Μεμονωμένα κατάγματα του ελάσσονος τροχαντήρα

Ένας άλλος τραυματισμός του μηριαίου οστού είναι σπάνιος.

Κατάγματα του ελάσσονος τροχαντήρα παρατηρούνται σε εφηβική ηλικία, όταν δεν έχει συμβεί ακόμη συνοστέωση με το μηριαίο οστό και, στην πραγματικότητα, ένα κάταγμα του κατώτερου τροχαντήρα είναι κάταγμα αποκόλλησης της απόφυσης.

Η αποκοπή του ελάσσονος τροχαντήρα συμβαίνει κυρίως στα αγόρια κατά το άλμα, δηλαδή λόγω μιας απότομης, ξαφνικής, υπερβολικής συστολής του λαγονοψοϊκού μυός, που προκαλεί οξύ πόνο στα βάθη της βάσης του μηριαίου τριγώνου.

Το θύμα βάζει βάρος στο κάτω άκρο του, περπατά ανεξάρτητα, λυγίζοντας τον κορμό του προς τα εμπρός, σέρνοντας το πόδι του. Κατά την ψηλάφηση, η βαρύτητα του πόνου εντοπίζεται στην προβολή του ελάσσονος τροχαντήρα.

Το θύμα προσάγει και απαγάγει το ισχίο, αλλά δεν μπορεί να το κάμψει ενεργά, ενώ η παθητική κάμψη είναι δυνατή πλήρως (θετικό σημάδι Ludloff).

Έτσι, όταν αποκόπτεται ο μικρότερος τροχαντήρας, επηρεάζεται μόνο η λειτουργία του λαγονοψοϊκού μυός και η λειτουργία των γλουτιαίων μυών, των προσαγωγών και των στροφέων, δεν υποφέρει.

Η τελική διάγνωση γίνεται μετά από ακτινογραφία, η οποία καθιστά δυνατή την επιβεβαίωση κλινική διάγνωση, για τον εντοπισμό της δομής του εγγύς άκρου του μηριαίου οστού, η οποία είναι απαραίτητη για την αιτιολόγηση και την επιλογή αποτελεσματικών τακτικών και μεθόδων θεραπείας.

Σε περίπτωση κατάγματος της κεφαλής του μηριαίου οστού, προσδιορίζεται ο αριθμός των θραυσμάτων και η θέση τους· σε περίπτωση κατάγματος του αυχένα, προσδιορίζεται η θέση του κατάγματος, τα χαρακτηριστικά του επιπέδου του κατάγματος και η φύση της γωνιακής μετατόπισης των θραυσμάτων.

Κατάγματα του τραχήλου της μήτρας

Τις περισσότερες φορές είναι υποκεφάλαια, λιγότερο συχνά - διατραχηλικά ή βασικά.

Λόγω του γεγονότος ότι τα κατάγματα του αυχένα του μηριαίου είναι ενδοαρθρικά, η αρθρική κάψουλα περιορίζει σημαντικές μετατοπίσεις σε μήκος και πλάτος και η μετατόπιση συμβαίνει κυρίως υπό γωνία, δηλαδή, η γωνία αυχένα-άξονα μειώνεται ή αυξάνεται.

Μεταξύ των καταγμάτων του αυχένα του μηριαίου είναι:

• κατάγματα με μείωση της γωνίας αυχένα-διάφυσης - προσαγωγή (οδήγηση).
• βαρος με κατακόρυφο ή κατακόρυφο-λοξό επίπεδο κατάγματος.

Από εμβιομηχανικής άποψης, τα κατάγματα προσαγωγής είναι δυσμενή για τη διαδικασία της επανορθωτικής αναγέννησης λόγω της αστάθειας των θραυσμάτων, η οποία προκαλείται από τη συνεχή σύσπαση των γλουτιαίων μυών.

Επιπλέον, με ένα κατακόρυφο ή κατακόρυφο-λοξό επίπεδο κατάγματος, ενεργεί συνεχώς μια διατμητική δύναμη, η οποία καταστρέφει την αποκατάσταση του αγγειακού δικτύου και διαταράσσει την επανορθωτική αναγέννηση.

Αυτό προκαλεί το σχηματισμό ψευδών αρθρώσεων και την απορρόφηση του αυχένα του μηριαίου.

Με κατάγματα απαγωγής (βαλγού) του αυχένα του μηριαίου, η γωνία αυχένα-διάφυσης αυξάνεται, γεγονός που με τη σειρά του οδηγεί σε αύξηση του τόνου των γλουτιαίων μυών και στο πλέξιμο των θραυσμάτων με τον αποκλεισμό οποιασδήποτε κινητικότητας μεταξύ τους.

Αυτό γίνεται θετικός παράγοντας για τη διαδικασία επανορθωτικής αναγέννησης.

Έτσι, τα κατάγματα απαγωγής απουσία μειωμένης παροχής αίματος και εκφυλιστικών-δυστροφικών αλλαγών στο κεφάλι είναι προγνωστικά ευνοϊκά για τη σύντηξη.

Για τα διατραχηλικά κατάγματα, είναι τυπικό ένα κατακόρυφο λοξό επίπεδο κατάγματος και τα βασικά κατάγματα επηρεάζονται κυρίως με μείωση της γωνίας αυχένα-διαφυσίου (τραυματικό coxa vara).

Από τα κατάγματα της κοτύλης την πρώτη θέση καταλαμβάνουν τα περτροχαντέρια με κάταγμα ή αποβολή του ελάσσονος τροχαντήρα, στη δεύτερη θέση τα θρυμματισμένα και στην τρίτη θέση τα μεσοτροχαντήρια.

Στα κατάγματα της κοτύλης, τα θραύσματα μετατοπίζονται σε μήκος και πλάτος περισσότερο από ότι στα κατάγματα του αυχένα. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι όλα τα κατάγματα της κοτύλης είναι εξωαρθρικά και η μετατόπιση των θραυσμάτων δεν περιορίζεται στην κάψουλα.

Τα μεμονωμένα κατάγματα του μείζονος τροχαντήρα έχουν εγκάρσιο λοξό επίπεδο κατάγματος και συχνά θρυμματίζονται.

Τα περισσότερα μεμονωμένα κατάγματα του κατώτερου τροχαντήρα έχουν λοξό επίπεδο κατάγματος. Η εγγύς μετατόπιση του κατώτερου τροχαντήρα συμβαίνει υπό τη δράση του λαγονοψοϊκού μυός.

Θεραπεία

Κατάγματα αυχένα μηριαίου

Εξαρτάται από την ηλικία του θύματος, τον τύπο και τη φύση του κατάγματος.

Λαμβάνοντας υπόψη ότι τα κατάγματα του μηριαίου αυχένα συμβαίνουν κυρίως σε ηλικιωμένους, όλα συντηρητικές μεθόδους, όπως έχει δείξει η εμπειρία, δεν παρουσιάζονται.

Εξάλλου, συντηρητικές μέθοδοι αντιμετώπισης ηλικιωμένων θυμάτων πολύς καιρόςαλυσοδέσε τα σε ένα κρεβάτι σε μια αναγκαστική θέση, η οποία οδηγεί σε επικίνδυνες για τη ζωή επιπλοκές όπως η αποζημίωση του καρδιαγγειακού συστήματος, υποστατική πνευμονία, κατακλίσεις, πνευμονική εμβολή.

Αυτό έδωσε στον G.I. Turner τη βάση να δηλώσει ότι τίποτα δεν σπρώχνει το βέλος της ζωής στους ηλικιωμένους πιο γρήγορα από τα κατάγματα του ισχίου.

Είναι αναγκαίο να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι στα ηλικιωμένα θύματα, εκτός από τις ασυνείδητες αλλαγές στη δομή των οστών, των μυών και των αιμοφόρων αγγείων στις αρθρώσεις, υπάρχουν, σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό, έντονες εκφυλιστικές-δυστροφικές διεργασίες, που επίσης επηρεάζουν αρνητικά τη διαδικασία αναγέννησης.

Στη θέση ενός κατάγματος, ειδικά ενός κατάγματος προσαγωγής, υπάρχουν συνεχείς κινήσεις μεταξύ των θραυσμάτων που διαταράσσουν τη διαδικασία επανορθωτικής αναγέννησης και οδηγούν στην ανάπτυξη μιας τόσο σοβαρής επιπλοκής όπως η ψευδής άρθρωση.

Ως εκ τούτου, μέχρι πρόσφατα, η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης των καταγμάτων προσαγωγής του αυχένα του μηριαίου ήταν η χειρουργική κλειστή σύγκριση θραυσμάτων με σταθερή οστεοσύνθεση με νύχι με τρεις λεπίδες.

Είναι όμως δυνατό να επιτευχθεί σταθερή οστεοσύνθεση μόνο με την παρουσία μιας φυσιολογικής οστικής δομής του εγγύς άκρου του μηριαίου οστού, η οποία εμφανίζεται σε μεσήλικες και νέους.

Όσον αφορά τους ηλικιωμένους ή τους ηλικιωμένους, το εγγύς άκρο του μηριαίου οστού, ιδιαίτερα το κεντρικό θραύσμα, έχει σημαντικές ελεγκτικές αλλαγές και εκφυλιστικές-δυστροφικές βλάβες της κεφαλής και του αγγειακού δικτύου.

Κάτω από τέτοιες συνθήκες, αποκτήστε σταθερή οστεοσύνθεση στη συντριπτική πλειοψηφία των θυμάτων αδύνατο.

Αυτό αποδεικνύεται από στατιστικά στοιχεία σύμφωνα με τα οποία μη ικανοποιητικές συνέπειες κατά την οστεοσύνθεση των προσαγωγών καταγμάτων του μηριαίου αυχένα λόγω μη ένωσης παρατηρούνται στο 30-38% των θυμάτων, λόγω άσηπτης νέκρωσης της κεφαλής μετά από σύντηξη κατάγματος - στο 24-26% των περιπτώσεις.

Επιπλέον, το μειονέκτημα της οστεοσύνθεσης είναι ότι τα θύματα πρέπει να περπατούν με τη βοήθεια πατερίτσες, κάτι που δεν είναι τόσο εύκολο για έναν ηλικιωμένο.

