Ce este boala variola la oameni. Variola: simptome și tratament

Variolă(variola neagra)- este ascuțit boala virala, caracterizată prin intoxicație generală, febră mare și erupții cutanate pe mucoase și piele.

Proprietatea principală a agentului cauzal al variolei (Strongyloplasma variola virus) este rezistența ridicată în mediul extern, în special în timpul uscării crustelor și particulelor de puroi. Virusul persistă 35-40 de zile, pe întuneric - 80-90 de zile. Crustele uscate reprezintă un pericol de câțiva ani.

Variola este naturală. Orez. 1 și 3. Stadiul pustular al variolei. Orez. 2. Elemente ale unei erupții cutanate în variolă: a - papular-nodular; b - vezicule, incepand supuratia; c - pustule; d - cruste hemoragico-purulente.

Pacienții cu variolă sunt principala sursă de infecție. Ele reprezintă un pericol pentru ceilalți de la sfârșitul perioadei de incubație până la desprinderea crustelor. Cadavrul decedatului nu este mai puțin periculos. Variola se transmite prin picături în aer și cu curgerile de praf virusul este transferat în încăperile învecinate. De asemenea, vă puteți infecta prin lenjerie, pansamente, brancardiere. Posibilă infecție a bebelușului în uter. În acest caz, copiii se nasc cu etapă diferită boli, inclusiv cele cu cicatrici reziduale.

Simptome

În cazul unui curs tipic al bolii perioadă de incubație poate dura 8-12 zile. Frisoane, temperatură ridicată a corpului, dureri puternice de lacrimare în partea inferioară a spatelui și a membrelor, sete, amețeli, durere de cap, vomita. Uneori, simptomele variolei sunt mai ușoare în acest stadiu.

În a 4-a zi, temperatura corpului scade, manifestările bolii din perioada inițială sunt slăbite, dar apar urme pe piele și mucoase. Cosurile apar mai întâi ca pete, apoi papule (puncte negre), vezicule, pustule (pustule) și pe ultima etapă- cicatrici. Pe membranele mucoase, urmele se transformă în eroziuni.

În ziua 8-9, când veziculele sunt în stadiul de supurație, starea de sănătate a pacientului se înrăutățește din nou. Începe delirul, copiii au convulsii.

În ziua 11-12, crustele încep să se usuce și să cadă. Această perioadă durează 1-2 săptămâni. În locul urmelor se formează cicatrici.

Variola poate provoca abcese, flegmon, sepsis, surditate, orbire, bronșită, bronhopneumonie, pleurezie, asfixie, colaps, meningo-encefalită, orhită, anexită... Aceste boli nu sunt mai puțin insidioase decât variola naturală.

Tratament

Folosit pentru a trata variola medicamente antivirale, se administrează imunoglobuline (medicamente care pot neutraliza agenti patogeniși toxine în corpul nostru). Pielea afectată de erupție este tratată cu agenți antiseptici (antiseptice). Deoarece infecția este purulentă, trebuie prescrise antibiotice. Se iau o serie de măsuri pentru a elimina intoxicația generală a organismului.

Rezultatul bolii depinde de forma clinica, vârsta pacientului, starea generală a corpului. Persoanele vaccinate anterior tolerează de obicei variola cu ușurință.

Rata mortalității poate varia în funcție de forma bolii de la 2% la 100%. Dar fiecare caz de îmbolnăvire sau suspiciune de ea este o urgență, care este imediat raportată la stația sanitară și epidemiologică și la departamentul de sănătate. Pacientul este internat pt recuperare totală(căderea de cruste) pentru cel puțin 40 de zile.

Toți cei în contact cu pacientul sunt izolați într-o cameră specială timp de 14 zile și trebuie vaccinați împotriva variolei. Vaccinările împotriva variolei se fac și tuturor locuitorilor așezării în care a fost descoperită boala. Prevenirea variolei este imposibilă fără vaccinare sau vaccinare împotriva variolei.

Prevenirea

Anterior, vaccinarea împotriva variolei era efectuată cu un virus viu crescut pe pielea unui vițel. Medicamentele moderne conțin un virus care arată doar ca agentul infecțios și au un istoric bun de siguranță. Virusul din corpul uman provoacă o reacție în timpul căreia se produce imunitatea care protejează împotriva infecțiilor. Datorită vaccinării, țările dezvoltate au reușit să scape de această boală până la mijlocul secolului al XX-lea.

Ultimul caz de boală a fost înregistrat în 1977 în Somalia. În diferite țări ale lumii, au început să renunțe sistematic la vaccinarea contra variolei obligatorii, iar la 8 mai 1980, a XXXIII-a Adunare Generală a Națiunilor Unite a declarat victoria completă și necondiționată a omenirii asupra variolei.

Cu sinceritate,

Din articol veți afla ce este variola și ce tipuri de virus o pot provoca. Vă puteți familiariza cu fapte istorice povestind despre eliminarea bolii. Articolul va informa și despre simptomele, metodele de diagnostic și tratamentul acestei infecții teribile.

Variolă

Oamenii nu au putut scăpa de virusul variolei timp de mii de ani. Abia în 1980, OMS (Organizația Mondială a Sănătății) a anunțat eliminarea acestui virus în toate colțurile planetei și a permis oprirea vaccinării împotriva acestuia.

Variola este acută boală infecțioasă. Poate fi cauzată de două tipuri de virus: Variola majoră și Variola minoră. Sunt cunoscute și ca variola sau variola vera. Numele sunt derivate din varius („pătat”) sau varus („coș”).

Pentru trimitere! La un moment dat, V. major a provocat moartea a 40% dintre persoanele infectate cu variola. V. minor numit formă ușoară boli - alastrim (variola mică/albă), care a ucis aproximativ 1% dintre cei infectați.

Oamenii de știință sugerează că prima infecție a corpului uman cu virusul variolei a avut loc la aproximativ 10 mii de ani î.Hr. Dovadă în acest sens se găsesc pe mumia faraonului egiptean Ramses V, erupții pustuloase caracteristice acestui tip de boală.

Fapte istorice

• La sfârșitul secolului al XVIII-lea, variola a adus aproximativ 400 de mii de vieți omenești în Europa, inclusiv 5 monarhi conducători.
• O treime dintre persoanele infectate au fost victime ale orbirii.
• În secolul al XVIII-lea - al XIX-lea, aproximativ 60% dintre adulți și mai mult de 80% dintre copii au murit din cauza infecției.
• În secolul al XX-lea, variola a provocat moartea a aproximativ 500 de milioane de oameni.
• În 1967, 15 milioane de oameni au fost infectați, dintre care 2 milioane au murit.
• După începerea vaccinării (sec. 19-20), abia în 1979, OMS a confirmat necesitatea vaccinărilor pe scară largă, ceea ce a dus la victoria asupra variolei.

Mecanismul de dezvoltare

Virusul intră corpul uman prin membrana mucoasă a gurii și a nasului, apoi prin ganglionii limfatici, în care se înmulțește, intră în sânge.

Răspândirea virusului în întreg organismul are loc la aproximativ 3-4 zile după infectare. Tulpina sa (gen, cultură pură) pătrunde în Măduvă osoasăși splina, unde se înmulțește din nou. Dar chiar și în această perioadă, simptomele bolii practic nu se manifestă.

Notă! Din momentul in care virusul intră în organism, cu o dezvoltare tipică a variolei, perioada de incubație este de aproximativ 12 zile.

După perioada de incubație, virusul, intră din nou în fluxul sanguin, provoacă o creștere a temperaturii infectaților, agravează starea generală de sănătate. Pe pielea pacientului apare o erupție maculopapulară (erupția este formată din papule dense de culoare violet deschis sau maro), în 2-3 zile papulele sunt umplute cu lichid.

Efecte

Complicațiile pe care virusul variolei le-ar putea provoca au fost:

• cicatrici pe piele, cel mai adesea pe față (a apărut la 65-85 la sută dintre supraviețuitori);
• orbire - a apărut din cauza inflamației corneei ochilor;
• surditate - infecția a provocat apariția otita medie purulentă, afectând epiteliul urechii interne și medii;
• deformarea membrelor – care este o consecință a artritei și osteomielitei cauzate de virusul variolei negre (observată în aproximativ 2-5% din cazuri).

