Otrăvirea acută cu preparate cu fier provoacă. Supradozaj de fier în corpul uman

Fierul este un micronutrient esențial pentru oameni. Este necesar pentru funcționarea completă a tuturor organelor și sistemelor corpului, totuși, cu un exces chimic posibil consecințe grave conducând uneori la moarte. O supradoză de fier apare atunci când un element este luat accidental sau intenționat într-o singură doză de la 5 la 30 g. De asemenea, este extrem de periculos să depășești în mod sistematic doza.

Nevoie de fier

Componenta hemoglobinei este fierul. Componenta promovează eritropoieza și este, de asemenea, implicată în transportul oxigenului către țesuturi. Hemoglobina este implicată în reglarea activității sistemelor nervos și muscular și, de asemenea, contribuie la producerea energiei necesare.

Rata optimă pentru fiecare pacient în parte este calculată individual. Principalele criterii sunt:

• vârstă;
• stare generală sănătatea pacientului.

Deci, pentru copiii de până la un an, este necesar să se prescrie 3-4 mg de fier pe zi. Copiii mai mari de un an și până la 10-15 ani au nevoie Mai mult element - aproximativ 15 mg.

Nevoia de pacienți adulți în acest element chimic variază semnificativ în funcție de sex și, în consecință, cu o cantitate diferită de substanță primită, este posibilă o supradoză de fier. Simptomele la femei pot apărea doar cu un aport mare de acest element. In conexiune cu caracteristici fiziologice pe parcursul ciclu menstrual pierd mult sânge. O femeie are nevoie de cel puțin 18 mg de fier pe zi, în timp ce un bărbat are nevoie de 10 mg.

Aportul de element în timpul sarcinii și alăptării este deosebit de important, atunci când are loc pierderea lui naturală.

Caracteristici ale absorbției fierului la femei

La pacientele de sex feminin, este adesea detectată o deficiență clară a acestui element. Se știe că este extrem de dificil să obții doza necesară dintr-o substanță cu alimente. Grupul de risc medical include fete adolescente, precum și donatori. Prin urmare, li se prescriu suplimente suplimentare de fier. De asemenea, este important să urmați o dietă adecvată și să consumați:

• ficat de vita;
• carne de iepure;
• ouă de găină;
• afine;
• peşte;
• mazăre;
• piersici;
• hrişcă.

Sub formă de tablete, medicamentul este prescris atunci când fierul nu este suficient, ceea ce este confirmat de laborator teste clinice. Cu toate acestea, doar un medic poate lua o astfel de decizie, deoarece o supradoză de fier este extrem de periculoasă pentru sănătatea umană. Prin urmare, este necesar să urmați cu strictețe instrucțiunile și recomandările medicului.

Supradozaj cu fier în organism: simptome

Dacă pacientul are intoxicație acută atunci când se primește o cantitate mare de element chimic, se poate plânge următoarele simptome:

• greaţă;
• vărsături și apetit scăzut;
• ameţeli severe şi durere de cap;
• sângerare crescută;
• slăbiciune, transformându-se în pierderea conștienței;
• dureri ascuțiteîn abdomen;
• scaun lichid cu impurități de sânge;
• colorarea dintilor si pieleîn maro;
• cadere de presiune.

Otrăvirea cu fier este, de asemenea, frecvent diagnosticată la copii. Prin urmare, este important să păstrați totul medicamenteleîntr-un loc inaccesibil. Se știe că utilizarea de către bebeluș a zece comprimate pe bază de acest element poate fi fatală la un moment dat.

Motive pentru supradozaj

Supradozajul cu fier poate fi declanșat de următorii factori:

• lipsa de oxigen;
• excesul accidental sau intenționat al aportului recomandat de preparate care conțin fier;
• patologia ereditară - hemocromatoză, când un element este depus în țesuturi și organe;
• alcoolism cronic.

Etanolul îmbunătățește absorbția fierului în sânge. În cazuri rare, o supradoză de fier poate apărea pe fondul bolii hepatice. De asemenea, intoxicația este uneori posibilă cu aportul de substanțe din mediul extern sau utilizarea regulată a apei cu continut ridicat oxid de fier. În acest caz, este necesar să folosiți filtre specializate.

Semne de supradozaj

Când apare o supradoză de fier, semnele de intoxicație pot fi diferite și pot depinde de tipul de otrăvire:

• Intoxicație acută. Apare ca urmare a unei singure doze de medicament în cantități mari.
• Intoxicatii cronice. Apare ca urmare a utilizării sistematice și prelungite a medicamentelor care conțin fier în cantități care depășesc doza maximă admisă.