Ως εκ τούτου, τις τελευταίες δεκαετίες του 20ου αιώνα, όλες οι σχολές τραυματολογίας στον κόσμο στράφηκαν στην εμφύτευση τεχνητών αρθρώσεων για κατάγματα του αυχένα του μηριαίου σε ηλικιωμένα θύματα.

Η συσσωρευμένη εμπειρία από τη χειρουργική θεραπεία των καταγμάτων του αυχένα του μηριαίου σε προσβεβλημένες ηλικιακές ομάδες δίνει λόγους να ισχυριστεί κανείς ότι η εισαγωγή τεχνητών αρθρώσεων σε κλινική εξάσκησηεπέτρεψε τη χρήση μιας ενεργού λειτουργικής μεθόδου θεραπείας, απαλλάσσοντας τα θύματα από τη μακροχρόνια χρήση πατερίτσες, μειώνοντας σημαντικά τον χρόνο παραμονής του θύματος στο νοσοκομείο και αποτρέποντας θανατηφόρες επιπλοκές που προκαλούν υψηλή θνησιμότητα.

Μέθοδος οστεοσύνθεσης αυχένα του μηριαίου

Τα κατάγματα του αυχένα του μηριαίου οστού σε νεαρά και μεσήλικα άτομα που δεν έχουν νευροτροφικές και εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές στο εγγύς άκρο του μηριαίου οστού αντιμετωπίζονται με κλειστή οστεοσύνθεση θραυσμάτων με ένα καρφί Smith-Petersen τριών λεπίδων ή ένα Klimov T- καρφί, σταθεροποιητής Bokicharov.

Έχουν προταθεί πολλές μέθοδοι κλειστής οστεοσύνθεσης καταγμάτων μηριαίου αυχένα (Belera, Klimova, Ozerova, Grutsi κ.λπ.).

Αλλά τώρα, με την έλευση του νέου εξοπλισμού ακτίνων Χ, η καρφίτσα οδηγός ελέγχου συγκρατείται στο κέντρο του τραχήλου της μήτρας υπό οπτικό έλεγχο. Η λειτουργία έχει γίνει τεχνικά απλή.

Η επέμβαση κλειστής οστεοσύνθεσης κατάγματος μηριαίου αυχένα γίνεται με αναισθησία ή τοπική αναισθησία. Αρχικά, πραγματοποιείται κλειστή αναγωγή των θραυσμάτων.

Ο βοηθός στερεώνει τη λεκάνη στο χειρουργικό τραπέζι με τα χέρια του και ο χειρουργός λυγίζει το ισχίο στις 90°, κάνει έλξη κατά μήκος του άξονα και, χωρίς να μειώνεται, χωρίς τραντάγματα, εκτείνει αργά το πόδι στις 180° και το απάγει στις 30°. περιστρέφοντάς το προς τα μέσα.

Η ίδια θέση δίνεται και στο απέναντι κάτω άκρο. Οι επίδεσμοι φανέλας χρησιμοποιούνται για τη στερέωση των ποδιών, διατηρώντας την τάση των κάτω άκρων στα υποπόδια του ορθοπεδικού τραπεζιού, αποτρέποντας την παραμόρφωση της πυέλου.

Λαμβάνουν ελεγχόμενες εικόνες ακτίνων Χ σε δύο προβολές, βεβαιώνονται ότι τα θραύσματα συγκρίνονται και αντιμετωπίζουν το χειρουργικό πεδίο με ένα αντισηπτικό.

Γίνεται μια τομή μήκους 6-8 cm κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας της άρθρωσης του ισχίου, από τον μείζονα τροχαντήρα και κάτω κατά μήκος της προβολής του μηριαίου οστού.Στη συνέχεια γίνεται η τομή υποδερμικός ιστόςκαι περιτονία, γίνεται αιμόσταση.

Η πλευρική πλευρά διαχωρίζεται απότομα και αμβλύτερα κάτω από τον τροχαντήρα. φαρδύς μυςστο κόκκαλο. Μια τρύπα γίνεται με μια σμίλη ή τρυπάνι κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας του μηριαίου οστού κάτω από τη μεγάλη περιστροφή για να εισαχθεί ένα καρφί στο φλοιώδες στρώμα του οστού.

Υπό τον έλεγχο ενός μηχανήματος ακτίνων Χ, ένας οδηγός πείρος διέρχεται από το κέντρο του λαιμού υπό γωνία 127-130° μέσω και των δύο θραυσμάτων, ο οποίος χρησιμεύει ως οδηγός.

Μετά από αυτό, η βελόνα πλεξίματος αφαιρείται και το χειρουργικό τραύμα συρράπτεται σε στρώσεις. Μια μπότα περιστροφής ή ένας γύψος νάρθηκας εφαρμόζεται στο πόδι και στο κάτω πόδι μέχρι το μεσαίο τρίτο.

Η σύντηξη γίνεται μετά από 5-6 μήνες. Η αποτελεσματικότητα στους μη σωματικούς εργάτες επιστρέφει μετά από 6 μήνες και στη σωματική εργασία - μετά από 10-12 μήνες.

Κατάγματα της κοτύλης

Σε νέους και μεσήλικες αντιμετωπίζεται συντηρητικά (με σκελετική έλξη ή ακινητοποίηση με γύψο).

Σε αντίθεση με τα κατάγματα του αυχένα του μηριαίου, τα κατάγματα της κοτύλης επουλώνονται καλά μετά από 8 εβδομάδες.

Όσο για τους ηλικιωμένους και τους ηλικιωμένους, η θεραπεία εκλογής τους για τα κατάγματα της κοτύλης είναι η χειρουργική.

Το θύμα τοποθετείται σε ορθοπεδικό τραπέζι και τα θραύσματα συγκρίνονται με έλξη κατά μήκος του άξονα με ανάκληση και εσωτερική περιστροφή του άκρου. Και τα δύο κάτω άκρα είναι συμμετρικά στερεωμένα στα υποπόδια του ορθοπεδικού τραπεζιού.

Λαμβάνουν μια ακτινογραφία ελέγχου, βεβαιώνονται ότι τα θραύσματα είναι ευθυγραμμισμένα, αντιμετωπίζουν το χειρουργικό πεδίο με αντισηπτικό και κόβουν τον μαλακό ιστό μέχρι το οστό κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας του άνω τρίτου του μηρού.

Η τομή ξεκινά 1-1,5 cm πάνω από την κορυφή του μείζονος τροχαντήρα και οδηγεί προς τα κάτω κατά μήκος του άξονα του μηριαίου οστού, μήκους 8-10 εκ. Μετά την αιμόσταση, απομονώνεται η εξωτερική επιφάνεια του μείζονος τροχαντήρα και του μηριαίου οστού.

Κάτω από τη βάση του μεγαλύτερου τροχαντήρα στο φλοιώδες στρώμα του μηριαίου οστού, χρησιμοποιείται ένα ηλεκτρικό τρυπάνι για τη δημιουργία μιας οπής μεγέθους που αντιστοιχεί στο πλάτος του σταθεροποιητή, μετά την οποία το λυγισμένο εγγύς τμήμα του στερέωσης σχήματος L οδηγείται σε ο μεγαλύτερος τροχαντήρας και ο λαιμός, και η περιφερική πλάκα εφαρμόζεται σε όλο το μήκος της απευθείας στην εξωτερική επιφάνεια του μηριαίου οστού και στερεώνεται.

Το χειρουργικό τραύμα συρράπτεται σε στρώσεις. Στο κάτω τρίτο του ποδιού και του ποδιού τοποθετείται μια γύψινη μπότα με περιστροφή.

Μετά από 3-5 ημέρες αφήνεται στα θύματα να σηκωθούν, και αφού αφαιρεθούν τα ράμματα -την 12-14η ημέρα- να περπατήσουν με τη βοήθεια πατερίτσες, χωρίς να φορτωθεί το χειρουργημένο μέλος.

1 μήνα μετά την επέμβαση, τα θύματα επιτρέπεται να ασκούν έως και 50% φορτίο στο χειρουργημένο μέλος και μετά από 2 μήνες - πλήρες φορτίο. Η απόδοση επανέρχεται 3-4 μήνες μετά την επέμβαση.

Μεμονωμένα κατάγματα του μείζονος τροχαντήρα χωρίς μετατόπιση ή με ελαφρά μετατόπιση

Τα μεμονωμένα κατάγματα του μείζονος τροχαντήρα χωρίς μετατόπιση ή με ελαφρά μετατόπιση αντιμετωπίζονται συντηρητικά.

Ανεξάρτητα από τη μέθοδο (το γύψο coxite ενδείκνυται για νέους, λειτουργική θεραπείαστο κρεβάτι - για τα ηλικιωμένα θύματα) το τραυματισμένο άκρο πρέπει να απαχθεί (για να χαλαρώσουν οι γλουτιαίοι μύες και να αποκατασταθεί η γωνία λαιμού-ατράκτου) και να διασφαλιστεί ότι τα θραύσματα παραμένουν στη θέση τους στο σημείο του κατάγματος.

Για κατάγματα με μετατόπιση του μείζονα τροχαντήρα ή με παρουσία διάστασης μεταξύ των θραυσμάτων, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία - ανοιχτή σύγκριση θραυσμάτων με οστεοσύνθεση με βίδες.

Σε περίπτωση καταγμάτων μετατοπισμένου θραύσματος, τα τελευταία μειώνονται και στερεώνονται διαοστικά με ράμματα Mylar με επιπλέον συρραφή παρακείμενων μαλακών ιστών.

Σε περιπτώσεις που τα θραύσματα δεν μπορούν να συγκριθούν ή είναι πολύ μικρά, τα τελευταία αφαιρούνται και οι γλουτιαίοι μύες συρράπτονται διαοστικώς στο κεντρικό θραύσμα του μείζονα τροχαντήρα.

Κατάγματα μικρότερου τροχαντήρα

Το κάταγμα του ελάσσονος τροχαντήρα αντιμετωπίζεται συντηρητικά. Το θύμα τοποθετείται σε κρεβάτι, το τραυματισμένο μέλος τοποθετείται σε νάρθηκα Beller.