Clasificare și caracteristici clinice

Pe lângă formele clinice de variola menționate mai sus, Variola majoră este cea mai gravă și comună, Variola minoră este rară, mai puțin severă, există și alte tipuri de această infecție care diferă în diferite grade de severitate.

Variola fără erupție cutanată (variola sine eruption)

Infecția subclinica (fără simptome severe) poate fi detectată la persoanele vaccinate. Această formă a bolii se caracterizează prin apariția febrei după perioada de incubație. În această perioadă de timp, pacientul are:

• intoxicație generală a organismului;
• mialgie (durere în mușchii întregului corp, din cap până în picioare);
• durere ușoară în sacrum (os în partea inferioară a spatelui, baza coloanei);
• temperatura subfebrila corp (37,1 - 38 0 С).

Este posibil să se confirme infecția organismului doar prin studierea compoziției sângelui pentru anticorpi sau prin izolarea virusului în culturi de țesuturi prelevate de la pacient.

comun

Variola naturală obișnuită reprezintă 90% din toate cazurile de boală, este împărțită în confluent, semi-confluent și discret:

• Scurgeți erupția cutanată- se formeaza pe pielea fetei si pliurile membrelor sub forma de pete mari, pe restul corpului papulele sunt situate separat. Mortalitate: 62% în rândul pacienților nevaccinati și 26,3% în rândul pacienților vaccinați.
• Semi-scurgere- papule se contopesc pe fata, cosuri separate acopera pielea corpului si a extremitatilor. Mortalitatea în rândul persoanelor nevaccinate este de 37%, în rândul pacienților care au primit vaccinul de 8,4%.
• Discret- papule de variola sunt imprastiate pe tot corpul, intre ele este pielea curata. Rezultatul letal în rândul pacienților vaccinați este de 0,7%, în rândul pacienților care nu au primit vaccinul - 9,3%.

Modificat (varioloid)

Variola modificată, caracterizată prin mai multe curgere usoara boli decât tipul obișnuit de patologie. De asemenea, se întâmplă să fie dren, semi-dren și discret. Se dezvoltă la persoanele vaccinate anterior. În prima etapă a bolii, simptomele sunt aproape invizibile. În primele 3-5 zile, pacientul are temperatură subfebrilă ( febră corp 37,1 - 38 0 C).

Erupțiile pe piele apar în a 2-4-a zi, la început sub formă de pete, care apoi se transformă în acnee obișnuită și apoasă. Pustulele (coșuri cu conținut purulent) nu apar cu această formă de boală.

Evoluția bolii se caracterizează prin intensitate și absența simptomelor de intoxicație. Mortalitatea în rândul persoanelor vaccinate și nevaccinate este de 0%.

variola plată

Forma severă a bolii. Cel mai adesea apare la persoanele nevaccinate pe piele sub formă de elemente plate, ca și cum ar fi încastrate în piele. Se întâmplă o erupție cutanată plată:

• Scurgere- papule se contopesc si formeaza zone cu vezicule purulente.
• Semi-scurgere- acneea pe fata, ca si in forma confluenta a bolii, in alte parti ale corpului apar separat papule.
• Discret- elemente plate de erupții cutanate apar pe orice parte a corpului, pe toată pielea, între ele este pielea curată.

Manifestările pe piele sunt însoțite de o intoxicație ascuțită a corpului. Mortalitatea in randul pacientilor nevaccinati - 96,5%, in randul pacientilor vaccinati - 66,7%.

hemoragic (fulger)

Este o formă rară, dar foarte gravă a bolii, în care se dezvoltă hemoragii la nivelul mucoaselor și pielii. De aici și numele bolii - hemoragie (hemoragie).

Boala este împărțită în două etape:

• Din timp- hemoragia la nivelul pielii și mucoaselor apare chiar și în stadiul prodromal (inițial) al bolii, înainte de apariția erupției cutanate. Rata mortalității în rândul persoanelor nevaccinate, precum și în rândul pacienților care au primit vaccin, este de 100%.
• Târziu- hemoragiile devin vizibile pe pielea pacientului după o erupție cutanată, în perioada de supurație a pustulelor.

Alastrim (variola mica / alba)

Alastrim provoacă virusul V. minor. Etapa inițială a patologiei se caracterizează prin creșterea temperaturii corpului, apariția greaței și vărsăturilor și dureri de cap. În a treia zi de la debutul bolii, temperatura corpului revine la normal, starea generală de sănătate se stabilizează, dar pe piele apare o ușoară erupție cu vezicule.

Bulele izbucnesc în timp, ulcerele formate în locul lor sunt epitelizate (rana pielii se închide). A doua etapă a bolii este absentă.

Diagnosticare

Formele ușoare ale variolei naturale sunt similare cu varicela, care necesită un diagnostic diferențial, care vă va permite să stabiliți cu exactitate diagnosticul și să prescrieți tratamentul corect.

Diagnosticul diferențial se realizează cu o serie de boli, ale căror simptome coincid cu semnele variolei naturale, printre care diateza hemoragică (sângerare sub piele și membranele mucoase), toxicodermia ( inflamație acută piele) și herpes (pe toată viața infecţie pielea si mucoasa).

Un diagnostic simplu al bolii implică:

• Examinarea pielii pentru prezența unei erupții cutanate caracteristice.
• Efectuarea unui studiu virusologic al răzuirii (preluate din elementele erupției cutanate, conținutul papulelor, din membrana mucoasă a gurii și nazofaringe).
• RMN al creierului (pentru a detecta umflarea).
• Donarea de sânge pentru o analiză generală.

Notă! Dacă bănuiți o infecție cu virusul Variola, este foarte important să contactați imediat un specialist în boli infecțioase.

pentru că virusul variolei a fost eradicat, riscul de a-l contracta este extrem de mic. În prezent, varicela este o patologie destul de comună. Prin urmare, urmăriți videoclipul de mai jos și aflați totul despre metodele de tratare a acestuia.

Principii generale ale terapiei

Tratamentul variolei începe cu spitalizarea pacientului. Carantina ar trebui să dureze 40 de zile, de la primele simptome ale bolii. Pacientului i se administrează:

• Repaus la pat - durează până când erupția cutanată dispare.
• Băile de aer – vă permit să reduceți senzația de mâncărime.
• Tratament medicamentos - prescrie medicamente pentru uz intramuscular, oral și extern (antibiotice antimicrobiene, imunoglobuline, unguente pentru mâncărime - vezi exemplele de mai jos).
• crunt alimente dietetice- numit fără greșeală, este tabelul numărul 4.

Tratament medical

În primul rând, unui pacient infectat i se atribuie tratament etiotrop (vă permite să eliminați cauza bolii, în acest caz vorbim despre virusurile V. major și V. minore). Lista medicamentelor prescrise include:

• "Metisazon" - un medicament sub formă de tablete.
• Imunoglobulină umană variola - injecție intramusculară. (Un compus proteic artificial recunoaște și neutralizează virusul în organism).
• Peniciline semisintetice - antibiotice antimicrobiene ("Meticilina", "Oxacilina", "Nafcilină").
• Macrolidele sunt antibiotice antimicrobiene cu nivel scăzut toxicitate („Azitromicină”).
• Cefalosporine - medicamente antibacteriene ("Cefixim", "Ceftibuten").

Pentru a bloca mecanismul de dezvoltare a bolii, tratamentul patogenetic este atribuit utilizării de vitamine, medicamente cardiovasculare și antialergice, pe care medicul le alege, ținând cont de caracteristicile corpului pacientului.

Pentru a usca erupția cutanată, se prescrie o soluție de 3-5% de permanganat de potasiu, pentru tratamentul mucoasei bucale - o soluție de bicarbonat de sodiu, pentru instilarea ochilor - 15% "Sulfacyl sodium". Mâncărimea se îndepărtează cu unguent de mentol 1% (după formarea crustelor).

Tabelul numărul 4 - eșantion de meniu

• 8:00 Făină de ovăz lichidă, brânză de vaci non acidă, ceai de plante din rădăcină de brusture, mușețel, gălbenele.
• 11:00 Compot de afine (neindulcit).
• 13:00 Supa de carne de pui cu gris, chiftele de vita la abur, terci de orez, jeleu de fructe.
• 15:00 Compot de măceșe (se bea cald pentru o mai bună digestibilitate).
• 18:00 Omletă la abur, terci de hrișcă, ceai de plante.

