Un remediu eficient pentru fisurile anale. Cum să tratați fisurile în anus: caracteristici ale terapiei.

Ruptura pielii sau a membranei mucoase într-un loc delicat este întotdeauna o mare problemă, provocând multă suferință fizică și psihologică unei persoane. Rușinea și teama de operație vă împiedică adesea să începeți un tratament calificat cu un specialist în timp util. Oamenii, pe cât pot, încearcă să scape singuri de problemă. Între timp, fisura anală nu cruță nici adulții de orice sex, nici copiii. Fiecare al cincilea pacient al cabinetului de proctologie are semne de cronică, iar tratamentul unei patologii neglijate este întotdeauna mai dificil, mai costisitor și mai lung decât un proces acut.

Descrierea problemei

O fisură anală este o ruptură liniară în stratul mucos al rectului în punctul de tranziție către anus. Conform cadranului, este mai des situat la ora 6 la bărbați, la ora 12 la femei (mai rar invers) sau la ora 3. Acest defect are o adâncime și o lungime diferită de la câțiva mm la 2–3 cm.

Principala cauză a fisurilor în anus se consideră o creștere patologică necontrolată a tonusului muscular care închide strâns anusul (spasm sfincterian).

Factorii care contribuie sunt:

Alcoolism, fumat, consum de alimente de calitate scăzută, muncă fizică grea, inactivitate fizică, slabă îngrijire de igienă, ereditatea.

Tabloul clinic

O fisura anala poate fi in forma acuta si cronica. Această diviziune este importantă pentru clinicieni în ceea ce privește o abordare competentă a tratamentului bolii. Aceste două forme diferă nu atât în ​​ceea ce privește durata problemei (până la o lună și jumătate acută și mai mult decât această perioadă - cronică), ci în severitatea simptomelor și a plângerilor subiective ale pacientului, precum și a modificărilor morfologice în canalul anal.

Semne de acută fisura anala:

• durerea în rect este foarte ascuțită, arzătoare, pumnal, apare în timpul defecării și durează aproximativ o jumătate de oră după aceasta;
• spasmul aparatului sfincterului anal este puternic pronunțat, ceea ce contribuie la dificultatea de golire a intestinelor și crește durere;
• sângerări - apar destul de des în timpul trecerii fecalelor dure, de obicei de intensitate medie, poate fi un firicel;
• când este văzut în anus modificări patologice nedetectat, diagnosticul poate fi pus doar de un proctolog în timpul anoscopiei;
• o fisură anală acută se vindecă rapid, cu condiția ca factorul provocator (de exemplu, constipația) să înceteze să acționeze - în 3 sau 4 săptămâni, mucoasa este complet restaurată.

Semne ale unei fisuri cronice:

• durerea în interiorul anusului nu este atât de puternică, apare după mișcarea intestinului, durează destul de mult (cate ore - depinde de adâncimea leziunii și de caracteristici sistem nervos o persoană), deranjează când stă, mers și chiar noaptea, provocând un disconfort grav pacientului;
• spasmul este mai puțin intens;
• sângerarea este mică sub formă de urme stacojii pe lenjerie sau hârtie igienică;
• practic constant;
• dezvoltă o teamă psihologică de defecare;
• posibil scurgeri purulente din anus;
• la inspecția vizuală, deteriorarea din exterior nu poate fi văzută, la palpare, se găsesc „tuberculi santinelă” - cicatrici la locul fisurilor vindecate anterior;
• este caracteristic un curs ciclic cu perioade de remisiuni și exacerbări;
• procesul cronic se vindecă mult mai mult, pot exista atâtea cicatrici câte fisuri noi formate la locul vechilor defecte, cu o îngustare cicatricială semnificativă a lumenului rectal, intervenția chirurgicală este indispensabilă.

Diagnosticare

Dacă pacientul nu apelează la un proctolog, își prescrie un tratament și nu există nicio îmbunătățire, atunci există o probabilitate mare de diagnostic incorect și inconsecvența terapiei.

Poate fi mascat de alte patologii (hemoroizi, polipi, tumoare maligna rect) - tratamentul acestor boli are diferențe fundamentale, iar întârzierea duce adesea la consecințe ireparabile pentru sănătate și viață.

De aceea, este atât de important să consultați un medic în timp util pentru examinarea și clarificarea diagnosticului. De exemplu, în cazul cancerului, prognosticul pentru viața unui pacient depinde direct de momentul operației, în cazul hemoroizilor, tratamentul conservator precoce îmbunătățește calitatea vieții pacientului și face posibil să se facă fără intervenție chirurgicală.

Examenul proctologic include un examen extern al regiunii anale, examen digital, anoscopie. De obicei, aceste metode sunt suficiente pentru a detecta un defect al mucoasei rectale sau anus. Dacă se suspectează o patologie la nivelul intestinului superior, se efectuează sigmoidoscopie, ecografie, colonoscopie, irigorafie sau alte examinări. Câte cercetări sunt necesare pentru a face un diagnostic, ce tratament să prescrie, dacă este posibil să faci fără intervenție chirurgicală - medicul decide individual în fiecare caz.

Tratament

Fisurile acute ale anusului sunt de obicei bine tratate prin metode conservatoare. În defectele cronice, problema alegerii unei metode de terapie este decisă după examinarea pacientului. Tactica de a gestiona un pacient cu o vechime îndelungată proces patologic depinde de durata problemei, de prezența plângerilor, de severitatea manifestărilor clinice și de modificările morfologice ale canalului anal.

Cu o îngustare semnificativă a lumenului rectului de către structurile cicatrice, este posibil să se rezolve problema cu ajutorul unei operații (crioliză, sfincterotomie).

În general, proctologii sunt mai predispuși să trateze pacienții moduri conservatoare prin urmatoarele masuri:

Pentru vindecarea unei fisuri acute, aceste măsuri pot fi suficiente, altfel sunt tratate cu medicamente. Acestea sunt medicamente pentru uz local și sistemic:

Trebuie diferențiat ținând cont de cauza care a cauzat afectarea mucoasei rectale, de starea de sănătate a pacientului și de severitatea manifestărilor clinice.

Prognosticul pentru fisuri este de obicei favorabil, cu diagnosticare în timp util, tratament adecvat și respectarea pacientului cu toate recomandările necesare.