Ο μηρός πρέπει να κάμπτεται στην άρθρωση του ισχίου σε γωνία 110-100° και να περιστρέφεται ελαφρώς προς τα έξω. Η επούλωση του κατάγματος συμβαίνει την πέμπτη ή την έκτη εβδομάδα.

Αναμόρφωση

Με την κατάλληλη αποκατάσταση, ο ασθενής μπορεί να αποφύγει τα περισσότερα πιθανές επιπλοκές.

Η ανάκαμψη απαιτεί ολοκληρωμένα μέτρα.

Πρέπει να θυμόμαστε: όσο πιο γρήγορα ο ασθενής σταθεί στα πόδια του και αρχίσει να κινείται ανεξάρτητα, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες ανάρρωσης.

Τα μέτρα αποκατάστασης πρέπει να ξεκινούν όσο το δυνατόν νωρίτερα, ήδη λίγες μέρες μετά τον τραυματισμό (στην περίπτωση συντηρητικής θεραπείας) ή τη χειρουργική επέμβαση (στην περίπτωση χειρουργική επέμβαση).

Ένα από τα πιο σημαντικά συστατικά της αποκατάστασης είναι φυσιοθεραπεία. Η έλλειψη κινητικότητας μπορεί να είναι εξαιρετικά επικίνδυνη, αλλά δεν μπορείτε να το παρακάνετε ούτε με την άσκηση.

Τα φορτία πρέπει να εκτελούνται υπό την επίβλεψη γιατρού και να αυξάνονται σταδιακά. Επί αρχικό στάδιοΌλες οι ασκήσεις εκτελούνται ξαπλωμένη.

Για να διατηρηθεί η κανονική κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης στο κρεβάτι, ο ασθενής πρέπει να μάθει πώς να εκτελεί απλές ασκήσεις - συσπάσεις των μυών της κοιλιάς, της πλάτης, των μηρών και των ποδιών.

Η κοινή εργασία είναι επίσης σημαντική για την αποκατάσταση. Ο ασθενής εκτελεί κάμψη και έκταση των δακτύλων, στροφές και κλίσεις του λαιμού και των χεριών και εργάζεται με διαστολείς και μικρούς αλτήρες.

Μετά την αφαίρεση της ακινητοποίησης, είναι απαραίτητο να αναπτυχθούν αρθρώσεις που έχουν ακινητοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το επόμενο στάδιο είναι όταν ο ασθενής προσπαθεί να περπατήσει με τη βοήθεια ειδικού περιπατητή.

Μετά από μόλις δύο εβδομάδες μπορούν να αντικατασταθούν με μπαστούνι και στη συνέχεια να αφεθούν εντελώς βοηθήματα. Για να επιταχυνθεί η ανάρρωση, χρησιμοποιούνται μασάζ και φυσιοθεραπεία.

Το φαγητό έχει επίσης μεγάλης σημασίαςγια γρήγορη ανάρρωση. Κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης, το σώμα χρειάζεται ασβέστιο και κολλαγόνο, τα οποία προάγουν την επούλωση των καταγμάτων.

Για τη διατήρηση της ανοσίας και ζωτικότηταπρέπει να παίρνετε βιταμίνες. Πολύ χρήσιμο γαλακτοκομικά προϊόντα, λαχανικά φρούτα.

Α-μπροστινή επιφάνεια. Β-οπίσθια επιφάνεια; Β-επιγονατίδα.

Α: 1-μεγάλος τροχαντήρας.
2-τροχαντερικός βόθρος;
3-κεφαλή του μηριαίου οστού.
4-λαιμός του μηριαίου οστού.
5-intertrochanteric γραμμή?
6-μικρός τροχαντήρας?
7-σώμα του μηριαίου οστού.
8-μέσος επικονδύλος;
9-μεσαίος κόνδυλος;
10-επιγονατιδική επιφάνεια;
11-πλευρικός κονδύλος.
12-πλάγιο επίκονδυλο.

Β: 1-lmka της μηριαίας κεφαλής.
2-κεφαλή του μηριαίου οστού.
3-λαιμός του μηριαίου οστού.
4-μεγάλο σουβλάκι?
5-γλουτιαία φυματίωση;
6-πλευρικό χείλος του linea aspera.
7-σώμα του μηριαίου οστού.
8-πολυλογική επιφάνεια.
9-πλευρικός επίκονδυλος;
10-πλευρικός κονδύλος.
11-μεσοκονδυλικός βόθρος;
12-μεσαίος κονδύλος;
13ος έσω επικόνδυλος;
14-προσαγωγός φυματίωση;
15-μεσαίο χείλος του linea aspera.
16-χτένα γραμμή? 17-μικρότερος τροχαντήρας;
18-μεστροχαντερική κορυφογραμμή.

ΣΕ; 1-βάση της επιγονατίδας.
2-μπροστινή επιφάνεια.
3-κορυφή της επιγονατίδας.

Μηριαίο οστό, μηριαίο οστό,αντιπροσωπεύει το μεγαλύτερο και παχύτερο από όλα τα μακρά σωληνοειδή οστά. Όπως όλα τα παρόμοια οστά, είναι ένας μακρύς μοχλός κίνησης και έχει διάφυση, μεταφύσεις, επίφυσες και αποφύσεις ανάλογα με την ανάπτυξή του. Το άνω (εγγύς) άκρο του μηριαίου οστού φέρει τη στρογγυλή αρθρική κεφαλή, caput femoris (επίφυση), κάπως προς τα κάτω από τη μέση στο κεφάλι υπάρχει ένας μικρός τραχύς βόθρος, fovea captits femoris, - ο τόπος προσάρτησης του συνδέσμου της μηριαίας κεφαλής. Το κεφάλι συνδέεται με το υπόλοιπο οστό μέσω του λαιμού, στήθος μηριαίο,που βρίσκεται σε αμβλεία γωνία ως προς τον άξονα του σώματος του μηριαίου οστού (περίπου 114-153°). στις γυναίκες, ανάλογα με το μεγαλύτερο πλάτος της λεκάνης τους, η γωνία αυτή προσεγγίζει μια ευθεία γραμμή. Στη συμβολή του λαιμού και του σώματος του μηριαίου οστού, προεξέχουν δύο οστέινοι φυμάτιοι, που ονομάζονται τροχαντήρες (απόφυσες). Μεγάλο σουβλάκι, μείζονος τροχαντήρα, αντιπροσωπεύει το άνω άκρο του σώματος του μηριαίου οστού. Στην έσω επιφάνειά του, προς το λαιμό, υπάρχει ένας βόθρος, fossa trochanterica.

Ελάσσονος τροχαντήρας, ελάσσονος τροχαντήρας,τοποθετείται στο κάτω άκρο του λαιμού στην έσω πλευρά και ελαφρώς οπίσθια. Και οι δύο τροχαντήρες συνδέονται μεταξύ τους στο πίσω μέρος του μηριαίου οστού με μια λοξή ράχη, crista intertrochantericaκαι στην μπροστινή επιφάνεια - linea intertrochanterica. Όλοι αυτοί οι σχηματισμοί - τροχαντήρες, κορυφογραμμή, γραμμή και βόθρος προκαλούνται από την προσκόλληση των μυών.

Το σώμα του μηριαίου οστού είναι ελαφρώς κυρτό προς τα εμπρός και έχει τριεδρικό στρογγυλεμένο σχήμα. στην πίσω πλευρά του υπάρχει ένα ίχνος προσάρτησης των μυών του μηρού, linea aspera (τραχύς), που αποτελείται από δύο χείλη - πλάγια, labium lateraleκαι μεσαία, μεσαίο χείλος. Και τα δύο χείλη στο εγγύς τους τμήμα έχουν ίχνη προσκόλλησης των λεγόμενων μυών, του πλευρικού χείλους - tuberositas glutea, μεσαίο - linea pectinea. Κάτω, τα χείλη, που αποκλίνουν το ένα από το άλλο, περιορίζουν το πίσω επιφάνειαοι μηροί μια λεία τριγωνική πλατφόρμα, facies poplitea.

Το κάτω (άπω) παχύ άκρο του μηριαίου οστού σχηματίζει δύο στρογγυλεμένους κονδύλους που τυλίγονται πίσω, condylus medialis και condylus lateralis(επίφυση), της οποίας η έσω προεξέχει περισσότερο προς τα κάτω από την πλάγια. Ωστόσο, παρά μια τέτοια ανισότητα στο μέγεθος και των δύο κονδύλων, οι τελευταίοι βρίσκονται στο ίδιο επίπεδο, αφού στη φυσική του θέση το μηριαίο οστό στέκεται λοξά και το κάτω άκρο του βρίσκεται πιο κοντά στη μέση γραμμή από το άνω. Στην πρόσθια πλευρά, οι αρθρικές επιφάνειες των κονδύλων περνούν η μία μέσα στην άλλη, σχηματίζοντας μια μικρή κοιλότητα στην οβελιαία κατεύθυνση, Facies patellaris, αφού γειτνιάζει με την πίσω πλευρά του επιγονάτιδακατά την επέκταση της άρθρωσης του γόνατος. Στην οπίσθια και την κάτω πλευρά, οι κονδύλοι χωρίζονται από έναν βαθύ μεσοκονδύλιο βόθρο, μεσοκονδυλικό βόθρο. Στο πλάι κάθε κονδύλου πάνω από την αρθρική του επιφάνεια υπάρχει ένα τραχύ φυμάτιο που ονομάζεται epicondylus medialisστον έσω κόνδυλο και epicondylus lateralisστο πλάγιο.

Οστεοποίηση.Στις ακτινογραφίες του εγγύς άκρου του μηριαίου οστού ενός νεογνού, είναι ορατή μόνο η μηριαία διάφυση, καθώς η επίφυση, η μετάφυση και οι αποφύσεις (μείζονος και ελάσσονος τροχαντήρας) βρίσκονται ακόμη στη φάση ανάπτυξης του χόνδρου.

