Îndepărtarea otrăvirii. Dacă otrava a pătruns prin piele sau prin mucoasele externe (rană, arsură), este îndepărtată cu o cantitate mare de apă - soluții saline, alcaline slabe (bicarbonat de sodiu) sau acide (acid citric etc.). Când substanțele toxice pătrund în cavități (rect, vagin, vezică) se spală cu apă folosind o clismă, duș. Otrava este îndepărtată din stomac prin lavaj gastric (tehnica glandării — vezi Capitolul XX, Alăptarea), prin emetice sau prin inducerea reflexă a vărsăturilor prin gâdilatul gâtului. Este interzisă inducerea vărsăturilor în inconștient și otrăvirea prin cauterizare. Înainte de a provoca vărsături prin reflex sau de a lua emetice, se recomandă să beți mai multe pahare cu apă sau soluție de bicarbonat de sodiu 0,25 - 0,5% (bicarbonat de sodiu), sau soluție de permanganat de potasiu 0,5% (soluție roz pal), soluție salină caldă (2-4 lingurițe). pe pahar de apă). Rădăcina de ipecac și altele sunt folosite ca emetice, se poate folosi apă cu săpun, soluție de muștar. Otrava este îndepărtată din intestine cu laxative. Segmentul inferior al intestinului este spălat cu clisme cu sifon înalt. Persoanelor otrăvite li se administrează multe lichide, li se prescriu diuretice pentru o mai bună excreție a urinei.

Neutralizarea otravii. Substanțele care intră într-o combinație chimică cu o otravă, transformând-o într-o stare inactivă, sunt numite antidoturi, deoarece un acid neutralizează un alcali și invers. Unithiol este eficient în otrăvirea cu glicozide cardiace și în delirul alcoolic. Antarsinul este eficient în otrăvirea cu compuși de arsenic, în care utilizarea unithiolului este contraindicată. Tiosulfatul de sodiu este utilizat pentru otrăvirea cu acidul cianhidric și sărurile sale, care în procesul de interacțiune chimică se transformă în compuși tiocianați sau cianhidride netoxice, care se îndepărtează ușor cu urina.

Capacitatea de a lega substante toxice posedă: cărbune activ, tanin, permanganat de potasiu, care se adaugă în apa de spălare. În același scop. folosiți o băutură din abundență de lapte, apă proteică, albușuri (după indicații).

Agenți de înveliș (până la 12 albușuri de ou la 1 litru de apă rece fiartă, mucus vegetal, pupici, ulei vegetal, un amestec apos de amidon sau făină) sunt indicate în special pentru otrăviri cu otrăvuri iritante și cauterizante, precum acizi, alcaline, săruri ale metalelor grele.

Cărbunele activat se administrează pe cale orală sub formă de suspensie apoasă (2-3 linguri la 1-2 pahare de apă), are o capacitate mare de sorbție pentru mulți alcaloizi (atropină, cocaină, codeină, morfină, stricnină etc.), glicozide. (strofantina, digitoxină și etc.), precum și toxine microbiene, substanțe organice și, într-o măsură mai mică, anorganice. Un gram de cărbune activat poate adsorbi până la 800 mg de morfină, până la 700 mg de barbiturice, până la 300 mg de alcool.

Ca mijloc de accelerare a trecerii otrăvirii prin tractul gastrointestinal și de prevenire a absorbției, ele pot fi utilizate în caz de otrăvire cu benzină, kerosen, terebentină, anilină, fosfor și alți compuși solubili în grăsimi. Ulei de vaselină(3 ml la 1 kg greutate corporală) sau glicerină (200 ml).

Metode pentru eliminarea accelerată a otravii din organism.

Detoxifierea activă a organismului se realizează în centre specializate pentru tratarea otrăvirii. aplica următoarele metode.

1. Diureza forțată – bazată pe utilizarea diureticelor (uree, manpitol, lasix, furosemid) și a altor metode care contribuie la creșterea producției de urină. Metoda este folosită pentru majoritatea intoxicațiilor, când excreția substanțelor toxice se realizează în principal prin rinichi.

Încărcătura de apă este creată prin consumul de multă apă alcalină (până la 3-5 litri pe zi) în combinație cu diuretice. bolnav in comă sau cu tulburări dispeptice severe se face administrarea subcutanată sau intravenoasă de soluție de clorură de sodiu sau soluție de glucoză. Contraindicațiile exercițiului în apă sunt insuficiența cardiovasculară acută (edem pulmonar) sau insuficiența renală.

Alcalinizarea urinei se realizează prin injectarea intravenoasă prin picurare a unei soluții de bicarbonat de sodiu până la 1,5-2 litri pe zi sub controlul determinării reacției alcaline a urinei și alcalinității de rezervă a sângelui. În absența tulburărilor dispeptice, bicarbonatul de sodiu (bicarbonat de sodiu) se poate administra pe cale orală la 4-5 g la 15 minute timp de o oră, apoi 2 g la 2 ore. Alcalinizarea urinei este un diuretic mai activ decât încărcarea apei și este utilizat pe scară largă în intoxicațiile acute cu barbiturice, salicilați, alcool și surogații săi. Contraindicațiile sunt aceleași ca și pentru încărcarea cu apă.

Diureza osmotică este creată prin administrarea intravenoasă a substanțelor active osmotic medicamente diuretice, sporind semnificativ procesul de reabsorbție în rinichi, ceea ce face posibilă excreția cu urina a unei cantități semnificative de otravă care circulă în sânge. Cele mai cunoscute medicamente din acest grup sunt: ​​soluție hipertonică de glucoză, soluție de uree, manitol.

2. Hemodializa este o metodă care folosește ca măsură un aparat „rinichi artificial”. îngrijire de urgență. Rata de purificare a sângelui de otrăvuri este de 5-6 ori mai mare decât diureza forțată.

3. Dializa peritoneală – eliminarea accelerată a substanțelor toxice care au capacitatea de a se acumula în țesuturile adipoase sau de a se lega puternic de proteinele din sânge. În timpul operației de dializă peritoneală printr-o fistulă cusută în cavitate abdominală, introduceți 1,5-2 litri de lichid de dializă steril, schimbându-l la fiecare 30 de minute.

4. Hemosorbția - o metodă de perfuzie (distilare) a sângelui pacientului printr-o coloană specială cu cărbune activ sau alt sorbant.

5. Operația de înlocuire a sângelui se realizează în caz de intoxicație acută cu substanțe chimice care provoacă leziuni toxice ale sângelui. Utilizați 4-5 litri de sânge de la donator dintr-un grup, compatibil Rh, selectat individual.

Resuscitare și tratament simptomatic.

Cei care au fost otrăviți au nevoie de cea mai atentă observație și grijă pentru a lua măsuri în timp util împotriva simptomelor amenințătoare. În cazul unei scăderi a temperaturii corpului sau a unei scăderi de frig a extremităților, pacienții sunt înfășurați în pături calde, se frecă și li se oferă o băutură fierbinte. Terapia simptomatică are ca scop menținerea acelor funcții și sisteme ale organismului care sunt cel mai afectate de substanțele toxice. Următoarele sunt cele mai frecvente complicații ale sistemului respirator, tractului gastrointestinal, rinichi, ficat, a sistemului cardio-vascular.

a) Asfixie (sufocare) în comă.

Rezultatul retragerii limbii, aspirarea vărsăturilor, o hipersecreție ascuțită a glandelor bronșice și salivație.

Simptome: cianoză (albastru), în cavitatea bucală - se aud o cantitate mare de mucus gros, respirație slăbită și bubuituri grosiere ude peste trahee și bronhii mari.

Primul ajutor: îndepărtați vărsăturile de pe gură și gât cu un tampon, îndepărtați limba cu un suport pentru limbă și introduceți o conductă de aer.

Tratament: cu salivație pronunțată, subcutanat - 1 ml soluție de atropină 0,1%.

b) Arsuri ale căilor respiratorii superioare.

Simptome: cu stenoză a laringelui - răgușeală a vocii sau dispariția acesteia (afonie), dificultăți de respirație, cianoză. În cazurile mai pronunțate, respirația este intermitentă, cu contracție convulsivă a mușchilor cervicali.

Primul ajutor: inhalarea soluției de bicarbonat de sodiu cu difenhidramină și efedrină.

Tratament: traheotomie de urgență.

c) Tulburări respiratorii de origine centrală, datorate deprimării centrului respirator.

Simptome: excursiile toracice devin superficiale, aritmice, până la încetarea lor completă.

Primul ajutor: respirație artificială gură la gură, compresii toracice (vezi Capitolul 1, Medicină internă, Secțiunea 2, Moarte subită).

Tratament: respiratie artificiala. Terapia cu oxigen.

d) Edemul pulmonar toxic apare cu arsuri ale căilor respiratorii superioare cu vapori de clor, amoniac, acizi tari, precum și otrăviri cu oxizi de azot etc.

Simptome. Manifestări puțin vizibile (tuse, dureri în piept, palpitații, respirație șuierătoare unică în plămâni). Diagnosticul precoce al acestei complicații este posibil cu ajutorul fluoroscopiei.

Tratament: prednisolon 30 mg de până la 6 ori pe zi intramuscular, terapie intensivă cu antibiotice, doze mari de acid ascorbic, aerosoli folosind un inhalator (1 ml difenhidramină + 1 ml efedrină + 5 ml novocaină), cu hipersecreție subcutanată - 0,5 ml Soluție de atropină 0,1 %, oxigenoterapie (oxigenoterapia).

e) Pneumonie acută.

Simptome: febră, slăbirea respirației, rafale umede în plămâni.

Tratament: antibioticoterapie precoce (injectare intramusculară zilnică a cel puțin 2.000.000 de unități de penicilină și 1 g de streptomicina).

e) Scăderea tensiunii arteriale.

Tratament: picurare intravenoasă de lichide de substituție a plasmei, terapie hormonală, precum și agenți cardiovasculari.

g) Încălcarea ritmului cardiac(scăderea ritmului cardiac la 40-50 pe minut).

Tratament: administrare intravenoasă a 1-2 ml soluţie de atropină 0,1%.

h) Insuficienţă cardiovasculară acută.

Tratament: intravenos - 60-80 mg prednisolon cu 20 ml soluție de glucoză 40%, 100-150 ml soluție de uree 30% sau 80-100 mg lasix, oxigenoterapie (oxigen).

i) vărsături.

În stadiile incipiente ale otrăvirii este considerată ca un fenomen favorabil, deoarece. favorizează eliminarea otravii din organism. Apariția vărsăturilor în starea de inconștiență a pacientului, la copiii mici, în caz de insuficiență respiratorie, este periculoasă. posibilă intrare a vărsăturilor în Căile aeriene.

Primul ajutor: dați pacientului o poziție pe o parte cu capul ușor coborât, îndepărtați vărsăturile din cavitatea bucală cu un tampon moale.

j) Șocul dureros în arsurile esofagului și stomacului.

Tratament: analgezice și antispastice (soluție 2% de promedol - 1 ml subcutanat, soluție 0,1% de atropină - 0,5 ml subcutanat).

k) Sângerări esofago-gastrice.

Tratament: local pe abdomen cu o pungă de gheață, intramuscular - agenți hemostatici (soluție 1% vikasol, soluție 10% gluconat de calciu).

m) Insuficienţă renală acută.

Simptome: scăderea sau încetarea bruscă a urinării, apariția edemului pe corp, creșterea tensiunii arteriale.

Acordarea primului ajutor și tratament eficient este posibilă numai în condițiile secțiilor specializate nefrologice sau toxicologice.

Tratament: controlul cantității de lichid administrat și al volumului de urină excretat. Dieta N 7. În complexul de măsuri terapeutice, se efectuează administrarea intravenoasă de glucoză-novoka și un nou amestec, precum și alcalinizarea sângelui. injecții intravenoase soluție 4% de bicarbonat de sodiu. Aplicați hemodializă (aparat „rinichi artificial”).

m) Insuficiență hepatică acută.

Simptome: un ficat mărit și dureros, funcțiile acestuia sunt perturbate, ceea ce se stabilește prin teste speciale de laborator, icterul sclerei și pielea.

Tratament: dieta N 5. Terapie medicală- metionina in tablete pana la 1 gram pe zi, lipocaina in tablete 0,2-0,6 grame pe zi, vitamine B, acid glutamic in tablete pana la 4 grame pe zi. Hemodializa (aparat „rinichi artificial”).

o) Complicaţii trofice.

Simptome: înroșirea sau umflarea anumitor zone ale pielii, apariția de „vezicule cu pseudo-arsuri”, necroză ulterioară, respingerea zonelor afectate ale pielii.

Prevenire: înlocuirea constantă a lenjeriei umede, tratarea pielii cu alcool camfor, modificări regulate ale poziției pacientului în pat, plasarea inelelor din tifon de bumbac sub părțile proeminente ale corpului (sacru, omoplați, picioare, ceafă).

Cele mai frecvente intoxicații

Somnifere (barbiturice)

Toți derivații acidului barbituric (fenobarbital, barbital, medinal, etaminal-patriy, un amestec de Sereysky, tardil, bellaspon, bromital etc.) sunt absorbiți destul de repede și aproape complet în tractul gastrointestinal.

Doza letală: aproximativ 10 doze medicale cu diferențe individuale mari.

Intoxicația acută cu somnifere este însoțită în primul rând de deprimarea funcțiilor sistemului nervos central. Simptomul principal este insuficiența respiratorie și dezvoltarea progresivă a lipsei de oxigen. Respirația devine rară, intermitentă. Toate tipurile de activitate reflexă sunt suprimate. Pupilele se strâng mai întâi și reacționează la lumină, apoi (din cauza lipsei de oxigen) se dilată și nu mai reacționează la lumină. Funcția rinichilor suferă puternic: o scădere a diurezei contribuie la eliberarea lentă a barbituricelor din organism. Moartea apare ca urmare a paraliziei centrului respirator și încălcare acută circulaţie.

Există 4 stadii clinice ale intoxicației.

Etapa 1 - „adormire”: caracterizată prin smecherie, apatie, scăderea reacțiilor la stimuli externi, dar se poate stabili contactul cu pacientul.

Etapa 2 - „comă superficială”: există o pierdere a conștienței. Pacienții pot răspunde la stimularea dureroasă cu o reacție motorie slabă, dilatarea pe termen scurt a pupilelor. Înghițirea este dificilă și reflexul de tuse slăbește, se adaugă tulburări de respirație din cauza retractării limbii. O creștere a temperaturii corpului până la 39b-40°C este caracteristică.

Etapa 3 - „comă profundă”: caracterizată prin absența tuturor reflexelor, există semne ale unei încălcări amenințătoare a funcțiilor vitale ale corpului. Apare în prim-plan tulburările respiratorii de la superficiale, aritmice până la paralizia sa completă, asociate cu deprimarea sistemului nervos central.

În stadiul 4 - „starea post-comă” conștiința este restabilită treptat. În prima zi după trezire, majoritatea pacienților prezintă lacrimi, uneori agitație psihomotorie moderată și tulburări de somn.

Cele mai frecvente complicații sunt pneumonia, traheobronșita, escarele.

Tratament. Otrăvirea cu somnifere necesită îngrijiri de urgență. În primul rând, este necesar să eliminați otrava din stomac, să reduceți conținutul acesteia în sânge, să susțineți respirația și sistemul cardiovascular. Otrava este îndepărtată din stomac prin spălare (cu cât se începe spălarea mai devreme, cu atât este mai eficientă), cheltuind 10-13 litri de apă, este indicat să se repete spălarea, cel mai bine printr-o sondă. Dacă victima este conștientă și nu există sondă, spălarea se poate face prin luarea repetată a mai multor pahare cu apă caldă, urmată de inducerea vărsăturilor (iritarea faringelui). Vărsăturile pot fi induse cu pudră de muștar (1/2-1 linguriță per pahar de apă caldă), sare de masă (2 linguri pe pahar de apă), apă caldă cu săpun (un pahar) sau un emetic, inclusiv apomorfina subcutanat (1 ml). 0,5%).

Pentru a lega otrava în stomac, se folosește cărbune activat, din care 20-50 g sunt injectate în stomac sub formă de emulsie apoasă. Cărbunele reacționat (după 10 minute) trebuie îndepărtat din stomac, deoarece adsorbția otrăvii este un proces reversibil. Acea parte a otravii care a trecut în stomac poate fi îndepărtată cu laxative. Se preferă sulfatul de sodiu (sare Glauber), 30-50 g. Sulfatul de magneziu (sare amară) în caz de afectare a funcției renale poate avea un efect deprimant asupra sistemului nervos central. Uleiul de ricin nu este recomandat.

Pentru a accelera eliminarea barbituricelor absorbite și excreția lor de către rinichi, administrați multe lichide și diuretice. Dacă pacientul este conștient, atunci lichidul (apă plată) se administrează pe cale orală, în caz de otrăvire severă, se injectează intravenos soluție de glucoză 5% sau soluție izotonică de clorură de sodiu (până la 2-3 litri pe zi). Aceste măsuri sunt efectuate numai în cazurile în care funcția de excreție a rinichilor este păstrată.

Pentru eliminarea accelerată a otravii și a excesului de lichid, se prescrie un diuretic cu acțiune rapidă intravenos. Cu insuficiență respiratorie severă, se efectuează intubarea, aspirația conținutului bronhiilor și ventilația artificială a plămânilor, cu tulburări respiratorii mai puțin semnificative, recurg la utilizarea stimulentelor respiratorii (analeptice). Pentru a preveni pneumonia, se prescriu antibiotice, cu o creștere bruscă a temperaturii - intramuscular 10 ml dintr-o soluție 4% de amidopirină. Vasoconstrictoarele sunt folosite pentru a restabili tonusul vascular. Pentru stimularea activității cardiace - glicozide cu acțiune rapidă, când inima se oprește, este indicată introducerea de adrenalină în cavitatea ventriculului stâng, urmată de masaj în piept.

Medicamente antidepresive

Grupul de aptidepresive include imizin (imipramină), amitriptilină, azafen, fluorocizină etc. Sunt bine absorbite în tractul gastrointestinal, se leagă ușor de proteinele din sânge și organe și sunt rapid distribuite în tot organismul, exercitând un efect toxic.

Prognosticul este întotdeauna grav, iar mortalitatea la administrarea mai mult de 1 g depășește 20%.

Simptome. Caracterizat prin modificări ale sistemului central și cardiovascular. Deja cu întâlniri timpurii după otrăvire, apare agitație psihomotorie, apar halucinații, temperatura corpului scade brusc, se dezvoltă o comă cu depresie respiratorie. Cardiopatie acută și stop cardiac Motivul principal moartea din cauza acestor otrăviri. Principalele manifestări ale efectului toxic asupra miocardului sunt exprimate în primele 12 ore, dar se pot dezvolta în următoarele 6 zile.

Severitatea intoxicației se manifestă printr-o dilatare ascuțită a pupilelor, uscăciune a mucoasei bucale, motilitate afectată a tractului gastrointestinal până la pareza intestinală.

Primul ajutor. Lavaj gastric cu o soluție de bicarbonat de sodiu (bicarbonat de sodiu), soluție salină sau apă cu cărbune activat. Spălarea se efectuează în primele 2 ore după otrăvire și apoi din nou. Totodată se introduce un laxativ salin, se pune o clisma de curățare. Emeticele, respirația artificială se folosesc în caz de insuficiență respiratorie. Glicozidele cardiace sunt contraindicate, deoarece toxicitatea antidepresivelor triciclice crește dramatic în acest caz.

Hipertensina este utilizată pentru a corecta tonusul vascular. Pentru ameliorarea convulsiilor si a agitatiei psihomotorii este indicat sa se foloseasca barbiturice si clorpromazina. Principalul medicament antidot este fizostigmina, care se administrează intravenos. Criteriul eficacității sale este o scădere a frecvenței cardiace la 100-120 de bătăi pe minut și o creștere a tensiunii arteriale (100/80 mm Hg).

tranchilizante

Medicamentele din acest grup includ meprotan (Andaxin, meprobamat), diazepam (Seduxen, Relanium, Valium), nitrazepam, trioxazină, Elenium, Librium și alte medicamente care au un efect tranchilizant sau sedativ pronunțat. Toate substanțele sunt ușor absorbite în tractul gastrointestinal și formează compuși puternici cu proteinele din sânge și țesut.