Fisura anale - deteriorare (crapare) a membranei mucoase a rectului, care are loc de-a lungul peretelui canalului anal. Această boală este mai des detectată la sexul feminin, precum și la persoanele care fac sex anal. Există cazuri când boala apare la copii.

etape

O fisură în anus are două etape de flux:

1. Fisura acută a rectului. Se formează cu o ruptură bruscă a pereților membranei mucoase a părții finale a tractului digestiv. Astfel de răni tind să se vindece destul de repede, în 2-3 zile. Tratament medicamentele nu poate fi efectuată.
2. Fisura cronică a rectului. LA stadiul cronic cursul bolii trece atunci când, dintr-un motiv oarecare, o breșă acută nu se vindecă. Se întâmplă și dacă o persoană suferă de constipație cronică. Fisurile cresc semnificativ în dimensiune. În același timp, sunt expuși la infecții constante cu microorganisme patogene. În timpul efortului, o persoană are un spasm al sfincterului anal. Rana rezultată tinde să nu se vindece pe o perioadă lungă de timp, aducând o persoană dureri severe si disconfort.

Defectul anusului poate fi unic și multiplu.

Factori provocatori

În prezent, cauzele bolii nu sunt pe deplin înțelese de medicină. Dar principalele motive sunt:

• constipație cronică, consecințele acesteia și fluxul sanguin afectat în organele pelvine. Principalele motive ale apariției congestionare iar constipatia este un stil de viata inactiv, stat prelungit pe toaleta, ridicarea greutatilor, munca sedentara. Acest lucru este valabil mai ales pentru lucrătorii de birou, persoanele angajate în muncă fizică grea, caracteristicile structurii anatomice a tractului digestiv;
• leziuni primite în timpul sexului anal;
• boli cronice tract gastrointestinal (gastrită cronică, ulcer duodenal și ulcer gastric, colecistită);
• hemoroizi. La varice tromboza se dezvoltă în venele anale. De asemenea, crește semnificativ șansa de crăpare în anus. Adesea hemoroizii provoacă dezvoltarea pectenozei, care are un efect dăunător asupra elasticității și tonusului pereților rectului;
• sarcina si nasterea. Mai ales dacă au existat complicații.

Complicații

Dacă defectul anusului nu este tratat, atunci pot fi provocate următoarele complicații: paraproctită, secretii sanguine(în unele cazuri foarte abundent) în timpul și după actul de defecare, colită, formațiuni de fistule purulente, slăbiciune a sfincterului anal, durere constantă (nu numai în timpul mișcărilor intestinale, ci și la mers, șezând), mâncărime, dezvoltare boli oncologice intestinele.

Complicațiile fisurilor în anus sunt foarte periculoase pentru bărbați. Este posibil ca infecția să se răspândească la prostata. Ca urmare a acestui fapt, respectiv, există prostatita.

Tratamentul în timp util al fisurii anale evită dezvoltarea unor consecințe care pun viața în pericol.

Tratament

Înainte de a începe tratarea fisurilor rectale, este necesar să se efectueze un complet diagnostic diferentiat(examenul anusului cu degetul, anoscopie, sigmoidoscopie, ecografie). Alegerea metodei de terapie va fi stabilită de medicul curant după o examinare completă. În funcţie de natură şi manifestare clinică defect rectal.

Inițial, tratamentul unei fisuri are ca scop eliminarea simptomelor dureroase și a spasmului muscular al sfincterului. Și numai atunci - pentru a normaliza funcționarea tractului gastrointestinal și a strânge defectul în sine.

Cu o fisură rectală acută la aproximativ șaptezeci la sută dintre pacienți, rezultate eficiente pot fi obținute destul de repede după măsurile terapeutice luate, combinate cu respectarea strictă a prescripțiilor medicului curant: alimentație adecvată, igienă, activitate fizică crescută, modificări ale stilului de viață.

Metode de tratament

Tratamentul unei fisuri anale la om include:

1. Respectarea dietei.
2. Metode conservatoare de terapie. Utilizarea de special preparate farmacologice(supozitoare rectale, creme, unguente).
3. Metode operative (chirurgicale) de tratament.

terapie dietetică

Primul pas în tratamentul defectelor anusului este schimbarea stilului de viață al pacientului, normalizarea proceselor metabolice din organism și eliminarea cauzei constipației. În primul rând, tratamentul unei fisuri are ca scop prevenirea apariției constipației cronice (sau a diareei).

Pacienții care au o rană în rect ar trebui să excludă din meniul lor alimentele sărate, prăjite, picante, făinoase, picante, acre și, desigur, băuturile alcoolice.

Pacienților cu un defect format în anus li se recomandă să mănânce cereale, salate cu ulei vegetal, pâine cu tărâțe (nu mai mult de 20 g pe zi), supe moale, iaurturi naturale. Pentru a îmbunătăți peristaltismul, o dietă cu continut ridicat fibre (prune uscate, kiwi, caise uscate, banane, sfeclă, smochine, morcovi fierți, mere coapte etc.), precum și produse lactate. Nu uitați să beți multă apă.

Dacă o persoană are diaree, este necesar să excludeți varza, leguminoasele, legume proaspeteși fructe de pomi fructiferi, produse de cofetărie din aluat de drojdie, lapte.

Dacă un pacient are o fisură rectală care nu se vindecă timp de o lună, atunci din stadiul acut al cursului trece la unul cronic.

Tratamentul conservator presupune utilizarea de supozitoare rectale și unguente. De asemenea, se fac injecții pentru a ameliora spasmul sfincterului.

Farmacologia modernă oferă o gamă largă de medicamente. Alegerea unuia sau altui remediu depinde de simptomele bolii și de gradul procesului inflamator.

Supozitoarele rectale sunt cel mai eficient medicament. Supozitoare rectale au capacitatea de a fi absorbite în organism într-o perioadă scurtă de timp. Această formă a medicamentului este făcută pe bază de unt de cacao, grăsimi hidrogenate vegetale și animale, care acționează simultan ca un laxativ. Dacă pacientul are, atunci terapia se efectuează cu supozitoare rectale combinate cu efecte analgezice și antispastice. Lumânările pot fi folosite de două ori pe zi după o mișcare intestinală. Supozitoarele rectale care reduc durerea și mâncărimea în apropierea anusului includ:

• Anuzol. Compoziția medicamentului include xeroform, rubuha, sulfat de zinc;
• Anestezol. Ingrediente: anestezin, subgalat de bismut, mentol, oxid de zinc;
• Proctosan. Ingrediente: lidocaina, subgalat de bismut, bufexamak, dioxid de titan;
• lumanari cu extract de belladona etc.

Supozitoarele rectale care elimină procesul inflamator, stimulează vindecarea și au un efect hemostatic și analgezic includ:

• Relief;
• Rkelif Advance;
• Posterizat, etc.