Cu dieta numărul 4, terciul trebuie gătit în apă, consumat ras. Alimente interzise: ouă sub orice formă, bulion gras, lapte, toate fructele de pădure și fructele, cafea, ciocolată, orice produse din făină.

Întrebare răspuns

Sunt vaccinările împotriva variolei disponibile astăzi?

Astăzi, astfel de vaccinări în majoritatea țărilor, inclusiv în CSI, nu se fac, deoarece au devenit opționale după ce boala a fost eliminată complet de pe planetă. Vaccinarea de rutină a fost menținută în Cuba și Israel, iar copiii nou-născuți sunt vaccinați în Egipt.

Există riscul de a contracta variola majoră sau variola minoră astăzi?

În general, nu. Dar oamenii de știință nu încetează să considere variola ca un potențial boala periculoasa. Explicând acest lucru prin faptul că tulpinile acestor viruși sunt încă stocate în laboratoare situate în Rusia și Statele Unite. Dacă sunt folosite ca arme biologice, atunci refuzul de a fi vaccinat va duce la o înfrângere masivă pentru umanitate.

De ce oamenii de știință stochează tulpini de viruși?

În primul rând, tulpinile pot servi științei și, în al doilea rând, s-a constatat că proteinele produse de virusul variolei pot fi folosite pentru a produce medicamente pentru șoc septic și acut. boala virala Marburg.

Ce să rețineți:

1. Variola este periculoasă infecţie, cu consecințe groaznice.
2. Diagnosticul bolii trebuie să includă în mod necesar o analiză diferențială, care vă va permite să determinați cu exactitate agentul cauzal al bolii și să prescrieți tratamentul necesar.
3. Terapia variolei include nu numai utilizarea medicamentele dar şi aderarea la alimentaţia alimentară.

Variola, cunoscută și sub denumirea de variolă, este un antroponotic acut, foarte contagios boala grava, care se caracterizează prin transmiterea prin aerosoli a infecției. Însoțită de boală severă, febră și erupții cutanate. Pacienții care au avut o boală pot prezenta pierderea vederii, precum și cicatrici care pot rămâne toată viața.

Simptomele variolei negre

Manifestarea bolii depinde de perioada de curs:

1. De la începutul pătrunderii infecției în organism și până la apariția primelor semne, durează de la șapte zile la trei săptămâni. În acest moment, primele semne ale virusului variolei negre încep să se arate, și anume, o erupție roșie, care amintește de erupțiile cutanate cu rujeolă. Este însoțită de febră, care trece după patru zile.
2. Treptat, simptomele capătă o formă mai pronunțată, apare o erupție cutanată de variolă, care în trei zile se transformă din rozeola în vezicule, care sunt noduli multicamerali cu depresiuni în centru. Pieleîn timp ce hiperemic. Odată cu dezvoltarea bolii, pacienții prezintă semne de intoxicație.
3. După două săptămâni de la debutul infecției, se observă din nou o deteriorare a sănătății. În acest caz, pacientul este îngrijorat de temperatura ridicată. Veziculele capătă un caracter cu mai multe camere, iar puroiul începe să se formeze în interiorul lor. Când veziculele se usucă, pe piele se formează cruste negre. În acest stadiu, pacientul este îngrijorat de mâncărime severă.
4. După aproximativ o lună, variola neagră se retrage, iar manifestarea bolii începe să scadă. Temperatura scade, în loc de erupție, acum se formează cicatrici, a căror adâncime depinde de gradul de deteriorare a corpului.

Complicațiile includ:

• șoc toxic;
• panoftalmita;
• meningoencefalită;
• alte leziuni sistem nervos.

În cazul aderării infecției bacteriene, există:

• irită;
• flegmon;
• abcese;
• endocardită;
• pleurezie.

Tratament pentru variola neagră

Pacienții sunt internați, li se atribuie repaus la pat și o dietă specială. Lupta împotriva bolii presupune agenţi antivirali, antibiotice și imunoglobuline, medicamente care inhibă activitatea agenților patogeni din organism. Tratamentul se bazează pe administrarea unor astfel de medicamente:

• Metisazon;
• Virazol (Ribavirina);
• imunoglobulinei.

Pentru a reduce durerea, medicul poate prescrie analgezice și somnifere.

Pielea și mucoasele sunt tratate cu antiseptice:

• pentru piele folosiți permanganat de potasiu;
• pentru pleoape - acid boric;
• pentru tratamentul cavității bucale - bicarbonat de sodiu.

Pentru a preveni adăugarea unei infecții secundare, se prescriu peniciline și cefalosporine semisintetice. Ei sunt externați din spital după ce toți cântarul cade.

Rezultatul letal depinde de severitatea bolii. Rata mortalității variază de la 20 la 100%. Pacientul este internat imediat în spital pentru o perioadă de cel puțin patruzeci de zile. În același timp, toți cei care au fost în contact cu o persoană infectată, trebuie să fie supus vaccinării și izolării obligatorii timp de cel puțin două săptămâni. De asemenea, toți locuitorii acestei așezări ar trebui să fie vaccinați.

Prevenirea variolei

În timpul epidemiei de variolă, vaccinarea a fost efectuată cu un virus derivat din pielea unui vițel. Acum medicamentele au o structură similară cu agentul patogen și au Eficiență ridicată. Introducerea virusului în organism permite unei persoane să dezvolte imunitate la acesta, ceea ce previne și mai mult infecția. Acesta este ceea ce a permis țărilor dezvoltate să depășească boala la mijlocul secolului al XX-lea.

Acum vaccinarea împotriva variolei este efectuată înainte de a călători în colțuri epidemic periculoase ale pământului.

Ce este varicela Varicela (varicela) este o boală virală transmisă prin aerosol de la o persoană infectată la o persoană sănătoasă și se caracterizează prin erupții cutanate specifice sub formă de vezicule care apar pe fundalul febrei severe și a altor semne. otrăvire generală organism.

Varicela este cunoscută încă din antichitate. Până în a doua jumătate a secolului al XVIII-lea, boala era considerată ca o variantă ușoară a cursului variolei sau variolei, care în acele vremuri reprezenta un adevărat dezastru care devasta așezări întregi.

Abia la începutul secolului trecut a fost descoperită o legătură între varicela și herpes zoster (zona zoster). În același timp, a apărut o ipoteză despre natura generală a bolii. Cu toate acestea, virusul cauzator a fost izolat abia în 1951.

În același timp, s-a dovedit că o persoană care a avut varicela are o așa-numită imunitate intensă pe viață, când imunitatea la o infecție se explică prin prezența unui agent patogen în organism.

Într-o combinație nefavorabilă de circumstanțe, virusul „dormit” în nodurile nervoase este activat, provocând manifestări clinice ale herpesului zoster - erupții cu bule de-a lungul nervului afectat.

Zoster. Erupții de-a lungul nervului intercostal.

Astăzi, varicela este una dintre cele mai frecvente boli (locul trei după gripă și SARS). În cea mai mare parte, copiii sunt bolnavi (pacienții sub 14 ani reprezintă aproximativ 80-90% din toate cazurile), această categorie de populație este cea care are o susceptibilitate de aproape 100% la agentul cauzal al varicelei. Prin urmare, varicela se referă la așa-numitele infecții „la copii”.

Boala, de regulă, evoluează într-o formă ușoară până la moderată, astfel încât decesele sunt extrem de rare. Din acest motiv, mulți experți perioadă lungă de timp a tratat varicela ca pe o boală „negravă”.

Cu toate acestea, studii recente au arătat că cu varicelă nu doar pielea și țesutul nervos sunt afectate, ci și sistem digestiv, plămânii, organele sferei genito-urinar. În plus, virusul varicelei poate avea un impact extrem de negativ asupra dezvoltării fătului și a cursului sarcinii.

Agent cauzator al varicelei

Agentul cauzal al varicelei aparține familiei herpesvirusurilor, care include mulți viruși care provoacă diverse boli la amfibieni, păsări, mamifere și oameni.

Toate herpesvirusurile au un genom format din ADN dublu catenar. Sunt destul de sensibili la influențele fizice și chimice externe, inclusiv temperatura ridicatași radiații ultraviolete.