Simptome. Tabloul clinic se manifestă în depresia sistemului nervos central.Pe fondul slăbiciunii musculare, există un tremur (tremur) al membrelor, tulburări de ritm cardiac și o scădere a tensiunii arteriale. Motilitatea crește sau peristaltismul tractului gastrointestinal este suprimat brusc, combinat cu o scădere a secreției de salivă și o senzație de gură uscată.

In intoxicatiile severe predomina simptomele din sistemul nervos central: confuzie, agitatie psihomotorie, halucinatii, convulsii. Din partea sistemului cardiovascular - tahicardie, tendință de colaps; insuficiență respiratorie, cianoză.
Primul ajutor. Lavaj gastric precoce frecvent si repetat cu carbune activat, laxativ salin, clisma sifon. Rolul terapiei conservatoare în menținerea funcțiilor vitale este mare: utilizarea vasoconstrictoarelor în caz de insuficiență circulatorie severă, introducerea de agenți cardiaci (strofantină, cocarboxilază, corglicon), introducerea de soluții alcaline, corectarea stării convulsive și respirație externă, inclusiv terapia cu oxigen.

Stimulante ale sistemului nervos central

Un grup de cofeină și apologeții ei (teofilină, teobromină, eufilină, aminofilină, teofedrină, diprofillină etc.). Din întregul grup, cofeina are cel mai mare efect stimulator, a cărui doză toxică este la nivelul de 1 g, iar doza letală este de aproximativ 20 g, cu diferențe individuale mari. La administrarea intravenoasă de aminofilină, există cazuri de deces dintr-o doză de ordinul a 0,1 g, doze letale la copii atunci când sunt administrate în supozitoare - 25100 mg/kg.

Simptome. Principalele semne ale acțiunii toxice în utilizare pe termen lung dozele relativ mari (de exemplu, la persoanele care abuzează de cafea și ceai) se manifestă prin iritabilitate, anxietate, excitabilitate, dureri de cap persistente care sunt dificil de tratat cu medicamente și tulburări de somn. Efectul asupra tractului gastrointestinal se manifestă printr-o senzație de arsură în regiunea epigastrică, greață, vărsături, o creștere bruscă. secretia gastrica, care este deosebit de periculos pentru bolnavii de ulcer, constipația.

Intoxicația acută cu cafeină se exprimă în reacții psihomotorii, transformându-se în delir și halucinații, există încălcări ale funcțiilor senzoriale (determinarea timpului și distanței) și a vitezei de mișcare. Faza inițială a excitației este rapid înlocuită cu o stare soporoasă. Cea mai periculoasă complicație a cofeinei și a analogilor săi este dezvoltarea insuficienței cardiovasculare acute cu fenomene de colaps. Paralizia inimii este posibilă și prin introducerea rapidă a aminofilinei într-o venă.

Primul ajutor. Lavaj gastric cu o soluție 1-2% de tanin sau bicarbonat de sodiu (bicarbonat de sodiu), o suspensie de cărbune activat. Dacă otrăvirea este cauzată de supozitoare care conțin aminofilină, se administrează o clismă, se ia un laxativ salin.

Pentru a opri agitația psihomotorie și convulsiile, se folosește hidratul de cloral într-o clisma (1,5-2 g la 50 ml apă), clorpromazină (2 ml dintr-o soluție 2,5% pe novocaină), difenhidramină (1 ml dintr-o soluție 2% cu novocaină). ) - intramuscular.

Corectarea insuficienței cardiovasculare în caz de intoxicație cu cafeină este dificilă în ceea ce privește primul ajutor, deoarece majoritatea vasoconstrictoarelor vor spori efectul toxic al cofeinei și al analogilor săi. Este indicat să se efectueze acest tip de resuscitare într-un spital, unde se poate face schimb de transfuzie de sânge (plasmă) și se folosește diureza forțată cu alcalinizare.

Stricnină. Doza letală: 0,2-0,3 g. Stricnina este ușor absorbită din tractul gastrointestinal și, de asemenea, pătrunde ușor în organism din toate locurile de injectare.

Simptome: agitație, dureri de cap, dificultăți de respirație. Tonus crescut al muschilor occipitali, trismus al muschilor masticatori, convulsii tetanice la cea mai mica iritatie. Spasm al mușchilor respiratori cu dezvoltarea unei rigidități ascuțite a pieptului. Moartea apare cu simptome de asfixie (sufocare).

Tratament. Când otrava este ingerată - lavaj gastric precoce, laxativ salin, hidrat de cloral în clisma din nou. Terapie sedativă: barbamil (3-5 ml soluție 10%) în venă, morfină (1 ml soluție 1%), difenhidramină (2 ml soluție 1%) sub piele. În caz de tulburări respiratorii - anestezie prin intubație cu utilizarea relaxantelor musculare (listenonă, diplacină). Diureza forțată (alcalinizarea urinei).

Narcotice

Cânepa indiană (hașiș, plan) este un narcotic. Este folosit pentru mestecat, fumat și ingerare în scopul unui fel de intoxicație. Acțiune toxică asociat cu depresia sistemului nervos central.

Simptome. Inițial, sunt caracteristice agitația psihomotorie, pupilele dilatate, tinitusul, halucinațiile vizuale vii (văzând flori, spații mari), schimbarea rapidă a gândurilor, râsul și ușurința în mișcare. Atunci vina slăbiciune generală, letargie, dispoziție de plâns și un somn lung și profund, cu puls lent și scădere a temperaturii corpului.

Tratament. Lavaj gastric atunci când otrava este administrată pe cale orală. Cu o excitație puternică - clorpromazină (1-2 ml soluție 2,5%) intramuscular, hidrat de cloral într-o clisma, agenți cardiovasculari.

Nicotina este un alcaloid din tutun. Doza letală este de 0,05 g.

Simptome: dacă otrava intră în gură, în spatele sternului și în regiunea epigastrică - senzație de mâncărime, zone de amorțeală ale pielii, amețeli, durere de cap, deficiențe de vedere și auz. Dilatarea pupilelor, paloarea feței, salivație, vărsături repetate. Dificultăți de respirație cu expirație dificilă, palpitații, puls anormal, convulsii fibrilare ale grupurilor musculare individuale cu dezvoltarea convulsiilor clonico-tonice generale. În timpul convulsiilor, există o creștere a tensiunii arteriale urmată de o scădere. Pierderea conștienței. Cianoza mucoaselor.

Moartea apare cu paralizia centrului respirator și a mușchilor respiratori.

Stop cardiac în diastolă. Când se iau doze toxice, imaginea otrăvirii se dezvoltă rapid.

Tratament.În interiorul cărbunelui activat, urmat de lavaj gastric copios cu o soluție de permanganat de potasiu (1:1000), laxativ salin. Agenți cardiovasculari (cofeină, cordiamină). Novocaină cu glucoză în picurare venoasă, sulfat de magneziu intramuscular, difenhidramină sub piele. Pentru convulsii cu dificultăți de respirație - soluție 10% de barbamil (este posibilă soluție de 2,5% de hexenal sau tiopental de sodiu) 5-10 ml într-o venă lent, la intervale de 20-30 de secunde, până când crizele încetează sau soluție 1% de hidrat de cloral într-un clismă.

Dacă aceste măsuri nu au succes, ditilină (sau alte medicamente similare) într-o venă, urmată de intubare și respirație artificială. În încălcarea ritmului cardiac, cum ar fi tahicardia - glicozide cardiace, cu o încetinire bruscă a pulsului - atropină și o soluție de clorură de calciu intravenos. Terapia cu oxigen.

grupa morfinei. Doza letală: 0,1-0,2 g pe cale orală.

Simptome. Ingestia sau administrarea intravenoasă de doze toxice de medicamente dezvoltă o comă, care se caracterizează printr-o constricție semnificativă a pupilelor cu o slăbire a reacției la lumină. Depresia predominantă a centrului respirator este caracteristică - paralizie respiratorie chiar și cu o comă superficială sau cu conștiința pacientului păstrată (cu otrăvire cu codeină). De asemenea, poate exista o scădere semnificativă a tensiunii arteriale. Moartea apare ca urmare a inhibării activității centrului respirator.

Prim ajutor: lavaj gastric cu soluții calde de permanganat de potasiu (deoarece oxidează morfina) cu adaos de cărbune activat, laxativ salin. Nu lăsați persoana otrăvită să doarmă, băi fierbinți cu dușuri reci, frecări. Pe cap, până la brațele și picioarele plăcuței de încălzire.

Tratament. Lavajuri gastrice repetate, chiar si cu morfina intravenoasa. Nalorfin (antorfin) 1-3 ml de soluție 0,5% din nou într-o venă. Diureza forțată (alcalinizarea urinei). Medicamente cardiovasculare conform indicațiilor. Antibiotice. Terapia cu vitamine. Ventilația artificială a plămânilor.

Medicamente antiinflamatoare și antipiretice

Cele mai frecvent utilizate dintre ele aparțin a trei grupe chimice diferite: salicilații (produse care includ acid acetilsalicilic), pirazolone (amidopirină, analgină, butadionă) și aniline (paracetamol și fenacetină). Fiecare dintre grupuri are propriile efecte secundare, dar imaginea otrăvirii are destul de multe asemănări.

Aspirină, askafen și alți salicilați. Doza letală: 30-50 g, pentru copii - 10 g.

Simptome. Când se administrează pe cale orală acid salicilic, în special soluție alcoolică, există o senzație de arsură și durere de-a lungul esofagului, în stomac, vărsături repetate, adesea cu sânge, uneori scaun lichid amestecat cu sânge. Tinitusul, pierderea auzului, deficiența de vedere sunt caracteristice. Pacienții sunt entuziasmați, euforici. Respirația este zgomotoasă, rapidă, poate apărea o comă. Prin urmare, salicilații reduc coagularea sângelui caracteristică constantă otrăviri, hemoragii pe piele, sângerare nazală și uterină abundentă (masivă). Prognosticul este de obicei favorabil pentru viață.

Tratament. După spălarea gastrică, se injectează ulei de vaselină (un pahar) printr-o sondă, se administrează un laxativ - 20-30 g sulfat de sodiu (sare Glauber). Armat băutură alcalină bicarbonat de sodiu (bicarbonat de sodiu) sau într-o clisma (cu o rată de 0,4 g/kg greutate corporală) la fiecare oră până când ritmul respirator normal este restabilit și urina devine alcalină.

Numirea unor doze mari de acid ascorbic (până la 0,5-1 g) pe zi pe cale orală sau prin injecție accelerează neutralizarea acidului salicilic. Cu sângerare - vikasol, clorură de calciu, transfuzie de sânge. Tratamentul insuficienței renale și hepatice, arsurilor tractului digestiv.

Analgin, amidopirină și alți derivați de pirazolonă. Doza letală: 10-15 g.

Simptome: tinitus, greață, vărsături, slăbiciune generală, febră, dificultăți de respirație, palpitații. În intoxicații severe - convulsii, somnolență, delir, pierderea conștienței și comă. Se poate dezvolta edem periferic sângerare de stomac, erupție hemoragică.

Tratament. Principalele măsuri sunt aceleași ca și pentru otrăvirea cu salicilați: lavaj gastric, laxativ, băutură abundentă, diuretice. În plus, este posibil tratamentul anticonvulsivant - hidrat de cloral 1 g într-o clisma cu mucus amidon, barbamil intramuscular, diazepam intravenos. În cazul convulsiilor, analepticele sunt cel mai bine evitate, folosind strofantina sau mijloace similare pentru a stimula inima. Obligatorie este numirea de clorură de potasiu sau acetat în interiorul 0,5-1 g pentru 1-2 doze.

Paracetamol și alți derivați ai anilinei. Fenomenele de iritare a tractului digestiv în timpul otrăvirii sunt mai puțin pronunțate, dar semnele formării methemoglobinei în sânge sunt mai semnificative - paloare, cianoză, culoarea pielii maro-maroniu. În cazuri severe - pupile dilatate, dificultăți de respirație, convulsii, vărsături cu miros de anilină. În mai mult întâlniri târzii se dezvoltă anemie și nefrită toxică. Prognosticul este de obicei favorabil.

Tratamentul este același ca în cazurile anterioare. Cu toate acestea, metahemoglobinemia severă obligă adesea cineva să recurgă la schimb de transfuzii de sânge. Trebuie acordată mai multă atenție luptei împotriva funcției renale afectate (diureză osmotică sau furosemid cu lichid și săruri minerale abundente).

Antiseptice

Iod. Doza letală: 2-3 g. Simptome: colorare brună a limbii și a mucoasei bucale, vărsături cu mase maro și albastre (dacă există amidon în conținutul stomacului), diaree. Dureri de cap, secreții nazale, erupții pe piele. Iritarea membranei mucoase a tractului respirator. În cazuri severe - edem pulmonar, convulsii, puls mic și rapid, comă.

Prim ajutor: lavaj gastric, interior - amidon lichid sau pasta de faina in cantitati mari, lapte, bautura mucoasa, laxativ - magnezie arsa (oxid de magneziu).

Tratament: în interiorul soluției 1% de tiosulfat de sodiu în cantitate de 250-300 ml. Terapia simptomatică, tratamentul arsurilor tractului digestiv.

Permanganat de potasiu (permanganat de potasiu). Doza letală: 0,5-1 g.

Simptome: durere ascuțită în gură, de-a lungul esofagului, în abdomen. Diaree, vărsături. Membrana mucoasă a cavității bucale este maro închis. Edem laringian, șoc de arsuri, convulsii.

Primul ajutor și tratament - vezi Acizi puternici.

Apă oxigenată. Simptome: după contactul cu pielea - albirea acesteia, arsuri, vezicule. La ingerare - arsuri ale tractului digestiv. Tratament - vezi Iod.

Alcool etilic (alcool de vin) - face parte din băuturi alcoolice, parfumuri, colonie, loțiuni, tincturi de plante medicinale, este un solvent pentru lacuri cu alcool, lacuri alcaline, adezivi marca BF etc. Concentrația letală de alcool etilic în sânge: aproximativ 300-400 mg%.

Simptome. Cu o intoxicație ușoară, simptomul principal este euforia ( stare de spirit crescută). Când este în stare de ebrietate moderat există o încălcare a mersului și coordonarea mișcărilor, excitare moderată, care este înlocuită cu somnolență și somn adinc. Aceste stadii de intoxicație nu necesită tratament.

În intoxicațiile severe, toate fenomenele sunt mai pronunțate și intoxicația se termină cu anestezie, adică. somn profund cu pierderea tuturor tipurilor de sensibilitate, inclusiv durere și temperatură. Și deși această afecțiune nu pune viața în pericol în sine, deoarece dispare după câteva ore, dar în stare de anestezie, sunt posibile leziuni severe, apariția escarelor profunde, până la gangrena țesuturilor moi, cauzate de afectarea sângelui local. circulatia atunci cand dormi in aceeasi pozitie incomoda . Hipotermia este un risc semnificativ. Poate apărea chiar și la o temperatură a aerului de 12°C. În același timp, temperatura corpului scade la 31-32°C, pulsul încetinește la 28-52 de bătăi, respirația este deprimată la 8-10 bătăi pe minut. O astfel de leziune combinată este foarte periculoasă și poate duce la deces fie în prima zi din cauza insuficienței respiratorii, fie în săptămânile următoare din cauza pneumoniei și cangrenei pulmonare cauzate de hipotermie.

Cu o intoxicație alcoolică foarte severă, pacientul trece rapid de toate etapele anterioare ale intoxicației (euforie, excitare, anestezie) și cade într-o comă profundă. Există trei stadii de comă.

Comă superficială 1: Pupilele strânse cu dilatare temporară la stimularea dureroasă. Din gură - un miros ascuțit de alcool. Pacienții răspund la inhalarea de amoniac cu o reacție mimică, mișcări de protecție ale mâinilor. Această etapă a intoxicației cu alcool este caracterizată de cursul cel mai favorabil și, de multe ori, după spălarea stomacului printr-un tub, pacienții își revin.

Comă superficială 2: caracterizată prin hipotonie musculară severă (relaxare) cu reflexe păstrate (tendon, pupilar). Reacţionează slab la iritaţia prin inhalare cu vapori de amoniac. Acești pacienți sunt supuși spitalizării, deoarece coma este mai lungă și măsurile de oprire a absorbției ulterioare a alcoolului (lavaj gastric printr-un tub) nu sunt însoțite de o recuperare rapidă a conștienței.

Comă profundă: caracterizată absenta totala activitate reflexă. Pupilele sunt strânse sau, cu simptome de insuficiență respiratorie, dilatate. Sensibilitatea la durere și reacția la iritație cu amoniac sunt absente.

Trebuie amintit că intoxicația cu alcool poate fi însoțită de insuficiență respiratorie din cauza retractiei limbii, aspirației de mucus și vărsături în tractul respirator și secreția crescută a glandelor bronșice. Încălcări ale funcției sistemului cardiovascular afectează sub formă de hipertensiune moderată, alternând cu hipotensiune (scăderea tensiunii arteriale) și tahicardie severă în stadiul de comă profundă.

Recunoaştere. Coma alcoolică trebuie să fie distinsă de accident vascular cerebral, comă uremică, otrăvire cu morfină și derivații săi. Mirosul de alcool din gură nu dovedește nimic, deoarece sunt posibile leziuni combinate.

Accidentul vascular cerebral este însoțit cel mai adesea de paralizia jumătate a corpului cu deviația ochiului în direcția leziunii și a nistagmusului. În acest caz, coma este mai profundă decât cea alcoolică și, de obicei, apare brusc.

În cazul uremiei, mirosul de amoniac din gură este caracteristic, pupilele fie se îngustează la dimensiuni medii, fie se extind. Diureza este absentă sau extrem de săracă, în timp ce în coma alcoolică diureza este, dimpotrivă, crescută, vărsăturile, urinarea involuntară și defecarea nu sunt neobișnuite.

Coma morfină se caracterizează printr-o îngustare bruscă a pupilei la dimensiunea unui „cap de ac”, reflexele tendinoase păstrate.

Semnul principal pentru diagnosticul într-un caz dificil este determinarea cantității de alcool din sânge, ceea ce este posibil doar într-un spital specializat. Coma alcoolică este de obicei de scurtă durată și durează doar câteva ore. Durata sa de mai mult de o zi, combinată cu tulburări respiratorii severe, este un semn nefavorabil.

Primul ajutor. La foarte stare gravă(coma) ar trebui să fie viguroasă, mai ales dacă respirația este tulburată.

Odată cu scăderea tensiunii arteriale, se prescriu agenți cardiovasculari (cordiamină, efedrina, strofantina), poliglucină și prednisolon sunt administrate intravenos.

Principalul lucru în tratamentul intoxicației este să opriți absorbția alcoolului, să spălați stomacul abundent printr-un tub. De asemenea, este îndepărtat din organism prin administrarea intravenoasă de soluție hipertonică de glucoză cu insulină; în comă profundă, este indicat să se folosească metoda diurezei forțate, terapia cu vitamine. Analepticele și, în special, bemefidul în stadiul de comă alcoolică severă sunt contraindicate. Dintre emetice - numai apomorfina pe cale subcutanată, dar este, de asemenea, contraindicată în absența conștiinței, precum și cu tensiune arterială scăzută, epuizare generală severă, care se găsește adesea la alcoolici.

Pentru a restabili conștiința, în interior se folosește și o soluție de amoniac (5-10 picături de amoniac într-un pahar cu apă). Deoarece pacientul dezvoltă acidoză („acidificarea sângelui”), este imperativ să se injecteze o soluție de bicarbonat de sodiu într-o venă sau pe cale orală (2-7 g de bicarbonat de sodiu pe recepție). Este obligatoriu să încălziți pacientul cu plăcuțe de încălzire, mai ales când intoxicația este combinată cu răcire. Când sunt excitate, barbituricele sau medicamentele din grupul morfinei nu trebuie administrate pentru a calma pacientul din cauza pericolului de depresie respiratorie. În acest caz, clorpromazina sau hidratul de cloral nu trebuie administrate mai mult de 0,2-0,5 g într-o clisma cu mucus de amidon. Pacientului trebuie să i se administreze ceai sau cafea dulce și tare fierbinte, cofeina conținută în aceste băuturi ajută la stimularea respirației, a sistemului cardiovascular și a trezirii.

