Ce antibiotice tratează eficient colecistita și cum să le folosești. Medicamentul Ciprolet este sau nu un antibiotic? Caracteristici farmacologice și instrucțiuni de utilizare

Inflamația vezicii biliare este una dintre cele mai frecvente patologii organele digestiveîn medicină. sunt diverse și depind de tipul bolii și de alți factori, astfel încât tratamentul unei forme va diferi de tratamentul unei alte forme de colecistită.

Această inflamație este de natură infecțioasă și inflamatorie, cauzele formării sunt adesea ascunse în flora oportunistă, care se găsește în vezica biliară. La femeile după patruzeci de ani, inflamația vezicii biliare este de două ori mai frecventă decât la femei.

Inflamația acestui organ este de obicei însoțită de un semn caracteristic -. Durerea poate radia către claviculă și brațul drept.

Procesul inflamator (colecistita) are două tipuri de curs - acut și cronic, dar cursul cronic al bolii este diagnosticat mai des. Dintre inflamații, tipul calculos este mai frecvent. Această varietate este asociată cu apariția pietrelor în vezică și în căile biliare. Există, de asemenea, o formă necomplicată a anomaliei - colecistită acalculoasă.

Cauze

De obicei, inflamația vezicii biliare apare din cauza infecției organului cu microorganisme patogene. Toate acestea se întâmplă pe fondul imunității slăbite și al prezenței bolilor de fond. Factorul ereditar joacă un rol semnificativ în acest sens.

Următorii factori influențează declanșarea unui proces inflamator activ:

  • stagnarea bilei cu diskinezie sau blocarea căilor biliare;
  • tulburări endocrine;
  • procese infecțioase acute;
  • inactivitate fizică, obezitate;
  • prolapsul tractului digestiv;
  • sarcina;
  • malnutriție;
  • consum constant de băuturi alcoolice, fumat;
  • expunerea regulată la situații traumatice.

Puteți ameliora spasmele dureroase și puteți îmbunătăți secreția de bilă cu ajutorul unei infuzii de stigmate de porumb. Luați 10 g de stigmate (uscate), fierbeți cu apă clocotită (250 ml) și lăsați timp de o oră. Beți 50 ml înainte de masă.

Pentru femeile care suferă de inflamație a vezicii biliare, infuzia de mentă este utilă datorită efectelor sale antiinflamatorii și calmante. Pentru a face acest lucru, luați 20 g de frunze, turnați apă clocotită (1 pahar) și lăsați timp de 25 de minute într-o baie de apă. Această infuzie se bea de trei ori pe zi înainte de mese.

Infuzia de patrunjel imbunatateste digestia si are un usor efect coleretic. Pătrunjel (tocat fin) - 10 g se toarnă apă clocotită (1 cană), se insistă și se bea 50 ml înainte de masă.

Elecampane ajută la colecistita acută. Pentru a face acest lucru, turnați rădăcinile zdrobite (10 g) cu 220 ml de apă rece, insistați 8-10 ore. În infuzie adăugați 50 ml de miere, puteți propolis. Acest amestec se împarte în 4 porții, care se beau în timpul zilei cu trei sferturi de oră înainte de mese. Durata cursului este de o săptămână.

Acasă, perele sunt considerate o metodă accesibilă de tratare a inflamației vezicii biliare. Din ei se gătește compot neîndulcit și se beau zilnic.

Ei bine, în terapia împotriva inflamației vezicii biliare, ajută și produsele obișnuite, de exemplu, sfecla. Se freacă pe răzătoarea fină, se toarnă cu apă la 3-4 cm deasupra legumelor, se fierbe la foc mic până la un piure omogen și se folosește înainte de masă, câte 50 g fiecare.

Puteți prepara un amestec de sucuri de morcovi, ridichi neagră, sfeclă, hrean, lămâie (200 ml fiecare), adăugați 125 ml alcool. Îndepărtați amestecul într-un loc întunecat timp de 10 zile, beți 15 ml de 3 ori pe zi înainte de mese.


Se macină 30 de frunze de dafin uscat, se toarnă 200 ml ulei de floarea soarelui, insistă o săptămână, filtrează. Adăugați în lapte, chefir, ceai 15 picături de 3 ori pe zi.

Cu o exacerbare a bolii, puteți prepara un amestec de ulei de măsline (150 ml), coniac (100 ml) și mentol (50 ml). Utilizați 15 ml pe zi, după ce faceți o compresă caldă pe zona hipocondrului drept.

Sucul de varză ajută bine cu această boală - trebuie să bei 100 ml înainte de masă în fiecare zi într-o formă caldă.

Prognoza

Prognosticul este în general favorabil, dar se impune respectarea exactă a prescripțiilor medicului. Dacă inflamația nu este îndepărtată la timp cu medicamente, atunci se pot dezvolta pancreatită, colangită și hepatită. Formarea de pietre în cavitatea vezicii biliare este, de asemenea, probabilă.

Un rezultat nefavorabil poate fi observat în formele purulente severe de colecistită și pietre multiple. În acest caz, calea de ieșire este o rezecție completă a vezicii biliare.

Ciproletul este un medicament unic, deoarece agenții patogeni dezvoltă foarte rar rezistență la acesta. Acest lucru îi permite să fie utilizat pentru a trata bolile infecțioase și inflamatorii acute cauzate de aceste microorganisme. Să luăm în considerare mai detaliat caracteristicile acțiunii sale.

Ciproletul este un medicament antimicrobian originea sintetică a fluorochinolonelor, care au următoarele proprietăți:

  • Acționează eficient împotriva unui număr mare de microbi.
  • Pătrunde cu ușurință în diferite celule și țesuturi.
  • Microorganismele patogene, chiar și cu utilizarea prelungită a medicamentului, nu se obișnuiesc cu el.
  • indiferent la bacterii benefice, care ajută organismul uman în lupta împotriva microflorei dăunătoare.

Aceste calități sunt deținute și de Tsiprolet. Odată ajuns în celula bacteriană, acest medicament previne formarea enzimelor care participa la multiplicarea agenților infecțioși prin eliminarea acestora. În prezent, este prescris în mod activ de către medici pentru tratament diverse boli deoarece există foarte puține bacterii care sunt rezistente la acesta.

Practic, medicii prescriu acest antibiotic chiar la începutul bolii sau atunci când alte medicamente au fost ineficiente.

Până în prezent, au fost eliberate patru generații de fluorochinolone. Tsiprolet aparține celei de-a doua generații. Distruge perfect microorganismele dăunătoare, precum stafilococii, streptococii, E. coli.

Acest medicament este mai întâi absorbit în intestin, apoi intră în sânge și țesuturi, unde este focarul inflamației. Este excretat din organism împreună cu urina.

Datorită costului redus și succesului tratamentului cerc mare boli, mulți își prescriu singuri acest medicament. Cu toate acestea, merită să ne amintim că agentul cauzal al bolii poate fi insensibil la acest medicament. În plus, există boli în care utilizarea antibioticului Tsiprolet interzis sau necesită prudență.

Antibiotic Tsiprolet nu poate fi acceptat in urmatoarele cazuri:

Acest medicament antibacterian dă foarte rar efecte secundare, dar totuși, toate problemele posibile sunt enumerate în instrucțiuni.

Industria farmaceutică produce antibioticul Tsiprolet în următoarele forme:

  • Sub formă de soluție pentru injecții intravenoase și intramusculare.
  • Tablete.
  • Steril picaturi de ochi.

În ce cazuri injecții prezentate:

Dacă inflamația este ușoară sau moderată, Tsiprolet este prescris sub formă de tablete. Poate fi:

  • Bronsita acuta.
  • Prostatita, uretrita, cistita.
  • traheita acuta.
  • Salmoneloză, dizenterie, febră tifoidă.
  • Sinuzită și leziuni ale laringelui.
  • Artrita reumatoidă acută și artroza.
  • Leziuni ale organelor genitale și ale laringelui ca urmare a gonoreei.
  • Cariile complicate și parodontoza.
  • Exacerbarea colecistitei cronice, bulbitei, colangitei și duodenitei.

Este recomandabil să luați Tsiprolet sub formă de tablete după mese pentru a obține un efect mai mare.

Picăturile pentru ochi sunt prescrise pentru leziunile membranelor mucoase ale pleoapelor și ochilor. Acestea pot fi boli precum blefarita și conjunctivita. În plus, aceste picături sunt folosite după operații chirurgicale la nivelul ochilor, pentru a preveni apariția complicațiilor. De asemenea, picăturile Ciprolet sunt prescrise pentru leziunile țesuturilor moi ale ochiului și ale membranelor mucoase.

Agenții cauzali ai infecțiilor care provoacă boli ale tractului respirator superior sunt sensibili la Tsiprolet. Poate fi stafilococi, streptococi și alte microorganisme dăunătoare. Ele contribuie la apariția amigdalitei, a diferitelor forme de faringită, laringită, sinuzită, exacerba amigdalita cronică.

Înainte de a prescrie Tsiprolet, verificați sensibilitatea material biologic la acest medicament. Pentru a vindeca aceste boli, este suficient să luați un antibiotic sub formă de tablete. într-o săptămână.

Pentru acută şi bronșită cronică, care apar într-o formă ușoară, utilizați și Tsiprolet sub formă de tablete, dar doza în acest caz ar trebui să fie mai mare.

Pentru ca efectul terapeutic să fie mai bun, este necesar să luați antibioticul pe stomacul gol, fără a mesteca. Nu este de dorit să luați cu el un medicament care scade aciditatea sucului gastric. Luați comprimatul cu multă apă.

La boală gravă, precum pleurezie, pneumonie, bronșiectazie, abces pulmonar, Ciprolet se utilizează sub formă de injecții, administrându-se lent intravenos de două ori pe zi. Cât timp va dura tratamentul și doza medicamentului depinde de severitatea bolii și de starea pacientului.

Tsiprolet tratează perfect bolile organelor genito-urinale care sunt de natură infecțioasă și inflamatorie, precum și exacerbarea lor. Astfel de boli includ inflamația rinichilor și a tractului urinar, a uterului și a anexelor sale, prostata, testicule, abcese ale organelor pelvine. Infecția care le provoacă este sensibilă la acest antibiotic.

Deși acest medicament antibacterian foarte eficientîn acest caz, medicii efectuează în continuare un studiu al materialului biologic pentru sensibilitatea la acesta și numai după aceea prescriu medicamentul. Cu aceste boli, Tsiprolet este luat sub formă de tablete, totuși, cu conditii severe administrat intravenos.

Infectiile organelor genitale feminine sunt cauzate de gonococi, Pseudomonas aeruginosa si alte bacterii foarte sensibile la acest antibiotic, motiv pentru care este prescris pentru tratarea acestor boli.

Bolile venerice și infecțiile cu transmitere sexuală sunt vindecate remarcabil de Tsiprolet. Nu este eficient doar pentru sifilis și trihomoniază.

Analogii Ciprolet sunt: ​​Alcipro, Quintor, Microflox, Oftocypro, Cyprobay, Cyprinol și alte medicamente. Sunt produse de companii farmaceutice interne și străine. În acești analogi, substanța activă este ciprofloxacina, un antibiotic din grupa fluorochinolonelor. Ele diferă de Tsiprolet ca preț, care are o gamă destul de largă.

Analizând numeroase recenzii despre acest medicament, putem concluziona că acesta este un antibiotic foarte eficient și de încredere ajută chiar și cu boli severe. practică medicală arată că un număr mare de microorganisme sunt sensibile la acest medicament antibacterian, în timp ce rezistența se dezvoltă foarte lent cu un tratament prea lung și cu încălcarea prescripțiilor. Tsiproletul este eficient acolo unde alte antibiotice sunt neputincioase.

Dar nu uitați că acesta este un medicament destul de serios, care are o serie de contraindicații. Auto-medicația nu merită. Este imperativ să consultați un medic pentru a evita consecințele triste.

o sursă

În articol, vom lua în considerare antibioticele pentru inflamația vezicii biliare.

Colecistita acută este o patologie care apare brusc și se însoțește de o leziune inflamatorie la nivelul vezicii biliare, dureri intense în abdomen (durerea este agravată prin palparea hipocondrului drept), frisoane și febră, vărsături cu impurități biliare, apariția markerilor de laborator. de reacții inflamatorii nespecifice și semne de patologie a vezicii biliare la ecografie.

Rolul principal în dezvoltarea unei astfel de stări patologice este jucat de hipertensiunea biliară (deteriorarea fluxului de bilă asociată cu obstrucția canalelor vezicii biliare cu calcul, detritus, mucus, Giardia) și infecția lichidului biliar. Introducerea infecției în cavitatea acestui organ poate fi enterogenă, limfogenă sau hematogenă sau de natură.

Baza tratamentului medicamentos în perioada acută este utilizarea diferitelor medicamente antispastice, antibiotice pentru inflamația vezicii biliare, AINS, soluții de perfuzie cu cristaloide.

Terapia cu antibiotice în procesul inflamator din vezica biliară este obligatorie și ajută la reducerea probabilității apariției unor complicații, inclusiv a celor septice. Antibiotice pentru colecistită curs cronic sunt prescrise în stadiul de exacerbare, adică atunci când apare un atac acut al bolii. În perioada de remisiune a procesului patologic, tratamentul antibacterian nu se efectuează.

În cele mai multe cazuri, colecistita este inițial asociată cu o încălcare a fluxului de bilă și infecția ulterioară a acesteia. Trebuie remarcat faptul că elementul bacterian al inflamației se poate alătura chiar și cu colecistita inițial aseptică. Acest lucru se datorează faptului că încălcarea fluxului de bilă este însoțită de o creștere a concentrației de lisolecitină, care dăunează mucoasei vezicii biliare. În acest sens, antibioticele pentru inflamația acestui organ sunt prescrise fără greșeală pacienților.

Specialistul selectează antibiotice pentru tratamentul colecistitei, ținând cont de principalii agenți infecțioși ai procesului inflamator. Astfel, acestea ar trebui să acționeze asupra E. coli, Pseudomonas, Klebsiella, stafilococi, streptococi, enterococi etc.

Luați în considerare antibioticele pentru inflamația vezicii biliare.

  • beta-lactaminele (cefalosporine și peniciline protejate cu inhibitori, carbapeneme pot fi utilizate în cazurile severe de boală);
  • macrolide ("Eritromicină", ​​"Claritromicină");
  • fluorochinolone ("Ciprofloxacin");
  • tetracicline („doxiciclină”);
  • lincozamine („Clindamicină”);
  • derivați de nitroimidazol ("Ornidazol", "Metronidazol").

Numele de antibiotice pentru inflamația vezicii biliare sunt auzite de mulți.

Medicamentul "Metronidazol" pentru colecistită tip acut administrat în asociere cu alte medicamente antibacteriene. Separat, acest medicament, precum Ornidazolul, nu este prescris. Preparatele cu nitroimidazol sunt utilizate pentru leziunile infecțioase mixte. Sunt prescrise în plus față de antibioticul principal (cefalosporine, fluorochinolone etc.), ceea ce vă permite să maximizați spectrul de expunere la medicamente.

Medicamentul "Amoxicilină" pentru colecistită este, de asemenea, prescris într-o versiune protejată de inhibitori (cu acid clavulanic). Utilizarea acestui antibiotic ca monoterapie nu este recomandată din cauza Risc ridicat rezistența unui agent infecțios.

În colecistita acută severă, cu o probabilitate mare de complicații septice, se folosesc carbapenem, de exemplu, Ertapenem. În cazul inflamației moderate a vezicii biliare, se recomandă utilizarea altor antibiotice beta-lactamice: cefalosporine, peniciline protejate cu inhibitori, aminopeniciline („Ampicilină”).