Majoritatea virusurilor din acest grup pot rămâne într-un organism infectat pentru o perioadă lungă de timp, uneori chiar pentru viață, fără a provoca niciun simptom clinic. Prin urmare, ele sunt clasificate ca așa-numite infecții lente (herpes, zona zoster etc.). În circumstanțe adverse, o infecție latentă poate deveni mai activă și se poate manifesta ca semne pronunțate ale bolii.

Herpesvirusurile se transmit cu ușurință de la persoană la persoană, astfel încât majoritatea populației de pe planetă are timp să se infecteze chiar și în copilărie. Agenții cauzali ai acestui grup sunt caracterizați prin leziuni poliorganice și polisistemice, care sunt asociate cu un efect teratogen (apariția deformărilor la făt) și moartea pacienților debili, în special a nou-născuților.

Trebuie remarcat faptul că toți virusurile herpetice au un efect deprimant asupra sistemului imunitar și sunt activate pe fondul altor boli care apar cu o scădere pronunțată a apărării organismului (SIDA, leucemie, tumori maligne).

Virusul varicelo zoster (virusul varicela zoster) este capabil să se înmulțească exclusiv în nucleul celulelor unei persoane infectate, în timp ce în mediul extern moare rapid sub influența razele de soare, incalzire si altele factori adversi. În picături de salivă și mucus, virusul varicelei poate persista nu mai mult de 10-15 minute.

Cum se răspândește virusul varicelei?

Sursa de infecție cu virusul varicelei zoster este o persoană bolnavă cu varicelă sau zona zoster. Cercetare de laborator a demonstrat că cea mai mare concentrație a agentului patogen se află în conținutul veziculelor caracteristice varicelei.

În mod tradițional, varicela este clasificată ca afectiuni respiratorii, virusul apare însă în mucusul nazofaringian doar în cazurile în care suprafața mucoasei este acoperită și cu erupții cutanate. Dar chiar și în astfel de cazuri, tampoanele din nazofaringe conțin un număr semnificativ mai mic de agenți patogeni decât conținutul veziculelor situate pe piele.

Crustele formate la locul izbucnirii veziculelor varicelei nu conțin agenți patogeni, prin urmare, perioada de cea mai mare contagiozitate a pacientului este determinată de la momentul apariției erupției cutanate până la perioada de formare a crustei.

Apare infecția prin picături în aer- prin inhalarea aerului care contine elemente de mucus. Trebuie remarcat faptul că varicela și-a primit numele din cauza volatilității speciale a infecției - virusul se poate răspândi la o distanță de până la 20 m, pătrunzând prin coridoarele spațiilor rezidențiale și chiar de la un etaj la altul.

În plus, varicela poate fi transmisă de la o femeie însărcinată la copilul ei prin placentă. Trebuie remarcat faptul că femeile adulte fac rareori varicela. Deci, cel mai adesea, infecția fătului apare atunci când o infecție persistentă (inactivă) este activată sub formă de zona zoster.

Dacă infecția fătului apare în primul trimestru (în primele 12 săptămâni de la prima zi a ultimei menstruații), atunci există un risc mare de a avea un copil cu malformații severe. Infecția la o dată ulterioară, de regulă, duce la manifestarea infecției după naștere, dar nu sub formă de varicela, ci sub formă de herpes zoster.

Cine este cel mai susceptibil la varicela?

Nou-născuții nu sunt absolut sensibili la varicela, deoarece au primit anticorpii necesari pentru protecția împotriva virusului de la mamă în timpul dezvoltării intrauterine.

Cu toate acestea, anticorpii materni sunt spălați treptat din organism și pot limita pe deplin dezvoltarea bolii numai în primul an de viață al unui copil.

Apoi susceptibilitatea la varicela creste, ajungand la aproape 100% din maxim la varsta de 4-5 ani. Deoarece marea majoritate a populației are timp să se infecteze cu varicela în copilărie, această formă de infecție cu virusul varicelo-zoster este destul de rară la adulți.

Zona zoster, care se dezvoltă la cei care au avut varicela, dimpotrivă, apare de obicei la bătrânețe (65% din cazurile de boală sunt înregistrate la pacienții cu vârsta peste 65 de ani).

Astfel, varicela afectează în principal copiii, iar zona zoster - persoanele în vârstă. Cu toate acestea, ambele boli se pot dezvolta la aproape orice vârstă.

Varicela este destul de periculoasă din punct de vedere al epidemiei, astfel că focarele de varicelă sunt deseori înregistrate în grupuri de copii (grădinițe, școli, sanatorie etc.). În același timp, o astfel de mini-epidemie poate apărea și ca urmare a contactului cu un pacient adult cu herpes zoster.

În același timp, există și cazuri sporadice (în afara focarului epidemic) de varicelă, când pacientul poate fi izolat în timp util, prevenind răspândirea infecției.

Incidența varicelei se caracterizează printr-un aspect ciclic particular al epidemiei. În același timp, se disting cicluri mici de epidemii, care se repetă după câțiva ani, și cele mari - cu un interval de 20 de ani sau mai mult.

În toamnă, se înregistrează o creștere semnificativă a incidenței varicelei, asociată cu revenirea în masă a copiilor la grădinițe și școli. Creșterea incidenței în primăvară este cauzată de fluctuațiile bruște ale temperaturii și de o scădere sezonieră a imunității.

Semne, simptome și evoluția clinică a varicelei

Clasificarea manifestărilor clinice ale varicelei

Când vorbim despre clasificarea clinicii de varicela, atunci, în primul rând, se disting formele localizate și generalizate ale bolii.

Cu o formă localizată, leziunile sunt limitate la suprafața exterioară a corpului, atunci când pe piele și mucoase apar elemente patologice specifice. Formele generalizate se găsesc la pacienții debilitați și se caracterizează prin afectarea nu numai a tegumentului extern, ci și a organelor interne.

În plus, există trei grade de severitate a cursului bolii - ușoară, moderată și severă. severitate curs clinic este determinată de natura elementelor patologice, zona suprafeței afectate, severitatea intoxicației și prevalența procesului.

La stabilirea unui diagnostic, medicul indică severitatea cursului, prevalența procesului și prezența complicațiilor. De exemplu: „Varicela, formă generalizată, curs sever. Complicație: pneumonie focală bilaterală.

În timpul varicelei, ca orice altă boală infecțioasă, există patru perioade:

• incubație (perioada de curs latent al infecției);
• prodromal (o perioadă de stare generală de rău, când simptomele specifice ale infecției nu s-au manifestat încă suficient de puternic);
• perioada de simptome clinice dezvoltate;
• perioada de recuperare.

A treia perioadă de varicela este de obicei numită perioada erupțiilor cutanate, deoarece acestea sunt cel mai caracteristic simptom al bolii.

Perioada de incubație și prodromă în varicela

Perioada de incubație pentru varicela este de 10 până la 21 de zile, timp în care nr semne vizibile boala nu se vede.

Odată ajuns în tractul respirator superior, corpurile virale pătrund în celulele epiteliale ale membranelor mucoase și încep să se înmulțească acolo intens. Întreaga perioadă de incubație este acumularea de corpuri virale. Atinsă o concentrație semnificativă, infecția sparge barierele locale de protecție și intră masiv în fluxul sanguin, provocând viremie.

Clinic, viremia se manifestă prin simptome ale perioadei prodromale, precum starea de rău, cefaleea, lipsa poftei de mâncare, durerile musculare. Cu toate acestea, varicela se caracterizează printr-un debut rapid și acut, prodromul este de obicei doar de câteva ore, astfel încât pacienții de multe ori pur și simplu nu o observă.
Infecția cu sânge prin fluxul sanguin și cu fluxul de lichid interstițial prin vasele limfatice se răspândește în tot organismul și se fixează în principal în celulele epiteliului pielii și mucoaselor tractului respirator superior. De asemenea, este posibilă deteriorarea țesutului nervos - celulele ganglionilor intervertebrali, cortexul cerebral și structurile subcorticale.

În acele cazuri rare când boala se dezvoltă într-o formă generalizată, sunt afectate celulele ficatului, plămânilor și tractului gastrointestinal.

Reproducerea intensivă a virusului provoacă simptome caracteristice perioadei de erupții cutanate: erupții cutanate, febră și semne de otrăvire generală a corpului.