În același timp, atunci când apare o supradoză de preparate cu fier, simptomele trec prin mai multe etape:

1. Îngrijorat la început durere puternicăîn abdomen, există greață, transformându-se în vărsături.
2. Apoi vine relieful imaginar. Pacientul simte că semnele de otrăvire au dispărut, dar deteriorarea ulterioară a celulelor este în plină desfășurare.
3. A treia etapă este caracterizată de o perioadă de șoc. Sunt afectate sistemul nervos central, inima, vasele de sânge, rinichii, sângerarea crește.
4. După aceasta, dezvoltarea acute insuficienta hepatica ceea ce poate duce la intrarea pacientului în comă.

Primul ajutor

Dacă este diagnosticată o supradoză de preparate cu fier, pacientul trebuie să acorde urgent primul ajutor. Există un antidot special - deferoxamină. Substanța este capabilă să neutralizeze complet elementul care intră în organism, în plus, medicii folosesc adesea tetracină-calciu pentru a atenua starea pacientului.

În orice caz, într-o stare de șoc în timpul unei supradoze de fier în organism, este necesar să apelați ambulanțăși spitalizați persoana. Acasă, puteți oferi unei persoane cu intoxicație severă înainte de sosirea medicilor o soluție de un procent praf de copt. Pentru a face acest lucru, se dizolvă o lingură de pulbere în 100 ml de apă.

Metode de îndepărtare a oligoelementelor din corp

Dacă a apărut o intoxicație acută și se știe că preparatul pe bază de fier a fost luat în urmă cu câteva ore, lavajul gastric și vărsăturile induse artificial vor ajuta la îndepărtarea fierului rămas. Se poate folosi siropul de ipecac. Medicamentul acționează asupra centrului vărsăturilor, excitându-l. În continuare, poți oferi unei persoane un pahar de lapte sau bicarbonat la sută în cantitate de 100 ml.

În orice caz, este necesar să apelați o ambulanță sau să căutați un medic. În spital, este necesară o radiografie a stomacului. În imagine, substanța este vizibilă clar deoarece nu transmite raze X.

Consecințele consumului excesiv de fier

Este extrem de periculos să luați o cantitate mare din acest element chimic. S-a dovedit că substanța se depune în inimă, ficat și perturbă grav activitatea altor organe. Dacă nu observați problema la timp și nu o opriți, atunci sunt posibile următoarele probleme:

• ciroza hepatică;
• boli ale creierului;
• patologia cardiacă;
• formarea de tumori canceroase.

În niciun caz nu trebuie să utilizați preparate pe bază de fier fără prescripția corespunzătoare a unui medic.

Supradozaj în timpul sarcinii

Adesea, în timpul sarcinii, femeile suferă de deficit de fier. Prin urmare, medicii ginecologi prescriu suplimente pe baza acestui element. Ca urmare, acești pacienți prezintă un risc crescut de otrăvire.

În orice caz, un exces de fier este periculos. Nu doar mama este în pericol, ci și fătul în curs de dezvoltare. După naștere, un copil a cărui mamă a consumat cantități excesive de fier dezvoltă adesea boli sistem nervos, sunt detectate complicații ale bolilor cardiace și ale sângelui.

Cum să preveniți o supradoză

Principalele cazuri de otrăvire cu compuși de fier sunt asociate cu utilizarea neregulată a medicamentelor pe baza acestora. Mai mult, pacienții adulți pot depăși intenționat sau neintenționat doza zilnică în mod constant sau o pot folosi o dată. cantitate crescută fonduri. Pentru a evita problemele, trebuie să fii atent la propria sănătate și să asculți sfaturile unui specialist.

Cu toate acestea, supradozajul cu fier este frecvent la copii sau la pacienții vârstnici. În acest caz, situația este cea mai periculoasă. Un nou-născut i se pot prezenta macro și microelemente care conțin fier. Ca urmare, părinții pot oferi în mod eronat bebelușului medicamente peste norma. Om batran este capabil să uite că a luat recent pastile, sau să nu discearnă prezența fierului în compoziția altui agent utilizat.

Prin urmare, este atât de important să ne asigurăm că toate medicamentele care sunt oferite bebelușului sunt monitorizate corespunzător și ținute la îndemână. De asemenea, este necesar să se monitorizeze cu atenție persoanele în vârstă. Este mai bine dacă controlul asupra consumului de droguri revine unei persoane sau lucrătorului sanitar mai responsabil. Se recomandă să studiați întotdeauna cu atenție instrucțiunile pentru orice medicament. Conținutul de fier este întotdeauna important de luat în considerare atunci când îl utilizați în compoziție. vitamine complexe.

Consecințele unui exces de fier în viitor

Uneori ușoare excese în utilizarea fierului provoacă consecințe într-o perioadă ulterioară. Adesea sunt:

• tahicardie;
• ischemie.

