Ετιοτρόπα φάρμακα για τη θεραπεία της ελονοσίας. Ανθελονοσιακά: ταξινόμηση

Κλινική ταξινόμηση της ελονοσίας

Σύμφωνα με τις συστάσεις του ΠΟΥ, η ελονοσία διακρίνεται μεταξύ μη επιπλεγμένης, σοβαρής και επιπλεγμένης. Οι κακοήθεις μορφές ελονοσίας και οι επιπλοκές είναι χαρακτηριστικές κυρίως της λοίμωξης R.falciparum. Ασθένεια που προκαλείται R.vivax, R.οβάλΚαι R.ελονοσία, κατά κανόνα, έχει μια καλοήθη πορεία.

Η πορεία της πρωτοπαθούς ελονοσίας περιλαμβάνει την αρχική περίοδο της νόσου, την περίοδο του ύψους της νόσου και την ανάρρωση. Χωρίς θεραπεία ή με ανεπαρκή αιτιολογική θεραπεία, η νόσος περνά σε περίοδο υποτροπής.

Π. falciparumζουν στο ανθρώπινο σώμα (χωρίς θεραπεία) έως και 1,5 χρόνο, R.vivaxΚαι R.οβάλ- έως 3 έτη, R.ελονοσία- για πολλά χρόνια, μερικές φορές για τη ζωή.

Τριήμερη ελονοσία

Η περίοδος επώασης κυμαίνεται από 10–21 ημέρες έως 6–14 μήνες. Τα πρόδρομα φαινόμενα πριν από την πρωτοπαθή προσβολή της ελονοσίας σπάνια παρατηρούνται, αλλά συχνά προηγούνται των υποτροπών και εκφράζονται με αίσθημα γενικής κακουχίας, αδυναμίας, κόπωσης, πόνου στο οσφυϊκή περιοχή, άκρα, ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, απώλεια όρεξης, πονοκέφαλος.

Σε ένα εμπύρετο επεισόδιο ελονοσίας, τρεις φάσεις εκφράζονται κλινικά με σαφήνεια, αμέσως μετά το ένα μετά το άλλο: το στάδιο του ρίγους, της ζέστης και του ιδρώτα.

Η επίθεση ξεκινά με ρίγη, η έντασή της μπορεί να ποικίλλει - από ήπια ρίγη έως εντυπωσιακά ρίγη.

Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής πηγαίνει για ύπνο, προσπαθεί ανεπιτυχώς να ζεσταθεί, αλλά τα ρίγη αυξάνονται. Το δέρμα γίνεται ξηρό, τραχύ ή «χοντρό» στην αφή, κρύο, τα άκρα και οι ορατοί βλεννογόνοι γίνονται κυανωτικοί. Σημειώνονται έντονοι πονοκέφαλοι, μερικές φορές έμετοι, πόνοι στις αρθρώσεις και στην οσφυϊκή περιοχή. Το στάδιο ψύξης διαρκεί από αρκετά λεπτά έως 1-2 ώρες, ακολουθούμενο από ένα στάδιο πυρετού.

Ο ασθενής βγάζει τα ρούχα και τα εσώρουχά του, αλλά αυτό δεν του φέρνει ανακούφιση. Η θερμοκρασία του σώματος φτάνει τους 40–41 °C, το δέρμα γίνεται ξηρό και ζεστό, το πρόσωπο κοκκινίζει. Πονοκέφαλος, πόνος στην οσφυϊκή χώρα και στις αρθρώσεις εντείνονται, παραλήρημα και σύγχυση είναι πιθανά. Το θερμικό στάδιο διαρκεί από μία έως αρκετές ώρες και αντικαθίσταται από μια περίοδο εφίδρωσης.

Η θερμοκρασία πέφτει κατακόρυφα, η εφίδρωση είναι συχνά άφθονη, έτσι ο ασθενής πρέπει να αλλάξει το εσώρουχό του αρκετές φορές. Αποδυναμωμένος από την επίθεση, σύντομα αποκοιμιέται. Η διάρκεια της προσβολής είναι 6–10 ώρες.Η έναρξη των κρίσεων της νόσου θεωρείται τυπική τις πρωινές και απογευματινές ώρες. Μετά την προσβολή ξεκινά μια περίοδος απυρεξίας που διαρκεί περίπου 40 ώρες.

Μετά από 2-3 κρίσεις πυρετού, το ήπαρ και ο σπλήνας μεγεθύνονται σαφώς. Αλλαγές στο αίμα: αναιμία, που αναπτύσσεται σταδιακά από τη δεύτερη εβδομάδα της νόσου, λευκοπενία, ουδετεροπενία με μετατόπιση ταινίας προς τα αριστερά, σχετική λεμφοκυττάρωση, ανιοζινοφιλία και αυξημένο ESR.

Στη φυσική πορεία της νόσου χωρίς ετεροτροπική θεραπεία, μετά από 12-14 προσβολές (4-6 εβδομάδες), η ένταση του πυρετού μειώνεται, οι κρίσεις σταδιακά εξασθενούν και το μέγεθος του ήπατος και του σπλήνα μειώνεται. Ωστόσο, μετά από 2 εβδομάδες-2 μήνες, εμφανίζονται πρώιμες υποτροπές, που χαρακτηρίζονται από σύγχρονη καμπύλη θερμοκρασίας, διόγκωση ήπατος και σπλήνας και αναιμία. Στη συνέχεια, με την αύξηση

Σε πολλά κλινικά και παθογενετικά χαρακτηριστικά είναι παρόμοια με την ελονοσία vivax τριών ημερών. Η περίοδος επώασης είναι 11-16 ημέρες. Με την ελονοσία ωοειδούς, παρατηρείται η τάση του παθογόνου σε πρωτογενή λανθάνουσα κατάσταση. Ταυτόχρονα, η διάρκεια περίοδος επώασηςμπορεί να διαρκέσει για 2 μήνες-2 χρόνια ή περισσότερο.
ΣΕ κλινική εικόναΣτην αρχή, κυριαρχεί ένας διαλείποντος τριήμερος πυρετός, λιγότερο συχνά εμφανίζεται καθημερινά. Οι πυρετώδεις κρίσεις εμφανίζονται συχνά τις βραδινές ώρες, παρά το πρώτο μισό της ημέρας, όπως είναι χαρακτηριστικό για άλλες μορφές ελονοσίας. Η ωομαλαρία χαρακτηρίζεται από μια κυρίως ήπια πορεία με μικρό αριθμό παροξυσμών που εμφανίζονται χωρίς σοβαρά ρίγη και με λιγότερο υψηλή θερμοκρασία στην κορυφή των επιθέσεων. Είναι χαρακτηριστικό ότι οι παροξυσμοί κατά την αρχική προσβολή πολύ συχνά σταματούν αυθόρμητα. Αυτό εξηγείται από τον γρήγορο σχηματισμό σταθερής ανοσίας. Εάν δεν πραγματοποιηθεί θεραπεία με ιστοσχιζότροπα φάρμακα, είναι δυνατές 1-3 υποτροπές με ένα διάστημα μεταξύ των υποτροπών από 17 ημέρες έως 7 μήνες.

Τεταρταίος

Συνήθως προχωρά καλοήθης. Η περίοδος επώασης είναι από 3 έως 6 εβδομάδες.

Πρόδρομα συμπτώματα σπάνια παρατηρούνται. Η έναρξη της νόσου είναι οξεία. Από την πρώτη προσβολή εγκαθιδρύεται διαλείποντας πυρετός με συχνότητα κρίσεων κάθε 2 ημέρες. Ο παροξυσμός αρχίζει συνήθως το μεσημέρι, η μέση διάρκειά του είναι περίπου 13 ώρες.Η περίοδος των ρίγων είναι μεγάλη και έντονη. Η περίοδος θερμότητας διαρκεί έως και 6 ώρες, συνοδεύεται από πονοκέφαλο, μυαλγία, αρθραλγία, μερικές φορές ναυτία, έμετος. Μερικές φορές οι ασθενείς είναι ανήσυχοι και παραληρημένοι. Κατά την ενδιάμεση περίοδο η κατάσταση των ασθενών ήταν ικανοποιητική. Η αναιμία και η ηπατοσπληνομεγαλία αναπτύσσονται αργά - όχι νωρίτερα από 2 εβδομάδες μετά την έναρξη της νόσου. Ελλείψει θεραπείας, παρατηρούνται 8-14 κρίσεις, αλλά η διαδικασία της σχιζονίας των ερυθροκυττάρων σε χαμηλό επίπεδο διαρκεί για πολλά χρόνια. Πιο συχνά

Τροπική ελονοσία

Η πιο σοβαρή μορφή μόλυνσης από ελονοσία. Η περίοδος επώασης είναι 8-16 ημέρες. Στο τέλος του, ορισμένα μη άνοσα άτομα εμφανίζουν πρόδρομα φαινόμενα που διαρκούν από αρκετές ώρες έως 1-2 ημέρες: κακουχία, αδυναμία, κόπωση, πόνους στο σώμα, μυαλγία και αρθραλγία, πονοκέφαλο.

Στους περισσότερους ασθενείς, η τροπική ελονοσία ξεκινάει οξεία, χωρίς πρόδρομη περίοδο, με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38–39 °C. Εάν σε έναν μολυσμένο οργανισμό σε αρκετές γενιές R.falciparumΟι κύκλοι της σχιζογονίας των ερυθροκυττάρων δεν τελειώνουν ταυτόχρονα· κλινικά αυτό εκφράζεται συχνά με την απουσία κυκλικής περιοδικότητας των εμπύρετων κρίσεων. Οι κρίσεις, που συμβαίνουν με εναλλασσόμενες αλλαγές φάσης, ξεκινούν με ρίγη που διαρκούν από 30 λεπτά έως 1 ώρα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το δέρμα, όταν εξετάζεται, είναι χλωμό, ψυχρό στην αφή, συχνά με τραχύτητα όπως " ανατριχίλες" Τα ρίγη συνοδεύονται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38–39 °C. Με τη διακοπή των ρίγων ξεκινά η δεύτερη φάση του παροξυσμού - πυρετός. Οι ασθενείς νιώθουν μια ελαφριά αίσθηση ζεστασιάς, μερικές φορές νιώθουν μια αίσθηση πραγματικής θερμότητας. Το δέρμα γίνεται ζεστό στην αφή, το πρόσωπο γίνεται υπεραιμικό. Η διάρκεια αυτής της φάσης είναι περίπου 12 ώρες, και αντικαθίσταται από ήπια εφίδρωση. Η θερμοκρασία του σώματος πέφτει σε φυσιολογικούς και υποφυσιολογικούς αριθμούς και αυξάνεται ξανά μετά από 1-2 ώρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εμφάνιση της τροπικής ελονοσίας συνοδεύεται από ναυτία, έμετο και διάρροια. Μερικές φορές εγγεγραμμένος καταρροϊκά συμπτώματααπό την ανώτερη αναπνευστική οδό:

βήχας, καταρροή, πονόλαιμος. Σε μεταγενέστερη ημερομηνία, παρατηρούνται ερπητικά εξανθήματα στα χείλη και τα φτερά της μύτης. Στο οξύ στάδιο, οι ασθενείς εμφανίζουν υπεραιμία του επιπεφυκότα· σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να συνοδεύεται από πετχειώδεις ή μεγαλύτερες αιμορραγίες του υποεπιπεφυκότα.

Κατά τη διάρκεια του ύψους της τροπικής ελονοσίας, τα ρίγη είναι λιγότερο έντονα από ό,τι τις πρώτες ημέρες της ασθένειας, η διάρκειά τους είναι 15-30 λεπτά. Ο πυρετός συνεχίζεται για μέρες, σπάνια καταγράφονται περίοδοι απυρεξίας. Με μια ήπια πορεία της νόσου, η θερμοκρασία του σώματος στην αιχμή της φτάνει τους 38,5 ° C, η διάρκεια του πυρετού είναι 3-4 ημέρες. στο μεσαίου βαθμούσοβαρότητα - 39,5 °C και 6–7 ημέρες, αντίστοιχα.

Η σοβαρή πορεία της νόσου χαρακτηρίζεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 40 ° C ή υψηλότερη και η διάρκειά της είναι οκτώ ή περισσότερες ημέρες. Η διάρκεια των μεμονωμένων παροξυσμών (και ουσιαστικά μιας διαστρωμάτωσης πολλών) στην τροπική ελονοσία φτάνει τις 30-40 ώρες.Ο λανθασμένος τύπος καμπύλης θερμοκρασίας κυριαρχεί, οι διαλείποντες τύποι παρατηρούνται λιγότερο συχνά και περιστασιακά παρατηρούνται διακοπτόμενοι και σταθεροί τύποι.

Η διόγκωση του ήπατος προσδιορίζεται συνήθως την 3η ημέρα της ασθένειας, η διόγκωση σπλήνας - επίσης την 3η ημέρα, αλλά συχνά καταγράφεται μόνο με κρουστά. η καθαρή ψηλάφηση γίνεται δυνατή μόνο τις ημέρες 5-6. Με υπερηχογράφημα οργάνων κοιλιακή κοιλότηταμια αύξηση στο μέγεθος του ήπατος και της σπλήνας προσδιορίζεται ήδη 2-3 ημέρες μετά την εμφάνιση των κλινικών εκδηλώσεων της τροπικής ελονοσίας.

Διαταραχές του μεταβολισμού της χρωστικής παρατηρούνται μόνο σε ασθενείς με σοβαρή και, λιγότερο συχνά, μέτρια τροπική ελονοσία. Μια υπερτριπλάσια αύξηση στη δραστηριότητα της αμινοτρανσφεράσης ορού θεωρείται ως δείκτης μιας δυσμενούς πρόγνωσης. Οι μεταβολικές διαταραχές στην τροπική ελονοσία περιλαμβάνουν αλλαγές στο αιμοστατικό σύστημα και υπογλυκαιμία. Παραβιάσεις με

πλευρές του καρδιαγγειακού συστήματοςέχω λειτουργικό χαρακτήρα, εκφράζονται με ταχυκαρδία, πνιγμένους καρδιακούς ήχους, υπόταση. Περιστασιακά, ακούγεται ένα παροδικό συστολικό φύσημα στην κορυφή της καρδιάς. Σε σοβαρές μορφές της νόσου, σημειώνονται αλλαγές στο ΗΚΓ με τη μορφή παραμόρφωσης του τελικού τμήματος του κοιλιακού συμπλέγματος: ισοπέδωση και αντίστροφη διαμόρφωση του δοντιού Τ, πτώση τμήματος ST. Ταυτόχρονα μειώνεται η τάση των δοντιών Rσε τυπικές απαγωγές. Σε ασθενείς με εγκεφαλική μορφή αλλαγών δοντιών Rέχουν τύπο R-πνευμονικός.

Με την τροπική ελονοσία, συχνά παρατηρούνται διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος που σχετίζονται με υψηλό πυρετό και δηλητηρίαση: πονοκέφαλος, έμετος, μηνιγγισμός, σπασμοί, υπνηλία, μερικές φορές σύνδρομο παρόμοιο με παραλήρημα, αλλά η συνείδηση ​​του ασθενούς διατηρείται.

Χαρακτηριστικά σημεία μέτριας και σοβαρής λοίμωξης από ελονοσία είναι η αιμολυτική αναιμία και η λευκοπενία, φόρμουλα λευκοκυττάρωνΣημειώνεται ηωσίνη και ουδετεροπενία και σχετική λεμφοκυττάρωση. Σε σοβαρές μορφές της νόσου, είναι δυνατή η ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση. Το ΕΣΡ αυξάνεται συνεχώς και σημαντικά.