Perioada de erupții cutanate cu varicela

Erupție cutanată cu varicela asociat cu înmulțirea virusului în celulele pielii și mucoaselor. Inițial, din cauza expansiunii locale a vaselor mici, apare roșeață, apoi se dezvoltă edem seros și se formează o papule - un tubercul inflamat proeminent.

În viitor, straturile superioare ale pielii sunt decojite, în urma căreia se formează o bulă umplută cu un lichid limpede - o veziculă. Uneori veziculele supurează, transformându-se în pustule.

Veziculele pline cu lichid seros sau puroi se pot deschide, în astfel de cazuri o suprafață de plâns se deschide sub ele. Cu toate acestea, mai des se usucă, formând cruste.

Inițial, erupția apare pe pielea trunchiului și a membrelor, iar apoi pe față și pe scalp. Mai rar, o erupție cutanată apare pe palme, tălpi, mucoase ale gurii, nazofaringe, organe genitale externe și pe conjunctiva ochilor. De regulă, astfel de erupții cutanate indică o formă severă a bolii. În astfel de cazuri, erupția apare pe membranele mucoase mai devreme decât pe suprafața pielii.

Varicela se caracterizează prin apariția de noi elemente ale erupției cutanate - așa-numita „stropire”. Ca urmare, în a 3-4-a zi de la apariția erupției, pot fi prezente diferite elemente pe o zonă a pielii - pete, papule, vezicule și cruste.

elemente de varicela

Veziculele cu varicela, de regulă, sunt cu o singură cameră și, cu un curs favorabil al bolii, se usucă rapid, transformându-se în cruste. În același timp, numărul de elemente ale erupției cutanate poate fi diferit - de la vezicule simple, care pot fi numărate cu ușurință, până la erupții cutanate abundente care acoperă pielea și mucoasele într-un strat continuu.

Erupțiile la suprafața pielii sunt însoțite de mâncărime severă. Leziunile membranelor mucoase ale gurii, care apar în aproximativ 20-25% din cazuri, sunt însoțite de salivație abundentă. În cavitatea bucală, bulele se deschid rapid și expun suprafața erodata, ceea ce duce la un sindrom de durereși dificultăți de mâncare.

Febră și semne de otrăvire generală a corpului cel mai pronunțat în perioada de intrare în masă a virusului în sânge. Prin urmare, temperatura crește brusc în timpul apariției erupției cutanate. Fiecare erupție repetată este însoțită de o creștere a temperaturii și o deteriorare a stării pacientului.
Otrăvirea generală a organismului se manifestă prin slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, cefalee, dureri musculare, tulburări de somn. Apar adesea greață și vărsături. Există o tendință de scădere a tensiunii arteriale.

Cu forme comune ale bolii elementele caracteristice varicelei se formează pe mucoasele tractului digestiv, precum și în bronhii. În același timp, eroziunea apare rapid în locul bulelor, ceea ce amenință dezvoltarea hemoragie internă. În cazurile severe, virusul se înmulțește în celulele hepatice, provocând focare de necroză.

Agentul cauzal al varicelei afectează adesea tesut nervos, în timp ce modificările pot fi caracter diferit de la abateri minore reversibile la defecte organice grosolane.

Dintre formele comune ale bolii, pneumonia varicela este cea mai frecventă. În astfel de cazuri, sindromul de intoxicație crește, febra ajunge la 39-40 de grade și peste. Apar paloare și cianoza pielii, tuse uscată dureroasă, dificultăți de respirație.

De asemenea, este destul de frecventă dezvoltarea leziunilor sistemului nervos, cum ar fi meningita (inflamația meningelor) și encefalita (inflamația creierului). În astfel de cazuri, sunt adesea observate diferite tipuri de tulburări ale conștiinței până la dezvoltare comă. Encefalita varicela este deosebit de severă - mortalitatea ajunge la 20%.

Leziunile inimii (miocardită, endocardită), ficatului (hepatită), rinichilor (nefrită) și altor organe interne sunt relativ rare.

Perioada de recuperare pentru varicela

În timpul șederii virusului în organism, toate părțile sistemului imunitar sunt activate, ceea ce duce la eliberarea agentului cauzal al bolii și a celulelor afectate de infecție. Cu toate acestea, bariera naturală nu permite limfocitelor și anticorpilor, ucigași de virusuri, să pătrundă în ganglionii nervoși, astfel încât agentul cauzator al varicelei poate rămâne acolo pe toată durata vieții pacientului.

Deoarece doar straturile superficiale ale pielii sunt afectate în varicela, erupția dispare de obicei fără urmă. De ceva timp, în locul crustelor căzute, rămâne așa-numita pigmentare - o schimbare a culorii pielii. În timp, acest simptom dispare complet.

Simptomele clinice ale perioadelor de varicela depind de severitatea evoluției bolii.

Cum poate apărea varicela?

Evoluția ușoară a varicelei se caracterizează prin temperatură corporală normală sau subfebrilă (până la 38 de grade Celsius), elemente individuale ale unei erupții cutanate pe suprafața pielii și o stare generală relativ satisfăcătoare a pacientului.

Când este bolnav moderat febra crește la 38-39 de grade și durează aproximativ o săptămână. Erupțiile cutanate sunt localizate în principal pe piele. Prognosticul pentru un astfel de curs de varicela este favorabil - complicațiile, de regulă, nu se dezvoltă, iar boala trece fără urmă.

În varicela severă, se dezvoltă o febră extrem de mare (40 grade Celsius și peste), apare o slăbiciune crescândă și apar erupții cutanate abundente care acoperă suprafața pielii și a mucoaselor. Se vorbește și despre evoluția severă în cazurile în care boala apare într-o formă generalizată. În plus, formele hemoragice, buloase și gangreno-necrotice ale bolii se caracterizează printr-un curs sever.

Forma hemoragică a varicelei apare pe fondul creșterii permeabilității vasculare și se caracterizează prin apariția veziculelor pline de sânge, hemoragii multiple pe piele și mucoase. Adesea apar complicații sub formă de sângerare nazală, uterină și gastrointestinală.

Forma buloasă a bolii este observată mai rar, atunci când pe piele apar vezicule mari flasce umplute cu puroi. Majoritatea covârșitoare a pacienților cu forma buloasă sunt copii mici cu un sistem imunitar puternic slăbit.

Forma purulent-necrotică a varicelei este extrem de rară, care este o combinație de buloase și forme hemoragice. În astfel de cazuri, se formează necroză profundă la locul veziculelor deschise și se dezvoltă infecția sângelui.

Evoluția severă a varicelei, de regulă, indică o lipsă de apărare a organismului (SIDA, leucemie, distrofie, tumori maligne, tuberculoză, sepsis (intoxicație cu sânge)).

Caracteristicile cursului de varicela la adulți

La fel ca marea majoritate a infecțiilor din „copilărie”, varicela la adulți este mai severă:

• febră mai mare și mai lungă;
• erupția apare mai târziu (perioada prodromală este mai bine exprimată), dar este mai abundentă și crustele se formează mult mai târziu;
• mult mai des sunt afectate mucoasele (in 40-60% din cazuri).

Efect asupra fătului

Virusul varicelo-zosteric traversează cu ușurință placenta și afectează negativ dezvoltarea fătului. Deci, dacă o mamă a avut varicela sau a avut zona zoster în primele trei-patru luni de sarcină, probabilitatea de a avea un copil cu așa-numitul sindrom de varicelă (distrofie, subdezvoltarea membrelor, malformații ale ochilor, modificări cicatriciale în piele și, ulterior, o întârziere pronunțată în dezvoltarea psihomotorie) este destul de mare. .

Pentru mai mult date ulterioare Infecția intrauterină a fătului în sarcină nu este atât de periculoasă. Cu toate acestea, în cazurile în care infecția a apărut în ajunul sau în timpul nașterii, se dezvoltă varicela congenitală. Această boală este întotdeauna destul de severă (mortalitatea ajunge la 20%).

Îngrijirea varicelei: cum să te protejezi pe tine și pe ceilalți de infecție

Din păcate, varicela este una dintre cele mai contagioase, adică mai ales boli contagioase, așa că este aproape imposibil să te protejezi de infecție în același apartament cu pacientul.