Medicamentul antibacterian „Ciprofloxacin” pentru colecistită este prescris pacienților cu intoleranță la antibiotice beta-lactamice.

Cele mai frecvent prescrise antibiotice cefalosporine sunt:

Nu se recomandă utilizarea medicamentului "Ceftriaxone" în timpul colecistitei, deoarece un astfel de tratament poate provoca stagnarea bilei și formarea de pietre în vezica biliară.

Ce antibiotic pentru inflamația vezicii biliare este cel mai eficient, vor să știe pacienții.

În colecistita acută, terapia cu antibiotice este prescrisă, de regulă, timp de cinci până la șapte zile. În forma cronică a acestei boli (în stadiul acut) sau cu inflamație acută complicată, aceste medicamente pot fi utilizate mai mult timp - șapte până la zece zile. Mai jos este o scurtă prezentare generală a medicamentelor.

Acest antibiotic pentru inflamația vezicii biliare aparține categoriei de aminopeniciline semisintetice. Medicamentul este foarte eficient pentru colecistita cauzată de Escherichia coli, Proteus, Enterococcus, Streptococcus și Staphylococcus aureus.

În concentrații mari, acest medicament se acumulează în bilă, chiar și cu colestază severă. Dezavantajele acestui antibiotic este că este distrus de enzimele beta-lactamaze ale bacteriilor patogene, prin urmare, dacă se presupune că inflamația este provocată de tulpini producătoare de beta-lactamaze, se recomandă utilizarea unei opțiuni de tratament protejate de inhibitori: Ampicilină + sulbactam. Acest medicament antibacterian este prescris intramuscular 0,5-1 gram la fiecare 6 ore. În caz de evoluție severă, doza zilnică poate fi crescută la 6 grame, prin intermediul a 4-6 injecții.

Acest lucru este confirmat de instrucțiunile pentru antibioticul pentru inflamația vezicii biliare.

ÎN copilărie după 6 ani, medicamentul este prescris la 100 mg / kg pe zi. Doza zilnică este, de asemenea, împărțită în 4-6 injecții. Pentru pacienții cu disfuncție renală, doza este ajustată în funcție de rata de filtrare glomerulară. Acest antibiotic este contraindicat la pacienții cu mononucleoză, boli severe de rinichi și ficat, patologii limfoproliferative, intoleranță la beta-lactamic. Cu toate acestea, poate fi utilizat în tratamentul colecistitei la femeile însărcinate. Dacă este necesară utilizarea acestui remediu în perioada de alăptare, alăptarea trebuie oprită temporar.

Ce antibiotice să luați pentru inflamația vezicii biliare, vă va spune medicul.

Cu colecistita de origine stafilococică și în special în formele lor severe, provocate de tulpini formatoare de penicilinază, se utilizează o combinație de substanțe - ampicilină și oxacilină. Acesta din urmă aparține grupului penicilinei, dar, spre deosebire de ampicilină, nu este distrus de enzimele bacteriene. Lista contraindicațiilor pentru utilizarea unui astfel de antibiotic include leucemie limfocitară, sensibilitate ridicată, Mononucleoza infectioasa. În copilărie, asta aparat medical poate fi folosit dupa varsta de 3 ani, in timpul sarcinii - dupa evaluarea balantei beneficii si riscuri, in timpul alaptarii - se intrerupe alimentatia. Pentru copiii cu vârsta peste 14 ani și adulți, medicamentul "Oxamp" este prescris 500-1000 mg de 4 ori pe zi. Copii după 7 ani - la o doză de 50 mg pe kilogram de greutate corporală pe zi.

Ce alt antibiotic poate fi utilizat pentru inflamația vezicii biliare?

Acest medicament antibacterian aparține categoriei de antibiotice cefalosporine de prima generație. Acest medicament are activitate ridicată împotriva unei game largi de microorganisme patogene, inclusiv a tuturor agenților patogeni majori ai inflamației vezicii biliare.

Medicamentul este contraindicat la pacienții predispuși la reacții alergice la beta-lactamine și la copiii cu vârsta sub 1 lună. În timpul sarcinii, un antibiotic poate fi prescris numai atunci când beneficiul așteptat este mai mare decât riscul posibil.

Pentru pacienții adulți cu colecistită, medicamentul "Cefazolin" este prescris 500-1000 mg de două ori pe zi. Dacă boala este severă, antibioticul poate fi prescris pentru mai mult doze mari Cu toate acestea, numai medicul decide asupra acestui lucru. În copilărie, medicamentul este prescris la 25-50 mg / kg pe zi. Doza zilnică este împărțită în 3-4 injecții. În patologia severă, volumul zilnic al medicamentului poate crește la 100 mg pe kilogram de greutate.

Antibioticele pentru inflamația vezicii biliare și a canalelor pot fi achiziționate de la orice farmacie.

Acest antibiotic aparține categoriei de fluorochinolone și este un preparat cu cel mai larg spectru de activitate antibacteriană. În concentrații mari, este capabil să se acumuleze în bilă și să acționeze asupra tuturor agenților patogeni cei mai des întâlniți în procesul inflamator al acestui organ.

„Ciprofloxacina” în timpul dezvoltării colecistitei nu este utilizat dacă pacientul are alergii sau alte contraindicații la utilizarea antibioticelor beta-lactamice. Doza pentru pacienții adulți este de - 0,5 - 0,75 g de două ori pe zi.

Ca și alte fluorochinolone, ciprofloxacina nu este utilizată în tratamentul copiilor sub 18 ani, precum și în timpul sarcinii și alăptării. În plus, acest medicament este contraindicat la pacienții cu deficit de glucoză-sase-fosfat dehidrogenază, patologii funcționale severe ale rinichilor și ficatului, inflamarea tendoanelor, intoleranță la agenți antibacterieni fluorochinolone. Cu precauție extremă, medicamentul poate fi prescris persoanelor cu patologii ale sistemului nervos central, tulburări mintale, circulație cerebrală și pacienților la bătrânețe.

Ce antibiotice să beți pentru inflamația vezicii biliare, este important să aflați în prealabil.

Acest antibiotic aparține categoriei derivaților de nitroimidazol și este prescris suplimentar la terapia antibiotică principală, dacă se suspectează o infecție combinată aerob-anaerobă.

Acest medicament nu este prescris femeilor în primul trimestru al perioadei de gestație, pacienților cu patologii ale SNC, leziuni hepatice severe, boli de sânge. În al doilea și al treilea trimestru, medicamentul poate fi prescris numai atunci când este absolut necesar. Alăptarea este întreruptă pe durata terapiei. Pentru orice tip de colecistită, agentul antibacterian farmacologic "Metronidazol" este prescris într-o doză de 0,5 g intravenos la fiecare 6 ore. Pentru copii, acest antibiotic este prescris la 7,5 mg pe kilogram cu aceeași frecvență de administrare intravenoasă.

Tratamentul inflamației vezicii biliare cu antibiotice ar trebui să fie cuprinzător și în timp util.

„Doxiciclina” este un medicament antibacterian cu spectru larg care are activitate împotriva multor bacterii care pot provoca colecistită. Nu este prescris independent, ci cu tratament antibacterian complex.

Acest medicament are o listă foarte extinsă de contraindicații, care include patologii precum porfiria, leucopenia, insuficiența hepatică severă, hipersensibilitatea la tetraciclină, alăptarea, sarcina și vârsta de până la 8 ani. În plus, medicamentul poate provoca multe reactii adverse: greață, dureri abdominale, vărsături, amețeli, anorexie, edem, erupție cutanată, transpirație, eozinofilie, fotosensibilitate, trombocitopenie, neutropenie, anemie hemolitică, dezvoltare de disbacterioză intestinală, afte, decolorare a dinților.

Colecistita presupune administrarea acestui antibiotic la o doză de 200 mg, urmată de o reducere a dozei la 10 mg pe zi timp de 10-14 zile.

Ce antibiotice să ia pentru inflamația vezicii biliare, toată lumea ar trebui să știe.

Acest medicament este un antibiotic cu spectru larg produs în diverse forme de dozare pentru terapie patologii infectioase inclusiv colecistita. Medicamentul este utilizat pe scară largă în pediatrie. Contraindicațiile pentru utilizarea acestuia sunt hipersensibilitatea, încălcări ale funcționalității ficatului sau rinichilor, miastenia gravis, astmul bronșic, colita ulceroasă. Doza pentru adulți este de 150-450 mg - 10 zile. Doza pediatrică este calculată de medic în individual.

Așa se spune în instrucțiunile de utilizare a unui antibiotic pentru inflamația vezicii biliare. O astfel de terapie pentru colecistită are ca scop obținerea următoarelor efecte:

  • normalizarea fluxului de bilă;
  • scăderea severității reacțiilor inflamatorii;
  • eliminarea componentei infecțioase;
  • detoxifiere.

Pe forumurile de pe Internet puteți găsi o mulțime de feedback cu privire la tacticile de tratare a inflamației vezicii biliare. Direcția principală de tratament, conform pacienților care au suferit de o astfel de boală, este utilizarea medicamentelor antibacteriene. Alegerea regimului de tratament este efectuată de un specialist. În același timp, potrivit pacienților, medicul ține cont de întregul spectru cercetare de laborator pentru a identifica cauzele dezvoltării procesului patologic, ia în considerare tipul de agent infecțios etc. În cele mai multe cazuri, antibioticele sunt prescrise în combinație, dar uneori doar unul dintre ele poate fi prescris. Depinde de stadiul bolii, de caracteristicile acesteia și de severitatea cursului.

Cel mai adesea, judecând după informațiile din recenzii, pacienților li s-au prescris antibiotice pentru inflamația vezicii biliare și a ficatului, cum ar fi cefalosporine și peniciline. Aceste medicamente au fost bine tolerate de mulți pacienți, dar există indicii ale unor efecte secundare. De exemplu, majoritatea pacienților au raportat amețeli, tulburări dispeptice, tulburări ale scaunului sub formă de constipație sau diaree. Medicamentele au fost anulate numai în cazurile de dezvoltare a reacțiilor adverse pronunțate și în cazul unor fenomene alergice.

Am examinat ce antibiotice sunt prescrise pentru inflamația vezicii biliare.

o sursă

Colecistita acută este o patologie cu debut brusc însoțită de:

  • leziuni inflamatorii ale vezicii biliare;
  • durere intensă în abdomen, agravată la palparea hipocondrului drept;
  • febră și frisoane;
  • vărsături cu un amestec de bilă;
  • apariția markerilor de laborator ai reacțiilor inflamatorii nespecifice și a semnelor de afectare a vezicii biliare la ecografie.

Rolul principal în dezvoltarea inflamației vezicii biliare este jucat de hipertensiunea biliară (deteriorarea fluxului de bilă asociată cu obstrucția canalului vezicii biliare cu pietre, mucus, detritus, Giardia) și infecția bilei. Introducerea infecției în vezica biliară poate fi hematogenă, limfogenă sau enterogenă.

Baza terapiei medicamentoase în perioada acută va fi utilizarea de medicamente antispastice (normalizarea fluxului de bilă), antibiotice (pentru a elimina componenta infecțioasă), AINS (reducerea severității reacției inflamatorii, reducerea edemului și a durerii). relief), soluții de cristaloizi infuzați.

Tratamentul cu antibiotice pentru inflamația vezicii biliare este obligatoriu și ajută la reducerea riscului de apariție a complicațiilor septice.

Antibioticele pentru colecistita cronică sunt prescrise în timpul unei exacerbări, adică în timpul unui atac acut. În faza de remisiune a bolii, terapia cu antibiotice nu se efectuează.

  • acută și cronică;
  • complicat și necomplicat;
  • calcul şi necalculos.

În cele mai multe cazuri, inflamația este inițial asociată cu o încălcare a fluxului de bilă și infecția acesteia. Trebuie remarcat faptul că componenta bacteriană a inflamației se unește chiar și cu colecistita inițial aseptică. Acest lucru se datorează faptului că încălcarea fluxului de bilă este însoțită de o creștere a concentrației de lisolecitină, care dăunează membranei mucoase a vezicii biliare. Prin urmare, antibioticele pentru inflamația vezicii biliare sunt utilizate fără greș.

Antibioticele pentru colecistită sunt selectate luând în considerare principalii agenți cauzali ai inflamației. Adică trebuie să acționeze asupra E. coli, Klebsiella, Pseudomonas, stafilococi, streptococi, enterococi etc.

Principalele grupuri de medicamente care sunt cele mai eficiente pentru colecistită vor fi:

  • beta-lactamine (peniciline și cefalosporine protejate de inhibitori, în cazuri severe se pot folosi carbapeneme);
  • fluorochinolone (ciprofloxacin®);
  • macrolide (claritromicină®, eritromicină®);
  • lincozamine (clindamicină®);
  • tetracicline (doxiciclina®);
  • derivați de nitroimidazol (metronidazol®, ornidazol®).

Metronidazol ® în colecistita acută este prescris în combinație cu alte antibiotice. Separat, acest medicament, precum și ornidazol ® , nu sunt prescrise. Preparatele cu nitroimidazol sunt utilizate pentru infecții mixte. Atribuirea acestora la antibioticul principal (fluorochinolonă ® , cefalosporină ® , etc.) vă permite să maximizați spectrul medicamentului.

Amoxicilina ® pentru colecistită este utilizată și în variantă protejată de inhibitor (amoxicilină + acid clavulanic). Utilizarea acestui antibiotic în forma sa pură nu este recomandată, din cauza riscului ridicat de rezistență la patogeni.

În colecistita acută severă, cu risc crescut de complicații septice, se folosesc carbapenemi - ertapenem. Pentru inflamația moderată a vezicii biliare se recomandă utilizarea altor antibiotice beta-lactamice: peniciline protejate cu inhibitori, aminopeniciline (ampicilina este recomandată pentru colecistita acută) sau cefalosporine.

Ciprofloxacin ® pentru colecistită este prescris pacienților cu intoleranță la antibiotice beta-lactamice.

Dintre medicamentele cefalosporine, utilizarea este indicată:

Ceftriaxone ® nu este recomandat pentru colecistită, deoarece poate duce la staza biliară și poate provoca dezvoltarea de calculi în vezica biliară.

În colecistita acută, terapia cu antibiotice este de obicei prescrisă timp de cinci până la șapte zile.

Antibiotice pentru colecistita cronică (în stadiul acut) sau cu complicații inflamație acută poate fi administrat timp de șapte până la zece zile.

Medicamentul aparține aminopenicilinelor semisintetice. Amicilin ® este foarte eficient în colecistita cauzată de Escherichia coli, Enterococcus, Proteus, Staphylococcus și Streptococcus. Medicamentul în concentrații mari se acumulează în bilă, chiar și cu colestază severă. Dezavantajele antibioticului includ faptul că este complet distrus de enzimele bacteriene beta-lactamaze, prin urmare, dacă se suspectează că inflamația este cauzată de tulpini producătoare de beta-lactamaze, se recomandă prescrierea unei versiuni protejate de inhibitori: ampicilină + sulbactam.

Ampicillin ® se administrează intramuscular în doză de 0,5-1 gram la fiecare 6 ore. În cazurile severe, doza zilnică poate fi crescută la șase grame, împărțită în 4-6 injecții.

Pentru copiii mai mari de 6 ani, medicamentul este prescris la 100 mg / kg pe zi. Doza zilnică este împărțită în 4-6 injecții.

Pentru pacienții cu disfuncție renală, doza este ajustată în funcție de rata de filtrare glomerulară.

Antibioticul este contraindicat la pacienții cu mononucleoză, boli limfoproliferative, disfuncție renală și hepatică severă, intoleranță la beta-lactamic.