Η θρομβοπενία είναι ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα όλων των τύπων ελονοσίας. Όπως και με άλλες μολυσματικές ασθένειες, οι ασθενείς εμφανίζουν παροδική πρωτεϊνουρία.

Η υποτροπιάζουσα πορεία της τροπικής ελονοσίας οφείλεται είτε στην ανεπαρκή αιτιολογική θεραπεία είτε στην παρουσία αντίστασης Π. falciparumστα φάρμακα χημειοθεραπείας που χρησιμοποιούνται. Η φυσική πορεία της τροπικής ελονοσίας με ευνοϊκό αποτέλεσμα δεν διαρκεί περισσότερο από 2 εβδομάδες. Ελλείψει ετιοτροπικής θεραπείας, οι υποτροπές συμβαίνουν μετά από 7-10 ημέρες.

Η εγκυμοσύνη είναι ένας γενικά αναγνωρισμένος παράγοντας κινδύνου για την τροπική ελονοσία.

Αυτό οφείλεται στο υψηλότερο ποσοστό νοσηρότητας στις εγκύους, στην τάση για σοβαρές κλινικές μορφές, σε κίνδυνο για την υγεία και τη ζωή του παιδιού και σε περιορισμένο θεραπευτικό οπλοστάσιο. Η τροπική ελονοσία σε παιδιά κάτω των πέντε ετών θα πρέπει να θεωρείται δυνητικά θανατηφόρα ασθένεια. Σε παιδιά μικρότερων ηλικιακών ομάδων (έως 3-4 ετών), ιδιαίτερα σε παιδιά ΒΡΕΦΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ, ελονοσία

έχει μοναδική κλινική εικόνα: του λείπει η πιο φωτεινή κλινικό σύμπτωμα- παροξυσμός ελονοσίας. Ταυτόχρονα, παρατηρούνται συμπτώματα όπως σπασμοί, έμετος, διάρροια και κοιλιακό άλγος, με ταχεία προοδευτική επιδείνωση της κατάστασης του παιδιού. Η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων και άλλα εγκεφαλικά συμπτώματαδεν σημαίνει απαραίτητα την ανάπτυξη εγκεφαλικής ελονοσίας - είναι

Η ασθένεια μπορεί γρήγορα να γίνει κακοήθης και να οδηγήσει στο θάνατο του παιδιού.

Επιπλοκές της ελονοσίας

Καταγράφηκε σε όλα τα στάδια της τροπικής ελονοσίας. Προγνωστικά δυσμενής Κλινικά σημείαυποδεικνύοντας την πιθανότητα ανάπτυξης κακοήθους μορφής ελονοσίας - καθημερινός πυρετός, απουσία απυρεξίας μεταξύ των επεισοδίων, σοβαρός πονοκέφαλος, γενικευμένοι σπασμοί που επαναλαμβάνονται περισσότερες από δύο φορές το 24ωρο, εκφυλιστική ακαμψία, αιμοδυναμικό σοκ (συστολική αρτηριακή πίεση κάτω από 70 mm Hg σε ενήλικα και λιγότερο από 50 mmHg σε ένα παιδί).

Υπογλυκαιμία μικρότερη από 2,2 mmol/l, μη αντιρροπούμενη μεταβολική οξέωση, τριπλάσια αύξηση στη δραστηριότητα της αμινοτρανσφεράσης ορού, καθώς και μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό και επίπεδο γαλακτικού άνω των 6 μmol/l.

Οι σοβαρές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος στην τροπική ελονοσία ενώνονται με το όνομα " εγκεφαλική ελονοσία», το κύριο χαρακτηριστικό του είναι η ανάπτυξη κωματώδη κατάσταση. Κώμα ελονοσίαςΜπορεί να είναι επιπλοκή πρωτοπαθούς, επαναλαμβανόμενης και υποτροπιάζουσας ελονοσίας, αλλά συχνότερα παρατηρείται στην πρωτοπαθή ελονοσία, κυρίως σε παιδιά, εγκύους και νέους και μεσήλικες.

Μια κοινή επιπλοκή όλων των μορφών ελονοσίας είναι υποχρωμική αναιμία.

Η σοβαρή αναιμία διαγιγνώσκεται όταν ο αιματοκρίτης πέσει κάτω από το 20% και το επίπεδο αιμοσφαιρίνης είναι μικρότερο από 50 g/L.

Σοβαρή εκδήλωση ελονοσίας είναι η ανάπτυξη του συνδρόμου διάχυτης ενδαγγειακής πήξης, που εκδηλώνεται με αιμορραγία ούλων, αιμορραγίες στον αμφιβληστροειδή χιτώνα των ματιών, αυθόρμητη ρινική και γαστρεντερική αιμορραγία.

Το ARF διαγιγνώσκεται όταν η ολιγουρία είναι μικρότερη από 400 ml/ημέρα σε ενήλικα και μικρότερη από 12 ml/kg σε παιδιά απουσία επίδρασης από τη φουροσεμίδη, αύξηση των επιπέδων κρεατινίνης ορού πάνω από 265 mmol/l, ουρία πάνω από 21,4 mmol/ l, και υπερκαλιαιμία.

Αιμοσφαιρινουρικός πυρετός- συνέπεια μαζικής ενδαγγειακής αιμόλυσης τόσο κατά τη διάρκεια εντατικής εισβολής όσο και ως αποτέλεσμα της χρήσης ορισμένων ανθελονοσιακών φαρμάκων (κινίνη, πριμακίνη, σουλφοναμίδες) σε άτομα με ανεπάρκεια του ενζύμου αφυδρογονάση γλυκόζη-6-φωσφορική. Στη σοβαρή του μορφή, αναπτύσσεται έντονος ίκτερος, έντονο αιμορραγικό σύνδρομο, αναιμία και ανουρία, που συνοδεύονται από ρίγη, πυρετό (40°C), πόνο στην οσφυϊκή χώρα, επαναλαμβανόμενους εμετούς χολής, μυαλγία, αρθραλγία. Τα ούρα αποκτούν σκούρο καφέ χρώμα λόγω της παρουσίας οξυαιμοσφαιρίνης. Αριθμός

Αρωματώδης πνευμονικό οίδημασε ασθενείς με τροπική ελονοσία συχνά οδηγεί σε θάνατο.

Διάγνωση ελονοσίας

ώρες μετά την ωρίμανσή του.

Τα γαμετοκύτταρα που βρίσκονται στην τροπική ελονοσία βοηθούν στον προσδιορισμό της περιόδου της νόσου: σε πρώιμη περίοδο(αν δεν είναι πολύπλοκο -

κατά τη διάρκεια της νόσου) ανιχνεύονται μόνο δακτυλιοειδείς τροφοζωίτες, κατά την περίοδο αιχμής - δακτύλιοι και γαμετοκύτταρα (με πρωτογενή μόλυνση απουσία θεραπείας, αυτό δείχνει ότι η ασθένεια διαρκεί τουλάχιστον 10-12 ημέρες). Κατά την περίοδο της ανάρρωσης εντοπίζονται μόνο γαμετοκύτταρα.

Τα τελευταία χρόνια, σε ενδημικές εστίες, χρησιμοποιούνται γρήγορες δοκιμές (ανοσοχρωματογραφικές μέθοδοι) που βασίζονται στην ανίχνευση της συγκεκριμένης πρωτεΐνης HRP-2a και του ενζύμου pLDH για να ληφθεί γρήγορα μια προκαταρκτική απάντηση. R.falciparum.

Στις σύγχρονες συνθήκες, ιδιαίτερα στις μαζικές μελέτες, η μέθοδος PCR έχει ιδιαίτερη σημασία.

Θεραπεία της ελονοσίας

πλασμωδία; ιστοσχισοτροπικοί παράγοντες αποτελεσματικοί έναντι σταδίων ασεξουαλικού ιστού του πλασμωδίου. Γαμοτροπικά φάρμακα που προκαλούν το θάνατο γαμετοκυττάρων στο αίμα του ασθενούς ή διαταράσσουν την ωρίμανση των γαμοντιών και το σχηματισμό σποροζωϊτών στο σώμα του κουνουπιού.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σήμερα ανήκουν σε έξι ομάδες χημικών ενώσεων: 4-αμινοκινολίνες (χλωροκίνη - delagil, φωσφορική χλωροκίνη), κινολινομεθανόλες (κινίνη), φαινανθρενομεθανόλες (halfan, αλοφαντρίνη), παράγωγα αρτεμισινίνης (artesunate), αντιμεταβολίτες (8) primaquine, tafenoquine).

Επιπλέον, χρησιμοποιούνται συνδυασμένα ανθελονοσιακά φάρμακα: savarin, malarone, coartem.

Μόνο primaquine παράγεται στη Ρωσία.

Όταν ανιχνεύεται σε ασθενή Π. vivax, Π. οβάλή Π. ελονοσίαχρησιμοποιούνται φάρμακα από την ομάδα των 4-αμινοκινολινών, πιο συχνά η χλωροκίνη (delagil). Θεραπευτικό σχήμα: τις δύο πρώτες ημέρες που χρησιμοποιείται το φάρμακο ημερήσια δόση 10 mg/kg βάσης (τέσσερα δισκία delagil τη φορά), την 3η ημέρα - 5 mg/kg (δύο δισκία delagil) μία φορά.

Για ριζική θεραπεία (πρόληψη μακρινών υποτροπών) για την ελονοσία που προκαλείται από Π. vivaxή Π. οβάλ, στο τέλος της πορείας της χλωροκίνης, χρησιμοποιείται ένα σχιζοντοκτόνο ιστών, η πριμακίνη. Λαμβάνεται για 14 ημέρες σε δόση 0,25 mg/kg (βάση) την ημέρα.

Όταν ο τύπος του παθογόνου δεν έχει τεκμηριωθεί, συνιστάται θεραπεία σύμφωνα με θεραπευτικά σχήματα για την τροπική ελονοσία. Εάν ο ασθενής κάνει εμετό νωρίτερα από 30 λεπτά μετά την κατάποση του συνταγογραφούμενου ανθελονοσιακού φαρμάκου, θα πρέπει να ληφθεί ξανά η ίδια δόση. Εάν εμφανιστεί έμετος 30-60 λεπτά μετά τη λήψη των δισκίων, τότε συνταγογραφείται επιπλέον μισή δόση αυτού του φαρμάκου.

Οι ασθενείς με σοβαρή ελονοσία θα πρέπει να εισάγονται σε θάλαμο εντατικής θεραπείαςή μονάδα εντατικής θεραπείας. Η κινίνη παραμένει το φάρμακο εκλογής για τη θεραπεία της σοβαρής τροπικής ελονοσίας.

Η ανάπτυξη αναιμίας συνήθως δεν είναι απειλητική για τη ζωή, αλλά εάν ο αιματοκρίτης μειωθεί στο 15-20%, τότε θα πρέπει να γίνει μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων ή ολικού αίματος. Μετάγγιση φρέσκου ολικού αίματος ή συμπυκνωμάτων παραγόντων πήξης και αιμοπεταλίων χρησιμοποιείται για το σύνδρομο DIC. Σε περίπτωση υπογλυκαιμίας, θα πρέπει να χρησιμοποιείται ενδοφλέβια χορήγηση διαλύματος γλυκόζης 40%.

Η βάση της θεραπείας για το εγκεφαλικό οίδημα είναι η αποτοξίνωση, η αφυδάτωση, η καταπολέμηση της υποξίας του εγκεφάλου και των αναπνευστικών διαταραχών (οξυγονοθεραπεία, μηχανικός αερισμός). Σύμφωνα με ενδείξεις, χορηγήστε αντισπασμωδικά. Η εμπειρία στη θεραπεία της εγκεφαλικής ελονοσίας έχει αποδείξει την αναποτελεσματικότητα και ακόμη και τον κίνδυνο χρήσης οσμωτικών διουρητικών. χαμηλού μοριακού βάρους δεξτράνες. αδρεναλίνη♠; προστακυκλίνη; πεντοξιφυλλίνη; κυκλοσπορίνη; υπεράνοσους ορούς. Επίσης δεν συνιστάται η θεραπεία με υπερβαρικό οξυγόνο.

Συνοδεύεται από πυρετό, ρίγη, αύξηση του μεγέθους της σπλήνας και του ήπατος και αναιμία. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτής της εισβολής πρωτοζώων είναι η κυκλικότητα. κλινική πορεία, δηλ. περιόδους βελτιωμένης ευημερίας ακολουθούνται από περιόδους απότομης επιδείνωσης με υψηλή αύξηση της θερμοκρασίας.

Η ασθένεια είναι πιο συχνή σε χώρες με ζεστό κλίμα. Αυτές είναι η Νότια Αμερική, η Ασία και η Αφρική. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, η ελονοσία είναι σοβαρή ιατρικό πρόβλημαγια 82 χώρες στις οποίες το ποσοστό θνησιμότητας από αυτή τη μόλυνση είναι πολύ υψηλό.

Η σημασία της ελονοσίας για τους Ρώσους οφείλεται στην πιθανότητα μόλυνσης κατά τη διάρκεια τουριστικών ταξιδιών. Συχνά τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται κατά την άφιξη στο σπίτι, όταν αυξάνεται η θερμοκρασία ενός ατόμου.

Είναι επιβεβλημένο ότι εάν εμφανιστεί αυτό το σύμπτωμα, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας για το ταξίδι σας, γιατί Αυτό θα διευκολύνει την καθιέρωση της σωστής διάγνωσης και θα εξοικονομήσει χρόνο.

Αιτίες, κλινική εικόνα της νόσου

Ο αιτιολογικός παράγοντας της ελονοσίας είναι το Plasmodium falciparum. Ανήκει στην κατηγορία των πρωτόζωων. Οι αιτιολογικοί παράγοντες μπορεί να είναι 4 τύποι πλασμωδίων (αν και υπάρχουν περισσότερα από 60 είδη στη φύση):

• P. Malariae – οδηγεί σε ελονοσία με κύκλο 4 ημερών.
• P.vivax – προκαλεί ελονοσία με κύκλο 3 ημερών.
• P. Falciparum – προκαλεί τροπική ελονοσία.
• R. Ovale - προκαλεί την οβάλ μορφή της τριτογενούς ελονοσίας.

Ο κύκλος ζωής της ελονοσιακής πλασμωδίας περιλαμβάνει μια διαδοχική αλλαγή πολλών σταδίων. Ταυτόχρονα επέρχεται αλλαγή ιδιοκτητών. Στο στάδιο της σχιζονίας εντοπίζονται παθογόνα στο ανθρώπινο σώμα. Αυτό είναι το στάδιο της ασεξουαλικής ανάπτυξης, αντικαθίσταται από το στάδιο σπορογονίας.

Χαρακτηρίζεται από σεξουαλική ανάπτυξη και εμφανίζεται στο σώμα ενός θηλυκού κουνουπιού, το οποίο είναι ο φορέας της μόλυνσης. Τα αιτιολογικά κουνούπια ανήκουν στο γένος Anopheles.