Inlocuitori de alcool:

Alcoolul metilic este mai puțin toxic decât alcoolul etilic, dar în procesul de oxidare a acestuia se formează în organism produse extrem de toxice (acid formic și formaldehidă), care provoacă consecințe întârziate și foarte grave. Sensibilitatea individuală la alcoolul metilic fluctuează chiar mai mult decât la alcoolul etilic, doza minimă pentru o persoană este de 100 ml. Mortalitatea în intoxicația cu alcool metilic este semnificativă.

Simptome și curs. La doze foarte mari, otrăvirea poate apărea într-o formă fulgerătoare. În acest caz, toate fenomenele asemănătoare intoxicației alcoolice grele (euforie, tulburări de coordonare, agitație) se dezvoltă mult mai repede, iar moartea poate apărea în 2-3 ore. La doze relativ mici de alcool metilic, intoxicația se dezvoltă ca o perioadă latentă.

La formă blândă intoxicațiile apar dureri de cap, greață, vărsături persistente, dureri de stomac, amețeli și tulburare moderată vedere: „muște” pâlpâitoare în fața ochilor, vedere încețoșată - „ceață înaintea ochilor”. Aceste fenomene durează de la 2 la 7 zile, apoi trec.

În forma medie de otrăvire se observă aceleași fenomene, dar mai pronunțate, iar după 1-2 zile apare orbirea. În același timp, vederea este mai întâi restabilită lent, dar nu complet, iar după un timp se înrăutățește din nou. Prognosticul pentru viață este bun, pentru vederea proastă. Un semn nefavorabil este dilatarea persistentă a pupilei.

Forma severă începe în același mod, dar apoi apare somnolența și stupoarea, după 6-10 ore pot apărea dureri în picioare și cap, setea crește. Pielea și mucoasele sunt uscate, inflamate, cu o nuanță albăstruie, limba este acoperită cu o acoperire gri, miros de alcool din gură. Pulsul este frecvent, cu o încetinire treptată și tulburări de ritm, tensiunea arterială este crescută odată cu scăderea sa ulterioară. Conștiința devine confuză, apare agitația psihomotorie, sunt posibile convulsii. Uneori se dezvoltă rapid o comă, gât rigid, hipertonicitate a mușchilor extremităților. Moartea apare din cauza paraliziei respiratorii și a scăderii activității cardiovasculare.

Tratament. Asemănător cu cel din comă alcoolică: lavaj gastric, urmat de introducerea a 20-30 g sulfat de sodiu, dizolvat într-un pahar cu apă, printr-o sondă. Lupta împotriva tulburărilor respiratorii - inhalarea de oxigen pur, dacă este necesar și posibil - ventilația artificială a plămânilor. Lavajul gastric trebuie repetat de mai multe ori timp de 2-3 zile, deoarece alcoolul metilic este absorbit lent din tractul gastrointestinal. În primele ore după otrăvire, numirea alcoolului etilic sub formă de pahar de coniac pe cale orală sau sub formă de soluție de 2-5% într-o venă este indicată prin picurare la o rată de până la 1 ml de alcool pur. la 1 kg din greutatea pacientului. Introducerea alcoolului etilic previne oxidarea metilului la acid formic și formaldehidă și accelerează excreția acestuia. Pentru a combate afectarea ochilor, ar trebui să se recurgă la puncții lombare precoce și la numirea de ATP, atropină, prednisolon, vitamine (retinol, acid ascorbic, tiamină, riboflavină etc.) în dozele acceptate.

Hidroliza și alcooli sulfiți. Sunt alcool etilic obținut din lemn prin hidroliză, de 1,11,4 ori mai toxic decât alcoolul etilic din cauza impurităților alcoolului metilic, compușilor carbonilici etc.

Alcool formic. Prin natura acțiunii, se apropie de metil. Doza letală este de aproximativ 150 g. Simptome - vezi Alcool metilic. Mai des apare o agitație psihomotorie pronunțată, o stare delirantă (de tipul „tremens delirant”), după 2-4 zile se dezvoltă insuficiență renală acută.

Pentru tratament, vezi Alcool metilic. Tratamentul insuficientei renale acute.

Coloniile și loțiunile sunt produse cosmetice care conțin până la 60% alcool etilic, alcool metilic, aldehide, Uleiuri esentialeși alte impurități, ceea ce le face mai toxice decât alcoolul etilic.

Simptome, tratament, vezi Alcool etilic.

Polishuri - alcool etilic toxic care conține o cantitate mare de acetonă, alcooli butilici și amilici și alte impurități. Unele lacuri conțin coloranți anilină.

Simptome, tratament, vezi alcool etilic, anilină.

Clay BF. Baza sa este rășina fenol-formaldehidă și polivinil acetal, dizolvate în alcool etilic, acetonă și cloroform. Efectul toxic depinde de compoziția seriei de adezivi, de substanța solventă, precum și de gradul de precipitare și îndepărtare din soluția de rășină înainte de ingerare.

Simptome, tratament - vezi Alcool etilic, alcool metilic, Acetonă.

Antigelul este un amestec de glicoli: etilen glicol, propilen glicol și poliglicoli (lichidul de frână). Efectul toxic al antigelului se datorează în principal etilenglicolului. Doza letală a acestuia din urmă este de aproximativ 100 ml, adică. pahar de antigel.

Etilenglicolul în sine este ușor toxic, metaboliții săi, în special acidul oxalic, provoacă consecințe grave. Provoacă acidoză („acidificarea sângelui”), iar cristalele de oxalat de calciu formate în urină dăunează rinichilor.

Simptome. Fenomenul de intoxicație alcoolică ușoară cu sănătate bună. După 5-8 ore apar dureri în regiunea epigastrică și abdomen, sete severă, cefalee, vărsături, diaree. Pielea este uscată, hiperemică. Membrane mucoase cu o nuanță albăstruie. Agitație psihomotorie, pupile dilatate, febră. Dispneea. Creșterea pulsului. În otrăvirea severă, apar pierderea conștienței, înțepenirea gâtului, convulsii. Respir adânc, zgomotos. Fenomenele de insuficiență cardiovasculară acută (colaps, edem pulmonar). De la 2-3 zile după otrăvire, se dezvoltă simptome de insuficiență renală acută. Apare îngălbenirea pielii, ficatul crește și devine dureros. Otrăvitul poate muri cu simptome de uremia în creștere.

Recunoaştere. Un semn de diagnostic este apariția cristalelor de oxalat de calciu în urină și apariția stadiului fenomenelor renale după 2-3 zile: durere în partea inferioară a spatelui și a abdomenului, urinare dureroasă, urină de culoarea „slops de carne”.

Tratament. Practic, la fel ca în intoxicația cu alcool: lavaj gastric și laxativ salin, lupta împotriva tulburărilor respiratorii și a acidozei cu o soluție de hidrocarbopat de sodiu (sodă), care se administrează oral sau se injectează intravenos.

Specific acestei intoxicații este lupta împotriva funcției renale afectate. Pentru a face acest lucru, ar trebui să prescrieți o mulțime de lichide, diuretice osmotice sau furosemid (0,04-0,12 g pe cale orală sau 23 ml de soluție 1% într-o venă sau mușchi). Când luați diuretice, pierderea de apă, potasiu, sodiu și clor din organism trebuie compensată prin administrarea concomitentă de soluții saline de substituție a plasmei într-o cantitate egală sau puțin mai mare decât diureza. Pentru a preveni deteriorarea rinichilor de către oxalat de calciu, este necesar să se prescrie intramuscular sulfat de magneziu, 5 ml dintr-o soluție de 25% pe zi. Dacă există semne de edem cerebral și simptome meningeale, trebuie efectuată o puncție lombară. La ingerarea a mai mult de 200 ml de otravă - hemodializă în prima zi după otrăvire, dializă peritoneală. Odată cu dezvoltarea anuriei, prognosticul este extrem de nefavorabil.

Acetonă. Este folosit ca solvent în producerea diferitelor lacuri, raion, film etc. O otravă narcotică slabă care afectează toate părțile sistemului nervos central. Pătrunde în organism prin sistemul respirator, sistemul digestiv (când este administrat oral).

Simptome: tabloul clinic este similar cu intoxicația cu alcool. Cu toate acestea, coma nu atinge o adâncime mare. Membrana mucoasă a cavității bucale și a faringelui este edematoasă, inflamată. Din gură - miros de acetonă. În caz de otrăvire cu vapori de acetonă, apar simptome de iritare a membranelor mucoase ale ochilor, căilor respiratorii, dureri de cap, leșin. Uneori există o creștere și durere a ficatului, îngălbenirea sclerei.

Poate apariția semnelor de insuficiență renală acută (diureză scăzută, apariția proteinelor și a celulelor roșii din sânge în urină). Adesea se dezvoltă bronșită și pneumonie.

Primul ajutor. Du victima la Aer proaspat. Când leșin, inhalați amoniac. Pace. Ceai fierbinte, cafea. Pentru tratament de urgență și sever, consultați Alcool etilic (Intoxicarea cu alcool și surogații săi).

În plus, prevenirea insuficienței renale acute, oxigenoterapie (oxigen), antibiotice, inclusiv inhalare.

Dicloroetanul, tetraclorura de carbon, tricloretilena aparțin grupului de hidrocarburi clorurate utilizate pe scară largă ca solvenți în multe industrii, în viața de zi cu zi pentru lipirea produselor din plastic, curățarea hainelor etc. Efectul toxic al acestor substanțe este asociat cu un efect narcotic asupra sistemului nervos. , ascuțit modificări distrofice ficat si rinichi. Dicloroetanul este cel mai toxic. Doza letală atunci când este administrată oral este de 20 ml. Otrăvirea este posibilă atunci când otrava pătrunde prin tractul respirator, piele.

Există patru sindroame clinice principale:

Leziunile toxice ale sistemului nervos central se manifestă în stadiile incipiente după otrăvire sub formă de amețeli, instabilitate a mersului și agitație psihomotorie pronunțată. În cazurile severe, se dezvoltă o comă, o complicație frecventă a cărei insuficiență respiratorie de tipul de asfixie mecanică (bronhoree, retragere a limbii, excreție copioasă salivă).

Sindrom de gastrită acută și gastroenterită, în care există vărsături repetate cu un amestec semnificativ de bilă, în cazurile severe, scaune moale frecvente, fulgioase cu un miros specific.

Sindromul de insuficiență cardiovasculară acută se manifestă printr-o scădere persistentă a tensiunii arteriale cu absența pulsului pentru arterelor perifericeși se observă de obicei pe fondul agitației psihomotorii sau al comei. În unele cazuri, o scădere a tensiunii arteriale este precedată de o creștere pe termen scurt a acesteia și de o tahicardie accentuată. Dezvoltarea insuficienței cardiovasculare este caracteristică intoxicației cu dicloroetan și este un factor de prognostic slab, deoarece de obicei se termină cu deces în primele 3 zile.

Sindromul de hepatită acută toxică cu simptome de insuficiență hepatică și renală. Hepatita toxică se dezvoltă la majoritatea pacienților la 2-3 zile după otrăvire. Principalele manifestări clinice sunt mărirea ficatului, durerea spastică la nivelul ficatului, icterul sclerei și al pielii. Insuficiența funcției renale se manifestă prin dezvoltarea albuminuriei de diferite grade. Unii pacienți dezvoltă insuficiență renală acută (azotemie, uremie) în prima săptămână după otrăvire, ceea ce este mai tipic pentru otrăvirea cu tetraclorură de carbon.

Otrăvirea prin inhalare cu dicloroetan și tetraclorură de carbon poate da un tablou clinic sever; sub acțiunea vaporilor de tetraclorură de carbon se dezvoltă adesea insuficiență hepatică și renală. Cauze de deces: precoce - insuficienta cardiovasculara (1-3 zile) si tardiva - coma hepatica, uremie.

Primul ajutor și tratamentul în timpul comei sunt exact aceleași ca și în cazul intoxicației cu alcool, deoarece în ambele cazuri există o anestezie profundă cu acidoză respiratorie, circulatorie și („acidificarea sângelui”). Leziunile renale sunt tratate în același mod ca și tulburări similare în cazul intoxicației cu antigel (vezi Intoxicația cu alcool și surogații săi). Pentru a restabili funcția hepatică, sunt prescrise vitamine din grupul B, C, glucocorticoizi, insulină cu glucoză, tratamentul se efectuează într-un spital târziu după otrăvire.

Terebentină. Un solvent pentru lacuri, vopsele, o materie primă pentru producția de camfor, terpiniol etc. Proprietățile toxice sunt asociate cu un efect narcotic asupra sistemului nervos central și cu un efect de cauterizare locală. Doza letală este de 100 ml.

Simptome: dureri ascuțite de-a lungul esofagului și în abdomen, vărsături cu sânge, scaune moale, nevoia frecventă de a urina, mare slăbiciune, amețeli. În intoxicații severe - agitație psihomotorie, delir, dezorientare, convulsii, pierderea cunoștinței. Într-o comă profundă, sunt posibile tulburări respiratorii de tipul de asfixie mecanică. Complicații: bronhopneumonie, nefrită acută. Poate dezvoltarea insuficienței renale acute.

Prim ajutor: lavaj gastric, laxativ salin (nu ulei de ricin).

Băutură din belșug, decocturi mucoase. În interiorul cărbunelui activ, bucăți de gheață.

Tratament. Lavaj gastric printr-un tub și alte activități (vezi Acizi).

Blocaj bilateral pararenal cu novocaină. În comă - alcalinizarea urinei. Agenți cardiovasculari. Vitamine din grupa B. Cu emoție și convulsii - clorpromazină cu barbamil.

Antigel. Folosit în producția de coloranți (vopsele chimice, creioane), produse farmaceutice, polimeri. Intră prin tractul respirator, tractul digestiv și piele.

Simptome: Colorare albăstruie a mucoaselor buzelor, urechilor, unghiilor. Slăbiciune severă, amețeli, tinitus, cefalee, euforie cu excitare motorie, vărsături, dificultăți de respirație. În otrăvirea severă - tulburări de conștiență și comă. Insuficiență hepato-renală acută.

Prim ajutor: lavaj gastric cu carbune activat, ulei de vaselina, laxative saline, albusuri, bauturi calde. Încălzirea corpului.

În cazul contactului cu pielea, spălați zonele afectate cu o soluție de permanganat de potasiu (1: 1000), apă și săpun. Nu sunt recomandate dușurile și băile fierbinți. Cu slăbirea respirației - soluție de glucoză 40% cu acid ascorbic, tiosulfat de sodiu (100 ml soluție 30%) intravenoasă. Înlocuirea repetată a stropirii. Diureza forțată (alcalinizarea urinei și încărcarea cu apă). Alcoolul și alte alcooluri sunt contraindicate. Tratamentul insuficientei renale acute. Oxigepoterapia (oxigen) în mod constant.

Antigel- vezi Intoxicația cu alcool și surogații săi.

Benzină (kerosen). Proprietățile toxice sunt asociate cu un efect narcotic asupra sistemului nervos central. Otrăvirea poate apărea atunci când vaporii de benzină intră în tractul respirator, atunci când sunt expuși pe zone mari ale pielii. Doza toxică la administrare orală 20-50 g.

Simptome.În caz de otrăvire cauzată de inhalarea de concentrații scăzute de benzină, se observă fenomene similare stării de ebrietate: agitație psihică, amețeli, greață, vărsături, înroșire a pielii, creșterea pulsului, în cazurile mai severe, leșin odată cu dezvoltarea convulsii si febra. La șoferi, atunci când benzina este aspirată în furtun, uneori pătrunde în plămâni, ceea ce duce la dezvoltarea „pneumoniei cu benzină”: durere în lateral, dificultăți de respirație, tuse cu flegmă ruginită, creșterea bruscă a temperaturii. Din gură un miros clar de benzină. Când benzina intră înăuntru, apar vărsături abundente și repetate, dureri de cap, dureri abdominale, scaune moale. Uneori există o creștere a ficatului și a durerii sale, icterul sclerei.

Tratament. Scoateți victima la aer curat, inhalare de oxigen, respirație artificială. Dacă este ingerată benzină, clătiți stomacul printr-un tub, dați un laxativ, lapte fierbinte, tampoane de încălzire pe stomac. Antibiotice (2.000.000 de unitati de penicilina si 1 g de streptomicina) intramuscular, inhalare de antibiotice. Agenți cardiovasculari (cordiamină, camfor, cofeină). Cu fenomene de „pneumonie pe benzină” - ACTH (40 de unități pe zi), acid ascorbic (10 ml soluție 5%) intramuscular. Alcoolul, emeticele și adrenalina sunt contraindicate.

Benzen. Concentrația letală în sânge este de 0,9 mg/l.

Se absoarbe rapid în plămâni, tractul gastrointestinal.

Simptome: La inhalarea vaporilor de benzen - excitație asemănătoare alcoolului, convulsii, paloarea feței, mucoase roșii, pupile dilatate. Dispneea. Este posibilă scăderea tensiunii arteriale, sângerare din nas, gingii, sângerare uterină, paralizia centrului respirator. Moartea poate apărea în urma stopului respirator și a scăderii activității cardiace. Când benzenul este administrat oral, apar dureri abdominale, vărsături și leziuni hepatice (icter etc.).

Tratament. Scoateți victima din zona de pericol. Lavaj gastric prin sonda, ulei de vaselina in interior - 200 ml, laxativ salin - 30 g sulfat de sodiu (sare Glauber). Diureza forțată. Operație de înlocuire a sângelui. Soluție 30% de tiosulfat de sodiu - 200 ml intravenos. inhalare de oxigen. Terapie simptomatică.

Naftalină. Doza letală: pentru adulți - 10 g, pentru copii - 2 g. Otrăvirea este posibilă prin inhalarea vaporilor sau prafului, pătrundere prin piele, ingerare.

Simptome: amorțeală, stare soporoasă. Tulburări dispeptice, dureri abdominale. Leziuni renale în funcție de tipul de nefroză excretoare (proteine ​​în urină, hematurie, cilindrurie). Posibilă afectare a retinei.

Tratament. Lavaj gastric, laxativ salin. Alcalinizarea urinei. Clorura de calciu (10 ml soluție 10%), acid ascorbic (10 ml soluție 5%) intravenos, în interiorul rutinei, riboflavină 0,02 g în mod repetat. Tratamentul insuficientei renale acute.

Se disting următoarele pesticide: insecticide (insecticide), buruieni (erbicide), medicamente utilizate împotriva afidelor (acide) etc. Pesticidele care pot provoca moartea insectelor, microorganismelor, plantelor nu sunt inofensive pentru om. Își manifestă efectul toxic indiferent de calea de pătrundere în organism (prin gură, piele sau organe respiratorii).

Compuși fosfor-organici (FOS) - clorofos, tiofos, karbofos, diclorvos etc. sunt utilizați ca insecticide.

Simptome de otrăvire.

Stadiul I: agitație psihomotorie, mioză (contracție a pupilei până la dimensiunea unui punct), senzație de constricție în piept, dificultăți de respirație, rafale umede în plămâni, transpirație, creșterea tensiunii arteriale.

Stadiul II: predomină contracții musculare, convulsii, insuficiență respiratorie, scaune involuntare, urinare frecventă. Comă.

Stadiul III: insuficiența respiratorie crește până la oprirea completă a respirației, paralizia mușchilor membrelor, o scădere a tensiunii arteriale. Încălcarea ritmului cardiac și conducerea inimii.

Primul ajutor. Victima trebuie imediat retrasă sau îndepărtată din atmosfera otrăvită. Îndepărtați îmbrăcămintea contaminată. Spălați pielea cu multă apă caldă și săpun. Clătiți ochii cu 2% soluție caldă de bicarbonat de sodiu. În caz de otrăvire prin gură, victimei i se dă să bea mai multe pahare de apă, de preferință cu bicarbonat de sodiu (1 linguriță pe pahar de apă), apoi vărsăturile sunt cauzate de iritația rădăcinii limbii.