Medicamentele din acest grup sunt contraindicate copiilor sub 12 ani, în timpul sarcinii și alăptării, cu încălcarea coagulării sângelui. Pentru a stimula procesele metabolice și efectele imunomodulatoare, se folosesc supozitoare cu metiluracil. Supozitoarele de cătină au un efect foarte eficient asupra rănilor de mică adâncime.

Majoritatea medicilor specialiști cred că sunt supozitoare rectale care sunt în Mai mult mod eficient terapie pentru eliminarea inflamației și vindecarea bolilor.

Laxative

Folosind laxative medicamentele, puteți scăpa de cauza principală a crăpăturii în jurul anusului. Medicamente, care facilitează actul defecării, se împart în înmuiere (Norgalax) și contribuind la curățarea organismului (Naturolax, Mucofalk, Fiberleks, Fiberal, Fibercon etc.).

Unguente

Dacă pacientul are un sindrom de durere puternică, atunci este foarte dificil să utilizați supozitoare rectale în acest caz. Într-o astfel de situație, tratamentul conservator presupune utilizarea de unguente și creme pentru rănile din rect.

Este necesar să se trateze boala cu unguente sau creme pe bază de grăsimi care să nu provoace iritații. piele si mucoasa din jurul canalului anal.

Este recomandabil să folosiți medicamente care elimină inflamația și accelerează procesul de vindecare a rănii:

• Ultraproct;
• Aurobin;
• dexpantenol;
• Bepanthen;
• Pantesol;
• Solcoseril;
• Metiluracil, etc.

Un unguent sau o cremă se aplică în jurul anusului o dată sau de două ori pe zi, după o mișcare a intestinului și o baie.

Interventie chirurgicala

Dacă boala nu poate fi vindecată cu medicamente medicamente timp de 13-16 zile, apoi într-o astfel de situație se aplică metode operaționale tratament. De regulă, numai crăparea cronică este necesară pentru a fi tratată printr-o metodă operativă.

Esența intervenției chirurgicale este eliminarea rănii. Operația (excizia) poate fi efectuată în două moduri:

1. Electrocoagulator.
2. laser.

După cum arată numeroasele forumuri, este recomandată operația cu laser.

Tratament alternativ

Terapia este în prezent moduri populare utilizat pe scară largă în combinație cu medicamentele farmaceutice. Există un număr mare de metode populare diferite de terapie: decocturi, ceaiuri, băi de șezut.

Fisura anale sau fisura anala- acesta este un defect liniar al membranei mucoase a canalului anal. De obicei este situată de-a lungul liniei mediane posterioare (la ora 6) sau a liniei mediane anterioare (la ora 12) a anusului, în ultimul caz mai des la femei. Atunci când este combinată cu hemoroizi cronici, o fisură anală poate fi localizată și pe pereții laterali ai canalului anal. Fisura anală este acută atunci când boala durează până la 4 săptămâni și cronică cu o evoluție mai lungă.

Imaginea arată structura anatomica rectul și aparatul său de închidere.

Cauzele fisurii anale.

O fisură anală acută poate apărea în timpul și după o naștere dificilă sau în timpul actului sexual neconvențional.

Cel mai cauza comuna fisura anală este o leziune mecanică rezultată din trecerea denselor scaun prin sfincterul anusului în timpul mișcărilor intestinale.

Procesul unei fisuri anale este după cum urmează. Traumatizarea mecanică constantă a mucoasei rectale, în special a criptelor Morgani (pliurile mucoasei rectale în canalul anal), duce la apariția unor rupturi liniare ale mucoasei în zonele cele mai imobile, și anume, de-a lungul celei posterioare (la bărbați) sau anterioare (la bărbați). femei) linia mediană . În același timp, sunt expuse terminațiile nervoase sensibile, ceea ce provoacă un spasm ascuțit al sfincterului anal și dureri severe în timpul defecării. Având în vedere că problema constipației și a scaunelor groase nu dispare, există o leziune constantă a membranei mucoase, ceea ce duce la apariția unui sindrom de durere persistentă și a spasmului sfincterului, iar acest lucru, la rândul său, împiedică vindecarea fisura rezultata. Prezența microflorei patogene în rect duce la infecția permanentă a plăgii mucoasei, care menține inflamația activă. În timp, marginile se îngroașă și fisura se adâncește, ceea ce face ca terminațiile nervoase să fie și mai neprotejate și crește durerea. Cercul vicios se închide, ceea ce duce la trecerea bolii la stadiul cronic.

Situația este agravată de prezență hemoroizi cronici. Această boală provoacă o deteriorare a circulației sângelui în membrana mucoasă a canalului anal, ceea ce duce la o scădere a capacității sale de regenerare (vindecare).

Odată cu normalizarea scaunului și ameliorarea durerii, poate apărea o remisie a bolii, care poate dura luni sau chiar ani, cu toate acestea, odată cu prima constipație sau diaree, poate apărea din nou o fisură anală.

Simptomele unei fisuri anale.

Tabloul clinic fisura anală este destul de tipică și strălucitoare. Există trei caracteristici principale această boală: durere în anus, spasm al sfincterului anal și sângerare din anus.

Atunci când sunt combinate cu hemoroizi cronici, la aceste semne se adaugă prolapsul hemoroizilor și sângerări mai abundente.

Semnele principale ale unei fisuri anale sunt durerea în această zonă. Cu o fisură anală acută, durerea apare în timpul și în decurs de 20 de minute după actul defecării, după care dispare. Durerile sunt dureroase intense sau palpitante în natură. Cu o fisură cronică a anusului, durerea nu dispare complet, acestea sunt cele mai intense în timpul și în decurs de 40 de minute după actul defecării și pot, de asemenea, perturba cu forțat prelungit. poziţia aşezată. Sindromul de durere provoacă un spasm al sfincterului muscular al rectului, iar spasmul sfincterului duce la creșterea durerii.

Sângerarea din rect cu o fisură anală nu este abundentă, apare în timpul defecării și este asociată cu traumatisme mecanice ale epiteliului mucoasei canalului anal.

Figura prezintă aspectul unei fisuri anale (fisura este indicată de o săgeată).

Examinare pentru suspectarea fisurii anale.

Dacă apar aceste simptome, trebuie să contactați un chirurg proctolog, în absența institutie medicala proctolog specialist, puteti fi examinat de un chirurg generalist al policlinicii.

Uneori, o simplă examinare de către un specialist este suficientă pentru a pune diagnosticul corect. Examinarea se efectuează pe scaun ginecologic sau în poziția genunchi-cot. La reproducerea feselor, puteți vedea o parte a fisurii anale sub forma unui ulcer roșu longitudinal sau triunghiular, extinzându-se în canalul anal.