Ampicilina poate fi administrată femeilor însărcinate. Dacă este necesară utilizarea produsului în timpul alăptării, hrănirea naturală este oprită temporar.

În colecistita stafilococică severă cauzată de tulpini formatoare de penicilinază, se utilizează o combinație de ampicilină cu oxacilină. Oxacillin® se referă și la seria penicilinei Cu toate acestea, spre deosebire de ampicilină, nu este distrusă de enzimele bacteriene.

Adulților și copiilor cu vârsta peste 14 ani Oxamp ® li se prescrie 500-1000 miligrame de patru ori pe zi. Pacienților cu vârsta peste șapte ani li se prescriu 50 de miligrame pe kilogram pe zi.

Contraindicațiile pentru numirea unui antibiotic sunt similare cu restricțiile privind utilizarea ampicilinei.

Medicamentul aparține primei generații de antibiotice cefalosporine. Cefazolin® este foarte activ împotriva unei game largi de microorganisme, inclusiv a tuturor agenților patogeni majori ai colecistitei.

Medicamentul este contraindicat la pacienții alergici la beta-lactamine și la pacienții cu vârsta mai mică de 1 lună. Un antibiotic poate fi administrat femeilor însărcinate dacă beneficiul așteptat depășește risc posibil.

Adulți Cefazolin ® numi 500-1000 miligrame de două ori pe zi. În cazuri severe, antibioticul poate fi utilizat 1 gram de trei ori pe zi.

Copiilor li se prescriu 25-50 mg/kg pe zi. Doza zilnică este împărțită în trei până la patru injecții. În cazurile severe ale bolii, doza zilnică poate crește la o sută de miligrame pe kilogram.

Antibiotic fluorochinolon cu cel mai larg spectru de activitate antibacteriană. Antibioticul în concentrații mari se acumulează în bilă și acționează asupra tuturor agenților patogeni majori ai inflamației vezicii biliare.

Ciprofloxacin ® pentru colecistită este utilizat dacă pacientul are alergii sau alte contraindicații la numirea antibioticelor beta-lactamice.

Ciprofloxacin ® este prescris într-o doză de 0,5 până la 0,75 grame de două ori pe zi.

Ca și în cazul tuturor fluorochinolonelor, ciprofloxacina nu este indicată pentru utilizare la copiii cu vârsta sub 18 ani, femeile însărcinate și care alăptează, pacienții cu deficit de glucoză-sase-fosfat dehidrogenază, disfuncție renală sau hepatică severă, intoleranță la antibiotice fluorochinolone sau inflamație a tendonului asociată cu antecedente de utilizare a acestor medicamente.

Cu precauție extremă, medicamentul poate fi prescris pacienților cu patologii ale SNC și tulburări mintale, NMC (circulația cerebrală afectată) și pacienților în vârstă.

Derivații de nitroimidazol sunt prescriși în plus față de antibioticul principal, dacă se suspectează o infecție mixtă aerob-anaerobă.

Medicamentul nu este prescris pacienților din primul trimestru de sarcină, pacienților cu boli ale sistemului nervos central, sânge sau leziuni hepatice severe.

În al doilea și al treilea trimestru, metronidazolul ® poate fi utilizat dacă este absolut necesar. Hrănirea naturală este oprită pe durata tratamentului.

Pentru colecistită, metronidazol ® este prescris intravenos 0,5 grame la fiecare șase ore.

Pentru copii, un antibiotic este prescris la 7,5 miligrame pe kilogram la fiecare 6 ore.

Vă aducem în atenție un videoclip excelent al unei emisiuni TV cu E. Malysheva despre colecistită:

Pentru a reduce intensitatea durerii, un pachet de gheață este plasat pe zona hipocondrului drept. Utilizarea plăcuțelor de încălzire este strict interzisă. Deoarece încălzirea crește fluxul sanguin, accelerează progresul procesului inflamator și dezvoltarea unei leziuni distructive a vezicii biliare.

Terapia medicamentosă pentru colecistita acută vizează:

  • normalizarea fluxului de bilă (utilizarea de anticolinergice și antispastice);
  • scăderea severității răspunsului inflamator (antiinflamatoare nesteroidiene);
  • distrugerea componentei infecțioase (terapie antibacteriană);
  • detoxifiere (terapie prin perfuzie).

Poate fi folosit conform indicațiilor antiemetice(metoclopramidă) și antiacide care conțin aluminiu care vizează legarea acizilor biliari.

Pentru a reduce îngroșarea bilei, utilizarea acidului ursodeoxicolic este foarte eficientă.

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală în colecistita acută necalculoasă sunt dezvoltarea complicațiilor sau un curs sever pe fondul absenței efectului terapiei medicamentoase.

o sursă

După cum știți, majoritatea bolilor sunt cauzate de bacterii. În zilele noastre, este imposibil să faci fără utilizarea agenților antibacterieni - antibiotice și antimicrobiene.

Tsiprolet, care este prescris pentru combaterea diferitelor infecții, este foarte popular în rândul medicilor. Cu toate acestea, adesea pacienții au o întrebare despre dacă „Tsiprolet” este un antibiotic sau nu. Confuzia este cauzată de faptul că diferite surse o definesc diferit. Deci hai să ne dăm seama.

De fapt, nu există un singur răspuns la această întrebare. Există încă controverse cu privire la grupul de medicamente care ar trebui să includă fluorochinolone. Acțiunea lor vizează perturbarea sintezei ADN-ului microorganismului și moartea ulterioară a acestuia. Mai mult, aceste substanțe sunt active împotriva microorganismelor care sunt atât în ​​repaus, cât și în stadiul de reproducere. Spectrul acțiunii lor vizează distrugerea bacteriilor gram-pozitive și gram-negative, ceea ce face posibilă utilizarea lor în diferite boli infecțioase. Aceasta este principala asemănare dintre fluorochinolone și antibiotice.

Cu toate acestea, ambele substanțe diferă una de cealaltă ca structură chimică și origine. Spre deosebire de antibiotice, care sunt un produs de origine naturală sau un analog sintetic al acestuia, fluorochinolonele nu au analogi în natură. Prin urmare, întrebarea dacă „Tsiprolet” este un antibiotic sau nu este foarte controversată.

„Tsiprolet”, așa cum sa menționat mai sus, este un agent antibacterian de origine artificială. Substanța activă este ciprofloxacina din grupul fluorochinolonelor, care au următoarele proprietăți:

  • afectează negativ majoritatea microbilor;
  • pătrunde cu ușurință în celulele și țesuturile corpului;
  • la utilizare pe termen lung nu provoacă dependență de agenți patogeni;
  • nu provoacă leziuni calitative și cantitative microflorei vaginale și intestinale.

Toate aceste calități sunt, de asemenea, caracteristice lui Tsiprolet. Când intră într-o celulă bacteriană, medicamentul previne formarea enzimelor care participă la reproducerea agenților patogeni infecțioși, după care celulele microbiene mor. În prezent, medicamentul este prescris pentru tratamentul multor boli, deoarece are un spectru larg de acțiune și doar unele bacterii prezintă rezistență la acesta. Practic, „Tsiprolet” este folosit pe stadiul inițial boală sau când alte medicamente s-au dovedit ineficiente.

Astăzi există 4 generații de fluorochinolone. „Tsiprolet” (antibiotic) aparține generației a 2-a. Combate eficient bacteriile dăunătoare precum E. coli, stafilococii și streptococii. Medicamentul este bine și rapid absorbit în intestin, după care intră în sânge, cu care intră în țesuturi, organe și oase. Pleacă din organism în principal cu urină, iar restul - cu fecale și bilă.

Datorită prețului accesibil și eficienței ridicate, mulți pacienți își prescriu un antibiotic. Dar aici este important să înțelegem că agentul patogen poate să nu fie întotdeauna sensibil la acesta. În plus, „Tsiprolet” are propriile sale contraindicații, așa că trebuie luat cu prudență în anumite boli.

„Tsiprolet” (antibiotic) este destinat pentru tratamentul diferitelor boli infecțioase care sunt cauzate de bacterii sensibile la substanța activă (ciprofloxacină).

  • Medicamentul este prescris pentru infectii acute sistemul respirator, și anume în bronșită cronică, abces, pneumonie, empiem și pleurezie infecțioasă.
  • De asemenea, este utilizat pentru a trata bolile inflamatorii ale rinichilor și vezicii urinare. Doze mici de medicament pot scăpa de cistita și pot elimina procesul inflamator la rinichi.
  • Destul de des este folosit pentru a combate infecțiile care provoacă afecțiuni ginecologice și urologice, inclusiv infecțiile care se transmit prin contact sexual.
  • „Tsiprolet” (compoziția medicamentului a fost revizuită de noi) permite o terapie eficientă în domeniul chirurgiei. Deci, este utilizat pe scară largă în tratamentul abceselor, carbunculelor, furunculelor, mastitei și altor boli infecțioase ale pielii și țesuturilor moi.
  • De asemenea, s-a demonstrat că un antibiotic elimină infecțiile organelor ORL.
  • De asemenea, este utilizat în procesele inflamatorii în cavitate abdominală(peritonita, abces).
  • Cu infecții ale oaselor și articulațiilor (osteomielita acută și cronică, artrită purulentă).
  • Cu boli infecțioase ale ochilor, cum ar fi keratita, conjunctivita, blefarita și altele. În acest caz, se folosesc picături de Tsiprolet.
  • Pentru a preveni infecțiile purulente, medicamentul este prescris după operații chirurgicale.

„Tsiprolet” (antibiotic), ca orice medicament, are contraindicații.

Primirea acestuia este interzisă femeilor în timpul sarcinii și alăptării. De asemenea, nu puteți lua "Tsiprolet" pentru copiii sub 18 ani. Interdicția se explică prin faptul că în această perioadă se formează activ scheletul lor. În cazuri extreme, „Tsiprolet” poate fi prescris copiilor după vârsta de 15 ani, dar în acest caz este necesară supravegherea medicală constantă.

Pacienții care au o tulburare circulatorie, ateroscleroză a vaselor cerebrale, epilepsie și tulburări psihice, iau medicamentul numai după examinare.

Recepția „Tsiprolet” este nedorită pentru persoanele cu patologii ale rinichilor și ficatului.

Absolut toate antibioticele au efecte secundare, iar Tsiproletul nu face excepție. Toate consecințele negative posibile sunt descrise în instrucțiunile pentru medicament. Principalele sunt:

  • leșin și depresie, migrenă, amețeli, oboseală rapidă, insomnie, transpirație crescută, a urca presiune intracraniană, tremor la nivelul membrelor, halucinații;
  • iritație a tractului gastro-intestinal, care este însoțită de scăderea apetitului, greață, vărsături, diaree și dureri abdominale;
  • reactii alergice;
  • dezvoltarea anemiei, leucocitoză, tahicardie, aritmii cardiace, cădere tensiune arteriala;
  • la pacienții cu boli severe ale sistemului nervos central, medicamentul poate provoca tulburări de coordonare a mișcărilor și poate reduce reacțiile psihomotorii.

Industria farmacologică „Tsiprolet” (antibiotic) se prezintă sub trei forme:

Pentru inflamațiile de severitate ușoară și moderată, medicamentul "Tsiprolet" este prescris în tablete. Instrucțiunea comprimatului recomandă administrarea acestuia în caz de bronșită acută, cistita, uretrita, prostatită și infecții ale organelor genitale.

De asemenea, medicamentul în această formă este efectuat cu traheită acută, sinuzită și leziuni ale laringelui.

Comprimatele de antibiotice tratează artrita reumatoidă și artroza în stadiul acut. În plus, instrucțiunile comprimatelor recomandă utilizarea medicamentului „Tsiprolet” ca medicament utilizat în caz de dizenterie, salmoneloză și febră tifoidă, precum și exacerbarea colecistitei cronice, duodenitei și colangitei.

Luarea medicamentului sub formă de tablete se efectuează în tratamentul cariilor complicate și al parodontitei.

Doza este determinată în funcție de tipul de infecție, complexitatea evoluției bolii, vârsta, greutatea și starea de sănătate a pacientului.

Deci, pentru boli infecțioase ale rinichilor, tractului urinar și respirator de severitate moderată, luați 250 mg de antibiotic de două ori pe zi. În cazuri mai complexe, doza de medicament este de 500 mg de două ori pe zi.

Gonoreea este tratată cu o singură doză de "Tsiprolet" la o doză de mg.

Boli ginecologice, enterite si colite cu temperatura ridicata iar un grad sever de scurgere, prostatita, osteomielita necesită o doză dublă de 500 mg pe zi.

Pentru a ajunge efect maxim, se recomanda administrarea comprimatelor cu antibiotice inainte de masa cu o cantitate suficienta de apa. Durata tratamentului depinde de severitatea bolii. Este important de luat în considerare că medicamentul trebuie luat timp de cel puțin 2 zile după dispariția simptomelor. De regulă, cursul de tratament durează 7-10 zile.

Forma injectabilă a medicamentului este prescrisă în cazuri mai grave. „Tsiprolet” în injecții este utilizat pentru anexită, abcese abdominale, sepsis, pielonefrită și glomerulonefrită, infecții ale tractului respirator superior care apar în formă severă.

Injecțiile sunt utilizate numai în spital. Dozele necesare sunt selectate de medicul curant, luând în considerare greutatea, vârsta, severitatea bolii și bolile concomitente.

Instrucțiunile despre medicament îl descriu ca un medicament care este prescris pentru procesele infecțioase și inflamatorii care afectează organele vederii. Acestea includ: conjunctivita, keratita, blefarita.

În plus, instrucțiunile „Tsiprolet” (picături) recomandă ca acesta să fie utilizat ca profilaxie după o intervenție chirurgicală la ochi, ceea ce ajută la prevenirea posibilelor complicații.

De asemenea, un antibiotic sub formă de picături este utilizat pentru a preveni infecția secundară în cazul unei leziuni oculare sau a unui corp străin.

Tratamentul depinde de severitatea procesului inflamator. Pentru infectii moderat Se recomandă să picurați 2 picături la fiecare 4 ore. Cazurile mai severe necesită instilare la oră. Durata terapiei este de la 4 la 14 zile.

Mulți sunt interesați de întrebarea dacă este posibil să combinați un antibiotic cu alcool. După cum știți, băuturile alcoolice, în special în doze mari, sunt în sine otravă periculoasă capabil să dea o lovitură gravă ficatului. Instrucțiunea medicamentului spune că uneori „Tsiprolet” ca efect secundar poate provoca hepatită. Acest lucru se explică prin faptul că antibioticul are un efect hepatotoxic. Prin urmare, este destul de natural ca „Tsiprolet” și alcoolul să fie incompatibile, deoarece ficatul va suferi de două ori. Și acest lucru, la rândul său, poate duce la boli destul de grave ale organului. În plus, sub influența alcoolului, medicamentul funcționează mai puțin eficient, drept urmare microbii pe care Tsiprolet este obligat să-i distrugă continuă să trăiască și nu are loc recuperarea.

Un alt motiv pentru a refuza să luați un antibiotic și alcool în același timp este că ambele substanțe, atunci când sunt combinate împreună, afectează negativ coordonarea mișcărilor, deprimă sistemul nervos central, provocând posibila apariție a comei.

Care sunt analogii lui „Tsiprolet”? Există multe medicamente înlocuitoare pentru antibiotic, care sunt produse atât de companiile farmaceutice interne, cât și străine. Ca și Ciprolet, analogii conțin și substanța activă ciprofloxacină, care este un reprezentant al grupului de fluorochinolone. Până în prezent, medicamentele au un efect similar: „Ciprofloxacin”, „Tsiprobay”, „Ciprinol”, „Quintor”, „Microflox”, „Alcipro”, „Oftotsipro” și altele. Diferența lor constă în preț, care variază într-o gamă destul de largă.