Această manipulare se repetă de 2-3 ori, după care se mai dă o jumătate de pahar de soluție de sifon 2% cu adăugarea a 1 lingură de cărbune activat. Vărsăturile pot fi induse prin injectarea unei soluții 1% de apomorfină.

Terapia specifică se efectuează și imediat, constând în atropinizare intensivă. În stadiul 1, otrăvirea cu atropină (2-3 ml de 0,1%) este injectată sub piele în timpul zilei până când mucoasele sunt uscate. În stadiul II, injectarea de atropină într-o venă (3 ml în 15-20 ml soluție de glucoză) se repetă până la ameliorarea bronhoreei și uscăciunea mucoaselor. În comă, intubație, aspirarea mucusului din tractul respirator superior, atropinizarea timp de 2-3 zile. LA Etapa III susținerea vieții este posibilă numai cu ajutorul respirației artificiale, atropină într-o picurare venoasă (30-50 ml). reactivatori ai colinesterazei. Odată cu prăbușirea norepinefrinei și alte măsuri. În plus, în primele două etape sunt indicate administrarea precoce de antibiotice și oxigenoterapie.

Cu fenomene bronhospastice - utilizarea aerosolilor de penicilină cu atropină. metacină și novocaină.

Compușii organoclorați (OC) - hexacloran, hexabenzen, DDT etc. sunt, de asemenea, utilizați ca insecticide. Toate CHOS sunt bine solubile în grăsimi și lipide, prin urmare se acumulează în celule nervoase blochează enzimele respiratorii din celule. Doza letală de DDT: 10-15 g.

Simptome. Dacă otrava ajunge pe piele, apare dermatita. Cu inhalare - iritație a membranei mucoase a nazofaringelui, traheei, bronhiilor. Există sângerări nazale, dureri în gât, tuse, respirație șuierătoare în plămâni, roșeață și durere în ochi.

La ingerare - tulburări dispeptice, dureri abdominale, după câteva ore, crampe în mușchii gambei, instabilitate a mersului, slăbiciune musculară, slăbire a reflexelor. La doze mari de otravă, este posibilă dezvoltarea unei comei.

Pot exista leziuni ale ficatului și rinichilor.

Moartea apare cu simptome de insuficiență cardiovasculară acută.

Primul ajutor este același pentru otrăvirea cu FOS (vezi mai sus). După spălarea gastrică, se recomandă în interiorul amestecului GUM: 25 g tanin, 50 g cărbune activ, 25 g oxid de magneziu (magnezie arsă), se amestecă până la o consistență de pastă După 10-15 minute, se ia un laxativ salin. .

Tratament. Gluconat de calciu (soluție 10%), clorură de calciu (soluție 10%) 10 ml intravenos. Un acid nicotinic(3 ml soluție 1%) din nou sub piele. Terapia cu vitamine. Cu convulsii - barbamil (5 ml soluție 10%) intramuscular. Diureza forțată (alcalinizare și încărcare cu apă). Tratamentul insuficienței cardiovasculare și renale acute. Terapia hipocloremiei: în venă 10-30 ml soluție de clorură de sodiu 10%.

Arsenul și compușii săi. Arsenatul de calciu, arsenitul de sodiu, verdețurile pariziene și alți compuși care conțin arsen sunt utilizați ca pesticide pentru tratarea semințelor și combaterea dăunătorilor, sunt activi fiziologic și otrăvitori. Doza letală atunci când este administrată oral este de 0,06-0,2 g.

Simptome. După ce otrava intră în stomac, de obicei se dezvoltă o formă gastrointestinală de otrăvire. După 2-8 ore, vărsături, apare un gust metalic în gură, dureri severeîntr-un stomac. Vărsături verzui, scaune apoase frecvente asemănătoare cu apa de orez. Există o deshidratare accentuată a corpului, însoțită de convulsii. Sânge în urină, icter, anemie, insuficiență renală acută. colaps, comă. Paralizia respiratorie. Moartea poate apărea în câteva ore.

Primul ajutor. Dacă intră în stomac, imediat spălare viguroasă cu apă cu o suspensie de laxative - oxid de magneziu sau sulfat (20 g la 1 litru de apă), emetic: susține vărsăturile cu lapte cald sau un amestec de lapte cu albușuri bătute spumă. După spălare în interior - „antidot de arsenic” proaspăt preparat (la fiecare 10 minute, 1 linguriță până la încetarea vărsăturilor) sau 2-3 linguri de amestec de antidot „GUM: se diluează în 400 ml apă până la o consistență de pastă 25 g tanin, 50 g de cărbune activ, 25 g de oxid de magneziu - magnezie arsă.

Cât mai repede posibil injecție intramusculară unitiol sau dicaptol, transfuzie de substituție. La dureri ascuțiteîn intestin - platifilin, atropină subcutanată, blocare pararenală cu novocaină. Medicamente cardiovasculare conform indicațiilor. tratamentul colapsului. Hemodializa în prima zi după otrăvire, dializă peritoneală, diureză forțată. tratament simptomatic.

În economia națională și în viața de zi cu zi se folosesc diverși acizi concentrați și slabi: azotic, sulfuric, clorhidric, acetic, oxalic, fluorhidric și o serie de amestecuri ale acestora ("aqua regia").

Simptome generale. Inhalarea vaporilor de acid puternic provoacă iritații și arsuri ale ochilor, mucoaselor nazofaringelui, laringelui, sângerări nazale, dureri în gât, răgușeală a vocii din cauza spasmului glotei. Edemul laringelui și plămânilor este deosebit de periculos.

Când acizii intră în contact cu pielea, apar arsuri chimice, a căror profunzime și severitate sunt determinate de concentrația acidului și de zona arsurii.

Când acidul intră, este afectat tractul digestiv: cele mai ascuțite dureri în cavitatea bucală, de-a lungul esofagului și stomacului. Vărsături repetate cu un amestec de sânge, sângerare esofag-gastrica. Salivație semnificativă (salivație abundentă), ducând la asfixie mecanică (sufocare) din cauza actului dureros de tuse și umflare a laringelui. Până la sfârșitul primei zile, în cazurile severe, mai ales în caz de otrăvire cu esență de oțet, apare îngălbenirea pielii. Urina devine de culoare roz până la maro închis. Ficatul este mărit și dureros la palpare. Fenomenul peritonitei reactive. Timp de 2-3 zile, durerea în abdomen crește, este posibilă perforarea stomacului.

Complicațiile frecvente sunt traheobronșita purulentă și pneumonia, astenia de arsuri, cașexia, îngustarea cicatricială a esofagului și stomacului. Moartea poate surveni in primele ore cu efectele socului de arsura.

Primul ajutor și tratament. Dacă otrăvirea a avut loc prin inhalarea vaporilor, victima trebuie îndepărtată din atmosfera poluată, clătiți gâtul cu apă, soluție de sifon(2%) sau soluție de furatsilina (1:5000). În interior - lapte cald cu sodă sau apă minerală alcalină (Borjomi), tencuieli de muștar pe laringe. Clătiți ochii și picurați 1-2 picături de soluție de novocaină 2% sau soluție de dicaină 0,5%.

Dacă otrăvirea a avut loc atunci când otrava a fost ingerată, atunci este necesară spălarea gastrică imediată cu cantități mari de apă printr-un tub sau o metodă fără tub. În interior - lapte, albușuri de ou, amidon, decocturi mucoase, oxid de magneziu (magnezie arsă) - 1 lingură pe pahar de apă, înghiți bucăți de gheață, bea ulei vegetal (100 g).

Principiile de bază ale tratamentului simptomatic după spitalizare sunt lupta împotriva șocului dureros. Odată cu apariția urinei întunecate - introducerea bicarbonatului de sodiu în venă, agenți cardiovasculari, blocarea novocainei. În cazurile de pierderi semnificative de sânge - transfuzii de sânge repetate. Utilizarea timpurie a dozelor masive de antibiotice, hidrocortizon sau ACTH. Terapia cu vitamine. Agenți hemostatici - vikasol intramuscular, clorură de calciu într-o venă.

Cu edem laringian, inhalare de aerosoli de penicilină cu efedrina. În caz de eșec al acestui eveniment - o traheotomie.

Post 2-3 zile, apoi dieta N 1a până la 1,5 luni.

Acid azotic. Simptome: dureri și arsuri ale buzelor, gurii, gâtului, esofagului, stomacului. Colorarea galbenă a mucoasei bucale. Vărsături de mase sângeroase gălbui. Dificultate la inghitire. Durere și balonare. Urina conține proteine ​​și sânge. În cazuri severe, colaps și pierderea cunoștinței.

Prim ajutor: lavaj gastric, magnezie arsă sau apă de var după 5 minute, 1 lingură. Bea multă apă, apă cu gheață, lapte (pahare), oua crude, albus crud, grasimi si uleiuri, decocturi mucoase.

Acid boric. Simptome: vărsături și diaree. Dureri de cap. Erupții pe piele începând de pe față. Scăderea activității cardiace, colaps.

Primul ajutor: lavaj gastric, băutură alcalină. Cu o scădere a activității cardiace, stimulând.

Acid sulfuric. Simptome: arsurile buzelor sunt de culoare negricioasă, mucoasele sunt albe și maro. Vomit maro, culoare ciocolata. Primul ajutor - vezi Acid azotic.

Acid clorhidric. Simptome: arsuri ale mucoasei bucale de culoare negricioasă. Primul ajutor - vezi Acid azotic.

Acid acetic, esență acetică.

Simptome: vărsături cu sânge, culoare alb-cenușie a mucoasei bucale, miros de oțet din gură.

Primul ajutor - vezi Acid azotic.

Fenoli (acid carbolic, lizol, guaiacol). Doza letală de acid carbolic: 10 g.

Simptome: simptome dispeptice, durere în spatele sternului și în abdomen, vărsături cu sânge, scaune moale. Pentru otrăvirea ușoară, amețelile, stupoarea, durerile de cap, slăbiciunea severă, cianoza și dificultățile de respirație crescânde sunt caracteristice. În otrăvirea severă, se dezvoltă rapid o comă, care se caracterizează prin constricția pupilelor, insuficiență respiratorie prin tipul de asfixie mecanică (aspirația vărsăturilor, retragerea limbii. Predomină fenomenele de afectare narcotică a sistemului nervos central. După 2 -3 zile, se poate dezvolta insuficiență renală acută, în special cu arsuri extinse ale pielii cu lizol sau o soluție de acid carbolic.Urina întunecată este tipică ca urmare a oxidării produselor fenolice eliberate cu ea în aer.Moartea apare din paralizie respiratorie și o scădere a activității cardiovasculare.

Primul ajutor. Restabilirea respirației afectate - toaletă orală etc. Lavaj gastric atent printr-o sondă cu apă caldă cu adăugarea a 2 linguri de cărbune activat sau magnezie arsă. Laxativ cu sare. Grăsimile, inclusiv uleiul de ricin, sunt contraindicate! Dacă fenolul intră pe piele, îndepărtați hainele care intră în contact cu otrava, spălați pielea cu ulei de măsline (vegetal).

Tratament. Unitiol (10 ml soluție 5%) intramuscular. Tiosulfat de sodiu (100 ml soluție 30%) se picura cu glucoză într-o venă. Blocaj pararenal bilateral cu novocaină. Terapie cu vitamine: acid ascorbic (10 ml soluție 5%) intramuscular. Diureza forțată (alcalinizarea urinei și încărcarea cu apă). Agenți cardiovasculari. Antibiotice.

Alcaliile sunt baze foarte solubile în apă, ale căror soluții apoase sunt utilizate pe scară largă în industrie, medicină și viața de zi cu zi. Sodă caustică (sodă caustică), potasiu caustic, amoniac (amoniac), var stins și neted, potasiu, sticlă lichidă (silicat de sodiu).

Simptome: arsuri ale membranei mucoase a buzelor, gurii, esofagului, stomacului. Vărsături cu sânge și diaree cu sânge. Dureri ascuțite în gură, faringe, esofag și abdomen. Salivație, tulburări de deglutiție. Sete puternică. Leziuni renale, urină alcalină. Convulsii, colaps. Uneori umflarea laringelui. Moartea poate apărea din șoc dureresc, la o dată ulterioară - din complicații (perforație gastrică, peritonită, pneumonie etc.).

Primul ajutor: lavaj gastric imediat după otrăvire. Consumul abundent de soluții slabe de acizi (soluție 0,5-1% de acid acetic sau citric), suc de portocale sau lămâie, lapte, lichide mucoase, emulsii uleioase. Înghiți bucăți de gheață, gheață pe stomac. Cu dureri ascuțite morfina subcutanată și alte analgezice. Spitalizare urgentă: tratament simptomatic.

Bariu. Se foloseste in tehnologia vacuumului, in aliaje (imprimare, rulment). Săruri de bariu - în producția de vopsele, ochelari, emailuri, medicamente.

Toate sărurile de bariu solubile sunt toxice. Sulfatul de bariu insolubil folosit în radiologie este practic netoxic. Doza letală de clorură de bariu atunci când este administrată oral este de 0,8-0,9 g, carbonat de bariu - 2-4 g.

Simptome. Când sunt ingerate săruri de bariu toxice, există o senzație de arsură în gură, durere în stomac, salivație, greață, vărsături, scaune moale și amețeli. Pielea este palidă, acoperită cu transpirație rece, după 2-3 ore apare o slăbiciune musculară pronunțată (paralizie flacdă a mușchilor membrelor superioare și gâtului). Pulsul este lent, slab, există aritmii cardiace, o scădere a tensiunii arteriale. Dificultăți de respirație, cianoză a membranelor mucoase.

Tratament: lavaj gastric, laxative, clisme cu sifon. Terapie simptomatică.

Cuprul și compușii săi (oxid de cupru, sulfat de cupru, lichid Bordeaux, carbonat de cupru etc.) O doză letală de sulfat de cupru este de 10 ml.

Simptome. Gust de cupru în gură, vărsături albastru-verzui, diaree cu sânge, sete mare, dureri ascuțite în abdomen. Dureri de cap, slăbiciune, amețeli, dificultăți de respirație, convulsii, colaps.

Urina redusa, este neagra, multe proteine. Insuficiență renală acută (anurie, uremie). Fenomenele de anemie hipocromă sunt frecvente. Complicații: nefrită, enterocolită. Când compușii de cupru intră în tractul respirator superior, se dezvoltă fenomenele de „febră acută de turnătorie”: frisoane, tuse uscată, temperatură de până la 40 ° C, dureri de cap, slăbiciune, dificultăți de respirație, fenomene alergice - o mică erupție roșie pe piele și mâncărime.

Primul ajutor. Dacă intră în stomac, se induce vărsături, apoi se efectuează spălături gastrice repetate, de preferință cu o soluție 0,1% de sare galbenă din sânge, aceeași soluție se administrează pe cale orală 1-3 linguri la fiecare 15 minute. Alocați 1 lingură de cărbune activat la un pahar cu apă caldă, laxativ salin, beți multă apă, apă proteică, albușuri de ou. Nu da grasimi (unt, lapte, ulei de ricin). Pentru durerea în abdomen - căldură (tampă de încălzire) și injectarea subcutanată a unei soluții de sulfat de atropină 0,1%. În interior - complexoni precum unitiol, sare disodica a EDTA, BAL. Cu „febră de cupru” - băuturi intense, diaforetice și diuretice, precum și antipiretice și bromuri. Antibiotice, terapie cu vitamine, tratamentul insuficienței renale și alte tratamente simptomatice.

Mercurul și compușii săi (clorură de mercur, calomel, cinabru etc.). Mercurul metalic este ușor toxic dacă este ingerat. Doza letală de sublimat la ingerare este de 0,5 g, care este cea mai toxică dintre sărurile anorganice de mercur, dintre cele organice - novurit, promeran, merkusal.

Simptome. Când otrava intră în tractul gastrointestinal, are un efect cauterizant asupra țesuturilor: dureri ascuțite în abdomen de-a lungul esofagului, vărsături, după câteva ore, scaune moale cu sânge. Colorație roșu-cupru a membranei mucoase a gurii și a faringelui. Umflătură noduli limfatici, gust metalic în gură, salivație, sângerare a gingiilor, mai târziu o margine întunecată de sulfură de mercur pe gingii și buze. De la 2-3 zile, apar simptome de afectare a sistemului nervos central - excitabilitate, convulsii ale mușchilor gambei, convulsii epileptiforme, tulburări ale conștienței. Se caracterizează prin colită ulceroasă. În această perioadă apar stări de șoc și colaps.

Primul ajutor: cele mai simple antidoturi - oxid de magneziu (magnezie arsă), ouă crude în lapte, apă proteică, lapte cald în cantități mari, decocturi mucoase, laxative. Lavajul gastric se efectuează cu adăugarea de cărbune activat și urmat de introducerea a 80-100 ml de antidot Strzhizhevsky (o soluție de sulfat de magneziu, bicarbonat de sodiu și sodă caustică într-o soluție suprasaturată de hidrogen sulfurat). După 5-10 minute, stomacul se spală din nou cu 3-5 litri de apă caldă amestecată cu 50 g de cărbune activ. Ca antidot se folosește o soluție de unithiol 5% în apă caldă, care se injectează într-o cantitate de 15 ml printr-o sondă. După 10-15 minute, stomacul se spală din nou cu o soluție de unithiol (20-40 ml de soluție 5% de unithiol la 1 litru de apă) și se administrează din nou doza inițială. În același timp, puneți clisme cu sifon înalt cu apă caldă și 50 g cărbune activ.

În absența unithiolului, otrava se neutralizează cu dicaptol, 1 ml intramuscular (în prima zi - de 4-6 ori, din a 2-a zi - de 3 ori pe zi, din a 5-a - 1 dată), soluție de tiosulfat de sodiu 30% (50 ml picurare intravenoasă). Arată terapie anti-șoc, resuscitare prin perfuzie, lupta împotriva insuficienței renale acute.

Plumbul și compușii săi. Folosit pentru fabricarea plăcilor pentru baterii, învelișuri de cabluri electrice, protecție împotriva radiațiilor gamma, ca componentă a aliajelor de imprimare și anti-fricțiune, materiale semiconductoare, vopsele. Doza letală de plumb alb: 50 g.

Simptome: Intoxicația acută se caracterizează prin colorarea gri a mucoasei gingiilor, gust metalicîn gură. Se notează tulburări dispeptice. Caracterizat prin dureri ascuțite de crampe în abdomen, constipație. Creșterea tensiunii arteriale. Există dureri de cap persistente, insomnie, în cazuri deosebit de severe - convulsii epileptiforme, insuficiență cardiovasculară acută. Mai des observat curs cronic boli. Există fenomene de hepatită toxică, însoțite de o încălcare pronunțată a ficatului.

Prim ajutor: lavaj gastric cu soluție 0,5-1% de săruri Glauber sau Epsom. În interior - sare Epsom ca laxativ. Consumul abundent de apă proteică, lapte, decocturi mucoase. Pentru colici cu plumb, băi calde, sticla cu apă fierbinte, băuturi calde, clisme fierbinți cu sulfat de magneziu (sare epsom). Subcutanat - 1 ml dintr-o soluție de atropină 0,1%, intravenos - o soluție de glucoză cu acid ascorbic, soluție 10% de bromură de sodiu, 10 ml fiecare cu o soluție de novocaină 0,5%. Mijloace specifice de tratament - EDTA, tetacin-calciu, complexoni. Unithiol este ineficient.

Zincul și compușii săi (oxid, clorură, sulfat etc.). Sunt utilizate pe scară largă în electroformare, imprimare, medicină etc. Pătrunde în corp prin sistemul respirator, tubul digestiv, rar prin piele.

Simptome. Expunerea la organele respiratorii a vaporilor sau a particulelor de zinc provoacă o febră „de turnare”: un gust dulceag în gură, sete, oboseală, slăbiciune, greață și vărsături, dureri în piept, înroșire a conjunctivei și faringelui, tuse uscată. După 2-3 ore, frisoane severe, temperatura crește la 38-40 ° C, după câteva ore scade brusc, însoțită de transpirație abundentă. În cazuri severe, se pot dezvolta pneumonie și edem pulmonar.