Riscul de accident vascular cerebral și atac de cord crește, vasele de sânge sunt afectate. Chiar și după retragerea din starea de șoc pe stadii târzii posibile complicații în activitatea rinichilor și a sistemului excretor în ansamblu. Uneori se dezvoltă tip acut ciroză. Dacă intoxicația a afectat munca organe interne, atunci este posibil boli cronice.

Pericolul automedicației

Farmaciile oferă medicamente care pot proteja împotriva diverse boli. Uneori, oamenii cred că organismul lor nu are anumite vitamine și microelemente, așa că încep să ia independent un complex de diferite substanțe, inclusiv hormonale. Supradozaj hormonal glanda tiroida apare adesea din cauza excesului de tiroxină. Prin urmare, este interzisă implicarea independentă în terapia hormonală corectivă. În caz contrar, se pot dezvolta anemie, dureri de cap, tulburări gastro-intestinale și nereguli menstruale.

Fierul se referă la acele oligoelemente ale corpului uman, a căror lipsă afectează rapid bunăstarea generală si este cauza principala a dezvoltarii unor boli somatice grave.

Prin urmare, preparatele de fier sunt adesea prescrise ca un curs pentru a elimina deficiența acestui oligoelement. Acesta este inclus element chimicși unele complexe de vitamine, astfel încât supradozajul cu fier nu este neobișnuit.

Adesea, copiii primesc o doză crescută dintr-un medicament care conține fier din întâmplare, în timp ce adulții pot fi otrăviți de medicament și în mod intenționat.

Semne de supradozaj

Otrăvirea cu preparate care conțin fier poate apărea atât accidental, cât și intenționat. Aceste medicamente sunt achiziționate de la o farmacie fără prescripție medicală, oligoelementul poate face, de asemenea, parte din unele suplimente de vitamine.

Toxic pentru organismul uman este o doză de 30 mg/kg greutate corporală. Moartea poate apărea la o doză de 250 mg/kg. O supradoză de preparate cu fier poate fi cronică și acută, adică se dezvoltă în câteva ore.

Intoxicația cronică cu fier apare dacă doza de medicament este inițial aleasă incorect sau pacientul însuși o depășește în timpul tratamentului. Această afecțiune se manifestă prin inflamarea rinichilor, boală coronariană, în unele cazuri poate provoca boli oncologice. În cazurile ușoare de otrăvire, o persoană dezvoltă arsuri la stomac și constipație.

Fierul în doze mari este foarte toxic pentru sistemul cardiovascular, organele sistemului nervos central și tractul gastro-intestinal. O doză în exces de fier afectează metabolismul enzimatic și perturbă procesele oxidative din organism. Fierul ingerat într-o cantitate de 20 până la 60 mg provoacă simptome de otrăvire grad mediu gravitatie.

Dacă doza depășește 60 mg, se dezvoltă otrăvire severă, care poate duce la comă și moarte. Preparatele de fier sunt deosebit de periculoase pentru corpul copiilor mici.

La otrăvire acută simptomele sale se dezvoltă pe parcursul a șase ore. Dacă în acest timp au apărut doar vărsături și diaree fără alte semne de supradozaj, atunci putem spune că organismul însuși a fost capabil să neutralizeze doze mari oligoelement. În alte cazuri, otrăvirea cu o doză mare de fier duce la dezvoltarea a patru etape de manifestări clinice.

Este posibil să presupunem că deteriorarea stării unei persoane este cauzată tocmai de o supradoză de medicamente cu fier pe baza analizelor de sânge și dacă victima însăși poate explica ce a luat înainte de deteriorarea sănătății. Dificultatea este de a determina exact medicamentul care a provocat otrăvirea copiilor mici.

Primul ajutor

Primul, primul ajutor trebuie furnizat imediat după stabilirea semnelor de otrăvire, chiar dacă nu se știe care substanță a afectat dezvoltarea stare acută. Este necesar să se facă mai mulți pași:

• Clătiți stomacul apă curată. Pentru a atinge acest obiectiv, trebuie să bei mai multe pahare de apă și să induci vărsăturile. Dacă acest lucru se face imediat după ce s-au băut câteva tablete, atunci ele pot fi văzute în spălările cu fier în formă nedizolvată.
• De asemenea, puteți induce vărsăturile cu sirop de ipecac, care irită centrul vărsăturilor.
• Dacă se știe cu siguranță că otrăvirea a avut loc tocmai atunci când au fost consumate doze mari de fier, atunci după spălarea stomacului, dacă este posibil, trebuie introdus în el 1% bicarbonat de sodiu într-un volum de 50-100 ml. Acest medicament transformă fierul în bicarbonat feros, care este mai puțin iritant.
• Dacă starea pacientului este severă și nu există conștiență, atunci este necesar să se asigure permeabilitatea tractului respirator.