În plus, dacă este posibil, se efectuează un examen rectal digital, care permite evaluarea densității marginilor ulcerului, lungimea acestuia, prezența sau absența unui spasm al sfincterului rectal, care este necesar pentru alegerea tacticii de tratament. Adesea, un examen rectal nu poate fi efectuat din cauza durerii severe.

LA departamente specializate proctologii efectuează sfincterometrie, electromiografie și electromanometrie - studii care permit utilizarea dispozitivelor pentru a determina gradul de spasm al sfincterului, ceea ce vă permite să selectați în mod optim tratamentul.

Pentru diagnosticare patologie concomitentă poate fi adesea necesară efectuarea sigmoidoscopiei - o examinare endoscopică a rectului peste 25 cm, cu toate acestea, acest studiu se efectuează numai după autovindecare sau tratament chirurgical fisuri anale.

Tabloul clinic al fisurii anale este similar cu paraproctita cronică (fistulele rectului). Cu toate acestea, durerea în fistulele rectului este mai puțin pronunțată și scurgerea purulentă din anus iese în prim-plan.

Cu proctită (inflamația rectului), pot apărea simptome similare, dar nu va exista ulcer.

Tratamentul fisurii anale ar trebui să înceapă cu măsuri conservatoare care durează în medie 6 săptămâni. Ar trebui să duci un stil de viață activ, să te angajezi în terapie fizică.

În primul rând, trebuie să-ți schimbi dieta. Alimentele picante, prăjite și alcoolul ar trebui excluse din dietă. Pentru constipație, ar trebui să consumați alimente bogate în fibre vegetale - legume și fructe în formă crudă și fierte. Se recomanda in special sa consumi sfecla, morcovi, rosii, salata verde, dovlecel, dovleac, conopida. LA cantitate crescută trebuie să mănânci fructe și fructe de pădure proaspete, dulci, coapte, în special mere crude și ca parte a mâncărurilor. Fructele uscate și fructele de pădure trebuie consumate în formă înmuiată și în feluri de mâncare, în acest caz se preferă prunele uscate. Ar trebui să limitați utilizarea chiflelor, pâinii albe, deoarece acestea contribuie la dezvoltarea proceselor de fermentație în intestine. Garniturile din cereale se consumă în cantități limitate sub formă de cereale sfărâmicioase și caserole. Cele mai utile sunt hrișca și fulgii de ovăz. Din produsele din carne se preteaza carnea slaba (vita, pui, iepure), care se consuma sub forma de cotlet, tocanite la cuptor si tocanita. Supe utile pe bulionul urat. Cu o toleranță bună, ouăle se consumă fierte moale și sub formă de omlete până la 2 bucăți pe zi. Sunt utile laptele, chefirul, laptele copt fermentat, brânza de vaci proaspătă în formă naturală și în preparate (budinci, cheesecake). Scopul dietei este de a normaliza consistența scaunului. În multe cazuri, la atingerea unui scaun moale, este posibil să se realizeze vindecarea unei fisuri anale acute.

Pe lângă dietă, ar trebui să folosiți lumânări vindecătoare, dintre care sunt destul de multe. Pentru fiecare pacient, acestea sunt selectate individual. Printre cele mai frecvente sunt ultraproct, procto-glivenol, hepatrombina. Puteți folosi și unguente, de obicei au un vârf special care vă permite să le introduceți în anus. Printre unguente se poate remarca unguentul Aurobin. Unguentele și supozitoarele trebuie folosite de 2 ori pe zi, după scaun și înainte de a fixa o lumânare sau un unguent, este necesară o baie caldă de șezut cu o soluție slabă de permanganat de potasiu sau un decoct de mușețel. La aplicarea unguentului se injectează în canalul anal o coloană de unguent de 1 cm lungime.

Tratamentul antibacterian nu este prescris.

Acest tratament nu afectează una dintre verigile din cercul vicios care împiedică vindecarea fisurii anale și anume spasmul sfincterului rectal. Pentru a o elimina, în prezent se folosesc unguente care conțin nitroglicerină. Se folosește unguent cu nitroglicerină 0,4%, este cel mai eficient, elimină spasmul sfincterian și sindromul de durere, are un efect minim pronunțat. efect secundar. Aplicați unguent cu nitroglicerină de 2 ori pe zi timp de cel mult 8 săptămâni. O direcție relativ nouă este utilizarea unei injecții de toxină botulină (Botox) în zona sfincterului anal, care elimină spasmul acesteia.

Ineficiență tratament conservatorîn această perioadă servește ca indicație pentru tratamentul chirurgical, care este efectuat de un chirurg proctolog.

Esența tratamentului chirurgical este excizia de-a lungul planului fisurii din membrana mucoasă sănătoasă a canalului anal. În prezența spasmului sfincterului, se efectuează o disecție a porțiunii sale interne - sfincterotomie. La vârstnici nu se utilizează sfincterotomia, relaxarea sfincterului se realizează prin medicație cu ajutorul unguentului cu nitroglicerină. De obicei rana se vindecă la 5-6 zile după operație. LA perioada postoperatorie sunt necesare pansamente la clinica chirurgului cu unguent antiseptic (Levomekol).

Complicații ale fisurii anale.

Principala complicație a fisurii anale este dezvoltarea paraproctitei acute din cauza infecției printr-un defect al membranei mucoase a canalului anal în țesutul pararectal (din jurul rectului), urmată de inflamație purulentă ultimul. Tratamentul paraproctitei acute este chirurgical.
Adesea, o fisură anală este însoțită de mâncărime anale și proctită (inflamația rectului).

Prevenirea dezvoltării unei fisuri anale.

Trebuie respectate o serie de reguli.

• Conducerea unui stil de viață activ.
• Respectarea regulilor de igienă personală. După actul defecării, este necesară spălarea.
• Respectarea regimului alimentar. Este necesar să se ocupe la timp de constipație și diaree.
• Tratamentul în timp util al hemoroizilor cronici.
• Este necesar să se evite contactele sexuale netradiționale.
• Nu abuzați de alcool.

După cum a spus Al-Samarkandi: „Dacă boala nu este definită, este imposibil să o tratezi”. Prin urmare, contactați un specialist din timp. Fii sănătos!

Chirurgul Tevs D.S.

Pentru tratarea fisurilor anale se folosesc metode conservatoare sau radicale. În absența unui proces cronic care are loc pentru o perioadă lungă de timp, puteți face fără intervenție chirurgicală. Lumânări de la crăpăturile în anus arată rezultat pozitiv după prima aplicare. Ieftin și mijloace eficiente ușor de folosit. Recenziile acestor medicamente sunt în mare parte pozitive, datorită acțiunii lor ușoare și compoziției sigure.

