Ένα παράθυρο στην καρδιά στα νεογέννητα. Ανοιχτό ωοειδές τρήμα σε νεογέννητο: φυσιολογικό ή παθολογικό; Τι είναι? Αιτίες και θεραπεία

Ημερομηνία δημοσίευσης άρθρου: 02/10/2017

Ημερομηνία ενημέρωσης άρθρου: 18/12/2018

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: σε ποιες περιπτώσεις ένα ανοιχτό ωοειδές τρήμα στην καρδιά ενός παιδιού είναι φυσιολογική παραλλαγή και σε ποιες περιπτώσεις είναι καρδιακό ελάττωμα. Τι συμβαίνει με αυτήν την πάθηση, μπορεί ένας ενήλικας να την έχει; Μέθοδοι θεραπείας και πρόγνωση.

Το οβάλ παράθυρο είναι ένα κανάλι (τρύπα, πορεία) στην περιοχή του μεσοκολπικού διαφράγματος της καρδιάς, παρέχοντας μονόπλευρη επικοινωνία μεταξύ της κοιλότητας του δεξιού κόλπου και του αριστερού. Είναι μια ζωτικής σημασίας ενδομήτρια δομή για το έμβρυο, αλλά μετά τη γέννηση πρέπει να κλείσει (υπεραναπτύσσεται) καθώς καθίσταται περιττό.

Εάν δεν επέλθει επούλωση, η κατάσταση ονομάζεται ευρεσιτεχνία ωοειδές τρήμα. Ως αποτέλεσμα, φτωχός σε οξυγόνο αποξυγονωμένο αίμασυνεχίζει να εκκενώνεται από τον δεξιό κόλπο στην κοιλότητα του αριστερού. Δεν εισέρχεται στους πνεύμονες, όπου θα πρέπει να εκτιναχθεί από το δεξί μισό της καρδιάς για να κορεστεί με οξυγόνο, αλλά αμέσως, μόλις φτάσει στην αριστερή πλευρά της καρδιάς, εξαπλώνεται σε όλο το σώμα. Αυτό οδηγεί σε λιμοκτονία οξυγόνου - υποξία.

Το να μένεις ανοιχτό μετά τη γέννηση είναι η μόνη παράβαση οβάλ παράθυρο. Αλλά όχι σε όλες τις περιπτώσεις αυτό θεωρείται παθολογία (ασθένεια):

• Κανονικά, σε όλα τα νεογέννητα το παράθυρο είναι ανοιχτό και μπορεί να λειτουργεί περιοδικά.
• Η υπερανάπτυξη εμφανίζεται σταδιακά, αλλά ξεχωριστά για κάθε παιδί. Κανονικά, σε παιδιά άνω του ενός έτους, αυτό το κανάλι θα πρέπει να είναι κλειστό.
• Η παρουσία μιας μικρής ανοιχτής περιοχής του οβάλ παραθύρου σε παιδιά ηλικίας 1-2 ετών εμφανίζεται στο 50%. Εάν δεν υπάρχουν εκδηλώσεις της νόσου, αυτή είναι μια φυσιολογική παραλλαγή.
• Εάν ένα παιδί έχει συμπτώματα τον πρώτο χρόνο της ζωής του και επίσης εάν το οβάλ παράθυρο λειτουργεί σε παιδιά ηλικίας άνω των 2 ετών, αυτό είναι μια παθολογία - μια μικρή ανωμαλία στην ανάπτυξη της καρδιάς.
• Σε ενήλικες και παιδιά άνω των 2 ετών καλοκαιρινή εποχήτο παράθυρο πρέπει να είναι κλειστό. Αλλά υπό ορισμένες συνθήκες, σε οποιαδήποτε ηλικία, μπορεί να ανοίξει, ακόμα κι αν είναι κατάφυτη κατά το πρώτο έτος της ζωής - αυτή είναι πάντα μια παθολογία.

Αυτό το πρόβλημα αντιμετωπίζεται. Η θεραπεία πραγματοποιείται από καρδιολόγους και καρδιοχειρουργούς.

Σε τι χρησιμεύει ένα οβάλ παράθυρο με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας;

Η καρδιά του εμβρύου στη μήτρα συσπάται τακτικά και παρέχει την κυκλοφορία του αίματος σε όλα τα όργανα εκτός από τους πνεύμονες. Το αίμα εμπλουτισμένο με οξυγόνο φτάνει στο έμβρυο από τον πλακούντα μέσω του ομφάλιου λώρου. Οι πνεύμονες δεν λειτουργούν και το υπανάπτυκτο αγγειακό σύστημα σε αυτούς δεν αντιστοιχεί σε σχηματισμένη καρδιά. Επομένως, η κυκλοφορία του αίματος στο έμβρυο παρακάμπτει τους πνεύμονες.

Για αυτό είναι σχεδιασμένο το οβάλ παράθυρο, το οποίο παροχετεύει το αίμα από την κοιλότητα του δεξιού κόλπου στην κοιλότητα του αριστερού, που εξασφαλίζει την κυκλοφορία του χωρίς να εισέρχεται στις πνευμονικές αρτηρίες. Η ιδιαιτερότητά του είναι ότι η οπή στο διάφραγμα μεταξύ των κόλπων καλύπτεται από μια βαλβίδα στο πλάι του αριστερού κόλπου. Επομένως, το οβάλ παράθυρο είναι ικανό να παρέχει μόνο μονόδρομη επικοινωνία μεταξύ τους - μόνο από δεξιά προς τα αριστερά.

Η ενδομήτρια κυκλοφορία του αίματος στο έμβρυο πραγματοποιείται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

1. Το οξυγονωμένο αίμα ρέει μέσω των αγγείων του ομφάλιου λώρου στο εμβρυϊκό φλεβικό σύστημα.
2. Μέσω των φλεβικών αγγείων, το αίμα εισέρχεται στην κοιλότητα του δεξιού κόλπου, ο οποίος έχει δύο εξόδους: μέσω της τριγλώχινας βαλβίδας στη δεξιά κοιλία και μέσω του ωοειδούς παραθύρου (ένα άνοιγμα στο διάφραγμα μεταξύ των κόλπων) στον αριστερό κόλπο. Τα αγγεία των πνευμόνων είναι κλειστά.
3. Η αύξηση της πίεσης κατά τη συστολή ωθεί προς τα πίσω την οβάλ βαλβίδα παραθύρου και μέρος του αίματος απορρίπτεται στον αριστερό κόλπο.
4. Από αυτό, το αίμα εισέρχεται στην αριστερή κοιλία, η οποία εξασφαλίζει την κίνησή του στην αορτή και σε όλες τις αρτηρίες.
5. Μέσω φλεβών που συνδέονται με τον ομφάλιο λώρο, το αίμα εισέρχεται στον πλακούντα, όπου αναμιγνύεται με το μητρικό.

Το οβάλ παράθυρο είναι μια σημαντική δομή που παρέχει την κυκλοφορία του αίματος στο έμβρυο κατά την ενδομήτρια περίοδο. Αλλά μετά τη γέννηση ενός παιδιού, δεν πρέπει να λειτουργεί και σταδιακά υπεραυξάνεται.

Πιθανή ανάπτυξη παθολογίας

Κατά τη γέννηση, οι πνεύμονες του εμβρύου είναι καλά αναπτυγμένοι. Μόλις το νεογέννητο μωρό πάρει την πρώτη του ανάσα και γεμίσει με οξυγόνο, πνευμονικά αγγείαανοίγει και αρχίζει η κυκλοφορία του αίματος. Από αυτή τη στιγμή, το αίμα του μωρού είναι κορεσμένο με οξυγόνο στους πνεύμονες. Κατά συνέπεια, το οβάλ παράθυρο γίνεται ένας περιττός σχηματισμός, που σημαίνει ότι πρέπει να επουλωθεί (κλείσει).

Όταν συμβεί αυτό - η διαδικασία της υπερανάπτυξης

Η διαδικασία κλεισίματος του οβάλ παραθύρου γίνεται σταδιακά. Σε κάθε νεογέννητο μπορεί να λειτουργεί περιοδικά ή συνεχώς. Αλλά λόγω του γεγονότος ότι μετά τη γέννηση η πίεση στις αριστερές κοιλότητες της καρδιάς είναι πολύ υψηλότερη από τη δεξιά, η βαλβίδα παραθύρου κλείνει την είσοδο σε αυτήν και όλο το αίμα παραμένει στον δεξιό κόλπο.

Παιδιά του πρώτου έτους της ζωής

Όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο πιο συχνά είναι ανοιχτό το οβάλ παράθυρο - περίπου το 50% των παιδιών κάτω του ενός έτους. Αυτό είναι ένα αποδεκτό φαινόμενο και σχετίζεται με τον αρχικό βαθμό ανάπτυξης των πνευμόνων και των αγγείων τους τη στιγμή της γέννησης. Καθώς το παιδί μεγαλώνει, διαστέλλονται, γεγονός που βοηθά στη μείωση της πίεσης στον δεξιό κόλπο. Όσο χαμηλότερο είναι σε σύγκριση με το αριστερό, τόσο πιο σφιχτά θα πιεστεί η βαλβίδα, η οποία θα πρέπει να στερεωθεί σταθερά (ενωμένη με τα τοιχώματα του παραθύρου) σε αυτή τη θέση για όλη τη ζωή.

Παιδιά του δεύτερου έτους της ζωής

Συμβαίνει ότι το οβάλ παράθυρο κλείνει μόνο μερικώς (απομένει 1–3 mm) κατά 12 μήνες (15–20%). Εάν τέτοια παιδιά αναπτύσσονται φυσιολογικά και δεν έχουν παράπονα, αυτό δεν θεωρείται απόκλιση από τον κανόνα, αλλά απαιτεί παρατήρηση και μέχρι τα δύο χρόνια θα πρέπει να κλείσει εντελώς. Διαφορετικά, θεωρείται παθολογία.

Ενήλικες

Κανονικά, σε παιδιά άνω των δύο ετών και σε ενήλικες, το οβάλ παράθυρο πρέπει να είναι κλειστό. Αλλά στο 20% είτε δεν επουλώνεται ποτέ είτε ξανανοίγει σε όλη τη ζωή (και μετά είναι από 4 έως 15 mm.