Pe baza numeroaselor recenzii despre medicament, putem concluziona că acesta este destul de fiabil și remediu eficient care poate ajuta chiar si in cele mai dificile cazuri. După cum arată practica medicală, multe microorganisme sunt sensibile la Tsiprolet. Medicamentul funcționează acolo unde alte antibiotice sunt lipsite de putere. Cu toate acestea, nu trebuie să uităm că, la fel ca toate antibioticele, „Tsiprolet” are unele contraindicații. Prin urmare, pentru a nu provoca daune grave sănătății, este mai bine să nu vă automedicați, ci să solicitați sfatul unui medic.

Medicamentul Ciprolet este sau nu un antibiotic? Caracteristici farmacologice și instrucțiuni de utilizare

Puțini își dau seama că un număr impresionant de boli moderne sunt cauzate de diferite microorganisme.

Este greu de imaginat medicina modernă fără medicamente antibacteriene - medicamente antibiotice și medicamente antimicrobiene artificiale.

Astăzi, întrebarea este considerată relevantă: Tsiproletul, care este solicitat în tratamentul diferitelor boli infecțioase, este un antibiotic sau nu? Răspunsul la acesta poate fi găsit în acest articol.

Ele sunt cunoscute încă de la începutul secolului trecut, când a fost găsită pentru prima dată penicilina și a fost folosită cu destul de mult succes în practică.

Chiar din acel moment a început să se dezvolte întreaga industrie vastă pentru producția de medicamente antibiotice.

Pe la mijlocul secolului al XX-lea, au fost create antimicrobiene sintetice din categoria chinolonelor. Pe lângă un grad ridicat de eficacitate, au avut un număr mare de efecte secundare.

Puțin mai târziu, pe la mijlocul anilor optzeci ai secolului trecut, fluorul a fost adăugat în formula medicamentelor pentru a reduce un număr mare de efecte nedorite din utilizarea lor și pentru a crește spectrul de efecte. Astfel, s-au obținut fluorochinolone, la care se clasează Tsiprolet.

Este important să putem face distincția între concepte atât de diferite precum antibioticele și compușii antibacterieni. Acesta din urmă este un nume de grup generalizat medicamentele având activitate antimicrobiană, care include și antibiotice și medicamente antimicrobiene.

Dar în ceea ce privește substanțele care inhibă creșterea organismelor vii, acestea sunt de origine exclusiv naturală (cum ar fi binecunoscuta Penicilină). Medicamentele care sunt folosite pentru combaterea microbilor sunt sintetizate artificial din anumiți compuși și nu au analogi în natură (de exemplu, fluorochinolone).

Aparține fluorochinolone de a doua generație. De asemenea, are o serie de calități specifice care fac posibilă utilizarea lui pentru un număr mare de boli infecțioase de diferite tipuri.

Tsiprolet are următoarele caracteristici farmacologice:

  1. are un efect bactericid puternic și blochează sinteza ADN-ului multor microorganisme. Acest mecanism de acțiune poate fi numit unic, deoarece bacteriile sunt complet lipsite de capacitatea de a dezvolta rezistență la el. Rezistența la fluorochinolone este extrem de rară;
  2. substanța activă a medicamentului are impact puternic asupra unui număr mare de bacterii gram-pozitive și gram-negative, precum și asupra agenților patogeni intracelulari;
  3. la câteva ore după administrarea acestuia, se pot observa primele modificări pozitive ale stării organismului. Cel mai concentratii mari medicamentele pot fi urmărite la aproximativ o oră și jumătate de la ingerare. Excretat complet în exact șase ore;
  4. conținutul ingredientului activ al acestui medicament, care este necesar pentru a elimina toate bacteriile patogene care au intrat în organism, este menținut timp de douăsprezece ore. Tocmai din acest motiv se recomanda folosirea lui de doua ori pe zi;
  5. spre deosebire de alte antibiotice, acest medicament nu provoacă apariția unor boli precum disbioza intestinală sau vaginală;
  6. are eficiență crescută în anumite infecții ai căror agenți patogeni sunt rezistenți la alte medicamente bacteriene.

Tsiprolet 500 - un antibiotic sau nu? Deoarece medicamentul nu este un antibiotic, utilizarea sa trebuie luată în serios. Este important de reținut că numai medicul curant îl poate prescrie.

Este prescris de către medicul curant pacientului în caz de hipersensibilitate la acesta a agentului cauzal al unei anumite infecții și, de asemenea, ca monoterapie empirică. Forma practică de eliberare sub formă de tablete și suspensie injectabilă face posibilă utilizarea într-o instituție medicală și în tratamentul la domiciliu.

Este foarte eficient în boli infecțioase, cum ar fi:

  • bronșită, traheită și pneumonie;
  • boli ale sistemului urinar;
  • sinuzită, amigdalita;
  • colangită, colecistită;
  • afecțiuni asociate cu infecții la nivelul articulațiilor și oaselor;
  • boli care afectează pielea.

Se administrează sub formă de injecție pt forme periculoase diverse boli infecțioase.

În practica oftalmică, Tsiprolet este utilizat ca picături pentru ochi. Este prescris pentru unele afecțiuni inflamatorii asociate cu globii oculari, precum și pentru pregătirea pentru intervenții chirurgicale viitoare.

Lista contraindicațiilor include: sarcină, alăptare, copilărie și adolescență.

De asemenea, trebuie utilizat cu precauție extremă la pacienții vârstnici, precum și la persoanele care suferă de epilepsie și convulsii, boli cardiace și vasculare, leziuni ale creierului din cauza amenințării efectelor secundare din partea sistemului nervos central.

În procesul de tratament medicamentos, este necesară hidratarea competentă pentru a preveni posibila cristalurie.

Acest preparat comprimat trebuie administrat numai pe cale orală, în niciun caz nu trebuie mestecat cavitatea bucală. Fiecare comprimat trebuie spălat bine cu apă purificată. Se poate bea indiferent de aportul alimentar. Folosirea lui pe stomacul gol garantează cea mai mare eficacitate, deoarece substanța activă este mai bine absorbită în acest fel.

Instrucțiunile de utilizare care însoțesc antibioticul Tsiprolet indică următoarele doze aproximative:

  1. pentru infecțiile necomplicate ale sistemului genito-urinar, se utilizează aproximativ 90 mg de două ori pe zi;
  2. cu boli infecțioase complicate (în funcție de severitate) - 190 mg de două ori pe zi;
  3. alte boli mg de două ori pe zi;
  4. gonoree acută și cistita necomplicată - o singură doză de 180 mg intravenos;
  5. pentru bolile infecțioase ale tractului urinar, inclusiv gonoreea acută necomplicată, acest medicament este recomandat să fie administrat intravenos la 90 mg de două ori pe zi;
  6. pentru boli ale tractului respirator, care au fost cauzate de diferite microorganisme, este necesar să se administreze la 400 mg de două ori pe zi;
  7. pentru alte infecții - pomg de două ori pe zi.

În funcție de severitatea bolii, este necesar să se ia în considerare opțiunea de a lua forma de tabletă a medicamentului pe cale orală (oral).

Este indicat să nu întrerupeți tratamentul timp de trei zile după normalizarea temperaturii corpului sau dispariția completă a tuturor semnelor pronunțate. Cursul tratamentului cu acest medicament este de aproximativ două săptămâni.

În anumite cazuri, se observă următoarele reacții nedorite ale corpului:

  • tahicardie, migrenă și leșin;
  • greață, nevoia de a vomita, diaree, disfuncție a tractului gastro-intestinal, durere insuportabilă în abdomen, balonare, lipsă de poftă de mâncare;
  • ameţeală, durere de cap, insomnie, privare de somn, transpirație, necoordonare, convulsii, frică persistentă, coșmaruri pe timp de noapte, depresie, halucinații, tulburări de vedere și tinitus;
  • trombocitopenie, extrem de rar - leucocitoză, trombocitoză, anemie hemolitică;
  • iritatii ale pielii, mâncărime, șoc anafilactic, nefrită, hepatită.

Cu reacții deosebit de acute ale corpului la substanța activă a medicamentului, ar trebui să încetați să îl luați. Dacă nu se face acest lucru, atunci vă puteți confrunta cu consecințe mai periculoase și neprevăzute.

În prezent nu există un antidot specific cunoscut. Se recomanda cele mai simple masuri de prim ajutor, precum si hemodializa si dializa peritoneala.

Aportul simultan de Ciprolet și medicamente care afectează aciditatea sucului gastric reduce absorbția substanței active. Tocmai din cauza asta medicament trebuie luat cu câteva ore înainte de masă sau patru ore după aceea.

Se poate răspunde fără echivoc - în literatura medicală este destul de des numit astfel, ceea ce este complet neadevărat.

În ciuda faptului că medicamentul are o activitate antibacteriană ridicată și este adesea folosit pentru a trata diferite boli de natură infecțioasă, nu este un agent antibiotic.

În prezent, se știe că Tsiprolet nu are analogi de origine naturală. Acesta este motivul principal pentru care este greșit să-l numim antibiotic. Pentru a fi mai precis, Tsiprolet este un medicament antimicrobian puternic.

Pentru antibioticul Tsiprolet, prețul este de ruble, dacă vorbim de tablete de 250 mg, pentru picături și o soluție pentru perfuzii, costul este același. Dar pentru antibioticul Tsiprolet 500, prețul este de aproximativ ruble.

Nu vă automedicați și luați-l singur, deoarece este prescris doar de medicul curant. În caz contrar, te poți confrunta cu consecințe neplăcute care pot da complicații grave.

Care sunt recenziile despre antibioticul Tsiprolet? Raspuns in video:

Deoarece grupul de antibiotice Tsiprolet are un număr mare de contraindicații și efecte secundare, atunci utilizarea lor ar trebui luată în serios. Tsiproletul nu este un antibiotic, dar este capabil să facă față diferitelor boli infecțioase, ceea ce îl face universal și unic în felul său.

În timpul perioadei de tratament cu Tsiprolet, nu vă puteți face griji cu privire la apariția disbacteriozei intestinale și a candidozei, deoarece nu este inclus în categoria medicamentelor antibiotice și, în consecință, nu prezintă niciun pericol pentru microflora membranelor mucoase ale sistemul genito-urinar uman.

Colecistita - boala inflamatorie vezica biliara.

Colecistita acută se dezvoltă în câteva ore sau zile. Cea mai frecventă cauză a colecistitei acute este o blocare a ductului cistic (canalul prin care bila iese din vezica biliară) cu un calcul biliar.

Există forme catarale și distructive (purulente) de colecistită acută. Formele distructive includ colecistita flegmonoasă, ulceroasă flegmonoasă, difterică și gangrenoasă.

Colecistita cronică poate apărea singură sau poate fi rezultatul uneia acute. În funcție de caracteristicile tabloului morfologic, este cataral și purulent.

În colecistita cronică catarală, peretele vezicii biliare este dens, se observă atrofia mucoasei și hipertrofia stratului muscular. Microscopic, sub epiteliu sunt evidențiate numeroase macrofage care conțin colesterol, precum și infiltrate limfoplasmocitare în stroma sclerotică. Exacerbările sunt însoțite de o multitudine de vase de sânge, edem al peretelui vezicii biliare, infiltrarea leucocitelor sale polimorfonucleare. În unele cazuri, există modificări de îngroșare și polipoide în pliurile mucoasei, infiltrarea difuză a peretelui cu lipide; epiteliul în unele zone este absent, în altele crește cu formarea de polipi mici. În stroma și stratul submucos, un număr mare de celule xantom.

În colecistita purulentă cronică, procesul inflamator acoperă toate straturile peretelui vezicii biliare, ceea ce duce la scleroza acesteia. În grosimea peretelui se formează pseudodiverticuli și microabcese, provocând exacerbări ale procesului. Membrana mucoasă este atrofiată, îngroșată, cu ulcerații, sub ea, printre firele de țesut fibros și fibre musculare hipertrofiate, se determină infiltrate inflamatorii. Treptat, vezica biliară se deformează, rezultând formarea de aderențe cu organele învecinate (pericolecistita). Membrana seroasa in locuri lipsite de aderenta are aspectul unei glazura. În cazurile avansate, vezica urinară este un sac sclerotic deformat plin cu calculi și puroi; își pierde funcțiile, transformându-se într-un focar de infecție cronică.

Agenții cauzali ai bolii în majoritatea cazurilor sunt microbii (E. coli, streptococi, enterococi, stafilococi), care pătrund în vezica biliară din intestin prin căile biliare. Apariția și dezvoltarea bolii este facilitată de: gastrită (activitatea secretorie a stomacului scade), colelitiază (efluxul bilei este perturbat), diskinezie (afectarea activității motorii a vezicii biliare și a căilor biliare) și așa mai departe.

Pătrunderea florei microbiene în vezica biliară are loc pe căi enterogene, hematogene sau limfogene. Un factor predispozant în apariția colecistitei este stagnarea bilei în vezica biliară, care poate fi cauzată de calculi biliari, compresia și îndoirea căilor biliare, diskinezia vezicii biliare și a tractului biliar, tonusul afectat și functia motorie tractului biliar sub influența diferitelor tensiuni emoționale, endocrine și tulburări autonome, reflexe din organe alterate patologic sistem digestiv.

Stagnarea bilei în vezica biliară este facilitată și de prolapsul viscerelor, sarcină, sedentarism, mese rare etc. Supraalimentarea, în special aportul de alimente foarte grase și picante, consumul de băuturi alcoolice și un proces inflamator acut. sunt adesea un imbold direct la izbucnirea procesului inflamator la nivelul vezicii biliare.în alt organ (amigdalita, pneumonia, anexita etc.). Colecistita cronică poate apărea după una acută, dar mai des se dezvoltă independent și treptat, pe fondul colelitiazelor, gastritei cu insuficiență secretorie, pancreatitei cronice și altor boli ale sistemului digestiv, obezității.

Este caracteristică durerea surdă, dureroasă în zona hipocondrului drept, de natură constantă sau care apare la 1-3 ore după administrarea abundentă și mai ales a alimentelor grase și prăjite. Durerea iradiază până în zona umărului drept și gâtului, omoplatului drept.

Poate apărea ocazional durere ascuțită asemănătoare colica biliară. Fenomenele dispeptice nu sunt neobișnuite: o senzație de amărăciune și un gust metalic în gură, eructații cu aer, greață, flatulență, defecație afectată (alternând adesea constipație și diaree), precum și iritabilitate, insomnie. Icterul nu este tipic.

La palparea abdomenului, de regulă, se determină sensibilitatea și uneori durere severă în proiecția vezicii biliare pe peretele abdominal anterior și rezistență musculară ușoară. perete abdominal(rezistenţă). Ficatul este oarecum mărit cu o margine densă și dureroasă la palpare în complicațiile colecistitei cronice (hepatită cronică, colangită).

Prevenirea colecistitei cronice constă în respectarea dietei, practicarea sportului, educația fizică, prevenirea obezității și tratarea infecției focale.

Cu exacerbări ale colecistitei cronice, pacienții sunt internați în spitale chirurgicale sau terapeutice și se efectuează tratament, ca și în colecistita acută. Cu eșecul tratamentului conservator și exacerbări frecvente, se efectuează tratamentul chirurgical al colecistitei cronice (de obicei colecistectomie).

Poate tratament ambulatoriu. Repaus la pat, alimentație alimentară (dieta nr. 5a), cu mesele de 4-6 ori pe zi, se prescriu antibiotice (oletetrină, eritromicină, cloramfenicol, ampicilină pe cale orală sau glicociclină, monomicină etc. parenteral). Atribuiți și preparate de sulfanilamidă (sulfadimezin, sudfapiridazin etc.).