Motivele apariției

O fisură anală este o ruptură în membrana mucoasă a rectului, care are o formă alungită. Motivele apariției sale sunt:

• constipatie cronica. Fecalele solide dăunează mecanic țesutului intestinal. Pentru defecare, o persoană se strecoară, iar acest lucru afectează creșterea presiunii în zona anală;
• deteriorarea mecanică prin obiecte străine. Observat în timpul proceduri medicale când instrumentele pentru examinare sunt introduse în anus. De asemenea, o persoană se poate răni din cauza neglijenței;
• perioada de sarcină și naștere. Schimbare fond hormonal, malnutriție, incercari, trecerea copilului prin canalul nasterii duce la traumatizarea mucoasei anale;
• procese inflamatorii din cauza anumitor boli (disbacterioze, hemoroizi, colite, invazii helmintice) contribuie la creșterea traumatismelor la nivelul țesuturilor rectului.

Principii de tratament

Pentru a vindeca fisurile în anus, utilizarea remediilor locale nu este suficientă.

Pacientului îi este interzis să consume alimente care provoacă constipație sau probleme digestive:

• alimente grase;
• mancare prajita;
• mâncare afumată;
• cofetărie, produse din făină;
• mancare sarata, condimentata.

Pacientul trebuie să includă în dietă legume proaspete, fructe bogate în fibre. Îmbunătățesc trecerea fecalelor, previn constipația. Se recomandă includerea în dietă lactate contribuind la procesul normal de digestie. Taratele pot fi introduse ca supliment alimentar. De asemenea, sunt bogate în fibre, care vor ajuta la ameliorarea constipației.

Cu crăpături în anus, se recomandă eliminarea completă hârtie igienică după defecare. Procedurile de igienă trebuie efectuate cu apă și săpun antibacterian. De asemenea, se recomandă creșterea activitate motorie evitarea exercitiului excesiv.

Supozitoare de preparat propriu

Lumânările pentru fisurile rectale pot fi preparate independent. Astfel de agenți de vindecare a rănilor cu acțiune antibacteriană și antiinflamatoare vor fi ieftini. Absența componentelor dăunătoare care au un efect secundar asupra organismului face ca supozitoarele de casă să fie sigure. Când este folosit, nu există efecte secundare, iar contraindicațiile sunt limitate la intoleranța individuală la o anumită componentă. Este recomandabil să utilizați supozitoare de producție proprie seara înainte de culcare. Cu simptome pronunțate, puteți crește doza la 3 bucăți pe zi.

Din fisurile anale sunt prezentate următoarele componente:

• flori de dovleac. Se folosesc numai flori goale. Materiile prime preparate trebuie zdrobite (20 de bucăți) și amestecate cu 470 g grăsime de porc. Din masa rezultată se formează lumânări din rupturi anale. Pentru a facilita utilizarea supozitoarelor, se recomandă păstrarea lor mai întâi la congelator, apoi la frigider;
• propolis. Grăsimea de bursuc și propolisul sunt amestecate în proporții egale. Pentru conectarea componentelor se folosește o baie de aburi. La un amestec omogen (răcit) se adaugă alcool în aceeași cantitate ca și ingredientele principale. Din pasta rezultată se formează cârnații alungiți. Produsul se păstrează la frigider;
• lumânare de gheață. Calendula, coaja de stejar, musetelul sunt amestecate in proportii egale. Se toarnă un pahar cu masă uscată cu un litru de apă clocotită. Cand infuzia s-a racit, trebuie filtrata si turnata in forme. Cel mai bine este să folosiți mănuși de cauciuc, unde degetele joacă rolul potrivit. Supozitoarele rectale sunt înghețate, după care sunt utilizate în scopul propus;
• cartofi cruzi. Legumele se curăță de coajă, se taie o lumânare cilindrică din pulpă. Se introduce in anus pentru a elimina disconfortul, durerea.

Supozitoare cu acțiune curativă

Ce supozitoare sunt cele mai bune pentru eliminarea proceselor inflamatorii din rect, pentru a accelera vindecarea leziunilor mucoasei? Iată numele fondurilor cu o astfel de acțiune:

Supozitoare cu ingrediente naturale

Lumânările pentru tratamentul fisurilor rectale, care conțin ingrediente naturale, au un efect mai blând asupra corpului pacientului. Astfel de instrumente rezolvă rapid problema fără a provoca consecințe negative. Lista contraindicațiilor pentru utilizarea acestor medicamente este, de asemenea, mai mică.

Supozitoare populare pentru rect cu ingrediente active naturale:

Supozitoare pentru ameliorarea durerii

Supozitoarele anestezice pentru o fisură în anus sunt utilizate în prima etapă a tratamentului. Când starea se îmbunătățește, nu este nevoie să le folosiți. Eficacitatea medicamentelor este asigurată de prezența analgezicelor în compoziție.

Următoarele supozitoare anestezice pot fi distinse cu o fisură în anus:

Mod de aplicare

Lumânările pentru tratamentul fisurilor rectale sunt folosite conform instrucțiunilor. Producător medicament descrie în detaliu modul de utilizare, posibile contraindicații, efecte secundare.

Lumânările sunt folosite în conformitate cu următoarele reguli:

• pentru a evita infecția, înainte de introducerea supozitoarelor, mâinile trebuie spălate bine cu săpun antibacterian în apă curentă;
• Aceste preparate se recomandă a fi păstrate la frigider. Componenta grasă se topește la temperatura camerei. Dacă lumânarea sa dovedit a fi tare, este încălzită în mâini înainte de a fi introdusă în anus;
• atunci când supozitoarele sunt destinate unui copil, acestea sunt tăiate pe lungime cu o lamă de unică folosință. Acest lucru se face fără a îndepărta ambalajul;
• dacă lumânarea este greu de introdus în anus, se recomandă lubrifierea vârfului cu vaselină;
• medicamentul este introdus în anus în decubit dorsal pe lateral. În acest caz, se recomandă îndoirea unui picior la genunchi;
• lumânarea se introduce puțin adânc. Este plasat în spatele sfincterului;
• după administrarea medicamentului, se recomandă să se întindă timp de 5 minute;
• dacă lumânarea a căzut din anus, este interzisă reutilizarea ei.

Unguentele și supozitoarele de la deteriorarea membranei mucoase a zonei anale au un efect pozitiv asupra zonelor afectate. Componentele medicinale ale fondurilor nu sunt absorbite în sânge. Acest lucru evită efectele negative asupra organismului.

Specializarea: coagularea în infraroșu a hemoroizilor; scleroterapia; ligatura hemoroizilor inele din latex. Educație: Diplomă în Pediatrie, Academia Medicală de Stat din Omsk (1995) Rezidențiat în...