Singura consolare este că majoritatea adulților, de regulă, au timp să îndure această boală în copilărie, iar la bebeluși, varicela este relativ ușoară.

Medicii îi sfătuiesc pe copiii care au fost în contact cu o persoană cu varicelă să nu viziteze instituțiile pentru copii timp de 21 de zile pentru a nu-i pune pe alții în pericol.

Un copil bolnav poate fi trimis la o instituție pentru copii în ziua în care toate elementele erupției cutanate sunt acoperite cu cruste - din acel moment, pacientul nu mai este contagios.

Virusul este instabil în mediul extern, așa că nu trebuie luate măsuri speciale de dezinfecție.

Tratament pentru varicela

Terapie medicală

Tactica terapeutică pentru varicela depinde de severitatea evoluției clinice a bolii, de vârsta pacientului și de starea generală a corpului.

În cazurile ușoare până la moderate, tratamentul se efectuează de obicei la domiciliu. În formele severe de varicelă, precum și în cazuri Risc ridicat dezvoltarea complicațiilor (prezența bolilor concomitente care duc la scăderea imunității), pacientul este plasat într-o cutie închisă a secției de boli infecțioase.

Până în prezent, a fost dezvoltată terapia antivirală pentru varicela. Adolescenților și adulților li se prescrie medicamentul aciclovir 800 mg oral de 5 ori pe zi timp de o săptămână. Același medicament va ajuta și copiii sub 12 ani, dacă este prescris cel târziu în prima zi a bolii (20 mg / kg greutate corporală de 4 ori pe zi).

La pacientii imunodeprimati cu varicela se recomanda administrarea intravenoasa a 10 mg/kg greutate corporala de 3 ori pe zi timp de 7 zile.

Trebuie remarcat faptul că mulți medici consideră inadecvată terapia antivirală pentru varicela în bolile ușoare și moderate.

Dacă boala apare cu febră peste 38-38,5 grade, cel mai bine este să luați paracetamol (Efferalgan, Panadol) ca antipiretic, care nu afectează negativ sistemul imunitar.

Utilizarea acidului acetilsalicilic (aspirina) este strict interzisă, deoarece acest medicament poate cauza sindromul hemoragic cu varicela (apariția unei erupții cutanate cu sânge, sângerări nazale etc.).
Mulți experți recomandă să luați antihistaminice, cum ar fi claritina, în loc de antipiretice. Copiilor cu vârsta cuprinsă între 2 și 12 ani li se prescrie o lingură de sirop de 1 dată pe zi, adolescenților și adulților 1 comprimat (10 mg) 1 dată pe zi.

Îngrijire generală

Pentru a preveni infectarea secundară a elementelor de varicela, este necesar să se îngrijească cu atenție suprafețele pielii afectate. Se recomandă schimbarea frecventă a lenjeriei și lubrifierea erupțiilor cutanate cu o soluție alcoolică de verde strălucitor (verde strălucitor).

Mulți experți sunt efect terapeutic Zelenka este foarte sceptic, deoarece astfel de proceduri nu contribuie în cele din urmă la vindecarea rapidă a erupției cutanate. Cu toate acestea, o astfel de cauterizare reduce temporar mâncărimea dureroasă și are un efect dezinfectant, împiedicând pătrunderea bacteriilor și dezvoltarea pustulelor.

În plus, lubrifierea elementelor de varicela cu verde strălucitor facilitează identificarea erupțiilor proaspete și monitorizarea evoluției bolii.

Pentru erupțiile cutanate în cavitatea bucală, se recomandă utilizarea furatsilinei antiseptice și a preparatelor pentru clătire. plante medicinale cu actiune antiinflamatoare (suc de colanchoe, calendula, scoarta de stejar). În cazurile în care erupțiile cutanate sunt localizate pe conjunctiva ochilor, se prescriu picături de interferon.

Deoarece boala apare cu semne de otrăvire generală a corpului, pacienții sunt sfătuiți să bea suficiente lichide, astfel încât toxinele să fie îndepărtate rapid din organism.

Nutriția trebuie să fie completă și să conțină cantitate crescută proteine ​​si vitamine. Cel mai bine este să acordați preferință alimentelor ușor digerabile (dieta lactate-vegetariană). În caz de leziune a mucoasei cavitatea bucală alimentele picante și acre trebuie evitate.

Repausul la pat cu varicela este prescris numai în cazurile severe de boală, este necesar să se evite supraîncălzirea, deoarece căldura excesivă crește mâncărimea.

Desigur, în cazurile în care camera este prea caldă și copilul suferă de mâncărime, este mai bine să faceți un duș și apoi să uscați ușor pielea cu un prosop.

Prevenirea varicelei prin vaccinare

În unele țări ale lumii, de exemplu, în Japonia, se folosesc vaccinări preventive împotriva varicelei. Sunt destul de eficiente și sigure.

Cu toate acestea, deoarece varicela la copii este ușoară, vaccinarea este prescrisă numai conform indicațiilor (prezența unor boli severe care reduc imunitatea).

Consecințele varicelei

De regulă, varicela trece fără consecințe asupra organismului. Uneori, mici cicatrici sub formă de urme pot rămâne pe piele, cel mai adesea acest lucru apare atunci când copiii se zgârie o erupție cu mâncărime sau când a apărut supurația secundară a veziculelor. Erupțiile pe conjunctiva ochilor trec fără urmă.

Consecințele mai grave apar atunci când iritatii ale pielii asociate cu leziuni ale sistemului nervos central. Poate dezvoltarea retardului mintal, a crizelor de epilepsie, a paraliziei etc.
Un prognostic nefavorabil se distinge prin formele maligne de varicela, cum ar fi infecția buloasă, hemoragică, gangrenoasă și generalizată. În astfel de cazuri, mortalitatea poate ajunge la 25% sau mai mult, iar supraviețuitorii pot avea cicatrici aspre pe piele în locurile cu erupții patologice, modificări severe ireversibile ale organe interne si sistemul nervos.

În general, rezultatul varicelei depinde de comorbidități și stare sistem imunitar. Complicațiile severe și decesele sunt mai frecvente la copiii mici și la vârstnici.

Poți să faci din nou varicela?

După ce ați suferit de varicelă, imunitatea rămâne pe viață, așa că este imposibil să faceți din nou varicela.

Cum să tratezi varicela în timpul sarcinii?

Femeile însărcinate au un risc mai mare de a dezvolta complicații de la varicela, în special, se găsește adesea pneumonie virală, a cărei mortalitate este de 38%.

În plus, virusul varicelei este capabil să traverseze placenta și să provoace tulburări grave de dezvoltare ale fătului (în prima jumătate a sarcinii) și forme extrem de severe de varicelă congenitală la nou-născuți (dacă este infectată în ajunul nașterii).

Pentru a evita o dezvoltare tragică a evenimentelor, se efectuează imunizarea pasivă pentru femeile însărcinate (introducerea unei imunoglobuline specifice).

În rest, tratamentul varicelei în timpul sarcinii este același ca la alte categorii de paciente.

Variolă(lat. Variola, Variola vera) sau, așa cum era numită și mai devreme, variola este foarte contagioasă (contagioasă) infectie virala că doar oamenii suferă. Este cauzată de două tipuri de virusuri: Variola major (mortalitate 20-40%, conform unor surse - până la 90%) și Variola minor (mortalitate 1-3%). Supraviețuitorii variolei își pot pierde o parte sau toată vederea și există aproape întotdeauna numeroase cicatrici pe pielea unde erau ulcerele.

Variola afectează numai oamenii; infecția experimentală a animalelor de laborator este dificilă. Agentul cauzal al variolei este un virus filtrabil, înrudit antigenic cu vaccinia, virusul vaccinia, a cărui structură fină și modele de reproducere sunt bine studiate. Perioada de incubație pentru variola naturală durează de la 8 până la 14 zile, de obicei cca. 11–12. Pacienții sunt contagioși pentru ceilalți pe toată perioada erupției și, se pare, chiar și cu câteva zile înainte de apariția erupției, pentru un total de aproximativ trei săptămâni. Virusul este eliberat prin izbucnirea și uscarea veziculelor de pe piele, din cavitatea bucală și se găsește în urina și fecalele pacientului. Agentul cauzal al infecției este transmis prin contact direct, picături în aer, de la purtători și animale sănătoase și poate rămâne viabil pe îmbrăcăminte și lenjerie de pat. Toate persoanele nevaccinate sunt susceptibile la infecție; nu există imunitate naturală la variolă. Deși boala poate apărea la orice vârstă, copiii sub patru ani sunt deosebit de vulnerabili.