Dacă otrăvirea cu fier provoacă simptome nu numai de gastroenterite, ci și alte semne clinice, atunci tratamentul trebuie efectuat într-un spital.

Tratament spitalicesc

În caz de otrăvire, este necesar să apelați în orice caz o echipă de ambulanță. Doar un specialist calificat poate decide dacă pacientul are nevoie de spitalizare sau dacă îngrijirea la domiciliu va fi suficientă pentru a obține o bunăstare normală.

După internarea în spital, se efectuează o radiografie de sondaj a abdomenului. Fierul nu transmite raze X și, prin urmare, tabletele care îl conțin sunt vizibile în imagine. În cursul tratamentului, se fac fotografii de control, care sunt, de asemenea, indicatori ai succesului retragerii medicamentelor din organism.

În plus, sângele este examinat, în funcție de rezultatele testelor, sunt judecate modificările care au loc în organism. Dacă radiografia arată că tabletele rămân încă în stomac după spălare, atunci trebuie spălate din nou, acest lucru afectează și calitatea terapiei.

Medicamentul de elecție în tratamentul intoxicației cu doze mari de fier este medicament Deferoxamină. A lui administrare intravenoasă indicat pentru supradozaj cu fier, însoțit de:

• acidoza metabolica.
• Vărsături multiple.
• Simptome de intoxicație.
• manifestări de șoc.
• Excesul de fier seric din sânge este mai mare de 500 mg.

Deferoxamina duce la o scădere a tensiunii arteriale, care, în combinație cu efectul fierului, este foarte nedorită. Prin urmare, acest medicament este prescris numai pentru indicații stricte și anulat imediat după rezolvarea acidozei metabolice.

Tratamentul medicamentos al otrăvirii cu preparate de fier este, de asemenea, selectat în funcție de severitatea simptomelor. Dacă sunt înregistrate numere mici tensiune arteriala, trebuie folosite solutii coloidale. Acidoza metabolică se corectează prin administrarea intravenoasă de preparate cu bicarbonat de sodiu.

Diagnosticul se bazează pe măsurarea nivelurilor serice de fier, pe detectarea comprimatelor radioopace de fier în tractul gastrointestinal sau pe prezența acidozei inexplicabile la pacienții cu alte manifestări care sugerează intoxicația cu fier. În cazul unei doze mari, tratamentul include spălarea întregului intestin și administrarea intravenoasă a agentului de complexare deferoxamină.

Multe produse fără prescripție medicală conțin fier. Dintre numeroasele medicamente care conțin fier, atât fără prescripție medicală, cât și pe bază de rețetă, următoarele sunt cele mai frecvente:

• sulfat feros (conține 20% fier);
• gluconat de fier (conține 12% fier);
• fumarat feros (conține 33% fier).

Copiii pot percepe tabletele de fier ca pe niște bomboane. Multivitaminele prenatale sunt o sursă de fier în majoritatea cazurilor de otrăvire fatală după consumul copiilor. Multivitaminele masticabile pentru copii sunt atât de sărace în fier încât rareori cauzează toxicitate.

Fierul este toxic pentru tractul gastrointestinal, Sistemul cardiovascularși SNC. Mecanismele specifice de acțiune toxică nu sunt clare, dar excesul de fier liber este implicat în procesele enzimatice și interferează cu fosforilarea oxidativă, ducând la acidoză metabolică. În plus, fierul îmbunătățește formarea radicalilor liberi acționând ca un agent oxidant și, atunci când este legat de proteinele plasmatice este saturat, se combină cu apa pentru a forma hidroxid de fier și ioni de clorură liberă, exacerbant acidoza metabolică. Coagulopatia poate fi observată, mai întâi din cauza interferenței cu sistemul de coagulare, iar mai târziu din cauza leziunilor hepatice.

Efectul toxic depinde de cantitatea de fier elementar ingerată. O doză de fier elementar care nu depășește 20 mg/kg este netoxică, 20 până la 60 mg/kg este toxică scăzută până la moderat și >60 mg/kg poate provoca simptome de otrăvire severă.

Simptomele și tabloul clinic al intoxicației cu fier

Există 5 etape în dezvoltarea simptomelor; cu toate acestea, simptomele și modul în care se dezvoltă variază foarte mult. Severitatea simptomelor în prima etapă corespunde de obicei severității cursului otrăvirii în general; simptome în ultima etapă se dezvoltă numai dacă în prima etapă simptomele au fost caracterizate ca moderate sau severe.