Η ακτινογραφία των περαιτέρω αλλαγών καθορίζεται από την εμφάνιση σημείου οστεοποίησης στην κεφαλή του μηριαίου οστού (επίφυση) τον 1ο χρόνο, στον μείζονα τροχαντήρα (απόφυση) το 3ο-4ο έτος και στον μικρότερο τροχαντήρα στο το 9ο-14ο έτος. Η σύντηξη συμβαίνει με την αντίστροφη σειρά μεταξύ των ηλικιών 17 και 19 ετών.

Το μηριαίο οστό ή os femoris στα λατινικά είναι το κύριο στοιχείο του ανθρώπινου κινητικού συστήματος. Είναι διαφορετικό μεγάλο μέγεθοςκαι ένα επίμηκες, ελαφρώς στριμμένο σχήμα. Μια τραχιά γραμμή διατρέχει το οπίσθιο περίγραμμα, συνδέοντας τον σκληρό ιστό με τους μύες. Λόγω των δομικών χαρακτηριστικών του, το οστικό στοιχείο κατανέμει το σωματικό βάρος κατά την κίνηση και επίσης προστατεύει τις αρθρώσεις υπό αυξημένα φορτία.

Ανατομία του ανθρώπινου μηριαίου οστού

Το σχήμα του μηριαίου οστού είναι επίμηκες και κυλινδρικό, γι' αυτό και ονομάζεται σωληνοειδές. Το σώμα του συνδέσμου κάμπτεται ομαλά στο πάνω μέρος και διαστέλλεται στο κάτω μέρος.

Πάνω, το συμπαγές σώμα αρθρώνεται με την άρθρωση του ισχίου, κάτω - με την επιγονατίδα και την κνήμη. Ένα εκπαιδευτικό φιλμ, το περιόστεο, προσαρτάται στην μπροστινή πλευρά του σωληνοειδούς υλικού. Χάρη στο κέλυφος, συμβαίνει η ανάπτυξη και ανάπτυξη του οστικού ιστού, καθώς και η αποκατάσταση της δομής μετά από βλάβη και τραυματισμό.

Το μηριαίο οστό σταδιακά αυξάνεται καθώς το παιδί αναπτύσσεται στη μήτρα και τερματίζει την ανάπτυξη μέχρι την ηλικία των 25 ετών. Μετά από αυτό το στοιχείο οστεοποιείται και παίρνει την τελική του μορφή.

Το κάτω άκρο, μαζί με το αγγειακό σύστημα, τους μύες, τα νευρικά γάγγλια και τους συνδετικούς ιστούς, σχηματίζουν τον μηρό. Πάνω και μπροστά, το άκρο περιορίζεται από τον βουβωνικό σύνδεσμο και πίσω από τη γλουτιαία πτυχή. Το κάτω περίγραμμα εκτείνεται 5 cm πάνω από την επιγονατίδα.Το δεξί και το αριστερό οστό έχουν πανομοιότυπο σχέδιο.

Χαρακτηριστικά δομής και δομής

Η σωληνοειδής ύλη συνδέεται με άλλα μέρη του σκελετού μέσω των αρθρώσεων και των συνδέσμων. Οι μύες βρίσκονται δίπλα στους συνδετικούς ιστούς και τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία βρίσκονται παράλληλα με το οστό. Η περιοχή όπου συναντώνται οι τένοντες και οι τένοντες στερεόςέχει κονδυλώδη επιφάνεια, ο τόπος προσάρτησης των αρτηριών χαρακτηρίζεται από την παρουσία αυλακώσεων.

Όπως και άλλα σωληνοειδή στοιχεία, το μηριαίο οστό χωρίζεται σε τρία κύρια τμήματα:

• εγγύς επίφυση - ανώτερος τομέας.
• περιφερική επίφυση - κάτω μέρος.
• διάφυση - ο κεντρικός άξονας του σώματος.

Αν εξετάσουμε λεπτομερώς τη δομή του ανθρώπινου μηριαίου οστού, είναι ορατά και μικρότερα στοιχεία. Κάθε σωματίδιο έχει τη δική του λειτουργία στο σχηματισμό της μηχανής.

Εγγύς επίφυση

Το άνω μέρος της σωληναριακής ύλης ονομάζεται εγγύς επίφυση. Η άκρη έχει μια σφαιρική, αρθρική επιφάνεια δίπλα στην κοτύλη.

Υπάρχει μια τρύπα στη μέση του κεφαλιού. Το τερματικό και τα κεντρικά μέρη του οστικού στοιχείου συνδέονται με έναν λαιμό. Η βάση διασχίζεται από δύο φυμάτιους: τον μικρότερο και τον μεγαλύτερο τροχαντήρα. Το πρώτο είναι μέσα, με αντιθετη πλευραοστά, και το δεύτερο ψηλαφάται μέσω του υποδόριου ιστού.

Απομακρυνόμενος από τον μείζονα τροχαντήρα, ο τροχαντηρικός βόθρος βρίσκεται στην περιοχή του λαιμού. Τα μέρη συνδέονται μπροστά με μια διατροχαντερική γραμμή και στην πίσω πλευρά με μια έντονη κορυφογραμμή.

Διάφυση

Το σώμα του σωληνοειδούς στοιχείου έχει λεία επιφάνεια εξωτερικά. Μια τραχιά γραμμή διατρέχει το πίσω μέρος του μηριαίου οστού. Η λωρίδα χωρίζεται σε δύο μέρη: πλάγια και μεσαία.

Το πλάγιο χείλος στην κορυφή αναπτύσσεται σε φυματίωση και το μεσαίο χείλος σε λωρίδα χτένας. Στην πίσω πλευρά, τα στοιχεία αποκλίνουν στο άπω άκρο, σχηματίζοντας την ιγνυακή περιοχή.

Ένα κανάλι με μυελό των οστών τοποθετείται μέσω της διάφυσης, όπου σχηματίζονται τα κύτταρα του αίματος. Στη συνέχεια, τα ώριμα ερυθρά αιμοσφαίρια αντικαθίστανται από λιπώδη ιστό.

Περιφερική επίφυση

Το κάτω μέρος του σώματος των οστών διαστέλλεται ομαλά και ρέει σε δύο κονδύλους: πλευρικούς και έσω. Κατά μήκος της άκρης υπάρχει μια άρθρωση που συνδέει την επιγονατίδα και την κνήμη. Το τερματικό τμήμα χωρίζεται από τον μεσοκονδυλικό βόθρο.

Στο πλάι της αρθρικής επιφάνειας υπάρχουν εγκοπές που ονομάζονται πλάγιοι και έσω επικονδύλοι. Οι σύνδεσμοι συνδέονται σε αυτές τις περιοχές. Ο προσαγωγός φυμάτιος περνά πάνω από τον έσω επικόνδυλο, στον οποίο γειτνιάζουν οι έσω μύες. Η ανακούφιση γίνεται καθαρά αισθητή κάτω από το δέρμα από μέσα και έξω.

Τα κοιλώματα και τα υψώματα στο μακρύ οστό δημιουργούν μια πορώδη δομή. Μυϊκές ίνες, μαλακοί ιστοί και αιμοφόρα αγγεία προσκολλώνται στην επιφάνεια.

Το μηριαίο οστό ως βάση του μυοσκελετικού συστήματος

Στη διαμόρφωση του συστήματος συμμετέχουν στερεά στοιχεία του σκελετού και των μυών. Το μηριαίο οστό και οι συνδετικοί σύνδεσμοι αποτελούν τη βάση για το ανθρώπινο πλαίσιο και τα εσωτερικά όργανα.

Ο ρόλος του μυϊκού ιστού του μηρού

Οι μυϊκές ίνες που είναι προσαρτημένες στους συνδέσμους του σκελετού είναι υπεύθυνες για την κίνηση του σώματος. Με τη συστολή, οι ιστοί θέτουν σε κίνηση το ανθρώπινο πλαίσιο. Υπεύθυνοι για τη δραστηριότητα του σώματος είναι οι εξής:

Μύες της πρόσθιας ομάδας:

• τετρακέφαλος - συμμετέχει στην κάμψη του μηρού στην άρθρωση του ισχίου και στην επέκταση της κνήμης στο γόνατο.
• sartorius - περιστρέφει τα κάτω άκρα.

Μύες του πίσω μέρους του μηρού:

• popliteal - υπεύθυνος για την ενεργοποίηση άρθρωση γόνατοςκαι περιστροφή της μπότας?
• μια ομάδα δικέφαλων, ημιμεμβρανώδους και ημιτενοντώδους ιστού - κάμπτει και επεκτείνει τις αρθρώσεις του μηρού και της κνήμης.

Μέσες μυϊκές ίνες:

Η ομάδα κινεί το ισχίο, περιστρέφει και κάμπτει το κάτω πόδι και την άρθρωση του γόνατος.

Λειτουργίες του μηριαίου οστού

Το μηριαίο οστό είναι ο συνδετικός κρίκος μεταξύ των κάτω άκρων και του κορμού. Το στοιχείο διακρίνεται όχι μόνο από το μεγάλο του μέγεθος, αλλά και από την ευρεία λειτουργικότητά του:

• Ισχυρή υποστήριξη για το σώμα. Με τη βοήθεια των μυϊκών ινών και των συνδετικών ιστών, παρέχει σταθερότητα στο σώμα στην επιφάνεια.
• Ένας μοχλός που το θέτει σε κίνηση. Οι σύνδεσμοι και ένα σωληνοειδές στοιχείο φέρνουν τα κάτω άκρα σε δράση: κίνηση, περιστροφή, πέδηση.
• Ανάπτυξη και ανάπτυξη. Ο σχηματισμός του σκελετού συμβαίνει με τα χρόνια και εξαρτάται από τη σωστή ανάπτυξη του οστικού ιστού.
• Συμμετοχή στην αιμοποίηση. Αυτό είναι όπου τα βλαστοκύτταρα ωριμάζουν σε ερυθρά αιμοσφαίρια.
• Ρόλος στις μεταβολικές διεργασίες. Η δομή συσσωρεύει χρήσιμες ουσίες που πραγματοποιούν την ανοργανοποίηση του σώματος.