Pentru a elimina diskinezia biliară

Pentru a elimina diskinezia biliară, durerea spastică, îmbunătățirea fluxului biliar, se prescriu medicamente antispastice și anticolinergice (clorhidrat de papaverină, no-shpa, sulfat de atropină, hidrotartrat de platyfillin etc.), și cu exacerbări ușoare și în perioada de diminuare a fenomenelor inflamatorii, duodenale sondaje (după 1-2 zile, pentru un curs de 8-12 proceduri) sau așa-numitele tuburi oarbe, sau fără sondă, cu sulfat de magneziu sau apă minerală caldă (essentuki nr. 17 etc.).

Cu dureri inflamatorii severe

Amidopirină sau analginul se utilizează intramuscular, blocaje pararenale de novocaină, novocaină ml de soluție 0,25-0,5% se injectează intradermic peste zona de durere maximă sau electroforeza cu novocaină este prescrisă pentru această zonă. În perioada de diminuare a procesului inflamator, procedurile de fizioterapie termică pot fi prescrise pentru zona hipocondrului drept (diatermie, UHF, inductotermie etc.).

Pentru a îmbunătăți fluxul de bilă

Pentru a îmbunătăți fluxul de bilă din vezica biliară, atât în ​​timpul unei exacerbări, cât și în timpul remisiilor, este prescris pe scară largă. agenți coleretici: alohol (2 comprimate de 3 ori pe zi), cholenzim (1 comprimat de 3 ori pe zi), decoct (10:250) flori de imortelle nisipoase (1/2 cană de 2-3 ori pe zi înainte de mese); decoct sau infuzie de stigmate de porumb (10:200, 1-3 linguri de 3 ori pe zi) sau extract lichid al acestora (picături de 3 ori pe zi); ceai coleretic (o lingura infuza 2 cani de apa clocotita, infuzie strecurata se ia 1/2 cana de 3 ori pe zi cu 30 de minute inainte de masa); tsikvalon, nikodin etc., precum și olimetin, rovachol, enatin (0,5-1 g în capsule de 3-5 ori pe zi) și colagol (5 picături pe zahăr cu 30 de minute înainte de masă de 3 ori pe zi). Aceste medicamente au efecte antispastice, coleretice, antiinflamatorii nespecifice și diuretice. Cu un atac ușor de colică biliară, colagolul este prescris 20 de picături pe doză.

Tratarea apei minerale

Colecistita cronică este tratată cu apă minerală (Essentuki nr. 4 și nr. 17, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Mirgorodskaya, Naftusya, Novo-Izhevskaya etc.), precum și sulfat de magneziu (1 lingură de soluție 25% de 2 ori pe zi). ) sau sare Karlovy Vary (1 lingurita intr-un pahar cu apa calduta de 3 ori pe zi). După ce exacerbarea colecistitei scade și pentru prevenirea exacerbărilor ulterioare (de preferință anual), este indicat tratamentul în sanatoriu (Essentuki, Zheleznovodsk, Truskavets, Morshyn și alte sanatorie, inclusiv cele locale destinate tratamentului colecistitei).

Colecistita cronică este o boală inflamatorie a vezicii biliare. Tratamentul este prescris de un gastroenterolog. Este indicat să urmezi o dietă non-strictă.

Colecistita este o acută inflamație cronică vezica biliara. Simptomele colecistitei - brusc durere ascuțităîn regiunea ficatului, radiind în jumătatea dreaptă a spatelui și agravată prin inhalare. Proprietățile coleretice sunt posedate de colecțiile de plante medicinale folosite pentru tratarea colecistitei din medicina tradițională.

Colecistita cronică este o boală inflamatorie care durează mai mult de 6 luni, care afectează pereții vezicii biliare în principal la nivelul gâtului, care apare de obicei cu o încălcare a circulației biliare.

Toate materialele prezentate pe site au doar scop de referință și informativ și nu pot fi considerate un ghid de tratament sau alegerea anumitor tratamente.

Nu vă automedicați. La primele semne ale bolii, consultați un medic și numai un medic are competența de a diagnostica boala și dreptul de a prescrie medicamente.

Antibioticele pentru colecistită sunt o parte importantă a terapiei complexe a inflamației vezicii biliare. Din punct de vedere simptomatic, colecistita se manifestă prin dureri abdominale, greață, vărsături și febră. Medicamentele antibacteriene sunt prescrise pentru a opri infecția. Pe lângă tratamentul cu antibiotice și terapia simptomatică (de exemplu, medicamente biliare), se recomandă o dietă lichidă, săracă în grăsimi. În acest articol, vom analiza simptomele și tratamentul și antibioticele în timpul colecistitei.

Colecistita este cel mai adesea rezultatul colelitiazelor avansate (GSD) și necesită terapie cu antibiotice pentru a preveni complicațiile la nivelul tractului biliar. Deci, la 20% dintre pacienții cu colică biliară care neglijează tratamentul, se dezvoltă o formă acută a bolii inflamatorii. Dacă forma acută nu este tratată, colecistita devine treptat cronică și se complică cu inflamarea organelor învecinate: colangită, pancreatită, colangiohepatită și altele.

Peste 90% din cazurile de colecistită se datorează blocajului calculi biliari.

Pentru a confirma diagnosticul, se utilizează o examinare cu ultrasunete (ultrasunete) a organelor abdominale și pot fi prescrise teste de laborator suplimentare.

  • contracepția orală;
  • sarcina;
  • predispozitie genetica;
  • obezitate;
  • diabet și alte tulburări metabolice;
  • boală de ficat.

Fără lipsa tratamentului în timp util al colecistitei, aceasta devine cronică. Tratamentul colecistitei este întotdeauna complex și depinde de severitatea afecțiunii și de prezența complicațiilor. Cel mai adesea, tratamentul se efectuează în ambulatoriu la domiciliu, dar în unele cazuri poate fi necesară o spitalizare și chiar un tratament chirurgical. Antibioticele sunt folosite pentru a combate direct infecția. Doar un medic poate alege un medicament eficient pe baza tabloului clinic și a datelor de laborator.

Colecistita apare atunci când peretele vezicii biliare se infectează. De aceea, antibioticele sunt prescrise pentru a lupta împotriva infecțiilor la adulți și copii. În ciuda faptului că antibioticele pentru inflamația vezicii biliare de la sine nu sunt capabile să vindece colecistita, este imposibil să se facă complet fără utilizarea lor. Nici unul metode populare nu va funcționa pentru a suprima sursa de infecție în vezica biliară, maximul este de a stimula fluxul de bilă, dar nu de a trata infecția. Mai mult decât atât, fără antibiotice, există riscul ca infecția să treacă la organele învecinate - va ajunge în căile biliare, ficat, pancreas. Puteți începe inflamația până la punctul în care medicii vor trebui să îndepărteze vezica biliară.

Terapia antibacteriană este prescrisă în perioada de exacerbare a colelitiaza, tratamentul formelor calculoase, acute și cronice de colecistită. Medicamentele cu spectru larg sunt folosite pentru a suprima infectia pe cat posibil si a preveni complicatiile.

Toate contraindicațiile pentru utilizarea antibioticelor în timpul colecistitei și bolii biliare sunt relative, ceea ce înseamnă că, dacă pacientul are contraindicații, medicul trebuie să aleagă cea mai potrivită opțiune de tratament alternativă.

Revizuirea numirilor este necesară în următoarele cazuri:

  • antecedente de alergie la antibiotice din orice grup;
  • Mononucleoza infectioasa;
  • sarcina în toate etapele;
  • perioada de lactație;
  • antecedente de reacție alergică la orice medicament;
  • starea gravă decompensată a pacientului.

Mulți sunt îngrijorați de întrebarea ce antibiotice să aleagă cel mai bine. Nu există nicio pastilă „magică” pentru tratamentul colecistitei. Fiecare medicament are propriul spectru de acțiune, caracteristici ale utilizării sale, prin urmare, medicul trebuie să aleagă un antibiotic pentru tratament pe baza simptomelor și a examinării. Există protocoale standard pentru tratamentul colecistitei, care ghidează alegerea medicamentelor. Puteți afla mai multe despre acest lucru în articolul de mai jos.

Inflamația vezicii biliare este o boală gravă, iar autotratamentul colecistitei este nu numai inacceptabil, ci chiar periculos. Pentru a clarifica diagnosticul, selectați un regim de tratament, pot fi prescrise studii suplimentare: ecografie, examinare culturală a probelor (se mai numește și însămânțare), un test general de sânge biochimic. Tratamentul colecistitei este întotdeauna complex, dar fără terapie cu antibiotice, recuperarea nu va avea loc.

Cel mai adesea, colecistita este cauzată de Escherichia coli E. coli și bacterii patogeni B. fragilis, precum și unele tipuri de Klebsiella, Enterococci, Pseudomonas. Ținând cont de particularitățile cursului acestor infecții, sunt prescrise acele grupuri de antibiotice care au efectul antimicrobian maxim. Așa au fost concepute scheme standard tratamentul colecistitei acute și exacerbarea colecistitei cronice.

  • piperacilină + tazobactam (Aurotaz, Zopercin, Revotaz, Tazar, Tazpen);
  • ampicilină + sulbactam (Ampisid, Sulbacin, Unazin);
  • amoxilină + acid clavulanic (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav);
  • meropenem (Alvopenem, Aris, Demopenem, Evropenem, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Expenem);
  • imepenem + cilastina (Prepenem).

Un alt regim de tratament eficient include o combinație de cefalosporine de generația a treia cu metronidazol (Trichopol), care poate spori efectul tratamentului. Cele mai frecvent utilizate cefalosporine sunt:

  • cefotaximă (Cefantral, Loraksim);
  • ceftriaxonă (Auroxon, Belcef, Lorakson, Cefogram);
  • ceftazidimă (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim);
  • cefoperazonă + sulbactam (Macrocef, Sulperazone, Sulcef);
  • cefixim (Lopraks, Sorcef, Suprax, Cefix).

Antibioticele enumerate și denumirile comerciale sub care sunt produse nu sunt singurele. În unele cazuri, medicul poate prescrie alte scheme, ghidate de rezultatele testelor.

Medicamentele de a doua alegere sunt gentamicina, cloramfenicolul, tetraciclinele, eritromicina și alte tipuri de antibiotice.

In unele cazuri, cand, pe langa colecistita, caile biliare (colangita) se inflameaza sau apar alte complicatii, se pot folosi simultan mai multe medicamente antibacteriene. De exemplu, combinații de peniciline cu fluorochinolone - cel mai adesea ampicilină cu ciprofloxacină. Sau ampicilină cu oxacilină (Ampioks).

Dozele de medicamente depind de severitatea infecției, sunt selectate individual. In cazurile severe se recomanda injectii cu medicamente antibacteriene, in cazurile mai usoare se pot lua forme orale.

Pentru tratamentul colecistitei la femeile însărcinate, se folosesc acele grupuri de antibiotice care sunt aprobate pentru utilizare în timpul sarcinii. Acestea includ unele peniciline, cefalosporine și, în unele cazuri, sunt utilizate macrolide. Cele mai utilizate ampicilină + sulbactam (Ampisid, Sulbacin, Unazine), ceftriaxonă (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram), azitromicină (Sumamed, Hemomicina). Antibioticele enumerate sunt relativ sigure pentru făt și sunt aprobate pentru utilizare în timpul sarcinii dacă beneficiul așteptat depășește posibil prejudiciu de la acceptarea lor.

Dar alăptarea pe durata tratamentului va trebui întreruptă, astfel încât copilul să nu primească o porție de antibiotic împreună cu laptele. Este foarte dificil de prezis consecințele, prin urmare, merită suspendarea alăptării în timp ce mama ia medicamente antibacteriene.

În niciun caz nu trebuie să vă automedicați luând orice medicament fără a consulta un medic. Unele antibiotice pot provoca vătămări ireparabile fătului, așa că numai un medic poate prescrie tratament în timpul sarcinii și alăptării.

În timpul tratamentului, ar trebui să abandonați complet alcoolul, aderând la o dietă pentru colecistită: excluderea alimentelor grase, consumul excesiv de zahăr, leguminoase, fructe acre și fructe de pădure, conserve, carne afumată, mâncăruri picante, cafea tare.

Este important să respectați pe deplin regimul de tratament, să nu schimbați doza, să nu pierdeți o doză, să nu întrerupeți cursul, chiar dacă recuperare totală. În caz contrar, se poate dezvolta rezistența infecției la antibiotic, o recidivă rapidă a bolii. Ca orice alt medicament, antibioticele au o serie de efecte secundare. Mai multe detalii despre posibilele efecte secundare sunt descrise în instrucțiunile pentru medicament.

În recenziile utilizatorilor, puteți găsi o varietate de efecte secundare, dar cel mai adesea apar:

  • disbacterioza, care duce la perturbarea tractului digestiv;
  • deficit de vitamina K, care poate provoca sângerări nazale;
  • candidoza cavității bucale și a altor membrane mucoase (de exemplu, afte);
  • reacții alergice, dacă există sensibilitate individuală la componentele medicamentului (aceste semne nu pot fi ignorate).

Pentru a preveni efectele secundare, trebuie să urmați cu strictețe instrucțiunile și recomandările medicului dumneavoastră. După utilizarea prelungită, se recomandă să beți o cură de probiotice pentru a restabili microflora intestinală sănătoasă.

Colecistita, cauze, forme, simptome, metode de diagnostic și tratament.

este un medicament care distruge sau încetinește activitatea multor tipuri de bacterii. Ciproletul la nivel biochimic interferează cu activitatea unei enzime speciale care este implicată în procesul de reproducere a ADN-ului bacterian. Ca urmare, bacteriile nu se pot reproduce. Astfel, medicamentul afectează stafilococii, streptococii, chlamydia, E. coli, gardnerella și multe alte microorganisme.

Instrucțiuni de utilizare conține tsiprolet lista detaliata toate microorganismele afectate de acest medicament. Bacteriile se adaptează la o asemenea influență, inventând noi metode de reproducere, extrem de încet.

Ciprolet distruge sau încetinește activitatea multor tipuri de bacterii

Acest medicament pătrunde bine în sânge, 60-80% rămânând acolo într-o formă activă, ceea ce îi permite să aibă un efect dăunător asupra bacteriilor. Cea mai mare concentrație a acestuia în sânge este atinsă în 1-1,5 ore după ingestie.

În alt minut, este deja în alte organe și țesuturi ale corpului, inclusiv în țesutul osos. Nivelul necesar pentru inhibarea reproducerii microorganismelor este menținut timp de 12 ore. În consecință, pentru tratament este suficient să îl utilizați de 2 ori pe zi.

Cantitatea principală de ciprolet este excretată din organism prin rinichi. Orice boală de rinichi asociată cu o încălcare a funcției lor excretoare duce la o încetinire a eliminării antibioticului din organism. Prin urmare, utilizarea acestui antibiotic în unele patologii renale poate fi contraindicat. Ciproletul este, de asemenea, modificat și excretat prin ficat cu bilă și prin rect cu fecale.

Tsiproletul are un efect terapeutic eficient în orice boli cauzate de efect nociv pe corpul bacteriilor sensibile la acest medicament. Instrucțiunile de utilizare Ciprolet vor ajuta la determinarea exactă dacă medicamentul va fi eficient pentru fiecare specii separate microorganisme.