Έξι λόγοι για το πρόβλημα

Έξι κύριοι λόγοι για τους οποίους το οβάλ παράθυρο δεν επουλώνεται ή δεν ανοίγει:

1. Επιβλαβείς επιπτώσεις στο έμβρυο (ακτινοβολία, τοξικές ουσίες, φάρμακα, ενδομήτρια υποξία και άλλες περίπλοκες επιλογές εγκυμοσύνης).
2. Γενετική προδιάθεση (κληρονομικότητα).
3. Πρόωρο.
4. Υπανάπτυξη (δυσπλασία) συνδετικού ιστού και καρδιακών ελαττωμάτων.
5. Σοβαρές βρογχοπνευμονικές παθήσεις και θρομβοεμβολή πνευμονική αρτηρία.
6. Συνεχές σωματικό στρες (για παράδειγμα, κλάμα ή βήχας για μικρά παιδιά, έντονη άσκηση και αθλήματα για ενήλικες).

Παθολογικά σημεία και συμπτώματα

Η εκκένωση του φτωχού σε οξυγόνο αίματος μέσω του ανοιχτού ωοειδούς τρήματος στην καρδιά οδηγεί σε λιμοκτονία οξυγόνου σε όλα τα όργανα και τους ιστούς - σε υποξία. Όσο μεγαλύτερη είναι η διάμετρος του ελαττώματος, τόσο μεγαλύτερη είναι η εκκένωση και τόσο ισχυρότερη είναι η υποξία. Αυτό μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα συμπτώματα και εκδηλώσεις:

Περίπου το 70% των ατόμων με ανοιχτό κανάλι δεν έχουν κανένα παράπονο. Αυτό οφείλεται στο μικρό μέγεθος του ελαττώματος (λιγότερο από 3–4 mm).

Πώς να διαγνώσετε το πρόβλημα

Διάγνωση παθολογίας - υπερηχογράφημα καρδιάς (ηχοκαρδιογραφία). Είναι καλύτερα να το εκτελέσετε σε δύο τρόπους: τυπική και χαρτογράφηση Doppler. Η μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το μέγεθος του ελαττώματος και τη φύση των κυκλοφορικών διαταραχών.

Θεραπεία

Κατά τη λήψη απόφασης για την ανάγκη θεραπείας και την επιλογή της βέλτιστης μεθόδου, λαμβάνονται υπόψη δύο παράγοντες:

1. Υπάρχουν συμπτώματα ή επιπλοκές:

• αν ναι, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση, ανεξάρτητα από το μέγεθος του ελαττώματος.
• Εάν όχι, δεν απαιτείται θεραπεία τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες.

1. Ποιες είναι οι διαστάσεις του ελαττώματος και η ποσότητα της έκκρισης αίματος σύμφωνα με το υπερηχοκαρδιογράφημα: εάν είναι έντονες (πάνω από 4 mm σε ένα παιδί) ή υπάρχουν σημάδια διαταραχών της εγκεφαλικής ροής αίματος σε ενήλικες, ενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση.

Το οβάλ παράθυρο μπορεί εύκολα να κλείσει χρησιμοποιώντας μια διαδικασία που εκτελείται χωρίς μία μόνο τομή μέσω παρακέντησης μιας από τις μεγάλες αρτηρίες.

Πρόβλεψη

Η ασυμπτωματική πορεία ενός ανοιχτού ωοειδούς παραθύρου σε ενήλικες και παιδιά δεν θέτει απειλές και περιορισμούς στο 90-95%. Στο 5-10% των περιπτώσεων, όταν σε αυτήν την ανωμαλία προστίθενται δυσμενείς περιστάσεις (πνευμονική νόσο, καρδιοπάθεια, σκληρή δουλειά), είναι δυνατή μια σταδιακή αύξηση του ελαττώματος, με αποτέλεσμα κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣκαι επιπλοκές. Οι χειρουργημένοι ασθενείς αναρρώνουν στο 99%. Όλοι οι ενήλικες και τα παιδιά με ανοιχτό ωοειδές τρήμα πρέπει να επισκέπτονται έναν καρδιολόγο μία φορά το χρόνο και να υποβάλλονται σε υπερηχογράφημα καρδιάς.

Στις μέρες μας, αρκετά συχνά, κατά την πρώτη εξέταση, οι γονείς μπορεί να ενημερωθούν ότι έχει ανιχνευθεί ανοιχτό ωοειδές τρήμα στην καρδιά του παιδιού. Αρχικά, το έμβρυο έχει μια τέτοια τρύπα ανάμεσα στους κόλπους της μήτρας προκειμένου να εξασφαλίζεται η φυσιολογική παροχή αίματος.

Συνήθως, πριν γεννηθεί, θα πρέπει να έχει μεγαλώσει τελείως, αφού απλά δεν χρειάζεται πλέον. Ας το καταλάβουμε: ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο στα παιδιά είναι πραγματικά σοβαρή παθολογίαή απλώς ένα από τα δομικά χαρακτηριστικά του σώματος.

διάγραμμα καρδιάς με LLC

Το μεσοκολπικό διάφραγμα στον άνθρωπο εκτελεί μια σημαντική λειτουργία - εμποδίζει την ανάμιξη του αίματος μεταξύ τους. Αλλά στα νεογέννητα παιδιά, αυτό το διάφραγμα δεν είναι πάντα μια πλήρης δομή. Αρχικά, αυτό είναι απαραίτητο για τον καλύτερο εμπλουτισμό του εγκεφάλου με οξυγόνο, αλλά σε Σε καλή κατάστασησε ένα νεογέννητο, η τρύπα πρέπει να είναι ήδη εντελώς κλειστή. Τη στιγμή του πρώτου κλάματος, η πίεση στους πνεύμονες αυξάνεται και η βαλβίδα κλείνει εντελώς το παράθυρο.

Έως και 5 χρόνια συγχωνεύεται πλήρως με τους τοίχους, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι πολύ μικρό σε μέγεθος για να κλείσει τελείως η τρύπα. Αλλά μην συγχέετε την LLC με ένα διαφραγματικό ελάττωμα - αυτά είναι εντελώς διαφορετικά πράγματα. Ένα διαφραγματικό ελάττωμα είναι μια πολύ πιο σύνθετη παθολογία, η οποία είναι ένα ελάττωμα της καρδιάς. Σε αυτή την περίπτωση, αξίζει να πούμε ότι η βαλβίδα αποτυγχάνει εντελώς να αντιμετωπίσει τις λειτουργίες της.

Ταυτόχρονα, αξίζει να καταλάβουμε ότι το κλείσιμο του "παραθύρου" στην καρδιά ενός παιδιού είναι ατομικό για κάθε μωρό και επομένως είναι αδύνατο να προσδιοριστεί με σαφήνεια η τυπική περίοδος όταν ακριβώς η βαλβίδα πρέπει να αναπτυχθεί στους τοίχους.

Για ορισμένα μωρά αυτό συμβαίνει σε ένα, δύο, τρία, πέντε χρόνια - όλα εξαρτώνται από ατομικά χαρακτηριστικάσώμα. Στην ιδανική περίπτωση, το κλείσιμο του οβάλ παραθύρου στην καρδιά ενός νεογέννητου συμβαίνει τους πρώτους 3 μήνες μετά τη γέννηση του μωρού.

Διαστάσεις τρύπας

Η περαιτέρω πρόγνωση, καθώς και η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση, εξαρτάται άμεσα από το μέγεθος του ανοίγματος του ανοιχτού οβάλ παραθύρου στα παιδιά:

• 2-3 mm - με μια τέτοια απόκλιση από τον κανόνα, δεν μπορεί να υπάρξουν σοβαρές συνέπειες και επομένως δεν χρειάζεται καμία θεραπεία.
• μικρό μέγεθος - 5-7 mm. Σε αυτήν την κατάσταση, όλα εξαρτώνται από τους συνοδούς προκλητικούς παράγοντες.
• περισσότερο από 7 mm (μέγιστο μέγεθος – 19 mm) – οπή ανοίγματος. Απαιτεί χειρουργική επέμβαση;

Οι στατιστικές δείχνουν ότι στους ενήλικες μεγάλα μεγέθηΟι τρύπες για το οβάλ παράθυρο στην καρδιά είναι πολύ σπάνιες. Αυτό δείχνει ότι δεν υπάρχει λόγος πανικού.

Αιτίες

Στην ιατρική, συνηθίζεται να προσδιορίζονται ορισμένοι κύριοι προκλητικοί παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν το πρόβλημα ενός ανοιχτού οβάλ παραθύρου σε ένα βρέφος.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• γενετική προδιάθεση. Αυτή είναι η πιο κοινή αιτία αυτού του προβλήματος. Η μητρική προδιάθεση είναι ιδιαίτερα συχνή.
• συχνό στρες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• γέννηση ενός μωρού πρόωρα?
• έκθεση σε αρνητικούς περιβαλλοντικούς παράγοντες στο σώμα της εγκύου.
• λήψη αλκοόλ, ναρκωτικών, παράνομων ναρκωτικών, κάπνισμα.

Συμπτώματα της νόσου

Συχνά, ένα ωοειδές τρήμα ευρεσιτεχνίας στα νεογνά μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας. Αλλά μερικές φορές ορισμένα βασικά συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν παθολογία:

• μπλε χρώμα γύρω από το στόμα (κυάνωση του ρινοχειλικού τριγώνου). Ο μπλε αποχρωματισμός εμφανίζεται συχνά όταν βήχετε, κλαίτε, ουρλιάζετε και εξαφανίζεται σε περιόδους ανάπαυσης.
• γρήγορη κόπωση, λήθαργος. Αυτή η συμπτωματολογία είναι ιδιαίτερα οξεία κατά τη διάρκεια έντονης σωματικής δραστηριότητας.
• ζάλη, απώλεια συνείδησης?
• κακή αντίσταση του σώματος σε ιογενείς λοιμώξεις. Συχνάζω κρυολογήματα;
• γρήγορος καρδιακός παλμός, δύσπνοια.
• διαταραγμένος ΧΤΥΠΟΣ καρδιας, καρδιακά μουρμουρητά?
• κακή αύξηση βάρους.