Diagnosticul intoxicației cu fier

Otrăvirea cu fier trebuie suspectată atunci când se ingerează un amestec de diferite medicamente, deoarece fierul este omniprezent și la copiii mici cu acces la suplimente de fier și în cazuri inexplicabile. acidoza metabolica, gastroenterită severă sau hemoragică. Deoarece copiii tind să împartă unii cu alții, frații care sunt prieteni ai copiilor mici care ar putea fi luat și suplimente de fier ar trebui examinați.

examinare cu raze X corpuri cavitate abdominală de obicei recomandat pentru a confirma înghițirea, cu toate acestea, poate detecta doar tablete întregi sau incluziuni de fier, dar nu detectează tabletele mestecate sau dizolvate, preparatele lichide de fier și fierul în formulările multivitamine. Prezența otrăvirii este permisă dacă suspiciunea de admitere este însoțită de unul dintre următorii indicatori:

• vărsături și dureri abdominale;
• fier seric >350 μg/100 ml (63 μmol/l);
• fier vizibil pe raze X;
• acidoză metabolică inexplicabilă.

Aceste valori ale concentrației de fier pot sugera otrăvire, dar nu pot confirma în mod fiabil otrăvirea în mod izolat. Capacitatea totală de legare a fierului (TIBC) nu este adesea suficient de precisă pentru a ajuta la diagnosticarea otrăvirii severe și, prin urmare, nu este recomandată. Cele mai precise sunt o serie de studii ale fierului seric, HCO3 și pH-ul (calcularea diferenței de anioni); aceste date sunt apoi evaluate împreună, iar rezultatele sunt comparate cu stare clinică rabdator. De exemplu, otrăvirea este sugerată de o creștere a nivelului de fier, acidoză metabolică, agravare tablou clinic sau, mai frecvent, o combinație a tuturor acestor factori.

Tratamentul intoxicației cu fier

• Spălarea întregului intestin.
• În intoxicații severe, administrarea intravenoasă de deferoxamină.

Dacă examinarea cu raze X a cavității abdominale evidențiază tablete radioopace, întregul intestin este spălat cu polietilen glicol până când absenta totala călcați cu raze X repetate. Lavajul gastric este adesea inutil din cauza vărsăturilor, care golesc stomacul mai eficient. Cărbunele activat nu absoarbe fierul, așa că trebuie utilizat numai dacă alți toxici sunt ingerați cu fier.

Toți pacienții cu gastroenterită moderată până la severă trebuie internați. La pacienții otrăviți sever, deferoxamina este administrată intravenos pentru a lega fierul liber în ser. Deferoxamina se administrează intravenos cu o rată de până la 15 mg/kg pe oră, titrată până la apariția hipotensiunii arteriale. Deoarece TA poate scădea cu deferoxamină și otrăvire cu fier, pacienții cărora li se administrează deferoxamină necesită lichide intravenoase.

Bazat semne cliniceÎn dezvoltarea intoxicației cu fier, se disting mai multe etape, ale căror caracteristici depind parțial de specialistul care le descrie. Cu otrăvirea cu fier, pacienții pot muri în orice stadiu. Doar că cauzele morții vor fi diferite!

Prima etapă se dezvoltă în primele ore după administrarea fierului. Este cauzată de efectul coroziv direct al fierului asupra mucoasei gastrointestinale și se caracterizează prin dureri abdominale, vărsături și diaree. Vărsăturile sunt adesea sângeroase. În acest stadiu, somnolența, șocul și acidoza metabolică se datorează hipovolemiei, anemiei (sângerări gastrointestinale) și hipoperfuziei tisulare.

A doua etapă, care nu este întotdeauna clar definită, poate dura până la 12 ore după aportul de fier. În această etapă, cantitățile toxice de fier încep să fie absorbite în organism. Simptomele gastrointestinale dispar adesea, iar pacientul se calmează. Îmbunătățirea aparentă a stării sale este plină de o subestimare a gravității situației.

A treia etapă în otrăvirea severă poate fi observată destul de devreme sau apare la câteva ore după a doua etapă. Fierul liber, care este cantitativ mai mare decât TIBC, trece din sânge în țesuturi, perturbând metabolismul celular și provocând acumularea de fluide în spațiul al treilea, ceea ce duce la staza venoasă.

Șocul și acidoza metabolică în acest stadiu se pot datora: hipovolemiei persistente; anemie disfuncție hepatică (inclusiv hipoglicemie); deteriorarea fosforilării oxidative; insuficienta cardiaca; insuficiență renală.

La niveluri serice de fier sub 500 mcg/dl, leziunile hepatice sunt rareori observate.

Există 5 etape în dezvoltarea simptomelor; cu toate acestea, simptomele și modul în care se dezvoltă variază foarte mult. Severitatea simptomelor în prima etapă corespunde de obicei severității cursului otrăvirii în general; simptomele în ultima etapă se dezvoltă numai dacă în prima etapă simptomele au fost caracterizate ca moderate sau severe.