Η σύσπαση και η δύναμη των μυών εξαρτάται από το πόσο ασβέστιο σχηματίζει ο οστικός ιστός. Το ορυκτό είναι επίσης απαραίτητο για το σχηματισμό ορμονών και την καλή λειτουργία του νευρικού και του καρδιακού συστήματος. Όταν υπάρχει ανεπάρκεια ασβεστίου στο σώμα, μια εφεδρική παροχή του μικροστοιχείου από τον οστικό ιστό έρχεται στη διάσωση. Με αυτόν τον τρόπο, διατηρείται συνεχώς μια βέλτιστη ισορροπία του ορυκτού.

Το κάτω μέρος του ανθρώπινου σκελετού είναι υπεύθυνο για την κινητικότητα του σώματος και τη σωστή κατανομή του φορτίου. Τραυματισμοί και παραβιάσεις της ακεραιότητας των ιστών του ισχίου οδηγούν σε δυσλειτουργία του μυοσκελετικού συστήματος.

Βλάβη στον οστικό ιστό

Το μηριαίο οστό μπορεί να αντέξει βαριά φορτία, αλλά παρά τη δύναμή του, η δομή μπορεί να σπάσει ή να ραγίσει. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι το στοιχείο είναι πολύ μακρύ. Όταν πέφτετε σε σκληρό αντικείμενο ή κατευθυνόμενο χτύπημα, ο οστικός ιστός δεν μπορεί να αντέξει. Οι ηλικιωμένοι είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι σε κατάγματα, καθώς τα σκελετικά στοιχεία γίνονται πιο εύθραυστα με την ηλικία.

Το μηριαίο οστό έχει μήκος 45 εκ. Αυτό είναι το ένα τέταρτο του ύψους ενός ενήλικα. Η βλάβη μειώνει την κινητική δραστηριότητα και περιορίζει τις λειτουργίες του σώματος.

Παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα κατάγματος:

• οστεοπόρωση - μειωμένη πυκνότητα σκληρού ιστού.
• αρθροπάθεια - βλάβη στις περιοχές των οστών και των αρθρώσεων.
• μυϊκή υποτονικότητα - εξασθένηση της τάσης των ινών.
• παραβίαση του ελέγχου του σώματος - ο εγκέφαλος δεν στέλνει σήματα.
• Η κύστη των οστών είναι ένας καλοήθης σχηματισμός παρόμοιος με έναν όγκο.

Οι ώριμες γυναίκες είναι πιο πιθανό να βιώσουν τραύματα. Αυτό εξηγείται από την ιδιαιτερότητα της δομής του σκελετού. Σε αντίθεση με το αρσενικό μηριαίο οστό, το γυναικείο μηριαίο οστό έχει λεπτό λαιμό. Επιπλέον, οι γυναίκες εκτίθενται συχνότερα σε αυτές τις ασθένειες.

Διαγνωστικά βλαβών

Όταν παραβιάζεται η ακεραιότητα του οστικού ιστού, ένα άτομο αισθάνεται έντονος πόνος, αδυναμία και δυσκολία στην κίνηση. Τα σύνδρομα επιδεινώνονται με ανοιχτά κατάγματα εάν η σπασμένη άκρη έχει καταστρέψει τους μύες και τα στρώματα του δέρματος. Ο σοβαρός τραυματισμός συνοδεύεται από απώλεια αίματος και επώδυνο σοκ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια ανεπιτυχής πτώση οδηγεί σε θάνατο.

Ταξινόμηση των καταγμάτων των οστών ανάλογα με τη θέση του τραυματισμού:

• παραμόρφωση του άνω μέρους.
• τραυματισμός στη διάφυση του μηριαίου στοιχείου.
• παραβίαση της άπω ή της εγγύς μετάφυσης.

Η διάγνωση και η σοβαρότητα του περιστατικού γίνεται με ακτινογραφικό μηχάνημα. Ο λαιμός των οστών είναι πιο ευαίσθητος σε κάταγμα. Αυτός ο τύπος τραυματισμού ονομάζεται ενδοαρθρικός. Η περιαρθρική διαταραχή στην πλάγια περιοχή είναι επίσης συχνή.

Το σοβαρό τραύμα εμφανίζεται μερικές φορές χωρίς κατάγματα. Σε αυτή την περίπτωση, δεν πρέπει να αποκλείσετε την πιθανότητα ρωγμών. Μια ακτινογραφία θα ξεκαθαρίσει την κατάσταση. Η μικρή παραμόρφωση απαιτεί επίσης θεραπεία, καθώς μπορεί να αναπτυχθεί περαιτέρω. Επιπλέον, οι ρωγμές προκαλούν κάλουςκαι δυσκολεύουν την κίνηση. Η θεραπεία συνταγογραφείται από τραυματολόγο ανάλογα με την κλινική εικόνα.

Η δομή του μηριαίου οστού φαίνεται να είναι πολύπλοκη. Ο κύριος ρόλος της σωληνοειδούς ύλης είναι να κατανέμει το φορτίο και την ισορροπία του σώματος. Τα εξαρτήματα των ισχίων εμπλέκονται στην κινητική διαδικασία και συνδέουν τη λεκάνη με τα κάτω άκρα. Είναι απαραίτητο να φροντίζετε για την υγεία και τη δύναμη των οστών για να αποφύγετε ρωγμές και κατάγματα.

Ο τραυματισμός μπορεί να ακινητοποιήσει ένα άτομο και η πλήρης αποκατάσταση διαρκεί από 2 έως 6 μήνες.

Μαλάχοφ Γιούρι

Καρδιαγγειακός χειρουργός ανώτατης κατηγορίας, φλεβολόγος, ειδικός υπερήχων, Επίτιμος γιατρός της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών

Κιρσοί και όλα τα προβλήματα που σχετίζονται με τα ανθρώπινα ισχία.

• Κιρσοί των κάτω άκρων.
• Μεταφλεβικό σύνδρομο.
• Οξεία θρομβοφλεβίτιδα.
• Τροφικά έλκη.
• Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση.
• Λεμφοίδημα των κάτω άκρων.
• «Φλέβες αράχνης».
• Εξουδετερωτική αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων.
• Σύνδρομο διαβητικού ποδιού.
• Στένωση των καρωτιδικών αρτηριών.

Ανώτερη εκπαίδευση:

• 1985 — Στρατιωτική Ιατρική Ακαδημία με το όνομα S. M. Kirov (θεραπευτική και προληπτική φροντίδα)
• 1986 - Στρατιωτική Ιατρική Ακαδημία με το όνομα S. M. Kirov (πρακτική άσκηση στο Βόρειο Στόλο, ειδικότητα: "χειρουργική", Μούρμανσκ)
• 1991 — Στρατιωτική Ιατρική Ακαδημία με το όνομα S. M. Kirov (κλινική ειδικότητα στο Τμήμα Ναυτικής και Νοσοκομειακής Χειρουργικής)

Εκπαίδευση:

• 1992 — Εκπαίδευση στην αγγειογραφία και αγγειοχειρουργικήστο Αμβούργο της Γερμανίας
• 1992 — Αγγειοχειρουργική
• 2003 — Καρδιαγγειακή χειρουργική
• 2004 - Πρακτική Άσκηση στην Πανεπιστημιακή Κλινική της Νυρεμβέργης (Κλινική Αγγειοχειρουργικής) Καθηγητής D. Raithel; Γερμανία
• 2006 — Λεμφοίδημα και φλεβικό οίδημα: ευρωπαϊκή εμπειρία θεραπείας
• 2006 - Πρακτική Άσκηση στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο της Νυρεμβέργης (Κλινική Αγγειοχειρουργικής) Καθηγητής D. Raithel; Γερμανία
• 2008 — Καρδιαγγειακή χειρουργική
• 2008 — Σύστημα λέιζερ Dornier Medilas D MultiBeam
• 2009 — «Μέθοδοι έρευνας με υπερήχους στη διάγνωση της χειρουργικής παθολογίας των αγγείων των κάτω άκρων»
• 2009 — Καρδιαγγειακή χειρουργική
• 2009 — Εκπαίδευση σε φλεβολογική κλινική. Βισμπάντεν, Γερμανία.
• 2012 — «Ακτινογραφία ενδαγγειακή διάγνωση και θεραπεία»
• 2013 — «Καρδιαγγειακή χειρουργική»
• 2016 — «Διαγνωστικά με υπερήχους»

Εμπειρία:

• 1985-1989 Μεγάλο πυρηνικό υποβρύχιο του Βόρειου Στόλου
• 1989-1991 Στρατιωτική Ιατρική Ακαδημία με το όνομα S.M. Kirov
• 1991-1994 Κεντρικό Ναυτικό Κλινικό Νοσοκομείο
• 1994-1998 Κεντρικό Ναυτικό Κλινικό Νοσοκομείο
• 1998-2015 Κεντρικό Ναυτικό Κλινικό Νοσοκομείο
• 2016-σήμερα V. Πολυεπιστημονική κλινική CELT (Κέντρο Ενδοχειρουργικής και Λιθοτριψίας)

Όταν μελετάτε την ανατομία του ισχίου, πρέπει πρώτα να δώσετε προσοχή στη δομή του μηριαίου οστού. Είναι το πιο παχύ και μακρύ οστό ανθρώπινο σώμα, που φέρει σημαντικό μέρος του φορτίου του σώματος και είναι υπεύθυνο για την ισορροπία του. Από αυτή την άποψη, ένα τεράστιο ποσοστό παθολογιών σε αυτόν τον τομέα οφείλεται σε βλάβη στο οστό του ισχίου.

Από τι αποτελείται το μηριαίο οστό;

Η φυσιολογική ανατομία του μηριαίου οστού περιλαμβάνει την παρουσία των ακόλουθων κύριων τμημάτων:

• σώμα;
• εγγύς επίφυση?
• άπω επίφυση.

Είναι απαραίτητο να εξεταστούν αυτά τα μέρη χωριστά. Για να κατανοήσετε καλύτερα τα χαρακτηριστικά της δομής, μπορείτε να παρακολουθήσετε το βίντεο.