  • Leziuni infecțioase tractului respirator.
  • Procese infecțioase în ureche, gât, nas: otita medie, sinuzită și alte boli.
  • Infecții genito-urinale, inclusiv cistita, pielonefrită, gonoree, prostatita.
  • Boli infecțioase ginecologice, inclusiv inflamația ovarelor sau a trompelor uterine.
  • Boli ale tractului digestiv cauzate de microorganisme sensibile la medicament. Acestea sunt colecistita și colangita, precum și diareea și febra tifoidă.
  • Procese inflamatorii în cavitatea abdominală - abcese, peritonită.
  • Boli infecțioase ale pielii, inclusiv răni și arsuri.
  • Boli infecțioase ale oaselor și articulațiilor - osteomielita, artrita purulentă.
  • Boli infecțioase ale ochilor. În acest caz, se folosesc picături de Tsiprolet.

De asemenea, acest medicament este utilizat pentru a trata procesele infecțioase comune exprimate - bacteriemie și septicemie. Este eficient atunci când este utilizat la pacienții imunocompromiși.

Tsiprolet există sub formă de tablete, soluție pentru perfuzie și picături pentru ochi. În ce formă este mai bine să utilizați medicamentul depinde de tipul bolii, stadiul acesteia și prezența patologiilor concomitente. Soluția pentru perfuzie este utilizată pentru procese infecțioase severe, de exemplu, peritonită, deoarece administrarea intravenoasă asigură intrarea imediată a medicamentului în sânge.

Soluția este folosită și pentru injecție intramuscularăîn multe boli, astfel încât vă permite să dozați mai precis medicamentul. Tabletele Ciprolet sunt cea mai convenabilă formă de utilizare. Picăturile oftalmice Ciprolet sunt utilizate pentru a trata o varietate de boli ale ochilor cauzate de microorganisme sensibile la antibiotice.

Se recomandă să fie instilat cu leziuni oculare. De asemenea, picăturile oftalmice Ciprolet sunt folosite pentru pregătirea diverselor operații oftalmologice și pentru prevenirea complicațiilor postoperatorii. Astfel de picături pot fi folosite și pentru tratarea copiilor, deoarece o cantitate foarte mică de medicament intră în sânge.

Comprimatele Ciprolet sunt disponibile în 250 sau 500 mg. Doza depinde de tipul și severitatea bolii, trebuie selectată de medic. De obicei, pentru bolile necomplicate, se recomandă să se bea de 2 ori pe zi, câte 250 mg fiecare, iar pentru bolile mai severe, câte 500 mg fiecare.

Pentru tratamentul gonoreei, este suficient să beți 500 mg o dată. ciproleta. În bolile de rinichi, doza standard recomandată este redusă la jumătate. Tratamentul durează de obicei aproximativ o săptămână.

Ciproletul este de obicei bine tolerat. Odată cu utilizarea sa, sunt posibile ocazional reacții alergice, greață, vărsături, diaree, precum și o încălcare a gustului și a mirosului. Pot apărea diverse complicații ale sistemului excretor renal, cele mai frecvente dintre ele sunt apariția sângelui sau a cristalelor în urină, scăderea sau creșterea urinării.

Sunt posibile și complicații ale sistemului cardiovascular, hematopoietic și nervos. Dacă aveți orice simptome care ar putea fi legate de administrarea medicamentului, trebuie să consultați imediat un medic.

Având în vedere prețul scăzut al Ciprolet și eficacitatea acestuia în tratarea unei game largi de boli, mulți oameni decid să se trateze cumpărând tablete Ciprolet. Dar, până la urmă, agentul infecțios care a provocat procesul patologic poate fi insensibil la acest antibiotic.

În plus, există o serie de boli, pentru tratamentul cărora Ciprolet trebuie utilizat cu mare grijă.

De exemplu, epilepsia boli vasculare creier. Prin urmare, un medic ar trebui să prescrie acest medicament. Pentru Tsiprolet, prețul depinde de producător, este disponibil pentru toată lumea.

Acest antibiotic este contraindicat în caz de susceptibilitate crescută la acesta, în timpul sarcinii și alăptării. O contraindicație este și vârsta de până la 15 ani, pentru picături - până la 12 ani. Pentru a asigura procesul scurgere normală ciprolet din organism trebuie să bea suficientă apă.

Efecte secundare medicamentul poate fi diferite tulburări ale sistemului nervos și vascular. Prin urmare, în timpul perioadei de tratament, trebuie să fiți deosebit de atenți la conducerea unei mașini și la alte activități care necesită concentrare.

Pacient: Ciprolet - cât de eficient este în tratarea inflamației ovariene și este disponibil sub formă de injecții

Doctor: tsiproletul este destul de eficient în tratamentul bolilor inflamatorii ale organelor pelvine, inclusiv ale ovarelor. Sub formă de injecții există

Pacient: Buna ziua, am fost diagnosticat cu cistita, dar nu am niciun simptom! Au facut frotiu, nu s-a gasit nimic, mi-au prescris supozitoare. Nu se puteau insela medicii?

Doctor: Diagnosticul cistitei din aer nu este luat - ar trebui să existe modificări în analiza urinei și modificări ale ultrasunetelor sunt posibile, dar nu necesare. Dacă nu aveți nicio plângere, adresați-vă medicului dumneavoastră să verifice din nou cu atenție rezultatele testelor sau să le relueze într-un laborator independent.

Buna ziua. Am fost la urolog, au facut analize pentru cultura bacteriologica, au gasit 2 bacterii entrococ si stafilococ in 3 grade. Mi-a prescris Ciprolet 250 mg, 2 comprimate de 2 ori pe zi timp de 7 zile, tocmai la acest antibiotic sunt sensibile aceste bacterii.Citind instructiunile sunt atatea rafturi si pagini. Atenție că mi-e frică să beau. Este chiar indicat că în cazuri rare este posibil chiar înainte de șoc anafilactic.Cum poate fi?Poți verifica dacă există o alergie la medicament?

Buna ziua. Dacă sunteți alergic, atunci este logic să luați comprimate antihistaminice împreună cu medicamentul, de exemplu, suprastin. Daca nu ai o alergie alimentara pronuntata o poti lua cu calm in doza recomandata de medic. Lăsarea unei infecții ale tractului urinar netratată este foarte periculoasă.

Nu am întâlnit alergii, dacă aș avea o alergie aș ști clar că da. doar ca am citit cu prudenta si mi-e frica sa beau efecte secundare spun ca e indicat sa bei ceva cu antibiotice pentru a imbunatati microflora ca sa nu existe disbacterioza.?as dori sa stiu un medicament bun? Ar trebui să-mi fie frică să-l iau? sau actioneaza diferit asupra fiecarui organism?Vreau foarte mult sa scap de cistita, dar pur si simplu nu ma pot stapani si incep sa beau. prietenul meu chiar și în timpul sarcinii înțepat tsiprolet, și mi-e teamă.

Pentru a nu vă teme - evitați să vă prescrieți medicamente. consultați-vă medicul)

Buna ziua, am luat Ciprolet 5 zile. Este posibil să planificați o sarcină în acest ciclu?

Bună ziua) Am fost la medic, au spus inflamație a anexelor, mi-au prescris tsiprolet, supozitoare terzhinan și Trichopolum în timpul menstruației, am făcut totul așa cum a spus medicul, după menstruație, după aproximativ 3 zile, stomacul a început să mă doară din nou și a fost in vagin, ce ar putea fi? pentru ca medicamentele pe care le-am luat sunt puternice, antibiotice

Ciproletul este un medicament unic, deoarece agenții patogeni dezvoltă foarte rar rezistență la acesta. Acest lucru îi permite să fie utilizat pentru a trata bolile infecțioase și inflamatorii acute cauzate de aceste microorganisme. Să luăm în considerare mai detaliat caracteristicile acțiunii sale.

Cum funcționează Ciprolet

Ciproletul este un medicament antimicrobian originea sintetică a fluorochinolonelor, care au următoarele proprietăți:

  • Acționează eficient împotriva unui număr mare de microbi.
  • Pătrunde cu ușurință în diferite celule și țesuturi.
  • Microorganismele patogene, chiar și cu utilizarea prelungită a medicamentului, nu se obișnuiesc cu el.
  • Indiferent față de bacteriile benefice care ajută organismul uman în lupta împotriva microflorei dăunătoare.

Aceste calități sunt deținute și de Tsiprolet. Odată ajuns în celula bacteriană, acest medicament previne formarea enzimelor care participa la multiplicarea agenților infecțioși prin eliminarea acestora. În prezent, este prescris în mod activ de medici pentru tratamentul diferitelor boli, deoarece există foarte puține bacterii care au rezistență la aceasta.

Practic, medicii prescriu acest antibiotic chiar la începutul bolii sau atunci când alte medicamente au fost ineficiente.

Până în prezent, au fost eliberate patru generații de fluorochinolone. Tsiprolet aparține celei de-a doua generații. Distruge perfect microorganismele dăunătoare, precum stafilococii, streptococii, E. coli.

Acest medicament este mai întâi absorbit în intestin, apoi intră în sânge și țesuturi, unde este focarul inflamației. Este excretat din organism împreună cu urina.

Datorită prețului său scăzut și a succesului tratării unei game largi de boli, mulți prescriu singuri acest medicament. Cu toate acestea, merită să ne amintim că agentul cauzal al bolii poate fi insensibil la acest medicament. În plus, există boli în care utilizarea antibioticului Tsiprolet interzis sau necesită prudență.

Indicatii de utilizare

Contraindicatii

nu poate fi acceptat in urmatoarele cazuri:

Efecte secundare de la utilizarea Ciprolet

Acest medicament antibacterian dă foarte rar efecte secundare, dar totuși, toate problemele posibile sunt enumerate în instrucțiuni.

Formular de eliberare

Industria farmaceutică produce antibioticul Tsiprolet în următoarele forme:

  • Sub formă de soluție pentru injecții intravenoase și intramusculare.
  • Tablete.
  • Picături pentru ochi sterile.

În ce cazuri injecții prezentate:

Dacă inflamația este ușoară sau moderată, Tsiprolet este prescris sub formă de tablete. Poate fi:

  • Bronsita acuta.
  • Prostatita, uretrita, cistita.
  • traheita acuta.
  • Salmoneloză, dizenterie, febră tifoidă.
  • Sinuzită și leziuni ale laringelui.
  • Artrita reumatoidă acută și artroza.
  • Leziuni ale organelor genitale și ale laringelui ca urmare a gonoreei.
  • Cariile complicate și parodontoza.
  • Exacerbarea colecistitei cronice, bulbitei, colangitei și duodenitei.

Este recomandabil să luați Tsiprolet sub formă de tablete după mese pentru a obține un efect mai mare.

Picăturile pentru ochi sunt prescrise pentru leziunile membranelor mucoase ale pleoapelor și ochilor. Acestea pot fi boli precum blefarita și conjunctivita. În plus, aceste picături sunt folosite după operații chirurgicale la nivelul ochilor, pentru a preveni apariția complicațiilor. De asemenea, picăturile Ciprolet sunt prescrise pentru leziunile țesuturilor moi ale ochiului și ale membranelor mucoase.

Utilizarea ciproletului în anumite tipuri de boli

Afectiuni respiratorii

Agenții cauzali ai infecțiilor care provoacă boli ale tractului respirator superior sunt sensibili la Tsiprolet. Poate fi stafilococi, streptococi și alte microorganisme dăunătoare. Ele contribuie la apariția amigdalitei, a diferitelor forme de faringită, laringită, sinuzită, exacerba amigdalita cronică.

Înainte de a prescrie Tsiprolet, se verifică sensibilitatea materialului biologic la acest medicament. Pentru a vindeca aceste boli, este suficient să luați un antibiotic sub formă de tablete. într-o săptămână.

În bronșita acută și cronică care apar într-o formă neseveră, Ciprolet este utilizat și sub formă de tablete, dar doza în acest caz ar trebui să fie mai mare.

Pentru ca efectul terapeutic să fie mai bun, este necesar să luați antibioticul pe stomacul gol, fără a mesteca. Nu este de dorit să luați cu el un medicament care scade aciditatea sucului gastric. Luați comprimatul cu multă apă.

În boli severe precum pleurezie, pneumonie, bronșiectazie, abces pulmonar, Tsiprolet este utilizat sub formă de injecție, administrat lent intravenos de două ori pe zi. Cât timp va dura tratamentul și doza medicamentului depinde de severitatea bolii și de starea pacientului.

Boli ale organelor urinare

Tsiprolet tratează perfect bolile organelor genito-urinale care sunt de natură infecțioasă și inflamatorie, precum și exacerbarea lor. Astfel de boli includ inflamația rinichilor și a tractului urinar, a uterului și a anexelor acestuia, a prostatei, a testiculelor, a abceselor organelor pelvine. Infecția care le provoacă este sensibilă la acest antibiotic.

Deși acest medicament antibacterian foarte eficientîn acest caz, medicii efectuează în continuare un studiu al materialului biologic pentru sensibilitatea la acesta și numai după aceea prescriu medicamentul. În aceste boli, Ciprolet se ia sub formă de tablete, cu toate acestea, în condiții severe, se administrează intravenos.

Infectiile organelor genitale feminine sunt cauzate de gonococi, Pseudomonas aeruginosa si alte bacterii foarte sensibile la acest antibiotic, motiv pentru care este prescris pentru tratarea acestor boli.

Bolile venerice și infecțiile cu transmitere sexuală sunt vindecate remarcabil de Tsiprolet. Nu este eficient doar pentru sifilis și trihomoniază.

Analogii

Analogii Ciprolet sunt: ​​Alcipro, Quintor, Microflox, Oftocypro, Cyprobay, Cyprinol și alte medicamente. Sunt produse de companii farmaceutice interne și străine. În acești analogi, substanța activă este ciprofloxacina, un antibiotic din grupa fluorochinolonelor. Ele diferă de Tsiprolet ca preț, care are o gamă destul de largă.

Concluzie

Analizând numeroase recenzii despre acest medicament, putem concluziona că acesta este un antibiotic foarte eficient și de încredere ajută chiar și cu boli severe. Practica medicală arată că un număr mare de microorganisme sunt sensibile la acest medicament antibacterian, în timp ce rezistența se dezvoltă foarte lent cu un tratament prea lung și cu încălcarea prescripțiilor. Tsiproletul este eficient acolo unde alte antibiotice sunt neputincioase.

Dar nu uitați că acesta este un medicament destul de serios, care are o serie de contraindicații. Auto-medicația nu merită. Este imperativ să consultați un medic pentru a evita consecințele triste.

Colecistita cronică este o boală inflamatorie a vezicii biliare asociată cu tulburari functionale(dischinezie a vezicii biliare și a aparatului sfincterian al tractului biliar) și modificări ale proprietăților fizico-chimice ale bilei (discholie).

Clasificare

Conform ICD-10, există:

    K81. colecistită;

    K81.0. colecistită acută;

    K81.1. colecistită cronică;

    K81.8. Alte forme de colecistită;

    K81.9. Colecistita, nespecificata.

Clinica

Clinica este dominată de sindromul dureros care apare în hipocondrul drept, mai rar în regiunea epigastrică. Durerea iradiază spre omoplat drept, claviculă, articulația umărului, are un caracter dureros, durează multe ore, zile, uneori săptămâni. Adesea, pe acest fond, există o durere acută de crampe din cauza unei exacerbari a inflamației la nivelul vezicii biliare. Apariția durerii și intensificarea acesteia sunt asociate cel mai adesea cu o încălcare a dietei, stres fizic, răcire, infecție intercurrentă. O exacerbare a unui atac dureros este de obicei însoțită de febră, greață, vărsături, eructații, diaree sau diaree alternativă și constipație, balonare, o senzație de amărăciune în gură.