Când compușii de zinc intră prin gură - o arsură a membranei mucoase a gurii și a tractului digestiv: durere ascuțită în abdomen, vărsături persistente cu sânge, crampe ale mușchilor gambei, semne de insuficiență renală. Colaps.

Primul ajutor. Cu febră „turnătorie” – inhalații alcaline, băut multă apă, odihnă, căldură și oxigen. Intravenos 20 ml soluție de glucoză 40% cu acid ascorbic (5 ml soluție 5%), preparat EDTA.

În caz de otrăvire pe gură - lavaj gastric, în interior - soluție de bicarbonat de sodiu 1% (sodă), cărbune activat, laxativ salin, lapte, decocturi mucoase. Intravenos - glucoză cu acid ascorbic, intramuscular - unitiol.

Acestea includ un grup mare de compuși chimici - derivați ai acidului cianhidric (acid cianhidric). Există cianuri anorganice (acid cianhidric, cianuri de sodiu și potasiu, clorură de cianogen, bromură de cianogen etc.) și cianuri organice (esteri ai acidului cianoformic și cianoacetic, nitrili etc.). Sunt utilizate pe scară largă în industrie, inclusiv în farmaceutică, agricultură, fotografie etc. Cianurile pătrund în organism prin organele respiratorii și digestive, rar prin piele.

Simptome: respirație dificilă, lentă. Miros de migdale amare din gură.

zgârieturi în gât, senzație de senzație în piept. Amețeli, convulsii, pierderea cunoștinței.

Membranele mucoase și pielea sunt roșii aprinse.

Cu otrăvire severă, moarte subită.

Sub acțiunea unor doze mai mici, apar dureri de cap ascuțite, greață, vărsături și dureri abdominale (în special cu otrăvirea cu cianura de potasiu, care are un efect de cauterizare asupra membranelor mucoase). Există o creștere a slăbiciunii generale, dificultăți severe de respirație, palpitații, agitație psihomotorie, convulsii, pierderea conștienței. Moartea poate surveni în câteva ore cu simptome de insuficiență cardiovasculară acută și stop respirator.

Primul ajutor. Când este expus la otravă asupra sistemului respirator, este necesar să îndepărtați imediat victima din zona gazată. Îndepărtați rapid îmbrăcămintea contaminată și creați condiții de odihnă și căldură, victima are voie să inhaleze nitritul de amil dintr-o fiolă pe un tampon de bumbac la fiecare 2-3 minute. Intravenos (de urgență!) Se injectează 10 ml de soluție de azotat de sodiu 2%, apoi 50 ml de soluție de albastru de metilen 1% în soluție de glucoză 25% și 30-50 ml de soluție de tiosulfat de sodiu 30%. O oră mai târziu, infuzia se repetă.

Dacă otrava este ingerată - lavaj gastric abundent cu soluție de permanganat de potasiu 0,1% sau soluție de peroxid de hidrogen 2% sau soluție de bicarbonat de sodiu 2% sau soluție de tiosulfat de sodiu 5%. Laxativ cu sare, băutură dulce caldă din belșug, emetice. Terapia cu antidot descrisă mai sus, tratamentul simptomatic,

În condiții de producție, substanțele chimice gazoase sunt utilizate pe scară largă - oxizi de azot, amoniac, vapori de brom, acid fluorhidric, clor, dioxid de sulf, fosgen etc. Aceste substanțe la o anumită concentrație provoacă iritații ale tractului respirator, de aceea sunt clasificate drept „iritante”. „, iar din moment ce pot provoca deficit de oxigen, se mai numesc și „sufocante”.

Simptome generale. Principalele manifestări clinice ale intoxicației acute sunt laringotraheita toxică, pneumonia și edemul pulmonar. Indiferent de ce fel de substanță toxică vorbim, plângerile victimelor sunt practic aceleași: dificultăți de respirație, ajungând la sufocare, tuse dureroasă și chinuitoare, inițial uscată, iar apoi cu eliberarea de spută mucopurulentă sau spumoasă, adesea colorată cu sânge. Slăbiciune generală, dureri de cap. Creșterea edemului pulmonar se caracterizează prin cianoză severă a membranelor mucoase și a pielii (buze albastre, urechi și degete), respirație dificilă, brusc rapidă, o abundență de rale uscate și umede în plămâni.

Primul ajutor. Victimei trebuie să i se asigure odihnă completă, căldură, oxigenoterapie. Intravenos - 20 ml soluție de glucoză 40%, 10 ml soluție de clorură de calciu 10%, 1 ml cordiamină. Dacă există o încălcare a căilor respiratorii, este necesar să aspirați mucusul din faringe, să îndepărtați limba cu un suport pentru limbă și să introduceți căile respiratorii. Schimbați periodic poziția pacientului în pat, subcutanat - 1 ml de soluție 0,1% de atropină.

În absența respirației, respirația artificială se realizează prin metoda „gură la gură”, urmată de trecerea la respirația hardware. Traheotomia urgentă se efectuează cu sufocare rezultată dintr-o arsură a căilor respiratorii superioare și edem laringian. Cu edem pulmonar - inhalarea de aerosoli cu difenhidramină, efedrina, novocaină. Intravenos - prednisolon, uree, lasix, medicamente cardiovasculare conform indicatiilor.

Azot. Intoxicația acută apare la lucrul cu acid azotic concentrat, la producerea îngrășămintelor, la sablare, în toate cazurile în care se generează temperaturi ridicate (sudare, explozii, fulgere) etc.

Simptome: dificultăți de respirație, vărsături, amețeli, intoxicație, pierderea conștienței și comă profundă. Moartea poate apărea în primele ore după otrăvire.

Primul ajutor. Trebuie efectuată într-o stare de odihnă completă a pacientului conform principiilor descrise mai sus (odihnă, căldură, inhalare continuă de oxigen). Pentru a reduce tusea dureroasă - codeină sau dionină. Intravenos - 1 ml de soluție 10% de gluconat de calciu. Bănci pe spate.

Amoniac. Otrăvirea acută este posibilă la curățarea canalelor, conductelor de canalizare, în producția de sifon, îngrășăminte, coloranți organici, zahăr etc.

Simptome. În cazurile ușoare de otrăvire, se remarcă iritația nazofaringelui și a ochilor, strănut, uscăciune și iritație la nivelul gâtului, răgușeală, tuse și dureri în piept. În cazuri mai severe, este posibilă o durere în gât arsătoare, o senzație de sufocare, umflarea laringelui, plămânilor, bronșită toxică, pneumonie.

Când soluțiile concentrate intră în tractul gastrointestinal, se formează necroză profundă, care în stadiul acut duce la șoc dureresc. Sângerări esofago-gastrice masive, asfixie ca urmare a arsurilor și umflarea laringelui, boală severă de arsuri, peritonită reactivă. În perioadele ulterioare, se dezvoltă o îngustare a esofagului, secțiunilor antrale și pilorice ale stomacului. Moartea poate să apară în primele ore și zile din șoc dureresc, iar în perioadele ulterioare din cauza arsurilor și a complicațiilor asociate (sângerare masivă, pneumonie de aspirație, perforație a esofagului și stomacului, mediastinită).

Primul ajutor. Scoateți victima din mediul toxic și spălați pielea afectată și membranele mucoase ale ochilor cu multă apă. Bea lapte cald cu Borjomi sau sifon. Modul de tăcere. Cu spasm al glotei și fenomenul de edem laringian - tencuieli de muștar și o compresă de încălzire pe gât, băi fierbinți pentru picioare. Inhalarea de abur-acizi citric sau acetic, inhalații de ulei si antibiotice inhalate. Instilați în ochi soluție de sulfacil de sodiu 30%, soluție de novocaină 12% sau soluție de dicaină 0,5% la fiecare 2 ore. În nas - vasoconstrictoare (soluție 3% de efedrină). În interior - codeină (0,015 g), dionină (0,01 g). Intravenos sau subcutanat - morfina, atropina, cu sufocare - traheotomie.

Brom. Otrăvirea acută cu vapori de brom este posibilă în industria chimică, foto, film și piele, în producția unui număr de coloranți etc.

Simptome: atunci când sunt inhalați vapori de brom, apar secreții nazale, lacrimare, salivație, conjunctivită. Colorația maronie a limbii, a mucoasei bucale și a conjunctivei este caracteristică. Uneori apar sângerări nazale semnificative și fenomene alergice (erupții cutanate, urticarie etc.). Bronșită acută și pneumonie, posibil edem pulmonar.
Primul ajutor. Scoateți victima din zona otrăvită. Scoateți hainele, spălați pielea afectată cu alcool. Inhalarea oxigenului. Inhalatii alcaline si cu solutie de tiosulfat de sodiu 2%. Bea lapte cald cu Borjomi sau sifon. În interior cu alimente 10-20 g pe zi de clorură de sodiu (sare de masă). Intravenos 10 ml clorură de calciu 10%. În interior - difenhidramină, pipolfen - 0,025 g fiecare.Remedii pentru inimă.
Dioxid de sulf. Otrăvirea acută este posibilă în producția de acid sulfuric, în industria metalurgică, alimentară, rafinarea petrolului etc.
Simptome: curge nasul, tuse, răgușeală, durere în gât. Dacă dioxidul de sulf este inhalat într-o concentrație mai mare - este posibilă sufocare, tulburări de vorbire, dificultăți la înghițire, vărsături, edem pulmonar acut.
Primul ajutor - vezi Azot.
Sulfat de hidrogen. Otrăvirea acută este posibilă în producția de disulfură de carbon, în industria pielăriei, în băile de nămol, fabricile de cocs și rafinăriile de petrol. Hidrogenul sulfurat se găsește în ape uzate, în gazele de canalizare. Concentrație letală în aer: 1,2 mg/l.
Simptome: curge nasul, tuse, dureri de ochi, cefalee, greață, vărsături, agitație. În cazuri severe - comă, convulsii, edem pulmonar toxic.
Primul ajutor. Scoateți victima din atmosfera otrăvită. Clătiți ochii cu apă caldă, picurați ulei de vaselină steril (2-3 picături), cu o durere ascuțită - soluție de dicaină 0,5%. Clătiți nazofaringele cu o soluție 2% de bicarbonat de sodiu. Când tușiți în interior - codeină (0,015 g). Cu stop respirator și cardiac, compresii toracice și respirație artificială (vezi Capitolul 1 Boli interne, Secțiunea 2, Moarte subită). Tratamentul edemului pulmonar (vezi mai sus).
Monoxid de carbon, gaz de iluminat (monoxid de carbon). Otrăvirea este posibilă în producție, unde monoxidul de carbon este utilizat pentru a sintetiza o serie de substanțe organice (acetonă, alcool metilic, fenol etc.), în garaje cu ventilație slabă, în încăperi proaspăt vopsite neventilate, precum și acasă la aprinderea gazului. scurgeri si cu clapete de soba inchise intempestiv in incaperi cu incalzire in soba (case, bai).
Simptome: pierderea cunoștinței, convulsii, pupile dilatate, cianoză ascuțită (albastru) a membranelor mucoase și a pielii feței.
Moartea apare de obicei la fața locului ca urmare a stopului respirator și a scăderii activității cardiace. La o concentrație mai mică de monoxid de carbon, apar dureri de cap, bătăi în tâmple, amețeli, dureri în piept, tuse uscată, lacrimare, greață și vărsături. Posibil vizual și halucinații auditive. Se remarcă înroșirea pielii, colorarea roșie carmin a membranelor mucoase, tahicardie și creșterea tensiunii arteriale. În viitor, se dezvoltă somnolență, paralizia motorie este posibilă cu starea de conștiență păstrată, apoi pierderea cunoștinței și o comă cu convulsii clonico-tonice severe, evacuarea involuntară de urină și fecale. Pupilele sunt puternic dilatate cu o reacție slăbită la lumină. Există o creștere a insuficienței respiratorii, care devine continuă, uneori de tip Cheyne-Stokes. La ieșirea din comă, aspectul unei excitații motorii ascuțite este caracteristic. Posibilă re-dezvoltare a comei. Complicațiile severe sunt adesea observate: circulatia cerebrala, hemoragii subarahnoidiene, polinevrite, edem cerebral, tulburări de vedere. Poate că se observă adesea dezvoltarea infarctului miocardic, afecțiuni trofice cutanate (vezicule, edem local cu umflare și necroză ulterioară), nefroză mioglobinurică. Cu comă prelungită, pneumonia severă este observată în mod constant.

Primul ajutor. În primul rând, îndepărtați imediat persoana otrăvită din această cameră; în sezonul cald, este mai bine să o scoateți afară. Dacă respirația este slabă sau s-a oprit, începeți respirația artificială (vezi Capitolul 1, Medicină internă, Secțiunea 2, Moarte subită). Contribuie la eliminarea consecințelor otrăvirii prin frecarea corpului, perne de încălzire la picioare, inhalarea pe termen scurt de amoniac. Pacienții cu otrăvire severă sunt supuși spitalizării, deoarece complicațiile plămânilor și ale sistemului nervos sunt posibile la o dată ulterioară.

Este necesar să știți cu siguranță că, deoarece liderul în dezvoltarea otrăvirii este lipsa de oxigen din cauza aportului de monoxid de carbon în organism, atenția principală trebuie acordată terapiei cu oxigen, cel mai bine tensiune arterială crescută. Prin urmare, dacă otrăvirea a avut loc în apropierea centrului de baroterapie cu oxigen. trebuie depus toate eforturile pentru a se asigura că pacientul în primele ore după otrăvire este livrat la o astfel de instituție medicală. Pentru stoparea convulsiilor si agitatiei psihomotorii se pot folosi antipsihotice precum clorpromazina (1-3 ml de solutie 2,5% intramuscular, diluata in prealabil in 5 ml solutie sterila 0,5% de novocaina) sau hidrat de cloral intr-o clisma. Bemegridul, corazolul, amestecul analeptic, camforul, cofeina sunt contraindicate în aceste fenomene. În caz de insuficiență respiratorie - 10 ml dintr-o soluție 2,4% de eufillin din nou într-o venă. Cu o cianoză ascuțită (albastru) în prima oră după otrăvire, este indicată administrarea intravenoasă a unei soluții de acid ascorbic 5% (20-30 ml) cu glucoză. Infuzie intravenoasă cu soluție de glucoză 5% (500 ml) cu soluție de novocaină 2% (50 ml), soluție de glucoză 40% într-o picurare venoasă (200 ml) cu 10 unități de insulină sub piele.

Fluor. Fluorura de sodiu (inclusa in emailuri, folosita pentru conservarea lemnului). Acid fluorhidric, acid fluorhidric, săruri care conțin fluor. Doza letală: 10 g fluorură de sodiu.

Simptome: apar dureri abdominale, se dezvoltă lacrimare, salivație (salivație abundentă), slăbiciune severă, vărsături, scaune moale. Respirația se accelerează, apar zvâcniri musculare și convulsii, constricția pupilelor. Pulsul este accelerat, tensiunea arterială este redusă, este posibilă fibrilația atrială. Moartea apare cu simptome de insuficiență cardiovasculară generală. Uneori există leziuni ale rinichilor.

Primul ajutor. Sub acțiunea fluorului și a acidului fluorhidric, vezi Brom. Pentru otrăvirea cu acid fluorhidric, vezi Acizi. În caz de otrăvire cu săruri care conțin fluor - lavaj gastric prin sonda, de preferință cu apă de var sau soluție de clorură de calciu 1%, laxativ salin. Atropină (1 ml soluție 0,1%) sub piele în mod repetat, agenți cardiovasculari. Dimedrol (2 ml soluție 1%) subcutanat. Clorura de calciu sau gluconat de calciu (10 ml soluție 10%) într-o venă din nou. Lupta împotriva deshidratării organismului - picurare intravenoasă de soluție salină și glucoză până la 3000 ml pe zi. tratamentul colapsului. Terapie cu vitamine: vitaminele B1 (3 ml dintr-o soluție 5%) din nou în venă, Wb (2 ml dintr-o soluție 5%), B 12 (până la 500 mcg). Tratamentul insuficientei renale.

Clor. Inhalarea vaporilor concentrați poate duce la moarte rapidă ca urmare a arsurilor chimice și inhibarea reflexă a centrului respirator. În cazuri mai puțin severe apar dureri de ochi, lacrimare, tuse paroxistică chinuitoare, dureri în piept, cefalee și tulburări dispeptice. Se aud o mulțime de zgomote uscate și umede, se dezvoltă emfizem pulmonar acut, dificultăți severe de respirație și cianoză a membranelor mucoase. Posibilă bronhopneumonie severă cu creșterea temperaturii și dezvoltarea edemului pulmonar toxic. Cu otrăviri minore, predomină fenomenele de laringită acută, traheită și traheobronșită. Senzație de senzație de apăsare în piept, tuse uscată, rafale uscate în plămâni.

Primul ajutor - vezi Azot.

Boli rezultate din folosirea alimentelor de proastă calitate - vezi în detaliu Botulism, Toxiintoxicarea alimentară, cap. boli infecțioase.

Simptome: vărsături, diaree, dureri abdominale. Amețeli, dureri de cap, slăbiciune generală. Dilatarea pupilelor. În cazuri severe - tulburare de deglutiție, ptoză, colaps.

Primul ajutor: lavaj gastric cu o soluție de permanganat de potasiu (0,04%), tanin (0,5%) sau apă amestecată cu cărbune activ. In interior laxativ, clisme demachiante, apoi dezinfectante: salol, urotropina. Băutură abundentă: băuturi slimy (amidon, făină).

Este interzis să luați orice hrană timp de 1-2 zile. În perioada acută (după spălarea gastrică) sunt prezentate ceaiul și cafeaua fierbinți. Pacientul trebuie să fie încălzit prin suprapunerea plăcuțelor de încălzire (la picioare, la brațe). Contribuie semnificativ la recuperare luând sulfonamide (sulgin, ftalazol) 0,5 g de 4-6 ori pe zi sau antibiotice (de exemplu, cloramfenicol 0,5 g de 4-6 ori pe zi). O ambulanță trebuie chemată la victimă îngrijire medicală sau livra la institutie medicala.

Tratament: soluție salină sub piele. Cu o scădere a activității cardiace - injecții de cafeină, camfor, cu dureri ascuțite - analgezice. Pentru botulism, ser antibotulinic.

Toadstooul este palid. Simptome: după 68 de ore și mai târziu apar vărsături indomabile, colici abdominale, diaree cu sânge. În a 2-3-a zi, apar semne de insuficiență hepatică și renală, icter, mărire și durere hepatică, anurie. Se dezvoltă o comă. Mortalitatea ajunge la 50%.

Agaric zbura. Simptome: nu mai târziu de 2 ore mai târziu, apar vărsături, transpirație crescută, salivație, dureri abdominale, constricție ascuțită a pupilelor. În cazurile mai severe de otrăvire, apar dificultăți severe de respirație, bronhoree, încetinirea pulsului și scăderea tensiunii arteriale, sunt posibile convulsii și delir, halucinații și comă.

Linii. Când sunt bine gătite, sunt non-toxice. În caz de otrăvire, apar vărsături și diaree. După 6-12 ore apare icterul, urină închisă la culoare din cauza hemoglobinuriei, mărirea ficatului și sensibilitate.

Russula otrăvitoare, volushki etc. Predomină fenomenele de gastroenterite acute ca urmare a leziunilor tractului gastrointestinal.