Πρόκειται για ένα κυλινδρικό τμήμα, το οποίο διακρίνεται από κάποια κάμψη προς τα εμπρός. Η επιφάνειά του είναι λεία μπροστά, και μια τραχιά γραμμή τρέχει από πίσω. Η κύρια λειτουργία του είναι η ενδυνάμωση των μυών. Αυτό, με τη σειρά του, χωρίζεται σε πλάγια και μεσαία χείλη. Το πρώτο στο πάνω μέρος περνά στον γλουτιαίο κονδύλιο και στο κάτω μέρος περνά στον πλάγιο κονδύλο όταν γέρνει στο πλάι. Το δεύτερο αποκλίνει επίσης προς τα κάτω, αλλά εκτείνεται στον έσω κόνδυλο. Στο επάνω μέρος συναντά τη γραμμή χτενίσματος. Μαζί, αυτά τα χείλη και οι υπερκονδυλικές γραμμές οριοθετούν την ιγνυακή επιφάνεια στην κάτω ζώνη του μηριαίου οστού.

Για αναφορά! Στο μέσο του σώματος του μηριαίου οστού υπάρχει το λεγόμενο θρεπτικό τρήμα. Οδηγεί σε ένα θρεπτικό κανάλι με πολλά αγγεία. Παρέχουν θρέψη στα οστά, επομένως αυτή η τρύπα εκτελεί μια πολύ σημαντική λειτουργία στο ανθρώπινο σώμα.

Εγγύς επίφυση

Στη ζώνη αυτή βρίσκεται η κεφαλή του μηριαίου οστού, στο κέντρο του οποίου υπάρχει ένας βόθρος. Η προσκόλληση της κεφαλής στην κοτύλη εξασφαλίζεται από την αρθρική της επιφάνεια. Η περιοχή όπου συνδέεται με το σώμα του οστού ονομάζεται λαιμός. Το τελευταίο σχηματίζει γωνία περίπου 130 μοιρών με το σώμα.

Στην περιοχή όπου γίνεται η μετάβαση του λαιμού στο σώμα του οστού, υπάρχουν οι μείζονες και οι μικρότεροι τροχαντήρες. Συνδέονται μεταξύ τους με μια διατροχαντερική γραμμή και μια κορυφογραμμή - στην πρόσθια και την οπίσθια πλευρά, αντίστοιχα.

Ο μεγαλύτερος τροχαντήρας μπορεί να ψηλαφηθεί με εξω απομηρούς, και ο μικρότερος τροχαντήρας, που προκύπτει από το μηριαίο οστό, είναι ορατός από πίσω και από μέσα. Υπάρχει ένας τροχαντηρικός βόθρος κοντά στον αυχένα του μηριαίου. Τέτοιες προεξοχές βοηθούν στην ενίσχυση των μυών.

Περιφερική επίφυση

Το περιφερικό άκρο ή το τέρμα του μηριαίου οστού γίνεται πλατύ κάτω και αποκλίνει σε δύο μέρη. Σε αυτό το σημείο, οι έσω και οι πλάγιοι κονδύλοι διαχωρίζονται από τον μεσοκονδυλικό βόθρο. Φαίνεται καθαρά από το πίσω μέρος. Η επιφάνεια των κονδύλων καλύπτεται με αρθρώσεις που παρέχουν σύνδεση με την επιγονατίδα και την κνήμη.

Στα πλάγια του μηριαίου οστού βρίσκονται οι πλάγιοι και έσω επικονδύλοι. Οι σύνδεσμοι συνδέονται με αυτούς. Μπορούν να γίνουν αισθητά από το εσωτερικό και το εξωτερικό του άκρου.

Για αναφορά! Το δεξιό μηριαίο οστό φαίνεται αναλυτικά στη φωτογραφία, κάτι που δείχνει ξεκάθαρα ότι η δομή του μηριαίου οστού πίσω και μπροστά είναι σημαντικά διαφορετική.

Μύες μηρών

Είναι οι μύες των μηρών, μαζί με το οστό, που παίζουν ιδιαίτερο ρόλο στη διασφάλιση των κινητικών κινήσεων στην περιοχή αυτή. Υπάρχουν τρεις κύριες ομάδες μυών:

Κάθε ομάδα εκπροσωπείται ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙμύες που εκτελούν συγκεκριμένες λειτουργίες.

Μύες της πρόσθιας ομάδας

Ο τετρακέφαλος μυς αποτελείται από τέσσερις κεφαλές, γεγονός που εξηγεί το όνομά του. Κάθε ένα από αυτά είναι ένας ξεχωριστός μυς. Εκτελούν τη λειτουργία της κάμψης του ισχίου και της επέκτασης του ποδιού.

Ο σαρτόριος είναι ο μακρύτερος μυς στον άνθρωπο. Με τη βοήθειά του, είναι δυνατή η κάμψη του μηρού και του κάτω ποδιού. Όταν το ισχίο απαχθεί και κάμπτεται, είναι καθαρά ορατό κάτω από το δέρμα.

Μύες της έσω ομάδας

Αυτά περιλαμβάνουν τους ακόλουθους μύες:

1. Προσαγωγός μακρύς: παρόμοιος με ένα τρίγωνο στο σχήμα του, παρέχει κίνηση στο ισχίο.
2. Adductor brevis: συμμετέχει στην ώθηση και εν μέρει στην κάμψη του ισχίου.
3. Adductor magnus: συνδέεται με τον έσω επικόνδυλο και τη linea aspera. Παίζει τον κύριο ρόλο στο drive.
4. Πηκτινός: Εμπλέκεται στην κάμψη, την προσαγωγή και τον υπτιασμό του ισχίου.
5. Λεπτό: προσαγωγεί τον μηρό και βοηθά στην κάμψη της κνήμης.

Αυτή η ομάδα αποτελείται κυρίως από μύες που εμπλέκονται στην κίνηση του ισχίου. Παίζουν ιδιαίτερο ρόλο στη σωστή λειτουργία του.

Οπίσθιοι μύες

Αυτά περιλαμβάνουν τους ακόλουθους μύες:

1. Δικέφαλος: γίνεται αισθητός στην περιοχή του βόθρου κάτω από το γόνατο. Συμμετέχει στην κάμψη και τον υπτιασμό του ποδιού, και επίσης επεκτείνει τον μηρό.
2. Ημιτενοντώδης: Εκτελεί τις ίδιες λειτουργίες και έχει κοινή προέλευση με τον δικέφαλο μυ.
3. Ημιμεμβρανώδης: βοηθά στην επέκταση του ισχίου, συμμετέχει στην κάμψη και τον πρηνισμό του κάτω ποδιού.

Μπορείτε να δείτε τη θέση των μυών του μηρού στη φωτογραφία.

Συγγενείς ανωμαλίες

Οι κύριες ανωμαλίες του ανθρώπινου μηριαίου οστού περιλαμβάνουν τις ακόλουθες συγγενείς παθολογίες:

• υπό ανάπτυξη;
• Εξάρθρημα ισχίου και δυσπλασία της άρθρωσης.
• παραμορφώσεις βλαισού και βλαισού.

Δεδομένα κατάστασης που παραμένουν χωρίς επίβλεψη Παιδική ηλικία, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες στο μέλλον. Μερικά από αυτά μπορούν να κάνουν ένα παιδί ανάπηρο για μια ζωή.

Υποανάπτυξη των οστών

Αυτή η απόκλιση αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 1% του αριθμού των συγγενών σκελετικών παραμορφώσεων. Συχνά αυτή η κατάσταση συνδυάζεται με άλλες παθολογίες, συμπεριλαμβανομένης της απουσίας της επιγονατίδας. Το κύριο σύμπτωμα της υπανάπτυξης είναι η χωλότητα.

Σπουδαίος! Η δυσλειτουργία του ποδιού σε αυτή την περίπτωση σχετίζεται με τη σοβαρότητα της απόκλισης και τον βαθμό βράχυνσής της.

Η ατελής ανάπτυξη της μηριαίας κνήμης έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

1. Σε περιπτώσεις παθολογίας της διάφυσης οι αρθρώσεις διατηρούν τη λειτουργία τους.
2. Σε περίπτωση διαταραχών των περιφερικών τμημάτων, η λεκάνη πέφτει προς την πληγείσα πλευρά.
3. Ατροφία των μυών του ισχίου και των γλουτιαίων.
4. Η γλουτιαία πτυχή δεν παρατηρείται ή εξομαλύνεται.
5. Η παθολογία αποκαλύπτεται εύκολα με ακτινολογική εξέταση.

Σε αυτή την περίπτωση, η χειρουργική θεραπεία είναι απαραίτητη για την αποκατάσταση του μήκους των ποδιών, το οποίο εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς και τη σοβαρότητα της παθολογίας. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες μέθοδοι:

1. Χειρουργική επέμβαση με στόχο την τόνωση των ζωνών ανάπτυξης. Εκτελείται σε Νεαρή ηλικία.
2. Οστεοτομία με συσκευή διάσπασης της προσοχής. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για ασθενείς ηλικίας 4-5 ετών.
3. Ακρωτηριασμός ποδιού. Χρησιμοποιείται εάν η βράχυνση είναι πολύ ισχυρή και επομένως η αποκατάσταση του μήκους είναι αδύνατη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επέμβαση συνδυάζεται με αρθρόδεση της άρθρωσης του γόνατος.
4. Ορθοπεδικά βοηθήματα και παπούτσια. Μπορούν να βοηθήσουν στη μικρή υποανάπτυξη των οστών ενός παιδιού στα αρχικά στάδια.

Όσο νωρίτερα εντοπιστεί μια τέτοια παθολογία, τόσο πιο εύκολο θα είναι να εξαλειφθεί. Οι μέθοδοι θεραπείας καθορίζονται από τον γιατρό σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση.

Συγγενές εξάρθρημα και δυσπλασία της άρθρωσης

Αυτό το είδος εξάρθρωσης διαγιγνώσκεται σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, ενώ η μονόπλευρη δυσπλασία του ισχίου είναι ένα αρκετά συχνό φαινόμενο. Εκφράζεται με χωλότητα και βράχυνση του ποδιού. Εάν η παθολογία είναι αμφοτερόπλευρη, το παιδί αναπτύσσει το λεγόμενο βάδισμα πάπιας.