Διάγνωση της νόσου

Συνήθως, ένας γιατρός μπορεί να κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση αφού εξετάσει το μωρό και ακούσει την καρδιά. Στη συνέχεια, για να διαπιστωθεί με ακρίβεια η παθολογία, είναι απαραίτητο ένα υπερηχογράφημα της καρδιάς (το υπερηχογράφημα θα δείξει ότι τα τοιχώματα του διαφράγματος μεταξύ των κόλπων είναι αραιωμένα). Εάν επιπρόσθετα καρδιακά ελαττώματα μπορούν να διαγνωστούν με υπερηχογράφημα, τότε είναι απαραίτητο να διεξαχθεί επιπλέον διοισοφαγική ηχοκαρδιογραφία (διαπιστώνεται ο ακριβής όγκος αίματος που κινείται προς τη λάθος κατεύθυνση), καθώς και αγγειογραφική μελέτη.

Οι μελέτες αυτές πραγματοποιούνται μόνο σε εξειδικευμένους καρδιολογικό νοσοκομείο. Τέτοιες εξετάσεις καθιστούν δυνατή όχι μόνο την επιβεβαίωση της διάγνωσης ενός ανοιχτού ωοειδούς παραθύρου σε ένα νεογέννητο, αλλά και τον προσδιορισμό του βαθμού κινδύνου για το μωρό και τον προσδιορισμό του σοβαρή ασθένειασε αυτήν την περίπτωση. Μπορεί επίσης να χρειαστούν ακτινογραφίες για τον προσδιορισμό των ορίων της καρδιάς και του πάχους των αιμοφόρων αγγείων.

Μέθοδος θεραπείας

Η θεραπεία ενός ανοιχτού οβάλ παραθύρου στα παιδιά εξαρτάται άμεσα από το μέγεθος της τρύπας. Εάν η οπή δεν υπερβαίνει τα 3 mm, τότε συνήθως δεν συνταγογραφείται θεραπεία σε αυτή την περίπτωση. Σε ένα νεογέννητο, όλα θεραπεύονται από μόνα τους μέσα σε λίγους μήνες. Στο παιδί συνταγογραφείται η συνήθης επανορθωτική θεραπεία (περπατάει καθαρός αέρας, μέτρια σωματική δραστηριότητα, σωστή διατροφή).

Θα πρέπει να λαμβάνετε σοβαρά υπόψη την καθημερινή ρουτίνα του μωρού σας, χωρίς να το επιβαρύνετε όχι μόνο σωματικά, αλλά και ψυχολογικά. Η διατροφή του μωρού σας πρέπει να περιλαμβάνει κυρίως λαχανικά και φρούτα, καθώς και πρωτεϊνούχες τροφές. Εάν εντοπιστούν λοιμώξεις, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία το συντομότερο δυνατό, καθώς οποιαδήποτε προχωρημένη ασθένεια επιβαρύνει έντονα την καρδιά.

Εάν οι διαστάσεις του ανοιχτού οβάλ παραθύρου είναι περισσότερες από 3 mm, τότε σε αυτή την περίπτωση θα χρειαστεί να κάνετε υπερηχογράφημα κάθε έξι μήνες για να παρακολουθείτε τη δυναμική. Μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν πρόσθετα φάρμακα για τη βελτίωση της λειτουργίας του καρδιακού μυός (παναγγίνη, ανάλογα L-καρνιτίνης (Elcar)) και βιταμίνες. Εάν υπάρχει κίνδυνος θρόμβων αίματος, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει επιπλέον αραιωτικά του αίματος (αντιπηκτικά).

Η επέμβαση ενδείκνυται μόνο σε περιπτώσεις όπου το μέγεθος του ανοιχτού οβάλ παραθύρου στην καρδιά του παιδιού υπερβαίνει τα 7 mm, εξαιτίας αυτού το αίμα ρίχνεται στο αριστερή πλευράκαρδιακή νόσο, η οποία προκαλεί σοβαρές εκδηλώσεις παρόμοιας σοβαρότητας με καρδιακές ανωμαλίες. Σε αυτή την περίπτωση, ενδείκνυται μόνο χειρουργική επέμβαση για το κλείσιμο της οπής. Σε κάθε περίπτωση, δεν θα είναι δυνατό να εξαλειφθεί το πρόβλημα με φαρμακευτική αγωγή.

Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός ειδικού καθετήρα μέσω της αρτηρίας. Στο τέλος αυτού του καθετήρα υπάρχει μια ειδική συσκευή που σας επιτρέπει να κλείσετε την οπή.

Είναι δυνατό να προσδιοριστεί ακριβώς εάν χρειάζεται ή όχι μια επέμβαση μόνο εξετάζοντας κάθε συγκεκριμένη περίπτωση ξεχωριστά. Για να γίνει αυτό, είναι σημαντικό για τον καρδιολόγο να εκτιμήσει το μέγεθος του παραθύρου, τα χαρακτηριστικά της καρδιάς του ασθενούς, καθώς και την παρουσία πρόσθετων ασθενειών. Μόνο μετά από αυτό μπορεί να ληφθεί οριστική απόφαση για την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης.

Τώρα αρχίζει να εφαρμόζεται και ένας τύπος επέμβασης που αναπτύχθηκε από επιστήμονες του Λονδίνου, στην οποία εφαρμόζεται ένα είδος γύψου στην τρύπα, το οποίο διαλύεται μέσα σε ένα μήνα, αλλά ταυτόχρονα εξαλείφει εντελώς την παθολογία.

Χαρακτηριστικά της λειτουργίας

Αυτή την περίοδο η χειρουργική επέμβαση γίνεται αποκλειστικά με την ενδαγγειακή μέθοδο.

Ένας ειδικός καθετήρας εισάγεται μέσω της αρτηρίας στον δεξιό μηρό, στο τέλος του οποίου υπάρχει ένας αποφρακτήρας - μια συσκευή με τη μορφή ομπρέλας, η οποία ανοίγει στη σωστή θέση και βουλώνει αξιόπιστα την τρύπα, εξαλείφοντας έτσι την παθολογία.

Το πλεονέκτημα αυτής της επέμβασης είναι ότι δεν χρειάζεται να ανοίξετε το στήθος, να σταματήσετε την καρδιά και να χρησιμοποιήσετε βαθιά αναισθησία. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά για την πρόληψη της βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας.

Επιπλέον λόγοι για τους οποίους απαιτείται χειρουργική επέμβαση σε κάθε περίπτωση:

• διαφραγματικό ελάττωμα?
• καρδιακά ελαττώματα?
• μεγάλο μέγεθος τρύπας?
• λείπει η βαλβίδα.

Αυτές είναι οι περιπτώσεις όπου το χειρουργείο πιθανότατα δεν μπορεί να αποφευχθεί.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μια LLC που συνεχίζει μετά την ηλικία των πέντε ετών είναι πιθανό να συνοδεύει ένα άτομο σε όλη του τη ζωή. Συχνά, ένα παράθυρο στην καρδιά ενός παιδιού δεν έχει ιδιαίτερα συμπτώματα και δεν παρεμβαίνει με κανέναν τρόπο στη φυσιολογική λειτουργία του ατόμου. Επομένως, εάν ένα παιδί δεν θέλει να ασχοληθεί με έντονα αθλήματα στο μέλλον, τότε ένα παράθυρο δεν θα τον παρεμβαίνει στην καθημερινή του ζωή.

Αλλά στο μέλλον μετά από 50 χρόνια, αν είναι διαθέσιμο συνοδών νοσημάτων, αυτό μπορεί να περιπλέξει την πορεία ασθενειών όπως η υπέρταση, η καρδιακή ανεπάρκεια και επίσης να επιδεινώσει την πρόγνωση για ανάκαμψη μετά από καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια.

Εάν το οβάλ παράθυρο δεν κλείνει εγκαίρως, τότε αυτό εξακολουθεί να μην ταξινομείται ως ελάττωμα, αλλά μόνο ως χαρακτηριστικό της ανάπτυξης της καρδιάς. Ταυτόχρονα, στα άτομα με αυτή την παθολογία συνιστάται να περιορίζουν τη σωματική δραστηριότητα. Επίσης, είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε έναν καρδιολόγο κάθε έξι μήνες και να κάνετε υπερηχογράφημα ρουτίνας.

Δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας εάν το μωρό δεν έχει πρόσθετες ασθένειες (άλλα καρδιακά ελαττώματα, ασθένειες πνευμονικό σύστημα, κυκλοφορικές διαταραχές).

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μια κλειστή περιοχή του διαφράγματος μπορεί να σας ενοχλήσει μόνο εάν υπάρχουν άλλοι προκλητικοί παράγοντες.

Επίσης, εάν έχετε αυτή την παθολογία, απαγορεύεται:

• κάνει άρση βαρών?
• κατάδυση;
• βουτήξτε μεγαλύτερο βάθοςαπό το εφαλτήριο.

Τα κορίτσια μπορεί επίσης να αντιμετωπίσουν προβλήματα με τη λειτουργία της καρδιάς τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο μέλλον.

Πιθανές επιπλοκές

Οι σπάνιες επιπλοκές αυτής της παθολογίας μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν εμβολή. Τα έμβολα είναι μικρά σωματίδια λιπώδους ιστού, θρόμβοι αίματος ή φυσαλίδες αερίων. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, απουσιάζουν από την κυκλοφορία του αίματος, αλλά σε περίπτωση τραυματισμού στήθος, κατάγματα ή άλλα προβλήματα μπορεί να εισχωρήσουν στο αίμα.

Εάν υπάρχει LLC, τότε μπορούν να εισέλθουν στα εγκεφαλικά αγγεία μέσω του αριστερού κόλπου μέσω των φλεβών και, φράσσοντάς τα, να οδηγήσουν στην ανάπτυξη εγκεφαλικών και εγκεφαλικών εμφραγμάτων.