A.I.PARFENOV, Doctor în Științe Medicale, Profesor, Institutul Central de Cercetare de Gastroenterologie, Moscova

O fisura anale este o ruptura liniara sau eliptica care apare spontan a peretelui rectal. Ulcerul rezultat al membranei mucoase a peretelui canalului anal captează partea sa de piele. Lungimea fisurii este de aproximativ 1,0-1,5 cm, lățimea variază de la 0,2 la 0,5 cm, iar adâncimea este de 0,1-0,2 cm.

Cuvinte cheie: rect, fisura anala, durere, tratament

Crăpătura, de regulă, este una, mai des situată în comisura posterioară, pe peretele coccigian al anusului, mai rar în regiunea comisurii anterioare (în principal la femei). Ocazional, există două fisuri situate una lângă cealaltă pe pereții din spate și din față. Această boală afectează adesea femeile în vârstă de 20-60 de ani.

Fisurile anale pot apărea din cauza leziunilor canalului anal cu fecale dure cu infecție secundară. O fisură apare de obicei în timpul constipației cu efort puternic, ridicarea greutăților și la femei - adesea în timpul nașterii.

Poate fi cauzată și de leziuni mecanice, tulburări vasculare, modificări ale epiteliului perianal (parakeratoză), leziuni neuromusculare ale sfincterului anal. Factorii predispozanți pentru dezvoltarea unei fisuri sunt hemoroizii și procesele inflamatorii, inclusiv. Boala Crohn cu localizare în anus.

Fiind expusă la flora rectală extrem de virulentă, zona mucoasei din zona lacrimală este scarificată, apoi compactată, adâncită, ducând la formarea unei fisuri - un defect longitudinal al membranei mucoase cu margini clare și un partea de jos. La curs cronic marginile unui astfel de ulcer devin mai dense și mai groase, în special în partea distală a fisurii, unde se formează o îngroșare a țesutului conjunctiv polipoid în acest caz - „tuberculul santinelă”, iar în secțiunea proximală, adică. la nivelul liniei dentare propriu-zise se determină uneori o papilă anală hiperplazică.

O adevărată fisură este o ruptură traumatică a peretelui anusului, însoțită de un spasm puternic al sfincterului și un sindrom de durere. Spre deosebire de diferite tipuri de depozite și rupturi superficiale, care pot fi localizate în jurul întregii circumferințe a anusului, fisura este întotdeauna localizată numai de-a lungul liniei mediane la ora 6 pe cadran (partea coccigiană), mai rar - la 12:00. ceas pe cadran în poziția pacientului pe spate (peretele din față). Se explică această localizare a fisurii caracteristici anatomice structura sfincterului anusului.

Canalul anal este cea mai sensibilă secțiune a rectului. Aici nervii spinali și numeroase ramuri ale sistemului nervos autonom sunt împletite. Ca urmare a unei angoase, apare iritația terminațiilor nervoase - apare un spasm reflex puternic al sfincterului. Crăpătura ajunge la sfincterul intern și provoacă contracția lui convulsivă, ducând la un proces cronic. Este spasmul care împiedică autovindecarea fisurii.

Clinica fisurii anale este triada clasică de simptome: durere în anus, spasm al sfincterului anal și sângerare din anus. În cazuri tipice, diagnosticul este clar chiar înainte de examinarea pacientului. Dacă fisura este combinată cu hemoroizi, atunci la aceste plângeri se adaugă de obicei prolapsul nodurilor și sângerări rectale mai abundente.

Există fisuri acute și cronice (ulcer trofic).

Crăpătură ascuțită. Apare la orice vârstă, chiar și la sugari. Tabloul clinic este foarte luminos. Cel mai caracteristică- Durere care apare numai în timpul unei mișcări intestinale și durează 15-20 de minute după aceasta. Durerea poate fi atât de severă încât pacientul își pierde autocontrolul, nu poate lucra, literalmente nu își găsește un loc pentru el însuși.

Un alt semn caracteristic al unei fisuri acute - spasmul sfincterului - intensifică durerea, o face pulsatorie. De teama de defecare, pacientul fie întârzie artificial activitatea intestinelor, fie ia un laxativ. Cu toate acestea, particulele de fecale lichide după utilizarea laxativelor pătrund în partea de jos a fisurii și cresc durerea.

Într-o fisură acută, este de obicei detectată doar o zonă dureroasă de pe peretele canalului anal (cel mai adesea pe cel posterior), iar indurațiile, marginile înălțate ale fisurii și un „tubercul santinelă” la marginea sa distală pot să nu fie detectat.

Fisura cronica (ulcer trofic). Durerea într-o fisură cronică este mai slabă decât în ​​una acută. De obicei persistă după o mișcare intestinală timp de câteva minute, intensificându-se doar după încordarea și întreruperea dietei. Spasmul sfincterului nu este atât de pronunțat. La defecarea pe suprafața fecalelor, sângele se găsește sub formă de picături. Pacienții dezvoltă „frica de scaun”, în urma căreia încep să recurgă la diferite laxative, clisme. De multe ori devin iritabili, apare insomnia.

Un semn caracteristic al unei fisuri trofice este înlocuirea fibrelor părții subcutanate a sfincterului extern al anusului cu țesut conjunctiv. Cu un curs lung al bolii, acest proces duce la relaxarea sfincterului.

Cea mai frecventă complicație a fisurii anale este paraproctită acută, care se dezvoltă ca urmare a infecției care pătrunde în țesutul pararectal printr-un defect al membranei mucoase a canalului anal. Ca urmare, se formează fistule incomplete sau marginale ale rectului, apar mici descărcări purulente, mâncărimi, iritații în anus.

Fisurile cronice sunt uneori exacerbate de spasmul sfincterului anal. Cel mai tipic semne clinice spasmele sfincterului anal sunt dureri intense prelungite care apar după defecare, dificultăți la defecare și creștere bruscă reflex anal. Cu o fisură anală, principalele modificări ale funcției aparatului obturator al rectului sunt reduse la un spasm al sfincterului intern. În același timp, nu există spasm al sfincterului spasmic extern, ceea ce este confirmat de studiile funcționale.

Pentru fisurile cronice, ca și pentru orice ulcer trofic, ciclicitatea este caracteristică. Ele par să se vindece, dar cu cea mai mică încălcare a dietei, încordarea în timpul actului de defecare, activitate fizica redeschide. În cele mai multe cazuri, astfel de fisuri necesită tratament chirurgical.

Există un alt tip de fisură - recurentă acută. De curs clinic, aspect pare mai degrabă o crăpătură ascuțită. Cu toate acestea, vindecarea sub influența tratamentului conservator, o astfel de fisură, spre deosebire de una acută, apare din nou cu constipație, stres fizic.