Ce provoacă / Cauzele variolei:

Agentul cauzal al variolei aparține virusurilor din familia Poxviridae, subfamilia Chordopoxviridae, genul Orthopoxvirus; conține ADN, are o dimensiune de 200-350 nm, se înmulțește în citoplasmă cu formarea de incluziuni. Virusul variolei are o relație antigenică cu eritrocitele din grupa A a sângelui uman, ceea ce duce la o imunitate slabă, morbiditate ridicată și mortalitate a grupului corespunzător de oameni. Este rezistent la influențele mediului, în special la uscare și temperaturi scăzute. Se poate păstra timp îndelungat, un număr de luni, în cruste și solzi prelevați de pe urmele de pe pielea pacienților; în stare înghețată și liofilizată, rămâne viabilă câțiva ani.

Patogenie (ce se întâmplă?) în timpul variolei:

În cazuri tipice, variola se caracterizează prin intoxicație generală, febră, erupții cutanate deosebite pe piele și mucoase, trecând succesiv prin etapele de pete, vezicule, pustule, cruste și cicatrici.

Variola aparține antroponozelor și este o infecție foarte contagioasă, mai ales periculoasă. Toți oamenii sunt susceptibili la variolă, cu excepția cazului în care au dobândit imunitate de la o boală sau vaccinare anterioară. Variola era răspândită în Asia și Africa. Este o infecție prin aer, totuși, inocularea virusului este posibilă prin contact direct cu pielea afectată a pacientului sau cu obiectele infectate de acesta. Infecțiozitatea pacientului este observată pe tot parcursul bolii - de la ultimele zile incubarea până când crustele sunt respinse. Cadavrele celor care au murit de variolă rămân, de asemenea, foarte contagioase.

La inhalarea aerului contaminat, virușii intră în tractului respirator. Este posibilă infecția prin piele în timpul variolării și transplacentare. Virusul vine în viitor Ganglionii limfaticiși mai departe în sânge, ceea ce duce la viremie. Epiteliul este infectat hematogen, virusul se înmulțește aici, ceea ce este asociat cu apariția enantemului și exantemului. Slăbirea sistemului imunitar duce la activarea florei secundare și la transformarea veziculelor în pustule. Datorită morții stratului germinativ al epidermei, proceselor supurative și distructive profunde, se formează cicatrici. Se poate dezvolta șoc infectios-toxic. Pentru formele severe, dezvoltarea sindromului hemoragic este caracteristică.

Simptomele variolei:

Cu un curs tipic de variolă, perioada de incubație durează 8-12 zile.

Perioada inițială este caracterizată de frisoane, febră, dureri puternice de lacrimare în partea inferioară a spatelui, sacrului și membrelor, sete intensă, amețeli, dureri de cap, vărsături. Uneori debutul este ușor.

În a 2-4-a zi, pe fondul febrei, pe piele apare o erupție cutanată inițială fie sub formă de zone de hiperemie (morbiliformă, rozoloasă, eritematoasă), fie o erupție hemoragică pe ambele părți. cufărîn regiunea muşchilor pectorali axile, precum și sub buric în regiunea pliurilor inghinale și a coapselor interioare („triunghiul lui Simon”); hemoragiile arata ca purpura si chiar ca echimoza. Erupția cutanată durează câteva ore, hemoragică - mai mult timp.

În a 4-a zi, se observă o scădere a temperaturii corpului, simptomele clinice ale perioadei inițiale sunt slăbite, dar apar urme tipice pe pielea capului, feței, trunchiului și extremităților, care trec prin etapele de pete, papule, vezicule, pustule, cruste, respingerea acestora din urmă și formarea de cicatrici. În același timp, apar urme pe membrana mucoasă a nasului, orofaringe, laringe, trahee, bronhii, conjunctivă, rect, organe genitale feminine, uretra. Curând se transformă în eroziune.

În zilele 8-9 ale bolii, în stadiul de supurație a veziculelor, starea de sănătate a pacienților se înrăutățește din nou, apar semne de encefalopatie toxică (deteriorarea conștienței, delir, agitație, convulsii la copii). Perioada de uscare și cădere a crustelor durează aproximativ 1-2 săptămâni. Se formează numeroase cicatrici pe față și pe scalp.

Schimbarea sângelui se caracterizează prin leucocitoză, în formele severe există o deplasare bruscă la stânga cu eliberarea de mielocite și celule tinere în sânge.

Formele severe includ forma confluentă (Variola confluens), pustulo-hemoragică (Variola haemorrhagica pustulesa) și purpura variolei (Purpura variolosae).

La cei vaccinați cu vaccinul împotriva variolei, variola este ușoară (Varioloid). Principalele sale caracteristici sunt o perioadă lungă de incubație (15-17 zile), stare de rău moderată și alte semne de intoxicație; o adevărată erupție cutanată cu variolă nu este abundentă, nu se formează pustule, nu există cicatrici pe piele, recuperarea are loc după 2 săptămâni. Există forme ușoare cu febră de scurtă durată fără erupție cutanată și tulburări severe de sănătate (Variola sine exantemate) sau numai sub formă de erupție ușoară (Variola afebris).

La posibile complicații includ encefalită, meningoencefalită, pneumonie, panoftalmită, keratită, irită, sepsis.

Diagnosticul variolei:

Manifestările clinice ale bolii stau la baza unor studii specifice. Pentru analiză, se prelevează conținutul de vezicule, pustule, cruste, frotiuri de mucus din cavitatea bucală și sânge. Prezența virusului în probe se determină prin microscopie electronică, microprecipitare în agar prin metoda imunofluorescentă, folosind PCR. Un rezultat preliminar se obține după 24 de ore, după cercetări ulterioare - izolarea și identificarea virusului.

Tratamentul variolei:

Pentru tratament această boală se folosesc medicamente antivirale (metizazon 0,6 g de 2 ori pe zi timp de 5-6 zile), imunoglobulină anti-mică 3-6 ml intramuscular. Pentru a preveni aderarea infectie cu bacterii pe zonele afectate ale pielii se aplică preparate antiseptice. În prezența complicațiilor bacteriene, pacienților li se prescriu antibiotice cu spectru larg (peniciline semisintetice, macrolide, cefalosporine). Se iau măsuri de detoxifiere a organismului, acestea includ introducerea de soluții coloidale și cristaloide, în unele cazuri se efectuează ultrafiltrare și plasmaforeză.

Prognoza depinde de forma clinică a bolii, vârstă și starea premorbidă. Mortalitatea variază de la 2% la 100%. Cu o evolutie usoara si la vaccinat, prognosticul este favorabil. Convalescenții sunt externați din spital după o recuperare clinică completă, dar nu mai devreme de 40 de zile de la debutul bolii. După forme uşoare, pacienţii sunt externaţi fără modificarea categoriei de adecvare. După forme severe, aptitudinea pentru serviciul militar este decisă de VVK în funcție de fenomenele reziduale (deficiență de vedere și altele) sau li se acordă concediu medical de până la 1 lună.

Prevenirea variolei:

Variolatie(vaccinarea cu un vaccin precoce, nesigur) este cunoscută în Est cel puțin de atunci medieval timpuriu: în India s-au păstrat înregistrări din secolul al VIII-lea despre el, iar în China din secolul al X-lea. Această tehnică de vaccinare a fost adusă pentru prima dată în Europa din Turcia de soția ambasadorului britanic la Istanbul, Mary Wortley Montagu, în 1718, după care familia regală britanică a fost vaccinată.

În Rusia, variola a fost introdusă după moartea împăratului Petru al II-lea, în vârstă de 14 ani, din cauza variolei.

La sfârșitul secolului al XVIII-lea, medicul englez Edward Jenner a inventat un vaccin împotriva variolei bazat pe virusul variolei bovine, care a fost vaccinat pe scară largă în Europa.