Αν και αυτό είναι ένα μάλλον σπάνιο πρόβλημα, εάν απαιτείται μακρά πορεία θεραπείας σε περίπτωση τραυματισμών ή προγραμματισμένων επεμβάσεων, είναι απαραίτητο να προειδοποιήσετε τον θεράποντα ιατρό για αυτό το χαρακτηριστικό του σώματος.

Αποτελέσματα και συμπεράσματα

Συνοψίζοντας, αξίζει να σημειωθεί για άλλη μια φορά ότι η πρόγνωση και οι μέθοδοι θεραπείας εξαρτώνται άμεσα από την παρουσία άλλων προκλητικών παραγόντων. Κάθε περίπτωση είναι ατομική και θα πρέπει να εξετάζεται ξεχωριστά από καρδιολόγο.

Αλλά δεν υπάρχει ιδιαίτερος λόγος ανησυχίας εάν δεν υπάρχουν πρόσθετα καρδιακά ελαττώματα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό το χαρακτηριστικό του σώματος δεν είναι παθολογία και επομένως δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Με τον καιρό, η τρύπα κλείνει από μόνη της.

Σας άρεσε το άρθρο; Δώστε του 5 αστέρια και μοιραστείτε το με τους φίλους σας στα μέσα κοινωνικής δικτύωσης. δίκτυα!

Κατά τη διαδικασία της ενδομήτριας ανάπτυξης, συχνά παρατηρούνται κάποιες «ατέλειες» της εμβρυογένεσης. Τέτοιες αποκλίσεις αναφέρονται ως δευτερεύουσες ανωμαλίες (MARS).

Δεν θεωρούνται ως γενετικές ανωμαλίεςανάπτυξη. Μία από τις ευρέως διαγνωσμένες τέτοιες παραλλαγές είναι το οβάλ ανοιχτό παράθυρο(ΟΟΟ).

Φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος στο έμβρυο και το νεογνό

Ένα ανοιχτό ωοειδές τρήμα στην καρδιά είναι μια φυσική ανατομική δομή κατά την ανάπτυξη του εμβρύου.

Το έμβρυο λειτουργεί μόνο μεγάλος κύκλοςΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ Ο μικρός κύκλος είναι κλειστός λόγω της έλλειψης αναπνοής από τους πνεύμονες.

Συνέπεια αυτού είναι ο αποκλεισμός από την εργασία του καρδιαγγειακού συστήματοςδεξιά κοιλία και αριστερό κόλπο. Επομένως, το σώμα ανταποκρίνεται προσωρινά αμυντική αντίδρασημε τη μορφή Ε.Π.Ε.

Ο εντοπισμός αυτής της δομής είναι το μεσαίο τμήμα του μεσοκολπικού διαφράγματος. Το παράθυρο αρχίζει να ανοίγει στις 3 εβδομάδες, όταν η καρδιά αρχίζει να χτυπά. Οι διαστάσεις του δεν ξεπερνούν τα 0,5 cm.

Ανατομικά, σε αυτό το σημείο υπάρχει ένας οβάλ βόθρος, στον οποίο υπάρχει ένα άνοιγμα για την αντίστροφη εκκένωση αίματος. Το χαρακτηριστικό μέρος αυτού του σχηματισμού είναι η βαλβίδα κλεισίματος.

Παίζει σημαντικό ρόλο στον περαιτέρω σχηματισμό της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος.

Μετά τη γέννηση του μωρού, οι πνεύμονες αρχίζουν να λειτουργούν με το πρώτο κλάμα. Ταυτόχρονα, ενεργοποιείται η πνευμονική κυκλοφορία.

Λόγω μιας ξαφνικής και απότομης αύξησης της πίεσης στον αριστερό κόλπο, η βαλβίδα του ωοειδούς τρήματος κλείνει. Η επικοινωνία μεταξύ των κοιλοτήτων εξαφανίζεται.

Εάν υπάρχει απόκλιση κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, τότε σχηματίζεται ένα λειτουργικό οβάλ παράθυρο μετά τη γέννηση. Αυτή η ανωμαλία δεν ταξινομείται ως ελάττωμα λόγω της ευνοϊκής πρόγνωσής της. Κλείνει στην ηλικία των 2 ετών στα περισσότερα παιδιά.

Λόγοι σχηματισμού

Ακριβής αιτιολογικούς παράγοντες, συμβάλλοντας στο έγκαιρο μη κλείσιμο του οβάλ παραθύρου, είναι εντελώς άγνωστα. Ωστόσο, οι γιατροί σημειώνουν υψηλότερο ποσοστό ανίχνευσης μιας τέτοιας ανωμαλίας εάν υπήρχαν πιθανές αιτίες:

1. Από την πλευρά της μητέρας:
2. κληρονομική φύση της μικρής ανωμαλίας.
3. δύσκολη εγκυμοσύνη (προεκλαμψία, συχνές λοιμώξεις, απειλές αποβολής).
4. κατάχρηση αλκόολ;
5. κάπνισμα;
6. διάχυτες ασθένειες του συνδετικού ιστού.
7. έκθεση σε ακτινοβολία και ακτινοβολία.
8. χρόνιες παθήσεις που επιδεινώνουν την πορεία της εγκυμοσύνης (σακχαρώδης διαβήτης).
9. Από το έμβρυο:
10. πρόωρο;
11. μεμονωμένα ανατομικά χαρακτηριστικά - η οβάλ βαλβίδα είναι μικρή σε μέγεθος.
12. συγγενή ελαττώματα και παραμορφώσεις.
13. χρόνια υποξία?
14. πνευμονική παθολογία, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας νεογνών.

Έτσι, ο σχηματισμός ενός ανοιχτού παραθύρου συμβαίνει με δύο τρόπους:

1. Η ασυμφωνία μεταξύ των μικρών διαστάσεων της βαλβίδας και της μεγαλύτερης διαμέτρου της οπής όταν «κλείνει δυνατά».
2. Ανεπαρκής πίεση στα αγγεία της πνευμονικής κυκλοφορίας και του αριστερού κόλπου, η οποία συνοδεύεται από έλλειψη κλεισίματος της βαλβίδας.

Εάν η LLC σχηματιστεί κατά μήκος της 1ης διαδρομής, τότε μια τόσο μικρή ανωμαλία παραμένει για πολλά χρόνια, μέχρι τα βαθιά γεράματα. Στην περίπτωση 2, συμβαίνει αυτόματο κλείσιμο στην παιδική ηλικία.

Κλινική εικόνα

Για πολλά χρόνια, το οβάλ παράθυρο στην καρδιά μπορεί να είναι ασυμπτωματικό. Μπορείτε να υποψιάζεστε μια ανωμαλία σε νεογέννητα και μεγαλύτερα παιδιά με βάση τα ακόλουθα σημάδια:

• αδύναμο αντανακλαστικό πιπιλίσματος.
• μικρή αύξηση βάρους?
• υπερβολική παλινδρόμηση?
• μπλε του ρινοχειλικού τριγώνου κατά το κλάμα, το τέντωμα, το βήχα, την αφόδευση.
• κάποια καθυστέρηση στη φυσική ανάπτυξη?
• συχνές λοιμώξεις του αναπνευστικού?
• γρήγορη κόπωση.
• δύσπνοια όταν κάνετε φυσική αγωγή στο σχολείο.
• μειωμένη ανοχή στην άσκηση.

Στην εγκυμοσύνη, λειτουργεί ανοιχτά ωοειδές τρήμασυνοδεύεται από:

• συχνές αλλαγές στην αρτηριακή πίεση.
• ΧΤΥΠΟΣ καρδιας;
• διακοπές στην καρδιακή λειτουργία?
• δύσπνοια με ελάχιστη προσπάθεια.
• επαναλαμβανόμενες οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις.

Ένας ενήλικας χωρίς συνοδά νοσήματα δεν έχει παράπονο. Τα συμπτώματα εμφανίζονται κατά τη διάρκεια σοβαρού σωματικού και συναισθηματικού στρες.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής με λειτουργικό οβάλ παράθυρο ανησυχεί για:

• μακροχρόνια δύσπνοια σε κατάσταση ηρεμίας.
• ΧΤΥΠΟΣ καρδιας;
• δυσφορία στο στήθος?
• διαπεραστικοί πόνοι στην περιοχή της καρδιάς.
• αυξημένη αρτηριακή πίεση?
• μπλε των χειλιών.

Ο ασθενής συνήθως δεν δίνει προσοχή σε αυτά τα συμπτώματα λόγω του ότι περνούν γρήγορα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το PFO είναι συχνά ένα εύρημα σε διαγνωστικές αναζητήσεις για άλλες ασθένειες.

Μέθοδοι ανίχνευσης μικρών καρδιακών ανωμαλιών

Μετά τη γέννηση του μωρού εξετάζεται από νεογνολόγο τις πρώτες μέρες της ζωής του. Παράλληλα, ιατρικό ενδιαφέρον παρουσιάζουν τα ακόλουθα:

• Τα παράπονα της μαμάς για αλλαγή χρώματος δέρμακαι προβλήματα με το θηλασμό?
• τη φύση της συνεχιζόμενης εγκυμοσύνης·
• κληρονομική ιστορία?
• καμπύλη αύξησης βάρους?
• κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης - ακρόαση της καρδιάς και των πνευμόνων.
• δεδομένα από πρόσθετες μελέτες.

Όταν ένας ενήλικας επισκέπτεται γιατρό, πραγματοποιούνται επίσης τα ακόλουθα:

1. Συλλογή παραπόνων και αναμνήσεων ζωής, ασθένειας.
2. Αντικειμενική εξέταση.
3. Εργαστηριακές εξετάσεις.
4. Μέθοδοι ενόργανης έρευνας:
5. Υπερηχογράφημα καρδιάς;
6. Παρακολούθηση Holter;
7. παλμική οξυμετρία (καθορισμός του βαθμού κορεσμού οξυγόνου του αίματος).
8. Ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα.