Când fisura se infectează, apare mâncărime anale și se poate dezvolta un abces pararectal posterior. La deschiderea unui abces în canalul anal, se formează o fistulă internă incompletă a rectului. Când se formează o fistulă, durerea scade de obicei, dar există plâns și mâncărime în anus.

Diagnosticul poate fi stabilit, probabil, pe baza plângerilor pacientului de durere severă recurentă asociată cu actul de defecare, sângerare minoră, mâncărime anale.

Pentru a studia anusul, pacientul trebuie să fie în poziția genunchi-cot sau pe spate în scaunul ginecologic. Fesele trebuie despărțite și cu ajutorul a două șervețele împinge anusul în afară. Pe peretele posterior coccigian se detectează cu ușurință o fisură liniară sub formă de lacrimă proaspătă (fig. 1), care începe să sângereze. De obicei, nu este posibilă examinarea întregii fisuri din cauza spasmului sfincterian. Din același motiv, fără anestezie, este imposibil să se efectueze o examinare digitală a rectului și sigmoidoscopie.

Orez. 1. Anoscopie. Sparge peretele din spate anus

Nu trebuie să uităm că o fisură poate fi rezultatul unei alte boli - un polip, cancer etc. Prin urmare, un studiu al rectului ar trebui efectuat la prima examinare sub anestezie locală. Pentru a face acest lucru, se injectează 2-4 ml dintr-o soluție de 2% novocaină cu un ac subțire sub fisura de la marginea exterioară a anusului. Sfincterul se relaxează, permițându-vă să explorați rectul.

Examinarea unui pacient cu o fisură cronică poate să nu necesite anestezie, mai ales în timpul unei perioade de liniște. La examinarea anusului, pe peretele din spate este de obicei vizibil un defect de 1,5-2,0 cm lungime, 0,5-1,0 cm lățime, cu margini cicatrici (fig. 2). Partea inferioară a ulcerului este schimbată cicatricial, adesea acoperită cu o acoperire gri. La polul superior al fisurii se determină adesea un tubercul sub formă de papilă hipertrofiată. Ca urmare a unui proces cronic, la capătul periferic al fisurii se formează și un tubercul de piele.

Orez. 2. Anoscopie. Fisura cronică a peretelui posterior al anusului

Pe lângă examenul proctologic, este necesar să se efectueze endoscopie și examinare cu raze X colon pentru a exclude boala Crohn a anusului sau rectului, precum și ulcerele sifilitice.

Fisura trebuie mai întâi diferențiată de fistulele interne incomplete ale rectului. În cursul cronic al bolii, fisura este adesea însoțită de mâncărime anale, proctită (sfincterită) sau proctosigmoidită.

TRATAMENT

Crăpătură ascuțită. O fisură acută se vindecă cel mai adesea rapid pe fondul terapiei conservatoare.

Pacientului i se prescrie o dietă, cu excepția alimentelor picante, acre, sărate și a băuturilor alcoolice. În 2 săptămâni, pacientul ar trebui să aibă un scaun numai cu o clisma de curățare. În acest sens, este necesar să se limiteze aportul de alimente care conțin fibre vegetale, deoarece. poate provoca relaxare, scaune frecvente, crește formarea de gaze, care afectează negativ evoluția bolii. Dieta ar trebui să fie preponderent proteică: ouă, pui, carne fiartă, bulion, brânză de vaci, pâine albă, mere.

Pacienții încearcă adesea să înlocuiască clisma cu un laxativ. Totuși, clisma de curățare este principalul remediu în tratamentul fisurilor acute. Utilizarea laxativelor nu este recomandată, deoarece. pot crește iritația și durerea.

Având în vedere durerea severă și spasmul sfincterului, pacientul trebuie învățat cum să administreze corect clisma. Pentru o clismă, este necesar 1 litru de apă fiartă la temperatura camerei. Vârful clismei și anusul trebuie lubrifiate generos cu unguent de vaselină. Vârful trebuie introdus în anus de-a lungul marginii anusului, opus locului în care se află fisura. La 7-10 minute după clisma, pacientul poate merge la toaletă. Procedura se efectuează 1 dată pe zi sau mai des dacă pacientul are nevoie de defecare. Un scaun independent în această perioadă nu ar trebui permis în niciun caz. Imediat după curățarea intestinelor se face o baie cu permanganat de potasiu. În bazin se toarnă o soluție slabă de permanganat de potasiu (35-36°C). Pacientul se ghemuiește astfel încât fesele să fie divorțate și apa să spele anusul. Procedura durează 10-15 minute. După baie, se injectează în anus un supozitor sau un unguent cu proprietăți antiinflamatorii, precum Ultraproct, Posterisan, Natalsid și Proctosan. Când se folosește un unguent produs în flacoane, se pune un vârf special pe sticlă și se stoarce aproximativ 1 cm din coloana de unguent în anus. Aceeași manipulare se repetă noaptea.

Laxativele sunt prescrise pentru a controla scaunele. origine vegetală, cum ar fi Senade. Medicamentul stimulează peristaltismul colonului, provoacă scaune normale la 8-10 ore după ingestie. afectează selectiv colon, reface functionare normala intestine, nu creează dependență și nu afectează digestia. Senade se administrează pe cale orală seara, după mese: adulți și copii peste 12 ani - la culcare, în funcție de forma de dozare 1-2 tablete pe zi. Doza pentru copii 1-6 ani este de 1/3, iar pentru copiii 6-12 ani - 1/2 din doza pentru adulți.

Laxativul Normaze contine substanta activa lactuloza este o oligozaharidă sintetică care conține reziduuri de galactoză și fructoză. Lactuloza crește presiunea osmotică în lumenul colonului și promovează tranziția lichidului din sânge în colon. Astfel, volumul maselor fecale crește, se produce înmuierea acestora, datorită creșterii volumului de conținut, se stimulează peristaltismul intestinal. Prin crearea unui mediu acid în intestinul gros, lactuloza este capabilă să inhibe creșterea și dezvoltarea microflorei patogene, în timp ce mediul acid este cel mai favorabil pentru lacto- și bifidobacteriile. Astfel, lactuloza ajută la refacere și întreținere microfloră normală asigurând astfel absorbția completă. nutrienți, normalizarea metabolismului proteic, o creștere a sintezei anumitor vitamine produse de microflora intestinală. Luați medicamentul pe cale orală după mese. Pentru constipatie, adultii sunt prescrisi in primele 3 zile de terapie in doza de 15-40 ml/zi, apoi trec la o doza de intretinere de 10-25 ml/zi. Copiilor peste 6 ani și adolescenților li se prescriu 15 ml/zi în primele 3 zile de tratament, doza de întreținere este de 10 ml/zi. Copiilor de la 1 la 6 ani li se prescriu 5-10 ml/zi. Copiilor sub 1 an li se prescrie 5 ml/zi. Cursul tratamentului este în medie de la 4 săptămâni la 3-4 luni, în funcție de caracteristici individuale rabdator.