Η διείσδυση του πλασμωδίου ελονοσίας στο ανθρώπινο σώμα μπορεί να συμβεί διαφορετικά στάδιαμε διαφορετικούς τρόπους:

1. Όταν τσιμπηθεί από ένα κουνούπι, η μόλυνση εμφανίζεται στο σποροζωνικό στάδιο. Τα διεισδυμένα πλασμώδια μετά από 15-45 λεπτά καταλήγουν στο ήπαρ, όπου αρχίζει η εντατική αναπαραγωγή τους.
2. Η διείσδυση των πλασμωδίων του κύκλου των ερυθροκυττάρων στο στάδιο του σχιζόντος συμβαίνει απευθείας στο αίμα, παρακάμπτοντας το ήπαρ. Αυτή η διαδρομή πραγματοποιείται κατά την εισαγωγή έδωσε αίμαή χρησιμοποιώντας μη αποστειρωμένες σύριγγες που μπορεί να είναι μολυσμένες με Plasmodium. Σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης, περνά από τη μητέρα στο παιδί στη μήτρα (κάθετη οδός μόλυνσης). Αυτός είναι ο κίνδυνος της ελονοσίας για τις έγκυες γυναίκες.

Σε τυπικές περιπτώσεις, η διαίρεση των πλασμωδίων που εισέρχονται στο σώμα μέσω τσιμπήματος κουνουπιού συμβαίνει στο ήπαρ. Ο αριθμός τους πολλαπλασιάζεται. Αυτή τη στιγμή, δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις (περίοδος επώασης).

Η διάρκεια αυτού του σταδίου ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου. Είναι ελάχιστο στο P. falciparum (από 6 έως 8 ημέρες) και μέγιστο στο P. malariae (14-16 ημέρες).

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της ελονοσίας περιγράφονται από τη γνωστή τριάδα:

• παροξυσμική (τύπου κρίσης) αύξηση της θερμοκρασίας, επαναλαμβανόμενη σε ορισμένα διαστήματα (3 ή 4 ημέρες).
• διόγκωση του ήπατος και του σπλήνα (ηπατομεγαλία και σπληνομεγαλία, αντίστοιχα).
• αναιμία.

Τα πρώτα συμπτώματα της ελονοσίας είναι μη ειδικά. Αντιστοιχούν στην πρόδρομη περίοδο και εκδηλώνονται με σημεία που είναι χαρακτηριστικά οποιασδήποτε μολυσματικής διαδικασίας:

• γενική αδιαθεσία?
• σοβαρή αδυναμία?
• Πόνος στη μέση?
• πόνος στις αρθρώσεις και στους μυς?
• ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας.
• μειωμένη όρεξη?
• ζάλη;
• πονοκέφαλο.

Μια ειδική αύξηση της θερμοκρασίας αναπτύσσεται λόγω της απελευθέρωσης πλασμωδίου στο αίμα. Αυτή η διαδικασία επαναλαμβάνεται πολλές φορές, αντανακλώντας στην καμπύλη θερμοκρασίας. Ο χρόνος ποδηλασίας είναι διαφορετικός - σε ορισμένες περιπτώσεις είναι 3 ημέρες και σε άλλες - 4.

Με βάση αυτό διακρίνονται τα αντίστοιχα είδη ελονοσίας (τριήμερη και τετραήμερη). Αυτή είναι μια περίοδος προφανής κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣόταν ένας ασθενής συμβουλεύεται γιατρό.

Ο πυρετός ελονοσίας έχει χαρακτηριστική εμφάνιση, που προκαλείται από τη διαδοχική αλλαγή τριών φάσεων. Στην αρχή υπάρχει ένα στάδιο ρίγη (ένα άτομο δεν μπορεί να ζεσταθεί, παρά τα ζεστά περιτυλίγματα), το οποίο αντικαθίσταται από πυρετό (το δεύτερο στάδιο). Η θερμοκρασία ανεβαίνει σε υψηλές τιμές (40-41°C).

Η επίθεση τελειώνει υπερβολικός ιδρώτας. Συνήθως διαρκεί από 6 έως 10 ώρες. Μετά από μια επίθεση, ένα άτομο αποκοιμιέται αμέσως λόγω σοβαρής εξασθένησης που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα δηλητηρίασης και μυϊκών συσπάσεων.

Η διεύρυνση του ήπατος και της σπλήνας δεν καθορίζεται από την αρχή της νόσου. Αυτά τα συμπτώματα μπορούν να εντοπιστούν μετά από 2-3 εμπύρετους κρίσεις. Η εμφάνισή τους οφείλεται στην ενεργό αναπαραγωγή του πλασμωδίου της ελονοσίας στο ήπαρ και τη σπλήνα.

Όταν μολυνθεί, εμφανίζεται αμέσως αναιμία στο αίμα, που σχετίζεται με την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων (εγκαθίστανται σε αυτά πλασμωδία της ελονοσίας).

Ταυτόχρονα, μειώνεται το επίπεδο των λευκοκυττάρων, κυρίως των ουδετερόφιλων. Άλλα αιματολογικά σημεία είναι η επιταχυνόμενη ESR, πλήρης απουσίαηωσινόφιλα και σχετική αύξηση των λεμφοκυττάρων.

Αυτά τα σημάδια δείχνουν ενεργοποίηση ανοσοποιητικό σύστημα. Καταπολεμά τη μόλυνση, αλλά αποτυγχάνει. Η ασθένεια εξελίσσεται και ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται.

Με έναν ορισμένο βαθμό πιθανότητας, μπορούν να προβλεφθούν με βάση δυσμενή προγνωστικά σημεία. Αυτά θεωρούνται:

• πυρετός που εμφανίζεται κάθε μέρα και όχι κυκλικά (κάθε 3-4 ημέρες).
• απουσία μεσοπυρετικής περιόδου μεταξύ των προσβολών (διαρκώς προσδιορισμένη αυξημένη θερμοκρασία, που αντιστοιχεί σε τιμές χαμηλού βαθμού μεταξύ επιθέσεων).
• δυνατός πονοκέφαλος;
• εκτεταμένοι σπασμοί που παρατηρήθηκαν 24-48 ώρες μετά την επόμενη επίθεση.
• μια κρίσιμη μείωση της αρτηριακής πίεσης (70/50 mm Hg ή λιγότερο), που πλησιάζει σε κατάσταση σοκ.
• υψηλό επίπεδο πρωτοζώων στο αίμα σύμφωνα με μικροσκοπική εξέταση.
• η παρουσία πλασμωδίων στο αίμα, τα οποία βρίσκονται σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης.
• προοδευτική αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων.
• μείωση της γλυκόζης κάτω από 2,1 mmol/l.

Κύριες επιπλοκέςη ελονοσία είναι:

• ελονοσιακό κώμα, το οποίο επηρεάζει συχνότερα τις έγκυες γυναίκες, τα παιδιά και τους νέους.
• οξεία νεφρική ανεπάρκεια όταν η διούρηση μειώνεται σε λιγότερο από 400 ml την ημέρα.
• αιμοσφαιρινουρικός πυρετός, ο οποίος αναπτύσσεται με μαζική ενδαγγειακή καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων και το σχηματισμό μεγάλης ποσότητας τοξικών ουσιών.
• ελονοσιακό αλγίδιο, το οποίο μοιάζει με εγκεφαλική βλάβη σε αυτή την ασθένεια, αλλά διαφέρει από αυτό στη διατήρηση της συνείδησης.
• πνευμονικό οίδημα με οξεία έναρξη και πορεία (συχνά θανατηφόρα).
• ρήξη της σπλήνας που σχετίζεται με συστροφή των ποδιών ή συμφόρηση.
• σοβαρή αναιμία που προκαλείται από αιμόλυση.
• ενδαγγειακή πήξη ως μέρος του συνδρόμου DIC, ακολουθούμενη από παθολογική αιμορραγία.

Επιπλοκές της τροπικής ελονοσίαςμπορεί να είναι συγκεκριμένο:

• βλάβη του κερατοειδούς?
• αδιαφάνεια υαλοειδούς;
• χοριοειδίτιδα (φλεγμονώδης βλάβη στα τριχοειδή αγγεία του ματιού).
• οπτική νευρίτιδα?
• παράλυση των μυών των ματιών.

Η εργαστηριακή διάγνωση της ελονοσίας πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ενδείξεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

1) Οποιαδήποτε αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε άτομο που βρίσκεται σε ενδημική γεωγραφική περιοχή (χώρες με αυξημένη επίπτωση).

2) Αυξημένη θερμοκρασία σε άτομο που έχει λάβει μετάγγιση αίματος τους τελευταίους 3 μήνες.

3) Επαναλαμβανόμενα επεισόδια πυρετού σε άτομο που λαμβάνει θεραπεία σύμφωνα με την τελική διάγνωση ( καθιερωμένη διάγνωση– οποιαδήποτε ασθένεια εκτός από την ελονοσία).

4) Ο πυρετός επιμένει για 3 ημέρες κατά την περίοδο της επιδημίας και περισσότερο από 5 ημέρες σε άλλες περιόδους.

5) Η παρουσία ορισμένων συμπτωμάτων (ένα ή περισσότερα) σε άτομα που έχουν επισκεφτεί ενδημικές χώρες τα τελευταία 3 χρόνια:

• πυρετός;
• δυσφορία;
• κρυάδα;
• διεύρυνση του ήπατος?
• πονοκέφαλο;
• διευρυμένη σπλήνα?
• μείωση της αιμοσφαιρίνης?
• κιτρίνισμα του δέρματος και των βλεννογόνων.
• η παρουσία ερπητικών εξανθημάτων.

Για την επαλήθευση της διάγνωσης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες μέθοδοι εργαστηριακής εξέτασης:

1. Μικροσκοπική εξέταση των επιχρισμάτων αίματος (επιτρέπει την άμεση ανίχνευση πλασμωδίου ελονοσίας).
2. Εξπρές τεστ.
3. (η μελέτη γενετικού υλικού με επανειλημμένη λήψη αντιγράφων του DNA του πλασμωδίου της ελονοσίας όταν υπάρχει στο αίμα).
4. Γίνεται βιοχημική ανάλυση για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της νόσου (καθορίζει τη σοβαρότητα της ηπατικής βλάβης, η οποία παρατηρείται πάντα με την ελονοσία).

Σε όλους τους ασθενείς με επιβεβαιωμένη διάγνωση ελονοσίας συνιστάται να υποβληθούν σε μια σειρά από ενόργανες μελέτες. Τα αποτελέσματά τους βοηθούν τον γιατρό να αναγνωρίσει πιθανές επιπλοκέςκαι να ξεκινήσουν έγκαιρα τη θεραπεία τους.

• υπερηχογραφική σάρωση της κοιλιακής κοιλότητας (ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στο μέγεθος του ήπατος, των νεφρών και της σπλήνας).
• ηλεκτροκαρδιογράφημα;
• Ακτινογραφία των πνευμόνων;
• υπερηχοκαρδιοσκόπηση?
• νευροηχογραφία;
• ηλεκτροεγκεφαλογραφία.

Η θεραπεία ασθενών με ελονοσία πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο. Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας είναι:

• πρόληψη και εξάλειψη των οξέων προσβολών της νόσου.
• πρόληψη επιπλοκών και έγκαιρη διόρθωση τους.
• πρόληψη της υποτροπής και της μεταφοράς πλασμωδίας ελονοσίας.

Αμέσως μετά τη διάγνωση, συνιστάται σε όλους τους ασθενείς να κάνουν ανάπαυση στο κρεβάτι και να τους συνταγογραφηθούν ανθελονοσιακά φάρμακα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Primaquine;
• Χλωροκίνη;
• Μεφλοκίνη;
• πυριμεθαμίνη και άλλα.

Ταυτόχρονα, ενδείκνυται η χρήση αντιπυρετικών και συμπτωματικών φαρμάκων. Είναι αρκετά διαφορετικά λόγω της πολυοργανικής φύσης της βλάβης. Ως εκ τούτου, συχνά στη θεραπεία εμπλέκονται γιατροί διαφόρων ειδικοτήτων και όχι μόνο λοιμωξιολόγοι.

Σε περιπτώσεις που αυτό δεν συμβαίνει, απαιτείται αλλαγή του ανθελονοσιακού φαρμάκου. Ενδείκνυται επίσης όταν ανιχνεύονται πλασμωδία στο αίμα την 4η ημέρα. Αυτό μπορεί να υποδεικνύει πιθανή φαρμακολογική αντοχή. Αυξάνει τον κίνδυνο μακρινών υποτροπών.
Εάν όλα πάνε ομαλά, τότε καθορίζονται ειδικά κριτήρια για την επιβεβαίωση της ίασης. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ομαλοποίηση της θερμοκρασίας.
• μείωση της σπλήνας και του ήπατος σε κανονικά μεγέθη.
• μια φυσιολογική εικόνα αίματος - η απουσία ασεξουαλικών σταδίων πλασμωδίας ελονοσίας σε αυτό.
• φυσιολογικές τιμές βιοχημικής εξέτασης αίματος, που υποδηλώνουν αποκατάσταση της ηπατικής λειτουργίας.

Πρόληψη της ελονοσίας

Χάρτης της εξάπλωσης της ελονοσίας στον κόσμο

Οι τουρίστες θα πρέπει να δώσουν μεγάλη προσοχή στην πρόληψη της ελονοσίας. Ακόμη και πριν ταξιδέψετε, θα πρέπει να μάθετε από ένα ταξιδιωτικό γραφείο εάν η χώρα αποτελεί κίνδυνο για αυτήν την ασθένεια.

Εάν ναι, τότε θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν ειδικό λοιμωξιολόγο εκ των προτέρων. Θα συστήσει τη λήψη ανθελονοσιακών φαρμάκων που θα προστατεύουν το άτομο από τη μόλυνση.

Δεν υπάρχει ειδικό εμβόλιο κατά της ελονοσίας.

• Αποφύγετε να είστε στο δρόμο μετά τις 17.00, γιατί Αυτή είναι η εποχή που κορυφώνεται η δραστηριότητα των κουνουπιών.
• Εάν πρέπει να βγείτε έξω, καλύψτε το σώμα σας με ρούχα. Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στους αστραγάλους, όπου τα κουνούπια τσιμπούν συχνότερα, καθώς και στους καρπούς και τα χέρια, όπου το δέρμα είναι πολύ λεπτό.
• χρήση απωθητικών.

Εάν το παιδί είναι μικρό, τότε οι γονείς θα πρέπει να απέχουν από το ταξίδι σε επικίνδυνες χώρες. ΣΕ Παιδική ηλικίαΗ λήψη ανθελονοσιακών φαρμάκων δεν ενδείκνυται λόγω της συχνής ανάπτυξης παρενέργειεςκαι ηπατοτοξικότητα. Επομένως, οι γονείς θα πρέπει να σταθμίσουν τους πιθανούς κινδύνους.

Παγκόσμια Ημέρα κατά της Ελονοσίας

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας καθιέρωσε τη Διεθνή Ημέρα κατά της Ελονοσίας το 2007 (στην 60η σύνοδό του). Πέφτει στις 25 Απριλίου.

Απαραίτητη προϋπόθεση για τον καθορισμό της ημερομηνίας ήταν τα απογοητευτικά στατιστικά στοιχεία. Έτσι, νέες μολύνσεις εμφανίζονται ετησίως σε 350-500 εκατομμύρια περιπτώσεις. Από αυτούς μοιραίο αποτέλεσμαπαρατηρείται σε 1-3 εκατομμύρια ανθρώπους.

Το κύριο καθήκον παγκόσμια ημέραΗ ελονοσία είναι η προώθηση προληπτικών μέτρων κατά της νόσου.

Η ελονοσία, επίσης γνωστή ως ελώδης πυρετός, διαλείπουσα πυρετός και παροξυσμική ελονοσία, είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από πολλά είδη πρωτοζώων του γένους Plasmodium και μεταδίδεται από το τσίμπημα ενός κουνουπιού Anopheles. Η ελονοσία χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες κρίσεις σοβαρού ρίγους, υψηλό πυρετό και άφθονη εφίδρωση.