Στο αντικειμενική εξέτασηΈνας έμπειρος ειδικός μπορεί να υποψιαστεί τη διάγνωση ενός ωοειδούς παραθύρου κατά την ακρόαση της καρδιάς λόγω πρόσθετου θορύβου, αλλαγών και τονισμού των τόνων στην πνευμονική αρτηρία. Συχνά σε τέτοιες περιπτώσεις υπάρχει μετατόπιση της κορυφαίας ώθησης.

Από εργαστηριακή έρευναορίζω:

1. Πλήρης εξέταση αίματος για την ανίχνευση ερυθροκυττάρωσης (αυξημένος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων λόγω πάχυνσης του αίματος).
2. Βιοχημική μελέτη για τον προσδιορισμό της λειτουργίας των νεφρών, του ήπατος, του λιπιδικού φάσματος.

Το ΗΚΓ και η καθημερινή παρακολούθησή του πραγματοποιείται για την αξιολόγηση πιθανές παραβιάσειςρυθμό και να ταυτιστούν ισχαιμικές διαταραχέςυπό φορτίο.

Η μόνη μέθοδος που καθιστά δυνατή την τελική διάγνωση με ανοιχτό ωοειδές τρήμα είναι το υπερηχογράφημα καρδιάς.

Παράλληλα, αξιολογείται το μέγεθός του και τα σημεία πνευμονικής υπέρτασης. Εάν υπάρχει υποψία αναπτυξιακής ανωμαλίας, συνταγογραφείται μελέτη από τις πρώτες ημέρες της ζωής.

Ηγετική τακτική

Εάν ανιχνευτεί ένα δίπλωμα ευρεσιτεχνίας οβάλ παράθυρο χωρίς έντονο κλινικά συμπτώματα, οι γιατροί ακολουθούν μια προσέγγιση αναμονής.

Τα παιδιά με αυτή τη διάγνωση εγγράφονται σε καρδιολόγο, όπου καταρτίζεται ατομικό πρόγραμμα επίσκεψης σε ειδικό και σχέδιο έρευνας. Εξηγεί στους γονείς τι είναι ο MARS και γιατί είναι σημαντικό να μην χάνουν τις επισκέψεις στον γιατρό.

Με ανοιχτό οβάλ παράθυρο διαστάσεων 2 mm ή λιγότερο, όχι φάρμακαδεν έχει εκχωρηθεί. Η πρόγνωση για τέτοιους ασθενείς είναι ευνοϊκή. Στα παιδιά, ο σχηματισμός ροής αίματος τύπου ενηλίκου εμφανίζεται στην ηλικία των 6 ετών.

Μέχρι αυτή τη στιγμή, στις περισσότερες περιπτώσεις, σημειώνεται το κλείσιμο του παραθύρου. Η θεραπεία συνήθως δεν πραγματοποιείται. Μετά το κλείσιμο της LLC, τα αθλήματα δεν αντενδείκνυνται.

Εάν ένα νεογέννητο έχει PFO μεγαλύτερο από 3 mm, τότε σε ηλικία 1 και 3 μηνών. Ενδείκνυται επίσκεψη σε καρδιολόγο. Σε περίπτωση απουσίας κλινικών συμπτωμάτων, προγραμματίζεται περαιτέρω επίσκεψη σε 1 έτος. Κατά τη διάρκεια αυτής, αξιολογείται η δυναμική του κλεισίματος της LLC.

Όταν ένα παιδί έχει μεγάλη τρύπα, σοβαρά συμπτώματα και διαταραχές του ρυθμού, συνιστάται χειρουργική θεραπεία.

Εάν εντοπιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και στην ενήλικη ζωή στην καρδιά ενός ανοιχτού ωοειδούς τρήματος, ενδείκνυται δυναμική παρατήρηση. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται υποστηρικτική και συμπτωματική φαρμακευτική θεραπεία.

Επιλογές θεραπείας

Στις περισσότερες περιπτώσεις ιατρική παρέμβασηδεν απαιτείται για LLC. Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία ξεκινά με γενικές συστάσεις:

1. Περιορισμός βαριάς σωματικής δραστηριότητας.
2. Απαγορεύεται η ενασχόληση με τον επαγγελματικό αθλητισμό.
3. Υγιεινή διατροφή και διατήρηση ιδανικού σωματικού βάρους.
4. Εξάλειψη κακών συνηθειών: κάπνισμα, αλκοόλ, δυνατός καφές.
5. Για παιδιά σε τεχνητή σίτιση– μείγματα με αυξημένη περιεκτικότητα σε θερμίδες.
6. Έλεγχος για πίεση αίματοςκαι τον καρδιακό ρυθμό.
7. Μείωση αγχωτικών και ψυχοσυναισθηματικών καταστάσεων.

Τα ακόλουθα φάρμακα μπορεί να συνταγογραφηθούν από τον γιατρό σας ως θεραπεία συντήρησης:

• Magne-B6;
• Panangin;
• Mildronate;
• Mexidol;
• Elkar;
• Actovegin.

Η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει συνταγογράφηση:

• αντιαρρυθμικά?
• φάρμακα ομαλοποίησης της αρτηριακής πίεσης.
• φάρμακα για την αραίωση του αίματος κατά τη διάρκεια της θρόμβωσης και της θρομβοεμβολής - αντιπηκτικά, διασπαστικά.

Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται σε οποιαδήποτε ηλικία για σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές, υψηλό κίνδυνο επιπλοκών και σοβαρή κλινική εικόνα.

Η ουσία της επέμβασης είναι ότι το ελάττωμα κλείνει με ένα ειδικό έμπλαστρο.

Η παρέμβαση έγινε καλά ανεκτή. Διενεργείται διαδερμικά - μέσω της μηριαίας ή ακτινικής αρτηρίας με τη χρήση ειδικού καθετήρα κατά την εισαγωγή παράγοντα αντίθεσης. Οι επιπλοκές είναι σπάνιες. Μετά την επέμβαση επιτρέπεται στον ασθενή να αθληθεί.

Η LLC δεν είναι συγγενές καρδιακό ελάττωμα (CHD). Η πρόγνωση για ζωή και εργασιακή ικανότητα με μια τέτοια ανωμαλία είναι ευνοϊκή. Δεν χρειάζεται να το αντιμετωπίσουμε. Το κύριο πράγμα είναι να επισκεφτείτε έναν ειδικό για δυναμική παρακολούθηση, προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη ανεπιθύμητων συνεπειών.

Οι γονείς ανησυχούν κάπως για την υγεία του νεογέννητου τους, τόσο πολλές διαγνώσεις που κάνουν οι γιατροί αμέσως μετά τη γέννηση αντιμετωπίζονται με προσοχή. Τις περισσότερες φορές, μετά τον πρώτο υπερηχογράφημα που πραγματοποιείται την τρίτη ημέρα της ζωής του μωρού, διαγιγνώσκεται ένα ανοιχτό ωοειδές τρήμα στην καρδιά. Παρά τη φαινομενική σοβαρότητα της κατάστασης, τα παιδιά με μια τέτοια παθολογία δεν χρειάζονται πάντα ειδική θεραπεία, αλλά μόνο παρακολούθηση της κατάστασης και τακτικές επισκέψεις σε έναν ειδικό. Κατά κανόνα, το παράθυρο κλείνει μόνο του όταν το παιδί φτάσει σε μια ορισμένη ηλικία.

Περιεχόμενο:

Τι είναι ένα ανοιχτό παράθυρο στην καρδιά;

Το οβάλ παράθυρο είναι μια τρύπα που υπάρχει στο μεσοκολπικό διάφραγμα μέσω της οποίας το αίμα ρέει από τον αριστερό κόλπο προς τα δεξιά. Στο έμβρυο στη μήτρα, οι πνεύμονες δεν λειτουργούν, επομένως η πνευμονική κυκλοφορία δεν λειτουργεί και το αίμα μέσω του ανοιχτού ωοειδούς τρήματος (PFO) από την κοίλη φλέβα ρέει αμέσως στη συστηματική κυκλοφορία. Έτσι, το χάσμα παρατηρείται σε οποιοδήποτε έμβρυο.

Μετά τη γέννηση και την πρώτη αναπνοή του μωρού, οι πνεύμονες ξεκινούν τη δουλειά τους. Ως αποτέλεσμα της διαφοράς πίεσης, το διάκενο κλείνει με μια βαλβίδα. Κανονικά, το οβάλ παράθυρο πρέπει να κλείνει αμέσως μετά τη γέννηση. Αυτό όμως δεν συμβαίνει πάντα. Στα περισσότερα νεογέννητα, η βαλβίδα είναι πολύ μικρή για να κλείσει τελείως η τρύπα. Ο κανόνας θεωρείται ότι είναι το κλείσιμο του παραθύρου μέχρι το τέλος του πρώτου έτους ζωής του μωρού. Πολλές είναι οι περιπτώσεις που παραμένει ανοιχτό μέχρι την ηλικία των 3-5 ετών.

Η διάγνωση δεν χρειάζεται πάντα να προκαλεί ανησυχία. Όλα εξαρτώνται από το μέγεθος του κενού:

1. Όταν το οβάλ παράθυρο ανοίγει στα 3 mm, η παθολογία δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο και δεν επηρεάζει τη λειτουργία του σώματος ή την κατάσταση του ατόμου.
2. Εάν το οβάλ παράθυρο είναι ανοιχτό από 4 έως 6 mm, μπορεί να εμφανιστούν εκδηλώσεις κατά τη διάρκεια σημαντικής σωματικής άσκησης, αλλά σε στιγμές ανάπαυσης είναι ανεπαίσθητη.
3. Η διάγνωση του «κενού οβάλ παραθύρου» γίνεται όταν το διάκενο φτάσει σε μέγεθος από 7 έως 10 mm. Αυτό είναι ήδη ένα ελάττωμα του μεσοκολπικού διαφράγματος, παρόμοιο στις εκδηλώσεις του με τις συγγενείς καρδιοπάθειες.

Σπουδαίος:Ένα οβάλ παράθυρο που υπάρχει κατά τη γέννηση είναι μια καρδιακή παθολογία, αλλά όχι ένα ελάττωμα, όπως πιστεύουν ορισμένοι γονείς. Συχνά, όταν το μέγεθος του κενού είναι μικρό, δεν πραγματοποιείται καθόλου θεραπεία. Πολλοί ενήλικες στους οποίους, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, λένε για ένα ανοιχτό παράθυρο στην καρδιά, δεν γνώριζαν καν την κατάστασή τους και έζησαν πλήρη, δραστήρια ζωή.