Για αναφορά! Μια ακτινογραφία σε μια τέτοια κατάσταση αποκαλύπτει ισοπέδωση και μείωση μηριαία κεφαλή, καθώς και η μετατόπισή του από την κοτύλη.

Εάν η νόσος διαγνωστεί σε νεαρή ηλικία, η θεραπεία πραγματοποιείται με συντηρητικά μέσα χρησιμοποιώντας ειδικούς νάρθηκες, μαξιλάρια και άλλες συσκευές που διορθώνουν τη δομή της άρθρωσης. Όταν το εξάρθρημα δεν έχει διορθωθεί πριν από την ηλικία των 3 ετών, θα απαιτηθεί χειρουργική θεραπεία και μακρά περίοδος αποκατάστασης.

Παραμορφώσεις Varus και valgus

Τέτοιες παθολογίες είναι συνέπεια της οστεοποίησης του τραχήλου της μήτρας. Συχνά η αιτία είναι επίσης βλάβη στον χόνδρο στη μήτρα. Σχεδόν στο 30% των περιπτώσεων, η παραμόρφωση είναι αμφοτερόπλευρη.

Η παραμόρφωση του Hallux valgus σπάνια διαγιγνώσκεται, καθώς εμφανίζεται χωρίς συμπτώματα. Ενώ το βαρίδι περιορίζει σημαντικά την κίνηση του ποδιού και οδηγεί σε χωλότητα. Οι εκδηλώσεις του είναι παρόμοιες με το εξάρθρημα του ισχίου.

Η ακτινογραφία δείχνει λέπτυνση και βράχυνση του οστού, καθώς και διαταραχές στην οστεοποίηση της κεφαλής του μηριαίου. Η θεραπεία πραγματοποιείται με χειρουργική επέμβαση και διορθωτική οστεοτομία.

Τραυματισμοί

• οξύς και έντονος πόνος.
• δυσλειτουργία των άκρων?
• πρήξιμο;
• παραμόρφωση του ποδιού.

Ο πιο έντονος πόνος είναι χαρακτηριστικός για ένα τροχαντικό κάταγμα. Με την ψηλάφηση και κατά την κίνηση, εντείνεται σημαντικά.

Για αναφορά! Το κάταγμα του μηριαίου αυχένα χαρακτηρίζεται κυρίως από το λεγόμενο σύμπτωμα της κολλημένης φτέρνας. Είναι μια κατάσταση όταν το θύμα δεν μπορεί να περιστρέψει το άκρο υπό γωνία 90°.

Υπάρχουν εξω- και ενδοαρθρικές κακώσεις του μηριαίου οστού.

Εξωαρθρικά κατάγματα

Αυτός ο τύπος τραυματισμού του ανθρώπινου μηριαίου οστού περιλαμβάνει αρκετά κοινά μεσοτροχαντερικά καθώς και περτροχαντερικά κατάγματα, τα οποία διακρίνονται από τη θέση της γραμμής τραυματισμού. Τέτοιες βλάβες εμφανίζονται κυρίως σε ηλικιωμένους ασθενείς. Αυτό οφείλεται σε αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στη δομή των τροχαντέρων: σταδιακά σχηματίζονται κενά στη σπογγώδη ουσία τους και η κρούστα γίνεται εύθραυστη και λεπτή.

Οι τροχαντηριακοί τραυματισμοί χαρακτηρίζονται από καλή επούλωση τόσο μετά την επέμβαση όσο και κατά τη συντηρητική θεραπεία. Το γεγονός αυτό εξηγείται από την κάλυψη αυτής της περιοχής από το περιόστεο και την παρουσία μεγάλου αριθμού γύρω μυών. Επιπλέον, αυτή η περιοχή έχει καλή παροχή αίματος, η οποία συμβάλλει επίσης στην ταχεία επούλωση των οστών.

Η συντηρητική θεραπεία σε τέτοιες καταστάσεις βασίζεται στη σκελετική έλξη. Αυτή η διαδικασία καθιστά δυνατή την πρόληψη της μετατόπισης των σωματιδίων των οστών, την εξάλειψή τους ή την παροχή σωστή θέσημέχρι την πλήρη σύντηξη. Η περίοδος έλξης είναι συνήθως ενάμιση έως δύο μήνες.

Σπουδαίος! Σε περιπτώσεις ηλικιωμένων ασθενών, μια τέτοια μακροχρόνια συντηρητική θεραπεία μπορεί να είναι απαράδεκτη: πολλοί από αυτούς δεν μπορούν να αντέξουν μια μακρόστενη θέση. Επομένως, σε αυτές τις περιπτώσεις πραγματοποιείται πιο συχνά χειρουργική επέμβασημε τη μορφή οστεοσύνθεσης κατάγματος. Μισό μήνα μετά τη διαδικασία, ο ασθενής μπορεί να περπατήσει με πατερίτσες.

Ενδαρθρικά κατάγματα

Οι πιο συνηθισμένοι τύποι τέτοιων τραυματισμών είναι τα κατάγματα του αυχένα και της κεφαλής του μηριαίου. Στην τραυματολογία, αυτή η κατηγορία συνήθως χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους καταγμάτων:

1. Διατραχηλικό: σε αυτή την περίπτωση, η γραμμή του κατάγματος περνά στην περιοχή του λαιμού.
2. Κεφάλαιο: η γραμμή βρίσκεται στην περιοχή της μηριαίας κεφαλής.
3. Αυχενικό: το κάταγμα συνέβη στη συμβολή του λαιμού με το σώμα του οστού.
4. Υποκεφάλαιο: Η γραμμή του κατάγματος περνάει απευθείας κάτω από την κεφαλή του μηριαίου.

Για προσκρουόμενα κατάγματα (όταν ένα κομμάτι του μηριαίου οστού εισέρχεται σε άλλο οστό), ο ασθενής συνταγογραφείται συντηρητική θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να βρίσκεται σε ύπτια θέση σε ένα κρεβάτι με ξύλινη σανίδα. Συχνά σε τέτοιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται νάρθηκας Beller. Μετά είναι απαραίτητη η σκελετική έλξη.

Εάν διαγνωστεί μετατοπισμένο κάταγμα, το οποίο χαρακτηρίζεται από λανθασμένη θέση και παραμόρφωση του ποδιού, ο γιατρός, κατά κανόνα, συνταγογραφεί χειρουργική επέμβαση. Για τα ενδαρθρικά κατάγματα του μηριαίου οστού, εκτός από την ακτινογραφία, μπορεί να χρειαστεί και μαγνητική τομογραφία της άρθρωσης του ισχίου.

Το μακρύτερο και πιο ογκώδες οστό στο ανθρώπινο σώμα είναι το μηριαίο οστό. Συμμετέχει άμεσα στην υλοποίηση των κινήσεων κατά το περπάτημα και το τρέξιμο. Τυχόν τραυματισμοί ή αποκλίσεις από την κανονική δομή θα επηρεάσουν αναπόφευκτα τις λειτουργίες του.

Στον ανατομικό άτλαντα, ο ανθρώπινος σκελετός περιέχει δύο τέτοια οστά, που βρίσκονται δεξιά και αριστερά της σπονδυλικής στήλης. Στη φυσική του θέση, το μηριαίο οστό βρίσκεται υπό γωνία ως προς την κατακόρυφο.

Η ανατομία περιγράφει τα ακόλουθα στοιχεία, τα οποία έχουν διαφορετικές δομές:

• διάφυση - το μεσαίο τμήμα του σώματος των οστών που περιέχει τη μυελική κοιλότητα.
• εγγύς και άπω επίφυσες (άνω και κάτω, αντίστοιχα), με καλά καθορισμένους κονδύλους - πάχυνση της επίφυσης.
• δύο αποφύσεις - προβολές, καθεμία από τις οποίες έχει τον δικό της πυρήνα οστεοποίησης στη διαδικασία της οστεοσύνθεσης.
• μεταφύσεις - περιοχές που βρίσκονται μεταξύ της διάφυσης και της επίφυσης, παρέχοντας επιμήκυνση του μηριαίου οστού στην παιδική και εφηβική ηλικία.

Η σχετικά πολύπλοκη δομή οφείλεται στο σκοπό του ανθρώπινου μηριαίου οστού και στις ιδιαιτερότητες της προσκόλλησης των μυών των ποδιών. Η εγγύς επίφυση τελειώνει με το κεφάλι και κοντά στην κορυφή της υπάρχει μια μικρή, τραχιά κοιλότητα στην οποία είναι προσκολλημένος ο σύνδεσμος. Η αρθρική επιφάνεια της κεφαλής συνδέεται με την κοτύλη της λεκάνης.

Η κεφαλή στεφανώνει τον λαιμό, ο οποίος σχηματίζει γωνία περίπου 114-153o ως προς τον διαμήκη άξονα της διάφυσης (όσο μικρότερη είναι η γωνία, τόσο ευρύτερη είναι η λεκάνη). Η κορυφή της αυτοσχέδιας γωνίας στην εξωτερική της πλευρά κατευθύνεται από τον μείζονα τροχαντήρα - έναν προεξέχοντα φυμάτιο του μηριαίου οστού με ένα λακκάκι στην εσωτερική επιφάνεια. Η μεσοτροχαντήρια γραμμή στη μία πλευρά και η μεσοτροχαντήρια κορυφογραμμή στην άλλη συνδέουν τους μικρότερους και μείζονες τροχαντήρες του μηριαίου οστού. Οι καθορισμένοι σχηματισμοί χρησιμεύουν για τη σύνδεση των μυών.

Το σώμα του οστού έχει σχεδόν κυλινδρικό σχήμα, τριγωνικό σε διατομή, ελαφρώς στριμμένο γύρω από τον άξονά του και λυγισμένο προς τα εμπρός. Η επιφάνεια του σώματος είναι λεία, αλλά το οπίσθιο τμήμα περιέχει μια τραχιά γραμμή (το σημείο της προσκόλλησης των μυών), η οποία αποκλίνει σε 2 χείλη κοντά στις επιφύσεις. Κοντά στο κάτω μέρος, τα πλάγια και μεσαία χείλη χωρίζονται για να σχηματίσουν την ιγνυακή επιφάνεια. Πλησιάζοντας τον μείζονα τροχαντήρα, το πλάγιο χείλος μεταμορφώνεται σταδιακά σε γλουτιαίο φυματίωση, στον οποίο συνδέεται ο μέγιστος γλουτιαίος μυς. Το έσω χείλος κοντά στην άνω επίφυση εκτείνεται προς τον κατώτερο τροχαντήρα.