Semne de supradozaj

O supradoză de fier poate apărea atât accidental, de exemplu, la un copil, cât și în mod deliberat. Cert este că medicamentele care conțin acest element pot fi găsite în vânzare gratuită la orice farmacie. Aceasta este uneori folosită de oameni cu intenții nefavorabile.

Există două forme de otrăvire cu fier - cronică și acută. Fiecare dintre ele are anumite caracteristici.

O supradoză de preparate cu fier poate duce la diaree și vărsături, stimulează o modificare a cantității de glucoză din sânge și a nivelului de celule albe din sânge. Părinții ar trebui să rețină că, dacă manifestările nu se formează în următoarele șase ore, iar concentrația elementului în plasmă nu este crescută, riscurile de otrăvire nu sunt foarte mari. Cel mai probabil, fierul nu a fost absorbit în sânge, ci a intrat în contact cu alimentele și a plecat.

Otrăvirea cu preparate care conțin fier poate apărea atât accidental, cât și intenționat. Aceste medicamente sunt achiziționate de la o farmacie fără prescripție medicală, oligoelementul poate face, de asemenea, parte din unele suplimente de vitamine.

Toxic pentru organismul uman este o doză de 30 mg/kg greutate corporală. Moartea poate apărea la o doză de 250 mg/kg. O supradoză de preparate cu fier poate fi cronică și acută, adică se dezvoltă în câteva ore.

Simptomele intoxicației cu fier

Semnele de afectare a tractului gastrointestinal în caz de otrăvire cu fier apar deja la administrarea a 10-20 mg / kg de fier elementar. Dozele peste 50 mg/kg cauzează acidoză metabolică și instabilitate hemodinamică, iar peste 100 mg/kg pun viața în pericol.

Deși se pot distinge 5 etape în intoxicația cu fier, diagnosticul lor nu trebuie să se bazeze pe timpul de la otrăvire, deoarece viteza de apariție a simptomelor la diferiți pacienți poate să nu coincidă.

Prima etapă a intoxicației cu fier este caracterizată prin greață, vărsături, dureri abdominale și diaree. Dominat manifestări locale toxicitate, cărora li se alătură apoi tulburările de apă și electroliți.

Apar ulcerații, umflături și inflamații ale tuturor straturilor peretelui intestinal; în cazurile severe, este posibilă necroza intestinul subtire. Sângerările gastrointestinale (hemeză, melenă, scaune cu sânge) pot provoca instabilitate hemodinamică.

Tulburările gastrointestinale indică întotdeauna o supradoză semnificativă de preparate cu fier; absența vărsăturilor în primele 6 ore după ingestie exclude posibilitatea unei intoxicații severe.

A doua etapă latentă a intoxicației cu fier este intervalul de la dispariția tulburărilor gastrointestinale până la apariția semnelor de toxicitate sistemică (de obicei 6-24 de ore după otrăvire). În ciuda îmbunătățirii aparente, deteriorarea celulelor continuă să crească. În stadiul latent, tulburările gastrointestinale sunt înlocuite cu somnolență, tahicardie și acidoză metabolică.

Semnele de exces sunt următoarele:

• prosternare;
• greaţă;
• disconfortîn abdomen;
• umflarea articulațiilor;
• durere în hipocondrul drept;
• hiperpigmentare - o nuanță gri-maro a pielii, mucoaselor și sclera;
• slăbirea dorinței sexuale;
• pierdere rapidă în greutate;
• scăderea numărului de celule roșii din sânge;
• hipotensiune arterială.

Odată cu acumularea de oligoelemente în țesuturi, o persoană își pierde vitalitatea.

Diagnosticul intoxicației cu fier

examinare cu raze X

Datorită razelor X despre contrastul sărurilor de fier, cel mai bine este să evaluați eficacitatea îndepărtării lor din tractul gastrointestinal folosind o radiografie simplă a abdomenului (Fig. 6.

unu). Cu toate acestea, absența tabletelor în imagine nu exclude posibilitatea unei intoxicații severe, deoarece preparatele lichide de fier și tabletele masticabile nu blochează de obicei razele X.

Deoarece produsele destinate adulților conțin mai mult fier elementar și se dizolvă lent, ele sunt mai ușor de detectat pe o radiografie.

Cercetare de laborator

Acidoza metabolică (în principal datorată lactatului) indică severitatea intoxicației cu fier. Sângerarea gastrointestinală se manifestă prin anemie, dar aceasta poate fi mascată prin hemoconcentrare datorită scăderii volumului plasmatic. Valoarea prognostică a leucocitozei și a concentrației de glucoză, contrar credinței populare, este mică.

Deși intoxicația cu fier este diagnosticată clinic, concentrația de fier seric (care atinge un maxim după 6 ore) este un bun indicator al severității intoxicației și al eficacității terapiei. Creșterea sa peste 300 mcg% este de obicei însoțită de tulburări gastrointestinale.