Είναι ευρέως διαδεδομένο σε θερμές και υγρές περιοχές με μέση ετήσια θερμοκρασία από 16 ° C και άνω, βρίσκεται επίσης σε ζώνες πιο εύκρατων κλίματων και απουσιάζει εντελώς στις πολικές περιοχές. Η ασθένεια προκαλεί σοβαρές οικονομικές ζημιές σε χώρες με τροπικό και υποτροπικό κλίμα, οδηγώντας μεταξύ όλων των ασθενειών ως την κύρια αιτία αναπηρίας και θνησιμότητας.

Στις αρχές του 21ου αιώνα, η επίπτωση ήταν 350-500 εκατομμύρια περιπτώσεις ετησίως, εκ των οποίων 1,3-3 εκατομμύρια κατέληγαν σε θάνατο. Το ποσοστό θνησιμότητας αναμενόταν να διπλασιαστεί τα επόμενα 20 χρόνια. Σύμφωνα με τις τελευταίες εκτιμήσεις του ΠΟΥ, υπάρχουν από 124 έως 283 εκατομμύρια περιπτώσεις μόλυνσης από πλασμωδία ελονοσίας ετησίως και από 367 έως 755 χιλιάδες θάνατοι από τη νόσο. Από το 2000 έως το 2013, τα παγκόσμια ποσοστά θνησιμότητας από ελονοσία μειώθηκαν κατά 47% και στην αφρικανική περιοχή του ΠΟΥ κατά 54%.

Το 85-90% των περιπτώσεων μόλυνσης συμβαίνουν στην υποσαχάρια Αφρική· η συντριπτική πλειονότητα των λοιμώξεων εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών.

Πώς μπορείτε να μολυνθείτε;

Ο αιτιολογικός παράγοντας της ελονοσίας είναι το Plasmodium falciparum. Ανήκει στην κατηγορία των πρωτόζωων. Οι αιτιολογικοί παράγοντες μπορεί να είναι 5 τύποι πλασμωδίων (αν και υπάρχουν περισσότερα από 60 είδη στη φύση):

Ο κύκλος ζωής της ελονοσιακής πλασμωδίας περιλαμβάνει μια διαδοχική αλλαγή πολλών σταδίων. Ταυτόχρονα επέρχεται αλλαγή ιδιοκτητών. Στο στάδιο της σχιζονίας εντοπίζονται παθογόνα στο ανθρώπινο σώμα. Αυτό είναι το στάδιο της ασεξουαλικής ανάπτυξης, αντικαθίσταται από το στάδιο σπορογονίας. Χαρακτηρίζεται από σεξουαλική ανάπτυξη και εμφανίζεται στο σώμα ενός θηλυκού κουνουπιού, το οποίο είναι ο φορέας της μόλυνσης. Τα αιτιολογικά κουνούπια ανήκουν στο γένος Anopheles.

Η διείσδυση του πλασμωδίου ελονοσίας στο ανθρώπινο σώμα μπορεί να συμβεί σε διαφορετικά στάδια με διαφορετικούς τρόπους:

• Όταν τσιμπηθεί από ένα κουνούπι, η μόλυνση εμφανίζεται στο σποροζωνικό στάδιο. Τα διεισδυμένα πλασμώδια μετά από 15-45 λεπτά καταλήγουν στο ήπαρ, όπου αρχίζει η εντατική αναπαραγωγή τους.
• Η διείσδυση των πλασμωδίων του κύκλου των ερυθροκυττάρων στο στάδιο του σχιζόντος συμβαίνει απευθείας στο αίμα, παρακάμπτοντας το ήπαρ. Αυτή η οδός πραγματοποιείται όταν χορηγείται αίμα ή όταν χρησιμοποιούνται μη αποστειρωμένες σύριγγες που μπορεί να μολυνθούν με πλασμωδία. Σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης, περνά από τη μητέρα στο παιδί στη μήτρα (κάθετη οδός μόλυνσης). Αυτός είναι ο κίνδυνος της ελονοσίας για τις έγκυες γυναίκες.

Σε τυπικές περιπτώσεις, η διαίρεση των πλασμωδίων που εισέρχονται στο σώμα μέσω τσιμπήματος κουνουπιού συμβαίνει στο ήπαρ. Ο αριθμός τους πολλαπλασιάζεται. Αυτή τη στιγμή, δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις (περίοδος επώασης). Η διάρκεια αυτού του σταδίου ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου. Είναι ελάχιστο στο P. falciparum (από 6 έως 8 ημέρες) και μέγιστο στο P. malariae (14-16 ημέρες).

Ελονοσία στα χείλη

Η ελονοσία εμφανίζεται στα χείλη με τη μορφή μικρών φυσαλίδων που βρίσκονται η μία κοντά στην άλλη και γεμάτες με διαυγές υγρό. Η αιτία τέτοιων βλαβών στο δέρμα είναι ένας ιός. απλού έρπηταπρώτου τύπου. Επομένως, η χρήση του όρου «ελονοσία» για να αναφερθεί σε αυτό το φαινόμενο δεν είναι σωστή.

Επίσης, μεταξύ των δημοφιλών ονομασιών για τον ιό του έρπητα στα χείλη υπάρχουν όροι όπως "κρύο" ή "πυρετός στα χείλη". Αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται με τοπικά συμπτώματα που αναπτύσσονται σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο πρότυπο. Εκτός τοπικά συμπτώματαΟι ασθενείς μπορεί επίσης να ανησυχούν για ορισμένες κοινές εκδηλώσεις αυτής της νόσου.

Συμπτώματα ελονοσίας στον άνθρωπο

ΠΡΟΣ ΤΗΝ χαρακτηριστικά συμπτώματαΗ ελονοσία περιλαμβάνει πυρετό, ρίγη, πόνο στις αρθρώσεις, έμετο, μειωμένη αιμοσφαιρίνη στο αίμα, ανίχνευση αιμοσφαιρίνης στα ούρα και σπασμούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς αναφέρουν μυρμήγκιασμα δέρμα, αυτό το σύμπτωμα είναι ιδιαίτερα συχνό στην ελονοσία που προκαλείται από το P. Falciparum. Κατά την εξέταση, ο γιατρός σημειώνει μεγέθυνση σπλήνας, ο ασθενής ενοχλείται από πολύ έντονο πονοκέφαλο και διαταράσσεται η παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Η ελονοσία μπορεί να είναι θανατηφόρα και επηρεάζει περισσότερο τα παιδιά και τις έγκυες γυναίκες.

ΠΡΟΣ ΤΗΝ σύγχρονες μεθόδουςΟι μελέτες περιλαμβάνουν ειδικές διαγνωστικές εξετάσεις που βασίζονται σε ανοσοχημικές αντιδράσεις. Μια τέτοια μελέτη είναι από τις πιο γρήγορες (5–15 λεπτά), ακριβείς και ταυτόχρονα από τις πιο ακριβές μεθόδους.

Επιπλοκές

Σε εξασθενημένους ή χωρίς θεραπεία ασθενείς, καθώς και σε περίπτωση σφαλμάτων θεραπείας, μπορεί να αναπτυχθούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

• ελονοσιακό κώμα?
• σύνδρομο οιδήματος?
• εκτεταμένες αιμορραγίες (αιμορραγίες).
• διαφορετικοί τύποι ψυχώσεων.
• νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια?
• μολυσματικές επιπλοκές?
• ρήξη σπληνός.

Μια ξεχωριστή επιπλοκή της ελονοσίας είναι ο αιμοσφαιρινουρικός πυρετός. Αναπτύσσεται στο πλαίσιο του μαζικού πολλαπλασιασμού των πλασμωδίων, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα, λόγω της καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιμόλυση). Σε σοβαρές περιπτώσεις αυτής της επιπλοκής, γενικά συμπτώματακαι τα παράπονα για προσβολή ελονοσίας προστίθενται από την προοδευτική μείωση της παραγωγής ούρων. Οι κεραυνοί αναπτύσσονται ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ, συχνά με πρόωρο θάνατο.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση του P. falciparum, μπορούν να χρησιμοποιηθούν λωρίδες μονοκλωνικών αντισωμάτων για την πλούσια σε ιστιδίνη πρωτεΐνη-2 δίπλα στο κρεβάτι, οι οποίες έχουν ακρίβεια συγκρίσιμη με μια κηλίδα αίματος και απαιτούν λιγότερη προσπάθεια από τη μικροσκόπηση. Η PCR και άλλες δοκιμές είναι ενημερωτικές, αλλά δεν χρησιμοποιούνται ευρέως. Οι ορολογικές εξετάσεις μπορεί να αντικατοπτρίζουν προηγούμενη λοίμωξη αλλά δεν διαγιγνώσκουν οξεία λοίμωξη.

Πώς να αντιμετωπίσετε την ελονοσία;

Όλοι οι ασθενείς με ελονοσία νοσηλεύονται σε νοσοκομείο λοιμωδών νοσημάτων.

Ειοτρόπος θεραπεία της ελονοσίας:

• Η «κινίνη» είναι ένα ταχείας δράσης ανθελονοσιακό φάρμακο που επηρεάζει όλα τα στελέχη του Plasmodium. Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως. Αυτό είναι απαραίτητο για τη δημιουργία υψηλή συγκέντρωσηφάρμακα στον ορό αίματος. Η διάρκεια της θεραπείας με κινίνη είναι 7-10 ημέρες. Αν ενδοφλέβια χορήγησηη φαρμακευτική αγωγή καθίσταται αδύνατη, χορηγείται ενδομυϊκά ή από το στόμα. Η θεραπεία μόνο με κινίνη είναι συχνά ανεπαρκής. Σε τέτοιες περιπτώσεις η χρήση του συνδυάζεται με τη χρήση αντιβιοτικών από την ομάδα των τετρακυκλινών ή άλλων ανθελονοσιακών φαρμάκων.
• Η "χλωριδίνη" είναι ένα φάρμακο που έχει καταστροφική επίδραση σε διάφορες μορφές πλασμωδίου. Αυτό το φάρμακο είναι αρκετά αποτελεσματικό, αλλά δρα πιο αργά από το Hingamin. Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνιστάται η ταυτόχρονη λήψη τους.
• Το "Hingamin" είναι ένα ευρέως χρησιμοποιούμενο ανθελονοσιακό φάρμακο που προκαλεί τον θάνατο του πλασμωδίου. Τα δισκία συνταγογραφούνται σε ασθενείς με ελονοσία και χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της μόλυνσης. Πρέπει να λαμβάνονται μετά τα γεύματα για 5 ημέρες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως. Για τα παιδιά, το Khingamin συνταγογραφείται ως ενδομυϊκές ενέσεις δύο φορές με μεσοδιάστημα 6 ωρών. Για επιτάχυνση και ενίσχυση θεραπευτικό αποτέλεσμαφάρμακο, συνταγογραφείται μαζί με αντιφλεγμονώδη και ορμονικά φάρμακα.

Εκτός από την ετιοτροπική θεραπεία, πραγματοποιείται συμπτωματική και παθογενετική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων μέτρων αποτοξίνωσης, αποκατάστασης της μικροκυκλοφορίας, αποσυμφορητικής θεραπείας και καταπολέμησης της υποξίας.

Χορηγούνται ενδοφλέβια κολλοειδή, κρυσταλλοειδή, σύνθετα διαλύματα αλάτων, «Reopoliglyukin», ισοτονικά αλατούχος, "Hemodez". Οι ασθενείς συνταγογραφούνται Furosemide, Mannitol, Eufillin και υποβάλλονται σε οξυγονοθεραπεία, αιμορρόφηση και αιμοκάθαρση.

Για τη θεραπεία των επιπλοκών της ελονοσίας, χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοστεροειδή - ενδοφλέβια πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη. Σύμφωνα με ενδείξεις, γίνεται μετάγγιση πλάσματος ή ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Πρόληψη

Η πρόληψη της ελονοσίας απαιτεί τη λήψη ειδικών δισκίων. Θα πρέπει να αρχίσετε να τα παίρνετε 2 εβδομάδες πριν από την προβλεπόμενη αναχώρησή σας στη ζώνη κινδύνου. Ένας λοιμωξιολόγος μπορεί να τα συνταγογραφήσει. Αξίζει να συνεχίσετε να παίρνετε τα συνταγογραφούμενα χάπια μετά την άφιξη (για 1–2 εβδομάδες).

Επιπλέον, για την πρόληψη της εξάπλωσης της μόλυνσης σε χώρες όπου η ασθένεια δεν είναι ασυνήθιστη, λαμβάνονται μέτρα για την καταστροφή των κουνουπιών ελονοσίας. Τα παράθυρα των κτιρίων προστατεύονται με ειδικά δίχτυα. Εάν σκοπεύετε να πάτε σε μια τόσο επικίνδυνη ζώνη, θα πρέπει να προμηθευτείτε ειδική προστατευτική ενδυμασία και μην ξεχάσετε να πάρετε προληπτικά χάπια.

Τέτοια προληπτικά μέτρα εξαλείφουν σχεδόν πλήρως τη μόλυνση από αυτό επικίνδυνη ασθένεια. Εάν εμφανίσετε τουλάχιστον μερικά από τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό λοιμωξιολόγο. Η έγκαιρη θεραπεία θα σας επιτρέψει να απαλλαγείτε σχεδόν εντελώς από την ασθένεια και να αποτρέψετε την ανάπτυξη επιπλοκών.

Ανάπτυξη εμβολίων κατά της ελονοσίας

Η ανάπτυξη και οι κλινικές δοκιμές διαφόρων εμβολίων κατά της ελονοσίας βρίσκονται σε εξέλιξη.

Τον Ιούλιο του 2015, ο Ευρωπαϊκός Οργανισμός Φαρμάκων εξέδωσε θετική γνώμη για το εμβόλιο Plasmodium falciparum Mosquirix, κοινώς γνωστό και ως RTS,S/AS01, που αναπτύχθηκε από τη βρετανική φαρμακευτική εταιρεία GlaxoSmithKline και δοκιμάστηκε σε περισσότερα από 15 χιλιάδες παιδιά. Το εμβόλιο έδειξε αποτελεσματικότητα περίπου 30-40% όταν χορηγήθηκε τέσσερις φορές (στους 0, 1, 2 και 20 μήνες).

Η δημοσίευση από τον ευρωπαϊκό οργανισμό θα συμβάλει στη λήψη εγκρίσεων για χρήση σε αφρικανικές χώρες. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας θα μελετήσει πόσο ασφαλές είναι το εμβόλιο για τα παιδιά, τα οποία είναι πιο ευαίσθητα στη νόσο, και η χρήση του εμβολίου σε μεμονωμένες χώρες αναμένεται το 2017. Το εμβόλιο θα μπορούσε πιθανότατα να συμπληρώσει τις πολλές προσπάθειες που γίνονται για την καταπολέμηση της ελονοσίας.

Η ελονοσία προκαλεί περίπου 350-500 εκατομμύρια μολύνσεις και περίπου 1,3-3 εκατομμύρια θανάτους σε ανθρώπους κάθε χρόνο. Η υποσαχάρια Αφρική αντιπροσωπεύει το 85-90% αυτών των περιπτώσεων, με τη συντριπτική πλειοψηφία να αφορά παιδιά κάτω των 5 ετών. Τα ποσοστά θανάτων αναμένεται να διπλασιαστούν τα επόμενα 20 χρόνια.