Primii oameni vaccinați împotriva variolei în Rusia au fost Ecaterina a II-a cea Mare, marele Duce Pavel Petrovici, Marea Ducesă Maria Feodorovna și câteva zile mai târziu, nepoții Ecaterinei, Alexandru și Konstantin Pavlovich. Băiatul țăran Markov, de la care împărăteasa a fost vaccinată cu variolă, i s-a dat nobilimea, numele de familie Ospenny și stema.

În America, Asia și Africa, variola a persistat timp de aproape două sute de ani. În secolul al XVIII-lea, fiecare al șaptelea copil a murit din cauza variolei în Rusia. În secolul al XX-lea, virusul a luat viețile a 300-500 de milioane de oameni. La sfârșitul anilor 1960, variola a afectat 10-15 milioane de oameni nevaccinați.

În 1967, OMS a decis eradicarea variolei prin vaccinarea în masă a omenirii.

Ultimul caz de infecție cu variola pe cale naturală a fost descris în Somalia în 1977. În 1978 s-a înregistrat și ultimul caz de infecție de laborator. Eradicarea variolei a fost declarată oficial în 1980 la Adunarea OMS, care a fost precedată de o încheiere corespunzătoare a unei comisii de specialiști emisă în decembrie 1979.

Variola este prima și până acum singura boală infecțioasă învinsă prin vaccinarea în masă. Vaccinările împotriva variolei în URSS au încetat în 1978-1980.

Variola este o infecție deosebit de periculoasă. Pacienții și cei suspectați de această infecție sunt supuși izolării stricte, examinării clinice și tratamentului în spitale speciale. personal medical lucrează în îmbrăcăminte anti-ciumă tip III cu mască. Efectuați o dezinfecție completă curentă și finală a încăperii în care se află (a fost) pacientul, articolelor de uz casnic și a zonelor comune cu soluție de Lysol 5%. Vasele se pun la macerat intr-o solutie 3% de cloramina, apoi se fierb. Tot gunoiul și deșeurile sunt incinerate.

Carantină pentru persoanele care au fost în contact cu o variolă bolnavă (suspectă), stabilită pentru 17 zile. Toți sunt vaccinați împotriva variolei, indiferent de data vaccinării anterioare. Se injectează o dată cu gamma globulină donatoare în cantitate de 3 ml și se administrează pe cale orală metisazon: adulți 0,6 g de 2 ori pe zi, copii - o singura doza la o rată de 10 mg la 1 kg de greutate corporală a copilului timp de 4-6 zile la rând.

Ce medici ar trebui să contactați dacă aveți variolă:

Fapte interesante despre variola:

Întreruperea vaccinării împotriva variolei poate să fi declanșat o creștere a infecțiilor cu HIV. Potrivit imunologilor, vaccinul împotriva variolei a redus probabilitatea de pătrundere în celulele virusului imunodeficienței.

Autorii studiului, oameni de știință americani de la Universitatea din California și alții centre științifice, a descris în paginile revistei rezultatele experimentelor asupra culturilor celulare prelevate de la persoane care fuseseră vaccinate. Cercetătorii au descoperit că în celulele persoanelor vaccinate anterior împotriva variolei, HIV s-a replicat mai lent decât în ​​aceleași celule la persoanele care nu fuseseră vaccinate.

Atenția nu va strica
Cu toate acestea, nu trebuie să presupunem că vaccinul împotriva variolei protejează împotriva HIV și să alerge imediat pentru a se vaccina: oamenii de știință subliniază că experimentul a fost efectuat pe o cultură de celule, și nu pe întregul organism și o scădere de cinci ori a răspândirii. a virusului a fost obținut nu pentru orice tip de HIV, ci doar pentru anumite tulpini. Aceste tulpini sunt destul de comune și joacă un rol important în dezvoltarea epidemiei, dar departe de a fi singurele. Da, iar încetinirea răspândirii virusului de cinci ori încă nu echivalează cu distrugerea sa completă.

Un alt lucru este că până în anii 1970, când vaccinările împotriva variolei au fost administrate masiv, riscul de infecție putea fi mai mic, iar pentru o lungă perioadă de timp virusul pur și simplu nu a putut depăși o zonă limitată din Africa Centrală. Chiar și acum, probabilitatea transmiterii HIV prin contact sexual nu depășește zecimi de procente, iar o scădere a acestei valori de câteva ori, cuplată cu dezvoltare slabă transportul ar putea preveni roamingul unei pandemii. Acum, când numărul purtătorilor virusului este de aproximativ 40 de milioane de oameni în întreaga lume, nu este necesar să se mizeze pe eradicarea HIV, chiar dacă rezultatele experimentelor preliminare sunt pe deplin confirmate. Dar orice abordare, chiar și puțin promițătoare, pentru reducerea riscului de transmitere a virusului merită cu siguranță luată în considerare.

Cum functioneaza?
Un rol cheie în mecanismul potențial de protecție îl joacă receptorii de tip CCR5, molecule proteice situate în interiorul membranei celulare. Cu aceste molecule HIV interacționează atunci când intră în celulă, iar virologii știu că persoanele cu o formă mutantă a receptorilor CCR5 pentru HIV sunt mult mai puțin vulnerabile.

Ferestre și uși

CCR5 nu este singura moleculă pe care o folosește virusul pentru a pătrunde în celule. La fel de importanți sunt receptorii din clasa CD4. Făcând o analogie, putem compara receptorii cu „ferestrele” și „ușile” celulei. Intrușii intră atât prin uși, cât și prin ferestre, așa că instalarea de geamuri rezistente la spargere sau încuietori securizate individual reduce, dar nu elimină, riscul de furt.

Apropo, analogia dintre receptori și ferestre este de asemenea remarcabilă prin faptul că celula în sine are nevoie de receptori pentru interacțiunea selectivă cu alte celule.

Virusul vaccinia, care stă la baza vaccinului (asemănarea numelor nu este întâmplătoare, virusul este numit tocmai pentru funcția sa nobilă) de la variolă, poate modifica expresia genei CCR5. Aceasta înseamnă că gena responsabilă de sinteza proteinelor receptorilor poate fi „dezactivată”, iar în timp, la un pacient vaccinat, receptorii CCR5 pur și simplu dispar.

Cum se întâmplă exact acest lucru, cât durează efectul (oamenii de știință au efectuat experimente pe celule de la persoane vaccinate cu trei și șase luni înainte de experiment) și dacă acesta poate fi, de asemenea, întărit, nu este încă clar. Dar ceea ce este clar este că vaccinurile împotriva variolei sunt suficient de sigure pentru utilizare în masă: au fost administrate fiecărui copil de pe planetă la un moment dat și mulți au lăsat o cicatrice mică pe umăr.

Abia în anii 1980, când variola a dispărut de pe fața Pământului și a rămas doar în câteva laboratoare microbiologice, vaccinările au fost abandonate, deoarece riscul de efecte secundare a început să multiplice riscul de a contracta variola ca atare. Dar dacă se dovedește că vaccinarea împotriva variolei ajută împotriva HIV (chiar dacă nu în mod absolut), nu va fi dificil să se întoarcă la vaccinare.

Ești îngrijorat de ceva? Vrei să afli informații mai detaliate despre variola, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, evoluția bolii și dieta după aceasta? Sau ai nevoie de o inspecție? Poti rezervati o programare la medic– clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni medici te vor examina, te vor studia semne externeși ajută la identificarea bolii după simptome, vă sfătuiește și vă oferă asistența necesară și puneți un diagnostic. poti si tu sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

Cum să contactați clinica:
Telefonul clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multicanal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Sunt indicate coordonatele și direcțiile noastre. Uită-te mai detaliat despre toate serviciile clinicii pe ea.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, asigurați-vă că duceți rezultatele la o consultație cu un medic. Dacă studiile nu au fost finalizate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Trebuie să fii foarte atent la sănătatea ta generală. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptomele boliiși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în organismul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu să le tratăm. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să faceți de mai multe ori pe an fi examinat de un medic nu numai pentru a preveni o boală cumplită, ci și pentru a menține minte sănătoasăîn corp și în corpul ca întreg.

Dacă vrei să pui o întrebare unui medic, folosește secțiunea de consultații online, poate că acolo vei găsi răspunsuri la întrebările tale și citește sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiune. Înregistrați-vă și pe portalul medical Eurolaborator pentru a fi la curent cu cele mai recente știri și actualizări de informații de pe site, care vă vor fi trimise automat prin poștă.