Cu o concentrație de fier seric de 300-500 μg%, apare toxicitate sistemică locală severă și moderată. Concentrațiile de la 500 la 1000 µg% sunt însoțite de toxicitate sistemică severă și șoc, iar peste 1000 µg% - mortalitate ridicată.

Deoarece sângele nu poate fi luat pentru analiză la concentrația maximă, un număr mai mic nu exclude încă posibilitatea unei otrăviri severe. Măsurarea capacității totale de legare a fierului a serului este de mică valoare, deoarece această cifră poate fi supraestimată în caz de otrăvire cu fier.

Otrăvirea cu fier trebuie suspectată la ingerarea unui amestec de diferite medicamente, deoarece fierul este omniprezent și la copiii mici cu acces la suplimente de fier, precum și în acidoza metabolică inexplicabilă, gastroenterita severă sau hemoragică.

Deoarece copiii tind să împartă unii cu alții, frații care sunt prieteni ai copiilor mici care ar putea fi luat și suplimente de fier ar trebui examinați.

Raze X abdominale sunt de obicei recomandate pentru a confirma ingestia, dar pot detecta doar tablete întregi sau incluziuni de fier, tablete nemestecate sau dizolvate, preparate lichide de fier sau fier în multivitamine. Prezența otrăvirii este permisă dacă suspiciunea de admitere este însoțită de unul dintre următorii indicatori:

• vărsături și dureri abdominale;
• nivelul fierului seric

Otrăvirea cu fier apare atunci când doze mari sunt luate accidental sau deliberat. preparate farmacologice conţinând acest oligoelement. Cel mai consecințe periculoase se poate dezvolta la copiii mici.

Doze periculoase

Corpul uman are nevoie să obțină fier din alimente. Acest microelement participă la reacțiile redox și ajută, de asemenea, celulele sanguine să sature țesuturile cu oxigen.
Când echilibrul său este perturbat în organism, Anemia prin deficit de fier, care apare slăbiciune generală, somnolență, scăderea tensiunii arteriale. În acest caz, medicul va prescrie medicamente pentru a readuce nivelul de fier din organism la normal.
O supradoză de preparate de fier în cantități mici nu este foarte periculoasă. Dar dacă luați substanțe care conțin fier pentru o lungă perioadă de timp fără permisiune, alegând o doză greșită, poate apărea otrăvire cronică.
Când 30 mg/kg dintr-o substanță intră în organism, apare otrăvirea cu fier. Deadly este o doză de 250 mg/kg.
La copii, simptomele otrăvirii apar destul de repede. Intoxicația se dezvoltă progresiv, iar dacă copilul nu observă primele semne de otrăvire, consecințele pot fi foarte grave.

Principalele simptome

Otrăvirea cu fier se dezvoltă în patru faze principale:

• Acut (în primele șase ore de la intrarea substanței în organism, apar diaree, vărsături, dureri și arsuri în zona intestinală). O supradoză de preparate cu fier poate afecta funcționarea sistemului nervos central. Apoi există somnolență, slăbiciune sau, dimpotrivă, iritabilitate excesivă.
• Falsă îmbunătățire a stării de bine (în următoarele paisprezece ore, principalele simptome ale otrăvirii dispar, starea generală se îmbunătățește oarecum).
• A treia etapă este caracterizată de condiții severe, deoarece apare atunci când otrăvirea cu săruri de fier este destul de severă. În același timp, cantitatea acestei substanțe din sânge poate fi determinată în limitele normale, în timp ce glucoza va fi extrem de scăzută. Fluxul sanguin încetinește, membranele mucoase se slăbesc și încep să sângereze. Ficatul și rinichii suferă de tulburări circulatorii. Din belșug simptome comuneși există șoc. Această afecțiune se caracterizează, de asemenea, printr-o creștere a temperaturii generale a corpului. Durata dezvoltării celei de-a treia etape este de până la două zile.
• Ultima, a patra etapă durează câteva luni. Dacă supradoza de fier a fost foarte semnificativă, în tot acest timp se va forma o cicatrice a pilorului stomacului, deoarece această structură a fost grav deteriorată în timpul dezvoltării intoxicației corpului.

Intoxicația acută este destul de rară, cel mai adesea apare intoxicația cronică cu fier, ale cărei simptome sunt foarte evidente. Când este înghițit intenționat doze mari Medicamentele care conțin fier, dezvoltarea otrăvirii este treptată, simptomele se suprapun între ele și, dacă persoana afectată este inconștientă și nu poate explica ce substanță a intrat în organism, atunci stabilirea unui diagnostic poate fi dificilă.

Diagnosticul și inițierea tratamentului

Cel mai ușor este să începeți tratamentul atunci când pacientul este conștient și este capabil să spună cât de mult a fost luat un anumit medicament. Cel mai dificil este să se pună un diagnostic la copiii mici, care nu pot explica ce anume și cât de mult a fost înghițit.