Τα πρώτα χρόνια στοιχεία πυρετού που προκαλείται από ελονοσία ανακαλύφθηκαν στην Κίνα. Χρονολογούνται περίπου στο 2700 π.Χ. ε., κατά τη διάρκεια της βασιλείας της δυναστείας Xia.

Τι προκαλεί την ελονοσία

Η ελονοσία προκαλείται από πρωτόζωα του γένους Plasmodium. Τέσσερα είδη αυτού του γένους είναι παθογόνα για τον άνθρωπο: P.vivax, P.ovale, P.malariae και P.falciparum.Τα τελευταία χρόνια έχει διαπιστωθεί ότι ένα πέμπτο είδος, το Plasmodium knowlesi, προκαλεί επίσης ελονοσία στον άνθρωπο στη Νοτιοανατολική Ασία. . Ένα άτομο μολύνεται με αυτά κατά τη στιγμή του εμβολιασμού (ένεση) από ένα θηλυκό κουνούπι ελονοσίας ενός από τα στάδια του κύκλου ζωής του παθογόνου παράγοντα (τα λεγόμενα σποροζωίδια) στο αίμα ή στο λεμφικό σύστημα, το οποίο συμβαίνει κατά την αναρρόφηση αίματος .

Μετά από μια σύντομη παραμονή στο αίμα, τα σποροζωίδια του Plasmodium falciparum διεισδύουν στα ηπατοκύτταρα του ήπατος, οδηγώντας έτσι στο προκλινικό ηπατικό (εξωερυθροκυτταρικό) στάδιο της νόσου. Σε εξέλιξη ασεξουαλική αναπαραγωγή, που ονομάζεται σχιζογονία, ένας σποροζωίτης παράγει τελικά από 2.000 έως 40.000 ηπατικούς μεροζωίτες ή σχιζόντες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτές οι θυγατρικές μεροζωίτες επιστρέφουν στην κυκλοφορία του αίματος εντός 1-6 εβδομάδων. Σε λοιμώξεις που προκαλούνται από ορισμένα βορειοαφρικανικά στελέχη P.vivax, η πρωταρχική απελευθέρωση μεροζωιτών στο αίμα από το ήπαρ συμβαίνει περίπου 10 μήνες μετά τη μόλυνση, που συμπίπτει με μια σύντομη περίοδο μαζικής αναπαραγωγής κουνουπιών το επόμενο έτος.

Το ερυθροκυτταρικό ή κλινικό στάδιο της ελονοσίας ξεκινά με την προσκόλληση μεροζωιτών που έχουν εισέλθει στο αίμα σε συγκεκριμένους υποδοχείς στην επιφάνεια της μεμβράνης των ερυθροκυττάρων. Αυτοί οι υποδοχείς που χρησιμεύουν ως στόχοι για μόλυνση φαίνεται να είναι διαφορετικοί για ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙπλασμωδία ελονοσίας.

Επιδημιολογία ελονοσίας
Υπό φυσικές συνθήκες, η ελονοσία είναι μια φυσικά ενδημική, πρωτόζωη, ανθρωποπονητική λοίμωξη που μεταδίδεται από φορείς.

Τα παθογόνα της ελονοσίας βρίσκουν ξενιστές σε διάφορους εκπροσώπους του ζωικού κόσμου (πίθηκοι, τρωκτικά κ.λπ.), αλλά ως ζωονοσογόνος λοίμωξη, η ελονοσία είναι εξαιρετικά σπάνια.

Υπάρχουν τρεις οδοί μόλυνσης από ελονοσία: η μεταδοτική, η παρεντερική (σύριγγα, μετά την αιμομετάγγιση) και η κάθετη (διαπλακουντιακή).

Η κύρια διαδρομή μετάδοσης είναι η μετάδοση. Η ανθρώπινη ελονοσία μεταδίδεται από τα θηλυκά κουνούπια του γένους Anopheles. Τα αρσενικά τρέφονται με νέκταρ λουλουδιών.

Οι κύριοι φορείς της ελονοσίας στην Ουκρανία:
Ενα. Messae, Αν. maculipennis, Αν. atroparvus, An. Σαχαροβή, Αν. superpictus, Αν. pulcherrimus κ.λπ.

Ο κύκλος ζωής των κουνουπιών αποτελείται από διάφορα στάδια:αυγό - προνύμφη (I - IV σταδίου) - νύμφη - imago. Τα γονιμοποιημένα θηλυκά επιτίθενται στους ανθρώπους το βράδυ ή τη νύχτα και τρέφονται με αίμα. Στα θηλυκά που δεν έχουν εμποτιστεί με αίμα, τα αυγά δεν αναπτύσσονται. Τα θηλυκά εμποτισμένα με αίμα παραμένουν στις σκοτεινές γωνίες των κατοικιών ή των βοηθητικών δωματίων, σε πυκνότητες βλάστησης μέχρι το τέλος της πέψης του αίματος και την ωρίμανση των αυγών. Όσο υψηλότερη είναι η θερμοκρασία του αέρα, τόσο πιο γρήγορα ολοκληρώνεται η ανάπτυξη των αυγών στο σώμα του θηλυκού (γονοτροφικός κύκλος): σε θερμοκρασία +30°C - έως 2 ημέρες, στους + 15°C - έως και 7 στο P. vivax . Μετά ορμούν σε μια λιμνούλα όπου γεννούν αυγά. Τέτοιες δεξαμενές ονομάζονται ανωφελογενείς.

Η ωρίμανση των υδάτινων σταδίων ανάπτυξης του φορέα εξαρτάται επίσης από τη θερμοκρασία και διαρκεί 2-4 εβδομάδες. Σε θερμοκρασίες κάτω των +10°C, τα κουνούπια δεν αναπτύσσονται. Κατά τη διάρκεια της ζεστής εποχής του χρόνου, έως και 3 - 4 γενιές κουνουπιών μπορούν να εμφανιστούν στα μεσαία γεωγραφικά πλάτη, 6 - 8 στα νότια και έως 10 - 12 στις τροπικές περιοχές.

Για σπορογονία απαιτείται θερμοκρασία τουλάχιστον +16°C. Η σπορογονία του P. vivax στους +16°C ολοκληρώνεται σε 45 ημέρες, στους +30°C - σε 6,5 ημέρες. Η ελάχιστη θερμοκρασία για σπορογονία του P. falciparum είναι +19 - 20°C, στην οποία ολοκληρώνεται σε 26 ημέρες, στους +30°C - σε 8 ημέρες.

Η περίοδος μετάδοσης της ελονοσίας εξαρτάται από αυτό. Στις τροπικές περιοχές, η περίοδος μετάδοσης της ελονοσίας φτάνει τους 8-10 μήνες, στις χώρες της ισημερινής Αφρικής είναι όλο το χρόνο.

Σε εύκρατα και υποτροπικά κλίματα, η περίοδος μετάδοσης της ελονοσίας περιορίζεται στους μήνες του καλοκαιριού-φθινοπώρου και διαρκεί από 2 έως 7 μήνες.

Οι σποροζωίτες στα κουνούπια που ξεχειμωνιάζουν πεθαίνουν, έτσι τα θηλυκά που αναδύονται την άνοιξη δεν είναι φορείς πλασμωδίας ελονοσίας και σε κάθε νέα εποχή, τα κουνούπια μολύνονται από ασθενείς με ελονοσία.

Η ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου μέσω του πλακούντα είναι δυνατή εάν η έγκυος μητέρα έχει λοίμωξη, αλλά πιο συχνά αυτό συμβαίνει κατά τον τοκετό.

Με αυτές τις μορφές μόλυνσης, αναπτύσσεται σχιζοντική ελονοσία, στην οποία απουσιάζει η φάση της σχιζονίας των ιστών.

Η ευαισθησία στην ελονοσία είναι καθολική. Μόνο οι εκπρόσωποι της φυλής των Negroid έχουν ανοσία στο P. vivax.

Η εξάπλωση της ελονοσίας καθορίζεται από γεωγραφικά, κλιματικά και κοινωνικούς παράγοντες. Τα όρια κατανομής είναι 60 - 64° βόρειο γεωγραφικό πλάτος και 30° νότιο γεωγραφικό πλάτος. Ωστόσο, το φάσμα των ειδών της ελονοσίας είναι άνιση. Το ευρύτερο φάσμα είναι αυτό του P. vivax, του αιτιολογικού παράγοντα της ελονοσίας τριών ημερών, η κατανομή του οποίου καθορίζεται από γεωγραφικά όρια.

Το εύρος της τροπικής ελονοσίας είναι μικρότερο επειδή το P. falciparum απαιτεί περισσότερα θερμότητα. Περιορίζεται σε 45° - 50° Β. w. και 20° Ν. w. Η Αφρική είναι η εστία της τροπικής ελονοσίας στον κόσμο.

Τη δεύτερη θέση σε κατανομή στην Αφρική καταλαμβάνει η τετραήμερη ελονοσία, το εύρος της οποίας φτάνει τους 53° Β. w. και 29° Ν. w. και που έχει εστιακό, ένθετο χαρακτήρα.

Το P. ovale απαντάται κυρίως στις χώρες της Δυτικής και Κεντρικής Αφρικής και σε ορισμένα νησιά της Ωκεανίας (Νέα Γουινέα, Φιλιππίνες, Ταϊλάνδη κ.λπ.).

Στην Ουκρανία, η ελονοσία έχει πρακτικά εξαλειφθεί και κυρίως εισαγόμενη ελονοσία και καταγράφονται μεμονωμένα κρούσματα τοπικής μόλυνσης δευτερογενή σε σχέση με εισαγόμενα.

Η ελονοσία εισάγεται στο έδαφος της Ουκρανίας από τροπικές χώρες και από γειτονικές χώρες - το Αζερμπαϊτζάν και το Τατζικιστάν, όπου υπάρχουν υπολειμματικές εστίες.

Το μεγαλύτερο ποσοστό των εισαγόμενων κρουσμάτων είναι η τριήμερη ελονοσία, η οποία είναι πιο επικίνδυνη λόγω πιθανή μεταφοράκουνούπια ευαίσθητα σε αυτό το είδος παθογόνου. Στη δεύτερη θέση είναι η εισαγωγή της τροπικής ελονοσίας, η πιο σοβαρή κλινικά, αλλά λιγότερο επικίνδυνη επιδημιολογικά, αφού τα ουκρανικά κουνούπια δεν είναι ευαίσθητα στο P. falciparum που εισάγεται από την Αφρική.

Καταγράφονται περιπτώσεις εισαγωγής με άγνωστη αιτία μόλυνσης - ελονοσία «αεροδρόμιο», «αποσκευές», «τυχαία», «μετάγγιση».

Το Ευρωπαϊκό Γραφείο του ΠΟΥ, λόγω της πολιτικής και οικονομικής αστάθειας στον κόσμο, της αυξημένης μετανάστευσης και της υλοποίησης αρδευτικών έργων μεγάλης κλίμακας, προσδιορίζει την ελονοσία ως πρόβλημα προτεραιότητας λόγω της πιθανότητας επιστροφής της λοίμωξης.

Υπό την επίδραση αυτών των παραγόντων είναι δυνατός ο σχηματισμός νέων εστιών ελονοσίας, δηλαδή οικισμών με παρακείμενες ανωφελογενείς δεξαμενές.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση του ΠΟΥ, υπάρχουν 5 τύποι εστιών ελονοσίας:
ψευδοεστίαση - παρουσία εισαγόμενων περιπτώσεων, αλλά δεν υπάρχουν προϋποθέσεις για τη μετάδοση της ελονοσίας.
δυναμικό - η παρουσία εισαγόμενων κρουσμάτων και υπάρχουν προϋποθέσεις για τη μετάδοση της ελονοσίας.
ενεργό νέο - η εμφάνιση περιπτώσεων τοπικής μόλυνσης, μετάδοση ελονοσίας έχει συμβεί.
ενεργό επίμονο - η παρουσία περιπτώσεων τοπικής μόλυνσης για τρία ή περισσότερα χρόνια χωρίς διακοπή της μετάδοσης.
ανενεργός - η μετάδοση της ελονοσίας έχει σταματήσει· δεν υπήρξαν περιπτώσεις τοπικής μόλυνσης τα τελευταία δύο χρόνια.

Δείκτης της έντασης του κινδύνου μόλυνσης από ελονοσία σύμφωνα με την ταξινόμηση του ΠΟΥ είναι ο σπληνικός δείκτης σε παιδιά από 2 έως 9 ετών. Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, υπάρχουν 4 βαθμοί ενδημικότητας:
1. Υποενδημία - σπληνικός δείκτης σε παιδιά από 2 έως 9 ετών έως 10%.
2. Μεσοενδημία - ο σπληνικός δείκτης στα παιδιά από 2 έως 9 ετών είναι 11 - 50%.
3. Υπερενδαιμία - ο σπληνικός δείκτης σε παιδιά από 2 έως 9 ετών είναι πάνω από 50% και υψηλός στους ενήλικες.
4. Ολοενδημία - ο σπληνικός δείκτης στα παιδιά από 2 έως 9 ετών είναι συνεχώς πάνω από 50%, ο σπληνικός δείκτης στους ενήλικες είναι χαμηλός (αφρικανικός τύπος) ή υψηλός (τύπος Νέας Γουινέας).

Παθογένεση (τι συμβαίνει;) κατά την ελονοσία

Με βάση τη μέθοδο μόλυνσης διακρίνονται οι σποροζωίτες και η σχιζοντική ελονοσία. Λοίμωξη από σποροζωίτες- Πρόκειται για φυσική μόλυνση μέσω κουνουπιού, με το σάλιο του οποίου τα σποροζωίδια διεισδύουν στο ανθρώπινο σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, το παθογόνο περνά μέσα από τον ιστό (στα ηπατοκύτταρα) και στη συνέχεια τις ερυθροκυτταρικές φάσεις της σχιζογονίας.

Ελονοσία Schizontπροκαλείται από την εισαγωγή έτοιμων σχιζόντων στο ανθρώπινο αίμα (αιμοθεραπεία, ελονοσία με σύριγγα), επομένως, σε αντίθεση με τη μόλυνση από σποροζωΐτες, δεν υπάρχει φάση ιστού, η οποία καθορίζει τα χαρακτηριστικά της κλινικής και τη θεραπεία αυτής της μορφής της νόσου.

Η άμεση αιτία των προσβολών ελονοσιακού πυρετού είναι η είσοδος στο αίμα κατά την αποσύνθεση μορουλών μεροζωιτών, που είναι ξένες πρωτεΐνες, χρωστική ουσία ελονοσίας, αιμοσφαιρίνη, άλατα καλίου και υπολείμματα ερυθρών αιμοσφαιρίων, τα οποία αλλάζουν την ειδική αντιδραστικότητα του σώματος. και, ενεργώντας στο κέντρο ρύθμισης της θερμότητας, προκαλούν μια αντίδραση θερμοκρασίας. Η ανάπτυξη μιας επίθεσης πυρετού σε κάθε περίπτωση εξαρτάται όχι μόνο από τη δόση του παθογόνου («πυρετογόνος ουδός»), αλλά και από την αντιδραστικότητα του ανθρώπινου σώματος. Η εναλλαγή των προσβολών πυρετού που χαρακτηρίζουν την ελονοσία οφείλεται στη διάρκεια και την κυκλικότητα της σχιζογονίας των ερυθροκυττάρων της κορυφαίας γενιάς πλασμωδίων του ενός ή του άλλου είδους.