Βίντεο: Κολπικό διαφραγματικό ελάττωμα σε παιδιά

Γιατί δεν κλείνει το παράθυρο;

Η πιο κοινή αιτία αυτής της παθολογίας είναι κληρονομική προδιάθεση. Επιπλέον, προδιαθεσικοί παράγοντες είναι:

1. Κάπνισμα, ποτό αλκοολούχα ποτάκαι ναρκωτικών ουσιών από γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Είναι γνωστό ότι κακές συνήθειεςεπηρεάζουν αρνητικά την ανάπτυξη του εμβρύου, ειδικά τις πρώτες εβδομάδες, όταν συμβαίνει ο σχηματισμός και η ανάπτυξη όλων των οργάνων και συστημάτων. Πολλές γυναίκες δεν γνωρίζουν την εγκυμοσύνη και ακολουθούν τον συνήθη τρόπο ζωής τους. Αυτός είναι ο λόγος που οι γιατροί επιμένουν να προετοιμάζονται για την εγκυμοσύνη και να την προγραμματίζουν.
2. Διατροφή μιας γυναίκας ενώ κυοφορεί ένα μωρό. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι φυσικά και απαλλαγμένα από καρκινογόνες ουσίες, συντηρητικά και άλλες ουσίες που επηρεάζουν αρνητικά την ενδομήτρια ανάπτυξη του παιδιού. Οι τοξίνες που εισέρχονται στο σώμα της μέλλουσας μητέρας διεισδύουν μέσω του φραγμού του πλακούντα στο έμβρυο. Ο εγκέφαλος και το καρδιαγγειακό σύστημα επηρεάζονται κυρίως.
3. Δηλητηρίαση μέλλουσα μητέραφαγητό ή χημικά, ιογενείς και βακτηριακές ασθένειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
4. Συνεχείς ανησυχίες και άγχος, κατάθλιψη.
5. Πρόωρος τοκετόςστις περισσότερες περιπτώσεις οδηγούν στη διάγνωση ευρεσιτεχνίας ωοειδούς τρήματος σε πρόωρο βρέφος.
6. Επιβράδυνση της ενδομήτριας ανάπτυξης ή εμβρυϊκή υποξία.
7. Παρατεταμένος τοκετός, μεγάλη περίοδος χωρίς νερό, ασφυξία στο γεννημένο μωρό.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι πολλά συγγενή καρδιακά ελαττώματα προκαλούν επίσης ένα παράθυρο ευρεσιτεχνίας, επομένως κατά τη διάγνωση αυτής της ανωμαλίας, οι γιατροί επιμένουν σε πλήρη εξέταση του μωρού.

Ανησυχητικά συμπτώματα και διάγνωση

Τα συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν άνοιγμα του ωοειδούς παραθύρου είναι αρκετά ασαφή, καθώς μπορεί να είναι σημάδι μιας σειράς άλλων ασθενειών. Αλλά εάν εντοπιστούν ορισμένες αποκλίσεις στην ευημερία και την κατάσταση του παιδιού, είναι καλύτερο να το δείξετε σε παιδίατρο για να αποκλείσει παθολογίες:

• μπλε του ρινοχειλικού τριγώνου κατά το κλάμα, το τάισμα και το μπάνιο.
• συχνό ARVI και άλλα κρυολογήματα.
• κακή όρεξη και χαμηλή αύξηση βάρους.
• καρδιακά μουρμουρητά όταν ακούτε.
• σε μεγαλύτερη ηλικία, σημειώνεται κόπωση και δύσπνοια μετά από σύντομη δραστηριότητα.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, η οποία πραγματοποιείται κάθε μήνα σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, ο παιδίατρος πρέπει να ακούει το έργο της καρδιάς. Εάν παρατηρηθούν θόρυβοι ή άλλες ακουστικές ανωμαλίες στη λειτουργία του οργάνου, το παιδί αποστέλλεται για εξέταση. Πρέπει να σημειωθεί ότι το ΗΚΓ παθολογικές αλλαγέςδεν ανιχνεύεται όταν το ωοειδές τρήμα είναι ανοιχτό, επομένως η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση της PFO σε ένα νεογνό είναι το υπερηχογράφημα καρδιάς, το οποίο πραγματοποιείται την 3η ημέρα μετά τη γέννηση, στους 1, 3 και 6 μήνες ζωής.

Θεραπεία

Εάν το μέγεθος του κενού σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3-5 ετών δεν υπερβαίνει τα 5 mm, τότε δεν συνταγογραφείται ειδική θεραπεία. προληπτικές εξετάσειςμία φορά κάθε 3-6 μήνες, έλεγχος υπερήχων μία φορά το χρόνο. Αν το παράθυρο δεν είναι κλειστό σε παιδιά άνω των 5 ετών, μιλούν για παθολογία. Στο μικρό μέγεθοςκενά και έλλειψη συνοδά συμπτώματα, καθώς και επιπλέον καρδιακές και χρόνιες ασθένειεςΤο παιδί δεν χρειάζεται άλλα όργανα φαρμακευτική θεραπείαή τυχόν χειρουργικές επεμβάσεις.

Εάν το οβάλ παράθυρο είναι μεγαλύτερο από 5 mm, το παιδί εγγράφεται σε καρδιολόγο. Εάν παραπονιέστε για δυσφορία ή πόνο, συνταγογραφούνται συχνή δύσπνοια, κόπωση, φάρμακα συντήρησης.

Εάν το κενό είναι μεγάλο, το οποίο προκαλεί διαταραχές στην κυκλοφορία του αίματος, στη λειτουργία της καρδιάς και, κατά συνέπεια, καρδιακή ανεπάρκεια, συνιστάται στο παιδί χειρουργική θεραπεία. Σύγχρονες τεχνολογίεςεπιτρέψτε στην επέμβαση να γίνει γρήγορα και ανώδυνα, χωρίς άνοιγμα του θώρακα και άμεση επαφή με την καρδιά. Στη μηριαία αρτηρία τοποθετείται ένας καθετήρας, μέσω του οποίου μια συσκευή (αποφρακτικός) μεταφέρεται στην καρδιά, αντικαθιστώντας τη βαλβίδα (μοιάζει με ομπρέλα διπλής όψης). Μετά την εγκατάσταση και την ανάπτυξη, ο αποφρακτήρας κλείνει το ανοιχτό ωοειδές τρήμα, βελτιώνοντας τη λειτουργία και τη λειτουργία των κόλπων.

Συνέπειες παθολογιών του μεσοκολπικού διαφράγματος

Ένα μη κλειστό κενό σε ένα νεογέννητο είναι πολύ μικρό, επομένως όταν διαγνωστεί, δεν παρατηρείται υπερφόρτωση των κόλπων και καρδιακή ανεπάρκεια. Καθώς το παιδί μεγαλώνει και αναπτύσσεται, υπάρχουν τρεις επιλογές:

• το οβάλ παράθυρο κλείνει εντελώς.
• το κενό παραμένει και είναι μικρό σε μέγεθος.
• τα όργανα και τα αιμοφόρα αγγεία μεγαλώνουν, αλλά η βαλβίδα παραμένει στο ίδιο μέγεθος.

Στην τελευταία περίπτωση, είναι δυνατή η ελεύθερη ροή αίματος από το ένα κόλπο στο άλλο, γεγονός που αυξάνει σημαντικά το φορτίο στο όργανο, επομένως πραγματοποιείται κατάλληλη θεραπεία, η οποία συνταγογραφείται μόνο από γιατρό (από θεραπεία συντήρησης έως χειρουργική επέμβαση).

Οι γυναίκες με ανοιχτό ωοειδές τρήμα μπορεί να αντιμετωπίσουν δυσκολίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω αυξημένου στρες στο σώμα και πίεσης από το έμβρυο σε όλα τα όργανα, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς. Τα άτομα με αυτή την παθολογία εμφανίζουν συχνές ημικρανίες, ζάλη, κόπωση και δύσπνοια.

Μία από τις τρομερές επιπλοκές είναι η ανάπτυξη παράδοξης εμβολής, όταν οι εμβολές εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος μέσω της LLC, προκαλώντας τον κίνδυνο απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων, που οδηγεί σε θάνατο.

Για αναφορά:Έμβολα είναι οποιαδήποτε σωματίδια (στερεά, υγρά, αέρια) στην κυκλοφορία του αίματος που δεν βρίσκονται εκεί υπό κανονικές συνθήκες. Τα έμβολα μπορούν να σχηματιστούν από θρόμβους αίματος (θρόμβους), λίπος, αέρια, μικρόβια, κύτταρα ιστών του σώματος ή ξένο σώμα, πιάστηκε στον αυλό του αγγείου.

Πολλοί γονείς φοβούνται ότι η ενασχόληση με τον αθλητισμό μπορεί να επηρεάσει την ποιότητα ζωής ενός παιδιού εάν το ωοειδές τρήμα του δεν έχει κλείσει. Ωστόσο, ο αθλητισμός όχι μόνο δεν είναι επιβλαβής, αλλά ενδείκνυται και για μια τέτοια ανωμαλία, καθώς ενισχύει τον καρδιακό μυ. Ένα παιδί μπορεί να ασχοληθεί σχεδόν με οποιοδήποτε άθλημα, εκτός από την κολύμβηση σε βαθιά θάλασσα και το άλμα με αλεξίπτωτο, καθώς θα υπάρξουν ξαφνικές αλλαγές στην πίεση, γεγονός που συμβάλλει στην αύξηση του μεγέθους της μεσοκολπικής ρωγμής του διαφράγματος.