Primul ajutor pentru otrăvirea cu ciuperci joacă adesea un rol decisiv în salvarea pacientului. Este necesar să începeți imediat spălarea gastrică cu apă, de preferință cu o sondă cu o soluție slabă (roz) de permanganat de potasiu sau prin vărsături artificiale. Este util să adăugați cărbune activ (carbolen) în soluție. Apoi dau un laxativ (ulei de ricin și ser fiziologic), pun clisme de curățare de mai multe ori. După aceasta, pacientul este acoperit cu căldură și acoperit cu plăcuțe de încălzire, li se permite să bea ceai dulce fierbinte, cafea. Pacientul trebuie dus la o institutie medicala unde i se va asigura asistenta medicala de care are nevoie.

specific tratament.În caz de otrăvire cu agaric muscă roșie, antidotul este atropina, din care injecțiile 0,1% soluție de 1 ml sub piele trebuie repetate de 3-4 ori la intervale de 30-40 de minute. Pentru ameliorarea bronhospasmului - isadrin (novodrin, euspirin), eufillin în doze uzuale. Dintre analeptice, cofeina este utilă. În interior sunt contraindicate acizii și alimentele acide, care contribuie la absorbția alcaloidului muscarin conținut în agaric muscă roșie.

Tratamentul pentru otrăvire cu agaric de muscă pantera (asemănător cu champignon și umbrelă comestibilă) este similar cu tratamentul otrăvirii cu plante care conțin atropină și scopolamină (vezi găină neagră).

În caz de otrăvire cu ciuperci palide, precum și ciuperci false, ciuperci biliare, ciuperci satanice, lactice (lapte, bitter, porci, volushki), tratamentul vizează în primul rând eliminarea deshidratării și colapsului. Se folosesc diverși înlocuitori de plasmă: soluție Ringer, soluție izotonică de clorură de sodiu, infuzie salină, poliglucină etc. intr-un volum de minim 3-5 litri pe zi in picurare venoasa. Utilizați norepinefrină sau mezaton pentru a crește tensiunea arterială, pentru a preveni sau a reduce afectarea ficatului - hidrocortizon sau medicamente similare, antibiotice cu spectru larg. Cu insuficiență cardiacă dezvoltată - strofantina, corglicon. Prognosticul pentru otrăvirea cu toadstool palid este foarte nefavorabil. Trebuie avut în vedere că substanțele otrăvitoare ale ciupercii palide nu se tem de temperatură ridicată și uscare, nu trec într-un decoct și provoacă degenerarea rinichilor, ficatului și inimii.

Neagră neagră, droguri, belladona aparțin aceleiași familii Solanaceae. Atropina și scopolamina, care blochează nervii parasimpatici, sunt considerate a fi otrăvitoare la aceste plante. Întreaga plantă este considerată otrăvitoare. Otrăvirea cu găină este posibilă fie prin consumul de muguri dulci tineri (aprilie-mai), fie prin consumul de semințe. Otrăvirea cu Demoiselle este cel mai adesea asociată cu consumul de fructe de pădure care arată ca cireșele sălbatice. Intoxicația cu Datura apare și la consumul de semințe.

Simptome. Cu otrăvire ușoară, uscăciune a gurii, tulburări de vorbire și de deglutiție, pupile dilatate și tulburări de vedere de aproape, fotofobie, uscăciune și roșeață a pielii, agitație, uneori delir și halucinații, apar tahicardie. În otrăvirea severă, o pierdere completă a orientării, o excitare motorie și mentală ascuțită, uneori convulsii cu pierderea ulterioară a conștienței și dezvoltarea unei comei. O creștere bruscă a temperaturii corpului, cianoză (albastru) a membranelor mucoase, dificultăți de respirație cu apariția unei respirații periodice de tip Cheyne-Stokes, pulsul este incorect, slab, o scădere a tensiunii arteriale. Moartea apare cu simptome de paralizie a centrului respirator și insuficiență vasculară. O complicație specifică a intoxicației cu atropină este tulburările trofice - umflarea semnificativă a țesutului subcutanat al feței, în zona antebrațelor și picioarelor.

Primul ajutor.
Lavaj gastric, urmat de introducerea a 200 ml ulei de vaselina sau 200 ml solutie de tanin 0,2-0,5% prin sonda. Pentru ameliorarea psihozei acute - clorpromazină intramuscular. La temperatura ridicata corp - rece pe cap, înfășurat în cearșafuri umede. De mai mult mijloace specifice- introducerea sub piele a 1-2 ml dintr-o soluție de prozerină 0,05%.

Plante de gradina din piatra. Acestea includ semințele de caise, migdale, piersici, cireșe, prune, care conțin glicozidă amigdalină, care este capabilă să elibereze acid cianhidric (cianura de hidrogen) în intestin. Otrăvirea este posibilă fie prin consumul unei cantități mari de semințe conținute în semințe, fie prin consumul de alcool preparat pe acestea. Copiii sunt mai sensibili la acidul cianhidric decât adulții. Zahărul slăbește efectul otravii.

Simptome, prim ajutor, tratament - vezi intoxicație cu cianură.

Pietrele de referință sunt otrăvitoare (cucută), cucuta (pete omega) sunt foarte asemănătoare între ele, cresc în locuri umede lângă apă de peste tot, chiar și experții le confundă adesea.

Milestone otrăvitor conține o substanță asemănătoare gudronului cicutoxină în rizomi. Intoxicația este accidentală, mai frecventă la copii.

Simptome: după câteva minute încep vărsăturile, salivația, crampele abdominale. Apoi există amețeli, mers instabil, spumă la gură. Pupilele sunt dilatate, convulsiile sunt înlocuite cu paralizie și moarte.

Tratament pur simptomatic - lavaj gastric cu introducerea de sulfat de sodiu (20-30 g) printr-o sondă într-o jumătate de pahar de apă și 200 ml de parafină lichidă, pentru ameliorarea convulsiilor - 1 g de hidrat de clor într-o clisma cu mucus sau 5-10 ml soluție 5% de barbamil intramuscular. Din cauza convulsiilor, utilizarea analepticelor este nedorită; în caz de insuficiență respiratorie, se utilizează respirația artificială. Pentru a stimula activitatea cardiacă - strofantina sau medicamente similare.

Cucută. Intoxicația apare atunci când este folosită greșit în locul frunzelor de pătrunjel sau de hrean, precum și atunci când se folosesc fructele acestuia în loc de fructele de anason.

Simptome: salivație, greață, vărsături, diaree. Pupilele sunt dilatate, temperatura corpului este scăzută, extremitățile sunt reci, imobilizate, respirația este dificilă.

Tratament. Lavaj gastric, laxativ salin, ulei de vaselină printr-un tub. Atenția principală este lupta împotriva insuficienței respiratorii: inhalare de oxigen, apaleptice în doze normale. Când respirația se oprește - artificială, pentru îndepărtarea accelerată a otravii - diuretice osmotice, furosemid.

Luptător (Aconite). Otrăvirea este posibilă cu auto-medicație, cu utilizare accidentală în loc de hrean sau țelină, precum și cu o tentativă de sinucidere.

Simptome: senzație de arsură în gură, salivație, greață, vărsături, diaree. Amorțeala se alătură rapid și disconfortîn limbă, față, degete, cefalee, slăbiciune. Auzul și vederea sunt afectate. Pierderea cunoștinței și convulsii. Moarte din cauza paraliziei inimii și a respirației.

Tratament. Lavaj gastric cu tanin 0,5%, laxativ salin, tanin. Repaus la pat obligatoriu, pacient sogreianpe. Pentru a preveni slăbiciunea inimii - strofantina, atropină în doze normale, analeptice, ceai sau cafea tare. Tratament anticonvulsivant.

Bast de lup (daphne)- găsit peste tot. Cauza otrăvirii sunt fructele sale roșii strălucitoare sau coaja ramurilor care sunt tăiate de dragul florilor frumoase, care amintesc de liliac. Simptome, tratament. Când sucul plantei ajunge pe piele, apare iritația: durere, roșeață, umflare, apoi vezicule și ulcere. Tratamentul se efectuează ca și pentru arsuri: lubrifiere cu o soluție de dikain (membrane mucoase), pansamente cu liniment de sintomicină, cloramfenicol sau streptocid, unguent Vishnevsky.

În caz de otrăvire cu fructe de pădure sau suc - senzație de arsură în gură și gât, dificultăți la înghițire, salivație, dureri de stomac, diaree, vărsături. Sânge în urină. Moartea poate veni din stop cardiac.

Tratament- simptomatic; Lavaj gastric urmat de introducerea uleiului de vaselina. Laxativele sunt contraindicate. Terapia are ca scop eliminarea iritației mucoaselor tractului digestiv (bucăți de gheață în interior, lubrifierea mucoaselor cu dikain, anestezină - în interior), lupta împotriva insuficienței cardiace acute (strofantina și alte preparate rezumative).

Galbenul de salcâm (mătură, ploaie aurie) și iarba șoricelului (thermopsis) conțin alcaloidul citizină. Otrăvirea este posibilă la consumul de fructe de salcâm (păstăi de fasole) și o supradoză accidentală de infuzii cu planta termopsis, folosită împotriva tusei.

Simptome: greață, vărsături, amețeli, slăbiciune, transpirație rece. Membranele mucoase sunt palide, apoi cianotice. În mijlocul otrăvirii, apare diareea. În intoxicații severe - tulburări ale conștienței, agitație, halucinații, convulsii. Moartea vine din stop respirator sau insuficiență cardiacă.

Primul ajutor. Lavaj gastric printr-un tub, laxativ salin, tanin printr-un tub. Lupta împotriva convulsiilor - hidrat de cloral într-o clisma, barbamil intramuscular, cu excitare - clorpromazină intramuscular, cu slăbiciune cardiacă - strofantina. La începutul intoxicației este utilă atropina (1-3 ml de soluție 0,1% sub piele).

Ergot (coarne uterine). Conține alcaloizi - ergometrină, ergotoxină, precum și acetilcolină, histamina etc. Letal: o doză de aproximativ 5 g.

Simptome. Tulburări dispeptice (vărsături, dureri abdominale, diaree, sete), amețeli, pupile dilatate, dezorientare. Poate fi sindromul delir sângerare uterină. În timpul sarcinii, este posibil un avort. În intoxicații severe - convulsii, insuficiență cardiovasculară acută. După otrăvire - lungă tulburări neurologice, endarterită, ulcere trofice, aportul de sânge afectat la extremități.

Tratament. Lavaj gastric, laxativ salin. Terapie sedativă: clorpromazină (2 ml soluție 1,5%), difenhidramină (2 ml soluție 1%) intramuscular. Inhalare azotat de amil, soluție de glucoză 5%, clorură de sodiu (până la 3000 ml soluție izotonă) subcutanat, lasix - 40 ml intramuscular. sarcina de apa. Agenți cardiovasculari. Tratamentul insuficienței cardiovasculare acute.

Semințele de vierme. Doza toxică: 15-20 g.

Simptome. Când sunt ingerate doze mari de medicamente, apar tulburări dispeptice - greață, vărsături, dureri abdominale, diaree. Posibilă xantopsie (viziune galbenă, urină galben-roșie). În otrăvirea severă, se dezvoltă convulsii, pierderea cunoștinței, colapsul, afectarea rinichilor este posibilă în funcție de tipul de necronefroză toxică.

Tratament. Lavaj gastric, laxativ salin. Diureza forțată (alcalinizarea urinei). Cu convulsii - 3 ml dintr-o soluție 10% de barbamil într-o venă sau hidrat de cloral într-o clisma. Gluconat de calciu (10 ml soluție 10%) intramuscular. Terapie cu vitamine: soluție 5% de vitamina B1 - 2 ml. Tratamentul insuficienței cardiovasculare.

Helleborul este o plantă erbacee. Rizomul său conține alcaloid veratrină. Doza letală: aproximativ 0,02 g.

Simptome. Adesea, singurul semn de otrăvire este tulburările dispeptice (greață, vărsături, scaune moale) și o încetinire bruscă a pulsului cu scăderea tensiunii arteriale.

Primul ajutor este similar cu otrăvirile anterioare. Tratament specific- Soluție 0,1% de atropină până la 2 ml subcutanat, agenți cardiovasculari.

Mușcături de șerpi. De regulă, șerpii nu atacă mai întâi oamenii și îi mușcă atunci când sunt deranjați (atinși, călcați etc.).

Simptome și curs. În primele minute, apare o ușoară durere și o senzație de arsură, pielea devine roșie, umflarea crește. Consecințele depind de tipul de șarpe, anotimp, vârstă și, mai ales, de locul mușcăturii. O mușcătură a capului și a gâtului este mult mai severă decât a membrelor: concentrația de otravă în sânge este mai mare, ceea ce afectează sistemul nervos și poate provoca moartea din cauza paraliziei centrului respirator. Simptome generale ale otrăvirii: slăbiciune musculară, amețeli, greață, vărsături, febră, amorțeală și durere în zona afectată.

Primul ajutor ar trebui să înceapă cu o aspirație viguroasă a otravii. Cel mai bine, cu ajutorul unui borcan medical sau al înlocuitorului acestuia (sticlă subțire, sticlă), în cavitatea căruia se introduce un fitil aprins și se aplică rapid cu marginile pe rană.

Este posibil să sugeți otrava pe gură numai în absența crăpăturilor la nivelul buzelor și a cavității bucale, precum și a dinților cariați. În acest caz, este necesar să scuipați în mod constant lichidul aspirat, precum și să clătiți cavitatea bucală. Produsul de aspirare 15-20 minute. Apoi locul mușcăturii este tratat cu iod, alcool și membrul este imobilizat. Pacientului i se odihnește complet, i se administrează multe lichide, vodcă sau alcool sunt contraindicate (se adaugă intoxicație cu alcool). Se recomandă utilizarea unui ser specific în primele 30 de minute: polivalent (dacă nu este stabilit tipul de șarpe), „antigyurza” (împotriva mușcăturii tuturor viperelor) sau „anticobra”, „antief”. Imediat după mușcătură sunt suficiente 10 ml de ser, după 20-30 de minute de 2-3 ori mai mult și tot așa, dar nu mai mult de 100-120 ml. Serul se injectează sub piele, între omoplați, în cazurile severe pe cale intravenoasă.

Un garou, inciziile sunt dăunătoare, deoarece nu au timp să prevină absorbția părții neurotoxice a otravii, iar manifestările de necroză după aceste evenimente se intensifică. În cazuri extreme, puteți recurge la înțeparea cu un ac lung de 2-3 ori la locul mușcăturii, dacă lichidul din rană este slab aspirat. Blocarea novocainei la locul mușcăturii este necesară numai în absența serului. Novocaina și alcoolul slăbesc efectul serului.

Membrul trebuie imobilizat cu atela sau mijloace improvizate, asigura pacientului odihna, transport doar culcat. Ceaiul sau cafeaua tare fierbinte trebuie administrate în cantități mari. Introducerea obligatorie a heparinei (5000-10000 UI sub piele sau în venă), tratament antialergic - suspensie de acetat de hidrocortizon 150-200 mg pe zi intramuscular sau medicamente similare (prednisolon etc.) în doze echivalente, 30% sodiu soluție de tiosulfat, 10% o soluție de clorură de calciu, 5-20 ml într-o venă. În încălcarea activității cardiace - cofeină (camfor, cordiamină etc.), strofantină, norepinefrină, mezaton în mod obișnuit.

Intepaturi de insecte (albine, viespi, bondari, viespi), precum și introducerea de doze toxice de preparate medicale din venin de albine (venapiolină, toxapină, virapină). Efectul toxic depinde de histamina conținută de otravă și de alte enzime puternice.

Simptome. La locul mușcăturii - durere, arsuri, umflături, febră locală. Cu mușcături multiple - slăbiciune, amețeli, dureri de cap, frisoane, greață, vărsături, febră. Cu sensibilitate crescută la otravă - urticarie, palpitații, dureri în partea inferioară a spatelui și articulațiilor, convulsii și pierderea conștienței. Este posibil un atac de astm bronșic sau șoc anafilactic.

Primul ajutor.Îndepărtați înțepătura cu penseta, gheață pe zona afectată, unguent cu prednisolon. Odihnă, încălzire a extremităților, băutură fierbinte din belșug, în interior amidopirină (0,25 g fiecare), analgină (0,5 g fiecare), medicamente cardiace, antihistaminice, medicamente antialergice (difenhidramină 0,0250,05 g în interior). Injecții cu 2 ml de soluție de novocaină 0,5% și 0,3 ml de soluție de adrenalină 0,1% la locul mușcăturii. Tratamentul șocului anafilactic cu astfel de. Diureza forțată.

În cazuri severe, clorură de calciu (10 ml soluție 10%) intravenoasă, prednisolon 0,005 g oral sau hidrocortizon intramuscular.

Înțepături periculoase în gură, care se întâmplă când se mănâncă fructe, gem, când insecta intră în gură cu mâncare. În astfel de cazuri, moartea poate să apară foarte repede nu din intoxicație generală, ci din edem laringian și sufocare - este necesară o traheotomie urgentă.

Primul ajutor este acordat imediat după stabilirea diagnosticului de otrăvire.

În etapa prespitalicească, tratamentul se limitează la cele mai necesare măsuri: atunci când o substanță otrăvitoare este inhalată, victima este scoasă din atmosfera otrăvită, dacă otrava ajunge pe piele, se spală cu apă curentă, evitând utilizarea substanțe care dizolvă otravă și agenți corozivi. Dacă substanța toxică a intrat în sacul conjunctival, se spală cu un jet de apă sub presiune scăzută, după îndepărtarea pleoapelor de globul ocular. Dacă otrava intră înăuntru, stomacul este spălat, se injectează un enterosorbent etc. Dacă este necesar, se efectuează resuscitarea. După aceea, pacientul este dus la spital.

Principiile de bază ale tratamentului pentru otrăvirea acută sunt următoarele: 1) îndepărtarea otravii din organism; 2) neutralizarea otravii (terapie specifică antidotului); 3) terapia simptomatică (corecția funcțiilor afectate).

Eliminarea otravii din organism. Când otrava intră înăuntru, măsurile terapeutice vizează îndepărtarea părții neabsorbite a acesteia și accelerarea îndepărtarii părții absorbite. Prima este eliminarea otravii din stomac și intestine (lavaj gastric, inducerea artificială a vărsăturilor, utilizarea laxativelor, clisma de curățare), din tractul respirator (ventilație artificială).

Lavajul gastric este principala metodă de îndepărtare a substanțelor toxice neabsorbite. Chiar și otrăvire doze mari curge mai ușor și au, de regulă, un rezultat favorabil dacă lavajul gastric se efectuează imediat. Această metodă este cea mai eficientă în primele 6 ore, dar uneori are efectul necesar după 12 ore (dacă otrava este luată pe stomacul plin sau a apărut otrăvirea cu substanțe care sunt excretate prin tubul digestiv). La spălarea stomacului, o parte din otrava absorbită de mucoasa gastrică este îndepărtată, iar utilizarea unei sonde cu un diametru de 1 cm sau mai mult pentru spălare vă permite să îndepărtați tabletele care nu au avut timp să se dizolve. Lavajul gastric este indicat și la pacienții care au avut vărsături. Coma, absența reflexului de tuse, depresia respiratorie nu sunt contraindicații pentru spălarea cu o sondă (dacă este necesar, intubația traheală se efectuează cu un tub cu manșetă gonflabilă).

Tehnica spălării gastrice constă în introducerea în stomac a unui tub, prin care se toarnă lichid cu sau fără antidot, iar apoi se aspira. Cantitatea de lichid pentru o singură injecție nu trebuie să depășească 400-450 ml (pentru a preveni trecerea acestuia în intestine). În total, pentru spălare se folosesc 4-5 litri de lichid. Se administrează cu o seringă Janet sau printr-o pâlnie, apoi capătul exterior al sondei este coborât sub nivelul stomacului, astfel încât lichidul să curgă afară conform legii vaselor comunicante. Înainte de a scoate sonda, se introduce în stomac un antidot sau enterosorbept adecvat.

Curățarea stomacului trebuie uneori efectuată cu ajutorul vărsăturilor induse artificial. Vărsăturile sunt cel mai adesea cauzate de iritația mecanică a palatului moale și a faringelui. Metoda de provocare a vărsăturilor prin administrarea de apomorfină nu este utilizată pe scară largă, deoarece este adesea ineficientă. Purificarea stomacului cu ajutorul vărsăturilor nu poate fi efectuată de pacienții care sunt în comă din cauza posibilității de asfixie și aspirație a conținutului gastric în tractul respirator; la pacienții cu boli cardiovasculare și ateroscleroză, vărsăturile sunt periculoase din cauza posibilității de colaps, hemoragie cerebrală; la femeile însărcinate, poate provoca dureri de travaliu; la pacientii care au suferit un atac convulsiv, acest atac poate recidiva.