Οι ξένες ουσίες που κυκλοφορούν στο αίμα ερεθίζουν τα δικτυωτά κύτταρα της σπλήνας και του ήπατος, προκαλώντας την υπερπλασία τους και, για μεγάλο χρονικό διάστημα, τον πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού. Η αυξημένη παροχή αίματος σε αυτά τα όργανα οδηγεί σε μεγέθυνση και πόνο.

Η ευαισθητοποίηση του οργανισμού από μια ξένη πρωτεΐνη και η ανάπτυξη αυτοανοσοπαθολογικών αντιδράσεων είναι σημαντικές για την παθογένεση της ελονοσίας. Η διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων κατά τη σχιζογονία των ερυθροκυττάρων, η αιμόλυση ως αποτέλεσμα του σχηματισμού αυτοαντισωμάτων και η αυξημένη φαγοκυττάρωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος της σπλήνας είναι τα αίτια της αναιμίας.

Οι υποτροπές είναι χαρακτηριστικές για την ελονοσία. Η αιτία των βραχυχρόνιων υποτροπών τους πρώτους 3 μήνες μετά το τέλος της πρωτοβάθμιας οξέα συμπτώματαείναι η διατήρηση μέρους των σχιζόντων των ερυθροκυττάρων, τα οποία, λόγω μείωσης της ανοσίας, αρχίζουν να αναπαράγονται ξανά ενεργά. Οι όψιμες ή απομακρυσμένες υποτροπές, χαρακτηριστικές της τριτογενούς και ωοειδούς ελονοσίας (μετά από 6-14 μήνες), σχετίζονται με την ολοκλήρωση της ανάπτυξης του βραδυσποροζωίτη.

Συμπτώματα ελονοσίας

Όλες οι κλινικές εκδηλώσεις της ελονοσίας σχετίζονται μόνο με τη σχιζογονία των ερυθροκυττάρων.

Υπάρχουν 4 τύποι ελονοσίας:τριήμερη, ελονοσία οβάλ, τετραήμερη και τροπική.

Κάθε μορφή είδους έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Ωστόσο, οι κρίσεις πυρετού, σπληνοηπατομεγαλίας και αναιμίας είναι χαρακτηριστικές.

Η ελονοσία είναι μια πολυκυκλική λοίμωξη, κατά την πορεία της υπάρχουν 4 περίοδοι: η περίοδος επώασης (πρωτοπαθής λανθάνουσα), η πρωτοπαθής οξείες εκδηλώσεις, δευτερεύουσα λανθάνουσα περίοδος και περίοδος υποτροπής. Η διάρκεια της περιόδου επώασης εξαρτάται από τον τύπο και το στέλεχος του παθογόνου. Στο τέλος της περιόδου επώασης, εμφανίζονται συμπτώματα - προάγγελοι, προδρομές: κόπωση, μυϊκός πόνος, πονοκέφαλος, ρίγη κ.λπ. Η δεύτερη περίοδος χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες κρίσεις πυρετού, για τις οποίες μια τυπική σταδιακή εξέλιξη είναι η αλλαγή στα στάδια του ρίγη, ζέστη και ιδρώτας. Κατά τη διάρκεια μιας ψύχρας που διαρκεί από 30 λεπτά. έως 2-3 ώρες, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, ο ασθενής δεν μπορεί να ζεσταθεί, τα άκρα είναι κυανωτικά και κρύα, ο σφυγμός είναι γρήγορος, η αναπνοή είναι ρηχή, αρτηριακή πίεσηαυξήθηκε. Στο τέλος αυτής της περιόδου, ο ασθενής ζεσταίνεται, η θερμοκρασία φτάνει τους 39 - 41 ° C, αρχίζει μια περίοδος θερμότητας: το πρόσωπο κοκκινίζει, το δέρμα γίνεται ζεστό και ξηρό, ο ασθενής είναι ενθουσιασμένος, ανήσυχος, πονοκεφάλους, παραλήρημα, σύγχυση και μερικές φορές παρατηρούνται σπασμοί. Στο τέλος αυτής της περιόδου, η θερμοκρασία πέφτει ραγδαία, η οποία συνοδεύεται από άφθονη εφίδρωση. Ο ασθενής ηρεμεί, αποκοιμιέται και αρχίζει μια περίοδος απυρεξίας. Ωστόσο, τότε οι προσβολές επαναλαμβάνονται με μια ορισμένη κυκλικότητα, ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο αρχικός (αρχικός) πυρετός είναι ακανόνιστος ή σταθερός.

Στο πλαίσιο των επιθέσεων, ο σπλήνας και το συκώτι μεγεθύνονται, αναπτύσσεται αναιμία, υποφέρουν όλα τα συστήματα του σώματος: καρδιαγγειακά (διαταραχές μυοκαρδίου δυστροφίας), νευρικό (νευραλγία, νευρίτιδα, εφίδρωση, ψυχρότητα, ημικρανίες), ουρογεννητικό (συμπτώματα νεφρίτιδας), αιμοποιητικό (αιμοποιητικό αναιμία, λευκοπενία, ουδετεροπενία, λεμφομονοκυττάρωση, θρομβοπενία) κ.λπ. Μετά από 10 - 12 ή περισσότερες προσβολές, η λοίμωξη σταδιακά υποχωρεί και ξεκινά μια δευτερογενής λανθάνουσα περίοδος. Εάν είναι λάθος ή αναποτελεσματική θεραπείαμετά από μερικές εβδομάδες - μήνες, κοντινές (3 μήνες), όψιμες ή μακρινές (6-9 μήνες) εμφανίζονται υποτροπές.

Τριήμερη ελονοσία. Διάρκεια της περιόδου επώασης: ελάχιστη - 10 - 20 ημέρες, για μόλυνση με βραδυσποροζωΐτες - 6 - 12 ή περισσότερους μήνες.

Τα πρόδρομα φαινόμενα στο τέλος της επώασης είναι χαρακτηριστικά. Λίγες μέρες πριν την έναρξη των κρίσεων, εμφανίζονται ρίγη, πονοκέφαλος, πόνος στη μέση, κόπωση και ναυτία. Η ασθένεια ξεκινά οξεία. Τις πρώτες 5-7 ημέρες, ο πυρετός μπορεί να είναι ακανόνιστος (αρχικός), στη συνέχεια αναπτύσσεται διαλείπουσα μορφή πυρετού με τυπική εναλλαγή κρίσεων κάθε δεύτερη μέρα. Μια επίθεση χαρακτηρίζεται από μια σαφή αλλαγή στα στάδια του ρίγους, της ζέστης και του ιδρώτα. Η περίοδος της ζέστης διαρκεί 2 - 6 ώρες, σπανιότερα 12 ώρες και αντικαθίσταται από μια περίοδο εφίδρωσης. Οι επιθέσεις συμβαίνουν συνήθως το πρώτο μισό της ημέρας. Ο σπλήνας και το ήπαρ μεγεθύνονται μετά από 2-3 θερμοκρασιακούς παροξυσμούς και είναι ευαίσθητα στην ψηλάφηση. Στις 2-3 εβδομάδες, αναπτύσσεται μέτρια αναιμία. Αυτή η μορφή είδους χαρακτηρίζεται από κοντινές και μακρινές υποτροπές. Η συνολική διάρκεια της νόσου είναι 2-3 χρόνια.

Ελονοσία οβάλ. Σε πολλά κλινικά και παθογενετικά χαρακτηριστικά είναι παρόμοια με την τριτογενή ελονοσία, αλλά διαφέρει περισσότερο φωτεινό ρεύμα. Η ελάχιστη περίοδος επώασης είναι 11 ημέρες· μπορεί να συμβεί μακροχρόνια επώαση, όπως συμβαίνει με μια τριήμερη επώαση - 6 - 12 - 18 μήνες. Η προθεσμία για την επώαση είναι γνωστή από δημοσιεύσεις - 52 μήνες.

Οι κρίσεις πυρετού συμβαίνουν κάθε δεύτερη μέρα και, σε αντίθεση με την ελονοσία τριών ημερών, εμφανίζονται κυρίως το βράδυ. Είναι πιθανές πρώιμες και μακρινές υποτροπές. Η διάρκεια της νόσου είναι 3-4 χρόνια (σε ορισμένες περιπτώσεις έως και 8 χρόνια).

Τροπική ελονοσία. Η ελάχιστη διάρκεια της περιόδου επώασης είναι 7 ημέρες, διακυμάνσεις έως 10 - 16 ημέρες. Τα πρόδρομα φαινόμενα στο τέλος της περιόδου επώασης είναι χαρακτηριστικά: αδιαθεσία, κόπωση, πονοκέφαλος, πόνος στις αρθρώσεις, ναυτία, απώλεια όρεξης, αίσθημα ρίγους. Ο αρχικός πυρετός είναι σταθερής ή ακανόνιστης φύσης, αρχικός πυρετός. Οι ασθενείς με τροπική ελονοσία συχνά δεν έχουν τα τυπικά συμπτώματα μιας επίθεσης: καθόλου ή ήπια ρίγη, η εμπύρετη περίοδος διαρκεί έως και 30 - 40 ώρες, η θερμοκρασία πέφτει χωρίς ξαφνική εφίδρωση, έντονοι πόνοι στους μύες και στις αρθρώσεις. Σημειώνονται εγκεφαλικά φαινόμενα - πονοκέφαλος, σύγχυση, αϋπνία, σπασμοί, συχνά αναπτύσσεται ηπατίτιδα με χολαιμία, εμφανίζονται σημάδια αναπνευστικής παθολογίας (βρογχίτιδα, βρογχοπνευμονία). εκφράζεται αρκετά συχνά κοιλιακό σύνδρομο(κοιλιακός πόνος, ναυτία, έμετος, διάρροια). Η νεφρική λειτουργία είναι εξασθενημένη.

Μια τέτοια ποικιλία συμπτωμάτων οργάνων καθιστά δύσκολη τη διάγνωση και προκαλεί λανθασμένες διαγνώσεις.

Η διάρκεια της τροπικής ελονοσίας είναι από 6 μήνες. έως 1 έτος.

Κώμα ελονοσίας- Η εγκεφαλική παθολογία στην τροπική ελονοσία χαρακτηρίζεται από ταχεία, ταχεία, μερικές φορές αστραπιαία ανάπτυξη και σοβαρή πρόγνωση. Κατά την πορεία του διακρίνονται τρεις περίοδοι: υπνηλία, λήθαργος και βαθύ κώμα, το ποσοστό θνησιμότητας των οποίων πλησιάζει το 100%.

Συχνά, η εγκεφαλική παθολογία επιδεινώνεται από οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Ο αιμοσφαιρινουρικός πυρετός, που σχετίζεται παθογενετικά με την ενδαγγειακή αιμόλυση, χαρακτηρίζεται από εξίσου σοβαρή πορεία. Τις περισσότερες φορές, αναπτύσσεται σε άτομα με γενετικά προσδιορισμένη ενζυμοπενία (ανεπάρκεια του ενζύμου G-6-PD) ενώ λαμβάνουν ανθελονοσιακά φάρμακα. Μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο του ασθενούς από ανουρία λόγω ανάπτυξης οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Η αλγική μορφή της τροπικής ελονοσίας είναι λιγότερο συχνή και χαρακτηρίζεται από μια πορεία που μοιάζει με τη χολέρα.

Μικτή ελονοσία.
Σε περιοχές ενδημικές για ελονοσία, εμφανίζεται ταυτόχρονη μόλυνση με πολλά είδη Plasmodium. Αυτό οδηγεί σε μια άτυπη πορεία της νόσου και δυσχεραίνει τη διάγνωση.

Ελονοσία στα παιδιά.
Στις ενδημικές χώρες της ελονοσίας, η ελονοσία είναι μία από τις αιτίες υψηλή θνησιμότηταπαιδιά.

Παιδιά ηλικίας κάτω των 6 μηνών που γεννιούνται από γυναίκες με ανοσία σε αυτές τις περιοχές αποκτούν παθητική ανοσία και πολύ σπάνια αρρωσταίνουν από ελονοσία. Η πιο σοβαρή ασθένεια, συχνά με θανατηφόρο κατάληξη, εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας 6 μηνών και άνω. έως 4-5 χρόνια. Οι κλινικές εκδηλώσεις σε παιδιά αυτής της ηλικίας είναι μοναδικές. Συχνά το πιο εντυπωσιακό σύμπτωμα, ο παροξυσμός της ελονοσίας, απουσιάζει. Παράλληλα παρατηρούνται συμπτώματα όπως σπασμοί, έμετος, διάρροια, κοιλιακό άλγος, δεν υπάρχουν ρίγη στην αρχή του παροξυσμού και εφίδρωση στο τέλος.

Στο δέρμα υπάρχουν εξανθήματα με τη μορφή αιμορραγιών και στίγματα στοιχείων. Η αναιμία αυξάνεται γρήγορα.

Σε παιδιά μεγαλύτερων ηλικιακών ομάδων, η ελονοσία συνήθως εξελίσσεται με τον ίδιο τρόπο όπως και στους ενήλικες.

Ελονοσία σε έγκυες γυναίκες.
Η λοίμωξη από ελονοσία έχει πολύ δυσμενή επίδραση στην πορεία και την έκβαση της εγκυμοσύνης. Μπορεί να προκαλέσει αμβλώσεις πρόωρος τοκετός, εκλαμψία σε έγκυες γυναίκες και θάνατοι.

Εμβολιαστική (σχιζοντική) ελονοσία.
Αυτή η ελονοσία μπορεί να προκληθεί από οποιοδήποτε ανθρώπινο είδος ελονοσίας, αλλά το κυρίαρχο είδος είναι το P. malariae.

Τα προηγούμενα χρόνια, η μέθοδος της πυροθεραπείας χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία ασθενών με σχιζοφρένεια και νευροσύφιλη, προσβάλλοντάς τους με ελονοσία με ένεση αίματος σε ασθενή με ελονοσία. Αυτή είναι η λεγόμενη θεραπευτική ελονοσία.

Επί του παρόντος, ανάλογα με τις συνθήκες μόλυνσης με αίμα μολυσμένο με πλασμώδιο, απομονώνεται η μετάγγιση αίματος και η ελονοσία με σύριγγα. Στη βιβλιογραφία περιγράφονται περιπτώσεις τυχαίας ελονοσίας - επαγγελματικής μόλυνσης ιατρικού και εργαστηριακού προσωπικού, καθώς και περιπτώσεις μόλυνσης ληπτών μοσχευμάτων οργάνων.

Η βιωσιμότητα του πλασμωδίου στο αίμα των δοτών στους 4°C φτάνει τις 7-10 ημέρες.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η ελονοσία μετά τη μετάγγιση μπορεί επίσης να είναι σοβαρή και, ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, να έχει δυσμενή έκβαση. Η διάγνωσή της είναι δύσκολη κυρίως λόγω της έλλειψης παραδοχής του γιατρού σχετικά με την πιθανότητα μόλυνσης από ελονοσία από το νοσοκομείο.

Η αύξηση των κρουσμάτων σχιζοντικής ελονοσίας συνδέεται επί του παρόντος με την εξάπλωση του εθισμού στα ναρκωτικά.

Κατά τη θεραπεία τέτοιων ασθενών, δεν χρειάζεται να συνταγογραφούνται σχιζοντοκτόνα ιστών. Μία από τις μορφές της σχιζοντικής ελονοσίας είναι η συγγενής λοίμωξη, δηλαδή η μόλυνση του εμβρύου κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη (διαπλακουντιακά εάν ο πλακούντας έχει υποστεί βλάβη) ή κατά τον τοκετό.