Βίντεο: Για ποιες παθολογίες πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν παιδοκαρδιολόγο;

Κάποτε στην ιατρική κατέστη δυνατή η διεξαγωγή έρευνας χρησιμοποιώντας υπερήχους. Αυτό επέτρεψε στους ειδικούς να κάνουν πολύ λεπτομερείς εξετάσεις εσωτερικά όργανα, και, κατά συνέπεια, βρείτε εκείνες τις ανωμαλίες την παρουσία των οποίων οι γιατροί δεν μπορούσαν να γνωρίζουν καθόλου πριν. Το λεγόμενο οβάλ παράθυρο είναι μία από αυτές τις ανωμαλίες. Παρακάτω θα συζητήσουμε τα χαρακτηριστικά αυτής της παραβίασης.

Πότε μια τέτοια κατάσταση αποτελεί φυσιολογικό κανόνα;

Το ωοειδές τρήμα βρίσκεται ανάμεσα στους δύο κόλπους - δεξιά και αριστερά. Ένα ανοιχτό ωοειδές τρήμα στην καρδιά ενός παιδιού παρατηρείται κανονικά κατά την ανάπτυξη του εμβρύου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το έμβρυο λαμβάνει οξυγόνο μέσω του ομφάλιου λώρου· οι πνεύμονες του μωρού δεν λειτουργούν ακόμη, επομένως δεν χρειάζεται μεγάλη ποσότητα οξυγόνου. Κατά συνέπεια, ενώ η πνευμονική κυκλοφορία είναι κλειστή, μέρος του αίματος από τον δεξιό κόλπο αποβάλλεται μέσω του ανοιχτού ωοειδούς τρήματος στο παιδί. Αυτό το παράθυρο στην καρδιά του παιδιού καλύπτεται από μια βαλβίδα που λειτουργεί σαν πόρτα σε ένα ελατήριο και ανοίγει αποκλειστικά προς τον αριστερό κόλπο.

Ωστόσο, ένα μη κλειστό ωοειδές τρήμα στην καρδιά στα παιδιά είναι ο κανόνας μόνο κατά την ανάπτυξη του εμβρύου. Όταν γεννιέται ένα μωρό, μετά την πρώτη του αναπνοή, οι πνεύμονες καθαρίζονται από το ενδομήτριο υγρό. Γεμίζουν με αέρα και αίμα, που ρέει μέσω της πνευμονικής κυκλοφορίας. Αυτό ολοκληρώνει τις λειτουργίες αυτής της τρύπας. Λόγω της αύξησης της πίεσης στον αριστερό κόλπο, η βαλβίδα του παραθύρου πιέζεται πολύ σφιχτά στο μεσοκολπικό διάφραγμα και το οβάλ παράθυρο στην καρδιά του νεογέννητου κλείνει, καθώς όλες οι συνθήκες συμβάλλουν στο γεγονός ότι σταδιακά μεγαλώνει. Ωστόσο, καταγράφονται ανωμαλίες στις οποίες το ανοιχτό οβάλ παράθυρο στα νεογέννητα δεν κλείνει έγκαιρα.

Τι πρέπει να θεωρείται φυσιολογικό;

Η διαδικασία κλεισίματος του οβάλ παραθύρου συμβαίνει συνήθως σε ένα μωρό μεταξύ 3 μηνών και 2 ετών. Αλλά αν μιλάμε για παραλλαγές του κανόνα, τότε μια τέτοια "τρύπα" στην καρδιά ενός παιδιού 5 ετών δεν θεωρείται επίσης ανωμαλία.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου τα μισά από τα παιδιά και το 10-25% των ενηλίκων έχουν ένα δίπλωμα ευρεσιτεχνίας οβάλ παράθυρο. Αυτή η κατάσταση δεν ορίζεται ως ελάττωμα. Στην ιατρική, ορίζεται από το ακρωνύμιο MARS, το οποίο σημαίνει μικρή ανωμαλία της καρδιάς. Σε αυτή την περίπτωση, η δομή της καρδιάς διαφέρει από τον ανατομικό κανόνα, αλλά αυτή η παθολογία δεν απειλεί την υγεία.

Οι επιστήμονες διεξήγαγαν μια μελέτη για αυτό το θέμα το 1930. Μελετήθηκε η δομή 1.100 καρδιών και στο τέλος, οι επιστήμονες έλαβαν τα ακόλουθα αποτελέσματα: στο 35% των εθελοντών το οβάλ παράθυρο ήταν ανοιχτό, στο 6% από αυτούς η διάμετρος ήταν 7 mm (οι μισοί από αυτούς ήταν παιδιά που δεν ήταν ακόμη 6 μηνών). Οι επιστήμονες έχουν καταγράψει μεγάλη διάμετρο οπής σε ενήλικες στο 3% των περιπτώσεων.

Οι κανονικές διαστάσεις του οβάλ παραθύρου μπορεί να είναι διαφορετικές - κυμαίνονται από 3 έως 19 mm. Τις περισσότερες φορές αυτό το μέγεθος είναι 4,5 mm. Εξαρτάται άμεσα από την ηλικία του ατόμου, καθώς και από το μέγεθος της καρδιάς του. Αν όμως ο γιατρός καθορίσει τις ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, τότε δεν λαμβάνεται υπόψη το μέγεθος της τρύπας, αλλά το πόσο καλύπτεται από τη βαλβίδα, και ο βαθμός αντιστάθμισης.

Ένα ανοιχτό ωοειδές τρήμα στην καρδιά σε έναν ενήλικα ή ένα παιδί, ως τέτοιο, παθολογική κατάστασηδεν είναι. Μετά από όλα, δεν προκαλεί διαταραχή της ροής του αίματος, αλλά εμφανίζεται μόνο εάν ένα άτομο εκτεθεί σε σοβαρή σωματική δραστηριότητααν τον ενοχλούν οι κρίσεις βήχα.

Προβλήματα σε παιδί και ενήλικα ασθενή παρατηρούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Εάν η καρδιά του μωρού γίνεται μεγαλύτερη με την ηλικία, αλλά η βαλβίδα δεν μεγαλώνει. Σε αυτή την περίπτωση, το οβάλ παράθυρο δεν καλύπτεται τόσο σφιχτά όσο θα έπρεπε. Ως αποτέλεσμα, το αίμα μπορεί να ρέει από τον κόλπο στον κόλπο, με αποτέλεσμα να αυξάνεται το φορτίο σε αυτά.
• Εάν αναπτυχθούν ασθένειες ή καταστάσεις στις οποίες αυξάνεται η πίεση στον δεξιό κόλπο. Ως αποτέλεσμα, η πόρτα της βαλβίδας ανοίγει ελαφρώς προς τον αριστερό κόλπο. Αυτό είναι δυνατό με φλεβικές παθήσεις κάτω άκρα, χρόνιες πνευμονικές παθήσεις, συνοδός καρδιοπαθολογία κ.λπ.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός πρέπει να παρακολουθεί συνεχώς την κατάσταση του ασθενούς, ώστε να μην χάσει τη στιγμή που η αντιρροπούμενη κατάσταση μετατρέπεται σε μη αντιρροπούμενη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις αυτό ανατομικό χαρακτηριστικόΑνακουφίζει ακόμη και την κατάσταση και μπορεί να παρατείνει τη ζωή ενός ατόμου. Αυτό παρατηρείται στην πρωτοπαθή πνευμονική υπέρταση. Σε αυτή την κατάσταση, το αίμα βρίσκεται υπό πίεση στα αγγεία των πνευμόνων. Ο ασθενής υποφέρει από αδυναμία, βήχα και λιποθυμία. Εάν το οβάλ παράθυρο είναι ανοιχτό, τότε μέρος του αίματος εισέρχεται στον αριστερό κόλπο από την πνευμονική κυκλοφορία. Ως αποτέλεσμα, τα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων εκφορτώνονται και η σοβαρότητα των δυσάρεστων συμπτωμάτων μειώνεται.

Γιατί δεν κλείνει το οβάλ παράθυρο;

Επί του παρόντος, υπάρχουν πολλές υποθέσεις και θεωρίες σχετικά με το γιατί η «τρύπα» στην καρδιά ενός νεογέννητου δεν κλείνει σε κανονικούς καιρούς. Ωστόσο, δεν υπάρχουν ακόμη σαφείς πληροφορίες για το θέμα. Εάν η βαλβίδα δεν συγχωνεύεται με την περιφέρεια του οβάλ παραθύρου, τότε οι γιατροί ορίζουν αυτή την κατάσταση ως χαρακτηριστικό του σώματος. Αυτό επιβεβαιώνεται πολύ συχνά με ηχοκαρδιογράφημα της καρδιάς, αφού κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας αυτό ανιχνεύεται πολύ συχνά.

Μερικές φορές η βαλβίδα είναι αρχικά μικρή, επομένως δεν μπορεί να κλείσει εντελώς την τρύπα. Αυτή η υπανάπτυξη της βαλβίδας μπορεί να σχετίζεται με διάφορους παράγοντες που επηρεάζουν το έμβρυο κατά τη διάρκεια του σχηματισμού του:

• κατανάλωση αλκοόλ και κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• επαφή με επιβλαβείς τοξικές ουσίες.
• κακή οικολογία?
• χρόνιο στρες.

Γι' αυτό τα μωρά στα οποία το ωοειδές τρήμα είναι ανοιχτό γεννιούνται συχνά πρόωρα, ανώριμα και διαγιγνώσκονται με διάφορες παθολογίες ενδομήτριας ανάπτυξης.

Πώς εκδηλώνεται αυτή η παθολογία;

Δεν υπάρχουν έντονες κλινικές εκδηλώσεις αυτής της παθολογίας και η παρουσία της συνήθως ανακαλύπτεται τυχαία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, με αυτή την κατάσταση δεν υπάρχουν συνέπειες ή επιπλοκές.

Ορισμένα σημάδια μπορεί να εμφανιστούν εάν αυτή η κατάσταση συνδυαστεί με άλλες ασθένειες. Αυτό είναι δυνατό εάν υπάρχουν αιμοδυναμικές διαταραχές (δηλαδή σωστή ροή αίματος μέσω των θαλάμων). Αυτό συμβαίνει με συνδυασμένα καρδιακά ελαττώματα, για παράδειγμα:

• ελαττώματα της μιτροειδούς, τριγλώχινας βαλβίδες.
• ανοιχτός αρτηριακός πόρος.