Laxativele sunt de obicei prescrise tuturor pacienților, inclusiv celor care au suferit lavaj gastric sau au vărsat. Cel mai adesea, sulfatul de magneziu sau de sodiu este utilizat în doză de 0,5 g/kg dizolvat în 200–300 ml apă. Ca laxativ, puteți folosi ulei în doză de 0,5 g/kg (contraindicat în caz de otrăvire cu otrăvuri liposolubile - compuși organofosforici, derivați de benzen, produse de rafinare a petrolului).

Uneori, pentru a elimina otrava din organism, intestinele se spală cu clisme de curățare (în caz de otrăvire cu substanțe asemănătoare morfinei, ciuperci).

Pentru a accelera eliminarea substanțelor toxice absorbite se folosesc diverse metode de detoxifiere: diureză forțată, schimb transfuzie, hemosorpție, hemodializă, dializă peritoneală, ventilație pulmonară artificială etc.

Diureza forţată este metoda eficienta detoxifiere, folosită pentru otrăvirea cu substanțe care sunt excretate din organism prin rinichi. Pentru implementarea sa, se folosesc cel mai des diuretice osmotice (soluție de manitol 10%, soluție de glucoză 10% și 20%) și saluretice (furosemid 40–200 mg). efect bun realizat prin utilizarea combinată a acestor instrumente. Introducerea diureticelor este combinată cu hemodiluția și completarea constantă a pierderilor de lichide. Când se efectuează diureza forțată, este necesar să se monitorizeze constant compoziția electrolitică a plasmei sanguine, volumul sângelui circulant, al cărui indicator indirect este presiunea venoasă centrală (CVP). Tulburările rezultate în echilibrul apei și electroliților sunt corectate prin administrarea intravenoasă a cantității necesare de lichid și electroliți.

În intoxicațiile acute cu barbiturice, salicilați și alte medicamente, ale căror soluții sunt acide, precum și în caz de otrăvire cu otrăvuri hemolitice, este indicată alcalinizarea sângelui (în combinație cu încărcătura cu apă). În acest scop, se administrează intravenos 10–20 ml/kg soluție de bicarbonat de sodiu 4%, picătură cu picătură pe zi, sub controlul pH-ului urinei, menținându-l în intervalul 7,5–8,5.

O contraindicație a diurezei forțate este insuficiența funcției rinichilor, inimii și a vaselor de sânge.

Transfuzia schimbătoare (operație de înlocuire a sângelui) este utilizată pentru otrăvirea însoțită de leziuni toxice ale sângelui (formarea de methemoglobină, hemoliză, distrugerea colinesterazei etc.). Metoda este eficientă în primele 3-5 ore din momentul intoxicației. În caz de otrăvire cu compuși organofosforici, se efectuează în a 3-a-7 zi pentru a compensa deficitul de colinesterază.

Transfuzia schimbătoare constă în înlocuirea unui volum mare de sânge al pacientului cu sânge de la donator. În acest caz, sângerarea se efectuează dintr-o venă mare, iar perfuzia de sânge este efectuată în cealaltă. Nerespectarea raportului dintre sângerare și perfuzie de sânge va duce la dezvoltarea colapsului. Metoda este rar utilizată, ceea ce se explică prin dificultățile de recoltare și selectare a unei cantități mari de sânge donator, efect de detoxifiere insuficient (5--6 litri de sânge de la donator reînnoiesc doar 2--3 litri de plasmă a pacientului), complicații asociate cu introducerea unei cantități mari de citrat, o creștere a nivelului de sodiu și potasiu, o scădere a nivelului de calciu din plasmă.

Transfuzia de schimb este contraindicată în încălcarea hemodinamicii și a coagulării sângelui.

Hemosorbția este perfuzia sângelui pacientului printr-o coloană cu cărbune activ sau rășini schimbătoare de ioni care absorb substanțe toxice. Indicațiile pentru utilizarea acestei metode sunt o concentrație mare a unei substanțe otrăvitoare în sânge, o comă profundă, deteriorarea stării pacientului în ciuda tratamentului în curs, imposibilitatea hemodializei și prezența complicațiilor severe (hemoliză, pneumonie). Hemosorbția este contraindicată în caz de otrăvire, însoțită de sângerare sau deteriorarea coagulării sângelui, deoarece pacientului trebuie să se administreze heparină pentru a realiza hemosorpția.

Hemodializa cu ajutorul unui aparat de rinichi artificial este utilizată pentru otrăvirile cauzate de otrăvuri care pot fi excretate din organism în timpul dializei, precum și în cazurile în care otrăvirea este complicată de insuficiență renală acută. Hemodializa precoce poate preveni dezvoltarea insuficienței renale acute.

Principiul hemodializei se bazează pe pătrunderea selectivă a substanțelor azotate, otrăvurilor, electroliților printr-o membrană semi-permeabilă din sânge în lichidul de dializă datorită diferenței de concentrație a acestora. Hemodializa necesită echipament special și personal bine pregătit.

Hemodializa este contraindicată în prezența fenomenelor hemoragice. Ar trebui oprit dacă elemente de formă sângele pacientului este distrus de membrana aparatului, în urma căreia hemoliza crește brusc.

Dializa peritoneală este utilizată pentru a elimina otrăvurile care sunt perioadă lungă de timpîn pat vascularși lichidul interstițial. Pentru dializa peritoneală, este necesară drenarea cavității abdominale, pregătirea unui lichid special de dializă care previne pierderea Na +, K +, P 5+, HC0 3 - din organism. Cantitatea acestuia din urmă poate ajunge la 20 de litri, ceea ce necesită monitorizarea constantă a cantității de lichid injectat și excretat pentru a exclude reținerea acestuia în cavitatea abdominală.

Dializa peritoneală este contraindicată în prezența unui proces purulent limitat în cavitatea abdominală, deoarece aceasta poate duce la răspândirea acesteia.

Ventilația artificială a plămânilor este utilizată în cazurile de depresie respiratorie severă și în caz de otrăvire cu otrăvuri care sunt secretate de plămâni. Ventilația artificială ar trebui efectuată în modul de hiperventilație moderată, care contribuie la îndepărtarea accelerată a otravii din organism. Se efectuează folosind dispozitive după intubarea preliminară a traheei, iar eficacitatea este controlată pe baza compoziției gazoase a sângelui.

Neutralizarea otravii (terapia cu antidot) poate fi efectuată folosind antidoturi fizice, chimice și fiziologice.

Antidoturile fizice absorb substanța toxică de pe suprafața lor. Acest grup include cărbune activ, argilă albă, talc, amidon, cretă. În ultimii ani s-au folosit enterosorbanți. Cărbunele activat (în doză de 1 g/kg) poate fi folosit pentru orice otrăvire, dar nu are efect în caz de otrăvire cu acizi, alcalii, alcooli. În absența cărbunelui activ medical, se poate folosi cărbune sau biscuiți răzuiți fin.

Argila alba (caolin), amidonul, creta, talcul au aceleasi proprietati ca si carbonul activat si se administreaza in aceeasi doza. Proprietățile lor de sorbție suferă modificări semnificative în stomac și intestine, care pot duce la eliberarea unei substanțe toxice. Prin urmare, acești adsorbanți trebuie utilizați în combinație cu laxative. Recent, au apărut adsorbanți capabili să absoarbă selectiv una sau alta substanță toxică.

Antidoturile fiziologice acționează pe principiul antagonismului funcțional, interacționând cu acele biostructuri care sunt vizate de acțiunea substanței otrăvitoare.

Efectul antidoturilor chimice se bazează pe o interacțiune chimică specifică cu otrava, în urma căreia aceasta din urmă este inactivată. În acest caz, antidotul (unitiol, tetacin-calciu), prin legare, precipitare, deplasare, competiție sau alte reacții, transformă otrava într-o substanță inofensivă excretată din organism cu urină, fecale.

Doza de antidot este determinată de rata de realizare a efectului (dispariție semne clinice otrăvire). Principalele antidoturi și metodele de aplicare a acestora sunt prezentate în tabel. 27.

Terapia simptomatică depinde de manifestari clinice otrăvire. Pentru convulsii se folosesc tiopental de sodiu, fenobarbital (2-5 mg/kg), sibazon (10-20 mg), hidroxibutirat de sodiu (50-100 mg/kg). Cu o inhibare accentuată a activității cardiace, o scădere a tensiunii arteriale, se folosesc adrenomimetice: isadrin (0,3-0,5 ml soluție 0,05%), efedrina (0,5-1 ml soluție 5%), mezaton (0,3--1). ml soluție 1%). Utilizarea adrenomimeticelor necesită o atenție deosebită: medicamentele trebuie administrate lent, sub controlul constant al pulsului și al tensiunii arteriale. Pentru a normaliza parametrii hemodinamici, se pot utiliza glicocorticoizi (hidrocortizon 50-100 mg, prednison 15-30 mg, dexametazonă 1-8 mg).

În caz de otrăvire însoțită de vărsături, diaree, precum și otrăvire cu acizi, alcaline, săruri ale metalelor grele, corectarea metabolismului apă-electroliți și a stării acido-bazice este de o importanță deosebită.

Odată cu scăderea volumului de sânge circulant, se administrează intravenos sânge integral, plasmă, soluții de substituție a plasmei.

Tratamentul și prevenirea complicațiilor, care se dezvoltă adesea în intoxicațiile acute, sunt importante. Cel mai frecvent este edemul cerebral, insuficiență acută ficat și rinichi (nefropatie toxică și hepatopatie toxică), sindroame convulsive și hipertermice.

În cazul sindromului hipertermic, se observă tulburări pronunțate ale metabolismului apei și electroliților, necesitând terapie adecvată prin perfuzie (soluție de glucoză 5%). Pentru a normaliza mecanismele centrale de termoreglare, se prescriu analgezice non-narcotice (1 ml soluție 50% de analgină, 1 ml soluție 4% amidopirină de 3 ori pe zi); neuroleptice (clorpromazină până la 2 mg/kg, droperidol 0,15–0,3 mg/kg pe zi) în combinație cu antihistaminice(difenhidramină, suprastin 1-1,5 mg/kg, diprazină 25-50 mg); picurare intravenoasă de amestec glucoză-novocaină (500 ml soluție de glucoză 5%, 50 ml soluție de novocaină 1%). Pentru a crește transferul de căldură, se utilizează răcirea fizică, care ar trebui efectuată pe fundalul blocării termogenezei.

O mare importanță se acordă tratamentului unei astfel de complicații formidabile precum edemul cerebral (vezi p. 642), care este adesea însoțit de un sindrom convulsiv.

Pentru prevenirea encefalopatiei posthipoxice sunt necesare următoarele măsuri: terapia cu oxigen, utilizarea agenților care îmbunătățesc circulația cerebrală (eufilină - 10 ml soluție 2,4%, nicotinat de xantinol sau complamină - 2 ml soluție 15% ), proprietățile reologice ale sângelui (reopoliglucină - - 400 ml, pentoxifilină sau trental, - 5 ml dintr-o soluție de 2%) și reduc coagulabilitatea acestuia (heparină). Pentru a completa resursele energetice și pentru a îmbunătăți procesele metabolice din centrală sistem nervos prescrie soluție de glucoză 20-40% cu insulină, vitamine (piridoxină, cianocobalamină, acid ascorbic). Un efect bun este utilizarea timpurie a hipotermiei craniocerebrale, precum și numirea medicamentelor din grupul nootropelor. Piracetam (nootropil) este prescris în perioada acută de 8-12 g / zi dintr-o soluție de 20% intravenos până la recuperarea din comă. De asemenea, sunt prezentate medicamentele care au efect antihipoxic (hidroxibutirat de sodiu 50–100 mg/kg, sibazon 10–20 mg).

Otrăvirea apare din cauza pătrunderii de toxine în corpul uman, care adesea reprezintă un pericol nu numai pentru sănătate, ci și pentru viață. În caz de otrăvire severă, asistența ar trebui acordată imediat, factura nu merge nici măcar ore în șir, ci minute. În acest caz, este necesară detoxifierea de urgență - îndepărtarea compusului dăunător din organism și neutralizarea (neutralizarea) otravii, precum și eliminarea efectelor toxinei.

În prezent, medicina cunoaște diferite modalități de a elimina otrăvurile din organism, astfel încât codul decide asupra alegerii uneia dintre ele, experții pornesc de la starea victimei (gravitatea leziunii), tipul de toxină și timpul scurs de la aceasta. a intrat în corp.

Metodele de detoxifiere sunt împărțite în naturale (conservatoare) și active, implicând utilizarea de echipamente și medicamente speciale.

Etapele detoxifierii organismului

Secvența de redare asistență de urgențăîn caz de otrăvire este diferit în lupta cu toxinele tip diferit, dar schema generală este de obicei următoarea:

• vărsături și spălături gastrice,
• utilizarea absorbanților
• diureza fortata,
• in continuare - in functie de cazul concret, tactica de detoxifiere este aleasa de catre medicii dintr-o institutie medicala.

Detoxifierea organismului, în principiu, se realizează aproape în totalitate în spital, unde există echipamente adecvate și specialiști calificați. La domiciliu, posibilitățile sunt limitate și detoxifierea fără spitalizare se efectuează doar în cazuri ușoare. În același timp, chiar și cu otrăvire ușoară fără amenințare la viață, asistența victimei este încă sub supravegherea unui medic, deoarece majoritatea dintre noi, nefiind specialiști în domeniul biologiei și chimiei, putem agrava starea otrăvit de acțiuni greșite sau de secvența lor greșit aleasă.

De aceea este necesar să înveți mai multe despre metodele și principiile de detoxifiere pentru a te orienta în timp în situație și a nu face rău.

Metode naturale de detoxifiere

Metodele naturale de detoxifiere includ toate modalitățile de a forța sistemele naturale ale organismului să lucreze cu forță maximă pentru a elimina toxinele. În corpul uman, există mai multe organe și sisteme concepute pentru aceasta: ficatul, rinichii, intestinele, plămânii și sistemul imunitar. Prin urmare, detoxifierea naturală accelerează eliminarea otrăvurilor din intestine, sânge, urină și plămâni.

Modalități de detoxifiere naturală:

• diureză forțată;
• utilizarea absorbanților prin introducerea lor în stomac și intestine;
• iradierea sângelui cu ultraviolete;
• utilizarea preparatelor biologice pentru a activa și menține funcționarea ficatului;
• utilizarea stimulentelor imunitare.

Vărsături

Destul de des, otrava care intră în organism provoacă o reacție reflexă de vărsături (acest lucru se observă în mod clar în intoxicația cu alcool), în urma căreia vărsăturile elimină parțial toxinele din organism. Cu toate acestea, mecanismul de protecție sub formă de vărsături nu funcționează întotdeauna, prin urmare, în caz de otrăvire, stimularea artificială a vărsăturilor este adesea folosită prin apăsarea pe rădăcina limbii, iritarea mecanică a gâtului sau prin administrarea anumitor medicamente precum apomorfina.

• dacă victima este inconștientă sau în stare semiconștientă, nu provocați vărsături pentru a evita vărsăturile în tractul respirator;
• dacă s-a produs otrăvirea cu medicamente caustice care pot arde și coroda țesuturile (acide sau alcaline), vărsăturile nu vor face decât să agraveze situația, crescând afectarea esofagului. De asemenea, este periculos din cauza posibilității ca o substanță dăunătoare să pătrundă în tractul respirator și a arsurilor chimice ale acestora.

Lavaj gastric

Produs prin introducerea unei cantități mari de lichid printr-o sondă. De obicei, lavajul gastric se face de mai multe ori, la fiecare 3-4 ore pentru a maximiza eliminarea toxinelor neabsorbite, inclusiv a celor care patrund in stomac din intestine in timpul peristaltismului invers.

Lavajul gastric este de obicei prescris chiar dacă vărsăturile au fost induse anterior, deoarece nu există certitudine că toată otrava care a intrat în stomac este îndepărtată de acolo cu vărsături.

Dacă otrăvirea are loc din cauza ingestiei de acid, trebuie avut în vedere că reacția de neutralizare în stomac nu poate fi efectuată prin utilizarea bicarbonatului de sodiu: datorită eliberării unui volum mare de gaz (monoxid de carbon) ca urmare a interacțiunii lor. , pereții stomacului se extind brusc și puternic, ceea ce crește semnificativ durerea și poate provoca sângerări.

Dacă victima este inconștientă, în comă, spălarea se face prin intubație traheală.

Lavajul gastric este interzis numai în cazurile în care sunt utilizate și medicamente similare care provoacă convulsii, deoarece activitatea convulsivă datorită introducerii unei sonde crește semnificativ și starea victimei se înrăutățește.

Utilizarea absorbanților

Nici măcar spălarea nu garantează întotdeauna eliminarea completă a toxinelor din stomac. Pentru a preveni absorbția substanțelor toxice în sânge, după procedura de spălare, victimei i se administrează care absorb otrăvuri. Ele leagă toxinele și sunt excretate odată cu acestea din organism într-un mod natural. Acestea includ cărbune activ, polisorb, enterosgel, polyphepan și altele.

Cu toate acestea, absorbanții vor da rezultatul dorit doar dacă otrăvurile care au intrat în organism tind să fie absorbite în sânge lent (de exemplu, sărurile metalelor grele). Dacă se acordă ajutor după mult timp sau otrava pătrunde rapid în sânge, vor fi necesare metode mai puternice și active de detoxifiere a organismului.

Utilizarea laxativelor

De otravă, este necesar să curățați nu numai stomacul, ci și intestinele, pentru care se folosesc laxative. Instrument excelent este uleiul de vaselină, care dizolvă bine toxinele liposolubile.

Laxativele nu sunt folosite pentru otrăvirea cu acizi sau alcaline, astfel încât substanțele care au provocat o arsură chimică a esofagului și stomacului să nu intre și în intestine. În aceste cazuri, victimei i se administrează un almagel sau o emulsie de ulei vegetal.

diureză forțată

Această procedură, care activează funcționarea naturală a rinichilor, ajută și la scăparea cât mai curând posibil de otravă. Presupune administrarea intravenoasă a unui volum mare de lichid (de obicei se folosesc 1-2 litri de soluție salină sau de glucoză), iar după aceea - administrarea rapidă de diuretice (manitol sau furosemid). Ca urmare, toxinele sunt eliminate rapid din organism cu urina, al cărei volum zilnic ajunge la 5 până la 8 litri ca urmare a procedurii. Este necesară monitorizarea constantă a stării victimei.

Diureza forțată are cel mai mare efect dacă toxinele care au pătruns în organism sunt bine excretate de rinichi, adică sunt substanțe solubile în apă. Dacă toxinele sunt solubile în grăsimi sau sunt cauzate de substanțe ale căror molecule se leagă de proteine, această procedură este lipsită de sens. A fost efectuat pentru prima dată în urmă cu șaptezeci de ani pentru a ajuta la intoxicația cu somnifere și de atunci și-a dovedit în mod repetat eficacitatea.

Contraindicațiile diurezei forțate sunt insuficiența renală și cardiovasculară (cu această metodă, o cantitate mare de electroliți este spălată din plasmă, în urma căreia activitatea inimii se înrăutățește). De asemenea, trebuie să știți că cu cât victima este mai în vârstă, cu atât mai puțin eficientă această procedură.

Metode de detoxifiere activă (artificială).

Detoxifierea artificială sau activă ajută organismul prin conectarea dispozitivelor care filtrează și purifică sângele, plasma și limfa, precum și utilizarea unor preparate speciale - atidotele, datorită cărora toxinele sunt îndepărtate din organism sau inofensive, pierzându-și activitatea ( sunt legați de formarea de noi compuși chimici neutri pentru organism).

Metodele active de detoxifiere includ:

• dializa peritoneală;
• hemosorpție;
• hemodializa;
• filtrarea sângelui;
• conectarea unui ficat artificial;
• transfuzie de sange;
• metode cu plasmă;
• metode limfatice.