Ανοσία στην ελονοσία.
Στη διαδικασία της εξέλιξης, οι άνθρωποι έχουν αναπτύξει διαφορετικούς μηχανισμούς αντίστασης στην ελονοσία:
1. έμφυτη ανοσία που σχετίζεται με γενετικούς παράγοντες.
2. απέκτησε ενεργό?
3. επίκτητη παθητική ανοσία.

Επίκτητη ενεργή ανοσίαπροκληθεί από προηγούμενη μόλυνση. Συνδέεται με χυμική αναδιάρθρωση, παραγωγή αντισωμάτων και αύξηση του επιπέδου των ανοσοσφαιρινών στον ορό. Μόνο ένα μικρό μέρος των αντισωμάτων παίζει προστατευτικό ρόλο. Επιπλέον, τα αντισώματα παράγονται μόνο κατά των σταδίων των ερυθροκυττάρων (WHO, 1977). Η ανοσία είναι ασταθής, εξαφανίζεται γρήγορα μετά την απελευθέρωση του σώματος από το παθογόνο και είναι ειδική για το είδος και το στέλεχος. Ένας από τους βασικούς παράγοντες της ανοσίας είναι η φαγοκυττάρωση.

Οι προσπάθειες δημιουργίας τεχνητής επίκτητης ενεργού ανοσίας μέσω της χρήσης εμβολίων συνεχίζουν να είναι σημαντικές. Η πιθανότητα δημιουργίας ανοσίας ως αποτέλεσμα του εμβολιασμού με εξασθενημένα σποροζωίδια έχει αποδειχθεί. Έτσι, η ανοσοποίηση των ατόμων με ακτινοβολημένα σποροζωίδια τα προστάτευσε από μόλυνση για 3-6 μήνες. (D. Clyde, V. McCarthy, R. Miller, W. Woodward, 1975).

Έχουν γίνει προσπάθειες να δημιουργηθούν εμβόλια κατά της ελονοσίας μεροζωΐτη και γαμετικά, καθώς και ένα συνθετικό εμβόλιο πολλαπλών ειδών που προτάθηκε από Κολομβιανούς ανοσολόγους (1987).

Επιπλοκές της ελονοσίας:ελονοσιακό κώμα, ρήξη σπλήνας, αιμοσφαιρινουρικός πυρετός.

Διάγνωση της ελονοσίας

Διάγνωση ελονοσίαςβασίζεται σε ανάλυση των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου, δεδομένα επιδημιολογικού και γεωγραφικού ιστορικού και επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα εργαστηριακή έρευνααίμα.

Η τελική διάγνωση της συγκεκριμένης μορφής μόλυνσης από ελονοσία βασίζεται στα αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων αίματος.

Με το ερευνητικό σχήμα που προτείνει ο ΠΟΥ για μαζικές εξετάσεις, είναι απαραίτητο να εξεταστούν προσεκτικά 100 οπτικά πεδία σε μια παχιά σταγόνα. Μελετήστε δύο παχιές σταγόνες για 2,5 λεπτά. ανά κάθε ένα πιο αποτελεσματικό από την εξέταση μιας παχύρρευστης σταγόνας για 5 λεπτά. Όταν ανιχνεύονται πλασμωδία ελονοσίας στα πρώτα οπτικά πεδία, η προβολή των διαφανειών δεν διακόπτεται μέχρι να προβληθούν 100 οπτικά πεδία, ώστε να μην χάσετε μια πιθανή μικτή μόλυνση.

Όταν ανιχνεύεται σε ασθενή έμμεσα σημάδιαλοίμωξη από ελονοσία (παραμονή σε ζώνη ελονοσίας, υποχρωμική αναιμία, παρουσία χρωστικών φαγητών στο αίμα - μονοκύτταρα με συστάδες χρωστικής ελονοσίας σχεδόν μαύρες στο κυτταρόπλασμα) είναι απαραίτητο να εξετάσετε μια παχιά σταγόνα πιο προσεκτικά και όχι δύο, αλλά μια σειρά - 4 - 6 με μία ένεση. Επιπλέον, εάν το αποτέλεσμα είναι αρνητικό σε ύποπτες περιπτώσεις, συνιστάται η επανειλημμένη αιμοληψία (4-6 φορές την ημέρα) για 2-3 ημέρες.

Η εργαστηριακή απάντηση δείχνει Λατινική ονομασίαπαθογόνο, το γενικό όνομα Plasmodium συντομεύεται σε "P", το όνομα του είδους δεν είναι συντομογραφία, καθώς και το στάδιο ανάπτυξης του παθογόνου (απαιτείται όταν ανιχνεύεται P. falciparum).

Για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και τον εντοπισμό πιθανής αντοχής του παθογόνου στα χρησιμοποιούμενα ανθελονοσιακά φάρμακα, μετράται ο αριθμός των πλασμωδίων.

Η ανίχνευση ώριμων τροφοζωιτών και σχιζόντων - μορουλών - στο περιφερικό αίμα στην τροπική ελονοσία υποδηλώνει κακοήθη πορεία της νόσου, την οποία το εργαστήριο πρέπει να αναφέρει επειγόντως στον θεράποντα ιατρό.

Τα πρώτα έχουν βρει μεγαλύτερη χρήση στην πράξη. Συχνότερα από άλλα συστήματα δοκιμών, χρησιμοποιείται έμμεση αντίδραση ανοσοφθορισμού (IDIF). Επιχρίσματα και σταγόνες αίματος με μεγάλο αριθμό σχιζόντων χρησιμοποιούνται ως αντιγόνο για τη διάγνωση της ελονοσίας τριών και τετραήμερων.

Για τη διάγνωση της τροπικής ελονοσίας, το αντιγόνο παρασκευάζεται από in vitro καλλιέργεια του P. falciparum, αφού οι περισσότεροι ασθενείς δεν έχουν σχιζόντες στο περιφερικό τους αίμα. Επομένως, για τη διάγνωση της τροπικής ελονοσίας, η γαλλική εταιρεία BioMerieux παράγει ένα ειδικό εμπορικό κιτ.

Οι δυσκολίες στη λήψη του αντιγόνου (από το αίμα ενός ασθενούς ή από καλλιέργεια in vitro), καθώς και η ανεπαρκής ευαισθησία, καθιστούν δύσκολη την εισαγωγή του NRIF στην πράξη.

Νέες μέθοδοι για τη διάγνωση της ελονοσίας έχουν αναπτυχθεί με βάση τους ορούς φωταυγών ανοσοενζύμων, καθώς και με τη χρήση μονοκλωνικών αντισωμάτων.

Το συνδεδεμένο με ένζυμο ανοσοπροσροφητικό σύστημα δοκιμής που χρησιμοποιεί διαλυτά αντιγόνα πλασμωδίου ελονοσίας (REMA ή ELISA), όπως το RNIF, χρησιμοποιείται κυρίως για επιδημιολογικές μελέτες.

Θεραπεία της ελονοσίας

Το πιο κοινό φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ελονοσίας σήμερα, όπως και πριν, είναι η κινίνη. Αντικαταστάθηκε από χλωροκίνη για ένα διάστημα, αλλά η κινίνη πρόσφατα κέρδισε ξανά δημοτικότητα. Ο λόγος για αυτό ήταν η εμφάνιση στην Ασία και στη συνέχεια εξαπλώθηκε σε όλη την Αφρική και άλλα μέρη του κόσμου, το Plasmodium falciparum με μετάλλαξη αντοχής στη χλωροκίνη.

Τα εκχυλίσματα του φυτού Artemisia annua (Αψιθιά), που περιέχουν την ουσία αρτεμισινίνη και τα συνθετικά της ανάλογα, έχουν υψηλής απόδοσης, αλλά η παραγωγή τους είναι ακριβή. Επί του παρόντος (2006) μελετώνται τα κλινικά αποτελέσματα και η δυνατότητα παραγωγής νέων φαρμάκων με βάση την αρτεμισινίνη. Άλλη εργασία από μια ομάδα Γάλλων και Νοτιοαφρικανών ερευνητών ανέπτυξε μια ομάδα νέων φαρμάκων γνωστών ως G25 και TE3, τα οποία δοκιμάστηκαν με επιτυχία σε πρωτεύοντα.

Αν και τα φάρμακα κατά της ελονοσίας είναι διαθέσιμα στην αγορά, η ασθένεια αποτελεί απειλή για άτομα που ζουν σε ενδημικές περιοχές χωρίς επαρκή πρόσβαση σε αποτελεσματικά φάρμακα. Σύμφωνα με τους Γιατρούς Χωρίς Σύνορα, το μέσο κόστος της θεραπείας ενός ατόμου που έχει μολυνθεί από ελονοσία σε ορισμένες αφρικανικές χώρες είναι μόνο 0,25 έως 2,40 δολάρια ΗΠΑ.

Πρόληψη της ελονοσίας

Οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της εξάπλωσης ασθενειών ή για την προστασία σε περιοχές όπου η ελονοσία είναι ενδημική περιλαμβάνουν προληπτικές φάρμακα, εξόντωση κουνουπιών και μέσα για την πρόληψη των τσιμπημάτων των κουνουπιών. Επί του παρόντος δεν υπάρχει εμβόλιο κατά της ελονοσίας, αλλά βρίσκεται σε εξέλιξη ενεργή έρευνα για τη δημιουργία ενός.

Προληπτικά φάρμακα
Ένας αριθμός φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ελονοσίας μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη. Συνήθως αυτά φάρμακαλαμβάνεται καθημερινά ή εβδομαδιαία σε χαμηλότερη δόση από ό,τι για τη θεραπεία. Τα προληπτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως από άτομα που επισκέπτονται περιοχές που κινδυνεύουν να προσβληθούν από ελονοσία και δεν χρησιμοποιούνται πολύ από τον τοπικό πληθυσμό λόγω του υψηλού κόστους και των παρενεργειών αυτών των φαρμάκων.

Από τις αρχές του 17ου αιώνα, η κινίνη χρησιμοποιείται για την πρόληψη. Η σύνθεση του 20ου αιώνα πιο αποτελεσματικών εναλλακτικών λύσεων όπως η κινακρίνη (ακρικίνη), η χλωροκίνη και η πριμακίνη έχει μειώσει τη χρήση της κινίνης. Με την εμφάνιση ενός στελέχους Plasmodium falciparum ανθεκτικό στη χλωροκίνη, η κινίνη επέστρεψε ως θεραπεία αλλά όχι ως προληπτική.

Καταστροφή κουνουπιών
Οι προσπάθειες για τον έλεγχο της ελονοσίας με τη θανάτωση των κουνουπιών έχουν επιτύχει σε ορισμένους τομείς. Η ελονοσία ήταν κάποτε συχνή στις Ηνωμένες Πολιτείες και τη Νότια Ευρώπη, αλλά η αποστράγγιση των βάλτων και η βελτιωμένη υγιεινή, μαζί με τον έλεγχο και τη θεραπεία των μολυσμένων ανθρώπων, έχουν αφαιρέσει αυτές τις περιοχές από το να είναι επικίνδυνες. Για παράδειγμα, το 2002, υπήρχαν 1.059 περιπτώσεις ελονοσίας στις Ηνωμένες Πολιτείες, συμπεριλαμβανομένων 8 θανάτων. Από την άλλη πλευρά, η ελονοσία δεν έχει εξαλειφθεί σε πολλά μέρη του κόσμου, ειδικά στις αναπτυσσόμενες χώρες - το πρόβλημα είναι πιο διαδεδομένο στην Αφρική.

Αποτελεσματικός χημική προετοιμασίαΤο DDT έχει αποδειχθεί ενάντια στα κουνούπια. Αναπτύχθηκε κατά τον Β' Παγκόσμιο Πόλεμο ως το πρώτο σύγχρονο εντομοκτόνο. Αρχικά χρησιμοποιήθηκε για την καταπολέμηση της ελονοσίας και στη συνέχεια εξαπλώθηκε Γεωργία. Με την πάροδο του χρόνου, η καταπολέμηση των παρασίτων, και όχι η εκρίζωση των κουνουπιών, έχει κυριαρχήσει στη χρήση του DDT, ειδικά στις αναπτυσσόμενες χώρες. Κατά τη διάρκεια της δεκαετίας του 1960, τα στοιχεία αυξήθηκαν αρνητικές επιπτώσειςΗ κακή χρήση του αυξήθηκε, οδηγώντας τελικά στην απαγόρευση του DDT σε πολλές χώρες τη δεκαετία του 1970. Πριν από αυτό το διάστημα, η ευρεία χρήση του είχε ήδη οδηγήσει στην εμφάνιση πληθυσμών κουνουπιών ανθεκτικών στο DDT σε πολλές περιοχές. Τώρα όμως υπάρχει η προοπτική πιθανής επιστροφής του DDT. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) συνιστά πλέον τη χρήση του DDT κατά της ελονοσίας σε ενδημικές περιοχές. Επιπλέον, προτείνεται η χρήση εναλλακτικών εντομοκτόνων σε περιοχές όπου τα κουνούπια είναι ανθεκτικά στο DDT για τον έλεγχο της εξέλιξης της αντοχής.

Σίτες και απωθητικά
Οι κουνουπιέρες βοηθούν να κρατούν τα κουνούπια μακριά από τους ανθρώπους και έτσι μειώνουν σημαντικά τον αριθμό των λοιμώξεων και τη μετάδοση της ελονοσίας. Τα δίχτυα δεν αποτελούν τέλειο φράγμα, επομένως χρησιμοποιούνται συχνά σε συνδυασμό με ένα εντομοκτόνο που ψεκάζεται για να σκοτώσει τα κουνούπια πριν βρουν το δρόμο τους μέσα από το δίχτυ. Επομένως, τα δίχτυα εμποτισμένα με εντομοκτόνα είναι πολύ πιο αποτελεσματικά.

Τα καλυμμένα ρούχα και τα απωθητικά είναι επίσης αποτελεσματικά για προσωπική προστασία. Τα απωθητικά χωρίζονται σε δύο κατηγορίες: τα φυσικά και τα συνθετικά. Τα κοινά φυσικά απωθητικά είναι αιθέρια έλαια ορισμένων φυτών.

Παραδείγματα συνθετικών απωθητικών:
DEET (ενεργό συστατικό - διαιθυλοτολουαμίδιο) (eng. DEET, N,N-διαιθυλ-m-τολουαμίνη)
IR3535®
Bayrepel®
Περμεθρίνη

Διαγονιδιακά κουνούπια
Εξετάζονται διάφορες πιθανές επιλογές γενετικές τροποποιήσειςγονιδίωμα κουνουπιών. Μια πιθανή μέθοδος για τον έλεγχο των πληθυσμών των κουνουπιών είναι η μέθοδος εκτροφής στείρων κουνουπιών. Σημαντική πρόοδος έχει πλέον σημειωθεί ως προς την ανάπτυξη ενός διαγονιδιακού ή γενετικά τροποποιημένου κουνουπιού που να είναι ανθεκτικό στην ελονοσία. Το 2002, δύο ομάδες ερευνητών ανακοίνωσαν ήδη την ανάπτυξη των πρώτων δειγμάτων τέτοιων κουνουπιών. 25/04/2019

Έρχεται το μακρύ Σαββατοκύριακο και πολλοί Ρώσοι θα πάνε διακοπές έξω από την πόλη. Είναι καλή ιδέα να γνωρίζετε πώς να προστατεύεστε από τα τσιμπήματα των κροτώνων. Το καθεστώς θερμοκρασίας τον Μάιο συμβάλλει στην ενεργοποίηση επικίνδυνων εντόμων...