Οι κοιλότητες της καρδιάς είναι υπερφορτωμένες και τεντωμένες μεσοκολπικό διάφραγμα. Ως αποτέλεσμα, η βαλβίδα δεν εκτελεί τις λειτουργίες της και σημειώνεται διακλάδωση από τα δεξιά προς τα αριστερά.

Σημάδια αυτής της πάθησης στα παιδιά

• Αυτή η κατάσταση στα παιδιά μπορεί να προκαλέσει συχνές ασθένειεςβρόγχους και πνεύμονες. Όταν υπάρχει περίοδος άγχους, δηλαδή όταν το παιδί κλαίει, βήχει, καταπονείται σωματικά, παθαίνει επίθεση κ.λπ., το ρινοχειλικό τρίγωνό του γίνεται κυανωτικό και τα χείλη του γίνονται μπλε. Παρεμπιπτόντως, μερικές φορές είναι αυτή η ανωμαλία που εξηγεί γιατί τα χείλη ενός ενήλικα γίνονται μπλε.
• Ένα παιδί με αυτή την παθολογία μπορεί να είναι ελαφρώς πίσω στην ανάπτυξη και να αναπτύσσεται πιο αργά. Όταν ένα παιδί ασχολείται με τη φυσική αγωγή, αναπτύσσεται υπερβολική κόπωσηκαι δύσπνοια ανεπαρκής στην προσπάθεια.
• Η λιποθυμία εμφανίζεται αυθόρμητα και είναι ανεξήγητη. Τις περισσότερες φορές, αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται σε νέους με ασθένειες των φλεβών των ποδιών.

Σημάδια σε ενήλικες

• Σε έναν ενήλικα, με την ηλικία, παρατηρούνται σημεία πνευμονικής υπέρτασης και υπερφόρτωσης της δεξιάς πλευράς της καρδιάς. Αυτό ανακαλύφθηκε κατά τη διάρκεια της έρευνας.
• Τέτοια σημεία οδηγούν σε διαταραχές του ΗΚΓ: αγωγιμότητα κατά μήκος του δεξί πόδιΗ δέσμη του, το μέγεθος των δεξιών θαλάμων της καρδιάς αυξάνεται.
• Εάν αυτή η τρύπα είναι ανοιχτή σε έναν ενήλικα, είναι πιο πιθανό να αναπτυχθεί, κάτι που επιβεβαιώνεται από τα στατιστικά στοιχεία.
• Υπάρχουν ενδείξεις ότι με μια τέτοια ανωμαλία η πιθανότητα ανάπτυξης ή . Η κατάσταση όταν από τη φλεβική έως αρτηριακό σύστημαεισέρχεται ξένο σώμα, θρόμβος ή τμήμα όγκου, που ονομάζεται παράδοξη εμβολή. Όταν τέτοια σωματίδια εισέρχονται στα αιμοφόρα αγγεία της καρδιάς, εμφανίζεται έμφραγμα του μυοκαρδίου. Όταν καταλήγουν στα αγγεία των νεφρών, εμφανίζεται έμφραγμα νεφρού. Και όταν αυτά τα στοιχεία εισέρχονται στα εγκεφαλικά αγγεία, συμβαίνει ισχαιμικό εγκεφαλικόή παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο.
• Είναι επίσης πιθανό ένα παράδοξο σύμπτωμα όπως π.χ πλατύπνοια-ορθοδεοξία. Σε αυτή την κατάσταση, ένα άτομο υποφέρει από δύσπνοια όταν σηκώνεται από το κρεβάτι. Η δύσπνοια εξαφανίζεται όταν επιστρέψει σε ξαπλωμένη θέση.

Κατά την επιθεώρηση

Κατά τη διάρκεια μιας εξωτερικής εξέτασης, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η παρουσία μιας τέτοιας παθολογίας. Μερικές φορές ακόμα μέσα μαιευτήριοοι γιατροί υποψιάζονται ότι το μωρό έχει ανοιχτό ωοειδές τρήμα στην καρδιά - αυτό συμβαίνει εάν το νεογέννητο έχει διάχυτο κυάνωσις δέρμα. Ωστόσο, είναι σημαντικό να διαφοροποιηθεί αυτό το σύμπτωμα από άλλες ασθένειες.

Ηχοκαρδιογραφία καρδιάς

Συχνά, κατά τη διάρκεια ενός υπερήχου της καρδιάς, ανιχνεύεται ένα ανοιχτό παράθυρο μεταξύ των κόλπων. Συνιστάται η διενέργεια υπερηχοκαρδιογραφίας με Doppler. Αλλά εάν το μέγεθος του παραθύρου είναι μικρό, τότε δεν θα είναι δυνατό να προσδιοριστεί μια τέτοια παθολογία χρησιμοποιώντας αυτήν την τεχνική.

Διενεργείται διοισοφαγική ηχοκαρδιογραφία για την ανίχνευση ευρεσιτεχνίας ωοειδούς τρήματος. Κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης, είναι δυνατό να ανιχνευθεί το παράθυρο, το πτερύγιο που το κλείνει και να προσδιοριστεί ο όγκος του αίματος που έχει παρεκκλίνει. Η μελέτη αυτή καθιστά δυνατή τη διεξαγωγή διαφορική διάγνωσημε το παρόν καρδιακό ελάττωμα .

Η αγγειοκαρδιογραφία είναι επίσης μια ενημερωτική μέθοδος. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος, όπως και η προηγούμενη, χρησιμοποιείται μόνο σε εξειδικευμένες καρδιολογικές κλινικές.

Είναι δυνατόν τα άτομα με αυτήν την ανωμαλία να επιλέξουν ορισμένα επαγγέλματα;

Εάν ένα άτομο διαγνωστεί με μια τέτοια παθολογία, δεν θα πρέπει να ασκεί συγκεκριμένους τύπους δραστηριοτήτων, καθώς είναι απειλητικές για τη ζωή.

Δύτης

Αυτό το επάγγελμα είναι επικίνδυνο, αφού όταν καταδύεστε γρήγορα σε εντυπωσιακό βάθος, τα αέρια στο αίμα γίνονται φυσαλίδες. Εισέρχονται στις αρτηρίες μέσω της δεξιάς-αριστερής παροχέτευσης του ωοειδούς παραθύρου. Αυτό μπορεί να προκαλέσει και, κατά συνέπεια, θάνατο. Τέτοια άτομα δεν πρέπει να ασχολούνται ούτε με ερασιτεχνικές καταδύσεις.

Άλλα επαγγέλματα που σχετίζονται με υπερφόρτωση

Για παρόμοιο λόγο, άτομα με ανοιχτό ωοειδές τρήμα δεν πρέπει να επιλέγουν το επάγγελμα του πιλότου, του αστροναύτη, του οδηγού, του αποστολέα, του χειριστή, του μηχανουργού, του μέλους πληρώματος υποβρυχίου κ.λπ.

Στρατιωτική θητεία

Με μια τέτοια παθολογία, τα βραβεία για στρατιωτική θητεία είναι περιορισμένα, καθώς με αυξημένα φορτία αυξάνεται η δεξιά-αριστερή διακλάδωση και αυξάνεται η πιθανότητα θανάτου λόγω εμβολής. Ενώ υπηρετούν στο στρατό, οι στρατιώτες υποβάλλονται σε εκπαίδευση που περιλαμβάνει σοβαρό φόρτο εργασίας. Επομένως, τα άτομα με τέτοια παθολογία ταξινομούνται ως ομάδα κινδύνου και κατατάσσονται στην κατηγορία «Β» με περιορισμένη καταλληλότητα για στρατιωτική θητεία.

Πώς να αντιμετωπίσετε αυτή την κατάσταση;

Οι τακτικές θεραπείας καθορίζονται από την παρουσία ή την απουσία συμπτωμάτων.

Εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα

Δεν υπάρχει θεραπεία. Ασκείται παρατήρηση από θεραπευτή, καρδιολόγο και παιδίατρο, καθώς και υπερηχογράφημα για την αξιολόγηση της δυναμικής της κατάστασης του ωοειδούς παραθύρου.

Υπό την προϋπόθεση ότι τα συμπτώματα δεν είναι σοβαρά, αλλά υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης εγκεφαλικού, ισχαιμικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή, ασθένειες των κάτω άκρων, θα πρέπει να λάβετε μαθήματα φαρμάκων για την αραίωση του αίματος -, Κλοπιδογρέλη , .

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα

Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται για να κλείσει αυτό το ελάττωμα με μια συσκευή απόφραξης. Αυτή η θεραπεία εφαρμόζεται εάν υπάρχει έντονη εκτροπή από δεξιά προς τα αριστερά, εάν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος παράδοξη εμβολή . Εφαρμόζεται επίσης ως προληπτικό μέτρο εάν το ωοειδές τρήμα είναι ανοιχτό σε δύτες.

Μια ειδική συσκευή είναι προσαρτημένη στον καθετήρα, μετά την οποία εισάγεται στην κοιλότητα της καρδιάς μέσω της μηριαίας φλέβας. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ασκείται οπτικός έλεγχος ακτίνων Χ. Μετά την εισαγωγή του αποφρακτήρα στο οβάλ παράθυρο χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα, αυτή η συσκευή ανοίγει σαν ομπρέλα και κλείνει την τρύπα. Με αυτή τη μέθοδο θεραπείας, η ποιότητα ζωής των ατόμων με αυτό το πρόβλημα μπορεί να βελτιωθεί σημαντικά.

Επί του παρόντος, οι επιστήμονες εφαρμόζουν άλλες μεθόδους θεραπείας - για παράδειγμα, ένα ειδικό απορροφήσιμο έμπλαστρο. Είναι προσαρτημένο στο οβάλ παράθυρο και κατά τη διάρκεια ενός μήνα διεγείρει τη φυσική διαδικασία επούλωσης της ανεπάρκειας των ιστών. Μετά από αυτό, το έμπλαστρο διαλύεται. Αυτή η μέθοδος είναι θετική στο ότι καθιστά δυνατή την αποφυγή φλεγμονώδης διαδικασίαιστός γύρω από τον αποφρακτήρα.