Metodele de detoxifiere sunt, de asemenea, împărțite după alte principii:

• in functie de lichidul biologic al organismului de purificat (sânge, limfa, plasma sau lichid intraperitoneal) - alegerea depinde exact de unde au patruns toxinele si de unde s-au raspandit;
• în funcție de efectul asupra otravii, detoxifierea se distinge:
  • antidoturi;
  • sorbția (purificarea) sângelui și plasmei;
  • adsorbția (legarea substanțelor toxice).

Hiperventilația plămânilor

Victima este conectată la aparatul pentru procedură. respiratie artificiala. Acest lucru este necesar în cazurile în care otrava a pătruns în organism nu prin esofag sau sânge, ci prin tractul respirator și este excretată în același mod (intoxicație cu monoxid de carbon și alte substanțe volatile: benzină, acetonă, cloroform).

Ca urmare a procedurii, compoziția gazoasă a sângelui este normalizată și metabolismul perturbat este restabilit.

Dializa peritoneală (peritoneală).

Peritoneul funcționează ca o membrană semi-permeabilă prin care toxinele trec din sânge în lichidul peritoneal. Pentru procedură se fixează o fistulă specială în peretele abdominal, se introduce un cateter și se injectează aproximativ 2 litri de soluție, care se înlocuiește la fiecare 30 de minute în timpul zilei.

Drept urmare, nu numai sângele, ci și țesuturile sunt curățate de substanțe dăunătoare. Acest lucru ajută dacă substanțele toxice sunt solubile în grăsimi sau capabile să se lege de proteinele din sânge.

Antibioticele sunt utilizate pentru a preveni dezvoltarea peritonitei ca urmare a acestei proceduri.

Contraindicații - un număr mare de aderențe în cavitatea abdominală rezultate în urma operațiilor anterioare, sau întârzierea sarcinii.

Transfuzie de sange

Esența procedurii este transfuzia de schimb - un volum mare de sânge donator (până la 4-5 litri) este injectat lent și o cantitate similară de sânge afectat este îndepărtată prin artera femurală. În general, eficacitatea transfuziei este semnificativ inferioară hemodializei și hemosorbției.

Această metodă se alege în caz de intoxicație cu otrăvuri hemolitice, în caz de tulburări de coagulare a sângelui, în caz de otrăvire cu substanțe organofosforice cu afectare a sistemului enzimatic.

Transfuzia de sânge nu se efectuează în caz de insuficiență cardiovasculară.

Hemodializa

Această procedură este efectuată de aparatul „rinichi artificial”: îi este furnizat sânge, iar toxinele sunt filtrate prin membrană. Hemodializa este utilizată pentru otrăvirea cu somnifere (barbiturice), izoniazidă, acid acetic, săruri de metale grele sau alte substanțe solubile în fluide biologice.

Cu cât hemodializa este efectuată mai devreme, cu atât este mai eficientă (în mod optim - în prima zi după otrăvire). În ceea ce privește rata de eliminare a toxinelor din sânge, hemodializa este de 5-6 ori mai eficientă decât diureza forțată.

În timpul procedurii, se iau măsuri pentru a preveni încălcările echilibrului apă-sare al organismului pentru a preveni complicațiile.

O contraindicație pentru hemodializă este tensiunea arterială extrem de scăzută sau scăderea sa bruscă cauzată de consecințele otrăvirii.

Hemosorbția

În timpul hemosorbției, se folosește un detoxifiant special, în care sângele este pompat cu o pompă și condus prin cărbune activ într-un mediu schimbător de ioni, unde toxina este absorbită de sorbent. În acest caz, trombocitele sunt parțial distruse, așa că se iau măsuri preventive: pe granulele absorbante se aplică albumină, care formează un înveliș subțire de proteine, sau se folosește cărbune activ special în granulele acoperite cu hidrogel.

Procedura are sens numai atunci când substanța toxică se află în sânge și nu în țesuturile organelor. De obicei, hemosorpția este utilizată pentru otrăvirea cu barbiturice (hipnotice și psihotrope), ciuperci, salicilați.

Această procedură favorizează eliminarea toxinelor de 5 ori mai rapid decât în ​​timpul hemodializei.

Absorbția plasmatică

Procedura este similară cu hemosorpția: plasma este condusă prin sorbent, fiind curățată de toxine și toxine, iar deja într-o formă purificată este injectată intravenos în victimă.

Aplicarea de antidoturi

Principalul lucru atunci când utilizați antidoturi este stabilirea cu exactitate a substanței toxice, adică este nevoie de un diagnostic precis, pe baza căruia puteți alege antidotul potrivit pentru toxină. Dacă antidotul este ales incorect, în cel mai bun caz nu va produce efectul dorit, în cel mai rău caz, antidotul în sine poate provoca otrăvire.

În plus, terapia cu antidot este cea mai eficientă numai în faza inițială a otrăvirii, prin urmare, cu cât este introdus mai devreme un antidot, cu atât este mai mare eficacitatea acestuia. Acest lucru se datorează faptului că antidotul nu ajută la eliminarea leziunilor existente în organism, ci doar neutralizează toxina însăși. Cu toate acestea, „stadiul incipient al otrăvirii” este un concept vag. Durata sa depinde de tipul de toxină: dacă pentru sărurile metalelor grele această perioadă durează până la 12 zile, atunci pentru substanțele care sunt absorbite instantaneu și încep să acționeze, numărul continuă pentru câteva minute și uneori pentru secunde (cum este și cazul acidului cianhidric).

Antidoturile tradiționale sunt:

• cărbune activ și alți absorbanți de contact,
• antidoturi parenterale,
• antidoturi biochimice,
• antidoturi farmacologice.

De asemenea, este necesar să înțelegeți specificul asistenței într-un anumit caz. De exemplu, cu mușcăturile de șarpe sau injectarea subcutanată de toxine, este important să se prevină răspândirea otrăvii în organism, ceea ce este cel mai ușor de făcut prin reducerea proceselor metabolice, pentru care se aplică rece în zona afectată timp de câteva ore, adrenalina este injectat local și blocarea novocainei se efectuează deasupra locului de injectare a otravii. Dar impunerea unui garou pe membrul afectat este interzisă.

Deci, metodele de detoxifiere în caz de otrăvire acută se reduc la:

• eliminați sau legați toxina, faceți-o neutră pentru organism și scoateți-o;
• elimina consecințele intoxicației și leziunile organelor și sistemelor cauzate de otravă, îndepărtează perturbările în activitatea lor și restabilește funcționarea normală a organismului.

Capitolul XVI. Intoxicație acută, îngrijire de urgență și tratament

Sectiunea 1

PRINCIPII DE ÎNGRIJIRE DE URGENȚĂ A INOXICĂRII

Ei urmăresc următoarele obiective:

a) substanță neotrăvitoare identificată;

b) îndepărtarea imediată a otravii din organism;

c) neutralizarea otravii cu ajutorul antidoturilor;

d) mentinerea functiilor vitale de baza ale organismului (tratament simptomatic). Primul ajutor.

Îndepărtarea otrăvirii. Dacă otrava a pătruns prin piele sau prin mucoasele externe (rană, arsură), se îndepărtează cu multă apă - soluție salină, soluții alcaline slabe (bicarbonat de sodiu) sau acide (acid citric etc.). Dacă substanțele toxice pătrund în cavități (rect, vagin, vezică urinară), acestea sunt spălate cu apă folosind o clismă, dușuri. Otrava este îndepărtată din stomac prin lavaj gastric (tehnica glandării – vezi Capitolul XX, Alăptarea), emetice sau inducerea reflexă a vărsăturilor prin gâdilat în gât. Este interzisă inducerea vărsăturilor la persoanele inconștiente și otrăvite prin cauterizare. Înainte de a provoca vărsături prin reflex sau de a lua emetice, se recomandă să beți mai multe pahare de rocarbonat (bicarbonat de sodiu), sau o soluție 0,5% de permanganat de potasiu (o soluție roz pal), o soluție caldă de sare de masă (2-4 lingurițe per pahar). de apa). Rădăcina de ipecac și altele sunt folosite ca emetice, se poate folosi apă cu săpun, soluție de muștar. Otrava este îndepărtată din intestine cu laxative. Segmentul inferior al intestinului este spălat cu clisme cu sifon înalt. Persoanelor otrăvite li se administrează multe lichide, li se prescriu diuretice pentru o mai bună excreție a urinei.

Neutralizarea otravii. Substanțele care intră într-o combinație chimică cu o otravă, transformând-o într-o stare inactivă, sunt numite antidoturi, deoarece un acid neutralizează un alcali și invers. Unithiol este eficient în otrăvirea cu glicozide cardiace și în delirul alcoolic. Antarsinul este eficient în otrăvirea cu compuși de arsenic, în care utilizarea unithiolului este contraindicată. Tiosulfatul de sodiu este utilizat pentru otrăvirea cu acidul cianhidric și sărurile sale, care în procesul de interacțiune chimică se transformă în compuși tiocianați sau cianhidride netoxice, care se îndepărtează ușor cu urina. Capacitatea de a lega substanțele toxice este deținută de: cărbune activ, tanin, permanganat de potasiu, care se adaugă în apa de spălare. In acelasi scop se bea mult lapte, apa proteica, albusuri (dupa indicatii).

Produse invelitoare (până la 12 albușuri la 1 litru de apă rece fiartă, mucus vegetal, jeleu, ulei vegetal, un amestec apos de amidon sau făină) sunt indicate în special pentru otrăviri cu otrăvuri iritante și cauterizante, precum acizi, alcaline, săruri de metale grele Cărbune activ administrat oral sub formă de terci apos (2-3 linguri la 1-2 pahare de apă), are o capacitate mare de sorbție pentru mulți alcaloizi (atropină, cocaină, codeină, morfină, stricnină etc.), glicozide (strofantină, toxină digitală etc.), precum și toxine microbiene, substanțe organice și, într-o măsură mai mică, anorganice. Un gram de cărbune activat poate adsorbi până la 800 mg de morfină, până la 700 mg de barbiturice, până la 300 mg de alcool.

Ca mijloc de accelerare a trecerii otravii prin tractul gastrointestinal

tractului și previne absorbția poate fi utilizat în caz de otrăvire cu benzină, kerosen, terebentină, anilină, fosfor și alți compuși liposolubili ulei de vaselină (3 ml la 1 kg greutate corporală) sau glicerină (200 ml).

Metode pentru eliminarea accelerată a otravii din organism.

Detoxifierea activă a organismului produs în centre specializate pentru tratarea otrăvirilor. Se aplică următoarele metode.

1. Diureza forţată- bazat pe utilizarea diureticelor (uree, mainitol, lasix, furosemid) si a altor metode care contribuie la cresterea productiei de urina. Metoda este folosită pentru majoritatea intoxicațiilor, când excreția substanțelor toxice se realizează în principal prin rinichi.

Alcalinizare urina este creată prin injectarea intravenoasă prin picurare a unei soluții de bicarbonat de sodiu până la 1,5-2 litri pe zi sub controlul determinării reacției alcaline a urinei și alcalinității de rezervă a sângelui. În absența tulburărilor dispeptice, bicarbonatul de sodiu (bicarbonat de sodiu) se poate administra pe cale orală la 4-5 g la 15 minute timp de o oră, apoi 2 g la 2 ore. Alcalinizarea urinei este un diuretic mai activ decât încărcarea apei și este utilizat pe scară largă în intoxicațiile acute cu barbiturice, salicilați, alcool și surogații săi. Contraindicațiile sunt aceleași ca și pentru încărcarea cu apă.

Diureza osmotică Este creat cu ajutorul administrării intravenoase de medicamente diuretice active osmotic, care îmbunătățesc semnificativ procesul de reabsorbție în rinichi, ceea ce face posibilă excreția cu urina a unei cantități semnificative de otravă care circulă în sânge. Cele mai cunoscute medicamente din acest grup sunt: ​​soluție hipertonică de glucoză, soluție de uree, manitol.

2. Hemodializa- o metodă în care aparatul „rinichi artificial” este utilizat ca măsură de îngrijire de urgență. Rata de purificare a sângelui de otrăvuri este de 5-6 ori mai mare decât diureza forțată.

3. Dializa peritoneală- eliminarea accelerata a substantelor toxice care au capacitatea de a se acumula in tesuturile grase sau de a se lega puternic de proteinele din sange. În timpul dializei peritoneale, se injectează 1,5-2 litri de lichid de analiză steril printr-o fistulă cusută în cavitatea abdominală, schimbându-l la fiecare 30 de minute.

4. Hemosorbția- metoda de perfuzie (distilare) a sangelui pacientului printr-o coloana speciala cu carbune activat sau alt sorbant.

5. Chirurgie de înlocuire a sângelui efectuată în caz de otrăvire acută cu substanțe chimice care provoacă leziuni toxice ale sângelui. Utilizați 4-5 litri de sânge de la donator dintr-un grup, compatibil Rh, selectat individual.

Otrăvirea acută apare atunci când substanțele toxice pătrund în corpul uman. Această afecțiune dureroasă poate apărea după mâncare, băutură, administrare de medicamente și după expunerea la diferite substanțe chimice. O astfel de intoxicație se caracterizează prin slăbiciune bruscă, transpirație excesivă, vărsături, convulsii și decolorarea pielii. Poate exista o înfrângere de grup a persoanelor care au luat masa împreună sau au intrat în contact cu substanțe periculoase. Primul ajutor pentru otrăvirea acută trebuie acordat imediat. Acest lucru va salva victima nu numai sănătatea, ci în unele cazuri și viața.

Ce poate provoca otrăvire acută

Otrăvirea acută poate fi declanșată din diferite motive:

1. Recepţie medicamente supradozat sau expirat.
2. Produse alimentare de calitate necorespunzătoare.
3. Otrăvuri ale vegetației și animalelor.

Calea de intrare a otravii corpul uman diferit. Este posibilă pătrunderea toxinelor prin tractul digestiv, organele respiratorii, mucoasele ochilor sau prin injecții cu otrăvuri. Toxinele pot acționa atât la nivel local, ceea ce apare foarte rar, cât și răspândesc efectul toxic în tot organismul.

Adesea, otrăvirea acută este diagnosticată la copii vârstă mai tânără. Din curiozitate, copiii iau fără să ceară medicamente și detergenți pe care îi gustă.

Principii de bază ale primului ajutor

Algoritmul general de prim ajutor constă într-o serie de măsuri care vizează menținerea pacientului până la sosirea medicilor:

• La primele simptome ale intoxicației acute, este chemată o ambulanță.
• În caz de insuficiență respiratorie sau defecțiune a inimii se efectuează resuscitare cardiopulmonară.
• Efectuați activități care vizează eliminarea rapidă a toxinelor neabsorbite în organism.
• Utilizați antidoturi specializate.

Medicii care sosesc trebuie să arate resturile de alimente pe care le-a mâncat victima, ambalajul medicamentelor sau un recipient cu substanțe chimice care au provocat intoxicație. Acest lucru vă va permite să identificați rapid toxina și să prescrieți un tratament adecvat victimei.

Măsurile de resuscitare care vizează restabilirea activității inimii sunt efectuate numai în absența unui puls pe artera carotidă. Înainte de aceasta, resturile de vărsături sunt îndepărtate din gura pacientului cu o cârpă moale. Un masaj indirect al inimii și ventilația artificială a plămânilor sunt efectuate cu mare atenție pentru a nu agrava situația.

Îndepărtarea reziduurilor otrăvitoare din organism care nu au avut timp să fie absorbite se realizează în diferite moduri, în funcție de localizarea procesului.

Îndepărtarea toxinelor de pe piele și mucoase ale ochilor

Când substanța toxică se află pe piele, aceste zone se spală cu apă curentă timp de 20 de minute.. Reziduurile pot fi îndepărtate ușor cu un tampon de bumbac. Nu este recomandat să folosiți alcool și detergenți, precum și să frecați zona afectată cu un burete. Toate acestea duc la extinderea capilarelor și la cea mai puternică absorbție a otravii.

Dacă o substanță toxică a intrat pe membrana mucoasă a ochiului, atunci este necesar să umeziți tamponul în apă sau lapte și să clătiți bine conjunctiva. Spălați ochii cu diferite tampoane pentru a evita deteriorarea gravă a organelor de vedere.

Prevenirea absorbției toxinelor în intoxicații cu acid și alcali

Dacă otrăvirea este provocată de substanțe chimice de ardere, atunci victimei i se dau orice produse învelitoare. Poate fi grăsime, unt, lapte, albuș de ou sau jeleu.

În caz de otrăvire cu substanțe arzătoare, este imposibil să se efectueze lavaj gastric acasă. Acest lucru amenință cu leziuni mari ale organelor digestive!

Eliminarea toxinelor din intoxicații cu alimente sau medicamente

Dacă otrăvirea este cauzată de alimente de proastă calitate sau de o supradoză de medicamente, primul ajutor este acordat în următoarea secvență:

• Stomacul se spală cu un volum mare de apă. Acasă se iau cel puțin 3 litri de apă curată pentru spălare sau cu adaos de sare de masă. Puteți folosi o soluție de permanganat de potasiu, care este prefiltrată pentru a preveni pătrunderea cristalelor în mucoasa gastrică.
• Ei fac o clisma demachianta, pentru care iau apa cu amidon, un decoct de musetel sau o solutie de rehidron. Procedura se efectuează până la puritatea apelor de ieșire.
• Ei oferă adsorbanți, ca prim ajutor, puteți da orice medicamente din acest grup care se află în casă - atoxil, polysorb, smectite, cărbune activat. Toți adsorbanții trebuie diluați cu o cantitate mică de apă.
• Pacientul este lipit cu un volum mare de lichid. Folosiți decocturi de stafide, caise uscate, mere verzi sau doar apă curată, fără gaz. La băutură se adaugă puțină miere, astfel încât echilibrul electrolitic din organism este restabilit mai repede.

Pentru copiii sub 3 ani, lavajul gastric și clisma de curățare se fac cu mare grijă. Din cauza greutății reduse, poate apărea o deshidratare rapidă, care amenință cu afecțiuni grave.

Utilizarea diferitelor antidoturi, dacă există, este permisă numai într-un cadru spitalicesc.. În plus, în spital, se efectuează și manipulări care vizează eliminarea rapidă a toxinelor din sânge, de exemplu, diureza forțată.

Metode populare de prim ajutor

Adesea, în caz de otrăvire, se folosesc metode populare pentru a atenua starea victimei:

• Dacă nu există adsorbanți sau cărbune activ la îndemână, se poate folosi cărbune de mesteacăn.
• După încetarea vărsăturilor, victimei i se administrează un decoct de șoricelă. Această plantă medicinală are un efect bactericid și poate ajuta la otrăvirea alimentară.
• Oferă un decoct de orez cu stafide. Pentru un litru de apă, luați două linguri de orez și o lingură de stafide. Se fierbe, se strecoară și se bea în porții mici la fiecare 15 minute.

Pentru a lipi copiii, folosiți miere cu suc de lămâie, dizolvată în apă caldă. Copiii beau o băutură atât de delicioasă cu plăcere, spre deosebire de o soluție de rehydron, care este foarte greu de băut chiar și pentru un adult.

Caracteristicile primului ajutor

Există mai multe caracteristici care trebuie luate în considerare atunci când acordați primul ajutor:

1. În niciun caz nu trebuie să încercați să spălați stomacul victimei dacă există chiar și cea mai mică suspiciune de perforare a stomacului sau a esofagului.
2. Nu ar trebui să încercați să hrăniți un pacient cu otrăvire acută imediat după ce simptomele principale dispar. Orice aliment care intră în stomac va provoca din nou un atac de vărsături indomabile. După otrăvire arătată post terapeuticîn timpul zilei.
3. Nu vă puteți automedica și începe să beți antibiotice fără prescripția medicului. Aceste medicamente sunt prescrise numai după cercetare de laborator prin care se identifică agentul cauzal.

La primele semne de intoxicație acută, este necesar să chemați o echipă de medici. Mai ales dacă otrăvirea a avut loc la copii și este cauzată de substanțe chimice, medicamente sau otrăvuri. Doar un medic calificat va fi capabil să evalueze corect situația și să facă tot posibilul pentru a evita consecințele.