Πώς να προστατεύσετε τον εαυτό σας και τα αγαπημένα σας πρόσωπα από τον κοκκύτη; 05.04.2019

Η συχνότητα του κοκκύτη στη Ρωσική Ομοσπονδία το 2018 (σε σύγκριση με το 2017) αυξήθηκε σχεδόν 2 φορές 1, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών ηλικίας κάτω των 14 ετών. Ο συνολικός αριθμός των αναφερθέντων κρουσμάτων κοκκύτη για τον Ιανουάριο-Δεκέμβριο αυξήθηκε από 5.415 περιπτώσεις το 2017 σε 10.421 περιπτώσεις για την ίδια περίοδο το 2018. Η συχνότητα του κοκκύτη αυξάνεται σταθερά από το 2008...

20.02.2019

Επισκέφθηκαν το σχολείο Νο. 72 στην Αγία Πετρούπολη, επικεφαλής παιδικοί φθισίατροι για να μελετήσουν τους λόγους για τους οποίους 11 μαθητές ένιωσαν αδυναμία και ζαλάδα μετά το τεστ για φυματίωση τη Δευτέρα 18 Φεβρουαρίου

18.02.2019

Στη Ρωσία, τον τελευταίο μήνα σημειώθηκε έξαρση ιλαράς. Υπάρχει υπερτριπλασιασμός σε σχέση με την περίοδο πριν από ένα χρόνο. Πιο πρόσφατα, ένας ξενώνας της Μόσχας αποδείχθηκε εστία μόλυνσης...

Ιατρικά είδη

Σχεδόν το 5% όλων κακοήθεις όγκουςαποτελούν σαρκώματα. Είναι ιδιαίτερα επιθετικά, εξαπλώνονται γρήγορα αιματογενώς και είναι επιρρεπή σε υποτροπή μετά τη θεραπεία. Μερικά σαρκώματα αναπτύσσονται για χρόνια χωρίς να παρουσιάζουν σημάδια...

Οι ιοί όχι μόνο επιπλέουν στον αέρα, αλλά μπορούν επίσης να προσγειωθούν σε κιγκλιδώματα, καθίσματα και άλλες επιφάνειες, ενώ παραμένουν ενεργοί. Επομένως, όταν ταξιδεύετε ή σε δημόσιους χώρους, καλό είναι όχι μόνο να αποκλείετε την επικοινωνία με άλλα άτομα, αλλά και να αποφεύγετε...

ΕΠΙΣΤΡΟΦΗ καλή όρασηκαι πείτε αντίο στα ποτήρια για πάντα φακοί επαφής- το όνειρο πολλών ανθρώπων. Τώρα μπορεί να γίνει πραγματικότητα γρήγορα και με ασφάλεια. Η εντελώς άνευ επαφής τεχνική Femto-LASIK ανοίγει νέες δυνατότητες για διόρθωση όρασης με λέιζερ.

Τα καλλυντικά που έχουν σχεδιαστεί για τη φροντίδα του δέρματος και των μαλλιών μας μπορεί στην πραγματικότητα να μην είναι τόσο ασφαλή όσο νομίζουμε

Η ελονοσία είναι μια ασθένεια της αφρικανικής ηπείρου, της Νότιας Αμερικής και της Νοτιοανατολικής Ασίας. Τα περισσότερα απόΈχουν αναφερθεί περιπτώσεις μόλυνσης σε μικρά παιδιά που ζουν στη Δυτική και Κεντρική Αφρική.Σε αυτές τις χώρες, η ελονοσία οδηγεί σε όλες τις λοιμώδεις παθολογίες και είναι η κύρια αιτία αναπηρίας και θνησιμότητας στον πληθυσμό.

Αιτιολογία

Τα κουνούπια ελονοσίας είναι πανταχού παρόντα. Αναπαράγονται σε στάσιμα, καλά θερμαινόμενα υδάτινα σώματα, όπου παραμένουν ευνοϊκές συνθήκες - υψηλή υγρασία και υψηλή θερμοκρασία αέρα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ελονοσία ονομαζόταν παλαιότερα «ελώδης πυρετός». Τα κουνούπια ελονοσίας διαφέρουν στην εμφάνιση από τα άλλα κουνούπια: είναι ελαφρώς μεγαλύτερα, έχουν πιο σκούρα χρώματα και εγκάρσιες λευκές ρίγες στα πόδια τους. Τα τσιμπήματα τους διαφέρουν επίσης από τα συνηθισμένα κουνούπια: τα κουνούπια ελονοσίας τσιμπούν πιο οδυνηρά, η περιοχή που έχει τσίμπημα πρήζεται και φαγούρα.

Παθογένεση

Υπάρχουν 2 φάσεις στην ανάπτυξη του Plasmodium: σπορογονία στο σώμα των κουνουπιών και σχιζογονία στο ανθρώπινο σώμα.

Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, αυτό συμβαίνει:

1. Διαπλακουντιακή οδός - από άρρωστη μητέρα σε παιδί,
2. Οδός μετάγγισης αίματος - κατά τη μετάγγιση αίματος,
3. Μόλυνση μέσω μολυσμένων ιατρικών εργαλείων.

Η μόλυνση χαρακτηρίζεται από υψηλή ευαισθησία. Οι κάτοικοι της ισημερινής και υποισημερινής ζώνης είναι πιο ευαίσθητοι στη μόλυνση από ελονοσία.Η ελονοσία είναι η κύρια αιτία θανάτου μεταξύ των μικρών παιδιών που ζουν σε ενδημικές περιοχές.

περιοχές ελονοσίας

Η συχνότητα εμφάνισης καταγράφεται συνήθως την περίοδο φθινοπώρου-καλοκαιριού και σε ζεστές χώρες - καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους. Αυτό είναι μια ανθρωπότητα: μόνο οι άνθρωποι αρρωσταίνουν από ελονοσία.

Η ανοσία μετά από μια λοίμωξη είναι ασταθής και ειδική για τον τύπο.

Κλινική

Η ελονοσία έχει οξεία έναρξη και χαρακτηρίζεται από πυρετό, ρίγη, κακουχία, αδυναμία και πονοκέφαλο.σηκώνεται ξαφνικά, ο ασθενής κουνιέται. Αργότερα προστίθενται τα σύνδρομα δυσπεψίας και πόνου που εκδηλώνονται με πόνους σε μύες και αρθρώσεις, ναυτία, έμετο, διάρροια, ηπατοσπληνομεγαλία και σπασμούς.

Τύποι ελονοσίας

Η τριήμερη ελονοσία χαρακτηρίζεται από παροξυσμική πορεία.Η επίθεση διαρκεί 10-12 ώρες και χωρίζεται συμβατικά σε 3 στάδια: ρίγη, πυρετός και απυρεξία.

Κατά τη διάρκεια της ενδιάμεσης περιόδου, η θερμοκρασία του σώματος ομαλοποιείται, οι ασθενείς εμφανίζουν κόπωση, αδυναμία και αδυναμία. Η σπλήνα και το ήπαρ γίνονται πιο πυκνά, το δέρμα και ο σκληρός χιτώνας γίνονται υποβακτηριδιακά. Μια γενική εξέταση αίματος αποκαλύπτει ερυθροπενία, αναιμία, λευκοπενία και θρομβοπενία. Κατά τις κρίσεις ελονοσίας, υποφέρουν όλα τα συστήματα του σώματος: αναπαραγωγικό, απεκκριτικό, αιμοποιητικό.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μακροχρόνια καλοήθη πορεία, οι κρίσεις επαναλαμβάνονται κάθε δεύτερη μέρα.

Στα παιδιά, η ελονοσία είναι πολύ σοβαρή.Η παθολογική κλινική για παιδιά κάτω των 5 ετών είναι μοναδική. Οι άτυπες κρίσεις πυρετού συμβαίνουν χωρίς ρίγη και εφίδρωση. Το παιδί χλωμά, τα άκρα του κρυώνουν, εμφανίζεται γενική κυάνωση, σπασμοί και έμετοι. Στην αρχή της νόσου, η θερμοκρασία του σώματος φτάνει σε υψηλά νούμερα και στη συνέχεια επιμένει ένας επίμονος χαμηλός πυρετός. Η δηλητηρίαση συνοδεύεται συχνά από σοβαρή δυσπεψία: διάρροια, κοιλιακό άλγος. Τα άρρωστα παιδιά εμφανίζουν αναιμία και ηπατοσπληνομεγαλία και εμφανίζεται αιμορραγικό ή ωχρά κηλίδα εξάνθημα στο δέρμα.

Η τροπική ελονοσία είναι πολύ πιο σοβαρή.Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από λιγότερο σοβαρά ρίγη και εφίδρωση, αλλά μακρύτερες κρίσεις πυρετού με ακανόνιστη καμπύλη πυρετού. Κατά τη διάρκεια της πτώσης της θερμοκρασίας του σώματος, εμφανίζεται ξανά ψύξη, μια δεύτερη άνοδος και μια κρίσιμη πτώση. Στο πλαίσιο της σοβαρής δηλητηρίασης, οι ασθενείς αναπτύσσουν εγκεφαλικά σημεία - κεφαλαλγία, σύγχυση, σπασμοί, αϋπνία, παραλήρημα, ελονοσιό κώμα, κατάρρευση. Πιθανή ανάπτυξη τοξικής ηπατίτιδας, αναπνευστικής και νεφρική παθολογίαμε αντίστοιχα συμπτώματα. Στα παιδιά, η ελονοσία έχει όλα τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα: εμπύρετους παροξυσμούς, ειδικό τύπο πυρετού, ηπατοσπληνομεγαλία.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της ελονοσίας βασίζεται στη χαρακτηριστική κλινική εικόνα και τα επιδημιολογικά δεδομένα.

Οι μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας κατέχουν ηγετική θέση στη διάγνωση της ελονοσίας.Η μικροσκοπική εξέταση του αίματος ενός ασθενούς επιτρέπει σε κάποιον να προσδιορίσει τον αριθμό των μικροβίων, καθώς και τον τύπο και τον τύπο τους. Για αυτό, παρασκευάζονται δύο τύποι επιχρισμάτων - λεπτό και παχύ. Μια παχιά σταγόνα αίματος εξετάζεται εάν υπάρχει υποψία ελονοσίας, για να εντοπιστεί το Plasmodium και να προσδιοριστεί η ευαισθησία του στα ανθελονοσιακά φάρμακα. Ο τύπος του παθογόνου και το στάδιο της ανάπτυξής του μπορεί να προσδιοριστεί με την εξέταση μιας λεπτής σταγόνας αίματος.

Μια γενική εξέταση αίματος σε ασθενείς με ελονοσία αποκαλύπτει υποχρωμική αναιμία, λευκοκυττάρωση και θρομβοπενία. σε γενική εξέταση ούρων - αιμοσφαιρινουρία, αιματουρία.

Γρήγορη, αξιόπιστη και αξιόπιστη μέθοδος εργαστηριακή διάγνωσηη ελονοσία είναι PCR. Αυτή η ακριβή μέθοδος δεν χρησιμοποιείται για προσυμπτωματικό έλεγχο, αλλά μόνο ως προσθήκη στην κύρια διάγνωση.

Η οροδιάγνωση έχει επικουρική αξία. Πραγματοποιείται ενζυμική ανοσοδοκιμασία, κατά την οποία προσδιορίζεται η παρουσία ειδικών αντισωμάτων στο αίμα του ασθενούς.

Θεραπεία

Όλοι οι ασθενείς με ελονοσία νοσηλεύονται σε νοσοκομείο λοιμωδών νοσημάτων.

Ειοτρόπος θεραπεία της ελονοσίας: "Hingamin", "Quinine", "Chloridine", "Chloroquine", "Akrikhin", σουλφοναμίδες, αντιβιοτικά - "Tetracycline", "Doxycycline".

Εκτός από την ετιοτροπική θεραπεία, πραγματοποιείται συμπτωματική και παθογενετική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων μέτρων αποτοξίνωσης, αποκατάστασης της μικροκυκλοφορίας, αποσυμφορητικής θεραπείας και καταπολέμησης της υποξίας.

Τα κολλοειδή, κρυσταλλοειδή, σύνθετα διαλύματα αλάτων χορηγούνται ενδοφλεβίως,"Reopoliglyukin", ισοτονικό αλατούχο διάλυμα, "Hemodez". Οι ασθενείς συνταγογραφούνται Furosemide, Mannitol, Eufillin και υποβάλλονται σε οξυγονοθεραπεία, αιμορρόφηση και αιμοκάθαρση.

Για τη θεραπεία των επιπλοκών της ελονοσίας, χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοστεροειδή - ενδοφλέβια πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη. Σύμφωνα με ενδείξεις, γίνεται μετάγγιση πλάσματος ή ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Οι ασθενείς με ελονοσία θα πρέπει να ενισχύσουν την ανοσία τους.ΣΕ καθημερινή ΔΙΑΙΤΑΣυνιστάται η προσθήκη ξηρών καρπών, αποξηραμένων φρούτων, πορτοκαλιών, λεμονιών. Κατά τη διάρκεια της ασθένειας, είναι απαραίτητο να αποφεύγετε την κατανάλωση «βαριών» φαγητών και να προτιμάτε σούπες, σαλάτες λαχανικών και δημητριακά. Θα πρέπει να πίνετε όσο το δυνατόν περισσότερο νερό. Μειώνει τη θερμοκρασία του σώματος και απομακρύνει τις τοξίνες από το σώμα του ασθενούς.

Τα άτομα που είχαν ελονοσία παρακολουθούνται από λοιμωξιολόγο και υποβάλλονται σε περιοδικές εξετάσεις για μεταφορά πλασμωδίου για 2 χρόνια.

Οι λαϊκές θεραπείες θα βοηθήσουν στην επιτάχυνση της διαδικασίας επούλωσης:

Η έγκαιρη διάγνωση και η ειδική θεραπεία μειώνουν τη διάρκεια της νόσου και αποτρέπουν την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν έγκαιρη αναγνώριση και θεραπεία ασθενών με ελονοσία και φορέων πλασμωδίου ελονοσίας, διεξαγωγή επιδημιολογικής επιτήρησης ενδημικών περιοχών, εξόντωση κουνουπιών και χρήση φαρμάκων για τα τσιμπήματα τους.

Δεν έχει αναπτυχθεί ακόμη εμβόλιο κατά της ελονοσίας. Η ειδική πρόληψη της ελονοσίας περιλαμβάνει τη χρήση ανθελονοσιακών φαρμάκων.Τα άτομα που ταξιδεύουν σε ενδημικές περιοχές πρέπει να υποβληθούν σε μια πορεία χημειοπροφύλαξης με Hingamin, Amodiaquine και Chloridine. Για μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα, συνιστάται η εναλλαγή αυτών των φαρμάκων κάθε μήνα.

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φυσικά ή συνθετικά απωθητικά για να προστατευτείτε από τα τσιμπήματα των κουνουπιών. Είναι συλλογικά και ατομικά και διατίθενται σε μορφή σπρέι, κρέμας, gel, μολυβιών, κεριών και σπιράλ.

Τα κουνούπια φοβούνται τη μυρωδιά της ντομάτας, της βαλεριάνας, του καπνού, του βασιλικού, του γλυκάνισου, του κέδρου και του ευκαλύπτου. Μια δυο σταγόνες αιθέριο έλαιοπροστέθηκε φυτικό λάδικαι εφαρμόστε το σε εκτεθειμένες περιοχές του σώματος.

Βίντεο: κύκλος ζωής του falciparum plasmodium