Ce cercetare se poate face:

• Test de sânge de laborator
• Radiografia abdomenului.

Analize de sânge

Pentru a determina cantitatea de medicament, cheltuiți cercetare de laborator sânge. Ajută să sugerăm provizoriu severitatea afecțiunii care a cauzat otrăvirea cu fier. Cantitatea maximă de medicament din sânge apare la aproximativ două ore după ce intră în organism. Cantitatea de antidoturi necesare pentru administrare va depinde de rezultatele studiilor.

Inspecția vizuală a vărsăturilor

Dacă vărsăturile sunt induse la scurt timp după ce medicamentul intră în organism, atunci tabletele nedigerate vor fi vizibile în vărsături. Numărul și gradul lor de descompunere vor afecta și acțiunile ulterioare ale medicului.

raze X

Utilizarea acestei metode de cercetare este justificată dacă supradozajul preparatelor cu fier este foarte semnificativ și prelungit în timp. Prima lavaj gastric poate să nu fie foarte eficient, mai ales dacă o persoană a încercat să o facă singură.
Substanța rămasă în stomac poate fi evaluată prin radiografie, deoarece fierul nu transmite raze X, iar cantitatea de medicament care nu a fost încă digerată poate fi evaluată vizual în imagini.

Primul ajutor

O persoană care este conștientă este capabilă să provoace vărsături singură. Dacă în vărsături există tablete nedizolvate, severitatea intoxicației va scădea. Aplicație cărbune activ nu este eficient - această substanță nu este capabilă să lege ferul și să-l elimine din organism.
Dacă prima brigadă a sosit deja îngrijire medicală apoi vor efectua o lavaj gastric si vor injecta direct in el bicarbonat de sodiu, care se va lega cu ferum si se va forma bicarbonat de fier. Avantajul acestei substanțe este că este foarte greu de absorbit în organism, ceea ce înseamnă că intoxicația nu va fi atât de gravă.
Și numai după aceste proceduri, medicul va putea să evalueze severitatea stării pacientului și să decidă cum să efectueze un tratament suplimentar.

Droguri consumate

O substanță specială care ar neutraliza imediat tot ce a intrat corpul uman fierul nu există. Este de preferat să se respecte condiții severe în condiții staționare, când specialiștii calificați pot răspunde imediat reacții periculoase pentru medicamentele administrate.
Dacă o persoană este într-o stare moderată, atunci tratamentul poate fi prescris în ambulatoriu.

În spital - administrare lentă de deferoxamină

În condiții staționare, se prescrie deferoxamină. Doza este selectată individual, în funcție de severitatea intoxicației. Administrarea orală și administrarea prin picurare sunt posibile. in orice caz efect secundar din acest medicament este că poate, de asemenea, să scadă tensiune arteriala. Împreună cu simptomele otrăvirii, acest efect al medicamentului poate fi destul de periculos.
Prin urmare, se presupune că administrarea prin picurare este foarte lentă cu control constant al presiunii.
Este posibil să se utilizeze soluții coloidale și produse din sânge. Hemodializa în astfel de cazuri nu este foarte eficientă. Cu afectarea ficatului, este necesară utilizarea vitaminei K și a plasmei sanguine.
Cu toleranță normală, deferoxamina poate fi administrată intramuscular. Cu utilizarea acestui medicament, putem vorbi despre eliminarea excesului de fier din organism prin schimbarea culorii urinei. Dobândește nuanțe roz-roșiatice.

Utilizarea prelungită a dozelor incorecte

Odată cu utilizarea constantă a medicamentelor care conțin fier, a căror doză este incorectă, poate apărea otrăvire cronică. În acest caz, simptomele nu sunt atât de acute și strălucitoare, astfel încât diagnosticul poate fi destul de dificil. Cele mai periculoase consecințe apar dacă dozele mari de fier sunt luate pentru o perioadă lungă de timp de către copii. Un astfel de efect sistemic asupra organismului poate influența apariția unor consecințe ireversibile.

În primul rând, cu efectul constant al fierului asupra corpului uman, sistemul excretor are de suferit. De regulă, rinichii sunt afectați. Funcționarea ficatului este împiedicată din cauza tulburărilor sistemului hematopoietic.
Inima și vasele de sânge sunt, de asemenea, foarte sensibile la un exces de ferum în sânge. Metabolismul oxigenului este perturbat și poate apărea boala ischemica inima, pierderea elasticității vasculare, procesele hematopoietice sunt perturbate.
Sistematic utilizare pe termen lung dozele incorecte de ferum sau complexe care conțin fier sunt direct legate de apariție neoplasme maligne in viitorul apropiat.