Cu spasme ale anusului, este recomandabil să folosiți nitrați. Cu toate acestea, utilizarea acestor medicamente este limitată, deoarece. au un efect vasodilatator pronunțat, însoțit de apariția durerilor de cap și a slăbiciunii.

Recomandat in scop antiinflamator acid salicilic Salofalk, produs sub formă de supozitoare rectale și suspensii. Alocați Salofalk pe cale rectală (2 supozitoare de 250 mg sau 1 supozitor de 500 mg de 3 ori pe zi). În formele severe ale bolii, doza poate fi dublată. Cu tratament de întreținere pe termen lung și pentru prevenirea recăderilor - 1 supozitor de 250 mg de 3 ori pe zi. Când se utilizează o suspensie rectală, conținutul unui rezervor este administrat rectal 1 dată pe zi înainte de culcare (se recomandă curățarea intestinelor în prealabil). Doza zilnica este de 30-50 mg/kg. Doza zilnică maximă este de 3 g. Pentru prevenirea recăderilor se recomandă administrare orală Salofalk sub formă de tablete în doză de 15-30 mg / kg / zi. Doza zilnică trebuie împărțită în 2 doze.

Zona anusului și partea exterioară a fisurii trebuie lubrifiate de mai multe ori pe zi cu unguent (Ultraprokt, Posterisan, Natalsid, Proctosan). Cursul tratamentului este de 14 zile. După aceea, pacientului i se poate permite un scaun independent.

Antiinflamator, anestezic local, acțiune antipruriginoasă are un medicament combinat Ultraprokt, produs sub formă de supozitoare sau unguente. Două forme ale fluocortolonului local glucocorticoid, care fac parte din Ultraproct, contribuie la mai mult vindecare rapidă fisuri anale datorita actiunii sale bifazice, chinocaina are efect analgezic ca anestezic local. Datorită efectului aditiv combinat, Ultraprokt poate fi utilizat nu numai pentru fisurile anale, ci și pentru hemoroizi.

Substanța activă a medicamentului pentru tratament local boli ale regiunii anorectale Natalside - alginat de sodiu, care este o polizaharidă naturală obținută din alge marine brune. Are un efect hemostatic pronunțat, are proprietăți antiinflamatorii și reparatorii. Alocați rectal 1 supozitor de 2 ori pe zi. Durata cursului de tratament este de 7-14 zile, în funcție de severitatea bolii.

În ciuda ameliorării rapide, pentru a evita recăderile, se recomandă pacienților să fie tratați timp de 1 săptămână, dar cu o frecvență mai mică de utilizare (unguent - 1 dată pe zi sau 1 supozitor la două zile), chiar dacă nu există plângeri. Durata tratamentului, dacă este posibil, nu trebuie să depășească 4 săptămâni. Unguentul este prescris de 2 ori pe zi, în prima zi - de până la 4 ori, înainte de introducerea unguentului în rect, vârful este înșurubat pe tub, apoi o cantitate mică de unguent este stoarsă direct în anus. Supozitoarele 1 buc / zi sunt injectate adânc în rect, de regulă, în prima zi a bolii de până la 3 ori pe zi. In cazul hemoroizilor inflamati, durerosi, se recomanda inceperea tratamentului cu un unguent.

Preparatul combinat pentru tratamentul local al bolilor regiunii anorectale Proctosan are un efect antiinflamator și analgezic, favorizează vindecarea rănilor. Disponibil sub formă de supozitoare rectale și unguente. Pentru uz extern, unguentul se aplică pe zona afectată a anusului de 2 ori pe zi. Spălați pielea înainte de utilizare apa caldași o cârpă moale (fără săpun). Pentru uz rectal, unguentul se injectează în rect de 1-2 ori pe zi folosind aplicatorul furnizat (dacă este posibil după o mișcare intestinală). Supozitoarele rectale se folosesc 1 supozitor de 1-2 ori pe zi (dacă este posibil după o mișcare intestinală). Se recomandă continuarea utilizării medicamentului timp de 8-10 zile după încetinirea evenimentelor acute.

Eșecul tratamentului este o indicație pentru intervenție chirurgicală (întindere a sfincterului, sfincterotomie posterioară parțială).

Pentru a preveni posibilă recidivă crăpături din cauza încordării în timpul defecării, pacientul trebuie să mănânce alimente care conțin o cantitate suficientă de fibre vegetale. Pentru a înmuia scaunul noaptea, se prescriu următoarele feluri de mâncare: trei sfeclă roșie fiartă, rasă pe răzătoare grosieră, cu adaos de o lingură ulei de floarea soarelui sau smantana cu o felie pâine de secara, două mere, rase pe răzătoare fină, sau un pahar de iaurt de o zi. In loc de bulion se dau supe de legume. Dimineața, pe stomacul gol, se recomandă consumul de prune uscate înmuiate în apă (6-8 fructe de pădure pe pahar) împreună cu o infuzie din aceasta. Se observă un efect favorabil când luați o lingură de ulei lichid de vaselină noaptea.

Pentru persoanele care suferă de constipație, acest lucru poate să nu fie suficient. În astfel de cazuri, este necesar să folosiți mijloace pentru a elimina constipația. Trebuie subliniat că o ușurare semnificativă (mai ales atunci când se prescriu laxative saline) este nedorită, deoarece. poate duce la reapariția fisurilor.

Fisura cronica. Modificările care apar într-o fisură cronică a rectului, de regulă, duc la faptul că o astfel de fisură (în esență, ulcer trofic) nu se poate vindeca cu metode conservatoare. Experiența arată că tipuri diferite tratamentul conservator în astfel de cazuri duce doar la o aparentă recuperare, tk. pasajele punctiforme rămân sub cicatrice, contribuind la formarea de fistule rectale, dungi sub intestin și, în cele din urmă, la o slăbire a funcției sfincterului.

Astfel, fisurile cronice necesită tratament chirurgical (excizia fundului și marginilor ulcerului modificate cu cicatrice, precum și papilele hipertrofiate, tuberculul extern și fimbria hemoroidală).

Datorită faptului că o fisură anală apare adesea ca urmare a unei tensiuni puternice, măsurile preventive ar trebui să vizeze combaterea constipației.