Vărsăturile sunt un simptom opțional al cronicii colecistită acalculoasăși împreună cu alte tulburări dispeptice (greață, eructație amară sau gust amar constant în gură) pot fi asociate nu numai cu boala de bază, ci și cu comorbidități- gastrită, pancreatită, periduodenită, hepatită. Adesea, în vărsături se găsește un amestec de bilă, iar acestea devin verde sau galben-verde.

La palparea abdomenului la pacienții cu colecistită cronică se determină următoarele simptome.

Simptomul lui Ker- în zona de proiecție a vezicii biliare, situată la intersecția marginii exterioare a mușchiului drept al abdomenului cu marginea coastelor false, durerea apare la palparea profundă în timpul inspirației.

simptomul lui Grekov-Ortner-Rashba - durere la atingerea cu marginea mâinii de-a lungul arcului costal drept.

semnul lui Murphy- introducerea atentă, blândă a mâinii în zona vezicii biliare, iar cu o respirație adâncă, mâna care se palpează provoacă dureri ascuțite.

Simptome mucioase- durere la apăsarea nervului frenic dintre picioarele muşchiului sternocleidomastoid din dreapta.

Studii instrumentale și clinice și biochimice

În colecistita cronică în faza acută, VSH crește, numărul de leucocite crește cu o schimbare a formulei spre stânga, eozinofilie.

Metodele de cercetare cu raze X includ colografia, care se efectuează după administrarea orală sau intravenoasă a unui agent de contrast. Imaginile dezvăluie simptome de afectare a vezicii biliare: alungire, sinuozitate, umplere neuniformă (fragmentare) a ductului cistic, îndoire a acestuia.

În ultimii ani, s-a folosit o tehnică complexă care, pe lângă colografie, include colecistocholangiografia, scanarea cu ultrasunete și radionuclizi, tomografia computerizată și laparoscopia. În unele cazuri, după indicații speciale, se efectuează colecistografie laparoscopică. Utilizarea acestei metode vă permite să vizualizați diferitele părți ale vezicii biliare, să observați gradul de umplere a acesteia, prezența aderențelor și aderențelor, deformările, starea peretelui.

Metodele neinvazive pentru examinarea căilor biliare includ ultrasunetele (ultrasunetele).

Ecografia nu are contraindicații și poate fi folosită în cazurile în care examinare cu raze X nu poate fi efectuată: în faza acută a bolii, cu sensibilitate crescută la agenţi de contrast, sarcina, insuficienta hepatica, obstructia cailor biliare principale sau a canalului cistic. Ecografia permite nu numai să se stabilească absența calculilor, ci și să se evalueze contractilitatea și starea peretelui vezicii biliare (îngroșare, scleroză).

Tratament

Modul

În perioada de exacerbare severă, pacienții trebuie spitalizați. Cu un sindrom de durere puternică, mai ales atunci când apare pentru prima dată sau este complicat de icter obstructiv, amenințarea dezvoltării colecistitei distructive ar trebui trimisă la secția chirurgicală. Cu o evoluție ușoară a bolii, tratamentul se efectuează în ambulatoriu.

În perioada de exacerbare, pacientului i se recomandă repaus la pat timp de 7-10 zile. Starea de confort psiho-emoțional este foarte importantă, mai ales în dischinezia biliară hipertensivă. În cazul dischineziei hipokinetice, repausul la pat nu este recomandat.

Nutriție

În faza de exacerbare, în primele 1-2 zile, se prescrie consumul unui lichid cald (ceai dulce slab, sucuri din fructe și fructe de pădure diluate cu apă, bulion de măceșe, apă minerală fără gaz) în porții mici până la 6 pahare pe zi. , câțiva biscuiți. Pe măsură ce starea se îmbunătățește, piureul este prescris într-o cantitate limitată: supe mucoase (fuli de ovăz, orez, gris), cereale (griș, fulgi de ovăz, orez), kissels, jeleu, mousse. În continuare, sunt incluse brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, pește fiert cu conținut scăzut de grăsimi, piure de carne, biscuiți albi. Mâncarea se ia de 5-6 ori pe zi.

    zi caș-chefir;

    Ziua de orez și compot;

    Ziua de pepene sau struguri;

    Ziua fructelor.

După oprirea exacerbării, se prescrie dieta nr. 5. Conține o cantitate normală de proteine ​​(90-100 g); grăsimi (80-100 g), aproximativ 50% din grăsimi sunt uleiuri vegetale; carbohidrați (400 g), valoare energetică 2500-2900 kcal.

Alimentația este fracționată (în porții mici) și frecventă (de 5-6 ori pe zi), ceea ce contribuie la o mai bună ieșire a bilei.

În colecistita cronică, grăsimile și uleiurile vegetale sunt utile. Sunt bogate în acizi grași polinesaturați, fosfolipide, vitamina E. Acizii grași polinesaturați (PUFA) (arahidonic, linoleic) fac parte din membranele celulare, contribuie la normalizarea metabolismului colesterolului, participă la sinteza prostaglandinelor, care diluează bila, crește contractilitatea vezicii biliare. Grăsimile vegetale sunt deosebit de importante pentru staza bilei.

S-a stabilit proprietatea antilitogene a unei diete bogate in fibre vegetale (mere, morcovi, pepene verde, pepene galben, rosii). Este recomandabil să adăugați tărâțe de grâu în alimente - până la 30 g pe zi. Se toarnă peste apă clocotită, fierte la abur; apoi se scurge lichidul, se adaugă tărâțe umflate în vase de 1-2 linguri de 3 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 4-6 săptămâni. Legumele, fructele, tărâțele contribuie la evacuarea bilei, reduc conținutul de colesterol din aceasta și reduc probabilitatea formării pietrelor.

Cu hipertonicitate a vezicii biliare, o dietă bogată în magneziu (grâu și terci de hrișcă, tarate de grau, mei, paine, legume).

Pacienților cu colecistită cronică nu li se recomandă produse care irită ficatul: bulion de carne, grăsimi animale (cu excepția untului), gălbenușuri de ou, condimente picante (oțet, piper, muștar, hrean), mâncăruri prăjite și înăbușite, produse de patiserie. Băuturile alcoolice și berea sunt interzise.

Ameliorarea sindromului durerii în perioada de exacerbare

Cu durere intensă în hipocondrul drept, greață și vărsături repetate, se prescriu M-colinolitice periferice: 1 ml soluție 0,1% de sulfat de atropină sau 1 ml soluție 0,2% Platyfillin s/c. De asemenea, au efect antiemetic, reduc secreția pancreatică, formarea de acid și enzime în stomac.

După ameliorarea durerii intense, se pot administra pe cale orală medicamente: Metacin în doză de 0,004-0,006 g, Platifillin - 0,005 g per doză. În prezența contraindicațiilor, este posibil să se recomande M-anticolinergic selectiv Gastrocepin oral, 50 mg de 2-3 ori pe zi.

Antispasticele miotrope sunt, de asemenea, utilizate pentru ameliorarea durerii: 2 ml soluție 2% clorhidrat de papaverină, 2 ml soluție 2% No-shpa s/c sau/m de 2-3 ori pe zi, 2 ml soluție 0,25% soluție de Phenicaberan / m. La începutul unui atac de colică biliară, durerea poate fi oprită prin luarea a 0,005 g de nitroglicerină sub limbă.

Pentru durerea persistentă se folosesc analgezice nenarcotice: Analgin 2 ml soluție 50% IM sau IV în combinație cu clorhidrat de papaverină, No-shpa și Dimedrol; Baralgin 5 ml intramuscular, Ketorol, Tramal, Trigan-D, Diclofenac. În cazul durerii insolubile, trebuie utilizate analgezice narcotice: 1 ml soluție de Promedol 1% în/m. Morfina nu trebuie utilizată, deoarece provoacă spasm al sfincterului lui Oddi, previne scurgerea bilei, provoacă vărsături. La medicamente, puteți adăuga intravenos 2 ml dintr-o soluție de droperidol 0,25% în 200-300 ml dintr-o soluție de glucoză 5%, blocant pararenal de novocaină.

Dacă pacientul are dischinezie hipotonă (durere monotonă surdă, dureroasă, senzație de greutate în hipocondrul drept), anticolinergicele și antispasticele nu sunt indicate.

În aceste cazuri, se poate recomanda colecinetica (crește tonusul vezicii biliare, favorizează golirea acesteia, reduce durerea în hipocondrul drept): ulei vegetal, 1 lingură de 3 ori pe zi înainte de masă, xilitol sau sorbitol, 15-20 g la 1 /2 cană apă caldă de 2-3 ori pe zi, soluție 25% de sulfat de magneziu, 1 lingură de 2-3 ori pe zi înainte de masă.

În același scop, se folosește un medicament hormonal sintetic - octapeptidă colecistokinină (50-100 mcg intranazal), dă și un efect analgezic.

Cu sindrom de durere severă la un pacient cu dischinezie hipotonă, este recomandabil să se utilizeze analgezice non-narcotice, iar mai târziu - colekinetice.

Metoclopramida (Cerucal) și domperidona (Motilium) au un efect reglator asupra tonusului căilor biliare și un efect antiemetic, care poate fi utilizat pe cale orală sau intramusculară la 10 mg de 2-3 ori pe zi.

Terapia antibacteriană (ABT) în timpul unei exacerbări

ABT se prescrie atunci când există motive să se presupună natura bacteriană a bolii (febră, leucocitoză etc.).

Naumnan (1967) a numit proprietățile „antibioticului ideal” pentru tratamentul infecției vezicii biliare și a tractului biliar:

    Este bine excretat prin bilă atunci când este administrat oral (adică pătrunde bine în bilă);

    Sterilizează bilă și conținutul intestinal (de unde infecția pătrunde adesea în vezica biliară și provoacă inflamație);

    Nu este distrus de ficat;

    Nu are efect hepatotoxic;

    Are un spectru larg de acțiune și nu este distrus de penicilinază.

Medicamente antibacteriene care patrund in bila in concentratii foarte mari

Potrivit lui Ya.S.Zimmerman, cea mai mare concentrație în bilă este atinsă de ampicilină și rifampicină. Acestea sunt antibiotice cu spectru larg, afectează majoritatea agenților patogeni ai colecistitei.

Ampicilina - se referă la penicilinele semisintetice, inhibă activitatea unui număr de bacterii gram-negative (E. coli, enterococi, Proteus) și gram-pozitive (stafilococi și streptococi). Pătrunde bine în căile biliare chiar și cu colestază, se administrează oral la 0,5 g de 4 ori pe zi sau intramuscular la 0,5-1,0 g la 6 ore.

Oxacilina este o penicilină semisintetică care are un efect bactericid în principal asupra florei gram-pozitive (stafilococ, streptococ), dar este ineficientă împotriva majorității bacteriilor gram-negative. Spre deosebire de penicilina, aceasta actioneaza asupra stafilococilor formatori de penicilinaza. Se acumulează bine în bilă și se administrează pe cale orală la 0,5 g de 4-6 ori pe zi înainte de mese sau 0,5 g de 4-6 ori pe zi intramuscular.

Oxamp (ampicilină + oxacilină) este un medicament bactericid cu spectru larg care inhibă activitatea stafilococilor formatori de penicilinază. Creează o concentrație mare în bilă. Se prescrie 0,5 g de 4 ori pe zi oral sau intramuscular.

Rifampicina este un antibiotic bactericid semisintetic cu spectru larg. Rifampicina nu este distrusă de penicilinază, dar, spre deosebire de ampicilină, nu pătrunde în tractul biliar în timpul congestiei în acestea. Medicamentul se administrează pe cale orală la 0,15 de 3 ori pe zi.

Eritromicina este un antibiotic din grupa macrolidelor, activ împotriva bacteriilor gram-pozitive, are un efect redus asupra microorganismelor gram-negative și creează concentrații mari în bilă. Alocat la 0,25 g de 4 ori pe zi.

Lincomicina este un medicament bacteriostatic care afectează flora gram-pozitivă, inclusiv stafilococii formatori de penicilinază și este inactiv împotriva microorganismelor gram-negative. Se administreaza oral la 0,5 g de 3 ori pe zi cu 1-2 ore inainte de masa sau intramuscular la 2 ml solutie 30% de 2-3 ori pe zi.

Medicamente care pătrund în bilă în concentrații suficient de mari

Penicilina (benzilpenicilina-sodiu) este un medicament bactericid care este activ împotriva florei gram-pozitive și a unor coci gram-negativi, dar nu afectează majoritatea microorganismelor gram-negative. Nu este activ împotriva stafilococilor formatori de penicilinază. Este prescris în / m pentru 500.000-1.000.000 UI de 4 ori pe zi.

Fenoximetilpenicilina- se administreaza pe cale orala la 0,25 g de 6 ori pe zi inainte de masa.

Tetracicline- au efect bacteriostatic atât asupra florei gram-pozitive, cât și asupra florei gram-negative. Alocat în interiorul a 0,25 g de 4 ori pe zi.

Derivați semisintetici de tetraciclină foarte eficienți. Metaciclina se administrează în capsule de 0,3 g de 2 ori pe zi. Doxiciclina se administrează oral în prima zi, 0,1 g de 2 ori pe zi, apoi 0,1 g 1 dată pe zi.

Antibioticele din grupa cefalosporinelor

Se folosesc cefalosporine de prima generație - cefaloridină (Ceporin), cefalotină (Keflin), cefazolin (Kefzol); Generația a II-a - cefalexină (Ceporex), cefuroximă (Ketocef), cefamandol (Mandol); Generația a III-a - cefotaximă (Klaforan), ceftriaxonă (Longacef), ceftazidimă (Fortum).

Preparatele de prima generație inhibă majoritatea stafilococilor, streptococilor, multe tulpini de Escherichia coli, Proteus.

Cefalosporinele de generația II au un spectru mai larg de acțiune asupra bacteriilor gram-negative, inhibă E. coli rezistentă la medicamentele de prima generație și diverse enterobacterii.

Cefalosporinele de generația a treia au un spectru și mai larg de acțiune, ele suprimă, pe lângă bacteriile enumerate, salmonella, shigella.

Kefzol - administrat intramuscular sau intravenos la 0,5-1 g la 8 ore. Tseporin - administrat intramuscular la 0,5-1 g la 8 ore. Klaforan - administrat intramuscular sau intravenos, 2 g de 2 ori pe zi.

Preparate cu fluorochinolone

Au proprietăți bactericide, medicamente cu spectru larg care pătrund destul de bine în bila. Indicat pentru infecții severe ale căilor biliare.

Abaktal(pefloxacină) - se administrează oral la 0,4 g de 2 ori pe zi cu mesele sau intravenos - 5 ml (0,4 g) în 250 ml soluție de glucoză 5%.

Tarivid(ofloxacină) - se prescrie 0,2 g de 2 ori pe zi.

Tsiprolet(ciprofloxacin) - se prescrie 0,5 g de 2 ori pe zi.

derivați de nitrofuran

Suprimă atât microorganismele gram-pozitive, cât și gram-negative. Concentrația de Furadonin în bilă este de 200 de ori mai mare decât conținutul său în serul sanguin; Furadonina suprimă, de asemenea, flora patogenă în tract gastrointestinal, actioneaza asupra lamblia. Furadonin și Furazolidone sunt prescrise 0,1-0,15 g de 3-4 ori pe zi după mese.

Clorofillipt

Acest medicament, care conține un amestec de clorofile găsit în frunzele de eucalipt, inhibă microorganismele gram-pozitive și gram-negative, inclusiv stafilococii care formează penicilinaza. Alocate la 20-25 de picături de soluție alcoolică 1% de 3 ori pe zi.

Cu exacerbarea colecistitei cronice, tratamentul cu agenți antibacterieni se efectuează timp de 7-10 zile.