Η άπω επίφυση διαστέλλεται προς τα κάτω και έχει δύο στρογγυλεμένους κονδύλους, που προεξέχουν κάπως στην οπίσθια κατεύθυνση. Μπροστά, ανάμεσα στους κονδύλους, υπάρχει μια παραμόρφωση σε σχήμα σέλας, στην οποία η επιγονατίδα γειτνιάζει όταν η άρθρωση του γόνατος εκτείνεται. Η οπίσθια όψη επιτρέπει σε κάποιον να διακρίνει τον μεσοκονδυλικό βόθρο.

Ανάπτυξη

Οι μελέτες ακτίνων Χ είναι μία από τις μεθόδους μελέτης της σκελετικής ανατομίας. Η οστεογένεση του μηριαίου οστού είναι μια μακρά διαδικασία που ολοκληρώνεται στα 16-20 χρόνια. Το πρωταρχικό σημείο σχηματίζεται στη διάφυση τον 2ο μήνα της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Δευτερεύοντα σημεία - σε διαφορετικές χρονικές στιγμές.

Έτσι, ένα από αυτά στην άπω επίφυση προέρχεται τις τελευταίες εβδομάδες της ενδομήτριας ανάπτυξης. Μεταξύ του πρώτου και του δεύτερου έτους της ζωής του παιδιού, εμφανίζεται ένα σημείο οστεοποίησης της άνω επίφυσης. Ο μείζονας τροχαντήρας αρχίζει να οστεοποιείται στην ηλικία των 3 ετών, ο μικρότερος στην ηλικία των 8. Η αντίσταση στα κατάγματα, για τα οποία ευθύνεται η ποιότητα του οστικού ιστού, εδραιώνεται σε νεαρή ηλικία.

Κατάγματα

Με την ηλικία, τα οστά γίνονται πιο εύθραυστα. Αν και είναι ευκολότερο για τους περισσότερους νέους να αποφύγουν σοβαρούς τραυματισμούς, οι ηλικιωμένοι θα πρέπει να φροντίζουν τον εαυτό τους: η πιο συνηθισμένη πτώση ή απότομη στάση στο ένα πόδι σε μια προσπάθεια διατήρησης της ισορροπίας μπορεί να οδηγήσει σε κάταγμα ισχίου. Η οστεοπόρωση, που χαρακτηρίζεται από μειωμένη οστική πυκνότητα, εξασθενημένο μυϊκό τόνο και μερική απώλεια ελέγχου του σώματος από τον εγκέφαλο, είναι πρόσθετοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο καταγμάτων.

Οι ηλικιωμένες γυναίκες είναι πιο πιθανό να υποστούν τραυματισμούς αυτού του είδους, κάτι που εξηγείται από τη δομή του γυναικείου μηριαίου οστού: μικρότερη γωνία μεταξύ του λαιμού και της διάφυσης, λεπτότερος λαιμός, σε σύγκριση με τους άνδρες. Η οστεοπόρωση στις γυναίκες είναι επίσης πιο έντονη και αυτό επιδεινώνει την κατάσταση. Η αιτία του τραυματισμού σε μεσήλικα ή νεαρό άτομο μπορεί να είναι σουφρώνω, πτώση από ύψος ή τροχαίο ατύχημα. Η ανάπτυξη οστικής κύστης, τα αίτια της οποίας επί του παρόντος είναι δύσκολο να διαπιστωθούν, αναπόφευκτα αποδυναμώνει τη διατομή του οστού.

Συμπτώματα αυτού του φαινομένου:

• η άρθρωση του ισχίου πονάει πολύ όταν προσπαθείτε να μετακινήσετε το πόδι.
• το θύμα δεν μπορεί να σηκώσει το άκρο από το πάτωμα.
• το πόδι είναι στραμμένο προς τα έξω.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί να παρουσιάσει επώδυνο σοκ και με ανοιχτό κάταγμα, σημαντική απώλεια αίματος.

Ανάλογα με την εντόπιση της κάκωσης, υπάρχουν ενδοαρθρικά κατάγματα (προσβάλλεται ο αυχένας ή η κεφαλή του μηριαίου), τα μεσοτροχαντήρια και τα διαφυσιακά. Ο πόνος σε αυτές τις περιοχές, μαζί με άλλα σημεία που χαρακτηρίζουν κάθε περίπτωση, μπορεί επίσης να υποδηλώνουν την παρουσία:

• ασθένειες των οστών και των αρθρώσεων (οστεοπόρωση, αρθροπάθεια κ.λπ.)
• νευρολογικές διαταραχές?
• αλλεργικές παθήσεις, ουρική αρθρίτιδα, φυματίωση.

Διάγνωση κατάγματος

Η οπτική αξιολόγηση θα αποκαλύψει αμέσως παραβίαση της ακεραιότητας του μηριαίου άξονα. Η παραμόρφωση του ισχίου είναι εμφανής εάν το θύμα έχει την τύχη να περιοριστεί σε μια ρωγμή. Ένα ανοιχτό κάταγμα, που συνοδεύεται από ρήξη μαλακού ιστού, απαγορεύει σαφώς στον ασθενή κάθε προσπάθεια κίνησης του ποδιού.

Σε περιπτώσεις που τραυματίζεται ο μείζονας τροχαντήρας, ανιχνεύεται οίδημα στην άνω επίφυση του μηριαίου οστού. Ο κύριος τρόπος αναγνώρισης της κλινικής εικόνας είναι μέσω της εξέτασης με ακτινογραφικό μηχάνημα. Εκτός από τον προσδιορισμό του τύπου και της σοβαρότητας του κατάγματος, μια τέτοια μελέτη θα καθορίσει την παρουσία μιας ρωγμής που δεν διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια μιας εξωτερικής εξέτασης, καθώς και θα προσδιορίσει το βαθμό στον οποίο έχει υποστεί βλάβη ο μαλακός ιστός.

Θεραπεία κατάγματος

Η τακτική της συνταγογραφούμενης θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο του τραυματισμού.

1. Η ρωγμή απαιτεί την εφαρμογή γύψου, πλήρης αποκλεισμός σωματική δραστηριότητακαι αυστηρή τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι. Η διάρκεια της θεραπείας ρυθμίζεται από τον θεράποντα ιατρό.
2. Ένα κάταγμα που περιλαμβάνει την κεφαλή ή τον αυχένα του μηριαίου οστού χωρίς μετατόπιση αντιμετωπίζεται με γύψο και πυελική ζώνη ή νάρθηκα Beller για να περιοριστεί όσο το δυνατόν περισσότερο η κινητικότητα του άκρου.
3. Ένας νάρθηκας απόσβεσης συνταγογραφείται επίσης για μετατοπισμένα κατάγματα. Το σχήμα του οστού αποκαθίσταται και ένα σύρμα εισάγεται στο άκρο. Εάν οι προσπάθειες σύντηξης των θραυσμάτων είναι ανεπιτυχείς, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
4. Η θεραπεία ενός ανοιχτού κατάγματος διαφέρει από ένα κλειστό στα μέτρα πρόληψης μολυσματική βλάβη. Τα μικρά θραύσματα εξαλείφονται, τα υπόλοιπα συγκεντρώνονται.

Σπουδαίος! Ο νάρθηκας Beller είναι μια συσκευή σχεδιασμένη για σκελετική έλξη και σύνδεση θραυσμάτων οστού με σχετική απόσβεση (απόσβεση κραδασμών) για τη διασφάλιση της ακινησίας των άκρων. Ο σχεδιασμός του ελαστικού είναι μια συσκευή πλαισίου, ζυγισμένη με ένα φορτίο στο οποίο στηρίζεται το πόδι.

Η θεραπεία διαρκεί τουλάχιστον ένα μήνα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πραγματοποιείται περιοδικός έλεγχος με ακτίνες Χ της κατάστασης του κατάγματος σε μεσοδιαστήματα περίπου 7 ημερών.

Πιθανές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της θεραπείας

Με ποικίλοι λόγοι, είτε λόγω γενετικής προδιάθεσης, ιατρικού λάθους ή αδυναμίας παροχής ποιοτικής θεραπείας, μπορεί να αναπτυχθεί μη φυσιολογική επούλωση των οστών. Ο ασθενής μπορεί να διαγνωστεί με αναπηρία της ομάδας II ή III.

• Η ακατάλληλη σύντηξη θραυσμάτων μπορεί να οδηγήσει σε παθολογία: σχηματίζεται μια ψευδής άρθρωση ή ψευδάρθρωση του μηριαίου οστού. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από μη φυσιολογική κινητικότητα στην περιοχή της παθολογίας, αλλαγές στη μυϊκή δύναμη και ορατή και αισθητή βράχυνση του ποδιού. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση απαιτεί αρκετό χρόνο. Η παθολογία διορθώνεται χειρουργικά.
• Η άσηπτη νέκρωση (παθολογία της ροής του αίματος στην αρτηρία της μηριαίας κεφαλής) είναι μια πιθανή επιπλοκή της ανεπιτυχούς θεραπείας του αυχένα του μηριαίου. Χαρακτηρίζεται από σύνδρομο πόνουστην άρθρωση του ισχίου, η οποία μπορεί να προβληθεί στην μπροστινή επιφάνεια του μηρού, στη βουβωνική χώρα, στον γλουτιαίο μυ. Εάν ο πόνος δεν υποχωρεί κατά τη λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων ή αναλγητικών, τότε συνταγογραφείται αντικατάσταση ισχίου.

Προκειμένου να αποφευχθούν πιθανές επιπλοκές, όπως ψευδάρθρωση και νέκρωση, ή η έγκαιρη εξάλειψή τους, είναι σημαντικό να παρακολουθείται η κατάσταση του τραυματισμένου άκρου και να λαμβάνονται άμεσα τα απαραίτητα μέτρα.