Este recomandabil să se combine agenți antibacterieni cu medicamente coleretice care au efect bactericid și antiinflamator (Cyqualon 0,1 g de 3-4 ori pe zi înainte de mese; Nicodin 0,5 g de 3-4 ori pe zi înainte de masă).

Dacă se detectează strongiloidiază, trichuriazis, anchilostomiază, se tratează Vermox - 1 comprimat de 2-3 ori pe zi timp de 3 zile, se prescrie un al doilea curs după 2-4 săptămâni, Combantrin este de asemenea utilizat la 0,25 g 1 dată pe zi timp de 3 zile .

Când giardia este găsită în bilă, terapia antigiardie se efectuează cu unul dintre următoarele medicamente: Furazolidonă 0,15 g de 3-4 ori pe zi timp de 5-7 zile; Fazizhin 2 g per recepție o dată; Trichopol (metronidazol) 0,25 g de 3 ori pe zi, după mese, timp de 5-7 zile; Macmirror 0,4 g de 2 ori pe zi timp de 7 zile.

Utilizarea agenților coleretici

Clasificarea agenților coleretici (N. P. Skakun, A. Ya. Gubergrits, 1972):

    Medicamentele care stimulează funcția de formare a bilei a ficatului (adică, stimulând formarea bilei de către ficat) sunt adevărate coleretice (coleretice):

    Preparate care conțin acizi biliari;

    Preparate sintetice;

    preparate din plante;

    Medicamente care cresc secretia de bila datorita componentei sale de apa (hidrocoleretice).

    Medicamente care stimulează secreția biliară:

    Colecinetica - creșterea tonusului vezicii biliare și reducerea tonusului căilor biliare;

    Colespasmolitice - provoacă relaxarea tonusului căilor biliare.

Adevărați coleretici

Mecanismul de acțiune al adevăratelor coleretice:

    Creșterea secreției biliare direct prin stimulare funcția secretorie parenchim hepatic;

    Stimularea receptorilor din membrana mucoasă a intestinului subțire, ceea ce îmbunătățește formarea bilei;

    O creștere a gradientului osmotic dintre bilă și sânge, care determină filtrarea osmotică a apei și electroliților în capilarele biliare;

    O creștere a fluxului de bilă prin tractul biliar, care împiedică ascensiunea infecției și duce la o scădere a procesului inflamator;

    O creștere a conținutului de colați din bilă, ceea ce reduce posibilitatea precipitării colesterolului biliar.

Preparate care conțin acizi biliari

Hologon(acid dehidrocolic) - este unul dintre acizii biliari (triketocolanic), este disponibil sub formă de tablete de 0,2 g. Se ia câte 1-2 comprimate de 3 ori pe zi, după mese, timp de 2-4 săptămâni.

Alocol- se produce sub formă de tablete care conțin bilă uscată de animale - 0,08 g; extract uscat de usturoi - 0,04 g; extract de urzică - 0,005 g; cărbune activat - 0,025 g. 1-2 comprimate se prescriu de 3-4 ori pe zi după mese timp de 2 luni.

de sărbătoare- un preparat combinat ce contine enzime pancreatice (10 unitati lipaza si amilaza, 17 unitati proteaze), 25 mg componente biliare si hemicelulaza, reduce procesele de fermentatie, reduce flatulenta. Se ia câte 1-2 comprimate de 3 ori pe zi, după mese, timp de 3-4 săptămâni.

Holenzim- se produce în tablete de 0,3 g, conținând bilă uscată 0,1 g, pancreas uscat 0,1 g, mucoasa uscată a intestinului subțire al vitelor de sacrificare 0,1 g, adică conține enzime, tripsină și amilază și are efect coleretic. Luați 2 comprimate de 3 ori pe zi, după mese, timp de 3-4 săptămâni.

Digestal- contine 200 mg pancreatina, 50 mg hemicelulaza, 25 mg extract biliar. Medicamentul are un efect coleretic și îmbunătățește digestia în intestine. Luați 1 comprimat de 3 ori pe zi, după mese, timp de 4 săptămâni.

Liobil- disponibil in tablete de 0,2 g. Preparatul de bila bovina liofilizata contine de 5 ori mai multi acizi biliari decat Allochol si Cholenzym. Se foloseste 1-3 comprimate de 3 ori pe zi la sfarsitul meselor timp de 3-4 saptamani.

În acest grup, preparatele colagogi, care sunt acizi biliari, măresc volumul bilei, iar preparatele care conțin bilă animală cresc conținutul de colați; Cholenzym are un efect antispastic. Alocolul inhibă procesele de fermentație din intestine, cum ar fi Festal.

Coleretice sintetice

Nicodin- tablete 0,5 g. Are efect coleretic, antiinflamator si antimicrobian. Se prescrie 1-2 comprimate de 3 ori pe zi, înainte de mese, timp de 2-3 săptămâni.

tsikvalon- comprimate de 0,1 g. Se ia câte 1 comprimat de 3-4 ori pe zi înainte de mese timp de 3-4 săptămâni.

Oxafenamidă- tablete de 0,25 g, derivat acid salicilic. Crește semnificativ volumul bilei, reduce vâscozitatea acesteia, reduce nivelul de colesterol și bilirubină din sânge. Se prescrie 1-2 comprimate de 3 ori pe zi, înainte de mese, timp de 1-2 săptămâni.

Agenții coleretici menționați mai sus au și efecte antiinflamatorii, antimicrobiene, inhibă procesele de fermentație și putrefacție în intestine.

Odeston este un medicament care conține 200 mg de himecromon într-o tabletă, care are proprietăți antispastice și coleretice. Prin stimularea colerezei și colerezei, medicamentul normalizează presiunea în vezica biliară, reduce staza biliară și inflamația tractului biliar. Alocați 1 tabletă de 3 ori pe zi înainte de mese.

Preparate din plante

Efectul colereticelor vegetale se datorează prezenței uleiurilor esențiale, rășinilor, flavonelor, fitosterolilor în ele.

flori nemuritoare- aplicat sub formă de decoct (6-12 g la 200 ml apă) 1/2 cană în apă caldă de 2-3 ori cu 15 minute înainte de masă timp de 3-4 săptămâni sau ca extract uscat de imortelle 1 g de 3 ori pe zi înainte mese în 2-4 săptămâni.

Matase de porumb- se aplica sub forma de decoct (10 g la 200 ml apa) 1/4 cana de 3 ori inainte de masa timp de 3-5 saptamani sau ca extract lichid in alcool 70% 30-40 picaturi de 2-3 ori pe zi inainte de masa in 3 -5 saptamani.

Flamin- in tablete de 0,05 g, concentrat uscat de imortelle, contine cantitatea de flavone. Luați 1 comprimat de 3 ori pe zi cu 30 de minute înainte de masă timp de 1 lună.

Mentă- se aplica in perfuzie (5 g la 200 ml apa) 1/2-1/3 cana de 2-3 ori cu 15 minute inainte de masa timp de 2-4 saptamani.

Holosas- sirop din apa condensata extract de maces si zahar, se iau cate 1-2 lingurite de 2-3 ori pe zi inainte de masa timp de 2-4 saptamani.

holagol- contine substanta coloranta din radacina de turmeric (0,0225 g), emodin de catina (0,009 g), salicilat de magneziu, uleiuri esentiale, alcool (0,8 g), ulei de masline (pana la 10 g), se iau 5 picaturi de zahar 3 o data pe zi înainte de masă timp de 2-4 săptămâni.

Pătrunjel- se foloseste ca decoct (6-12 g la 200 ml apa) 1/2 cana calda de 2-3 ori pe zi cu 15 minute inainte de masa timp de 2-4 saptamani.

Holaflux- un preparat care conține un extract de frunze deshidratate de spanac, fructe de ciulin, plantă de celidonă, iarbă de șoricel, rădăcină de lemn dulce, rizom de rubarbă, rădăcină și plantă de păpădie, aloe, rizom și ulei de turmeric, plantă revukh. Are efect coleretic și antispastic. Se atribuie la 1 lingurita de pulbere dizolvata in 100 ml apa fierbinte, de 2-3 ori pe zi inainte de masa.

Colereticele plantelor sunt, de asemenea, ceas cu trei frunze (folosesc frunze), rădăcini și frunze de păpădie, fructe de chimen, flori și iarbă de șoc, rădăcină de cicoare, suc și iarbă de celidonă.

Toate medicamentele din acest grup măresc secreția bilei, reduc vâscozitatea acesteia, cresc conținutul de colați (imortelle, măceșe, colagol), au efect antimicrobian (imortelle, tansy, mentă), antiinflamator (olimetin, colagol, dogrose), au efect colespasmolitic (imortelă, stigmate de porumb) și proprietăți colekinetice (tansy, pătrunjel, arpaș).

Hidrocoleretice

Mecanismul de acțiune al agenților coleretici din acest grup:

    Creșterea cantității de bilă datorită componentei de apă;

    Limitarea reabsorbției apei și electroliților în vezica biliară și tractul biliar;

    Creșterea stabilității coloidale a bilei și a fluidității acesteia.

Preparatele din acest grup includ în principal ape minerale: Essentuki nr. 17 (foarte mineralizat) și nr. 4 (slab mineralizat), Jermuk, Izhevskaya, Naftusya, Arzni, Smirnovskaya, " Slavyanovskaya. Efectul apelor minerale depinde de conținutul de anioni SO4 asociat cu cationii de sodiu (efect coleretic) și magneziu (efect colelecinetic). Salicilații și preparatele cu valeriană au și un efect hidrocoleretic. Apa minerala se ia cu 20-30 de minute inainte de masa 1/2 cana de 3-4 ori pe zi cu toleranta buna - 1 cana de 3-4 ori pe zi.

Medicamente care stimulează secreția biliară

colecinetica

Colecinetica irită membrana mucoasă a duodenului, provoacă eliberarea de colecistokinină, care contribuie la contracția vezicii biliare, relaxează sfincterul lui Oddi.

Xilitol- obtinut din coji de bumbac, produs sub forma de placi de 100-200 g. Se foloseste ca solutie 10% a cate 50-100 ml de 2-3 ori pe zi cu 30 de minute inainte de masa timp de 1-3 luni.

Sorbitol- Se formează în timpul hidrogenării glucozei. Se folosește sub formă de soluție 10% de 50-100 ml de 2-3 ori cu 30 de minute înainte de masă timp de 1-3 luni.

Pe lângă colinetice, au un efect coleretic și laxativ, afectează pozitiv metabolismul lipidic.

Sulfat de magneziu- luat ca solutie 20-25%, 1 lingura pe stomacul gol timp de 10 zile.

sare Carlsbad- Luați 1 linguriță pe pahar de apă cu 30 de minute înainte de masă.

Berberină- tablete de 0,005 g. Medicamentul conține un alcaloid din frunze de arpaș. Se ia 1-2 comprimate de 3 ori pe zi, înainte de mese, timp de 3-4 săptămâni.

Tinctură de alcool din frunze de arpaș- 25 de picături se iau de 3 ori pe zi înainte de mese.

Decoctul de tanaceu- se aplica cate 1 lingura de 3 ori pe zi inainte de masa timp de 2-3 saptamani. Decoctul se prepară din 10 g la 200 ml apă.

Ulei de floarea soarelui, ulei de măsline, cătină- Se aplica cate 1 lingura de 3 ori pe zi inainte de masa.

Colespasmolitice

Medicamente care provoacă relaxarea căilor biliare. Acest grup include anticolinergice (Platifillin, extract de belladona), Eufillin, Nitroglicerina. Medicamentele au un efect antispastic, acest efect facilitează evacuarea bilei și ameliorează durerea în dischineziile hiperkinetice.

Olimetina- disponibil sub forma de capsule, 1 capsula contine 0,025 g ulei de calamus, 0,9205 g ulei de masline, 0,017 g ulei de menta, 0,341 g ulei de terebentina, 0,0034 g sulf purificat Are efecte antispastice, coleretice, antiinflamatorii. Se foloseste cate 2 capsule de 3 ori pe zi inainte de masa timp de 1-2 luni.

Tactici pentru utilizarea agenților coleretici

Cu exacerbarea colecistitei cronice și prezența colicii biliare, se folosesc colespasmolitice (Platifillin, Atropine, No-shpa, Papaverine), în următoarele zile după exacerbare - agenți coleretici care au efecte antiinflamatorii și antimicrobiene (Nikodin, Tsikvalon) , în viitor, ca exacerbare a procesului inflamator, se prescriu și alte coleretice; La 7-8 zile după ameliorarea exacerbării, este posibil să se utilizeze colecistocinetice (cu hipotensiune arterială a căilor biliare).

V. V. Skvortsov, Doctor în științe medicale A. V. Tumarenko, Candidat la Științe Medicale VolGMU, Volgograd

Pentru întrebări despre literatură, vă rugăm să contactați editorul.

Cu toții suntem oameni, iar oamenii tind să se îmbolnăvească (. Și cel mai rău lucru este atunci când nu știi ce se întâmplă cu tine.

Asta mi s-a întâmplat. Câteva zile m-a durut cu încăpățânare partea dreaptă, în timp ce mergeam s-a înțepat tot timpul, pentru că după o alergare lungă era leneșă. Am băut allochol și în aceeași zi a dispărut partea laterală, dar temperatura a crescut brusc la 39,5 fără simptome. Fără tuse, fără secreții, doar dureri pe tot corpul, o durere de cap, care răni îngrozitoare pur și simplu nu am venit).

În fiecare zi a devenit mai rău, a stat pe antipiretice. Păstrat constant 38, letargie, a devenit mai bine numai după un antipiretic, nu era poftă de mâncare. Nu am avut puterea să merg la doctor. În cele din urmă, mi-am dat seama că îndoirea mea bilioasă provocase congestie și inflamație. Nu face ca mine. Dar nu am avut puterea să înduram mai departe și l-am trimis pe soțul meu la un antibiotic, alegerea mea a căzut pe tsiprolet, după un lung studiu al mărturiei, dacă deodată am pielonefrită, atunci ar fi vindecat-o și el.


Se bea de 2 ori pe zi, 1 comprimat. Eu, ca mulți, m-am întrebat cât de repede funcționează antibioticul și după ce timp poate fi considerat ineficient. Am băut un antibiotic timp de două zile, în a treia, din lipsă de efect, l-am sunat pe polițistul de raion. Și chiar am adunat un pachet la spital pentru orice eventualitate, eram atât de bolnav încât eram gata să mă culc fără obiecții.

A venit medicul, a fost de acord cu tratamentul prescris de mine, a aprobat antibioticul, a adăugat alt sorbent. Nu a pus un diagnostic exact, fiind de acord cu presupunerile mele, a ascultat plămânii, a bătut la rinichi, totul este normal. Si a zis ca daca mai mor mai departe, dupa 2 zile, sun la ambulanta si merg la spital. Antibioticul nu a început încă să funcționeze, trebuie să aveți răbdare.


Și despre un miracol! Până în seara celei de-a patra zile, m-am simțit mai bine., temperatura a început să scadă la 37,5. Am putut sa beau Ciprolet 7 zile, am avut slabiciune severa din cauza efectelor secundare, jeleu in interior. După un astfel de tratament, gastrita s-a agravat, stomacul deranjează de o lună. Deși nu există afte, și mulțumesc pentru asta.


Lista efectelor secundare este impresionantă, în special paragrafele despre sinucidere). Din fericire, nu a existat așa ceva.

Ca de obicei, l-am tratat pe unul, îl infirmăm pe celălalt. Aș dori un antibiotic care nu are un efect atât de distructiv asupra organismului.



Dacă găsiți o eroare, selectați o bucată de text și apăsați Ctrl+Enter.